មូលហេតុនៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ។ អំពីជំងឺផ្លូវចិត្ត "សរីរាង្គ"

ជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ (ជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គ, ដំបៅខួរក្បាលសរីរាង្គ) គឺជាក្រុមនៃជំងឺដែលជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួនកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាត (ការខូចខាត) ដល់ខួរក្បាល។

មូលហេតុនៃការកើតឡើងនិងការអភិវឌ្ឍន៍

ពូជ

ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតខួរក្បាលជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងៗបន្តិចម្តង ៗ (ពីច្រើនខែទៅច្រើនឆ្នាំ) វិវឌ្ឍន៍ដែលអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាឈានមុខគេត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺវង្វេង។
- ជំងឺ Hallucinosis ។
- ជំងឺវង្វេង។
- ជំងឺផ្លូវចិត្ត។
- ជម្ងឺមិនប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្ត
- ជំងឺថប់បារម្ភ។
- អារម្មណ៍មិនល្អ (ឬ asthenic) ។
- ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងកម្រិតស្រាល។
- ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គ។

តើអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គមានអ្វីខ្លះដូចគ្នា?

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គមានកម្រិតខុសគ្នានៃការយកចិត្តទុកដាក់, ការលំបាកក្នុងការចងចាំព័ត៌មានថ្មី, ការគិតយឺតយ៉ាវ, ពិបាកក្នុងការកំណត់និងដោះស្រាយបញ្ហាថ្មី, ឆាប់ខឹង, "ជាប់គាំង" លើអារម្មណ៍អវិជ្ជមាន, ការធ្វើឱ្យច្បាស់នៃលក្ខណៈពិសេសពីមុននៃបុគ្គលិកលក្ខណៈដែលបានផ្តល់ឱ្យ, ទំនោរទៅរកការឈ្លានពាន (ពាក្យសំដីរាងកាយ) ។

តើអ្វីទៅជាលក្ខណៈនៃប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ?

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអ្នករកឃើញជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងខ្លួនអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក?

ក្នុងករណីណាក៏ដោយដែលអ្នកមិនគួរព្រងើយកន្តើយនឹងបាតុភូតទាំងនេះហើយជាពិសេសថ្នាំខ្លួនឯង! អ្នកត្រូវតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសវិកលចរិតក្នុងតំបន់របស់អ្នកដោយឯករាជ្យនៅមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រនៅកន្លែងរស់នៅរបស់អ្នក (ការបញ្ជូនពីគ្លីនិចមិនចាំបាច់ត្រូវការទេ)។ អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តទាំងអស់ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ, ដោយចិត្តវិទូក្នុងតំបន់ឬនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានករណីជាច្រើនដែលអ្នកជំងឺត្រូវទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក 24 ម៉ោង៖
- ជាមួយនឹងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ hallucinosis ជំងឺផ្លូវចិត្ត លក្ខខណ្ឌអាចធ្វើទៅបាននៅពេលដែលអ្នកជំងឺបដិសេធមិនបរិភោគសម្រាប់ហេតុផលជំងឺមានទំនោរចង់ធ្វើអត្តឃាត ភាពឆេវឆាវចំពោះអ្នកដទៃ (ជាក្បួនវាកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺបំពានរបបថែទាំ ឬបដិសេធទាំងស្រុង។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ);
- ចំពោះជំងឺវង្វេង បើអ្នកជំងឺខ្វះជំនួយ ទុកឲ្យនៅម្នាក់ឯង។
ប៉ុន្តែជាធម្មតា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់មានស្ថេរភាព ដូច្នេះទោះបីជាមានការចុះខ្សោយក៏ដោយ មិនចាំបាច់ស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 24 ម៉ោងក៏ដោយ ក៏គ្រូពេទ្យចិត្តសាស្ត្រក្នុងតំបន់ផ្តល់ការបញ្ជូនទៅកាន់ មន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃ។
NB! មិនចាំបាច់ខ្លាចទៅគ្លីនិកចិត្តសាស្ត្រទេ៖ ជាដំបូង ជំងឺផ្លូវចិត្តកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់យ៉ាងខ្លាំង ហើយមានតែគ្រូពេទ្យវិកលចរិតប៉ុណ្ណោះដែលមានសិទ្ធិព្យាបាលពួកគេ។ ទីពីរ គ្មានច្បាប់ស្តីពីសិទ្ធិមនុស្សត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចផ្នែកចិត្តសាស្រ្តទេ មានតែពេទ្យវិកលចរិតប៉ុណ្ណោះដែលមានច្បាប់ផ្ទាល់ខ្លួន - ច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី "ស្តីពីការថែទាំផ្លូវចិត្ត និងការធានាសិទ្ធិប្រជាពលរដ្ឋក្នុងការផ្តល់របស់ខ្លួន"។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលគ្រឿងញៀននៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ

1. ព្យាយាមស្តារឡើងវិញអតិបរមានៃមុខងារនៃជាលិកាខួរក្បាលដែលខូច។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសរសៃឈាម (ថ្នាំដែលពង្រីកសរសៃឈាមតូចៗនៃខួរក្បាល ហើយតាមនោះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វា) ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងខួរក្បាល (ថ្នាំ nootropics, neuroprotectors) ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងវគ្គសិក្សា 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ (ការចាក់ថ្នាំកម្រិតថ្នាំខ្ពស់) នៅសល់នៃពេលវេលាដែលការព្យាបាលបន្តត្រូវបានផ្តល់ជូន។
2. ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា ដែលជាផលប៉ះពាល់លើរោគសញ្ញាឈានមុខគេ ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងតឹងរ៉ឹងយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដោយវិកលចរិត។

តើមានវិធីការពារជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គដែរឬទេ?

Ekaterina DUBITSKAYA,
នាយករងគ្រូពេទ្យនៃមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត Samara
លើការងារថែទាំ និងស្តារនីតិសម្បទា
បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត, វិកលចរិតនៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត

មិនដូច endogenous(កើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់) ជំងឺផ្លូវចិត្ត, សរីរាង្គជំងឺផ្លូវចិត្ត គឺជាជំងឺដែលមូលហេតុច្បាស់លាស់ចំពោះយើង ឬយើងអាចសន្មត់ថាមានវត្តមានរបស់វា។

រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត

សរីរាង្គផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមានចាំបាច់នៃអ្វីដែលគេហៅថា។ រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត(ខូចអារម្មណ៍ ការចងចាំ និងបញ្ញា)។ អារម្មណ៍អាចកើនឡើង ឬថយចុះមិនសមរម្យ ការថប់បារម្ភ ឬអារម្មណ៍សោកសៅ-ខឹងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ផលប៉ះពាល់ (ការបង្ហាញអារម្មណ៍) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ lability (ការប្រែប្រួល), ការផ្ទុះ(ការផ្ទុះ), ការរុញភ្ជាប់ ( ជម្រៅមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបទពិសោធន៍) ។ ដំណើរការនៃអង្គចងចាំទាំងអស់ (ទន្ទេញចាំ ការផ្ទុកព័ត៌មាន ការផលិតឡើងវិញ) ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការចងចាំមិនពិតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ភាពជាប់គាំង) ការចងចាំសម្រាប់រយៈពេលខ្លះនៃជីវិតគឺអវត្តមានទាំងស្រុង (ភ្លេចភ្លាំង) ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតការគិតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរារាំងដំណើរការផ្លូវចិត្ត (ភាពរឹងម៉ាំ) ការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ (ភាពរឹងម៉ាំ) និងម្យ៉ាងវិញទៀតដោយការហត់នឿយកើនឡើង។ កម្រិតនៃការគិតទូទៅថយចុះ (គំនិត និងគំនិតក្លាយជាអន់ខ្សោយ) ទំនោរទៅរកព័ត៌មានលម្អិតដែលមិនចាំបាច់លេចឡើង ហើយការតស៊ូកើតឡើង (“ជាប់គាំង” និងពាក្យដដែលៗនៃគំនិត ឬការបញ្ចេញមតិដដែលៗ)។ សមត្ថភាពក្នុងការរុករកត្រូវបានចុះខ្សោយ - ដំបូងនៅក្នុងបរិស្ថាន ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន។ សមត្ថភាពក្នុងការយល់អត្ថន័យពេញលេញនៃស្ថានភាពមួយនឹងរលាយបាត់ មានតែព័ត៌មានលម្អិតមួយផ្នែកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានយល់ឃើញ។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ

ជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (ឧទាហរណ៍ ការភ្លេចភ្លាំង ការយល់ឃើញសរីរាង្គ) កើតឡើងភ្លាមៗ និងរ៉ាំរ៉ៃ ចាប់ផ្តើមដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ ហូរយឺតៗ ហើយភាគច្រើនមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ជំងឺវង្វេង ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គ)។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃដំបៅខួរក្បាលសរីរាង្គគឺរបួស, ការឆ្លងមេរោគ, ការស្រវឹង, ដុំសាច់, ដំណើរការ degenerative បឋមនិងដំបៅសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល។

រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តកើតឡើងជាបួនប្រភេទ៖

asthenic (ហត់នឿយ, ឆាប់ខឹងជាមួយនឹងការស៊ើបការណ៍សម្ងាត់),
ផ្ទុះ (ការផ្ទុះ, ឈ្លានពាន, ការបាត់បង់ការចងចាំបន្តិច),
ភាពរីករាយ (អារម្មណ៍កើនឡើង, ធ្វេសប្រហែស, ការរំខាននៃដ្រាយ) និង
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ (ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ ការថយចុះចំណាប់អារម្មណ៍លើបរិស្ថាន និងជីវិតផ្ទាល់ខ្លួន បាត់បង់ការចងចាំ)

ជម្រើសទាំងបួននេះកំពុងជំនួសគ្នាជាបន្តបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលនៃជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គ។

គ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង និងអ្នកដទៃ

សារៈសំខាន់សង្គមនៃរូបភាពគ្លីនិកគឺអស្ចារ្យណាស់។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាល asthenic អ្នកជំងឺអាចមើលថែខ្លួនឯងបាន ហើយមនុស្សជាច្រើនអាចធ្វើការបាន បន្ទាប់មកជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជំងឺនេះ ពួកគេអាចក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់ដំបូងសម្រាប់មនុស្សជុំវិញខ្លួន (ដំណាក់កាលផ្ទុះ រំជើបរំជួល) ហើយក្រោយមកទៀតសម្រាប់ខ្លួនគេ (ដំណាក់កាលមិនសប្បាយចិត្ត)។ ដោយសារតែភាពព្រងើយកន្តើយ និងភាពអស់សង្ឃឹម។

ដូច្នេះជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គទាមទារការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើមានជម្រើសមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត អ្នកត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យវិកលចរិត។

សម្ភារៈទាំងអស់នៅលើគេហទំព័រត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុម័តដោយគ្រូពេទ្យដែលមានការបញ្ជាក់ Mikhail Vasiliev ស៊េរីសញ្ញាប័ត្រ 064834 ដោយអនុលោមតាមអាជ្ញាប័ណ្ណលេខ LO-77-005297 ចុះថ្ងៃទី 17 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2012 ដោយអ្នកឯកទេសដែលមានការបញ្ជាក់នៅក្នុងផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត។ លេខវិញ្ញាបនបត្រ 0177241425770 ។

ហើយខ្ញុំចង់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសម្រង់ដែលមិនសូវល្បីមួយ៖ " ពាក្យថាជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គមិនត្រូវបានគេប្រើទៀតទេនៅក្នុង DSM-IV ព្រោះវាបង្កប់ន័យថាជំងឺផ្លូវចិត្ត "មិនមែនសរីរាង្គ" ផ្សេងទៀតមិនមានមូលដ្ឋានជីវសាស្រ្តទេ។» © 1994 សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក។

ស្នេហារបស់អ្នកវិកលចរិតមួយចំនួនចំពោះពាក្យថា "សរីរាង្គ" ជំងឺផ្លូវចិត្តគឺខ្លាំងដែលវាបានឈានដល់កម្លាំងមិនសមហេតុផលរួចទៅហើយ។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ F06 (ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតនិងភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាលឬជំងឺ somatic) បានប្រែទៅជា "រណ្តៅសំរាម" ពិតប្រាកដដែលរោគសាស្ត្រទាំងអស់ដល់កម្រិតមួយឬមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទឬការព្យាបាលធម្មតា។ . នេះគឺជា VSD ក្នុងស្រុក៖ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងផ្នែកនេះ ជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងនេះ ការថប់បារម្ភនៅក្នុងនេះ ផ្ទាល់ខ្លួននៅទីនេះ ជំងឺវង្វេងនៅទីនោះ ការញៀនថ្នាំនៅកន្លែងណាមួយ ហើយសម្រាប់អ្វីៗផ្សេងទៀតមាន F04-09 ។

ពេលមនោគមវិជ្ជាក៏សំខាន់នៅទីនេះដែរ! ខណៈពេលដែលគ្រូរបស់យើងកំពុងប្រកួតប្រជែង “អ្នកណាអាចដកស្រង់ Gannushkin/Bleuler/Snezhnevsky/Jaspers/Smulevich ជាដើម។ នេះជាមូលហេតុដែល APA បោះបង់ចោលពាក្យថា "សរីរាង្គ" ជំងឺផ្លូវចិត្តជាង 20 ឆ្នាំមុន ហើយហេតុអ្វីបានជាសិស្សក្រីក្រ និងអ្នកស្រុករបស់យើងត្រូវបានបង្រៀនពីចំណាត់ថ្នាក់ NCMH ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត "សរីរាង្គ endogenous" ទាំងអស់។ រឿងគួរឱ្យអស់សំណើចគឺថាអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទាំងអស់ដែលបានដកស្រង់ដោយគ្រូរបស់យើងគឺនៅជួរមុខនៃវិទ្យាសាស្រ្តនៅពេលតែមួយហើយជាមួយនឹងការងាររបស់ពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរទស្សនៈដែលបានបង្កើតឡើង។ បើគ្មាននេះទេ យើងនឹងនៅតែលួចដុតនៅក្នុង "ទឹកប្រមាត់" ដ៏ខ្មៅងងឹតនៃ Hippocrates ដែលតាមពិតអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះយើង (ប្រៀបធៀប) ឥឡូវនេះ។

ជាងនេះទៅទៀត មនុស្សគ្រប់រូបបានឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវនិន្នាការនៃការពង្រីកសរសៃប្រសាទទៅក្នុងវិស័យវិកលចរិត។ ចាប់ផ្តើមពីការសញ្ជ័យទាំងស្រុងនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក បញ្ចប់ដោយការពិតដែលថាអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទលែងខ្មាស់អៀនក្នុងការព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការរួមបញ្ចូលជំងឺផ្លូវចិត្តកម្រិតស្រាលផ្សេងៗ ក៏ដូចជាជំងឺ "astheno-neurotic" ដែលមិនច្បាស់លាស់ប៉ុន្តែជាទីស្រឡាញ់។ របៀបដែលពួកគេធ្វើនេះគឺជាប្រធានបទដាច់ដោយឡែកមួយ។ រឿងមួយទៀតគឺថា បន្ទាប់ពីជំងឺឆ្កួតជ្រូក អ្នកឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទបានបញ្ចូលជំងឺសរសៃប្រសាទស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ដូច្នេះ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺវង្វេងដែលជឿនលឿនបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺ សាស្ត្រាចារ្យ O.S. Levin ។ (ជាការពិតណាស់ អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ) នៅក្នុងសន្និសិទធំមួយបានព្យាយាមពន្យល់ដល់គ្រូពេទ្យវិកលចរិតថាហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺវង្វេង: "ដោយសារតែជំងឺវង្វេងគឺជាជំងឺសរីរាង្គនៃខួរក្បាលដែលមានពាក្យបណ្តឹងផ្លូវចិត្ត" ។

នៅទីនេះយើងអាចរំលឹកឡើងវិញនូវការសន្និដ្ឋានខាងលើថាជំងឺផ្លូវចិត្ត "អសរីរាង្គ" ផ្សេងទៀតក្នុងករណីនេះមិនមានមូលដ្ឋានជីវសាស្រ្តទេ។ ជាការពិតណាស់ ហេតុអ្វីបានជាយើងជាគ្រូពេទ្យវិកលចរិត ត្រូវការ "សរីរាង្គ"? ប្រសិនបើមានច្បាប់របស់ Ribot ដែលយើងរៀនក្នុងចិត្តវិទ្យា ហេតុអ្វីត្រូវរៀនអាន និងយល់ទិន្នន័យ MRI ដែលអាចជួយយើងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ? យើងគឺជាអ្នកជំនាញខាង "ចិត្តសាស្ត្រ"!

មិនមានអ្វីត្រូវបន្ថែមនៅទីនេះទេ ព្រោះហេតុផលដែលយើងគួរបោះបង់ចោលពាក្យថា "សរីរាង្គ" ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានសរសេរត្រឡប់មកវិញនៅក្នុង DSM-IV ក្នុងឆ្នាំ 1994។ ហើយមួយវិនាទីនេះគឺជាការចាត់ថ្នាក់នាមវចនានុក្រម ហើយមិនមែនជាអត្ថបទនាំមុខមួយចំនួននោះទេ។ នៅក្នុងទស្សនាវដ្តីវិទ្យាសាស្ត្រដែលមាន IF ធំ។ ហើយវាមិនមែនជាគោលការណ៍អ្វីដែលត្រូវហៅថានេះឬជំងឺនោះទេ វានឹងមិនផ្លាស់ប្តូរច្រើនទេ។ ចំណុចសំខាន់គឺត្រូវយល់ពីបញ្ហា ហើយដូច្នេះត្រូវរកវិធីដោះស្រាយ។

វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរចំពោះការផ្លាស់ប្តូរដ៏រីករាយនៅក្នុង ICD 11 ដែលការអនុវត្តរបស់យើងនឹងផ្អែកលើ។ ការចាត់ថ្នាក់ថ្មីនឹងរួមបញ្ចូលចំណងជើងរងមួយ៖ “រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត ឬអាកប្បកិរិយាបន្ទាប់បន្សំដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ ឬជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្នុងចំណងជើងផ្សេងទៀត”។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត "បន្ទាប់បន្សំ" ទាំងនេះនឹងត្រូវប្រើបន្ថែមលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចម្បង ដើម្បីធានាបាននូវការយកចិត្តទុកដាក់ខាងគ្លីនិកចំពោះពួកគេ។ តើមានអ្វីល្អអំពីរឿងនេះ? ទីមួយ ទីបំផុតនឹងមិនមានជំងឺផ្លូវចិត្ត "សរីរាង្គ" ទេ។ ទីពីរ មនុស្សគ្រប់គ្នានឹងត្រូវធ្វើឡើងវិញនូវច្បាប់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺវិកលចរិក ដើម្បីឱ្យយ៉ាងហោចណាស់យល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។ ទីបី ប្រហែលជាការច្នៃប្រឌិតថ្មីនេះយ៉ាងហោចណាស់នឹងប៉ះពាល់ដល់ការរីករាលដាលនៃពាក្យមិនសមហេតុផលដូចជាជំងឺផ្លូវចិត្ត "សរីរាង្គ"។

ជាលទ្ធផលនៃការស្ទាត់ជំនាញសម្ភារៈនៅក្នុងជំពូកនេះ សិស្សគួរតែ៖

ដឹង

- ការបង្ហាញគ្លីនិកចម្បងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ;
- សារៈសំខាន់វិកលចរិកនៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ;

អាច

- កំណត់ការបង្ហាញគ្លីនិកចម្បងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ;
- គូសបញ្ជាក់ etiology, pathogenesis និងលំនាំនៃដំណើរនៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ;
- បង្កើតការបង្ហាញគ្លីនិកសំខាន់ៗនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ;

ផ្ទាល់ខ្លួន

– ជំនាញក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ វាយតម្លៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ។

ជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ (OPD) រួមមានក្រុមនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតខួរក្បាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ OPD អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់ខាងក្រៅ (របួសខួរក្បាលការស្រវឹង។ សមត្ថភាពបញ្ញា និងអស្ថិរភាពអារម្មណ៍)។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យក៏រួមបញ្ចូលទិន្នន័យពីការសិក្សាបន្ថែមដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាខួរក្បាលផងដែរ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការបង្ហាញគ្លីនិករបស់ពួកគេ - ពីជំងឺបញ្ញាតូចតាចទៅជំងឺវង្វេង ហើយក៏អាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាជំងឺ hallucinatory-delusional disorder រដ្ឋចុះខ្សោយនៃស្មារតី និងបញ្ហាអារម្មណ៍។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គគឺការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលការស្រវឹងស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ ផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ (មានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូនឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត) ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល និងការឆ្លងមេរោគ។ នៅក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃករណី, មូលហេតុនៃការបង្កើតជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន (ហ្សែនចម្រុះ) ។

ជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គអាចបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺខួរក្បាល - សរីរាង្គ (ដំណើរការសរីរាង្គដែលកំពុងដំណើរការ) ការខូចខាតខួរក្បាល - សរីរាង្គនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នានិងការប្រែប្រួល subclinical ផ្សេងៗនៃផលវិបាកនៃការខូចខាតសរីរាង្គខាងក្រៅ។

ដំណើរការសរីរាង្គបច្ចុប្បន្ន (ជំងឺ) សំដៅទៅលើការរំសាយការឈឺចាប់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងការបង្ហាញផ្លូវចិត្ត និងការកើនឡើងនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ដូច្នេះលក្ខខណ្ឌទាំងនេះសមនឹងគំរូជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃរូបមន្តឆ្កួត។ ដំណើរសកម្មនៃដំណើរការសរីរាង្គជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺវង្វេង ការកើនឡើងនៃបញ្ហាបញ្ញា-ផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាបង្ហាញពីអសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ដោយមនសិការ។ ក្នុងករណីខ្លះ សំណងផ្លូវចិត្តនៃជំងឺខួរក្បាល-សរីរាង្គអាចឆ្លើយតបទៅនឹង "ជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន" ជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារបញ្ញា និងឆន្ទៈដ៏សំខាន់ស្របច្បាប់។

ជាធម្មតា ផលវិបាកនៃគ្រោះថ្នាក់ដែលទទួលរងគឺស្ថិតស្ថេរ ហើយនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលយូរ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត "ជំងឺវង្វេង" ឬ "ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត" អាចត្រូវគ្នាទៅនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃរូបមន្តឆ្កួត។

ទម្រង់ Residual-organic (subclinical) នៃ OPD ទោះបីជានៅក្នុងខ្លួនគេ និងមិនមានលក្ខណៈសំខាន់ស្របច្បាប់ក៏ដោយ ក៏ធ្វើឱ្យធនធានផ្ទាល់ខ្លួន និងជីវសាស្រ្តរបស់រាងកាយចុះខ្សោយ ដោយដើរតួនាទីជាកត្តាជំរុញដល់ការវិវត្តនៃជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការកើតឡើងនៃជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន) ។

មានជម្រើសបីសម្រាប់ថាមវន្តនៃ ODA: 1) regredient (អំណោយផល); 2) ស្ថានី; 3) រីកចម្រើន (មិនអំណោយផល) ។ ជាមួយនឹងសក្ដានុពលអំណោយផល ការថយចុះ (ភាពរលូន) នៃជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានសង្កេតឃើញតាមពេលវេលា។ ជាមួយនឹងសក្ដានុពលស្ថានី ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សមិនផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ ជាមួយនឹងសក្ដានុពលអវិជ្ជមាន (ដំណើរការសរីរាង្គបច្ចុប្បន្ន) មានភាពស៊ីជម្រៅបន្តិចម្តងៗនៃជំងឺផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងការបន្ថែមនូវបាតុភូតដ៏ឈឺចាប់ថ្មីៗ (ឧទាហរណ៍ គំនិតវង្វេងស្មារតី ជំងឺអាកប្បកិរិយា)។

សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន OPD ក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាដោយចេតនា អាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សក្នុងអំឡុងពេលដ៏សំខាន់ស្របច្បាប់។ ក្នុងករណីដែលប្រធានបទនៃអ្នកជំនាញមិនបានបង្ហាញពីជំងឺផ្លូវចិត្តជ្រៅ និងបាតុភូតផ្លូវចិត្ត នេះបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការយល់ដឹងពីធម្មជាតិពិត និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់គាត់ និងដើម្បីគ្រប់គ្រងពួកគេ។ អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺជាទម្រង់ nosological ដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការអនុវត្តសិល្បៈ។ 22 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ - រហូតដល់ 65% នៃចំនួនសរុបនៃករណីដែលការសន្និដ្ឋានអំពី "អនាម័យមានកម្រិត" ត្រូវបានធ្វើឡើង [Vandysh-Bubko, 2004] ។

ជំងឺវង្វេង (ជំងឺវង្វេងដែលទទួលបាន) - ភាពក្រីក្រធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តទាំងអស់ - ភាពវៃឆ្លាត វិសាលភាពនៃអារម្មណ៍ - ឆន្ទៈ និងការបង្ហាញផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គល។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេង មានការចងចាំខ្សោយសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍អតីតកាល និងបច្ចុប្បន្ន ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសមត្ថភាពសិក្សា និងកម្រិតនៃការវិនិច្ឆ័យ ការនិយាយអន់ខ្សោយ និងការតំរង់ទិសខ្សោយនៅក្នុងការពិតជុំវិញ និងបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។

ជំងឺវង្វេងជាក្បួនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺនៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃនិងរីកចម្រើនឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ degenerative (atrophic) បឋមនៃខួរក្បាល (ជំងឺភ្លេចភ្លាំង, ជំងឺ Pick's) ឬជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។ ជំងឺវង្វេងអាចវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ (ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ឬបន្ទាប់ពីការរងរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។

នៅក្នុងការអនុវត្តនៃចិត្តវិទ្យាកោសល្យវិច្ច័យ, ទូទៅបំផុត ជំងឺវង្វេងសរសៃឈាម។ Atherosclerosis រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមនាំអោយមានដំណើរការស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់កោសិកាសរសៃប្រសាទ និងបំផ្លិចបំផ្លាញជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺវង្វេងសរសៃឈាមមានភាពខុសប្លែកគ្នា ដែលត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយទីតាំងនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាល។

មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺមិនដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងករណីទី 1 ជំងឺវង្វេងកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយទីពីរ ជំងឺវង្វេងកើនឡើងនៅក្នុងរលកដោយសារតែការរំខានបណ្តោះអាសន្ននៃឈាមរត់ខួរក្បាលក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប្រភេទទាំងពីរក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការវិវត្តនៃជំងឺវង្វេងសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃជំងឺផ្លូវចិត្តនិងបញ្ញាជាមួយនឹងការបង្កើតជំងឺវង្វេងផ្នែក (lacunar) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរក្សារយៈពេលវែងនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងការរិះគន់ផ្នែកខ្លះនៃជំងឺដែលមានស្រាប់។

នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺវង្វេងដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បន្ថែមពីលើជំងឺសតិបញ្ញា និងអាថ៍កំបាំង ជាធម្មតាមានធាតុផ្សំនៃភាពពិការ (ការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ)។ អ្នកជំងឺមិនអាចបញ្ចេញពាក្យ (motor aphasia) និង/ឬយល់ឃើញការនិយាយរបស់អ្នកដទៃ (sensory aphasia)។ លើសពីនេះទៀតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវមុខងារម៉ូទ័រនៃអវយវៈត្រូវបានចុះខ្សោយ (paresis និងខ្វិនកើតឡើង) ។

ជម្ងឺអាល់ហ្សៃមឺរ គឺជាជំងឺតំណពូជបឋម (atrophic) នៃខួរក្បាល។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមយឺត និងការវិវត្តបន្តិចម្តងៗ ប៉ុន្តែជាលំដាប់ ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ (ពីមួយទៅ 10 ឆ្នាំ)។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Alzheimer, atrophy (ស្តើង) នៃ Cortex នៃ parietal និង temporal lobes នៃខួរក្បាល ក៏ដូចជាការស្លាប់ និង degeneration នៃកោសិកាប្រសាទ ត្រូវបានរកឃើញ។ ICD-10 បែងចែកទម្រង់ពីរនៃជំងឺ Alzheimer: ការចាប់ផ្តើមដំបូង (មុន 65 ឆ្នាំ) និងការចាប់ផ្តើមយឺត (បន្ទាប់ពី 65 ឆ្នាំ) ។ ជំងឺ Alzheimer ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺវង្វេង។ ចំពោះស្ត្រី ជំងឺនេះកើតឡើង 2 ដងច្រើនជាងបុរស។ 5% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ ប៉ុន្តែជាធម្មតាជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ករណីអនីតិជននៅអាយុ 28 ឆ្នាំត្រូវបានពិពណ៌នា។ ជំងឺភ្លេចភ្លាំងគឺជាមូលហេតុទី 4-5 នៃការស្លាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអឺរ៉ុប។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ Alzheimer ត្រូវបានបង្ហាញដោយការលេចចេញបន្តិចម្តង ៗ នៃការរំខានដល់ខួរក្បាល។ ភាពពិសេសនៃជំងឺនេះគឺថាអ្នកជំងឺដឹងពីការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ ហើយជួបប្រទះនឹងការលំបាក។ យូរ ៗ ទៅការថយចុះនៃការចងចាំកើនឡើងអ្នកជំងឺបាត់បង់ការតំរង់ទិសនៅកន្លែងនិងពេលវេលាបាត់បង់ចំណេះដឹងដែលប្រមូលបានហើយកម្រិតនៃការវិនិច្ឆ័យនិងចំណាប់អារម្មណ៍របស់ពួកគេថយចុះ។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ apraxia, acalculia, agraphia, aphasia និង alexia ចូលរួមជាមួយជំងឺ mnestic ។ អ្នកជំងឺច្រឡំផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ហើយមិនអាចដាក់ឈ្មោះផ្នែកនៃរាងកាយបានទេ។ Autoagnosia កើតឡើងហើយពួកគេឈប់ទទួលស្គាល់ខ្លួនឯងនៅក្នុងកញ្ចក់។ សម្លឹងមើលខ្លួនឯងដោយភ្ញាក់ផ្អើល ប៉ះមុខ។ ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងជំងឺវិកលចរិករយៈពេលខ្លីគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការបន្ថែមនៃរោគសាស្ត្រ somatic ដូចជាជំងឺរលាកសួតអាចបណ្តាលឱ្យភ្លេចភ្លាំង។ ភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ និងភាពរឹងរបស់សាច់ដុំកើនឡើង ហើយការបង្ហាញនៃជំងឺផាកឃីនសៀនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ភាពខ្ជាប់ខ្ជួនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងក្នុងការនិយាយ; នៅលើគ្រែ អ្នកជំងឺគ្របក្បាលដោយស្មុគ្រស្មាញឬធ្វើចលនា "គ្រហឹម"។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ជំងឺវង្វេងសរុបមានការរីកចម្រើន។ អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺបែបនេះគឺមិនសមហេតុផលទេពួកគេបាត់បង់ជំនាញប្រចាំថ្ងៃទាំងអស់ចលនារបស់ពួកគេក្លាយជាគ្មានន័យ។ អ្នកជំងឺបង្ហាញពីបញ្ហាការនិយាយដើមដំបូង ពិការភាព ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក កន្ត្រាក់កន្ត្រាក់ជាដើម។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ ការចាប់យក ការជញ្ជក់ និងការឆ្លុះបញ្ចាំង proboscis លេចឡើង។ នៅពេលដែលវត្ថុណាមួយចូលទៅជិត អ្នកជំងឺលាតបបូរមាត់ វាយអណ្តាត ហើយព្យាយាមខាំវា។ ជាមួយនឹងការដួលរលំពេញលេញនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្តពួកគេតែងតែដេកនៅក្នុងទីតាំង intrauterine ។ ការស្លាប់កើតឡើងដោយសារការកើនឡើងនូវបាតុភូតនៃការអស់កម្លាំងរាងកាយ ឬជំងឺឆ្លងដែលពាក់ព័ន្ធ។

មុនពេលការណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទៅក្នុងការប្រើប្រាស់ព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយ ជំងឺទូទៅមួយដែលនាំឱ្យកើតជំងឺវង្វេងគឺ ខ្វិនរីកចម្រើន។ នេះគឺជាជំងឺឆ្លងនៃខួរក្បាលដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺស្វាយ Treponema pallidum ជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាដូចជា asthenic និង neurosis ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងទម្រង់នៃភាពអស់កម្លាំង ហត់នឿយ ឆាប់ខឹង ខ្សោយ និងរំខានដំណេក។ យូរ ៗ ទៅការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្តង់ដារសីលធម៌នៃអាកប្បកិរិយាហើយការរិះគន់លើអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ថយចុះ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះ ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងអាកប្បកិរិយាកើនឡើង - អ្នកជំងឺប្រព្រឹត្តទង្វើគួរឱ្យអស់សំណើច លេងសើចរាក់ៗ និងបង្ហាញការធ្វេសប្រហែស។ ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តទាំងនេះអាចត្រូវបានអមដោយគំនិតបំភាន់គួរឱ្យអស់សំណើចនៃភាពអស្ចារ្យនិងទ្រព្យសម្បត្តិឬការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការវង្វេងស្មារតីដែលឈានដល់កម្រិតនៃរោគសញ្ញា Cotard អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

រោគសញ្ញាដំបូងបំផុត និងធម្មតាបំផុតគឺរោគសញ្ញា Argyll-Robertson - អវត្តមាន ឬចុះខ្សោយនៃប្រតិកម្មផ្ទាល់ និងរួសរាយរបស់សិស្សចំពោះពន្លឺ ខណៈពេលដែលប្រតិកម្មរបស់ពួកគេចំពោះការបញ្ចូលគ្នា និងការស្នាក់នៅត្រូវបានរក្សាទុក។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សិស្សមិនស្មើគ្នា ptosis (បង្ហាញឱ្យឃើញពីអសមត្ថភាពក្នុងការលើកត្របកភ្នែក) ខ្សោយ ទឹកមុខមិនសូវស្រួល សំលេងមានក្លិនច្រមុះ ពិការភាព (អណ្តាត) ការសរសេរ និងការដើរត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ប្រតិកម្មសរីរវិទ្យាជាក់លាក់ (ប្រតិកម្ម Wassermann នៅក្នុងឈាមនិងសារធាតុរាវ cerebrospinal) គឺតែងតែវិជ្ជមាន។ វាក៏មាន asymmetry នៃការឆ្លុះសរសៃពួរ ជួនកាលការថយចុះ ឬអវត្តមានពេញលេញនៃការឆ្លុះជង្គង់ និង Achilles reflexes ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃភាពខ្វិនរីកចម្រើនវិវត្តន៍ពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺវង្វេងដែលបញ្ចេញសម្លេងជាមួយនឹងការថយចុះការរិះគន់ ភាពទន់ខ្សោយ និងភាពមិនសមហេតុផលនៃការវិនិច្ឆ័យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពសោកសៅ។ ក្រោយមក អ្នកជំងឺបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ជុំវិញខ្លួន ឈប់ខ្វល់ពីខ្លួនឯង និងមិនឆ្លើយសំណួរ។ ការសម្រកទម្ងន់ខ្លាំង ដំបៅ trophic និងដំបៅគ្រែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺកើតឡើងពីជំងឺ somatic ដែលពាក់ព័ន្ធ (ជំងឺរលាកសួត, sepsis ជាដើម) ។

តិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអនុវត្ត FTE នៃជនជាប់ចោទ យើងជួបប្រទះមនុស្សដែលទទួលរងពី ជំងឺវង្វេងវ័យចំណាស់, កើតឡើងក្នុងវ័យចំណាស់ និងបណ្តាលមកពីជំងឺខួរក្បាល ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងការបែកបាក់ជាលំដាប់នៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃជំងឺវង្វេងសរុប និងម៉ារ៉ាសមុស។ ប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះត្រូវបានជួបប្រទះនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវិកលចរិកក្នុងរឿងក្តីរដ្ឋប្បវេណី ក្នុងករណីដែលនិយាយអំពីការប្រកាសជាពលរដ្ឋអសមត្ថភាព និងនៅពេលមានការប្រកួតប្រជែងលើប្រតិបត្តិការអចលនទ្រព្យ រួមទាំងឆន្ទៈផងដែរ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺវង្វេងវ័យចំណាស់ ភាពវង្វេងស្មារតី ភាពវង្វេងស្មារតី និងផ្លូវចិត្តអាចកើតមាន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើនការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ និងរូបរាងនៃគំនិតវង្វេងស្មារតីនៃការខូចខាត ភាពក្រីក្រ ទំនាក់ទំនង ការពុល និងការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ ដែលលាតសន្ធឹងជាចម្បងដល់មនុស្សនៅក្នុងបរិយាកាសបន្ទាន់។ អ្នកជំងឺក៏អាចជួបប្រទះការយល់ច្រលំដែលមើលឃើញដូចកន្លែងកើតហេតុផងដែរ។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺវង្វេង ភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអនុលោមតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICV-10 ត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតនៃការចុះខ្សោយកម្រិតមធ្យម និងកាន់តែជ្រៅ អមដោយអសមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ក៏ដូចជាមនុស្សដែលនៅពេលនោះ ប្រព្រឹត្តអំពើគ្រោះថ្នាក់ ឬប្រតិបត្តិការរដ្ឋប្បវេណី មានការប៉ះពាល់យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ឬការយល់ច្រឡំ រោគសញ្ញាវង្វេងស្មារតី ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាអសមត្ថភាពនៃការគ្រប់គ្រងដោយស្មារតីនៃអាកប្បកិរិយាសំខាន់ៗស្របច្បាប់របស់ពួកគេ។

ដំណោះស្រាយបង្កការលំបាកយ៉ាងខ្លាំង សំណួរអំពីអនាម័យ និងសមត្ថភាព (អំណាចនៃការចរចារ) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបញ្ញា lacunar-mnestic ។ នៅក្នុងជំងឺវង្វេង atherosclerotic មានការរក្សាទុករយៈពេលយូរនៃទម្រង់ខាងក្រៅនៃអាកប្បកិរិយា និងទម្រង់នៃការប្រាស្រ័យទាក់ទង និងអាកប្បកិរិយាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលជីវិត។ ដូច្នេះសំណងដែលទាក់ទងនៃអ្នកជំងឺបែបនេះជារឿយៗធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការកំណត់ជម្រៅនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើង។ ដើម្បីកំណត់វិសាលភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមានស្រាប់ក្នុងការវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាបណ្តើរៗ មិនត្រឹមតែបញ្ញា-mnestic ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់ការរំខាន និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធបុគ្គលិកលក្ខណៈទាំងមូល (ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររ៉ាឌីកាល់នៅក្នុងប្រព័ន្ធទំនាក់ទំនង ជាពិសេសជាមួយសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ) គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ .

ការវង្វេងសរីរាង្គ (ដូចជាជំងឺវិកលចរិក ) វិបល្លាស វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងគ្រោះថ្នាក់ខាងក្រៅផ្សេងៗ៖ របួសខួរក្បាល របួសសរសៃប្រសាទ ជាដើម។ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវា ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពចុះខ្សោយនៃសតិបញ្ញាចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ គឺមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញដូចទៅនឹងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវង្វេងនោះទេ។ អ្នកជំងឺបង្កើតគំនិតច្រណែន ខូចចិត្ត ការពុល ការបៀតបៀន អាបធ្មប់ ជារឿយៗជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺបំភាន់ - ភាពច្របូកច្របល់ (មើលឃើញ, olfactory, tactile) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ហើយចាប់ផ្តើមដោយការងឿងឆ្ងល់ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាខាងក្រៅមួយចំនួន (ការវះកាត់ ការឆ្លងមេរោគ។ បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃរោគសញ្ញានៃស្មារតីងងឹតនៅក្នុងរូបភាពព្យាបាល គំនិតវង្វេងស្មារតីនៃទំនាក់ទំនង និងការបៀតបៀនដែលសំដៅលើបុគ្គលជាក់លាក់បានលេចចេញជារូបរាង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃបញ្ហានៃការចងចាំ និងការថយចុះនៃកម្រិតនៃការវិនិច្ឆ័យ ភាពសាមញ្ញនៃគ្រោងនៃការភ្លេចភ្លាំងកើតឡើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មានការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗនៃជំងឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញា cerebrasthenic (បង្កើនភាពអស់កម្លាំង ហត់នឿយ ឆាប់ខឹង) និងការថយចុះបញ្ញា-mnestic បន្តិចក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះបន្តិចនៃការចងចាំ និចលភាពនៃការគិត និងការធ្វើឱ្យកាន់តែច្បាស់។ បុគ្គលិកលក្ខណៈ។ បន្តិចម្ដងៗ គំនិតវង្វេងស្មារតីនៃទំនាក់ទំនង ការបៀតបៀន ការពុល ការច្រណែនត្រូវបានបង្កើតឡើង ដោយមានការយល់ឃើញបឋម និងការបញ្ឆោតដែលមើលឃើញនៃការយល់ឃើញ។ គំនិតវង្វេងគឺជាក់លាក់ ហើយត្រូវបានតម្រង់ទៅមនុស្សនៅក្នុងបរិយាកាសភ្លាមៗ សាច់ញាតិ និងអ្នកជិតខាង។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តកើនឡើង គំនិតវង្វេងវង្វាន់កាន់តែបែកខ្ញែក និងមិនសមហេតុផល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកចុង។ ធម្មជាតិសរីរាង្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានគាំទ្រដោយការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កគ្រោះថ្នាក់ខាងក្រៅ, ភាពជាក់លាក់នៃគ្រោងនៃការភ្លេចភ្លាំង, ការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការថយចុះការចងចាំ, ភាពវៃឆ្លាត, សមត្ថភាពនៃការយល់ដឹង, ភាពទន់ខ្សោយនៃអារម្មណ៍) ក្នុងអវត្តមាននៃការគិតនិងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ លក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិក។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺ hallucinatory-delusional ឆ្ពោះទៅរក paraphrenic ក៏ដូចជាការយល់ឃើញពិតទៅជា pseudohallucinations ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។

ការអនុវត្តនៃ SPE បង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវង្វេងសរីរាង្គមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងសង្គម និងទាក់ទាញការចាប់អារម្មណ៍ពីអ្នកដទៃ។ សាក្សីពណ៌នាអំពីអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺដែលចូលទៅក្នុងជម្លោះដោយគ្មានហេតុផល ធ្វើការអះអាងគួរឱ្យអស់សំណើច វាយជញ្ជាំងអ្នកជិតខាងនៅពេលយប់ និងដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅកាន់ភ្នាក់ងារអនុវត្តច្បាប់។ ដូច្នេះហើយ អ្នកជំងឺម្នាក់បានទាក់ទងប៉ូលីស និង FSB ជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងអំពីអ្នកជិតខាងរបស់នាង ដែលតាមគំនិតរបស់នាង បានបង្កើតសិក្ខាសាលាផលិត moonshine នៅក្នុងផ្ទះល្វែងរបស់ពួកគេ ហើយលក់វាពេញតំបន់នោះ។ នៅក្នុងសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់នាង អ្នកជំងឺបានធានាថា នៅពេលយប់ នាងតែងតែធុំក្លិន moonshine ពីផ្ទះល្វែងរបស់អ្នកជិតខាងរបស់នាង ហើយថែមទាំងឮសំឡេងនៃ "ដំណើរការផលិត" ផងដែរ - សម្លេងរអ៊ូរទាំ និងសំលេងរបស់ moonshine ហូរតាមបំពង់កំដៅកណ្តាល។ល។ ជារៀងរាល់យប់ នាងបានគោះវាលស្មៅឲ្យអ្នកជិតខាង ដោយរារាំងមិនឲ្យពួកគេដេក។ អ្នកជិតខាងរបស់អ្នកជំងឺបានអញ្ជើញនាងទៅផ្ទះល្វែងរបស់ពួកគេដើម្បីឱ្យនាងអាចជឿជាក់បានថាពួកគេមិនមាន "ផលិតកម្ម" បែបនេះទេ ពិតណាស់មិនបានផ្តល់លទ្ធផលអ្វីទេ ហើយអាកប្បកិរិយាវង្វេងស្មារតីរបស់នាងនៅតែបន្តដូចពីមុន។ អ្នកជំងឺម្នាក់ទៀតដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទវាយប្រពន្ធរបស់គាត់ត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រពន្ធរបស់គាត់ដែលមានអាយុ 80 ឆ្នាំតែងតែបោកប្រាស់គាត់ជាមួយបុរសផ្សេងទៀតរួមទាំងអ្នកជិតខាងរបស់គាត់ដែលមានអាយុ 28 ឆ្នាំដែលរស់នៅជាមួយប្រពន្ធនិងកូនរបស់គាត់។ គាត់តែងតែទាមទារការពន្យល់ពីនាង ស្វែងរកការសារភាពពីភាពមិនស្មោះត្រង់ បង្កជម្លោះ និងរឿងអាស្រូវ។

វត្តមាននៃជំងឺវង្វេងសរីរាង្គ កំឡុងពេលធ្វើសកម្មភាពសំខាន់ស្របច្បាប់កំណត់ ការបរាជ័យក្នុងការ បុគ្គលដែលបានប្រព្រឹត្តសកម្មភាពសំខាន់ៗតាមច្បាប់ ដើម្បីគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់ខ្លួនតាមអំពើចិត្តដោយមនសិការ។

ស្ថានភាពនៃស្មារតីខ្សោយ។ នៅក្នុងដំណើរការនីតិវិធីព្រហ្មទណ្ឌ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលមានតម្រូវការសម្រាប់ការវាយតម្លៃផ្នែកវិកលចរិកនៃរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីទទួលបានរបួស អ្នកជំងឺជួបប្រទះការបាត់បង់ស្មារតី ដែលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា អាចមានរយៈពេលពីច្រើននាទី និងច្រើនម៉ោងទៅច្រើនសប្តាហ៍។ ជម្រៅនៃការចុះខ្សោយនៃស្មារតីក៏អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាផងដែរ: សន្លប់, សន្លប់, សន្លប់។ ជាមួយនឹងការរងរបួសខួរក្បាលកម្រិតស្រាល ការបាត់បង់ស្មារតីគឺមានរយៈពេលខ្លី ហើយការដឹងខ្លួនត្រូវបានចុះខ្សោយក្នុងទម្រង់ជាស្ត្រេស។ អ្នកជំងឺតម្រង់ទិសមិនសូវល្អក្នុងបរិយាកាស ងងុយដេក ងងុយដេក ការទាក់ទងជាមួយពួកគេពិបាក ពួកគេឆ្លើយសំណួរជា monosyllables ។ ការបង្ហាញទាំងនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាទូទៅនៃខួរក្បាល: ឈឺក្បាល វិលមុខ ចង្អោរ ក្អួត។ ជាមួយនឹងការរងរបួសកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការរំខាន (ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត) នៃស្មារតីអាចឈានដល់ការសន្លប់ និងសន្លប់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការខ្វះខាតទាំងស្រុងនៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ។ រយៈពេលនៃការបាត់បង់ស្មារតីគឺ amnesic ព្រឹត្តិការណ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស (anterograde amnesia) និងព្រឹត្តិការណ៍មុនរបួស (retrograde amnesia) ក៏អាចត្រូវបានគេបំភ្លេចចោលផងដែរ។ ក្រោយមកទៀត មានសារៈសំខាន់ផ្នែកវិកលចរិក ព្រោះអ្នកជំងឺមិនអាចចាំពីស្ថានភាពរបួសខួរក្បាល។ ជំងឺ Amnestic អាចផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខ្លះតាមពេលវេលា (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ) ហើយការចងចាំដែលបែកបាក់អាចលេចឡើង។

រយៈពេលស្រួចស្រាវនៃរបួសខួរក្បាលគឺស្មុគស្មាញបំផុត ចាប់តាំងពីរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានស្ថាបនាឡើងវិញ យោងទៅតាមការពិពណ៌នារបស់អ្នកជំងឺអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់ភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលនៃការរងរបួស នេះបើយោងតាមឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ និងសក្ខីកម្មសាក្សី។ ដោយពិចារណាលើការភ្លេចភ្លាំង regro-aiterogradic ជាធម្មតាព័ត៌មានដែលបានរាយការណ៍ដំបូងទៅអ្នកជំងឺប្រែទៅជាតិចតួចណាស់។ ជាមួយនឹងការរងរបួសស្រាល និងមធ្យម អ្នកជំងឺអាចប្រព្រឹត្តអំពើខុសច្បាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមនសិការរាក់ៗ។ សកម្មភាពរបស់អ្នកជំនាញរងអាចមានគោលបំណងខាងក្រៅ ហើយចលនារបស់ពួកគេអាចសម្របសម្រួលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ យោងតាមសាក្សី មុខសញ្ញាបែបនេះអាចជួបប្រទះនូវទឹកមុខច្របូកច្របល់ កង្វះទំនាក់ទំនងពាក្យសំដីគ្រប់គ្រាន់ និងការរំខាននៅក្នុងបរិយាកាស។ ដោយពិចារណាលើការភ្លេចភ្លាំង retro-anterograde បន្ថែមទៀត នេះនឹងបង្ហាញពីការរំខាននៃស្មារតីក្នុងទម្រង់នៃការថ្លង់។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងគំនិតនៃ "វិបល្លាសផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន" នៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្ដនៃរូបមន្តវិកលចរិត និងបង្ហាញពីអសមត្ថភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ ក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ជាមួយគាត់ ដើម្បីដឹងពីធម្មជាតិពិត និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់គាត់ និង ដើម្បីដឹកនាំពួកគេ។ ក្នុងករណីមានការវិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស់ទាំងស្រុងនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ប្រសិនបើចាំបាច់ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាកំហិត។ ប្រសិនបើមានសញ្ញាបន្តនៃការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គ (ស្ថានភាពម្តងហើយម្តងទៀតនៃការចុះខ្សោយនៃស្មារតី, ការថយចុះបញ្ញា - សរសៃប្រសាទ, ជំងឺអាកប្បកិរិយាជាមួយនឹងការបង្ហាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ) អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលជាកំហិតទៅមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។

ប្រភេទដ៏លំបាកបំផុតមួយនៃ PPE គឺការវាយតម្លៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សក្នុងអំឡុងពេលគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ មនុស្សដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ច្រើនតែទទួលរងរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ អមដោយស្មារតីខ្សោយ និងភ្លេចភ្លាំង។ ការវាយតម្លៃផ្នែកវិកលចរិកនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សតាមរយៈកំហុសដែលគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍បានកើតឡើងអាចប្រែប្រួល។ អ្នកជំនាញខាងប្រធានបទអាចត្រូវបានប្រកាសថាជាមនុស្សល្អទាក់ទងនឹងបទល្មើសដែលមានចែងក្នុងសិល្បៈ។ 264 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ ("ការបំពានច្បាប់ចរាចរណ៍ និងប្រតិបត្តិការយានជំនិះ") ប្រសិនបើនៅពេលមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ គាត់មិនមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្នទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប្រសិនបើកម្មវត្ថុនៃអ្នកជំនាញបានទទួលរបួសខួរក្បាលនៅពេលមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយខណៈពេលដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពថ្លង់ បានប្រព្រឹត្តល្មើសយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរលើសណ្តាប់ធ្នាប់សាធារណៈ ឧទាហរណ៍ ប្រឆាំងនឹងតំណាងអាជ្ញាធរ (អត្ថបទ។ 213 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ) គាត់អាចត្រូវបានប្រកាសថាជាមនុស្សឆ្កួតទាក់ទងនឹងបទល្មើសនេះ។

ការវាយតម្លៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជនរងគ្រោះដែលមានរបួសខួរក្បាលក្នុងស្ថានភាពព្រហ្មទណ្ឌ។ ស្ថានភាពនៃការចុះខ្សោយនៃស្មារតី និងការភ្លេចភ្លាំង antero-retrograde ជាបន្តបន្ទាប់អាចបង្អត់ពួកគេនូវសមត្ថភាពក្នុងការទប់ទល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពខុសច្បាប់ប្រឆាំងនឹងពួកគេ ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត កំណត់អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់ភស្តុតាងដែលពាក់ព័ន្ធទៅនឹងករណីនេះ។ ទាក់ទងនឹងរយៈពេលដ៏សំខាន់មួយផ្នែកច្បាប់ (នៅពេលដែលអាចរក្សាបាននូវសមត្ថភាពបែបនេះទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងទៀតទាំងអស់)។ ទន្ទឹមនឹងនេះ បន្ថែមពីលើការវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ជនរងគ្រោះក្នុងការយល់ឃើញយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវកាលៈទេសៈដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសំណុំរឿងព្រហ្មទណ្ឌ និងការផ្តល់សក្ខីកម្ម សមត្ថភាពក្នុងការយល់បានត្រឹមត្រូវអំពីធម្មជាតិ និងសារៈសំខាន់នៃអំពើខុសច្បាប់ដែលបានប្រព្រឹត្តចំពោះពួកគេ និងសមត្ថភាពទប់ទល់ សមត្ថភាពក្នុងការ ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពស៊ើបអង្កេតរបស់តុលាការក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។ លើសពីនេះ ទាក់ទងនឹងមនុស្សបែបនេះ គណៈកម្មការដ៏ទូលំទូលាយមួយជាមួយអ្នកតំណាងនៃការពិនិត្យកោសល្យវិច្ច័យបានដោះស្រាយបញ្ហានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសរាងកាយដែលជាលទ្ធផលនៃរបួសខួរក្បាល។

ជាញឹកញយ មនុស្សម្នាក់ត្រូវប្រឈមមុខនឹងតម្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃស្មារតីចុះខ្សោយនៅក្នុងដំណើរការនីតិវិធីរដ្ឋប្បវេណី។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់សំណុំរឿងរដ្ឋប្បវេណីទាក់ទងនឹងការធ្វើឱ្យបាត់បង់សុពលភាពនៃឆន្ទៈក្នុងការផលិត PE ក្រោយមនុស្ស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ រោគសាស្ត្រ oncological ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ និងការញៀនថ្នាំ ស្ថានភាពនៃស្មារតីចុះខ្សោយអាចនឹងកើតឡើង។ លក្ខខណ្ឌទូទៅ ស្រឡាំងកាំង កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា។ អ្នកជំងឺមានភាពព្រងើយកន្តើយ មិនយល់ភ្លាមៗនូវសំណួរដែលគេសួរ ហើយអាចយល់បានតែសាមញ្ញបំផុត គិតយឺត ពិបាក និងក្រ ចម្លើយគឺ monosyllabic និង monotonous ។ មានការរំលោភលើសមត្ថភាពក្នុងការចងចាំ និងបង្កើតឡើងវិញ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ ភាពច្របូកច្របល់ រួមជាមួយនឹងភាពស្រពិចស្រពិលស្រាល (ស្ពឹកស្រពន់) អស្ថិរភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ដែលត្រូវបានសម្គាល់ ការយល់ឃើញដែលបែកខ្ញែក និងការគិតមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ការវង្វេងវង្វាន់ក្នុងពេលវេលា និងទីកន្លែង និងការបាត់បង់ការចងចាំត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការបង្ហាញនៃភាពច្របូកច្របល់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។ រយៈពេលរបស់ពួកគេប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ - ពីច្រើនថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍និងសូម្បីតែខែ។ ភាពច្របូកច្របល់ទំនងជាកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃស្មារតីតូចចិត្តកំណត់ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញអំពីអសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការយល់ដឹងពីអត្ថន័យនៃសកម្មភាពរបស់គាត់ និងណែនាំពួកគេនៅពេលបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការ។ ការលំបាកនៃការវាយតម្លៃរបស់អ្នកជំនាញគឺដោយសារតែការពិតដែលថាមតិរបស់អ្នកជំនាញត្រូវបានចេញផ្សាយត្រឡប់មកវិញដោយផ្អែកលើឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តនិងឯកសារសំណុំរឿងរដ្ឋប្បវេណី។ លើសពីនេះទៀត ការរំខាននៃស្មារតីអាចមានតួអក្សរ "ភ្លឹបភ្លែតៗ" អាស្រ័យលើពេលវេលានៃថ្ងៃ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។ ប្រតិបត្តិការក្លាយជាកត្តាសំខាន់។ ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញអាចផ្អែកលើការពិពណ៌នាអំពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនៃប្រធានបទ លក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយា ការតំរង់ទិស និងការផលិតការនិយាយរបស់គាត់ក្នុងស្ថានភាពសំខាន់ស្របច្បាប់ប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺនៅក្នុងខ្លួនវា ដែលអាចនាំឱ្យរដ្ឋនៃស្មារតីតូចចិត្ត មិនមែនជាមូលដ្ឋានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញអំពីអសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការយល់ដឹងពីអត្ថន័យនៃសកម្មភាពរបស់គាត់ និងណែនាំពួកគេនៅពេលបញ្ចប់ប្រតិបត្តិការ។

បុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គ និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា។ ក្នុងចំណោម OPDs ទាំងអស់ ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវិកលចរិក (ប្រហែល 40% នៃការសង្កេត) ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃការគ្រប់គ្រងលើអារម្មណ៍ និងការជំរុញរបស់មនុស្សម្នាក់ អស្ថិរភាពនៃឥទ្ធិពលជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ និងការផ្ទុះកំហឹង និងការឈ្លានពាន និងការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលមានគោលបំណង ជាពិសេសអ្នកដែលទាមទារការតស៊ូ និងភាពឧស្សាហ៍ព្យាយាម។ មនុស្សបែបនេះច្រើនតែបង្ហាញភាពស្និទ្ធស្នាល ការសង្ស័យ និងការឆេវឆាវ។ សកម្មភាពនៃការយល់ដឹងជាក្បួនមិនមានភាពអន់ថយខ្លាំងទេ ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង និង "តម្រូវការជាមុន" នៃភាពវៃឆ្លាត - ការយកចិត្តទុកដាក់ សមត្ថភាពក្នុងការទស្សន៍ទាយ និងសកម្មភាពដែលមានគោលបំណង - ទទួលរងនូវវិសាលភាពកាន់តែច្រើន។ ការរំខានច្បាស់លាស់បន្ថែមទៀតនៃមុខងារបញ្ញា-mnestic ក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែរ ប៉ុន្តែកុំឈានដល់កម្រិតនៃជំងឺវង្វេង (ជំងឺវង្វេង) ។

មូលហេតុនៃការបង្កើតជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គអាចជាផលវិបាកនៃការខូចខាតសរីរាង្គដំបូង (រោគសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន, ការអភិវឌ្ឍន៍ដំបូង), ការរងរបួសខួរក្បាលពីមុន, ជំងឺឆ្លងនៃខួរក្បាល (ជំងឺរលាកខួរក្បាល) ក៏ដូចជាឥទ្ធិពលសរីរាង្គខាងក្រៅផ្សេងទៀត។

ការវាយតម្លៃរបស់អ្នកជំនាញផ្នែកវិកលចរិក ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គបង្ហាញពីការលំបាកមួយចំនួន។ នៅក្នុងករណីភាគច្រើន ជនជាប់ចោទដែលមានបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គត្រូវបានរកឃើញថាជាមនុស្សល្អ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តទាក់ទងនឹងអ្នកដែលមានជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គ ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញអាចត្រូវបានធ្វើឡើងលើការអនុវត្តបទប្បញ្ញត្តិនៃសិល្បៈ។ 22 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ អ្វីដែលគេហៅថា "អនាម័យមានកម្រិត" ឬក្នុងករណីខ្លះអំពីភាពវិកលចរិតរបស់ពួកគេ។

ក្នុងករណីដែលប្រធានបទមុនពេលប្រព្រឹត្តបទល្មើសជួបប្រទះនឹងការបន្ធូរបន្ថយជាញឹកញាប់ (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខណៈពិសេស pathocharacterological, ជំងឺប៉ះពាល់, ការបន្ថែមនៃគំនិតដែលមានតម្លៃលើសលប់ ឬការយល់ច្រឡំ), អាកប្បកិរិយា និងការយល់ដឹងកើនឡើង យើងអាចនិយាយអំពីដំណើរសកម្មនៃជំងឺសរីរាង្គមួយ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គត្រូវនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃ "ជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ" នៃរូបមន្តវិកលចរិត ដូច្នេះការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីអសមត្ថភាពរបស់គាត់ក្នុងការយល់ដឹងពីធម្មជាតិពិត និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់គាត់ និងគ្រប់គ្រងវាក្នុងអំឡុងពេលដ៏សំខាន់ស្របច្បាប់។ រយៈពេលនៃពេលវេលា និងវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនអាចត្រូវបានណែនាំដល់គាត់។

នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រព្រឹត្តបទល្មើស ក្រោមឥទ្ធិពលនៃឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត ឬការខូចខាតខាងក្រៅផ្សេងទៀត ស្ថានភាពនៃការរំលត់ទុក្ខអាចកើតមានឡើង ជាមួយនឹងការបង្កើតរោគសាស្ត្រដែលមានឥទ្ធិពល (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា) ដែលត្រូវបានប្រកាស។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងទម្រង់នៃភាពរំជើបរំជួល ទំនោរទៅរកភាពមិនដំណើរការនៃសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ការបន្ថែមនូវគំនិតដែលមានតម្លៃហួសហេតុ និងការបំភាន់ (ទំនាក់ទំនង ការបៀតបៀន ការចោទប្រកាន់ខ្លួនឯង)។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃទម្រង់ផ្លូវចិត្តបន្ទាប់បន្សំ ជាក្បួនមានភាពស៊ីជម្រៅនៃបញ្ហាបញ្ញា-Mnestic នៅក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងនៃការគិត និងការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ។ បនា្ទាប់មក វាអាចមានការវិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស់នៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់ ភាពរលូននៃបញ្ហាប៉ះពាល់ និងអាកប្បកិរិយា និងការសម្រួលមុខងារនៃការយល់ដឹង។ សំណងបែបនេះនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលប្រព្រឹត្តបទល្មើសអាចបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃ "ជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន" នៅក្រោមសិល្បៈ។ 21 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ និងកំណត់ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញលើអសមត្ថភាពរបស់មនុស្សទាំងនោះក្នុងការដឹងពីធម្មជាតិ និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ និងដើម្បីគ្រប់គ្រងពួកគេក្នុងអំឡុងពេលដ៏សំខាន់មួយផ្នែកច្បាប់។ តម្រូវការក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនៃប្រធានបទនិងថាមវន្តរបស់វា។

ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរជាក់លាក់នៃបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ភាពស្រួចស្រាវនៃលក្ខណៈបុគ្គលិកលក្ខណៈ ភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ ភាពរំជើបរំជួល ដែលកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាដោយស្ម័គ្រចិត្ត និងការចុះខ្សោយយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម រួមផ្សំជាមួយនឹងការថយចុះនៃបញ្ញា-mnestic ដែលបញ្ចេញសម្លេងយ៉ាងច្បាស់ ដែលទោះជាយ៉ាងណា មិនឈានដល់កម្រិតនៃជំងឺវង្វេងទេ ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃ "ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត" សិល្បៈ។ 21 CC ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញត្រូវបានធ្វើឡើងលើអសមត្ថភាពរបស់មនុស្សទាំងនោះ ក្នុងអំឡុងពេលប្រព្រឹត្តបទល្មើស ដើម្បីដឹងពីធម្មជាតិពិត និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ ឬគ្រប់គ្រងពួកគេ។

ដូច្នេះ នៅពេលដែលបង្ហាញភាពត្រឹមត្រូវលើការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញលើអសមត្ថភាពរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គដើម្បីដឹងពីធម្មជាតិពិត និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ ឬដើម្បីគ្រប់គ្រងពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពគ្រោះថ្នាក់សង្គម លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ "ជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ" ។ "ជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន", "ផ្សេងទៀត" អាចត្រូវបានប្រើដោយភាពខុសគ្នានៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត" រូបមន្តនៃភាពឆ្កួត។

ក្នុងករណីមានបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គបទប្បញ្ញត្តិនៃសិល្បៈ។ 22 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ ("អនាម័យមានកំណត់")។ នៅពេលដែលបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការអនុវត្តសិល្បៈ។ 22 វាយតម្លៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺផ្លូវចិត្តខ្លួនវា លក្ខណៈនៃស្ថានភាពព្រហ្មទណ្ឌ ក៏ដូចជាកម្រិតនៃឥទ្ធិពលនៃជំងឺនេះលើសមត្ថភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ក្នុងការដឹងពីធម្មជាតិពិត និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ និងគ្រប់គ្រងវាដោយស្របច្បាប់ជាក់លាក់។ ស្ថានភាពសំខាន់។

ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងករណីដែលប្រធានបទប្រព្រឹត្តបទល្មើសលើទ្រព្យសម្បត្តិជាផ្នែកនៃក្រុមមនុស្ស លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់អនុវត្តសិល្បៈ។ 22 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ គឺជាជំងឺវិកលចរិតក្នុងទម្រង់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបរិធាននៃគំនិត ភាពលើសលុប ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា និងភាពមិនពេញវ័យនៃការវិនិច្ឆ័យ សមត្ថភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទស្សន៍ទាយពីលទ្ធផលនៃសកម្មភាពរបស់បុគ្គល ក៏ដូចជាជំងឺតាមឆន្ទៈ និងអារម្មណ៍ដូចជាការបង្កើនការផ្តល់យោបល់ និងភាពអនុគ្រោះ។ ភាពទន់ខ្សោយនៃការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់សកម្មភាព អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពជាប្រព័ន្ធ និងគោលបំណង អស្ថិរភាពនៃជីវិត និងអាកប្បកិរិយាថាមវន្ត ភាពទន់ខ្សោយ និងភាពជ្រុលនិយមនៃអារម្មណ៍។

នៅពេលពិនិត្យមើលបុគ្គលដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទប្រព្រឹត្តឧក្រិដ្ឋកម្មប្រឆាំងនឹងជីវិត និងសុខភាព លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ "អនាម័យមានកម្រិត" នៅក្នុងជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គត្រូវបានប្រកាសថាជាការរំខាននៅក្នុងផ្នែកអារម្មណ៍-ឆន្ទៈនៃប្រភេទដ៏គួរឱ្យរំភើបជាមួយនឹងទំនោរទៅនឹងការផ្ទុះដ៏ខ្លាំងក្លាជាមួយនឹងការបញ្ចេញភាពតានតឹងភ្លាមៗ។ រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងដោយបញ្ញា និងតាមឆន្ទៈ ភាពលំបាកក្នុងការដោះស្រាយស្ថាបនានៃស្ថានភាពបញ្ហា អាកប្បកិរិយារិះគន់មិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ កាត់បន្ថយសមត្ថភាពទស្សន៍ទាយ។

ការអនុវត្តផ្នែកទី 1 នៃសិល្បៈ។ 22 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌអាចជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ចេញវេជ្ជបញ្ជាការសង្កេត និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅជាកំហិតដោយវិកលចរិត (ផ្នែកទី 2 នៃមាត្រា 22 ផ្នែកទី 2 នៃមាត្រា 97 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ)។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការសង្កេតជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅ និងការព្យាបាលដោយវិកលចរិតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គគឺអស្ថិរភាពអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការផ្ទុះអារម្មណ៍ដែលកើតឡើងជាទៀងទាត់ អមដោយទំនោរឈ្លានពាន និងស្វ័យភាព ទំនោរទៅរកស្ថានភាពនៃការរំសាយជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តកាន់តែស៊ីជម្រៅ និងការថយចុះនៃការយល់ដឹង។ - ជំងឺផ្លូវចិត្ត ការថយចុះមុខងារសំខាន់ៗ និងការព្យាករណ៍។ ក្នុងករណីបែបនេះ វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តនេះមានគោលបំណងជួយសម្រួលដល់ការបម្រើទោស និងការសម្រេចបាននូវគោលដៅរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការព្យាបាលជាកំហិត រួមជាមួយនឹងការដាក់ទណ្ឌកម្មអាចមិនត្រូវបានណែនាំនៅពេលអនុវត្តផ្នែកទី 1 នៃសិល្បៈ។ 22, ប្រសិនបើបទល្មើសត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសំណុំនៃកាលៈទេសៈមួយចំនួនដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃការគ្រប់គ្រងបញ្ញា និងឆន្ទៈនៃប្រធានបទនៅក្នុងស្ថានភាពដ៏សំខាន់មួយផ្នែកច្បាប់ និងលទ្ធភាពនៃការបន្ធូរបន្ថយនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនៅកន្លែងនៃការដកហូតសេរីភាព។ គឺទាប។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការសង្កេតខាងគ្លីនិក។

ជនសង្ស័យឈ្មោះ M.អាយុ ២៩ឆ្នាំ ត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទបង្ករបួសស្នាមលើរាងកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះ មុខវិជ្ជាអ្នកជំនាញបានឆ្លងកាត់ SPE អ្នកជំងឺក្រៅពីមុន ដែលសំណួរអំពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់មិនត្រូវបានដោះស្រាយ។ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានដឹងអំពីប្រធានបទ៖ ជីតាខាងម្តាយមានជំងឺវិកលចរិក ឪពុកប្រើគ្រឿងស្រវឹង ឪពុកម្តាយរស់នៅជាមួយម្តាយដល់ទៅ៦ឆ្នាំ ក្រោយមកឪពុកម្តាយក៏លែងលះគ្នា ។ ចរិតរបស់គាត់គឺខ្មាស់អៀន ស្ងប់ស្ងាត់ និងរក្សា។ តាមប្រភពបានបន្តថា នៅអាយុ៦ឆ្នាំ គាត់បានរងរបួសក្បាលដោយបាត់បង់ស្មារតី ហើយមិនបានទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់រឿងនេះទេ ។ គាត់ចាប់ផ្តើមសិក្សានៅសាលាតាំងពីអាយុ ៧ ឆ្នាំ មានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ងប់ងល់ខ្លាំង មានជម្លោះជាមួយមិត្តភ័ក្តិ និងគ្រូ ឈ្លោះប្រកែកគ្នា រៀនមធ្យមសិក្សា ដោយមិនចង់បាន និងរំលងថ្នាក់។ នៅថ្នាក់ទី ៧ គាត់ត្រូវបានគេទុកឲ្យនៅឆ្នាំទី ២ បន្ទាប់មកគាត់បានបោះបង់ចោល។ នៅពេលដែលប្រធានបទមានអាយុ 13 ឆ្នាំម្តាយរបស់គាត់បានរៀបការម្តងទៀត។ ប្រធានបទនេះគឺមានការច្រណែននឹងម្តាយនិងឪពុកចុងរបស់គាត់, មានជម្លោះជាមួយគាត់, បោះសម្លៀកបំពាក់របស់គាត់ទៅតាមផ្លូវ; នៅក្នុងពាក្យរបស់គាត់គាត់បានជួបប្រទះ "ការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់" ពីម្តាយរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីចេញពីសាលា គាត់បានផ្លាស់ប្តូរការងារជាច្រើន លក់ផលិតផលនៅផ្សារ ធ្វើជាអ្នកលក់ដូរ អ្នកបើកឡាន និងសន្តិសុខ។ ខ្ញុំមិនបានស្នាក់នៅកន្លែងណាយូរទេ ថ្មីៗនេះ ខ្ញុំបានជួសជុលអាផាតមិនជាប្រចាំ។ គាត់មិនបានបម្រើក្នុងជួរកងទ័ពរុស្ស៊ីទេ ដោយសារគាត់មានរបួសជ្រៀតចូលក្នុងវ័យកុមារភាព។ យោងតាមប្រធានបទ ចរិតរបស់គាត់គឺស្អាតបាត ឈ្នានីស ហើយក្នុងពេលតែមួយ ឆាប់ខឹង ឆេវឆាវ និងច្រណែន។ គាត់បានព្យាយាមគោរពច្បាប់ ហើយសុបិនចង់ក្លាយជាមេធាវី «ដើម្បីស្ដារយុត្តិធម៌»។ ខ្ញុំអានសៀវភៅអំពីមន្ត្រីស៊ើបការណ៍ ហើយស្រមៃថាខ្លួនខ្ញុំជាវីរបុរសនៃសៀវភៅ។ នៅអាយុ 19 ឆ្នាំ គាត់ចាប់ផ្តើមរក្សាសៀវភៅចំណូល និងចំណាយ ដោយគាត់គិតថាតើគាត់រកបានលុយប៉ុន្មាន និងចំណាយប៉ុន្មាន។ តាមពាក្យរបស់គាត់ គាត់បានខិតខំដើម្បីបញ្ជា«គ្រប់យ៉ាងដើម្បីឲ្យគ្រប់យ៉ាងនៅកន្លែងនោះ»។ គាត់មិនអនុញ្ញាតឱ្យម្តាយរបស់គាត់ប៉ះរបស់របស់គាត់ទេ សូម្បីតែវត្តមានរបស់ម្តាយគាត់នៅក្នុងបន្ទប់របស់គាត់គឺ "រំខាន" ។

គាត់ចាប់ផ្ដើមបំពានគ្រឿងស្រវឹងនៅអាយុ ១៥ឆ្នាំ ជាលើកដំបូងនៅក្នុងក្រុមហ៊ុន និងបន្ទាប់មកនៅម្នាក់ឯង។ ខណៈស្រវឹង គាត់រងរបួសក្បាលម្តងហើយម្តងទៀត ហើយមិនបានរកជំនួយពីពេទ្យទេ ។ នៅអាយុ 25 ឆ្នាំគាត់បានរៀបការតាមការស្នើសុំរបស់ប្រពន្ធគាត់បានព្យាយាមបញ្ឈប់ការសេពគ្រឿងស្រវឹងបានទៅជួបគ្រូពេទ្យត្រូវបាន "សរសេរកូដ" ជាច្រើនដងប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសមិនលើសពីប្រាំមួយខែ។ ការអត់ធ្មត់បានកើនឡើងដល់ 1,5 លីត្រនៃវ៉ូដាកាការពឹងផ្អែកផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយត្រូវបានបង្កើតឡើងហើយរយៈពេលនៃការស្រវឹងត្រូវបានបំភ្លេចចោល។ រោគដកបានបង្ហាញខ្លួនក្នុងទម្រង់ជាឈឺក្បាល បែកញើស ឆាប់ខឹង និងបាក់ទឹកចិត្ត។ បន្ទាប់ពីមានជម្លោះក្នុងគ្រួសារ គាត់បានទៅរកម្តាយគាត់ ដែលក្នុងសក្ខីកម្មរបស់គាត់កត់សម្គាល់ថា ការផឹកស៊ីរបស់កូនប្រុសគាត់បានបន្តរហូតដល់ទៅ ១០-១២ ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងនៃការស្រវឹងគាត់មានការឈ្លានពានចំពោះខ្លួនឯងកាត់ខ្លួនឯងព្យាយាមបំពុលខ្លួនឯងដោយថ្នាំលេបថ្នាំពពោះជំនួសនៃជាតិអាល់កុលវត្ថុរាវបច្ចេកទេស (ស្នាមប្រឡាក់ Karbofos) ចាក់សោខ្លួនឯងនៅក្នុងបន្ទប់លេងបទចម្រៀង Vysotsky ។ ហើយខណៈពេលដែលស្រវឹង "បាននិយាយជាមួយនរណាម្នាក់បានស្បថ" ។ បន្ទាប់ពីផឹកស្រាស្រវឹង ២-៣ ថ្ងៃដំបូង គាត់ក៏ «ងងុយដេក» «ចង់តែផឹក» លុះមកដល់ផ្ទះគាត់ក៏ងងុយដេក ហើយ «ពេលភ្ញាក់ឡើងក៏បន្តផឹក»។ នៅពេលគាត់ចេញពីការស្រវឹង គាត់ "ហត់នឿយ" បន្ទាប់មកគាត់ "ចាប់ផ្តើមសកម្ម" ចាប់ផ្តើមបោកគក់ សម្អាតផ្ទះល្វែង និងដាក់របស់របរផ្សេងៗ។ រដ្ឋបែបនេះមានរយៈពេលរហូតដល់ 20 ថ្ងៃបន្ទាប់មកបំណងប្រាថ្នាចង់ផឹកបានលេចឡើងម្តងទៀតហើយការស្រវឹងចាប់ផ្តើម។ ម្ដាយបាននាំកូនទៅពេទ្យម្ដងហើយម្ដងទៀត ប៉ុន្តែគាត់ «មិនចង់ព្យាបាលទេ»។

មួយឆ្នាំកន្លះមុនការប្រព្រឹត្តបទល្មើស គាត់ត្រូវបាននាំទៅកាន់នាយកដ្ឋានពុលនៃវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវដែលដាក់ឈ្មោះតាម។ Sklifosovsky ។ ពេលចូលរៀន គាត់ងងុយដេក និងងងុយដេក។ ក្រោយពីបន្សាបជាតិពុល គាត់ត្រូវបានគេរំសាយចេញដោយមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការពុលជាមួយនឹងការជំនួសជាតិអាល់កុល" ។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនៅពេលរំសាយចេញមិនត្រូវបានពិពណ៌នាទេ។ ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីកាតអ្នកជំងឺក្រៅដែលបានបង្ហាញគាត់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅគ្លីនិកព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យ "រោគសញ្ញានៃការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង" គាត់បានទទួលការព្យាបាលនៅខាងក្រៅនៅពេលណាត់ជួបគាត់ "ស្ងប់ស្ងាត់ល្អស្ងប់ស្ងាត់" មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តទេ។ ប៉ុន្តែការលើកលែងទោសគឺមិនស្ថិតស្ថេរ។ តាមការដឹងពីសម្ភារៈនៃសំណុំរឿងព្រហ្មទណ្ឌឈ្មោះ អឹម ត្រូវបានចោទប្រកាន់ពីបទយកកាំបិតចាក់ចំដើមទ្រូង ខណៈកំពុងផឹកស្រាជាមួយឈ្មោះ Z. បណ្តាលឱ្យរបួសបែកក្បាល គ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងសុខភាព ។ បន្ទាប់មក M. បានចុះពីផ្ទះល្វែងទៅតាមផ្លូវ ហើយបានបំបែកកញ្ចក់រថយន្តដែលចតនៅជិតផ្ទះ។ ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ពីរបាយការណ៍ការពិនិត្យសុខភាព M. ត្រូវបានគេស្រវឹង។ យោងតាមសក្ខីកម្មរបស់ជនរងគ្រោះ Z.M. បានមកផ្ទះរបស់គាត់នៅពេលល្ងាចបានផ្តល់ភេសជ្ជៈឱ្យគាត់យកវ៉ូដាកាមួយដបបន្ទាប់មកមួយទៀត។ ពួកគេមិនឈ្លោះប្រកែកគ្នានិយាយគ្នា 3. ណែនាំប្រធានបទឱ្យទទួលបាន "ការងារធម្មតា" ។ ភ្លាមៗនោះ M. បាននិយាយថា "ខ្ញុំនឹងសម្លាប់អ្នក!" ហើយគោះ Z. ទៅនឹងឥដ្ឋ ចាប់កាំបិតផ្ទះបាយ ហើយចាក់គាត់។ នៅពេលនេះ ការក្រឡេកមើលរបស់ M. យោងទៅតាមជនរងគ្រោះ "គឺល្អបំផុត" ។ បន្ទាប់មក M. បានរត់ចេញពីបន្ទប់ ហើយលាក់ខ្លួននៅពីក្រោយជ្រុងជញ្ជាំងក្នុងផ្ទះបាយ។ នៅពេលដែល Z. សុំចាកចេញពីផ្ទះល្វែង គាត់បានបំបែកបង្អួចផ្ទះបាយដោយកណ្តាប់ដៃរបស់គាត់។

សាក្សី X. បានផ្តល់សក្ខីកម្មថានៅពេលល្ងាចនាងបានឃើញ M. ដើរតាមដំបូលផ្ទះនៅពីលើច្រកចូល ដែលឆ្លើយតបនឹងការអំពាវនាវរបស់នាងទៅគាត់ លើកម្រាមដៃរបស់គាត់ទៅបបូរមាត់របស់គាត់ដោយនិយាយថា៖ “ស្ងាត់ៗ ស្ងាត់ៗ”។ បន្ទាប់មកខ្ញុំបានឮសំឡេងគោះទ្វារ និងសំឡេងរបស់ M. ដែលនិយាយថា៖ «បើកឡើង មានសត្រូវនៅជុំវិញ ជួយខ្ញុំផង»។ សាក្សី ស.ស.យ.ក បានផ្តល់សក្ខីកម្មថា នៅវេលាម៉ោងប្រហែល១២យប់ គាត់បានឃើញកញ្ចក់ចំហៀងរថយន្តរបស់មិត្តភ័ក្តិរបស់គាត់បែកខ្ទេចខ្ទី មានបុរសមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណម្នាក់ដេកស្លាប់នៅកៅអីអ្នកបើកបរ សាក្សីបានទូរស័ព្ទទៅប៉ូលីស។ ក្នុងពេលសួរចម្លើយជនសង្ស័យនិងជនជាប់ចោទ ឈ្មោះ អឹម បានផ្តល់សក្ខីកម្មថា ខ្លួននិងជនរងគ្រោះបានផឹកស៊ីជជែកគ្នា ។ បញ្ហាគ្រួសាររបស់ប្រធានបទត្រូវបានពិភាក្សា។ បន្ទាប់មកគាត់បាន«ដើរចេញ» ហើយគាត់«មិនចាំ»ថាមានអ្វីកើតឡើង។ "ដឹងខ្លួនឡើងវិញ" តែនៅប៉ុស្តិ៍ប៉ូលីស។ ខ្ញុំបានដឹងពីហេតុការណ៍នេះពីមន្ត្រីប៉ូលិស។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស៊ើបអង្កេត ប្រធានបទបានទទួល SPE ជាអ្នកជំងឺក្រៅ ដែលគាត់មានអាកប្បកិរិយាសមរម្យ ឆ្លើយសំណួរដោយពន្យារពេល ខ្លី ជាផ្លូវការ និងមិនស្មោះត្រង់ទាំងស្រុងនៅក្នុងបទពិសោធន៍របស់គាត់។ ទោះជាយ៉ាងណា គាត់បាននិយាយដោយស្ម័គ្រចិត្តអំពីការញៀនគ្រឿងស្រវឹង។ គាត់បានរាយការណ៍ថាអស់រយៈពេល 2 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះគាត់មានអារម្មណ៍ថាខ្វះចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងជីវិត។ ត្រូវបានរំសាយអារម្មណ៍។ សំណួររោគវិនិច្ឆ័យ និងអ្នកជំនាញមិនត្រូវបានដោះស្រាយទេ ហើយ SPE អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំ។

ស្ថានភាពរាងកាយ។ ការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ៖ "ផលវិបាកនៃការខូចខាតសរីរាង្គចំពោះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃប្រភពដើមស្មុគស្មាញ (ការស្រវឹងការប៉ះទង្គិច) ក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញាអតិសុខុមប្រាណរោគសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័ត។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។ ប្រធានបទគឺនៅក្នុងស្មារតីច្បាស់លាស់។ តម្រង់ទិសយ៉ាងទូលំទូលាយ។ គោលបំណងនៃការប្រឡងត្រូវបានបញ្ជូនយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ខាងក្រៅមានសណ្តាប់ធ្នាប់, ស្អាត។ ប្រតិកម្មផ្លូវអារម្មណ៍គឺមិនអាចបង្ហាញបានឡើយ មានស្នាមញញឹមដ៏ហួសចិត្តនៅលើមុខ។ ឆ្លើយសំណួរទៅចំណុច យ៉ាងលំអិត គាត់ចាត់ទុកខ្លួនគាត់ថាជាមនុស្សមិនមានជម្លោះ ស្ងប់ស្ងាត់ ប៉ុន្តែមានចិត្តច្រណែនឈ្នានីស។ គាត់និយាយថាគាត់ស៊ូទ្រាំនឹងការសោកសៅអស់រយៈពេលជាយូរ "ប្រមូលផ្តុំ" ពួកគេហើយបន្ទាប់មក "ដោះលែងខ្លួនឯង" វាយជញ្ជាំងដោយកណ្តាប់ដៃរបស់គាត់។ គាត់មិនលាក់បាំងការរំលោភបំពានរបស់គាត់ចំពោះភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទេ គាត់និយាយដោយស្ម័គ្រចិត្តលើប្រធានបទនេះហើយក្លាយជាចលនាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ គាត់និយាយថាគាត់ផឹកស្រាដើម្បី "លើកព្រលឹងរបស់គាត់" និង "បន្ធូរភាពតានតឹង" ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ គាត់បានកត់សម្គាល់ថាគាត់បានភ្លេចនូវអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះគាត់ខណៈពេលដែលគាត់ស្រវឹង។ គាត់ពន្យល់ពីការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតរបស់គាត់ដោយស្ទាក់ស្ទើរ ដោយនិយាយថាគាត់ចង់ "បំភ័យម្តាយរបស់គាត់" ។ គាត់និយាយដោយស្ងប់ស្ងាត់ថា គាត់ស្រលាញ់ប្រពន្ធកូនរបស់គាត់ ប៉ុន្តែនៅពេលនិយាយដល់ម្តាយក្មេករបស់គាត់ អារម្មណ៍របស់គាត់ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង ក្លាយជាតានតឹង ពិបាកចិត្ត និងខឹង។ គាត់ប្រកាសថា នាងត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះការឈ្លោះប្រកែកជាមួយប្រពន្ធគាត់ ជាមូលហេតុនៃការមិនចុះសម្រុងក្នុងគ្រួសារ ហើយ«ធ្វើឱ្យគាត់ខឹងជានិច្ច»។ គាត់បដិសេធយ៉ាងដាច់អហង្ការចំពោះកំហុសរបស់គាត់នៅក្នុងទង្វើដែលគាត់ត្រូវបានចោទប្រកាន់ ដោយបង្ហាញថាគាត់មិនអាចធ្វើវាបានទេ ចាប់តាំងពី "មិនមានហេតុផល" ។ ដំបូងឡើយ គាត់និយាយជាប់លាប់ថា គាត់នៅចាំពេលផឹកស៊ីជាមួយនារីរងគ្រោះ (គឺថ្ងៃដំបូងស្រវឹង) ទូរស័ព្ទទៅម្តាយក្មេកស្រែកឆោឡោ។ បន្ទាប់មកគាត់អង្គុយនៅតុនិយាយជាមួយជនរងគ្រោះ។ អ្វីដែលគាត់នឹកឃើញចុងក្រោយគឺរបៀបដែលគាត់បានរាយការណ៍ពីចំណុចខ្វះខាតរបស់ម្ដាយក្មេកគាត់ «ពត់ម្រាមដៃ» បន្ទាប់ពីគាត់«ឆ្លងកាត់មិនចាំអ្វីសោះ»។ ពេលនោះគាត់ក៏នឹកឃើញបំណែកដាច់ពីគ្នាថា គាត់ដើរតាមផ្លូវដោយមូលហេតុអ្វីដោយគ្មានអាវក្រោះ ឃើញឡានឈរនៅម្ខាងផ្លូវ តែមិនចាំថាគាត់ឆ្លងផ្លូវដោយរបៀបណា គាត់បើកឡានមក។ គាត់ចងចាំពីរបៀបដែលគាត់អង្គុយនៅកៅអីខាងមុខ ហើយ "បង្វិលចង្កូត" ។ គាត់សន្មត់ថាគាត់ "ចូលទៅក្នុងឡានដើម្បីកំដៅ" ហើយបដិសេធយ៉ាងដាច់អហង្ការថាគាត់នឹងលួចវាព្រោះ "ខ្ញុំមិនអាចធ្វើវាបានទេខ្ញុំមិនដឹងពីរបៀបបើកឡាន" ។ ពេលសួរម្ដងទៀត គាត់ក៏និយាយដដែលៗ ប៉ុន្តែមានការមិនទុកចិត្ត និងសង្ស័យ។ គាត់បានសរសេរសំបុត្រជាច្រើនទៅកាន់អាជ្ញាធរផ្សេងៗគ្នា ដែលក្នុងនោះគាត់បានស្នើឱ្យ "ធានាសុវត្ថិភាព" របស់ជនរងគ្រោះ និងសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់ ដោយចង្អុលទៅមនុស្សជាក់លាក់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យពួកគេ "មានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ" ។ គាត់បានស្នើឱ្យសាច់ញាតិរបស់គាត់ "ទាញយកផលប្រយោជន៍ពីទំនាក់ទំនងនៅក្នុងក្រសួងកិច្ចការផ្ទៃក្នុង FSB ការិយាល័យរបស់ព្រះរាជអាជ្ញា" បានចោទប្រកាន់ការស៊ើបអង្កេតនៃភាពលំអៀងនិងអ្នកជំនាញថាពួកគេ "ចង់ដាក់គុកគាត់ដោយប្រើលិខិតរបស់គាត់ដើម្បីចោទប្រកាន់គាត់" ។ ឧក្រិដ្ឋកម្មដែលគាត់មិនបានប្រព្រឹត្ត។

នៅឯគណៈកម្មការភ្លាមៗ គាត់បាននិយាយថា គាត់ "ចងចាំអ្វីៗទាំងអស់ដែលបានកើតឡើង" រហូតដល់គាត់ចាកចេញពីជនរងគ្រោះ ដោយចោទប្រកាន់ថាគាត់ចាកចេញ "គាត់ខឹងហើយបានកាត់កខ្លួនឯង" និងចង្អុលបង្ហាញកន្លែងពិតប្រាកដ។ មិនមានស្លាកស្នាមនៃការកាត់ខ្លួនឯងនៅលើករបស់ប្រធានបទនោះទេ។ គាត់បាននិយាយថាគាត់បានសម្រេចចិត្ត "ឡើងកំដៅ" នៅក្នុងឡានចាប់តាំងពីគាត់មិនមានខោអាវខាងក្រៅប៉ុន្តែគាត់មិនចាំថាគាត់បានទុកអាវរបស់គាត់នៅឯណាទេ។ គាត់ក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថាគាត់ "ចងចាំបានយ៉ាងល្អ" ពីរបៀបដែលគាត់ "ជាពិសេស" ដើរតាមជណ្តើរ ចាប់តាំងពីគាត់ "តែងតែសុបិនចង់ធ្វើវា" ។ គាត់បានបញ្ជាក់ថាគាត់ដឹងថាអ្នកណាវាយជនរងគ្រោះ - អ្នកជិតខាងរបស់គាត់គាត់ជា "អ្នកសោកសៅបម្រើនៅឆេចយ៉ា ហើយមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់ត្រូវនឹងក្បាលរបស់គាត់ទេ"។ ការគិតដោយទំនោរទៅរកភាពហ្មត់ចត់ និងរឹងប៉ឹង។ ការវិនិច្ឆ័យគឺជាក់លាក់, catatim ។ ការនិយាយគឺត្រឹមត្រូវតាមវេយ្យាករណ៍ ជាមួយនឹងវាក្យសព្ទគ្រប់គ្រាន់។ អារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ ងាយនឹងកកកុញ និងបញ្ចេញភាពតានតឹងដែលប៉ះពាល់ ជាប់គាំង។ ប្រតិកម្មអារម្មណ៍គឺមានភាពខុសគ្នាតិចតួច។ ភាពវៃឆ្លាត និងការស្តុកទុកនៃចំណេះដឹងអប់រំទូទៅត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុ និងការអប់រំដែលទទួលបាន។ ការវាយតម្លៃយ៉ាងសំខាន់នៃស្ថានភាពតុលាការ និងការស៊ើបអង្កេតបច្ចុប្បន្នគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ នៅក្នុងនាយកដ្ឋាន គាត់បានប្រព្រឹត្តិទៅដោយរបៀបរៀបរយ ប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមុខវិជ្ជាផ្សេងៗ និងមើលកម្មវិធីទូរទស្សន៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាចិត្តសាស្ត្រពិសោធន៍ សមត្ថភាពបញ្ញារបស់ប្រធានបទគឺនៅដដែល ជាមួយនឹងសមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តប្រតិបត្តិការផ្លូវចិត្តជាមូលដ្ឋានដោយប្រើទាំងមុខងារ និងលក្ខណៈនៃវត្ថុ។ មូលហេតុ និងផលប៉ះពាល់ និងភាពអាស្រ័យឡូជីខលផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើងភាគច្រើនយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការយល់ដឹងរួមអំពីស្ថានភាពដែលបានស្នើឡើងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រធានបទបង្ហាញពីអត្ថន័យធម្មតានៃពាក្យប្រៀបធៀប និងសុភាសិតដែលធ្លាប់ស្គាល់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ រូបភាពដែលពាក់ព័ន្ធឆ្លុះបញ្ចាំងពីគំនិតដែលបានស្នើឡើង ជាចម្បងនៃប្រភេទជាក់លាក់មួយ នៅក្នុងខ្លឹមសារ និងពណ៌អារម្មណ៍។ ប្រធានបទនេះអាចសម្រុះសម្រួលគំនិតអរូបីដែលស្មុគស្មាញ។ ទំនាក់ទំនងពាក្យសំដីមានអត្ថន័យត្រូវគ្នាទៅនឹងការរំញោចនៃកម្រិត semantic គ្រប់គ្រាន់។ ល្បឿននៃការងារគឺមិនស្មើគ្នា។ សកម្មភាពនៃប្រធានបទទាំងមូលគឺពិតជាមានគោលបំណង។ ការយកចិត្តទុកដាក់គឺមិនស្ថិតស្ថេរ កម្រិតសំឡេងរបស់វាត្រូវបានរួមតូច។ ការទន្ទេញតាមមេកានិចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច ប៉ុន្តែការចងចាំដោយប្រយោលគឺនៅដដែល។ បាតុភូតនៃភាពអាចធ្វើការបានលេចឡើង។ មានទំនោរទៅរកចម្លើយដែលរំជើបរំជួល និងគិតមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រធានបទទទួលយកការកែតម្រូវរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពការងារហួសកំណត់ ការថប់បារម្ភ និងភាពតានតឹង ការបង្ហាញដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានបង្ហាញ៖ សញ្ញានៃភាពមិនពេញវ័យផ្ទាល់ខ្លួន និងអារម្មណ៍ ភាពរសើបចំពោះការនិយាយរិះគន់ដែលនិយាយទៅកាន់ខ្លួនឯង ភាពលេចធ្លោនៃទំនោរនៃការគិតទុកជាមុន ត្រូវបានបង្ហាញជាពិសេសដោយការលំបាកនៃការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។ ចាំបាច់ត្រូវជៀសវាងទំនាក់ទំនងក្នុងជួរធំទូលាយ។ មានទំនោរទៅរកការថយចុះនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងតាមឆន្ទៈ ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនៅពេលដែលកិត្យានុភាពនៃមុខតំណែងត្រូវបានគំរាមកំហែង និងទំនោរទៅរកការស្តីបន្ទោសពីខាងក្រៅនៃធម្មជាតិការពារ។

គណៈកម្មការបានសន្និដ្ឋានថា M. បង្ហាញពីជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈសរីរាង្គដោយសារតែជំងឺចម្រុះ (F07.08 យោងតាម ICD-10) និងសញ្ញានៃការញៀនស្រា (F10.212 យោងតាម ICD-10) ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយទិន្នន័យពី anamnesis និងឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ត: អំពីបន្ទុកតំណពូជនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹង; របួសខួរក្បាលម្តងហើយម្តងទៀត; ជំងឺ hyperdynamic ដែលគាត់មានក្នុងវ័យកុមារភាព (ការថប់បារម្ភ, រំភើប, ជម្លោះ, ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍); ការបង្កើតក្នុងវ័យជំទង់ និងការបង្រួបបង្រួមបន្ថែមទៀតក្រោមឥទ្ធិពលនៃការខូចខាតខាងក្រៅបន្ថែមនៃជំងឺវិកលចរិក ភាពមិនស្ថិតស្ថេរដែលមានឥទ្ធិពល និងភាពរឹងម៉ាំ ទំនោរក្នុងការប្រមូលផ្តុំ និងបញ្ចេញនូវភាពតានតឹងដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ការដើរលេង ភាពត្រឹមត្រូវ ការសងសឹក ការសងសឹក ការសង្ស័យ ក៏ដូចជាព័ត៌មានអំពីរយៈពេលវែង។ នៃការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងជាមួយនឹងការបង្កើតយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការពឹងផ្អែកខាងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ការផឹកស្រាច្រើន ទម្រង់ amnestic និង dysphoric នៃការស្រវឹងស្រា លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្រួបបង្រួមសីលធម៌ និងសីលធម៌ជាក់លាក់ចំពោះការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

ការសន្និដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យនេះក៏ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយទិន្នន័យនៃការពិនិត្យចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិកនេះផងដែរ ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងប្រធានបទមួយចំនួន ភាពហ្មត់ចត់ និងការគិតប្រកបដោយមហន្តរាយ ភាពរឹងប៉ឹង ទំនោរទៅរកការជាប់គាំងលើបទពិសោធន៍អវិជ្ជមាន ទំនោរក្នុងការបង្កើតទម្រង់ដ៏មានតម្លៃខ្ពស់យ៉ាងងាយស្រួល ក៏ដូចជា ភាពតានតឹង ការសង្ស័យ ការមិនទុកចិត្ត និងភាពរំជើបរំជួល។ ក្នុងអំឡុងពេលដែលទាក់ទងនឹងទង្វើដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់គាត់ M. មិនបានបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្នទេគាត់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹង atypical (dysphoric) (F10.04 យោងតាម ICD-10) ដូចដែលបានបង្ហាញដោយដូចខាងក្រោម។ ទិន្នន័យ៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងរបស់គាត់នៅមុនថ្ងៃនៃបទល្មើស បញ្ជាក់ដោយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសុខភាពជាបន្តបន្ទាប់។ អំពីភាពលេចធ្លោនៃស្ថានភាពនៃភាពស្រងូតស្រងាត់ និងការខឹងសម្បារនៅក្នុងគាត់នៅពេលនោះ អំពីភាពរំជើបរំជួល និងកង្វះនៃការជម្រុញនៃសកម្មភាពឈ្លានពានរបស់គាត់ជាមួយនឹងការបំភ្លេចជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។ ស្ថានភាពនៃការស្រវឹងស្រារបស់ M. នៅក្នុងស្ថានភាពនៃអំពើដែលចោទប្រកាន់គាត់កាន់តែខ្លាំងឡើង និងធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ (ភាពតានតឹង ការសង្ស័យ ទំនោរទៅរកការប្រមូលផ្តុំ និងការហូរចេញយ៉ាងឃោរឃៅ ភាពងាយស្រួលនៃការបង្កើតគំនិតដ៏មានតម្លៃបំផុត) កាត់បន្ថយគាត់។ ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងតាមឆន្ទៈ និងបញ្ញា ហើយកំណត់សមត្ថភាពរបស់គាត់ក្នុងការដឹងយ៉ាងពេញលេញអំពីធម្មជាតិពិតនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ និងគ្រប់គ្រងពួកគេ។

សរីរាង្គ (ប៉ះពាល់) អារម្មណ៍មិនល្អ។ អារម្មណ៍មិនល្អក្នុងសរីរាង្គ មានន័យថាមានតែលក្ខខណ្ឌទាំងនោះដែលបណ្តាលមកពីជំងឺខួរក្បាល។ ការបង្ហាញនៃជំងឺផ្លូវចិត្តអាចប្រែប្រួលពីកម្រិតស្រាល (ដូចជាជំងឺសរសៃប្រសាទ) ទៅធ្ងន់ធ្ងរ (ផ្លូវចិត្ត)។ ជំងឺផ្លូវចិត្តធម្មតាមួយគឺជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនជាប់លាប់ (melancholia) ។ ជំងឺដែលមានឥទ្ធិពលនៅក្នុងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងភាពស្រងូតស្រងាត់ដ៏សំខាន់ សន្លឹម ឬភាពច្របូកច្របល់ និងអារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹមនៃស្ថានភាព និងស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់។ វត្តមាននៃការថប់បារម្ភ និងភាពរំជើបរំជួល រួមជាមួយនឹងការឆាប់ខឹង និងឥទ្ធិពលខឹង គឺជារឿងធម្មតា។ នៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែស៊ីជម្រៅ ទម្រង់ផ្សេងៗនៃការភ្លេចភ្លាំង ធ្លាក់ទឹកចិត្ត គំនិតនៃការបន្ទាបខ្លួន ការស្តីបន្ទោសខ្លួនឯង ការថ្កោលទោស ភាពក្រីក្រជាដើម។ ក្នុងករណីដែលស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង រោគសញ្ញាវង្វេងអាចកាន់តែស្មុគស្មាញ និងទទួលបានកម្រិតសកល៖ អ្នកជំងឺអាចចាត់ទុកខ្លួនឯងថាមានកំហុសចំពោះព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានទាំងអស់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងពិភពលោក និងនៅលើពិភពលោក។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ បន្ទាប់មកការចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញាកើតឡើងជាមួយនឹងស្ថេរភាពនិងភាពឯកោរបស់វា។

ការវាយតម្លៃផ្នែកវិកលចរិក វ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងគ្នានៃជំងឺអារម្មណ៍ប៉ះពាល់ត្រូវបានអនុវត្តខុសគ្នា។ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃជម្រៅនៃជំងឺផ្លូវចិត្តនិងពេលវេលាប្រហាក់ប្រហែលនៃការចាប់ផ្តើម។ វត្តមាននៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅកម្រិតផ្លូវចិត្តក្នុងអំឡុងពេលប្រព្រឹត្តបទល្មើស (ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃអារម្មណ៍, ម៉ូទ័រធ្ងន់ធ្ងរ និងវិកលចរិត, ភាពស្រងូតស្រងាត់ជាមួយនឹងសមាសធាតុសំខាន់, គំនិតស្តីបន្ទោសខ្លួនឯង, ចុះខ្សោយសមត្ថភាពរិះគន់) កំណត់ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញលើភាពឆ្កួត។

មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនជាប់ពាក់ព័ន្ធ អាចធ្វើការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត ដែលហៅថា ការធ្វើអត្តឃាតបន្ថែម នៅពេលដែលពួកគេសម្លាប់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់ពួកគេ មុនពេលធ្វើអត្តឃាត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ្នកជំងឺបានផ្សព្វផ្សាយបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់របស់គាត់ទៅកាន់សាច់ញាតិរបស់គាត់ ដោយការជម្រុញ "ចេតនា" គាត់សម្លាប់ខ្លួនគាត់ និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់គាត់ ដោយចង់សង្គ្រោះពួកគេពី "ការរងទុក្ខ និងទារុណកម្ម"។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យវិកលចរិកនៅក្នុងករណីបែបនេះអាចជាការប្រឈមមុខនឹងការធ្វើអត្តឃាតដែលមិនទាន់បានបញ្ចប់ឬក្រោយការស្លាប់សម្រាប់អ្នកដែលបានបញ្ចប់។

ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមិនទាក់ទងគ្នានៃកម្រិតផ្លូវចិត្តគឺត្រូវគ្នាទៅនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រនៃ "ជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ" នៃរូបមន្តវិកលចរិត ដែលកំណត់ការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកជំនាញអំពីអសមត្ថភាពរបស់មនុស្សបែបនេះនៅពេលប្រព្រឹត្តបទល្មើសដើម្បីដឹងពីធម្មជាតិពិត។ និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ ឬដើម្បីដឹកនាំពួកគេ។ បុគ្គលដែលបានធ្វើអត្តឃាតមិនពេញលេញ ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសវិកលចរិក។ ប្រសិនបើមានគ្រោះថ្នាក់ជាក់លាក់មួយចំពោះខ្លួនឯង ឬអ្នកដ៏ទៃ - ទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកឯកទេសជាមួយនឹងការសង្កេតយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។