ការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ ការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក មូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត
ក្នុងករណីខ្លះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវការការព្យាបាល ព្រោះវាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួន និងអ្នកដទៃ។ រឿងនេះកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងករណីនៃការញៀនគ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹងដែលនាំឱ្យបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងលើអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺឆ្លងដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺនៅដាច់ដោយឡែកពីសង្គមផងដែរ។
ច្បាប់
បញ្ហានៃការព្យាបាលជាកំហិតគឺស្មុគស្មាញណាស់។ យ៉ាងណាមិញ នៅក្នុងខ្លឹមសារ មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានដកហូតសេរីភាពរបស់គាត់ ទោះបីជាគាត់មិនបានប្រព្រឹត្តខុសច្បាប់ក៏ដោយ។ នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នានៃពិភពលោកបញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។
វិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងច្បាប់នៃពិភពលោក
វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានផ្តល់ដោយច្បាប់នៃប្រទេសភាគច្រើននៃពិភពលោក។ នៅក្រោមច្បាប់អន្តរជាតិ ឧក្រិដ្ឋជនដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវទទួលការព្យាបាលជាកំហិត។ វាត្រូវបានគេជឿថាឧក្រិដ្ឋជនដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តមិនអាចទទួលខុសត្រូវនិងយល់ច្បាស់ពីសារៈសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់គាត់។
ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកថាជា “វិធានការសន្តិសុខ” ពោលគឺជាឱកាសមួយដើម្បីការពារប្រជាពលរដ្ឋពីបុគ្គលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ពួកគេ។ ក្នុងន័យស្រដៀងគ្នានេះ ច្បាប់ស្តីពីការព្យាបាលជាកំហិតត្រូវបានបកស្រាយដោយច្បាប់នៃប្រទេសអឺរ៉ុបភាគច្រើន។
វិធានការវេជ្ជសាស្រ្តជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងច្បាប់ព្រហ្មទណ្ឌរុស្ស៊ី
នៅក្នុងច្បាប់របស់រុស្ស៊ី ការលើកឡើងដំបូងនៃការព្យាបាលជាកំហិតលើឧក្រិដ្ឋជនវិកលចរិតបានបង្ហាញខ្លួននៅឆ្នាំ 1823 ។ ឧក្រិដ្ឋជនត្រូវដាក់នៅក្នុងផ្ទះផ្លូវចិត្ត ជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានរក្សាទុកដាច់ដោយឡែកពីអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត។
នៅឆ្នាំ 1845 ច្បាប់នេះត្រូវបានធ្វើវិសោធនកម្ម៖ ឥឡូវនេះការព្យាបាលត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកពីកំណើត ឬសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានប្រព្រឹត្តឃាតកម្ម ដុត ឬប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត។
នៅឆ្នាំ 1923 ច្បាប់មួយត្រូវបានអនុម័តដោយយោងទៅតាមច្បាប់ដែលការព្យាបាលជាកំហិតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "វិធានការការពារសង្គម" ។ នៅឆ្នាំ 1960 ការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយបង្ខំត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតបន្ថែមទៀត។ ជាពិសេស យោងតាមច្បាប់ថ្មី ឧក្រិដ្ឋជនអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបទល្មើសដែលបានប្រព្រឹត្ត អាចត្រូវបានរក្សាទុកទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកធម្មតា ឬនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលជាផ្នែកមួយនៃក្រសួងកិច្ចការផ្ទៃក្នុង។
វិធានការវេជ្ជសាស្រ្ដជាកំហិត រួមជាមួយនឹងការអនុវត្តទោស
បច្ចុប្បន្ននេះនីតិវិធីសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តក្រោមការបង្ខិតបង្ខំត្រូវបានពិចារណាដោយច្បាប់ព្រហ្មទណ្ឌ នីតិប្រតិបត្តិ និងនីតិវិធី ជាពិសេសវាត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងច្បាប់ "ស្តីពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការការពារសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋនៅក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី"។ ការសម្រេចចិត្តដាក់ទណ្ឌកម្មគឺធ្វើឡើងដោយតុលាការ៖ បើមិនដូច្នេះទេ ការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដោយគ្មានការយល់ព្រមពីប្រជាពលរដ្ឋគឺខុសច្បាប់។
ច្បាប់ក្នុងវិស័យថែទាំផ្លូវចិត្តជាកំហិតត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អបំផុត។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការប្រព្រឹត្តិ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ឬអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ នេះត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើជនល្មើសត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោងដោយអ្នកឯកទេស។ ក្នុងករណីនេះ ពេលវេលាដែលចំណាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេលនៃការបម្រើទោស។ ប្រសិនបើតម្រូវការនៃការឃុំខ្លួននៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តបាត់ ជនល្មើសត្រូវបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ការពិនិត្យស្ថានភាពរបស់គាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។
សំខាន់!ការសម្រេចចិត្តបញ្ចប់ការព្យាបាលរួមនឹងការដាក់ទោសត្រូវធ្វើឡើងដោយតុលាការតែប៉ុណ្ណោះ។
គោលការណ៍នៃការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ច
យោងតាមក្រមព្រហ្មទណ្ឌ វិធានការព្យាបាលជាកំហិតអាចត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖
- បុគ្គលនោះប្រព្រឹត្តអំពើដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ខណៈពេលដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពវិកលចរិត ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងស្ថានភាពតណ្ហា ដែលត្រូវតែបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច្ច័យផ្លូវចិត្ត។
- ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋជាលទ្ធផលដែលការដាក់ទណ្ឌកម្មដោយក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីគឺមិនអាចទៅរួចទេ។
- បុគ្គលដែលប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋ ទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្ត ដែលមិនរាប់បញ្ចូលអនាម័យ។
- ជនល្មើសបានប្រព្រឹត្តការរំលោភលើសុចរិតភាពផ្លូវភេទរបស់បុគ្គលដែលមានអាយុក្រោមការយល់ព្រម។
នៅពេលធ្វើសេចក្តីសម្រេច តុលាការត្រូវតែគិតគូរពីគ្រោះថ្នាក់ដល់ជនល្មើសចំពោះសង្គម និងថាតើគាត់មានសមត្ថភាពប្រព្រឹត្តអំពើស្រដៀងគ្នានេះនៅថ្ងៃអនាគតដែរឬទេ។ សំណួរនៃការទស្សន៍ទាយអាកប្បកិរិយារបស់ឧក្រិដ្ឋជនដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តគឺស្មុគស្មាញណាស់។ នៅក្រៅប្រទេស គេជឿថាការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយបង្ខំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ដែលជនល្មើសបង្ហាញកម្រិតនៃការឈ្លានពានកើនឡើង។ ក្នុងន័យនេះ ការព្យាបាលជាកំហិតជាការដាក់ទណ្ឌកម្មត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ចៅក្រម និងអ្នកជំនាញគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព ការព្យាករណ៍ វត្តមាននៃការញៀនថ្នាំ ឬគ្រឿងស្រវឹង វត្តមានគ្រួសារ ផ្ទះរបស់ពួកគេ និងកត្តាមួយចំនួនទៀត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដូចដែលការអនុវត្តបានបង្ហាញ សូចនាករសង្គម (ប្រព្រឹត្តអំពើឧក្រិដ្ឋកាលពីអតីតកាល ទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ កម្រិតនៃការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម) មានសារៈសំខាន់ជាអតិបរមាសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយអាកប្បកិរិយារបស់ឧក្រិដ្ឋជន។
វិធានការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ច
ឧក្រិដ្ឋជនអាចទទួលបានការព្យាបាលនៅក្រៅផ្ទះ ប្រសិនបើជននោះមិនត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដជាប្រចាំ។ ជាធម្មតា វាកើតឡើងប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដឹងពីវត្តមាននៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយមិនមានគម្លាតពីអាកប្បកិរិយាសំខាន់ៗផងដែរ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងធម្មជាតិ និងបញ្ចប់ដោយពេលដែលការសម្រេចចិត្តរបស់តុលាការត្រូវបានធ្វើឡើង។
ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានទាមទារ ប្រសិនបើជំងឺរបស់ជនល្មើសទាមទារការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ ក្នុងករណីនេះប្រភេទនៃមន្ទីរពេទ្យ (ទូទៅ, ឯកទេស, ការសង្កេតដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង) ត្រូវបានកំណត់ដោយតុលាការ។
សំខាន់!តាមក្បួនមួយ ជម្រើសនៃមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានធ្វើឡើងអាស្រ័យលើកន្លែងស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាទំនាក់ទំនងសង្គម និងទទួលបានការគាំទ្រចាំបាច់ពីសាច់ញាតិ។
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយបង្ខំ
ប្រភេទនៃការព្យាបាលជាកំហិតអាស្រ័យលើជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងជនល្មើស។
អ្នកញៀនថ្នាំ
ការស្តារនីតិសម្បទាដោយបង្ខំលើអ្នកញៀនថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកព្យាបាលគ្រឿងញៀន និងមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទា។ លើសពីនេះទៅទៀតការព្យាបាលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមតែបន្ទាប់ពីការពិចារណាលើករណីព្រហ្មទណ្ឌប៉ុណ្ណោះទេ: ការស្តារនីតិសម្បទាក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពីបទល្មើសរដ្ឋបាល។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តទាំងអ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
បញ្ហានៃការព្យាបាលដោយកំហិតនៃការញៀនថ្នាំគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសណាស់៖ អ្នកជំនាញអះអាងថា ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាន ការលើកទឹកចិត្តគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ផ្នែកនៃអ្នកជំងឺ ដែលតាមក្បួនមួយគឺអវត្តមានក្នុងចំណោមអ្នកញៀនថ្នាំដែលមានបទពិសោធន៍។
គ្រឿងស្រវឹង
នៅសហភាពសូវៀត មានប្រព័ន្ធចែកថ្នាំ ដែលក្នុងនោះអ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹង ដែលបានប្រព្រឹត្តបទល្មើសរដ្ឋបាល ឬឧក្រិដ្ឋកម្ម បានទទួលការព្យាបាល និងស្តារនីតិសម្បទាដោយបង្ខំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឥឡូវនេះប្រព័ន្ធបែបនេះត្រូវបានលុបចោលហើយ ដូច្នេះឧក្រិដ្ឋជនដែលទទួលរងពីការសេពគ្រឿងស្រវឹងអាចទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិក ឬមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលគ្រឿងញៀន តាមរយៈការសម្រេចចិត្តរបស់តុលាការ។ ការព្យាបាលជាកំហិតគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអ្នកជំនាញបានបង្កើតការពិតនៃការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងស្រវឹង។
ប្រសិនបើឧក្រិដ្ឋជនប្រព្រឹត្តអំពើខុសច្បាប់ក្នុងពេលស្រវឹង ប៉ុន្តែមិនទទួលរងការស្រវឹងទេនោះ មិនអាចបញ្ជូនគាត់ទៅព្យាបាលជាកំហិតបានទេ។
ជម្ងឺផ្លូវចិត្ត
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ឧក្រិដ្ឋជនដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវទទួលការព្យាបាលជាកំហិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលមិនលុបចោលការពិតនៃការកាត់ទោសទេ ប្រសិនបើពិរុទ្ធជនត្រូវបានប្រកាសថាជាមនុស្សល្អ។ រយៈពេលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអាចត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងការបម្រើការកាត់ទោស។
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង
យោងតាមកថាខណ្ឌទី 2 នៃមាត្រា 10 នៃច្បាប់ "ស្តីពីការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងនៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ី" មនុស្សដែលទទួលរងពីទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺរបេង និងការរំលោភលើបទប្បញ្ញត្តិអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត ក៏ដូចជាការគេចវេសពីការពិនិត្យ និងការព្យាបាល អាចត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយបង្ខំ។ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយបង្ខំលើអ្នកជំងឺរបេងត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការសម្រេចរបស់តុលាការដែលជាពាក្យសុំដែលត្រូវបានដាក់ជូនដោយអ្នកគ្រប់គ្រងនៃអង្គការដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេត។
ការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់ជំងឺរបេងនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាង។ តើអ្នកជំងឺរបេងអាចបដិសេធការចូលមន្ទីរពេទ្យបានទេ? នេះអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃ Koch bacilli និងភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជបញ្ជា និងការពិនិត្យសុខភាព។
ប្រភេទផ្សេងទៀត។
នៅក្នុងប្រទេសខ្លះ ការកាត់ចោលជាតិគីមីត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាការដាក់ទណ្ឌកម្មចំពោះការរំលោភសេពសន្ថវៈ និងឧក្រិដ្ឋកម្មផ្លូវភេទផ្សេងទៀត។ ជនល្មើសត្រូវបានតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយចំណង់ផ្លូវភេទ ឬធ្វើឱ្យមិនអាចរួមភេទបាន។ ការអនុវត្តនេះគឺរីករាលដាលនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីទេ។
ហេតុអ្វីបានជាការចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ចចាំបាច់?
ការចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ចគឺចាំបាច់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- ជនល្មើសបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ (ដោយសារវត្តមាននៃជំងឺផ្លូវចិត្ត ការពឹងផ្អែកលើសារធាតុញៀន និងសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។ល។);
- អ្នកជំងឺទទួលរងពីជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ជំងឺរបេងបើកចំហ) ហើយការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។
- ជនល្មើសមិនបានដឹងពីសកម្មភាពរបស់ខ្លួន និងមិនអាចទទួលទោសដោយការជាប់ពន្ធនាគារឡើយ។
មូលដ្ឋានសម្រាប់ការអនុវត្តវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច
ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យកំហិតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ
- ឧក្រិដ្ឋកម្មមួយត្រូវបានប្រព្រឹត្តខណៈពេលដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពឆ្កួត;
- ក្រោយពីបានប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋ ជនល្មើសត្រូវបានរកឃើញថាមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។
- ជនល្មើសទទួលរងពីជំងឺដែលមិនរារាំងអនាម័យ;
- ឧក្រិដ្ឋជនដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំបានប្រព្រឹត្តអំពើប្រឆាំងនឹងសុច្ចរិតផ្លូវភេទរបស់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 14 ឆ្នាំ។
ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយបង្ខំ
ការសម្រេចចិត្តលុបចោលការព្យាបាលជាកំហិតរបស់ពួកគេត្រូវបានធ្វើឡើងដោយតុលាការដោយផ្អែកលើញត្តិពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរក្សាទុក។ ការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ឧក្រិដ្ឋជនដែលកំពុងជាប់ពន្ធនាគាររួចហើយ៖ មនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺរបេងក្នុងពេលនៅក្នុងពន្ធនាគារ។
រយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទៅក្នុងរយៈពេលនៃការបម្រើការកាត់ទោស (មួយថ្ងៃនៃការព្យាបាលសម្រាប់មួយថ្ងៃនៃការជាប់ពន្ធនាគារ) ។
សេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃការទាមទារសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត
ការទាមទារសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយបង្ខំអាចដាក់បានតែដោយអ្នកតំណាងនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការព្យាបាល។ ជាធម្មតា វាកើតឡើង ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញថា អ្នកជំងឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួន ឬអ្នកដទៃ អសមត្ថភាពក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង ឬទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមិនបានដឹងខ្លួន និងបដិសេធការចូលមន្ទីរពេទ្យ។
តុលាការបានធ្វើការសម្រេចចិត្តជាវិជ្ជមាន: តើមានអ្វីបន្ទាប់?
ប្រសិនបើតុលាការធ្វើការសម្រេចចិត្តជាវិជ្ជមាន យោងទៅតាមច្បាប់ស្តីពីការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាកំហិត អ្នកជំងឺត្រូវទៅស្ថាប័នសមស្របមួយសម្រាប់ការព្យាបាល ឬត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ។
ផលវិបាកនៃការជៀសវាងការចូលមន្ទីរពេទ្យ
ប្រសិនបើការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានជៀសវាង តុលាការអាចពិចារណាឡើងវិញនូវសេចក្តីសម្រេចរបស់ខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ ជំនួសឱ្យការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានពង្រីកផងដែរ។
ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការអនុវត្តវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច
តាមក្បួនមួយការប្រើប្រាស់វិធានការព្យាបាលជាកំហិតចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសាលក្រមរបស់តុលាការ។ ជាងនេះទៅទៀត វិធានការទាំងនេះមិនកំណត់ទេ ពោលគឺពួកគេអាចមានរយៈពេលណាមួយ។ ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលគឺអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។
ការបន្ថែម ការកែប្រែ និងការបញ្ចប់វិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច
វិធានការវេជ្ជសាស្រ្ដជាកំហិតអាចត្រូវបានពង្រីក ផ្លាស់ប្តូរ ឬបញ្ចប់បានតែតាមសំណើរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានកត់សម្គាល់ពីសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងបានដាក់របាយការណ៍ទាមទារសំណងដែលត្រូវគ្នា។ បញ្ហានៃការបំប្លែងការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចដោយតុលាការ។
ឧក្រិដ្ឋជនអាចត្រូវបានបង្ខំឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យដោយការសម្រេចរបស់តុលាការប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងគ្រប់ករណីផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយគ្មានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺគឺខុសច្បាប់។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជៀសវាងការចូលមន្ទីរពេទ្យដែលបញ្ជាដោយតុលាការ ជាពិសេសប្រសិនបើជនល្មើសត្រូវបានរកឃើញថាបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គម។
ការសង្កេតជាកំហិត និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមានមូលដ្ឋាននៅក្នុងមាត្រា 97 នៃក្រមនេះ ប្រសិនបើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់បុគ្គលនោះមិនតម្រូវឱ្យដាក់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។
- 1. ការសង្កេត និងការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមានមូលដ្ឋានដែលបានផ្តល់នៅក្នុងសិល្បៈ។ 97 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដោយសារតែស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ មិនចាំបាច់ត្រូវដាក់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកទេ។ ការសង្កេត និងការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិត ក៏ដូចជាការព្យាបាលជាកំហិតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការដោយផ្អែកលើអនុសាសន៍របស់គណៈកម្មការជំនាញវិកលចរិក ដែលក្នុងនោះ រួមជាមួយនឹងការសន្និដ្ឋានអំពីអនាម័យ ឬវិកលចរិតរបស់មនុស្ស។ មតិត្រូវតែបង្ហាញអំពីតម្រូវការដើម្បីអនុវត្ត PMMH ចំពោះគាត់ និងប្រភេទវិធានការបែបនេះ។ ការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នកជំនាញវិកលចរិតគឺស្ថិតក្រោមការវាយតម្លៃយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ដោយតុលាការដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងសម្ភារៈទាំងអស់នៃករណី។ អនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញវិកលចរិកមិនជាប់ពាក់ព័ន្ធសម្រាប់តុលាការទេ ទោះបីជាជាធម្មតា ពួកគេត្រូវបានយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការក៏ដោយ។
- 2. នៅពេលសម្រេចចិត្តលើការតែងតាំងការសង្កេត និងការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិត បន្ថែមពីលើការបង្កើតមូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ PMMH តុលាការបានគិតគូរពីលក្ខណៈនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស គ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃឧក្រិដ្ឋកម្ម ដូចជា ក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តការព្យាបាល និងការសង្កេតរបស់គាត់នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស ជាពិសេសលក្ខណៈនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ត្រូវតែមានលក្ខណៈបែបនេះ ដែលវិធានការណ៍ព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់ដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។
ជាឧទាហរណ៍ យោងតាមសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការ R. ត្រូវបានលើកលែងពីការទទួលខុសត្រូវព្រហ្មទណ្ឌចំពោះការប្រព្រឹត្តអំពើដ៏គ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គមក្នុងស្ថានភាពវិកលចរិត ដែលបានផ្តល់ជូននៅក្នុងផ្នែកទី 3 នៃសិល្បៈ។ 30 កថាខណ្ឌ "គ" ផ្នែកទី 2 សិល្បៈ។ 105 CC; នាងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត - ការសង្កេតជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅ និងការព្យាបាលដោយវិកលចរិត។ ក្នុងស្ថានភាពឆ្កួតលីលា ប៉ុនប៉ងសម្លាប់កូនតូចរបស់នាង។ ព្រះរាជអាជ្ញារដ្ឋបានលើកឡើងពីបញ្ហានៃការលុបចោលសេចក្តីសម្រេច និងបញ្ជូនសំណុំរឿងទៅជំនុំជម្រះថ្មី ដោយជឿថា តុលាការបានអនុវត្តការសង្កេត និងការព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិតដោយមិនសមហេតុផល ចំណែកតាមការសន្និដ្ឋានរបស់អ្នកជំនាញវិកលចរិត លោក R. ត្រូវការការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុង មន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្តទូទៅ។ យោងតាមរដ្ឋអាជ្ញា តុលាការមិនបានគិតគូរពីលក្ខណៈ និងកម្រិតនៃគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃអំពើ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក និងលទ្ធភាពនៃពាក្យដដែលៗនៃអាកប្បកិរិយាខុសច្បាប់នោះទេ។
មហាវិទ្យាល័យតុលាការសម្រាប់សំណុំរឿងព្រហ្មទណ្ឌនៃកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានចាកចេញពីការសម្រេចរបស់តុលាការមិនផ្លាស់ប្តូរដោយបង្ហាញដូចខាងក្រោម។ យោងតាមការសន្និដ្ឋានរបស់គ្រូពេទ្យវិកលចរិត R. ទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងទម្រង់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត-ប៉ារ៉ាណូយ។ នៅពេលនៃបទល្មើស នាងមិនអាចយល់ពីធម្មជាតិ និងគ្រោះថ្នាក់សង្គមនៃសកម្មភាពរបស់នាង ហើយនាងត្រូវបានប្រកាសថាជាមនុស្សឆ្កួត ហើយត្រូវការការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដោះស្រាយបញ្ហាវិកលចរិត និងការដាក់វិធានការវេជ្ជសាស្រ្ដជាកាតព្វកិច្ចមួយប្រភេទ ស្ថិតក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់តុលាការ។ ដូចជាបានបង្កើតឡើងក្នុងសំណុំរឿង R. ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពវិកលចរិតបានប៉ុនប៉ងសម្លាប់កូនតូចរបស់នាង ហើយបន្ទាប់មកខ្លួនឯងបានប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាត។ តាមការបំភ្លឺរបស់តំណាងជនរងគ្រោះ និងសាក្សីបានឲ្យដឹងថា R. បានរស់នៅជាមួយគ្រួសារតាំងពីប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋមកម្លេះ សុខភាពរបស់នាងបានប្រសើរឡើង នាងកំពុងមើលថែកូន ដឹងពីអ្វីដែលបានកើតឡើង ហើយស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់ សាច់ញាតិ។ ដោយពិចារណាលើគំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងព្យាបាល R. តុលាការបានឈានដល់ការសន្និដ្ឋានត្រឹមត្រូវអំពីលទ្ធភាពនៃការព្យាបាល R. ដោយមិនដាក់នាងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក (ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់កងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធ RF ចុះថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូឆ្នាំ 1999) ។
- 3. នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃខ្លឹមសាររបស់វា ការសង្កេត និងការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិតពាក់ព័ន្ធនឹងការតាមដានស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សតាមរយៈការពិនិត្យជាប្រចាំដោយវិកលចរិត និងការផ្តល់ឱ្យបុគ្គលនេះនូវជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមចាំបាច់ ពោលគឺឧ។ ការសង្កេតវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់។ ការសង្កេតបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមិនគិតពីការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ។ ភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យបែបនេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស សក្ដានុពលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ និងតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ការសង្កេតលើការចែកចាយក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត រួមទាំងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ក៏ដូចជាវិធានការស្តារនីតិសម្បទាសង្គមផងដែរ។
- 4. ភាពខុសគ្នារវាងស្ថានភាពផ្លូវច្បាប់នៃអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តដែលស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាកំហិតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតដែលទទួលការថែទាំផ្លូវចិត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅគឺស្ថិតនៅក្នុងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការបញ្ចប់ការសង្កេតបែបនេះដោយគ្មានការសម្រេចចិត្តរបស់តុលាការ។ អ្នកជំងឺដែលវិធានការកំហិតនេះត្រូវបានអនុវត្តមិនមានសិទ្ធិបដិសេធការព្យាបាលទេ៖ ក្នុងករណីគ្មានការយល់ព្រម ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តតាមការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មការវិកលចរិត។ លើសពីនេះទៀត ការផ្លាស់ប្តូរពីការព្យាបាលជាកំហិតពីអ្នកជំងឺក្រៅទៅការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងគឺអាចធ្វើទៅបាន ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស នៅពេលដែលវាមិនអាចអនុវត្តការព្យាបាលជាកំហិតដោយមិនដាក់ក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក ក៏ដូចជាក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរំលោភលើរបបនៃការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅ ឬនៅពេលគេចចេញពីវា។
- 5. ការសង្កេត និងការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅដោយវិកលចរិតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរឹតត្បិតតិចជាងយ៉ាងខ្លាំងលើសេរីភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់បុគ្គលម្នាក់។ ជាដំបូង វាអាចប្រើជាវិធានការចម្បងនៃការព្យាបាលជាកំហិត ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលអំពើគ្រោះថ្នាក់សង្គមមួយត្រូវបានប្រព្រឹត្តក្នុងស្ថានភាពនៃបញ្ហាផ្លូវចិត្តដ៏ឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្ន ការកើតឡើងដដែលៗដែលមិនទំនងនោះទេ។ ទីពីរ វិធានការនេះអាចក្លាយជាជំហានចុងក្រោយក្នុងការផ្លាស់ប្តូរពីការព្យាបាលជាកំហិតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ទៅជាការផ្តល់ការថែទាំផ្លូវចិត្តដែលចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺផ្លូវចិត្តក្នុងលក្ខណៈទូទៅ។
១ ដុល្លារ។ ការសង្កេតជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅ និងព្យាបាលដោយវិកលចរិត
ការសង្កេត និងការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិតស្របតាមច្បាប់ (មាត្រា 100 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ) "អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើមានមូលដ្ឋាននៅក្នុងមាត្រា 97 នៃក្រមនេះ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដោយសារតែស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ មិនបាន ត្រូវដាក់នៅមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។
មូលដ្ឋានទូទៅសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាវិធានការជាកំហិតនៃលក្ខណៈវេជ្ជសាស្ត្រគឺ "គ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង ឬអ្នកដ៏ទៃ" ឬ "លទ្ធភាពនៃការបង្កគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត" ដោយមនុស្សវិកលចរិត អ្នកញៀនស្រា និងអ្នកញៀនគ្រឿងញៀន ដែលបានប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋ ក៏ដូចជា ដោយមនុស្សដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋ។ យោងតាមអ្នកជំនាញ ការសង្កេត និងព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្ស ដែលដោយសារតែស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេ និងគិតពីលក្ខណៈនៃអំពើដែលបានប្រព្រឹត្ត បង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គមទាប ឬមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួន និងអ្នកដទៃ។ មនុស្ស។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ចុងក្រោយនេះផ្ទុយយ៉ាងច្បាស់ពីច្បាប់ (ផ្នែកទី 2 នៃមាត្រា 97) ដែលវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ ឬមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង ឬអ្នកដទៃ។
អ្នកតាក់តែងច្បាប់ ជាកាលៈទេសៈដែលអនុញ្ញាតឱ្យតុលាការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅជាកំហិត និងការព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត ផ្តល់នូវស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលបុគ្គលដែលបានប្រព្រឹត្តអំពើដ៏គ្រោះថ្នាក់មិនចាំបាច់ត្រូវដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកទេ។ ក្រមព្រហ្មទណ្ឌមិនផ្តល់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនេះទេ។ គ្រូពេទ្យវិកលចរិតជឿថា ការព្យាបាលជាកំហិតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សដែលដោយសារតែស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេ អាចបំពេញតម្រូវការជីវិតរបស់ពួកគេដោយឯករាជ្យ មានអាកប្បកិរិយាគ្រប់គ្រាន់ និងមានសណ្តាប់ធ្នាប់ ហើយអាចអនុវត្តតាមរបបព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ពួកគេ។ វត្តមាននៃសញ្ញាទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងសន្និដ្ឋានថាមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តមិនត្រូវការការព្យាបាលជាកំហិតក្នុងអ្នកជំងឺនោះទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្លូវច្បាប់សម្រាប់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការព្យាបាលអ្នកជំងឺគឺ៖
1. សមត្ថភាពក្នុងការយល់បានត្រឹមត្រូវអំពីអត្ថន័យ និងសារៈសំខាន់នៃការសង្កេត និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅដែលប្រើដោយវិកលចរិត។
2. សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សម្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនៃការព្យាបាលកំហិត។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនៅក្នុងសំណួរគឺ:
1. ជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្នដែលមិនមានទំនោរច្បាស់លាស់ក្នុងការកើតឡើងវិញ;
2. ជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃក្នុងការសម្រាកដោយសារការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។
3. ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការញៀនគ្រឿងញៀន ជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដែលមិនរាប់បញ្ចូលអនាម័យ។
យោងតាមច្បាប់ ចំពោះជនដែលបានប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋក្នុងស្ថានភាពមានអនាម័យ ប៉ុន្តែទទួលរងពីការសេពគ្រឿងស្រវឹង ញៀនថ្នាំ ឬជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតក្នុងដែនកំណត់នៃអនាម័យ ប្រសិនបើមានហេតុផល តុលាការអាចកំណត់ការព្យាបាលជាកំហិតបានតែនៅក្នុង ទម្រង់នៃការសង្កេត និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិត (ផ្នែកទី 2 នៃសិល្បៈ។ 99 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ)។
ទីតាំងនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅជាកំហិត អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការដាក់ទណ្ឌកម្មដោយតុលាការ៖
o ជនដែលត្រូវបានកាត់ទោសឱ្យជាប់ពន្ធនាគារ ទទួលការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅនៅកន្លែងបម្រើការកាត់ទោសរបស់ពួកគេ ពោលគឺនៅក្នុងស្ថាប័នអប់រំកែប្រែ។
o ជនដែលត្រូវបានកាត់ទោសឱ្យជាប់ពន្ធនាគារ ទទួលការព្យាបាលជាកំហិតពីគ្រូពេទ្យវិកលចរិត ឬអ្នកព្យាបាលរោគនៅទីកន្លែងរស់នៅ។
សរុបមក ការសង្កេត និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅជាកំហិតដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត គឺជាប្រភេទពិសេសនៃការសង្កេតក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយមានការពិនិត្យជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត (នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលផ្តល់ការថែទាំផ្នែកវិកលចរិកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ) និងការផ្តល់អ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តជាមួយ ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមចាំបាច់ (ផ្នែកទី 3 នៃមាត្រា 26 នៃច្បាប់ឆ្នាំ 1992) ។ ការសង្កេត និងការព្យាបាលបែបនេះដោយវិកលចរិតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមិនគិតពីការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយបង្ខំ (ផ្នែកទី 4 នៃមាត្រា 19 នៃច្បាប់ឆ្នាំ 1992)។ មិនដូចការសង្កេតក្នុងមន្ទីរពេទ្យធម្មតាទេ ការសង្កេតជាកំហិត និងការព្យាបាលត្រូវបានលុបចោលដោយការសម្រេចចិត្តរបស់តុលាការតែប៉ុណ្ណោះ ហើយក្នុងករណីចាំបាច់អាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយតុលាការទៅជាវិធានការមួយផ្សេងទៀត - ការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ មូលដ្ឋានសម្រាប់ការជំនួសការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅជាមួយនឹងការព្យាបាលអ្នកជំងឺគឺជាតំណាងនៃគណៈកម្មាការវិកលចរិតអំពីការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សនិងភាពមិនអាចអនុវត្តការព្យាបាលជាកំហិតដោយគ្មានការដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
ការសង្កេតជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅ និងការព្យាបាលដោយវិកលចរិតក្នុងករណីខ្លះអាចប្រើជាវិធានការចម្បងនៃការព្យាបាលកំហិត ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវិធានការនេះអាចដើរតួជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលកំហិតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។
ជាវិធានការចម្បង ការសង្កេត និងការព្យាបាលដោយវិកលចរិតជាកំហិត អាចត្រូវបានប្រើទាក់ទងនឹងមនុស្សដែលបានប្រព្រឹត្តអំពើគ្រោះថ្នាក់សង្គមក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរយៈពេលខ្លីដែលបណ្តាលមកពីការស្រវឹងរោគសាស្ត្រ គ្រឿងស្រវឹង ការស្រវឹង វិកលចរិតខាងក្រៅ ឬក្រោយសម្រាល។
ជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលជាកំហិត អ្នកជំនាញស្នើឱ្យប្រើការសង្កេត និងព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត សម្រាប់អ្នកដែលបានប្រព្រឹត្តអំពើគ្រោះថ្នាក់សង្គមក្នុងស្ថានភាពជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺវង្វេង បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក ដោយសារតែការពិត។ ថាមនុស្សទាំងនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងរបបព្យាបាលដែលគាំទ្រ។
ការដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិតដូចជាការសង្កេត និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅដោយវិកលចរិតគឺសំដៅកាត់បន្ថយចំនួនមនុស្សដែលទទួលការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក និងរក្សាការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមរបស់ពួកគេអំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលនៅខាងក្រៅដោយវិកលចរិតក្នុងការរស់នៅធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ។ លក្ខខណ្ឌ។
ជនខ្លះដែលប្រព្រឹត្តអំពើខុសច្បាប់ គឺជាមនុស្សឆ្កួត ឬមានជំងឺផ្លូវចិត្ត។
តាមធម្មតា ក្នុងរដ្ឋនេះ គេមិនអាចបញ្ជូនទៅស្ថាប័នកែតម្រូវបានទេ ប៉ុន្តែ ការដោះលែងឱ្យមានសេរីភាព ហាក់បីដូចជាគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋជាទីគោរព.
អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីបែបនេះ? ជំពូកទី 15 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី ផ្តល់លទ្ធភាពនៃការអនុវត្តវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តដល់ពួកគេ។. មានប្រភេទជាច្រើននៃពួកវា ប៉ុន្តែនៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងវិភាគលម្អិតអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកទូទៅ។
ការពិនិត្យទូទៅ
ការព្យាបាលផ្លូវចិត្តជាកំហិត គឺជារង្វាស់នៃការបង្ខិតបង្ខំរបស់រដ្ឋ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តណាមួយ និងដែលបានប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋ.
វាមិនមែនជាការផ្ដន្ទាទោសទេ ហើយត្រូវដាក់ដោយការសម្រេចរបស់តុលាការតែម្នាក់ឯង។ គោលដៅគឺដើម្បីកែលម្អស្ថានភាព ឬព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងស្រុង ដើម្បីការពារពួកគេពីការប្រព្រឹត្តិកម្មថ្មីដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គម។
នេះបើយោងតាមសិល្បៈ។ 99 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី (ធ្វើវិសោធនកម្មនៅថ្ងៃទី 6 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2020) មាន 4 ប្រភេទនៃវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តជាកាតព្វកិច្ច:
- ការសង្កេត និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅជាកំហិតដោយវិកលចរិត។
- ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកទូទៅ។
- ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសវិកលចរិក។
- ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឯកទេសវិកលចរិកដោយមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។
ការព្យាបាលជាកំហិតត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅពេលដែលបុគ្គលដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តត្រូវការការថែទាំ ការថែទាំ និងការត្រួតពិនិត្យដែលអាចផ្តល់ឱ្យបានតែនៅក្នុងកន្លែងសម្រាកព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។
តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកើតឡើងប្រសិនបើ ធម្មជាតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់គាត់និងអ្នកដទៃ. ក្នុងករណីនេះលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយវិកលចរិតនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅគឺត្រូវបានដកចេញ។
ធម្មជាតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត និងប្រភេទនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយចៅក្រម។ គាត់ធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើមតិរបស់អ្នកជំនាញ ដែលចែងថា តើវិធានការវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានទាមទារសម្រាប់បុគ្គលណាម្នាក់ និងសម្រាប់ហេតុផលអ្វី។
គណៈកម្មការជំនាញផ្លូវចិត្តធ្វើសកម្មភាពលើគោលការណ៍នៃភាពគ្រប់គ្រាន់ និងតម្រូវការនៃវិធានការដែលបានជ្រើសរើស ដើម្បីការពារឧក្រិដ្ឋកម្មថ្មីដោយអ្នកជំងឺ. វាក៏ត្រូវគិតពីវិធានការព្យាបាល និងការស្តារនីតិសម្បទាដែលគាត់ត្រូវការផងដែរ។
តើមន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រទូទៅជាអ្វី?
នេះគឺជាមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកធម្មតា ឬអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ដែលផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់សមស្រប។
នៅទីនេះ អ្នកជំងឺធម្មតាក៏ត្រូវបានព្យាបាលផងដែរ។តាមការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេស។
ការព្យាបាលជាកំហិតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលបានប្តេជ្ញាចិត្ត អំពើខុសច្បាប់ដែលមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយប្រហារលើជីវិតរបស់អ្នកដទៃ.
ដោយសារស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត ពួកគេមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃទេ ប៉ុន្តែពួកគេតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាកំហិត។ អ្នកជំងឺបែបនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនោះទេ។
តម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលជាកំហិតគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថានៅតែមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តដែលប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋដដែលៗ។
ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅនឹងជួយពង្រឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល និងធ្វើអោយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។
វិធានការនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែល៖
- ប្រព្រឹត្តអំពើខុសច្បាប់ក្នុងពេលដែលឆ្កួត. ពួកគេមិនមានទំនោរក្នុងការបំពានរបបនេះទេ ប៉ុន្តែមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺវិកលចរិក។
- ទទួលរងពីជំងឺវង្វេង និងជំងឺផ្លូវចិត្តនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេបានប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានខាងក្រៅ។
បញ្ហាទាក់ទងនឹងការពន្យារ ការផ្លាស់ប្តូរ និងការបញ្ចប់ការព្យាបាលក៏ត្រូវបានដោះស្រាយដោយតុលាការដោយផ្អែកលើការសន្និដ្ឋានរបស់គណៈកម្មការវិកលចរិត។
រយៈពេលនៃវិធានការជាកំហិត មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តទេ ព្រោះវាមិនអាចបង្កើតរយៈពេលចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺបានទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល អ្នកជំងឺត្រូវពិនិត្យរៀងរាល់ ៦ ខែម្តងដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នក។
ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅរួមជាមួយការអនុវត្តទោស
ប្រសិនបើជនល្មើសកំពុងជាប់ពន្ធនាគារ ហើយមានស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់ធ្លាក់ចុះនោះ ក្នុងករណីនេះ ច្បាប់ផ្តល់សម្រាប់ការជំនួសពាក្យជាមួយនឹងការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ច។
នេះត្រូវបានតម្កល់នៅក្នុងផ្នែកទី 2 នៃសិល្បៈ។ 104 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។ ក្នុងករណីនេះ ទណ្ឌិតមិនត្រូវបានដោះលែងពីការផ្ដន្ទាទោសឡើយ។
ពេលវេលាដែលចំណាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទៅក្នុងរយៈពេលនៃការបម្រើទោសដែលបានកំណត់។. មួយថ្ងៃនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យគឺស្មើនឹងមួយថ្ងៃនៃការជាប់ពន្ធនាគារ។
នៅពេលដែលជនជាប់ចោទជាសះស្បើយ ឬសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់គាត់មានភាពប្រសើរឡើង តុលាការនឹងបញ្ចប់ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅតាមការណែនាំរបស់ស្ថាប័នអនុវត្តការដាក់ទណ្ឌកម្ម និងផ្អែកលើការសន្និដ្ឋានរបស់គណៈកម្មការវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអាណត្តិមិនទាន់ផុតទេ ទណ្ឌិតនឹងបន្តបម្រើក្នុងស្ថាប័នអប់រំកែប្រែ។
ការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក
អ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្លីនីកពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះដោយសេចក្តីសម្រេចរបស់តុលាការតែប៉ុណ្ណោះ។ ដោយផ្អែកលើសេចក្តីថ្លែងការណ៍របស់សាច់ញាតិឬការហៅទូរស័ព្ទមនុស្សម្នាក់មិនអាចត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្តបានទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល នៅក្នុងតុលាការ អ្នកត្រូវផ្តល់ភស្តុតាងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍។
អ្នកញៀនស្រា និងអ្នកញៀនថ្នាំភាគច្រើនបដិសេធការញៀនរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលបង្វែរជីវិតរបស់មនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់ពួកគេទៅជាសុបិន្តអាក្រក់ទាំងស្រុង។ តាមធម្មជាតិ ពួកគេមានទំនុកចិត្តលើភាពគ្រប់គ្រាន់របស់ពួកគេ និង បដិសេធការព្យាបាលដោយស្ម័គ្រចិត្ត.
ការរស់នៅជាមួយមនុស្សក្នុងបន្ទុកនាំមកនូវបញ្ហាជាច្រើន ការឈ្លោះប្រកែក និងបញ្ហាសម្ភារៈ។ ហេតុដូច្នេះហើយបានជាសាច់ញាតិឆ្ងល់ថាត្រូវបញ្ជូនគាត់ទៅព្យាបាលជាកំហិតទៅមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត។
ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតានៃផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការញៀនថ្នាំ និងគ្រឿងស្រវឹង នោះមានតែការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ។
ត្រូវបញ្ជូនទៅព្យាបាលជាកំហិតទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកទូទៅ ឯកសារខាងក្រោមត្រូវការជាចាំបាច់៖
- សេចក្តីថ្លែងការណ៍ពីសាច់ញាតិ;
- ការសន្និដ្ឋានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីវត្តមាននៃសញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់។
របៀបបញ្ជូនមកព្យាបាល
ជាដំបូង គ្រូពេទ្យវិកលចរិតត្រូវតែកំណត់ថាតើមានជំងឺផ្លូវចិត្តឬអត់។
លើសពីនេះទៀតវាត្រូវតែត្រូវបានបង្កើតឡើងថាតើ សកម្មភាពរបស់ពួកគេបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សផ្សេងទៀត។
ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្ស អ្នកត្រូវស្វែងរកការបំភ្លឺពីវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងតំបន់របស់អ្នក។ គាត់នឹងសរសេរការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យវិកលចរិត។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចទៅគាត់បានទេនោះគាត់មានកាតព្វកិច្ចមកផ្ទះដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើរកឃើញគម្លាត វេជ្ជបណ្ឌិតសរសេរឯកសារដែលអនុញ្ញាត បញ្ជូនមនុស្សទៅព្យាបាលជាកំហិតដោយអចេតនា.
ប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកគួរហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ពួកគេត្រូវបង្ហាញវិញ្ញាបនបត្រពីគ្រូពេទ្យវិកលចរិត។ បន្ទាប់ពីនេះ បុគ្គលិកត្រូវនាំអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្ត ដើម្បីព្យាបាលបន្តទៀត។
ចាប់តាំងពីពេលដែលអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទូទៅ សាច់ញាតិមានពេល 48 ម៉ោងដើម្បីដាក់ពាក្យបណ្តឹងសម្រាប់ការបញ្ជូនទៅកាន់ការព្យាបាលជាកំហិត។
ដូច្នេះវាទៅ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណើរការពិសេស. ពាក្យសុំត្រូវបានសរសេរក្នុងទម្រង់ណាមួយដោយអនុលោមតាមតម្រូវការនៃសិល្បៈ។ 302, 303 ក្រមនីតិវិធីរដ្ឋប្បវេណីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។
ការទាមទារនេះត្រូវបានដាក់នៅតុលាការស្រុកនៅទីតាំងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិក។ អ្នកដាក់ពាក្យត្រូវតែបង្ហាញពីហេតុផលទាំងអស់សម្រាប់ការដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្លូវចិត្តដោយលើកឡើងពីច្បាប់នៃច្បាប់។ ការទាមទារត្រូវតែត្រូវបានអមដោយការសន្និដ្ឋានរបស់គណៈកម្មការវិកលចរិក។
ច្បាប់កំណត់លក្ខខណ្ឌពិសេសសម្រាប់ដំណើរការផ្លូវច្បាប់នៅក្នុងករណីបែបនេះ៖
- ពាក្យសុំត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ;
- ប្រជាពលរដ្ឋដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តមានសិទ្ធិមានវត្តមាននៅក្នុងសវនាការ។
- ការសម្រេចចិត្តរបស់តុលាការត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យសុខភាពផ្លូវចិត្ត។
រដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់រុស្ស៊ីរួមបញ្ចូលសិទ្ធិដូចជា សុចរិតភាពផ្ទាល់ខ្លួន និងសេរីភាពនៃការធ្វើចលនា។ ដើម្បីអនុវត្តតាមពួកគេច្បាប់បានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដាក់ពលរដ្ឋឱ្យទទួលការព្យាបាលជាកំហិតក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិតតាមការសម្រេចរបស់តុលាការប៉ុណ្ណោះ។. បើមិនដូច្នោះទេ ការទទួលខុសត្រូវព្រហ្មទណ្ឌកើតឡើង។
វីដេអូ៖ មាត្រា ១០១. ការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងអង្គការវេជ្ជសាស្ត្រដែលផ្តល់ការថែទាំផ្លូវចិត្ត
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1997 ប្រទេសរុស្ស៊ីបានចាប់ផ្តើមប្រើការសង្កេតនិងការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ចសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវិកលចរិតឬ APNL ។ រហូតមកដល់ពេលនេះ មានតែវិធានការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រជាស្ថានីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ ទោះបីជានៅក្នុងប្រទេសដូចជាអាល្លឺម៉ង់ ចក្រភពអង់គ្លេស អូស្ត្រាលី សហរដ្ឋអាមេរិក និងហូឡង់ក៏ដោយ ការបង្ខិតបង្ខំនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។
តម្រូវការជាមុនដំបូងសម្រាប់ការបង្ខិតបង្ខំអ្នកជំងឺក្រៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញត្រឡប់មកវិញក្នុងឆ្នាំ 1988 ។ នៅអ៊ុយក្រែន អ៊ូសបេគីស្ថាន កាហ្សាក់ស្ថាន អាស៊ែបៃហ្សង់ និងហ្សកហ្ស៊ី SSR នៅក្នុងក្រមព្រហ្មទណ្ឌរួមបញ្ចូលការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅសាច់ញាតិ ឬអាណាព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច។ ប៉ុន្តែនេះគ្រាន់តែជាតម្រូវការជាមុនប៉ុណ្ណោះ ចាប់តាំងពីក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហភាពសូវៀតនៅពេលនោះជឿថា មិនចាំបាច់មានការអនុវត្តអ្នកជំងឺក្រៅនោះទេ។
Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov មេធាវី និងអ្នកវិកលចរិតបានបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅជាកំហិត។ ពួកគេបាននិយាយថា ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ មានមនុស្សដែលបានប្រព្រឹត្តិអំពើបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គម ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនោះទេ ប៉ុន្តែទន្ទឹមនឹងនោះ ពួកគេត្រូវការការគ្រប់គ្រងផ្លូវចិត្ត និងការព្យាបាលផ្សេងៗ។ អ្នកនិពន្ធក៏បញ្ជាក់ផងដែរថា ក្នុងករណីខ្លះ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺ អ្នកជំងឺមិនអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងជីវិតបាន ដែលនាំឱ្យស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន និងបង្កើនហានិភ័យនៃការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សាធារណជន ខណៈដែលការព្យាបាលជាកំហិតមិនអាចបន្តឡើងវិញបានទេ ដោយសារតុលាការបានដំណើរការរួចហើយ។ បានលុបចោលវា។ ក្នុងករណីនេះ ការជំនួសការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ គឺជាការចាកចេញពីការសាកល្បង ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានត្រលប់ទៅការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងកំហិតវិញ។
លក្ខណៈជាក់លាក់នៃ APNL នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា
ការបង្កើត APNL នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នាមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា៖
- នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ទម្រង់បែបបទនេះគឺជាបទដ្ឋាននៃច្បាប់ព្រហ្មទណ្ឌដែលអនុវត្តចំពោះមនុស្សឆ្កួត និងមិនសូវមានប្រាជ្ញា។
- នៅចក្រភពអង់គ្លេស ពួកគេប្រើប្រាស់ច្បាប់សុខភាពផ្លូវចិត្ត ឬច្បាប់សុខភាពផ្លូវចិត្តឆ្នាំ 1983។ វាផ្តល់ឱ្យតុលាការនូវសិទ្ធិក្នុងការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់ 6 ខែ។ ក្រោយមក អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញក្រោមការត្រួតពិនិត្យសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងសង្គមជាប្រចាំ។ ការសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្រៅក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរក្នុងអំឡុងពេលឈប់សម្រាករយៈពេលយូរពីមន្ទីរពេទ្យ។
- នៅក្នុងរដ្ឋមួយចំនួនរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក ការហូរចេញតាមលក្ខខណ្ឌត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយការកាត់ទោសដែលគាត់អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងស្ថានភាពល្អមិនទាន់ផុតកំណត់នៅឡើយទេ។ ការពន្យារ ឬលុបចោលការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចដោយតុលាការ។
- នៅប្រទេសហូឡង់ APNL ត្រូវបានទទួលមិនត្រឹមតែដោយអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ត្រូវបានទទួលដោយអ្នកដែលបានយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តសម្រាប់ជាប្រយោជន៍នៃការកាត់ទោស និងព្យួរទោសផងដែរ។ សំណើបែបនេះត្រូវបានដាក់ចេញជាជម្រើសមួយចំពោះបទល្មើសដែលមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ វិធានការនេះក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺស្មុគ្រស្មាញ និងឆេវឆាវ ដើម្បីកុំឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយមិនមានការធូរស្បើយឡើងវិញឡើយ។
- នៅក្នុងខេត្តកាណាដា អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសង្គមបន្តិចម្តងៗ។ ទាំងអស់ត្រូវបានព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្រោមយុត្តាធិការនៃ "គណៈកម្មការត្រួតពិនិត្យ" ពិសេស ឬគណៈកម្មការត្រួតពិនិត្យ ក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំ វានឹងត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងកំណត់លក្ខខណ្ឌដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងសង្គម ហើយប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានបំពេញ។ កម្មវត្ថុត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យវិញ លក្ខខណ្ឌរួមមានដូចខាងក្រោម៖
- ជួបជាមួយវិកលចរិត;
- លេបថ្នាំ;
- ជីវិតនៅក្នុងបរិយាកាសជាក់លាក់មួយ;
- ការមិនប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។
ខ្លឹមសារនៃ APNL នៅប្រទេសរុស្ស៊ី
មាត្រា 100 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី និងច្បាប់មួយចំនួនពិពណ៌នាអំពី APNL របស់ប្រទេស៖ បុគ្គលដែលត្រូវបានដោះលែងពីការទទួលខុសត្រូវព្រហ្មទណ្ឌ និងការដាក់ទណ្ឌកម្មត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ឬស្ថាប័នផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត ដែលពួកគេត្រូវបានគេព្យាបាលលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវ៖
- ពន្យល់ពីអត្ថន័យ និងសារៈសំខាន់នៃសកម្មភាពទាំងនេះ;
- ពួកគេព្រមានថា ប្រសិនបើគាត់គេចពីការសង្កេត គាត់នឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
ការណែនាំរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល និងក្រសួងកិច្ចការផ្ទៃក្នុងនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី តម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវិកលចរិតទៅជួបអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែ។ ប៉ូលីសជួយ៖
- ក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ;
- បើចាំបាច់, កំណត់ទីតាំង;
- ក្នុងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យប្រសិនបើមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គមពីមនុស្សនេះ។
ដូចគ្នានេះផងដែរ អាជ្ញាធរសុខាភិបាល និងកិច្ចការផ្ទៃក្នុងអាចផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ APNL ។ គុណសម្បត្តិសម្រាប់ការព្យាបាលលើផ្ទៃមុខ៖
- ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃ;
- ជីវិតជាមួយគ្រួសារ;
- ភាពអាចរកបានដើម្បីទៅធ្វើការ;
- សកម្មភាពកម្សាន្ត។
អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះគឺធម្មតាសម្រាប់តែបុគ្គលដែលមានស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមានស្ថេរភាព និងគោរពតាមការណែនាំរបស់វិកលចរិតប៉ុណ្ណោះ។
ចំណាត់ថ្នាក់ APNL
មនុស្សទាំងអស់ដែលទទួលការព្យាបាលជាកំហិតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖
- អ្នកជំងឺដែលមានវិធានការជាកាតព្វកិច្ចបឋម;
- អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃវិធានការកំហិតបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
APNL អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ផងដែរ៖
- ដំណាក់កាលអាដាប់ធ័រ - រោគវិនិច្ឆ័យ;
- ការត្រួតពិនិត្យខុសគ្នាដែលបានគ្រោងទុក;
- ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។
សូមក្រឡេកមើលពួកគេម្នាក់ៗ។
លក្ខណៈពិសេសនៃដំណាក់កាលអាដាប់ធ័រ - រោគវិនិច្ឆ័យ
យើងសូមណែនាំដំណាក់កាលដំបូងសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន ឬជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ (ការវាយប្រហារ paroxysm) នៃជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ ផ្តល់ថាវាបានបញ្ចប់ដោយការពិនិត្យ និងមិនបានបន្សល់ទុកនូវការបង្ហាញគ្លីនិកដែលទាមទារតែការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬ ការព្យាបាលបង្ការ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការយកទៅពិចារណាថាអ្នកជំងឺរក្សាការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គមនិងសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើតាមរបប។
ជួនកាល APNL ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកដែលមានយន្តការបុគ្គលិកលក្ខណៈអវិជ្ជមាននៃ OOD ។ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្កហេតុឱ្យធ្វើសកម្មភាពដោយស្ថានភាពខ្លួនឯងដែលមិនមែនមកពីឆន្ទៈរបស់គាត់ហើយត្រូវបានដោះស្រាយនៅពេលការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធានការនេះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ៖
- មិនមានការបង្ហាញដូច psychopathic;
- មិនមានទំនោរក្លាយជាគ្រឿងស្រវឹង;
- មិនមានទំនោរក្នុងការប្រើថ្នាំ;
- មានប្រូបាប៊ីលីតេទាប ឬគ្មានទំនោរក្នុងការធ្វើម្តងទៀតនូវស្ថានភាពនេះ;
- មានភាពលេចធ្លោនៃជំងឺអវិជ្ជមានជាប់លាប់ជាមួយនឹងការថយចុះ;
- រក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
ដំណាក់កាលបឋមមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះមនុស្សទេ៖
- សមត្ថភាពនៃការកើតឡើងញឹកញាប់ដោយឯកឯងនៃការធូរស្បើយផ្លូវចិត្តដែលអាចត្រូវបានបង្កឡើងយ៉ាងងាយស្រួលឧទាហរណ៍ដោយគ្រឿងស្រវឹង psychogenism ជាដើម។
- ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនទាន់ចប់នៃការវាយប្រហារមួយ;
- ជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងអារម្មណ៍ខ្លី, ការប្រឆាំង, អារម្មណ៍រដុប, ការថយចុះសីលធម៌និងសីលធម៌;
- ជាមួយនឹងការប្រព្រឹត្តអំពើដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គម ជាឧទាហរណ៍ ឧក្រិដ្ឋកម្ម ក្នុងស្ថានភាពវិកលចរិត ឬការលើកលែងទោស។
ក្នុងករណីនេះអ្នកត្រូវពិចារណា:
- កម្រិតអសមត្ថភាពក្នុងការសម្របខ្លួនសង្គម;
- មីក្រូបរិស្ថានសង្គម;
- ការញៀនស្រា;
- ញៀនថ្នាំ។
ឧទាហរណ៍នៃអ្នកជំងឺ X., 40 ឆ្នាំ, ដែលបានប្រព្រឹត្ត OOD ក្នុងស្ថានភាពនៃជំងឺផ្លូវចិត្តបណ្តោះអាសន្ន។ គាត់ត្រូវបានគេចោទប្រកាន់ពីបទបង្ករបួសស្នាមលើរាងកាយដល់សាច់ញាតិរបស់គាត់។
គ្មានការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីមុនទេ។ ជាងអគ្គីសនី។ ពេលបម្រើក្នុងជួរកងទ័ព លោកបានរងរបួសខួរក្បាលយ៉ាងខ្លាំង ដោយបាត់បង់ស្មារតី។ ក្រោយមក អ្នកជំងឺបានត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល និងវិលមុខ។ ពេលខ្លះផឹកស្រា។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រវឹងស្រា, ឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំង, អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាឆាប់ខឹង។ ពីរបីថ្ងៃមុនពេលឧក្រិដ្ឋកម្មត្រូវបានប្រព្រឹត្ត ប្រពន្ធរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ somatic ។ អស់រយៈពេល 4 ថ្ងៃគាត់បានផឹក vodka 150 ក្រាម។ គាត់ជួបប្រទះនឹងបញ្ហាសុខភាព បាត់បង់ចំណង់អាហារ គេងមិនលក់ និងអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភចំពោះប្រពន្ធរបស់គាត់។ មុនពេលធ្វើសកម្មភាពនៅកន្លែងធ្វើការគាត់បានផឹក vodka 150 ក្រាម។ បន្ទាប់ពីវេនល្ងាចខ្ញុំត្រលប់មកផ្ទះវិញ។ គាត់បាននិយាយជាមួយគ្រួសាររបស់គាត់ ហើយត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍មិនល្អ និងឈឺក្បាល។ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយគាត់មិនអាចគេងលក់ស្រួល; យោងតាមសមាជិកគ្រួសារ គាត់បានក្រោកពីដំណេកនៅម៉ោង៣ទៀបភ្លឺ ហើយបានលេបថ្នាំ diphenhydramine មួយគ្រាប់។ នៅម៉ោង 6 ព្រឹកអ្នកជំងឺក្រោកឈរម្តងទៀតហើយចាប់ផ្តើមនិយាយអ្វីមួយមិនច្បាស់។ ពេលម្តាយទៅដល់អ្នកជិតខាង អ្នកជំងឺចាប់នាងឡើងគោក ហើយរុញនាងយ៉ាងខ្លាំង ។ សាច់ញាតិដែលព្យាយាមអូសម្តាយទៅផ្ទះត្រូវបានគេវាយសម្លាប់បន្ទាប់មកនាងធ្លាក់ពីលើជណ្តើរបាក់ឆ្អឹង។ ពេលនោះអ្នកជំងឺត្រឡប់មកផ្ទះចូលផ្ទះបាយយកកាំបិតចាក់ខ្លួនឯងចំទ្រូង បណ្តាលឲ្យខូចខាតសួត ។ សាក្សីបាននិយាយថា អ្នកជំងឺមានអាកប្បកិរិយាស្ងៀមស្ងាត់ រូបរាងគួរឱ្យភ័យខ្លាច ភ្នែករបស់គាត់ប៉ោង។ ស្ថានភាពដូចគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលបុរសនេះត្រូវបានឃាត់ខ្លួន។ នៅក្នុងឡានប៉ូលីស គាត់មិនបានទាក់ទងអ្នកណាម្នាក់ មិនចាប់អារម្មណ៍នឹងការហៅទូរស័ព្ទ ហើយមើលចំណុចមួយដោយភ្នែកមូល។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺដឹងខ្លួនឡើងវិញ អាចឆ្លើយសំណួរបានគ្រប់គ្រាន់ សំដៅដល់ការភ្លេចភ្លាំង និងមិនអាចជឿអ្វីដែលបានកើតឡើង។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យអ្នកជំនាញបានធ្វើការសន្និដ្ឋានដូចខាងក្រោម: នៅពេលនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសាច់ញាតិអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលនៅសេសសល់ហើយសញ្ញានៃសកម្មភាព paroxysmal ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើ EGG ។ ការត្អូញត្អែរគឺជាលក្ខណៈនៃរដ្ឋ cerebrasthenic ។ អ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយសារស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន ធ្ងន់ធ្ងរទាំងស្រុង និងរក្សាបញ្ញា។ មិនមានបាតុភូតផ្លូវចិត្តឬជំងឺ paroxysmal ទេ។ នេះមានន័យថា X. ដោយសារតែការខូចខួរក្បាលសរីរាង្គនៅពេលប្រព្រឹត្តបទល្មើស បានបង្កើតស្ថានភាពភ្ញាក់ដឹងខ្លួនដែលបង្កឡើងដោយគ្រឿងស្រវឹង។ គណៈកម្មាការបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាគាត់ត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត។
អនុសាសន៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានថា X មិនមានប្រវត្តិនៃបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តពីមុនទេ។ វគ្គនេះគឺជារឿងតែមួយគត់ពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ ដូច្នេះមិនមានការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាននៃការរងរបួសក្បាលមិនអនុញ្ញាតឱ្យយើងផ្តល់ទំនុកចិត្តច្បាស់លាស់ថា វិបល្លាសស្មារតីអាចនឹងមិនកើតឡើងវិញនោះទេ។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺត្រូវសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ និងការត្រួតពិនិត្យ EEG និងទទួលការព្យាបាលដោយការស្រូបយក និងការខ្សោះជាតិទឹក។
ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលជាកំហិតរបស់អ្នកជំងឺក្រៅនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបន្សាំ-រោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺទទួលការពិនិត្យបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់អំពីកត្តា etiological មូលដ្ឋានដែលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តក្នុងអំឡុងពេលការសិក្សា OOD ឬ EEG ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតព័ត៌មានកំពុងត្រូវបានប្រមូលអំពីកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការកើតឡើងវិញ។ ក្រោយមកទៀត អនុសាសន៍ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីការខ្វះទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សដែលមានបទពិសោធន៍អំឡុងពេលមានជំងឺវិកលចរិក ហើយបញ្ហាសង្គមដែលទាមទារឱ្យមានការចែកចាយមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
នៅដំណាក់កាលទីពីរ សំណុំនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទា និងការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រដែលបានកំណត់។ ពួកគេមិនត្រូវការការដោះលែងពីការងារទេ ព្រោះនៅពេលដាក់ពាក្យ ពួកគេមិនមានហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះ ប៉ុន្តែមានករណីលើកលែង និងលក្ខខណ្ឌការងារងាយស្រួលជាងត្រូវបានណែនាំ។
អ្នកជំងឺត្រូវតែទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ដែលពន្យល់ពីផលប៉ះពាល់នៃផលប៉ះពាល់លើរាងកាយ និងសារៈសំខាន់នៃការសង្កេតវិធានការចិត្តសាស្ត្រ។
នៅដំណាក់កាលទីបីអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ សម្រាប់ពួកគេ ការសិក្សាគ្រប់គ្រងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យភ្នែក។ល។ ដើម្បីកំណត់ថាមវន្តនៃកត្តា pathological ដែលឆាប់ខឹងសម្រាប់ការកើតឡើងវិញ។ ព្រឹត្តិការណ៍ខាងក្រោមត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅទីនេះ៖
- ការពិភាក្សា និងការចងក្រងស្ថានភាពជីវិតអំណោយផល និងបង្កជំងឺ;
- ដំណើរការនៃការសិក្សា ការពង្រឹងជំនាញការពារជាតិ;
- ការបណ្តុះបណ្តាលដោយស្វ័យប្រវត្តិ;
- ល។
ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសូចនាករ EEG និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តទាំងមូល មនុស្សម្នាក់អាចវិនិច្ឆ័យអំពីសក្ដានុពលវិជ្ជមាន និងសំណងដែលមានស្ថេរភាពនៃស្មារតីដែលសម្រេចបាន ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់តុលាការដើម្បីកត់សម្គាល់ APNL ។ ការបន្តនៃ APNL ក្នុងករណីនេះគឺ 6-12 ខែ។ ប្រសិនបើមានទម្រង់ណាមួយនៃរោគវិទ្យាកើតឡើង អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យវិកលចរិតឱ្យបានទៀងទាត់ ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។
សម្រាប់មនុស្សដែលមានបុគ្គលិកលក្ខណៈអវិជ្ជមាន នៅដំណាក់កាលដំបូង ភារកិច្ចចម្បងគឺ៖
- ការបញ្ជាក់ពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺ;
- ជម្រើសនៃការព្យាបាលជីវសាស្រ្ត;
- ការបង្កើតកត្តាសង្គម-ផ្លូវចិត្ត ដែលជំរុញ ឬរារាំងការសម្របខ្លួនក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ APNL;
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងអាកប្បកិរិយា;
- ការបង្កើតទំនាក់ទំនងមុខងាររវាងការយល់ដឹង (ការរំពឹងទុក ការវាយតម្លៃ។
- ការវាយតម្លៃបរិយាកាសក្នុងផ្ទះដើម្បីកែលម្អវាដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ;
- ឆ្លងកាត់ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។
អ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិត្រូវបានពន្យល់អំពីស្ថានភាពផ្លូវច្បាប់របស់អ្នកជំងឺ ហើយក៏ត្រូវបានប្រាប់ផងដែរអំពីសារៈសំខាន់នៃការអនុលោមតាមរបបសង្កេត និងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើមានការថយចុះនៃសមត្ថភាពការងារ ប្រសិនបើមិនមានពិការភាពទេនោះ បុគ្គលនោះត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម។ លើសពីនេះទៀត ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតទម្រង់ជំនួយសង្គម ដែលអ្នកជំងឺត្រូវការ ឧទាហរណ៍៖
- ការដោះស្រាយជម្លោះគ្រួសារ;
- ការកែលម្អលក្ខខណ្ឌរស់នៅ;
- លល។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការបន្សាំ-រោគវិនិច្ឆ័យ ជាមួយនឹងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមានស្ថេរភាព អ្នកជំងឺអាចចូលរួមក្នុងព្រឹត្តិការណ៍វប្បធម៌ និងដំណើរការការងារ។
និយមន័យនៃដំណាក់កាលទីពីរ - ការត្រួតពិនិត្យខុសគ្នាដែលបានគ្រោងទុក
ដំណាក់កាលនេះមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្តជាមួយនឹងការងារព្យាបាល និងកែតម្រូវលើផ្លូវចិត្ត និងការផ្តល់ជំនួយសង្គម។
ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្តគឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នា ដែលគួរគិតពិចារណា៖
- ការព្យាបាលនៃសំណងដែលអាចកើតមាននៃស្ថានភាព;
- ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃ;
- វិធានការបង្ការការកើតឡើងវិញ។
ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយារួមមានការបណ្តុះបណ្តាលដែល៖
- អភិវឌ្ឍជំនាញទប់ទល់ថ្មី;
- ជួយបង្កើនជំនាញទំនាក់ទំនង;
- ជួយយកឈ្នះលើ stereotypes maladaptive;
- ជួយជំនះជម្លោះផ្លូវចិត្តដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ។
ភារកិច្ចនៃដំណាក់កាលនេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យរលូនចេញនិងជំនួសឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាននូវលក្ខណៈពិសេសដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺប្រព្រឹត្តបទល្មើសសម្រាប់គោលបំណងនេះស្ថានភាពត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង:
- នៅក្នុងគ្រួសារ;
- នៅក្នុងបរិយាកាសមីក្រូសង្គម។
នៅដំណាក់កាលទីពីរ និងចុងក្រោយ ការពិគ្រោះយោបល់ និងការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ជូនសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ។
ប្រសិនបើការព្យាបាលមានរយៈពេលលើសពី 6 ខែ ហើយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមានស្ថេរភាព ហើយអ្នកជំងឺបានទៅជួបពេទ្យវិកលចរិតជានិច្ច ហើយលេបថ្នាំចាំបាច់នោះ មិនមានវគ្គនៃការប្រព្រឹត្តខុស ឬអាកប្បកិរិយាមិនល្អ ហើយគាត់អាចឆ្លងកាត់ការសម្របខ្លួនបាន បន្ទាប់មកដកខ្លួនចេញពី APNL អាចត្រូវបានពិចារណា។
ធម្មជាតិនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ
ដំណាក់កាលនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាកំហិត នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយ និងការគ្រប់គ្រងសេវាកម្មផ្លូវចិត្តដែលលើកកម្ពស់ការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។ ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងជាមួយអ្នកវិកលចរិតបង្ហាញសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺផ្លូវចិត្តរ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសញ្ញាវង្វេងវង្វាន់ និង/ឬ រោគសញ្ញាដូចផ្លូវចិត្ត ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដែលមិនមានការធូរស្រាល ឬការធូរស្បើយមិនស្ថិតស្ថេរជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញញឹកញាប់។
- ការរិះគន់លើជំងឺ និង/ឬ OOD ពេញលេញ ដោយមិនគិតពីការព្យាបាលរយៈពេលវែងគ្រប់គ្រាន់។
- ត្រូវការការព្យាបាលបន្ត;
- ប្រមូលព័ត៌មានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្ហាញពីការរំលោភលើការសម្របសម្រួលសង្គម។
- កាលពីមុន មានទំនោរក្នុងការបំពានគ្រឿងញៀន គ្រឿងស្រវឹង។ល។
- មានបទពិសោធន៍ព្រហ្មទណ្ឌ;
- ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបរិយាកាសមីក្រូសង្គមនៅកន្លែងរស់នៅ។
គស្ញទាំងអស់ខាងលើគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរប្រភេទនៃវិធានការវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ APNL អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគាំទ្រ ក្នុងអំឡុងពេលនេះបញ្ហាសង្គម និងប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានដោះស្រាយ ស្រទាប់សរសៃប្រសាទត្រូវបានដកចេញសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការជំនួយ ហើយជំនួយត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងការសម្របខ្លួន។
ដំណាក់កាលទី 2 គឺទទួលខុសត្រូវចំពោះការសម្រេចបាននូវស្ថេរភាពផ្លូវចិត្ត និងការសម្របខ្លួនតាមរយៈការអនុវត្តវិធានការបុគ្គល ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា និងការស្តារនីតិសម្បទា។ ភាពញឹកញាប់នៃការជួបជាមួយអ្នកវិកលចរិតអាស្រ័យលើ៖
- ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ;
- ការអនុលោមទៅតាមការទទួលទានជាប្រចាំនៃការព្យាបាលថែទាំពី 1 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ទៅមួយខែចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលនេះបញ្ហាសង្គមនិងប្រចាំថ្ងៃសំខាន់ៗទាំងអស់ត្រូវតែដោះស្រាយ។
នៅដំណាក់កាលទី 2 អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ APNL ជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុង schizophrenics ការបង្ហាញនៃការវាយប្រហារគឺ autochthonous, តាមរដូវ; ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាល ការកើតឡើងវិញត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំញោចខាងក្រៅ។ ប្រសិនបើការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង នោះការផ្លាស់ប្តូរ APNL មិនត្រូវបានទាមទារទេ ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះវានៅតែចាំបាច់ក៏ដោយ។
វិធានការកែតម្រូវផ្លូវចិត្តរួមចំណែកដល់៖
- ការបង្កើតជំនាញទំនាក់ទំនង រួមទាំងផ្នែកការយល់ដឹង អារម្មណ៍ និងអាកប្បកិរិយា។
- បង្កើតការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងដែលពេញចិត្តតាមរយៈការបណ្តុះបណ្តាលជំនាញសង្គម។
ដំណាក់កាលទីបីគឺទទួលខុសត្រូវក្នុងការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការលុបបំបាត់ការព្យាបាលជាកាតព្វកិច្ច។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ
- ការសម្រេចបាននូវស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមានស្ថេរភាព;
- ការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តដែលនៅសេសសល់;
- ការសម្របខ្លួនអតិបរមា។
មុនពេលលុបចោលការសម្រេចចិត្តដោយបង្ខំ ការសន្ទនាត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយអ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិ៖
- អំពីលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ៖
- អំពីតម្រូវការក្នុងការអនុលោមតាមរបបសង្កេតការចែកចាយ។
អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់បន្ទាប់ពីចេញពីការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យមានពិការភាពក្រុម II ។ មានតែ 15% ប៉ុណ្ណោះដែលមិនត្រូវការវា។ មនុស្សបែបនេះអាចត្រឡប់ទៅរកការងារពីមុនរបស់ពួកគេ។ ជាធម្មតា ការបន្សាំកម្លាំងពលកម្មកើតឡើងនៅក្នុងសិក្ខាសាលាព្យាបាលដោយវិជ្ជាជីវៈពិសេស។
ពេទ្យវិកលចរិត និងប៉ូលីស សហការគ្នានៅពេលនេះ ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ៖
- អំពីកន្លែងលាក់ខ្លួនរបស់គាត់;
- អំពីកន្លែងរស់នៅរបស់គាត់;
- អំពីស្ថានភាពការងារ។
ការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានក៏ផ្តល់ជំនួយដល់ប៉ូលិសក្នុងគ្រាដែលមានការគំរាមកំហែងដល់សង្គមកាន់តែខ្លាំង។
អាកប្បកិរិយាវិជ្ជមានរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល ការទៅជួបគ្រូពេទ្យវិកលចរិត និងការព្យាបាលផ្សេងៗអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការព្យាករណ៍អំពីកិច្ចសហប្រតិបត្តិការបន្ថែមទៀតជាមួយអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ APNL ។ ទំនាក់ទំនងក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយសាច់ញាតិដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះស្ថានភាពសុខភាពរបស់មនុស្សផងដែរ។ ទំនាក់ទំនងនេះផ្តល់ឱ្យ៖
- ការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកនៃការទទួលខុសត្រូវ;
- ការទទួលបានព័ត៌មានអំពីការកើតឡើងវិញ។
នីតិវិធីទាំងអស់គឺចាំបាច់ដើម្បីធានាថាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មិនកើតឡើងម្តងទៀត។
ការបញ្ចប់ APNL មិនធានាការកើតឡើងវិញនៃអតុល្យភាពនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនោះទេ។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីទិន្នន័យគោលបំណង ដែលទទួលបានពី៖
- វេជ្ជបណ្ឌិត;
- សមាជិកគ្រួសារ:
- អ្នកជិតខាង;
- ប៉ូលីស;
- អ្នកបំរើការងារសង្គម។
ការសម្រេចបាននូវការសម្របខ្លួនរួមចំណែកដល់៖
- ការបាត់បង់បរិស្ថានមីក្រូសង្គមមិនអំណោយផល;
- បង្កើតរបៀបរស់នៅដែលពេញចិត្ត;
- ការលេចឡើងនៃផលប្រយោជន៍;
- រូបរាងនៃការថប់បារម្ភ។
ប៉ុន្តែយើងមិនគួរភ្លេចថាការសម្របខ្លួនដោយជោគជ័យរបស់អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះច្រើនតែមិនស្ថិតស្ថេរនោះទេ ដោយសារការលំបាកតិចតួច បរិយាកាសប្រឆាំងសង្គម និងការផឹកស្រាអាចនាំឱ្យមានការបែកបាក់។ ទិន្នន័យសម្របខ្លួនដោយជោគជ័យត្រូវបានពិចារណា៖
- ការត្រួតពិនិត្យសរុប;
- ការសង្កេតរយៈពេលវែង (រហូតដល់ 2 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ) ។
ខ្លឹមសារនៃវិធានការជាកំហិតជាមួយនឹងការប្រតិបត្តិនៃការដាក់ទណ្ឌកម្ម
ការផ្តន្ទាទោសប្រភេទនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយតុលាការប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ប្រព្រឹត្តបទឧក្រិដ្ឋហើយត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺផ្លូវចិត្តដោយមិនរាប់បញ្ចូលអនាម័យ - ផ្នែកទី 2 មាត្រា 22 ផ្នែកទី 2 មាត្រា 99 មាត្រា 104 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។
ក្រមព្រហ្មទណ្ឌនៃ RSFSR មាត្រា 62 ឆ្នាំ 1960 ចែងថា: ចាំបាច់ត្រូវប្រើការព្យាបាលជាកំហិត និងការអនុវត្តវិធានការដាក់ទណ្ឌកម្មប្រឆាំងនឹងមនុស្សដែលទទួលរងពីការញៀនស្រា និងការញៀនគ្រឿងញៀន។ ច្បាប់នេះត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីដែលអាចបញ្ជាក់បាន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅចុងទសវត្សរ៍ទី 80 បទដ្ឋានចាប់ផ្តើមត្រូវបានរិះគន់ ដោយលើកឡើងពីការរំលោភសិទ្ធិមនុស្ស។ ប៉ុន្តែនៅតែក្នុងឆ្នាំ 1996 ក្រមព្រហ្មទណ្ឌបានរក្សាការផ្តន្ទាទោសនេះ។ នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងមាត្រា 97, 99, 104 ។ នៅឆ្នាំ 2003 វិសោធនកម្មមួយត្រូវបានធ្វើឡើង - ការលុបបំបាត់ការដាក់ទណ្ឌកម្ម (ឃ្លា "ឃ" ផ្នែកទី 1 មាត្រា 97 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ) ។ ឥឡូវនេះបុគ្គលត្រូវតែទទួលការព្យាបាលជាកំហិតនៅក្នុងប្រព័ន្ធព្រហ្មទណ្ឌតែប៉ុណ្ណោះ។
ការផ្លាស់ប្តូរខាងលើមិនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តនៅពេលឧក្រិដ្ឋកម្មត្រូវបានប្រព្រឹត្ត (មាត្រា 22 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ)។ យោងតាមផ្នែកទី 2 នៃមាត្រា 97 នៃក្រមនេះ ការព្យាបាលជាកំហិតមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គ្រប់មុខវិជ្ជានោះទេ មានតែចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង និងមនុស្សផ្សេងទៀត។ ចំពោះបុគ្គលដែលទាក់ទងនឹងសិល្បៈ។ 97 អាចប្រើបានតែដោយគ្រូពេទ្យវិកលចរិត (យោងតាមផ្នែកទី 2 នៃមាត្រា 99) ។ ផ្នែកពីរនៃមាត្រា 104 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌចែងថា នៅពេលទទួលការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬ APNL ការកាត់ទោសរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានរាប់។
ពីអ្វីទាំងអស់វាធ្វើតាមដែលទំនាក់ទំនងផ្នែកច្បាប់និងវេជ្ជសាស្រ្តពិចារណាវិធានការនេះដូចជា:
- ប្រភេទឯករាជ្យនៃការព្យាបាលកំហិត;
- ការទទួលខុសត្រូវចំពោះភារកិច្ចជាក់លាក់។
ទិដ្ឋភាពទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងមាត្រា 102 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ។ ការលុបចោលការផ្តន្ទាទោសកើតឡើងបន្ទាប់ពីការសន្និដ្ឋាននៃគណៈកម្មការវិកលចរិតត្រូវបានផ្តល់ជូនតុលាការ។ គួរកត់សម្គាល់ថាវិធានការនេះត្រូវបានពិពណ៌នាយ៉ាងពេញលេញនៅក្នុងផ្នែកទី 3 នៃមាត្រា 97 នៃក្រមព្រហ្មទណ្ឌ។
ប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី ការអនុវត្តវិធានការនេះមានបញ្ហាមិនច្បាស់លាស់ និងផ្ទុយគ្នាជាច្រើននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្លូវច្បាប់ ដែលបង្ហាញថាការអនុវត្តន៍របស់វាមានបញ្ហា។ ការព្យាបាលជាកំហិតគួរតែធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលយូរនៅដំណាក់កាលដំបូង ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញ។ បើមិនដូច្នោះទេ លទ្ធផលនឹងរលាយបាត់ ហើយវានឹងមិនអាចបន្ត APNL បានទេ។ ហើយដើម្បីអនុវត្តវិធានការទាំងនេះនៅទូទាំងប្រយោគទាំងមូលដែលអាចលើសពី 10-25 ឆ្នាំគឺមានលក្ខណៈគ្លីនិក និងអង្គការមិនសមហេតុផល។
វាក៏មិនច្បាស់ដែរថា តើអ្នកណានឹងអនុវត្តការបង្ខិតបង្ខំ ចាប់តាំងពីច្បាប់ស្តីពីការថែទាំផ្លូវចិត្តមិនអនុញ្ញាតឱ្យស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រអនុវត្តសកម្មភាពបែបនេះប្រឆាំងនឹងបុគ្គលដែលជំងឺមិនធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។
នៅក្នុងសម័យទំនើបនេះគឺជាចម្ងល់ព្រោះវិធានការបង្ខិតបង្ខំជាមួយនឹងការអនុវត្តការផ្តន្ទាទោសក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវនិងនាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន។
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញកំហុសនៅក្នុងអត្ថបទ សូមរំលេចវា ហើយចុច Ctrl+Enter