សញ្ញានៃជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម។ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមចំពោះកុមារ រោគសញ្ញា HFRS រយៈពេល incubation

គ្រុនក្តៅឬសដូងបាត

គ្រុនក្តៅឬសដូងបាត (febres haemorrhagica) គឺជាក្រុមនៃជំងឺ zoonotic មេរោគស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងយន្តការផ្សេងៗនៃការចម្លងមេរោគ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃ toxicosis capillary សកល និងរោគសញ្ញា hemorrhagic ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាព febrile ស្រួចស្រាវ និងកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺគ្រុនឈាមចំនួន 13 ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងមនុស្ស ដែលភាគច្រើនកើតចេញពីតំបន់ត្រូពិច។ ជំងឺឬសដូងបាត Crimean-Congo, Omsk hemorrhagic fever និង hemorrhagic fever ដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនឈាមជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអេកូឡូស៊ីនៃ arboviruses (ក្រុមគ្រួសារនៃ togaviruses និង bunyaviruses), arenaviruses និង filoviruses ។

គ្រុនក្តៅឬសដូងបាត គឺជាជំងឺឆ្លងតាមធម្មជាតិ។ អាងស្តុកទឹកសំខាន់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគឺសត្វ - ព្រូន សត្វកកេរ គោក្របីធំ និងតូច ឆ្ក។ ក្នុងករណីខ្លះការឆ្លងអាចក្លាយទៅជាអន្ធពាលនៅក្នុងធម្មជាតិ។

យន្តការនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងជំងឺឬសដូងបាតគឺមានភាពចម្រុះ: អាចឆ្លងបាន - ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនឈាម arbovirus; aerogenic, alimentary និងទំនាក់ទំនង - ជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនឈាម arenavirus, ការបញ្ជូន parenteral នៃធាតុបង្កជំងឺមួយចំនួននៃជំងឺឬសដូងបាតអាចធ្វើទៅបាន។

ភាពងាយនឹងកើតជំងឺគ្រុនឈាមមានកម្រិតខ្ពស់ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងគឺជាអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងវិជ្ជាជីវៈជិតស្និទ្ធជាមួយសត្វ ឬសត្វព្រៃ (អ្នកកាប់ឈើ អ្នកភូគព្ភវិទូ កម្មករកសិកម្ម កម្មករ vivarium ។ល។)។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលទៅទស្សនា foci នៃការឆ្លងមេរោគជាលើកដំបូង។ អ្នកស្រុកច្រើនតែមានទម្រង់ស្រាល និងរងនៃគ្រុនក្តៅឬសដូងបាត។ អត្រាមរណភាពក្នុងជំងឺគ្រុនឈាមមានចាប់ពី 1-5 ទៅ 50-70% ។

ជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) គឺជាជំងឺប្រសព្វធម្មជាតិនៃមេរោគស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ការស្រវឹងទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាឬសដូងបាត និងប្រភេទនៃការខូចខាតតម្រងនោមក្នុងទម្រង់ជា nephrosonephritis ។

ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រ។នៅក្រោមឈ្មោះផ្សេងៗ (ជំងឺរលាកក្រពះ Manchurian, nephrosonephritis hemorrhagic, គ្រុនក្តៅរបស់ Songo ជាដើម) ជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅ Far East តាំងពីឆ្នាំ 1913។

នៅឆ្នាំ ១៩៣៨-១៩៤០ ។ នៅក្នុងការសិក្សាស្មុគ្រស្មាញនៃ virologist, epidemiologist និងគ្លីនីក, លក្ខណៈមេរោគនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង, គំរូចម្បងនៃជំងឺរាតត្បាតនិងលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សារបស់វាត្រូវបានសិក្សា។ នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 HFRS ត្រូវបានរកឃើញនៅ Yaroslavl, Kalinin (Tver), Tula, Leningrad,

តំបន់មូស្គូ នៅអ៊ុយរ៉ាល់ ក្នុងតំបន់វ៉ុលកា។ ជំងឺស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុង Scandinavia, Manchuria និងកូរ៉េ។ នៅឆ្នាំ 1976 អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិក G. Lee និង P. Lee បានញែកមេរោគចេញពីសត្វកកេរ Apodemus agrarius នៅប្រទេសកូរ៉េ ហើយនៅឆ្នាំ 1978 ពួកគេបានញែកមេរោគចេញពីមនុស្សឈឺ។

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1982 យោងទៅតាមការសម្រេចចិត្តរបស់ក្រុមវិទ្យាសាស្ត្រ WHO ភាពខុសប្លែកគ្នានៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្រួបបង្រួមក្រោមឈ្មោះទូទៅ "ជំងឺគ្រុនឈាមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាតំរងនោម" ។

Etiology ។ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ HFRS គឺជាមេរោគនៃ genus hantaan (Hantaan pymela, seoul ។

រោគរាតត្បាត។ HFRS - វីរុសប្រសព្វធម្មជាតិ។ អាងស្តុកទឹកនៃមេរោគនៅលើទឹកដីនៃប្រទេសរុស្ស៊ីគឺ 16 ប្រភេទសត្វកកេរនិង 4 ប្រភេទសត្វ insectivorous ដែលក្នុងនោះទម្រង់នៃការឆ្លងត្រូវបានអង្កេតឃើញ enzootics ជាមួយនឹងការស្លាប់របស់សត្វកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់។ មេរោគត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងបរិស្ថានជាចម្បងជាមួយនឹងទឹកនោមរបស់សត្វកកេរ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ជាមួយលាមក ឬទឹកមាត់របស់ពួកគេ។ ក្នុងចំនោមសត្វ ការចម្លងមេរោគដែលអាចឆ្លងបានដោយសត្វចៃ និងចៃ gamasid ត្រូវបានអង្កេត។

ពីសត្វកកេរទៅមនុស្សក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មជាតិ ឬមន្ទីរពិសោធន៍ មេរោគត្រូវបានចម្លងតាមខ្យល់ ផ្លូវអាហារ និងផ្លូវទំនាក់ទំនង។ ករណីនៃការឆ្លងមេរោគ HFRS ពីអ្នកជម្ងឺគឺមិនស្គាល់។

ឧបទ្ទវហេតុនេះកើតឡើងជាបណ្តើរៗ ហើយការផ្ទុះឡើងជាក្រុមអាចធ្វើទៅបាន។ foci ធម្មជាតិមានទីតាំងនៅតំបន់ទេសភាព-ភូមិសាស្ត្រមួយចំនួន៖ តំបន់ឆ្នេរ ព្រៃឈើ ព្រៃសើមដែលមានស្មៅក្រាស់ ដែលរួមចំណែកដល់ការអភិរក្សសត្វកកេរ។ ឧប្បត្តិហេតុមានរដូវកាលច្បាស់លាស់៖ ចំនួនករណីជំងឺច្រើនជាងគេត្រូវបានកត់ត្រាចាប់ពីខែឧសភាដល់ខែតុលាដល់ខែធ្នូជាមួយនឹងការកើនឡើងអតិបរមាក្នុងខែមិថុនាដល់ខែកញ្ញាដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនសត្វកកេរ ការទៅលេងព្រៃញឹកញាប់ ការដើរនេសាទ។ , ការងារកសិកម្ម, ល, ក៏ដូចជានៅក្នុងខែវិច្ឆិកា - ខែធ្នូ, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើចំណាកស្រុកនៃ rodents ទៅបរិវេណលំនៅដ្ឋាន។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកស្រុកជនបទដែលមានអាយុពី 16-50 ឆ្នាំ ភាគច្រើនជាបុរស (អ្នកកាប់ឈើ អ្នកបរបាញ់ កសិករវាលស្រែ។ល។) ឈឺ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃអ្នករស់នៅទីក្រុងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅរបស់ពួកគេនៅក្នុងតំបន់ជាយក្រុង (ទៅលេងព្រៃសម្រាកនៅក្នុងជំរុំថ្ងៃឈប់សម្រាកនិងកន្លែងអនាម័យដែលមានទីតាំងនៅជិតព្រៃ) ធ្វើការនៅក្នុង vivariums ។

ភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីជំងឺគឺស្ថិតស្ថេរ។ ការកើតឡើងវិញគឺកម្រណាស់។

បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សតាមរយៈការខូចខាតស្បែក និងភ្នាសរំអិល និងការចម្លងនៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធ macrophage មេរោគចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ដំណាក់កាលនៃ viremia មានការរីកចម្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាពុលទូទៅ។

ដោយមានឥទ្ធិពល vasotropic វីរុសបំផ្លាញជញ្ជាំងសរសៃឈាមសរសៃឈាមដោយផ្ទាល់និងជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ hyaluronidase ជាមួយនឹង depolarization នៃសារធាតុសំខាន់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមក៏ដូចជាដោយសារតែការបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីននិងអ៊ីស្តាមីន - ដូចជាសារធាតុ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃស្មុគស្មាញ kallikrein-kinin ដែលបង្កើនភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម។

តួនាទីដ៏ធំនៅក្នុងការបង្កើតនៃ toxicosis capillary ត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ មានការបរាជ័យនៃមជ្ឈមណ្ឌលបន្លែដែលគ្រប់គ្រង microcirculation ។

ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម plasmorrhea មានការរីកចម្រើន បរិមាណនៃឈាមចរាចរមានការថយចុះ viscosity របស់វាកើនឡើង ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ microcirculation និងរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ microthrombi ។ ការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាឬសដូងបាតដែលបង្ហាញដោយកន្ទួលឬសដូងបាត និងហូរឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូរដ៏អស្ចារ្យបំផុតកើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោម។ ផលប៉ះពាល់នៃមេរោគនៅលើកប៉ាល់នៃតម្រងនោម និងជំងឺ microcirculatory បណ្តាលឱ្យ serous-hemorrhagic edema ដែលសង្កត់លើ tubules និង ducts និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ nephrosis desquamative ។ ការច្រោះ Glomerular ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ការស្រូបយកឡើងវិញនៃ tubular ត្រូវបានរំខាន ដែលនាំទៅដល់ oligoanuria, proteinuria ដ៏ធំ, azotemia និងអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីតក្នុងស្ថានភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋាន។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយដ៏ធំនៃ epithelium និងការទម្លាក់ fibrin នៅក្នុង tubules បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ hydronephrosis ចម្រៀកដែលស្ទះ។ Autoantibodies ដែលលេចឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនកោសិកាដែលទទួលបានលក្ខណៈសម្បត្តិនៃ autoantigens ចរាចរនិងស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថេរនៅលើភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃការខូចខាតតម្រងនោម។

ការពិនិត្យកាយវិភាគវិទ្យាបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic, edema serous hemorrhagic និងការហូរឈាមក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។ ការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់បំផុតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតម្រងនោម។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងបរិមាណ, flabby, កន្សោមរបស់ពួកគេត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល, មានឬសដូងបាតនៅក្រោមវា។ សារធាតុ cortical គឺស្លេក, ប៉ោងនៅពីលើផ្ទៃកាត់, medulla មានពណ៌ស្វាយក្រហមជាមួយនឹងការហូរឈាមជាច្រើននៅក្នុងពីរ៉ាមីតនិងឆ្អឹងអាងត្រគាក, មាន foci នៃ necrosis ។ នៅលើការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ បំពង់ទឹកនោមត្រូវបានពង្រីក lumen របស់វាត្រូវបានបំពេញដោយស៊ីឡាំង ហើយបំពង់ប្រមូលត្រូវបានបង្ហាប់ជាញឹកញាប់។ កន្សោម glomerular ត្រូវបានពង្រីក, glomeruli មួយចំនួនមានការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic និង necrobiotic ។ នៅក្នុង foci នៃការហូរឈាមបំពង់និងបំពង់ប្រមូលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ lumen របស់ពួកគេគឺអវត្តមានដោយសារតែការបង្ហាប់ឬត្រូវបានបំពេញដោយស៊ីឡាំង។ epithelium ត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញនិង dequamated ។ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic រីករាលដាលនៅក្នុងកោសិកានៃសរីរាង្គជាច្រើន ក្រពេញ endocrine (ក្រពេញ adrenal, ក្រពេញ pituitary) និង ganglia ស្វយ័តក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។

ជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ការកើនឡើងនៃអង្គបដិប្រាណ titer ថ្នាក់ IgM និង IgG ការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព lymphocyte) និងដំណើរការ sanogenic ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំរងនោមមានដំណើរការឡើងវិញ។ នេះត្រូវបានអមដោយ polyuria ដោយសារតែការថយចុះនៃសមត្ថភាពស្រូបយកឡើងវិញនៃ tubules និងការថយចុះនៃ azotemia ជាមួយនឹងការស្តារមុខងារតំរងនោមបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 4 ឆ្នាំ។

រូបភាពគ្លីនិក។រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃ HFRS គឺគ្រុនក្តៅខ្លាំង ហៀរសំបោរ និងហើមមុខ ការកើតឡើងនៃជំងឺឬសដូងបាតចាប់ពីថ្ងៃទី 3-4 នៃជំងឺ និងមុខងារខ្សោយតំរងនោមក្នុងទម្រង់ជា oliguria ប្រូតេអ៊ីនuria ដ៏ធំ និង azotemia អមដោយ polyuria ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គវដ្ត និងភាពខុសគ្នានៃគ្លីនិកពីទម្រង់ febrile រំលូតកូនទៅជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរោគសញ្ញាឬសដូងបាតដ៏ធំ និងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវជាប់រហូត។

រយៈពេល incubation នៃ HFRS គឺ 4-49 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់វាគឺ 2-3 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ 4 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់: 1) febrile (ថ្ងៃទី 1-4 នៃជំងឺ); 2) oliguric (ថ្ងៃទី 4-12); 3) polyuric (ចាប់ពីថ្ងៃទី 8-12 ដល់ថ្ងៃទី 20-24); 4) ការជាសះស្បើយ។

រយៈពេលក្តៅខ្លួន ឬដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព រូបរាងនៃការឈឺក្បាល និងឈឺសាច់ដុំ ស្រេកទឹក និងស្ងួតមាត់។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 38.5-40 ° C ហើយនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់មកវាធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតធម្មតា (លីលីសខ្លីឬវិបត្តិពន្យារពេល) ។ រយៈពេលនៃរយៈពេល febrile គឺជាមធ្យម 5-6 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពពីរបីថ្ងៃក្រោយមកវាអាចកើនឡើងម្តងទៀតដល់តួលេខ subfebrile - ខ្សែកោង "ពីរជាន់" ។

ការឈឺក្បាលដ៏ក្រៀមក្រំតាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ ប្រមូលផ្តុំនៅថ្ងាស ប្រាសាទ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញរូបរាងនៃ "ក្រឡាចត្រង្គ" មុនពេលភ្នែក។ នៅលើការពិនិត្យ ការហើម និងការហូរចេញនៃមុខ ការចាក់តាមសរសៃឈាមនៃ sclera និង conjunctiva និង hyperemia នៃ pharynx ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយធម្មជាតិ។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 2 ដល់ថ្ងៃទី 3 នៃជម្ងឺនេះ ជម្ងឺឬសដូងបាតលេចឡើងនៅលើភ្នាស mucous នៃក្រអូមមាត់ទន់ ហើយចាប់ពីថ្ងៃទី 3-4 - កន្ទួល petechial នៅក្លៀក; នៅលើទ្រូង, នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងកង, ពេលខ្លះនៅលើក, មុខ។ កន្ទួលអាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃឆ្នូតដែលស្រដៀងនឹង "whiplash" ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការហូរឈាមធំៗលេចឡើងនៅលើស្បែក ក្រហាយភ្នែក និងកន្លែងចាក់ថ្នាំ។ បនា្ទាប់មក ការហូរឈាមតាមច្រមុះ ស្បូន ក្រពះ អាចធ្វើទៅបាន ដែលអាចជាមូលហេតុនៃការស្លាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺ ការបង្ហាញឬសដូងបាតគឺអវត្តមាន ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃ "tourniquet" និង "pinch" ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយនៃ capillaries គឺតែងតែវិជ្ជមាន។

ជីពចរនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងសីតុណ្ហភាពបន្ទាប់មក bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរមានការវិវត្ត។ ព្រំដែននៃបេះដូងគឺធម្មតា សម្លេងត្រូវបាន muffled ។ សម្ពាធសរសៃឈាមក្នុងករណីភាគច្រើនថយចុះ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះការវិវត្តនៃការឆក់ឆ្លង - ពុលត្រូវបានអង្កេត។ ជារឿយៗមានសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួត bronchopneumonia ។

នៅលើ palpation នៃពោះ, ការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់, ជាញឹកញាប់នៅក្នុង hypochondrium ហើយចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ភាពតានតឹងនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ ការឈឺចាប់ក្នុងពោះអាចខ្លាំងនៅពេលអនាគត ដែលធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកពីជំងឺវះកាត់នៃប្រហោងពោះ។ ជាធម្មតា ថ្លើមរីកធំ លំពែងមិនសូវមានច្រើនទេ។ ការប៉ះលើខ្នងខាងក្រោមគឺឈឺចាប់។ កៅអីត្រូវបានពន្យារពេលប៉ុន្តែរាគអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងរូបរាងនៃស្លសនិងឈាមនៅក្នុងលាមក។

នៅក្នុង hemogram ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ - normocytosis ឬ leukopenia ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ neutrophil ទៅខាងឆ្វេង, thrombocytopenia ការកើនឡើង ESR ។ នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម - leukocytes និង erythrocytes, proteinuria បន្តិច។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 3-4 នៃជំងឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពខ្ពស់រយៈពេល oliguric ចាប់ផ្តើម។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ ដែលជារឿយៗបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យអង្គុយលើគ្រែដោយបង្ខំ។ មានការកើនឡើងនៃការឈឺក្បាលការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានការខះជាតិទឹក។ ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាឬសដូងបាតត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង: ការហូរឈាមក្នុងភ្នែក, ការហូរឈាមតាមច្រមុះនិងក្រពះពោះវៀន, ហូរឈាម។

បរិមាណទឹកនោមថយចុះដល់ 300-500 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ anuria កើតឡើង។

Bradycardia, hypotension, cyanosis, និងការដកដង្ហើមលឿនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Palpation នៃតំបន់តំរងនោមមានការឈឺចាប់ (ការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែការដាច់នៃក្រលៀនដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងការ palpation រដុប) ។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 6-7 នៃជំងឺនេះ សីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង និងមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ Pallor នៃស្បែកនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ cyanosis នៃបបូរមាត់និងចុង, ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរគឺជាលក្ខណៈ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតនៅតែបន្តកើតមាន ឬកើនឡើង ជម្ងឺ azotemia រីកចម្រើន ការបង្ហាញនៃជំងឺ uremia លើសឈាមសរសៃឈាម ហើមសួតអាចធ្វើទៅបាន ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសន្លប់។ ការហើមផ្នែកខាងក្នុងគឺកម្រណាស់។

hemogram បង្ហាញដោយធម្មជាតិនូវ leukocytosis neutrophil (រហូតដល់ 10-30 * 10^9 / លីត្រនៃឈាម), plasmacytosis (រហូតដល់ 10-20%), thrombocytopenia, ការកើនឡើងនៃ ESR រហូតដល់ 40-60 មីលីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង និងជាមួយនឹងការហូរឈាម។ - សញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។ លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃសំណល់អាសូត អ៊ុយ creatinine hyperkalemia និងសញ្ញានៃអាស៊ីតមេតាបូលីក។

នៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមប្រូតេអ៊ីនដ៏ធំ (រហូតដល់ 20-110 ក្រាម / លីត្រ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅពេលថ្ងៃ, hypoisostenuria (ដង់ស៊ីតេទាក់ទងនៃទឹកនោម 1.002-1.006), hematuria និង cylindruria; ស៊ីឡាំង រួមទាំងកោសិកានៃ epithelium tubular ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 9 ដល់ថ្ងៃទី 13 នៃជំងឺរយៈពេល polyuric ចាប់ផ្តើម។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់: ចង្អោរក្អួតឈប់ចំណង់អាហារលេចឡើង diuresis កើនឡើងដល់ 5-8 លីត្រ, nocturia គឺជាលក្ខណៈ។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយ ស្រេកទឹក ពួកគេត្រូវបានរំខានដោយដង្ហើមខ្លី ញ័រទ្រូង សូម្បីតែការហាត់ប្រាណតិចតួចក៏ដោយ។ ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមមានភាពប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែការឈឺចាប់កម្រិតស្រាលអាចបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍។ hypoisostenuria យូរគឺជាលក្ខណៈ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ, polyuria ថយចុះ, មុខងាររាងកាយត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ ។

បែងចែកទម្រង់ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ទម្រង់ស្រាលរួមមានករណីទាំងនោះនៅពេលដែលគ្រុនក្តៅទាប ការបង្ហាញនៃជំងឺឬសដូងបាតគឺស្រាល អូលីហ្គូរីមានរយៈពេលខ្លី មិនមាន uremia ទេ។ នៅក្នុងទម្រង់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានការហូរឈាមដ៏ធំដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិង anuria, diuresis គឺ 300-900 មីលីលីត្រមាតិកានៃអាសូតដែលនៅសល់មិនលើសពី 0,4-0,8 ក្រាម / លីត្រ។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ប្រតិកម្ម febrile ខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ការឆក់ឆ្លងជាតិពុល រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតដែលមានការហូរឈាម និងការហូរឈាមក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal ស្រួចស្រាវ និងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចធ្វើទៅបាន។ Anuria, azotemia រីកចម្រើន (អាសូតសំណល់លើសពី 0,9 ក្រាម / លីត្រ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អាច​ស្លាប់​ដោយ​សារ​ការ​ឆក់ ការ​សន្លប់ azotemic coma eclampsia ឬ​ការ​ដាច់​នៃ​កន្សោម​តំរងនោម។ មានទម្រង់ដែលគេស្គាល់នៃ HFRS ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។

ផលវិបាក។ ផលវិបាកជាក់លាក់រួមមានការឆក់ពុល, ហើមសួត, សន្លប់ uremic, eclampsia, ដាច់ក្រលៀន, ហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, ក្រពេញ adrenal, សាច់ដុំបេះដូង (រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ myocardial infarction), លំពែង, ហូរឈាមច្រើន។ ជំងឺរលាកសួត, អាប់ស, phlegmon, ស្រឡទែន, peritonitis ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ការព្យាករណ៍។អត្រាមរណភាពនៅ HFRS នៅចុងបូព៌ាបានឈានដល់ 6-8% ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះនៅក្នុងផ្នែកអ៊ឺរ៉ុបនៃប្រទេសរុស្ស៊ី - 1-3.5% ប៉ុន្តែវាក៏អាចមានរហូតដល់ 10% ផងដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការទទួលស្គាល់ HFRS គឺផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃសញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈ។ ពីទិន្នន័យរោគរាតត្បាត ការទាក់ទងជាមួយវត្ថុបរិស្ថានដែលឆ្លងមេរោគដោយអាថ៌កំបាំងសត្វកកេរគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យគឺការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង hemogram នៅក្នុងទម្រង់នៃ leukopenia អមដោយ hyperleukocytosis neutrophilic, thrombocytopenia និងការកើនឡើងនៃ ESR ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយគឺប្រូតេអ៊ីន uria ដ៏ធំ និងឆ្លាស់គ្នា, hypoisostenuria ជាប់លាប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ MFA, RIA និង ELISA ជាមួយនឹងអង់ទីករនៃមេរោគ Hantaan នៅក្នុងផ្នែក cryostat នៃសួតរបស់សត្វកកេរ (bank voles Apodemus agrarius) និងអង្គបដិប្រាណចំពោះវានៅក្នុង NRIF ។

វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយជំងឺគ្រុនពោះវៀននិងឈីសធាតុបង្កជំងឺ leptospirosis ជំងឺរលាកខួរក្បាលរលាក pyelonephritis ស្រួចស្រាវជំងឺវះកាត់នៃបែហោងធ្មែញពោះ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ cholecystitis រលាកលំពែង ដំបៅក្រពះ) ជាដើម។

ការព្យាបាល។អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ HFRS ត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង ដោយអនុលោមតាមតម្រូវការនៃការដឹកជញ្ជូនដ៏ទន់ភ្លន់បំផុត។ វិធានការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីរយៈពេលនិងទម្រង់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីសំខាន់ៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែអនុវត្តតាមការសម្រាកលើគ្រែក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ និងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការជាសះស្បើយ។ អាហារដែលអាចរំលាយបានយ៉ាងងាយស្រួលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្មានការរឹតបន្តឹងអំបិលតុ (តារាងលេខ 4 យោងតាម ​​Pevzner) ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ភ្នាក់ងារព្យាបាលស្មុគស្មាញរួមមានដំណោះស្រាយ isotonic នៃគ្លុយកូស និងសូដ្យូមក្លរួ អាស៊ីត ascorbic rutin ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែត។ មានបទពិសោធន៍វិជ្ជមានជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ (ribamidil) ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ oliguria និង azotemia ការទទួលទានចានសាច់និងត្រីក៏ដូចជាអាហារដែលមានប៉ូតាស្យូមត្រូវបានកំណត់។ បរិមាណសារធាតុរាវដែលស្រវឹងនិងគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺមិនគួរលើសពីបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃនិងក្អួតលើសពី 1000 មីលីលីត្រទេហើយនៅសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ - ដោយ 2500 មីលីលីត្រ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ HFRS ជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ និង azotemia ឬការឆក់ពុលដោយជំងឺឆ្លងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយប្រើវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ដ៏ស្មុគស្មាញដោយចេញវេជ្ជបញ្ជានូវកម្រិតធំនៃ glucocorticoids ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ វិធីសាស្ត្រ ultrafiltration ឈាម។ hemodialysis ហើយក្នុងករណីមានការហូរឈាមខ្លាំង - ការបញ្ចូលឈាម។

អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយនៃគ្លីនិកនិងការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 3-4 សប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺជាមួយនឹងទម្រង់មធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ អ្នកដែលមានជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការសង្កេតនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1 ឆ្នាំជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យប្រចាំត្រីមាសនៃការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោម សម្ពាធឈាម ការពិនិត្យដោយ nephrologist, ophthalmologist ។

ការបង្ការ។វិធានការបង្ការមានគោលបំណងបំផ្លាញប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ - សត្វកកេរដូចកណ្ដុរ ក៏ដូចជាការរំខានផ្លូវនៃការចម្លងរបស់វាពីសត្វកកេរទៅមនុស្ស។

មានន័យដូចៈ ជាតិពុលក្នុងសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ គ្រុនឬសដូងបាត គ្រុនក្តៅ Crimean Congo

គ្រុនក្តៅ Crimean-Congo Hemorrhagic - ជំងឺប្រសព្វធម្មជាតិនៃមេរោគដែលជាភ្នាក់ងារបង្កហេតុដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈការខាំនៃឆ្ក ixodid; លក្ខណៈដោយការស្រវឹងខ្លាំង និងរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត។

ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រ។ជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងដោយ M.P. Chumakov et al ។ នៅឆ្នាំ ១៩៤៤-១៩៤៥ នៅ Crimea និងក្រោយមកទៀតនៅក្នុងសាធារណរដ្ឋនៃអាស៊ីកណ្តាល។ នៅឆ្នាំ ១៩៥៦-១៩៦៩ ។ foci នៃជំងឺស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងប្រទេសប៊ុលហ្គារីយូហ្គោស្លាវីហុងគ្រីអាហ្វ្រិកខាងកើតនិងខាងលិចប៉ាគីស្ថាននិងឥណ្ឌា។ ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងតំបន់ Crimea, Donetsk, Astrakhan, Rostov និង Kherson, Krasnodar និងទឹកដី Stavropol, កាហ្សាក់ស្ថាន, អ៊ូសបេគីស្ថាន, Turkmenistan និង Azerbaijan ។

Etiology ។ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជាមេរោគនៃ genus nairovirus គ្រួសារ Bunyaviridae ។

រោគរាតត្បាត។ជំងឺឬសដូងបាត Crimean-Congo គឺជាមេរោគធម្មជាតិ។ អាងស្តុកទឹកនៃមេរោគគឺជាសត្វព្រៃ (hares, hedgehogs អាហ្រ្វិក។

យន្តការនៃការឆ្លងមេរោគជាធម្មតាអាចឆ្លងតាមរយៈការខាំនៃមេរោគ Hyaloma plumbeum (នៅ Crimea), Hyaloma anatolicum (នៅអាស៊ីកណ្តាល, អាហ្រ្វិក) និង midges - Culicoideus ។ ប្រហែលជាការឆ្លងមេរោគ aerogenic (នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពិសោធន៍) និងការទំនាក់ទំនងជាមួយឈាមរបស់មនុស្សឈឺ (ការឆ្លងមេរោគ nosocomial) ។

នៅតំបន់ដែលមានមេរោគ ឧប្បត្តិហេតុកើតឡើងតាមរដូវ និងកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលការងារកសិកម្ម (នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងក្នុងខែមិថុនាដល់ខែសីហា) ជាញឹកញាប់ទទួលបានចរិតលក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈ។ ចំពោះបុគ្គលដែលមិនមានភាពស៊ាំ ជំងឺនេះមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ បន្ទាប់ពីជំងឺ, ភាពស៊ាំត្រូវបានរក្សា។

រោគវិទ្យា និងរូបភាពកាយវិភាគវិទ្យា។ប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺគ្រុនឈាម Crimean ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវដ្តរដូវ។ បន្ទាប់ពីការណែនាំនៃមេរោគនិងការចម្លងរបស់វានៅក្នុងធាតុនៃប្រព័ន្ធ macrophage ដំណាក់កាលនៃ viremia មានការរីកចម្រើនដែលកំណត់ការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាពុលទូទៅ។ ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់នៃការផ្សព្វផ្សាយ hematogenous នាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ toxicosis capillary សកល រោគសញ្ញា coagulation សរសៃឈាម និងការរងរបួសផ្សេងៗ (ការភ្ជាប់ necrosis នៅក្នុងថ្លើម ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុង myocardium តម្រងនោម និងក្រពេញ adrenal) ដែលត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការហូរឈាមដ៏ធំ និងសញ្ញានៃ រោគវិទ្យាសរីរាង្គ។

រូបភាពគ្លីនិក។រយៈពេល incubation មានរយៈពេល 2-14 ថ្ងៃ (ជាមធ្យម 3-5 ថ្ងៃ) ។ ជំងឺនេះអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រាល ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ថែមពីលើរយៈពេលភ្ញាស់ មាន 3 ដំណាក់កាលនៃជំងឺ៖ ដំណាក់កាលដំបូង កម្រិតកំពូល ឬដំណាក់កាលឬសដូងបាត និងលទ្ធផល។

រយៈពេលដំបូងមានរយៈពេល 3-6 ថ្ងៃហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមនៃការញាក់ភ្លាមៗការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 ° C, myalgia និង arthralgia រីករាលដាល, ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ជាញឹកញាប់ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងចង្កេះ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួន រោគសញ្ញាវិជ្ជមានរបស់ Pasternatsky ត្រូវបានកំណត់។ រោគសញ្ញាទូទៅគឺមាត់ស្ងួត វិលមុខ និងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺមានការរំភើប មុខរបស់ពួកគេ ភ្នាសរំអិល ក និងទ្រូងខាងលើមានសភាព hyperemic បបូរមាត់ស្ងួត កន្ទួលរមាស់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមគឺជាលក្ខណៈ ជីពចរជារឿយៗត្រូវគ្នាទៅនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ឬថយចុះបន្តិច។ ការផ្លាស់ប្តូរ hematological ក្នុងអំឡុងពេលនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ leukopenia ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ neutrophil ទៅខាងឆ្វេង, thrombocytopenia និងការកើនឡើងនៃ ESR ។

រយៈពេលកំពូលនៃជំងឺនេះមានរយៈពេល 2-6 ថ្ងៃជាញឹកញាប់វិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីរយៈពេលខ្លីក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតដែលបញ្ចេញសម្លេងត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃកន្ទួល petechial នៅលើផ្នែកក្រោយនៃប្រម៉ោយ នៅក្នុងតំបន់នៃផ្នត់ធំៗ និងអវយវៈ។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ purpura, ecchymosis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ការហូរឈាមតាមអញ្ចាញធ្មេញ ច្រមុះ ក្រពះ ស្បូន ពោះវៀន និងសួតអាចធ្វើទៅបាន។

អ្នកជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្លេក; ពួកគេមាន acrocyanosis, tachycardia និង hypotension សរសៃឈាម; bullshit គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុង 10-25% នៃករណី, រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ, រំជើបរំជួល, ប្រកាច់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់មកការវិវត្តនៃសន្លប់។ ជាធម្មតា ថ្លើមរីកធំ អ្នកជំងឺខ្លះបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។ ជារឿយៗវិវត្តទៅជា oliguria, microhematuria, hypoisostenuria, azotemia ។ ជួនកាលមានផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួត, ហើមសួត, រលាកទងសួត, ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ, ឆក់។ រយៈពេលនៃគ្រុនក្តៅគឺ 4-8 ថ្ងៃ។

រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយមានរយៈពេលយូររហូតដល់ 1-2 ខែដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញា asthenic ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្ដារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 1-2 ឆ្នាំខាងមុខ។

នៅតំបន់ដែលមានមេរោគ ទម្រង់នៃការរំលូតកូននៃជំងឺជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមិនមានរោគសញ្ញាឬសដូងបាតច្បាស់លាស់។

នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃឈាម ការកើនឡើងនៃ hematocrit អាសូតសំណល់ សកម្មភាព aminotransferase និងសញ្ញានៃអាស៊ីតរំលាយអាហារត្រូវបានបង្ហាញ។ thrombocytopenia គួរឱ្យកត់សម្គាល់និងតម្លៃ hematocrit ខ្ពស់អាចបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនល្អ។

ការព្យាករណ៍។ធ្ងន់ធ្ងរ អត្រាមរណៈអាចឈានដល់ ៤០%។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការទទួលស្គាល់ជំងឺគឺផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺ៖ ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ហៀរសំបោរលើផ្ទៃមុខ ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការលេចចេញឈាម ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងជំងឺថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (អ្នកចិញ្ចឹមសត្វ។ អ្នកប្រមាញ់ ភូគព្ភវិទូ ។ល។)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់រួមមានការញែកមេរោគចេញពីឈាមអំឡុងពេលមានមេរោគ ការប្រើតេស្តសេរ៉ូមៈ NRIF, RTNGA, RSK ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ meningococcal, គ្រុនផ្តាសាយ, leptospirosis, typhus, thrombocytopenic purpura និងជំងឺ Schonlein-Henoch នៅក្នុងប្រទេសត្រូពិចដែលមានជំងឺគ្រុនលឿងនិងជំងឺឬសដូងបាតផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាល។វាត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមគោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឬសដូងបាត។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានត្រូវបានទទួលពីការប្រើប្រាស់ 60-100 មីលីលីត្រនៃសេរ៉ូមភាពស៊ាំ (ស្នើដោយ M.P. Chumakov ក្នុងឆ្នាំ 1944) ឬ hyperimmune immunoglobulin ។

ការបង្ការ។ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ការការពារការឆ្លងមេរោគ nosocomial រួមទាំងផ្លូវ parenteral គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូន។ នៅក្នុង foci នៃជំងឺនេះស្មុគស្មាញនៃវិធានការ deratization និង disinfection ត្រូវបានអនុវត្ត។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ, ការចាក់វ៉ាក់សាំង, ការណែនាំនៃ immunoglobulin គឺចាំបាច់។

គ្រុនក្តៅ Omsk

ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រ។គ្រុនក្តៅ Omsk ត្រូវបានពិពណ៌នាជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1945-1948 ។ កំឡុងពេលមានការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងតំបន់ Omsk និង Novosibirsk ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1958 ដោយសារជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត របាយការណ៍ករណីកម្រកើតមានណាស់។

Etiology ។ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺមេរោគគ្រុនក្តៅ Omsk នៃ genus Flavivirus ដែលជាគ្រួសារ Togaviridae ។

រោគរាតត្បាត។ជំងឺគ្រុនឈាម Omsk គឺជាវីរុសប្រសព្វធម្មជាតិ។ អាងស្តុកទឹកនៃមេរោគគឺ muskrats កណ្តុរទឹក និងសត្វកកេរផ្សេងៗទៀត។ វ៉ិចទ័រគឺជា mites Dermacentor pictus អាចជា mites ផ្សេងទៀតនៃ genus នេះ mites gamasid និង fleas ។

ការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្សកើតឡើងតាមរយៈទំនាក់ទំនងជាមួយ muskrats ដែលឆ្លងមេរោគ តាមរយៈខាំធីក ដោយធូលីខ្យល់នៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍។

ភាពញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងខែរដូវក្តៅក្នុងអំឡុងពេលនៃសកម្មភាពរបស់ឆ្ក។

រោគវិទ្យា និងរូបភាពកាយវិភាគវិទ្យា។មិនបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជាលទ្ធផលនៃ viremia និងការផ្សព្វផ្សាយ hematogenous នៃមេរោគ, toxicosis capillary លក្ខណៈវិវឌ្ឍន៍, ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងស្វយ័ត, ប្រព័ន្ធ endocrine (ក្រពេញ Adrenal) ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃជំងឺនេះ ភាពស៊ាំខ្លាំងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

រូបភាពគ្លីនិក។រយៈពេល incubation គឺ 3-10 ថ្ងៃ។ រយៈពេលដំបូងនៃជំងឺនេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ គ្រុនក្តៅខ្លាំង ញាក់ខ្លាំង ឈឺក្បាល និង myalgia ។ រីករាលដាល hyperemia នៃមុខនិងក, ការចាក់ភ្លឺនៃនាវានៃ sclera និង conjunctiva ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះធាតុ petechial អាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់នៅក្នុង pharynx និងនៅលើ conjunctiva ។

មិនដូចជំងឺគ្រុនឬសដូងបាត Crimean ទេ ជំងឺឬសដូងបាតក្នុងជំងឺគ្រុន Omsk ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាបន្តបន្ទាប់ (ក្នុង 20-25% នៃអ្នកជំងឺ) ការហូរឈាមដ៏ធំពីក្រពះពោះវៀន និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតគឺមិនសូវកើតមានទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលកម្ពស់នៃជំងឺនេះការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុង 30% នៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺរលាកសួត atypical ឬរលាកទងសួតត្រូវបានរកឃើញ; hepatomegaly ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ប្រូតេអ៊ីនបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់។

រយៈពេលគ្រុនក្តៅគឺ 4-12 ថ្ងៃក្នុងករណីចុងក្រោយគ្រុនក្តៅជាញឹកញាប់មានរលកពីរ។

នៅក្នុង hemogram - leukopenia ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ neutrophil ទៅខាងឆ្វេង, thrombocytopenia, អវត្ដមាននៃ eosinophils ។ ក្នុងអំឡុងពេលរលកសីតុណ្ហភាពទីពីរ leukocytosis neutrophil គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាករណ៍។ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាអំណោយផលនិងអត្រាមរណភាពទាប (0.5-3%) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺគ្រុនឈាមនៅ Crimean-Congo ។

ជម្ងឺខាន់លឿង

ជម្ងឺខាន់លឿង (febres flava) គឺជាជំងឺប្រសព្វធម្មជាតិនៃមេរោគស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគដែលអាចឆ្លងបានតាមរយៈមូសខាំ ដែលកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ គ្រុនក្តៅ biphasic ខ្ពស់ រោគសញ្ញា hemorrhagic ជម្ងឺខាន់លឿង និងជំងឺថ្លើមមិនគ្រប់គ្រាន់។ ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងតំបន់ត្រូពិចនៃអាមេរិក និងអាហ្វ្រិក។

ជំងឺ​គ្រុន​លឿង​ជា​ជំងឺ​ដែល​ផ្តល់​ដោយ​បទប្បញ្ញត្តិ​សុខភាព​អន្តរជាតិ ហើយ​ត្រូវ​ចុះ​បញ្ជី​ជាមួយ WHO។

ព័ត៌មានប្រវត្តិសាស្ត្រ។ជំងឺគ្រុនលឿងត្រូវបានគេស្គាល់នៅអាមេរិក និងអាហ្រ្វិកតាំងពីឆ្នាំ 1647។ កាលពីមុន ការឆ្លងជារឿយៗកើតឡើងលើលក្ខណៈនៃជំងឺរាតត្បាតធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។ ធម្មជាតិនៃមេរោគ និងការចម្លងនៃមេរោគដោយមូស Aedes aegypti ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ K. Finlay និង W. Reed Commission ក្នុងឆ្នាំ 1901 នៅប្រទេសគុយបា។ ការលុបបំបាត់មូសប្រភេទនេះ ធានាបាននូវការបាត់ខ្លួននៃមេរោគក្នុងទីក្រុងនៅអាមេរិក។ មេរោគគ្រុនក្តៅលឿងត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងឆ្នាំ 1927 នៅទ្វីបអាហ្វ្រិក។

Etiology ។ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ មេរោគគ្រុនលឿង (flavivirus febricis) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ genus flavivirus គ្រួសារ Togaviridae ។

រោគរាតត្បាត។មានរោគរាតត្បាតពីរប្រភេទនៃជំងឺគ្រុនលឿង foci - ធម្មជាតិ ឬព្រៃ និងមនុស្សធរណី ឬទីក្រុង។

អាងស្តុកទឹកនៃមេរោគនៅក្នុងករណីនៃទម្រង់ព្រៃគឺសត្វស្វា marmoset អាចជាសត្វកកេរ marsupials hedgehogs និងសត្វដទៃទៀត។

អ្នកផ្ទុកមេរោគនៅក្នុង foci ធម្មជាតិនៃគ្រុនក្តៅលឿងគឺមូស Aedes simpsoni, A. africanus នៅទ្វីបអាហ្រ្វិកនិង Haemagogus sperazzini និងផ្សេងទៀតនៅអាមេរិកខាងត្បូង។ ការឆ្លងមេរោគរបស់មនុស្សនៅក្នុង foci ធម្មជាតិកើតឡើងតាមរយៈការខាំនៃមេរោគ A. simpsoni ឬមូស Haemagogus ដែលមានសមត្ថភាពចម្លងមេរោគ 9-12 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លងការបូមឈាម។

ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុង foci ទីក្រុងនៃជម្ងឺខាន់លឿងគឺជាអ្នកជម្ងឺនៅក្នុងរយៈពេលនៃ viremia ។ អ្នកផ្ទុកមេរោគនៅក្នុងការផ្ទុះនៅទីក្រុងគឺមូស Aedes aegypti ។

ឧប្បត្តិហេតុនៅក្នុងព្រៃ foci ជាធម្មតាកើតឡើងជាលំដាប់ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅរបស់មនុស្ស ឬសកម្មភាពសេដ្ឋកិច្ចនៅក្នុងព្រៃត្រូពិច។ ទម្រង់ទីក្រុងដំណើរការក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាតត្បាត។

បច្ចុប្បន្ននេះ ឧប្បត្តិហេតុមិនទៀងទាត់ និងការផ្ទុះឡើងជាក្រុមក្នុងតំបន់ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងតំបន់ព្រៃត្រូពិចក្នុងទ្វីបអាហ្រ្វិក (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya ។ល។) អាមេរិកខាងត្បូង និងកណ្តាល។

រោគវិទ្យា និងរូបភាពកាយវិភាគវិទ្យា។ មេរោគគ្រុនក្តៅលឿងដែលចាក់បញ្ចូលឈាមចូលទៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធ macrophage ចម្លងនៅក្នុងពួកវាក្នុងរយៈពេល 3-6 តិចជាញឹកញាប់ 9-10 ថ្ងៃបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងឈាមម្តងទៀតបណ្តាលឱ្យមានមេរោគនិងការបង្ហាញគ្លីនិកនៃដំណើរការឆ្លង។ ការផ្សព្វផ្សាយ hematogenous នៃមេរោគធានានូវការណែនាំរបស់វាចូលទៅក្នុងកោសិកានៃថ្លើម តម្រងនោម លំពែង ខួរឆ្អឹង និងសរីរាង្គដទៃទៀត ដែលការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic, necrobiotic និងការរលាកកើតឡើង។ លក្ខណៈពិសេសបំផុតគឺការកើតឡើងនៃ foci នៃការប៉ះទង្គិចនិង necrosis coagulation នៅក្នុងផ្នែក mesolobular នៃ lobule ថ្លើម, ការបង្កើត ក្រុមប្រឹក្សាកំភួនជើង,ការអភិវឌ្ឍនៃជាតិខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីន degeneration នៃ hepatocytes ។ ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសទាំងនេះ រោគសញ្ញា cytolysis វិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព ALT និងភាពលេចធ្លោនៃសកម្មភាព AST, cholestasis ជាមួយនឹង hyperbilirubinemia ធ្ងន់ធ្ងរ។

រួមជាមួយនឹងការខូចខាតថ្លើម គ្រុនក្តៅលឿងត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃការហើមពពក និងការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៅក្នុង epithelium នៃបំពង់តម្រងនោម រូបរាងនៃតំបន់នៃ necrosis ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

នៅឯការពិនិត្យរោគសាស្ត្រ ស្បែកពណ៌ស្វាយ-ស៊ីយ៉ាណូទិច ជម្ងឺខាន់លឿងរីករាលដាល និងហូរឈាមក្នុងស្បែក និងភ្នាសរំអិលទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ ទំហំនៃថ្លើម លំពែង និងក្រលៀនត្រូវបានពង្រីក ពួកវាបង្ហាញសញ្ញានៃការថយចុះជាតិខ្លាញ់។ នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះ និងពោះវៀន សំណឹក និងការហូរឈាមច្រើនត្រូវបានកំណត់។ បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងថ្លើមការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងតម្រងនោមនិង myocardium ត្រូវបានរកឃើញដោយធម្មជាតិ។ ការហូរឈាមត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងចន្លោះ perivascular នៃខួរក្បាល; ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏រងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ជាមួយនឹងដំណើរអំណោយផលនៃជំងឺភាពស៊ាំមានស្ថេរភាពត្រូវបានបង្កើតឡើង។

រូបភាពគ្លីនិក។ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ 5 ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់។ រយៈពេល incubation មានរយៈពេល 3-6 ថ្ងៃ, កម្រនឹងពង្រីកដល់ 9-10 ថ្ងៃ។

រយៈពេលដំបូង (ដំណាក់កាលនៃ hyperemia) មានរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងភ្លាមៗនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-41 ° C, ញាក់ធ្ងន់ធ្ងរ, ឈឺក្បាលខ្លាំងនិងរីករាលដាល myalgia ។ តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះពួកគេមានចង្អោរនិងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះនូវជំងឺលើសឈាម និងហើមមុខ ក និងដើមទ្រូង។ នាវានៃ sclera និង conjunctiva មានពន្លឺខ្លាំង ("ភ្នែកទន្សាយ"), photophobia, lacrimation ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជារឿយៗអ្នកអាចសង្កេតមើលការក្រាបបង្គំ ភ្លេចភ្លាំង ការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត។ ជីពចរជាធម្មតាលឿន ហើយ bradycardia និង hypotension វិវត្តនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ ការរក្សា tachycardia អាចបង្ហាញពីដំណើរមិនអំណោយផលនៃជំងឺ។ នៅក្នុងមនុស្សជាច្រើន ថ្លើមរីកធំ និងឈឺចាប់ ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលដំបូង គេអាចសម្គាល់ឃើញ icterus នៃ sclera និងស្បែក វត្តមាននៃ petechiae ឬ ecchymosis ។

ដំណាក់កាលនៃ hyperemia ត្រូវបានជំនួសដោយការសម្រាករយៈពេលខ្លី (ពីច្រើនម៉ោងទៅ 1-1,5 ថ្ងៃ) ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃប្រធានបទមួយចំនួន។ ក្នុងករណីខ្លះ ការងើបឡើងវិញកើតឡើងនៅពេលក្រោយ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់រយៈពេលនៃការជាប់គាំងសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើង។

ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនេះកាន់តែអាក្រក់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងម្តងទៀតដល់កម្រិតខ្ពស់ ជម្ងឺខាន់លឿងកើនឡើង។ ស្បែកស្លេកក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ cyanotic ។ កន្ទួលឬសដូងបាតដែលរីករាលដាលលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃប្រម៉ោយនិងចុងក្នុងទម្រង់ជា petechiae, purpura និង ecchymosis ។ ការហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត ដោយមានឈាម មេលេណា ហូរឈាមតាមច្រមុះ និងស្បូន។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការឆក់កើតឡើង។ ជីពចរជាធម្មតាកម្រ, ការបំពេញខ្សោយ, សម្ពាធឈាមត្រូវបានថយចុះជាលំដាប់; អភិវឌ្ឍ oliguria ឬ anuria អមដោយ azotemia ។ ជារឿយៗមានជំងឺរលាកខួរក្បាលពុល។

ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការឆក់, ថ្លើមនិងខ្សោយតំរងនោមនៅថ្ងៃទី 7-9 នៃជំងឺ។

រយៈពេលនៃរយៈពេលដែលបានពិពណ៌នានៃការឆ្លងគឺជាមធ្យម 8-9 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះជំងឺនេះចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយជាមួយនឹងការតំរែតំរង់យឺតនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

ក្នុងចំណោមអ្នកស្រុកក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺ គ្រុនក្តៅលឿងអាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រាល ឬរំលូតកូនដោយមិនមានជម្ងឺខាន់លឿង និងជំងឺឬសដូងបាត ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺទាន់ពេលវេលា។

នៅក្នុងការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ជំងឺមហារីកឈាមជាធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងទៅ promyelocytes, thrombocytopenia និងអំឡុងពេលកំពូល - leukocytosis និង thrombocytopenia កាន់តែច្បាស់ ការកើនឡើង hematocrit, hyperkalemia, azotemia ។ ; នៅក្នុងទឹកនោម - erythrocytes, ប្រូតេអ៊ីន, ស៊ីឡាំង។

Hyperbilirubinemia និងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃ aminotransferases ជាចម្បង AST ត្រូវបានរកឃើញ។

ការព្យាករណ៍បច្ចុប្បន្ន​នេះ អត្រា​មរណភាព​ដោយសារ​ជំងឺ​គ្រុន​លឿង​កំពុង​ឡើង​ដល់​៥%។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ការទទួលស្គាល់ជំងឺគឺផ្អែកលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈគ្លីនិកចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ (អ្នកដែលមិនបានទទួលថ្នាំបង្ការដែលបានទៅលេងនៅព្រៃ foci នៃគ្រុនក្តៅលឿងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺគ្រុនលឿងត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការញែកមេរោគចេញពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺ (នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ) ឬអង្គបដិប្រាណចំពោះវា (RSK, NRIF, RTPGA) នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយនៃជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។អនុវត្តជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺឬសដូងបាត ជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុស គ្រុនចាញ់។

ការព្យាបាល។អ្នក​ជំងឺ​គ្រុន​លឿង​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ការពារ​មូស; ការពារការឆ្លងមេរោគ parenteral ។

វិធានការព្យាបាលរួមមាន ស្មុគ្រស្មាញនៃភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការឆក់ និងការបន្សាបជាតិពុល ការកែតម្រូវ hemostasis ។ ក្នុងករណីមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម-តំរងនោមជាមួយនឹងជំងឺ azotemia ធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើ hemodialysis ឬការលាងឈាមតាមរន្ធគូថត្រូវបានអនុវត្ត។

N.V. Gavrilova Tamara Vladimirovna Pariyskaya

អ្នកនិពន្ធ P. Vyatkin

ពីសៀវភៅ សៀវភៅណែនាំការវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ អ្នកនិពន្ធ P. Vyatkin

ពីសៀវភៅ សៀវភៅណែនាំការវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ អ្នកនិពន្ធ P. Vyatkin

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ Modern Home Medical Reference ។ ការការពារ ការព្យាបាល ការថែទាំបន្ទាន់ អ្នកនិពន្ធ Viktor Borisovich Zaitsev

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅ The Big Protective Book of Health អ្នកនិពន្ធ ណាតាលីយ៉ា Ivanovna Stepanova

គ្រុនក្តៅឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) ឬគ្រុនក្តៅកណ្តុរគួរតែស៊ាំនឹងអ្នករស់នៅរុស្ស៊ីគ្រប់រូប។

ជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំនួនអ្នកស្លាប់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីឈានដល់ 8% ។

តើមានបញ្ហាអ្វីទេ? បញ្ចូលក្នុងទម្រង់ "រោគសញ្ញា" ឬ "ឈ្មោះនៃជំងឺ" ចុច Enter ហើយអ្នកនឹងរកឃើញការព្យាបាលទាំងអស់នៃបញ្ហានេះឬជំងឺ។

គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យមនសិការ។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេស ក៏ដូចជាការសិក្សាលម្អិតអំពីការណែនាំ! .

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ HFRS

នេះគឺជាជំងឺមេរោគដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម និងតម្រងនោម។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមេរោគ Hantaan ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារ Bunyavirus ។

រវាងសត្វពាហនៈ មេរោគនេះត្រូវបានរីករាលដាលដោយចៃ ឬខាំ។ សត្វកកេរគឺជាអ្នកផ្ទុកមេរោគដែលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ហើយនឹងបញ្ចេញវាទៅក្នុងបរិស្ថានជាមួយនឹងលាមក ទឹកនោម និងទឹកមាត់។

មេរោគត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពធន់នឹងសីតុណ្ហភាពអវិជ្ជមានហើយស្លាប់ក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាព 50 ដឺក្រេ។ លក្ខណៈពិសេសរបស់វីរុសគឺថាវាឆ្លងទៅស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម (endothelium) ។

មេរោគមាន២ប្រភេទ៖

  1. ប្រភេទខាងកើត។ ប្រភេទ​នេះ​មាន​នៅ​ចុង​បូព៌ា សត្វ​កណ្ដុរ Manchurian ជា​អ្នក​ចម្លង​មេរោគ។
  2. ប្រភេទលោកខាងលិចគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងផ្នែកអឺរ៉ុបនៃប្រទេសរុស្ស៊ី។ អ្នក​លក់​ដូរ​គឺ​ជា​វល្លិ៍​ដែល​មាន​ពណ៌​ក្រហម​និង​ក្រហម។

វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រភេទទីមួយគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាងហើយបណ្តាលឱ្យមានពី 10 ទៅ 20% នៃការស្លាប់, ទីពីរ - រហូតដល់ 2% ។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីឆ្លងជំងឺនេះ។

ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ប៉ះនឹងអាថ៌កំបាំងនៃសត្វកកេរដែលមានមេរោគដោយការស្រូបចូល លេបចូល ឬនៅពេលដែលវាប៉ះនឹងតំបន់ដែលខូចនៃស្បែក។ ជំងឺនេះមានចរិតលក្ខណៈរដូវរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។

វគ្គនៃ HFRS ត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាលជាច្រើន។

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

  1. រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួន។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលប្រហែល 20 ថ្ងៃ។ នៅដំណាក់កាលនេះជំងឺនេះមិនបង្ហាញខ្លួនវាទេ។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនដឹងពីការឆ្លងទេ។
  2. រយៈពេលដំបូង (febrile) មានរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។
  3. Oligoanuric មានរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។
  4. Polyuric (ការជាសះស្បើយដំបូង) - ពី 2 ទៅ 3 សប្តាហ៍។
  5. ការជាសះស្បើយយឺតចាប់ផ្តើមប្រហែលពីខែទី 2 នៃវគ្គនៃជំងឺនេះ ហើយមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ឆ្នាំ។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅពេលព្រឹកនិងពេលរសៀល។ អ្នកជំងឺត្រូវបានអមដោយការគេងមិនលក់, ឈឺរាងកាយ, អស់កម្លាំង, ខ្វះចំណង់អាហារ។

មានការឈឺក្បាល, ប្រតិកម្មឈឺចាប់ទៅនឹងពន្លឺ stimuli, conjunctivitis ។ ថ្នាំកូតពណ៌សបង្កើតនៅលើអណ្តាត។ មានការឡើងក្រហមនៃរាងកាយខាងលើ។

នៅដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺនេះ សីតុណ្ហភាពថយចុះបន្តិច ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាបញ្ចេញសម្លេងផ្សេងទៀតលេចឡើង។

លក្ខណៈសម្រាប់រយៈពេលនេះគឺការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងដែលក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកពោះ។

បរិមាណទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដោយសារតែនេះ កម្រិតប៉ូតាស្យូម និងអ៊ុយក្នុងឈាមកើនឡើង ហើយកម្រិតជាតិកាល់ស្យូម និងក្លរីតថយចុះ។

កន្ទួលតូចមួយលេចឡើងនៅលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺ (រោគសញ្ញា hemorrhagic) ។ តំបន់​ដែល​ទទួល​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ច្រើន​ជាង​គេ​គឺ​ទ្រូង ក្លៀក និង​ស្មា។ នេះត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមតាមច្រមុះ និងក្រពះពោះវៀន។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺមានដំណើរការខុសប្រក្រតី៖ ជីពចរកាន់តែតិច សម្ពាធឈាមក្នុងរយៈពេលខ្លី កើនឡើងពីទាបទៅខ្ពស់ និងច្រាសមកវិញ។


រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺអាចបង្កឱ្យមានការយល់ឃើញ, ថ្លង់, សន្លប់។ នៅដំណាក់កាលនៃ oliguria អ្នកជំងឺមានផលវិបាក - ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិង adrenal ។

នៅដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយដំបូង អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ដំបូងបង្អស់ មានការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើន (រហូតដល់ 10 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) បន្ទាប់មក diuresis ត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ។

ការជាសះស្បើយយឺតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញសំណល់នៃរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ខ្សោយទូទៅ - វិលមុខ ភាពទន់ខ្សោយ បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងជើង ត្រូវការជាតិទឹក បង្កើនការបែកញើស។

លក្ខណៈពិសេសនៃការអភិវឌ្ឍន៍ HFRS

ការវិវត្តនៃ HFRS នៅក្នុងអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរយៈពេល incubation ក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ដំបូងចាប់ពីពេលនៃការឆ្លង។ ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមឬប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, តិចជាញឹកញាប់តាមរយៈរបួសបើកចំហនៅលើស្បែក។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានភាពស៊ាំខ្លាំង មេរោគនឹងស្លាប់។ វាចាប់ផ្តើមកើនឡើង។

បន្ទាប់មកការឆ្លងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញាឆ្លង - ពុល។ នៅពេលដែលនៅក្នុងឈាម មេរោគបានតាំងទីលំនៅនៅលើ endothelium ។

ក្នុងកម្រិតធំជាងនេះ នាវានៃតម្រងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់។ ពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការឆ្លងត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម។

នៅពេលនេះ អ្នកជំងឺអាចប្រឈមនឹងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ តំរែតំរង់បានកំណត់ ហើយមុខងាររាងកាយត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ដំណើរការស្តារឡើងវិញគឺស្មុគស្មាញ ហើយដំណើរការយឺតៗ រយៈពេលនេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ឆ្នាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺ SARS ដូច្នេះអ្នកជំងឺតែងតែស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ពិចារណាពីលក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃ HFRS នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។

ទីមួយជាមួយនឹង ARVI សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងនៅពេលល្ងាចខណៈពេលដែលជាមួយនឹង HFRS នេះកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលព្រឹក។ លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃជំងឺនេះគឺការឡើងក្រហមនៃស្បែកនៃរាងកាយខាងលើរបស់មនុស្ស, គ្រាប់ភ្នែក។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់លេចឡើង។ នេះគឺជាកន្ទួលឬសដូងបាត ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញ ការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ។

នៅពេលមានការសង្ស័យដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺឬសដូងបាត អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ កត្តារដូវ លទ្ធភាពនៃអ្នកជំងឺស្នាក់នៅក្នុង foci ឆ្លង និងលក្ខណៈរោគរាតត្បាតផ្សេងទៀតត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ដើម្បីធ្វើការវិភាគត្រឹមត្រូវ ការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល និងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងអំឡុងពេលវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឌីផេរ៉ង់ស្យែលអ្នកឯកទេសមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងទៀត SARS គ្រុនផ្តាសាយ tonsillitis pyelonephritis ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាថ្មីនៃជំងឺនេះ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍រួមមាន ការវិភាគទឹកនោម ការវិភាគទូទៅ និងជីវគីមីនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹង HFRS, erythrocytes ស្រស់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកជំងឺ, កម្រិតប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។

នៅក្នុងឈាម កម្រិតនៃអ៊ុយ និង creatine កើនឡើង ហើយកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះ។ នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់កើនឡើង ហើយកម្រិតនៃអាល់ប៊ុយមីនថយចុះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ HFRS ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញអង្គបដិប្រាណនៃថ្នាក់ IgM និង G នៅក្នុងខ្លួន។ សម្រាប់ការនេះ ការធ្វើតេស្ត immunosorbent ដែលភ្ជាប់អង់ស៊ីមត្រូវបានប្រើ។

លក្ខណៈពិសេសដ៏សំខាន់មួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះមិនមែនជាការពិតនៃការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងបន្តនោះទេប៉ុន្តែភាពញឹកញាប់របស់វា។

អ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការសង្កេតជាប្រចាំ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានអង្កេតនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការសិក្សាក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ (X-ray, tomography គណនា និងផ្សេងទៀត) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។

វីដេអូ

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺ

នៅពេលដែលជំងឺត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះមិនត្រូវបានបញ្ជូនពីមនុស្សទៅមនុស្ស, ការព្យាបាលនៃជំងឺឬសដូងបាតជាមួយនឹងជំងឺតំរងនោមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង, ក្នុងការវះកាត់, ការព្យាបាល។

ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុតដោយខ្លាចការហូរឈាមនិងការដាច់នៃតម្រងនោម។

អ្នកជំងឺត្រូវការសម្រាកលើគ្រែ របបអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវិធានការបង្ការត្រូវបានចាត់វិធានការដើម្បីការពារផលវិបាក។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃជំងឺរួមមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ ដើម្បីសន្សំថាមពល ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជាមួយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Curantil និង eufillin ធ្វើឱ្យ microcirculation ធម្មតា។ ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ និងថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានប្រើ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរបបអាហារព្យាបាល

ការងើបឡើងវិញទាមទាររបបអាហារតឹងរ៉ឹង។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ HFRS របបអាហារលេខ 4 នៃ 15 ប្រព័ន្ធអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសូវៀត M.I. Pevzner ។

អ្នកត្រូវញ៉ាំឱ្យបានញឹកញាប់ និងក្នុងផ្នែកតូចៗ។ អាហារគួរតែនៅសីតុណ្ហភាពមធ្យម។ ផលិតផល fermentation (ស្ព, plum, Cream sour, ឈីស) គួរតែត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។

របបអាហារលេខ 4 មានគោលបំណងកំណត់បរិមាណខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ អាហារដែលពិបាករំលាយ ដែលបង្កើនការបញ្ចេញទឹកក្រពះ ក៏ត្រូវបានដកចេញពីវាដែរ។


ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

  • ពូជខ្លាញ់ត្រីនិងសាច់;
  • ផលិតផលជក់បារី;
  • ផ្លែប័រ;
  • សាច់ក្រក;
  • ទឹកជ្រលក់;
  • អាហារ​កំប៉ុង;
  • ផលិតផលដុតនំ;
  • ផ្លែឈើស្ងួត;
  • ភេសជ្ជៈកាបូន;
  • បង្អែម។

ចានមិនគួរមានរសជាតិហឹរឬហឹរ។

សាច់ និងត្រីឆ្អិនមានជាតិខ្លាញ់ទាប ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប នំកែកឃឺស្រូវសាលី អាចទទួលយកបានសម្រាប់ការទទួលទាន។ ពីធញ្ញជាតិអ្នកត្រូវការ oats, អង្ករ, buckwheat, semolina, decoctions jelly ពីធញ្ញជាតិទាំងនេះមានប្រយោជន៍។

ផ្លែឈើ និងបន្លែឆៅមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ Compotes, Jelly, Jelly ត្រូវបានរៀបចំពីផ្លែឈើបន្លែត្រូវបានគេប្រើប្រាស់នៅក្នុងទម្រង់នៃដំឡូង mashed ។

ជំនួយនៃឱសថ folk

ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃជំងឺនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនិងការស្លាប់។ មុនពេលប្រើថ្នាំនេះ ឬឱសថប្រជាប្រិយ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ decoctions ជាច្រើនដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃតម្រងនោម។ នៅក្នុងឱសថរុក្ខជាតិ រុក្ខជាតិឱសថជាច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ ការប្រើប្រាស់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព diuretic និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។

decoctions ទូទៅបំផុតដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺ HFRS:

  1. 1 ស្លាបព្រានៃគ្រាប់ពូជ flax និង 200 មីលីលីត្រនៃទឹកត្រូវតែត្រូវបាននាំយកទៅឱ្យឆ្អិនមួយ។ អ្នកត្រូវការផឹក decoction នៃ 100 មីលីលីត្ររៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង។
  2. 50 ក្រាមនៃស្លឹក birch វ័យក្មេងគួរតែត្រូវបាន infused រយៈពេល 5 ម៉ោងក្នុង 200 មីលីលីត្រនៃទឹកក្តៅយក 100 មីលីលីត្រ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
  3. បន្ថែម 2 ស្លាបព្រានៃស្លឹក lingonberry ទៅ 200 មីលីលីត្រនៃទឹកក្តៅ។ បញ្ចូល decoction ក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេលកន្លះម៉ោងអ្នកត្រូវយក 100 មីលីលីត្រ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
  4. បន្ថែមស្លឹកស្ងួត 3 ក្រាមនៃ orthosiphon (តែតំរងនោម) ទៅក្នុងកែវទឹករំពុះហើយដាំឱ្យពុះរយៈពេល 5 នាទីទៀត។ decoction ត្រូវបានទទូចរយៈពេល 4 ម៉ោងនិងស្រវឹង 100 មីលីលីត្រមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

ការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត វាមានលក់នៅតាមឱសថស្ថានក្នុងសមាមាត្រដែលត្រៀមរួចជាស្រេច។

នៅក្នុងការប្រមូលទាំងនេះភាគច្រើន ស្លឹក bearberry ត្រូវបានគេប្រើ ពួកគេអាចញ៉ាំដោយឡែកពីគ្នាជាតែ។

សមាសភាពនៃថ្លៃសេវាជាមួយ bearberry:

  • ស្លឹក Bearberry, ជា root licorice, inflorescences cornflower ក្នុងសមាមាត្រ 3: 1: 1;
  • ស្លឹក Bearberry, ឫស licorice, ផ្លែឈើ juniper ក្នុងសមាមាត្រ 2: 1: 2;
  • ស្លឹក Bearberry ស្លឹក orthosiphon ស្លឹក lingonberry ក្នុងសមាមាត្រ 5: 3: 2 ។

ស្លាបព្រានៃការប្រមូលត្រូវបានញ៉ាំក្នុងកែវទឹក។ អ្នកត្រូវយក decoction កន្លះកែវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទឹក currant និង decoction នៃឫស geranium ក្រអូបត្រូវបានគេប្រើ។

ទឹក currant ត្រូវបានគេយក 100 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ឫស Geranium (ប្រហែល 4 បំណែក) ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងទឹក 1 លីត្រហើយដាំឱ្យពុះរយៈពេល 20 នាទី។ អ្នកត្រូវផឹក decoction នេះក្នុងទម្រង់ក្តៅរៀងរាល់ 20 នាទីម្តង។

ការប្រើប្រាស់ឱសថ folk ក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ ដើម្បីបន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយពួកគេងូតទឹកដោយទឹកត្រជាក់ (ប្រហែល 30 ដឺក្រេ) ហើយផឹកទឹកផ្លែឈើ raspberry, honeysuckle និង strawberries ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃផលវិបាកគឺដំណាក់កាល oligoanuric នៃជំងឺនេះ។ រយៈពេលនៃជំងឺពី 6 ទៅ 14 ថ្ងៃ។

ផលវិបាកដែលជំងឺឬសដូងបាតអាចបង្កឱ្យមានគឺជាក់លាក់ និងមិនជាក់លាក់។

ផលវិបាកផ្សេងៗរួមមានៈ

  • ការឆក់ឆ្លង - ពុល;
  • DIC (ផ្សព្វផ្សាយការ coagulation សរសៃឈាម);
  • ហើមខួរក្បាលនិងសួត;
  • ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ;
  • ការហូរឈាមផ្សេងៗ (នៅក្នុងខួរក្បាល, ក្រពេញ Adrenal និងផ្សេងទៀត) និងការហូរឈាម;
  • ការដាច់តម្រងនោម។

ការឆក់ឆ្លងជាតិពុល ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបរាជ័យឈាមរត់ស្រួចស្រាវ។ សម្ពាធសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងមានការរីកចម្រើន។

ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់នៅក្នុង HFRS ។

ជាមួយនឹង DIC មានការរំលោភលើចរន្តឈាមធម្មតានៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic ធ្ងន់ធ្ងរ។

Hypocoagulation មានការរីកចម្រើន - សមត្ថភាពក្នុងការកកឈាមរបស់អ្នកជំងឺថយចុះ, thrombocytopenia - កម្រិតប្លាកែតក្នុងឈាមថយចុះ។ អ្នកជំងឺកំពុងហូរឈាម។


ក្នុងចំណោមផលវិបាកមិនជាក់លាក់ជំងឺត្រូវបានសម្គាល់ - pyelonephritis, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis purulent, អាប់ស, ជំងឺរលាកសួត។ ផលវិបាកនៃ HFRS គឺមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយជារឿយៗអាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។

អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ​បង្កើត​ភាពស៊ាំ​ខ្លាំង​ចំពោះ​មេរោគ​។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិតដែលថាមិនមានករណីនៃការឆ្លងឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួល HFRS ទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមានសារៈសំខាន់ដែលនឹងផ្តល់នូវការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនិងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

ការការពារជំងឺ

ដើម្បីការពារជំងឺគ្រុនឈាមជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោម អ្នកត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។

អ្នកត្រូវលាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងទទួលទានបន្លែ និងផ្លែឈើ មិនត្រូវទុកអាហារឱ្យដល់ដៃសត្វកកេរឡើយ។

ប្រើបង់រុំមារៈបង់រុំដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកពីធូលីដីដែលអាចនាំការឆ្លងមេរោគ។

វិធានការសំខាន់នៃការបង្ការជំងឺទូទៅគឺការបំផ្លាញចំនួនប្រជាជននៃសត្វកកេរ murine នៅក្នុង foci នៃ HFRS ។

វាចាំបាច់ដើម្បីធានាការកែលម្អទឹកដីដែលនៅជាប់នឹងអគារលំនៅដ្ឋាន កន្លែងមានមនុស្សច្រើន ឃ្លាំងអាហារ និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ ស្មៅ និង​ព្រៃ​មិន​គួរ​ត្រូវ​បាន​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​រីក​រាល​ដាល​ឡើយ។

5 / 5 ( 6 បោះឆ្នោត)

ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដ៏កម្រដែលរីករាលដាលជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកអ៊ឺរ៉ុបនៃប្រទេសរុស្ស៊ី និងនៅតំបន់ចុងបូព៌ា។ វាប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរជាពិសេសតម្រងនោមដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់នៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការស្លាប់។

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺមេរោគ Hantaan ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងសួតរបស់សត្វកកេរ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាវាប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ បែងចែកប្រភេទភាគខាងកើតនិងខាងលិចនៃជំងឺ។ ប្រភេទ​ភាគ​ខាងកើត​គឺ​ពុល​បំផុត​គឺ​អាច​ផ្លាស់​ប្តូ​រ​និង​មាន​ភាគរយ​ខ្ពស់​បំផុត​នៃ​ការ​ស្លាប់​។

វិធីនៃការឆ្លង

ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាជម្រករបស់សត្វកកេរតូចៗ (ជាចម្បងសត្វកណ្តុរវាល) ។ មានផ្លូវជាច្រើននៃការឆ្លងមេរោគ៖

  • នៅពេលស្រូបខ្យល់ដែលមានធូលីពី excrement rodent ស្ងួត;
  • នៅពេលប្រើផលិតផលកខ្វក់ដែលមានភាគល្អិតនៃលាមកសត្វកណ្តុរ។
  • កំឡុងពេលទំនាក់ទំនងជាមួយស្មៅ ចំបើង ចំណី ឬសត្វកកេរដែលឆ្លងមេរោគ។

មនុស្សម្នាក់អាចឆ្លងពីសត្វបាន តែមេរោគមិនឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្សទេ។ មនុស្សគឺងាយនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ HFRS ការឆ្លងមេរោគភាគច្រើនកើតឡើងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ឬរដូវរងា។ នៅក្នុងបរិយាកាសទីក្រុង មេរោគអាចឆ្លងដោយសត្វកណ្តុរ។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានមនុស្សដែល៖

  • ទស្សនាព្រៃជាទៀងទាត់ដើម្បីប្រមូល berries, ផ្សិត;
  • រស់នៅក្នុងតំបន់ព្រៃឬនៅជិតខ្សែក្រវ៉ាត់ព្រៃ;
  • អ្នកថែសួននិងអ្នកថែសួន;
  • ធ្វើការលើអណ្តូងខួង ការកាប់បំផ្លាញព្រៃឈើ និងបំពង់បង្ហូរប្រេង។
  • វិស្សមកាលនៅក្នុង bosom នៃធម្មជាតិ, នៅក្នុងផ្ទះសម្រាកនិង sanatoriums ជាពិសេសអ្នកដែលមានទីតាំងនៅក្នុងព្រៃ;
  • កម្មករកសិកម្ម។

កុមារ និងមនុស្សចាស់គឺងាយឆ្លងមេរោគបំផុត នេះគឺដោយសារតែភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ - ភាគច្រើនជាបុរស។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានឈឺ HFRS ម្តង នោះគាត់មានភាពស៊ាំខ្លាំង ហើយមិនអាចឈឺម្តងទៀតបានទេ។

រោគសញ្ញា

មេរោគ​អាការ​រោគ​ចូល​ក្នុង​ខ្លួន​មនុស្ស​តាម​រយៈ​ភ្នាស​រំអិល​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ដង្ហើម ឬ​មាត់​ចូល​តាម​បំពង់​អាហារ។

ជារឿយៗដោយមានភាពស៊ាំល្អ មេរោគនឹងស្លាប់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងរាងកាយទន់ខ្សោយវាចាប់ផ្តើមកើនឡើងរយៈពេល incubation មានរយៈពេល 5-35 ថ្ងៃវាអាចកន្លងផុតទៅមិនទាន់ឃើញច្បាស់និងបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៅពេលដែលការស្រវឹងទ្រង់ទ្រាយធំនៃរាងកាយបានកើតឡើងរួចទៅហើយ។

ការចូលទៅក្នុងឈាម មេរោគ Hantaan ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមពីខាងក្នុង ដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺឬសដូងបាត បន្ទាប់មកវាចូលទៅក្នុងតម្រងនោមជាមួយនឹងទឹកនោម។ រយៈពេល 7-9 ថ្ងៃ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមមានការរីកចម្រើន ហើយវាជារយៈពេលនៃជំងឺនេះដែលអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្ទាប់មក សក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ កំណកឈាមបានដោះស្រាយ ការហើមតម្រងនោមថយចុះ ហើយលំហូរចេញទឹកនោមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ មនុស្សម្នាក់អាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 1-3 ឆ្នាំ។

ជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានជម្ងឺតំរងនោម មានវគ្គវដ្តៈ

  • រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (incubation) នៃជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលពី 5 ទៅ 35 ថ្ងៃអាស្រ័យលើអាយុនិងរាងកាយរបស់មនុស្ស;
  • រយៈពេល febrile (ដំបូង) នៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរហូតដល់ 40 0 ​​​​C ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ញាក់, ខ្សោយ, ឈឺសន្លាក់និងរាងកាយទាំងមូល, ជាធម្មតាមានរយៈពេលមិនលើសពីបី។ ថ្ងៃ;
  • រយៈពេល oligoanuric នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាមួយចំនួនសីតុណ្ហភាពថយចុះប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែបន្តមានអារម្មណ៍មិនស្រួល។ ស្របគ្នា, មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់តំរងនោម, រយៈពេលនេះមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ;
  • រយៈពេល polyuric គឺជារយៈពេលនៃការតំរែតំរង់នៃជំងឺ, ទឹកនោមចាប់ផ្តើមបង្ហូរ, អ្នកជំងឺបានប្រសើរឡើង, មានរយៈពេលជាចម្បងរហូតដល់មួយខែចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ;
  • រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ - មានរយៈពេលរហូតដល់បីឆ្នាំ។

នៅក្នុងជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោម រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺ និងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ជារឿយៗវាកើតមានឡើងថាមុនពេលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងបំពង់ក ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់អាចលេចឡើង វាមានរយៈពេលបីថ្ងៃ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺ SARS ដូច្នេះមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេនោះទេ។ ភាពបារម្ភនៃការបន្តពូជនៃមេរោគនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺជាការរំលោភលើប្រព័ន្ធដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកកឈាម។

រយៈពេលក្តៅខ្លួន

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ពេញមួយសប្តាហ៍ខុសពីជំងឺដទៃទៀតដែលការកើនឡើងអតិបរមាកើតឡើងនៅពេលព្រឹកឬពេលរសៀល។ ស្របគ្នា, សញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយលេចឡើង:

  • បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
  • អារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹក;
  • ការរំខានដំណេក;
  • សន្លឹម ឈឺក្បាល រាលដាលពាសពេញក្បាល;

  • ប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ, ដូចជានៅក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំង;
  • ពិការភ្នែកក្នុងទម្រង់ជាស្បៃមុខ;
  • ហើមមុខនិងក, ក្រហមនៃស្បែក;
  • ការផ្ទុះនៃសរសៃឈាមនៃភ្នែក;
  • ថ្នាំកូតពណ៌សនៅលើអណ្តាត។

ជាមួយនឹងការស្រវឹងខ្លាំង, ក្អួតលេចឡើង, ការថយចុះនៃអត្រាជីពចរ, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនិងការបាត់បង់ស្មារតី។

រយៈពេល Oliguric

ក្នុងអំឡុងពេលនៃ HFRS នេះ ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅតំបន់ក្រលៀន ពួកគេអាចស្រួច ឬចុះខ្សោយ។ ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ការក្អួត និងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ពោះកើតឡើង ដូចករណីពុលដែរ។

បន្ទាប់មកមក oliguria (ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោម) ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីវត្តមានប្រូតេអ៊ីន erythrocytes និងកម្រិតអ៊ុយក្នុងឈាមកើនឡើង ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កន្ទួលឬសដូងបាតរាលដាលនៅលើទ្រូង ក្លៀក និងស្មា។ អ្នក​ខ្លះ​អាច​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ច្រមុះ រួម​ទាំង​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ក្រពះ​ពោះវៀន។

លក្ខណៈសម្រាប់រយៈពេលនៃជំងឺនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង:

  • ការថយចុះអត្រាបេះដូង;
  • ការថយចុះសម្ពាធឈាមអមដោយការកើនឡើងទៅជាវិបត្តិលើសឈាម;
  • សម្លេងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងក្លាយជា muffled;
  • tachycardia ឬ bradycardia មានការរីកចម្រើន។

អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធ រយៈពេលនៃជំងឺនេះគឺគ្រោះថ្នាក់បំផុត ហើយក្នុងមួយថ្ងៃការកើនឡើងសម្ពាធអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ចង្អោរ និងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយអាចបណ្តាលមកពីការទទួលទានទឹកបន្តិចបន្តួច។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះវៀន និងរាគដែលមានឈាមបង្ហាញពីការពុលធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។

ក្លាយជារោគសញ្ញារស់រវើកដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖

  • ឈឺក្បាលខ្លាំងដែលមិនប៉ះពាល់តែតំបន់ភ្នែក;
  • ការបាត់បង់ស្មារតី ក្នុងករណីនេះវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការនិយាយថាសរសៃឈាមនៃខួរក្បាលបានផ្ទុះឡើងហើយឈាមចូលទៅក្នុង medulla ។

  • អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដូចជាគាត់ស្រឡាំងកាំង។
  • ការភ្លេចភ្លាំងក្តៅខ្លួន ការយល់ច្រលំអាចលេចឡើង។

វាគឺជាអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះ ដែលការខ្សោយតំរងនោមអាចវិវត្ត។

ការជាសះស្បើយឆាប់

ការជាសះស្បើយដំបូង (រយៈពេល polyuric) គឺជារយៈពេលនៃការតំរែតំរង់នៃ HFRS ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមធូរស្បើយ រោគសញ្ញានៃជំងឺថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ ទឹកនោមមានសភាពធម្មតា ១០ លីត្រដំបូងក្នុងមួយថ្ងៃ បន្ទាប់មកបរិមាណទឹកនោមធម្មតាត្រូវបានឈានដល់។

ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមបង្ហាញពីលទ្ធផលប្រសើរឡើង មុខងារតំរងនោមត្រឡប់មកធម្មតាវិញ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺវិលមកធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីមួយខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៅតែបន្តកើតមាន។

រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយ

ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការស្រវឹងក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំ។ សម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវសរីរាង្គទាំងអស់ ជាពិសេសតម្រងនោម ត្រូវការរយៈពេលវែង យ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចនៅតែមាន៖

  • ប្រសិទ្ធភាពទាប អស់កម្លាំងលឿន;
  • ចំណង់អាហារមិនល្អ;
  • ការកើនឡើងបែកញើស;
  • រមាស់នៃស្បែក;

  • ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
  • ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់តំរងនោម;
  • បង្កើនការនោមជាពិសេសនៅពេលយប់;
  • អារម្មណ៍ស្រេកទឹកថេរ។

រោគ​សញ្ញា​អាច​បន្ត​រហូត​ដល់​ទៅ​ប្រាំមួយ​ខែ​ហើយ​ស្រក​ជា​បណ្តើរៗ។ ការងើបឡើងវិញពេញលេញនៃរាងកាយពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងនិងការអត់ធ្មត់ច្រើន។

កុមារភាព

កុមារអាចឈឺដោយមិនគិតពីអាយុ មានករណីឆ្លងមេរោគលើទារក។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ស្រួចស្រាវ ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់។

គ្រុនក្តៅមានរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ អមដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ងងុយដេក។ កុមារព្យាយាមដេកដោយអចេតនា ត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។

សម្រាប់កុមារ ការហៅឡានពេទ្យមិនគួរពន្យារពេលមួយនាទីទេ ប្រសិនបើមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។

បញ្ជីទូទៅនៃសញ្ញាព្រមានសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារគឺ៖

  • ក្រហមនិងហើមនៃមុខនិងក;
  • ឈឺក្បាល;
  • រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃសាច់ដុំនិងអវយវៈ;
  • ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
  • កំដៅ;

  • កន្ទួល hemorrhagic នៃស្បែក;
  • ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់តំរងនោម;
  • ការរក្សាទឹកនោម;
  • នាវាផ្ទុះនៃ sclera;
  • ភាពច្របូកច្របល់។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាបែបនេះការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេនោះ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំឱ្យស្លាប់។

ការព្យាបាល

ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានតែនៅក្នុងគ្លីនីកដែលមានមន្ទីរសម្រាកព្យាបាលឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ សកម្មភាពព្យាបាលមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការសម្អាតរាងកាយនៃជាតិពុល និងបញ្ឈប់ការខ្សោយតម្រងនោម។

អ្នកជំងឺត្រូវសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ និងគ្រប់គ្រងបរិមាណសារធាតុរាវដែលគាត់ផឹក ក៏ដូចជាបរិមាណសារធាតុរាវដែលបញ្ចេញ។

ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម សូមប្រើ៖

  • ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក (ក្រុមប៉េនីស៊ីលីន);
  • drip ចាក់ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជាមួយអាំងស៊ុយលីន;
  • លេបថ្នាំ prednisolone;
  • ជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំដើម្បីលុបបំបាត់ការស្រវឹងអាស៊ីត ascorbic កាល់ស្យូម gluconate ត្រូវបានប្រើ។
  • ថ្នាំ dopamine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនទិន្នផលទឹកនោម។
  • eufillin, កណ្តឹង;
  • hemodialysis ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ;
  • ថ្នាំដើម្បីបន្ថយសីតុណ្ហភាព;
  • ថ្នាំ antispasmodics;
  • ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគជាក់លាក់ និងថ្នាំ immunomodulators - amixin, immunoglobulin, virazole ។

ថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ និងពឹងផ្អែកខ្លាំង មានរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសលុបចោលថ្នាំនៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានត្រូវបានសម្រេច ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធូរស្រាល។

ក្នុងជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានជម្ងឺតំរងនោម ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអមដោយអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារត្រូវបែងចែកជា 5-6 ដូស និងកំណត់ចំពោះផ្នែកមិនលើសពី 300 ក្រាម។ អាហារមិនគួរធ្ងន់ ឬក្រៀមទេ វាជាការប្រសើរក្នុងការចម្អិនស៊ុប និងដំឡូងបារាំង។

ប្រសិនបើការឆក់ឆ្លង - ពុលបានវិវត្តនោះថ្នាំ antispasmodics និង gemodez មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ទីមួយការស្រវឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការលាងក្រពះក៏ដូចជាពោះវៀន។ ក្នុងករណីមានជំងឺវាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកសារធាតុស្រូបយក។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាប្រកាច់អំឡុងពេលមានជម្ងឺ Relanium ឬ chlorpromazine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ គាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើភ្នាក់ងារពង្រឹង និងវីតាមីន។

វិធានការ​បង្ការ

ការការពារជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោមគឺជាវិធានការសំខាន់មួយ។ ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​បែប​នេះ​ងាយ​ការពារ​ជាង​ព្យាបាល​។ វិធានការបង្ការមានដូចខាងក្រោម៖

  • ការអនុលោមទៅតាមច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ជាពិសេសពេលកំពុងរស់នៅក្នុងធម្មជាតិ ឬនៅជនបទ។
  • ទឹកពីប្រភពធម្មជាតិណាមួយត្រូវតែដាំឱ្យពុះ;
  • អ្នកមិនអាចរើសសត្វកកេរបានទេ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។
  • ផលិតផលទាំងអស់ដែលមានបំណងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅខាងក្រៅត្រូវតែបិទជិត hermetically;
  • លាងដៃនឹងសាប៊ូ និងទឹកឱ្យបានហ្មត់ចត់មុនពេលផឹក ឬទទួលទានអាហារ។

  • ប្រសិនបើមានការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យជាមួយសត្វ វិធានការត្រូវតែធ្វើឡើងដើម្បីសម្លាប់មេរោគលើស្បែក និងសម្លៀកបំពាក់។
  • ប្រសិនបើអ្នកត្រូវធ្វើការនៅវាលស្មៅ ក្នុងជង្រុក ឬនៅទីវាល អ្នកត្រូវតែប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើម។
  • ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការសន្ទនាបង្ការជាមួយកុមារ និងតាមដានឥរិយាបថរបស់ពួកគេនៅក្នុងព្រៃ និងតំបន់ជនបទ ដើម្បីការពារការបរិភោគផ្លែបឺរី ផ្លែឈើ និងបន្លែក្នុងទម្រង់មិនលាង។

ចំពោះកុមារ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោមគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ការឆ្លងមេរោគរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចមានផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃជំងឺនេះគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកគឺជាក់ស្តែង។ ប្រសិនបើស្ត្រីឈឺអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទារកត្រូវបានផ្ទេរជាបន្ទាន់ទៅអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការព្យាករណ៍អាចមានលក្ខណៈអំណោយផល ដោយសារផលវិបាកនៃជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺលើសឈាមអាចវិវត្ត។ ករណីដ៍សាហាវនៃជំងឺនេះបង្កើតបានមិនលើសពី 8% នៃអ្នកជំងឺ។

គ្រុនក្តៅឬសដូងបាត គឺជាជំងឺដែលមានប្រវត្តិចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1935 នៅចុងបូព៌ា។ ក្រោយមកនិងរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់នៅក្នុងតំបន់កណ្តាលនៃប្រទេសនិងអ៊ុយរ៉ាល់។

ជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម

ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) គឺជាជំងឺមេរោគស្រួចស្រាវដែលចម្លងដោយសត្វកកេរតូចៗ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតសរសៃឈាម និងប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារតម្រងនោមជាចម្បង។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនឈាមក្នុងតម្រងនោមគឺ Hantavirus មកពីគ្រួសារ Bunyavirus ។ មាន 4 ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគនេះប៉ុន្តែមានតែមួយប៉ុណ្ណោះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី - Puumala ។

មនុស្សណាម្នាក់ងាយនឹងឆ្លងមេរោគ Hantavirus ពោលគឺការទទួល Puumala ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ក្លាយជាកាតាលីករសម្រាប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រចំពោះមនុស្សទាំងអស់ដែលមិនមានគ្រុនក្តៅឬសដូងបាតពីមុនមក។ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមស្ថិតិ មនុស្សភាគច្រើនដែលបានជួបប្រទះជំងឺ HFRS គឺជាបុរសដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 50 ឆ្នាំ។

HFRS មានពីរប្រភេទដែលបែងចែកតាមគោលការណ៍នៃប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ៖

  • ប្រភេទ I (ភាគខាងកើត) ត្រូវបានរីករាលដាលដោយកណ្តុរវាលរូបភាពគ្លីនិកគឺធ្ងន់ធ្ងរស្ថិតិនៃលទ្ធផលដ៍សាហាវដែលជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺ 20% ។
  • ប្រភេទ II (ភាគខាងលិច) ត្រូវបានរីករាលដាលដោយធនាគារ vole រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺស្រាលជាងប្រភេទ I ហើយអត្រាមរណភាពអំឡុងពេលព្យាបាលគឺតិចជាង 2% ។

ព័ត៍មានមូលដ្ឋានអំពីជំងឺគ្រុនឈាមក្នុងតំរងនោមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម

Etiology

មានវិធីប្រាំមួយនៃការឆ្លង ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានរួបរួមដោយការទំនាក់ទំនងរបស់មនុស្សជាមួយនឹងមេរោគដែលចូលទៅក្នុងបរិស្ថានពីទឹកមាត់ និងលាមករបស់សត្វកកេរ៖

  1. ប្រភេទព្រៃឈើគឺជារឿងធម្មតាបំផុត ដោយវាមនុស្សម្នាក់ឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលដើរលេងក្នុងព្រៃ ស្វែងរកផ្សិត រើសផ្លែប៊ឺរី។
  2. ប្រភេទផ្ទះមានន័យថាប្រភពនៃមេរោគ Hantavirus គឺនៅខាងក្នុងផ្ទះរបស់មនុស្ស - នេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផ្ទះឯកជនដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងព្រៃ។
  3. ប្រភេទផលិតកម្ម - កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលខួងបំពង់បង្ហូរប្រេងនិងការងារផ្សេងទៀតនៅក្នុងព្រៃ។
  4. ប្រភេទសួន - ពាក់ព័ន្ធក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅរដូវក្តៅ។
  5. ប្រភេទជំរុំនៃការឆ្លងត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងចំណោមកុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលវិស្សមកាលនៅក្នុងជំរុំរដូវក្តៅជាយក្រុង។
  6. ផ្លូវកសិកម្មត្រូវបានសម្គាល់ដោយសកម្មភាពនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះនិងរដូវរងា។

ក្នុង​ករណី​ភាគច្រើន មេរោគ​ចូល​ក្នុង​ខ្លួន​ដោយ​ការ​ប៉ះ​នឹង​ភ្នាស​រំអិល​នៃ​ផ្លូវដង្ហើម​ខាងលើ មិនសូវ​ញឹកញាប់​ទេ​តាមរយៈ​ការខូចខាត​ស្បែក​។
នៅលើវីដេអូ មូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនឈាម៖

រោគសាស្ត្រ

បន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុងខ្លួនមេរោគចាប់ផ្តើមឆ្លងជញ្ជាំងសរសៃឈាមពីខាងក្នុងបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុង - endothelium ។ សរសៃឈាមអាចជ្រាបចូលបាន ប្លាស្មាចេញពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមតាមរយៈរន្ធ ហើយឈាមកាន់តែក្រាស់។

ការខូចខាតដល់នាវាប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់ ប៉ុន្តែតម្រងនោមទទួលរងនូវជំងឺ HFRS ច្រើនបំផុត៖ នៅពេលដែលដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះដំណើរការ អត្រា (GFR) ថយចុះ ហានិភ័យនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើនឡើង ដែលតម្រូវឱ្យធ្វើ hemodialysis នៅក្នុងស្ថានីយ។ ដំណាក់កាល។

រូបភាពគ្លីនិក

រយៈពេលវីរុសសម្ងំក្នុងខ្លួន

រយៈពេល incubation នៃ HFRS មានរយៈពេលពី 1 ទៅ 7 សប្តាហ៍ជាញឹកញាប់ - 3 សប្តាហ៍។ នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេប៉ុន្តែរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនបានកើតឡើងរួចទៅហើយ: ជញ្ជាំងនៃនាវាត្រូវបានប៉ះពាល់, សមាសភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរឈាមនិងការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់ចាប់ផ្តើម។

ការបង្ហាញ Prodromal

រយៈពេល prodromal មិនតែងតែកើតឡើងទេហើយមានរយៈពេលមិនលើសពី 3 ថ្ងៃ។

វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេល incubation នៃ HFRS ហើយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

  • ភាពទន់ខ្សោយ;
  • ឈឺក្បាល;
  • ញាក់;
  • ឈឺនៅក្នុងឆ្អឹង;
  • លក្ខខណ្ឌ subfebrile ។

គ្រុន

គ្រុនក្តៅដែលមានជំងឺតំរងនោម ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមក្តៅខ្លួនខ្លាំង ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 ដឺក្រេ។ វាមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 8 ថ្ងៃ កំពូលនៃទែរម៉ូម៉ែត្រគឺមិនមែននៅពេលល្ងាចនិងពេលយប់ដូចជាជំងឺផ្តាសាយឬ SARS ប៉ុន្តែនៅពេលព្រឹក។

សីតុណ្ហភាព​ខ្ពស់​បម្រើ​ជា​ប្រភព​នៃ​ការ​ស្រវឹង ព្រោះ​មនុស្ស​ម្នាក់​មាន​ការ​ចង្អោរ ឈឺ​ចាប់ ញាក់។ អ្នកជំងឺប្រហែល 3 នាក់ក្នុងចំនោម 10 នាក់មានការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។

រយៈពេលហូរឈាម

រយៈពេលឬសដូងបាតចាប់ផ្តើមពីពេលដែលលេចចេញនៅលើស្បែកនៃស្លាកស្នាមកន្ទួល និងហូរឈាមនៃត្របកភ្នែក។ ដំណាក់កាលនេះកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងដំណាក់កាល oliguric ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា hemorrhagic បាតុភូតដូចខាងក្រោមកើតឡើង:

  • រោគសញ្ញា cherry ក្រហម - ការហូរឈាមលើភ្នែកពណ៌ស;
  • ជំងឺឆ្លង - ពុល - ប្រតិកម្មនៃរាងកាយនៅក្នុងវត្តមាននៃមេរោគនៅក្នុងវា, បង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងការងារ pathological នៃប្រព័ន្ធជាច្រើននៅពេលតែមួយ;
  • ការហូរឈាមខាងក្នុង។

រូបថតបង្ហាញពីការបង្ហាញសំខាន់នៃជំងឺឬសដូងបាត

អូលីហ្គូរីយ៉ា

វាវិវឌ្ឍចាប់ពីថ្ងៃទីបីចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា HFRS ហើយតាមស្ថិតិអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 1 ខែ ប៉ុន្តែជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី 9-12 ថ្ងៃ។

Oliguria - ការថយចុះនៃសូចនាករបរិមាណនៃទឹកនោមដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេលរបបផឹកធម្មតា។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរឈាមកំពុងកើតឡើងយ៉ាងសកម្ម: សារធាតុដែលត្រូវបានបញ្ចេញពីមុនដោយប្រព័ន្ធទឹកនោមនៅតែមាននៅក្នុងឈាមធ្វើឱ្យពុលដល់រាងកាយ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដំណើរការ pathological នៅក្នុងប្រព័ន្ធត្រូវបានជួសជុល:

  • សរសៃឈាមបេះដូង (លើសឈាម, bradycardia, extrasystole);
  • ការរំលាយអាហារ (ចង្អោរ, ក្អួត, ពេលខ្លះមានឈាម);
  • ភ័យ (ភ្លេចភ្លាំង, សន្លប់, ដួលសន្លប់) ។

ប៉ូលីយូរី

Polyuria ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីរយៈពេល oliguric ពោលគឺបន្ទាប់ពី 9-12 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ HFRS និងមានរយៈពេលរហូតដល់ 4 សប្តាហ៍។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះបរិមាណទឹកនោមផ្ទុយទៅវិញកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយ diuresis អាចឡើងដល់ 10 លីត្រ។ ដោយសារតែបរិមាណទឹកនោមច្រើន ដង់ស៊ីតេរបស់វាថយចុះ ហើយប្រូតេអ៊ីន និងស៊ីឡាំងក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវាផងដែរ។

មួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃ polyuria ថាមវន្តនៃការស្ដារឡើងវិញនៃសមត្ថភាពច្រោះនៃតម្រងនោមក្លាយជាវិជ្ជមាន។

រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃ polyuria មនុស្សម្នាក់បានជាសះស្បើយ។ ប៉ុន្តែគម្លាតនៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចបន្តរហូតដល់បីឆ្នាំ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយមនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះភាពអស់កម្លាំងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធ endocrine និងនៅក្នុងសកម្មភាពរបស់តម្រងនោម។

នៅក្នុងវីដេអូបង្ហាញអំពីរោគសញ្ញា និងជំងឺគ្រុនឈាម៖

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលក្នុងជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញា nephrological គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រ៖

  • គ្រុនផ្តាសាយ;
  • ជំងឺគ្រុនពោះវៀន;
  • ជំងឺ leptospirosis;
  • ជំងឺ glomerulonephritis;
  • rickettsiosis ដែលកើតពីធីក;
  • ជំងឺរលាកខួរក្បាល;
  • ជំងឺ pyelonephritis ។

ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ ឧបករណ៍សំខាន់អាចត្រូវបានគេហៅថា ការសង្កេតអ្នកជំងឺ ការសាកសួរ និងការពិនិត្យ ដោយមានជំនួយពីពួកគេជួសជុល៖

  • ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងតឹងរឹងនៃដំណាក់កាលដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងលំដាប់នេះ;
  • ការពិតនៃការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពសីតុណ្ហភាព;
  • វត្តមាននៃការហូរឈាមនៅលើស្បែក។

កត្តាទីពីរដែលបញ្ជាក់ពី HFRS គឺជាទិន្នន័យរោគរាតត្បាតលើការពិតនៃលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគ HFRS នៅក្នុងតំបន់ដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្ត៖

  • ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅដើម្បីរកមើល (វត្តមាននៃដាននៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម), cylindruria;
  • ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅដើម្បីរកមើលការកើនឡើងនៃ leukocytes អត្រា sedimentation erythrocyte កោសិកាប្លាស្មា;
  • ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីដើម្បីរកមើលការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយ, ការថយចុះនៃអាល់ប៊ុយមីន;
  • ដែលកំណត់ GFR;
  • ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ IgM ។

នៅដំណាក់កាលនៃរោគសញ្ញា nephrological, អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោមនិងការថតកាំរស្មីដោយភាពផ្ទុយគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយ HFRS ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល ដែលកាត់បន្ថយបន្ទុកលើតម្រងនោម។ បរិមាណទឹកនោមស្រវឹង និងបញ្ចេញចេញក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា៖

  • ដើម្បីបំបាត់ការស្រវឹង ការចាក់បញ្ចូលជាតិស្ករតាមសរសៃឈាម (20-40%) និងអំបិលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
  • ដើម្បីស្តារមុខងារតម្រងនោមនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation នៃ glomeruli ថ្នាំ Curantil, Trental, Eufillin ត្រូវបានគេប្រើ; ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ថ្នាំអរម៉ូន (glucocorticosteroids) - Prednisolone, Metipred អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
  • ជាមួយនឹងការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ ការចាក់បញ្ចូលឈាម និងអាល់ប៊ុយមីនត្រូវបានអនុវត្ត។
  • ក្នុងអំឡុងពេលនៃ oliguria ម៉ាស៊ីន hemodialysis ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យសមាសភាពឈាមធម្មតានិងយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។
  • ដើម្បីកាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ ត្រូវបានគេប្រើ: "Paracetomol", "Nise" ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃដំបូងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានោះការតែងតាំង immunomodulators និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគត្រូវបានណែនាំ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

  1. ការឆក់ពុលដោយជំងឺឆ្លងនិង azotemic uremia - ការពុលនៃរាងកាយជាមួយនឹងផលិតផលពុកផុយក្នុងអំឡុងពេលការថយចុះនៃតម្រងនោម GFR ឬការបញ្ឈប់ការនោមដែលបណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនហើយបន្ទាប់មក - សន្លប់ uremic ។
  2. ការដាច់នៃកន្សោមតម្រងនោមដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតសរសៃឈាមនិងការផ្ទុកខ្ពស់នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវក្នុងអំឡុងពេល oliguria ។
  3. ការហើមសួត និងខួរក្បាលក៏កើតឡើងជាមួយនឹង oliguria នៅពេលដែលបរិមាណសារធាតុរាវដ៏ច្រើននៅក្នុងខ្លួនដែលមិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមអសកម្ម។
  4. លទ្ធផលដ៍សាហាវ - ជាមធ្យមត្រូវបានកត់ត្រាក្នុង 8 ភាគរយនៃករណីហើយអាស្រ័យលើការពិតនៃវត្តមាននៃជំងឺ somatic រួមគ្នា, អាយុ, ពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។
  5. ដំណើរការឆ្លង (pyelonephritis, sepsis) ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទមិនជាក់លាក់នៃផលវិបាក ចាប់តាំងពីការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាទាមទារឱ្យមានការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុងខ្លួន ដែលជាកាតាលីករសម្រាប់រោគសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាក្នុងអំឡុងពេល HFRS ។

នៅលើវីដេអូស្តីពីការការពារជំងឺក្រិនថ្លើម៖

  • មូលហេតុនៃជំងឺ
  • ផលវិបាកនិងការការពារ
  • ការព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនឈាម

ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវដែលជះឥទ្ធិពលលើសរសៃឈាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការស្រវឹង គ្រុនក្តៅ និងប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម។អ្នកតំណាងនៃភេទនិងអាយុខុសគ្នាទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ជំងឺនេះកម្រណាស់ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ភ្នាក់ងារចម្បងនៃជំងឺនេះគឺសត្វកកេរ: កណ្ដុរវាល, កណ្តុរពណ៌ប្រផេះ, កណ្តុរខ្មៅ។ នៅក្នុងសត្វ, ជំងឺនេះកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ប្រភពសំខាន់នៃការចម្លងមេរោគគឺ ទឹកនោម លាមក ទឹកមាត់។ ការឆ្លងគឺកម្រណាស់។ អ្នកជំងឺគ្រុនក្តៅមិនឆ្លងទេ។ ជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម អាចចម្លងពីអ្នកផ្ទុកទៅមនុស្សតាមវិធីផ្សេងៗ៖

  • ធូលីខ្យល់;
  • អាហារ;
  • ទំនាក់ទំនង។

រវាងសត្វកកេរ, មេរោគត្រូវបានបញ្ជូនក្នុងអំឡុងពេលឆ្លង, ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងបន្ទប់តែមួយ។ ការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់គឺទាមទារដើម្បីចម្លងមេរោគ។ សម្រាប់សត្វកកេរ មានវិធីមួយទៀតនៃការចម្លងជំងឺ (សេចក្តីប្រាថ្នា)។ ការបង្ករោគកើតឡើងដោយការស្រូបធូលី ខ្យល់ចេញចូលស្ងួត។ ចំពោះមនុស្ស ការឆ្លងអាចមានន័យថា ការស៊ីសាច់សត្វកកេរដែលឆ្លង ការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ជាមួយលាមកសត្វ ខាំ ប៉ះពាល់នឹងទឹកមាត់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោម រីករាលដាលនៅរដូវក្តៅ។ នៅពេលនេះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការទាក់ទងជាមួយអាថ៌កំបាំងដែលមានមេរោគ។ ទោះបីជាអ្នកចាប់សត្វពីមុនមកក៏ដោយ ក៏សត្វមួយក្នុងចំណោមពួកវាបានក្លាយទៅជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ បន្ទាប់ពីអ្នកមិនបានលាងដៃរួច នោះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការឆ្លង។ ការ​លេប​ទឹកមាត់​សត្វ​កកេរ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ការ​កាត់ និង​សំណឹក​អាច​ជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​ឆ្លង។

ក្នុងរដូវរងា ការឆ្លងអាចកើតមានឡើងតាមរយៈទំនាក់ទំនងតាមសេចក្តីប្រាថ្នា។ កម្មករកសិដ្ឋាន ម្ចាស់ផ្ទះឯកជន (ប្រសិនបើមានសត្វកណ្ដុរ ឬកណ្តុររស់នៅក្នុងផ្ទះ) អាចប្រឈមនឹងហានិភ័យ។ ជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានជម្ងឺតំរងនោមអាចឆ្លងតាមរយៈឆ្កដែលមាននៅលើដងខ្លួនរបស់សត្វកកេរ។ ប៉ុន្តែឆ្កទាំងនេះមិនវាយប្រហារមនុស្សទេ។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

រោគសញ្ញានៃជំងឺពី 1 ទៅ 11 ថ្ងៃ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 1 ខែ។ ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូង អ្នកជំងឺជួបប្រទះដំណាក់កាលដំបូង និង oliguric នៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ គ្រុនក្តៅ​ឬ​សដូងបាត​ដែលមាន​ជំងឺ​តម្រងនោម​ចាប់ផ្តើម​បង្ហាញ​ពី​ថ្ងៃទី​១​នៃ​ការឆ្លង​។ អ្នកជំងឺមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ខ្លាំង (រហូតដល់ 40 អង្សាសេ) ដែលអមដោយការញាក់។ បន្ទាប់ពីនោះរោគសញ្ញាលេចឡើង:

  1. ភាពទន់ខ្សោយពាសពេញរាងកាយ។
  2. ស្រេកទឹកខ្លាំង និងស្ងួតមាត់។
  3. ឈឺក្បាល។
  4. ហើមក មុខ និងទ្រូង។

កន្ទួលស្រដៀងនឹងអាលែហ្សី ជួនកាលលេចឡើងនៅលើស្បែកអ្នកជំងឺ។ នៅថ្ងៃទី 2 អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមហើមផ្លូវដង្ហើម ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងឈឺខ្នង។ ជាធម្មតាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ កម្រណាស់ អ្នកជំងឺអាចមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង ពិបាកដកដង្ហើម។

រយៈពេលគ្រុនក្តៅចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 4 នៃរយៈពេល incubation និងមានរយៈពេលរហូតដល់ថ្ងៃទី 11 នៃជំងឺ។ មនុស្សម្នាក់បន្តមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់រយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែជាធម្មតានៅថ្ងៃទី 7 វាថយចុះ។ បន្ទាប់ពីនេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ រោគសញ្ញាចម្បងដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាច្រើនបំផុតគឺការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់បាត់នៅថ្ងៃទី 5-6 នៃរយៈពេល incubation នេះអាចមានន័យថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងមិនត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺនៅថ្ងៃទី 6 ចាប់ផ្តើមក្អួតដោយគ្មានមូលហេតុយូរ ដែលអាចធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងពេញមួយថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមហើមនិងឈឺក្នុងក្រពះ។ ការហើមនៃ mucosa ចាប់ផ្តើមកើនឡើង, គ្មានការបង្ហាញនៃដំបៅត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើស្បែក។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

រោគសញ្ញានៃជំងឺពី 12 ទៅ 26 ថ្ងៃ។

នៅថ្ងៃទី 12 សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចថយចុះជាលំដាប់។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់គាត់នោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការរលាកនៃសរីរាង្គខាងក្នុងអាចវិវត្ត។ អ្នកជំងឺមានការស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ស្បែកស្ងួត មាត់ស្ងួត ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងសន្លឹម។ អ្នកជំងឺមិនអាចគេងលក់បានទេ ហើយការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះចាប់ផ្តើមរាលដាលដល់ពោះទាំងមូល។

នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺកម្រិតនៃ slags អាសូតចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាកើតឡើងដោយសារតែការបំបែកប្រូតេអ៊ីន និងការរំលោភលើបរិមាណអាសូតដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ អ្នកជំងឺមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណទឹកនោមដែលផលិត។ ជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអត់ឱន ទឹកនោមតិចត្រូវបានបញ្ចេញដោយរាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។

រោគសញ្ញា Renal អាចត្រូវបានអមដោយ isohyposthenuria ។ ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដោយសារតែគ្រុនក្តៅ និងធ្វើឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃដង់ស៊ីតេទឹកនោម។ ការសិក្សាអំពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ leukocytes នៅក្នុងប្លាស្មា។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 13 អ្នកជំងឺអាចឈប់ក្អួត និងចង្អោរ ចំណង់អាហារ និងសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីជាធម្មតាលេចឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអាចមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃបន្តិចម្តង ៗ វាឈានដល់តម្លៃធម្មតា។ មនុស្ស​មាន​មាត់​ស្ងួត ខ្សោយ​ពាសពេញ​រាង​កាយ និង​ស្លេកស្លាំង។

បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនេះ ការងើបឡើងវិញយឺតចាប់ផ្តើម។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញចុងក្រោយអាចចំណាយពេលយូរណាស់។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលពី 4 ទៅ 12 ខែ។ អមដោយរោគសាស្ត្រនៃការងើបឡើងវិញពីតម្រងនោម, មាត់ស្ងួត, polyuria ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះបន្តយូរពេក ឬធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ជារឿយៗជំងឺនេះរួមចំណែកដល់ការរំលោភលើមុខងារ excretory-secretory នៃ tubules និងជំងឺផ្សេងទៀតដែលមិនសូវច្បាស់។ ដំណើរការបែបនេះអាចបន្តនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយវាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 10 ឆ្នាំដើម្បីស្តារមុខងារទាំងអស់របស់រាងកាយឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ជំងឺនេះនឹងមិនប្រែទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃការខ្សោយតំរងនោមនោះទេ។

ត្រឡប់ទៅ លិបិក្រម វិញ

ផលវិបាកនិងការការពារ

ជួនកាលអ្នកជំងឺមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺ។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈ៖

  • ការអភិវឌ្ឍនៃការឆក់ឆ្លង - ពុល;
  • ការខ្សោយតំរងនោម;
  • ហើមនៃផ្លូវដង្ហើម;
  • ការហូរឈាមខាងក្នុង;
  • ការប្រកាច់ញឹកញាប់;
  • ការបាត់បង់ស្មារតី;
  • ការពង្រីកសិស្ស;
  • ការបាត់បង់ជីពចរដោយផ្នែក។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចមានការក្អួត និងចង្អោរ។ ជារឿយៗ ផលវិបាកត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈការហត់ និងបង្កើនភាពអស់កម្លាំង ងងុយគេង។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជាសរសៃប្រសាទ និងចលនាដោយអចេតនានៃសាច់ដុំមុខ។ នៅពេលពិនិត្យមើលការធ្វើតេស្តឈាមនៅក្នុងប្លាស្មាមាតិកានៃអ៊ុយនិង creatinine កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ផលវិបាកអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺខ្នងធ្ងន់ធ្ងរ និងហូរឈាមខ្លាំង។

ការការពារជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោមបង្កប់ន័យអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នរបស់មនុស្សនៅក្នុងឧទ្យាន ព្រៃឈើ និងចម្ការ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅលើទឹកដីនៃវិស័យឯកជនការងារបង្ការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់សត្វកកេរចេញពីទឹកដីនៃតំបន់ដែលមានប្រជាជនរស់នៅ។ មនុស្ស​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​ខ្លាំង​ពេល​ប៉ះ​ជាមួយ​សត្វ​កកេរ។