មហារីកពោះវៀនតូច៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។ Ileoscopy Oncology នៃ ileum ស្ថានីយ

ileum (មកពីពាក្យឡាតាំង "ileum") គឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូច។ ធាតុនៃការរលាក gastrointestinal នេះមានមុខងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្តិចបន្តួចអំពីពួកគេខាងក្រោម។

Ileum: តើវានៅទីណា?

ileum មានទីតាំងនៅខាងស្តាំ iliac fossa (ឬផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះ) ហើយត្រូវបានបំបែកចេញពី cecum ដោយសន្ទះ bauhinian ឬហៅថា ileocecal valve ។ ផ្នែកតូចមួយនៃសរីរាង្គនេះកាន់កាប់ epigastrium តំបន់ទងផ្ចិត និងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។

រចនាសម្ព័ន្ធ

ileum និង jejunum គឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ។ ស្រទាប់ខាងក្នុងទាំងមូលនៃសរីរាង្គបែបនេះគឺជាភ្នាស mucous ដែលត្រូវបានគ្របដណ្តប់យ៉ាងបរិបូរណ៍ដោយ villi (កើនឡើងប្រហែល 1 មីលីម៉ែត្រ) ។ នៅក្នុងវេន, ផ្ទៃនៃធាតុទាំងនេះមាន columnar epithelium ។ នៅកណ្តាលមាន sinus lymphatic ក៏ដូចជា capillaries (សរសៃឈាម) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសថាមានវីឡាតិចជាងនៅក្នុង ileum ជាងនៅក្នុង jejunum ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេទាំងអស់គ្នាចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការទទួលបានសារធាតុមានប្រយោជន៍និងជីវជាតិ។ ខ្លាញ់ត្រូវបានស្រូបចូលតាមសរសៃទឹករងៃ ហើយអាស៊ីដអាមីណូ និង monosaccharides តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ភ្នាស mucous ទាំងមូលនៃ ileum មានផ្ទៃមិនស្មើគ្នា។ នេះគឺដោយសារតែវត្តមាននៃការគ្រីប villi និងផ្នត់រាងជារង្វង់។ ទម្រង់ទាំងនេះបង្កើនផ្ទៃទាំងមូលនៃស្រទាប់ពោះវៀនយ៉ាងសំខាន់ ដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការនៃការស្រូបយកអាហាររំលាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ ileum

jejunum និង ileum មាន villi ដូចគ្នាបេះបិទ រូបរាងស្រដៀងនឹងស្លឹក ឬម្រាមដៃ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាពួកគេត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គទាំងនេះ។ ចំនួន villi នៅក្នុង ileum អាចប្រែប្រួលពី 18 ទៅ 35 បំណែកក្នុង 1 ម៉ែត្រការ៉េ។ ម លើសពីនេះទៅទៀត ពួកវាស្តើងជាងកន្លែងដែលមាននៅក្នុង duodenum បន្តិច។

គ្រីបពោះវៀន ឬគេហៅថាក្រពេញ Lieberkühn គឺជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងភ្នាសដែលមានរាងដូចបំពង់តូចៗ។ mucosa និង submucosa នៃ ileum បង្កើតជាផ្នត់រាងជារង្វង់។ epithelium នៅលើពួកវាគឺ prismatic, ស្រទាប់តែមួយ, មានព្រំប្រទល់។ ដោយវិធីនេះភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គនេះក៏មាន submucosa ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលតាមពីក្រោយដោយជាលិកាសាច់ដុំ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានតំណាងដោយស្រទាប់រលោង 2 នៃសរសៃ: ខាងក្រៅ (ឬបណ្តោយ) និងខាងក្នុង (ឬរាងជារង្វង់) ។ រវាងពួកវាមានជាលិកាភ្ជាប់រលុងដែលមានសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទសាច់ដុំ-ពោះវៀន។ កម្រាស់នៃស្រទាប់នេះថយចុះឆ្ពោះទៅរកផ្នែកស្ថានីយនៃពោះវៀនតូច។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាស្រទាប់សាច់ដុំនៃសរីរាង្គនេះអនុវត្តមុខងារនៃការលាយ chyme និងរុញវាឆ្លងកាត់។

ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃ ileum គឺ serous ។ វាត្រូវបានគ្របដោយវានៅគ្រប់ជ្រុងទាំងអស់។

មុខងារសំខាន់ៗរបស់អ៊ីលយូម

រាងកាយតំណាងអនុវត្តមុខងារជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម:

ការបញ្ចេញអង់ស៊ីម;
ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម សារធាតុរ៉ែ និងអំបិល;
ការរំលាយអាហារនៃអាហារចូល។

លក្ខណៈពិសេសនៃ ileum

ទឹកពោះវៀននៃសរីរាង្គនេះចាប់ផ្តើមបញ្ចេញក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរលាកគីមី និងមេកានិចនៃជញ្ជាំងដោយ chyme ។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងផលិតកម្មរបស់វាអាចឡើងដល់ 2.4 លីត្រ។ ក្នុងករណីនេះប្រតិកម្មនៃទឹកគឺអាល់កាឡាំងហើយផ្នែកក្រាស់របស់វាមានកោសិកាដុំពក - epithelial ដែលផលិតនិងកកកុញអង់ស៊ីម។ នៅពេលត្រឹមត្រូវ កោសិកាចាប់ផ្តើមត្រូវបានច្រានចោលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបំផ្លាញ ដោយហេតុនេះធានានូវការរំលាយអាហាររបស់បែហោងធ្មែញ។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅលើផ្ទៃនៃកោសិកា epithelial នីមួយៗមាន microvillus ។ ពួកវាជាការកើនឡើងពិសេសដែលអង់ស៊ីមត្រូវបានជួសជុល។ សូមអរគុណដល់ពួកគេកម្រិតមួយទៀតនៃការរំលាយអាហារកើតឡើងដែលហៅថាភ្នាស (parietal) ។ នៅដំណាក់កាលនេះអាហារត្រូវបាន hydrolyzed និងស្រូបចូលទៅក្នុង ileum ។

ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាទឹកពោះវៀនមានអង់ស៊ីម 22 យ៉ាងពិតប្រាកដ។ សារធាតុសំខាន់ត្រូវបានគេហៅថា enterokinase ។ អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យសកម្ម trypsinogen លំពែង។ លើសពីនេះទៀត ileum បញ្ចេញទឹកផ្លែឈើដែលមានសារធាតុដូចជា lipase, amylase, sucrase, peptidase និង phosphatase អាល់កាឡាំង។

ចលនារបស់ chyme ចូលទៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសរសៃនៃស្រទាប់សាច់ដុំ។ ប្រភេទសំខាន់នៃចលនារបស់ពួកគេអាចត្រូវបានគេហៅថា peristaltic និង pendulum-like ។ ក្រុមទីពីរនៃការកន្ត្រាក់លាយ chyme ។ ចំពោះរលកដែលមានរាងដូចដង្កូវ (peristaltic) ពួកវារុញអាហារទៅផ្នែកចុង។

ដោយវិធីនេះ ប្រភេទនៃការរំលាយអាហារទាំងពីរដែលបានបង្ហាញមាននៅក្នុងទំនាក់ទំនងផ្ទាល់។ នៅក្នុង cavitary hydrolysis កើតឡើងនៃសារធាតុស្មុគ្រស្មាញជាងទៅនឹងអ្វីដែលគេហៅថាសារធាតុកម្រិតមធ្យម។ បន្ទាប់មកអាហារកែច្នៃត្រូវបានបំបែកដោយប្រើការរំលាយអាហារដោយភ្នាស។ បន្ទាប់មកដំណើរការនៃការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនិងសារធាតុចិញ្ចឹមចាប់ផ្តើម។ វាកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះវៀន ក៏ដូចជាចលនានៃជាលិកាសាច់ដុំ និងចលនារបស់ villi ។

ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងជំងឺនៃ ileum

ileum (កន្លែងដែលសរីរាង្គនេះមានទីតាំងនៅត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើបន្តិច) ជារឿយៗឆ្លងកាត់ដំណើរការរលាក។ ជំងឺទាំងអស់នៃផ្នែកនៃពោះវៀនតូចនេះមានការបង្ហាញស្រដៀងគ្នា។ តាមក្បួនមួយពួកគេត្រូវបានផ្អែកលើការរំលោភលើមុខងាររំលាយអាហារ, excretory, ស្រូបយកនិងម៉ូទ័រ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត គម្លាតទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាក្រោមឈ្មោះទូទៅមួយ - រោគសញ្ញា malabsorption ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺ

ជំងឺ ileum ដែលអាចកើតឡើងដោយហេតុផលផ្សេងៗ ស្ទើរតែតែងតែធ្វើឱ្យខ្លួនមានអារម្មណ៍ដោយសញ្ញាទូទៅនៃការឈឺចាប់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម:

រោគសញ្ញាឈឺចាប់;
ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមក;
ញ័រនៅក្នុងពោះវៀន;
ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន។

ជាញឹកញយ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរប្រាប់គ្រូពេទ្យថា ពួកគេរាគក្នុងរយៈពេលយូរ ជាមួយនឹងការធ្វើដំណើរទៅបង្គន់រហូតដល់ ៤-៧ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះ អាហារដែលមិនទាន់រំលាយអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមក។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃថ្ងៃ, អ្នកជំងឺតែងតែមានអារម្មណ៍រអ៊ូរទាំនៅក្នុងពោះវៀនដែលជាធម្មតាថយចុះតែនៅពេលល្ងាច។

អ៊ីលៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ជួនកាលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ពួកគេអាចមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗគ្នា (នៅតំបន់ផ្ចិតនៅខាងស្តាំនៃពាក់កណ្តាលពោះនិងក្រោម "ស្លាបព្រា") និងតួអក្សរ (ផ្ទុះ, ទាញនិងឈឺ) ។ តាមក្បួនមួយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់បែបនេះមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីឧស្ម័នដែលបានបង្កើតឡើងត្រូវបានបញ្ចេញ។

រោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃជំងឺ ileal

ជំងឺនៃផ្នែកនៃពោះវៀនតូចនេះក៏អាចត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញពោះវៀនផងដែរ។ ពួកវាបណ្តាលមកពីការស្រូបយកខ្សោយ និងការបំបែកសារធាតុចិញ្ចឹម វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺស្រកទម្ងន់យ៉ាងលឿន ហើយមិនអាចឡើងទម្ងន់បានឡើយ។ កង្វះវីតាមីន B និងជាតិដែកច្រើនតែនាំទៅរកការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំង ការបង្កើតស្នាមប្រេះនៅជ្រុងបបូរមាត់ និងការរលាកនៃប្រហោងមាត់។ ប្រសិនបើរាងកាយចាប់ផ្តើមខ្វះវីតាមីន A នេះអាចបង្ហាញដោយខ្លួនវាក្នុងការរលាកភ្នែកស្ងួត និងងងឹតភ្នែកពេលយប់។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ នេះបង្ហាញពីកង្វះវីតាមីន K។

ជំងឺ Crohn

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងទូទៅបំផុតនៃផ្នែកនៃពោះវៀនតូចនេះគឺជំងឺ Crohn (ឬគេហៅថា terminal ileitis)។ ជាធម្មតាជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅ 15-20 សង់ទីម៉ែត្រចុងក្រោយនៃ ileum ។ កម្រណាស់ ដំណើរការនេះពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកពិការភ្នែក ក្រាស់ និងផ្នែក duodenal នៃការរលាក gastrointestinal ។

ការរលាកនៃ ileum ដែលជារោគសញ្ញាដែលយើងនឹងពិចារណាខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ បើមិនដូច្នោះទេបន្ទាប់ពី 3-4 ឆ្នាំអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចជាការស្ទះពោះវៀន, fistulas, អាប់ស, peritonitis, amyloidosis, ហូរឈាមនិងអ្នកដទៃ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Crohn

សញ្ញានៃជំងឺនេះខុសគ្នា។

ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ខាងស្តាំ (ជារឿយៗនឹកឃើញដល់ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ)។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅ ហើយត្រូវបានរំខានដោយការចង្អោរ និងក្អួតជាប្រចាំ។ ជាធម្មតាការឈឺចាប់កើតឡើង 3-5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។
ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងនិងភាពអស់កម្លាំង។
ការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាមនៅក្នុង ileum ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះពោះវៀន។
ការទល់លាមកជាប្រចាំ ឬរាគ ក៏ដូចជាការញ័រក្នុងពោះវៀន។
ហូរឈាមខ្លាំង ឬមានឈាមតិចតួចក្នុងលាមក

ជំងឺផ្សេងៗ

Lymphoid hyperplasia នៃ ileum កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពភាពស៊ាំនិងការផ្លាស់ប្តូររីកសាយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន។ ជាធម្មតា ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះមានលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន ហើយជារឿយៗបាត់ទៅវិញដោយគ្មានដានដោយខ្លួនឯង។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃគម្លាតបែបនេះអាចជាប្រតិកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកា lymphoid ពោះវៀនដែលកើតឡើងចំពោះរំញោចខាងក្រៅ។

សញ្ញានៃជំងឺ lymphoid hyperplasia

រោគសញ្ញារួមមានៈ

រាគ;
ឈឺពោះ;
ឈាមនិងទឹករំអិលនៅក្នុងលាមក;
ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ននិងហើមពោះ;
ចុះទម្ងន់;
កាត់បន្ថយភាពធន់របស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។

ជាមួយនឹង hyperplasia ធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀនអាចកើតឡើង។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ជំងឺនៃផ្នែកនេះនៃពោះវៀនរួមមាន រលាកពោះវៀន និងមហារីក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនិងមូលហេតុ

ការរលាកនៃ ileum ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយសញ្ញាខាងក្រៅ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាម ទឹកនោម និងលាមក ក៏ដូចជាការប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យបែបទំនើប ដូចជាការថតឆ្លុះសរសៃ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺជារឿយៗបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្រទាប់ submucosal នៃពោះវៀន។ ភាពមិនប្រក្រតីដែលមិនជាក់លាក់បែបនេះអាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ polyposis សាយភាយ, tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ និងបញ្ហាមុខងារនៅក្នុងពោះវៀនធំ។

ការព្យាបាលជំងឺ

ជាធម្មតា lymphofollicular hyperplasia ប៉ះពាល់តែ ileum ស្ថានីយប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺនេះជាជំងឺរួមគ្នា ដូច្នេះហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ចំពោះជំងឺ Crohn មហារីក និងដំណើរការរលាកផ្សេងទៀត ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានពន្យារពេល ពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់ក្រពះពោះវៀនទាំងមូល ដែលនាំឱ្យស្លាប់ជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងករណីនេះ ការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនដែលមានបទពិសោធន៍តែប៉ុណ្ណោះ។ ដោយវិធីនេះជំងឺបែបនេះនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជារឿយៗត្រូវបានព្យាបាលដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថារួមជាមួយថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺនៃ ileum នៃពោះវៀនតូចរបបអាហារដ៏តឹងរឹងក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ តាមក្បួនវារួមបញ្ចូលតែអាហារស្រាល ងាយរំលាយបានលឿន និងសម្បូរវីតាមីន។ លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងពីការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល អំបិលខ្ពស់ ហឹរ ខ្លាញ់ ចៀន និងសាច់ធ្ងន់ ត្រី និងចានផ្សិត។ របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺគួរតែរួមបញ្ចូលបបរក្តៅដែលរៀបចំជាមួយទឹកដោះគោពាក់កណ្តាល នំបុ័ងស្រូវសាលីពណ៌សដែលមានអាយុពេញមួយថ្ងៃ ជួនកាលប៊ឺ ស៊ុតអូឡែត តែ ទឹកក្រឡុក ភេសជ្ជៈផ្លែឈើ ទឹកផ្កាឈូករ័ត្ន ប៊្លូបឺរី និងផ្លែស្ត្របឺរី។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមរបបអាហារ និងលេបថ្នាំទាំងអស់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក លទ្ធផលនៃការព្យាបាល ileum រលាកនឹងពិតជាអំណោយផល។

ileum (ileum) គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលស្ថិតនៅចន្លោះ jejunum និង cecum ។

ileum បន្ត jejunum ហើយមិនមានព្រំដែនកំណត់ច្បាស់លាស់ជាមួយវាទេ ប៉ុន្តែមានជញ្ជាំងក្រាស់ជាង និងមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង។

ប្រវែងនៃសរីរាង្គគឺ 1.5-2.6 ម៉ែត្រអង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងគឺប្រហែល 2.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

ileum ត្រូវបានបំបែកចេញពី cecum ដោយសន្ទះ ileocecal ដែលដើរតួជាច្រកទ្វារ និងអនុញ្ញាតឱ្យ bolus នៃអាហារឆ្លងកាត់ពី ileum ចូលទៅក្នុង cecum ក្នុងទិសដៅមួយ។ វាការពារពោះវៀនតូចពីបាក់តេរីពីពោះវៀនធំ។ ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃសន្ទះ ileocecal នាំឱ្យមានលំហូរត្រឡប់មកវិញនៃមាតិកាជាមួយបាក់តេរីពោះវៀន។

តំបន់នៅពីមុខសន្ទះ ileocecal ត្រូវបានគេហៅថាផ្នែកស្ថានីយ។ អាស៊ីតខ្លាញ់ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងវា។ រង្វិលជុំ ileum មានទីតាំងនៅ iliac fossa ខាងស្តាំ។ ផ្នែកតូចមួយស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។ សរីរាង្គនេះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ peritoneum ហើយត្រូវបានជួសជុលទៅជញ្ជាំងពោះក្រោយដោយប្រើផ្នត់ (mesentery) ។

ភ្នាស mucous នៃជញ្ជាំងនៃ ileum ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយ villi ជាមួយ columnar epithelium ។ នៅកណ្តាលវីឡាមានប្រហោងឆ្អឹង។ តាមរយៈវាផលិតផលបំបែកខ្លាញ់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ Monosaccharides ចូលតាមសរសៃឈាម។

muscularis propria មានស្រទាប់សរសៃពីរ ដែលស្ថិតនៅចន្លោះជាលិកាដែលមានសរសៃឈាម និងសាច់ដុំ plexuses។

ដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃភ្នាសសាច់ដុំ chyme (gruel) ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នា និងរុញច្រានឆ្លងកាត់។

មុខងារសំខាន់ៗ

សរីរាង្គ secretory បញ្ចេញទឹកពោះវៀនប្រហែល 2.4 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលរួមមានសារធាតុដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបំបែកអាហារ (enterokinase, lipase, peptidase, alkaline phosphatase, disaccharidase)។ ការស្រូបយកផលិតផលចុងក្រោយនៃការរំលាយអាហារ (monosaccharides, អាស៊ីតអាមីណូ, lipid) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងឈាមតាមរយៈ microvilli ។ លើសពីនេះទៀតវីតាមីន B12 ត្រូវបានស្រូបយក។ ការលាយម៉ូទ័រ និងចលនានៃអាហារ កើតឡើងដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំ។
ការរំលោភលើមុខងារណាមួយនាំឱ្យមានជំងឺ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

មិនថាមកពីមូលហេតុអ្វីក៏ដោយ សុទ្ធតែមានរោគសញ្ញាដូចគ្នា៖

ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន;
ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមក;
ការឈឺចាប់;
បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
ក្អួត។

ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះបែហោងធ្មែញ: នៅក្នុងរណ្តៅនៃក្រពះ, នៅតំបន់ផ្ចិត, នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។ វាអាចជាការទាញ, ឈឺ, ផ្ទុះ។ ជាធម្មតាការឈឺចាប់មានការថយចុះបន្ទាប់ពីការឆ្លងកាត់ឧស្ម័ននិងចលនាពោះវៀន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការឈឺចាប់ខ្លាំង ភាពទន់ខ្សោយកើតឡើង ហើយមានឈាមលេចឡើងក្នុងលាមក។

ជាមួយនឹងដំបៅនៃ ileum ដំណើរការនៃការបំបែក និងការស្រូបយកវីតាមីន អាស៊ីតអាមីណូ និងសារធាតុរ៉ែត្រូវបានរំខាន។ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំង xerosis (ស្ងួត) នៃស្បែកនិងភ្នែក។

ជំងឺទូទៅ

ជំងឺលើសឈាម Lymphofollicular

Immunoglobulins មានវត្តមាននៅក្នុង ileum ។ ពួកគេការពាររាងកាយពីមេរោគនិងជាតិពុល។ ភ្នាសរំអិលផ្តល់នូវការការពារភាពស៊ាំក្នុងតំបន់។

ដោយសារតែប្រតិកម្មមិនត្រឹមត្រូវនៃជាលិកា lymphoid ទៅនឹងសារធាតុបង្កមហារីក ការរីកសាយកោសិកាកើតឡើង។

ជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់សញ្ញាដោយ: ការឈឺចាប់, រាគ, ស្លសនិងឈាមក្នុងលាមក, ការថយចុះភាពធន់របស់រាងកាយ, ហើមពោះ។

Lymphofollicular hyperplasia ប៉ះពាល់ដល់ ileum ស្ថានីយ។
ក្នុងករណីភាគច្រើន ការលូតលាស់កោសិកាលើសនឹងបាត់ទៅវិញដោយគ្មានការព្យាបាល។

ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបង្រួមយ៉ាងសំខាន់តម្រូវការជាមុនលេចឡើងសម្រាប់ការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀន។
យកល្អគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញារបស់រាងកាយ និងឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ឬការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កុប។ ការបង្រួមច្រើន, ដុំមូលរលោង, ដំបៅតូចៗបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ lymphoid hyperplasia ។

ការរលាក (ileitis, ទម្រង់នៃជំងឺ Crohn)

ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកស្ថានីយ។ ជួនកាលការរលាករាលដាលដល់ cecum, jejunum និង duodenum ជាមួយនឹងការបង្កើត foci ជាច្រើន។

សូមចំណាំថានៅក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ ileitis មាន colic នៅក្នុងពោះ, ហើមពោះ, រាគលាយជាមួយឈាមនិងខ្ទុះ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ហើយការសម្រកទម្ងន់ និងអស់កម្លាំងត្រូវបានអង្កេត។

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចង្អោរ ក្អួត រាគ និងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញានៃពោះវៀនធំ៖

ជម្ងឺស្បែក។
កន្ទួលស្បែក។
ការរលាកនៃ mucosa មាត់។
polyarthralgia (ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ជាច្រើន) ។

ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ Crohn អាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ និងជំងឺមួលអាម៉ូប៊ីក។
នៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការប្រើប្រាស់ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ការសិក្សាបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៅក្នុងភ្នាស mucous, រួមតូចនៃផ្នែកចុងនៃពោះវៀន, ហើមនៃកូនកណ្តុរ mesenteric, granulomas epithelial, សំណឹកនិងដំបៅឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងតំបន់ធម្មតា។

ដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ Crohn ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការស្ទះពោះវៀន ការបង្កើត fistulas រវាង ileum និងសរីរាង្គជិតខាង និងការវិវត្តនៃ peritonitis ។
ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដ៏វែងការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial មុតស្រួចនៃជញ្ជាំងកើតឡើង។

ដោយសារតែការថយចុះនៃសមត្ថភាពក្នុងការរំលាយអាហារ ការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរំខាន ដែលនាំទៅរកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាមីឡូអ៊ីត។ ជាលទ្ធផលសកម្មភាពនៃបរិធានក្រពេញនៃពោះវៀនតូចមានការថយចុះ។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺ Crohn សូមធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ ហើយក្នុងករណីខ្លះមិនអាចព្យាបាលបាន ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងជីវសាស្រ្តជួយរក្សាការធូរស្បើយ និងការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺ។

neoplasms សាហាវ

ដុំមហារីកសាហាវភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងចុងនៃ ileum ។
វាវិវឌ្ឍចេញពីជាលិកា ហើយអាចរីករាលដាលជាបន្តបន្ទាប់ពេញរាងកាយ។ ក្នុងចំណោមករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនតូច មហារីក ileal មានប្រហែល 20% ។ អ្នកជំនាញជាច្រើនជឿថានេះគឺដោយសារតែទីតាំងនៃសរីរាង្គនេះ។ សារធាតុបង្កមហារីកចូលដល់ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច។ អាហារដែលជក់បារី និងខ្លាញ់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាបង្កហេតុ។ polyps Adenomatous, ដំបៅ, ជំងឺ Crohn, ដុំសាច់នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលរាលដាលទៅជាលិកានៃ ileum និងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ សាច់ញាតិភ្លាមៗរបស់អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីក ileal កើនឡើងចំពោះបុរស និងមនុស្សចាស់។
ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះវិវត្តយឺត ៗ និងស្ទើរតែមិនអាចយល់បាន។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយនៅដំណាក់កាលក្រោយ។

Metastases រីករាលដាលតាមរយៈផ្លូវ lymphogenous ទៅកាន់កូនកណ្តុរ retroperitoneal, peritoneum, ថ្លើម, សួត, ឆ្អឹង, តម្រងនោម, និងប្រដាប់បន្តពូជ។

ការបែកខ្ញែកនិងដំបៅនៃដុំសាច់សាហាវអាចនាំឱ្យមានការបង្កើត fistulas ជាមួយនឹងសរីរាង្គដែលនៅជិត។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក ileum រោគសញ្ញាដូចគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចជាជាមួយនឹងដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀនតូច៖ ហើមពោះ ចង្អោរ ក្អួត ធ្ងន់នៅក្នុងតំបន់ ileal, colic ។ ក្រោយមកការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយកើតឡើង។ ការរីកលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុង lumen នៃ ileum នាំឱ្យមានការស្ទះ។

ជាមួយនឹង sarcoma ការហូរឈាមពោះវៀនអាចកើតឡើង។

ដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

Exophytic លូតលាស់ចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន។ ពួកគេបានកំណត់ព្រំដែនច្បាស់លាស់។ Endophytic លូតលាស់តាមបណ្តោយពោះវៀន ជ្រៀតចូលជញ្ជាំងទាំងមូលនៃបំពង់។ ពួកគេចូលជ្រៅទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។

យោងតាមប្រភេទ histological ដុំសាច់ពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកជាៈ

កាំរស្មីអ៊ិចជួយស្វែងរកការរួមតូចនៅក្នុងពោះវៀន។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកជាលិកា និងកំណត់សមាសភាព morphological នៃដុំសាច់ និងកម្រិតនៃភាពសាហាវនៃការបង្កើត។
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ metastasis អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គជិតខាងត្រូវបានអនុវត្ត។

តាមរយៈការដកផ្នែកមហារីកចេញយ៉ាងរ៉ាឌីកាល់រួមជាមួយនឹងកូនកណ្តុរនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកើនឡើង។ ileum ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់តិចតួចជាមួយនឹងឈាម ដូច្នេះការរីករាលដាលនៃមេរោគយឺត។

ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក ហើយប្រសិនបើមានការរំខានជាប្រព័ន្ធនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន សូមទាក់ទងអ្នកឯកទេស ហើយត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំផងដែរ។

ដំបៅបឋម

នេះគឺជាការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃភ្នាស mucous ជាមួយនឹងពិការភាពជាច្រើននៅលើជញ្ជាំងរបស់វា។

ជំងឺនេះកើតឡើងកម្រ ហើយភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់បុរស។ ការរួមភេទខ្លាំងជាងមាន 80% នៃជំងឺ។
ជាធម្មតា ផ្នែកស្ថានីយត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំបៅជុំ ឬរាងពងក្រពើ។

កត្តាសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺអាចជារបួសមេកានិកចំពោះភ្នាសរំអិល ជំងឺសរសៃឈាម បង្កើនការផលិតអាស៊ីត hydrochloric និងការលេបថ្នាំដែលមានជាតិកាល់ស្យូម។

ដំបៅបឋមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលញ៉ាំអាហារហឹរ។ ក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង iliac fossa ខាងស្តាំ 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។

កំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ទឹករំអិលដែលចេញដោយឈាមលេចឡើងក្នុងលាមក។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ទាន់ពេលវេលានោះ ការហូរឈាមខាងក្នុង និងការហូរចេញអាចកើតឡើង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានគឺការក្រិនរឹង (រួមតូច) នៃពោះវៀន ការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីក។

ក្នុងករណីភាគច្រើន វាអាចសម្រេចបាននូវការលើកលែងទោសប្រកបដោយស្ថិរភាព។ ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានគេសង្ស័យ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានវះកាត់។

អាទ្រីសៀ

នេះគឺជាជំងឺពីកំណើតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះនៃផ្នែកចុងក្រោយនៃ ileum ។ កើតឡើងដោយសារតែជំងឺរលាកស្រោមពោះក្នុងស្បូន ការបង្ហាប់បំពង់អាហារ ការជ្រៀតចូលនៃជាតិពុល និងភ្នាក់ងារបង្ករោគតាមរយៈសុក និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ពោះវៀនទារក។ ក្នុងករណីកម្រ ពិការភាពគឺជាតំណពូជ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ៖

កង្វះ meconium;
ក្អួត (កើតឡើងពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ ក្អួតមានទឹកប្រមាត់ហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះលាមកលេចឡើងនៅក្នុងវា);
ហើមពោះ;
ការថប់បារម្ភរបស់កុមារ;
ការបដិសេធមិនចិញ្ចឹម;
លាមកមិនគ្រប់គ្រាន់។

ស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការខះជាតិទឹកនឹងកើតមាន។ ការស្លាប់អាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាកពោះវៀន និងរលាកស្រោមពោះ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថា atresia អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាបន្ទាន់។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀនខាងក្រោមអាចមិនរាប់បញ្ចូលឬបញ្ជាក់ពីពិការភាព។

កុមារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ឡើងវិញនៃតំបន់ ileal atresia អមដោយ anastomosis ។ ការកែតម្រូវដំបូងផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ - អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុង 90-100% នៃករណី។
ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់ខែ ទម្ងន់កំណើតទាប និងភាពមិនប្រក្រតីរួម អត្រារស់រានមានជីវិតគឺប្រហែល 50% ។

ការកាត់ចេញ (កាត់ចេញ)

ប្រតិបត្តិការរួមមានការដកផ្នែក pathological នៃបំពង់ពោះវៀន។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់បើកចំហឬ laparoscopy ។

ការវះកាត់ Ileal ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់៖

hernias strangulated;
ដុំសាច់;
រំខានចរាចរឈាមនៅក្នុងនាវានៃ mesentery នេះ;
atresia;
ប្រហោង;
necrosis នៃជញ្ជាំង;
ការស្ទះពោះវៀន;
ហូរឈាម;
ជំងឺ Crohn;
ការច្របាច់បំពង់ពោះវៀន។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការភាពសុចរិតនៃ ileum ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយការភ្ជាប់ (anastomosis) ជាលិកានៃសរីរាង្គប្រហោង។

ការដកបំពង់ពោះវៀនតិចជាង 40% ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។ ការវះកាត់ផ្ទៃធំនាំឱ្យមានការខ្វះអង់ស៊ីម និងការរំលាយអាហារខ្សោយ និងការស្រូបយកវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់។ អាចបណ្តាលឱ្យរាគ និងភាពស្លេកស្លាំងកង្វះ B12 (ភាពស្លេកស្លាំង pernicious)។ ក្នុងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀនញឹកញាប់សារធាតុដែលមានប្រយោជន៍ត្រូវបានបាត់បង់។ របបអាហារ និងថ្នាំពិសេសជួយបិទបាំងកង្វះវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។ យូរ ៗ ទៅរាងកាយសម្របខ្លួននិងរួមបញ្ចូលសំណងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ ចង្វាក់នៃការបន្តនៃ epithelium ពោះវៀនបង្កើនល្បឿន, អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ពោះវៀននិងកម្ពស់នៃ villi កើនឡើង។

ទោះបីជាមានផលវិបាក និងលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញក៏ដោយ ក៏គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ចំណាំ!

វត្តមាននៃរោគសញ្ញាដូចជា៖

ក្លិនពីមាត់
ឈឺពោះ
ចុងដង្ហើម
រាគ
ការទល់លាមក
ចង្អោរ, ក្អួត
belching
ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន (ហើមពោះ)

ប្រសិនបើអ្នកមានយ៉ាងហោចណាស់ 2 នៃរោគសញ្ញានេះ នោះបង្ហាញពីការវិវត្ត

ជំងឺរលាកក្រពះឬដំបៅ។

ជំងឺទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ការជ្រៀតចូល, ការហូរឈាមក្រពះ។ ល។ ) ដែលភាគច្រើនអាចនាំឱ្យមាន

ឡាក់

លទ្ធផល។ ការព្យាបាលត្រូវតែចាប់ផ្តើមឥឡូវនេះ។

អានអត្ថបទអំពីរបៀបដែលស្ត្រីកម្ចាត់រោគសញ្ញាទាំងនេះដោយកម្ចាត់មូលហេតុចម្បងរបស់ពួកគេ Read the material...

រោគសញ្ញានៃជំងឺ ileal និងមូលហេតុរបស់វា។
ការព្យាបាលជំងឺ ileum
ការការពារជំងឺ ileal ធ្ងន់ធ្ងរ

ការឈឺពោះគឺជារោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់។ ileum គឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូច។ វាបំពេញមុខងារសំខាន់មួយក្នុងការរំលាយអាហារអាហារ និងបទប្បញ្ញត្តិនៃអ្វីដែលគេហៅថាឥរិយាបថបរិភោគនៅក្នុងមនុស្ស។ សរីរាង្គនេះអាចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងររួមទាំង ileitis ស្ថានីយ, មហារីក, និង mucosal hyperplasia ។

តើ ileum ស្ថិតនៅត្រង់ណា?

តើសរីរាង្គនេះមានលក្ខណៈពិសេសអ្វីខ្លះ? ileum មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះនៅជិត iliac fossa នៅខាងស្តាំ។ វាភ្ជាប់ទៅនឹង jejunum និង cecum ។ ileum មានលក្ខណៈពិសេសផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ វាមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាងពោះវៀនធំ។ ជញ្ជាំងក្រាស់មាននាវាជាច្រើន។ ប្រវែងគឺ 1.3-2.6 ម៉ែត្រនិងអង្កត់ផ្ចិតមធ្យមគឺ 2.7 សង់ទីម៉ែត្រសែលខាងក្នុងត្រូវបានគ្របដោយវីឡានិងគ្រីប។ អតីតគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមហើយក្រោយមកទៀតទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតស្លសនៅក្នុងខ្លួន។

នៅខាងក្រៅសរីរាង្គត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសស៊ែរដែលបង្កើតឡើងដោយជាលិកាសាច់ដុំ 2 ស្រទាប់៖ បណ្តោយ និងរាងជារង្វង់។

អ៊ីលៀមមានគោលបំណងសំខាន់៖

សំយោគអង់ស៊ីម;
ផលិត neurotensin;
បំបែកអាហារ;
ស្រូបយកសារធាតុចាំបាច់។

នៅពេលដែល chyme ចូលទៅក្នុងផ្នែកនេះនៃពោះវៀន កោសិកាក្រពេញបញ្ចេញទឹកយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងអាស៊ីតអព្យាក្រឹត ឬអាល់កាឡាំងបន្តិច។ វាមានអង់ស៊ីមមួយចំនួនធំ៖

enterokinase;
lipase;
peptidases ។

ពោះវៀននេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមុខងាររំលាយអាហារដែលប្រភេទបែហោងធ្មែញត្រូវបានផ្សំជាមួយ parietal មួយ។ សារធាតុស្មុគស្មាញត្រូវបានបំបែកទៅជាសារធាតុមធ្យម។ Hydrolysis នៃសមាសធាតុកើតឡើង។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែវត្តមានរបស់ microvilli ។ ជាលទ្ធផលនៃការងារនៃសរសៃសាច់ដុំ រលក peristaltic និង pendulum ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលផ្លាស់ទី chyme តាមរយៈ ileum ។ ជំងឺនៃសរីរាង្គនេះអាចស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាអ្នកជំងឺមិនស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែបានតែនៅពេលដែលដំណើរការរលាកចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ចង់ដឹងថាតើ ileum ស្ថិតនៅទីណា ក៏ដូចជាមុខងារអ្វីខ្លះ ដែលវាដំណើរការនោះ សូមទស្សនាអត្ថបទនេះ។

បន្ថែមទៀតអំពី ileum

ផ្នែកនៃ ileum គឺជាការបញ្ចប់ធម្មជាតិនៃផ្នែកនៃ cecum ហើយមានទីតាំងនៅខាងស្តាំផ្ចិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូច។

ប្រវែងជាមធ្យមនៃ ileum អាចមានចាប់ពីមួយម៉ែត្រកន្លះទៅពីរម៉ែត្រកន្លះ។

អង្កត់ផ្ចិតនៃពោះវៀនគឺតូចមិនសមាមាត្របើប្រៀបធៀបនឹងប្រវែងរបស់វាដែលមានទំហំត្រឹមតែពីរកន្លះទៅបីសង់ទីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានមាឌតូច និងមានរូបរាងកាយផុយស្រួយ ទំហំនៃ ileum គឺតូចជាងបុរស ឬអ្នកតំណាងធំនៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌។

parenchyma នៃ ileum ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ protuberances តូចៗដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងៗដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលបានជាមួយនឹងអាហារ។

លើសពីនេះទៀតនៅលើ parenchyma នៃសរីរាង្គនេះមាន crypts concave រាក់, គោលបំណងសំខាន់នៃការដែលផលិតស្លស។

ileum បំពេញមុខងារដូចខាងក្រោមនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស៖

សំយោគអង់ស៊ីម - អង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារ;
បង្កើតនិយតករនៃអាកប្បកិរិយាបរិភោគ;
បំបែកអាហារ;
ស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម។

នៅក្នុងតំបន់នៃ ileum តាមរយៈការ fermentation សារធាតុស្មុគ្រស្មាញដែលទទួលបានពីអាហារត្រូវបានបំបែកទៅជាសាមញ្ញហើយ hydrolysis នៃសមាសធាតុដែលបានបំបែករួចហើយកើតឡើង។

ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការមិនដំណើរការពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃសរីរាង្គនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពរបស់មនុស្សយ៉ាងខ្លាំង។

ប្រសិនបើយើងរាយបញ្ជីជំងឺជាក់លាក់នៃ ileum នោះយើងគួរតែនិយាយអំពីរោគសាស្ត្រដូចជា ileitis ប្រភេទស្ថានីយ មហារីកភ្នាសរំអិលនៃផ្នែកនៃបំពង់រំលាយអាហារនេះ ការកើនឡើងនៃភ្នាសរំអិលនៃប្រភេទ lymphofollicular ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាមានរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់នៃផ្នែកនេះនៃពោះវៀន។

អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីជំងឺដែលអាចកើតមាននៃ ileum ក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់នៃ ilium ខាងស្តាំ ហើយកត់សម្គាល់ពីវត្តមាននៃរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀត និងពីមុនដែលមិនបង្ហាញនោះ ត្រូវប្រាកដថាចុះឈ្មោះសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព។

ការពិនិត្យនេះនឹងបង្ហាញឬបដិសេធវត្តមាននៃជំងឺដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ដែលបានប្រកាសនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

ជំងឺទាំងអស់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើគឺធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះការព្យាបាលត្រូវតែរហ័ស និងទាន់ពេលវេលា។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺ ileal និង ileitis

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជំងឺទាំងអស់នៃ ileum ដូចជាមហារីក ileitis ឬ hyperplasia មានទាំងរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានិងខុសគ្នា។

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺនីមួយៗ លក្ខណៈនៃតំបន់ដែលបានផ្តល់ឱ្យគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។

រោគសញ្ញា វត្តមានដែលអាចបង្ហាញដោយផ្ទាល់នូវបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធពោះវៀន និងជាពិសេសជំងឺនៃ ileum នេះ៖

លាមកញឹកញាប់ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលនៃភាគល្អិតអាហារ undigested;
ការវាយប្រហារញឹកញាប់នៃការហើមពោះ, ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះទីបី;
ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃ ilium ខាងស្តាំហើយមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។

រោគសញ្ញាប្រយោលដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺណាមួយដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ៖

ការថយចុះចំណង់អាហារហើយជាលទ្ធផលការសម្រកទម្ងន់ភ្លាមៗ;
ភាពស្លកសាំងបឋម;
ដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់ mucosa មាត់ដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃភាពស៊ាំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
រលាកស្រោមខួរ;
បញ្ហាជាមួយនឹងការគេងនិងការធ្លាក់ចុះនៃការគេង;
ភ័យ។ល។

ជំងឺទូទៅបំផុតដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ដែលបានបញ្ជាក់គឺ ileitis ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ ileum ស្ថានីយ។

មូលហេតុដែលបង្កឱ្យកើតមានជំងឺនេះ គឺជំងឺដូចជា ជំងឺគ្រុនពោះវៀន ដំបៅពោះវៀន ជំងឺរបេង ។ល។

លើសពីនេះទៀត ileitis ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង ileum ស្ថានីយអាចជាផលវិបាកនៃទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ Crohn ។

ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺដូចជា ileitis ការបត់បែននៃភ្នាស mucous នៃផ្នែក ileal នៃការរលាកពោះវៀនត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ជាមួយនឹងជំងឺ ileitis ភ្នាស mucous ផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ហើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ neoplasms ផ្សេងៗនៃធម្មជាតិ polypous ឬ ulcerative ។

ការព្យាបាល ileitis មិនគ្រប់គ្រាន់ ឬមិនទាន់ពេលវេលា អាចនាំឱ្យកើតមហារីកពោះវៀន។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺដូចជា រលាកស្រោមខួរក្បាល៖

ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃ ilium ដែលចាប់ផ្តើមលេចឡើងពីរទៅបីម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។
ចង្អោរ, ក្អួតតិចជាញឹកញាប់;
ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
លាមកលាយជាមួយឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺដូចជា ileitis ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺមានលក្ខណៈអភិរក្ស។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំឯកទេសដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងស្តេរ៉ូអ៊ីត។

ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាល ileitis អាចត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងនីតិវិធីដូចជាការបញ្ចូលប្លាស្មាឈាម។

ប្រសិនបើ ileitis ត្រូវបានអមដោយជំងឺផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការស្ទះពោះវៀន suppuration និងការបង្កើតដំបៅនៅលើភ្នាស mucous នៃ ileum នោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រតិបត្តិការវះកាត់ដែលមានគោលបំណងដើម្បីវះកាត់ពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៃពោះវៀន។ .

Lymphofollicular hyperplasia និងមហារីក

រោគសាស្ត្រទូទៅមួយទៀតដែលបង្កើតការឈឺចាប់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង ileum គឺ hyperplasia នៃជញ្ជាំងរបស់វានៃប្រភេទ lymphofollicular ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះភ្នាស mucous ពោះវៀនលូតលាស់។ តាមក្បួនមួយបញ្ហានេះមិនឯករាជ្យទេប៉ុន្តែជារោគសាស្ត្ររួម។

ពេលខ្លះវាប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវាទាល់តែសោះ ហើយជួនកាលវាអាចបង្កើតការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដោយជូនដំណឹងដល់មនុស្សម្នាក់អំពីវត្តមាននៃបញ្ហាមួយចំនួនដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ iliac ។

កត្តាចម្បងដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ និងមានឥទ្ធិពលលើការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគឺបញ្ហាដែលបណ្តាលមកពីការរំខានដល់ការសំងាត់នៃក្រពះពោះវៀន អតុល្យភាពអ័រម៉ូន ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាដើម។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ Crohn ឬមហារីកពោះវៀន។

រោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ lymphofollicular dysplasia នៃ ileum៖

ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅទីតាំងនៃបញ្ហា;
ការជម្រុញញឹកញាប់ដើម្បីធ្វើចលនាពោះវៀន;
វត្តមាននៃស្លសនិងកំណកឈាមនៅក្នុងលាមក;
ការបដិសេធមិនបរិភោគ, បណ្តាលឱ្យបាត់បង់យ៉ាងខ្លាំងនៃជាតិខ្លាញ់និងម៉ាសសាច់ដុំ;
ហើមពោះ។

មុនពេលបន្តការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ធម្មជាតិនៃការលូតលាស់ដែលគ្របដណ្ដប់លើភ្នាសរំអិលនៃ ileum គួរតែត្រូវបានកំណត់។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ វាបង្ហាញថាការលូតលាស់ទាំងនេះមានលក្ខណៈស្លូតបូត អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំពិសេសដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ហើយត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារជាក់លាក់ និងតឹងរ៉ឹង។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការរីកលូតលាស់សាហាវ ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬដំបៅដែលបង្កើតការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដែលមិនបាត់ទៅណាឡើយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ "ដ៏មានអានុភាព" ក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម lymphofollicular ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់ក្នុងគោលបំណងវះកាត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនេះ ileum អាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។

រោគសាស្ត្រចុងក្រោយដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទនេះគឺមហារីក ileal ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាយឺត។

គួរកត់សម្គាល់ថាជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់ចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ជាងស្ត្រី។

វគ្គនៃជំងឺមហារីក ileal ត្រូវបានអមដោយការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំសាច់ដែលដុះចូលទៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គនេះ ធ្វើឱ្យជញ្ជាំងរបស់វាខូច និងបណ្តាលឱ្យរលាក។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ៖

ការរលាកនៃ ileum, អមដោយ hyperthermia បន្តិចប៉ុន្តែថេរនិងពេលខ្លះឬសដូងបាតដ៏ធំនៅក្នុងតំបន់ពោះវៀន;
ចង្អោរ, ក្អួតដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយ;
សញ្ញានៃជំងឺ dyspeptic នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា;
ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិងមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវរាលដាល។
ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយភ្លាមៗ;
ការលំបាកក្នុងការជម្លៀសលាមកចេញពីពោះវៀន។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ដែលបានប្រកាសត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ពោះ ទាំង ileum និង metastases ត្រូវបានយកចេញ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីរោគសាស្ត្រប្រភេទនេះ ត្រូវចូលរួមវគ្គព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

បន្ទាប់ពីបានអានអត្ថបទនេះរួច អ្នកអាចស្វែងយល់អំពីកន្លែងដែល ileum ស្ថិតនៅ និងជំងឺអ្វីខ្លះដែលជាលក្ខណៈពិសេសបំផុតរបស់វា។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រទាំងនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងបានលុះត្រាតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃរាងកាយនិងមានភាពរសើបចំពោះការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងមុខងាររបស់វា។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

ileum (ileum) គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលស្ថិតនៅចន្លោះ jejunum និង cecum ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

មិនថាមកពីមូលហេតុអ្វីក៏ដោយ សុទ្ធតែមានរោគសញ្ញាដូចគ្នា៖

ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន;
ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមក;
ការឈឺចាប់;
បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
ក្អួត។

ជំងឺទូទៅ

ជំងឺលើសឈាម Lymphofollicular

ជំងឺនេះបង្ហាញសញ្ញាដោយ៖ ឈឺ រាគ ស្លេស និងឈាមក្នុងលាមក ការថយចុះភាពធន់របស់រាងកាយ...

ការរលាក (ileitis, ទម្រង់នៃជំងឺ Crohn)

ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចង្អោរ, ក្អួត, រាគ, ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញានៃពោះវៀនធំ៖

ជម្ងឺស្បែក។
កន្ទួលស្បែក។
ការរលាកនៃ mucosa មាត់។
polyarthralgia (ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ជាច្រើន) ។

neoplasms សាហាវ

ជាមួយនឹង sarcoma ការហូរឈាមពោះវៀនអាចកើតឡើង។

ដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

យោងតាមប្រភេទ histological ដុំសាច់ពោះវៀនត្រូវបានបែងចែកជាៈ

ដំបៅបឋម

កំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ទឹករំអិលដែលចេញដោយឈាមលេចឡើងក្នុងលាមក។

អាទ្រីសៀ

រោគសញ្ញានៃជំងឺ៖

កង្វះ meconium;
ក្អួត (កើតឡើងពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ ក្អួតមានទឹកប្រមាត់ហើយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះលាមកលេចឡើងនៅក្នុងវា);
ហើមពោះ;
ការថប់បារម្ភរបស់កុមារ;
ការបដិសេធមិនចិញ្ចឹម;
លាមកមិនគ្រប់គ្រាន់។

ការកាត់ចេញ (កាត់ចេញ)

ការវះកាត់ Ileal ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់៖

hernias strangulated;
ដុំសាច់;
រំខានចរាចរឈាមនៅក្នុងនាវានៃ mesentery នេះ;
atresia;
ប្រហោង;
necrosis នៃជញ្ជាំង;
ការស្ទះពោះវៀន;
ហូរឈាម;
ជំងឺ Crohn;
ការច្របាច់បំពង់ពោះវៀន។

នៅក្នុងឱសថទំនើប ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការពិនិត្យពោះវៀនគឺការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនេះ ពោះវៀនធំទាំងមូលត្រូវបានពិនិត្យ។ នៅពេលធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំ អ្នកឯកទេសមានឱកាសវិភាគស្ថានភាពនៃរន្ធគូថ, sigmoid, ចុះមក, ឆ្លងកាត់, ពោះវៀនធំឡើង និង cecum ជាមួយនឹងការពិនិត្យគោលដៅនៃតំបន់ដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។ បច្ចេកទេសនេះដោយប្រើឧបករណ៍ endoscopic បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ទំនើប អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នរាល់សង់ទីម៉ែត្រនៃជញ្ជាំងពោះវៀន ហើយជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់អាចរកឃើញរោគវិទ្យាដែលមានស្រាប់នៅដំណាក់កាលដំបូង។

រួមជាមួយនឹងការឆ្លុះក្រពះពោះវៀន ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជាជម្រើសនៃជម្រើសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៃបំពង់រំលាយអាហារខាងក្រោម។

ចំណុចសំខាន់មួយនៅពេលអនុវត្តនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យនេះគឺលទ្ធភាពនៃការប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្រ្ត និងការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ថែមរបស់វា។

សំណួរធម្មជាតិមួយកើតឡើង៖ "ការស្កែប ileoscopy តើវាជាអ្វី?"

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត រោគសាស្ត្រនៅជាប់គ្នាជារឿយៗកើតឡើងនៅព្រំដែននៃផ្នែកខាងលើនៃ cecum និងផ្នែកខាងក្រោមនៃ ileum ។ វាគឺសំដៅទៅលើការពិនិត្យ endoscopic នៃ ileum ដែលពាក្យ "ileoscopy" ត្រូវបានប្រើ។

ការស៊ើបអង្កេតក៏ផ្លាស់ទីពីផ្នែកចុងនៃពោះវៀនទៅសន្ទះ ileocecal និងបន្តទៅ ileum ។

សមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យនៃការពិនិត្យ ileum គឺមិនទាបជាងការឆ្លុះពោះវៀនធំនោះទេ។ ផងដែរ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើង បន្តដោយការវិភាគ histological នៃសម្ភារៈ និងផ្នែកចុងនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលបានពិនិត្យ។ ហេតុដូច្នេះហើយ ជាញឹកញាប់បំផុត នៅពេលឆ្លើយសំណួរថា "ការស្កូបពីវាគឺជាអ្វី" អ្នកជំនាញនិយាយជាពិសេសអំពីការឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយនឹងការពិនិត្យ ileum ។

ស្ថានីយ ileum

ileum តាមទស្សនៈកាយវិភាគវិទ្យាគឺជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច។ នៅក្នុងវិធីដូចគ្នានេះដូចជាពោះវៀនធំវាជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកជាច្រើន។ តាមកាយវិភាគវិទ្យា អ៊ីលយូមជិត និងស្ថានីយត្រូវបានសម្គាល់។ ការបែងចែកនេះគឺបំពានហើយកើតឡើងដោយសារការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទូទៅបំផុតនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងផ្នែកចុងនៃពោះវៀន។

វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាប្រវែងនៃ ileum ស្ថានីយចាប់ផ្តើមពីព្រំប្រទល់រវាងផ្នែកខាងលើនិងកណ្តាលទីបីនៃពោះវៀនទៅសន្ទះ ileocecal ។ ប្រវែងជាមធ្យមនៃតំបន់នេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺប្រហែល 40 សង់ទីម៉ែត្រ។

ពោះវៀនតូចបញ្ចប់ដោយផ្នែកនេះដោយឆ្លងកាត់សន្ទះ bauhinian ចូលទៅក្នុង cecum ។

Morphologically តំបន់នេះមិនខុសពីរចនាសម្ព័ន្ធទូទៅនៃពោះវៀនតូចនោះទេ។ ភាពឯកោនៃផ្នែកនៃពោះវៀននេះគឺមានសារៈសំខាន់ដោយសារតែតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យលម្អិតនៅក្នុងករណីដ៏ចម្រូងចម្រាសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃផ្នែកតូចមួយនៃបំពង់រំលាយអាហារនេះ។ នេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ជំងឺ Crohn ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីក) មានទីតាំងនៅលើ ileum ស្ថានីយ។

អាយអូស្កុបស្ថានីយ

ប្រសិនបើរោគវិទ្យាត្រូវបានសង្ស័យនៅក្នុងផ្នែកដាច់ស្រយាលនៃ ileum នោះ ការថតចម្លងស្ថានីយត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់។ នីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈផ្ទាល់ឬថយក្រោយ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តពិនិត្យដោយផ្ទាល់ ការស៊ើបអង្កេត endoscopic ត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់មាត់ ហើយនីតិវិធីត្រូវបានផ្សំជាមួយ gastroscopy ។ ចំណុចចុងក្រោយនៃការត្រួតពិនិត្យគឺសន្ទះ ileocecal ពីចំហៀងនៃពោះវៀនតូចដោយមិនឆ្លងកាត់សន្ទះ bauhinian ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះ វាក៏អាចធ្វើកោសល្យវិច័យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរោគសាស្ត្រភាគច្រើនផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាញឹកញាប់បំផុត គុណវិបត្តិនៃជម្រើសនេះសម្រាប់ការថតចំលងស្ថានីយគឺថា អ្នកជំនាញខាងចុងមិនពិនិត្យតំបន់ព្រំដែននៃ ileum ពី dome នៃ cecum ដែលអាចនាំឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយចំនួននៅលើ ផ្នែកនៃវេជ្ជបណ្ឌិត។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យបែបនេះ ការថតឆ្លុះស្ថានីយត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងលក្ខណៈថយក្រោយ។

Transanal ileoscopy គឺជាឈ្មោះប្រពៃណីសម្រាប់ terminal ileoscopy ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលការស៊ើបអង្កេត endoscopic តាមរយៈរន្ធគូថ។ ដើម្បីធ្វើការសិក្សានេះ ឧបករណ៍ពិនិត្យពោះវៀនធំពិសេសរបស់មាតាត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងឧបករណ៍សម្រាប់កូនស្រី។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យមើល ileum ទាបដោយការជំរុញផ្នែកខាងក្នុងរបស់មាតាតាមរយៈសន្ទះ Bauhin ។ ឧបករណ៍សម្រាប់ម្តាយមានឆានែលការធ្វើកោសល្យវិច័យពិសេសដែលតាមរយៈនោះបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់សន្ទះ ileocecal កូនស្រី "babyscope" ដែលអាចបត់បែនបាននិងចល័តជាងមុនត្រូវបានបញ្ជូនទៅ ileum ។

បច្ចេកទេសនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំរុញការស៊ើបអង្កេតទៅចម្ងាយដែលត្រូវការ ខណៈពេលដែលរក្សាការមើលឃើញអតិបរមានៃផ្នែកទាំងអស់នៃ ileum ដែលកំពុងត្រូវបានពិនិត្យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាការស៊ើបអង្កេតរបស់ម្តាយមានរាងកាយរឹងនិងអង្កត់ផ្ចិតធំ (0.16 សង់ទីម៉ែត្រ) ដូច្នេះនៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃពោះវៀនតូច (ជំងឺ Crohn, polyposis, ដំបៅដំបៅ) ចលនារបស់វាតាមរយៈពោះវៀន។ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកមួយចំនួន។ នេះគឺដោយសារតែវត្តមាននៃរង្វិលជុំពោះវៀនដែលផ្លាស់ប្តូរ pathologically, fusion របស់ពួកគេ, និងការរួមតូចនៃរង្វិលជុំដោយសារតែការ adhesion និង kinks ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្របែបនេះ ការថតចម្លង ileoscopy ឆ្លងតាមបច្ចេកទេសមិនអាចទៅរួចនោះទេ។

ក្នុងករណីបែបនេះ ការពិនិត្យចុងសុដន់របស់មាតាត្រូវបានជំនួសដោយមគ្គុទ្ទេសក៍ឆ្លងកាត់ពោះវៀន។ ខ្សែមគ្គុទ្ទេសក៍ឆ្លងកាត់ពោះវៀនមានអង្កត់ផ្ចិតតូចជាង និងធ្វើពី Teflon ដែលអាចបត់បែនបាន។ ទម្ងន់តូចមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងចុងនៃបំពង់ពោះវៀនដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការលេបវា។

ការប្រើប្រាស់ intubation ឆ្លងកាត់អនុញ្ញាតឱ្យ ileoscopy ស្ថានីយត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់នៅក្នុងស្ថានភាពដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើ ileoscopy ឆ្លងកាត់។

វីដេអូ Ileoscopy

ប្រសិនបើអ្នកចង់ឱ្យអ្នកស្គាល់កាន់តែលម្អិតជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការពិនិត្យ ileum ផ្នែកនៃអត្ថបទនេះផ្តល់នូវព័ត៌មានអំពីប្រធានបទ "វីដេអូ ileoscopy" សម្រាប់មើល។

អ្នកជំងឺដែលមានសក្ដានុពលតែងតែអាចទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យសមស្រប។ វីដេអូនៃ ileoscopy នេះគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមានគោលបំណងបង្កើតចំណាប់អារម្មណ៍ទូទៅលើអ្នកជំងឺអំពីដំណើរការ និងបច្ចេកទេសនៃការអនុវត្តនីតិវិធី។ ដូចដែលអ្នកនឹងឃើញពីសម្ភារៈដែលបានបង្ហាញ៖ ការឆ្លុះពោះវៀនធំចាប់ពីម៉ោង ១:៤០ ប្រែទៅជា ileoscopy ពោះវៀន៖

ការពិនិត្យពោះវៀន

នាយកដ្ឋានសំខាន់ស្មើគ្នានៅពេលវិភាគរោគសាស្ត្រនៃបំពង់រំលាយអាហារគឺ jejunum ។ ដូចគ្នានឹងការពិនិត្យផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះវៀនតូចដែរ jejunum ត្រូវបានពិនិត្យតាមរយៈពោះវៀនធំ។

Intestinoscopy ត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងពោះវៀនតូចត្រូវបានគេសង្ស័យ។ បន្ថែមពីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការឆ្លុះពោះវៀនអាចប្រើជាវិធីសាស្ត្រឯករាជ្យនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ដំបៅពោះវៀន)។ ការឆ្លុះពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារពីរ: ផ្ទាល់មាត់ឬឆ្លងកាត់។ ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសអាស្រ័យលើតម្រូវការក្នុងការសិក្សាតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃពោះវៀន។

ការឆ្លុះពោះវៀនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់នៅក្នុងករណីនៃការសង្ស័យនៃជំងឺនៃ jejunum ដូចជា oncology, ជំងឺ Crohn, enteritis នៃ etiologies ផ្សេងៗ polyposis និងវត្តមាននៃវត្ថុបរទេសនៅក្នុង lumen ពោះវៀន។

ការឆ្លុះពោះវៀនត្រូវបានអមដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈដែលប្រមូលបាន។

ដុំសាច់ ILEUM ស្មុគស្មាញដោយស្រួចស្រាវ

ការស្ទះពោះវៀនតូច

Ibekenov O.T

អត្ថបទនេះបង្ហាញពីទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍ ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិក និងការព្យាបាលវះកាត់ដោយជោគជ័យនៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនតូចដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

ពាក្យគន្លឹះ: ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន, leiomyosarcoma, peritonitis ។

យោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗអត្រានៃដុំសាច់នៃពោះវៀនតូចមិនលើសពី 0,5 - 3,5% ក្នុងចំណោមដុំសាច់ទាំងអស់នៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ក្នុងចំណោមដុំសាច់ទាំងអស់នៃពោះវៀនតូច ដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងៗ និងត្រូវបានរកឃើញនៅពេលវះកាត់ 75% ប្រែទៅជាសាហាវ។ ឧប្បត្តិហេតុទាបនៃដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ peristalsis ខ្លាំងដែលដោយសារតែមិនមានលក្ខខណ្ឌនៅក្នុងពោះវៀនតូចសម្រាប់ការជាប់គាំងនៃមាតិកានិងការ decomposition នៅក្នុងវា។ ដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃ jejunum និងនៅក្នុងផ្នែកស្ថានីយនៃ ileum ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺកើតឡើងនៅពេលដែលមានផលវិបាក - ការស្ទះពោះវៀន (ជាលទ្ធផលនៃ intussusception ឬការស្ទះនៃ lumen ពោះវៀន), ហូរឈាមដោយសារតែការបំបែកដុំសាច់ឬដំបៅនៃភ្នាស mucous លើវា។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដុំសាច់នៃពោះវៀនតូចធ្វើឱ្យវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពួកគេដោយផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិក។ ផលវិបាកនៃដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនតូច រួមមានការវិវត្តនៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ និងហូរឈាម។

យើងបង្ហាញករណីគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់នៃពោះវៀនតូចស្មុគស្មាញដោយការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

អ្នកជំងឺ N. កើតនៅឆ្នាំ 1966 ត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ទីក្រុងនៅថ្ងៃទី 13 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2011 ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាន់នៃ "ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ" ។ នៅពេលទទួលបានការត្អូញត្អែរនៃការរមួលក្រពើឈឺពោះក្អួតហើមពោះ។ ពី anamnesis: ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់។ បដិសេធជំងឺពីមុន មិនមានការវះកាត់ទេ។ គោលបំណង៖ ពោះហើមល្មម, ទន់, ឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម នៅតំបន់ទងផ្ចិត, ទម្រង់រោគសាស្ត្រមិនអាចមើលបាន។ មិនមានរោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ទេ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ: leukocytosis 12.8 x 10 9 / l ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមី និងការវិភាគទឹកនោមស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។ ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃបែហោងធ្មែញពោះបង្ហាញពីកម្រិតតែមួយនៃសារធាតុរាវនិងពែង Kloiber ។ ក្រោយពីការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ស្ថានភាពរបស់គាត់បានប្រសើរឡើង ការឈឺពោះបានធូរស្រាល គាត់មានលាមក ហើយឧស្ម័នបានកន្លងទៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចផ្ទុយគ្នានៃការរលាកក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងការព្យួរបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត។ បន្ទាប់ពី 6 ម៉ោង កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីបារីយ៉ូមនៅក្នុងពោះវៀនតូច ហើយកម្រិតសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះវៀនតូចត្រូវបានរក្សា។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 10 ម៉ោង ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ មានការក្អួតជាមួយនឹងសារធាតុផ្សំនៃ barium suspension ហើយរូបភាពនៃការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវនៅតែមាននៅលើកាំរស្មីអ៊ិចពោះ។ បន្ទាប់ពី 12 ម៉ោងអ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកទៅវះកាត់។

06/14/2011 ប្រតិបត្តិការ - Laparotomy ។ ការវះកាត់ពោះវៀនតូចជាមួយនឹង anastomosis ពីចុងដល់ចុង។ អនាម័យ ការហូរចេញនៃប្រហោងពោះ។

នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះមានការហូរឈាម serous-hemorrhagic ប្រហែល 100 មីលីលីត្រ។ នៅចម្ងាយប្រហែល 250 សង់ទីម៉ែត្រពីសរសៃចង Treitz ដុំសាច់ដែលមានទំហំ 10x9 សង់ទីម៉ែត្រមានពណ៌ស្វាយ-ខៀវងងឹត ដុំពកធំ មានភាពបត់បែនយ៉ាងក្រាស់ ដែលចេញពីពោះវៀនធំនៅលើជើង ត្រូវបានរកឃើញនៅលើជើង។ ពោះវៀនតូច, បង្រួមជញ្ជាំងពោះវៀន, បង្កើតការស្ទះពោះវៀនតូច។ នៅពីលើតំបន់នេះពោះវៀនត្រូវបានហើមដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រនៅខាងក្រោមវាត្រូវបានដួលរលំ។ ស្ថានភាពវះកាត់ត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជាដុំសាច់នៃពោះវៀនតូច។ ការវះកាត់ពោះវៀនតូចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយបង្កើតបានរឹម 20 សង់ទីម៉ែត្រនៅជិតនិងឆ្ងាយនៃការបង្កើតដោយខ្លួនវា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពីចុងដល់ចុងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើក្រណាត់នីឡុងពីរជួរ។ ក្រោយពិនិត្យបន្ថែមទៀត រកមិនឃើញរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតឡើយ ។ កូនកណ្តុរនៃ mesentery នៃពោះវៀនតូចមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ អនាម័យនៃបែហោងធ្មែញពោះជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ chlorhexidine អាងត្រគៀកត្រូវបានបង្ហូរដោយបំពង់មួយ។ មុខរបួស laparotomy ត្រូវបានដេរជាស្រទាប់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រ៖ Leiomyosarcoma នៃពោះវៀនតូចជាមួយនឹង foci នៃ necrosis និងការលាយបញ្ចូលគ្នា purulent ។

វគ្គនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺរលូន។ អ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងបន្សាបជាតិពុល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ថ្នាំដែលជំរុញមុខងារពោះវៀន និងថ្នាំស្ពឹក។ លាមកគឺនៅថ្ងៃទី 4 បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ព្យាបាលដោយចេតនាដំបូង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃទី 7 បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ: Leiomyosarcoma នៃពោះវៀនតូច (T4N0Mx) ស្មុគស្មាញដោយការស្ទះពោះវៀនតូច។ សាយភាយ រលាកស្រោមពោះ សេរ៉ូម-ហូរឈាម។

អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យបន្ទាប់ពី 10 ខែមិនបានរកឃើញរោគសាស្ត្រទេគាត់ធ្វើការជាអ្នកបើកបរ។

អក្សរសិល្ប៍៖

1. McNally P.R. អាថ៌កំបាំងនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។ M.: BINOM, ឆ្នាំ 2005 ។

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selchuk V.Yu. លក្ខណៈ morphological នៃដុំសាច់ stromal នៃការរលាក gastrointestinal ។ - Arch ។ ប៉ាត់, ២០០៦; ១:៦៨:១០-១៣។

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. ចំណាត់ថ្នាក់របស់ WHO នៃដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ លីយ៉ុង ២០០២; ៣១៤.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinal sarcomas ។ Surg Oncol 1988; ១៥:១៨១-១៨៨។

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN សួរ YNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ibekenov O.T

Tuyin៖ Makalada, sirek kezdesetіnរោគវិទ្យា - ishek របស់យើង katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti ប្រតិបត្តិការ natizhesi korsetilgen ។

Tuyindi sozder: isek isigi, leiomyosarcoma, peritonitis ។

សង្ខេប៖ ក្រដាសបង្ហាញពីទិន្នន័យអក្សរសិល្ប៍ និងលទ្ធផលនៃការសង្កេតគ្លីនិក និងការព្យាបាលវះកាត់ដោយជោគជ័យនៃដុំសាច់នៃពោះវៀនតូច ដែលស្មុគស្មាញដោយការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ។