ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង (I02)។ ប្រភេទ និងមូលហេតុនៃការវិវឌ្ឍន៍ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺ Chorea minor Chorea minor ការការពារ

Chorea minor (chorea minor; មានន័យដូច៖ chorea របស់ Sydenham, chorea ឆ្លង, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង) ។

Etiology ។ បច្ចុប្បន្ននេះ លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃ chorea minor គឺហួសពីការសង្ស័យ ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់ទូទៅ និងសិក្សាល្អបំផុតនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺ chorea minor ច្រើនតែកើតឡើងមុនដោយ tonsillitis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់បេះដូង, សន្លាក់មិនសូវជាញឹកញាប់ ប៉ុន្តែ chorea minor ក៏អាចជាការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងផងដែរ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៃ chorea minor គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណើរការរលាកសន្លាក់ដែលកំពុងដំណើរការយ៉ាងសកម្ម ទោះបីជាមិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត (សីតុណ្ហភាព ESR ការផ្លាស់ប្តូរបេះដូង)។

ប្រេវ៉ាឡង់។ ចង្រៃតូចតែងតែប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុពី 5 ទៅ 15 ឆ្នាំ ក្មេងស្រីគឺប្រហែល 2 ដងច្រើនជាងក្មេងប្រុស។ នៅអាយុ 15-25 ឆ្នាំស្ទើរតែទាំងស្រុងស្ត្រីមានជម្ងឺហើយសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនទាំងនេះគឺជាជំងឺ chorea ដែលកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា កុមារដែលមានភាពផុយស្រួយ ឆាប់ខឹង ងាយនឹងកើតជំងឺ chorea ។ នៅរដូវប្រាំង អាកាសធាតុក្តៅ ការបង្ហាញនៃជំងឺ chorea minor ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាងញឹកញាប់ជាងនៅខែត្រជាក់ និងភ្លៀង។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ. ការស្លាប់ដោយសារជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងគឺកម្រណាស់ ហើយកើតឡើងដោយជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ឬដោយសារមូលហេតុចៃដន្យ។ ខួរក្បាលមានសភាពហើម មានសរសៃប្រសព្វនៃ pia mater ។

នៅក្នុងខួរក្បាល ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិកាភ្ជាប់នៃជញ្ជាំងនៃនាវាតូចៗ និង capillaries ត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតានៅក្នុងទម្រង់នៃការហើម mucoid, ការផ្លាស់ប្តូរ fibrinoid, sclerosis និង hyalinosis វិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងនៃជាលិកា និងការជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងរយៈពេលយូរនៃជំងឺនេះស្លាកស្នាមតូចៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង Cortex និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល - foci នៃ capillary fibrosis (រូបភាពទី 1) ។

នៅក្នុងនាវាតូចៗនិង capillaries, ការរីកសាយនៃ endothelial កើតឡើង, endovasculitis, microthrombi ត្រូវបានអង្កេត។ សញ្ញាបែបនេះដូចជា dystonia សរសៃឈាមជាមួយនឹង tortuosity, invagination ឬ aneurysmal protrusion នៃជញ្ជាំង, hyperemia, stasis, ការបង្កើត hyaline thrombi និង perivascular edema គឺថេរ។ នៅជិតនាវាដែលបានផ្លាស់ប្តូរ ភាពកម្រប្រសព្វនៃកោសិកាប្រសាទមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការគុណនៃ glia ។

ក្នុងករណីខ្លះ ជាមួយនឹងការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមានផលិតភាពត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការបង្កើតដុំពករលាកនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល - gliogranulomas មិនជាក់លាក់ដែលមានកោសិកា lymphoid, histiocytes, neutrophils តែមួយ និងធាតុ glia (រូបភាព 2) ។

ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម និងរលាកនៅក្នុង chorea ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងថ្នាំង subcortical (សាកសព striatal និង caudate, tubercle អុបទិក) នៅក្នុងតំបន់ hypothalamic, cerebellar peduncles, midbrain និង medulla oblongata ប៉ុន្តែជារឿយៗរីករាលដាលទៅ Cortex និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល។

អ្នកនិពន្ធជាច្រើនបានភ្ជាប់សារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃកោសិកាប្រសាទតូចៗនៃថ្នាំង subcortical និងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃខួរក្បាលខួរក្បាល ដែលក្នុងនោះ chromatolysis, karyocytolysis ជាមួយនឹងការបង្កើតកោសិកាស្រមោល, hydropic dystrophy, lipofuscin deposition និង neuronophagia ត្រូវបានអង្កេត។

ការ hyperplasia នៃធាតុ glial ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរ: ការរីកសាយនិង hypertrophy នៃ astrocytes, ការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិកាក្រាស់និងបង្ហូរនៃ oligodendroglia, hyperplasia ដ៏សំខាន់និង dystrophy នៃ microglia ។

ក្នុងករណីដែលមានដំណើរការសាហាវស្រួចស្រាវនៃ chorea ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម រលាក និង dystrophic ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់បំផុត។ Micronecrosis នៃសារធាតុខួរក្បាលកើតឡើង, ការហូរឈាម diapedetic បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងថ្នាំង subcortical និងដើមខួរក្បាល, ទម្រង់ amoeboid នៃ astrocytes លេចឡើង។

នៅក្នុង chorea និង non-choreic hyperkinesis ចំពោះកុមារ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានទាក់ទាញទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃសរសៃប្រសាទក្នុងទម្រង់នៃការហើម ការបន្ទោរបង់ និងការបង្កើតអណ្តាតភ្លើងស្ថានីយ (រូបភាពទី 3) បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងថ្នាំង subcortical តំបន់ subthalamic ពាក់កណ្តាលខួរក្បាល និង medulla ។ oblongata ។ សរសៃសរសៃប្រសាទនៃផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាលនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ ការខូចខាតកាន់តែជ្រៅទៅសរសៃសរសៃប្រសាទកើតឡើង រហូតដល់ការបែកខ្ញែកនៃផ្នែករបស់វា។ ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានៃសរសៃប្រសាទមិនកើតឡើងនៅក្នុងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងដែលកើតឡើងដោយគ្មានជំងឺ chorea ។ ជាក់ស្តែង វាគឺជាការខូចខាតដល់សរសៃសរសៃប្រសាទនៃផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល ដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោម morphological នៃ hyperkinesis choreic និង non-choreic ។ ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាម រលាក និង degenerative នៅក្នុងខួរក្បាលគឺមិនជាក់លាក់។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានជំងឺ chorea និងបណ្តាលឱ្យមានទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា និងការបង្ហាញនៃជំងឺ choreic ។

សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានជំងឺ chorea សូមមើល Rheumatism ។

រោគសាស្ត្រ Chorea minor ត្រូវបានពិចារណាពីទីតាំងនៃគំនិតទំនើបអំពីជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងថាជាដំបៅ autoallergic រ៉ាំរ៉ៃនៃជាលិកាភ្ជាប់ ដែលភាគច្រើនជាសារធាតុ interstitial របស់វា ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងសរីរាង្គ parenchymal ។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាមួយនឹង chorea អនីតិជន សមាសធាតុជាលិកាភ្ជាប់របស់វាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ - នាវា, meninges, stroma plexus chorioideus ។ កោសិកាសរសៃប្រសាទ និងសរសៃរងរងទុក្ខបន្ទាប់បន្សំ។ សារៈសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរ morphological មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបញ្ហាមុខងារនៃប្រតិកម្មសរសៃឈាម និងសម្លេងសរសៃឈាមនៅក្នុងការបង្កើតរោគនៃ chorea minor ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន ការធ្វើ plethysmography (រូបភាពទី 4) និង oscillography បានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវសម្លេងសរសៃឈាមខាងចុងទាប និងការកើនឡើងនៃ vasomotor lability ។ ភាពសាយភាយនៃដំបៅខួរក្បាលនៅក្នុងអនីតិជន chorea ត្រូវបានរកឃើញដោយ electroencephalography ហើយការពឹងផ្អែកមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់លើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺដែលមានជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

វគ្គសិក្សានិងរោគសញ្ញា. រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃ chorea អនីតិជនវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន - នៅសីតុណ្ហភាពធម្មតានិងអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរឈាម។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ESR ខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ការផ្លាស់ប្តូរបេះដូង ដែលជាទូទៅភាគច្រើនជាជំងឺរលាកសន្ទះ mitral endocarditis កើតឡើងប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ chorea អនីតិជន។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងការការពារតាមរដូវ (ប៊ីស៊ីលីន អាស្ពីរីន) បានផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ព្យាបាល និងវគ្គនៃជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង៖ ការខូចខាតបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឥឡូវនេះមិនសូវកើតមានទេ ចំនួននៃការវាយប្រហារ និងទម្រង់សកម្មបានថយចុះ។

Chorea minor គឺជាការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងចំពោះកុមារជាច្រើន។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបេះដូង ភាគច្រើនស្រាល អាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលក្រោយ ជួនកាលសូម្បីតែពីរបីឆ្នាំក្រោយមក។ នៅក្នុងសមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ chorea តូចតាច ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានបង្ហាញតែដោយការពង្រីកព្រំដែនរបស់វាបន្តិច សំលេងរំខានមុខងារនៅមូលដ្ឋាន ការកន្ត្រាក់មិនទៀងទាត់ ហើយជំងឺទាំងអស់នេះអាចបញ្ច្រាស់បាន និងអាចបញ្ឈប់បានទាំងស្រុង។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន, ភាពទន់ខ្សោយនៃ vasomotors, រោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃ pinch, tourniquet, ការធ្វើតេស្តពាងវិជ្ជមានត្រូវបានកត់សម្គាល់, ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការកើនឡើងនៃ permeability សរសៃឈាមលក្ខណៈនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ភាពរំភើបនៃ vasomotors ក៏កើនឡើងផងដែរ។ ឈាមដោយគ្មានលក្ខណៈពិសេសជួនកាលមាន leukocytosis កម្រិតមធ្យម lymphocytosis eosinophilia ការថយចុះបន្តិចនៃមាតិកាអេម៉ូក្លូប៊ីននិងចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម។ ROE គឺធម្មតា ពេលខ្លះបង្កើនល្បឿនល្មម។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោមទេ។

ដំបៅចម្រុះនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលមាន chorea តូចតាចអាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជារោគសញ្ញាធម្មតាដូចខាងក្រោម: ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ។

ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺ chorea ប៉ុន្តែពួកគេអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវតែជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃ hyperkinesis ដែលត្រូវបានប្រកាសនោះទេព្រោះរោគសញ្ញាដូច neurosis ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយខ្លួនឯង (បង្កើនការឆាប់ខឹង, អាក់អន់ចិត្ត, ទឹកភ្នែក, ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ដែលមិនមានការលើកទឹកចិត្ត "whims ", វង្វេងស្មារតី, ភ្លេចភ្លាំង, មិនយកចិត្តទុកដាក់, ពេលខ្លះរឹងរូសមិនមែនជាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺពីមុន, គេងមិនលក់និងខ្លីជាមួយនឹងការងងុយគេងយឺតនិងងាយស្រួលភ្ញាក់) មាននៅក្នុងជំងឺជាច្រើនជាពិសេសចំពោះកុមារ។ ការផ្ទុះដែលមានឥទ្ធិពលអាចកើតឡើងដោយការបង្កហេតុតិចតួចបំផុត។ ស្ថានភាព Episodic នៃភាពរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្តជាមួយនឹងជំងឺនៃស្មារតី, ការយល់ឃើញ, ការវង្វេងត្រូវបានពិពណ៌នា។ ជំងឺផ្លូវចិត្តនៅក្នុងអនីតិជន chorea ត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើការសំយោគអុបទិក - លំហ។

បន្តិចម្ដងៗ បាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានចូលរួម និងកាន់តែខ្លាំងឡើងដោយបញ្ហាម៉ូទ័រ - ភាពឆ្គាំឆ្គង និងភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃចលនា ការថប់បារម្ភរបស់ម៉ូតូ ការក្រៀមក្រំ ការហួសកម្រិត។ ការផ្លាស់ប្តូរការសរសេរដោយដៃ អក្សរប្រែជារញ៉េរញ៉ៃ មានដុំពក រលាក់អក្សរ ភាពមិនស្មើគ្នានៃទំហំរបស់វា។ ចលនាហឹង្សាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសាច់ដុំនៃមុខ, ក, ដងខ្លួន, នៅក្នុងផ្នែកជិតនិងចុងនៃដៃនិងជើង។ Hyperkinesia កើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេ និងធ្វើឱ្យវាកាន់តែលំបាកក្នុងការអនុវត្តចលនាដែលមានគោលបំណង។ ការសរសេរមិនត្រឹមតែពិបាកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដើរ ញ៉ាំអាហារដោយឯករាជ្យ សូម្បីតែសមត្ថភាពក្នុងការរើស និងកាន់វត្ថុក្នុងដៃរបស់អ្នក។ ការរីករាលដាលនៃ hyperkinesis ទៅសាច់ដុំនៃ larynx បណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការនិយាយដែលក្លាយទៅជាព្រិលៗ dysarthric ជួនកាលខ្សឹប។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺធ្វើឱ្យមានសំឡេងតិចៗ មិនច្បាស់។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺឈប់និយាយទាំងស្រុង (choreic mutism)។ Hyperkinesis ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបិទអណ្តាតដោយស្ម័គ្រចិត្ត ហើយប្រសិនបើវាជោគជ័យ នោះអ្នកជំងឺមិនអាចរក្សាវាឱ្យនៅជាប់ឡើយ។

ភាពតានតឹងក្នុងអារម្មណ៍ ជាពិសេសអារម្មណ៍មិនល្អ កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង hyperkinesis ។ នៅក្នុងសុបិនមួយ ពួកគេឈប់ ប៉ុន្តែវាជាការលំបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការងងុយគេង ចាប់តាំងពី hyperkinesis រំខានដល់គាត់។ រោគសញ្ញានៃអណ្តាត និងត្របកភ្នែកគឺជាលក្ខណៈ - អសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាអណ្តាតដែលព្យួរចេញដោយបិទភ្នែក។ នៅពេលស្រូបចូល ជញ្ជាំងពោះដកថយវិញ ជំនួសឱ្យការលេចចេញធម្មតា (រោគសញ្ញា Czerny) ។ ការលំបាកក្នុងការជួសជុលការក្រឡេកមើលនាំឱ្យមានចលនាថេរនៃគ្រាប់ភ្នែក: ពួកគេ "រត់" គ្រប់ពេលវេលាក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចលនាហឹង្សាគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំង៖ ពីស្រួចខ្លាំង ("ព្យុះម៉ូតូ" ឬ "ការរាំរវើរវាយ") រហូតដល់ស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងការសិក្សាពិសេសប៉ុណ្ណោះ។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមសាច់ដុំក៏ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។ ក្នុងករណីដែលមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងសាច់ដុំ hyperkinesis មិនសូវច្បាស់ទេហើយប្រហែលជាអវត្តមាន។ ជាមួយនឹងអ្វីដែលគេហៅថា chorea mollis - ស្រាល, ខ្វិន chorea - មានរូបភាពនៃ pseudo-ខ្វិន, នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើចលនាសកម្មដោយសារតែសាច់ដុំ atony ។ Hypotonia នៅក្នុង chorea អនីតិជនគឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយសារបញ្ហាមុខងារនៃបរិធាន suprasegmental ជាចម្បងប្រព័ន្ធចុះក្រោមនៃការបង្កើត reticular នៃខួរក្បាលនិង diencephalon ។ ប្រសិនបើ hyperkinesis និង hypotonia សាច់ដុំត្រូវបានបង្ហាញតែនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយនោះជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា hemicorrhea ។

ការជាប់ទាក់ទងគ្នាដ៏ល្បីរវាងការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្ត និងជំងឺប្រសព្វនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានកត់សម្គាល់: ស្ថានភាពនៃការរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្តខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hyperkinesis ធ្ងន់ធ្ងរ និងសន្លឹមទូទៅ ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ កង្វះគំនិតផ្តួចផ្តើម - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hyperkinesis កម្រិតស្រាល។ និង hypotension សាច់ដុំគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការ​ឆ្លុះ​សរសៃ​ពួរ​សរសៃពួរ​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​បញ្ចេញ​សម្ពាធ​សាច់ដុំ​នៅ​តែ​រក្សា​ទុក។ ជាមួយនឹងសាច់ដុំដ៏មុតស្រួច ការឆ្លុះសរសៃពួរមិនត្រូវបានបញ្ចេញទេ ទោះបីជាធ្នូន្របតិកមមត្រូវបានរក្សាជារចនាសម្ព័ន្ធក៏ដោយ។ Chorea minor ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃការឆ្លុះជង្គង់៖ 1) រោគសញ្ញារបស់ Gordon៖ បន្ទាប់ពីវាយសរសៃពួរនៃសាច់ដុំ quadriceps ដោយញញួរ ជើងនឹងបង្កកអស់មួយរយៈនៅក្នុងទីតាំងពង្រីកមួយ ដោយសារភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំនេះ។ 2) ធម្មជាតិនៃប៉ោលនៃការឆ្លុះជង្គង់ជាមួយនឹងការលោតម្តងហើយម្តងទៀតនៃជើងជាមួយនឹងការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងទំហំនៃចលនា។

មិនមានការរំខានដល់អារម្មណ៍នៅក្នុង chorea អនីតិជនទេ។ អ្នកជំងឺខ្លះបានបង្ហាញពីការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ សាច់ដុំ ម្តងម្កាលនៅតាមបណ្តោយប្រសាទ។ មុខងាររបស់ sphincters មិនត្រូវបានខូចទេ។ មូលនិធិគឺធម្មតា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកណ្តាលត្រូវបានពិពណ៌នា។

សារធាតុរាវ cerebrospinal ជាធម្មតាមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ នៅក្នុងការសង្កេតតែមួយ ការកើនឡើងបន្តិចនៃសម្ពាធសារធាតុរាវ cerebrospinal និងការកើនឡើងបន្តិចនៃ cytosis ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការវាយដំនៅចង្កេះមិនត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺ chorea ទេ ព្រោះវាមិនចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយអ្នកជំងឺដែលមានភាពរំភើបខ្លាំងមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងការកើនឡើង hyperkinesis ទៅនឹងការរលាកដែលបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ណាមួយ។

Electroencephalography នៅក្នុង chorea minor បង្ហាញពីកង្វះ alpha-rhythm សាយភាយពេញ Cortex ភាពលេចធ្លោនៃរលកយឺតមិនទៀងទាត់ និងវត្តមាននៅក្នុងករណីខ្លះនៃលំយោលដូច spike បុគ្គល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ hemicorrhea ការផ្លាស់ប្តូរ EEG ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអឌ្ឍគោលទាំងពីរ។ ជាមួយនឹងការជាសះស្បើយឡើងវិញតាមគ្លីនិក ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃ EEG ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនកើតឡើងទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃសកម្មភាពជីវអគ្គិសនីនៃខួរក្បាលគឺកាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងអាយុដ៏សំខាន់នៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃ chorea តិចតួច។ ក្នុងករណីដែល chorea គឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចំពោះកុមារ នោះ EEG អាចមានលក្ខណៈធម្មតា។

ក្នុងអំឡុងពេល chorea អនីតិជន មានការកើនឡើងតាមកាលកំណត់ និងការចុះខ្សោយនៃរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ។ យូរបំផុតគឺជាករណីដែលមានការវិវឌ្ឍន៍យឺតយ៉ាវ និងបន្តិចម្តងៗនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរទាបរបស់វា។ ការ hypotension កាន់តែច្បាស់នៃសាច់ដុំ, ជំងឺនេះកាន់តែយឺត; chorea mollis មានរយៈពេលច្រើនខែ។ ទម្រង់ដែលមាន hyperkinesis រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយគ្មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្លេងសាច់ដុំ ដំណើរការបានល្អបំផុត និងបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ chorea កើតឡើងវិញ ជាធម្មតាការកើតឡើងវិញគឺកើតឡើងមុន ឬធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកសន្លាក់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកើតឡើងវិញច្រើនតែកើតឡើងបន្ទាប់ពី 1-2 ឆ្នាំ។ ចំនួននៃការកើតឡើងវិញគឺខុសគ្នា: ពីមួយឬពីរទៅច្រើន។ ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅ, ការថយចុះនៃ hyperkinesis, ជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានរលូនចេញបន្តិចម្តង ៗ ប៉ុន្តែសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញស្ថានភាពនៃ asthenia ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ chorea តូចនៅតែមានរយៈពេលយូរ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យតាមដានអ្នកជំងឺបែបនេះ ជំងឺសរសៃប្រសាទជាច្រើនត្រូវបានបង្ហាញ៖ ឈឺក្បាល វិលមុខ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងឆាប់ខឹង។

Chorea អនីតិជនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាចម្បងដោយផ្អែកលើការវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ នៃ hyperkinesis និងការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តនិងជំងឺសរសៃឈាម។ ប្រវត្តិនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ឬ tonsillitis ញឹកញាប់ បញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានចងចាំថា chorea ជារឿយៗជាការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

ពីទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹង hyperkinesis, chorea ត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះនៃសាច់ដុំនិងធម្មជាតិនៃចលនាហឹង្សា។ ពី hyperkinesis នៃប្រភពដើម neurotic, chorea តូចអាចត្រូវបានខុសគ្នាដោយប្រវត្តិ rheumatic, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបេះដូង, ការកើនឡើង permeability សរសៃឈាម, ការអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តងដោយគ្មានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងកត្តា psychogenic ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ chorea អនីតិជនគឺអំណោយផល។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​ស្លាប់​គឺ​កម្រ​ណាស់ ហើយ​មិន​មែន​មក​ពី​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​បេះដូង​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​បណ្ដាល​មក​ពី​ការ​ខូច​ចិត្ត​ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ និងការការពារប្រឆាំងនឹងការរលាកតាមរដូវកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ chorea អនីតិជន និងអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃអំណោយផលបន្ថែមទៀតនៃការព្យាករណ៍ទាំងទាក់ទងនឹងការខូចខាតបេះដូង និងទាក់ទងនឹងបាតុភូតសរសៃប្រសាទដែលនៅសេសសល់។

ការព្យាបាល - សូមមើលខាងក្រោម។

អង្ករ។ 1. ស្លាកស្នាមនៃសរសៃ collagen និង reticulin នៅក្នុង cerebral Cortex (impregnation យោងទៅតាម Snesarev) ។
អង្ករ។ 2. ដុំពក glial រលុងនៅក្នុងរាងកាយ caudate (ស្នាមប្រឡាក់ Nissl) ។
អង្ករ។ 3. ការហើម ការសាយភាយ និងការកកើតនៃដុំពកនៅក្នុងសរសៃប្រសាទនៃថ្នាំង subcortical (ការបំប្លែងប្រាក់យោងតាម ​​​​Avtsyn) ។

Chorea minor (ឈ្មោះផ្សេងទៀត: Sydenham's chorea) ចំពោះកុមារគឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការឆ្លងមេរោគរលាកសន្លាក់។

ជំងឺនេះមានការកើនឡើងដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ (hyperkinesis) ។

វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការសម្របសម្រួលចលនា និងគ្រប់គ្រងសម្លេងសាច់ដុំ។ មូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះគឺការរលាកនៃធាតុ subcortical នៃខួរក្បាល។

ស្រទាប់ខាងក្រោម pathological គឺការរលាក, សរសៃឈាមនិងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។

ម្យ៉ាង​ទៀត ជំងឺ​រាំ​រ៉ៃ​ប្រភេទ​នេះ​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ជំងឺ​រលាក​ខួរក្បាល (រលាក​ខួរក្បាល) នៃ​ធម្មជាតិ​រលាក​សន្លាក់។ បេះដូងក៏រងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ chorea អនីតិជនផងដែរ។

Chorea អនីតិជនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺកុមារភាពព្រោះវាជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់កុមារដែលមានអាយុចូលរៀន (អាយុ 5-16 ឆ្នាំ) ភាគច្រើនជាក្មេងស្រី។ ប្រហែលជានេះគឺដោយសារតែផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនស្ត្រី។ ជំងឺនេះច្រើនតែចាប់ផ្តើមនៅចុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវរងា។

មូលហេតុ

រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះសំណួរនៃធម្មជាតិនៃជំងឺនេះនៅតែបើកចំហ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនមានទំនោរក្នុងការពិចារណាការឆ្លងមេរោគ streptococcal ជាមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

ការឆ្លងមេរោគនេះជាធម្មតាជ្រាបចូលដោយដំណក់ទឹកខ្យល់ចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ហើយវាគឺជានាងដែលនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌអំណោយផល បណ្តាលឱ្យមានការឈឺបំពង់កដ៏ល្បីដូចជា tonsillitis ។

ការព្យាយាមដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺនេះ រាងកាយរបស់កុមារផលិតអង់ទីគ័រទៅនឹង streptococcus យ៉ាងខ្លាំង។

ក្នុងករណីខ្លះ អង្គបដិប្រាណចំពោះអឌ្ឍគោលនៃខួរក្បាល (ផ្នែកខាងក្នុងនៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាលដែលស្ថិតនៅក្រោម Cortex ភ្លាមៗ) ចាប់ផ្តើមត្រូវបានផលិតឡើង រួមជាមួយនឹងកត្តាក្រោយៗទៀត។

នៅពេលអនាគត ជម្លោះចាប់ផ្តើមរវាងអង្គបដិប្រាណទាំងនេះ និងក្រុម ganglia ។

វាបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មរលាកនៅក្រោម Cortex ខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យ hyperkinesis ។

វាកើតឡើងថាមូលហេតុនៃជំងឺ chorea ចំពោះកុមារគឺជាការមិនដំណើរការពីកំណើតនៃស្នូល basal (ganglia) នៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានទទួលមរតក។

សរសៃប្រសាទសម័យទំនើបមិនទាន់បានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញពីធម្មជាតិនៃជំងឺនេះនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមូលហេតុចម្បងនៃជម្ងឺ chorea អនីតិជន ក៏ដូចជាជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងក្នុងវ័យកុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺឆ្លងដែលបានផ្ទេរថ្មីៗនេះនៃធម្មជាតិ streptococcal ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ chorea អនីតិជនអាចកត់សម្គាល់បានក្នុងរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឈឺបំពង់ក។

សញ្ញាដំបូងគឺជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ កុមារក្លាយជាការរំខាន, មិនអាចប្រមូលបាន, capricious ។

ចលនាក្លាយទៅជាឆ្គង, ច្របូកច្របល់ - អ្វីគ្រប់យ៉ាងធ្លាក់ចេញពីដៃរបស់គាត់។ ការសម្តែងរបស់សិស្សសាលាធ្លាក់ចុះ សៀវភៅកត់ត្រាដែលស្អាតពីមុន ក្លាយជាកខ្វក់ ប្រឡាក់។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃ chorea អនីតិជនលេចឡើង - ការសម្របសម្រួលនៃចលនាចុះខ្សោយ ការរមួលច្របូកច្របល់ដោយអចេតនានៃអវយវៈ ឬផ្នែកនៃមុខ (hyperkinesis) ។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអាចពាក់ព័ន្ធនឹងអណ្តាត បបូរមាត់ បំពង់ក ដ្យាក្រាម ឬសូម្បីតែរាងកាយទាំងមូល។

នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ hyperkinesia ស្ទើរតែមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេជារឿយៗឪពុកម្តាយមិនកត់សំគាល់ពួកគេឬមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ។ ការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនានៃសាច់ដុំមុខអាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាការសើចចំអក ឬការលួងលោម។ ការកន្ត្រាក់កើនឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹង ឬអារម្មណ៍រំភើប ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលកុមារត្រូវបានហៅទៅក្រុមប្រឹក្សាភិបាលដើម្បីឆ្លើយ។

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺ hyperkinesis កាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងច្បាស់លាស់; នៅក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសធ្ងន់ធ្ងររាងកាយរបស់កុមារឈឺអាចត្រូវបានរង្គោះរង្គើដោយអ្វីដែលគេហៅថា "ព្យុះ choreic" ដែលក្នុងនោះការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយអចេតនាកើតឡើងភ្លាមៗនៅទាំងអស់។ អវយវៈនិងនៅលើមុខ។ ពេលខ្លះចលនាហឹង្សា ឬផ្ទុយទៅវិញ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ កើតឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ។ វាជាលក្ខណៈដែលថាក្នុងសុបិនមិនមានការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនាទេ ប៉ុន្តែកុមារឈឺជាធម្មតាដេកលក់ដោយពិបាក។

ដូច្នេះ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សួត​តូច​៖

• ថ្មីៗនេះបានលេចឡើងនូវភាពស្រើបស្រាល, ក្រៀមក្រំ, បិទអណ្តាត;
• ភាពចម្លែកនៃអាកប្បកិរិយា (ការស្រក់ទឹកភ្នែកការភ្លេចភ្លាំងពេលខ្លះការព្រងើយកន្តើយចំពោះពិភពខាងក្រៅ);
• ខ្ចាត់ខ្ចាយ, ភ្នែកផ្លាស់ប្តូរ, អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតលើរឿងមួយ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការស្ងប់ស្ងាត់នៅក្នុងទីតាំងមួយ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងមេរៀននៅសាលា);
• ការលំបាកក្នុងការសរសេរ និងគូរ (កុមារមិនអាចកាន់ប៊ិច ឬខ្មៅដៃ មិនអាចគូរបន្ទាត់ត្រង់ សៀវភៅកត់ត្រាដី);
• ពិបាកញ៉ាំ, ដើរ, ស្លៀកពាក់, បោកគក់;
• ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ - ក្នុងទម្រង់ខ្លះនៃជំងឺ hyperkinesis ស្ទើរតែមើលមិនឃើញប៉ុន្តែសាច់ដុំខ្សោយណាស់ដែលកុមារឈឺស្ទើរតែមិនអាចចល័តបាន។
• ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃ hyperkinesis ទៅអណ្តាតនិង larynx, ការស្រែកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានគឺអាចធ្វើទៅបាន;
• មុននេះច្បាស់ ការនិយាយច្បាស់របស់ក្មេង ក្លាយទៅជាអផ្សុក ច្របូកច្របល់។ ជួនកាលជាមួយនឹង hyperkinesis ធ្ងន់ធ្ងរនៃ larynx និងអណ្តាត ការនិយាយអាចបាត់ទាំងស្រុង។

ដើម្បីទទួលស្គាល់ជំងឺ chorea ទាន់ពេល និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលឆាប់ ឪពុកម្តាយមិនគួរព្រងើយកន្តើយចំពោះ hyperkinesia ខាងលើណាមួយនៅដើមដំបូងនៃការកើតឡើងនោះទេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺសរសៃប្រសាទបានចូលរួមក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។ ជាដំបូង វាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យកាន់តែច្បាស់ថា តើកុមារមានជម្ងឺអ្វីខ្លះកាលពីអតីតកាល តើគាត់បានលេបថ្នាំអ្វី ថាតើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់គាត់ណាម្នាក់បានទទួលរងពីជំងឺស្រដៀងគ្នានេះដែរឬទេ។

ជំហានបន្ទាប់នឹងពិនិត្យកុមារ និងធ្វើតេស្ដរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើន ដែលក្នុងនោះគេអាចកំណត់បាននូវលក្ខណៈពិសេស លក្ខណៈនៃចង្វាក់បេះដូងរបស់កុមារ៖

• ក្មេងឈឺមិនអាចបិទអណ្តាតបានឡើយ។
• ប្រសិនបើអ្នកសុំឱ្យក្មេងលាតដៃទៅមុខ គាត់នឹងរៀបចំដៃរបស់គាត់តាមរបៀបពិសេស។
• នៅពេល​ប៉ះ​ជង្គង់​ដោយ​ញញួរ ជើង​នៅ​ក្នុង​ទីតាំង​ត្រង់​មួយ​រយៈ​ដោយសារ​ការ​ឡើង​ទម្ងន់​នៃ​សាច់ដុំ femoral (បាតុភូត Gordon);
• ប្រសិនបើ​កុមារ​ដែល​មាន​បញ្ហា​ក្លៀក​តូច​ត្រូវ​បាន​យក​ក្លៀក​ឡើង​លើ នោះ​ក្បាល​របស់​គាត់​នឹង «​លិច​» នៅ​ស្មា​របស់គាត់ (​រោគសញ្ញា​ស្មា​ទន់​ខ្សោយ​)​។

លើសពីនេះទៀត សម្រាប់រូបភាពពេញលេញនៃជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោម៖

• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) នៃខួរក្បាល;
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• electroencephalography;
• ការគណនា tomography នៃខួរក្បាល;
• អេឡិចត្រូតបេះដូង;
• electromyography - ការសិក្សាអំពីសមត្ថភាពជីវសាស្រ្តនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

កុមារឈឺត្រូវការសម្រាកលើគ្រែ និងបរិយាកាសស្ងប់ស្ងាត់។

ការគេងលើកកម្ពស់ការងើបឡើងវិញ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្ងប់ស្ងាត់។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់សកម្មភាពរាងកាយរបស់កុមារ។ Salicylates, pyryramidone, ការត្រៀមកាល់ស្យូម, វីតាមីនស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ chorea អនីតិជន។ការព្យាបាលជាមួយនឹងអរម៉ូន pituitary មួយចំនួនអាចធ្វើទៅបាន។

កុមារដែលត្រៀមរួចជាស្រេច ដើម្បីស្ដារការសម្របសម្រួលនៃចលនាម្រាមដៃ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដោយដៃសាមញ្ញៗ៖ ដេរ ប៉ាក់ គូរ កាត់ ធ្វើម៉ូដែល។

កុមារដែលជាសះស្បើយគួរស្ថិតនៅក្នុងខ្យល់បរិសុទ្ធយ៉ាងហោចណាស់ពីរម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចិញ្ចឹមគាត់ឱ្យបានល្អ - ក្នុងរបបអាហាររបស់កុមារ អាហារសម្បូរវីតាមីន និងប្រូតេអ៊ីន (ឈីក្រុម Fulham ទឹកដោះគោ ត្រី ស៊ុត សាច់គ្មានខ្លាញ់) គួរមានវត្តមានជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

លក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ការងើបឡើងវិញគឺការគេងច្រើន សន្តិភាព និងអារម្មណ៍វិជ្ជមាន។

នីតិវិធី

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ សម្រាប់ការជាសះស្បើយឆាប់រហ័សពីជំងឺតូចតាច នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារឈឺ។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងខួរក្បាល និងផ្តល់នូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកលើដំបៅ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ងូតទឹក coniferous ស្រស់ឬអំបិលក្តៅ។ 12-14 នីតិវិធីសម្រាប់ 10-12 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
2. ការព្យាបាលដោយខ្យល់ក្រោមវ៉ុល 25-35 kV, 10-12 នីតិវិធីសម្រាប់ 6-8 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។
3. UHF នៃ lobe fronto-occipital នៃខួរក្បាល។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ 13-14 នាទីមានតែ 15-18 នីតិវិធី។
4. ការគេងអគ្គិសនីមានរយៈពេល 45 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃ 20-25 នីតិវិធី។
5. Electrophoresis នៃសូដ្យូម salicylate (ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាក) ។ រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់គឺ 25-30 នាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 15-20 នីតិវិធីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
6. electrophoresis កាល់ស្យូមនៅលើតំបន់កអាវ, វគ្គ 12-14 សម្រាប់ 12-14 នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។
7. កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៃតំបន់កអាវ។ វគ្គ 5-6 ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃនៅថ្ងៃទី 3 ។

Chorea minor មានរយៈពេលពី 1 ខែទៅ 6 ខែ ហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ បញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយ។ការកើតឡើងវិញកើតឡើងប្រហែល 30% នៃករណី។

ការពារកូនរបស់អ្នកពី tonsillitis និងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយបន្ទាប់មក chorea នឹងចៀសផុតពីគាត់។ ហើយប្រសិនបើការឈឺបំពង់កបានកើតឡើងរួចហើយ ចូរព្យាបាលវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងជៀសវាងការហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់មួយខែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

Chorea - ចលនាឈ្លក់វង្វេងដោយអចេតនានៃមុខ ក្បាល និងអវយវៈ។ ចលនាគឺរំពេច ញ័រ ឬយោល មិនទាក់ទងគ្នា។ និយាយយ៉ាងតឹងរឹង chorea មិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ វា​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ច្រើន​ប្រភេទ​និង​ការ​ស្រវឹង រួម​ទាំង​ថ្នាំ​ផង​។

រោគសញ្ញា

Chorea នៃប្រភពដើមណាមួយត្រូវបានបង្ហាញដោយចលនាឈ្លក់វង្វេងដែលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអ្នកជំងឺ។ វាជាលក្ខណៈខ្លាំងណាស់នៃការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាអំឡុងពេលគេង។

មានជំងឺជាច្រើនដែលការបង្ហាញមួយគឺជំងឺ chorea ។ រោគសញ្ញារបស់វាខុសគ្នាអាស្រ័យលើកត្តា etiological:

• Chorea ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខួរក្បាលលេចឡើងតាំងពីវ័យក្មេង ត្រូវបានកំណត់ដោយចលនាអវយវៈនៃទំហំតូច ធ្វើត្រាប់តាមសាច់ដុំ។
• ជំងឺ Konovalov-Wilson (រោគសាស្ត្រតំណពូជនៃការរំលាយអាហារទង់ដែងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំច្រើនពេកនៅក្នុងថ្លើម, កែវភ្នែកនិងជាលិកាសរសៃប្រសាទ) ។ អមដោយលក្ខណៈពិសេស choreic hyperkinesis បោសសំអាត។
• ក្បាច់រាំរបស់ Sydenham គឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារ។ នេះគឺជាជំងឺប្រភេទ Rheumatoid ដែលវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវការរលាក tonsillitis បាក់តេរី (បណ្តាលមកពី streptococcus) ឬការឆ្លងមេរោគ streptococcal នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយផ្សេងទៀត (streptoderma, erysipelas) ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលជ្រើសរើសលើសាច់ដុំធ្វើត្រាប់តាម ដែលបង្ហាញដោយការបញ្ចេញអណ្តាត ក្រៀមក្រំ។
• Huntington's chorea គឺជាជំងឺកំណត់ហ្សែន ដែលបង្ហាញដោយចលនាធំទូលាយ ដែលត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការរាំ។ ជំងឺ Huntington បង្ហាញខ្លួនវានៅអាយុចាស់ជាធម្មតានៅអាយុ 20-25 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការចាប់ផ្តើមដំបូងក្នុងវ័យជំទង់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ chorea ចំពោះកុមារ

Chorea ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទអាស្រ័យលើល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ៖

• ស្រួចស្រាវ - បណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញស្រួចស្រាវ - ការស្រវឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃជំងឺ chorea អាចបណ្តាលឱ្យមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនហួសកម្រិត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, សារធាតុរំញោចផ្សេងៗ, ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការស្រវឹងជាមួយនឹងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ chorea ចំពោះកុមារអាចបណ្តាលមកពីការហូរឈាមនៅក្នុង ganglia basal នៃខួរក្បាល។
• Subacute chorea មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ទៅមួយខែ។ ចំពោះកុមារ ភាពច្របូកច្របល់របស់ Sindegam គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងក្រុមនេះ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះវិវឌ្ឍ ភាពច្របូកច្របល់កាន់តែរីកចម្រើន អស្ថិរភាពអារម្មណ៍បានចូលរួមជាមួយវា ហើយសម្លេងសាច់ដុំថយចុះ។ Chorea ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗក៏អាចជាលទ្ធផលនៃដុំសាច់ខួរក្បាល ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺលុយពីសក្នុងកុមារ ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺ endocrine ជាពិសេសជំងឺ Addision ។
• ជំងឺ chorea រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារក្នុងករណីភាគច្រើន គឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺ Huntington ។ វាក៏ដើរតួជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃ ataxia-telangiectasia ផងដែរ។ អរគុណចំពោះវឌ្ឍនភាពនៃឱសថ ការឈឺចុកចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារ kernicterus ដែលបានផ្ទេរក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតគឺមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ chorea ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃរបៀបកំណត់ chorea វាចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តនីតិវិធីមួយចំនួន:

• ប្រមូលប្រវត្តិលម្អិត - ព័ត៌មានអំពីពេលណា និងនៅក្រោមកាលៈទេសៈណា ដែលចលនាឈ្លក់វង្វេងបានលេចឡើង អ្វីដែលបង្កឱ្យពួកគេក្នុងស្ថានភាពអ្វីដែលពួកគេថយចុះ តើថ្នាំអ្វីដែលអ្នកជំងឺបានលេប ឬកំពុងលេប អ្វីដែលគាត់ឈឺក្នុងអំឡុងខែមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ និង ក្នុងវ័យកុមារភាព មានការបង្ហាញបែបនេះចំពោះសាច់ញាតិ។
• ធ្វើការត្រួតពិនិត្យសរសៃប្រសាទ - វាយតម្លៃពីធម្មជាតិនៃចលនា (ប្រហែលជាចលនាឈ្លក់វង្វេងដូច chorea ត្រូវបានផ្សំជាមួយប្រភេទផ្សេងទៀតរបស់ពួកគេ) ពិនិត្យស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ សម្លេងសាច់ដុំ និងវត្តមាននៃជំងឺសតិបញ្ញា និងអារម្មណ៍រួមគ្នា។
• ពិនិត្យឈាមសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររលាក (មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ vasculitis និង ataxia-telangiectasia) និងការប្រមូលផ្តុំទង់ដែងកើនឡើង (ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ Konovalov-Wilson) ។
• អនុវត្តការសិក្សាឧបករណ៍ - electroencephalogram ដែលនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci នៃសកម្មភាពរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យ hyperkinesis ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ CT ឬ MRI ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល neoplasms ។

ការព្យាបាល Chorea

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺ chorea ។ ការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានកំណត់ទាំងស្រុងដោយមូលហេតុ៖

• ជាមួយនឹងជំងឺ chorea របស់ Huntington ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ និងថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដែលកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃចលនាដែលវង្វេងស្មារតី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែលក្ខណៈតំណពូជនៃជម្ងឺការជាសះស្បើយពេញលេញក្នុងករណីនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធនឹងជួយកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ hyperkinesis និងបន្ថយការវិវត្តរបស់វា។
• ការដកថ្នាំជាបន្ទាន់ ការលេបថ្នាំលើសកម្រិតដែលបណ្តាលឱ្យឈឺសន្លាក់ ប្រសិនបើមិនអាចលុបចោលបាន សូមកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ corticosteroids សម្រាប់ជំងឺ vasculitis ។
• ថ្នាំភ្ជាប់ទង់ដែងសម្រាប់ជំងឺ Konovalov-Wilson ។
• ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលវះកាត់អាចធ្វើទៅបាន - ការបំបែកនៃ ganglia basal ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្រ្តនេះកម្រត្រូវបានគេប្រើ។

លើសពីនេះទៀតសម្រាប់ chorea នៃ etiology ណាមួយ, nootropics, ថ្នាំ neurotrophic និងវីតាមីន B ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាករណ៍សម្រាប់ chorea គឺអំណោយផល។ វាទំនងជាថាការព្យាបាលរយៈពេលវែងនឹងត្រូវបានទាមទារ ដែលត្រូវតែត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្រតំណពូជ ឬសរីរាង្គ ការព្យាបាលពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន។

Chorea គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការខូចខាតដល់ថ្នាំង subcortical នៃខួរក្បាល ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយចលនាលឿន មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត និងកន្ត្រាក់នៅក្នុងដើម និងអវយវៈ។

ប្រភេទនៃ chorea

ជំងឺនេះអាចមានទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• Chorea អនីតិជន (ចំពោះកុមារ);
• Chorea នៃ Huntington;
• Chorea នៃការមានផ្ទៃពោះ។

ជំងឺ​នេះ​ក៏​ជា​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​រ៉ាំរ៉ៃ និង​មិន​រលាក​សន្លាក់​ដែរ រោគ​រលាក​សន្លាក់​កើតឡើង​ចំពោះ​កុមារ និង​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​។

Chorea minor ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជំងឺនេះបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។ មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​រ៉ាំរ៉ៃ គឺ​នៅ​ក្នុង​ការ​ប្រែប្រួល​សរសៃឈាម ខូច​មុខងារ និង​រលាក​ក្នុង​ជាលិកា​សរសៃប្រសាទ។

ជំងឺនេះចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការរីកចម្រើនក្នុងត្រីមាសទី 1 ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃជំងឺ chorea គឺជាលទ្ធផលនៃ chorea តូចមួយដែលទទួលរងពីកុមារភាព។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីវ័យក្មេង។

Huntington's chorea គឺជាជំងឺហ្សែនដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ហើយត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃជំងឺវង្វេងតាមពេលវេលា។

បកប្រែពីភាសាក្រិច "chorea" មានន័យថា "រាំ" ដែលតាមពិតវាត្រូវគ្នាយ៉ាងច្បាស់ទៅនឹងការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញានេះ: អ្នកជំងឺធ្វើសកម្មភាពបោសសំអាតលឿននិងមិនទៀងទាត់ហើយដំណើរការនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងការរាំ។

Chorea គឺជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទូទៅបំផុតនៃ hyperkinesia (ចលនាសាច់ដុំមិនប្រក្រតី) ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកផ្លូវចិត្ត ឬរាងកាយ សកម្មភាពម៉ូទ័រថយចុះ ហើយក្នុងសុបិនវាអវត្តមាន ប៉ុន្តែនៅពេលមានអារម្មណ៍ឆេវឆាវបំផុត វាកាន់តែខ្លាំងម្តងទៀត។ ជំងឺនេះក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ chorea ក៏អាចបង្ហាញពីជំងឺខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសជំងឺរលាកខួរក្បាល ដុំសាច់ផ្សេងៗ និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងកើតឡើងចំពោះកុមារ។

Chorea ចំពោះកុមារ (តូច)

ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, ការផ្លាស់ប្តូររីករាលដាលនៅក្នុងអឌ្ឍគោលខួរក្បាល, Cortex, ប្រម៉ោយ, ភ្នាសនិងថ្នាំង subcortical នៃខួរក្បាលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជារឿយៗដំបៅទាំងនេះកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង។ ក្រុមហានិភ័យរួមមានកុមារដែលមានអាយុពី 5 ទៅ 14 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ chorea មានដូចខាងក្រោម៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 38 ដឺក្រេ;
• ភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃចលនា;
• ការរំលោភលើការសម្របសម្រួល;
• ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ (ចាប់ផ្តើមក្រៀមក្រំ, ងឿងឆ្ងល់, បិទអណ្តាតរបស់គាត់, សរសេរមិនល្អ, ញ័រស្មារបស់គាត់);
• លោតលោត;
• ទឹកភ្នែក ឆាប់ខឹង ហត់នឿយលឿន និងអស់កម្លាំង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ chorea ចំពោះកុមារទំនងជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។ ជាញឹកញយ ឪពុកម្តាយ​មិន​យកចិត្ត​ទុកដាក់​ចំពោះ​ពេល​ខ្លះ​ក្នុង​អាកប្បកិរិយា​របស់​កូន​ទេ ព្រោះ​ពួកគេ​អាច​មើល​ទៅ​ដូចជា​ការលេងសើច​គ្មាន​កំហុស។ ប៉ុន្តែមិនយូរប៉ុន្មានរោគសញ្ញានេះទទួលបានលក្ខណៈពិសេសច្បាស់លាស់ដែលធ្វើឱ្យម្តាយនិងឪពុកមានការងឿងឆ្ងល់។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ ជាពិសេសសាច់ដុំទាំងនោះដែលងាយនឹងរមួលក្រពើ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, វត្តមាននៃជំងឺនេះត្រូវបានពិនិត្យតាមរបៀបនេះ: ជង្គង់ត្រូវបានវាយដោយញញួរវេជ្ជសាស្រ្តដែលជាលទ្ធផលដែលជើងបង្កកនៅក្នុងទីតាំងផ្នែកបន្ថែម - សញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺរាគ។

ជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការឆ្លុះបញ្ចោញរោគសាស្ត្រ, ភាពប្រែប្រួលខ្សោយ, រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, កុមារអាចជួបប្រទះការរំលោភបំពាននៃការនិយាយ, ការកើនឡើងបែកញើស។

ប្រសិនបើ chorea ត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល ហើយមានវិធានការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ នោះបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍រោគសញ្ញានឹងបាត់ទៅវិញ ប៉ុន្តែមានលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ។

ចង្វាក់បេះដូងរបស់ Huntington

ប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺជាតំណពូជ។ រោគសញ្ញាដំបូងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍, ជាក្បួន, ចន្លោះពី 25 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះគឺ៖

• hyperkinesis choreic នៃល្បឿនយឺតដែលទាក់ទង (ការកន្ត្រាក់មិនចង្វាក់និងមុតស្រួចនៃអវយវៈឬប្រម៉ោយ);
• ការថយចុះនៃភាពវៃឆ្លាត;
• អស្ថិរភាពអារម្មណ៍។

ក្នុងករណីជំងឺ Huntington ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល ពោលគឺវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។

ការព្យាបាល Chorea

ការព្យាបាល chorea នៃប្រភេទតូចមួយត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹងលើគ្រែសម្រាកសម្រាកនិងការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់គាត់។ ឃ្លាំងអាវុធវេជ្ជសាស្ត្ររួមមាន:

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (novocillin, penicillin, bicillin, ecmonovocillin);
• salicylates (អាស៊ីត acetylsalicylic, salicylic sodium, butadiene, amidopyrine);
• អរម៉ូននៃស៊េរី glucocorticoid (prednisolone និង cortisone);
• វីតាមីននិងធាតុដាន (ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានជាតិកាល់ស្យូម, វីតាមីនចម្រុះ, អាស៊ីត ascorbic, វីតាមីន B);
• ឱសថបេះដូង។

ការព្យាបាលដោយចលនាក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ chorea រួមមាន:

• ងូតទឹក coniferous;
• កអាវ Galvanic នេះបើយោងតាម ​​​​Shcherbak ជាមួយកាល់ស្យូមក្លរួ;
• អេឡិចត្រុស។

ដើម្បីបងា្ករជំងឺ chorea អនីតិជន វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីផ្តល់អនុសាសន៍អនាម័យនៃ nasopharynx និងបែហោងធ្មែញមាត់, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលនៃទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ក៏ដូចជាការឡើងរឹងរបស់កុមារ។

មនុស្សពេញវ័យដែលទទួលរងពីជំងឺ Huntington ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធពីការបង្កើត - ការមានគភ៌និងកំណើតរបស់កុមារ។

Chorea អនីតិជន (chorea របស់ Sydenham) គឺជាជំងឺនៃ etiology rheumatic, ការអភិវឌ្ឍនៃការដែលត្រូវបានផ្អែកលើការបរាជ័យនៃថ្នាំង subcortical នៃខួរក្បាល។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងមនុស្សគឺជាការរំលោភលើសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារជាចម្បង។ ក្មេងស្រីឈឺញឹកញាប់ជាងក្មេងប្រុស។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃជំងឺនេះគឺពី 3 ទៅ 6 ខែ។

ប្រភេទ

បែងចែកដំណាក់កាលជាច្រើននៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ:

• លាក់ (លាក់) ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់, chorea គឺមិនមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុង, ដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;
• ស្រួចស្រាវ។ នៅដំណាក់កាលនេះ chorea កើតឡើងដោយមានរោគសញ្ញាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែរួចទៅហើយមនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំមុខនិងការរមួលនៃអវយវៈ;
• ស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ, រោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានប្រកាសនិងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលជាបន្ទាន់;
• កើតឡើងវិញ។ ក្នុងករណីនេះ បន្ទាប់ពីមួយរយៈមក កន្ទ្រាក់តូចមួយអាចវាយមនុស្សម្នាក់ម្តងទៀត។

Etiology

មូលហេតុចម្បងនៃ chorea minor គឺការឆ្លងមេរោគជាមួយក្រុម A hemolytic streptococcus ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ៖

• predisposition ហ្សែនចំពោះកុមារ;
• (ការរលាកនៃជាលិកាភ្ជាប់);
• របួសផ្លូវចិត្ត;
• បង្កើនភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
• ផលវិបាកបន្ទាប់ពីជំងឺផ្លូវដង្ហើម ();
• ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• caries ។

ភាគច្រើនជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារពី 6 ទៅ 15 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញា

នៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញានៃជំងឺ chorea minor ប្រហែលជាមិនសូវច្បាស់ទេ។ ពួកគេក៏អាចអវត្តមានជាមួយនឹងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺនេះ។ រយៈពេលនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, លក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់គាត់, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យានិងហេតុផលដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ chorea អនីតិជន។ វាមានសារៈសំខាន់នៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះដើម្បីទាក់ទងភ្លាមៗទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

រោគសញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ៖

• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង ៣៧-៣៨ (ក្នុងករណីកម្រ);
• ការសម្របសម្រួលនៃចលនាខ្សោយ;
• រមួលសាច់ដុំមុខ (ព្រិចភ្នែក, រមួលជ្រុងនៃមាត់, ក្រៀមក្រំ);
• ការកន្ត្រាក់នៃជើងនិងដៃដោយឯកឯង (សរសៃប្រសាទ);
• រមួលនៃស្មា;
• រមួលក្បាល;
• ការគេងមិនលក់ (រំខានដល់ដំណេក);
• ការរំខានដល់ការដើរ (ការរាំរែក);
• ការរំលោភលើការនិយាយភាសា (ពាក្យមិនច្បាស់នៃពាក្យដែលបានចែង);
• ការថយចុះការចងចាំ;
• ឆាប់ខឹង;
• បង្កើនការរំភើប (ភ័យ, ឈ្លានពាន);
• ប្រកាច់ប្រកាច់;
• ភាពទន់ខ្សោយថេរនិងងងុយដេក;
• ការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់និងចក្ខុវិស័យ;
• ការលំបាកក្នុងការលេប។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់អាស្រ័យលើរបៀបដែលជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដំបូង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានមន្ទីរពិសោធន៍ និងបច្ចេកទេសឧបករណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

• . វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​គោល​បំណង​ស្វែង​រក​មាតិកា​ពិត​ប្រាកដ​នៃ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ streptococcal ក្នុង​ខ្លួន​។ នេះនឹងជួយមិនត្រឹមតែបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វា។ សម្រាប់ការតែងតាំងផែនការព្យាបាលបន្ថែម នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់;
• EEG (electroencephalogram) - បច្ចេកទេសទំនើបសម្រាប់វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃខួរក្បាល;
• EMG (អេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច);

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺនេះរួមមានដំណាក់កាលជាច្រើន។ ជាបឋមវានឹងចាំបាច់ក្នុងការដកចេញនូវកត្តាទាំងអស់ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ វាមាននៅក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងលុបបំបាត់បុព្វហេតុដែលរំខានដល់សន្តិភាព។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ឆាប់ខឹងគឺសំឡេង, ពន្លឺភ្លឺនិងដូច្នេះនៅលើ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយសម្រាកលើគ្រែ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលផ្តល់នូវការទទួលទានមានកម្រិតនៃអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតខ្ពស់។ កុមារមិនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើលំហាត់រាង្គកាយទេ ដែលអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលជម្ងឺ Sydenham ត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺស្រាល អ្នកជំងឺអាចនៅផ្ទះ។

អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំសំយោគខាងក្រោមត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល៖

• ថ្នាំ sedatives និង tranquilizers ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យធម្មតានៃការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល);
• អាស៊ីត acetylsalicylic;
• butadiene;
• diphenhydramine;
• ការត្រៀមលក្ខណៈកាល់ស្យូម;
• វីតាមីន B និងវីតាមីនចម្រុះ;
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន;
• ក្នុងស្ថានភាពលំបាក ថ្នាំអរម៉ូនអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល (កម្រប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារ)។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺនេះមាននៅក្នុងអនាម័យទាន់ពេលវេលានៃបែហោងធ្មែញមាត់និង nasopharynx ជាពិសេសជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង (ប្រសិនបើមាន) ទាន់ពេលវេលា ព្រោះជំងឺនេះច្រើនតែវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងទទួលទានត្រឹមត្រូវ។

តើអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអត្ថបទតាមទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្ត?

ឆ្លើយតែប្រសិនបើអ្នកមានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា៖

ការហើមខួរក្បាល គឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រមូលផ្តុំច្រើនពេកនៃ exudate នៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គ។ ជាលទ្ធផលបរិមាណរបស់វាកើនឡើងជាលំដាប់ហើយសម្ពាធ intracranial កើនឡើង។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅក្នុងរាងកាយនិងការស្លាប់នៃកោសិការបស់វា។

Chronic Fatigue Syndrome (abbr. CFS) គឺជាស្ថានភាពដែលមានភាពទន់ខ្សោយផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយ ដោយសារកត្តាមិនស្គាល់ និងមានរយៈពេលចាប់ពីប្រាំមួយខែឡើងទៅ។ រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងវិសាលភាពមួយចំនួនជាមួយនឹងជំងឺឆ្លង ក៏មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការបង្កើនល្បឿននៃជីវិតរបស់ប្រជាជន និងការកើនឡើងនៃលំហូរព័ត៌មានដែលធ្លាក់មកលើមនុស្សម្នាក់សម្រាប់ការយល់ឃើញជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។