ការបំបែកសុកដោយដៃ និងការបំបែកសុក។ ការភ្ជាប់សុកយ៉ាងរឹងមាំ៖ ការងារដោយដៃ ការភ្ជាប់សុកយ៉ាងរឹងមាំ៖ របៀបកំណត់

អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាលរួមមានការបំបែកសុកដោយដៃ និងការបំបែកសុកនៅពេលដែលការបំបែករបស់វាត្រូវបានពន្យារពេល (ការភ្ជាប់ក្រាស់ដោយផ្នែក ឬពេញលេញនៃសុក) និងការដកសុកដែលបំបែកចេញនៅពេលដែលវាត្រូវបានរំលោភលើតំបន់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ឬមុំបំពង់នៃស្បូន។

នៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល អន្តរាគមន៍វះកាត់រួមមានការដាច់រហែកនៃជាលិការទន់នៃប្រឡាយកំណើត (មាត់ស្បូន ទ្វារមាស ទ្វាមាស) ការស្ដារឡើងវិញនៃ perineum (perineorrhaphy) ការដាក់ស្បូនឡើងវិញដោយដៃក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លងរបស់វា ក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យដោយដៃ។ ជញ្ជាំងនៃស្បូនក្រោយឆ្លងទន្លេ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់

ការដកកន្លែងដាក់ដោយដៃ

ការបំបែកសុកដោយដៃ គឺជាប្រតិបត្តិការសម្ភព ដែលមានការបំបែកសុកចេញពីជញ្ជាំងស្បូន ដោយប្រើដៃបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងស្បូន បន្ទាប់មកដោយការដកសុកចេញ។

សទិសន័យ

ការបំបែកសុកដោយដៃ។

សូចនាករ

រយៈពេលក្រោយសម្រាលធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយការបំបែកសុកចេញពីជញ្ជាំងស្បូន និងការបណ្តេញសុកចេញក្នុងរយៈពេល 10-15 នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។
ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការបំបែកសុកក្នុងរយៈពេល 30-40 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ (ជាមួយនឹងផ្នែកក្រាស់ ឯកសារភ្ជាប់ក្រាស់ពេញលេញ ឬសុក accreta) ក៏ដូចជាក្នុងករណីនៃការរំលោភលើសុកដែលបំបែកនោះ ប្រតិបត្តិការនៃសៀវភៅដៃ។ ការបំបែកសុក និងការបែងចែកសុកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

វិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅតាមសរសៃឈាម ឬស្រូបចូល។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺដៃស្តាំស្លៀកពាក់ស្រោមដៃវះកាត់វែងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនហើយបាតរបស់វាត្រូវបានជួសជុលពីខាងក្រៅដោយដៃឆ្វេង។ ទងផ្ចិតបម្រើជាមគ្គុទ្ទេសក៍ដើម្បីជួយស្វែងរកសុក។ ដោយបានទៅដល់កន្លែងភ្ជាប់នៃទងផ្ចិត គែមសុកត្រូវបានកំណត់ ហើយវាត្រូវបានបំបែកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូនជាមួយនឹងចលនា sawtooth ។ បន្ទាប់មកដោយការទាញទងផ្ចិតដោយដៃឆ្វេងសុកត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ; ដៃស្តាំនៅតែស្ថិតក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនសម្រាប់ការសិក្សាត្រួតពិនិត្យលើជញ្ជាំងរបស់វា។

ការពន្យាពេលនៃផ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលពិនិត្យសុកដែលបញ្ចេញ និងរកឃើញពិការភាពនៅក្នុងជាលិកា ភ្នាស ឬអវត្តមាននៃ lobule បន្ថែម។ ពិការភាពនៃជាលិកាសុកត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិនិត្យផ្ទៃមាតានៃសុក ដែលលាតសន្ធឹងលើផ្ទៃរាបស្មើ។ ការពន្យារពេលនៃ lobe បន្ថែមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការរកឃើញនៃនាវាដែលរហែកតាមបណ្តោយគែមនៃសុកឬរវាងភ្នាស។ ភាពសុចរិតនៃភ្នាសផ្លែឈើត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីពួកគេត្រូវបានធ្វើឱ្យត្រង់ ដែលសុកគួរតែត្រូវបានលើកឡើង។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់ រហូតដល់ដៃត្រូវបានដកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូន 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.2% នៃ methylergometrine ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងពេលតែមួយ ហើយបន្ទាប់មកចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែននៃថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលស្បូន (5 IU នៃអុកស៊ីតូស៊ីន) ។ ត្រូវបានចាប់ផ្តើម កញ្ចប់ទឹកកកមួយត្រូវបានដាក់នៅលើតំបន់ suprapubic នៃពោះ។

ផលវិបាក

ក្នុងករណីសុក ការប៉ុនប៉ងបំបែកដោយដៃ វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ជាលិកាសុកត្រូវបានរហែក និងមិនដាច់ចេញពីជញ្ជាំងស្បូន ការហូរឈាមច្រើនកើតឡើង ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តន៍នៃការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមភ្លាមៗ ដែលជាលទ្ធផលនៃស្បូន។ ក្នុងន័យនេះ ប្រសិនបើសុកត្រូវបានសង្ស័យ ការវះកាត់យកស្បូនចេញជាបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ histological ។

ការពិនិត្យស្បូនដោយដៃ

ការ​ពិនិត្យ​ស្បូន​ដោយ​ដៃ​គឺ​ជា​ការ​វះកាត់​សម្ភព​ដែល​មាន​ក្នុង​ការ​ពិនិត្យ​ឡើងវិញ​នូវ​ជញ្ជាំង​ស្បូន​ដោយ​យក​ដៃ​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ក្នុង​ស្បូន។

សូចនាករ

ការត្រួតពិនិត្យដោយដៃនៃស្បូនក្រោយឆ្លងទន្លេត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃ:
ដុំសាច់ស្បូន;
ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ ឬមុនពេលសម្រាល;
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន (ស្បូន bicornuate, ស្បូនកែប);
ហូរឈាមអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល;
ការដាច់នៃមាត់ស្បូននៃសញ្ញាបត្រ III;
ស្លាកស្នាមនៅលើស្បូន។

ការពិនិត្យដោយដៃនៃស្បូនក្រោយឆ្លងទន្លេត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលផ្នែកខ្លះនៃសុកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងស្បូន ការដាច់រហែកស្បូនត្រូវបានសង្ស័យ ឬមានការហូរឈាមតាមអ៊ីប៉ូតូនិក។

វិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់

ចាក់តាមសរសៃឈាម ស្រូបចូល ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់យូរ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានពិការភាពនៅក្នុងជាលិកាសុក ការត្រួតពិនិត្យដោយដៃនៃជញ្ជាំងស្បូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ដែលក្នុងនោះជញ្ជាំងស្បូនទាំងអស់ត្រូវបានពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ ដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើមុំស្បូន។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃកន្លែងសុកត្រូវបានកំណត់ ហើយប្រសិនបើជាលិកាសុកត្រូវបានរក្សាទុក សំណល់នៃភ្នាស និងកំណកឈាមត្រូវបានរកឃើញ ពួកវាត្រូវបានយកចេញ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការពិនិត្យដោយដៃ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើម៉ាស្សាខាងក្រៅ - ខាងក្នុងទន់ភ្លន់នៃស្បូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការណែនាំនៃថ្នាំចុះកិច្ចសន្យា។

ការពិនិត្យដោយដៃនៃជញ្ជាំងនៃស្បូនក្រោយឆ្លងទន្លេមានភារកិច្ចពីរ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។

ភារកិច្ចវិនិច្ឆ័យគឺដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវជញ្ជាំងនៃស្បូនជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តនៃភាពសុចរិតរបស់ពួកគេនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ lobule placental រក្សាទុក។ ភារកិច្ចព្យាបាលគឺដើម្បីជំរុញបរិធាន neuromuscular នៃស្បូនដោយធ្វើការម៉ាស្សាខាងក្រៅ - ខាងក្នុងទន់ភ្លន់នៃស្បូន។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការម៉ាស្សាខាងក្រៅ - ខាងក្នុង 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.02% នៃ methylergometrine ឬ 1 មីលីលីត្រនៃអុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយធ្វើតេស្តសម្រាប់ការកន្ត្រាក់។

ការវះកាត់នៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល

រយៈពេលក្រោយសម្រាលចាប់ផ្តើមពីពេលដែលសុកកើតមក ហើយមានរយៈពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍។ រយៈពេលក្រោយសម្រាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំបូង (ក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកំណើត) និងយឺត។

សូចនាករ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នៅដំណាក់កាលក្រោយសម្រាលដំបូងគឺ៖
ការដាច់ឬរបួសនៃ perineum;
ការដាច់នៃជញ្ជាំងទ្វារមាស;
ការដាច់នៃមាត់ស្បូន;
ការដាច់នៃទ្វាមាស
ការបង្កើត hematomas នៃទ្វាមាសនិងទ្វារមាស;
ការបញ្ច្រាសស្បូន។

នៅចុងក្រោយសម្រាល ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺ៖
ការបង្កើត fistula;
ការបង្កើត hematomas នៃទ្វាមាសនិងទ្វាមាស។

ការដាច់នៃមាត់ស្បូន

យោងតាមជម្រៅនៃការប្រេះស្រាំនៃមាត់ស្បូន ភាពធ្ងន់ធ្ងរបីដឺក្រេនៃផលវិបាកនេះត្រូវបានសម្គាល់។
I degree - ទឹកភ្នែកមិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។
· II ដឺក្រេ - គម្លាតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងប្រវែងប៉ុន្តែមិនឈានដល់ fornix នៃទ្វាមាស។
សញ្ញាបត្រ III - ការប្រេះជ្រៅនៃមាត់ស្បូនឈានដល់ក្លោងទ្វារមាសឬឆ្លងទៅវា។

វិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់

ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃមាត់ស្បូនជាមួយនឹងការដាច់រហែកនៃកម្រិត I និង II ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នៅកម្រិត III នៃការប្រេះស្រាំ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

បច្ចេកទេសដេរមិនបង្ហាញពីការលំបាកខ្លាំងទេ។ ផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានលាតត្រដាងដោយកញ្ចក់វែងធំទូលាយ ហើយបបូរមាត់ស្បូនខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានចាប់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងគ្រាប់កាំភ្លើង ក្រោយមកពួកគេចាប់ផ្តើមស្តារមាត់ស្បូនឡើងវិញ។ ពីគែមខាងលើនៃគម្លាតឆ្ពោះទៅរក pharynx ខាងក្រៅ ដេរភ្ជាប់ catgut ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានអនុវត្ត ហើយសរសៃចងដំបូង (បណ្តោះអាសន្ន) គឺខ្ពស់ជាងគម្លាតបន្តិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយមិនធ្វើឱ្យរបួសមាត់ស្បូនដែលខូចរួចហើយ កាត់បន្ថយវានៅពេលចាំបាច់។ ក្នុងករណីខ្លះ ខ្សែភ្ជាប់បណ្តោះអាសន្នអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការដាក់កម្លាំងគ្រាប់។ ដើម្បីឱ្យគែមនៃកញ្ចឹងកដែលរហែកនោះត្រូវគ្នាឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៅពេលដេរ ម្ជុលត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់នៅគែម ហើយការដាល់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយចាកចេញពីវាដោយ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រខាងស្តាំនៅគែម។ ថ្នេរ​មិន​ផ្ទុះ​ជាមួយ​ការ​ជាន់​គ្នា​នោះ​ទេ ព្រោះ​មាត់ស្បូន​មាន​តួនាទី​ជា​ប្រដាប់​ប្រឡាក់។ បន្ទាប់​ពី​ការ​លាយ​បញ្ចូល​គ្នា​រួច ស្នាម​ដេរ​គឺ​ជា​ស្នាម​ស្តើង សូម្បី​តែ​ស្ទើរតែ​មើល​មិន​ឃើញ។

ក្នុងករណីមានការដាច់រហែកមាត់ស្បូននៃសញ្ញាបត្រទី III ការត្រួតពិនិត្យដោយដៃនៃផ្នែកខាងក្រោមស្បូនត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ភាពសុចរិតរបស់វា។

ការរហែកនៃទ្វាមាស

ការខូចខាតដល់ទ្វាមាស និងទ្វារមាសអំឡុងពេលសម្រាលកូន ជាពិសេសនៅក្នុង primiparas ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ ដោយមានស្នាមប្រេះនិងទឹកភ្នែកបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងតំបន់នេះជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេហើយការអន្តរាគមន៍ពីវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រូវបានទាមទារទេ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

ចំពោះការប្រេះស្រាំនៅតំបន់គ្លីតូរីស បំពង់បូមដែកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ហើយទុកនៅទីនោះសម្រាប់រយៈពេលទាំងមូលនៃប្រតិបត្តិការ។
បន្ទាប់មកជាលិកាត្រូវបានខ្ទេចខ្ទីយ៉ាងជ្រៅជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ novocaine ឬ lidocaine បន្ទាប់ពីនោះភាពសុចរិតនៃជាលិកាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញជាមួយនឹងស្នាមដេរភ្ជាប់ដោយឡែក និង nodal ឬបន្តបន្ទាប់គ្នា (ដោយគ្មានជាលិកាក្រោម) catgut suture ។

ការដាច់រហែកនៃជញ្ជាំងទ្វារមាស

ទ្វារមាស​អាច​រង​ការ​ខូច​ខាត​ពេល​សម្រាល​កូន​គ្រប់​ផ្នែក (ផ្នែក​ខាងក្រោម កណ្តាល និង​ខាងលើ)។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្វារមាសត្រូវបានរហែកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹង perineum ទឹកភ្នែកនៃផ្នែកកណ្តាលនៃទ្វារមាស ដូចជាមិនសូវថេរ និងអាចពង្រីកបានច្រើន កម្រត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញណាស់។ ការ​ប្រេះ​ទ្វារមាស​ជា​ធម្មតា​ទៅ​តាម​បណ្តោយ​តិច​ជា​ញឹកញាប់ - ក្នុង​ទិស​ដៅ​ច្រាស ជួនកាល​ជ្រៀត​ចូល​ជ្រៅ​ទៅ​ក្នុង​ជាលិកា perivaginal ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ពួកគេក៏ចាប់យកជញ្ជាំងពោះវៀនផងដែរ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

ប្រតិបត្តិការ​នេះ​មាន​ក្នុង​ការ​ដាក់​ថ្នេរ​ឆ្មា​ដែល​ដាច់​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ពី​គ្នា​បន្ទាប់​ពី​មុខរបួស​ត្រូវ​បាន​លាតត្រដាង​ដោយ​ប្រើ​កញ្ចក់​ទ្វារមាស។ អវត្ដមាននៃជំនួយការក្នុងការលាតត្រដាង និងកាត់ទ្វារមាស អ្នកអាចបើកវាដោយម្រាមដៃពីរដែលលាតសន្ធឹងដាច់ពីគ្នា (លិបិក្រម និងកណ្តាល) នៃដៃឆ្វេង។ នៅពេលដែលមុខរបួសត្រូវបានដេរនៅក្នុងជម្រៅនៃទ្វារមាស ម្រាមដៃដែលពង្រីកវាត្រូវបានទាញចេញជាលំដាប់។ Suturing ជួនកាលបង្ហាញពីការលំបាកសំខាន់ៗ។

ហេម៉ាតូម៉ានៃទ្វាមាស និងទ្វារមាស

Hematoma - ការហូរឈាមដោយសារតែការដាច់នៃសរសៃឈាមនៅក្នុងសរសៃខាងក្រោមនិងខាងលើសាច់ដុំសំខាន់នៃជាន់អាងត្រគាក (សាច់ដុំដែលលើករន្ធគូថ) និង fascia របស់វា។ ជាញឹកញាប់ hematoma កើតឡើងនៅខាងក្រោម fascia និងរីករាលដាលទៅបរបេទ្វាមាសនិងគូទ, តិចជាញឹកញាប់ - ខាងលើ fascia និងរីករាលដាលតាមរយៈជាលិកា paravaginal retroperitoneally (រហូតដល់តំបន់ perirenal) ។

រោគសញ្ញានៃ hematomas នៃទំហំគួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺការឈឺចាប់និងអារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (tenesmus ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃរន្ធគូថ) ក៏ដូចជាភាពស្លេកស្លាំងទូទៅ (ជាមួយនឹង hematoma ទូលំទូលាយ) ។ នៅពេលពិនិត្យ ដុំពក ដុំពក នៃពណ៌ស្វាយ ពណ៌ខៀវ ត្រូវបានរកឃើញ ដែលលេចចេញមកខាងក្រៅ ឆ្ពោះទៅទ្វាមាស ឬចូលទៅក្នុង lumen នៃច្រកចូលទ្វារមាស។ នៅលើ palpation នៃ hematoma ភាពប្រែប្រួលរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ប្រសិនបើ hematoma រាលដាលដល់ជាលិការប៉ារ៉ាមេត ការពិនិត្យទ្វារមាសកំណត់ថាស្បូនត្រូវបានរុញទៅម្ខាង ហើយរវាងវា និងជញ្ជាំងអាងត្រគាក បង្កើតជាដុំសាច់ដែលមិនមានចលនា និងឈឺចាប់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ វាជាការលំបាកក្នុងការបែងចែក hematoma ពីការដាច់នៃស្បូននៅផ្នែកខាងក្រោម។

ការព្យាបាលវះកាត់ជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំហំ hematoma ជាមួយនឹងសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង ក៏ដូចជា hematoma ជាមួយនឹងការហូរឈាមខាងក្រៅខ្លាំង។

វិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់

ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

ប្រតិបត្តិការនេះមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ
ការកាត់ជាលិកាលើ hematoma;
ការយកចេញនៃកំណកឈាម;
ការភ្ជាប់សរសៃឈាមឬដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេររាងពងក្រពើ 8;
ការបិទនិងបង្ហូរទឹកនៃបែហោងធ្មែញ hematoma ។

ជាមួយនឹង hematomas នៃសរសៃចងធំទូលាយនៃស្បូន laparotomy ត្រូវបានអនុវត្ត; peritoneum ត្រូវបានបើករវាង ligament ជុំនៃស្បូននិង ligament infundibular, hematoma ត្រូវបានយកចេញ, ligatures ត្រូវបានអនុវត្តទៅនាវាដែលខូច។ ប្រសិនបើមិនមានការដាច់រហែកស្បូនទេនោះប្រតិបត្តិការត្រូវបានបញ្ចប់។

ជាមួយនឹងទំហំតូចនៃ hematomas និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃទ្វាមាស ឬទ្វាមាស ការបើកឧបករណ៍របស់ពួកគេ (ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន) ការកាត់ចេញ និងដេរជាមួយនឹងថ្នេររាងអក្សរ X ឬរាង Z ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការដាច់រហែកនៃប្រហោងឆ្អឹង

ការប្រេះរន្ធគូថគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការរងរបួសពីកំណើតចំពោះម្តាយនិងផលវិបាកនៃទង្វើកំណើត; ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុង primiparas ។

មានការប្រេះស្រាំដោយឯកឯង និងហឹង្សានៃ perineum ហើយក្នុងន័យនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ បីដឺក្រេរបស់វាត្រូវបានសម្គាល់៖
I degree - ភាពសុចរិតនៃស្បែកនិងស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous នៃ commissure ក្រោយនៃទ្វាមាសត្រូវបានរំលោភបំពាន;
សញ្ញាបត្រទី II - បន្ថែមពីលើស្បែកនិងស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous សាច់ដុំនៃជាន់អាងត្រគាក (សាច់ដុំ bulbospongiform សាច់ដុំឆ្លងកាត់ខាងក្នុងនិងជ្រៅនៃ perineum) ក៏ដូចជាជញ្ជាំងក្រោយឬក្រោយនៃទ្វារមាសទទួលរង។
សញ្ញាបត្រ III - បន្ថែមពីលើទម្រង់ខាងលើមានការដាច់រហែកនៃ sphincter ខាងក្រៅនៃរន្ធគូថហើយជួនកាលជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃរន្ធគូថ។

វិធីសាស្ត្របំបាត់ការឈឺចាប់

ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺចាប់​អាស្រ័យ​លើ​កម្រិត​នៃ​ការ​រហែក​រន្ធ​គូថ​។ ចំពោះការដាច់នៃ perineum នៃដឺក្រេ I និង II ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្ត សម្រាប់ការកាត់ជាលិកាជាមួយនឹងការដាច់នៃ perineum ដឺក្រេ III ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.25-0.5% នៃ novocaine ឬដំណោះស្រាយ trimecaine 1% ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងជាលិកានៃ perineum និងទ្វារមាសនៅខាងក្រៅរបួសពីកំណើត; ម្ជុលត្រូវបានចាក់ពីផ្នែកម្ខាងនៃផ្ទៃរបួសក្នុងទិសដៅនៃជាលិកានៅដដែល។

ប្រសិនបើការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមតំបន់ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាល នោះវាត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេលនៃការដេរ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

ការស្ដារឡើងវិញនៃជាលិកា perineal ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយដោយអនុលោមតាមលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាកនិងជាលិកា perineal ។

ព្យាបាលសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងដៃរបស់សម្ភព។ ផ្ទៃមុខរបួសត្រូវបានលាតត្រដាងដោយកញ្ចក់ ឬម្រាមដៃនៃដៃឆ្វេង។ ជាដំបូង ស្នាមដេរត្រូវបានដាក់នៅលើគែមខាងលើនៃការប្រេះឆានៃជញ្ជាំងទ្វារមាស បន្ទាប់មកបន្តបន្ទាប់គ្នាពីកំពូលទៅបាត ថ្នេរឆ្មារដែលជាប់គាំងត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងទ្វារមាស ចម្ងាយ 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រពីគ្នាទៅវិញទៅមករហូតដល់ផ្នែកក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការដាក់ក្រណាត់សូត្រ (lavsan, letilan) នៅលើស្បែកនៃ perineum ត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិត I នៃការប្រេះឆា។

នៅកម្រិតទី II នៃការប្រេះស្រាំ មុនពេល (ឬរហូតដល់) ដេរភ្ជាប់ជញ្ជាំងក្រោយនៃទ្វាមាស គែមនៃសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាកដែលរហែកត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នេរដែលលិចទឹកដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាមួយនឹង catgut បន្ទាប់មកដេរសូត្រត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែករបស់ perineum (ថ្នាំងដាច់ដោយឡែកយោងទៅតាម Donati យោងទៅតាម Jester) ។ នៅពេលដេរ ជាលិកាដែលនៅពីក្រោមត្រូវបានរើស ដើម្បីកុំឱ្យទុកហោប៉ៅនៅក្រោមថ្នេរ ដែលការប្រមូលផ្តុំឈាមជាបន្តបន្ទាប់អាចធ្វើទៅបាន។ សរសៃឈាមដែលហូរឈាមខ្លាំងដាច់ដោយឡែកត្រូវបានចងភ្ជាប់ជាមួយ catgut ។ ជាលិកា necrotic ត្រូវបានកាត់ជាមុនដោយកន្ត្រៃ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការ ខ្សែរូតត្រូវបានស្ងួតហួតហែងជាមួយនឹងមារៈបង់រុំ និងរំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 3% នៃសារធាតុ iodine tincture ។

ជាមួយនឹងការដាច់រហែកនៃ perineum នៃសញ្ញាបត្រទី III ប្រតិបត្តិការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការសម្លាប់មេរោគនៃតំបន់ដែលប៉ះពាល់នៃ mucosa ពោះវៀន (ដំណោះស្រាយអេតាណុលឬ chlorhexidine) បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃសំណល់លាមកជាមួយនឹងមារៈបង់រុំ swab ។ បន្ទាប់មកដេរត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន។ សរសៃសូត្រស្តើងត្រូវបានកាត់តាមកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងពោះវៀន (រួមទាំងតាមរយៈភ្នាសរំអិល) ហើយចងពីចំហៀងនៃពោះវៀន។ សរសៃចងមិនត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ទេ ហើយចុងរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញតាមរន្ធគូថ (ក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ពួកវាចេញដោយខ្លួនឯង ឬពួកគេត្រូវបានទាញឡើង ហើយកាត់ផ្តាច់នៅថ្ងៃទី 9-10 បន្ទាប់ពីការវះកាត់)។

ស្រោមដៃ និងឧបករណ៍ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ បន្ទាប់ពីនោះចុងបញ្ចប់ដែលដាច់ចេញពីគ្នានៃ sphincter ខាងក្រៅនៃរន្ធគូថត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ suture knotted ។ បន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដូចជាការដាច់រហែកនៃសញ្ញាបត្រ II ។

ការវិវត្តនៃស្បូន

ខ្លឹមសារនៃភាពជាប់នៃស្បូន គឺផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនពីផ្នែកម្ខាងនៃគម្របពោះត្រូវបានសង្កត់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វារហូតទាល់តែវារលត់ទាំងស្រុង។ ស្បូនមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទ្វាមាសជាមួយនឹង endometrium ខាងក្រៅ ហើយពីផ្នែកម្ខាងនៃពោះបែហោងធ្មែញ ជញ្ជាំងស្បូនបង្កើតជាចីវលោដ៏ជ្រៅដែលគ្របដណ្ដប់ដោយស៊ែរ ដែលក្នុងនោះចុងស្បូន សរសៃចងមូល និងអូវែ។ គូរ។

បែងចែករវាងស្បូនទាំងស្រុង និងមិនពេញលេញ (ផ្នែក) នៃស្បូន។ ជួនកាល​ស្បូន​ពេញ​លេញ​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ទ្វារមាស​។ Eversion អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (លឿន) ឬរ៉ាំរ៉ៃ (យឺត)។ ការបញ្ច្រាស់ស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាង ហើយ 3/4 នៃពួកវាកើតឡើងនៅអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល និង 1/4 - នៅថ្ងៃដំបូងនៃរយៈពេលក្រោយសម្រាល។

ការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្តិការ

អនុវត្តការព្យាបាលដោយ antishock ។

ព្យាបាលសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងដៃរបស់សម្ភព។ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែកដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃមាត់ស្បូន។ ធ្វើឱ្យប្លោកនោមទទេ។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

ស្បូនត្រូវបានដាក់ឡើងវិញជាមួយនឹងការដកសុកដោយដៃបឋម។
ស្បូនដាក់បញ្ច្រាសត្រូវបានចាប់ដោយដៃស្តាំដើម្បីឱ្យបាតដៃស្ថិតនៅខាងក្រោមស្បូន ហើយចុងម្រាមដៃនៅជិតមាត់ស្បូន សម្រាកទល់នឹងផ្នត់មាត់ស្បូន។

ការ​សង្កត់​លើ​ស្បូន​ដោយ​ដៃ​ទាំង​មូល ជា​ដំបូង​ទ្វារមាស​ដែល​ធ្លាប់​ត្រូវ​បាន​រុញ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ឆ្អឹង​អាងត្រគៀក ហើយ​បន្ទាប់​មក​ស្បូន​ចាប់​ផ្តើម​ពី​បាត​ ឬ​ isthmus ។ ដៃឆ្វេងត្រូវបានដាក់នៅលើផ្នែកខាងក្រោមនៃជញ្ជាំងពោះឆ្ពោះទៅរកស្បូន screwed ។ បន្ទាប់មកភ្នាក់ងារចុះកិច្ចសន្យាត្រូវបានគ្រប់គ្រង (ក្នុងពេលដំណាលគ្នា oxytocin, methylergometrine) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល uterotonic ត្រូវបានបន្ត។

fistula សម្ភព

fistulas សម្ភពកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃរបួសពីកំណើតធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមានពិការភាពអចិន្រ្តៃយ៍ការរំលោភលើមុខងារផ្លូវភេទ ការមករដូវ និងមុខងារបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃការកើតឡើង fistulas ត្រូវបានបែងចែកទៅជា spontaneous និងហឹង្សា។ យោងតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម vesicovaginal, cervicovaginal, urethrovaginal, ureterovaginal, enterovaginal fistulas ត្រូវបានសម្គាល់។

សម្រាប់ fistulas genitourinary លំហូរចេញនៃទឹកនោមពីទ្វាមាសនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសប្លែកគ្នាគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ fistulas entero-genital - ការបញ្ចេញឧស្ម័ននិងលាមក។ ពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់បង្ហាញពីការរងរបួសនៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា។ ជាមួយនឹងការបង្កើត fistula ដែលជាលទ្ធផលនៃជាលិកា necrosis រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងនៅថ្ងៃទី 6-9 បន្ទាប់ពីការសម្រាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលពិនិត្យទ្វារមាសដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់ ក៏ដូចជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគ urological និងវិទ្យុសកម្ម។

បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ

នៅពេលដែលសរីរាង្គជិតខាងត្រូវបានរងរបួសជាមួយនឹងឧបករណ៍និងនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃ necrosis ជាលិកា, ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន; នៅក្នុងករណីនៃការបង្កើត fistula ដែលជាលទ្ធផលនៃ necrosis ជាលិកា - 3-4 ខែបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។

ជួនកាល fistulas តូចបិទជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលតាមតំបន់អភិរក្ស។

រាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយធម្មជាតិដើម្បីឱ្យនាងអាចមានផ្ទៃពោះ ស៊ូទ្រាំ និងផ្តល់កំណើតដល់កូនចៅដែលមានសុខភាពល្អ។ ជំហាននីមួយៗនៅលើផ្លូវទៅកាន់អព្ភូតហេតុនេះគឺ "គិតចេញ" ដល់ព័ត៌មានលម្អិតតូចបំផុត។ ដូច្នេះដើម្បីផ្តល់ឱ្យទារកនូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់រយៈពេល 9 ខែសរីរាង្គពិសេសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - សុក។ នាងលូតលាស់ លូតលាស់ និងកើតមកដូចទារក។ ស្ត្រី​ជា​ច្រើន​ដែល​ទើប​នឹង​មាន​កូន​សួរ​ថា តើ​ការ​សម្រាល​កូន​នោះ​ជា​អ្វី? នេះគឺជាសំណួរដែលនឹងត្រូវបានឆ្លើយខាងក្រោម។

ការអភិវឌ្ឍន៍សុក

ស៊ុតបង្កកំណើតធ្វើដំណើរពីបំពង់ fallopian ទៅកាន់ស្បូន មុនពេលក្លាយជាអំប្រ៊ីយ៉ុង និងបន្ទាប់មកក្លាយជាទារក។ ប្រហែល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើតវាឈានដល់ស្បូនហើយផ្សាំនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វា។ ដំណើរការនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការបញ្ចេញសារធាតុពិសេស - អង់ស៊ីមដែលធ្វើឱ្យតំបន់តូចមួយនៃ mucosa ស្បូនរលុងគ្រប់គ្រាន់ ដូច្នេះ zygote អាចទទួលបានទីតាំងឈរនៅទីនោះ ហើយចាប់ផ្តើមការអភិវឌ្ឍរបស់វារួចទៅហើយក្នុងនាមជាអំប្រ៊ីយ៉ុង។

លក្ខណៈពិសេសនៃថ្ងៃដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងគឺការបង្កើតជាលិការចនាសម្ព័ន្ធ - chorion, amnion និង allantois ។ Chorion គឺជាជាលិការអាក្រក់ដែលទាក់ទងជាមួយ lacunae ដែលបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការបំផ្លាញ mucosa ស្បូន និងពោរពេញទៅដោយឈាមរបស់ម្តាយ។ វាគឺដោយមានជំនួយពី outgrowths-villi ទាំងនេះដែលអំប្រ៊ីយ៉ុងទទួលបានពីម្តាយនូវសារធាតុសំខាន់ៗ និងចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ពេញលេញរបស់វា។ chorion មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល 3-6 សប្តាហ៍ដោយបន្តិចម្តង ៗ ចូលទៅក្នុងសុក។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការដាក់" ។

យូរ ៗ ទៅជាលិកានៃភ្នាសអំប្រ៊ីយ៉ុងវិវត្តទៅជាសមាសធាតុសំខាន់នៃការមានផ្ទៃពោះដែលមានសុខភាពល្អ: អង្កត់ទ្រូងក្លាយជាសុក amnion - ថង់ទារក (ប្លោកនោម) ។ នៅពេលដែលសុកត្រូវបានបង្កើតឡើងស្ទើរតែពេញលេញ វាក្លាយទៅជាដូចនំខេក - វាមានគែមកណ្តាល និងស្តើងល្មម។ សរីរាង្គដ៏សំខាន់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញនៅសប្តាហ៍ទី 16 នៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយរួមគ្នាជាមួយទារក វាបន្តលូតលាស់ និងអភិវឌ្ឍ ដោយផ្តល់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់តម្រូវការផ្លាស់ប្តូររបស់វា។ ដំណើរការទាំងមូលនេះអ្នកជំនាញហៅថា "ការទុំ" ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាគឺជាលក្ខណៈសំខាន់នៃសុខភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ភាពចាស់ទុំនៃសុកត្រូវបានកំណត់អំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ដែលបង្ហាញពីកម្រាស់របស់វា និងបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងវា។ វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងសូចនាករទាំងនេះជាមួយនឹងអាយុមានផ្ទៃពោះ។ ហើយប្រសិនបើសុកគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតក្នុងការអភិវឌ្ឍគភ៌ តើការកើតក្រោយកើតមកជាអ្វី? នេះគឺជាសុកពេញវ័យដែលបានបំពេញមុខងារទាំងអស់របស់វាហើយកើតបន្ទាប់ពីកូន។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃការទប់ស្កាត់

ក្នុង​ករណី​ភាគច្រើន សុក​ត្រូវបាន​បង្កើតឡើង​នៅ​តាម​ជញ្ជាំង​ខាងក្រោយ​ស្បូន​។ ជាលិកាដូចជា cytotrophoblast និង endometrium ចូលរួមក្នុងប្រភពដើមរបស់វា។ សុកខ្លួនវាមានស្រទាប់ជាច្រើនដែលដើរតួនាទីជាសរីរវិទ្យាដាច់ដោយឡែក។ ភ្នាសទាំងនេះអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជាមាតានិងទារក - រវាងពួកវាគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា decidua basal ដែលមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តពិសេសដែលពោរពេញទៅដោយឈាមរបស់ម្តាយហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជា 15-20 cotyledons ។ សមាសធាតុទាំងនេះនៃសុកមានសាខាសំខាន់ដែលបង្កើតឡើងពីសរសៃឈាមទងផ្ចិតរបស់ទារកដែលភ្ជាប់ទៅនឹង chorionic villi ។ វាគឺជាអរគុណចំពោះរបាំងនេះដែលឈាមរបស់កុមារនិងឈាមរបស់ម្តាយមិនមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ដំណើរការមេតាបូលីសទាំងអស់កើតឡើងនៅលើគោលការណ៍នៃការដឹកជញ្ជូនសកម្ម ការសាយភាយ និង osmosis ។

សុក ហើយ​ដូច្នេះ សុក​ដែល​ត្រូវ​បាន​ច្រានចោល​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល​កូន​មាន​រចនាសម្ព័ន្ធ​ច្រើន​ស្រទាប់។ វាមានស្រទាប់នៃកោសិកា endothelial vascular របស់ទារក បន្ទាប់មកភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី ជាលិកាភ្ជាប់ pericapillary ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធរលុង ស្រទាប់បន្ទាប់គឺភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៃ trophoblast ក៏ដូចជាស្រទាប់នៃ syncytiotrophoblast និង cytotrophoblast ។ សុក និងសុក ត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសថាជាសរីរាង្គតែមួយនៅដំណាក់កាលផ្សេងគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងតែនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។

មុខងារនៃសុក

ការសំរាលកូនដែលកើតមកក្នុងពេលណាមួយបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារមានបន្ទុកមុខងារសំខាន់។ យ៉ាងណាមិញសុកគឺជាសរីរាង្គដែលការពារទារកពីកត្តាអវិជ្ជមាន។ តួនាទីមុខងាររបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសថាជារបាំង hematoplacental ។ រចនាសម្ព័នពហុស្រទាប់នៃ "នំ" នេះតភ្ជាប់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ និងកំពុងលូតលាស់ និងរាងកាយរបស់ម្តាយ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកការពារទារកដោយជោគជ័យពីសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ ក៏ដូចជាមេរោគ និងបាក់តេរី ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ តាមរយៈសុក។ កុមារទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែន ហើយតាមរយៈវាក៏កម្ចាត់ផលិតផលនៃជីវិតរបស់ពួកគេផងដែរ។ ចាប់ពីពេលមានគភ៌ និងយូរបន្តិចក្រោយសម្រាល - នេះគឺជា "ផ្លូវជីវិត" នៃសុក។ តាំងពីដំបូងមកវាការពារជីវិតនាពេលអនាគតដោយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍ - ពីភ្នាស chorionic ទៅសុក។

សុក​មិន​ត្រឹមតែ​មាន​ប្រយោជន៍​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ថែមទាំង​ជា​កាកសំណល់​រវាង​ម្តាយ និង​កូន​ទៀតផង​។ ផលិតផលកាកសំណល់របស់ទារកដំបូងចូលទៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយតាមរយៈសុកហើយពីទីនោះពួកវាត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោម។

កាតព្វកិច្ចមុខងារមួយទៀតនៃសរីរាង្គនៃការមានផ្ទៃពោះនេះគឺការការពារភាពស៊ាំ។ នៅក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់ម្តាយគឺជាមូលដ្ឋាននៃសុខភាពរបស់គាត់។ ជីវិតដើមកំណើតប្រើអង្គបដិប្រាណរបស់ម្តាយដើម្បីការពារ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះកោសិកាភាពស៊ាំរបស់ម្តាយដែលអាចមានប្រតិកម្មចំពោះទារកដែលជាសារពាង្គកាយបរទេសនិងបណ្តាលឱ្យមានការបដិសេធរបស់វាត្រូវបានពន្យារពេលដោយសុក។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ សរីរាង្គមួយទៀតលេចឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលផលិតអង់ស៊ីម និងអរម៉ូន។ នេះគឺជាសុក។ វាផលិតអរម៉ូនដូចជា gonadotropin របស់មនុស្ស chorionic gonadotropin (hCG), progesterone, estrogens, mineralocorticoids, placental lactogen, somatomammotropin ។ ពួកវាទាំងអស់មានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន។ សូចនាករមួយក្នុងចំណោមសូចនាករដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំពេញមួយខែនៃការមានកូនគឺកម្រិតនៃអរម៉ូន estriol ការថយចុះរបស់វាបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយសុក និងការគំរាមកំហែងដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

អង់ស៊ីម Placental គឺចាំបាច់សម្រាប់ការអនុវត្តមុខងារជាច្រើន ដោយយោងទៅតាមពួកវាត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ

• អង់ស៊ីមផ្លូវដង្ហើមដែលរួមមាន NAD- និង NADP-diaphorases, dehydrogenases, oxidases, catalase;
• អង់ស៊ីមរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត - diastase, invertase, lactase, carboxylase, cocarboxylase;
• aminopeptidase A ដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការថយចុះនៃការឆ្លើយតបនៃសម្ពាធនៃសរសៃឈាមទៅនឹង angiotensin II ក្នុងការ hypoxia ទារកក្នុងស្បូនរ៉ាំរ៉ៃ;
• cystinaminopeptidase (CAP) គឺជាអ្នកចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះក្នុងកម្រិតធម្មតាពេញមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។
• cathepsins ជួយដល់ការផ្សាំស៊ុតគភ៌នៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន ហើយក៏គ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនផងដែរ។
• aminopeptidases ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៃ peptides vasoactive, ការពារការរួមតូចនៃសរសៃឈាមនៃសុកនិងចូលរួមក្នុងការចែកចាយឡើងវិញនៃលំហូរឈាម fetoplacental ក្នុងអំឡុងពេល hypoxia ទារក។

អរម៉ូន និងអង់ស៊ីមដែលផលិតដោយសុកផ្លាស់ប្តូរពេញមួយផ្ទៃពោះ ជួយឱ្យរាងកាយរបស់ស្ត្រីទប់ទល់នឹងបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយទារកក្នុងផ្ទៃមានការលូតលាស់ និងអភិវឌ្ឍ។ ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ ឬការវះកាត់វះកាត់នឹងតែងតែត្រូវបានបញ្ចប់យ៉ាងពេញលេញ លុះត្រាតែអ្វីៗដែលជួយទារកលូតលាស់ត្រូវបានដកចេញពីរាងកាយរបស់ស្ត្រី - សុក និងភ្នាសគភ៌ ម្យ៉ាងវិញទៀតការសម្រាលកូន។

តើកន្លែងកុមារនៅឯណា?

សុកអាចស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងស្បូនតាមដែលអ្នកចូលចិត្ត ទោះបីជាទីតាំងរបស់វានៅផ្នែកខាងលើ (ហៅថាផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន) នៃជញ្ជាំងក្រោយត្រូវបានចាត់ទុកថាមានលក្ខណៈបុរាណ និងត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។ ប្រសិនបើសុកស្ថិតនៅខាងក្រោម ហើយថែមទាំងអាចទៅដល់មាត់ស្បូន អ្នកជំនាញនិយាយអំពីទីតាំងទាបជាង។ ប្រសិនបើទីតាំងទាបនៃសុកត្រូវបានបង្ហាញដោយអ៊ុលត្រាសោននៅពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះ នេះមិនមានន័យទាល់តែសោះថាវានឹងនៅដដែលជិតដល់ការសម្រាលកូន។ ចលនារបស់សុកត្រូវបានជួសជុលជាញឹកញាប់ - ក្នុង 1 ករណីក្នុងចំណោម 10 ។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើចំណាកស្រុកសុក ​​ទោះបីជាការពិតសុកមិនផ្លាស់ទីតាមជញ្ជាំងស្បូនក៏ដោយព្រោះវាត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយវា។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះកើតឡើងដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃស្បូនខ្លួនវា ជាលិកាហាក់ដូចជាផ្លាស់ទីឡើងលើ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសុកយកទីតាំងខាងលើត្រឹមត្រូវ។ ស្ត្រីដែលឆ្លងកាត់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាទៀងទាត់អាចឃើញដោយខ្លួនឯងថាសុកធ្វើចំណាកស្រុកពីខាងក្រោមទៅទីតាំងខាងលើ។

ក្នុងករណីខ្លះដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនវាច្បាស់ណាស់ថាវារារាំងច្រកចូលទៅស្បូនបន្ទាប់មកអ្នកឯកទេសធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុកហើយស្ត្រីត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាពិសេស។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាសុកខ្លួនវា ទោះបីជាវាធំឡើងជាមួយនឹងទារកក៏ដោយ ជាលិការបស់វាមិនអាចលាតសន្ធឹងបានច្រើននោះទេ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលស្បូនពង្រីកសម្រាប់ការលូតលាស់របស់គភ៌ កន្លែងរបស់កុមារអាចនឹងបញ្ចេញចោល ហើយការហូរឈាមនឹងចាប់ផ្តើម។ គ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាពនេះគឺថាវាមិនដែលអមដោយការឈឺចាប់នោះទេ ហើយដំបូងឡើយ ស្ត្រីប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់បញ្ហានោះទេ ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលគេង។ ការផ្ដាច់សុកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងទារកក្នុងផ្ទៃ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការហូរឈាមសុកដែលចាប់ផ្តើមម្តងអាចកើតឡើងវិញបានគ្រប់ពេល ដែលតម្រូវឱ្យដាក់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់អ្នកជំនាញ។

ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសុក?

ចាប់តាំងពីការវិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវនៃទារក ក៏ដូចជាស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អាស្រ័យទៅលើសុកនោះ ការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងជិតស្និទ្ធត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាអំឡុងពេលពិនិត្យ។ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃការមានផ្ទៃពោះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃទីតាំងនៃសុក, លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តរបស់វាពេញមួយកំឡុងពេលបង្កើតកូន។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ស្ថានភាពនៃសុកត្រូវបានវាយតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់បរិមាណនៃអរម៉ូនសុកនិងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមរបស់វាហើយ dopplerometry ជួយកំណត់លំហូរឈាមនៃសរសៃឈាមនីមួយៗនៃទារក ស្បូន និងទងផ្ចិត។

ស្ថានភាពសុកដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរយៈពេលដ៏សំខាន់បំផុត - រយៈពេលនៃការសម្រាលកូន ព្រោះវានៅតែជាឱកាសតែមួយគត់សម្រាប់ទារកដែលឆ្លងកាត់ប្រឡាយកំណើតដើម្បីទទួលបានសារធាតុ និងអុកស៊ីសែនទាំងអស់ដែលគាត់ត្រូវការ។ ហើយនោះហើយជាមូលហេតុដែលការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិគួរតែបញ្ចប់ដោយការកើតសុកដែលបានបំពេញមុខងាររបស់វា។

ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិក្នុងរយៈពេលបី

ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​សម្រាល​កូន​តាម​ធម្មជាតិ នោះ​ការ​សម្រាល​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​បែងចែក​ជា​បី​ដំណាក់កាល​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ៖

• រយៈពេលនៃការកន្ត្រាក់;
• រយៈពេលនៃការប៉ុនប៉ង;
• កំណើតនៃកំណើត។

សុក​គឺជា​ធាតុ​ជីវសាស្ត្រ​ដ៏​សំខាន់​បំផុត​មួយ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ​រហូត​ដល់​កំណើត​មនុស្ស​ថ្មី។ ទារកបានកើតមក "នំ" នៃស្រទាប់ជាច្រើននៃជាលិកានិងសរសៃឈាមនៃប្រភេទផ្សេងៗគ្នាបានដើរតួនាទីរបស់វា។ ឥឡូវនេះរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវការកម្ចាត់វាដើម្បីបន្តដំណើរការធម្មតាក្នុងស្ថានភាពថ្មី។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកំណើតនៃសុកនិងភ្នាសគភ៌លេចធ្លោនៅក្នុងដំណាក់កាលទីបីនៃការសម្រាលកូនដាច់ដោយឡែក - ការហូរចេញនៃសុក។

នៅក្នុងកំណែបុរាណ ដំណាក់កាលនេះគឺស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ មានតែការកន្ត្រាក់ខ្សោយប៉ុណ្ណោះដែលអាចរំលឹកស្ត្រីម្នាក់ថាការសម្រាលកូនមិនទាន់បានបញ្ចប់ទាំងស្រុងនោះទេ - សុកក្រោយឆ្លងទន្លេបានបំបែកចេញពីជញ្ជាំងស្បូន ហើយត្រូវតែរុញចេញពីរាងកាយ។ ក្នុងករណីខ្លះការកន្ត្រាក់មិនមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ ប៉ុន្តែការបំបែកសុកអាចកំណត់ដោយមើលឃើញ៖ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនឡើងលើផ្ចិតរបស់ស្ត្រីពេលសម្រាល ខណៈពេលដែលប្តូរទៅផ្នែកខាងស្តាំ។ ប្រសិនបើឆ្មបចុចគែមដៃរបស់នាងពីលើស្បូន នោះស្បូនត្រូវបានគេយល់ថាខ្ពស់ជាង ប៉ុន្តែទងផ្ចិតដែលនៅជាប់នឹងសុក មិនត្រូវបានដកវិញទេ។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវការរុញដែលនាំទៅដល់កំណើតនៃសុក។ វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ដាក់សុកឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីផ្ទៃខាងក្រោយនៃអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ជួយឱ្យការមានគភ៌ពេញលេញបានត្រឹមត្រូវ ដោយគ្មានផលវិបាកខាងរោគសាស្ត្រ។

តើ​ការ​សម្រាល​កូន​មាន​រូបរាង​យ៉ាង​ណា?

ដូច្នេះតើអ្វីទៅដែលកើតក្រោយ? វាគឺជាការបង្កើតរាងសំប៉ែតរាងមូលនៃរចនាសម្ព័ន្ធអេប៉ុង។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជាមួយនឹងទំងន់រាងកាយរបស់ទារកកើតពី 3300-3400 ក្រាមម៉ាស់សុកគឺកន្លះគីឡូក្រាមហើយវិមាត្រឈានដល់ 15-25 សង់ទីម៉ែត្រមានអង្កត់ផ្ចិតនិង 3-4 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងកម្រាស់។

សុក​ក្រោយ​សម្រាល​កូន​គឺជា​វត្ថុ​នៃ​ការ​សិក្សា​យ៉ាង​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ទាំង​ការ​មើល​ឃើញ និង​មន្ទីរ​ពិសោធន៍។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិនិត្យសរីរាង្គទ្រទ្រង់ជីវិតនេះរបស់ទារកក្នុងផ្ទៃ គួរតែឃើញរចនាសម្ព័ន្ធរឹងមាំដែលមានផ្ទៃពីរ - មាតា និងទារក។ សុកនៅផ្នែកម្ខាងនៃគភ៌នៅកណ្តាលមានទងផ្ចិត ហើយផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយអេមនីញ៉ូម - សំបកពណ៌ប្រផេះដែលមានវាយនភាពរលោង និងភ្លឺចាំង។ នៅលើការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ អ្នកអាចមើលឃើញថា សរសៃឈាមខុសគ្នាពីទងផ្ចិត។ នៅផ្នែកខាងបញ្ច្រាស ការសម្រាលកូនមានរចនាសម្ព័ន្ធ lobed និងម្លប់ពណ៌ត្នោតងងឹតនៃសំបក។

នៅពេលដែលការសម្រាលកូនត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងស្រុង គ្មានដំណើរការរោគសាស្ត្របានបើកទេ ស្បូនចុះកិច្ចសន្យា ការថយចុះទំហំ រចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាកាន់តែក្រាស់ និងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។

រោគសាស្ត្រនៃសុក

ក្នុងករណីខ្លះនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការសម្រាលកូនសុកត្រូវបានរក្សាទុក។ រយៈពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតមានរយៈពេលពី 30-60 នាទី។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះ បុគ្គលិកពេទ្យព្យាយាមញែកសុកដោយរំញោចស្បូនដោយម៉ាស្សា។ ការកើនឡើងដោយផ្នែក ឬការភ្ជាប់ក្រាស់នៃសុកទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន មិនអនុញ្ញាតឱ្យសុកបំបែកដោយធម្មជាតិនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសសម្រេចចិត្តបំបែកវាដោយដៃឬវះកាត់។ ឧបាយកលបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការលាយបញ្ចូលគ្នាពេញលេញនៃសុក និងស្បូនអាចត្រូវបានដោះស្រាយតាមវិធីតែមួយគត់ - ដោយយកស្បូនចេញ។

សុកក្រោយពេលសំរាលកូនត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយប្រសិនបើមានការខូចខាត ឬពិការភាពត្រូវបានរកឃើញ ជាពិសេសជាមួយនឹងការហូរឈាមស្បូនរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាល នោះការសម្អាតដែលគេហៅថាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកផ្នែកដែលនៅសល់នៃសុកចេញ។

ម៉ាស្សាសម្រាប់សុក

ក្នុងការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិ វាមិនមែនជាបញ្ហាដ៏កម្រនោះទេ ពោលគឺការសម្រាលកូនរួចមិនចេញមកក្រៅនោះទេ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីនេះ? មធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពមួយគឺការម៉ាស្សាដើម្បីជំរុញស្បូន។ អ្នកឯកទេសបានបង្កើតវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដើម្បីជួយស្ត្រីក្នុងផ្ទៃឱ្យកម្ចាត់សុក និងភ្នាសដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ពីខាងក្រៅ។ នេះជាវិធីដូចជា៖

• វិធីសាស្រ្តរបស់ Abuladze គឺផ្អែកលើការម៉ាស្សាថ្នមៗនៃស្បូន ដើម្បីកាត់បន្ថយវា។ ដោយ​បាន​ជំរុញ​ស្បូន​ឱ្យ​កន្ត្រាក់ វេជ្ជបណ្ឌិត​បង្កើត​ជា​ផ្នត់​បណ្តោយ​ដ៏​ធំ​មួយ​នៅ​លើ peritoneum របស់​ស្ត្រី​ពេល​សម្រាល​ដោយ​ដៃ​ទាំង​សងខាង បន្ទាប់​មក​នាង​គួរ​រុញ​។ ការសម្រាលកូនចេញមកក្រោមឥទ្ធិពលនៃការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ។
• វិធីសាស្ត្ររបស់ Genter អនុញ្ញាតឱ្យសុកកើតមកដោយមិនមានការប៉ុនប៉ងលើផ្នែករបស់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនដោយរំញោចផ្នែកខាងក្នុងនៃស្បូនដោយដៃក្នុងទិសដៅពីកំពូលទៅបាតឆ្ពោះទៅកណ្តាល។
• យោងតាមវិធីសាស្ត្រ Krede-Lazarevich សុកត្រូវបានច្របាច់ចេញដោយចុចវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្នែកខាងក្រោម ជញ្ជាំងខាងមុខ និងក្រោយនៃស្បូន។

ឧបាយកលដោយដៃ

ការបំបែកសុកដោយដៃត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបាយកលខាងក្នុង - វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលដៃរបស់គាត់ទៅក្នុងទ្វាមាសនិងស្បូនរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូនហើយព្យាយាមបំបែកសុកដោយការប៉ះ។ ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តនេះមិនអាចជួយសម្រេចបាននូវការដកយកចេញរបស់វាទេនោះ យើងអាចនិយាយបានតែអំពីការអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

តើមានការការពារជំងឺសុកទេ?

អ្វី​ទៅ​ជា​ការ​សម្រាល​កូន? សំណួរនេះត្រូវបានឮជាញឹកញាប់ដោយរោគស្ត្រីពីស្ត្រី។ ការធ្វើផែនការភាពជាម្តាយ។ ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះគឺសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញក្នុងពេលតែមួយ។ យ៉ាងណាមិញសុកគឺជាប្រព័ន្ធដ៏ស្មុគស្មាញមួយសម្រាប់ការថែរក្សាជីវិត សុខភាព និងការអភិវឌ្ឍន៍ត្រឹមត្រូវរបស់ទារក ក៏ដូចជាសុខភាពរបស់ម្តាយផងដែរ។ ហើយទោះបីជាវាលេចឡើងសម្រាប់តែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ ក៏សុកនៅតែជាសរីរាង្គដាច់ដោយឡែក ដែលអាចងាយនឹងកើតរោគផ្សេងៗ។ ហើយការរំខាននៅក្នុងសកម្មភាពសំខាន់នៃសុកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនិងម្តាយរបស់គាត់។ ប៉ុន្តែជារឿយៗ ផលវិបាកនៃសុកអាចត្រូវបានការពារដោយវិធីធម្មជាតិសាមញ្ញៗ៖

• ការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានហ្មត់ចត់មុនពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់;
• របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងការឈប់ជក់បារីនិងគ្រឿងស្រវឹង, ធ្វើឱ្យរបបនៃការងារនិងសម្រាកធម្មតា;
• ការណែនាំនៃរបបអាហារមានតុល្យភាពសម្រាប់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ;
• រក្សាផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍វិជ្ជមាននៃជីវិត;
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម;
• ដើរនៅក្នុងខ្យល់បើកចំហ;
• ការការពារការឆ្លងមេរោគដោយមេរោគបាក់តេរីនិងផ្សិត;
• លេបថ្នាំវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ ដែលណែនាំដោយអ្នកឯកទេស។

ការអនុលោមតាមដំបូន្មានធម្មជាតិបែបនេះនឹងជៀសវាងបញ្ហាជាច្រើនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ដូច្នេះតើអ្វីទៅដែលកើតក្រោយ? នេះគឺជាផ្នែកពិសេសនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលធានាដល់ការមានគភ៌ ការមានកូន និងកំណើតនៃជីវិតថ្មី។ ពាក្យនេះដែលនិយាយសម្រាប់ខ្លួនវា សំដៅលើអ្នកដែលកើតក្រោយកូន ឬបានដកសុក និងភ្នាសគភ៌ដោយបង្ខំ ដែលបម្រើតួនាទីសំខាន់បំផុត - ជួយបង្កើតជីវិតថ្មី។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖

1. ការហូរឈាមនៅដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មដោយសារតែការបំបែកមិនធម្មតានៃសុក។
2. មិនមានសញ្ញានៃការបំបែកសុក និងហូរឈាមក្នុងរយៈពេល 30 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។
3. ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តខាងក្រៅសម្រាប់ការបែងចែកសុក។
4. ជាមួយនឹងការផ្ដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតា។

ឧបករណ៍៖ clip, ក្រណាត់កន្ទបទារក 2 បន្ទះ, ដុំពក, ថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក.

ការរៀបចំសម្រាប់ឧបាយកល៖

1. លាងដៃវះកាត់ ពាក់មដមាប់មគ។
2. ដើម្បីអនុវត្តបង្គន់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។
3. ដាក់ក្រណាត់កន្ទបទារកក្រោមឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រីពេលសម្រាល និងនៅលើពោះទទេ។
4. ព្យាបាលប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគស្បែក។
5. ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់តាមសរសៃឈាម។

ការអនុវត្តឧបាយកល៖

1. labia ត្រូវបានរីករាលដាលដោយដៃឆ្វេងហើយដៃស្តាំបត់ជាកោណដោយផ្នែកខាងក្រោយបែរមុខទៅ sacrum ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វាមាសហើយបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងស្បូនដែលដឹកនាំដោយទងផ្ចិត។
2. គែមនៃសុកត្រូវបានរកឃើញ ហើយចលនា " sawing" នៃដៃបន្តិចម្តង ៗ បំបែកសុកពីជញ្ជាំងស្បូន។ នៅពេលនេះ ដៃខាងក្រៅជួយផ្នែកខាងក្នុងដោយសង្កត់លើ fundus នៃស្បូន។
3. បន្ទាប់ពីការបំបែកសុក វាត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ហើយយកចេញដោយដៃឆ្វេងដោយទាញទងផ្ចិត។
4. ដោយដៃស្តាំ ផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្បូនត្រូវបានពិនិត្យម្តងទៀតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការរក្សាផ្នែកនៃសុក។
5. បន្ទាប់មកដៃត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញស្បូន។

ការបញ្ចប់នៃឧបាយកល៖

1. ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីការបញ្ចប់ឧបាយកលនេះ។
2. មាប់មគឧបករណ៍ដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន៖ កញ្ចក់ ការលើកកម្លាំងតាម OST ជា 3 ដំណាក់កាល (ការសម្លាប់មេរោគ ការសម្អាតមុនការក្រៀវ ការក្រៀវ)។ ការសម្លាប់មេរោគនៃស្រោមដៃដែលប្រើរួច៖ (O cycle - rinse, I cycle - immerse at 60 /) ជាមួយនឹងថ្នាក់បោះចោលជាបន្តបន្ទាប់ "B" - ថង់ពណ៌លឿង។
3. ការសម្លាប់មេរោគនៃសំលៀកបំពាក់ដែលបានប្រើជាមួយនឹងការចោលជាបន្តបន្ទាប់ដោយអនុលោមតាម SanPiN 2.1.7 ។ ២៧៩០-១០..
4. ព្យាបាលកៅអីរោគស្ត្រីដោយកន្ទបដែលត្រាំក្នុងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ដំណោះស្រាយពីរដងជាមួយចន្លោះពេល 15 នាទី។
5. លាងដៃតាមរបៀបធម្មតា ហើយស្ងួត។ ព្យាបាលដោយប្រើជាតិសំណើម។
6. ជួយអ្នកជំងឺក្រោកពីកៅអី។

កាលបរិច្ឆេទបន្ថែម៖ 2014-11-24 | មើល៖ 2167 | ការរំលោភសិទ្ធិអ្នកនិពន្ធ

សុក​ជា​សរីរាង្គ​ដែល​អាច​ឲ្យ​កូន​កើត​មក​ក្នុង​ផ្ទៃ។ វាផ្គត់ផ្គង់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់ទារក ការពារវាពីម្តាយ ផលិតអរម៉ូនចាំបាច់សម្រាប់រក្សាផ្ទៃពោះ និងមុខងារជាច្រើនទៀតដែលយើងអាចស្មានបាន។

ការបង្កើតសុក

ការបង្កើតសុកចាប់ផ្តើមពីពេលដែលស៊ុតគភ៌ភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូន។ endometrium លូតលាស់រួមគ្នាជាមួយស៊ុតបង្កកំណើត ដោយជួសជុលវាយ៉ាងតឹងទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូន។ នៅកន្លែងនៃទំនាក់ទំនងរវាង zygote និង mucosa សុកលូតលាស់តាមពេលវេលា។ អ្វីដែលគេហៅថា placentation ចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ រហូតដល់សប្តាហ៍ទីប្រាំមួយ ភ្នាសអំប្រ៊ីយ៉ុងត្រូវបានគេហៅថា chorion ។

រហូតដល់សប្តាហ៍ទីដប់ពីរ សុកមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធសរីរវិទ្យា និងកាយវិភាគសាស្ត្រច្បាស់លាស់ទេ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីរហូតដល់ពាក់កណ្តាលត្រីមាសទី 3 វាមើលទៅដូចជាថាសដែលភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងស្បូន។ ពីខាងក្រៅទងផ្ចិតលាតសន្ធឹងពីវាទៅកូន ហើយខាងក្នុងគឺជាផ្ទៃដែលមានវីឡាដែលអណ្តែតនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ។

មុខងារនៃសុក

កន្លែងរបស់កុមារបង្កើតជាចំណងរវាងទារក និងរាងកាយរបស់ម្តាយ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរឈាម។ នេះត្រូវបានគេហៅថារបាំង hematoplacental ។ Morphologically វាគឺជានាវាវ័យក្មេងដែលមានជញ្ជាំងស្តើង ដែលបង្កើតជាវីឡាតូចៗលើផ្ទៃទាំងមូលនៃសុក។ ពួកវា​ចូល​ទៅ​ប៉ះ​នឹង​ចន្លោះ​ប្រហោង​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​ជញ្ជាំង​ស្បូន ហើយ​ឈាម​ធ្វើ​ដំណើរ​រវាង​ពួកវា។ យន្តការនេះផ្តល់នូវមុខងារទាំងអស់នៃរាងកាយ៖

1. ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ អុកស៊ីសែនចេញពីឈាមរបស់ម្តាយទៅកាន់ទារក ហើយកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានដឹកជញ្ជូនត្រឡប់មកវិញ។
2. អាហារូបត្ថម្ភនិងការបញ្ចេញចោល។ វាគឺតាមរយៈសុកដែលកុមារទទួលបានសារធាតុទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍៖ ទឹក វីតាមីន សារធាតុរ៉ែ អេឡិចត្រូលីត។ ហើយបន្ទាប់ពីរាងកាយរបស់ទារកបំប្លែងពួកវាទៅជាអ៊ុយ creatinine និងសមាសធាតុផ្សេងៗទៀត សុកប្រើប្រាស់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។
3. មុខងារអ័រម៉ូន។ សុក​បញ្ចេញ​អ័រម៉ូន​ដែល​ជួយ​រក្សា​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​៖ ប្រូ​ហ្សេ​ស្តេ​រ៉ូ​ន ប្រូ​ហ្សេ​ស្តេ​រ៉ូ​ន មនុស្ស chorionic gonadotropin ប្រូ​ឡាក់​ទីន ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង តួនាទីនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ corpus luteum ដែលមានទីតាំងនៅអូវែរ។
4. ការការពារ។ របាំង hematoplacental មិនអនុញ្ញាតឱ្យ antigens ពីឈាមរបស់ម្តាយចូលទៅក្នុងឈាមរបស់កុមារ, លើសពីនេះ, សុកមិនអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំជាច្រើន, កោសិកាភាពស៊ាំរបស់ខ្លួននិង circulating complexes ភាពស៊ាំឆ្លងកាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងគ្រឿងញៀន ជាតិអាល់កុល នីកូទីន និងមេរោគ។

កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុក

កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃសុកគឺអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ស្ត្រី។ សរីរាង្គនេះលូតលាស់ជាមួយទារក ហើយស្លាប់ក្រោយពេលកើត។ ភាពចាស់ទុំសុកមានបួនដឺក្រេ៖

• សូន្យ - ក្នុងដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះមានរយៈពេលរហូតដល់ប្រាំពីរខែតាមច័ន្ទគតិ។ វាមានសភាពស្តើង កើនឡើងឥតឈប់ឈរ និងបង្កើតចន្លោះថ្មី។
• ទីមួយ - ត្រូវនឹងខែទីប្រាំបីនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការលូតលាស់របស់សុកឈប់ វាកាន់តែក្រាស់។ នេះគឺជារយៈពេលដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងជីវិតរបស់សុក ហើយសូម្បីតែអន្តរាគមន៍តិចតួចក៏អាចបង្កឱ្យមានការផ្ដាច់ខ្លួនផងដែរ។
• ទីពីរ - បន្តរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ សុក​ចាប់​ផ្ដើម​ចាស់​ទៅ​ហើយ បន្ទាប់​ពី​ខំ​ប្រឹង​អស់​រយៈ​ពេល ៩ ខែ វា​ត្រៀម​ខ្លួន​ជា​ស្រេច​ដើម្បី​ចាក​ចេញ​ពី​ស្បូន​ក្រោយ​ពេល​សម្រាល។
• ទីបី - អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីសប្តាហ៍ទីសាមសិបប្រាំពីរនៃការមានផ្ទៃពោះរួមបញ្ចូល។ នេះគឺជាភាពចាស់តាមធម្មជាតិនៃសរីរាង្គដែលបានបំពេញមុខងាររបស់វា។

ការភ្ជាប់សុក

ភាគច្រើនមានទីតាំងនៅឬទៅជញ្ជាំងចំហៀង។ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតគេអាចដឹងបានតែនៅពេលដែល 2/3 នៃការមានផ្ទៃពោះបានកន្លងផុតទៅហើយ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាស្បូនកើនឡើងនៅក្នុងទំហំនិងផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វាហើយសុកផ្លាស់ទីទៅជាមួយវា។

ជាធម្មតា ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបច្ចុប្បន្ន វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ទីតាំងសុក និងកម្ពស់នៃការភ្ជាប់របស់វាទាក់ទងទៅនឹង os ស្បូន។ ជាធម្មតាសុកនៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយគឺខ្ពស់។ យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំពីរសង់ទីម៉ែត្រគួរតែស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោងខាងក្នុង និងគែមសុកនៅត្រីមាសទីបី។ ពេលខ្លះនាងថែមទាំងលូនទៅបាតស្បូនទៀតផង។ ទោះបីជាអ្នកជំនាញជឿថាការរៀបចំបែបនេះក៏មិនមែនជាការធានានៃការចែកចាយជោគជ័យដែរ។ ប្រសិនបើតួលេខនេះទាបជាងនេះ គ្រូពេទ្យសម្ភព-រោគស្ត្រីនិយាយអំពីប្រសិនបើមានជាលិកាសុកនៅក្នុងតំបន់បំពង់ក នោះបង្ហាញពីការបង្ហាញរបស់វា។

ការបង្ហាញមានបីប្រភេទ៖

1. ពេញលេញ, នៅពេលដែលដូច្នេះនៅក្នុងករណីនៃការផ្ដាច់មិនគ្រប់ខែនឹងមានការហូរឈាមដ៏ធំដែលនឹងនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ទារក។
2. ការបង្ហាញដោយផ្នែកមានន័យថា pharynx ត្រូវបានរារាំងដោយមិនលើសពីមួយភាគបី។
3. ការបង្ហាញក្នុងតំបន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលគែមនៃសុកឈានដល់ pharynx ប៉ុន្តែមិនហួសពីវាទេ។ នេះគឺជាលទ្ធផលអំណោយផលបំផុតនៃព្រឹត្តិការណ៍។

រយៈពេលនៃការសម្រាលកូន

ការសម្រាលកូនតាមសរីរវិទ្យាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅពេលនៃរូបរាងនៃការកន្ត្រាក់ទៀងទាត់ជាមួយនឹងចន្លោះពេលស្មើគ្នារវាងពួកគេ។ នៅក្នុងសម្ភព បីដំណាក់កាលនៃការសម្រាលកូនត្រូវបានសម្គាល់។

រយៈពេលដំបូងគឺប្រឡាយកំណើតត្រូវតែរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថាទារកនឹងផ្លាស់ទីតាមពួកគេ។ ពួកគេគួរតែពង្រីក, កាន់តែយឺត និងទន់ជាងមុន។ នៅដើមនៃការមករដូវដំបូង ការបើកមាត់ស្បូនមានត្រឹមតែពីរសង់ទីម៉ែត្រ ឬម្រាមដៃសម្ភពមួយ ហើយនៅចុងបញ្ចប់វាគួរតែឈានដល់ដប់ ឬដប់ពីរសង់ទីម៉ែត្រ ហើយរំលងកណ្តាប់ដៃទាំងមូល។ មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេដែលក្បាលទារកអាចកើតបាន។ ភាគច្រើន នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលបង្ហាញ ទឹកភ្លោះត្រូវបានបង្ហូរចេញ។ សរុបមក ដំណាក់កាលដំបូងមានរយៈពេលពីប្រាំបួនទៅដប់ពីរម៉ោង។

រយៈពេលទីពីរត្រូវបានគេហៅថាការបណ្តេញទារក។ ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានជំនួសដោយការប៉ុនប៉ង បាតនៃស្បូនចុះកិច្ចសន្យាយ៉ាងខ្លាំង ហើយរុញទារកចេញ។ ទារកផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត ដោយងាកទៅតាមលក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ អាស្រ័យលើការបង្ហាញ កុមារអាចកើតមកមានក្បាល ឬក្បាលពោះ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យសម្ភពត្រូវតែអាចជួយគាត់ឱ្យកើតក្នុងស្ថានភាពណាមួយ។

ការមករដូវទី ៣ ហៅថា ការសម្រាលកូន ហើយចាប់ផ្តើមពីពេលដែលកូនកើតមក ហើយបញ្ចប់ដោយរូបរាងនៃសុក។ ជាធម្មតាវាមានរយៈពេលកន្លះម៉ោង ហើយបន្ទាប់ពីដប់ប្រាំនាទីសុកបានបំបែកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន ហើយត្រូវបានរុញចេញពីស្បូនជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងចុងក្រោយ។

ការបំបែកសុកយឺត

ហេតុផលសម្រាប់ការរក្សាសុកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនអាចជា hypotension របស់វា, សុក accreta, ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធឬទីតាំងនៃសុក, ការបញ្ចូលគ្នានៃសុកជាមួយនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន។ កត្តាហានិភ័យនៅក្នុងករណីនេះគឺ ជំងឺរលាកនៃភ្នាសស្បូន វត្តមាននៃស្លាកស្នាមពីផ្នែកវះកាត់ ដុំសាច់ និងប្រវត្តិនៃការរលូតកូន។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​សុក​ដែល​នៅ​ជាប់​គឺ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​ទី​បី​នៃ​ការ​សម្រាល​កូន និង​បន្ទាប់​ពី​វា​មក។ ជួនកាលឈាមមិនហូរចេញភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែកកកុញនៅក្នុងស្បូន។ ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ភ្នែក​បែប​នេះ​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ឆក់​ឬ​ស​ដូង​បាត​។

សុក accreta

វាត្រូវបានគេហៅថាការភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូន។ សុកអាចស្ថិតនៅលើភ្នាសរំអិល ជ្រមុជក្នុងជញ្ជាំងស្បូន ដល់ស្រទាប់សាច់ដុំ និងលូតលាស់គ្រប់ស្រទាប់ សូម្បីតែប៉ះពាល់ដល់ peritoneum ក៏ដោយ។

ការបំបែកសុកដោយដៃគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានកម្រិតដំបូងនៃការកើនឡើង ពោលគឺនៅពេលដែលវានៅជាប់នឹង mucosa យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការកើនឡើងបានដល់កម្រិតទីពីរ ឬទីបី នោះការអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារ។ តាមក្បួនមួយនៅលើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចបែងចែកពីរបៀបដែលកន្លែងរបស់ទារកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងនៃស្បូនហើយពិភាក្សាចំណុចនេះជាមួយម្តាយដែលរំពឹងទុកជាមុន។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញភាពមិនធម្មតាបែបនេះនៅក្នុងទីតាំងនៃសុកអំឡុងពេលសម្រាលកូននោះ គាត់ត្រូវតែសម្រេចចិត្តដកស្បូនចេញ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការបំបែកសុកដោយដៃ

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីអនុវត្តការបំបែកសុកដោយដៃ។ ទាំងនេះអាចជាឧបាយកលលើផ្ទៃពោះរបស់ស្ត្រីពេលសម្រាល នៅពេលសម្រាលកូនរួចត្រូវច្របាច់ចេញពីប្រហោងស្បូន ហើយក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យត្រូវបង្ខំឱ្យយកសុកចេញដោយប្រើភ្នាសដោយដៃរបស់ពួកគេ។

ធម្មតាបំផុតគឺបច្ចេកទេសរបស់ Abuladze នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យសម្ភពស្ត្រីម៉ាស្សាថ្នមៗលើជញ្ជាំងពោះខាងមុខដោយម្រាមដៃរបស់នាង ហើយបន្ទាប់មកអញ្ជើញនាងឱ្យរុញ។ នៅពេលនេះគាត់ខ្លួនឯងកាន់ក្រពះរបស់គាត់ក្នុងទម្រង់ជាផ្នត់បណ្តោយ។ ដូច្នេះសម្ពាធនៅខាងក្នុងស្បូនកើនឡើង ហើយមានឱកាសដែលសុកនឹងកើតមកដោយខ្លួនឯង។ លើសពីនេះ បំពង់​បូម​បញ្ចេញ​ប្លោកនោម ដែល​ជំរុញ​ដល់​ការ​កន្ត្រាក់​នៃ​សាច់ដុំ​ស្បូន​។ អុកស៊ីតូស៊ីន ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ដើម្បីជំរុញកម្លាំងពលកម្ម។

ប្រសិនបើការបំបែកសុកដោយដៃតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខមិនមានប្រសិទ្ធភាព នោះសម្ភពនឹងងាកទៅរកការបំបែកខាងក្នុង។

បច្ចេកទេសបំបែកសុក

បច្ចេកទេសនៃការបំបែកសុកដោយដៃ គឺយកវាចេញពីប្រហោងស្បូនជាបំណែកៗ។ គ្រូពេទ្យ​សម្ភព​ក្នុង​ស្រោមដៃ​គ្មាន​មេរោគ​បញ្ចូល​ដៃ​របស់គាត់​ទៅក្នុង​ស្បូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះម្រាមដៃត្រូវបាននាំទៅគ្នាទៅវិញទៅមកជាអតិបរមានិងពង្រីក។ ចំពោះការប៉ះ នាងឈានដល់សុក ហើយដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជាមួយនឹងចលនាច្របាច់ស្រាលៗ បំបែកវាចេញពីជញ្ជាំងស្បូន។ ការ​ដក​ស្បូន​ចេញ​ដោយ​ដៃ​ត្រូវ​តែ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​យ៉ាង​ខ្លាំង​កុំ​ឱ្យ​កាត់​តាម​ជញ្ជាំង​ស្បូន ហើយ​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន ។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់សញ្ញាដល់ជំនួយការដើម្បីទាញទងផ្ចិត និងទាញចេញពីកន្លែងរបស់កុមារ ហើយពិនិត្យមើលវាដើម្បីភាពសុចរិត។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ឆ្មបបន្តមានអារម្មណ៍ថាជញ្ជាំងស្បូនដើម្បីយកជាលិកាដែលលើសចេញ ហើយត្រូវប្រាកដថាមិនមានបំណែកនៃសុកដែលនៅសេសសល់ខាងក្នុងទេ ព្រោះវាអាចបង្កឲ្យមានការឆ្លងមេរោគក្រោយសម្រាល។

ការ​បំបែក​សុក​ដោយ​ដៃ​ក៏​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​ម៉ាស្សា​ស្បូន​ផង​ដែរ នៅ​ពេល​ដែល​ដៃ​ម្ខាង​របស់​គ្រូពេទ្យ​នៅ​ខាង​ក្នុង ហើយ​ដៃ​ម្ខាង​ទៀត​សង្កត់​ថ្នមៗ​នៅ​ខាង​ក្រៅ។ នេះរំញោចអ្នកទទួលនៃស្បូនហើយវាចុះកិច្ចសន្យា។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬមូលដ្ឋានក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ផលវិបាករួមមានការហូរឈាមអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល និងការឆក់ឬសដូងបាតដែលទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើនពីនាវានៃសុក។ លើសពីនេះ ការបំបែកសុកដោយដៃអាចមានគ្រោះថ្នាក់ និងការវិវត្តន៍នៃជំងឺ endometritis ក្រោយឆ្លងទន្លេ ឬជំងឺ sepsis ។ នៅក្រោមកាលៈទេសៈមិនអំណោយផលបំផុត ស្ត្រីម្នាក់មានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែសុខភាពរបស់នាង និងលទ្ធភាពនៃការមានកូននាពេលអនាគតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជីវិតរបស់នាងទៀតផង។

ការបង្ការ

ដើម្បី​ជៀសវាង​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​សម្រាល​កូន អ្នក​ត្រូវ​រៀបចំ​រាងកាយ​ឱ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​សម្រាប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ។ ជាដំបូង រូបរាងរបស់កុមារគួរតែត្រូវបានគេគ្រោងទុក ពីព្រោះការរំលូតកូនបំពានលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃ endometrium ដល់កម្រិតខ្លះ ដែលនាំទៅដល់ការភ្ជាប់ក្រាស់នៃកន្លែងរបស់កុមារក្នុងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងារបន្តពូជ។

ការចុះឈ្មោះទាន់ពេលវេលានៃការមានផ្ទៃពោះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ កាន់តែឆាប់កាន់តែល្អសម្រាប់កុមារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រីទទូចឱ្យទៅជួបគ្លីនីកសម្ភពជាទៀងទាត់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមការណែនាំ ការដើរ អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ការគេងឱ្យមានសុខភាពល្អ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ក៏ដូចជាការបដិសេធទម្លាប់អាក្រក់។

ភាពស្លេកស្លាំងខ្ពស់ដែលទាក់ទងបន្ទាប់ពីការដកសុកដោយដៃបណ្តាលឱ្យមានបំណងប្រាថ្នាបង្រួមសូចនាករសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនេះនិងកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅនឹងច្បាប់នៃការសម្លាប់មេរោគនិងសម្រាប់ការអនុវត្តបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវនៃប្រតិបត្តិការនេះ។

នៅពេលដែលដៃរបស់ប្រតិបត្តិករត្រូវបានឆ្លងកាត់ទ្វារមាស ដែលអាចមានមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺផ្សេងៗ ហើយជារឿយៗលក្ខខណ្ឌ aseptic ត្រូវបានរំលោភបំពាន។ ការសិក្សាលម្អិតដោយ A.A. Smorodintsev បានបង្ហាញថាកន្លែងនៃការប្រមូលផ្តុំបាក់តេរីដ៏អស្ចារ្យបំផុតគឺប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ នៅក្នុងជម្រៅនៃទ្វារមាសឆ្ពោះទៅរក pharynx នៃស្បូន flora បាក់តេរីមានការថយចុះ។ កាលៈទេសៈនេះបញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។

ដើម្បីការពារការឆ្លងចូលទៅក្នុងស្បូន Ragosa បានស្នើឱ្យប្រើដៃអាវកៅស៊ូ (ស្រោមដៃដែលគ្មានម្រាមដៃវែង)។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលដៃតាមទ្វារមាស ដៃអាវត្រូវផ្លាស់ទីទៅខាងក្រៅ ហើយដៃចូលទៅក្នុងស្បូនដោយមិនប៉ះជញ្ជាំងទ្វារមាស។ សំណើនេះដែលមានភាពប៉ិនប្រសប់ និងសមហេតុផលក្នុងទ្រឹស្ដី វាពិតជាលំបាកក្នុងការអនុវត្ត ដោយសារតែភាពរអាក់រអួលបច្ចេកទេសនៃការហុចដៃនៅក្នុងដៃអាវកៅស៊ូតាមទ្វារមាស។

កាន់តែងាយស្រួលគឺដៃអាវដែលស្នើឡើងដោយ L. L. Okinchits ធ្វើពីកាលីកូស្តើង ក្រាស់ និងទន់។ ដៃអាវនៃប្រវែងបែបនេះត្រូវបានប្រើដែលចុងខាងលើរបស់វាហួសពីកែងដៃ។ ម្រាមដៃដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃដៃអាវ ចាប់យកវាជាផ្នត់។ ដូច្នេះដៃអាវប្រែទៅជាថង់ពិការភ្នែកដែលត្រូវបានកាន់រហូតដល់ដៃឈានដល់មាត់ស្បូន; បន្ទាប់ពីនោះដៃអាវត្រូវបានទាញមកវិញ ហើយម្រាមដៃដែលបញ្ចេញត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូន (រូបភាព 108)។ ដៃអាវត្រូវតែគ្មានមេរោគ។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការរអិល វាត្រូវបានផ្តល់សំណើមដោយប្រេង lysol ឬ vaseline ។ យោងទៅតាម A. Krasnopolskaya នៅពេលប្រើដៃអាវ Okinchitz ភាគរយនៃជំងឺ febrile ក្រោយសម្រាលបន្ទាប់ពីការបំបែកសុកដោយដៃត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ ការស្លាប់ក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ ភាពរអាក់រអួលនៃដៃអាវស្ថិតនៅក្នុងការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ទីដៃតាមទ្វារមាស។

អង្ករ។ 108. ការបំបែកសុកដោយដៃដោយប្រើដៃអាវ Okinchitz ។
a - វិនាទីទី 1 (កាន់ដៃតាមទ្វារមាស); គ - ដំណាក់កាលទី 2 (ការណែនាំដៃចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន); គ - គ្រាទី 3 (ការបំបែកសុកដោយដៃ) ។

ដើម្បីជៀសវាងការប៉ះដៃដែលបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងស្បូនជាមួយនឹងជញ្ជាំងទ្វារមាស អ្នកនិពន្ធខ្លះស្នើឱ្យចាប់កដោយកម្លាំងគ្រាប់កាំភ្លើង ហើយទាញវាចេញពីរន្ធប្រដាប់ភេទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះមិនអាចត្រូវបានណែនាំទេ ចាប់តាំងពីតំបន់នៃ vestibule នៃទ្វាមាសគឺជាកន្លែងនៃការប្រមូលផ្តុំអតិសុខុមប្រាណដ៏អស្ចារ្យបំផុត។ លើសពីនេះទៀត វាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការទាញកចេញពីចន្លោះប្រដាប់បន្តពូជដោយមិនបង្កការខូចខាត។ V. V. Preobrazhensky បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបំបែកសុកដោយដៃដែលគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសនៃសុក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានភាពរហ័សរហួនក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះគឺពិបាកអនុវត្តតាមបច្ចេកទេស។ សមហេតុសមផល និងងាយស្រួលគឺសំណើររបស់ R. V. Kiparsky ដើម្បីប្រើ vaseline ឬប្រេងបន្លែមាប់មគសម្រាប់ឧបាយកលក្នុងស្បូន ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទឹករំអិលយ៉ាងបរិបូរណ៍លើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដៃ មុនពេលបញ្ចូលដៃទៅក្នុងបំពង់ទ្វារមាស។ បាក់តេរី រួមជាមួយនឹងប្រេងចាហួយច្រើនលើសលុប នៅតែមាននៅក្នុងទ្វារមាស ហើយមិនត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូននោះទេ។

ចុងបញ្ចប់នៃទងផ្ចិតដែលព្យួរចេញកំឡុងពេលការបំបែកសុកដោយដៃ ជាធម្មតាត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងទ្វារមាស ដូច្នេះដើម្បីការពារការឆ្លងចូលទៅក្នុងស្បូន វាត្រូវបានណែនាំដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ ដើម្បីកាត់វាចោលមុនពេល ប្រតិបត្តិការ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះសេចក្តីថ្លែងការណ៍បានលេចឡើងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍សម្ភពសម្រាប់ការណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍នៃការបំបែកនិងភាពឯកោនៃសុក (P. A. Guzikov) បន្តដោយការកាត់ស្បូន (M. L. Vydrin) ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ លទ្ធភាពនៃការណែនាំការឆ្លងចូលទៅក្នុងស្បូនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែជាការពិតណាស់ លទ្ធភាពនៃការរងរបួសដល់ជាលិការទន់នៃស្បូនកើនឡើង។

នៅក្នុងករណីនៃការរក្សាសុករយៈពេលយូរ នៅពេលដែលមិនមានការហូរឈាម ប៉ុន្តែមានសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ជីពចរលឿន ញាក់ជាដើម) អ្នកមិនគួរប្រញាប់ប្រញាល់បំបែកសុកដោយដៃឡើយ។ ការបដិសេធពីការធ្វើអន្តរាគមន៍នឹងនាំឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនជាងការធ្វើអន្តរាគមន៍យ៉ាងសកម្ម មិនថាជាការដកសុកដោយដៃ ឬដោយឧបករណ៍នោះទេ ចាប់តាំងពីប្រតិបត្តិការនេះបង្អាក់ដល់ភាពសុចរិតនៃប្រហោងឆ្អឹងក្នុងស្បូន ហើយដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។

ក្នុងករណីបែបនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដឹកនាំការយកចិត្តទុកដាក់ទាំងអស់របស់គាត់ ដើម្បីបង្កើនភាពធន់នៃរាងកាយទាំងមូល និងដើម្បីរក្សាបាននូវដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ជាពិសេសសកម្មភាពរបស់បេះដូង។

ដើម្បីមាប់មគផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រឡាយកំណើត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការចាក់តាមកាលកំណត់នៃ rivanol ទៅក្នុងទ្វារមាស ឬការណែនាំនៃ streptocide ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការពន្យារពេលការយកចេញនៃសុក; ក្នុងករណីខ្លះ សូម្បីតែការដកស្បូនចេញ រួមជាមួយនឹងសុក គឺអាចអនុញ្ញាតបាន។

ដូច្នេះ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបំបែកសុកដោយដៃ អាចជាដំបូង ការហូរឈាមចេញពីស្បូនជាមួយនឹងការរក្សាសុកទាំងមូល ឬផ្នែកនីមួយៗរបស់វា បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់មិនបានជោគជ័យនៃវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតសម្រាប់ការយកចេញរបស់ពួកគេ និងទីពីរ ការរក្សាសុករយៈពេលយូរនៅក្នុង អវត្ដមាននៃការហូរឈាមប៉ុន្តែជាមួយនឹងការដកយកចេញមិនបានជោគជ័យវិធីខាងក្រៅរបស់គាត់។

បញ្ហានៃការបំបែកសុកដោយដៃ ត្រូវតែសម្រេចចិត្ត អាស្រ័យលើបរិមាណនៃឈាមដែលបាត់បង់ និងលើស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន។