ផ្នែកសួតនៅលើ tomography គណនា។ រចនាសម្ព័ន្ធនៃសួត រចនាសម្ព័ន្ធនៃសួតខាងស្តាំ

មហារីកសួតផ្នែកខាងក្នុង គឺជាដុំសាច់ក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដែលបង្កើតឡើងពីកោសិកា epithelial ដែលមិនពិបាកក្នុងការបែងចែកពីជំងឺមហារីកសួត និងសួតផ្សេងទៀត។ Neoplasm អាចវិវត្តន៍ចេញពី epithelium នៃ mucosa bronchial, pulmonary alveoli និង glands of bronchioles ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ bronchi និង bronchioles តូចត្រូវបានប៉ះពាល់ ហេតុនេះឈ្មោះ - មហារីកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

រោគសញ្ញា

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺនេះគឺពិបាកកំណត់ណាស់។ ក្រោយមក នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុង pleura ចូលទៅក្នុងទងសួតធំ នៅពេលដែលវាឆ្លងពីបរិមាត្រចូលទៅក្នុងមហារីកសួតកណ្តាល សញ្ញាកាន់តែច្បាស់នៃ neoplasm សាហាវចាប់ផ្តើម។ មានការដកដង្ហើមខ្លីៗ ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្រូង (នៅផ្នែកម្ខាងដែលដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម) ក្អកខ្លាំង លាយឡំដោយឈាម និងទឹករំអិល។ រោគសញ្ញា និងសញ្ញាបន្ថែម៖

1. ពិបាកលេប។
2. ស្អក, សំឡេងស្អក។
3. រោគសញ្ញា Pancoast ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវានៅពេលដែលដុំសាច់ដុះឡើង ហើយប៉ះនឹងកប៉ាល់នៃក្រវ៉ាត់ស្មា ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈថាជាភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំដៃ ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះបន្ថែមទៀត។
4. ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព subfebrile ។
5. ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាម។
6. Sputum ជាមួយនឹងឈាម។
7. ជំងឺសរសៃប្រសាទ។ បង្ហាញឱ្យឃើញនៅពេលដែលកោសិកាមេតាស្ទិកចូលទៅក្នុងខួរក្បាល ប៉ះពាល់ដល់ phrenic ការកើតឡើងវិញ និងសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតនៃប្រហោងទ្រូង បណ្តាលឱ្យខ្វិន។
8. ការហូរចេញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរចេញនៃ exudate ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូង។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវត្រូវបានយកចេញ exudate លេចឡើងលឿនជាងមុន។

មូលហេតុ

1. ការជក់បារីមកមុន។ ធាតុផ្សំនៃផ្សែងថ្នាំជក់មានផ្ទុកនូវសារធាតុគីមីបង្កមហារីកជាច្រើនដែលអាចបង្កជាមហារីក។
2. "Chronicle" - រោគសាស្ត្រនៃសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ការខូចខាតជាប្រចាំចំពោះជញ្ជាំងសួតដោយមេរោគ និងបាក់តេរីធ្វើឱ្យពួកវារលាក ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការបង្កើតកោសិកាមិនធម្មតា។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺរបេង, ជំងឺរលាកសួតអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។
3. បរិស្ថានវិទ្យា។ វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលថានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីបរិស្ថានគឺជាបុព្វហេតុនៃជំងឺទាំងអស់ ខ្យល់កខ្វក់ ទឹកដែលមានគុណភាពអន់ ផ្សែង ធូលីពីរោងចក្រថាមពលកំដៅ ដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅ - ទាំងអស់នេះបន្សល់ទុកនូវចំណាប់អារម្មណ៍លើសុខភាព។
4. ជំងឺការងារបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅពេលដែលមនុស្សធ្វើការនៅសហគ្រាស "បង្កគ្រោះថ្នាក់" ការដកដង្ហើមចូលជាប្រចាំនៃធូលីបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃជាលិកានៃទងសួតនិងសួតដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺមហារីក។
5. តំណពូជ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់បញ្ជាក់ការពិតថាមនុស្សអាចចម្លងជំងឺនេះទៅសាច់ញាតិឈាមរបស់ពួកគេបាននោះទេ ប៉ុន្តែទ្រឹស្តីបែបនេះមានកន្លែងសម្រាប់ធ្វើ ហើយស្ថិតិបញ្ជាក់ពីរឿងនេះ។
6. Pneumoconiosis (asbestosis) គឺជាជំងឺដែលបង្កឡើងដោយធូលីអាបស្តូស។

ជួនកាលមហារីកសួតអាចកើតមាន ជំងឺបន្ទាប់បន្សំ. វាកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់សាហាវកំពុងវិវឌ្ឍនៅក្នុងខ្លួន ហើយរាលដាលដល់សួត និងទងសួត ដូច្នេះដើម្បីនិយាយ "ដោះស្រាយ" លើពួកវា។ កោសិកាមេតាស្តាទិចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ប៉ះសួត ហើយចាប់ផ្តើមការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ថ្មីមួយ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

1. ជីវសាស្រ្ត។ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់រហូតដល់រូបរាងនៃរោគសញ្ញាដំបូងដែលអាចមើលឃើញដែលនឹងត្រូវបានបញ្ជាក់ជាផ្លូវការដោយការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ។
2. គ្លីនីក។ក្នុងអំឡុងពេលនេះមិនមានសញ្ញានៃជំងឺនេះទេការពិតនេះកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យហើយដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។
3. គ្លីនិក។ពីការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដំបូងនិងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដំបូង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អត្រានៃការអភិវឌ្ឍគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីកខ្លួនវាផ្ទាល់។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត

មហារីក​កោសិកា​មិន​តូច​លូតលាស់​យឺត បើ​អ្នក​ជំងឺ​មិន​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ទេ នោះ​អាយុ​ប្រហែល​៥-៨​ឆ្នាំ វា​រួម​មាន ៖

• adenomacarcinoma;
• មហារីកកោសិកាធំ;
• Squamous ។

មហារីកកោសិកាតូចមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំងក្លា ហើយដោយគ្មានការព្យាបាលសមស្រប អ្នកជំងឺអាចរស់នៅបានប្រហែលពីរឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះ តែងតែមានសញ្ញាព្យាបាល ហើយភាគច្រើនជាញឹកញាប់មនុស្សម្នាក់មិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ ឬច្រឡំពួកគេជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងទៀត។

ទម្រង់

1. ទម្រង់បែហោងធ្មែញ- នេះគឺជាដុំសាច់នៅផ្នែកកណ្តាលនៃរាងកាយដែលមានបែហោងធ្មែញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃការបង្កើតសាហាវ ផ្នែកកណ្តាលនៃដុំសាច់បានបែកបាក់ ដោយសារមិនមានធនធានអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀត។ ដុំសាច់ឈានដល់យ៉ាងហោចណាស់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺមិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង។ ទម្រង់ឆ្នូតនៃជំងឺមហារីកផ្នែកខាងក្នុងត្រូវបានយល់ច្រឡំយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងដុំគីស ជំងឺរបេង និងអាប់សនៅក្នុងសួត ព្រោះវាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាខ្លាំងនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។ ទម្រង់នេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត ដូច្នេះអត្រារស់រានមានជីវិតមិនខ្ពស់ទេ។
2. ទម្រង់ Cortico-pleuralគឺជាទម្រង់នៃមហារីកកោសិកា squamous ។ ដុំសាច់នៃរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ ដែលមានទីតាំងនៅចន្លោះ subpleural និងជ្រាបចូលទៅក្នុងទ្រូង ហើយច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតចូលទៅក្នុងឆ្អឹងជំនីនៅជាប់គ្នា និងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃដុំសាច់នេះ pleurisy ត្រូវបានអង្កេត។

មហារីកផ្នែកខាងក្នុងនៃសួតខាងឆ្វេង

ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម។

1. មហារីកផ្នែកខាងក្នុងនៃ lobe ខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ. មហារីកនៃស្រទាប់ខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេងនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច, ភាពខុសគ្នានៃវណ្ឌវង្កនៃ neoplasm ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់, ដុំសាច់មានរូបរាងចម្រុះនិងរចនាសម្ព័ន្ធខុសគ្នា។ សរសៃឈាមនៃឫសសួតត្រូវបានពង្រីក។ កូនកណ្តុរស្ថិតនៅក្នុងបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។
2. មហារីកផ្នែកខាងក្នុងនៃ lobe ខាងក្រោមសួតខាងឆ្វេង- ដុំសាច់ក៏ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ផងដែរ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ កូនកណ្តុរ supraclavicular, intrathoracic និង prescalene ត្រូវបានពង្រីក។

មហារីកផ្នែកខាងក្នុងនៃសួតខាងស្តាំ

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដូចគ្នានឹងសួតខាងឆ្វេង។ វាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងមហារីកសួតខាងឆ្វេង។ លក្ខណៈគឺដូចគ្នាទៅនឹងសួតខាងឆ្វេងដែរ។

1. រូបរាង Nodal- នៅដើមដំបូងនៃការបង្កើតទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺ bronchioles ស្ថានីយ។ រោគសញ្ញាលេចឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់លុកលុយសួត និងជាលិការទន់ៗ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពី neoplasm ខុសគ្នាយ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងផ្ទៃរដិបរដុប។ ប្រសិនបើការស៊ីជម្រៅអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនោះ នេះបង្ហាញពីដំណុះនៃនាវាចូលទៅក្នុងដុំសាច់។
2. គ្រឿងកុំព្យូទ័រដូចជំងឺរលាកសួត (មហារីកក្រពេញ) - neoplasm មានប្រភពចេញពី bronchus រាលដាលពាសពេញ lobe ។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺស្រាល៖ ក្អកស្ងួត កំហាកត្រូវបានបំបែកចេញ ប៉ុន្តែក្នុងបរិមាណតិចតួច បន្ទាប់មកវាប្រែជារាវ មានច្រើនក្រៃលែង និងពពុះ។ នៅពេលដែលបាក់តេរី ឬមេរោគចូលទៅក្នុងសួត រោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួតដែលកើតឡើងម្តងទៀត។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ វាចាំបាច់ក្នុងការយក sputum សម្រាប់ការសិក្សាអំពី exudate ។
3. រោគសញ្ញា Pancoast- ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើនៃសួត ជាមួយនឹងទម្រង់នេះ ដុំសាច់មហារីកប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម។
4. រោគសញ្ញារបស់ Horner- នេះគឺជារោគសញ្ញាបីយ៉ាង ដែលភាគច្រើនគេសង្កេតឃើញរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Pancoast ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជ្រុះ ឬដកត្របកភ្នែកខាងលើ ការដកគ្រាប់ភ្នែក និងការកន្ត្រាក់នៃដុំពក atypical ។

ដំណាក់កាល

ជាដំបូង អ្វី​ដែល​វេជ្ជបណ្ឌិត​ត្រូវ​រក​ឱ្យ​ឃើញ​នោះ​គឺ​ដំណាក់កាល​នៃ​មហារីក ដើម្បី​កំណត់​យ៉ាង​ជាក់លាក់​អំពី​ការ​ព្យាបាល​របស់​អ្នកជំងឺ។ មហារីកមុនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះការព្យាករណ៍ក្នុងការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរ។

1 ដំណាក់កាល

• 1A- ការអប់រំមិនលើសពី 30 មមក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។
• 1 ខ- មហារីកមិនលើសពី 50 មីលីម៉ែត្រ។

នៅដំណាក់កាលនេះការបង្កើតសាហាវមិនរីករាលដាលនិងមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទេ។ ដំណាក់កាលដំបូងគឺអំណោយផលជាងព្រោះ neoplasm អាចត្រូវបានយកចេញហើយមានឱកាសសម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។ សញ្ញាគ្លីនិកមិនទាន់បង្ហាញឱ្យឃើញទេ ដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺទំនងជាមិនងាកទៅរកអ្នកឯកទេសទេ ហើយឱកាសនៃការជាសះស្បើយត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ វាអាចមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺបំពង់ក ក្អកស្រាល។

2 ដំណាក់កាល

• 2 ក- ទំហំគឺប្រហែល 50 មីលីម៉ែត្រ, neoplasm ចូលទៅជិតកូនកណ្តុរ, ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ពួកគេ។
• 2 ប- មហារីកឈានដល់ 70 មីលីម៉ែត្រកូនកណ្តុរមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។ Metastases គឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងជាលិកាក្បែរនោះ។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកត្រូវបានបង្ហាញរួចហើយ ដូចជាគ្រុនក្តៅ ក្អកមានកំហាក រោគសញ្ញាឈឺចាប់ ស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការរស់រានមានជីវិតនៅដំណាក់កាលទីពីរគឺតិចជាងប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវះកាត់យកម៉ាសចេញ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺអាចបន្តរហូតដល់ប្រាំឆ្នាំ។

3 ដំណាក់កាល

• 3A- ទំហំលើសពី 70 ម។ ការបង្កើតសាហាវប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ Metastases ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃទ្រូង នាវាទៅកាន់បេះដូង។
• 3B- ទំហំក៏លើសពី 70 mm. មហារីកកំពុងចាប់ផ្តើមជ្រាបចូលទៅក្នុង parenchyma សួតហើយប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទាំងមូល។ Metastases ឈានដល់បេះដូង។

នៅដំណាក់កាលទីបី ការព្យាបាលជាក់ស្តែងមិនអាចជួយបានទេ។ សញ្ញាគ្លីនិកត្រូវបានប្រកាសថា: កំហាកដែលមានឈាម, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង, ក្អកជាបន្តបន្ទាប់។ វេជ្ជ​បណ្ឌិត​ចេញ​វេជ្ជ​បញ្ជា​ថ្នាំ​ញៀន​ដើម្បី​សម្រាល​ទុក្ខ​អ្នក​ជំងឺ។ អត្រារស់រានមានជីវិតទាបណាស់ - ប្រហែល 9% ។

4 ដំណាក់កាល

មហារីកមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ Metastases តាមរយៈចរន្តឈាមបានទៅដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់ ហើយដំណើរការ oncological រួមគ្នាកំពុងលេចឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ សារធាតុ exudate ត្រូវ​បាន​បូម​ចេញ​ជា​ប្រចាំ ប៉ុន្តែ​វា​នឹង​លេច​ឡើង​វិញ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស។ អាយុសង្ឃឹមរស់ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមសូន្យ គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងពីរយៈពេលដែលអ្នកជំងឺមហារីកសួតក្នុងដំណាក់កាលទី 4 នឹងរស់នៅបាននោះទេ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពធន់របស់សារពាង្គកាយ និងជាការពិតណាស់លើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទ ទម្រង់ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាល៖

1. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។វាផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ត្រូវបានគេប្រើផងដែរក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ហើយសម្រេចបានលទ្ធផលល្អបំផុត។
2. ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។នៅពេលប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះការ resorption ពេញលេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។ អនុវត្តវគ្គសិក្សា 5-7 នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយចន្លោះពេល 1 ខែតាមការសំរេចចិត្តរបស់ pulmonologist ។ ចន្លោះពេលអាចផ្លាស់ប្តូរ។
3. ការដកវះកាត់ចេញ -ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៅពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដក neoplasm ចេញទាំងស្រុងជាមួយនឹងការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។ នៅដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 ជាមួយនឹងជំងឺមេតាប៉ូលីស វាគ្មានប្រយោជន៍ក្នុងការយកដុំសាច់ចេញទេ ហើយវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
4. ការវះកាត់កាំរស្មី -វិធីសាស្រ្តថ្មីៗនេះ ដែលត្រូវបានគេហៅថា "Cyber ​​Knife" ផងដែរ។ បើគ្មានស្នាមវះទេ ដុំសាច់ត្រូវបានដុតចេញដោយការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។

វាអាចមានផលវិបាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលណាមួយ: ការរំលោភលើការលេប, ដំណុះនៃដុំសាច់បន្ថែមទៀតចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង, ហូរឈាម, ស្ទះ tracheal ។

(មិនទាន់មានការវាយតម្លៃនៅឡើយទេ)

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឃើញ neoplasm នៅក្នុងសួតនិងកំណត់ថាតើវាអាចជាអ្វីជាមួយនឹងការពិនិត្យលម្អិត។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ។ ការបង្កើតកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកាដែលអាចបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។

Neoplasms នៅក្នុងសួតគឺជាក្រុមដ៏ធំមួយនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងតំបន់នៃសួតដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធលក្ខណៈទីតាំងនិងធម្មជាតិនៃប្រភពដើម។

Neoplasms នៅក្នុងសួតអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវ។

ដុំសាច់ស្លូត មានហ្សែន រចនាសម្ព័ន្ធ ទីតាំង និងការបង្ហាញគ្លីនិកផ្សេងៗគ្នា។ ដុំសាច់ស្រាលគឺមិនសូវកើតមានជាងដុំមហារីកទេ ហើយមានប្រហែល 10% នៃចំនួនសរុប។ ពួកគេមានទំនោរអភិវឌ្ឍយឺត ៗ មិនបំផ្លាញជាលិកាព្រោះវាមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូលនៃការលូតលាស់។ ដុំសាច់ស្រាលខ្លះមានទំនោរផ្លាស់ប្តូរទៅជាសាហាវ។

អាស្រ័យលើទីតាំងមាន៖

1. កណ្តាល - ដុំសាច់ពីមេ, ចម្រៀក, lobar bronchi ។ ពួកវាអាចដុះនៅខាងក្នុងទងសួត និងជាលិកាជុំវិញសួត។
2. គ្រឿងកុំព្យូទ័រ - ដុំសាច់ពីជាលិកាជុំវិញនិងជញ្ជាំងនៃទងសួតតូច។ លូតលាស់លើផ្ទៃឬខាងក្នុង។

ប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវ

មានដុំសាច់សួតស្រាលដូចជា៖

សង្ខេបអំពីដុំសាច់សាហាវ

មហារីកសួត (មហារីកសួត) គឺជាដុំសាច់ដែលមានជាលិកា epithelial ។ ជំងឺនេះមាននិន្នាការរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ វាអាចត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបរិមាត្រ, ទងសួតសំខាន់, វាអាចដុះលូតលាស់នៅក្នុង lumen នៃ bronchus, ជាលិកានៃសរីរាង្គ។

neoplasms សាហាវរួមមាន:

1. មហារីក​សួត​មាន​ប្រភេទ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖ ដុំសាច់​មហារីក​កោសិកា​តូច។
2. Lymphoma គឺជាដុំសាច់ដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម។ វាអាចកើតឡើងជាចំបងនៅក្នុងសួត ឬជាលទ្ធផលនៃមេតាសតាស។
3. Sarcoma គឺជាការបង្កើតសាហាវដែលមានជាលិកាភ្ជាប់។ រោគ​សញ្ញា​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​ជំងឺ​មហារីក ប៉ុន្តែ​វិវត្ត​ទៅ​មុខ​លឿន​ជាង។
4. មហារីក pleural គឺជាដុំសាច់ដែលវិវត្តនៅក្នុងជាលិកា epithelial នៃ pleura ។ វាអាចកើតឡើងដំបូង ហើយជាលទ្ធផលនៃ metastases ពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

កត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុនៃដុំសាច់សាហាវ និងស្លូតបូតគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំង។ កត្តាដែលជំរុញឱ្យមានការរីកសាយភាយជាលិកា៖

• ការជក់បារីសកម្មនិងអកម្ម។ 90% នៃបុរស និង 70% នៃស្ត្រីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន neoplasms សាហាវនៅក្នុងសួតគឺជាអ្នកជក់បារី។
• ទាក់ទងជាមួយសារធាតុគីមី និងសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់ ដោយសារសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ និងដោយសារតែការបំពុលបរិស្ថាននៅក្នុងតំបន់នៃលំនៅដ្ឋាន។ សារធាតុទាំងនោះរួមមាន រ៉ាដុន អាបេស្តូស វីនីលក្លរួ ហ្វម ឌីអ៊ីត ក្រូមីញ៉ូម អាសេនិច និងធូលីវិទ្យុសកម្ម។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃផ្លូវដង្ហើម។ ការវិវត្តនៃដុំសាច់ស្រាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះ: រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកសួត ជំងឺរបេង។ ហានិភ័យនៃដុំសាច់សាហាវនឹងកើនឡើងប្រសិនបើមានប្រវត្តិនៃជំងឺរបេងរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺសរសៃ។

ភាពពិសេសគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាការកកើតស្លូតបូតអាចបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្រៅ មិនមែនដោយសារការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងកត្តាហ្សែន។ ម្យ៉ាងទៀត មហារីកក៏កើតមានជាញឹកញាប់ ហើយការបំប្លែងដុំសាច់ទៅជាសាហាវ។

ការបង្កើតសួតណាមួយអាចបណ្តាលមកពីមេរោគ។ ការបែងចែកកោសិកាអាចបណ្តាលឱ្យមាន cytomegalovirus, human papillomavirus, multifocal leukoencephalopathy, មេរោគ simian SV-40, human polyomavirus ។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់នៅក្នុងសួត

ការបង្កើតសួតស្រាលមានសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាដែលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ ទំហំរបស់វា ផលវិបាកដែលមានស្រាប់ សកម្មភាពអ័រម៉ូន ទិសដៅនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ ភាពខ្សោយនៃ bronchial patency ។

ផលវិបាករួមមាន:

• ជំងឺរលាកសួតអាប់ស;
• សាហាវ;
• bronchiectasis;
• atelectasis;
• ហូរឈាម;
• ការរីករាលដាល;
• pneumofibrosis;
• រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់។

Bronchial patency មានបីកម្រិតនៃការរំលោភ:

• 1 ដឺក្រេ - ការរួមតូចដោយផ្នែកនៃទងសួត។
• ថ្នាក់ទី 2 - ការរួមតូចនៃ valvular នៃ bronchus ។
• ថ្នាក់ទី 3 - ការស្ទះ (ភាពមិនដំណើរការ) នៃទងសួត។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយរោគសញ្ញានៃដុំសាច់អាចមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាគឺទំនងជាមានដុំសាច់នៅខាងចុង។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ដំណាក់កាលជាច្រើននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានសម្គាល់។

ដំណាក់កាលនៃការបង្កើត

1 ដំណាក់កាល។ ដំណើរការដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ នៅដំណាក់កាលនេះមានការរួមតូចដោយផ្នែកនៃ bronchus ។ អ្នកជំងឺអាចក្អកដោយមានបរិមាណកំហាកតិចតួច។ Hemoptysis គឺកម្រណាស់។ តាមការពិនិត្យ កាំរស្មីអ៊ិច ពុំឃើញមានភាពមិនប្រក្រតីអ្វីឡើយ។ ដុំសាច់អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការសិក្សាដូចជា bronchography, bronchoscopy, tomography គណនា។

2 ដំណាក់កាល។ សន្ទះបិទបើក (សន្ទះបិទបើក) បង្រួមនៃទងសួត។ នៅពេលនេះ lumen នៃ bronchus ត្រូវបានបិទដោយការបង្កើតប៉ុន្តែការបត់បែននៃជញ្ជាំងមិនត្រូវបានខូចទេ។ នៅពេលស្រូបចូល lumen បើកដោយផ្នែក ហើយនៅពេលដកដង្ហើមចេញ វាបិទដោយដុំសាច់។ នៅក្នុងតំបន់នៃសួតដែលត្រូវបាន ventilated ដោយ bronchus, emphysema ផុតកំណត់មានការរីកចម្រើន។ ជាលទ្ធផលនៃវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធបង្ហូរឈាមនៅក្នុង sputum, mucosal edema, ការស្ទះពេញលេញ (ការថយចុះភាពអត់ធ្មត់) នៃសួតអាចកើតឡើង។ នៅក្នុងជាលិកានៃសួតអាចមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ ដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការក្អកដែលមានស្លសស្លេស (ជាញឹកញាប់មានខ្ទុះ), ហៀរសំបោរ, ដង្ហើមខ្លី, អស់កម្លាំង, ខ្សោយ, ឈឺទ្រូង, ក្តៅខ្លួន (ដោយសារដំណើរការរលាក) ។ ដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជំនួសនៃរោគសញ្ញានិងការបាត់ខ្លួនបណ្តោះអាសន្នរបស់ពួកគេ (ជាមួយនឹងការព្យាបាល) ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃខ្យល់ចេញចូល វត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងផ្នែកមួយ ស្រទាប់សួត ឬសរីរាង្គទាំងមូល។

ដើម្បី​អាច​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ ការធ្វើ​កោសល្យ​វិច័យ ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​គណនា និង​ការធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​លីនេអ៊ែរ​ត្រូវបានទាមទារ។

3 ដំណាក់កាល។ ការដាច់រលាត់ពេញលេញនៃទងសួតកើតឡើង ការលេចចេញនូវការលូតលាស់ និងការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃជាលិកាសួត និងការស្លាប់របស់ពួកគេកើតឡើង។ នៅដំណាក់កាលនេះ ជំងឺនេះមានការបង្ហាញដូចជាការពិបាកដកដង្ហើម (ដង្ហើមខ្លី ថប់ដង្ហើម) ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ បែកញើសច្រើន ឈឺទ្រូង ក្តៅខ្លួន ក្អកមានកំហាក ហូរឈាម (ជារឿយៗមានភាគល្អិតបង្ហូរឈាម)។ ជួនកាល ការហូរឈាមតាមសួតអាចកើតឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចអាចបង្ហាញ atelectasis (ផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញ) ដំណើរការរលាកជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ purulent-destructive, bronchiectasis, ការអប់រំ volumetric នៅក្នុងសួត។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់សាហាវក៏ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំ ទីតាំងនៃដុំសាច់ ទំហំនៃ lumen bronchial វត្តមាននៃផលវិបាកផ្សេងៗ ការរីករាលដាល។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតរួមមាន atelectasis និងជំងឺរលាកសួត។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការបង្កើតបែហោងធ្មែញសាហាវដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងសួតបង្ហាញសញ្ញាតិចតួច។ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងដំណើរនៃជំងឺនេះ;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• ជំងឺទូទៅ។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ neoplasm គឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកសួត ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ រលាកទងសួត។

ការវិវត្តនៃការបង្កើតសាហាវត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចជាក្អកដែលមានកំហាកដែលមានស្លសនិងខ្ទុះ hemoptysis ដង្ហើមខ្លី ថប់ដង្ហើម។ នៅពេលដែល neoplasm លូតលាស់ចូលទៅក្នុងនាវា, ការហូរឈាមសួតកើតឡើង។

ម៉ាស់សួតផ្នែកខាងក្រៅអាចមិនបង្ហាញសញ្ញារហូតដល់វាដុះចូលទៅក្នុង pleura ឬជញ្ជាំងទ្រូង។ បន្ទាប់ពីនោះរោគសញ្ញាចម្បងគឺការឈឺចាប់នៅក្នុងសួតដែលកើតឡើងនៅពេលស្រូបចូល។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃដុំសាច់សាហាវត្រូវបានបង្ហាញ:

• ការកើនឡើងភាពទន់ខ្សោយថេរ;
• ស្រក​ទម្ងន់;
• cachexia (ហត់នឿយនៃរាងកាយ);
• ការកើតឡើងនៃ pleurisy hemorrhagic ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីរកមើល neoplasms វិធីសាស្ត្រពិនិត្យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1. fluorography ។ វិធីសាស្រ្តបង្ការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិចដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់រោគសាស្ត្រជាច្រើននៅក្នុងសួត។ អានអត្ថបទនេះ។
2. ការថតកាំរស្មីធម្មតានៃសួត។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ស្វ៊ែរនៅក្នុងសួតដែលមានវណ្ឌវង្ករាងមូល។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចការផ្លាស់ប្តូរ parenchyma នៃសួតដែលបានពិនិត្យត្រូវបានកំណត់នៅខាងស្តាំឆ្វេងឬភាគីទាំងពីរ។
3. CT ស្កេន។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះ សួត parenchyma ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត និងកូនកណ្តុរ intrathoracic នីមួយៗត្រូវបានពិនិត្យ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃទម្រង់រាងមូលជាមួយនឹងមេតាស្តាស ដុំសាច់សរសៃឈាម និងមហារីកគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺចាំបាច់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវជាងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។
4. ការឆ្លុះទងសួត។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យដុំសាច់ និងធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការពិនិត្យ cytological បន្ថែមទៀត។
5. Angiopulmonography ។ វាបង្កប់ន័យកាំរស្មីអ៊ិចរាតត្បាតនៃនាវាដោយប្រើភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដើម្បីរកមើលដុំសាច់សរសៃឈាមនៃសួត។
6. បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។
7. ការវាយលុកនៃភ្នាសរំអិល។ ការសិក្សានៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជាមួយនឹងទីតាំងនៃដុំសាច់។
8. ការពិនិត្យ cytological នៃ sputum ។ ជួយកំណត់ពីវត្តមាននៃដុំសាច់បឋម ក៏ដូចជារូបរាងនៃការរីករាលដាលនៅក្នុងសួត។
9. ថូរ៉ាកូស្កូស្កុប។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ដំណើរការនៃដុំសាច់សាហាវ។

fluorography ។

ការឆ្លុះទងសួត។

Angiopulmonography ។

បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging។

ការវាយលុកនៃភ្នាសរំអិល។

ការពិនិត្យ cytological នៃ sputum ។

ថូរ៉ាកូស្កូស្កុប។

វាត្រូវបានគេជឿថាដំបៅប្រសព្វស្រាលនៃសួតមានទំហំមិនលើសពី 4 សង់ទីម៉ែត្រទេការផ្លាស់ប្តូរប្រសព្វធំជាងនេះបង្ហាញពីជំងឺសាហាវ។

ការព្យាបាល

neoplasms ទាំងអស់ត្រូវទទួលការព្យាបាលវះកាត់។ ដុំសាច់ស្លូត គឺជាកម្មវត្ថុនៃការដកយកចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដើម្បីជៀសវាងការកើនឡើងនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ របួសពីការវះកាត់ ការវិវត្តនៃផលវិបាក ការរីករាលដាល និងសាហាវ។ ចំពោះដុំសាច់សាហាវ និងសម្រាប់ផលវិបាកស្រាល ការវះកាត់យកដុំពក ឬដុំពកទឹកប្រមាត់ អាចត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីយកដុំពកនៃសួតចេញ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ការវះកាត់សួតត្រូវបានអនុវត្ត - ការយកចេញនៃសួត និងកូនកណ្តុរជុំវិញ។

ការបង្កើតបែហោងធ្មែញកណ្តាលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសួតត្រូវបានយកចេញដោយការកាត់ចេញនៃទងសួតដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាសួត។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះ ការដកយកចេញអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ endoscop ។ ដើម្បីយកចេញ neoplasms ជាមួយនឹងមូលដ្ឋានតូចចង្អៀត, ការវះកាត់ fenestrated នៃជញ្ជាំង bronchus ត្រូវបានអនុវត្តហើយសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានមូលដ្ឋានធំទូលាយ, ការវះកាត់រាងជារង្វង់នៃ bronchus ត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុងដុំសាច់នៅផ្នែកខាងក្នុង វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់ដូចជា ការកាត់ចេញ ការវះកាត់ផ្នែករឹម ឬផ្នែកត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ជាមួយនឹងទំហំដ៏សំខាន់នៃ neoplasm, lobectomy ត្រូវបានប្រើ។

សួតត្រូវបានដកចេញដោយការវះកាត់ thoracoscopy, thoracotomy និង videothoracoscopy ។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត ហើយសម្ភារៈលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។

ចំពោះដុំសាច់សាហាវ ការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីបែបនេះទេ៖

• នៅពេលដែលវាមិនអាចយកចេញ neoplasm ទាំងស្រុង;
• metastases គឺនៅចម្ងាយ;
• មុខងារខ្សោយនៃថ្លើម, តម្រងនោម, បេះដូង, សួត;
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺគឺលើសពី 75 ឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់សាហាវ អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ក្នុងករណីជាច្រើនវិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។

តើសួតរបស់យើងមើលទៅដូចអ្វី? នៅក្នុងទ្រូង ថង់ pleural 2 មានជាលិកាសួត។ នៅខាងក្នុង alveoli មានថង់ខ្យល់តូចៗ។ ផ្នែកខាងលើនៃសួតនីមួយៗស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃ fossa supraclavicular ខ្ពស់ជាងបន្តិច (2-3 សង់ទីម៉ែត្រ) ជាង clavicle ។

សួតត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាមួយបណ្តាញសរសៃឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ។ បើគ្មានបណ្តាញសរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ និងទងសួតដែលបានអភិវឌ្ឍទេ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនឹងមិនអាចដំណើរការពេញលេញបានទេ។

សួតមាន lobes និងចម្រៀក។ ការប្រេះស្រាំ interlobar ត្រូវបានបំពេញដោយ pleura visceral ។ ផ្នែកនៃសួតត្រូវបានបំបែកពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយ septum ជាលិកាភ្ជាប់ដែលនៅខាងក្នុងដែលនាវាឆ្លងកាត់។ ផ្នែកខ្លះប្រសិនបើវាខូច អាចត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជិតខាង។ សូមអរគុណចំពោះភាគថាស អ្នកអាចមើលឃើញកន្លែងដែលបន្ទាត់នៃ "ផ្នែក" នៃផ្នែកទៅ។

Lobes និងផ្នែកនៃសួត។ គ្រោងការណ៍

សួតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសរីរាង្គមួយគូ។ សួតខាងស្តាំមានពីរ lobes បំបែកដោយ furrows (ឡាតាំង fissurae) ហើយខាងឆ្វេងមានបី។ សួតខាងឆ្វេងគឺតូចចង្អៀត ដោយសារបេះដូងស្ថិតនៅខាងឆ្វេងនៃកណ្តាល។ នៅក្នុងតំបន់នេះ សួតទុកផ្នែកមួយនៃ pericardium ដោយមិនបិទបាំង។

សួតក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែក bronchopulmonary (segmenta bronchopulmonalia)។ យោងតាមឈ្មោះអន្តរជាតិ សួតទាំងពីរត្រូវបានបែងចែកជា 10 ផ្នែក។ នៅផ្នែកខាងលើខាងស្តាំ 3 នៅកណ្តាល lobe - 2 នៅខាងក្រោម - 5 ចម្រៀក។ ផ្នែកខាងឆ្វេងត្រូវបានបែងចែកខុសៗគ្នា ប៉ុន្តែមានផ្នែកដូចគ្នា។ ផ្នែក bronchopulmonary គឺជាផ្នែកដាច់ដោយឡែកនៃសួត parenchyma ដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយ 1 bronchus (ពោលគឺ bronchus នៃលំដាប់ទី 3) និងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីសរសៃឈាមមួយ។

មនុស្សម្នាក់ៗមានចំនួនបុគ្គលនៃផ្នែកបែបនេះ។ lobes និងផ្នែកនៃសួតមានការវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលនៃការលូតលាស់ខាងក្នុងស្បូន ដោយចាប់ផ្តើមពី 2 ខែ (ភាពខុសគ្នានៃ lobes ទៅជាផ្នែកៗចាប់ផ្តើមពីសប្តាហ៍ទី 20) ហើយការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងដំណើរការអភិវឌ្ឍគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ឧទាហរណ៍ក្នុង 2% នៃមនុស្ស អាណាឡូកនៃ lobe កណ្តាលខាងស្តាំគឺជាផ្នែកដើមមួយទៀត។ ទោះបីជានៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើនផ្នែក Reed នៃសួតគឺមានតែនៅក្នុង lobe ខាងលើខាងឆ្វេង - មានពីរក្នុងចំណោមពួកគេ។

នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន ផ្នែកនៃសួតត្រូវបាន "តម្រង់ជួរ" ខុសពីផ្នែកផ្សេងទៀត ដែលមិនមានន័យថានេះជាភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រនោះទេ។ ដំណើរការនៃសួតមិនផ្លាស់ប្តូរពីនេះទេ។

ផ្នែកនៃសួត ដ្យាក្រាមបញ្ជាក់នេះ មើលទៅដូចកោណមិនទៀងទាត់ និងពីរ៉ាមីត ដោយកំពូលរបស់ពួកគេបែរមុខទៅច្រកទ្វារនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ មូលដ្ឋាននៃតួលេខស្រមើលស្រមៃគឺស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃសួត។

ផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំ

រចនាសម្ព័ន្ធនៃ parenchyma នៃសួតខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ផ្នែកនៃសួតមានឈ្មោះផ្ទាល់ខ្លួនជាភាសាឡាតាំង និងជាភាសារុស្សី (មានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយទីតាំង)។ ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិពណ៌នាអំពីផ្នែកខាងមុខនៃសួតខាងស្តាំ។

1. Apical (Segmentum apicale) ។ វាឡើងដល់ឆ្អឹងខ្នង scapular ។ មានរាងកោណ។
2. ផ្នែកក្រោយ (Segmentum posterius) ។ ឆ្លងកាត់ពីពាក់កណ្តាលនៃ scapula ទៅគែមរបស់វាពីខាងលើ។ ផ្នែកនេះនៅជាប់នឹងជញ្ជាំង thoracic (posterolateral) នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរ 2-4 ។
3. ផ្នែកខាងមុខ (Segmentum anterius) ។ មានទីតាំងនៅខាងមុខ។ ផ្ទៃ (medial) នៃផ្នែកនេះគឺនៅជាប់នឹង atrium ខាងស្តាំ និង superior vena cava ។

ការចែករំលែកជាមធ្យមត្រូវបាន "សម្គាល់" ជា 2 ផ្នែក៖

1. ចំហៀង (laterale) ។ វាមានទីតាំងនៅកម្រិតពី 4 ទៅ 6 ឆ្អឹងជំនី។ មានរាងសាជីជ្រុង។
2. មេឌៀល (mediale) ។ ផ្នែកនេះប្រឈមមុខនឹងជញ្ជាំងទ្រូងពីខាងមុខ។ នៅកណ្តាលវានៅជាប់នឹងបេះដូង diaphragm ទៅពីខាងក្រោម។

បង្ហាញផ្នែកទាំងនេះនៃដ្យាក្រាមសួតនៅក្នុងសព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបណាមួយ។ ប្រហែលជាឈ្មោះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ឧទាហរណ៍ ផ្នែក​ក្រោយ​គឺ​ផ្នែក​ខាង​ក្រៅ ខណៈ medial ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ជា​ញឹកញាប់​ថា​ជា​ផ្នែក​ខាង​ក្នុង។

5 ផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ

មាន 3 ផ្នែកនៅក្នុងសួតខាងស្តាំ ហើយផ្នែកខាងក្រោមថ្មីៗបំផុតមាន 5 ផ្នែកទៀត។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតត្រូវបានគេហៅថា៖

1. Apical (apicale superius) ។
2. ដុំសាច់កណ្តាល ឬបេះដូងផ្នែក (basale mediale cardiacum)។
3. ផ្នែកខាងមុខ (basale anterius) ។
4. basal lateral (basale lateralale) ។
5. មូលដ្ឋានក្រោយខ្នង (basale posterius) ។

ផ្នែកទាំងនេះ (បីផ្នែកចុងក្រោយ) មានរូបរាង និងសណ្ឋានស្រដៀងនឹងផ្នែកខាងឆ្វេង។ នេះជារបៀបដែលផ្នែកនៃសួតត្រូវបានបែងចែកនៅខាងស្តាំ។ កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសួតខាងឆ្វេងគឺខុសគ្នាខ្លះ។ យើងក៏នឹងពិចារណាផ្នែកខាងឆ្វេងផងដែរ។

lobe ខាងលើ និងសួតខាងឆ្វេងខាងក្រោម

សួតខាងឆ្វេងដែលអ្នកខ្លះជឿថាគួរតែចែកចេញជា 9 ផ្នែក។ ដោយសារតែការពិតដែលថាផ្នែកទី 7 និងទី 8 នៃ parenchyma នៃសួតខាងឆ្វេងមាន bronchus ទូទៅ អ្នកនិពន្ធនៃការបោះពុម្ពមួយចំនួនទទូចឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវ lobes ទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែ​សម្រាប់​ពេល​នេះ​តោះ​រាយ​ផ្នែក​ទាំង​១០៖

វិស័យខាងលើ៖

• Apical ។ ផ្នែកនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងកញ្ចក់ខាងស្តាំ។
• ខាងក្រោយ។ ពេលខ្លះ apical និង posterior ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជា 1 ។
• ខាងមុខ។ ផ្នែកធំបំផុត។ វាទាក់ទងជាមួយ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងជាមួយនឹងផ្នែក medial របស់វា។
• ដើមត្រែងខាងលើ (Segmentum lingulare superius) ។ ជាប់នៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីរ 3-5 ទៅជញ្ជាំងទ្រូងខាងមុខ។
• ផ្នែកដើមត្រែងទាប (lingulare interius) ។ វាមានទីតាំងនៅដោយផ្ទាល់នៅក្រោមផ្នែកដើមត្រែងខាងលើ ហើយពីខាងក្រោមត្រូវបានបំបែកដោយគម្លាតពីផ្នែកខាងក្រោម។

ហើយផ្នែកទាប (ដែលស្រដៀងនឹងផ្នែកដែលត្រឹមត្រូវ) ក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមលំដាប់លំដោយរបស់ពួកគេផងដែរ៖

• Apical ។ សណ្ឋានដីគឺស្រដៀងនឹងវិស័យដូចគ្នានៅខាងស្តាំ។
• medial basal (បេះដូង) ។ វាមានទីតាំងនៅពីមុខសរសៃចងសួតនៅលើផ្ទៃ medial ។
• មូលដ្ឋានមុន
• ផ្នែក basal ចំហៀង។
• មូលដ្ឋានក្រោយ។

ផ្នែកនៃសួតគឺជាអង្គភាពមុខងារទាំងពីរនៃ parenchyma និង morphological ។ ដូច្នេះសម្រាប់រោគសាស្ត្រណាមួយ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានផ្តល់ការថតកាំរស្មីអ៊ិច អ្នកឯកទេសខាងវិទ្យុសកម្មដែលមានបទពិសោធន៍ភ្លាមៗកំណត់ថាតើផ្នែកណាដែលផ្តោតសំខាន់នៃជំងឺនេះ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម

"ព័ត៌មានលម្អិត" តូចបំផុតនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមគឺ alveoli ។ ថង់ Alveolar គឺជាពពុះដែលគ្របដណ្តប់ដោយបណ្តាញស្តើងនៃ capillaries ដែលតាមរយៈសួតរបស់យើងដកដង្ហើម។ វាស្ថិតនៅក្នុងសួត "អាតូម" ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នទាំងអស់កើតឡើង។ ផ្នែកនៃសួតនឹងមានច្រក alveolar ជាច្រើន។ មាន alveoli 300 លាននៅក្នុងសួតនីមួយៗ។ ពួកវាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយខ្យល់ដោយសរសៃឈាមអារទែ។ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានចាប់យកដោយសរសៃឈាមវ៉ែន។

សរសៃឈាមសួតដំណើរការក្នុងកម្រិតតូចមួយ។ នោះគឺពួកវាចិញ្ចឹមជាលិកាសួត និងបង្កើតជារង្វង់តូចមួយនៃឈាមរត់។ សរសៃឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជា lobar ហើយបន្ទាប់មកបែងចែកជាផ្នែក ហើយនីមួយៗផ្តល់អាហារដល់ "ផ្នែក" នៃសួត។ ប៉ុន្តែនៅទីនេះផងដែរគឺជានាវា bronchial ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធឈាមរត់។ សរសៃឈាមសួតនៃសួតខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុងចរន្ត atrial ខាងឆ្វេង។ ផ្នែកនីមួយៗនៃសួតមាន bronchus ថ្នាក់ទី 3 ផ្ទាល់ខ្លួន។

នៅលើផ្ទៃ mediastinal នៃសួតមាន "ច្រកទ្វារ" hilum pulmonis - សម្រាកដែលតាមរយៈសរសៃសំខាន់ៗ នាវា lymphatic bronchi និងសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ទៅសួត។ កន្លែងនៃ "ឆ្លងកាត់" នៃនាវាសំខាន់ត្រូវបានគេហៅថាឫសនៃសួត។

តើកាំរស្មីអ៊ិចនឹងបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច ជាលិកាសួតដែលមានសុខភាពល្អលេចឡើងជារូបភាពពណ៌រឹង។ ដោយវិធីនេះ fluorography ក៏ជាកាំរស្មីអ៊ិចដែរ ប៉ុន្តែមានគុណភាពទាប និងថោកបំផុត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមហារីកមិនតែងតែអាចមើលឃើញនៅលើវាទេនោះ ជំងឺរលាកសួត ឬជំងឺរបេងគឺងាយស្រួលកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើរូបភាពបង្ហាញចំណុចនៃម្លប់ងងឹត នេះអាចមានន័យថារលាកសួត ដោយសារដង់ស៊ីតេនៃជាលិកាត្រូវបានកើនឡើង។ ប៉ុន្តែចំណុចស្រាលជាងនេះ មានន័យថាជាលិកាសរីរាង្គមានដង់ស៊ីតេទាប ហើយនេះក៏បង្ហាញពីបញ្ហាផងដែរ។

ផ្នែកសួតមិនអាចមើលឃើញនៅលើកាំរស្មីទេ។ មានតែរូបភាពទូទៅទេដែលអាចសម្គាល់បាន។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មត្រូវតែដឹងគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់ គាត់ត្រូវតែកំណត់ថាតើផ្នែកណានៃសួត parenchyma មានភាពមិនធម្មតា។ ជួនកាលកាំរស្មីអ៊ិចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។ ការវិភាគរូបភាពផ្តល់ព័ត៌មាន "មិនច្បាស់" ប៉ុណ្ណោះ។ ទិន្នន័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតអាចទទួលបាននៅលើ tomography ដែលបានគណនា។

សួតនៅលើ CT

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាគឺជាវិធីដែលអាចទុកចិត្តបំផុតដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសួត parenchyma ។ CT អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញមិនត្រឹមតែ lobes និងផ្នែកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង septa intersegmental, bronchi, នាវា និងកូនកណ្តុរផងដែរ។ ចំណែក​ឯ​ផ្នែក​នៃ​សួត​នៅ​លើ​កាំរស្មី​អាច​ត្រូវ​បាន​កំណត់​តាម​ភូមិសាស្ត្រ​ប៉ុណ្ណោះ។

សម្រាប់ការសិក្សាបែបនេះ អ្នកមិនចាំបាច់ស្រេកឃ្លាននៅពេលព្រឹក ហើយឈប់ប្រើថ្នាំនោះទេ។ នីតិវិធីទាំងមូលគឺលឿន - ត្រឹមតែ 15 នាទីប៉ុណ្ណោះ។

ជាធម្មតា អ្នកដែលបានពិនិត្យដោយជំនួយពី CT មិនគួរមាន៖

• កូនកណ្តុររីកធំ;
• សារធាតុរាវនៅក្នុង pleura នៃសួត;
• តំបន់នៃដង់ស៊ីតេលើស;
• គ្មានការបង្កើត;
• ការផ្លាស់ប្តូរ morphology នៃជាលិកាទន់ និងឆ្អឹង។

ហើយកម្រាស់នៃ bronchi គួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងបទដ្ឋាន។ ផ្នែកសួតមិនអាចមើលឃើញពេញលេញនៅលើ CT scan ទេ។ ប៉ុន្តែរូបភាពបីវិមាត្រនឹងត្រូវបានចងក្រង និងកត់ត្រាក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម នៅពេលដែលគាត់មើលស៊េរីរូបភាពទាំងមូលដែលថតនៅលើកុំព្យូទ័ររបស់គាត់។

អ្នកជំងឺខ្លួនឯងនឹងមិនអាចសម្គាល់ជំងឺនេះបានទេ។ រូបភាពទាំងអស់បន្ទាប់ពីការសិក្សាត្រូវបានសរសេរទៅក្នុងថាស ឬបោះពុម្ព។ ហើយជាមួយនឹងរូបភាពទាំងនេះ អ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសួត - វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសខាងជំងឺសួត។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក្សាសួតរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ?

គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតចំពោះប្រព័ន្ធដកដង្ហើមទាំងមូលគឺបណ្តាលមកពីរបៀបរស់នៅមិនល្អ របបអាហារមិនល្អ និងការជក់បារី។

បើទោះជាមនុស្សម្នាក់រស់នៅក្នុងទីក្រុងដែលអ៊ូអរ ហើយសួតរបស់គាត់ត្រូវបាន "វាយប្រហារ" ឥតឈប់ឈរដោយការសាងសង់ធូលីក៏ដោយ នេះមិនមែនជារឿងអាក្រក់បំផុតនោះទេ។ ធូលីអាចត្រូវបានសម្អាតចេញពីសួតដោយទៅសម្អាតព្រៃឈើនៅរដូវក្តៅ។ អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតគឺផ្សែងបារី។ វាគឺជាល្បាយពុលដែលស្រូបចូលកំឡុងពេលជក់បារី សារធាតុពុល និងកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីត ដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ដូច្នេះ​ហើយ​គួរ​ឈប់​ជក់​ដោយ​មិន​ស្តាយ​ក្រោយ។

កាំរស្មី X-ray បន្ថយរាងកាយមនុស្សទាំងមូលនៅកម្រិតទ្រូង ហើយផ្តល់រូបភាពសរុបនៃសរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់នៃទ្រូងនៅលើអេក្រង់ fluoroscopic ឬខ្សែភាពយន្ត។ រូបភាពនៃសួតត្រូវបានទទួលជាមួយនឹងស្រទាប់នៃស្រមោលនៃសរីរាង្គជុំវិញនិងជាលិកា។

នៅលើការថតកាំរស្មីមុនធម្មតា សួតបង្កើតជាវាលសួតប្រសព្វគ្នាដោយស្រមោលនៃឆ្អឹងជំនី។ រវាងវាលសួតគឺជាស្រមោលមធ្យម - នេះគឺជារូបភាពសង្ខេបនៃសរីរាង្គ mediastinal ទាំងអស់ រួមទាំងបេះដូង និងសរសៃឈាមធំ។

នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃវាលសួត នៅផ្នែកម្ខាងនៃស្រមោលមធ្យម នៅកម្រិតនៃចុងខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរទី 2 និងទី 4 រូបភាពនៃឫសសួតត្រូវបានព្យាករណ៍ ហើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវាលសួត។ ប្រភេទនៃលំនាំស្រមោល ដែលត្រូវបានគេហៅថាលំនាំសួត ចាំបាច់លេចឡើងក្នុងបទដ្ឋាន។ ភាគច្រើនវាគឺជារូបភាពនៃសរសៃឈាមដែលបែកចេញពីជាលិកាសួតដែលមានខ្យល់អាកាស។

ឆ្អឹងជំនីរឆ្លងកាត់វាលសួតក្នុងទម្រង់ជាឆ្នូតស៊ីមេទ្រី។ ចុង​ខាង​ក្រោយ​របស់​ពួក​វា​ចាប់​ផ្តើម​ពី​ការ​រួម​គ្នា​ជាមួយ​ឆ្អឹង​កង​ទ្រូង ត្រូវ​បាន​តម្រង់​ទិស​ផ្ដេក​ជាង​ផ្នែក​ខាង​មុខ ហើយ​បែរ​ទៅ​ខាង​លើ​ដោយ​មាន​ប៉ោង។ ផ្នែក​ខាង​មុខ​ចេញ​ពី​កំពូល​ទៅ​បាត ពី​គែម​ខាង​ក្រៅ​នៃ sternum ចូល។ ប៉ោងរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្វែរចុះក្រោម។ ចុងផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរហាក់ដូចជាបំបែកចេញមិនឈានដល់ 2-5 សង់ទីម៉ែត្រទៅស្រមោលនៃ mediastinum នេះ។ នេះ​ដោយសារ​តែ​ឆ្អឹងខ្ចី​ដែល​ងាយ​ស្រូប​កាំរស្មីអ៊ិច។

តំបន់នៃវាលសួតដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ clavicles ត្រូវបានគេហៅថាផ្នែកខាងលើនៃសួត។ ផ្នែកដែលនៅសល់នៃសួតត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកដោយបន្ទាត់ផ្តេកដែលគូសនៅផ្នែកម្ខាងៗនៅកម្រិតនៃគែមខាងក្រោមនៃចុងខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរទី 2 និងទី 4 ។ ផ្នែកខាងលើលាតសន្ធឹងពីកំពូលទៅឆ្អឹងជំនីរទី 2 ផ្នែកកណ្តាលពីឆ្អឹងជំនីរទី 2 ដល់ឆ្អឹងជំនីទី 4 និងផ្នែកខាងក្រោមពីឆ្អឹងជំនីរទី 4 ដល់ diaphragm ។

ការព្យាករណ៍នៃ lobes នៃសួតនៅក្នុងការព្យាករដោយផ្ទាល់: ព្រំដែនខាងលើនៃ lobe ខាងក្រោមរត់តាមបណ្តោយផ្នែកក្រោយនៃរាងកាយនៃឆ្អឹងជំនីរទី 4 និងព្រំដែនខាងក្រោមត្រូវបានព្យាករនៅតាមបណ្តោយផ្នែកខាងមុខនៃរាងកាយនៃឆ្អឹងជំនីរទី 6 ។ ព្រំដែនរវាង lobes ខាងលើនិងកណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំរត់តាមបណ្តោយផ្នែកខាងមុខនៃរាងកាយ 4 ribs ។ នៅក្នុងការព្យាករនៅពេលក្រោយ៖ ដំបូង ចំណុចកំពូលនៃវណ្ឌវង្ក diaphragm ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរូបភាព។ បន្ទាត់ត្រង់មួយត្រូវបានដកចេញពីវាតាមរយៈស្រមោលនៃពាក់កណ្តាលនៃឫសរហូតដល់វាប្រសព្វជាមួយរូបភាពនៃឆ្អឹងខ្នង។ បន្ទាត់នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងការប្រេះស្រាំ interlobar oblique ដែលបំបែកស្រទាប់ខាងក្រោមពី lobe ខាងលើនៅក្នុងសួតខាងឆ្វេង និងពី lobe ខាងលើ និងកណ្តាលនៅក្នុងសួតខាងស្តាំ។ បន្ទាត់ផ្តេកពីកណ្តាលឫសឆ្ពោះទៅ sternum បង្ហាញពីទីតាំងនៃការប្រេះស្រាំ interlobar ដែលកំណត់ផ្នែកខាងលើ និងកណ្តាលនៅក្នុងសួត។

នៅក្នុងរូបភាពនៅក្នុងការព្យាករដោយផ្ទាល់ ពាក់កណ្តាលនីមួយៗនៃ diaphragm បង្កើតជាធ្នូច្បាស់លាស់ចេញពីស្រមោលនៃ mediastinum ទៅរូបភាពនៃជញ្ជាំងនៃទ្រូង។

នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ 1/3 នៃស្រមោលនៃបេះដូងមានទីតាំងនៅខាងស្តាំនៃបន្ទាត់កណ្តាលនៃទ្រូងដែលត្រូវបានដកចេញតាមរយៈដំណើរការឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងខ្នងនិង 2/3 ទៅខាងឆ្វេង។ ប្លោកនោមខ្យល់ក្រពះមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងក្រោម diaphragm ។

បន្ទាត់បញ្ឈរបីបម្រើជាចំណុចយោងសម្រាប់កំណត់ទីតាំងនៃសរីរាង្គ mediastinal ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានអនុវត្តតាមបណ្តោយគែមខាងស្តាំនៃស្រមោលនៃឆ្អឹងខ្នង, ទីពីរតាមរយៈដំណើរការ spinous នៃ vertebrae, ទីបី - ពាក់កណ្តាល clavicular ខាងឆ្វេង។ ជាធម្មតាគែមខាងឆ្វេងនៃស្រមោលនៃបេះដូងគឺ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ medially ពីបន្ទាត់កណ្តាល clavicular ខាងឆ្វេង។ គែមខាងស្តាំនៃស្រមោលនៃបេះដូងលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងវាលសួតខាងស្តាំ 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រពីគែមខាងស្តាំនៃឆ្អឹងខ្នង។

ផ្នែកសួត

ផ្នែក S1 (apical ឬ apical) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរទី 2 តាមរយៈចុងនៃសួតទៅឆ្អឹងខ្នងនៃ scapula ។

ផ្នែក S2 (ក្រោយ) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងតាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយ paravertebral ពីគែមខាងលើនៃ scapula ទៅកណ្តាលរបស់វា។

ផ្នែក S3 (ផ្នែកខាងមុខ) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងលើនៃសួតខាងស្តាំ។ គ្រោង​តាម​ភូមិសាស្ត្រ​លើ​ទ្រូង​ពី​មុខ​ឆ្អឹងជំនីរ ២ ទៅ ៤។

ផ្នែក S4 (ចំហៀង) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅលើ lobe កណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំ។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាករ​តាម​ភូមិសាស្ត្រ​លើ​ទ្រូង​ក្នុង​តំបន់​ខាង​មុខ​ចន្លោះ​ឆ្អឹងជំនីរ​ទី ៤ និង​ទី ៦។

ផ្នែក S5 (មធ្យម) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅលើ lobe កណ្តាលនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានព្យាករណ៍តាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីទី 4 និងទី 6 ខិតទៅជិត sternum ។

ចម្រៀក S6 (basal ខ្ពស់) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងនៅក្នុងតំបន់ paravertebral ពីពាក់កណ្តាលនៃ scapula ទៅមុំទាបរបស់វា។

ផ្នែក S7 (Medial basal) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ។ ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតាមភូមិសាស្ត្រពីផ្ទៃខាងក្នុងនៃសួតខាងស្តាំ ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមឫសនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានព្យាករនៅលើទ្រូងពីឆ្អឹងជំនីរទី 6 ទៅ diaphragm រវាងបន្ទាត់ sternal និង midclavicular ។

ផ្នែក S8 (ផ្នែកខាងមុខ) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានកំណត់តាមភូមិសាស្ត្រនៅខាងមុខដោយ sulcus interlobar សំខាន់ ខាងក្រោមដោយ diaphragm និងនៅពីក្រោយដោយបន្ទាត់ axillary ក្រោយ។

ចម្រៀក S9 (ផ្នែកខាងក្រោយ) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងរវាងបន្ទាត់ scapular និង posterior axillary ពីពាក់កណ្តាលនៃ scapula ទៅ diaphragm ។

ផ្នែក S10 (បាតជើងក្រោយ) នៃសួតខាងស្តាំ។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំ។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងពីមុំទាបនៃ scapula ទៅ diaphragm ដែលកំណត់នៅលើជ្រុងដោយបន្ទាត់ paravertebral និង scapular ។

ផ្នែក S1+2 (apical-posterior) នៃសួតខាងឆ្វេង។ តំណាងឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែក C1 និង C2 ដោយសារតែវត្តមាននៃទងសួតធម្មតា។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាករ​តាម​លក្ខណៈ​សណ្ឋានដី​លើ​ទ្រូង​នៅ​តាម​ផ្ទៃ​ខាង​មុខ​ពី​ឆ្អឹងជំនីរ​ទី 2 ឡើង​ទៅ​តាម​រយៈ​ចុង​ចុង​ទៅ​កណ្តាល​នៃ scapula ។

ផ្នែក S3 (ផ្នែកខាងមុខ) នៃសួតខាងឆ្វេង។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង។ គ្រោង​តាម​ភូមិសាស្ត្រ​លើ​ដើមទ្រូង​ពី​២​ទៅ​៤​ឆ្អឹងជំនី។

ផ្នែក S4 (ភាសាល្អជាង) នៃសួតខាងឆ្វេង។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាករ​តាម​ភូមិសាស្ត្រ​លើ​ទ្រូង​នៅ​តាម​ផ្ទៃ​ខាង​មុខ​ពី​ឆ្អឹង​ជំនីរ ៤ ទៅ ៥។

ផ្នែក S5 (ផ្នែកខាងក្រោម) នៃសួតខាងឆ្វេង។ សំដៅទៅលើ lobe ខាងលើនៃសួតខាងឆ្វេង។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្យាករ​តាម​ភូមិសាស្ត្រ​លើ​ទ្រូង​នៅ​តាម​ផ្ទៃ​ខាង​មុខ​ពី​ឆ្អឹងជំនីរ​ទី ៥ ដល់​ដ្យាក្រាម។

ផ្នែក S6 (ផ្នែក basal ខ្ពស់) នៃសួតខាងឆ្វេង។ សំដៅទៅលើផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងនៅក្នុងតំបន់ paravertebral ពីពាក់កណ្តាលនៃ scapula ទៅមុំទាបរបស់វា។

ផ្នែក S8 (ផ្នែកខាងមុខ) នៃសួតខាងឆ្វេង។ សំដៅទៅលើផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង។ វាត្រូវបានកំណត់តាមភូមិសាស្ត្រនៅខាងមុខដោយ sulcus interlobar សំខាន់ ខាងក្រោមដោយ diaphragm និងនៅពីក្រោយដោយបន្ទាត់ axillary ក្រោយ។

ផ្នែក S9 (ផ្នែកខាងក្រោយ) នៃសួតខាងឆ្វេង។ សំដៅទៅលើផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងរវាងបន្ទាត់ scapular និង posterior axillary ពីពាក់កណ្តាលនៃ scapula ទៅ diaphragm ។

ផ្នែក S10 (ផ្នែកខាងក្រោយ) នៃសួតខាងឆ្វេង។ សំដៅទៅលើផ្នែកខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេង។ វាត្រូវបានព្យាករតាមភូមិសាស្ត្រនៅលើទ្រូងពីមុំទាបនៃ scapula ទៅ diaphragm ដែលកំណត់នៅលើជ្រុងដោយបន្ទាត់ paravertebral និង scapular ។

ការថតកាំរស្មីនៃសួតខាងស្តាំនៅក្នុងការព្យាករក្រោយត្រូវបានបង្ហាញ ដែលបង្ហាញពីសណ្ឋានដីនៃការប្រេះស្រាំ interlobar ។

សួតមានទីតាំងនៅទ្រូង កាន់កាប់ភាគច្រើនរបស់វា ហើយត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយ mediastinum ។ វិមាត្រនៃសួតមិនដូចគ្នាទេ ដោយសារតែទីតាំងខ្ពស់នៃលំហខាងស្តាំនៃ diaphragm និងទីតាំងនៃបេះដូងបានផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង។

នៅក្នុងសួតនីមួយៗ lobes ត្រូវបានសម្គាល់ដោយបំបែកដោយប្រេះជ្រៅ។ សួតខាងស្តាំមានបី lobes ខាងឆ្វេងមានពីរ។ lobe ខាងស្តាំមាន 20% នៃជាលិកាសួត, កណ្តាល - 8%, ខាងស្តាំទាប - 25%, ផ្នែកខាងលើ - 23%, ខាងឆ្វេងទាប - 24% ។

ការប្រេះស្រាំ interlobar សំខាន់ត្រូវបានគេព្យាករទៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងតាមរបៀបដូចគ្នា - ពីកម្រិតនៃដំណើរការ spinous នៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ទី 3 ពួកវាទៅ oblique ចុះក្រោមនិងទៅមុខហើយឆ្លងកាត់ឆ្អឹងជំនីរទី 6 នៅចំណុចនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកឆ្អឹងរបស់វាទៅជា ឆ្អឹងខ្ចី។

ការប្រេះស្រាំ interlobar បន្ថែមនៃសួតខាងស្តាំត្រូវបានព្យាករលើទ្រូងតាមបណ្តោយឆ្អឹងជំនីទី 4 ពីបន្ទាត់ midaxillary ទៅ sternum ។

តួលេខបង្ហាញ៖ ផ្នែកខាងលើ - lobe ខាងលើ, lobe កណ្តាល - lobe កណ្តាល, lobe ខាងក្រោម - lobe ខាងក្រោម

សួតខាងស្តាំ

lobe ខាងលើ៖

• apical (S1);
• ខាងក្រោយ (S2);
• ផ្នែកខាងមុខ (S3) ។

ភាគហ៊ុនជាមធ្យម :

• ចំហៀង (S4);
• medial (S5) ។

lobe ទាប :

• ខាងលើ (S6);
• mediobasal ឬ cardiac (S7);
• anterobasal (S8);
• posterobasal (S10) ។

សួតខាងឆ្វេង

lobe ខាងលើ៖

• apical-posterior (S1 + 2);
• ផ្នែកខាងមុខ (S3);
• ដើមត្រែង (S4);
• ដើមត្រែងទាប (S5) ។

lobe ទាប :

• ខាងលើ (S6);
• anterobasal (S8);
• laterobasal ឬ laterobasal (S9);
• posterobasal (S10) ។

4. រោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មសំខាន់ៗនៃជំងឺសួត៖

រោគសញ្ញាវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ។ ក្រុមទីមួយកើតឡើងនៅពេលដែលជាលិកាខ្យល់ត្រូវបានជំនួសដោយស្រទាប់ខាងក្រោមរោគសាស្ត្រ (atelectasis, edema, រលាក exudate, tuberculoma, ដុំសាច់) ។ តំបន់គ្មានខ្យល់ស្រូបយកកាំរស្មី X កាន់តែខ្លាំង។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចតំបន់នៃការដាច់ភ្លើងត្រូវបានកំណត់។ ទីតាំង ទំហំ និងរូបរាងនៃភាពងងឹតអាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃសួតត្រូវបានប៉ះពាល់។ ក្រុមទីពីរគឺដោយសារតែការថយចុះនៃបរិមាណនៃជាលិកាទន់ការកើនឡើងនៃបរិមាណខ្យល់ (ហើម, បែហោងធ្មែញ) ។ នៅក្នុងតំបន់នៃភាពកម្រឬអវត្តមាននៃជាលិកាសួតការថតកាំរស្មី X ត្រូវបានពន្យារពេលកាន់តែខ្សោយ។ នៅលើវិទ្យុសកម្មតំបន់នៃការត្រាស់ដឹងត្រូវបានរកឃើញ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្យល់ឬសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ផ្តល់នូវភាពងងឹតឬការបំភ្លឺ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកា interstitial ទាំងនេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងគំរូសួត។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច បែងចែករោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ក) ការងងឹតយ៉ាងទូលំទូលាយនៃវាលសួត។ នៅក្នុងរោគសញ្ញានេះ វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅ mediastinal ។ ប្រសិនបើភាពងងឹតនៅខាងស្តាំនោះវណ្ឌវង្កខាងឆ្វេងនៃស្រមោលមធ្យមត្រូវបានសិក្សាប្រសិនបើនៅខាងឆ្វេងបន្ទាប់មកវណ្ឌវង្កខាងស្តាំ។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ mediastinal ក្នុងទិសដៅផ្ទុយ៖ ការបញ្ចេញទឹករំអិល (ស្រមោលដូចគ្នា) ក្លនលូន diaphragmatic (ស្រមោលមិនស្មើគ្នា)

គ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ mediastinal: ការរលាកនៅក្នុងជាលិកាសួត (ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺរបេង)

ផ្លាស់ប្តូរទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ: atelectasis ស្ទះ (ស្រមោលឯកសណ្ឋាន), ក្រិនថ្លើមនៃសួត (ស្រមោលមិនឯកសណ្ឋាន), pulmonectomy ។

• ខ) ភាពស្រអាប់មានកំណត់។ រោគសញ្ញានេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃ pleura, ឆ្អឹងជំនីរ, សរីរាង្គ mediastinal, ដំបៅ intrapulmonary ។ ដើម្បីបញ្ជាក់សណ្ឋានដី អ្នកត្រូវថតចំហៀង។ ប្រសិនបើស្រមោលស្ថិតនៅខាងក្នុងសួត ហើយមិននៅជាប់នឹងជញ្ជាំងទ្រូង, ដ្យាក្រាម, mediastinum នោះវាមានប្រភពដើមពីសួត។

ទំហំត្រូវគ្នាទៅនឹង lobe, ចម្រៀក (ការជ្រៀតចូល, edema)

ការកាត់បន្ថយទំហំនៃ lobe ឬផ្នែកមួយ (ជំងឺក្រិនថ្លើម - ខុសគ្នាជាមួយនឹងការត្រាស់ដឹង, atelectasis - ដូចគ្នា)

វិមាត្រនៃផ្ទៃបង្រួមមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ ប៉ុន្តែមានការបំភ្លឺរាងមូល (បែហោងធ្មែញ) នៅក្នុងនោះ។ ប្រសិនបើមានកម្រិតរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ នោះអាប់សមួយ ប្រសិនបើបែហោងធ្មែញមិនមានអង្គធាតុរាវ នោះជំងឺរបេង បែហោងធ្មែញច្រើនអាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត staphylococcal ។

• គ) ស្រមោលរាងមូល។

ស្រមោលដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ ស្រមោលដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេហៅថាការផ្តោតអារម្មណ៍។ ដើម្បីបកស្រាយរោគសញ្ញានេះ ខ្ញុំវាយតម្លៃលក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ រូបរាងនៃស្រមោល សមាមាត្រនៃស្រមោលទៅនឹងជាលិកាជុំវិញ វណ្ឌវង្កនៃស្រមោល រចនាសម្ព័ន្ធនៃស្រមោល។ រូបរាងនៃស្រមោលអាចកំណត់ទីតាំង intrapulmonary ឬ extrapulmonary នៃការផ្តោតអារម្មណ៍។ ស្រមោលរាងពងក្រពើ ឬរាងមូល ដែលច្រើនតែមានទីតាំងដាក់ក្នុងសួត ជារឿយៗវាគឺជាបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ (cyst)។ ប្រសិនបើស្រមោលត្រូវបានព័ទ្ធជុំវិញដោយជាលិកាសួត នោះវាមកពីសួត។ ប្រសិនបើការបង្កើតគឺ parietal នោះវាមកពីសួតប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតធំបំផុតគឺនៅក្នុងវាលសួតនិងច្រាសមកវិញ។ វណ្ឌវង្ក​មិន​ច្បាស់​ជា​ធម្មតា​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ដំណើរការ​រលាក។ វណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់ គឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ ដុំពកដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ របេង។ រចនាសម្ព័ននៃស្រមោលអាចមានលក្ខណៈដូចគ្នានិងខុសគ្នា។ ភាព​ខុស​គ្នា​អាច​បណ្ដាល​មក​ពី​តំបន់​នៃ​ការ​ត្រាស់​ដឹង (តំបន់​ក្រាស់​ជាង​នេះ - អំបិល​កំបោរ​, ការ​បំប្លែង)

• ឃ) ស្រមោលរាងជារង្វង់

ប្រសិនបើស្រមោល annular នៅក្នុងការព្យាករផ្សេងគ្នាស្ថិតនៅក្នុងវាល pulmonary នេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដាច់ខាតសម្រាប់បែហោងធ្មែញ intrapulmonary ។ ប្រសិនបើស្រមោលមានរូបរាងនៃរង្វង់មូល ហើយនៅជាប់នឹងទ្រូងជាមួយនឹងមូលដ្ឋានធំទូលាយ នោះគឺជា encysted pneumothorax ។ កម្រាស់ជញ្ជាំងមានសារៈសំខាន់៖ ជញ្ជាំងស្តើង (ដុំពកខ្យល់ បែហោងធ្មែញមើម ទងសួត) ជញ្ជាំងក្រាស់ស្មើៗគ្នា (បែហោងធ្មែញមើម អាប់ស បើមានកម្រិតសារធាតុរាវ)។ ស្រមោល annular ច្រើនអាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗគ្នា: ជំងឺសួត polycystic (រីករាលដាលពេញសួតអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ) ជំងឺរបេងដែលមានប្រហោងជាច្រើន (មានអង្កត់ផ្ចិតផ្សេងៗគ្នា) bronchiectasis (ភាគច្រើនមានអង្កត់ផ្ចិត 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

• e) foci និងការផ្សព្វផ្សាយមានកំណត់

ទាំងនេះគឺជាស្រមោលដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.1-1cm ។ ក្រុមនៃ foci នៅជិតគ្នាទៅវិញទៅមក, រីករាលដាលនៅលើចន្លោះ intercostal ពីរគឺមានការផ្សព្វផ្សាយមានកំណត់, ខ្ចាត់ខ្ចាយនៅក្នុងសួតទាំងពីរត្រូវបានសាយភាយ។

ការចែកចាយនិងទីតាំងនៃស្រមោលប្រសព្វ: apice, តំបន់ subclavian - ជំងឺរបេង, ការផ្សព្វផ្សាយ bronchogenic កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺរលាកសួតប្រសព្វ, ជំងឺរបេង។

វណ្ឌវង្កនៃ foci: វណ្ឌវង្កមុតស្រួច ប្រសិនបើបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅ apex បន្ទាប់មកជំងឺរបេង ប្រសិនបើនៅក្នុងនាយកដ្ឋានផ្សេងទៀត បន្ទាប់មកមហារីកផ្នែកខាងក្នុងនៅក្នុងវត្តមាននៃដំបៅតែមួយនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសួត។

រចនាសម្ព័ន្ធស្រមោល។ ឯកសណ្ឋាននិយាយអំពីជំងឺរបេងប្រសព្វ ភាពតំណពូជនៃជំងឺរបេង។

អាំងតង់ស៊ីតេត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រៀបធៀបជាមួយស្រមោលនៃសរសៃឈាមសួត។ ស្រមោលអាំងតង់ស៊ីតេទាប ក្នុងដង់ស៊ីតេខិតជិតផ្នែកបណ្តោយនៃនាវា នៃអាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម ដូចជាផ្នែកអ័ក្សនៃនាវា ការផ្តោតអារម្មណ៍ក្រាស់ ខ្លាំងជាងផ្នែកអ័ក្សនៃនាវា។

• ង) ការរីករាលដាលនៃ foci ។ រោគសញ្ញាដែលដំបៅត្រូវបានរាយប៉ាយលើផ្នែកធំនៃសួតមួយ ឬទាំងពីរ។ ជំងឺជាច្រើន (ជំងឺរបេង រលាកសួត ដុំសាច់ដុះដុំសាច់ ដុំសាច់មហារីក។ល។) អាចផ្តល់រូបភាពនៃការផ្សព្វផ្សាយសួត។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

ទំហំនៃ foci: miliary (1-2mm), តូច (3-4mm), មធ្យម (5-8mm), ធំ (9-12mm) ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក (ក្អក, ដង្ហើមខ្លី, គ្រុនក្តៅ, hemoptysis), ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិយមនៃ foci: ឯកតោភាគីទ្វេភាគីនៅផ្នែកខាងលើកណ្តាលផ្នែកខាងក្រោមនៃវាលសួត។

ថាមវន្តនៃ foci: ស្ថេរភាព, ការរួមបញ្ចូលគ្នាចូលទៅក្នុង infiltrates, ការបែកបាក់ជាបន្តបន្ទាប់និងការបង្កើតបែហោងធ្មែញ។

• g) ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងគំរូសួត។ រោគសញ្ញានេះរួមបញ្ចូលទាំងគម្លាតទាំងអស់ពីរូបភាពវិទ្យុសកម្មនៃលំនាំ pulmonary ធម្មតាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃទំហំស្រមោលពីឫសទៅបរិមាត្រ។ ការផ្លាស់ប្តូរលំនាំនៃសួតកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺពីកំណើត និងទទួលបាននៃឈាមរត់កូនកណ្តុរនៅក្នុងសួត ជំងឺ bronchial រលាក និងដំបៅ degenerative-dystrophic នៃសួត។

ការពង្រឹងលំនាំសួត (ការកើនឡើងនៃចំនួនធាតុលំនាំក្នុងមួយឯកតានៃវាលសួត) កើតឡើងជាមួយនឹងសរសៃឈាមសួត (ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូង) ការឡើងក្រាស់នៃ interlobular និង interalveolar septa (ជំងឺរលាកសួត) ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឫសនៃសួត (បន្ថែមពីលើស្រមោលសរសៃឈាមរូបភាពនៃ lumen នៃ bronchi ឆ្នូតពីខ្សែសរសៃនៅក្នុងជាលិកាសួតលេចឡើងនៅលើរូបភាព) ។ ទាក់ទងនឹងការរីកសាយ និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃជាលិការចន្លោះនៃសួត។

ភាពអន់ថយនៃគំរូសួត (ការថយចុះនៃចំនួនធាតុលំនាំក្នុងមួយឯកតានៃវាលសួត)

• h) ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងឫសនៃសួត។ ដំណើរការខាងក្រោមអាចជាស្រទាប់ខាងក្រោមកាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការខូចខាតឫស៖ ការជ្រៀតចូលនៃសួតនៃសួត ជម្ងឺក្រិនថ្លើម និងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងឫស។ ដំបៅឯកតោភាគី - ជំងឺរលាកទងសួត tuberculous, មហារីកកណ្តាលដែលនាំឱ្យមាន atelectasis, ដំបៅទ្វេភាគី - ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic, lymphogranulomatosis, ការរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរពីដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយ។ ប្រសិនបើមានរោគសាស្ត្រនៃសួត, ការផ្លាស់ប្តូរឫសគឺជាអនុវិទ្យាល័យ។ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិតគូរពីការបង្ហាញគ្លីនិកអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។
• i) ការត្រាស់ដឹងទូលំទូលាយនៃវាលសួត (ការកើនឡើងតម្លាភាពនៃផ្នែកសំខាន់មួយឬវាលសួតទាំងមូល) ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង pneumothorax, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ, បែហោងធ្មែញខ្យល់ធំ។ សម្រាប់ pneumothorax អវត្ដមាននៃលំនាំសួតគឺជាលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺស្ទះសួត ការកើនឡើងនៃសួតទាំងពីរ ការកើនឡើងនូវតម្លាភាព ទីតាំងទាប និងការបង្រួមនៃ diaphragm ។

ការឆ្លុះទងសួត

Bronchoscopy គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការពិនិត្យមើលបំពង់ខ្យល់ និងទងសួតពីខាងក្នុង ដោយប្រើឧបករណ៍ដែលអាចបត់បែនបាន និងរឹង (អង់ដូស្កូប) ដែលប្រើសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។

មាន bronchoscopy ដែលអាចបត់បែនបាន និងរឹង។

បច្ចេកទេស bronchoscopy ដែលអាចបត់បែនបាន។

bronchoscope ដែលអាចបត់បែនបានប្រហាក់ប្រហែលនឹង gastroscope មានតែ endoscope សម្រាប់ពិនិត្យ trachea និង bronchi គឺតូចជាង៖ ប្រវែងបំពង់ដែលបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺមិនលើសពី 60 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយអង្កត់ផ្ចិតគឺ 5-6 mm ។ អង្កត់ផ្ចិតស្រដៀងគ្នានៃបំពង់ដែលបានបញ្ចូលមិននាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញរូបភាពនៃផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងកែវភ្នែក ឬវាត្រូវបានចុកទៅម៉ូនីទ័រ។

bronchoscope ដែលអាចបត់បែនបានត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះមួយ ហើយឆ្លងកាត់ខ្សែសំលេងចូលទៅក្នុង trachea និង bronchi ។ ជាមួយនឹងរន្ធច្រមុះតូចចង្អៀត ឬ septum deviated, endoscope ត្រូវបានឆ្លងកាត់មាត់ (ដូចនៅក្នុង gastroscopy) ។

មុនពេលការណែនាំនៃ bronchoscope ដែលអាចបត់បែនបាន ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៃ mucosa ច្រមុះនិងបែហោងធ្មែញមាត់ជាមួយ lidocaine ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីមានការមិនអត់ឱនចំពោះ lidocaine ការធ្វើ bronchoscopy ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (ការប្រើថ្នាំសន្លប់) ខណៈពេលដែលរក្សាការដកដង្ហើមដោយឯកឯង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអនុវត្តនីតិវិធីនិងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលជួយគាត់ដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសនិងមានបទពិសោធន៍ការងារ។ Bronchoscopy គឺជានីតិវិធីដែលគ្មានការឈឺចាប់ មិននាំឱ្យមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមដោយសារតែអង្កត់ផ្ចិតតូចនៃ bronchoscope និងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។

បច្ចេកទេស bronchoscopy រឹង។

bronchoscope រឹងគឺជាសំណុំនៃបំពង់ប្រហោងដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នាពី 9 មីលីម៉ែត្រទៅ 13 មីលីម៉ែត្រដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភពពន្លឺនិងឧបករណ៍សម្រាប់ការដកដង្ហើមដោយបង្ខំ (ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត) ។ (ស្លាយ Endoscope) ទងសួតរឹងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ ហើយបន្ទាប់មកតាមខ្សែសំលេងចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ និងទងសួតធំ។

ការឆ្លុះទងសួតរឹងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នៅពេលនៃនីតិវិធីឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកជំងឺហើយសញ្ញាសំខាន់ៗនៃរាងកាយត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅលើម៉ូនីទ័រដែលអនុញ្ញាតឱ្យការពារទាន់ពេលវេលានៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃរាងកាយនិងបង្កើនសុវត្ថិភាពនៃនីតិវិធី។

បច្ចុប្បន្ននេះ bronchoscopy រឹងគឺត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង ខណៈពេលដែល bronchoscopy អាចបត់បែនបានត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ bronchoscopy

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិជក់បារីយូរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដុំសាច់;

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ neoplastic នៅដំណាក់កាលដំបូង, នៅពេលដែលនៅតែមិនមានសញ្ញាវិទ្យុសកម្មនៃដុំសាច់;

ការសង្ស័យនៃដុំសាច់ (សាហាវឬស្លូត) នៅក្នុង trachea, bronchi, សួត;

ដើម្បីកំណត់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការដុំសាច់ និងដោះស្រាយបញ្ហានៃការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយ photodynamic និងឡាស៊ែរ។

រូបរាងនៃ hemoptysis (វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងកំហាកនៅពេលក្អក);

ការសង្ស័យនៃការប៉ះទង្គិចដល់ផ្លូវដង្ហើម (trachea និង bronchi);

ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ កង្វះសក្ដានុពលក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត ជំងឺរលាកសួតកើតឡើងវិញ (កើតឡើងវិញ);

ក្អកយូរ ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការក្អក;

ការសង្ស័យនៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមឬការរកឃើញសាកសពបរទេសក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច;

ការសង្ស័យនៃជំងឺរបេងនៃសួតនិង bronchi;

ជាមួយនឹងការបង្កើតនៅក្នុង mediastinum និងការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៃ mediastinum (lymphadenopathy);

ជំងឺសួតដែលរីករាលដាល (interstitial)៖ fibrosing alveolitis, granulomatosis, vasculitis with collagenoses, ជំងឺជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំ alveolar (proteinosis), foci ច្រើននៃធម្មជាតិនៃដុំសាច់ (ការផ្សព្វផ្សាយពីសួត);

ជំងឺរលាកសួត (អាប់ស, bronchiectasis);

ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺហឺត bronchial អមដោយការហូរចេញពិបាកនៃការសំងាត់ bronchial នៅខាងក្រៅដំណាក់កាល exacerbation;

ការរួមតូចនៃ lumen នៃផ្លូវដង្ហើម (trachea, bronchi) ដោយសារតែដុំសាច់ (ដុំសាច់ stenosis), ស្លាកស្នាម (cicatricial stenosis) ឬដោយសារតែការបង្ហាប់ពីខាងក្រៅ ( compression stenosis)

វត្តមាននៃពិការភាពនៅក្នុង bronchus ដែលទំនាក់ទំនងជាមួយបែហោងធ្មែញ pleural (ទំនាក់ទំនង bronchopleural ឬ fistula ។

ការហាមឃាត់សម្រាប់ bronchoscopy៖

1) ស្ថានភាពជំងឺហឺត;

2) ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺហឺត bronchial ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ;

3) ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ និងគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ;

4) ស្រួចស្រាវឬជាលើកដំបូងការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូង; ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ;

5) កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (III degree);

6) កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសួត (III ដឺក្រេ): ជាមួយនឹងបរិមាណផុតកំណត់ដោយបង្ខំក្នុងរយៈពេល 1 វិ។ តិចជាង 1 លីត្រយោងទៅតាមមុខងារផ្លូវដង្ហើម; នៅពេលដែលមាតិកាកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាមលើសពី 50 mm Hg ហើយបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមគឺទាបជាង 70 mm Hg ។ នេះបើយោងតាមការកំណត់នៃឧស្ម័នឈាម;

7) ជំងឺផ្លូវចិត្ត ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការបាត់បង់ស្មារតីបន្ទាប់ពីការរងរបួសខួរក្បាលឬដោយសារតែហេតុផលជាក់ស្តែងដោយគ្មានការព្យាបាលជាមុននិងការសន្និដ្ឋានរបស់ neuropathologist និងវិកលចរិត;

8) Aneurysm នៃ aorta thoracic;

រចនាសម្ព័ន្ធផ្នែកនៃសួត (កាយវិភាគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស)

នៅក្នុងសួត ផ្នែក broncho-pulmonary ចំនួន 10 ត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នា ដែលមាន segmental bronchus របស់វា សាខានៃសរសៃឈាមសួត សរសៃឈាម bronchial និងសរសៃវ៉ែន សរសៃប្រសាទ និងនាវា lymphatic ។ ចម្រៀកត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយស្រទាប់នៃជាលិកាភ្ជាប់ ដែលនៅក្នុងនោះសរសៃ pulmonary intersegmental ឆ្លងកាត់ (រូបភាព 127)

អង្ករ។ 127. រចនាសម្ព័ន្ធផ្នែកនៃសួត។ a, b - ផ្នែកនៃសួតខាងស្តាំ ទិដ្ឋភាពខាងក្រៅ និងខាងក្នុង; គ, ឃ - ផ្នែកនៃសួតខាងឆ្វេង ទិដ្ឋភាពខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ 1 - ផ្នែក apical; 2 - ផ្នែកខាងក្រោយ; 3 - ផ្នែកខាងមុខ; 4 - ផ្នែកក្រោយ (សួតខាងស្តាំ) និងផ្នែកដើមត្រែង (សួតខាងឆ្វេង); 5 - ផ្នែកកណ្តាល (សួតខាងស្តាំ) និងផ្នែកខាងក្រោមនៃដើមត្រែង (សួតខាងឆ្វេង); 6 - ផ្នែក apical នៃ lobe ទាប; 7 - ផ្នែក basal medial; 8 - ផ្នែកខាងមុខ basal; 9 - ផ្នែកខាងក្រោយ basal; 10 - ផ្នែកក្រោយមូលដ្ឋាន

ផ្នែកនៃសួតខាងស្តាំ

ផ្នែកនៃសួតខាងឆ្វេង

Segmental bronchi មានឈ្មោះស្រដៀងគ្នា។

ភូមិសាស្ត្រនៃសួត . សួតមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញ pleural (សូមមើលផ្នែកប្រព័ន្ធ genitourinary នៃការបោះពុម្ពនេះ) នៃទ្រូង។ ការព្យាករណ៍នៃសួតនៅលើឆ្អឹងជំនីរបង្កើតជាព្រំដែននៃសួតដែលនៅលើមនុស្សរស់នៅត្រូវបានកំណត់ដោយការគោះ (percussion) និងវិទ្យុសកម្ម។ បែងចែករវាងព្រំដែននៃផ្នែកខាងលើនៃសួត, ផ្នែកខាងមុខ, ក្រោយ និងព្រំដែនខាងក្រោម។

ផ្នែកខាងលើនៃសួតគឺ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ clavicle ។ ព្រំដែនខាងមុខនៃសួតខាងស្តាំចេញពីកំពូលទៅឆ្អឹងជំនី II តាមបណ្តោយ linea parasternalis និងបន្តតាមបណ្តោយវាទៅឆ្អឹងជំនីរ VI ដែលជាកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ទៅព្រំដែនខាងក្រោម។ ព្រំដែនខាងមុខនៃសួតខាងឆ្វេងឆ្លងកាត់ទៅឆ្អឹងជំនីរទី III ក៏ដូចជាខាងស្តាំ ហើយនៅក្នុងចន្លោះរវាងចន្លោះ IV ផ្លាស់ទីផ្ដេកទៅខាងឆ្វេងទៅ linea medioclavicularis ពីកន្លែងដែលវាបន្តទៅឆ្អឹងជំនីរ VI ដែលជាព្រំដែនខាងក្រោម។ ចាប់ផ្តើម

ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងស្តាំដំណើរការជាបន្ទាត់ទន់ភ្លន់នៅពីមុខឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរទី 6 ត្រឡប់មកវិញ ហើយចុះក្រោមទៅដំណើរការឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងកងខ្នងទី 11 ឆ្លងកាត់គែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរទី 7 តាមបណ្តោយ linea medioclavicularis តាមបណ្តោយ linea ។ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ axillaris - គែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរទី 8 តាមបណ្តោយ linea axillaris ក្រោយ - ឆ្អឹងជំនីរ IX តាមបណ្តោយ linea scapularis - គែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនី X និងតាមបណ្តោយ linea paravertebralis - ឆ្អឹងជំនី XI ។ ព្រំដែនខាងក្រោមនៃសួតខាងឆ្វេងគឺ 1 - 1,5 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោមខាងស្តាំ។

ផ្ទៃ​សួត​មាន​ទំនាក់ទំនង​ពេញ​មួយ​នឹង​ជញ្ជាំង​ទ្រូង, diaphragmatic មួយ​នៅ​ជាប់​នឹង diaphragm, medial គឺ​ទៅ mediastinal pleura និង​តាម​រយៈ​វា​ទៅ​កាន់​សរីរាង្គ mediastinal (មួយ​ខាង​ស្ដាំ​គឺ​ទៅ​នឹង​បំពង់​អាហារ, unpaired ។ និងកំពូល Vena cava, សរសៃឈាម subclavian ខាងស្តាំ, បេះដូង, ខាងឆ្វេងគឺទៅខាងឆ្វេង subclavian artery, thoracic aorta, បេះដូង) ។

សណ្ឋានដីនៃធាតុនៃឫសនៃសួតខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងគឺមិនដូចគ្នាទេ។ នៅឫសនៃសួតខាងស្តាំ ទងសួតខាងស្តាំមានទីតាំងនៅខាងលើ ខាងក្រោមគឺជាសរសៃឈាមសួត ខាងមុខ និងខាងក្រោមដែលជាសរសៃឈាមសួត។ នៅឫសនៃសួតខាងឆ្វេងនៅផ្នែកខាងលើ មានសរសៃឈាមសួត ផ្នែកក្រោយ និងខាងក្រោម ដែលទងសួតសំខាន់ឆ្លងកាត់ ខាងក្រោម និងផ្នែកខាងមុខនៃទងសួត គឺជាសរសៃឈាមសួត។

កាយវិភាគសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត (កាយវិភាគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស)

នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង សួតលេចឡើងជាវាលសួតស្រាលប្រសព្វគ្នាដោយស្រមោលដូចទងផ្ចិត។ ស្រមោលខ្លាំងស្របគ្នានឹងឫសនៃសួត។

នាវា និងសរសៃប្រសាទនៃសួត (កាយវិភាគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស)

នាវានៃសួតជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធពីរ: 1) នាវានៃរង្វង់តូចមួយដែលទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននិងការដឹកជញ្ជូនឧស្ម័នដែលស្រូបយកដោយឈាម; 2) សរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ផ្គត់ផ្គង់ជាលិកាសួត។

សរសៃឈាមសួតដែលដឹកឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនចេញពី ventricle ខាងស្តាំ សាខានៅក្នុងសួតទៅជា lobar និង segmental artery ហើយបន្ទាប់មកយោងទៅតាមការបែងចែកដើមឈើ bronchial ។ បណ្តាញ capillary លទ្ធផល braids alveoli ដែលធានាការសាយភាយនៃឧស្ម័នចូលទៅក្នុងឈាមក៏ដូចជាចេញពីវា។ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលបង្កើតចេញពី capillaries ដឹកឈាមតាមសរសៃឈាមសួតទៅ atrium ខាងឆ្វេង។