ការអភិវឌ្ឍន៍វិធីសាស្រ្តនៃដំណើរការថែទាំ។ ដំណើរការថែទាំ

ដំណើរការថែទាំមាន 5 ជំហានសំខាន់ៗ។ ដំណាក់កាលដំបូង - ការពិនិត្យអ្នកជំងឺដើម្បីប្រមូលព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពសុខភាព។ គោលបំណងនៃការស្ទង់មតិគឺដើម្បីប្រមូល បញ្ជាក់ និងភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនូវព័ត៌មានដែលទទួលបានអំពីអ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋានទិន្នន័យព័ត៌មានអំពីគាត់ អំពីស្ថានភាពរបស់គាត់នៅពេលស្វែងរកជំនួយ។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការស្ទង់មតិជាកម្មសិទ្ធិរបស់សំណួរ។ ទិន្នន័យដែលប្រមូលបានត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រវត្តិថែទាំនៃជំងឺនេះក្នុងទម្រង់ជាក់លាក់មួយ។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាពិធីសារផ្លូវច្បាប់-ឯកសារនៃសកម្មភាពឯករាជ្យ និងវិជ្ជាជីវៈរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់នាង។ ដំណាក់កាលទីពីរ - កំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ និងបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ។ បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅជា៖ មូលដ្ឋាន ឬជាក់ស្តែង រួមផ្សំ និងសក្តានុពល។ បញ្ហាចម្បងគឺបញ្ហាដែលរំខានអ្នកជំងឺនៅពេលនេះ។ បញ្ហាដែលអាចកើតមានគឺជាបញ្ហាដែលមិនទាន់មាន ប៉ុន្តែអាចលេចឡើងតាមពេលវេលា។ បញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធមិនមែនជាតម្រូវការខ្លាំង ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ ហើយមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺ ឬការព្យាករណ៍នោះទេ។ ដូច្នេះភារកិច្ចនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺដើម្បីបង្កើតគម្លាតបច្ចុប្បន្នឬអនាគតដែលអាចកើតមានពីស្ថានភាពសុខស្រួល សុខដុមរមនា ដើម្បីបង្កើតអ្វីដែលជាបន្ទុកធ្ងន់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលនេះ គឺជារឿងសំខាន់សម្រាប់គាត់ ហើយព្យាយាមកែតម្រូវគម្លាតទាំងនេះនៅក្នុង សមត្ថភាពរបស់គាត់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាមិនគិតពីជំងឺនោះទេប៉ុន្តែការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់គាត់។ ប្រតិកម្មនេះអាចជា: សរីរវិទ្យា, ផ្លូវចិត្ត, សង្គម, ខាងវិញ្ញាណ។ ដំណាក់កាលទីបី - ការរៀបចំផែនការថែទាំ។ គោលដៅកំណត់ផែនការថែទាំ៖ ស្តង់ដារគិលានុបដ្ឋាយិកាការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺ 1. រយៈពេលខ្លី និងការអនុវត្តជាលក្ខណៈគ្រួសារ 2. រយៈពេលវែង ដំណាក់កាលទី 4 – ការអនុវត្តផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំ។ អន្តរាគមន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ប្រភេទ៖ តម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ វិធីសាស្រ្តនៃការថែទាំ៖ សម្រាប់ជំនួយ៖ 1. ឯករាជ្យ 1. បណ្តោះអាសន្ន 1. ការសម្រេចបាននូវការព្យាបាល 2. ការពឹងផ្អែក 2. គោលដៅអចិន្រ្តៃយ៍ 3. ការពឹងពាក់គ្នាទៅវិញទៅមក 3. ការស្តារនីតិសម្បទា 2. ការថែរក្សាតម្រូវការជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ល។ ដំណាក់កាលទីប្រាំ - ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការថែទាំ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកា ការវាយតម្លៃសកម្មភាព មតិរបស់អ្នកជំងឺ ការវាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ដោយប្រធាន (គិលានុបដ្ឋាយិកាជាន់ខ្ពស់ និងមេ (ផ្ទាល់ខ្លួន)) ការវាយតម្លៃនៃដំណើរការថែទាំទាំងមូលត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញ ប្រសិនបើគាត់ ត្រូវបានផ្ទេរទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដផ្សេងទៀត ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានស្លាប់ ឬក្នុងករណីមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ការអនុវត្តនិងការអនុវត្តដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាពនឹងជួយដោះស្រាយភារកិច្ចដូចខាងក្រោម: ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនិងកាត់បន្ថយពេលវេលានៃដំណើរការព្យាបាលដោយមិនទាក់ទាញមូលនិធិបន្ថែម; កាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យដោយបង្កើត "មន្ទីរថែទាំ ផ្ទះ មន្ទីរពេទ្យ" ជាមួយនឹងចំនួនវេជ្ជបណ្ឌិតអប្បបរមា។ បង្កើនតួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងដំណើរការព្យាបាល ដែលមានសារៈសំខាន់ដើម្បីសម្រេចបាននូវឋានៈសង្គមខ្ពស់នៃគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងសង្គម។ ការណែនាំនៃការអប់រំគិលានុបដ្ឋាយិកាពហុកម្រិតនឹងធ្វើឱ្យវាអាចផ្តល់ដំណើរការព្យាបាលដល់បុគ្គលិកជាមួយនឹងកម្រិតនៃការបណ្តុះបណ្តាលផ្សេងៗគ្នា។

នៅពាក់កណ្តាលដំបូងនៃទសវត្សរ៍ទី 50 ។ សតវត្សទី 20 នៅសហរដ្ឋអាមេរិកគំនិតនៃ "ដំណើរការថែទាំ" បានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូង។ នៅឆ្នាំ 1955 ទស្សនាវដ្តី Public Health News បានបោះពុម្ពអត្ថបទមួយដោយ Lydia Hall ដែលមានចំណងជើងថា "គុណភាពនៃការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកា" ដែលក្នុងនោះអ្នកស្រាវជ្រាវបានផ្តល់ការពិពណ៌នាអំពីដំណើរការថែទាំរបស់នាង។ ការបកស្រាយដែលស្នើឡើងដោយនាងមិនបានបំពេញតាមការយល់ព្រមពីគិលានុបដ្ឋាយិកាទូទៅទេ ហើយការបកស្រាយថ្មីរបស់វាបានចាប់ផ្តើមលេចឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ឯកទេស។

សព្វវចនាធិប្បាយ YouTube

1 / 2

✪ ការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់

✪ ការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ជំងឺកុមារ ប្រធានបទ ការថែទាំសុខភាពសម្រាប់ជំងឺ SARS

ចំណងជើងរង

គោលបំណងនៃដំណើរការថែទាំ

1. ការធានានូវគុណភាពជីវិតដែលអាចទទួលយកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់គាត់។
2. ការការពារ ការសង្គ្រោះ ការកាត់បន្ថយបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ។
3. ជំនួយដល់អ្នកជំងឺ និងគ្រួសាររបស់គាត់អំពីការកែតម្រូវមិនត្រឹមត្រូវដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ ឬរបួស។
4. គាំទ្រ ឬស្ដារឯករាជ្យភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការបំពេញតម្រូវការមូលដ្ឋាន ឬក្នុងការធានាការស្លាប់ដោយសន្តិវិធី។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ដំណើរការថែទាំ

1. បុគ្គលដោយគិតគូរពីតម្រូវការព្យាបាល តម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួន និងសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ។
2. ឱកាសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃស្តង់ដារថែទាំថែទាំ។
3. ការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ក្នុងការធ្វើផែនការ និងការផ្តល់ការថែទាំ។

ដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំ

ការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកា

បង្កើតតម្រូវការរំខានរបស់អ្នកជំងឺ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ)

នៅដំណាក់កាលនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់បញ្ហាពិត និងសក្តានុពលរបស់អ្នកជំងឺ ដែលនាងត្រូវតែលុបបំបាត់ដោយសមត្ថភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់នាង។ បញ្ហាពិតគឺជាបញ្ហាដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ សក្តានុពល - អ្នកដែលមិនទាន់មាន ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។ ដោយបានបង្កើតបញ្ហាទាំងពីរប្រភេទនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ ឬបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃបញ្ហាទាំងនេះ។ នៅប្រទេសផ្សេងទៀត ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានគេហៅថា ការវិនិច្ឆ័យរោគគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលមិនអាចរាប់ជាសុចរិតបាននៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ដោយសារវេជ្ជបណ្ឌិតជាអ្នកទទួលបន្ទុកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ .

ផែនការថែទាំថែទាំ

នៅដំណាក់កាលទីបីនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាក គិលានុបដ្ឋាយិការៀបចំផែនការថែទាំថែទាំដោយមានការលើកទឹកចិត្តសម្រាប់សកម្មភាពរបស់នាង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែត្រូវបានណែនាំដោយស្តង់ដារនៃការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើការក្នុងស្ថានភាពធម្មតា និងមិនមែនជាមួយអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនោះទេ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានទាមទារដើម្បីអាចអនុវត្តស្តង់ដារដោយបត់បែនតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែង។ នាងមានសិទ្ធិក្នុងការបំពេញបន្ថែមផែនការសកម្មភាពដោយសមហេតុផល។

ការអនុវត្តផែនការរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ

គោលបំណងរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានៅដំណាក់កាលនេះគឺផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺសមស្រប ការបណ្តុះបណ្តាល និងការប្រឹក្សាលើបញ្ហាចាំបាច់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែចងចាំថា រាល់អន្តរាគមន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺផ្អែកលើ៖

1. ដឹងពីគោលបំណង។
2. នៅលើវិធីសាស្រ្តបុគ្គលនិងសុវត្ថិភាព។
3. ការគោរពចំពោះបុគ្គល។
4. លើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យមានឯករាជ្យ។

អន្តរាគមន៍ថែទាំមានបីប្រភេទ។ ជម្រើសនៃប្រភេទត្រូវបានកំណត់ដោយតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។ ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គាត់។ អន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដោយឯករាជ្យពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពដែលធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាតាមគំនិតផ្តួចផ្តើមរបស់នាងផ្ទាល់ ដឹកនាំដោយការពិចារណាផ្ទាល់របស់នាង ដោយគ្មានសំណើផ្ទាល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាឧទាហរណ៍ ការបង្រៀនជំនាញអនាម័យអ្នកជំងឺ ការរៀបចំពេលវេលាសម្រាករបស់អ្នកជំងឺ។ល។ អន្តរាគមន៍ថែទាំអ្នកជំងឺដោយពឹងពាក់គ្នា ពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពរួមគ្នារបស់បងស្រីជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ក៏ដូចជាជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ អន្តរាគមន៍​ថែទាំ​ដោយ​ពឹង​លើ​ដូច​ជា​ធ្វើ​តាម​ការ​បញ្ជា​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុង​គ្រប់​ប្រភេទ​នៃ​អន្តរកម្ម ទំនួល​ខុស​ត្រូវ​របស់​បងស្រី​គឺ​អស្ចារ្យ​ណាស់​។

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព និងការកែតម្រូវ

ដំណាក់កាលនេះរួមមានប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការអន្តរាគមន៍ មតិរបស់អ្នកជំងឺ ការសម្រេចបាននូវគោលដៅ គុណភាពនៃការថែទាំដែលផ្តល់ឲ្យស្របតាមស្តង់ដារ។

ដំណើរការថែទាំមានប្រាំជំហាន។ ដំណាក់កាលនីមួយៗនៃដំណើរការគឺជាជំហានសំខាន់មួយក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាចម្បង - ការព្យាបាលអ្នកជំងឺ - ហើយត្រូវបានទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយដំណាក់កាលបួនផ្សេងទៀត។
ដំណាក់កាលទី 1: ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ - ដំណើរការបច្ចុប្បន្ននៃការប្រមូលនិងដំណើរការទិន្នន័យស្តីពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ (រូបភាពទី 1) ។

នៅក្នុង "Notes on leave" Florence Nightingale in 1859 | បានសរសេរ; “មេរៀនជាក់ស្តែងដ៏សំខាន់បំផុតដែលអាច! ល្អបំផុតដែលផ្តល់ឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺបង្រៀនពួកគេពីអ្វីដែលត្រូវមើលរបៀបមើលរោគសញ្ញាអ្វីដែលបង្ហាញពីការខ្សោះជីវជាតិសញ្ញាអ្វី! សំខាន់ ដែលអាចព្យាករណ៍បាន សញ្ញាអ្វីដែលបង្ហាញពីការថែទាំមិនគ្រប់គ្រាន់ អ្វីដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការថែទាំមិនគ្រប់គ្រាន់។ តើពាក្យទាំងនេះមានន័យយ៉ាងណា | ប៉ុន្មានថ្ងៃនេះ!
គោលបំណងនៃការស្ទង់មតិគឺដើម្បីប្រមូល បញ្ជាក់ និងទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក! ប្រមូលព័ត៌មានដែលទទួលបានអំពីអ្នកជំងឺក្នុងគោលបំណង "បង្កើតមូលដ្ឋានទិន្នន័យព័ត៌មានអំពីគាត់ អំពីស្ថានភាពរបស់គាត់នៅពេលស្វែងរកជំនួយ។ តួនាទីសំខាន់ក្នុងការពិនិត្យគឺការសាកសួរ។ តើជំនាញ * គិលានុបដ្ឋាយិកាអាចរៀបចំអ្នកជំងឺតាមតម្រូវការចាំបាច់។ ការសន្ទនា ព័ត៌មានដែលវាទទួលបាននឹងមានភាពពេញលេញ។
ទិន្នន័យស្ទង់មតិអាចជាប្រធានបទ ឬគោលបំណង។ ប្រភពនៃព័ត៌មានគឺដំបូងបង្អស់ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងដែលកំណត់ការសន្មត់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់អំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ ព័ត៌មាននេះគឺជាប្រធានបទ។ មានតែខ្លួនគាត់ទេ | អ្នកជំងឺអាចផ្តល់ព័ត៌មានប្រភេទនេះ។ ប្រធានបទ! ] ទិន្នន័យរួមមានអារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍ដែលបង្ហាញដោយពាក្យសំដី និងមិនមែនពាក្យសំដី។
ព័ត៌មានគោលបំណង - ទិន្នន័យដែលទទួលបាន! ជាលទ្ធផលនៃការសង្កេត និងការពិនិត្យដែលធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង; anamnesis ទិន្នន័យសង្គមវិទ្យា (ទំនាក់ទំនង ប្រភព បរិយាកាសដែលអ្នកជំងឺរស់នៅ និងធ្វើការ) ទិន្នន័យអភិវឌ្ឍន៍ (ប្រសិនបើវាជាកុមារ) ព័ត៌មានវប្បធម៌ (តម្លៃវិទ្យាសាស្ត្រ និងវប្បធម៌) ព័ត៌មានអំពីការអភិវឌ្ឍន៍ខាងវិញ្ញាណ! vitii (តម្លៃខាងវិញ្ញាណ ជំនឿ ។ល។) ផ្លូវចិត្ត! ទិន្នន័យ (ចរិតលក្ខណៈបុគ្គល ការគោរពខ្លួនឯង និងសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្ត) ។
ប្រភពព័ត៍មានអាចមិនត្រឹមតែ on-| អ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់ មិត្តរួមការងារ មិត្តភ័ក្តិ អ្នកធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់។ល។ ពួកគេផ្តល់ព័ត៌មាន។ ខ្ញុំ​លើក​ឡើង​ហើយ​ក្នុង​ករណី​ដែល​ជន​រង​គ្រោះ​ជា​កុមារ អ្នក​មាន​ជំងឺ​ផ្លូវ​ចិត្ត​ជា​មនុស្ស​សន្លប់» ឬ​ជាដើម។
ប្រភពសំខាន់នៃព័ត៌មានគោលបំណងគឺ៖ ទិន្នន័យនៃការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ (palpation, percussion, auscultation), ការវាស់សម្ពាធឈាម, ជីពចរ, អត្រាផ្លូវដង្ហើម; ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍។
គោលបំណង និងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតគឺការសង្កេត និងទិន្នន័យរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលទទួលបានដោយនាងក្នុងវគ្គនៃការសន្ទនាផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយជនរងគ្រោះ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យរាងកាយ និងការវិភាគលើទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមាន។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រមូលព័ត៌មាន គិលានុបដ្ឋាយិកាបង្កើតទំនាក់ទំនង "ការព្យាបាល" ជាមួយអ្នកជំងឺ៖

• កំណត់ការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺនិងសាច់ញាតិរបស់គាត់ពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ (ពីវេជ្ជបណ្ឌិតគិលានុបដ្ឋាយិកា);
• ស្គាល់អ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល;
• ចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ការវាយតម្លៃដោយខ្លួនឯងគ្រប់គ្រាន់នៃស្ថានភាពរបស់គាត់;
• ទទួលបានព័ត៌មានដែលទាមទារការផ្ទៀងផ្ទាត់បន្ថែម (ព័ត៌មានអំពីទំនាក់ទំនងជំងឺឆ្លង ជំងឺពីមុន ប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្ត។ល។);
• បង្កើតនិងបញ្ជាក់ពីអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺនិងគ្រួសាររបស់គាត់ចំពោះជំងឺនេះទំនាក់ទំនង "អ្នកជំងឺ - គ្រួសារ" ។

អង្ករ។ ២

របស់អ្នកជំងឺ និងការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ (រូបភាពទី 2)។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាគោលបំណងនៃដំណាក់កាលនេះគឺស្មុគស្មាញនិងចម្រុះ។
វាមានជាដំបូងក្នុងការកំណត់បញ្ហា! កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ ជាប្រភេទនៃប្រតិកម្មតប! មុខងាររាងកាយ។ បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅជា cv-1 បច្ចុប្បន្ន និងសក្តានុពល។ បញ្ហាដែលមានស្រាប់ -1 គឺជាបញ្ហាដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះនាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ឧទាហរណ៍៖ អ្នកជំងឺអាយុ 50 ឆ្នាំដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នងស្ថិតក្រោមការសង្កេត។ ជនរងគ្រោះទី 1 សម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹង បញ្ហា | អ្នកជំងឺដែលកំពុងរំខានគាត់ - ការឈឺចាប់ ភាពតានតឹង ការចល័តមានកម្រិត ការខ្វះខាត) នៃខ្លួនឯង។ ការថែទាំ និងការប្រាស្រ័យទាក់ទង បញ្ហាដែលអាចកើតមាន គឺជាបញ្ហាដែលមិនទាន់មាន ប៉ុន្តែអាចលេចឡើងតាមពេលវេលា។ ចំពោះអ្នកជំងឺរបស់យើង បញ្ហាដែលអាចកើតមានគឺដំបៅសំពាធ រលាកសួត ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ ចលនាពោះវៀនមិនទៀងទាត់ (ទល់លាមក ប្រេះ ឬឬសដូងបាត)។
ទីពីរ​ក្នុង​ការ​បង្កើត​កត្តា​រួម​ចំណែក! ឬបង្កបញ្ហាទាំងនេះ។ ទីបី ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណចំណុចខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺ ដែលនឹងរួមចំណែកដល់ការបង្ការ ឬការដោះស្រាយបញ្ហារបស់គាត់។ |
ដោយសារអ្នកជំងឺក្នុងករណីភាគច្រើនមានបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន គិលានុបដ្ឋាយិកាមិនអាចចាប់ផ្តើមដោះស្រាយពួកគេទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយបានទេ។ ដូច្នេះ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺដោយជោគជ័យ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែពិចារណាពួកគេដោយគិតគូរជាអាទិភាព។
អាទិភាពត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបឋម មធ្យម និងមធ្យមសិក្សា។ បញ្ហាអ្នកជំងឺដែលប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់អ្នកជំងឺ មានអាទិភាពចម្បង។ បញ្ហាអ្នកជំងឺអាទិភាពកម្រិតមធ្យម រួមមានតម្រូវការមិនធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ បញ្ហាអាទិភាពបន្ទាប់បន្សំ គឺជាតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ ដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺ ឬការព្យាករណ៍ (Gordon, 1987)។
ចូរយើងត្រលប់ទៅឧទាហរណ៍របស់យើង ហើយពិចារណាវានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអាទិភាព។ ក្នុងចំណោមបញ្ហាដែលមានស្រាប់ រឿងដំបូងដែលគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរយកចិត្តទុកដាក់គឺ ការឈឺចាប់ ភាពតានតឹង - បញ្ហាចម្បងដែលត្រូវបានរៀបចំតាមលំដាប់នៃសារៈសំខាន់។ ទីតាំងបង្ខំ ការរឹតបន្តឹងចលនា កង្វះការថែទាំខ្លួនឯង និងការប្រាស្រ័យទាក់ទង គឺជាបញ្ហាកម្រិតមធ្យម។
ក្នុងចំណោមបញ្ហាដែលអាចកើតមាន បញ្ហាចម្បងគឺ លទ្ធភាពនៃដំបៅសម្ពាធ និងចលនាពោះវៀនមិនទៀងទាត់។ កម្រិតមធ្យម - ជំងឺរលាកសួត ការថយចុះសម្លេងរបស់កណ្តុរ។ ចំពោះបញ្ហាដែលបានកំណត់នីមួយៗ គិលានុបដ្ឋាយិកាគូសបញ្ជាក់ផែនការសកម្មភាពសម្រាប់ខ្លួននាង ដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបញ្ហាដែលអាចកើតមានឡើយ ព្រោះពួកគេអាចប្រែក្លាយទៅជាបញ្ហាជាក់ស្តែង។
ភារកិច្ចបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលទីពីរគឺការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ។
(ពីប្រវត្តិនៃការលេចឡើងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា៖ នៅឆ្នាំ 1973 សន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រដំបូងស្តីពីបញ្ហានៃការចាត់ថ្នាក់នៃរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីកំណត់មុខងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ និងអភិវឌ្ឍ ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ក្នុងឆ្នាំដដែលនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងស្តង់ដារនៃការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបោះពុម្ពដោយសមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាអាមេរិក (AAM)។ សមាគមអាមេរិកខាងជើងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា (NANAD) ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1982។ គោលបំណងនៃបញ្ហានេះ សមាគមគឺដើម្បី "អភិវឌ្ឍ កែលម្អ រក្សានិក្ខេបបទ វចនានុក្រមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ទូទៅដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ" (Kim, McFarland, McLane, 1984) ។ ចំណាត់ថ្នាក់ដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានស្នើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1986 (McLane) ក្នុងឆ្នាំ 1991 វា ត្រូវបានបំពេញបន្ថែម។ បញ្ជីសរុបនៃការថែទាំ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានធាតុសំខាន់ៗចំនួន 114 រួមមានៈ កំដៅឡើងខ្ពស់ ការឈឺចាប់ ភាពតានតឹង ភាពឯកោក្នុងសង្គម អនាម័យខ្លួនឯងមិនគ្រប់គ្រាន់ កង្វះជំនាញអនាម័យ និងលក្ខខណ្ឌអនាម័យ ការថប់បារម្ភ កាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ កាត់បន្ថយសមត្ថភាពបុគ្គលក្នុងការសម្របខ្លួន និងយកឈ្នះប្រតិកម្មស្ត្រេស អាហាររូបត្ថម្ភលើស។ ដែលលើសពីតម្រូវការរបស់រាងកាយ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។ល។)
បច្ចុប្បន្ននេះមាននិយមន័យជាច្រើននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា។ និយមន័យទាំងនេះបានកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការទទួលស្គាល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាជាផ្នែកមួយនៃសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។ នៅឆ្នាំ 1982 និយមន័យថ្មីមួយបានលេចឡើងនៅក្នុងសៀវភៅសិក្សាស្តីពីការគិលានុបដ្ឋាយិកាដោយអ្នកនិពន្ធ Carlson, Kraft និង Maklere: "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ (បច្ចុប្បន្នឬសក្តានុពល) ដែលបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកានិងតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។ "
វាគួរតែត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាមានពាក្យសំដី និងភាពមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងភាសារោគវិនិច្ឆ័យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា ហើយនេះជាការពិតណាស់ កំណត់ការប្រើប្រាស់របស់វាដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដោយគ្មានចំណាត់ថ្នាក់បង្រួបបង្រួម និងការចាត់ថ្នាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាកគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងមិនអាចប្រើការវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការអនុវត្ត និងប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាជាភាសាវិជ្ជាជីវៈដែលអាចយល់បានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាមិនដូចការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តទេ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺសំដៅកំណត់អត្តសញ្ញាណការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះជំងឺ (ការឈឺចាប់, កំដៅលើសឈាម, ភាពទន់ខ្សោយ, ការថប់បារម្ភ។ ល។ ) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវេជ្ជសាស្រ្ដមិនផ្លាស់ប្តូរទេ លុះត្រាតែមានកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ប៉ុន្តែការវិនិច្ឆ័យរោគអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងសូម្បីតែពេញមួយថ្ងៃ ដោយសារការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការផ្លាស់ប្តូរជំងឺ។ លើសពីនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាអាចមានលក្ខណៈដូចគ្នាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់" របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំពកនៃសុដន់ ក្មេងជំទង់ដែលម្តាយបានស្លាប់។ល។
ដូច្នេះភារកិច្ចនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺដើម្បីបង្កើតគម្លាតបច្ចុប្បន្នឬអនាគតដែលអាចកើតមានពីស្ថានភាពសុខស្រួល សុខដុមរមនា ដើម្បីបង្កើតអ្វីដែលជាបន្ទុកធ្ងន់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលនេះ គឺជារឿងសំខាន់សម្រាប់គាត់ ហើយព្យាយាមកែតម្រូវគម្លាតទាំងនេះនៅក្នុង សមត្ថភាពរបស់គាត់។
គិលានុបដ្ឋាយិកាមិនគិតពីជំងឺនោះទេប៉ុន្តែការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ ប្រតិកម្មនេះអាចជា: សរីរវិទ្យា, ផ្លូវចិត្ត, សង្គម, ខាងវិញ្ញាណ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងថែទាំខាងក្រោមទំនងជា៖ ការសម្អាតផ្លូវដង្ហើមមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហានិភ័យខ្ពស់នៃការថប់ដង្ហើម ការថយចុះការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន ភាពអស់សង្ឃឹម និងអស់សង្ឃឹមដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃយូរអង្វែង កង្វះអនាម័យខ្លួនឯង អារម្មណ៍ភ័យខ្លាច។
សូមចំណាំថា វាអាចមានការវិនិច្ឆ័យរោគជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺមួយក្នុងពេលតែមួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ឈប់ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial បង្កើតមូលហេតុរបស់វា ចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល និងការបង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យរស់នៅជាមួយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាភារកិច្ចរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចមិនត្រឹមតែសំដៅលើអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងគ្រួសាររបស់គាត់ ក្រុមដែលគាត់ធ្វើការ ឬសិក្សា និងសូម្បីតែរដ្ឋផងដែរ។ ចាប់តាំងពីការសម្រេចបាននូវតម្រូវការសម្រាប់ចលនាក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលបាត់បង់ជើង ឬការថែទាំដោយខ្លួនឯងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទុកចោលដោយគ្មានដៃ ក្នុងករណីខ្លះមិនអាចដឹងបានដោយគ្រួសារ។ ដើម្បីផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះនូវរទេះរុញ ឡានក្រុងពិសេស លើកទៅកាន់រថយន្តផ្លូវដែក។ល។ កម្មវិធីរដ្ឋពិសេសគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ពោលគឺជំនួយពីរដ្ឋ។ ដូច្នេះនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ភាពឯកោសង្គមរបស់អ្នកជំងឺ" ទាំងសមាជិកគ្រួសារនិងរដ្ឋអាចមានទោស។
បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការកំណត់បញ្ហាចម្បងរបស់អ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាបង្កើតគោលដៅនៃការថែទាំ លទ្ធផលរំពឹងទុក និងលក្ខខណ្ឌ ព្រមទាំងវិធីសាស្រ្ត វិធីសាស្ត្រ បច្ចេកទេស ពោលគឺសកម្មភាពថែទាំដែលចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅ។ នាងបន្តទៅដំណាក់កាលទី 3 នៃដំណើរការថែទាំ - ការរៀបចំផែនការថែទាំ (រូបភាពទី 3) ។
ផែនការថែទាំសម្របសម្រួលការងាររបស់ក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកា ការថែទាំថែទាំ ធានាភាពបន្តរបស់វា ជួយរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកឯកទេស និងសេវាកម្មផ្សេងទៀត។ ផែនការជាលាយលក្ខណ៍អក្សរសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថែទាំដែលគ្មានសមត្ថភាព។ នេះ​មិន​ត្រឹម​តែ​ជា​ឯកសារ​ផ្លូវ​ច្បាប់​នៃ​គុណភាព​នៃ​ការ​ថែទាំ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ជា​ឯកសារ​ផ្លូវ​ច្បាប់​ផង​ដែរ។

អង្ករ។ ៣

ឯកសារដែលកំណត់តម្លៃសេដ្ឋកិច្ច ដោយសារវាបញ្ជាក់ពីសម្ភារៈ និងឧបករណ៍ដែលខ្ញុំត្រូវការដើម្បីផ្តល់ការថែទាំថែទាំ។ នេះ "អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ធនធានទាំងនោះដែលត្រូវបានប្រើញឹកញាប់បំផុត និងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់មួយ។ ផែនការនេះចាំបាច់ផ្តល់នូវការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺ និងគ្រួសាររបស់គាត់នៅក្នុងដំណើរការថែទាំ។ វារួមបញ្ចូលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃការថែទាំ និងលទ្ធផលរំពឹងទុក។
ការកំណត់គោលដៅសម្រាប់ការថែទាំថែទាំគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ហេតុផលខាងក្រោម។ វាផ្តល់ការណែនាំក្នុងការប្រព្រឹត្តិកម្មនៃការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាបុគ្គល សកម្មភាពថែទាំ និងត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កម្រិតប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពទាំងនេះ។ ការកំណត់គោលដៅសម្រាប់ការថែទាំត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការជាក់លាក់៖ គោលដៅ និងគោលបំណងត្រូវតែមានភាពប្រាកដនិយម និងអាចសម្រេចបាន ត្រូវតែមានពេលវេលាកំណត់ជាក់លាក់សម្រាប់ការសម្រេចបាននូវកិច្ចការនីមួយៗ (គោលការណ៍នៃ "ការវាស់វែង")។ គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងការកំណត់គោលដៅថែទាំ ក៏ដូចជានៅក្នុងរបស់ពួកគេ ការអនុវត្ត អ្នកជំងឺ (តាមដែលអាចធ្វើបាន) គ្រួសាររបស់គាត់ ក៏ដូចជាអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតត្រូវបានចូលរួម។
គោលដៅនីមួយៗ និងលទ្ធផលរំពឹងទុកគួរតែត្រូវបានផ្តល់ពេលវេលាសម្រាប់ការវាយតម្លៃ។ រយៈពេលរបស់វាអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃបញ្ហា, etiology នៃជំងឺ, ស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងការព្យាបាលដែលបានបង្កើតឡើង។ គោលដៅមានពីរប្រភេទគឺ៖ រយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង។ សង្ខេប-(

បន្ទាន់ - គឺជាគោលដៅដែលត្រូវតែបំពេញក្នុងរយៈពេលខ្លី ជាធម្មតា 1-2 សប្តាហ៍។ ពួកគេត្រូវបានដាក់, ជាក្បួន, នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។ ទាំងនេះគឺជាគោលដៅសម្រាប់ការថែទាំបន្ទាន់។
រយៈពេលវែង - គឺជាគោលដៅដែលសម្រេចបានក្នុងរយៈពេលវែងជាង (ច្រើនជាងពីរសប្តាហ៍)។ OII ជាធម្មតាមានគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ ផលវិបាក ការការពារ ការស្តារនីតិសម្បទា និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម និងការទទួលបានចំណេះដឹងអំពីសុខភាព។ ការសម្រេចបាននូវគោលដៅទាំងនេះ ភាគច្រើនកើតឡើងលើរយៈពេលបន្ទាប់ពីការរំសាយអ្នកជំងឺ។ វាត្រូវតែចងចាំថា ប្រសិនបើគោលដៅរយៈពេលវែង ឬគោលបំណងមិនត្រូវបានកំណត់ នោះអ្នកជំងឺមិនមានទេ ហើយតាមពិតទៅគឺត្រូវបានដកហូតការថែទាំថែទាំដែលបានគ្រោងទុកនៅពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតគោលដៅវាចាំបាច់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនី: សកម្មភាព (ការអនុវត្ត), លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ (កាលបរិច្ឆេទ, ពេលវេលា, ចម្ងាយ, លទ្ធផលរំពឹងទុក) និងលក្ខខណ្ឌ (ដោយមានជំនួយពីអ្វីឬដោយនរណា) ។ ឧទាហរណ៍៖ គិលានុបដ្ឋាយិកា​ត្រូវ​បង្រៀន​អ្នកជំងឺ​ឱ្យ​ចាក់​អាំងស៊ុយលីន​ខ្លួនឯង​រយៈពេល​ពីរ​ថ្ងៃ។ សកម្មភាព - ដើម្បីចាក់; លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពេលវេលា - ក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃ; លក្ខខណ្ឌ - ដោយមានជំនួយពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅដោយជោគជ័យ វាចាំបាច់ក្នុងការលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺ និងបង្កើតបរិយាកាសអំណោយផលសម្រាប់ការសម្រេចបានរបស់ពួកគេ។
ជាពិសេស ផែនការថែទាំបុគ្គលប្រហាក់ប្រហែលសម្រាប់ជនរងគ្រោះរបស់យើងអាចមើលទៅដូចនេះ៖

• ដំណោះស្រាយនៃបញ្ហាដែលមានស្រាប់; ចាក់ថ្នាំស្ពឹក បំបាត់ភាពតានតឹងរបស់អ្នកជំងឺ ដោយមានជំនួយពីការសន្ទនា ផ្តល់ថ្នាំ sedative បង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យបម្រើខ្លួនឯងឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន នោះគឺជួយគាត់ឱ្យសម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពបង្ខំ និយាយឱ្យញឹកញាប់ និយាយជាមួយអ្នកជំងឺ។
• ដោះស្រាយបញ្ហាដែលអាចកើតមាន៖ ពង្រឹងវិធានការថែទាំស្បែកដើម្បីការពារដំបៅសំពាធ បង្កើតរបបអាហារដែលសម្បូរទៅដោយជាតិសរសៃ ចានដែលមានបរិមាណអំបិល និងគ្រឿងទេស ធ្វើចលនាពោះវៀនទៀងទាត់ ហាត់ប្រាណជាមួយអ្នកជំងឺ ម៉ាស្សាសាច់ដុំ។ អវយវៈ, ធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងលំហាត់ដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ, ដើម្បីបង្រៀនសមាជិកគ្រួសារពីរបៀបថែទាំជនរងគ្រោះ;
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖ អ្នកជំងឺត្រូវតែចូលរួមក្នុងដំណើរការរៀបចំផែនការ។

ការរៀបចំផែនការថែទាំទាមទារឱ្យមានអត្ថិភាពនៃស្តង់ដារនៃការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកា ពោលគឺការអនុវត្តកម្រិតគុណភាពអប្បបរមានៃសេវាកម្មដែលផ្តល់ការថែទាំប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ គួរកត់សម្គាល់ថាការអភិវឌ្ឍន៍ស្តង់ដារការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកាក៏ដូចជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំថែទាំ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រថែទាំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរុស្ស៊ីគឺជាបញ្ហាថ្មី ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
បន្ទាប់ពីកំណត់គោលដៅ និងគោលបំណងនៃការថែទាំ គិលានុបដ្ឋាយិការៀបចំផែនការថែទាំជាក់ស្តែងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដែលជាការណែនាំជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ ផែនការថែទាំអ្នកជំងឺគឺជាបញ្ជីលម្អិតនៃសកម្មភាពពិសេសរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលត្រូវការដើម្បីសម្រេចបាននូវការថែទាំថែទាំដែលត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងកំណត់ត្រាថែទាំ។
ដោយសង្ខេបខ្លឹមសារនៃដំណាក់កាលទី 3 នៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកា - ការធ្វើផែនការ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវចម្លើយចំពោះសំណួរខាងក្រោម៖

• តើអ្វីជាគោលបំណងនៃការថែទាំ?
• តើខ្ញុំធ្វើការជាមួយអ្នកណា អ្នកជំងឺជាមនុស្សបែបណា (ចរិត វប្បធម៌ ចំណាប់អារម្មណ៍។ល។)?
• តើអ្វីទៅជាបរិយាកាសរបស់អ្នកជំងឺ (គ្រួសារ សាច់ញាតិ) អាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺ សមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់ជំនួយ អាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេចំពោះថ្នាំ (ជាពិសេសចំពោះសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា) និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលជនរងគ្រោះកំពុងព្យាបាល?
• តើគិលានុបដ្ឋាយិកាមានភារកិច្ចអ្វីខ្លះក្នុងការសម្រេចបាននូវគោលដៅ និងគោលបំណងនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ?
• តើអ្វីជាទិសដៅ មធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តក្នុងការសម្រេចគោលដៅ និងគោលបំណង?
• តើមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?

អន្តរាគមន៍គិលានុបដ្ឋាយិកាឯករាជ្យ សំដៅលើសកម្មភាពដែលធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាតាមគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង ដែលដឹកនាំដោយការពិចារណាផ្ទាល់របស់នាង ដោយគ្មានសំណើផ្ទាល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬការណែនាំពីអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍៖ បណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំងឺក្នុងជំនាញថែទាំខ្លួនឯង ម៉ាស្សាបន្ធូរអារម្មណ៍ ផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺអំពីសុខភាពរបស់គាត់ រៀបចំពេលវេលាសម្រាករបស់អ្នកជំងឺ បង្រៀនសមាជិកគ្រួសារពីរបៀបថែទាំអ្នកជំងឺ។ល។
អន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំដែលពឹងផ្អែកត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋាននៃវេជ្ជបញ្ជាជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គាត់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាទទួលខុសត្រូវចំពោះការងារដែលបានអនុវត្ត។ នៅទីនេះនាងដើរតួជាអ្នកសំដែង។ ឧទាហរណ៍៖ រៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ ការចាក់ថ្នាំ ការព្យាបាលដោយចលនា។ល។
យោងតាមតម្រូវការទំនើបគិលានុបដ្ឋាយិកាមិនគួរធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ (អន្តរាគមន៍អាស្រ័យ) ។ ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធានាគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត សុវត្ថិភាពរបស់វាសម្រាប់អ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែអាចកំណត់ថាតើវេជ្ជបញ្ជានេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ថាតើកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវឬអត់ ថាតើវាមិនលើសពីកម្រិតអតិបរមាដែរឬទេ។ កម្រិតតែមួយ ឬប្រចាំថ្ងៃ ថាតើ
contraindications, តើថ្នាំនេះត្រូវគ្នាទេ | ដំណោះស្រាយជាមួយអ្នកដទៃ ថាតើផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវឬអត់។ I ការពិតគឺថាគ្រូពេទ្យអាចហត់នឿយ គាត់អាចនឹងបាត់បង់ការយកចិត្តទុកដាក់ ទីបំផុតដោយសារគោលបំណងមួយចំនួន ឬ | ហេតុផលប្រធានបទ គាត់អាចធ្វើខុស។ ដូច្នេះ ដើម្បីសុវត្ថិភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ [អ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវដឹង និងអាចបញ្ជាក់អំពីតម្រូវការសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជាជាក់លាក់ កម្រិតថ្នាំត្រឹមត្រូវ ។ល។ ឬវេជ្ជបញ្ជាដែលមិនចាំបាច់គឺអសមត្ថភាពវិជ្ជាជីវៈ ហើយទទួលខុសត្រូវចំពោះផលវិបាកនៃកំហុស ដូចអ្នកដែលបានធ្វើការណាត់ជួប។
ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកគិលានុបដ្ឋាយិកាដោយឯករាជ្យពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពរួមគ្នារបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត (អ្នកព្យាបាលរោគ អ្នកឯកទេសអាហារូបត្ថម្ភ គ្រូបង្ហាត់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ បុគ្គលិកថែទាំសង្គម)។ ទំនួលខុសត្រូវរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺធំដូចគ្នាសម្រាប់រាល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍គ្រប់ប្រភេទ។
គិលានុបដ្ឋាយិកាអនុវត្តផែនការដែលបានគ្រោងទុកដោយអនុវត្តវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការថែទាំ៖ ជំនួយទាក់ទងនឹងតម្រូវការជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ការថែទាំដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅព្យាបាល ការថែទាំដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅវះកាត់ ការថែទាំសម្រួលដល់ការសម្រេចបាននូវគោលដៅថែទាំសុខភាព (បង្កើតបរិយាកាសអំណោយផល ការជំរុញ និង ការលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺ) ។ល។ វិធីសាស្រ្តនីមួយៗរួមមានជំនាញទ្រឹស្តី និងគ្លីនិក។ តម្រូវការជំនួយរបស់អ្នកជំងឺអាចជាបណ្តោះអាសន្ន អចិន្ត្រៃយ៍ និងការស្តារនីតិសម្បទា។ ជំនួយបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេលខ្លីមួយនៅពេលដែលមានការខ្វះខាតក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង។ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ អន្តរាគមន៍វះកាត់តូចតាច។ល។ អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយឥតឈប់ឈរពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ - ជាមួយនឹងការកាត់អវយវៈ ជាមួយនឹងការរងរបួសដ៏ស្មុគស្មាញនៃឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ល។ ការថែទាំស្តារនីតិសម្បទាគឺជាដំណើរការដ៏វែងមួយ ឧទាហរណ៍នៃវិធីនេះគឺការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សា លំហាត់ដកដង្ហើម ខ្ញុំបានសន្ទនាជាមួយ អ្នកជំងឺ។
ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការអនុវត្តសកម្មភាពថែទាំអ្នកជំងឺ ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ និងដំបូន្មានដែលគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចផ្តល់ឱ្យក្នុងស្ថានភាពចាំបាច់មានតួនាទីសំខាន់។ ដំបូន្មានគឺជាជំនួយផ្លូវចិត្ត បញ្ញា និងផ្លូវចិត្តដែលជួយ

អ្នកជំងឺដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបច្ចុប្បន្ន ឬអនាគតដែលកើតចេញពីភាពតានតឹង ដែលតែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងជំងឺណាមួយ និងសម្របសម្រួលទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលរវាងអ្នកជំងឺ គ្រួសារ និងបុគ្គលិកពេទ្យ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវការដំបូន្មានរួមមានអ្នកដែលត្រូវការសម្របខ្លួនទៅនឹងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ - បញ្ឈប់ការជក់បារី សម្រកទម្ងន់ បង្កើនកម្រិតនៃការចល័តរបស់ពួកគេ។ល។
ដោយអនុវត្តដំណាក់កាលទី 4 នៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគិលានុបដ្ឋាយិកាអនុវត្តទិសដៅយុទ្ធសាស្ត្រចំនួនពីរ៖

• ការត្រួតពិនិត្យនិងតាមដានការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងការជួសជុលលទ្ធផលនៅក្នុងប្រវត្តិថែទាំនៃជំងឺនេះ;

• ការសង្កេត និងការត្រួតពិនិត្យការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការអនុវត្តសកម្មភាពគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ និងការកត់ត្រាលទ្ធផលក្នុងប្រវត្តិថែទាំនៃជំងឺ។

គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែបញ្ជាក់រឿងនេះដោយធ្វើធាតុសមស្របនៅក្នុងកំណត់ត្រាថែទាំ កាលបរិច្ឆេទ និងហត្ថលេខា។
នៅដំណាក់កាលនេះគំនិតរបស់អ្នកជំងឺអំពីសកម្មភាពថែទាំដែលត្រូវបានអនុវត្តគឺមានសារៈសំខាន់។ ការវាយតម្លៃនៃដំណើរការថែទាំទាំងមូលត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញ ប្រសិនបើគាត់ត្រូវបានផ្ទេរទៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ប្រសិនបើគាត់ស្លាប់ ឬក្នុងករណីមានការតាមដានរយៈពេលយូរ។
បើចាំបាច់ ផែនការសកម្មភាពថែទាំត្រូវបានពិនិត្យ រំខាន ឬកែប្រែ។ នៅពេលដែលគោលដៅដែលបានគ្រោងទុកមិនត្រូវបានសម្រេច ការវាយតម្លៃផ្តល់ឱកាសដើម្បីមើលឃើញកត្តាដែលរារាំងការសម្រេចបានរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលចុងក្រោយនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកានាំឱ្យបរាជ័យ នោះដំណើរការថែទាំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីស្វែងរកកំហុស និងផ្លាស់ប្តូរផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំ។
ដូច្នេះ ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាអាចឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាបង្កើតនូវចំណុចខ្លាំង និងចំណុចខ្សោយនៅក្នុងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់នាង។
វាហាក់ដូចជាថាដំណើរការថែទាំ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាមានលក្ខណៈផ្លូវការ "ក្រដាសស្អិត"។ ប៉ុន្តែការពិតគឺថានៅពីក្រោយទាំងអស់នេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលត្រឹមត្រូវ។
នៅក្នុងស្ថានភាពថ្មី ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានប្រសិទ្ធភាព គុណភាពខ្ពស់ និងសុវត្ថិភាព រួមទាំងការមើលថែ ត្រូវតែត្រូវបានធានា។ លក្ខខណ្ឌនៃឱសថធានារ៉ាប់រងបញ្ជាក់ ជាដំបូង គុណភាពខ្ពស់នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត នៅពេលដែលរង្វាស់នៃការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកចូលរួមនីមួយៗក្នុងការថែទាំនេះត្រូវតែកំណត់៖ វេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកជំងឺ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ រង្វាន់សម្រាប់ភាពជោគជ័យ និងការពិន័យសម្រាប់កំហុសត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសីលធម៌ រដ្ឋបាល ផ្លូវច្បាប់ និងសេដ្ឋកិច្ច។ ដូច្នេះរាល់សកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា គ្រប់ដំណាក់កាលនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាកត្រូវបានកត់ត្រាក្នុងប្រវត្តិគិលានុបដ្ឋាយិកានៃជំងឺ ដែលជាឯកសារឆ្លុះបញ្ចាំងពីគុណវុឌ្ឍិរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា កម្រិតនៃការគិតរបស់នាង ហើយដូច្នេះកម្រិត និងគុណភាពនៃការថែទាំដែលនាងផ្តល់។ .
ដោយមិនសង្ស័យ ហើយបទពិសោធន៍ពិភពលោកជាសក្ខីកម្មចំពោះរឿងនេះ ការណែនាំអំពីដំណើរការថែទាំទៅក្នុងការងាររបស់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនឹងធានាបាននូវការរីកចម្រើន និងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃគិលានុបដ្ឋាយិកាជាវិទ្យាសាស្ត្រ ហើយនឹងអនុញ្ញាតឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមានរូបរាងជាវិជ្ជាជីវៈឯករាជ្យ។

គោលបំណងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺដើម្បីធានាបាននូវគុណភាពជីវិតដែលអាចទទួលយកបានក្នុងជំងឺដោយការផ្តល់នូវការលួងលោមខាងរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងខាងវិញ្ញាណជាអតិបរមាសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយគិតគូរពីវប្បធម៌ និងតម្លៃខាងវិញ្ញាណរបស់គាត់។

បច្ចុប្បន្ននេះ ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាគោលគំនិតជាមូលដ្ឋានមួយនៃគំរូគិលានុបដ្ឋាយិកាទំនើប ហើយរួមមាន 5 ដំណាក់កាល៖
ដំណាក់កាលទី 1 - ការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកា
ដំណាក់កាលទី 2 - ការវិនិច្ឆ័យរោគគិលានុបដ្ឋាយិកា
ដំណាក់កាលទី 3 - ការធ្វើផែនការ
ដំណាក់កាលទី 4 - ការអនុវត្តផែនការថែទាំ
ដំណាក់កាលទី 5 - ការវាយតម្លៃ

ភារកិច្ចរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលរាប់បញ្ចូលទាំងការអនុវត្តអន្តរាគមន៍ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងសកម្មភាពឯករាជ្យរបស់នាងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដោយច្បាប់។ ឧបាយកលទាំងអស់ដែលបានអនុវត្តត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងឯកសារថែទាំ។

ខ្លឹមសារនៃដំណើរការថែទាំគឺ៖
ការបញ្ជាក់អំពីបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ,
និយមន័យ និងការអនុវត្តបន្ថែមទៀតនៃផែនការសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាដែលបានកំណត់ និង
ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍ថែទាំ។

សព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីតម្រូវការដើម្បីណែនាំដំណើរការថែទាំនៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំសុខភាពនៅតែបើកចំហ។ ដូច្នេះមជ្ឈមណ្ឌលអប់រំនិងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងគិលានុបដ្ឋាយិកានៅ FVSO MMA ដាក់ឈ្មោះតាម។ ពួកគេ។ Sechenov រួមជាមួយសាខាតំបន់ St. Petersburg នៃអង្គការសាធារណៈរុស្ស៊ីទាំងអស់ "សមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកានៃប្រទេសរុស្ស៊ី" បានធ្វើការសិក្សាមួយដើម្បីបញ្ជាក់ពីអាកប្បកិរិយារបស់បុគ្គលិកពេទ្យចំពោះដំណើរការថែទាំនិងលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តរបស់ខ្លួនក្នុងការថែទាំសុខភាពជាក់ស្តែង។ ការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវិធីសាស្រ្តនៃការសួរសំណួរ។

ក្នុងចំណោមអ្នកឆ្លើយសំណួរ 451 នាក់ 208 (46.1%) គឺជាគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលក្នុងនោះអ្នកឆ្លើយ 176 (84.4%) ធ្វើការនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ និងតំបន់មូស្គូ និង 32 នាក់ (15.6%) នៅសាំងពេទឺប៊ឺគ។ 57 (12.7%) នៃអ្នកឆ្លើយតបគឺជាអ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំ។ 129 (28.6%) ជាវេជ្ជបណ្ឌិត; 5 (1.1%) - គ្រូបង្រៀននៃគ្រឹះស្ថានអប់រំវេជ្ជសាស្រ្តជាន់ខ្ពស់ និងមធ្យមសិក្សា; 37 (8.2%) - សិស្ស; 15 (3.3%) គឺជាអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត 13 (86.7%) ដែលធ្វើការនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ និងតំបន់មូស្គូ និង 2 (13.3%) ធ្វើការនៅសាំងពេទឺប៊ឺគ។

ចំពោះសំណួរ "តើអ្នកមានគំនិតអំពីដំណើរការថែទាំទេ?" ផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកឆ្លើយសំណួរទាំងអស់ (64.5%) បានឆ្លើយថាពួកគេមានការយល់ដឹងពេញលេញហើយមានតែ 1.6% នៃអ្នកចូលរួមការស្ទង់មតិប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លើយថាពួកគេមិនមានគំនិតអំពីដំណើរការថែទាំ។

ការវិភាគបន្ថែមលើលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិបានបង្ហាញថា ភាគច្រើននៃអ្នកឆ្លើយតប (65.0%) ជឿថាដំណើរការថែទាំរៀបចំសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ប៉ុន្តែវាត្រូវការជាចាំបាច់ យោងតាមអ្នកឆ្លើយតប 72.7% ជាចម្បងដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ។

យោងតាម ​​65.6% នៃអ្នកឆ្លើយតបដំណាក់កាលសំខាន់បំផុតនៃដំណើរការថែទាំគឺដំណាក់កាលទី 4 - ការអនុវត្តផែនការ។

នៅពេលសួរថាតើអ្នកណាគួរវាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកឆ្លើយសំណួរទាំងអស់ (55.0%) បានដាក់ឈ្មោះគិលានុបដ្ឋាយិកាជាន់ខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ 41.7% នៃអ្នកឆ្លើយតបទាំងអស់ជឿថាវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែវាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។ នេះគឺជាអ្វីដែលភាគច្រើននៃវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានស្ទង់មតិ (69.8%) គិត។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកា (55.3%) និងផ្នែកសំខាន់នៃក្រុមអ្នកគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកា (70.2%) ផ្ទុយទៅវិញ ជឿថាគិលានុបដ្ឋាយិកាជាន់ខ្ពស់គួរតែវាយតម្លៃការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ដូចគ្នានេះផងដែរការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើននៅក្នុងក្រុមអ្នកគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានបង់ចំពោះការវាយតម្លៃអ្នកជំងឺនិងគិលានុបដ្ឋាយិកាខ្លួនឯង (43.9% និង 42.1% រៀងគ្នា) ។

នៅពេលសួរអំពីកម្រិតនៃការអនុវត្តដំណើរការថែទាំនៅក្នុងស្ថាប័នរបស់ពួកគេ អ្នកឆ្លើយសំណួរ 37.5% បានបង្ហាញថា ដំណើរការថែទាំត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែក។ 27,9% - បានអនុវត្តគ្រប់គ្រាន់; 30.6% នៃអ្នកឆ្លើយសំណួរបានកត់សម្គាល់ថាដំណើរការថែទាំមិនត្រូវបានណែនាំក្នុងទម្រង់ណាមួយនៅក្នុងអង្គការវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេ។

នៅពេលបញ្ជាក់ពីលទ្ធភាពនិងភាពចាំបាច់នៃការណែនាំដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីវាត្រូវបានគេរកឃើញថា 32.4% នៃអ្នកឆ្លើយតបចាត់ទុកការណែនាំជាចាំបាច់ 30.8% - អាចធ្វើទៅបាន 28.6% - ចាំបាច់។ អ្នកសម្ភាសន៍ខ្លះ (គិលានុបដ្ឋាយិកាពីរនាក់ និងអ្នកគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់) ជឿថា ការណែនាំនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍គិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

អាស្រ័យហេតុនេះ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលបឋមនៃការសិក្សា ការសន្និដ្ឋានខាងក្រោមអាចទាញបាន៖
ផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកឆ្លើយសំណួរមានគំនិតអំពីដំណើរការថែទាំ និងចូលរួមក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្លួននៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។
ការណែនាំនៃដំណើរការថែទាំគឺជាធាតុសំខាន់មួយនៃគុណភាពនៃការថែទាំថែទាំ។
អ្នកឆ្លើយសំណួរភាគច្រើនទទួលស្គាល់លទ្ធភាពនៃការណែនាំដំណើរការថែទាំ។

ជំហានដំបូងក្នុងដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការពិនិត្យថែទាំ។

នៅដំណាក់កាលនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាប្រមូលទិន្នន័យអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ហើយបំពេញកាតថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

គោលបំណងនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺគឺដើម្បីប្រមូល បញ្ជាក់ និងភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនូវព័ត៌មានដែលទទួលបានអំពីអ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋានទិន្នន័យព័ត៌មានអំពីគាត់ និងស្ថានភាពរបស់គាត់នៅពេលស្វែងរកជំនួយ។

ទិន្នន័យស្ទង់មតិអាចជាប្រធានបទ ឬគោលបំណង។

ប្រភពនៃព័ត៌មានប្រធានបទគឺ៖
អ្នកជំងឺខ្លួនឯងដែលបញ្ជាក់ពីការសន្មត់របស់គាត់អំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់;
គ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភពនៃព័ត៌មានគោលបំណង៖
ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដោយសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ;
ស្គាល់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនៃជំងឺ។

សម្រាប់ការវាយតម្លៃទូទៅនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែកំណត់សូចនាករដូចខាងក្រោមៈ
ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ;
ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែ;
ស្ថានភាពនៃស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ;
ទិន្នន័យ anthropometric ។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃដំណើរការថែទាំ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ

គំនិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា (បញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកា) ត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការ និងច្បាប់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1973 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ បញ្ជីនៃបញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយសមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាអាមេរិកបច្ចុប្បន្នរួមមាន 114 ចំណុចសំខាន់ៗ រួមទាំងជំងឺលើសឈាម ការឈឺចាប់ ភាពតានតឹង ភាពឯកោក្នុងសង្គម កង្វះអនាម័យខ្លួនឯង ការថប់បារម្ភ ការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ។ល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកា និងតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។ នេះ​ជា​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​រោគ​សញ្ញា ឬ​រោគ​សញ្ញា ក្នុង​ករណី​ជា​ច្រើន​ផ្អែក​លើ​ការ​ត្អូញត្អែរ​របស់​អ្នក​ជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការសង្កេតនិងការសន្ទនា។ បញ្ហាថែទាំកំណត់វិសាលភាព និងធម្មជាតិនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ និងបរិស្ថានរបស់គាត់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាមិនគិតពីជំងឺនោះទេប៉ុន្តែប្រតិកម្មខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនេះ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្ត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវេជ្ជសាស្រ្ដផ្តោតលើការទទួលស្គាល់លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ ចំណែកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺផ្អែកលើការពិពណ៌នាអំពីប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះបញ្ហាសុខភាព។

បញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសរីរវិទ្យា ផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្ត សង្គម។

បន្ថែមពីលើចំណាត់ថ្នាក់នេះ បញ្ហាថែទាំទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា៖
ដែលមានស្រាប់ - បញ្ហាដែលរំខានអ្នកជំងឺនៅពេលនេះ (ឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់ ដង្ហើមខ្លី ហើម);
បញ្ហាដែលអាចកើតមានគឺជាបញ្ហាដែលមិនទាន់មាន ប៉ុន្តែអាចវិវត្តន៍ទៅតាមពេលវេលា (ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃដំបៅសម្ពាធក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនមានចលនា ហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកជាមួយនឹងក្អួត និងលាមករលុងញឹកញាប់)។

ដោយបានបង្កើតបញ្ហាទាំងពីរប្រភេទ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ ឬបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃបញ្ហាទាំងនេះ ហើយក៏បង្ហាញពីភាពខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺ ដែលគាត់អាចទប់ទល់នឹងបញ្ហាទាំងនោះបាន។

ដោយសារអ្នកជំងឺតែងតែមានបញ្ហាជាច្រើន គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែបង្កើតប្រព័ន្ធអាទិភាព ដោយចាត់ថ្នាក់ជាបឋម អនុវិទ្យាល័យ និងមធ្យម។ អាទិភាព - នេះគឺជាលំដាប់នៃបញ្ហាសំខាន់បំផុតរបស់អ្នកជំងឺដែលបានបម្រុងទុកដើម្បីបង្កើតលំដាប់នៃអន្តរាគមន៍ថែទាំមិនគួរមានច្រើននៃពួកគេ - មិនលើសពី 2-3 ។

អាទិភាពចម្បងរួមមានបញ្ហាទាំងនោះរបស់អ្នកជំងឺ ដែលប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់អ្នកជំងឺ។
អាទិភាពកម្រិតមធ្យមគឺជាតម្រូវការដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
អាទិភាពបន្ទាប់បន្សំ គឺជាតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ ដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺ ឬការព្យាករណ៍ (ឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នង បញ្ហាចម្បងគឺការឈឺចាប់ កម្រិតមធ្យមគឺកម្រិតនៃការចល័ត ទីពីរគឺការថប់បារម្ភ)។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើសអាទិភាព៖
លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាំងអស់ ឧទាហរណ៍ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងបេះដូង ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត។
បញ្ហាដ៏ឈឺចាប់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលនេះ អ្វីដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុត គឺជារឿងដ៏ឈឺចាប់បំផុត និងជារឿងសំខាន់សម្រាប់គាត់នៅពេលនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង ទទួលរងការវាយប្រហារពីការឈឺចាប់ វិលមុខ ឈឺក្បាល ហើម ដកដង្ហើមខ្លី អាចចង្អុលទៅការដកដង្ហើមខ្លីៗជាការឈឺចាប់ចម្បងរបស់គាត់។ ក្នុងករណីនេះ "ការថប់ដង្ហើម" នឹងក្លាយជាបញ្ហាថែទាំអាទិភាព។
បញ្ហាដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ និងការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃដំបៅសំពាធនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនអាចចល័តបាន។
បញ្ហា ដំណោះស្រាយដែលនាំទៅរកដំណោះស្រាយនៃបញ្ហាមួយចំនួនទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ ការកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចនៃការវះកាត់នាពេលខាងមុខ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេង ចំណង់អាហារ និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

ភារកិច្ចបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលទី 2 នៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ - កំណត់ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់គាត់។

មិនដូចការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺជាក់លាក់មួយឬធម្មជាតិនៃដំណើរការ pathological ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃនិងសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃនៅពេលដែលការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងជំងឺផ្លាស់ប្តូរ។

ជំហានទីបីក្នុងដំណើរការថែទាំគឺការធ្វើផែនការថែទាំ។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យ បង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់បញ្ហាចម្បងរបស់អ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាបង្កើតគោលដៅនៃការថែទាំ លទ្ធផលរំពឹងទុក និងលក្ខខណ្ឌ ព្រមទាំងវិធីសាស្ត្រ វិធីសាស្ត្រ បច្ចេកទេស ពោលគឺឧ។ សកម្មភាពថែទាំដែលចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅ។ វាចាំបាច់ តាមរយៈការថែទាំត្រឹមត្រូវ ដើម្បីលុបបំបាត់លក្ខខណ្ឌស្មុគស្មាញទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺនេះ ដើម្បីទទួលយកដំណើរធម្មជាតិរបស់វា។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការ គោលដៅ និងផែនការថែទាំត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់បញ្ហាអាទិភាពនីមួយៗ។ គោលដៅមានពីរប្រភេទគឺ៖ រយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង។

គោលដៅរយៈពេលខ្លីគួរតែត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលខ្លី (ជាធម្មតា 1-2 សប្តាហ៍)។

គោលដៅរយៈពេលវែងត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលវែងជាងនេះ សំដៅការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ ផលវិបាក ការការពារ ការស្តារនីតិសម្បទា និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម និងការទទួលបានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

គោលដៅនីមួយៗមាន 3 ធាតុផ្សំ៖
សកម្មភាព;
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ: កាលបរិច្ឆេទ, ពេលវេលា, ចម្ងាយ;
លក្ខខណ្ឌ៖ ដោយមានជំនួយពីនរណាម្នាក់ / អ្វីមួយ។

បន្ទាប់ពីបង្កើតគោលដៅ គិលានុបដ្ឋាយិការៀបចំផែនការថែទាំអ្នកជំងឺពិតប្រាកដ ដែលជាបញ្ជីលម្អិតនៃសកម្មភាពពិសេសរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាចាំបាច់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការថែទាំ។

តម្រូវការកំណត់គោលដៅ៖
គោលដៅត្រូវតែមានភាពប្រាកដនិយម។
វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ពេលវេលាជាក់លាក់សម្រាប់ការសម្រេចបាននូវគោលដៅនីមួយៗ។
គោលដៅនៃការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែស្ថិតនៅក្នុងវិសាលភាពនៃគិលានុបដ្ឋាយិកា មិនមែនសមត្ថភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។
បង្កើតឡើងក្នុងន័យអ្នកជំងឺ មិនមែនគិលានុបដ្ឋាយិកាទេ។

បន្ទាប់ពីបង្កើតគោលដៅ និងរៀបចំផែនការថែទាំ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវសម្របសម្រួលជាមួយអ្នកជំងឺ ចុះឈ្មោះការគាំទ្រ ការយល់ព្រម និងការយល់ព្រមរបស់គាត់។ តាមរយៈការធ្វើសកម្មភាពនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាតម្រង់ទិសអ្នកជំងឺឆ្ពោះទៅរកភាពជោគជ័យ បង្ហាញពីការសម្រេចបាននូវគោលដៅ និងរួមគ្នាកំណត់វិធីដើម្បីសម្រេចបាន។

ដំណាក់កាលទីបួនគឺការអនុវត្តផែនការថែទាំ។

ដំណាក់កាលនេះរួមបញ្ចូលទាំងវិធានការដែលធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ការការពារជំងឺ ការពិនិត្យ ការព្យាបាល ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺ។

អន្តរាគមន៍ថែទាំមានបីប្រភេទ៖ ឯករាជ្យ អាស្រ័យ និងអាស្រ័យគ្នាទៅវិញទៅមក។ ជម្រើសនៃប្រភេទត្រូវបានកំណត់ដោយតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ។

ឯករាជ្យ - ផ្តល់សម្រាប់សកម្មភាពដែលធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាតាមគំនិតផ្តួចផ្តើមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង ដឹកនាំដោយការពិចារណាផ្ទាល់របស់នាង ដោយគ្មានសំណើផ្ទាល់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត ឬការណែនាំពីអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ សម្ពាធឈាម អត្រាជីពចរ ។ល។) .

អាស្រ័យ - អនុវត្តលើមូលដ្ឋាននៃវេជ្ជបញ្ជាជាលាយលក្ខណ៍អក្សររបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គាត់ (ឧទាហរណ៍ ការចាក់ថ្នាំ ការធ្វើតេស្តឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍។ល។)។

ការពឹងពាក់គ្នាទៅវិញទៅមក - សកម្មភាពរួមគ្នារបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ សកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាប្រតិបត្តិការអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់)។

តម្រូវការជំនួយរបស់អ្នកជំងឺអាចជាបណ្តោះអាសន្ន អចិន្ត្រៃយ៍ និងការស្តារនីតិសម្បទា។

ជំនួយបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេលខ្លីមួយនៅពេលដែលមានការខ្វះខាតការថែទាំដោយខ្លួនឯង - សម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅ អន្តរាគមន៍វះកាត់តូចតាច។ល។

អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយឥតឈប់ឈរពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ - ជាមួយនឹងការកាត់អវយវៈ ជាមួយនឹងការរងរបួសដ៏ស្មុគស្មាញនៃឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ល។

ការថែទាំស្តារនីតិសម្បទាគឺជាដំណើរការដ៏វែងមួយ ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សា លំហាត់ដកដង្ហើម ការសន្ទនាជាមួយអ្នកជំងឺ។

ដោយអនុវត្តដំណាក់កាលទី 4 នៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគិលានុបដ្ឋាយិកាដោះស្រាយកិច្ចការយុទ្ធសាស្ត្រចំនួនពីរ៖
ការសង្កេតនិងការត្រួតពិនិត្យប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការណាត់ជួបរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងការជួសជុលលទ្ធផលដែលទទួលបានក្នុងប្រវត្តិថែទាំ (កាត) នៃជំងឺនេះ;
ការសង្កេតនិងការត្រួតពិនិត្យប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការអនុវត្តសកម្មភាពគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំនិងការចុះឈ្មោះទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងប្រវត្តិថែទាំ (កាត) នៃជំងឺ។

ជំហានទីប្រាំក្នុងដំណើរការថែទាំគឺការវាយតម្លៃ។

គោលបំណងនៃដំណាក់កាលទីប្រាំគឺដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការថែទាំថែទាំ វិភាគគុណភាពនៃការថែទាំដែលបានផ្តល់ វាយតម្លៃលទ្ធផល និងសង្ខេប។

កត្តាខាងក្រោមបម្រើជាប្រភព និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់វាយតម្លៃការថែទាំថែទាំ៖
ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃការសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការថែទាំថែទាំ;
ការវាយតម្លៃនៃការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះអន្តរាគមន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកា, ដល់បុគ្គលិកពេទ្យ, ការព្យាបាល, ការពេញចិត្តជាមួយនឹងការពិតនៃការនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ, បំណងប្រាថ្នា;
ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់នៃការថែទាំថែទាំលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ; ការស្វែងរកសកម្ម និងការវាយតម្លៃនៃបញ្ហាអ្នកជំងឺថ្មី។

បើចាំបាច់ ផែនការសកម្មភាពថែទាំត្រូវបានពិនិត្យ រំខាន ឬកែប្រែ។ នៅពេលដែលគោលដៅដែលបានគ្រោងទុកមិនត្រូវបានសម្រេច ការវាយតម្លៃផ្តល់ឱកាសដើម្បីមើលឃើញកត្តាដែលរារាំងការសម្រេចបានរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលចុងក្រោយនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកានាំឱ្យបរាជ័យ នោះដំណើរការថែទាំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីស្វែងរកកំហុស និងផ្លាស់ប្តូរផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំ។

ដំណើរការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធតម្រូវឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកាគិតវិភាគនៅពេលប្រៀបធៀបលទ្ធផលរំពឹងទុកជាមួយនឹងលទ្ធផលដែលសម្រេចបាន។ ប្រសិនបើគោលដៅត្រូវបានសម្រេច បញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយ នោះគិលានុបដ្ឋាយិកាបញ្ជាក់រឿងនេះដោយធ្វើការបញ្ចូលសមស្របនៅក្នុងប្រវត្តិថែទាំនៃជំងឺ សញ្ញា និងដាក់កាលបរិច្ឆេទ។

ចំណារពន្យល់

អត្ថបទនេះលើកយកប្រធានបទ "ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការងារគិលានុបដ្ឋាយិកាស្រុកដែលមានដំបៅក្រពះ"។

ការងារនេះមានបីជំពូក និងការសន្និដ្ឋាន។

នៅក្នុងសេចក្តីផ្តើម ភាពពាក់ព័ន្ធនៃជម្រើសនៃប្រធានបទ គោលបំណង និងភារកិច្ចត្រូវបានបញ្ជាក់។

ជំពូកទី 1 ផ្តល់នូវការពិពណ៌នាគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះនិង duodenum ។

ជំពូកទីពីរពិភាក្សាអំពីដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាជាប្រភេទនៃសកម្មភាពថ្មីរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកា និងផលប៉ះពាល់នៃដំណើរការថែទាំលើគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ជំពូកទីបីបង្ហាញពីលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យ ពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សារបស់ពួកគេ និងការសន្និដ្ឋានដែលទទួលបានជាលទ្ធផលនៃការងារ។ តួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការស្ដារឡើងវិញនូវតម្រូវការដែលរំខានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរ។

សរុបសេចក្តី អនុសាសន៍ជាក់ស្តែងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការណែនាំ
“យុវជន និងសូម្បីតែក្មេងជំទង់ គឺមានកាន់តែច្រើនឡើងក្នុងចំណោមជនរងគ្រោះនៃដំបៅក្រពះ។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​ការពារ និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​នេះ មិន​ត្រូវ​បាន​គ្រូពេទ្យ ឬ​អ្នក​ជំងឺ​ពេញ​ចិត្ត​ឡើយ។ តម្លៃសង្គមនៃជំងឺនៅតែខ្ពស់ពេក។ ដូច្នេះតាមធម្មជាតិ ការសិក្សាអំពីមូលហេតុនៃជំងឺ និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររបស់វា វិធីបង្ការ ការស្វែងរកវិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ គឺជាកិច្ចការបន្ទាន់ និងមិនត្រឹមតែវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ។

E.I.Zaitseva ។

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃប្រធានបទស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាជំងឺដំបៅក្រពះកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងចំណោមជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះបានយកឈ្នះលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃអ្នកជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ក៏ដូចជាអ្នកដែលជារឿយៗប្រើពេលសម្រាកឈឺ។ នេះបង្ហាញថារោគវិទ្យានេះមិនត្រឹមតែជាបញ្ហាសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជាបញ្ហាសង្គមដ៏សំខាន់ផងដែរ។

ការកាត់បន្ថយចំនួននៃការកើតឡើងវិញ និងការសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយរយៈពេលវែង គឺជាកិច្ចការសំខាន់បំផុតនៃឱសថព្យាបាល។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺឈានដល់ 40-90% ។ នេះគឺពិតជាដោយសារតែការពិតដែលថាការយកចិត្តទុកដាក់មិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបង់ទៅឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលសមហេតុផលនៃរោគវិទ្យានេះក្នុងអំឡុងពេលសម្រាក។

មនុស្សជាច្រើនមិនដឹងពីកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះ មិនអាចសម្គាល់សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះនៅក្នុងខ្លួនបាន ដូច្នេះហើយ ពួកគេមិនស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទាន់ពេល មិនអាចជៀសផុតពីផលវិបាកនោះទេ ពួកគេមិនដឹងពីរបៀបផ្តល់ជំនួយដំបូងឡើយ។ សម្រាប់ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ការណែនាំនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាទៅក្នុងសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងគ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅគឺត្រូវបានកំណត់ដោយតម្រូវការក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្រិតនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ ដោយនាំវាឱ្យស្របទៅនឹងតម្រូវការទំនើប។

ជំងឺដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺញឹកញាប់ និងរីករាលដាលបំផុតដែលគ្រូពេទ្យស្រុក និងគិលានុបដ្ឋាយិកានៃមន្ទីរពហុព្យាបាលរបស់យើងប្រឈមមុខក្នុងការងារប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។

ដំបៅក្រពះមិនមែនជាកន្លែងចុងក្រោយនៃចំនួនអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិកនោះទេ។

ដំបៅក្រពះ និង duodenum បង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ដល់អ្នកជំងឺជាច្រើន ដូច្នេះខ្ញុំជឿថាគិលានុបដ្ឋាយិកាស្រុកក្រោមការណែនាំពីអ្នកព្យាបាលស្រុកអាច និងគួរអនុវត្តវិធានការបង្ការឱ្យបានទូលំទូលាយ ដើម្បីបង្ការ និងកាត់បន្ថយឧប្បត្តិហេតុ ការពិនិត្យសុខភាព និងផ្តល់ការថែទាំព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាព។

MPPU "Polyclinic No. 2" បម្រើប្រជាជននៃសង្កាត់ Popovka-Kiselevka ក្នុងចំនួន 62,830 នាក់។

តាមភូមិសាស្ត្រ ប្រជាជនត្រូវបានបែងចែកជា ៣២ តំបន់ រួមទាំងតំបន់ដែលបានកំណត់។

ដី​ដែល​ខ្ញុំ​ធ្វើ​មាន​ប្រជាជន​រស់នៅ ១៩៣៤ នាក់។ ទិដ្ឋភាពមួយនៃការងាររបស់ខ្ញុំជាគិលានុបដ្ឋាយិកាស្រុក គឺវិធានការបង្ការ គោលបំណងគឺដើម្បីការពារ និងលើកកម្ពស់សុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ។

ការងារលើការពិនិត្យសុខភាព គឺជាការងារបង្ការមួយប្រភេទ។ គោលដៅរបស់វាគឺដើម្បីកែលម្អសុខភាពរបស់ប្រជាជន កាត់បន្ថយជំងឺ និងបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់។

សរុប​មក ក្រុម​ពេទ្យ​មាន​ចំនួន ១៨៩​នាក់។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - មនុស្ស 74 នាក់រួមទាំងដំបៅក្រពះ - 29 នាក់។ ពីនេះវាដូចខាងក្រោមថា 39% នៃជំងឺក្នុងចំណោមក្រុម "D" គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារហើយដំបៅក្រពះមាន 39% នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ទិន្នន័យស្ថិតិស្តីពីជំងឺដំបៅ

នៅទីតាំងលេខ 30 នៃពហុព្យាបាលលេខ 2

រចនាសម្ព័ន្ធនៃក្រុម dispensary នៅក្នុងផ្នែកលេខ 30 នៃ polyclinic លេខ 2 ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារនៃទីតាំងលេខ 30 នៃពហុគ្លីនីកលេខ 2 ។

ដោយ​យល់​ឃើញ​ពី​ចំណុច​ទាំង​អស់​ខាង​លើ​នេះ ខ្ញុំ​ជឿ​ថា​បញ្ហា​នេះ​មាន​សារៈ​សំខាន់​ខាង​សង្គម និង​សេដ្ឋកិច្ច។

ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកា ជាបច្ចេកវិជ្ជាគិលានុបដ្ឋាយិកាសកល អាច និងគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាស្រុកក្នុងការងាររបស់ពួកគេ ដើម្បីកំណត់ទាន់ពេលវេលា និងលុបបំបាត់ហានិភ័យជាក់ស្តែងនៃជំងឺដំបៅក្រពះ ដែលនឹងកាត់បន្ថយអត្រាកើត និងកាត់បន្ថយចំនួនផលវិបាក ដូច្នេះហើយទើបធ្វើឲ្យប្រសើរឡើង។ គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការងារនេះមានគោលបំណងសិក្សាពីបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និងកំណត់សកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងកន្លែងសម្រាកព្យាបាលក្រៅ។

ភារកិច្ច:

ដើម្បីសិក្សាអក្សរសិល្ប៍ទំនើបស្តីពីជំងឺដំបៅក្រពះ;

ដើម្បីស៊ើបអង្កេតទិន្នន័យស្ថិតិស្តីពីដំបៅក្រពះក្នុងតំបន់;

បញ្ជាក់ពីតម្រូវការសម្រាប់ការការពារដំបៅក្រពះនៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្រៅ។

កំណត់បញ្ហាអ្នកជំងឺតាមរយៈកម្រងសំណួរ;

ដើម្បីបង្កើតអនុស្សរណៈស្តីពីអាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងករណីដំបៅក្រពះ។

ការងារនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃ MLPU polyclinic លេខ 2 ។

ជំពូកទី 1
គំនិតនៃខ្លឹមសារនិងភាពអាចរកបាន

ដំបៅក្រពះ

ការការពារ និងព្យាបាលជំងឺក្នុងសង្គមសម័យទំនើប គឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការសេដ្ឋកិច្ច សង្គម និងវេជ្ជសាស្រ្ដ សំដៅថែរក្សា និងពង្រឹងសុខភាពមនុស្ស ដោយបង្កើនសមត្ថភាពទូទាត់-បន្សាំនៃរាងកាយ លុបបំបាត់មូលហេតុ និងលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺឡើងវិញ។ ការចាប់អារម្មណ៍លើបញ្ហានៃដំបៅក្រពះ និង duodenum គឺដោយសារតែមិនត្រឹមតែការរីករាលដាលយ៉ាងទូលំទូលាយនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនេះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកង្វះវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបានគ្រប់គ្រាន់ ដែលកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

ស្ថិតិបង្ហាញថាដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារហើយក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យគឺជាមធ្យម 7-10% ។ ដំបៅ duodenal គឺជារឿងធម្មតា 4 ដងច្រើនជាងដំបៅក្រពះ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal បុរសភាគច្រើនលើសស្ត្រី ខណៈក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ សមាមាត្របុរស និងស្ត្រីគឺប្រហាក់ប្រហែលគ្នា។

ភាគច្រើនមនុស្សដែលមានអាយុធ្វើការឈឺ។

យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តពាក់កណ្តាលនៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យនៃប្រទេសនេះទទួលរងពីជំងឺរលាកក្រពះនិងដំបៅក្រពះ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំមនុស្សប្រហែល 6,000 នាក់បានស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីដោយសារផលវិបាកនៃជំងឺដំបៅក្រពះ និងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។

ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាមិនត្រឹមត្រូវ (ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការធ្វេសប្រហែសរបបអាហារ) ដំបៅក្រពះគឺពិបាក ផ្តល់ផលវិបាក ហើយជួនកាលនាំទៅដល់ពិការភាព។

ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលងាយនឹងវិវឌ្ឍន៍ដោយមានការចូលរួមពីសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការចាត់ថ្នាក់

មិនមានការចាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅនៃជំងឺដំបៅក្រពះនោះទេ។ តាមទស្សនៈនៃភាពឯកោ nosological ដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះដែលមានរោគសញ្ញា ក៏ដូចជាដំបៅក្រពះដែលជាប់ទាក់ទង និងមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ HP ត្រូវបានសម្គាល់។

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមានៈ

ដំបៅក្រពះ;

ដំបៅ duodenal;

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃដំបៅក្រពះនិង duodenal ។

យោងតាមចំនួននៃដំបៅពួកគេបែងចែក:

ដំបៅទោល;

ដំបៅជាច្រើន។

អាស្រ័យលើទំហំនៃដំបៅ៖

ដំបៅតូច;

ដំបៅនៃទំហំមធ្យម;

ដំបៅធំ;

ដំបៅយក្ស។

រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា៖

ការអូសបន្លាយពេលយូរ និងជារឿយៗកើតឡើងដដែលៗ ភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ (ភាពតានតឹង);

predisposition ហ្សែន រួមទាំងការកើនឡើងជាប់លាប់នៅក្នុងទឹកអាស៊ីតនៃទឹក gastric នៃធម្មជាតិរដ្ឋធម្មនុញ្ញមួយ;

ស្ថានភាពមុនដំបៅ៖ វត្តមាននៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, រលាក duodenitis, ជំងឺមុខងារនៃក្រពះនិង duodenum នៃប្រភេទ hypersthenic;

ការរំលោភលើរបបអាហារ;

ការជក់បារី;

ការប្រើប្រាស់ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលខ្លាំង ថ្នាំមួយចំនួន (អាស្ពីរីន, butadione, indomethacin) ។

ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ មានការផ្លាស់ប្តូរបដិវត្តន៍លើទស្សនៈស្តីពីធម្មជាតិនៃដំបៅក្រពះ។ បាក់តេរី Helicobacter pylori (H.P.) ត្រូវបានរកឃើញ ដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានចាត់ទុកថាជាភ្នាក់ងារបង្កនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃដំបៅក្រពះ និងមហារីកក្រពះ។

ភស្តុតាងរោគរាតត្បាតបង្ហាញថា 100% នៃដំបៅ duodenal និងច្រើនជាង 80% នៃដំបៅក្រពះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមានរបស់ H.R.

យន្តការក្នុងតំបន់នៃដំបៅរួមមានការថយចុះនៃរបាំងការពារ mucous ថយចុះ និងភាពមិនទៀងទាត់ក្នុងការជម្លៀសមាតិកានៃក្រពះ។

ជាមួយនឹងជំងឺនេះ អ្នកជំងឺតែងតែមានការឈឺចាប់ពោះ ចង្អោរ និងក្អួត។ តាមក្បួនមួយដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើថ្លើមថង់ទឹកមាត់និងលំពែងក៏ដូចជាការរំលោភលើសកម្មភាពនៃពោះវៀនធំដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយលាមកកើនឡើងឬពន្យារពេល។

ទន្ទឹមនឹងនេះ ការធ្វើឱ្យដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអមដោយការស្រកទម្ងន់ ក្រហាយទ្រូង ក្រហាយទ្រូង (ជួនកាលស៊ុតរលួយ) អារម្មណ៍ឆ្អែត និងឆ្អែតលឿនជាមួយនឹងអាហារតិចតួច។

ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះរួមមាន:

ហូរឈាម;

perforation និងការជ្រៀតចូលនៃដំបៅ;

ការអភិវឌ្ឍនៃ perivisceritis (ភាពស្អិតជាប់);

ការបង្កើតដុំសាច់ cicatricial-ulcerative នៃ pylorus;

ដំបៅដំបៅ។

ជំពូក 2

គំនិតនៃដំណើរការថែទាំ

នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃឱសថគ្រួសារនិងធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់រុស្ស៊ី គំនិតថ្មីសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃការថែទាំសុខភាពដែលជាពិសេសផ្តល់នូវការចែកចាយឡើងវិញនូវផ្នែកនៃបរិមាណនៃការថែទាំ និងផ្នែកអ្នកជំងឺក្នុងមានតម្លៃថ្លៃដល់ផ្នែកអ្នកជំងឺក្រៅ។ ការថែទាំសុខភាពបឋមកំពុងក្លាយជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់ក្នុងការផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់ប្រជាជន។ តួនាទីពិសេសរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋមដោយផ្តោតលើការងារស្នូលគឺការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាបង្ការទំនើប រួមទាំងការបង្កើតសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ប្រជាជនផងដែរ។

តួនាទីរបស់បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការអប់រំសុខភាពរបស់ប្រជាជនក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗដូចជាការបង្កើតរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងការការពារជំងឺកំពុងកើនឡើង។

F. Nightingale ក៏បានជ្រើសរើសផ្នែកមួយនៃការថែទាំផងដែរ - នេះគឺជាការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ហើយភារកិច្ចសំខាន់បំផុតរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺ "ការថែរក្សាមនុស្សម្នាក់ក្នុងស្ថានភាពដែលជំងឺនេះមិនកើតឡើង" ពោលគឺជាលើកដំបូង។ ពេលវេលា មានការសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការគិលានុបដ្ឋាក ដើម្បីចូលរួមក្នុងការការពារជំងឺ និងការអភិរក្សសុខភាពសាធារណៈ។

W. Henderson បានកត់សម្គាល់ថា "ភារកិច្ចតែមួយគត់របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងដំណើរការនៃការថែទាំបុគ្គលឈឺឬមានសុខភាពល្អគឺដើម្បីវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺចំពោះស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់និងជួយគាត់ក្នុងការអនុវត្តសកម្មភាពទាំងនោះដើម្បីពង្រឹងនិងស្តារសុខភាពឡើងវិញ។ គាត់អាចធ្វើដោយខ្លួនឯងបាន ប្រសិនបើខ្ញុំមានកម្លាំង ឆន្ទៈ និងចំណេះដឹងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រឿងនេះ។

ដូច្នេះគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែដឹង និងអាចអនុវត្តដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាជាវិធីសាស្ត្រផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់ការដោះស្រាយបញ្ហាអ្នកជំងឺ។

ដើម្បីអនុវត្តដំណើរការគិលានុបដ្ឋាក គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវមានកម្រិតចាំបាច់នៃចំណេះដឹងទ្រឹស្តី មានជំនាញទំនាក់ទំនងវិជ្ជាជីវៈ និងការអប់រំអ្នកជំងឺ និងអនុវត្តការគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកាដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។

ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាវិធីសាស្រ្តវិទ្យាសាស្រ្តនៃការរៀបចំ និងប្រតិបត្តិការថែទាំអ្នកជំងឺជាប្រព័ន្ធ ដោយផ្តោតលើការបំពេញតម្រូវការរបស់មនុស្សដែលទាក់ទងនឹងសុខភាព។

ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិការួមមានការពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺ និង (ឬ) សាច់ញាតិរបស់គាត់អំពីបញ្ហាដែលអាចកើតមានទាំងអស់ (អ្នកជំងឺមិនសង្ស័យថាមានវត្តមានពួកគេមួយចំនួន) ជំនួយក្នុងការដោះស្រាយពួកគេនៅក្នុងសមត្ថកិច្ចគិលានុបដ្ឋាក។

គោលបំណងនៃដំណើរការថែទាំគឺដើម្បីការពារ កាត់បន្ថយ កាត់បន្ថយ ឬកាត់បន្ថយបញ្ហាដែលអ្នកជំងឺមាន។

ដំណើរការថែទាំមាន ៥ ជំហាន៖

ការពិនិត្យថែទាំ (ការប្រមូលព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ);

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ (ការកំណត់តម្រូវការ);

ការកំណត់គោលដៅ និងផែនការថែទាំ;

ការអនុវត្តផែនការថែទាំ;

ការវាយតម្លៃ និងការកែតម្រូវការថែទាំ ប្រសិនបើចាំបាច់។

ដំណាក់កាលទាំងអស់ត្រូវបានកត់ត្រាជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងឯកសារសម្រាប់ការអនុវត្តដំណើរការថែទាំ។

ដំណាក់កាលទី 1 - ការពិនិត្យថែទាំ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែច្បាស់លាស់អំពីលក្ខណៈពិសេសរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដើម្បីដឹងពីតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ ដូចលក្ខណៈបុគ្គលនៃការថែទាំដែលផ្តល់ឲ្យ។

ដោយគិតគូរពីភាពជាក់ស្តែងនៃការថែទាំសុខភាពជាក់ស្តែងរបស់រុស្ស៊ី វាត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃតម្រូវការជាមូលដ្ឋានចំនួន 10 (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធទី 1) ។

ជំងឺណាមួយរួមទាំងដំបៅក្រពះនាំឱ្យមានការរំលោភលើការពេញចិត្តនៃតម្រូវការមួយឬច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍មិនស្រួល។

ដោយសារគោលដៅចុងក្រោយនៃការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការលួងលោមរបស់អ្នកជំងឺ នាងត្រូវមានកាតព្វកិច្ចស្វែងរក ដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេសនៃការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកា ការរំលោភលើការពេញចិត្តនៃតម្រូវការដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួល។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះនាងបានសួរអ្នកជំងឺ, ពិនិត្យរាងកាយនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធរបស់គាត់, សិក្សារបៀបរស់នៅរបស់គាត់, កំណត់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះ, ទទួលបានស្គាល់ពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត, ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងសាច់ញាតិ, សិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងអក្សរសិល្ប៍ពិសេសស្តីពីជំងឺ។ ការការពារ និងការថែទាំអ្នកជំងឺ។

បន្ទាប់ពីការវិភាគដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវព័ត៌មានទាំងអស់ដែលប្រមូលបានគិលានុបដ្ឋាយិកាបន្តទៅដំណាក់កាលទី II - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាតែងតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីការខ្វះខាតការថែទាំដោយខ្លួនឯងដែលអ្នកជំងឺមាន ហើយមានគោលបំណងដើម្បីសម្រុះសម្រួល និងយកឈ្នះវា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃ និងសូម្បីតែពេញមួយថ្ងៃ ដោយសារការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការផ្លាស់ប្តូរជំងឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចជាសរីរវិទ្យាផ្លូវចិត្តផ្លូវចិត្តសង្គមក៏ដូចជាបច្ចុប្បន្ននិងសក្តានុពល។

នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទីពីរ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់បញ្ហាអាទិភាព ពោលគឺបញ្ហាទាំងនោះដែលដំណោះស្រាយមានសារៈសំខាន់បំផុតនៅពេលនេះ។

នៅដំណាក់កាលទី III បងស្រីកំណត់គោលដៅ និងរៀបចំផែនការបុគ្គលសម្រាប់អន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំ។ នៅពេលបង្កើតផែនការថែទាំ គិលានុបដ្ឋាយិកាអាចត្រូវបានណែនាំដោយស្តង់ដារនៃការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលរាយបញ្ជីសកម្មភាពដែលផ្តល់ការថែទាំប្រកបដោយគុណភាពសម្រាប់បញ្ហាថែទាំដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទីបី បងស្រីចាំបាច់ត្រូវសម្របសម្រួលសកម្មភាពរបស់នាងជាមួយអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ ហើយសរសេរវាទៅក្នុងប្រវត្តិថែទាំ។

ដំណាក់​កាល​ទី​បួន​គឺ​ការ​អនុវត្ត​អន្តរាគមន៍​ថែទាំ។ មិនចាំបាច់បងស្រីធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយខ្លួនឯងទេ នាងប្រគល់ការងារមួយផ្នែកទៅឱ្យអ្នកដ៏ទៃ - បុគ្គលិកពេទ្យ សាច់ញាតិ អ្នកជំងឺខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នាងទទួលខុសត្រូវចំពោះគុណភាពនៃសកម្មភាពដែលបានអនុវត្ត។

អន្តរាគមន៍ថែទាំមាន ៣ ប្រភេទ៖

អន្តរាគមន៍អាស្រ័យ - អនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត;

អន្តរាគមន៍ឯករាជ្យ - សកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាតាមការសំរេចចិត្តរបស់នាង ពោលគឺការជួយអ្នកជំងឺក្នុងការថែទាំខ្លួនឯង ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ ការណែនាំអំពីការរៀបចំសកម្មភាពកម្សាន្ត។ល។

អន្តរាគមន៍ទៅវិញទៅមក - កិច្ចសហប្រតិបត្តិការជាមួយគ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំនាញផ្សេងទៀត។

ភារកិច្ចនៃដំណាក់កាលទី V គឺដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍ថែទាំ និងការកែតម្រូវរបស់វា ប្រសិនបើចាំបាច់។

ការវាយតម្លៃត្រូវបានអនុវត្តដោយប្អូនស្រីជាបន្តបន្ទាប់ ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ប្រសិនបើបញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែបញ្ជាក់ដោយហេតុផលនៅក្នុងប្រវត្តិគិលានុបដ្ឋាក។ ប្រសិនបើគោលដៅមិនត្រូវបានសម្រេច ហេតុផលសម្រាប់ការបរាជ័យគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ និងការកែសម្រួលចាំបាច់ដែលបានធ្វើឡើងចំពោះផែនការថែទាំថែទាំ។ ដើម្បី​ស្វែងរក​កំហុស​ត្រូវ​វិភាគ​រាល់​សកម្មភាព​របស់​បងស្រី​ម្តង​មួយ​ជំហាន​ម្តង​ទៀត​។

ដូច្នេះ ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាដំណើរការដែលបត់បែនខុសពីធម្មតា រស់រវើក និងថាមវន្តដែលផ្តល់នូវការស្វែងរកឥតឈប់ឈរសម្រាប់កំហុសក្នុងការថែទាំ និងការកែតម្រូវជាប្រព័ន្ធទាន់ពេលវេលាចំពោះផែនការថែទាំថែទាំ។

ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺអាចអនុវត្តបានក្នុងផ្នែកណាមួយនៃការគិលានុបដ្ឋាយិកា រួមទាំងការងារបង្ការផងដែរ។

ជំពូកទី 3

ដំណើរការថែទាំជាវិធីសាស្រ្តមួយសម្រាប់ដោះស្រាយបញ្ហាក្នុងជំងឺដំបៅ។

ការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាសហគមន៍គឺដើម្បីជួយបុគ្គល ក្រុមគ្រួសារ និងក្រុមមនុស្សកំណត់ និងសម្រេចបាននូវសុខភាពផ្លូវកាយ ផ្លូវចិត្ត និងសង្គមនៅក្នុងបរិយាកាសដែលពួកគេរស់នៅ និងធ្វើការ។ នេះតម្រូវឱ្យមានមុខងារជាក់លាក់ពីគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលរួមចំណែកដល់ការពង្រឹង និងការថែរក្សាសុខភាព ក៏ដូចជាការការពារគម្លាតរបស់វា។ មុខតំណែងរបស់គិលានុបដ្ឋាយិការួមមានការរៀបចំផែនការ និងការអនុវត្តការថែទាំអំឡុងពេលមានជំងឺ និងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា ដែលជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែលើរូបរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ និងសង្គមនៃជីវិតរបស់មនុស្សដែលបង្កើតបានជាជីវិតទាំងមូលផងដែរ។

គិលានុបដ្ឋាយិកាពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺសមាជិកគ្រួសាររបស់គាត់ក្នុងការថែទាំដោយខ្លួនឯងជួយគាត់ឱ្យរក្សាឯករាជ្យភាពនិងឯករាជ្យភាព។ ការចូលរួមរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការថែទាំបង្ការ វេជ្ជសាស្រ្ដ រោគវិនិច្ឆ័យ និងស្តារនីតិសម្បទាមិនត្រឹមតែនៅក្នុងពហុព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅផ្ទះសម្រាប់អ្នកជំងឺ ធ្វើឱ្យវាអាចធានាបាននូវលទ្ធភាពទទួលបានកាន់តែច្រើននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមនៅក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់ពួកគេ។

ដំបៅក្រពះ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានរយៈពេលរាប់ខែ បន្ទាប់មកជាច្រើនឆ្នាំ ស្ងប់ស្ងាត់ ហើយបន្ទាប់មកវាឡើងម្តងទៀត។ ការកែលម្អច្រើនតែកើតឡើងក្នុងរដូវរងា និងរដូវក្តៅ ហើយការខ្សោះជីវជាតិ - នៅនិទាឃរដូវ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សនៅអាយុសកម្មបំផុត ច្នៃប្រឌិត ដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងជួនកាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ដូច្នេះការងារជាប្រព័ន្ធមានសមត្ថកិច្ចរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់ក្នុងការការពារ និងព្យាបាលដំបៅក្រពះ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់បងស្រីម្នាក់ក្នុងការដឹងពីចិត្តវិទ្យារបស់អ្នកជំងឺ បរិយាកាសរបស់គាត់ - សាច់ញាតិ ក្រុមគ្រួសារ ដោយសារគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាភ្ញៀវនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកជំងឺ ហើយបញ្ហាសីលធម៌ជាច្រើនអាចកើតឡើងនៅពេលផ្តល់ជំនួយ។

ការដឹងពីកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះអនុញ្ញាតឱ្យការពារជំងឺនេះ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ មនុស្សម្នាក់ៗមានគំនិតខុសគ្នាអំពីសុខភាព និងជំងឺ ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែត្រៀមខ្លួនដើម្បីទំនាក់ទំនងជាមួយបុគ្គលណាមួយ។ ការយល់ដឹងដោយអ្នកជំងឺនៃកត្តាទាំងអស់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ចំពោះសុខភាពរបស់គាត់អាចជាគោលដៅនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកថែទាំក្នុងការការពារដំបៅក្រពះ។

សម្រាប់ការសិក្សា អ្នកជំងឺត្រូវបានគេយក ដែលរួមមាន មន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការពិនិត្យគ្លីនិកទូទៅ ដែលរួមមានការប្រមូលទិន្នន័យ anamnestic និងទិន្នន័យការពិនិត្យរាងកាយ។

ដើម្បីសិក្សា "គុណភាពនៃជីវិត" របស់អ្នកជំងឺ ការស្ទង់មតិមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើកម្រងសំណួរសុខភាពទូទៅ SF-36 និងការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្ត Shmishek ។ សំណួរសាកល្បងទាំងអស់នៃកម្រងសំណួរស្តីពី "គុណភាពនៃជីវិត" ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដោយយោងទៅតាមប្រភេទដែលបង្កើតជាគំនិតនៃ "គុណភាពជីវិតទូទៅ" ។ នៅក្នុងកម្រងសំណួរភាគច្រើន មានប្រាំប្រភេទដូចជា៖

ការយល់ឃើញទូទៅនៃសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់;

ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត;

ស្ថានភាពរាងកាយ;

មុខងារសង្គម;

តួនាទី។

បន្ទាប់ពីការវិភាគលទ្ធផលយើងអាចសន្និដ្ឋានថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមានការថយចុះនៃប្រភេទទាំងអស់នៃ "គុណភាពនៃជីវិត" ហើយចំពោះវិសាលភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុត - ស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្រមុខងារនិងជាពិសេសស្ថានភាពរាងកាយ។

1. ក្នុងចំណោមបញ្ហាសរីរវិទ្យាចំពោះអ្នកជំងឺ ទូទៅបំផុតគឺ៖

ការឈឺចាប់ (100%);

ចុងដង្ហើម (90%);

ចង្អោរ (50%);

ក្អួត (20%);

ការទល់លាមក (80%) ។

2. ក្នុងចំណោមបញ្ហាផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺ ទូទៅបំផុតគឺ៖

កង្វះចំណេះដឹងអំពីលក្ខណៈនៃអាហារូបត្ថម្ភនិងរបៀបរស់នៅក្នុងករណីមានជំងឺរបស់ពួកគេ (80%);

ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខ្វះចំណេះដឹងអំពីជំងឺនេះ (65%);

ការថប់បារម្ភអំពីលទ្ធផលនៃជំងឺ (70%);

ការភ័យខ្លាចនៃការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ (50%) ។

ដូច្នេះវាច្បាស់ណាស់ថាសូចនាករនៃ "គុណភាពនៃជីវិត" គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគោលបំណងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការដំបៅដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលនិងការថែទាំជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺមិនមានគំនិតពិតប្រាកដអំពីសុខភាពរបស់ពួកគេទេ ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចមានឥទ្ធិពលលើអ្នកជំងឺ បញ្ចុះបញ្ចូលគាត់ឱ្យដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ជៀសវាងកត្តាហានិភ័យដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺ។

គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាលើកដំបូងជាមួយអ្នកជំងឺគួរតែគូសបញ្ជាក់អំពីជួរនៃបញ្ហា ពិភាក្សា និងរៀបចំផែនការសម្រាប់ការងារបន្ថែមទៀត។ ភារកិច្ចរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាគឺធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺក្លាយជាអ្នកប្រយុទ្ធសកម្មសម្រាប់ការថែទាំ និងការស្តារសុខភាពរបស់ពួកគេឡើងវិញ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនាងត្រូវតែធ្វើសកម្មភាពតាមរបៀបដែលគោលដៅនៃសកម្មភាពរបស់នាងត្រូវបានទទួលយកពីខាងក្នុងដោយអ្នកជំងឺ។

គិលានុបដ្ឋាយិកាដើរតួជាអ្នករៀបចំលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការថែរក្សានិងការស្ដារឡើងវិញនូវសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺអ្នកពិគ្រោះយោបល់របស់គាត់និងជាអ្នកប្រតិបត្តិដោយផ្ទាល់នូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលត្រូវការដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅ។ លទ្ធផលនៃសកម្មភាពរួមគ្នានេះរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកជំងឺនឹងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការយល់ដឹងគ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងអ្វីគ្រប់យ៉ាង។

នាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្រ្ដវិភាគរាល់ទិន្នន័យដែលទទួលបានអំពីអ្នកជំងឺ ដោយគិតគូរពីមតិផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺលើបញ្ហានីមួយៗ បង្កើតជាទម្រង់រួមគ្នាជាមួយអ្នកជំងឺអំពីបញ្ហារបស់គាត់លើកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះ គូសបញ្ជាក់គោលដៅ និងអន្តរាគមន៍ថែទាំ។ គោលដៅនៃអន្តរាគមន៍ថែទាំគឺដើម្បីកែលម្អសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាការពិនិត្យថែទាំអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត។ សម្រាប់ការរៀបចំ និងការអនុវត្តការថែទាំបុគ្គលដែលមានគុណភាពខ្ពស់ គិលានុបដ្ឋាយិកាប្រមូលព័ត៌មានអំពីអ្នកជំងឺ។

នៅពេលប្រមូលព័ត៌មាន ប្រភពទិន្នន័យខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

សួរអ្នកជំងឺ;

សម្ភាសសមាជិកគ្រួសារ និងអ្នកដទៃ;

ការយល់ដឹងជាមួយកាតអ្នកជំងឺក្រៅរបស់អ្នកជំងឺ;

ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ខ្លឹមសារនៃព័ត៌មាននេះគឺជារបៀបដែលអ្នកជំងឺបំពេញតម្រូវការសំខាន់ៗចំនួន 10 ចាប់តាំងពីគោលដៅនៃការថែទាំគឺដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការពេញចិត្តនៃតម្រូវការទាំងនេះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ មានការត្អូញត្អែរដូចខាងក្រោមៈ

ឈឺពោះ,

ចង្អោរ

ក្អួត

ចុងដង្ហើម,

burp,

ការទល់លាមក spastic,

ការរំខានដំណេក,

បង្កើនការឆាប់ខឹង។

គិលានុបដ្ឋាយិកាក៏សួរព័ត៌មានដូចខាងក្រោមៈ

ប្រវត្តិគ្រួសារ (កត្តាហ្សែន);

វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ, duodenitis);

ទិន្នន័យបរិស្ថាន (ស្ថានភាពស្ត្រេស, ធម្មជាតិនៃការងាររបស់អ្នកជំងឺ);

វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារី, ផឹកភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលខ្លាំង);

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន (អាស៊ីត acetylsalicylic, butadione, indomethacin);

ទិន្នន័យស្តីពីរបបអាហាររបស់អ្នកជំងឺ (កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ។

នៅដំណាក់កាលទី 2 នៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំត្រូវបានធ្វើឡើង។ គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដើម្បីចាប់យកគម្លាតជាក់ស្តែង និងសក្តានុពលទាំងអស់ពីស្ថានភាពសុខស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ។

ការវិភាគព័ត៌មានដែលទទួលបានអំពីអ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់តម្រូវការ ការពេញចិត្តដែលអន់ថយ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ មានការរំលោភបំពានលើការពេញចិត្តនៃតម្រូវការ៖

នៅក្នុងអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់;

នៅក្នុងមុខងារសរីរវិទ្យា;

នៅក្នុងការគេងធម្មតា;

ក្នុងការថែរក្សាអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន;

នៅក្នុងសុវត្ថិភាព។

បន្ទាប់មកគិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់បញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ។ ញឹកញាប់បំផុតគឺ៖

កង្វះចំណេះដឹងអំពីលក្ខណៈនៃអាហាររូបត្ថម្ភ (ការរំលោភបំពាននៃអាហារប្រៃ, ហឹរ, ការរំលោភលើរបបអាហារ);

ការផ្លាស់ប្តូរមិនត្រឹមត្រូវនៃការងារនិងការសម្រាក;

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក;

ការជក់បារី (20 បារីក្នុងមួយថ្ងៃ);

អសមត្ថភាពក្នុងការយកឈ្នះភាពតានតឹង;

ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះ;

កង្វះការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ;

ការថប់បារម្ភអំពីលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ;

ភាពល្ងង់ខ្លៅនៃផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ;

កង្វះចំណេះដឹងអំពីដំបៅក្រពះ;

កង្វះការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការទទួលទានថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាប្រចាំ។

នៅដំណាក់កាលទី III បងស្រីចាប់ផ្តើមរៀបចំផែនការសកម្មភាពថែទាំ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាបង្កើតផែនការអន្តរាគមន៍ថែទាំបុគ្គល។ ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថា នៅពេលពិភាក្សាអំពីស្ថានភាពជាមួយអ្នកជំងឺ និងវិធីដែលអាចកែតម្រូវបាន គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែគិតគូរពីចំណុចសំខាន់មួយ៖ អ្នកជំងឺមានសិទ្ធិយល់ព្រម ឬបដិសេធចំពោះការថែទាំដែលបានស្នើឡើង បន្ទាប់ពីទទួលបានព័ត៌មានចាំបាច់។ នេះមានន័យថាគាត់ត្រូវតែត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលបានកើតឡើងចំពោះគាត់អ្វីដែលនឹងត្រូវធ្វើចំពោះគាត់អំពីអ្វីដែលគាត់នឹងត្រូវធ្វើដោយខ្លួនឯងនិងអ្វីដែលសាច់ញាតិរបស់គាត់ហើយផ្តល់ការយល់ព្រមចំពោះរឿងនេះ។ វាជាការចង់បានដែលការយល់ព្រមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងឯកសារថែទាំ។

បងស្រីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងអស់ដែលគាត់ចោទ ហើយអ្នកជំងឺយល់ព្រមតាមលំដាប់លំដោយនៃសារៈសំខាន់របស់ពួកគេ ដោយចាប់ផ្តើមពីអ្វីដែលសំខាន់បំផុត ហើយចុះតាមលំដាប់លំដោយ។ គោលដៅត្រូវបានកំណត់សម្រាប់បញ្ហានីមួយៗ។

ដំណាក់កាលទី 4 - ការអនុវត្តអន្តរាគមន៍ថែទាំ។

នៅដំណាក់កាលនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាអប់រំអ្នកជំងឺ លើកទឹកចិត្ត លើកទឹកចិត្ត និងធានាគាត់ជានិច្ច។ នៅពេលដែលអន្តរាគមន៍គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានអនុវត្ត គិលានុបដ្ឋាយិកាកត់ត្រារាល់សកម្មភាពរបស់នាង ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះនៅក្នុងប្រវត្តិគិលានុបដ្ឋាយិកា។

នៅដំណាក់កាលទីប្រាំនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាកគិលានុបដ្ឋាយិកាវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍គិលានុបដ្ឋាយិកា និងកម្រិតនៃការសម្រេចបាននូវគោលដៅ ហើយបើចាំបាច់ធ្វើការកែតម្រូវ។

នៅចុងបញ្ចប់គិលានុបដ្ឋាយិកាប្រាប់អ្នកជំងឺនូវលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃ៖ គាត់ត្រូវតែដឹងថាគាត់ស៊ូទ្រាំនឹងកិច្ចការដោយជោគជ័យប៉ុណ្ណា។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

គុណភាពនៃការងាររបស់បុគ្គលិកពេទ្យគឺជាសូចនាករនៃស្ថានភាពនៃការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងទាំងមូល។ គោលគំនិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍គិលានុបដ្ឋាយិកា ជាការពិត គួរតែបានផ្តល់សម្រាប់ការរៀបចំឡើងវិញនូវការងាររបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរប្រើបច្ចេកវិជ្ជាទំនើបក្នុងដំណើរការផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត។

ក្នុងន័យនេះ គុណសម្បត្តិនៃការណែនាំដំណើរការថែទាំទៅក្នុងការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាក់ស្តែង ចាប់តាំងពីដំណើរការថែទាំផ្តល់ៈ

វិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធចំពោះអង្គការនៃការបង្ការជំងឺគិលានុបដ្ឋាក;

វិធីសាស្រ្តបុគ្គលនិងយកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺ;

ការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់ក្នុងការធ្វើផែនការ និងធានាការការពារជំងឺ។

លទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ស្តង់ដារនៅក្នុងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា;

ការប្រើប្រាស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃពេលវេលា និងធនធានរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្តោតលើការងារស្នូលរបស់អ្នកជំងឺ។

បង្កើនសមត្ថភាព ឯករាជ្យភាព សកម្មភាពច្នៃប្រឌិតរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា;

ភាពជាសកលនៃវិធីសាស្រ្ត។

វាគឺជាដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលអាចធានាបាននូវការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃការថែទាំ និងលើកកំពស់គុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ដោយបានសិក្សាអក្សរសិល្ប៍ទំនើបស្តីពីដំបៅក្រពះ និងពិនិត្យទិន្នន័យស្ថិតិ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា អ្នកជំងឺដំបៅក្រពះមានបញ្ហាសរីរវិទ្យា និងផ្លូវចិត្តច្រើន។

វាគឺជាគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលគួរជួយមនុស្សម្នាក់ក្នុងស្ថានភាពលំបាកសម្រាប់គាត់ប្រមូលផ្តុំឆន្ទៈរបស់គាត់ស្វែងរកវិធីត្រឹមត្រូវក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាគួរតែផ្តល់ឱ្យមនុស្សនូវសន្តិភាពនិងក្តីសង្ឃឹម។

ខ្ញុំក្នុងនាមជាគិលានុបដ្ឋាយិកាស្រុក បានប្រឈមមុខនឹងបញ្ហានេះក្នុងការងារប្រចាំថ្ងៃរបស់ខ្ញុំ បានបង្កើតការណែនាំសម្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកាស្រុកអំពីការរៀបចំដំណើរការថែទាំសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះ និងកំណត់ចំណាំសម្រាប់អ្នកជំងឺអំពីអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាល (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធទី 2, 3, 4)។

គម្ពីរប៊ីប

សៀវភៅណែនាំយោង "គ្លីនិក ចំណាត់ថ្នាក់ និងគោលការណ៍ etiopathogenetic នៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ", Smolensk, 1997 ។

ទិនានុប្បវត្តិ "គិលានុបដ្ឋាយិកា", លេខ 2, 2000, ទំព័រ 32-33

ទិនានុប្បវត្តិ "គិលានុបដ្ឋាយិកា" លេខ 3 ឆ្នាំ 1999 ទំព័រ 30

កាសែត "ឱសថសម្រាប់អ្នក" លេខ 21 ទំព័រ 2-3

"សៀវភៅណែនាំអប់រំ និងវិធីសាស្រ្តស្តីពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃគិលានុបដ្ឋាយិកា" ក្រោមការកែសម្រួលទូទៅរបស់ A.I. Shpirn, Moscow, 2003 ។

របាយការណ៍ពិនិត្យសុខភាព ផ្នែកលេខ ៣០ សម្រាប់ឆ្នាំ ២០០៣។

កម្មវិធី

ឧបសម្ព័ន្ធ ១.

តម្រូវការជាមូលដ្ឋានរបស់មនុស្ស

ការដកដង្ហើមធម្មតា។

អាហារ និងភេសជ្ជៈគ្រប់គ្រាន់។

ការចាកចេញខាងសរីរវិទ្យា។

ចលនា។

សុបិន្ត។

អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន និងការផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់។

រក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតា។

សន្តិសុខ។

ការ​ទំនាក់ទំនង។

សម្រាកនិងធ្វើការ។

ឧបសម្ព័ន្ធ ២

ឧទាហរណ៍នៃផែនការសកម្មភាពថែទាំ។
កង្វះចំណេះដឹងអំពីជំងឺដំបៅក្រពះ និងផលប៉ះពាល់នៃកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់

លើសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

គោលបំណង៖ អ្នកជំងឺនឹងរៀនពីកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺនេះ និងរៀនពីរបៀបជៀសវាងពួកគេ។

ផែនការ៖

1. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងធានាបាននូវពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិភាក្សាបញ្ហាជាមួយអ្នកជំងឺជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

2. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងនិយាយជាមួយសាច់ញាតិអំពីតម្រូវការសម្រាប់ជំនួយផ្លូវចិត្ត។

3. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជាតិអាល់កុល ជាតិនីកូទីន និងថ្នាំមួយចំនួន (អាស្ពីរីន អាណាល់ជីន)។

4. ប្រសិនបើមានទម្លាប់អាក្រក់ គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងគិតឡើងវិញ និងពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺអំពីវិធីកម្ចាត់ពួកគេ (ឧទាហរណ៍ ការទៅជួបក្រុមពិសេស)។

6. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺ និងសាច់ញាតិអំពីធម្មជាតិនៃរបបអាហារ៖

ក) ញ៉ាំ 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗទំពារយ៉ាងហ្មត់ចត់;

ខ) ជៀសវាងការប្រើផលិតផលដែលមានឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងនៅលើភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum (ស្រួចស្រាវ, ប្រៃ, ជាតិខ្លាញ់);

គ) រួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបអាហារប្រូតេអ៊ីន អាហារសម្បូរវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ អាហារដែលមានជាតិសរសៃអាហារ។

7. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការសង្កេតមើលការចែកចាយ: 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

8. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងណែនាំអ្នកជំងឺដល់មនុស្សម្នាក់ដែលសម្របខ្លួនទៅនឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។

ឧបសម្ព័ន្ធទី ៣
ឧទាហរណ៍នៃផែនការថែទាំ

អ្នកជំងឺមិនដឹងពីផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះនោះទេ។

គោលបំណង៖ អ្នកជំងឺនឹងបង្ហាញចំណេះដឹងអំពីផលវិបាក និងផលវិបាករបស់វា។

ផែនការ៖

1. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងធានាបាននូវពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិភាក្សាបញ្ហាជាមួយអ្នកជំងឺ។

2. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងប្រាប់អ្នកជំងឺអំពីសញ្ញានៃការហូរឈាម (ក្អួត ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម ស្បែកត្រជាក់ និងស្អិត លាមកតឹងណែន គេងមិនលក់) និងការហូរចេញ (ការឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗនៅក្នុងពោះ)។

3. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងបញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកជំងឺអំពីសារៈសំខាន់នៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។

4. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងបង្រៀនអ្នកជំងឺនូវច្បាប់ចាំបាច់នៃការប្រព្រឹត្តក្នុងករណីមានដំបៅក្រពះ ហើយនឹងបញ្ចុះបញ្ចូលពួកគេអំពីតម្រូវការដើម្បីអនុវត្តតាមពួកគេ៖

ក) ច្បាប់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ;

ខ) ការលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារីគ្រឿងស្រវឹង) ។

5. គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងនិយាយទៅកាន់អ្នកជំងឺអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង (ដោយប្រើសូដា) ។

ឧបសម្ព័ន្ធទី ៤
អនុស្សរណៈដល់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ស្តីពីការរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភព្យាបាល

របបអាហារ៖ យកអាហារ 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងផ្នែកតូចៗក្នុងទម្រង់ក្តៅ (t = 40-50 ° C) ទំពារយ៉ាងហ្មត់ចត់។

មិនរាប់បញ្ចូល៖ ហឹរ ប្រៃ កំប៉ុង ជក់បារី ខ្លាញ់ ចៀន។

ផលិតផល​ពិសេស
ផលិតផលមិនត្រូវបានណែនាំទេ។
នំប៉័ងស្រូវសាលីពីម្សៅល្អ និង 1c ដុតនំកាលពីម្សិលមិញ នំកែកឃឺ នំបុ័ង Rye, ស្រស់, muffin
សាច់គ្មានខ្លាញ់ (ចំហុយ ស្ងោរ) សាច់មានជាតិខ្លាញ់ និងស៊ីញី (សាច់ចៀម ពពែ ទា) ចៀន ចៀន
ត្រីមានជាតិខ្លាញ់ទាប (perch, hake, cod, bream) ស្ងោរនិងចំហុយ ត្រីខ្លាញ់ (sturgeon, salmon, salmon), អំបិល, ជក់បារី, ចៀន, stew កំប៉ុង
ស៊ុតស្ងោរ ស៊ុតស្ងោរ និងស៊ុតចៀន (២ ពងក្នុងមួយថ្ងៃ) ពងក្រួចបំពង ស៊ុតស្ងោរ ស៊ុតរឹង ស៊ុតឆៅ
ទឹកដោះគោទាំងមូល, ក្រែម, kefir ពេញមួយថ្ងៃ, ឈីក្រុម Fulham ដែលគ្មានជាតិអាស៊ីត, ក្រែមជូរ, ឈីសដឹងគុណគ្មានគ្រឿងទេស ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្ពស់ ឈីសហឹរ ប្រៃ
ប៊ឺ unsalted butter ប្រេងបន្លែចម្រាញ់ Margarine ជាតិខ្លាញ់ ប្រេងបន្លែ unrefined
ធញ្ញជាតិ៖ semolina, អង្ករ, buckwheat, oatmeal ។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិពាក់កណ្តាល viscous, pasta ឆ្អិនល្អ chopped ល្អវិចិត្រ Millet, barley គុជខ្យង, barley, legumes, crumbly ធញ្ញជាតិ, pasta ទាំងមូល
ដំឡូង, ការ៉ុត, beets, ខាត់ណាផា្កស្ព, ស្ងោរនិងស្ពៃក្តោបពណ៌ស, turnips, sorrel, onions, cucumbers pickled, pickled and pickled បន្លែ, ផ្សិត
ផ្លែប៊ឺរី និងផ្លែឈើទុំ និងផ្អែម ម៉ាសម៉ាឡូ ចាហួយជូរ ផ្លែឈើ និងផ្លែប៊ឺរីមិនទាន់ទុំ សូកូឡា ហាលវ៉ា ការ៉េម
តែខ្សោយ, កាហ្វេជាមួយទឹកដោះគោ, ទឹកផ្លែឈើ និងផ្លែបឺរី, ត្រសក់ឆ្អិន ភេសជ្ជៈកាបូន, kvass, កាហ្វេខ្មៅ, ទឹកផ្លែឈើជូរៗ និងផ្លែឈើ

អរូបី………………………………………………………….២

សេចក្តីផ្តើម………………………………………………………………… ៣

ជំពូកទី 1

ជំងឺដំបៅក្រពះ…………………………………………………….៧

ជំពូកទី 2. គំនិតនៃដំណើរការថែទាំ………………………..10

ជំពូកទី 3

ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ…………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន………………………………………………………………….២០

កម្មវិធី………………………………………………………………… ២២

ឯកសារយោង……………………………………………………២៧

ការការពារបឋមគឺជាទិសដៅសំខាន់នៃការថែទាំសុខភាពបឋមសម្រាប់ប្រជាជន

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
ការិយាល័យស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រនៃនាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនៃរដ្ឋបាលនៃតំបន់ Nizhny Novgorod,
មជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរដ្ឋនៃតំបន់ Nizhny Novgorod
[អ៊ីមែលការពារ]

ក្នុង​គោល​គំនិត​នៃ​គោល​នយោបាយ​រដ្ឋ​ក្នុង​វិស័យ​លើក​កម្ពស់​សុខភាព និង​ការ​បង្ការ​ជំងឺ​របស់​ប្រជាជន​សម្រាប់​ឆ្នាំ ២០០០ - ២០១០។ កន្លែងសំខាន់មួយត្រូវបានផ្តល់ដល់ការពង្រឹងសកម្មភាពបង្ការដែលមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺ កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមាន និងការការពារពីជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងការអភិវឌ្ឍសក្តានុពលនៃសុខភាពសាធារណៈផងដែរ។

ក្នុងន័យនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍ និងការកែលម្អការថែទាំសុខភាពបឋម ដែលដូចមានចែងក្នុងគោលគំនិត "គួរតែយកកន្លែងរបស់ខ្លួនក្នុងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់មនុស្សគ្រប់រូប និងគ្រួសារ ប្រជាជនទាំងមូល"។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព ការថែទាំសុខភាពបឋម (PHC) ត្រូវបានផ្តល់ដោយអន្តរកម្មសម្របសម្រួលនៃសេវាស្រុក (គ្រួសារ) ដែលដោះស្រាយការងារនេះនៅកម្រិតបុគ្គល និងសេវាបង្ការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលប្រតិបត្តិការជាចម្បងនៅកម្រិតប្រជាជន។

នៅលើទឹកដីនៃតំបន់ Nizhny Novgorod អនុលោមតាមបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីលេខ 295 នៃ 06.10.97 "ស្តីពីការកែលម្អសកម្មភាពរបស់អាជ្ញាធរសុខាភិបាលក្នុងវិស័យអប់រំអនាម័យនិងការអប់រំរបស់ប្រជាជន។ សហព័ន្ធរុស្ស៊ី" ក្នុងឆ្នាំ 1998 បណ្តាញឯកទេសនៃអង្គភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃសេវាបង្ការវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ដោយអនុលោមតាមបទបញ្ជារបស់នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនៃរដ្ឋបាលនៃតំបន់ Nizhny Novgorod លេខ 7A ចុះថ្ងៃទី 12 ខែឧសភាឆ្នាំ 1998 "ស្តីពីវិធានការដើម្បីអភិវឌ្ឍសេវាបង្ការវេជ្ជសាស្រ្ត" នាយកដ្ឋានបង្ការវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃការិយាល័យ។ នៃស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានឋានៈជាមជ្ឈមណ្ឌលក្នុងតំបន់សម្រាប់ការបង្ការវេជ្ជសាស្ត្រ (OCMP) ។ រចនាសម្ព័ននៃសេវាកម្មបង្ការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃតំបន់ Nizhny Novgorod ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ការបង្ការវេជ្ជសាស្ត្រនៅ Dzerzhinsk នាយកដ្ឋានចំនួន 2 (នៅក្នុងទីក្រុង Arzamas និង Ardatov); ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំនៃអត្ថិភាពរបស់វា ការិយាល័យចំនួន 50 ត្រូវបានរៀបចំឡើងវិញ ដែលដំណើរការជាផ្នែកមួយនៃមណ្ឌលថែទាំសុខភាពនៃស្រុកនៃតំបន់ Nizhny Novgorod ។ គិតត្រឹមដើមឆ្នាំ 2000 វេជ្ជបណ្ឌិតចំនួន 24 នាក់ និងបុគ្គលិកពេទ្យចំនួន 54 នាក់ធ្វើការនៅក្នុងសេវាកម្មការពារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង 7 ស្រុកនៃតំបន់និងកន្លែងថែទាំសុខភាពនៃថ្នាក់ក្រោមក្នុងតំបន់អត្រាមិនត្រូវបានបែងចែកទេការងារនេះត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកទទួលខុសត្រូវ។

OCMP ដែលជាស្ថាប័ននាំមុខនៃសេវាបង្ការវេជ្ជសាស្រ្តនៅកម្រិតនៃតំបន់ Nizhny Novgorod សម្របសម្រួល រៀបចំ និងគ្រប់គ្រងការងាររបស់នាយកដ្ឋាន គណៈរដ្ឋមន្ត្រីបង្ការវេជ្ជសាស្ត្រនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងវិស័យអប់រំ និងការអប់រំអនាម័យ ការការពារជំងឺ ការបង្កើត និងការពង្រឹងសុខភាពសាធារណៈ ក៏ដូចជាការអនុវត្តវិធានការកែលម្អវប្បធម៌ និងសុខភាព ដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងការសម្រេចបាននូវអាយុជីវិតសកម្មរបស់ប្រជាជន។

OCMP ផ្តល់ការណែនាំអំពីវិធីសាស្រ្តបង្រួបបង្រួមសម្រាប់សកម្មភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធការពារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត អន្តរកម្មជាមួយស្ថាប័ន និងអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនៃតំបន់ Nizhny Novgorod នៅគ្រប់កម្រិតទាំងអស់លើការការពារផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ - មជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់សម្រាប់ការតាមដានអនាម័យ និងរោគរាតត្បាត ការការពារ និងគ្រប់គ្រងជំងឺអេដស៍ ផែនការគ្រួសារ។ មន្ទីរពេទ្យព្យាបាល។ល។) ទាក់ទាញបុគ្គលិកបង្រៀននៃបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Novosibirsk ប្រធានអ្នកឯកទេសនៃនាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនៃរដ្ឋបាលនៃតំបន់ Nizhny Novgorod និងទីក្រុង Nizhny Novgorod មកធ្វើការលើការអប់រំ និងការអប់រំអនាម័យ។ ចំនួនប្រជាជន។ រួមគ្នាជាមួយអ្នកឯកទេសពីសេវាកម្មឯកទេស OCMP វិភាគទំនាក់ទំនងមូលហេតុ និងផលប៉ះពាល់រវាងសុខភាពប្រជាជន របៀបរស់នៅ និងវប្បធម៌អនាម័យ កម្រិតនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងស្ថានភាពបរិស្ថានក្នុងតំបន់។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគកំណត់អាទិភាពក្នុងការលើកកម្ពស់ចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការការពារ និងអនាម័យក្នុងចំណោមប្រជាជន។ បែបនេះសម្រាប់សេវាបង្ការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដនៃតំបន់ Nizhny Novgorod ក៏ដូចជានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីទាំងមូល គឺការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធប្រសាទ ជំងឺមហារីក និងជំងឺឆ្លង (រួមទាំងជំងឺសំខាន់ៗក្នុងសង្គម ដូចជាមេរោគអេដស៍ជាដើម។ / ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ជំងឺរបេង ជំងឺកាមរោគ) សុខភាពមាតា និងទារក ការលើកកម្ពស់សុខភាពមនុស្សវ័យជំទង់ ការការពារមូលហេតុនៃការស្លាប់ខុសពីធម្មជាតិ ក៏ដូចជាការលើកកម្ពស់របៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទម្លាប់អាក្រក់។

ដើម្បីធានាបាននូវគោលនយោបាយបង្រួបបង្រួមនៃការបង្ការបឋមនៃជំងឺ ការអភិរក្ស និងការលើកកម្ពស់សុខភាព OCMP ចូលរួមក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តកម្មវិធីថ្នាក់តំបន់ និងឯកសារបទប្បញ្ញត្តិស្តីពីការការពារ និងការលើកកម្ពស់សុខភាពសាធារណៈ ការការពារជំងឺ និងរបួស។ នៅក្នុងការងាររបស់ក្រុមប្រឹក្សាសម្របសម្រួលអន្តរនាយកដ្ឋាន សហសេវិក និងដាក់ជូនសម្រាប់ការពិចារណាដោយមន្ទីរសុខាភិបាល មជ្ឈមណ្ឌលតាមដានអនាម័យ និងរោគរាតត្បាតរបស់រដ្ឋ នាយកដ្ឋានអប់រំ និងវិទ្យាសាស្ត្រ និងនាយកដ្ឋានពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត បញ្ហាអប់រំអនាម័យ និងវប្បធម៌អនាម័យរបស់ប្រជាជន។

ការតំរង់ទិសស្ថាប័នថែទាំសុខភាពក្នុងតំបន់ ទៅកាន់សកម្មភាពបង្ការជាអាទិភាព OCMP ផ្តល់ជំនួយជាអង្គការ វិធីសាស្រ្ត និងប្រឹក្សាដល់អង្គភាពនៃសេវាបង្ការវេជ្ជសាស្ត្រ ស្ថាប័នឯកទេស និងបុគ្គលិកពេទ្យនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រលើបញ្ហាត្រួតពិនិត្យនៃការបង្ការជំងឺ និងការអប់រំអនាម័យ។ រៀបចំ និងបោះពុម្ពផ្សាយសម្រាប់អ្នកឯកទេស និងវិធីសាស្រ្តសាធារណៈ ព័ត៌មាន និងសម្ភារៈបោះពុម្ពផ្សេងទៀតលើផ្នែកផ្សេងៗនៃការបង្ការជំងឺ របួស ការស្តារនីតិសម្បទាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការបង្កើតរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ បញ្ជូនពួកគេទៅមន្ទីរពេទ្យកណ្តាលនៃតំបន់ Nizhny Novgorod និងកន្លែងថែទាំសុខភាពនៃទីក្រុង Nizhny Novgorod និងទីក្រុង Dzerzhinsk ។ សរុបក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៨-១៩៩៩។ ប្រហែល 40 ប្រភេទនៃសម្ភារៈវិធីសាស្រ្ត ខិតប័ណ្ណ និងកូនសៀវភៅត្រូវបានចេញ។

ដើម្បីធានាបាននូវការថែទាំសុខភាពបឋមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ប្រជាជន OCMP បណ្តុះបណ្តាលអ្នកឯកទេសក្នុងការបង្ការជំងឺមិនឆ្លង និងការអប់រំអនាម័យដើម្បីធ្វើការជាមួយប្រជាជន - ក្នុងឆ្នាំ 1998 វគ្គសិក្សាវិញ្ញាបនប័ត្រត្រូវបានរៀបចំ និងធ្វើឡើងសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យនៃសេវាបង្ការវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុង តំបន់ Nizhny Novgorod និងទីក្រុង Nizhny Novgorod នៅក្នុងបន្ទាត់នៃក្រមនីតិវិធីព្រហ្មទណ្ឌនៃបុគ្គលិកពេទ្យនៅក្នុងឯកទេស "ការអប់រំអនាម័យ" ក្នុងឆ្នាំ 1999-2000 ។ - សិក្ខាសាលាដាច់ដោយឡែក និងថ្នាក់អនុវត្តជាក់ស្តែងលើប្រធានបទវេជ្ជសាស្រ្ត និងបង្ការជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកា និងគ្រូពេទ្យដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណវុឌ្ឍិរបស់ពួកគេនៅក្នុងឯកទេស "វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ" និង "គិលានុបដ្ឋាយិកា" - មនុស្ស 252 នាក់ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល។ សិក្ខាសាលា សន្និសិទ និងកិច្ចប្រជុំស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរបទពិសោធន៍លើប្រធានបទផ្សេងៗគ្នា ដូចជា៖ "បញ្ហាជាក់ស្តែងនៃការកែលម្អសេវាបង្ការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំសុខភាពនៃតំបន់ Nizhny Novgorod", "ការរៀបចំការងារបង្ការនៅក្នុងគ្លីនិកកុមារ", "បញ្ហានៃការទប់ស្កាត់ការញៀនថ្នាំ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ ក្នុងការអប់រំអនាម័យប្រជាជន" "បញ្ហាជាក់ស្តែងនៃសុខភាពគ្រួសារ" និងផ្សេងៗទៀត។

ធ្វើការជាមួយប្រជាជនដោយបុគ្គលិកពេទ្យនៃតំបន់ Nizhny Novgorod និងទីក្រុង Nizhny Novgorod ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយមធ្យោបាយនិងមធ្យោបាយដែលមានតំលៃសមរម្យនិងថោក (ដោយសារតែកង្វះថវិកាគោលដៅសម្រាប់សេវាបង្ការវេជ្ជសាស្ត្រ) ក្នុងទម្រង់នៃការបង្រៀន។ ការសន្ទនា សន្និសីទ សិក្ខាសាលា ពេលល្ងាចនៃសំណួរ និងចម្លើយ "តុមូល" ការរៀបចំព្រឹត្តិបត្រអនាម័យ។ យោងតាមរបាយការណ៍របស់មន្ទីរពេទ្យស្រុកកណ្តាលនៃតំបន់ Nizhny Novgorod គ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យនៃអនុតំបន់និងទីក្រុង Nizhny Novgorod សម្រាប់ឆ្នាំ 1999 ។ ការបង្រៀនចំនួន 68455 ការសន្ទនាចំនួន 698162 ត្រូវបានអាន ព្រឹត្តិការណ៍ផ្សព្វផ្សាយ និងកម្សាន្តចំនួន 1624 ត្រូវបានប្រារព្ធឡើង។

ផ្នែកសំខាន់នៃការងារគឺអន្តរកម្មជាមួយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ ការរៀបចំកម្មវិធីទូរទស្សន៍ និងវិទ្យុ
ល។................

ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃសកម្មភាពផ្អែកលើភស្តុតាង និងជាក់ស្តែងរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បីផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកជំងឺ។

គោលបំណងនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺដើម្បីធានាបាននូវគុណភាពជីវិតដែលអាចទទួលយកបានក្នុងជំងឺដោយការផ្តល់នូវការលួងលោមខាងរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត និងខាងវិញ្ញាណជាអតិបរមាសម្រាប់អ្នកជំងឺ ដោយគិតគូរពីវប្បធម៌ និងតម្លៃខាងវិញ្ញាណរបស់គាត់។

បច្ចុប្បន្ននេះ ដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាគោលគំនិតជាមូលដ្ឋានមួយនៃគំរូគិលានុបដ្ឋាយិកាទំនើប ហើយរួមមាន 5 ដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាលទី 1 - ការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកា

ដំណាក់កាលទី 2 - ការវិនិច្ឆ័យរោគគិលានុបដ្ឋាយិកា

ដំណាក់កាលទី 3 - ការធ្វើផែនការ

ដំណាក់កាលទី 4 - ការអនុវត្តផែនការថែទាំ

ដំណាក់កាលទី 5 - ការវាយតម្លៃ

ភារកិច្ចរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលរាប់បញ្ចូលទាំងការអនុវត្តអន្តរាគមន៍ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងសកម្មភាពឯករាជ្យរបស់នាងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដោយច្បាប់។ ឧបាយកលទាំងអស់ដែលបានអនុវត្តត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងឯកសារថែទាំ។

ខ្លឹមសារនៃដំណើរការថែទាំគឺ៖

ការបញ្ជាក់អំពីបញ្ហារបស់អ្នកជំងឺ,

និយមន័យ និងការអនុវត្តបន្ថែមទៀតនៃផែនការសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាពាក់ព័ន្ធនឹងបញ្ហាដែលបានកំណត់ និង

ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃអន្តរាគមន៍ថែទាំ។

សព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីតម្រូវការដើម្បីណែនាំដំណើរការថែទាំនៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំសុខភាពនៅតែបើកចំហ។ ដូច្នេះមជ្ឈមណ្ឌលអប់រំនិងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងគិលានុបដ្ឋាយិកានៅ FVSO MMA ដាក់ឈ្មោះតាម។ ពួកគេ។ Sechenov រួមជាមួយសាខាតំបន់ St. Petersburg នៃអង្គការសាធារណៈរុស្ស៊ីទាំងអស់ "សមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកានៃប្រទេសរុស្ស៊ី" បានធ្វើការសិក្សាមួយដើម្បីបញ្ជាក់ពីអាកប្បកិរិយារបស់បុគ្គលិកពេទ្យចំពោះដំណើរការថែទាំនិងលទ្ធភាពនៃការអនុវត្តរបស់ខ្លួនក្នុងការថែទាំសុខភាពជាក់ស្តែង។ ការសិក្សាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវិធីសាស្រ្តនៃការសួរសំណួរ។

ក្នុងចំណោមអ្នកឆ្លើយសំណួរ 451 នាក់ 208 (46.1%) គឺជាគិលានុបដ្ឋាយិកា ដែលក្នុងនោះអ្នកឆ្លើយ 176 (84.4%) ធ្វើការនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ និងតំបន់មូស្គូ និង 32 នាក់ (15.6%) នៅសាំងពេទឺប៊ឺគ។ 57 (12.7%) នៃអ្នកឆ្លើយតបគឺជាអ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំ។ 129 (28.6%) ជាវេជ្ជបណ្ឌិត; 5 (1.1%) - គ្រូបង្រៀននៃគ្រឹះស្ថានអប់រំវេជ្ជសាស្រ្តជាន់ខ្ពស់ និងមធ្យមសិក្សា; 37 (8.2%) - សិស្ស; 15 (3.3%) គឺជាអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត 13 (86.7%) ដែលធ្វើការនៅទីក្រុងម៉ូស្គូ និងតំបន់មូស្គូ និង 2 (13.3%) ធ្វើការនៅសាំងពេទឺប៊ឺគ។

ចំពោះសំណួរ "តើអ្នកមានគំនិតអំពីដំណើរការថែទាំទេ?" ផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកឆ្លើយសំណួរទាំងអស់ (64.5%) បានឆ្លើយថាពួកគេមានការយល់ដឹងពេញលេញហើយមានតែ 1.6% នៃអ្នកចូលរួមការស្ទង់មតិប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លើយថាពួកគេមិនមានគំនិតអំពីដំណើរការថែទាំ។

ការវិភាគបន្ថែមលើលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិបានបង្ហាញថា ភាគច្រើននៃអ្នកឆ្លើយតប (65.0%) ជឿថាដំណើរការថែទាំរៀបចំសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ប៉ុន្តែវាត្រូវការជាចាំបាច់ យោងតាមអ្នកឆ្លើយតប 72.7% ជាចម្បងដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ។

យោងតាម ​​65.6% នៃអ្នកឆ្លើយតបដំណាក់កាលសំខាន់បំផុតនៃដំណើរការថែទាំគឺដំណាក់កាលទី 4 - ការអនុវត្តផែនការ។

នៅពេលសួរថាតើអ្នកណាគួរវាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា ច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកឆ្លើយសំណួរទាំងអស់ (55.0%) បានដាក់ឈ្មោះគិលានុបដ្ឋាយិកាជាន់ខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ 41.7% នៃអ្នកឆ្លើយតបទាំងអស់ជឿថាវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែវាយតម្លៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។ នេះគឺជាអ្វីដែលភាគច្រើននៃវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានស្ទង់មតិ (69.8%) គិត។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃក្រុមគិលានុបដ្ឋាយិកា (55.3%) និងផ្នែកសំខាន់នៃក្រុមអ្នកគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកា (70.2%) ផ្ទុយទៅវិញ ជឿថាគិលានុបដ្ឋាយិកាជាន់ខ្ពស់គួរតែវាយតម្លៃការអនុវត្តគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ដូចគ្នានេះផងដែរការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើននៅក្នុងក្រុមអ្នកគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានបង់ចំពោះការវាយតម្លៃអ្នកជំងឺនិងគិលានុបដ្ឋាយិកាខ្លួនឯង (43.9% និង 42.1% រៀងគ្នា) ។

នៅពេលសួរអំពីកម្រិតនៃការអនុវត្តដំណើរការថែទាំនៅក្នុងស្ថាប័នរបស់ពួកគេ អ្នកឆ្លើយសំណួរ 37.5% បានបង្ហាញថា ដំណើរការថែទាំត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែក។ 27,9% - បានអនុវត្តគ្រប់គ្រាន់; 30.6% នៃអ្នកឆ្លើយសំណួរបានកត់សម្គាល់ថាដំណើរការថែទាំមិនត្រូវបានណែនាំក្នុងទម្រង់ណាមួយនៅក្នុងអង្គការវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេ។

នៅពេលបញ្ជាក់ពីលទ្ធភាពនិងភាពចាំបាច់នៃការណែនាំដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីវាត្រូវបានគេរកឃើញថា 32.4% នៃអ្នកឆ្លើយតបចាត់ទុកការណែនាំជាចាំបាច់ 30.8% - អាចធ្វើទៅបាន 28.6% - ចាំបាច់។ អ្នកសម្ភាសន៍ខ្លះ (គិលានុបដ្ឋាយិកាពីរនាក់ និងអ្នកគ្រប់គ្រងគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់) ជឿថា ការណែនាំនៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍គិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។

អាស្រ័យហេតុនេះ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលបឋមនៃការសិក្សា ការសន្និដ្ឋានខាងក្រោមអាចទាញបាន៖

ផ្នែកសំខាន់នៃអ្នកឆ្លើយសំណួរមានគំនិតអំពីដំណើរការថែទាំ និងចូលរួមក្នុងការអនុវត្តរបស់ខ្លួននៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។

ការណែនាំនៃដំណើរការថែទាំគឺជាធាតុសំខាន់មួយនៃគុណភាពនៃការថែទាំថែទាំ។

អ្នកឆ្លើយសំណួរភាគច្រើនទទួលស្គាល់លទ្ធភាពនៃការណែនាំដំណើរការថែទាំ។

ជំហានដំបូងក្នុងដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការពិនិត្យថែទាំ។

នៅដំណាក់កាលនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាប្រមូលទិន្នន័យអំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ហើយបំពេញកាតថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

គោលបំណងនៃការពិនិត្យអ្នកជំងឺគឺដើម្បីប្រមូល បញ្ជាក់ និងភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនូវព័ត៌មានដែលទទួលបានអំពីអ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្កើតមូលដ្ឋានទិន្នន័យព័ត៌មានអំពីគាត់ និងស្ថានភាពរបស់គាត់នៅពេលស្វែងរកជំនួយ។

ទិន្នន័យស្ទង់មតិអាចជាប្រធានបទ ឬគោលបំណង។

ប្រភពនៃព័ត៌មានប្រធានបទគឺ៖

អ្នកជំងឺខ្លួនឯងដែលបញ្ជាក់ពីការសន្មត់របស់គាត់អំពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់;

គ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភពនៃព័ត៌មានគោលបំណង៖

ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដោយសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធ;

ស្គាល់ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនៃជំងឺ។

សម្រាប់ការវាយតម្លៃទូទៅនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែកំណត់សូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ;

ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែ;

ស្ថានភាពនៃស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺ;

ទិន្នន័យ anthropometric ។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃដំណើរការថែទាំ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ

គំនិតនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកា (បញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកា) ត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការ និងច្បាប់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1973 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ បញ្ជីនៃបញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយសមាគមគិលានុបដ្ឋាយិកាអាមេរិកបច្ចុប្បន្នរួមមាន 114 ចំណុចសំខាន់ៗ រួមទាំងជំងឺលើសឈាម ការឈឺចាប់ ភាពតានតឹង ភាពឯកោក្នុងសង្គម កង្វះអនាម័យខ្លួនឯង ការថប់បារម្ភ ការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ។ល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺជាស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកា និងតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ពីគិលានុបដ្ឋាយិកា។ នេះ​ជា​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​រោគ​សញ្ញា ឬ​រោគ​សញ្ញា ក្នុង​ករណី​ជា​ច្រើន​ផ្អែក​លើ​ការ​ត្អូញត្អែរ​របស់​អ្នក​ជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការសង្កេតនិងការសន្ទនា។ បញ្ហាថែទាំកំណត់វិសាលភាព និងធម្មជាតិនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ និងបរិស្ថានរបស់គាត់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាមិនគិតពីជំងឺនោះទេប៉ុន្តែប្រតិកម្មខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនេះ។ មានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងការវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្ត និងគិលានុបដ្ឋាយិកា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវេជ្ជសាស្រ្ដផ្តោតលើការទទួលស្គាល់លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ ចំណែកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺផ្អែកលើការពិពណ៌នាអំពីប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺចំពោះបញ្ហាសុខភាព។

បញ្ហាគិលានុបដ្ឋាយិកាអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាសរីរវិទ្យា ផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្ត សង្គម។

បន្ថែមពីលើចំណាត់ថ្នាក់នេះ បញ្ហាថែទាំទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជា៖

ដែលមានស្រាប់ - បញ្ហាដែលរំខានអ្នកជំងឺនៅពេលនេះ (ឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់ ដង្ហើមខ្លី ហើម);

បញ្ហាដែលអាចកើតមានគឺជាបញ្ហាដែលមិនទាន់មាន ប៉ុន្តែអាចវិវត្តន៍ទៅតាមពេលវេលា (ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃដំបៅសម្ពាធក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនមានចលនា ហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកជាមួយនឹងក្អួត និងលាមករលុងញឹកញាប់)។

ដោយបានបង្កើតបញ្ហាទាំងពីរប្រភេទ គិលានុបដ្ឋាយិកាកំណត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ ឬបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃបញ្ហាទាំងនេះ ហើយក៏បង្ហាញពីភាពខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺ ដែលគាត់អាចទប់ទល់នឹងបញ្ហាទាំងនោះបាន។

ដោយសារអ្នកជំងឺតែងតែមានបញ្ហាជាច្រើន គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវតែបង្កើតប្រព័ន្ធអាទិភាព ដោយចាត់ថ្នាក់ជាបឋម អនុវិទ្យាល័យ និងមធ្យម។ អាទិភាព - នេះគឺជាលំដាប់នៃបញ្ហាសំខាន់បំផុតរបស់អ្នកជំងឺដែលបានបម្រុងទុកដើម្បីបង្កើតលំដាប់នៃអន្តរាគមន៍ថែទាំមិនគួរមានច្រើននៃពួកគេ - មិនលើសពី 2-3 ។

អាទិភាពចម្បងរួមមានបញ្ហាទាំងនោះរបស់អ្នកជំងឺ ដែលប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល អាចជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់អ្នកជំងឺ។

អាទិភាពកម្រិតមធ្យមគឺជាតម្រូវការដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

អាទិភាពបន្ទាប់បន្សំ គឺជាតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ ដែលមិនទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺ ឬការព្យាករណ៍ (ឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសឆ្អឹងខ្នង បញ្ហាចម្បងគឺការឈឺចាប់ កម្រិតមធ្យមគឺកម្រិតនៃការចល័ត ទីពីរគឺការថប់បារម្ភ)។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជ្រើសរើសអាទិភាព៖

លក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាំងអស់ ឧទាហរណ៍ ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងបេះដូង ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត។

បញ្ហាដ៏ឈឺចាប់បំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅពេលនេះ អ្វីដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភបំផុត គឺជារឿងដ៏ឈឺចាប់បំផុត និងជារឿងសំខាន់សម្រាប់គាត់នៅពេលនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង ទទួលរងការវាយប្រហារពីការឈឺចាប់ វិលមុខ ឈឺក្បាល ហើម ដកដង្ហើមខ្លី អាចចង្អុលទៅការដកដង្ហើមខ្លីៗជាការឈឺចាប់ចម្បងរបស់គាត់។ ក្នុងករណីនេះ "ការថប់ដង្ហើម" នឹងក្លាយជាបញ្ហាថែទាំអាទិភាព។

បញ្ហាដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ និងការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃដំបៅសំពាធនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមិនអាចចល័តបាន។

បញ្ហា ដំណោះស្រាយដែលនាំទៅរកដំណោះស្រាយនៃបញ្ហាមួយចំនួនទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ ការកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចនៃការវះកាត់នាពេលខាងមុខ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេង ចំណង់អាហារ និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

ភារកិច្ចបន្ទាប់នៃដំណាក់កាលទី 2 នៃដំណើរការគិលានុបដ្ឋាយិកាគឺការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំ - កំណត់ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺនិងស្ថានភាពរបស់គាត់។

មិនដូចការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺជាក់លាក់មួយឬធម្មជាតិនៃដំណើរការ pathological ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថែទាំអាចផ្លាស់ប្តូរជារៀងរាល់ថ្ងៃនិងសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃនៅពេលដែលការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយទៅនឹងជំងឺផ្លាស់ប្តូរ។

ជំហានទីបីក្នុងដំណើរការថែទាំគឺការធ្វើផែនការថែទាំ។

បន្ទាប់ពីពិនិត្យ បង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់បញ្ហាចម្បងរបស់អ្នកជំងឺ គិលានុបដ្ឋាយិកាបង្កើតគោលដៅនៃការថែទាំ លទ្ធផលរំពឹងទុក និងលក្ខខណ្ឌ ព្រមទាំងវិធីសាស្ត្រ វិធីសាស្ត្រ បច្ចេកទេស ពោលគឺឧ។ សកម្មភាពថែទាំដែលចាំបាច់ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅ។ វាចាំបាច់ តាមរយៈការថែទាំត្រឹមត្រូវ ដើម្បីលុបបំបាត់លក្ខខណ្ឌស្មុគស្មាញទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺនេះ ដើម្បីទទួលយកដំណើរធម្មជាតិរបស់វា។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើផែនការ គោលដៅ និងផែនការថែទាំត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់បញ្ហាអាទិភាពនីមួយៗ។ គោលដៅមានពីរប្រភេទគឺ៖ រយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង។

គោលដៅរយៈពេលខ្លីគួរតែត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលខ្លី (ជាធម្មតា 1-2 សប្តាហ៍)។

គោលដៅរយៈពេលវែងត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលវែងជាងនេះ សំដៅការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ ផលវិបាក ការការពារ ការស្តារនីតិសម្បទា និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម និងការទទួលបានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

គោលដៅនីមួយៗមាន 3 ធាតុផ្សំ៖

សកម្មភាព;

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ: កាលបរិច្ឆេទ, ពេលវេលា, ចម្ងាយ;

លក្ខខណ្ឌ៖ ដោយមានជំនួយពីនរណាម្នាក់ / អ្វីមួយ។

បន្ទាប់ពីបង្កើតគោលដៅ គិលានុបដ្ឋាយិការៀបចំផែនការថែទាំអ្នកជំងឺពិតប្រាកដ ដែលជាបញ្ជីលម្អិតនៃសកម្មភាពពិសេសរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាចាំបាច់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការថែទាំ។

តម្រូវការកំណត់គោលដៅ៖

គោលដៅត្រូវតែមានភាពប្រាកដនិយម។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ពេលវេលាជាក់លាក់សម្រាប់ការសម្រេចបាននូវគោលដៅនីមួយៗ។

គោលដៅនៃការថែទាំគិលានុបដ្ឋាយិកាគួរតែស្ថិតនៅក្នុងវិសាលភាពនៃគិលានុបដ្ឋាយិកា មិនមែនសមត្ថភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។

បង្កើតឡើងក្នុងន័យអ្នកជំងឺ មិនមែនគិលានុបដ្ឋាយិកាទេ។

បន្ទាប់ពីបង្កើតគោលដៅ និងរៀបចំផែនការថែទាំ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវសម្របសម្រួលជាមួយអ្នកជំងឺ ចុះឈ្មោះការគាំទ្រ ការយល់ព្រម និងការយល់ព្រមរបស់គាត់។ តាមរយៈការធ្វើសកម្មភាពនេះ គិលានុបដ្ឋាយិកាតម្រង់ទិសអ្នកជំងឺឆ្ពោះទៅរកភាពជោគជ័យ បង្ហាញពីការសម្រេចបាននូវគោលដៅ និងរួមគ្នាកំណត់វិធីដើម្បីសម្រេចបាន។

1. បងស្រី ដំណើរការ (1)

   សង្ខេប >> ឱសថ សុខភាព

   អារម្មណ៍។ គំនិតចម្បងនៅក្នុង ថែទាំតាមពិតគឺ បងស្រី ដំណើរការ. គំនិតកំណែទម្រង់នេះបានកើត ... ភាពរហ័សរហួនរបស់វា។ បច្ចុប្បន្ន បងស្រី ដំណើរការគឺជាស្នូល ថែទាំការអប់រំ និងការអនុវត្ត បង្កើតវិទ្យាសាស្ត្រ...

2. បងស្រី ដំណើរការនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម មូលហេតុ បញ្ហាអាទិភាព ផែនការអនុវត្ត

   សង្ខេប >> ឱសថ សុខភាព

   សម្ពាធ។ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃដំណាក់កាលនេះ។ ថែទាំ ដំណើរការគឺជាឯកសារនៃការបង្កើតព័ត៌មានដែលទទួលបាន... 1996 №3 S. 17-19 ។ Ivanova L.F. ជាមួយសហអ្នកនិពន្ធ " បងស្រី ដំណើរការនៅក្នុង gerontology and geriatrics, Cheboksary, 1996-1999...

3. បងស្រី ដំណើរការជាមួយនឹង tonsillitis

   សង្ខេប >> ឱសថ សុខភាព

   មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ "ប្រធានបទ៖" បងស្រី ដំណើរការជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង "វិន័យសង្ខេប៖" គិលានុបដ្ឋាយិកាករណី "រៀបចំដោយ: Shevchenko ... ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃ tonsils ក្រអូមមាត់។ រលាក ដំណើរការអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងក្រុមផ្សេងទៀតនៃ lymphadenoid ...