ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះ។ អ័រម៉ូន Anti-Mullerian ទាប តើខ្ញុំអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ? ចូរយើងយល់ពីភាពស្មុគស្មាញនៃសំណួរ Anti-Mullerian អ័រម៉ូន 0.75 តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការមានគភ៌

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃភាពគ្មានកូនរួមមានការសិក្សាជាច្រើន ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់មួយគឺការវិភាគលើអរម៉ូនក្នុងស្ត្រី។ តាមស្តង់ដារកំណត់កម្រិតនៃអរម៉ូន endocrine ដែលគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ប្រសិនបើការសិក្សាបែបនេះមិនផ្តល់លទ្ធផលទេ ការវិភាគលើអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។

Anti-Mullerian Hormone (AMH) មានវត្តមាននៅក្នុងភេទទាំងពីរ។ អរម៉ូននេះត្រូវបានផលិតដោយ gonads តាំងពីកំណើត ប៉ុន្តែមានតែក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យប៉ុណ្ណោះដែលវាឈានដល់កម្រិតអតិបរមារបស់វា។

ចំពោះបុរស កម្រិត AMH គឺខ្ពស់ក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់ និងពេញវ័យ ដោយសារអរម៉ូននេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃសរីរាង្គភេទ។ ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិត AMH បុរសម្នាក់ប្រហែលជាមិនអាចមានគភ៌បានឡើយ។ បន្ទាប់ពីពេញវ័យ កម្រិតថយចុះ ប៉ុន្តែអ័រម៉ូននៅតែបន្តផលិតរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃជីវិត។

សារៈសំខាន់នៃអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីគឺខុសគ្នា។ កំហាប់ AMH ត្រូវបានរក្សានៅក្នុងឈាមតាំងពីកំណើតរហូតដល់អស់រដូវ។ នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រី អរម៉ូនប្រឆាំង Mullerian ត្រូវបានផលិតដោយជាលិកា granulosa នៃអូវែរ។ ដូច្នោះហើយកោសិកាកាន់តែច្រើននឹងចូលរួមក្នុងដំណើរការនោះអ័រម៉ូននឹងកាន់តែខ្ពស់។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃចំណុចកំពូល។

តើចំនួនស៊ុតត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកជំនាញហៅអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ថា "ការរាប់ស៊ុត" ពីព្រោះកម្រិតរបស់វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួនស៊ុតដែលអាចសម្រេចបាន។ ចំនួនកោសិកាមេជីវិតឈ្មោលដែលមានសមត្ថភាពបង្កកំណើត ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងខ្លួនរបស់ក្មេងស្រីនៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន។

ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យមានរហូតដល់ 300 ពាន់នាក់ប្រសិនបើក្មេងស្រីមិនមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំនួនកោសិកានេះត្រូវបានគេហៅថាបម្រុងអូវែ។ វដ្តរដូវនីមួយៗក្នុងស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចាស់ទុំនៃកោសិកាមេជីវិត ដែលមានសមត្ថភាព និងគុណភាពខ្ពស់បំផុតលេចធ្លោ។

ដំណើរការនៃភាពចាស់ទុំនៃកោសិកាមេជីវិតនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលមានភាពចាស់ទុំខាងផ្លូវភេទមិនបញ្ឈប់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតនោះទេ។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ អរម៉ូនប្រឆាំងMullerian មិនដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃការបង្កកំណើតទេ ប៉ុន្តែសក្តានុពលនៃការវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺធំធេងណាស់។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃ AMH នៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី និងវាយតម្លៃទុនបម្រុងអូវែរបស់នាងក្នុងអំឡុងពេលការធ្វើតេស្ត Efort បន្ថែម។ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្ត Efort ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

• អវត្ដមាននៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតផ្លូវភេទធម្មតាដោយមិនប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត;
• ភាពគ្មានកូនសម្រាប់ហេតុផលដែលមិនស្គាល់;
• IVF មិនជោគជ័យក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
• ភាពពេញវ័យយឺត;
• ការកំណត់លទ្ធផលនៃការព្យាបាល antiandrogenic;
• រោគសញ្ញា ovary polycystic;
• ដុំសាច់អូវែដែលសង្ស័យ;
• កម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនរំញោច follicle ។

ឱសថទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចទស្សន៍ទាយការថយចុះមុនអាយុនៃទុនបម្រុងស៊ុត និងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះតាមរបៀបដែលទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់ការសិក្សា វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូល anamnesis និងកំណត់សូចនាករនៃ FSH, LH និង AMH ។

ចំនួន follicles ត្រូវបានរាប់ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ លើសពីនេះទៀត ហ្សែនបេក្ខជនសម្រាប់ការបរាជ័យនៃអូវែមុនអាយុកំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។ ក្មេងស្រីវ័យក្មេងដែលមានហានិភ័យនៃការបរាជ័យនៃអូវែរដំបូងគួរតែអនុវត្តផែនការបន្តពូជទាន់ពេលវេលា និងរៀបចំផែនការគ្រួសារ។

មានវិធានការការពារបន្ថែមមួយ៖ ការរក្សាសង្គម និងជីវសាស្រ្តនៃការមានកូន ពោលគឺការរក្សាទុក oocytes ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីទាំងនោះដែលពន្យារពេលកំណើតនៃកូនដោយសារតែការ contraindications វេជ្ជសាស្រ្តបណ្តោះអាសន្ន។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះស្ត្រីដែលមានការកើនឡើង FSH, AMH ទាប, បរិមាណអូវែរហូតដល់ 3 មីលីលីត្រ និងចំនួននៃឫសដូងបាតរហូតដល់មួយ វាមិនតែងតែអាចទទួលបាន oocytes សម្រាប់ការផ្ទុកនោះទេ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើសម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគ

ដើម្បីឱ្យលទ្ធផលតេស្តមានភាពច្បាស់លាស់ និងត្រឹមត្រូវ ចាំបាច់ត្រូវបំពេញតម្រូវការទាំងអស់សម្រាប់ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា។ ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ AMH ឈាមសរសៃឈាមគឺចាំបាច់។ ការធ្វើតេស្តសាកល្បងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅថ្ងៃទី 3 ឬទី 5 នៃវដ្ត។

ពីរបីថ្ងៃមុនការធ្វើតេស្ត ចាំបាច់ត្រូវកាត់បន្ថយភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ មួយម៉ោងមុនការវិភាគអ្នកមិនអាចញ៉ាំឬជក់បារីបានទេ។ ការបរិច្ចាកឈាមត្រូវបានពន្យារពេល ប្រសិនបើមុននេះបន្តិច ស្ត្រីរងគ្រោះមានការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវ ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

បទដ្ឋាននៃអរម៉ូន antimullerian

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចបកស្រាយបានត្រឹមត្រូវនូវលទ្ធផលនៃការវិភាគណាមួយ ព្រោះកត្តាផ្សេងៗអាចប៉ះពាល់ដល់ទិន្នន័យដែលទទួលបាន។ សូចនាករនៃអរម៉ូនគឺស្ទើរតែឯករាជ្យនៃកត្តាខាងក្រៅដូចជាអាហាររូបត្ថម្ភនិងរបៀបរស់នៅ។ អាយុក៏មិនដើរតួដែរ។ ស្ត្រីខ្លះដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំមានកម្រិត AMH ខ្ពស់ជាងក្មេងស្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ។

បទដ្ឋាន AMG៖

• សម្រាប់ស្ត្រី: 1-2.5 ng / ml;
• សម្រាប់បុរស: 0.49-5.98 ng / ml ។

នៅពេលដែលកម្រិតនេះខុសពីបទដ្ឋានក្នុងស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធបន្តពូជជាមុនសិនសម្រាប់រោគសាស្ត្រ និងបញ្ហាផ្សេងៗ។ អ័រម៉ូន Anti-Mullerian ឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារនៃអូវែរ ដូច្នេះស្ថានភាពនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត និងការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនដទៃទៀត ជាក្បួនមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការសិក្សានោះទេ។ នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណគម្លាតពីបទដ្ឋានការរំលោភត្រូវតែស្វែងរកយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងអូវែរនិងដំណើរការដែលគ្រប់គ្រងការងាររបស់ពួកគេ។

ការថយចុះនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian

សូចនាករតិចជាង 1 ng / ml ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកាត់បន្ថយ។ មុនពេលពេញវ័យ និងក្រោយពេលអស់រដូវ កម្រិតទាបនៃ AMH ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា ចាប់តាំងពីមិនមានសកម្មភាពនៃឫសគល់បឋមនៅអាយុនេះ។

កំហាប់ទាបនៃ AMH ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជបង្ហាញពីឫសបឋមមួយចំនួនតូចដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការបង្កកំណើត ក៏ដូចជាការហត់នឿយនៃអូវែ។ មូលហេតុទាំងពីរនេះនាំទៅរកលទ្ធផលដូចគ្នា - ពិបាកក្នុងការមានគភ៌តាមធម្មជាតិ និងការឆ្លើយតបតិចតួចចំពោះការរំញោចថ្នាំ។

អរម៉ូនAtimüllerianប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការលូតលាស់និងភាពខុសគ្នានៃជាលិកា។ ភាពខុសគ្នាគឺជាការបង្កើតហ្សែនកោសិកា។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនធម្មតា ភាពខុសប្លែកគ្នា ភាពចាស់ទុំ និងការបញ្ចេញពងមាន់មួយចេញសម្រាប់វដ្តមួយ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការរំលោភបំពាន, anovulatory, មិនទៀងទាត់និងការរំខានផ្សេងទៀតនៅក្នុងវដ្តរដូវលេចឡើង។

សូចនាករ AMH គ្រាន់តែជាសូចនាករនៃចំនួនស៊ុតដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែហេតុផលសម្រាប់ការកាត់បន្ថយរបស់ពួកគេគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិត AMH វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកនិងព្យាបាលមូលហេតុមិនមែនផលប៉ះពាល់ទេ។ នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកែតម្រូវផលវិបាកដូចជាភាពគ្មានកូន និងការប្រែប្រួលអាកាសធាតុដំបូង។

ហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះនៃ AMH:

• អស់រដូវ;
• dysgenesis gonadal (ការអភិវឌ្ឍមិនពេញលេញនៃក្រពេញ);
• ភាពពេញវ័យដំបូង;
• ភាពធាត់និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសផ្សេងទៀត;
• hypogonadotropic hypogonadism ។

ការថយចុះកម្រិត AMH បន្ទាប់ពីអាយុ 30 ឆ្នាំអាចជាសញ្ញានៃការអស់រដូវដំបូង។ ការថយចុះនេះគឺដោយសារតែកត្តាផ្សេងៗ ដូច្នេះស្ត្រីនឹងត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ថែមទាំងអ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងអ្នកឯកទេសខាងបន្តពូជទៀតផង។ ជាធម្មតា ការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់នៃ AMH ត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការបង្កកំណើត ឬនៅពេលស្វែងរកមូលហេតុដែលការមានគភ៌បរាជ័យ។

គំនិតធម្មជាតិជាមួយនឹង AMH ទាប

បញ្ហានៃគំនិតធម្មជាតិជាមួយនឹង AMH ទាបនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាស។ សូចនាករសំខាន់គឺតិចជាង 0.2 ng / ml ទាប - រហូតដល់ 1 ng / ml ។ ជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃ AMH ឱកាសនៃការមានគភ៌ដោយឯកឯងមានតិចតួច។

ជាមួយនឹងកំហាប់អរម៉ូនទាប ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការវិភាគបន្ថែមសម្រាប់ FSH ។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោច follicle ស្ថិតនៅក្នុងជួរធម្មតា ឱកាសនៃការមានគភ៌ធម្មជាតិនៅតែមាន។

បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ AMH ទាប និង FSH ខ្ពស់។ ការថយចុះកម្រិតនៃ AMH ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំបង្ហាញថា បំរុងនៃស៊ុតកំពុងអស់ ហើយគ្មានវិធីបង្ខំឱ្យរាងកាយផលិតស៊ុតបន្ថែមនោះទេ។

ប្រសិនបើហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះនៃ AMH គឺការអស់រដូវ ប៉ុន្តែស្ត្រីនៅតែចង់មានផ្ទៃពោះ ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូនអាចត្រូវបានទាមទារ។ នេះនឹងជួយពន្យារការអស់រដូវ និងបង្កើនឱកាសនៃការមានគភ៌តាមធម្មជាតិ។

សមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌អាស្រ័យលើចំនួន oocytes ចំនួននៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននិងក្រូម៉ូសូមកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃ endometrium នៃស្បូនវត្តមាននៃរោគស្ត្រីនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ជាមួយនឹង AMH ទាប

AMH ទាបកំណត់ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយសញ្ញារោទិ៍ផ្សេងទៀតទេ IVF អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រេចបាននូវភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត និងការមានគភ៌ដោយជោគជ័យ ទោះបីជាមានការរំញោចតិចតួចក៏ដោយ។ ដូច្នេះ AMH ដែលត្រូវបានកាត់បន្ថយមិនក្លាយជា contraindication ចំពោះការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro នោះទេ។

ផ្ទុយទៅវិញ IVF នឹងក្លាយជាមធ្យោបាយដែលទំនងបំផុតក្នុងការមានគភ៌ជាមួយនឹងកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian។ ពិធីការ IVF របស់ជប៉ុនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ AMH ទាប និង FSH ខ្ពស់ (ចាប់ពី 15 IU/l)។ ការរំញោចអប្បបរមាត្រូវបានបំបែកដោយការសម្រាកដើម្បីទទួលបាន 1-2 oocytes ដែលអាចសម្រេចបានក្នុងវដ្តនីមួយៗ។ កោសិកាលទ្ធផលត្រូវបានកកហើយផ្ទេរទៅស្បូននៅពេលវេលាអំណោយផល។

លំហូរ IVF នៅក្នុងវដ្ដធម្មជាតិត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលបំរុងអូវែរបស់ស្ត្រីត្រូវបានបាត់បង់ដោយសារហេតុផលមួយឬផ្សេងទៀត។ ការរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានអនុវត្តតិចតួចបំផុតឬមិនទាំងអស់។ សម្រាប់វដ្តជាច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមយកស៊ុតយ៉ាងហោចណាស់មួយ ដែលត្រូវបានបង្កកំណើត និងផ្ទេរទៅបែហោងធ្មែញស្បូន។

ពិធីការ IVF ខ្លីជាមួយនឹងការរំញោចអូវែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការថយចុះបន្តិចនៃ AMH ដែលមិនបង្ហាញពីការខ្វះស៊ុត។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីកម្រិតនៃ FSH អាយុរបស់អ្នកជំងឺលទ្ធផលនៃពិធីការនិងការរំញោចពីមុន។ ប្រសិនបើសូចនាករទាំងអស់នេះគឺធម្មតា ឱកាសនៃការមានគភ៌គឺខ្ពស់ ដូច្នេះពិធីការខ្លីមួយត្រូវបានអនុវត្ត។

ការរៀបចំសម្រាប់ IVF ដែលមានកម្រិត AMH ទាបអាចរួមបញ្ចូលការប្រើប្រាស់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូន អេនដ្រូសែន អេស្ត្រូជេន ឌីអេចអេច អេចជី អេអេច អិល-អាហ្គីនីន កូទីកូស្តេរ៉ូអ៊ីត អេស្ត្រូសែន។ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយ hirudotherapy ត្រូវបានណែនាំ។

ពេលណាត្រូវប្រើ Donor Eggs

មួយភាគបីនៃស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជមិនអាចមានផ្ទៃពោះបានសូម្បីតែតាមរយៈ IVF ក៏ដោយ។ តម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។ ការ​ធ្វើ​ការ​រំញោច​អូវែ​សិប្បនិម្មិត​ច្រើន​តែ​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ជាមួយ AMH ទាប​ក្នុង​ការ​រួម​បញ្ចូល​ជាមួយ​នឹង​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត​។ ផ្ទុយទៅវិញ ការជំរុញបន្ថែមអាចបំផ្លាញការបំរុងស៊ុតបន្ថែមទៀត។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបរិច្ចាគ oocyte:

• ការកើនឡើង FSH;
• ការថយចុះនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង mullerian;
• បរិមាណអូវែមិនគ្រប់គ្រាន់ (តិចជាង 3 មីលីលីត្រ);
• អវត្ដមាននៃឫស antral ឬវត្តមានតែមួយ។

ប្រសិនបើស្ត្រីមិនចង់ប្រើសម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយទេ ពិធីការ IVF ដ៏ជោគជ័យបំផុតត្រូវបានប្រើ ទោះបីជាការរំញោចចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះច្រើនតែមិនមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ។ ក្នុងករណីនេះ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវស្តាប់ការណែនាំរបស់អ្នកជំនាញបន្តពូជ។

ការបង្កើនកម្រិត AMH

កម្រិតនៃ AMH ចំពោះស្ត្រីត្រូវបានគេចាត់ទុកថាកើនឡើងនៅពេលដែលវាលើសពី 2.5 ng / ml ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ IVF សូចនាករនេះគួរតែលើសពីបន្តិច។ ការកើនឡើងនឹងប្រាប់អ្នកថាការរំញោចកំពុងដំណើរការ ហើយឱកាសនៃការបង្កកំណើតដោយជោគជ័យគឺខ្ពស់។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងកម្រិត AMH៖

• ដុំសាច់;
• អូវែ polycystic;
• ពន្យារការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទ;
• កំហុសក្នុងការទទួលអរម៉ូន luteinizing ។

ហេតុផលទាំងអស់សម្រាប់ការកើនឡើងកម្រិត AMH អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម។ ទីមួយរួមមានលក្ខខណ្ឌដែលឫសគល់ចាស់ទុំជាធម្មតា ប៉ុន្តែស៊ុតមិនហួសពីក្រពេញនោះទេ។ នេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង ovaries polycystic នៅពេលដែល follicle លូតលាស់ និងវិវត្ត ប៉ុន្តែមិនអាចយកឈ្នះលើផ្ទៃ cystic បានទេ។

ក្រុមទី 2 រួមមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ AMH ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលូតលាស់នៃជាលិកា granulosa អូវែ។ ហេតុផលច្បាស់លាស់បំផុតគឺការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់នៃ gonads ។ នៅពេលរកឃើញ AMH កើនឡើង អ៊ុលត្រាសោននៃអូវែរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុនសិន។ បន្ទាប់ពីការរកឃើញដុំសាច់ឬ polycystic វាចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងនិងធ្វើតេស្តម្តងទៀត។ ភាគច្រើនទំនងជាលទ្ធផលនឹងប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការកើនឡើង AMH

ការព្យាបាលមូលហេតុនៃការកើនឡើងនៃ AMH ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីអាយុរបស់ស្ត្រីនិងគោលដៅដែលត្រូវតែសម្រេចបានតាមវិធីនេះ។ ការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញា ovary polycystic រួមមានការធ្វើឱ្យធម្មតានៃទំងន់រាងកាយ ការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភ សកម្មភាពរាងកាយគ្រប់គ្រាន់ ការសម្រាក និងរបបការងារ។

ស្ត្រីគួរតែធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនធម្មតា និងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។ បន្ទាប់ពីនោះ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុល ឬធ្វើការវះកាត់ធានានូវការបញ្ចេញពងចេញពីអូវែ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ដំណើរការ hyperplastic នៅក្នុង ovaries ត្រូវបានយល់ព្រមជាមួយ oncologist ។ នៅក្នុងករណីនៃការរកឃើញនៃ neoplasms សាហាវ សំណួរនៃការមានគភ៌ត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញ។

វិធីបង្កើន AMH

ការកើនឡើងនៃកម្រិត AMH មិនបង្កើនឱកាសនៃការមានគភ៌ធម្មជាតិនោះទេ។ ការរំញោចការផលិតអរម៉ូនដោយថ្នាំមិនផ្លាស់ប្តូរចំនួនស៊ុតដែលមានសមត្ថភាពទេហើយដូច្នេះមិនដោះស្រាយបញ្ហានៃភាពគ្មានកូននោះទេ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលមាននៅក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការថយចុះនៃអរម៉ូន។

ជារឿយៗ ការរំញោចសិប្បនិម្មិតមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ដោយសារការថយចុះនៃ AMH បង្ហាញពីការអស់រដូវមិនគ្រប់ខែ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យយកចិត្តទុកដាក់លើបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយ។ ទោះបីជាលទ្ធផលនៃការវិភាគសម្រាប់ AMH ខុសពីបទដ្ឋានក៏ដោយ ក៏គេមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោជាមុនដែរ។

អ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian ទាប ឬខ្ពស់មិនមែនជាសូចនាករនៃភាពគ្មានកូនទាំងស្រុង និងអសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌ដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីកត្តាជាច្រើនផ្សេងទៀត ហើយមានតែបន្ទាប់ពីនោះធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការរំញោចសិប្បនិម្មិត និងការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។

Anti-Müllerian Hormone (AMH) គឺជាសញ្ញាសម្គាល់សុខភាពនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ ការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូននេះត្រូវបានកំណត់ដោយទុនបម្រុងអូវែ។ បទដ្ឋាននៃ AMH ចំពោះស្ត្រីគឺ 1.0-2.5 ng / ml ។

ការធ្វើតេស្តអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianអាចទស្សន៍ទាយថាតើមានពងប៉ុន្មាននៅក្នុងអូវែ និងថាតើកូនអាចមានផ្ទៃពោះបានដែរឬទេ។

ហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះនៃ AMH

ការថយចុះនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianតិចជាង 1 ng / ml កើតឡើងក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ:

• ការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៃមុខងារបន្តពូជ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ AMH កម្រលើសពីតម្លៃដែលបានចង្អុលបង្ហាញ។ ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូនក្នុងឈាមគឺតិចជាង 0.16 ng / ml ។
• ការថយចុះបម្រុងអូវែ។
• ភាពធាត់។

នៅក្នុងបរិបទនៃការសិក្សាកម្រិតនៃ AMH វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាលើគំនិតនៃទុនបម្រុងអូវែ។ នេះគឺជាការផ្គត់ផ្គង់បុគ្គលនៃ follicles ដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុង gonads សូម្បីតែមុនពេលកើត។ នៅពេលដែលក្មេងស្រីកើតមក មានពងរហូតដល់ 7 លាននៅក្នុងអូវែរបស់នាង។ នៅពេលមករដូវដំបូងមានតែ 500 ពាន់នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលនៅសល់។

ទុនបម្រុងអូវែ Follicular មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ។. ពេញមួយជីវិតរបស់នាង ស្ត្រីម្នាក់តែងតែទទួលទានស៊ុត។ ជាមួយនឹងវដ្តរដូវនីមួយៗដែលបានកន្លងផុតទៅជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុលចំនួនរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ពងជាច្រើនត្រូវបានចាប់ផ្តើមលូតលាស់ក្នុងពេលតែមួយ ប៉ុន្តែមានតែពងមួយប៉ុណ្ណោះដែលក្លាយជាលេចធ្លោ ខណៈពេលដែលនៅសល់ងាប់។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ស៊ុតចាស់ទុំជាច្រើនកំពុងស្ថិតក្នុងការបញ្ចេញពងអូវុល ហើយបន្ទាប់មកមានផ្ទៃពោះច្រើនដងអាចកើតឡើង។

ជាធម្មតា ទុនបម្រុងអូវែថយចុះទៅតាមអាយុ។ ស្ត្រីអាយុ 35 ឆ្នាំមានចំនួនពងតិចជាងក្មេងស្រីអាយុ 18-25 ឆ្នាំ។ នៅពេលអស់រដូវ ទុនបំរុងនឹងអស់ ហើយមុខងារបន្តពូជរបស់ស្ត្រីនឹងបញ្ចប់។

អ័រម៉ូន Anti-Müllerian ត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងអូវែរពេញមួយរយៈពេលបន្តពូជ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃ follicles ។ បង្ហាញពីស្ថានភាពនៃទុនបម្រុងអូវែ។ ការធ្លាក់ចុះនៃ AMH ក្រោម 1 ng / ml បង្ហាញថាស្ត្រីមានការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ស៊ុតហើយលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគឺទាប។

មូលហេតុនៃការធ្លាក់ចុះមុនអាយុនៃទុនបម្រុងអូវែ:

• តំណពូជ។ ការអស់រដូវដំបូង និងការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ស៊ុតត្រូវបានកំណត់តាមហ្សែន។
• ប្រតិបត្តិការវះកាត់។ ការ​កាត់​អូវែ​ចេញ​វិញ ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ថយ​ចុះ​នៃ​ទុន​បម្រុង។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
• ការប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃអូវែរ (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ។
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មនៃស្បូន។
• ទម្លាប់​អាក្រក់។ វាត្រូវបានគេជឿថាការជក់បារីកាត់បន្ថយទុនបម្រុងអូវែ និងនាំទៅរកការបរាជ័យនៃអូវែរមិនគ្រប់ខែ។
• ភាពតានតឹងយូរ។

តើ​អ្នក​អាច​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដោយ​ប្រើ​អ័រម៉ូន​ប្រឆាំង​មូ​ល​ឡែ​ន​ទាប​បានទេ​?

ការផលិត AMH កើតឡើងនៅក្នុងអូវែរ. អរម៉ូនភីតូរីស (LH និង FSH) មិនប៉ះពាល់ដល់ការសំយោគរបស់វាទេ។ កម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដោយមិនច្បាស់លាស់នូវទុនបម្រុងអូវែ។

កំហាប់ទាបនៃ AMH បង្ហាញថាចំនួន follicles នៅក្នុង ovaries ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ កម្រិតអរម៉ូននៃ 0.6-1 ng / ml កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវឱកាសនៃការមានកូន។ ការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯងគឺអាចធ្វើទៅបាន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងគ្រប់វដ្តទេ ហើយវាអាចចំណាយពេលយូរដើម្បីរង់ចាំ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ នីតិវិធី IVF ជាមួយនឹងថ្នាំរំញោចនៃការបញ្ចេញពងអូវុលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ AMH តិចជាង 0.6 ng / ml ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានគភ៌គឺទាបបំផុត។

ប្រហែល 1% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុ 35 ឆ្នាំមានការអស់រដូវដំបូង។ ជាមធ្យម ការមានកូនរបស់ពួកគេកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាង១០ឆ្នាំ។

កង្វះ AMH នៅដំណាក់កាលនៃការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម៖

• FSH គឺជាអរម៉ូនដែលកំណត់ភាពចាស់ទុំនៃ follicles ។ ការវិភាគត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅថ្ងៃទី 3-5 នៃវដ្ត. នៅអាយុបន្តពូជបទដ្ឋានរបស់វាគឺ 1.3-9.9 IU / ml (ក្នុងដំណាក់កាល follicular) ។
• អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីវាយតម្លៃការបញ្ចេញពងអូវុលដែលអាចកើតមាន។

AMH និង FSH រួមគ្នាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់សំខាន់នៃទុនបម្រុងអូវែ។ ការកើនឡើងនៃ FSH ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃ AMH បង្ហាញពីការអស់កម្លាំងអូវែ. ជាមួយនឹងកំហាប់ធម្មតានៃអរម៉ូនរំញោច follicle ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះនៅតែមាន។

នៅក្នុងឱសថមានករណីនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមាន AMH ទាប - តិចជាង 0.5 ng / ml ។ វាមិនចាំបាច់ក្នុងការផ្តោតលើស្ថានភាពទាំងនេះទេ។ លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯងជាមួយនឹងកម្រិតអ័រម៉ូនទាបគឺជាករណីលើកលែងជាជាងច្បាប់។

IVF ជាមួយនឹងកង្វះ AMH

នីតិវិធីនៃការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការមានគភ៌កូនដោយធម្មជាតិ។ IVF ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច និងនៅលើមូលដ្ឋានបង់ប្រាក់។ កូតាត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់ការឆ្លងកាត់នីតិវិធីដោយឥតគិតថ្លៃ ប៉ុន្តែចំនួនរបស់ពួកគេមានកំណត់។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ មានតែស្ត្រីទាំងនោះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់នីតិវិធី ដែលការមានគភ៌របស់កុមារទំនងជាទទួលបានជោគជ័យ។

យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រ ស្ត្រីដែលមានកម្រិតទាបនៃអរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianមានការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងកម្មវិធីបច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជជំនួយជាងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុដូចគ្នាដែលមានកំហាប់ធម្មតានៃ AMH ។

នៅក្នុងកម្មវិធី IVF ក្រោមគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកាតព្វកិច្ច ពួកគេយកកម្រិត AMH យ៉ាងហោចណាស់ 1 ng / ml ។ អត្រាទាបកាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានកូន៖

• ជាមួយនឹងកំហាប់អ័រម៉ូនមិនគ្រប់គ្រាន់ វាពិបាកក្នុងការទទួលបានការលូតលាស់គ្រប់គ្រាន់នៃ follicles ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចថ្នាំនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ចំនួនពងនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់នីតិវិធី។ ស្ថានភាពមួយទៀតក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ នៅពេលដែលអូវែរមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចទាល់តែសោះ។
• ជាមួយនឹងការថយចុះ AMH ហានិភ័យនៃភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូមគភ៌កើនឡើង។

ប្រសិនបើស្ត្រីមិនត្រូវបាននាំយកទៅក្នុងកម្មវិធី IVF ក្រោមគោលនយោបាយ MHI ទេនោះ នាងអាចឆ្លងកាត់នីតិវិធីនេះដោយចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជនមួយ។ នៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនមែនជារដ្ឋការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិត AMH ក្រោម 1 ng / ml ។

បន្ថែមពីលើ AMH សូចនាករផ្សេងទៀតចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃ។ កត្តាខាងក្រោមធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍ IVF កាន់តែអាក្រក់៖

• កម្រិត FSH លើសពី 15 IU / ml ។
• បរិមាណនៃអូវែរមានដល់ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ 3 ។
• តិចជាង 5 follicles antral នៅថ្ងៃទី 3 នៃវដ្ត។
• អាយុរបស់ស្ត្រីបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។

ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលដោយប្រើស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។

តើអ្នកអាចបង្កើន AMH បានទេ?

អ័រម៉ូន Anti-Müllerian គឺជាសូចនាករនៃសុវត្ថិភាពនៃបម្រុងនៃស៊ុតនៅក្នុងអូវែ។ ផលប៉ះពាល់លើកម្រិតនៃ AMH នៅក្នុងឈាមនឹងមិននាំមកនូវឥទ្ធិពលទេ។ អ័រម៉ូន Anti-Mullerian គឺជាសូចនាករនៃចំនួនស៊ុត។ វាមិនគ្រប់គ្រងការងាររបស់អូវែរទេ ហើយការកើនឡើងសិប្បនិម្មិតរបស់វានឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គបន្តពូជតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។

នៅក្នុងរោគស្ត្រីមិនមានវិធីសាស្រ្តធ្វើការដែលអាចទុកចិត្តបានដែលអាចបង្កើនឱកាសនៃលទ្ធផល IVF អំណោយផលនោះទេ។ មិនមានវិធីដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើទុនបម្រុងអូវែនោះទេ។ ប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់ស៊ុតត្រូវបានថយចុះនោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារឡើងវិញនៅដំណាក់កាលនេះក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំ។ ឱសថ ឬឱសថមិនមែនថ្នាំ មិនអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានទេ។

ស្ត្រី ផែនការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃអរម៉ូនប្រឆាំងMullerian។ ប្រសិនបើ AMH មានកម្រិតទាប វាគឺមានតម្លៃគិតអំពីការប្រមូលផលស៊ុតជាមុនសិន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ follicles ត្រូវបានទទួលនៅក្នុងវដ្តធម្មជាតិបន្ទាប់ពីនោះពួកគេត្រូវបានកក។ នៅពេលអនាគត ស៊ុតកកអាចប្រើក្នុងកម្មវិធី IVF ។

ការត្រជាក់នៃ oocytes ត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងការថយចុះទាក់ទងនឹងអាយុនៃទុនបម្រុងនៃស៊ុតនោះទេ។ នីតិវិធីត្រូវបានណែនាំមុនពេលធ្វើប្រតិបត្តិការរបួសនៅលើអូវែ ដោយឆ្លងកាត់វគ្គនៃការបាញ់កាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ យុទ្ធសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកពង និងបង្កើតកូន។.

ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលវដ្តរដូវនីមួយៗនៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រី។ នាងចាកចេញពី ovary ហើយចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីតាមបំពង់ fallopian ឆ្ពោះទៅរកបែហោងធ្មែញស្បូន។ ប្រសិនបើនៅពេលនេះវាជួបជាមួយមេជីវិតឈ្មោល ការបង្កកំណើតកើតឡើង ហើយប្រសិនបើអំណោយផល នោះការមានគភ៌។ ប្រសិនបើការប្រជុំបែបនេះមិនកើតឡើងទេស៊ុតនឹងស្លាប់។ ចម្លែកណាស់ សូម្បីតែដឹងពីគំរូទូទៅនៃការមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ បុរស និងស្ត្រីជាច្រើនពិតជាមិនដឹងថាពេលណាការរួមភេទដោយគ្មានផលវិបាកនោះទេ។

ធ្វើវាឱ្យរួចរាល់ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។

អ្នក​នឹង​ភ្ញាក់​ផ្អើល ប៉ុន្តែ​ស៊ុត​រក្សា​លទ្ធភាព​បង្ក​កំណើត​បាន​តែ​ពីរ​ថ្ងៃ​ប៉ុណ្ណោះ​ចាប់​ពី​ពេល​ដែល​វា​ចេញ​ពី​អូវែរ។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកមិនបានជួបជាមួយមេជីវិតឈ្មោលទេនោះ មិនអាចនិយាយអំពីការមានផ្ទៃពោះណាមួយឡើយ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ស្ត្រីអាចមានផ្ទៃពោះបានក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។ "ថ្ងៃដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត" ទាំងនេះ ដូចដែលគេហៅជាទូទៅគឺការបញ្ចេញពងអូវុល ឬពាក់កណ្តាលនៃវដ្តរដូវ។ ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទអំឡុងពេលបញ្ចេញពង និងពីរថ្ងៃបន្ទាប់គឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុតទាក់ទងនឹងលទ្ធភាព។ សំណួរឡូជីខលកើតឡើង ហេតុអ្វីបានជាការពន្យារកំណើតគួរប្រើជាមួយគ្រប់ទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ? អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺសាមញ្ញ។ ទោះបីជាការពិតដែលថាអាយុកាលរបស់ស៊ុតគឺខ្លីណាស់ក៏ដោយក៏ស្ថានភាពនេះត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយកត្តាប្រយោលជាច្រើនដែលមិនតែងតែត្រូវបានយកមកពិចារណា។

មុន​និង​ក្រោយ

ទីមួយ មិនមែន​រាល់​វដ្ត​រដូវ​របស់​ស្ត្រី​គឺ​ទៀងទាត់ ហើយ​ធ្វើការ​ដូច​ការ​ធ្វើ​នាឡិកា​នោះទេ។ ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនអាចផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការផ្លាស់ទៅតំបន់មួយផ្សេងទៀត ជំងឺ ឬភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយទាំងអស់នេះនឹងផ្លាស់ប្តូរវដ្តរដូវឡើងលើ ឬចុះក្រោមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ដូច្នេះវាប្រែថាសូម្បីតែជាមួយនឹងវដ្តទៀងទាត់និងកាលបរិច្ឆេទនៃការព្យាករណ៍នៃការបញ្ចេញពងអូវុលក៏ដោយអ្នកអាចគណនាខុសនិងមិនចូលទៅក្នុងរយៈពេលដែលមានសុវត្ថិភាព។

កត្តាមួយទៀតដែលត្រូវតែយកមកពិចារណាគឺសមត្ថភាពរបស់មេជីវិតឈ្មោលដើម្បីរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរួមភេទ។ នោះគឺអ្នកអាចរួមភេទបានសូម្បីតែថ្ងៃដែលមានសុវត្ថិភាព ហើយកោសិកាបន្តពូជរបស់បុរសនឹងរង់ចាំការចេញស៊ុតរួចហើយ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលរោគស្ត្រីណែនាំឱ្យការពារយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត 4-5 ថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុលនិង 3-4 ថ្ងៃផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពី - គ្រាន់តែក្នុងករណី។ យ៉ាងណាមិញ វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលអ្នករំពឹងថានឹងមានពាក់កណ្តាលវដ្តនៅថ្ងៃណាមួយ ហើយវានឹងមកបន្តិចក្រោយមក។

ប៉ុន្តែប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល ថ្ងៃដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ការមានគភ៌ចាប់ផ្តើម។ រាល់ពេលដែលវាចេញពីអូវែ ស៊ុតបានងាប់ទៅហើយ ដូច្នេះមេជីវិតឈ្មោលមិនមានអ្វីអាចបង្កកំណើតបានឡើយ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវក្នុងអំឡុងពេលវានិង 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះអ្នកអាចរួមភេទដោយគ្មានការភ័យខ្លាច។

ស្ត្រីគ្រប់រូបស្រមៃចង់ក្លាយជាម្តាយ។ គូស្វាមីភរិយាដែលមានទំនួលខុសត្រូវជាពិសេសឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺពិនិត្យអរម៉ូនរបស់អ្នក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវធ្វើតេស្តអ័រម៉ូន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian (AMH) ។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែល AMH ទាបត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងលទ្ធផលនៃការវិភាគ? តើអាចមានផ្ទៃពោះក្នុងស្ថានភាពបែបនេះបានទេ? អត្ថបទនេះនឹងជួយអ្នកស្វែងរកចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះ។

Norma AMG

ការវិភាគ AMH ជួយកំណត់ថាតើស៊ុតប៉ុន្មានអាចប្រែទៅជាទារក។ វាបង្ហាញពីចំនួន follicles ពេញវ័យនៅក្នុងអូវែរបស់ស្ត្រី។

មុនពេលធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីថាតើអ្នកមាន AMH ទាប ឬធម្មតា អ្នកត្រូវស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងសូចនាករបទដ្ឋាន។ អ័រម៉ូននេះចាប់ផ្តើមកើនឡើងចាប់ពីពេលពេញវ័យ។ ដូច្នេះចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជសូចនាករនេះឈានដល់កម្រិតអតិបរមារបស់វាហើយមានចាប់ពី 1 ដល់ 2.5 ng / ml ។

សម្រាប់ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៃមាតិកាអ័រម៉ូន ការវិភាគគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃទី 5 នៃវដ្តរដូវ។ គម្លាតពីបទដ្ឋានអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗ។ ប្រសិន​បើ​ពួក​គេ​ត្រូវ​បាន​លុប​បំបាត់​នោះ​វា​អាច​នឹង​មាន​។

ក្នុងករណីដែលវាមកដល់ IVF ការកើនឡើងតិចតួចនៃអរម៉ូននឹងលេងតែនៅក្នុងដៃរបស់ស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ នេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃដំណោះស្រាយជោគជ័យនៃនីតិវិធី។

ហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះនៃ AMH

ការកើនឡើងនៃកម្រិត AMH អាចបង្កឱ្យមានលក្ខខណ្ឌមួយដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពគ្មានកូន normogonadotropic anovulatory;
• ភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃអ្នកទទួលអរម៉ូន luteinizing (LH) ។
• ដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងអូវែរ;
• វត្តមាននៃការបង្កើត polycystic នៅក្នុងអូវែរ។

AMH ទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែល៖

• ការថយចុះ (ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពចាស់នៃរាងកាយ);
• ការអស់រដូវ (មិនមែនជារោគសាស្ត្រទេព្រោះឆាប់ឬក្រោយមកវាកើតឡើងនៅក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រីគ្រប់រូប);
• លើសទម្ងន់ (ធាត់ក្នុងអាយុបង្កើតកូន ពោលគឺនៅអាយុ ២០-៣០ឆ្នាំ);
• ភាពមិនដំណើរការនៃអូវែរ។

លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការថយចុះ AMH

វត្តមាននៃការថយចុះកំហាប់នៃអរម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីស្ទើរតែតែងតែបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ការរំលោភលើប្រព័ន្ធបន្តពូជអាចមានលក្ខណៈខុសគ្នា: ពីការលើសទម្ងន់ធម្មតានិងបញ្ចប់ដោយការបង្កើតដុំសាច់។

ទោះបីជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយក៏ការមានផ្ទៃពោះដែលមាន AMH ទាបក្លាយជាបញ្ហា។ ដោយសារតែសិប្បនិម្មិតមាតិកានៃអរម៉ូននេះមិនអាចកើនឡើងបានទេ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែតម្រូវមូលហេតុនៃការមិនប្រក្រតីប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃចំនួនស៊ុតគឺមិនទំនងទេ។ វាអាចទៅរួចដែលមានឥទ្ធិពលលើគុណភាពនិងភាពចាស់ទុំរបស់ពួកគេ។

ស្ថិតិបង្ហាញថាសម្រាប់ស្ត្រីដែលមាន AMH ទាប មានតែនីតិវិធីនៃការបង្កាត់សិប្បនិម្មិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចក្លាយជាការលួងលោម។ លើសពីនេះ ជារឿយៗវាទាមទារសម្ភារៈជីវសាស្រ្តរបស់ម្ចាស់ជំនួយ។

ប៉ុន្តែមានករណីផងដែរនៅពេលដែលការថយចុះនៃ AMH ត្រូវបានកែតម្រូវដោយឯករាជ្យ។ នេះបង្ហាញថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគ ខ្លឹមសាររបស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាអវិជ្ជមានមួយចំនួន ដែលបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សា។

ដូច្នេះក្នុងករណីនីមួយៗចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសនិងបង្កើតផែនការសកម្មភាពជាក់លាក់។

AMH សម្រាប់ IVF

នៅក្នុងពិភពសម័យទំនើប សម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលចង់មានកូន ប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនមិនអាចធ្វើវាបានតាមធម្មជាតិ វាមាននីតិវិធីសម្រាប់ការបង្កើតកូនដោយសិប្បនិម្មិត។ នៅក្នុងឱសថវាត្រូវបានគេហៅថា in vitro fertilization (IVF) ។ ដំណើរការនេះពិតជាស្មុគស្មាញ និងហត់នឿយណាស់។

អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តជាមុនសិន។ ការលាតត្រដាងបំផុតក្នុងករណីនេះនឹងក្លាយជាការវិភាគរបស់ AMH ។ អ័រម៉ូន Anti-Müllerian នឹងបង្ហាញអ្នកជំនាញផ្នែកបន្តពូជថាតើស៊ុតចំនួនប៉ុន្មានរបស់ស្រ្តីគឺសមរម្យសម្រាប់ការបង្កកំណើត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានដែនកំណត់ ពោលគឺត្រូវការសូចនាករជាក់លាក់នៃអរម៉ូននេះ។

សម្រាប់នីតិវិធីនៃការបង្កើតសិប្បនិម្មិតសន្ទស្សន៍ AMH ចំពោះស្ត្រីត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 0.8 ng / ml ។ បើមិនដូច្នោះទេ នីតិវិធីនឹងមិនអាចទៅរួចទេ ព្រោះមិនមានចំនួនពងដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កកំណើតទេ។ សូម្បីតែការរំញោចជាមួយនឹង AMH ទាបនឹងពិបាក។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សូចនាករខ្ពស់ពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ នៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ IVF ការរំញោចអ័រម៉ូននៃភាពចាស់ទុំនៃឫសត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយសារតែមាតិកាកើនឡើងនៃ AMH នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានហានិភ័យនៃការរំញោចអូវែរ។

AMH ទាប៖ តើ IVF អាចទៅរួចទេ?

ស្ថិតិបង្ហាញថា IVF ជាមួយ AMH ទាបគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែនេះពិតជាពិបាកអនុវត្តណាស់។ សូចនាករអ័រម៉ូនមិនប៉ះពាល់ដល់ថាតើអំប្រ៊ីយ៉ុងនឹងចាក់ឬសនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ ប៉ុន្តែការពិតនៃការបង្កកំណើតអាច។ ជាការពិតណាស់ ជាមួយនឹង AMH ទាប ចំនួនស៊ុតមានកម្រិតទាបណាស់ ហើយគុណភាពរបស់វាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ លើសពីនេះទៀតក្នុងករណីនេះពេលវេលាមិនស្ថិតនៅខាងឪពុកម្តាយនាពេលអនាគតទេ។

ជាគោលការណ៍ នីតិវិធី​សម្រាប់​ការ​បណ្តុះ​សិប្បនិម្មិត​ជាមួយនឹង​កម្រិត AMH ទាប មិន​ខុសពី​នីតិវិធី IVF ដែលមាន​កម្រិត​អ័រម៉ូន​ធម្មតា​នោះទេ។ ប៉ុន្តែនៅទីនេះស្ត្រីត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើថ្នាំអរម៉ូនធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ លើសពីនេះ ត្រូវការពេលយូរជាងនេះសម្រាប់ភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត។

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអរម៉ូនក្នុងកម្រិតពីរដង។ នេះ​ជា​ការ​ពិត​ណាស់ ស្តាប់​ទៅ​គួរ​ឲ្យ​ខ្លាច ប៉ុន្តែ​គ្មាន​ហេតុផល​អ្វី​ដែល​ត្រូវ​ព្រួយ​បារម្ភ។ កម្រិត​អ័រម៉ូន​ទាប​នឹង​មិន​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​រំញោច​អូវែ ឬ​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត​នៃ​ប្រព័ន្ធ​បន្ត​ពូជ​ឡើយ ។

សកម្មភាពបន្ថែមទៀតរបស់អ្នកឯកទេសអាស្រ័យលើរបៀបដែលដំណាក់កាលត្រៀមដំណើរការ។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការល្អ ហើយចំនួនស៊ុតដែលអាចបង្កកំណើតបានកើនឡើង នោះគ្រូពេទ្យធ្វើការចាក់ឫសគល់ បង្កកំណើតស៊ុត និងបញ្ចូលអំប្រ៊ីយ៉ុងទៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ។ ប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូននៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតទាប នោះការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺត្រូវពិនិត្យឡើងវិញ។

ពិធីការ IVF

សន្ទស្សន៍ AMH គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់នីតិវិធី IVF ។ ដោយដឹងពីសូចនាករនេះ អ្នកឯកទេសបន្តពូជជ្រើសរើសផែនការសកម្មភាព និងពិធីការដែលសមស្របជាងនេះ។

ពិធីការ IVF សម្រាប់ AMH ទាបអាចមានពីរប្រភេទ៖ វែង និងខ្លី។

ពិធីការវែងត្រូវបានអនុវត្តមួយសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ។ ក្នុងរយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ ការរំញោចអូវែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើនចំនួនពងដែលសមរម្យសម្រាប់ការបង្កកំណើត។ បន្ទាប់មកការវាយពងចំនួនច្រើន (រហូតដល់ 20 បំណែក) ត្រូវបានគេយក ហើយការបង្កកំណើតរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្ត។ អំប្រ៊ីយ៉ុងអាយុ 3 ឬ 5 ថ្ងៃដែលបង្កើតបានសិប្បនិម្មិតត្រូវបានដាំនៅក្នុងស្ត្រី។ មានផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៅក្នុងពិធីការនេះ - ហានិភ័យនៃការរំញោចអូវែរ។

ពិធីការខ្លីចាប់ផ្តើមត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 2-3 នៃការមករដូវ។ រំញោចស៊ុត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះធ្វើការចាក់ឫសគល់ដែលលេចធ្លោ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន - កង្វះស៊ុតដែលមានគុណភាពខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតនីតិវិធីគឺសមរម្យសម្រាប់តែស្ត្រីដែលមានអូវែរល្អ។

IVF ដោយគ្មានការរំញោចអ័រម៉ូន

ជាមួយនឹង AMH ទាប ការបង្កកំណើតគឺអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់បង្ហាញស្ត្រីឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំអរម៉ូន។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីតាមដានការបញ្ចេញពងអូវុលធម្មជាតិរបស់ស្ត្រី។ តាមរបៀបនេះ ស៊ុតដែលចាស់ទុំមិនលើសពី 2 ត្រូវបានគេទទួលបានក្នុងមួយវដ្ត ដែលកាត់បន្ថយឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះយ៉ាងខ្លាំង។

ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី វិធីសាស្ត្រនេះក៏ពិបាកខ្លាំង និងមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា។ នៅផ្នែកវិជ្ជមាន អ្នកនឹងមិនទទួលបានកូនភ្លោះ ឬកូនបីទេ ហើយអ្នកនឹងមិនទទួលរងពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូននោះទេ។ លើសពីនេះទៀតតម្លៃនៃការបង្កកំណើតបែបនេះគឺទាបជាងច្រើន។

គុណវិបត្តិរួមមានការពិតដែលថាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបាត់ពេលវេលានៃភាពចាស់ទុំនៃស៊ុត។ លើសពីនេះទៅទៀត គុណភាពរបស់វានឹងមិនមែនជាអ្វីដែលចាំបាច់សម្រាប់នីតិវិធីជោគជ័យនោះទេ។

ស្ថិតិ

កម្រិត FSH ទាប AMH ទាប និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត គឺជាឧបសគ្គដល់ការបង្កកំណើត។ ដូចដែលស្ថិតិបានបង្ហាញជាមួយនឹង IVF មានតែ 20-60% ប៉ុណ្ណោះដែលបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ។ អត្រាជោគជ័យអាស្រ័យលើអាយុរបស់ស្ត្រី គុណភាពនៃស៊ុត និងស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់នាង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំមិននៅស្ងៀមទេហើយរាល់ឆ្នាំនីតិវិធីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការបង្កកំណើតត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ ការសម្រាលកូនកាន់តែងាយស្រួល។

FSH ខ្ពស់ និង AMH ទាប

ជាញឹកញាប់រួមជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃ AMH មានកម្រិតខ្ពស់នៃ FSH ។ FSH គឺជាអរម៉ូនរំញោច follicle ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិត follicles នៅក្នុងអូវែរ។ ស្ថានភាពនេះគឺជាឧបសគ្គយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះនីតិវិធី IVF ។

ដោយមិនសង្ស័យ ស្ថិតិអះអាងថាការប៉ុនប៉ង IVF ស្ទើរតែទាំងអស់បញ្ចប់ដោយការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែកម្រិត FSH ខ្ពស់អាចការពាររឿងនេះពីការកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអនុវត្តនីតិវិធីបង្កកំណើតដោយប្រើសម្ភារៈម្ចាស់ជំនួយ។

ហើយនៅតែមានឱកាសប្រើស៊ុតរបស់អ្នកសម្រាប់ការនេះ ប៉ុន្តែវាតូចណាស់។ នេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែកម្រិត FSH ត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹង FSH ខ្ពស់ អ្នកមិនគួរខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃនោះទេ។ ការបញ្ចេញពងអូវុលចំពោះស្ត្រីប្រហែលជាមិនកើតឡើងទេ ដែលបង្ហាញពីការណែនាំនៃការប្រើស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។

អ័រម៉ូន Anti-Müllerian (សារធាតុរារាំង Müllerian, AMH) ត្រូវបានសម្ងាត់ដោយអូវែរចាប់ពីពេលដែលក្មេងស្រីកើតរហូតដល់អស់រដូវ។

តើអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងមូលរៀនទាបផ្តល់សក្ខីកម្មអ្វីខ្លះ តើវាអាចទៅរួចក្នុងការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងកម្រិតទាបនៃមាតិការបស់វាដែរឬទេ? ការផលិតរបស់វាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអរម៉ូន សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។

បរិមាណនៃ AMH គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសមត្ថភាពរបស់អូវែរក្នុងការផលិត follicles ចាស់ទុំ និងធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ចំនួនស៊ុតដែលអាចបង្កកំណើតបាន។ ជាមួយនឹងអាយុ បរិមាណនៃ AMH ថយចុះ ហើយត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញទៅសូន្យនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយអស់រដូវ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងអរម៉ូនបានគ្រប់គ្រាន់ វដ្តរដូវមួយត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពចាស់ទុំ និងការបញ្ចេញពងមួយ។ ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងត្រូវបានខូច វដ្តនឹងខូច: ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនកើតឡើងទេ ហើយ corpus luteum មិនបង្កើតទេ។ ការមករដូវដោយគ្មានការបញ្ចេញពងអូវុល។

ចំនួនតិចតួចនៃ AMH បង្ហាញពីដំណើរការមិនល្អនៃអូវែរ អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតស៊ុតដែលមានសុខភាពល្អ និងមានជីជាតិ។

មិនមានវិធីដើម្បីបង្កើនសូចនាករនេះទេ: ទោះបីជាអ្នកព្យាយាមបង្កើនកម្រិតអរម៉ូនដោយមានជំនួយពីថ្នាំក៏ដោយ ការកើនឡើងនៃចំនួនស៊ុតនឹងមិនកើតឡើងទេ។

កម្រិតនៃ AMH ក៏កំណត់លក្ខណៈនៃស្ថានភាពនៃធនធានអូវែផងដែរ។

ស្ត្រីពេញវ័យផ្លូវភេទដែលមានសុខភាពល្អមានពងប្រហែល 300,000 ហើយចំនួនរបស់ពួកគេថយចុះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ធនធានអូវែរនៃអូវែរបង្ហាញពីចំនួននៃឫសគល់ដែលមាននៅក្នុងពួកវា និងអនុញ្ញាតឱ្យទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃការរំញោចអូវែអំឡុងពេល IVF ។ ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ OR ដ៏ល្អចំពោះអ្នកជំងឺ ទោះបីជាមានកម្រិត AMH ទាបក៏ដោយ ក៏មានក្តីសង្ឃឹមនៃការមានផ្ទៃពោះតាមរយៈការបង្កាត់សិប្បនិម្មិត។

បទដ្ឋាននៃ AMH គឺពី 2.2 ទៅ 6.8 ng / ml ។ មាតិកាតិចជាង 2.2 ng / ml ត្រូវបានចាត់ទុកថាកាត់បន្ថយ។ ទាបណាស់ - តិចជាង 0.3 ng / ml ។ តម្លៃតូចគឺមិនអំណោយផលបំផុតនិងការពារការមានផ្ទៃពោះ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង mullerian ទាប?

កម្រិតទាបនៃ AMH នៅពេលរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ ទាមទារការពិនិត្យបន្ថែម និងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត - អ្នកជំនាញខាង endocrinologist និងអ្នកជំនាញខាងបន្តពូជ។

កម្រិតនៃអរម៉ូនរំញោច follicle-stimulating (FSH) គួរតែត្រូវបានកំណត់: វាប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការចាស់ទុំនៃ follicles ដែលនៅខាងក្នុងមានស៊ុតទុំសម្រាប់ការបង្កកំណើត។

បរិមាណរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយផ្ទាល់ដោយដំណាក់កាលនៃវដ្តអូវុលនិងជាមធ្យម 2.8 - 21.0 IU / ml ។

បរិមាណ AMH ទាបគឺជាហេតុផលសំខាន់សម្រាប់ការកើនឡើងនៃកម្រិត FSH និងការកើតមាននៃការលំបាកជាមួយនឹងការបង្កាត់សិប្បនិម្មិតដោយសារតែគុណភាពស៊ុតមិនល្អ។

អ័រម៉ូន Luteinizing (LH) ត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងការងារនៃផ្នែកបន្តពូជ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីដឹងពីខ្លឹមសាររបស់វា: សមាមាត្រនៃ LH និង FSH ប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យានៃសមាមាត្រ LH / FSH គួរតែមាន 1.3 - 2.5 / 1.0 រៀងគ្នា។សមាមាត្រនៃអរម៉ូននេះបង្ហាញថាមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើទៅបាន។

កុំភ័យស្លន់ស្លោប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការវិភាគសម្រាប់ AMH មិនពេញចិត្ត: សូចនាករអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយទម្ងន់រាងកាយលើស, ការជក់បារី, ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន, ការផ្ទុកនិងលក្ខខណ្ឌដឹកជញ្ជូនសម្រាប់បំពង់ឈាម។

លើសពីនេះទៀតអ្នកឯកទេសគួរតែដោះស្រាយជាមួយនឹងការបកស្រាយលទ្ធផលដែលលេខទទេមិនអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានទេ។

តើអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ?

អ័រម៉ូន Anti-Mullerian ត្រូវបានបន្ទាប - តើអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ? សំណួរនេះចាប់អារម្មណ៍ស្ត្រី។

លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌គឺអាស្រ័យទៅលើហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian។

ប្រសិនបើវាត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយ ឬអារម្មណ៍ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីការសម្រាកចាំបាច់ ប្រសិនបើមិនមានរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានគភ៌កើនឡើង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុទូទៅនៃ AMH ទាបគឺការអស់រដូវដំបូង ឬធាត់។ លទ្ធភាពនៃការមានគភ៌ក្នុងករណីនេះគួរតែត្រូវបានគណនារួមគ្នាជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ការលុបបំបាត់មូលហេតុនឹងនាំឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។

ដើម្បីកំណត់លទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះ លទ្ធភាពនៃការរំញោចអូវែដើម្បីទទួលបានស៊ុតដែលអាចបង្កកំណើតបានគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ប្រសិនបើការខិតខំប្រឹងប្រែងមិនបាននាំមកនូវការមានគភ៌ដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយនោះ ជម្រើសជំនួសអាចត្រូវបានពិចារណា។

ជាមួយនឹងទុនបំរុង follicular ទាប គ្មានអ្វីអាចធ្វើបានទេ គ្មានមធ្យោបាយដើម្បីបង្កើនវាទេ។ អ្នកត្រូវយល់ស្របនឹងការពិតនេះហើយទាក់ទងអ្នកជំនាញបន្តពូជដើម្បីជ្រើសរើសពិធីការ IVF ដ៏ល្អប្រសើរ។

គំនិតខ្លួនឯងជាមួយនឹង AMH ទាប

ជាមួយនឹងសូចនាករ AMH ទាបដែលមិនសំខាន់ វាត្រូវបានទាមទារដើម្បីធ្វើការវិភាគសម្រាប់បរិមាណ FSH ។

ប្រសិនបើសូចនាករមិនខ្ពស់ពេកទេនោះ មានលទ្ធភាពនៃការគិតដោយខ្លួនឯង។

ប្រសិនបើកម្រិត AMH ទាបគឺដោយសារតែការជិតអស់រដូវ នោះលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយភ្ជាប់ជាមួយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការមានគភ៌ឯករាជ្យគឺទំនងណាស់។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអរម៉ូនប្រឆាំងនឹង Mullerian និងសារៈសំខាន់របស់វានៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញ។

នីតិវិធី IVF ជាមួយ AMH ទាប

សម្រាប់ការអនុវត្តដោយជោគជ័យនៃ IVF វាចាំបាច់ដែលសន្ទស្សន៍អ័រម៉ូនមានយ៉ាងហោចណាស់ 0.8 ng / ml ។

ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍អ័រម៉ូនទាប ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការមានផ្ទៃពោះមានកម្រិតទាប ទោះបីជាមាន IVF ដោយសារតែចំនួនស៊ុតចាស់ទុំតិចក៏ដោយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សន្ទស្សន៍ AMH តូចមួយមិនប៉ះពាល់ដល់ថាតើអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលបានប្តូរនឹងចាក់ឬសនោះទេ។ កម្រិត​អ័រម៉ូន​ទាប​បង្ហាញ​ពី​ការ​លំបាក​យ៉ាង​ខ្លាំង ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា IVF មានឱកាស​ជោគជ័យ។

ក្នុងករណីមានបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ AMH នីតិវិធី IVF ត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដូចគ្នានឹងមាតិកាធម្មតារបស់វា។ សូចនាករ AMG កំណត់ជម្រើសនៃពិធីការ IVF ល្អបំផុត។ ដំណាក់កាលនៃការអនុវត្តរបស់វាគឺដូចគ្នាសម្រាប់សូចនាករណាមួយរបស់ AMH ។ ជាមួយនឹង AMH ទាប ជម្រើសជាច្រើនអាចធ្វើទៅបាន៖

1. ពិធីការវែងប្រើជាមួយនឹងការឆ្លើយតបខ្សោយនៃអូវែរ: ឫសគល់ 3-7 បានចាស់ទុំ។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរយៈពេលវែងដ៏មានអានុភាព (រហូតដល់ 45 ថ្ងៃ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមុន ជំរុញការផលិតស៊ុតដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងបង្កើនល្បឿននៃការចាស់ទុំនៃឫស។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹង AMH ទាបខ្លាំង វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបរាជ័យនៃការរំញោចអូវុល។ គុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៃពិធីការដ៏វែងមួយគឺគ្រោះថ្នាក់នៃការរំញោចអូវែរ ដែលជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព និងជីវិតរបស់ស្ត្រី។ កម្រិតស្រាលកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន ហើយឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាល។
2. ពិធីការស្តង់ដារប្រើជាមួយនឹងការឆ្លើយតបអូវែកម្រិតមធ្យម - ឫសគល់ 10 ឬច្រើនបានចាស់ទុំ។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលរំញោចត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យ គ្រូពេទ្យបន្តពូជអនុវត្តឧបាយកលជាបន្តបន្ទាប់ដែលផ្តល់ដោយពិធីការ IVF៖ ការចាក់អូវែ និងការបង្កកំណើតស៊ុត។ ក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 5 ថ្ងៃការបែងចែករបស់ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យហើយបន្ទាប់មកដាក់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន។

ស្ត្រីត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបន្តពូជ ហើយក្នុងករណីមានផ្ទៃពោះ នាងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសម្ភព - រោគស្ត្រីនៅក្នុងគ្លីនិកសម្ភព។

ការប្រើប្រាស់រំញោចអូវែនៅកម្រិតទាបនៃ AMH មិនមានផលប៉ះពាល់ទេ ហើយអាចនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទុនបម្រុងអូវែ។ ភាពលំបាកកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលភ្ញោចដោយសារតែចំនួនស៊ុតតិចតួច និងក្នុងដំណាក់កាលបង្កកំណើតដោយសារតែគុណភាពអន់របស់វា៖ ការបែងចែកកោសិកា និងការបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុងមិនកើតឡើងទេ។

ប្រសិនបើការឆ្លើយតបនៃអូវែរខ្សោយ - មិនលើសពីបីឫស - នីតិវិធីបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានណែនាំអោយអនុវត្តដោយយោងទៅតាម គ្រីបប្រូតូកូល។

ស៊ុត ឬ​អំប្រ៊ីយ៉ុង​ត្រូវ​បាន​បង្កក ដូច្នេះ​ក្នុងករណី​មាន​ការ​បរាជ័យ IVF ពួកវា​អាច​ប្រើ​បាន​ដោយ​មិន​ឆ្លង​កាត់​ដំណាក់កាល​រំញោច​អូវុល​ម្តងទៀត។

ជម្រើស IVF សម្រាប់លេខ AMH ទាបអាចជាការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យា ICSI (ICSI) - មេជីវិតឈ្មោលត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស៊ុត។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត IVF ដោយប្រើស៊ុតអ្នកបរិច្ចាគ។

រួមជាមួយនឹង AMH ទាប លទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃ IVF ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹង AMH ទាប ការទទួលបានអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលត្រៀមរួចជាស្រេចមិនធានានូវលទ្ធផល IVF ដ៏ជោគជ័យនោះទេ៖ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ) មិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការមានផ្ទៃពោះជានិច្ចទេ ទារកមានរោគក្រូម៉ូសូម។

កម្រិតទាបនៃ AMH មិនគ្រប់ករណីទាំងអស់នាំឱ្យអសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះ និងបង្កើតកូននោះទេ។ ការលំបាកជាមួយនឹងការមានគភ៌គឺជាលទ្ធផលនៃកត្តាផ្សេងៗដែលចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងលុបបំបាត់។ វាមានតម្លៃឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ និងការធ្វើតេស្តឡើងវិញម្តងហើយម្តងទៀត។ ក្នុងករណីបរាជ័យ ស៊ុតរបស់ម្ចាស់ជំនួយ ឬការពពោះជំនួសអាចត្រូវបានប្រើ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ