រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង - នៅពេលដែលការឆ្លងជំងឺរបេងប៉ះនឹងភ្នែកគោ ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល សញ្ញាដំបូង

ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជារោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃការរលាកនៅក្នុងស្រទាប់ខួរក្បាល។ ប្រភពនៃជំងឺនេះគឺ mycobacterium ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលគឺជាឈ្មោះមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ជំងឺនេះលេចឡើងភ្លាមៗ។ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ស្ថានភាពសុខភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំង កំដៅឡើងខ្ពស់ ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួតកើតឡើង ការងាររបស់សរសៃប្រសាទខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្មារតីលេចឡើង ស្មុគ្រស្មាញ រោគសញ្ញារលាកស្រោមខួរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺផ្អែកលើការប្រៀបធៀបទិន្នន័យគ្លីនិក និងលទ្ធផលនៃការសិក្សាលើសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ អ្នកជំងឺកំពុងរង់ចាំការព្យាបាលដ៏យូរ និងស្មុគ្រស្មាញ ដែលរួមមានការប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ការខ្សោះជាតិទឹក សហគ្រាសវេជ្ជសាស្ត្របន្សាបជាតិពុល។ លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ក្រុមហានិភ័យភាគច្រើនរួមមានមនុស្សដែលភាពស៊ាំចុះខ្សោយដោយសារមេរោគអេដស៍ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការញៀនគ្រឿងញៀន។

ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុច្រើន។ ក្នុង ៩ ករណីក្នុងចំណោម ១០ ករណី ជំងឺរបេងនៃស្រោមខួរគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ។ វាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺនៅក្នុងសរីរាង្គមនុស្សផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងជាង 75% នៃករណី រោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដំបូងនៅក្នុងសួត។

ប្រសិនបើទីតាំងនៃប្រភពចម្បងនៃជំងឺមិនអាចកំណត់បាននោះ ជំងឺរលាកមខួររបេងត្រូវបានគេហៅថាដាច់ដោយឡែក។

របៀបដែលជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូន: ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលមានការវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុង meninges នៃដំបង Koch ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាអាចឆ្លងដោយការប៉ះពាល់។ នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងជំងឺរបេងនៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះបានចូលទៅក្នុងភ្នាសខួរក្បាល។ នៅក្នុងជំងឺរបេងនៃឆ្អឹងខ្នងបាក់តេរីជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ យោងតាមស្ថិតិប្រហែល 15% នៃករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ lymphogenous ។

ផ្លូវសំខាន់នៃការរីករាលដាលនៃ bacillus របស់ Koch ទៅ meninges គឺ hematogenous ។ នេះគឺជាមធ្យោបាយដែលអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនដោយប្រព័ន្ធឈាមរត់ពាសពេញរាងកាយ។ ការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរីបង្កគ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងភ្នាសខួរក្បាលគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃរបាំងឈាម-ខួរក្បាល។

ដំបូងបណ្តាញសរសៃឈាមនៃភ្នាសទន់ត្រូវបានខូចខាតបន្ទាប់ពីនោះ microorganisms បង្កជំងឺចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការរលាកនៃភ្នាស arachnoid និងទន់។

ភាគច្រើនភ្នាសនៃមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាតដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ basilar ។ ការរលាកបន្តិចម្តង ៗ ចូលទៅក្នុងភ្នាសនៃអឌ្ឍគោល។ លើសពីនេះ ដំណើរការរលាកប៉ះពាល់ដល់សារធាតុខួរក្បាល ជំងឺមួយកើតឡើង ដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺមើមខួរឆ្អឹងខ្នង។

Morphologically, ដំណើរការរលាក serous-fibrous នៃភ្នាសកើតឡើងជាមួយនឹងវត្តមាននៃ tubercles លក្ខណៈ។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរសៃឈាម (fibrosis ឬ thrombosis) អាចនាំឱ្យមានជំងឺឈាមរត់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃ medulla ។ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលដំណើរការរលាកអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាលទ្ធផល adhesion និងស្លាកស្នាមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កុមារដែលរងផលប៉ះពាល់ជារឿយៗវិវត្តទៅជា hydrocephalus ។

រយៈពេលលំហូរ

មានរយៈពេលជាច្រើននៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង៖

មុន;
រមាស់៖
paresis និងខ្វិន។

រយៈពេល prodromal មានរយៈពេលពីមួយទៅពីរសប្តាហ៍។ វាគឺជាវត្តមាននៃដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ ដែលបែងចែកទម្រង់របេងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ពីទម្រង់ធម្មតា។ ដំណាក់កាល prodromal នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃការឈឺក្បាលនៅពេលល្ងាចឬពេលយប់។ សុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ គាត់ឆាប់ខឹងឬងងុយដេក។ បន្តិចម្ដងៗ ការឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំង អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមឈឺ។ មានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ ដោយសាររោគសញ្ញាជាក់លាក់បែបនេះ វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៅដំណាក់កាលនេះ។

រយៈពេលនៃការរលាកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយរហូតដល់ 39 ° C ។ ការឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំង មានភាពងាយនឹងពន្លឺខ្លាំងពេក (photophobia) សំឡេង អារម្មណ៍ tactile កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺមានការងងុយគេងឥតឈប់ឈរ និងមានអារម្មណ៍ងងុយគេង។ ចំណុចក្រហមលេចឡើងហើយបាត់នៅលើស្បែកនៅតំបន់ផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញាចុងក្រោយអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំលោភលើ innervation នៃនាវា។

នៅដំណាក់កាលនេះក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង រោគសញ្ញាក្លាយទៅជារលាកស្រោមខួរ។ មានភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំ occipital ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញា Brudzinsky និង Kernig ត្រូវបានអង្កេត។ ដំបូងឡើយ សញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញឲ្យឃើញច្បាស់ទេ ប៉ុន្តែយូរៗទៅវាកាន់តែខ្លាំង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនេះ (1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីវាបានចាប់ផ្តើម) អ្នកជំងឺមានការសន្លឹម, ច្របូកច្របល់, អ្នកជំងឺសន្មត់ថាជាលក្ខណៈ meningeal posture ដោយអចេតនា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃ paresis និងខ្វិន, អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុង, ខ្វិនកណ្តាលនិងជំងឺសរសៃប្រសាទកើតឡើង។ ការបរាជ័យនៃចង្វាក់បេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមកើតឡើង។ ការរមួលក្រពើនៃចុងអាចលេចឡើង សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 41 ° C ឬផ្ទុយទៅវិញធ្លាក់ចុះដល់អត្រាទាបមិនធម្មតា។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទេនោះគាត់នឹងស្លាប់ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។

មូលហេតុនៃការស្លាប់គឺភាគច្រើនខ្វិននៃផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះបទប្បញ្ញត្តិនៃការដកដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូង។

មានទម្រង់ព្យាបាលជាច្រើននៃរោគវិទ្យានេះ។

ជំងឺរលាកមខួរ basilar របេង

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous basilar ច្រើនជាង 2/3 នៃករណីវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ មានរយៈពេល prodromal រហូតដល់ 1 ខែ។ ក្នុងដំណាក់កាលនៃការរលាក ការឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំងឡើង សញ្ញានៃការឃ្លានអាហារត្រូវបានសង្កេតឃើញ អ្នកជំងឺតែងតែឈឺ ងងុយដេកខ្លាំង និងសន្លឹមកើតឡើង។

ការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញា Meningeal កើតឡើងជាមួយនឹងបញ្ហានៃសរសៃប្រសាទ cranial ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជា strabismus, ចក្ខុវិស័យព្រិល, ការបាត់បង់ការស្តាប់, anisocoria, ការធ្លាក់ចុះនៃត្របកភ្នែកខាងលើ។ ក្នុងករណីតិចជាងពាក់កណ្តាល ការឆ្លុះភ្នែកកំណត់ភាពជាប់គាំងនៃក្បាលសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទមុខអាចកើតមានឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្មើគ្នានៃផ្ទៃមុខ។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន dysarthria, dysphonia, និងការថប់ដង្ហើមលេចឡើង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះបង្ហាញពីការខូចខាតបន្ថែមទៀតដល់សរសៃប្រសាទ cranial ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ជំងឺនេះឆ្លងទៅដំណាក់កាល paresis និងខ្វិន។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningoencephalitis

ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ tuberculous meningoencephalitis ភាគច្រើនកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាល។ Paresis និងខ្វិន spastic លេចឡើង hyperkinesis ម្ខាងឬពីរចំហៀងវិវត្ត។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ អ្នកជំងឺសន្លប់ទាំងស្រុង។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ arrhythmia, tachycardia, ពិបាកដកដង្ហើមអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគាត់ក្នុងករណីខ្លះការដកដង្ហើម Cheyne-Stokes ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តបន្ថែមទៀតជំងឺនេះនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរឆ្អឹងខ្នង

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរឆ្អឹងខ្នងមើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់។ ការបង្ហាញនៃទម្រង់នៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ភ្នាសខួរក្បាល។ បន្ទាប់មក មានអារម្មណ៍ឈឺចង្កេះ ដែលបណ្តាលមកពីការរាលដាលនៃការរលាកដល់ឫសឆ្អឹងខ្នង។

ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាចខ្លាំងដែលសូម្បីតែថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារធាតុញៀនក៏មិនអាចដកវាចេញបានដែរ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ភាពមិនប្រក្រតីនៃលាមក និងទឹកនោមចាប់ផ្តើម។ ការលេចឡើងនៃខ្វិនខ្វិនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ប៉ារ៉ាស៊ីសឬ monoparesis ត្រូវបានអង្កេត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

វិធានការវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយការខិតខំប្រឹងប្រែងរួមគ្នារបស់ phthisiatricians និង neurologist ។ ជំហានសំខាន់ក្នុងដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិនិត្យសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលជាសំណាកមួយដែលទទួលបានដោយប្រើការដាល់ចង្កេះ។

ស្រានៅក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានបញ្ចេញជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធរហូតដល់ 500 មីលីម៉ែត្រនៃទឹក។ សិល្បៈ។ មានវត្តមាននៃ cytosis ដែលនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគវិទ្យាមានតួអក្សរ neutrophil-lymphocytic ប៉ុន្តែក្រោយមកទៀតមានទំនោរទៅរក lymphocytic ។ សូចនាករបរិមាណនៃក្លរួនិងការថយចុះជាតិស្ករ។

កំហាប់គ្លុយកូសកាន់តែទាប ការព្យាបាលនាពេលខាងមុខកាន់តែពិបាក។ ដោយផ្អែកលើនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសមស្រប។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ CT និង MRI នៃខួរក្បាល។

ដោយការសង្ស័យតិចតួចនៃប្រភពដើមនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ វេជ្ជបណ្ឌិតងាកទៅរកការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជាក់លាក់។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំ Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol និង Pyrazinamide ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ។ ជាមួយនឹងវគ្គនៃការព្យាបាលជោគជ័យបន្ទាប់ពី 3 ខែពួកគេបដិសេធ Ethambutol និង Pyrazinamide ។ ការទទួលថ្នាំដទៃទៀតក្នុងកម្រិតកាត់បន្ថយគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 9 ខែ។

ស្របជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការខះជាតិទឹក និងថ្នាំបន្សាបជាតិពុល។ អាស៊ីត glutamic, វីតាមីន C, B1 និង B6 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេងាកទៅរកការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារ glucocorticosteroid ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការប្រកាច់ neostigmine នឹងត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមានការចុះខ្សោយនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកអាស៊ីតនីកូទីនិក Papaverine និង Pyrogenal ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលគឺជាទម្រង់នៃជំងឺរបេងដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការពិតវាគឺជាដុំសាច់ដែលមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ វាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរបេងសួត កូនកណ្តុរក្នុងទ្រូង ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងខួរក្បាលតាមរយៈ lymph ឬឈាម, បន្តចរាចរនៅក្នុងរាងកាយ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់នៃជំងឺរបេងនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ ហើយការកកើតនេះត្រូវបានរកឃើញពីរដងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺបុរស។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺមានច្រើនបែប ស្រដៀងទៅនឹងដុំសាច់ខួរក្បាលធម្មតាដែរ។ ប៉ុន្តែជាការពិតណាស់ មានភាពខុសគ្នាមួយចំនួន។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ជំងឺរបេងខួរក្បាលត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺរបេង ដែលបានវិវត្តនៅក្នុងសរីរាង្គមួយចំនួន។ តាមរយៈទឹករងៃ ឬឈាម ការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងខួរក្បាល ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពបំផ្លិចបំផ្លាញលើផ្នែកខ្លះរបស់វា។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ហើយដុំសាច់មួយលេចឡើង រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ ពិតហើយ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ជំងឺរបេងខួរក្បាលអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ទោះបីជាមិនមានប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតក៏ដោយ។

ទោះបីជាជំងឺរបេងអាចវិវឌ្ឍន៍នៅផ្នែកណាមួយនៃខួរក្បាលក៏ដោយ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃខួរក្បាល។

រោគសញ្ញា

ស្ទើរតែជានិច្ចកាល ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងយ៉ាងស្រួចស្រាវ ដូចជាជំងឺឆ្លងធម្មតា។ សីតុណ្ហភាពមកមុន។ វាអាចឡើងដល់ ៣៨ អង្សាសេ និងខ្ពស់ជាងនេះ។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពក្តៅខ្លួន ការឈឺចាប់ក្នុងក្បាលលេចឡើង ចង្អោរ និងក្អួតអាចបើក។ ភាពទន់ខ្សោយជាទូទៅត្រូវបានអមដោយភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ រមួលក្រពើនៅជើង ឬដៃ។ បន្តិចម្ដងៗ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។ ម្តងម្កាល ស្ថានភាពនៃការធូរស្បើយកើតឡើង បន្ទាប់មកជំងឺនេះធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ម្តងទៀត។

ដូច្នេះ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរបេងខួរក្បាលអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញដូចខាងក្រោមនេះ៖

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាអស់កម្លាំងឆាប់រហ័សអស់កម្លាំង។ វាពិបាកណាស់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការអនុវត្តការងារសាមញ្ញ និងធ្លាប់ស្គាល់សម្រាប់ខ្លួនគាត់។
ដូចគ្នានេះផងដែរស្ទើរតែជានិច្ចកាលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមញើសយ៉ាងខ្លាំង។ ហើយរឿងនេះកើតឡើងសូម្បីតែនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មិនមានភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពកើតឡើងប្រហែល 70% នៃករណី។
ជារឿយៗនៅតែមានភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៅពេលដើរ។
ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណី អ្នកជំងឺមានការចង្អោរ ឈឺក្បាល (រាលដាលដល់ក្បាលទាំងមូល) ប្រកាច់។ វាអាចនឹងមានការបាត់បង់ស្មារតី ដែលពេលខ្លះមានការប្រកាច់។
តិចជាញឹកញាប់ (ក្នុងប្រហែល 40% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺ) ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរបើក ហើយមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយចម្លែកមួយនៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ។
ជួនកាលការចុះខ្សោយនៃការចងចាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមភ្លេចការពិត និងគ្រាមួយចំនួនពីជីវិត។

រោគសញ្ញានៃជំងឺអាចមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើផ្នែកណានៃជំងឺរបេងខួរក្បាលបានបង្កើតឡើង និងនៅដំណាក់កាលណានៃការវិវត្តន៍របស់វា។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ cerebellum ត្រូវបានប៉ះពាល់នោះជំងឺម៉ូទ័រនឹងលេចឡើងប្រសិនបើ gyrus កណ្តាល - ភាពប្រែប្រួល, ប្រកាច់។ ក្នុងករណីដែលជំងឺរបេងបានបង្កើតឡើងនៅផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល នោះបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃការសម្របសម្រួល និងផ្លូវចិត្តអាចនឹងកើតឡើង។

ជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅច្រើនខែ។ ប្រសិនបើដំបូង រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រកាស នោះពួកវានឹងស្រកចុះបន្តិចម្តងៗ ហើយក្លាយទៅជាស្រពិចស្រពិល។ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពទាបនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពី 4-6 ខែការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងររួចទៅហើយ។ ជាឧទាហរណ៍ កុមារងងុយគេង រារាំង ពួកគេបង្ហាញរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការស្រវឹង (ការពុល) នៃរាងកាយ។

ការព្យាបាល

ការសិក្សាមួយចំនួនជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេង។ ឈាមនិងសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានវិភាគ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងក៏ត្រូវបានធ្វើដែរ ព្រោះវាច្រើនតែជាជំងឺរបេងសួតដែលបណ្តាលឱ្យឆ្លងមេរោគក្នុងខួរក្បាល។ អ្នកក៏អាចត្រូវការ electroencephalography ដែលពិនិត្យសកម្មភាពរបស់ខួរក្បាល និងកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រាក់បញ្ញើនៃអំបិលកាល់ស្យូមនៅក្នុងវា។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានអនុភាពម៉ាញេទិក ឬការថតរូបដោយគណនាដោយអ្នកអាចពិនិត្យលម្អិតផ្នែកនីមួយៗនៃខួរក្បាល។

ប្រសិនបើជំងឺរបេងខួរក្បាលត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ ហើយទីតាំងពិតប្រាកដរបស់វាត្រូវបានកំណត់ នោះអាចមានវិធីព្យាបាលតែមួយប៉ុណ្ណោះ គឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យលទ្ធផលទទួលបានជោគជ័យ អ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំជាផ្នែកនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើការពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីដឹងពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ប្រសិនបើការស្លាប់មុននេះជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់យកជំងឺរបេងខួរក្បាលចេញបានដល់ទៅ 96% ថ្ងៃនេះ ស្ថានភាពកាន់តែមានភាពលើកទឹកចិត្ត - 75% ។ ហើយទាំងអស់នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើថ្នាំទំនើបបន្ថែមទៀតប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំដែលបានប្រើពីមុន។

ការបង្ការ

មានកត្តារួមផ្សំដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ៖ ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ស្ថានភាពរស់នៅមិនល្អ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ឬគ្រឿងស្រវឹង។ ដោយសារតែនេះ កម្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដែលជាលទ្ធផលដែលគាត់អាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងជំងឺរបេង។ ដោយដឹងរឿងនេះហើយ គួរតែព្យាយាមជៀសវាងកត្តាបង្កហេតុទាំងនេះ។ អ្នកក៏គួរតែជៀសវាងការទាក់ទងជាមួយអ្នកដែលមានជំងឺរបេង ហើយត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យបង្ការទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ជំងឺរបេងក្រៅសួត។

ជំងឺរបេង extrapulmonary គឺជាគំនិតតាមលក្ខខណ្ឌដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់នៃជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយ លើកលែងតែសួត និងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀត។ យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិក ជំងឺរបេង, បានអនុម័តនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងរហូតដល់សតវត្សទី T. រួមបញ្ចូលជំងឺរបេងនៃ meninges និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ពោះវៀន, peritoneum និងកូនកណ្តុរ mesenteric; ឆ្អឹងនិងសន្លាក់; ទឹកនោមនិងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ; ស្បែក; កូនកណ្តុរគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ភ្នែក។ សរីរាង្គផ្សេងទៀតកម្រនឹងរងផលប៉ះពាល់ណាស់។ ជំងឺរបេងនៃត្រចៀក, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញ Adrenal, spleen, endocardium, pericardium, esophagus មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅរបេងកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សាព្យាបាល។ ទម្រង់ដាច់ដោយឡែកនៃសតវត្សទី T. អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នានិងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។

ជំងឺរបេងនៃ meninges និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

មានជំងឺរបេងនៃ meninges - ជំងឺរបេងដែលតាមក្បួនមួយត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សារធាតុនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង (រលាកស្រោមខួររលាកស្រោមខួរ meningoencephalomyelitis); ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល; ការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងជំងឺរបេងអ៊ី (សូមមើលខាងក្រោម ជំងឺរបេងឆ្អឹង និងសន្លាក់)។

ជំងឺរបេងនៃ meninges ។ រោគសាស្ត្រនិងកាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ. ជំងឺរបេងនៃ meninges ក្នុងភាគច្រើននៃករណីវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការផ្សព្វផ្សាយ hematogenous នៃជំងឺរបេង Mycobacterium ពីការផ្តោតចម្បងនៅក្នុងសួត កូនកណ្តុរ ឬតម្រងនោម។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាង 50% ការខូចខាតដល់ស្រោមខួរគឺជាការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺរបេង។ ក្នុង 1/3 នៃអ្នកជំងឺ ជំងឺរបេងនៃ meninges កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរបេងសួតដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ ដែលតាមក្បួនមួយត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងដំបៅនៃ meninges ។ សារៈសំខាន់នៃជំងឺរបេងសួត fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ដែលជាប្រភពនៃជំងឺរបេងនៃ meninges មានការថយចុះ។

Morphologically ដំណើរការនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាក serous-fibrinous ស្រួចស្រាវនៃ meninges ។ នៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid (subarachnoid) នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ការបញ្ចេញទឹកប្រផេះលឿងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង pia mater និង ependyma - miliary និង tuberculous granulomas ធំជាង រួមទាំង។ ជាមួយនឹងសញ្ញានៃ necrosis ករណី។ នៅក្នុង foci នៃការរលាក tuberculous, lymphocytes គ្របដណ្តប់។ សារធាតុនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ជាធម្មតាជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការរលាក។ ventricles នៃខួរក្បាលរីកធំហើយបំពេញដោយសារធាតុរាវពពក (hydrocephalus) ។ ជាញឹកញាប់ (ក្នុង 85-90% នៃករណី) ស្រោមខួរ និងខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងតំបន់នៃមូលដ្ឋានរបស់វា នៅកម្រិតនៃអាងទឹក interpeduncular (basal)។

រូបភាពគ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ. ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Basal Meningoencephalitis កើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើនបន្តិចម្តងៗ។ ជារឿយៗមានរដូវ prodromal ដែលកំណត់ដោយភាពស្លេកស្លាំង សន្លឹម ការថយចុះការសម្តែង ចំណង់អាហារ ការរំខានដំណេក ឆាប់ខឹង សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប។ រយៈពេល prodromal ត្រូវបានជំនួសដោយរូបភាពលម្អិតនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិវត្តន៍ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ។ រោគសញ្ញាថេរគឺគ្រុនក្តៅ (subfebrile, relapsing, រវល់ ឬមិនទៀងទាត់) ដែលជារឿយៗកើតឡើងមុនការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺក្បាល ឬកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយវា។ ការឈឺក្បាលមានអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា ហើយកើនឡើងជាលំដាប់។ អ្នកជំងឺខ្លះក៏កត់សម្គាល់ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នង thoracic ឬ lumbar ដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ភ្នាស និងឫសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅថ្ងៃទី 5-8 នៃជំងឺការក្អួតលេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺស្រាល អ្នកជំងឺនៅតែបន្តដើរ ហើយជារឿយៗថែមទាំងធ្វើការទៀតផង។ នៅថ្ងៃទី 5-7 នៃជំងឺ, រោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែច្បាស់, អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើង។

លក្ខណៈដោយជំងឺផ្លូវចិត្ត រោគសញ្ញាប្រសព្វផ្សេងៗ។ នៅសប្តាហ៍ទី 1 នៃជំងឺនេះ រួមជាមួយនឹងការឈឺក្បាល ការកើនឡើងសន្លឹម ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ និងការថយចុះនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺ hyperesthesia ទូទៅលេចឡើង, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់និងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់កាន់តែខ្លាំង, ភ្លេចភ្លាំងឬរដ្ឋ oneiroid អភិវឌ្ឍ (សូមមើល។ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង, រោគសញ្ញា Oneiroid ). ការចងចាំសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍បច្ចុប្បន្នចុះខ្សោយ ការតំរង់ទិសក្នុងលំហ និងពេលវេលាត្រូវបានបាត់បង់បន្តិចម្តងៗ។ ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ cranial ត្រូវបានរកឃើញនៅចុងបញ្ចប់នៃទី 1 - ការចាប់ផ្តើមនៃសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺនេះ។ លក្ខណៈពិសេសបំផុតគឺសរសៃប្រសាទ III, IV និង VII ។ ការបរាជ័យនៃតំបន់ diencephalic បណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាដូចជា bradycardia, ក្រហម រោគសើស្បែក, ចំណុច Trousseau ការរំខានដំណេក។ សញ្ញានៃក្បាលសុដន់កកស្ទះនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកលេចឡើង និងលូតលាស់ (សូមមើល។ ក្បាលសុដន់កកស្ទះ ). ការវិវឌ្ឍន៍នៃអូវែ និងខ្វិន (សូមមើល។ ខ្វិន ) ជារឿយៗនាំមុខ paresthesia នៃអវយវៈដែលត្រូវគ្នា។ នៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺនេះ ការរំលោភលើការឆ្លុះសរសៃពួរ និងសម្លេងសាច់ដុំ ការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រនៃ Babinsky, Rossolimo, Oppenheim ជាដើម ត្រូវបានបង្ហាញ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងចុងបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលជាក់លាក់ជាធម្មតាកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 3 ។ អាផាសៀ នៅ ah វាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅ 25% នៃអ្នកជំងឺ។ រួមគ្នាជាមួយអាមី (កម្រក្នុងអវត្តមានរបស់ពួកគេ) កើតឡើង hyperkinesis. ចំពោះកុមារតូចៗ និងមនុស្សចាស់ ជំងឺ hemiparesis វិវត្តន៍កាន់តែញឹកញាប់ ជួនកាលក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រកាច់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានរំខាន។ នៅសប្តាហ៍ទី 3 ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺបន្តកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនជាលំដាប់។ ភាពស្រឡាំងកាំងវិវត្តទៅជា precoma ហើយបន្ទាប់មកសន្លប់។ ការឆ្លុះសរសៃពួរសរសៃពួរ និងដុំពកថយចុះ ជួនកាលមានការវិវត្តន៍ កាត់បន្ថយភាពរឹង.

វ៉ារ្យ៉ង់ដ៏កម្រនៃជំងឺនេះរួមមាន tuberculous convexial diffuse និងមានកំណត់ (ការខូចខាតចំពោះ convexal ពោលគឺប្រឈមមុខនឹង cranial vault ផ្ទៃនៃខួរក្បាល) និង tuberculous meningoencephalomyelitis (ទម្រង់ cerebrospinal tuberculous a)។ លក្ខណៈពិសេសនៃ diffuse convextal a គឺស្រួចស្រាវជាងជាមួយនឹង basal e ការចាប់ផ្តើម (ឈឺក្បាល និងគ្រុនក្តៅ) ការចុះខ្សោយនៃស្មារតីយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានកម្រិត (ដំណើរការត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃ gyri កណ្តាលនៃខួរក្បាល) រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺ paresthesia, hemiparesis, aphasia, ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងគ្រុនក្តៅនិងឈឺក្បាល។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះ ជំងឺនេះអាចចំណាយពេលយូរជាមួយនឹងការធូរស្បើយ និងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់ពីពេលវេលាខ្លះ (ច្រើនឬតិច) ជំងឺរលាកស្រោមខួរ basal ចូលរួម។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningoencephalomyelitis អាចឡើង និងចុះមក។ ការកើនឡើងត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក: រោគសញ្ញានៃការមករដូវបានចូលរួមនៅពេលក្រោយ (ជួនកាលបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍) ។ ការធ្លាក់ចុះត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំណើរការពីមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលទៅខួរឆ្អឹងខ្នងនិងភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញានៃការខូចខាតភ្នាសនិងសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិក ទិន្នន័យ anamnesis (ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ជំងឺរបេងសួត) និងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍។

វាចាំបាច់ក្នុងការរកឃើញជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ ការសិក្សាវប្បធម៌ គំរូជីវសាស្រ្ត) ឬអង់ទីហ្សែនបង្កជំងឺ (ដោយអង់ស៊ីម immunoassay)។

មានពីរប្រភេទនៃដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ប្រភេទទី 1 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាលអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការបន្ទាប់មកដោយវគ្គសិក្សាមិនទៀងទាត់និងស្ថានភាព subfebrile យូរ។ ក្នុងករណីនេះ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ ប្រភេទទីពីរនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍយឺត: ដំបូង, ឈឺក្បាលមិនទៀងទាត់, ស្ថានភាព subfebrile មិនស្ថិតស្ថេរអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់; នៅពេលអនាគត រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសាទនឹងលេចចេញ ដែលចុះខ្សោយជាលំដាប់ ដោយសារតែការបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្នក្នុងការលូតលាស់របស់ tuberculoma ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលគឺពិបាកណាស់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ anamnesis ការបង្ហាញគ្លីនិកនិងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺទិន្នន័យនៃការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច (រួមទាំងកុំព្យូទ័រ tomography, angiography ), electroencephalography, ការឆ្លុះអេកូ, អនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងទំហំនៃ tuberculoma ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដុំសាច់ខួរក្បាល, អញ្ចាញធ្មេញខួរក្បាល syphilitic (សូមមើល។ រោគស្វាយ ), ការឆ្លងមេរោគ neuroinfections នៃ etiology nontuberculous ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខួរក្បាល រលាកស្រោមខួរ ឬប្រសព្វ គួរតែត្រូវបានពិគ្រោះជាបន្ទាន់ដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹង tuberculoma នៃខួរក្បាល ប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - exfoliation នៃ tuberculoma នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ចាត់តាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងភ្នាក់ងារស្តារឡើងវិញ។ ការព្យាករណ៍គឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងដំណើរការជឿនលឿនឆ្ងាយ ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ គោលការណ៍នៃការសង្កេតលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងខួរក្បាលគឺដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺរបេងនៃស្រោមខួរដែរ។

ដូចប្រភេទជំងឺដទៃទៀតដែរ ប្រភេទជំងឺរបេងទាំងនេះគឺបណ្តាលមកពី bacillus មើមដែលបានចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមមធ្យោបាយមួយ ឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ Mycobacteria មើមត្រូវបានគេរកឃើញដំបូងពីសំណាកខួរក្បាលក្នុងឆ្នាំ 1893 ។

Morphology និងរោគវិទ្យា

ជំងឺរបេងនៃសារធាតុនៃខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ មានបីវិធីនៃការកើតឡើង និងការរីករាលដាល៖

ជំងឺរបេង Mycobacterium រីករាលដាលពាសពេញរាងកាយពីកន្លែងឆ្លងដែលអាចមាននៅក្នុងសួត កូនកណ្តុរ ឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅខាងក្រៅសួត។

នៅដំណាក់កាលទី 1 ជំងឺរលាកមខួររបេងមានការវិវឌ្ឍន៍តាមរបៀប hematogenous ដែលនៅទីបំផុតបានបំបែករបាំងឈាម-ខួរក្បាល។ ជាលទ្ធផលការឆ្លងនៃ plexuses សរសៃឈាមកើតឡើង។ ការវិវត្តន៍បន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះកើតឡើងនៅក្នុងស្រាខួរក្បាល។ នៅពេលដែលនៅក្នុងសារធាតុរាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នង, mycobacteria tuberculous ត្រូវបានដាក់នៅលើមូលដ្ឋានខួរក្បាល, ប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសទន់និងបំផ្លាញវាបន្តិចម្តង។

ជាលទ្ធផលនៃការរលាក, exudate ជាក់លាក់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាកកកុញនៅកន្លែងដែលប្រសព្វនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃ cerebellum ដែលអាងទឹកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។
បន្ថែមពីលើបណ្តុំដែលមើលឃើញ ទឹករំអិលដែលរលាកអាចកកកុញនៅលើប៉ោងនៃខួរក្បាល នៅក្នុងផ្នែកខាងសាច់ឈាមរបស់វា ក៏ដូចជានៅផ្នែកខាងមុខនៃ parietal ។
Exudate អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងលំហ subarachnoid និង ventricles ខួរក្បាល។
សំបកទន់នៃខួរក្បាលក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានឆ្អែតជាមួយនឹងមាតិកា serous-fibrinous ដែលបណ្តាលឱ្យជាលិកា necrosis ។
ភ្នាសសរសៃឈាម និងភ្នាសរបស់វាមានរូបរាង edematous ជាមួយនឹងការហូរឈាមច្រើនក្រៃលែង។
លើសពីនេះទៀត ដុំពក miliary អាចមើលឃើញនៅលើជាលិកានៃសែល។

វគ្គរ៉ាំរ៉ៃនិង subacute នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃរបេងហ្សែនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើត granulomas នៅក្នុងជាលិកាដែលនៅកណ្តាលនៃការ necrosis ករណីត្រូវបានអង្កេត។ Granulomas អាចមើលឃើញមិនត្រឹមតែនៅក្នុងជាលិកាខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមផងដែរ បាតុភូតនេះអាចត្រូវបានអមដោយការកកឈាម។ ការខូចខាតសរសៃឈាមទំនងជានាំអោយមានការហើមនៃផ្នែកខ្លះនៃជាលិកាខួរក្បាល និងការបន្ទន់របស់វា។ ដោយសារដំណើរការរលាកកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ medulla ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកខួរក្បាល។

ទោះបីជាជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានផ្ទេរដោយជោគជ័យ ហើយអ្នកជំងឺបានធូរស្បើយឡើងវិញក៏ដោយ ការស្អិតជាប់ទំនងជានៅតែមាននៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ខួរក្បាល និងតំបន់ subarachnoid ។ នៅក្នុងតំបន់របស់ពួកគេ សរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត ដែលនាំឱ្យឈាមរត់ខ្សោយ និងសារធាតុរាវ cerebrospinal cerebrospinal ជាញឹកញាប់មានផលវិបាកមិនល្អ។

រោគសញ្ញា

សញ្ញានៃជំងឺរបេងខួរក្បាលជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមជាច្រើនយោងទៅតាមពេលវេលានៃការបង្ហាញ:

រោគសញ្ញានៃរយៈពេល prodromal មុនរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។ រយៈពេលខ្លួនវាអាចមានរយៈពេលពី 3 ថ្ងៃទៅមួយខែ;
រោគសញ្ញានៃការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ cranial និងភ្នាសទន់នៃខួរក្បាល;
រោគសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការពុលនៃរាងកាយដោយផលិតផលនៃសកម្មភាពរបស់ mycobacteria:

ឈឺក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាំង;
សន្លឹម;
ភាពទន់ខ្សោយ;
កម្រិតខ្ពស់នៃភាពអស់កម្លាំង, ការស៊ូទ្រាំមិនល្អ;
ជំងឺទូទៅ;
ដំណើរការមិនល្អ;
ចំណង់អាហារមិនល្អឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា;
បែកញើស;
សុបិន្តអាក្រក់ ការគេងមិនល្អនិងរំខាន;
ការថប់បារម្ភនិងការឆាប់ខឹង;
រារាំងការគិតនិងសកម្មភាព;
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
ពីពេលមួយទៅពេលមួយ - ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់តម្លៃ subfebrile ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល prodromal ពេលវេលាមកដល់សម្រាប់ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ cranial និងស្រទាប់នៃខួរក្បាល។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលនេះ:

meningeal;
ជំងឺឆ្លងទូទៅ;
ការខូចខាតដល់សារធាតុរាវ cerebrospinal;
ការខូចខាតដល់ឫសឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃសរសៃប្រសាទ cranial ។

ក្អួតនិងចង្អោរ;
ឈឺក្បាល;
hyperesthesia;
ភាពតានតឹងសាច់ដុំក;
ឥរិយាបថជាក់លាក់នៃរាងកាយនិងបាតុភូតលក្ខណៈ: រោគសញ្ញា zygomatic របស់ Bekhterev និងអ្នកដទៃ។

ការឈឺក្បាលអាចត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ទាំង "គ្រប់ទីកន្លែង" និងនៅក្នុងតំបន់មួយចំនួន (ជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ខាងមុខ និង occipital នេះគឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃការរលាកលើសរសៃប្រសាទ cranial មួយចំនួន។ ការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការក្អួត ដែលមិននាំឱ្យមានការធូរស្បើយ ខណៈពេលដែល វាកើតឡើងដោយមិនគិតពីថាតើអ្នកជំងឺបានញ៉ាំអាហារឬអត់នោះទេ។ ឥទ្ធិពលក្អួតក៏បណ្តាលមកពីការរលាកនៃចុងសរសៃប្រសាទ និងមជ្ឈមណ្ឌលដែលត្រូវគ្នា។

ចំពោះរោគសញ្ញា Meningeal អ្វីដែលគេហៅថាទីតាំងមាន់គឺជាលក្ខណៈខ្លាំងណាស់ - អ្នកជំងឺដេកជាមួយនឹងក្បាលរបស់គាត់បោះត្រឡប់មកវិញហើយដងខ្លួនរបស់គាត់លាតសន្ធឹងក្រពះរបស់គាត់ត្រូវបានទាញចូល។ ជើងត្រូវបានពត់ហើយសង្កត់ទៅក្រពះ។ ឥរិយាបថគឺបណ្តាលមកពីការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ និងការកន្ត្រាក់នៃក្រុមសាច់ដុំមួយចំនួនដែលត្រូវបានជំរុញដោយពួកគេ។

រោគសញ្ញាឆ្លងទូទៅ - ដូចដែលឈ្មោះបង្កប់ន័យបង្ហាញរូបភាពនៃការឆ្លងមេរោគ។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ហើយអាចមានចាប់ពី subfebrile ដល់ខ្ពស់ខ្លាំង។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពអាចចាប់ផ្តើមមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការឈឺក្បាល ឬកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានកំណត់ដោយគំរូ។ អង្គធាតុរាវដែលបានយកសម្រាប់ការវិភាគមានរូបរាងស្រអាប់ ឬថ្លា នៅពេលដែលយកគំរូមួយ វានឹងហូរចេញមកជាមួយនឹងសម្ពាធកើនឡើង ហើយអាចហៀរចេញបាន។ អង្គធាតុរាវមានមាតិកាខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន និង lymphocytes ហើយប្រភាគនៃជាតិស្ករ ផ្ទុយទៅវិញត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

បាតុភូតនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាខាងក្រៅជាក់លាក់ អាស្រ័យលើសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានប៉ះពាល់៖

strabismus អាចវិវត្ត;
ខ្វិនផ្នែកឬពេញលេញនៃសាច់ដុំមុខ, អណ្តាត;
សិស្សពង្រីកនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀត។
ការរលាកនៃរីទីណា និង choroid ក្រោយអាចវិវឌ្ឍន៍។

នៅដំណាក់កាលទីបី ជាលិកាខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់។ រោគសញ្ញានេះគឺការខ្សោះជីវជាតិ ឬការបាត់បង់មុខងារពេញលេញ ដែលតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវទទួលខុសត្រូវ។ បាតុភូតទាំងនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការ pathological នៃនាវានៃខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផលដែល lumen របស់ពួកគេបិទទាំងស្រុង។ Ischemia និងការបន្ទន់នៃជាលិកាខួរក្បាលមានការវិវឌ្ឍន៍នៅតំបន់ដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងការបាត់បង់មុខងាររបស់វា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

រោគសញ្ញានៃជំងឺរបេង mycobacteria នៅក្នុងខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាលគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា (បង្កឡើងដោយមេរោគ meningococci, មេរោគ, staphylococci)។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់របស់ពួកគេពីគ្នាទៅវិញទៅមកគឺសមាសភាពផ្សេងគ្នានៃសារធាតុរាវដែលបានយកក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយលុកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះដើម្បីកំណត់ជំងឺរបេងជាមូលហេតុនៃដំបៅ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្ត ដែលចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគដែលមិនមែនជាជំងឺរបេង និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ចាំបាច់ត្រូវដាក់ពួកគេនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ពិសេសសម្រាប់ការនេះ ការរក្សាពួកគេនៅផ្ទះគឺពិតជាមិនអាចទទួលយកបាន! ថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ព្យាបាលគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺរបេងគឺ Isoniazid ។ វាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ បន្ទាប់មកក្នុងទម្រង់ចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម។ វាគឺជា Isoniazid ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជំងឺរបេង។ សារធាតុសកម្មឆ្លងកាត់របាំងឈាម - ខួរក្បាលបានយ៉ាងល្អប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍យ៉ាងរហ័ស។

បន្ថែមពីលើ Isoniazid ថ្នាំជំនួយក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ៖

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសន្លប់ ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការវាយដំត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយថ្នាំ streptomycin calcium chloride ក៏ត្រូវបានចាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ដោយធ្វើបែបនេះរហូតដល់ 10 ថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងជាប់លាប់។ រហូតដល់ 3 ខែ ការសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយការព្យាបាលអ្នកជំងឺអាចមានរយៈពេលលើសពី 6 ខែ។ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ការព្យាបាលមិនឈប់ទេ សម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញ មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា sanatorium-resort treatment ដែលក្នុងនោះមាន sanatoriums ពិសេស។ មុនពេលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមក្រោកពីដំណេក គួរតែធ្វើលំហាត់ព្យាបាលរាងកាយជាមួយគាត់នៅលើគ្រែ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជួបប្រទះនឹងផលវិបាក ដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺលទ្ធភាពនៃ hydrocephalus នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកផ្សេងទៀត ការរំខាននៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ ការថយចុះកម្រិតនៃការស្តាប់ ការមើលឃើញ និងក្នុងករណីខ្លះ ភាពវៃឆ្លាតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជាទូទៅការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមានការព្យាករណ៍អំណោយផល។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការព្យាបាលពេញលេញអាចសម្រេចបានក្នុងករណីមួយចំនួនធំ។ នៅក្នុងវិធីជាច្រើននេះគឺជាគុណសម្បត្តិនៃឱសថប្រឆាំងជំងឺរបេងទំនើប។ រហូតមកដល់ចំណុចជាក់លាក់មួយ គ្រូពេទ្យបានព្យាយាមប្រើភ្នាក់ងារ antibacterial ធម្មតា ហើយជាអកុសល អ្នកជំងឺត្រូវវិនាសព្រោះថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ មធ្យោបាយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឱសថផ្តល់នូវការព្យាបាលអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរបេង រួមទាំងអ្នកដែលមានដំបៅនៃខួរក្បាល ខួរឆ្អឹងខ្នង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

របៀបដែលជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលបង្ហាញដោយខ្លួនវា ហើយតើវាឆ្លងដែរឬទេ

នៅពេលដែលនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ជំងឺរបេង Mycobacterium អាចប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែសួតប៉ុណ្ណោះទេ។ ការបង្ហាញដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយនៃជំងឺនេះគឺជំងឺរបេងខួរក្បាល។ តាមក្បួនមួយនេះគឺជាការបង្ហាញបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺនេះ, ការឆ្លងមេរោគនៃ meninges កើតឡើងពី foci នៃជំងឺរបេងដែលមានរួចទៅហើយនៅក្នុងរាងកាយ។ ការព្យាបាលនៃជំងឺបែបនេះគឺ fraught ជាមួយការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងនិងចំណាយពេលយូរ, ប៉ុន្តែបើទោះបីជានេះវាមិនតែងតែនាំឱ្យមានការងើបឡើងវិញពេញលេញ; ជំងឺនេះច្រើនតែអមដោយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ កត្តាកំណត់សម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលនៃជំងឺគឺការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវ។

មូលហេតុនៃជំងឺ, ទម្រង់នៃជំងឺ

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ ដែលទោះបីជាមានវិធានការបង្ការទាំងអស់ក៏ដោយ ក៏នៅតែកើតមានជាទូទៅដែរ។ ហើយទោះបីជាវាត្រូវបានគេជឿថាជំងឺនេះគំរាមកំហែងដល់មនុស្សដែលមានឋានៈសង្គមទាបក៏ដោយក៏ស្ថិតិបាននិយាយថាបើមិនដូច្នេះទេ។ ដោយមិនគិតពីកម្រិតជីវភាព អាយុ និងវិស័យសកម្មភាព មនុស្សគ្រប់រូបមានហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺរបេង។ ជាការពិតណាស់ ជារឿយៗអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺរបេង មិនដឹងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេ ហើយនៅតែបន្តនៅក្នុងសង្គម ដោយបានរីករាលដាលយ៉ាងសកម្មនូវភ្នាក់ងារបង្ករោគ - Bacillus របស់ Koch - នៅជុំវិញពួកគេ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅរបេងនៃខួរក្បាលគឺការចូលនៃមេរោគរបេង Mycobacterium ពីដំបៅដែលមានទីតាំងនៅក្នុងខ្លួន (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងសួត) ចូលទៅក្នុងឈាម និងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។

ការឆ្លងនៃខួរក្បាលដោយដំបងរបស់ Koch អាចកើតឡើងតាមបីវិធី៖

Hematogenous (តាមរយៈឈាម);

Lymphogenous (តាមរយៈកូនកណ្តុរ);

ជំងឺរបេង Mycobacterium ការចូលទៅក្នុងឈាមដំបូងឆ្លងទៅខួរឆ្អឹងខ្នងហើយបន្ទាប់មកជាមួយនឹងលំហូរនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (សារធាតុរាវ cerebrospinal) ជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសនៃខួរក្បាល។

ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគគឺលឿនណាស់ ហើយវាពិបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ។

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាពីរទម្រង់៖

ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង - mycobacteria ធ្វើសកម្មភាពនៅក្នុង meninges និងបំផ្លាញពួកគេ។ ជារឿយៗការវិវត្តនៃជំងឺរបេងនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។
ជំងឺរបេងទោល - កំណត់លក្ខណៈដោយការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងតំបន់នៃការរលាក tuberculous នៅក្នុង cerebellum ឬដើមខួរក្បាល។ នៅពេលដែលវារីកធំឡើង មើមឃូម៉ាបង្កើតនូវដំណើរការមិនស្អាត ហើយនាំឱ្យកើតអាប់ស។ ជំងឺរបេង spondylitis គឺជាដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

លើសពីនេះទៀតជំងឺរបេងខួរក្បាលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើតំបន់នៃដំបៅទម្រង់របស់វាត្រូវបានសម្គាល់:

Basal - ការខូចខាតដល់ផ្នែកនៃខួរក្បាលកើតឡើងនៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។
Convexal - ផ្ទៃប៉ោងនៃខួរក្បាលទទួលរង; ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់ដោយស្មារតីចុះខ្សោយ។
Meningoencephalitis - ការរលាកនៃខួរក្បាលនៅក្នុងជំងឺរបេង miliary ស្រួចស្រាវ; ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ច្រើនតែស្លាប់។
Meningoencephalomyelitis គឺជាការរលាកដំណាលគ្នានៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅលើភ្នាសនៃខួរក្បាល, ជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែក្រាស់, ជាលទ្ធផលនៃការចរាចរឈាមត្រូវបានរំខាន, hypoxia (កង្វះអុកស៊ីសែន) កើតឡើងដែលនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃឈាម, ជាលិកាខួរក្បាលទន់។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរបេងខួរក្បាលកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺអេដស៍ និងមេរោគអេដស៍។ ដោយដឹងពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ មនុស្សម្នាក់ទំនងជាស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជំនាញទាន់ពេលវេលា និងទទួលការព្យាបាលចាំបាច់ ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

រោគសញ្ញា

អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ ដំណាក់កាលរបស់វា និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖

នៅក្នុងអំឡុងពេល prodromal - ការឈឺក្បាលនៃធម្មជាតិខ្លីមួយ (dominus) ដែលកើតឡើងនៅពេលជាក់លាក់នៃថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ការឈឺចាប់កាន់តែយូរទៅៗ ទីបំផុតក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការគេងត្រូវបានរំខាន, អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាភ័យ, ឆាប់ខឹង។ មានភាពស្លេកស្លាំងទូទៅ អស់កម្លាំង ថយចុះការប្រមូលផ្តុំ និងដំណើរការ។ កូនកណ្តុរក្លាយទៅជារលាក និងឈឺចាប់។ រយៈពេលនេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ខែ។
នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆាប់ខឹង - ភាពទន់ខ្សោយការបាត់បង់កម្លាំងសីតុណ្ហភាព subfebrile 37.0-37.5 0 C. ការឈឺក្បាលកាន់តែខ្លាំងពន្លឺភ្លឺនិងសំឡេងខ្លាំងបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅលើផ្នែកនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, ចង្អោរនិងក្អួត, កង្វះនៃចំណង់អាហារត្រូវបានបង្ហាញ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានអមដោយការស្រកទម្ងន់យ៉ាងស្រួចស្រាវរហូតដល់ការឃ្លានអាហារ។ បញ្ហានៃការមើលឃើញអាចកើតឡើង - ការថយចុះភាពមុតស្រួច strabismus ការយល់ឃើញខុសនៃពណ៌។
រយៈពេលស្ថានីយ - កើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វេសប្រហែសដោយគ្មានការព្យាបាលចាំបាច់។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានសញ្ញានៃការខ្វិនកណ្តាលអ្នកជំងឺនៅក្នុងរយៈពេលនេះគឺនៅក្នុងស្ថានភាពសន្លប់។ នៅដំណាក់កាលនេះវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសម្រេចបាននូវការព្យាបាលពេញលេញលើសពីនេះទៅទៀតប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់គឺខ្ពស់។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវបានរក្សាទុកនោះផលវិបាកដែលអមដំណើរនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ត្រលប់ទៅជីវិតពេញលេញទេ។

ជំងឺរបេងទោលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចង្អោរ និងក្អួត សីតុណ្ហភាពអាចឡើងដល់ ៣៩.០ ០ ស៊ី។

វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការបង្ហាញនៃជំងឺរបេងខួរក្បាលបែបនេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងកុមារហើយអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ hydrocephalus ។ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់, វិវត្តទៅជាខ្វិន។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាកុមារអាចកើតជំងឺរបេងនៅកម្រិតហ្សែន។

ជាទូទៅចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរបេងខួរក្បាល រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងយ៉ាងភ្លឺស្វាង និងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសីតុណ្ហភាពកើនឡើងឥតឈប់ឈរ កុមារមានភាពទន់ខ្សោយ ការបង្ហាញផ្សេងៗនៃការរំខានដល់ការមើលឃើញ និងសកម្មភាពម៉ូទ័រខ្សោយអាចធ្វើទៅបាន។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសទៅលើការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ដែលភាគច្រើនទំនងជាបង្ហាញពីដំបៅខួរក្បាល។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញានេះគឺជាឥរិយាបថពិសេសរបស់អ្នកជំងឺ នៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានបោះចោល ក្រពះត្រូវបានទាញចូល។ រាល់ការប៉ុនប៉ងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងធ្វើឱ្យឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។ វាកើតឡើងដោយសារតែភាពរឹងនៃសាច់ដុំ occipital ។ វាក៏មានការបរាជ័យក្នុងការដកដង្ហើម ការកើនឡើងសម្ពាធ ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសាររោគសញ្ញានៃជំងឺរបេងនៃស្រោមខួរគឺស្រដៀងទៅនឹងការបង្ហាញនៃដំបៅឆ្លងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ពិបាកផងដែរ ដោយការពិតដែលថាជារឿយៗអ្នកជំងឺខ្លួនឯងមិនឃើញសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ ហើយមិនប្រញាប់ប្រញាល់ទាក់ទងពួកគេជាមួយជំងឺរបេងទេ ព្រោះទម្រង់នៃជំងឺនេះច្រើនតែបង្ហាញដោយខ្លួនវាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺឆ្លងដែលមានស្រាប់។ - SARS ឬគ្រុនផ្តាសាយដែលអមដោយរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ការសិក្សាអំពីជីវវត្ថុធាតុ (ឈាម ទឹកនោម លាមក កំហាក) សម្រាប់វត្តមានរបស់ Bacillus របស់ Koch រួមទាំងវិធីសាស្ត្រ PCR (ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase);
ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការថតចម្លងតាមកុំព្យូទ័រ ការវិនិច្ឆ័យ MRI នឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណ foci នៃការឆ្លងមេរោគ និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាតដល់រាងកាយ ហើយដោយមានជំនួយពីម៉ាញេទិក កាំរស្មីអ៊ិច អ្នកឯកទេសមានឱកាសទទួលបានរូបថតមិនត្រឹមតែផ្ទៃខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេ។ ភ្នាសនៃខួរក្បាលប៉ុន្តែក៏មានស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់វាផងដែរ។
ការវាយលុកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង - មានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ។ សូចនាករមួយចំនួននៃគំរូនេះត្រូវបានវាយតម្លៃដោយផ្តោតលើកម្រិតជាតិស្ករ៖ ដំណាក់កាលនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ សូចនាករនេះនឹងកាន់តែទាប។

បន្ថែមពីលើការសិក្សាខាងលើ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការសិក្សាអំពី anamnesis ការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺឆ្លង និងវត្តមាននៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយនៃការខូចខាតខួរក្បាលរបស់ជំងឺរបេងត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងចំណាយពេលយូរ។ ទី 1 មនុស្សម្នាក់នៅពេលនេះកំពុងឆ្លងទៅអ្នកដទៃហើយទីពីរដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ច។

អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគស្មាញ៖

ស្មុគ្រស្មាញនៃឱសថប្រឆាំងជំងឺរបេងរយៈពេលនៃការដែលមានយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol - ទាំងនេះគឺជាថ្នាំបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ - ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺបំបាត់ការឈឺក្បាលប្រកាំង។
Antipyretics - ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
ថ្នាំបន្សាបជាតិទឹក និងបន្សាបជាតិពុល - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។
វីតាមីន C ក្រុម B អាស៊ីត glutamic ។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ ថ្នាំអរម៉ូនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ក៏ដូចជាការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា ដែលមានបំណងស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក សាច់ដុំខ្វិន និងផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃជំងឺ។

ឱសថមានក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេលេបទាំងមាត់ (ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់) និងឆ្លងកាត់ការរលាកក្រពះពោះវៀន ក្នុងករណីអ្នកជំងឺសន្លប់។

ប្រសិនបើការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដមិនមានប្រសិទ្ធភាព ភាពរហ័សរហួននៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានពិចារណា។ ជាទូទៅ ការថែទាំវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងជំងឺរបេងទោល ដោយបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក tuberculous ។

បន្ទាប់ពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញការស្តារនីតិសម្បទាឡើងវិញនៅក្នុង sanatorium ប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង កម្មវិធីដែលរួមមានលំហាត់កាយសម្បទា និងការព្យាបាលដោយចលនា។

លើសពីនេះ អ្នកដែលមានជំងឺរបេងខួរក្បាលត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលថែទាំជាច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ ក្នុងគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺរបេង។ វិធានការនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃស្ថានភាពនៃរាងកាយដើម្បីការពារការឆ្លងឡើងវិញ និងការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់របស់វាមិនត្រូវបានអនុវត្ត ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើនឡើង។

មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រខាងក្រោម៖

ការអភិវឌ្ឍនៃ hydrocephalus (dropsy នៃខួរក្បាល);
ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
ការបាត់បង់ការមើលឃើញរហូតដល់ពិការភ្នែកពេញលេញ;
ការបាត់បង់ការស្តាប់;
ការរំលោភលើសកម្មភាពម៉ូទ័រ - មនុស្សម្នាក់អាចពិការអស់មួយជីវិត;
ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺផ្លូវចិត្តនិងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

ប្រសិនបើគ្មានការព្យាបាលទាល់តែសោះ ផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានកើតមានឡើងនៅក្នុងខ្លួន ហើយមនុស្សពេញវ័យម្នាក់បានស្លាប់បន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងមេរោគ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃភាពស្មុគស្មាញវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្តារមុខងារទាំងអស់នៃរាងកាយឡើងវិញទាំងស្រុងហើយឱកាសនៃការត្រលប់មកវិញនូវជីវិតពេញលេញគឺមានការធ្វេសប្រហែស។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍ឱសថនាពេលបច្ចុប្បន្ន ជាទូទៅការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលដំបៅខួរក្បាលរបស់ជំងឺរបេងគឺពិតជាអំណោយផលណាស់។ ជាមួយនឹងការទទួលបានទាន់ពេលវេលាទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកនិងសម្រេចបាននូវការព្យាបាលពេញលេញនៃអ្នកជំងឺ។

ការបង្ការ

ហើយអ្នកដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះ ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញដែលអាចកើតមាន គួរតែតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន មិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមាន និងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។

ការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ សំបូរទៅដោយវីតាមីន និងមីក្រូធាតុនឹងពង្រឹងមុខងារការពាររបស់រាងកាយ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញដល់កម្រិតអប្បបរមា។ អាហារដែលត្រូវបានណែនាំដែលសម្បូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់សត្វ ក៏ដូចជាជាតិអ៊ីយ៉ូតខ្ពស់ផងដែរ។

ជីវិតបន្ទាប់ពីជំងឺរបេង

អាស្រ័យលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងថាតើអ្នកជំងឺអាចជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីជំងឺឬអត់ គុណភាពនៃជីវិតរបស់គាត់ និងលទ្ធភាពបន្តការងារគឺអាស្រ័យ។

វាលនៃសកម្មភាពនឹងត្រូវផ្លាស់ប្តូរ ប្រសិនបើសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ មុនពេលជំងឺទាក់ទងនឹង៖

ផលិតកម្មដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ;

ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការរងរបួស។

ដើម្បីរក្សាសុខភាព និងទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ មនុស្សម្នាក់ត្រូវការលក្ខខណ្ឌសុខស្រួលបំផុតសម្រាប់ជីវិត និងការងារ។

ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានអមដោយផលវិបាក នោះបញ្ហានៃសមត្ថភាពការងាររបស់បុគ្គលម្នាក់នឹងត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងករណីនីមួយៗ។ យ៉ាងណាមិញ ផលវិបាកនៃផលវិបាកបែបនេះអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ពេលខ្លះមនុស្សម្នាក់នៅតែពិការអស់មួយជីវិត។

ជំងឺរបេងនៃ meninges

ជំងឺរបេងនៃ meninges ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ tuberculous ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សារធាតុនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង (រលាកស្រោមខួរ, រលាកស្រោមខួរខួរក្បាល);
ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល;
របួសខួរឆ្អឹងខ្នងក្នុងជំងឺរបេង spondylitis ។

ជំងឺរបេងនៃ meninges ក្នុងករណីភាគច្រើនវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការផ្សព្វផ្សាយ hematogenous នៃ Mycobacterium tuberculosis ពីការផ្តោតសំខាន់នៅក្នុងសួត កូនកណ្តុរ ឬតម្រងនោម។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាង 50% ការខូចខាតដល់ស្រោមខួរគឺជាការបង្ហាញគ្លីនិកដំបូងនៃជំងឺរបេង។ ក្នុង 1/3 នៃជំងឺរបេង meninges ដែលឆ្លងមេរោគកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរបេងសួតដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងដំបៅនៃ meninges ។ សារៈសំខាន់នៃជំងឺរបេងសួត fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis ដែលជាប្រភពនៃជំងឺរបេងនៃ meninges បានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង។

Morphologically ដំណើរការនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាក serous-fibrinous ស្រួចស្រាវនៃ meninges ។ នៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid (subarachnoid) នៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ការបញ្ចេញទឹកប្រផេះលឿងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង pia mater និង ependyma - miliary និង tuberculous granulomas ធំជាង រួមទាំង។ ជាមួយនឹងសញ្ញានៃ necrosis ករណី។ នៅក្នុង foci នៃការរលាក tuberculous, lymphocytes គ្របដណ្តប់។ ventricles នៃខួរក្បាលរីកធំហើយបំពេញដោយសារធាតុរាវពពក (hydrocephalus) ។ សារធាតុនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណើរការរលាក។ ក្នុង 85-90% នៃករណី ជំងឺរបេងវាយប្រហារលើស្រោមខួរ និងខួរក្បាលនៅមូលដ្ឋានរបស់វា នៅកម្រិតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ (basal meningoencephalitis)។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ Basal Meningoencephalitis កើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើនបន្តិចម្តងៗ។ ជាញឹកញាប់មានរយៈពេល prodromal ដែលត្រូវបានអមដោយ:

សីតុណ្ហភាពរាងកាយ subfebrile;
ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងភាពទន់ខ្សោយ;
ការថយចុះមុខងារនិងចំណង់អាហារ;
ការរំខានដំណេក;
ឆាប់ខឹង។

រយៈពេល prodromal ក្នុងជំងឺរបេងនៃ meninges ត្រូវបានជំនួសដោយរូបភាពលម្អិតនៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិវត្តន៍ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ។ រោគសញ្ញាថេរគឺគ្រុនក្តៅ (subfebrile, relapsing, រវល់ ឬមិនទៀងទាត់) ដែលជារឿយៗកើតឡើងមុនការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺក្បាល ឬកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយវា។ ការឈឺក្បាលមានអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា ហើយកើនឡើងជាលំដាប់។ អ្នកជំងឺខ្លះក៏កត់សម្គាល់ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នង thoracic ឬ lumbar ដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ភ្នាស និងឫសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅថ្ងៃទី 5-8 នៃជំងឺការក្អួតលេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់វាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺស្រាល អ្នកជំងឺនៅតែបន្តដើរជាញឹកញាប់សូម្បីតែធ្វើការ។ នៅថ្ងៃទី 5-7 នៃជំងឺ, រោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែច្បាស់, អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើង។

មានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត រោគសញ្ញាប្រសព្វផ្សេងៗ។

នៅសប្តាហ៍ទី 1 នៃជំងឺរួមជាមួយនឹងការឈឺក្បាល ការកើនឡើងសន្លឹម ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ និងការថយចុះនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រត្រូវបានកត់សម្គាល់។

នៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជម្ងឺនេះ ជម្ងឺ hyperesthesia ទូទៅលេចឡើង ភាពព្រងើយកន្តើយ និងការបាត់បង់ការស្តាប់ដោយផ្នែក ការកើនឡើងនូវភាពរំជើបរំជួល ឬរដ្ឋ oneiroid មានការរីកចម្រើន។ ការចងចាំសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍បច្ចុប្បន្នចុះខ្សោយ ការតំរង់ទិសក្នុងលំហ និងពេលវេលាត្រូវបានបាត់បង់បន្តិចម្តងៗ។

ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ cranial អាចត្រូវបានរកឃើញនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃទី 1 - ការចាប់ផ្តើមនៃសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺ។ paresis លក្ខណៈបំផុត III, IV និង VII សរសៃប្រសាទ cranial ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃតំបន់ diencephalic រោគសញ្ញាដូចជា bradycardia, dermographism ក្រហម, ចំណុច Trousseau និងការរំខានដំណេកត្រូវបានអង្កេត។ សញ្ញានៃការកកស្ទះនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកលេចឡើងនិងលូតលាស់។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃ paresis និងខ្វិនតែងតែកើតឡើងមុនដោយ paresthesia នៃអវយវៈដែលត្រូវគ្នា។

នៅសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺនេះ ការរំលោភលើការឆ្លុះសរសៃពួរ និងសម្លេងសាច់ដុំលេចឡើង ការឆ្លុះបញ្ចាំងរោគសាស្ត្រនៃ Babinsky, Rossolimo, Oppenheim ជាដើម។ ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ និងខ្វិននៃអវយវៈចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលជាក់លាក់ជាធម្មតាកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 3 ។ Aphasia ដែលមានខ្វិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 25% នៃអ្នកឆ្លង។ ក្នុងករណីភាគច្រើនរួមជាមួយនឹងការខ្វិន hyperkinesis កើតឡើង។ Hemiparesis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញច្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារតូចៗ និងមនុស្សចាស់ ជួនកាលនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការប្រកាច់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសប្តាហ៍ទី 2 នៃជំងឺមុខងារនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកត្រូវបានរំខាន។ នៅសប្តាហ៍ទី 3 ស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺបន្តកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ភាពស្រឡាំងកាំងវិវត្តទៅជា precoma ហើយបន្ទាប់មកសន្លប់។ ការឆ្លុះសរសៃពួរសរសៃពួរ និងដុំពកថយចុះ ជួនកាលការរឹងរបស់សាច់ដុំមានការវិវត្តន៍។

ពូជដ៏កម្រនៃជំងឺនេះរួមមាន រលាកស្រោមខួរមើមមើមខឹល និងដុំពកមានកំណត់ (ដំបៅនៃដុំពក ពោលគឺ ប្រឈមមុខនឹងតុដេក ផ្ទៃខួរក្បាល) និងរលាកស្រោមខួររបេង (ទម្រង់នៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង)។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលរាលដាលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាងជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ basal ការចាប់ផ្តើម (ឈឺក្បាលនិងគ្រុនក្តៅ) ការចុះខ្សោយនៃស្មារតីយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានកម្រិត (ដំណើរការត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃ gyri កណ្តាលនៃខួរក្បាល) រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះគឺ paresthesia, hemiparesis, aphasia, ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងគ្រុនក្តៅនិងឈឺក្បាល។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះ ជំងឺនេះអាចចំណាយពេលយូរជាមួយនឹងការធូរស្បើយ និងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ មួយសន្ទុះក្រោយមក ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ basal meningoencephalitis ចូលរួម។

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningoencephalomyelitis អាចឡើង និងចុះមក។

ការកើនឡើងត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានមុខងារខ្សោយនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក: រោគសញ្ញានៃការមករដូវបានចូលរួមនៅពេលក្រោយ (ជួនកាលបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍) ។

ការថយចុះត្រូវបានបង្ហាញដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំណើរការពីមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលទៅខួរឆ្អឹងខ្នងនិងភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញានៃការខូចខាតភ្នាសនិងសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិក ទិន្នន័យ anamnesis រួមទាំងការទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ជំងឺរបេងសួត និងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍។ វាចាំបាច់ក្នុងការរកឃើញជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (ដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ ការសិក្សាវប្បធម៌ គំរូជីវសាស្រ្ត) ឬអង់ទីហ្សែនបង្កជំងឺ។

សារធាតុរាវ cerebrospinal ជាក្បួនមានតម្លាភាព ឬស្រអាប់ គ្មានពណ៌ (ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងប្លុកនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal វាគឺជា xanthochromic) សម្ពាធរបស់វាត្រូវបានកើនឡើង (ច្រើនជាង 300-500 មីលីម៉ែត្រនៃទឹក ជួរឈរ) មាតិកានៃប្រូតេអ៊ីនសរុបត្រូវបានកើនឡើងដល់ជាមធ្យម 1-3, 3 ក្រាម / លីត្រជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងវាគឺ 30-60 ក្រាម / លីត្រឬច្រើនជាងនេះ។

pleocytosis កម្រិតមធ្យមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ជាមធ្យម 100-500 កោសិកាក្នុង 1 μl) ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគឺជា lymphocytic ដែលមិនសូវមានការលាយបញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងករណីខ្លះនឺត្រុងហ្វាលគ្របដណ្តប់លើសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ មាតិកាជាតិស្ករនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ថយចុះជាលំដាប់នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន។ បរិមាណក្លរួត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 141-169 mmol/l ។ នៅពេលដែលសារធាតុរាវ cerebrospinal ឈរនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងសម្រាប់មួយថ្ងៃ ខ្សែភាពយន្ត fibrinous ស្តើងបង្កើតនៅក្នុងវា។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឈាមគឺស្រាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរបេងនៃ meninges ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយជំងឺគ្រុនពោះវៀន; ជាមួយនឹងរូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរវីរុសបាក់តេរីនិងផ្សិត (រលាកស្រោមខួរ) អាប់សនិងដុំសាច់ខួរក្បាល។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងនៃស្រោមខួរ

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង meninges គឺស្មុគស្មាញ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងពី 3 ទៅ 4 ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ដេរីវេនៃអាស៊ីត Isonicotinic hydrazide (isoniazid, ftivazid, metazid) ត្រូវបានគេប្រើដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាមខួរក្បាលក្នុងការប្រមូលផ្តុំ bacteriostatic, rifampicin, ethambutol, streptomycin (ចាក់តាមសាច់ដុំ) និង pyrazinamide ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែគិតចាប់ពីពេលអនាម័យនៃសារធាតុរាវ perebrospinal ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង និងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ ការប្រើប្រាស់អរម៉ូន glucocorticosteroid ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើ tuberculostatic គួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការណែនាំនៃវីតាមីន B1, B6, អាស៊ីត ascorbic និង glutamic ។ ការខ្សោះជាតិទឹក និងការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុលក៏ត្រូវការផងដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺ paresis និងខ្វិន, បន្ទាប់ពីការបន្ធូរបន្ថយនៃរោគសញ្ញា meningeal (បន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍), prozerin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, ការម៉ាស្សានិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង meninges ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ គួរតែសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរឹងរយៈពេល 1-2 ខែ។ ក្រោយមក ដោយសារស្ថានភាពទូទៅមានភាពប្រសើរឡើង របបនេះត្រូវបានពង្រីក។ ការហូរចេញពីមន្ទីរពេទ្យអាចត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនិងអនាម័យនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ប៉ុន្តែមិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរ ពេទ្យប្រឆាំងជំងឺរបេង។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺរបេងនៃ meninges និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ជាញឹកញាប់អំណោយផល - ការងើបឡើងវិញកើតឡើង។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមយឺតយ៉ាវនៃការព្យាបាលជាក់លាក់ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការប៉ះប៉ូវ hydrocephalus អាចនឹងវិវឌ្ឍ paresis នៅតែបន្ត ហើយការស្លាប់អាចធ្វើទៅបាន។ hydrocephalus ធ្ងន់ធ្ងរ ការស្ទះនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal cholesteatoma គឺកម្រណាស់។

ការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍។

មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរបេងនៃស្រោមខួរត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងផ្នែកប្រឆាំងជំងឺរបេងរយៈពេល 2 ឆ្នាំក្នុងក្រុមរង A នៃក្រុម I នៃការចុះឈ្មោះក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីមានជំងឺរបេងសួត ឬក្នុងក្រុមរង A នៃក្រុម V ក្នុងអវត្តមានរបស់វា។

នៅពេលអនាគត ពួកគេត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំនៅក្នុងក្រុមរង B និង C នៃក្រុម V ។ កុមារត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយគ្រូពេទ្យជំនាញរយៈពេល 1 ឆ្នាំនៅក្នុងក្រុមរង A នៃក្រុម V បន្ទាប់មក 2 ឆ្នាំនៅក្នុងក្រុមរង B នៃក្រុម V និងបន្ទាប់ទៀត។ 7 ឆ្នាំនៅក្នុងក្រុមរង C នៃក្រុម V ។

ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដែលនៅសេសសល់ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ឬភ្នែក ការសង្កេត និងការព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ អ្នកវិកលចរិត គ្រូពេទ្យភ្នែកក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ សម្រាប់រយៈពេល 2-3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ វគ្គបង្ការរយៈពេល 3 ខែនៃ isoniazid រួមផ្សំជាមួយ ethambutol ឬ pyrazinamide ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

បញ្ហានៃសមត្ថភាពការងារ ឬពិការភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងនៃ meninges ត្រូវបានសម្រេចដោយ VKK ជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ និងវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេវិញ។ អ្នកដែលចូលរួមក្នុងការងាររាងកាយធ្ងន់ មុនពេលមានជំងឺ ឬធ្វើការក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់ ចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរទៅការងារដែលងាយស្រួលជាង។ បញ្ហានៃការអប់រំបន្តគឺត្រូវបានសម្រេចជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តកើនឡើង និងការវះកាត់របួសមិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល

ជំងឺរបេង Extrapulmonary គឺជាបាតុភូតធម្មតាមួយ។ ជាមួយនឹងដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះ ជំងឺរបេង mycobacterium ធ្វើសកម្មភាពសំខាន់របស់វានៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គមនុស្សជាច្រើន (ជំងឺរបេងនៃភ្នែក ឆ្អឹង និងក្រពះពោះវៀនត្រូវបានគេស្គាល់)។ នៅពេលដែល wand របស់ Koch ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលមានការរីកចម្រើន។ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលបច្ចុប្បន្នមានប្រហែល 3% នៃដុំសាច់ទាំងអស់ដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល។

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល៖ ប្រភេទ

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកទម្រង់សំខាន់ពីរនៃជំងឺរបេងខួរក្បាល៖

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningitis គឺជាការរលាកជាក់លាក់នៃភ្នាសរំអិល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺបែបនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយចំនួនផ្សេងទៀត ឬត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរបេងដែលមានស្រាប់នៃសរីរាង្គដទៃទៀត។
មើមទោល - ដុំសាច់ខួរក្បាលជាក់លាក់។ តាមក្បួនមួយ tubercles មានជាលិកា tuberculous ដែលជាកន្លែងដែលសម្រាប់ពេលខ្លះការពុកផុយ purulent បង្កើតជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់ស tuberculous មួយ។ ទំហំនៃមើមមានចាប់ពីគ្រាប់ធញ្ញជាតិរហូតដល់ពងមាន់ធំ។ កន្លែងសំខាន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ pathological គឺដើមខួរក្បាលនិង cerebellum ។

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល៖ រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរជំងឺរបេងរោគសញ្ញានឹងលេចឡើងអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

រយៈពេល prodromal គឺជារយៈពេលជាមធ្យមពី 1 សប្តាហ៍ទៅ 2 ខែ។ នៅពេលនេះមានការឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ក្តៅខ្លួន។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយជាញឹកញាប់បំផុតគឺ subfebrile (37 - 37.5 0 C) ការរក្សាទឹកនោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
រយៈពេលរលាក - កើតឡើង 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមករដូវមុន។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺគ្រុនក្តៅ ឈឺក្បាលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅផ្នែកខាងមុខ និង occipital lobes, ពោះគឺ scaphoid, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, សន្លឹម។ បន្តិចម្ដងៗ ភាពមិនអត់ឱនចំពោះរូបភាព និងសំឡេងរំខានលេចឡើង។ ចំណុចក្រហមធំ ៗ លេចឡើងជាទៀងទាត់នៅលើមុខនិងទ្រូង។ នៅដើមសប្តាហ៍ទី 2 នៃវដ្តរដូវ រោគសញ្ញានៃការមករដូវត្រូវបានសង្កេតឃើញ (រឹងក រោគសញ្ញា Kerning និង Brudzinsky)។ ជាញឹកញាប់មានភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ - strabismus, ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អ, ខ្វិននៃត្របកភ្នែក។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺ 2-3 សប្តាហ៍នៃជំងឺ។ រយៈពេលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះស្មារតី, ខ្វិន, paresis, សីតុណ្ហភាពខ្ពស់។

ជាមួយនឹងជំងឺរបេងទោល រោគសញ្ញានឹងមានដូចខាងក្រោម: ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intracranial ចង្អោរ និងក្អួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះកុមារតូចៗ ការកើនឡើងនៃទំហំនៃលលាដ៍ក្បាលគឺជាលក្ខណៈ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរូបរាងនៃការប្រកាច់, ខ្វិនបន្តិចម្តងចូលរួម។

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល៖ ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរបេងខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពស្ថានី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (Streptomycin, Ftivazid) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ជាមួយនឹងជំងឺរបេងទោល អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត អមដោយការដកមើមចេញ។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ការស្លាប់កើតឡើងក្នុង 100% នៃករណី។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningitis គឺជាការរលាកជាក់លាក់នៃភ្នាសរំអិល។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺបែបនេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយចំនួនផ្សេងទៀត ឬត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺរបេងដែលមានស្រាប់នៃសរីរាង្គដទៃទៀត។
មើមទោល - ដុំសាច់ខួរក្បាលជាក់លាក់។ តាមក្បួនមួយ tubercles មានជាលិកា tuberculous ដែលជាកន្លែងដែលសម្រាប់ពេលខ្លះការពុកផុយ purulent បង្កើតជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់ស tuberculous មួយ។ ទំហំនៃមើមមានចាប់ពីគ្រាប់ធញ្ញជាតិរហូតដល់ពងមាន់ធំ។ កន្លែងសំខាន់ៗនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រគឺដើមខួរក្បាលនិង cerebellum ។

ជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល៖ រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។

រយៈពេល Prodromal - រយៈពេលជាមធ្យមពី 1 សប្តាហ៍ទៅ 2 ខែ។ នៅពេលនេះមានការឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត ក្តៅខ្លួន។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយជាញឹកញាប់បំផុតគឺ subfebrile (37 - 37.50C) ការរក្សានោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
រយៈពេលរលាក - កើតឡើង 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមករដូវមុន។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺគ្រុនក្តៅ ឈឺក្បាលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅផ្នែកខាងមុខ និង occipital lobes, ពោះគឺ scaphoid, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, សន្លឹម។ បន្តិចម្ដងៗ ភាពមិនអត់ឱនចំពោះរូបភាព និងសំឡេងរំខានលេចឡើង។ ចំណុចក្រហមធំ ៗ លេចឡើងជាទៀងទាត់នៅលើមុខនិងទ្រូង។ នៅដើមសប្តាហ៍ទី 2 នៃវដ្តរដូវ រោគសញ្ញានៃការមករដូវត្រូវបានសង្កេតឃើញ (រឹងក រោគសញ្ញា Kerning និង Brudzinsky)។ ជាញឹកញាប់មានភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ - strabismus, ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អ, ខ្វិននៃត្របកភ្នែក។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺ 2-3 សប្តាហ៍នៃជំងឺ។ រយៈពេលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខ្វះស្មារតី, ខ្វិន, paresis, សីតុណ្ហភាពខ្ពស់។

ចំណាត់ថ្នាក់

រោគវិទ្យាអាចមានពីរទម្រង់៖

ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង;
ជំងឺរបេងឯកោ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង ដំណើរការរលាកនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរណាមួយរីកចម្រើន។ ភាគច្រើន ជំងឺនេះវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ ឬរួមជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជាលិកានៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

tubercle ទោលគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកនៅក្នុងទម្រង់នៃ neoplasm (tuberculoma) នៅក្នុងខួរក្បាល។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ ជំងឺរបេងឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាល purulent ជាមួយនឹងការបង្កើតអាប់ស។ ជាទូទៅ រោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង cerebellum ឬជាលិកានៃដើមខួរក្បាល។

យោងតាមវិធីនៃការរីករាលដាលជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

hematogenous;
ឡាំហ្វាទិច;
perineural ។

តាមតំបន់រងគ្រោះមាន៖

ទម្រង់ basal;
ទម្រង់ប៉ោង;
ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;
Meningoencephalomyelitis ។

រោគសញ្ញានិងវដ្តរដូវ

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរបេងខួរក្បាលអាស្រ័យលើតំបន់នៃសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសកម្មភាពមេកានិកនៃការរលាក ឬជំងឺរបេងនៃខួរក្បាល ហើយក៏នៅលើរយៈពេល (ដំណាក់កាល) នៃជំងឺផងដែរ។

សញ្ញានៃជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលនឹងអាស្រ័យលើទម្រង់។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង រយៈពេលបីនៃជំងឺត្រូវបានសម្គាល់៖

prodrome
រយៈពេលនៃការរមាស់
រយៈពេលស្ថានីយ។

សញ្ញានៃដំណាក់កាល prodromal ឬដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងមានដូចខាងក្រោម៖

តាមកាលកំណត់, កើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា, បង្កើនការឈឺក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាំង;
ចង្អោរ;
គ្រុន;
ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាព;
ជំងឺទូទៅ;
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
កង្វះចំណង់អាហារ;
ការថយចុះនៃភាពរឹងមាំនិងប្រសិទ្ធភាព។

ការបង្ហាញទាំងនេះនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែសកម្មភាពសំខាន់សកម្មនៃ mycobacteria បង្កជំងឺ, intoxication នៃរាងកាយដោយផលិតផលដែលពួកគេ secrete ។

រយៈពេល prodormal មានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ 2 ខែ។

រយៈពេលនៃការរលាកកើតឡើង 7-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ដំបូង។ តាមទស្សនៈសរីរវិទ្យា វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃភ្នាសរំអិល និងចុងសរសៃប្រសាទ។

រោគសញ្ញានៃរយៈពេលនៃការរមាស់៖

ឈឺក្បាលនៃធម្មជាតិទូទៅនិងក្នុងតំបន់ (ទាក់ទងនឹងតំបន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅរបេង);
ការឆ្លុះបញ្ចាំង gag, ចង្អោរ;
ប្រតិកម្មទៅនឹងរំញោចខាងក្រៅ, photophobia;
hyperemia នៃស្បែក (ចំណុចក្រហមធំនៅលើទ្រូងនិងមុខ);
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
ភាពតានតឹងនៅខាងក្រោយក្បាល។

នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់មជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលមួយចំនួន៖

មានការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃនាវាដែលបណ្តាលឱ្យមានការរួមតូចនៃ lumen ហើយជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន;
ការអភិវឌ្ឍនៃ paresis សាច់ដុំ, ខ្វិនពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន;
ការរំខាននៅក្នុងការងារនៃសរសៃប្រសាទ ophthalmic និង auditory;
ការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ (ការពង្រីកមិនស្មើគ្នានៃសិស្សជាមួយនឹងការខ្វះប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ, strabismus) ។

ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាខួរក្បាលក៏បណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីផ្លូវចិត្តផងដែរ។ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញាដូចជា ការបាត់បង់ការចងចាំដោយផ្នែក ឬពេញលេញ ការរំខានក្នុងអាកប្បកិរិយា ការគិត និងការយល់ឃើញ។ វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ នោះវានឹងមិនអាចស្តារជាលិកាខួរក្បាល និងមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលដែលខូចបានទៀតទេ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននៅតែពិការអស់មួយជីវិត ហើយការស្លាប់មិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។

មើមទោល ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial;
ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់វា, ចង្អោរ, ក្អួតអាចធ្វើទៅបាន។

ចំពោះកុមារនៅវ័យក្មេងដែលមានទម្រង់នៃជំងឺនេះទំហំនៃលលាដ៍ក្បាលកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរបេងនៅក្នុងខួរក្បាលការលេចឡើងនៃការប្រកាច់ជាមួយនឹងការខ្វិនពេលវេលាគឺជាលក្ខណៈ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងដំបៅខួរក្បាលនៃប្រភពដើមមួយផ្សេងទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាយ៉ាងម៉ត់ចត់គឺត្រូវបានទាមទារ។ ទីមួយប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នមូលហេតុនៃជំងឺរបេងត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នៃឈាម ទឹកនោម កំហាក និងវត្ថុរាវដែលបំបែកផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលមេរោគ mycobacteria ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការខូចខាតខួរក្បាលដោយ mycobacteria យ៉ាងត្រឹមត្រូវ ការចាក់សារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានគេយក។

ដើម្បីបង្កើតដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ តំបន់ និងកម្រិតនៃការខូចខាត ការថតកាំរស្មី និងអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីលុបបំបាត់ការសង្ស័យអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើពួកគេកើតឡើងដោយសារហេតុផលមួយចំនួន ការសិក្សាដូចជា CT ឬ MRI អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ត្រូវបានទាមទារផងដែរដើម្បីកំណត់ថាតើរបបព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ និងដើម្បីវាយតម្លៃថាមវន្តនៃជំងឺ។ ការវិភាគនិងការសិក្សារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការព្យាបាលក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វាដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរបេងនៃខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តថេរ។ សព្វថ្ងៃនេះ ការព្យាបាលគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺរបេងគឺផ្អែកលើការណែនាំនៃថ្នាំ Isoniazid ។ អ្នកជំងឺអាចទទួលថ្នាំទាំងក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ និងការចាក់តាមសាច់ដុំ ឬតាមសរសៃឈាម។

សារធាតុសកម្មរបស់ isoniazid កកកុញយ៉ាងលឿននៅក្នុងខ្លួន ហើយអាចទប់ទល់នឹងរបាំងឈាម-ខួរក្បាលដោយជោគជ័យ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងសន្លប់ ហើយជាមួយនឹងសក្ដានុពលអវិជ្ជមាននៃជំងឺ ប៉ូតាស្យូមក្លរួ streptomycin ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងប្រដាប់បន្តពូជ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយ isoniazid មិនមានប្រសិទ្ធភាព ឬអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាអាឡែស៊ីទៅនឹងសារធាតុសកម្មនោះ ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ethambutol ឬ rimfapicin ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺក្បាល ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនបង្កឱ្យមានការពឹងផ្អែកលើថ្នាំត្រូវបានប្រើ។

ក្នុងរយៈពេល 2 ឬ 3 ខែដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ការសម្រាកលើគ្រែ និងការសម្រាកពេញលេញ។ នៅពេលអនាគត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាក

ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាល មួយរយភាគរយនៃករណីស្លាប់។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេល នោះលទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងល្បឿននៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ។ ឱសថមានវិធីសាស្រ្ត និងមធ្យោបាយយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេង ហើយការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺជាគន្លឹះក្នុងការព្យាករណ៍អំណោយផល។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃជំងឺរបេងខួរក្បាលគឺការវិវត្តនៃ hydrocephalus ដែលបង្កឡើងដោយការរលាក vasculitis និងការធ្វើឱ្យជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត adhesion នៅក្នុង meninges ។

Morphology និងរោគវិទ្យា

hematogenous;
មហារីកកូនកណ្តុរ;
ប្រហោងឆ្អឹង។

ជំងឺរបេង Mycobacterium រីករាលដាលពាសពេញរាងកាយពីកន្លែងឆ្លងដែលអាចមាននៅក្នុងសួត កូនកណ្តុរ ឬកន្លែងផ្សេងទៀតនៅខាងក្រៅសួត។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺ៖

ជាលទ្ធផលនៃការរលាក, exudate ជាក់លាក់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាកកកុញនៅកន្លែងដែលប្រសព្វនៃសរសៃប្រសាទអុបទិកស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃ cerebellum ដែលអាងទឹកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។
បន្ថែមពីលើបណ្តុំដែលមើលឃើញ ទឹករំអិលដែលរលាកអាចកកកុញនៅលើប៉ោងនៃខួរក្បាល នៅក្នុងផ្នែកខាងសាច់ឈាមរបស់វា ក៏ដូចជានៅផ្នែកខាងមុខនៃ parietal ។
Exudate អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងលំហ subarachnoid និង ventricles ខួរក្បាល។
សំបកទន់នៃខួរក្បាលក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានឆ្អែតជាមួយនឹងមាតិកា serous-fibrinous ដែលបណ្តាលឱ្យជាលិកា necrosis ។
ភ្នាសសរសៃឈាម និងភ្នាសរបស់វាមានរូបរាង edematous ជាមួយនឹងការហូរឈាមច្រើនក្រៃលែង។
លើសពីនេះទៀត ដុំពក miliary អាចមើលឃើញនៅលើជាលិកានៃសែល។

រោគសញ្ញា

អារម្មណ៍! ធ្វើតាមតំណ៖ granuloma របេង

រោគសញ្ញានៃរយៈពេល prodromal មុនរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។ រយៈពេលខ្លួនវាអាចមានរយៈពេលពី 3 ថ្ងៃទៅមួយខែ;
រោគសញ្ញានៃការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ cranial និងភ្នាសទន់នៃខួរក្បាល;
រោគសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចជាការលំបាក ដោយសារតែជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបង្កឡើងដោយ mycobacteria ច្រើនតែវិវត្តន៍ទៅនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្ដាសាយដែលមានស្រាប់ និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវផ្សេងទៀត។

ឈឺក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាំង;
សន្លឹម;
ភាពទន់ខ្សោយ;
កម្រិតខ្ពស់នៃភាពអស់កម្លាំង, ការស៊ូទ្រាំមិនល្អ;
ជំងឺទូទៅ;
ដំណើរការមិនល្អ;
ចំណង់អាហារមិនល្អឬអវត្តមានពេញលេញរបស់វា;
បែកញើស;
សុបិន្តអាក្រក់ ការគេងមិនល្អនិងរំខាន;
ការថប់បារម្ភនិងការឆាប់ខឹង;
រារាំងការគិតនិងសកម្មភាព;
ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
ពីពេលមួយទៅពេលមួយ - ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់តម្លៃ subfebrile ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ក្នុងអំឡុងពេលនេះ:

meningeal;
ជំងឺឆ្លងទូទៅ;
ការខូចខាតដល់សារធាតុរាវ cerebrospinal;
ការខូចខាតដល់ឫសឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃសរសៃប្រសាទ cranial ។

រោគសញ្ញា Meningeal ជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ ទោះបីជាពេលខ្លះវាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវតាំងពីដំបូងក៏ដោយ។

វារួមបញ្ចូលៈ

ក្អួតនិងចង្អោរ;
ឈឺក្បាល;
hyperesthesia;
ភាពតានតឹងសាច់ដុំក;
ឥរិយាបថជាក់លាក់នៃរាងកាយនិងបាតុភូតលក្ខណៈ: រោគសញ្ញា zygomatic របស់ Bekhterev និងអ្នកដទៃ។

អារម្មណ៍! ធ្វើតាមតំណ៖ តើជំងឺរបេងកើតមកពីណា?

strabismus អាចវិវត្ត;
ខ្វិនផ្នែកឬពេញលេញនៃសាច់ដុំមុខ, អណ្តាត;
សិស្សពង្រីកនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀត។
ការរលាកនៃរីទីណា និង choroid ក្រោយអាចវិវឌ្ឍន៍។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួររបេងជាជំងឺសរសៃប្រសាទដាច់ដោយឡែកមានតាំងពីឆ្នាំ 1893 នៅពេលដែលជំងឺរបេង Mycobacterium ត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូងនៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 20 ជំងឺរលាកមខួរជំងឺរបេងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺដែលភាគច្រើនកើតមានចំពោះកុមារភាពនិងវ័យជំទង់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្មីៗនេះភាពខុសគ្នារវាងឧប្បត្តិហេតុនៃកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំថយចុះដោយសារមេរោគអេដស៍ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង ការញៀនថ្នាំ និងមនុស្សចាស់គឺងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃ etiology របេង។ ក្នុង 90% នៃករណី ជំងឺរលាកមខួរជំងឺរបេងគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ ពោលគឺវាវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការមើមក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ឬសញ្ញានៃជំងឺរបេងពីមុន។ ក្នុង 80% ការផ្តោតអារម្មណ៍របេងបឋមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសួត។ ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍ចម្បងមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានទេនោះ ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់ថាដាច់ដោយឡែក។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលជំងឺរបេង Mycobacterium ជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រោមខួរ។ ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគរបេងអាចត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ ជំងឺរបេងសួត ជំងឺរបេងប្រដាប់បន្តពូជ ជំងឺរបេងឆ្អឹង ជំងឺរបេងសុដន់ ជំងឺរបេងតម្រងនោម ជំងឺរបេងសួត ជាដើម ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងដោយការទំនាក់ទំនង៖ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរបេងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ភ្នាក់ងារបង្ករោគចូល។ ភ្នាសខួរក្បាលដែលមានជំងឺរបេងនៃឆ្អឹងខ្នង - នៅក្នុងស្រទាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង។ យោងតាមទិន្នន័យមួយចំនួនប្រហែល 17% នៃករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងគឺដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ lymphogenous ។

មធ្យោបាយសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគ meninges គឺ hematogenous ដែលក្នុងនោះ mycobacteria ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងចរន្តឈាម។ លើសពីនេះទៅទៀត ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងភ្នាសខួរក្បាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃរបាំងឈាម-ខួរក្បាល។ ដំបូង choroid plexuses នៃភ្នាសទន់ត្រូវបានប៉ះពាល់ បន្ទាប់មក mycobacteria ជ្រាបចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal និងចាប់ផ្តើមការរលាកនៅក្នុងភ្នាស arachnoid និងទន់ - leptomeningitis ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនភ្នាសនៃមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ អ្វីដែលគេហៅថា រលាកស្រោមខួរ basilar កើតឡើង។ ការរលាកជាក់លាក់អាចរីករាលដាលបន្ថែមទៀតទៅភ្នាសនៃអឌ្ឍគោលហើយពីពួកគេទៅសារធាតុនៃខួរក្បាលជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ tuberculous meningoencephalitis ។

Morphologically, ការរលាក serous-fibrinous នៃភ្នាសជាមួយនឹងវត្តមាននៃ tubercles ត្រូវបានអង្កេត។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃភ្នាស (necrosis, thrombosis) អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់នៅក្នុងតំបន់ដាច់ដោយឡែកនៃ medulla ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាល, ការរលាកនៃភ្នាសគឺជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងធម្មជាតិ, ការបង្កើត adhesion និងស្លាកស្នាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ Hydrocephalus ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះកុមារ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ

រយៈពេលលំហូរ

រយៈពេល prodromal ចំណាយពេលជាមធ្យម 1-2 សប្តាហ៍។ វត្តមានរបស់វាបែងចែកជំងឺរលាកមខួររបេងពីជំងឺរលាកស្រោមខួរផ្សេងទៀត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃ cephalgia (ឈឺក្បាល) នៅពេលល្ងាច, ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាព, ឆាប់ខឹងឬស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។ បន្ទាប់មក cephalalgia កាន់តែខ្លាំង ចង្អោរកើតឡើង ហើយក្អួតអាចកើតឡើង។ ស្ថានភាព Subfebrile ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ នៅពេលទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយសារភាពមិនជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញានេះ។

រយៈពេលនៃការរលាកបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39 ° C ។ ឈឺក្បាលខ្លាំង អមដោយការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងពន្លឺ (photophobia), សំឡេង (hyperacusia), ការប៉ះ (ស្បែក hyperesthesia) ។ ភាពងងុយគេងនិងងងុយគេងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ រូបរាង និងការបាត់ខ្លួននៃចំណុចក្រហមនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃ innervation សរសៃឈាមស្វយ័ត។ មានរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ: រឹង (ភាពតានតឹង) នៃសាច់ដុំក, រោគសញ្ញា Brudzinsky និង Kernig ។ ដំបូងពួកវាមានភាពស្រពិចស្រពិលបន្ទាប់មកកាន់តែខ្លាំងបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមករដូវទីពីរ (បន្ទាប់ពី 8-14 ថ្ងៃ) អ្នកជំងឺមានភាពងងុយគេងស្មារតីច្របូកច្របល់ហើយឥរិយាបថ "ចង្អុលឆ្កែ" ធម្មតានៃ meningeal គឺធម្មតា។

រយៈពេលនៃ paresis និងខ្វិន (ស្ថានីយ) ត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ស្មារតីពេញលេញរូបរាងនៃការខ្វិនកណ្តាលនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើម និងបេះដូងត្រូវបានរំខាន ប្រកាច់ កំដៅឡើងដល់ 41°C ឬសីតុណ្ហភាពរាងកាយទាបគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលនេះទេ ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍នាំឱ្យស្លាប់ ដែលមូលហេតុគឺខ្វិននៃសរសៃឈាម និងមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមនៃដើមខួរក្បាល។

ទម្រង់គ្លីនិក

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Basilar tuberculous meningitis ក្នុង 70% នៃករណីមានការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗជាមួយនឹងវត្តមាននៃរយៈពេល prodromal ដែលរយៈពេលប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេល 1-4 សប្តាហ៍។ នៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការរលាក, cephalalgia កើនឡើង, anorexia កើតឡើង, ក្អួតជាធម្មតាជាមួយនឹង "ប្រភពទឹក", សន្លឹមនិងសន្លឹមកើនឡើង។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានការរីកចម្រើនត្រូវបានអមដោយការបន្ថែមនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទ cranial (CNN): strabismus, anisocoria, ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ, ការធ្លាក់ចុះនៃត្របកភ្នែកខាងលើ, ការបាត់បង់ការស្តាប់។ ក្នុង 40% នៃករណី ophthalmoscopy កំណត់ការជាប់គាំងនៃក្បាលសរសៃប្រសាទអុបទិក។ ការខូចខាតដែលអាចកើតមានចំពោះសរសៃប្រសាទមុខ (ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ) ។ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនាំទៅរកការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញា bulbar (dysarthria និង dysphonia, choking) ដែលបង្ហាញពីការបរាជ័យនៃ IX, X និង XII នៃសរសៃប្រសាទ cranial ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ basilar ឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningoencephalitis ជាធម្មតាត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលទីបីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ជាធម្មតា ភាពលេចធ្លោនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល៖ paresis ឬខ្វិននៃប្រភេទ spastic ការបាត់បង់ភាពប្រែប្រួល ទ្វេភាគី ឬឯកតោភាគី hyperkinesis ។ មនសិការត្រូវបានបាត់បង់។ Tachycardia, arrhythmia, ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរហូតដល់ការដកដង្ហើម Cheyne-Stokes ត្រូវបានកត់សម្គាល់, ដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការវិវត្តបន្ថែមទៀតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរឆ្អឹងខ្នងគឺកម្រណាស់។ តាមក្បួនវាបង្ហាញដោយសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ភ្នាសខួរក្បាល។ បនា្ទាប់មក 2-3 រដូវ ការឈឺចាប់នៃប្រភេទក្រវិលចូលគ្នា ដោយសារតែការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងទៅឫសឆ្អឹងខ្នង។ ជាមួយនឹងការបិទផ្លូវស្រា ការឈឺចាប់រ៉ាឌីកាល់គឺខ្លាំងដែលពួកវាមិនត្រូវបានគេដកចេញសូម្បីតែដោយមានជំនួយពីថ្នាំស្ពឹក។ ការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតត្រូវបានអមដោយជំងឺអាងត្រគាក៖ ទីមួយជាមួយនឹងការរក្សាទឹកនោម និងលាមក។ ការខ្វិនផ្នែកខាងចុង, mono- និង paraparesis ត្រូវបានអង្កេត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទ រួមជាមួយនឹងអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យសរសៃប្រសាទ។ សារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការសិក្សាលើសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលបានយកដោយការវាយលុកចង្កេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅក្នុង prodrome ។ សារធាតុរាវ cerebrospinal ថ្លាគ្មានពណ៌ហូរចេញជាមួយនឹងសម្ពាធកើនឡើងនៃទឹក 300-500 មីលីម៉ែត្រ។ សិល្បៈ។ ពេលខ្លះយន្តហោះ។ Cytosis ត្រូវបានកត់សម្គាល់ - ការកើនឡើងនៃធាតុកោសិការហូតដល់ 600 ក្នុង 1 mm3 (ក្នុងអត្រា 3-5 ក្នុង 1 mm3) ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ វាមានសារធាតុ neutrophic-lymphocytic នៅក្នុងធម្មជាតិ បន្ទាប់មកវាក្លាយជា lymphocytic ។ កំហាប់ក្លរួ និងគ្លុយកូសថយចុះ។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគឺូវបានបង់ទៅលើសូចនាករកម្រិតគ្លុយកូស៖ កាន់តែទាប ការព្យាករណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

សញ្ញាធម្មតាមួយគឺការបាត់បង់ខ្សែភាពយន្ត fibrinous ស្រដៀងនឹង cobweb ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលសារធាតុរាវ cerebrospinal ឈរនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងរយៈពេល 12-24 ម៉ោង។ ប្រតិកម្ម Pandey និង Nonne-Apelt គឺវិជ្ជមាន។ វត្តមាននៃការបំបែកកោសិកាប្រូតេអ៊ីន (cytosis តិចតួចនៅកំហាប់ប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់) គឺជាលក្ខណៈនៃប្លុកនៅក្នុងឈាមរត់នៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ការរកឃើញជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal បច្ចុប្បន្នកើតឡើងតែក្នុង 5-10% នៃករណី ទោះបីជាពីមុនវាមានចាប់ពី 40% ទៅ 60% ក៏ដោយ។ CSF centrifugation អនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនការរកឃើញនៃ mycobacteria ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ tuberculous meningoencephalitis ខុសពីជំងឺរលាកស្រោមខួរ basilar ក្នុងការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីន (4-5 g/l ធៀបនឹង 1.5-2 g/l ក្នុងទម្រង់ basilar) cytosis មិនធំខ្លាំង (រហូតដល់ 100 កោសិកាក្នុង 1 mm3) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់គ្លុយកូស។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយពណ៌លឿងនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (xanthochromia) ការកើនឡើងបន្តិចនៃសម្ពាធរបស់វា cytosis រហូតដល់ 80 កោសិកាក្នុង 1 mm3 និងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់គ្លុយកូស។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទរបេង មានភាពខុសប្លែកពីជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ serous និង purulent រលាកស្រោមខួរដោយសញ្ញាធីក ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវមួយចំនួន (គ្រុនផ្តាសាយ រាគ រលាកសួត ជាដើម)។ សម្រាប់គោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងដំបៅខួរក្បាលផ្សេងទៀត CT ឬ MRI នៃខួរក្បាលអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជាក់លាក់ត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃ etiology របេងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ចាប់តាំងពីការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើភាពទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាល។ របបព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតត្រូវបានគេចាត់ទុកថារួមមាន isoniazid, rifampicin, pyrazinamide និង ethambutol ។ ដំបូងថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមាតាបិតាបន្ទាប់មកនៅខាងក្នុង។ នៅពេលដែលស្ថានភាពប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពី 2-3 ខែ។ លុបចោល ethambutol និង pyrazinamide កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ isoniazid ។ ការទទួលថ្នាំបន្ទាប់បន្សំជាមួយ rifampicin ត្រូវបានបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 9 ខែ។

ស្របគ្នាអនុវត្តការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការខ្សោះជាតិទឹក (hydrochlorothiazide, furosemide, acetazolamide, mannitol) និងការបន្សាបជាតិពុល (dextran infusion, saline) ការព្យាបាលដោយអាស៊ីត glutamic វីតាមីន (C, B1 និង B6) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលដោយ glucocorticoid ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; ជំងឺរលាកស្រោមខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការណែនាំថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ paresis, neosmtigmine, ATP ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបព្យាបាល; ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃសរសៃប្រសាទអុបទិក - អាស៊ីតនីកូទីនិក papaverine, heparin, pyrogenal ។

ក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកលើគ្រែ។ បន្ទាប់មករបបនេះត្រូវបានពង្រីកបន្តិចម្តងៗ ហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃខែទី 3 អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដើរ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ នៅថ្ងៃនៃការវាយលុកចង្កេះ ការសម្រាកលើគ្រែគឺត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនិងការម៉ាស្សាត្រូវបានណែនាំមិនលឿនជាង 4-5 ខែ។ ជំងឺ។ ក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទរបេងគួរតែឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលរយៈពេល 2 ខែ ប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ប្រភព

http://bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-boleznej/tuberkulez/golovnogo-mozga/
http://tbdoc.ru/class/golovnogo-mozga.html
http://tuberkulez03.ru/vidy/tuberkulez-mozga.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/tuberculous-meningitis