រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ដើម្បីកំណត់បញ្ហាតំរងនោម និងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការសិក្សាស្រាវជ្រាវយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យទាំងអស់ ចំនុចសំខាន់បំផុតមួយគឺការកំណត់កម្រិតនៃសមាសធាតុអាសូតនៅក្នុងឈាម។ តាមរយៈបរិមាណនៃកាកសំណល់ដែលមានផ្ទុកអាសូត ដែលត្រូវតែបញ្ចេញចេញពីរាងកាយតាមរយៈផ្លូវទឹកនោម វាអាចកំណត់យ៉ាងជាក់លាក់នូវកម្រិតនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយការប្រមូលផ្តុំ creatinine គឺជាការចង្អុលបង្ហាញ និងផ្តល់ព័ត៌មានខ្ពស់ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្មុគស្មាញនៃការខ្សោយតំរងនោម។

វ៉ារ្យ៉ង់នៃ slags អាសូត

មុខងារទឹកនោមរបស់តម្រងនោមធានានូវការដកយកចេញជាប្រចាំពីរាងកាយមនុស្សនូវសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ និងសារធាតុពុលដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងដំណើរការនៃជីវិត។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេនោះការពុលបន្តិចម្តង ៗ កើតឡើងជាមួយនឹងការរំខានដល់ការងាររបស់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់។ សារធាតុ​មិន​ចាំបាច់​មួយ​ចំនួន​ពិបាក​ក្នុង​ការ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ ខ្លះ​សាមញ្ញ​ណាស់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយសម្រាប់ការរកឃើញនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺ slags ដែលមានផ្ទុកអាសូត ដែលរួមមាន:

• អាសូតសំណល់;
• អ៊ុយ
• អាស៊ីតអ៊ុយរិច;
• creatinine ។

ក្នុងចំណោមសមាសធាតុគីមីជីវៈទាំងនេះ សារធាតុចុងក្រោយគឺជាសូចនាករបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការប្រមូលផ្តុំ creatinine អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីចាប់ផ្តើមជំងឺនេះដោយទំនុកចិត្ត។ កម្រិតនៃ slags អាសូតផ្សេងទៀតគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពនិងមិនប៉ះពាល់ដល់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃដំណាក់កាលនៃ CRF នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុអ៊ុយរ៉ាយ និងអាសូតដែលនៅសេសសល់អាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

ជម្ងឺអាហ្សូទីមី

ក្នុងការព្យាបាល CRF វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ថាមវន្តកម្រិតនៃ azotemia ដែលជាការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ឬអវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃវិធានការព្យាបាល។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ creatinine នៅក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញាជាក់លាក់បំផុតប៉ុន្តែវាគួរអោយចង់គិតគូរពីកម្រិតនៃអាស៊ីតអ៊ុយរិចនិងអាស៊ីតអ៊ុយរិច។ ជួនកាលវាអាស្រ័យលើនិយមន័យនៃមូលហេតុនៃជំងឺ។

ជាមួយនឹងអ៊ុយក្នុងឈាមខ្ពស់ និងតម្លៃ creatinine ធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកមើលលក្ខខណ្ឌដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោម៖

• ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនៃអាហារប្រូតេអ៊ីន;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពអត់ឃ្លាន;
• ការបាត់បង់ជាតិទឹករាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ;
• ដំណើរការមេតាប៉ូលីសលើស។

ប្រសិនបើសមាសធាតុដែលមានផ្ទុកអាសូតទាំងអស់កើនឡើងស្របគ្នា នោះយើងអាចនិយាយអំពីការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយទំនុកចិត្ត។

ចំណាត់ថ្នាក់ CRF

ប្រភេទមួយចំនួននៃការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានស្នើឡើង ដែលក្នុងនោះសូចនាករផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ នៃការចាត់ថ្នាក់មន្ទីរពិសោធន៍ វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងទូលំទូលាយ និងយ៉ាងសកម្មប្រើប្រាស់ជម្រើស 2 ខាងក្រោម៖

1. យោងទៅតាមកម្រិតនៃការថយចុះនៃការច្រោះ glomerular ។

• ដើម។ ការថយចុះនៃសមត្ថភាពសម្អាតតម្រងនោមឈានដល់ជិត 50% នៃតម្លៃធម្មតា។
• អភិរក្សនិយម។ ការសម្អាតតម្រងនោមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនហើយមានតែ 20-50% នៃតម្រូវការ។
• ស្ថានីយ។ សមត្ថភាពច្រោះនៃ parenchyma តំរងនោមធ្លាក់ចុះតិចជាង 20% ឈានដល់កម្រិតទាបបំផុតនៅក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុត។

1. យោងទៅតាមកំហាប់នៃ creatinine ឈាម (ក្នុងអត្រា 0,13 mmol / l) ។

• ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ឬបញ្ច្រាស (កម្រិតនៃសមាសធាតុអាសូតគឺពី 0.14 ទៅ 0.71);
• Azotemic ឬស្ថេរភាព (កម្រិត creatinine ពី 0.72 ដល់ 1.24);
• ដំណាក់កាល uremic ឬរីកចម្រើន (ប្រសិនបើសូចនាករលើសពី 1.25 mmol / l) ។

នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់នីមួយៗ ដំណាក់កាលទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាល ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ទាំងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើប្រាស់ការសិក្សាជីវគីមីដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃការរំលាយអាហារអាសូត។

ការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយគិតគូរពីកម្រិតនៃ creatinine

ទិសដៅដ៏សំខាន់បំផុតមួយក្នុងការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺការកែតម្រូវ azotemia៖ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពច្រោះនៃ parenchyma តំរងនោមដើម្បីឱ្យជាតិពុលនិងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។ លើសពីនេះទៀត ការថយចុះកម្រិតនៃសមាសធាតុអាសូតនៅក្នុងឈាមអាចសម្រេចបានដោយប្រើវិធីព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ។

ជាមួយនឹងកំហាប់តិចតួចនៃ creatinine ក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ចាំបាច់ត្រូវប្រើរបបអាហារដែលមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនល្មម។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលទានប្រូតេអ៊ីនបន្លែ ចូលចិត្តសណ្តែកសៀង និងជៀសវាងសាច់ និងត្រី។ វាចាំបាច់ក្នុងការរក្សាមាតិកាកាឡូរីធម្មតានៃអាហារដើម្បីរក្សាការចំណាយថាមពល។

នៅក្នុងដំណាក់កាល azotemic និង uremic នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអាហារប្រូតេអ៊ីន ការដាក់កម្រិតលើអាហារូបត្ថម្ភនៃផូស្វ័រ និងប៉ូតាស្យូមត្រូវបានបង្ហាញ។ ដើម្បីរក្សាកម្រិតអាស៊ីតអាមីណូសំខាន់ៗវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពិសេស។ ត្រូវប្រាកដថាមិនរាប់បញ្ចូលផលិតផលខាងក្រោម៖

• ផ្សិត;
• legumes និងគ្រាប់;
• នំបុ័ងពណ៌ស;
• ទឹកដោះគោ;
• សូកូឡា និងកាកាវ។

1. ការបន្សាបជាតិពុល។

ការបន្សុតឈាមពីសមាសធាតុអាសូតត្រូវបានសម្រេចដោយការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយដែលជួយចង និងយកសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ដែលកកកុញនៅលើគ្រែសរសៃឈាម។ ដំណោះស្រាយ sorbent និងការរៀបចំអំបិលកាល់ស្យូម (កាបូន) ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមិននាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន (ដែលនឹងត្រូវបានគេមើលឃើញដោយកម្រិតនៃ azotemia) នោះវិធីសាស្ត្រជំនួសនៃការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានប្រើ។

1. ការលាងឈាម។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមការបន្សុទ្ធឈាមដោយការលាងឈាមគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសមាសធាតុអាសូត។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ concomitant (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, លើសឈាមសរសៃឈាម), hemodialysis អាចចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលទី 2 នៅពេលដែលកម្រិត creatinine លើសពី 0.71 mmol / l ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចង្អុលបង្ហាញធម្មតាសម្រាប់ការលាងឈាមគឺដំណាក់កាលទី 3 ដែលមាន azotemia ធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្ទាប់ពីវគ្គបន្សុទ្ធឈាមនីមួយៗ ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យគឺចាំបាច់ ដែលក្នុងនោះមានសូចនាករដូចជា៖

• ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកទូទៅនៃទឹកនោមនិងឈាម;
• ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃ azotemia ដោយ creatinine និងអ៊ុយ 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវគ្គ hemodialysis;
• ការកំណត់សារធាតុរ៉ែ (កាល់ស្យូម សូដ្យូម ផូស្វ័រ) ក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការសម្អាតផ្នែករឹង។

1. ការព្យាបាលជំងឺរួមគ្នា។

ការកែលម្អស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយជាមួយនឹងការកែតម្រូវនៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological នឹងជួយស្ដារដំណើរការនៃការយកចេញនៃសមាសធាតុអាសូត។ ជួនកាលវាគឺជាសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ដែលកកកុញក្នុងឈាមអំឡុងពេល CRF ដែលរួមចំណែកដល់បញ្ហាដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពស្លេកស្លាំង;
• gastritis សំណឹក;
• ជំងឺនៃសន្លាក់និងឆ្អឹង;
• ការប្រមូលផ្តុំនៃសមាសធាតុផូស្វាតជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ urolithiasis ។

វ៉ារ្យ៉ង់ទាំងអស់នៃរោគសាស្ត្រដែលបានរកឃើញនៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃតម្រូវឱ្យមានវគ្គនៃការព្យាបាលដោយគិតគូរពីសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោម។ អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល nephrotoxic សូម្បីតែតិចតួច។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់គ្រូពេទ្យជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ កត្តាសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលនឹងជាការកែតម្រូវជាតិស្ករ និងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ធាត់ និងលើសសម្ពាធឈាម។

ក្នុងចំណោមការចាត់ថ្នាក់ទាំងអស់ដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ភាពល្អប្រសើរបំផុត សាមញ្ញ និងផ្តល់ព័ត៌មានគឺការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺដោយកម្រិតនៃ azotemia ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈកំហាប់នៃ creatinine និងអ៊ុយគឺជាសូចនាករបំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃមុខងារទឹកនោមរបស់តម្រងនោមនិងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល CRF ។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាលការវាយតម្លៃនៃ azotemia ត្រូវបានប្រើសម្រាប់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំនួសដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងអង្គភាព hemodialysis ។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការទស្សន៍ទាយផលវិបាកនាពេលអនាគតគឺការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃការប្រមូលផ្តុំនៃសមាសធាតុដែលមានផ្ទុកអាសូតនៅក្នុងឈាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការពិនិត្យនិងព្យាបាលការខ្សោយតំរងនោមនឹងប្រើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាមួយនឹងការកំណត់ជាកាតព្វកិច្ចនៃកំហាប់ creatinine ។

តើការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) គឺជាអ្វី ហើយតើដំណាក់កាលនៃ CKD យោងទៅតាម creatinine គឺជាអ្វី? ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការចុះខ្សោយដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃមុខងារតម្រងនោម។ តម្រងនោមទទួលខុសត្រូវចំពោះការលុបបំបាត់ផលិតផលមេតាបូលីសដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្ពាធឈាម និងតុល្យភាពអាស៊ីតមូលដ្ឋាននៅក្នុងរាងកាយ។

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាគ្លីនិកទេ ឬពួកគេអាចមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីនៃជំងឺ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម)។ ចំណាត់ថ្នាក់នៃអត្រាតម្រង glomerular (GFR) ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

កត្តាបង្កហេតុ CKD

មុខងារខ្សោយតំរងនោមអាចកើតមានឡើងទាំងជាលទ្ធផលនៃការកេះភ្លាមៗនៃកត្តាបំផ្លាញ និងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្ររយៈពេលវែង។ ក្នុងករណីដំបូងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិពេញលេញនៃសុខភាពក្នុងរយៈពេលពីរបីខែការបំផ្លិចបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គនេះ។

ប្រសិនបើក្រលៀនត្រូវបានខូចខាតបន្តិចម្តងៗ ដោយសារឥទ្ធិពលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្ររយៈពេលវែងដែលមានរយៈពេលយ៉ាងតិច 3 ខែនោះ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនឹងវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត៖ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ និងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោមដែលទាមទារការព្យាបាលដោយ hemodialysis ។

rNHCfXv9_vA

ក្នុងចំណោមកត្តាសំខាន់ៗដែលជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការនៃតម្រងនោម ជាដំបូងគេអាចបញ្ចេញចោលបាន៖ ជំងឺឈាមរត់ ដំណើរការរលាកជាក់លាក់ និងមិនជាក់លាក់ និងកត្តា immunological ដែលពុលដល់តម្រងនោម ជំងឺផ្លូវទឹកនោម ក៏ដូចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងលើសឈាមសរសៃឈាម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ការវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍នៃមុខងារតម្រងនោមគឺ៖ បរិមាណប្លាស្មាដែលបានច្រោះក្នុងមួយឯកតាពេលវេលា កម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយក្នុងសេរ៉ូមឈាម diuresis ពោលគឺបរិមាណទឹកនោមដែលផលិត។

លើសពីនេះទៀតក្នុងអំឡុងពេលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ, អ្នកជំងឺដោះស្រាយជាមួយនឹងភាពស្លកសាំងនិង thrombocytopenia, hyperphosphatemia, hypocalcemia និង hypercalcemia, ការចុះខ្សោយនៃបទប្បញ្ញត្តិនៃបរិមាណឈាម, ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមនិង acidosis ។ ការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីននាំឱ្យមានជំងឺជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះរបស់វា - ការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ឬភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:

• ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយទាប;
• ការរំលោភលើជាតិទឹកនៃរាងកាយ;
• ការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញ;
• ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។

ដំបូង​ឡើយ ក្រពេញ​តម្រងនោម​មាន​ជំងឺ​លើសឈាម​។ នេះមានន័យថាតម្រងនោមកំពុងកើនឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (uremia) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយតម្រងនោមតូចៗ។

IxMU6oKXekk

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនជាតិពុលកកកុញនៅក្នុងឈាម - ផលិតផលនៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីនដែលជាលទ្ធផលមានការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ creatinine, អ៊ុយនិងអាស៊ីតអ៊ុយរិកនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមដែលបំពុលរាងកាយទាំងមូល។

ដំណាក់កាលនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ

ចំណាត់ថ្នាក់ CRF៖

1. ជំងឺតម្រងនោមដែលមាន GFR ធម្មតា - ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (GFR 90 និង> 90 មីលីលីត្រ / នាទី) ។
2. ដំណាក់កាលដំបូង (GFR 60-89 មីលីលីត្រ / នាទី) ។
3. ដំណាក់កាលកណ្តាល (GFR 30-59 មីលីលីត្រ / នាទី) ។
4. ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ (GFR 15-29 មីលីលីត្រ / នាទី) ។
5. ដំណាក់កាលចុងក្រោយ (uremia) - GFR ក្រោម 15 មីលីលីត្រ / នាទី។

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ជាមួយនឹងអត្រានៃការបន្សុទ្ធក្រពេញក្រោម 15 មីលីលីត្រ/នាទី ការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមត្រូវបានទាមទារ។ នៅពេលដែល GFR ថយចុះ រោគសញ្ញា និងផលវិបាកពីសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗលេចឡើង។

ចំណាត់ថ្នាក់នីមួយៗមានរូបភាពគ្លីនិកផ្ទាល់ខ្លួន។

ដំណាក់កាលទី 1 - ការបង្ហាញគ្លីនិកអាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន (ឧទាហរណ៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម) ។ ជារឿយៗសម្ពាធឈាមកើនឡើង។ នៅដំណាក់កាលនេះ មូលហេតុគួរតែត្រូវបានកំណត់ ហើយកត្តាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានលុបចោល។

ដំណាក់កាលទី II បង្កើនភាពងាយនឹងខ្សោះជាតិទឹក និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម។ ជារឿយៗមានការរួមរស់ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D ដែលរំញោចក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតឱ្យបញ្ចេញអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត និងបង្កើតមុខងារខ្ពស់នៃប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតបន្ទាប់បន្សំ។ អ្នកជំងឺខ្លះវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំង ដែលភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការផលិត erythropoietin នៅក្នុងតម្រងនោម។

នៅដំណាក់កាលទី III ប៉ូលីយូរី នក កើតឡើង មានន័យថា នោមពេលយប់ និងបង្កើនការស្រេកទឹក។ ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានភាពស្លេកស្លាំង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយ កាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ និងងាយអស់កម្លាំង។

nMPrbAySotc

ដំណាក់កាលទី IV CRF ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ មានភាពមិនស្រួលពីការរលាកក្រពះពោះវៀន: បាត់បង់ចំណង់អាហារចង្អោរនិងក្អួត។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសរសៃឈាមកើតឡើងជាង 80% នៃអ្នកជំងឺ។ មនុស្សជាច្រើនបានចាកចេញពី ventricular hypertrophy និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅដំណាក់កាលទី V នៃការខ្សោយតំរងនោម រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់។ អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម (ការលាងឈាម ឬការប្តូរតំរងនោម) ដែលបណ្តាលឱ្យមានការតំរែតំរង់នៃរោគសញ្ញាភាគច្រើននៃ uremia ។

វិធានការព្យាបាល

ក្នុងករណីមានការចុះខ្សោយភ្លាមៗនៃមុខងារតម្រងនោម គោលដៅចម្បងគឺលុបបំបាត់បុព្វហេតុរបស់វា ឧទាហរណ៍ បំពេញការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងស្ថានភាពខ្វះជាតិទឹក ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃផ្លូវទឹកនោម និងសរសៃឈាម។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃតុល្យភាពនៃសារធាតុរ៉ែគឺត្រូវបានទាមទារជាពិសេសការប្រមូលផ្តុំប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគិតគូរពីកម្រិតនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅពេលប្រើថ្នាំ ជាពិសេសថ្នាំដែលលេបជាប្រចាំ។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងធានាឱ្យមានការបង្កើតឡើងវិញនៃ parenchyma ដែលខូចនៃសរីរាង្គ ការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមត្រូវបានប្រើ។

pAb393bQ7I8

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន អាស្រ័យលើទំហំធំនៃប្រភេទជំងឺមូលដ្ឋាន ការរួមរស់នៃជំងឺផ្សេងៗ និងអាយុ និងភេទរបស់អ្នកជំងឺ។ កត្តាមិនអំណោយផលគឺ៖ ភេទបុរស ការជក់បារី ការលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងបរិមាណប្រូតេអ៊ីន ទឹកនោម។ ការព្យាបាលគឺសំដៅលើជំងឺមូលដ្ឋាន គោលដៅចម្បងគឺ៖

• ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃសម្ពាធឈាម;
• តុល្យភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម;
• ការព្យាបាល hyperlipidemia;
• ការតម្រឹមនៃការរំលោភលើតុល្យភាពទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត;
• ការឈប់ប្រើថ្នាំនិងសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពល neurotoxic;
• ការព្យាបាលនៃជំងឺរួមគ្នា;
• ការការពារ និងព្យាបាលផលវិបាក ជាពិសេសភាពស្លេកស្លាំង។

លើសពីនេះទៀតវាចាំបាច់ក្នុងការខិតខំកាត់បន្ថយការបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមដល់តម្លៃដ៏ល្អប្រសើរក្រោម 0.3 ក្រាម / ថ្ងៃសម្រាប់ការនេះថ្នាំពីក្រុម inhibitors, receptor blockers ត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីបញ្ចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម អ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំ Statin, fibrates និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ ជាចុងក្រោយ ប្រសិនបើជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃបានឈានដល់ដំណាក់កាលទី 5 នៃជំងឺនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធី hemodialysis ។

អនុវត្តនីតិវិធី hemodialysis

នៅពេលដែលកម្រិតនៃ GFR ធ្លាក់ចុះដល់តម្លៃ 15-20 មីលីលីត្រ / នាទី / 1.73 ម 2 អ្នកជំងឺទទួលការ hemodialysis ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការលាងឈាមគឺជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចខាងក្រោមៈ

• រលាកស្រោមបេះដូង uremic;
• ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម;
• រោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃនៃការចង្អោរនិងក្អួត;
• សេរ៉ូម creatinine > 12 mg/dl ឬ អ៊ុយ > 300 mg/dl ។

Hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលត្រូវបានគេហៅថា "តំរងនោមសិប្បនិម្មិត" វាផ្តល់នូវលំហូរឈាមនិងសារធាតុរាវក្នុងពេលដំណាលគ្នា dialysate បំបែកដោយភ្នាសពាក់កណ្តាលដែលអាចជ្រាបចូលបានតាមរយៈនោះយោងទៅតាមគោលការណ៍នៃការសាយភាយ (ភាពខុសគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំ) និង ultrafiltration (ភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធ) ការរំលាយអាហារអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះឈាមត្រូវបានបន្សុតពីសារធាតុរំលាយអាហារដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ និងសារធាតុពុល។ ដំណើរការនេះមានរយៈពេលប្រហែល 4-5 ម៉ោងហើយត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បង 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី hemodialysis អ្នកជំងឺទទួលបានថ្នាំ heparin ដើម្បីការពារឈាមពីការកកឈាម។

មតិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតចំពោះសំណួរថាតើអ្នកជម្ងឺ hemodialysis រស់នៅបានយូរប៉ុណ្ណា តែងតែមានភាពខុសគ្នា ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាយុកាលជាមធ្យមគឺ 20 ឆ្នាំ។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកជំងឺរស់នៅលើសពី 35 ឆ្នាំ។

នៃ JQWJpCiQs

ការប្តូរតម្រងនោម

ការប្តូរតំរងនោម គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលទាំងស្រុងនូវជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រតិបត្តិការ​នេះ​មាន​ការ​កែ​លម្អ​យ៉ាង​ខ្លាំង​នូវ​គុណភាព​ជីវិត​របស់​មនុស្ស​ដែល​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​លាង​ឈាម​ពី​មុន​។ ជាអកុសល ការប្តូរក្រលៀនតម្រូវឱ្យមានភាពស៊ីគ្នានៃជាលិកាពីអ្នកបរិច្ចាគដែលនៅរស់ ឬអ្នកស្លាប់។ ដូច្នេះ​ការ​រង់ចាំ​យូរ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ជា​ញឹក​ញាប់​សម្រាប់​ប្រតិបត្តិការ​នេះ​នឹង​ធ្វើ​ឡើង។ ការប្តូរសរីរាង្គគឺចាំបាច់សម្រាប់បុគ្គលដែលកំហាប់ creatinine ក្នុងសេរ៉ូមលើសពី 6 mg/dL។ ក្រោយពេលវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំការពារភាពស៊ាំ និងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ដើម្បីការពារការបដិសេធសរីរាង្គ។ Contraindications សម្រាប់ប្រតិបត្តិការគឺជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គដូចជាមហារីក, ក៏ដូចជាអាយុ, atherosclerosis ។

វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោមជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ យោងតាមទិន្នន័យស្រាវជ្រាវចុងក្រោយបង្អស់ បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំក្រោយការវះកាត់ ប្រហែល 80% នៃសរីរាង្គប្តូរសរីរាង្គអនុវត្តមុខងាររបស់ពួកគេ។ ជាអកុសល ចំនួនប្រតិបត្តិការដែលបានអនុវត្តគឺតិចជាង 3 ដងនៃចំនួនមនុស្សនៅក្នុងបញ្ជីរង់ចាំ។

តម្រងនោម​គឺជា​សរីរាង្គ​មួយ​របស់​រាងកាយ​មនុស្ស ដែលជា​សមាសធាតុ​មួយ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ទឹកនោម​។ នេះគឺជាកន្លែងដែលដំណើរការនៃការច្រោះ និងការសំងាត់កើតឡើង។

បន្ថែមពីលើការបង្កើតទឹកនោមបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យតម្រងនោមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង hematopoiesis ។ ការរំលោភលើការងារយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមពួកគេនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃ homeostasis ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់គុណភាពនៃជីវិតមនុស្សបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CRF) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលការងាររបស់តម្រងនោមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយផ្នែក។ ក្នុងករណីកម្រ សរីរាង្គដែលបានផ្គូផ្គងនឹងបរាជ័យទាំងស្រុង។

ការធ្វេសប្រហែសក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃតំរងនោមនាំទៅរកការលេចឡើងនៃជំងឺ។ CRF វិវឌ្ឍន៍ជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលព្យាបាលមិនបានល្អនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមមានការរីកចម្រើនយឺត ៗ ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន៖

• លាក់;
• ដើមឆ្នាំ;
• មធ្យម;
• ធ្ងន់;
• ស្ថានីយ។

ភាពស្មុគស្មាញនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយធ្វើការសិក្សានៅមន្ទីរពិសោធន៍សមស្រប ឬឧបករណ៍។ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីធ្វើការវិភាគជាក់លាក់ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការវិភាគសំខាន់បំផុតទីមួយគឺការកំណត់បរិមាណនៃសមាសធាតុអាសូតនៅក្នុងខ្លួន។ ខ្លឹមសាររបស់ពួកគេបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីវត្តមាននៃការខូចខាត និងកម្រិតរបស់វា។ ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ដោយធាតុ creatinine ។

Creatinine គឺជាសមាសធាតុដែលមាននៅក្នុងប្លាស្មា។ វាចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាបូលីស បន្ទាប់មកវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាមួយនឹងទឹកនោមជាជាតិពុល។ កម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ហើយដំណាក់កាលត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករបរិមាណ។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្ត។

ការចាត់ថ្នាក់អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែតាមដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ nephrons ផងដែរ៖

• ផ្នែក;
• សរុប;
• ស្ថានីយ។

ប្រភេទនៃការខូចខាតអាចខុសគ្នា ភារកិច្ចរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយផលិតភាព។ ដោយបានពិពណ៌នាយ៉ាងពេញលេញអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនឹងរៀបចំផែនការសកម្មភាពបន្ថែមទៀត។

ការរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង គឺជាគន្លឹះនៃការព្យាបាលប្រកបដោយគុណភាពខ្ពស់ និងផលិតភាព។ ប្រសិនបើអ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមទេ យូរៗទៅស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុត: ភាពស្លេកស្លាំង, បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនិងការបញ្ចេញចោល, ការនោមមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, លើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

បន្ថែមពីលើ creatinine អាស៊ីតអ៊ុយរិចគឺជាផលិតផលកាកសំណល់ដែលជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ បន្ថែមពីលើការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ការកើនឡើងនៃមាតិការបស់វាបង្ហាញពីជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ បញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ចំណាត់ថ្នាក់របស់ Ryabov នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

សម្រាប់ការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកប្រភេទ និងកម្រិតរបស់វា ចាត់ថ្នាក់។ ការរីករាលដាលបំផុតនៅក្នុងលំហក្រោយសូវៀតគឺការចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាម S. I. Ryabov ។ ប្រព័ន្ធដែលគាត់បានបង្កើតគឺផ្អែកលើ GFR (អត្រាតម្រង glomerular) និងកម្រិត creatinine ។

សម្រាប់ការប្រៀបធៀបការចាត់ថ្នាក់របស់ A. Yu. Nikolaev និង Yu.S. Milovanov គិតតែពីខ្លឹមសារនៃ creatinine និងបែងចែកដំណាក់កាលដំបូង អភិរក្ស ដំណាក់កាលស្ថានីយនៃ CRF ។

ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមដោយ creatinine គឺអាចធ្វើទៅបាន វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។

ការចាត់ថ្នាក់យោងទៅតាម Ryabov គឺត្រឹមត្រូវជាងព្រោះវារួមបញ្ចូលសូចនាករជាច្រើននិងផ្តល់នូវរូបភាពពេញលេញនៃដំណើរការនៃជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់កំណត់ CRF គឺផ្អែកលើការរកឃើញសារធាតុជាច្រើននៅក្នុងឈាម ការកំណត់កម្រិតដែលមិនរាប់បញ្ចូលកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ សមាសធាតុអាសូតនៅក្នុងដំណើរការនៃការងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានបញ្ចេញចេញ។

វត្តមានរបស់ពួកគេ ការរួមបញ្ចូលគ្នា និងការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់ គឺជាសញ្ញា 100% នៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម និងការវិវត្តនៃ necrosis នៃជាលិកាតំរងនោម។ បញ្ហាទាំងអស់នេះនាំទៅដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ CRF ។

ដំណាក់កាលអាស្រ័យលើកម្រិតនៃ GFR

CRF គឺជាដំណើរការដ៏វែងមួយដែលអភិវឌ្ឍយឺតៗឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលនីមួយៗ ដែលមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន លក្ខណៈជាក់លាក់។ យោងតាមកម្រិតនៃ GFR ដំណាក់កាលបួននៃជំងឺត្រូវបានសម្គាល់។

ទីមួយគឺដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ នេះគឺជាដំណើរការដែលអាចត្រឡប់វិញបាន នៅពេលដែលការខូចខាតជាលិកាទើបតែចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍។ ការរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលនេះនឹងជះឥទ្ធិពលល្អដល់វគ្គនៃការព្យាបាល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញដោយមិនដឹងខ្លួន អ្នកជំងឺជារឿយៗមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវា ហើយមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីរកជំនួយ។

មុខងារ​តម្រងនោម​មិន​អន់ថយ មនុស្ស​នោះ​មិន​ត្រូវ​បាន​រំខាន​ដោយ​ការ​ឈឺចាប់ ឬ​ភាព​មិន​ស្រួល​នោះ​ទេ គ្មាន​សញ្ញា​ជាក់លាក់​ណាមួយ​ឡើយ ។ ដោយសារការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រដែលមានស្រាប់ រោគសញ្ញាទាំងអស់អាចត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺដែលបានកំណត់រួចហើយ។

លទ្ធផលតេស្តមិនបង្ហាញពីគម្លាតពីបទដ្ឋានទេ ប៉ុន្តែសូម្បីតែលើសពី 0.1% នៃបទដ្ឋានអាចជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយគាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យបន្ថែម។

ទីពីរគឺដំណាក់កាលសំណង។ ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ការវិភាគបង្ហាញពីការលើសជាក់លាក់នៃបទដ្ឋានវេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវនិងនិយាយដំណាក់កាល។

កង្វះមុខងារតម្រងនោមត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយផ្នែកដោយការងាររបស់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ។ មុខងារសំខាន់ៗត្រូវបានអនុវត្តដូច្នេះអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ថាមានការបរាជ័យជាក់លាក់ទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកត់សម្គាល់ការថយចុះលក្ខណៈនៃអត្រាការបន្សុទ្ធដែលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលនេះនឹងជួយបញ្ឈប់ការវិវត្តន៍និងការពារការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។ រោគសញ្ញាជាក់ស្តែងគឺការរំលោភលើមុខងារ homeostasis (ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងសម្ពាធឈាម) ការស្រេកទឹកថេរ និងការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់។

ទីបី​គឺ​ជា​ដំណាក់​កាល​អន្តរកាល។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគម្លាតកាន់តែច្បាស់នៃលទ្ធផលតេស្តពីបទដ្ឋាន។ មានការកើនឡើងនៃការបង្កើតទឹកនោម, ការជម្រុញថេរដើម្បីទៅបង្គន់។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមពេលយប់ គ្របដណ្ដប់ អ្នកជំងឺត្រូវរំខានដំណេកជានិច្ច ដើម្បីបត់ជើងតូច។ ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់គឺអាចធ្វើទៅបាន។

បន្ថែមពីលើតម្រងនោមសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ក៏ទទួលរងផងដែរឧទាហរណ៍ការខូចខាតបំពង់លេចឡើង។ ដោយសារភាពស៊ាំចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺកាន់តែងាយនឹងឆ្លងមេរោគ និងការឆ្លងមេរោគ។

ស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ភាពទន់ខ្សោយនិងភាពអស់កម្លាំងលេចឡើង។ ការរំលោភលើដំណើរការនៃតម្រងនោមមានការបង្ហាញខាងក្រៅ: ស្បែកប្រែជាស្លេកទទួលបានពណ៌លឿង។

ទីបួន - ការខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ដំណាក់កាលដ៏លំបាក និងលំបាកបំផុត ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

មិនចាំបាច់និយាយអំពីការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃតម្រងនោមនោះទេ ព្រោះនៅដំណាក់កាលស្ថានីយ ក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេបរាជ័យទាំងស្រុង។ មានគម្លាតយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងសូចនាករ GFR,<15 мл/мин. Этот критический показатель сопровождается четкими симптомами, постоянно беспокоящими пациента.

ការងាររបស់សរីរាង្គភាគច្រើនត្រូវបានរំខាន។ ការផ្លាស់ប្តូរការរំលាយអាហារឈានដល់ចំណុចសំខាន់មួយ។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺធំធេងណាស់ ត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ការកើនឡើងកម្រិត creatinine និងការថយចុះនៃ GFR នាំឱ្យមានការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

ការកំណត់វគ្គនៃការព្យាបាលគឺតែងតែផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត និងការសិក្សាដែលបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីនីមួយៗ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជាក់លាក់មួយដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ និងធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា។

ភារកិច្ចចម្បងគឺដើម្បីស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាទៅតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់ (ឬពីរ) ត្រឹមត្រូវ azotemia ។ មាតិកាកើនឡើងនៃសមាសធាតុអាសូតជាតិពុលនៅក្នុងឈាមត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់មកអត្រានៃការបន្សុទ្ធធម្មជាតិនៅក្នុងតម្រងនោមត្រូវតែត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដើម្បីឱ្យសារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សពីរាងកាយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជាចម្បងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ កម្រិតផ្សេងគ្នានៃ creatinine ត្រូវការការព្យាបាលសមស្រប។ រោគសញ្ញាទាំងអស់គឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យហ្មត់ចត់ ហើយការព្យាបាល CRF ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីពួកគេ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងអស់ត្រូវបានដឹកនាំដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃ។

ជាប្រពៃណី វិធីសាស្រ្តជាច្រើនក្នុងការព្យាបាល CKD ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

របបអាហារ

របបអាហារក្នុងករណីមានជំងឺគឺចាំបាច់។ ការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភគឺជាចំណុចសំខាន់បំផុតនៃចំណុចនៅលើផ្លូវឆ្ពោះទៅរកការងើបឡើងវិញ។ របបអាហារដែលមានតុល្យភាពនឹងរួមចំណែកដល់សកម្មភាពត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំ។

កាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីនរបស់អ្នកឱ្យតិចបំផុត។ កម្រិតនៃរោគវិទ្យាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ប្រូតេអ៊ីនសត្វតិចគួរចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យប្រូតេអ៊ីនបន្លែ។

ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំអាហារដែលមានសារធាតុផូស្វ័រនោះទេ។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ផ្សិត ទឹកដោះគោ គ្រាប់ អង្ករ កាកាវ គួរតែត្រូវបានគេដកចេញទាំងស្រុង។ នំប៉័ងត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងពីរបបអាហារ។ អ្នកនឹងត្រូវបោះបង់ចោលទាំងនំបុ័ងស និងខ្មៅ។

ដោយសារតែមានបញ្ហាជាមួយនឹងការនោម របបផឹកផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានណែនាំ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរក្សាទុកកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃដើម្បីសម្គាល់របបអាហាររបស់អ្នក។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់គណនេយ្យត្រឹមត្រូវនៃធាតុទាំងអស់ដែលបានចូលទៅក្នុងខ្លួន។ របបអាហារស៊ុតនិងដំឡូងត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់របស់វាគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

សូមចងចាំថាវិធីសាស្រ្តទាំងអស់គឺមានលក្ខណៈបុគ្គលសុទ្ធសាធ កំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ហើយរបបអាហារគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។

ការបន្សាបជាតិពុល

អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយពិសេសដែលជំរុញការបន្សាបជាតិពុល។ សារធាតុដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានចង និងបញ្ចេញចេញពីរាងកាយរួមជាមួយនឹងទឹកនោម ព្រោះវាគួរតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។

ដូច្នេះឈាមត្រូវបានបន្សុតមាតិកានៃសមាសធាតុអាសូតនិងជាតិពុលត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងលទ្ធផលតេស្ត។ ដំណោះស្រាយត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្ទាល់ ភាគច្រើនវាគឺជាការរៀបចំអំបិលកាល់ស្យូម។

ជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យ ការណែនាំនៃដំណោះស្រាយមិនត្រូវបានប្រើទេ មានតែការរួមផ្សំជាមួយអ្នកដទៃប៉ុណ្ណោះ។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតវិធីសាស្ត្រដែលនឹងមានប្រសិទ្ធភាពនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានជ្រើសរើស។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមត្រូវទេ ការព្យាបាលដោយជំនួស និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ។

ការលាងឈាម

Hemodialysis គឺជាការបន្សុតឈាមដោយមិនមានការចូលរួមពីតម្រងនោម។ ការសម្អាតតម្រងនោមបន្ថែមបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីលុបបំបាត់សារធាតុពុលលើសដែលបំពុលរាងកាយ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចាំបាច់សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់លើកទីពីរនិងដំបូង - បើចាំបាច់តាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើស្ថានភាពមិនធ្ងន់ធ្ងរទេនោះ hemodialysis មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ដោយសារតម្រងនោមមិនអនុវត្តមុខងារផ្ទាល់របស់ពួកគេក្នុងការច្រោះ និងបន្សុទ្ធឈាម ហើយមនុស្សម្នាក់មិនមានសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលអាចបំពេញការងារនេះបាន មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែងាកទៅរកឧបករណ៍។

គោលការណ៍នៃប្រតិបត្តិការគឺដូចជាឈាមត្រូវបានឆ្លងកាត់ឧបករណ៍តម្រងនោមសិប្បនិម្មិត។ ឆ្លងកាត់ភ្នាសពិសេស ឈាមផ្តល់ឱ្យម៉ាស៊ីនសម្ងួតទឹកលើស និងផលិតផលកាកសំណល់។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីនីមួយៗ ការធ្វើតេស្តត្រូវបានផ្តល់ឲ្យបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលវិជ្ជមាន៖ កម្រិតអេឡិចត្រូលីត អ៊ុយ និង creatinine ថយចុះ។ ការលាងឈាមត្រូវបានអនុវត្តតាមកាលកំណត់ ដូច្នេះលទ្ធផលអាចចាត់ទុកថាជាកម្រិតមធ្យមប៉ុណ្ណោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល បន្ទាប់ពីបានកម្ចាត់សារធាតុពុលនៅក្នុងឈាមរបស់គាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គសិក្សាបន្ថែមដោយផ្អែកលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងវឌ្ឍនភាពនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការព្យាបាលជម្ងឺដែលមានស្រាប់

ដោយពិចារណាថាការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមិនមានដោយខ្លួនវាទេ ប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃជំងឺតម្រងនោមផ្សេងទៀត សកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមិនគួរមានគោលបំណងតែមួយគត់ដើម្បីលុបបំបាត់ CRF នោះទេ។

ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមូលដ្ឋាន។ លើសពីនេះ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែប្រព័ន្ធទឹកនោមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងរាងកាយទាំងមូលទៀតផង។ សរីរាង្គផ្សេងទៀតក៏ទទួលរងផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនភាពស៊ាំស្តារតុល្យភាពនៃសារធាតុនៅក្នុងឈាម។

ការប្តូរតម្រងនោម

រង្វាស់ខ្លាំង និងថ្លៃខ្លាំង ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយពីរបី។ នេះ​គឺ​ជា​ដំណោះ​ស្រាយ​សំខាន់​ដែល​ប្រែ​ទៅ​ជា​មាន​ប្រសិទ្ធិ​ភាព​ពិត​ជា​។ មានហានិភ័យដែលសរីរាង្គថ្មីនឹងមិនចាក់ឬស ហើយនឹងត្រូវច្រានចោល ដូច្នេះវាកម្រត្រូវបានប្តូរ។

កុំភ្លេចអំពីវិធានការបង្ការផងដែរ។ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពនៃរាងកាយជាទូទៅ និងតម្រងនោម ជាពិសេសកែសម្រួលរបបអាហារម្តង និងសម្រាប់ទាំងអស់គ្នា ដើម្បីកុំឱ្យមានការធូរស្រាល និងគ្មានផលវិបាក។ ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ដើម្បីឆ្លើយតបទាន់ពេលវេលា និងចាត់វិធានការសមស្របក្នុងករណីមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាករណ៍

នៅពេលដែលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះត្រូវបានរកឃើញ សំណួរកើតឡើងដោយធម្មជាតិថាតើមនុស្សរស់នៅជាមួយជំងឺនេះបានយូរប៉ុណ្ណា? ចម្លើយគឺសាមញ្ញ៖ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺដែលវាត្រូវបានរកឃើញ។ ប្រសិនបើអាចបញ្ឈប់ការរំលោភបាននៅដំណាក់កាលដំបូង នោះអ្នកជំងឺនឹងរស់នៅដោយសប្បាយរីករាយជារៀងរហូត។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង ហើយមានតែក្នុងដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតដែលស្វែងរកជំនួយ នោះឱកាសនៃការមានជីវិតនាពេលអនាគតគឺតិចជាង។ ដំណាក់កាលទី 4 ក្នុងករណីភាគច្រើនបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ដំបូង។

ការផ្លាស់ប្តូរពីដំណាក់កាលមួយទៅដំណាក់កាលគឺយឺតជាង ប៉ុន្តែរយៈពេលជាក់លាក់អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ប្រហែល 3 ខែឆ្លងកាត់ពីការលេចឡើងនៃ CRF ដំបូងរហូតដល់ស្លាប់។

ករណីទាំងអស់ត្រូវបានចាត់ទុកជាលក្ខណៈបុគ្គល ហើយការព្យាករណ៍ត្រូវបានធ្វើឡើងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់នីមួយៗ។ រឿងតូចតាចនីមួយៗមានតួនាទី៖ អាយុ ស្ថានភាពសុខភាព វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ សេណារីយ៉ូដ៏អាក្រក់បំផុតគឺការផុតពូជបន្តិចម្តងៗនៃមនុស្សម្នាក់ ពិការភាព បន្ទាប់មកស្លាប់។

ដើម្បីឱ្យការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងអាយុវែង វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការ​លត់ដំ​ខ្លួន​ឯង​និង​ការ​ធ្វើ​តាម​វគ្គ​សិក្សា​ដែល​បាន​កំណត់​គឺ ៩០% នៃ​ជោគជ័យ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល។ ពីពេលមួយទៅពេលមួយ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យសក្ដានុពលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់នោះ គាត់អាចឈ្នះការប្រយុទ្ធជាមួយនឹងជំងឺនេះ។

ការថយចុះមុខងារតម្រងនោមរហូតដល់ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃសមត្ថភាពបន្សុទ្ធរបស់ពួកគេ និងសមត្ថភាពក្នុងការដកជាតិពុលចេញពីរាងកាយគឺជាការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ etiology នៃជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺពីមុនឬវត្តមាននៃដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងរាងកាយ។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់ការខូចខាតតម្រងនោមនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សចាស់។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺតម្រងនោមធម្មតា ហើយចំនួនអ្នកជំងឺកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

រោគសាស្ត្រ និងមូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

• ជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ - pyelo- ឬ glomerulonephritis;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - រលាក vasculitis, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ;
• វត្តមាននៃ cameos ឬកត្តាផ្សេងទៀត (ស្លស, ខ្ទុះ, ឈាម) ដែលស្ទះបំពង់បង្ហួរនោម;
• neoplasms សាហាវនៃតម្រងនោម;
• neoplasms នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកដែលក្នុងនោះ ureter ត្រូវបានបង្ហាប់;
• ការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម);
• ជំងឺសរសៃឈាម (លើសឈាម);
• ផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀត (ឆក់, ការពុលជាមួយនឹងជាតិពុល, ឱសថ);
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃហេតុផលខាងលើ ដែលការខូចខាតរ៉ាំរ៉ៃ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាតំរងនោមមានការរីកចម្រើន។ ដំណើរការនៃការជួសជុល parenchyma ត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃកោសិកាតម្រងនោមដែលមានមុខងារ។ តំរងនោមក្នុងពេលតែមួយថយចុះក្នុងទំហំ, រួញ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃជំងឺ

សញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលុបបំបាត់ជាតិពុលក៏ដូចជាការថែរក្សាដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលនាំទៅដល់ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គទាំងអស់នៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញានៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំបូងគឺស្រាល ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន អ្នកជំងឺជួបប្រទះនូវភាពស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង ភ្នាសរំអិលស្ងួត ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការគេងមិនលក់ ញ័រដៃជើង ញ័រ និងស្ពឹកចុងម្រាមដៃ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ លេចឡើងជាបន្តបន្ទាប់ (ពេលព្រឹកនិងជុំវិញភ្នែក), ស្បែកស្ងួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, វិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម។ ទម្រង់នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានបែងចែកជា 5 ដំណាក់កាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនេះ។

ការចាត់ថ្នាក់តាមដំណាក់កាល

• CKD ដំណាក់កាលទី 1 - មិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ឆ្លងកាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺមិនត្អូញត្អែរអំពីអ្វីទាំងអស់លើកលែងតែការកើនឡើងនៃភាពអស់កម្លាំង។ មានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួចនៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។
• CKD ដំណាក់កាលទី 2 - សំណង។ អ្នកជំងឺមានការត្អូញត្អែរដូចគ្នា ប៉ុន្តែពួកគេលេចឡើងញឹកញាប់ជាង។ នៅក្នុងទឹកនោមនិងឈាមមានការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ មានការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃ (2.5 លីត្រ) ។
• CKD ដំណាក់កាលទី 3 - បណ្តោះអាសន្ន។ មានការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃមុខងារតម្រងនោម។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម, ការកើនឡើងកម្រិតនៃ creatinine និងអ៊ុយ។ មានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាព។
• CKD ដំណាក់កាលទី 4 - decompensated ។ មានការផ្លាស់ប្តូរធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងការងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនេះ។
• CKD st. 5 - ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាការងាររបស់តម្រងនោមស្ទើរតែឈប់ទាំងស្រុង។ នៅក្នុងឈាមមានមាតិកាខ្ពស់នៃអ៊ុយនិង creatinine ។ ការរំលាយអាហារអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងតម្រងនោមផ្លាស់ប្តូរ, uremia កើតឡើង។

ដំណាក់កាលនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ parenchyma នៃសរីរាង្គ មុខងារ excretory របស់វា និងមានប្រាំដឺក្រេ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យពីរ - អត្រានៃការបន្សុទ្ធក្រពេញ, creatinine និងកម្រិតប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយ GFR

សន្ទស្សន៍ CKD ដោយ albuminuria

ការខូចខាតតម្រងនោមចំពោះកុមារ

ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​ចំពោះ​កុមារ​គឺ​ជា​រឿង​មិន​ធម្មតា ប៉ុន្តែ​ករណី​ដាច់​ដោយ​ឡែក​កើតឡើង​។ នេះគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាស្ថិតក្នុងវ័យកុមារភាពដែលមានជំងឺបែបនេះដែលតម្រងនោមបរាជ័យដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់។ ដូច្នេះការរកឃើញ CRF និង CKD នៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុតគឺជាកិច្ចការសំខាន់សម្រាប់ជំងឺសរសៃប្រសាទកុមារ។ មូលហេតុនៃ CKD ចំពោះកុមារគឺ៖

• ទំងន់កំណើតទាប;
• មុនអាយុ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន;
• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត;
• ជំងឺឆ្លងដែលបានផ្ទេរ;
• តំណពូជ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និង CKD ចំពោះកុមារគឺដូចគ្នា។ ប៉ុន្តែ​សញ្ញា​សំខាន់​ដែល​ថា​កុមារ​មាន​ជំងឺ​នេះ​គឺ​វា​កើត​ឡើង​ចំពោះ​កុមារ​ក្នុង​វ័យ​សិក្សា។ ការបង្ហាញសំខាន់នៃរោគសញ្ញានេះគឺជាការរំលោភយ៉ាងខ្លាំងនៃតម្រងនោមហើយជាលទ្ធផលការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។ ត្រូវការមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។

ផលវិបាកនៃជំងឺ

នេះគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត ដំណាក់កាលទី 1 ឆ្លងកាត់ដោយរោគសញ្ញាលាក់កំបាំង និងដំណាក់កាលទី 2 ដែលមានសញ្ញាស្រាលនៃជំងឺ។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគួរតែត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ចំពោះការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៅក្នុងជាលិកាតំរងនោមមិនមែនជាលក្ខណៈនោះទេ។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 5 CKD ដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានវិវត្តន៍ដែលនាំទៅដល់ការពុលនៃរាងកាយ និងការចុះខ្សោយនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺមាន arrhythmia, albuminuria, លើសឈាមជាប់លាប់, ភាពស្លេកស្លាំង, ភាពច្របូកច្របល់រហូតដល់សន្លប់, ជំងឺលើសឈាម nephrogenic, angiopathy, ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងហើមសួតអាចវិវត្ត។ ការកើនឡើងនៃ CKD និង CKD នាំឱ្យមានការពិតដែលថា uremia កើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះទឹកនោមចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនាំឱ្យមានការឆក់ uremic ដែលជារឿយៗនាំឱ្យស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CKD ពាក់ព័ន្ធនឹងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត៖

• អ្នកព្យាបាលរោគ;
• urologist;
• គ្រូពេទ្យបេះដូង;
• អ្នកជំនាញខាង endocrinologist;
• គ្រូពេទ្យភ្នែក;
• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ;
• អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រមូល anamnesis (រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ, ជំងឺរួមគ្នា, ចំពោះកុមារ - វត្តមាននៃការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយក៏ដូចជាលក្ខណៈពិសេសនៃប្រវត្តិគ្រួសារ) ការពិនិត្យគោលបំណងរួមមានការគោះនិង palpation នៃតម្រងនោម។ ចំពោះកុមារ - ការសិក្សាអំពីឆ្អឹងជំនី, វត្តមាននៃឱនភាពទម្ងន់។, ក្រិន, វត្តមាននៃសម្ពាធកើនឡើង, សញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងជាដើម។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយការវិភាគ៖

• ការវិភាគទឹកនោម - បរិមាណប្រូតេអ៊ីនតិចតួច ដង់ស៊ីតេទាប វត្តមានកោសិកាឈាមក្រហម ស៊ីឡាំង និងចំនួនកោសិកាឈាមសកើនឡើង។
• ការធ្វើតេស្តឈាម - កំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃ leukocytes និង ESR ដែលជាការថយចុះបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននិងអេរីត្រូស៊ីត។
• ការវិភាគជីវគីមី - ការកើនឡើងនៃ creatinine, អ៊ុយ, អាសូត, ប៉ូតាស្យូមនិងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ ប្រូតេអ៊ីននិងកាល់ស្យូមថយចុះ។
• ការ​កំណត់​នៃ​អត្រា​តម្រង glomerular - គណនា​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ឈាម​សម្រាប់ creatinine អាយុ​ជាតិ​សាសន៍​យេនឌ័រ​និង​កត្តា​ផ្សេង​ទៀត​។
• អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធទឹកនោមនឹងជួយមើលស្ថានភាពតម្រងនោម។
• MRI មើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធនៃតម្រងនោម សមាសធាតុរបស់វា បង្ហួរនោម និងប្លោកនោម។
• អ៊ុលត្រាសោន dopplerography វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃនាវានៃតម្រងនោម។
• ការធ្វើតេស្តរបស់ Zimnitsky - បង្ហាញពីស្ថានភាពនៃមុខងារតម្រងនោម ហើយអ្នកក៏អាចឃើញបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញនៅពេលព្រឹក និងពេលរសៀលផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតំរងនោម

ជាដំបូង ការព្យាបាលជម្ងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃមានគោលបំណងកាត់បន្ថយសម្ពាធ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបង្កើតទឹកនោម បញ្ចុះ pH នៃក្រពះ និងធ្វើអោយ microelements ក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។ ក្រោយមក អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ ការលាងឈាម ការលាងឈាមតាមរន្ធគូថ ឬការប្តូរតម្រងនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ អ្នកមិនអាច supercool លើកទម្ងន់ និងចុះចាញ់នឹងស្ថានភាពស្ត្រេស។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារលេខ 7 គោលការណ៍សំខាន់របស់វាគឺ៖ ការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនមានកម្រិត កាត់បន្ថយបរិមាណអំបិល និងផូស្វ័រក្នុងអាហារ កាត់បន្ថយ និងតាមដានបរិមាណប៉ូតាស្យូម គ្រប់គ្រងការទទួលទានជាតិទឹកក្នុងរាងកាយ (មិនលើសពី 2 លីត្រ) ការគ្រប់គ្រង តម្លៃថាមពលនៃអាហារ។ អាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុង CKD មិនដូចការតមអាហារធម្មតាក្នុងករណីមានជម្ងឺនោះទេ ម៉ឺនុយគួរតែមានផ្លែឈើ និងបន្លែគ្រប់គ្រាន់ក្នុងទម្រង់ជាស៊ុប និង compotes ។

ការដាក់កម្រិតនៃការទទួលទានប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានណែនាំរួចហើយនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ - រហូតដល់ 1 ក្រាម / គីឡូក្រាមបន្ទាប់មក - 0,8 ក្រាម / គីឡូក្រាមនិងនៅដំណាក់កាលផ្សេងទៀត - 0,6 ក្រាម / គីឡូក្រាម។ ការគ្រប់គ្រង​ការ​ទទួលទាន​អំបិល​គឺជា​ចំណុច​សំខាន់​មួយ​ក្នុង​របប​អាហារ ព្រោះ​ជាតិ​សូដ្យូម​លើស​ក្នុង​ឈាម​នាំឱ្យ​កើត​ជំងឺលើសឈាម និង​ហើម ដូច្នេះ​គួរ​ទទួលទាន​មិនលើសពី ២ ក្រាម​ក្នុង​មួយថ្ងៃ​។ ពួកគេក៏កំណត់ការទទួលទានផូស្វ័រដល់ 1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (កំណត់ការទទួលទានអាហារដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃផូស្វ័រ) ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយជាតិប៉ូតាស្យូមក្នុងរាងកាយដែលអាចនាំអោយមានការគាំងបេះដូង ផ្លែឈើស្ងួត ចេក ផ្លែបឺរ ដំឡូងបារាំង បៃតង គ្រាប់ សូកូឡា គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។ តម្លៃថាមពលនៃអាហារគួរតែមាន 2,5-3 ពាន់កាឡូរី។ របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺគឺប្រភាគ (5-6 ដងក្នុងផ្នែកតូចៗ) ។ បញ្ជីមុខម្ហូបគួរតែសម្បូរទៅដោយផ្លែឈើ និងបន្លែក្នុងទម្រង់ជា compotes ស៊ុបជាដើម។ អាហារគួរតែត្រូវបានគេយកទៅស្ងោរ ឬដុតនំ។

របបអាហារគួរតែរួមបញ្ចូលអាហារដូចខាងក្រោមៈ

• ធញ្ញជាតិ;
• នំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល;
• ស៊ុបរបបអាហារ;
• ផលិតផលសាច់និងត្រីពីពូជមានជាតិខ្លាញ់ទាប;
• បន្លែនិងផ្លែឈើ;
• ស៊ុត;
• ទឹកដោះគោ, ឈីក្រុម Fulham;
• ចាហួយនិង mousses;
• ទឹកពនឺ និងតែខ្សោយ ទឹកផ្កាឈូករ័ត្ន;
• គ្រឿងទេស។

ហាមប្រើ៖

• អាហារប្រៃនិងហឹរ;
• ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល តែខ្លាំង កាហ្វេ។
• ផ្សិត;
• បៃតង;
• legumes និង pasta;
• អាហារកំប៉ុងនិងជក់បារី;
• ចេកនិងផ្លែឈើស្ងួត;
• គ្រឿងទេស: mustard និង horseradish;
• ខ្ទឹម និង radish ។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃមិនដែលកើតឡើង "ដោយខ្លួនឯង" - រោគសាស្ត្រនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺតម្រងនោមជាច្រើន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនោះ ពួកវានឹងដូចគ្នាទាំងស្រុង ដោយមិនគិតពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនោះទេ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ

វាត្រូវបានគេជឿថាជំងឺនៅក្នុងសំណួរភាគច្រើនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកនិង / ឬរោគវិទ្យានៃតម្រងនោម។ ប៉ុន្តែ​មាន​ជំងឺ​នៃ​សរីរាង្គ និង​ប្រព័ន្ធ​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​ផង​ដែរ ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់បញ្ជីរោគសាស្ត្រដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺនៅក្នុងសំណួរ:

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ថេរ -;
• amyloidosis;

វាមិនចាំបាច់ទាល់តែសោះដែលការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃរង់ចាំអ្នកជំងឺនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខាងលើ - រោគសាស្ត្រនេះគឺជាផលវិបាកហើយកត្តាជាច្រើនត្រូវតែរួមគ្នាសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

ការខ្សោយតំរងនោមក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ - រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកនៃការខ្សោយតំរងនោមក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃវគ្គសិក្សានឹងអាស្រ័យលើជំងឺដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ រោគសញ្ញាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំង - ហើមដែលកើតឡើងនៅពេលថ្ងៃ ហើយមិនអាស្រ័យលើបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ រោគសញ្ញាឈឺចាប់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ។ ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតក៏កត់សម្គាល់ផងដែរនូវការមិនយកចិត្តទុកដាក់ទាំងស្រុងចំពោះរោគសញ្ញាដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ - វាកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ glomerulonephritis រីកចម្រើន និង / ឬជំងឺតម្រងនោម polycystic ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃវគ្គនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺនឹងត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំង និងការថយចុះនៃចំណង់អាហារ រហូតដល់ការបដិសេធអាហារទាំងស្រុង។ ការត្អូញត្អែរទាំងនេះគឺពិតជាមិនជាក់លាក់ទេ ដូច្នេះហើយ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងភ្ជាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងបញ្ហាក្នុងដំណើរការនៃតម្រងនោមបានលុះត្រាតែការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់របស់អ្នកជំងឺ។

ទាំងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម គួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងនៅពេលយប់ ដែលកើតឡើងសូម្បីតែបរិមាណអប្បបរមានៃសារធាតុរាវដែលបានប្រើប្រាស់នៅពេលល្ងាច។ ស្ថានភាពនេះអាចបង្ហាញថាតម្រងនោមមិនអាចប្រមូលផ្តុំទឹកនោមបានទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺតំរងនោមផ្នែកខ្លះនៃ glomeruli ស្លាប់ហើយនៅសល់មិនអាចទប់ទល់នឹងមុខងារនៃសរីរាង្គនេះបានទេ - អង្គធាតុរាវពិតជាមិនត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងបំពង់ទេដង់ស៊ីតេនៃទឹកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះសូចនាករខិតទៅជិតអ្នកដែល ប្លាស្មាឈាម។ ដើម្បីស្វែងយល់ពីចំណុចនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺយោងទៅតាម Zimnitsky ប្រសិនបើមិនមានដង់ស៊ីតេនៃ 1018 នៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃទឹកនោមទេនោះ យើងអាចនិយាយអំពីការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ សូចនាករនៃដង់ស៊ីតេទឹកនោម 1010 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសំខាន់ - នេះមានន័យថាការស្រូបយកសារធាតុរាវឡើងវិញត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុងហើយការរំខានដល់ដំណើរការនៃតម្រងនោមបានទៅឆ្ងាយពេក។

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃយូរ ៗ ទៅក្លាយជារោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ - ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមត្អូញត្អែរពីការស្រេកទឹកកើនឡើងប៉ុន្តែមិនមានសម្ពាធកើនឡើងទេ (លុះត្រាតែវាបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាក) ។ ការធ្វើតេស្តឈាមមិនបង្ហាញពីការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន និងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអេឡិចត្រូលីតនោះទេ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ បរិមាណវីតាមីន D និងអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតថយចុះនឹងត្រូវបានរកឃើញ ទោះបីជាមិនមានសញ្ញានៃការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹងក៏ដោយ។

ចំណាំ៖នៅដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពបញ្ច្រាសនៃរោគសញ្ញា - ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ ការវិវត្តអាចត្រូវបានរារាំង។

ដំណាក់កាល Azotemic នៃការខ្សោយតំរងនោម - សញ្ញា

ប្រសិនបើដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា ប៉ុន្តែការព្យាបាលមិនផ្តល់លទ្ធផលណាមួយទេនោះ ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនឹងកើតឡើងក្នុងល្បឿនយ៉ាងលឿន - ដំណាក់កាលដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃចាប់ផ្តើម។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺនឹងត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញាជាក់លាក់បំផុត៖

1. សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ ឈឺក្បាលជាប់រហូតកើតឡើង ហើយនេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃការសំយោគ renin និង prostaglandins តំរងនោមនៅក្នុងតម្រងនោម។
2. ម៉ាសសាច់ដុំកាន់តែតូច អ្នកជំងឺស្រកទម្ងន់យ៉ាងខ្លាំង ការឈឺពោះវៀនលេចឡើង ចំណង់អាហារថយចុះ ហើយជារឿយៗមានការព្រួយបារម្ភ - រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺដោយសារតែពោះវៀនផ្នែកខ្លះគ្រប់គ្រងមុខងារនៃការដកជាតិពុលចេញ។
3. Erythropoietin នៅក្នុងតម្រងនោមចាប់ផ្តើមផលិតក្នុងបរិមាណតិចពេក ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងជាប់រហូត។
4. មានការត្អូញត្អែរនៃការស្ពឹកនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម (ជើងនិងដៃ) ជ្រុងនៃមាត់ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបញ្ចេញសម្លេង - មូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះគឺកង្វះជាតិកាល់ស្យូមសកម្មនៅក្នុងខ្លួននិងការថយចុះនៃកម្រិតជាតិកាល់ស្យូម។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា, អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមជួបប្រទះការរំខាននៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយផ្លូវចិត្ត - សម្រើបមានការរីកចម្រើនឬ។

នៅពេលដែលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃរីកចម្រើន ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង។ វានឹងមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ការបង្ហាញនៃជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ

នៅដំណាក់កាលនេះក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលជំនួសប៉ុណ្ណោះ - គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់អោយជាទៀងទាត់នូវ hemodialysis និង/ឬ peritoneal dialysis ។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃវគ្គនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងដំណាក់កាលស្ថានីយ នឹងមានការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

ចំណាំ៖ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅដំណាក់កាលទី 4 នៃការអភិវឌ្ឍន៍មិនត្រូវបានគណនាសូម្បីតែក្នុងមួយថ្ងៃ - ជាម៉ោង! ដូច្នេះ វាជាការចង់ស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈឱ្យបានច្រើនមុននេះ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង។

រោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃវិវត្តន៍នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃរោគសាស្ត្រ នៅពេលដែលដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងតម្រងនោមកំពុងកើតឡើងរួចហើយ។ ហើយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការវិវត្តនៃជម្ងឺនៅដំណាក់កាលទី 1-2 អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមឱ្យបានទៀងទាត់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យ។

Tsygankova Yana Alexandrovna, អ្នកសង្កេតការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត, អ្នកព្យាបាលនៃប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុត