តើមានឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មាននៅម្ខាង។ ការព្យាបាលដោយដៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុង - Naboychenko V.N.

វាមិនពិបាកទេក្នុងការឆ្លើយសំណួរថាតើមនុស្សម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មាន ប៉ុន្តែវាពិបាកសម្រាប់មនុស្សធម្មតាដែលមិនបានសិក្សាផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យា ឬបានបញ្ចប់ការសិក្សាពីសាលាយូរមកហើយ។ មានរឿងព្រេងមួយដែលថាស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយព្រះពីឆ្អឹងជំនីររបស់អ័ដាមដូច្នេះវាត្រូវបានគេជឿថាពីមុនថាបុរសម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរតិចជាងការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌។ ប៉ុន្តែនេះជាការយល់ច្រឡំយ៉ាងជ្រៅ ហើយការពិតនេះត្រូវបានអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របញ្ជាក់ជាយូរមកហើយ។ ការសន្មត់បែបនេះជាលើកដំបូងត្រូវបានបដិសេធនៅក្នុងយុគសម័យកណ្តាលដោយអ្នកកាយវិភាគវិទ្យាឆ្នើម Andreas Vesalius ។ ការសន្មត់យ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់នេះជាហេតុផលដែលអ្នកស៊ើបអង្កេតដាក់ទោសអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ទ្រុងឆ្អឹងជំនី

ចំនួនឆ្អឹងជំនីររបស់មនុស្សគឺ 12 គូ។ ក្នុងចំណោមលេខទាំងអស់នេះ 10 គូជិតបង្កើតជាចិញ្ចៀនក្រាស់សម្រាប់សរីរាង្គទ្រូង។ 7 គូដំបូងត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹង sternum ហើយបីគូដែលនៅសល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅផ្នែក cartilaginous នៃឆ្អឹងជំនីរ overlying ។ បីគូចុងក្រោយមិនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយអ្វីនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ចប់ដោយសេរីនៅលើសាច់ដុំ។ ដោយផ្អែកលើនេះ គែមមានឈ្មោះរបស់ពួកគេ៖ ប្រាំពីរគូដំបូងគឺពិត បីគូបន្ទាប់គឺមិនពិត ហើយចុងក្រោយគឺលំយោល។

ខាងក្រៅ ឆ្អឹងជំនីរគឺជាឆ្អឹងដែលមានរាងសំប៉ែត ហើយបង្កើតជាទ្រូង វាមានសួត និងបេះដូង។ ដើមទ្រូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងជំនីទាំង 12 គូ ហើយនេះគឺជាបទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប។ ជួនកាលមានដប់មួយឬដប់បីគូដែលជាការពិតមិនមែនជាបទដ្ឋានទេប៉ុន្តែការពិតនេះមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់មនុស្សតាមរបៀបណាមួយឡើយ។

កាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹងជំនី

កម្រាស់នៃឆ្អឹងជំនីមិនលើសពីប្រាំមិល្លីម៉ែត្រទេ។ នៅក្នុងរូបរាងនេះគឺជាចានរាងកោងដែលមានផ្នែកឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី។ ផ្នែកឆ្អឹងមានជាលិកាឆ្អឹងអេប៉ុង ហើយត្រូវបានបែងចែកជាក្បាល ក ដែលនៅលើ tubercle និងរាងកាយ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រោយមានរណ្តៅ។ រាងកាយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្ចី។ ឆ្អឹងជំនីរមានផ្ទៃពីរ៖ ខាងក្នុង (វាប៉ោង) និងខាងក្រៅ (វាមានរាងប៉ោង)។ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុង នៅក្នុងចង្អូរនៃឆ្អឹងជំនីរ មាននាវា និងសរសៃប្រសាទដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំពោះ និងសរីរាង្គនៃទ្រូង និងពោះ។

សន្លាក់ឆ្អឹងជំនីនិងទ្រូងខាងក្នុង

ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងដោយមានជំនួយពីការភ្ជាប់ផ្សេងៗ: សន្លាក់ - ជាមួយជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនិង synarthroses - ជាមួយ sternum ។ ពីខាងក្នុងទ្រូងត្រូវបានបញ្ចេញដោយភ្នាសពិសេសដែលត្រូវបានគេហៅថា pleura ។ ជញ្ជាំងនៃទ្រូងត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយ parietal pleura ខណៈពេលដែលសរីរាង្គត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយ visceral pleura ។ ដោយមានជំនួយពីស្រទាប់ស្តើងនៃទឹករំអិល សន្លឹកទាំងពីរអាចរុញដោយសេរីលើគ្នាទៅវិញទៅមក។

មុខងារនៃឆ្អឹងជំនីរនិងទ្រូង

ទ្រូងគឺជាការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏សំខាន់ និងមានមុខងារជាច្រើន។ វាការពារសរីរាង្គសំខាន់ៗពីការរងរបួសគ្រប់ប្រភេទ និងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។ មុខងារនៃឆ្អឹងជំនីរជួយរក្សាសរីរាង្គក្នុងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ ដោយសារតែនេះបេះដូងមិនផ្លាស់ទីទៅម្ខាង ហើយសួតមិនដួលរលំ។ ម្យ៉ាងទៀត ឆ្អឹងជំនីរ គឺជាចំណុចភ្ជាប់សម្រាប់សាច់ដុំជាច្រើន ជាពិសេសផ្លូវដង្ហើម ដែលធំជាងគេបំផុតនោះគឺ ដ្យាក្រាម។ sternum គឺជាកន្លែងដែលខួរឆ្អឹងក្រហមស្ថិតនៅ។

របួសឆ្អឹងជំនីនិងទ្រូង

ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មានគូក៏ដោយ ការបាក់ឆ្អឹងគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅបំផុត។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង សរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានទីតាំងនៅទ្រូង ក៏ដូចជាសរសៃឈាម និងសរសៃប្រសាទអាចរងការខូចខាត។ ជាទូទៅ របួសនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់ នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃការបត់បែន ក៏ដូចជាភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង។ សូម្បីតែរបួសតិចតួចអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងនៅអាយុនេះ។ ផ្ទៃក្រោយនៃទ្រូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទីតាំងធម្មតាសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនី ដោយសារតែការពិតដែលថាវានៅទីនេះដែលពត់អតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ រូបភាពគ្លីនិកធម្មតាអាចមានវត្តមានភ្លាមៗ (ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់) ប៉ុន្តែអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅពេលក្រោយ នៅពេលដែលសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះដោយបំណែក ហើយមុខងាររបស់វាត្រូវបានចុះខ្សោយ។ វាក៏មានការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញផងដែរ ឬឆ្អឹងជំនីរអាចនឹងបាក់ ដូច្នេះការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកមិនកើតឡើង។ បន្ថែមពីលើស្មៅ ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី និងកាត់បន្ថយកម្លាំងរបស់វា។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើចំនួនឆ្អឹងជំនីរដែលមនុស្សម្នាក់រងផលប៉ះពាល់។

រោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងជំនី

ឆ្អឹងជំនីរ ដូចជាជាលិកាឆ្អឹងដែលនៅសល់ អាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺពុកឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ កាល់ស្យូមត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីឆ្អឹង ហើយពួកវាក្លាយទៅជាផុយ។ ជារឿយៗ ជំងឺមហារីកអាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងជំនីរផងដែរ៖ ដុំសាច់អាចដុះចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ក៏ដូចជាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។ ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែករោគសាស្ត្រក៏អាចជាផលវិបាកនៃការលូតលាស់របស់វាផងដែរ ចំនួន និងភាពស្មុគស្មាញដែលអាស្រ័យលើចំនួនឆ្អឹងជំនីរដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងរោគវិទ្យា។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ឆ្អឹងជំនីរអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការមើម ឬរលាក។ ដោយសារតែការពិតដែលថាខួរឆ្អឹងក្រហមមានទីតាំងនៅឆ្អឹងជំនីរនិង sternum ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងវាក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺជំងឺ myeloma ក៏ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម។

ផលវិបាក

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ មិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយចំនួនដែលអាចនាំអោយមានរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុង រំខានដល់ការដកដង្ហើម និងបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។ បំណែកអាចបង្ករបួសដល់ជាលិកាសួត ឬ pleura ។ ដោយសារតែនេះ pneumothorax (ខ្យល់ចូលរវាង pleura), hemothorax (ឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) ក៏ដូចជា pneumo-hemothorax អាចវិវត្ត។ ជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ផងដែរ ដែលត្រូវបានអមដោយការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការបាក់ឆ្អឹងតែមួយ និងច្រើនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ ជាពិសេសអំឡុងពេលស្រូប ចលនា ក្អក ឬនិយាយ។ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់បាត់ ឬថយចុះនៅក្នុងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺដេកចុះ ឬគ្រាន់តែសម្រាក។ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមរាក់ ក៏ដូចជាភាពយឺតយ៉ាវនៃទ្រូងនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងអំឡុងពេល palpation អ្នកជំងឺកំណត់តំបន់ប្រេះស្រាំជាកន្លែងនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុត វាក៏អាចលឺសំលេងរំខានលក្ខណៈ (crepitus) ផងដែរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការបាក់ឆ្អឹង" ក៏ដូចជាចំនួនឆ្អឹងជំនីរដែលមនុស្សម្នាក់បានទទួលរងគឺងាយស្រួលក្នុងការបង្កើតវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងធម្មតា។ ផលវិបាកគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចសាមញ្ញ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបែហោងធ្មែញ pleural ក៏ដូចជាការវាយលុកនៃលំហ pleural នឹងត្រូវបានទាមទារបន្ថែម។ ការរំលោភលើមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខឬក្រោយ។ នៅតំបន់ក្រោយ ការរងរបួសធ្វើឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលតិច។ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រជួសជុលនោះទេ មានតែភាពស្មុគស្មាញ ការរងរបួសច្រើនមុខអាចតម្រូវឱ្យ immobilization ។ រោគសាស្ត្របែបនេះទាមទារការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយក្នុងករណីពិសេសដែលអមដោយការប៉ះទង្គិចដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ក៏ដូចជាការហូរឈាម ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើអ្នកជួសជុលទ្រូងអ្នកអាចទទួលបានផលវិបាកឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺរលាកសួតដែលពិបាកព្យាបាលហើយក្នុងករណីជាច្រើននាំឱ្យស្លាប់។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការចងយ៉ាងទូលំទូលាយនៃទ្រូងជាមួយនឹងសន្លឹកឬកន្សែង។ រយៈពេលដែលការបញ្ចូលគ្នានៃជាលិកាឆ្អឹងកើតឡើងគឺប្រហែលមួយខែ (នេះគឺជាមួយនឹងការប្រែប្រួលមិនស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ)។ ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងច្រើនដង រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺយូរជាងនេះ ដែលអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ អាយុ វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា ក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកដែលបានកើតឡើងទាក់ទងនឹងរបួស។

ឆ្អឹងជំនីរគឺជាឆ្អឹងដ៏សាមញ្ញមួយនៅក្នុងពាក្យកាយវិភាគសាស្ត្រ ប៉ុន្តែវាដំណើរការមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន និងជាផ្នែកមួយនៃការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹងដូចជាទ្រូង។ មានរោគសាស្ត្រជាច្រើនដែលឆ្អឹងជំនីអាចរងផលប៉ះពាល់។ រឿងចំបងគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាព្រោះមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗអាចចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ មានតែការព្យាបាលវះកាត់ភ្លាមៗប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយសង្រ្គោះជីវិតជនរងគ្រោះ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសគឺអាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរបស់វា។

សរីរាង្គខាងក្នុងនៃរាងកាយត្រូវបានការពារដោយទ្រូង - ស៊ុមមួយដែលមានឆ្អឹងខ្នង sternum និងឆ្អឹងជំនី។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា ស៊ុមនេះមានការពង្រីកឆ្លងកាត់ និងរាងសំប៉ែតនៅខាងមុខ។ សមាសធាតុមួយរបស់វា - ឆ្អឹងជំនីរ - គឺជាឆ្អឹងសំប៉ែតដែលមានរាងជាធ្នូ។ ពួកវាមានផ្នែកឆ្អឹង ដែលត្រូវបានតំណាងដោយឆ្អឹងវែងៗ។ ពួកវាជាមើមក្បាលនិងក។ ផ្នែក cartilaginous នៃឆ្អឹងជំនីរគឺជាផ្នែកខាងមុខខ្លីរបស់ពួកគេ។

នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ

មិត្តរួមថ្នាក់

មុខងារសំខាន់នៃ sternum គឺការពារ (ទ្រូងការពារសរីរាង្គខាងក្នុងនិងសរសៃឈាមពីការខូចខាតខាងក្រៅ) និងស៊ុម (ឆ្អឹងជំនីររក្សាសរីរាង្គខាងក្នុង - បេះដូងនិងសួត - នៅក្នុងទីតាំងធម្មតា) ។

រចនាសម្ព័ន្ធនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងជំនី

តើបុរស និងស្ត្រីមានឆ្អឹងជំនីប៉ុន្មាន? សូមអរគុណដល់រឿងព្រេងព្រះគម្ពីរនេះបើយោងតាមដែលដំបូង ស្ត្រីត្រូវបានបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងជំនីររបស់អ័ដាមអ្នកខ្លះជឿថាបុរសមានតិចជាងស្ត្រី។ តាមពិតទាំងស្រីនិងប្រុសមានលេខដូចគ្នា - ដប់ពីរគូឬម្ភៃបួន។

គែមនីមួយៗមានផ្នែកខាងក្រៅ និងខាងក្នុង - ផ្ទៃប៉ោង និងប៉ោងរៀងគ្នា ដែលត្រូវបានចងដោយគែមមូល និងមុតស្រួច។ សរុបមានដប់ពីរគូ ដែលចែកចេញជាបីក្រុម៖

គូពិតខាងលើចំនួនប្រាំពីរតភ្ជាប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីទៅ sternum;
បីគូបន្ទាប់គឺមិនពិត តភ្ជាប់ដោយ syndesmosis;
ពីរគូចុងក្រោយគឺឆ្អឹងជំនីរដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយ sternum ។ សមាសធាតុ cartilaginous របស់ពួកគេឈានដល់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ។

ឥឡូវនេះអ្នកដឹងពីចំនួនគូនៃគែមបញ្ចប់ដោយសេរី - ពីរគូខាងក្រោម។

នៅពេលកើត, ទ្រូងគឺទន់ណាស់, ជាមួយ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ កុមារទទួលរងនូវដំណើរការយឺតនៃសមាសធាតុទាំងអស់។ស៊ុមទ្រូង។ មនុស្សពេញវ័យ និងក្មេងជំទង់ដែលកំពុងអភិវឌ្ឍមានបរិមាណស៊ុមធំជាង ដោយសារតែឥរិយាបថមានរូបរាង។

មានតែទារកទេដែលមានរាងប៉ោងនៃស៊ុម។ ជាមួយនឹងភាពចាស់ទុំ វាក្លាយទៅជាធំទូលាយ និងសំប៉ែត ប៉ុន្តែធំទូលាយពេក ឬស៊ុមរាបស្មើត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគម្លាតរោគសាស្ត្រ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងដោយសារតែជំងឺដូចជា scoliosis ជំងឺរបេង។ នៅវ័យក្មេង ឆ្អឹងសុដន់គឺផ្ដេក នៅពេលដែលវាកាន់តែចាស់ ឆ្អឹងជំនីរកាន់ទីតាំងស្ទើរតែបញ្ឈរ។

មុខងារទ្រូង

ស៊ុមទ្រូងដំណើរការមុខងារជាច្រើន និងជាការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏សំខាន់។ បន្ថែមពីលើការការពារសរីរាង្គខាងក្នុងនិង រក្សាពួកគេឱ្យស្ថិតក្នុងស្ថានភាពល្អ។ហើយឆ្អឹងជំនីរគឺជាចំណុចភ្ជាប់សម្រាប់សាច់ដុំជាច្រើន ដែលធំបំផុតគឺដ្យាក្រាម។ sternum ក៏មានខួរឆ្អឹងក្រហមផងដែរ។

របួសនិងរោគសាស្ត្រ

ការឈឺចាប់នៅក្នុង sternum អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយសារតែការរងរបួសនិងរបួសខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេ។ អារម្មណ៍មិនល្អលេចឡើងនៅពេលដែលសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានបំផ្លាញដោយជំងឺផ្សេងៗក៏ដូចជានៅពេលដែលដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមត្រូវបានរំខាន។

មិនថាមនុស្សមានឆ្អឹងជំនីប៉ុន្មានទេ ពួកវាសុទ្ធតែងាយរងការខូចខាតខាងក្រៅ។ ការបាក់ឆ្អឹងនាំឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គខាងក្នុង សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម។ របួសបែបនេះ មនុស្សចាស់គឺងាយរងគ្រោះបំផុត។ដែលក្នុងនោះភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹងត្រូវបានកើនឡើង និងការបត់បែននៃជាលិកាទន់ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការរងរបួសតិចតួចចំពោះមនុស្សនៅអាយុនេះអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ឆ្អឹងជំនីរបាក់នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃស៊ុមទ្រូង ដែលពត់អតិបរមាស្ថិតនៅ។ មនុស្សម្នាក់អាចដឹងភ្លាមៗអំពីការខូចខាតប្រសិនបើគាត់មានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុង sternum ឬនៅពេលដកដង្ហើម។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ ឬគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹង របួសអាចត្រូវបានរកឃើញតែបន្ទាប់ពីការថតកាំរស្មីអ៊ិច។

បន្ថែមពីលើការខូចខាតខាងក្រៅមានជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាឆ្អឹងនៅក្នុងខ្លួន។ ការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ និងការរងរបួសស្រាលកើតឡើងដោយសារជំងឺដូចជា៖

ជាតិកាល់ស្យូមចេញពីឆ្អឹង;
ជំងឺរបេង;
ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនិងការរលាកនៃជាលិកាឆ្អឹង;
ជំងឺឈាម។

ជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង កាល់ស្យូមត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីពួកវា ហើយពួកវាក្លាយទៅជាផុយស្រួយខ្លាំង។ ជំងឺ oncological អាចនាំឱ្យដុំសាច់ដុះនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង. ជំងឺរបេងនិងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងជំងឺផ្តាសាយបណ្តាលឱ្យមានរោគសាស្ត្រនៃជាលិកាឆ្អឹង។ ជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺ myeloma ច្រើនប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹង ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកា។

ការបាក់ឆ្អឹងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

ការវិវត្តនៃជំងឺ subcutaneous ដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សួតឬការជ្រៀតចូលនៃអុកស៊ីសែនទៅក្នុងសរសៃ;
ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរចូលទៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវារវាងឆ្អឹងជំនី។

ការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើនត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលកើនឡើងជាមួយនឹងចលនា ការដកដង្ហើម ការនិយាយ និងការក្អក។ ការរបួសត្រូវបានរកឃើញដោយការវាយលើកន្លែងដែលមានស្នាមជាំដោយមានស្នាមប្រេះនៃបំណែកឆ្អឹង និងការឈឺចាប់ខ្លាំង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើកាំរស្មីអ៊ិចឬការវិភាគនៃបែហោងធ្មែញ pleural ។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺជាផលវិបាកនៃការបាក់ឆ្អឹងខាងមុខ និងក្រោយ។

ការព្យាបាលរបួស

ការរងរបួសស្រាលមិនតម្រូវឱ្យមានការជួសជុលទេប៉ុន្តែសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលស្មុគស្មាញឬច្រើនគឺចាំបាច់។ ឯណា ការព្យាបាលត្រូវតែធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដ៏តឹងរឹង។ ការជួសជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ព្រោះការដាក់សរសៃដោយខ្លួនឯងអាចកម្រិតបន្ថែមទៀតនូវលទ្ធភាពនៃការដកដង្ហើម។ នេះនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃការព្យាបាលនិងការវិវត្តនៃជំងឺកកស្ទះ។

ការរងរបួសតិចតួចត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេលមួយខែរយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ស្នាមជាំជាច្រើននិងរបួសធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកដែលបានលេចឡើងនិងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។

ឆ្អឹងជំនីរគឺជាឆ្អឹងសាមញ្ញទាក់ទងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ ប៉ុន្តែពួកវាបំពេញមុខងារសំខាន់ៗក្នុងការការពាររាងកាយ។ ស៊ុមទ្រូងជារឿយៗត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការខូចខាត និងរោគសាស្ត្រជាច្រើន។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាតទាន់ពេលវេលា។ហើយត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងស្ថានភាពលំបាក ការវះកាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិត និងរក្សាដំណើរការធម្មតានៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីស្រាល ការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រ និងលក្ខខណ្ឌនៃវគ្គរបស់វា។

មនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះការរងរបួសផ្សេងៗទៅលើដើម និងឆ្អឹងខ្នង។ ពួកវាខ្លះអាចស្រាល (ស្នាមជាំ ស្នាមរបួស) រីឯខ្លះទៀត ផ្ទុយទៅវិញគឺធ្ងន់ធ្ងរ (បាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា)។ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

យោងតាមការសិក្សាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការរងរបួសប្រភេទនេះមាន 15% នៃករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលគេស្គាល់។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងរបស់វាគឺថា បន្ថែមពីលើការខូចខាតឆ្អឹង សរីរាង្គសំខាន់ៗដែលនៅជិត - បេះដូង សួត និងនាវាសំខាន់ៗអាចរងផលប៉ះពាល់។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង

ទ្រូងគឺជាប្រព័ន្ធដែលរួមបញ្ចូលឆ្អឹងកងចំនួន 12 ។ វាគឺជាពួកគេដែលបម្រើជាការគាំទ្រស្ថិរភាពសម្រាប់ឆ្អឹង 12 គូ។ ផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរគឺឆ្អឹងខ្ចីទាំងស្រុង និងទាក់ទងជាមួយឆ្អឹងជំនីរ។

ឆ្អឹងជំនីរជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើន៖

បឋម។ វារួមបញ្ចូលគូឆ្អឹងជំនីលេខ 1 និង 7;
មិនពិត។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង 8 និង 10 គូ;
ស្ទាក់ស្ទើរ។ ប្រភេទនេះរួមមាន 11 និង 12 គូ។

គូឆ្អឹងជំនីបឋមត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅ thorax ដោយឆ្អឹងខ្ចី។ ប៉ុន្តែគូក្លែងក្លាយមិនមានទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដជាមួយ sternum ទេ។ គូ Costal លេខ 8, 9, 10 ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងជំនីរដែលត្រួតលើគ្នា ដោយមានជំនួយពីបន្ទះឆ្អឹងខ្ចី។ ប៉ុន្តែគូឆ្អឹងជំនីរទី 11 និងទី 12 ស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងទំនេរមួយ ដោយហេតុផលនេះគេហៅថាលំយោល។

មូលហេតុ

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃហេតុផលផ្សេងៗ ខណៈពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងជំនីទី 1 ឬទី 10 ប្រហែលជាមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងវិធីណាក៏ដោយ ហើយកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ជាធម្មតាកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យរបួសប្រភេទនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរពូជ - ធម្មជាតិនិងរោគសាស្ត្រ។

មូលហេតុធម្មជាតិរួមមានៈ

គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ ជារឿយៗការបាក់ឆ្អឹងជំនី 10, 11, 12 កើតឡើងយ៉ាងជាក់លាក់ក្នុងស្ថានភាពអាសន្ននៅលើផ្លូវ។ ការរងរបួសទាំងនេះជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកបើកបរក្នុងអំឡុងពេលប៉ះទង្គិចទ្រូងលើចង្កូតនៅពេលបុក។ អ្នកថ្មើរជើងក៏អាចរងទុក្ខដែរ ពួកគេអាចបុកជាមួយរថយន្ត ឬធ្លាក់លើផ្លូវកៅស៊ូ ដែលនឹងបង្កឱ្យមានការវាយលុកយ៉ាងខ្លាំងយ៉ាងជាក់លាក់ទៅកាន់តំបន់ដែលគូឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោមស្ថិតនៅ។
វាយខ្លាំងទៅទ្រូង។ ក្នុងករណីនេះ មិនត្រឹមតែការបាក់ឆ្អឹងជំនីរទី 10 ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតមានជាគូផ្សេងទៀតផងដែរ។ ការវាយប្រហារអាចកើតឡើងទាំងដោយកណ្តាប់ដៃ និងប្រឆាំងនឹងវត្ថុផ្សេងៗ។
ធ្លាក់ពីកម្ពស់ជាក់លាក់មួយ។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងជំនីរនៅក្មេងអាចកើតឡើងនៅពេលធ្លាក់ពីលើចំណុចខ្ពស់ ឧទាហរណ៍ ពីដើមឈើ របង ដំបូល បន្ទាប់មកចំពោះមនុស្សចាស់ ការបាក់ឆ្អឹងជំនី 10, 11, 12 អាចកើតឡើងសូម្បីតែនៅពេល ធ្លាក់ពីលើកៅអី។ ភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹងនៅមនុស្សចាស់គឺដោយសារតែការស្តើងខ្លាំងនៃឆ្អឹងខ្ចីនិងជាលិកាឆ្អឹង;
ការរងរបួសកីឡាផ្សេងៗ;
ការច្របាច់ដែលស្រដៀងនឹងលំហូរការងាររបស់សារពត៌មាន។ ការរងរបួសទាំងនេះជាប្រភេទឧស្សាហកម្ម។ ក្នុងករណីនេះ មិនត្រឹមតែការខូចខាតដល់ឆ្អឹងជំនីរអាចកើតឡើងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal - coccyx ផ្នែកអាងត្រគាក ឆ្អឹងខ្នង និងជួនកាលសូម្បីតែលលាដ៍ក្បាល។

ប្រភេទរោគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាមិនលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ទេ។ ពួកវាអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗដែលអាចនាំឱ្យឆ្អឹងផុយស្រួយ។

មូលហេតុរោគសាស្ត្ររួមមាន:

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ;
ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។ ការបង្កើត metastases នៅក្នុងទ្រូងអាចកើតឡើងដោយសារតែវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងសុដន់ក្រពេញប្រូស្តាតតម្រងនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ដំណើរការ pathological ទាំងនេះរួមមានមហារីកឆ្អឹង;
ជំងឺពុកឆ្អឹង។ ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ មិនត្រឹមតែការបាក់ឆ្អឹងជំនីរទី 11 អាចកើតឡើងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានឆ្អឹងជំនីផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាផ្នែកផ្សេងៗនៃគ្រោងឆ្អឹង (ឆ្អឹងខ្នង ផ្នែកអាងត្រគាក ដៃ ជើង)។ ការរងរបួសនិងការបាក់ឆ្អឹងជាញឹកញាប់កើតឡើងជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចតួច;
ពេលខ្លះ sternum អាចបាត់។ រោគសាស្ត្រនេះអាចជាពីកំណើតឬទទួលបាន;
វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រោងឆ្អឹង។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះមានភាពផុយស្រួយខ្លាំងនៃឆ្អឹង។

រោគសញ្ញា

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរទី 11 នៅខាងឆ្វេង ឬខាងស្តាំ ក៏ដូចជាការខូចខាតដល់គូដែលមានតម្លៃថ្លៃផ្សេងទៀត ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ លក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំងនៃរបួស និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន:

អារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរទី 10 ទី 11 ទី 12 ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស។ ពួកវាជាធម្មតាមានលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយអាចកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយចលនាភ្លាមៗ អំឡុងពេលដកដង្ហើមជ្រៅ ក្អកខ្លាំង។
ការបង្ហាញនៃការហើមនៃជាលិកាទន់។ តំបន់ដែលបាក់ឆ្អឹងនេះច្រើនតែហើម ហើយក៏អាចឡើងក្រហមដែរ។ hematoma អាចវិវត្តនៅក្រោមស្បែក;
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង;
ជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានការបាក់ឆ្អឹងជំនីរទី ១០, ១១, ១២ នៅខាងស្ដាំ ឬខាងស្ដាំ។ វាអាចបង្ហាញខ្លួនវាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ pleura ដែលអាចបង្កឱ្យមានការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់នៅក្រោមស្បែក;
វត្តមាននៃ hemoptysis ។ រោគសញ្ញានេះជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជាលិកានៃសួត និងសរសៃឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

នៅពេលកំណត់រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីទី 10 ទី 11 ទី 12 នៅខាងឆ្វេងឬខាងស្តាំអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ - គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស, គ្រូពេទ្យវះកាត់។ យកល្អជនរងគ្រោះត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះទៅមន្ទីរពេទ្យដោយគ្មានបញ្ហា។ នៅលើការពិនិត្យអ្នកឯកទេសនឹងអាចកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា។ បន្ទាប់ពីនោះគាត់នឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរទី 10 ទី 11 ទី 12 ត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះ ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើនីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលក្នុងនោះថ្នាំដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការសង្ស័យនៃការឆក់ការឈឺចាប់, បន្ទាប់មកគាត់អាចត្រូវបានចាក់ថ្នាំ corticosteroids, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន;
បង់រុំរាងជារង្វង់ immobilization ត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់បាក់ឆ្អឹងដែលធ្វើពីសម្ភារៈយឺត;
បើចាំបាច់ការវាយដំនៃតំបន់ pleural ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកខ្យល់ឬឈាមចេញ;
ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
ប្រសិនបើមានការបាក់ឆ្អឹងច្រើន ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមអនុសាសន៍ចាំបាច់ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។ ជាធម្មតា លំហាត់រាងកាយពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលត្រូវតែរួមបញ្ចូលជាមួយលំហាត់ដកដង្ហើម។ វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារពិសេស។ វិធានការទាំងអស់នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងត្រលប់មកវិញ។

សព្វវចនាធិប្បាយនៃឱសថ

អាត្លាសអាតូមិក

ទ្រុងឆ្អឹងជំនី

ទ្រូងការពារសរីរាង្គសំខាន់ៗដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងវា ហើយក៏ជាកន្លែងភ្ជាប់សាច់ដុំនៃខ្នង ទ្រូង និងខ្សែក្រវាត់ស្មាផងដែរ។ ពន្លឺដែលទាក់ទងរបស់វាធានាចលនាដោយសេរីនៅពេលដកដង្ហើម។

ទ្រូងត្រូវបានគាំទ្រដោយឆ្អឹងខ្នង thoracic ចំនួន 12 ។ វាមានឆ្អឹងជំនីរចំនួន 12 គូ ឆ្អឹងខ្ចីដែលមានតម្លៃថ្លៃ និង sternum ដែលមានទីតាំងនៅខាងមុខ។

ឆ្អឹងជំនីរនីមួយៗនៃ 12 គូក្រោយភ្ជាប់ទៅឆ្អឹងខ្នង thoracic ដែលត្រូវគ្នា។ បន្ទាប់មក ឆ្អឹងជំនីរកោងចុះក្រោមក្នុងទម្រង់ជា arcuate ឆ្ពោះទៅរកផ្ទៃខាងមុខនៃរាងកាយ។

ឆ្អឹងជំនីរទាំង 12 ត្រូវបានបែងចែកជា 2 ក្រុមតាមវិធីដែលពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់នៅខាងមុខ។

■ពិត (sternal) ribs

ឆ្អឹងជំនីរចំនួន 7 គូដំបូងត្រូវបានភ្ជាប់ពីមុខដោយផ្ទាល់ទៅនឹង sternum ដែលនីមួយៗមានឆ្អឹងខ្ចីថ្លៃដាច់ដោយឡែក។

■ គែមមិនពិត

ឆ្អឹងជំនីរក្លែងក្លាយមិនមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយ sternum ទេ។ គូនៃឆ្អឹងជំនីរពីទី 8 ដល់ទី 10 (ឆ្អឹងជំនីរឆ្អឹងខ្នង - ឆ្អឹងខ្ចី) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ដោយប្រយោលតាមរយៈឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ។ ឆ្អឹងជំនីរគូទី 11 និងទី 12 មិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងឬឆ្អឹងខ្ចីទេ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "លំយោល" fins ។ ចុងខាងមុខរបស់ពួកគេបញ្ចប់នៅក្នុងសាច់ដុំនៃផ្នែកក្រោយនៃជញ្ជាំងពោះ។

ឆ្អឹងជំនីរពិត (គូទី ១-៧)

ពួកវាត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹង sternum ដោយប្រើឆ្អឹងខ្ចីដែលមានតម្លៃដែលត្រូវគ្នា។

ឆ្អឹងជំនីរក្លែងក្លាយ (គូទី ៨-១២)

ពួកគេមិនមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយ sternum ទេ។

▲ ទ្រូងមាន sternum, ឆ្អឹងជំនីរចំនួន 12 គូ និងឆ្អឹងខ្ចីដែលមានតម្លៃថ្លៃដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពួកវា។

វាគឺជាកន្លែងភ្ជាប់នៃ clavicle និងឆ្អឹងខ្ចីដំបូងគេ

អំពីរាងកាយរបស់ sternum

នៅផ្នែកខាងមុខនៃ sternum មានជួរឆ្លងកាត់បី។ នេះបង្ហាញថា។ រាងកាយរបស់ sternum ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការបញ្ចូលគ្នា (ក្នុងវ័យកុមារភាព) នៃឆ្អឹងបួនដាច់ដោយឡែក

ឆ្អឹងទាបបំផុតនៃឆ្អឹងទាំងបីនៃ sternum ជារឿយៗអាចមានអារម្មណ៍ថាជាដុំរឹងនៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃពោះ។

ឆ្អឹងខ្ចី Costal

គូនៃឆ្អឹងជំនីពីទី 1 ដល់ទី 10 ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ដោយមានជំនួយពីឆ្អឹងខ្ចី costal; បង្កើតជាក្លោងទ្វារថ្លៃ

កន្លែងនេះអាចមានអារម្មណ៍យ៉ាងងាយស្រួលនៅក្រោមស្បែក។

ភ្ជាប់ក្បាលឆ្អឹងជំនីទៅនឹងរាងកាយរបស់វា។

រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងជំនី

ផ្ទៃខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់ឆ្អឹងជំនីរមានរាងកោង និងជាចង្អូរដែលការពារសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមដែលរត់តាមឆ្អឹងជំនីនីមួយៗ។

ឆ្អឹងជំនីរទី 1 និងទី 2 ទិដ្ឋភាព ventral ។ ឆ្អឹងជំនីរទាំងនេះខុសពីឆ្អឹងជំនី "ធម្មតា" ព្រោះវាមានរាងសំប៉ែត ខ្លីជាង ហើយរាងកាយរបស់ពួកគេបង្កើតជាមុំស្រួច។

ភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងខ្នង thoracic ដែលត្រូវគ្នា។

ភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការឆ្លងកាត់ដែលត្រូវគ្នានៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ។

ឆ្អឹងជំនីរមានរចនាសម្ព័ន្ធខុសគ្នាបន្តិច។ ឆ្អឹងជំនីរពីទី 3 ដល់ lde មានរចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នាដែលផ្តល់ហេតុផលដើម្បីហៅពួកគេថាធម្មតា។ ឆ្អឹងជំនីរមានផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ

■ ក្បាល Fin

ក្បាលឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងខ្នង thoracic ដែលត្រូវគ្នា ក៏ដូចជាឆ្អឹងជំនីរដែលត្រួតលើគ្នា។ ឧទាហរណ៍ ឆ្អឹងជំនីរទី 4 ភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងកងខ្នងទី 3 និងទី 4 ។

■ កនៃឆ្អឹងជំនីរ តំបន់តូចមួយរវាងក្បាល និងដងខ្លួននៃឆ្អឹងជំនី។

■ មើម

វាគឺជាការបង្កើតដ៏ខ្ពស់ដែលមានទីតាំងនៅប្រសព្វនៃក និងដងខ្លួននៃឆ្អឹងជំនី។ នៅលើ tubercle គឺជាផ្ទៃ articular តូចមួយសម្រាប់ articulation ជាមួយនឹងដំណើរការ transverse នៃ thoracic vertebra នេះ។

■ ឆ្អឹងជំនីរ

វាគឺជាការបន្តនៃឆ្អឹងជំនីរ; មានរាងកោងរាងសំប៉ែត បង្កើតជាជ្រុងនៃឆ្អឹងជំនី និងព័ទ្ធជុំវិញ sternum ។

ឆ្អឹងជំនីរខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ

■ ឆ្អឹងជំនីរទី 1

ឆ្អឹងជំនីរធំទូលាយ ខ្លីបំផុត និងសំប៉ែតបំផុត។ វាមានផ្ទៃសន្លាក់តែមួយនៅលើក្បាល ដែលបម្រើឱ្យការភ្ជាប់ជាមួយនឹងឆ្អឹងកងឆ្អឹងក្បាលដំបូង។ នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីមាន tubercle ជណ្តើរដែលលេចចេញ។

■ ឆ្អឹងជំនីរទី 2

ឆ្អឹងជំនីរទីពីរគឺស្តើងជាងទីមួយ។ រាងកាយរបស់វាគឺស្រដៀងនឹងឆ្អឹងជំនីរធម្មតា។ នៅកណ្តាលនៃរាងកាយនៅលើផ្ទៃខាងក្រោមវាមាន tubercle ទីពីរដែលលាតសន្ធឹងដែលសាច់ដុំត្រូវបានភ្ជាប់។

■ ឆ្អឹងជំនីរគូទី ១១ និង ១២ (ឆ្អឹងជំនីរ "យោល")

ពួកវាមានផ្ទៃសន្លាក់តែមួយនៅលើក្បាល។ ពួកគេខ្វះកន្លែងនៃការភ្ជាប់នៃ tubercle និងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃ vertebra thoracic ដែលត្រូវគ្នា។ នៅចុងសាកសពនៃឆ្អឹងជំនីគឺជាឆ្អឹងខ្ចី; ពួកវាមិនភ្ជាប់ទៅគែមផ្សេងទៀតទេ។

ក្នុងចំណោមឆ្អឹងជំនីរទាំង 12 គូ មានតែគូទី 1 ដល់ទី 7 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។ គូទី 8 ទី 9 និងទី 10 ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ជាមួយនឹងជាលិកា cartilaginous ហើយគូទី 11 និង 12 មិនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយវាទាល់តែសោះ។ ភាពតក់ស្លុតកើនឡើងជាពិសេសចំពោះមនុស្សក្នុងវ័យចាស់ និងវ័យចាស់ជរា នៅពេលដែលជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីកាន់តែ "ossified" (ossified) និងក្លាយទៅជាផុយ។ ក្នុងចំណោមរចនាសម្ព័ន្ធទូទៅនៃការបាក់ឆ្អឹង ការបាក់ឆ្អឹងថ្លៃៗកើតឡើងជាភាគរយ។

គ្រោះថ្នាក់នៃការរងរបួសប្រភេទនេះស្ថិតនៅជិតសរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់ៗ - បេះដូង សួត សរសៃឈាម។ ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកដែលទទួលបានការបាក់ឆ្អឹងមិនបានសង្ស័យថាគាត់មានរបួសនេះទេ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (របួសសរីរាង្គ) មានការរីកចម្រើន ដែលដោយគ្មានការព្យាបាល អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក។

អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងជំនី

មូលហេតុចម្បងអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈ 2 ក្រុម: របួសនិងរោគសាស្ត្រ។

ការប៉ះទង្គិចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញដោយផ្ទាល់ហើយរោគសាស្ត្រកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺមួយចំនួន។

របួសផ្លូវចិត្តបណ្តាលមកពី៖

ការវាយចំទ្រូងដោយវត្ថុមិនច្បាស់ កណ្តាប់ដៃ។ ការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរក្នុងករណីនេះជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងស្នាមជាំនៃទ្រូងការខូចខាតដល់ pleura បេះដូងនិងសួត។
គ្រោះមហន្តរាយ និងគ្រោះមហន្តរាយ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះរាងកាយត្រូវបានទទួលរងនូវការបង្ហាប់ខ្លាំងការប៉ះទង្គិច។ ការរងរបួសភាគច្រើនច្រើនតែរួមផ្សំជាមួយនឹងការហូរឈាម ការវិវត្តនៃការឆក់។
ធ្លាក់។
របួសកីឡា។
ផលប៉ះពាល់នៃការបង្ហាប់ - នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទទួលបានរវាងផ្ទៃបង្ហាប់ពីរ។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីររោគសាស្ត្រកើតឡើងនៅពេល៖

ជំងឺមួយចំនួននៃជាលិកាភ្ជាប់ជាពិសេស - ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
ដំបៅមេតាស្ទិកនៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងជំនីជាមួយនឹង foci ចម្បងនៃដំណើរការ oncological នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងគ្នា។ ការជ្រៀតចូលនៃកោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងកើតឡើងដោយផ្លូវ lymphogenous និងតាមរយៈចរន្តឈាម។
ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយផ្ទាល់នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។
ដំណើរការដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹង - ការរំលោភលើលក្ខណៈសម្បត្តិកាយវិភាគសាស្ត្រនិង morphological នៃកោសិកា osteoid ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយនិងភាពផុយស្រួយរបស់វា។ យន្តការនៃជម្ងឺនេះគឺផ្អែកលើបញ្ហានៃការរំលាយអាហារជាតិកាល់ស្យូម បញ្ហាអ័រម៉ូន និងតំណពូជ។ ដោយឡែកពីគ្នា ជំងឺពុកឆ្អឹងវ័យចំណាស់អាចត្រូវបានសម្គាល់។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ sternum - អវត្តមានពេញលេញឬការខូចទ្រង់ទ្រាយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺពីកំណើតផលវិបាកនៃប្រភេទមួយចំនួននៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។
រោគសាស្ត្រតំណពូជនាំឱ្យមានភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹងហួសប្រមាណ។ ផលវិបាកនៃជម្ងឺទាំងនេះគឺការបង្កើនភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង រួមទាំងឆ្អឹងជំនី។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅកុមារ

ក្នុងវ័យកុមារភាព ជាលិកាឆ្អឹងមានភាពយឺតជាង និងមានធាតុផ្សំជាចម្បងនៃសារធាតុ cartilaginous ។ នេះផ្តល់ឱ្យវានូវការបត់បែន។ ដូច្នេះ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងកុមារគិតជាភាគរយកើតឡើងតិចជាងញឹកញាប់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ជាញឹកញាប់ពួកគេយកទម្រង់ - "សាខាបៃតង" - បំបែក។

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងជំនីត្រូវបានកំណត់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង នេះមានន័យថាវាបានឆ្លងកាត់ផលប៉ះពាល់មេកានិកខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ហើយ។

យន្តការ និងការចាត់ថ្នាក់

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ភ្លាមៗនូវបទប្បញ្ញត្តិមួយចំនួន ដើម្បីអនុវត្តវិធីព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ចំពោះបញ្ហានេះការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់:

ដោយវត្តមាននៃការខូចខាតដល់ស្បែក: បើកចំហ (ជាមួយនឹងការដាច់នៃជាលិកាដែលអាចមើលឃើញការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមសរសៃប្រសាទ) ។ បិទ (ដោយគ្មានការរំខានពីខាងក្រៅ) ។
យោងទៅតាមអាំងតង់ស៊ីតេនៃការខូចខាត: ពេញលេញ (ជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានបំបែកចេញទាំងស្រុង) ការប្រេះស្រាំ subperiosteal (ប្រភេទសាខាពណ៌បៃតងចុងដែលខូចនៃឆ្អឹងត្រូវបានជួសជុលទៅគ្នាទៅវិញទៅមកដោយ periosteum) ។
ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មភាគីទីបី៖ នៅលើភាគីមួយឬពីរ។

លើសពីនេះ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីអាចមានច្រើន (ឆ្អឹងជំនីរផ្សេងៗគ្នា ឬការបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយនៅកន្លែងពីរ ឬច្រើនកន្លែង - ប្រសព្វ) និងនៅលីវ។ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានកំណត់។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងជំនីតែងតែ "ធ្លាក់" ចូលទៅក្នុងទ្រូង។

វាអាចកើតឡើងតែនៅកន្លែងដែលមានឥទ្ធិពលប៉ុណ្ណោះ៖

"ការបរាជ័យនៅចុងទាំងពីរ" នៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹង;
"ការចូលបន្ទាត់" នៃបំណែកឆ្អឹងជំនី, ក្នុងករណីមានការរំលោភលើគម្របឆ្អឹងនៅកន្លែងពីរឬច្រើន;
រួមបញ្ចូលគ្នា ឬការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើនជាមួយនឹង "ការធ្លាក់ចូល" ។

ការត្អូញត្អែរ ការបង្ហាញ និងរោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងជំនី

រូបភាពនៃការខូចខាតប្រភេទនេះអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើទីតាំងនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ អនុញ្ញាតឱ្យយើងកត់សម្គាល់សញ្ញាសម្គាល់គ្លីនិកញឹកញាប់បំផុតនៃប្រភេទនៃដំណើរការរបួសនិងរោគសាស្ត្រនេះ។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានអមដោយ៖

អារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់គឺនៅកន្លែងនៃរបួស ជាលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍ ជាមួយនឹងការកើនឡើងខ្លាំងនៅពេលព្យាយាមធ្វើចលនាយ៉ាងលឿន ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅៗ ("រោគសញ្ញានៃដង្ហើមដែលបាក់បែក") ជាមួយនឹងការក្អក។ នៅលើការពិនិត្យអ្នកឯកទេសទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ "ភាពយឺតយ៉ាវ" នៅក្នុងបរិមាណនៃចលនាផ្លូវដង្ហើម (ដំណើរកំសាន្ត) នៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។
ការហើមនៃជាលិកាទន់។ តំបន់បាក់ឆ្អឹង ហើយជារឿយៗនៅជុំវិញវាហើម ប្រែជាក្រហម។ hematoma អាចវិវត្តនៅក្រោមស្បែក។ នៅពេលដែលជនរងគ្រោះធ្វើចលនា អ្នកអាចកំណត់ពីការបាក់ឆ្អឹង (crepitus)។
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង។
ជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក។ សញ្ញានេះអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈផលវិបាកនៃប្រភេទបិទ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅពេលដែលសន្លឹក pleura ត្រូវបានខូចខាតដែលបណ្តាលឱ្យមានខ្យល់ចូលទៅក្នុងស្បែក។
ជំងឺហឺត។ ពាក្យបណ្តឹងនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការខូចខាតជាលិកាសួត និងសរសៃឈាម។

នៅក្នុងប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាក់ឆ្អឹង ផលវិបាកខាងក្រោមអាចកើតឡើង៖

ការឆក់ (ឈឺចាប់, របួស, ហូរឈាម, pleuropulmonary) អាស្រ័យលើយន្តការរោគសាស្ត្រដែលនាំទៅដល់វា។ វាវិវត្តន៍ជាមួយនឹងការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ ការបញ្ចូលនៃម៉ាស់ខ្យល់ចូលទៅក្នុងតំបន់នៃសន្លឹក pleural ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃជាលិកាសួត។ ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សជាពិសេសនៃផលវិបាកនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅត្រជាក់។
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ ការឈឺចាប់អាចខ្លាំងដែលអ្នកជំងឺមិនអាចដកដង្ហើមបានធម្មតា ជាលទ្ធផលគាត់មានសញ្ញានៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការដកដង្ហើមរាក់ និងញឹកញាប់ ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់ ជីពចរលើផ្ទៃខាងក្រៅ ជំងឺ cyanosis (cyanosis) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
ជំងឺរលាកសួត។ លក្ខខណ្ឌមួយត្រូវបានកំណត់ដោយការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ពីជាលិកាសួតចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាង pleura ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ករណីនេះ ជនរងគ្រោះថប់ដង្ហើម។
ហេម៉ូថូរ៉ាក់។ ការហូរចេញនៃឈាមរវាងសន្លឹក pleural (ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ) ។ ក្នុងករណីនេះការថប់ដង្ហើមត្រូវបានអមដោយគ្លីនីកនៃការបាត់បង់ឈាម (ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូង) ។
ការរលាកសួត។ ភាពស្មុគស្មាញនេះអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈពីចម្ងាយឆ្ងាយ។ ទីតាំងមិនចល័តរបស់អ្នកជំងឺ កង្វះខ្យល់ចេញចូលតាមសួតធម្មតា ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ វត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគ កត្តាទាំងអស់នេះរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសួត។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង ឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នាជាបន្តបន្ទាប់។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការនេះ សរសៃជាលិកាភ្ជាប់ (ជាមួយកោសិកាឈាម សរសៃ fibroblasts) ដុះចេញពីកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹង បន្តិចម្តងៗគ្របដណ្ដប់លើពិការភាពឆ្អឹងទាំងស្រុង។ លើសពីនេះទៀត callus ដែលកំពុងលេចឡើងត្រូវបានបន្ថែមជាមួយនឹងធាតុឆ្អឹង។ ការបញ្ចេញសារធាតុអសរីរាង្គ អំបិលនៅក្នុងពួកវា បង្កើតជា ossificate (ossifying callus)។ ការបង្កើតនេះត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយធាតុ osteoid និងទទួលបានដង់ស៊ីតេនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងធម្មតា។

បរិមាណនៃ callus លើសពីទំហំឆ្អឹងជំនីធម្មតា ប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅវាត្រឡប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ (របួស) គួរតែធ្វើការពិនិត្យដោយ palpation នៃទ្រូងតាមបណ្តោយឆ្អឹងជំនី។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃតំបន់ឈឺចាប់ ("ដង្ហើមរំខាន") crepitus និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូងនឹងត្រូវបានកំណត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យរករោគសញ្ញា Payr ជាក់លាក់មួយ (ការឈឺចាប់នៅកន្លែងរងរបួសទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្អៀងក្បាលក្នុងទិសដៅផ្ទុយ)។ សម្ពាធអ័ក្សនៅលើផ្នែកផ្សេងៗនៃទ្រូងផ្តល់នូវការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់ដែលរងរបួស។

ការត្រួតពិនិត្យ និង palpation ត្រូវបានបន្ថែមដោយ៖

ថតកាំរស្មី។ វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យព័ត៌មានច្រើនបំផុតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់នៃការបាក់ឆ្អឹង។
CT ស្កេន។ ការពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជាក់ពីភាពខុសគ្នាគួរឱ្យសង្ស័យ និងស្មុគស្មាញនៃរបួសស្នាមរបួស។
MRI ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយវិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេ (ឬ contraindicated) ទៅនឹងវិធីសាស្ត្រកាំរស្មីអ៊ិច។
អ៊ុលត្រាសោន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននឹងអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការព្យាបាល។
វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត (ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក angiography) ។

វិធីផ្តល់ជំនួយដំបូង

ក្នុងស្ថានភាពណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាអាចបាក់ឆ្អឹងជំនីរ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ (គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស គ្រូពេទ្យវះកាត់)។

ប្រសិនបើស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ - ការឈឺចាប់កើនឡើងតំបន់ហើមកើនឡើងការពិបាកដកដង្ហើមមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់មកអ្នកគួរតែងាកទៅរកការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់និងដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ធ្វើបែបនេះ ជនរងគ្រោះត្រូវអង្គុយលើខ្នើយទន់ ភួយ សម្លៀកបំពាក់ ហើយគេឲ្យថ្នាំស្ពឹកនៅនឹងដៃ។ បើចាំបាច់បង់រុំបង្ហាប់ត្រូវបានអនុវត្តហើយត្រជាក់ត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង។

ប្រសិនបើមានមុខរបួសចំហរលើកន្លែងដែលរងការខូចខាតនោះ ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជម្ងឺរលាកសួតខាងក្រៅ (valvular) pneumothorax ស្បែកនៅជុំវិញមុខរបួសគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគ្របដោយក្រដាសស្អាត រុំផ្លាស្ទិច ឬសម្ភារៈដែលមានខ្យល់ចេញចូលស្អាត ដែលត្រូវការបិទជិតដើម្បីការពារខ្យល់មិនឱ្យចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។ នេះនឹងជៀសវាងផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត - ការដួលរលំនៃសួត។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង

ជាមួយនឹងជម្រើសដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ វាគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសង្កេតមើលរបៀបសម្រាក ដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌតិចតួចបំផុតសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតរបស់ឆ្អឹង។ ការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើងបន្ទាប់ពី 3, 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួស។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់ និងទន់ខ្សោយ ដំណើរការនៃការជាសះស្បើយអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 4, 5 សប្តាហ៍។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ជនរងគ្រោះត្រូវបានផ្តល់ជូន៖

ការព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ការទប់ស្កាត់។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការឈឺចាប់ខ្លាំង, ថ្នាំ corticosteroids, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្តល់អោយ។
ការដាក់បង់រុំរាងជារង្វង់ immobilization ដោយប្រើសម្ភារៈយឺត;
ការវាយដំបែហោងធ្មែញ pleural ដោយម្ជុលពិសេសដើម្បីយកខ្យល់លើស (ជាមួយ pneumothorax) និងឈាម (ជាមួយ hemothorax);
ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។
ការស្តារឡើងវិញនូវទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងច្រើន ដែលអាចនឹងមិនដុះជាមួយគ្នាដោយខ្លួនឯង។

ដើម្បីពន្លឿនការជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ជនរងគ្រោះ (អ្នកជំងឺ) ត្រូវដេកក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលដេក ឬពាក់កណ្តាលអង្គុយ អាស្រ័យលើរបៀបដែលវាងាយស្រួលសម្រាប់គាត់ លើទំហំ និងទីតាំងនៃរបួស។

ការបាក់ឆ្អឹងរោគសាស្ត្របង្ហាញពីតម្រូវការដើម្បីព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។

ការស្តារនីតិសម្បទា និងវិធានការបង្ការ

អ្នកមិនគួរបញ្ចេញរាងកាយរបស់អ្នកទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយមុនពេលផុតកំណត់នៃ 1-2 ខែនៃរយៈពេលក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនោះទេ។ ការងើបឡើងវិញគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងលំហាត់អាំងតង់ស៊ីតេទាប បង្កើនកម្លាំង និងទំហំរបស់វាបន្តិចម្តងៗ។

លំហាត់ប្រាណកាយសម្បទាគួរតែត្រូវបានផ្សំជាមួយលំហាត់ដកដង្ហើម។

ការព្យាករណ៍នៃរបួសប្រភេទនេះគឺវិជ្ជមាន។

Lotin Alexander, វេជ្ជបណ្ឌិត, អ្នកអត្ថាធិប្បាយវេជ្ជសាស្រ្ត

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ៖ រោគសញ្ញាការព្យាបាលនៅផ្ទះទ្រូង

ក្នុងចំណោមការរងរបួសទ្រូងទាំងអស់ដែលគេស្គាល់នៅក្នុងឱសថ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងការអនុវត្ត។ ក្នុងចំណោមការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់ ភាពញឹកញាប់នៃការរងរបួសបែបនេះគឺ 10-15% ។ ទិដ្ឋភាពសំខាន់បំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះគឺប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ក្នុងករណីខ្លះការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ ដូច្នេះសារៈសំខាន់នៃបញ្ហានៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីគឺខ្ពស់ណាស់។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺជាការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង ឬផ្នែកឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនី ឬក្រុមនៃឆ្អឹងជំនី។ ការខូចខាតឆ្អឹងជំនីរមួយ ឬពីរ ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការ immobilization និងសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យទេ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងជំនីរមួយចំនួនធំត្រូវបានខូចខាតហើយវាមានភាពស្មុគស្មាញដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គទ្រូងនោះវាចាំបាច់ត្រូវធ្វើការព្យាបាលក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

កាយវិភាគសាស្ត្រទ្រូង

ទ្រូងរួមមានឆ្អឹងជំនីរ thoracic ចំនួន 12 ដែលដោយមានជំនួយពីសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរចំនួន 12 គូត្រូវបានភ្ជាប់។ នៅខាងមុខផ្នែក cartilaginous នៃឆ្អឹងជំនីរនៅជាប់នឹង sternum ។

គែមទាំងអស់ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម៖ ពិត - រួមបញ្ចូល 1-7 គូមិនពិត - ត្រូវបានតំណាងដោយ 8-10 គូនិងយោល - គូ។ ឆ្អឹងជំនីរពិតនៅជាប់នឹង sternum ដោយមានជំនួយពីផ្នែក cartilaginous របស់ពួកគេ។ ឆ្អឹងជំនីរក្លែងក្លាយខ្វះទំនាក់ទំនងផ្ទាល់របស់ពួកគេទៅនឹង sternum ។ ចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងខ្ចីលូតលាស់រួមគ្នាជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរដែលមានទីតាំងនៅខាងលើ។ ឆ្អឹងជំនីរដែលញ័រមិនភ្ជាប់ជាមួយអ្វីទាំងអស់ជាមួយនឹងផ្នែក cartilaginous របស់ពួកគេ។

ឆ្អឹងជំនីរទាំងអស់មានផ្នែកឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចី។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគវិទ្យានៃឆ្អឹងជំនី, tubercle, រាងកាយ, កនិងក្បាលត្រូវបានសម្គាល់។ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្លៅមានចង្អូរមួយដែលបាច់សរសៃប្រសាទស្ថិតនៅ។ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ ជាញឹកញាប់ណាស់ បាច់នេះត្រូវបានខូចខាត ដែលនាំទៅដល់ការរំខាននៃ trophism នៃសាច់ដុំ intercostal និងហូរឈាម។

Etiology នៃជំងឺ

ក្នុងករណីភាគច្រើន មូលហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺការសង្កត់ទ្រូង ការប៉ះទង្គិចលើវា ឬការធ្លាក់ចុះនៃទ្រូងនៅលើវត្ថុដែលរឹង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការខូចខាតបែបនេះអាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ: osteomyelitis, ពុកឆ្អឹង, ដុំសាច់។ ក្នុងករណីបែបនេះការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថារោគសាស្ត្រ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹងជំនី

ដោយវត្តមាននៃការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃស្បែក

ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ - មានការខូចខាតដល់ស្បែក

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទ - មិនមានការខូចខាតស្បែកទេ។

តាមកម្រិតនៃការខូចខាត

ការបាក់ឆ្អឹង subperiosteal - មានតែជាលិកាឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានខូចខាត

ការបាក់ឆ្អឹងពេញលេញគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានខូចខាតពេញមួយកម្រាស់របស់វា។

ការបាក់ឆ្អឹងទ្វេភាគី - ឆ្អឹងជំនីរខូចទាំងសងខាង។ អាចត្រូវបានអមដោយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ - ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានខូចខាតនៅកន្លែងជាច្រើនប៉ុន្តែនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូង

យោងទៅតាមចំនួននៃការបាក់ឆ្អឹង

ច្រើន - បាក់ឆ្អឹងជំនីរជាច្រើន។

តែមួយ - បាក់ឆ្អឹងជំនីមួយ។

ដោយវត្តមាននៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក

យន្តការនៃការរងរបួស

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ឆ្អឹងជំនីរបាក់នៅក្នុងតំបន់នៃពត់ដ៏អស្ចារ្យបំផុត ពោលគឺនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់ axillary នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃទ្រូង។ ការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតគឺឆ្អឹងជំនីរ 5-8 ដែលកម្របំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ 9-12 ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាឆ្អឹងជំនីរទាំងនេះមានការចល័តដ៏អស្ចារ្យបំផុតជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែក distal ។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនីនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃក្លោងទ្វារ រោគសញ្ញាលេចឡើងមិនច្បាស់។ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចល័តតូចមួយនៃបំណែកឆ្អឹងអំឡុងពេលដកដង្ហើមនៅក្នុងផ្នែកពិសេសនេះ។ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរនៅផ្នែកខាងមុខ និងចំហៀងនៃឆ្អឹងជំនីរមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ និងជាការលំបាកបំផុតក្នុងការអត់ធ្មត់។ វាគឺមានតំលៃពិចារណាបីទូទៅបំផុតអាស្រ័យលើយន្តការនៃការរងរបួស, ការបាក់ឆ្អឹង។

ការចូលបន្ទាត់នៃឆ្អឹងជំនីរដែលខូច

ប្រសិនបើតំបន់ធំនៃទ្រូងត្រូវបានទទួលរងសម្ពាធខ្លាំង នោះអាចមានការចូលបន្ទាត់នៃបំណែកនៃឆ្អឹងជំនី ឬឆ្អឹងជំនីរចូលទៅក្នុងទ្រូង។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ, នាវា, pleura, សួត, សរសៃប្រសាទត្រូវបានរងរបួស។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា fenestrated ។ នៅពេលដែលតំបន់ធំមួយត្រូវបានរងរបួស រួមទាំងឆ្អឹងជំនីរជាច្រើន តំបន់ចល័តដ៏ធំមួយអាចលេចឡើងដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងទ្រូង។ តំបន់នេះត្រូវបានគេហៅថាសន្ទះបិទបើក។

ភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដួលលើទ្រូង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបាក់ឆ្អឹងបំណែកមួយលេចឡើងដែលផ្លាស់ទីនៅពេលនៃការអនុវត្តចលនាម៉ូទ័រ។ ជាញឹកញាប់មានការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ, នាវា intercostal, សួត, pleura ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកដែលមានកំណត់នៃឆ្អឹងជំនី

លេចឡើងនៅពេលរងរបួសដោយវត្ថុមុំធ្ងន់។ ការខូចខាតកើតឡើងនៅកន្លែងនៃការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់។ ការបាក់ឆ្អឹងប្រញាប់ប្រញាល់ចូល។ ដំបូងផ្នែកខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានខូចខាតហើយបន្ទាប់មកផ្នែកខាងក្រៅ។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងជំនី៖

ការឈឺចាប់ - លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់បាក់ឆ្អឹង, កើនឡើងជាមួយនឹងការដកដង្ហើមនិងដង្ហើមចេញ, ចលនា, ក្អក។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ការសម្រាកគឺចាំបាច់ អ្នកអាចយកទីតាំងអង្គុយបាន។

ការដកដង្ហើមរាក់ៗ ក៏ដូចជាការយឺតយ៉ាវនៅពីក្រោយផ្នែកដែលរងរបួសនៃទ្រូងក្នុងការដកដង្ហើម។

ការហើមនៃជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលខូចខាត។

រូបរាងនៃ hematoma នៅកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹងមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដែលមានរបួសដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់មេកានិកដោយផ្ទាល់។

ការប៉ះទង្គិច ឬសំឡេងនៃការត្រដុសឆ្អឹងនៅពេលមានរបួស គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរមួយកន្លែងដោយមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃផ្នែកនៃឆ្អឹងដែលខូច ឬសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលនាំទៅដល់ការលេចចេញនូវបំណែកមួយចំនួនធំ។

ជាមួយនឹងភាពស្មុគស្មាញ និងការបាក់ឆ្អឹងច្រើន រោគសញ្ញាខាងក្រោមអាចលេចឡើង៖

Hemoptysis - នៅក្នុងដំណើរការនៃការក្អកឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីផ្លូវដង្ហើម។ នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃការខូចខាតសួត។

Subcutaneous emphysema - នៅក្នុងវត្តមាននៃការខូចខាតដល់សួតខ្យល់ចាប់ផ្តើមជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកបន្តិចម្តង ៗ ។

Pneumothorax - ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៃខ្យល់។ ដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ដំណើរការនេះអាចប្រែទៅជាភាពតានតឹង pneumothorax ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។

Hemothorax - ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៃឈាម។ មានការបង្ហាប់នៃសួត, ពិបាកដកដង្ហើម, ដង្ហើមខ្លី។ ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍វាប្រែទៅជាបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺជាដំណើរការមួយដែលការដកដង្ហើមរាក់ៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជីពចរលោតញាប់ ក្រហាយ និងស្លេកស្លាំងនៃស្បែក។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើម, asymmetry នៃទ្រូងនិងការដកថយនៃផ្នែកបុគ្គលត្រូវបានកំណត់ដោយមើលឃើញ។

ការឆក់ Pleuropulmonary - វិវឌ្ឍន៍ជាមួយ pneumothorax និងវត្តមាននៃកន្លែងរបួសធំ។ នេះនាំឱ្យមានបរិមាណខ្យល់យ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុង pleura ។ អត្រានៃការវិវត្តនៃការឆក់កើនឡើងប្រសិនបើខ្យល់ត្រជាក់។ វាបង្ហាញថាខ្លួនវាជាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម ដោយមានចុងត្រជាក់ និងក្អកឈឺចាប់។

ការរលាកសួត។ ជារឿយៗមានការរលាកនៃសួតជាមួយនឹងការខូចខាតជាលិកាសួតអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាម៉ូទ័រធម្មតាសកម្មភាពម៉ូទ័រទាប។

ដំណាក់កាលព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង

ដំណាក់កាលដំបូងគឺ callus ជាលិកាភ្ជាប់។ នៅចំណុចនៃការខូចខាត ឈាមចាប់ផ្តើមកកកុញ ហើយជាមួយនឹងចរន្តរបស់វា កោសិកាធ្វើចំណាកស្រុកនៅទីនោះ ដែលផលិតជាលិកាភ្ជាប់ (fibroblasts)។

ដំណាក់កាលទីពីរគឺ osteoid callus ។ នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ callus, ប្រាក់បញ្ញើនៃអំបិលរ៉ែ និងសារធាតុ inorganic កកកុញ ហើយ osteoid ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ដំណាក់កាលទីបី - កម្លាំងនៃ callus កើនឡើងដោយសារតែការទម្លាក់ hydroxyapatites នៅក្នុង osteoid ។ ដំបូង callus នៅតែរលុង និងលើសពីអង្កត់ផ្ចិតនៃឆ្អឹងជំនី ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតឈានដល់ទំហំធម្មតា។

ការត្រួតពិនិត្យ និងការប្រមូលទិន្នន័យ។ នៅពេលពិនិត្យ (palpation) នៃតំបន់របួស អ្នកអាចរកឃើញការខូចទ្រង់ទ្រាយស្រដៀងនឹងជំហានមួយ ហើយមានអារម្មណ៍ថា crepitus នៃបំណែកឆ្អឹង។

រោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមរំខាន - ដង្ហើមជ្រៅត្រូវបានរំខានដោយសារតែការឈឺចាប់។

រោគសញ្ញានៃការផ្ទុកអ័ក្ស - នៅពេលដែលច្របាច់ទ្រូងដោយខ្លួនវានៅក្នុងយន្តហោះផ្សេងៗគ្នាការឈឺចាប់មិនលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃសម្ពាធនោះទេប៉ុន្តែនៅកន្លែងនៃការបាក់ឆ្អឹង។

រោគសញ្ញារបស់អ្នកបង់ប្រាក់ - នៅពេលផ្អៀងទៅផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគដ៏ត្រឹមត្រូវ និងសាមញ្ញបំផុត។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ឆ្អឹងជំនីដែលខូច

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការរងរបួសបែបនេះត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងទូលំទូលាយហើយការប្រើប្រាស់នៃការបង្ហាប់, ឱសថ, មួនអាចនាំឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដកដង្ហើមខ្លី ខ្សោយ មានការបាក់ឆ្អឹង អ្នកត្រូវតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះជាបន្ទាន់។ អ្នកក៏អាចជួយគាត់ឱ្យអង្គុយបានដែរ ប្រសិនបើគាត់មានអារម្មណ៍ល្អក្នុងទីតាំងអង្គុយ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរបិទជិត អ្នកអាចលាបទឹកកក លេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ លាបបង់រុំតឹងលើទ្រូង ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាទាក់ទង traumatology ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញគឺ immobilization និងការប្រើថ្នាំសន្លប់។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការទប់ស្កាត់ជាតិអាល់កុល-ប្រូកាអ៊ីន ត្រូវបានអនុវត្ត។

Procaine និង 1 មីលីលីត្រនៃជាតិអាល់កុល ethyl 70% ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងការព្យាករណ៍នៃការបាក់ឆ្អឹង។

ទ្រូងត្រូវបានជួសជុលដោយបង់រុំយឺត។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, ដង្ហើមចូលអុកស៊ីសែនត្រូវបានប្រើ។

ជាមួយនឹង hemothorax និង pneumothorax យ៉ាងទូលំទូលាយការវាយដំនៃបែហោងធ្មែញ pleural ត្រូវបានអនុវត្តដោយហេតុនេះយកឈាមឬខ្យល់ចេញ។

ប្រសិនបើ hemothorax មានវត្តមានជាមួយនឹងបរិមាណឈាមតិចតួចនោះការវាយដំមិនត្រូវបានអនុវត្តទេឈាមត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយដោយខ្លួនឯង។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនីគឺជាមធ្យម 3-4 សប្តាហ៍។

ករណីគ្លីនិក

អ្នកជំងឺ N. ត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានរបួសផ្លូវចិត្ត ដោយមានការត្អូញត្អែរអំពីដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូងនៅផ្នែកខាងស្តាំ និងភាពទន់ខ្សោយ។ ពី anamnesis : ក្នុងអំឡុងពេលមានអាកាសធាតុទឹកកកគាត់បានរអិលនិងដួលខណៈពេលដែលចុចថ្មធំមួយនឹងទ្រូងរបស់គាត់។

ការពិនិត្យ៖ នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃស្បែកតាមបណ្តោយបន្ទាត់ axillary នៅក្នុងតំបន់នៃ 5-8 ឆ្អឹងជំនី, មានស្នាមជាំនិងហើមនៃជាលិកាទន់នៃទំហំតូចមួយ។ ស្បែកគឺស្លេក។ Palpation បានបង្ហាញ crepitus និងភាពទន់ភ្លន់នៅក្នុងតំបន់នៃ 6-7 ឆ្អឹងជំនីរ។ ជីពចរគឺ 88 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ដកដង្ហើមរាក់ ដង្ហើមខ្លី - រហូតដល់ 20 ចលនាដង្ហើមក្នុងមួយនាទី។ ការពិនិត្យឃើញមានការបាក់ឆ្អឹងជំនីរទី៦ និងទី៧ នៅខាងស្តាំ និងដាច់សរសៃឈាមខាងស្តាំ ។

ការព្យាបាល៖ ការធ្វើឱ្យដើមទ្រូងមានសភាពទ្រុឌទ្រោម ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់ ការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូល ការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងនៃសួត (ការយកឈាមចេញ ៨០មីលីលីត្រ) ការស្រូបចូលអុកស៊ីសែន។

ឆ្អឹងជំនីររបស់មនុស្ស៖ លេខរៀង រចនាសម្ព័ន្ធ ដ្យាក្រាម

តើមនុស្សម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីប៉ុន្មាន ហើយតើមានរចនាសម្ព័ន្ធអ្វីខ្លះ? ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងពួកគេ និងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ៖

មានរឿងព្រេងមួយដែលថាស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយព្រះពីឆ្អឹងជំនីររបស់អ័ដាមដូច្នេះវាត្រូវបានគេជឿថាពីមុនថាបុរសម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរតិចជាងការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌។ ប៉ុន្តែនេះជាការយល់ច្រឡំយ៉ាងជ្រៅ ហើយការពិតនេះត្រូវបានអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របញ្ជាក់ជាយូរមកហើយ។

ការសន្មត់បែបនេះជាលើកដំបូងត្រូវបានបដិសេធនៅក្នុងយុគសម័យកណ្តាលដោយអ្នកកាយវិភាគវិទ្យាឆ្នើម Andreas Vesalius ។ ការសន្មត់យ៉ាងម៉ឺងម៉ាត់នេះជាហេតុផលដែលអ្នកស៊ើបអង្កេតដាក់ទោសអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ទ្រុងឆ្អឹងជំនី

ចំនួនឆ្អឹងជំនីររបស់មនុស្សគឺ 12 គូ។ ក្នុងចំណោមលេខទាំងអស់នេះ 10 គូជិតបង្កើតជាចិញ្ចៀនក្រាស់សម្រាប់សរីរាង្គទ្រូង។

7 គូដំបូងត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹង sternum ហើយបីគូដែលនៅសល់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅផ្នែក cartilaginous នៃឆ្អឹងជំនីរ overlying ។ បីគូចុងក្រោយមិនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយអ្វីនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានបញ្ចប់ដោយសេរីនៅលើសាច់ដុំ។

ដើមទ្រូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងជំនីទាំង 12 គូ ហើយនេះគឺជាបទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប។

ជួនកាលមានដប់មួយឬដប់បីគូដែលជាការពិតមិនមែនជាបទដ្ឋានទេប៉ុន្តែការពិតនេះមិនប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់មនុស្សតាមរបៀបណាមួយឡើយ។

កាយវិភាគសាស្ត្រឆ្អឹងជំនី

នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃក្រោយមានរណ្តៅ។ រាងកាយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្ចី។ ឆ្អឹងជំនីរមានផ្ទៃពីរ៖ ខាងក្នុង (វាប៉ោង) និងខាងក្រៅ (វាមានរាងប៉ោង)។

សន្លាក់ឆ្អឹងជំនីនិងទ្រូងខាងក្នុង

ពីខាងក្នុងទ្រូងត្រូវបានបញ្ចេញដោយភ្នាសពិសេសដែលត្រូវបានគេហៅថា pleura ។ ជញ្ជាំងនៃទ្រូងត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយ parietal pleura ខណៈពេលដែលសរីរាង្គត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយ visceral pleura ។

ដោយមានជំនួយពីស្រទាប់ស្តើងនៃទឹករំអិល សន្លឹកទាំងពីរអាចរុញដោយសេរីលើគ្នាទៅវិញទៅមក។

ទ្រូងគឺជាការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏សំខាន់ និងមានមុខងារជាច្រើន។ វាការពារសរីរាង្គសំខាន់ៗពីការរងរបួសគ្រប់ប្រភេទ និងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។

ម្យ៉ាងទៀត ឆ្អឹងជំនីរ គឺជាចំណុចភ្ជាប់សម្រាប់សាច់ដុំជាច្រើន ជាពិសេសផ្លូវដង្ហើម ដែលធំជាងគេបំផុតនោះគឺ ដ្យាក្រាម។ sternum គឺជាកន្លែងដែលខួរឆ្អឹងក្រហមស្ថិតនៅ។

របួសឆ្អឹងជំនីនិងទ្រូង

ជាទូទៅ របួសនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់ នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃការបត់បែន ក៏ដូចជាភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង។ សូម្បីតែរបួសតិចតួចអាចនាំឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងនៅអាយុនេះ។

ផ្ទៃក្រោយនៃទ្រូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទីតាំងធម្មតាសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនី ដោយសារតែការពិតដែលថាវានៅទីនេះដែលពត់អតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

រូបភាពគ្លីនិកធម្មតាអាចមានវត្តមានភ្លាមៗ (ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់) ប៉ុន្តែអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅពេលក្រោយ នៅពេលដែលសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះដោយបំណែក ហើយមុខងាររបស់វាត្រូវបានចុះខ្សោយ។

វាក៏មានការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញផងដែរ ឬឆ្អឹងជំនីរអាចនឹងបាក់ ដូច្នេះការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកមិនកើតឡើង។ បន្ថែមពីលើស្មៅ ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី និងកាត់បន្ថយកម្លាំងរបស់វា។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើចំនួនឆ្អឹងជំនីរដែលមនុស្សម្នាក់រងផលប៉ះពាល់។

រោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងជំនី

ឆ្អឹងជំនីរ ដូចជាជាលិកាឆ្អឹងដែលនៅសល់ អាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺពុកឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ កាល់ស្យូមត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីឆ្អឹង ហើយពួកវាក្លាយទៅជាផុយ។

ជារឿយៗ ជំងឺមហារីកអាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងជំនីរផងដែរ៖ ដុំសាច់អាចដុះចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ក៏ដូចជាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។

ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែករោគសាស្ត្រក៏អាចជាផលវិបាកនៃការលូតលាស់របស់វាផងដែរ ចំនួន និងភាពស្មុគស្មាញដែលអាស្រ័យលើចំនួនឆ្អឹងជំនីរដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងរោគវិទ្យា។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ឆ្អឹងជំនីរអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការមើម ឬរលាក។ ដោយសារតែការពិតដែលថាខួរឆ្អឹងក្រហមមានទីតាំងនៅឆ្អឹងជំនីរនិង sternum ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងវាក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺជំងឺ myeloma ក៏ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម។

ផលវិបាក

ដោយសារតែនេះ pneumothorax (ខ្យល់ចូលរវាង pleura), hemothorax (ឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) ក៏ដូចជា pneumo-hemothorax អាចវិវត្ត។

ជំងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ផងដែរ ដែលត្រូវបានអមដោយការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានអមដោយការដកដង្ហើមរាក់ ក៏ដូចជាភាពយឺតយ៉ាវនៃទ្រូងនៅក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។

ក្នុងអំឡុងពេល palpation អ្នកជំងឺកំណត់តំបន់ប្រេះស្រាំជាកន្លែងនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុត វាក៏អាចលឺសំលេងរំខានលក្ខណៈ (crepitus) ផងដែរ។

ផលវិបាកគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចសាមញ្ញ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបែហោងធ្មែញ pleural ក៏ដូចជាការវាយលុកនៃលំហ pleural នឹងត្រូវបានទាមទារបន្ថែម។ ការរំលោភលើមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខឬក្រោយ។

នៅតំបន់ក្រោយ ការរងរបួសធ្វើឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលតិច។ ការបាក់ឆ្អឹងជំនីមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រជួសជុលនោះទេ មានតែភាពស្មុគស្មាញ ការរងរបួសច្រើនមុខអាចតម្រូវឱ្យ immobilization ។

រោគសាស្ត្របែបនេះទាមទារការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយក្នុងករណីពិសេសដែលអមដោយការប៉ះទង្គិចដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ក៏ដូចជាការហូរឈាម ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិនបើអ្នកជួសជុលទ្រូងអ្នកអាចទទួលបានផលវិបាកឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺរលាកសួតដែលពិបាកព្យាបាលហើយក្នុងករណីជាច្រើននាំឱ្យស្លាប់។

ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងច្រើនដង រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺយូរជាងនេះ ដែលអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ អាយុ វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា ក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកដែលបានកើតឡើងទាក់ទងនឹងរបួស។

ឆ្អឹងជំនីរ - រចនាសម្ព័ន្ធមុខងារសំខាន់ៗមូលហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹងនិងការព្យាបាល

ឆ្អឹងជំនីរគឺជាឆ្អឹងរាងសំប៉ែតដែលភ្ជាប់គ្នារវាងឆ្អឹងខ្នង និង sternum បង្កើតជាទ្រូង។ កំរាស់នៃឆ្អឹងជំនីរកម្រលើសពី 5 មិល្លីម៉ែត្រ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងជំនី

ឆ្អឹងជំនីរមានរាងកោង ចានតូចចង្អៀត រួមមានៈ

ឆ្អឹង (ឆ្អឹងអេប៉ុងវែងដែលមានក្បាលកនិងមើម) - នៅក្នុងផ្នែកវែងបំផុត (ខាងក្រោយ) របស់ពួកគេ។
ឆ្អឹងខ្ចី - នៅផ្នែកខ្លី (ខាងមុខ) ។

តួនៃឆ្អឹងជំនីរមានផ្នែកខាងក្នុង (ប៉ោង) និងផ្ទៃខាងក្រៅ (ប៉ោង) រុំព័ទ្ធដោយគែមមូល និងមុតស្រួច។ នាវា និងសរសៃប្រសាទមានទីតាំងនៅក្នុងចង្អូរដែលឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃគែមខាងក្រោម។

មនុស្សម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរដប់ពីរនៅសងខាង ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសាកសពនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ជាមួយនឹងចុងក្រោយរបស់ពួកគេ។ ឆ្អឹងជំនីរយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃការតោងត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម៖

ឆ្អឹងជំនីរខាងលើទាំងប្រាំពីរ (ឆ្អឹងជំនីរពិត) ភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅ sternum ជាមួយនឹងចុងខាងមុខរបស់ពួកគេ។
ឆ្អឹងជំនីរក្លែងក្លាយចំនួនបីបន្ទាប់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយឆ្អឹងខ្ចីរបស់ពួកគេទៅនឹងឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរមុន;
ឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោមទាំងពីរ (ឆ្អឹងជំនីរយោល) ស្ថិតនៅដោយសេរីជាមួយនឹងចុងខាងមុខរបស់វា។

ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum និង vertebrae ដោយប្រើការតភ្ជាប់គ្រប់ប្រភេទ៖

Synarthroses (syndesmosis និង synchondrosis);
ស៊ីមហ្វីស;
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។

ទ្រូងត្រូវបានតម្រង់ជួរពីខាងក្នុងជាមួយនឹងភ្នាសជាលិកាភ្ជាប់ ភ្លាមៗនៅខាងក្រោមដែលមានទីតាំងនៅ មានសន្លឹករលោងពីរនៃ pleura ។ ស្រទាប់ស្តើងនៃទឹករំអិលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករុញដោយសេរីរវាងសន្លឹកនៅពេលដកដង្ហើម។

មុខងារឆ្អឹងជំនី

មុខងារសំខាន់នៃឆ្អឹងជំនីគឺ៖

មុខងារការពារ។ ឆ្អឹងជំនី, បង្កើតទ្រូង, បិទបេះដូង, សួតនិងនាវាធំពីការរងរបួសនិងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ;
មុខងារស៊ុម។ ទ្រូងដែលជួយរក្សាសរីរាង្គក្នុងប្រហោងទ្រូងក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ មិនអនុញ្ញាតឱ្យបេះដូងផ្លាស់ទីទៅម្ខាង និងធ្លាក់ចេញពីសួត។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនី

មានហេតុផលបីក្រុមសំខាន់ៗ ដែលធ្វើឲ្យឆ្អឹងជំនីរឈឺ៖

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅដោយផ្ទាល់នៅក្នុងទ្រូង;
ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ;
ការរំលោភលើគ្រោងឆ្អឹងនៃជញ្ជាំងទ្រូង។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺជាការរងរបួសមួយក្នុងចំណោមការរងរបួសទូទៅបំផុតនៃទ្រូង ហើយជាក្បួនគឺច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុក្នុងការបត់បែននៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងនៃទ្រូង។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរគឺជាការរងរបួសដែលបណ្តាលមកពី:

ទឹកធ្លាក់;
ខ្លែងហើរដោយផ្ទាល់ទៅឆ្អឹងជំនី;
ការបង្ហាប់ទ្រូង។

ឆ្អឹងជំនីរបាក់ញឹកញាប់ជាងនៅសងខាងនៃទ្រូង (នៅកន្លែងដែលពត់ខ្លាំងបំផុត) ដែលបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នេះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន ឆ្អឹងជំនីរមិនឈឺចាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស ប៉ុន្តែបន្តិចក្រោយមក នៅពេលដែលបំណែកឆ្អឹងចាប់ផ្តើមត្រដុសអំឡុងពេលដកដង្ហើម (ជាពិសេសនៅពេលស្រូបចូល) និងចលនា។

ការបំពានផ្នែកខ្លះនៃភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងជំនីរដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងដែលកើតឡើងដោយសារតែការប៉ះទង្គិចឬដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ។

ការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញអាចកើតឡើងទាំងដោយសាររបួស និងដោយសារការខូចខាតដល់ផ្នែក oblique នៃឆ្អឹងជំនីរដោយដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្លាំងនៃជាលិកាឆ្អឹង ឧទាហរណ៍៖

ជាមួយនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង (លក្ខខណ្ឌដែលអំបិលកាល់ស្យូមត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីជាលិកាឆ្អឹង);
ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់ទ្រូង;
ជាមួយនឹងជំងឺរបេងនៃឆ្អឹងជំនីរ;
ជាមួយនឹងការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃជាលិកាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី;
ជាមួយនឹងជំងឺឈាម (myeloma ច្រើន) ។

ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៃឆ្អឹងជំនីរមួយ ឬច្រើនជាធម្មតាមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតមនុស្សនោះទេ។ ហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ការរងរបួសនេះគឺ៖

ការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង;
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
ការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។

ហានិភ័យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគឺការបាក់ឆ្អឹងជំនីច្រើន ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆក់ pleuropulmonary និងផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ឧទាហរណ៍ pneumothorax និង hemothorax) ។ លើសពីនេះទៀត ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងច្រើន ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់ pleura សួត និងនាវា intercostal ដោយសារតែចុងមុតស្រួច។

ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចនាំឱ្យមាន៖

ការវិវត្តនៃជម្ងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែកដែលបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងជាលិការ subcutaneous នៅពេលដែលសួតត្រូវបានខូចខាត;
ហូរឈាមច្រើនចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់ ឬបែហោងធ្មែញ pleural ប្រសិនបើនាវា intercostal ត្រូវបានខូចខាត។

ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន ឆ្អឹងជំនីរឈឺខ្លាំង ខណៈពេលដែលការឈឺចាប់កើនឡើងជាមួយនឹងចលនា ដកដង្ហើម ក្អក និយាយ និងថយចុះនៅពេលសម្រាក និងក្នុងទីតាំងអង្គុយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរជាច្រើន ការដកដង្ហើមរាក់ និងការយឺតយ៉ាវនៃទ្រូងនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ឆ្អឹងជំនីរដែលបាក់ត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpation ជាកន្លែងដែលឈឺចាប់បំផុត ក៏ដូចជាដោយការប៉ះទង្គិចដ៏ចម្លែកនៃបំណែកឆ្អឹង (ឆ្អឹង crepitus)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង ហើយក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកសួត និងជំងឺ hemothorax អ៊ុលត្រាសោននៃភ្នាសរំអិល ការពិនិត្យ fluoroscopic និងការចាក់ម្ជុល pleural គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែម។

ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយនៃឆ្អឹងជំនី ដែលនេះជាក្បួនពិបាកទ្រាំជាង។ ការខូចខាតឆ្អឹងជំនីរក្រោយបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើខ្យល់សួតមិនសូវជាញឹកញាប់។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង

នៅពេលដែលឆ្អឹងជំនីរបាក់ឆ្អឹង ក្នុងករណីភាគច្រើន ការជួសជុលមិនត្រូវបានទាមទារទេ លើកលែងតែការបាក់ឆ្អឹងដ៏ស្មុគស្មាញ និងច្រើននោះ ការព្យាបាលគួរតែធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។

ការទប់ទ្រូងដោយគ្មានការបង្ហាញអាចនាំឱ្យមានការរឹតត្បិតផ្លូវដង្ហើមបន្ថែមទៀត ដែលជាលទ្ធផលរួមចំណែកដល់ការវិវឌ្ឍន៍នៃការកកស្ទះក្នុងនោះរួមមានជំងឺរលាកសួតផងដែរ។

ពេលវេលាព្យាបាលជាមធ្យមសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងជំនីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញគឺប្រហែលមួយខែ ហើយរយៈពេលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងច្រើន និងស្មុគស្មាញអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាក។

រកឃើញកំហុសក្នុងអត្ថបទ? ជ្រើសរើសវាហើយចុច Ctrl + Enter ។

តើអ្នកដឹងទេថា:

អំឡុងពេលកណ្តាស់ រាងកាយរបស់យើងឈប់ដំណើរការទាំងស្រុង។ សូម្បីតែបេះដូងក៏ឈប់ដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការ ខួរក្បាលរបស់យើងចំណាយថាមពលស្មើនឹងអំពូល 10 វ៉ាត់។ ដូច្នេះ រូបភាពនៃអំពូលភ្លើងនៅពីលើក្បាលរបស់អ្នកនៅពេលនេះ គំនិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយកើតឡើងមិនឆ្ងាយពីការពិតនោះទេ។

យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជាច្រើន វីតាមីនស្មុគស្មាញគឺគ្មានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សទេ។

បាក់តេរីរាប់លានកើត រស់នៅ និងស្លាប់នៅក្នុងពោះវៀនរបស់យើង។ ពួកវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញតែក្នុងកម្រិតពង្រីកខ្ពស់ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេយកមកជាមួយគ្នា នោះពួកគេនឹងសមនឹងពែងកាហ្វេធម្មតា។

អ្នកដែលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកទៀងទាត់ ទំនងជាមិនសូវធាត់ទេ។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់បំផុតត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង Willie Jones (សហរដ្ឋអាមេរិក) ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងសីតុណ្ហភាព 46.5 ° C ។

ក្រពះរបស់មនុស្សអាចទប់ទល់បានយ៉ាងល្អជាមួយវត្ថុបរទេស និងដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាទឹកក្រពះអាចរំលាយសូម្បីតែកាក់។

ឧបករណ៍រំញ័រដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅសតវត្សទី 19 ។ គាត់ធ្វើការលើម៉ាស៊ីនចំហាយទឹក ហើយមានបំណងព្យាបាលរោគស្ត្រី។

ទម្ងន់នៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សគឺប្រហែល 2% នៃទំងន់រាងកាយសរុប ប៉ុន្តែវាប្រើប្រាស់ប្រហែល 20% នៃអុកស៊ីសែនដែលចូលទៅក្នុងឈាម។ ការពិតនេះធ្វើឱ្យខួរក្បាលរបស់មនុស្សងាយនឹងខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអុកស៊ីសែន។

ថ្នាំ Viagra ដ៏ល្បីល្បាញត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកបានធ្វើពិសោធន៍លើសត្វកណ្តុរ ហើយឈានដល់ការសន្និដ្ឋានថា ទឹកឪឡឹកការពារការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ កណ្ដុរមួយក្រុមផឹកទឹកធម្មតា ហើយក្រុមទីពីរផឹកទឹកឪឡឹក។ ជាលទ្ធផលកប៉ាល់នៃក្រុមទី 2 មិនមានបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។

ដើម្បីនិយាយសូម្បីតែពាក្យខ្លី និងសាមញ្ញបំផុត យើងប្រើ 72 សាច់ដុំ។

នៅចក្រភពអង់គ្លេស មានច្បាប់មួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចបដិសេធមិនធ្វើការវះកាត់លើអ្នកជំងឺ ប្រសិនបើគាត់ជក់បារី ឬលើសទម្ងន់។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ ហើយបន្ទាប់មក ប្រហែលជាគាត់នឹងមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ។

មានរោគសញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រដែលចង់ដឹងចង់ឃើញខ្លាំង ដូចជាការលេបវត្ថុដោយបង្ខំ។ នៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺ mania នេះ វត្ថុបរទេសចំនួន 2500 ត្រូវបានរកឃើញ។

ការធ្លាក់ពីលើសត្វលាទំនងជាធ្វើឱ្យករបស់អ្នកបាក់ជាងការធ្លាក់ពីលើសេះ។ កុំព្យាយាមបដិសេធការទាមទារនេះ។

chondroprotector រុស្ស៊ីទំនើប Artrakam

របៀបរស់នៅបែបស្ងប់ស្ងាត់ អាហាររូបត្ថម្ភមិនសមហេតុផល និងភាពតានតឹងថេរ ដែលកើតមាននៅក្នុងអ្នកស្រុកភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺផ្សេងៗ ...

កាយវិភាគសាស្ត្រ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ និងរចនាសម្ព័ន្ធ ទ្រូងបង្កើតជាស៊ុមដ៏រឹងមាំមួយសម្រាប់ការការពារដែលអាចទុកចិត្តបាននៃសរីរាង្គសំខាន់ៗខាងក្នុង ដូចជាបេះដូង និងសួត។

រចនាសម្ព័ន្ធសរីរវិទ្យានៃទ្រូងរបស់មនុស្សរួមមានប្រភេទជាច្រើននៃឆ្អឹង។ ទាំងនេះគឺជាកំណាត់ដែលមានតម្លៃថ្លៃ ដែលត្រូវបានភ្ជាប់នៅខាងក្រោយជួរឈរឆ្អឹងខ្នង និងពីមុខទៅ sternum ។

វាគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃគ្រោងឆ្អឹងរបស់មនុស្ស។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងនេះផ្តល់នូវការចល័តជាក់លាក់សម្រាប់ឆ្អឹងជំនី។

រវាងពួកវាមានសាច់ដុំ ចុងសរសៃប្រសាទ និងផ្នែកសំខាន់ៗផ្សេងទៀតនៃគ្រោងឆ្អឹងកាយវិភាគសាស្ត្រ ដែលមិនត្រឹមតែផ្តល់នូវមុខងារទ្រទ្រង់ និងម៉ូទ័រប៉ុណ្ណោះទេ។

ដោយសារតែការងារសម្របសម្រួលនៃសាច់ដុំ intercostal មនុស្សម្នាក់មានសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើមពេញលេញនិង exhale ។

សូមក្រឡេកមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងរបស់មនុស្សនៅក្នុងរូបថត ដែលបង្ហាញពីផ្នែករចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗទាំងអស់៖

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រោងឆ្អឹងនិងឆ្អឹងនៃទ្រូងរបស់មនុស្ស

ព័ត៌មានអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដី ផ្តល់គំនិតអំពីលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង ដែលជាការរួមផ្សំតែមួយគត់នៃឆ្អឹង។

យោងទៅតាមអាត្លាសកាយវិភាគសាស្ត្រ ទាក់ទងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងរបស់វា ទ្រូងរបស់មនុស្សគឺជាផ្នែកមួយនៃរាងកាយ មូលដ្ឋានឆ្អឹងគឺឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ឆ្អឹងជំនី និង sternum ។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រោងឆ្អឹងនៃទ្រូងគឺដូចជាវាមានឆ្អឹងខ្នង thoracic និង 12 គូនៃឆ្អឹងជំនីរ sternum និងឆ្អឹងខ្ចី costal ។

មានតែឆ្អឹងជំនីរ 7 គូដំបូងប៉ុណ្ណោះឈានដល់ sternum ។ ឆ្អឹងជំនីរ VIII, IX និង X ជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្ចីរបស់ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងជំនីរដែលលាតសន្ធឹងហើយបង្កើតជាក្លោងទ្វារថ្លៃ។ ឆ្អឹងជំនីរ XI និង XII បញ្ចប់ដោយសេរី។

ការតភ្ជាប់នៃចំណុចទាញជាមួយនឹងតួនៃ sternum ជាធម្មតាកើតឡើងនៅមុំជាក់លាក់មួយបើកចំហក្រោយ (មុំនៃ Louis - angulus sterni seu Ludovici) ។

មុំនេះក្នុងទម្រង់ជា roller ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អនៅលើ sternum អំឡុងពេល palpation (នៅចំណុចនៃការភ្ជាប់ឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរទីពីរទៅនឹង sternum) ហើយចំពោះអ្នកជំងឺ asthenic វាអាចមើលឃើញផងដែរ។ ជញ្ជាំងឆ្អឹងនៃទ្រូង ដែលគ្មានជាលិកាទន់ ជាពិសេសសាច់ដុំ គឺជាកោណដែលកាត់ចេញ ដោយមានមូលដ្ឋានធំទូលាយ បែរមុខទៅពោះ និងចុងស្តើងឆ្ពោះទៅក។

សូមក្រឡេកមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងនៅក្នុងរូបថតដែលបង្ហាញពីឆ្អឹងជំនីរ និងការភ្ជាប់របស់វាទៅនឹង sternum និងឆ្អឹងខ្នង៖

Sternum និងឆ្អឹងជំនីរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង

ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃទ្រូង ចំណុចទាញរបស់ sternum ភ្ជាប់ជាមួយនឹងចុង sternal នៃ clavicles និងភ្ជាប់ (ដោយមិនបង្កើតជាសន្លាក់) ជាមួយឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ I និង II ។ រាងកាយរបស់ sternum មានការកាត់ semilunar សម្រាប់ III និង។ IV ឆ្អឹងជំនី។ ទ្រូងមាន 2 បើក: ខាងលើនិងខាងក្រោម។

ច្រកចូលខាងលើ (apertura thoracis superior) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងកងខ្នងទី 1 ឆ្អឹងជំនីរទី 1 និងគែមខាងលើនៃចំណុចទាញ sternum ។

ដោយសារតែការពិតដែលថាគែមខាងលើនៃ manubrium នៃ sternum រួមជាមួយនឹងស្នាមរន្ធ jugular (incisura jugularis sterni) គឺប្រហែលនៅកម្រិតនៃផ្ទៃខាងក្រោមនៃរាងកាយនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ទីពីរយន្តហោះនិម្មិតបានដាក់តាមរយៈ ច្រកចូលទ្រូងចុះមកក្នុងទិសដៅខាងមុខ។

ចាប់តាំងពីចុងនៃ pleura និងផ្នែកនៃ lobes ខាងលើនៃសួតលាតសន្ធឹងហួសពីព្រំដែនខាងមុខនៃច្រកចូលទៅទ្រូងនោះ យើងអាចនិយាយបានថាតាមពិតទៅ បែហោងធ្មែញទ្រូងលាតសន្ធឹងដល់ក។

ខាងក្រោមនៅច្រកចេញនៃទ្រូងទីតាំងគឺផ្ទុយគ្នា: ព្រំដែននៃច្រកចេញពីទ្រូងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយបន្ទាត់ដែលដំណើរការពីដំណើរការ xiphoid ក្នុងទិសដៅទាំងពីរនៅតាមបណ្តោយផ្លូវកាត់។

ច្រកចេញពីទ្រូងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសាច់ដុំ diaphragmatic ដែលផ្នែកមួយចាប់ផ្តើមពីឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម។

ធ្នូទាំងពីរនៃ diaphragm ជាមួយនឹងកំពូលរបស់ពួកគេប្រឈមមុខនឹងបែហោងធ្មែញ fuudal ដូច្នេះរួចទៅហើយនៅក្នុង subdiaphragmatic (នៅតែត្រូវបានការពារដោយ Ribs) ចន្លោះ, សរីរាង្គពោះមានទីតាំងស្ថិតនៅ។

ឆ្អឹងជំនីរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងកងជាមួយនឹងចុងក្រោយរបស់ពួកគេ; ពីទីនេះពួកវាចេញទៅខាងក្រៅ ដោយជួសជុលនៅក្នុងតំបន់នៃមើមដែលមានតម្លៃថ្លៃដល់ដំណើរការឆ្លងកាត់ ហើយបន្ទាប់មកបត់ទៅមុខភ្លាមៗ និងចុះក្រោម បង្កើតជាមុំស្រួច (angulus costae) ។ នៅខាងមុខ (ផ្នែកឆ្អឹងខ្ចី) ឆ្អឹងជំនីរឡើងលើ។

សាច់ដុំនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង

នៅផ្នែកខាងក្នុង ឆ្អឹងជំនីរ និងសាច់ដុំ intercostal ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ fascia intrathoracic (fascia endothoracica) ដែលនៅជាប់នឹង pleura parietal ។

បន្ថែមពីលើសាច់ដុំ intercostal ទ្រូងត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វាដោយស្រទាប់សាច់ដុំសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម: pectoralis major និង minor, broad, dentate and trapezius muscles ។

ធ្មេញជាប់គ្នានៃ serratus ផ្នែកខាងមុខ និងសាច់ដុំ oblique ខាងក្រៅបង្កើតជាបន្ទាត់ zigzag នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃជញ្ជាំងទ្រូង - បន្ទាត់នៃ Zherdy - វណ្ឌវង្ក serrated ធូរស្រាលនៃការចាប់ផ្តើមនៃសាច់ដុំ serratus ផ្នែកខាងមុខនៅលើផ្ទៃក្រោយនៃទ្រូង។

នៅចុងខាងក្រោមនៃ sulcus មធ្យម នៅក្នុងតំបន់នៃមុំ infrasternal (angulus infrasternalis) គឺជា epigastric fossa (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis) ។

បែហោងធ្មែញឬមុំត្រូវបានបែងចែកដោយដំណើរការ xiphoid ដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងជម្រៅចូលទៅក្នុងមុំ costoxiphoid ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង (angulus costoxiphoideus) ដែលត្រូវបានកំណត់នៅពេលក្រោយដោយសន្លាក់ដែលបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ VII និង sternum ។

ការវាយលុកនៃចំណុចជ្រៅបំផុតនៃ pericardium ត្រូវបានអនុវត្តដោយការណែនាំម្ជុលទៅជម្រៅប្រហែល 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុង angulus costoxiphoideus - នៅចំណុច Larrey ។

ជញ្ជាំងទ្រូងត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមតាមរយៈសរសៃឈាមខាងក្នុងនៃក្រពេញ mammary សរសៃឈាម intercostal ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយក៏ដូចជា axillary ។

ជញ្ជាំងទ្រូងត្រូវបានខាងក្នុងដោយសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង (សរសៃប្រសាទ intercostalis) និងសាខានៃ plexus brachial ។ សាច់ដុំ trapezius នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងត្រូវបាន innervated ដោយសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំរបស់ Willis - nervus Willisii ។

មុខងារនៃឆ្អឹងជំនីរនិងទ្រូង

ដើមទ្រូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងជំនីទាំង 12 គូ ហើយនេះគឺជាបទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប។ ការតភ្ជាប់នៃឆ្អឹងជំនីរជាមួយ sternum និងសិល្បៈ។ sternoclavularis ត្រូវបានចុកពី។ thoracica អន្តរជាតិ។

សន្លាក់ I, XI និង XII នៃឆ្អឹងជំនីមិនមាន lig ។ intraarticulare ។ Sternum និងឆ្អឹងជំនីនៅក្នុងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច។

ទ្រូងរបស់មនុស្សគឺជាស៊ុមមួយដែលមានឆ្អឹងខ្នង sternum និងឆ្អឹងជំនីរភ្ជាប់ដោយសរសៃចងនិងសន្លាក់។

ដោយផ្អែកលើនេះ គែមមានឈ្មោះរបស់ពួកគេ៖ ប្រាំពីរគូដំបូងគឺពិត បីគូបន្ទាប់គឺមិនពិត ហើយចុងក្រោយគឺលំយោល។

ខាងក្រៅ ឆ្អឹងជំនីរគឺជាឆ្អឹងដែលមានរាងសំប៉ែត ហើយបង្កើតជាទ្រូង វាមានសួត និងបេះដូង។

កម្រាស់នៃឆ្អឹងជំនីមិនលើសពីប្រាំមិល្លីម៉ែត្រទេ។ នៅក្នុងរូបរាងនេះគឺជាចានរាងកោងដែលមានផ្នែកឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី។ រាងកាយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្ចី។

ឆ្អឹងជំនីរមានផ្ទៃពីរ៖ ខាងក្នុង (វាប៉ោង) និងខាងក្រៅ (វាមានរាងប៉ោង)។

នៅលើផ្ទៃខាងក្នុង នៅក្នុងចង្អូរនៃឆ្អឹងជំនីរ មាននាវា និងសរសៃប្រសាទដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំពោះ និងសរីរាង្គនៃទ្រូង និងពោះ។

ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងដោយមានជំនួយពីការភ្ជាប់ផ្សេងៗ: សន្លាក់ - ជាមួយជួរឈរឆ្អឹងខ្នងនិង synarthroses - ជាមួយ sternum ។

ទ្រូងគឺជាការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏សំខាន់ និងមានមុខងារជាច្រើន។

មុខងារនៃឆ្អឹងជំនីរជួយរក្សាសរីរាង្គក្នុងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ ដោយសារតែនេះបេះដូងមិនផ្លាស់ទីទៅម្ខាង ហើយសួតមិនដួលរលំ។

ទោះបីជាមនុស្សម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មានគូក៏ដោយ ការបាក់ឆ្អឹងគឺជារោគសាស្ត្រទូទៅបំផុត។

វាក៏មានការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញផងដែរ ឬឆ្អឹងជំនីរអាចនឹងបាក់ ដូច្នេះការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកមិនកើតឡើង។

បន្ថែមពីលើស្មៅ ការបាក់ឆ្អឹងក៏អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី និងកាត់បន្ថយកម្លាំងរបស់វា។

ជារឿយៗ ជំងឺមហារីកអាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងជំនីរផងដែរ៖ ដុំសាច់អាចដុះចូលទៅក្នុងឆ្អឹង ក៏ដូចជាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។ ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែករោគសាស្ត្រក៏អាចជាផលវិបាកនៃការលូតលាស់របស់វាផងដែរ ចំនួន និងភាពស្មុគស្មាញដែលអាស្រ័យលើចំនួនឆ្អឹងជំនីរដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងរោគវិទ្យា។

ដោយសារតែការពិតដែលថាខួរឆ្អឹងក្រហមមានទីតាំងនៅឆ្អឹងជំនីរនិង sternum ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងវាក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ រោគសាស្ត្របែបនេះគឺជំងឺ myeloma ក៏ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ មិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតនោះទេ។

ប៉ុន្តែនេះគឺជាការបាក់ឆ្អឹងជំនីមួយចំនួនដែលអាចនាំអោយមានរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុង រំខានដល់ការដកដង្ហើម និងបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការបាក់ឆ្អឹង" ក៏ដូចជាចំនួនឆ្អឹងជំនីរដែលមនុស្សម្នាក់បានទទួលរងគឺមិនពិបាកក្នុងការបង្កើតទេវាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងធម្មតា។

នៅតំបន់ក្រោយ ការរងរបួសធ្វើឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលតិច។

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រជួសជុលនោះទេ មានតែភាពស្មុគស្មាញ ការរងរបួសច្រើនមុខអាចតម្រូវឱ្យ immobilization ។

កាយវិភាគសាស្ត្រទ្រូងរបស់មនុស្ស

ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានអនុវត្តចំពោះការចងយ៉ាងទូលំទូលាយនៃទ្រូងជាមួយនឹងសន្លឹកឬកន្សែង។ រយៈពេលដែលការបញ្ចូលគ្នានៃជាលិកាឆ្អឹងកើតឡើងគឺប្រហែលមួយខែ (នេះគឺជាមួយនឹងការប្រែប្រួលមិនស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ)។

រឿងចំបងគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាព្រោះមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗអាចចុះខ្សោយជាបន្តបន្ទាប់។

មានឆ្អឹងជំនីរទាំងសងខាងចំនួន 12 ឆ្អឹងជំនីរទាំងអស់ភ្ជាប់ជាមួយនឹងដងខ្លួននៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ជាមួយនឹងចុងខាងក្រោយរបស់ពួកគេ។ ផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរខាងលើ 7 ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅ sternum ។

ទាំងនេះគឺជាឆ្អឹងជំនីរពិតប្រាកដ costae verae ។

ឆ្អឹងជំនីរបីបន្ទាប់ (VIII, IX និង X) ដែលភ្ជាប់ជាមួយឆ្អឹងខ្ចីរបស់ពួកគេមិនដល់ sternum ប៉ុន្តែទៅឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរមុនត្រូវបានគេហៅថា ឆ្អឹងជំនីក្លែងក្លាយ costae spuriae ។

នៅលើឆ្អឹងជំនីរនីមួយៗ ចុងក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានសម្គាល់ ហើយរវាងពួកវាគឺជាតួនៃឆ្អឹងជំនីរ corpus costae ។

ចុងក្រោយមានការឡើងក្រាស់ ក្បាលឆ្អឹងជំនីរ caput costae ជាមួយនឹងផ្ទៃសន្លាក់ដែលបែងចែកដោយសិតសក់ ដែលតាមរយៈនោះឆ្អឹងជំនីរភ្ជាប់ជាមួយនឹងសាកសពឆ្អឹងខ្នង។ នៅឆ្អឹងជំនីរ I, XI និង XII ផ្ទៃសន្លាក់មិនត្រូវបានបែងចែកដោយសិតសក់ទេ។

នៅចំណុចនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃកញ្ចឹងកចូលទៅក្នុងរាងកាយនៃឆ្អឹងជំនីរមាន tubercle នៃឆ្អឹងជំនី, tuberculum costae ជាមួយនឹងផ្ទៃ articular សម្រាប់ articular ជាមួយផ្ទៃ articular នៃដំណើរការឆ្លងនៃឆ្អឹងកងដែលត្រូវគ្នា។

ឆ្អឹងជំនីរ ដូចជាជាលិកាឆ្អឹងដែលនៅសល់ អាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺពុកឆ្អឹង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ឆ្អឹងជំនីរអាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការមើម ឬរលាក។ មិនមានមើមនៅលើឆ្អឹងជំនីរ XI និង XII ទេ ចាប់តាំងពីឆ្អឹងជំនីរទាំងនេះមិនភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងខ្នងចុងក្រោយ។

ឆ្អឹងជំនីនៃទ្រូង

ឆ្អឹងជំនីរ, costae, 12 គូ, គឺតូចចង្អៀត, បន្ទះឆ្អឹងកោងនៃប្រវែងផ្សេងគ្នា, ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅស៊ីមេទ្រីនៅលើជ្រុងនៃឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ។

នៅក្នុងឆ្អឹងជំនីនីមួយៗ មានផ្នែកឆ្អឹងវែងនៃឆ្អឹងជំនីរ os costale ដែលជាផ្នែកឆ្អឹងខ្ចីខ្លី - ឆ្អឹងខ្ចីថ្លៃ ៗ ឆ្អឹងខ្ចី co-stalis និងចុងពីរ - ផ្នែកខាងមុខ ប្រឈមមុខនឹង sternum និងផ្នែកក្រោយ ប្រឈមមុខនឹងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។

ផ្នែកឆ្អឹងជាផ្នែកមួយរួមបញ្ចូលផ្នែកដែលអាចបែងចែកបានយ៉ាងច្បាស់ចំនួនបី៖ ក្បាល ក និងដងខ្លួន។ ក្បាលឆ្អឹងជំនីរ caput costae មានទីតាំងនៅចុងឆ្អឹងខ្នងរបស់វា។ វាមានផ្ទៃសន្លាក់នៃក្បាលឆ្អឹងជំនីរ, បន្ថយ articularis capitis costae ។

កញ្ចឹងកនៃឆ្អឹងជំនីរ Colum costae គឺជាផ្នែកតូចចង្អៀតបំផុត និងរាងមូលនៃឆ្អឹងជំនីរ វាស្ថិតនៅលើគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរ crista colli costae (ឆ្អឹងជំនីរ I និង XII មិនមានផ្នត់នេះទេ)។

នៅលើព្រំដែនជាមួយនឹងរាងកាយ 10 គូខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរនៅលើកញ្ចឹងកមាន tubercle តូចមួយនៃឆ្អឹងជំនី, tuberculum costae, នៅលើ articular នៃ tubercle នៃឆ្អឹងជំនីរ, facies articularis tuberculi costae, articulates ជាមួយ fossa ឆ្លងនៃ costal នៃ ឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវគ្នា។

នៅចន្លោះផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចឹងកនៃឆ្អឹងជំនីរ និងផ្ទៃខាងមុខនៃដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងដែលត្រូវគ្នា ការបើកចំហរដែលមានតម្លៃថ្លៃ-ឆ្លងកាត់, foramen costotransversarium ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ផ្នែក thoracic ។ សមាមាត្រនៃឆ្អឹងជំនីរទៅនឹងឆ្អឹងកង (IV) និង sternum ។

តួនៃឆ្អឹងជំនីរ cogrus costae តំណាងដោយឆ្អឹង spongy មានប្រវែងខុសគ្នា៖ ពីឆ្អឹងជំនីរគូទី 1 ដល់ទី 7 (តិចជាញឹកញាប់ទី 8) ប្រវែងដងខ្លួនកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ នៅឆ្អឹងជំនីរបន្ទាប់ រាងកាយត្រូវបានខ្លីជាបន្តបន្ទាប់ ពង្រីក។ ពី tubercle ទៅចុង sternal នៃឆ្អឹងជំនីរ, គឺជាផ្នែកវែងបំផុតនៃឆ្អឹងជំនីរផ្នែកឆ្អឹង។ នៅចម្ងាយមួយចំនួនពី tubercle រាងកាយនៃឆ្អឹងជំនី, កោងយ៉ាងខ្លាំង, បង្កើតជាមុំនៃឆ្អឹងជំនី, angulus costae ។ នៅឆ្អឹងជំនីរទី 1 វាស្របពេលជាមួយនឹង tubercle នៃសាច់ដុំ scalene ខាងមុខ (tuberculum m. scaleni anteriris) ដែលនៅពីមុខចង្អូរនៃសរសៃ subclavian (sulcus v. subclaviae) ឆ្លងកាត់ ហើយនៅខាងក្រោយវាគឺជាចង្អូរនៃសរសៃឈាម subclavian ( sulcus a. subclaviae) ហើយនៅលើឆ្អឹងជំនីរដែលនៅសល់ចម្ងាយរវាងការបង្កើតទាំងនេះកើនឡើង (រហូតដល់ឆ្អឹងជំនី XI); តួនៃឆ្អឹងជំនី XII មិនបង្កើតជាមុំទេ។ ពេញរាងកាយនៃឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានរុញភ្ជាប់។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកផ្ទៃពីរនៅក្នុងវា៖ ខាងក្នុង ប៉ោង និងខាងក្រៅ ប៉ោង និងគែមពីរ៖ ខាងលើ រាងមូល និងខាងក្រោម ស្រួច។ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងតាមបណ្តោយគែមខាងក្រោមមានចង្អូរនៃឆ្អឹងជំនីរ sulcus costae ដែលសរសៃឈាម intercostal សរសៃវ៉ែននិងសរសៃប្រសាទស្ថិតនៅ។ គែមនៃឆ្អឹងជំនីរពិពណ៌នាអំពីវង់មួយ ដូច្នេះឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានបង្វិលជុំវិញអ័ក្សវែងរបស់វា។

ឆ្អឹងខ្ចី Costal, cartilagines costales (ក៏មាន 12 គូ) គឺជាការបន្តនៃផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី។ ពីឆ្អឹងជំនីរ I ទៅ II ពួកវាលាតសន្ធឹងបន្តិចម្តងៗ ហើយភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅ sternum ។ ឆ្អឹងជំនីរ ៧ គូខាងលើ - ឆ្អឹងជំនីរពិត costae verae ទាប

ឆ្អឹងជំនីរក្លែងក្លាយ (5 គូ) - costae spuriae, XI និង XII ribs - oscillating ribs, costae fluitantes ។

លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនមានគែមពីរដំបូង និងពីរចុងក្រោយ។

ឆ្អឹងជំនីរទីមួយ costa prima (I) គឺខ្លីជាង ប៉ុន្តែធំទូលាយជាងកន្លែងផ្សេងទៀត មានផ្ទៃខាងលើ និងខាងក្រោមផ្ដេកស្ទើរតែ (ជំនួសឱ្យផ្ទៃខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនីរផ្សេងទៀត)។

នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរ នៅផ្នែកខាងមុខមានមើមនៃសាច់ដុំ scalene anterior, tuberculum t. scaleni anterioris (កន្លែងភ្ជាប់នៃសាច់ដុំនេះ)។

ខាងក្រៅ និងក្រោយមើមមានចង្អូររាក់នៃសរសៃឈាម subclavian, sulcus a. subclaviae (ដាននៃសរសៃឈាមដែលមានឈ្មោះដូចគ្នានេះ ក.

subclavia) ដែលនៅពីក្រោយមានភាពរដុបបន្តិច (កន្លែងភ្ជាប់នៃសាច់ដុំ scalene កណ្តាល m. scalenus medius) ។ ផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកកណ្តាលពី tubercle មានចង្អូរដែលបង្ហាញខ្សោយនៃសរសៃ subclavian, sulcus v ។ subclaviae ។ ផ្ទៃសន្លាក់នៃក្បាលឆ្អឹងជំនីរទី 1 មិនត្រូវបានបែងចែកដោយ Ridge ទេ។ កគឺវែងនិងស្តើង; មុំចំណាយស្របគ្នាជាមួយនឹង tubercle នៃឆ្អឹងជំនី។

ឆ្អឹងជំនីរទីពីរ costa secunda (II) មានភាពរដុបលើផ្ទៃខាងក្រៅ - tuberosity នៃសាច់ដុំ serratus anterior, tuberositas t. serrati anteriris (កន្លែងដែលធ្មេញនៃសាច់ដុំដែលបានចង្អុលបង្ហាញត្រូវបានភ្ជាប់) ។

ឆ្អឹងជំនីរទីដប់មួយ និងទីដប់ពីរ costa XI និង costa XII មានផ្ទៃសន្លាក់នៃក្បាលមិនបំបែកដោយរនាំង។ នៅលើឆ្អឹងជំនី XI, មុំ, ក, tubercle និង groove តម្លៃត្រូវបានសម្តែងខ្សោយហើយនៅលើ XII ពួកគេអវត្តមាន។

ឆ្អឹងជំនីរដប់ពីរ, costa XII, ខាងស្តាំ, ខាងក្នុង។

ឆ្អឹងជំនី

កាយវិភាគសាស្ត្រ ឆ្អឹងដើមទ្រូង ឆ្អឹងទ្រូង និងឆ្អឹងទ្រូង

ឆ្អឹងជំនីរ, costae, (Fig ។ 36, 37, 38, 39) 12 គូ - បន្ទះឆ្អឹងតូចចង្អៀតកោងនៃប្រវែងផ្សេងៗគ្នាដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅស៊ីមេទ្រីនៅលើជ្រុងនៃឆ្អឹងខ្នង thoracic ។

នៅក្នុងឆ្អឹងជំនីរនីមួយៗមានផ្នែកឆ្អឹងវែងនៃឆ្អឹងជំនីរ os costale ឆ្អឹងខ្ចីខ្លីមួយ - ឆ្អឹងខ្ចី costal cartilago costalis និងចុងពីរ - ផ្នែកខាងមុខប្រឈមមុខនឹង sternum និងក្រោយដែលប្រឈមមុខនឹងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។

ផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី ឆ្អឹងខ្ចី Costal លក្ខណៈពិសេសនៃឆ្អឹងជំនីរគូដំបូង និងចុងក្រោយ

ផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរមានក្បាល ក និងដងខ្លួន។ ក្បាលឆ្អឹងជំនីរ caput costae មានទីតាំងនៅចុងឆ្អឹងខ្នងរបស់វា។ វាមានផ្ទៃសន្លាក់នៃក្បាលឆ្អឹងជំនីរ facies articularis capitis costae ។

ផ្ទៃនេះនៅលើឆ្អឹងជំនីរ II-X ត្រូវបានបែងចែកដោយផ្នត់ដែលរត់ផ្ដេកនៃក្បាលឆ្អឹងជំនីរ crista capitis costae ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងលើ តូចជាង និងខាងក្រោម ធំជាង ផ្នែកនីមួយៗដែលរៀងគ្នាភ្ជាប់ជាមួយហ្វូសស៊ីថ្លៃ។ នៃឆ្អឹងកងពីរនៅជាប់គ្នា។

អង្ករ។ 36. ឆ្អឹងជំនី, costae, ស្តាំ; ទិដ្ឋភាពពីលើ។ ក - ឆ្អឹងជំនី; B - II ឆ្អឹងជំនី។

កញ្ចឹងកនៃឆ្អឹងជំនីរ Colum costae គឺជាផ្នែកតូចចង្អៀតបំផុត និងរាងមូលនៃឆ្អឹងជំនីរ វាផ្ទុកនូវផ្នែកនៃឆ្អឹងជំនីរ ឆ្អឹងជំនីរ crista colli costae នៅគែមខាងលើ (ឆ្អឹងជំនីរ I និង XII មិនមានផ្នត់នេះទេ)។ .

នៅតាមព្រំដែនជាមួយនឹងដងខ្លួន ឆ្អឹងជំនីរទាំង ១០ គូខាងលើនៅលើកញ្ចឹងកមានឆ្អឹងជំនីរតូចមួយ tuberculum costae ដែលផ្ទៃខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរ facies articularis tuberculi costae ភ្ជាប់ជាមួយ fossa costal ឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងដែលត្រូវគ្នា។

នៅចន្លោះផ្ទៃក្រោយនៃកញ្ចឹងកនៃឆ្អឹងជំនីរ និងផ្ទៃខាងមុខនៃដំណើរការឆ្លងកាត់នៃឆ្អឹងកងដែលត្រូវគ្នានោះ ការបើកឆ្លងកាត់ដែលមានតម្លៃថ្លៃត្រូវបានបង្កើតឡើង foramen costotransversarium (សូមមើលរូបភាព 44) ។

អង្ករ។ 37. ទីប្រាំបី (VIII) rib, costa VIII) ស្តាំ។ (ផ្ទៃខាងក្នុង។ )

រាងកាយនៃឆ្អឹងជំនីរ corpus costae លាតសន្ធឹងពី tubercle ដល់ចុងឆ្អឹងជំនីរ គឺជាផ្នែកវែងបំផុតនៃផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី។

នៅចម្ងាយមួយចំនួនពី tubercle រាងកាយនៃឆ្អឹងជំនី, កោងយ៉ាងខ្លាំង, បង្កើតជាមុំនៃឆ្អឹងជំនី, angulus costae ។ នៅឆ្អឹងជំនីរទី 1 (សូមមើលរូបភព។

36) វាស្របគ្នាជាមួយ tubercle ហើយនៅលើឆ្អឹងជំនីរដែលនៅសល់ចម្ងាយរវាងការបង្កើតទាំងនេះកើនឡើង (រហូតដល់ឆ្អឹងជំនី XI); តួនៃឆ្អឹងជំនី XII មិនបង្កើតជាមុំទេ។ ពេញរាងកាយនៃឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានរុញភ្ជាប់។

នេះធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកផ្ទៃពីរនៅក្នុងវា៖ ខាងក្នុង ប៉ោង និងខាងក្រៅ ប៉ោង និងគែមពីរ៖ ខាងលើ រាងមូល និងខាងក្រោម ស្រួច។

នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងតាមបណ្តោយគែមខាងក្រោមមានចង្អូរនៃឆ្អឹងជំនីរ sulcus costae (សូមមើលរូបភាពទី 37) ដែលសរសៃឈាម intercostal សរសៃវ៉ែន និងសរសៃប្រសាទស្ថិតនៅ។ គែមនៃឆ្អឹងជំនីរពិពណ៌នាអំពីវង់មួយ ដូច្នេះឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានបង្វិលជុំវិញអ័ក្សវែងរបស់វា។

អង្ករ។ 38. ឆ្អឹងជំនីរដប់ពីរ (XII) costa XII) ស្តាំ។ (ផ្ទៃខាងក្រៅ។ )

នៅចុងខាងមុខនៃផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរ មាន fossa ដែលមានសភាពរដុបបន្តិច។ ឆ្អឹងខ្ចីថ្លៃត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយវា។

ឆ្អឹងខ្ចី Costal, cartilagines costales, (មាន 12 គូផងដែរ) គឺជាការបន្តនៃផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនី។ ពីឆ្អឹងជំនីរ I ទៅ II ពួកវាលាតសន្ធឹងបន្តិចម្តងៗ ហើយភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅ sternum ។

ឆ្អឹងជំនីរទាំង 7 គូខាងលើគឺជាឆ្អឹងជំនីរពិត costae verae ឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម 5 គូគឺជាឆ្អឹងជំនីរក្លែងក្លាយ costae spuriae ហើយឆ្អឹងជំនីរ XI និង XII គឺជាឆ្អឹងជំនីរលំយោល costae fluitantes ។

ឆ្អឹងជំនីរ VIII, IX និង X នៃឆ្អឹងជំនីរមិនសមនឹង sternum ដោយផ្ទាល់ទេ ប៉ុន្តែពួកវានីមួយៗភ្ជាប់ជាមួយឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ។

ឆ្អឹងខ្ចីនៃឆ្អឹងជំនីរ XI និង XII (ជួនកាល X) មិនឈានដល់ sternum ហើយជាមួយនឹងចុងឆ្អឹងខ្ចីរបស់ពួកគេស្ថិតនៅដោយសេរីនៅក្នុងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ។

អង្ករ។ 39. ទីដប់ពីរ (XII) rib, costa XII) ស្តាំ។ (ផ្ទៃខាងក្នុង។ )

លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួនមានគែមពីរដំបូង និងពីរចុងក្រោយ។ ឆ្អឹងជំនីរទីមួយ costa prima (I) (សូមមើលរូបទី 36, A) គឺខ្លីជាង ប៉ុន្តែធំទូលាយជាងកន្លែងផ្សេងទៀត មានផ្ទៃខាងលើ និងខាងក្រោមផ្ដេកស្ទើរតែ (ជំនួសឱ្យផ្ទៃខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជំនីរផ្សេងទៀត)។

នៅលើផ្ទៃខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីរ នៅផ្នែកខាងមុខមានមើមនៃសាច់ដុំ scalene ផ្នែកខាងមុខគឺ tuberculum m ។ scaleni anteriori ។ ខាងក្រៅ និងខាងក្រោយមើមមានចង្អូររាក់នៃសរសៃឈាម subclavian, sulcus a. subclaviae, (ដាននៃសរសៃឈាមដែលមានឈ្មោះដូចគ្នានេះ, ក។

subclavia ដែលនៅខាងក្រោយមានភាពរដុបបន្តិច (កន្លែងភ្ជាប់នៃសាច់ដុំ scalenus កណ្តាល m. scalenus medius ។ ផ្នែកខាងមុខ និង medialy ពី tubercle មានចង្អូរខ្សោយនៃសរសៃ subclavian, sulcus v. subclaviae ។

ផ្ទៃសន្លាក់នៃក្បាលឆ្អឹងជំនីរទី 1 មិនត្រូវបានបែងចែកដោយ Ridge ទេ។ កគឺវែងនិងស្តើង; មុំចំណាយស្របគ្នាជាមួយនឹង tubercle នៃឆ្អឹងជំនី។

អង្ករ។ 44. ផ្នែក thoracic ។ សមាមាត្រនៃឆ្អឹងជំនីរទៅនឹងឆ្អឹងកង (IV) និង sternum ។

ឆ្អឹងជំនីរទីពីរ costa secunda (II)) (សូមមើលរូបទី 36, B) មានភាពរដុបលើផ្ទៃខាងក្រៅ - tuberosity នៃសាច់ដុំ serratus ផ្នែកខាងមុខ tuberositas m ។ serrati anteriris, (កន្លែងភ្ជាប់នៃធ្មេញនៃសាច់ដុំដែលបានបញ្ជាក់) ។

ឆ្អឹងជំនីរទីដប់មួយ និងទីដប់ពីរ costa II និង costa XII (សូមមើលរូបទី 39) មានផ្ទៃសន្លាក់នៃក្បាលមិនបំបែកដោយរនាំង។ នៅលើឆ្អឹងជំនី XI, មុំ, ក, tubercle និង groove តម្លៃត្រូវបានសម្តែងខ្សោយហើយនៅលើ III ពួកគេអវត្តមាន។

តើមានឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មាន និងគូរបស់ពួកគេនៅក្នុងទ្រូងមនុស្ស

"តើឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មាន និងប៉ុន្មានគូក្នុងទ្រូងមនុស្ស?" - សំណួរគឺមិនទំនេរ។ តាំងពីបុរាណកាលមក សំណួរនេះត្រូវបានលាក់បាំងដោយអាថ៌កំបាំង។

មូលដ្ឋាននោះគឺជារឿងព្រេងព្រះគម្ពីរអំពីការបង្កើតដោយព្រះនៃបុរសដំបូងរបស់អ័ដាម ហើយស្ត្រីអេវ៉ាបានកំណត់វាសនាសម្រាប់គាត់ជាភរិយារបស់គាត់។

យោងទៅតាមរឿងព្រេងនេះ អេវ៉ាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងជំនីររបស់អ័ដាម ហើយសម្រាប់ហេតុផលនេះ នាងមានឆ្អឹងជំនីរមួយច្រើនជាងអ័ដាម។ យោងទៅតាមព្រះគម្ពីរ កូនចៅរបស់អ័ដាម និងអេវ៉ាទាំងអស់មានឆ្អឹងជំនីរដូចគ្នា ពោលគឺឧ។ កូនចៅប្រុសរបស់អ័ដាមគួរមានមួយតិចជាង។

ទោះបីជាមានការគាបសង្កត់យ៉ាងខ្លាំងនៃ dogmas ព្រះវិហារមកលើប្រជាជនក៏ដោយនៅក្នុងសម័យបុរាណទាំងនោះមានគ្រូបុរាណដែលមានបទពិសោធន៍ដែលបានអនុវត្តការវះកាត់និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃអ្នកស្លាប់។

កំណត់ត្រានៃគ្រូបុរាណខ្លះបានរស់រានមានជីវិតរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ ដែលក្នុងនោះពួកគេបដិសេធរឿងព្រេងព្រះគម្ពីរអំពីចំនួនឆ្អឹងជំនីរខុសៗគ្នាចំពោះបុរស និងស្ត្រី។

ប៉ុន្តែអំណាចនៃក្រុមជំនុំគឺខ្លាំង ហើយការដាក់ទណ្ឌកម្មចំពោះការក្បត់សាសនាពីការពិតរបស់វាមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ រហូតដល់មានមនុស្សតិចណាស់ដែលហ៊ានប្រឆាំងក្រុមជំនុំដោយបើកចំហ ហើយលាតត្រដាងខ្លួនពួកគេទៅនឹងការដាក់ទណ្ឌកម្មនៃ Inquisition ។

នេះបានបន្តរហូតដល់សតវត្សទី 16 នៅពេលដែលនៅឆ្នាំ 1543 Andreas Vesal គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងកាយវិភាគវិទ្យា គ្រូពេទ្យស្លាកសញ្ញានៅតុលាការ Charles V ហើយបន្ទាប់មក Philip II ដែលមានដើមកំណើតមកពីគ្រួសារវេជ្ជបណ្ឌិតតំណពូជបានបោះពុម្ពការងាររបស់គាត់ក្រោមចំណងជើងថា "De corpore humani fabrica ” (“ នៅលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយមនុស្ស) ។ នៅក្នុងការងារនេះ គាត់បានបង្ហាញលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់ និងបានផ្តល់ការពិពណ៌នាអំពីសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់មនុស្ស និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស លើសពីនេះការពិពណ៌នានៃសរីរាង្គនីមួយៗត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយគំនូរពណ៌។

ការងារនេះបានបង្កើត "ការផ្ទុះ" ទាំងនៅក្នុងពិភពវិទ្យាសាស្ត្រនិងព្រះវិហារ។ តាមពិត វិសាលបានប្រឆាំងដោយចំហរចំពោះវិហារសាសនាគ្រឹស្ត ហើយបានប្រកាសខ្លាំងៗថា តើមនុស្សម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មាន ហើយជាពិសេស តើបុរសមានប៉ុន្មាន និងស្ត្រីមានប៉ុន្មាន។

លោកបានលើកឡើងថា មនុស្សមិនថាភេទណាក៏មានឆ្អឹងជំនីរដូចគ្នាដែរ សរុបមាន២៤គូ ហើយមាន១២គូ។

ជាការពិតណាស់ ជាមួយនឹងការថ្លែងរបស់គាត់ វិសាលបានធ្វើឱ្យព្រះវិហារខឹង ហើយធ្លាក់ចូលទៅក្នុងការមិនពេញចិត្តជាមួយនឹងវា។

មានតែតាមរយៈការអន្តរាគមរបស់ស្តេចទេដែល វិសាលបានគេចផុតពីជោគវាសនារបស់ជនក្បត់ដោយអព្ភូតហេតុ ហើយមិនត្រូវបានដុតនៅបង្គោលនោះទេ។

ចាប់ពីពេលនេះចាប់ផ្តើមការរាប់ថយក្រោយក្នុងការសិក្សា និងការអភិវឌ្ឍន៍កាយវិភាគសាស្ត្រទំនើប។

ហើយក្រុមជំនុំ ដើម្បីកុំឱ្យ "បោះបង់" ជំហររបស់ខ្លួនលើបញ្ហានៃប្រភពដើមរបស់អេវ៉ា ផ្តល់ការពន្យល់ដូចខាងក្រោមៈ អេវ៉ាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយព្រះពីឆ្អឹងជំនីររបស់អ័ដាម ដូច្នេះគាត់មានមួយក្នុងចំណោមពួកគេតិចជាងអេវ៉ា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខណៈកាយវិភាគវិទ្យានេះមិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅកូនចៅរបស់អ័ដាមទេ ពោលគឺគ្រប់ជំនាន់ក្រោយៗទៀតនៃបុរស និងស្ត្រីមានឆ្អឹងជំនីរដូចគ្នា។

តើអ្វីទៅជាឆ្អឹងជំនីរនិងលេខរបស់វា។

ឆ្អឹងជំនីរគឺជាឆ្អឹងសំប៉ែតដែលមានខួរឆ្អឹងក្រហម។ នៅក្នុងរូបរាង ពួកវាមានរាងមូល និងមានពីរផ្នែក៖

ឆ្អឹងកងខ្នង - ជាលិកាអេប៉ុង, ភ្ជាប់ជាមួយឆ្អឹងកង;
ឆ្អឹងខាងមុខគឺជាជាលិកា cartilaginous ដែលភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ។

ដូច្នេះតើមនុស្សម្នាក់មានឆ្អឹងជំនីរប៉ុន្មាន? ឆ្អឹងជំនីររបស់មនុស្សមានត្រឹមតែ 24 ប៉ុណ្ណោះដែលបង្កើតបានជា 12 គូ។

ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានរាប់ពីកំពូលទៅបាត។ ពួកវាកោងជុំវិញរាងកាយមនុស្ស និងបង្កើតជាទ្រូង (នៅខាងក្រោយរួមគ្នាជាមួយឆ្អឹងខ្នង និងផ្នែកខាងមុខជាមួយ sternum ឬ sternum) ។

ប្រវែងរបស់ពួកគេពីទី 1 ដល់ទី 7 កើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ហើយពីថ្ងៃទី 8 ដល់ថ្ងៃទី 12 វាខ្លី។

ឆ្អឹងជំនីរមានផ្ទៃពីរ៖ ខាងក្នុង (ប៉ោង) និងខាងក្រៅ (ប៉ោង)។

នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងមានចង្អូរមួយដែលសរសៃប្រសាទនិងនាវាដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំ (ចន្លោះប្រហោងនិងពោះ) ក៏ដូចជាសរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានទីតាំងនៅខាងក្នុងទ្រូងនិងពោះ។

ទ្រុងឆ្អឹងជំនី

ទ្រូងមានសារៈសំខាន់ក្នុងកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់មនុស្ស និងបំពេញមុខងារជាច្រើនជាពិសេស៖

មុខងារការពារ - ការពារជាលិកាទន់ និងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់មនុស្សដែលមានទីតាំងនៅក្នុងប្រហោងទ្រូង - បេះដូង បំពង់ខ្យល់ ទងសួត សួត និងបំពង់អាហារពីការខូចខាត។
មុខងារស៊ុម - រក្សាសរីរាង្គនៃប្រហោងទ្រូងក្នុងទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រត្រឹមត្រូវដោយសារតែនេះបេះដូងមិនផ្លាស់ទីហើយសួតមិនស្រក។
មុខងារនៃការរឹតបន្តឹងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ជាពិសេស ធំបំផុតគឺ diaphragm ។

ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមអាស្រ័យលើទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយ sternum និងគ្នាទៅវិញទៅមក។

ខ្ញុំក្រុម - "ពិត" ។ ក្រុម I មាន 7 គូខាងលើ ដែលរួមជាមួយនឹងឆ្អឹងខ្នង និង sternum បង្កើតជារង្វង់ក្រាស់។ ចុងឆ្អឹងជំនីរខាងមុខនៃឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ។
ក្រុមទី II - "មិនពិត" ពីថ្ងៃទី 8 ដល់ថ្ងៃទី 12 ដែលមិនឈានដល់ sternum ។ "មិនពិត" ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមរងពីរយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃការតភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក:
ទី 8 ទី 9 និងទី 10 ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកដោយចុងឆ្អឹងខ្ចី (ទាបជាងការត្រួតលើគ្នា) ។ ពួកវាបង្កើតជាជ្រុងថ្លៃ ៗ ។
សាខាទី 11 និងទី 12 ឆ្ងាយពីឆ្អឹងខ្នង មិនត្រូវជួបនៅ sternum ទេ ហើយមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងផ្នែកដែលលើស។ ចុងខាងមុខរបស់វាមានទីតាំងដោយសេរីនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃជញ្ជាំងពោះ ហើយត្រូវបានគេហៅថា "វង្វេង" ឬ "យោល" ។

រោគសញ្ញាឆ្អឹងជំនីរបស់អ័ដាម

ច្បាប់នីមួយៗអាចមានករណីលើកលែង។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះចំនួនឆ្អឹងជំនីររបស់មនុស្សផងដែរ។

ទោះបីជាមាន 12 គូត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សក៏ដោយក៏មានមនុស្សដែលមានច្រើនជាង (13 គូ) ឬតិចជាងនេះ (11 គូ) ។

បាតុភូតនេះនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងមិនអាស្រ័យលើភេទរបស់មនុស្សនោះទេហើយត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញាឆ្អឹងជំនីរបស់អ័ដាម" ។

វត្តមាននៃគូទី 13 បន្ថែមគឺជាលក្ខណៈធម្មជាតិនៃរាងកាយដែលជារោគសាស្ត្ររបស់វា។ ឆ្អឹងលើសធ្វើឱ្យទ្រូងកាន់តែធ្ងន់ អាចបង្ហាប់សរីរាង្គខាងក្នុង ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យពួកវាធ្វើការមិនត្រឹមត្រូវ។

ដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការរអាក់រអួលដែលបណ្តាលមកពីឆ្អឹងលើសអ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញ។

អវត្ដមាននៃគូទី 12 ជាក្បួនគឺដោយសារតែបំណងប្រាថ្នារបស់មនុស្សដើម្បីសម្រេចបានកាន់តែច្រើនតាមទស្សនៈរបស់ពួកគេជាតួលេខដ៏ល្អឥតខ្ចោះ។ ជាទូទៅ ទាំងនេះគឺជាស្ត្រីដែលសម្រេចចិត្តលើប្រតិបត្តិការបែបនេះ ដើម្បីទទួលបានចង្កេះស្តើង និងបង្រួមដើមទ្រូង។

មិនមានអ្វីថ្មីនៅក្នុងបំណងប្រាថ្នារបស់ស្ត្រីបែបនេះទេចាប់តាំងពីត្រឡប់មកវិញនៅក្នុងសតវត្សទី 18 នៅពេលដែលចង្កេះដែលគេហៅថា "wasp" បានក្លាយជាម៉ូដស្ត្រីត្រូវបានទាក់ទាញចូលទៅក្នុង corsets ដែលពួកគេមិនអាចដកដង្ហើមធម្មតា។

សព្វថ្ងៃនេះនៅក្នុងរង្វង់នៃខ្សែភាពយន្តនិងការបង្ហាញតារាសម្តែងអាជីវកម្មប្រតិបត្តិការបែបនេះគឺពិតជានៅក្នុងតម្រូវការ, មានឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃការនេះ។

នឹងជួយអ្នកឱ្យយល់កាន់តែច្បាស់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង និងរៀនពីចំណាត់ថ្នាក់ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងជំនី។