ប្រភេទនៃ melanoma ស្លូត និងសាហាវ។ ដុំសាច់សាហាវដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត - melanoma សញ្ញាដំបូង និងវិធីព្យាបាលប្រភេទ Melanoma និងសញ្ញា

Melanoma គឺជាប្រភេទជាក់លាក់នៃការបង្កើតដុំសាច់សាហាវដែលបង្កើតនៅលើស្បែក ការបង្កើតនេះកើតឡើងពីកោសិកាស្បែកដែលសំយោគមេឡានីន។ Melanoma ដែលជារោគសញ្ញាដែលអាចលេចឡើងចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ (ចាប់ពីវ័យជំទង់) ថ្មីៗនេះបានក្លាយទៅជាជំងឺធម្មតាដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការស្លាប់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរកឃើញរបស់វានៅដំណាក់កាលដំបូងមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនោះទេ។

ការពិពណ៌នាទូទៅ

Melanoma គឺគ្រាន់តែជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទនៃជំងឺស្បែក oncological ដែលមានស្រាប់។ រោគរាតត្បាតនៃជំងឺនេះនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៃអឺរ៉ុបកណ្តាលដែលជាផ្នែកមួយនៃការពិចារណានៃសូចនាករប្រចាំឆ្នាំត្រូវគ្នាទៅនឹងសមាមាត្រនៃ 10 ករណីនៃការកើតឡើងរបស់វាក្នុង 100,000 ប្រជាជន។ សម្រាប់ចំនួនមនុស្សដូចគ្នានៅក្នុងរដ្ឋភាគខាងត្បូងនៃអាមេរិក និងនៅក្នុងប្រទេសអូទ្រីស ឧប្បត្តិហេតុគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច ហើយមានប្រហែល 37-45 ករណី។

ទិន្នន័យនៃគ្លីនិកមួយក្នុងទីក្រុងប៊ែកឡាំងបង្ហាញថាជាមធ្យមប្រហែល 14 ពាន់ករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសអាឡឺម៉ង់ហើយសមាមាត្រនៃឧប្បត្តិហេតុបង្ហាញថានៅទីនេះស្ត្រីគឺងាយនឹងវា - 6 ពាន់ករណីកើតឡើងចំពោះបុរស។ 8 ពាន់ - នៅលើស្ត្រី។ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ដោយ 2 ពាន់ករណីនៃជំងឺនេះ, ដែល, នៅក្នុងវេន, កំណត់ប្រហែល 1% នៃការពិចារណាសរុបនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតដោយ melanoma ។ ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់ដំបូង ថ្មីៗនេះ ជំងឺមហារីកស្បែកបានក្លាយទៅជាជំងឺធម្មតាមួយ ជាពិសេសមានព័ត៌មានថា ក្នុងរយៈពេល 50 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ អត្រាកើតជំងឺសកលបានកើនឡើង 600% ។

ភាគច្រើន ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃប្រម៉ោយ និងចុងបំផុតចំពោះមនុស្សដែលប្រភេទស្បែករបស់ពួកគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់អឺរ៉ុបខាងកើត។ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានកត់សម្គាល់ភាគច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានសក់ត្រង់ និងសក់ក្រហមដែលមានភ្នែកពណ៌បៃតង ពណ៌ប្រផេះ ឬពណ៌ខៀវ ក៏ដូចជាអាចម៍រុយពណ៌ផ្កាឈូក។ បន្ថែមពីលើប្រភេទហ្សែន វត្តមាននៃប្រជ្រុយ atypical និង nevi (ចំណុចអាយុពីកំណើត) ត្រូវបានសម្គាល់ថាជាកត្តាដែលអាចកើតមាន។ ជាពិសេស nevi ក្លាយជាផ្ទៃខាងក្រោយដែលប្រឈមនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានរងរបួសឡើងវិញ ក៏ដូចជាទីតាំងនៅខាងក្រោយ ជើង ខ្សែក្រវាត់ស្មា និងតំបន់បើកចំហនៃរាងកាយ។ គ្រោះថ្នាក់ជាងនេះទៅទៀតគឺកោសិកាស្បែកដែលវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសារធាតុពណ៌ដែលទទួលបាន ពោលគឺនៅពេលដែលចំណុចលេចឡើងក្នុងអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុចាស់ទុំ។ ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ជំងឺមេឡានីនរបស់ Dubreu តំណពូជ និងសារធាតុពណ៌ xeroderma វត្តមានច្រើនជាង 50 moles ចំនួនដ៏សំខាន់នៃ freckles (រួមទាំងការបង្កើតយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ពួកគេ) ក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។

ទោះបីជាមានការចាប់អារម្មណ៍ពីមុនមកចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះមនុស្សស្បែកសក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍លើមនុស្សដែលមានជាតិសាសន៍ណាមួយ និងមានពណ៌ស្បែកណាមួយ ពោលគឺជំងឺមហារីកស្បែកមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការបរាជ័យនោះទេ។ របស់មនុស្សដែលមានពណ៌ស្បែកស។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថា nevi រោមមិនដែលក្លាយទៅជាសាហាវទេ រៀងគ្នា ប្រសិនបើការលូតលាស់សក់ត្រូវបានរកឃើញនៅពេលពិចារណាលើការបង្កើតដុំសាច់ដែលមានសារធាតុពណ៌ នោះវាមិនគួរត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាសាហាវនោះទេ។

Melanoma លេចឡើងមិនត្រឹមតែនៅលើចំណុចអាយុដែលបានបង្កើតឡើងពីមុនប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងលើស្បែកដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ Melanoma ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើនផ្តោតលើចុងទាបបំផុត ខណៈពេលដែលបុរសមានទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកជាចម្បងនៅលើដើម (ជាពិសេសជាញឹកញាប់នៅខាងក្រោយ)។ តំបន់ធម្មតាសម្រាប់រូបរាងនៃការកកើតដុំសាច់គឺជាតំបន់ទាំងនោះដែលងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ តំបន់បែបនេះមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលដែលថាកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេមិនអាចទៅដល់បាននោះទេ ជាពិសេស ទាំងនេះគឺជាចន្លោះអន្តរឌីជីតាល់ បំពង់អាហារ និងបាតជើង។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែកចំពោះទារកនិងកុមារគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាករណីលើកលែងដ៏កម្របំផុត; ក្នុងករណីនេះការប៉ះពាល់នឹងការ sunburn ពីមុនរបស់ពួកគេក្លាយជាកត្តា predisposing សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological ។

វាក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាមួយចំនួននៅក្នុងកម្រិតនៃ "សាហាវ" នៃជំងឺដែលយើងកំពុងពិចារណា នៅទីនេះយើងមានន័យថាការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ដូច្នោះហើយ ជំងឺឆាប់រហ័សត្រូវបានគេពិចារណាប្រសិនបើវាវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែដោយយោងតាមគ្រោងការណ៍ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ-លទ្ធផលដ៍សាហាវ" ហើយជំងឺរយៈពេលវែងត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលដែលវាកើតឡើងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលសមស្របក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ ឬ ច្រើនទៀត។

ក្នុងនាមជាការបង្ហាញដ៏អាក្រក់បំផុតនៃ melanoma ការបង្កើតដំបូងនៃការ metastases ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានកំណត់ដោយសារតែលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺអាចកើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ បេះដូង ស្បែក សួត ថ្លើម ខួរក្បាល និងឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរំលាយអាហារ។ Melanomas ដែលមិនបានរីករាលដាលលើសពីភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនៅក្នុងកោសិកាស្បែក (នោះគឺស្រទាប់ដែលស្ថិតនៅចន្លោះស្រទាប់អេពីដេមម៉ា និងស្រទាប់ស្បែក) កំណត់ការលុបបំបាត់ជាក់ស្តែងនៃហានិភ័យនៃការរីករាលដាល។

ចំពោះប្រភេទនៃ melanoma ក៏ដូចជាភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេនៅទីនេះការចាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេមានដូចខាងក្រោម:

  • - ត្រូវបានកំណត់ដោយកំណើនយឺតរបស់ខ្លួន, ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងគឺខ្ពស់បំផុត, គឺ 47%;
  • ដុំសាច់មហារីក (Melanoma nodular)- កំណត់លក្ខណៈដោយការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវាទាបជាងទម្រង់មុនបន្តិចដោយកំណត់សូចនាករនៃ 39% ។
  • lentigo គ្រឿងកុំព្យូទ័រ- ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងគឺ 6% ទម្រង់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា precancerosis (ឬ precancer នោះគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលជាលិកាផ្លាស់ប្តូរដូចជាដំណើរនៃដំណើរការដោយខ្លួនឯង ធម្មជាតិមុនមហារីក និងរយៈពេលវែង។ អត្ថិភាពនៃជំងឺក្នុងទម្រង់នេះទំនងជានាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរទៅជាមហារីក)។
  • ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Amelanotic Melanoma- ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្របំផុត តំបន់នៃការប្រមូលផ្តុំក្នុងករណីនេះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្ទៃ plantar និង palmar ។

ជំងឺមហារីកស្បែក៖ រោគសញ្ញា

មុនពេលយើងបន្តទៅការពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីដំណើរការ និងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងដំណើរនៃជំងឺនេះ យើងគូសបញ្ជាក់ពីសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដែលផ្តល់លទ្ធភាពនៃការទទួលស្គាល់ដំបូងរបស់វា សរុបទាំងអស់មានប្រាំយ៉ាង៖

  • asymmetry នៃការអប់រំ (ភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងរបស់វា);
  • ភាពខុសប្លែកគ្នានៃពណ៌នៃការបង្កើត៖ នៅកន្លែងខ្លះដុំសាច់គឺងងឹត ខ្លះស្រាល ហើយក្នុងករណីខ្លះវាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយតំបន់ស្ទើរតែខ្មៅ។
  • គែមនៃការបង្កើតដុំសាច់គឺ arcuate និងមិនស្មើគ្នា, indistinct, អាចមានស្នាមរន្ធ;
  • អង្កត់ផ្ចិតនៃការបង្កើតដុំសាច់គឺ 5 មមឬច្រើនជាងនេះ;
  • ភាពបារម្ភនៃទីតាំងនៃការបង្កើតដុំសាច់គឺថាវាស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងខ្ពស់បន្តិចបើធៀបនឹងកម្រិតនៃផ្ទៃនៃស្បែក (ច្រើនជាង 1 ម.ម)។

នៅក្នុងប្រហែល 70% នៃករណី ជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងពី nevus (mole) ជាចម្បង ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ វាផ្តោតលើចុង ក និងក្បាល។ ចំពោះបុរស ទ្រូង និងខ្នង ក៏ដូចជាអវយវៈខាងលើ ទំនងជាកើតដុំសាច់ប្រភេទនេះ ហើយចំពោះស្ត្រី អវយវៈក្រោម និងទ្រូង។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតគឺ epidermal (ឬបន្ទាត់ព្រំដែន) nevus ដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះបុរសនៅលើស្បែកនៃ scrotum បាតឬបាតដៃ។ ជាសញ្ញាសំខាន់ដែលថាដំណើរការសាហាវកំពុងកើតឡើង វាមានការកើនឡើងទំហំ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ (ចុះខ្សោយ ឬកាន់តែខ្លាំងនៃពណ៌) រូបរាងនៃការហូរឈាម និងការជ្រៀតចូលស្បែក (ការជ្រៀតចូលដោយសារធាតុជាក់លាក់មួយ) ហ៊ុំព័ទ្ធដោយ nevus និងក្រោម។ មូលដ្ឋានរបស់វា។

ខាងក្រៅ Melanoma ប្រហាក់ប្រហែលនឹងដុំសាច់នៃប្រភេទក្រាស់ ពណ៌របស់វាអាចជាខ្មៅ ឬស្លេក ក្នុងករណីខ្លះមានពណ៌ខៀវ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ដុំសាច់ដែលមិនមានជាតិពណ៌ត្រូវបានបង្កើតឡើង យោងតាមនិយមន័យ វាអាចយល់បានថាវាគ្មានសារធាតុពណ៌ ពួកគេមានពណ៌ពណ៌ផ្កាឈូក។ ទាក់ទងនឹងទំហំ អង្កត់ផ្ចិតក្នុងចន្លោះពី ០.៥-៣ ស.ម អាចត្រូវបានសម្គាល់។ ក្នុងករណីញឹកញាប់ ការបង្កើតដុំសាច់មានផ្ទៃហូរឈាម និងមូលដ្ឋានបង្រួមបន្តិច។ រាល់សញ្ញាទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងជាបឋមតាមរយៈការពិនិត្យជាប្រចាំ (ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវប្រើកែវពង្រីកសម្រាប់វា)។

ជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការបង្កើតសាហាវគឺខាងក្រៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាងនៅដំណាក់កាលក្រោយ ដូច្នេះគេអាចបែងចែកវាពីសារធាតុពណ៌ស្លូតបូតបានតែជាមួយនឹងបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រឿងនេះប៉ុណ្ណោះ។

អនុញ្ញាតឱ្យយើងរស់នៅលើទម្រង់ទូទៅសំខាន់ៗចំនួនបីនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដែលយើងបានរកឃើញពីមុន ឬផ្ទុយទៅវិញ លើលក្ខណៈរបស់វា។ ជាពិសេស យើងចាប់អារម្មណ៍លើទម្រង់ទំនើបនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដុំសាច់ (nodular) melanoma ក៏ដូចជា lentigo សាហាវ។

lentigo សាហាវ កំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលនៃវគ្គនៃដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់ផ្តេករបស់វាផ្ទាល់ ដែលកំណត់ក្នុងចន្លោះពេលចន្លោះពី 5 ទៅ 20 ឆ្នាំ ហើយក្នុងករណីខ្លះសូម្បីតែច្រើនទៀត។ ករណីធម្មតានៃវគ្គសិក្សាត្រូវបានកត់សម្គាល់ចំពោះមនុស្សចាស់នៅតំបន់ចំហរនៃស្បែកក និងមុខ ដែលបន្ទះ ឬចំណុចពណ៌ត្នោត-ខ្មៅលេចឡើង។

Melanoma, កម្រិតខ្ពស់ វិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង (ក្នុងករណីនេះអាយុជាមធ្យមរបស់ពួកគេគឺ 44 ឆ្នាំ) ។ ចំពោះតំបន់នៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃការបង្កើតដុំសាច់នោះ ភាពញឹកញាប់ដូចគ្នានៃរូបរាងរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅទីនេះទាំងនៅក្នុងតំបន់បើកចំហនៃស្បែក និងនៅក្នុងតំបន់បិទជិត។ ចំពោះស្ត្រី ចុងទាបបំផុតត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង ហើយចំពោះបុរស ខ្នងផ្នែកខាងលើ។ បន្ទះដែលកំពុងលេចឡើងមានការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធមិនទៀងទាត់, វណ្ឌវង្កត្រូវបាន scalloped, មាន foci នៃការប្រែពណ៌និងតំរែតំរង់, ពណ៌គឺ mosaic, keratosis លេចឡើងនៅលើផ្ទៃ (លក្ខខណ្ឌនៃការក្រាស់នៃស្រទាប់ epidermis) ។ ពីរបីឆ្នាំក្រោយមក (ប្រហែល 4-5 ឆ្នាំ) ថ្នាំងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើបន្ទះដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ។

Melanoma nodular ដើរតួជាវ៉ារ្យ៉ង់ដ៏ខ្លាំងក្លាបំផុតនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រភេទនៃការបង្ហាញ។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងនូវប្រភេទនៃការបង្កើតនេះគឺជាមធ្យម 53 ឆ្នាំ, ទាក់ទងទៅនឹង predisposition ស្របតាមយេនឌ័រ, សមាមាត្រនៃ 60:40 (បុរស / ស្ត្រី) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនេះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃស្បែកនៃខ្នង, ក្បាលនិងក, ក៏ដូចជាអវយវៈ។ ថ្នាំងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សគ្រប់គ្រាន់អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះនៅក្នុងវាក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែដែលអមដោយការកើនឡើងនៃការបង្កើតដំបៅនិងការហូរឈាមទូទៅរបស់វា។

ជាលទ្ធផលដោយផ្ទាល់នៃការប្រើប្រាស់វិធានការមិនរ៉ាឌីកាល់ក្នុងការព្យាបាលនៃ melanoma ការកើតឡើងវិញរបស់វាគឺ។ ករណីបែបនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការរកឃើញនៃប្រភេទឆ្ងាយនៃ metastasis ដែលកើតឡើងស្របជាមួយនឹងការរកឃើញនៃការកើតឡើងវិញហើយជួនកាលសូម្បីតែមុនពេលនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទាំងស្រុងគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងស្ថានភាពដែលមានទម្រង់រីករាលដាលនៃជំងឺ ដោយភាពពាក់ព័ន្ធនៃការរាលដាលឆ្ងាយ។ ជាពិសេសជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងមហារីកត្រូវបានប្រើដែលកំណត់លទ្ធភាពនៃការតំរែតំរង់ដុំសាច់ក្នុងប្រហែល 40% នៃករណី។

Melanoma: ការរីករាលដាល

Melanoma សាហាវគឺងាយនឹងឆ្លងរាលដាលដោយយុត្តិធម៌ មិនត្រឹមតែដោយផ្លូវ lymphogenous ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយផ្លូវ hematogenous ផងដែរ។ ភាគច្រើន ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ ខួរក្បាល ថ្លើម សួត និងបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់។ លើសពីនេះទៀតការផ្សព្វផ្សាយ (ការរីករាលដាល) នៃដុំសាច់នៅតាមបណ្តោយស្បែកនៃប្រម៉ោយឬអវយវៈកើតឡើងជាញឹកញាប់។

ជម្រើសនេះមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ ដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសតែលើមូលដ្ឋាននៃការកើនឡើងពិតប្រាកដនៃកូនកណ្តុរនៃតំបន់ណាមួយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការសួរសំណួរឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅក្នុងករណីបែបនេះអាចកំណត់ថា ពេលវេលាជាក់លាក់មួយកន្លងមក ឧទាហរណ៍ គាត់ជាសមិទ្ធិផលនៃប្រសិទ្ធភាពគ្រឿងសំអាងសមស្របមួយ បានយកចេញ wart ។ " wart" បែបនេះពិតជាប្រែទៅជា melanoma ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological នៃកូនកណ្តុរ។

Melanoma នៃភ្នែក: រោគសញ្ញា

Melanoma បន្ថែមពីលើដំបៅស្បែក ក៏ជារោគសាស្ត្រនៃភ្នែកទូទៅផងដែរ ដែលវាបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាដុំសាច់បឋម។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺមហារីកភ្នែកគឺការលេចឡើងនៃ photopsy, scotoma រីកចម្រើននិងការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ។

ការថតរូបជាពិសេសគឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលផ្កាភ្លើងឆេះ ចំណុចភ្លឺ “ពន្លឺភ្លើង” និងចំណុចពណ៌លេចឡើងក្នុងទិដ្ឋភាព។ ចំពោះការបង្ហាញបែបនេះជា scotoma វាគឺជាតំបន់ពិការភ្នែកនៃប្រភេទដែលមានកំណត់ដែលកើតឡើងនៅក្នុងទិដ្ឋភាពដែលតាមប្រធានបទវាត្រូវបានយល់ឃើញដោយអ្នកជំងឺថាជាចំណុចងងឹត (ក្នុងករណីនេះវាគឺជា scotoma វិជ្ជមាន) ។ ឬមិនយល់ទាល់តែសោះ (ស្កូតូម៉ាអវិជ្ជមាន) ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ scotoma នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់អវិជ្ជមានគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអនុវត្តបច្ចេកទេសស្រាវជ្រាវពិសេស។

ជាញឹកញាប់ melanoma តូចកំណត់ការលំបាកក្នុងភាពខុសគ្នាពី nevus សារធាតុពណ៌ដែលត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃ choroid នេះ។

ដើម្បីកំណត់ការលូតលាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់នោះ ការសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតគឺចាំបាច់។ ចំពោះ​វិធីសាស្ត្រ​ដែល​ទទួល​យក​ជា​ទូទៅ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល វា​មិន​មាន​សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​ភ្នែក​ទេ។ ការវះកាត់កែវភ្នែក និងការវះកាត់ក្នុងតំបន់ត្រូវបានអនុវត្ត ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

Melanoma: ដំណាក់កាល

វគ្គនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយមាន 5 សរុប: ដំណាក់កាលសូន្យ ដំណាក់កាល I, II, III និង IV ។ ដំណាក់កាលសូន្យធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាដុំសាច់បានទាំងស្រុងនៅក្នុងស្រទាប់កោសិកាខាងក្រៅ ដំណុះរបស់វាទៅជាលិការជ្រៅមិនកើតឡើងនៅដំណាក់កាលនេះទេ។

ខ្ញុំឆាក កំណត់វិមាត្រនៃកម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងដែនកំណត់ដែលមិនលើសពីមួយមិល្លីម៉ែត្រ អេពីដេមី (ពោលគឺស្បែកខាងក្រៅ) ជារឿយៗត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដំបៅ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដំបៅក៏អាចមិនលេចឡើងដែរ កម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់អាចឡើងដល់ប្រហែល 2 មិល្លីម៉ែត្រ ហើយកូនកណ្តុរដែលស្ថិតនៅជិតដំណើរការរោគវិទ្យាមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកោសិកាមេឡាណូម៉ាទេ។

ដំណាក់កាល II ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុង melanoma កំណត់ទំហំរបស់វាយ៉ាងហោចណាស់មួយមិល្លីម៉ែត្រ ឬកម្រាស់ 1-2 ម.ម ជាមួយនឹងរូបរាងនៃដំបៅលក្ខណៈ។ ដំណាក់កាលនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការបង្កើតដុំសាច់ដែលមានកម្រាស់លើសពីពីរមិល្លីម៉ែត្រ ជាមួយនឹងដំបៅដែលអាចកើតមានលើផ្ទៃរបស់វា ឬជាមួយនឹងផ្ទៃដែលគ្មានដំបៅ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងជម្រើសទាំងនេះមិនរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅជិតវានោះទេ។

បន្ទាប់ ដំណាក់កាល III , អមដោយការខូចខាតដល់ដំណើរការ pathological នៃជាលិកានៅក្បែរនោះ លើសពីនេះ ការសិក្សាបង្ហាញពីវត្តមានរបស់កោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងកូនកណ្តុរមួយ ឬនៅក្នុងនោះទៀត កូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏មានទីតាំងនៅជិតតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ស្បែក។ លទ្ធភាពនៃកោសិកា Melanoma ដែលចាកចេញពីព្រំប្រទល់នៃការផ្តោតសំខាន់គឺមិនត្រូវបានដកចេញទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។

សម្រាប់ ដំណាក់កាល IV ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់ទៅកាន់កូនកណ្តុរ ក៏ដូចជាទៅសរីរាង្គជិតខាង និងតំបន់ទាំងនោះនៃស្បែកដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅ Melanoma ។

ដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ សូម្បីតែការកំណត់ត្រឹមត្រូវ និងអនុវត្តការព្យាបាលក៏ដោយ។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចត្រឡប់ទៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីមុន និងបង្កើតនៅក្នុងផ្នែកនោះនៃរាងកាយដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងដំណើរមុននៃដំណើរការនេះ។

Melanoma: ការព្យាករណ៍តាមដំណាក់កាល

ក្នុងករណីនេះ ដំណាក់កាលព្យាបាលដែលត្រូវគ្នានឹងវគ្គនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាសំខាន់បំផុត។ ទាក់ទងនឹងការរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃដំណាក់កាល I និង II ដែលការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងព្រំដែននៃការផ្តោតសំខាន់ អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់គឺប្រហែល 85% ។ ក្នុងករណីដំណាក់កាលទី III នៃវគ្គនៃជំងឺ ដែលការរាលដាលកើតឡើងចំពោះកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់រយៈពេល 5 ឆ្នាំដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 50% ប្រសិនបើដំណើរការប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរមួយ និងប្រហែល 20% ប្រសិនបើច្រើន កូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជាផ្នែកមួយនៃការពិចារណាលើដំណាក់កាលទី IV ដែលអមដោយការរាលដាលឆ្ងាយ ការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់រយៈពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់គឺមិនលើសពី 5% ទេ។

ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៅក្នុងរូបភាពទូទៅនៃជំងឺដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការព្យាករណ៍របស់វាគឺថាក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញជំងឺមហារីកស្បែកក្នុងដំណាក់កាល I និង II ។ ការព្យាករណ៍ក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើកម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់ព្រោះវាជាកម្រាស់ដែលបង្ហាញពីម៉ាស់ដែលពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ដុំសាច់ ខណៈដែលទំហំដុំសាច់កំណត់ពីលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលដែលអាចកើតមានជាបន្តបន្ទាប់។

ជាមួយនឹងកម្រាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងដែនកំណត់មិនលើសពី 0.75 មីលីម៉ែត្រ ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយសារការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់ សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំស្តង់ដារ វាមានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុង 96-99% ។ នៃករណី។ ប្រហែលជាសព្វថ្ងៃនេះ វាអាចត្រូវបានបង្ហាញថាក្នុងប្រហែល 40% នៃករណីនៃជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺ ការបង្កើតដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកម្រាស់របស់វារហូតដល់ 1 ម. ក្រុម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលវិវត្តទៅជាដុំសាច់មហារីក ការពិនិត្យ histological នៃការបង្កើតដុំសាច់បឋមកំណត់ទាំងការលូតលាស់បញ្ឈររបស់វា ឬការតំរែតំរង់ដោយឯកឯង។

ជាមួយនឹងកម្រាស់នៃ melanoma លើសពី 3.64 មីលីម៉ែត្រការរីករាលដាលកើតឡើងស្ទើរតែ 60% នៃករណីដែលវគ្គសិក្សាបែបនេះនាំឱ្យមានលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំសាច់ដែលមានទំហំប្រហាក់ប្រហែលគ្នាលេចធ្លោខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយទូទៅនៃស្បែក កើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីលើវា។

ជាទូទៅ ការព្យាករណ៍ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើកន្លែងដែលដុំសាច់នោះស្ថិតនៅ។ ដូច្នេះការព្យាករណ៍អំណោយផលបំផុតត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់នៃជើងនិងកំភួនដៃ, ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វានៅក្នុងតំបន់នៃជើង, ដៃ, ស្បែកក្បាល, និង ភ្នាស mucous ។

វាក៏មាននិន្នាការជាក់លាក់មួយទាក់ទងនឹងយេនឌ័រនៅក្នុងបញ្ហានេះ។ ដូច្នេះដំណាក់កាល I និង II ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការព្យាករណ៍ល្អសម្រាប់ស្ត្រីជាងបុរស។ ក្នុងកម្រិតមួយចំនួន និន្នាការនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាដុំសាច់នៅក្នុងស្ត្រីត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើសលុបនៅក្នុងតំបន់នៃជើងដែលជាកន្លែងដែលវាងាយស្រួលក្នុងការរកឃើញវាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដោយខ្លួនឯងដែលនៅក្នុងវេនធ្វើឱ្យអាចធ្វើទៅបានជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង ដែលការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលខ្លាំងណាស់។

នៅពេលពិចារណាលើការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកស្បែកសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ វាអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅទីនេះវាមិនសូវអំណោយផលទេ ដោយសារតែការរកឃើញដុំសាច់យឺត ក៏ដូចជាភាពងាយរងគ្រោះខ្ពស់នៃបុរសវ័យចំណាស់ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក acral lentiginous melanoma ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះគឺផ្អែកលើស្ថិតិទូទៅដែលយោងទៅតាមប្រហែល 15% នៃករណីនៃការកើតឡើងវិញលេចឡើងច្រើនជាង 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការបង្កើតដុំសាច់។ គំរូសំខាន់នៅទីនេះមានដូចខាងក្រោម៖ ទំហំដុំសាច់កាន់តែក្រាស់ កាន់តែលឿន វាអាចកើតមានឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។

ដោយសារកត្តាមិនអំណោយផលសម្រាប់ការព្យាករណ៍ក្នុងដំណាក់កាល I និង II កត្តាដូចជាដំបៅនៃការបង្កើតដុំសាច់ ការកើនឡើងសកម្មភាព mitotic និងការបង្កើតផ្កាយរណប (កោះពិសេសនៃកោសិកាដុំសាច់ដែលមានទំហំចាប់ពី 0.05 mm ឬច្រើនជាងនេះ) ត្រូវបានសម្គាល់។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅខាងក្រៅការផ្តោតសំខាន់នៃដុំសាច់នៅក្នុងស្រទាប់ reticular នៃ dermis ឬនៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផ្កាយរណបនៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃ melanoma កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹង micrometastases ដឹកនាំទៅកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

ជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ក៏អាចត្រូវបានទស្សន៍ទាយនៅក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វា និងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត - វិធីសាស្ត្រប្រៀបធៀបលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Clarke ។ កម្រិត I នៃការលុកលុយ ស្របតាមប្រព័ន្ធនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ Clarke កំណត់ទីតាំងនៃការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងស្រទាប់អេពីដេមី កម្រិតទី II នៃការលុកលុយបង្ហាញពីដំណុះនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងស្បែក (ស្រទាប់ papillary) កម្រិត III កំណត់ការឈានដល់ដុំសាច់។ ព្រំដែនរវាងស្បែក reticular និង papillary, IV បង្ហាញពីដំណុះរបស់វាទៅក្នុងស្រទាប់ reticular, V កំណត់ការជ្រៀតចូលរបស់វាដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជាលិកា subcutaneous ។ ដូច្នោះហើយ សម្រាប់កម្រិតនីមួយៗដែលបានរាយបញ្ជី អត្រារស់រានមានជីវិតគឺ 100 និង 95%, 82 និង 71%, និង 49% (សម្រាប់ជម្រើសចុងក្រោយ)។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែក បន្ថែមពីលើការពិនិត្យស្តង់ដារដោយប្រើកែវពង្រីកសម្រាប់គោលបំណងនេះ ការសិក្សាវិទ្យុសកម្មក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដែលក្នុងនោះការរកឃើញបរិមាណផូស្វ័រកើនឡើងនៅក្នុងការបង្កើតដុំសាច់បង្ហាញថាវាសាហាវ។ ក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកស្បែក ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬវិធីចាក់ម្ជុលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកស្បែក ការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ ពីព្រោះសូម្បីតែផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុតក៏អាចកំណត់ពីរបួសបានដែរ ហើយនេះជាលទ្ធផល។ , អាចនាំឱ្យមានការទូទៅយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃវគ្គសិក្សា pathological នៃដំណើរការនេះ។

ដោយសារលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ វិធីសាស្ត្រតែមួយគត់សម្រាប់បញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការពិនិត្យ cytological ដែលក្នុងនោះការបោះពុម្ពលើផ្ទៃនៃដុំសាច់ត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងករណីនៃដំបៅដែលទាក់ទងនឹងវា។ ករណីដែលនៅសេសសល់នៃដំណើរការនៃដំណើរការ pathological បង្កប់ន័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះតែនៅលើមូលដ្ឋាននៃការបង្ហាញគ្លីនិក។

នៅក្នុងការប្រមូលផ្ដុំនៃ anamnesis ការចាប់អារម្មណ៍ពិសេសគឺសំដៅទៅលើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការរីករាលដាល (ជំងឺទូទៅ ឈឺសន្លាក់ ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ ឈឺក្បាល ស្រកទម្ងន់)។ លើសពីនេះទៀត ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូល ឬបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ metastases ទៅសរីរាង្គខាងក្នុង អនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តដូចជា អ៊ុលត្រាសោន CT និងថតកាំរស្មី។ ដោយបានបញ្ចប់ការពិនិត្យទូទៅសម្រាប់ភាពពាក់ព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកស្បែក ពួកគេបន្តកំណត់ដំណាក់កាលរបស់វា និងការព្យាបាលសមស្រប។

ការព្យាបាល Melanoma

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ melanoma វ៉ារ្យ៉ង់នៃវិធីសាស្រ្តពីរត្រូវបានគេប្រើ, នេះគ្រាន់តែជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់និងវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមហេតុផលបំផុតព្រោះបន្ទាប់ពីការ irradiation ការបង្កើតដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញយ៉ាងខ្លាំង។ ជាផ្នែកនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលបែបនេះ វិធីសាស្ត្រនៃការថតកាំរស្មីអ៊ិចដោយផ្តោតជិតស្និទទៅនឹងដុំសាច់ ត្រូវបានគេប្រើ បន្ទាប់មករហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃប្រតិកម្មវិទ្យុសកម្ម (2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការប៉ះពាល់) ឬបន្ទាប់ពី វាថយចុះ ការកាត់តាមអ៊ីនធឺណិតរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលស្បែកដែលមានសុខភាពល្អជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានចាប់យក។ ពិការភាពមុខរបួសដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺជាកម្មវត្ថុនៃការវះកាត់ស្បែក។

ដោយពិចារណាថាជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាទៅនឹងការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ វាចាំបាច់ក្នុងការយកកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ចេញ ទោះបីជាមិនមានការកើនឡើងរបស់វាក៏ដោយ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរត្រូវបានពង្រីក ហើយមានការសង្ស័យថាមានមេតាស្តាស៊ីស នោះពួកវាត្រូវបាន irradiated ជាមុនដោយអនុវត្តវិធានការនៃការព្យាបាលដោយហ្គាម៉ាពីចម្ងាយ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ វិធីសាស្រ្តដ៏ស្មុគស្មាញមួយក្នុងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការបន្ថែមវិទ្យុសកម្ម និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ជាមួយនឹងនីតិវិធីព្យាបាលដោយគីមី ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថានៅក្នុងវត្តមានរបស់ nevi និងជាពិសេសជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលទាក់ទងនឹងពួកគេ, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពណ៌, រូបរាងនៃដំបៅ, ការកើនឡើងទំហំឬហូរឈាម, វាជាការសំខាន់ដើម្បីចាត់វិធានការជាបន្ទាន់, ដែលក្នុងករណីនេះចុះមកអន្តរាគមន៍វះកាត់។ យើងក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថា សព្វថ្ងៃនេះ ដំណាក់កាលទី III និងទី IV នៃជំងឺមហារីកស្បែកគឺមិនអាចព្យាបាលបានទេ ហេតុដូច្នេះហើយ វិធានការសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវាគឺការការពារ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជំងឺមហារីកស្បែក ចាំបាច់ត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។

ជំងឺ Myopia គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលក្នុងកំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបែងចែកវត្ថុដែលនៅឆ្ងាយពីគាត់មិនល្អ។ គាត់ស្ទើរតែមិនអាចអានផ្លាកសញ្ញា ឃើញលេខរថយន្ត គាត់ប្រហែលជាមិនស្គាល់មិត្តរបស់គាត់ពីចម្ងាយជាច្រើនម៉ែត្រ។ ស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តគឺដូចជាថា វាគឺជាជំងឺ myopia ដែលជាការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ (ជំងឺ myopia របស់កុមារមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ)។ ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ និងមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។

ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាជំងឺសាហាវដែលវិវត្តចេញពីកោសិកាសារធាតុពណ៌ melanocyte ។ មហារីកនៃប្រភេទនេះបង្ហាញដោយខ្លួនវាដោយមិនគិតពីអាយុ និងប្រទេសកំណើតរបស់មនុស្ស ហើយចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះមានស្ថិតិខ្ពស់ ទោះបីជាមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំងក៏ដោយ។ ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 3% នៃដុំសាច់ epithelial ទាំងអស់។

ការលេចឡើងនៃ melanoma គឺដោយសារតែពិការភាពនៅក្នុងម៉ូលេគុល DNA ដែលមានកោសិកាសារធាតុពណ៌។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត មូលហេតុខាងក្រោមនៃដុំសាច់មហារីកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយរបស់មនុស្ស ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងវិញថេរ និងការរីករាលដាលនៃ lymphogenous និង hematogenous ទៅគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់ត្រូវបានសម្គាល់:

  1. ការរំលោភបំពាននៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ជាពិសេសការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅចំនុចកំពូលរបស់វា។ ដុំមហារីកសាហាវក៏អាចបង្ហាញខ្លួនឯងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងប្រភពសិប្បនិម្មិតនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ដែលរួមមានអំពូលសូឡារីយ៉ូម និងចង្កៀងបាក់តេរី។ យោងតាមស្ថិតិ ជំងឺមហារីកស្បែកគឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសដែលមានសកម្មភាពព្រះអាទិត្យកើនឡើង ដូចជារដ្ឋផ្លរីដា អូស្ត្រាលី និងកោះហាវ៉ៃ។
  2. ជំងឺមហារីកស្បែកជារឿយៗបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញ។
  3. ការរីកលូតលាស់នៃប្រជ្រុយគឺជាការកើតឡើងជាទូទៅនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ក្នុង 60% នៃករណី មហារីកស្បែកវិវត្តន៍ពី nevi និង atypical moles ។ កន្លែងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំខាន់ៗគឺក្បាល ជើង ដៃ ខ្នង ក បាតដៃ ពងស្វាស បាត និងតំបន់ទ្រូង។ ប្រជ្រុយកាន់តែច្រើនពាសពេញរាងកាយ ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍ទៅជាដុំសាច់សាហាវកាន់តែខ្ពស់។
  4. ជំងឺស្បែកដែលមានមុនមហារីក។ ជំងឺបែបនេះរួមមាន xeroderma សារធាតុពណ៌ និង melanosis របស់ Dubrey ។

បន្ថែមពីលើមូលហេតុផ្ទាល់ដែលបង្កឱ្យកើតមហារីកស្បែក មានកត្តាហានិភ័យដែលហៅថា៖

  • ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ មិនអាចបំផ្លាញកោសិកាដោយឯករាជ្យជាមួយនឹង DNA ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
  • លើសទម្ងន់;
  • ភាពលេចធ្លោនៃខ្លាញ់និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ;
  • អាយុ - មនុស្សកាន់តែចាស់ ហានិភ័យនៃការឈឺកាន់តែខ្ពស់;
  • តំណពូជ;
  • ស្បែកស្រាល វត្តមាននៃ freckles និងសារធាតុពណ៌សក់ក្រហម;
  • ប្រវត្តិនៃការ sunburn ។

មនុស្សម្នាក់ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមហានិភ័យមួយត្រូវតែតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។

រោគសញ្ញា melanoma

ជាញឹកញាប់ ជំងឺមហារីកស្បែក កើតឡើងនៅលើស្បែកដែលនៅដដែល ប៉ុន្តែការបង្ហាញនៃដុំសាច់ពីប្រជ្រុយ និងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺស្បែកដែលមានជំងឺមហារីកមុនគឺជារឿងធម្មតា។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃដំបៅដុំសាច់នៃស្បែករួមមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ និងរូបរាងរបស់ប្រជ្រុយដែលមានស្រាប់ ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់នេះ។ ជារឿយៗ ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានគេដឹងថាជាប្រជ្រុយថ្មីដែលមានរូបរាងមិនល្អ ប៉ុន្តែមានតែគ្រូពេទ្យទេដែលអាចសម្គាល់វាបាននៅពេលពិនិត្យ។

សញ្ញាបឋម

អ្វីដែលដំណាក់កាលដំបូងមើលទៅដូចជាអាចយល់បានតែដោយការផ្លាស់ប្តូរនិងអារម្មណ៍ដែលលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ mole នេះ:

  • អារម្មណ៍ឆេះ;
  • ហូរឈាម;
  • រមាស់នៃស្បែក;
  • ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រភេទនៃ mole, thickening និងការកើនឡើងរបស់វា;
  • ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថិរភាព, mole ក្លាយជាទន់;
  • ការហើមធ្ងន់ធ្ងរនិងក្រហមនៃជាលិកានៅជិត;
  • រូបរាងនៃការសម្ងាត់;
  • ការផ្តោតសំខាន់នៃដុំសាច់ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយសារធាតុពណ៌ថ្មី។

រោគសញ្ញាយឺត

ការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ melanoma ត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

  • ការហូរឈាមថេរនៃ mole មួយ;
  • អារម្មណ៍ឈឺចាប់ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងដំបៅ;
  • ការរំលោភបំពានគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសុចរិតភាពនៃស្បែក;
  • រូបរាងនៃឈាមពីតំបន់ដែលមានសារធាតុពណ៌ដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញានៃការរីករាលដាល

នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម និងរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត សញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

  • palpable induration នៅក្រោមស្បែក;
  • ស្បែកទទួលបានពណ៌ប្រផេះ;
  • មានការក្អកមិនសមហេតុផលនៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃ;
  • ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ អមដោយការប្រកាច់ពេញរាងកាយ;
  • ការសម្រកទម្ងន់ឬការអស់កម្លាំងពេញលេញ;
  • កូនកណ្តុរទទួលបានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារនៅពេលដែលការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរពីចំណុចអាយុលេចឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៃពណ៌ស្បែក, asymmetry នៃ moles និងការកើនឡើងនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតរបស់ពួកគេលើសពី 6 ម។

ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទទួលស្គាល់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ melanomas ដែលវិវត្តនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

ប្រភេទមហារីកទូទៅបំផុតគឺ៖

  1. Noduryanaya ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា nodular ។ វាជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 ក្នុងប្រជាប្រិយភាពក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកស្បែកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយោងទៅតាមស្ថិតិនេះគឺ 15-30% នៃករណី។ អាយុជាមធ្យមនៃការបង្កើតគឺចាប់ពី 50 ឆ្នាំឡើងទៅការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ nodular មិនមានកន្លែងច្បាស់លាស់ទេវាអាចកើតឡើងពាសពេញរាងកាយ: ពីស្បែកក្បាលទៅការបង្កើតនៅលើជើងឬបាតដៃ។ គួរកត់សម្គាល់ថាដុំសាច់ប្រភេទនេះចំពោះបុរសកើតមានលើផ្នែកណាមួយនៃស្បែក ហើយចំពោះស្ត្រីជាចម្បងនៅលើចុងផ្នែកខាងក្រោម។ រូបរាងនៃដុំសាច់មហារីកស្បែកត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តន៍ដ៏ខ្លាំងក្លានិងការលូតលាស់បញ្ឈរនៃ nevus ។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់គឺពីប្រាំមួយខែទៅមួយឆ្នាំកន្លះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបង្កើតប្រភេទដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងគឺកម្រមានណាស់ ជាធម្មតាអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយនៅពេលដែលដុំសាច់បង្កើតជាបន្ទះពណ៌ងងឹតដែលមានគែមខ្ពស់ និងវិមាត្រច្បាស់លាស់។ នៅដំណាក់កាលជឿនលឿន melanoma អាចបង្កើតជា polyp ដែលកំពុងលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំងក្លា។
  2. វិសេស ហៅថា វេជ្ជសាស្រ្ដថា វិសេស។ ភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់នៃស្បែកនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 70% នៃដំបៅមហារីក។ ប្រភពនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺមុន និងប្រជ្រុយ។ ការលូតលាស់ចាប់ផ្តើមដោយដុំសាច់ស្លូតដែលមានទីតាំងនៅស្រទាប់ subcutaneous ។ ការអភិវឌ្ឍន៍នៃប្រភេទផ្ទៃខាងលើកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។ លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈ - រូបរាងនៃចំណុចដែលមានគែមមិនស្មើគ្នាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុពណ៌។ ប្រជ្រុយ​អាច​យក​ពណ៌​ផ្សេងៗ​ពី​ពណ៌​ត្នោត​ទៅ​ខ្មៅ ឬ​ស។ ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Superficial melanoma ជាធម្មតាអាចព្យាបាលបាន និងមានការព្យាករណ៍អំណោយផលបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺមហារីកស្បែកផ្សេងទៀត។
  3. Melanoma lentigo, ហៅផងដែរថា lentigo សាហាវ និង freckles melatonic ។ វាលេចឡើងជាចម្បងនៅអាយុចាស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសារធាតុពណ៌ចាស់នៃស្បែក ក្នុងករណីដ៏កម្រវាអាចលេចឡើងពីប្រជ្រុយធម្មតា។ អត្រាកើតមានជាមធ្យមគឺ 10% នៃចំនួនសរុបនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ lentigo សាហាវត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងផ្នែកទាំងនោះនៃរាងកាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេច្រើនបំផុត - ត្រចៀក មុខ ក។ ការអភិវឌ្ឍន៍មានភាពយឺតយ៉ាវ រយៈពេលរវាងការបង្ហាញដំបូងរបស់វា និងដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចមានរហូតដល់ 30 ឆ្នាំ។ lentigo សាហាវមានការព្យាករណ៍អំណោយផល: ការរីករាលដាលគឺកម្រណាស់។ មានករណីនៅពេលដែលជំងឺបានដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានផលវិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
  4. Lentigo គឺជាគ្រឿងកុំព្យូទ័រសមាមាត្រនៃជំងឺនេះគឺប្រហែល 10% ជាចម្បងនៅក្នុងអ្នកតំណាងនៃការប្រណាំង Negroid ។ ទីតាំងសំខាន់ៗនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកស្បែកផ្នែកខាងក្នុងគឺបាតដៃ និងគ្រែក្រចក។ ជារឿយៗដំបៅស្បែកនៅក្នុងទម្រង់នៃចំណុចងងឹតដែលមានគែមមិនស្មើគ្នាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅលើជើង។ ការលូតលាស់របស់ lentigo កើតឡើងយឺតណាស់ ដុំសាច់ដុះនៅស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក ដោយមិនរាលដាលចូលខាងក្នុង។ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើជម្រៅនៃការណែនាំនៃ neoplasm នេះ។
  5. ជំងឺមហារីកស្បែក។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយវត្តមានសារធាតុពណ៌ melatonin ដែលផ្តល់ឱ្យដុំសាច់នូវពណ៌ជាក់លាក់មួយ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងគឺការបង្ហាញគ្រឿងសំអាងច្បាស់លាស់ចាប់តាំងពីប្រសិទ្ធភាពនៃគ្រឿងសំអាងអាចមើលឃើញភ្លាមៗដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា។ លក្ខណៈពិសេសនៃ melanoma pigmentary គឺវត្តមាននៃផ្កាមិនធម្មតាសម្រាប់ mole សាមញ្ញមួយ។ ជួរនៃស្រមោលអាចផ្លាស់ប្តូរពីពណ៌ផ្កាឈូកទៅខ្មៅនៅពេលដែលជំងឺនេះរីករាលដាល។ ក្នុងករណីនេះ ដុំសាច់មួយអាចក្លាយទៅជាបណ្តើរៗពីភាពឯកោ។ យូរ ៗ ទៅ melanoma សារធាតុពណ៌បាត់បង់ពណ៌របស់វាហើយក្លាយទៅជាគ្មានពណ៌។
  6. Amelanotic គឺគ្មានពណ៌ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ហានិភ័យចម្បងនៃដុំសាច់បែបនេះមិនត្រឹមតែស្ថិតក្នុងភាពមើលមិនឃើញរបស់វានៅដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មាននៅក្នុងអត្រាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាផងដែរ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះការព្យាករណ៍គឺអាក្រក់បំផុតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទសត្វដទៃទៀត។ វាអាចមានករណីនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ neoplasm ដែលគ្មានសារធាតុពណ៌ទៅជាសារធាតុពណ៌។

ជំងឺមហារីកស្បែកណាមួយគឺសាហាវពីដំបូង ដុំសាច់សាហាវប្រភេទនេះមិនមាននៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។ សញ្ញានៃការបង្កើត oncological គឺការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដែលជាទំនោរទៅដំណុះចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក និង metastasis ។

ទិដ្ឋភាពខាងក្រៅនៃ melanoma

នៅពេលពិពណ៌នាអំពីរូបរាងនៃដុំសាច់នៃស្បែកមួយគួរតែយកទៅក្នុងគណនីប្រភេទរបស់វាដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងទីតាំង។ Melanoma គឺជា neoplasm ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រែប្រួលដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងចំណោមបាតុភូតសាហាវផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់ពីប្រជ្រុយមួយ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅចំកណ្តាល ឬនៅតាមគែម។ មានបំរែបំរួលនៃ melanoma ដូចខាងក្រោមៈ

  • ការរីកសាយនៃប្រភេទ papillomatous;
  • ចំណុចពណ៌នៃរាងសំប៉ែត;
  • protrusion នៃធម្មជាតិអនីតិជន;
  • រូបរាងនៃផ្សិត, ដុំសាច់មានទីតាំងស្ថិតនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយឬនៅលើ stalk មួយ។

ដុំសាច់ភាគច្រើនជារាងពងក្រពើ ឬរាងមូល។ ជារឿយៗមានជំងឺមហារីកស្បែកច្រើន នៅពេលដែលមានបន្ថែមជាច្រើនមានទីតាំងនៅជុំវិញការផ្តោតសំខាន់។ បន្តិចម្ដងៗ ពួកគេអាចបញ្ចូលគ្នាទៅជារឿងធម្មតា។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ melanoma មានផ្ទៃរលោង ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន វាបានគ្របដណ្តប់ដោយការបង្ហាញតូចៗ និងភាពមិនប្រក្រតី។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះគឺការប៉ះទង្គិចខ្លាំង ការហូរឈាមចេញពីដុំសាច់អាចចាប់ផ្តើមដោយផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។

ជាមួយនឹងការបែកខ្ញែកនៃដុំសាច់ neoplasm អាចមានទម្រង់ជាផ្កាខាត់ណាដែលមានទម្រង់ជាច្រើននៅលើផ្ទៃ។ ដោយភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ជំងឺមហារីកស្បែកអាចប្រែប្រួលពីក្រាស់ និងរឹងទៅទន់ ឬរួមបញ្ចូលគ្នានូវតំបន់រឹង និងទន់។

ម្លប់តែងតែមានលក្ខណៈបុគ្គល ហើយអាស្រ័យលើបរិមាណសារធាតុពណ៌ដែលមាននៅក្នុងវា លុះត្រាតែមានដុំពកគ្មានសារធាតុពណ៌។ ស្រមោលទូទៅបំផុតគឺពណ៌ត្នោត ប្រផេះ ពណ៌ស្វាយ ពណ៌ស្វាយ និងខ្មៅ។

សារធាតុពណ៌នៃ melanoma ច្រើនតែមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំពណ៌កាន់តែច្រើននៅផ្នែកកណ្តាល។ សញ្ញាប្រកាសអាសន្នគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃ neoplasm ដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺសាហាវ។

ទីកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

Melanoma អាចលេចឡើងគ្រប់ទីកន្លែងនៅលើស្បែក។ យោងតាមស្ថិតិកន្លែងសំណព្វសម្រាប់ការបង្កើតរបស់វាចំពោះស្ត្រីគឺជើងទាបចំពោះបុរស - មុខនិងខ្នង។

មុខ

ដុំសាច់សាហាវគ្រោះថ្នាក់បំផុតលេចឡើងនៅលើមុខ។ ពួកវាជាចំណុចពណ៌នៃរាងផ្សេងៗ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះសារធាតុពណ៌អាចអវត្តមាន។ ដំណាក់កាលបឋមនៃដំបៅសាហាវនៃស្បែកមុខ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរាងពងក្រពើច្បាស់លាស់ ជាមួយនឹងស៊ីមេទ្រីដែលអាចធ្វើបាន។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ជំងឺមហារីកស្បែកប្រែជាព្រិលៗ និងប្រែប្រួល។ បន្តិចម្ដងៗរូបរាងខ្លួនវាក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ - វាអាចក្លាយទៅជាប៉ោងយកទម្រង់នៃផ្សិតឬប៉ាក់។

ត្រឡប់មកវិញ

Melanoma នៅខាងក្រោយមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងដំណើរការរបស់វាពីដុំសាច់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនោះទេ។ រូបរាងរបស់ neoplasm មានគ្រោងរាងមូល ហើយពណ៌ប្រែប្រួលពីពណ៌ខៀវងងឹតទៅពណ៌ក្រហម។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលបង្កើតនៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងគឺការរកឃើញយឺតរបស់វា។

ពិការភាពផ្នែកសោភ័ណភាពនៅលើមុខ ឬជើងនឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់លឿនជាងផ្នែកខាងក្រោយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាល។

Melanoma នៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ

ដុំពកនៃភ្នែកគឺជារឿងធម្មតា ហើយបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញយ៉ាងសំខាន់។ ការអភិវឌ្ឍន៍កើតឡើងញឹកញាប់ជាងពី ocular choroid ហើយមានវគ្គសិក្សាឈ្លានពាន។ មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃ melanoma នៃសរីរាង្គនៃការមើលឃើញ:

  • choroid;
  • conjunctiva;
  • អាយរីស;
  • សតវត្ស។

ដុំសាច់ធម្មតាតិចជាងនៃត្របកភ្នែក និងសរសៃចង។ វាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទដុំសាច់នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងបានទេ ដោយសាររូបភាពរោគសញ្ញាមិនគ្រប់គ្រាន់។ រោគសញ្ញាចម្បងចម្បងគឺភាពស្រអាប់បន្តិចនៅក្នុងតំបន់ភ្នែក។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវដំណាក់កាលនេះ។

ដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពមិនស្រួលឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ mucosal, ក្រហមនៃត្របកភ្នែកនិងហើម។ នៅដំណាក់កាលទី 3 ដុំសាច់ក្នុងភ្នែកលាតសន្ធឹងហួសពីផ្លែប៉ោម ភ្នែកចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរដោយសារដុំសាច់ដុះ ហើយនៅដំណាក់កាលទី 4 រោគសញ្ញានៃការហូរឈាម និងការឡើងពពកនៃកែវភ្នែកគឺអាចកត់សម្គាល់បាន។

ក្រចក

neoplasm ក្នុងករណីនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយផ្ទាល់នៅលើស្បែកជុំវិញបន្ទះក្រចកឬក្រចកខ្លួនឯង។ ការបង្ហាញគឺអាចធ្វើទៅបាននៅគ្រប់អាយុហើយដុំសាច់អាចដុះនៅលើក្រចកដៃនិងជើង។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃបន្ទះក្រចក ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលនេះ វាមិនតែងតែអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានទេ។ ចំណុចងងឹតដែលបង្កើតឡើងនៅក្រោមក្រចកចាប់ផ្តើមលូតលាស់និងបង្កើនទំហំ។ ក្រចក​ចាប់​ផ្តើម​ឡើង​បន្តិច​ម្តងៗ ហើយ​ដុំ​ពក​មាន​ទម្រង់​សំណឹក​នៅ​ជិត​បន្ទះ​ក្រចក។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃដំណើរនៃជំងឺ melanoma និងព្យាករណ៍ពីឱកាសនៃលទ្ធផលអំណោយផលដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលដែលជំងឺនេះស្ថិតនៅ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក 5 ដំណាក់កាលសំខាន់នៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ:

  1. ដំណាក់កាលសូន្យដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់កោសិកាមហារីកដែលអាចធ្វើទៅបានតែលើស្រទាប់កោសិកាខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះ។ ដំណាក់កាលនេះមិនមានការលូតលាស់ជ្រៅនៃដុំសាច់នៅខាងក្នុងនោះទេ។
  2. ដំណាក់កាលទី ១ ហៅថាដំណាក់កាលដំបូង។ កំរាស់នៃដុំសាច់ក្នុងអំឡុងពេលនេះគឺពី 1 ទៅ 2 មីលីម៉ែត្រ ការរីករាលដាលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មកើតឡើងនៅកម្រិតនៃ dermis ប៉ុន្តែការរីករាលដាលនៅកម្រិតនៃកូនកណ្តុរមិនកើតឡើងទេ។ យោងតាមការចាត់ថ្នាក់គ្លីនិកនៃ melanomas ការបង្កើតដុំសាច់នេះមិនទាន់មានគ្រោះថ្នាក់នៅឡើយទេព្រោះវាជាដំណាក់កាលក្នុងតំបន់។
  3. នៅដំណាក់កាលទី 2 កម្រាស់នៃ melanoma ស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 2-4 ម. ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់កើតឡើងនៅលើស្រទាប់ស្បែកក្រាស់បំផុត - dermis ។
  4. ដំណាក់កាលទី 3 មានទំហំលើសពី 4 មីលីម៉ែត្រ មិនមានការរាលដាលទេ។ ការបរាជ័យនៃកូនកណ្តុរ 2-3 ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមិនរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់កើតឡើងរួចហើយនៅក្នុងស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិក ដំបៅទូទៅនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានបន្ថែម។
  5. ដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងកូនកណ្តុរ។ Melanoma លូតលាស់ជ្រៅទៅក្នុងស្រទាប់ subcutaneous និងមានក្រាស់ជាង 4 ម។ ការព្យាបាលពេញលេញនៅដំណាក់កាលនេះគឺស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។

melanoma កុមារភាព

ដុំសាច់សាហាវនៃស្បែកក៏អាចបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងវ័យកុមារភាពផងដែរ ជាពិសេសនៅអាយុពី 4 ទៅ 6 ឆ្នាំ និងពី 11 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ វាមានទីតាំងនៅក ក្បាល និងអវយវៈភាគច្រើន។ ក្នុង 70% នៃករណី ការលេចឡើងនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងកុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើស្បែកដែលមិនផ្លាស់ប្តូរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ moles និង nevi ដែលមានរួចទៅហើយ។ ច្រើនជាង 10% នៃករណីនៃ neoplasms សាហាវគឺមានលក្ខណៈតំណពូជ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

  • បង្កើននិងផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងនៃ nevus ស្ងប់ស្ងាត់ពីមុន;
  • ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃ mole នេះ;
  • ការដុត, រូបរាងនៃការបង្ក្រាបនិង tingling នៅក្នុងតំបន់នៃការបង្កើតស្បែក;
  • ការបង្ហាញជាមួយនឹងការហូរឈាម;
  • ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ moles និងចំណុចអាយុ;
  • ការបាត់បង់បន្លែនៅក្នុង និងជុំវិញ nevus ។

Melanoma ក្នុងវ័យកុមារត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវឌ្ឍន៍ដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន វាអាចដំណើរការបានទាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបន្តិចម្តងៗ នៅពេលដែលរយៈពេលនៃការធូរស្បើយត្រូវបានជំនួសដោយការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលដុំសាច់នៅកុមារភាពនៃស្បែកត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនប្រើមធ្យោបាយធម្មតានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចាប់តាំងពីលក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃ melanoma បែបនេះគឺភាពធន់នឹងវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគីមី។ បែងចែកកំណែរបស់កុមារនៃជំងឺនិងការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការសិក្សាអំពីជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាសំណុំនៃវិធានការដែលមានស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺទាំងអស់។ ពីមុនវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យដោយមើលឃើញនៃដុំសាច់ហើយសួរអ្នកជំងឺអំពីធម្មជាតិនិងរយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរ។ ចំណុចសំខាន់មួយគឺវត្តមាននៃតំណពូជ: ថាតើសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតមានដំបៅមហារីកនៃស្បែកដែរឬទេ។

ការពិនិត្យទូទៅជាមួយនឹងការ palpation ក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ការឈឺនិងដង់ស៊ីតេនៃ melanoma ក៏ដូចជាការលាយបញ្ចូលគ្នារបស់វាជាមួយជាលិកាផ្សេងទៀត។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទូទៅការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ត្រូវបានបង់ទៅកូនកណ្តុរផងដែរ។ ទោះបីជាមានរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ដែលនឹងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីដកចេញ ឬបញ្ជាក់ការរាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ វិធានការវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក៖

  • ការស្កែនឆ្អឹង និងកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង ដើម្បីរកមើលការរីករាលដាល;
  • ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការសិក្សាជីវគីមីដែលសូចនាករនៃ LDH និងអាល់កាឡាំង phosphatase នឹងមានសារៈសំខាន់ តម្លៃខ្ពស់នៃសូចនាករទាំងនេះបង្ហាញពីដំណើរការនៃ metastasis និងភាពធន់នៃដុំសាច់ក្នុងការព្យាបាលបន្ត។
  • អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះដោយមានជំនួយពីការដែលស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គត្រូវបានកំណត់ការសិក្សាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញប្រសិនបើកម្រាស់នៃ melanoma លើសពី 1 មម;
  • ការពិនិត្យសើស្បែក នៅពេលប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលមានមុខងារពង្រីក ការសិក្សាយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

  1. ដំណាក់កាលសូន្យ - ការកាត់វះកាត់នៃដុំសាច់ជាមួយនឹងការចាប់យកជាលិកាជុំវិញការផ្តោតអារម្មណ៍សម្រាប់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ។
  2. ដំណាក់កាលដំបូង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្តជាបឋម បន្ទាប់ពីនោះដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញដោយការចាប់យកជាលិកាប្រវែង 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការរីករាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ពួកវាក៏ត្រូវបានយកចេញផងដែរ។
  3. នៅដំណាក់កាលទីបី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការបង្កើនភាពស៊ាំ និងការដកដុំសាច់ចេញត្រូវបានបង្ហាញ។ ការចាប់យកជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អកំឡុងពេលវះកាត់មេឡាណូម៉ាឈានដល់ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ការបន្តជាកាតព្វកិច្ចគឺការដកកូនកណ្តុរចេញ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាបន្តបន្ទាប់។
  4. ដំណាក់កាលទី 4 មិនមានរបបព្យាបាលស្តង់ដារទេ ជាធម្មតាការព្យាបាលរួមមានឥទ្ធិពលស្មុគស្មាញនៃសារធាតុគីមី និងថ្នាំវិទ្យុសកម្ម។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ដែលជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងចំណោមពួកគេ៖

  • រ៉ុនកូលូគីន
  • cisplatin,
  • រីហ្វឺរ៉ុន
  • វីគ្រីស្ទីន។

ប្រសិនបើមានទម្រង់ផ្សព្វផ្សាយនោះ ថ្នាំ Mustoforan ត្រូវបានប្រើ ដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរីករាលដាលនៃខួរក្បាល។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ Roncoleukin ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់តាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 1.5 mg រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំគីមីគឺ 6 វដ្តជាមួយនឹងចន្លោះពេល 4 សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

វិធីសាស្រ្តនៃការប៉ះពាល់នេះគឺបន្ថែម និងត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយនឹងវិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់ឯករាជ្យនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺបដិសេធការវះកាត់។

កោសិកាមហារីកមានភាពធន់នឹងអ៊ីយ៉ូដយ៉ាងខ្លាំង ដែលនេះជាមូលហេតុដែលវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។

ប្រតិបត្តិការ

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ចេញយ៉ាងទូលំទូលាយនៃដុំសាច់ជាមួយនឹងការចាប់យកជាលិកានៅក្បែរនោះ។ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់គឺដើម្បីការពារការរីករាលដាល។ ពិការភាពដែលលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីការវះកាត់កែសម្ផស្ស។

តំបន់នៃកន្លែងដែលត្រូវបានដកចេញគឺអាស្រ័យលើទំហំដំបូងនៃដុំសាច់។ ជាមួយនឹង melanoma នៃប្រភេទ nodular ឬ superficial neoplasm ការចូលបន្ទាត់ពីគែមនៃការផ្តោតអារម្មណ៍គឺមិនលើសពី 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងទម្រង់ជារាងពងក្រពើ ហើយប្លុកនៃជាលិកា excised ទទួលបានរាងពងក្រពើ។

ការវះកាត់ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុង lentigo melanoma ។ ប្រភេទនៃដំបៅមហារីកនៃស្បែកនេះត្រូវបានទទួលរងនូវការបំផ្លាញដោយឡាស៊ែរឬការប៉ះពាល់ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា cryogenic ដោយប្រើសីតុណ្ហភាពទាប។

ការបង្ការ

វិធានការការពារការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក៖

  1. ដែនកំណត់នៃការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ នេះរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែការហាមប្រាមលើការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរនៅចំនុចកំពូលរបស់វាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងការទៅលេង solariums ផងដែរ។ កាំរស្មីយូវីមានគ្រោះថ្នាក់សូម្បីតែនៅថ្ងៃដែលមានពពក។ ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃនឹងជួយការពារអ្នក។
  2. កំណត់ការប៉ះពាល់ស្បែកជាមួយសារធាតុគីមីតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់កម្មករនៅក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់។
  3. វាចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សា nevi និង moles ដើម្បីការពាររបួសរបស់ពួកគេនិងមិនព្យាយាមលុបបំបាត់ពិការភាពគ្រឿងសំអាងដោយខ្លួនឯងដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់វា។
  4. ការអនុលោមតាមរបបអាហារមានតុល្យភាព និងរក្សារបៀបរស់នៅត្រឹមត្រូវ។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់តាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រថា អ្នកដែលចូលចិត្តអាហារគ្មានជាតិខ្លាញ់ និងមានទម្លាប់អាក្រក់ ទទួលរងពីជំងឺមហារីកស្បែកញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ។
  5. លេបថ្នាំណាមួយក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងកម្រិតកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

Melanoma នៃស្បែកប៉ះពាល់ដល់ស្បែករបស់មនុស្សដោយមិនគិតពីអាយុនិងភេទ។ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃរូបរាងនៃដុំសាច់មហារីក ផ្តល់នូវឱកាសដ៏ល្អក្នុងការកម្ចាត់ជំងឺនេះ។

Melanoma គឺជា neoplasm សាហាវ ដែលជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ បញ្ហាគឺថា ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនមានប្រតិកម្មចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក និងមិនព្យាយាមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវា ដូច្នេះវាអាចវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរីករាលដាល។

ជំងឺមហារីកគឺជាលទ្ធផលនៃការបន្តពូជមិនធម្មតានិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកា "ឆ្កួត" ។ នៅក្នុងករណីនៃ melanoma, បញ្ហាកើតឡើងចំពោះកោសិកា melanocyte ដែលផលិតសារធាតុពណ៌ melanin ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការ tanning, freckles, ចំណុចអាយុ, ភ្នែកនិងពណ៌សក់។ កោសិកាទាំងនេះមានទីតាំងនៅ៖

    នៅក្នុងស្បែក - នៅក្នុង epidermis និងនៅលើព្រំដែនជាមួយ dermis;

    នៅក្នុងភ្នាស mucous (epithelium) ។

Melanoma ត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជា " mole កើតជាថ្មី" ។ ជាការពិត ភាគច្រើនវាវិវត្តន៍ពីប្រជ្រុយដែលមានស្រាប់ ឬតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ នីវូស។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល nevi ត្រូវតែត្រូវបានបង្ហាញជារៀងរាល់ឆ្នាំដល់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

© La Roche Posay

យោងទៅតាមប្រពៃណីនៅក្នុងខែឧសភានៅឯគំនិតផ្តួចផ្តើមនៃម៉ាក La Roche-Posay ទិវា Melanoma ត្រូវបានប្រារព្ធឡើង។ គ្លីនីកជាច្រើនអញ្ជើញអ្នកគ្រប់គ្នាឱ្យទៅពិនិត្យដោយឥតគិតថ្លៃ ដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលានូវប្រជ្រុយដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពិសេស។

“Melanoma អាចកើតឡើងនៅក្នុងមាត់ និងនៅខាងក្រោយគ្រាប់ភ្នែក។ ជាពិសេសនាងចូលចិត្តតំបន់ដែលជារឿយៗត្រូវកម្តៅថ្ងៃ ក៏ដូចជាកន្លែងដែលពិបាកកត់សម្គាល់ផងដែរ៖ ចន្លោះម្រាមដៃ លើស្បែកក្បាល នៅផ្នត់នៃស្បែក។ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ថាក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះចំនួនករណីនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅលើជើងចំពោះបុរសបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយម៉ូដសម្រាប់ខោខ្លីប៊ឺមូដា។

កត្តាហានិភ័យ

Melanoma មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើន។

  1. 1

    ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​ព្រះអាទិត្យ​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ការពារ​ពី​ព្រះអាទិត្យ ឬ​ដោយ​មាន​ការ​ការពារ​មិន​គ្រប់គ្រាន់។

  2. 2

    ចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់ solarium និង sunbathing ។

  3. 3

    ស្បែកស្រាល (ប្រភេទរូបថត I-II) ។ នេះមិនមានន័យថាអ្នកតំណាងនៃប្រភេទរូបថតផ្សេងទៀតត្រូវបានធានាថាមានភាពស៊ាំពីជំងឺមហារីកស្បែកនោះទេ។ ប៉ុន្តែស្បែកស្លេកមិនសូវត្រូវបានការពារពីកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេទេ។

  4. 4

    ភាពសម្បូរបែបនៃ moles ក៏ដូចជាវត្តមាននៃ moles ងងឹតនិងលេចធ្លោ។ វាត្រូវបានគេជឿថាប្រសិនបើមានច្រើនជាង 50 moles ជាទូទៅនេះគឺជាកត្តាហានិភ័យបន្ថែមរួចទៅហើយ។ យោងតាមវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ Petrov Research Institute of Oncology, 70% នៃ nevi ដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់គឺជាពីកំណើតហើយ 30% ត្រូវបានទទួល។

  5. 5

    មានបទពិសោធន៍ (សូម្បីតែក្នុងវ័យកុមារភាព) ការ sunburn ។

  6. 6

    predisposition ហ្សែន។ យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រតួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយ "តំណភ្ជាប់ខ្សោយ" នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការទប់ទល់នឹង neoplasm សាហាវ។

  7. 7

    អាយុ 50+ ។ អាយុជាមធ្យមរបស់មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកស្បែកគឺ 57 ឆ្នាំ។


មានមតិមួយក្នុងចំនោមគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដែលថានៅច្រកចូលបន្ទប់សូឡាគួរតែមានសញ្ញាមួយថា "អ្នកចូលទីនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក" ។ © រូបភាព Getty

ប្រភេទនៃ melanoma

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល

វាមានប្រហែល 70% នៃករណីទាំងអស់។ ទម្រង់នេះច្រើនតែកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី ៣០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ។ ប្រជ្រុយដែលគួរឱ្យសង្ស័យ លេចចេញបន្តិចពីលើស្បែក ចាប់ផ្តើមកើនឡើងក្នុងទំហំ ហើយបន្តិចម្តងៗប្រែទៅជាចំណុចតូចៗ (ហើយបន្ទាប់មកជាចំណុច) ដែលមានគែមរហែក និងមានពណ៌មិនស្មើគ្នា - ពីពណ៌ត្នោតទៅខ្មៅ។

ដូចដែលឈ្មោះបង្កប់ន័យដំបូងទម្រង់នៃ melanoma នេះលូតលាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ហើយមានតែនៅដំណាក់កាលទី 2 ប៉ុណ្ណោះដែលវាផ្លាស់ទីទៅកំណើនដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាងនៅក្នុងជម្រៅ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យ moles ។

melanoma nodular

នេះគឺជាអ្វីដែលគេហៅថា nodular melanoma ។ វាមានប្រហែល 15% នៃករណីទាំងអស់ ហើយភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់បុរស។ ទម្រង់នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអំណោយផលបំផុត ចាប់តាំងពីការបង្កើតសាហាវចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងរហ័សទៅក្នុងស្បែក ដែលបង្កើនល្បឿននៃការបង្កើត metastases ។ លេចឡើងជាដុំពកក្រហម-ត្នោត ឬខ្មៅនៅលើផ្ទៃស្បែក។ ដូច្នេះឈ្មោះ។

គ្មានសារធាតុពណ៌

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានជាតិពណ៌ ឬ achromatic មានការវិវឌ្ឍន៍កម្រណាស់ តាមព្យញ្ជនៈក្នុង 1-2% នៃករណី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាពិតជាពិសេសខ្លាំងណាស់ ព្រោះវាមើលមិនឃើញ។ ក៏ដូចជា nodular វាគឺជា nodular តូចមួយ គ្រើមទៅនឹងត្រាប៉ះនៅលើស្បែក ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនមានពណ៌នៅក្នុងវិធីណាក៏ដោយ ដែលមិនការពារដុំសាច់ពីការវិវត្ត។

Lentigo melanoma (lentiginous)

ទម្រង់នេះមានប្រហែល 5% នៃករណី ហើយជាធម្មតាវិវឌ្ឍន៍ក្រោយអាយុ 55 ឆ្នាំ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចំណុចតូចមួយដែលមានរាងសំប៉ែតស្រាល ដែលវាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងទំហំ ហើយប្រែថាមិនមែនគ្រាន់តែជាចំណុចពណ៌ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានជំងឺមហារីកស្បែកផងដែរ។ រូបរាងនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថា "ស្នាមជាំរបស់ Hutchinson" ។ វាច្រើនកើតលើស្ត្រី ហើយភាគច្រើននៅលើមុខ។ ដូច្នេះប្រយ័ត្នចំពោះសារធាតុពណ៌!

Acral lentiginous melanoma

កោសិកា Spindle Melanoma

ទម្រង់ដ៏កម្រដែលជាធម្មតាវិវត្តន៍ (ប៉ុន្តែមិនតែងតែ) ក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់។ វាបានទទួលឈ្មោះរបស់វាពីរូបរាងពន្លូតនៃកោសិកាដែលបង្កើតជាការបង្កើត។ វាគឺជាដុំពកតូចៗ ពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌សាច់ រលោង ឬគ្រើមដល់ការប៉ះ ដែលពិបាកនឹងធ្វើខុសចំពោះដុំសាច់សាហាវ។ ប្រភេទនៃ melanoma នេះមិនបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេវាលូតលាស់តែប៉ុណ្ណោះ - នេះគឺជាសញ្ញាព្រមានចម្បង។

រោគសញ្ញាដំបូង និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក

របៀបកំណត់ដំណាក់កាលដំបូង

“វិធីសាស្ត្រ ABCDE គឺ​មាន​គោល​បំណង​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​នៃ​ការ​លូតលាស់​ស្បែក (ប៉ុន្តែ​មិន​ជំនួស​ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ជា​ប្រចាំ​ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​ប្រជ្រុយ​ទេ)។

A-ASYMMETRY (មិនស៊ីមេទ្រី). mole ស្លូតគឺតែងតែស៊ីមេទ្រី។ ប្រសិនបើប្រជ្រុយមិនស៊ីមេទ្រី វាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក។

ខ - BORDERS (ព្រំដែន). ប្រជ្រុយស្លូត មានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ នៅក្នុង melanoma ព្រំដែនជាធម្មតាមិនស្មើគ្នា ដូចជាដុំពក។

C - COLOR (ពណ៌). ប្រជ្រុយ​ដែល​មាន​ពណ៌​ច្រើន​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ (ស្រមោល​ផ្សេង​គ្នា​នៃ​ពណ៌​ត្នោត ខ្មៅ) ជា​សញ្ញា​ជូនដំណឹង។ Melanoma ក៏អាចក្លាយទៅជាក្រហម ស ឬខៀវ។

ឃ - អង្កត់ផ្ចិត (អង្កត់ផ្ចិត). អង្កត់ផ្ចិតនៃ mole បានក្លាយជាធំជាងជ័រលុបនៅលើខ្មៅដៃមួយ (6 មម) ។ ប្រជ្រុយតូចៗជាធម្មតា (ប៉ុន្តែមិនមែនជានិច្ចទេ!) តូចជាង។

អ៊ី - ការវិវត្តន៍ (ការផ្លាស់ប្តូរ). ការផ្លាស់ប្តូរទំហំ រូបរាង ពណ៌ ហូរឈាម រមាស់ ឈឺ គឺជាសញ្ញាព្រមាន។ អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់»។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកស្បែកកោសិកា degenerated ទាំងអស់មានទីតាំងនៅស្រទាប់ផ្ទៃនៃស្បែក - epidermis ដូច្នេះវាងាយស្រួលក្នុងការកម្ចាត់វា។


Moles យ៉ាងហោចណាស់មានពន្លឺ ត្រូវតែបង្ហាញទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ © រូបភាព Getty

Dermatoscope គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការពិនិត្យដំបូង ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យ histological នៃការបង្កើតឆ្ងាយ (nevus) ប៉ុណ្ណោះ។

ឥឡូវនេះមានសូម្បីតែកម្មវិធីទូរស័ព្ទដែលជួយវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ mole ។ ប៉ុន្តែការស្នើសុំជាបន្ទាន់ ឬជាតម្រូវការមួយ៖ មិនត្រូវអនុវត្តដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងឡើយ។ មានតែគ្រូពេទ្យទេដែលអាចវិភាគរោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកបាន។

នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃ melanoma, mole បន្តផ្លាស់ប្តូរ, វាអាចឈឺចាប់, ហូរឈាម, រមាស់។ ដុំសាច់ដុះឡើងដល់ជម្រៅ 4 ម.ម ជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែក ហើយនៅសល់ខាងក្រៅក្នុងព្រំដែនដូចពីមុន។ ប៉ុន្តែ មិនទាន់មានការឆ្លងរាលដាលនៅឡើយទេ ដោយសារការកកើតសាហាវមិនទាន់ឈានដល់កូនកណ្តុរ និងសរសៃឈាមធំៗ។

ជាអកុសល ដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យទៀងទាត់ ជំងឺមហារីកស្បែកអាចបាត់ទៅដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ និងរីកចម្រើន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយជាមួយ melanoma

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង ឬសូម្បីតែមានការសង្ស័យថា nevus សាហាវនោះ ភាគច្រើនការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើការវះកាត់ - ការយកចេញទាំងស្រុងនៃការបង្កើតជាមួយនឹងការចាប់យកផ្នែកនៃជាលិកាដែលនៅជាប់ដដែល។

ក្រុមដែលមានហានិភ័យ

សរុបសេចក្តីមកខាងលើ យើងចាំថាក្រុមហានិភ័យរួមមានប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ

    ស្រឡាញ់នៃការ sunbathing;

    មនុស្សដែលមានស្បែកសស្អាត;

    មនុស្សដែលមានចំនួនច្រើននៃ moles និងសារធាតុពណ៌ធ្ងន់ធ្ងរ;

    មនុស្សលើសពី 50;

    អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺមហារីកស្បែក។


មិនមានការ sunburn តែមួយ, សូម្បីតែទទួលបានក្នុងវ័យកុមារភាព, មិនឆ្លងកាត់ដោយគ្មានដាននៅលើស្បែក។ ការពារកុមារ! © រូបភាព Getty

តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាគួរពិគ្រោះ

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក ដូចជាអ្នកព្យាបាលរោគ គួរតែត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់ការពិនិត្យ និងពិគ្រោះយោបល់ទូទៅ ដោយមិនរង់ចាំរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនោះទេ។

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដោយប្រើ dermatoscope នឹងពិនិត្យស្បែក ប្រជ្រុយ វាយតម្លៃស្ថានភាព និងសកម្មភាពរបស់វា។ ជាញឹកញយ វេជ្ជបណ្ឌិតទុកខ្លួនឯងនូវ "រូបថតចងចាំ" ដូច្នេះនៅពេលទៅជួបលើកក្រោយ អ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាព និងការវិវត្តនៃ nevus ជាក់លាក់មួយ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃមូលនិធិ

ទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងនៃជំងឺដូចជា melanoma ក៏ដោយ មានវិធីសាមញ្ញមួយដើម្បីការពារវា។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីសាកលវិទ្យាល័យ Oslo បានធ្វើការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំមួយ ហើយបានរកឃើញថា សូម្បីតែការប្រើប្រាស់ក្រែមដែលមាន SPF 15 អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកស្បែកបាន 33% ។ សម្រាប់ស្បែកស្លេករបស់យើងដែលមិនត្រូវបានបំផ្លាញដោយព្រះអាទិត្យអ្នកត្រូវការផលិតផលដែលមាន SPF យ៉ាងហោចណាស់ 30 ហើយប្រសិនបើស្បែកមានភាពយុត្តិធម៌ជាពិសេសក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃប្រជ្រុយនិងចំណុចអាយុសូមជ្រើសរើស SPF 50 ។ ជម្រើសគឺធំណាស់។


ឡេការពារកំដៅថ្ងៃ ផ្តល់សំណើមដល់ផ្ទៃមុខស្ងួត "ការការពារពីអ្នកជំនាញ" SPF 50ការពារស្បែកពីកាំរស្មីទាំងពីរប្រភេទ (A និង B) ផ្តល់សំណើម។ ងាយស្រួលប្រើ - អាចលាបដោយផ្ទាល់លើផ្ទៃមុខ។


ឡេការពារកំដៅថ្ងៃ "ការការពារអ្នកជំនាញ", SPF 50+, Garnier ស័ក្តិសមសម្រាប់មុខ និងដងខ្លួន មានផ្ទុកវីតាមីន E និងក្រែមការពារកម្តៅថ្ងៃគីមី ដែលការពារស្បែកពីកាំរស្មីវិសាលគមធំទូលាយ។


Sun Milk Sublime Sun "Extra Protection", SPF 50+, L'Oréal Parisសំបូរទៅដោយសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលបន្សាបការគំរាមកំហែងនៃការខូចខាតកាំរស្មីយូវីដល់ស្បែក។


ឡេការពារកំដៅថ្ងៃសម្រាប់តំបន់ដែលងាយប្រតិកម្មនៃស្បែក និងបបូរមាត់ Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy,ងាយស្រួលទុកដាក់ គ្រប់ទីកន្លែងដែលអ្នកដើរនៅពេលមានពន្លឺថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងវា វាងាយស្រួលក្នុងការការពារច្រមុះ ថ្ពាល់ ត្រចៀក និងផ្នែកដែលរលាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។


Anthelios XL Compact Facial Sunscreen, SPF 50+, La Roche-Posayអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្តការការពារពីព្រះអាទិត្យរបស់អ្នកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការពារពីកាំរស្មីវិសាលគមទូលំទូលាយ។ រចនាឡើងសម្រាប់ស្បែកងាយប្រតិកម្មផងដែរ។


ទឹកដោះគោ ឡេត សូឡារ៉េ ផ្តល់សំណើមដល់កំដៅថ្ងៃ SPF 50សាកសមសម្រាប់ទាំងមុខ និងដងខ្លួន។ បន្ថែមពីលើក្រែមការពារកម្តៅថ្ងៃដ៏មានប្រសិទ្ធភាព វាមានផ្ទុកនូវសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម tocopherol ដែលជួយទប់ទល់នឹងឥទ្ធិពលបំផ្លាញនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។


ឡេលាបមុខ និងដងខ្លួន Activated Sun Protector for Face and Body, SPF 50, Kiehl'sរក្សាសំណើមនៅក្នុងស្បែក មានផ្ទុកវីតាមីន E និងប្រេងសណ្តែកសៀង។


មូលដ្ឋានគ្រឿងសម្អាង Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armaniតំណាង ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃពេញលេញ។ គ្រាន់តែចងចាំថាការការពារកាំរស្មីយូវីត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង - មូលដ្ឋានគឺសមរម្យសម្រាប់ការតុបតែងមុខពេលព្រឹកប្រសិនបើផ្នែកសំខាន់នៃថ្ងៃនៅតែត្រូវចំណាយក្នុងផ្ទះ។

មិនអនុញ្ញាតឱ្យខ្សាច់ជាប់នឹងស្បែកនិងមិនបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។ ថ្នាំបាញ់នឹងមានប្រសិទ្ធភាពដោយមិនគិតពីទីតាំងរបស់ដប។

មហារីកគឺជារោគសាស្ត្រដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាណាមួយ។ ស្បែកក៏ជាករណីលើកលែងដែរ។ រូបរាងនៃប្រជ្រុយតូចៗ និងចំណុចពណ៌ ជារឿយៗអាចតំណាងឱ្យការបង្កើតមហារីក - ជំងឺមហារីកស្បែក។

ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ ចំនួននៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទនេះកំពុងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរ ហើយសព្វថ្ងៃនេះមនុស្ស 40 នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមហារីក 100 ពាន់នាក់បានធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនេះ។

Melanoma គឺជាការលូតលាស់មហារីកនៅលើផ្ទៃនៃស្បែក និងជាទម្រង់មួយដ៏កាចសាហាវ។ បើទុកចោលមិនបានព្យាបាលទេ metastasizes យ៉ាងឆាប់រហ័សពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គ និងជាលិកាជាប់គ្នាក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្សដែលមានអាយុ អាយុ 30-50 ឆ្នាំ។មិនដូចប្រភេទមហារីកផ្សេងទៀតទេ ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួល សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក៏ដោយ។

ស្ថិតិ

Melanoma គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺមហារីកសរុប មានតែ 2.3% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកស្បែក។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាពីរោគសាស្ត្រនេះក្នុងចំណោមជំងឺស្បែកមហារីកទាំងអស់នោះ ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានរកឃើញក្នុង 13% នៃករណី។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការព្យាករណ៍វិជ្ជមាន និងការជាសះស្បើយប្រកបដោយស្ថេរភាពក្នុង 95% នៃអ្នកជំងឺ។

មូលហេតុ

មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិ និងភាពចម្រុះ៖

  • មាតិកាទាបនៃ melanin នៅក្នុងខ្លួន;
  • សង្កេតមើលការឈ្លានពានរបស់មនុស្ស ជាមួយនឹងសក់ក្រហមនិង freckles;
  • predisposition ហ្សែន;
  • វត្តមាននៃចំនួនដ៏ច្រើន។ ការបង្កើតសារធាតុពណ៌(ច្រើនជាង 50 បំណែកពេញរាងកាយ);
  • ជំងឺរលាកស្បែកឬរោគសាស្ត្រមុនរបស់វា;
  • អាយុលើសពី 50;
  • ការ sunburn ទៀងទាត់ឬការបណ្តុះបណ្តាលកាំរស្មី UV;
  • ការប៉ះពាល់នឹងប្រភពបង្កមហារីកនៃការបណ្តុះបណ្តាល៖ solariums ចង្កៀងរ៉ែថ្មខៀវ;
  • ជាប្រព័ន្ធ ការរងរបួសនៅក្នុងតំបន់នៃ molesឬតំបន់ដែលមានសារធាតុពណ៌;
  • បានសម្តែង ការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

រោគសញ្ញា

ភាពបារម្ភនៃ melanoma នៃស្បែកគឺថានៅដើមដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់វាវាមិនផ្តល់ឱ្យខ្លួនវាទៅឆ្ងាយ។ នៅក្នុងតំបន់ដាច់ដោយឡែកមួយនៅក្នុងស្រទាប់ basal នៃស្បែកលេចឡើង ការអប់រំតិចតួចម, អង្កត់ផ្ចិតមិនលើសពី ០.៥ ស។

អាស្រ័យលើទម្រង់នៃការអប់រំ មហារីកអាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ វា​អាច​បែងចែក​ការកកើត​សាហាវ​ដែល​ទើប​នឹង​លេចចេញ​ពី​ប្រជ្រុយ​ធម្មតា ឬ​ប្រជ្រុយ​ដោយ​រោគសញ្ញា​ខាងក្រោម​នេះ​៖

  • ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការអប់រំ មានពណ៌មិនស្មើគ្នាងងឹត។ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល ការបង្កើតគ្មានសារធាតុពណ៌ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
  • ផ្ទៃនៃដុំសាច់គឺខុសគ្នា រចនាសម្ព័ន្ធក្រាស់ដូចគ្នានិងផ្ទៃភ្លឺចាំង;
  • នៅក្នុងតំបន់រងផលប៉ះពាល់ គ្មានបន្លែ;
  • រឹមនៃ melanoma ជាញឹកញាប់ serrated និងមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺមហារីក mole ការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមត្រូវបានអង្កេតឃើញ:

  • ម្លប់ផ្ទៃ ការផ្លាស់ប្តូរទៅជាងងឹត;
  • mole ចាប់ផ្តើម បង្កើនទំហំយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ពួកគេ;
  • បានប្រារព្ធពិធី ការបាត់បង់សក់ពី nevus ឬ moleក៏ដូចជានៅតំបន់ជុំវិញ។

បន្ថែមពីលើសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជី ទាំងទម្រង់ទីមួយ និងទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាទូទៅ៖

  • ជាមួយ​នឹង​ពេល​វេលា, ផ្ទៃក្លាយជា "លាបពណ៌"ទទួលបានពន្លឺចែងចាំងខុសពីធម្មជាតិ;
  • បានប្រារព្ធពិធី ទំនោរនៃដុំសាច់ដើម្បីបំបែក;
  • នៅកណ្តាលតំបន់រងផលប៉ះពាល់ ដំបៅត្រូវបានបង្កើតឡើង;
  • ផលប៉ះពាល់មេកានិកតិចតួច ការហូរឈាមដុំសាច់;
  • ការបង្កើតរោគសាស្ត្រ ចាប់ផ្តើមរមាស់ឥតឈប់ឈរ;
  • បានកត់សម្គាល់នៅលើ palpation ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ;
  • ការអប់រំកំពុងរីកចម្រើន ក្នុងពេលដំណាលគ្នាទាំងជម្រៅនិងទទឹង;
  • ដុំសាច់ ទទួលបាន asymmetry ពេញលេញ។

នៅក្នុងវីដេអូនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានដាក់ឈ្មោះសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួន ៥ នៃជំងឺមហារីកស្បែក ដែលអ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់៖

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តតាមផែនការស្តង់ដារ រួមទាំងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដូចខាងក្រោមៈ

  • ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ និងការប្រមូលទិន្នន័យគ្លីនិក។វាត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដំបូងនិងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតរូបភាពទូទៅនៃជំងឺនេះ;

    • សើស្បែក- ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេសដែលបំពាក់ដោយអុបទិកពង្រីក។ ឧបករណ៍នេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបាន តាមរយៈការពង្រីក ដើម្បីពិនិត្យមើលយ៉ាងលម្អិតអំពី stratum corneum នៃ epidermis ។

    គ្លីនិកខ្លះប្រើកំណែឌីជីថលនៃឧបករណ៍នេះ។ បន្ថែមពីលើរូបរាងនៃផ្ទៃស្បែកវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតគំរូបីវិមាត្រនៃ neoplasm សាហាវមួយ;

  • ការកាត់ចេញ- យកដោយផ្ទាល់ពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក;
  • ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយវះកាត់. វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការពិនិត្យ histological, សម្រាប់ការដែលមិនត្រឹមតែរងផលប៉ះពាល់, ប៉ុន្តែក៏ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានគេយក;
  • CT ឬ MRIអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទំហំនៃដុំសាច់, កម្រិតនៃការខូចខាតទៅជាលិកានៅជាប់គ្នា, ដោយសារតែរូបភាពស្រទាប់នៃការបង្កើត;
  • មីក្រូទស្សន៍បង្រួម។វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍ពិសេស។


អំពីវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺនេះត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងវីដេអូនេះ:

ការព្យាបាល

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ melanoma នៅដំណាក់កាលដំបូងវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពួកវាត្រូវបានប្រើ។

ជាវិធីសាស្រ្តមូលដ្ឋាន, ការវះកាត់. ដើម្បីបង្រួបបង្រួមលទ្ធផល និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ ស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា រួមទាំងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។

ការវះកាត់

ការ​វះកាត់​យក​ដុំ​សាច់​មហារីក​ចេញ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ថា​មាន​ការ​លូតលាស់​តូច។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅព្រោះវាមិនត្រូវការឧបករណ៍ពិសេសនិងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជាជំហាន ៗ ៖

  1. មុនពេលដកចេញអ្នកជំងឺ ចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់វិធីសាស្រ្តនៃការចាក់, នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
  2. បន្ទាប់​មក​ប្រើ​ស្បែក​ក្បាល​ស្អាត ការកាត់ចេញជាលិកាសាហាវជាមួយនឹងការចាប់យកស្បែកដែលមានសុខភាពល្អ 1 ឬ 2 សង់ទីម៉ែត្រដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញការបង្កើត។
  3. បន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្ត ការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ថែម,បន្ទាប់ពីនោះមុខរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយការរៀបចំ hemostatic និង aseptic ។
  4. ទីបំផុតទៅតំបន់ប្រតិបត្តិការ បង់រុំ aseptic តឹងត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

បច្ចេកទេសអភិរក្សសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា ហើយភាគច្រើនដើរតួជាវិធីសាស្ត្រដែលបំពេញបន្ថែមការព្យាបាលវះកាត់។

ខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្រ្តអភិរក្ស៖

    ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី. វិធីសាស្រ្តនេះមិនត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលឯករាជ្យទេដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពទាបរបស់វា។ ការសង្កេតគ្លីនិកបានបង្ហាញថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីភាពប្រសើរឡើងបានកើតឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺតែ 2% ប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាការគ្រប់គ្រងថ្នាំមួយចំនួនដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។

    ថ្នាំត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងឈាមរត់ទូទៅ ឬតំបន់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ដោយសារតែវាមិនត្រឹមតែមានសារធាតុប្រឆាំងនឹងការរលាកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានខ្លាំងផងដែរ។ សម្រាប់ការធូរស្រាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក ថ្នាំដូចជា carmustine ឬ dacarbazine ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។

    ដូចគ្នានេះផងដែរការប្រើប្រាស់ cisplatin, tamoxifen, cyclophosphamide និង lomustine ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ នីតិវិធីជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងក្នុងតំបន់ និងជាប្រព័ន្ធ។

    ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។វាបង្កប់ន័យឥទ្ធិពលលើការបង្កើតកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម។ កំរិតប្រើ គ្រោងការណ៍ និងចំនួននៃការបង្ហាញត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើបរិមាណនៃការលូតលាស់ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់គាត់។

    ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងខាងក្រៅនិងខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្នុង ម្ជុលតូច ឬបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បែកដែលរងផលប៉ះពាល់ ដែលតាមរយៈនោះ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តខាងក្រៅធ្នឹមវិទ្យុសកម្មពីឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានដាក់នៅលើតំបន់ pathological ដែលត្រូវបានជីពចរ។

    ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ភាគច្រើនប្រើតែមុនពេលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ជាវិធីព្យាបាលដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

    វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការប៉ះពាល់ដល់ដុំសាច់ដោយការ irradiological ចំណុច។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធានានូវស្ថេរភាពនៃដំណើរការសាហាវនិងជាការការពារដ៏ល្អនៃការកើតឡើងវិញនៃរោគវិទ្យា។

ការព្យាករណ៍

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ដុំពកគឺមានលក្ខណៈខាងក្រៅតែប៉ុណ្ណោះ ដោយមិនមានការជ្រៀតចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក និងការរាលដាលនោះទេ។ ការព្យាបាលក្នុងករណីនេះគឺងាយស្រួលក្នុងការទស្សន៍ទាយ។

តាមក្បួនជាមួយនឹងកម្រាស់នៃការបង្កើតមិនលើសពី 1 មមការព្យាបាលមាន លទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុង 100% នៃករណី។

ការសង្កេតលើរោគសាស្ត្ររយៈពេល 5 ឆ្នាំបង្ហាញពីការធ្លាក់ចុះពេញលេញក្នុង 97% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំប្រហែល 1.5 មីលីម៉ែត្រ នោះការព្យាបាលបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុង 95% នៃករណី។ វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែ 85% នៃពួកគេ។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចំណាយពេលតែពីរបីថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី រយៈពេលនេះអាចមានរយៈពេលមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញ និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ខាងក្រោម៖

  • ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា អ្នកគួរតែទ្រទ្រង់រាងកាយរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាថ្នាំទាំងអស់គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ interferon-alpha, interleukin-2 និងសមាសធាតុ granulocyte-macrophage នៃធម្មជាតិរំញោចអាណានិគមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
  • នៅពេលអនាគតវាចាំបាច់ ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរនិងការប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់;
  • វាមិនធ្វើតាមទេ។ ទស្សនាកន្លែងងូតទឹកព្រះអាទិត្យ និងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេសូម្បីតែសម្រាប់គោលបំណងបង្ការ;
  • វាចាំបាច់ដើម្បី ការពារ moles និងទម្រង់ស្រដៀងគ្នា ពីការច្រេះនិងរបួសជាអចិន្ត្រៃយ៍
  • នៅការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៃទម្រង់វាចាំបាច់ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

Melanoma គឺជាការផ្លាស់ប្តូរសាហាវនៃកោសិកាស្បែកប្រភេទជាក់លាក់មួយ។ ជំងឺនេះសាហាវណាស់ អាចត្រូវបានទទួលមរតកនិង គឺគ្មានរោគសញ្ញា. បង្កមហារីកស្បែកប្រភេទនេះ។ មានសមត្ថភាពសូម្បីតែការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យតែមួយ, ប្រសិនបើ insolation ខ្លាំងជាពិសេស.

តើអ្វីទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក

Melanoma (ឬ melanoblastoma) គឺ មហារីកស្បែក melanocytic. ឈ្មោះរបស់វាអាចបកប្រែពីភាសាក្រិចថា " ហើមខ្មៅ».

ជំងឺសាហាវ បំផ្លាញកោសិកាស្បែក(មេឡាណូស៊ីត, មេឡាណូប្លាស), ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសារធាតុពណ៌របស់វា។. នៅក្នុងប្រហែល 80% នៃករណី, melanoma កើតឡើងដោយខ្លួនឯងនៅលើស្បែកដែលនៅដដែល។ មានតែនៅក្នុងរាល់ 5 ករណីនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលមានសារធាតុពណ៌ កោសិកានៃ nevi (ប្រជ្រុយ ឬស្នាមពីកំណើត) ដែលមានវត្តមាននៅលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺទទួលរងការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ។

រូបថត 1. Melanoma នៅដំណាក់កាលដំបូងអាចមើលទៅដូចជាប្រជ្រុយធម្មតា។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិនិត្យ nevi ពីពេលមួយទៅពេលមួយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រភព៖ Flickr (មូលនិធិស្រាវជ្រាវ Melanoma MRF) ។

មេឡាណូប្លាស្តូម៉ា មើលទៅដូចជាប្រជ្រុយ ឬស្នាមពីកំណើត. ការបង្កើតមហារីកខុសពី nevus ស្រាលតាមវិធីមួយចំនួន។ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់បើកចំហនៃរាងកាយ ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ និងសូម្បីតែនៅក្រោមក្រចក ក្នុងភ្នែក ឬនៅលើភ្នាសរំអិល (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងទ្វាមាស)។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្ទៃក្នុងនៃ melanoma កម្រត្រូវបានកត់ត្រាណាស់។

ក៏កម្រដែរ ប៉ុន្តែអាចធ្វើទៅបានគឺរូបរាងនៃ melanoblastoma ដែលមិនមានស្នាមប្រឡាក់។

ជំងឺនេះមិនមាន "ចំណង់ចំណូលចិត្ត" អាយុឬភេទទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការពឹងផ្អែកយ៉ាងច្បាស់អំពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកលើប្រភេទរូបថតរបស់មនុស្ស។ អ្នកជំងឺកាន់តែងាយនឹងរលាកស្បែកដោយសារពន្លឺព្រះអាទិត្យស្បែករបស់គាត់ស្រាលជាងមុន (ភ្នែក សក់) ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកកាន់តែធំ.

ជំងឺមហារីកស្បែក Melanocytic គឺជាជំងឺដែលឈ្លានពានជាមួយ ការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ metastasesនៅទូទាំងរាងកាយ។ វាប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ និងសរីរាង្គខាងក្នុង និងជាលិកា (សួត ថ្លើម ឆ្អឹង)។

ចំណាំ! ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅទូទាំងពិភពលោកបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសតវត្សទី 21 ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសន្មតថានេះជាលទ្ធភាពនៃការធ្វើដំណើរផ្លូវឆ្ងាយ នៅពេលដែលមនុស្ស "ខាងជើង" ទៅវិស្សមកាលទៅកាន់បណ្តាប្រទេសនៃទ្វីបអាស៊ី និងអាហ្វ្រិកខាងជើង ជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីព្រះអាទិត្យដ៏ធំ។

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍

មូលហេតុចម្បងនៃការចុះខ្សោយនៃកោសិកាមេឡាណូស៊ីតត្រូវបានគេពិចារណា វិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេទាំងធម្មជាតិ និងសិប្បនិម្មិត។ Melanin គឺជាសារធាតុដែល "ទទួលខុសត្រូវ" សម្រាប់ពណ៌ភ្នែក សក់ និងស្បែករបស់មនុស្ស។ ការផលិតសារធាតុ melanin គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងសកម្មភាពនៃកាំរស្មី UV និងការងាររបស់ប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន។

ដំណើរការធម្មតានៃការបែងចែក melanocyte ត្រូវបានរំខានដោយ៖

  • កាំរស្មី UV ខ្លាំង,
  • ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួនដោយសារតែជំងឺឬមូលហេតុធម្មជាតិ (មានផ្ទៃពោះ, អស់រដូវ),
  • រដ្ឋ immunodeficiency. Melanoma មិនបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។ ស្ថានភាពភាពស៊ាំទាបជួយសម្រួលដល់ការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវ;
  • របួសទៅ nevi.

ចំណាំ! ចំពោះការកើតឡើងនៃ melanoma វាមិនមែនជាភាពញឹកញាប់ ឬរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យដែលមានសារៈសំខាន់នោះទេ ប៉ុន្តែជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃ insolation ។ សូម្បីតែការរលាកស្បែកតែមួយក្នុងវ័យកុមារភាពក៏អាចចាប់ផ្តើមដំណើរការសាហាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ Melanoma

  • predisposition តំណពូជ. Melanoma ត្រូវបានទទួលមរតកដោយសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធក្នុងលក្ខណៈលេចធ្លោមួយ។ ប្រសិនបើមានករណីនៃជំងឺមហារីកស្បែកនៅក្នុងសាច់ញាតិរបស់អ្នក, បន្ទាប់មកអ្នកមានហានិភ័យ;
  • វត្តមាននៃចំនួនច្រើននៃ moles ឬសញ្ញាកំណើត;
  • ស្បែកភ្លឺ;
  • Nevi នៅកន្លែងដែលត្រូវបានទទួលរងនូវភាពតានតឹងមេកានិចធម្មតា។(ច្របាច់, ត្រដុស, ព្រីត);
  • ការ sunburnក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។

ចំណាំ! មូលហេតុពិតប្រាកដដែល DNA នៃ melanocytes បរាជ័យមិនអាចបង្កើតបាន។ វាត្រូវបានគេជឿថាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាមិនអំណោយផលជាច្រើននាំឱ្យមានដំណើរការសាហាវ។

រូបថតទី 2. រូបរាងនៃជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវី។ ប្រភព៖ Flickr (Fábio Petry)។

ប្រភេទនិងប្រភេទនៃដុំសាច់

យោងតាមប្រភេទនៃការអភិវឌ្ឍនៃ oncopathology និងលក្ខណៈពិសេស morphological, ជំងឺមហារីក melanocytic ត្រូវបានបែងចែកទៅជា 5 ប្រភេទដែលខុសគ្នាក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម វិធីសាស្រ្ត និងល្បឿននៃការចែកចាយ ការព្យាករណ៍។

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល

មហារីកស្បែកប្រភេទនេះ។ កើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។មានប្រហែល 70% នៃករណីទាំងអស់នៃជំងឺ។ មហារីក​ដែល​រីក​រាល​ដាល​លើ​ផ្ទៃ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​មហារីក​ក្រោយ​ ការលូតលាស់មហារីកក្នុងរយៈពេលយូរ(ពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ) កើតឡើងទាំងស្រុងនៅជុំវិញបរិវេណដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃ dermis ។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកមើលទៅដូច ចំណុច​ខុស​គ្នា​ពណ៌​ត្នោត​ដែល​មាន​ព្រំដែន hyperemic ច្បាស់. ចំណុចនេះឡើងពីលើផ្ទៃរាងកាយ មិនមានលំនាំស្បែក។ ភាពខុសគ្នាសំខាន់របស់វាពី nevus ស្លូតបូតគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលា។ ពណ៌ខាងក្នុង ទំហំ វណ្ឌវង្កអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។

ហួសពេលជំងឺមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល ចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់បញ្ឈរនៅពេលដែលដុំសាច់ចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក។ ជាមួយនឹងការលូតលាស់បញ្ឈរ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហានិភ័យនៃការរាលដាលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ រូបភាពគ្លីនិកកំពុងផ្លាស់ប្តូរ ដំបៅ, ហូរឈាម, រមាស់, ឆេះលេចឡើង.

ល្ងីល្ងើ

ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Lentiginous melanoma ជួបកម្រណាស់។ ក្នុង 10-12% នៃករណីជំងឺ. អភិវឌ្ឍពី lentigo មុនមហារីក. វាកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលងាយទទួលរងការ sunburn មួយចំនួនធំនៃ freckles, ចំណុចអាយុ។ ទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះ។ ចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្ររបស់មនុស្សចាស់. វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើមុខ, décolleté, ក្បាល, ត្រចៀក, តិចជាញឹកញាប់នៅលើផ្នែកបើកចំហនៃដៃនិងជើង។

មហារីក Lentiginous អាចស្រដៀងនឹងជំងឺមហារីកស្បែក ប៉ុន្តែ ការអភិវឌ្ឍន៍យឺត និងការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ. ខាងក្រៅ នេះគឺជាកន្លែងធំ (ពី 4 ទៅ 20 សង់ទីម៉ែត្រ) ដែលមានព្រំដែនកំណត់យ៉ាងមុតស្រួច រាងមិនទៀងទាត់ និងចូលបន្ទាត់។ ផ្ទៃ​នៃ​កន្លែង​មាន​សភាព​ស្លេកស្លាំង រិល។ ពណ៌គឺមិនស្មើគ្នាជាមួយនឹងចំណុចងងឹត។

Acral (amelanotic) melanoma

ដុំសាច់ Acral ខុសគ្នាពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីក melanocytic ក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា - វាវិវត្តនៅក្នុងតំបន់បិទជិតនៃរាងកាយ។ ប៉ះពាល់ដល់ស្បែកក្រាស់- បាតដៃ ជើង បន្ទះក្រចក។ កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ស្អាតពី nevi ។ រីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិង មានសមត្ថភាព metastasizing នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍. កើតឡើងប្រហែល 5% នៃករណី។

Acral melanoma មិន​មាន​ចំណង់​ចំណូល​ចិត្ត​អាយុ យេនឌ័រ ឬ​ពូជសាសន៍​ទេ បើ​ទោះ​បី​ជា​រហូត​មក​ដល់​ពេល​ថ្មី​ៗ​នេះ គេ​ជឿ​ថា​អ្នក​តំណាង​នៃ​ការ​ប្រណាំង Negroid ងាយ​នឹង​កើត​ជំងឺ​នេះ។

រូបរាងនៃដុំសាច់ អមដោយការកើនឡើង keratinization នៃស្បែក. ដោយមើលឃើញ ដុំសាច់សាហាវ acral គឺជាចំណុចងងឹត ដែលក្រាស់រាបស្មើលើផ្ទៃទាំងមូល។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតការបង្កើត nodular លេចឡើង។ ដុំពកនៅលើក្រចកលើកបន្ទះក្រចក តំបន់នៃដំបៅកើនឡើង ហើយការឈឺចាប់លេចឡើង។

ចំណាំ! មិនមានការពឹងផ្អែកច្បាស់លាស់លើការអ៊ីសូឡង់កាំរស្មីយូវីក្នុងការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក acral melanoma នោះទេ។

nodular (nodular)

ដុំសាច់ដុំពក ឬដុំពក អភិវឌ្ឍលើសលុប នៅក្នុងបុរសវ័យកណ្តាលនិងវ័យចំណាស់។. ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទនេះក្នុងចំណោមអ្នកដែលនៅសល់គឺប្រហែល 15% ។ ដុំសាច់គឺ ថ្នាំង("ប្រជ្រុយ" ធំ) ញឹកញាប់ជាង ពណ៌ងងឹត. រូបរាងនៃដុំសាច់គឺមានរាងមូលឬរាងពងក្រពើដោយមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ផ្ទៃគឺរលោង។ ការដាក់ពណ៌អាស្រ័យលើចំនួន melanocytes ។

កម្រណាស់ ដុំសាច់គ្មានសារធាតុពណ៌ត្រូវបានរកឃើញ។ ពួកវាជាដុំពណ៌ផ្កាឈូកធំ។ វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយជំនួយពីសារធាតុគីមីពិសេសដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមានរបស់ melanocytes ។

melanoma nodular ត្រូវបានកំណត់ដោយការឈ្លានពានខ្ពស់និងអវត្តមាននៃដំណាក់កាលនៃការបន្តពូជផ្ដេក. ការដុះពន្លកបញ្ឈរ ការរាលដាលដំបូង និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត កំណត់ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។

រូបថតទី 3. កន្លែងអភិវឌ្ឍន៍បង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ ប្រភព៖ Flickr (មូលនិធិស្រាវជ្រាវ Melanoma MRF) ។

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានជាតិពណ៌

ជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនមានជាតិពណ៌ គឺជាជំងឺមហារីកដ៏ខ្លាំងក្លាមួយ។ កំណត់ដោយ metastasis ដំបូង. neoplasm បែបនេះមើលទៅគ្មានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ - វាគឺ ស្នាមពណ៌ផ្កាឈូកគ្មានការឈឺចាប់នៅលើស្បែកដែលមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភ។

ការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាបន្ថែមរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ រមាស់, រលាក, ដំបៅ, ដំបៅសរសៃឈាម, ហូរឈាមលេចឡើង។

ចំណាំ! ការបង្កើតណាមួយនៅលើស្បែកដែលបានលេចឡើង រក្សាស្ថិរភាព បង្កើន ឬផ្លាស់ប្តូរ - ហេតុផលដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់

មាន 4 ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកស្បែក។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ ភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់។ ដូចនឹងជំងឺ oncopathologies ផ្សេងទៀត ការដែលដុំសាច់មួយត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុន នោះការព្យាករណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វាកាន់តែមានសុទិដ្ឋិនិយម។

ស្ថានភាពមុនមហារីកត្រូវបានសម្គាល់ថាជាដំណាក់កាលសូន្យ។ នេះគឺជាការវិវត្តនៃ dysplasia atypical melanocytic នៅលើមូលដ្ឋាននៃ nevi ដែលមានស្រាប់ឬរូបរាងនៃ nevus មិនធម្មតានៅលើតំបន់ស្អាតនៃស្បែក។

អ្នកអាចសង្ស័យថា melanoma ដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

  • ប្រជ្រុយ​ដែល​មាន​ស្រាប់ ឬ​ទើប​បង្កើត​ថ្មី ប្រជ្រុយ​ចាប់​ផ្ដើម​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ដែល​អាច​មើល​ឃើញ។ ពណ៌ ទំហំ កម្រាស់ រចនាសម្ព័ន្ធផ្ទៃផ្លាស់ប្តូរ (ឧទាហរណ៍ លំនាំស្បែកបាត់);
  • ដំបៅលេចឡើងនៅលើផ្ទៃ;
  • មានការហូរឈាមឬលំហូរចេញនៃសារធាតុរាវ;
  • nevus ចាប់ផ្តើមឈឺចាប់ (ជាធម្មតាវត្តមានរបស់វាមិនមានអារម្មណ៍), រមាស់, រលាក។

ចំណាំ! ពិនិត្យផ្ទៃស្បែករបស់អ្នក និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក។ នៅការសង្ស័យតិចតួចនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃចំណុចកំណើត, moles សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងជួយជីវិត។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍

ការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក melanocytic ត្រូវបានកំណត់ដោយការលុកលុយផ្តេកដោយគ្មានដំណុះនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃ dermis ។ ដំណាក់កាលដំបូងរួមមាន ដុំសាច់សាហាវដែលមានកម្រាស់រហូតដល់ 1 ម។(ដំបៅអាចមានវត្តមាន) ឬម៉ាស់រហូតដល់ 2 ម។ ដោយគ្មានសញ្ញានៃការរលាក រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ. មិនមាន metastasis ទេ។

ការព្យាបាលគឺវះកាត់ ការព្យាករណ៍គឺល្អណាស់។ ដុំសាច់ដែលមានជាលិកាជាប់គ្នាត្រូវបានយកចេញក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីជៀសវាងការផ្ទេរកោសិកាមិនប្រក្រតីទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃស្បែក ឬចរន្តឈាមនៅពេលចាក់ម្ជុលជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា។

ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតនៅអាយុ 5 ឆ្នាំគឺច្រើនជាង 85% ។. ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្បែកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដកចេញនៅពេលដែលកម្រាស់របស់វាមិនទាន់ដល់ 1 មីលីម៉ែត្រនោះការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតគឺរហូតដល់ 99% ។

ដំណាក់កាលទីពីរ

ដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺមហារីកស្បែក ដុំសាច់ក្រាស់ពី 1 ទៅ 2 ម.ម ដោយគ្មានមេតាស្តាស. ដំបៅតូចៗត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ការព្យាបាលវះកាត់។ ស្ថិតិនៃការរស់រានមានជីវិតមិនខុសពីដំណាក់កាលដំបូងទេ។. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើអត្រានៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ និងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

ចំណាំ! ស្ថិតិបង្ហាញថាស្ត្រីមានការព្យាករណ៍ប្រសើរជាងបុរស។ នេះគឺដោយសារតែការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់នៅក្នុងតំបន់ចំហរនៃរាងកាយដែលស្ត្រីកាន់តែព្រួយបារម្ភអំពីពួកគេហើយស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាមុន។

ដំណាក់កាលទីបី

ដំណាក់កាលទីបីគឺ ការចាប់ផ្តើមនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់មេតាទិចទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់និងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ metastases នៅក្នុង 1 កូនកណ្តុរ ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណី melanoma. នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅមេតាទិកនៅក្នុងកូនកណ្តុរ 2 ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ 20% ។

ការព្យាបាលគឺវះកាត់ + ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការបាញ់កាំរស្មី ដើម្បីបំផ្លាញមេតាស្តាស។

ដំណាក់កាលទីបួន

ណាមួយ។ ជំងឺមហារីកស្បែក, ដែលផ្តល់ metastases ដល់កូនកណ្តុរឆ្ងាយ សរីរាង្គ និងជាលិកាបានឈានដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា - ទីបួន។ ការព្យាបាលនៅទីនេះ រោគសញ្ញា, មានប្រសិទ្ធិភាពទាប។ ការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផលខ្លាំងណាស់, អត្រារស់រានមានជីវិតគឺប្រហែល 5%. ការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអាក្រក់ អ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ ដោយសារតែអាយុ ភាពធន់នឹងជំងឺរបស់ខ្លួនឯងថយចុះ។

ការព្យាបាល Melanoma តាមដំណាក់កាល

ការវះកាត់

ដំណាក់កាលទី ១ និងទី ២ នៃការអភិវឌ្ឍន៍ដុំសាច់ ទាមទារការវះកាត់ជាបន្ទាន់ដុំសាច់ដែលមានជាលិកាជាប់គ្នា។ ការយកចេញនូវផ្ទៃធំនៃស្បែកបង្កើតឱ្យមានសោភ័ណភាព និងមុខងារ (ឧទាហរណ៍ នៅពេលយកចេញនូវដុំសាច់នៅផ្នែកចុងបំផុត) ដែលត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសំបកនៃស្បែកផ្ទាល់ខ្លួនពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

បន្ថែមពីលើការពង្រីកដុំសាច់ដោយខ្លួនឯង នៅក្នុងវត្តមាននៃ metastases កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ត្រូវបានដកចេញ. នៅទីនេះ ការវះកាត់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលក្នុងការព្យាបាលដំណាក់កាលទី 3-4នៅពេលដែលមានការរីករាលដាល ឬនៅពេលដែលវាមិនអាចធ្វើប្រតិបត្តិការបាន។ វគ្គសិក្សា និងថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលក្នុងករណីនីមួយៗ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំសម្រាប់ជំងឺមហារីក melanocytic ជំរុញឱ្យរាងកាយបំផ្លាញកោសិកាមិនធម្មតា. ការត្រៀមលក្ខណៈតាមប្រធានបទ (ក្រែម) ឬថ្នាំដែលមានសកម្មភាពកណ្តាលត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់។ នៅ 1-2 វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយនៅ 3-4 - ដើម្បីពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការចាក់កាំរស្មីសម្រាប់ melanoma ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ:

  • ជាមួយនឹងដំបៅទូទៅនៃរាងកាយជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រសាហាវដើម្បីយកចេញ metastases នៅក្នុងខួរក្បាល, ឆ្អឹង,
  • ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺ។
  • ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ,
  • បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃកូនកណ្តុរដើម្បីការពារការដុះឡើងវិញ.

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការផ្តោតសំខាន់, នៅដំណាក់កាល 1-2 នៃការវិវត្តនៃជំងឺ, ការ irradiation មិនត្រូវបានប្រើ។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពរួមមាន៖

  • ការការពារព្រះអាទិត្យ,
  • ការបដិសេធនៃការ insolation សិប្បនិម្មិត,
  • ការពិនិត្យស្បែក។

ជីវិតដែលមានសុខភាពល្អ ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរឹងមាំ អាកប្បកិរិយាសមរម្យចំពោះការធ្វើឱ្យស្បែកស និងអាកប្បកិរិយាយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះខ្លួនអ្នក គឺជាការការពារដ៏ល្អបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែក។