ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ជាអ្វី។ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសួត

នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួត សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតកើនឡើង។ រោគវិទ្យាអាចវិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមិនអំណោយផលជាច្រើន។ យោងទៅតាមធម្មជាតិ និងពេលវេលានៃការប៉ះពាល់របស់ពួកគេ រោគសញ្ញាអាចជាពីកំណើត ឬទទួលបាន។

លទ្ធផលនៃអត្ថិភាពយូរអង្វែងនៃជំងឺ hemodynamic គឺជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមសួត គឺបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៃ ventricle ខាងស្តាំ។ ដូច្នេះ ពួកវាមិនជាក់លាក់ទេ ហើយមូលហេតុដើមនៃការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ប៉ុណ្ណោះ។

មូលហេតុនៃស្ថានភាព

ភាពខុសគ្នានៃជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងចរន្តឈាមសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ជួនកាលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះមិនមែនកើតឡើងដោយកត្តាមួយនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារកត្តាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ មូលហេតុភ្លាមៗនៃការកើនឡើងនៃភាពធន់អាចជាភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម, ការស្ទះប្រព័ន្ធ-សួត, ជំងឺដែលអមដោយការខូចខាតដល់ជាលិកាសួត និងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនអាចនាំឱ្យមានបញ្ហា។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតគឺជាលក្ខខណ្ឌ hemodynamic និង pathophysiological និងមិនមែនជាអង្គភាពដាច់ដោយឡែកមួយ។ ករណីលើកលែងមួយគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួត។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃរោគវិទ្យានេះបង្កើតជាក្រុមដំបូងនៃការចាត់ថ្នាក់ហើយអាចត្រូវបានបង្ហាញជារោគវិនិច្ឆ័យ។

ការសិក្សារយៈពេលវែងនៃរោគសញ្ញា polyetiological នេះនាំឱ្យមានការកំណត់អត្តសញ្ញាណ 5 ប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺលើសឈាមសួតដោយគិតគូរពីមូលហេតុនិងការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍:

• សរសៃឈាម,
• សរសៃឈាមវ៉ែន,
• thromboembolic,
• hypoxic,
• លាយ។

ចំពោះកុមារ ភាពខុសប្លែកគ្នានៃរោគសញ្ញានេះកើតឡើង ប៉ុន្តែមូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជំងឺបេះដូង និងជំងឺលើសឈាម idiopathic ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់ការខូចខាតសរសៃឈាមលើសសម្ពាធឈាមចំពោះសួតរបស់កុមារគឺជាការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទារកហើយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតមានកម្រិតខ្ពស់នោះវាចាំបាច់ត្រូវសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលវះកាត់។

ចំពោះកុមារដែលទើបនឹងកើត ជួនកាលការសម្របខ្លួននៃឈាមរត់មិនបានជោគជ័យ។ បន្ទាប់ពីកំណើត សួតចាប់ផ្តើមអនុវត្តមុខងារផ្លូវដង្ហើមរបស់ពួកគេ ដោយផ្តល់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន។ប្រសិនបើមានការរំខាន សម្ពាធក្នុងឈាមរត់សួតអាចកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ដែលបង្កើតបានជាបន្ទុកដ៏ធំនៅលើបេះដូង។ លទ្ធផល​នៃ​ការ​នេះ​អាច​ជា​ការ​បង្កើត​ចលនា​ឈាម​រត់​របស់​ទារក​ជាប់​រហូត ឬ​ការ​លើស​សម្ពាធ​សួត​ជាប់​រហូត (PPH) ដែល​ទាមទារ​ជំនួយ​ជា​បន្ទាន់។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការប៉ុនប៉ងដើម្បីចាត់ថ្នាក់រោគសញ្ញានេះបានចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 1973 នៅពេលដែលទម្រង់បឋម និងអនុវិទ្យាល័យនៃជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានសម្គាល់។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ដោយសារព័ត៌មានថ្មីៗទាក់ទងនឹងយន្តការនៃជំងឺ ចំណាត់ថ្នាក់ត្រូវបានកែសម្រួលជាច្រើនដង។ ជម្រើសចុងក្រោយបំផុតត្រូវបានស្នើឡើងដោយសមាគមន៍ជំងឺបេះដូងអឺរ៉ុបក្នុងឆ្នាំ 2015 ។ វាត្រូវចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនី etiological, គ្លីនិក, កាយវិភាគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈសរីរវិទ្យានៃជំងឺនេះ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវបំផុតនូវប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាម និងជ្រើសរើសការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

មាន 5 ក្រុមនៃរោគសញ្ញាដែលនីមួយៗរួមមានការប្រែប្រួលនៃជំងឺលើសឈាមសួតដែលខុសគ្នានៅក្នុង etiology ។

ក្រុមទី 1 រួមមានប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់គ្រែសរសៃឈាម:

1. ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួត រួមទាំង idiopathic, តំណពូជ, ថ្នាំ-ឬជាតិពុលដែលបង្កឡើងដោយមានការពាក់ព័ន្ធជាមួយការឆ្លងមេរោគអេដស៍, ជំងឺ schistosomiasis, ជំងឺលើសឈាមតាមច្រក។
2. ជំងឺរលាកសួត veno-occlusive ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃរោគវិទ្យានេះស្រដៀងនឹងវិធីមុនត្រូវបានបែងចែកទៅជា idiopathic ទម្រង់តំណពូជអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំឬត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ។
3. ជំងឺលើសឈាមសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលមានវគ្គសិក្សាជាប់លាប់។
4. ក្រុមទី 2 រួមមានការប្រែប្រួលនៃរោគសញ្ញាដែលជាផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រនៃផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងឈាមរត់សួតអាចបណ្តាលមកពីការខូចមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេង, ការខូចខាតសន្ទះបិទបើក, cardiomyopathy ពីកំណើត និងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមសួត។
5. ក្រុមទីបីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសួតឬ hypoxia យូរ។

• ជំងឺ interstitial និងជំងឺសួតមួយចំនួនផ្សេងទៀត;
• ការវាយប្រហារនៃការគេងមិនដកដង្ហើម;
• hypoxia កម្ពស់ខ្ពស់;
• hypoventilation alveolar;
• ភាពមិនធម្មតានៃសួត។

ក្រុមទី 5 ចុងក្រោយរួមមានការប្រែប្រួលនៃរោគសញ្ញាដែលយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ ឬដែលមានពួកវាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

បញ្ហាខាងក្រោមអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម៖

• ជំងឺឈាមរួមទាំងភាពស្លេកស្លាំង hemolytic ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការវះកាត់ splenectomy;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ (sarcoidosis, histiocytosis pulmonary);
• ជំងឺដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសសំខាន់ៗ (Gaucher, ជំងឺអរម៉ូននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, glycogenosis);
• ជំងឺផ្សេងទៀតជាពិសេស microangiopathy ដុំសាច់ជាមួយនឹងការកកើតកំណកឈាម, fibrosing mediastinitis ។

បន្ថែមពីលើការចាត់ថ្នាក់នេះ មានជម្រើសផ្សេងទៀតសម្រាប់ការរៀបចំជំងឺលើសឈាមជាប្រព័ន្ធ។ ការបែងចែកទៅជាថ្នាក់មុខងារត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិក។ មានតែ ៤ ថ្នាក់ប៉ុណ្ណោះ។. ទីមួយនៃពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមានពេញលេញនៃការរឹតបន្តឹងលើសកម្មភាពរាងកាយ: ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមទម្លាប់មិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។

ប្រសិនបើថ្នាក់មុខងារទីពីរ ឬទីបីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នេះមានន័យថាមិនមានការបង្ហាញនៃជំងឺនៅពេលសម្រាកនោះទេ ប៉ុន្តែភាពតានតឹងជាទម្លាប់ និងសូម្បីតែសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតទាបនាំឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ចំណាត់ថ្នាក់មុខងារទីបួនគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត៖ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួតនៅពេលសម្រាក ហើយភាពតានតឹងតិចតួចធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

រូបភាពគ្លីនិក

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា pathological អាចដំណើរការដោយគ្មាននរណាកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសួត រោគសញ្ញាដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃ ventricular ខាងស្តាំ។ ជាធម្មតាពួកវាលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ រូបរាងនៃការត្អូញត្អែរនៅពេលសម្រាកគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ករណីធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺខ្សោយបេះដូងរីកចម្រើន។ រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាគឺមិនជាក់លាក់. ការបង្ហាញស្រដៀងគ្នាគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតដែលអមដោយការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួត ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ៖

• ថប់ដង្ហើម,
• មានអារម្មណ៍ថប់ដង្ហើមជាប្រចាំ
• អស់កម្លាំង,
• ភាពទន់ខ្សោយ,
• ឈឺចិត្ត,
• ការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី,
• ចង្វាក់បេះដូង,
• ក្អកស្ងួត,
• ចង្អោរ។

នៅពេលដែលជំងឺខ្សោយបេះដូងរីកចម្រើន ការហើមនៃចុងខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញ ហើយពោះរីកធំ។ មាន cyanosis នៃស្បែកនៅតាមបណ្តោយបរិវេណហើយថ្លើមត្រូវបានពង្រីក។

រូបភាពគ្លីនិកភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើមូលហេតុដែលនាំឱ្យកើតមានរោគសញ្ញា វត្តមាននៃលក្ខខណ្ឌពាក់ព័ន្ធ ឬផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម និងរោគសាស្ត្ររួម។ ជាពិសេស ការចែកចាយឡើងវិញមិនត្រឹមត្រូវនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងចរន្តឈាមសួត គឺជាមូលហេតុនៃការរីកធំនៃសរសៃឈាមសួត ឬ hypertrophy នៃនាវា bronchial ។ លទ្ធផល​នឹង​មាន​ការ​លេច​ចេញ​ជា​ដុំឈាម​, ស្អក​នៃ​សំឡេង​និង​ការ​ដកដង្ហើម, ការ​វាយ​លុក​តាម​រន្ធ​គូថ​ដោយ​មាន​ការ​ឈឺ​ទ្រូង​ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ មានហានិភ័យនៃការដាច់រហែក ឬដាច់ជញ្ជាំងនៃនាវាធំៗ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតចំពោះកុមារមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ សញ្ញាដំបូងគឺរូបរាងនៃការដកដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយរបស់ទារក។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគឺអាស្រ័យលើសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត (PAP) ។ លើសពីនេះទៀតកុមារអាចជួបប្រទះការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម។ ការបង្ហាញជាញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញាក្នុងវ័យកុមារភាពរួមមាន syncope - ស្ថានភាពដួលសន្លប់ជួនកាលកើតឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន។

ការពិនិត្យគោលបំណងបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ

• pulsation ខាងលើចន្លោះ intercostal ទី 2 នៅខាងឆ្វេង;
• ការពង្រឹង 2 តោនខាងលើ trunk pulmonary;
• សំឡេងទីបីឮនៅខាងស្តាំនៃ sternum;
• pansystolic និង diastolic រអ៊ូរទាំ។

ការដកដង្ហើមក្នុងសួតដែលមានជំងឺលើសឈាមជាធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ ដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺជាក់លាក់មួយ ក្នុងករណីខ្លះគេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការឈឺចាប់ ដង្ហើមខ្លី និងភាពទន់ខ្សោយអាចកើតមានក្នុងជំងឺជាច្រើន។ ដោយសាររូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញានេះគឺមិនជាក់លាក់ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ សូចនាករសំខាន់បំផុតគឺតម្លៃនៃ DLA ។ ដើម្បីកំណត់សូចនាករនេះ ទិន្នន័យអេកូបេះដូង ដែលជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានប្រើ។ បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងសូចនាករអាចត្រូវបានកំណត់ដោយវាស់ដោយផ្ទាល់នូវសម្ពាធនៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំដោយ catheterizing វា។ វិធីសាស្រ្តនេះដោយសារតែភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់របស់វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺលើសឈាមសួត។

ការពិនិត្យរួមមានវិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

• electrocardiography,
• EchoCG,
• បំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ,
• ការថតកាំរស្មី,
• ការសិក្សាអំពីឧស្ម័នក្នុងឈាម
• ការវាយតម្លៃនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ,
• scintigraphy សួត,
• កុំព្យូទ័រ ឬរូបភាពម៉ាញេទិក។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យ echocardiographic តែមួយ វត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមអាចត្រូវបានសន្មត់ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាអាចត្រូវបានគណនាប្រហែល។ ដោយមានជំនួយពីការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យ ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ជាច្រើនត្រូវបានទទួលអំពីស្ថានភាពបេះដូង និងមុខងាររបស់វា។

ការព្យាបាល

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួតដោយគិតគូរពីភាពខុសគ្នានៃកត្តាដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ? ការស្រាវជ្រាវរយៈពេលវែងបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។ ចំពោះជំងឺលើសឈាមសួត ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីមូលហេតុដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះ។ លើសពីនេះ វិធីសាស្ត្របង្ករោគ និងរោគសញ្ញានៃឥទ្ធិពលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មដើម្បីកែលម្អ hemodynamics និងស្ថានភាពមុខងារនៃ myocardium ។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk ក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តមិនធម្មតាគឺអាចអនុញ្ញាតបានតែជាការបន្ថែមលើការព្យាបាលសំខាន់ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើថ្នាំដូចជា prostaglandins, PDE5 inhibitors (Viagra), endothelin receptor antagonists និងផ្សេងទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាព អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ចំពោះការលុបបំបាត់ហានិភ័យ៖ ការការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរៀបចំឡើង អាហារូបត្ថម្ភត្រូវបានគ្រប់គ្រង វិធានការនានាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារការមានគភ៌ និងការលួងលោមផ្លូវចិត្តត្រូវបានធានា។

ក្រុមថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំ៖

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំគឺចាំបាច់ដើម្បីយកសារធាតុរាវកកកុញនិងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូង។
• Thrombolytics ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរំលាយកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើង និងការពារការបង្កើតកំណកឈាមឡើងវិញ។
• អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។ ពួកគេកាត់បន្ថយសម្ពាធលើគ្រែសរសៃឈាម និងធ្វើអោយស្ថានភាពនៃ myocardium ប្រសើរឡើង។
• glycosides បេះដូង។ ពួកគេកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងមានប្រសិទ្ធិភាព antiarrhythmic ។
• ថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម។ ដោយការបន្ធូរសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ពួកគេជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងគ្រែសរសៃឈាមសួត។
• ថ្នាំ Prostaglandins ។ កាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាម, កាត់បន្ថយការរីកសាយនៃ endothelial ។ ដូចគ្នានេះដែរត្រូវបានធ្វើដោយថ្នាំពីក្រុមនៃអ្នកប្រឆាំងនឹងអ្នកទទួល endothelin ។
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនអាចកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃ hypoxia ។

ការ​ស្រូប​យក nitric oxide ជួយ​កាត់​បន្ថយ​ភាព​ធន់​នឹង​សរសៃឈាម និង​ធ្វើ​ឱ្យ​លំហូរ​ឈាម​មាន​ភាព​ប្រក្រតី។
នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសួត sildenafil ពង្រីកសរសៃឈាមសួត និងកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងចរន្តឈាមសួត។ ថ្នាំនេះផលិតដោយ Pfizer ត្រូវបានគេស្គាល់ថា Viagra ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម PDE5 នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងជាថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមសរសៃឈាមនៅក្នុង myocardial ischemia ។ បច្ចុប្បន្ន ថ្នាំ Viagra ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​សម្រាប់​ការ​ងាប់​លិង្គ និង​ជំងឺ​លើស​ឈាម​សួត។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬបច្ចេកទេសណាមួយគួរតែមុនដោយការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ ការព្យាបាលគ្រប់ប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។ ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់គួរតែត្រូវបានសិក្សាមុនពេលប្រើថ្នាំគ្រាប់ថ្មី។

របបអាហារគឺជាធាតុចាំបាច់នៃការព្យាបាល។ របបអាហារត្រូវតែពេញលេញ ការរឹតបន្តឹងលើសារធាតុចិញ្ចឹមភាគច្រើនទាក់ទងនឹងខ្លាញ់សត្វ. ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យ ventricular ខាងស្តាំ កាត់បន្ថយបរិមាណអំបិល និងសារធាតុរាវ។

Balloon atrial septostomy ត្រូវបានគេប្រើជាវិធីព្យាបាលវះកាត់។ សូមអរគុណដល់ការអន្តរាគមន៍ ការដាច់សរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើងពីឆ្វេងទៅស្តាំ។ សម្រាប់ហេតុផលសុខភាព នៅពេលដែលថ្នាំមិនអាចជួយបាន ការប្តូរសួតអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ថែមពីលើភាពស្មុគស្មាញនៃអន្តរាគមន៍និងកង្វះសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយវត្តមាននៃ contraindications អាចក្លាយជាឧបសគ្គដល់ប្រតិបត្តិការ។

វីដេអូ

វីដេអូ - ជំងឺលើសឈាមសួត

ការព្យាករណ៍

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាជាច្រើន។ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានជួយដោយការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងវត្តមាននៃរោគសញ្ញា (ដង្ហើមខ្លី ការឈឺចាប់ ស៊ីឃ្យូប និងផ្សេងៗទៀត)។ វេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតថ្នាក់មុខងារសិក្សាពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic និងមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងនៅពេលទៅជួបជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការព្យាបាល និងអត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺ។

ការព្យាករណ៍ជារឿយៗមិនអំណោយផលទេ ទោះបីជាវាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាមក៏ដោយ។ ទម្រង់ idiopathic គឺពិបាកក្នុងការព្យាបាល៖ អាយុកាលជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺបែបនេះចាប់ពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ ២,៥ ឆ្នាំ។ ធម្មជាតិអូតូអ៊ុយមីននៃដំបៅដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធសរសៃឈាមសួតធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ការរស់រានមានជីវិតត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ដែលភាគច្រើននៃ PAP ទាំងអស់។ ប្រសិនបើប៉ារ៉ាម៉ែត្រលើសពី 30 mmHg ។ សិល្បៈ។ និងមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា អាយុកាលជាមធ្យមគឺ 5 ឆ្នាំ។ ការកើតឡើងនៃ syncope បង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃស្ថានភាពសន្លប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺផ្ទេរពួកគេដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅថ្នាក់មុខងារទីបួន។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងជាញឹកញាប់បង្ហាញពីការបន្ថែមនៃរោគសញ្ញា anginal និងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់អាយុសង្ឃឹមរស់។

ការព្យាករណ៍ក៏ក្លាយទៅជាមិនអំណោយផលជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងស្តាំ។ វត្តមាននៃសញ្ញានៃការជាប់គាំងគឺជាលក្ខណៈនៃហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខនេះ។

សញ្ញា​ព្យាករណ៍​ល្អ​គឺ​ជា​ការ​ឆ្លើយតប​វិជ្ជមាន​ចំពោះ​ការ​ព្យាបាល​ប្រឆាំង​នឹង​កាល់ស្យូម។

ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ការបង្ហាញនៃជំងឺនេះត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic និងមុខងារមានភាពប្រសើរឡើង នោះគ្រប់ឱកាសនៃការយកឈ្នះលើកម្រិតនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ យោងតាមទិន្នន័យមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះវាគឺ 95% ។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រស្មុគស្មាញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ និងការបង្ហាញពីសញ្ញាគ្លីនិកទាំងអស់ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងសួតត្រូវបានប៉ះពាល់ និងអស្ថិរភាពបន្តិចម្តងៗ។ ដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាមសួត និងទម្រង់បុគ្គលរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួត គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានន័យថា សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត (ពេលសម្រាក - 25 mmHg អំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ - 30) ដែលផ្តល់ឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់សួតដើម្បីឆ្អែតវាជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។ ទម្រង់នៃជំងឺលើសឈាមនេះគឺខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីជំងឺលើសឈាមសំខាន់ៗ ដែលលេចឡើងក្នុងរាងកាយមនុស្សតាមអាយុ និងត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ (វាស់ដោយប្រើ tonometer និងជាក្បួនមានលេខពីរ៖ ស៊ីស្តូលិក ( សទិសន័យ "ខាងលើ") និង diastolic (មានន័យដូច "ទាបជាង") ។ ជាធម្មតាវាមិនលើសពី 140 និង 90 មិល្លីម៉ែត្របារតទេ)។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត (លើសឈាម) ក៏ត្រូវបានវាស់ជាមីលីម៉ែត្របារតដែរ ប៉ុន្តែតួលេខនេះអាចកំណត់បានដោយការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូង ឬដំណើរការបំពង់បូមសរសៃឈាមសួត។

PH ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រទូទៅមួយ (មនុស្សរាប់លាននាក់រស់នៅក្នុងពិភពលោកជាមួយនឹងកម្រិតស្រាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ រាប់រយពាន់នាក់ដែលមានកម្រិតមធ្យម និងរាប់ពាន់នាក់ដែលមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ)។ ឧប្បត្តិហេតុគឺ 65 ករណីក្នុងមួយលាននាក់ហើយចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួតបឋមមិនលើសពី 20 ទេ។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសួត

PH ចែកចេញជាពីរប្រភេទផ្សេងគ្នាជាមូលដ្ឋាន៖

1. ជំងឺលើសឈាមបឋម (សទិសន័យ - idiopathic, ពីកំណើត) គឺជារោគសាស្ត្រឯករាជ្យមូលហេតុនៃការវិវត្តរបស់វាមិនត្រូវបានដឹងទេ។
2. PH ទីពីរគឺជាធាតុផ្សំនៃជំងឺផ្សេងៗ។

ទម្រង់ទាំងពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាវែង។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសួតបន្ទាប់បន្សំ៖

• ជំងឺបេះដូង: ពិការភាពពីកំណើតនិងទទួលបាន, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, លើសឈាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីនេះ, មូលដ្ឋានគឺជាការមិនដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូង, សន្ទះបិទបើក, និងភាគថាស;
• រោគសាស្ត្រនៃសួត៖ ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍, ការស្ទះសរសៃឈាមសួត, ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់។ យន្តការសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រក្នុងស្ថានភាពបែបនេះគឺការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតរួមទាំងសរសៃឈាមសួតសំខាន់ៗ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការស្ទះសរសៃឈាមដោយកំណកឈាម សម្ពាធឈាមត្រូវបានគេហៅថា thromboembolic ឬ post-embolic ។
• ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ - ជំងឺ fibrosis ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus និងអ្នកដទៃ;
• ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាម ( hematological);
• ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនិងជាតិពុល;

ក្នុងចំណោមមូលហេតុទាំងអស់នៃជំងឺលើសឈាមសួត បឋមបង្កើតបាន 3.5% នៃករណីដែលមានជំងឺនៃ ventricle ខាងឆ្វេង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម) - 78% នៃករណី, ជាមួយនឹងជំងឺសួត - 10%, thromboembolism បង្កើតបាន 1,5%, សម្រាក - 7% ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួតមានដូចជា៖

• ដង្ហើមខ្លីពីបន្តិចទៅធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង;
• ហើមជើង;
• សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពរាងកាយទាប;
• អស់កម្លាំងលឿន;
• cyanosis នៃស្បែក;
• សញ្ញានៃជំងឺរួមគ្នា;
• ចំណង់អាហារមិនល្អនិង pallor ។

រូបរាងនៃរោគសញ្ញាបង្ហាញពីដំណើរដ៏វែងនៃជំងឺ ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមសួតភាគច្រើន និងការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាមានសារៈសំខាន់។

ការមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យដ៏ធំសម្រាប់ម្តាយ និងទារក ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលនេះបរិមាណនៃឈាមចរាចរ និងតម្រូវការអុកស៊ីសែននៅក្នុងសារពាង្គកាយទាំងពីរកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធមិនមានផ្ទៃពោះ។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើត PH ដែលមានពិការភាពបេះដូងស្មុគ្រស្មាញកើតឡើងយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរពីប្រភេទឈាមរត់ក្នុងស្បូនទៅពេញមួយរង្វង់ពីរ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត, cyanosis នៃស្បែក, ដង្ហើមខ្លី, និងការចុះខ្សោយនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នលេចឡើងដែលអាចតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (កាំរស្មីអ៊ិច, អ៊ុលត្រាសោន, ECG)

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសួតបានតែបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់សំណុំនៃនីតិវិធី

ដើម្បីរកមើលជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង វិធានការខាងក្រោមគឺចាំបាច់៖

• ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយកំណត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់នៃជំងឺ (ពេលវេលានៃការកើតឡើង, ការបង្ហាញដំបូង, ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍);
• electrocardiography ។ នៅពេលវិភាគ ECG រោគសញ្ញានៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់និងជំងឺលើសឈាមនៃ ventricle ខាងស្តាំ (ផ្នែកដំបូងនៃឈាមរត់សួត) ត្រូវបានកំណត់;
• កាំរស្មីអ៊ិច។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជាការពង្រីកអង្កត់ផ្ចិតនៃបេះដូង ការរីកធំនៃក្លោងទ្វារសរសៃឈាម និងការកើនឡើងនូវលំនាំសួត។
• អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យវិមាត្ររបស់វាកម្រាស់ជញ្ជាំងត្រូវបានកំណត់សូចនាករសម្ពាធស៊ីស្តូលិកត្រូវបានគណនា។
• Catheterization គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PH ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវាស់សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួតតាមវិធីផ្ទាល់ ដោយបញ្ចូលបំពង់បូមនៅទីនោះតាមរយៈការចាក់ម្ជុល subclavian យោងតាមបច្ចេកទេស Seldinger ហើយក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រជាមួយនឹងថ្នាំដែលបន្ធូរសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមសួត។

បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសួត និងកម្រិតរបស់វា វិធីសាស្ត្រធ្វើតាមដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺ៖

• ការគណនា tomography នៃទ្រូង (រោគសាស្ត្រនៃសួត, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់);
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គពោះ (សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់នៃថ្លើម - វិបផតថល);
• ការធ្វើតេស្តជីវគីមីដើម្បីរកមើលការឆ្លងមេរោគអេដស៍, ជាតិពុល;
• ការធ្វើតេស្តឈាម (កំណត់ភាពស្លេកស្លាំង);
• spirography (មុខងារសួតខ្សោយ) ។

បន្ទាប់ពីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃជំងឺនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតផែនការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

វីដេអូ៖ ការពិនិត្យសរសៃឈាមសួត

ការព្យាបាល

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួតតែក្នុងលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញ ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវអនុសាសន៍ទូទៅដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាន មធ្យោបាយរោគសញ្ញាដែលជះឥទ្ធិពលលើការបង្ហាញទូទៅនៃ PH និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀន (បញ្ជីថ្នាំ)

នៅពេលដែលជំងឺលើសឈាមសួតបឋមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដូចខាងក្រោមៈ

ក្នុងករណីមានជំងឺលើសឈាមសួតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្សេងៗ ចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលរោគនៅមូលដ្ឋានជាមុនសិន។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំរួមមានការណែនាំដូចខាងក្រោមៈ

1. វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យចូលរួមក្នុងសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។
2. ជំងឺផ្តាសាយត្រូវតែជៀសវាង។
3. វាមិនត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យស្នាក់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌកម្ពស់ខ្ពស់។ តំបន់អាកាសធាតុផ្សេងទៀត (រួមទាំងរយៈទទឹងខាងជើង) មិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរនៃជំងឺលើសឈាមសួតទេ។
4. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន (ដកដង្ហើមដោយប្រើអុកស៊ីសែនសើម) គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតគួរតែជៀសវាងការមានគភ៌ ប៉ុន្តែការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិភាក្សាអំពីវិធីសាស្រ្តការពារផ្សេងទៀតជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

របបអាហារ និងឱសថបុរាណមិនបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការកែតម្រូវជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺមិនសមស្របទេ។

ការវះកាត់

ចំពោះការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺលើសឈាមសួត វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត និងទទួលបានដែលនាំឱ្យចុះខ្សោយ hemodynamic ។

ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមសួត ការវះកាត់មិនអាចជៀសវាងបានទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យ វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមសម្រាប់កែបញ្ហាពីកំណើត និងទទួលបានត្រូវបានប្រើ៖

• suturing ពិការភាព septal;
• ការកែតម្រូវពិការភាពដោយប្រើបំណះធ្វើពីវត្ថុធាតុផ្សេងៗ (ផ្លាស្ទិច);
• ការដំឡើង intravascular នៃ occluders (ឧបករណ៍ដែលបញ្ឈប់ការចូលឈាមតាមរយៈពិការភាព septal);
• ការជំនួសសន្ទះបេះដូងដែលដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់អ្នកដោយសិប្បនិម្មិត (សិប្បនិម្មិត);
• ការកែតម្រូវសន្ទះបិទបើកដោយប្រើសម្ភារៈដេរខណៈពេលដែលរក្សារចនាសម្ព័ន្ធធម្មជាតិរបស់វា (ប្លាស្ទិក);

ដោយឡែកពីគ្នា វាគឺមានតម្លៃក្នុងការគូសបញ្ជាក់ពីក្រុមនៃកុមារដែលទើបនឹងកើតដែលដោយសារតែភាពខុសប្រក្រតីនៃបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ការផ្លាស់ប្តូរនៃនាវាដ៏អស្ចារ្យ បំពង់ខ្យល់តែមួយ) វិធានការត្រូវបានគេធ្វើឡើងដំបូងក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់ពួកគេជាបណ្តោះអាសន្ន៖

1. Potts anastomosis រវាង aorta ចុះក្រោម និងសរសៃឈាមសួតខាងឆ្វេង។ គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ការចង្អុលបង្ហាញ៖
   • កុមារភាពដោយសារតែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើ atrioseptostomy - ប្រតិបត្តិការដើម្បីភ្ជាប់ atria តាមរយៈការបើកនៅក្នុង septum;
   • សមត្ថភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ ventricle ខាងស្តាំដើម្បីបូមឈាម;
   • សម្ពាធកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។
2. Atrioseptostomy - ការបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាង atria រួមទាំងវិធីសាស្ត្រ intravascular ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសួតចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ មធ្យោបាយរ៉ាឌីកាល់តែមួយគត់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះគឺការប្តូរសួត ឬស្មុគស្មាញបេះដូង-សួត។

ការទប់ស្កាត់

contraindication សំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់គឺការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះសរសៃឈាមសួតដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃជំងឺលើសឈាមសួត (រោគសញ្ញា Eisenmenger) ។

ការហាមឃាត់ចំពោះអន្តរាគមន៍លើមូលដ្ឋានដែលបានគ្រោងទុក៖ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ គម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការចុះខ្សោយមុខងារតំរងនោម និងការដកដង្ហើមខាងក្រៅ។

ការបង្ការ

វិធានការ​បង្ការ​ជំងឺ​នេះ​រួម​មាន៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលារួមទាំងជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួត;
• ការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន;
• ការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលានៃពិការភាពបេះដូង។

ផលវិបាកនិងការព្យាករណ៍

ផលវិបាកចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជាលទ្ធផលឡូជីខលនៃជំងឺលើសឈាមសួត។ បើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អត្រាមរណភាពគឺ ២២-៣៨%។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត គឺជារោគសញ្ញាទូទៅដែលគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែនៅក្នុងជំងឺបេះដូងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតផងដែរ។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អ្នកជំងឺអាចពឹងផ្អែកលើគុណភាពជីវិតដ៏ល្អជាមួយនឹងអាយុសង្ឃឹមរស់ធម្មតា។

ជំងឺលើសឈាមសួត គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងទូទៅ។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុ និងអវត្តមាននៃសញ្ញាក្នុងទម្រង់មួយចំនួន។ អារម្មណ៍ដែលមិនអាចពន្យល់បាននៃភាពអស់កម្លាំង tachycardia និងដង្ហើមខ្លីគឺជាហេតុផលដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ តើ​អ្នក​ជំងឺ​គួរ​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា​ដើម្បី​សង្គ្រោះ​ជីវិត?

មាតិកា [បង្ហាញ]

តើអ្វីទៅជាជំងឺលើសឈាមសួត

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួត គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងរោគសាស្ត្រនៃចរន្តឈាមសួត។អ្នកជំងឺជួបប្រទះការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតដែលនាំឱ្យលើសទម្ងន់នៃសរីរាង្គ។ អ្នកជំងឺមានការពិបាកដកដង្ហើម ដង្ហើមខ្លីកើតឡើង ហើយអស់កម្លាំងកើនឡើងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ កង្វះការព្យាបាលនាំឱ្យស្លាប់។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​សួត​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ពេល​ដែល​សម្ពាធ​លើស​ពី 25 mmHg ។ សិល្បៈ។

សម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រកត្តា 2 គឺចាំបាច់ - ការកើនឡើងសម្ពាធដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃបរិមាណលំហូរឈាមឬការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធខណៈពេលដែលរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតា។ ជំងឺនេះបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងទម្រង់ខ្លះ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលបណ្តាលឱ្យមានការពិបាកដកដង្ហើម. លើសពីនេះ ជំងឺលើសឈាមប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធមួយចំនួនធំ ដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការរបស់វា។

មានពាក្យដូចគ្នាសម្រាប់ជំងឺនេះ៖ ជំងឺ Escudero ជំងឺ Aerza ជំងឺ Aerza-Arilago ។

វីដេអូអំពីជំងឺ

មូលហេតុ

ជំងឺលើសឈាមច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសួត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តរបស់ពួកគេ hypoxia alveolar ត្រូវបានបង្កើតឡើង - មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺលើសឈាមសួត។ លើសពីនេះទៀតរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាសរីរាង្គត្រូវបានរំខាន។ ដំណើរការខាងក្រោមក៏មានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានផងដែរ៖

1. ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃនៃធម្មជាតិស្ទះ។ ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាដែលនាំឱ្យមានការស្ទះនៃផ្លូវដង្ហើម។
2. ជំងឺរលាកទងសួត។ Suppuration និងបែហោងធ្មែញបង្កើតនៅ lobes ខាងក្រោមនៃសរីរាង្គ។
3. Fibrosis នៃជាលិកាសរីរាង្គ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃជាលិកាសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អដែលបណ្តាលឱ្យមានការជំនួសកោសិកាធម្មតាជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់។

ពួកវាជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងជំងឺបេះដូង។ក្រុមនៃការបំពានខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

1. ពិការភាពពីកំណើត៖ ពិការភាពនៃ septum interventricular ឬ interatrial, បំពង់ botal បើកចំហ។
2. ការថយចុះមុខងារបេះដូងក្នុងជំងឺមួយចំនួន៖ ជំងឺបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ឬជំងឺលើសឈាម។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាមសួតក៏នាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ មានវិធីជាច្រើនក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំឈាមកក៖

1. ការ hypoxia របស់ Alveolar ។ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាកើតឡើងជាមួយនឹងខ្យល់មិនស្មើគ្នានៃសួត។ បរិមាណអុកស៊ីសែនថយចុះដូច្នេះសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គតូចចង្អៀត។
2. ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសួត។នៅពេលផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាសរីរាង្គ ជាលិកាភ្ជាប់មានសារៈសំខាន់ខ្លាំង ជំនួសកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ និងបង្រួមសរសៃឈាម។
3. បង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម។ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើងជាលទ្ធផលនៃ hypoxia យូរ - ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទាបឬមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដោយសារតែអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ tachycardia ត្រូវបានបង្កើតឡើង - ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ Vasospasm នាំឱ្យមានការបង្កើតកំណកឈាមតូចៗដែលជាលទ្ធផលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ។

កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ - តារាង

រូបភាពគ្លីនិក

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រអាចអវត្តមានក្នុងរយៈពេលយូរដូច្នេះអ្នកជំងឺជារឿយៗមិនស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យទេ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនការដកដង្ហើមខ្លីកើតឡើង - រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺលើសឈាម។ វាលេចឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្រោមបន្ទុកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ផងដែរ។

ការបង្ហាញនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមគឺ tachycardia និង hypoxia ដែលប៉ះពាល់ដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ មិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយ sternum ។ ក្នុងករណីខ្លះការដួលសន្លប់កើតឡើងជាពិសេសជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែង។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ ascites ដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលសារធាតុរាវប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ខ្សោយ និងអស់កម្លាំង។ អ្នកជំងឺជារឿយៗមានវិលមុខ។ ដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃកន្សោមថ្លើមនិងការរីកធំនៃសរីរាង្គនេះការឈឺចាប់និងភាពធ្ងន់មានវត្តមាននៅក្នុងតំបន់នៃ hypochondrium ខាងស្តាំ។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀនការហើមពោះកើតឡើង។ លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺអាចមានការចង្អោរ និងក្អួត។ ពណ៌ខៀវនៃអវយវៈនិងហើមជើងគឺជារោគសញ្ញាមួយផ្សេងទៀតនៃរោគសាស្ត្រ។

លើសពីនេះទៀតការបង្ហាញនៃជំងឺនេះភាគច្រើនអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺលើសឈាមសួត - តារាង

ទម្រង់និងដំណាក់កាល

បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាមាន 4 ដឺក្រេនៃជំងឺលើសឈាមសួតក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទម្រង់បឋមនិងអនុវិទ្យាល័យផងដែរ។ ប្រភេទចម្បងនៃជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតក ប៉ុន្តែមានករណីដែលមូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីទម្រង់ idiopathic ។ នៅក្នុងប្រភេទបឋម រោគសាស្ត្រអាចវិវឌ្ឍន៍ទាំងដោយគ្មានការបង្ហាញ និងជាមួយនឹងសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺលើសឈាមសួត។

ប្រភេទបន្ទាប់បន្សំគឺជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធនៅក្នុងនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់សួត។ ឧទាហរណ៍នៃជំងឺបែបនេះមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

1. ជំងឺហឺត bronchial ។
2. COPD គឺជាជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
3. រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនៃជាលិកាសួត។ ពួកវាត្រូវបានតំណាងដោយការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃ alveoli និងការវិវត្តនៃការរលាក។

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម thromboembolic pulmonary នៃធម្មជាតិរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាម។វាវិវត្តន៍យ៉ាងលឿន ហើយការចាប់ផ្តើមរបស់វាគឺមានព្យុះ។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះ hypoxia សម្ពាធឈាមថយចុះហើយការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមកើតឡើង។

ប្រសិនបើការបង្ហាញ thromboembolic មិនត្រូវបានលុបចោលទេ ស្ថានភាពក្រោយ embolic មានការរីកចម្រើន។ប្រភេទនៃជំងឺនេះជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានរកឃើញជំងឺនេះទាន់ពេលវេលា។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរនៅតែបន្តកើតមានលើសពី 3 ខែ នោះជំងឺលើសឈាមនឹងក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

មានការចាត់ថ្នាក់ដែលគិតគូរពីសម្ពាធរបស់អ្នកជំងឺ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានសម្គាល់៖

1. កម្រិតស្រាល - សម្ពាធរបស់អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 25 ទៅ 36 mm Hg ។ សិល្បៈ។
2. មធ្យម - សម្ពាធ 35-45 mm Hg ។ សិល្បៈ។
3. ធ្ងន់ធ្ងរ - សម្ពាធលើសពី 45 mm Hg ។ សិល្បៈ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ECG គឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសួត

ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញជំងឺនេះទាន់ពេលវេលានិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរបស់វា។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានប្រភេទចម្បងនៃជំងឺនោះជំងឺដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពត្រូវតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការពិនិត្យដំបូងគឺប្រមូលទិន្នន័យអំពីអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមដែលបានកើតឡើង និងកំណត់លក្ខណៈរបស់វា។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសាច់ញាតិវត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់និងជំងឺពីកំណើត។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទូទៅ អ្នកឯកទេសអាចសម្គាល់ការហើមនៅផ្នែកខាងក្រោម ស្បែកប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវ និងហើមសរសៃនៃក។ ការឡើងក្រាស់នៃម្រាមដៃគឺអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលូតលាស់ឆ្អឹង។ Phonendoscope ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តាប់សួត និងបេះដូង។

ទិន្នន័យការពិនិត្យទូទៅមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ៖

1. Echocardiography ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃទំហំនៃបេះដូង និងកំណត់សម្ពាធ។ប្រសិនបើមានការបង្ហាញនៃការផ្ទុកលើសទម្ងន់និងការរីកធំនៃបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូងនោះវាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើ ECG - electrocardiography ។ ECG គឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់មួយក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងកម្រិតស្រាលនៃជំងឺលើសឈាមសួត វាមិនតែងតែអាចទទួលស្គាល់ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្របានទេ។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះ ការផ្ទុកលើសទម្ងន់នៃ atrium ខាងស្តាំត្រូវបានរកឃើញ ហើយការបង្ហាញនៃការលើសឈាមនៃ ventricular ខាងស្តាំត្រូវបានរកឃើញ។ សញ្ញាបែបនេះគឺជាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺ ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។
2. ការថតកាំរស្មីមានគោលបំណងស្រដៀងគ្នា។ ដោយប្រើទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញក្នុង 90% នៃករណី។នៅក្នុងការព្យាករណ៍នៅពេលក្រោយ ការពង្រីកនៃ ventricle ខាងស្តាំ និង atrium ត្រូវបានរកឃើញ។ លើសពីនេះទៀតអង្កត់ផ្ចិតនៃសាខានៃសរសៃឈាមខាងស្តាំកើនឡើង។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសួត និងជំងឺបេះដូង ដែលមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួត។

ដើម្បីកំណត់ដោយផ្ទាល់នូវសម្ពាធសរសៃឈាមសួត ការបូមឈាមត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធលើសពី 25 mmHg ។ សិល្បៈ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ vasoreactivity អាចត្រូវបានប្រើ - សមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមដើម្បីពង្រីក។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការព្យាបាលដែលបានប្រើ។

លើសពីនេះ ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើន ជាពិសេសគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង និងសួត នឹងត្រូវបានទាមទារ។ លទ្ធភាពនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនបញ្ចប់នៅទីនោះទេ ព្រោះមានឧបករណ៍បន្ថែមជាច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតរូបភាពពេញលេញនៃជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1. pulmonary angiography - វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមសួត។
2. tomography គណនា - ពិនិត្យសរីរាង្គនៃទ្រូង។
3. plethysmography រាងកាយនិង spirometry - វាយតម្លៃការដកដង្ហើម។
4. coagulogram លម្អិត - មិនរាប់បញ្ចូលការព្យាករណ៍ចំពោះការបង្កើតកំណកឈាមទេព្រោះសូចនាករនៃការកកឈាមត្រូវបានពិនិត្យ។
5. ការវិភាគភាពស៊ាំត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលអង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិការាងកាយ។
6. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី។
7. ការធ្វើតេស្តការដើររយៈពេល 6 នាទី - ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថ្នាក់មុខងារនៃជំងឺផងដែរ។
8. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ (អ៊ុលត្រាសោន) ។
9. ការសិក្សាអំពីសមាសភាពឧស្ម័នឈាម។

ការព្យាបាល

ថ្នាំ

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលនៃជំងឺណាមួយគឺជាវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ។ ជំងឺលើសឈាមសួតគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា ក្រុមថ្នាំមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការប្រើថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតតែបន្ទាប់ពីទទួលបានការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូមអាចកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការកន្ត្រាក់ និងផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង។ជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំបែបនេះ, សាច់ដុំនៃ bronchi សម្រាក, និងកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតថយចុះ។ ដូច្នេះ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ជាតិ​កាល់ស្យូម​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ថយ​ចុះ​នៃ​បន្ទុក​លើ​បេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំបែបនេះប្រហែលជាមិនអាចជួយអ្នកជំងឺទាំងអស់បានទេ។ ដើម្បីស្វែងយល់ពីតម្រូវការក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថបែបនេះ អ្នកឯកទេសធ្វើការស៊ើបអង្កេតផ្នែកខាងស្តាំនៃសរីរាង្គ។ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. ថ្នាំ Amlodipine ។
2. ថ្នាំ Nifedipine ។
3. ឌីលធីយ៉ាហ្សឹម។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើដើម្បីយកទឹកលើស។ការយកសារធាតុរាវដែលមិនចាំបាច់ចេញនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធ។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល កម្រិតនៃភាព viscosity ឈាម និងសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតត្រូវតែត្រួតពិនិត្យ។ ឧបករណ៍ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖

1. ថ្នាំ Furosemide ។
2. Torsemide ។
3. អាស៊ីត Ethacrynic ។

ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម ថ្នាំ ACE inhibitors (អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin) ត្រូវបានគេប្រើ ដែលធ្វើអោយសរសៃឈាមរីកធំ។ អនុវត្ត៖

1. Captopril ។
2. អេណាឡាព្រីល។
3. Lisinopril ។
4. Fosinopril ។
5. ស៊ីឡាហ្សាព្រីល។
6. រ៉ាមីព្រីល។

ភ្នាក់ងារ antiplatelet គឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការស្អិតរបស់កោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែត. អ្នកតំណាងនៃក្រុមនេះគឺអាស៊ីត acetylsalicylic ។ សមាសធាតុមានប្រយោជន៍ពីក្រុម phosphodiesterase 5 inhibitors គឺ sildenafil ដែលពង្រីកសរសៃឈាមសួត។ ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃការកកឈាម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់ត្រូវបានគេប្រើ៖

1. ហេប៉ារិន។
2. ដាណាប៉ារ៉ូអ៊ីត។

Sildenafil មានវត្តមាននៅក្នុងថ្នាំដ៏ល្បីសម្រាប់ការព្យាបាលការងាប់លិង្គ - Viagra ។

ការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវខ្យល់ចេញចូលសួតគឺជាគោលដៅសំខាន់មួយទៀតនៃការព្យាបាល ថ្នាំ bronchodilator បម្រើគោលបំណងនេះ។ពួកវាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺហឺត bronchial និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលអមដោយ bronchospasm ។ ឱសថខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

1. Fenoterol ។
2. ថ្នាំ Formoterol ។
3. ថេអូហ្វីលីន។
4. អាមីណូហ្វីលីន។

ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគកើតឡើង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ឱសថនៅក្នុងរូបថត

របបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ

លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការព្យាបាលគឺការអនុលោមតាមច្បាប់របស់អ្នកជំងឺ៖

• វាចាំបាច់ក្នុងការកាត់បន្ថយការទទួលទានសារធាតុរាវដល់ 1,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។
• វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយបរិមាណអំបិលក្នុងអាហារ។
• វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងការបង្ហាញការឈឺចាប់។ ចំពោះគោលបំណងនេះការផ្ទុកត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាដែលនឹងមិននាំឱ្យមានភាពមិនស្រួលឬដួលសន្លប់។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃសុខភាព។ មិនមានការណែនាំពិតប្រាកដលើរបបអាហារទេ ដោយសាររបបអាហារត្រូវបានចងក្រងជាលក្ខណៈបុគ្គល និងខុសគ្នានៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។ ទន្ទឹមនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ជំងឺផ្សេងៗក៏វិវត្តន៍ដែរ៖ ធាត់ លើសឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះទុកសញ្ញារបស់វាលើការផ្តល់ម្ហូបអាហារ។ អ្នកជំងឺត្រូវការអាហារដែលមានបរិមាណវីតាមីនច្រើន - វាស្ថិតនៅលើគោលការណ៍នេះដែលរបបអាហារត្រូវបានគូរឡើង។ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើ៖

• ផ្លែឈើស្រស់និងបន្លែនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ salads: cucumbers, zucchini, ប៉េងប៉ោះ, ល្ពៅ; sauerkraut ។
• គ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងត្រី;
• បសុបក្សី;
• ស៊ុប: ទឹកដោះគោ, បួស, ផ្លែឈើ;
• បបរ: buckwheat, oatmeal, millet ។
• ឈីសនិងឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប;
• ដំឡូងនិង peas ក្នុងកម្រិតមធ្យម;
• នំបុ័ង - មិនលើសពី 200 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃមានតែនំបុ័ង rye គឺសមរម្យ;
• អាហារសម្បូរប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញេស្យូម។

របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺមានកម្រិត ដូច្នេះត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ខាងក្រោម៖

• ពួកគេមិនផឹកស្រាទេ។
• កាត់បន្ថយសមាមាត្រនៃអាហារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
• កាហ្វេ និងផលិតផលដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីនត្រូវបានជៀសវាងទាំងស្រុង។
• កាត់បន្ថយបរិមាណបង្អែម។
• សាច់ខ្លាញ់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

អាហារសម្បូរជាតិម៉ាញ៉េស្យូម និងប៉ូតាស្យូម - វិចិត្រសាលរូបភាព

ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនគឺជាធាតុផ្សំនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺលើសឈាមសួត។ការព្យាបាលនេះស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសម្រាលអ្នកជំងឺនៃសារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងឈាម។ នេះនាំឱ្យមានការរំខាននៃយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួត។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលនេះ anicoagulants ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ឈាម។ ប៉ូតាស្យូម orotate និង Riboxin ជួយកែលម្អការរំលាយអាហារ។

នៅពេលដែលសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកើនឡើង វិធីសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ - ការបង្ហូរឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីដំបូងបរិមាណឈាមដែលប្រមូលបានមិនលើសពី 50 មីលីលីត្រ។ បន្ទាប់ពី 2 ឬ 3 ថ្ងៃនីតិវិធីត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតដោយបញ្ចេញឈាម 200-300 មីលីលីត្រ។

វះកាត់

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រឱសថមិនបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នោះ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តអាស្រ័យលើការវិវត្តនៃរោគវិទ្យានិងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ Atrial septostomy ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមក្នុងរង្វង់ធំ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការការបើកពិសេសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាង atria ខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធ។

ក្នុង​ករណី​លើស​សម្ពាធ​ឈាម ពួកគេ​ងាក​មក​ប្តូរ​សួត ឬ​បេះដូង​សួត។វត្តមាននៃរោគសាស្ត្របេះដូងធ្ងន់ធ្ងរឧទាហរណ៍ការរីកធំនៃសាច់ដុំនិងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះបិទបើកសរីរាង្គគឺជាការទប់ស្កាត់ចំពោះការអន្តរាគមន៍។ លើសពីនេះទៀត contraindications រួមមាន:

1. ស្ថានភាពខ្សោយនិងភាពទន់ខ្សោយរបស់អ្នកជំងឺ។
2. អាយុចាស់។
3. កម្រិតអុកស៊ីសែនទាប - តិត្ថិភាពឈាមជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។

Embolectomy គឺជាការវះកាត់យកដុំពកក្នុងកប៉ាល់ចេញ។ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើបំពង់បូម ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ contraindications ទូទៅគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការប្តូរសរីរាង្គ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេល embolectomy ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង់ចំពោះវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ នេះអនុវត្តចំពោះជំងឺមហារីក។ លើសពីនេះទៀត embolectomy មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទេ ជាពិសេសប្រសិនបើមានហានិភ័យមិនសមហេតុផល។

ឱសថបុរាណ

ទឹកល្ពៅកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកឈាម

ការប្រើប្រាស់ឱសថ folk គឺមានសារៈសំខាន់បន្ទាប់បន្សំ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពតែជាមួយការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃឱសថផ្លូវការប៉ុណ្ណោះ។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត និងបដិសេធរាល់ការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុ។

• ទឹកល្ពៅ។ប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយ viscosity ឈាម។ ភេសជ្ជៈនេះមិនត្រឹមតែរីករាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានសុខភាពល្អទៀតផង។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វា លទ្ធភាពនៃការកកឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលមានឥទ្ធិពលជន៍លើដំណើរការនៃរោគសាស្ត្រ និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
• ទឹក Rowan ។ប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងសួត។ ការជំរុញចលនាឈាមរត់គឺជាកិច្ចការសំខាន់មួយកំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ដូច្នេះវាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការធ្វើដោយគ្មានភេសជ្ជៈនេះ។ ដើម្បីរៀបចំសមាសភាពយក berries rowan ទុំក្នុងបរិមាណនៃ 1 tbsp ។ លីត្រ បន្ថែមផ្លែប៊ឺរី និងទឹក 1 កែវចូលក្នុងខ្ទះ បន្ទាប់មកចម្អិនល្បាយរយៈពេល 10 នាទីលើកំដៅទាប។ បន្ទាប់ពីភេសជ្ជៈបានត្រជាក់អ្នកអាចផឹកវា 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 0.5 ពែង។

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ជំងឺលើសឈាមសួតគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះការព្យាបាលត្រូវតែជាបន្ទាន់។ កង្វះនៃការព្យាបាលធ្វើឱ្យដំណើរការនៃរោគសាស្ត្រកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃការស្លាប់។

នៅក្នុងទម្រង់ idiopathic នៃជំងឺលើសឈាម មិនមានឱកាសមានឥទ្ធិពលលើកត្តាបង្កហេតុនោះទេ ដូច្នេះប្រភេទនេះមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ យោងតាមស្ថិតិការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺ 12-20% ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការព្យាករណ៍កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ 28-39% ។

កង្វះការអន្តរាគមន៍ ឬការពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាក។ មានលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់បឋមទៅប្រភេទបន្ទាប់បន្សំ ដែលជាលទ្ធផលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ផលវិបាកទូទៅមួយគឺការកើនឡើងនៃកង្វះអុកស៊ីសែន ដែលនាំទៅដល់ការខ្សោះជីវជាតិនៃសារធាតុចិញ្ចឹមជាលិកា។ អ្នកជំងឺមានការដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលកើតឡើងសូម្បីតែពេលសម្រាកក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀត hypoxia បង្កើន viscosity ឈាមដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតកំណកឈាមនិងការស្ទះសរសៃឈាម។

ការហើមសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលវិបត្តិលើសឈាម។អ្នកជំងឺ​មាន​អារម្មណ៍​ថប់​ដង្ហើម​កើនឡើង ដែល​ច្រើនតែ​កើតឡើង​នៅ​ពេល​យប់​។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការក្អកខ្លាំងជាមួយនឹងការផលិត sputum ហើយក្នុងករណីខ្លះ hemoptysis ត្រូវបានអង្កេត។ ស្បែក​ទទួល​បាន​ពណ៌​ខៀវ សរសៃ​ក​ហើម និង​មាន​ជីពចរ។ ការស្លាប់ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាម ឬការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភេទស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។

វិធានការបង្ការ

វិធានការបង្ការត្រូវបានបង្ហាញជាច្បាប់ទូទៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងផលិតផលថ្នាំជក់។ ការដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺជាមូលដ្ឋាននៃសុខភាពល្អ។ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺជាក់លាក់មួយ នោះវាចាំបាច់ត្រូវលុបបំបាត់ចោល។

សកម្មភាពរាងកាយមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍។ លំហាត់ប្រាណធ្វើអោយឈាមរត់បានប្រសើរឡើង និងជួយការពារការកកឈាម។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ ព្រោះភាពតានតឹងខ្លាំងពេកនឹងនាំទៅរកលទ្ធផលផ្ទុយ។ ការដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ឬធ្វើកាយសម្ព័ន្ធគឺមានប្រយោជន៍។ សំណុំនៃលំហាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមគ្នាជាមួយអ្នកឯកទេស។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណលក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនិងសមត្ថភាពបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ អ្នកជំងឺគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានញឹកញាប់ជាងនេះដើម្បីពិនិត្យ។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីរក្សាកម្រិតអារម្មណ៍របស់អ្នកនៅកម្រិតធម្មតា។ អារម្មណ៍ល្អគឺជាគន្លឹះនៃការស្តារឡើងវិញ ហើយភាពតានតឹង និងអារម្មណ៍ភ័យនឹងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ជំងឺលើសឈាមសួត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងស្ថានភាពជម្លោះ។

វិធានការបង្ការក៏រួមបញ្ចូលអាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវផងដែរ។ ការផ្តល់វីតាមីនដល់រាងកាយគឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់សម្រាប់សុខភាព។ មិនត្រឹមតែវីតាមីនស្មុគ្រស្មាញនឹងមកជួយសង្គ្រោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានគ្រឿងផ្សំធម្មជាតិផងដែរ - បន្លែ និងផ្លែឈើស្រស់ៗ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នករស់នៅក្នុងអាកាសធាតុត្រជាក់នៅភាគខាងជើង។

លើសឈាមសួត និងមានផ្ទៃពោះ

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតមានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការស្លាប់ឈានដល់ 50% ។ប្រសិនបើស្ថានភាពត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ហានិភ័យត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារមូលហេតុចម្បងនៃការបាត់បង់គភ៌ ឬការស្លាប់របស់មាតាគឺយឺតយ៉ាវក្នុងការស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។

អ្នកឯកទេសជាច្រើនបានចូលរួមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងអនុញ្ញាតឱ្យចាត់វិធានការដើម្បីផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងជួយសង្គ្រោះម្តាយ និងកូន។ ការព្យាបាលដោយឱសថត្រូវបានអនុវត្តតាមមធ្យោបាយដូចខាងក្រោមៈ

1. ថ្នាំ Prostacyclin analogues ។
2. ថ្នាំទប់ស្កាត់ Phosphodiesterase ។
3. អ្នកប្រឆាំង Endothelin ។

លើសពីនេះ មធ្យោបាយ និងមធ្យោបាយខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

1. ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
2. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
3. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។
4. សារធាតុ Inotropic ។
5. នីទ្រីកអុកស៊ីដ។

ការវិវត្តនៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ

ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតកើតឡើងចំពោះកុមារ និងទារក។ ចំពោះកុមារដែលទើបនឹងកើត រូបរាងនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខណៈពីកំណើតនៃក្លនលូន diaphragmatic ដែលក្នុងនោះសួតមួយទទួលបានបរិមាណឈាមច្រើន។

តើអ្វីសម្គាល់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតចំពោះកុមារពីជំងឺស្រដៀងគ្នាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ? ក្នុងវ័យកុមារភាពលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះកាន់តែកើនឡើង។នេះគឺដោយសារតែរាងកាយរបស់កុមារ និងការអភិវឌ្ឍន៍បុគ្គលរបស់វា ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមសួត និងសរីរាង្គខ្លួន។ ឥទ្ធិពលខាងក្រៅក៏មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានផងដែរ ព្រោះវាពិបាកសម្រាប់រាងកាយរបស់កុមារក្នុងការទប់ទល់នឹងពួកគេ។ កត្តាទាំងនេះរួមមានផលប៉ះពាល់ដែលនាំទៅដល់ការអភិវឌ្ឍន៍យឺត និងការសម្របខ្លួនកាន់តែអាក្រក់។

កត្តាចម្បងក្នុងការបង្កើតជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតចំពោះកុមារ រួមមានការខូចខាតពីកំណើត ឬទទួលបាន។ រោគសួតរ៉ាំរ៉ៃមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់កុមារ។ ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺនេះនឹងការពារការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម ចាប់តាំងពីកម្រិតនៃការរស់រានមានជីវិតដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃរោគវិទ្យា។

ព័ត៌មានជំនួយសម្រាប់ឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ - វីដេអូ

ដូច្នេះ ការជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ រោគសាស្ត្រមិនអាចព្យាបាលដោយខ្លួនឯងបានទេ ដូច្នេះភារកិច្ចរបស់អ្នកជំងឺគឺត្រូវស្វែងរកជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ មានតែនៅក្នុងករណីនេះទេហើយប្រសិនបើច្បាប់ដែលបានបង្កើតឡើងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះការព្យាករណ៍គឺអំណោយផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ជំងឺលើសឈាមសួត (PH) គឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលកំណត់ដោយសុខភាពមិនល្អ និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា ជំងឺនេះវិវត្តបន្តិចម្តងៗ ហើយនាំទៅរកការរំខានធ្ងន់ធ្ងរ និងការខូចខាតដល់ ventricle ខាងស្តាំនៃសាច់ដុំបេះដូង។

រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ វាចាំបាច់ក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះទាន់ពេលវេលាហើយចាប់ផ្តើមការពារផលវិបាកអវិជ្ជមាន។

តើជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតគឺជាអ្វី?

ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតគឺជាការរួមតូចនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត ដែលនាំឱ្យលើសទម្ងន់នៃ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូង និងត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះគឺជារោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំដោយសារតែជំងឺផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ប៉ុន្តែ PH ក៏អាចជារោគសាស្ត្រ idiopathic ផងដែរ។

យកចិត្តទុកដាក់!សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺលើសឈាមគឺសម្ពាធសរសៃឈាមសួតធំជាង 25 mmHg ។ គម្លាតឥតឈប់ឈររបស់វាពីបទដ្ឋាន និងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនាំឱ្យមានការរំខាន និងការបញ្ឈប់មុខងារ myocardial ដែលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ការអភិវឌ្ឍ PH អាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូលដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែក precapillary (arterioles) និង postcapillary (venules) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពធន់នឹងលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ប្រភេទបឋម និងមធ្យមនៃជំងឺលើសឈាមសួតកើតឡើងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេនិងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះខុសគ្នានៅក្នុង etiology ។

បឋមសិក្សា

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួត idiopathic (ជំងឺ Aerz) គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានទទួលមរតក។ ការបង្ហាញលក្ខណៈនៃ PH បឋមគឺជាការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃ ventricle ខាងស្តាំ និងដំបៅ pathological នៃសរសៃឈាមសួត។

ជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលធ្វើឲ្យមនុស្សប្រឈមនឹងការស្លាប់មុនអាយុ។ វាអាចត្រូវបានរារាំងជាមួយនឹងការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញារស់រវើកក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយចាំបាច់។

អនុវិទ្យាល័យ

PH ទីពីរមិនមែនជាប្រភេទជំងឺដាច់ដោយឡែកនោះទេ ប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលមានស្រាប់ដែលជាលទ្ធផលដែលវាកើតឡើង។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជាពិសេសមេរោគអេដស៍;
• ជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់;
• វត្តមាននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត (ជំងឺបេះដូងពីកំណើត);
• ជំងឺនិងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម;
• ការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។

ការបង្ហាញនៃសញ្ញាខាងក្រៅនិងខាងក្នុងនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងទម្រង់បន្ទាប់បន្សំរបស់វាមិនខុសគ្នាពី idiopathic PH ទេ លើកលែងតែរោគសញ្ញារួមនៃជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ឯកសារយោង!ប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាជាងទម្រង់ចម្បងរបស់វា ហើយអាចព្យាបាលបានដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងមូលហេតុនៃផលវិបាក។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺយោងទៅតាមលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សារបស់វា។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញ និងធម្មជាតិនៃជំងឺ ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតយោងទៅតាម ICD៖

1. សញ្ញាប័ត្រទី 1 កំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។ រោគសាស្ត្រចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ សម្ពាធឈាមនឹងកើនឡើងបន្តិច ខណៈពេលដែលសកម្មភាពសាច់ដុំ និងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។
2. សញ្ញាប័ត្រទី 2 ដែលសម្ពាធឈាមកើនឡើង សញ្ញាខាងក្រៅដំបូងនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើង បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណក្នុងទម្រង់នៃការដកដង្ហើមខ្លី អស់កម្លាំង និងកង្វះការសម្របសម្រួល។ ការបាត់បង់កម្លាំងជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺក៏អាចកើតមានផងដែរ។
3. ដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម សូម្បីតែពេលសម្រាក និងសកម្មភាពរាងកាយតិចតួចក៏ដោយ។ សម្ពាធ​ឈាម​របស់​អ្នក​ជំងឺ​នឹង​ឡើង​ខ្ពស់​ខ្លាំង​សូម្បី​តែ​នៅ​ក្នុង​ការ​មាន​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​។
4. សញ្ញាបត្រទី 4 ដែលជាកម្រិតចុងក្រោយត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាបញ្ចេញសម្លេងជាមួយនឹងអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងភាពទន់ខ្សោយថេរ។ សម្ពាធឈាមនៅដំណាក់កាលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគវិទ្យានេះនឹងខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតា សកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនឹងពិបាកខ្លាំង។

យកចិត្តទុកដាក់!វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនធ្វើឱ្យជំងឺនេះឈានដល់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរដែលក្នុងករណីជាច្រើនបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ អ្នកជំងឺត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាម និងសុខុមាលភាព។

មូលហេតុនៃជំងឺ

Alexander Bakulev ដែលជាស្ថាបនិកម្នាក់នៃការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និង Leo Bockeria ដែលជាគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងសូវៀតដ៏ល្បីល្បាញបានសិក្សាពីលក្ខណៈនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ក៏ដូចជាកំណត់មូលហេតុចម្បងនៃ PH និងវិធានការព្យាបាលដែលអាស្រ័យលើពួកគេ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ PH រួមមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង និងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖

• រលាកទងសួតស្ទះ;
• ជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺរបេងរ៉ាំរ៉ៃ;
• bronchiectasis (ការបង្កើតបែហោងធ្មែញនិង suppuration នៅក្នុងសួត);
• fibrosis នៃជាលិកាសួតដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរ pathological នៅក្នុងខ្លួន;
• ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ជាពិសេសពិការភាពសន្ទះបិទបើក mitral, ពិការភាព atrial និង ventricular septal, ventricular និង valve defects;
• ជំងឺដែលបង្កឱ្យមានការរំខាននៃប្រព័ន្ធឈាមរត់និងនាំឱ្យមានការជាប់គាំងនៃឈាម (cardiomyopathy, ជំងឺបេះដូង ischemic, ស្ទះសរសៃឈាមសួត);
• alveolar hypoxia ដែលជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ PH;
• ពិការភាពនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាសួត;
• ការវាយប្រហារនៃជំងឺលើសឈាម វិបត្តិលើសឈាម;
• គម្លាតនៃរចនាសម្ព័ន្ធឈាមពីបទដ្ឋានដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំកោសិកាឈាមក្រហមកើនឡើង;
• ការឆ្លងមេរោគអេដស៍;
• ជំងឺក្រិនថ្លើមក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ;
• សន្ទះបិទបើក mitral ដែលទទួលបាន;
• ជំងឺលើសឈាមផតថល, កំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃវ៉ែនផតថលដោយសារតែដំបៅនៃថ្លើម;
• hyperthyroidism ដែលក្នុងនោះមានការបញ្ចេញអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេក;
• neoplasms នៅក្នុងទ្រូង, ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា;
• ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមសួតដោយសារតែការធាត់;
• ជំងឺលើសឈាម intracranial កើតឡើងដោយសារតែ pathologies ខួរក្បាលជាមួយនឹងការកើនឡើង concomitant នៃសម្ពាធ intracranial;
• ការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេង;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ និងដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយ។

កត្តាខាងក្រៅក៏អាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺលើសឈាមសួតផងដែរ រួមមានៈ

• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំ narcotic, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និង anorexigens;
• ឥទ្ធិពលនៃជាតិពុល និងសារធាតុពុលជីវសាស្រ្ត នៅពេលរស់នៅក្នុងកន្លែងដែលមានបរិស្ថានវិទ្យាមិនល្អ។
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម;
• ការស្នាក់នៅ និងការស្នាក់នៅញឹកញាប់នៅលើភ្នំខ្ពស់។

ជារឿយៗ PH កើតឡើងដោយសារហេតុផលជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយក្នុងទម្រង់នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម។

រោគសញ្ញានៃការវិវត្តនៃ PH

នៅដំណាក់កាលទី 1 នៃការវិវឌ្ឍន៍ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ជារឿយៗមិនបង្ហាញខ្លួនវាទេ លើកលែងតែការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម។

ការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ រោគសញ្ញារបស់វាចាប់ផ្តើមលេចឡើងរួចហើយនៅដំណាក់កាលទី 2 ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃ PH រួមមានការបង្ហាញនៃសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

1. ដង្ហើមខ្លី ពិបាកដកដង្ហើមពេលសម្រាក កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយសារសកម្មភាពរាងកាយ។
2. ការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូង (ការវាយប្រហារនៃ tachycardia) ដែលបណ្តាលមកពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិង hypoxia ។
3. អារម្មណ៍នៃការច្របាច់ដ៏ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ទ្រូង។
4. រដ្ឋសន្លប់។
5. បង្កើនភាពអស់កម្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយថេរ។
6. វិលមុខ។
7. ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើមនៅពេលយប់។
8. ហើមអវយវៈ។
9. ពណ៌ខៀវនៃស្បែក។
10. ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើង pathological របស់វានៅក្នុងបរិមាណ។
11. ការឈឺចាប់និងភាពធ្ងន់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ។
12. ជំងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងទម្រង់ជាចង្អោរ ក្អួត ហើមពោះ និងហើមពោះ។
13. ស្រក​ទម្ងន់​លឿន​និង​ស្រួច។
14. ការវាយប្រហារនៃការក្អកស្ងួតជាមួយនឹងរូបរាងនៃស្អក។
15. ការ​ក្អក​វាយ​ប្រហារ​ដោយ​មាន​កំហាក និង​ឈាម។
16. ហើមនិងសរសៃវ៉ែននៅក។

សំខាន់!ការបង្ហាញរោគសញ្ញាកើតឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមកើនឡើង 2 ដងឬច្រើនជាងនេះ។ ចំពោះកុមារ ជាពិសេសចំពោះកុមារទើបចេះដើរតេះតះ រោគសញ្ញាបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងក្នុងល្បឿនលឿន ដែលជាមូលហេតុសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់ពួកគេ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដូចខាងក្រោមៈ

• វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃរោគសាស្ត្រ។
• ការពិនិត្យ និងសួរសំណួររបស់អ្នកជំងឺ ក្នុងអំឡុងពេលដែលគាត់គួរតែជូនដំណឹងដល់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា ស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ និងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរួមគ្នា។
• ECG ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងការងារនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ ventricle ខាងស្តាំនិងវិភាគសកម្មភាពរបស់វា។
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃតំបន់ thoracic ដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការកើនឡើងនៃទំហំនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងផ្នែករបស់វា។
• Echocardiography ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកស្វែងយល់ពីល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ទ្រូង ក៏ដូចជាភាពមិនធម្មតាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។
• អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកអាចវាយតម្លៃនិងវិភាគស្ថានភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសាច់ដុំបេះដូងទំហំរបស់វានិងសម្ពាធប្រហាក់ប្រហែលនៃសរសៃឈាមសួត។
• ការវះកាត់សរសៃឈាមសួត ចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីសម្ពាធឈាមនៅក្នុងវា។
• ធ្វើតេស្តឈាម (ទូទៅ និងគីមីជីវៈ) ដើម្បីកំណត់សមាសភាពរបស់វា ហើយប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងលេខកូដពិសេស គម្លាតដែលបង្ហាញពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងរាងកាយ។
• Angiopulmonography ក្នុងកំឡុងពេលដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមសួត។
• CT scan លទ្ធផលដែលអាចកំណត់ទំហំនៃសរសៃឈាមសួត និងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា និងរោគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំបេះដូង និងសួត។
• ការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់ការស៊ូទ្រាំ និងភាពអត់ធ្មត់ក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបញ្ជាក់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ PH ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ៖

• coagulograms ដើម្បីកំណត់ការកកឈាម (មិនរាប់បញ្ចូលការកកឈាម);
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គពោះ (មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺក្រពះពោះវៀន);
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម (មិនរាប់បញ្ចូលជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺរលាកថ្លើម);
• តេស្តមេរោគអេដស៍។

មានតែការពិនិត្យពេញលេញប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតជំងឺពិតប្រាកដ និងកំណត់ដំណាក់កាលរបស់វា ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

ជម្រើសនៃការព្យាបាល

ជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យទូទៅ និងគ្រូពេទ្យបេះដូង។ វិធីសាស្រ្តរបស់គាត់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់គាត់។

ដោយមិនគិតពីមូលហេតុនៃជំងឺ និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលមានដូចខាងក្រោម៖

1. ការកំណត់និងលុបបំបាត់មូលហេតុដើមនៃជំងឺ។
2. កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងសួត។
3. ការការពារការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។
4. ការព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ទាំងនេះរួមមាន:

• ការប្រើប្រាស់វគ្គសិក្សានៃថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់និងការចាក់;
• ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាននៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី PH;
• ការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណ;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ។

ឯកសារយោង!ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ PH និងរោគសាស្ត្រដទៃទៀត ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួតដែលបានកើតឡើងដោយសារជំងឺលើសឈាម។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃរោគសាស្ត្រ និងកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ថ្នាំចាំបាច់រួមមាន:

1. អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម - ដើម្បីកាត់បន្ថយ vasospasm នៃចរន្តឈាមសួតកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតនិងលុបបំបាត់ hypoxia (Nifedipine, Verapamil) ។
2. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - ដើម្បីយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយនិងបន្ថយសម្ពាធឈាម (Lasix, Veroshpiron) ។
3. ថ្នាំ ACE inhibitors និង vasodilators - ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ពង្រីកសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូង (Quadropril, Lisinopril)។
4. Nitrates - ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង ("Cardix", "Nitromint") ។
5. ភ្នាក់ងារ antiplatelet - ធ្វើឱ្យមាតិកានិងសកម្មភាពនៃកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែតក្នុងឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា (Clopidogrel, Iloprost) ។
6. Anticoagulants - ដើម្បីការពារការកកឈាម ("Aspinat", "Detromb") ។
7. អង់ទីករទទួល Endothelin - សម្រាប់ការពង្រីកសរសៃឈាម (Bosentan, Sitaxentan) ។
8. Vasodilators - ដើម្បីបន្ធូរស្រទាប់សាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម (Nifedipine, Prazosin) ។
9. ថ្នាំ Bronchodilators - ដើម្បីស្តារនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវខ្យល់ចេញចូល (Fenoterol, Berodual) ។
10. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច - ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ bronchopulmonary ប្រសិនបើមាន (Azitrox, Fromilid) ។
11. Prostaglandins - សម្រាប់ការពង្រឹងសរសៃឈាមនិងការស្ទះនៃការបង្កើតកំណកឈាម ("Vasaprostan", "Edex") ។

វាក៏អាចអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញា ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។ ការទទួលទានរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាននៅលើមូលដ្ឋានបន្តសម្រាប់ PH

បន្ថែមពីលើការប្រើថ្នាំ វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាមសួត។ វាផ្អែកលើអនុសាសន៍ និងតម្រូវការខាងក្រោម៖

• កាត់បន្ថយបរិមាណសារធាតុរាវដែលប្រើប្រាស់ដល់ 1,5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ;
• កាត់បន្ថយបរិមាណអំបិលប្រើប្រាស់;
• អនុវត្តការដកដង្ហើមអុកស៊ីសែន;
• ការអនុលោមតាមកម្រិតនៃសកម្មភាពរាងកាយ;
• ការមិនរាប់បញ្ចូលសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង ជាពិសេសការឡើងដល់កម្ពស់;
• ការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តនិងអារម្មណ៍;
• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ ផឹកភេសជ្ជៈដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីនខ្លាំង ប៉ូវកំលាំង និងគ្រឿងស្រវឹង។

សំខាន់!ការព្យាបាលជាមូលដ្ឋានទាំងស្រុងមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ការលុបបំបាត់ PH នោះទេ ប៉ុន្តែរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការវះកាត់ (បើចាំបាច់) វាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

កម្រិត​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ជំងឺ​លើសឈាម​សួត​ត្រូវការ​ការវះកាត់​។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ អាចយកទម្រង់មួយដូចខាងក្រោមៈ

• ការបង្កើតការបើកសិប្បនិម្មិតរវាង atria នៃសាច់ដុំបេះដូងដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ។
• ការលុបបំបាត់កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។
• ការប្តូរបេះដូង និង/ឬសួត ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រតិបត្តិការទទួលបានជោគជ័យ ប៉ុន្តែត្រូវការការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាតិពន្ធុវិទ្យា

ឱសថបុរាណជួយព្យាបាលជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ពង្រឹង និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំចាំបាច់។ រូបមន្តដែលមានប្រសិទ្ធភាពរួមមាន:

1. Rowan decoction ។ ត្រូវការ 1 tbsp ។ លីត្រ berries ចាក់ 100 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះនិងទុកឱ្យត្រជាក់។ ផលិតផលគួរតែត្រូវបានគេយក 0.5 ពែងបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ decoction ជួយធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា និងពង្រឹងសរសៃឈាម។
2. Viburnum decoction ។ អ្នកត្រូវចាក់ 20 ក្រាមនៃ berries ចូលទៅក្នុង 200 មីលីលីត្រនៃទឹកក្តៅនិងរំពុះ, អនុញ្ញាតឱ្យផលិតផលញ៉ាំសម្រាប់មួយម៉ោង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើផលិតផល 50 មីលីលីត្រម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម និងបង្កើនភាពស៊ាំ។
3. ខ្ទឹម. ​ត្រូវ​ទទួលទាន ៣​កំពឹស​ម្តង​ក្នុង​មួយថ្ងៃ ដើម្បី​រក្សា​សម្ពាធ​ឈាម​ឱ្យ​មាន​ភាព​ប្រក្រតី និង​សម្អាត​សរសៃឈាម​វ៉ែន​។
4. អាដូនីស decoction ។ គួរតែមាន 1 tsp ។ ឱសថស្ងួតចាក់ 200 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះ, អនុញ្ញាតឱ្យវាញ៉ាំសម្រាប់ 2 ម៉ោង។ អ្នកត្រូវការយក 2 tbsp ។ លីត្រ មួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារដែលនឹងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការស្តារសម្ពាធឈាមឡើងវិញ;
5. Decoction នៃ buds birch ។ គួរតែមាន 1 tsp ។ ចាក់ 200 មីលីលីត្រនៃការហើម buds ស្ងួតចូលទៅក្នុងទឹកហើយឆ្អិនពាក់កណ្តាលនៅក្នុងទឹកងូតទឹកមួយ។ ច្របាច់ទំពាំងបាយជូរហើយយក 1 កែវពេញមួយថ្ងៃដើម្បីធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
6. Melissa infusion ។ អ្នកត្រូវការ 1 tsp ។ ស្លឹកស្ងួតចាក់ 250 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះហើយទុកឱ្យវាញ៉ាំរយៈពេល 30 នាទី។ ផលិតផលគួរតែត្រូវបានច្របាច់ចេញហើយយក 1 tbsp ។ លីត្រ បី​ដង​ក្នុងមួយថ្ងៃ។ Infusion ជួយបន្ថយសម្ពាធឈាម។

យកចិត្តទុកដាក់!ឱសថបុរាណត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យយកតែបន្ទាប់ពីពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត!

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននិងផលវិបាកនៃជំងឺ

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតអំឡុងពេលវិវត្តន៍របស់វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមាន និងផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរោគសាស្ត្រ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងស្តាំ;
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត, ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• arrhythmia, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation;
• វិបត្តិលើសឈាម;
• ហើម​សួត។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះដោយគ្មានអន្តរាគមន៍ព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចនាំឱ្យពិការភាព និងការស្លាប់បន្ថែមទៀត។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍នៃ PH ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាគឺអំណោយផលបំផុត។ អវត្ដមាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ វាក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាផងដែរ។ ដូច្នេះក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ និងរ៉ាំរ៉ៃរួមគ្នា ឱកាសនៃការជាសះស្បើយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ផ្ទុយទៅវិញ ហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើង។

ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួត វាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើតាមច្បាប់បង្ការងាយៗ៖

• ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងសកម្ម;
• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ដូចជាការជក់បារី និងការសេពគ្រឿងស្រវឹង។
• កុំពន្យាពេលការព្យាបាលជំងឺឆ្លង;
• សង្កេតមើលកម្រិតមធ្យមអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ;
• ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស និងការផ្ទុះអារម្មណ៍។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ជំងឺលើសឈាមសួតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នក រក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានទៀងទាត់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម ការវិវត្ត និងផលវិបាករបស់វា។

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត (PH) គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺដែលខុសគ្នាទាំងស្រុងទាំងនៅក្នុងហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើង និងលក្ខណៈកំណត់របស់វា។ LH ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង endothelium (ស្រទាប់ខាងក្នុង) នៃសរសៃឈាមសួត: នៅពេលដែលវាលូតលាស់វាកាត់បន្ថយ lumen នៃសរសៃឈាមនិងរំខានដល់លំហូរឈាម។ ជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់ ដោយមានត្រឹមតែ 15 ករណីប៉ុណ្ណោះក្នុងមនុស្ស 1,000,000 នាក់ ប៉ុន្តែអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតគឺទាបណាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងទម្រង់បឋមនៃ PH ។

ភាពធន់នឹងចរន្តឈាមសួតកើនឡើង បំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំនៃបេះដូងត្រូវបានបង្ខំឱ្យបង្កើនការកន្ត្រាក់ ដើម្បីរុញឈាមចូលទៅក្នុងសួត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនប្រែប្រួលតាមកាយវិភាគសាស្ត្រទៅនឹងការផ្ទុកសម្ពាធរយៈពេលវែងនោះទេ ហើយជាមួយនឹង PH នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត វាកើនឡើងលើសពី 25 mm Hg ។ នៅពេលសម្រាកនិង 30 mmHg អំឡុងពេលភាពតានតឹងរាងកាយ។ ទីមួយ ក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃសំណង ការឡើងក្រាស់នៃ myocardium និងការរីកធំនៃបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយបន្ទាប់មកមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ (ភាពមិនដំណើរការ)។ លទ្ធផលគឺការស្លាប់មុនអាយុ។

ហេតុអ្វីបានជា PH អភិវឌ្ឍ?

ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍ PH មិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ពេញលេញនៅឡើយទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុងទសវត្សរ៍ទី 60 នៅទ្វីបអឺរ៉ុប មានការកើនឡើងនៃករណីដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត និងផលិតផលសម្រកទម្ងន់ច្រើនពេក។ អេស្ប៉ាញ ឆ្នាំ ១៩៨១៖ ផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការខូចខាតសាច់ដុំ ដែលបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការពេញនិយមនៃប្រេង rapeseed ។ ស្ទើរតែ 2.5% នៃករណីចំនួន 20,000 ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួត។ ឫសគល់នៃអំពើអាក្រក់បានប្រែទៅជា tryptophan (អាស៊ីតអាមីណូ) ដែលមាននៅក្នុងប្រេង នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវិទ្យាសាស្រ្តជាច្រើននៅពេលក្រោយ។

មុខងារខ្សោយ (ភាពមិនដំណើរការ) នៃ endothelium សរសៃឈាមសួត៖ មូលហេតុអាចជាកត្តាតំណពូជ ឬឥទ្ធិពលនៃកត្តាបំផ្លាញខាងក្រៅ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយតុល្យភាពធម្មតានៃការបំប្លែងសារធាតុ nitric oxide ផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសរសៃឈាមផ្លាស់ប្តូរទៅជា spasm បន្ទាប់មកការរលាក endothelium ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហើយ lumen នៃសរសៃឈាមថយចុះ។

ការសំយោគខ្សោយឬភាពអាចរកបាននៃនីទ្រីកអុកស៊ីដ (NO) ការថយចុះការផលិត prostacyclin ការបញ្ចេញបន្ថែមនៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូម - គម្លាតទាំងអស់ពីបទដ្ឋាននាំឱ្យមានការកន្ត្រាក់សរសៃឈាមការរីកសាយនៃជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃសរសៃឈាមនិង endothelium ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការវិវត្តចុងក្រោយគឺជាការរំលោភលើលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត។

សញ្ញានៃជំងឺ

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតកម្រិតមធ្យម មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាសំខាន់ៗណាមួយឡើយនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ចម្បង។ សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួតធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់តែនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វា នៅពេលដែលសម្ពាធសរសៃឈាមសួតកើនឡើងពីរដង ឬច្រើនដងធៀបនឹងបទដ្ឋាន។ សម្ពាធធម្មតានៅក្នុងសរសៃឈាមសួត: ស៊ីស្តូលិក 30 មីលីម៉ែត្របារត, diastolic 15 mmHg ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមសួត៖

• ដង្ហើមខ្លីដែលមិនអាចពន្យល់បាន ទោះបីជាមានសកម្មភាពរាងកាយតិចតួច ឬពេលសម្រាកក៏ដោយ។
• ការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយបន្តិចម្តង ៗ ទោះបីជាមានអាហាររូបត្ថម្ភធម្មតាក៏ដោយ;
• Asthenia, អារម្មណ៍ថេរនៃភាពទន់ខ្សោយនិងគ្មានអំណាច, អារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ដោយមិនគិតពីរដូវកាលអាកាសធាតុនិងពេលវេលានៃថ្ងៃ;
• ក្អកស្ងួតថេរ សំលេងស្អក;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ពោះ, អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់និង "ហើមពោះ": ការចាប់ផ្តើមនៃការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដឹកឈាមសរសៃឈាមពីពោះវៀនទៅថ្លើម;
• វិលមុខ ដួលសន្លប់ - ការបង្ហាញនៃការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន (hypoxia) នៃខួរក្បាល;
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ យូរៗទៅការកន្ត្រាក់នៃសរសៃ jugular ក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក។

ការបង្ហាញក្រោយនៃ PH:

1. Sputum streaked ដោយឈាមនិង hemoptysis: សញ្ញានៃការហើមសួត;
2. ការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង (ឈឺទ្រូង, ញើសត្រជាក់, ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់) គឺជាសញ្ញានៃជំងឺ myocardial ischemia;
3. Arrhythmias (ការរំខានចង្វាក់បេះដូង) នៃប្រភេទ atrial fibrillation ។

ការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium នៅខាងស្តាំ៖ នៅក្នុងការវិវត្តនៃភាពជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនរង្វង់ធំនៃឈាមរត់ត្រូវបានចូលរួមរួចហើយ ថ្លើមបានរីកធំ ហើយភ្នាសរបស់វា (កន្សោម) បានលាតសន្ធឹង - ដូច្នេះការឈឺចាប់បានលេចឡើង (ថ្លើមខ្លួនឯងមិនមានការឈឺចាប់ទេ។ អ្នកទទួល ពួកវាមានទីតាំងនៅក្នុងកន្សោមប៉ុណ្ណោះ)

ហើមជើងនិងជើង។ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ascites): ការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការជាប់គាំងនៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ដំណាក់កាល decompensation - គ្រោះថ្នាក់ផ្ទាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

PH ដំណាក់កាលចុងក្រោយ៖

• កំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនៃសួតនាំឱ្យស្លាប់ (infarction) នៃជាលិកាសកម្មនិងបង្កើនការថប់ដង្ហើម។

វិបត្តិលើសឈាម និងការវាយប្រហារនៃជំងឺស្ទះសួតស្រួចស្រាវ៖ ភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលយប់ ឬពេលព្រឹក។ ពួកគេចាប់ផ្តើមដោយអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់ខ្លាំង បន្ទាប់មកការក្អកខ្លាំងត្រូវបានបន្ថែម ហើយកំហាកដែលបង្ហូរឈាមត្រូវបានបញ្ចេញ។ ស្បែក​មាន​ពណ៌​ខៀវ (cyanosis) ហើយ​សរសៃ​នៅ​ក​លោត​ចេញ​។ អ្នកជំងឺមានការរំភើប និងភ័យខ្លាច បាត់បង់ការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង ហើយអាចផ្លាស់ទីដោយវឹកវរ។ ល្អបំផុត វិបត្តិនឹងបញ្ចប់ដោយការបញ្ចេញទឹកនោមពណ៌ស្រាលច្រើន និងការហូរតាមលាមកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន អាក្រក់បំផុតគឺការស្លាប់។ មូលហេតុនៃការស្លាប់អាចជាការស្ទះសរសៃឈាមសួតដោយដុំឈាមកក (thromboembolism) និងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវជាបន្តបន្ទាប់។

ទម្រង់សំខាន់ៗនៃ PH

1. ជំងឺលើសឈាមសួត idiopathic បឋម (ពីភាសាក្រិក idios និង pathos - "ជំងឺពិសេស"): ត្រូវបានជួសជុលដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដាច់ដោយឡែក ផ្ទុយទៅនឹង PH ទីពីរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្សេងទៀត។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃ PH បឋម៖ PH គ្រួសារ និងកត្តាតំណពូជនៃសរសៃឈាមដល់ការរីកធំ និងហូរឈាម (ឬសដូងបាត telangiectasias)។ មូលហេតុគឺការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ប្រេកង់គឺ 6-10% នៃករណីទាំងអស់នៃ PH ។
2. PH ទីពីរ៖ បង្ហាញខ្លួនឯងថាជាផលវិបាកនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធជាលិកាភ្ជាប់ - scleroderma, រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ។

ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត (ដោយមានឈាមហូរពីឆ្វេងទៅស្តាំ) ចំពោះទារកទើបនឹងកើតកើតឡើងក្នុង 1% នៃករណី។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់កែលំហូរឈាម អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រភេទនេះគឺខ្ពស់ជាងកុមារដែលមានទម្រង់ PH ផ្សេងទៀត។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការខូចមុខងារថ្លើម, រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមសួត - ថ្លើមក្នុង 20% ផ្តល់នូវផលវិបាកក្នុងទម្រង់ PH ។

ការឆ្លងមេរោគអេដស៍៖ PH ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 0.5% នៃករណី អត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំធ្លាក់ចុះដល់ 21% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឆ្នាំដំបូង - 58% ។

ការពុល៖ អំហ្វេតាមីន កូកាអ៊ីន។ ហានិភ័យកើនឡើងបីបួនដង ប្រសិនបើសារធាតុទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់លើសពីបីខែជាប់គ្នា។

ជំងឺឈាម៖ ជាមួយនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃភាពស្លេកស្លាំង PH ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 20-40% ដែលបង្កើនការស្លាប់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ។

ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ដែលបណ្តាលមកពីការដកដង្ហើមចូលយូរនៃភាគល្អិតនៃធ្យូងថ្ម អាបស្តូស ថ្មសែល និងឧស្ម័នពុល។ ជារឿយៗវាកើតឡើងជាជំងឺការងារក្នុងចំណោមកម្មកររ៉ែ និងកម្មករនៅក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់។

រោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម៖ ការឈប់ដកដង្ហើមដោយផ្នែកអំឡុងពេលគេង។ គ្រោះថ្នាក់, រកឃើញក្នុង 15% នៃមនុស្សពេញវ័យ។ ផលវិបាកអាចជា PH, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ និងលើសឈាមសរសៃឈាម។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ៖ កត់សម្គាល់ក្នុង 60% បន្ទាប់ពីការស្ទង់មតិលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត។

ដំបៅនៃបេះដូង, ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងរបស់វា: ពិការភាពដែលទទួលបាន, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, លើសឈាម។ ប្រហែល 30% ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសួត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ PH precapillary (ទាក់ទងនឹង COPD, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួត, ការស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ:

• សម្ពាធសរសៃឈាមសួត៖ ជាមធ្យម≥ 25 mm Hg ពេលសម្រាក លើសពី 30 mm Hg កំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។
• ការកើនឡើងសម្ពាធក្រូចឆ្មារនៃសរសៃឈាមសួត, សម្ពាធឈាមនៅខាងក្នុង atrium ខាងឆ្វេង, ចុង diastolic ≥15 មម, ភាពធន់នឹងសរសៃឈាមសួត≥ 3 ឯកតា។ ឈើ។

Postcapillary PH (សម្រាប់ជំងឺនៃពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃបេះដូង):

1. សម្ពាធសរសៃឈាមសួត៖ ជាមធ្យម ≥25 (mmHg)
2. ដើម៖> ១៥ ម។
3. ភាពខុសគ្នា≥12មម (PHអកម្ម) ឬ>12មម (ប្រតិកម្ម)។

ECG: លើសទម្ងន់នៅខាងស្តាំ៖ ការរីកធំនៃ ventricle ការពង្រីកនិងការឡើងក្រាស់នៃ atrium ។ Extrasystole (ការកន្ត្រាក់មិនធម្មតានៃបេះដូង), ជំងឺ fibrillation (ការកន្ត្រាក់វឹកវរនៃសរសៃសាច់ដុំ) នៃ atria ទាំងពីរ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច៖ បង្កើនតម្លាភាពផ្នែកខាងក្នុងនៃសួត ឫសនៃសួតត្រូវបានពង្រីក ព្រំដែននៃបេះដូងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅខាងស្តាំ ស្រមោលនៃសរសៃឈាមសួតដែលរីកធំអាចមើលឃើញនៅខាងឆ្វេងតាមបណ្តោយបេះដូង។ វណ្ឌវង្ក។

រូបថត៖ ជំងឺលើសឈាមសួតនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច

ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមមុខងារ ការវិភាគគុណភាព និងបរិមាណនៃសមាសធាតុឧស្ម័នក្នុងឈាម៖ កម្រិតនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានបង្ហាញ។

Echo-cardiography: វិធីសាស្រ្តគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើន - វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគណនាសម្ពាធជាមធ្យមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត (MPAP) និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិការភាពបេះដូងស្ទើរតែទាំងអស់។ PH ត្រូវបានទទួលស្គាល់រួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ជាមួយនឹង MPAP ≥ 36 - 50 mm ។

Scintigraphy: សម្រាប់ PH ជាមួយនឹងការស្ទះនៃ lumen នៃសរសៃឈាមសួតដោយ thrombus (thromboembolism) ។ ភាពប្រែប្រួលនៃវិធីសាស្រ្តគឺ 90 - 100%, ជាក់លាក់សម្រាប់ thromboembolism គឺ 94 - 100% ។

កុំព្យូទ័រ (CT) និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)៖ ជាមួយនឹងគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ រួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ (ជាមួយ CT) ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសួត សរសៃឈាមធំ និងតូច ជញ្ជាំង និងបែហោងធ្មែញនៃសួត។ បេះដូង។

ការបញ្ចូលបំពង់បូមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបេះដូង "ខាងស្តាំ" ការធ្វើតេស្តការឆ្លើយតបនៃសរសៃឈាម: កំណត់កំរិត PH បញ្ហាលំហូរឈាម ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងភាពពាក់ព័ន្ធនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាល PH

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួតគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នារួមបញ្ចូលគ្នានូវអនុសាសន៍ទូទៅដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការ exerbations; ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺមូលដ្ឋាន; មធ្យោបាយរោគសញ្ញានៃឥទ្ធិពលលើការបង្ហាញទូទៅនៃ PH; វិធីសាស្រ្តវះកាត់; ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk និងវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាប្រពៃណី - គ្រាន់តែជាជំនួយ។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការ (គ្រុនផ្តាសាយ ជំងឺរលាកសួត)៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីន - ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជាដើម ដើម្បីការពារភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ការគ្រប់គ្រងអាហារូបត្ថម្ភ និងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិត៖ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងនៃប្រភពដើមណាមួយ (ប្រភពដើម) ស្របតាមដំណាក់កាលមុខងារនៃជំងឺ។

ការការពារការមានផ្ទៃពោះ (ឬយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញសូម្បីតែការបញ្ចប់វា): ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់ម្តាយនិងកូនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយគ្នាដែលបង្កើនការផ្ទុកនៅលើបេះដូងនិងសរសៃឈាមរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាន PH អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ យោងតាមច្បាប់វេជ្ជសាស្ត្រ អាទិភាពក្នុងការសង្គ្រោះជីវិតតែងតែជារបស់ម្តាយ ប្រសិនបើមិនអាចជួយសង្គ្រោះទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយបាន។

ជំនួយផ្លូវចិត្ត៖ មនុស្សទាំងអស់ដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃតែងតែជួបប្រទះភាពតានតឹង តុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំខាន។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត អារម្មណ៍គ្មានប្រយោជន៍ និងបន្ទុកសម្រាប់អ្នកដទៃ ការឆាប់ខឹងចំពោះបញ្ហាតូចតាច - រូបគំនូរផ្លូវចិត្តធម្មតារបស់អ្នកជំងឺ "រ៉ាំរ៉ៃ" ណាមួយ។ ស្ថានភាពនេះធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍សម្រាប់រោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ៖ មនុស្សម្នាក់ប្រាកដជាចង់រស់ បើមិនដូច្នេះទេថ្នាំនឹងមិនអាចជួយគាត់បានទេ។ ការសន្ទនាជាមួយអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ សកម្មភាពដែលអ្នកពេញចិត្ត ការប្រាស្រ័យទាក់ទងយ៉ាងសកម្មជាមួយអ្នកជំងឺ និងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ គឺជាមូលដ្ឋានដ៏ល្អសម្រាប់ការទទួលបានរសជាតិជីវិត។

ការព្យាបាលថែទាំ

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម យកសារធាតុរាវដែលកកកុញ កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូង និងកាត់បន្ថយការហើម។ សមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតនៃឈាម (ប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូម) សម្ពាធឈាមនិងមុខងារតម្រងនោមត្រូវតែត្រួតពិនិត្យ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​លើស​កម្រិត​ប្រថុយ​នឹង​ការ​បាត់បង់​ជាតិ​ទឹក​ច្រើន​ពេក និង​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​សម្ពាធ​ឈាម។ នៅពេលដែលកម្រិតប៉ូតាស្យូមថយចុះ ចង្វាក់បេះដូងចាប់ផ្តើម ហើយការរមួលក្រពើបង្ហាញពីការថយចុះនៃកម្រិតកាល់ស្យូម។
• Thrombolytics និង anticoagulants រំលាយកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងរួចហើយ និងការពារការបង្កើតថ្មី ដោយធានានូវភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាម។ ការត្រួតពិនិត្យថេរនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម (ប្លាកែត) គឺចាំបាច់។
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន (ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន) 12 - 15 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃតាមរយៈម៉ាស៊ីនសម្ងួត: សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) និងជំងឺបេះដូង ischemia ជួយស្ដារការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមនិងស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពទូទៅ។ វាត្រូវតែចងចាំថាកំហាប់អុកស៊ីសែនខ្ពស់ពេកធ្វើឱ្យមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor (VMC): ការដកដង្ហើមថយចុះ សរសៃឈាមរីកធំ សម្ពាធធ្លាក់ចុះ ហើយមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតី។ សម្រាប់ដំណើរការធម្មតា រាងកាយត្រូវការកាបូនឌីអុកស៊ីត ហើយវាគឺបន្ទាប់ពីមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាមកើនឡើង ដែល SDC "ផ្តល់បញ្ជា" ដើម្បីដកដង្ហើម។
• glycosides បេះដូង៖ សមាសធាតុសកម្មគឺដាច់ដោយឡែកពី digitalis; ថ្នាំដ៏ល្បីល្បាញបំផុតគឺ Digoxin ។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារបេះដូងដោយបង្កើនលំហូរឈាម; ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង arrhythmias និង spasm សរសៃឈាម; កាត់បន្ថយការហើម និងដង្ហើមខ្លី។ ក្នុងករណីហួសកំរិត - ការកើនឡើងនៃសាច់ដុំបេះដូងការរំខានចង្វាក់។
• Vasodilators: ជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមអារទែរបន្ធូរបន្ថយ lumen របស់ពួកគេកើនឡើង និងលំហូរឈាមប្រសើរឡើង សម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួតមានការថយចុះ។
• Prostaglandins (PG): ក្រុមនៃសារធាតុសកម្មដែលផលិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ក្នុងការព្យាបាល PH, prostacycliins ត្រូវបានគេប្រើ; ពួកគេបន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម និង bronchial ការពារការកកើតកំណកឈាម និងរារាំងការរីកសាយនៃ endothelium ។ ថ្នាំដែលមានជោគជ័យខ្លាំងដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកម្រិត PH ដោយសារមេរោគអេដស៍ ជំងឺប្រព័ន្ធ (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
• អង់ទីករទទួលអរម៉ូន endothelin៖ ការពង្រីកសរសៃឈាម, ការទប់ស្កាត់ការលូតលាស់របស់ endothelial (ការរីកសាយ)។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ ដង្ហើមខ្លីថយចុះ អ្នកជំងឺកាន់តែសកម្ម ហើយសម្ពាធឈាមក៏មានលក្ខណៈធម្មតា។ ប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានចំពោះការព្យាបាលរួមមាន ហើម ស្លេកស្លាំង ខូចមុខងារថ្លើម ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានកំណត់។
• Nitric oxide និង PDE type 5 inhibitors (phosphodiesterase)៖ ប្រើជាចម្បងសម្រាប់ idiopathic PH ប្រសិនបើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារមិនបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវរបស់វានោះទេ ប៉ុន្តែថ្នាំមួយចំនួនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ទម្រង់ណាមួយនៃ PH (Sildenafil) សកម្មភាព៖ កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងសរសៃឈាម និងជំងឺលើសឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ ជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាម។ ជាលទ្ធផល ភាពធន់នឹងសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង។ នីទ្រីកអុកស៊ីដត្រូវបានស្រូបចូលជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 5-6 ម៉ោងរហូតដល់ 40 ppm វគ្គសិក្សា 2-3 សប្តាហ៍។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាល PH

Balloon atrial septostomy: ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការកាត់ចេញនៃឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងបេះដូងពីឆ្វេងទៅស្តាំ ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីក។ បំពង់បូមដែលមានប៉េងប៉ោង និងដាវត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ កាំបិតកាត់ septum រវាង atria ហើយប៉េងប៉ោងដែលបំប៉ោងពង្រីកការបើក។

ការវះកាត់ប្តូរសួត (ឬស្មុគ្រស្មាញសួត-បេះដូង)៖ ធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលសុខភាព តែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1963 ប៉ុន្តែនៅឆ្នាំ 2009 ការប្តូរសួតបានជោគជ័យជាង 3,000 ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ បញ្ហាចម្បងគឺកង្វះសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយ។ សួតត្រូវបានគេយកត្រឹមតែ 15% បេះដូងពី 33% និងថ្លើមនិងតម្រងនោមពី 88% នៃអ្នកបរិច្ចាគ។ contraindications ដាច់ខាតសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ៖ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងថ្លើម ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ដុំសាច់សាហាវ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C វត្តមាននៃអង់ទីហ្សែន HBs ក៏ដូចជាការជក់បារី ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន និងគ្រឿងស្រវឹងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែមុនពេលវះកាត់។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ពួកវាត្រូវបានប្រើតែក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា ជាជំនួយសម្រាប់ការកែលម្អសុខុមាលភាពទូទៅ។ គ្មានថ្នាំដោយខ្លួនឯង!

1. ផ្លែឈើក្រហម៖ មួយស្លាបព្រាបាយក្នុងមួយកែវទឹកពុះ កន្លះកែវបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Amygdalin ដែលមាននៅក្នុងផ្លែប៊ឺរីកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅនឹង hypoxia (ការថយចុះកំហាប់អុកស៊ីហ៊្សែន) ការហើមត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែឥទ្ធិពល diuretic របស់វាហើយសំណុំវីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែមានឥទ្ធិពលមានប្រយោជន៍លើរាងកាយទាំងមូល។
2. Adonis (និទាឃរដូវ) ឱសថ៖ ស្លាបព្រាកាហ្វេក្នុងមួយកែវទឹករំពុះទុករយៈពេល 2 ម៉ោងរហូតដល់ 2 ស្លាបព្រានៅលើពោះទទេ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
3. ទឹកល្ពៅស្រស់៖ កន្លះកែវក្នុងមួយថ្ងៃ។ មានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមច្រើន ដែលមានប្រយោជន៍សម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។

ចំណាត់ថ្នាក់និងការព្យាករណ៍

ចំណាត់ថ្នាក់គឺផ្អែកលើគោលការណ៍នៃបញ្ហាមុខងារនៅក្នុង PH កំណែត្រូវបានកែប្រែ និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (WHO, 1998):

• ថ្នាក់ I: PH ជាមួយនឹងរូបវិទ្យាធម្មតា។ សកម្មភាព។ ការផ្ទុកស្តង់ដារត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ PH កម្រិតស្រាល ការបរាជ័យថ្នាក់ទី 1 ។
• ថ្នាក់ II: LH បូកនឹងការថយចុះសកម្មភាព។ ការលួងលោមក្នុងទីតាំងស្ងប់ស្ងាត់ ប៉ុន្តែវិលមុខ ដង្ហើមខ្លី និងការឈឺទ្រូងចាប់ផ្តើម សូម្បីតែការធ្វើលំហាត់ប្រាណធម្មតាក៏ដោយ។ ជំងឺលើសឈាមសួតកម្រិតមធ្យម ការកើនឡើងរោគសញ្ញា។
• ថ្នាក់ III: PH ជាមួយនឹងការថយចុះនៃគំនិតផ្តួចផ្តើម។ បញ្ហាសូម្បីតែនៅពេលផ្ទុកទាប។ កម្រិតខ្ពស់នៃការរំខានលំហូរឈាម ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។
• ថ្នាក់ IV: PH ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនសកម្មភាពតិចតួចបំផុត។ ដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំងត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍សូម្បីតែពេលសម្រាកពេញលេញ។ សញ្ញានៃការបរាជ័យនៃចរន្តឈាមខ្ពស់គឺជាការបង្ហាញនៃការកកស្ទះក្នុងទម្រង់ជា ascites, វិបត្តិលើសឈាម, ហើមសួត។

ការព្យាករណ៍នឹងកាន់តែអំណោយផលប្រសិនបើ៖

1. អត្រានៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា PH គឺទាប;
2. ការព្យាបាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ;
3. សម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួតមានការថយចុះ។

ការព្យាករណ៍មិនល្អ៖

1. រោគសញ្ញានៃ PH អភិវឌ្ឍយ៉ាងស្វាហាប់;
2. សញ្ញានៃការ decompensation នៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ (ហើមសួត, ascites) កំពុងកើនឡើង;
3. កម្រិតសម្ពាធ: នៅក្នុងសរសៃឈាមសួតលើសពី 50 mmHg;
4. ជាមួយនឹង PH idiopathic បឋម។

ការព្យាករណ៍ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសួតគឺទាក់ទងទៅនឹងទម្រង់ PH និងដំណាក់កាលនៃជំងឺដែលកំពុងកើតមាន។ អត្រាមរណៈក្នុងមួយឆ្នាំជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលបច្ចុប្បន្នគឺ 15%។ Idiopathic PH: ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំគឺ 68%, បន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំ - 48%, បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ - ត្រឹមតែ 35% ប៉ុណ្ណោះ។

វីដេអូ៖ ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្នុងកម្មវិធីសុខភាព

ជំហានទី 1: បង់ប្រាក់សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ដោយប្រើទម្រង់ → ជំហានទី 2: បន្ទាប់ពីការទូទាត់ សូមសួរសំណួររបស់អ្នកក្នុងទម្រង់ខាងក្រោម ↓ ជំហានទី 3៖លើសពីនេះ អ្នកអាចអរគុណអ្នកឯកទេសជាមួយនឹងការទូទាត់មួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបំពាន

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតត្រូវបានគេហៅថាជំងឺលើសឈាមសួតក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជំងឺនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីបីក្នុងប្រេកង់ទូទាំងពិភពលោកក្នុងចំណោមជំងឺសរសៃឈាមលក្ខណៈរបស់មនុស្សចាស់។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមសួត

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតអាចជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត ពោលគឺបឋម ឬមួយដែលទទួលបាន ដែលត្រូវបានគេហៅថាអនុវិទ្យាល័យ។

កត្តាខាងក្រោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• រលាក vasculitis;
• ពិការភាពបេះដូងនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា;
• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងជំងឺរបេង ជំងឺហឺត bronchial ជាដើម;
• PE ឬដំបៅសរសៃឈាមសួតផ្សេងទៀត;
• បញ្ហាមេតាប៉ូលីស;
• ទីតាំងនៅតំបន់ភ្នំខ្ពស់។

ក្នុងករណីដែលមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជម្ងឺលើសឈាមមិនអាចកំណត់បាន វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមបឋម។ ស្ថានភាពឈឺចាប់នៃប្រភពដើមដែលមិនស្គាល់ ជំងឺលើសឈាមសួតបឋមអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតផ្សេងៗ ឬលទ្ធផលពីជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។

ជំងឺសួតបន្ទាប់បន្សំអាចបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំបេះដូង សួត ឬសរសៃឈាម។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែកអ្នកជំងឺ ៤ ប្រភេទ៖

1. ដំណាក់កាលទី 1 មិនត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់សកម្មភាពរាងកាយ។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសួតអាចទប់ទល់នឹងសកម្មភាពធម្មតាដោយមិនមានភាពទន់ខ្សោយ វិលមុខ ឈឺទ្រូង ឬដង្ហើមខ្លី។
2. នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺសកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់។ ពេលសម្រាកមិនមានការត្អូញត្អែរទេ ប៉ុន្តែការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទម្លាប់ធ្វើឱ្យមានការដកដង្ហើមខ្លី វិលមុខ និងខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។
3. ដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺលើសឈាមបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាខាងលើជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយតិចតួចបំផុតរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ។
4. ជំងឺលើសឈាមសួតនៃដំណាក់កាលទី 4 ត្រូវបានសម្គាល់ដោយសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃភាពទន់ខ្សោយ ដង្ហើមខ្លី និងការឈឺចាប់ ទោះបីជាអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកពេញលេញក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការដកដង្ហើមខ្លីៗ ដែលមានលក្ខណៈជាក់លាក់មួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យវាអាចបែងចែកវាពីរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សេងទៀត៖

រចនាសម្ព័ន្ធ schematic នៃសរសៃឈាមសួត

• សង្កេតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការសម្រាកមួយ;
• អាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាកើនឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយតិចតួច;
• នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ ដង្ហើមខ្លីមិនឈប់ មិនដូចដង្ហើមខ្លីនៃប្រភពដើមបេះដូង។

សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺលើសឈាមសួតក៏ជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនផងដែរ៖

• ភាពទន់ខ្សោយនិងភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង;
• ក្អកស្ងួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ហើមជើង;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការរីកធំរបស់វា;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុង sternum ដោយសារតែការពិតដែលថាសរសៃឈាមសួតរីកធំ;
• ក្នុងករណីខ្លះ សំឡេងស្អកត្រូវបានសង្កេតឃើញ។ នេះបណ្តាលមកពីការពិតដែលថានៅពេលដែលសរសៃឈាមរីកធំ វាច្របាច់សរសៃប្រសាទនៃបំពង់ក។

ដូច្នេះ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ដែលជារោគសញ្ញាដែលជារឿយៗមិនជាក់លាក់ មិនតែងតែអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវដោយគ្មានការពិនិត្យពេញលេញនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរដែលរំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។ ដោយសារជំងឺលើសឈាមសួតបឋមមិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រកបដោយទំនុកចិត្តនៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកដំបូងនោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយមានការចូលរួមពីគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង និងសួត។

សំណុំនៃនីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមានវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមៈ

• ការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការកត់ត្រា anamnesis ។ ជារឿយៗជំងឺនេះមានបុព្វហេតុតំណពូជ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រមូលព័ត៌មានអំពីជម្ងឺក្នុងគ្រួសារ។
• ការបញ្ជាក់អំពីរបៀបរស់នៅបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកជំងឺ។ ការជក់បារី ការបដិសេធសកម្មភាពរាងកាយ ការប្រើថ្នាំផ្សេងៗ - ទាំងអស់នេះមានសារៈសំខាន់នៅពេលកំណត់មូលហេតុនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ;
• ការត្រួតពិនិត្យទូទៅ។ នៅលើវាវេជ្ជបណ្ឌិតមានឱកាសដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរាងកាយនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក, ពណ៌ស្បែក (ពណ៌ខៀវក្នុងករណីលើសឈាម), ថ្លើមរីកធំ, ហើមជើង, ម្រាមដៃក្រាស់;
• អេឡិចត្រូតបេះដូង។ នីតិវិធីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង;
• echocardiography ជួយកំណត់ល្បឿននៃការឆ្លងកាត់ឈាមនិងស្ថានភាពទូទៅនៃសរសៃឈាម;
• tomography ដែលបានគណនានឹងបង្ហាញ ដោយប្រើរូបភាពស្រទាប់មួយៗ ការរីកធំនៃសរសៃឈាមសួត ក៏ដូចជាជំងឺដែលអាចកើតមាននៃសួត និងបេះដូង។
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសង្កេតមើលស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម, ការពង្រីកនិងការរួមតូចរបស់វា;
• វិធីសាស្ត្រ catheterization ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់សម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថានីតិវិធីនេះមិនត្រឹមតែផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតសម្រាប់ការទទួលបានតម្លៃសម្ពាធប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យតិចតួចនៃផលវិបាកផងដែរ។
• ការធ្វើតេស្ត "ដើរ 6 នាទី" ជួយកំណត់ការឆ្លើយតបរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាម។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ជីវគីមីនិងទូទៅ;
• Angiopulmonography អនុញ្ញាតឱ្យដោយការណែនាំភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ពិសេសចូលទៅក្នុងនាវាដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញនៃនាវានៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃឈាមសួត។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ព្រោះការប្រើប្រាស់របស់វាអាចបង្កឱ្យមានវិបត្តិលើសឈាមក្នុងអ្នកជំងឺ។

ដូច្នេះ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត គួរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ លុះត្រាតែការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយអំពីស្ថានភាពសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។

ហេតុផលទៅជួបគ្រូពេទ្យ

អ្នកជំងឺគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើគាត់មានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃជំងឺ៖

• ការកើតឡើងឬកាន់តែអាក្រក់នៃការដកដង្ហើមខ្លីនៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតា;
• រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៃប្រភពដើមមិនស្គាល់នៅក្នុងតំបន់ទ្រូង;
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងដែលមិនអាចពន្យល់បាននិងជាប់លាប់;
• រូបរាងឬការកើនឡើងកម្រិតនៃការហើម។

ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសួត

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺលើសឈាមសួតបឋមគឺអាចព្យាបាលបាន។ គោលការណ៍ណែនាំសំខាន់ៗនៅពេលជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលគឺ៖

• កំណត់អត្តសញ្ញាណនិងលុបបំបាត់មូលហេតុនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ;
• ការថយចុះសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត;
• ការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ធូរអារម្មណ៍លើស្រទាប់សាច់ដុំនៃសរសៃឈាម។ ក្រុមថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ជំងឺលើសឈាមសួត, ការព្យាបាលដែលត្រូវបានចាប់ផ្តើមមុនពេលការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឈាមក្លាយជាការបញ្ចេញសម្លេង និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន, មានឱកាសល្អណាស់ក្នុងការសម្រាលរោគសញ្ញាអ្នកជំងឺទាំងស្រុង។
• ថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយ viscosity ឈាម។ ប្រសិនបើ​ឈាម​ឡើង​ក្រាស់​ខ្លាំង គ្រូពេទ្យ​អាច​នឹង​សម្រេចចិត្ត​បង្ហូរឈាម​។ កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះមិនគួរលើសពី 170 ក្រាម / លីត្រ;
• ជាមួយនឹងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរនិង hypoxia ការស្រូបចូលអុកស៊ីសែនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមធ្យោបាយនៃការបន្ថយរោគសញ្ញាខាងសរីរវិទ្យាមិនល្អ។
• វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យកាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលក្នុងអាហារ និងកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិទឹកដល់មួយលីត្រកន្លះនៃទឹកស្អាតក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ការហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងលើសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។ មានតែសកម្មភាពបែបនេះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតដែលក្នុងនោះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនិងការបង្ហាញការឈឺចាប់;
• ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានអមដោយផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូងវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាទៀងទាត់។
• នៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺនេះ ពួកគេងាកទៅរកការវះកាត់ប្តូរបេះដូង និងសួត។ បច្ចេកទេសមិនទាន់ត្រូវបានអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់ក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់ស្តែងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែស្ថិតិនៃការប្តូរសរីរាង្គបែបនេះបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ក្នុងចំណោមផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះ កត្តាសំខាន់ៗអាចត្រូវបានសម្គាល់៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងមិនអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេទៀតទេ ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ស្ថានភាពមួយហៅថា PE - ស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសួត នៅពេលដែលកំណកឈាមស្ទះសរសៃឈាម។ ជំងឺ​នេះ​មិន​ត្រឹម​តែ​មាន​គ្រោះ​ថ្នាក់​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​គំរាម​កំហែង​ផ្ទាល់​ដល់​អាយុ​ជីវិត​របស់​អ្នក​ជំងឺ។
• វិបត្តិលើសឈាមដែលទាក់ទងនឹងការហើមសួត។

តាមក្បួនមួយជំងឺនេះកាត់បន្ថយកម្រិតជីវភាពរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង ហើយក្នុងករណីភាគច្រើននាំឱ្យស្លាប់មុនអាយុ។

ក្នុងករណីនេះ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត បណ្តាលឱ្យមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវ នៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងសួត ដែលជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការបង្ការ

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺនេះ វិធានការខាងក្រោមត្រូវធ្វើ៖

• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាពិសេស វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការជក់បារី និងធ្វើលំហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
• ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ និងព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលានូវជំងឺមូលដ្ឋានដែលនាំឱ្យកើតជំងឺលើសឈាម។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការទៅជួបបង្ការជាទៀងទាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត;
• ជាមួយនឹងជំងឺដែលបានបង្កើតឡើងនៃទងសួតនិងសួតដែលមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃអ្នកត្រូវតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននូវដំណើរនៃជំងឺនេះ។ ការសង្កេតគ្លីនិកនឹងជួយជៀសវាងផលវិបាកនៃជំងឺនិងជួយសម្រួលដល់ដំណើររបស់វា;
• ជំងឺលើសឈាមសួតដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មិនមែនជាការហាមឃាត់លើសកម្មភាពរាងកាយណាមួយឡើយ។ ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ អ្នក​ជំងឺ​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ណែនាំ​ឱ្យ​ហាត់​ប្រាណ​ល្មមៗ​ក្នុង​ខ្យល់​បរិសុទ្ធ។ សកម្មភាពគួរតែទៀងទាត់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនខ្លាំងជាងនេះទេ។
• គ្រប់ស្ថានភាពដែលធ្វើអោយមានភាពតានតឹង ត្រូវតែត្រូវបានដកចេញ។ ជម្លោះនៅកន្លែងធ្វើការ នៅផ្ទះ ឬក្នុងការដឹកជញ្ជូនអាចបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូច្នេះ អ្នកជំងឺឆាប់ទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយគាត់ធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់កាន់តែហ្មត់ចត់ នោះឱកាសនៃការបញ្ឈប់ដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធំ ហើយមិនផ្ទេរវាទៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនសូវអាចព្យាបាលបាន។

- ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រគំរាមកំហែងដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់រហូតនៅលើគ្រែសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមសួត។ ការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមសួតគឺបន្តិចម្តងៗ រីកចម្រើន ហើយទីបំផុតបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺលើសឈាមសួតកើតឡើងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 30-40 ឆ្នាំដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ 4 ដងញឹកញាប់ជាងបុរស។ វគ្គ asymptomatic នៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាម pulmonary compensated pulmonary hypertension នាំឱ្យការពិតដែលថាវាជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះការរំខានចង្វាក់បេះដូង វិបត្តិលើសឈាម hemoptysis និងការវាយប្រហារនៃជំងឺស្ទះសួត។ ក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួត ថ្នាំ vasodilators ភ្នាក់ងារ antiplatelet ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ដង្ហើមចូលអុកស៊ីសែន និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ICD-10

I27.0 I27.2

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

- ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រគំរាមកំហែងដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងសម្ពាធឈាមជាប់រហូតនៅលើគ្រែសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមសួត។ ការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមសួតគឺបន្តិចម្តងៗ រីកចម្រើន ហើយទីបំផុតបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតគឺជាសូចនាករនៃសម្ពាធមធ្យមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតលើសពី 25 mmHg ។ សិល្បៈ។ នៅពេលសម្រាក (ជាមួយនឹងបទដ្ឋាន 9-16 mm Hg) និងលើសពី 50 mm Hg ។ សិល្បៈ។ នៅក្រោមបន្ទុក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺលើសឈាមសួតកើតឡើងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 30-40 ឆ្នាំដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ 4 ដងញឹកញាប់ជាងបុរស។ មានជំងឺលើសឈាមសួតបឋម (ជាជំងឺឯករាជ្យ) និងបន្ទាប់បន្សំ (ជាការប្រែប្រួលដ៏ស្មុគស្មាញនៃដំណើរនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធឈាមរត់)។

មូលហេតុ

មូលហេតុដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួតមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតបឋម គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយនៃ etiology ដែលមិនស្គាល់។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាកត្តាដូចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) ប្រវត្តិគ្រួសារ និងការប្រើប្រាស់វិធីពន្យារកំណើតតាមមាត់គឺទាក់ទងទៅនឹងការកើតឡើងរបស់វា។

ជំងឺ និងពិការភាពជាច្រើននៃបេះដូង សរសៃឈាម និងសួតអាចដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួតបន្ទាប់បន្សំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតបន្ទាប់បន្សំ គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ mitral stenosis ជំងឺបេះដូង atrial septal ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត និងសាខានៃសរសៃឈាមសួត ការថយចុះកម្តៅក្នុងសួត ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺក្រិនថ្លើម។ ថ្លើម ជាដើម វាត្រូវបានគេជឿថា ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត កាន់តែខ្ពស់ចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អ្នកញៀនថ្នាំ និងអ្នកដែលប្រើថ្នាំបំបាត់ចំណង់អាហារ។ នៅក្នុងវិធីផ្សេងគ្នា លក្ខខណ្ឌទាំងនេះនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។

រោគសាស្ត្រ

ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺលើសឈាមសួតគឺមុនដោយការរួមតូចបន្តិចម្តង ៗ នៃ lumen នៃសាខាសរសៃឈាមតូចនិងមធ្យមនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត (capillaries, arterioles) ដោយសារតែការឡើងក្រាស់នៃ choroid ខាងក្នុង - endothelium ។ ជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃឈាមសួត ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ និងការដាច់សរសៃឈាម។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរាយបញ្ជីនៅលើគ្រែសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមសួតបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងជាលំដាប់នៃសម្ពាធសរសៃឈាម ពោលគឺសម្ពាធឈាមសួត។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមឥតឈប់ឈរនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតបង្កើនការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងស្តាំដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជញ្ជាំងរបស់វា។ ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួតនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricle ខាងស្តាំនិងការ decompensation របស់វា - ជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងស្តាំ (cor pulmonale) មានការរីកចម្រើន។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមសួត មាន 4 ថ្នាក់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

• ថ្នាក់ I - អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត ដោយមិនមានការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពរាងកាយ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណធម្មតាមិនបណ្តាលឱ្យវិលមុខ ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ឬខ្សោយនោះទេ។
• ថ្នាក់ទី II - អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពរាងកាយ។ ស្ថានភាពនៃការសម្រាកមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សកម្មភាពរាងកាយជាទម្លាប់ត្រូវបានអមដោយវិលមុខ ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង និងភាពទន់ខ្សោយ។
• ថ្នាក់ទី III - អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពរាងកាយ។ សកម្មភាពរាងកាយតិចតួចត្រូវបានអមដោយវិលមុខ ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង និងភាពទន់ខ្សោយ។
• ថ្នាក់ទី IV - អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួតអមដោយវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ភាពទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងតិចតួច និងសូម្បីតែពេលសម្រាក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួត

នៅក្នុងដំណាក់កាលសំណង ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតអាចជារោគសញ្ញា ដូច្នេះជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែលសម្ពាធក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួតកើនឡើង 2 ដងឬច្រើនជាងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួត ដង្ហើមខ្លីដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការស្រកទម្ងន់ អស់កម្លាំងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ញ័រទ្រូង ក្អក និងស្អកលេចឡើង។ ទាក់ទង​នឹង​រូបភាព​គ្លីនិក​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​សួត វិលមុខ និង​សន្លប់​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​តែ​ការ​គាំងបេះដូង ឬ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​ស្រួចស្រាវ។ ការបង្ហាញនៅពេលក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមសួតរួមមាន hemoptysis ឈឺទ្រូង ហើមជើង និងជើង និងការឈឺចាប់ក្នុងថ្លើម។

ភាពជាក់លាក់ទាបនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួតមិនអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរប្រធានបទនោះទេ។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺលើសឈាមសួតគឺជំងឺខ្សោយបេះដូង ventricular ខាងស្តាំ អមដោយការរំខានចង្វាក់ - ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមសួត ការស្ទះសរសៃឈាមសួតមានការរីកចម្រើន។

ផលវិបាក

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជាធម្មតា អ្នកជំងឺដែលមិនដឹងខ្លួនអំពីជំងឺរបស់ពួកគេ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងការត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លីៗ។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ cyanosis ត្រូវបានបង្ហាញហើយជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសួតរយៈពេលយូរ - ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ phalanges ចុងនៃម្រាមដៃក្នុងទម្រង់ជា "ដំបងស្គរ" និងក្រចកនៅក្នុងទម្រង់ "វ៉ែនតាម៉ោង" ។ ក្នុងអំឡុងពេល auscultation នៃបេះដូង ការសង្កត់សំឡេងនៃសម្លេងទីពីរ និងការបំបែករបស់វានៅក្នុងការព្យាករនៃសរសៃឈាម pulmonary ត្រូវបានកំណត់; ជាមួយនឹង percussion ការពង្រីកព្រំដែននៃសរសៃឈាម pulmonary ត្រូវបានកំណត់។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ក្នុង​សួត​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​ចូលរួម​រួម​ពី​គ្រូពេទ្យ​បេះដូង និង​គ្រូពេទ្យ​សួត ។ ដើម្បីទទួលស្គាល់ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តស្មុគស្មាញរោគវិនិច្ឆ័យទាំងមូល រួមមានៈ

• ECG - ដើម្បីរកមើល hypertrophy នៃបេះដូងខាងស្តាំ។
• Echocardiography - ដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃឈាមនិងបែហោងធ្មែញនៃបេះដូងកំណត់ល្បឿននៃលំហូរឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា - រូបភាពស្រទាប់នៃសរីរាង្គទ្រូងបង្ហាញពីការរីកធំនៃសរសៃឈាមសួត ក៏ដូចជាជំងឺបេះដូង និងសួតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសួត។
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត - កំណត់ការឡើងប៉ោងនៃប្រម៉ោយចម្បងនៃសរសៃឈាមសួត ការពង្រីកសាខាសំខាន់របស់វា និងការរួមតូចនៃនាវាតូចៗ និងអនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ជាក់ដោយប្រយោលនៃវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសួត នៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺផ្សេងទៀតនៃសួត និង បេះដូង។
• ការវះកាត់សរសៃឈាមសួត និងបេះដូងខាងស្តាំត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់សម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសួត។ តាម​រយៈ​ការ​វាយ​នៅ​ក្នុង​សរសៃ jugular ការ​ស៊ើបអង្កេត​ត្រូវ​បាន​នាំ​ទៅ​ផ្នែក​ខាង​ស្តាំ​នៃ​បេះដូង ហើយ​សម្ពាធ​ឈាម​នៅ​ក្នុង ventricle ខាងស្តាំ និង​សរសៃឈាម​សួត​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ប្រើ​ឧបករណ៍​វាស់​សម្ពាធ​លើ​ការ​ស៊ើបអង្កេត។ ការ​បូម​បេះដូង​គឺជា​បច្ចេកទេស​រាតត្បាត​តិចតួច​ដែល​ស្ទើរតែ​គ្មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ផលវិបាក​។
• Pulmonary angiography គឺជាការសិក្សាដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរសៃឈាមសួត ដើម្បីកំណត់គំរូសរសៃឈាមនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត និងលំហូរឈាមសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ដែលមានបំពាក់ដោយកាំរស្មីអ៊ិចយ៉ាងពិសេស ដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ចាប់តាំងពីការណែនាំនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌អាចបង្កឱ្យមានវិបត្តិលើសសម្ពាធឈាម។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួត

គោលដៅចម្បងក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតគឺដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុរបស់វា បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមសួត និងការពារការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមសួត។ ស្មុគ្រស្មាញនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាមសួតរួមមាន:

1. ការទទួលយកភ្នាក់ងារ vasodilating ដែលបន្ធូរស្រទាប់សាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម (prazosin, hydralazine, nifedipine) ។ ថ្នាំ Vasodilators មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួត មុនពេលដែលការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែ ការស្ទះ និងការដាច់រលាត់របស់វា។ ក្នុងន័យនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ និងការបង្កើត etiology នៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាម pulmonary ក្លាយជារឿងសំខាន់។
2. លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្លាកែត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោល ដែលកាត់បន្ថយភាពស្អិតក្នុងឈាម (អាស៊ីតអាសេទីល salicylic, dipyridamole ជាដើម)។ ក្នុង​ករណី​មាន​ឈាម​ឡើង​ក្រាស់​ខ្លាំង ការ​បង្ហូរ​ឈាម​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសួត កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមរហូតដល់ 170 ក្រាម/លីត្រ ត្រូវបានចាត់ទុកថាល្អបំផុត។
3. ការ​ស្រូប​យក​អុកស៊ីហ្សែន​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​សម្រាប់​ការ​ដកដង្ហើម​ខ្លី​ខ្លាំង និង​ការ​ខ្វះ​អុកស៊ីសែន។
4. ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសួតមានភាពស្មុគស្មាញដោយការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំ។
5. ការប្តូរបេះដូង និងសួត ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺលើសឈាមសួត។ បទពិសោធន៍នៃប្រតិបត្តិការបែបនេះនៅតូចនៅឡើយ ប៉ុន្តែវាបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃបច្ចេកទេសនេះ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍បន្ថែមទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមសួតដែលបានអភិវឌ្ឍរួចហើយគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុរបស់វា និងកម្រិតនៃសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។ ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះការព្យាបាល ការព្យាករណ៍គឺកាន់តែអំណោយផល។ កម្រិតសម្ពាធកាន់តែខ្ពស់ និងមានស្ថេរភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមសួត ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការ decompensation និងកម្រិតសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតលើសពី 50 mm Hg ។ សមាមាត្រសំខាន់នៃអ្នកជំងឺស្លាប់ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខ។ តាមការព្យាករណ៍ ជំងឺលើសឈាមសួតបឋមគឺមិនអំណោយផលខ្លាំង។

វិធានការបង្ការគឺសំដៅលើការរកឃើញដំបូង និងការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មនៃរោគសាស្ត្រដែលនាំទៅដល់ការលើសសម្ពាធឈាម។

ការរុករកទំព័ររហ័ស

យើងទាំងអស់គ្នាធ្លាប់ស្គាល់ពាក្យបែបនេះថា "" ដែលជាទូទៅគេហៅថាលើសសម្ពាធឈាម។ មនុស្សដែលមានការអប់រំភាគច្រើន សូម្បីតែអ្នកដែលមិនបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ក៏ដឹងថាជំងឺលើសឈាមគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះជាលទ្ធផល - ផលវិបាក - គឺជា "អ្នកដឹកនាំ" នៅក្នុងអត្រាមរណភាពនៃអ្នកជំងឺរួមទាំងអ្នកដែលមានអាយុធ្វើការ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាមនុស្សម្នាក់មានរង្វង់ពីរនៃឈាមរត់។ នៅក្នុងរង្វង់ធំ ឈាមដែលត្រូវបានរុញចេញដោយ ventricle ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំបំផុត - aorta ហើយបន្ទាប់មកតាមរយៈសរសៃឈាមតូចៗនិងសរសៃឈាមអារទែត្រូវបានបញ្ជូនទៅសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងនៅក្នុង capillaries ហើយឈាមសរសៃឈាមត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញ។ ប៉ុន្តែ​សរសៃឈាម​សួត​មិន​ត្រូវ​បាន​ជួបប្រទះ​នៅ​គ្រប់​ទីកន្លែង​នៅ​តាម​ផ្លូវ​នេះ​ទេ។

វាប្រែថាស្ថានភាពនេះមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រព័ន្ធឈាមរត់ទេដែលក្នុងនោះឈាមសរសៃឈាមដែលមានអុកស៊ីហ៊្សែនពិតជាហូរនៅក្នុងសរសៃឈាម។ តើនាវាមានទីតាំងនៅឯណា ដែលបាតុភូតនៃជំងឺលើសឈាមសួតនេះកើតឡើង?

ជំងឺលើសឈាមសួត - តើវាជាអ្វី?

សរសៃឈាមនេះត្រូវបានគេហៅថា សរសៃឈាមសួត គឺជាសរសៃឈាមតែមួយគត់នៅក្នុងរាងកាយទាំងមូលដែលមានឈាមខ្មៅងងឹត។ ហើយ​មិន​មាន​ភាព​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ក្នុង​ឈ្មោះ​នៅ​ទី​នេះ​ទេ៖ យើង​ត្រូវ​បាន​គេ​ទម្លាប់​ធ្វើការ​កត់សំគាល់​ថា​ឈាម​ក្រហម​គួរ​ហូរ​ចូល​ក្នុង​សរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែតាមការពិត សរសៃឈាមគឺជាសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅផ្នែកខាងចុង ហើយសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជាសរសៃឈាមដែលឈាមត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញ។

តើសរសៃឈាមសួតដឹកឈាមសរសៃឈាមចេញពីបេះដូងនៅឯណា? ជាការពិតណាស់ទៅកាន់សួតដើម្បីផ្លាស់ប្តូរកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងអេម៉ូក្លូប៊ីនសម្រាប់អុកស៊ីសែន។ ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ននេះកើតឡើងនៅក្នុង "ទិសដៅបញ្ច្រាស" ឈាមក្លាយជាពណ៌ក្រហមហើយត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅសរីរាង្គនិងជាលិកាម្តងទៀត។

ដូច្នេះ ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត គឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកលក្ខណៈនៃជំងឺមួយក្រុមធំដែលមានភាពធន់នឹងការកើនឡើងជាទូទៅនៅក្នុងសរសៃឈាមសួតចំពោះលំហូរឈាម។

ចាប់តាំងពី ventricle ខាងស្តាំបូមឈាមចូលទៅក្នុងសួត, decompensation របស់វានាំឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅក្នុងផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងរបស់យើងក៏ដូចជាការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមនុស្សម្នាក់។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថា ventricle ខាងស្តាំគឺខ្សោយជាងខាងឆ្វេង: បន្ទាប់ពីទាំងអស់វាមិនចាំបាច់ "បង្ហូរឈាមទៅជើង" ទេ។ សួតគឺនៅជិតគាត់ហើយគាត់មិនត្រូវការថាមពលសំខាន់ទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវា "ដកដង្ហើមចេញ" លឿនជាងមុន: ខណៈពេលដែល ventricle ខាងឆ្វេងអាចស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃ hypertrophy អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ventricle ខាងស្តាំមិនមានសមត្ថភាពនេះទេ។

សូចនាករសម្ពាធដែលជំងឺលើសឈាមសួតកើតឡើងគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង ហើយមិនអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបានទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមានសម្ពាធចាប់ផ្តើមពី 139/89 ម។ rt សិល្បៈ។ បន្ទាប់មក "បងស្រី" សួតរបស់វាលេចឡើងរួចហើយនៅសម្ពាធលើសពី 25 ម។ នៅសម្រាក។ នៅក្រោមបន្ទុករាងកាយតួលេខនេះគឺច្រើនជាង 30 ម។ rt សិល្បៈ។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា PH

លក្ខខណ្ឌ និងជំងឺផ្សេងៗអាចនាំឱ្យកើតជំងឺលើសសម្ពាធឈាម (PH)។ សូម្បីតែជំងឺលើសសម្ពាធឈាម idiopathic pulmonary កើតឡើង។ នេះគឺជាឈ្មោះដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យចំពោះការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ទោះបីជាការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែនៅតែក្នុងករណីភាគច្រើន គេអាចរកឃើញមូលហេតុ ឬកត្តាដែលអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃរោគសញ្ញានេះ។ នេះគឺជាពួកគេមួយចំនួន៖

ជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត និងសូម្បីតែបាតុភូតនៃ "cor pulmonale" កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺសួត។ "ដូង" អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលស្ទះ: រលាកទងសួតជំងឺ interstitial () ។ ការលើសសម្ពាធឈាមក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម និងសូម្បីតែនៅពេលដែលខ្ពស់នៅលើភ្នំដោយមិនធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ប៉ុន្តែជំងឺទាំងនេះគឺនៅឆ្ងាយពីការហត់នឿយនូវហេតុផលដែលជំងឺលើសឈាមសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចវិវឌ្ឍន៍។ ប្រភេទផ្សេងៗនៃការស្ទះសរសៃឈាម និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលំពែងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៅក្នុង mediastinum ជាមួយនឹងជំងឺ fibrosing mediastinitis និងសូម្បីតែជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hemodialysis ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់?

ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមមិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលទេនោះ ការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំកើតឡើង។ សរសៃកហើម, ascites មានការរីកចម្រើន - សារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងប្រហោងពោះ។

ថ្លើមរីកធំ ការហើមផ្នែកខាងក្នុងកើតឡើងនៅជើង។ មនុស្សម្នាក់ក្លាយទៅជាពិការយ៉ាងខ្លាំង "ដោយសារជំងឺទូទៅ" ។

ដើម្បីចាត់ថ្នាក់កម្រិតនៃជំងឺលើសឈាមសួតក្នុងអ្នកជំងឺ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យតាមលំដាប់លំដោយ ដែលបញ្ចប់ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការកំណត់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬថ្នាក់មុខងារ។ មានបួនថ្នាក់ ឬបួនដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ PH:

• ជំងឺលើសឈាមសួតនៃសញ្ញាបត្រទី 1 គឺជារោគសាស្ត្រ "ស្ងាត់" ។ សកម្មភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានកំណត់ទេ ហើយប្រសិនបើមានសកម្មភាពរាងកាយ នោះគ្មានបញ្ហាកើតឡើងទេ៖ ស្ថានភាពត្រូវបានផ្តល់សំណងពេញលេញ ហើយផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកបានយ៉ាងពេញលេញ។
• ថ្នាក់ទី 2 បង្ខំអ្នកឱ្យកាត់បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយ។ នៅពេលសម្រាកមិនមានហេតុផលសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភនោះទេប៉ុន្តែនៅពេលដែលមានការត្អូញត្អែរកើតឡើង: ដង្ហើមខ្លី, ឈឺទ្រូង, ភាពទន់ខ្សោយដែលមិនអាចលើកទឹកចិត្តបាន, ការវាយប្រហារនៃការវិលមុខ;
• នៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញាបត្រទីបីសូម្បីតែសកម្មភាពទាបនាំឱ្យមានការត្អូញត្អែរឧទាហរណ៍នៅពេលលាងចានឬស្រោចទឹកផ្កានៅផ្ទះ;
• កម្រិតទី 4 គឺជារូបរាងនៃការត្អូញត្អែរនៅពេលសម្រាកនិងសកម្មភាពរាងកាយសូម្បីតែបន្តិច (ការញ៉ាំ) បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃដង្ហើមខ្លីនិងភាពទន់ខ្សោយ។

ដើម្បី​សង្ស័យ​មាន​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម អ្នក​មិន​ចាំ​បាច់​ត្រូវ​ធ្វើ​ជា​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​បេះដូង ឬ​គ្រូពេទ្យ​សួត​ឡើយ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយវេជ្ជបណ្ឌិតធម្មតាប្រសិនបើគាត់យកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• ដង្ហើមខ្លីពេលហាត់ប្រាណ។ ជារឿយៗវាគឺជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការដកដង្ហើមខ្លីគឺជាការបំផុសគំនិតនៅក្នុងធម្មជាតិ ពោលគឺនៅពេលស្រូបចូល។ យើងចងចាំថាការដកដង្ហើមខ្លីដែលក្នុងនោះការដកដង្ហើមពិបាក - ដង្ហើមខ្លី - កើតឡើងនៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial ។ ការស្ទះសរសៃឈាមសួតជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
• ការកើតឡើងនៃការឈឺទ្រូង។ ពួកគេ "មិនអាចយល់បាន" និងបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនល្អ។ ពួកគេចុច, ច្របាច់, យំ។ ពេលខ្លះពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវាយប្រហារនៃការឈឺទ្រូង ប៉ុន្តែ nitroglycerin មិនជួយជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់នេះទេ។
• ដួលសន្លប់ (syncope) និងវិលមុខ។ តាមក្បួនមួយការដួលសន្លប់មិនកើតឡើងនៅពេលសម្រាកទេប៉ុន្តែត្រូវបានបង្កឡើងដោយបន្ទុកផ្សេងៗ។ វាជាលក្ខណៈដែលការដួលសន្លប់ដំបូងមានរយៈពេលខ្លី - វាមិនលើសពីពីរបីនាទីទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងការវិវត្តនៃកម្រិតនៃជំងឺលើសឈាមរយៈពេលរបស់ពួកគេអាចកើនឡើងនិងឈានដល់ 25 - 30 នាទី។ នេះបង្កហានិភ័យយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកខួរក្បាល hypoxic រ៉ាំរ៉ៃ;
• ញ័រទ្រូងនិង paroxysms នៃ tachycardia ។ តាមក្បួនមួយពួកគេបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺជាច្រើននៃពេលវេលាមិនរីករាយ, ប៉ុន្តែ, នៅពេលដែលបានសិក្សា, ពួកគេមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់, និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ, ឧទាហរណ៍, ដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់នៅក្នុងជំងឺលើសឈាមសួត, អនុវត្តមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ;
• រូបរាងនៃការក្អក។ ការក្អកដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួតកើតឡើងក្នុងប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺ ហើយភាគច្រើនទំនងជាវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកកស្ទះផ្សេងៗនៅក្នុងសួត ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ ការក្អកជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកជក់បារីរ៉ាំរ៉ៃ;
• កម្រណាស់ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងជំងឺ hemoptysis ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាមិនធម្មតា។ វាកើតឡើងក្នុងប្រហែល 10% នៃករណីប៉ុន្តែវាច្បាស់ណាស់ថាវានាំទៅរកការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំហានបន្ទាប់ជាធម្មតាគឺការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតសម្រាប់ជំងឺរបេង ដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្រមោលនៃបេះដូង និងប៉ោងនៃវណ្ឌវង្កនៃប្រម៉ោយសួត។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន "បទពិសោធន៍" និង PH យូរ ការផ្លាស់ប្តូររាងធុងនៅក្នុងទ្រូងក៏កើតឡើងផងដែរ ការផ្លាស់ប្តូរម្រាមដៃ (ចុង phalanges) លេចឡើងដូចជា "វ៉ែនតានាឡិកាប៉ោង" ហើយនៅពេល auscultation (ស្តាប់) ការសង្កត់សំឡេង (កាន់តែខ្លាំង) នៃសម្លេងទីពីរខាងលើសរសៃឈាមសួតត្រូវបានកំណត់ ដែលបង្ហាញដោយប្រយោលនូវការកើនឡើងសម្ពាធនៅពីលើវា។

ជាការពិតណាស់ រាល់រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួត បង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួន។ តើ​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា ហើយ​តើ​មាន​វិធីសាស្ត្រ​ទំនើប​អ្វី​ខ្លះ​ក្នុង​ការ​ផ្ទៀងផ្ទាត់​វា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមសួត, លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសួត វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវឆ្លងកាត់ជំហានមួយចំនួន យើងរាយបញ្ជីលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗដែលអាចជួយក្នុងរឿងនេះ៖

• សង្ស័យ PH

អ្វី​ដែល​វា​ត្រូវ​ការ​គឺ​ការ​ពិនិត្យ​និង​ការ​សួរ​សំណួរ​សាមញ្ញ​។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើការក្អក ខ្សោយ ដកដង្ហើមខ្លី ឈឺ វិលមុខ និងសន្លប់។ នៅពេលពិនិត្យ អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញមានជម្ងឺ cyanosis នៃម្រាមដៃ ត្រចៀក ចុងច្រមុះ (acrocyanosis) និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទ្រូង។ នៅពេលស្តាប់ (ការស្តាប់) ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង់ទៅសម្លេងទីពីរ។

• ការផ្ទៀងផ្ទាត់រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកត្រូវធ្វើ ECG ដែលបង្ហាញពីការលើសទម្ងន់ និងការលើសទម្ងន់នៃផ្នែកបេះដូងខាងស្តាំ និងការបង្វិលអ័ក្សអគ្គិសនីនៃបេះដូងទៅខាងស្តាំ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គទ្រូងត្រូវបានអនុវត្ត វណ្ឌវង្កនៃស្រមោលបេះដូងដែលអាចប៉ោងត្រូវបានវាយតម្លៃ រួមជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កនៃប្រម៉ោយសួត។

វិធីសាស្រ្តដ៏មានតម្លៃបំផុតនៅដំណាក់កាលនេះគឺអ៊ុលត្រាសោនធម្មតា។ សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមសួតនៅលើអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងគឺសម្ពាធស៊ីស្តូលីកខ្ពស់នៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ (RV) , tricuspid regurgitation (ឬការត្រលប់មកវិញនៃឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំ) ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យផងដែរគឺការពង្រីកផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង និងចលនាផ្ទុយគ្នា (នោះជាពាក្យ) នៃ septum interventricular ។

វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតដ៏សំខាន់មួយគឺការដំឡើងបំពង់បូមនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic មូលដ្ឋាន ល្បឿនលំហូរឈាម viscosity ឈាម សម្ពាធ ភាពធន់ទ្រាំ តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម និងសូចនាករផ្សេងទៀតជាច្រើនត្រូវបានវិភាគ។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ ប៉ុន្តែមានតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺលើសឈាមសួតមានការសង្ស័យប៉ុណ្ណោះ។

• ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិកនៃជំងឺលើសឈាមសួត

ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តមុខងារសួត កំណត់ឧស្ម័នក្នុងឈាម អ្នកអាចធ្វើការវិភាគលើសួត ventilation-perfusion scintigraphy ការគណនា tomography និង angiography ។ Pulmonary angiography គឺជា "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺលើសឈាមសួត ដែលអាចកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់។

• ការវាយតម្លៃនៃប្រភេទនៃជំងឺលើសឈាម,ក៏ដូចជាការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការអត់ធ្មត់ (អត់ធ្មត់) ចំពោះសកម្មភាពរាងកាយ

ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ការធ្វើតេស្តជីវគីមីជាប្រចាំត្រូវបានអនុវត្ត ការពិនិត្យ coagulogram និងមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានវាយតម្លៃ។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់កម្រិតនៃអង្គបដិប្រាណទៅនឹង phospholipids និងអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនុយក្លេអ៊ែរ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរកការឆ្លងមេរោគអេដស៍ និងធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុង ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម និងជំងឺលើសឈាមតាមច្រកទ្វារ ដែលអាចជាមូលហេតុ។

ជាចុងក្រោយ ការធ្វើតេស្តមុខងារត្រូវបានអនុវត្ត៖ តេស្តស្ត្រេស cardiopulmonary ។ ដោយផ្អែកលើការសិក្សានេះ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាមត្រូវបានកំណត់ ហើយថ្នាក់មុខងារត្រូវបានចាត់តាំង។

នេះគឺជាការងារត្រឹមត្រូវ និងជាប់លាប់ក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះជារបៀបដែលវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់ទីកន្លែងដោយចាប់ផ្តើមពីគ្លីនីក។

ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួត ថ្នាំ

វាជាការឥតប្រយោជន៍ក្នុងការគិតថាការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមសួតភ្លាមៗចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ ជាដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានបង្រៀនឱ្យជៀសវាងការហាត់ប្រាណ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួច។ អ្នកជំងឺត្រូវតែរៀនធ្វើតាមរបបនេះ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ និងហាត់កាយសម្ព័ន្ធ ចាប់តាំងពីដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមជួយសម្រួលដល់ការកន្ត្រាក់នៃ ventricle ខាងស្តាំ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម។

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការកើតឡើងនៃជំងឺផ្តាសាយ និងជំងឺឆ្លងភ្លាមៗ ជាពិសេសជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងជំងឺរលាកសួត។ វាត្រូវបានគេដឹងថាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PH សម្លាប់អ្នកជំងឺ 10% ។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើ PH ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះស្ត្រី នោះការមានគភ៌ត្រូវតែខិតទៅជិតយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យដំណើរការនៃរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន PH ភាពស្លេកស្លាំងគួរតែត្រូវបានជៀសវាងព្រោះវាធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ហើយទោះបីជាការព្យាបាលក៏ដោយ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសួតបែបនេះនឹងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងថ្នាំ

ក្រុម និងថ្នាក់ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺលើសឈាមសួត៖

• សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ ពួកគេការពារការកកឈាមជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនៃក្រុមផ្សេងៗ។ ថ្នាំដូចជា furosemide និង torsemide ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្ម ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមសួត និងសម្រួលដល់ការងាររបស់ ventricle ខាងស្តាំ។
• ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប្រសិនបើការដកដង្ហើមខ្លីកើតឡើងនៅពេលសម្រាក។ ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនសើមរយៈពេលវែង (រហូតដល់ 12 ម៉ោងជាប់ៗគ្នា) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការវិវត្តនៃ PH ដោយសារតែដំបៅស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glycosides បេះដូងនិងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន inotropic (បង្កើនកម្លាំង) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។

ផងដែរនៅក្នុងក្រុមផ្សេងៗនៃអ្នកជំងឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម prostaglandins (bosentan) និង nitric oxide ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពង្រីកសរសៃឈាម - សាខានៃសរសៃឈាមសួតដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

វាគួរតែត្រូវបាននិយាយថាវិទ្យាសាស្រ្តមិននៅស្ងៀម។ ឥឡូវនេះវាគឺជាឆ្នាំ 2017 ប៉ុន្តែកាលពី 8 ឆ្នាំមុន ក្នុងឆ្នាំ 2009 ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដែលអ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែបានទទួលការប្តូរសួតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងការប្តូរស្មុគស្មាញបេះដូង-សួតផងដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត អ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលបានរស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំក្នុងករណីដំបូង ហើយក្នុងករណីទី 2 អត្រារស់រានមានជីវិតគឺ 45% ។

• ការព្យាបាលប្រភេទនេះសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសួតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលរោគសញ្ញាមិនបាត់ជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រភេទណាមួយ ពោលគឺវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងដោះស្រាយជាមួយនឹង PH refractory ។

ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើរោគសញ្ញាដំបូងបំផុតនៃជំងឺនេះ ដើម្បីឱ្យការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងសួតអាចត្រូវបញ្ឈប់បាន ហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមិនប្រើថ្នាំអាចប្រើប្រាស់បាន។