ការហូរឈាម Retroperitoneal ។ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងពោះ

ការហូរឈាមខាងក្នុងគឺជាស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដែលកំណត់ដោយការហូរចេញនៃឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញធម្មជាតិ (ស្បូន ពោះ សួត) ឬចូលទៅក្នុងចន្លោះដែលបង្កើតឡើងនៅក្រោមលំហូរឈាមដែលជាកន្លែងដែលពួកគេមិនគួរមាន ឧទាហរណ៍រវាងសរសៃសាច់ដុំ។ មិនដូចការហូរឈាមខាងក្រៅទេ ការហូរឈាមខាងក្នុងមិនចាកចេញពីរាងកាយទេ។

អ្វីដែលអាចមកពី

មូលហេតុនៃការហូរឈាមខាងក្នុង៖

• របួសមេកានិកមិនច្បាស់នៃប្រហោងពោះ ដែលក្នុងនោះមានការដាច់នៃជាលិកាថ្លើម ឬលំពែង។ មិនសូវជាញឹកញាប់ ការរងរបួសបែបនេះនាំឱ្យខូចលំពែង និងពោះវៀន។
• ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ នៅពេលដែលបំណែកដ៏មុតស្រួចនៃជាលិកាឆ្អឹងដាច់សរសៃឈាម និង pleura pulmonary ។
• របួស​ខួរក្បាល​មាន​គ្រោះថ្នាក់​បំផុត។ កម្រិតនៃប្រហោងឆ្អឹងនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលនាំឱ្យការពិតដែលថាសូម្បីតែបរិមាណឈាមតិចតួចរួមចំណែកដល់ការបង្ហាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលហើយនេះគឺជាការស្លាប់។
• ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ ការប៉ះទង្គិចយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជាលិកាសន្លាក់។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - ការដាច់សរសៃឈាមបណ្តាលឱ្យ neoplasm oncological, ដំបៅ peptic នៃ duodenum និងក្រពះ, ប្រភេទសំណឹក gastritis, ។
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។

កម្រណាស់ ប៉ុន្តែមានការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីការទទួលទានអាហារតែមួយដងក្នុងបរិមាណច្រើន (ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានស្នាមប្រេះនៅក្នុងជញ្ជាំងក្រពះ)។

ចំពោះស្ត្រី ការដាច់សរសៃឈាមក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary អាចបណ្តាលមកពីការមានកូនក្រៅស្បូន ការបញ្ចប់ការវះកាត់នៃការមានផ្ទៃពោះ ឬការដាច់នៃអូវែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកូន បាតុភូតរោគសាស្ត្របែបនេះអាចបង្កឱ្យមានសុក ភាពរអាក់រអួលរបស់វា។

របៀបកំណត់

វាអាចជាការលំបាកណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ការរំលោភភ្លាមៗនៃសុចរិតភាពនៃសរសៃឈាម ជាពិសេសប្រសិនបើបរិមាណឈាមតូច ហើយមិនរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ សញ្ញាច្បាស់លាស់មានវត្តមានតែជាមួយនឹងការហូរឈាមនៃរោគសាស្ត្រកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

សញ្ញាសំខាន់ និងដំបូងនៃការហូរឈាមខាងក្នុង គឺអារម្មណ៍នៃភាពអស់កម្លាំងខ្លាំង និងស្បែកស្លេក។ សញ្ញាផ្សេងទៀតអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ pathological និងនៅលើសរីរាង្គដែលការខូចខាតសរសៃឈាមបានកើតឡើង។

រោគសញ្ញាទូទៅ៖

• ងងុយដេកនិងភាពទន់ខ្សោយ;
• pallor នៃស្បែក;
• វិលមុខ;
• រូបរាងនៃញើសត្រជាក់;
• ការស្រេកទឹកថេរដែលមិនអាចបញ្ឈប់បានជាមួយនឹងបរិមាណទឹកច្រើន;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម។

ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនសំខាន់ ជីពចរអាចកើនឡើងបន្តិច ហើយឡើងដល់ 80 ដង/នាទី។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមសូចនាករសម្ពាធគឺ 80-90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ជីពចរលឿនដល់ 100 ចង្វាក់ tachycardia កើតឡើង។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបាត់បង់ឈាមច្រើន ដែលជាគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិត ប្រសិនបើអ្នកមិនជួយមនុស្សម្នាក់ភ្លាមៗ៖

• សន្លប់;
• សម្ពាធធ្លាក់ចុះដល់កម្រិត 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។ ;
• កន្ត្រាក់សាច់ដុំ convulsive;
• សិស្សពង្រីក;
• ការនោម និងបន្ទោរបង់ដោយមិនបានគ្រប់គ្រង។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ - ស្បែកប្រែជាពណ៌ស "ថ្មម៉ាប" ស្ងួតដល់ការប៉ះ។

អេម៉ូថូរ៉ាក់

នេះគឺជាការដាច់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសួតទៅចំហៀង។ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្នុងសួត៖

• ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការដែលត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលក្អក;
• ក្អក;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ការក្អកត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញកំណកឈាម។

ការបង្ហាញទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈនៃការហូរឈាមកម្រិតមធ្យម។ ចំពោះបុរស និងស្ត្រី ដំណើរធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ ជាមួយនឹងបរិមាណឈាមច្រើន ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសាច់ដុំបេះដូង;
• ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ស្រួច, ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងររាលដាលដល់ស្មានិងខ្នង;
• ការកើនឡើងការឈឺចាប់អំឡុងពេលក្អកឬចលនា;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ។

ដើម្បីយល់ថាមនុស្សម្នាក់មាន hemothorax អ្នកអាចដោយវិធីដែលគាត់អង្គុយ។ ដោយសារតែការឈឺទ្រូងដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសកម្មភាពរាងកាយ មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានបង្ខំឱ្យអង្គុយជានិច្ចក្នុងទីតាំងស្រួច។ ការហូរឈាមច្រើនពេកនៅក្នុងសួតត្រូវបានអមដោយសន្លឹម, រលាកស្បែក, ការកើតឡើងនៃការដួលសន្លប់, វិលមុខ, រូបរាងនៃត្រជាក់, ញើសខ្លាំង។

ការហូរឈាមស្បូន

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាង​ក្នុង​របស់​ស្ត្រី​ក្នុង​ប្រហោង​ស្បូន​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​មូលហេតុ​ផ្សេងៗ ប៉ុន្តែ​រូបភាព​រោគ​សញ្ញា​របស់​ពួក​គេ​គឺ​ស្ទើរ​តែ​ដូច​គ្នា​ទាំង​អស់​នោះ​គឺ៖

• ការបញ្ចេញឈាមចេញពីទ្វារមាស, មិនទាក់ទងនឹងការមករដូវ;
• ភាពទន់ខ្សោយ, ងងុយដេក;
• ឈឺក្បាល;
• សម្ពាធ​ទាប;
• ស្បែកស្លេក;
• ជីពចរលឿន;
• ដួលសន្លប់។

ប្រសិនបើការហូរឈាមក្នុងប្រហោងស្បូនមានទំហំតូច វាមានការខូចខាតជាញឹកញាប់ចំពោះនាវាដោយសារតែការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ (ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់មហារីក) នេះបង្ហាញឱ្យឃើញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ។ ការមករដូវអាចមកនៅពេលណាក៏បាន ជាមួយនឹងចន្លោះពេលតិចតួចរវាងការមករដូវនីមួយៗ។

ហូរឈាមក្នុងទឹកនោម និងសរីរាង្គរំលាយអាហារ

សញ្ញាទូទៅនៃការហូរឈាមខាងក្នុងនៃបែហោងធ្មែញពោះមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងប្រភេទនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រដទៃទៀតគឺ:

• ភាពទន់ខ្សោយនិងងងុយដេក;
• tachycardia;
• រូបរាងនៃញើសត្រជាក់និងស្អិត;
• ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធភ្លាមៗដល់កម្រិតសំខាន់;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ;
• ការ irradiation នៃការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ, ស្មានិង blades, ជើង;
• វិលមុខ និងដួលសន្លប់។

ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរោគស្ត្រីត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រមានទំហំធំ ការដួលរលំអាចកើតឡើង។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ រោគសញ្ញាអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការឆក់សរសៃប្រសាទ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថានៅពេលដែលការហូរឈាមក្នុងពោះកើតឡើងបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលចរាចរក្នុងចរន្តឈាមថយចុះ 25% ឬច្រើនជាងនេះ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកអាចស្វែងយល់អំពីវត្តមាននៃការធ្លាក់ឈាមនៅក្នុងខ្លួនដោយសញ្ញាទូទៅនៃស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់របស់មនុស្សនោះ អ្នកអាចយល់ពីកន្លែងដែលសរសៃឈាមបានដាច់ និងកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគសាស្ត្របានតែដោយការពិនិត្យមើលមនុស្សម្នាក់ប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមខាងក្នុងរួមមាន:

• ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ, palpation ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់;
• ការវាស់វែងនៃសូចនាករសម្ពាធ;
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងការកំណត់កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន។

វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការហូរឈាម - អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ, bronchoscopy, colonoscopy, esophagogastroduodenoscopy, ការពិនិត្យវិទ្យុសកម្ម។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបញ្ឈប់

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជួយបញ្ឈប់លំហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរាងកាយមុនពេលការមកដល់នៃជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ឬមុនពេលមនុស្សត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងព្យាបាល។ ជំនួយដំបូងទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការហូរឈាមខាងក្នុងជារឿយៗជួយជីវិតមនុស្ស។ នៅពេលដែលសញ្ញានៃជម្ងឺ pathological លេចឡើង អ្វីដែលត្រូវធ្វើដូចខាងក្រោម:

1. ផ្តល់ឱ្យមនុស្សម្នាក់នូវសន្តិភាពពេញលេញ: សីលធម៌និងរាងកាយ។
2. ប្រសិនបើមានការហូរឈាមក្នុងសួត អ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយ។ បើ​មាន​សញ្ញា​ថា​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ពោះ ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​ដេក​នៅ​នឹង​ឥដ្ឋ។
3. ដើម្បីឱ្យការហូរឈាមខាងក្នុងកើតឡើងដោយផ្នែកឬពេញលេញវាចាំបាច់ត្រូវលាបត្រជាក់ទៅកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃនាវាដែលខូចនិងអារម្មណ៍ឈឺចាប់ - ទឹកកកឬផលិតផលដែលកក។
4. វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងសម្រាប់ជនរងគ្រោះមិនឱ្យផឹកទឹកឬបរិភោគអ្វីទាំងអស់។

1 ជួយមិនរាប់បញ្ចូលការអនុវត្តវត្ថុក្តៅ ការបង្ហាប់ក្តៅ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃកំដៅ ឈាមនឹងចរាចរកាន់តែខ្លាំង ដែលនឹងនាំឱ្យបាត់បង់ឈាម និងស្លាប់កាន់តែច្រើន។

ការផ្តល់ជំនួយដំបូងគឺជាវិធានការចាំបាច់បំផុត ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់ដែលត្រូវធ្វើគឺហៅឡានពេទ្យ ឬនាំមនុស្សទៅមន្ទីរពេទ្យដោយខ្លួនឯង។

ការព្យាបាលឯកទេស

ការព្យាបាលនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តនៃអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមខាងក្នុងមាននៅក្នុងការបញ្ឈប់ដំណើរការ pathological និងការបញ្ឈប់មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា។ ការព្យាបាលអាចជាវេជ្ជសាស្ត្រ ឬវះកាត់ អាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានគោលបំណងបញ្ឈប់ឈាម បំពេញការបាត់បង់ឈាម និងរក្សាលំនឹងសម្ពាធឈាម។ ថ្នាំដែលប្រើរួច៖

• ថ្នាំពីក្រុមជំនួសឈាមដែលមានឥទ្ធិពល hemodynamic: ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសនិងអំបិល Reopoliglyukin, Dextran;
• ឱសថដើម្បីស្តារបរិមាណឈាមឡើងវិញ៖ ប្លាស្មាកកស្រស់ ម៉ាស់អេរីត្រូស៊ីត អាល់ប៊ុនមីន។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំបឋមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងថ្នាំ infusion មិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន និងមិនមានវិធីដើម្បីស្តារសម្ពាធឈាមធម្មតាទេ បន្ទាប់ពីការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានគ្រប់គ្រង៖

• អាដ្រេណាលីន;
• ដូប៉ាមីន;
• ថ្នាំ Norepinephrine ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃការឆក់ឬសដូងបាត, ថ្នាំ steroids, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamole ត្រូវបានគេប្រើ។ បន្ទាប់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រលប់មកធម្មតាវិញ ក្នុងករណីដែលគ្មានហានិភ័យនៃការស្លាប់ និងផលវិបាក ការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋានត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតគឺសំដៅលើការស្ដារឡើងវិញនូវស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ និងធ្វើឱ្យសរីរាង្គខាងក្នុងដែលរងផលប៉ះពាល់មានលក្ខណៈធម្មតា។

ប្រតិបត្តិការ

ការហូរឈាមក្នុងពោះត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់ - laparotomy ។ វិធីសាស្រ្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃនាវាដែលរហែក ហើយនៅពេលអនាគតការលុបបំបាត់ការខូចខាត - ច្របាច់ជាលិកាទន់នៃថ្លើម លំពែង និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែលភាពសុចរិតត្រូវបានសម្របសម្រួល។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃ hemothorax ត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• ដំបៅសួត;
• suturing នៃសួតដែលខូចជាមួយនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវសុចរិតភាពនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ប្រសិនបើការហូរឈាមជាលទ្ធផលនៃដំបៅក្រពះ ការយកក្រពះចេញជាផ្នែក ឬពេញលេញត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងការរងរបួស craniocerebral, trepanation ត្រូវបានអនុវត្ត។

ផលប៉ះពាល់

ការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមជាមួយនឹងការលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបរិមាណឈាមដ៏ធំដោយគ្មានជំនួយទាន់ពេលវេលាបង្កឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់។ ការងាររបស់សរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្នុងពោះត្រូវបានរំខាន។ ជាលិកាទន់ដែលខ្វះចរន្តឈាមមិនទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីសែនទេ ដំណើរការ necrotic អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងពួកវាដែលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់សរីរាង្គ។

ការហូរឈាមខាងក្នុងអាចនាំឱ្យមានការពិតដែលថាអ្នកត្រូវវះកាត់សរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាក្រពះឬបែហោងធ្មែញស្បូនចំពោះស្ត្រី។ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានបន្តដោយរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញដ៏វែង និងពិបាកជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកផ្សេងៗ។

ឈាម​នៅ​លលាដ៍​ក្បាល​ច្រើន​តែ​ស្លាប់។ ប្រសិនបើហានិភ័យនៃការស្លាប់អាចត្រូវបានលុបចោល វាមានលទ្ធភាពដែលមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលសំខាន់ៗនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់។ នេះនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានបន្ថែមទៀតដល់ស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត ផ្លូវចិត្ត ឬរាងកាយរបស់មនុស្ស។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូង។ ការហូរឈាមជាញឹកញាប់រួមចំណែកដល់ការស្លាប់ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមិនត្រូវបានផ្តល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលា។

ការបង្ការ

ការ​ការពារ​ការ​ហូរ​ឈាម​គ្រប់​ប្រភេទ​គឺ​ត្រូវ​ថែរក្សា​សុខភាព​។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការការពារខ្លួនអ្នកពីការរងរបួសផ្សេងៗ ហើយប្រសិនបើមានកើតឡើង អ្នកត្រូវពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ហានិភ័យដែលការហូរឈាមអាចកើតឡើងតាមពេលវេលាគឺមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

កុំភ្លេចអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការពិនិត្យបង្ការជាទៀងទាត់។ ជារឿយៗមូលហេតុនៃជំងឺឬសដូងបាតគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងដុំសាច់មហារីកដែលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេមិនមានរូបភាពរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នោះទេ។ ពួកគេអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតែនៅក្នុងការពិនិត្យបង្ការដែលធ្វើឡើងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទាំងអស់ឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ដំបៅក្រពះដែលមិនបានព្យាបាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមខ្លាំងភ្លាមៗ។

ស្ត្រី​ត្រូវ​ប្រយ័ត្ន​ចំពោះ​ជម្រើស​ថ្នាំ​ពន្យារកំណើត ដើម្បី​ការពារ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដោយ​មិន​ចង់​បាន។ ការរំលូតកូនដោយការវះកាត់ជារឿយៗបង្កឱ្យមានផលវិបាក។

ការហូរឈាមក្នុងពោះ

អាចជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសពោះ, របួស thoracoabdominal ក៏ដូចជាផលវិបាកនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញពោះឬចន្លោះ retroperitoneal ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងពោះ, omentum, mesentery ពោះវៀន និងសរីរាង្គ parenchymal (ថ្លើម, លំពែង, លំពែង), apoplexy ovarian, រំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, rupture of aortic aneurysm, ល. V. to. ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គពោះដោយសារតែការថយចុះនៃការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងស្ទះ) ការរអិលឬការផ្ទុះនៃសរសៃចងដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើនាវានៃសរីរាង្គជាពិសេស parenchymal ។ ជាលទ្ធផលនៃ V. to. មានការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ () ។

រូបភាពគ្លីនិករបស់ V. to. ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើអាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាម បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម (ការបាត់បង់ឈាម) . ជាមួយនឹង V. to. រូបភាពនៃការឆក់ឬសដូងបាតស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន - ដួលសន្លប់ឬម៉ូទ័រ ស្បែកស្លេកស្លាំង និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ ត្រជាក់ ខ្សោយ វិលមុខ ងងឹតក្នុងភ្នែក (រហូតដល់ 120-140 អ៊ូដ. ក្នុង 1 នាទី) និងសរសៃឈាម។

នៅពេលពិនិត្យពោះរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន V. to. បង់សម្រាប់សញ្ញានៃការរងរបួស, hematoma, abrasions ។ ផ្នែកខាងមុខជាមួយនឹងការ palpation លើផ្ទៃគឺទន់, ឈឺចាប់ល្មម, ចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមក្នុងកម្រិតកំណត់។ ជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ, វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលខូច។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃ V. to. គឺជា Blumberg វិជ្ជមាន - Shchetkin ដែលមានជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខទន់ (សូមមើល។ ពោះស្រួចស្រាវ) . នៅផ្នែកចំណោតនៃពោះ សម្លេងគោះអាចកើតមាន មានការឈឺចាប់ សំឡេងពោះវៀនចុះខ្សោយ ឬមិនឮ។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ, overhang នៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខរបស់វាអាចត្រូវបានកំណត់; ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស - ការបង្រួមនៃក្លៀក, ការឈឺចាប់របស់ពួកគេ, ហៀរនៃក្លនក្រោយ។ ដោយសារតែការរលាកនៃ diaphragmatic peritoneum ដោយលំហូរចេញនៃឈាម, វាកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃក្រវ៉ាត់ស្មានិង scapula, ទំនោរទៅអង្គុយមួយ, ដែលកាត់បន្ថយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ (រោគសញ្ញានៃ vanka ឈរមួយ។ ) ការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញពីការថយចុះនៃ hematocrit ។ ការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន និងចំនួនអេរីត្រូស៊ីត ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញជាច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាម។

ប្រសិនបើ V. ត្រូវបានគេសង្ស័យ អ្នកជំងឺគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកដែលបានលុបនៃ V. to. ទ្វារមាសក្រោយនៃទ្វារមាសមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (សូមមើលការពិនិត្យរោគស្ត្រី) និងជាមួយនឹងការណែនាំនៃបំពង់បូមដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ការសិក្សាអំពីកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននៃឈាមនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យអាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃ V. to. Laparoscopy ដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ V. to ។ . ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៅ V. to. អនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតនូវវត្តមាននៃសារធាតុរាវដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

ឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ hematoma retroperitoneal, hematoma នៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខដោយមានដំបៅក្រពះនិង duodenal perforated ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹង hematoma retroperitoneal បង្ហាញពីការពង្រីកនៃស្រមោលនិងការធ្វើឱ្យព្រិលនៃវណ្ឌវង្កនៃសាច់ដុំចង្កេះនិងជាមួយនឹងដំបៅ perforated - ឧស្ម័នដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ជាមួយនឹង hematoma retroperitoneal និង hematoma នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ជាធម្មតាមិនមានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះនោះទេ។ ការសង្កេតថាមវន្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការវាស់វែងជារៀងរាល់ 1-2 ម៉ោងនៃអត្រាជីពចរនិងរ៉ិចទ័រការកំណត់បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីននិង hematocrit ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំជក់ត្រូវបាន contraindicated រហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីដ៏ធំនៃ V. to. ដោយមិនបង្អង់យូរ ពួកគេចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ការបញ្ចូលសារធាតុរាវ និងជំនួសឈាម ការណែនាំអំពីថ្នាំស្ពឹកសរសៃឈាមបេះដូង) យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ការសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់រួមមាន laparotomy ការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃការហូរឈាម និងការបញ្ឈប់របស់វា។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជា V. to. មិនលើសពី 12-24 ម៉ោងហើយក្នុងករណីដែលមិនមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រហោងនោះ វាអាចទៅរួចក្នុងការបញ្ចូលឈាមដែលបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះឡើងវិញ។ នៅ V. to. តែងតែធ្ងន់ធ្ងរ។

គន្ថនិទ្ទេស៖បញ្ហាជាក់ស្តែងនៃ hemostasiology ។ ed ។ B.V. Petrovsky et al ។ , M. , 1981; Jerota D. ការពិនិត្យវះកាត់នៃពោះបែហោងធ្មែញ, . ពី rum., M., 1972; Kochnev O.S. ការរលាកក្រពះពោះវៀនបន្ទាន់, កាហ្សាន, ឆ្នាំ ១៩៨៤, ប៊ីប៊ីលីអូក្រាម។ ការវះកាត់វះកាត់, ed ។ I. Littmann, trans ។ ពីហុងគ្រី។ ទីក្រុង Budapest, 1985; ការណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់បន្ទាន់នៃសរីរាង្គពោះ, ed ។ V.S. Savelyeva, M. , 1986 ។

1. សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រខ្នាតតូច។ - អិមៈ សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ១៩៩១-៩៦ 2. ជំនួយដំបូង។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយរុស្ស៊ីដ៏អស្ចារ្យ។ 1994 3. វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយនៃពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត។ - អិមៈសព្វវចនាធិប្បាយសូវៀត។ - ឆ្នាំ ១៩៨២-១៩៨៤.

សូមមើលអ្វីដែល "ការហូរឈាមក្នុងពោះ" មាននៅក្នុងវចនានុក្រមផ្សេងទៀត៖

I Bleeding (hemorrhagia) គឺជាការហូរចេញនៃឈាមចេញពីសរសៃឈាម ដោយបំពានលើភាពសុចរិត ឬភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងរបស់វា។ តាមប្រភពដើម K. ត្រូវបានបែងចែកទៅជារបួសដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតមេកានិចទៅជញ្ជាំងសរសៃឈាម (រួមទាំងអំឡុងពេលវះកាត់ ... ... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

I Belly (ពោះ) ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ។ ពីខាងលើវាមានព្រំប្រទល់ជាប់នឹងទ្រូង ពីខាងក្រោមជាមួយនឹងក្រវ៉ាត់នៃចុងទាបបំផុតតាមបណ្តោយបន្ទាត់ពី symphysis pubic តាមបណ្តោយផ្នត់ inguinal ទៅឆ្អឹងខ្នង iliac ផ្នែកខាងលើបន្ទាប់មកតាមបណ្តោយ iliac crests ទៅមូលដ្ឋាននៃ sacrum ។ នៅ…… សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការវិវឌ្ឍន៍ខ្សោយ និងការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់នៃកោសិកាខាងក្រៅនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ដែលគម្រប epithelial នៃវីឡា chorionic ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ សន្មតថា T. b. អភិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃលក្ខណៈសម្បត្តិពិសេសនៃស៊ុត; ផ្តល់ឱ្យ ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

I ភាពស្មុគស្មាញ - ដំណើរការរោគសាស្ត្រឬលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលបានចូលរួមជាមួយជំងឺមូលដ្ឋានដោយសារតែភាពប្លែកនៃរោគសាស្ត្ររបស់វាឬជាលទ្ធផលនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យឬការព្យាបាលដែលបានអនុវត្ត។ ភាពស្មុគស្មាញមិនចាំបាច់ទេ ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

I ថ្លើម (hepar) គឺជាសរីរាង្គដែលមិនផ្គូផ្គងនៃប្រហោងពោះ ដែលជាក្រពេញដ៏ធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ដែលបំពេញមុខងារផ្សេងៗគ្នា។ នៅក្នុងថ្លើមមានអព្យាក្រឹតនៃសារធាតុពុលចូលទៅក្នុងវាជាមួយនឹងឈាមពីការរលាក gastrointestinal មួយ; នៅក្នុងនាង... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ- រោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការរងរបួសនិងជំងឺស្រួចស្រាវនៃបែហោងធ្មែញពោះនិងកន្លែង retroperitoneal ហើយត្រូវការការថែទាំវះកាត់បន្ទាន់។ រោគ​សញ្ញា​សំខាន់ៗ​ដូច​ខាង​ក្រោម​ជា​លក្ខណៈ​ធម្មតា​សម្រាប់​ការ​ឈឺ​ពោះ​ស្រួច​ស្រាវ៖ ឈឺ​ពោះ ...... សព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រ

កាលបរិច្ឆេទចេញផ្សាយអត្ថបទ៖ ០៦/០៨/២០១៧

អត្ថបទបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ 12/21/2018

ពីអត្ថបទអ្នកនឹងរៀន៖ តើការហូរឈាមខាងក្នុងគឺជាអ្វី ហេតុអ្វីវាមានគ្រោះថ្នាក់ និងដោយសញ្ញាអ្វីដែលវាត្រូវបានទទួលស្គាល់។ ប្រភេទនៃការហូរឈាមខាងក្នុង និងក្បួនដោះស្រាយជំនួយដំបូង។

ការហូរឈាមខាងក្នុងគឺជាស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលតាមរយៈការប្រេះឆានៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ឈាមហូរចេញពីចរន្តឈាមទាំងចូលទៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គប្រហោង (ស្បូន ក្រពះ សួត) ឬចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលបង្កើតឡើងដោយសិប្បនិម្មិតដោយបរិមាណ។ ឈាមលេចធ្លាយ (ឧទាហរណ៍ចន្លោះសាច់ដុំ) ។ ការហូរឈាមបែបនេះមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យដាច់ដោយឡែកនោះទេ - ប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាសញ្ញាមួយឬជាផលវិបាកនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋានប៉ុណ្ណោះ។

រោគសាស្ត្រនេះច្រើនតែវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃរបួស ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាមបែបនេះជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមច្រើន (ច្រើនជាង 1,5 លីត្រ) គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ការហូរឈាមជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមតិច (តិចជាង 1,5 លីត្រ) នៅតែធ្ងន់ធ្ងរ។ ឈាមដែលកំពប់អាចបង្រួមនាវាដែលនៅជិតៗ រំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ចេញតាមមាត់ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការហូរឈាមក្រពះ និងត្រូវបានអមដោយការសម្ដែងធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

ការហូរឈាមខាងក្នុងត្រូវបានគេហៅថាដោយសារតែការពិតដែលថាឈាមដែលហូរចេញមិនហូរនៅខាងក្រៅរាងកាយ។ ដូច្នេះ, ស្បូន, ក្រពះឬមិនតែងតែបកស្រាយថាជាផ្ទៃក្នុង; ទោះបីជាបានផ្តល់ថាឈាមពេលខ្លះមិនចេញភ្លាមៗតាមរយៈការបើកសរីរវិទ្យា - មាត់, រន្ធគូថ, ទ្វារមាស - វាត្រូវបានណែនាំឱ្យហៅពួកគេថាជាខាងក្នុង។

មូលហេតុទូទៅ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលនៃការហូរឈាមខាងក្នុងចំពោះបុរស និងស្ត្រីគឺដូចគ្នា។

រោគស្ត្រីដោះស្រាយជាមួយនឹងការលុបបំបាត់, ពោះវៀន - គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសួត - គ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic, ក្រោយរបួស - គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, សរសៃប្រសាទ - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។

ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមិនទាន់ពេលវេលា នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ទៅជួបគ្រូពេទ្យយឺត ឬការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលបង្កើនហានិភ័យដល់សុខភាពរបស់គាត់ និងសូម្បីតែអាយុជីវិត។

ប្រភេទនៃការហូរឈាមខាងក្នុង

ការហូរឈាមខាងក្នុងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាច្រើនប្រភេទ ដោយផ្អែកលើទីតាំង មូលហេតុ ពេលវេលានៃការកើតឡើង បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម។ល។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមខាងក្នុង

ប្រភេទនៃការហូរឈាមនីមួយៗមានមូលហេតុរៀងៗខ្លួន ដែលភាគច្រើនមានរបួស និងជំងឺក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។

ការហូរឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយ៖

1. របួសចំហ និងបិទនៃពោះ និងតំបន់ចង្កេះ ជាមួយនឹងការខូចខាត ឬការដាច់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង ជារឿយៗ លំពែង ឬថ្លើម ពោះវៀន និងលំពែង មិនសូវជាញឹកញាប់។ ការហូរឈាមដ៏ធំចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះគឺបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចគ្នាក្នុងពេលប្រយុទ្ធ ឬអំឡុងពេលគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ សម្ពាធបង្ហាប់ - នៅពេលចុចជាមួយវត្ថុធ្ងន់។ល។
2. ការបាក់ឆ្អឹងជំនីនាំឱ្យលំហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។
3. របួសខួរក្បាល។ ការហូរឈាមខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលគឺគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ពីព្រោះបរិមាណនៃឆ្អឹងកងមានកម្រិត។ hematoma ណាមួយនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចវិវឌ្ឍមិនត្រឹមតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីវាទៀតផង។
4. ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គដែលត្រូវគ្នាកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាក gastritis, ក្រិនថ្លើមនៃថ្លើម, ដំបៅក្រពះ, ដំណើរការដុំសាច់សាហាវ, ការបង្កើតរន្ធតាមរយៈ duodenal ឬដំបៅក្រពះ។
5. ជំងឺរោគស្ត្រីនិងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ - អាប់អួរអូវែរ (ការដាច់រហែក), ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, ដុំសាច់សាហាវ, ការដាច់នៃក្រពេញអូវែ។ នៅក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី ការហូរឈាមស្បូនអាចបង្កឱ្យមានការរំលូតកូន ការបង្ហាញ ឬការផ្ដាច់សុកមិនគ្រប់ខែ។ វាអាចចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនដោយសារតែការដាច់នៃប្រឡាយកំណើត ឬស្បូន ការសម្រាលកូនយឺតនៃសុក។
6. Hemophilia គឺជាជំងឺតំណពូជរបស់បុរសដែលមានការបរាជ័យនៃដំណើរការកំណកឈាម។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាម និងទីតាំងរបស់វា។ មានសញ្ញាទូទៅ និងលក្ខណៈនៃប្រភេទជាក់លាក់មួយ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការបាត់បង់ឈាម

សញ្ញាទូទៅនៃការហូរឈាមខាងក្នុង - រូបរាងនៃភាពទន់ខ្សោយ, ងងឹតឬពពកនៅក្នុងភ្នែក, សន្លឹម, វិលមុខ, ញើសត្រជាក់, ស្រេកទឹក។ ការបាត់បង់ស្មារតីមិនត្រូវបានបដិសេធទេ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការបាត់បង់ឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយអត្រាជីពចរ សម្ពាធឈាម និងការត្អូញត្អែរលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។

• ការបាត់បង់ឈាមតិចតួចជារឿយៗមិនបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់តាមវិធីណាមួយឡើយ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ជីពចរលឿនបន្តិច សម្ពាធឈាម (BP) ថយចុះបន្តិច។
• ការបង្ហាញនៃការហូរឈាមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម: ចង្វាក់បេះដូងរហូតដល់ 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីការថយចុះនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលិកដល់ 80 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។ ដង្ហើមខ្លីល្មម មាត់ស្ងួត ដៃនិងជើងត្រជាក់ ញើសត្រជាក់ វិលមុខ ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ ប្រតិកម្មយឺត ដួលសន្លប់។
• ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។ កត់សម្គាល់ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមលើសពី 80 mm Hg ។ សិល្បៈ។ , tachycardia ច្រើនជាង 110 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, ដង្ហើមខ្លី, ដៃញ័រ, ស្រេកទឹកខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកនោម, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។ វាក៏អាចមានការរលាកភ្នាសរំអិល និងស្បែកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ការ cyanosis នៃចុង និងតំបន់ជុំវិញបបូរមាត់ ពពក ឬបាត់បង់ស្មារតី។
• ក្នុងចំណោមការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការហូរឈាមដ៏ធំ, cyanosis នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous, ការច្របូកច្របល់, និង delirium ត្រូវបានអង្កេត។ គ្រាប់ភ្នែកលិចចូលខាងក្នុង ផ្ទៃមុខកាន់តែច្បាស់ ជីពចរឡើងដល់ 160 ដងក្នុងមួយនាទី សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដល់ 60 mm Hg ។ សិល្បៈ។
• ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ យើងកំពុងនិយាយអំពីការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរួចហើយ។ សិស្សពង្រីក, ប្រកាច់លេចឡើង, ចំនួនចង្វាក់បេះដូង (bradycardia) ថយចុះយ៉ាងខ្លាំងមកត្រឹម 2-10 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, ការដកដង្ហើមក្លាយទៅជាឈឺចាប់, ទឹកនោមនិងលាមកត្រូវបានបញ្ចេញដោយឯកឯង។ អ្នកជំងឺ​សន្លប់ ស្បែក​របស់គាត់​ស្ងួត ស្លេក និង​ប្រឡាក់​ថ្មម៉ាប។ លទ្ធផល​គឺ​ឈឺ​ចាប់​ស្លាប់។

សញ្ញានៃ hemothorax

Hemothorax គឺជាការបញ្ចូលឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទូទៅ វាបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ដែលមានបញ្ហា ពិបាកដកដង្ហើម ក្អកជាមួយនឹងកំហាកដែលហូរឈាម។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច mediastinum (ចន្លោះនៅកណ្តាលនៃបែហោងធ្មែញទ្រូង) ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅឆ្ពោះទៅរកសួតដែលមានសុខភាពល្អ។

សញ្ញានៃការហូរឈាមស្បូន

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាង​ក្នុង​របស់​ស្ត្រី​អាច​ជា​ការ​ទាញ ការ​ហូរ​ចេញ ឬ​ឈឺ​ខ្លាំង​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​ដោយ​ការ​បញ្ចេញ​កាំរស្មី​ទៅ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោម និង​រន្ធ​គូថ ការ​ចង់​បន្ទោរ​បង់ អារម្មណ៍​នៃ​ការ​ហើម​នៃ​ភ្នាស​រំអិល។

សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​បំពង់​នោម និង​សរីរាង្គ​រំលាយ​អាហារ​

• លាមក​ពណ៌​ត្នោត​មាន​ក្លិន​ស្អុយ - មេលេណា - បង្ហាញ​ពី​ការ​ហូរ​ឈាម​ពី​ពោះវៀន​ខាង​លើ ឬ​សរីរាង្គ​រំលាយអាហារ​ផ្សេង​ទៀត។
• ជាមួយនឹងការហូរឈាមក្នុងក្រពះមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមក្អួតដោយមានកំណកឈាមនៅក្នុង lumen នៃ duodenum 12 - វាក្លាយជាពណ៌នៃកាហ្វេ។
• ការហូរឈាមពីជំងឺឬសដូងបាតត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរចេញឈាមភ្លឺចេញពីរន្ធគូថ។
• ឈាមដែលបានចូលទៅក្នុងតម្រងនោម, ផ្លូវទឹកនោម, ចេញជាមួយនឹងទឹកនោម - hematuria ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការហូរឈាមខាងក្នុង

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការបាត់បង់ឈាមខាងក្នុងណាមួយអ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យភ្លាមៗ។ ថ្វីត្បិតតែមានការបាត់បង់ឈាមកម្រិតស្រាលក៏ដោយ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងអាចទៅដល់មណ្ឌលសុខភាព និងទទួលជំនួយបាន ប៉ុន្តែកុំប្រថុយនឹងវាប្រសើរជាង ព្រោះមិនដឹងថាការហូរឈាមបានឈប់ ឬអត់នោះទេ ស្ថានភាពទូទៅនឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬអត់។

ជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ជារឿយៗអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូង។ មុនពេលការមកដល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកត្រូវដាក់អ្នកជំងឺសកម្មភាពបន្ថែមទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីគាត់បានយកទីតាំងផ្ដេកហើយជាមួយ hemothorax ដែលជាទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ។ លើ​ផ្ទៃ​ដី​ប្រភព​ចោទ​បញ្ហា​ដោយ​ផ្តោត​លើ​បណ្តឹង​ដាក់​ទឹកកក។ បនា្ទាប់មក ដឹកជនរងគ្រះក្នុងទីតាំងន្រះទៅមណ្ឌលសុខភាពដែលនៅជិតបំផុត។ ស្ថាប័ន ឬរង់ចាំរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់។

វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖ ដើម្បីកំដៅតំបន់ហូរឈាម លាបបង់រុំសំពាធ បញ្ចូលទៀន ប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក ធ្វើ enema (សម្រាប់ការហូរឈាមពោះវៀន) ផ្តល់ការផឹកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំដែលរំញោចបេះដូង។

ការធ្វេសប្រហែសនៃសកម្មភាពខាងលើអាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ឈាមនិងការស្លាប់។

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តស្ថានី

ផ្អែកតាមរោគសញ្ញា និងការពិនិត្យសុខភាពដំបូង គេសន្និដ្ឋានថា សរីរាង្គណាមួយត្រូវបានខូចខាត ហើយអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកសមស្រប។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាគោលបំណងនៃការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ - នៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល៖

1. បញ្ឈប់ការហូរឈាម។
2. ការស្ដារឡើងវិញនូវបរិមាណឈាមដែលបាត់បង់ដែលចរាចរក្នុងរាងកាយឥតឈប់ឈរ (BCC) ។
3. ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ microcirculation ។

ជារឿយៗការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់៖

• ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះវាត្រូវបានធ្វើឡើងវិញ - ផ្នែកមួយនៃវាត្រូវបានដកចេញរួមជាមួយដំបៅ;
• ជាមួយនឹង pneumothorax, thoracotomy ត្រូវបានអនុវត្ត - ទ្រូងត្រូវបានបើក, មូលហេតុនៃការហូរឈាមត្រូវបានរកឃើញនិងលុបបំបាត់;
• ជាមួយនឹង hematoma នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial, trepanation ត្រូវបានអនុវត្ត: តាមរយៈរន្ធដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល, គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទអាចចូលទៅដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាលនិង hematoma លទ្ធផល, ឈាមដែលត្រូវបានបូម;
• ក្នុងករណីខ្លះការហូរឈាមខាងក្នុងអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយ tamponade: ឧទាហរណ៍ដើម្បី tamponade bronchus មារៈបង់រុំមាប់មគឬអេប៉ុង Foam ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវាតាមរយៈ bronchoscope ។

ដើម្បីបំពេញ BCC ដំណោះស្រាយ infusion ជំនួសឈាម និងផលិតផលឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ថវិកាដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងដែលបានគ្រោងទុក។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើការផ្តល់មានសមត្ថកិច្ចនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមុននិងទាន់ពេលវេលា។

ការហូរឈាមខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុស ៗ គ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែគ្រប់របួស។ ស្នាមជាំធម្មតាគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឈាម subcutaneous ពីនាវាដែលខូច។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាកំណកឈាម (ជំងឺ hemophilia) សូម្បីតែរបួសតូចៗក៏ហូរឈាមខ្លាំងដែរ។ របួសលើផ្ទៃមុខ និងក្បាល ផ្ទៃបាតដៃ បាតជើង ដែលជាកន្លែងដែលបណ្តាញនាវាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អ ស្រទាប់តូចមួយនៃជាលិកា adipose និងជាលិកាភ្ជាប់មួយចំនួនធំ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរឈាមខ្លាំង។

Yu.P. Butylin, V.Yu. Butylin, D.Yu. ប៊ូទីលីន; សេវានៃការប្រើថ្នាំសន្លប់-reanimation នៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រនិងសុខភាពធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃគណៈរដ្ឋមន្ត្រីនៃអ៊ុយក្រែន; ដេប៉ាតឺម៉ង់ថ្នាំស្ពឹក សង្គ្រោះ និងព្យាបាលគ្រោះមហន្តរាយ នៃសាកលវិទ្យាល័យជាតិវេជ្ជសាស្ត្រ។ A.A. Bogomolets; នាយកដ្ឋានសង្គ្រោះ និងការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ នៃវិទ្យាស្ថានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង ដាក់ឈ្មោះតាម A.I. N.M. Amosov បណ្ឌិតសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រអ៊ុយក្រែន

អាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសមត្ថភាពនៃនាវា, កម្រិតនៃសម្ពាធឈាម, វត្តមានឬអវត្តមាននៃសម្លៀកបំពាក់ស្បែកជើង។ គ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុតសម្រាប់ជីវិតគឺការខូចខាតខាងក្រៅ និងខាងក្នុងចំពោះសរសៃឈាមធំ និងសរសៃឈាមវ៉ែន អមដោយការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ។

ការហូរឈាមខាងក្នុង

ការហូរឈាមសួត - ការបញ្ចេញឈាមសុទ្ធក្នុងផ្នែកពី 5-10 ទៅ 50 មីលីលីត្រឬច្រើនជាងនេះ។

មូលហេតុ. ជំងឺសួតដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ៖ ជំងឺរបេង (66%), ជំងឺ suppurative (8.8%), bronchiectasis (5.9%), ជំងឺរលាកសួត (2.7%), ជំងឺមហារីក (2.1%) ។ ការហូរឈាមអាចបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសួត ស្ទះសួត ដុំគីសក្នុងខ្យល់ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ candidiasis និងជំងឺក្រៅសួតមួយចំនួន (ការស្ទះសន្ទះបិទបើក mitral ស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ hypocoagulation) ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ឬកកស្ទះក្នុងសរសៃឈាមសួត (ការបរាជ័យនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង ពិការភាពនៃសន្ទះបិទបើកល្អ)។ រោគសញ្ញា (necrotizing alveolitis នៃ etiology មិនស្គាល់), ជំងឺ Rendu-Osler (តំណពូជ telangiectasia hemorrhagic) ។ ស្មុគ្រស្មាញនៃកត្តាជាច្រើនពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ករោគនៃការហូរឈាមសួត។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួត។ ប្រភពសំខាន់នៃការហូរឈាមគឺសរសៃឈាម bronchial ដែលត្រូវបានសំណឹកឬប្រេះឆាអំឡុងពេលដំណើរការរលាក។ តាមក្បួនមួយ នាវាត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ ពង្រីកការស្ពឹកស្រពន់ ជញ្ជាំងរបស់ពួកគេបាត់បង់ការបត់បែន ហើយជារឿយៗមានដំបៅ។

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសួត ការបញ្ចេញសរសៃឈាមនៃស្រទាប់ submucosal និង mucosa bronchial ត្រូវបានប្រកាសថាជាមួយនឹងសំណឹកនៃការហូរឈាមក៏កើតឡើងផងដែរ។ នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ fibrinolysis ក្នុងតំបន់ និងការចុះខ្សោយនៃ hemocoagulation ដែលជាលទ្ធផលនៃការ intoxication យូរ និងការព្យាបាលដោយគីមីដ៏ធំ ជាពិសេសជំងឺរបេងសួតនៅខែទី 4-6 នៃការព្យាបាល។ មានតែការបាត់បង់ឈាមមធ្យមឬធំ (500 មីលីលីត្រឬច្រើនជាងនេះ) នាំឱ្យមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើម, hypovolemia ស្រួចស្រាវនិងការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការបាត់បង់ឈាមសួតដ៏ធំត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានច្រើនជាង 240-600 មីលីលីត្រក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន ការ​ស្លាប់​ភ្លាមៗ​គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន ដែល​មូល​ហេតុ​នៃ​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ការ​ថប់ដង្ហើម​ដោយសារ​ការ​ស្ទះ​ផ្លូវដង្ហើម​រីក​ធំ និង​ការ​រលាក​ទងសួត​រួម​គ្នា ។ បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមក្នុងករណីនេះដើរតួនាទីបន្ទាប់បន្សំ។ មានតែការហូរឈាមតាមសួតភ្លាមៗដែលមានការដាច់សរសៃឈាមអាកទែរចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម មហារីកសួត និងសំណឹកនៃនាវាធំអាចនាំអោយមានការ asphyxia យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការធ្លាក់ឈាមក្នុងសួតចុងក្រោយមិនត្រូវបានអមដោយការក្អកទេ។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការហូរឈាមសួតគឺ ជំងឺរលាកសួត។

វិធានការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងតឹងរ៉ឹង អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺមូលដ្ឋាន (រូបភាពទី 1)។

ការហូរឈាមក្នុងពោះ

បែងចែករវាងការហូរឈាមចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ, ពោះវៀនធំ, ពោះវៀនធំ។

ដល់ហេតុផលដែលក្នុងនោះមានការហូរឈាមចេញពីសរីរាង្គនៃបំពង់រំលាយអាហារ រួមមានដូចខាងក្រោម។

1. ជំងឺនៃបំពង់អាហារ (ដុំសាច់សាហាវនិងស្លូត, diverticula, ulcerative esophagitis, periesophageal hernias, រាងកាយបរទេស, ជំងឺជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់) ។
2. ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum (ដំបៅ, neoplasms សាហាវនិងស្លូត, diverticula, gastritis សំណឹក, duodenitis, រោគសញ្ញា Mallory-Weiss, ជំងឺរបេង, រោគស្វាយ) ។
3. ជំងឺនៃសរីរាង្គជិតខាង (ក្លនលូន hiatal, ដុំសាច់លំពែង, រលាកលំពែងគណនា, ដុំសាច់ដុះក្នុងក្រពះ និង duodenum)។
4. ជំងឺនៃថ្លើម, spleen និង portal vein (ក្រិនថ្លើម, ដុំសាច់, cholelithiasis, របួសថ្លើម, thrombosis នៃ portal vein និងសាខារបស់វា) ។
5. ជំងឺនៃបេះដូងនិងសរសៃឈាម (atherosclerosis, លើសឈាម, periarteritis nodosa) ។
6. ជំងឺទូទៅដែលអមដោយដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum (រលាក, ជំងឺឆ្លង, ដំបៅស្រួចស្រាវក្រោយការវះកាត់, ដំបៅស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងការពុល) ។
7. diathesis hemorrhagic និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាម (ជំងឺ hemophilia, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺ Werlhof, lymphogranulomatosis) ។

មូលហេតុទូទៅបំផុត (60-75% នៃករណី) នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺជាការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះឬពោះវៀន។ គិតជាភាគរយ ពួកគេត្រូវបានចែកចាយដូចខាងក្រោម៖ ដំបៅនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលរីកធំនៃបំពង់អាហារ - ១៥, ដំបៅក្រពះ - ១០, ដំបៅក្រពះ - ៤០, រលាកក្រពះ - ១០, មហារីកក្រពះ - ១៥, ដំបៅដំបៅ - ៤, ឬសដូងបាត - ១, មូលហេតុផ្សេងទៀត - ៥.

យន្តការនៃការហូរឈាមគឺដោយសារតែកត្តាទូទៅ (ការកកឈាមនិងប្រតិកម្មអ័រម៉ូន) និងមូលដ្ឋាន (សំណឹកនៃភ្នាសរំអិលនិងស្រទាប់ submucosal នៃក្រពះនិងពោះវៀនដែលអមដោយកត្តាសំណឹកនៃនាវា) ។

ការហូរឈាមដំបៅអាចជាសរសៃឈាម សរសៃឈាមវ៉ែន និងសរសៃឈាម ប៉ុន្តែកម្រកើតមានក្នុងពេលដំណាលគ្នាពីសរសៃឈាមពីរ ឬបី។ ជំងឺទូទៅរួមមានការថយចុះនៃដំណាក់កាលទីបីនៃការ hemostasis ក្រោមឥទ្ធិពលនៃអាស៊ីត hydrochloric (កត្តា peptic) ។ គ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសគឺការកើនឡើងនៃកំហាប់ trypsin ក្នុងឈាមដែលធ្វើឱ្យការបំប្លែង profibrinolysin ទៅជា fibrinolysin សកម្ម ហើយបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនៃ fibrinolysis ក្នុងតំបន់ hypophyrinogenemia ឈាម lysis នៃកំណកឈាមនៅក្នុងនាវា និងការបន្តនៃការហូរឈាម។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតាបំផុតនៃប្រភពនៃការហូរឈាមត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 2 ។

ការពិពណ៌នាអំពីរូបភាពគ្លីនិក និងគោលការណ៍នៃការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមក្នុងពោះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 3 ។

ការហូរឈាមក្រពះ

ជារឿយៗ ការហូរឈាមក្រពះ គឺជារោគសញ្ញាដំបូង និងតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។

មូលហេតុ៖ដំបៅក្រពះ, ស្លូត (polyp, leiomyoma, neurinoma, lipoma) និង neoplasms សាហាវ (មហារីក, sarcoma), សំណឹក (ឬសដូងបាត) gastritis, រោគសញ្ញា Mallory-Weiss, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ, ក្រិនថ្លើមថ្លើម, រោគស្វាយក្រពះ, ជំងឺរបេង, ថ្នាំ (sacoagulosis), glucocorticoids) ។ នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction ការហូរឈាមពីសំណឹកស្រួចស្រាវនិងដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (sepsis, ឆក់) ជារឿយៗវិវត្តទៅជាដំបៅស្ត្រេស; ischemia mucosal, ការរំខាននៃរបាំងភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញនិងការកើនឡើងនៃកំហាប់អាស៊ីត hydrochloric នៅក្នុងមាតិកាក្រពះដែលបំផ្លាញ epithelium លើផ្ទៃដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគរបស់ពួកគេ។ ការហូរឈាមច្រើនកើតឡើងក្នុង 4-15% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅស្ត្រេស ដែលជារឿយៗកើតឡើងពីពិការភាពនៃភ្នាសរំអិលតូចៗ។

គ្លីនិកខុសគ្នាអាស្រ័យលើបរិមាណ និងរយៈពេលនៃការបាត់បង់ឈាម។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាល មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាដ៏ទូលំទូលាយ ការកើតឡើងនៃ hematemesis និងលាមកខ្មៅ ការកើនឡើងសន្លឹម ភាពទន់ខ្សោយ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សញ្ញាធម្មតានៃភាពស្លេកស្លាំងដែលវិវត្តន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវមានដូចខាងក្រោម៖ វិលមុខ, សំលេងរំខាននៅក្នុងក្បាល, រោទ៍ក្នុងត្រចៀក, រុយ "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក, ស្បែកស្លេកនិងភ្នាសរំអិល, ដង្ហើមខ្លី, ញើសត្រជាក់, ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia ។ . រោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាម, លេចឡើងកាន់តែលឿន, កាន់តែខ្លាំង, និងកំណត់លក្ខណៈនៃរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ រយៈពេលនៃការហូរឈាមគឺអាស្រ័យលើកម្រិត និងល្បឿននៃការបាត់បង់ឈាម។ ការក្អួតបង្ហូរឈាម និងលាមកលាមក (melena) គឺជារោគសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបំផុត ប៉ុន្តែមិនមែនតែងតែជាសញ្ញាដំបូងនៃការហូរឈាមក្រពះនោះទេ។ Melena អាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងនិងក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាម។

ក្អួតអាចជាឈាមក្រហម កក ជួនកាលក្អួតមានពណ៌កាហ្វេ វាអាស្រ័យទៅលើទីតាំងនៃដំបៅ និងការហូរឈាមដ៏ធំ។ ឈាមក្រហមជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការហូរឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារឬដំបៅក្រពះ, ក្អួតពណ៌នៃកាហ្វេដី - ជាមួយនឹងដំបៅដំបៅ duodenal ។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃការហូរឈាមដំបៅ គឺការបាត់ ឬកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពោះ ដែលហៅថា។ រយៈពេល "ស្ងាត់" ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានយកចេញពីភាពតក់ស្លុត។ ការថតកាំរស្មី ការថតឆ្លុះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេល gastroscopy, hemostasis ក្នុងតំបន់អាចធ្វើទៅបាន។

ការព្យាបាល. ក្នុងការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយ hemostatic និងជំនួសគឺចាំបាច់។ ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ 1-1.5 លីត្រ) ត្រូវបានផ្តល់សំណងជាមួយនឹងការជំនួសប្លាស្មា (colloids, crystalloids, dextran, rheogluman, rheosorbilact, hecodes) ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដោយស្ទ្រីមឬដំណក់ពី 400 ទៅ 1200 មីលីលីត្រ។ អត្រានៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺ, កម្រិតនៃសម្ពាធឈាម, ចង្វាក់បេះដូង, តម្លៃនៃ Ht ។ ការរំលាយឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យម (Ht 25-30%) គឺជាកត្តាអំណោយផល។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមពី 1,5 ទៅ 3 លីត្រសមាមាត្រនៃដំណោះស្រាយជំនួសប្លាស្មានិងឈាមកំប៉ុងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយបញ្ចូលគួរតែមាន 1: 1 ជាមួយនឹងការបាត់បង់លើសពី 3 លីត្រ - 1: 2 ។ បរិមាណថ្នាំជំនួសប្លាស្មាគួរតែមានប្រហែលមួយភាគបីនៃបរិមាណឈាម (អតិបរមា - 1,5 លីត្រ) ជាមួយនឹងការពិចារណាជាកាតព្វកិច្ចនៃសូចនាករ Ht ។

ប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

លាមកមានឈាម

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រភពនៃការហូរឈាមអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានិងពណ៌នៃលាមក។

លាមក cherry ងងឹត គឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃការហូរឈាមពោះវៀនធំ; tarry - សម្រាប់ស្រួចស្រាវ profuse ពីពោះវៀនតូច; តុបតែងខ្មៅ (melena) - ពីក្រពះនិង duodenum ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមចេញពីពោះវៀនធំឡើងលើ និងឆ្លងកាត់ នោះពណ៌នៃលាមកគឺពណ៌ស្វាយ ឬក្រហមត្នោត ពីពោះវៀនធំចុះមក និង sigmoid - ពណ៌ក្រហមភ្លឺ ឬ cherry-raspberry ។ ការខិតទៅជិតពិការភាពនៃសរសៃឈាមទៅកាន់រន្ធគូថ ការប្រែពណ៌ឈាមកាន់តែតិច។ នៅពេលដែលហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថ សារធាតុផ្សំនៃឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃនៃលាមកដែលមានស្នាមប្រឡាក់ធម្មតា។ ប្រសិនបើវាមានច្រើន នោះឈាមសុទ្ធដែលគ្មានលាមកច្រើនតែត្រូវបញ្ចេញចោល។ នៅពេលដែលហូរឈាមឬសដូងបាតខាងក្នុង ឈាមកកកុញនៅក្នុងអំពែរនៃរន្ធគូថ ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបោះចោលនៅពេលមានការជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់។ ពណ៌ Scarlet បង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាត ឬការប្រេះរន្ធគូថ។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការហូរឈាមជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសលាមកមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃដុំសាច់ហូរឈាម ឬប្រភពនៃការហូរឈាមផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ។

ការហូរឈាមក្នុងពោះ

មូលហេតុ៖របួស, ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, ការវះកាត់។ របួសដែលជ្រៀតចូល និងមិនជ្រាបចូល ការបង្ហាប់ ការបុក ការធ្លាក់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ ការវាយដំយ៉ាងខ្លាំងទៅលើពោះអាចនាំឱ្យដាច់រហែកនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ជាមួយនឹងការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មធម្មតានៃការខូចខាតត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាពទី 4 ។

គ្លីនិកកំណត់ដោយបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមនិងផលវិបាកនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គប្រហោង។ ប្រសិនបើពោះវៀននិងប្លោកនោមមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេនោះដំបូងឡើយឈាមមិនរលាក peritoneum ដូច្នេះក្រពះគឺទន់; ក្រោយ​មក រោគ​សញ្ញា​ជាក់លាក់​នៃ​រលាក​ស្រោម​ពោះ​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​របួស​ពោះ​ត្រង់​គឺ​ពិបាក​ជា​ពិសេស។ វា​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​យ៉ាង​ខ្លាំង​ពី​ការ​ដាច់​ថ្លើម លំពែង ក្រលៀន ឬ​ក្រលៀន ។

ការព្យាបាល៖បានបង្ហាញការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន

មូលហេតុ៖ការផ្សាំ និងការអភិវឌ្ឍនៃស៊ុតគភ៌នៅខាងក្រៅស្បូន ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (99% នៃករណី) នៅក្នុងបំពង់ fallopian ដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយ chorionic villi ។ ជាលទ្ធផល ស៊ុតគភ៌ទាំងចេញពីជញ្ជាំង ហើយត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងពោះ (ការរំលូតកូន) ឬបំពង់ fallopian ត្រូវបានរហែក។ ប្រភេទនៃការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនកំណត់លក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិក។

គ្លីនិក។រោគសញ្ញាទូទៅនៃការហូរឈាមទាំងពីរប្រភេទគឺការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះជាមួយនឹងការពន្យាពេលតិចតួចក្នុងការមករដូវ (1-3 សប្តាហ៍)។ ការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ ក្អួត ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង ការថយចុះសម្ពាធឈាម និងសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ រោគសញ្ញាលេចឡើងដែលជាលក្ខណៈនៃការដាច់នៃបំពង់ fallopian ឬការរំលូតកូនបំពង់។ ការដាច់នៃបំពង់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនិងថាមវន្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញា។ ជាធម្មតា ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពទូទៅល្អ មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះជាមួយនឹងការ irradiation ទៅប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ និងរន្ធគូថ។ ការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថជារឿយៗត្រូវបានបកស្រាយខុសដោយអ្នកជំងឺថាជាការជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមខ្លាំង វាអាចបញ្ចេញទៅក និងស្មា។ មិនយូរប៉ុន្មានមានរោគសញ្ញានៃការហូរឈាមនិងពោះស្រួចស្រាវ: ក្អួត, វិលមុខ, ដួលសន្លប់, tachycardia, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។ Palpation នៃពោះកំណត់ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះជាពិសេសនៅផ្នែកខាងក្រោមដែលជារោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃ Shchetkin-Blumberg ។ ជាមួយនឹង​ការហូរ​ឈាម​យ៉ាងច្រើន​ចូលទៅក្នុង​ប្រហោង​ពោះ ភាព​រិល​នៃ​សំឡេង​គោះ​ត្រូវបាន​រកឃើញ​នៅ​ផ្នែក​ក្រោយ​នៃ​ពោះ​។ ជាមួយនឹងចលនាដោយប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺពីចំហៀងទៅម្ខាងព្រំដែននៃភាពរិលផ្លាស់ទី។ ការហូរឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជប្រហែលជាមិនមានទេ។

ជាមួយនឹងការពិនិត្យទ្វារមាសយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន (ការពិនិត្យរដុបធ្វើឱ្យមានការហូរឈាម!) រកឃើញសភាពស្រាលនៃភ្នាសរំអិលនៃទ្វារមាស និងមាត់ស្បូន។ ជាមួយនឹងអាយុគភ៌រហូតដល់ 7 សប្តាហ៍ទំហំនៃស្បូនត្រូវគ្នាទៅនឹងវា។ ប្រសិនបើការមករដូវយូរជាងនេះ វាមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងទំហំនៃស្បូនពីរយៈពេលដែលរំពឹងទុក (សញ្ញាលក្ខណៈមួយនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន)។ ជួនកាលការកកើតដូចដុំសាច់មួយត្រូវបាន palpated នៅក្នុងតំបន់នៃ appendages ស្បូនដោយគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់ (peritubal hematoma) ។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃទ្វារមាស fornix មានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅលើ palpation ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្បូនទៅ pubis ។

ការរំលូតកូនដោយ Tubal ចាប់ផ្តើមដោយការឈឺចាប់ជាប់ៗគ្នា ឬជាប់ៗគ្នានៅក្នុងពោះផ្នែកខាងក្រោម និងក្នុង sacrum ដែលបញ្ចេញរស្មីចុះក្រោម។ លំហូរឈាមថ្មីនីមួយៗចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ និងការដួលសន្លប់។ នៅថ្ងៃទី 2-3 ការហូរចេញឈាមពណ៌ខ្មៅដែលមានលក្ខណៈប្លែកពីប្រដាប់បន្តពូជជួនកាលផ្នែកខ្លះនៃភ្នាសរំអិលដែលធ្លាក់ចេញ។ ការបែងចែកគឺស្ថិតស្ថេរ និងមិនឈប់ទេ ទោះបីជាមានការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារចុះកិច្ចសន្យាស្បូន និងសូម្បីតែការកាត់ចេញតាមរោគវិនិច្ឆ័យ (ជាសញ្ញាលក្ខណៈ!)។ នៅចន្លោះពេលរវាងការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺពេញចិត្ត។ នៅជិតបំពង់ fallopian ឬក្នុងចន្លោះ recto-uterine, hematomas ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខាង​ក្នុង និង​ការ​រលាក​តាម​រន្ធ​គូថ​គឺ​មិនសូវ​ច្បាស់​ទេ ហើយ​អាច​នឹង​អវត្តមាន​ទៀត​ផង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនដែលរំខានគឺផ្អែកលើទិន្នន័យនៃ anamnesis គ្លីនិក និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែម។ នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រការពន្យារពេលនៃការមករដូវរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍មិនសូវជាញឹកញាប់ - ច្រើនទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះឆាប់ពេក ប្រហែលជាមិនមានការពន្យាពេលទេ ហើយការប្រទះឃើញដែលទាក់ទងនឹងការពុកផុយ និងការបញ្ចេញភ្នាសរំអិល ត្រូវបានគេយល់ខុសចំពោះការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវធម្មតា។

គ្រប់ប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៃផ្នែកក្រោយនៃ fornix ទ្វារមាស និងវត្តមាននៃការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុង appendages ស្បូន។ សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យគឺការដាល់នៃផ្នែកក្រោយនៃទ្វារមាស។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការដាច់នៃបំពង់ fallopian ឬការរំលូតកូនដែលបន្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលរូបភាពនៃការហូរឈាមខាងក្នុងមិនមានការសង្ស័យទេនោះមិនចាំបាច់មានឧបាយកលនេះទេ។ ការទទួលបានឈាមខ្មៅជាមួយនឹងកំណកតូចៗអំឡុងពេលចាក់ម្ជុលបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ផ្ទុយទៅវិញ ឈាមភ្លឺបង្ហាញពីរបួសនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការរំលូតកូនតាមបំពង់ ឈាម coagulates ដូច្នេះហើយមិនត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលចាក់។ នេះមិនរាប់បញ្ចូលវត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននោះទេ។

ការព្យាបាល. ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការមានផ្ទៃពោះបំពង់ដែលរំខានត្រូវបានបង្កើតឡើង ឬសង្ស័យ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ មុនពេលដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីកុំឱ្យផ្លាស់ប្តូររូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រជាក់មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តទៅពោះខាងក្រោមទេ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត កង្វះ BCC ត្រូវបានបំពេញបន្ថែម ហើយការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការហូរឈាម Retroperitoneal

ការហូរឈាម Retroperitoneal ជាក្បួនគឺជាលទ្ធផលនៃរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬផលវិបាកនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុល, angiography, anticoagulant និងការព្យាបាលដោយ fibrinolytic (រូបភាព 5) ។

ការបំបែកសរសៃឈាមអាក់ទែរ

មូលហេតុ។អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានការវះកាត់តាមសរសៃឈាម (ភាគច្រើនជាបុរស) មានជំងឺលើសឈាម សរសៃឈាមអាកទែរ ឬរោគស្វាយ។ យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវត្រូវបានបែងចែកជា 3 ប្រភេទ។ នៅក្នុងប្រភេទ I ការបំបែកចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់នៃ ascending aorta និងបន្តពីចម្ងាយ; នៅក្នុងប្រភេទ II ការប្រេះស្រាំត្រូវបានកំណត់ចំពោះ ascending aorta; នៅក្នុងប្រភេទ III ការប្រេះឆាចាប់ផ្តើមពីចម្ងាយទៅប្រភពដើមនៃនាវាធំនៃ aortic arch ។

គ្លីនិក៖ការឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗនៅខាងក្នុងទ្រូង រាលដាលដល់ខ្នង តំបន់ epigastric និងអវយវៈក្រោម។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្នែក thoracic នៃ aorta ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងក្រោយ sternum នៅខាងក្រោយឬ epigastrium ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្នែកពោះនៃ aorta - នៅក្នុងពោះនិងតំបន់ lumbar ។ ការឈឺចាប់កម្ររាលដាលដល់ចុងខាងលើ ហើយជាធម្មតារាលដាលតាមឆ្អឹងខ្នង (តាមផ្នែកកាត់) បន្តិចម្តងៗឈានដល់ពោះផ្នែកខាងក្រោម និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ រោគសញ្ញានៃការដាច់រលាត់នៃសរសៃឈាមអ័រតានៃ thoracic គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺ myocardial infarction និងផ្នែកពោះ - ជាមួយនឹង colic តំរងនោម។ ក្នុង​ការ​វះកាត់​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​ស្រួចស្រាវ ការ​ច្របាច់​បញ្ចូល​ក្នុង​សរសៃឈាម​ខាង​ក្រៅ​អាច​ត្រូវ​បាន​រំខាន ឬ​បាត់។ ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ឡើងវិញ ការស្តារឡើងវិញស្រួចស្រាវនៃសន្ទះ aortic គឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅក្នុងស្ទើរតែ 50% នៃករណី, រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទត្រូវបានរកឃើញ។ ជារឿយៗមានការបាត់បង់ស្មារតី។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនវិវត្តទៅជាការដួលរលំ, ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមមិនតែងតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃសរសៃឈាមអាកទែរទៅតំបន់ដើមនៃនាវាធំឬនាវាជាច្រើន (ជីពចរនៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម hemiparesis ខ្វិន ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ hematuria ។ ហើម scrotum) ។

កាំរស្មីអ៊ិច ការថតចំលងតាមកុំព្យូទ័រ ការអនុលោមតាមម៉ាញេទិចនុយក្លេអ៊ែរនៃទ្រូង និងពោះអាចផ្តល់ព័ត៌មានគួរឱ្យទុកចិត្តអំពីទីតាំងនៃរន្ធគូថ។ ការផ្លាស់ប្តូរ ECG បង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង និងបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាម។ វាក៏មានការថយចុះនៃមាតិកានៃ erythrocytes និង hemoglobin នៅក្នុងឈាមផងដែរ។

ការព្យាបាល៖ទីមួយគឺការប្រើថ្នាំសន្លប់ ទីពីរគឺការវះកាត់ ទីបីគឺការកែតម្រូវការបាត់បង់ឈាម។

ជំពូក​ពី​សៀវភៅ “ការ​ថែទាំ​យ៉ាង​ខ្លាំង​នៃ​លក្ខខណ្ឌ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់។ រោគសរីរវិទ្យា គ្លីនិក ការព្យាបាល។ Atlas" ត្រូវបានបោះពុម្ពដោយមានការអនុញ្ញាតពីអ្នកនិពន្ធ និង Novy Druk LLC ។

ការហូរឈាមក្នុងពោះអាចជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសពោះ, របួស thoracoabdominal ក៏ដូចជាផលវិបាកនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញពោះឬចន្លោះ retroperitoneal ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងពោះ, omentum, mesentery ពោះវៀន និងសរីរាង្គ parenchymal (ថ្លើម, លំពែង, លំពែង), apoplexy ovarian, រំខានដល់ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, rupture of aortic aneurysm, ល. V. to. ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គពោះដោយសារតែការថយចុះនៃការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺខាន់លឿងស្ទះ) ការរអិលឬការផ្ទុះនៃសរសៃចងដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើនាវានៃសរីរាង្គជាពិសេស parenchymal ។ ជាលទ្ធផលនៃ V. to. មានការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ (hemoperitoneum) ។

រូបភាពគ្លីនិករបស់ V. to. ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើអាំងតង់ស៊ីតេ និងរយៈពេលនៃការហូរឈាម បរិមាណ ការបាត់បង់ឈាម. ជាមួយនឹងការរីកសាយ V. to. រូបភាពនៃជំងឺឬសដូងបាតស្រួចស្រាវមានការវិវឌ្ឍន៍ - ដួលសន្លប់ឬចលនាម៉ូទ័រ, ស្លេកស្លាំងនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញ, ស្រេកទឹក, ញើសត្រជាក់, ខ្សោយ, វិលមុខ, ងងឹតនៅក្នុងភ្នែក (រហូតដល់ 120-140 ។ អ៊ូដ. ក្នុង 1 នាទី) និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។

នៅពេលពិនិត្យមើលពោះរបស់អ្នកជំងឺដែលមាន V. to. យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃសញ្ញានៃការរងរបួស, hematoma, abrasions ។ ជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៅលើ palpation ខាងក្រៅគឺទន់, ឈឺចាប់ល្មម, ចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើមក្នុងកម្រិតកំណត់។ ជាមួយនឹងការ palpation ជ្រៅ, ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គដែលខូចអាចត្រូវបានរកឃើញ។ សញ្ញាលក្ខណៈនៃ V. to. គឺជារោគសញ្ញាវិជ្ជមានរបស់ Blumberg - Shchetkin ដែលមានជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងទន់ (សូមមើល។ ពោះស្រួចស្រាវ ). នៅផ្នែកចំណោតនៃពោះ សម្លេងគោះអាចកើតមាន ការគោះមានការឈឺចាប់ សំឡេងពោះវៀនចុះខ្សោយ ឬមិនអាចស្តាប់បាន។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ, overhang នៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខរបស់វាអាចត្រូវបានកំណត់; ជាមួយនឹងការពិនិត្យទ្វារមាស - ការបង្រួមនៃតុដេក,

ប្រសិនបើ V. ត្រូវបានគេសង្ស័យ អ្នកជំងឺគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកដែលត្រូវបានលុបចេញនៃ V. to. ការដាល់នៃទ្វារមាសក្រោយនៃទ្វារមាសមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (សូមមើល។ ការពិនិត្យរោគស្ត្រី ) និង laparocentesis ជាមួយនឹងការណែនាំនៃ groping catheter ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ការសិក្សាអំពីកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីននៃឈាមនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យអាំងតង់ស៊ីតេនិងរយៈពេលនៃ V. ទៅ. តួនាទីឈានមុខគេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ V.

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹង hematoma retroperitoneal, hematoma នៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខដោយមានដំបៅក្រពះនិង duodenal perforated ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹង hematoma retroperitoneal បង្ហាញពីការពង្រីកនៃស្រមោលនិងការធ្វើឱ្យព្រិលនៃវណ្ឌវង្កនៃសាច់ដុំចង្កេះនិងជាមួយនឹងដំបៅ perforated - ឧស្ម័នដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ជាមួយនឹង hematoma retroperitoneal និង hematoma នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ជាធម្មតាមិនមានសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះនោះទេ។ ការសង្កេតថាមវន្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការវាស់វែងនៃអត្រាជីពចរនិងសម្ពាធឈាមរៀងរាល់ 1-2 ម៉ោងម្តង ការកំណត់បរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីន និង hematocrit ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំជក់ត្រូវបាន contraindicated រហូតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីដ៏ធំ V. to. ដោយមិនបង្អង់យូរ ពួកគេចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ការបញ្ចូលសារធាតុរាវ និងការជំនួសឈាម។

គន្ថនិទ្ទេស៖បញ្ហាជាក់ស្តែងនៃ hemostasiology ។ ed ។ B.V. Petrovsky et al ។ , M. , 1981; Jerota D. ការពិនិត្យវះកាត់នៃពោះបែហោងធ្មែញ, trans ។ ពី rum., M., 1972; Kochnev O.S. ការវះកាត់បន្ទាន់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន Kazan, 1984, bibliogr ។ ការវះកាត់វះកាត់, ed ។ I. Littmann, trans ។ ពីហុងគ្រី។ ទីក្រុង Budapest, 1985; ការណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់បន្ទាន់នៃសរីរាង្គពោះ, ed ។ V.S. Savelyeva, M. , 1986 ។