ERCP ತಂತ್ರ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ

5182 0

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ERCP ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಧುನಿಕ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಸಿಪಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ "ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡ" ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 2-9 ನೋಡಿ). ERCP ನಿಮಗೆ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ: MPD ಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ಅಡಚಣೆಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣದ ನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ), ಸಣ್ಣ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಇಂಟ್ರಾಡಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ಲಗ್ಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ, ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ). ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ERCP ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 2-9. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ: a - ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಮಧ್ಯದ ಮೂರನೇ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ತುಂಬುವ ದೋಷ, ಕಲನಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್), ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ; ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿಲ್ಲ; ಬೌ - ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕೆಳಗಿನ ಮೂರನೇ ಭಾಗದಲ್ಲಿ - ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳೊಂದಿಗೆ (ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲಿ) ಹಲವಾರು ಭರ್ತಿ ದೋಷಗಳು; ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿದೆ

ಡಿಸ್ಕಿನೇಶಿಯಾದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವರ್ಧನೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, 10-35 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳಿಂದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ನ ಮುಕ್ತ ಅಂಗೀಕಾರದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ. ಅಧ್ಯಯನದ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳನ್ನು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ತುಂಬುವ ಸ್ವಭಾವದಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜಿಎಲ್‌ಪಿಯ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ವಿಸ್ತರಣೆ, ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ, ಕಲ್ಲು ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಅಡಚಣೆ), ಮತ್ತು ನಾಳದ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ( ನಯವಾದ, ಮೊನಚಾದ, ಇತ್ಯಾದಿ). ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅದರ ಸ್ಥಳ (ಸ್ಥಳಾಂತರ), ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಚನೆ (ಏಕರೂಪತೆ, ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ರಚನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ನಾಳದ "ಮರ" ದ ರಚನೆ) ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಾಮ್ಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವಾಗ, ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಎಂಪಿಜಿಯ ವ್ಯಾಸವು ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವಿಲ್ಲದೆ ಕೇವಲ 30% ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು "ಸಾಮಾನ್ಯ" MPD ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.
CP ಯಲ್ಲಿ, ನಾಳಗಳ ಅಸಮ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳು, ಅವುಗಳ ಆಮೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ; ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣೆಗಳ ಪ್ರದೇಶಗಳು ("ಮಣಿ-ಆಕಾರದ" ನಾಳ), ನಾಳಗಳ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ವಿಸ್ತರಣೆ ("ಸರೋವರಗಳ ಸರಪಳಿ" ರೋಗಲಕ್ಷಣ); ನಾಳಗಳ ಗೋಡೆಗಳ ಬಿಗಿತ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ; ಪಾರ್ಶ್ವದ ಶಾಖೆಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಅವುಗಳ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಮತ್ತು ವಿರಾಮಗಳು; ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದಲ್ಲಿ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 2-10 ನೋಡಿ). ERCP ಶುದ್ಧ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ರಸವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಕ್ಕಿ. 2-10. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ: a - ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಲ್ಲದೆ ಬದಲಾಗದ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳ; ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಶಾಖೆಗಳ ಸ್ಥಳೀಯ ವಿಸ್ತರಣೆ (ರೇಖಾಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಬಾಣಗಳಿಂದ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ); ಬೌ - ಮಧ್ಯಮ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು; ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮುಖ್ಯ ನಾಳವು ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮಧ್ಯಮವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ; ಪಾರ್ಶ್ವದ ನಾಳಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆ; ಸಿ - ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಟರ್ಮಿನಲ್ ವಿಭಾಗದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೆಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೈ ಮಾಡುವುದು

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ) ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಎಂಪಿಜಿ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್‌ಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇರುವಂತಹ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು: ಒಪಿ, ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್, ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ಅಯೋಡಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ರಂದ್ರ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಅವುಗಳ ಸಂಭವವು 0.8 ರಿಂದ 36.0% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮರಣ - 0.15-1, 0% ಪ್ರಕರಣಗಳ.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ERCP ನಂತರ, ಕೊಲೆಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಸ್ಪಟೊಸೈಟ್ಗಳ ಸೈಟೋಲಿಸಿಸ್ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ, ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಹೊರಗಿಡುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸರಿಯಾದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ (ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ವೈದ್ಯರ ತಂಡದ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ. ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಸ್ಟ್). ERCP ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸಿನಾರೈಸೇಶನ್ (ಸಣ್ಣ ಲೋಬಾರ್ ನಾಳಗಳ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆ) ದಾಖಲಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರದ AP ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 2-11 ನೋಡಿ).

ಅಕ್ಕಿ. 2-11. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ.ಬದಲಾಗದ ಮುಖ್ಯ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳದ ಎಲ್ಲಾ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬಾಣಗಳು ಲೋಬಾರ್ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ (ಅಸಿನಾರೈಸೇಶನ್)

ಮೇವ್ I.V., ಕುಚೆರ್ಯವಿ ಯು.ಎ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ರೋಗದ ಆಧಾರವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ-ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವನ್ನು ಮೋಟಾರ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ (ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್) ಗೆ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಿಣ್ವಗಳ ಹೊರಹರಿವಿನ ಉಲ್ಲಂಘನೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಕೋರ್ಸ್‌ನ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಇವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ:

• ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ;
• ಪ್ರೋಟೀನ್, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಮತ್ತು ನೀರು-ಉಪ್ಪು ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ;
• ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಡೆಕಾಪ್ಟೈಡ್‌ಗಳ ಪರಿಚಲನೆಯ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಚಿಹ್ನೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿರ್ಸಂಗ್ ನಾಳದ ಉಕ್ಕಿ ಹರಿಯುವುದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮತ್ತು ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರುವ ನರ ತುದಿಗಳ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ.

ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ವೈದ್ಯರು ಸಮರ್ಥ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ತರ್ಕಬದ್ಧ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು ಅದು ರೋಗಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಯೆಯ ತತ್ವ ಮತ್ತು ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ಮುಖ್ಯ ಅನುಕೂಲಗಳು, ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ತಂತ್ರದ ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಅದರ ತಯಾರಿಕೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವಿವರವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ನಾವು ಬಯಸುತ್ತೇವೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲತತ್ವ

ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ, ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಉಪಕರಣಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಬಳಕೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು 1968 ರಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು. ಆ ಸಮಯದಿಂದ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈಗ ಜೀರ್ಣಾಂಗದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸಕ್ಕಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾಟರ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ (ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳ ಜಂಕ್ಷನ್) ಬಾಯಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ವಿಶೇಷ ತನಿಖೆಯ ಮೂಲಕ ಸಾಧನದ ಕೆಲಸದ ಚಾನಲ್‌ಗೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರದೇಶದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ

ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲು, ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಉಪಕರಣಗಳ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ತುಂಬಲು ವಾದ್ಯಗಳ ಕಾಲುವೆಯ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾದ ತನಿಖೆಯ ತೂರುನಳಿಗೆ ದಟ್ಟವಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್‌ನಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ದಿಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ತಿರುಗಿಸಬಹುದು, ಇದು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮೂಲಕ ಅಧ್ಯಯನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ನಾಳಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಭರ್ತಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅನುಷ್ಠಾನವನ್ನು ಸ್ಥಾಯಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಯಾವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ERCP ಅನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಯಾವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ?

ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ರೋಗಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಹೆಪಟೊಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಗಳು.
• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಚನೆಯ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ವೈವಿಧ್ಯತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದ MRI ನಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆ.
• ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಅನುಮಾನ.
• ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಕಾಮಾಲೆ.
• ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ಅದರ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯಂತಹ ರಚನೆಯ ರಚನೆಯ ಅನುಮಾನ.
• ರೋಗಿಗೆ ಪಿತ್ತರಸ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು (ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು) ಇವೆ.
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೊ-ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನ ಆವರ್ತಕ ಉಲ್ಬಣಗಳು.
• ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ ಕೋಶಗಳ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅನುಮಾನ.
• ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆ: ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಉತ್ಪನ್ನದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು - ಪಿತ್ತರಸ, ಪಿತ್ತರಸದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದು.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

• ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ;
• ತೀವ್ರವಾದ ಆಂಜಿಯೋಕೋಲೈಟಿಸ್ (ಪಿತ್ತಕೋಶ, ಕರುಳು, ರಕ್ತ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಗಳಿಂದ ಸೋಂಕಿನ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸದ ಉರಿಯೂತ);
• ಗರ್ಭಧಾರಣೆ;
• ತೀವ್ರವಾದ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್;
• ಸ್ಟೆನೋಸಿಂಗ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲಿಟಿಸ್ (ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು);
• ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ 12 ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಲ್ಸರ್;
• ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು;
• ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ;
• ಆಂಟಿಥ್ರಂಬೋಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ (ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ಅಡೆತಡೆಗಳ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ವಸ್ತುಗಳು);
• ರೋಗಿಯು ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ವಸ್ತುವಿಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಯ ವರ್ಗೀಯ ನಿರಾಕರಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧತಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು

ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನೇಮಕಾತಿಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ, ಫ್ಲೋರೋಗ್ರಫಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಗಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸೋನೋಗ್ರಫಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆ. . ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.

ಸಂಭವನೀಯ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಬೇಕು. ಅಧ್ಯಯನದ ಮುನ್ನಾದಿನದಂದು, ಕೊನೆಯ ಊಟವು 18.30 ಕ್ಕಿಂತ ನಂತರ ಇರಬಾರದು ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾಗಿ ಜೀರ್ಣವಾಗುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹಾಸಿಗೆ ಹೋಗುವ ಮೊದಲು, ನೀವು ಶುದ್ಧೀಕರಣ ಎನಿಮಾವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿದ್ರಾಜನಕವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ERCP ಯ ಕೆಲವು ದಿನಗಳ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು ನರಮಂಡಲವನ್ನು ಶಾಂತಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಆತಂಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಸೌಮ್ಯವಾದ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ದಿನದಂದು, ಉಪಹಾರ ಮತ್ತು ನೀರನ್ನು ಕುಡಿಯಲು ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ! ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಅರ್ಧ ಘಂಟೆಯ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಗೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ - ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಜೊಲ್ಲು ಸುರಿಸುವುದು, ನೋವು ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್:

• ಅಟ್ರೋಪಿನ್;
• ಮೆಟಾಸಿನ್;
• ಪ್ಲಾಟಿಫಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ನೋ-ಶ್ಪು;
• ಪ್ರೊಮೆಡಾಲ್;
• ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್;
• ಬೆಂಜೊಹೆಕ್ಸೋನಿಯಮ್ ಅಥವಾ ಬುಸ್ಕೋಪಾನ್.

ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಆದೇಶ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಪರಿಚಯವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು, ಓರೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ - ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ ಅಥವಾ ಡಿಕೈನ್. ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಭಾವನೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಅವನ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಇಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಮೌತ್ಪೀಸ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಆಳವಾದ ಉಸಿರನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತನಿಖೆಯನ್ನು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅರ್ಹ ತಜ್ಞರು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಸಾಧನವನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ.

ನಂತರ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ವಾಟರ್ನ ಪಾಪಿಲ್ಲಾಗೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಆಂಪೂಲ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೂರುನಳಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ವಿಶೇಷ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆಯ ಪರಿಚಯ. ಒಂದು ವಸ್ತುವಿನೊಂದಿಗೆ ನಾಳಗಳನ್ನು ತುಂಬಿದ ನಂತರ, ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಕಲ್ಲುಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ರೋಗಿಯು ಸೂಕ್ತವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ:

• ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ (EPST) ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದೆ;
• ಬದಲಾದ ಅಂಗಾಂಶ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಬಯಾಪ್ಸಿ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ವಾರ್ಡ್ಗೆ ಸಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅವಧಿಯು ಸುಮಾರು 1 ಗಂಟೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕುಶಲತೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸುಮಾರು ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ - ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ಮರು-ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ ಕ್ರಮಗಳು

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ರೋಗಿಯು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಭಾಗದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿರಬೇಕು - ಆಂತರಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ರಂದ್ರ (ಕರುಳಿನ ಗೋಡೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ ಮೂಲಕ). ಸುಮಾರು 5% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಇದಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ:

• ರೋಗಿಯ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ತೂರುನಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಉದಯೋನ್ಮುಖ ತೊಂದರೆಗಳು;
• X- ಕಿರಣವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ವಸ್ತುವಿನ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಮರು-ಪರಿಚಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆ.

ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ, ರೋಗನಿರ್ಣಯಕಾರರು ತೀರ್ಮಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ - ಗುರುತಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅಂತಿಮ ಡೇಟಾವನ್ನು ರೋಗಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ ತಜ್ಞರಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸುಮಾರು 1% ರೋಗಿಗಳು ಆಂತರಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಂತಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು - ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ವಾಟರ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಬಾಯಿಯ ಸಣ್ಣ ಗಾತ್ರವು ಅದರ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇಆರ್‌ಸಿಪಿಯ ನಂತರ 3 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಕೆಮ್ಮು, ಶೀತ, ವಾಕರಿಕೆ (ವಾಂತಿ ಮಾಡುವವರೆಗೆ) ಅನುಭವಿಸಿದರೆ - ನೀವು ತುರ್ತಾಗಿ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಕರೆಯಬೇಕು, ಈ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತೊಡಕುಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಅಂತ್ಯದ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ, ರೋಗಿಯು ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ನೋವು, ಭಾರ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬುವುದು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು; ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ, ಮಲವು ಕಪ್ಪು ಛಾಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೊಡಕುಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಅವರು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ಹಾದು ಹೋಗುತ್ತಾರೆ. ನೋಯುತ್ತಿರುವ ಗಂಟಲುಗಳಿಗೆ ಲೋಝೆಂಜಸ್ ಸಹಾಯದಿಂದ ಲಾರೆಂಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು.

ಮೇಲಿನ ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಹೆಪಟೊಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಡೆಸಿದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ರೋಗಿಗೆ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕುಶಲತೆಯಲ್ಲ ಎಂದು ನಾನು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಒತ್ತಿಹೇಳಲು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ. ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯರ ಎಲ್ಲಾ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಾತೀತವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಿದರೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಂಭವನೀಯ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಅರ್ಹ ತಜ್ಞರು ವಾದಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ (ವಾಟರ್‌ನ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಆಂಪುಲ್ಲಾವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ತೂರುನಳಿಗೆ ಮಾಡಲು) ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಿದ ನಂತರ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಚಿತ್ರಿಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ERCP) ಮೇಲಿನ GI ಟ್ರಾಕ್ಟ್ ಮತ್ತು ಪೆರಿಯಾಂಪಲ್ಲರಿ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು, ಜೊತೆಗೆ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸ್ಪಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ, ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು ತೆಗೆಯುವುದು ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ).

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಟೆಲಿವಿಷನ್ ಘಟಕ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಆಪ್ಟಿಕ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ERCP ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಿಲ್‌ರೋತ್-II ವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಮಾಡಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗಳನ್ನು ಎಂಡ್ ಅಥವಾ ಬೆವೆಲ್ಡ್ ಆಪ್ಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಉಪಕರಣಗಳ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚು. ಇದು ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಗತಿಯ ಮೇಲೆ ದೃಶ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸಬೇಕು, ಅದರ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಅನುಮತಿಸುವ ಮಟ್ಟ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗಾಗಿ, ವಿವಿಧ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ವೆರೋಗ್ರಾಫಿನ್, ಯುರೋಗ್ರಾಫಿನ್, ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಾಫಿನ್, ಟ್ರಯೋಂಬ್ರಾಸ್ಟ್, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು:

1. ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಗಳು.
2. ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಅನುಮಾನ.
3. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್.
4. ಅಜ್ಞಾತ ಮೂಲದ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಕಾಮಾಲೆ.
5. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ವಲಯದ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅನುಮಾನ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ತಯಾರಿ.

ಹಿಂದಿನ ದಿನ, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತಾನೆ. ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ: ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ 0.5-1 ಮಿಲಿ ಅಟ್ರೊಪಿನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್, ಮೆಟಾಸಿನ್ ಅಥವಾ 0.2% ಪ್ಲ್ಯಾಟಿಫಿಲಿನ್ ದ್ರಾವಣದ 0.1% ದ್ರಾವಣ, 1 ಮಿಲಿ ಪ್ರೊಮೆಡಾಲ್ನ 2% ದ್ರಾವಣ, 2-3 ಮಿಲಿ 1 ಡಿಫೆನ್ಹೈಡ್ರಾಮೈನ್ನ % ಪರಿಹಾರ. ಮಾದಕ ನೋವು ನಿವಾರಕವಾಗಿ, ಒಡ್ಡಿಯ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್‌ನ ಸೆಳೆತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮಾರ್ಫಿನ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಔಷಧಿಗಳ (ಮಾರ್ಫಿನ್, ಓಮ್ನೋಪಾನ್) ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲ. ಯಶಸ್ವಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಕೀಲಿಯು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಉತ್ತಮ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಾಗಿದೆ. ಅದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ (MDP) ನ ತೂರುನಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬಾರದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕರುಳಿನ (ಬುಸ್ಕೋಪಾನ್, ಬೆಂಜೊಹೆಕ್ಸೋನಿಯಮ್) ಮೋಟಾರ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ತಂತ್ರ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

1. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ.
2. ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ತೂರುನಳಿಕೆ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ತಯಾರಿಕೆಯ ಪ್ರಯೋಗ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್.
3. ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತತೆ.
4. ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ.
5. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ನಿಯಂತ್ರಣ.
6. ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ಮೇಲಿನಿಂದ ನೋಡಿದಾಗ ಕರುಳಿನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗದ ಒಳಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೀವ್ರವಾದ ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಈ ವಿಭಾಗದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ವಿವರವಾದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಕಷ್ಟ. ದೊಡ್ಡ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ - ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಎರಡು ಪಾಪಿಲ್ಲೆಗಳ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಳೀಕರಣ, ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸ್ವರೂಪದಿಂದ ಅವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು. ದೊಡ್ಡ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಹೆಚ್ಚು ದೂರದಲ್ಲಿದೆ, ಅದರ ಬೇಸ್ನ ಎತ್ತರ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಸವು 5 ರಿಂದ 10 ಮಿಮೀ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಪಿತ್ತರಸವು ಮೇಲಿನ ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಸುಮಾರು 2 ಸೆಂ.ಮೀ ಹೆಚ್ಚು ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ, ಅದರ ಆಯಾಮಗಳು 5 ಮಿಮೀ ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ, ರಂಧ್ರವು ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಗೋಚರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ಎರಡೂ ಪಾಪಿಲ್ಲೆಗಳು ಅಕ್ಕಪಕ್ಕದಲ್ಲಿವೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಮೂಲಕ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ವಿಫಲವಾದರೆ, ಅದನ್ನು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.

ಅಧ್ಯಯನದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಆಡಿಟ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತೂರುನಳಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಅದರ ವಿವರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ತೂರುನಳಿಗೆ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ, ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ), ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾವನ್ನು ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ.

ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ತೂರುನಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ಪರೀಕ್ಷಾ ಆಡಳಿತ . ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಆಂಪೂಲ್ಲಾದ ತೂರುನಳಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಆಯ್ದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವರ್ಧನೆಯು ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ: ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಉತ್ತಮ ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ಸಂಶೋಧಕರ ಅನುಭವ, ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದಲ್ಲಿನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸ್ವರೂಪ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಸ್ಥಾನ. ಇದು ಮುಂಭಾಗದ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಅಂತ್ಯವನ್ನು ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಕೆಳಗೆ ತಂದರೆ ಮಾತ್ರ ತೂರುನಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅದನ್ನು ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ನೋಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂಪೋಲ್ನ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ದಿಕ್ಕು 90 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು - ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು 45 ° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಮುಂದಕ್ಕೆ. ಸಂಶೋಧಕರ ಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ತೂರುನಳಿಗೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಸಮ್ಮಿಳನದ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ತೂರುನಳಿಗೆ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಆಳದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲೇ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಬೇಕು, ಅದರ ವಿಶಿಷ್ಟ ನೋಟ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಮೂಲಕ ಆಂಪೂಲ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಅದರ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್‌ನ ಸೆಳೆತದಿಂದಾಗಿ ಆತುರದ ತೂರುನಳಿಕೆಯು ವಿಫಲವಾಗಬಹುದು.

ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಮೇಲೆ ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸ್ಥಳದೊಂದಿಗೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲನೆಯದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸ್ಲಿಟ್ ತರಹದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೇಲಿನ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಕೆಳಗಿನ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. , ಮೇಲೆ ಸೂಚಿಸಿದ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ನೀಡುತ್ತದೆ. BDS ನ ಆಂಪ್ಯುಲರ್ ರೂಪಾಂತರದೊಂದಿಗೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ರಂಧ್ರವನ್ನು ತಲುಪಲು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ದೂರದ ತುದಿಯನ್ನು ಬಾಗಿಸಿ ಮತ್ತು ಎಲಿವೇಟರ್ ಅನ್ನು ಚಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಇದು "ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಛಾವಣಿಯ" ಒಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಜಾರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ತೀವ್ರ ಕೋನದಲ್ಲಿ ವಿಲೀನಗೊಂಡಾಗ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸದ ಉದ್ದವಾದ ಇಂಟ್ರಾಮುರಲ್ ವಿಭಾಗವಿದೆ. ನಾಳ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಬಾಯಿಯನ್ನು ತಲುಪಲು, ಆಂಪೋಲ್ನ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಹಿಂದೆ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಪಿತ್ತರಸ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳನ್ನು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಕೊಲೆಡೋಕೊಡ್ಯುಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ), ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕವೂ ನಾಳಗಳನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತಗೊಳಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಧ್ಯಯನವು ಮಾತ್ರ ನೋವಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಸ್ಥಾನದ ಮೇಲೆ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಈಗಾಗಲೇ 0.5-1 ಮಿಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ನ ಪರಿಚಯದೊಂದಿಗೆ ಸಾಧ್ಯ. ಸಾಕಷ್ಟು ತೂರುನಳಿಕೆಯ ಆಳ (5 ಮಿಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ (ಆಂಪುಲ್ಲಾದ ಹತ್ತಿರ) ಕಲ್ಲು ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ವಿಫಲವಾಗಬಹುದು. ತೂರುನಳಿಗೆಯು ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪಾಪಿಲ್ಲಾದ ಆಂಪುಲ್ಲಾದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಾಗ, ಎರಡೂ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಆಳವಾದ (10-20 ಮಿಮೀ) ಪರಿಚಯದೊಂದಿಗೆ, ಕೇವಲ ಒಂದು.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳವು ಮಾತ್ರ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿದ್ದರೆ, ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲ್ಲಾದ ಆಂಪುಲ್ಲಾವನ್ನು (3-5 ಮಿಮೀ) ಪುನಃ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಟ್ ಮಾಡಬೇಕು. ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ. ತೂರುನಳಿಗೆ 10-20 ಮಿಮೀ ಸೇರಿಸಿದರೆ, ಮತ್ತು ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮಾಧ್ಯಮವು ಗೋಚರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಅದು ನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ವಿರುದ್ಧ ನಿಂತಿದೆ ಎಂದರ್ಥ.

ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮಾಡಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಗಾತ್ರ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸ್ವರೂಪ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, 20-40 ಮಿಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲು ಸಾಕು. ಇದನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಅನುಕೂಲಕರ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಗಳಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಈ ಸನ್ನಿವೇಶವು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ನ ಮೊದಲ ಭಾಗಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 25-30% ಮೀರಬಾರದು. ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಲ್ಲುಗಳ "ಅಡಚಣೆ" ಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಕೊಲೆಡೋಕೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ದೋಷಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ (ಇಆರ್‌ಸಿಪಿ) ಎನ್ನುವುದು ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೂಲಕ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದ ಪ್ರದೇಶದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಸೂಚನೆಗಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಶಂಕಿತ ಅಥವಾ ದೃಢಪಡಿಸಿದ ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಕಾಮಾಲೆ. ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಸೇರಿವೆ.

ಗುರಿ

• ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಕಾಮಾಲೆಯ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ.
• ವಾಟರ್ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಿ.
• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆನೋಟಿಕ್ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಸ್ಥಳೀಕರಣವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಿ.
• ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಛಿದ್ರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ.

ತರಬೇತಿ

• ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ನಂತರ ಯಕೃತ್ತು, ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನವು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ವಿವರಿಸಬೇಕು.
• ಅಧ್ಯಯನದ ಮೊದಲು ಮಧ್ಯರಾತ್ರಿಯ ನಂತರ ರೋಗಿಯು ತಿನ್ನುವುದನ್ನು ತಡೆಯಬೇಕು.
• ಅಧ್ಯಯನದ ಸಾರವನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ವಿವರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಯಾರಿಂದ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುವುದು ಎಂದು ಅವರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.
• ಗ್ಯಾಗ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು, ಬಾಯಿಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ನೀರಾವರಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಹಿತಕರ ರುಚಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ನಾಲಿಗೆ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಊತದ ಭಾವನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನುಂಗಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಬೇಕು.
• ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದಿಂದ ಲಾಲಾರಸದ ಮುಕ್ತ ಹರಿವಿಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗದಂತೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಬೇಕು, ಅದನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಹಲ್ಲುಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಬಳಸುವ ಮೌತ್‌ಪೀಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡಬೇಕು.
• ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಅವನಿಗೆ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ತೊಂದರೆಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
• ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಅವರು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ drug ಷಧ ಅಥವಾ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಎಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (ಉದಾ. ಒಣ ಬಾಯಿ, ಬಾಯಾರಿಕೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ, ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ದೃಷ್ಟಿ ಮಂದವಾಗುವುದು, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಉರ್ಟೇರಿಯಾ, ಗ್ಲುಕಗನ್ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಮುಖದ ಫ್ಲಶಿಂಗ್).
• ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ನಂತರ ಮುಖವನ್ನು ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿ ತೊಳೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅಧ್ಯಯನದ ನಂತರ 3-4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನೋಯುತ್ತಿರುವ ಗಂಟಲು.
• ರೋಗಿಯು ಅಥವಾ ಅವನ ಸಂಬಂಧಿಕರು ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಲಿಖಿತ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
• ರೋಗಿಯು ಅಯೋಡಿನ್, ಸಮುದ್ರಾಹಾರ, ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಇದ್ದರೆ, ನೀವು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.
• ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೊದಲು, ಆರಂಭಿಕ ಶಾರೀರಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಲೋಹ ಮತ್ತು ಇತರ ರೇಡಿಯೊಪ್ಯಾಕ್ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಲೋಹದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಬಟ್ಟೆ ವಸ್ತುಗಳು. ಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಸಂಭವನೀಯ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ರೋಗಿಯು ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಆರೈಕೆ

• 150 ಮಿಲಿ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
• ಸ್ಪ್ರೇ ಬಳಸುವಾಗ, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ನೀರಾವರಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಉಸಿರನ್ನು ಹಿಡಿದಿಡಲು ನೀವು ಕೇಳಬೇಕು.
• ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಲಗಿಸಿ, ವಾಂತಿ ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಹತ್ತಿರಕ್ಕೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟವೆಲ್ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಲಾಲಾರಸವನ್ನು ನುಂಗುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ, ಇದು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಮೌಖಿಕ ಕುಹರದಿಂದ ಲಾಲಾರಸದ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯದಂತೆ ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮುಖವಾಣಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.
• ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಡಯಾಜೆಪಮ್ ಅಥವಾ ಮಿಡಜೋಲಮ್ ಅನ್ನು 5 ~ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕ.
• ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ ಅಥವಾ ಮಸುಕಾದ ಮಾತು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿಸಿ ಬಾಯಿ ತೆರೆಯಲು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ವೈದ್ಯರು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ತೋರುಬೆರಳಿನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹಿಂಭಾಗದ ಗಂಟಲಿನ ಗೋಡೆಗೆ ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ಅದೇ ಬೆರಳಿನಿಂದ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಬಾಗಿಸಿ ಅದನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೇಲಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್‌ನ ಹಿಂದೆ ಹಿಂಭಾಗದ ಫಾರಂಜಿಲ್ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹಾದುಹೋದ ನಂತರ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ರೋಗಿಯ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ನೇರಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಗಲ್ಲದ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಮೇಲಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಹಾದುಹೋದ ನಂತರ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದೃಷ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನ್ನನಾಳದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪ್ರಗತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಲಾಲಾರಸದ ಮುಕ್ತ ಹರಿವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಗಲ್ಲವನ್ನು ಮೇಜಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ದೃಷ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಹೊಟ್ಟೆಯ ಪೈಲೋರಿಕ್ ಭಾಗವನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಮೂಲಕ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅದನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಆಂಪುಲ್ಲಾ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ.
• ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಹಾದುಹೋಗಲು, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಆಂಪೋಲ್ನ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡಲು, ಆಂಟಿಕೋಲಿನರ್ಜಿಕ್ ಔಷಧ ಅಥವಾ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಂತರ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಭಾಗವು ವಾಟರ್ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಎದುರು ಇರುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಚಾನಲ್ ಮೂಲಕ, ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ತೂರುನಳಿಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ವ್ಯಾಟರ್ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೂಲಕ ಹೆಪಾಟಿಕ್-ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಸ್ ಆಂಪುಲ್ಲಾಗೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳವನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಬಳಸಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ನಂತರ ತೂರುನಳಿಗೆ ರೋಗಿಯ ತಲೆಯ ಕಡೆಗೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ; ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪಿತ್ತರಸ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ನ ಪ್ರತಿ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ನಂತರ, ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಎಲ್ಲಾ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಪರಿಶೀಲಿಸುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಪೀಡಿತರಾಗಿರಲು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.
• ಅಧ್ಯಯನದ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ, ತೂರುನಳಿಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೊದಲು, ಅಂಗಾಂಶ ಅಥವಾ ದ್ರವದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಹಿಸ್ಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
• ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ - ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್. ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ನ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ, ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಶೀತಗಳು, ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೋರಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಯಾ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೋವು, ಸೀರಮ್ ಅಮೈಲೇಸ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಮುಂತಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅಮೈಲೇಸ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ERCP ನಂತರ, ಈ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
• ರಂಧ್ರ (ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಜ್ವರ) ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
• ಅಧ್ಯಯನದ ನಂತರ ಕೆಲವೇ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆ, ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಕ್ ನೋವು ಮತ್ತು ವಾಯುಭಾರದಲ್ಲಿ ಭಾರವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಬೇಕು.
• ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆ, ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಬೆವರುವುದು, ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ನೀವು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಅಧ್ಯಯನದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ, ಮುಖ್ಯ ಶಾರೀರಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ 15 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ, ಮುಂದಿನ 2 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ - ಪ್ರತಿ 30 ನಿಮಿಷಗಳು, ನಂತರ 4 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ - ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ, ಅದರ ನಂತರ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ - ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಬೇಕು.
• ಗ್ಯಾಗ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಯು ತಿನ್ನಬಾರದು ಅಥವಾ ಕುಡಿಯಬಾರದು. ಹಿಂಭಾಗದ ಫಾರಂಜಿಲ್ ಗೋಡೆಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ನಂತರ (ಸ್ಪಾಟುಲಾದೊಂದಿಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ), ಆಹಾರದ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮೂತ್ರದ ಧಾರಣವನ್ನು ಹೊರಗಿಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ರೋಗಿಯು 8 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಸ್ವಂತವಾಗಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.
• ನೋಯುತ್ತಿರುವ ಗಂಟಲು ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಹಿತವಾದ ಲೋಝೆಂಜ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆಚ್ಚಗಿನ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ತೊಳೆಯಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಡೆಸಿದರೆ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರೆ, ಮಲದಲ್ಲಿನ ಮೊದಲ ಕರುಳಿನ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಸಣ್ಣ ಮಿಶ್ರಣ ಇರಬಹುದು. ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ತಕ್ಷಣ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ.
• ಹೊರರೋಗಿ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸುವಾಗ, ರೋಗಿಗಳ ಸಾಗಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ರೋಗಿಯು ಕನಿಷ್ಠ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಕಾರನ್ನು ಓಡಿಸಬಾರದು. ಅಧ್ಯಯನದ ನಂತರ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ಸೇವಿಸಬಾರದು.

ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆ ಕ್ರಮಗಳು

• ERCP ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಟೆರಾಟೋಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
• ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್, ಅನ್ನನಾಳ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅಥವಾ ಅಡಚಣೆ, ಹಾಗೆಯೇ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು.
• ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ.
• ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮುಖ್ಯ ಶಾರೀರಿಕ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಉಸಿರಾಟದ ಖಿನ್ನತೆ, ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಬೆವರುವುದು, ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ವೈದ್ಯರು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ಕಿಟ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಕೋಟಿಕ್ ನೋವು ನಿವಾರಕ ವಿರೋಧಿಗಳು (ಉದಾ, ನಲೋಕ್ಸೋನ್) ಲಭ್ಯವಿರಬೇಕು.
• ಸಂಯೋಜಿತ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇಸಿಜಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯ. ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಉಸಿರಾಟದ ಕ್ರಿಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನಿರಂತರ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿ ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯವಾಗಿದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿತ್ರ

ವಾಟರ್‌ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ಕೆಂಪು (ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೆಳು ಗುಲಾಬಿ) ಸವೆತವನ್ನು ಡ್ಯುಯೊಡಿನಮ್‌ನ ಲುಮೆನ್‌ನಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬುವಂತೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಸುತ್ತಲಿನ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಿಳಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೊಲೆತೊಟ್ಟು ರೇಖಾಂಶದ ಪದರದ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇದೆ, ಇದು ಆಳವಾದ ಮಡಿಕೆಗಳಿಗೆ ಲಂಬವಾಗಿ ಅವರೋಹಣ ಕರುಳಿನ ಮಧ್ಯದ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವು ಹೆಪಟೊಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಆಂಪುಲ್ಲಾ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಟರ್ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಮೂಲಕ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅವು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ಸಮವಾಗಿ ತುಂಬುತ್ತದೆ.

ರೂಢಿಯಿಂದ ವಿಚಲನ

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ವಿವಿಧ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಕಾಮಾಲೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತನಾಳದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಕಲ್ಲುಗಳು, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟುಗಳು ಅಥವಾ ಸಿರೋಸಿಸ್, ಪ್ರೈಮರಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಂಗ್ ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಅತಿಯಾದ ಟಾರ್ಟುಸಿಟಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು, ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ವಾಟರ್‌ನ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕಲ್ಲುಗಳು, ಬಿಗಿತಗಳು ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಆಮೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು. ಪಡೆದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪಿತ್ತರಸದ ಅಡೆತಡೆಯಿಲ್ಲದ ಹೊರಹರಿವು ಮತ್ತು ಕಲ್ಲುಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಗಾಗಿ ಸಿಕಾಟ್ರಿಸಿಯಲ್ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ವಿಭಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಟಮಿಯಂತಹ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳು

ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ ಬೇರಿಯಮ್ ಉಳಿಕೆಗಳು (ಕಳಪೆ ಚಿತ್ರ ಗುಣಮಟ್ಟ).

ಬಿ.ಎಚ್. ಟಿಟೋವಾ

"ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ" ಮತ್ತು ಇತರರು

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಯಕೃತ್ತು, ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಒಂದು ಚಿತ್ರಣ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ಉದ್ದೇಶ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ರೋಗಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಯಕೃತ್ತು, ಪಿತ್ತಕೋಶ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯು ಕರುಳಿನ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಸವನ್ನು ಸ್ರವಿಸುವ ಒಂದು ಅಂಗವಾಗಿದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ರಸವು ವಿಶೇಷ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಕೊಬ್ಬುಗಳು, ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪಿತ್ತರಸವು ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ವಸ್ತುವಾಗಿದೆ; ಇದು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಊಟದ ನಂತರ ಪಿತ್ತರಸವು ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯು ಅಜ್ಞಾತ ಮೂಲದ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ತೂಕ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ಕಾಮಾಲೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ ವೈದ್ಯರು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು. ಇವು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿರಬಹುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪಿತ್ತಕೋಶದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳು ಅಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಇದು ಮೇಲಿನ ಬಲ ಹೊಟ್ಟೆ, ಜ್ವರ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಾಮಾಲೆಯಲ್ಲಿ ಸೆಳೆತ ಅಥವಾ ಮಂದ ನೋವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಹಲವಾರು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಬಳಸಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ ನಿಂದನೆ, ಆಘಾತ, ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳ ಅಡಚಣೆ (ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳಂತಹವು) ಅಥವಾ ಇತರ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್. ರೋಗವು ತೀವ್ರ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಗಿರಬಹುದು. ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ತೂಕ ನಷ್ಟ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ.

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು; ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸ್ಯೂಡೋಸಿಸ್ಟ್ಗಳು; ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟುಗಳು. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯೊಂದಿಗಿನ ಅನುವಂಶಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಮೂಲಕ ಗುರುತಿಸಬಹುದು.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ: ವಿವರಣೆ

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ವೈದ್ಯರು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ರೋಗಿಯ ಗಂಟಲಿನ ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ (ವೀಕ್ಷಣೆ ಪರದೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದ ತೆಳುವಾದ, ಟೊಳ್ಳಾದ ಟ್ಯೂಬ್) ಬಾಯಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೂಲಕ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ (ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಮೇಲಿನ ಭಾಗ) ಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮತ್ತೊಂದು ಸಣ್ಣ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ "ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್" ಎಂಬ ಪದವು ಡೈಯ ಹಿಮ್ಮುಖ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಮುಂದೆ, ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಸಮಸ್ಯೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರೆ, ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಾಧನವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಪಿತ್ತಗಲ್ಲುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ), ಅಥವಾ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು.

ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ: ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಿದ್ಧತೆ

ರೋಗಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಕಾರಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಇತರ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸದ ಹೊರತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸೇರಿವೆ: ಸಂಪೂರ್ಣ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ, ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು (ಕೆಲವು ರೋಗಗಳನ್ನು ರಕ್ತದ ಅಂಶಗಳ ಅಸಹಜ ಮಟ್ಟದ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬಹುದು), ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ (ಮಾನವ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ರಚನೆಗಳನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಆವರ್ತನ ಧ್ವನಿ ತರಂಗಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ವಿಧಾನ), ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ( CT) ) (ಪರದೆಯ ಮೇಲೆ ಎರಡು ಆಯಾಮದ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು X- ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಚಿತ್ರಣ ಸಾಧನ).

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಕರುಳುಗಳು ಖಾಲಿಯಾಗಿರುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕನಿಷ್ಠ ಆರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ತಿನ್ನುವುದು ಅಥವಾ ಕುಡಿಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ಪರ್ಯಾಯ ಔಷಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಒದಗಿಸಬೇಕು. ಅಯೋಡಿನ್‌ಗೆ ಅಲರ್ಜಿ ಇದ್ದರೆ ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಚೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ: ಕೇರ್ ಆಫ್ ದಿ ಕನ್ವೆಲೆಸೆಂಟ್

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಇರುವವರೆಗೂ ರೋಗಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೊರರೋಗಿ ಸೌಲಭ್ಯದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತಾನೆ. ರೋಗಿಯು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ವಾಸ್ತವ್ಯವನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಬಹುದು.

ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ಅಪಾಯಗಳು

ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್, ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ (ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳ ಉರಿಯೂತ), ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ (ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಉರಿಯೂತ), ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಗಾಯ, ನೋವು, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಗಳು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಿಂದ ವರದಿಯಾದ ತೊಡಕುಗಳು. ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಂಶಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಾನಿ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಕೆಲವು ಸಮಸ್ಯೆಗಳು.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಕಲ್ಲುಗಳಿಂದ ಮುಕ್ತವಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟುಗಳು, ಸೋಂಕಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ರೋಗ ಮತ್ತು ಮರಣ

ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಒಟ್ಟಾರೆ ತೊಡಕು ದರವು ಸುಮಾರು 11% ಆಗಿದೆ. 7% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಕೋಲಾಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ 1% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. 1% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಂಕುಗಳು, ಆಘಾತ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 0.1% ಆಗಿದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ: ಪರ್ಯಾಯಗಳು

ಜಠರಗರುಳಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳು (ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್) ಇದ್ದರೂ, ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಕೆಲವು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಖರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ, ಎರಡನೆಯ ವಿಧಾನವು ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮೊದಲಿನದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಯು ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಒಂದು ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಜವಾಬ್ದಾರಿ ನಿರಾಕರಣೆ:ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಕೋಲಾಂಜಿಯೋಪಾಂಕ್ರಿಯಾಟೋಗ್ರಫಿ ಕುರಿತು ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಮಾಹಿತಿಯು ಓದುಗರಿಗೆ ಮಾತ್ರ ತಿಳಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರ ಸಲಹೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿರಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.