Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания

Аллергия – это индивидуальная неадекватно чрезмерная реакция иммунной системы организма на некоторые вещества (аллергены) после контакта с ними. Крапивница аллергическая (уртикария) – один из видов проявления аллергической реакции. Характеризуется появлением зудящей эритематозной сыпи, возвышающейся над уровнем кожи и схожей с ожогом крапивы, откуда и пошло ее название.

Высыпания имеют четко очерченные границы. Часто они имеют вид волдырей. Крапивница была известна еще во времена Гиппократа до н.э. Первым этот термин «urtica» (лат. “волдырь”), ввел английский врач и ученый Вильям Куллен в 1769 г.

Крапивницей страдает каждый пятый человек населения, в 60% случаев это острая форма. Она чаще бывает у детей, они же превалируют в возрастном отношении встречаемости аллергии. Хроническая форма крапивницы характерна больше для взрослых, особенно для женщин среднего возраста.

Сегодня, в связи с повсеместным ухудшением экологии, у большого числа людей идет ослабление иммунитета и ухудшение функционирования печени. Поэтому в организме накапливается большое число токсинов, которые сенсибилизируют организм. Итогом становится рост аллергических реакций.

Сама по себе аллергическая реакция по типу крапивницы не особо опасна, но только пока не перейдет в отек Квинке (ангионевротический отек). Это неотложное состояние, которое без оказания помощи может закончиться летально.

Этиология явления

Точная причина появления аллергий у человека так и не выяснена, хотя механизм ее развития уже изучен. Если аллергия имеется только у 1 из родителей, вероятность рождения ребенка-аллергика составляет 50%, а если оба родителя аллергики – вероятность аллергии у потомства составляет уже 75%. Но при этом необязательно, что аллергия у ребенка будет на те же аллергены.

Аллергенами для крапивницы часто становятся красители, которые практически есть во всех магазинных продуктах, особенно в полуфабрикатах. Употребление фруктов и овощей не в их сезон также чревато, поскольку выращивают их в искусственных условиях. Из продуктов аллергия часто возникает на молоко, яйца, цитрусовые, сою, орехи, фрукты привозные, газировка, соки, шоколад.

Очень «популярный» вид аллергии – это поллиноз или сенная лихорадка, которая возникает в период цветения растений. Аллергеном в этом случае становится пыльца ветроопыляемых растений.

Яркими аллергенами являются:

• шерсть;
• экскременты животных;
• пылевые клещи, грибки, плесень;
• любые виды домашней пыли – бытовая, запах продуктов бытовой химии, книжная, пыль с ковров, мягкой мебели, игрушек и пр.;
• яд пчел или ос;
• средства химио производства, будь то средства по уходу за кожей, косметика, шампуни, краски д/волос, или же средства бытовой химии: порошки, лаки, краски, каучук, никель;
• большое место среди аллергенов отводится лекарственным препаратам – антибиотики, анестетики, аспирин и пр.;
• отдельная группа – физические факторы – холод, солнечные лучи, дермографическая, вибрационная и пр.

Механизм развития

Аллергия не возникает при первом контакте, это надо иметь в виду. Если появились признаки раздражения кожи в таком случае, это говорит об индивидуальной непереносимости. При первом контакте откладывается информация в клетках иммунной системы о враждебности данного агента. Далее, при повторности контакта, иммунная система реагирует на него бурным выбросом нескольких БАВ, среди которых основная роль принадлежит гистамину. Именно он стимулирует болевые рецепторы и вызывает зуд в месте контакта.

До выброса гистамин содержится в тучных клетках (тканевые базофилы) в неактивной форме в виде гранул. При появлении аллергена они дегранулируют и выброс БАВ идет мощным потоком. К этим веществам относится не только гистамин, но и гепарин, брадикинин, лейкотриены и др. Они резко изменяют метаболику тканей, при этом крупные сосуды сужаются, а капилляры максимально расширяются и увеличивается проницаемость их стенок и элементы крови свободно из них выходят. Начинается накопление межтканевой жидкости и развивается отек.

В подавляющем числе случаев уртикария носит местный ограниченный характер. Образование волдыря: он появляется в результате отека сосочкового слоя кожи. Сам отек возникает под действием гистамина.

Классификация аллергий

Аллергические реакции можно классифицировать следующим образом:

• Респираторная – ее проявления всегда связаны с реакцией органов дыхания; часто возникает при аллергических ринитах во время поллинозов.
• Контактная – все кожные проявления характерны именно для этой формы; сюда же относится и аллергия в виде крапивницы.
• Пищевая аллергия.
• Инсектная аллергия – возникает при укусе перепончатокрылых насекомых, имеющих жало – осы, пчелы, шершни, оводы и др.
• Лекарственная реакция.

Аллергия бывает острой и хронической. О хронической говорят тогда, когда ее симптомы и проявления сохраняются больше 6 недель. Также различают истинную и псевдоаллергию. В первом случае развитие аллергии происходит по обычному сценарию с участием иммунной системы. При псевдоаллергии иммунные механизмы здесь не участвуют (нет аллергена): сюда относят холодовую, дермографическую, вибрационную, солнечную аллергию и пр.

Также крапивница делится на острую, подострую, хроническую, хроническую с рецидивами и псевдоформу. Острая аллергическая крапивница проявляется уже четверть часа спустя после аллергенного контакта. Также быстро она и исчезает – в течение 12-24 часов при условии правильного лечения и ликвидации контакта.

Подострая форма длится от 2 до 6 суток.

При хронической форме проявления держатся до 2 месяцев даже при отсутствии контакта и лечении. Самые тяжелые моменты - если симптомы крапивницы не проходят в течение 3-5 лет. Существует также мнение, что хроническая крапивница может проходить в результате гормональных перестроек организма – беременности, родов, климакса. Даже при полном выздоровлении у половины больных может отмечаться возвращение крапивницы.

Хроническая рецидивирующая форма может продолжаться до 20 лет, повторяясь волнообразными обострениями. При этой форме особенно часто возникает отек Квинке. Также характерно для этой формы и то, что при ней имеется очень сильный зуд (“почесуха”), который истощает человека, а при расчесах легко возникают кровяные подтеки и вторичное инфицирование.

Обычно развивается характерная мелкая красная, иногда розовая сыпь, похожая на прыщики. Позже она может переходить в волдыри. Зуда и жжения сначала может и не быть, они появляются позже.

Расположение сыпи чаще асимметричное. Поэтому многие не обращают на нее внимания, считая, что все пройдет и само. Позже сыпь может переходить в волдыри, они могут достигать 12-13 см в диаметре. Время для этого от нескольких минут до нескольких часов.

Волдыри на коже становятся похожими на ожог и склонны к слиянию и образованию пятен. Важным диагностическим признаком является то, что волдыри безболезненны. Кроме волдырей, образуются и пузыри с такими же четкими границами. При нажатии на них они исчезают и сливаются с кожей, потом вновь появляются.

Всегда присутствует зуд в той или иной степени силы. Если расчесывать волдыри, они сливаются и образуют бляшки. Несмотря на четкость границ, волдыри и пузыри не имеют форм.

Нередко бывает тошнота и рвота, которые свидетельствуют о поражении слизистой пищевода. Могут поражаться и слизистые половых органов, дыхательных путей. При слиянии волдырей и пятнах ухудшается общее состояние и появляется чувство жара – крапивная лихорадка.

При своевременном лечении жидкость из межклеточных пространств всасывается обратно и симптомы исчезают. Через некоторое время волдыри бледнеют, иногда в их центре появляются прозрачные пузырьки.

Крапивница опасна развитием ангионевротического отека – отека Квинке. О его наступлении могут в какой-то мере говорить и появившиеся волдыри, которые продолжают стремительно нарастать и сливаться. Сама кожа при этом становится розовой или белой. При этом отмечается падение АД, развивается отек шеи, языка, гортани. Появляется удушье, ощущение нехватки воздуха, голос становится осиплым и появляется лающий, с металлическим оттенком, кашель. Присоединяются боли в животе и может быть потеря сознания. В таких случаях нужно срочной вызывать скорую помощь ввиду возможной асфиксии.

Диагностические мероприятия

Большое значение в постановке диагноза играет сбор анамнеза, наличие прямых и косвенных признаков. Кроме того, проводится определение в крови уровня иммуноглобулина Е, который является частым участником в развитии аллергореакций. Эозинофилия в крови имеет значение в 30% случаев, и только при хронической аллергии.

Наиболее часто применяют кожные пробы. Они проводятся путем аппликаций, укола (прик-тест), скарификаторами, в/кожно и подкожно. Анализ должен проводиться только аллергологом, с соблюдением определенных условий и только в период ремиссий. Особенно популярен прик-тест, как самый дешевый и быстрый. Укол на предплечье делается иглой, но не до крови, возможность анафилактического шока при этом очень мала. Результат можно увидеть через 15 минут.

Псевдоаллергия диагностируется по тому же принципу: дозированное воздействие провоцирующего фактора. Эту процедуру проводят при помощи дермографометра, кубика льда, УФО различной длины волн. Результаты в виде эритемы и зуда могут оценивать через 20 минут и более, вплоть до 2 суток.

Если проявления крапивницы связаны с пищевой аллергией, проводят элиминационные тесты. Из рациона постепенно убирают подозрительные продукты и смотрят на самочувствие пациента при этом.

Принципы лечения

Когда выявляется аллергическая крапивница, лечение всегда комплексное. Оно делится на специфическую и неспецифическую терапию. Неспецифическая терапия предусматривает прием АГП (блокаторов гистамина), энтеросорбентов, местное лечение мазями и гелями, прием антагонистов лейкотриенов, применение ГКС.

Началом лечения всегда является прерывание контакта с аллергеном. Лечение АГП начинают сразу с приема препаратов 2, а то и 3 поколения. Они имеют массу преимуществ перед представителями 1 поколения: не вызывают сонливости, что позволяет принимать их днем без опасений снижения быстроты реакций, не вызывают аритмию, не снижаю зрение, имеют длительный эффект при однократности приема. Помимо всего прочего, хорошо снимают отек, убирают зуд.

Среди них можно назвать Кларитин, Лратадин, Кетотифен, Цетиризин, Левоцетиризин, Зодак, Зиртек, Телфаст, Эриус и мн.др. – они становятся препаратами первого выбора. Они эффективны не только при острой истинной аллергии, но и при псевдоаллергической реакции.

До сих пор применяют и препараты 1 поколения: Супрастин, Димедрол, Тавегил, Пипольфен, Диазолин и пр. Их используют при недоступности или неэффективности препаратов 2 поколения.

При отсроченном проявлении симптомов эффективность АГП не такая явная. Для гипосенсибилизации организма применяют Тиосульфат натрия, Глюконат кальция или его хлорид.

При пищевой аллергии обязательно принимают энтеросорбенты. Они выводят из организма токсины и аллергены. Чистый кишечник – хороший помощник печени, на которую всегда возложена роль детоксикационной лаборатории. К наиболее часто применяемым энтеросорбентам относятся Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум, белый уголь и др. Для налаживания микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков – Линекс, Лактобактерин, Аципол и др.

В тяжелых случаях назначаются ГКС – они действуют на все звенья аллергической реакции, но имеют побочный эффект в виде угнетения надпочечников. Это нарушает работу всего организма. Поэтому их применяю только по указанию врача и только коротким курсом, не более 5 дней. Наиболее часто применяют Дексаметазон, Преднизолон. Самолечение гормонами исключается, их нельзя отменять разом, чего обычный пациент не знает и может усугубить свое состояние.

Также назначаются минерально-витаминные комплексы. При кожных проявлениях аллергии всегда применяется местное лечение. Для этого назначают мази, крема и гели, примочки.

Все средства для местного лечения подразделяются на не- и гормональные. Негормональные мази безопасны, но не так эффективны. Своим охлаждающим действием они снимают жжение и зуд, смягчают кожу. Их большой плюс: они применимы у детей и беременных. К негормональным кремам и мазям относятся Фенистил-гель, Элидел, Бепантен, Гистан, Скин-Кап, Вундехил, Ла-кри, Совентол, Псило-бальзам, Деситин. Также применяют травяные ванны, болтушки с ментолом и прохладные компрессы и примочки. Негормональные мази назначают в начальной стадии лечения и только если нет эффекта, переходят на гормональные.

Гормональные мази назначают сначала слабые, постепенно переходя на более сильные. Сила мази зависит от самого гормона и его концентрации в тюбике:

• Слабые мази: Флуцинар, Синафлан, Латикорт, Гидрокортизон.
• Средней силы мази: Триамцинолон, Преднизолон, Фторокорт, Афлодерм. Сильные мази: Локоид, Адвантан, Целестодерм, Элоком.
• Самые сильные – Кловейт и Дермовейт.

Если аллергик со стажем, он может начинать лечение и самостоятельно, особенно если нет возможности обращения к врачу. Обращение к вашему лечащему врачу обязательно, если кожная аллергия или крапивница имеет тенденцию к утяжелению симптомов.

Еще один современный способ лечения – десенсибилизация организма при помощи аутолимфоцитотерапии (АЛТ): в организм больного 6-8 раз вводят очищенные лимфоциты из его собственной крови. Способы введения разные – п/кожно, внутрикожно, эндоназально, интравагинально. Ремиссия после такого лечения сохраняется от 3 до 5 лет.

СИТ или АСИТ – специфический метод лечения: при этом в организм пациента вводят по нарастающим дозам выявленный аллерген (промышленного производства), начиная с его самого минимального количества. При этом организм как бы привыкает к его присутствию и уже не реагирует на него.

Если аллергия появилась как симптом других заболеваний, есть смысл лечить именно их.

Помощь при отеке Квинке

Как лечить, если аллергическая крапивница перешла в отек Квинке:

• сразу позвонить в скорую;
• Адреналин подкожно;
• в/мышечно Супрастин или Тавегил;
• в/венно Преднизолон;
• в дальнейшем - лечение по традиционному набору средств.

Профилактические мероприятия

Для исключения любого контакта с аллергеном в помещениях следует чаще проветривать комнаты и ежедневно двукратно проводить влажную уборку для уменьшения пыли. Необходимо убрать любые потенциальные источники пыли и аллергенов, начиная с мебели, аквариума и кончая домашними питомцами и растениями.

Продвинутые товары бытовой химии замените на хозяйственное мыло, пищевую соду, перекись водорода, уксус. Это касается и уборки, и стирки. Откажитесь от курения (это важно там, где имеются малыши), придерживайтесь осторожного подхода к выбору продуктов: гипоаллергенная диета при крапивнице является и лечением. Дома всегда должен быть дежурный АГП на непредвиденный случай.

Аллергическая крапивница – заболевание современности. Почти каждый пятый человек на земле болел этим недугом. Вместе с ангиоэдемой, отеком Квинке относится к одной группе аллергических проявлений.

Название произошло из-за схожести высыпаний от ожога известного растения. Образования на теле розовые, бледнеющие при надавливании. Сопровождаются нестерпимым зудом. Возможно поднятие температуры, появление слабости, мигрени.

Локализуется сыпь на отдельных участках тела в виде волдырей на руках, ногах, спине, груди, лице, на всем теле .

Характеры течения:

• острый;
• хронический.

В первом случае волдыри появляются незамедлительно после контакта с раздражителем.
Со временем характер сыпи становится менее выраженным. Редко яркие пятна держаться сутки. Острая крапивница протекает в течение 6-11 суток.

Характерная особенность хронической формы – длительность заболевания (30-60 дней).

Типы крапивниц

Холинергическая крапивница – распространенный тип заболевания. Проявляется в виде мелкой зудящей сыпи с волдырями на шее и груди. Провокаторы – горячая вода в душе, эмоциональные всплески, бег, повышенная физическая активность.

Холодовая крапивница возникает после воздействия на кожу воды низкой температуры. Волдыри возникают не сразу после контакта с жидкостью, а после некоторого времени.

Пигментная форма заболевания локализуется на теле в виде пятен красноватого, реже коричневого цвета. При активном расчесывании образуются волдыри.

Гигантская крапивница (отек Квинке) – отличается от других типов заболевания, характером проявления в виде отека – уплотнения на участках кожи и слизистой. Чаще всего образуется на веках, губах, в горле, на половых органах. Боль и жжение частые спутники отека Квинке.

Легкие случаи гигантской крапивницы проходят через пару часов. Средние и тяжелые формы требуют госпитализации больного. Отеки гортани и рта наиболее опасны. Приводят к удушью.

Как избежать болезни

Людям склонным к аллергии с осторожностью нужно подходить к выбору препаратов, продуктов питания . В список опасных продуктов относят клубнику, шоколад, креветки, красную рыбу, арахис, химические добавки в пищу.

Лекарства в группе риска:

• антибиотики;
• инсулин;
• противовоспалительные лекарства;
• кодеин;
• наркотические средства;
• болеутоляющие.

Сам по себе аспирин не вызывает крапивницу, но при хронической форме болезни, таблетки способны увеличить количество высыпаний.

Причины острой и хронической крапивницы

Острая аллергическая крапивница – сыпь в виде волдырей, стремящихся слиться друг с другом. Локализуется на любом участке тела. Зуд – спутник аллергической болезни.

Причины развития:

• пищевые аллергены;
• лекарства;
• аллергены в воздухе (шерсть, пыльца, частички одежды, пыль);
• укусы шмелей, комаров, клопов, пчел, шершней, ос;
• инфекции.

Как лечить

Лечение крапивницы зависит от вовремя выявленной причины сыпи. Залог успеха – удаление аллергена из жизни заболевшего. Элиминационные диеты – основа терапии острой формы крапивницы, ее основы:

• исключение из рациона аллергического продукта или потенциально способного вызвать болезнь;
• выведение токсического вещества с помощью клизм.

Лечение состоит из угнетения симптомов. Используются антигистаминные лекарства (Зодек, Кестин, Тофрин, Гисманал, Астелонг, Зиртек).

При холинергической крапивнице назначают такие препараты:

• Беллоид;
• Белласпон;
• Беллатаминал.

Если в процессе болезни пострадала пищеварительная система, врач включает в лечение витаминные препараты: аскорбиновая кислота, рибофлавин, пиридоксин и другие.

Кальция хлорид, рутин, салицилаты, препараты железа, назначают для уменьшения проницательных свойств сосудов и повышения их тонуса.

Применение глюкокортикоидов целесообразно назначать кратковременно при тяжелых формах крапивницы

Лечение кожных покровов осуществляют с помощью мазей :

• цинковая паста;
• гормональные крема (лоринден С, флуцинар, деперзолон);
• гомеопатические составы.

Гистамин – особое вещество выделяемое организмом под воздействием аллергических веществ. Провоцирует образование пузырей, отеков, волдырей, сыпи и зуда.

Антигистаминные препараты подавляют выделение этого вещества. Эффективно применение таких препаратов совместно с антидепрессантами.

Дополнительное лечение очистительными клизмами и прием сорбентов (Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб) дает положительную динамику течения болезни.

Тяжелое течение аллергической крапивницы лечат в клинических условиях с применением кортикостероидов. Лечение обостренной хронической формы болезни целесообразнее проводить в специальных медицинских центрах.

Профилактика

• при повышенной возбудимости пользоваться успокоительными настоями трав;
• аспирин под запретом;
• мыться мягкими моющими средствами в воде комнатной температуры;
• не контактировать с ледяными предметами;
• питать кожу после ванной и душа специальными лосьонами;
• носить одежду из натуральных тканей, пропускающих воздух;
• проветривать помещения и не терпеть жару.

Питание должно состоять из натуральной растительной пищи. Не рекомендуется употреблять мясо жирных сортов, дичь, вино, острые закуски и приправы, фрукты красного цвета. В рационе должны преобладать каши и овощи.

Эффективны народные методы лечения.

Лечение народными методами: травами

Эффективное народное средство – древесный щелок. Для его приготовления нужно:

1. Собрать чистую золу с дров в ведро.
2. Залить ее водой.
3. Прокипятить состав.
4. Оставить для отстаивания на 2-3 ч.
5. Слить и процедить полученную жидкость.

Щелоком помыться в душе.

Полезно заменить напитки отваром череды . Заваривать сухое сырье в чайнике двадцать минут и пить. Особых указаний по количеству нет.

Цвет хорошего напитка – золотистый. Мутный отвар употреблять нет смысла, череда потеряла полезные свойства.

Отвар из корня малины приготовить просто. Нужно взять 50 г сырья залить кипятком и варить на медленном огне 16-21минуты. После 1 часа настаивания можно пить.

Корень сельдерея – уникальный продукт при аллергии . Для приготовления лекарства нужно, пропущенный через мясорубку корень отжать. Полученный сок употреблять по 25 грамм за 30 минут до принятия пищи. Можно настоять два часа в холодной воде измельченные корни и пить по одной трети напитка до завтрака, обеда и ужина.

Настойки, отвары и чаи тысячелистника обыкновенного ценятся за высокие очистительные свойства для крови. Траву заливают горячей водой (стакан), настаивают 50 минут. Пьют по третьей части стакана до еды. Можно прокипятить траву минут десять, остудит и применять.

Спиртовая настойка тысячелистника готовится в соотношении один к десяти. Но употребить лекарство по 45 капель трижды в день, можно только после недели от приготовления.

Ряска – еще одно уникальное растение для лечения аллергий. Для употребления нужно взять порошок сушеной травы и применять его четыре раза в день по столовой ложке. Разрешено смешивать с медом, сиропом ил вареньем.

Свежая ряска – это отличная зеленая полезная еда. Достаточно заправить маслом и немного посолить. Употреблять не более 30 грамм в день.

Напиток из ряски готовится так:

1. истолочь ряску в ступке;
2. переложить сырье в миску и заварить кипятком;
3. время настаивания – 12 минут.

Применять сразу внутрь, хранить отвар нельзя.

Яснотка белая в народе – крапива глухая – используется для протирания кожи . Нужно взять 25-32 грамм растения залить водой и довести до кипящего состояния. Огонь сильно не включать. После отвар настаивается час и процеживается. Используется в качестве примочек.

Важно во время аллергической крапивницы следить за психическим и психологическим состоянием больного. Непрерывный зуд может сильно раздражать. Чтобы унять его можно взять настойки: валериана и боярышник, в равных количествах. В стакан с водой достаточно поместить 30 капель и налить немного воды. Употреблять лучше всего на ночь для уменьшения зуда.

Обычно ответная реакция организма на воздействие аллергена начинается с повышения температуры тела. Термометр может показывать значения, близкие к 39⁰С . Далее проявляются такие симптомы крапивницы:

• зуд отдельных участков или всего тела ;
• покраснение и отёк кожных покровов (чаще всего, руки);
• появление волдырей , причём они могут быть как единичными, так и сливаться в обширные пятна.

На фото представлены основные разновидности аллергической сыпи при крапивнице:

Поражаться могут различные участки и всё тело в целом. В особо тяжёлых случаях может развиться отёк Квинке (отекает слизистая оболочка гортани), чреватый смертью от нехватки кислорода.

Почему возникает аллергическая крапивница?

Ответ очевиден: сыпь появляется в ответ на воздействие аллергена. Но подобным образом реагирует на раздражитель только ослабленный организм : со сниженным (особенно, после трансплантации органов или переливания крови), заражённый гельминтами или инфицированный. Кроме того, риск развития аллергической крапивницы повышается при гормональных нарушениях, злокачественных новообразованиях или постоянных стрессах.

Запустить аллергическую реакцию в данной ситуации может всё, что угодно:

• Продукты . Шоколад, яйца, цитрусовые и обычно усваиваются без проблем, но при сниженном иммунитете вызывают отёки, зуд и сыпь на коже.
• Медикаменты . Чаще всего, крапивница является побочным эффектом антибиотикотерапии, однако анальгетики, контрацептивы и витаминные комплексы тоже небезопасны.
• Пыльца . Весна – самое трудное время для аллергиков, для которых цветущие растения представляют реальную угрозу здоровью и жизни.
• Шерсть животных . Причём опасны не только пушистые представители фауны, но и обычная шерстяная одежда.
• Продукты бытовой химии . Современные моющие и чистящие средства характеризуются высокой концентрацией хлора и других ядовитых соединений. Аллергическая крапивница в ответ на постоянное раздражение дыхательных путей и кожи такими веществами – не редкость.
• Укусы насекомых. Крапивница иногда развивается даже от комариного укуса, а осы и пчёлы могут стать причиной анафилактического шока и смерти.

Такие физические факторы, как переохлаждение или чрезмерное облучение ультрафиолетом , тоже вызывают крапивницу. Однако нередки случаи крапивницы неясного генеза: её причину невозможно установить даже лабораторными методами.

Виды и диагностика крапивницы (видео)

Выделяют три формы заболевания:

• Острая , при которой все перечисленные симптомы проявляются в течение одного часа после контакта с аллергеном. Температура при этом повышается до высоких значений очень быстро, отёк и волдыри стремительно развиваются.
• Хроническая форма может не проявляться годами, а сыпь появляется преимущественно на фоне . Чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста.
• Папулёзная разновидность крапивницы характеризуется постоянными красными высыпаниями на коже, которые в период обострения могут значительно увеличиваться.

Диагностируется аллергическая крапивница по совокупности всех перечисленных признаков (зуд, отёк, температура и волдыри). Однако установить сам аллерген достаточно трудно. Больной направляется на полное и всестороннее обследование (особенно при хронической форме заболевания) и проходит ряд специфических тестов.

Лечение

Избавиться от крапивницы можно при помощи медикаментов и проверенных народных средств , но прежде всего нужно обязательно исключить воздействие аллергена на организм. Если причиной являются какие-либо продукты питания, следует пересмотреть рацион , а уменьшить высыпания от ультрафиолетового излучения помогут закрытая одежда и специальные косметические средства. Когда полностью устранить раздражающий фактор невозможно, следует максимально оградить больного от него.

Медикаментозная терапия

Антигистаминные препараты являются основным средством лечения аллергической крапивницы. Они быстро устраняют основные проявления заболевания и существенно облегчают состояние больного.

• Препараты первого поколения типа Димедрола действуют быстро, но недолго (около 8 часов) и имеют ряд существенных побочных эффектов. При длительном применении развивается привыкание , поэтому эффективность медикаментов снижается. Кроме того, наблюдается выраженная сонливость , несовместимая с требующей повышенной концентрации внимания деятельностью (вождение автомобиля, например).
• Группа средств второго поколения (Кларитин и его производные) на когнитивные функции не влияют, однако противопоказаны при заболеваниях сосудов и сердца .
• Последнее поколение антигистаминных препаратов – Зиртек, Телфаст и другие – оптимальный вариант для лечения аллергической крапивницы. Они действуют эффективно и не имеют перечисленных выше побочных эффектов.

Запущенная хроническая форма болезни иногда требует применения глюкокортикостероидов (Преднизолон), а также тиосульфата натрия и гистоглобулина. Хорошие результаты даёт и аутогемотерапия , когда больному делается курс инъекций его собственной венозной крови (предварительно центрифугированной и смешанной с физраствором).

– это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

МКБ-10

L50.0

Общие сведения

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей . Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком . Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже - всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке .

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии , при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

• Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
• Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
• Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
• Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
• Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
• Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы . Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Причиной возникновения данного вида крапивницы являются аллергены - определенные вещества, которые организм воспринимает как опасные для него и реагирует на них особым, и в некоторой степени сверх сильным образом. Это проявляется характерной реакцией кожи в виде кратковременного покраснения, зуда и типичных высыпаний.

Причины возникновения

Аллергическая может появиться как у взрослых, так и у детей. Однако считается, что дети наиболее подвержены возникновению высыпаний на поверхности кожи под воздействием различных раздражителей. Причины образования сыпи могут быть различными.

Основным фактором возникновения крапивницы является контакт с аллергеном. Выделяют вещества, которые чаще всего негативно воздействуют на организм взрослых и детей. В список входят:

• лекарственные препараты (антибактериальные средства, витамины, оральные контрацептивы);
• аэроаллергены (пыльца растений, шерсть животных, бытовая пыль);
• продукты питания (рыба, орехи, морепродукты, яйца, мед, шоколад, ягоды и фрукты);
• добавки, используемые в приготовлении продуктов питания (ароматизаторы, красители, эмульгаторы);
• вирусы ( , Эпштейн-Барра).

Причины возникновения аллергической крапивницы кроются в воздействии физических факторов. Среди них отмечают:

• воду;
• солнце;
• тепло;
• холод;
• вибрацию.

При выяснении причины образования сыпи на коже не стоит исключать негативные последствия различных хронических заболеваний. У взрослых и детей крапивница аллергического характера может появиться при наличии:

• токсикоза;
• нарушения функционирования органов ЖКТ;
• респираторных и урогенитальных поражений грибками и вирусами;
• аутоиммунных и системных заболеваний;
• патологий печени и почек;
• эндокринных нарушений (сахарного диабета, гипотериоза);
• опухолей различного характера.

В случае обнаружения признаков крапивницы, которые можно увидеть на фото, необходимо обратиться к врачу за выяснением причины возникновения аллергического заболевания.

Стадии крапивницы

Выделяют три основные этапы развития заболевания:

Острая крапивница

В этом случае симптомы крапивницы появляются внезапно, она может сопровождаться общей слабостью, повышением температуры, расстройством желудка. Сыпь при острой крапивнице локализуется на туловище, руках, ногах, ягодицах. Спустя некоторое время высыпания могут исчезнуть и затем появиться снова. Такая картина может повторяться на протяжении нескольких дней.

В большинстве случаев причиной острой крапивницы является аллергия на конкретный пищевой продукт или растение, а также лекарственные препараты, прививки и вакцины.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая форма отличается от острой менее выраженной сыпью и приступообразным рецидивирующим течением. Приступы могут сопровождаться головными болями, повышением температуры, болезненностью в суставах, тошнотой, а также привести к развитию невротического расстройства и бессонницы из-за постоянного зуда.

При хронической форме крапивницы сыпь сохраняется достаточно долго или периодически возникает в течение нескольких недель или месяцев. Аллергия редко является причиной хронической крапивницы (в 1% случаев). Обычно в ее основе лежит какой-то хронический патологический процесс, развивающийся в организме.

Симптомы

Существуют характерные признаки, которые указывают на крапивную лихорадку (см. фото). Симптомы аллергии крапивницы могут быть различной степени тяжести. К ним относятся:

1. Отек и покраснение тканей;
2. Повышение температуры. Возникает, если сыпь занимает большую площадь;
3. Боль в суставах;
4. Судороги, асфиксия, головокружение;
5. Зуд. Определяет тяжесть течения заболевания. Самым тяжелым является мучительный зуд, вследствие которого развивается бессонница и невротические расстройства;
6. Сыпь. При разных формах недуга сыпь может отличаться. Она может быть мелкой или крупной и состоять из волдырей алого цвета, с ярко-красной или белой окантовкой, что характерно для острой крапивницы. Иногда сливаться, образуя большие пятна. При гигантской крапивной лихорадке волдыри могут достигать огромных размеров, а при папулезной дополняться папулами.

Как выглядит аллергическая крапивница: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Лечение аллергической крапивницы

При возникновении аллергической крапивницы лечение проводится согласно принципам терапии любого аллергического заболевания.

• Идеальный вариант при лечении крапивницы – исключить контакт с факторами, вызывающими развитие крапивницы. Проще всего это сделать при медикаментозной крапивнице или при аллергии на продукты питания. Тогда можно избежать употребления значимого аллергена.
• Если же крапивницу вызывает множество факторов или контакт со значимым фактором невозможно исключить, тогда необходимо принимать антигистаминные препараты (кларитин, диазолин, телфаст). При особо тяжелых формах крапивницы кратковременно применяют глюкокортикоидные препараты.

Местно для уменьшения зуда и сыпи применяют мази на основе оксида цинка (цинковая паста, циндол), в более тяжелых случаях врач может назначить мази и крема, содержащие кортикостероиды, например, адвантан, элоком.

Чем снять сильный зуд

Для того чтобы снять сильный зуд, при контактной крапивной лихорадке применяются мази на гормональной основе:

• Синафлан;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон.

Их используют в том случае, если площадь поражения кожных покровов небольшая.

К негормональным мазям, снимающим зуд, относятся:

• Псило-бальзам;
• Фенистил;
• Возможно использование травяных ванн или холодных компрессов.
• Эффективными являются болтушки с добавлением ментола.
• Внутрь применяются антигистаминные препараты.

Питание

Диета при этом заболевании мало чем отличается от диеты при других проявлениях аллергии. Из рациона взрослого человека или ребенка обязательно нужно исключить продукт, являющийся провокатором аллергических реакций.

Кроме того, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Замените молочные продукты на кисломолочные. Исключите из рациона яркие экзотические фрукты. Не стоит употреблять те продукты, которые вы не пробовали ранее. Очень часто аллергию вызывают морепродукты, поэтому от них лучше отказаться. Нельзя кушать орехи, изюм и чернослив.

Мясо есть лучше вареное или тушеное. Оно не должно быть слишком жирным. Овощи лучше употреблять в свежем или вареном виде. От жареной пищи следует отказаться. Отдавайте предпочтение гречневой и рисовой кашам, а также отварному картофелю. Не используйте острые приправы и большое количество соли при приготовлении пищи.

Профилактика

От всех аллергенов уберечься невозможно, но если человек знает за собой склонность к аллергиям, то для обеспечения собственного здоровья он должен избегать лишних провокаций со стороны внешней среды.

Соблюдение гипоаллергенной диеты, устранение контактов с агрессивной бытовой химией, использование перчаток при работе с ней, марлевых повязок при необходимости трудиться в запылённых помещениях, а самое главное, знание продуктов и лекарственных средств, способных вызвать аллергию – важная часть профилактики.

Женщинам в период беременности и лактации также следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не спровоцировать развитие аллергии у ребёнка.

Прогноз

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека.

Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов).

Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.