Апсолутен и релативен број на леукоцити. Леукоцитна формула

Леукограмот, или формулата за леукоцити, го покажува односот во кој има различни типови на бели клетки во крвта. Овие показатели се изразени како процент. За време на општ тест на крвта се добива леукограм. Процентот на еден или друг тип на леукоцити се менува со зголемување или намалување на нивото на другите видови. Кога се дешифрира леукограм, мора да се земе предвид апсолутниот број на бели крвни зрнца.

Видови на леукоцити

Формулата за леукоцити го одразува односот на пет главни сорти: лимфоцити, моноцити, неутрофили, базофили, еозинофили. Различните типови на бели крвни зрнца не се исти по структура и цел. Во зависност од тоа дали содржат гранули кои можат да ја согледаат бојата, леукоцитите се од два вида: гранулоцити, агранулоцити.

Гранулоцитите се:

• базофили - можат да согледаат алкална боја;
• еозинофили - киселина;
• неутрофилите се двата типа на бои.

Агранулоцитите вклучуваат:

• два типа на лимфоцити (Б- и Т-лимфоцити);
• моноцити.

Функции на белите клетки

Лимфоцити. Т-лимфоцитите ги уништуваат туѓите микроорганизми и клетките на ракот. Б-лимфоцитите се одговорни за производство на антитела.

Моноцити. Тие учествуваат во фагоцитозата, директно неутрализирајќи ги туѓите тела, како и во имунолошкиот одговор и регенерацијата на ткивата.

Еозинофили. Способни за активно движење и фагоцитоза. Активно учествуваат во формирањето на воспалителни-алергиски реакции, фаќање и ослободување на хистамин.

Базофили. Тие обезбедуваат миграција на други видови леукоцити во ткивата до фокусот на воспалението, учествуваат во алергиски реакции.

Неутрофили. Главната цел е фагоцитна заштита, односно апсорпција на туѓи тела. Покрај тоа, тие лачат супстанции со бактерицидно дејство.

Нормална бела крвна слика

Леукоцитната формула на крвта на возрасни здрави луѓе е како што следува:

Промените во леукограмот обично се означуваат со термини со одредени завршетоци. Со зголемување на нивото, завршетоците како „oz“ („ez“) или „ia“ се додаваат на името на одреден тип на леукоцити. На пример: лимфоцитоза, еозинофилија, моноцитоза, итн. Со намалување на нивото на леукоцити, вообичаено е да се додаде завршетокот „пеење“ на името: лимфопенија, неутропенија, еозинопенија итн.

Се прави разлика помеѓу релативна и апсолутна промена. Во првиот случај, зборуваме за отстапување од нормата на содржината на леукоцитите како процент. Во втората, тие зборуваат за отстапување од нормата и во проценти и во апсолутна смисла, што се подразбира како промена во вкупниот број на клетки по единица волумен на крв.

Леукоцитите се разликуваат по нивната структура и цел

Треба да се каже дека формулата за леукоцити зависи од возраста. Ова мора да се земе предвид кога се оценува при испитувањето и дијагнозата на болести кај децата.

Како да се одреди

Пресметката на формулата на леукоцитите ја врши лабораториски асистент со гледање на крвта под микроскоп (броење на леукоцити на сто клетки).

Покрај тоа, се користи хематолошки автоматски анализатор. Во случај на отстапување од нормата, се врши дополнително микроскопско испитување на размаската, притоа опишувајќи ја морфологијата на клетките и појаснување на леукограмот.

Употребата на автоматска опрема ви овозможува да добиете најпрецизен резултат: можете да анализирате повеќе од 2000 ќелии, додека под микроскоп - максимум 200. При испитување со анализатор, резултатот е пообјективен.

Автоматското броење има и недостаток: неможноста да се поделат неутрофилите на сегментирани и прободени. Но, во случај на голем број млади форми, опремата детектира поместување налево.

Целта на броењето на формулата на леукоцитите

Причини за промени во леукограмот

Зголемување на нивото на лимфоцити (лимфоцитоза) е забележано со такви патологии:

• акутни вирусни инфекции: сипаници, сипаници, мононуклеоза, рубеола;
• хронични бактериски инфекции: сифилис, бруцелоза, туберкулоза;
• лимфоми, лимфосарком, лимфоцитна леукемија;
• хипертироидизам (тиреотоксикоза);
• инсуфициенција на надбубрежниот кортекс;
• апластична и хипопластична анемија.

Лимфоцитопенија може да се развие поради следниве причини:

• акутни инфекции;
• лимфогрануломатоза;
• системски лупус еритематозус;
• бубрежна инсуфициенција;
• имунодефициенција;
• зрачење болест (акутна форма);
• земајќи кортикостероиди.

Зголемување на нивото на неутрофили во крвта (неутрофилија) е забележано во такви услови:

• акутно крварење;
• интоксикација;
• бактериски заболувања во акутни форми;
• земање кортикостероиди;
• ткивна некроза.

• бактериски инфекции: тифусна треска, бруцелоза, туларемија;
• вирусни инфекции: сипаници, хепатитис, рубеола;
• токсични ефекти на кои е изложена коскената срцевина: лекови, јонизирачко зрачење;
• автоимуни болести;
• преосетливост на лекови;
• бенигната хронична неутропенија е наследна.

Моноцитозата, во која нивото на моноцити во крвта е зголемено, може да укаже на следните нарушувања:

Ниско ниво на моноцити се проценува во комбинација со лимфоцитни индикатори, што е важно во дијагнозата на белодробна туберкулоза.

Базофилија (зголемено ниво на базофили во крвта) е забележана кај хронична миелоидна леукемија, еритремија.

Зголемено ниво на еозинофили е забележано во следниве услови:

Причините за ниски нивоа на еозинофили (еозинопенија) може да вклучуваат:

• тифусна треска;
• зголемена активност на адренокортикостероиди.

Леукограмска смена

Современите автоматски анализатори на крв брзо и прецизно ја пресметуваат целосната формула за леукоцити, што во голема мера ја олеснува дијагнозата.

Кога се дешифрира леукограм, се земаат предвид нуклеарните поместувања. Тоа се промени во односот на зрели и незрели неутрофили. Во формулата за крв, различни форми на неутрофили се наведени по редослед од млади до зрели (од лево кон десно).

Постојат три типа на смени: лево, лево со подмладување и десно.

Со лево поместување, миелоцитите и метамиелоцитите се присутни во крвта. Оваа промена се јавува во следните процеси:

• акутно воспаление: пиелонефритис, простатитис, орхитис;
• гнојни инфекции;
• ацидоза;
• акутно крварење;
• труење со токсини;
• висока физичка активност.

Со лево поместување со подмладување, во крвта може да се откријат форми како миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Ова се гледа во услови како што се:

• леукемија (хронична, акутна);
• еритролеукемија;
• метастази;
• миелофиброза;
• кома.

Видео за видовите и функциите на леукоцитите:

Со намалување на бројот на прободени (незрели) неутрофили и зголемување на нивото на сегментирани (зрели форми кои содржат 5-6 сегменти), тие зборуваат за десно поместување. Со таква промена на леукограмот, можеме да зборуваме за следните патологии и состојби:

• болести на црниот дроб и бубрезите;
• мегалобластна анемија;
• последици од трансфузија на крв;
• зрачење болест;
• дефицит на витамин Б12, анемија со дефицит на фолати.

Степенот на поместување се проценува со помош на посебен индекс, кој се определува со односот на вкупниот број на сите млади неутрофили (миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, прободе) до зрели сегментирани. Нормите за здрави возрасни лица се во опсег од 0,05-0,1.

Заклучок

Формулата за леукоцити во медицинската пракса е од големо значење. Според леукограмот добиен при општ тест на крвта, може да се суди за развојот на патолошките процеси во телото, сериозноста на болеста, ефективноста на терапијата и прогнозата.

Бројот на крвни леукоцити може да се брои во комора за броење Буркер со решетка Горјаев или во електронски автоматски анализатори (целоскоп, Култер, Техникан).

Техника на броење во Буркеровата комора со мрежата на Горјаев

Принцип на метод:слично на таквото броење на еритроцити, неговата суштина лежи во точното мерење на крвта и нејзиното разредување во одреден волумен на течност, проследено со броење на клеточните елементи во комората за броење и претворање на резултатот во 1 крв.

Опрема и реагенси:

мешалки или епрувети за броење леукоцити;

3% раствор на оцетна киселина, на која се додаваат неколку капки метил виолетова или метиленско сино;

броење комора;

микроскоп.

Миксерот за леукоцити се разликува од оној за еритроцитите по тоа што има поширок капиларен лумен и помал резервоар. На миксер се нанесуваат три ознаки: 0,5, 1,0 и 11. Ова ви овозможува да ја разредите крвта 10 или 20 пати (почесто се разредува 20 пати).

Напредокот на истражувањето:при земање крв за броење на леукоцити, прво со памук се отстрануваат остатоците од крвта од кожата и со благо стискање на прстот се ослободува свежа капка крв. Кога работите со миксери, крвта се вади до ознаката 0,5, потоа се разредува со 3% раствор на оцетна киселина до ознаката 11. Силно протресете 3 минути, потоа исцедете 1-2 капки и наполнете ја комората за броење. Кога работите со епрувети за броење леукоцити, истурете 0,4 ml 3% раствор на оцетна киселина и испуштете 0,02 ml крв во него, измерено со пипета од хемометар Saly. Темелно протресете ги епруветите, а потоа спуштете ја пипетата во течноста и откако ќе ја соберете содржината, наполнете ја комората за броење. Бидејќи има многу помалку леукоцити од еритроцити, за да се добие сигурен и точен резултат, пресметката се врши на 100 големи (необележани) квадрати. Обично има 1-2 леукоцити на еден голем квадрат. Бројот на леукоцити во 1 μl крв се пресметува слично како и пресметката на бројот на еритроцити со помош на формулата

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

каде што X е бројот на леукоцити во 1 µl крв; А - бројот на леукоцити изброен во 1600 мали квадрати; Б - бројот на преброени мали квадрати (1600); 4000 е вредноста, множејќи се со која го добиваме бројот на клетки во 1 µl.

Толкување на примените податоци.Нормален број на бели крвни зрнца: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Намалувањето на нивниот број во крвта се нарекува леукопенија, зголемувањето се нарекува леукоцитоза.

Леукоцитозаможе да биде апсолутна (вистинска) и релативна (редистрибутивна).

Апсолутна леукоцитоза - забележана кај акутни воспалителни процеси, ткивна некроза, акутни бактериски инфекции (со исклучок на тифусна треска, бруцелоза, туларемија итн.), Алергиски состојби, малигни тумори (со уништување на ткиво), затворени повреди на черепот и церебрални хеморагии, дијабетична и уремична кома, шок, акутна загуба на крв, како примарна реакција - со зрачење. Значително зголемување на бројот на леукоцити се јавува кај леукемија.

Релативно (редистрибутивно) е последица на влегувањето на леукоцитите во крвотокот од органите кои служат како складиште за него. Ова се случува после јадење (леукоцитоза со храна), топли и ладни купки, силни емоции (вегетоваскуларна леукоцитоза), интензивна мускулна работа (миогена леукоцитоза) итн.

Леукопенија.Леукопенија се смета како индикатор за инхибиција на функционалната способност на коскената срцевина како резултат на изложеност на токсични материи (арсен, бензен, итн.), одредени лекови (сулфонамиди, левомицетин, бутадион, иммуран, циклофосфамид итн.), вируси (грип, вирусен хепатитис, сипаници, итн.), микроби (тифусна треска, бруцелоза, итн.), јонизирачко зрачење, рентген и хиперспленизам (зголемена функција на слезината).

Леукоцитозата и леукопенијата ретко се карактеризираат со пропорционално зголемување (намалување) на вкупниот број на леукоцити од сите видови (на пример, леукоцитоза со задебелување на крвта); во повеќето случаи има зголемување (намалување) на бројот на кој било тип на клетка, затоа, термините „неутрофилија“, „неутропенија“, „лимфоцитоза“, „лимфопенија“, „еозинофилија“, „еозинопенија“, „моноцитоза“ , се користат „моноцитопенија“, „базофилија“.

Во клиничката проценка на промените во бројот на леукоцити, големо значење се придава на процентот на поединечни форми на леукоцити, односно леукоцитната формула.

Леукоцитната формула на крвта на здрава личност:

Релативна количина Апсолутна количина

Базофили…………………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Еозинофили………………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Неутрофили: - миелоцити…………0% отсутни

Метамиелоцити……0% отсутни

Прободе ...... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Сегментирани ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Лимфоцити………………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 /l

Моноцити…………………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Бројот на формулата за леукоцити се прави во обоени размаски од периферна крв. За правилно толкување на резултатите од проучувањето на формулата за леукоцити, се препорачува да се брои во апсолутни количини, а не во релативни. Најчестите методи за боење брисеви според Романовски-Гиемса, според Папенхајм. Под потопување, се земаат предвид најмалку 200 клетки, а потоа се добива процентот на поединечни типови на леукоцити. Анализата на леукограмот, земајќи ги предвид другите крвни параметри и клиничката слика, е вреден метод на испитување, помага во поставувањето на дијагнозата и одредувањето на прогнозата на болеста.

Главните причини за неутрофилија.

Акутни бактериски инфекции - локализирани и генерализирани.

Воспаление или ткивна некроза.

Миелопролиферативни заболувања.

Интоксикација.

Лековити ефекти (кортикостероиди).

Акутно крварење.

Главните причини за неутропенија.

Инфекции - бактериски (тифусна треска, бруцелоза, туларемија, паратифус) и вирусни (инфективен хепатитис, мали сипаници, грип, рубеола и други).

Миелотоксични ефекти и супресија на гранулоцитопоезата (јонизирачко зрачење; хемиски агенси - бензен, анилин, ДДТ; лековити ефекти - цитостатици и имуносупресиви; витамин Б 12 - фолна дефицитна анемија, акутна алеукемична леукемија, апластична анемија).

Влијанието на антителата (имуните форми) - преосетливост на лекови, автоимуни заболувања (СЛЕ, ревматоиден артритис, хронична лимфоцитна леукемија), изоимуни манифестации (хемолитична болест на новороденчето).

Прераспределба и таложење во органи - состојби на шок, болести со спленомегалија и хиперспленизам.

Наследни форми (фамилијарна бенигна хронична неутропенија).

Главните причини за еозинофилија.

Алергиски заболувања.

Хронични кожни лезии - псоријаза, пемфигус, егзема.

Тумори (еозинофилни варијанти на леукемија).

Други болести - Лефлеров фибропластичен ендокардитис, шарлах.

Во фаза на закрепнување на инфекции и инфламаторни заболувања (добар прогностички знак).

Причини за еозинопенија (анеозинофилија).

Зголемена активност на адренокортикостероиди во телото.

Тифусна треска.

Главните причини за базофилија:

Хронична миелоидна леукемија и еритремија.

Главните причини за моноцитоза.

Субакутни и хронични бактериски инфекции.

Хемобластози - моноцитна леукемија, лимфогрануломатоза, лимфоми.

Други состојби - СЛЕ, саркоидоза, ревматоиден артритис, инфективна моноцитоза; за време на периодот на опоравување од инфекции, на излез од агранулоцитоза, по спленектомија.

Намалувањето на бројот на моноцити е важно главно во проценката на односот лимфоцити-моноцити кај белодробната туберкулоза.

Главните причини за лимфоцитоза.

Инфекции - акутни вирусни (инфективна мононуклеоза, мали сипаници, рубеола, сипаници), хронични бактериски (туберкулоза, сифилис, бруцелоза), протозоални (токсоплазмоза).

Хемобластози (лимфоцитна леукемија, лимфоми).

Други болести - хипертироидизам, Адисонова болест, витамин Б 12 - фолна дефицитна анемија, хипо- и апластична анемија.

Лимфоцитопенијазабележано кај СЛЕ, лимфогрануломатоза, широко распространета туберкулоза на лимфните јазли, во терминална фаза на бубрежна инсуфициенција, акутна радијациона болест, состојби на имунодефициенција, земање глукокортикоиди.

Зголемувањето или намалувањето на бројот на одредени видови леукоцити во крвта може да биде релативно или апсолутно. Ако се промени само процентот на еден или друг тип на леукоцити, тогаш се јавува релативна неутрофилија, релативна еозинопенија итн. Зголемувањето или намалувањето на апсолутната содржина на кој било тип на леукоцити, односно бројот на овие клетки по единица волумен на крв, се нарекува апсолутна неутрофилија, апсолутна еозинопенија итн.

Поместувањето на формулата налево (зголемување на бројот на млади форми на неутрофили) е знак за воспаление или некротични процеси во телото.

Поместувањето на формулата на леукоцитите надесно е карактеристично за зрачната болест и витамин Б12 - фолна дефицитна анемија.

Отсуството или значителното намалување на бројот на сите видови грануларни леукоцити - гранулоцити (неутрофили, еозинофили, базофили) се нарекува агранулоцитоза. Во зависност од механизмот на настанување, се разликуваат миелотоксични (изложеност на јонизирачко зрачење, земање цитостатици) и имунолошки (хаптен и автоимуна агранулоцитоза).

Апсолутни вредностисе резултатите од статистичките согледувања. Во статистиката, за разлика од математиката, сите апсолутни вредности имаат димензија (мерна единица), а можат да бидат и позитивни и негативни.

Единициапсолутните вредности ги одразуваат својствата на единиците на статистичката популација и можат да бидат едноставно, одразувајќи 1 својство (на пример, масата на товарот се мери во тони) или комплекс, одразувајќи неколку меѓусебно поврзани својства (на пример, тон-километар или киловат-час).

Единициапсолутни вредности може да бидат 3 типа:

1. природно- се користат за пресметување на количини со хомогени својства (на пример, парчиња, тони, метри итн.). Нивниот недостаток е што не дозволуваат сумирање на различни количини.
2. Условно природно- се однесуваат на апсолутни вредности со хомогени својства, но прикажувајќи ги на различни начини. На пример, вкупната маса на енергетските носители (огревно дрво, тресет, јаглен, нафтени производи, природен гас) се мери во прсти. - тони еквивалентно гориво, бидејќи секој тип има различна калориска вредност, а како стандард се земаат 29,3 mJ / kg. Слично, вкупниот број на училишни тетратки се мери во американски долари. - условни училишни тетратки со големина од 12 листови. Слично, производите за конзервирање се мерат во a.c.b. - условни лименки со капацитет од 1/3 литар. Слично на тоа, производството на детергенти е намалено на условна содржина на маснотии од 40%.
3. Ценамерните единици се изразуваат во рубли или во друга валута, што претставува мерка за вредноста на апсолутна вредност. Тие овозможуваат да се сумираат дури и хетерогени вредности, но нивниот недостаток е тоа што е неопходно да се земе предвид факторот на инфлација, така што статистиката секогаш ги пресметува вредностите на трошоците во споредливи цени.

Апсолутните вредности можат да бидат моментални или интервални. Моменталноапсолутните вредности го покажуваат нивото на проучуваниот феномен или процес во одреден момент или датум (на пример, износот на пари во вашиот џеб или вредноста на основните средства на првиот ден од месецот). Интервалапсолутните вредности се конечниот акумулиран резултат за одреден временски период (интервал) (на пример, плата за еден месец, квартал или година). Апсолутните вредности на интервалот, за разлика од моменталните, дозволуваат последователно собирање.

Се означува апсолутната статистика X, а нивниот вкупен број во статистичката популација изнесува Н.

Се означува бројот на количини со иста вредност на карактеристиките ѓи се јави фреквенција(повторување, појава).

Сами по себе, апсолутните статистички вредности не даваат целосна слика за феноменот што се проучува, бидејќи не ја покажуваат неговата динамика, структура и односот помеѓу деловите. За овие цели се користат релативни статистички вредности.

Концептот и видовите на релативни вредности

Релативна статистикае резултат на односот на две апсолутни статистички вредности.

Ако апсолутните вредности со иста димензија се поврзани, тогаш добиената релативна вредност ќе биде бездимензионална (димензијата ќе се намали) и се нарекува коефициент.

Често се применува вештачка димензија на коефициентите. Се добива со нивно множење:

• за 100 - прима интерес (%);
• на 1000 - прима ppm (‰);
• на 10000 - прима децимили(‰О).

Вештачката димензија на коефициентите по правило се користи во разговорниот говор и во формулирањето резултати, но не се користи во самите пресметки. Најчесто се користат проценти, во кои вообичаено е да се изразат добиените вредности на релативните вредности.

Почесто наместо името релативна статистикасе користи пократок синоним - индекс(од лат. индекс- индикатор, коефициент).

Во зависност од типовите на корелирани апсолутни вредности, при пресметување на релативните вредности, различни видови на индекси: динамика, планска задача, исполнување на планот, структура, координација, споредба, интензитет.

Динамички индекс

Динамички индекс(фактор на раст, стапка на раст) покажува колку пати проучуваниот феномен или процес се променил со текот на времето. Се пресметува како однос на вредноста на апсолутната вредност во извештајниот (анализираниот) период или точка во времето до основата (претходна):

Критериумската вредност на индексот на динамика е „1“, односно: ако iД>1 - има временско зголемување на појавата; ако iД =1 - стабилност; ако ID

Ако ја одземеме неговата критериумска вредност „1“ од индексот на динамика и добиената вредност ја изразиме во проценти, тогаш добиваме со критериумската вредност „1“:

Ако T>0, тогаш се случува растот на феноменот; Т=0 - стабилност, Т Во некои учебници се нарекува индексот на динамика фактор на растили стапка на растстапка на раст, без оглед на добиениот резултат, кој може да покаже не само раст, туку и стабилност или пад. Затоа, пологичните и почесто употребуваните имиња се прецизно и .

На пример, салон за автомобили продаде 100 автомобили во јануари и 110 автомобили во февруари. Тогаш индексот на динамика ќе биде iD = 110/100 = 1,1, што значи зголемување на продажбата на автомобили од автосалон за 1,1 пати или 10%

Индекс на закажани работни места

Индекс на закажани работни местае односот на планираната вредност на апсолутната вредност со основната вредност:

На пример, салон за автомобили продаде 100 автомобили во јануари и планираше да продаде 120 автомобили во февруари. Тогаш целниот индекс ќе биде ipz = 120/100 = 1,2, што значи планирање за раст на продажбата од 1,2 пати или 20%

Индекс на извршување на планот

Индекс на извршување на планот- ова е односот на реално добиената вредност на апсолутната вредност во извештајниот период до планираната:

На пример, салон за автомобили продаде 110 автомобили во февруари кога требаше да продаде 120 автомобили во февруари. Тогаш индексот на извршување на планот ќе биде ivp = 110/120 = 0,917, што значи дека планот е исполнет за 91,7%, односно планот е недоволно исполнет со (100% -91,7%) = 8,3%.

Помножувајќи ги индексите на планираната задача и извршувањето на планот, го добиваме индексот на динамика:

Во претходно дискутираниот пример за салон за автомобили, ако ги помножиме добиените вредности на индексите на планираната задача и извршувањето на планот, ќе ја добиеме вредноста на индексот на динамика: 1,2 * 0,917 = 1,1.

Индекс на структура

Индекс на структура(удел, удел) е односот на кој било дел од статистичката популација со збирот на сите негови делови:

Структурниот индекс покажува колкав сооднос е посебен дел од населението од целото население.

На пример, ако во групата студенти што се разгледуваат има 20 девојки и 10 млади луѓе, тогаш структурниот индекс (удел) на девојчињата ќе биде 20/(20+10) = 0,667, односно учеството на девојчињата во групата е 66,7%.

Индекс на координација

Индекс на координација- ова е односот на еден дел од статистичката популација со другиот дел, земен како основа за споредба:

Координативниот индекс покажува колку пати повеќе или колку проценти е еден дел од статистичката популација во споредба со другиот дел, земен како основа за споредба.

На пример, ако во група ученици од 20 девојчиња и 10 млади го земеме бројот на девојки како споредбена основа, тогаш индексот на координација на бројот на млади ќе биде 10/20 = 0,5, т.е. бројот на млади е 50% од бројот на девојчиња во групата.

Индекс на споредба

Индекс на споредба- ова е односот на вредностите на иста апсолутна вредност во истиот период или временски момент, но за различни објекти или територии:

Каде А, Б - знаци на споредени објекти или територии.

На пример, во јануари 2009 година, бројот на жители во Нижни Новгород беше приближно 1280 илјади луѓе, а во Москва - 10527 илјади луѓе. Да ја земеме Москва како објект А (бидејќи вообичаено е да се стави поголем број во броителот при пресметување на споредбениот индекс), а Нижни Новгород како објект Б, тогаш индексот за споредување на бројот на жителите на овие градови ќе биде 10527/ 1280 = 8,22 пати, односно во Москва има 8,22 пати повеќе жители отколку во Нижни Новгород.

Индекс на интензитет

Индекс на интензитет- ова е односот на вредностите на две меѓусебно поврзани апсолутни величини со различни димензии, поврзани со ист предмет или феномен.

На пример, една пекарница продала 500 векни леб и од тоа заработила 10.000 рубли, тогаш индексот на интензитет би бил 10.000/500 = 20 [рубли/лепче], односно продажната цена на лебот била 20 рубли. за леб

Повеќето фракциони количини се индекси на интензитет.

Постојат четири типа на релативни вредности: интензивни, обемни, индикатори за сооднос, индикатори за видливост.

Интензивни индикатори - покажуваат фреквенцијапојави во околината. Медиумот е обично одреден збир на предмети (население, пациенти, случаи), од кои некои имаат некаков феномен. Се пресметува со следнава формула:

И.п. = феномен/средина*коефициент.

Коефициентот се користи за погодност за прикажување на индикаторот, тој претставува различни моќи на бројот 10 и обично зема вредности од 100, 1000, 10.000, 100.000. Неговата вредност зависи од зачестеноста на појавата на феноменот: поретко , толку е поголем коефициентот. Така, наталитетот, морталитетот, општиот морбидитет на населението обично се пресметуваат на 1000 луѓе. Коефициентот од 100.000 се користи за пресметување на смртта на мајката како многу поредок настан. Спротивно на тоа, фреквенцијата на таков вообичаен настан како привремена неспособност се пресметува на 100 работници.

Пример за пресметување на интензивен индикатор:

Во текот на годината во болницата Н. Во 54 случаи биле забележани различни компликации во постоперативниот период. Најдете ја фреквенцијата на постоперативни компликации на 100 операции.

Решение:Фреквенцијата на постоперативните компликации е интензивен показател кој може да се пресмета како сооднос на феноменот со околината. Околината е збир од извршени операции (360), од кои во 54 случаи, како што произлегува од состојбата на проблемот, настанала појава - забележани постоперативни компликации. На овој начин:

Стапка на постоперативни компликации = (Број на постоперативни компликации) / (Број на извршени операции) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Вредноста на коефициентот се зема еднаква на 100, бидејќи состојбата на проблемот бара фреквенција пресметана за 100 извршени операции.

Одговор:Фреквенцијата на постоперативни компликации во болницата N. за годината била 15 случаи на 100 извршени операции.

Опширни индикатори - карактеризираат структурапојавите се мерат како процент, поретко - во ppm или фракции од единица. Обемните вредности покажуваат кој дел е посебна група единици во структурата на целото население. Пресметано според формулата:

Е.п. = дел/цело*100%.

Пример за пресметување на обемен индикатор:

Во студијата за ефикасноста на лекувањето на пневмонија со помош на нов антибиотик, учествувале 200 пациенти, од кои 90 мажи. Неопходно е да се одреди процентот на мажи меѓу субјектите, резултатот е изразен во%.

Решение:Машките пациенти претставуваат дел од вкупната популација на студијата. Затоа, мора да ја користиме формулата за пресметување на обемни индикатори:

Процентот на машки пациенти меѓу сите проучувани = (број на мажи) / (број на сите пациенти) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Одговор:Процентот на пациенти во структурата на студијата е 45%.

Индикатори за сооднос - го карактеризираат односот на две неповрзани множества. Овие агрегати може да се мерат во исти количини, главен услов е нивните промени да се случуваат независно една од друга. Вообичаено, во оваа форма се претставени различни индекси, коефициенти, индикатори. безбедностпопулација. Се пресметува со следнава формула:

П.с. = (прва популација) / (втора популација)*коефициент

Коефициентот обично ги зема вредностите 1 (за индекси) или 10.000 (за индикатори за обезбедување на населението).

Пример за пресметување на индикаторот за сооднос:

Во една од областите на Република Татарстан живеат 40.000 луѓе. Во медицинските и превентивните установи од оваа област се распоредени 384 болнички кревети. Какво е обезбедувањето на населението со кревети во областа?

Решение:Имаме две популации: население и болнички кревети. Промените во бројот на населението не зависат од промените во бројот на болнички кревети и обратно, и затоа заклучуваме дека прикажаните популации не се поврзани. Пресметајте го индикаторот за обезбедување на населението со стационарни кревети:

Обезбедување на населението со кревети = (број на легла) / (население) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Одговор:Обезбедувањето на населението со стационарни кревети е 96 на 10.000 жители.

Треба да се запомни дека апсолутните показатели за содржината на крвните клетки (леукоцити од различни видови, ретикулоцити и други крвни клетки) не се само поинформативни од релативните индикатори, туку единствените што овозможуваат добивање информации за состојбата (угнетување или иритација) на хематопоетски микроб. Релативните индикатори немаат независно значење,

но се средни, „технолошки“ индикатори неопходни за да се добијат апсолутни показатели.

Карактеристики на проценка на состојбата на неутрофилите

Проценката на состојбата на неутрофилите, во споредба со другите леукоцити, има две карактеристики:

1. Во квантитативна смисла, содржината на неутрофилите се проценува како збир на субпопулации на неутрофили, без оглед на нивниот степен на зрелост. Во исто време, границата на релативната норма на неутрофилите е 50-70%. На пример, кај пациент Иванов И.И. леукоцити 10,00x109/l, миелоцити 2%, метамиелоцити 4%, прободени неутрофили 6%, сегментирани неутрофили 57%.

А) релативниот број на неутрофили вкупно е еднаков на

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (релативна неутрофилија).

Б) апсолутниот број на неутрофили е 82% од 10,00x109/l, т.е. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (апсолутна неутрофилија).

2. Покрај квантитативната проценка, неутрофилите се оценуваат и квалитативно според нивниот степен на зрелост.

Проценката на квалитативната состојба на неутрофилите се врши со помош на пресметката индекс на нуклеарно поместување(INS) или индексот Соловјов-Бобров.

NAI се пресметува како однос на збирот на релативниот број на сите незрели форми на неутрофили присутни кај даден пациент до релативниот број на зрели неутрофили. Зрелите неутрофили се сегментирани неутрофили. Под незрели неутрофили се подразбираат прободени неутрофили, метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити и миелобласти. На пример, кај пациент Иванов И.И. миелоцити 2%, метамиелоцити 4%, прободени неутрофили 9%, сегментирани неутрофили 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

Нормално, МСС флуктуира внатре 0,04–0,08 .

Намалување на МСС помалку од 0,04повикани поместување на формулата на неутрофилите надесно (хипорегенеративно нуклеарно поместување).Забележано е хипорегенеративно нуклеарно поместување со инхибиција на производството на неутрофили во коскената срцевина и доминација на зрели форми на неутрофили во периферната крв.

Зголемување на МСС над 0,08повикани поместување на неутрофилната формула налево.Ова укажува на подмладување на неутрофилите во периферната крв како резултат на зголемена миелопоеза во коскената срцевина.

Постојат три типа на поместување на неутрофилната формула налево. Доколку МСС се зголеми во рамките на 0,08–0,50 , нуклеарното поместување се нарекува регенеративни.Регенеративното нуклеарно поместување укажува, од една страна, на присуство и доволна сериозност на патолошкиот процес во телото (обично од воспалителна природа), од друга страна, на адекватен заштитен и адаптивен одговор на телото на овој патолошки процес.

Доколку МСС се зголеми во рамките на 0,50–1,00, се нарекува смената хипер-регенеративни.Присуството на такво поместување укажува, од една страна, на високата сериозност на патолошкиот процес, од друга страна, на несоодветна реакција на телото. Со нуклеарно поместување од овој тип, коскената срцевина повторно се иритира, како резултат на што повеќето од неутрофилите се ослободуваат од неа во крвта во незрели функционално неактивни форми. Заштитниот потенцијал на неутрофилите не се зголемува, туку се намалува.

Доколку МСС се зголеми над 1.00,се нарекува промена во формулата на неутрофилите дегенерира.Појавата на дегенеративно нуклеарно поместување укажува на примарна повреда на процесите на диференцијација и созревање на неутрофилите. Оваа форма на поместување на формулата на неутрофилите налево е забележана најчесто кај леукемија (миелоидна леукемија).

Проценка на стапката на седиментација на еритроцитите

Покрај реалниот број на крвни зрнца, стандардните показатели на општиот тест на крвта вклучуваат стапка на седиментација на еритроцити (ESR).Нормално, ESR флуктуира внатре 2–10 мм/часза мажи и 5-15 мм/часза жени. Во патогенетска смисла, ESR главно зависи од односот на гама глобулините и другите протеински фракции на крвната плазма. ESR се зголемува со зголемување на количината на гама глобулини во крвната плазма поради нивната хиперпродукција против позадината на воспалителни, инфективни или други процеси.

При проценка на комплетната крвна слика (и други лабораториски податоци), треба да се запомни дека нејзиното клиничко и дијагностичко толкување е невозможно без да се земе предвид целиот сет на клинички и лабораториски податоци. Затоа, толкувајќи ги резултатите од посебен тест на крвта, може да се зборува не за дијагнозата како целина, туку само за присуство во одредена анализа на типични хематолошки симптоми карактеристични за одредена патологија. Идентификувањето на овие симптоми е важно за поставување на прелиминарна дијагноза и развој на план за понатамошно испитување на пациентот.

Примери за читање тест на крвта и толкување на добиените податоци

Тест на крвта број 1