Срцеви аритмии. Современи антиаритмични лекови: класи, списоци, карактеристики Антиаритмични лекови за бронхијална астма

Темата на оваа статија е антиаритмични лекови, нивната класификација, карактеристики на употреба и цени на најпопуларните и најбараните претставници на групата.

Во такви случаи, кардиолозите користат лекови од различни фармаколошки групи со различни механизми на дејство.

Оптималната класификација на лекови за третман на аритмии е како што следува:

Табелата е создадена земајќи го предвид импресивен број активни состојки.

Дополнително, тоа го одразува нивното влијание врз здравјето на бремените жени и нивните потомци ( лекови со буквите C и D означени веднаш до нив, контраиндициран за идните мајки; Нема точни податоци за безопасноста на имињата со симболот Б).

Антиаритмичкото дејство на сите лекови се должи на нивниот специфичен ефект врз:

Интрацелуларен транспорт на јони (главно натриум, калциум, калиум);

Електрофизиолошки процеси во срцевите клетки;

Клеточни мембрани;

Метаболизам на супстанции и јони низ телото.

Критериуми кои влијаат на изборот на антиаритмичен агенс:

Состојба на нервниот систем;

Хронични заболувања;

Вид на аритмија;

Баланс на електролити во крвта;

Хормонален статус.

Преглед на најефикасните лекови за аритмија со име и цена

Имињата на лековите се подредени по класа во согласност со табелата.

Класа I. Мембрански стабилизирачки лекови

Супстанциите од класа 1 ги регулираат фазите на акциониот потенцијал. Во моментов, голем број на лекови од оваа класа не се произведуваат или користат поради малата ефикасност и сериозните несакани ефекти.

Новокаинамид

Цена: 120 рубли.

Активната супстанција е претставена со прокаинамид, модифицирана молекула на новокаин.

Произведено од руски производител во форма на таблети и раствор за инјектирање.

Третманот на аритмија се должи на неговиот кардиодепресивен ефект.

Ја потиснува спроводливоста на електричните импулси, го инхибира мускулниот апарат на миокардот.

Нема сериозно влијание врз крвниот притисок.

Индициран за терапија:

Пароксизмална тахикардија;

Атријален флатер;

Атријална фибрилација.

Инјекциите се користат за ублажување на акутните состојби.

Забелешка!Растворот за инјектирање се администрира интравенски само во болнички услови.

Лекот е контраиндициран за одредени нарушувања на срцевиот ритам:

Атриовентрикуларен блок;

Кардиоген шок.

Тешка бубрежна и срцева слабост, хипертензија се исто така ограничувања за земање на лекот.

Кога земате апчиња, треба да се придржувате до одредени правила:

Таблетите земајте ги строго на празен стомак, 1 час пред оброците;

Пијте со млеко.

Потребна е честа употреба - до 4 пати на ден.

За време на терапијата, неопходно е редовно да се следи работата на срцето.

И покрај отсуството на директен хипотензивен ефект, може да предизвика прекумерно намалување на крвниот притисок кај постарите лица.

Ја иритира слузницата на желудникот и негативно влијае на крвниот систем.

При земање на лекот може да се појават симптоми на диспепсија - горчина во устата, гадење и повраќање, епигастрична болка.

Може да предизвика поспаност, летаргија, вртоглавица, главоболки, отежнати со намален крвен притисок.

Цена: од 30 рубли.

Антиаритмичката активност се должи на блокирање на натриумовите канали локализирани во клеточните мембрани.

Го намалува миокарден автоматизам, ги потиснува фокусите на побудување.

Нема изразен кардиодепресивен ефект.

Практично не влијае на нивото на крвниот притисок, иако во некои случаи може малку да го намали.

Има брз почеток на ефектот и краткорочен ефект. Широко се користи како итна помош во болнички услови за акутни срцеви состојби, на пример, миокарден инфаркт или тешки вентрикуларни аритмии.

Растворот добро се поднесува. Во ретки случаи, се забележуваат конвулзии.

Најчестите несакани ефекти:

Брадикардија, аритмии;

Прекумерно намалување на притисокот;

Летаргија;

Главоболка;

Поспаност.

Цена: 1420 рубли.

Полски таблети со аритмогено дејство.

Терапевтскиот ефект од земањето на лекот се должи на блокирачкиот ефект врз клеточните мембрани и нивната пропустливост.

Ја намалува спроводливоста и контрактилноста на миокардот.

Подобрувањето се јавува 1-2 дена по почетокот на третманот.

Списокот на индикации за препишување на лекот е сличен на другите мембрански стабилизатори.

Употребата на лекот е ограничена кај тешки срцеви патологии од органска природа.

Не е компатибилен со други лекови од класа I.

Таблетите се земаат 2-3 пати на ден.

Негативно делува на интравентрикуларната спроводливост и контрактилноста на миокардот, а има и аритмогено дејство (провоцира појава на аритмија), особено по миокарден инфаркт.

Вртоглавица, тетеравење при одење, летаргија и главоболки се најчестите несакани ефекти. Како по правило, по адаптацијата (3-4 дена по започнувањето на третманот), овие симптоми исчезнуваат.

Цена: 360 рубли.

Активната супстанција е пропафенонон, супстанција од класа C1.

Антиаритмичката ефикасност се должи на мембрано-стабилизирачкиот и локалниот анестетички ефект врз кардиомиоцитите (срцевите клетки).

Наспроти позадината на срцева слабост, ја намалува контрактилноста на миокардот.

Ги потиснува електрофизиолошките процеси во контрактилните влакна, Пуркиниевите влакна. Поради ова, стапката на реполаризација се намалува и ERP се издолжува.

Тежината на ефектот е поголема во области со исхемија.

Терапевтскиот ефект трае околу 12 часа.

Употребата на лекот е препорачлива за третман на:

Треперења, атријална фибрилација, Волф-Паркинсон-Вајт синдром;

Атриовентрикуларна тахикардија;

Екстрасистоли (вентрикуларни и суправентрикуларни).

Овој лек е резервен и се користи во случаи кога другите лекови се неефикасни.

Следниве несакани ефекти се можни при земање таблети:

Нарушувања на срцевиот ритам;

Бронхоспазам;

Влошување на дигестивниот тракт со придружна непријатност;

Зголемен замор, летаргија.

Лекот е контраиндициран кај тешки форми на срцеви заболувања, вклучувајќи хронична срцева слабост и/или миокарден инфаркт.

Потребна е посебна грижа кога се третираат:

Пациенти со бронхијална астма и други патологии кои се карактеризираат со стеснување на луменот на бронхиите;

Пациенти со пејсмејкер;

Постари лица.

Ако вашиот пулс е бавен и вашиот крвен притисок е низок, не можете да користите антиаритмичен лек.

Цена: 500 рубли.

Американски оригинален лек со пропафенон во таблети.

Тоа е со висок квалитет.

Цена: 240 рубли.

Достапна замена за Ritmonorma и Propanorma од македонски производител.

Главната предност е прифатлива цена.

Класа II: бета блокатори

Кога во телото се произведуваат адреналин и катехоламини, бета-адренергичните рецептори во миокардот се иритираат. Се јавува аритмија и нестабилност на електрофизиолошките процеси.

Антиаритмичкото дејство на адренергичните блокатори се должи на блокирачкиот ефект на одредени области - бета-адренергични рецептори лоцирани во клетките на срцето и коронарните садови.

Таквите рецептори се наоѓаат не само во кардиоваскуларниот систем, туку и во други органи - во матката и бронхиите.

Некои лекови делуваат на сите адренергични рецептори и се неселективни, други селективно, само на оние лоцирани во срцето и крвните садови (селективни лекови).

При изборот на лек, лекарот ја зема предвид оваа точка за да ги елиминира несаканите ефекти.

Во моментов се користат двете класи на бета блокатори.

Цена: од 30 рубли.

Лекот содржи пропранолол.

Кога земате таблети, се забележуваат следниве фармаколошки ефекти:

Мембраните се стабилизираат;

Се намалува ексцитабилноста и контрактилноста на миокардот и неговата потреба за кислород;

Срцевиот ритам се намалува;

Ектопичните фокуси на побудување се намалени;

Автоматизмот на синусниот јазол е инхибиран;

Крвниот притисок се намалува.

Стабилен ефект се забележува по 2 недели курсен третман.

Лекот не е селективен, затоа влијае на други системи и органи:

Го зголемува тонот на матката и ги подобрува нејзините контракции;

Го потиснува централниот нервен систем (во големи дози);

Ја намалува синтезата на воден хумор во комората на окото, а со тоа го намалува интраокуларниот притисок;

Го стимулира бронхијалниот тон.

Најдена е примена во третманот на:

Ангина пекторис;

Артериска хипертензија;

Тахикардија;

Екстрасистоли;

Дифузна токсична гушавост;

Атријална фибрилација;

Есенцијален тремор;

За превенција од напади на мигрена.

Таблетите не можат да се користат за.

Голем број на срцеви и васкуларни заболувања ја ограничуваат нивната употреба, вклучувајќи:

Намален пулс;

Акутни и тешки кардиолошки патологии;

Низок притисок;

Синоатријален блок;

Уништувачки артериски заболувања;

Слабост на синусниот јазол;

Метаболички нарушувања, вклучително и дијабетес мелитус.

Режимот на дозирање зависи од дијагнозата.

Фреквенција на примена - 2-3 пати на ден.

Беталок Зок

Цена: од 270 рубли.

Оригиналниот англиски производ со метопролол селективно делува на бета-адренергичните рецептори.

Лекот го намалува ефектот на катехоламините произведени за време на стрес.

Спречува зголемен пулс, контрактилност на срцето и зголемен крвен притисок.

Разликата помеѓу овој антиаритмичен лек е продолжен ефектпоради одложено ослободување.Концентрацијата на лекот во крвната плазма е константна и гарантира траен клинички ефект во текот на денот.

Поради бавната апсорпција, има благ ефект и не предизвикува несакани ефекти поради истовремена администрација на висока доза. При земање на таблети со модифицирано ослободување, нема слабост, нагло намалување на крвниот притисок и брадикардија, карактеристични за бета-блокаторите со кратко дејство.

Терапевтскиот ефект трае околу еден ден, па доволно е да се земе 1 таблета дневно.

Има кардиотропен ефект. Спречува развој на честа компликација - лево вентрикуларна хипертрофија, која се јавува кај патологии на кардиоваскуларниот систем, придружена со зголемен притисок во крвотокот.

Ја намалува веројатноста за повторливи миокарден инфаркт.

Забелешка!Таблетите може да се земаат по заздравувањето на акутната фаза на срцев удар.

Индициран за третман:

Вентрикуларни екстрасистоли;

Тахикардија;

напади на мигрена;

Атријална фибрилација.

Ограничувањата за употреба се слични на другите бета-блокатори.

Цена: од 150 рубли.

Унгарски аналог на Беталок Зок.

Сепак, за разлика од оригиналниот производ, тој нема одложено пуштање. Затоа, при земање на лек, се забележуваат врвни концентрации на супстанцијата во крвта, што може да предизвика дополнителни несакани ефекти.

Лекот мора да се зема 2 пати на ден.

Цена: од 70 рубли.

Полски лек со карактеристики слични на Егилок.

Има прифатлива цена.

Цена: 40 рубли.

Руски евтин аналог на Беталок.Исто така, нема продолжен ефект.

Цена: 190 рубли.

Норвешкиот лек содржи селективен блокатор на бета-адренергични рецептори - бисопролол.

По земањето на таблетата, терапевтскиот ефект се развива во рок од 1-2 часа, кој трае околу еден ден.

Има комплексен ефект врз крвните садови и срцето:

Го намалува срцевиот минутен волумен;

Влијае на физиолошкиот процес одговорен за зголемување на крвниот притисок (го инхибира производството на ренин во бубрезите);

Ги проширува крвните садови;

Го намалува високиот крвен притисок;

Промовирајте подобро снабдување со кислород во миокардот;

Го намалува пулсот.

Употребата на таблети се препорачува за:

Хронична срцева слабост;

Артериска хипертензија;

Ангина пекторис.

Генерално добро се поднесува.

Цена: од 100 рубли.

Евтина замена за Concorод домашен производител.

Цена: од 190 рубли.

Чешки антиаритмички лек со бисопролол.

Цена: од 190 рубли.

Селективен бета-блокатор базиран на бисопролол, произведен во Русија.

Цена: 150 рубли.

Висококвалитетен генерички Concor произведен во Словенија.

Се продава во поволно пакување - 30 и 100 таблети.

Цена: од 120 рубли.

Рускиот лек со бисопролол е сличен по својства на Конкор и неговите замени.

Цена: од 130 рубли.

Германски антиаритмички лек со бисопролол.

Цена: од 150 рубли.

Исландски лек со бисопролол.

Дополнително, се произведува во поволни пакувања од 90 таблети.

Цена: од 50 рубли.

Се однесува на селективни бета-блокатори. Неговата цена, без оглед на производителот, не надминува 100 рубли.

Фармаколошките својства се слични на препаратите на бисопролол.

Има и долготраен ефект и се зема еднаш дневно.

Во некои случаи, може многу да ги забави срцевите контракции и да предизвика атриовентрикуларен блок.

Индициран за третман на тахиаритмии.

Класа III: блокатори на калиумови канали

Лековите од оваа група имаат антиаритмично дејство поради продолжување на реполаризацијата и продолжување на рефракторниот период и, како последица на тоа, зголемување на акциониот потенцијал на кардиомиоцитите.

Ваквите антиаритмични лекови го попречуваат транспортот на јони на калиум преку клеточната мембрана, ги блокираат калциумовите и натриумовите канали, а со тоа ја намалуваат чувствителноста на адренергичните рецептори на медијаторите на стрес.

Проширете ги крвните садови.

Цена: од 300 рубли.

Позитивно влијае на енергетскиот метаболизам во миокардот.

Го намалува крвниот притисок и го забавува отчукувањата на срцето.

Терапевтскиот ефект се развива постепено.

Ефектот од неговото земање трае 2-3 месеци.

Лекот содржи јод. Со продолжена употреба може да ја претвори кожата во виолетова и негативно да влијае на состојбата на тироидната жлезда и на хормоналната регулација воопшто.

Употребата на таблети е препорачлива за превенција и третман на:

Тахикардија;

Екстрасистоли;

Атријален флатер.

Како и другите антиаритмични лекови, не треба да се користи за брадикардија, низок крвен притисок или бременост.

За време на третманот со лекот, чувствителноста на кожата на сончевото зрачење се зголемува, па затоа е неопходно да се користи крема за сончање и да се избегнува посета на солариум.

Ги менува сензациите на вкусот.

Негативно влијае на здравјето на црниот дроб.

Цена: од 150 рубли.

Руската буџетска замена за кордарон.

Сотахексал

Цена: од 90 рубли.

Швајцарски антиаритмичен лек со двојно дејство.

Ги има следните ефекти:

Неселективно ги блокира бета-адренергичните рецептори;

Ги потиснува каналите на калциум.

Ова се манифестира со следниве фармаколошки ефекти:

Го продолжува апсолутниот огноотпорен период, акционен потенцијал;

Го успорува срцевиот ритам и AV спроводливоста

Ја потиснува контрактилноста на миокардот.

Индициран за третман на атријална фибрилација и тахикардија.

Тоа влијае на респираторниот систем, па на пациентите со ХОББ и бронхијална астма не им се препорачува да пијат соталол.

Класа IV: блокатори на калциумови канали

Позитивните резултати од употребата на ваквите антиаритмични лекови се должат на блокирањето на бавните калциумови канали.

Нарушениот транспорт на јони на калциум ја инхибира миокардна спроводливост. Ова го продолжува огноотпорниот период во атриовентрикуларниот јазол.

Лековите од оваа група го штитат срцето од негативните ефекти на стимули со претерано висока фреквенција. Ја намалува автоматиката на синоатријалниот јазол.

Антиаритмичкиот ефект е комбиниран со хипотензивен и вазодилатационен ефект.

Се користат раствори за инјектирање и таблети:

За ублажување на хипертензивна криза (во форма на инјектирање);

Во третманот на артериска хипертензија;

За превенција и третман на суправентрикуларни аритмии.

Лековите од оваа класа имаат карактеристични несакани ефекти:

Оток на глуждовите;

Испуштање на крв и црвенило на лицето;

Прекумерно намалување на притисокот;

Појавата на брадикардија (бавно чукање на срцето).

Цена: од 100 рубли.

Се зема три пати на ден.

Лекарот ја избира потребната доза, земајќи ја предвид состојбата на пациентот. Ако ефективноста е недоволна, дозата може да се зголеми.

Цена: од 60 рубли.

Режимот на дозирање е индивидуален, во просек се потребни 3 дози дневно.

Изоптин С.Р

Цена: од 450 рубли.

Американски оригинален лек кој содржи продолжена форма на верапамил.

Оваа форма на ослободување обезбедува постојана концентрација на лекот во крвната плазма, така што нема несакани ефекти во форма на ненадејни скокови на притисокот и пулсот.

Се зема еднаш дневно.

Други антиаритмични лекови

Ова вклучува голем број на лекови кои се користат за аритмија како независен или помошен лек.

Цена: од 50 рубли.

Се произведува во таблети и ампули со раствор за инјектирање.

Доаѓајќи со срцев гликозид, ги возбудува нервните завршетоци локализирани во срцето, рефлексно забавувајќи ја фреквенцијата на неговите контракции.

Влијае на транспортот на јони низ мембраната:

Ја намалува пенетрацијата на K+ јоните;

Ја зголемува концентрацијата на Na+.

Ја зголемува силата на миокардните контракции, мозочниот волумен на крв се зголемува.

Има вазодилатационен ефект.

Голем број фактори влијаат на позитивниот резултат:

Јадење храна и други лекови;

Дозирна форма;

Здравје на дигестивниот систем.

Ова е прилично сериозен лек кој не треба да се зема без препорака на лекар поради можно предозирање. Се развиваат следниве симптоми:

Болка од различни локализации;

• Гадење, повраќање, абдоминална болка;

  Оштетување на видот (точки пред очите, жолто-зелени дамки).

Цена: од 1150 рубли.

Француски антиаритмички лек базиран на супстанција од најновата генерација - ивабрадин, развиен во Европа.

Со влијание на каналите If на синусниот јазол, се спречува појава на спонтана дијастолна деполаризација. Го нормализира отчукувањата на срцето без да влијае на брзината на електрофизиолошките процеси и контрактилноста на миокардот.

Ја зголемува толеранцијата на физичка активност.

Спречува развој на хипоксија во клетките на миокардот и компликации како коронарна срцева болест.

Лекот е подложен на многу клинички испитувања, потврдувајќи ја безбедноста и позитивните резултати од неговата употреба.

Нема негативен ефект врз ендокрините процеси. Нивото на масти и гликоза не се менува.

Одобрено за употреба кај дијабетес мелитус.

Со долготраен третман (повеќе од 1 година), постои постојано намалување на тахикардијата.

Можни несакани ефекти се промени во перцепцијата на бојата, чувствителност на силна светлина.

Индициран за пациенти со ангина придружена со нормален синусен ритам.

Ограничувањата за употреба се слични на бета-блокаторите.

Цена: 500 рубли.

Аналог на Coraxan од компанија специјализирана за производство на висококвалитетни генерики.

Се одликува со присуство во асортиманот на поволни пакувања од 56 таблети.

Цена: од 600 рубли.

Унгарски антиаритмичен лек со ивабрадин.

Цена: од 150 рубли.

Витамински производ кој содржи соли на калиум и магнезиум се користи како адјуванс. Антиаритмичниот ефект се должи на нормализирање на метаболичките процеси.

Лекот има позитивен ефект кога промените во ритамот се предизвикани од електролитен дисбаланс.

Предозирањето може да предизвика респираторна депресија.

Лекот е достапен без лекарски рецепт и може да се користи за превентивни цели.

Витамините ја подобруваат ефикасноста на другите кардиоваскуларни лекови и имаат позитивен ефект врз нервната регулација.

Цена: од 60 рубли.

Домашна буџетска замена за Панангин.

Сумирајќи го прегледот

Како што можете да видите, нема да можете сами да изберете лек за лекување на аритмија. За ефикасно да се справите со нарушувањата на ритамот и да не му наштетите на вашето здравје, треба да откриете што ја предизвикало промената на отчукувањата на срцето и дури потоа да започнете со третман со лекови.

Список на оригинални антиаритмични лекови Висок квалитет :

• Беталок зок;

Се карактеризираат со бавно ослободување, добро се поднесуваат и поретко предизвикуваат негативни ефекти, бидејќи... медицинската супстанција постојано работи и ги одржува индикаторите на посакуваното ниво.

Најдобрата алтернатива на скапите производи е нивните аналози.

Имиња на замени, оптимална по цена и квалитет :

ДО најмногу буџетсредствата вклучуваат:

Сотахексал;

Во секој случај, лековите за срце треба да се земаат како што е пропишано од лекар по темелно испитување.

Антиаритмичните лекови се лекови кои се користат за лекување на неправилни отчукувања на срцето. Пејсмејкерот на срцето е синусниот јазол, каде што се генерираат (потекнуваат) импулсите.

Сепак, способноста на синусниот јазол автоматски да произведува импулси и да предизвикува ритмички контракции на срцето може да биде нарушена. Ова е можно со одредени срцеви заболувања (миокардитис), труење (срцеви гликозиди) и дисфункција на автономниот нервен систем. Можни се и нарушувања на срцевиот ритам со различни блокади на неговиот спроводен систем.

Антиаритмичните лекови се ефикасни за различни форми на срцеви аритмии, но поради фактот што имаат различни ефекти врз системот за спроводливост на срцето и неговите делови, тие се поделени во неколку групи, меѓу кои водечки се:

1) средства за стабилизирање на мембраната;

2) p-блокирачки агенси (атенолол);

3) лекови кои ја забавуваат реполаризацијата (амиодарон);

4) блокатори (антагонисти) на калциумовите канали (верапамил).

Лекови од првата група поради некои од нивните карактеристики

активностите понатаму се поделени во три подгрупи:

1 А - кинидин, новокаинамид, ритмилен;

1 Б - локални анестетици или блокатори на натриумови канали (лидокаин, тримекаин);

1 C - ајмалин, етацизин, алапинин.

Во механизмот на дејство на сите антиаритмични лекови, главната улога ја игра нивниот ефект врз клеточните мембрани, транспортот на јони на натриум, калиум и калциум преку нив. Така, лековите од подгрупите 1 А и 1 Ц главно го потиснуваат транспортот на натриумовите јони преку брзите натриумови канали на клеточната мембрана. Лековите од подгрупата 1Б ја зголемуваат пропустливоста на мембраните за јони на калиум.

Значи, лековите од првата група ја намалуваат стапката на деполаризација, ја забавуваат спроводливоста на импулсите долж снопот Хис и Пуркиниевите влакна и го забавуваат обновувањето на реактивноста на мембраните на кардиомиоцитите (клетките на срцевите мускули).

КВИНИДИН СУЛФАТ (Chinidini sulfas) е цинхона алкалоид, предок на првата група антиаритмични лекови. Истовремено со инхибиција на транспортот на натриумови јони, го намалува протокот на јони на калциум во клетките на срцевиот мускул, со што се обезбедува акумулација на јони на калиум во клетките на миокардот, кои го инхибираат срцевиот ритам.

Кинидин сулфатот има силно антиаритмичко дејство, активен е при различни видови на аритмии - екстрасистола, атријална фибрилација, но доста често предизвикува несакани ефекти (гадење, повраќање итн.).

Кинидин се препишува орално во таблети од 0,1 g 4-5 пати на ден, а доколку добро се поднесува, дозата се зголемува на 0,8-1 g на ден.

Кинидин сулфат се произведува во таблети од 0,1 и 0,2 g. Листа Б.

НОВОКАИНАМИД (Novocainamidum) по хемиска структура е близок до новокаинот, сличен по фармаколошки својства и има локален анестетички ефект. Има најизразена способност да ја намали ексцитабилноста на срцевиот мускул и да ги потисне фокусите на автоматизмот на местата каде што се формираат импулси.

Лекот има ефект сличен на кинин и се користи за третман на екстрасистола, атријална фибрилација, пароксизмална тахикардија, за време на операција на срцето итн.

Новокаинамид се препишува орално во таблети од 0,25 g или 5-10 ml од 10% раствор се инјектира во мускул или 5-10 ml од 10% раствор со раствор на гликоза или 0,9% раствор на натриум хлорид се инјектира во вена.

Лекот не треба да се користи во случаи на тешка срцева слабост или хиперсензитивност на него.

Новокаинамид се произведува во таблети од 0,25 и 0,5 g, како и во форма на 10% раствор во ампули од 5 ml. Листа Б.

РИТМИЛЕН (Стиепит), синоним: дисопирамид, по дејство е сличен на кинидин, го намалува минувањето на натриумовите јони низ мембраната, го забавува спроведувањето на импулсите долж снопот Негов.

Ritmilen се користи за атријални и вентрикуларни екстрасистоли, тахикардија, аритмија, по миокарден инфаркт и за време на хируршки интервенции.

Ритмилен се препишува орално во капсули или таблети до 3 пати на ден.

Несаканите ефекти вклучуваат сува уста, нарушено сместување, отежнато мокрење и ретко, алергиски реакции.

Ritmilen се произведува во таблети и капсули од 0,1 g и во форма на 1% раствор во ампули од 1 ml.

Подгрупата 1 Б вклучува локални анестетици (видете „Локални анестетици“). Тие ја зголемуваат пропустливоста на мембраните за јони на калиум, кои го инхибираат срцето.

Подгрупата 1 Ц ги вклучува лековите Алапинин, Ајмалин, Етмозин итн. Тие, како и лековите од подгрупата 1 А, го потиснуваат транспортот на натриум преку брзите натриумови канали на клеточната мембрана.

АЛАПИНИН (Aiiaripipit) има антиаритмичко дејство, го забавува спроведувањето на импулсите низ преткоморите, Хис сноп и Пуркиниевите влакна, не предизвикува хипотензија и има локален анестетик и седативно дејство.

Алапинин се користи за суправентрикуларна и вентрикуларна екстрасистола, атријална фибрилација и флатер, пароксизмална вентрикуларна тахикардија и аритмија поради миокарден инфаркт.

Алапининот се препишува орално во таблети, кои претходно се дробат и се земаат 30 минути пред јадење, 0,025 g на секои 8 часа, а доколку нема ефект, на секои 6 часа.

Несаканите ефекти на лекот може да се изразат во форма на вртоглавица, чувство на тежина во главата, црвенило на лицето и понекогаш алергиски реакции.

Алапинин се произведува во таблети од 0,025 g и во форма на 0,5% раствор во ампули од 1 ml во пакување од 10 парчиња.

Втората група на антиаритмични лекови се p-блокатори, чии главни претставници се Анаприлин, Атенолол, Вискен, Индерал итн.

VISKEN (Ugyakep), синоним: пиндолол, е неселективен β-блокатор, има антиангинално, антиаритмично и хипотензивно дејство. Како антиаритмичен агенс, тој е особено ефикасен за атријални екстрасистоли, ангина пекторис и хипертензија. Во кардиологијата, visken се користи 1 таблета 3 пати на ден после јадење.

Несаканите ефекти понекогаш вклучуваат бронхоспазам, брадикардија, главоболка, гадење и дијареа.

Whisken се произведува во таблети од 0,005 g.

Главните претставници на третата група антиаритмични лекови, кои ја забавуваат реполаризацијата на клеточните мембрани, се амиодарон, орнид и други лекови.

ОРНИД (Ogts!it) покажува симпатолитички ефект со блокирање на ослободувањето на норепинефрин од нервните завршетоци. Нема блокирачки ефект врз рецепторите, што доведува до намалување на крвниот притисок, елиминација на тахикардија и екстрасистола.

За ублажување на нападите на аритмија, 0,5-1 ml од 5% раствор се инјектира во вена или мускул, а за превенција и третман на аритмии, истиот раствор се инјектира во мускулите во исти дози 2-3 пати на ден. .

Лекот не треба да се зема во случај на акутни цереброваскуларни несреќи, хипотензија и тешка бубрежна инсуфициенција.

Орнид се произведува во ампули од 1 ml од 5% раствор во пакување од 10 парчиња.

Четвртата група на антиаритмични лекови се антагонисти на јони на калциум, или, како што се нарекуваат и блокатори на калциумови канали (CCB). Главните лекови во оваа група се верапамил, нифедипин, диалтиазем итн.

Познато е дека јоните на калциум ја зголемуваат контрактилната активност на миокардот и неговата потрошувачка на кислород, влијаат на тонот на синусниот јазол и атриовентрикуларната спроводливост, ги стегаат крвните садови, ги активираат биохемиските процеси, ја стимулираат активноста на хипофизата и ослободувањето на адреналин со надбубрежните жлезди, поради што крвниот притисок се зголемува.

Антагонистите на калциумовите канали ја нашле својата главна употреба како кардиоваскуларни лекови; тие го намалуваат крвниот притисок, го подобруваат коронарниот проток на крв и имаат антиангинални и антиаритмични ефекти.

ВЕРАПАМИЛ (UegaratePit) е блокатор на калциумови канали, ја намалува контрактилноста на миокардот, тромбоцитната агрегација, има инхибиторен ефект врз спроводливиот систем на срцето и ја зголемува содржината на калиум во миокардот.

Верапамил се користи за артериска хипертензија, за спречување на ангина пекторис, особено во комбинација со атријална екстрасистола и тахикардија.

Лекот се препишува орално 30 минути пред оброците во таблети од 0,04 или 0,08 g за ангина пекторис 3 пати на ден, а за хипертензија - 2 пати на ден. За да се елиминираат аритмиите, верапамил се препорачува да се користи во доза од 0,04-0,12 g 3 пати на ден.

Верапамил се произведува во таблети од 0,04 и 0,08 g бр. 50. Листа Б.

НИФЕДИПИН (М/есИртитис), синоними: Кордафен, Коринфар, како и верапамил, ги проширува коронарните и периферните крвни садови, го намалува крвниот притисок и побарувачката на миокарден кислород и има антиаритмично дејство.

Нифедипин се користи за хронична срцева слабост, коронарна срцева болест со напади на ангина, за намалување на крвниот притисок во различни форми на хипертензија.

Лекот се препишува во таблети од 0,01-0,03 g 3-4 пати на ден.

Несаканите ефекти понекогаш вклучуваат црвенило на лицето, горната вилица и торзото.

Нифедипин е контраиндициран кај тешки форми на срцева слабост, тешка хипотензија, бременост и доење.

Нифедипин се произведува во таблети од 0,01 g бр. 40 и бр. 50. Листа Б.

Во оваа група спаѓаат и лековите Кардил, Пасикор и лекови кои ја подобруваат церебралната циркулација (цинаризин, кавинтон, Трентал, итн.).

Антиаритмичните лекови се користат за елиминирање или спречување на нарушувања на срцевиот ритам од различни етиологии. Тие се поделени на лекови кои ги елиминираат тахиаритмиите. и лекови ефикасни за брадиаритмии.

Вентрикуларната фибрилација проследена со асистолија е одговорна за 60-85% од случаите на ненадејна смрт, првенствено кај срцеви пациенти. Во многу од нив, срцето е сè уште доста способно за контрактилна активност и може да работи многу години. Најмалку 75% од пациентите со миокарден инфаркт и 52% од пациентите со срцева слабост страдаат од прогресивно нарушување на срцевиот ритам.

Хроничните, повторливи форми на аритмии ги придружуваат срцевите заболувања (валвуларни дефекти, миокардитис, коронарна инсуфициенција, кардиосклероза, хиперкинетичен синдром) или се јавуваат на позадината на нарушувања на невроендокрината регулација на срцевата активност (тиреотоксикоза, феохромоцитом). Аритмиите се развиваат при интоксикација со никотин, етил алкохол, срцеви гликозиди, диуретици, кофеин, анестезија со општи анестетици кои содржат халоген, операции на срцето, крвните садови и белите дробови. Нарушувањата на срцевиот ритам често се витална индикација за итен третман со антиаритмични лекови. Во последните години е утврден парадоксалниот факт дека антиаритмичните лекови можат да предизвикаат опасни аритмии. Ова ја ограничува нивната употреба за аритмии со минимални клинички манифестации.

Во 1749 година, беше предложено да се земе кинин за „постојани палпитации“. Во 1912 година на Карл Фридрих Венкебах (1864-1940), познат германски кардиолог кој ја опишал блокадата на Венкебах. Еден трговец го контактирал за срцев удар. Венкебах дијагностицирал атријална фибрилација, но на пациентот му објаснил дека не е можно да се ослободи со лекови. Трговецот изразил сомневање во медицинската компетентност на кардиолозите и решил сам да се лекува. Земал 1 g кинин во прав, кој во тие денови имал репутација како лек за сите болести. По 25 минути, срцевиот ритам се врати во нормала. Од 1918 година, декстророторниот изомер на кинин, хинидин, беше воведен во медицинската пракса по препорака на Венкебах.

Во нормални услови, функцијата на срцевиот пејсмејкер ја врши синусниот јазол. Неговите П-клетки (името е од првата буква на англискиот збор расатворец) имаат автоматичност - способност спонтано. за време на дијастолата генерира акционен потенцијал. Потенцијалот на мирување на β-клетките се движи од -50 до -70 mV, а деполаризацијата е предизвикана од дојдовните текови на јони на калциум. Во структурата на мембранскиот потенцијал на β-клетките се разликуваат следните фази:

Фаза 4 - бавна спонтана дијастолна деполаризација од типот на калциум; фаза 0 - развој на позитивен акционен потенцијал +20-30 mV по достигнување на прагот на деполаризација во фаза 4;

Фаза 1 - брза реполаризација (внес на јони на хлор);

Фаза 2 - бавна реполаризација (излез на јони на калиум и бавен прилив на јони на калциум);

Фаза 3 - финална реполаризација со враќање на негативниот потенцијал за одмор.

За време на потенцијалот на мирување, јонските канали се затворени (надворешните порти за активирање и внатрешната инактивација се затворени), за време на деполаризацијата се отвораат каналите (и двата типа порти се отворени), за време на периодот на реполаризација јонските канали се во инактивирана состојба ( надворешните порти се отворени, внатрешните порти се затворени).

Акционите потенцијали од β-клетките на синусниот јазол се шират низ системот на атријална спроводливост, атриовентрикуларниот јазол и интравентрикуларниот систем на Хис-Пуркиниевите влакна (во насока од ендокардиумот кон епикардиумот). Во системот на спроводливост на срцето, клетките се долги и тенки, контактираат меѓу себе во надолжна насока и имаат ретки странични врски. Акционите потенцијали се спроведуваат 2-3 пати побрзо долж клетките отколку во попречната насока. Брзината на спроведување на импулсот во преткоморите е -1 m / s, во коморите - 0,75-4 m / s.

ЕКГ бран Родговара на атријална деполаризација, комплексна ОРС - вентрикуларна деполаризација (фаза 0), сегмент СВ - фази на реполаризација 1 и 2, бран Т - фаза на реполаризација 3.

Во системот на спроводливост на здраво срце, дистално од синусниот јазол, спонтана деполаризација се јавува многу побавно отколку во синусниот јазол, и затоа не е придружена со акционен потенцијал. Не постои спонтана деполаризација во контрактилниот миокард. Клетките на спроводливиот систем и контрактилниот миокард се возбудени од импулси од синусниот јазол. Во атриовентрикуларниот јазол, спонтана деполаризација е предизвикана од влегување на јони на калциум и натриум, во Пуркиниевите влакна - влегување само на натриумови јони („натриумови“ потенцијали).

Стапката на спонтана деполаризација (фаза 4) е регулирана од автономниот нервен систем. Со зголемени симпатички влијанија, влегувањето на јони на калциум и натриум во клетките се зголемува, што ја забрзува спонтана деполаризација. Со зголемување на парасимпатичката активност, јоните на калиум се ослободуваат поинтензивно, забавувајќи ја спонтана деполаризација.

За време на акционен потенцијал, миокардот е во состојба на отпорна на стимулација. Со апсолутна рефракторност, срцето не е способно за возбудување и контракција, без оглед на јачината на стимулацијата (фаза 0 и почеток на реполаризација); на почетокот на релативниот огноотпорен период, срцето е возбудено како одговор на силен стимул (последна фаза на реполаризација); на крајот на релативниот огноотпорен период, побудувањето е придружено со контракција.

Ефективниот огноотпорен период (ERP) го опфаќа апсолутниот огноотпорен период и почетниот дел од релативниот огноотпорен период, кога срцето е способно за слабо возбудување, но не се собира. На ЕКГ, ERP одговара на комплексот QRSи ST сегментот.

ПАТОГЕНЕЗА НА АРИТМИИ

Тахиаритмиите се јавуваат поради нарушувања во формирањето на импулси или циркулација на кружен возбудувачки бран.

Нарушување на формирање на импулси

Кај пациенти со аритмија, хетеротопични и ектопични пејсмејкери се појавуваат во миокардот, кои имаат поголем автоматизам од синусниот јазол.

Хетеротопски фокусисе формираат во системот на спроводливост дистално од синусниот јазол.

Ектопични лезиисе појавуваат во контрактилниот миокард.

Импулсите од дополнителните фокуси предизвикуваат тахикардија и извонредни контракции на срцето.

Голем број фактори придонесуваат за „ослободување“ на абнормален автоматизам:

Појавата или забрзувањето на спонтана деполаризација (влегувањето на јони на калциум и натриум се олеснува под влијание на катехоламини, хипокалемија, истегнување на срцевиот мускул);

Намалување на негативниот дијастолен потенцијал за одмор (клетките на миокардот содржат вишок калциум и натриум јони за време на хипоксија, блокада Na/ДО-ATP-аза и калциум-зависна ATP-аза);

Намалување на ERP (спроводливоста на калиум и калциум се зголемува во фаза 2. развојот на следниот акционен потенцијал е забрзан);

Слабост на синусниот јазол со ретко генерирање на импулси;

Ослободување на системот за спроводливост од контролата на синусниот јазол при блокада на спроводливост (миокардитис, кардиосклероза).

Активноста на активирањето се манифестира со рана или доцна деполаризација на траги. Раната деполаризација на траги, прекинувајќи ги фазите 2 или 3 на трансмембранскиот потенцијал, се јавува со брадикардија, ниска содржина на јони на калиум и магнезиум во екстрацелуларната течност и возбудување на бета-адренергичните рецептори. Предизвикува полиморфна вентрикуларна тахикардија (torsades de pointes).Доцната деполаризација на траги се развива веднаш по завршувањето на реполаризацијата. Овој тип на активирачка активност е предизвикан од преоптоварување на клетките на миокардот со јони на калциум за време на тахикардија, миокардна исхемија, стрес и труење со срцеви гликозиди.

Кружен бран на возбуда

Циркулација на возбудувачки бран повторно влегување - повторен прием) придонесува за хетерохронизам - неусогласеност во времето на огноотпорниот период на клетките на миокардот. Кружен возбудувачки бран кој наидува на огноотпорно деполаризирано ткиво во главната патека на спроводливост. се испраќа по дополнителна рута. но може да се врати во антидромска насока по главната патека. ако огноотпорниот период завршил. Патеките за циркулација на возбудата се создаваат во граничната зона помеѓу ткивото на лузната и недопрениот миокард. Главниот кружен бран се распаѓа на секундарни бранови кои го возбудуваат миокардот, без оглед на импулсите од синусниот јазол. Бројот на вонредни контракции зависи од периодот на циркулација на бранот пред слабеењето.

КЛАСИФИКАЦИЈА НА АНТИАРИТМИЧНИ ЛЕКОВИ

Антиаритмичните лекови се класифицираат според нивниот ефект врз електрофизиолошките својства на миокардот (E.M. Vaughan Williams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (Табела 38.2).

Аритмијата е нарушување или абнормален пулс. Ритамот на функцијата на миокардот може да биде нарушен поради:

• промени во регулацијата на срцевата активност;
• нарушувања на ексцитабилноста;
• автоматичност и спроводливост поради интоксикација;
• исхемија;
• електролитни нарушувања.

За нормализирање на срцевиот ритам, се препишуваат антиаритмични лекови, тие се многу разновидни во однос на фармаколошките групи и класи. Овие хемиски соединенија се дизајнирани да ги елиминираат манифестациите на аритмија и да го спречат нивното појавување. Со нивна помош, невозможно е да се зголеми животниот век, сепак, можно е да се контролираат манифестациите на клиничките симптоми користејќи ги доста успешно.

Антиаритмиците се сериозни лекови што ги пропишува кардиолог кога на пациентот му е дијагностицирана патолошка аритмија која го попречува целосниот живот и се заканува со компликации. Овие лекови имаат позитивен ефект врз човечкото тело, бидејќи регулираниот срцев ритам обезбедува нормална циркулација на крвта и навремена испорака на кислород до клетките, ткивата и внатрешните органи, што обезбедува правилно функционирање на сите системи. Внесувањето на овие лекови е строго контролирано, нивните ефекти се следат со електрокардиограм најмалку еднаш на секои дваесет дена, текот на лекувањето е долг.

Третманот на аритмија има за цел да го врати синусниот ритам.

Пациентот е примен на одделот за кардиологија и зема антиаритмични лекови орално или интравенски. Кога не се забележува посакуваниот ефект од преземените мерки, индицирана е електрична кардиоверзија. Ако нема хронични срцеви патологии, обновувањето на синусниот ритам може да се направи дома со периодични посети на лекар. Кај ретки напади на аритмија, кога симптомите се кратки и ретки, медицинскиот мониторинг станува динамичен.

Механизам на дејство

За да се стабилизира отчукувањата на срцето, на пациентите им се прикажуваат антиаритмични лекови кои влијаат на електрофизиологијата на миокардот и промовираат:

1. Намалување на нивото на ексцитабилност на срцевиот мускул.
2. Забавување на острината на потенцијалот, што доведува до намалување на возбудувањето.
3. Намалување на чувствителноста на срцето на електрично празнење и ризик од вентрикуларна фибрилација.
4. Зголемување на периодот на ефективна огноотпорност, намалување на тахикардните манифестации, како и елиминирање на импулсите кои следат веднаш по оптималната контракција практично без прекин.
5. Намалување на времетраењето на релативната отпорност и скратување на интервалот кога е возможен контрактилен импулс.
6. Брзо намалување на веројатноста за појава на „повторен влез“, бидејќи хомогенизацијата се јавува поради брзо зголемување на брзината на спроведеното возбудување.
7. Зголемување на времетраењето на дијастолната деполаризација, што го потиснува фокусот на ектопичен автоматизам.
8. Еднаков временски период во кој се јавуваат огноотпорност и возбуда.

Класификација

Класификацијата на антиаритмичните лекови се смета во четири главни класи, поделени во зависност од способноста на одреден лек да спроведува електрични сигнали. Постојат неколку видови на аритмија, според кои се избира специфичен тип на лек кој се разликува по неговиот ефект. Подолу се популарни антиаритмични лекови, чија класификација е изразена според главните методи и области на влијание:

1. Мембрански-стабилизирачки блокатори на натриумови канали кои влијаат на работата на срцевиот мускул: Кинидин, Флекаинид, Лидокаин.
2. Бета блокаторите се способни да ја координираат инервацијата на миокардот, да го намалат ризикот од смрт поради коронарна инсуфициенција и да спречат повторување на тахиаритмија. Оваа група вклучува: „Бисопролол“, „Пропранолол“, „Метопролол“.
3. Блокатори на калиумови канали: Ибутилид, Соталол, Амиодарон.
4. Антагонисти на калциум: дилтиазем, верапамил.

Постојат и други лекови, кои вклучуваат средства за смирување, срцеви гликозиди, невротропни и седативи. Тие имаат комбиниран ефект врз инервацијата и функционирањето на миокардот.

Карактеристики на главните антиаритмици

Други лекови кои го стабилизираат срцевиот ритам

Горенаведената класификација на антиаритмични лекови не вклучува некои лекови кои исто така имаат сличен ефект врз срцевиот мускул. Меѓу нив:

1. Срцеви гликозиди: го инхибираат срцевиот ритам. Истакнати претставници на групата се „Строфантин“, „Дигоксин“.
2. Антихолинергици: го забрзуваат пулсот за време на брадикардија. Ова вклучува атропин.
3. Магнезиум сулфатот го елиминира феноменот наречен „пируета“. Ова е специјална вентрикуларна тахикардија која се јавува како резултат на електролитни нарушувања. Провоциран е и од течна протеинска исхрана и продолжената изложеност на одредени антиаритмици.

Хербални лекови против аритмија

Меѓу лековите од природно потекло, постојат лекови кои се користат во современата традиционална медицина за нормализирање на срцевиот ритам.

1. Motherwort. Основа за тинктура од алкохол. Оптималната доза на лекот е 30 капки, земени три пати на ден. За да подготвите инфузија од мајчина трева дома, треба да земете една лажица од билката, да ја прелиете со врела вода, да оставите околу еден час и да пиете 50 ml три пати на ден.
2. Валеријан. Во аптеките се наоѓа во дробена, сушена форма, во таблети и во форма на тинктура. Валеријаната ја ублажува болката, го нормализира отчукувањата на срцето и има седативни својства. Со долготрајна терапија се користи како антидепресив и лек за несоница.
3. „Персен“. Антиспазмодичен, антиаритмик, седатив, го нормализира спиењето, го стимулира апетитот. Поради присуството на нане, маточина и валеријана во составот, може да се забележат јасни антиаритмични и седативни ефекти. Со помош на „Персен“ можете да ја ослободите напнатоста, да ја намалите емоционалната раздразливост, а исто така да се ослободите од менталниот замор.
4. „Новопасит“ е мешавина од лековити билки како што се хмељ, глог, кантарион, маточина, бозел, пасифлора. Лекот е широко користен како антиаритмичен лек. Што се однесува до дозата, доволно е една кафена лажичка три пати на ден.

Несакани ефекти на антиаритмични лекови

За жал, тоа не се случува без негативни последици. Лековите со овој спектар на дејство имаат голем број на несакани ефекти:

1. Во речиси половина од случаите, антиаритмиците можат да дејствуваат напротив, односно да предизвикаат развој на аритмија. Овие таканаречени аритмогени ефекти може да бидат опасни по живот.
2. Од централниот нервен систем, може да се појават главоболки, вртоглавица, конвулзии, несвестица, тремор, поспаност, артериска хипотензија, двојно гледање и респираторен застој.
3. Со долготрајна терапија, можни се бронхоспазми, откажување на црниот дроб и диспепсија.
4. Поради антихолинергичното дејство, по земање на 1 група антиаритмични лекови, постарите лица или лицата со лоша здравствена состојба доживуваат отежнато мокрење, спазам на сместување и сува уста.
5. Некои од овие лекови (Новокаинамид, Лидокаин, Амиодарон) може да предизвикаат алергиски реакции, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, треска од лекови и леукопенија.

Срцевите и васкуларните заболувања често се причини за смрт, особено во староста. Нарушеното функционирање на миокардот води до импресивен список на опасни болести, од кои едната е аритмија. Оваа болест не може да се остави на случајноста, само-лекувањето не е дозволено. Задолжителна е интервенција на стручно лице, кое ќе ви препише темелен преглед на пациентот и целосен курс на антиаритмична терапија.

Антиаритмичните лекови се лекови кои се користат за нормализирање на срцевиот ритам. Овие хемиски соединенија припаѓаат на различни фармаколошки класи и групи. Тие се дизајнирани за лекување и спречување на нивното појавување. Антиаритмиците не го зголемуваат животниот век, туку се користат за контрола на клиничките симптоми.

Антиаритмичните лекови ги препишуваат кардиолозите ако пациентот има патолошка аритмија, што го влошува квалитетот на животот и може да доведе до развој на тешки компликации. Антиаритмичните лекови имаат позитивен ефект врз човечкото тело. Тие треба да се земаат долго време и само под контрола на електрокардиографија, која се спроведува најмалку еднаш на секои три недели.

Во клеточниот ѕид на кардиомиоцитите продираат голем број јонски канали низ кои се движат јоните на калиум, натриум и хлор. Таквото движење на наелектризираните честички доведува до формирање на акционен потенцијал. Аритмијата е предизвикана од абнормално ширење на нервните импулси. За да се врати срцевиот ритам, неопходно е да се намали активноста и да се запре циркулацијата на импулсот. Под влијание на антиаритмични лекови, јонските канали се затвораат и патолошкиот ефект врз срцевиот мускул на симпатичкиот нервен систем се намалува.

Изборот на антиаритмичен лек се одредува според типот на аритмија, присуството или отсуството на структурна срцева патологија. Доколку се исполнети потребните безбедносни услови, овие лекови го подобруваат квалитетот на животот на пациентите.

Антиаритмичката терапија првенствено се спроведува за да се врати синусниот ритам.Пациентите се лекуваат во кардиолошка болница, каде што им се даваат антиаритмични лекови интравенски или орално. Во отсуство на позитивен терапевтски ефект, преминете на. Пациентите без истовремена хронична срцева болест можат сами да го вратат синусниот ритам во амбулантски услови. Ако нападите на аритмија се случуваат ретко, се кратки и имаат малку симптоми, пациентите се индицирани за динамично набљудување.

Класификација

Стандардната класификација на антиаритмичните лекови се заснова на нивната способност да влијаат на производството на електрични сигнали во кардиомиоцитите и нивната спроводливост. Тие се поделени во четири главни класи, од кои секоја има свој пат на дејствување. Ефективноста на лековите за различни типови на аритмија ќе варира.

• Блокатори на натриумови канали што ги стабилизираат мембраните - Кинидин, Лидокаин, Флекаинид. Стабилизаторите на мембраната влијаат на функционалноста на миокардот.
• – „Пропранолол“, „Метапролол“, „Бисопролол“. Тие ја намалуваат смртноста од акутна коронарна инсуфициенција и спречуваат рецидиви на тахиаритмии. Лековите од оваа група ја координираат инервацијата на срцевиот мускул.
• Блокатори на калиумови канали - Амиодарон, Соталол, Ибутилид.
• - „Верапамил“, „Дилтиазем“.
• Други: седативи, средства за смирување, невротропни лекови имаат комбиниран ефект врз функцијата на миокардот и неговата инервација.

Табела: поделба на антиаритмици во класи

Претставници на главните групи и нивните акции

1А класа

Најчестиот лек од групата антиаритмици од класа 1А е „ Кинидин", кој е направен од кората на дрвото cinchona.

Овој лек го блокира пенетрацијата на натриумовите јони во кардиомиоцитите, го намалува тонот на артериите и вените, има иритирачки, аналгетски и антипиретик ефект и ја инхибира активноста на мозокот. „Кинидин“ има изразена антиаритмичка активност. Ефикасно е за разни видови аритмии, но предизвикува несакани ефекти доколку се дозира и се користи неправилно. Кинидин има ефект врз централниот нервен систем, крвните садови и мазните мускули.

При земање на лекот, не треба да се џвака за да се избегне иритација на гастроинтестиналната мукоза. За подобар заштитен ефект, се препорачува земање на кинидин со храна.

ефект на лекови од различни класи на ЕКГ

1Б класа

Антиаритмичка класа 1B - "Лидокаин". Има антиаритмичка активност поради неговата способност да ја зголеми мембранската пропустливост на калиум и да ги блокира натриумовите канали. Само значителни дози на лекот може да влијаат на контрактилноста и спроводливоста на срцето. Лекот ги запира нападите на вентрикуларна тахикардија во пост-инфарктниот и раниот постоперативен период.

За да се запре аритмичниот напад, неопходно е да се администрираат 200 mg лидокаин интрамускулно. Доколку нема позитивен терапевтски ефект, инјекцијата се повторува три часа подоцна. Во тешки случаи, лекот се администрира интравенски како болус, а потоа се продолжува со интрамускулни инјекции.

1C класа

Антиаритмиците од класа 1C ја продолжуваат интракардијалната спроводливост, но имаат изразен аритмоген ефект, што моментално ја ограничува нивната употреба.

Најчестиот лек во оваа подгрупа е „Ритмонорм“или „Пропафенон“. Овој лек е наменет за лекување на екстрасистола, посебна форма на аритмија предизвикана од предвремена контракција на срцевиот мускул. „Пропафенон“ е антиаритмичен лек со директно мембрано-стабилизирачко дејство на миокардот и локален анестетички ефект. Го успорува приливот на натриумови јони во кардиомиоцитите и ја намалува нивната ексцитабилност. "Пропафенон" се препишува на лица кои страдаат од атријални и вентрикуларни аритмии.

2 одделение

Антиаритмици од класа 2 - бета-блокатори. Под влијание "Пропранолол"крвните садови се шират, крвниот притисок се намалува, бронхијалниот тон се зголемува. Кај пациенти, пулсот се нормализира, дури и во присуство на отпорност на срцеви гликозиди. Во овој случај, тахиаритмичната форма се трансформира во брадиаритмична, палпитациите и прекините во срцевата функција исчезнуваат. Лекот може да се акумулира во ткивата, односно има ефект на акумулација. Поради ова, кога се користи во старост, дозите мора да се намалат.

3 одделение

Антиаритмиците од 3-та класа се блокатори на калиумовите канали кои ги забавуваат електричните процеси во кардиомиоцитите. Најистакнат претставник на оваа група е „Амиодарон“. Ги проширува коронарните садови, ги блокира адренергичните рецептори и го намалува крвниот притисок. Лекот го спречува развојот на миокардна хипоксија, го намалува тонот на коронарните артерии и го намалува отчукувањата на срцето. Дозата за администрација ја избира само лекар на индивидуална основа. Поради токсичниот ефект на лекот, неговата употреба мора постојано да биде придружена со следење на крвниот притисок и другите клинички и лабораториски параметри.

4-то одделение

Антиаритмичка класа 4 - "Верапамил". Ова е високо ефикасен лек кој ја подобрува состојбата на пациентите со тешки форми на ангина, хипертензија и аритмија. Под дејство на лекот, коронарните садови се шират, коронарниот проток на крв се зголемува, отпорноста на миокардот кон хипоксија се зголемува и реолошките својства на крвта се нормализираат. „Верапамил“ се акумулира во телото и потоа се излачува преку бубрезите. Се произведува во форма на таблети, дражеи и инјекции за интравенска администрација. Лекот има малку контраиндикации и добро се поднесува од пациентите.

Други лекови со антиаритмични ефекти

Во моментов, постојат многу лекови кои имаат антиаритмично дејство, но не се вклучени во оваа фармацевтска група. Тие вклучуваат:

1. Антихолинергици, кои се користат за зголемување на отчукувањата на срцето за време на брадикардија - "Атропин".
2. Срцевите гликозиди наменети за забавување на отчукувањата на срцето - „Дигоксин“, „Строфантин“.
3. "Магнезиум сулфат"се користи за запирање на напад на специјална вентрикуларна тахикардија наречена „пируета“. Се јавува при тешки електролитни нарушувања, како резултат на долготрајна употреба на одредени антиаритмични лекови, по течна протеинска диета.

Антиаритмични лекови од растително потекло

Лековите од растително потекло имаат антиаритмично дејство. Список на современи и најчести лекови:

Несакани ефекти

Негативните последици од антиаритмичната терапија се претставени со следниве ефекти:

Кардиоваскуларните заболувања се честа причина за смрт, особено кај зрелите и постарите луѓе. Срцевите заболувања предизвикуваат развој на други опасни по живот состојби како аритмија. Ова е прилично сериозна здравствена состојба која не дозволува независен третман. При најмало сомневање за развој на оваа болест, неопходно е да се побара лекарска помош, да се изврши целосен преглед и целосен курс на антиаритмичен третман под надзор на специјалист.