Разговор „Хигиена. Превенција од заразни болести“

Значајната инциденца на пиодерматитис кај населението и резултирачката попреченост ја диктираат потребата од опсежни превентивни мерки.

Појавата на пустуларни заболувања се определува не само од посебните својства на нивните патогени, туку и од влијанието на негативните надворешни фактори, како и од нарушувањата на општата состојба на телото. Затоа, превенцијата на пиодерматитис се состои од различни мерки. Главните се:

1) точно сметководство и анализа на инциденцата на пиодерматитис, што овозможува да се утврдат неговите вистински причини;

2) санитарни и хигиенски мерки насочени кон одржување на чистотата на кожата и елиминирање на нејзината прекумерна контаминација во секојдневниот живот и на работа;

3) санитарно-технички мерки чија цел преку подобрување и подобрување на санитарно-техничките услови на производство е да се отстранат штетните фактори во процесот на работата кои придонесуваат за појава на пустуларни заболувања;

4) мерки насочени кон зајакнување на физичката состојба на луѓето, зголемување на нивната отпорност на инфекција;

5) санитарна и воспитно-образовна работа.

Најшироки можности за спроведување на сите овие мерки се достапни за организираниот дел од населението, особено работниците во различни гранки на индустријата и земјоделството, како и воениот персонал. Меѓу мерките од санитарна и хигиенска природа, од особено значење е создавањето услови за почитување на личната хигиена.

Во фабриките на работниците треба да им се обезбедат мијалници со топла и ладна вода, доволно сапун и крпи за да можат да ја исчистат загадената кожа за време на работните паузи и на крајот на работниот ден. За целосно чистење на кожата од индустриско загадување (масла за подмачкување, емулзии, керозин и сл.), покрај течен или сув сапун, се препорачува употреба на специјални средства за чистење.

За да се заштити кожата од контаминација и иритирачки ефекти на хемикалиите кои паѓаат врз неа за време на работата, од големо значење е на работниците да им се обезбеди облека што ги задоволува спецификите на производството. Неопходно е редовно перење, бидејќи извалканите комбинезони, престилки, белезници, чевли и сл. понекогаш прават повеќе штета отколку нивното отсуство. Исто така, важно е да се одржува санитарната состојба на станбените (хостели, бараки) и работниците (работилница, работилница, машински парк, итн.) и, доколку е можно, да се обезбеди нормален температурен режим во нив.

Доколку е невозможно да се почитува второто (топла работилница, теренска работа во лето, особено во јужните региони), неопходно е да се создадат услови за миење под туш после работа. Подеднакво важна улога како предиспонирачки фактор што придонесува за појава на пустуларни заболувања (особено фурункулоза) игра систематската хипотермија на телото, и затоа е важно на луѓето кои работат на отворено во ладно време да им се обезбеди топла облека.

Санитарните мерки вклучуваат: следење на правилната содржина на производствените алатки, чистење на работните места од производниот отпад (метални струготини, струготини, клинци итн.), што помага да се намали микротрауматизмот; технички мерки насочени кон спречување на контаминација на кожата на работниците со хемикалии; правилна организација на прва помош за микротрауми.

Во работните простории, работилниците, работилниците, гаражите, теренските кампови треба да има комплети за прва помош со 1-2% алкохолен раствор од сјајна зелена или друга боја, 2% алкохолен раствор на јод, стерилни преливи. За третман на микротрауми се препорачува Новиковова течност (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 ml, ол. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), бактерициден адхезивен малтер, фурапластин, 5% раствор на етиллоодол.

Во текот на санитарно-образовната работа, како и со посебна инструкција, работниците треба да се учат на самопомош и меѓусебна помош.

Од големо значење се медицинските прегледи на работниците, грижата за подобрување на условите за живот, следењето на јавното угостителство итн. Потребна е широка промоција на физичките методи за зајакнување на здравјето: физички вежби и спортување, секојдневно бришење на кожата со ладна вода и во летниот период земајќи сончеви и воздушни бањи, капење, итн. Во општиот комплекс на превентивни мерки, санитарната и едукативната работа е од големо значење: запознавање на работниците со патогенезата на болестите, потребните превентивни мерки.

Меѓу превентивните мерки треба да вклучи и рано откривање на почетните форми на пустуларни заболувања и нивно навремено лекување.

Во зависност од спецификите на индустријата, индивидуалните работилници, карактеристиките на државните фарми итн., работните и животните услови, како и климатските фактори, треба локално и строго да се развијат конкретни планови за превентивни мерки врз основа на анализа на инциденцата на пиодерматитис. имплементирани.

Пиодермата е непријатна болест, а понекогаш и само опасна. Тоа може да има доста сериозни последици и за самата личност и за луѓето околу него. Третманот, од друга страна, може да бара многу време и напор, затоа е многу побезбедно и попродуктивно да се вклучите во превенцијата на пиодермијата навремено, спречувајќи го почетокот на болеста.

Општа превенција на пиодермија

Дерматологот често се среќава со оваа воспалителна болест, така што препораките за нејзина превенција се формулирани сосема јасно и јасно:

Неопходно е да се следи состојбата на вашиот имунитет. Ако настинките и хроничните инфекции станале почести од вообичаено, за да ја спречите пиодермијата, треба да размислите за промена на начинот на живот.
Вистинскиот начин на живот е навистина важен. Исхраната мора да биде целосна и урамнотежена, треба да се базира на зеленчук, овошје, житарки, дополнети со месо и риба, без брза храна и штетни јадења. Неопходно е да се ограничи количината на слатки, колачи, пржена храна, алкохол. Физичката активност е многу важна, особено за луѓето кои водат пасивен начин на живот и имаат седечка работа.
Хигиена. Усогласеноста со баналните правила за хигиена ќе помогне значително да се намали ризикот од пиодерма и многу други болести. Задолжително се редовно туширање и миење раце.
Секое, дури и најмало оштетување на кожата (рани, гребнатини, гребнатини, гребнатини) мора да се третира со бактерицидни агенси: јод, брилијантно зелено, водород пероксид. За да го направите ова, треба да ги имате при рака.
Многу е важно навремено да се лекуваат настинки, тонзилитис, тонзилитис, особено хронични, бидејќи тие се резервоар на стрептококни или стафилококни микроорганизми.
Луѓето кои работат во детски групи треба редовно да земаат бакпосев од назофаринксот за навреме да го откријат присуството на кокална флора и да спроведат третман.

Ваквите мерки ќе помогнат да се намали веројатноста за инфекција со патогени бактерии и развој на пиодерма. Но, ако тоа веќе се случило, неопходно е да се вложат максимални напори за да се спречи ширењето на процесот.

Спречување на ширење на пиодерма

Појавата на кожата на една област погодена од пиодермија бара не само итен почеток на лекување, туку и одредени мерки за да се спречи ширењето на процесот. Тие ги вклучуваат следните препораки:

Доколку се појави некоја сомнителна формација на кожата, треба да се консултирате со лекар. Ако тоа не е можно, треба. Ова е особено важно за луѓето кои работат во детски групи, прехранбената индустрија и медицината.
За време на третманот на пиодерма, не можете да се туширате, да се бањате, да пливате во отворена вода. Погодената област мора редовно да се третира со бактерицидни раствори, лушпи од билки (невен, камилица).
За да се избегне повторување на пиодермијата, неопходно е да се утврди провоцирачката болест и да се елиминира. Без ова, воспалението може да продолжи да се појавува.

Со почитување на правилата за спречување на пиодермија, можете значително да ја намалите веројатноста за нова посета на дерматолог.

Министерството за здравство на Советскиот Сојуз издаде серија инструкции со кои се обезбедува најефективниот третман и најгарантирана превенција од овие болести.

Правилна и ефикасна борба против пустуларни заболувања е невозможна без соодветно сметководство и истражување на причините за овие болести врз основа на материјали од здравствени домови и поликлиники кои опслужуваат поединечни претпријатија.

При анализа на материјалите на здравствениот дом, посебно внимание треба да се посвети на сметководството за оние случаи на пустуларни заболувања со привремена попреченост што настанале при работа со масла за подмачкување и по повреди (индустриски и 6-ти). Треба да се идентификуваат не само работилници со зголемени стапки на пустуларни заболувања, туку и индивидуални професии, како и индивидуални работни места кои даваат зголемени повреди и пустуларни заболувања; во исто време, треба да се истражат специфичните причини и фактори кои предиспонираат за пустуларни заболувања (причини за помали рани, извори и причини за контаминација на кожата итн.) и да се елиминира можноста за нивна појава.

Од ова следуваат следните мерки што мора да се спроведат.

Систематско чистење на чиповите од машината додека се акумулираат. Неуспехот да се почитува ова барање повлекува зголемување на помали повреди со последователен развој на пустуларни заболувања. Чистењето на чиповите треба да се врши со куки.

Материјалот за чистење мора да се дава во доволна количина. Искористените марамчиња не треба да се користат за бришење раце поради можноста да содржат метални честички.

Следење на затегнатоста на арматурата.

Поставување на заштитни штитови. За да се спречи прскање на масла, керозин и течности за ладење, како и расфрлање на мали метални чипови, заштитните штитови мора секогаш да бидат поставени.

Одржување на работното место чисто.

Паралелно, треба да се испита обезбедувањето на претпријатието и индивидуалните работилници со соодветни заштитни средства и средства за борба против пустуларни заболувања:

а) состојбата на соблекувалните, достапноста на заштитна облека, ракавици, чевли и нивната усогласеност со работните и санитарните барања;

б) смена и миење на комбинезони во претпријатието, обезбедување негово чистење од масла, дезинфекција (ако е потребно), санитарна состојба на фабричките перални;

в) состојбата на соблекувалните и тушевите, кореспонденцијата на нивните реални потреби, начинот на користење на тушевите;

г) достапноста и состојбата на мијалниците, усогласеноста со нивните парични потреби, снабдувањето со топла вода, обезбедувањето сапун, чиста крпа или електрична крпа.

Многу е препорачливо да се користат заштитни масти за подмачкување на кожата пред и после работа со раствор од емулзија и сода. Состав на масти: вазелин, ланолин подеднакво; ланолин, растително масло во еднакви делови; ланолин 20 делови, вода 20 делови, растително масло 10 делови. За заштита на кожата при работа со разни супстанции штетни за кожата, може да се користат пастите Hiot-6, MG-15, Gofenschefer произведени од фармацевтската фабрика бр. 9, како и мастите AB Selissky (видете го делот „Професионален дерматитис“). .

Во борбата за намалување на пустуларни заболувања, превентивното лекување на рацете со амонијак е од големо значење. Методот на лекување на рацете со амонијак според методот Паикин се изведува на следниов начин. По завршувањето на работата, рацете се мијат со вода. Во емајлиран или лимен слив со капацитет од 6-8 литри, истурете 2 литри топла вода и 5 ml амонијак (за да добиете 0,25% раствор). Работникот ги потопува четките во овој раствор 5 минути, по што ги суши, внимателно нанесувајќи крпа и не бришејќи како обично, за да не го повреди олабавениот епидермис. Потоа ги мачка рацете со вазелин, кој по можност не го мие до утро.

Важна превентивна мерка за борба против пустуларни заболувања е лекувањето на полесни повреди директно во работилницата со примена на раствори за дезинфекција на повредените места (брилијантно зелено, бактерицид Збарски, итн.).

За третман на помали кожни лезии, многу претпријатија успешно ја користат антисептичката течност на Новиков. Тоа е маса со зеленикава боја со мирис на етер, која формира дебели капки, а кога се суши, се претвора во густа еластична фолија. Оваа течност лесно испарува и се запали, па затоа треба да се чува во сад со мелен затворач, подалеку од оган. Течноста се нанесува на оштетената површина со пипета или стаклена прачка. По 1-2 минути, се формира густа еластична фолија која ја штити погодената област од пенетрација на пиогени микроби.

Доколку кожата околу повреденото место е контаминирана со масни материи, таа прелиминарно се брише со бензин или јод-бензин, а потоа се нанесува антисептичката течност на Новиков. Доколку искрвари оштетената површина, таа се покрива со мало парче стерилна газа или памучна вата, над која се нанесува течноста на Новиков. Ако последователно се формира пукнатина на формираниот колоиден филм, тогаш на него се нанесува нов слој од оваа течност.

Составот на течноста на Новиков е како што следува: танин 1,0, брилијантно зелено 0,2, алкохол 96 ° 0,2, рицинусово масло 0,5, колодион 20,0.

Санитарната и едукативната работа во претпријатието треба да биде составен дел од работата на здравствените организации и да вклучува голем број активности како што се организирање на популарни предавања и разговори, објавување летоци и илустрирани постери, написи во ѕидниот весник, вклучување во програмата на курсеви за минималниот технички минимум за обука на работниците за безбедни начини на работа и мерки на претпазливост за намалување на морбидитетот, вклучително и пустуларни заболувања, како и мерки за лична хигиена.

Пиоалергиди

Со долготрајни пиококни кожни лезии, може да се појават чудни секундарни кожни лезии, пиоалергиди. Најчесто тие се забележани кај хронични кожни стрептококни заболувања (хронична дифузна стрептодермија, долгорочно импетиго, интертригинозна стрептодермија), многу поретко кај стафилококни, особено атипични форми на пиодерма.

Пиоалергидите се појавуваат ненадејно, симетрично на кожата на трупот и екстремитетите. Тие изгледаат како светло розови дамки со различни големини и форми, покриени во центарот со лушпи од мала плоча, или мали фоликуларни папули или папуловезикули, папулопустули. На дланките и стапалата доста често се забележува распространета ерупција на меурчиња и меурчиња, густи на допир. Тоа е придружено со чешање и често зголемување на телесната температура до 38 ° C. Во такви случаи, општата состојба на пациентот е нарушена (главоболка, замор, слабост). Како што исипот на кожата се влошува во текот на неколку дена, тој може да стане широко распространет. По задржување 7-10 дена, болеста почнува да се регресира.

Пиоалергидите се развиваат како резултат на хематогеното ширење на микробите или нивните производи на распаѓање кои доаѓаат од главниот пиоген фокус, во присуство на изразена алергиска состојба. Непосредна причина за појавата на пиоалергиди често се иритирачки надворешни препарати кои се применуваат на главните лезии, воведување имунобиолошки препарати, интеркурентни заболувања (грип, итн.).

Третман.При висока температура и општа малаксаност, индицирани се антибиотици, во отсуство на општи феномени, интравенски инјекции на калциум хлорид или интрамускулни инјекции на калциум глуконат. Однадвор - рамнодушен зборувач и прав.

2) санитарни и хигиенски мерки насочени кон одржување на чистотата на кожата и елиминирање на нејзиното прекумерно загадување во секојдневниот живот и на работа;

5) санитарна и воспитно-образовна работа.

Најшироки можности за спроведување на сите овие мерки се достапни за организираниот дел од населението, особено работниците во различни гранки на индустријата и земјоделството, како и воениот персонал. Меѓу активностите од санитарна и хигиенска природа, од особено значење е создавањето услови за одржување на личната хигиена.

Подеднакво важна улога како предиспонирачки фактор што придонесува за појава на пустуларни заболувања (особено фурункулоза) игра систематската хипотермија на телото, и затоа е важно на луѓето кои работат на отворено во ладно време да им се обезбеди топла облека.

Санитарно-техничките мерки вклучуваат: следење на правилната содржина на производствените алатки, чистење на работните места од производниот отпад (метални струготини, струготини, клинци и сл.), што помага да се намали микротрауматизмот; технички мерки насочени кон спречување на контаминација на кожата на работниците со хемикалии; правилна организација на прва помош за микротрауми. Во работните простории, работилниците, работилниците, гаражите, теренските кампови треба да има комплети за прва помош со 1-2% алкохолен раствор од сјајна зелена или друга боја, 2% алкохолен раствор на јод, стерилни преливи. За третман на микротрауми се препорачува Новиковова течност (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 ml, ол. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), бактерициден адхезивен малтер, фурапластин, 5% раствор на етиллоодол.

Во текот на санитарната и воспитно-образовната работа, како и со посебна инструкција, работниците треба да се учат на самопомош и меѓусебна помош.

Од големо значење се медицинските прегледи на работниците, грижата за подобрување на условите за живот, следењето на јавното угостителство итн. Потребна е широка промоција на физичките методи за зајакнување на здравјето: физички вежби и спортување, секојдневно бришење на кожата со ладна вода и во летниот период земајќи сончеви и воздушни бањи, капење итн. Во општиот комплекс на превентивни мерки, од големо значење е санитарната и едукативната работа: запознавање на работниците со патогенезата на болестите, потребните превентивни мерки.

ГАБИЧНИ БОЛЕСТИ (ДЕРМАТОФИТИ)

Габични заболувања на кожата се развиваат како резултат на воведување на патогени микрогаби во неа. Кога живеат надвор од човечкото или животинското тело, габите можат да ја задржат својата одржливост и вирулентност неколку години. Ова ја објаснува можноста за инфекција со индиректен контакт - преку разни предмети контаминирани со лушпи кои паѓаат од кожата на пациентите или фрагменти од коса кои содржат елементи на габата.

Не постои единствена и општо прифатена класификација на габични заболувања. Почесто ја користат класификацијата развиена во Одделот за микологија на Централниот истражувачки институт за кожни и венерични болести на Министерството за здравство на СССР. Во согласност со оваа класификација, се разликуваат 4 групи на микози.

1. Кератомикоза: versicolor versicolor, итн. Традиционално, заедно со versicolor versicolor, се сметаше за слична болест на еритразма, која, како што неодамна беше докажано, не е предизвикана од габи, туку од коринебактерии и припаѓа на псевдомикози (види „Ингвинална епидермофитоза ").

2. Дерматофитоза: епидермофитоза ингвинална (вистинито); микоза предизвикана од интердигитален трихофитон (епидермофитоза на стапалата); микоза предизвикана од црвен трихофитон (рубромикоза); трихофитоза; микроспорија; фавус.

3. Кандидијаза.

4. Длабоки микози: хромомикоза, итн. Заедно со длабоките микози, учебникот ја разгледува актиномикозата, бактериска болест која моментално се класифицира како псевдомикоза.

Во дијагнозата на повеќето микози, важна улога игра микроскопското испитување на лушпите, капаците на везикулите, плочките на ноктите и косата. Предизвикувачкиот агенс на габична болест може да се открие по просветлување на роговиден супстанција во топол раствор на каустична алкали.

Третман.За третман на микози, се користат антифунгални лекови. Внатре назначете грисеофулвин. Се претпоставува дека овој антибиотик нема фунгицидно, туку само фунгистатско дејство. Доаѓајќи од цревата во крвта, се адсорбира од клетките на епидермисот и се акумулира во роговиден слој и додатоци на кожата, како резултат на што тие стануваат недостапни за воведување на габата. Тоа го докажува фактот што по околу 2-3 недели од почетокот на третманот кај пациентите во проксималниот дел на косата (или ноктот), се појавува здрава зона ослободена од габи, додека елементите на габата остануваат во дисталниот дел. . Во процесот на понатамошна примена на грисеофулвин, погодениот дел од косата (или ноктот) постепено се „истурка“ од растечкиот дел. Затоа се препорачува да се бричи растечката коса на секои 7-10 дена за време на третманот со гризфулвин.

Грисеофулвин се зема во таблети (по 0,125) со оброците и се мие со 1 лажичка сончогледово масло или рибино масло. Првата контролна студија за габи се спроведува по 12-14 дена од почетокот на третманот, последователна - на секои 3-4 дена до негативни резултати, потоа на секои 5-7 дена. Критериумите за излекување се клиничко закрепнување и тројно негативни тестови. Дневните и курсевите дози на грисеофулвин зависат од телесната тежина и возраста на пациентот.

Кај некои пациенти, за време на третманот со грисеофулвин, забележани се главоболка, абдоминална болка, дијареа, повраќање, во крвта - блага еозинофилија, како многу ретка појава - морбилиформна или шарлах-токсидермија, уртикарија. Понекогаш се развива дезориентација, па затоа не се препорачува да се препишува грисеофулвин на амбулантска основа кај возачите на сите видови транспорт.

Контраиндикации:болести на црниот дроб, бубрезите, крвта, малигни неоплазми, цереброваскуларни несреќи, мозочен удар, порфирија (грисеофулвин може да ја зголеми фотосензитивноста), бременост, доење. Грисеофулвин може да се замени со лекови од групата на имидазол (кетоконазол, итн.).

Антикандида антибиотици вклучуваат амфоглукамин, пропишани 200.000 IU (2 таблети), потоа 500.000 IU 2 пати на ден после јадење; микохептин - 250.000 IU (5 таблети или капсули) 2 пати на ден; леворин - 500.000 IU (1 таблета) 2-3 пати на ден; нистатин - 2000000-3000000 IU (4-6 таблети) на ден. Натриумовите соли на нистатин и леворин подобро се раствораат во гастроинтестиналниот тракт. Времетраењето на текот на третманот со антикандидни антибиотици е 10-14 дена. Локално, за микозите, 2-5% алкохолни раствори на јод, нитрофунгин, течност Castellani, како и масти - 5-15% сулфур и катран, Вилкинсонова маст (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15.0; Calcii carbonatis vir0.iponis0; , нафталани аа 30,0; Aq.destill 4 ml), 5% амиказол, 0,5-1% декамин, 1% есулан, цинкундан, ундецин, микосептин, канестен итн. во форма на масти и раствори, амфотерицин и декамин маст. Во случај на акутни воспалителни процеси се препорачуваат масти кои содржат кортикостероиди и антифунгални средства: дермозолон, микозолон, лоринден Ц. За подобро продирање на фунгицидните препарати во засегнатата кожа се користат нивните раствори во димексид (DMSO).

Во појавата на болеста важна улога играат пиогените коки - стафили и стрептококи. Голем број на ендогени и егзогени фактори придонесуваат за развојот на болеста. Меѓу егзогени факторинеопходно е да се забележи трауматизација на кожата, прекумерно потење, загадување, прегревање или хипотермија на телото. Ендогени фактори- ова е нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати кај дијабетес мелитус, ендокрини нарушувања, болести на тироидната жлезда, недоволна активност на хипофизата - надбубрежниот систем, слабеење на имунолошките механизми, вегетативна невроза. Неухранетоста исто така игра улога - недостаток на протеини, злоупотреба на јаглени хидрати, хиповитаминоза. Кај децата, развојот на пиодерматитис е олеснет поради недостаток на физиолошки бариери, лабав епидермис и висока апсорпциона способност на кожата. Мора да се запомни дека пустуларните кожни болести, особено нејзините тешки форми, можат да бидат манифестација на СИДА.

Класификација.Во зависност од етолошкиот фактор, пиодермата е поделена на стафилококна, стрептококна и мешана, според длабочината на лезијата - површна и длабока, по текот - акутна и хронична.

Стафилококна пиодерма.

Патолошкиот процес се развива во длабоките слоеви на кожата, главно во областа на фоликулите на косата, во лојните и потните жлезди. Постојат следниве видови на стафилококни лезии: остиофоликулитис, сикоза вулгарис, фоликулитис, фурункул, карбункул, хидраденитис, епидемиски пемфигус на новороденчиња.

Остиофоликулитис . Пустулата се наоѓа на устата на фоликулот на косата, навлезена со влакна во центарот и опкружена со тесна, розова граница. Локализиран на кожата на лицето, вратот, подлактиците, бутовите, нозете. Се јавува по механичка иритација на кожата, како резултат на потење, со шуга. Поединечните елементи можат да пораснат до 1 см (стафилококен импетиго Бокхард). Третмансе состои во повеќекратно подмачкување на фокусите со раствори на анилински бои, проследено со употреба на антимикробни масти.

Фоликулитис. Како што инфекцијата продира длабоко во фоликулот, се појавува инфилтрат околу пустулата, густ и малку болен при палпација. Локализацијата на лезијата е разновидна. По заздравувањето, останува лузна со точки.

Третман.Подмачкување на фокуси со раствори на анилински бои, ихтиол.

Furuncle . Процесот го вклучува не само сврзното ткиво на фоликулот, туку и околното ткиво, поткожното масно ткиво. Околу пустулата се развива изразен едем и хиперемија, длабоко вкоренет воспалителен инфилтрат со некроза во центарот, болен при палпација. Општата состојба на пациентот е нарушена. Во својот развој, фурункулата поминува низ фаза на созревање (густ и болен инфилтрат), фаза на разрешување (некроза со отфрлање на некротичната прачка), фаза на заздравување - лузни. Циклусот на развој на вриење трае од 8 до 10 дена. Неопходно е да се биде многу внимателен кон пациентите со локализација на врие на кожата на лицето и, особено, лоцирани над аглите на устата. Опасноста лежи во развојот на гноен тромбофлебитис на вените на лицето со можен развој на менингитис, сепса, што може да доведе до смрт на пациентот. Со повторување или нивно присуство во голем број, тие зборуваат за фурункулоза.

Третман.Во фаза на созревање, се препорачува да се нанесат локални преливи со ихтиол, сува топлина, бришејќи ја кожата околу фокусот со алкохолни раствори на салицилна или борна киселина. По отворањето на вриење, се користи хипертоничен раствор, водород пероксид, маст Вишневски. Миењето во када или туш е контраиндицирано. Не ставајте топли облоги поради можно ширење на инфекција. Хируршки третман е индициран за апсцесирање на врие. Прикажана е употреба на антибиотици, витамини од групата Б, Ц, А, имуномодулатори. При хронична фурункулоза и повторливи фурункули е индицирана специфиченимунотерапија: стафилококна вакцина, стафилококен токсоид, антифагин, стафилококен имуноглобулин, антистафилококна плазма, автовакцина.

Карбункул . Поразот на неколку фоликули на косата и навлегувањето на инфекцијата во лимфните садови на длабоките слоеви на дермисот и поткожното ткиво предизвикува гноен - некротично воспаление, се формира болен инфилтрат, кожата над која станува виолетова - црвена, а во центарот - синкава боја. Околу инфилтратот се појавува тежок едем. Последователно, во фокусот на лезијата се формираат неколку дупки, од кои се ослободува густ гној со мешавина од крв, некротични маси со зелена боја, кои се одделуваат заедно со гној. По отфрлањето на некротичната маса, се формира чир, кој остава лузна зад себе. Општата состојба на пациентот е нарушена.

Третман.Се препишуваат антибиотици, сулфонамиди, гемодез, полиглуцин, стимулирачка терапија. Екстензивна ткивна некроза, едем, зголемена интоксикација се индикации за хируршка интервенција. Локално применет хипертоничен раствор, маст Вишневски.

Хидраденитис - гнојно воспаление на апокрините потни жлезди. Почесто е локализиран во пазувите, во пределот на надворешните генитални органи, перианалниот регион. Хидраденитис никогаш не ги погодува децата пред пубертетот и постарите лица, бидејќи. нивните апокрини жлезди не функционираат. Болеста започнува акутно. Во дебелината на кожата се формираат болни јазли со големина на грашок, кои брзо се зголемуваат во големина и излегуваат над нивото на кожата, која добива виолетово-црвена боја. Јазлите се омекнуваат и се отвораат, ослободувајќи голема количина кремаст гној. Процесот завршува со формирање на лузна. Со повеќе јазли, добиените апсцеси може да се спојат во една празнина. Болеста доста често има хроничен повратен карактер.

Третманисто како и кај фурункулозата. Во тешки случаи, се користи радиотерапија.

Везикулопустулоза (перипоритис) - стафилококната болест кај новороденчињата се појавува до крајот на првата недела од животот. Устите на еккрините потни жлезди се засегнати. На скалпот, во наборите на трупот и екстремитетите, се појавуваат мали пустули, опкружени со воспалителна корола. Наспроти позадината на постоечките единечни елементи, може да се појават свежи пустули. Општата состојба на детето е нарушена, температурата се зголемува. Болеста трае до 10 дена со некомплициран тек и правилен третман. Можно е да се прошири инфекцијата преку површината и во длабочините на кожата со развој на апсцеси или флегмон. Ослабените деца може да развијат септикопемија со оштетување на внатрешните органи и системи, пневмонија, отитис, анемија. Прогнозаповолни во некомплицирани форми.

Псевдофурункулоза (повеќе апсцеси). Тоа е предизвикано од стафилококи, каналите на потните жлезди се засегнати, воспалението ја зафаќа целата еккрина жлезда. Почесто болните деца во неонаталниот период, поретко на возраст под 1 година. Во пределот на тилот, задниот дел на вратот, екстремитетите, задникот и торзото, јазлите се појавуваат во големина од грашок до лешник, со виолетово-црвена боја. Јазлите може да се отворат со ослободување на жолто-зелен гноен исцедок. Некротичното јадро е отсутно. Општата состојба е нарушена, се појавува слабост, треска, дијареа, неухранетост. Процесот може да се комплицира со лимфангит, лимфаденитис, септичка состојба.

Третмантреба да бидат насочени кон борба против патогенот, зголемување на одбраната на телото на детето. Добрата грижа и правилната исхрана се неопходни. Задолжително назначување на антибиотици, земајќи ја предвид чувствителноста на стафилококите кон нив. Користете гама - глобулин, антистафилококна плазма, витаминска терапија. Надворешниот третман се состои во употреба на алкохолни раствори на анилински бои, доколку е потребно, индицирано е отворање на апсцеси.

Ексфолијативен дерматитис Ритер е најтешката форма на стафилококни лезии кај новороденчињата. Патогениот Staphylococcus aureus се сее од лезиите и крвта на пациентите. Болеста е особено тешка кога се јавува на 2-6-ти ден по раѓањето. Лезијата обично започнува со хиперемија и мацерација на кожата во папокот или околу устата. Потоа се појавуваат флакцидни плускавци на различни делови од кожата, ексудат се акумулира под епидермисот, се одвојува со формирање на ерозии. Во рок од една недела, целата кожа на детето е зафатена, манифестирана со хиперемија со големи ерозивни површини. Епидермисот ексфолира на големи површини и виси надолу во форма на лабави парчиња и ленти. Всушност, кожата е гола, синкаво-црвена, крвави. Клиничката слика наликува на изгореница од втор степен. Позитивен знак на Николски. Општата состојба на детето е многу сериозна, температурата на телото достигнува 41 0 C, се развива токсично-септичка состојба, а потоа сепса. Може да се развијат компликации: пиелонефритис, кандидијаза, пневмонија, флегмона и апсцеси, воспаление на средното уво. Можна смрт. Можеби поблаг и побениген тек на болеста во форма на „абортирана“ форма со ламеларен пилинг и мала хиперемија на кожата, без ерозија.

стафилококен синдром изгорена кожа (SSSS - Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) се развива кај деца на возраст под пет години. Утврдено е дека SSSS е поврзан со пенетрација на златен стафилокок во телото на детето, кој произведува посебен отров кој предизвикува одвојување на епидермисот под зрнестиот слој. Клиничка сликаодговара на Ритер-овата болест. Лицето на болното дете добива израз на „плачење“, околу природните отвори се акумулираат импетигентни кори. Епителизацијата се јавува во рок од една недела.

Да се препише рационална терапија, навремено диференцијалдијагноза помеѓу токсичната епидермална некролиза на Лајел и СССС. За таа цел се користи хистолошки преглед за да се одреди длабочината на лезијата на епидермисот. Со Lyell-овата епидермална некролиза стигнува до базалниот слој, а со SSSS е ограничен на грануларен. Дополнително, се врши цитолошко испитување на погодените клетки. SSSS се карактеризира со акантолитички кератиноцити.

ТретманТаа е насочена кон борба против патогенот, зголемување на одбраната на телото, корекција на метаболички нарушувања и функционални нарушувања. Потребна е рационална грижа и исхрана. Со СССС се пропишуваат полусинтетички пеницилини, гама глобулин, антистафилококна плазма, терапија за детоксикација. Локалниот третман се состои во употреба на алкохол или водени раствори на анилински бои, креми со антибиотици.

Епидемичен пемфигус кај новороденчето . Новороденчињата се разболуваат во првите 7-10 дена од животот. Оваа болест е предизвикана од високо токсичен Staphylococcus aureus. Изворот на инфекција е медицински персонал или мајка која е болна или неодамна имала некаква стафилококна кожна лезија. Болеста се карактеризира со висока заразност, што доведува до појава на епидемии во породилиштата. Клиника.Наспроти позадината на хиперемична или очигледно непроменета кожа на горните екстремитети, абдоменот, се појавуваат плускавци, исполнети со серозни содржини, опкружени со тесен ореол на хиперемија. Брзо се зголемуваат во големина, тие стануваат рамни со слаба гума, нивната содржина е заматена. Кога се отвора, се формираат ерозии, по чија периферија има фрагменти од капакот на мочниот меур, може да има одвојување на епидермисот и надвор од ерозијата. Во тешки случаи, постои висока температура, се развива септикопемија и можна е смрт. Разликувајтеоваа болест е неопходна од сифилитичниот пемфигус. Епидемиолошки настанисе состои во итна изолација на детето од другите деца, спроведување на медицински преглед на медицинскиот персонал за присуство на стафилококни и други заразни кожни болести и отстранување на болниот персонал од работа. Неопходно е да се изврши дезинфекција на просториите, стерилизација на лен.

Третман.Антибиотска терапија, витамини од групата Б и Ц. Локално се применуваат раствори на анилински бои, масти со антибиотици.

Превенцијасе состои во секојдневен преглед на медицинскиот персонал за присуство на пустуларни заболувања, отстранување на пациенти од работа, темелно испитување за присуство на пустуларни заболувања кај родилки.