Цефтриаксон инструкции за употреба, опис на инјекции. Антибиотик Цефтриаксон: цел, употреба, како правилно да се разредува дома

Благодарение на пропишаните инјекции, човечкото тело поефикасно се бори со инфекциите и пациентот побрзо закрепнува. Но, многу инјекции се болни. За да се ублажи непријатноста од нивната употреба, потребно е правилно да се разредуваат. Еден од популарните лекови за инјектирање е цефтриаксон. Ајде да ги разгледаме суптилностите и карактеристиките на разредувањето на овој антибиотик за да го постигнеме најдобриот резултат.

Кога се користи?

Цефтриаксон е антибиотик за инјектирање на цефалоспорин од трета генерација. Има широк спектар на дејства, вклучително и инхибиција на формирање на мембрани од типот на клетки во бактериските клетки. Обично се препишува за заразни болести:

• респираторен тракт (ова вклучува, на пример, бронхопневмонија);
• кожа (пример за болест е еризипел);
• генитални органи (гонореја, аднекситис);
• уринарниот систем (паранефритис или пиелонефритис);
• абдоминални органи (перитонитис) и низа други проблеми.

Важно е да се запамети дека антибиотиците помагаат при заразни болести, но во принцип не можат да се борат против болестите предизвикани од вируси. Ова е вообичаена заблуда.

Зошто се разведуваш?

Повеќето антибиотици за инјектирање, администрирани интравенски или интрамускулно, вклучително и Цефтриаксон, се продаваат не во форма на шишиња што содржат готова течност што може веднаш да се инјектира, туку во форма на специјален лиофилизиран прав. Овој прав се користи за подготовка на раствор со кој се врши инјектирањето. Цефтриаксон се продава само во форма на прав; не постои комерцијална верзија достапна како течна инјекција.

Но, кога се користи антибиотик од овој тип, важно е точно да се разбере како пациентот ќе реагира на овој или оној раствор, што точно треба да се користи за разредување, на пример, вода или лидокаин и дали лицето има алергиски реакции кои би можеле да се мешаат. Исто така, важно е да го прашате вашиот лекар каде точно треба да се даде инјекцијата, бидејќи локалните раствори за анестезија обично не се користат ако подготвениот раствор треба да се администрира интравенски.

Избор и употреба на раствор

За сите антибиотици, вклучително и Цефтриаксон, се користат истите течности наменети за разредување. Ова може да биде вода за инјектирање, солен раствор на натриум хлорид, како и лидокаин или новокаин, кои се користат во форма на раствори.

Важно е да се запамети дека ефективноста на антибиотикот не зависи од тоа која течност е избрана за нејзино разредување. Ако го разредете прашокот со вода или изберете лидокаин, нема да има фундаментална разлика. Но, ќе има фундаментална разлика во сензациите. Правилното разредување ќе помогне да се намали негативниот болен ефект, поедноставувајќи ја употребата на лекот, правејќи го поудобно за пациентот. Општи совети ќе бидат дадени подолу, но сепак треба да проверите кај вашиот лекар како да го разредите лекот во вашиот случај. Особено ако инјекцијата се дава на дете - тогаш дури и ако толерира, на пример, лидокаин, мора да се разреди во еднакви пропорции со солен раствор на натриум хлорид / вода за инјектирање.

Исто така, важно е да се запамети дека подготвениот раствор може да се користи само еднаш. Дури и ако Цефтриаксон е подготвен со резерва, дури и ако има доста од него, сепак треба да го фрлите остатокот, повеќе не може да се користи. Не вреди да се размножува за понатамошна употреба, дури и ако го ставите на ладно место, сепак нема да биде соодветно.

Како да се разведете?

Цефтриаксон мора да се разреди во зависност од тоа како ќе се користи во иднина - интрамускулно или интравенозно. Ова суштински ја менува постапката за разредување за инјекции. Еве мала инструкција:

Интрамускулна употреба

За да го користите цефтриаксон интрамускулно, треба да земате лидокаин во форма на 1% раствор и во волумен од 2-3 ml, или лидокаин во форма на 2% раствор и вода за инјектирање, кои мора да се измешаат заедно во сооднос од 1 спрема 1. Во овој случај, прашокот лесно се разредува, брзо ќе се раствори, нема да остане талог и нема да се појави заматување. Ако се појават, тоа значи дека нешто не е во ред со растворот; категорично не се препорачува употреба на Цефтриаксон после ова.

Дозата што се користи за возрасни е до 2 g од лекот дневно. Обично не се препорачува да се инјектира повеќе од грам од лекот во еден глутеален мускул. Ако некое лице е под 12 години, тогаш е неопходно да се користат 20-80 mg од лекот на 1 kg од тежината на детето. Колку да се користи одредува лекарот, зависи од тоа колку сериозно се развива основната болест.

Интравенска употреба

Во спротивно, се јавува интравенска употреба; ние исто така ќе го разгледаме тоа. Лидокаинот повеќе не се користи во овој случај, бидејќи лидокаинот влијае на функционирањето на срцето. Неопходно е да се претпочита 0,9% солен раствор на натриум хлорид или вода наменета за инјектирање, разредена со нив. Најдобро е лекот да се администрира многу бавно, на пример, со помош на капалка.

Што да се запамети?

Цефтриаксон и лидокаин (особено лидокаин) може да предизвикаат алергии кај некои луѓе, така што прво мора да се направи тест за чувствителност. Со него се прават ситни гребаници на внатрешната страна на подлактицата и на нив се нанесува мала количина од секој лек.Доколку по десет минути нема црвенило, тогаш овие инјекции во иднина може да се користат без посебни ограничувања. Не се препорачува да се користи новокаина за разредување, тоа може да ја зголеми можноста за анафилактичен шок.

Вода за инјектирање - течност за разредување на лекови Diaskintest евалуација на резултатите од пациентот по инјектирањето Шприц пиштол Калашников за инјектирање
Како да се инјектирате: правила за работа

Опис

ППрашокот е речиси бел до бел со жолтеникава нијанса, хигроскопски.

Соединение

Секое шише содржи: активна супстанција - цефтриаксон (во форма на натриумова сол цефтриаксон) - 500 mg или 1000 mg.

Фармакотерапевтска група

Антибактериски агенси за системска употреба. Цефалоспорини од трета генерација. ATS код: Ј01 ДД04.

фармаколошки ефект

Бактерицидната активност на цефтриаксон се должи на супресија на синтезата на клеточните мембрани на микроорганизми. Цефтриаксонот ги ацетилира транспептидазите поврзани со мембраната, нарушувајќи го вкрстеното поврзување на пептидогликаните неопходни за да се обезбеди цврстина и цврстина на бактериската клеточна мембрана.

Цефтриаксон е активен ин витро против повеќето грам-негативни и грам-позитивни микроорганизми. Цефтриаксон е високо отпорен на повеќето бета-лактамази (и пеницилинази и цефалоспоринази) на грам-позитивни и грам-негативни бактерии.

Преваленцата на стекната резистенција може да варира географски и со текот на времето за поединечни видови, така што локалното знаење за отпорноста на цефтриаксон треба да се земе предвид при лекување на тешки инфекции.

Обично чувствителни видови

Грам-позитивни аероби: Staphylococcus aureusа (соеви чувствителни на метицилин), Staphylococci coagulase-негативни (соеви чувствителни на метицилин), Streptococcus pyogenes (група А), Streptococcus agalactiae (група Б), Streptococcus agalactiae, Streptococciaccus the pneum.

Грам-негативни аероби: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Видови кои можат да станат отпорни

Грам-позитивни аероби: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Грам-негативни аероби: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Анаероби: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

одржливвидови

Грам-позитивни аероби: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Грам-негативни аероби: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Анаероби: Clostridium difficile.

Други: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Забелешка:

а сите стафилококи отпорни на метицилин се отпорни на цефтриаксон. стапка на отпорност >50% во најмалку еден регион.

c соеви кои произведуваат проширен спектар на бета-лактамази се секогаш отпорни.

Индикации за употреба

Цефтриаксон натриумовата сол е индицирана за третман на следните инфекции кај возрасни и деца, вклучително и долнородени новороденчиња:

Бактериски менингитис; пневмонија стекната во заедницата; болничка пневмонија; акутен отитис медиа; интра-абдоминални инфекции; комплицирани инфекции на уринарниот тракт, вклучувајќи пиелонефритис; инфекции на коските и зглобовите; комплицирани инфекции на кожата и меките ткива; гонореја; сифилис; бактериски ендокардитис.

Цефтриаксон натриумовата сол може да се користи за:

Третман на егзацербација на хронична опструктивна белодробна болест кај возрасни; третман на дисеминирана Лајмска борелиоза (во рана (фаза II) и доцна (фаза III) периоди на болеста) кај возрасни и деца, вклучително и новороденчиња од 15-дневна возраст; предоперативна превенција на хируршки инфекции; третман на пациенти со неутропенија и треска, која се претпоставува дека е поврзана со бактериска инфекција; третман на пациенти со бактериемија предизвикана или сомнителна дека е предизвикана од некоја од горенаведените инфекции.

Цефтриаксон натриумовата сол треба да се препише заедно со други антибактериски агенси кога можниот опсег на етиолошки фактори не одговара на неговиот спектар на дејство.

Треба да се земат предвид официјалните упатства за соодветна употреба на антибактериски агенси.

Упатства за употреба и дози

Дозата зависи од видот, локацијата и тежината на инфекцијата, чувствителноста на патогенот, возраста на пациентот и состојбата на функциите на неговиот црн дроб и бубрезите.

Дозите наведени во табелите подолу се препорачаните дози за употреба за овие индикации. Во особено тешки случаи, треба да се земе предвид препорачливоста да се препишат највисоките дози од наведените опсези.

Возрасни и деца над 12 години (телесна тежина ≥50 kg)

**При препишување на лекот во доза поголема од 2 g на ден, се разгледува можноста за употреба на лекот 2 пати на ден.

Индикации за возрасни и деца над 12 години (телесна тежина ≥ 50 кг), кои бараат посебен режим за администрација на лекови:

Акутен отитис медиа

Како по правило, доволна е единечна интрамускулна инјекција на лекот во доза од 1-2 g. Ограничените податоци сугерираат дека во тешки случаи или во отсуство на ефект од претходната терапија, интрамускулна администрација на цефтриаксон во доза од 1-2 g на ден за 3 дена може да бидат ефективни.

Предоперативна превенција на хируршки инфекции

Еднократна администрација пред операција во доза од 2 g.

Гонореја

Единечна интрамускулна инјекција во доза од 500 mg.

Сифилис

Препорачаните дози од 0,5 g или 1 g еднаш дневно се зголемуваат на 2 g еднаш на ден за невросифилис, времетраењето на третманот е 10-14 дена. Препораките за дозирање за сифилис, вклучително и невросифилис, се засноваат на ограничени податоци. Мора да се земат предвид националните и локалните упатства.

Дисеминирана Лајмска борелиоза (рана (II) и доцна (III) фаза)

Се користи во доза од 2 g еднаш на ден во тек на 14-21 ден. Препорачаното времетраење на третманот варира. Мора да се земат предвид националните и локалните упатства.

Употреба кај деца

За деца со тежина од 50 kg или повеќе, дозите одговараат на дозите за возрасни пациенти. Новороденчиња, доенчиња и деца од 15 дена до 12 години (телесна тежина

*За воспоставена бактериемија, се земаат предвид највисоките дози од дадениот опсег.

**Кога е препишана доза поголема од 2 g на ден, се разгледува можноста за употреба на лекот 2 пати на ден.

Индикации за новороденчиња, доенчиња и деца од 15 дена до 12 години (телесна тежина

Акутен отитис медиа

Ограничените податоци сугерираат дека во тешки случаи или кога претходната терапија не успее, интрамускулниот цефтриаксон 50 mg/kg на ден во тек на 3 дена може да биде ефикасен.

Еднократна администрација пред операција во доза од 50-80 mg/kg телесна тежина.

Сифилис

Препорачаните дози се 75-100 mg/kg (максимум 4 g) телесна тежина еднаш дневно, времетраењето на третманот е 10-14 дена. Препораките за дозирање за сифилис, вклучително и невросифилис, се засноваат на ограничени податоци. Мора да се земат предвид националните и локалните упатства.

Дисеминирана Лајмска борелиоза (рана (II) и доцна (III) фаза)

Се користи во доза од 50-80 mg/kg телесна тежина еднаш на ден во тек на 14-21 ден. Препорачаното времетраење на третманот варира. Мора да се земат предвид националните и локалните упатства.

Новороденчиња на возраст од 0-14 дена

Цефтриаксон е контраиндициран кај предвремено родени новороденчиња под 41 недела (гестациска возраст + хронолошка возраст).

*За воспоставена бактериемија, се земаат предвид највисоките дози од дадениот опсег. Не ја надминувајте максималната дневна доза од 50 mg/kg телесна тежина.

Индикации за новороденчиња на возраст од 0-14 дена, за кои е потребен посебен режим на администрација на лекови:

Акутен отитис медиа

Како по правило, доволна е единечна интрамускулна инјекција на лекот во доза од 50 mg/kg телесна тежина.

Предоперативна превенција на хируршки инфекции

Еднократна администрација пред операција во доза од 20-50 mg/kg телесна тежина.

Сифиле

Препорачаната доза е 50 mg/kg телесна тежина еднаш на ден, времетраењето на третманот е 10-14 дена. Препораките за дозирање за сифилис, вклучително и невросифилис, се засноваат на ограничени податоци. Мора да се земат предвид националните и локалните упатства.

Времетраење на терапијата

Времетраењето на терапијата зависи од текот на болеста. Употребата на цефтриаксон треба да се продолжи 48-72 часа откако температурата на телото на пациентот ќе се нормализира или ќе се потврди искоренувањето на патогенот.

Употреба кај постарите лица

Под услов нормално функционирање на бубрезите и црниот дроб, не е потребно прилагодување на дозата за постари пациенти.

Употреба кај пациенти со дисфункција на црниот дроб

Достапните податоци не укажуваат на потреба од прилагодување на дозата на цефтриаксон при благо до умерено хепатално оштетување под услов бубрежната функција да е нормална. Студии за употреба на лекот кај пациенти со тешка хепатална инсуфициенција не се спроведени.

Употреба кај пациенти со нарушена бубрежна функција

Достапните податоци не укажуваат на потреба од прилагодување на дозата на цефтриаксон кај пациенти со нарушена бубрежна функција, под услов да не е нарушена функцијата на црниот дроб. Во случаи на претерминална бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатинин

Употреба кај пациенти со тешко хепатално и бубрежно оштетување

При употреба на цефтриаксон кај пациенти со тешко бубрежно и хепатално оштетување, неопходно е клиничко следење на безбедноста и ефективноста на лекот.

Начин на примена

Цефтриаксон треба да се администрира како интравенска инфузија во текот на најмалку 30 минути (префериран начин), бавен интравенски болус во текот на 5 минути или интрамускулна инјекција (длабока инјекција).

Интравенски болус треба да се администрира во текот на 5 минути, по можност во големи вени.

Интравенски дози од 50 mg/kg или повеќе кај доенчиња и деца под 12-годишна возраст треба да се администрираат со инфузија. Кај новороденчињата, времетраењето на инфузијата треба да биде поголемо од 60 минути за да се намали потенцијалниот ризик од билирубинска енцефалопатија.

Интрамускулна инјекција треба да се спроведе во големи мускули, не повеќе од 1 g треба да се инјектира во еден мускул. Цефтриаксон треба да се администрира интрамускулно во случаи кога

Не е возможно да се администрира лекот интравенски, или за пациентот се претпочита интрамускулниот пат на администрација.

За дози поголеми од 2 g, треба да се користи интравенски начин на администрација.

Цефтриаксон е контраиндициран кај новороденчиња на кои им е потребна администрација на додатоци на калциум или раствори што содржат калциум поради ризикот од формирање на цефтриаксон-калциумски талози во белите дробови и бубрезите.

Поради ризикот од формирање на седимент, препаратите што содржат калциум (Рингеровиот раствор, Хартмановиот раствор) не треба да се користат за растворање на цефтриаксон.

Преципитати на соли на цефтриаксон калциум може да се појават и кога лекот се меша со раствори што содржат калциум во истиот систем за инфузија за интравенска администрација. Затоа, цефтриаксонот и растворите што содржат калциум не треба да се мешаат или користат истовремено.

За предоперативна превенција на хируршки инфекции, цефтриаксон треба да се администрира 30-90 минути пред операцијата.

Подготовка на раствори

Свежо подготвените раствори ја задржуваат физичката и хемиската стабилност 6 часа на температура не поголема од 25°C и 24 часа на температура од 2-8°C на место заштитено од светлина.

Интрамускулни инјекции: за да се подготви раствор за интрамускулна администрација, содржината на вијалата (500 mg или 1000 mg) се раствора во 2 ml или 3,5 ml вода за инјектирање, соодветно.

Инјекцијата се прави длабоко во глутеалниот мускул. Се препорачува да се инјектира не повеќе од 1000 mg во еден задник.

Интравенски инјекции: концентрацијата на растворот за интравенска инјекција е 100 mg/ml. За да се подготви раствор за интравенска инјекција, содржината на вијалата (500 mg или 1000 mg) се раствора во 5 ml или 10 ml вода за инјектирање, соодветно. Инјектирајте интравенски, по можност во големи вени, полека во текот на 5 минути. Интравенска инфузија: концентрациите за интравенска инфузија се 50 mg/ml. Интравенската инфузија треба да трае најмалку 30 минути. За да се подготви раствор за инфузија, растворете 2 g цефтриаксон во 40 ml од еден од следните раствори за инфузија без јони на калциум: 0,9% раствор на натриум хлорид, 0,45% раствор на натриум хлорид + 2,5% раствор на гликоза, 5% раствор на гликоза или 10 %, 6% раствор на декстран во 5% раствор на гликоза, 6-10% хидроксиетил скроб. Поради можна некомпатибилност, растворите што содржат цефтриаксон не треба да се мешаат со раствори што содржат други антибиотици, ниту за време на подготовката, ниту за време на администрацијата.

Несакан ефект

Фреквенцијата на несаканите ефекти е дадена во следната градација: многу често (≥1/10); често (≥1/100,

Најчесто пријавени несакани реакции на цефтриаксон се еозинофилија, леукопенија, тромбоцитопенија, дијареа, осип и зголемени серумски ензими на црниот дроб.

Инфекции и инфестации: невообичаени: микоза на гениталниот тракт; ретко: псевдомембранозен колитис (главно предизвикан од Clostridium difficile ); непозната фреквенција: суперинфекција.

Од крвта и лимфниот систем: често: еозинофилија, леукопенија, тромбоцитопенија; невообичаени: гранулоцитопенија, анемија, коагулопатија; фреквенција непозната: хемолитична анемија, агранулоцитоза.

Од имунолошкиот систем: непозната фреквенција: анафилактичен шок, анафилактички реакции, анафилактоидни реакции, реакции на преосетливост.

Од нервниот систем: ретко: вртоглавица, главоболка; непозната фреквенција: конвулзии.

На дел од органот за слух и рамнотежа: непозната фреквенција: вестибуларна вртоглавица.

Од респираторниот систем, градниот кош и медијастиналните органи:ретко: бронхоспазам.

Од гастроинтестиналниот тракт: често: дијареа, течна столица; невообичаени: гадење, повраќање; непозната фреквенција: панкреатитис, стоматитис, глоситис.

Од црниот дроб и билијарниот тракт: често: зголемено ниво на ензими на црниот дроб во крвниот серум (AST, ALT, алкална фосфатаза); фреквенција непозната: таложење на цефтриаксон калциумова сол во жолчното кесе, керниктерус.

Од кожата и поткожното ткиво: често: осип; невообичаено: чешање; ретко: уртикарија; фреквенција непозната: Стивенс-Џонсон синдром, токсична епидермална некролиза, мултиформен еритема, акутна генерализирана егзантематозна пустулоза.

Од бубрезите и уринарниот тракт: ретко: хематурија, глукозурија; фреквенција непозната: олигурија, бубрежен талог.

Општи нарушувања и реакции на местото на инјектирање: невообичаени: флебитис, болка на местото на инјектирање, пирексија; ретко: оток, треска.

Лабораториски индикатори: ретко: зголемена концентрација на креатинин во крвниот серум; фреквенција непозната: лажно позитивен Coombs тест, лажно позитивен тест за галактоземија, лажно позитивен уринарен тест за гликоза. За време на третманот со цефтриаксон, глукозуријата треба да се одредува само со ензимски метод.

Пријавени се случаи на формирање на преципитати во бубрезите, главно кај деца над 3 години со големи дневни дози на лекот (≥80 mg/kg/ден) или со кумулативна доза поголема од 10 g и во присуство на дополнителни фактори на ризик (ограничен внес на течности, дехидрација, ограничена подвижност, одмор во кревет). Формирањето талог може да биде симптоматско или асимптоматско, може да доведе до бубрежна инсуфициенција и анурија и е реверзибилно по прекинот на третманот со цефтриаксон.

Преципитати на цефтриаксон калциумова сол во жолчното кесе се забележани првенствено кај пациенти кои го примаат лекот во дози што ја надминуваат стандардната препорачана доза. Кај деца, во проспективни студии со интравенска употреба на лекот, забележани се различни стапки на формирање на талог цефтриаксон калциумова сол во жолчното кесе, во некои студии - повеќе од 30%. Инциденцата на формирање на талог е помала кога се изведува бавна инфузија (20-30 минути). Овој ефект обично е асимптоматски, но во ретки случаи врнежите се придружени со клинички симптоми како што се болка, гадење и повраќање. Во овие случаи, се препорачува симптоматски третман. Врнежите обично се реверзибилни кога цефтриаксон се прекинува.

Ако се појават какви било несакани реакции, вклучително и оние кои не се наведени во овие упатства, треба да се консултирате со лекар.

Контраиндикации

преосетливост на цефтриаксон, други цефалоспорини или било кој од ексципиенсите; историја на тешки реакции на преосетливост (на пример, анафилактички реакции) на кој било друг тип на бета-лактамски антибактериски лекови (пеницилини, монобактами, карбапенеми); предвремено родени новороденчиња до 41 недела (гестациска возраст + хронолошка возраст)*; долнородени новороденчиња (до 28 дена од животот): во присуство на хипербилирубинемија, жолтица, хипоалбуминемија или ацидоза, состојби во кои врзувањето на билирубин може да биде нарушено*; ако тие бараат (или може да бараат) интравенска администрација на калциум или раствори што содржат калциум поради ризикот од формирање на талози од калциумова сол на цефтриаксон.

*Ин витро студиите покажаа дека цефтриаксон може да го помести билирубинот од неговата поврзаност со серумскиот албумин, зголемувајќи го ризикот од билирубинска енцефалопатија кај овие пациенти.

Лидокаинот не може да се користи како растворувач за кој било начин на администрација!

Предозирање

Симптоми: гадење, повраќање, дијареа.

Хемодијализата и перитонеалната дијализа не ја намалуваат серумската концентрација на цефтриаксон. Не постои специфичен противотров.

Третман: симптоматска терапија.

Мерки на претпазливост

Реакции на преосетливост: Како и кај другите бета-лактамски антибактериски агенси, има извештаи за сериозни и ненадејни фатални реакции на преосетливост на цефтриаксон. Во случај на тешки реакции на преосетливост, третманот со цефтриаксон треба веднаш да се прекине и да се започнат соодветни терапевтски мерки. Пред да се започне со третманот, треба да се утврди дали пациентот има историја на тешки реакции на преосетливост на цефтриаксон, на други цефалоспорини или на други бета-лактами. Цефтриаксон треба да се користи со претпазливост кај пациенти со историја на благи реакции на преосетливост на други бета-лактамски лекови. Пријавени се извештаи за тешки кожни несакани реакции (Стивенс-Џонсон синдром или токсична епидермална некролиза), но инциденцата на овие реакции е непозната.

Интеракција со раствори што содржат калциум: опишани се случаи на таложење на нерастворливи калциумови соли на цефтриаксон во белодробните ткива и бубрезите кај предвремено и долнородени новороденчиња помали од 1 месец, со фатален исход. Во барем еден од овие случаи, цефтриаксон и калциум биле администрирани во различни времиња и преку различни интравенски системи. Во достапните научни податоци, нема извештаи за потврдени случаи на интраваскуларни наслаги кај пациенти, освен новороденчиња кои примаат цефтриаксон и раствори што содржат калциум или какви било други медицински производи што содржат калциум. Ин витро студиите покажаа дека новороденчињата имаат зголемен ризик од депозити на цефтриаксон калциум во споредба со пациентите од другите возрасни групи.

За пациенти на која било возраст, растворите што содржат калциум (на пример, Рингер и Хартмановиот раствор) не треба да се користат како разредувачи при разредување на цефтриаксон за интравенска администрација, или други раствори што содржат калциум треба да се администрираат истовремено со цефтриаксон, дури и кога се користат различни венски пристапи и различни системи за инфузија. Сепак, кај пациенти постари од 28 дена, цефтриаксон и раствори што содржат калциум може да се администрираат последователно ако комплетите за инфузија имаат различни венски пристапи или ако комплетите за инфузија се менуваат или темелно се исплакнат помеѓу инфузиите со солена вода за да се избегне формирање на седимент.

Кај пациенти на кои им е потребна хронична инфузија на парентерална исхрана што содржи калциум, лекарот што посетува треба да размисли за употребата на алтернативни антибактериски агенси кои веројатно нема да предизвикаат таложење. Доколку не е можно да се избегне употребата на цефтриаксон кај пациент на кој му е потребна континуирана исхрана, растворите за парентерална исхрана и цефтриаксон може да се администрираат истовремено, но со користење на различни интравенски системи во различни венски пристапи. Друга опција е да се прекине администрацијата на растворот за парентерална исхрана за време на администрацијата на цефтриаксон и темелно да се измие системот за инфузија помеѓу администрацијата на двата раствора.

Употреба кај деца: Безбедноста и ефективноста на цефтриаксон кај деца е утврдена во дозите опишани во делот „Дозирање и администрација“. Студиите покажаа дека цефтриаксонот, како и некои други цефалоспорини, може да го смени билирубинот од врзување за серумскиот албумин. Употребата на цефтриаксон е контраиндицирана кај предвремено и доносени новороденчиња со ризик за развој на билирубинска енцефалопатија.

Имуно-посредувана хемолитичка анемија: Случаи на имунолошки посредувана хемолитичка анемија се забележани кај пациенти третирани со цефалоспорини, вклучително и цефтриаксон. Опишани се тешки случаи на хемолитична анемија кај возрасни пациенти и деца, вклучително и фатални случаи. Ако пациентот развие анемија за време на третманот со цефтриаксон, треба да се процени веројатноста за нејзин развој додека зема цефалоспорински антибиотик и да се прекине неговата администрација додека не се утврди етиологијата на анемијата.

Долготрајна терапија: За време на долготраен третман, треба редовно да се следи комплетната крвна слика.

Колитис/Прекумерен раст на нечувствителни организми: Колитис поврзан со антибактериски и псевдомембранозен колитис се пријавени со речиси сите антибактериски агенси, вклучително и цефтриаксон. Тежината на колитисот може да варира од блага до опасна по живот. Затоа, важно е да се земе предвид оваа дијагноза кај пациенти кои доживуваат дијареа за време или по третманот со цефтриаксон. Треба да се размисли за прекин на терапијата со цефтриаксон и започнување на специфичен третман со Clostridium difficile. Во овој случај, не треба да користите лекови кои ја потиснуваат перисталтиката. Како и со употребата на други антибактериски агенси, за време на третманот со цефтриаксон може да се појават суперинфекции предизвикани од нечувствителни микроорганизми.

Тешко хепатално и бубрежно оштетување: кај тешко бубрежно и хепатално оштетување, се препорачува клиничко следење на безбедноста и ефикасноста.

Ефект врз лабораториските тестови: за време на третманот со цефтриаксон, може да се забележат лажно-позитивни резултати од Coombs тест, тест за галактоземија и одредување на гликоза во урината (при одредување на гликоза во урината со неензимски метод). Одредувањето на гликозата во урината за време на употребата на цефтриаксон треба да се врши ензимски.

Натриум: Една вијала со цефтриаксон натриумова сол 500 mg содржи приближно 1,8 mmol натриум. Една вијала со натриумова сол цефтриаксон 1000 mg содржи околу 3,6 mmol натриум. Ова мора да се земе предвид кај пациенти на диета со низок натриум.

Антибактериски спектар: Цефтриаксон има ограничен антибактериски спектар и можеби не е соодветен како единствен агенс за третман на некои видови инфекции, освен ако предизвикувачкиот агенс е веќе потврден. За полимикробни инфекции, каде што сомнителните патогени вклучуваат организми отпорни на цефтриаксон, треба да се разгледаат дополнителни антибиотици.

Билијарна литијаза: ако се забележат непроѕирност за време на ултразвук (ехографија), треба да се процени веројатноста за таложење на цефтриаксон калциумова сол. Непроѕирноста по грешка со жолчни камења се открива на ехограмите на жолчното кесе почесто кога се користат дози на цефтриаксон од 1000 mg на ден или повеќе. Посебна претпазливост треба да се внимава при употреба на цефтриаксон во педијатриската пракса. Овој талог исчезнува по прекинот на терапијата со цефтриаксон. Преципитатите на цефтриаксон калциум ретко се поврзуваат со симптоми. Во симптоматските случаи, се препорачува да се спроведе конзервативен третман и да се земе предвид препорачливоста за прекин на терапијата со цефтриаксон врз основа на посебна проценка на односот корист-ризик.

Билијарна стаза: Случаи на панкреатитис, веројатно предизвикани од опструкција на жолчните канали, се пријавени кај пациенти кои примаат цефтриаксон. Повеќето пациенти имале фактори на ризик за билијарна стаза и билијарна тиња, како што се претходна примарна терапија, тешка болест и целосна парентерална исхрана. Не треба да се исклучи предизвикувачот или кофактор за формирање на жолчни преципитати поради употребата на цефтриаксон.

Нефролитијаза: Пријавени се случаи на реверзибилна нефролитијаза, кои се повлекле по прекинот на цефтриаксон. Во симптоматските случаи неопходен е ултразвучен преглед (ехографија). Одлуката за употреба на цефтриаксон кај пациенти со историја на нефролитијаза или хиперкалцемија треба да ја донесе лекар врз основа на специфична проценка на придобивките и ризиците.

Употреба за време на бременост и лактација

Бременост: цефтриаксон ја преминува плацентарната бариера. Податоците за употреба на цефтриаксон кај бремени жени се ограничени. Во студиите на животни, цефтриаксон немал директни или индиректни негативни ефекти врз развојот на ембрионот/фетусот, перинаталниот или постнаталниот развој. Врз основа на ова, употребата на цефтриаксон за време на бременоста е можна доколку очекуваната корист го надминува потенцијалниот ризик, особено во првиот триместар од бременоста.

Доење: Цефтриаксон се излачува во мајчиното млеко во ниски концентрации и не се очекува ефект врз доенчето во терапевтски дози. Сепак, не може да се исклучи можниот ризик од развој на дијареа и габична инфекција на мукозните мембрани. Треба да се земе предвид можноста за сензибилизација. Треба да се прекине или доењето или да се прекине/аптинира терапијата со цефтриаксон, земајќи ги предвид придобивките од доењето за бебето и придобивките од терапијата за жената.

Плодност: Студиите не покажаа докази за негативни ефекти врз плодноста кај мажите или жените.

Влијание врз способноста за возење возила и други потенцијално опасни механизми

За време на третманот со цефтриаксон, може да се појават несакани ефекти (на пример, вртоглавица), што може да влијае на способноста за возење и управување со други механизми (види дел „Несакани ефекти“). Пациентите треба да бидат претпазливи кога ракуваат со возила или други машини.

Интеракција со други лекови

Медицински производи кои содржат калциум: За подготовка на раствори на цефтриаксон за интравенска администрација од прашокот содржан во ампули или за дополнително разредување на подготвениот раствор, не треба да се користат растворувачи што содржат калциум, како што се Рингеровиот раствор или растворот Хартман, поради можноста за формирање на седимент. . Исто така, теоретски е можно дека седиментот може да се формира поради интеракцијата на цефтриаксон и калциум кога цефтриаксон се меша со раствори за инфузија што содржат калциум во истиот венски пристап. Цефтриаксон не треба да се администрира истовремено со интравенски раствори што содржат калциум, вклучително и континуирани инфузии на раствори што содржат калциум, како што се растворите за парентерална исхрана со Y-junction.

Дозволено е да се администрираат цефтриаксон и раствори што содржат калциум кај пациенти, со исклучок на новороденчиња, последователно едно по друго, под услов системот за инфузија да биде темелно исплакнат со солен раствор помеѓу администрацијата за да се избегне седиментација. Ин витро студиите со употреба на плазма за возрасни и неонатална крв од папочна врвца покажаа дека новороденчињата имаат зголемен ризик од врнежи поради интеракцијата на цефтриаксон со калциум.

Орални антикоагуланси: истовремената употреба на цефтриаксон со орални антикоагуланси (лекови од антивитаминската група К) може да го подобри нивниот ефект и да го зголеми ризикот од крварење.

Се препорачува често следење на меѓународниот нормализиран сооднос (INR) и соодветно прилагодување на дозата на антивитаминските лекови, и за време и по завршувањето на терапијата со цефтриаксон.

Аминогликозиди: Постојат спротивставени податоци за можното зголемување на нефротоксичноста на аминогликозидите кога се користат истовремено со

цефалоспорини. Во такви случаи, неопходно е строго клиничко следење на нивоата на аминогликозидите (и бубрежната функција).

Хлорамфеникол: Антагонизам помеѓу хлорамфеникол и цефтриаксон е забележан во ин витро студија.

Нема извештаи за интеракции помеѓу цефтриаксон и орални медицински производи што содржат калциум, или интеракции помеѓу цефтриаксон администриран интрамускулно и медицински производи што содржат калциум, аплицирани интравенски или орално. Истовремената употреба на пробенецид не ја намалува елиминацијата на цефтриаксон.

Моќни диуретици: со истовремена употреба на големи дози на цефтриаксон и моќни диуретици (на пример, фуросемид), не беше забележана бубрежна дисфункција.

Услови за одмор

На рецепт.

Производителот

RUE "Belmedpreparaty"

Република Белорусија, 220007, Минск,

ул. Фабрициус, 30, т./ф.: (+37517) 220 37 16,

Цефтриаксон е цефалоспорински антибиотик кој има бактерицидно дејство поради фактот што е способен да ја инхибира синтезата на бактериските клеточни мембрани.

Има антимикробно дејство со широк спектар, вклучувајќи ефекти врз аеробните и анаеробните микроорганизми, и грам-позитивни и негативни.

Лекот брзо се доставува до органите и останува во телото долго време; излачувањето се врши преку бубрезите. Формата на ослободување на лекот е белузлав или жолтеникав прав.

Инструкциите за цефтриаксон (инјекции) ги вклучуваат главните индикации за употреба:

• заразни болести на долниот респираторен тракт;
• ОРЛ болести;
• заразни болести на кожата и меките ткива;
• инфекции на бубрезите и генитоуринарниот систем;
• болести на коските и зглобовите предизвикани од инфекции;
• перитонитис;
• сексуално преносливи заразни болести;
• салмонелоза;

Исто така, според упатството за употреба, Цефтриаксон се користи како профилактичко средство по хируршки интервенции, со цел да се спречи развој на инфективни процеси. Состав: 1 шише содржи 1,0 цефтриаксон натриумова сол.

Цефтриаксон е ефикасен третман за простатитис. Неговата ефикасност се должи на фактот што се администрира интрамускулно или интравенозно, како резултат на што ефектот врз областа на инфекција се јавува веднаш, а се задржува во органите и ткивата во текот на денот.

Во третманот на простатитис, инјекциите на цефтриаксон се многу ефикасни, особено во присуство на акутна форма на болеста. По само неколку инјекции, болката се намалува, температурата се нормализира, мокрењето се враќа во нормала, а воспалителниот процес се намалува.

Цефтриаксонот делува на воспалената простата на следниов начин: активните супстанции на лекот продираат во циркулаторниот систем, потоа се распрснуваат во еднакви количини низ ткивата и органите, со што влегуваат во генитоуринарниот систем, каде што веднаш почнуваат активно да се борат со инфекцијата.

Ефектот од употребата на Цефтриаксон за простатитис обично се забележува по втората инјекција.

Како по правило, антибиотиците за простатитис, Цефтриаксон не е исклучок, се препишуваат поединечно за секој пациент, земајќи ја предвид неговата возраст, сериозноста и времетраењето на болеста, како и земајќи ги предвид карактеристиките на телото.

Третманот трае 2 недели додека патолошките бактерии целосно не се елиминираат од телото. Употребата за третман на други болести се јавува како што е пропишано од лекар, каде што, во зависност од болеста, возраста и индивидуалните карактеристики, се пропишува потребната доза и текот на терапијата.

За да избегнете непријатна болка по инјекцијата, важно е да знаете како правилно да го разредувате цефтриаксонот и внимателно да ги прочитате упатствата. Пред употреба на Цефтриаксон, треба да се разреди со 1% лидокаин или новокаин. Пред администрација, добиениот раствор мора да се загрее на собна температура.

За да го примите Цефтриаксон во потребната доза потребни ви се: 1 g антибиотик и 2 ампули лидокаин. За да се добијат 0,5 g раствор, потребни се 500 mg антибиотик и 1 ампула лидокаин. За единечна доза од 250 mg лек, ќе треба да наполните 2 шприца со 1 ампула лидокаин и 1 шише цефтриаксон.

Како и повеќето антибиотици, Цефтриаксон има некои контраиндикации за употреба:

• Нетолеранција на цефалоспорини, алергиски реакции.
• Бременост.
• Предвременост на новороденчиња.
• Инсуфициенција на бубрезите или црниот дроб.
• Улцеративен колитис.
• Ентеритис.
• Период на лактација.

Како по правило, инјекциите на цефтриаксон добро се поднесуваат, но во некои случаи лекот може да предизвика несакани ефекти:

• Алергиски феномени.
• Дигестивни нарушувања.
• Хепатитис.
• Еозинофилија.
• Квинке-ов едем (во ретки случаи).

Цефтриаксон (инјекции): упатства за употреба на лекот кај постари лица и деца, аналози

Во случаи кога инјекциите на цефтриаксон се користат за деца, важно е да се земат предвид следните карактеристики:

• На децата над 12 години им се препишува 1 инјекција на ден, 1 грам антибиотик. Ако болеста е тешка, дозата може да се зголеми на 3-4 грама.
• На деца под 12 години им се препишува 1 инјекција на ден во доза од 20-75 mg на kg тежина.
• На децата на возраст од две недели им се дава 1 инјекција на ден во доза од 25-50 mg на kg тежина.

Кога се користат инјекции на цефтриаксон за деца, се препорачува да се разредува со обична вода, бидејќи лидокаинот може да предизвика конвулзии и нарушување на срцето, а новокаинот може да предизвика анафилактичен шок.

Цефтриаксон (инјекции) инструкции за употреба кај деца препорачуваат начин на администрација, обично интравенски - за новороденчиња, за деца над 12 години - интрамускулно. Лекот мора да се администрира многу бавно за да се намали болката.

Главните индикации за употреба се присуството на заразни болести предизвикани од микроорганизми чувствителни на антибиотикот. Контраиндикации се предвременоста и преосетливост на компонентите на лекот. Кај постари пациенти, покрај цефтриаксон се препорачува витамин К.

Дозата што се користи е обично стандардна, се препорачува за возрасни, начинот на администрација е интрамускулен и интравенски. Индикации: инфекции предизвикани од патогени микроорганизми чувствителни на цефтриаксон. Контраиндикации, според упатствата за употреба на Цефтриаксон за инјектирање: преосетливост на компонентите на лекот, ренална инсуфициенција.

Цефтриаксон ги има следните аналози:

• Роцефин.
• Азаран.
• Медаксон.
• Офрамакс.
• Стерицеф.
• Триаксон.
• Цефатрин.
• Хизон.

Просечната цена на едно шише Цефтриаксон е 30 рубли.

Трговско име на лекот:Цефтриаксон

Меѓународно несопствено име:

Цефтриаксон

Хемиско име:]-7-амино]-8-оксо-3-метил]-5-тиа-1-азабициклоокт-2-ен-2-карбоксилна киселина (како динатриумова сол).

Соединение:

Едно шише содржи 1,0 g натриумова сол цефтриаксон.

Опис:
Речиси бел или жолтеникав кристален прав.

Фармакотерапевтска група:

антибиотик, цефалоспорин

ATX код.

Фармаколошки својства
Цефтриаксон е трета генерација цефалоспорински антибиотик за парентерална употреба, има бактерицидно дејство, ја инхибира синтезата на клеточните мембрани и ин витро го инхибира растот на повеќето грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми. Цефтриаксон е отпорен на ензими на бета-лактамаза (и пеницилиназа и цефалоспориназа, произведени од повеќето Грам-позитивни и грам-негативни бактерии). Ин витро и во клиничката пракса, цефтриаксон обично е ефикасен против следниве микроорганизми:
Грам позитивни:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Забелешка: Staphylococcus spp., отпорен на метицилин, исто така е отпорен на цефалоспорини, вклучително и цефтриаксон. Повеќето соеви на ентерококи (на пр. Streptococcus faecalis) се исто така отпорни на цефтриаксон.
Грам негативни:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некои соеви се отпорни), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (вклучувајќи ги и Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginometranslla (вклучувајќи S. typhi), Serratia spp. (вклучувајќи S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (вклучувајќи V. cholerae), Yersinia spp. (вклучувајќи Y. enterocolitica)
Забелешка: Многу видови на наведените микроорганизми, кои постојано се размножуваат во присуство на други антибиотици, на пример, пеницилини, цефалоспорини од прва генерација и аминогликозиди, се чувствителни на цефтриаксон. Treponema pallidum е чувствителен на цефтриаксон и ин витро и во експерименти со животни. Според клиничките податоци, цефтриаксон има добра ефикасност кај примарен и секундарен сифилис.
Анаеробни патогени:
Bacteroides spp. (вклучувајќи некои соеви на B. fragilis), Clostridium spp. (вклучувајќи CI. difficile), Fusobacterium spp. (освен F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Забелешка: Некои соеви на многу Bacteroides spp. (на пр. B. fragilis) кои произведуваат бета-лактамаза се отпорни на цефтриаксон. За да се одреди чувствителноста на микроорганизмите, неопходно е да се користат дискови што содржат цефтриаксон, бидејќи е докажано дека ин витро одредени соеви на патогени можат да бидат отпорни на класичните цефалоспорини.

Фармакокинетика:
Кога се администрира парентерално, цефтриаксон добро продира во телесните ткива и течности. Кај здрави возрасни субјекти, цефтриаксон има долг полуживот од околу 8 часа. Областите под кривата концентрација-време во крвниот серум по интравенска и интрамускулна администрација се исти. Ова значи дека биорасположивоста на цефтриаксон кога се администрира интрамускулно е 100%. Кога се администрира интравенски, цефтриаксон брзо дифундира во интерстицијалната течност, каде што го задржува својот бактерицидно дејство против патогени чувствителни на него 24 часа.
Полуживотот кај здрави возрасни субјекти е приближно 8 часа. Кај новороденчињата до 8 дена и кај постарите лица над 75 години, просечниот полуживот е приближно двојно подолг. Кај возрасните, 50-60% од цефтриаксонот се излачува непроменет во урината, а 40-50% исто така се излачува непроменет во жолчката. Под влијание на цревната флора, цефтриаксонот се претвора во неактивен метаболит. Кај новороденчињата, приближно 70% од администрираната доза се излачува преку бубрезите. Во случај на бубрежна инсуфициенција или патологија на црниот дроб кај возрасни, фармакокинетиката на цефтриаксон останува речиси непроменета, полуживотот на елиминација е малку продолжен. Ако бубрежната функција е нарушена, екскрецијата во жолчката се зголемува, а ако се појави патологија на црниот дроб, тогаш се зголемува екскрецијата на цефтриаксон преку бубрезите.
Цефтриаксонот реверзибилно се врзува за албуминот и ова врзување е обратно пропорционално на концентрацијата: на пример, при концентрација на лекот во крвниот серум помала од 100 mg/l, врзувањето на цефтриаксон со протеините е 95%, а при концентрација од 300 mg/l е само 85%. Поради пониската содржина на албумин во интерстицијалната течност, концентрацијата на цефтриаксон во неа е поголема отколку во крвниот серум.
Пенетрација во цереброспиналната течност: кај новороденчиња и деца со воспаление на менингите, цефтриаксонот продира во цереброспиналната течност, додека кај бактериски менингитис, во просек 17% од концентрацијата на лекот во крвниот серум дифундира во цереброспиналната течност. што е приближно 4 пати повеќе отколку кај асептичен менингитис. 24 часа по интравенска администрација на цефтриаксон во доза од 50-100 mg/kg телесна тежина, концентрацијата во цереброспиналната течност надминува 1,4 mg/l. Кај возрасни пациенти со менингитис, 2-25 часа по администрацијата на цефтриаксон во доза од 50 mg/kg телесна тежина, концентрацијата на цефтриаксон многу пати ја надминува минималната инхибиторна доза неопходна за сузбивање на патогените кои најчесто предизвикуваат менингитис.

Индикации за употреба:

Инфекции предизвикани од патогени чувствителни на цефтриаксон: сепса, менингитис, абдоминални инфекции (перитонитис, инфламаторни заболувања на гастроинтестиналниот тракт, билијарниот тракт), инфекции на коските, зглобовите, сврзното ткиво, кожата, инфекции кај пациенти со намалена функција на имунолошкиот систем, инфекции на бубрезите и инфекции на уринарниот тракт, инфекции на респираторниот тракт, особено пневмонија, како и инфекции на увото, носот и грлото, и инфекции на гениталиите, вклучително и гонореја. Превенција на инфекции во постоперативниот период.

Упатства за употреба и дозирање:

За возрасни и деца над 12 години:

Просечната дневна доза е 1-2 g цефтриаксон еднаш дневно (на секои 24 часа). Во тешки случаи или во случаи на инфекции предизвикани од умерено осетливи патогени, единечната дневна доза може да се зголеми на 4 g.

За новороденчиња, доенчиња и деца под 12 години:

За новороденчиња (до две недели):

20-50 mg/kg телесна тежина на ден (не е дозволено надминување на дозата од 50 mg/kg телесна тежина поради незрелиот ензимски систем на новороденчињата).

За доенчиња и деца под 12 години:

Дневната доза е 20-75 mg/kg телесна тежина. Кај деца со тежина од 50 kg или повеќе, треба да се следи дозата за возрасни. Дозите поголеми од 50 mg/kg телесна тежина треба да се администрираат како интравенска инфузија најмалку 30 минути.

Времетраење на терапијата:

зависи од текот на болеста.

Комбинирана терапија:

Експериментите докажаа дека постои синергизам помеѓу цефтриаксонот и аминогликозидите во нивниот ефект врз многу Грам-негативни бактерии. Иако засилениот ефект на таквите комбинации не може однапред да се предвиди, во случаи на тешки и опасни по живот инфекции (на пример, оние предизвикани од Pseudomonas aeruginosa), нивната комбинирана употреба е оправдана.

Поради физичката некомпатибилност на цефтриаксонот и аминогликозидите, тие мора да се препишуваат посебно во препорачаните дози!

Менингитис:

За бактериски менингитис кај новороденчиња и деца, почетната доза е 100 mg/kg телесна тежина еднаш на ден (максимум 4 g). Откако ќе се изолира патогениот микроорганизам и ќе се утврди неговата чувствителност, дозата мора соодветно да се намали. Најдобри резултати се постигнати со следните периоди на терапија:

За третман на гонореја предизвикана од соеви кои формираат пеницилиназа и кои не формираат пеницилиназа, препорачаната доза е 250 mg еднаш интрамускулно.

Превенција во пред- и постоперативниот период:

Пред инфицирани или сомнителни инфицирани хируршки процедури, за да се спречат постоперативни инфекции, во зависност од ризикот од инфекција, се препорачува единечна администрација на цефтриаксон во доза од 1-2 g 30-90 минути пред операцијата.

Инсуфициенција на функцијата на бубрезите и црниот дроб:

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, под услов функцијата на црниот дроб да е нормална, нема потреба да се намалува дозата на цефтриаксон. Само во случај на претерминална бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатинин под 10 ml/min) потребно е дневната доза на цефтриаксон да не надминува 2 g.

Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, под услов да се зачува бубрежната функција, исто така нема потреба да се намалува дозата на цефтриаксон.

Во случај на истовремено присуство на тешка патологија на црниот дроб и бубрезите, концентрацијата на цефтриаксон во крвниот серум мора редовно да се следи. Кај пациенти кои се подложени на хемодијализа, нема потреба да се менува дозата на лекот по оваа процедура.

Интрамускулна администрација:

За интрамускулна администрација, 1 g од лекот мора да се разреди во 3,5 ml од 1% раствор на лидокаин и да се инјектира длабоко во глутеалниот мускул; се препорачува да се инјектира не повеќе од 1 g од лекот во еден задник. Растворот на лидокаин никогаш не треба да се администрира интравенски!

Интравенска администрација:

За интравенска инјекција, 1 g од лекот мора да се разреди во 10 ml стерилна дестилирана вода и да се администрира интравенски полека во тек на 2-4 минути.

Интравенска инфузија:

Времетраењето на интравенската инфузија е најмалку 30 минути. За интравенска инфузија, 2 g прашок мора да се разреди во приближно 40 ml раствор без калциум, на пример: 0,9% раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза, 10% раствор на гликоза, 5% раствор на левулоза.

Несакани ефекти:

Системски несакани ефекти: од гастроинтестиналниот тракт (околу 2% од пациентите): дијареа, гадење, повраќање, стоматитис и глоситис.

Промени во крвната слика (околу 2% од пациентите) во форма на еозинофилија, леукопенија, гранулоцитопенија, хемолитична анемија, тромбоцитопенија.
Кожни реакции (околу 1% од пациентите) во форма на егзантем, алергиски дерматитис, уртикарија, едем, еритема мултиформе.
Други ретки несакани ефекти: главоболки, вртоглавица, зголемени ензими на црниот дроб, конгестија на жолчното кесе, олигурија, зголемен серумски креатинин, микози во пределот на гениталиите, треска, анафилакса или анафилактички реакции. Псевдомембранозен ентероколитис и нарушувања на згрутчувањето на крвта се исклучително ретки.
Локални несакани ефекти:
По интравенска администрација, во некои случаи беше забележан флебитис. Овој феномен може да се спречи со бавна (над 2-4 минути) администрација на лекот. Опишаните несакани ефекти обично исчезнуваат по прекинот на терапијата.

Контраиндикации:

Преосетливост на цефалоспорини и пеницилини. Првиот триместар од бременоста.

Интеракции со лекови:
Не мешајте во исто шише со инфузија или во ист шприц со друг антибиотик (хемиска некомпатибилност).

Предозирање:

Прекумерно високите плазматски концентрации на цефтриаксон не можат да се намалат со хемодијализа или перитонеална дијализа. Се препорачуваат симптоматски мерки за лекување на случаи на предозирање.

Специјални инструкции:

И покрај деталното земање анамнеза, што е правило за другите цефалоспорински антибиотици, не може да се исклучи можноста за развој на анафилактичен шок, што бара итен третман - прво, адреналинот се администрира интравенски, а потоа глукокортикоидите.

Понекогаш ултразвучниот преглед на жолчното кесе открива присуство на сенка, што укажува на седиментација. Овој симптом исчезнува по завршувањето или привременото прекинување на терапијата со цефтриаксон. Дури и во присуство на болка, таквите случаи не бараат хируршка интервенција, конзервативен третман е доволен.

Ин витро студиите покажаа дека, како и другите цефалоспорински антибиотици, цефтриаксонот може да го помести билирубинот врзан за серумскиот албумин. Затоа, кај новороденчиња со хипербилирубинемија и, особено, кај предвремено родени новороденчиња, употребата на цефтриаксон бара уште поголема претпазливост. Бидејќи лекот преминува во мајчиното млеко, доењето не треба да се продолжува за време на третманот со цефтриаксон.

Со долготрајна употреба, потребно е периодично следење на крвната слика. Цефтриаксон се користи само во болнички услови

Формулар за ослободување
Прашок за подготовка на раствор за инјектирање, 1,0 g во стаклени шишиња, секое шише е спакувано во картонска кутија со упатства за медицинска употреба.

Услови за складирање
На место заштитено од светлина, на температура не поголема од 25°C. Да се ​​чува подалеку од дофат на деца.

Најдобро пред датум
2 години.
Не користете по истекот на рокот наведен на пакувањето.

Услови за издавање од аптеки
Се издава по лекарски рецепт.

Производител:

„Вртекс експортс“, Индија.

Во оваа статија можете да ги прочитате упатствата за употреба на лекот Цефтриаксон. Презентирани се осврти на посетители на сајтот - потрошувачи на овој лек, како и мислења на лекари специјалисти за употребата на Цефтриаксон во нивната пракса. Љубезно ве замолуваме активно да ги додавате вашите прегледи за лекот: дали лекот помогнал или не помогнал да се ослободите од болеста, какви компликации и несакани ефекти биле забележани, можеби не наведени од производителот во прибелешката. Аналози на цефтриаксон во присуство на постоечки структурни аналози. Се користи за третман на заразни болести од бактериска природа (перитонитис, сепса, пневмонија, пиелонефритис и други) кај возрасни, деца, како и за време на бременост и доење. Ќе ви кажеме како да го разредите Цефтриаксон со лидокаин и вода за инјектирање.

Цефтриаксон— цефалоспорински антибиотик од трета генерација со широк спектар на дејство. Има бактерицидно дејство, инхибирајќи ја синтезата на клеточниот ѕид на микроорганизмите. Отпорен на бета-лактамази на повеќето грам-позитивни и грам-негативни бактерии.

Активен против грам-позитивни аеробни бактерии, грам-негативни аеробни бактерии и анаеробни бактерии.

Има ин витро активност против повеќето соеви од следниве микроорганизми, иако клиничкото значење е непознато: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (вклучувајќи Providencia rettgeri), Salmonella spp. (вклучувајќи Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Стафилококите отпорни на метицилин се исто така отпорни на цефалоспорини, вкл. на цефтриаксон. Многу соеви на стрептококи и ентерококи од групата Д (вклучувајќи го и Enterococcus faecalis) се исто така отпорни на цефтриаксон.

Фармакокинетика

По интрамускулна администрација, цефтриаксон брзо и целосно се апсорбира во системската циркулација. Добро продира во ткивата и течностите на телото: респираторниот тракт, коските, зглобовите, уринарниот тракт, кожата, поткожното ткиво и абдоминалните органи. Во случај на воспаление на менингеалните мембрани, добро продира во цереброспиналната течност. Биорасположивоста на цефтриаксон со интрамускулна администрација е 100%. Кај возрасни пациенти, во рок од 48 часа, 50-60% од лекот се излачува непроменет преку бубрезите, 40-50% се излачува со жолчката во цревата, каде што се биотрансформира во неактивен метаболит.

Фармакокинетика во посебни клинички ситуации

Кај новороденчињата, околу 70% од лекот се излачува преку бубрезите.

Индикации

Бактериски инфекции предизвикани од чувствителни микроорганизми:

• инфекции на абдоминалните органи (перитонитис, воспалителни заболувања на гастроинтестиналниот тракт, билијарниот тракт, вклучително и холангитис, емпием на жолчното кесе);
• болести на горниот и долниот респираторен тракт (вклучувајќи пневмонија, апсцес на белите дробови, плеврален емпием);
• инфекции на коските и зглобовите;
• инфекции на кожата и меките ткива;
• инфекции на уринарниот тракт (вклучувајќи пиелонефритис);
• бактериски менингитис;
• ендокардитис;
• сепса;
• гонореја;
• сифилис;
• шанкроид;
• Лајмска болест (борелиоза);
• тифусна треска;
• салмонелоза и салмонела превоз;
• инфицирани рани и изгореници.

Превенција на постоперативна инфекција.

Заразни болести кај лица со ослабен имунолошки систем.

Формулари за ослободување

Прашок за подготовка на раствор за интравенска и интрамускулна употреба 0,5 g, 1 g, 2 g.

Упатство за употребаи дозата

Лекот се администрира интрамускулно и интравенски (поток или капе).

За возрасни и деца над 12 години, дозата е 1-2 g еднаш на ден или 0,5-1 g на секои 12 часа.Максималната дневна доза е 4 g.

За новороденчиња (до 2 недели) дозата е 20-50 mg/kg на ден

За доенчиња и деца под 12 години, дневната доза е 20-80 mg/kg. Кај деца со тежина од 50 kg или повеќе, се користат дози за возрасни.

Доза од повеќе од 50 mg/kg телесна тежина треба да се администрира како интравенска инфузија во тек на 30 минути. Времетраењето на третманот зависи од природата и тежината на болеста.

За бактериски менингитис кај доенчиња и мали деца, дозата е 100 mg/kg 1 пат на ден. Максималната дневна доза е 4 g. Времетраењето на терапијата зависи од типот на патогенот и може да се движи од 4 дена за менингитис предизвикан од Neisseria менингитис до 10-14 дена за менингитис предизвикан од осетливи соеви на Enterobacteriaceae.

За третман на гонореја, дозата е 250 mg IM, еднаш.

За да се спречат постоперативни инфективни компликации, се администрира единечна доза од 1-2 g (во зависност од степенот на ризик од инфекција) 30-90 минути пред почетокот на операцијата. За време на операциите на дебелото црево и ректумот, се препорачува дополнителна администрација на лек од групата 5-нитроимидазоли.

За деца со инфекции на кожата и меките ткива, лекот се препишува во дневна доза од 50-75 mg/kg телесна тежина еднаш дневно или 25-37,5 mg/kg на секои 12 часа, но не повеќе од 2 g на ден. За тешки инфекции со друга локализација - во доза од 25-37,5 mg/kg на секои 12 часа, но не повеќе од 2 g на ден.

За воспаление на средното уво, лекот се администрира интрамускулно во доза од 50 mg/kg телесна тежина, но не повеќе од 1 g.

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, прилагодување на дозата е потребно само во случаи на тешка бубрежна инсуфициенција (клиренс на креатинин помал од 10 ml/min), во кој случај дневната доза на цефтриаксон не треба да надминува 2 g.

Правила за подготовка и администрација на раствори за инјектирање (како да се разреди лекот)

Растворите за инјектирање треба да се подготват непосредно пред употреба.

За да се подготви раствор за интрамускулна инјекција, 500 mg од лекот се раствора во 2 ml, а 1 g од лекот се раствора во 3,5 ml од 1% раствор на лидокаин. Се препорачува да се инјектира не повеќе од 1 g во еден глутеален мускул.

Разредувањето за интрамускулна употреба може да се направи и со употреба на вода за инјектирање. Ефектот е ист, само инјекцијата ќе биде поболна.

За да се подготви раствор за интравенска инјекција, 500 mg од лекот се раствора во 5 ml, а 1 g од лекот се раствора во 10 ml стерилна вода за инјектирање. Растворот за инјектирање се администрира интравенски бавно во тек на 2-4 минути.

За да се подготви раствор за интравенска инфузија, 2 g од лекот се раствораат во 40 ml од еден од следните раствори без калциум: 0,9% раствор на натриум хлорид, 5-10% раствор на декстроза (гликоза), 5% раствор на левулоза. Лекот во доза од 50 mg/kg или повеќе треба да се администрира интравенски во тек на 30 минути.

Свежо подготвените раствори на цефтриаксон се физички и хемиски стабилни 6 часа на собна температура.

Несакан ефект

• главоболка, вртоглавица
• олигурија, бубрежна дисфункција
• гликозурија
• хематурија
• хиперкреатининемија
• зголемување на содржината на уреа
• гадење, повраќање
• нарушување на вкусот
• надуеност
• стоматитис, глоситис
• дијареа
• дисбактериоза
• стомачна болка
• анемија, леукопенија, леукоцитоза, лимфопенија, неутропенија, гранулоцитопенија, тромбоцитопенија,
• крварење од носот
• коприва, осип, чешање
• анафилактичен шок
• бронхоспазам.

Локални реакции: со интравенска администрација - флебитис, болка по должината на вената; со интрамускулна инјекција - болка на местото на инјектирање.

Контраиндикации

• преосетливост на компонентите на лекот;
• преосетливост на други цефалоспорини, пеницилини, карбапенеми.

Употреба за време на бременост и доење

Употребата на лекот за време на бременоста е можна само ако очекуваната корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот (во овој случај, обично не се препорачува употреба на лекот поради можни компликации за време на бременоста и фетални нарушувања). Доколку е неопходно да се користи лекот за време на лактацијата, доењето треба да се прекине.

Специјални инструкции

При употреба на лекот треба да се земе предвид ризикот од развој на анафилактичен шок и потребата од соодветен итен третман.

Кога тешка бубрежна инсуфициенција и тешка хепатална инсуфициенција се комбинираат кај пациенти на хемодијализа, концентрацијата на лекот во плазмата треба редовно да се одредува.

Со долготраен третман, неопходно е редовно да се следи периферната крвна слика, индикаторите за функционалната состојба на црниот дроб и бубрезите.

Во ретки случаи, ултразвукот на жолчното кесе открива затемнување, кое исчезнува по прекинот на третманот. Дури и ако оваа појава е придружена со болка во десниот хипохондриум, се препорачува продолжување на терапијата со цефтриаксон и симптоматски третман.

Постарите и изнемоштени пациенти може да имаат потреба од витамин К.

За време на третманот, консумирањето алкохол е контраиндицирано, бидејќи Можни се ефекти слични на дисулфирам (хиперемија на лицето, грчеви во пределот на стомакот и желудникот, гадење, повраќање, главоболка, намален крвен притисок, тахикардија, отежнато дишење).

Интеракции со лекови

Цефтриаксонот и аминогликозидите се синергистички против многу грам-негативни бактерии.

Кога се користи заедно со НСАИЛ и други антитромбоцитни агенси, веројатноста за крварење се зголемува.

Кога се користи истовремено со диуретици на јамка и други нефротоксични лекови, ризикот од нефротоксичност се зголемува.

Лекот е некомпатибилен со етанол (алкохол).

Фармацевтски интеракции

Фармацевтски некомпатибилен со раствори кои содржат други антибиотици.

Аналози на лекот Цефтриаксон

Структурни аналози на активната супстанција:

• Азаран;
• Аксон;
• Бетаспорин;
• Биотраксон;
• Лендацин;
• Лифаксон;
• Лонгацеф;
• Мегион;
• Медаксон;
• Мовигип;
• Офрамакс;
• Роцефин;
• Стерицеф;
• Терзеф;
• Тороцеф;
• Триаксон;
• Forcef;
• Хизон;
• Цефаксон;
• Цефатрин;
• Цефограм;
• Цефсон;
• Цефтриабол;
• Цефтриаксон-АКОС;
• Цефтриаксон-Виала;
• Цефтриаксон-КМП;
• Цефтриаксон натриумова сол;
• Цефтриаксон Елфа.

Како да се разреди цефтриаксон (меморандум)

Ако нема аналози на лекот за активната супстанција, можете да ги следите врските подолу до болестите за кои помага соодветниот лек и да ги погледнете достапните аналози за терапевтскиот ефект.

Лекот содржи цефтриаксон- антибиотик од класата на цефалоспорини (б-лактамски антибиотици, чија хемиска структура се базира на 7-ACC).

Што е цефтриаксон?

Според Википедија, цефтриаксон е антибиотик, чие бактерицидно дејство се должи на неговата способност да ја наруши синтезата на пептидогликан во клеточните ѕидови на бактериите.

Супстанцијата е малку хигроскопен, ситно кристален прав со жолтеникава или бела боја. Едно шише од лекот содржи 0,25, 0,5, 1 или 2 грама стерилна натриумова сол на цефтриаксон.

Формулар за ослободување

Прашок 0,25/0,5/1/2 g за подготовка:

• d/i решение;
• раствор за инфузиона терапија.

Цефтриаксон не е достапен во таблети или сируп.

фармаколошки ефект

Бактерицидно. Лек од трета генерација од групата антибиотици „Цефалоспорини“.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Универзален антибактериски агенс, чиј механизам на дејство се определува со способноста да се потисне синтезата на бактерискиот клеточен ѕид. Лекот покажува поголема отпорност на повеќето β-лактамази на Грам (+) и Грам (-) микроорганизми.

Активни во врска со:

• Грам (+) аероби - Св. aureus (вклучувајќи соеви кои произведуваат пеницилиназа) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans група);
• Грам (-) аероби - Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (вклучувајќи соеви кои произведуваат пеницилиназа) и параинфлуенца, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (вклучувајќи пневмонија), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и diplococci од родот Neisseria (вклучувајќи соеви кои произведуваат пеницилиназа), Morganella morganii, Proteus vulgaris и Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Pseudomsains;
• анаероби - Clostridium spp. (исклучок - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Ин витро (клиничкото значење останува непознато) е забележана активност против соеви на следните бактерии: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (вклучително и против Salmonella typhi), Providencia spp. (вклучително и во однос на Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Отпорен на метицилин Staphylococcus, многу видови на Enterococcus (вклучувајќи Str. faecalis) и Streptococcus групата D се отпорни на (вклучувајќи го и цефтриаксон).

Фармакокинетски параметри:

• биорасположивост - 100%;
• T Cmax кога Цефтриаксон се администрира интравенски - на крајот на инфузијата, кога се администрира интрамускулно - 2-3 часа;
• врска со плазма протеини - од 83 до 96%;
• T1/2 со интрамускулна администрација - од 5,8 до 8,7 часа, со интравенска администрација - од 4,3 до 15,7 часа (во зависност од болеста, возраста на пациентот и состојбата на неговите бубрези).

Кај возрасните, концентрацијата на цефтриаксон во цереброспиналната течност кога се администрира 50 mg/kg по 2-24 часа е многу пати повисока од MIC (минимална инхибиторна концентрација) за најчестите патогени менингококна инфекција. Лекот добро продира во цереброспиналната течност за време на воспаление на менингите.

Цефтриаксон се излачува непроменет:

• бубрези - за 33-67% (кај новородени бебиња оваа бројка е 70%);
• со жолчката во цревата (каде што лекот е инактивиран) - за 40-50%.

Хемодијализата е неефикасна.

Индикации за употреба на цефтриаксон

Во прибелешката се наведува дека индикациите за употреба на Цефтриаксон се инфекции предизвикани од бактерии чувствителни на лекот. Интравенски инфузии и инјекции на лекови се пропишани за лекување:

• абдоминални инфекции (вклучувајќи емпием на жолчното кесе, ангиохолитис, перитонитис), ОРЛ органи и респираторен тракт ( плеврален емпием, пневмонија, бронхитис, апсцес на белите дробовиитн.), коскено и зглобно ткиво, меки ткива и кожа, урогенитален тракт (вклучувајќи пиелонефритис, пиелитис, простатитис, циститис, епидидимитис);
• епиглотитис;
• инфицирани изгореници/рани;
• заразни лезии на максилофацијалната област;
• бактериска септикемија;
• сепса;
• бактериски ендокардитис;
• бактериски менингитис;
• сифилис;
• шанкроид;
• борелиоза што се пренесува преку крлежи(Лајмска болест);
• некомплицирана гонореја(вклучително и во случаи кога болеста е предизвикана од микроорганизми кои лачат пеницилиназа);
• салмонелоза/салмонела превоз;
• тифусна треска.

Лекот се користи и за периоперативна профилакса и за третман на пациенти со ослабени имунитет.

За што се користи цефтриаксон за сифилис?

И покрај тоа што во различни форми сифилислек на избор е пеницилин, неговата ефикасност може да биде ограничена во некои случаи.

За употреба цефалоспорински антибиотицисе прибегнува кон како резервна опција во случај на нетолеранција на лекови група на пеницилин.

Вредните својства на лекот се:

• присуство во неговиот состав на хемиски супстанции кои имаат способност да го потиснат формирањето на клеточните мембрани и синтезата на мукопептиди во ѕидовите на бактериските клетки;
• способност брзо да навлезе во органи, течности и ткива на телото и, особено, пијалок, кој кај пациенти со сифилис претрпува многу специфични промени;
• Можност за употреба за третман на трудници.

Лекот е најефикасен во случаи кога предизвикувачкиот агенс на болеста е Treponema pallidum, бидејќи карактеристична карактеристика на цефтриаксон е неговата висока трепонемоцидна активност. Позитивниот ефект е особено изразен со интрамускулна администрација на лекот.

Третман сифилиссо употреба на лекот дава добри резултати не само во раните фази на болеста, туку и во напредни случаи: со невросифилис, како и со секундарни и скриени сифилис.

Со оглед на тоа што Т1/2 на Цефтриаксон е приближно 8 часа, лекот може подеднакво успешно да се користи и во стационарните и во амбулантските режими на лекување. Доволно е да се администрира лекот на пациентот еднаш дневно.

За превентивен третман, лекот се администрира 5 дена, за примарна сифилис- 10-дневен курс, рано скриен и секундарен сифилиссе третираат во рок од 3 недели.

Кога формуларите не работат невросифилисна пациентот му се дава единечна доза од 1-2 g Цефтриаксон во тек на 20 дена, во подоцнежните фази на болеста, лекот се администрира во доза од 1 g/ден. за 3 недели, по што се одржува интервал од 14 дена и третман со слична доза се спроведува 10 дена.

Во акутна генерализиран менингитисИ сифилитичен менингоенцефалитисдозата се зголемува на 5 g/ден.

Инјекции на цефтриаксон: зошто лекот е пропишан за ангина кај возрасни и деца?

Иако антибиотикефикасна за различни лезии назофаринксот(вклучувајќи и кога воспалено грлои во синузитис), генерално ретко се користи како лек по избор, особено во педијатријата.

На воспалено грлоЛекот може да се администрира преку капалка во вена или во форма на редовни инјекции во мускулите. Сепак, во огромното мнозинство на случаи, на пациентот му се препишуваат интрамускулни инјекции. Растворот се подготвува непосредно пред употреба. Готовата смеса останува стабилна на собна температура 6 часа по подготовката.

Децата во воспалено грлоЦефтриаксон се препишува во исклучителни случаи кога акутна болка во грлотокомплицирано со тешка супурација и воспаление.

Соодветната доза ја одредува лекарот што посетува.

За време на бременоста, лекот се препишува во случаи кога не е ефикасен антибиотици од групата на пеницилин. Иако лекот ја преминува плацентарната бариера, тој нема значително влијание врз здравјето и развојот на фетусот.

Третман на синузитис со цефтриаксон

На синузитисАнтибактериските агенси се лекови од прва линија. Целосно продирајќи во крвта, цефтриаксонот се задржува на местото на воспалението во потребните концентрации.

Како по правило, лекот се препишува во комбинација со муколитици, вазоконстрикториитн.

Како да се инјектира лекот кога синузитис? Типично, на пациентот му е препишан цефтриаксон кој треба да се инјектира во мускулите два пати на ден, 0,5-1 g. Пред инјектирањето, прашокот се меша со Лидокаин(пожелно е да се користи раствор од еден процент) или d/i вода.

Третманот трае најмалку 1 недела.

Контраиндикации

Цефтриаксон не се препишува во случаи на позната хиперсензитивност на цефалоспорински антибиотициили помошни компоненти на лекот.

Релативни контраиндикации:

• неонатален период ако детето има хипербилирубинемија;
• предвременоста;
• ренална/црнодробна инсуфициенција;
• ентеритис, УЗ или колитис, поврзани со употребата антибактериски агенси;
• бременост;
• лактација.

Несакани ефекти на цефтриаксон

Несаканите ефекти на лекот се појавуваат како:

• реакции на преосетливост - еозинофилија, треска, чешање на кожата, коприва, едем, осип на кожата, мултиформен (во некои случаи малигни) ексудативен еритем,серумска болест, анафилактичен шок, морници;
• главоболка и вртоглавица;
• олигурија;
• дисфункција на дигестивниот систем (гадење, повраќање, надуеност, нарушување на вкусот, стоматитис, дијареа, глоситис, формирање на тиња во жолчното кесе и псевдохолелитијаза, псевдомембранозен ентероколитис, дисбактериоза, кандидомикозаи други суперинфекции);
• нарушувања на хематопоезата ( анемија, вклучувајќи хемолитична;лимфо-, леуко-, неутро-, тромбоцито-, гранулоцитопенија; тромбо-И леукоцитоза,хематурија, базофилија, крварење од носот).

Ако лекот се администрира интравенски, можно е воспаление на венскиот ѕид, како и болка по должината на вената. Инјектирањето на лекот во мускулите е придружено со болка на местото на инјектирање.

Цефтриаксон (инјекции и IV инфузија) исто така може да влијае на лабораториските параметри. Протромбинското време на пациентот се намалува (или се зголемува), се зголемува активноста на алкалната фосфатаза и хепаталните трансаминази, како и се развива концентрацијата на уреа хиперкреатининемија, хипербилирубинемија, гликозурија.

Прегледите за несаканите ефекти на Цефтриаксон ни овозможуваат да заклучиме дека со интрамускулна администрација на лекот, скоро 100% од пациентите се жалат на силна болка од инјектирањето, некои пријавуваат болка во мускулите, вртоглавица, треска, слабост, чешање и осип.

Инјекциите најлесно се толерираат ако прашокот се разредува со анестетик. Во овој случај, неопходно е да се направи тест и за самиот лек и за лекот против болки.

Инструкции за употреба на Цефтриаксон. Како да се разреди цефтриаксон за инјектирање?

Упатствата на производителот и референтната книга Видал укажуваат на тоа дека лекот може да се инјектира во вена или во мускул.

Дозирање за возрасни и деца над 12 години: 1-2 g/ден. Антибиотикот се администрира еднаш или еднаш на секои 12 часа со половина од дозата.

Во особено сериозни случаи, како и ако инфекцијата е предизвикана од патоген умерено чувствителен на цефтриаксон, дозата се зголемува на 4 g/ден.

За превентивни цели, пред заразена или сомнителна заразена операција, во зависност од степенот на опасност од инфективни компликации, на пациентот треба да се администрира единечна доза од 1-2 g цефтриаксон 0,5-1,5 часа пред операцијата.

За деца во првите 2 недели од животот, лекот се администрира 1 пат на ден. Дозата се пресметува со формулата 20-50 mg/kg/ден. Највисоката доза е 50 mg/kg (што се должи на неразвиеноста на ензимскиот систем).

Оптималната доза за деца под 12-годишна возраст (вклучувајќи доенчиња) исто така се избира во зависност од тежината. Дневната доза варира од 20 до 75 mg/kg. За деца со тежина поголема од 50 kg, Цефтриаксон се препишува во иста доза како и возрасните.

Дозите поголеми од 50 mg/kg треба да се администрираат како интравенска инфузија во текот на најмалку 30 минути.

На бактериски менингитистретманот започнува со единечна доза од 100 mg/kg/ден. Највисоката доза е 4 g. Штом се изолира патогенот и се утврди неговата чувствителност на лекот, дозата се намалува.

Осврти за лекот (особено за неговата употреба кај деца) ни овозможуваат да заклучиме дека лекот е многу ефикасен и достапен, но неговиот значаен недостаток е силната болка на местото на инјектирање. Што се однесува до несаканите ефекти, според самите пациенти, ги нема повеќе отколку со кој било друг антибиотик.

Колку дена да се инјектира лекот?

Времетраењето на третманот зависи од тоа што патогената микрофлора ја предизвикува болеста, како и од карактеристиките на клиничката слика. Ако предизвикувачкиот агенс е Грам (-) диплококи од родот Neisseria, најдобри резултати може да се постигнат за 4 дена, ако ентеробактериите се осетливи на лекот, за 10-14 дена.

Инјекции на цефтриаксон: инструкции за употреба. Како да се разреди лекот?

Се користи раствор за разредување на антибиотикот. Лидокаин(1 или 2%) или вода за инјектирање (d/i).

При употреба на вода d/i, треба да се има предвид дека интрамускулните инјекции на лекот се многу болни, па ако растворувачот е вода, ќе има непријатност и за време на инјектирањето и некое време по него.

Вода за разредување на прашокот обично се зема во случаи кога употребата Лидокаинневозможно поради пациентот алергиина него.

Најдобрата опција е еднопроцентно решение Лидокаин. Подобро е да се користи вода за разредување како адјуванс при разредување на лекот Лидокаин 2%.

Дали е можно да се разреди Новокаин со цефтриаксон?

Новокаинкога се користи за разредување на лекот, ја намалува активноста антибиотик, додека истовремено ја зголемува веројатноста за развој на пациентот анафилактичен шок.

Врз основа на прегледите на самите пациенти, тие го забележуваат тоа Лидокаинподобро од Новокаин, ја ублажува болката кога се администрира Цефтриаксон.

Покрај тоа, употребата на несвежо подготвен раствор на Цефтриаксон со Новокаин, придонесува за зголемена болка при инјектирање (растворот останува стабилен 6 часа по подготовката).

Како да се разреди цефтриаксон со Новокаин?

Доколку се користи како растворувач Новокаин, се зема во волумен од 5 ml на 1 g од лекот. Ако земете помала количина Новокаин, прашокот може да не се раствори целосно, а иглата на шприцот ќе се затнат со грутки од лекот.

Разредување со лидокаин 1%

За инјектирање во мускулите, 0,5 g од лекот се раствора во 2 ml од еден процентен раствор. Лидокаин(содржина на една ампула); За 1 g од лекот земете 3,6 ml растворувач.

Дозата од 0,25 g се разредува на ист начин како 0,5 g, односно со содржината на 1 ампула од 1% Лидокаин. По ова, готовиот раствор се вовлекува во различни шприцеви, половина од волуменот во секој.

Лекот се инјектира длабоко во глутеалниот мускул (не повеќе од 1 g во секој задник).

Разредена Лидокаинлекот не е наменет за интравенска администрација. Дозволено е да се инјектира строго во мускулите.

Како да се разредат инјекциите на цефтриаксон со лидокаин 2%?

За да се разреди 1 g од лекот, земете 1,8 ml вода и два проценти Лидокаин. За да се разреди 0,5 g од лекот, исто така се меша 1,8 ml Лидокаинсо 1,8 ml вода d/i, но само половина од добиениот раствор (1,8 ml) се користи за растворање. За разредување на 0,25 g од лекот, земете 0,9 ml растворувач подготвен на сличен начин.

Цефтриаксон: како да се разредуваат децата за интрамускулна администрација?

Дадениот метод на интрамускулни инјекции практично не се користи во педијатриската пракса, бидејќи цефтриаксон со новокаинаможе да предизвика сериозни анафилактичен шок, и во комбинација со лидокаин- може да придонесе за појава нападии срцева дисфункција.

Поради оваа причина, оптимален растворувач при употреба на лекот кај деца е обична вода. Неможноста да се користат лекови против болки во детството бара уште побавна и повнимателна администрација на лекот за да се намали болката за време на инјектирањето.

Разредување за интравенска администрација

За интравенска администрација, 1 g од лекот се раствора во 10 ml дестилирана вода (стерилна). Лекот се администрира бавно во тек на 2-4 минути.

Разредување за интравенска инфузија

При спроведување на инфузиона терапија, лекот се администрира најмалку половина час. За да се подготви раствор, 2 g прашок се разредува во 40 ml раствор без Ca: декстроза(5 или 10%), NaCl(0,9%), фруктоза(5%).

дополнително

Цефтриаксон е наменет исклучиво за парентерална администрација: производителите не произведуваат таблети и суспензии поради фактот што антибиотикво контакт со телесните ткива, покажува висока активност и многу ги иритира.

Дози за животни

Дозата за мачки и кучиња се избира земајќи ја предвид телесната тежина на животното. Како по правило, тоа е 30-50 mg/kg.

Ако се користи шише од 0,5 g, додадете 1 ml од два проценти Лидокаини 1 ml вода d/i (или 2 ml Лидокаин 1%). По силно протресување на лекот додека не се растворат целосно грутките, тој се вовлекува во шприц и се инјектира во мускулите или под кожата на болното животно.

Дозата за мачка (Цефтриаксон 0,5 g обично се користи за мали животни - мачки, мачиња итн.), доколку лекарот препишал 40 mg Цефтриаксон на 1 kg тежина, е 0,16 ml/kg.

За кучиња (и други големи животни), земете шишиња од 1 g. Растворувачот се зема во волумен од 4 ml (2 ml Лидокаин 2% + 2 ml вода d/i). За куче со тежина од 10 kg, ако дозата е 40 mg/kg, треба да се администрира 1,6 ml од подготвениот раствор.

Доколку е неопходно да се администрира цефтриаксон интравенски преку катетер, се користи стерилна дестилирана вода за разредување.

Предозирање

Знаци на предозирање со дрога се конвулзии и стимулација на централниот нервен систем. Перитонеална дијализаИ хемодијализасе неефикасни во намалувањето на концентрациите на цефтриаксон. Лекот нема противотров.

Терапија: симптоматска.

Интеракција

Во еден том е фармацевтски некомпатибилен со другите антимикробни агенси.

Со потиснување на цревната микрофлора, го спречува формирањето на витамин К. Поради оваа причина, употребата на лекот во комбинација со лекови кои ја намалуваат тромбоцитната агрегација (сулфинпиразон, НСАИЛ) може да предизвика крварење.

Истата карактеристика на Цефтриаксон го подобрува ефектот на антикоагулантите кога се користат заедно.

Во комбинација со диуретици на јамкаризикот од развој нефротоксичност.

Услови за продажба

За купување е потребен рецепт на латински.

Рецепт на латински (примерок):

Rp.: Ceftriaxoni 0.5 D.t.d.N.10 S. Во испорачаниот растворувач. V/m, 1 руб./ден.

Услови за складирање

Да се ​​чува подалеку од светлина. Оптималната температура за складирање е до 25°C.

Кога се користи без медицински надзор, лекот може да предизвика компликации, затоа шишињата со прашок треба да се чуваат подалеку од дофат на деца.

Најдобро пред датум

Специјални инструкции

Лекот се користи во болнички услови. Кај пациенти кои се на хемодијализа, како и со истовремена тешка хепаталнаИ бубрежна инсуфициенција, плазматските концентрации на Цефтриаксон треба да се одржуваат под контрола.

Со долготраен третман, потребно е редовно следење на сликата на периферната крв и индикаторите кои ја карактеризираат функцијата на бубрезите и црниот дроб.

Понекогаш (ретко) ултразвук на жолчното кесе може да покаже сенки кои укажуваат на присуство на седимент. Затемнувањето исчезнува по прекинот на текот на лекувањето.

Во некои случаи, препорачливо е да се препише на ослабени болни и постари пациенти покрај цефтриаксон витамин К.

Доколку е нарушен балансот на вода и електролити, како и артериска хипертензијаТреба да се следат нивоата на натриум во плазмата. Ако третманот е долготраен, на пациентот му се советува да се подложи на општ тест на крвта.

Како и другите цефалоспорини, лекот има способност да ги помести поврзаните серумски албумин билирубин, и затоа се користи со претпазливост кај новороденчиња со хипербилирубинемија(и, особено, кај предвремено родени бебиња).

Лекот не влијае на брзината на невромускулната спроводливост.

Аналози на цефтриаксон: што може да го замени лекот? Ниво 4 ATX код се совпаѓа со:

Аналози на цефтриаксон при инјекции: Цефтриаксон-ЛЕКСВМ(Каби, Јодас, КМП, Промед, Виал, Елфа), Цефтриабол, Цефсон, Цефаксон, Тороцеф, Хизон, Цефограм, Медаксон, Лораксон, Ифицеф.

Аналози во таблети: Панцеф, Супракс Солутаб, Ceforal Solutab, Цефпотек, Спектрацеф.

Цефтриаксон или Цефазолин - што е подобро?

Двата лека припаѓаат на групата „ Цефалоспорини“, но Цефтриаксон е антибиотик III генерација и Цефазолин- Ова е лек од прва генерација.

Важна карактеристика цефалоспорински антибиотици I генерација е дека тие не се ефикасни против листеријаИ ентерококи, имаат тесен спектар на дејство и ниско ниво на активност против Грам (-) бактериите.

Цефазолинсе користи главно во хирургија за периоперативна профилакса, како и за третман на инфекции на меките ткива и кожата.

Неговиот рецепт за третман на инфекции на генитоуринарниот систем и респираторниот тракт не може да се смета за оправдан, што е поврзано со тесен спектар на антимикробна активност и висока отпорност на него меѓу потенцијалните патогени.

Што е подобро: цефтриаксон или цефотаксим?

Цефотаксими Цефтриаксон се основни антимикробни агенси од групата на цефалоспорини III генерација. Лековите се речиси идентични во нивните бактерицидни својства.

Компатибилност со алкохол

Не треба да пиете алкохол за време на третманот со лекот. Комбинацијата на „цефтриаксон + етанол“ може да предизвика симптоми слични на оние на тешко труење, а во некои случаи да доведе до смрт на пациентот.

Цефтриаксон за време на бременост и доење

Лекот е контраиндициран во првиот триместар од бременоста. Доколку е неопходно да се препише на доилка, детето треба да се префрли на формула.