Што е внатрешна ендометриоза кај жените и како да се излечи? Ефективни лекови за третман на ендометриоза кај жени.

Да, и уште повеќе, околу една третина од жените кои не добиваат никаков третман исчезнуваат сами. Ова се должи на работата на имунолошкиот систем, кој може да го препознае „непотребниот“ ендометриум и да го уништи.

Како се лекува ендометриозата?

Врз основа на горенаведеното, ендометриозата не секогаш треба да се третира. Во светската гинекологија постојат три типа на управување со ендометриоза:

Набљудување без третман: оваа тактика не е погодна за секого, но само ако ендометриозата била откриена случајно (на пример, за време на ултразвучно скенирање или операција поради друга причина), фокусите на ендометриозата се мали и не носат непријатности.

Третман со лекови: најчеста тактика за третман. Подолу ќе зборуваме за тоа подетално.

Хируршки третман (хирургија): обично се препишува ако лекувањето со лекови не помогнало или ендометриозата доведе до сериозно нарушување на внатрешните органи. Исто така, може да биде потребна операција ако се развила како резултат на ендометриоза.

Кои лекови се користат за лекување на ендометриоза?

Главните лекови за ендометриоза кои гинеколозите ги препишуваат се хормони и влијаат на нивото на сопствените хормони на телото. Ќе зборуваме за 4 групи на лекови кои најчесто се користат во третманот на ендометриоза:

Контрацептивни апчиња (орални контрацептиви, ОК): Жанин, Јарина

Лекови кои содржат прогестерон и неговите аналози: Утрожестан, Дуфастон, Визан

• Аналози на гонадотропини: Бусерелин, Золадекс

Секоја од овие групи на лекови различно влијае на телото.

Контрацептивни апчиња (Жанин, Јарина) и ендометриоза

Вашиот гинеколог може да ви препише апчиња за контрацепција (OCs) за лекување на ендометриоза: Janine, Marvelon, Regulon и други. Овие лекови содржат различни дози на хормони, затоа задолжително консултирајте се со гинеколог пред да започнете со лекови.

Апчиња за контрацепција помагаат да се намали болката од ендометриоза непосредно пред и за време на менструацијата. За успешно лекување на ендометриоза потребно е да се зема ОК најмалку 6 месеци. Ако ефектот е забележлив (болката исчезнува), тогаш вашиот гинеколог може да ве советува да земате ОК уште 3-6 месеци. Како резултат на таквиот третман, областите на ендометриоза може значително да се намалат во големина.

Утрожестан, Дуфастон и ендометриоза

Добар ефект во третманот на ендометриоза даваат препаратите кои содржат прогестерон (женски хормон) или негови аналози, како што се Утрожестан, Дуфастон, Депо-Провера, Бизан и некои други. Овие лекови го намалуваат производството на естроген во телото, што го инхибира растот на ендометриумот (и во матката и во фокусите на ендометриозата). Подобро е да се подготвите однапред за долготраен третман, бидејќи текот на земањето на овие лекови може да се одложи за 6-9 месеци.

Даназол и ендометриоза

Даназол е синтетички хормон кој за време на администрацијата го потиснува производството на женски полови хормони, помагајќи да се намалат фокусите на ендометриозата. За појава на терапевтски ефект на Даназол, потребно е да се зема најмалку 3-6 месеци.

Овој лек претходно беше широко користен во третманот на ендометриоза, но во некои земји лекарите почнуваат да го напуштаат Даназол поради неколку причини. Пред сè, ова се несаканите ефекти на Даназол, кои вклучуваат зголемен крвен притисок, менструални неправилности, зголемување на телесната тежина, оток и болка во градите, прекумерен раст на влакна на лицето и телото, акни, опаѓање на косата и други. Второ, во арсеналот на гинеколози се појавија нови лекови кои се исто толку ефикасни како Даназол, но во исто време се лишени од неговите несакани ефекти.

Бусерелин, Госерелин (Золадекс) и ендометриоза

Аналози на гонадотропин-ослободувачки хормони, кои вклучуваат Бусерелин, Госерелин (Золадекс), Синарел и други, ја потиснуваат работата на јајниците и го намалуваат нивото на женски полови хормони во крвта. За време на третманот, нема да имате менструации, а може да почувствувате и симптоми на менопауза (топли бранови, промени во расположението), но тоа може да се коригира со дополнително внесување на мали дози на хормони.

Текот на третманот на ендометриоза со овие лекови не е повеќе од 6 месеци. По завршувањето на лекот, јајниците повторно ја започнуваат својата работа, па не мора да се грижите дека никогаш повеќе нема да се „вклучат“.

Како можеш да победиш ендометриозапреку правилна исхрана, природни суплементи и ефективни методи.

Еден од моите блиски пријатели не многу одамна ме праша дали има природни начини за лекување на ендометриоза.

Слушнав и прочитав за оваа болест и приказната дека лекарите ја третираат оваа состојба со хормони (барем) воопшто не ме изненади.

И решив дека ова ќе биде добра можност не само да ја проучам оваа тема длабински, туку и да напишам посебен пост за неа. Сепак, случаите на ендометриоза стануваат се почести и жените треба да знаат како, ако не и да спречат, тогаш барем да се обидат да ја излечат оваа рана на телото без несакани ефекти и хормонска терапија.

Што е ендометриоза?

Секој месец се нарекува посебен слој ендометриумсе згуснува во нашата матка за да ја поддржи оплодената јајце клетка за време на бременоста. Ако оплодувањето не се случило, матката почнува, со едноставни термини, да „распаѓа“, односно да се ослободи од задебелениот ендометриум. Овој процес се нарекува менструација. И ова е нормална функција на женското тело.

Ендометриозата е состојба кога ткивото што ја обложува матката почнува да расте надвор од неа во други делови од нашето тело. А истите хормони кои го предизвикуваат почетокот на менструацијата предизвикуваат раст на ендометриумот каде што е сосема непотребно. Ендометриумот може да „расте“ во фалопиевите туби, јајниците, перитонеумот, цревата. Секој месец ова ткиво како резултат на дејството на хормоните кои го регулираат менструалниот циклус малку повеќе и повеќе расте.

Со текот на времето, ова може да доведе до формирање на лузни и адхезии во репродуктивните органи, карлицата, цревата.

Според статистичките податоци, жените кои страдаат од ендометриоза имаат 9-50% шанса за неплодност.

Постојат 4 степени на ендометриоза:

• 1 - неколку изолирани честички на ендометриумот надвор од матката и минимален број на адхезии
• 2 - се повеќе и повеќе длабочина на израстоци, но помалку од 5 см и минимален број на адхезии
• 3 повеќе длабоки ендометријални честички или цисти на еден или двата јајници и неколку адхезии
• 4 - повеќекратни длабоки израстоци, голем број на цисти, бројни адхезии, често на органи

Симптоми или како се манифестира ендометриозата

Ендометриозата е многу тешко да се дијагностицира. Честопати нејзините симптоми се совпаѓаат со други болести.

Симптоми:

• Хронична болка во карличниот регион
• Болка за време на менструацијата
• Болка за време на сексот
• Хроничен замор
• Неплодност
• Обилна менструација
• Болка во долниот дел на грбот

Понекогаш воопшто нема никакви симптоми.

Причини за ендометриоза

Научниците и лекарите сè уште не се сигурни со 100% точност што може да предизвика развој на оваа болест. Натуропатите ја сметаат оваа болест како хронично воспаление и автоимуна реакција.

Преоптоварување со естроген

Природната функција на овој женски хормон е да го стимулира растот на клетките. Но, прекумерната количина на естроген доведува до неприроден раст на клетките.

Најчесто, прекумерната количина на овој хормон се јавува поради ксеноестрогениили супстанции чија молекуларна структура е блиска до естрогенот. Ксеноестрогените го имаат истиот ефект врз неговото тело како вистинскиот естроген.

Значи, од каде доаѓаат овие ксеноестрогени? Станува збор за пестициди, пластика, производи за женска хигиена (влошки, тампони), конзерванси, неприродни козметички производи, креми за сончање, дезодоранси, освежувачи на воздух, прашоци за перење, хемикалии за домаќинство. Затоа, уште еднаш сакам да се фокусирам на фактот дека е многу важно да се опкружувате со природни нешта!

генетска предиспозиција

Ако вашата мајка или баба имале ендометриоза, тогаш шансите да ја имате е доста голема. Научниците велат дека тоа може да биде ген кој предизвикува воспаление.

Теорија на лимфниот проток

Според неа, ендометриумот се распределува во телото преку лимфниот систем. А застојот или пренатрупаноста со токсини доведува до сериозни проблеми, вклучително и развој на ендометриоза.

Теорија на ретроградна/обратна менструација

Оваа теорија сугерира дека ендометриумот навлегува во јајцеводите и во перитонеумот поради неправилно одлив на крв за време на менструацијата.

Имунолошки фактори

Во раните фази на развојот на ендометриозата, постои зголемено ниво на цитокини, лимфоцити и макрофаги. Со текот на времето, имунолошкиот систем се менува и бројот на макрофаги и антитела се зголемува, додека бројот на Т-клетките се намалува. Ова доведува до намалена имунолошка функција, што му овозможува на ендометриумот да расте неконтролирано каде што не е потребно.

Оксидативен стрес

Или оштетување на клетките од слободните радикали и развој на хронично воспаление. Оваа теорија во моментов се смета како главен фактор во развојот на ендометриоза.

Како може природно да се излечи ендометриозата?

Пристапот кон секоја болест мора да биде сеопфатен и Ендометриозата не е исклучок од правилото. Најважно е да се отстранат факторите кои ја предизвикуваат неговата појава и развој и да се бориме со воспалението.

Храна

За почеток, ќе биде многу важно да се минимизира изложеноста на ксеноестрогени. Останете подалеку од, заменете го со стакло. Користете само природни производи за лична нега, козметика, хемикалии за домаќинство. Променете ги тампони и влошки.

Елиминирајте ја проинфламаторната храна - и. Првата предизвикува воспаление на цревата, а од таму веќе и целиот организам преку развој. Вториот содржи висока концентрација на изофлавоноиди, кои доведуваат до доминација на естрогенот, кој не е неопходен ниту за здрава личност.

здрава тежина

Факт е дека масните клетки синтетизираат естроген. Сега замислете дали имаме многу такви клетки? Логично е дека тогаш ќе има и многу повеќе естроген. Одржувајте нормална, здрава тежина. Ако не можете да изгубите тежина, тогаш препорачувам да обрнете внимание.

Омега 3

Бидејќи болеста е од карактер на хронично воспаление, би било логично да се бориме со неа со помош на антиинфламаторни лекови. Еден од нив се. Тие може да се земаат во капсули (на пример, овие) или во форма.

Компресира со рицинусово масло

Индол-3-Карбинол

Помага во балансирање на хормоните така што го разградува вишокот естроген и го исфрла од телото. Бидејќи ендометриозата е состојба на доминација на естроген, чистењето на вишокот естроген ефикасно помага да се намали растот на ендометриумот. Може да се купи.

Пикногенол

Силен антиоксиданс добиен од кора од бор. Помага во борбата против растот на ендометриумот, го подобрува здравјето на јајце клетката. Ја нормализира функцијата на имунолошкиот систем и штити од слободни радикали и хронични воспаленија. Земете 1 капсула 2 пати на ден. Можете да го најдете овој додаток

содржина

Ендометриозата на матката е болест на репродуктивната сфера кај жени од хормонална природа.На друг начин, болеста се нарекува аденомиоза или внатрешна ендометриоза. Со ендометриоза на матката, ендометријалните клетки се фрлаат од мукозниот слој во неговиот мускулен слој, кој се нарекува миометриум. Под влијание на одредени причини, туѓите клетки почнуваат да ртат, формирајќи фокуси кои не можат целосно да се излечат.

Матката е орган на репродуктивниот систем, кој се состои од три слоја. Внатрешниот слој, кој се нарекува ендометриум, директно ја обложува шуплината на органот. Ендометриумот е поставата на матката. Средниот слој или миометриумот е најдебел. Миометриумот се мускулите на матката. Третиот надворешен слој е претставен со перитонеумот, кој го обвива телото на матката. На друг начин, надворешниот регион се нарекува серозна мембрана.

Ендометриумот врши важна функција, обезбедувајќи имплантација на феталното јајце и нејзиниот развој во случај на зачнување.

Мукозната мембрана е претставена со два слоја:

• функционален, кој расте и се отфрла од матката за време на секој менструален циклус;
• базален или герминален, кој обезбедува месечен раст на функционалниот слој.

Видови и степени

Ендометриозата на матката е прилично честа болест кај жени од различни возрасни групи, што е многу тешко да се излечи. Доколку не се лекува, не е исклучен развој на сериозни компликации.

Ендометриозата на матката се карактеризира со различни симптоми, видови и степени на болеста.

Видови на ендометриоза.

• дифузно. Ендометријалните клетки растат на целата површина на мукозата, формирајќи шуплини во миометриумот.
• Нодал. Фокусите на ендометриозата формираат јазли без капсула.
• Фокусна. Овој тип може да се карактеризира како лезија на некои области на ѕидот на матката.

Прогресијата на растот се одредува според длабочината на патолошкиот процес.

Постојат неколку степени на развој на ендометриоза:

• ширење на ендометријалните клетки до плитка длабочина во однос на мускулниот слој;
• ртење на мукозните клетки до половина од мускулниот слој на матката;
• вклучување во патолошкиот процес на целата дебелина на миометриумот;
• ширење на ендометриоза во перитонеумот со формирање на фистули во карличната област.

Ако нема третман во почетната фаза, тогаш патологијата ќе напредува со текот на времето.

Причини

Мора да се нагласи дека не постојат конкретни причини за развој на аденомиоза. Научниците предложија неколку опции за нејзиниот изглед. Сепак, може да се забележи дека сè уште нема дефинитивен доказ за нивната веродостојност.

Теории за ендометриоза на матката.

• Имплантација. Појавата на патолошки процес ќе биде можна ако клетките на ендометриумот се исфрлат од шуплината на органот за време на менструацијата или хируршките интервенции.
• Ембрионски. Во рамките на оваа верзија, може да се претпостави дека фокусите на ендометриозата се развиваат од ткивата на герминативниот материјал што ги формира гениталиите.
• Метапластика. Фокуси на патологија се развиваат од мезотелиумот на перитонеумот, кој претрпел метаплазија.

Ендометриозата на матката ќе се развие ако има некои предиспонирачки фактори:

• трауматизација на органот во процесот на хируршко прекинување на бременоста, киретажа, тешко породување, хируршки интервенции;
• наследна предиспозиција;
• рана или доцна менструација, породување;
• доцен почеток на интимниот живот;
• прекумерна изложеност на сонце;
• хронична стресна состојба;
• кревање тежина;
• воспалителни процеси на репродуктивната сфера;
• хормонални и ендокрини нарушувања;
• автоимуни болести;
• прекумерна тежина;
• реакции од имунолошкиот систем, на пример, алергии или чести САРС;
• влијание врз животната средина;
• седентарен начин на живот.

И покрај фактот дека постојат многу фактори кои предизвикуваат ендометриоза, не постојат специфични причини за почетокот на болеста.

Симптоми и клиничка слика

Ако болеста има почетна фаза, можеме да зборуваме за речиси целосно отсуство на знаци на ендометриоза на матката. Во такви случаи, аденомиозата може да се открие со ултразвук на карличните органи.

Ако патологијата не се третира навремено, карактеристичните знаци се приклучуваат додека напредува.

• Промена на времетраењето на циклусот. Може да се забележи дека ендометриозата на матката се карактеризира со скратување на менструалниот циклус.
• Присуство на секрети од размачкана природа. Нивниот изглед е карактеристичен во рок од неколку дена пред и по менструацијата.
• Пробивно крварење. Со аденомиоза, може да забележите исцедок со мешавина на крв што не е поврзана со менструацијата.

Ако крварењето е интензивно и не постои начин да се елиминира со лекови,можеме да зборуваме за потребата од хируршка интервенција, која може да вклучува и ампутација на матката. Соодветно на тоа, жената треба да запомни за навремената посета на лекар кога ќе се појават алармантни симптоми.

Интензитетот и локацијата на болкатазависи од тоа каде се наоѓаат фокусите. Ако истмусот е погоден од ендометриоза, тогаш болката ќе се почувствува во ректумот, долниот дел на грбот и вагината.

• Непријатност при сексуален однос. Појавата на болка е типична пред и по менструацијата.
• Неплодност. Ако аденомиозата не се лекува, во повеќето случаи се развива неплодност. Неможноста за зачнување се должи на недостатокот на поволни услови за имплантација и развој на оплодената јајце клетка и обемниот адхезивен процес што го оневозможува зачнувањето.

Симптомите се зголемуваат со прогресијата на болеста и доколку нема соодветен третман на патолошките знаци.

Дијагностика

За ефикасно лекување на патологија, неопходно е точно да се дијагностицира нејзината фаза, форма и разновидност.

Во модерната гинекологија се користат методи за одредување на ендометриоза на матката.

• Собирање и проучување на анамнезата. Од особена важност се хируршкото прекинување на бременоста, тешкото породување, различните хируршки интервенции и воспалителните процеси во минатото.
• Гинеколошки преглед. Со палпација, лекарот утврдува дали има зголемување на матката и нејзината болка. Недостатокот на подвижност на матката укажува на присуство на адхезии.

• Ултразвучен преглед на карличните органи. Користејќи го овој метод, можете да го визуелизирате зголемениот волумен на матката, зголемената ехогеност на миометриумот, како и да ги идентификувате фокусите и јазлите на ендометриозата.
• Хистероскопија. Овој метод ви овозможува да одредите дали има дупки во органот, кои се ендометриоидни пасуси.

Хистероскопија евреден метод на дијагноза и третман во современата гинекологија. Со негова помош, не само што можете да дијагностицирате, туку и да лекувате многу состојби на женската генитална област.

• Метросалпингографија. Студијата се спроведува со помош на рентген во првата половина од циклусот. На х-зраци, можете да ја одредите локацијата на контрастниот агенс, што укажува на ширење на патолошкиот процес.
• МНР. Овој метод е еден од најпрецизните во дијагностицирањето на болеста. Сепак, студијата ретко се користи поради високата цена.
• Маркери за присуство на ендометриоза. Маркерите CA-125 и PP-14 се индикативни за одредување на патологијата.

Третман

Многу жени кои страдаат од ендометриоза на матката се заинтересирани за прашањето дали е можно да се излечи растот на мукозата. Бидејќи ендометриозата на матката е хронична болест, не постои начин да се излечи целосно. Главната терапија е насочена првенствено кон стабилизирање на болеста, нејзина транзиција во латентна форма и ослободување од непријатни манифестации. Успешно се третира и таквата последица како неможноста за зачнување.

Општо земено болеста може да се третира конзервативно и хируршки.

основа конзервативна терапијасе лекови со хормонално и нехормонално дејство.

Во конзервативната терапија, важен е интегриран пристап,за ефикасно лекување на манифестациите на болеста. Како додаток на главната терапија се користи диета, рационална физичка активност, народни лекови и физиотерапија.

Пред лекување на ендометриоза, треба да земете во предвид многу фактори:

• возраст;
• желба да има деца;
• карактеристики на патологија;
• присуство на придружни компликации.

Ендометриозата често се третира со седативи, имуностимуланти и антиинфламаторни лекови.

Хормонални лекови кои се користат за лекување на аденомиоза.

• Естроген-гестагени лекови. Овие орални контрацептиви можат да излечат хормонални абнормалности и да го забават растот на ендометриумот. Како резултат на тоа, фокусите на ендометриозата постепено се прераснуваат, а знаците на болеста исчезнуваат. Неопходно е да се лекувате со такви лекови најмалку шест месеци.
• Прогестогени. Средствата го потиснуваат производството на естроген и прогестерон во телото. За да се излечат манифестациите на прекумерно формирање на овие полови хормони, долго време се користат и лекови.
• Антипрогестини. Лековите можат ефикасно да ја третираат ендометриозата, предизвикувајќи атрофија на обраснатиот ендометриум.
• Антиестрогени. Овие лекови за хормонска терапија се користат за да се излечи пациентот од манифестациите на болка на патологијата.
• Инхибитори на гонадотропин. Лекот го намалува производството на одредени полови хормони, ја намалува болката и го спречува крварењето помеѓу циклусите.
• Агонисти на хормони кои ослободуваат гонадотропин. Во комбинација со други лекови, лековите помагаат да се справат со манифестациите на ендометриоза и да се излечат.

Многу лекови на медицинска конзервативна терапијаимаат несакани ефекти и не се секогаш способни ефикасно да ја третираат ендометриозата на матката.

Постојат одредени индикации за хируршки третман на болеста:

• истовремена ендометријална хиперплазија или фиброиди;
• нодуларен тип на ендометриоза на матката;
• аденомиоза фаза 3 или 4;
• ендометриоидни цисти дијагностицирани во јајниците;
• неефикасност на конзервативната терапија или контраиндикации за тоа.

Во модерната гинекологија, операции за зачувување на организа ефикасно лекување на пролиферацијата на ендометријалното ткиво и локализирање на фокусите на ендометриозата.

• Лапаротомија. Болеста се третира со абдоминална хирургија.
• Лапароскопија. Интервенцијата се изведува преку мали засеци на абдоменот во проекцијата на матката.
• Ласер и електрокоагулација. Овие третмани се минимално инвазивни.

Пред хируршки третман на пациентот, лекарот пропишува хормонски лекови. Веднаш по операцијата е индицирана физиотерапија и балнеотерапија.

И покрај фактот дека ендометриозата на матката во почетните фази успешно се лекува,тој има склоност кон релапс. Докторите сè уште не успеале целосно да го излечат прекумерниот раст, но благодарение на комбинираната терапија може да се очекува прилично траен ефект.

Симптомите на ендометриоза може да исчезнат дури и ако состојбата не се лекува. Како по правило, ова се случува пред и по менопаузата, кога физиолошката активност на јајниците постепено исчезнува.

Особено е важно да се излечи неплодноста, која се појавува со ендометриоза речиси во секој случај. Треба да се напомене дека нејзините причини за аденомиоза се различни, што доведува до диференциран пристап за тоа како се третира патологијата кај одреден пациент.

Фактори кои водат до неплодност кај ендометриоза на матката.

• Често, неможноста за зачнување се јавува поради екстензивни адхезии кои ја нарушуваат функцијата на јајцеводите.
• Промените во хормоналната позадина што се јавуваат со ендометриоза на матката често доведуваат до недостаток на овулација.
• Со растот на ендометриумот, може да се дијагностицира истовремено воспаление, што предизвикува прекумерни контракции на матката и, како резултат на тоа, спонтан абортус.
• Внатрешната ендометриоза често е придружена со различни автоимуни нарушувања кои предизвикуваат имунолошки неплодност.

Неплодноста може да се излечи со ендометриоза на матката само преку комбинирана терапија. Ако прекумерниот раст се третира навремено, може да очекувате да ги зголемите шансите за природно зачнување.

Бремените жени со ендометриоза се изложени на ризик од спонтан абортус. Современите тераписки режими кои се користат во гинекологијата можат да излечат многу патолошки состојби, а истовремено да ја продолжат бременоста.

Главни симптоми:

Ендометриозата е гинеколошко нетуморско заболување, придружено со раст на внатрешната обвивка на матката (ендометриум) надвор од нејзината празнина. Едноставно кажано, ткивата што се наоѓаат во матката кај здравите жени растат во други органи со ендометриоза. Ендометриозата, симптомите на кои жените ги доживуваат во овој случај, се развива од неизвесни причини, иако постојат одредени докази за распределба на имунолошки, хормонски, наследни и некои други фактори.

општ опис

Значи, за подобро да се разбере што е во прашање при разгледувањето на оваа болест, неопходно е да се задржиме на тоа што всушност е ендометриумот, а исто така малку да навлеземе во карактеристиките на органите на репродуктивниот систем на жената.

Кај жените, матката се наоѓа во карлицата - мускулен орган, поврзан од двете страни со јајцеводите кои се отвораат кон абдоминалната празнина. Матката е покриена со три главни слоја, ова е внатрешниот слој ендометриум,среден (мускулен) слој миометриум,и периметрија- надворешната серозна тенка обвивка на органот, делува како продолжение на листовите на перитонеумот од мочниот меур.

Слојот што ни е интересен, ендометриумот, вклучува уште два слоја, ова е функционалниот слој и базалниот слој. Функционалниот слој вклучува слој од клетки кои наликуваат на цилиндри во нивната структура, што, всушност, го одредува нивното име - ова е цилиндричен епител. Помеѓу таквите клетки се вродени клетки - поради нив се произведува потребната слуз, а исто така има и голем број терминални гранки кои припаѓаат на мали спирални артерии.

Во текот на целиот менструален циклус, функционалниот слој е подложен на постојани промени поради влијанието на женските полови хормони. Кога ќе дојде менструацијата, таа се отфрла и, конечно, се ослободува нанадвор. Понатаму, каде што имаше отфрлање на функционалниот слој во матката, започнува процесот на клеточна делба веќе во базалниот слој. Како резултат на тоа, се формираат нови клетки, заменувајќи го отфрлениот слој и формирајќи нов слој.

Експертите забележуваат дека во однос на преваленцата, ендометриозата е на третото место меѓу гинеколошките заболувања, по миомот на матката и воспалителните процеси кои ги зафаќаат гениталиите кај жените. Најчесто, ендометриозата се дијагностицира кај жени од репродуктивната возрасна група, главно на возраст од 40 до 44 години. Според различни податоци, во оваа категорија, зачестеноста на ендометриозата во просек е околу 12%.Кај неплодните жени, ендометриозата се дијагностицира почесто - приближно 30-40% од нив, додека мултипарите ја доживуваат оваа болест нешто поретко - околу 27%.

Неверојатно, адолесцентите исто така можат да ја развијат оваа болест. На пример, познато е дека на околу 50% од пациентите од оваа група на кои им била извршена операција поради болки во карличната област им била дијагностицирана ендометриоза. Периодот на предменопауза, исто така, не ја исклучува можноста за развој на оваа болест кај жените - тука нејзината фреквенција во просек е околу 2-5%. Додаваме дека по менопаузата кај жени слични на наведените возрасни групи може да се развие и ендометриоза, која сепак се јавува нешто поретко.

Во исто време, невозможно е да се утврдат вистинските показатели за зачестеноста на болеста за која станува збор, ова се должи на тешкотиите поврзани со нејзината дијагноза, како и на фактот дека во некои случаи ендометриозата се јавува без никакви симптоми. Во просек, околу 70% од случаите на пациенти кои бараат медицинска помош поради болка во карличната област завршуваат со дијагноза на ендометриоза.

Овие податоци, со правилен пристап на читателите кон нив, се тежок аргумент во прилог на редовни превентивни посети на лекар како што е гинекологот. Ова е особено точно за оние жени кои доживуваат одредена непријатност поврзана со назначувањето на овој специјалист, како и оние жени кои целосно ги игнорираат таквите препораки и генерално не посетуваат гинеколог.

Ендометриоза: причини

Болеста што ја разгледуваме е полиетиолошка, што, пак, укажува на присуство на многу различни веројатни причини кои ја предизвикуваат. Сепак, како што веќе беше истакнато, вистинската причина за ендометриоза сè уште не е утврдена. Дозволете ни да се задржиме на некои опции кои во моментов се сметаат за главни.

• Ретроградна менструација. Или, како што се нарекува, "обратна" менструација. Овој феномен го одредува следниот процес: одредена количина на менструална крв ослободена за време на менструацијата се испраќа до абдоминалната празнина преку јајцеводите. Менструацијата според такво „сценарио“ не е невообичаена, згора на тоа, често се среќава кај здрави жени. Единствената разлика од пациентите со ендометриоза е тоа што кај здравите жени, имунолошкиот систем го задржува ендометриумот, спречувајќи го да расте во областа во која се наоѓа, односно во абдоминалната празнина.
• Наследноста. Овој фактор е релевантен за многу болести со кои лицето мора да се соочи, а ендометриозата може да се смета и како болест поврзана со овој фактор. Соодветно на тоа, се верува дека ризикот од развој на предметната болест се зголемува доколку нејзините најблиски роднини ја имаат.
• Нарушувања на имунолошкиот систем. Оваа причина се смета и како наводен фактор што води до развој на ендометриоза. Ако имунолошкиот систем е ослабен, а потоа се во абдоминалната празнина со веќе разгледаната верзија на „обратна“ менструација, ендометријалните клетки не само што не се колабираат, туку и се прикачуваат на ткивата и органите лоцирани овде, а со тоа формираат фокуси на ендометриоза .
• Хируршка интервенција во гинекологија. Секаков вид на хируршка интервенција, а тоа е киретажа (киретажа), абортус, царски рез, каутеризација на ерозија итн. - сето тоа обично се смета како значајни предиспонирачки фактори за развој на ендометриоза.
• Хормонални промени. Се верува дека таков фактор придонесува и за развој на ендометриоза. Факт е дека ендометриумот е доста чувствителен на ефектите на женските полови хормони, фокусите на ендометриозата реагираат на нив на сличен начин. Растот на таквите фокуси, на пример, го промовираат женските полови хормони, естрогени.
• метаплазија на ендометриумот. Овој фактор подразбира трансформација во која едно ткиво се трансформира во друго. Постои теорија според која ендометриумот, откако ќе излезе од матката, може да се трансформира во друго ткиво на сличен начин. Во меѓувреме, причините за метаплазија во моментов се нејасни; згора на тоа, какви било претпоставки за тоа предизвикуваат многу контроверзии меѓу истражувачите.

Покрај наведените фактори, постојат и некои други фактори, кои исто така не се исклучени кога се разгледува поврзаноста со ендометриозата. Особено, тие вклучуваат:

• недостаток на железо во телото;
• влијание врз животната средина;
• инфекции на уринарниот тракт, како и СПБ;
• прекршување на функциите на органот на црниот дроб;
• дебелина;
• употреба на интраутерина направа итн.

Ендометриоза: форми и видови

Класификацијата на ендометриозата се прави во гинекологијата во согласност со областа на локализација на нејзините фокуси. Особено, распредели гениталени екстрагениталнаендометриоза. Гениталната ендометриоза може да биде внатрешна (ова е аденомиоза) или надворешна, екстрагенитална, пак, може да биде екстраперитонеална или перитонеална.

Под внатрешната генитална ендометриоза се подразбира растот на фокуси на ендометриумот во областа на мускулниот слој на матката, имено, во грлото на матката и во каналот на матката.

Што се однесува до екстрагениталната ендометриоза, таа главно се развива во околината на бубрезите, мочниот меур, цревата, белите дробови, во областа на некои постоперативни лузни.

Екстрагениталната перитонеална ендометриоза примарно ги зафаќа јајцеводите, јајниците и карличниот перитонеум.

Локализацијата на екстраперитонеалната ендометриоза е концентрирана на дел од надворешните генитални органи. Главните форми на оваа варијанта на болеста се ендометриоза на вагиналниот дел на грлото на матката, вагинална ендометриоза, ретроцервикална ендометриоза, ендометриоза на ректовагиналниот септум.

Ендометриозата може да се појави во таканаречените „мали“ форми или во тешки форми. Во последната варијанта, локализацијата на фокусите може да одговара на мешана форма, поради што ендометриозата понекогаш воопшто не е предмет на јасна класификација. Покрај тоа, тешките форми на ендометриоза, според набљудувањата на специјалистите, се развиваат како резултат на игнорирање на терапевтски и превентивни мерки во фазите неопходни за ова.

Врз основа на длабочината на лезиите по фокуси, се разликуваат соодветните фази на ендометриоза. Особено, тоа се минималниот стадиум, благиот стадиум, умерениот и тежок стадиум. Тешката фаза, како што е лесно да се претпостави, е најболна за пациентите, како и најтешка во однос на спроведувањето мерки насочени кон лекување на ендометриоза. Со внатрешна ендометриоза, лезијата според специфичните фази е како што следува:

• Фаза 1 - мукозната мембрана е зафатена до слојот на миометриумот (до средишниот, мускулен слој, како што беше споменато претходно);
• Фаза 2 - слојот на миометриумот е зафатен до средината;
• Фаза 3 - лезијата достигнува серозна (перитонеална) покривка на матката;
• Фаза 4 - овде париеталниот перитонеум е подложен на оштетување.

Така, можно е да се разликуваат група органи на абдоминалната празнина и малата карлица (имено, тие се најчесто погодени од фокуси), кои ќе ги одредат видовите на ендометриоза:

• Ендометриоза на телото на матката (ака - аденомиоза);
• Ендометриоза на јајниците;
• Ендометриоза на перитонеумот (ака - перитонеална ендометриоза);
• Вагинална ендометриоза;
• Ендометриоза на грлото на матката;
• Ректовагинална ендометриоза;
• Ендометриоза на мочниот меур;
• Ендометриозата што влијае на другите органи (според оваа точка, болеста е многу поретка): дијафрагмата, плеврата на белите дробови, белите дробови правилно, цревата, очите, желудникот, кожата итн.

Ендометриоза на телото на матката: симптоми

Ендометриозата на телото на матката, или, како што претходно рековме, аденомиоза, е една од главните форми на ендометриоза, во која миометриумот е зафатен од фокуси на ендометриоидното ткиво. Симптомите на оваа форма на болеста се како што следува:

• Болни менструации.Овој симптом има и своја медицинска дефиниција - алдисменореа. Интензитетот на болка сензации на сериозноста на болката, генерално, не одговара. Појавата на болка се должи на фактот дека течноста почнува да се акумулира во ткивата, што се јавува поради вистинскиот процес на лепење што влијае на матката празнина, акумулацијата во фокусите на менструалната крв и воспалителниот процес.
• Нарушувања на циклусот.Овој симптом е доста карактеристичен за аденомиозата, иако, патем, не само за него - многу гинеколошки заболувања и нарушувања во телото се придружени, како што знаете, со такви „неуспеси“. Со аденомиоза, нарушувањата на циклусот главно се сведуваат на крварење. Појавата на кафеави или дамки е прилично важен симптом за овој случај, тие се појавуваат 1-2 дена пред почетокот на менструацијата и траат на ист начин, 1-2 дена по неа. Важен сигнал е и промената во природата на менструалниот проток. Значи, ако претходната менструација продолжи нормално, тогаш со аденомиоза тие можат да станат, на пример, претерано изобилни. Ова е исто така придружено со често тешка изнемоштеност на пациентот.
• Темно обоен менструален тек.Карактеристична карактеристика на манифестацијата на ендометриоза за време на менструацијата, има и згрутчување на крвта.
• Продолжен менструален тек.Често, менструацијата со ендометриоза трае подолго, надминувајќи го просечното времетраење.
• Неплодност.Неплодноста е предизвикана од две главни причини, имено, фактот што не постои можност за имплантација на феталното јајце и нејзино понатамошно гестационирање поради распространетоста на процесот, а исто така и фактот што процесот на адхезија е развиен во изразена форма. која е придружена со оштетување на матката празнина. Во двата случаи, резултатот е ист - сето тоа води до неплодност. Во исто време, ова не е конечна пресуда во случај на болест, затоа, во најмалку 20% од случаите, бременоста е забележана во пракса кај пациентите, дури и со тешка форма на болеста за која станува збор.
• спонтан абортус,односно во овој случај зборуваме за спонтан абортус/спонтан абортус. Причините за ваквиот исход се поврзани со општата слика за промените против кои се развива неплодноста.
• ендокрини нарушувања.Во основа, овој симптом е релевантен за екстрагенитална ендометриоза, иако може да биде присутен и за време на аденомиозата. Тоа се манифестира особено хипоталамо-хипофизна инсуфициенција на оваријалниот систем. Поради нарушување на хормоналната позадина, дамки може да се појави кај жени помеѓу менструацијата, што се јавува доста често со ендометриоза.

Во повеќето случаи, болеста напредува. Во отсуство на третман за шест месеци, приближно 47% од пациентите доживуваат влошување, додека спонтано подобрување се јавува кај приближно 30%. Неверојатно, за време на бременоста, пациентите доживуваат одредена регресија на болеста, па дури и значително подобрување во нивната општа состојба. Факт е дека бременоста е состојба во која почнува да се развива децидуална реакција во формираните фокуси, како резултат на што тие почнуваат да се намалуваат.

Децидуализацијата се состои во такви промени во ендометриумот за време на бременоста, при што се формира посебен вид клеточен слој на ендометриумот - децидуално ткиво. За време на бременоста, децидуалните промени се случуваат доста интензивно: клетките акумулираат масти и гликогени, а големината на овие клетки се зголемува. Во исто време, растот на крвните садови во ендометриумот е предмет на зајакнување.

Што се однесува до улогата на ова децидуално ткиво, неговата улога не е целосно дефинирана. Во меѓувреме, општо прифатено е дека поради ова ткиво се врши контрола врз внесувањето на феталното јајце во ѕидот на матката, каде што делува како еден вид слој, прво помеѓу трофобластот, а потоа - ѕидот на матката и плацентата. Додаваме и дека децидуалната реакција делува како составен стадиум на имплантација.

Ендометриоза на јајниците: симптоми

Јајниците со ендометриоза можат да бидат засегнати поради влегувањето на ендометријалните клетки во нив преку луменот на фалопиевата цевка, што се јавува со протокот на лимфата и крвта. Причините за ендометриоза на јајниците исто така не се целосно јасни во моментот; фокусите на ендометриозата може да се лоцираат и надвор од јајниците и директно во него. Симптомите на ендометриоза на јајниците во секој случај може да се манифестираат на различни начини, тоа зависи од големината на фокусите и од специфичната област на нивната локализација. Еве неколку општи симптоми:

• Болка во долниот дел на стомакот.Таквата болка не е нужно поврзана со одреден период од менструалниот циклус, односно може да се појави во секое време. Постојаната болка во долниот дел на стомакот може да биде предизвикана од воспаление на перитонеумот поради иритација врз основа на формирање на фокуси на ендометриоза.
• Болка во долниот дел на стомакот при физички напор, за време на сексуален контакт.
• Зголемена болка во периодот пред менструацијата, особено силна болка во првиот ден.
• Ширењето на болката во ингвиналниот или лумбалниот регион, до ректумот.

Перитонеална ендометриоза: симптоми

Перитонеалната ендометриоза (перитонеална ендометриоза) се карактеризира со тоа што во нејзиниот развој значајна улога се дава на интеракцијата на ендометријалните елементи со перитонеалните мезотелиоцити. „Обратен“ рефлукс на менструалната крв, што веќе го разгледавме порано, може да придонесе за развој на оваа форма на болеста, која е предизвикана од одредени нарушувања во функционирањето на имунолошкиот и ендокриниот систем.

Перитонеалната ендометриоза може да биде од два вида. Значи, првиот тип се карактеризира со ограничен обем на лезијата - засегнат е само перитонеумот. Вториот тип, соодветно, се карактеризира со фактот дека ендометриотските фокуси се засегнати не само во перитонеумот, туку и зад нив, односно матката, јајниците и фалопиевите туби се засегнати.

Со мали форми на ендометриоза, може да нема клинички симптоми долго време - болеста продолжува во латентна форма. Во исто време, неплодноста во таков тек на болеста, дури и во мала форма, често надминува 90%. Ако фокусите на ендометриозата се рашириле надвор од перитонеумот и се „вкорениле“ во ректумот и неговиот мускулен слој, влијаејќи и на параректалното ткиво, тогаш таквиот тек е придружен со појава на карлична болка, болен сексуален контакт (кој е поизразен на во пресрет на почетокот на менструацијата, како и по неа) .

Ендометриоза на вагината и перинеумот: симптоми

Во основа, перинеумот и вагината се погодени од ендометриоза како резултат на ртење од страната на ретроцервикалната лезија, нешто поретко ова се случува поради појавата на фокуси на ендометриумот во регионот на местото погодено за време на породувањето.

Водечката поплака за оваа форма на болеста е болка која се јавува и во самата вагина и во длабочините на карлицата, а сериозноста на болката во овој случај варира од умерена до доста изразена, често болна, исцрпувачка. Зголемена болка се забележува за време на сексуалниот однос, како и една недела пред почетокот на менструацијата и по неа. Се појавува силна болка, особено ако предниот перинеум, како и надворешниот сфинктер на ректумот, се вклучени во процесот.

Исто така, постојат одредени видови тешкотии во чинот на дефекација, што е придружено со неподнослива болка во оние периоди кои се причина за егзацербација на ендометриозата. По природата на манифестацијата, болката е мачна и гори (аналогија со апсцес). Кога ќе дојде менструацијата, пациентите наоѓаат оток, јазли или цистичен тип на формација при палпација.

По завршувањето на менструацијата, откриените формации или се намалуваат во големина или целосно исчезнуваат, по што лузните остануваат на нивно место, тие се болни, имаат области со кафеава пигментација. Ако во овој случај дијагнозата се утврди погрешно и неразумно (сфинктеритис, ректитис) врз основа на оштетување на надворешниот сфинктер на ректумот и се препишат термички процедури (вклучувајќи топли седечки бањи), тогаш болката само се интензивира.

Болката во вагината може да се комбинира и со локално чешање. Некои пациенти откриваат кафеава и крвав исцедок што доаѓа од вагината и спонтано и за време на сексуалниот однос. Ваквите испуштања се појавуваат во речиси стандарден период за ендометриоза за овој симптом - неколку дена пред менструацијата и во рок од неколку дена по неа.

Ендометриоза на грлото на матката: симптоми

Оваа форма на болеста е исто така доста честа појава, а причината за тоа е локацијата на погодената област - грлото на матката најчесто „додава удар“ при разни манипулации во гинекологијата (абортуси, киретажа и сл.).

Некои симптоми на ендометриоза на грлото на матката, генерално, може да се наречат заеднички со други области на оштетување во оваа болест. Тие вклучуваат:

• дамки кафеав исцедок што се појавува пред менструацијата;
• болка и непријатност за време на сексуален однос;
• појавата на кафеав исцедок при сексуален контакт (најчесто овој симптом се јавува во втората половина од циклусот).

Што се однесува до другите сензации на болка (на пример, во долниот дел на стомакот), тие не се толку карактеристични за целокупната клиничка слика во оваа форма на болеста.

Ректовагинална ендометриоза: симптоми

Ректовагиналната ендометриоза може да биде длабока (или внатрешна), што е придружено со развој на патолошки фокуси карактеристични за ендометриоза во матката, како и надворешни, што е придружено со оштетување на јајцеводите, широките матки и матки лигаменти, јајниците, Даглас простор и перитонеум.

Симптомите на оваа форма на болеста се слични на другите форми: има и болки кои се јавуваат за време на сексуалниот однос, како и болка во долниот дел на стомакот пред и по менструацијата.

Ендометриоза на мочниот меур: симптоми

Пред извесно време, во оваа форма, ендометриозата се сметаше за ретка болест, сите информации за оваа болест во медицинската литература блеснаа во прилично скудна количина. Во меѓувреме, сега се почесто се дијагностицираат случаите на оваа болест, а за тоа е виновно минатото недоволно запознавање на уролозите и гинеколозите, наместо реткоста на нејзиното појавување. Улога во ова игра и фактот што често специјалистите во обид да воспостават таква дијагноза како ендометриоза на мочниот меур се придржуваат кон насока на друга патологија - циклична хематурија, што во секој случај не е точно, згора на тоа, последното наведено дијагнозата е ретко релевантна за пациентите за кои бил поставен.

Мочниот меур со ендометриоза може да биде засегнат на различни начини. Така, на пример, можно е содржината што се наоѓа во ендометриоидните цисти на јајниците да дојде на нејзината површина, како и навлегувањето на менструалната крв (според сценариото „ретрограден рефлукс“), што вклучува одржливи честички на ендометриумот , или растот на ендометриумот од истмус и предниот ѕид на матката до мочниот меур. Важна улога игра и истмусот погоден од ендометриоза оставен за време на суправагиналната ампутација на матката, како и штедливиот хируршки ефект врз матката при одредени манипулации. Царскиот рез игра улога. Варијантата на хематоген влез во ѕидот на органот на мочниот меур на елементите на ендометриумот е прифатлива.

Карактеристиките на клиничката слика на ендометриозата во овој случај се одредени од особеностите на нејзината генеза. Значи, фокусите на ендометриозата, формирани за време на имплантација на честички на ендометриумот, на површината на органот на мочниот меур, може да не се манифестираат долго време, со други зборови, нема симптоми. Откривањето на фокуси се случува случајно, на пример, во процесот на абдоминална дисекција во случај на реални заболувања на одредени карлични органи, како и во долниот дел на стомакот. Природно, откривањето на патологијата е дозволено од оние специјалисти кои се запознаени со неа.

Со ширењето на ендометриозата до задниот ѕид на мочниот меур од трупецот на матката или од истмусот, тоа доведува до прилично тешки дизурични феномени кај пациентите. Ако зборуваме за таква патологија како вродена ендометриоза на мочниот меур, во која локацијата на лезиите е концентрирана на страната на устата на уретерот, тогаш сликата на болеста исто така може да биде доста тешка.

Најчесто, симптомите на ендометриоза на мочниот меур вклучуваат поплаки за чувство на тежина што се јавува во длабочините на карлицата и долниот дел на стомакот. Се зголемува пред менструацијата, како и после неа. Во исто време, мокрењето кај пациентите станува почесто, во некои случаи е придружено со болка. Тежината на болката може да варира, соодветно, тие можат да бидат и умерени и доста силни, до губење на нормалниот работен капацитет во таков период. При уролошки прегледи и со повторени уринарни тестови не се откриваат причините што го објаснуваат страдањето на пациентите, поради што се утврдува дијагнозата „цисталгија“. Терапијата која се применува на манифестациите на симптомите го одредува недостатокот на доволна ефективност. За време на термички процедури, болката се интензивира. Во исто време, експертите не придаваат соодветно значење на односот помеѓу менструалниот циклус и поплаките.

Постепено, болното мокрење се надополнува за време на менструацијата со хематурија (крв во урината), сериозноста на нејзината манифестација може да варира. Во оваа фаза на прогресија на болеста, може да се постави дијагноза како што е рекурентен хеморагичен циститис. Терапијата за манифестации на вистинските симптоми сè уште е неефикасна.

Наскоро болеста станува хронична. Според некои извештаи, потребни се околу 3-5 години од појавата на таков симптом како болно мокрење до појава на хематурија. Неверојатно, многу пациенти доживуваат одредено олеснување од болното мокрење од почетокот на хематуријата. Во повеќето случаи, овие симптоми доведуваат до страв кај пациентите дека може да имаат тумор во мочниот меур.

Додаваме дека крвта во урината со ендометриоза на мочниот меур, според некои согледувања, е симптом кој се јавува кај оваа болест кај 25% од пациентите. Ако зборуваме за екстензивна ендометриоза, во која вратот на мочниот меур е заробен од лезијата, тогаш може да се почувствува и таков симптом како проблемот на уринарна ретенција (инконтиненција).

Ендометриоза и бременост

Ако ја земеме предвид оваа болест во комбинација со неплодност, тогаш е невозможно недвосмислено да се тврди еднаквост меѓу нив. Со други зборови, со ендометриоза, бременоста не е невозможна. Друга работа е што бременоста со ендометриоза значително ги намалува шансите за бременост. Во пракса, има случаи на зачнување со оваа болест, но важно е да се разбере дека стапката на успех на зачнувањето во овој случај е помала и, се разбира, дека со ендометриоза постои одреден ризик за фетусот, кој се состои при спонтан спонтан абортус. Ако сепак успеавте да забремените дете, тогаш е императив да се набљудува од лекар, строго следејќи ги препораките од негова страна.

Што се однесува до причинскиот механизам во шемата „ендометриоза - неплодност“, тука сè уште нема јасна јасност. Во меѓувреме, постојат одредени претпоставки во врска со факторите кои предизвикуваат неплодност кај ендометриозата:

• Имунолошки и ендокрини нарушувања, релевантни паралелно со ендометриозата. Овие фактори негативно влијаат на овулацијата, оплодувањето и последователната имплантација на јајце клетката во матката.
• Механички нарушувања кои предизвикуваат опструкција на јајцеводите; патологија на анатомијата на јајниците; лепливи процеси кои ја попречуваат можноста за ослободување на јајцето.
• Процеси поврзани со локално воспаление.
• Синдром на лутеинизиран фоликул.
• Чести спонтани абортуси во раните фази.
• Патологија на транспортната функција на фалопиевите туби, поради зголемување на простагландините во однос на позадината на ендометриозата.

На свој начин, интересен и, во исто време, важен е таков фактор како неповолни услови за идниот фетус во телото (утробата). Поточно, суштината на ова е како што следува: телото самостојно одлучува дали жената може да роди (и потоа да роди) здраво бебе токму сега.

Во исто време, новите студии покажуваат дека повеќето жени со ендометриоза, без разлика на природата на менструалниот циклус (макар и нормален и редовен), всушност не овулираат како таква, односно зборуваме за ановулација. Додаваме дека без овулација, бременоста е во принцип невозможна.

Податоците на некои извори укажуваат дека по третманот и хируршките интервенции за зачувување на органи, бременоста се јавува во просек во 15-56% од случаите - таков значителен јаз во индикаторите се должи на карактеристиките на патолошкиот процес и сериозноста на болеста. Во основа, гинеколозите забележуваат дека по третманот спроведен во вистинската насока, бременоста се јавува за шест месеци или една година. Според тоа, очекувањата за бременост може да се одложат од 6 до 14 месеци.

Во исто време (иако ретко), таквите случаи не се исклучени во пракса, во кои успешното лекување на ендометриозата не завршува со почетокот на долгоочекуваната бременост за шест месеци или повеќе. Во овој случај, ќе треба да подлежите на дополнително испитување, кое ќе ги нагласи другите фактори вклучени во проблемот со неплодноста.

Компликации на ендометриоза

Ако третманот на ендометриозата се игнорира како неопходност или првично се спроведува неписмено, тогаш подоцна може да наидете на голем број компликации:

• неплодност;
• развој во абдоминалната празнина и во малата карлица на лепливи процеси;
• развој кај пациенти на постхеморагична анемија наспроти позадината на изобилната хронична загуба на крв поврзана со менструацијата;
• невролошки нарушувања предизвикани од компресија на нервните стебла;
• формирање на ендометриоидни цисти на јајниците;
• трансформација на ендометриоидните ткива во формирање на малигнен тумор.

Дијагноза

За да се утврди дијагнозата на "ендокетриоза", неопходно е да се добијат резултатите од одредени студии, особено:

• Ултразвук на карличните органи со помош на специјална вагинална сонда;
• хистеросалпингографија - метод во кој се користи контрастно средство, поради што е можно да се процени колку е распространет процесот на формирање на фокуси, а исто така да се разбере колку проодноста на фалопиевите туби страда од ова, што е особено важно во случај на неплодност релевантна за пациентот;
• хистероскопија - овој метод овозможува да се испитаат карактеристиките на површината на матката, ендометриоидните пасуси и устата на јајцеводите (на бледо розова мукозна мембрана изгледаат како темно црвени точки);
• лапароскопија - микрохируршки ефект кој ви овозможува да дијагностицирате која било од формите на болеста, згора на тоа, со истовремена можност за лекување за време на тоа;
• тест на крвта за да се идентификува маркер на ендометриоза;

Во принцип, потребата за една или друга варијанта на студијата ја одредува лекарот што посетува, во зависност од карактеристиките на патолошкиот процес, дијагностичката шема може да варира.

Третман

Третманот на ендометриозата се спроведува во две главни насоки, а тоа е хируршко отстранување на фокуси во областите погодени од ендометриоза (или отстранување на органите со нив целосно), како и третман со лекови, фокусиран на обезбедување хормонална корекција на активноста. карактеристика на ендометриумот.

Хируршкиот третман често нема алтернативи поради фактот што состојбата на пациентите често брзо се влошува и постои закана за последователна неплодност. Во многу случаи, болката што ја придружува ендометриозата станува речиси неподнослива, покрај оваа болка, придружува и брзиот раст на фокусите, што доведува до неповолна прогноза.

Хируршката интервенција може да се изврши на различни начини, тоа се одредува врз основа на локацијата на фокусите, можноста за пристап до нив поради една или друга техника на потребното влијание. Ако зборуваме за ендометриоза на вагината, грлото на матката или перинеумот, тогаш ендоскопијата е најпосакувана опција (екцизија на фокусите и нивната каутеризација се врши или преку вагиналната празнина или надвор). Ако фокусите се наоѓаат во матката празнина, тогаш таква опција како отстранување на матката (постои посебно прашање дали да се отстранат или не додатоците) или хистероскопска операција, која обезбедува пристап преку вагината до засегнатиот орган на на матката, може да се смета.

Ако лезиите на ендометриозата се наоѓаат во јајцеводите, јајниците или перитонеумот, тогаш може да се изврши лапароскопија - се прават неколку мали дупки на стомакот во одредени области за последователен пристап до погодените области.

Што се однесува до третманот со лекови, тој е фокусиран на потиснување на растот / репродукцијата на ендометријалните клетки. Главно се користат следните групи на лекови (само лекарот што посетува може да одлучи за нивното назначување!):

• комбинирани орални контрацептиви (marvelon, femoden, diane-35, итн.);
• лекови кои ја претставуваат групата на антигонадотропини (гестринон, даназол, итн.);
• лекови кои претставуваат група на прогестини (депостат, дуфастон, итн.);
• лекови од групата агонисти (декапептил депо, золадекс, итн.);
• антиестрогени (тамоксифен, итн.).

Информациите за овие групи на лекови се дадени само за општи информации! Само-лекувањето со нив е неприфатливо, употребата е можна само врз основа на сведочењето на гинекологот што посетува!

Ендометриоза: мерки за превенција

Превенцијата на ендометриоза е подеднакво актуелно прашање и за оние жени кои ја имале оваа болест и закрепнале од неа, така и за оние жени кои се соочиле со оваа болест само преку одредени извори на информации. Ги истакнуваме следниве препораки за превенција:

• редовни посети на гинекологот што присуствува, најмалку еднаш на секои 6 месеци;
• сексуална апстиненција за време на менструацијата;
• навремено лекување на гинеколошки заболувања;
• губење на тежината (вежбање, диета, итн.);
• избегнување на стресни ситуации како такви, колку што е можно повеќе;
• исклучување на абортуси, избор на оптимални решенија за контрацепција.

Ендометриоза: неколку факти за оваа болест

Некои жени ја игнорираат оваа болест, верувајќи дека таа ќе помине сама по себе, некои веруваат дека тоа е само „нив проблем“, некои дури веруваат дека тоа воопшто нема да ги погоди. Дали е така? Ајде да погледнеме неколку утврдени факти поврзани со ендометриозата.

• Ендометриоза - болест на активни и деловни жени

Голем број студии од оваа област и нивните резултати особено укажуваат дека ендометриозата почесто се дијагностицира кај жените во големите градови, како и кај жените чии професионални активности се поврзани со зголемен ментален стрес. Во основа, станува збор за општествено успешни деловни жени, како и за жени чии активности се надополнуваат со систематска промена на климатските услови поради службени патувања итн. “. Оние жени чиј сексуален живот е „претерано активен“ се исто така изложени на висок ризик, особено кога станува збор за комбинација со чести промени на сексуални партнери (што, како што знаете, не е голема реткост). Сосема е можно да се тврди дека покрај третманот на ендометриозата, ќе треба да се води сметка и за одредено преструктуирање на свеста, што исто така е важен дел во ова прашање.

• Ендометриозата негативно влијае на сексуалните партнери на жените со оваа болест

Релативно неодамна, се дозна дека проблемот со ендометриозата не е само чисто женски проблем, туку и проблем на сексуалниот партнер на жената. За ова има две поткрепени изјави:

Семената течност содржи одредени молекули (како што се естрадиол, простагландини итн.), поради што ендометриумот има стимулирачки ефект. Семената течност за време на сексуалниот однос е во матката празнина или во абдоминалната празнина преку задниот и предниот вагинален форникс. Простагландините ја подобруваат клеточната пролиферација, а исто така доведуваат до сузбивање на апоптозата (т.е. таков заштитен механизам кој функционира како дел од развојот на ендометриозата), истовремено поттикнувајќи производство на одредени ензими, поради што ендометриозата се развива со поголем интензитет. Соодветно, може да се сумира дека кога спермата влегува во телото на пациент со ендометриоза, таа дејствува како фактор кој го поддржува развојот на оваа болест.

Ендометриозата негативно влијае на квалитетните карактеристики на спермата. Исто така, докажано е дека хипоксијата делува како една од опциите за предизвикувачи на ендометриоза. Со други зборови, жените со ендометриоза секогаш се во состојба на оксидативен стрес, во кој клетките се оштетени како резултат на оксидација. Во исто време, слободните радикали на кислород се акумулираат во нивните тела и, како што стана познато, тие се карактеризираат со токсичен ефект врз сперматозоидите - особено, клеточните мембрани се предмет на оштетување, вкл. и ДНК, исто така се активира апоптоза (клеточна смрт). Односно, оние процеси кои ја „контролираат“ болеста кај жените имаат негативен ефект врз општата состојба на спермата. Соодветно на тоа, во случај на неплодност, исклучително е важно да се започне со третман, а со тоа да се елиминира негативното влијание за двата партнера што доведува до таков резултат.

• Ендометриоза и ИВФ

Особено, во оваа точка, пациентите се заинтересирани дали процедурата за ИВФ ќе биде ефикасна за ендометриоза. Исто така, постојат одредени факти за ова:

Вообичаените форми на болеста негативно влијаат на резервата на јајниците, намалувајќи го бројот на примени јајце клетки за време на стимулацијата, зошто тоа се случува сè уште не е јасно;

Самата по себе, ендометриозата делува како основа за сместување на пациентите во соодветната ризична група во однос на можноста за развој на ектопична бременост кај нив по извршениот трансфер на ембрионот;

Внатрешната ендометриоза (т.е. аденомиоза) ја намалува можноста за успешна имплантација на ембрион при имплементацијата на RVT програмите на ист начин како и во вообичаениот (природен) метод на зачнување.

Да резимираме, единственото правилно решение во третманот на ендометриозата е лапароскопија (хируршко влијание) со додавање во форма на одредени лекови на конзервативна терапија.

Џозеф Адисон

Со помош на вежбање и апстиненција, повеќето луѓе можат без лекови.

Кој лекар да се обрати

Ако се сомневате на болест како што е "ендометриоза", треба да се консултирате со лекар:

Кога нормалното ниво на хормонот кај жената е нарушено, може да се развие ендометриоза. Ендометријална хиперплазија денес е најрелевантната патологија во гинекологијата, која сочинува 10% од другите женски болести. Главната опасност од болеста е што ако не се лекува, тогаш со текот на времето постои ризик од онкологија.

Што е ендометриоза

Гинеколошка болест ендометриоза е раст на ендометриумот во матката празнина кај жени во репродуктивна возраст. Болеста може да се развие и кај млади девојки, но тие најчесто се разболуваат по 40 години. Клетките на мукозната мембрана на женскиот орган содржат рецептори кои реагираат на полови хормони и крипти (спирални жлезди). Здравата жена повеќе нема ендометријални клетки во ниту едно тело.

Ако се развие патологија, тогаш тие почнуваат да мигрираат во различни органи. Особеноста на ендометријалните клетки е тоа што за време на преселувањето тие не ја губат функцијата на менструација. Патологијата често се развива во абдоминалната празнина или карличната област (генитална форма). Во зависност од локацијата, ендометриозата може да биде надворешна или внатрешна.

Внатрешна ендометриоза

Ова е гинеколошка болест која го зафаќа телото на матката и внатрешноста на јајцеводите. Почесто, патологијата има карактер на дифузен процес, а израстоците личат на фиброидни јазли. Внатрешната ендометриоза е класифицирана според фазите на манифестација.

1. Прв степен. Има само еден фокус на воспаление. Зафатена е мала површина на мукозните мембрани.
2. Втор степен. Во оваа фаза е зафатена поголема површина, а воспалението почнува активно да напредува и стигнува до средината на миометриумот.
3. Трет степен. Патолошкиот процес се карактеризира со оштетување на длабокиот слој на миометриумот и фокуси со различна локализација.
4. Четврти степен. Најопасно за телото, бидејќи хиперендометриозата влијае не само на мукозните мембрани на органот, туку и на областа на париеталниот перитонеум.

Надворешна ендометриоза

Оваа патологија се карактеризира со раст на ендометриумот на ткивата и органите надвор од матката: јајцеводите и грлото на матката, вагината, гениталиите, уретерите, мочниот меур, јајниците. Надворешната ендометриоза исто така има четири степени на развој од еден мал фокус до големи цисти и повеќекратни адхезии кои се појавуваат помеѓу органите на малата карлица. Постои и внатрешно-надворешна форма на ендометриоза, кога ендометриумот прераснува во миометриумот, а во исто време се забележува оштетување на перитонеумот и органите на репродуктивниот систем.

Причините

Што е ендометриоза на матката е веќе јасно, но од кои причини се јавува болеста? Патологијата до денес нема утврдено потекло. Најверојатните причини за ендометриоза се:

1. Имунолошки нарушувања. Заштитата во телото е насочена кон ослободување од секое туѓо ткиво. Во случај на нарушен имунитет, ендометријалните клетки не се уништуваат, туку се вкорени и функционираат надвор од матката.
2. Наследноста. Постојат семејни форми на болеста, кога жените во исто семејство неколку генерации страдаат од истата патологија.
3. Хормонална дисфункција. Кај жените, прегледот често открива висока содржина на естроген и ниско ниво на прогестерон, што предизвикува раст на ендометриумот.
4. Менструација. За време на тешки периоди (менорагија), ендометријалните клетки понекогаш се ретроградираат надвор од телото, а потоа се шират во јајниците, грлото на матката, цевките, ѕидовите на тенкото црево, папокот и другите ткива.

Симптоми

Типичен симптом на болеста е болна менструација (дисменореа), обилно крварење за време на менструацијата, неплодност. Во првата фаза, болеста може да биде генерално асимптоматска и може да се дијагностицира само при гинеколошки преглед или ултразвук. Дури и ако болката се појави за време на менструацијата, откако ќе престане, болката завршува. Кога ендометриумот расте, се појавуваат други симптоми на ендометриоза:

• неправилен менструален циклус;
• крвави проблеми;
• болка за време на сексуален однос;
• болна дефекација, мокрење;
• силна предменструална болка;
• зголемена телесна температура за време на менструацијата;
• карлична болка.

Дијагностика

Бидејќи нема лабораториски знаци со оваа патологија, лекарите, за да се дијагностицира ендометриоза на матката, по вагинален преглед, пациентот се испраќа на трансвагинален ултразвук. Студијата се спроведува со помош на вагинална сонда. Овој метод е широко користен за проценка на динамиката на третманот и откривање на аденомиоза. Дополнителна дијагностика на ендометриоза:

• КТ или МРИ;
• лапароскопија;
• хистероскопија;
• хистеросалпингографија;
• колпоскопија;
• тест на крвта за туморски маркери.

Дознајте повеќе за тоа како се изведува операцијата.

Ендометриоза - третман

Постои мислење дека растот на ендометриумот може да се третира со бременост. Оваа изјава е делумно точна, бидејќи периодот на очекување на детето има корисен ефект врз состојбата на матката. Сепак, знаците на подобрување ќе бидат привремени - само до почетокот на првата овулација. Третманот на ендометриоза се изведува терапевтски или хируршки. Изборот на терапија зависи од длабочината на ртење на ендометриумот и бројот на фокуси.

За првиот и вториот степен на лезијата, се избира конзервативен третман. Ако тоа не функционира, тогаш на пациентот му се нуди операција. Во современата медицина, се користат неколку хируршки методи за да се ослободиме од ендометриоза. За време на лапароскопија или лапаротомија, органите се зачувани, погодената област се отстранува. За време на радикална операција на абдоменот, матката или засегнатите органи се целосно отстранети (со екстрагенитална форма).

Народни лекови

И нашите предци знаеле што е ендометриоза, па користеле лушпи од билки и инфузии за таква болест. Најпопуларниот третман е билката на горната матка. Неопходно е да се истури 15 g суво растение со топла вода (2 чаши) и да се одмрзне во водена бања 15 минути. Оваа инфузија треба да се пие дневно во три поделени дози за две недели. Друг ефикасен алтернативен третман за ендометриоза на матката:

• комбинирајте во еднакви количини билки: eleutherococcus, elecampane, камилица, сладунец, хлебните;
• додадете 2 лажички во смесата. чага и бадијага во прав;
• три ул. л. истурете ја смесата со чаша вода;
• загрејте на оган 5 минути, а потоа оставете 40 минути;
• направете туширање со топла процедена инфузија наутро и навечер 10 дена по ред.

Подготовки

Во раните фази успешно се користи интраутериниот уред Мирена. Неговата внатрешност е исполнета со хормони кои можат да го заменат женскиот прогестерон, чиј недостаток предизвикува раст на ендометриумот. Исто така, неопходно е да се користат лекови за да се запре растот на ендометријалните клетки и да се намали високата концентрација на естроген во телото на жената. Главните лекови за ендометриоза:

1. Антипрогестини (Мифепристон, Даназол). Лековите предизвикуваат супресија на функцијата на јајниците со цел да ги инхибираат фокусите на ширење на ендометриумот.
2. Хормонална контрацепција (Zhanin, Pharmatex). Потиснете го менструалниот проток, што доведува до добар терапевтски ефект.
3. Аналози на природен прогестерон (Visanne, Duphaston). Недостатокот на женски хормон може да предизвика раст на ендометриумот, па затоа е индицирана заместителна терапија.

Превенција на ендометриоза

Превентивни мерки треба да преземаат сите жени во репродуктивна возраст, без разлика дали имаат некоја болест или не. Посебно внимание треба да се посвети ако се користи интраутерина контрацепција, присутна е дебелината или ако нивото на естроген е покачено. Превенцијата на ендометриоза на матката вклучува:

• редовни посети на гинеколог;
• борба против вишокот килограми;
• сексуална апстиненција за време на менструацијата;
• одбивање на абортуси;
• превенција на стрес;
• умерено вежбање;
• борба против пушењето.

Видео