Депресивен синдром психијатрија. Симптоми на депресија

Повеќето проблеми и болести на човекот се поврзани со неговото физичко здравје. Но, има и такви кои се однесуваат на психолошката компонента. Меѓу нив е и депресијата, една од најчестите дијагнози во психотерапијата. И не зборуваме за вообичаеното намалување на психо-емоционалниот тон или расипаното расположение. Овде депресијата ја сметаме за сериозна ментална болест.

Што е тоа

Депресијата (од латинскиот depressio - „депресија“) се смета за ментално растројство што во повеќето случаи се јавува по разни трауматски настани во животот на една личност, но може да се развие без очигледни причини. Нападите имаат тенденција да се повторуваат.

Болеста вклучува тријада на феномени утврдени со забавување на човековата активност на различни нивоа:

физички,
ментална,
емоционална.

Класификација

Постојат многу пристапи во обидот да се разликуваат видовите на депресија врз основа на различни карактеристики. Ајде да се запознаеме со главните.

Причини

Поттик за депресивна состојба може да биде цел сет на фактори, вклучувајќи:

надворешни влијанија врз психата (од акутна психолошка траума до хронична состојба на постојан стрес);
генетска предиспозиција;
разни ендокрини промени (адолесценција, постпартална и менопауза);
вродени или стекнати органски дефекти на централниот нервен систем;
соматски (физички) болести.

За возврат, тешка психолошка траума може да биде предизвикана од:

трагедија во личниот живот (од болест или смрт на некој близок до развод и бездет);
проблеми со сопственото здравје (од сериозна болест до инвалидитет);
катастрофи на работа (од креативни или производствени неуспеси и конфликти до губење на работа или пензионирање);
доживеано физичко или психичко насилство;
економски превирања (од транзиција кон ниво на безбедност пониско од вообичаеното до финансиски колапс);
миграција (од промена на стан во друг во истиот град до преселба во друга земја).

Се верува дека е неопходно да се побара стручна помош ако:

Едно лице е во депресивно расположение повеќе од 2 недели, без тенденција за подобрување.
Сите досегашни корисни начини да се опуштите и да го подигнете расположението (комуникација со пријателите, природа, музика итн.) повеќе не функционираат.
Се појавија мисли за самоубиство.
Семејните и работните социјални врски активно пропаѓаат.
Кругот на интереси постепено се стеснува, вкусот за живот се губи и сè почесто се појавува желбата да се „повлече во себе“.

Исто така, ќе се обидеме да ја разбереме разновидноста на симптомите на тешка депресија. Овој тип може да се појави како:

сериозно нарушување на физичката благосостојба. Ова може да бидат дефекти на дигестивниот систем, болка во мускулите, срцето и главата, постојана поспаност или несоница во позадина на тешка општа слабост,
губење на природните желби: целосен недостаток на апетит, сексуални потреби, губење на мајчинските чувства,
ненадејни промени во расположението,
постојано само-флагелирање, зголемено чувство на вина, вознемиреност или опасност, бескорисност,
недостаток на работна активност, одбивање да оди на работа воопшто,
бавноста на размислувањето, станува многу тешко да се размислува и да се донесуваат одлуки,
појавата на рамнодушност кон саканите и претходно саканите луѓе, пациентот го разбира ова и страда уште повеќе,
мисли за самоубиство
инхибиција на реакции,
па дури и, во особено тешки случаи, халуцинации итн.

Во исто време, симптомите кај адолесцентите, жените и мажите исто така имаат карактеристични карактеристики.

мрачност, нерасположение, изливи на непријателска агресија насочена кон родителите, соучениците, пријателите;
остар пад на академските перформанси поради ослабена функција на внимание, зголемен замор, губење на интерес за учење;
стеснување на кругот на пријатели, постојани конфликти со родителите, чести промени на пријатели и познаници;
акутно неприфаќање дури и на минималниот износ на критики, поплаки за недоразбирање, не му се допаѓаат, итн.;
отсуства од часови, секакви доцнења и невнимателен однос кон личните обврски дома и во училиште;
телесни болки кои не се поврзани со органска патологија (главоболки, во пределот на стомакот и срцето), страв од смрт.

Симптоми на депресија кај жените

Нивната особеност е сезонската, склоноста кон хроницитет и поврзаноста со репродуктивниот циклус. Ова

изразени вегетативни манифестации (од гадење и задушување до забрзано чукање на срцето и треска);
нарушувања во исхраната (обид да се „изедат“ нечии проблеми и одвратно расположение, како и анорексија).

Карактеристики карактеристични за мажите

обиди да се препушти на алкохол и пушење,
силен замор и раздразливост,
губење на интерес за работа или хоби,

Ако некој падне во депресија, советите на другите нема да му помогнат. Не можете да го направите тоа без работа на професионалец.

Обично, не се самите пациенти кои му се обраќаат на психолог за депресија, туку нивните загрижени роднини, бидејќи самиот пациент едноставно не ја гледа поентата во третманот и е премногу нурнат во своите искуства. Можете дури и да контактирате со редовен терапевт кој може да постави прелиминарна дијагноза на депресија. Појаснување може да направи само психијатар.

На првиот преглед се собираат информации за поплаки, историја на тековната болест, здравствена состојба во моментот на закажување, животна историја на пациентот, семејството и врските со општеството. Така се одредува типот на депресија и се решава прашањето за потребата од консултации со други специјалисти.

На пример, само психијатар во болничко опкружување се занимава со третман на тешка ендогена депресија, додека органските и симптоматските типови се под надзор на терапевти заедно со психолог.

За рана дијагноза, професионалците користат и специјални прашалници (Бек, Зунг), скали кои не само што откриваат присуство на депресија кај пациент, туку и ја проценуваат нејзината сериозност, а исто така можат дополнително да го следат напредокот на процесот на лекување.

Може да се спроведат и хормонски студии и студии за биоелектричната активност на мозокот (електроенцефалограм).

Во медицинската пракса, дијагностички критериуми се користат за прецизно дијагностицирање на депресијата. Значи, пациентот мора да биде изложен на најмалку 5 од следниве симптоми секој ден во период од 2 недели или повеќе:

Депресивно расположение, манифестирано во форма на раздразливост и плачливост.
Пад на интереси за кое било поле на активност, неможност за забава, апатија.
Ненамерни промени во апетитот и зголемување или губење на тежината.
Несоница или, обратно, постојана поспаност.
Ретардација или, обратно, манифестација на прекумерна психомоторна агитација.
Губење на силата, моментален замор.
Чувство на безвредност и вина.
Намалување на концентрацијата и перформансите, особено во интелектуалните области.
Присуство на самоубиствени мисли и планови.

Сепак, овие симптоми не можат да се поврзат со злоупотреба на алкохол, физичка болест или загуба.

Третман

Постојат вкупно 4 методи на третман, кои се надополнуваат еден со друг:

Терапија со лекови

Вклучува употреба на лекови кои можат да ја ублажат акутна состојба на депресија:

антидепресиви,
средства за смирување,
невролептици,
стабилизатори на расположение (стабилизатори на расположението),

Овој третман го избира лекарот на индивидуална основа; Опасно е да ги користите овие лекови самостојно: сите тие влијаат на мозокот и, ако дозата е неточна, може да предизвикаат непоправлива штета на некоја личност.

Антидепресивите најчесто се користат во лекувањето на депресијата како лекови кои можат да ја подобрат емоционалната состојба на пациентот и да му ја вратат животната радост. Тие може да ги препише само специјалист кој ќе ја следи состојбата на лицето за време на третманот.

Специфики на антидепресиви:

нивниот терапевтски ефект почнува да се појавува само по прилично долг временски период по почетокот на третманот (најмалку 1-2 недели);
повеќето од нивните несакани ефекти се активни во првите денови и недели од употребата, а потоа исчезнуваат или значително се намалуваат;
кога се земаат во терапевтски дози, тие не предизвикуваат физичка или ментална зависност, но се повлекуваат постепено, не нагло (бидејќи постои ризик пациентот да развие „синдром на повлекување“);
Неопходно е да се земаат лековите подолго време, дури и по нормализирање на состојбата, за одржлив ефект.

Психотерапија

Нуди многу широк спектар на различни техники, применети последователно, во адекватна комбинација една со друга. За тешка депресија, третманот со лекови ја надополнува психотерапијата; за блага депресија, може да се користат само психотерапевтски методи. Се користат следниве видови психотерапија:

психодинамичен,
когнитивно-бихејвиорална,
транс, итн.

Текот на третманот се состои од консултации со присутниот психотерапевт и, по правило, трае повеќе од еден месец.

Физиотерапија

Има помошно значење. Се користат различни процедури, како што се:

светлосна терапија,
терапија со боја,
ароматерапија,
музикотерапија,
уметничка терапија,
терапевтски сон,
масажа,
мезодиенцефалична модулација итн.

Шок техники

Се случува крајот на долготрајната и длабока депресија, отпорна на конвенционалната терапија, да може да се олесни со употреба на техники кои создаваат висок физички и психолошки „удар“ за човекот, со други зборови, шок. Сепак, тие се доста опасни - затоа се користат само во психијатриски болници по одобрение од советот на лекари и само со писмена информирана согласност на пациентот. Можете да „шокирате“:

Терапевтски пост (со целосен пост 1-2 недели, главната цел за телото е преживување, сите системи се мобилизираат и апатијата исчезнува);
Лишување од сон (од пациентот се бара да не спие околу 36-40 часа, додека нервниот систем е дезинхибиран и активиран, мисловните процеси се „рестартираат“, а расположението се подобрува);
Дрога шок инсулинска терапија;
Електроконвулзивна терапија итн.

Прогноза и превенција

Можеби единствената предност на депресијата е тоа што може успешно да се лекува. 90% од луѓето кои се обраќаат кај лекарите за помош целосно се опоравуваат. Само квалификуван психолог и психијатар може да обезбеди сеопфатни информации за спречување на депресија кои можат да помогнат на одредена личност. Општите препораки се:

Здрав сон (за возрасен - најмалку 8 часа на ден, за деца и адолесценти - 9-13 часа).
Правилна исхрана (редовна и урамнотежена).
Одржување на дневна рутина.
Поминување време со семејството и пријателите (шетање заедно, посета на кина, театри и други места за забава).
Одлична физичка активност.
Избегнување на стресни ситуации.
Време е за себе, да примате позитивни емоции.

Запомнете дека депресијата е иста болест како гастритис или висок крвен притисок, а исто така може да се излечи. Не се обвинувајте себеси за недостатокот на „волја“, за неможноста да се соберете заедно. Контактирањето со специјалист без одложување или губење време е најдобриот начин за излез од ситуацијата.

На видеото се гледа како психотерапевт ја објаснува разликата помеѓу лошото расположение и вистинската болест:

- ментална болест која се манифестира не само со ментални, туку и со физички симптоми. Во секојдневниот живот депресијата се нарекува меланхолија и недостаток на желба за активно дејствување. Но, тоа не е истото. Депресијата е сериозна патологија која бара посебен третман. Нејзините последици може да бидат непоправливи.

Манично-депресивен синдром

Депресијата има свој специфичен тек кај различни индивидуи. Кога поставува дијагноза на депресивен синдром, лекарот мора да го одреди неговиот тип. Со манично-депресивен синдром, две фази се менуваат (како што имплицира името). Интервалите меѓу нив се нарекуваат периоди на просветлување. Маничната фаза се карактеризира со следниве манифестации:

забрзување на мислата
прекумерна употреба на гестови
психомоторна стимулација
енергија која можеби не е карактеристична за одредена личност во периоди на просветлување
добро расположение, дури и индикативно добро

Оваа фаза се карактеризира со често смеење на пациентот, тој е расположен без очигледна причина, влегува во комуникација со другите, многу зборува. Во оваа фаза, тој одеднаш може да стане сигурен во сопствената ексклузивност и генијалност. Во многу случаи, пациентите се замислуваат себеси како талентирани актери или поети.

По оваа фаза, манијата започнува со спротивната клиника:

меланхолија и
депресија без причина
бавна мисла
движењата се ограничени, незначителни

Маниите траат помалку од фазите на депресивниот синдром. Ова може да биде или 2-3 дена или 3-4 месеци. Често, со овој тип на депресија, човекот е свесен за состојбата во која се наоѓа, но самиот не може да се справи со патолошките симптоми.

Астено-депресивен синдром

Ова е ментално растројство, чии главни манифестации се:

бавен тек на мислата
бавен говор
бавни движења, гестови
зголемување на анксиозноста
замор со брз почеток
слабост во телото

Причините можат да бидат од две групи:

внатрешен
надворешен

Првата од овие групи вклучува патологии во емоционалната сфера и стрес од различна природа. Надворешните причини се болести:

патологии на срцето и крвните садови
инфекција
добил повреди
операција која беше тешка
онкологија (тумори)

Кај пациенти во пубертет и во млада возраст, овој депресивен синдром може да биде многу негативен. Се додаваат следните симптоми:

протести без причина
зголемена раздразливост
манифестации на гнев во говорот и однесувањето
грубост кон другите, дури и кон најблиските луѓе
постојани бесови

Кога болеста трае долго и не поминува, тогаш човекот може да се чувствува виновен за тоа што му се случува (и дека не може да се опорави со сопствени напори). Потоа почнува крајно мрачно да ја оценува својата состојба, се лути на светот и го оценува негативно.

Астено-депресивниот синдром има директно влијание врз физичката благосостојба на една личност:

намалено либидо
повреда на циклусот на критични денови
нарушување на спиењето
намален или недостаток на апетит
дигестивни заболувања итн.

Вреди да се знае дека со овој тип на депресивен синдром, човекот се чувствува подобро кога е добро одморен или кога се елиминираат соматските симптоми на болеста. Третманот се избира во зависност од тоа колку е тешка патологијата во одреден случај. Понекогаш е доволна само сеанса со психотерапевт. Но, во тешки случаи на овој тип на депресија, потребен е курс на психотерапија во комбинација со седативи и антидепресиви.

Анксиозно-депресивен синдром

Како и во претходните случаи, карактеристиките на овој тип на депресија може да се разберат од самото име. Ова се карактеризира со комбинација на анксиозност и панични стравови. Овие манифестации се карактеристични главно за адолесцентите, па затоа не е чудно што анксиозно-депресивниот синдром најчесто се дијагностицира кај луѓе во пубертет. Причините се комплексот на инфериорност, ранливоста и прекумерната емоционалност карактеристични за оваа фаза од развојот на личноста.

Манифестациите од овој тип се состојат од болни различни стравови кои се развиваат во фобии. Често, тинејџерите со овој синдром многу се плашат од казна, како за направените постапки, така и за несторените постапки. Се плашат од казна поради недостаток на интелигенција, талент, вештини итн.

Човекот повеќе не може објективно да го проценува светот, неговата личност со сите негови карактеристики и улоги и ситуациите што му се случуваат. Сè гледа во најмрачните тонови и го доживува со голема доза на непријателство. Формирањето на манија на прогон е сосема веројатно. Пациентите во такви случаи мислат дека некој (повеќето луѓе или сите) се заговарале да ги намести, измами, повреди итн.

Со манија на прогон, едно лице може да почне да мисли дека има непријателски агенти наоколу, кои ги следат дејствата на пациентот. Човекот станува сомнителен (дури и кон најблиските луѓе), а се карактеризира со прекумерна сомничавост. Енергијата на пациентот се троши на соочување со светот и оние елементи што тој самиот ги измислил. Почнува да се крие и да презема други дејствија за „да се заштити од агентите“. За да закрепнете од анксиозно-депресивен синдром (и прогонителска манија), треба да се консултирате со искусен психотерапевт или психијатар. Тој, исто така, може да препише седативи доколку види потреба од нив за одреден пациент.

Депресивни личности

Депресивните лица се карактеризираат со:

песимизам (многу ретко - скептицизам)
потиснати дејства
бавно дејство
воздржаност
тишина
мали очекувања од животот во ваша корист
недостаток на желба да се зборува за себе
криејќи го својот живот

Депресивните поединци можат да ги кријат своите карактерни црти со сталоженост. Одделно, тие сметаат дека се мрачни и депресивни поединци кои, покрај депресивната состојба и негативниот поглед на светот, ги покажуваат следните карактеристики:

сарказам
мрзливост со или без причина
мрзливост

Депресивна личност не е исто што и пациент со депресивна психоза. Депресивните реакции исто така не се синоним за овој концепт. Истите нарушувања од гледна точка на симптомите се депресивни карактерни неврози и депресивна структура на личноста. Разликата помеѓу депресивната невроза е присуството на различни нарушувања на расположението; тоа не може да се опише со јасни карактеристични симптоми.

Личноста станува депресивна поради предиспозицијата и карактеристиките на односот помеѓу детето и родителите. Потребна е силна приврзаност кон мајката (со амбивалентност), што доведува до фактот дека детето не може да дејствува самостојно и да ги решава своите проблеми. Детето се плаши да не ја изгуби наклонетоста. Тој има проблеми со самоопределувањето. Формирањето на депресивна личност е под влијание на влошување на односите со себе и нејзиниот татко, конфликти со други блиски луѓе и ужасни животни ситуации.

Третманот вклучува:

туркање надвор
формирање на независност
разработка на темата негативно пренесување

Депресивно-параноични синдроми

Нивоа на депресија (класичен развој):

цикломатски
хипотимичен
меланхоличен
депресивно-параноична

Кога депресијата ќе престане да се развива во која било од горенаведените фази, се формира овој тип на депресија:

циклотимичен
субсиндромски
меланхоличен
заблуда

Во цикломатска фазапациентот станува несигурен во себе, има ниска проценка за неговиот изглед/професионални квалитети/лични квалитети итн. Тој не ужива во животот. Интересите се губат, личноста станува пасивна. Во оваа фаза нема:

психомоторна ретардација
анксиозност
ефект на меланхолија
идеи за самообвинување
мисли за самоубиство

Што е типично за оваа фаза:

астенични појави
проблеми со спиењето
намалена сексуална желба

Следно,хипотимична фаза, е посебен по тоа што се појавува меланхоличен афект, умерено изразен. Пациентот се жали дека е безнадежен; лицето станува досадно и тажно. Вели дека има камен на неговата душа, дека ништо не му значи на овој свет, дека животот нема цел и дека си го трошел времето многу години. Сè гледа како тешкотии. Пациентот почнува да размислува за тоа како точно може да изврши самоубиство и дали вреди да се направи тоа. Блиските луѓе и психотерапевтот во оваа фаза можат да го убедат човекот дека во реалноста сè не е како што му изгледа.

Состојбата на пациентот во оваа фаза е подобра во вечерните часови. Тој е способен да работи и да комуницира во тим. Но, овие дејства бараат од пациентот да ја активира својата волја. Нивниот процес на размислување се забавува. Пациентот може да се жали дека неговата меморија неодамна се влошила. Движењата на пациентот може да бидат бавни некое време, а потоа започнува период на превирања.

Хипотимската фаза се карактеризира со типичен изглед на пациентите:

болен израз
лице лишено од живот
овенати агли на устата
досада на видот
нерамномерен грб
мешање на одењето
монотон и лут глас
периодична пот на челото
мажот изгледа постар од неговата возраст

Се појавуваат автономни симптоми: губење на апетит (како во претходната фаза), запек, недостаток на сон во текот на ноќта. Нарушувањето во оваа фаза добива деперсонализација, апатичен, вознемирен или меланхоличен карактер.

Меланхоличен стадиум на депресијасе карактеризира со мачно страдање на пациентот, неговата ментална болка се граничи со физичка болка. Фазата се карактеризира со очигледна психомоторна ретардација. Едно лице повеќе не може да води дијалог со некого; одговорите на прашањата стануваат кротки и едносложни. Личноста не сака да оди никаде, не прави ништо, само лаже поголем дел од денот. Депресијата станува монотона. Карактеристики на изгледот карактеристични за оваа фаза:

суви мукозни мембрани
замрзнато лице
глас без емоции и многу интонации
подгрбавен
минимален број на движења, речиси целосно отсуство на гестови

Едно лице размислува за самоубиство и се обидува да ги реализира своите планови за таков исход. Пациентот може да развие меланхоличен раптус. Човекот почнува да брза напред-назад низ собата, ги стега рацете и се обидува да изврши самоубиство. Преценетите идеи со мала вредност се заменуваат со заблуди идеи за самопонижување.

Едно лице негативно ги оценува своите постапки и постапки во минатото. Смета дека не ги исполнил семејните и професионалните обврски. И веќе не може да ги убедиме во спротивното. На пациентот му недостасува способност за критичко размислување, не може објективно да гледа на работите и на својата личност.

Заблуда фаза на депресијаима 3 фази. Првиот се карактеризира со заблуди на самообвинување, вториот со заблуди на грешност, третиот со заблуди на негирање и огромна се случува во светот, со неговите роднини и деца.

Постепено се развива параноична клиника, врз основа на следните стравови:

да се разболи и да умре
направи кривично дело и да биде казнет за тоа
осиромашуваат

Кога човек уште повеќе ќе почне да се обвинува себеси, тој почнува да има лажни признанија, идеи за посебното значење на она што се случува. Малку подоцна се појавуваат некои кататонични манифестации, вербални халуцинации и илузорна халуциноза.

Човек во болница во оваа фаза од развојот на болеста почнува да верува во многу случаи дека е сместен во затвор. Тој ги заменува наредбодавачите за чувари. Му се чини дека сите околу него потајно го набљудуваат и шепотат. Без разлика за што зборуваат луѓето околу него, тој мисли дека разговараат за неговата идна казна/одмазда. Тој може да ги смета за свое злосторство дури и мали грешки во минатото, кои всушност не се прекршување на законот или дури ни какви било правила воспоставени во општеството.

Парафреничната фаза, која следи погоре опишаната, се карактеризира со тоа што пациентот се обвинува себеси за сите гревови и злосторства што постојат во светот. Сметаат дека многу скоро ќе има војна низ целиот свет и се ближи крајот на светот. Пациентите веруваат дека нивните маки ќе бидат вечни кога ќе останат сами по војната. Веројатно е формирање на заблуди за поседување (лицето верува дека е реинкарнирано како ѓавол, симболизирајќи го светското зло).

Во некои случаи, во оваа фаза на депресија, се формира таканаречениот нихилистички делириум на Котард. Во исто време, лицето чувствува дека мириса на гнило месо, дека сè внатре во него почнало да се распаѓа или дека неговото тело не постои. Веројатно ќе следат кататонични симптоми.

Депресивно-параноичните синдроми опишани погоре (кои се дел од болеста на депресијата) се формираат според одредена индицирана слика. Тие се разликуваат од заблуда психози, кои можат да бидат последица/манифестација на депресија.

Дијагнозата на депресијата во современите класификации (ICD-10) вклучува одредување на три степени на сериозност (со присуство на два или повеќе главни и два или повеќе дополнителни симптоми на депресија, како и преку проценка на социјалното функционирање).

Како што следува од него, сериозноста се одредува не толку од клиничката „сериозност“ колку од оштетувањата во социјалното функционирање. Во меѓувреме, ова во никој случај не се секогаш совпаѓачки феномени: во некои области на активност, дури и субсиндромалните нарушувања можат да бидат пречка за спроведување на социјалните функции.

Мора да се признае дека за првична дијагноза, идентификување на депресијата како таква, без нивна клиничка диференцијација, овие оперативни листи на симптоми се доста погодни.

Следниве групи на симптоми се карактеристични за депресијата:

Емоционални нарушувања. Кај депресивниот синдром, како и кај хипоманија и манични состојби, вообичаено е да се идентификуваат соодветните промени во расположението како кардинален симптом, во овој случај хипотимија во нејзините различни варијанти. Во исто време, во однос на самите афективни нарушувања, хипотимијата кај депресијата (тажна, вознемирена, модалност), иако е нејзина карактеристична манифестација, не секогаш ја одредува суштината на депресивно растројство.

Кај рекурентните (вклучувајќи биполарни варијанти) депресивни нарушувања, модалитетот на хипотимија е хармонично комбиниран со други симптоми на депресија. Можна е недиференцирана хипотимија, каде што сериозноста на патолошката промена во расположението заостанува зад другите депресивни манифестации, а нејзиниот неизвесен модалитет може да го карактеризира недостатокот на развој, нецелосност, „невротично“ или квази-невротично ниво на афективно растројство, покарактеристично за хронични депресија во рамките на дистимија, или ја рефлектираат фазата на формирање на депресивен синдром и „се откриваат“ во иднина во поспецифични емоционални нарушувања.

Посебните патолошки емоционални симптоми на депресија вклучуваат примарно чувство на вина (без какво било оправдување или идеациски развој).

Анхедонија, исто така, припаѓа на емоционални нарушувања. Во современите класификации, му се дава фундаментално значење во дијагнозата на оваа болест, што генерално одговара на клиничката реалност. Сепак, тешко е да се согласи со конфузијата на анхедонија - како отсуство на вообичаеното чувство на задоволство - со искуството на губење интерес за обичните активности, за околината и за активноста воопшто, која директно не припаѓа на сферата на емоции.

Болна ментална анестезија, „чувство на губење на чувствата“ е карактеристичен симптом на депресија. Во основа, тоа се однесува и на промени во емоциите, бидејќи се доживува како „чувство на губење на чувствата“, иако се граничи со сензорни нарушувања и веројатно влијае на областа на когнитивната активност.

Најчесто искуство е губењето на чувствата за саканите. Заедно со ова, често доаѓа до исчезнување на емотивниот однос кон околината, рамнодушноста кон работата, секаков вид активност и забава. Подеднакво болно за пациентите е губењето на способноста да се радуваат и да искусат позитивни емоции (анхедонија), како и недостатокот на одговор на тажни настани, неможноста за сочувство и грижата за другите. Угнетувањето на „виталните чувства“ - глад, ситост, сексуално задоволство - се доживува болно. Вообичаен симптом на депресија е губење на чувството за сон - недостаток на чувство на одмор и будност при будењето.

Болната ментална анестезија во комбинација со чувството на општа ментална и физичка промена обично се комбинира со концептот на депресивна деперсонализација. Пациентите ги карактеризираат овие искуства како „деперсонализација“, губење на индивидуалните квалитети. Во исто време, препорачливо е да се оддели депресивната деперсонализација од психогена, вклучително и во рамките на акутни стресни нарушувања и органски форми на деперсонализација и дереализација, често комбинирани со нарушувања во дијаграмот на телото. Деперсонализацијата кај шизофренијата се разликува од обичната депресивна обезличување првенствено по неодреденоста или претенциозноста и варијабилноста на описите на искуствата на отуѓување и нивната конвергенција со феномените на менталниот автоматизам.

Имај на ум: Депресијата е болест која бара квалификувана помош. Менталното здравје има повеќе од 10 години искуство во лекување на депресија. Клиниката користи само современи и безбедни методи, а за секој пациент се избира индивидуална програма, која му овозможува најефективно да се справи со депресијата.

Вегетативно-соматски симптомиДепресијата на многу начини не е помалку важна од емоционалните нарушувања - и за дијагноза и за терапија и превенција. Во оваа серија, пред сè, тие обично ја именуваат разновидноста на непријатни псевдосоматски сензации што често ги доживуваат пациентите со различни типови депресија. Овие сензации, по правило, служат како главна причина за барање медицинска помош. Очигледно, непријатните телесни сензации се поврзани со процесот на соматизација на афектот (обично вознемирен), функционални вегетативно-соматски промени. Во исто време, тие се исто така поврзани со сензорни нарушувања, или таканаречени патолошки телесни сензации.

Анергијата кај депресијата е примарна и воопшто не може да се поистоветува со замор, иако вториот објективно може да се појави кај некои форми на депресија. Пациентите, поради тешкотиите на субјективната диференцијација, најпрво забележуваат „замор“, „замор“, кои не се нужно поврзани со физичка исцрпеност. Покрај тоа, со тешка депресија, особено од типот на анксиозност, може да се појави напнатост во одредени мускулни групи, што пациентите го дефинираат како неможност за опуштање, постојана и изнемоштена напнатост. Анергијата, како и расположението, подлежи на дневни флуктуации со општо намалување во првата половина од денот. Понекогаш овие феномени пациентите ги опишуваат како „поспаност“, „полузаспана“, парадоксално комбинирана со анксиозност. И двата феномени исчезнуваат до крајот на денот.

Анергијата често се комбинира со меланхолиско-апатичен тон на расположение, што служи како причина за идентификување на посебен вид „апатично-адинамична депресија“. Во рамките на афективните нарушувања, независноста од овој тип се чини проблематична: обично ова е фаза на долготрајна депресија, не мора да значи слаба структура. Зад фасадата на апатијата, можно е да се идентификуваат (и, за терапевтски цели, дури и понекогаш да се актуелизираат) типичните симптоми на депресија, вклучувајќи елементи на анксиозност.

Така, одредена насока може да се следи во промените во автономната регулација - од автономна лабилност до јасна доминација на симпатикотонија, особено со тешка депресија. Во овој поглед, депресијата е слична на спротивните фази на биполарното растројство. Природата на овој вид сличност останува слабо разбрана до денес. Типична „класична“ депресија се карактеризира со постојано високи нивоа на кортизол или мало намалување како одговор на администрацијата на дексаметазон (т.н. тест за дексаметазон). Ова е една од рефлексиите на општо намалување на реактивноста - и психолошко и биолошко.

Нарушувањата на спиењето кај депресијата се карактеризираат со намалување на времетраењето на спиењето и рано будење. Тешкотијата за заспивање и дневната поспаност често се наведуваат како можни симптоми на депресија.

Општите соматски симптоми на депресија може да се манифестираат не само како анергија, општо намалување на виталниот тон, интестинална атонија, туку и, во екстремни случаи, трофични нарушувања на кожата и мукозните мембрани - нивно бледило, сувост, губење на тургорот на кожата. Во минатото, карактеристичните црти на меланхолијата често се опишувале како „варени“, испукани усни, кожа слична на пергамент и суви очи што не трепкаат.

Меѓу сензорни нарушувањаво депресија, покрај тактилната и густаторната хипоестезија забележана погоре, промените во основните перцептивни функции на видот и слухот се чини дека се необични феномени кои не се целосно јасни по природа. Типичен симптом на депресија е губење на вкусот, понекогаш вклучено во комплексот на симптоми на ментална анестезија како знак на анестезија на виталните емоции. Намалениот слух и намалениот вид, забележани субјективно од некои пациенти, не се секогаш потврдени со објективни студии: причината е прилично бавна реакција на аудитивни и визуелни стимули.

Нарушувања на движењетопочесто се изразуваат со инхибиција. Изедначувајќи ја моторната инхибиција и возбудата во современите дијагностички листи во однос на депресијата воопшто, очигледно, препорачливо е да се однесува само на анксиозна депресија или анксиозно-депресивни состојби.

Со вознемирена и меланхолично-анксиозна депресија, манифестациите на инхибиција често се комбинираат со знаци на возбуда. Можна е дизартрија, често поврзана со сува уста.

Заразни симптомиДепресијата е природна за нејзиниот развој: потешкотии во донесувањето одлуки, намалена мотивација за активност, особено наутро, намален или изразен губиток на интерес за она што се случува наоколу, нови впечатоци, промена на средината, комуникација, тешкотии во одржувањето на волевите напори. Ова одговара на промените во виталните желби: намалено либидо, апетит со губење на тежината; во почетните фази на депресија и кај депресии од типот на анксиозност, исто така е можно зголемување на апетитот, што речиси никогаш не се забележува во екот на депресијата.

Во почетните фази, првите манифестации на изумирање на спонтана активност, намалена мотивација за активност и стеснување на сферата на интереси се спротивставуваат со не секогаш свесен отпор кон болеста. Тоа се изразува во потрагата по надворешни стимулации за какви било активности, преку ангажирање во кое пациентот може да покаже доволна продуктивност и да го постигне вообичаеното ниво на достигнувања. Во неговиот ум, се чини дека болеста застанува некое време.

Свесниот отпор кон болеста преку волен напор, на пример, фокусирање на најзначајните активности, свртување кон специјални вежби, физичка активност, може да има позитивен, но најчесто само привремен резултат. Кога ќе се развие депресивен синдром, овој вид напор на крајот се покажува како непродуктивен и води до кризи на самодоверба со драматична свест за неуспехот, „инфериорност“. Симптомите на депресија само се влошуваат.

Одморот како таков, со ослободување од вообичаениот стрес или посебните тешки обврски без префрлање на друго активно вработување, речиси никогаш не ги ублажува симптомите на депресијата или го спречува нејзиниот развој. Во овој период се „откриваат“ автохтоните, неповрзани со конкретни околности, развиени симптоми на депресија.

Когнитивни симптомиДепресиите се различни, но доста хомогени и меѓусебно поврзани со други промени својствени за депресијата. Извршните когнитивни функции се карактеризираат со инхибиција. Регистрирани и објективно и субјективно, тие можеби не се нагласени од пациентите, но се откриваат со насочени, водечки прашања. Многу зависи од индивидуалното значење на интелектуалната активност и тековните професионални и други задачи кои бараат интензивна ментална активност. Пациентите забележуваат нарушувања во концентрацијата, а поретко - нарушувања на меморијата, тешкотии во сеќавањето и репродукцијата. Тешкотиите во префрлањето на вниманието и стеснувањето на неговиот волумен почесто се откриваат кај типични меланхолични депресии со летаргија и нестабилност на вниманието - кај вознемирени. Нарушувањата во меморирањето и репродукцијата се умерени и се манифестираат главно во фактот што пациентите даваат генерализирани описи на настаните, испуштајќи ги деталите. Можна е некаква селективна хипермнезија, која се однесува на непријатни или трагични настани од минатото, тажни спомени со постојано враќање на нив (т.н. депресивна руминација). Посебно се истакнуваат ситуациите во кои пациентите ги нагласуваат или сугерираат своите пропусти, грешки, грешки или директна вина. Ова се однесува на промените во протокот на асоцијации во темпото и јачината на звукот и со идеационите нарушувања.

Симптоми на депресија во форма идеи со мала вредност, самообвинувањата ја сочинуваат карактеристичната содржина на искуствата. Искуствата на безнадежност и недостаток на перспектива се генерално карактеристични за депресијата со кој било модалитет на афект, но се повеќе „отворени“ во поплаките при меланхолија и анксиозна депресија.

Психопатолошката структура на идеи со мала вредност и самообвинување е обично ограничена на супервредно ниво: „пресметка на неуспеси“, чудна потрага по докази за несоодветност, неможност да се поддржат саканите, да се предвидат неповолни настани, можна штета. , непријатност, оштетување на другите.

Депресивни заблуди- релативно редок симптом на депресија, почесто забележан во анксиозни и меланхолични состојби. За дијагностичка проценка на вакви случаи, важно е да се утврди водечката улога на депресивниот афект (како комбинација на хипотимично расположение, соодветните соматовегетативни, првенствено анергија и мотивационо-волни промени), т.е. усогласеност на патолошките идеи со афектот. Ако формирањето на заблуди почне да ги надминува другите симптоми на депресија по сериозност, тогаш разумно е да се претпостави барем шизоафективната, и со поголема причина, шизофреничната природа на нарушувањето. Слични дијагностички сомнежи треба да се појават кога намалувањето на депресивните идеи јасно заостанува зад другите манифестации на депресивниот синдром за време на третманот со антидепресиви. Идеите за осуда кај ендогеноморфната депресија се релативно ретки и обично се ограничени на претпоставки за омаловажувачки (но не и непријателски) став кон пациентот од страна на другите, фиксација на нивните сочувствителни забелешки: „Сите ја разбираат мојата безвредност, но никој не зборува. ”

Идеите за обвинување, т.е. екстрапенитивен вектор на вина, не типичен за депресија. Осудувачките прекор од другите и огорченоста кон нив се својствени за дистимични нарушувања.

Идеите за самообвинување често се комбинираат со антивитални искуства - мисли за смрт без самоубиствени намери. Многу пациенти веројатно ќе развијат самоубиствени идеи. Обично едно лице наоѓа морални или културни, особено религиозни, дури и естетски алтернативи за самоубиствени дејства.

Еден од вообичаените заговори на нарушувања на идеацијата се хипохондриските идеи. Фиксирањето на благосостојбата, прекумерното претерување на сериозноста и опасните исходи на одредени дисфункции или дијагностицирани болести е чест симптом на депресија. Хипохондријалните илузии треба да бидат предмет на диференцијална дијагноза поради нивната веројатна поврзаност со шизоафективни нарушувања или шизофренија.

Вознемирената депресија се карактеризира со опсесивни стравови и идеи за наводни несреќи или ситуации во кои пациентот може, преку своите постапки, да наштети не само и не толку себеси како другите. Контрастивните компулсии најчесто се поврзуваат со анксиозна депресија. Врската со нејзините апстрактни опсесии е попроблематична или префрлена во минатото.

Апелот до истите песимистички спомени - депресивниот моноидеизам - е поврзан со промените во текот на асоцијациите во темпо и волумен, и со содржината на размислувањето, т.е. до нарушувања на идеацијата. Депресивниот моноидеизам се приближува до опсесии. Тоа се или повторени сеќавања на непријатни настани или вознемирени обоени слики на согледани несреќи или неповолни ситуации.

Депресивен песимизам- уште еден феномен што може условно да се припише на симптоми на депресија, иако ова не е толку рационално оправдување за безнадежноста колку ирационално убедување за неуспехот да се промени нешто. Ова е еден вид негативно верување.

Системски когнитивни функции: Промените во критиката кај депресијата се хетерогени. Ориентацијата во околината е фундаментално зачувана, но одвојувањето од она што се случува наоколу, рамнодушноста кон околината и потопувањето во сопствените искуства својствени за депресијата го стеснуваат опсегот на перцепција и, соодветно, го отежнуваат прецизното репродуцирање на она што се случува. Со тешка депресија на меланхолично ниво, особено во подоцнежна возраст, можни се привремени тешкотии во ориентацијата во околината. Продуктивноста се намалува како што депресијата се продлабочува, иако во почетните фази и со релативно благи манифестации, волевите напори овозможуваат да се надминат постоечките благи нарушувања.

Познатите симптоми на депресија во форма на псевдодеменција не ја одразуваат толку сериозноста на главните депресивни нарушувања, туку укажуваат на скриена органска „почва“, најчесто васкуларна. Појавите на интелектуално-мнестички неуспех обично се откриваат во доцна возраст.

Статијата е подготвена и уредена од: хирург

ДЕПРЕСИВНИ СИНДРОМИ(лат. депресио депресија, угнетување; синдром; син.: депресија, меланхолија) - ментални нарушувања, чиј главен симптом е депресивно, депресивно, меланхолично расположение, во комбинација со голем број идеациски (нарушувања на мислата), моторни и соматовегетативни нарушувања. Д.с., како манични (види Манични синдроми), спаѓаат во групата на афективни синдроми - состојби кои се карактеризираат со различни болни промени во расположението.

D. s. е еден од најчестите патоли. нарушувања кои се јавуваат кај скоро сите ментални болести, карактеристиките на K-rykh се рефлектираат во манифестациите на депресија. Општо прифатената класификација на D. s. бр.

Д.с. имаат тенденција постојано да се развиваат, па затоа значително ја нарушуваат социјалната адаптација на некои пациенти, менувајќи го нивниот животен ритам и во некои случаи придонесувајќи за рана попреченост; ова се однесува и на пациенти со изразени форми на болеста, и на голема група на пациенти со избришани клинови манифестации на болеста. Покрај тоа, Д.с. претставуваат ризик од самоубиство, создаваат можности за развој на зависност од дрога (види).

Д.с. може да го исцрпи целиот клин, слика на болеста или да се комбинира со други манифестации на ментални нарушувања.

Клиничка слика

Клиничка слика на Д.с. хетерогени. Ова се должи не само на различниот интензитет на манифестации на целиот D. s. или неговите поединечни компоненти, но и со додавање на други карактеристики кои се вклучени во структурата на D. s.

Најчестите, типични форми на D. s. се однесуваат на т.н едноставна депресија со карактеристична тријада на симптоми во форма на депресивно, меланхолично расположение, психомоторна и интелектуална инхибиција. Во благи случаи или во почетна фаза на развој на D. s. пациентите често доживуваат чувство на физичка замор, летаргија, замор. Постои намалување на креативната активност, болно чувство на незадоволство со себе, општо намалување на менталното и физичкото. тон. Самите пациенти често се жалат на „мрзеливост“, недостаток на волја и фактот дека не можат да се „соберат“. Ниското расположение може да има различни нијанси - од чувство на досада, тага, благ замор, депресија до чувство на депресија со анксиозност или мрачна нерасположение. Песимизмот се појавува при оценувањето на себеси, своите способности и општествената вредност. Радосните настани не наоѓаат одговор. Пациентите се стремат кон осаменост и се чувствуваат поинаку од порано. Веќе на почетокот на развојот на Д. Забележани се постојани нарушувања на спиењето, апетитот и гихт. нарушувања, главоболки, непријатни болни сензации во телото. Ова е т.н циклотимичен тип на депресија, кој се карактеризира со плиток степен на нарушување.

Како што се продлабочува сериозноста на депресијата, се зголемува психомоторната и интелектуалната ретардација; меланхолијата станува водечка позадина на расположението. Во сериозна состојба, пациентите изгледаат депресивно, нивните изрази на лицето се жалосни, инхибирани (хипомимија) или целосно замрзнати (амимија). Очите се тажни, горните очни капаци се полуспуштени со карактеристичен верагутен набор (очниот капак е закривен нагоре во неговата внатрешна третина). Гласот е тивок, досаден, монотон, слабо модулиран; говорот е краток, одговорите се едносложни. Размислувањето е инхибирано, со сиромаштија на асоцијации, со песимистички фокус на минатото, сегашноста и иднината. Карактеристични мисли за нечија инфериорност, безвредност, идеи за вина или грев (Д.с. со идеи за самообвинување и самопонижување). Кога преовладува психомоторна ретардација, движењата на пациентите се бавни, нивниот поглед е тап, безживотен, насочен во вселената, нема солзи („сува“ депресија); во тешки случаи, постои целосна неподвижност, вкочанетост (депресивен ступор) - ступорозна депресија. Овие состојби на длабока летаргија понекогаш може ненадејно да бидат прекинати со состојби на меланхолично лудило (raptus melancholicus) - експлозија на чувства на очај, безнадежност со плачење и желба за самоосакатување. Често во такви периоди, пациентите извршуваат самоубиство. Карактеристика на меланхолијата е физичката. неговото чувство во градите, во срцето (anxietas praecordialis), во главата, понекогаш во форма на „душевна болка“, печење, понекогаш во форма на „тежок камен“ (т.н. витално чувство на меланхолија) .

Како и во почетната фаза, при целосниот развој на Д.с. Соматовегетативните нарушувања остануваат изразени во форма на нарушувања на спиењето, апетит и запек; пациентите губат тежина, тургорот на кожата се намалува, екстремитетите се ладни, цијанотични, крвниот притисок се намалува или зголемува, ендокрините функции се вознемирени, сексуалниот инстинкт се намалува, жените често престануваат да имаат менструација. Карактеристично е присуството на дневен ритам во флуктуацијата на состојбата, често со подобрување во вечерните часови. Кај многу тешки форми на Д.с. дневните флуктуации во состојбата може да отсуствуваат.

Покрај најтипичните форми опишани погоре, постојат голем број други видови на D. s. поврзани со модификација на големи депресивни нарушувања. Тие разликуваат насмеана депресија, која се карактеризира со насмевка во присуство на горчлива иронија кон себе во комбинација со крајно депресивна состојба на умот, со чувство на целосна безнадежност и бесмисленост на понатамошното постоење.

Во отсуство на значителна моторна и интелектуална инхибиција, се забележува депресија со доминација на солзи - „солзачка“ депресија, „намрачана“ депресија, со постојани поплаки - „болна“ депресија. Во случаите на адинамична депресија доаѓа до израз намалување на мотивацијата со присуство на елементи на апатија и чувство на физичка активност. импотенција, без вистинска моторна ретардација. Кај некои пациенти, чувството на ментална слабост може да преовладува со неможност за каква било интелектуална напнатост, во отсуство на летаргија и меланхолија. Во други случаи, „мрачната“ депресија се развива со чувство на непријателство, лут став кон сè наоколу, често со дисфорична нијанса или со болно чувство на внатрешно незадоволство со себе, со раздразливост и мрачност.

Се издвојуваат и Д.с. со опсесии (види Опсесивни состојби). Со лесна психомоторна ретардација, Д.с. со „чувство на вкочанетост“, губење на афективната резонанца, што се состои во намалување на способноста да се одговори на ситуацијата и надворешните појави. Пациентите стануваат како емотивно „камени“, „дрвени“, неспособни за емпатија. Ништо не ги радува, ништо не ги загрижува (ни семејството, ниту децата). Оваа состојба обично е придружена со поплаки од пациентите за губење на емоции и чувства (анестезија психика долороса) - Д. стр. со депресивна деперсонализација или анестетичка депресија. Во некои случаи, нарушувањата на обезличувањето можат да бидат подлабоки - со чувство на значајни промени во духовното „јас“, целокупниот состав на личноста (ДС со деперсонализација); некои пациенти се жалат на изменета перцепција за надворешниот свет: светот се чини дека губи боја, сите околни предмети стануваат сиви, избледени, досадни, сè се перцепира како преку „облачно капаче“ или „преку преграда“, понекогаш околните објекти стануваат како нереален, нежив, како да е нацртан (Д.с. со дереализација). Нарушувањата на деперсонализацијата и дереализацијата обично се комбинираат (види Деперсонализација, Дереализација).

Големо место меѓу Д.с. окупирана од вознемирена, анксиозно-возбудена или вознемирена депресија. Во такви услови, психомоторната ретардација се заменува со општ моторен немир (агитација) во комбинација со анксиозност и страв. Степенот на сериозноста на вознемиреноста може да биде различен - од благ моторен немир во форма на стереотипно триење на рацете, мафтање со облека или одење од агол до агол до остра моторна агитација со експресивни и патетични форми на однесување во форма на грчеви раце; желбата да се удри главата во ѕид, да се кине облеката, со офкање, липање, плачење или ист тип на монотоно повторување на која било фраза или збор (анксиозно говорење).

Тешката депресија се карактеризира со развој на депресивно-параноичен синдром (види Параноичен синдром), кој се карактеризира со акутен, изразен афект на анксиозност, страв, идеи за вина, осуда, заблуди на инсценирање, лажни признанија, идеи од посебно значење. Може да се развие синдром на енормност (види Котард синдром) со идеи за вечно мачење и бесмртност или хипохондриски делириум со фантастична содржина (нихилистички делириум на Котард, меланхолична парафренија). Во екот на болеста, можен е развој на онирично нарушување на свеста (види Онеиричен синдром).

Депресијата може да се комбинира со кататонични нарушувања (види Кататоничен синдром). Со дополнителна компликација на клиниката Д.с. Може да се појават идеи за прогон, труење, влијание или аудитивни халуцинации, вистинити и псевдохалуцинации, може да се појават во рамките на Кандински синдром (види синдром Кандински-Клерамбо).

H. Sattes (1955), N. Petrilowitsch (1956), K. Leonhard (1957), W. Janzaric (1957) го опишаа D. s. со доминација на соматопсихички, соматовегетативни нарушувања. Овие форми не се карактеризираат со длабока моторна и ментална ретардација. Природата и локализацијата на сенестопатските нарушувања може да бидат многу различни - од едноставно елементарно чувство на печење, чешање, скокоткање, минување на студ или топлина со тесна и постојана локализација до сенестопатии со широка, постојано променлива локализација.

Заедно со погоре опишаните форми на D. s. голем број на автори идентификуваат голема група на т.н. скриена (избришана, скриена, маскирана, латентна) депресија. Според Jacobowsky (V. Jacobowsky, 1961), латентната депресија е многу почеста од изразената депресија и е забележана главно во амбулантската пракса.

Латентната депресија се однесува на такви депресивни состојби кои се манифестираат првенствено како соматовегетативни нарушувања, додека типичните депресивни симптоми се бришат, речиси целосно се преклопуваат со вегетативните. Овие состојби може да се класифицираат како депресивни само врз основа на зачестеноста на овие нарушувања, присуството на дневни флуктуации, позитивниот терапевтски ефект од употребата на антидепресиви или присуството на историја на афективни фази или наследниот товар на афективни психози. .

Клиника за ларвирани Д.с. многу различни. Во 1917 година, Дево и Логре (А. Дево, Ј. В. Логре) и во 1938 година, Монтасу (М. Монтасут) опишаа моносимптоматски форми на меланхолија, манифестирани во форма на периодична несоница, периодична импотенција и периодична болка. Фонсега (А. Ф. Фонсега, 1963) опишал релапс на психосоматски синдром, манифестиран со лумбаго, невралгија, напади на астма, периодично чувство на стегање во градите, грчеви во стомакот, периодични егзема, псоријаза итн.

Лопез Ибор (Ј. Лопез Ибор, 1968) и Лопез Ибор Алино (Ј. Лопез Ибор Алино, 1972) идентификуваат депресивни еквиваленти што се појавуваат наместо депресија: состојби придружени со болка и парестезија - главоболки, забоболка, болка во долниот дел на грбот и други делови од телото, невралгична парестезија (соматски еквиваленти); периодична ментална анорексија (периодичен недостаток на апетит од централно потекло); психосоматски состојби - стравови, опсесии (ментални еквиваленти). Pichot (P. Pichot, 1973) исто така ги идентификува токсикоманските еквиваленти, на пример, прејадување.

Времетраењето на вдлабнатини на ларви варира. Постои тенденција кон нивниот долготраен тек. Kreitman (N. Kreitman, 1965), Serry and Serry (D. Serry, M. Serry, 1969) го забележуваат нивното времетраење до 34 месеци. и повисоко.

Препознавањето на формите на ларви овозможува да се применат најадекватните терапевтски тактики за нив. Блиску во сликата на клин до латентна депресија се „депресија без депресија“, опишана од Приори (Р. Приори, 1962) и вегетативна депресија од Лемке (Р. Лемке,

1949). Меѓу „депресија без депресија“ се разликуваат следниве форми: чисто витално, психоестетски, сложено хипохондриско, алгично, невро-вегетативно. Лемкеовата вегетативна депресија се карактеризира со периодична несоница, периодична астенија, периодични главоболки, болка или сенестопатии (види) во различни делови од телото, периодични хипохондрични состојби, фобии.

Сите сорти на D. s. опишани погоре. се наоѓаат во различни ментални болести, без да се разликуваат во строга специфичност. Можеме да зборуваме само за претпочитање на одредени видови D. s. за одреден тип на психоза. Така, неврозите, психопатијата, циклотимијата и некои видови соматогени психози се карактеризираат со плитки Д. или благо изразени деперсонализација.нарушувања на дереализацијата.

Со МДП - манично-депресивна психоза (види) - најтипичниот Д. со посебна депресивна тријада, анестетичка депресија или депресија со доминација на идеи за самообвинување, анксиозна или анксиозно вознемирена депресија.

Во шизофренија (види) опсегот на сорти на D. s. најширокиот опсег - од најблаги до најтешки и сложени форми; по правило, атипични форми се среќаваат кога адинамијата доаѓа до израз со општо намалување на сите импулси или чувство на непријателство и преовладува мрачно, луто расположение. Во други случаи, депресијата со кататонични нарушувања доаѓа до израз. Често се забележува комплекс Д. со илузии на прогон, труење, влијание, халуцинации, синдром на ментален автоматизам. Во голема мера, карактеристиките на депресијата зависат од природата и степенот на промените на личноста, од карактеристиките на целата клиничка слика на шизофреничниот процес и длабочината на неговите нарушувања.

Со доцните инволуциони депресии, се забележуваат голем број заеднички карактеристични карактеристики - помалку изразен афект на меланхолија со доминација на мрачност и или раздразливост, намќор или анксиозност и возбуда. Честопати доаѓа до поместување кон заблуди симптоми (идеи за оштетување, осиромашување, хипохондрични заблуди, заблуди на секојдневните врски), поради што има бришење на клинови, рабови во описот на инволутивна депресија, депресија кај МДП, шизофренија или органски болести. . Исто така, се карактеризира со ниска динамика, понекогаш долготраен тек со „замрзнат“, монотон афект и делириум.

Реактивна (психогена) депресија се јавува како резултат на ментална траума. За разлика од Д. со., кај МДП овде главната содржина на депресијата е исполнета со психореактивна ситуација, со елиминација на пресекот депресијата обично исчезнува; нема идеи за примарна вина; Можни се идеи за прогон и хистерични нарушувања. Во продолжена реактивна ситуација, Д.с. може да се пролонгира со тенденција за негова витализација, до слабеење на реактивните искуства. Неопходно е да се разликува реактивна депресија од психогенски испровоцирана депресија кај МДП или шизофренија, кога реактивниот фактор или воопшто не се рефлектира во содржината на искуствата на пациентите или се јавува на почетокот на нападот со последователна доминација на симптомите на основната болест.

Сè повеќе внимание се посветува на депресијата, која зазема средна позиција помеѓу т.н. ендогени, главни форми пронајдени во МДП и шизофренија и реактивна депресија. Ова ги вклучува ендореактивната дистимија на Вајтбрехт, депресијата на Киелхолц, позадинската депресија и депресијата на почвата на Шнајдер. Иако целата оваа група на вдлабнатини се карактеризира со заеднички карактеристики предизвикани од комбинација на ендогени и реактивни карактеристики, се разликуваат посебни клинови и форми.

Вајтбрехтовата ендореактивна дистимија се карактеризира со преплетување на ендогени и реактивни аспекти, доминација во клиниката на сенестопатии со астено-хипохондрични нарушувања, мрачно, раздразливо-незадоволно или плачливо-дисфорично расположение, често со отсуство на витален карактер на идеи за вина. Мала рефлексија на психореактивните моменти во клиниката ја разликува ендореактивната дистимија од реактивната депресија; За разлика од МДП, кај ендореактивната дистимија нема манична и навистина депресивна фаза и има слаб наследен товар на афективни психози во семејството. Кај преморбидните поединци преовладуваат чувствителни, емоционално лабилни, раздразливи и донекаде мрачни индивидуи.

Киелхолцовата исцрпеност се карактеризира со доминација на психореактивни моменти; болеста генерално се смета за психогена предизвикана од патол, развој.

Депресии на позадината и почвата на Шнајдер, како и Вајтбрехтовата дистимија, се карактеризираат со појава на афективни фази во врска со провоцирачките соматореактивни фактори, но без нивна рефлексија во клиниката на Д.с. За разлика од Д. С., кај МДП нема витална компонента, како и психомоторна ретардација или агитација, како и депресивни заблуди.

Со симптоматска депресија предизвикана од различни соматогени или церебрално-органски фактори, клиничката слика е различна - од плитки астенодепресивни состојби до тешка депресија, или со доминација на страв и анксиозност, на пример, со срцеви психози или со доминација на летаргија, летаргија или адинамија со апатија кај продолжени соматогени, ендокрини заболувања или органски заболувања на мозокот, потоа мрачна, „дисфорична“ депресија кај одредени видови церебрално-органска патологија.

Етиологија и патогенеза

Во етиопатогенезата на Д.с. големо значење се придава на патологијата на таламохипоталамичниот регион на мозокот кој го вклучува церебралниот кортекс и ендокриниот систем. Одложување (J. Delay, 1953) забележани промени во афектот за време на пневмоенцефалографијата. Ya. A. Ratner (1931), V. P. Osipov (1933), R. Ya. Golant (1945), како и E. K. Krasnushkin поврзана патогенеза со оштетување на диенцефалично-хипофизниот регион и ендокрино-вегетативни нарушувања. В.П. Протопопов (1955) придава значење на патогенезата на Д.с. зголемување на тонот на симпатичниот дел в. n. Со. Павлов веруваше дека основата на депресијата е намалување на активноста на мозокот поради развој на екстремна инхибиција со екстремно исцрпување на подкортексот и потиснување на сите инстинкти.

А.Г. Иванов-Смоленски (1922) и В.И. Фадеева (1947), во нивната студија за пациенти со депресија, добија податоци за брзото исцрпување на нервните клетки и доминацијата на инхибиторниот процес над раздразливиот, особено во вториот сигнален систем.

Јапонските автори Сува, Јамашита (Н. Сува, Ј. Јамашита, 1972) ја поврзуваат тенденцијата за периодичност во појавата на афективните нарушувања, дневните флуктуации во нивниот интензитет со периодичноста во функционалната активност на надбубрежниот кортекс, одразувајќи ги соодветните ритми на хипоталамусот, лимбичкиот систем и средниот мозок. X. Megun (1958) е од големо значење во патогенезата на D. s. предизвикува нарушување во активноста на ретикуларната формација.

Во механизмот на афективните нарушувања, важна улога имаат и нарушувањата во метаболизмот на моноамините (катехоламини и индоламини). Се верува дека за Д.с. се карактеризира со функционална инсуфициенција на мозокот.

Дијагноза

Дијагноза D. s. Дијагностицирани врз основа на идентификување на карактеристични знаци како што се лошо расположение, психомоторна и интелектуална ретардација. Последните два знаци се помалку стабилни и покажуваат значителна варијабилност во зависност од нозолот, формата во која се развива депресијата, како и од преморбидните карактеристики, возраста на пациентот, природата и степенот на промени во личноста.

Диференцијална дијагноза

Во некои случаи Д.с. може да биде слична на дисфорија, астенична состојба, апатични или кататонични синдроми. За разлика од дисфоријата (види), со Д.с. не постои таков изразен лут интензивен афект со склоност кон афективни испади и деструктивни дејства; со Д.с. со дисфорична нијанса, се забележува поизразено намалување на расположението со тага, присуство на деноноќен ритам во интензитетот на нарушувања, подобрување или целосно закрепнување од оваа состојба по терапија со антидепресиви. Во астенични состојби (види Астеничен синдром), до израз доаѓа зголемен замор во комбинација со хиперестезија, раздразлива слабост, со значително влошување навечер, а со Д.с. астеничната компонента е поизразена наутро, состојбата се подобрува во втората половина од денот, нема појави на хиперестетска емоционална слабост.

За разлика од апатичниот синдром (види) на позадината на длабоката соматска исцрпеност, кај анестетичката депресија нема целосна рамнодушност, рамнодушност кон себе и другите, пациентот тешко доживува рамнодушност. Со Д.с. со абулични нарушувања, за разлика од апатичните состојби кај шизофренијата (види), овие нарушувања не се толку изразени. Развивајќи се во рамките на динамичните процеси, тие не се од постојан, неповратен карактер, туку се предмет на секојдневни флуктуации и цикличност во развојот; со депресивен ступор, за разлика од луцидна (чиста) кататонија (види Кататоничен синдром), пациентите имаат тешки искуства од депресивна природа, постои тешка психомоторна ретардација, а кататонскиот ступор се карактеризира со значително зголемување на мускулниот тонус.

Третман

Антидепресивната терапија постепено ги заменува другите методи на лекување. Изборот на антидепресив во голема мера зависи од формата на D. s. Постојат три групи на антидепресивни лекови: 1) главно со психостимулирачки ефект - ниаламид (нуредал, ниамид); 2) со широк спектар на дејство со доминантен тимолептички ефект - имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил) итн.; 3) главно со седативно-тимолептично или седативно дејство - амитриптилин (триптизол), хлорпротиксен, мелерил (сонапакс), левомепромазин (тизерцин, нозинан) итн.

За депресија со доминација на психомоторна ретардација без изразен афект на меланхолија, како и за адинамична депресија со намалување на волевата и менталната активност, се индицирани лекови со стимулирачки ефект (лекови од прва група); за депресија со доминантно чувство на меланхолија, витални компоненти и моторна и интелектуална ретардација, индицирани се лекови од втората (понекогаш прва) група; за анксиозна депресија, депресија со раздразливост, плачливост и нагрливост без тешка психомоторна ретардација, индицирана е терапија со лекови со седативно-тимолептично или седативно смирувачко дејство (лекови од третата група). Опасно е да се препишат антидепресиви со психостимулантно дејство на вознемирени пациенти - тие предизвикуваат не само зголемена анксиозност, појава на депресивна агитација со самоубиствени тенденции, туку и егзацербација на психоза воопшто, зголемена или појава на заблуди и халуцинации. Со комплекс Д.с. (депресивно-параноично, со депресија со заблуди, халуцинации, синдром Кандински) неопходна е комбинација на антидепресиви со антипсихотици. Речиси сите антидепресиви имаат несакани ефекти (тремор, сува уста, тахикардија, вртоглавица, проблеми со мокрењето, ортостатска хипотензија, понекогаш хипертензивни кризи, премин од депресија во манија, егзацербација на шизофрени симптоми итн.). Ако интраокуларниот притисок се зголемува, опасно е да се препише амитриптилин.

И покрај широката употреба на психофармаколни лекови, третманот со електроконвулзивна терапија е сè уште важен, особено во присуство на долготрајни, долготрајни форми на депресија кои се отпорни на ефектите од лекот.

И во клинички и амбулантски услови, терапијата со соли на литиум станува сè поважна, кои имаат способност не само да влијаат на афективните нарушувања во фазата на депресија, туку и да ја спречат или одложат појавата на нов напад и да го намалат неговиот интензитет.

Прогноза

Во однос на животот тој е поволен, со исклучок на некои соматогено-органски психози, каде што е детерминиран од основната болест. Во однос на закрепнувањето, односно излегувањето од депресивна состојба, прогнозата е исто така поволна, но мора да се земат предвид некои случаи на долготрајна, продолжена депресија која трае со години. По закрепнувањето од депресија кај МДП, пациентите во повеќето случаи се практично здрави, со целосно обновување на работниот капацитет и социјална адаптација; кај некои пациенти, можни се резидуални нарушувања блиски до астенични. Кај шизофренијата, како резултат на напад, можно е зголемување на промените на личноста со намалување на перформансите и социјалната адаптација.

Прогнозата за повторување на развојот на D. s е понеповолна - пред сè, ова се однесува на MDP и пароксизмална шизофренија, каде што нападите може да се повторуваат неколку пати годишно. Со симптоматски психози, можноста за повторување на Д.с. многу ретко. Општо земено, прогнозата се одредува според болеста во која се развива Д.

Библиографија: Averbukh E. S. Депресивни состојби, Л., 1962, библиогр.; Sternberg E. Ya. и Rokhlina M. L. Некои општи клинички карактеристики на доцната депресија, Zhurn, невропат и психијат., t. 70, век. 9, стр. 1356, 1970, библиогр.; Sternberg E. Ya. и Shumsky N. G. За некои форми на депресија во староста, на истото место, том 59, век. 11, стр. 1291, 1959 година; Дас депресивен синдром, хрсг. v. H. Hip-pius u. H. Selbach, S. 403, Miinchen u. а., 1969; Delay J. Etudes de psychologie Medicale, П., 1953; Депресивен Зустанде, хрсг. v. П. Киелхолц, Берн у. а., 1972, Библиогр.; G 1 a t z e 1 J. Periodische Ver-sagenzustane im Verfeld шизофренер Psychosen, Fortschr. Неврол. Psychiat., Bd 36, S. 509, 1968; Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen, B., 1968; Priori H. La depressio sine dep-ressione e le sue forme cliniche, во книгата: Psychopathologie Heute, hrsg. v. H. Kranz, S. 145, Stuttgart, 1962; S a t t e s H. Die hypochondrische Depression, Halle, 1955; Сува Н. а. Јамашита Ј. Психофизиолошки студии за емоции и ментални нарушувања, Токио, 1974 година; Weit-b r e со h t H. J. Depressive und manische endogene Psychosen, во книгата: Psychiatrie d. Гегенварт, хрсг. v. H. W. Gruhle u. a., Bd 2, S. 73, B., 1960, Bibliogr.; ака, Афективен психосен, Швајц. Арх. Неврол. Psychiat., Bd 73, S. 379, 1954 година.

V. M. Шаманина.

Овие синдроми вклучуваат депресивни и манични, кои се карактеризираат со тријада која се состои од нарушувања на расположението, моторни нарушувања и промени во текот на асоцијативните процеси. Сепак, оваа тријада не ја исцрпува клиничката слика и на депресивните и на маничните состојби. Се карактеризира со нарушување на вниманието, спиењето и апетитот. Автономните нарушувања се најтипични за емоционалните ендогени нарушувања и се карактеризираат со знаци на зголемен симпатичен тон на автономниот нервен систем, кои се поизразени кај депресија, но се јавуваат и кај манични синдроми.

Депресивен синдром

Типичен депресивен синдром. Депресивниот синдром се карактеризира со депресивна тријада: хипотимија, депресивно, тажно, меланхолично расположение, бавно размислување и моторна ретардација. Тежината на овие нарушувања варира. Опсег хипотимични нарушувањаодлично - од блага депресија, тага, депресија до длабока меланхолија, во која пациентите доживуваат тежина, болка во градите, безнадежност, безвредност на постоењето. Сè се перцепира во мрачни бои - сегашноста, иднината и минатото. Меланхолијата во некои случаи се перцепира не само како ментална болка, туку и како болна физичка сензација во пределот на срцето, во градите „прекордијална меланхолија“.

Забавување во асоцијативниот процессе манифестира во осиромашување на размислувањето, мислите се малку, течат бавно, оковани во непријатни настани: болест, идеи за самообвинување. Ниту еден пријатен настан не може да го промени правецот на овие мисли. Одговорите на прашањата кај таквите пациенти се едносложни; често има долги паузи помеѓу прашањето и одговорот.

Моторна ретардацијасе манифестира со побавни движења и говор, говорот е тивок, бавен, тажен израз на лицето, движењата се бавни, монотони, пациентите можат да останат во една положба долго време. Во некои случаи, моторната ретардација достигнува целосна неподвижност (депресивен ступор).

Моторната ретардација во депресија може

играат некаква заштитна улога. Депресивни пациенти, кои доживуваат болна, болна состојба, безнадежна меланхолија, безнадежност на постоењето, изразуваат самоубиствени мисли. Со тешка моторна ретардација, пациентите често велат дека им е толку тешко што е невозможно да се живее, но немаат сила да направат ништо, да се убијат: „Да дојде некој и да ги убие, тоа би било. прекрасно.”

Понекогаш моторната ретардација одеднаш се заменува со напад на возбуда, експлозија на меланхолија (melancholic raptus - raptus melancholicus). Пациентот ненадејно скока, ја удира главата во ѕид, го чеша лицето, може да скине око, да ја скине устата, да се повреди, да скрши стакло со главата, да скокне од прозорецот, додека пациентот вреска и завива со срце - rendingly. Ако пациентот може да се ограничи, нападот слабее и повторно се појавува моторна ретардација.

Со депресија, често се забележуваат дневни флуктуации, тие се најкарактеристични за ендогената депресија. Во раните утрински часови пациентите доживуваат состојба на безнадежност, длабока меланхолија и очај. Токму во овие часови пациентите се особено опасни за себе; во тоа време често се извршуваат самоубиства.

Депресивниот синдром се карактеризира со идеи за самообвинување, грешност и вина, што исто така може да доведе до мисли за самоубиство.

Наместо да доживее меланхолија, депресијата може да резултира со состојба на „емоционална нечувствителност“. Пациентите велат дека ја изгубиле способноста да се грижат, изгубиле чувства: „Моите деца доаѓаат, но јас не чувствувам ништо за нив, тоа е полошо од меланхолија, меланхолијата е човечка, но јас сум како дрво, како камен“. Оваа состојба се нарекува болна ментална нечувствителност (anaesthesia psychica dolorosa) и депресија анестетик.

Депресивниот синдром обично е придружен со тешки вегетативно-соматски нарушувања: тахикардија, непријатност во срцето, флуктуации на крвниот притисок со тенденција за хипертензија, гастроинтестинални нарушувања, губење на апетит, губење на тежината, ендокрини нарушувања. Во некои случаи, овие соматовегетативни нарушувања можат да бидат толку изразени што ги маскираат вистинските афективни нарушувања.

Во зависност од доминацијата на различни компоненти во структурата на депресијата, се разликуваат меланхолија, вознемиреност, апатична депресија и други варијанти на депресивната состојба.

Во афективната врска на депресивната тријада, О. П. Вертоградова и В. М. Волошин (1983) разликуваат три главни компоненти: меланхолија, анксиозност и апатија. Нарушувањата во деаторските и моторните компоненти на депресивната тријада се претставени со два типа на нарушувања: инхибиција и дезинхибиција.

Во зависност од кореспонденцијата на природата и сериозноста на замислувањето и моторните нарушувања со доминантниот афект, се разликуваат хармонични, дисхармонични и дисоцирани варијанти на депресивната тријада, кои имаат дијагностичко значење, особено во почетните фази на развојот на депресијата.

Идеите за самообвинување кај депресивниот синдром понекогаш достигнуваат ниво на заблуда. Пациентите се убедени дека се криминалци, дека целиот минат живот е грешен, дека секогаш правеле грешки и недостојни постапки и сега ќе се соочат со одмазда.

Вознемирена депресија. Се карактеризира со болно, болно очекување на неизбежна конкретна несреќа, придружена со монотон говор и моторна агитација. Пациентите се убедени дека ќе се случи нешто непоправливо, за што можеби се виновни. Пациентите не можат да најдат место за себе, шетаат низ одделот, постојано му се обраќаат на персоналот со прашања, се држат до минувачите, бараат помош, смрт и молат да бидат пуштени на улица. Во некои случаи, моторната возбуда достигнува бес, пациентите брзаат, стенкаат, стенкаат, жалат, извикуваат поединечни зборови и може да си нанесат штета. Оваа состојба се нарекува „вознемирена депресија“.

Апатична депресија. Апатичната или адинамична депресија се карактеризира со слабеење на сите импулси. Пациентите во оваа состојба се летаргични, рамнодушни кон околината, рамнодушни кон нивната состојба и ситуацијата на најблиските, не сакаат да стапат во контакт, не изразуваат никакви конкретни поплаки и често велат дека единствена желба им е да не ги допираат.

Маскирана депресија. Маскираната депресија (лаважа, депресија без депресија) се карактеризира со доминација на различни моторни, сензорни или

автономни нарушувања од типот на депресивни еквиваленти. Клиничките манифестации на оваа депресија се исклучително разновидни. Чести се различни поплаки за нарушувања на кардиоваскуларниот систем и органите за варење. Има напади на болка во срцето, желудникот, цревата, кои зрачат на други делови од телото. Овие нарушувања често се придружени со нарушувања на спиењето и апетитот. Самите депресивни нарушувања не се доволно јасни и се маскирани со соматски поплаки. Постои гледна точка дека депресивните еквиваленти се почетната фаза во развојот на депресијата. Оваа позиција е потврдена со набљудување на последователни типични депресивни напади кај пациенти со претходно маскирана депресија.

Со маскирана депресија: 1) пациентот долго, упорно и безуспешно се лекува од лекари од различни специјалности; 2) при користење на различни методи на истражување, не е откриена специфична соматска болест; 3) и покрај неуспесите во третманот, пациентите тврдоглаво продолжуваат да посетуваат лекари (Г.В. Морозов).

Депресивни еквиваленти. Депресивните еквиваленти обично се сфаќаат како периодично настанати состојби кои се карактеризираат со различни поплаки и симптоми од претежно вегетативна природа, кои ги заменуваат нападите на депресија кај манично-депресивната психоза.

8.4.1.1. Компаративни возрасни карактеристики на депресивен синдром

Кај децата од предучилишна возраст, депресијата се манифестира во автономни и моторни нарушувања, бидејќи овие форми на одговор се карактеристични за оваа возраст.

На порана возраст, депресијата се чувствува уште помалку како депресија. Децата се летаргични, немирни, апетитот им е нарушен, доживуваат слабеење и пореметување на сонот.

Депресивни состојби може да се појават кога детето е емоционално депресивно или лишено од контакт со неговата мајка. На пример, кога детето е сместено во медицинска установа, прво развива состојба на моторна возбуда со плачење, очај, потоа летаргија, апатија, одбивање да јаде и игра и се појавува склоност кон соматски симптоми.

болести. Ваквите состојби почесто се нарекуваат „аналитичка депресија“.

Аналитичка депресија се јавува кај деца на возраст од 6-12 месеци, одвоени од мајката и во лоши услови за живот, манифестирана со адинамија, анорексија, намалување или исчезнување на реакциите на надворешни дразби, задоцнет развој на психата и моторните вештини.

Кај малите деца се разликуваат адинамична и анксиозна депресија. Адинамичната депресија се манифестира со летаргија, тромост, монотонија, нерадосно расположение, вознемирена депресија - со плачливост, каприциозност, негативизам, моторен немир (В. М. Башина).

Во предучилишна возраст доминираат автономни и моторни нарушувања, но појавата на децата укажува на лошо расположение: болен израз на лицето, држење и тивок глас. На оваа возраст, се забележуваат дневни флуктуации во благосостојбата и се појавуваат хипохондрични поплаки за непријатни сензации во различни делови од телото. Постојат неколку видови на депресија во зависност од преовладувачките нарушувања.

Кај децата од основно училиште, нарушувањата во однесувањето доаѓаат до израз: летаргија, изолација, губење на интерес за игри, тешкотии во совладувањето на училишниот материјал. Некои деца доживуваат раздразливост, чувствителност, склоност кон агресија и отсуство од училиште. Не може да се идентификуваат поплаки за меланхолија кај децата. Може да се забележат „психосоматски еквиваленти“ - енуреза, губење на апетит, губење на тежината, запек.

Во пубертетот веќе е откриен депресивен ефект, кој е комбиниран со тешки автономни нарушувања, главоболки, нарушувања на спиењето, апетит, запек и постојани хипохондрични поплаки. Кај момчињата често преовладува раздразливост, кај девојчињата - депресија, плачливост и летаргија.

Во пубертетот, клиничката слика на депресијата се приближува до депресивните состојби кај возрасните, но идеалната (асоцијативна) инхибиција е помалку изразена. Пациентите доста активно изразуваат идеи за самообвинување и хипохондрични поплаки.

Карактеристиките на депресивните синдроми во доцната возраст се поврзани со промените во човековата ментална активност и се одредени од биолошките процеси на инволуција поврзана со возраста. Депресијата во доцниот живот се карактеризира со нејзината

фигуративно „намалување и намалување“ на нарушувања, отсуство на депресивна самодоверба и депресивно преоценување на минатото (минатото почесто се перципира како просперитетно и среќно), доминација на стравови за здравје, страв од финансиски тешкотии. Ова ја одразува „ревалоризацијата на вредностите“ поврзана со возраста (Е. Ја. Стернберг).

На подоцнежна возраст, депресијата се класифицира како едноставна со летаргија и анксиозност. Едноставните депресии се поретки со возраста, а бројот на анксиозно-хипохондрични и анксиозно-илузионални состојби се зголемува. Најголем број на депресивни состојби со анксиозност се јавуваат на возраст од 60-69 години.

Кај сите видови на депресивни состојби се забележуваат пореметување на спиењето, пореметување на апетитот, промени во телесната тежина, запек и сл.

Честопати пациентите со депресија во доцниот живот доживуваат „чувство на промена“, но кај постарите луѓе поплаките обично се однесуваат на соматски промени.

Знаци на ментална анестезија почесто се забележуваат кај луѓе кои се разболуваат пред 50-годишна возраст, во споредба со пациенти на подоцнежна возраст.

Тешката моторна ретардација не е типична за депресивни состојби на доцна возраст; депресивни ступорозни состојби речиси никогаш не се јавуваат. Анксиозно-возбудена депресија е забележана и во инволутивна и во доцна возраст.

Кај пациенти во доцна возраст, хипохондриските нарушувања заземаат големо место во клиничката слика на депресијата, но почесто од хипохондриските заблуди (синдром на Котард), постојат вознемирени стравови од хипохондријална содржина или фиксација на различни соматски поплаки.