Причини за детски аутизам. Знаци на аутизам кај децата

Аутизмот е дијагноза која го ужаснува секој родител по разговорот со детски психијатар. Проблемот со аутистичните нарушувања е проучуван многу долго време, додека останува една од најмистериозните ментални патологии. Аутизмот особено јасно се манифестира на рана возраст (раниот детски аутизам - ECA), изолирајќи го детето од општеството и сопственото семејство.

Што е аутизам?

Аутизмот е продорно развојно нарушување со сериозни дефицити во комуникацијата и емоциите. Самото име на болеста ја содржи нејзината суштина: во себе. Лицето со аутизам никогаш не ја насочува својата енергија, говор или гестови кон надвор. Се што прави нема општествено значење. Најчесто дијагнозата се поставува пред 3-5 годишна возраст, добивајќи го името RDA. Само во благи случаи аутизмот првпат се открива кај адолесцентите и возрасните.

Причини за аутизам

Во повеќето случаи, децата со раниот детски аутизам се физички здрави и немаат видливи надворешни дефекти. Бременоста кај мајките се одвива без никакви посебни карактеристики. Структурата на мозокот на болните деца практично не се разликува од просечната статистичка норма. Многумина дури ја забележуваат посебната привлечност на лицето на аутистично дете. Но, во некои случаи сè уште постои врска помеѓу болеста и другите симптоми:

• инфекција на мајката со рубеола за време на бременоста
• туберозна склероза
• нарушувања на метаболизмот на мастите - дебелите жени имаат поголем ризик да имаат дете со аутизам
• хромозомски абнормалности

Сите овие состојби имаат штетен ефект врз мозокот и можат да доведат до аутистични манифестации. Постојат докази дека генетската предиспозиција игра улога: ризикот од развој на болеста доколку во семејството има аутистично лице е малку поголем. Но, вистинските причини за аутизмот сè уште не се јасни.

Како детето со аутизам го перцепира светот?

Се верува дека аутистично лице не може да комбинира детали во една слика. Односно, тој ја гледа личноста како неповрзани уши, нос, раце и други делови од телото. Болно дете практично не може да разликува неживи предмети од живи. Покрај тоа, сите надворешни влијанија (звуци, бои, светлина, допир) предизвикуваат непријатност. Бебето се обидува да избега од надворешниот свет во себе.

Симптоми на аутизам

Постојат 4 главни знаци на аутизам кај децата, кои се манифестираат во различен степен.

• Нарушување на социјалното однесување
• Дефект на комуникацијата
• Стереотипно однесување
• Рани знаци на аутизам (пред 3-5 години)

Нарушувања на социјалната интеракција

Отсутен или сериозно оштетен контакт очи во очи

Детето со аутизам не ја перцепира сликата на својот соговорник како целина, па затоа често гледа „низ“ личноста.

Лоши изрази на лицето, честопати несоодветни на ситуацијата

Болните деца ретко се смешкаат кога се обидуваат да ги расположат. Но, честопати тие можат да се смеат од свои причини, кои на никого околу нив не му се јасни. Лицето на аутистично лице обично е како маска, со периодични гримаси.

Гестовите се користат само за укажување на потребите

Неможност да се разберат емоциите на другите

Мозокот на здрава личност е дизајниран така што гледајќи го соговорникот лесно може да го одредите неговото расположение (радост, тага, страв, изненадување, лутина). Аутистично лице ги нема овие способности.

Недостаток на интерес за врсниците

Децата со аутизам не учествуваат во игрите на нивните врсници. Тие седат рамо до рамо и се потопуваат во сопствениот свет. Дури и во толпата деца, можете брзо да најдете аутистично дете - тој е опкружен со „аура“ на екстремна осаменост. Ако аутистично лице обрнува внимание на децата, тој ги доживува како неживи предмети.

Тешкотии во имагинативната игра и познавање на општествените улоги

Здравото бебе брзо учи да тркала автомобил, да лулка со кукла и да почива со препариран зајак. Детето со аутизам не ги разбира социјалните улоги во играта. Згора на тоа, аутистично лице не ја перцепира играчката како објект како целина. Може да најде тркало на автомобил и да го врти неколку часа по ред.

Нема одговор на комуникација или прикажување на емоции од страна на родителите

Претходно, се веруваше дека аутистите генерално не се способни за емоционални врски со нивните семејства. Но, сега е познато дека заминувањето на мајката предизвикува вознемиреност кај болните деца. Во присуство на членовите на семејството, детето е поконтактибилно и помалку фиксирано на своите активности. Единствената разлика е реакцијата на отсуството на родители. Здраво бебе се вознемирува, плаче, ѝ се јавува на мајка си ако подолго време го напушти видното поле. Аутистичното лице почнува да се грижи, но не презема ништо за да ги врати родителите. И не постои начин точно да се одредат чувствата што се јавуваат при разделбата.

Дефект на комуникацијата

Тешко или отсутно доцнење на говорот (мутизам)

Со тежок аутизам, децата не го совладаат говорот. Тие користат неколку зборови за означување на потребите, користејќи ги во една форма (пиј, јаде, спие). Ако се појави говор, тој е некохерентен и не е насочен кон разбирање од другите луѓе. Децата можат да ја повторуваат истата фраза со часови, често без значење. Аутистите зборуваат за себе во второ и трето лице (Колја е жеден.)

Абнормални обрасци на говор (повторувања, ехолалија)

Кога одговара на прашање, болното дете ја повторува целата фраза или дел од неа.

Возрасен прашува: Дали си жеден?
Детето одговара: Дали си жеден?

• Говор премногу гласен или тивок, неточна интонација
• Нема реакција на сопственото име
• „Возраст на прашања“ не се појавува или е одложен

Децата со аутизам, за разлика од нормалните деца, не ги мачат своите родители со стотици прашања за светот околу нив. Ако навистина дојде овој период, тогаш прашањата се многу монотони и немаат практично значење.

Стереотипно однесување

Фиксација на одредена активност со неможност за префрлување

Детето може да потроши часови градејќи кули или сортирање блокови по боја. Може да биде многу тешко да го извлечете од оваа состојба.

Вршење на секојдневни ритуали

Аутистите се чувствуваат удобно само во познато опкружување. Ако ја промените дневната рутина, рутата на прошетка или распоредот на работите во собата, може да постигнете повлекување или агресивна реакција кај болно бебе.

Повторени повторувања на движења без значење

Аутистичните деца се карактеризираат со епизоди на самостимулација. Ова се стереотипни, повторувачки движења што бебето ги користи во застрашувачка или непозната средина.

• плескање со раце
• крцкање со прсти
• тресење на главата
• други монотони движења

Се карактеризира со опсесивни идеи и стравови. Во застрашувачки ситуации можни се напади на агресија и самоповредување

Рани манифестации на аутизам кај децата

Најчесто, болеста се открива доста рано. На возраст од една година, можете да забележите недостаток на насмевка, недостаток на реакција на името на бебето и необично однесување. Се верува дека веќе во првите три месеци од животот, децата со аутизам се помалку мобилни, имаат слаб израз на лицето и несоодветни реакции на надворешни дразби.

Меморандум за родители

Ако видите силна хистерија кај туѓо дете, ова може да е дете со аутизам или друго ментално растројство, па затоа треба да се однесувате што е можно потактично.

Ниво на коефициент на интелигенција кај аутизам

Повеќето деца со аутизам имаат блага или умерена ментална ретардација. Тоа е поврзано со мозочни дефекти и тешкотии во учењето. Ако болеста е комбинирана со епилепсија и хромозомски абнормалности, тогаш нивото на интелигенција одговара на тешка ментална ретардација. Со благи форми на болеста и динамичен развој на говорот, интелигенцијата може да биде нормална или дури и над просекот.

Главната карактеристика на аутизмот е селективната интелигенција. Односно, децата можат да бидат силни во математика, музика и цртање, но во исто време да бидат далеку зад своите врсници во други аспекти. Феноменот кога аутистично лице е исклучително надарено во некоја област се нарекува савантизам. Savants може да свират мелодија откако ќе ја слушнат само еднаш. Или насликајте слика видена еднаш, точна до полутонови. Или чувајте колони со броеви во вашата глава, изведувајќи сложени пресметковни операции без дополнителни средства.

Аспергеров синдром

Постои посебен вид на аутистичко нарушување наречено Аспергеров синдром. Се верува дека тоа е благ облик на класичен аутизам кој се појавува подоцна во животот.

• Аспергеров синдром се појавува по 7-10 години
• Нивото на коефициент на интелигенција е нормално или над просекот
• говорните вештини се во нормални граници
• може да има проблеми со интонацијата и јачината на говорот
• фиксација на една активност или проучување на една појава (личноста со Аспергеров синдром може да поминува часови раскажувајќи на своите соговорници приказна која никого не е интересна, без да внимава на нивната реакција)
• Координацијата на движењата е нарушена: непријатно одење, чудни пози
• егоцентричност, неможност за преговарање и барање компромиси

Повеќето луѓе кои страдаат од Аспергеров синдром успешно учат во училишта, факултети, наоѓаат работа и основаат семејства со соодветно воспитување и поддршка.

Рет синдром

Тешка болест на нервниот систем поврзана со нарушување на Х-хромозомот се јавува само кај девојчињата. Со слични нарушувања, машките фетуси не се одржливи и умираат во матката. Инциденцата на болеста е приближно 1:10.000 девојчиња. Покрај длабокиот аутизам, кој целосно го изолира детето од надворешниот свет, овој синдром се карактеризира со следниве карактеристики:

• релативно нормален развој во првите 6-18 месеци од животот
• забавување на растот на главата по 6-18 месеци
• губење на вештини и намерно движење на рацете
• стереотипни движења на рацете како миење или тресење раце
• лоша координација и ниска моторна активност
• губење на говорните вештини

За разлика од класичниот аутизам, Рет синдромот често се карактеризира со неразвиеност на мозокот и епилептична активност, прогнозата за оваа болест е неповолна. Исправувањето на аутизмот и нарушувањата на движењето е тешко.

Дијагноза на аутизам

Првите симптоми на аутизамзабележани од родителите. Најблиските се оние кои први обрнуваат внимание на чудното однесување на детето. Ова се случува особено рано ако семејството веќе има мали деца и има со кого да се споредува. Колку побрзо родителите почнат да алармираат и да бараат помош од специјалисти, толку е поголема шансата на аутистичното лице да се дружи и да води нормален живот.

Тестирање со помош на специјални прашалници. Кај детскиот аутизам, дијагнозата се спроведува со интервјуирање на родители и проучување на однесувањето на детето во неговата вообичаена средина.

• Дијагностички прашалник за аутизам (ADI-R)
• Дијагностичка скала за набљудување на аутизам (ADOS)
• Скала за оценување на детски аутизам (АВТОМОБИЛИ)
• Прашалник за однесувањето на аутизмот (ABC)
• Список за евалуација на аутизам (ATEC)
• Список за проверка за аутизам кај мали деца (ЧАТ)

Инструментални методи:

• Ултразвук на мозокот (за да се исклучи оштетувањето на мозокот кое предизвикува карактеристични симптоми)
• ЕЕГ - за откривање на епилептични напади (аутизмот понекогаш е придружен со епилепсија)
• Тест на слухот од страна на аудиолог за да се исклучи доцнењето на говорот поради

Родителите и другите можеби нема правилно да го перцепираат однесувањето на детето со аутизам (види графикон што го објаснува однесувањето на детето).

Третман на аутизам

Одговорот на главното прашање: дали аутизмот се лекува? -Не. Не постои лек за оваа болест. Не постои пилула која по пиењето ќе му помогне на детето со аутизам да излезе од својата „школка“ и да се социјализира. Единствениот начин да се прилагоди аутистичното лице на животот во општеството е преку упорна секојдневна пракса и создавање поволна средина. Ова е многу работа на родителите и наставниците, која речиси секогаш вроди со плод.

Принципи на воспитување на аутистично дете:

• Разберете дека аутизмот е начин на постоење. Детето со оваа состојба гледа, слуша, мисли и чувствува поинаку од повеќето луѓе.
• Создадете поволна средина за животот, развојот и учењето на детето. Застрашувачкото опкружување и нестабилната дневна рутина ги забавуваат вештините на аутистичните лица и ги принудуваат да се „повлечат“ уште подлабоко.
• Вклучете психолог, психијатар, логопед и други специјалисти во работата со детето доколку е потребно.

Фази на третман за аутизам

• Формирање на вештини неопходни за учење - доколку детето не воспостави контакт, потребно е да се воспостави. Ако нема говор, неопходно е да се развијат барем неговите зачетоци.
• Елиминација на неконструктивни форми на однесување:
  агресија и самоповредување
  повлекување и опсесивност
  стравови и опсесии
• Учење да се имитира и набљудува
• Предавање социјални улоги и игри (хранење кукла, тркалање автомобил, играње доктор)
• Обука за емотивен контакт

Бихејвиорална терапија за аутизам

Најчеста терапија за синдромот на детски аутизам се спроведува според принципите на бихејвиоризмот (бихејвиорална психологија). Еден подтип на таков третман е АБА терапијата.

Се заснова на набљудување на однесувањето и реакциите на детето. По проучувањето на сите карактеристики на одредено бебе, се избираат стимулации. За некои тоа е нивната омилена храна, за други музиката, звуците или допирот на ткаенината. Сите посакувани одговори потоа се зајакнуваат со ова засилување. Едноставно кажано: го направив тоа на вистински начин и добив бонбони. На овој начин се појавува контакт со детето, се консолидираат потребните вештини и исчезнува деструктивното однесување во вид на хистерии и самоагресија.

Часови за говорна терапија

Речиси сите аутисти имаат некаков проблем со говорот што ги спречува да комуницираат со луѓето околу нив. Редовните часови со логопед помагаат да се подобри интонацијата, правилно да се изговара и да се подготви детето за училиште.

Развивање на социјални вештини и вештини за грижа за себе

Главниот проблем на децата со аутизам е недостатокот на мотивација за секојдневни активности и игри. Тешко е да ги плениш, тешко е да ги навикнеш на секојдневната рутина и да одржуваш хигиена. Специјални картички се користат за зајакнување на корисни вештини. Редоследот на дејствата е детално напишан или нацртан на нив. На пример, станав од кревет, се облеков, миев заби, ја чешлав косата итн.

Терапија со лекови

Третманот на аутизмот со лекови се користи само во кризни ситуации кога деструктивното однесување го спречува развојот на детето. Но, не смееме да заборавиме дека хистериите, плачењето, стереотипните постапки сè уште се начин да се комуницира со светот. Многу е полошо ако мирно дете со аутизам седи во собата цел ден, кине хартија, без контакт. Затоа, употребата на сите седативи и психотропни лекови треба да биде строго според индикации.

Постои мислење дека тоа придонесува за брзо закрепнување на аутистично лице (види). Но, досега нема веродостојни научни податоци за вакви чудесни исцелувања.

За жал, шарлатанските методи на третман со матични клетки, микрополаризацијата и употребата на ноотропни лекови (итн.) остануваат популарни. Овие методи не само што се бескорисни, туку можат да бидат и опасни по здравјето. И со оглед на посебната ранливост на аутистичните деца, штетата од таквиот „третман“ може да биде колосална.

Услови кои имитираат аутизам

АДХД

Често погрешно се мешаат со аутистични манифестации нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание (АДХД).Се верува дека секое трето дете има некои знаци на овој синдром. Главните симптоми на дефицит на внимание: немир, тешкотии во учењето на училишната програма. Децата не можат да се концентрираат на една активност долго време и се премногу активни. Има ехо на АДХД кај возрасните на кои им е тешко да донесат зрели одлуки и да запомнат датуми и настани. Овој синдром треба да се идентификува што е можно порано и да се започне со третман: психостимуланти и седативи, заедно со сеанси со психолог, ќе ви овозможат да го поправите однесувањето.

Губење на слухот - оштетување на слухот од различен степен

Децата со оштетен слух имаат доцнење во говорот од различен степен: од мутизам до неправилен изговор на одредени звуци. Тие не одговараат добро на нивното име, не ги исполнуваат барањата и изгледаат непослушни. Сето ова е многу слично на аутистичните особини, поради што родителите пред се брзаат кај психијатар. Надлежен специјалист ќе го упати детето на преглед на функцијата на слухот. По корекција со слушни помагала, развојот на детето се враќа во нормала.

Шизофренија

Долго време, аутизмот се сметаше за една од манифестациите на детската шизофренија. Сега е познато дека се работи за две сосема различни болести кои во никој случај не се поврзани една со друга.

Шизофренијата, за разлика од аутизмот, започнува во подоцнежна возраст. Пред 5-7 години тоа практично не се случува. Симптомите се развиваат постепено. Родителите забележуваат необичности во однесувањето на детето: стравови, опсесии, повлекување, само-разговор. Подоцна се придружуваат делириум и халуцинации. Во текот на болеста, се забележуваат мали ремисии проследени со влошување. Лекувањето на шизофренијата е медикаментозно, го пропишува психијатар.

Аутизмот кај дете не е смртна казна. Никој не знае зошто се појавува оваа болест. Малкумина можат да објаснат што чувствува детето со аутизам кога контактира со надворешниот свет. Но, едно е сигурно: со соодветна грижа, корекција на раниот аутизам, часови и поддршка од родителите и наставниците, децата можат да водат нормален живот, да учат, да работат и да бидат среќни.

Ви благодарам

Веб-страницата обезбедува референтни информации само за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите мора да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребна е консултација со специјалист!

Што е аутизам?

Статистика за аутизам

Денес во Соединетите Американски Држави оваа патологија се дијагностицира кај секои 88 деца. Ако ја споредиме ситуацијата во Америка со онаа во 2000 година, бројот на аутизмот е зголемен за 78 проценти.

Нема сигурни податоци за распространетоста на оваа болест во Руската Федерација. Според постоечките информации во Русија, едно дете од 200.000 деца боледува од аутизам и, очигледно, оваа статистика е далеку од реалноста. Недостигот на објективни информации за пациентите со ова нарушување сугерира дека има голем процент на деца кај кои тоа не е дијагностицирано.

Претставниците на Светската здравствена организација наведуваат дека аутизмот е болест чија распространетост не зависи од полот, расата, социјалниот статус и материјалната благосостојба. И покрај тоа, според постоечките податоци во Руската Федерација, околу 80 отсто од аутистите живеат во семејства со низок приход. Тоа се објаснува со фактот дека лекувањето и поддршката на дете со аутизам бара големи финансиски трошоци. Исто така, одгледувањето на таков член на семејството бара многу слободно време, па најчесто еден од родителите е принуден да се откаже од работата, што негативно влијае на нивото на приходите.

Многу пациенти со аутистичко растројство се израснати во семејства со еден родител. Големи трошења на пари и физички напор, емоционална вознемиреност и анксиозност - сите овие фактори предизвикуваат голем број разводи во семејствата кои одгледуваат дете со аутизам.

Причини за аутизам

Теориите за развој на аутизам се:

• биолошки;
• генетски;
• пост-вакцинација;
• теорија на метаболизмот;
• опиоид;
• неврохемиски.

Биолошка теорија на аутизам

Функционални карактеристики на мозокот
Мозочната дисфункција се потврдува со електроенцефалограм (тест кој ја снима електричната активност на мозокот).

Карактеристики на електричната активност на мозокот кај децата со аутизам се:

• намалување на прагот на напади, а понекогаш и фокуси на епилептиформна активност во асоцијативните делови на мозокот;
• зголемени бавни бранови форми на активност (главно тета ритам), што е карактеристика на осиромашување на кортикалниот систем;
• зголемување на функционалната активност на основните структури;
• доцнење во созревањето на моделот на ЕЕГ;
• слаб алфа ритам;
• присуство на резидуални органски центри, најчесто во десната хемисфера.

Морфофункционалните промени во мозокот кај аутизмот се:

• намален метаболизам во темпоралниот и париеталниот лобус на мозокот;
• зголемен метаболизам во левиот фронтален лобус и левиот хипокампус (структури на мозокот).

Генетска теорија на аутизам

Беа проучувани и блиски роднини на дете со аутизам. Така, усогласеноста меѓу браќата и сестрите на пациентот се движи од 2 до 3 проценти. Тоа значи дека брат или сестра на дете со аутизам имаат 50 пати поголем ризик за развој на болеста од другите деца. Сите овие студии се поддржани од друга студија спроведена од Лаксон во 1986 година. Вклучуваше 122 деца со аутистичен спектар на нарушувања кои беа предмет на генетска анализа. Се испостави дека 19 отсто од испитаните деца се носители на кревкиот хромозом Х. Синдромот на кревко (или кревко) Х е генетска абнормалност во која еден од краевите на хромозомот е стеснет. Ова се должи на експанзијата на некои единечни нуклеотиди, што пак доведува до инсуфициенција на протеинот FMR1. Бидејќи овој протеин е неопходен за целосен развој на нервниот систем, неговиот недостаток е придружен со различни патологии на менталниот развој.

Хипотезата дека развојот на аутизмот е предизвикан од генетска абнормалност беше потврдена и со мултицентрична меѓународна студија во 2012 година. Вклучуваше 400 деца со пореметување од спектарот на аутизам кои беа подложени на генотипирање на ДНК (деоксирибонуклеинска киселина). Студијата откри висока фреквенција на мутации и висок степен на генски полиморфизам кај децата. Така, беа откриени бројни хромозомски аберации - бришења, дупликации и транслокации.

Теорија за аутизам по вакцинацијата

Во исто време, и покрај фактот што сите претходни студии ја негираат врската помеѓу вакцините и аутизмот, родителите на болните деца забележуваат дека првите знаци на болеста се забележуваат по вакцинацијата. Можеби причината за ова е возраста на детето кога се спроведува вакцинацијата. ММР вакцината се дава на една година, што се совпаѓа со појавата на првите знаци на аутизам. Ова сугерира дека вакцинацијата во овој случај делува како фактор на стрес кој предизвикува патолошки развој.

Теорија на метаболизмот

Опиоидна теорија на аутизам

Неврохемиска теорија на аутизам

Истражување за аутизам

Според истражувачите, вакцината не само што ги ублажува симптомите (кои влијаат на повеќе од 90 отсто од децата со аутизам), туку може и да го контролира развојот на болеста. Вакцината е тестирана во лабораториски услови, а според канадските научници таа го стимулира производството на специфични антитела. Истите научници објавија извештај за ефектите на различните токсини врз цревната слузница. Канадските научници заклучија дека високата преваленца на аутизмот во последните децении се должи на ефектите на бактериските токсини на гастроинтестиналниот тракт. Исто така, токсините и метаболитите на овие бактерии можат да ја одредат сериозноста на симптомите на аутизмот и да го контролираат неговиот развој.

Уште една интересна студија беше спроведена заеднички од американски и швајцарски научници. Оваа студија ја разгледува веројатноста за развој на аутизам кај двата пола. Според статистичките податоци, бројот на момчиња со аутизам е 4 пати поголем од бројот на девојчиња кои боледуваат од оваа болест. Овој факт беше основа за теоријата за родова неправда во однос на аутизмот. Истражувачите заклучиле дека женското тело има посигурен одбранбен систем против благи мутации. Затоа, мажите имаат 50 отсто поголеми шанси да развијат интелектуални и ментални попречености отколку жените.

Развој на аутизам

Варијанти на развој на аутизам се:

• Малиген развој на аутизам– се карактеризира со тоа што симптомите се појавуваат во раното детство. Клиничката слика се карактеризира со брз и ран колапс на менталните функции. Степенот на социјална дезинтеграција се зголемува со возраста, а некои нарушувања од спектарот на аутизам може да се развијат во шизофренија.
• Повлажниот тек на аутизмот– се карактеризира со периодични егзацербации, кои често се сезонски. Тежината на овие егзацербации може да биде различна секој пат.
• Регресивен тек на аутизам– се карактеризира со постепено подобрување на симптомите. И покрај брзиот почеток на болеста, симптомите на аутизмот постепено се регресираат. Сепак, знаците на ментална дисонтогенеза опстојуваат.

Фактори кои влијаат на текот на аутизмот се:

• развојот на говорот пред 6-годишна возраст е знак за поволен тек на аутизам;
• посетата на специјалните образовни институции е поволен фактор и игра важна улога во адаптацијата на детето;
• совладувањето на „занает“ ви овозможува да се реализирате професионално во иднина - според истражувањата, секое петто дете со аутизам е способно да совлада професија, но не го прави тоа;
• посетувањето на часови по логопед или градинки со логопедски профил позитивно влијае на понатамошниот развој на детето, бидејќи според статистиката половина од возрасните со аутизам не зборуваат.

Симптоми на аутизам

Симптоми на аутизам се:

• патологија на говорот;
• карактеристики на развој на интелигенција;

• патологија на однесување;
• хиперактивен синдром;
• нарушувања во емоционалната сфера.

Говор во аутизам

Многу често, детето престанува да зборува откако ќе се формира говор. Иако вокабуларот на детето може да се прошири со возраста, говорот ретко се користи за комуникација. Децата можат да водат дијалози, монолози, да декларираат поезија, но не користат зборови за комуникација.

Карактеристики на говорот кај аутистичните деца се:

• ехолалија - повторувања;
• шепотење или, обратно, гласен говор;
• метафоричен јазик;
• игра на зборови;
• неологизми;
• необична интонација;
• пресврт на заменките;
• повреда на изразот на лицето;
• недостаток на одговор на говорот на другите.

Основното нарушување кај аутизмот е проблемот со разбирањето на говорниот говор. Дури и со зачувана интелигенција, децата имаат потешкотии да одговорат на говорот упатен до нив.
Покрај проблемите со разбирањето на говорот и тешкотиите со негово користење, децата со аутизам често имаат и говорни дефекти. Тоа може да биде дизартрија, дислалија и други нарушувања на развојот на говорот. Децата често извлекуваат зборови, ставаат акцент на последните слогови, додека одржуваат гугање интонација. Затоа, часовите за говорна терапија се многу важна точка во рехабилитацијата на таквите деца.

Интелигенција кај аутизмот

Способноста за апстрактирање е исто така ограничена. Намалувањето на училишните резултати во голема мера се должи на аномалиите во однесувањето. Децата имаат потешкотии да се концентрираат и често покажуваат хиперактивно однесување. Особено е тешко онаму каде што се потребни просторни концепти и флексибилност на размислување. Сепак, 3 до 5 проценти од децата со нарушување на спектарот на аутизам покажуваат една или две „посебни вештини“. Ова може да биде исклучителни математички способности, пресоздавање сложени геометриски форми или виртуозно свирење на музички инструмент. Децата може да имаат и исклучителна меморија за броеви, датуми и имиња. Таквите деца се нарекуваат и „генијалци со аутизам“. И покрај присуството на една или две такви способности, сите други знаци на аутизам остануваат. Пред сè, доминира социјална изолација, нарушена комуникација и тешкотии во адаптацијата. Пример за таков случај е филмот „Rain Man“, кој ја раскажува приказната за веќе возрасен аутистичен гениј.

Степенот на интелектуално доцнење зависи од типот на аутизмот. Така кај Аспергеров синдром се зачувува интелигенцијата која е поволен фактор за социјална интеграција. Децата во овој случај можат да завршат училиште и да добијат образование.
Меѓутоа, во повеќе од половина од случаите, аутизмот е придружен со намалување на интелигенцијата. Нивото на намалување може да варира од длабоко до благо доцнење. Почесто (60 проценти) се забележани умерени форми на ретардација, кај 20 проценти - блага, кај 17 проценти - нормална интелигенција и во 3 проценти од случаите - натпросечна интелигенција.

Однесување со аутизам

Карактеристики на однесувањето на децата со аутизам се:

• авто-агресија и хетеро-агресија;
• посветеност на конзистентност;
• стереотипи - моторни, сензорни, вокални;
• ритуали.

Најголемата тешкотија во одгледувањето на аутистично дете е одењето на јавно место. Дури и ако детето не покажува знаци на аутистичко однесување дома, „излегувањето во јавност“ е фактор на стрес кој предизвикува несоодветно однесување. Во исто време, децата можат да направат несоодветни постапки - да се фрлат на подот, да се удираат и да се гризат и да врескаат. Исклучително ретко (речиси во исклучителни случаи) децата со аутизам мирно реагираат на промените. Затоа, пред да одат на ново место, на родителите им се препорачува да го запознаат своето дете со претстојната рута. Секоја промена на околината мора да се изврши во фази. Ова првенствено се однесува на интеграцијата во градинка или училиште. Прво, детето мора да се запознае со маршрутата, потоа со местото каде што ќе го помине времето. Адаптацијата во градинка се врши почнувајќи од два часа на ден, постепено зголемувајќи ги часовите.

Ритуали во однесувањето на децата со аутизам
Оваа посветеност на конзистентност се однесува не само на животната средина, туку и на други аспекти - храна, облека, игра. Менувањето на садовите може да биде стресен фактор. Значи, ако детето е навикнато да јаде каша за појадок, тогаш ненадејното сервирање омлет може да предизвика напад на агресија. Јадењето, облекувањето, играњето и која било друга активност честопати се придружени со чудни ритуали. Ритуалот може да се состои од одреден редослед на послужување садови, миење раце и станување од трпезата. Ритуалите можат да бидат целосно неразбирливи и необјасниви. На пример, допрете го шпоретот пред да седнете на масата, да скокате пред спиење, да отидете на тремот на продавница додека шетате итн.

Стереотипи во однесувањето на децата со аутизам
Однесувањето на децата со аутизам, без разлика на формата на болеста, е стереотипно. Постојат моторни стереотипи во форма на нишање, кружење околу неговата оска, скокање, кимање и движење на прстите. Повеќето аутисти се карактеризираат со движења на прстите слични на атетоза во форма на прсти, флексија и екстензија и превиткување. Не помалку карактеристични се движењата како тресење, потскокнување, туркање од врвовите на прстите и одење на прстите. Повеќето моторни стереотипи исчезнуваат со возраста и ретко се забележани кај адолесцентите. Гласовните стереотипи се манифестираат во повторувањето на зборовите како одговор на прашање (ехолалија), во декларацијата на песните. Постои стереотипна сметка.

Синдром на хиперактивност кај аутизам

Емоционални нарушувања кај аутизмот

Недостатокот на емоционален одговор во голема мера се должи на социјалната изолација на детето. Бидејќи е невозможно да се доживеат емоционални искуства во животот, исто така е невозможно детето дополнително да ги разбере овие емоции.
Емоционалните нарушувања се изразуваат и во недостаток на перцепција на околниот свет. Така, на детето му е тешко да ја замисли својата соба, дури и напамет да ги знае сите предмети што се наоѓаат во неа. Немајќи поим за сопствената соба, детето исто така не може да го замисли внатрешниот свет на друга личност.

Карактеристики на развојот на децата со аутизам

Доцни и асимилацијата на гестикулациите - практично нема посочувачки гест, потешкотии во поздравување-простување, потврда-негирање. Изразите на лицето на децата со аутизам се карактеризираат со неактивност и сиромаштија. Честопати има сериозни лица со нацртани црти („лицето на принцот“ според Канер).

Попреченост во аутизам

Придобивките за децата со аутизам кои се овластени како инвалиди се:

• бесплатни посети на специјализирани образовни институции;
• регистрација во логопедска градина или група за говорна терапија;
• даночни намалувања за лекување;
• придобивки за третман во санаториум-одморалиште;
• можност за студирање според индивидуална програма;
• помош во психолошка, социјална и професионална рехабилитација.

Видови на аутизам

• аутизам во раното детство;
• атипичен аутизам;
• Рет синдром;
• Аспергеров синдром.

Рано детство аутизам

Знаците на раниот детски аутизам може да почнат да се појавуваат уште од првите денови од животот на бебето. Кај таквите деца, мајките забележуваат нарушен одговор на аудитивни дразби и инхибиран одговор на различни визуелни контакти. Во првите години од животот, децата тешко го разбираат говорот. Имаат и доцнење во развојот на говорот. На возраст од пет години, детето со аутизам во раното детство има потешкотии со социјалните односи и постојани нарушувања во однесувањето.

Главните манифестации на раниот детски аутизам се:

• самиот аутизам;
• присуство на стравови и фобии;
• недостаток на стабилно чувство за самоодржување;
• стереотипи;
• посебен говор;
• нарушени когнитивни и интелектуални способности;
• специјална игра;
• карактеристики на моторните функции.

Појавата на нова личност може да предизвика изразени негативни емоции - анксиозност, страв, агресија. Комуникацијата со другите деца е многу тешка и е придружена со негативни импулсни дејства (отпор, лет). Но, понекогаш детето целосно го игнорира секој што е во негова близина. Реакцијата и одговорот на вербалниот третман исто така отсуствуваат или се сериозно инхибирани. Детето можеби нема ни да одговори на неговото име.

Присуство на стравови и фобии
Во повеќе од 80 проценти од случаите, раниот детски аутизам е придружен со присуство на различни стравови и фобии.

Главните видови на стравови и фобии кај раниот детски аутизам

Стереотипи
Со раниот детски аутизам, повеќе од 65 проценти од пациентите развиваат различни стереотипи - чести повторувања на одредени движења и манипулации.

Стереотипи за раниот детски аутизам

Нарушени когнитивни и интелектуални способности
Во раниот детски аутизам, когнитивните и интелектуалните способности се одложени или забрзани во развојот. Кај приближно 15 проценти од пациентите, овие способности се развиваат во нормални граници.

Нарушени когнитивни и интелектуални способности

Специјална игра
Некои деца со ран аутизам целосно ги игнорираат играчките и воопшто нема игра. За други, играта е ограничена на едноставни, слични манипулации со иста играчка. Често, играта вклучува туѓи предмети кои не се играчки. Во исто време, функционалните својства на овие ставки не се користат на кој било начин. Игрите обично се одвиваат сами на едно затскриено место.

Карактеристики на моторните функции
Повеќе од половина од пациентите со раниот детски аутизам доживуваат хиперексцитабилност (зголемена моторна активност). Различни надворешни дразби можат да предизвикаат изразена моторна активност - детето почнува да гази со нозете, да мавта со рацете и да возвраќа. Будењето често е придружено со плачење, врескање или хаотични движења. Кај 40 проценти од болните деца се забележуваат спротивни манифестации. Намалениот мускулен тонус е придружен со слаба подвижност. Бебињата слабо цицаат. Децата лошо реагираат на физичка непријатност (студ, влага, глад). Надворешните дразби не се способни да предизвикаат соодветни реакции.

Атипичен аутизам

Карактеристични групи на симптоми на атипичен аутизам се:

• нарушувања на говорот;
• знаци на емоционална инсуфициенција;
• знаци на социјална неприлагоденост и неуспех;
• нарушување на мислата;
• раздразливост.

Знаци на емоционална инсуфициенција
Друг важен симптом на атипичен аутизам е неможноста да се изразат своите емоции. Дури и кога пациентот има внатрешни искуства, тој не е во состојба да го објасни и изрази она што го чувствува. На другите може да им се чини дека тој е едноставно рамнодушен и неемотивен.

Знаци на социјална неприлагоденост и неуспех
Во секој поединечен случај, знаците на социјална неприлагоденост и неуспех имаат различен степен на сериозност и свој посебен карактер.

Главните знаци на социјална неприлагоденост и неуспех вклучуваат:

• склоност кон осаменост;
• избегнување каков било контакт;
• недостаток на комуникација;
• тешкотии во воспоставувањето контакт со странци;
• неможност да се дружат;
• Тешкотии да воспостават контакт со очите со вашиот противник.

Раздразливост
Кај атипичниот аутизам, нервниот систем е почувствителен на различни надворешни дразби. Од силна светлина или гласна музика, пациентот станува нервозен, раздразлив, па дури и агресивен.

Рет синдром

Првите знаци на болеста почнуваат да се појавуваат 6 до 18 месеци по раѓањето на детето. До ова време, растот и развојот на бебето на кој било начин не се разликува од нормата. Психоневролошките нарушувања се развиваат низ четири фази на болеста.

Фази на Рет синдром

Аспергеров синдром

Главните карактеристики на Аспергеров синдром се:

• социјални нарушувања;
• карактеристики на интелектуалниот развој;
• сензорни (чувствителност) и моторни оштетувања.

Кога се во интеракција со врсниците, децата со Аспергеров синдром се обидуваат да наметнат свои правила, не прифаќајќи ги туѓите идеи и не сакајќи да прават компромиси. Како одговор, оние околу нив повеќе не сакаат да стапуваат во контакт со такви деца, што ја влошува нивната социјална изолација. Ова доведува до депресија, самоубиствени склоности и разни видови зависност во адолесценцијата.

Карактеристики на интелектуалниот развој
Аспергеров синдром се карактеризира со релативно зачувување на интелигенцијата. Не се карактеризира со сериозни доцнења во развојот. Децата со Аспергеров синдром можат да дипломираат од образовните институции.

Карактеристиките на интелектуалниот развој на децата со Аспергеров синдром вклучуваат:

• нормална или натпросечна интелигенција;
• одлична меморија;
• недостаток на апстрактно размислување;
• предвремен говор.

Друга карактеристика на интелектуалниот развој кај Аспергеров синдром е брзиот развој на говорот. На возраст од 5-6 години, говорот на детето е веќе добро развиен и граматички точен. Стапката на говор е бавна или забрзана. Детето зборува монотоно и со неприроден тембр на глас, користејќи многу говорни обрасци во книжен стил. Приказната за тема на интерес може да биде долга и многу детална, без оглед на реакцијата на соговорникот. Но, децата со Аспергеров синдром не можат да поддржат разговор на која било тема надвор од нивната област на интерес.

Моторни и сензорни нарушувања
Сензорното оштетување кај Аспергеров синдром вклучува зголемена чувствителност на звуци, визуелни стимули и тактилни дразби. Децата избегнуваат туѓи допири, гласни улични звуци и силни светла. Тие развиваат опсесивни стравови од елементите (снег, ветер, дожд).

Главните моторни оштетувања кај децата со Аспергеров синдром вклучуваат:

• недостаток на координација;
• несмасно одење;
• тешкотии при врзување на врвките на чевли и копчиња за прицврстување;
• невешт ракопис;
• моторни стереотипи.

Аутизам синдром

Аутизам кај шизофренија

Аутизмот кај шизофренијата, пред сè, се манифестира во карактеристиките на однесувањето на пациентот. Ова се изразува во тешкотии при адаптација, во изолација, во тоа да се биде „во свој свет“. Кај децата, аутизмот може да се манифестира во форма на синдром на „пресоцијалност“. Родителите забележуваат дека детето секогаш било тивко, послушно и никогаш не им пречело на родителите. Честопати, таквите деца се сметаат за „примерни“. Во исто време, тие практично не одговараат на коментарите. Нивното примерно однесување не може да се промени, децата не покажуваат флексибилност. Тие се затворени и целосно апсорбирани во искуствата од сопствениот свет. Ретко е можно да ги заинтересирате за нешто, да ги вклучите во некоја игра. Според Кречмер, ваквото примерно однесување е аутистичка бариера од надворешниот свет.

Разлики помеѓу аутизам и шизофренија

Клучен критериум за шизофренија е нарушеното размислување и перцепција. Првите се манифестираат во форма на фрагментација и недоследност, вторите - во форма на халуцинации и заблуди.

Основни симптоми на шизофренија и аутизам

Аутизам кај возрасни

Личен живот
Односите со спротивниот пол се област која предизвикува големи тешкотии кај аутистите. Романтичното додворување е невообичаено за аутистите, бидејќи тие не ја гледаат поентата во тоа. Тие ги доживуваат бакнежите како бескорисни движења, а прегратките како обид за ограничување на движењето. Во исто време, тие можат да доживеат сексуална желба, но најчесто остануваат сами со своите чувства, бидејќи тие не се заеднички.
Без пријатели, возрасните со аутизам добиваат многу информации за романтичните врски од филмовите. Мажите, гледајќи доволно порно филмови, се обидуваат да го применат таквото знаење во пракса, што ги плаши и одбива нивните партнерки. Жените со аутистични нарушувања повеќе се информираат од ТВ сериите и поради својата наивност често стануваат жртви на сексуално насилство.

Според статистичките податоци, луѓето со аутистичен спектар на нарушувања имаат многу помала веројатност од другите да создадат полноправни семејства. Треба да се напомене дека во последно време значително се зголемија можностите за возрасен со аутизам да го уреди својот личен живот. Со развојот на интернетот, почнаа да се појавуваат разни специјализирани форуми на кои лицето на кое му е дијагностициран аутизам може да најде партнер со слично нарушување. Информатичките технологии кои овозможуваат воспоставување контакт преку кореспонденција им помагаат на многу аутисти да се запознаат и да развијат пријателства или лични односи со други слични на нив.

Професионална дејност
Развојот на компјутерската технологија значително ги зголеми можностите за професионална самореализација на лицата со аутизам. Едно решение кое е популарно е работа на далечина. Многу пациенти со оваа болест имаат ниво на интелигенција што им овозможува да се справат со задачи од висок степен на сложеност. Немора да ја напуштат зоната на удобност и да комуницираат лице в лице со колегите од работа им овозможува на возрасните со аутизам не само да работат, туку и да се развиваат професионално.

Ако вештините или околностите не дозволуваат далечинско работење преку Интернет, тогаш стандардните форми на активност (работа во канцеларија, продавница, фабрика) предизвикуваат големи тешкотии за аутистично лице. Најчесто нивниот професионален успех е значително помал од нивните реални способности. Таквите луѓе постигнуваат најголем успех во оние области каде што е потребно зголемено внимание на деталите.

Животни услови
Во зависност од формата на болеста, некои возрасни со аутизам можат да живеат самостојно во сопствен стан или куќа. Ако пациентот бил подложен на соодветна корективна терапија во детството, тогаш како возрасен може да се справи со секојдневните задачи без помош. Но, најчесто, на возрасните со аутизам им е потребна поддршката што ја добиваат од нивните роднини, најблиски и медицинските или социјалните работници. Во зависност од формата на болеста, аутистично лице може да добие финансиски бенефиции, информации за кои треба да се добијат од релевантниот орган.

Во многу економски развиени земји има домови за аутисти, каде се создадени посебни услови за нивно удобно живеење. Во повеќето случаи, таквите куќи не се само домување, туку и место за работа. На пример, во Луксембург, жителите на таквите куќи прават разгледници и сувенири и одгледуваат зеленчук.

Општествени заедници
Многу возрасни со аутизам се на мислење дека аутизмот не е болест, туку единствен животен концепт и затоа не бара третман. За да ги заштитат своите права и да го подобрат квалитетот на нивниот живот, аутистите се обединуваат во различни општествени групи. Во 1996 година, беше формирана онлајн заедница наречена NIAS (Независен живот на спектарот на аутизам). Главната цел на организацијата беше да обезбеди емоционална поддршка и практична помош на возрасните со аутизам. Учесниците споделуваа приказни и животни совети, а за многумина оваа информација беше многу вредна. Денес има голем број слични заедници на Интернет.

Ова е ментално растројство кое се карактеризира со дефицит во социјалната интеракција. Децата со аутизам покажуваат доживотни развојни пречки кои влијаат на нивната перцепција и разбирање на светот околу нив.

На која возраст се појавува аутизмот?

Детскиот аутизам денес се јавува кај 2 - 4 случаи на 100.000 деца. Во комбинација со ментална ретардација ( атипичен аутизам) бројката се зголемува на 20 случаи на 100.000. Односот на момчиња и девојчиња со оваа патологија е 4 спрема 1.

Аутизмот може да се појави на која било возраст. Во зависност од возраста, се менува и клиничката слика на болеста. Конвенционално, раниот детски аутизам се разликува ( до 3 години), детски аутизам ( од 3 години до 10-11 години) и адолесцентен аутизам ( кај деца над 11 години).

Контроверзноста околу стандардните класификации на аутизмот продолжува до ден-денес. Според меѓународната статистичка класификација на болести, вклучително и менталните, постојат детски аутизам, атипичен аутизам, Рет синдром и Аспергеров синдром. Според најновата верзија на американската класификација на ментални болести, се разликуваат само нарушувања од спектарот на аутизам. Овие нарушувања вклучуваат и раното детство и атипичен аутизам.

По правило, дијагнозата на детскиот аутизам се поставува на возраст од 2,5 - 3 години. Токму во овој период најјасно се манифестираат нарушувањата на говорот, ограничената социјална комуникација и изолацијата. Сепак, првите знаци на аутистичко однесување се појавуваат во првата година од животот. Ако детето е прво во семејството, тогаш родителите, по правило, подоцна ја забележуваат неговата „разлика“ од неговите врсници. Најчесто тоа станува очигледно кога детето оди во градинка, односно кога се обидува да се интегрира во општеството. Меѓутоа, ако веќе има дете во семејството, тогаш, по правило, мајката ги забележува првите симптоми на аутистично дете во првите месеци од животот. Во споредба со постар брат или сестра, детето се однесува поинаку, што веднаш им паѓа во очи на родителите.

Аутизмот исто така може да се појави подоцна. Дебито на аутизмот може да се забележи по 5 години. Коефициентот на интелигенција во овој случај е поголем од оној на децата чиј аутизам дебитирал пред 3-годишна возраст. Во овие случаи, основните комуникациски вештини се зачувани, но изолацијата од светот сè уште доминира. Овие деца имаат когнитивно оштетување ( влошување на меморијата, ментална активност итн.) не се толку изразени. Многу често имаат висок коефициент на интелигенција.

Елементи на аутизам може да бидат присутни кај Рет синдромот. Се дијагностицира на возраст од една до две години. Аутизам кој штеди когнитивно, наречен Аспергеров синдром ( или благ аутизам), се јавува помеѓу 4 и 11 години.

Вреди да се напомене дека постои одреден период помеѓу првите манифестации на аутизам и моментот на дијагнозата. Постојат одредени карактеристични карактеристики на детето на кои родителите не им придаваат важност. Меѓутоа, ако го фокусирате вниманието на мајката на ова, тогаш таа навистина препознава „такво нешто“ со своето дете.

Така, родителите на дете кое секогаш било послушно и не создавало проблеми се сеќаваат дека во детството детето практично не плачело, можело да поминува часови гледајќи место на ѕидот итн. Односно, одредени карактерни црти постојат кај детето на почетокот. Не може да се каже дека болеста се појавува како гром од ведро небо. Меѓутоа, со возраста, кога потребата за социјализација се зголемува ( градинка, училиште) овие симптоми се придружени со други. Токму во овој период родителите за прв пат бараат совет од специјалист.

Што е посебно во однесувањето на детето со аутизам?

И покрај фактот дека симптомите на оваа болест се многу разновидни и зависат од возраста, сепак постојат одредени карактеристики на однесување кои се заеднички за сите деца со аутизам.

Карактеристики на однесувањето на детето со аутизам се:

• нарушување на социјалните контакти и интеракции;
• ограничени интереси и карактеристики на играта;
• тенденција да се вклучат во повторувачко однесување стереотипите);
• нарушувања на вербалната комуникација;
• интелектуални нарушувања;
• нарушено чувство за самоодржување;
• карактеристики на одењето и движењата.

Повреда на социјалните контакти и интеракции

Тоа е главната карактеристика на однесувањето на децата со аутизам и се јавува во 100 проценти. Децата со аутизам живеат во свој свет, а доминацијата на овој внатрешен живот е придружена со повлекување од надворешниот свет. Тие се некомуникативни и активно ги избегнуваат своите врсници.

Првото нешто што може да изгледа чудно за мајката е тоа што детето практично не бара да го држат. Доенчиња ( деца под една година) се карактеризираат со инерција и неактивност. Тие не реагираат толку анимирано како другите деца на нова играчка. Тие имаат слаба реакција на светлина и звук, а исто така може и ретко да се насмевнат. Комплексот за анимација, кој е својствен за сите мали деца, е отсутен или слабо развиен кај аутистичните лица. Бебињата не реагираат на нивното име, не реагираат на звуци и други дразби, што често имитира глувост. Како по правило, на оваа возраст родителите прво се обраќаат до аудиолог ( специјалист за слух).

Детето различно реагира на обидот да оствари контакт. Може да се појават напади на агресија и да се развијат стравови. Еден од најпознатите симптоми на аутизам е недостатокот на контакт со очите. Но, тоа не се манифестира кај сите деца, туку се јавува во потешки облици, па детето го игнорира овој аспект од општествениот живот. Понекогаш детето може да изгледа како преку некоја личност.
Општо е прифатено дека сите деца со аутизам не можат да покажат емоции. Сепак, тоа не е. Навистина, многу од нив имаат многу лоша емоционална сфера - ретко се насмевнуваат, а изразот на лицето им е ист. Но, има и деца со многу богат, разновиден, а понекогаш и не сосема адекватен израз на лицето.

Како што расте детето, може да оди подлабоко во својот свет. Првото нешто што привлекува внимание е неможноста да им се обратите на членовите на семејството. Детето ретко бара помош и почнува рано да се грижи за себе. Детето со аутизам практично не ги користи зборовите „дај“ и „земи“. Тој не воспоставува физички контакт - кога ќе биде побарано да се откаже од овој или оној предмет, тој не го дава во рацете, туку го фрла. Така, тој ја ограничува својата интеракција со луѓето околу него. Повеќето деца исто така не можат да толерираат прегратки или друг физички контакт.

Проблемите најјасно се чувствуваат кога детето се носи во градинка. Еве, кога се обидувате да го запознаете бебето со други деца ( на пример, седнете ги на иста заедничка маса или вклучете ги во истата игра) може да даде различни афективни реакции. Игнорирањето на околината може да биде пасивно или активно. Во првиот случај, децата едноставно не покажуваат интерес за децата околу нив или за нивните игри. Во вториот случај, тие бегаат, се кријат или дејствуваат агресивно кон другите деца.

Ограничени интереси и карактеристики на играта

Една петтина од децата со аутизам ги игнорираат играчките и сите видови активности за игра. Ако детето покажува интерес, тоа е, по правило, за една играчка или за една телевизиска програма. Детето воопшто не игра или си игра монотоно.

Доенчињата можат долго да го насочуваат погледот кон играчка, но не посегнувајте по неа. Постарите деца можат да поминат часови гледајќи го сонцето на ѕидот, движењето на автомобилите надвор од прозорецот или гледајќи го истиот филм десетици пати. Во исто време, апсорпцијата на децата во оваа активност може да биде алармантна. Тие не губат интерес за нивното занимање, понекогаш оставајќи впечаток на одвоеност. Кога се обидуваат да ги оттргнат од часовите, тие изразуваат незадоволство.

Игрите кои бараат фантазија и имагинација ретко привлекуваат такви деца. Ако девојката има кукла, таа нема да се пресоблекува, да ја седне на маса и да ја запознае со другите. Нејзината игра ќе биде ограничена на монотони дејства, на пример, чешлање на косата на оваа кукла. Таа може да ја врши оваа акција десетици пати на ден. Дури и ако детето прави неколку дејства со својата играчка, тоа е секогаш во иста низа. На пример, девојка со аутизам може да ја четка, капе и менува куклата, но секогаш по ист редослед, а не на кој било друг начин. Меѓутоа, по правило, децата не си играат со своите играчки, туку ги сортираат. Детето може да ги распореди и сортира своите играчки според различни критериуми - боја, форма, големина.

Децата со аутизам се разликуваат и по спецификите на играта од нормалните деца. Значи, тие не се окупирани од обични играчки. Вниманието на аутистично лице е повеќе привлечено од предмети за домаќинството, на пример, клучеви, парче материјал. Вообичаено, овие предмети го испуштаат омилениот звук или ја имаат омилената боја. Вообичаено, таквите деца се прикачени на избраниот објект и не го менуваат. Секој обид да се одвои детето од неговата „играчка“ ( затоа што понекогаш можат да бидат опасни, на пример, кога станува збор за вилушка) е придружена со протестни реакции. Тие можат да се изразат во изразена психомоторна агитација или, обратно, повлекување.

Интересот на детето може да се сведе на преклопување и распоредување играчки во одредена низа или броење автомобили на паркинг. Понекогаш децата со аутизам може дури и да имаат различни хоби. На пример, собирање поштенски марки, роботи, страст за статистика. Она што ги прави сите овие интереси различни е недостатокот на социјална содржина. Децата не се заинтересирани за луѓето прикажани на печатите или за земјите од кои се испратени. Не ги интересира играта, но можеби ги привлекуваат разни статистики.

Децата не дозволуваат никого во нивните хоби, дури и оние кои се аутисти како нив. Понекогаш вниманието на децата не го привлекуваат дури и игрите, туку одредени постапки. На пример, тие можат да ја отвораат и исклучуваат славината во редовни интервали за да го гледаат протокот на водата или да го вклучат гасот за да го гледаат пламенот.

Многу поретко во игрите на аутистичните деца се забележува патолошко фантазирање со трансформација во животни и неживи предмети.

Тенденција за вклучување во повторувачки дејства ( стереотипите)

Повторливо однесување или стереотипи се јавуваат кај 80 проценти од децата со аутизам. Во овој случај, стереотипите се забележани и во однесувањето и во говорот. Најчесто тоа се моторни стереотипи, кои се сведуваат на монотони вртења на главата, грчење на рамената и свиткување на прстите. Кај Рет синдромот, забележано е стереотипно стегање на прстите и миење на рацете.

Вообичаени стереотипни дејства кај аутизмот:

• вклучување и исклучување на светлата;
• истурање песок, мозаици, житарки;
• замавнување на вратата;
• стереотипна сметка;
• месење или кинење хартија;
• напнатост и релаксација на екстремитетите.

Стереотипите забележани во говорот се нарекуваат ехолалија. Ова може да бидат манипулации со звуци, зборови, фрази. Во овој случај, децата повторуваат зборови слушнати од нивните родители, на ТВ или од други извори без да го сфатат нивното значење. На пример, на прашањето „дали ќе имаш сок?“, детето повторува „дали ќе имаш сок, ќе имаш ли сок, ќе имаш ли сок“.

Или детето може да го постави истото прашање, на пример:
Дете- „Каде одиме?
Мајка- "До продавницата."
Дете- „Каде одиме?
Мајка- „До продавница за млеко“.
Дете- „Каде одиме?

Овие повторувања се несвесни и понекогаш престануваат само откако ќе го прекинете детето со слична фраза. На пример, на прашањето „Каде одиме?“, мама одговара „Каде одиме? а потоа детето застанува.

Често се забележуваат стереотипи во храната, облеката и патеките за пешачење. Тие добиваат карактер на ритуали. На пример, детето секогаш оди по истиот пат, претпочита иста храна и облека. Децата со аутизам постојано го слушаат истиот ритам, вртат тркало во рацете, се нишаат на стол со одреден ритам и брзо ги вртат страниците на книгите.

Стереотипите влијаат и на другите сетила. На пример, стереотипите за вкус се карактеризираат со периодично лижење на предмети; миризливи - постојано шмркање на предмети.

Постојат многу теории за можните причини за ваквото однесување. Поддржувачите на еден од нив ги сметаат стереотипите како тип на самостимулирачко однесување. Според оваа теорија, телото на детето со аутизам е хипочувствително и затоа покажува самостимулација за да го возбуди нервниот систем.
Застапниците на друг, спротивен концепт, веруваат дека околината е хипервозбудлива за детето. Со цел да се смири телото и да се елиминира влијанието на околниот свет, детето користи стереотипно однесување.

Нарушувања на вербалната комуникација

Оштетување на говорот, до еден или друг степен, се јавува кај сите форми на аутизам. Говорот може да се развие задоцнето или воопшто да не се развива.

Нарушувањата на говорот се најизразени кај раниот детски аутизам. Во овој случај, дури и феноменот на мутизам може да се забележи ( целосен недостаток на говор). Многу родители забележуваат дека откако детето ќе почне да зборува нормално, тој молчи одредено време ( година или повеќе). Понекогаш, дури и во почетните фази, детето е пред своите врсници во развојот на говорот. Потоа, од 15 до 18 месеци, се забележува регресија - детето престанува да разговара со другите, но во исто време целосно зборува со себе или во сон. Кај Аспергеров синдром, говорот и когнитивните функции се делумно зачувани.

Во раното детство може да нема потпевнување или џагор, што, се разбира, веднаш ќе ја предупреди мајката. Постои и ретка употреба на гестови кај децата. Како што детето се развива, вообичаени се и изразните јазични оштетувања. Децата погрешно користат заменки и адреси. Најчесто тие се однесуваат на себе во второ или трето лице. На пример, наместо „Сакам да јадам“, детето вели „сака да јаде“ или „сакаш да јадеш“. Тој, исто така, се однесува на себе во трето лице, на пример, „На Антон му треба пенкало“. Често децата можат да користат извадоци од разговори што ги слушнале од возрасни или на ТВ. Во општеството, детето може воопшто да не користи говор и да не одговара на прашања. Сепак, сам со себе, може да ги коментира своите постапки и да се изјасни за поезија.

Понекогаш говорот на детето станува претенциозен. Тој е преполн со цитати, неологизми, необични зборови и наредби. Во нивниот говор доминира автодијалог и склоност кон рима. Нивниот говор е често монотон, без интонација и во него доминираат коментаторски фрази.

Исто така, говорот на аутистите често се карактеризира со чудна интонација со доминација на високи тонови на крајот од реченицата. Често се забележуваат гласни тикови и фонетски нарушувања.

Задоцнетиот развој на говорот често е причината поради која родителите на детето се обраќаат кон логопеди и говорни патолози. За да се разбере причината за нарушувањата на говорот, неопходно е да се утврди дали говорот во овој случај се користи за комуникација. Причината за нарушувања на говорот кај аутизмот е неподготвеноста за интеракција со надворешниот свет, вклучително и преку разговор. Аномалиите на развојот на говорот во овој случај одразуваат повреда на социјалниот контакт на децата.

Интелектуални нарушувања

Во 75 проценти од случаите се забележани различни интелектуални нарушувања. Ова може да биде ментална ретардација или нерамномерен ментален развој. Најчесто тоа се различни степени на ментална ретардација. Детето со аутизам има потешкотии да се концентрира и да биде насочено кон целта. Тој, исто така, има брзо губење на интерес и нарушување на вниманието. Општоприфатените асоцијации и генерализации ретко се достапни. Детето со аутизам обично има добри резултати на тестовите за манипулација и визуелни вештини. Сепак, тестовите за кои е потребно симболично и апстрактно размислување, како и логика, имаат слаби резултати.

Понекогаш децата покажуваат интерес за одредени дисциплини и формирање на одредени аспекти на интелигенција. На пример, тие имаат единствена просторна меморија, слух или перцепција. Во 10 проценти од случаите, првично забрзаниот интелектуален развој е комплициран од распаѓањето на интелигенцијата. Со Аспергеров синдром, интелигенцијата останува во рамките на старосната норма или дури и повисока.

Според различни податоци, намалување на интелигенцијата во опсегот на блага и умерена ментална ретардација е забележано кај повеќе од половина од децата. Така, половина од нив имаат коефициент на интелигенција под 50. Третина од децата имаат гранична интелигенција ( IQ 70). Сепак, падот на интелигенцијата не е тотален и ретко достигнува ниво на длабока ментална ретардација. Колку е помал коефициентот на интелигенција на детето, толку е потешко неговата социјална адаптација. Другите деца со висок коефициент на интелигенција имаат нестандардно размислување, што исто така многу често го ограничува нивното социјално однесување.

И покрај падот на интелектуалните функции, многу деца сами ги учат основните училишни вештини. Некои од нив самостојно учат да читаат и стекнуваат математички вештини. Многу луѓе можат да ги задржат музичките, механичките и математичките способности долго време.

Интелектуалните нарушувања се карактеризираат со неправилности, имено, периодични подобрувања и влошувања. Така, на позадината на ситуационен стрес и болест, може да се појават епизоди на регресија.

Нарушено чувство за самоодржување

Нарушување на чувството за самоодржување, кое се манифестира како автоагресија, се јавува кај една третина од децата со аутизам. Агресијата е една од формите на одговор на различни не сосема поволни животни односи. Но, бидејќи нема социјален контакт кај аутизмот, негативната енергија се проектира врз себе. Децата со аутизам се карактеризираат со тоа што се удираат и се гризат. Многу често им недостига „чувство за предност“. Ова се забележува дури и во раното детство, кога бебето виси на страната на количката и се качува преку игралиштето. Постарите деца може да скокаат на патот или да скокаат од височина. Многу од нив не ги консолидираат негативните искуства по падови, изгореници или исеченици. Значи, обично дете, откако еднаш паднало или се пресекол, ќе го избегне ова во иднина. Детето со аутизам може да ја направи истата акција десетици пати, да се повреди себеси, но не и да застане.

Природата на ова однесување е малку проучена. Многу експерти сугерираат дека ова однесување се должи на намалувањето на прагот на чувствителност на болка. Ова се потврдува со отсуството на плачење кога бебето удира или паѓа.

Покрај самоагресијата, може да се забележи и агресивно однесување насочено кон некого. Причината за ова однесување може да биде одбранбена реакција. Многу често се забележува ако возрасен се обидува да го наруши вообичаениот начин на живот на детето. Сепак, обидот да се спротивстави на промените може да се манифестира и во самоагресија. Детето, особено ако боледува од тешка форма на аутизам, може да се касне, да се удри или намерно да се удри. Овие дејствија престануваат веднаш штом ќе престане мешањето во неговиот свет. Така, во овој случај, таквото однесување е форма на комуникација со надворешниот свет.

Карактеристики на одење и движења

Децата со аутизам често имаат специфично одење. Најчесто имитираат пеперутка, одејќи на прсти и балансирајќи со рацете. Некои луѓе прескокнуваат и скокаат. Особеноста на движењата на аутистично дете е одредена незгодност и аголност. Трчањето на таквите деца можеби изгледа смешно, бидејќи за време на тоа тие замавнуваат со рацете и широко ги шират нозете.

Исто така, децата со аутизам може да одат со страничен чекор, да се нишаат додека одат или да одат по строго дефинирана посебна рута.

Како изгледаат децата со аутизам?

Деца под една година

Изгледот на бебето се одликува со отсуство на насмевка, изрази на лицето и други светли емоции.
Во споредба со другите деца, тој не е толку активен и не привлекува внимание. Неговиот поглед честопати е вперен во некои ( секогаш исто) предмет.

Бебето не посегнува во рацете, нема комплекс за заживување. Не ги копира емоциите - ако му се насмеете, не одговара со насмевка, што е сосема несвојствено за малите деца. Тој не гестикулира и не покажува на предмети што му се потребни. Бебето не џагорат како другите едногодишни деца, не жуборат и не одговараат на неговото име. Доенчето со аутизам не создава проблеми и остава впечаток дека е „многу мирно дете“. Многу часови игра сам без да плаче, без да покажува интерес за другите.

Исклучително ретко се случува децата да доживеат доцнење во растот и развојот. Во исто време, со атипичен аутизам ( аутизам со ментална ретардација) многу често се забележуваат истовремени заболувања. Најчесто, ова е конвулзивен синдром или дури и епилепсија. Во овој случај, постои доцнење во невропсихичкиот развој - детето почнува да седи доцна, доцна ги прави првите чекори и заостанува во тежина и висина.

Деца од една до 3 години

Децата продолжуваат да се затворени и неемотивни. Зборуваат лошо, но најчесто воопшто не зборуваат. На 15-18 месеци, децата може целосно да престанат да зборуваат. Се забележува далечен поглед, детето не го гледа соговорникот во очи. Многу рано, таквите деца почнуваат да се грижат за себе, а со тоа си обезбедуваат зголемена независност од светот околу нив. Кога ќе почнат да зборуваат, оние околу нив забележуваат дека се однесуваат на себе во второ или трето лице. На пример, „Олег е жеден“ или „Дали си жеден? На прашањето: „Дали си жеден?“ тие одговараат: „Жеден е“. Нарушување на говорот забележано кај малите деца е ехолалија. Тие повторуваат делови од фрази или фрази слушнати од устата на другите луѓе. Често се забележуваат вокални тикови, кои се манифестираат во неволниот изговор на звуци и зборови.

Децата почнуваат да одат, а вниманието на нивните родители го привлекува нивното одење. Често се забележува одење на прсти, со треперење на рацете ( како да имитира пеперутка). Психомоторно, децата со аутизам може да бидат хиперактивни или хипоактивни. Првата опција е почеста. Децата се во постојано движење, но нивните движења се стереотипни. Се нишаат на стол и прават ритмички движења со торзото. Нивните движења се монотони и механички. Кога проучувате нов објект ( на пример, ако мама купи нова играчка) внимателно го шмркаат, чувствуваат, тресат, обидувајќи се да извлечат некои звуци. Гестовите забележани кај аутистичните деца може да бидат многу ексцентрични, необични и принудени.

Детето развива необични активности и хоби. Често си игра со вода, со вклучување и исклучување на славината или со прекинувачот за светло. Вниманието на роднините го привлекува фактот што бебето многу ретко плаче, дури и кога е многу силно погодено. Ретко бара нешто или кука. Детето со аутизам активно го избегнува друштвото со други деца. На детски родендени и матине седи сам или бега. Понекогаш децата со аутизам можат да станат агресивни во друштво на други деца. Нивната агресија обично е насочена кон нив самите, но може да се проектира и врз другите.

Често таквите деца оставаат впечаток на разгалени. Селективни се во храната, не се согласуваат со другите деца и развиваат многу стравови. Најчесто, ова е страв од темнина, бучава ( правосмукалка, ѕвонче), одреден вид транспорт. Во тешки случаи, децата се плашат од сè - напуштање на куќата, напуштање на својата соба, останување сами. Дури и во отсуство на одредени формирани стравови, децата со аутизам секогаш се плашат. Нивната страв е проектирана на светот околу нив, бидејќи тоа им е непознато. Стравот од овој непознат свет е главната емоција на детето. За да се спротивстават на промената на ситуацијата и да ги ограничат своите стравови, тие често фрлаат бес.

Однадвор, децата со аутизам изгледаат многу разновидно. Општо е прифатено дека децата со аутизам имаат фини, дефинирани црти на лицето кои ретко покажуваат емоции ( лицето на принцот). Сепак, тоа не е секогаш случај. Децата на рана возраст може да покажат многу активни изрази на лицето и незгодно, убедливо одење. Некои истражувачи велат дека геометријата на лицето на аутистичните деца и другите деца е сè уште различна - нивните очи се пошироко раздвоени, долниот дел од лицето е релативно краток.

Деца од предучилишна возраст ( од 3 до 6 години)

Кај децата од оваа возрасна група, потешкотиите со социјалната адаптација доаѓаат до израз. Овие потешкотии се најизразени кога детето оди во градинка или подготвителна група. Детето не покажува интерес за своите врсници, не ја сака новата средина. На таквите промени во неговиот живот тој реагира со насилна психомоторна агитација. Главните напори на детето се насочени кон создавање на еден вид „школка“ во која се крие, избегнувајќи го надворешниот свет.

Вашите играчки ( доколку ги има) бебето почнува да ги реди по одреден редослед, најчесто по боја или големина. Луѓето околу нив забележуваат дека, во споредба со другите деца, секогаш постои одредена структура и ред во собата на дете со аутизам. Работите се поставени на нивните места и групирани според одреден принцип ( боја, тип на материјал). Навиката секогаш да наоѓа сè на свое место на детето му дава чувство на удобност и сигурност.

Ако детето од оваа возрасна група не било консултирано од специјалист, тогаш тој уште повеќе се повлекува во себе. Нарушувањата на говорот напредуваат. Станува сè потешко да се наруши вообичаениот начин на живот на аутистично лице. Обидот да се изнесе дете надвор е придружен со насилна агресија. Стравот и стравовите можат да се кристализираат во опсесивно однесување и ритуали. Ова може да биде периодично миење раце, одредени секвенци во храната или во игра.

Почесто од другите деца, децата со аутизам покажуваат хиперактивно однесување. Психомоторно, тие се дезинхибирани и неорганизирани. Таквите деца се во постојано движење и тешко можат да останат на едно место. Тие имаат потешкотии да ги контролираат своите движења ( диспраксија). Исто така, аутистите често покажуваат компулсивно однесување - тие намерно ги извршуваат своите постапки според одредени правила, дури и ако овие правила се против општествените норми.

Многу поретко, децата може да покажат хипоактивно движење. Во исто време, може да страдаат нивните фина моторика, што ќе предизвика потешкотии во некои движења. На пример, детето може да има потешкотии да ги врзува врвките од чевли или да држи молив во раката.

Деца над 6 години

Учениците со аутизам можат да посетуваат и специјализирани образовни институции и општи училишта. Ако детето нема нарушувања во интелектуалната сфера и се справува со учењето, тогаш се забележува селективност на неговите омилени предмети. Како по правило, ова е хоби за цртање, музика и математика. Сепак, дури и со гранична или просечна интелигенција, децата имаат дефицит на внимание. Тие имаат потешкотии да се концентрираат на задачите, но во исто време се исклучително фокусирани на нивните студии. Аутистите имаат поголема веројатност да имаат потешкотии со читањето од другите ( дислексија).

Во исто време, во една десетина од случаите, децата со аутизам покажуваат необични интелектуални способности. Тоа може да бидат таленти во музиката, уметноста или уникатно сеќавање. Во еден процент од аутистичните случаи е забележан савант-синдром, кај кој се забележуваат извонредни способности во неколку области на знаење.

Децата кои покажуваат намалување на интелигенцијата или значително повлекување во себе се вклучени во специјализирани програми. На прво место на оваа возраст се нарушувањата на говорот и социјалното неприлагодување. Детето може да прибегне кон говор само во случај на итна потреба за да ги пренесе своите потреби. Сепак, тој се обидува да го избегне и ова, почнувајќи да се служи многу рано. Колку е помалку развиен јазикот на комуникација кај децата, толку почесто тие покажуваат агресија.

Отстапувањата во однесувањето во исхраната може да станат сериозни нарушувања, вклучително и одбивање да се јаде. Во благите случаи оброците се придружени со ритуали - јадење храна по одреден редослед, во одредени часови. Селективноста на поединечните јадења не се заснова на вкусот, туку на бојата или обликот на садот. За децата со аутизам, многу е важно како изгледа храната.

Ако дијагнозата се постави рано и се преземат мерки за лекување, многу деца можат добро да се прилагодат. Некои од нив завршуваат општообразовни институции и магистерски професии. Децата со минимални говорни и интелектуални нарушувања најдобро се прилагодуваат.

Кои тестови можат да помогнат да се идентификува аутизмот кај дете дома?

Целта на користењето на тестовите е да се идентификува ризикот од аутизам кај детето. Резултатите од тестот не се основа за поставување дијагноза, туку се причина да се контактирате со специјалисти. Кога се проценуваат карактеристиките на развојот на детето, треба да се земе предвид возраста на детето и да се користат тестови препорачани за неговата возраст.

Тестовите за дијагностицирање на аутизам кај децата се:

• проценка на однесувањето на детето врз основа на општи индикатори за развој - од раѓање до 16 месеци;
• M-CHAT тест ( модифициран скрининг тест за аутизам) - се препорачува за деца од 16 до 30 месеци;
• CARS скала за аутизам ( Скала за рангирање на аутизам за деца) - од 2 до 4 години;
• ASSQ скрининг тест - наменет за деца од 6 до 16 години.

Тестирање на дете за аутизам од самото раѓање

Институтите за детско здравје ги советуваат родителите да го следат однесувањето на своето бебе од моментот на раѓање и, доколку се утврдат некакви несогласувања, да контактираат со педијатриски специјалисти.

Отстапувања во развојот на детето од раѓање до една и пол година се отсуство на следниве фактори на однесување:

• се смешка или се обидува да изрази среќни емоции;
• одговор на насмевки, изрази на лицето, звуци на возрасни;
• обиди за воспоставување контакт со очите со мајката за време на хранењето или со луѓето околу детето;
• реакција на сопственото име или на познат глас;
• гестикулација, мавтање со рацете;
• користење на прсти за покажување на предмети од интерес за детето;
• се обидува да почне да зборува ( шетај, гугај);
• ве молиме земете го во раце;
• радоста да те држат во раце.

Ако се открие дури и една од горенаведените абнормалности, родителите треба да се консултираат со лекар. Еден од знаците на оваа болест е исклучително силната приврзаност кон еден од членовите на семејството, најчесто мајката. Однадвор, детето не го покажува своето обожавање. Но, ако постои закана од прекин на комуникацијата, децата може да одбијат да јадат, повраќаат или да развијат треска.

M-CHAT тест за преглед на деца од 16 до 30 месеци

Резултатите од овој тест, како и други алатки за скрининг на детството ( прегледи), не се 100% сигурни, но се основа за подложување на дијагностички преглед од специјалисти. Мора да одговорите со „Да“ или „Не“ на ставките за тестирање на M-CHAT. Ако феноменот наведен во прашањето се случил не повеќе од двапати за време на набљудувањата на детето, овој факт не се брои.

Прашањата за тестот M-CHAT се:

• №1 - Дали детето ужива да се ниша ( на раце, колена)?
• №2 - Дали детето се интересира за други деца?
• № 3 - Дали вашето дете сака да користи предмети како скали и да се качува по нив?
• № 4 - Дали детето ужива во игра како криенка?
• № 5 - Дали детето имитира некои дејства во текот на играта ( зборување на имагинарен телефон, нишање на непостоечка кукла)?
• № 6 - Дали детето го користи показалецот кога чувствува потреба за нешто?
• № 7 - Дали детето го користи показалецот за да го нагласи својот интерес за некој предмет, личност или акција?
• № 8 - Дали детето ги користи своите играчки за нивната намена ( гради тврдини од блокови, облекува кукли, тркала автомобили на подот)?
• № 9 - Дали детето некогаш го насочувало вниманието кон предмети што го интересирале, носејќи ги и покажувајќи им на родителите?
• № 10 - Дали детето може да одржува контакт со очите со возрасните повеќе од 1 - 2 секунди?
• № 11 - Дали детето некогаш покажало знаци на преосетливост на акустични стимули ( дали ги покриваше ушите за време на гласна музика, дали побара да ја исклучи правосмукалката?)?
• № 12 - Дали детето реагира на насмевка?
• № 13 - Дали детето ги повторува по возрасните нивните движења, изрази на лицето, интонација;
• № 14 - Дали детето реагира на неговото име?
• № 15 - Посочете со прст кон играчка или друг предмет во собата. Дали детето ќе го погледне?
• № 16 - Дали детето оди?
• № 17 - Погледнете некој предмет. Дали вашето дете ќе ги повтори вашите постапки?
• № 18 - Дали детето е забележано како прави необични гестови со прстите во близина на лицето?
• № 19 - Дали детето прави обиди да привлече внимание кон себе и кон она што го прави?
• № 20 - Дали детето дава некаква причина да мисли дека има проблеми со слухот?
• № 21 - Дали детето разбира што велат луѓето околу него?
• № 22 - Дали некогаш се случило дете да залута или да направи нешто без цел, оставајќи впечаток на целосно отсуство?
• № 23 - Дали кога се среќава со непознати луѓе или појави, детето ги гледа родителите во лице за да ја провери неговата реакција?

Декодирање на одговорите на тестот M-CHAT
За да одредите дали детето го поминало овој тест или не, треба да ги споредите добиените одговори со оние дадени во толкувањето на тестот. Ако се совпаднат три нормални или две критични точки, детето мора да го прегледа лекар.

Точките за толкување на тестот M-CHAT се:

• № 1 - Не;
• № 2 - Не ( критична точка);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Не;
• № 7 - Не ( критична точка);
• № 8 - Не;
• № 9 - Не ( критична точка);
• № 10 - Не;
• № 11 - Да;
• № 12 - Не;
• № 13, № 14, № 15 - Не ( критични точки);
• № 16, № 17 - Не;
• № 18 - Да;
• № 19 - Не;
• № 20 - Да;
• № 21 - Не;
• № 22 - Да;
• № 23 - Не.

CARS скала за утврдување на аутизам кај деца од 2 до 6 години

АВТОМОБИЛИ е еден од најкористените тестови за идентификување на симптомите на аутизам. Студијата може да ја спроведат родителите врз основа на набљудувања на детето за време на неговиот престој дома, меѓу роднините и врсниците. Треба да се вклучат и информации добиени од воспитувачите и воспитувачите. Скалата вклучува 15 категории кои ги опишуваат сите области кои се релевантни за дијагноза.
Кога ја идентификувате кореспонденцијата со предложените опции, треба да го користите резултатот означен спроти одговорот. Кога ги пресметувате вредностите на тестот, можете да ги земете предвид и средните вредности ( 1.5, 2.5, 3.5 ) во случаи кога однесувањето на детето се оценува како просечно помеѓу описите на одговорите.

Ставките на скалата за оценување CARS се:

1. Односи со луѓе:

• нема потешкотии- Однесувањето на детето ги исполнува сите неопходни критериуми за неговата возраст. Може да се забележи срамежливост или претрупаност во случаи кога ситуацијата е непозната - 1 поен;
• благи тешкотии- детето покажува вознемиреност, се обидува да избегне директен поглед или да ги потиснува разговорите во случаи кога вниманието или комуникацијата се наметливи и не доаѓа по негова иницијатива. Проблемите може да се манифестираат и во форма на срам или прекумерна зависност од возрасните во споредба со децата на иста возраст - 2 поени;
• умерени тешкотии- отстапувањата од овој тип се изразуваат во демонстрација на одвоеност и игнорирање на возрасните. Во некои случаи, потребна е упорност за да се привлече вниманието на децата. Детето многу ретко доаѓа во контакт по своја волја - 3 поени;
• сериозни проблеми во врската- детето ретко реагира и никогаш не покажува интерес за она што го прават оние околу него - 4 поени.

2. Вештини за имитација и имитација:

• способностите одговараат на возраста- детето лесно може да репродуцира звуци, движења на телото, зборови - 1 поен;
• имитационите вештини се малку нарушени- детето без тешкотии повторува едноставни звуци и движења. Покомплексните имитации се вршат со помош на возрасни - 2 поени;
• просечно ниво на повреди- за репродукција на звуци и движења, на детето му е потребна надворешна поддршка и значителен напор - 3 поени;
• сериозни проблеми со имитација- детето не се обидува да имитира акустични појави или физички дејствија, дури и со помош на возрасни - 4 поени.

3. Емоционална позадина:

• емоционалниот одговор е нормален- емоционалната реакција на детето одговара на ситуацијата. Изразот на лицето, држењето и однесувањето се менуваат во зависност од настаните што се случуваат - 1 поен;
• има помали прекршувања- понекогаш манифестацијата на детските емоции не е поврзана со реалноста - 2 поени;
• емоционалната позадина е предмет на умерени нарушувања- реакцијата на детето на ситуација може да биде одложена со време, изразена премногу светло или, обратно, воздржана. Во некои случаи, детето може да се смее без причина или да не изразува емоции што одговараат на настаните што се случуваат - 3 поени;
• детето доживува сериозни емоционални тешкотии- одговорите на децата во повеќето случаи не одговараат на ситуацијата. Расположението на детето останува непроменето долго време. Може да се случат спротивни ситуации - детето почнува да се смее, да плаче или да изразува други емоции без очигледна причина - 4 поени.

4. Контрола на телото:

• вештините се соодветни на возраста- детето се движи добро и слободно, движењата се прецизни и добро координирани - 1 поен;
• нарушувања во блага фаза- детето може да доживее некоја непријатност, некои негови движења се невообичаени - 2 поени;
• просечно ниво на отстапување- однесувањето на детето може да вклучува работи како што се палење на прстите, штипкање по телото, невообичаени движења на прстите, претенциозни пози - 3 поени;
• детето доживува значителни тешкотии со контролата на неговото тело- во однесувањето на децата често се забележуваат чудни движења, невообичаени за нивната возраст и ситуација, кои не престануваат дури и кога се прават обиди да им се изрече забрана - 4 поени.

5. Играчки и други предмети за домаќинството:

• норма- детето си игра со играчки и користи други предмети во согласност со нивната намена - 1 поен;
• мали отстапувања- може да се појави чудност при играње или интеракција со други работи ( на пример, детето може да вкуси играчки) - 2 поени;
• умерени проблеми- детето може да има потешкотии да ја одреди намената на играчките или предметите. Тој исто така може да посвети поголемо внимание на поединечни делови од кукла или автомобил, да стане многу заинтересиран за детали и да користи играчки на необични начини - 3 поени;
• сериозни прекршувања- тешко е да се одвлече вниманието на детето од играње или, обратно, да се поттикне да ја прави оваа активност. Играчките се повеќе се користат на чудни, несоодветни начини - 4 поени.

6. Прилагодливост на промени:

• реакцијата на детето е соодветна на возраста и ситуацијата- при промена на условите, детето не доживува многу возбуда - 1 поен;
• има мали потешкотии- детето има одредени потешкотии со адаптацијата. Значи, кога ќе се променат условите на проблемот што се решава, детето може да продолжи да бара решение користејќи ги оригиналните критериуми - 2 поени;
• отстапувања на просечните нивоа- кога ситуацијата се менува, детето почнува активно да се спротивставува и доживува негативни емоции - 3 поени;
• одговорот на промените не соодветствува целосно на нормата- детето негативно ги перцепира сите промени, може да дојде до хистерии - 4 поени.

7. Визуелна проценка на ситуацијата:

• нормални индикатори- детето целосно ја користи визијата за да запознае и анализира нови луѓе и предмети - 1 поен;
• благи нарушувања- може да се идентификуваат такви моменти како „гледање во никаде“, избегнување контакт со очи, зголемен интерес за огледала, извори на светлина - 2 поени;
• умерени проблеми- детето може да доживее непријатност и да избегнува директен поглед, да користи необичен агол на гледање или да носи предмети премногу блиску до очите. За да може детето да погледне во некој предмет, треба да го потсетувате за тоа неколку пати - 3 поени;
• значителни проблеми со користење на видот- детето прави максимални напори да го избегне контактот со очите. Во повеќето случаи, видот се користи на необичен начин - 4 поени.

8. Звучна реакција на реалноста:

• усогласеност со нормата- реакцијата на детето на звучни стимули и говор одговара на возраста и ситуацијата - 1 поен;
• има помали нарушувања- детето може да не одговори на некои прашања, или да одговори на нив со задоцнување. Во некои случаи, може да се открие зголемена чувствителност на звук - 2 поени;
• отстапувања на просечните нивоа- реакцијата на детето може да биде различна на исти звучни феномени. Понекогаш нема одговор дури и по неколку повторувања. Детето може возбудено да реагира на некои обични звуци ( покријте ги ушите, покажете незадоволство) - 3 поени;
• звучниот одговор не ја исполнува целосно нормата- во повеќето случаи, реакцијата на детето на звуци е нарушена ( недоволно или прекумерно) - 4 поени.

9. Користење на сетилата за мирис, допир и вкус:

• норма- при истражување на нови предмети и појави, детето ги користи сите сетила во согласност со возраста. Кога чувствува болка, таа покажува реакција која одговара на нивото на болка - 1 поен;
• мали отстапувања- понекогаш детето може да има потешкотии да знае кои сетила да ги користи ( на пример, дегустација на предмети што не се јадат). Кога доживува болка, детето може да го изрази или преувеличува нејзиното значење - 2 поени;
• умерени проблеми- може да се види детето како мириса, допира, дегустира луѓе и животни. Реакцијата на болка не е точна - 3 поени;
• сериозни прекршувања- запознавањето и проучувањето на предметите се јавува во поголема мера на невообичаени начини. Детето дегустира играчки, мириса облека, допира луѓе. Кога ќе се појават болни сензации, тој ги игнорира. Во некои случаи, може да се открие претерана реакција на мала непријатност - 4 поени.

10. Стравови и реакции на стрес:

• природен одговор на стрес и стравови- моделот на однесување на детето одговара на неговата возраст и тековните настани - 1 поен;
• неизразени нарушувања- понекогаш детето може да се исплаши или да стане нервозно повеќе од вообичаено во споредба со однесувањето на другите деца во слични ситуации - 2 поени;
• умерено оштетување- реакцијата на децата во повеќето случаи не одговара на реалноста - 3 поени;
• силни отстапувања- нивото на страв не се намалува, дури и откако детето неколку пати ќе доживее слични ситуации и е доста тешко да се смири бебето. Може да забележите и целосен недостаток на загриженост под околности што предизвикуваат загриженост кај другите деца - 4 поени.

11. Комуникациски вештини:

• норма- детето комуницира со околината во согласност со способностите карактеристични за неговата возраст - 1 поен;
• мало отстапување- Може да се открие мало доцнење на говорот. Понекогаш се менуваат заменките, се користат необични зборови - 2 поени;
• нарушувања на средно ниво- детето поставува голем број прашања и може да изрази загриженост за одредени теми. Понекогаш говорот може да биде отсутен или да содржи бесмислени изрази - 3 поени;
• сериозно нарушување на вербалната комуникација- говорот со значење е речиси отсутен. Често во комуникацијата детето користи чудни звуци, имитира животни, имитира транспорт - 4 поени.

12. Невербални комуникациски вештини:

• норма- детето целосно ги користи сите можности за невербална комуникација - 1 поен;
• помали прекршувања- во некои случаи, детето може да има потешкотии да ги укаже своите желби или потреби со гестови - 2 поени;
• умерени отстапувања- во основа, тешко е да му се објасни на детето без зборови што сака - 3 поени;
• сериозни нарушувања- на детето му е тешко да ги разбере гестовите и изразите на лицето на другите луѓе. Во своите гестови тој користи само необични движења кои немаат очигледно значење - 4 поени.

13. Физичка активност:

• норма- детето се однесува на ист начин како неговите врсници - 1 поен;
• мали отстапувања од нормата- активноста на децата може да биде малку повисока или пониска од нормалната, што предизвикува одредени тешкотии во активностите на детето - 2 поени;
• просечен степен на повреда- однесувањето на детето не одговара на ситуацијата. На пример, кога легнува, се карактеризира со зголемена активност, а во текот на денот останува во поспана состојба - 3 поени;
• абнормална активност- детето е ретко во нормална состојба, во повеќето случаи покажува прекумерна пасивност или активност - 4 поени.

14. Интелигенција:

• развојот на детето е нормален- развојот на детето е избалансиран и не се разликува во необични вештини - 1 поен;
• благо оштетување- детето има стандардни вештини, во некои ситуации неговата интелигенција е пониска од онаа на неговите врсници - 2 поени;
• отстапувања од просечен тип- во повеќето случаи детето не е толку паметно, но во некои области неговите вештини се нормални - 3 поени;
• сериозни проблеми во интелектуалниот развој- детската интелигенција е под општоприфатените вредности, но има области во кои детето разбира многу подобро од неговите врсници - 4 поени.

15. Општ впечаток:

• норма- надворешно детето не покажува знаци на болест - 1 поен;
• блага манифестација на аутизам- под одредени околности детето покажува симптоми на болеста - 2 поени;
• просечно ниво- детето покажува голем број знаци на аутизам - 3 поени;
• тежок аутизам- детето покажува обемна листа на манифестации на оваа патологија - 4 поени.

Пресметка на резултатите
Со ставање рејтинг пред секоја потсекција што одговара на однесувањето на детето, бодовите треба да се сумираат.

Критериумите за утврдување на состојбата на детето се:

• број на поени од 15 до 30- нема аутизам;
• број на поени од 30 до 36- веројатна манифестација на болеста во благ до умерен степен ( Аспергеров синдром);
• број на поени од 36 до 60- постои ризик детето да има тежок аутизам.

ASSQ тест за дијагностицирање на деца од 6 до 16 години

Овој метод на тестирање е наменет за утврдување на склоноста кон аутизам и може да го користат родителите дома.
Секое прашање од тестот има три опции за одговор - „не“, „донекаде“ и „да“. Првата опција за одговор е означена со нулта вредност, одговорот „донекаде“ подразбира 1 поен, одговорот „да“ - 2 поени.

Прашањата за тестот ASSQ се:

• Дали е во ред да се користат изрази како „старомодно“ или „паметно повеќе од неговите години“ за да се опише дете?
• Дали врсниците на вашето дете ве нарекуваат „напнат или ексцентричен професор“?
• Можеме ли за едно дете да кажеме дека е во свој свет со необични правила и интереси?
• Собира ( или се сеќава) Дали детето има податоци и факти за одредени теми без да ги разбере доволно или воопшто не ги разбира?
• Дали има буквално перцепција на фрази изговорени во преносна смисла?
• Дали детето користи необичен стил на комуникација ( старомоден, претенциозен, украсен)?
• Дали е забележано детето да прави свои изрази и зборови?
• Дали гласот на детето може да се нарече необичен?
• Дали детето користи такви техники како што се квичење, грофтање, шмркање или врескање во вербалната комуникација?
• Дали детето беше значително успешно во некои области и значително слабо во други области?
• Дали е можно за детето да се каже дека добро го користи говорот, но во исто време не ги зема предвид интересите на другите луѓе и правилата на постоење во општеството?
• Дали е вистина дека детето има потешкотии да ги разбере туѓите емоции?
• Дали е вообичаено детето да дава наивни изјави и забелешки кои ги збунуваат другите луѓе?
• Дали типот на контакт со очи е ненормален?
• Дали вашето дете чувствува желба, но не може да гради односи со врсниците?
• Дали е можно да се биде со други деца само под негови услови?
• Детето нема најдобар пријател?
• Можеме ли да кажеме дека на постапките на детето им недостасува здрав разум?
• Дали има потешкотии кога се игра во тим?
• Дали беа забележани незгодни движења и несмасни гестови?
• Дали детето доживеало неволни движења на телото или лицето?
• Дали чувствувате потешкотии во извршувањето на секојдневните обврски поради опсесивни мисли кои го посетуваат вашето дете?
• Дали детето има обврска да нарачува според посебни правила?
• Дали детето има посебна приврзаност кон предметите?
• Дали детето е малтретирано од врсниците?
• Дали детето користи необични движења на лицето?
• Дали вашето дете забележало чудни движења со рацете или другите делови од неговото тело?

Толкување на добиените податоци
Ако вкупниот резултат не надминува 19, резултатот од тестот се смета за нормален. Со вредност која варира од 19 до 22, веројатноста за аутизам е зголемена, над 22 е висока.

Кога е неопходно да се посети детски психијатар?

Треба да се консултирате со лекар при првото сомневање за елементи на аутизам кај дете. Пред да го тестира детето, специјалистот го набљудува неговото однесување. Честопати дијагнозата на аутизам не е тешка ( стереотипите се присутни, нема контакт со околината). Во исто време, поставувањето дијагноза бара внимателно собирање на медицинската историја на детето. Докторот го привлекуваат детали за тоа како растело и се развивало детето во првите месеци од животот, кога се појавиле првите грижи на мајката и со што се поврзани.

Најчесто, пред да дојдат кај детски психијатар или психолог, родителите веќе посетиле лекари, сомневајќи се дека детето е глуво или немо. Докторот појаснува кога детето престанало да зборува и што го предизвикало тоа. Разликата помеѓу мутизмот ( недостаток на говор) кај аутизмот од друга патологија е тоа што кај аутизмот детето првично почнува да зборува. Некои деца почнуваат да зборуваат дури и порано од нивните врсници. Потоа, лекарот прашува за однесувањето на детето дома и во градинка и за неговите контакти со другите деца.

Во исто време, пациентот се следи - како детето се однесува на прегледот на лекар, како се ориентира во разговорот, дали остварува контакт со очите. Недостатокот на контакт може да се укаже со фактот дека детето не дава предмети во рацете, туку ги фрла на подот. Хиперактивното, стереотипно однесување зборува во прилог на аутизмот. Ако детето зборува, тогаш се посветува внимание на неговиот говор - дали има повторување на зборови во него ( ехолалија), без разлика дали преовладува монотонијата или, обратно, претенциозноста.

Начините за идентификување на симптомите во согласност со аутизмот вклучуваат:

• набљудување на дете во општеството;
• анализа на невербални и вербални комуникациски вештини;
• проучување на интересите на детето, карактеристиките на неговото однесување;
• спроведување на тестови и анализа на добиените резултати.

Отстапувањата во однесувањето се менуваат со возраста, па затоа треба да се земе предвид факторот возраст кога се анализира однесувањето на детето и карактеристиките на неговиот развој.

Односот на детето со надворешниот свет

Социјалните оштетувања кај децата со аутизам може да се појават уште од првите месеци од животот. Однадвор, луѓето со аутизам изгледаат посмирени, непотребни и повлечени во споредба со нивните врсници. Бидејќи се во друштво на странци или непознати луѓе, тие доживуваат тешка непријатност, која, како што стареат, престанува да биде вознемиреност. Ако некое лице однадвор се обиде да ја наметне својата комуникација или внимание, детето може да побегне и да плаче.

Знаци со кои може да се утврди присуството на оваа болест кај дете од раѓање до три години се:

• недостаток на желба за контакт со мајката и други блиски луѓе;
• силна ( примитивни) приврзаност кон еден од членовите на семејството ( детето не покажува обожавање, но кога е разделено, може да стане хистерично и да има температура);
• неподготвеност да биде задржан од мајката;
• недостаток на антиципативно држење кога мајката се приближува;
• изразување на непријатност при обид да се воспостави контакт со очите со детето;
• недостаток на интерес за настани што се случуваат наоколу;
• демонстрација на отпор кога се обидувате да го галите детето.

Проблемите со градењето односи со надворешниот свет остануваат дури и во подоцнежна возраст. Неможноста да се разберат мотивите и постапките на другите луѓе ги прави аутистичните луѓе сиромашни комуникатори. Со цел да се намали нивото на нивните грижи за ова, таквите деца претпочитаат самотија.

Симптомите кои укажуваат на аутизам кај деца на возраст од 3 до 15 години вклучуваат:

• неможност да се формираат пријателства;
• демонстрација на оддалечување од другите ( што понекогаш може да се замени со појава на силна приврзаност кон една личност или тесен круг на луѓе);
• недостаток на желба за контакт на сопствена иницијатива;
• тешкотии во разбирањето на емоциите и постапките на другите луѓе;
• тешки односи со врсниците ( малтретирање од други деца, користење навредливи прекари кон детето);
• неможност за учество во тимски игри.

Вербални и невербални комуникациски вештини кај аутизмот

Децата со оваа болест почнуваат да зборуваат многу подоцна од нивните врсници. Последователно, говорот на таквите пациенти се карактеризира со намален број согласки и е полн со механичко повторување на истите фрази кои не се поврзани со разговорот.

Отстапувања на говорот и неговорната комуникација кај деца на возраст од 1 месец до 3 години со овие болести се:

• недостаток на обиди за интеракција со надворешниот свет користејќи гестови и изрази на лицето;
• отсуство на џагор пред да наполни една година;
• неупотреба на поединечни зборови во разговор до една и пол година;
• неможност да се конструираат полноправни значајни реченици на возраст под 2 години;
• недостаток на покажувачки гест;
• слаби гестови;
• неможност да се изразат своите желби без зборови.

Нарушувањата во комуникацијата кои може да укажуваат на аутизам кај дете над 3 години вклучуваат:

• говорна патологија ( несоодветна употреба на метафори, превртување на заменките);
• употреба на пискање, врескање во разговор;
• употреба на зборови и фрази кои се несоодветни по значење;
• чудни изрази на лицето или негово целосно отсуство;
• отсутен, насочен кон погледот „никаде“;
• слабо разбирање на метафорите и говорните изрази изговорени во преносна смисла;
• измислување свои зборови;
• необични гестови кои немаат очигледно значење.

Интереси, навики, карактеристики на однесување на дете со аутизам

Децата со аутизам имаат потешкотии да ги разберат правилата за играње со играчки кои се разбирливи за нивните врсници, како автомобил или кукла. Значи, аутистично лице не може да тркала автомобил играчка, туку да го врти тркалото. Тешко е за болно дете да замени некои предмети со други или да користи фиктивни слики во игра, бидејќи слабо развиеното апстрактно размислување и имагинација се еден од симптомите на оваа болест. Карактеристична карактеристика на оваа болест е нарушување на употребата на органите на видот, слухот и вкусот.

Отстапувања во однесувањето на дете под 3 години кои укажуваат на болеста се:

• концентрација при играње не на играчката, туку на нејзините поединечни делови;
• тешкотии во одредувањето на целта на предметите;
• лоша координација на движењата;
• зголемена чувствителност на звучни стимули ( силен плач поради звукот на пуштањето на телевизорот);
• недостаток на одговор на јавување по име, барања од родители ( понекогаш се чини дека детето има проблеми со слухот);
• проучување на предмети на необичен начин - користење на сетилата за цели различни од нивната намена ( детето може да ги мириса или вкуси играчките);
• користејќи необичен агол на гледање ( детето доближува предмети до очите или ги гледа со навалена глава на страна);
• стереотипни движења ( замавнувајќи ги рацете, нишајќи го телото, вртејќи ја главата);
• нестандардни ( недоволно или прекумерно) одговор на стрес, болка;
• проблеми со спиењето.

Децата со аутизам на постара возраст ги задржуваат симптомите карактеристични за оваа болест, а исто така покажуваат и други знаци додека се развиваат и созреваат. Една од карактеристиките на децата со аутизам е потребата од одреден систем. На пример, детето може да инсистира да оди по трасата што ја подготвил и да не ја менува неколку години. Кога се обидува да направи промени во правилата што ги воспоставил, аутистично лице може активно да изразува незадоволство и да покаже агресија.

Симптоми на аутизам кај пациенти чија возраст се движи од 3 до 15 години се:

• отпорност на промени, склоност кон монотонија;
• неможност да се префрлат од еден вид активност на друг;
• агресија кон себе ( Според едно истражување, околу 30 проценти од децата со аутизам гризат, штипкаат или предизвикуваат други видови болка.);
• слаба концентрација;
• зголемена селективност при изборот на јадења ( што предизвикува дигестивни проблеми во две третини од случаите);
• тесно дефинирани вештини ( меморирање на небитни факти, страст за теми и активности кои се невообичаени за возраста);
• слабо развиена имагинација.

Тестови за утврдување на аутизам и анализа на нивните резултати

Во зависност од возраста, родителите можат да користат специјални тестови кои ќе помогнат да се утврди дали детето ја има оваа патологија.

Тестовите за утврдување на аутизмот се:

• M-CHAT тест за деца на возраст од 16 до 30 месеци;
• Скала за оценување на аутизам CARS за деца од 2 до 4 години;
• ASSQ тест за деца од 6 до 16 години.

Резултатите од кој било од горенаведените тестови не се основа за поставување конечна дијагноза, туку се валидна причина за консултација со специјалист.

Декодирање на резултатите од M-CHAT
За да се помине овој тест, од родителите се бара да одговорат на 23 прашања. Одговорите добиени од набљудувањата на детето треба да се споредат со опции кои го поддржуваат аутизмот. Ако се идентификуваат три совпаѓања, неопходно е да се покаже бебето на лекар. Посебно внимание треба да се посвети на критичните точки. Ако однесувањето на детето одговара на двајца од нив, потребна е консултација со специјалист за оваа болест.

Толкување на скалата за аутизам CARS
Скалата за аутизам CARS е сеопфатна студија која се состои од 15 делови кои ги опфаќаат сите области од животот и развојот на детето. Секоја ставка бара 4 одговори со соодветни поени. Ако родителите не можат да ги изберат предложените опции со цврста доверба, тие можат да изберат средна вредност. За да се комплетира сликата, потребни се набљудувања од оние луѓе кои го опкружуваат детето надвор од домот ( воспитувачи, учители, соседи). Откако ќе ги сумирате бодовите за секоја ставка, треба да го споредите вкупниот износ со податоците дадени во тестот.

Правила за одредување на конечниот дијагностички резултат на скала АВТОМОБИЛИ се:

• ако вкупниот резултат варира од 15 до 30 поени, детето не страда од аутизам;
• бројот на поени се движи од 30 до 36 - постои можност детето да е болно ( благ до умерен аутизам);
• Ако резултатот надмине 36, постои висок ризик детето да има тежок аутизам.

Резултати од тестот ASSQ
Скрининг тестот ASSQ се состои од 27 прашања, од кои секое има 3 типа одговори ( „не“, „понекогаш“, „да“) со соодветно доделување од 0, 1 и 2 поени. Ако резултатите од тестот не надминуваат 19, нема причина за загриженост. Со резултат од 19 до 22, родителите треба да се консултираат со лекар, бидејќи постои просечна веројатност за заболување. Кога резултатот од тестот надминува 22 поени, ризикот од болеста се смета за висок.

Професионалната помош од лекар не вклучува само корекција со лекови на нарушувања во однесувањето. Пред сè, ова се специјални едукативни програми за деца со аутизам. Најпопуларните програми во светот се програмата ABA и Floor Time ( време на игра). АБА вклучува многу други програми кои се насочени кон постепено совладување на светот. Се верува дека резултатите од учењето се чувствуваат ако времето за учење е најмалку 40 часа неделно. Втората програма ги користи интересите на детето за да воспостави контакт со него. Во овој случај, се земаат предвид дури и „патолошките“ хоби, на пример, истурање песок или мозаици. Предноста на оваа програма е што секој родител може да ја совлада.

Третманот на аутизмот се сведува и на посети на логопед, логопатолог и психолог. Нарушувањата во однесувањето, стереотипите и стравовите ги коригира психијатар и психотерапевт. Општо земено, третманот за аутизам е повеќеслоен и ги таргетира областите на развој кои се засегнати. Колку побрзо се консултирате со лекар, толку поефективен ќе биде третманот. Се верува дека третманот е најефикасен пред 3-годишна возраст.

Аутизмот е вродена болест која се изразува во губење на стекнатите вештини, изолација во „својот свет“ и губење на контакт со другите. Во современиот свет се почесто се раѓаат деца со иста дијагноза. Прогнозата на болеста зависи од свеста на родителите: колку побрзо мама или тато забележат невообичаени симптоми и почнат да се лекуваат, толку понепроменети ќе бидат психата и мозокот на детето. За тоа што е аутизам кај детето, неговите главни знаци и методи на корекција, можете да прочитате во оваа статија.

Што е аутизам?

Кога на детето ќе му биде дијагностициран аутизам, многу родители тоа го доживуваат како еден вид смртна казна, бидејќи луѓето со оваа карактеристика се сосема различни. Што е аутизам кај децата? Во медицинска смисла, ова е ментална болест која води до општо развојно нарушување. Се карактеризира со губење на социјалната адаптација, нарушена интеракција во општеството и промена на однесувањето на детето во повлечено и агресивно ако некој се обиде да го наруши неговиот воспоставен свет.

Истражувањето за аутизмот трае долго време, но дотогаш научниците не можат да дојдат до единствен одговор за тоа што е аутизам и што го предизвикува. Некои веруваат дека невротипните деца едноставно имаат поинаков начин на размислување од обичните деца и дека тоа не може да се нарече болест или отстапување. Л. Канер ги нарече таквите деца „мали мудреци“ кои живеат во свој свет. До одреден степен, овој израз е вистинит, бидејќи надарените поединци имаат 10 пати поголема веројатност да се најдат кај аутистичните деца отколку кај обичните деца. Но, повеќето лекари имаат тенденција да тврдат дека децата со аутизам не се прилагодуваат добро во општеството и ја сметаат оваа дијагноза како сериозно нарушување во развојот.

Терминот „аутизам“ првпат се појавил во 1911 година, кога психијатарот Еуген Блеулер ги опишал симптомите на шизофренија, од кои главниот бил „повлекување“. „Автос“ е преведен од грчки како „себе“. И покрај тоа што децата со аутизам сè уште имаат контакт со надворешниот свет, терминот заглави, иако предизвика многу забуни. Во моментов, болеста се дијагностицира кај пет од десет илјади деца. Долго време се сметаше дека причина за аутизмот е недоволната љубов и грижа во детството. Но, со текот на времето, истражувањата покажаа дека проблемот е органско оштетување на мозокот, кое најчесто е вродено.

Зошто се јавува

Научниците се повеќе или помалку јасни за симптомите и знаците на аутизмот кај децата, малку се знае за причините за оваа болест. Во 1964 година, психологот Бернард Римланд, кој имал син со аутизам, утврдил дека оваа болест се појавува поради органски промени во мозокот. За време на интраутериниот развој на детето, некои мозочни структури поради некоја причина се формираат неправилно. Во принцип, детето се раѓа здраво, но со текот на времето почнуваат да се појавуваат ментални карактеристики: изолација, стереотипни движења, авто-агресија. Но, лекарите сè уште не утврдиле зошто овие промени се случуваат уште во почетната фаза. Некои научници тврдат дека болеста почнува да се развива веќе во првите недели од животот на ембрионот, што доведува до биохемиски, генетски и нервни нарушувања.

Симптомите и причините за аутизмот кај децата може да бидат поврзани со други болести и да произлезат од нив. Некои психијатри го делат ова мислење. Ако детето има некои наследни метаболички нарушувања, ова исто така може да предизвика развој на болеста. На пример, ако количината на бакар во телото значително ја надминува количината на цинк. Во овој случај, процесот на отстранување на тешките метали од телото и доставување на цинк до невроните на мозокот е нарушен. Или детето има зголемена интестинална пропустливост - во овој случај, телото станува поранливо на разни патогени организми. Други причини за аутизам го вклучуваат следново:

• Труењето на телото со жива е една од најчестите причини за „стекнат“ аутизам. Живата доаѓа од многу извори: храна (морска храна), околина, па дури и забни пломби. Нормално, човечкото тело има способност да излачува мали количини од овој метал. Но, ако некој процес во телото е нарушен или има премногу жива, тогаш тоа почнува да ги труе клетките на детето, што може да придонесе за развој на аутизам. Вакцинациите содржат и одредена количина на жива, па некои деца ја развиваат болеста по нивното примање.
• Предиспозиција за автоимуни болести и слаб имунитет.
• Заразни болести кои мајката ги претрпела за време на бременост, пушење или дрога.

Аутизам кај децата

Знаците на аутизам кај децата може да варираат во зависност од возраста. Така, на пример, пред двегодишна возраст, оваа болест се дијагностицира исклучително ретко, бидејќи чудното однесување се припишува на развојните карактеристики на детето. Кои се знаците на аутизам кај деца од 2 години и помлади? Еве некои од нив:

1. Слаб интерес за лица. Првата слика што бебето учи да ја разликува е човечкото лице. Нормално, на 2-3 месеци детето ја препознава мајка си и и се насмевнува. Потоа се воспоставува контакт со очите. Ако бебето е повеќе заинтересирано за играчки, не покажува знаци на изразување кога го гледа лицето на мајка си или не го гледа во очи, тогаш може да има аутизам.
2. Целосна рамнодушност кон странци. Повеќето бебиња се однесуваат на ист начин кога се појавува добронамерен возрасен: слушаат зборови, прават лица, испуштаат разни звуци, обидувајќи се да имитираат говор. Децата со аутизам генерално не обрнуваат внимание на странци. Тие не бараат да контактираат или да комуницираат со нив.
3. Друг знак на аутизам кај малите деца е аверзија кон допир. Обично новороденчињата многу ги сакаат тактилните сензации - галење, тапкање, топлината на телото на мајката. Како што стареат децата почнуваат да иницираат прегратки, да се качуваат во кругови и да се бакнуваат. Невротипните деца рано стануваат „независни“ - не им треба наклонетост, па дури и се спротивставуваат.
4. Доцнењето на говорот не е толку очигледен знак за аутизам кај деца од 3 или 2 години. Но, сепак, ова е еден од најосновните показатели со кои се одредува оваа болест. Таквите деца не гукаат, не изговараат слогови или сложени звуци. Тие обично го немаат „детскиот“ јазик што децата го зборуваат со возрасните.
5. Недостаток на емоционална интелигенција. Малите деца обично имаат потешкотии да ги изразат своите емоции, но со задоволство ги имитираат реакциите на возрасните: насмеани, лути, вознемирени. Нормално, детето слободно се однесува со возрасните на кои им верува. Ако бебето изгледа срамежливо и скромно, ретко ги изразува своите емоции, тоа може да се манифестации на аутизам.
6. Бебето има опсесивни движења. Ако детето се врти наоколу неколку минути, плескајќи со рацете, тапкајќи по предмети или делови од телото, а таквите движења се слични на опсесивни движења, тогаш ова може да биде алармантен знак.
7. Авто-агресија. Со аутизам, децата често несвесно се обидуваат да си наштетат.
8. Истите ритуали секој ден. Невротипните деца често имаат потреба од дејства во иста низа. Тие им даваат удобност и чувство на сигурност. Ако детето, кога се обидува да оди во градинка по друг пат, стане хистерично и организира играчки со педантерија невообичаени за децата, ова исто така може да биде симптом на болеста.

Детска болест од 2 до 12 години

Знаците и причините за аутизмот можат полесно да се препознаат на постара возраст. Секоја година, децата од спектарот на аутизам почнуваат се повеќе да се разликуваат од нивните врсници. Повеќето болести се дијагностицираат помеѓу 4 и 6 години, кога чудното однесување повеќе не може да се припише на карактерот или темпераментот. Кои знаци на аутизам можат да се најдат кај децата од две до дванаесет години? Во основа, сите манифестации на аутизам на порана возраст остануваат, но на нив се додаваат некои други, поочигледни карактеристики:

• Детето постојано го повторува истиот збор или звук. Повторувањето на движења или зборови е генерално карактеристична карактеристика на болеста, по која лесно може да се препознае.
• Секоја промена на средината предизвикува горлив протест кај детето. Преместување, патување, нови места - сето ова се среќава со непријателство, бидејќи се заканува да го уништи вообичаениот удобен свет на детето.
• Вештините кои тешко се стекнуваат, а кои другите деца ги учат разиграно, може да укажуваат на отстапувања во менталниот развој. Но, самиот овој симптом може да укаже не само на аутизам, туку и на многу други болести.
• Развојот на „мозаикот“ е типичен за многу болни деца. Тие покажуваат извонредни резултати во една област, но целосен недостаток на напредок во наједноставните работи.
• Недостаток на самоидентификација. Тој може да одговори на директни прашања директно поврзани со детето само во трето лице. На пример, на прашањето на мајката: „Дали сакаш да играш?“, следува одговорот: „Вова сака да игра!“ Оваа карактеристика укажува на прекршување на препознавањето на границите на сопственото „јас“.
• Нарушена координација на движењата и фини моторни вештини, еден вид „лабавост“ на движењата.
• Хиперактивност - многу често децата реагираат на надворешни дразби, промени во околината и какви било други стресни ситуации со зголемена ексцитабилност. Тие едвај седат на едно место и постојано се во движење. Децата со аутизам често имаат потешкотии да ги контролираат движењата.

Вреди да се откаже дека ако во овој период болеста не се дијагностицира навреме, тогаш детето може целосно да се повлече во себе и да не ги стекне потребните говорни вештини, бидејќи обновувањето на вообичаениот начин на живот на детето станува сè потешко со возраста.

Адолесцентен аутизам

Како се манифестира аутизмот кај дете над 11 години? Аутистичкото растројство на личноста напредува различно кај адолесцентите. Обично до тоа време детето веќе е дијагностицирано и добива соодветен третман. Адолесцентите со аутизам кои добиваат соодветна грижа и развој можат да учат во редовните училишта на еднаква основа со другите деца. Како по правило, таквите деца се селективни во учењето. На пример, можеби навистина сакаат математика или уметност и мразат други предмети. Еден од десет луѓе со аутизам има необични интелектуални способности. А еден процент имаат савант синдром, што ги прави невообичаено талентирани во неколку области одеднаш. Некои познавачи биле во можност да цртаат цртежи на ниво на возрасни уште од детството, други знаат неколку јазици или читаат илјадници книги.

Тинејџерите со аутизам можеби се прилично добро приспособени социјално, но сепак имаат потешкотии да комуницираат со луѓето. Тие не се во состојба да препознаат измама, сарказам и други емоции и затоа се многу ранливи. Наоѓајќи се во својот мал свет, тие се заштитени од застрашувачкиот надворешен свет, но секоја промена во вообичаениот тек на нештата ги плаши, па дури и предизвикува уназадување во развојот. Тинејџерите со аутизам не се стремат да комуницираат, се однесуваат одвоено и не комуницираат со своите врсници.

Дијагноза на болеста

Знаците на аутизам кај децата не можат да се утврдат од фотографии. Но, со лична консултација, специјалист ќе може да дијагностицира и да открие дали детето има болест или не. Како се дијагностицира болеста?

Кога дијагностицираат аутизам, лекарите користат интегриран пристап: го прегледуваат детето, собираат анамнеза и ги слушаат поплаките на родителите. Врз основа на целокупната слика, полесно е да се постави дијагноза, бидејќи аутизмот е сложена болест во која нема два идентични случаи, а цената на грешката е висока. Најчесто родителите се жалат дека детето не зборува, не сака да комуницира со врсниците и да игра игри со нив. Следно, специјалист поставува водечки прашања за повреди при раѓање, болести, вакцини и општиот развој на детето. Присуството на наследни ментални болести е од особена важност за поставување на дијагнозата - доколку се присутни, тогаш веројатноста за развој на аутизам значително се зголемува. Во исто време, лекарот го следи детето. Многу често, дури и здравите деца почнуваат да плачат и да се однесуваат незгодно кога посетуваат лекарска ординација, па затоа некои специјалисти претпочитаат да се сретнат во неформален амбиент во кој детето ќе се чувствува удобно.

Тестови за дијагностицирање на болеста

Покрај горенаведените методи, знаците на аутизам кај децата лесно се препознаваат со помош на тестови кои родителите треба да ги пополнат. Еве некои од нив:

1. Едноставниот тест е најлесниот облик на тестирање и се користи само заедно со други методи на испитување. За време на него, од родителите се бара да одговорат на неколку прашања: дали детето сака прегратки и тактилни контакти, дали комуницира со врсниците, дали се обидува да имитира звуци кога игра и комуницира со возрасните, дали користи гест со покажување. Потоа од родителите се бара да завршат неколку задачи и да ја забележат реакцијата на детето. На пример, насочете го прстот кон некој предмет и видете дали детето го свртува погледот кон него. Или понудете да направите чај заедно за кукли или меки играчки. Нивото на емоционална вклученост во играта е многу важно при дијагностицирање на аутизам.
2. Скалата CARS е скала за дијагностицирање на ран аутизам, која главно се користи за поставување дијагноза. Вклучува петнаесет блокови, од кои секој покрива еден или друг аспект од животот на детето. Секоја ставка има 4 опции за одговор: нормална, малку абнормална, умерено абнормална и значително ненормална. На првата опција му се дава 1 поен, на последната - 4 поени. Исто така, постојат неколку опции за среден одговор, кои се направени специјално така што родителот што се сомнева го избира индикаторот „просечен“. Кои параметри ги опфаќа скалата CARS? Родителите треба да ги анализираат интеракцијата со општеството, контролата на телото, имитирањето, емоционалните реакции, употребата на играчки, одговорот на промените, владеењето на основните сетила, стравовите, интелигенцијата и многу други аспекти за да одговорат на прашањето: „Дали моето дете има аутизам ?“ Таков детален тест со многу прашања ви овозможува многу точно да ги одредите сите отстапувања во развојот на детето. Се бара голема грижа и точност од родителите за да се постави дијагнозата правилно.
3. Меѓународна класификација на аутизам. Лекарите разликуваат неколку фази во развојот на аутизмот: деби, манифестација и текот на болеста. За да може третманот да биде избран што е можно попрецизно, важно е да се одреди типот на аутизам. Севкупно, научниците идентификуваат шест варијанти на текот на болеста.
4. Класификацијата Николскаја беше предложена од психолог уште во 1985 година и го дели аутизмот во четири главни групи. Првиот се карактеризира со доминација на одвојување од надворешниот свет. Вториот е одреден од повеќе моторни, говорни и тактилни стереотипи. Во третата група доминираат преценети страсти и идеи, а во четвртата група доминираат ранливост и плашливост.

Аутизмот кај деца под една година обично се забележува многу ретко, најчесто болеста се манифестира малку подоцна. По поставувањето на дијагнозата, родителите се сеќаваат дека нивното дете се однесувало невообичаено од раѓање, а сликата добива облик.

Причините за аутизмот кај децата сè уште се слабо разбрани. Но, родителите не треба да се надеваат дека симптомите сами ќе исчезнат и детето ќе ја „надрасне“ оваа болест. Колку побрзо се започне со лекувањето, толку поголем успех може да постигне детето. Како се развива детето со аутизам?

Лесни и тешки форми на аутизам

Ефективноста на образованието и социјализацијата на детето со аутизам во голема мера зависи од тежината на болеста. Лекарите разликуваат неколку форми на аутизам, од кои секоја има свои карактеристики:

• Канеровиот синдром, познат и како ран аутизам, е вродена болест која се развила во матката и го зафаќа целото тело на детето. Децата со длабок аутизам тешко учат нешто, а нивната социјализација не е лесна.
• Кога аутизмот се манифестира на возраст од шест или повеќе години, се поставува дијагноза на „атипичен аутизам“. Навидум здрави деца одеднаш почнуваат да се уназадуваат: стануваат агресивни, развиваат неразумни стравови, напади и напади на агресија. Но, често со атипичен аутизам, детето има благи развојни нарушувања, кои многу родители ги припишуваат на карактерни црти.
• обично се манифестира ненадејно, помеѓу 6 и 18 месеци од животот на детето. Бебето, чиј развој претходно одговараше на нормата, одеднаш почнува брзо да се деградира. Многу деца доживуваат напади и нивната физичка состојба значително се влошува. Децата со Рет синдром често страдаат од длабока деменција. Меѓу сите видови аутизам, овој се смета за најтежок и не може да се коригира на ниту еден начин.
• наречен и „благ“ аутизам. Неговите клинички форми се манифестираат како неподготвеност за работа во група, тешкотии во социјализацијата и совладувањето на различни вештини и нарушена комуникација со врсниците. Но, таквите деца се развиваат според нормата, а отстапувањата обично се многу мали.
• Високофункционалниот аутизам не е тип на аутизам, туку форма во која детето е доста добро прилагодено на општеството и се справува со самостојниот живот во иднина.
• Невербално нарушување на учењето - по изглед многу слично на Аспергеров синдром. Се карактеризира со стереотипни движења, буквално толкување на зборови и фрази и нарушен емоционален и социјален развој.
• Повеќекратните развојни нарушувања кај аутизмот се манифестираат со доцнење во развојот во речиси сите области: емоционално, ментално, понекогаш дури и физички.

Секое дете е уникатно, сите деца со аутизам имаат различни знаци и симптоми, а вие треба да најдете свој пристап кон нив и внимателно да го разликувате типот на болеста за да обезбедите максимална помош.

Алгоритам на дејства по дијагнозата

Иако сè е повеќе или помалку јасно со симптомите на аутизам кај децата, причините за оваа болест се уште се познати само во општи рамки. Ова значи дека сè уште не е развиен специфичен третман. За жал, не постои таблета или вакцина што би ги заштитила бебињата од развој на оваа болест. Третманот на аутизмот кај децата главно вклучува прилагодување на симптомите на болеста, еден вид „измазнување на грубите рабови“. Задачата на лекарите при лекување на аутизмот е максимално да го реализираат потенцијалот на детето и да го научат на социјални вештини и комуникација. Сите методи на лекување можат да се поделат во неколку групи:

• Третманот со лекови е пропишан за да се елиминираат симптомите на болеста. Понекогаш аутизмот е придружен со синдром на течење на цревата, авто-агресија, недостаток на одредени витамини и минерали и напади. За агресивно однесување се препишуваат антипсихотици или психотропни лекови, за епилептична активност се препишуваат антиконвулзиви итн.
• Помошта на психолог не може да се потцени во развојот на децата од спектарот на аутизам. Психологот развива систем на форми на игра кои можат да влијаат на однесувањето и развојот на детето, постепено враќајќи ги во нормала. Се подразбира дека специјалистот мора да биде високо квалификуван, да ги има потребните знаења и вештини и да ги сака децата. Само таква личност може да се обиде да го најде „клучот“ за тешко дете.
• Корективните вежби се задолжителен метод во терапијата, кои ги надополнуваат главните. Методите за рехабилитација се многу различни едни од други, тоа може да бидат спортски активности, ликовни уметности: за што е заинтересирано детето. Бидејќи децата со аутизам често многу ги сакаат животните, тие можат да бидат однесени на хипотерапија или терапија со канис со коњи или кучиња.

За жал, не се зборува за целосен лек за аутизам - тоа е едноставно невозможно. Но, можно е да се врати функционалната активност на мозокот во нормала. Не постои универзален метод на лекување - секое дете дава своја реакција на одредени методи. Затоа, програмата за рехабилитација се развива исклучиво индивидуално, земајќи ги предвид карактеристиките на бебето.

Третман на аутизам: програми за рехабилитација

Децата со аутизам се учат првенствено преку бихејвиорална терапија. Се заснова на наградување за правилни постапки и игнорирање на непожелни дејства. Во моментов, најпознатите програми за рехабилитација се:

• АБА терапија. Техниката се состои од чекор-по-чекор анализа на секое сложено дејство во помали „чекори“. На пример, ако детето има потешкотии да изгради кула од коцки, специјалист прво ја проучува секоја неопходна акција за возврат: кревање рака, фаќање коцка итн. Секое движење се разработува многу пати, а детето е наградено за правење вистинската работа. Практикувањето на АБА терапија бара многу труд и време, бидејќи бара постојано усовршување на вештините. Вообичаено, специјалист пропишува околу 30 часа терапија неделно и обично вклучува неколку психолози кои се умешни во оваа техника. Во овој поглед, овој тип на корекција е достапен само за мал број луѓе.
• Програмата „Развој на меѓучовечки односи“ се заснова на емоционалните фази низ кои поминува здравото дете во текот на неговиот развој. Факт е дека децата со аутизам честопати „напуштаат“ од општеството поради нивните несовршени вештини за комуникација и емпатија. RMO помага делумно да се обноват и да се приближи детето до нормалното функционирање во општеството. За разлика од АБА терапијата, овој метод не користи никакви награди, бидејќи се верува дека се доволни природни позитивни емоции од комуникацијата со другите.
• Сензорната интеграција многу добро се докажа во терапијата на аутистичните деца. Во текот на оваа техника, децата се учат соодветно да ги согледаат тековите на информации добиени преку сетилата: вид, допир, мирис, слух. Овој метод делува особено добро во случаи кога детето страда од остри звуци, допири или други пречки.
• Програмата Play Time не бара многу часови работа од родителите; доволни се само неколку сесии неделно. За разлика од АБА терапијата, оваа техника не користи елементи на „тренинг“, туку, напротив, настојува да воспостави контакт со детето преку имитација и имитација на неговите постапки.

Мислење на експерти

На фотографијата децата со аутизам по ништо не се разликуваат од здравите. Тие се откриваат само со поглед свртен навнатре и не насочен кон ништо конкретно. Но, во реалноста, по кратко набљудување на такво дете, специјалист брзо станува јасно дали детето има аутизам или не. За да им го олеснат животот на родителите, лекарите развија неколку правила кои треба да им помогнат на возрасните да се справат со тешката дијагноза и да најдат сила да живеат понатаму. Еве што советуваат психолозите:

• Не барајте лек за аутизам. За жал, сè уште не е измислено. Некои методи се рекламираат како единствени вистинити и точни, но тоа не е така.
• Размислете за индивидуалноста на детето и неговиот тип на болест. Како што веќе рековме, нема две исти деца со аутизам. Улогата на родителите во воспитно-образовниот процес е многу висока, бидејќи тие се оние кои го гледаат своето дете и гледаат кои активности му носат радост. Затоа, креативниот пристап е исто така важен овде, затоа што понекогаш треба да излезете со цел систем за рехабилитација „од ништо“, во кој клучниот елемент нема да биде посакуваниот резултат, туку самото дете.
• Сакајте го вашето дете, а не дијагнозата. Има повеќе сличности отколку разлики помеѓу вашето дете и здравите деца. Децата од спектарот на аутизам исто така сакаат да бидат сакани, сакаат да играат и вежбаат, само тоа го прават на малку поинаков начин. Отфрлете ја дијагнозата и престанете да го споредувате вашето дете со други деца - ова ќе ви олесни да прифатите тешка ситуација.

Аутизмот е тешка болест, но со неа можете да живеете долг и среќен живот. Мајките и татковците треба да запомнат дека на таквите деца им треба посебно внимание и грижа. Децата со аутизам можат многу да постигнат само со помош на семејна поддршка и компетентни акции за рехабилитација.

Аутизам кај децатае сложено развојно нарушување кое мора да се манифестира на рана возраст. Како по правило, ова се првите 3 години од животот на детето и е предизвикано од дисфункција.

Сите знаци на аутизам во оваа статија се опишани само за информативни цели. Точна дијагноза може да направи само квалификуван лекар по дијагностицирање на детето. Затоа, не треба да ги земате сите информации подолу како крајна вистина.

Аутизам кај дете

Според современите концепти, аутизмот е генетска предиспозиција што го следи детето од неговите родители или може да има варијанти на генетско оштетување кај одредено дете без наследство. Но, тука треба да нагласиме дека тоа е тенденција која може да се манифестира под влијание на надворешни фактори. Таквите фактори вклучуваат присуство во семејството на роднини не само со аутизам, туку и со други ментални нарушувања, како што е шизофренија.

Ова е, во принцип, семејна историја на шизофренија и други. Покрај тоа, децата кои се родени предвреме се изложени на ризик, исто така, ако возраста на родителите надминува 40 години. Исто така изложени на ризик се луѓето кои живеат во големите градови, што значи загадување на животната средина со различни тешки метали и какви било штетни материи. Токму тоа се факторите кои овозможуваат да се реализира генетската програма.

Ризикот од развој на аутизам кај дете

До денес, не постојат методи за предвидување на аутизмот кај неродените деца. Сите програми за рана дијагноза предвидуваат можност за откривање на аутизам кај дете од 18 месеци.
Не можете да го знаете ова однапред, а дете со аутизам може да се роди во секое семејство. Односно, расата, социјалната класа и начините на воспитување на детето немаат значително влијание.

Симптоми на аутизам кај децата

Според сегашната класификација, од 2013 година, критериумите за дијагностицирање на аутизам се две групи:

• Нарушена социјална комуникација

Познато е дека децата со аутизам имаат нарушувања поврзани со развојот на говорот, односно тоа е и отсуство на говор и развојни доцнења или несоодветно функционирање. На пример, детето може да цитира огромни дијалози од филмови, цртани или реклами, но вие не можете да комуницирате со детето. Нема да може да го каже своето име, колку години има, каде живее.

Децата со аутизам избегнуваат да комуницираат со луѓе, не затоа што тоа не им е потребно, туку затоа што не знаат како да комуницираат со другите. Тие не знаат како да читаат емоции во лицето, тие треба да бидат специјално обучени да го прават тоа.

• Повторливи форми на стереотипно однесување

Многу често, децата со аутизам имаат такви стереотипи како мафтање со рацете, вртење во место и скокање. Според сегашните идеи, овие стереотипи се механизми на саморегулација; детето на тој начин ја доведува својата состојба повеќе или помалку во рамнотежа.

Нема потреба да се обидувате да ги елиминирате стереотипите, бидејќи тие му помагаат на детето.
Покрај таквите очигледни аспекти на однесувањето, ова може да биде ист тип во навиките за јадење, распоредот на предметите и одредени правци. На пример, ако преместите некој предмет во детската соба, тоа може да предизвика силни негативни емоции.

Колку е чест аутизмот?

Претходно имаше многу ниско ниво на такви пациенти, иако всушност аутизмот отсекогаш постоел. Во моментов, од 80-тите години, има постојан годишен пораст на бројот на луѓе со оваа дијагноза низ целиот свет. Во моментов, околу 70 милиони луѓе ширум светот се дијагностицирани со аутизам.

И нејзината просечна фреквенција се зголемува секоја година, само пред неколку години беше 1 случај на 100, сега е 1 од 68, па дури и според некои извори 1 од 63. Во просек, ако земеме две училишни часови, тогаш ова е приближно едно дете со аутизам за две одделенија.

Спроведени се огромен број студии кои покажуваат дека во целиот свет, без разлика на земја или континент, фреквенцијата на нарушувања од спектарот на аутизам е иста и изнесува 1 - 3% од општата популација. Оваа патологија има родова специфична карактеристика, односно аутизмот е 4-5 пати почест кај момчињата отколку кај девојчињата.

Дијагноза на аутизам

Дијагноза на аутизам може да постави само психијатар, но сомнежот мора да го постави лекар од примарната здравствена заштита, тој што го гледа детето од раѓање и може да го процени неговиот развој, односно матичен лекар или педијатар.

Она на што треба да обрнете внимание при дијагностицирање на аутизам е ако детето обично не се развива до возраст од една и пол година. Недостаток на комуникациски вештини (детето не сака да комуницира со возрасните, не одговара на неговото име, реагира на повици од блиски роднини, но не одговара на други луѓе).

Важно е и како детето игра: користи играчки за други цели (на пример, автомобилите не се движат, но ги проучува, ги гледа од различни агли, ги врти тркалата, ги лиже, ги шмрка).

Дополнително, треба да обрнете внимание на реакциите на детето ако детето има многу бурно реагирање на помали стимули и не можете да го запрете долго време. Тоа може да бидат допири, звуци, силни светла, односно во принцип работи на кои нормално дете не би реагирало.
Многу е важно децата со аутизам да имаат нарушен сон, многу тешко заспиваат, им треба многу долго и имаат многу плитко спиење.

Знаци на аутизам кај дете

Важно е да се разбере дека детето со аутизам изгледа нормално, односно додека не се појават проблеми во однесувањето или проблеми во комуникацијата, можеби нема да се сомневате дека детето има аутизам.

• Социјалната интеракција е нарушена

Степенот на оштетување зависи од тежината на аутизмот. Во тешки случаи, детето воопшто не комуницира со другите, не реагира на неговото име, не гледа во очи, а неговото лице не изразува емоции.

Важен знак за аутизам е отсуството на емоции, запомнете дали некогаш сте воодушевиле дете со нешто, сте предизвикале смеа, насмевка, ако сте паднале, дали детето се обидува да ве сожали, дали од него е јасно дека е загрижени за тебе.

Способноста да прашате е важна основна комуникациска вештина, нормалната реакција на прашањето се смета дека е покажување со гест на саканата работа или едноставно повикување на мама. Барањето во форма на туркање возрасен кон саканиот предмет не се смета за нормално.

Типична реакција кон другите, особено кон новите луѓе, е избегнувањето, што понекогаш се толкува како екстремен степен на срамежливост, кој, сепак, не се намалува со возраста.

Анализата на контактот со очи е особено важна во детството; нормално е детето да гледа очи во очи; ако детето гледа покрај вашите очи, и покрај вашите обиди да привлечете внимание, тоа може да биде проблем.

Вештини за играње со врсниците - децата со аутизам, по правило, не си играат со други деца, поважни им се играчките кои можат бесрамно да ги одземат од другите деца или да трчаат во круг или само да гледаат од далеку.

Одложен развој на говорот

Децата со аутизам се карактеризираат со задоцнет развој на говорот. Децата дефинитивно треба да имаат десетици зборови во својот вокабулар на 2,5 години. На 3 години, детето треба да знае да формира и зборува реченици.

Голем број родители до последен момент го негираат постоењето на проблеми, тврдејќи дека детето изговара многу сложени фрази слушнати од возрасни или на телевизија. Ова всушност може да биде одраз на говорот, односно бесмислено повторување; тоа на кој било начин не може да се нарече нормален развој на говорниот апарат.

Во зрелоста, говорот на детето е побрз, повеќе збунет, кога комуницира, тие имаат тенденција да прекинат и да се лизгаат во возбудлива тема што не е поврзана со тековниот разговор. За жал, околу 1,3 деца со аутизам воопшто не користат говор.

Желбата да се стави сè во ред

Сите ние играме пирамиди уште од детството, можеби ова е најчестата детска игра. Целта на оваа игра е да се подредат елементите на пирамидата по посакуваниот редослед, но децата со аутизам често имаат склоност кон поставување на играчки и предмети во одреден редослед кои не се наменети за таков редослед. Друг пример: детето не го интересира самата играчка, во форма на автомобил, како нешто целина, туку тркалото на автомобилот, кое сака да го врти со часови. Сето тоа се прекршување на принципот на врзување во мозокот. Мозокот не е во состојба да среди сè и затоа се фокусира на поединечни детали.

Стабилните навики се исто така белег на аутизмот, како што е навиката да се јаде еден вид храна.

Третман на аутизам

Ако дијагностицирате дете со аутизам на рана возраст, пред три години, и веднаш започнете со корекција и интензивна интервенција, тогаш во овој случај можете да се надевате на поволен исход и многу деца до училишна возраст го достигнат развојот со своите врсници. и, во принцип, може да учи во редовно училиште.

Со интегриран пристап кон корекција на аутистичните нарушувања, секако, може да постигнете поголеми резултати доколку ја комбинирате бихејвиоралната терапија со микрострујната рефлексна терапија, која помага да се обноват прекинатите врски во мозокот, тогаш во овој случај ефектот на лекување се постигнува побрзо.
Најважно е заедничка работа на корекција на аутизмот, специјалисти и семејства.

Бихејвиоралната и медицинската терапија за аутистичните деца може да им помогне да растат и учат.

Иако не постои лек за аутизмот, постојат многу третмани за однесување и лекови кои можат значително да ја подобрат состојбата на аутистичното дете, способноста за учење и севкупниот квалитет на живот.

Постојат два елементи за лекување на аутизмот. Едната ги вклучува принципите на анализа на однесувањето, која користи поттикнувања и награди за да им помогне на децата да учат. Друг елемент вклучува употреба на развојно соодветна практика. Ова значи дека целите за интервенција се дефинирани така што најлесната вештина или знаење е содржината на следната цел на учење. На овој начин децата успеваат и учењето се случува побрзо.

Бихејвиорална терапија за деца со аутизам

Два обележја на аутизмот - тешкотии во комуникацијата и социјализацијата - се решаваат преку бихејвиорални и комплементарни терапии. Препорачана терапија за деца со аутизам вклучува:

• Применета анализа на однесувањето. Тоа е структуриран терапевтски пристап за учење на децата со аутизам за да им се помогне да престанат со несаканото однесување. Неколку децениски студии ја поддржуваат употребата на оваа анализа.
• Јазично-говорна интервенција. Нарушувањето на комуникацијата е суштински проблем на аутизмот. Затоа, сите деца треба да добијат интервенција која вклучува развој на говорот и јазикот. Патолозите можат да им помогнат на децата со аутизам поефективно да комуницираат и да ги разберат пофините точки на социјалните интеракции.
• Работна терапија. Професионалните лекари им помагаат на децата со аутизам да ги научат работите што треба да ги прават дома и на училиште, како на пример како да се облекуваат, да користат ножици и да пишуваат јасно.
• Физиотерапија. Физичките терапевти работат со децата за да развијат активност, рамнотежа, држење и координација.

Деца со аутизам на училиште

Децата со аутизам се соочуваат со многу предизвици на училиште, но целта на терапијата во и надвор од училницата е да им помогне да бидат успешни во училишната работа и со своите врсници.

Интегрирањето на децата со аутизам со децата во типичен развој е многу корисно за нивниот развој доколку наставниците и врсниците, исто така, добијат некакви насоки. За да помогне во ова, тим од професионалци, вклучувајќи родители, воспитувачи и терапевти, развива индивидуализирана програма за учење за секое дете која одредува какви промени и интервенции се потребни во текот на училишниот ден. Програмата се прегледува редовно за да се обезбеди нејзината релевантност.

Лекови за деца со аутизам

Во моментов не постојат лекови кои можат да го излечат аутизмот. Наместо тоа, родителите и лекарите може да користат различни лекови за лекување на некои од симптомите на аутизмот, како што е хиперактивноста, како и поврзани состојби кои влијаат на квалитетот на животот, како што се нарушувања на спиењето или гастроинтестинални непријатности. Лековите се користат првенствено за лекување на проблеми во однесувањето поврзани со аутизам, вклучувајќи немир, импулсивност, немир и повторувачко однесување.

Лековите треба да се користат кога однесувањето е доволно нарушувачко што ја попречува способноста на детето да функционира во училишни, социјални или домашни услови. Лековите кои се користат за лекување на симптомите на аутизам вклучуваат селективни инхибитори на повторно земање на серотонин, стимуланси, антиканцерогени лекови, трициклици и антипсихотици.

Одлуката кои лекови се соодветни зависи од симптомите на детето со аутизам. Можеби ќе биде потребно извесно време за да се најде вистинската комбинација на третмани за секое дете. Се надеваме дека со третман, сите деца со аутизам можат да добијат помош и подобро да се движат во својот свет.

Аутизам кај децата – Училиште д-р Комаровски (Видео)