Прва помош во итни ситуации и акутни заболувања. Давање прва помош во итни услови Итна помош во различни услови

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http:// www. се најдобро. mk/

• несвестица
• Колапс
• Хипертензивна криза
• Анафилактичен шок
• Напад на ангина пекторис
• Акутен миокарден инфаркт
• клиничка смрт

Алгоритми за пружање прва помош во итни услови

несвестица

Несвестица е напад на краткотрајно губење на свеста поради минлива церебрална исхемија поврзана со слабеење на срцевата активност и акутна дисрегулација на васкуларниот тонус. Во зависност од тежината на факторите кои придонесуваат за повреда на церебралната циркулација.

Постојат: церебрални, срцеви, рефлексни и хистерични видови на несвестица.

Фази на развој на несвестица.

1. Предвесници (пред-синкопа). Клинички манифестации: непријатност, вртоглавица, тинитус, отежнато дишење, ладна пот, вкочанетост на врвовите на прстите. Трае од 5 секунди до 2 минути.

2. Повреда на свеста (вистински несвестица). Клиника: губење на свеста во траење од 5 секунди до 1 минута, придружено со бледило, намален мускулен тонус, проширени зеници, нивна слаба реакција на светлина. Дишење плитко, брадипнеа. Пулсот е лабилен, почесто брадикардија е до 40-50 во минута, систолниот крвен притисок паѓа на 50-60 mm. rt. чл. Со длабока несвестица можни се конвулзии.

3. Период по несвестица (закрепнување). Клиника: правилно ориентирана во просторот и времето, бледило, забрзано дишење, лабилен пулс и низок крвен притисок може да продолжат.

Алгоритам на терапевтски мерки

2. Откопчајте ја јаката.

3. Обезбедете пристап до свеж воздух.

4. Избришете го лицето со влажна крпа или испрскајте со ладна вода.

5. Вдишување на испарувања на амонијак (рефлексна стимулација на респираторните и вазомоторните центри).

Во случај на неефикасност на горенаведените мерки:

6. Кофеин 2.0 IV или IM.

7. Кордијамин 2,0 и/м.

8. Атропин (со брадикардија) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Кога се опоравувате од несвестица, продолжете со стоматолошки манипулации со мерки за спречување на релапс: третманот треба да се спроведе со пациентот во хоризонтална положба со соодветна премедикација и доволна анестезија.

Колапс

Колапсот е тешка форма на васкуларна инсуфициенција (намалување на васкуларниот тонус), што се манифестира со намалување на крвниот притисок, проширување на венските садови, намалување на волуменот на циркулирачката крв и негова акумулација во крвните депоа - капилари на црниот дроб, слезината. .

Клиничка слика: нагло влошување на општата состојба, сериозно бледило на кожата, вртоглавица, треска, ладна пот, нагло намалување на крвниот притисок, чест и слаб пулс, често, плитко дишење. Периферните вени се празни, нивните ѕидови се рушат, што го отежнува изведувањето на венипункцијата. Пациентите ја задржуваат свеста (за време на несвестица, пациентите ја губат свеста), но се рамнодушни кон она што се случува. Колапсот може да биде симптом на такви тешки патолошки процеси како миокарден инфаркт, анафилактичен шок, крварење.

Алгоритам на терапевтски мерки 1. Дајте му на пациентот хоризонтална положба.

2. Обезбедете снабдување со свеж воздух.

3. Преднизолон 60-90 mg IV.

4. Норепинефрин 0,2% - 1 ml IV во 0,89% раствор на натриум хлорид.

5. Мезатон 1% - 1 ml IV (за зголемување на венскиот тон).

6. Корглукол 0,06% - 1,0 IV полека во 0,89% раствор на натриум хлорид.

7. Полиглукин 400.0 IV капка по капка, 5% раствор на гликоза IV капе 500.0.

Хипертензивна криза

Хипертензивна криза - ненадејно брзо зголемување на крвниот притисок, придружено со клинички симптоми од целните органи (често мозокот, мрежницата, срцето, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт итн.).

клиничка слика. Остри главоболки, вртоглавица, тинитус, често придружени со гадење и повраќање. Оштетување на видот (решетка или магла пред очите). Пациентот е возбуден. Во овој случај се јавува треперење на рацете, потење, нагло црвенило на кожата на лицето. Пулсот е напнат, крвниот притисок е зголемен за 60-80 mm. rt. чл. во споредба со вообичаеното. За време на криза, може да се појават напади на ангина, акутна цереброваскуларна несреќа.

Алгоритам на терапевтски мерки 1. Интравенски во еден шприц: Дибазол 1% - 4,0 ml со папаверин 1% - 2,0 ml (бавно).

2. Во тешки случаи: клонидин 75 mcg под јазикот.

3. Интравенски Lasix 1% - 4,0 ml во физиолошки раствор.

4. Анаприлин 20 mg (со тешка тахикардија) под јазикот.

5. Седативи - Елениум внатре 1-2 таблети.

6. Хоспитализација.

Неопходно е постојано да се следи крвниот притисок!

прва помош несвестица

Анафилактичен шок

Типична форма на анафилактичен шок (LASH) предизвикан од лекови.

Пациентот има акутна состојба на непријатност со нејасни болни сензации. Постои страв од смрт или состојба на внатрешен немир. Има гадење, понекогаш повраќање, кашлање. Пациентите се жалат на силна слабост, пецкање и чешање на кожата на лицето, рацете, главата; чувство на наплив на крв во главата, лицето, чувство на тежина зад градната коска или компресија на градниот кош; појава на болка во срцето, отежнато дишење или неможност за издишување, вртоглавица или главоболка. Нарушувањето на свеста се јавува во терминалната фаза на шок и е придружено со нарушен вербален контакт со пациентот. Поплаките се јавуваат веднаш по земањето на лекот.

Клиничката слика на LASH: хиперемија на кожата или бледило и цијаноза, отекување на очните капаци на лицето, обилно потење. Бучно дишење, тахипнеа. Повеќето пациенти развиваат немир. Забележана е мидријаза, реакцијата на зениците на светлина е ослабена. Пулсот е чест, остро ослабен во периферните артерии. Крвниот притисок се намалува брзо, во тешки случаи, дијастолниот притисок не е откриен. Има отежнато дишење, останување без здив. Последователно, се развива клиничката слика на пулмонален едем.

Во зависност од тежината на текот и времето на развој на симптомите (од моментот на администрацијата на антигенот), форми се молскавично брзи (1-2 минути), тешки (по 5-7 минути), умерени (до 30 минути). на шок се разликуваат. Колку е пократко времето од администрацијата на лекот до почетокот на клиниката, толку е посилен шокот и помали се шансите за успешен исход на лекувањето.

Алгоритам на терапевтски мерки Итно обезбедете пристап до вената.

1. Престанете со администрацијата на лекот што предизвика анафилактичен шок. Повикајте брза помош.

2. Легнете го пациентот, кренете ги долните екстремитети. Ако пациентот е во несвест, свртете ја главата на страна, турнете ја долната вилица. Вдишување на влажен кислород. Вентилација на белите дробови.

3. Интравенски се инјектира 0,5 ml од 0,1% раствор на адреналин во 5 ml изотоничен раствор на натриум хлорид. Ако венипункцијата е тешка, адреналинот се инјектира во коренот на јазикот, можеби интратрахеално (пункција на душникот под тироидната 'рскавица преку конусниот лигамент).

4. Преднизолон 90-120 mg IV.

5. Раствор на дифенхидрамин 2% - 2,0 или раствор на супрастин 2% - 2,0, или раствор на дипразин 2,5% - 2,0 и.в.

6. Срцеви гликозиди според индикации.

7. Со опструкција на респираторниот тракт - терапија со кислород, 2,4% раствор на аминофилин 10 ml интравенски за физички. решение.

8. Доколку е потребно - ендотрахеална интубација.

9. Хоспитализација на пациентот. Идентификација на алергија.

Токсични реакции на анестетици

клиничка слика. Немир, тахикардија, вртоглавица и слабост. Цијаноза, тремор на мускулите, треска, конвулзии. Гадење, понекогаш повраќање. Респираторен дистрес, намален крвен притисок, колапс.

Алгоритам на терапевтски мерки

1. Дајте му на пациентот хоризонтална положба.

2. Свеж воздух. Нека се вдишуваат пареите на амонијак.

3. Кофеин 2 ml s.c.

4. Кордијамин 2 ml s.c.

5. Во случај на респираторна депресија - кислород, вештачко дишење (според индикации).

6. Адреналин 0,1% - 1,0 мл по физичко. решение во / во.

7. Преднизолон 60-90 mg IV.

8. Тавегил, супрастин, дифенхидрамин.

9. Срцеви гликозиди (според индикации).

Напад на ангина пекторис

Нападот на ангина е пароксизам на болка или други непријатни сензации (тежина, стегање, притисок, печење) во пределот на срцето во времетраење од 2-5 до 30 минути со карактеристично зрачење (на левото рамо, вратот, сечилото на левото рамо, долна вилица), предизвикана од прекумерна потрошувачка на миокарден кислород над неговиот внес.

Нападот на ангина пекторис предизвикува зголемување на крвниот притисок, психо-емоционален стрес, кој секогаш се јавува пред и за време на третманот со стоматолог.

Алгоритам на терапевтски мерки 1. Прекинување на стоматолошка интервенција, одмор, пристап до свеж воздух, слободно дишење.

2. Нитроглицерин таблети или капсули (загризете ја капсулата) 0,5 mg под јазикот на секои 5-10 минути (вкупно 3 mg под контрола на БП).

3. Доколку нападот се прекине, препораки за амбулантски мониторинг од кардиолог. Продолжување на стоматолошки придобивки - да се стабилизира состојбата.

4. Доколку нападот не се прекине: баралгин 5-10 ml или аналгин 50% - 2 ml интравенски или интрамускулно.

5. Во отсуство на ефект - повикајте брза помош и хоспитализација.

Акутен миокарден инфаркт

Акутен миокарден инфаркт - исхемична некроза на срцевиот мускул, како резултат на акутно несовпаѓање помеѓу потребата за кислород во миокардот и неговото доставување преку соодветната коронарна артерија.

Клиника. Најкарактеристичен клинички симптом е болката, која почесто е локализирана во пределот на срцето зад градната коска, поретко ја зафаќа целата предна површина на градниот кош. Зрачи на левата рака, рамото, сечилото на рамото, меѓускапуларниот простор. Болката обично има брановиден карактер: се засилува, потоа слабее, трае од неколку часа до неколку дена. Објективно забележана бледа кожа, цијаноза на усните, прекумерно потење, намален крвен притисок. Кај повеќето пациенти, срцевиот ритам е нарушен (тахикардија, екстрасистола, атријална фибрилација).

Алгоритам на терапевтски мерки

1. Итно прекинување на интервенција, одмор, пристап до свеж воздух.

2. Повикување кардиолошка екипа на брза помош.

3. Со систолен крвен притисок?100 mm. rt. чл. сублингвално 0,5 mg нитроглицерин таблети на секои 10 минути (вкупна доза 3 mg).

4. Задолжително олеснување на синдромот на болка: баралгин 5 ml или аналгин 50% - 2 ml интравенски или интрамускулно.

5. Вдишување на кислород преку маска.

6. Папаверин 2% - 2,0 ml / m.

7. Еуфилин 2,4% - 10 ml на физичко. r-re во / во.

8. Реланиум или Седуксен 0,5% - 2 ml 9. Хоспитализација.

клиничка смрт

Клиника. Губење на свеста. Отсуство на пулс и срцеви звуци. Запирање на дишењето. Бледило и цијаноза на кожата и мукозните мембрани, недостаток на крварење од хируршката рана (вдлабнатина за заби). Проширување на зеницата. Респираторниот арест обично му претходи на срцев удар (во отсуство на дишење, пулсот на каротидните артерии е зачуван и зениците не се шират), што се зема предвид при реанимација.

Алгоритам на терапевтски мерки РЕАНИМАЦИЈА:

1. Легнете на подот или на каучот, фрлете ја главата назад, турнете ја вилицата.

2. Исчистете ги дишните патишта.

3. Вметнете воздушен канал, направете вештачка вентилација на белите дробови и надворешна масажа на срцето.

за време на реанимација од едно лице во сооднос: 2 вдишувања на 15 компресии на градната коска; за време на реанимација заедно во сооднос: 1 здив за 5 компресии на градната коска. Имајте предвид дека фреквенцијата на вештачко дишење е 12-18 во минута, а зачестеноста на вештачката циркулација е 80-100 во минута. Вештачката вентилација на белите дробови и надворешната срцева масажа се вршат пред доаѓањето на „реанимација“.

За време на реанимација, сите лекови се администрираат само интравенски, интракардијално (пожелно е адреналин - интратрахеално). По 5-10 минути, инјекциите се повторуваат.

1. Адреналин 0,1% - 0,5 ml разредена 5 ml. физички раствор или гликоза интракардијално (по можност - интертрахеално).

2. Лидокаин 2% - 5 ml (1 mg на kg телесна тежина) IV, интракардијално.

3. Преднизолон 120-150 mg (2-4 mg на kg телесна тежина) IV, интракардијално.

4. Натриум бикарбонат 4% - 200 ml IV.

5. Аскорбинска киселина 5% - 3-5 ml IV.

6. Ладно до главата.

7. Ласикс според индикации 40-80 mg (2-4 ампули) IV.

Реанимацијата се спроведува земајќи ја предвид постојната асистолија или фибрилација, за што се потребни податоци за електрокардиографија. При дијагностицирање на фибрилација, се користи дефибрилатор (ако вториот е достапен), по можност пред медицинската терапија.

Во пракса, сите овие активности се спроведуваат истовремено.

Хостирано на Allbest.ru

Слични документи

Причини за развој и клиничка слика на анафилактичен шок. Итна медицинска помош за артериска хипотензија, напади на ангина, миокарден инфаркт, колапс и бронхијална астма. Патогенеза и главни причини за синкопа.

апстракт, додаден на 13.03.2011 година


Спроведување на итни мерки во сите фази на медицинска нега во итни услови кои го загрозуваат животот и здравјето на пациентот. Постапката за помош при крварење, скршеници, термички повреди, сончеви и топлотни удари.

прирачник, додаден на 17.04.2016 година


Причини и клинички манифестации на хипертензивна криза, нејзините типови и типични компликации. Електрокардиографски промени при хипертензивна криза. Прва помош, терапија со лекови. Алгоритам на дејствување на медицинска сестра.

презентација, додадена на 24.12.2016


Општи карактеристики на хипертензивна криза: етиологија, патогенеза, клиничка слика. Главните комплекси на симптоми за разликување на кризи од прв и втор ред. Типични компликации во болеста, редоследот и методите на прва помош.

презентација, додадена 12/03/2013


Причини за хипертензивна криза, нејзините главни карактеристики. Механизми кои предизвикуваат зголемување на крвниот притисок. Симптоми на хипертензивна криза со доминација на невровегетативен синдром. Прва помош за хипертензивна криза.

презентација, додадена 26.09.2016


Концептот на итни услови. Главните видови на итни услови и итна помош за амбулантско стоматолошки интервенции. Подготовки за обезбедување на итна нега во стоматолошка ординација. Алергиска реакција на одреден анестетик.

презентација, додадена на 30.10.2014


Концептот и проценката на распространетоста на хипертензивните кризи, причините и предусловите за нивна појава, класификација и видови. Дијагностички критериуми за оваа патологија, карактеристики на испрашување и испитување. Тактики и главни фази на медицинска нега.

презентација, додадена 14.11.2016


Концептот и клиничката слика на крварење; нивната класификација според потеклото, видот на крвниот сад и местото на излевање на крв. Правила за наметнување на артериски турникет. Причини за трауматски шок; принципи за прва помош.

презентација, додадена на 21.10.2014


Проучување на еректилната и торпидна фаза на трауматски шок. Дијагноза на степенот на шок. Одредување на вредноста на индексот на шок. Корекција на респираторна инсуфициенција. Алгоритам за итна медицинска помош во итни услови во предхоспитална фаза.

извештај, додаден на 23.12.2013 година


Хипертензивната криза како една од најчестите и најопасни компликации на хипертензијата, нејзините клинички манифестации и карактеристични симптоми, форми и правила за прва помош. Диференцијална дијагноза на хипертензивни кризи и нејзините компликации.

Вовед

Анафилактичен шок

Артериска хипотензија

ангина пекторис

миокарден инфаркт

Бронхијална астма

Состојби во кома

Хепатална кома. Повраќање „Талог од кафе“

конвулзии

труење

Електричен шок

Бубрежна колика

Список на користени извори

итна состојба (од латински urgens, итно) е состојба која претставува закана за животот на пациентот/жртвата и бара итни (во рок од минути-часови, а не денови) медицински мерки и мерки за евакуација.

Примарни барања

1. Подготвеност да се обезбеди итна медицинска помош во соодветна количина.

Комплетен сет на опрема, алатки и лекови. Медицинскиот персонал мора да биде умешен во потребните манипулации, да може да работи со опрема, да ги знае дозите, индикациите и контраиндикациите за употреба на есенцијални лекови. Потребно е однапред да се запознаете со работата на опремата и да ги прочитате прирачниците, а не во итен случај.

2. Симултаност на дијагностички и терапевтски мерки.

На пример, пациент со кома од непознато потекло последователно се инјектира интравенски со болус за терапевтски и дијагностички цели: тиамин, гликоза и налоксон.

Гликоза - почетна доза од 80 ml од 40% раствор. Ако причината за комата е хипогликемична кома, пациентот ќе се освести. Во сите други случаи, гликозата ќе се апсорбира како енергетски производ.

Тиамин - 100 mg (2 ml од 5% раствор на тиамин хлорид) за спречување на акутна Верникова енцефалопатија (потенцијално фатална компликација на алкохолна кома).

Налоксон - 0,01 mg/kg во случај на труење со опијати.

3. Ориентација првенствено на клиничката ситуација

Во повеќето случаи, недостатокот на време и недоволните информации за пациентот не дозволуваат да се формулира нозолошка дијагноза и третманот е суштински симптоматски и/или синдромски. Важно е да се имаат предвид претходно разработените алгоритми и да се биде во можност да се обрне внимание на најважните детали неопходни за дијагноза и итна помош.

4. Запомнете за вашата безбедност

Пациентот може да биде заразен (ХИВ, хепатитис, туберкулоза, итн.). Местото каде што се обезбедува итна помош е опасно (отровни материи, зрачење, криминални конфликти итн.) Несоодветно однесување или грешки во обезбедувањето итна помош може да биде причина за кривично гонење.

Кои се главните причини за анафилактичен шок?

Ова е опасна по живот акутна манифестација на алергиска реакција. Често се развива како одговор на парентерална администрација на лекови, како што се пеницилин, сулфонамиди, серуми, вакцини, протеински препарати, радиопакни супстанции и сл., а се појавува и при провокативни тестови со полен и поретко со алергени на храна. Анафилактичен шок може да се појави со каснување од инсекти.

Клиничката слика на анафилактичен шок се карактеризира со брзина на развој - неколку секунди или минути по контакт со алергенот. Постои депресија на свеста, пад на крвниот притисок, конвулзии, неволно мокрење. Молња-брзиот тек на анафилактичен шок завршува со смрт. За повеќето, болеста започнува со појава на чувство на топлина, црвенило на кожата, страв од смрт, возбудување или, обратно, депресија, главоболка, болка во градите и задушување. Понекогаш едемот на гркланот се развива според типот на едемот на Квинке со стридорно дишење, чешање на кожата, осип, ринореја, сува хакерска кашлица. Крвниот притисок нагло опаѓа, пулсот станува нишка, може да се изрази хеморагичен синдром со петехијален осип.

Како да се обезбеди итна помош на пациентот?

Неопходно е да се запре воведувањето на лекови или други алергени, да се нанесе турникет проксимално на местото на инјектирање на алергенот. Помошта мора да се обезбеди локално; за таа цел, неопходно е да се легне пациентот и да се поправи јазикот за да се спречи асфиксија. Инјектирајте 0,5 ml од 0,1% раствор на адреналин субкутано на местото на инјектирање на алерген (или на местото на каснување) и интравенски капнете 1 ml од 0,1% раствор на адреналин. Ако крвниот притисок остане низок, по 10-15 минути, администрацијата на растворот за адреналин треба да се повтори. Кортикостероидите се од големо значење за отстранување на пациентите од анафилактичен шок. Преднизолон треба да се инјектира во вена во доза од 75-150 mg или повеќе; дексаметазон - 4-20 mg; хидрокортизон - 150-300 mg; ако е невозможно да се инјектираат кортикостероиди во вена, тие може да се администрираат интрамускулно. Воведете антихистаминици: пиполфен - 2-4 ml од 2,5% раствор субкутано, супрастин - 2-4 ml од 2% раствор или дифенхидрамин - 5 ml од 1% раствор. Во случај на асфиксија и задушување, инјектирајте 10-20 ml од 2,4% раствор на аминофилин интравенски, алупент - 1-2 ml од 0,05% раствор, исадрин - 2 ml од 0,5% раствор субкутано. Ако се појават знаци на срцева слабост, внесете коргликон - 1 ml од 0,06% раствор во изотоничен раствор на натриум хлорид, ласикс (фуросемид) 40-60 mg интравенски брзо во изотоничен раствор на натриум хлорид. Ако се развие алергиска реакција при администрација на пеницилин, инјектирајте 1.000.000 IU пеницилиназа во 2 ml изотоничен раствор на натриум хлорид. Прикажано е воведувањето на натриум бикарбонат (200 ml од 4% раствор) и антишок течности. Доколку е потребно, се спроведува реанимација, вклучувајќи затворена срцева масажа, вештачко дишење, бронхијална интубација. Со отекување на гркланот, индицирана е трахеостомија.

Кои се клиничките манифестации на артериската хипотензија?

Со артериска хипотензија, постои главоболка од досадна, притискачка природа, понекогаш пароксизмална мачна болка, придружена со гадење и повраќање. За време на напад на главоболка, пациентите се бледи, пулсот слабо полнење, крвниот притисок паѓа на 90/60 mm Hg. чл. и подолу.

Се администрира 2 ml од 20% раствор на кофеин или 1 ml од 5% раствор на ефедрин. Не е потребна хоспитализација.

Што е карактеристично за болката во срцето предизвикана од ангина пекторис?

Најважната точка во третманот на ангина пекторис е олеснување на нападите на болка. Болката во ангина пекторис се карактеризира со компресивна болка зад градната коска, која може да се појави или после вежбање (ангина пекторис) или во мирување (ангина пекторис). Болката трае неколку минути и се ублажува со земање нитроглицерин.

За ублажување на нападот, прикажана е употреба на нитроглицерин (2-3 капки 1% раствор на алкохол или во таблети од 0,0005 g). Лекот мора да се апсорбира во оралната мукоза, па затоа треба да се стави под јазикот. Нитроглицеринот предизвикува вазодилатација на горната половина на телото и коронарните садови. Во случај на ефективност на нитроглицерин, болката исчезнува по 2-3 минути. Ако по неколку минути по земањето на лекот болката не исчезнала, можете повторно да го земете.

Со силна продолжена болка, можете да внесете интравенски 1 ml од 1% раствор на морфин со 20 ml од 40% раствор на гликоза. Инфузијата се прави бавно. Имајќи предвид дека тежок продолжен напад на ангина пекторис може да биде почеток на миокарден инфаркт, во случаи кога е потребна интравенска администрација на наркотични аналгетици, 5000-10000 IU хепарин треба да се администрираат интравенски заедно со морфин (во истиот шприц) за да се спречи тромбоза .

Аналгетски ефект се дава со интрамускулна инјекција од 2 ml од 50% раствор на аналгин. Понекогаш неговата употреба ви овозможува да ја намалите дозата на администрирани наркотични аналгетици, бидејќи аналгинот го подобрува нивниот ефект. Понекогаш добар аналгетски ефект дава употребата на синапни малтери на пределот на срцето. Иритацијата на кожата во овој случај предизвикува рефлексно проширување на коронарните артерии и го подобрува снабдувањето со крв во миокардот.

Кои се главните причини за миокарден инфаркт?

Миокарден инфаркт - некроза на дел од срцевиот мускул, што се развива како резултат на нарушување на неговото снабдување со крв. Непосредна причина за миокарден инфаркт е затворањето на луменот на коронарните артерии или стеснувањето на атеросклеротичната плоча или тромб.

Главниот симптом на срцев удар е силна компресивна болка зад градната коска лево. Болката зрачи на левото рамо сечило, рака, рамо. Повтореното повеќекратно внесување на нитроглицерин за време на срцев удар не ја ублажува болката, може да трае со часови, а понекогаш и со денови.

Итна помош во акутната фаза на срцев удар вклучува, пред сè, отстранување на болен напад. Доколку прелиминарниот повторен внес на нитроглицерин (0,0005 g на таблета или 2-3 капки 1% раствор на алкохол) не ја ублажи болката, неопходно е да се внесе промедол (1 ml од 2% раствор), пантопон (1 ml од 2% раствор) или морфин (1 cl 1% раствор) субкутано заедно со 0,5 ml од 0,1% раствор на атропин и 2 ml кордиамин. Ако субкутаната администрација на наркотични аналгетици немаше аналгетски ефект, треба да се прибегне кон интравенска инфузија од 1 ml морфин со 20 ml од 40% раствор на гликоза. Понекогаш ангиналната болка може да се отстрани само со помош на анестезија со азотен оксид измешан со кислород во сооднос 4:1, а по престанокот на болката - 1:1. Во последниве години, фентанил, 2 ml од 0,005% раствор интравенски со 20 ml физиолошки раствор, се користи за ублажување на болката и спречување на шок. Заедно со фентанил, обично се администрира 2 ml од 0,25% раствор на дроперидол; оваа комбинација ви овозможува да го подобрите аналгетскиот ефект на фентанил и да го направите да трае подолго. Употребата на фентанил кратко време по администрацијата на морфин е непожелна поради ризикот од респираторен застој.

Комплексот на итни мерки во акутната фаза на миокарден инфаркт вклучува употреба на лекови против акутна васкуларна и срцева слабост и антикоагуланси со директно дејство. Со мало намалување на крвниот притисок, понекогаш доволно кордиамин, кофеин, камфор, инјектирани субкутано. Значителен пад на крвниот притисок (под 90/60 mm Hg), заканата од колапс бараат употреба на помоќни средства - 1 ml од 1% раствор на мезатон или 0,5-1 ml од 0,2% раствор на норепинефрин субкутано. Ако колапсот продолжи, овие лекови треба повторно да се воведуваат на секои 1 до 2 часа. Во овие случаи, индицирани се и интрамускулни инјекции на стероидни хормони (30 mg преднизолон или 50 mg хидрокортизон), кои придонесуваат за нормализирање на васкуларниот тонус и крвниот притисок.

Која е општата карактеристика на нападот на астма?

Главната манифестација на бронхијална астма е напад на астма со суво отежнато дишење што се слуша на далечина. Често на нападот на атонична бронхијална астма му претходи продромален период во форма на ринитис, чешање во назофаринксот, сува кашлица и чувство на притисок зад градната коска. Нападот на атонична бронхијална астма обично се јавува при контакт со алерген и брзо завршува кога таквиот контакт ќе престане.

Ако нема ефект, администрирајте глукокортикоиди интравенски: 125-250 mg хидрокортизон или 60-90 mg преднизолон.

Кои се манифестациите и причините за колапс?

Колапсот е акутна васкуларна инсуфициенција, која се манифестира со нагло намалување на крвниот притисок и нарушување на периферната циркулација. Најчеста причина за колапс е голема загуба на крв, траума, миокарден инфаркт, труење, акутни инфекции итн. Колапсот може да биде директна причина за смртта на пациентот.

Карактеристичен е изгледот на пациентот: зашилени црти на лицето, вдлабнати очи, бледо сива боја на кожата, мали капки пот, ладни синкави екстремитети. Пациентот лежи неподвижен, летаргичен, летаргичен, поретко немирен; Дишењето е забрзано, плитко, пулсот е чест, мало полнење, меко. Артерискиот притисок паѓа: степенот на неговото намалување ја карактеризира сериозноста на колапсот.

Тежината на симптомите зависи од природата на основната болест. Значи, со акутна загуба на крв, бледилото на кожата и видливите мукозни мембрани е впечатливо; со миокарден инфаркт често може да се забележи цијаноза на кожата на лицето, акроцијаноза итн.

Кога пациентот колабира, неопходно е да се даде хоризонтална положба (отстранете ги перниците од под главата), ставете грејни влошки на екстремитетите. Веднаш повикајте лекар. Пред неговото пристигнување, неопходно е да се запознае пациентот со кардиоваскуларни агенси (кордијамин, кофеин) субкутано. Како што е пропишано од лекарот, се спроведува збир на мерки во зависност од причината за колапсот: хемостатска терапија и трансфузија на крв за загуба на крв, воведување на срцеви гликозиди и лекови против болки за миокарден инфаркт итн.

Што е кома?

Кома е несвесна состојба со длабоко нарушување на рефлексите, недостаток на одговор на стимули.

Вообичаен и главен симптом на кома од кое било потекло е длабокото губење на свеста поради оштетување на виталните делови на мозокот.

Кома може да се појави одеднаш во средината на релативната благосостојба. Акутен развој е типичен за церебрална кома при мозочен удар, хипогликемична кома. Меѓутоа, во многу случаи, кома што го отежнува текот на болеста се развива постепено (со дијабетична, уремична, хепатална и многу други кома). Во овие случаи, на кома, длабоко губење на свеста, му претходи фаза на прекома. Наспроти позадината на растечката егзацербација на симптомите на основната болест, знаците на оштетување на централниот нервен систем се појавуваат во форма на ступор, летаргија, рамнодушност, конфузија со периодични појаснувања. Сепак, во овој период, пациентите ја задржуваат способноста да одговорат на силни иритации, доцна, во едносложни, но сепак одговараат на гласно поставеното прашање, тие ги задржуваат рефлексите на зеницата, рожницата и голтањето. Познавањето на симптомите на прекома е особено важно, бидејќи навремената помош во овој период на болеста често го спречува развојот на кома и го спасува животот на пациентите.

Хепатална кома. Повраќање „Талог од кафе“

При испитување на кожата, треба да се има на ум дека со уремија, церебрална тромбоза, анемија, кожата е бледа. Со алкохолна кома, церебрална хеморагија, лицето е обично хиперемично. Розовата боја на кожата е карактеристична за кома поради труење со јаглерод моноксид. Жолтилото на кожата обично се забележува кај хепатална кома. Важно е да се одреди содржината на влага во кожата на пациентот во кома. Влажната, испотена кожа е карактеристична за хипогликемична кома. Во дијабетична кома, кожата е секогаш сува. Траги од стари гребнатини на кожата може да се забележат кај пациенти со дијабетична, хепатална и уремична кома. Свежите чиреви, како и лузните на кожата од старите фурункули пронајдени кај пациенти во кома, укажуваат на дијабетес мелитус.

Од особено значење е проучувањето на тургорот на кожата. Кај некои болести придружени со дехидрација и кои доведуваат до развој на кома, постои значително намалување на тургорот на кожата. Овој симптом е особено изразен кај дијабетична кома. Слично намалување на тургорот на очните јаболка кај дијабетична кома ги прави меки, што добро се одредува со палпација.

Третманот на кома зависи од природата на основната болест. Во дијабетична кома, на пациентот му се администрира инсулин субкутано и интравенозно, натриум бикарбонат, физиолошки раствор како што е пропишано од лекарот.

На хипогликемична кома и претходи чувство на глад, слабост и треперење низ телото. Пред да пристигне лекарот, на пациентот му се дава шеќер или сладок чај. 20-40 ml 40% раствор на гликоза се инјектира во вена.

Во уремична кома, терапевтските мерки се насочени кон намалување на интоксикацијата. За таа цел се мие желудникот, се дава клизма за чистење, се капе изотоничен раствор на натриум хлорид и 5% раствор на гликоза.

Во случај на хепатална кома, растворите на гликоза, стероидните хормони и витамините се администрираат како капка раствори на гликоза.

Која е патогенезата и главните причини за синкопа?

Несвестица е ненадејно краткотрајно губење на свеста со слабеење на активноста на срцевиот и респираторниот систем. Несвестица е блага форма на акутна цереброваскуларна инсуфициенција и е предизвикана од анемија на мозокот; се јавува почесто кај жените. Несвестица може да настане како резултат на ментална траума, при глетка на крв, иритација на болка, со продолжен престој во загушлива просторија, со интоксикација и заразни болести.

Тежината на несвестица може да биде различна. Обично, синкопата се карактеризира со ненадеен почеток на благо заматување на свеста, во комбинација со несистемска вртоглавица, зуење во ушите, гадење, прозевање и зголемена интестинална подвижност. Објективно се забележува нагло бледило на кожата, студенило на рацете и стапалата, капки пот на лицето, проширени зеници. Пулсот на слабото полнење, артерискиот притисок е намален. Нападот трае неколку секунди.

Во потешкиот случај на несвестица, се јавува целосно губење на свеста со исклучување на мускулниот тонус, пациентот полека тоне. Во екот на несвестица, нема длабоки рефлекси, пулсот е едвај опиплив, крвниот притисок е низок, дишењето е плитко. Нападот трае неколку десетици секунди, а потоа следи брзо и целосно обновување на свеста без последици од амнезија.

Конвулзивната несвестица се карактеризира со додавање на конвулзии на сликата на несвестица. Во ретки случаи, се забележува саливација, неволно мокрење и дефекација. Несвесноста понекогаш трае неколку минути.

По несвестица, општа слабост, гадење и непријатна сензација во стомакот продолжуваат.

Пациентот треба да биде легнат на грб со благо спуштена глава, да се откопча јаката, да се обезбеди свеж воздух, да се донесе памук намачкан со амонијак до носот, а лицето да се испрска со ладна вода. Со потрајна состојба на несвестица, 1 ml од 10% раствор на кофеин или 2 ml кордиамин треба да се инјектира субкутано, ефедрин - 1 ml од 5% раствор, мезатон - 1 ml од 1% раствор, норадреналин - 1 ml. може да се користи од 0,2% раствор.

Пациентот треба да го прегледа лекар.

Кои се карактеристиките на нападот кај епилепсијата?

Еден од најчестите и најопасни типови на конвулзивни состојби е генерализиран конвулзивен напад, кој се забележува кај епилепсија. Во повеќето случаи, пациентите со епилепсија, неколку минути пред нејзиниот почеток, ја забележуваат таканаречената аура (предвесник), која се манифестира со зголемена раздразливост, палпитации, чувство на топлина, вртоглавица, треска, чувство на страв, перцепција на непријатни мириси, звуци, итн Потоа пациентот одеднаш ја губи свеста паѓа. На почетокот на првата фаза (во првите секунди) од нападот, тој често испушта силен плач.

При пружање прва помош на пациентот, пред сè, неопходно е да се спречат можни модринки на главата, рацете, нозете при пад и конвулзии, за што се става перница под главата на пациентот, се држат рацете и нозете. За да се спречи асфиксија, неопходно е да се одврзе јаката. Помеѓу забите на пациентот треба да ставите цврст предмет, како на пример лажица завиткана во салфетка, за да спречите гризење на јазикот. За да се избегне вдишување на плунка, главата на пациентот треба да се сврти на страна.

Опасна компликација на епилепсијата која го загрозува животот на пациентот е статусот епилептикус, во кој конвулзивните напади следат еден по друг, така што свеста не се расчистува. Статус епилептикус е индикација за итна хоспитализација на пациентот во невролошкиот оддел на болницата.

Во статус епилептикус, итна помош се состои во назначување клизма со хлорал хидрат (2,0 g на 50 ml вода), интравенска администрација на 10 ml од 25% раствор на магнезиум сулфат и 10 ml од 40% раствор на гликоза, интрамускулна инјекција од 2 -3 ml од 2,5% раствор на хлорпромазин, интравенска инфузија од 20 mg диазепам (седуксен) растворен во 10 ml од 40% раствор на гликоза. Со постојани напади, 5-10 ml од 10% раствор на хексенал полека се инјектира интравенски. Направете спинална пункција со отстранување на 10-15 ml раствор.

Конвулзивен напад во хистерија значително се разликува од епилептичен. Најчесто се развива по какви било искуства поврзани со тага, незадоволство, страв и, по правило, во присуство на роднини или странци. Пациентот може да падне, но обично не предизвикува сериозни повреди на себе, свеста е зачувана, нема гризнување од јазик, неволно мокрење. Очните капаци се цврсто компресирани, очните јаболка се свртени нагоре. Пупиларниот одговор на светлина беше зачуван. Пациентот правилно реагира на болни дразби. Конвулзиите се во природата на намерни движења (на пример, пациентот ги крева рацете, како да ја штити главата од удари). Движењата можат да бидат непредвидливи. Пациентот мавта со рацете, гримаси. Времетраењето на хистеричен напад е 15-20 минути, поретко - неколку часа. Нападот брзо завршува. Пациентот доаѓа во нормална состојба, чувствува олеснување. Нема состојба на ступор, поспаност. За разлика од епилептичен напад, хистеричен напад никогаш не се развива за време на спиењето.

Кога му помагате на пациент со хистеричен напад, неопходно е да се отстранат сите присутни од просторијата во која се наоѓа пациентот. Зборувајќи со пациентот мирно, но со императивен тон, тие го убедуваат во отсуство на опасна болест и ја инспирираат идејата за брзо закрепнување. За да се запре хистеричниот напад, широко се користат седативи: натриум бромид, тинктура од валеријана, лушпа од тревки од мајчина трева.

Која е општата карактеристика на труењето?

Труењето е патолошка состојба предизвикана од дејството на отровите врз телото. Причините за труење може да бидат неквалитетни прехранбени производи и отровни растенија, разни хемикалии кои се користат во секојдневниот живот и на работа, лекови итн. начинот на кој влегува во телото.

За сите акутни труења, итната помош треба да ги следи следните цели: 1) најбрзо отстранување на отровот од телото; 2) неутрализација на отровот што останува во телото со помош на противотрови (противотрови); 3) борбата против респираторните и циркулаторните нарушувања.

Доколку отровот влезе преку устата, неопходна е итна гастрична лаважа, која се изведува на местото каде што настанало труењето (дома, на работа); пожелно е да се исчистат цревата, за кои даваат лаксатив, се става клизма.

Доколку отровот се навлезе на кожата или мукозните мембрани, потребно е веднаш механички да се отстрани отровот. За детоксикација по препишана од лекар се администрираат раствори од гликоза, натриум хлорид, гемодез, полиглуцин и др. Диуретици се администрираат истовремено. За неутрализирање на отровот се користат специфични противотрови (унитиол, метиленско сино и др.), во зависност од природата на труењето. За да се врати функцијата на дишењето и циркулацијата на крвта, се користат кислород, кардиоваскуларни агенси, респираторни аналептици и вештачко дишење, вклучително и хардвер.

Која е патогенезата на дејството на струјата на телото и причините за повреда?

Електричниот удар над 50 V предизвикува термички и електролитски ефекти. Најчесто, поразот се јавува поради непочитување на безбедносните мерки на претпазливост при работа со електрични апарати, и дома и на работа.

Прво на сите, жртвата се ослободува од контакт со електрична струја (ако тоа не е направено претходно). Исклучете го напојувањето, а ако тоа не е можно, тогаш отфрлете ја скршената жица со сув дрвен стап. Ако лицето што дава помош е облечено во гумени чизми и гумени ракавици, тогаш можете да ја одвлечете жртвата подалеку од електричната жица. Кога дишењето запира, се врши вештачко дишење, се администрираат срцеви и кардиоваскуларни агенси (0,1% раствор на адреналин - 1 ml, кордиамин - 2 ml, 10% раствор на кофеин - 1 ml субкутано), респираторни стимуланси (1% раствор на лобелин - 1 ml интравенски полека или интрамускулно). На раната со електрична изгореница се нанесува стерилен прелив.

Пациентот се транспортира на носилки до одделот за изгореници или хирургија.

Кои се причините за бубрежната колика?

Бубрежната колика се развива кога има ненадејна опструкција на одливот на урината од бубрежната карлица. Најчесто, бубрежната колика се развива поради движење на камен или премин на конгломерат од густи кристали низ уретерот, како и поради нарушена проодност на уретерот за време на флексија, воспалителни процеси.

Нападот започнува ненадејно. Најчесто тоа е предизвикано од физички напор, но може да се појави и во средината на целосен одмор, навечер за време на спиењето, често по обилно пиење. Болката се намалува со периоди на смиреност и егзацербација. Пациентите се немирни, се фрлаат во кревет во потрага по положба што ќе им го олесни страдањето. Нападот на бубрежната колика често има долготраен карактер и со кратки ремисии може да трае неколку дена по ред. По правило, болката започнува во лумбалниот предел и се шири кон хипохондриумот и стомакот и, што е особено карактеристично, по уретерот кон мочниот меур, скротумот кај мажите, усните кај жените, до бутовите. Во многу случаи, интензитетот на болката е поголем во абдоменот или на ниво на гениталиите отколку во пределот на бубрезите. Болката обично е придружена со зголемен нагон за мокрење и сечење болка во уретрата.

Продолжената бубрежна колика може да биде придружена со зголемување на крвниот притисок, а со пиелонефритис - зголемување на температурата.

Првата помош обично е ограничена на термички процедури - подлога за загревање, топла бања, кои се надополнуваат со земање антиспазмодични и лекови против болки од кабинет за домашна медицина (обично достапна кај пациент со чести напади на ренална колика): Ависан - 0,5-1 g , цистенал - 10-20 капки, папаверин - 0,04 g, баралгин - 1 таблета. Како што е пропишано од лекарот, се администрираат атропин и наркотични аналгетици.

1. Евдокимов Н.М. Обезбедување прва медицинска помош.-М., 2001 г

2. Мала медицинска енциклопедија том 1,2,3 М., 1986 г.

3. Прва помош: референтна книга М., 2001 година

Вовед

Целта на овој есеј е да ги проучи основните концепти во однос на пружањето прва помош, како и разгледување на збир на мерки за пружање прва помош.
Предмет на студијата се итни состојби, несреќи, шок.

итен случај

Итни состојби - збир на симптоми (клинички знаци) кои бараат прва помош, итна медицинска помош или хоспитализација на жртвата или пациентот. Не сите состојби се директно опасни по живот, но тие бараат грижа за да се спречат значајни и долгорочни ефекти врз физичкото или менталното здравје на лицето во состојбата.

ВИДОВИ ИТНИ СРЕДСТВА:

АНАФИЛАКТичен ШОК

НАПАД НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЈА

АНГИНА

епилептичен напад

ХИПОГЛИКЕМИЈА

ТРУЕЊЕ

Карактеристика на итни состојби е потребата за точна дијагноза во најкус можен рок и, врз основа на предложената дијагноза, дефинирање на тактиката на лекување. Овие состојби можат да настанат како резултат на акутни заболувања и повреди на дигестивниот систем, егзацербација на хронични заболувања или како резултат на компликации.

Итноста на државата се определува со:
Прво, степенот и брзината на дисфункција на виталните органи и системи, првенствено:
повреда на хемодинамиката (ненадејна промена на фреквенцијата, ритам на пулсот, брзо намалување или зголемување на крвниот притисок, акутен развој на срцева слабост итн.);
повреда на функцијата на централниот нервен систем (нарушување на психо-емоционалната сфера, конвулзии, делириум, несвестица, нарушена церебрална циркулација итн.);
повреда на респираторната функција (акутна промена во фреквенцијата, ритамот на дишење, асфиксија, итн.);

Второ,
исходот од вонредна состојба или болест („предвидување на опасност значи половина избегнување“). Така, на пример, зголемувањето на крвниот притисок (особено наспроти позадината на неговото постојано зголемување) е закана од мозочен удар; заразен хепатитис - акутна жолта дистрофија на црниот дроб, итн.;

Трето, екстремна вознемиреност и однесување на пациентот:
директно опасни по живот патолошки состојби;
патолошки состојби или болести кои не се директно опасни по живот, но во кои таквата закана може да стане реална во секое време;
услови во кои недостатокот на современа медицинска нега може да доведе до трајни промени во телото;
услови во кои е неопходно што е можно поскоро да се олесни страдањето на пациентот;
состојби кои бараат итна медицинска интервенција во интерес на другите во врска со однесувањето на пациентот.

Прва помош за итни случаи

Несвестица е ненадејно, краткотрајно губење на свеста поради нарушена циркулација на крвта во мозокот.

Несвестицата може да трае од неколку секунди до неколку минути. Обично човек се освестува по некое време. Несвестицата само по себе не е болест, туку е симптом на болест.

Прва помош за несвестица

1. Ако дишните патишта се слободни, жртвата дише и се чувствува неговиот пулс (слаб и ретко), мора да биде легнат на грб и кренати нозе.

2. Олабавете ги стесните делови од облеката како што се јаката и појасот.

3. Ставете влажна крпа на челото на жртвата или намачкајте го лицето со ладна вода. Ова ќе доведе до вазоконстрикција и ќе го подобри снабдувањето со крв во мозокот.

4. При повраќање, жртвата мора да се префрли во безбедна положба или барем да ја сврти главата на едната страна за да не се задави од повраќање.

5 Мора да се запомни дека несвестицата може да биде манифестација на тешка, вклучително и акутна болест која бара итна помош. Затоа, жртвата секогаш треба да биде прегледана од неговиот лекар.

6. Не брзајте да ја подигнете жртвата откако ќе му се врати свеста. Доколку условите дозволуваат, на жртвата може да и се даде топол чај да се напие, а потоа да се помогне да стане и да седне. Ако жртвата повторно се онесвести, мора да биде легната на грб и да ги крене нозете.

7. Ако жртвата е во несвест неколку минути, најверојатно не се онесвестува и потребна е квалификувана медицинска помош.

НАПАД НА БРОНХИЈАЛНА АСТМА

Бронхијална астма е алергиска болест, чија главна манифестација е напад на астма предизвикан од нарушена проодност на бронхиите.

Бронхијална астма се изразува во напади на задушување, доживеана како болен недостаток на воздух, иако во реалноста се заснова на тешкотии при издишување. Причината за тоа е воспалително стеснување на дишните патишта предизвикано од алергени.

Прва помош за напад на бронхијална астма

1. Извадете ја жртвата на свеж воздух, одврзете ја јаката и олабавете го ременот. Седнете со наклон напред и со акцент на градите. Во оваа позиција, дишните патишта се отвораат.

2. Ако жртвата има некакви лекови, помогнете да ги употреби.

3. Веднаш повикајте брза помош ако:

Ова е првиот напад;

Нападот не престана по земањето на лекот;

Жртвата има премногу тешко дишење и му е тешко да зборува;

Жртвата покажува знаци на крајна исцрпеност.

ХИПЕРВЕНТИЛАЦИЈА

Хипервентилација - прекумерна во однос на нивото на размена на пулмонална вентилација, поради длабоко и (или) често дишење и што доведува до намалување на јаглерод диоксид и зголемување на кислородот во крвта.

Чувствувајќи силна возбуда или паника, едно лице почнува да дише почесто, што доведува до нагло намалување на содржината на јаглерод диоксид во крвта. Се поставува хипервентилација. Во врска со ова жртвата почнува да чувствува уште поголема вознемиреност, што доведува до зголемена хипервентилација.

Прва помош за хипервентилација.

1. Донесете хартиена кеса до носот и устата на жртвата и замолете ја да го вдиши воздухот што го издишува во оваа кеса. Во овој случај, жртвата издишува воздух заситен со јаглерод диоксид во кесата и повторно го вдишува.

Обично по 3-5 минути, нивото на заситеност на крвта со јаглерод диоксид се враќа во нормала. Респираторниот центар во мозокот добива релевантни информации за ова и дава сигнал: да дишете побавно и подлабоко. Наскоро мускулите на респираторните органи се опуштаат, а целиот респираторен процес се враќа во нормала.

2. Ако причината за хипервентилацијата била емоционална возбуда, неопходно е да се смири жртвата, да се врати неговото чувство на доверба, да се убеди жртвата да седне и мирно да се опушти.

АНГИНА

Ангина пекторис (ангина пекторис) - напад на акутна болка зад градната коска, поради минлива инсуфициенција на коронарната циркулација, акутна миокардна исхемија.

Прва помош за ангина пекторис.

1. Доколку се развил напад при физички напор, неопходно е да се прекине вежбата, на пример, да се запре.

2. Дајте му на жртвата полуседечка положба, ставајќи ги перниците или свитканите алишта под главата и рамената, како и под колената.

3. Доколку жртвата претходно имала ангина напади, за чие олеснување користела нитроглицерин, може да го земе. За побрза апсорпција, нитроглицерин таблета мора да се стави под јазикот.

Жртвата треба да се предупреди дека по земањето нитроглицерин може да има чувство на ситост во главата и главоболка, понекогаш вртоглавица, а ако стоите, несвестица. Затоа, жртвата треба да остане во полуседечка положба некое време дури и откако ќе помине болката.

Во случај на ефективност на нитроглицерин, нападот на ангина исчезнува по 2-3 минути.

Ако по неколку минути по земањето на лекот болката не исчезнала, можете повторно да го земете.

Ако, по земањето на третата таблета, болката не исчезне кај жртвата и се одолговлекува повеќе од 10-20 минути, треба итно да се повика брза помош, бидејќи најверојатно ќе се развие срцев удар.

СРЦЕВ НАПАД (МИОКАРДЕН ИНФАРКТ)

Срцев удар (миокарден инфаркт) - некроза (некроза) на дел од срцевиот мускул поради нарушување на неговото снабдување со крв, што се манифестира со нарушување на срцевата активност.

Прва помош за срцев удар.

1. Ако жртвата е свесна, дајте му полуседечка положба, ставајќи ги перниците или свитканите алишта под главата и рамената, како и под колената.

2. Дајте ѝ на жртвата таблета аспирин и замолете ја да ја џвака.

3. Олабавете ги стискачките делови од облеката, особено на вратот.

4. Веднаш повикајте брза помош.

5. Ако жртвата е во несвест, но дише, ставете ја во безбедна положба.

6. Контролирајте го дишењето и циркулацијата на крвта, во случај на застој на срцето, веднаш започнете со кардиопулмонална реанимација.

Мозочниот удар е акутно циркулаторно нарушување во мозокот или 'рбетниот мозок предизвикано од патолошки процес со развој на постојани симптоми на оштетување на централниот нервен систем.

Прва помош за мозочен удар

1. Веднаш повикајте квалификувана медицинска помош.

2. Ако жртвата е во несвест, проверете дали дишните патишта се отворени, вратете ја проодноста на дишните патишта доколку се скршени. Ако жртвата е во несвест, но дише, преместете ја во безбедна положба на страната на повредата (на страната каде што зеницата е проширена). Во овој случај, ослабениот или парализираниот дел од телото ќе остане на врвот.

3. Бидете подготвени за брзо влошување на состојбата и за кардиопулмонална реанимација.

4. Ако жртвата е свесна, легнете ја на грб, ставајќи му нешто под главата.

5. Жртвата може да има микро-мозочен удар, при што има мало нарушување на говорот, мало заматување на свеста, мала вртоглавица, мускулна слабост.

Во овој случај, кога давате прва помош, треба да се обидете да ја заштитите жртвата од паѓање, да ја смирите и поддржите и веднаш да повикате брза помош. Следете го DP - D - C и бидете подготвени да пружите итна помош.

епилептичен напад

Епилепсијата е хронична болест предизвикана од оштетување на мозокот, манифестирана со повторени конвулзивни или други напади и е придружена со различни промени на личноста.

Прва помош за мал епилептичен напад

1. Елиминирајте ја опасноста, седнете ја жртвата и смирете ја.

2. Кога жртвата ќе се разбуди, кажете му за нападот, бидејќи ова може да му биде прв напад и жртвата не знае за болеста.

3. Ако ова е прв напад - посетете лекар.

Гранд мал напад е ненадејно губење на свеста придружено со тешки конвулзии (конвулзии) на телото и екстремитетите.

Прва помош за голем епилептичен напад

1. Забележувајќи дека некој е на работ на напад, мора да се обидете да се погрижите жртвата да не се повреди себеси при паѓање.

2. Направете простор околу жртвата и ставете нешто меко под неговата глава.

3. Откачете ја облеката околу вратот и градите на жртвата.

4. Не обидувајте се да ја зауздате жртвата. Ако му се стиснати забите, не обидувајте се да му ги отворите вилиците. Не обидувајте се да ставите нешто во устата на жртвата, бидејќи тоа може да доведе до траума на забите и да ги блокира дишните патишта со нивните фрагменти.

5. По престанокот на конвулзиите, префрлете ја жртвата во безбедна положба.

6. Третирајте ги сите повреди здобиени од жртвата за време на напад.

7. По престанокот на нападот, жртвата мора да биде хоспитализирана во случаи кога:

Нападот се случи за прв пат;

Имаше серија напади;

Има штети;

Жртвата била во несвест повеќе од 10 минути.

ХИПОГЛИКЕМИЈА

Хипогликемија - ниска гликоза во крвта Хипогликемија може да се појави кај пациент со дијабетес.

Дијабетесот е болест во која телото не произведува доволно хормон инсулин, кој го регулира количеството на шеќер во крвта.

Реакцијата е збунета свест, можно е губење на свеста.

Респираторен тракт - чист, бесплатен. Дишење - брзо, површно. Циркулацијата на крвта - редок пулс.

Други знаци се слабост, поспаност, вртоглавица. Чувство на глад, страв, бледило на кожата, обилна пот. Визуелни и аудитивни халуцинации, мускулна напнатост, треперење, конвулзии.

Прва помош за хипогликемија

1. Ако жртвата е свесна, дајте му опуштена положба (леже или седи).

2. Дајте ѝ на жртвата шеќерен пијалок (две лажици шеќер во чаша вода), коцка шеќер, чоколадо или слатки, можете карамела или колачиња. Засладувачот не помага.

3. Обезбедете мир додека состојбата не биде сосема нормална.

4. Доколку жртвата изгубила свест, префрлете ја на безбедна положба, повикајте брза помош и следете ја состојбата, бидете спремни да започнете со кардиопулмонална реанимација.

ТРУЕЊЕ

Труење - интоксикација на телото предизвикано од дејството на супстанции што влегуваат во него однадвор.

Задачата на прва помош е да се спречи понатамошна изложеност на отровот, да се забрза неговото отстранување од телото, да се неутрализираат остатоците од отровот и да се поддржи активноста на засегнатите органи и телесни системи.

За да го решите овој проблем, потребно е:

1. Грижете се за себе за да не се отруете, во спротивно ќе ви треба помош сами, а на жртвата нема да има кој да и помогне.

2. Проверете ја реакцијата, респираторниот тракт, дишењето и циркулацијата на крвта на жртвата, доколку е потребно, преземете соодветни мерки.

5. Повикајте брза помош.

4. Ако е можно, поставете го типот на отровот. Ако жртвата е свесна, прашајте го што се случило. Ако сте во несвест - обидете се да најдете сведоци на инцидентот, или пакување од токсични материи или некои други знаци.

Несреќи

Несреќата е непредвиден настан, неочекуван збир на околности, што резултира со телесни повреди или смрт.

Типични примери се сообраќајна несреќа (или удар со автомобил), паѓање од височина, ставање предмети во душникот, паѓање на предмети (тули, мразулци) на главата, струен удар. Фактори на ризик може да бидат непочитување на безбедносните прописи, консумирање алкохол.

Несреќа при работа - случај на трауматска повреда на здравјето на жртвата, која настанала поради причина поврзана со неговата работна активност, или за време на работа.

ВИДОВИ НЕСРЕЌИ:

• автомобилска несреќа
• Удар од автомобил
• Пожар
• изгорување
• Давење
• Паднете на рамен терен
• Паѓање од висина
• Паднете во дупка
• Електричен шок
• Невнимателно ракување со електричната пила
• Невнимателно ракување со експлозивни материјали
• Индустриски повреди
• Труење

Соматски итен случај е критична состојба на пациент предизвикана од широк спектар на болести, која не се заснова на трауматска природа.

Алергиски реакции и анафилактичен шок

Алергиска реакција - зголемена чувствителност на човечкото тело на лекови, прехранбени производи, полен од растенија, животински влакна итн. Алергиските реакции се од непосреден и одложен тип. Во првиот случај, реакцијата се јавува во рок од неколку минути или часови по влегувањето на алергенот во телото; во втората - за 6-15 дена.

Алергиски реакции од непосреден тип

Знаци:

локална реакција во форма на црвенило, задебелување или отекување на кожата во областа на инјектирање на дрога или убод од инсект;

алергиска дерматоза (уртикарија): осип на кожата од различни типови, придружени со чешање на кожата, треска, гадење, повраќање, дијареа (особено кај деца). осип може да се прошири на мукозните мембрани на телото.

поленска треска (поленска треска): алергиска состојба поврзана со преосетливост на полен од растенија. Се манифестира со нарушување на назалното дишење, болки во грлото, напади на кивање со силно испуштање на водени секрети од носот, лакримација, чешање во пределот околу очите, оток и црвенило на очните капаци. Можно зголемување на телесната температура. Често се приклучува алергиска дерматоза.

бронхоспазам : лаење кашлица, во потешки случаи останување без здив со плитко дишење. Во тешки случаи, статусот астматичен е можен до респираторен застој. Причината може да биде вдишување на алергени со воздух;

ангиоедем : на позадината на осип на кожата и нејзино црвенило, едемот на кожата, поткожното ткиво, мукозните мембрани се развива без јасна граница. Едемот се шири на главата, предната површина на вратот, рацете и е придружен со непријатно чувство на напнатост, пукање на ткивото. Понекогаш има чешање на кожата;

анафилактичен шок : комплекс на алергиски реакции од непосреден тип на екстремна сериозност. Се јавува во првите минути по влегувањето на алергенот во телото. Се развива без оглед на хемиската структура и дозата на алергенот. Постојан симптом е кардиоваскуларна инсуфициенција во форма на намалување на крвниот притисок, слаб пулс на нишки, бледило на кожата, обилна пот (понекогаш има црвенило на кожата). Во тешки случаи, се развива масивен пулмонален едем (дишење со клокотот, ослободување на изобилен розов пенлив спутум). Можно отекување на мозокот со психомоторна агитација, конвулзии, неволно испуштање на измет и урина, губење на свеста.

Задоцнети алергиски реакции

серумска болест : се развива 4-13 дена по интравенска, интрамускулна администрација на лекови. Манифестации: треска, осип на кожата со силно чешање, болки во зглобовите и мускулите со деформитет и вкочанетост на големи и средни зглобови. Често постои локална реакција во форма на зголемување и воспаление на лимфните јазли и ткивен едем.

оштетување на крвниот систем : тешка алергиска реакција. е релативно ретка, но смртноста во оваа форма на алергија достигнува 50%. Оваа алергиска реакција се карактеризира со промени во својствата на крвта, проследено со зголемување на температурата, намалување на крвниот притисок, болка, осип на кожата, појава на крвави рани на мукозните мембрани на устата и други органи, хеморагии во кожата. Во некои случаи, црниот дроб и слезината се зголемуваат, се развива жолтица.

Прва помош:

лична безбедност;

во случај на алергиски реакции од непосреден тип - не дозволувајте понатамошно влегување на алергенот во телото (откажување на лекот, отстранување на пациентот од фокусот на природниот алерген за време на цветањето на растението што предизвикува алергии итн. );

ако алергенот на храна влезе во стомакот, исплакнете го стомакот на пациентот;

за каснувања од инсекти, видете прва помош за каснувања од инсекти;

дајте му на пациентот дифенхидрамин, супрастин или тавегил во доза соодветна за возраста;

во случај на тешки манифестации на алергиска реакција, повикајте брза помош.

Болка во градите

Ако се појави болка по повреда, видете Повреда.

Треба да ја дознаете точната локација на болката. Од детето треба да се побара да покаже каде боли, бидејќи детето често го нарекува епигастричниот регион на абдоменот граден кош. Важни се следните детали: како движењата влијаат на природата на болката, дали се јавуваат при мускулна напнатост или после јадење, дали се појавуваат при физичка работа или за време на спиењето, дали пациентот страда од бронхијална астма, ангина пекторис, хипертензија. Ако некој од возрасните членови на семејството постојано се жали на болки во градите, тогаш детето може да почне да ги имитира. Овој вид на болка не се јавува кога детето спие или игра.

Може да се разликуваат следниве главни состојби:

болка во кардиоваскуларни заболувања;

болка во белодробна болест.

Болка при кардиоваскуларни заболувања

Болката во пределот на срцето може да биде манифестација на недоволно снабдување со крв во срцевиот мускул поради стеснување или продолжен спазам на срцевите садови. Ова е она што се случува со напад на ангина пекторис. На пациент со напад на болка во пределот на срцето му е потребна итна помош и внимателно набљудување во моментот на напад на болка.

Кај мажите и жените под 25-годишна возраст, болката во градите е најчесто поврзана со вегетоваскуларна дистонија или невралгија.

ангина пекторис е форма на исхемична срцева болест. Исхемичната срцева болест се карактеризира со недоволно снабдување со кислород до срцевиот мускул. Причини за ангина пекторис: грчеви на срцевите садови погодени од атеросклероза, физички и невро-емоционален стрес, нагло ладење на телото. Нападот на ангина обично трае не повеќе од 15 минути.

миокарден инфаркт - длабоко оштетување на срцевите мускули како резултат на нагло стеснување или затворање на луменот на една од срцевите артерии. Често на срцев удар му претходат знаци на оштетување на срцето - болка, отежнато дишење, палпитации; срцев удар може да се развие на позадината на целосна благосостојба, особено кај младите луѓе. Главниот симптом е напад на силна продолжена болка (понекогаш и до неколку часа), која не се намалува со нитроглицерин.

Знаци:

Болката е локализирана зад градната коска или лево од неа, зрачи на левата рака или на лопатката, болката е притискање, стискање, придружена со страв од смрт, слабост, понекогаш треперење во телото, обилно потење. Времетраењето на нападот на болка е од неколку минути до неколку часа.

Прва помош:

проверете ја проодноста на дишните патишта, дишењето, циркулацијата на крвта;

дајте му на пациентот удобна положба, обезбедете прилив на свеж воздух, одврзете ја облеката што го ограничува дишењето;

дајте му на пациентот валидол таблета под јазикот;

измерете, ако е можно, крвниот притисок;

ако нема ефект од валидол, а нападот продолжи, дајте нитроглицерин таблета под јазикот; предупредувајте го пациентот дека понекогаш нитроглицеринот предизвикува главоболка, од која не треба да се плаши;

строг одмор во кревет;

ако по земањето нитроглицерин 10 минути нема подобрување, а нападот продолжи, повикајте брза помош.

Болка во белодробни заболувања

Воспалението на белите дробови, комплицирано со воспаление на плеврата (мембраната што ја обложува градната празнина), предизвикува силни болки како кама, кои се влошуваат со силно дишење и зрачат до рамото.

Прва помош:

проверете ја проодноста на дишните патишта, дишењето, циркулацијата на крвта;

итна хоспитализација на пациентот, tk. воспаление на плеврата од заразна природа е почеста кај тешка пневмонија.

Болка во стомакот

Абдоминалната болка е најчеста поплака. Причините можат да бидат многу различни, почнувајќи од болести на дигестивниот тракт, црви, апендицитис до воспаление на белите дробови, бубрезите и мочниот меур, тонзилитис и акутни респираторни инфекции. Поплаките за болки во стомакот можат да бидат со „училишна невроза“, кога детето не сака да оди на училиште поради конфликт со наставник или соученици.

Болката е локализирана под половината:

Еден човек може да има болести на уринарниот систем; следете го мокрењето и урината.

Една жена може да има болести на уринарниот систем, бременост, болна менструација, воспаление на внатрешните генитални органи.

Болката започна во долниот дел на грбот и се пресели во препоните:

Можна патологија на уринарниот систем, уролитијаза, опасни аортни аневризми со дисекција.

Болката се шири во десниот хипохондриум:

Можна патологија на црниот дроб или жолчното кесе; набљудувајте ја бојата на кожата, бојата на урината и изметот, природата на болката.

Болката е локализирана во центарот на горниот дел на стомакот:

Можеби се работи за болка во срцето или аортата (се шири до градите, па дури и во рацете).

Не се исклучуваат дигестивни нарушувања како резултат на прејадување, емоционално или физичко преоптоварување.

Болката е локализирана над половината:

Можни нарушувања во желудникот (гастритис) или дуоденумот.

Болката е локализирана под папокот:

Со оток и непријатност во препоните, кои се влошуваат со физички напор или кашлање, не е исклучена хернија (се лекува само од лекар).

Можен запек или дијареа.

Кај жени - со повреда на функцијата на гениталните органи (внимавајте на вагинален исцедок) или бременост.

Неопходно е да се дознае интензитетот на болката и, ако е можно, нивната локализација (локација). Со силна болка, пациентот претпочита да лежи, понекогаш во непријатна, принудна положба. Се врти со напор, внимателно. Болката може да биде прободна (кама), во форма на колика или досадна, болна, може да биде дифузна или главно концентрирана околу папокот или „под лажицата“. Важно е да се утврди односот на појавата на болки со внесот на храна.

Болката со кама во стомакот е опасен знак. Тоа може да биде манифестација на катастрофа во абдоминалната празнина - акутен апендицитис или перитонитис (воспаление на перитонеумот). Со болки во кама, итно е да се повика брза помош! Пред нејзиното доаѓање, не му давајте на пациентот никаков лек. На стомакот можете да ставите пластична кеса со мраз.

Акутна ненадејна абдоминална болка

Знаците како што се постојана болка во абдоменот што не се намалува во рок од 2 часа, болка во абдоменот при допир, додавање на повраќање, дијареа и треска треба сериозно да алармираат.

Следниве болести бараат итна медицинска помош:

Акутен апендицитис

Акутен апендицитис е воспаление на слепото црево на цекумот. Ова е опасна болест која бара хируршка интервенција.

Знаци:

Болките се појавуваат наеднаш, најчесто во папочната регија, потоа го зафаќаат целиот стомак и само по неколку часа се локализираат на одредено место, често на десниот долен дел на стомакот. Болката е постојана, болна по природа и ретко е силна кај малите деца. Температурата на телото се зголемува. Може да има гадење и повраќање.

Ако воспаленото слепо црево е високо (под црниот дроб), тогаш болката е локализирана во горниот десен дел на стомакот.

Ако воспаленото слепото црево се наоѓа зад цекум, тогаш болката е локализирана во десниот лумбален предел или „се шири“ низ абдоменот. Кога слепото црево е лоцирано во карлицата, знаците на воспаление на соседните органи се придружуваат на болката во десната илијачна област: циститис (воспаление на мочниот меур), десен аднекситис (воспаление на десните додатоци на матката).

Неочекуваното прекинување на болката не треба да смирува, бидејќи може да биде поврзано со перфорација - руптура на ѕидот на воспаленото црево.

Направете го пациентот да кашла и проверете дали предизвикува остра болка во стомакот.

Прва помош:

на пациентот му е забрането да зема лекови против болки, да јаде и да пие!

На стомакот можете да ставите пластична кеса со мраз.

задавена хернија

Ова е нарушување на хернијалното испакнување на абдоминалната празнина (ингвинална, феморална, папочна, постоперативна итн.).

Знаци:

акутна болка во хернијата (може да биде само во абдоменот);

зголемување и набивање на хернијалната испакнување;

болка при допир.

Често кожата над хернијата е цијанотична; хернијата сама не се повлекува во абдоминалната празнина.

Со повреда на хернијалната кеса, се развива јамката на јејунумот интестинална опструкција со гадење и повраќање.

Прва помош:

не обидувајте се да ја туркате хернијата во абдоминалната празнина!

на пациентот му е забрането да зема лекови против болки, да јаде и да пие!

повикајте брза помош за хоспитализација на пациентот во хируршка болница.

перфориран чир

Со егзацербации на чир на желудникот или дуоденален улкус, ненадејно може да се развие опасна по живот компликација - перфорација на улкусот (руптура на чир, во која содржината на желудникот или дуоденумот се истура во абдоминалната празнина).

Знаци:

Во почетната фаза на болеста (до 6 часа), пациентот чувствува остра болка „кама“ во горниот дел на стомакот, под јамата на желудникот. Пациентот зазема присилна положба (нозете се доведуваат до стомакот). Кожата станува бледа, се појавува ладна пот, дишењето станува површно. Стомакот не учествува во чинот на дишење, неговите мускули се напнати, а пулсот може да се забави.

Во втората фаза на болеста (по 6 часа), абдоминалната болка се смирува, тензијата на стомачните мускули се намалува, се појавуваат знаци на перитонитис (воспаление на перитонеумот):

чест пулс;

зголемување на телесната температура;

сув јазик;

надуеност;

задржување на столицата и гасовите.

Во третата фаза на болеста (10-14 часа по перфорацијата), клиничката слика на перитонитис се интензивира. Лекувањето на пациентите во оваа фаза на болеста е многу потешко.

Прва помош:

обезбедете му на пациентот одмор и одмор во кревет;

на пациентот му е забрането да зема лекови против болки, да јаде и да пие;

итно повикајте брза помош.

Гастроинтестинално крварење

Гастроинтестинално крварење - крварење од хранопроводникот, желудникот, горниот јејунум, дебелото црево во луменот на гастроинтестиналниот тракт. Гастроинтестиналното крварење се јавува кај болести:

црн дроб (од вените на хранопроводникот);

пептичен улкус на желудникот;

ерозивен гастритис;

рак на желудник во последната фаза;

дуоденален улкус;

улцеративен колитис (болест на дебелото црево);

хемороиди;

други болести на гастроинтестиналниот тракт (заразни болести, дијатеза, траума).

Знаци:

почетокот на болеста е обично акутен;

со крварење од горниот дел на гастроинтестиналниот тракт (стомак, вени на хранопроводникот) има хематемеза - свежа крв или крв со боја на "талог од кафе". Остатокот од крвта, откако помина низ цревата, се излачува за време на дефекацијата (фекална екскреција) во форма на столица слична на катран (течен или полутечен црн измет со лут мирис);

со крварење од дуоденумот со пептичен улкус, хематемезата е поретка отколку со крварење од хранопроводникот или желудникот. Во овој случај, крвта, откако поминала низ цревата, се излачува за време на дефекацијата во форма на столица слична на катран;

со крварење од дебелото црево, изгледот на крвта малку се менува;

хемороидните вени на ректумот крварат со црвена крв (со хемороиди);

со гастроинтестинално крварење, постои општа слабост, чест и слаб пулс, намалување на крвниот притисок, обилна ладна пот, бледило на кожата, вртоглавица, несвестица;

со тешко крварење - остар пад на крвниот притисок, несвестица.

Прва помош:

ставете мраз или ладна вода на стомакот;

при несвестица, донесете памук навлажнета со амонијак до носот на пациентот;

не пијте или хранете го пациентот!

не мијте го стомакот и не правете клизма!

Акутен панкреатит (воспаление на панкреасот)

Знаци:

Тие личат на акутен апендицитис, но болката може да биде силна. Во типичен случај, пациентот се жали на постојана болка во епигастричниот регион, која, за разлика од акутниот апендицитис, зрачи до рамената, лопатките и има карактер на појас. Болката е придружена со гадење и повраќање. Пациентот обично лежи неподвижен на страна. Стомакот е отечен и напнат. Можеби пристапувањето на жолтица.

Прва помош:

итно повикајте брза помош;

не му давајте на пациентот никаков лек;

На стомакот можете да ставите пластична кеса со мраз.

Акутен гастритис

Акутниот гастритис (воспаление на желудникот) се карактеризира со појава на болка и чувство на тежина во епигастричниот предел на абдоменот („во јамата на желудникот“) после јадење. Други симптоми се гадење, повраќање, губење на апетит и подригнување.

Прва помош:

Со развојот на овие симптоми, неопходно е да се јавите на лекар дома или да одите на клиника.

хепатална колика

Хепаталната колика обично е предизвикана од камења во жолчното кесе или жолчните канали кои го спречуваат слободниот проток на жолчката од црниот дроб и жолчното кесе. Најчесто, хепаталната колика е предизвикана од неухранетост (јадење месо, мрсна и зачинета храна, зачини во големи количини), прекумерна физичка активност и тресење на возењето.

Знаци:

во десниот хипохондриум има остра акутна пароксизмална болка, која често зрачи на десната половина на грбот, десното рамо сечилото, на другите делови на абдоменот;

повраќањето не носи олеснување. времетраењето на болката - од неколку минути до неколку часа (понекогаш повеќе од еден ден);

пациентот обично е вознемирен, стенка, прелиен во пот, обидувајќи се да заземе удобна положба во која болката предизвикува помалку страдање.

Прва помош:

обезбедете му на пациентот целосен одмор и одмор во кревет;

повикајте брза помош;

пред доаѓањето на лекарот, не хранете, не му давајте вода на пациентот и не му давајте лекови!

Бубрежна колика

Бубрежната колика е болен напад кој се развива кога има ненадејна опструкција на одливот на урина од бубрегот. Напад најчесто се јавува кај уролитијаза - при минување на уринарните камења од бубрегот преку уретерот до мочниот меур. Поретко, бубрежната колика се развива со други болести (туберкулоза и тумори на уринарниот систем, повреди на бубрезите, уретерот итн.).

Знаци:

нападот обично започнува ненадејно;

болката првично се чувствува во лумбалниот предел од зафатениот бубрег и се шири долж уретерот кон мочниот меур и гениталиите;

зголемена желба за мокрење;

сечење болки во уретрата;

гадење, повраќање;

времетраењето на бубрежната колика е од неколку минути до неколку часа;

понекогаш нападот со кратки паузи може да трае неколку дена.

Прва помош:

обезбедете му на пациентот одмор и одмор во кревет;

ставете грејна рампа на долниот дел на грбот на пациентот или ставете го во топла бања 10-15 минути;

повикајте брза помош.

член 11 Федерален закон бр.323-ФЗ од 21 ноември 2011 година„За основите на заштита на здравјето на граѓаните во Руската Федерација“ (во натамошниот текст Федерален закон бр. 323) вели дека во итна форма медицинска организација и медицински работник се обезбедуваат на граѓанин веднаш и бесплатно. Одбивањето да се обезбеди не е дозволено. Слична формулација имаше во старите Основи на законодавството за заштита на здравјето на граѓаните во Руската Федерација (одобрена од Врховниот суд на Руската Федерација на 22.07.1993 година N 5487-1, стана неважечка од 01/01/ 2012 година), иако концептот "" се појави во него. Што е итна медицинска помош и која е нејзината разлика од итна форма?

Обид за изолирање на итна медицинска помош од итна или итна медицинска помош запознаена со секој од нас беше претходно направен од службеници на Министерството за здравство и социјален развој на Русија (од мај 2012 година -). Затоа, приближно од 2007 година, можеме да зборуваме за почеток на одредено раздвојување или диференцијација на концептите на „итна“ и „итна“ грижа на законодавно ниво.

Сепак, во објаснувачките речници на рускиот јазик нема јасни разлики помеѓу овие категории. Итно - оној што не може да се одложи; итно. Итно - итно, итно, итно. Федералниот закон бр. 323 стави крај на ова прашање со одобрување на три различни форми на медицинска нега: итна, итна и планирана.

итен случај

Обезбедена медицинска нега во случај на ненадејни акутни заболувања, состојби, егзацербација на хронични заболувања кои го загрозуваат животот на пациентот.

итно

Обезбедена медицинска нега во случај на ненадејни акутни заболувања, состојби, егзацербација на хронични заболувања без очигледни знаци на закана за животот на пациентот.

Планирано

Медицинска помош дадена при превентивни мерки, во случај на болести и состојби кои не се придружени со закана по животот на пациентот, за кои не е потребна итна и итна медицинска помош, а доцнењето во чие обезбедување за одредено време ќе не повлекува влошување на состојбата на пациентот, закана за неговиот живот и здравје.

Како што можете да видите, итната и итната медицинска помош се спротивни една на друга. Во моментов, апсолутно секоја медицинска организација е обврзана да обезбеди само итна медицинска помош бесплатно и без одлагање. Значи, дали има некои значајни разлики помеѓу двата концепта што се дискутираат?

Главната разлика е во тоа што ЕМП се појавува во случаи кои сочинуваат опасна по животлице, и итно - без очигледни знаци на закана по животот. Меѓутоа, проблемот лежи во тоа што законодавството не дефинира јасно кои случаи и услови се сметаат за закана, а кои не. Покрај тоа, не е јасно што се смета за јасна закана? Не се опишани болести, патолошки состојби, знаци кои укажуваат на закана по животот. Механизмот за утврдување на заканата не е наведен. Меѓу другото, состојбата може да не е опасна по живот состојба во одреден момент, но неуспехот да се обезбеди помош ќе доведе до состојба опасна по живот во иднина.

Со оглед на ова, се поставува сосема фер прашање: како да се разликува ситуација кога е потребна итна помош, како да се повлече линија помеѓу итната и итната помош. Одличен пример за разликата помеѓу итна и итна помош е наведен во написот на професорот А.А. Мохова „Карактеристики на законодавно регулирање на обезбедувањето итна и итна помош во Русија“:

Но, за жал, и ова не е доволно. Во ова прашање, недвосмислено е невозможно да се направи без учество на нашите „законодавци“. Решението на проблемот е неопходно не само за теорија, туку и за „пракса“. Една од причините, како што беше споменато претходно, е обврската на секоја медицинска организација да обезбеди бесплатна медицинска помош во итна форма, додека итната помош може да се обезбеди на платена основа.

Важно е да се напомене дека „сликата“ за итна медицинска помош е сè уште „колективна“. Една од причините е територијалнипрограми на државни гаранции за бесплатно давање медицинска нега на граѓаните (во натамошниот текст: TGGP), кои содржат (или не содржат) различни одредби во однос на постапката и условите за обезбедување на ЕМТ, критериумите за итност, постапката за надоместување на трошоците за обезбедување на ЕМТ, и така натаму.

На пример, TPSG 2018 од регионот Свердловск укажува дека случајот на итна медицинска помош мора да ги исполнува критериумите за итен случај: ненадејност, акутна состојба, опасна по живот. Некои ТПГГ ги споменуваат критериумите за итност, повикувајќи се на Наредбата на Министерството за здравство и социјален развој на Руската Федерација од 24 април 2008 година бр. 194н „За одобрување на медицинските критериуми за утврдување на сериозноста на штетата предизвикана по здравјето на луѓето“ (во натамошниот текст - Наредба бр. 194н). На пример, TPSG 2018 на Пермската територија укажува дека критериумот за итноста на медицинската нега е присуството на опасни по живот состојби дефинирани во:

• клаузула 6.1 од наредбата бр. 194н (штети по здравјето, опасно за човечкиот живот, што по својата природа директно претставува закана за животот, како и штета по здравјето што предизвика развој на состојба опасна по живот, имено: рана на главата модринка на цервикалниот 'рбетниот мозок со повреда на неговите функции, итн.*);
• клаузула 6.2 од наредбата бр. 194н (штети по здравјето, опасно по животот на човекот, што предизвика нарушување на виталните функции на човечкото тело, кое телото не може сам да го надомести и обично завршува со смрт, и тоа: тешка III Шок од IV степен; акутна, обилна или голема загуба на крв итн. *).

* Целосната листа е дефинирана во Нарачката бр. 194н.

Според надлежните од министерството, итна медицинска помош се обезбедува доколку постоечките патолошки промени кај пациентот не се опасни по живот. Но, од различни регулаторни правни акти на Министерството за здравство и социјален развој на Русија, произлегува дека нема значителни разлики помеѓу итна и итна медицинска помош.

Некои TPSG укажуваат дека обезбедувањето медицинска нега во итна форма се врши во согласност со стандарди за итна медицинска помош, одобрен со наредба на Министерството за здравство на Русија, според состојби, синдроми, болести. И, на пример, TPSG 2018 од регионот Свердловск значи дека итна помош се обезбедува на амбулантско, болничко и дневна болница во следниве случаи:

• во случај на итна состојба кај пациент на територијата на медицинска организација (кога пациентот бара медицинска нега во планирана форма, за дијагностички студии, консултации);
• кога пациентот самостојно аплицира или е доставен до медицинска организација (како најблиска) од роднини или други лица во случај на итност;
• во случај на итна состојба кај пациент за време на лекување во медицинска организација, спроведување на планирани манипулации, операции, студии.

Меѓу другото, важно е да се напомене дека во случај на здравствена состојба на граѓанин за која е потребна итна медицинска помош, прегледот и медицинските мерки на граѓанинот се вршат на местото на неговата жалба веднаш од медицинскиот работник на кој се обратил.

За жал, Федералниот закон бр. 323 ги содржи само самите анализирани концепти без критериумите што ги „одвојуваат“ овие концепти. Со оглед на ова, се јавуваат голем број проблеми, од кои главната е тешкотијата да се утврди во пракса присуството на закана по животот. Како резултат на тоа, постои итна потреба за јасен опис на болести и патолошки состојби, знаци кои укажуваат на закана за животот на пациентот, со исклучок на најочигледните (на пример, продорен рани на градниот кош, абдоминална празнина) . Не е јасно каков треба да биде механизмот за утврдување на заканата.

Наредбата на Министерството за здравство на Русија од 20 јуни 2013 година бр. 388н „За одобрување на постапката за обезбедување на итни случаи, вклучително итна специјализирана, медицинска нега“ овозможува да се изведат некои состојби кои укажуваат на закана по животот. Во наредбата е наведено дека причината за повикот на брза помош во формулар за итни случаисе ненадејни акутни заболувања, состојби, егзацербации на хронични заболувања кои претставуваат закана за животот на пациентот, вклучувајќи:

• нарушувања на свеста;
• респираторни нарушувања;
• нарушувања на циркулаторниот систем;
• ментални нарушувања придружени со постапки на пациентот кои претставуваат непосредна опасност за него или за други лица;
• синдром на болка;
• повреди од која било етиологија, труење, рани (придружени со опасни по живот крварење или оштетување на внатрешните органи);
• термички и хемиски изгореници;
• крварење од која било етиологија;
• породување, се заканува спонтан абортус.

Како што можете да видите, ова е само приближна листа, но веруваме дека може да се користи по аналогија во обезбедувањето друга медицинска нега (не итна).

Меѓутоа, од анализираните дела произлегува дека честопати констатацијата за присуство на закана по живот ја донесува или самата жртва или диспечерот на брзата помош, врз основа на субјективно мислење и проценка на она што се случува од лицето кое се пријавило. помош. Во таква ситуација, можно е и преценување на опасноста по животот и јасно потценување на сериозноста на состојбата на пациентот.

Би сакал да се надевам дека најважните детали наскоро ќе бидат напишани во повеќе „целосен“ волумен во актите. Во моментов, медицинските организации веројатно сè уште не треба да го игнорираат медицинското разбирање за итноста на ситуацијата, присуството на закана за животот на пациентот и итноста на акција. Во медицинска организација, задолжително (или подобро, силно препорачливо) е да се развие локална инструкција за итна медицинска помош на територијата на организацијата, со која мора да се запознаат сите медицински работници.

Член 20 од Законот бр. 323-ФЗ вели дека неопходен предуслов за медицинска интервенција е давање информирана доброволна согласност (во натамошниот текст - IDS) на граѓанин или негов законски застапник за медицинска интервенција врз основа на целосни информации обезбедени од медицински работник. во достапна форма за целите, методите на обезбедување медицинска нега, ризиците поврзани со нив, можните опции за медицинска интервенција, нејзините последици, како и очекуваните резултати од медицинската нега.

Сепак, ситуацијата со медицинската нега во формулар за итни случаи(што се смета и за медицинска интервенција) е изземено. Имено, лекарска интервенција е дозволена без согласност на лицето од итни причини за отстранување на загрозеноста по човечкиот живот, доколку државата не дозволува изразување на волјата или нема законски застапници (став 1 од дел 9 од член 20 од З. Федерален закон бр. 323). Слично на тоа, основата за откривање на медицинската доверливост без согласност на пациентот (став 1 од дел 4 од член 13 од Федералниот закон бр. 323).

Во согласност со став 10 од член 83 од Федералниот закон бр. рефундирање. За надомест на трошоците за обезбедување на ЕМП, прочитајте ја нашата статија: Надомест на трошоци за обезбедување на бесплатна медицинска нега во итна форма.

По влегувањето во сила Наредба на Министерството за здравство на Русија од 11 март 2013 година бр. 121н„За одобрување на Барањата за организација и извршување на работата (услугите) во обезбедувањето примарна здравствена заштита, специјализирана (вклучително и високотехнолошка) ...“ (во натамошниот текст - Наредба на Министерството за здравство бр. 121н), многу граѓаните имаат основана заблуда дека итната медицинска помош мора да биде вклучена во медицинската лиценца. Во Уредба на Владата на Руската Федерација од 16 април 2012 година бр. 291„За лиценцирање медицински дејности“.

Сепак, Министерството за здравство на Руската Федерација во своето писмо бр. 12-3 / 10 / 2-5338 од 23 јули 2013 година го даде следното објаснување на оваа тема: „Што се однесува до работата (услугата) во итна медицинска помош, оваа работа (услуга) беше воведена за лиценцирање на активностите на медицинските организации кои, во согласност со Дел 7 од член 33 од Федералниот закон N 323-FZ, создадоа единици во нивната структура за обезбедување на примарна здравствена заштита во итна форма. Во други случаи на давање медицинска помош во итна форма, не е потребно добивање лиценца со која се обезбедува вршење работи (услуги) во итна медицинска помош.

Така, видот на медицинската услуга „итна медицинска помош“ е предмет на лиценцирање само од оние медицински организации, во чија структура, во согласност со член 33 од Федералниот закон бр. 323, се создаваат единици за медицинска нега кои го обезбедуваат наведеното помош во итна форма.

Написот користи материјали од написот Мохов А.А. Особености на итна и итна помош во Русија // Правни прашања во здравствената заштита. 2011. бр.9.

Претплатете се на нас