Природен резервоар за зачувување на вирусот на грип во природата. Стар пријател - птичји грип

Една од најраспространетите заразни болести во 20-от и 21-от век, која зафаќа цели земји и континенти, е обичниот грип. Името го добила по францускиот грип - да се подигне, што укажува на неверојатно високата заразност на болеста. Вирусот се пренесува со капки во воздухот, лесно продира во мукозните мембрани на човекот и брзо се шири низ популацијата. Вирусот се шири низ целиот свет, предизвикувајќи пандемии - големи епидемии на болести кои зафаќаат земја или голем број земји.

И покрај многуте истражувања спроведени од брилијантни лекари и научници, развојот на вакцина и антивирусни лекови, вирусот на грип сè уште има огромен деструктивен потенцијал за светската популација. Случаите на болеста внимателно се евидентираат и се евидентираат низ светот, а собраните податоци се доставуваат до Светската здравствена организација. Проблемот е толку значаен и распространет што во далечната 1967 година кај нас е создаден Истражувачкиот институт за грип, кој е активен и денес.

Секоја година, од 3 до 5 милиони луѓе во светот заболуваат од грип, а до 500 илјади од нив умираат од болеста или нејзините компликации. Вирусот е најопасен за луѓето со хронични заболувања на респираторниот и кардиоваскуларниот систем, стапката на смртност кај нив е 100 пати поголема од просечната. Секоја епидемија на грип му штети не само на здравјето на населението, туку и на економијата на земјите како целина, бидејќи инфекцијата привремено ја нарушува способноста на работниците за работа.

Историјата на човештвото знае неколку импресивни примери на пандемии на грип. Така, за време на Првата светска војна, шпанскиот грип ја зафати планетата, заразувајќи 29% од нејзината популација, која во тоа време изнесуваше 550 милиони луѓе. Според проценките, бројот на неговите жртви се движеше од 50 до 100 милиони луѓе - оваа бројка ја надминува стапката на смртност за целиот период на непријателства. Денеска постои реална закана од нова мутација на вирусот со последици во форма на пандемија со слична сериозност.

Патоген

Предизвикувачкиот агенс на грипот е еден од најпроучените вируси денес, бидејќи внимателно го следат научниците ширум светот. Сепак, ова сè уште не го приближи човештвото до контролирање на инфекцијата со грип, поради нејзината неверојатна варијабилност. Вирусот на грип припаѓа на семејството Orthmyxoviridae и е поделен на 3 типа:

  • тип А – се наоѓа кај луѓето и животните, најчесто предизвикувајќи масовни епидемии на болеста;
  • типот Б е човек, што претставува помалку од 20% од случаите на болеста;
  • типот Ц е човек, се наоѓа во не повеќе од 5% од случаите.

Шема на структурата на вирусот на грип

Видовите се разликуваат по типот на протеините на надворешната мембрана - хемаглутинин (H) и неураминидаза (N). На пример, најчестиот тип А вирус носи хемаглутинин тип 1 и неураминидаза тип 1, кој накратко се нарекува H1N1. До денес, од луѓето се изолирани вируси со антигени H1, H2, H3 и N1, N2; други видови на антигени се пронајдени во патогените на грип кај животните и птиците.

Вирусот на грип има прилично едноставна структура: има протеинска капсула која опкружува молекула на РНК - неговите наследни информации. Кодира само 11 протеински молекули, од кои се составува целиот вирион. Патогенот беше изолиран од материјалот на болно лице уште во 1931 година, а по развојот на електронската микроскопија, стана можно визуелно да се проучи неговата структура. Вирионот има сферична форма и големина до 120 nm, неговата површина е испреплетена со „шила“ - молекули на неураминидаза.

Патогеноста на вирусот на грип е обезбедена од неговите структурни протеини:

  • Хемаглутинин (HA) – служи за прицврстување на вирионите на телесните клетки и е главната цел за имунолошките антитела;
  • Нуклеопротеин (НП) – транспортира вирусна РНК од јадрото до цитоплазмата за време на склопување на вирусни честички;
  • Неураминидазата (NA) е одговорна за ослободување на нови вириони од клетката и го спречува нивното лепење заедно, што обезбедува висока ефикасност на инфекција на нови цели;
  • Протеин на внатрешната мембрана (М2) - формира канал во дебелината на клеточната мембрана за пенетрација на вирусот;
  • Неструктурен протеин NS1 - ја потиснува синтетичката активност на клетката домаќин, го активира механизмот на негово самоуништување (апоптоза).

Носители на вирусот на инфлуенца А се дивите и домашните водни птици: патки, гуски, краставици. Неговите последни сопственици се луѓето, коњите и свињите. Домаќините и изворите на останатите типови (Б, Ц) се само луѓето.

Алтернативната циркулација на вирусот во телото на луѓето и животните на секои неколку децении доведува до значителни промени во неговиот геном. Како резултат на тоа, еден или двата површински антигени се заменуваат со други, како што беше случајот со патогенот на птичјиот грип во Кина во 2013 година. Ја стекна структурата H7N9 додека ја задржа способноста да заразува луѓе.

Птиците се природен резервоар на инфекција во кој се зачувани сите постоечки генетски модификации на вирусот. Следствено, гените на шпанскиот грип одговорни за високата заразност и смртност на инфекцијата сè уште циркулираат во природата, создавајќи опасност од повторување на пандемија. СЗО внимателно ја следи подготвеноста на вирусот за нови разорни маршеви низ планетата, оценувајќи ја моменталната ситуација како на половина пат кон тоа вирусот да добие високо патогени својства.

Механизам на развој на болеста

Епидемиите на грип се строго сезонски и се случуваат во студената сезона. Како по правило, тие започнуваат по мало затоплување, на кое му претходи мраз. Воздухот станува влажен и ладен, што е идеална средина за вирусот да опстојува долго време во надворешната средина. Кратките дневни часови и малата сончева активност, исто така, го промовираат опстанокот на вирусните честички. Патогенот брзо се акумулира на преполни места: во јавниот превоз, училниците, работните канцеларии.

Болно лице го ослободува вирусот на грип со плунката што се ослободува од носот кога кашла, кива или зборува. Најопасните капки слуз што се формираат при кивање се екстремно мали по големина, се шират на долги растојанија и лесно продираат во респираторниот тракт на другите луѓе. Откако ќе се најде на мукозната мембрана на носот и фаринксот, вирусот се прицврстува на неговите клетки - епителни клетки - и продира внатре.

Во клетката, таа го фрла својот протеински слој и го започнува режимот на читање на генетските информации, пренесувајќи ги во станицата за синтеза на протеини - рибозоми. Процесот на преведување го обезбедува вирусниот ензим реверзна транскриптаза, кој гради синџир на ДНК комплементарен на РНК на инфлуенца и го интегрира во клеточниот геном. Вирусот целосно го потчинува клеточниот метаболизам на неговите потреби и неговите компоненти се трошат на склопување на вирусни честички. Кога доволно од нив се акумулираат во цитоплазмата, тие излегуваат, пукајќи ја клетката и доведувајќи до нејзина смрт. Новите вирусни честички ги инфицираат соседните клетки и циклусот на нивната репродукција се повторува.

Мртвите епителни клетки се излачуваат од површината на мукозната мембрана, изложувајќи ја субмукозната плоча. Како одговор на промените што се случуваат, механизмите на имунолошкиот одбрана се активираат со развојот на воспалителна реакција. Имуните клетки се стремат да го локализираат местото на вирусно оштетување со конзумирање на инфицирани епителни клетки и нивните остатоци. Реагира и циркулаторниот систем: крвта брза кон местото на воспалението, нејзиниот течен дел влегува во ткивото и едемот се формира како бариера.

Голите области на мукозната мембрана ја губат својата бариерна функција и дозволуваат вирусните честички да поминат во основното ткиво. Така, тие влегуваат во крвотокот, се шират низ телото и заедно со производите на клеточното распаѓање предизвикуваат треска, локални и општи токсични реакции. Вирусот има штетно дејство врз васкуларниот ѕид, станува кршлив, а неговата пропустливост на течниот дел од крвта и формираните елементи се зголемува. Ја потиснува активноста на имунолошкиот систем, спречувајќи ја синтезата на антивирусни и други класи на антитела. Заштитата на мукозните мембрани во сите органски системи е значително засегната, што го олеснува навлегувањето и пролиферацијата на различни патогени бактерии.

Како одговор на присуството на вирусни честички во ткивата на телото, клетките на имунолошкиот систем произведуваат специфични антитела кои го врзуваат и уништуваат патогенот. На местото на влезната порта на вирусот - мукозната мембрана на горниот респираторен тракт - се синтетизираат имуноглобулини од класите A, M, G, кои го спречуваат неговото повторно влегување. Тие остануваат високо активни 3-5 месеци по инфекцијата.

Имуноглобулините од класа М до хемаглутинин и неураминидаза се произведуваат во доволни количини на 10-14-тиот ден од болеста, достигнувајќи го својот врв по 2 недели. Нивното присуство во крвта укажува на акутна инфекција и е широко користен во дијагнозата. Имуноглобулините од класата Г се акумулираат во доволни количини нешто подоцна - 1-1,5 месеци од почетокот на болеста. Тие траат цел живот и го штитат човекот од повторна инфекција со ист тип на вирус. За возврат, други антигенски варијанти на патогенот може да предизвикаат повторен случај на грип во следната епидемиска сезона.

Вирусот на грип целосно се елиминира од телото во просек 10-14 дена од почетокот на болестаСепак, компликациите може да се појават подоцна. Оние од нив кои се директно поврзани со циркулацијата на вирионите во крвта се нарекуваат рани. Меѓу нив има мозочно, масовно крварење. Доцните компликации се јавуваат откако вирусот целосно ќе исчезне од крвта и се поврзани со длабоки нарушувања на имунолошкиот систем и микроциркулацијата. Најтешкиот и опасен меѓу нив се смета за бактериски, кој е исклучително тежок за лекување, особено кај постарите луѓе.

Класификација

Формално, грипот може да се класифицира како широка група, бидејќи целосно одговара на неговите критериуми. Болеста е од вирусна природа и се јавува во акутна форма, целта на дејството на патогенот е мукозната мембрана на респираторниот тракт. Сепак, карактеристичната клиничка слика, морбидитетот во форма на епидемии и пандемии, како и неконтролираноста на вирусот и покрај арсеналот на терапевтски и профилактички средства, принудуваат секој случај на грип да биде посебно регистриран.

Грипот се класифицира според сериозноста:

Според природата на грипот, постојат:

  1. Некомплицирано.
  2. Комплицирано:
    • рани компликации - поврзани со директното влијание на вирусот врз телото;
    • доцни компликации - поврзани со промени кои вирусот на грип ги остава зад себе. Тие можат да се манифестираат во форма на бактериска инфекција и егзацербација на хронични заболувања.

Клиника

Грипот се јавува циклично со минување на одредени фази на развој.Веднаш по инфекцијата, вирусот почнува да се размножува во епителните клетки без да се покажува на кој било начин - вака минува периодот на инкубација на болеста. За грип од тип А трае до 2 дена, за грип од тип Б до 3-4 дена. Штом патогенот се акумулира во доволни количини за да навлезе во крвта, започнува следниот период - висината на болеста.

Активната фаза на болеста започнува акутно со силни морници, слабост и зголемување на температурата до 38-40 степени C. Треската го достигнува својот максимум на вториот ден од болеста, а потоа постепено се намалува. Тоа е поврзано со масовно ослободување на вирусни честички во крвта и ретко опстојува повеќе од 5 дена. Треската во подоцнежните периоди на болеста обично се поврзува со додавање на бактериска инфекција.

Заболените од грип имаат карактеристичен изглед на „дете со солзи“: лицето станува подуено, кожата и конјунктивата се хиперемични, а очите се сјајни. Често, поради болка во очите, пациентите доживуваат зголемена лакримација и фотофобија. Устата на пациентот е малку отворена, бидејќи назалното дишење е тешко.

Општо земено, симптомите на грип се вклопуваат во 2 широки синдроми: интоксикација и катаралната.

Манифестации на грип

Интоксикацијата се манифестира:

  • Тешка главоболка, која обично е локализирана во фронталниот дел и има пукачки карактер;
  • Болка во мускулите, зглобовите, мускулна слабост;
  • Слабост, слабост, малаксаност;
  • Чувство на палпитации, пораст на крвниот притисок на почетокот на болеста и негово постојано намалување под нормалното во раниот период на закрепнување;
  • Крварење од мукозните мембрани, мали осип на кожата, зголемено формирање на тромби.

Катаралниот синдром е последица на воспаление и отекување на мукозната мембрана на респираторниот тракт. Се манифестира:

  • Сува, иритирачка кашлица на почетокот на болеста и кашлица со мала количина на мукозен спутум поблиску до закрепнување;
  • со мало празнење;
  • Засипнатост на гласот.

Така се јавува некомплициран грип со блага или умерена тежина. Симптомите постепено слабеат и по 7-10 дена лицето закрепнува. Сепак, специфичниот ефект на вирусот врз телото доведува до фактот дека едно лице страда од тензични главоболки, слабост и зголемен замор неколку месеци по болеста.

Хипертоксичната форма на грип, која е типична за постарите луѓе, е многу потешка.и пациенти со тешка имунодефициенција. Се манифестира со симптоми на оштетување на централниот нервен систем и откажување на повеќе органи:

  1. Конвулзии;
  2. Рајв;
  3. фонтана повраќање;
  4. Визуелни халуцинации;
  5. Конфузија или целосно губење на свеста;
  6. Остриот пад на крвниот притисок;
  7. Возбуда и психоза;
  8. Тешко останување без здив;
  9. Крварење;
  10. Заморна кашлица;
  11. Болка во градите.

Компликациите на грипот се развиваат кај 10-15% од пациентите и најчесто се претставени со пневмонија,бидејќи вирусот може директно да се размножува во клетките на бронхијалното дрво и алвеолите. Вирусната пневмонија се карактеризира со тежок тек, тешка респираторна инсуфициенција и отпорност на антибактериска терапија. На пациентот му пречи силна кашлица со изобилен мукозен спутум, кој често е ишаран со крв. Неговата кожа станува бледа со униформа синкаста нијанса, рацете и стапалата му се ладни на допир. Тешко останување без здив се јавува со мал физички напор и во мирување, што се влошува со додавање на пулмонален едем.

Грип кај трудници

Трудниците поради својата состојба се една од најранливите категории на вирусот на грип. Во телото на идната мајка, под влијание на хормоните, активноста на имунолошкиот систем се намалува, што е неопходно за нормално носење на детето. Во овој поглед, трудниците лесно се инфицираат со грип и почесто од другите страдаат од неговите компликации. Се забележува дека Тежината на болеста се зголемува почнувајќи од третиот триместар - стапката на смртност во овој период е околу 17%.Ризикот од компликации и негативни исходи од грип значително се зголемува ако бремената жена има хронични соматски заболувања.

Општата клиничка слика малку се разликува од онаа опишана погоре: температурата на телото се зголемува, се појавува сува кашлица, болка во предниот дел на главата, мускулите и зглобовите. Скратен здив се зголемува, стапалата, нозете и рацете отекуваат.

Знаци за развој на компликации вклучуваат:

  • Зголемена стапка на дишење над 30 во минута;
  • Нарушена свест;
  • Тахикардија;
  • Болка во градите.

Вирусната пневмонија за време на бременоста се развива исклучително брзо: потребни се само неколку часа за патогенот да предизвика големо оштетување на белите дробови. Компликациите, пак, го зголемуваат ризикот од предвремено раѓање и фетална смрт. Ова се должи на оштетување на крвните садови на плацентата и нарушување на фетално-плацентарниот проток на крв. Царскиот рез или породувањето во екот на болеста често завршува со смрт на мајката поради масовно акушерско крварење, тешка респираторна инсуфициенција и постпартални гнојни компликации.

Атипичен грип

Промените во структурата на протеините на вирусот секогаш повлекуваат појава на нови начини на интеракција со телото на домаќинот, и затоа се менуваат симптомите на болеста. Така, птичјиот грип H5N1 се карактеризира со подолг период на инкубација - трае од 1 до 7 дена, по што се развива типична шема на инфекција. Сепак, тој е поспособен да се размножува во долните делови на респираторниот тракт - бронхиоли и алвеоли, предизвикувајќи исцрпувачка кашлица со крвав спутум. Тешкиот тек на болеста е придружен со респираторен дистрес синдром - сериозно нарушување на размената на гасови во белите дробови со потреба од вештачка вентилација.

Свинскиот грип H2N3 се карактеризира со додавање на симптоми на оштетување на гастроинтестиналниот тракт: повраќање, абдоминална болка, течна столица. Инаку, се одвива слично како типичната форма на грип, почнувајќи со треска, кашлица и тешка општа слабост.

Дијагностика

Дијагнозата на грип ја спроведува општ лекар во случај на термин за амбулантски преглед и специјалист за заразни болести откако пациентот ќе биде упатен кај него или примен во болница. Дијагнозата се поставува при собирање на анамнеза, преглед на поплаки, преглед на пациентот и се потврдува со лабораториски тестови. Грипот е фаворизиран со акутен почеток на болеста во студената сезона по контакт со болно лице или посета на преполни места. Карактеристична комбинација на симптоми за грип е висока температура од првиот ден на болеста со тешка интоксикација и сува кашлица.

За време на прегледот, пред сè, лекарот обрнува внимание на изгледот на пациентот:

  1. Боја на кожа - бледа или претерано руменила поради треска и интоксикација, синкава поради респираторна инсуфициенција;
  2. Присуството на петехијален осип на кожата и мукозните мембрани е прецизен осип кој се појавува поради зголемената пропустливост и кревкоста на капиларите.

Испитувањето на фаринксот открива хиперемија на задниот ѕид на фаринксот и неговата грануларност. Палатинските крајници не излегуваат надвор од работ на сводовите или се малку хипертрофирани. Нивната мукозна мембрана е мазна, сјајна, на неа нема наслаги (освен ако не е закачена бактериска флора).

Зголемувањето на периферните лимфни јазли со грип е ретко, по правило реагираат субмандибуларните, цервикалните и интраторакалните. При аускултација, лекарот забележува зголемување на отчукувањата на срцето, пригушени срцеви звуци, без отежнато дишење или е суво. Ако грипот е комплициран со пневмонија, едем или белодробен инфаркт, тогаш се појавуваат влажни шилести и тивки зони во кои не се слуша дишењето. Пулсот е брз, слаб и напнат.

Кога централниот нервен систем е оштетен, се појавуваат знаци на иритација на менингите. Тие вклучуваат напнатост во мускулите на вратот, неможност целосно да се исправи ногата свиткана на зглобот на колкот во лежечка положба (симптом на Керниг). Воспаление на мозочното ткиво - енцефалитис и церебрален едем се јавува со нарушена свест, губење на чувствителност и нарушена моторна активност.

Докторот конечно ја потврдува дијагнозата на грип со назначување на серија лабораториски тестови:

Сите луѓе над 35 години примени во болница поради грип се подложуваат на ЕКГ за да се идентификуваат можните абнормалности во функционирањето на срцето. Доколку постои сомневање за пневмонија, се прави рендген на белите дробови, а особено е важно да се спроведе студијата навреме кај бремени жени. Бремената матка е заштитена од зрачење со оловна престилка. Пациентите со умерени до тешки форми на болеста се подложени на спирометрија, метод за проценка на функцијата на респираторниот систем. Со пулмонален едем и пневмонија, виталниот капацитет на белите дробови се намалува, но максималниот експираторен проток останува нормален.

Третман

Грипот го лекува инфективен лекар заедно со педијатар (за деца), акушер-гинеколог (за трудници) и други специјализирани специјалисти (за лица со хронични заболувања). Лесните облици може да се лекуваат амбулантски, со издавање на потврда за спреченост за работа за периодот на заразност на пациентот. Пациенти со умерен, тежок, комплициран грип, бремени жени и деца се хоспитализирани во болница за инфективни болести.

Во екот на болеста се препорачува одмор во кревет со лесно сварлива исхрана. Дневно треба да пиете најмалку 2 литри топла течност со висока содржина на витамин Ц: рибизла, брусница, сок од бобинки, компот, чај со лимон. Се спроведува сеопфатен третман со лекови, чија цел е да се спречи понатамошна репликација на вирусот, да се елиминира интоксикацијата и да се спречат бактериски компликации.

Антивирусни лекови за грип со докажана клиничка активност вклучуваат:

Меѓу другите групи на лекови за третман на грип, се пропишуваат следниве:

  • Индуктори на интерфероногенеза– таблетите го подобруваат производството на антивирусни антитела од имуните клетки (кагоцел, ингавирин);
  • Препарати од интерферон– зголемување на концентрацијата на заштитни антитела во крвта на пациентите (циклоферон);
  • Антипиретици- ублажување на состојбата на пациентот кога треската слабо се поднесува (парацетамол, ибупрофен);
  • Антиконгестиви– лекови кои ја ублажуваат назалната конгестија (ксилометазолин);
  • Витамин Ц– заштита на васкуларниот ѕид од токсичните ефекти на вирусот;
  • Експекторанси- тенок спутум, олеснување на неговото отстранување (амброксол, ацетилцистеин);
  • Антибиотици– намалување на ризикот од бактериски компликации (цефтриаксон, азитромицин, амоксиклав, метронидазол);
  • Солени раствори, 5% раствор на гликоза– се администрира интравенски за да се елиминира интоксикацијата;
  • Хемостатици– да се запре крварењето (етамсилат, аминокапроична киселина).

На пациентите со тешка респираторна инсуфициенција им се дава респираторна поддршка - воздухот збогатен со кислород се снабдува преку интраназална цевка.

Народните лекови може да се користат само како додаток на главната терапијасо цел да се зголеми отпорноста на организмот на бактериски инфекции. Антивирусни својства се припишуваат на фитонцидите на кромидот и лукот, но тие се ефикасни само во фазата на превенција на болеста. Вдишувањето на нивните испарувања пред посета на преполни места го намалува ризикот од инфекција, но не го елиминира целосно. Препорачливо е да се земаат орално народни лекови со висока содржина на витамин Ц: лушпа од шипки, роуан и лисја од црна рибизла. За да ја вратите одбраната на телото, можете да користите екстракт од ехинацеа, корен од женшен, мед и прополис.

Превенција

Превенцијата на грип се спроведува:

  1. Специфични методи - вакцинација;
  2. Неспецифични - карантински мерки, зајакнување на неспецифичната одбрана на телото.

Вакцина

Во многу земји во светот, вакцинацијата против грип е вклучена во националниот календар за вакцинација и е задолжителна процедура. Во Руската Федерација, бремените жени, децата, лицата со хронични заболувања и постарите лица имаат право на бесплатна вакцинација.Тие треба да контактираат со општ лекар во нивното место на живеење 1-1,5 месец пред почетокот на предвидената епидемија на грип, да добијат упат за вакцинација и да се вакцинираат во канцеларијата за вакцинација. Сите други категории граѓани се имунизирани на платена основа: самата вакцина се купува во синџирот аптеки на ваш трошок.

Главен услов за успешна имунизација е во моментот на примена на вакцината лицето да биде здраво или во ремисија на хронично заболување.

Вакцината против грип се произведува годишно врз основа на очекуваниот вид на вирусот. Патогенот циркулира помеѓу јужната и северната хемисфера на земјата, што овозможува да се погоди кој вид ќе предизвика епидемија во наредната сезона. Вакцијата против грип може да биде:

Државните медицински установи се испорачуваат со домашна инактивирана вакцина која содржи антигени на вирусите на грип тип А и Б. Вакцинацијата на трудниците е најбезбедна во 2-ри и 3-ти триместар, се препорачува да се започне од 14-та недела од бременоста за време на сезоната на епидемии. Прашањето за имунизација се решава во секој случај поединечно од акушер-гинеколог, земајќи го предвид ризикот од инфекција.

Вакцинацијата значително го намалува ризикот од тежок грип и неговите компликации, сепак, мора да се спроведе навремено - најмалку 2-3 недели пред избувнувањето на епидемијата.

Неспецифични методи

Тие вклучуваат:

  1. Отстранување на пациенти од посета на детски установи, работни групи и јавни настани во период од 3 до 7 дена - време на клинички манифестации на болеста;
  2. Често проветрување на просториите и секојдневно влажно чистење;
  3. Носење газа или маска за еднократна употреба на јавни места; треба да се менува најмалку еднаш на секои 2 часа;
  4. Третман на носните пасуси среде епидемија - го спречува контактот на вирусот со епителните клетки;
  5. Земање мултивитамини и тинктури од ехинацеа за време на студената сезона.

Многу луѓе страдаат од таканаречена „настинка“ на нозете, додека продолжуваат да водат активен животен стил, што само придонесува за ширење на епидемијата. Исклучително е тешко да се проценат постојните симптоми без консултација со специјалист, затоа потребниот третман се одложува и се зголемува ризикот од компликации. Навремено пропишаните антивирусни лекови ја намалуваат веројатноста за негативен исход од грип на минимум, поради што периодот на инвалидитет се скратува на 5-7 дена. Кај здрави возрасни лица, главната опасност од болеста е додавањето на бактериски компликации на позадината на изразеното намалување на имунитетот. Само-лекувањето на грипот дома е неприфатливо, па ако се појават карактеристични симптоми, консултирајте се со лекар што е можно поскоро.

Видео: грип, д-р Комаровски

Релевантноста на проблемот со акутните респираторни заболувања (АРИ) се определува со значителната социо-економска штета што ја предизвикуваат, што е определено од широката дистрибуција на оваа група на болести, нивната висока заразност, алергизацијата на телото на оние кои се опоравиле. од болеста со нарушен имунолошки статус и влијанието на болестите врз вкупната смртност.

Во инфективната патологија постојано доминираат грип и други акутни респираторни инфекции, чиј процент надминува 80-90%. Во Руската Федерација годишно се регистрираат 2,3-5 илјади случаи на овие болести на 100 илјади население. Од вкупниот број случаи на привремена попреченост, грипот и акутните респираторни инфекции сочинуваат 12-14%, а економската штета што ја предизвикуваат е околу 90% од вкупната штета предизвикана од заразните болести.

Акутните респираторни инфекции се предизвикани од патогени, чиј број на видови достигнува 200. Тие вклучуваат адено-, парамиксо-, корона-, рино-, рео-, ентеровируси, како и микоплазми, кламидија, стрептококи, стафилококи, пневмококи итн. Во овој поглед, развојот на ефективни средства за специфична превенција на сите акутни респираторни инфекции во догледна иднина изгледа тешко.

Сите патогени на акутните респираторни вирусни заболувања се карактеризираат со нивната мала упорност и брза смрт во околината.

Од епидемиолошка гледна точка, грипот треба да се разликува од општата група на акутни респираторни инфекции поради неговиот потенцијал за ширење на пандемијата.

Грип- антропонотична вирусна акутна инфективна болест со механизам за аспирација на пренос на патоген. Се карактеризира со акутен почеток, треска, општа интоксикација и оштетување на респираторниот тракт.

Главните прашања на темата

1. Карактеристики на патогенот.

2. Извор на инфективниот агенс.

3. Механизам и патишта на пренос на патогенот.

4. Епидемиски процес на грип.

5. Превентивни и антиепидемиски мерки.

Патогенгрипот е РНК вирус од семејството Orthomyxoviridaeна некој начин Инфлуенца вирус.Според антигенските карактеристики, постојат 3 серолошки типови на вирус на грип - А, Б, Ц.

Површинските антигени на вирусот вклучуваат хемаглутинин (H) и неураминидаза (N), врз основа на кои се изолирани подтипови на вирусот на инфлуенца А, на пример H1N1, H3N2.

За разлика од вирусите од типот Б и Ц, кои се карактеризираат со постабилна антигенска структура, вирусот тип А има значителна варијабилност во површинските антигени. Се манифестира или во форма на антигенски дрифт (делумно обновување на антигенските детерминанти на хемаглутинин или неураминидаза во еден подтип, што е придружено со појава на нови видови на вирусот), или во форма на антигенско поместување (целосна замена на фрагмент од геном кој ја кодира синтезата на само хемаглутинин или хемаглутинин и неураминидаза), што доведува до појава на нов подтип на вирусот на инфлуенца А.

Вирусите на грип имаат мала отпорност во надворешната средина. Тие подобро поднесуваат ниски, негативни температури и брзо умираат кога се загреваат и варат. Постои висока чувствителност на вирусите на грип на ултравиолетовите зраци и ефектите на конвенционалните средства за дезинфекција.

Вирусот на грип може да преживее на температура од 4 °C 2-3 недели; загревањето на температура од 50-60 ° C предизвикува инактивација на вирусот во рок од неколку минути, ефектот на растворите за дезинфекција е моментален.

Извор на инфективен агенссо грип - болен човек. Неговата заразност се појавува веќе на крајот на периодот на инкубација, неколку часа пред почетокот на болеста. Последователно, како што се развива болеста, пациентот е најопасен во првите 2-5 дена со интензивно ослободување на вируси од горниот респираторен тракт. Во ретки случаи, периодот на заразност може да се продолжи до 10-тиот ден од болеста. Како извор на инфекција најопасни се пациентите со благи форми на грип кои остануваат во групи деца и возрасни, користат јавен превоз и посетуваат кина и театри.

Главниот резервоар на вирусот на грип во природата се миграционите водни птици (диви патки, гуски, бомбици, итн.), кои служат како природни извори на инфекција за живината. Вирусот на птичјиот грип може да зарази цицачи: фоки, китови, визон, коњи и, што е најважно, свињи, во чии тела може да се појави реасортиман на вирусот на птичји грип со вирусот на хуманиот грип. Човечката подложност на овие вируси е мала. Вирусот на птичјиот грип, за разлика од вирусот на хуманиот грип, е постабилен во животната средина. На температура од 36 °C умира во рок од 3 часа, на 60 °C - по 30 минути, а при термичка обработка на прехранбените производи (варење, пржење) - веднаш. Добро толерира замрзнување. Преживува во птичји измет до 3 месеци, во вода на температура од 22 °C - 4 дена, на 0 °C - повеќе од 1 месец. Вирусот останува активен во трупови на птици до 1 година.

Механизам за преносвирус на грип - аспирација; преносниот пат е воздушен. За време на кашлање, кивање и зборување, во воздухот околу пациентот се создава „заразена зона“ со висока концентрација на вирусот, што зависи од зачестеноста на експираторните дејства, интензитетот на саливација кај пациентот, големината на честичките од аеросол. , влажност на воздухот, температура на околината и размена на воздух во просторијата. Експериментите покажаа дека вирусите на грип можат да останат одржливи во исушената плунка, слуз, спутум и прашина, но улогата на пренос на прашина од воздухот на патогенот е незначителна.

Подложностпопулацијата до нови серотипови (подтипови) на вирусот на инфлуенца е висока. Пост-инфективниот имунитет е специфичен за типот, со грип А трае најмалку 3 години, со инфлуенца Б трае 3-6 години.

Епидемиски процесгрипот се манифестира во спорадична инциденца, епидемии и сезонски епидемии (3-6 недели). Периодично се јавуваат пандемии предизвикани од нов подтип на вирусот на грип А, на кој е подложно огромното мнозинство од населението. Долгорочната динамика на инциденцата на грип е прикажана на сл. 10.1.

Ориз. 10.1.Долгорочна динамика на инциденцата на грип во Руската Федерација во 1978-2011 година.

Сезонските опаѓања во лето и порастот на епидемијата во есен-зимскиот период се поврзани со заеднички фактори кои ја одредуваат сезонската нерамномерност на инциденцата на акутни респираторни инфекции.

Карактеристиките на епидемиологијата на грипот во голема мера се одредени од уникатната варијабилност на површинските антигени на неговиот патоген - гликопротеините хемаглутинин и неураминидаза.

Степенот на антигенски разлики ја одредува ширината и брзината на ширење на патогенот, старосниот состав и нивото на морбидитет, што е под влијание на метеоролошките фактори, хипотермијата, инциденцата на акутни респираторни инфекции и социо-економските состојби (комуникација меѓу луѓето, санитарно-хигиенски услови во групи деца и возрасни). Во текот на дваесеттиот век. Регистрирани се неколку пандемии на грип: шпанскиот грип од 1918-1919 година. - A (HSW1N1); „Азиски грип“ 1957-1958 година - А (H2N2); „Хонг Конг грип“ 1968-1970 година - А (H3N2); „Руски грип“ 1977-1978 година - А (Х1Н1), а на почетокот на 21 век. - „свински грип“ 2009-2010 година. - А (Х1Н1).

Пандемичното ширење на грипот во модерната урбана средина главно е поврзано со типични начини на ширење на вирусите на грип, во зависност од интензитетот на меѓународните транспортни комуникации.

Во земјите од северната хемисфера со умерена клима, епидемии на грип се јавуваат во ноември-март, во јужната хемисфера - во април-октомври.

Појавата на нови антигенски варијанти на вирусот на инфлуенца доведува до зголемување на морбидитетот кај сите неимуни возрасни групи, со најголемо влијание кај децата во првите години од животот.

Возрасниот состав на пациентите се одредува според нивото на специфичен имунитет. Децата под 6 месеци се помалку подложни на грип поради пасивниот имунитет добиен од мајката. На возраст од 6 месеци до 3 години, инциденцата се зголемува.

Вирусите на инфлуенца Б предизвикуваат епидемиски покачувања на морбидитетот, што често се јавува по епидемиско зголемување на морбидитетот предизвикан од грипот А, наспроти позадината на неговото опаѓање, што доведува до појава на два бранови на епидемијата. Вирусот на инфлуенца Ц предизвикува спорадични заболувања кај децата.

Превентивни и антиепидемиски мерки.Главна стратешка насока во борбата против грипот е превенцијата со вакцини. Здравствената пракса моментално располага со голем асортиман на препарати за вакцини: живи, инактивирани, хемиски, подединица, сплит вакцини. За да се добие епидемиолошки ефект од вакцинацијата, неопходно е вакцината да ги содржи истите типови и подтипови на вируси кои ќе предизвикаат епидемиски пораст на инциденцата во одредена област, а ризичните групи мора да се вакцинираат пред сезонскиот пораст на инциденцата на грип.

Сепак, заштитата само од грип и отсуството на вакцини против други вирусни акутни респираторни инфекции не го обезбедуваат очекуваниот ефект во форма на значително намалување на морбидитетот. Во исто време, акумулирани се убедливи податоци кои укажуваат дека постојат вистински начини да се влијае на епидемискиот процес на акутни респираторни инфекции. Утврдено е дека употребата на неспецифична профилакса кај ризичните групи (училишни деца од 7-14 години, често и долго време болни) предизвикува значително намалување на инциденцата на акутни респираторни инфекции кај целата популација, што доведува до значителен намалување на социо-економската штета предизвикана од овие инфекции.

Стабилизирањето на епидемиолошката состојба во однос на грипот беше олеснето со имунизацијата на населението во рамките на Националниот календар за превентивна вакцинација, кој започна во 2006 година. и Б, препорачани за претстојната сезона на епидемии.

Анти-епидемиските мерки во епидемија треба да започнат со изолирање на пациентот. Пациентите со грип се хоспитализирани само поради клинички и епидемиолошки индикации: деца под 3 години, постари лица со истовремени заболувања, трудници, како и оние кои живеат во хостели и интернати. Во просториите каде што е сместен пациентот мора да има вентилација, УВ зрачење, редовно влажно чистење со употреба на средства за дезинфекција и темелно миење на садовите. Редовно менуваните маски од газа што ги покриваат устата и носот играат заштитна улога за луѓето околу пациентот. Работата со оние кои се во контакт со пациентот вклучува нивно следење за време на периодот на инкубација, кој трае од неколку часа до 2 дена, и, доколку е наведено, користење на специфична и неспецифична заштитна опрема (шема 10.2, 10.3).


Поврзани информации.


» » Природен резервоар на вирус на грип + преживување

Природен резервоар на вирусот на грип + преживување

          2603
Датум на објавување: 23 декември 2012 година

    

Вирусите на грип имаат широк опсег на резервоари, главно птици, особено водни, кај кои инфекцијата е главно цревна по природа и асимптоматска. Домашните патки во Југоисточна Азија се примарен домаќин на вирусот на инфлуенца А, а овие птици исто така играат централна улога во создавањето и одржувањето на вирусот H5N1. Во Тајланд постоеше силна поврзаност помеѓу вирусот H5N1 и дивите патки и, во помала мера, мала поврзаност со кокошките и петлите. Мочуриштата, кои се користат за раст и берба на двојни оризови култури, секогаш се поврзани со слободно пасе на патки во текот на годината, што се чини дека е критичен фактор за ширење на вирусот. Високо патогениот птичји вирус може да преживее во животната средина долги временски периоди, особено на ниски температури. Во вода, вирусот може да преживее четири дена на 22 ° C, а повеќе од 30 дена на 0 ° C. Во замрзнатиот материјал, вирусот веројатно преживува, но времетраењето е неизвесно. Неодамнешните студии покажуваат дека вирусите H5N1 изолирани во 2004 година станале постабилни и преживуваат на 37°C; во избувнувањето во 1997 година, вирусите преживеале само 2 дена. Вирусот се уништува со топлина (56°C за 3 часа или 60°C за 30 минути) и вообичаено средство за дезинфекција како што се формалдехид и јод соединенија.

Опасноста од ширење на вирусите на грип меѓу кучињата е тоа што нивното ниво на генетска разновидност е речиси исто толку високо како и кај луѓето. Ова значително ја зголемува веројатноста дека вирусот ќе научи да заразува луѓе, приспособувајќи се на новите раси на кучиња, пишува MedicalXpress.

Да забележиме дека појавата на птичји (H5N1) и свински (H3N2) грип на крајот на минатата деценија предизвика сериозна загриженост кај специјалистите.

Американските виролози дознаа за појава на грип кај кучињата во кинеските провинции и побараа примероци од нивните колеги за да го анализираат изворот на болеста. Се покажа дека овие вируси содржат фрагменти од геномите на три различни видови на грип, H1N1, H3N8 и H3N2, кои претходно ги погодувале само луѓето, птиците и свињите, но не и кучињата.

Научниците веруваат дека новото семејство на патогени кои припаѓаат на групата H1N1 се шири со капки во воздухот и може да зарази и кучиња и свињи. Сè уште не е јасно дали овој вирус може да навлезе во човечкото тело - научниците сега дознаваат со спроведување експерименти на култури на човечки клетки.

Експертите сметаат дека треба да се преземат мерки за ограничување на ширењето на грипот кај кучињата.

Претходно, научниците открија дека габата која е отпорна на третман може да уништи луѓе, животни и растенија.

Природно се поставува прашањето: каде се складира вирусот, каде е резервоарот, од каде доаѓаат неговите нови сорти? Ова прашање е многу важно и научниците вложуваат многу напори да го најдат одговорот на него.

Идентификувањето на резервоарите на инфекција овозможи да се најдат начини за значително намалување или дури и елиминирање на голем број болести. На пример, се покажа дека главниот резервоар на инфекции кај чума, туларемија и беснило се дивите животни и глодарите. Елиминацијата на природните фокуси на овие инфекции и создавањето на ефективни кордони против увозот на болни животни се покажа како доволно за значително намалување или целосно елиминирање на овие заразни болести.

Дали и животните се резервоари за грип? Оваа идеја се појавила во далечната 1931 година, кога од болните свињи бил изолиран вирус сличен на вирусот на хуманиот грип. Научниците се вратија на оваа идеја по 1957 година. При проучувањето на болестите слични на грип кај домашните животни и птиците, вирусите повторно беа изолирани од коњи, свињи, овци и патки, со некои својства поврзани со вирусите на грип тип А. Но, сите тие значително се разликуваа едни од други и не можеа целосно да се идентификуваат со кој било од вирусите на хуманиот грип.

Понатамошните набљудувања покажаа дека болестите слични на грип кај животните и птиците се доста ретки и дека животните не се извор на грип кај луѓето. Науката располага со податоци кои укажуваат дека може да се случи спротивен феномен - пренесување на вирусот на грип од луѓе на свињи и негово натамошно ширење меѓу нив. Така, некои животни се еден вид свинче банка за вирусот.

Сепак, постојат сите причини да се тврди дека изворот на инфекцијата и резервоарот на вирусите кај грипот е само самата личност.

Систематски спроведените студии покажаа дека во големите градови и населени места, болестите на грипот А и Б се забележани во текот на целата година, иако за време на неепидемиски периоди, особено во лето, тие сочинуваат мал процент од вкупниот број на набљудувани акутни респираторни патишта. болести.

Овие индивидуални болести, кои се протегаат во синџир од случај до случај, го зачувуваат вирусот во периодот помеѓу поединечните епидемиски бранови. Згора на тоа, токму во текот на овие навидум мирни интер-епидемиски периоди се формираат нови сорти на вирусот.

Според кои закони се менува вирусот на грип? Дали е бесконечна или има периодичност и може повторно да се појават веќе постоечки сорти? Неодамна откриените феномени фрлија светлина на овие прашања. Како што споменавме порано, по некоја болест, во крвта на една личност се појавуваат антитела на типот на вирусот што ја предизвикал болеста. Овие антитела се како траги од вирусот. Од нив можете да одредите каков вид или разновидност ја предизвикал болеста. Општо се веруваше дека антителата опстојуваат во крвта не повеќе од една година. Меѓутоа, сега е утврдено дека антителата произведени како одговор на првата болест на грип во животот на една личност опстојуваат до старост. Згора на тоа, бројот на оригинални антитела секогаш ќе биде поголем од антителата на кој било друг тип на грип со кој лицето се сретнало во следните години.

Знаејќи ја годината на роденото лице и видот на вирусот на кој има повеќе антитела, можно е да се утврди кој тип на грип ја предизвикал болеста во детството.

Систематското спроведување на овој тип на истражување им овозможи на научниците да ја утврдат зачестеноста на појавата на различни сорти на вирусот и времетраењето на нивната циркулација меѓу населението. Овие набљудувања даваат основа да се тврди дека варијабилноста на вирусот на грип не е хаотична, не е неограничена, туку има свои модели кои можат да се откријат и да се користат за борба против болеста.