Хормонска заместителна терапија: на кого и зошто му требаат лекови за ХРТ? Хормонска заместителна терапија во менопауза Хормонска заместителна терапија за време на менопаузата.

Терапијата за замена на хормони (HRT) се користи за да се балансираат нивоата на естроген и прогестерон во телото на жената за време на менопаузата.

ХСТ се нарекува и хормонска терапија или хормонска терапија за менопауза. Овој тип на третман елиминира, и други симптоми карактеристични за менопаузата. ХСТ исто така може да го намали ризикот од развој на остеопороза.

Замената на хормони се користи и во машката хормонска терапија и во третманот на лица кои биле подложени на операција за промена на полот.

Како дел од оваа статија, ќе се фокусираме на проучување на информации за хормонска заместителна терапија што се користи за ублажување на симптомите кај жените за време на.

Брзи факти за хормонска заместителна терапија

1. Терапијата за замена на хормони е ефикасен начин да се ослободите од симптомите и менопаузата.
2. Овој тип на третман може да го намали интензитетот на топли бранови и да го намали ризикот од остеопороза.
3. Студиите открија врска помеѓу ХРТ и ракот, но оваа врска не е целосно истражена во овој момент.
4. ХСТ може да ја подмлади кожата, но не може да го смени или забави процесот на стареење.
5. Ако жената размислува да користи хормонска заместителна терапија, таа прво треба да разговара со лекар кој е добро запознаен со нејзината медицинска историја.

Придобивките од хормонска заместителна терапија

Менопаузата може да биде непријатна за жената и да ги зголеми здравствените ризици, но терапијата за замена на хормони обично ги ублажува симптомите на менопаузата и ги намалува нејзините штетни ефекти.

Прогестеронот и естрогенот се два важни хормони за женскиот репродуктивен систем.

Естрогенот го стимулира ослободувањето на јајце клетките, а прогестеронот ја подготвува матката за имплантација на една од нив.

Како што телото старее, бројот на ослободени јајца природно се намалува.

Заедно со намалувањето на производството на јајца, се намалува и обемот на екскреција на естроген.

Повеќето жени почнуваат да ги набљудуваат овие промени во себе во втората половина на четириесеттите. Во овој период, менопаузата почнува да се манифестира со топли бранови, или други проблеми.

перименопауза

Веќе некое време жените сè уште се набљудуваат, иако веќе се случуваат промени. Овој период се нарекува перименопауза, а неговото времетраење може да биде од три до десет години. Во просек, перименопаузата трае четири години.

Менопауза

Кога завршува перименопаузата, настанува менопауза. Просечната возраст на која оваа појава е забележана кај жените е 51 година.

Постменопауза

По 12 месеци од времето на последната менструација, жената влегува во менструација. Симптомите обично траат уште две до пет години, но може да траат десет или повеќе години.

Жените исто така имаат зголемен ризик од остеопороза по менопаузата.

Покрај природниот процес на стареење, менопаузата се јавува и со отстранување на јајниците и со третман на рак.

Пушењето го забрзува и почетокот на менопаузата.

Последици од менопаузата

Промените во хормоналните нивоа може да предизвикаат тешка непријатност и да ги зголемат здравствените ризици.

Ефектите од менопаузата вклучуваат:

• сувост на вагината;
• намалена густина на коските или остеопороза;
• проблеми со мокрење;
• губење на косата;
• нарушувања на спиењето;
• топли бранови и ноќно потење;
• психолошка депресија;
• намалена плодност;
• тешкотии со концентрирање и меморија;
• намалување на градите и акумулација на масни наслаги во абдоминалната регија.

Хормонската заместителна терапија може да ги намали или елиминира овие симптоми.

Хормонска заместителна терапија и рак

Хормонската заместителна терапија се користи за ублажување на симптомите на менопауза, заштита од остеопороза и болести на кардиоваскуларниот систем.

Сепак, придобивките од овој вид третман беа доведени во прашање по две студии, чии резултати беа објавени во 2002 и 2003 година. Се испостави дека ХСТ е поврзана со рак на ендометриумот, дојката и јајниците.

Ова доведе многу луѓе да престанат да го користат овој тип на третман, а тој сега се помалку се практикува.

Понатамошните студии за ова прашање ги доведоа во прашање горенаведените студии. Критичарите истакнуваат дека нивните резултати не биле недвосмислени и бидејќи различните комбинации на хормони можат да имаат различни ефекти, резултатите не покажале целосно колку опасна или безбедна ХРТ може да биде.

Во случај на рак на дојка, комбинацијата на прогестерон и естроген предизвикува еден случај на илјада жени годишно.

Поновите истражувања покажаа дека придобивките од терапијата за замена на хормони може да ги надминат ризиците, но засега нема сигурност во овој поглед.

Други студии сугерираат дека терапијата за замена на хормони може да:

• подобрување на мускулната функција;
• намалување на ризикот од срцева слабост и срцев удар;
• намалување на смртноста кај младите жени во постменопауза;
• покажуваат ефикасност во спречувањето на стареењето на кожата кај некои жени и кога се користат со претпазливост.

Во моментов, се верува дека ХРТ не е толку опасно за жените како што беше претходно дискутирано. Разгледуваниот тип на терапија во многу развиени земји е официјално одобрен за третман на симптоми на менопауза, превенција или третман на остеопороза.

Сепак, секоја жена која размислува да користи хормонска заместителна терапија треба да донесе таква одлука внимателно и само откако ќе разговара со лекар кој ги разбира индивидуалните ризици.

Потребни се повеќе податоци за да се разбере поврзаноста помеѓу ХРТ и ракот, а истражувањето е во тек.

Важно е да се разбере дека човечкото стареење е природен процес. Ако терапијата за замена на хормони може да ја заштити жената од некои промени поврзани со возраста, тогаш таа не може да го спречи стареењето.

Кој не треба да користи ХРТ?

ХСТ не треба да се користи во третманот на жени кои имаат историја на:

• неконтролирана хипертензија или висок крвен притисок;
• тешки;
• тромбоза;
• мозочен удар
• срцева болест;
• рак на ендометриумот, јајниците или дојката.

Сега се верува дека ризикот од развој на рак на дојка се зголемува доколку се користи хормонска заместителна терапија повеќе од пет години. Ризикот од мозочен удар и проблеми со згрутчувањето на крвта не се смета за висок за жените на возраст од 50 до 59 години.

Овој тип на третман не треба да го користат жени кои се бремени или може да забременат.

Една од најчестите заблуди за хормонската заместителна терапија е дека предизвикува зголемување на телесната тежина. Жените често добиваат тежина околу менопаузата, но студиите покажаа дека ХСТ не е нужно причината.

Други можни причини за зголемување на телесната тежина се намалената физичка активност, прераспределбата на телесните масти поради промените во хормоналните нивоа и зголемениот апетит како резултат на падот на нивото на естроген.

Здравата исхрана и редовното вежбање ќе ви помогнат да бидете во форма.

Видови на ХСТ кои се користат во менопауза

Терапијата за замена на хормони се прави со апчиња, фластери, креми или вагинални прстени.

ХСТ вклучува употреба на различни комбинации на хормони и внес на различни форми на соодветните лекови.

• Естроген HRT.Се користи за жени на кои не им е потребен прогестерон откако имале хистеректомија каде што им е отстранета матка или матка и јајниците.

• Циклична ХСТ.Може да го користат жени кои имаат менструација и имаат перименопаузални симптоми. Обично таквите циклуси се спроведуваат месечно со внес на делови од естроген и прогестерон, кои се пропишуваат на крајот од менструалниот циклус во тек на 14 дена. Или тоа може да биде дневни дози на естроген и прогестерон за 14 дена на секои 13 недели.

• Долгорочна ХРТ.Се користи за време на постменопаузата. Пациентот долго време зема дози на естроген и прогестерон.

• Локален естрогенски ХСТ.Вклучува употреба на апчиња, креми и прстени. Може да помогне во решавањето на урогениталните проблеми, да ја намали сувоста и иритацијата на вагината.

Како пациентот поминува низ процесот на хормонска заместителна терапија?

Лекарот пропишува најмали можни дози за лекување на симптомите. Нивната квантитативна содржина може да се најде со обиди и грешки.

Начините за земање ХРТ вклучуваат:

• креми и гелови;
• вагинални прстени;
• таблети;
• кожни апликации (малтери).

Кога веќе не е потребен третман, пациентот постепено престанува да зема дози.

Алтернативи на хормонска заместителна терапија

Алтернативните методи за намалување на симптомите на менопаузата вклучуваат користење на вентилатор

Жените кои минуваат низ перименопауза можат да користат алтернативни методи за да ги намалат симптомите.

Тие вклучуваат:

• намалување на количината на консумирана кофеин, алкохол и зачинета храна;
• да се откаже од пушењето;
• редовно вежбање;
• носење широка облека;
• спијте во добро проветрена, ладна просторија;
• користејќи вентилатор, нанесувајќи гелови за ладење и влошки за ладење.

Некои SSRI антидепресиви (SSRIs) селективни инхибитори на повторно земање на серотонин)помагаат во ублажување на топли бранови. Во овој поглед може да помогнат и антихипертензивните лекови, клонидин.

Се верува дека женшен, црн кохош, црвена детелина, соја и опоен пипер се ефикасни за симптоми на менопауза. Во исто време, угледните здравствени организации не препорачуваат редовен третман со билки или суплементи, бидејќи ниту едно истражување не ја утврдило нивната корист.

Терапијата за замена на хормони е ефикасен третман за прекумерно потење и топли бранови, но пред да практикувате ХСТ, треба да разговарате за нејзината безбедност со вашиот лекар.

Со понатамошниот напредок на развиениот капитализам на територијата на Русија, жената се повеќе се соочува со потребата да одржува атрактивен изглед и сексуална активност до гробот.

Одамна е познато дека од почетокот на менопаузата, нивото на естроген обезбедува:

• не само плодноста,
• но и прифатлива состојба на кардиоваскуларниот,
• мускулно-скелетни системи,
• кожата и нејзините додатоци,
• мукозните мембрани и забите

паѓа катастрофално.

Единствената надеж на една остарена жена пред триесетина години беше масниот слој, поради кој последниот естроген, естронот, се формираше од андрогените преку метаболизмот преку стероиди. Меѓутоа, модата која брзо се менува донесе на модните писти, а потоа и на улиците, популација на витки жени, кои повеќе потсетуваат на драг кралици и ингену-пипи, отколку на мајки-хероини и напорни работници.

Во потрага по витка линија, жените некако заборавија што е срцев удар на педесет и остеопороза на седумдесет. За среќа, гинеколозите со најновите достигнувања во фармацевтската индустрија во областа на хормонска заместителна терапија се повлекоа да им помогнат на несериозните сонародници. Приближно од почетокот на деведесеттите, оваа насока, која стоеше на спојот на гинекологијата и ендокринологијата, почна да се смета за лек за сите женски несреќи, од рана менопауза до фрактури на вратот на бедрената коска.

Сепак, уште во зората на популаризацијата на хормоните, за да се одржи процут на жената, беа поставени здрави барања да не се препишуваат лекови на сите неселективно, туку да се направи прифатлив примерок, одвојувајќи ги жените со висок ризик од онкогинекологија и директно заштитувајќи ги. од согледување на ризиците.

Оттука моралот: секој зеленчук има свое време

Стареењето - иако природно, во никој случај не е најпријатната епизода во животот на секој човек. Со себе носи такви промени кои не секогаш ја поставуваат дамата на позитивен начин и честопати сосема спротивно. Затоа, со менопаузата, често едноставно е неопходно да се земаат лекови и лекови.

Друго прашање е колку тие ќе бидат безбедни и ефективни. Токму рамнотежата помеѓу овие два параметри е најголемиот проблем на модерната фармацевтска индустрија и практична медицина: ниту да се пука во врапче од топ, ниту да се брка слон со влечки не е практично, а понекогаш дури и многу штетно.

Терапијата за замена на хормони кај жените денес е многу двосмислено евалуирана и пропишана:

• Само кај жени без ризик од рак на дојка, јајници, ендометријален.
• Доколку постојат ризици, но тие не се забележани, развојот на рак на дојка или на јајниците ќе биде многу веројатен, особено ако постои нулта фаза на овие видови на рак.
• Само кај жени со минимален ризик од тромботични компликации, затоа подобро кај непушачи со нормален индекс на телесна маса.
• Подобро е да се започне во првите десет години од последната менструација, а не да се започне кај жени над 60 години. Барем ефективноста кај помладите жени е многу поголема.
• Претежно лепенки од комбинација на мала доза на естрадиол со микронизиран прогестерон.
• За да се намали вагиналната атрофија, може да се користат локални естрогенски супозитории.
• Придобивките во главните области (остеопороза, исхемични промени во миокардот) не се натпреваруваат со побезбедните лекови или не се целосно докажани, благо кажано.
• Речиси сите тековни студии имаат одредени грешки што го отежнуваат донесувањето недвосмислени заклучоци за доминацијата на придобивките од супституциската терапија над нејзините ризици.
• Секое препишување на терапија треба да биде строго индивидуално и да ги земе предвид спецификите на ситуацијата на одредена жена, за која не е неопходен само преглед пред да препише лекови, туку и тековно диспанзерско набљудување за целото времетраење на третманот.
• Домашни сериозни рандомизирани испитувања со свои заклучоци не се спроведени, националните препораки се засноваат на меѓународни препораки.

Колку подалеку во шумата, толку повеќе огревно дрво. Со акумулацијата на клиничкото искуство со практичната употреба на замена на хормони, стана јасно дека жените со првично низок ризик од рак на дојка или слузница на матката не се секогаш безбедни, земајќи некои категории на „апчиња за вечна младост“.

Каква е ситуацијата денес и на чија страна е вистината: приврзаниците на хормоните или нивните противници, да се обидеме да ја сфатиме овде и сега.

Комбинирани хормонски агенси

Комбинираните хормонски агенси и чистите естрогени може да се препишат како хормонска заместителна терапија во менопаузата. Кој лек ќе го препорача лекарот зависи од многу фактори. Тие вклучуваат:

• возраста на пациентот,
• присуство на контраиндикации
• телесна маса,
• сериозноста на климактериските симптоми,
• истовремена екстрагенитална патологија.

Климонорм

Едно пакување содржи 21 таблета. Првите 9 жолти таблети содржат естрогенска компонента - естрадиол валерат во доза од 2 mg. Останатите 12 таблети се со кафена боја и вклучуваат естрадиол валерат 2 mg и левоноргестрел 150 mcg.

Хормоналниот агенс мора да се зема 1 таблета дневно во тек на 3 недели, на крајот од пакувањето, треба да се направи 7-дневна пауза, при што ќе започне менструалниот исцедок. Во случај на зачуван менструален циклус, таблетите се земаат од 5-ти ден, со нередовна менструација - секој ден со услов да е исклучена бременост.

Естрогенската компонента ги елиминира негативните психо-емоционални и автономни симптоми. Вообичаените вклучуваат: нарушувања на спиењето, хиперхидроза, топли бранови, сувост на вагината, емоционална лабилност и други. Гестагената компонента спречува појава на хиперпластични процеси и рак на ендометриумот.

Фемостон 2/10

Овој лек е достапен како Femoston 1/5, Femoston 1/10 и Femoston 2/10. Наведените видови средства се разликуваат во содржината на компонентите на естроген и прогестоген. Femosten 2/10 содржи 14 розови и 14 жолти таблети (вкупно 28 парчиња во пакување).

Пинк таблетите содржат само естрогенска компонента во форма на естрадиол хемихидрат во количина од 2 mg. Жолтата таблета се состои од 2 mg естрадиол и 10 mg дидрогестерон. Femoston мора да се зема секој ден во тек на 4 недели, без прекин. По завршувањето на пакетот, треба да започнете нов.

Ангелика

Блистерот содржи 28 таблети. Секоја таблета содржи естроген и прогестоген компоненти. Естрогенската компонента е претставена со естрадиол хемихидрат во доза од 1 mg, прогестогенската компонента е дроспиренон во доза од 2 mg. Таблетите треба да се земаат секојдневно, без да се набљудува неделна пауза. По завршувањето на пакетот започнува приемот на следниот.

паузирање

Блистерот содржи 28 таблети, секоја содржи естрадиол во количина од 2 mg и норетистерон ацетат во доза од 1 mg. Таблетите почнуваат да пијат од 5-тиот ден од циклусот со зачувана менструација и секој ден со нередовни менструации. Лекот се зема постојано, без да се набљудува 7-дневна пауза.

Цикло-Прогинова

Во блистер има 21 таблета. Првите 11 бели таблети ја содржат само естрогенската компонента - естрадиол валерат во доза од 2 mg. Следните 10 светло кафени таблети се состојат од естрогени и прогестогени компоненти: естрадиол во количина од 2 mg и норгестрел во доза од 0,15 mg. Цикло-Прогинова треба да се зема секојдневно 3 недели. Потоа, неопходно е да се набљудува една недела пауза, при што ќе започне менструалното крварење.

Дивигел

Лекот е достапен во форма на гел со концентрација од 0,1%, кој се користи за надворешна употреба. Една кесичка Дивигел содржи естрадиол хемихидрат во количина од 0,5 mg или 1 mg. Лекот мора да се нанесува на чиста кожа еднаш дневно. Препорачани места за триење на гелот:

• хипогастриум,
• мал на грбот,
• рамената, подлактиците,
• задникот.

Областа на примена на гелот треба да биде 1-2 дланки. Препорачана дневна промена на површините на кожата за триење на Дивигел. Не е дозволено да се нанесува лекот на кожата на лицето, млечните жлезди, усните усни и иритираните области.

најменорен

Се произведува во форма на гел во туба со диспензер, чија главна активна состојка е естрадиол. Механизмот на дејство и начинот на примена се слични на Дивигел.

Климара

Лекот е трансдермален терапевтски систем. Се произведува во форма на фластер со димензии 12,5x12,5 cm, кој мора да се залепи на кожата. Составот на ова средство против менопауза вклучува естрадиол хемихидрат во количина од 3,9 mg. Фластерот се прикачува на кожата 7 дена, на крајот на седмицата се олупи претходниот фластер и се става нов. Препорачани места за примена на Climara се глутеалните и паравертебралните региони.

Ovestin е достапен во таблети, вагинални супозитории и како крем за вагинална употреба. Најчесто препишаната форма на лекот се вагинални супозитории. Составот на една супозиторија вклучува микронизиран естриол во количина од 500 mcg. Свеќите се администрираат интравагинално дневно, без прекин. Главната улога на лекот е да го надополни дефицитот на естроген во менопаузалните и постменопаузалните периоди.

естрогел

Лекот е достапен во форма на гел за надворешна употреба во цевки со диспензер. Цевката содржи 80 гр. гел, во една доза - 1,5 mg естрадиол. Главното дејство е елиминирање на недостатокот на естрогени во менопаузата и постменопаузата. Правилата за нанесување на гелот се исти како и за Дивигел.

Предности и недостатоци од користење на различни форми на препарати. Кликнете за зголемување.

Хормонална позадина

За жената, основните полови хормони може да се сметаат за естрогени, прогестини и, парадоксално, андрогени.

Во грубо приближување, сите овие категории може да се окарактеризираат на следниов начин:

• естрогените се женски хормони
• прогестерон - хормон за бременост
• андрогени - сексуалност.

естрадиол, естриол, естрон се стероидни хормони произведени од јајниците. Можно е да се синтетизираат и надвор од репродуктивниот систем: надбубрежниот кортекс, масното ткиво, коските. Нивните прекурсори се андрогените (за естрадиол - тестостерон, и за естрон - андростендион). Во однос на ефикасноста, естронот е инфериорен во однос на естрадиолот и го заменува по менопаузата. Овие хормони се ефективни стимулатори на следниве процеси:

• созревање на матката, вагината, јајцеводите, млечните жлезди, раст и осификација на долгите коски на екстремитетите, развој на секундарни полови карактеристики (женски тип на коса, пигментација на брадавиците и гениталните органи), пролиферација на епителот на вагинална и слузница на матката, секреција на вагинална слуз, отфрлање на ендометриумот при крварење на матката.
• Вишокот на хормони доведува до делумна кератинизација и десквамација на вагиналната обвивка, пролиферација на ендометриумот.
• Естрогените ја спречуваат ресорпцијата на коскеното ткиво, го поттикнуваат производството на елементи за коагулација на крвта и транспортните протеини, го намалуваат нивото на слободниот холестерол и липопротеините со мала густина, го намалуваат ризикот од атеросклероза, го зголемуваат нивото на тироидните хормони во крвта, тироксин,
• прилагодување на рецепторите на ниво на прогестини,
• предизвикуваат едем поради транзицијата на течноста од садот во меѓуклеточните простори наспроти позадината на задржување на натриум во ткивата.

Прогестини

главно обезбедуваат почеток на бременоста и нејзиниот развој. Тие се излачуваат од кората на надбубрежните жлезди, жолтото тело на јајниците, а за време на бременоста - од плацентата. Исто така, овие стероиди се нарекуваат гестагени.

• Кај небремени жени, тие ги балансираат естрогените, спречувајќи хиперпластични и цистични промени во слузницата на матката.
• Кај девојчињата помагаат во созревањето на млечните жлезди, а кај возрасните жени спречуваат хиперплазија на дојка и мастопатија.
• Под нивно влијание се намалува контрактилноста на матката и јајцеводите, се намалува нивната подложност на супстанции кои ја зголемуваат мускулната тензија (окситоцин, вазопресин, серотонин, хистамин). Поради ова, прогестините ја намалуваат болката при менструацијата и имаат антиинфламаторно дејство.
• Ја намалуваат чувствителноста на ткивата на андрогени и се антагонисти на андрогени, инхибирајќи ја синтезата на активниот тестостерон.
• Намалувањето на нивото на прогестин го одредува присуството и сериозноста на предменструалниот синдром.

Андрогените, тестостеронот, на прво место, буквално пред петнаесет години, беа обвинети за сите смртни гревови и се сметаа само за предвесници во женското тело:

• дебелината
• акни
• зголемена влакнест
• хиперандрогенизмот автоматски беше еднаков на полицистични јајници и беше пропишано да се справи со него со сите достапни средства.

Сепак, со акумулацијата на практично искуство, се покажа дека:

• намалувањето на андрогените автоматски го намалува нивото на колаген во ткивата, вклучувајќи го и карличниот под
• го нарушува мускулниот тонус и води не само до губење на затегнатиот изглед на жената, туку и
• проблеми со уринарна инконтиненција и
• прекумерно зголемување на телесната тежина.

Исто така, жените со дефицит на андрогени очигледно имаат пад на сексуалната желба и имаат поголема веројатност да имаат непријатна врска со оргазам. Андрогените се синтетизираат во надбубрежниот кортекс и јајниците и се претставени со тестостерон (слободен и врзан), андростендион, DHEA, DHEA-C.

• Нивното ниво постепено почнува да опаѓа кај жените по 30 години.
• Со природно стареење, спазматичен паѓа, тие не даваат.
• Нагло намалување на тестостеронот е забележано кај жените на позадината на вештачката менопауза (по хируршко отстранување на јајниците).

климактериска

Концептот на климакс е познат на речиси сите. Речиси секогаш во секојдневниот живот, терминот има раздразливо-трагична или дури и навредлива конотација. Сепак, вреди да се разбере дека процесите на реструктуирање поврзани со возраста се сосема природни настани, кои вообичаено не треба да станат реченица или да означуваат ќорсокак во животот. Затоа, терминот менопауза е поточен, кога, наспроти позадината на промените поврзани со возраста, процесите на инволуција почнуваат да доминираат. Општо земено, менопаузата може да се подели на следниве периоди:

• Менопаузална транзиција (во просек, по 40-45 години) - кога не секој циклус е придружен со созревање на јајцето, времетраењето на циклусите се менува, тие се нарекуваат „збунети“. Има намалување на производството на фоликуло-стимулирачки хормон, естрадиол, анти-мулеријански хормон и инхибин Б. Наспроти позадината на одложувањата, психолошки стрес, црвенило на кожата, урогенитални знаци на недостаток на естроген веќе може да почнат да се појавуваат.
• Менопаузата обично се нарекува последна менструација. Бидејќи јајниците се исклучени, по нејзината менструација повеќе не оди. Овој настан е воспоставен ретроспективно, по една година отсуство на менструално крварење. Времето на почетокот на менопаузата е индивидуално, но има и „просечна температура во болницата“: кај жени под 40 години, менопаузата се смета за предвремена, рана - до 45, навремена од 46 до 54, доцна - по 55.
• Перименопаузата се однесува на менопаузата и 12 месеци по неа.
• Постменопаузата е периодот после. Сите различни манифестации на менопауза почесто се поврзуваат со рана постменопауза, која трае 5-8 години. Во доцниот дел од постменопаузата доаѓа до изразено физичко стареење на органите и ткивата, кое преовладува над автономните нарушувања или психо-емоционалниот стрес.

Што треба да се борите

перименопауза

може да реагира во телото на жената, и со епизоди на покачени нивоа на естроген и со отсуство на созревање на јајце клетката (крварење на матката, натрупаност на градите, мигрена) и манифестации на дефицит на естроген. Вториот може да се подели во неколку групи:

• психолошки тешкотии: раздразливост, невротипизација, депресија, нарушувања на спиењето, пад на перформансите,
• вазомоторни феномени: зголемено потење, топли бранови,
• генитоуринарни нарушувања: сувост на вагината, чешање, печење, зголемено мокрење.

Постменопауза

ги дава истите симптоми поради недостаток на естроген. Подоцна тие се дополнуваат и заменуваат:

• метаболички абнормалности: акумулација на стомачни масти, пад на подложноста на телото на сопствениот инсулин, што може да резултира со дијабетес тип 2.
• кардиоваскуларни: зголемување на нивото на факторите на атеросклероза (вкупен холестерол, липопротеини со мала густина), дисфункција на васкуларниот ендотел,
• мускулно-скелетни: забрзана ресорпција на коскената маса, што доведува до остеопороза,
• атрофични процеси во вулвата и вагината, уринарна инконтиненција, нарушувања на мокрењето, воспаление на мочниот меур.

Хормонска терапија за менопауза

Третманот со хормонски лекови кај жени со менопауза има задача да ги замени дефицитарните естрогени, да ги балансира со прогестини со цел да се избегнат хиперпластични и онколошки процеси во ендометриумот и млечната жлезда. При изборот на дози, тие поаѓаат од принципот на минимална доволност, при што хормоните би работеле, но не би имале несакани ефекти.

Целта на закажувањето е да се подобри квалитетот на животот на жената и да се спречат доцните метаболички нарушувања.

Ова се многу важни точки, бидејќи аргументите на поддржувачите и противниците на замена за природните женски хормони се засноваат на проценка на придобивките и штетите на синтетичките хормони, како и на постигнувањето или неуспехот да се постигнат целите на таквата терапија.

Принципите на терапија се назначувањето кај жени под 60-годишна возраст, и покрај фактот што последната нестимулирана менструација била кај дамата не порано од пред десет години. Се претпочитаат комбинации на естрогени со прогестини, со ниски дози на естроген конзистентни со оние кај младите жени во фазата на размножување на ендометриумот. Терапијата треба да се започне само откако ќе се добие информирана согласност од пациентката, со што ќе се потврди дека таа е запознаена со сите карактеристики на предложениот третман и дека е свесна за неговите добрите и лошите страни.

Кога да започнете

Препаратите за хормонска заместителна терапија се индицирани за:

• вазомоторни нарушувања со промени во расположението,
• нарушувања на спиењето,
• знаци на атрофија на генитоуринарниот систем,
• сексуална дисфункција,
• предвремена и рана менопауза,
• по отстранувањето на јајниците,
• со низок квалитет на живот против позадината на менопаузата, вклучително и оние предизвикани од болки во мускулите и зглобовите,
• превенција и третман на остеопороза.

Веднаш да направиме резервација дека во основа вака руските гинеколози гледаат на проблемот. Зошто оваа резервација, ќе разгледаме малку пониско.

Домашните препораки, со одредено задоцнување, се формираат врз основа на мислењата на Меѓународното здружение за менопауза, чии препораки во изданието на списокот за 2016 година ги наведуваат речиси истите, но веќе дополнети ставки, од кои секоја е поддржана со ниво на докази , како и препораките на Американската асоцијација на клинички ендокринолози во 2017 година, кои нагласуваат токму на докажаната безбедност на одредени варијанти на гестагени, комбинации и форми на лекови.

• Според нив, тактиката за жените за време на менопаузалната транзиција и за постарите возрасни категории ќе се разликува.
• Состаноците треба да бидат строго индивидуални и да ги земат предвид сите манифестации, потребата за превенција, присуството на истовремени патологии и семејна историја, резултатите од студиите, како и очекувањата на пациентот.
• Хормоналната поддршка е само дел од општата стратегија за нормализирање на начинот на живот на жената, која вклучува исхрана, рационална физичка активност и отфрлање на лошите навики.
• Заместителна терапија не треба да се започне освен ако постојат јасни знаци на недостаток на естроген или физички последици од овој недостаток.
• Пациент кој прима терапија се повикува на гинеколог на превентивен преглед најмалку еднаш годишно.
• Жените чија природна или постоперативна менопауза се јавува пред 45-годишна возраст имаат поголем ризик од остеопороза, кардиоваскуларни болести и деменција. Затоа, за нив терапијата треба да се спроведува барем до просечната возраст на менопауза.
• Прашањето за продолжување на терапијата се решава индивидуално, земајќи ги предвид придобивките и ризиците за одреден пациент, без критични ограничувања на возраста.
• Третманот треба да биде со најниска ефективна доза.

Контраиндикации

Во присуство на најмалку една од следниве состојби, дури и ако има индикации за супституциона терапија, никој не препишува хормони:

• крварење од гениталниот тракт, чија причина не е јасна,
• онкологија на дојка,
• рак на ендометриумот,
• акутна длабока венска тромбоза или тромбоемболизам,
• акутен хепатитис,
• алергиски реакции на лекови.

Естрогените не се индицирани за:

• хормонски зависен рак на дојка
• рак на ендометриумот, вклучително и во минатото,
• хепатоцелуларна инсуфициенција,
• порфирија.

Прогестини

• во случај на менингиом

Користењето на овие средства може да биде небезбедно во присуство на:

• миома на матката,
• рак на јајниците во минатото
• ендометриоза,
• венска тромбоза или емболија во минатото,
• епилепсија,
• мигрена,
• холелитијаза.

Варијации на апликацијата

Меѓу начините на администрација на заместителни хормони се познати: таблетирани преку уста, инекции, трансдермални, локални.

Табела: Добрите и лошите страни на различната администрација на хормонски лекови.

Постојат различни тактики за различни групи пациенти.

Еден лек кој содржи естроген или прогестин.

• По хистеректомија е индицирана монотерапија со естроген. Во текот на естрадиол, естрадиолавалерат, естриол во прекин или континуирано. Можни таблети, фластери, гелови, вагинални супозитории или таблети, инјекции.
• Изолираниот гестаген е пропишан во менопаузална транзиција или перименопауза во форма на прогестерон или дидрогестерон во таблети за корекција на циклусите и лекување на хиперпластичните процеси.

Комбинација на естроген со прогестин

• Во интермитентен или континуиран цикличен режим (под услов да нема ендометријални патологии) - обично се практикува за време на менопаузалната транзиција и перименопауза.
• За жени во постменопауза, почесто се избира континуирана комбинација на естроген и прогестин.

На крајот на декември 2017 година, во Липецк се одржа конференција на гинеколози, каде едно од централните места беше окупирано од прашањето за хормонска заместителна терапија во постменопаузата. В.Е.Балан, д-р, професор, претседател на Руската асоцијација за менопауза, ги искажа претпочитаните насоки за супституциона терапија.

Предност треба да се даде на трансдермалните естрогени во комбинација со прогестин, по можност микронизиран прогестерон. Усогласеноста со овие услови го намалува ризикот од тромботични компликации. Покрај тоа, прогестеронот не само што го штити ендометриумот, туку има и антианксиозно дејство, помагајќи да се подобри сонот. Оптималната доза е 0,75 mg трансдермален естрадиол на 100 mg прогестерон. За жени во перименопауза, истите лекови се препорачуваат во сооднос од 1,5 mg на 200.

Жени со предвремена оваријална инсуфициенција (предвремена менопауза)

оние со поголем ризик за мозочни удари, срцеви удари, деменција, остеопороза и сексуална дисфункција треба да примаат повисоки дози на естрогени.

• Во исто време, во нив може да се користат комбинирани орални контрацептиви до времето на просечниот почеток на менопаузата, но се претпочитаат трансдермални комбинации на естрадиол и прогестерон.
• За жени со ниска сексуална желба (особено против позадината на отстранетите јајници), можно е да се користи тестостерон во форма на гелови или фластери. Бидејќи специфични женски препарати не се развиени, истите средства се користат како кај мажите, но во помали дози.
• Наспроти позадината на терапијата, постојат случаи на овулација, односно бременоста не е исклучена, така што лековите за заместителна терапија не можат да се сметаат за контрацептивни средства во исто време.

Добрите и лошите страни на ХРТ

Проценувајќи го односот на ризиците од компликации од терапијата со полови хормони и нивните придобивки во борбата против симптомите на недостаток на овие хормони, вреди да се анализира секоја ставка од наводниот профит и штета одделно, повикувајќи се на сериозни клинички студии со пристоен репрезентативен примерок. .

Рак на дојка на позадината на супституциона терапија: онкофобија или реалност?

• Многу врева во последно време се крена од Британскиот медицински журнал, кој претходно се истакна во тешки правни битки со Американците за режимот на безбедност и дозирање на статините и излезе многу, многу достојно од овие судири. На почетокот на декември 2017 година, списанието објави податоци од речиси десетгодишна студија во Данска која ја анализирала историјата на околу 1,8 милиони жени на возраст од 15 до 49 години кои користеле различни варијации на современи хормонски контрацептиви (комбинации на естрогени и прогестини). Заклучоците беа разочарувачки: ризикот од инвазивен карцином на дојка кај жените кои примале комбинирани контрацептиви постои и тој е поголем отколку кај оние кои се воздржуваат од таква терапија. Ризикот се зголемува со времетраењето на контрацепцијата. Кај оние кои го користат овој метод на контрацепција една година, лековите даваат уште еден случај на рак кај 7690 жени, односно апсолутниот пораст на ризикот е мал.
• Експертската статистика презентирана од претседателот на руското здружение за менопауза дека само на секои 25 жени во светот умираат од рак на дојка, а кардиоваскуларните епизоди се најчеста причина за смрт, се толку утеха.
• Студијата на WHI сугерира дека комбинацијата на естроген-прогестин почнува значително да го зголемува ризикот од рак на дојка не порано од пет години од употребата, стимулирајќи го растот на веќе постоечките тумори (вклучувајќи ги лошо дијагностицираните нула и првите фази).
• Меѓутоа, Меѓународното здружение за менопауза, исто така, ја забележува двосмисленоста на ефектите на хормоните за замена врз ризиците од рак на дојка. Ризиците се поголеми, колку е повисок индексот на телесна маса на дамата и толку помалку активен животен стил води.
• Според истото општество, ризиците се помали кога се користат трансдермални или орални форми на естрадиол во комбинација со микронизиран прогестерон (наспроти неговите синтетички варијанти).
• Така, терапијата за замена на хормони по 50 го зголемува ризикот прогестин да се приклучи на естрогенот. Поголем безбедносен профил покажува микронизиран прогестерон. Во исто време, ризикот од повторување кај жените кои претходно имале рак на дојка не им дозволува да препишат супституциона терапија.
• За да се намалат ризиците, жените со низок почетен ризик од рак на дојка треба да се изберат за супституциона терапија, а годишните мамографи треба да се прават во позадина на тековната терапија.

Тромботични епизоди и коагулопатија

• Ова е, пред сè, ризикот од мозочни удари, миокарден инфаркт, длабока венска тромбоза и белодробна емболија. Врз основа на резултатите од WHI.
• Кај жените во рана постменопауза, ова е најчестиот тип на естрогенска компликација и се зголемува како што жените стареат. Меѓутоа, со првично ниските ризици кај младите, тој е низок.
• Транскутаните естрогени во комбинација со прогестерон се релативно безбедни (податоци од помалку од десет студии).
• Фреквенцијата на длабока венска тромбоза и ПЕ е приближно 2 случаи на 1000 жени годишно.
• Според WHI, ризикот од ПЕ е помал отколку кај нормалните бремености: +6 случаи на 10.000 со комбинирана терапија и +4 случаи на 10.000 со монотерапија со естроген кај жени на возраст од 50-59 години.
• Прогнозата е полоша кај оние кои се дебели и имале претходни епизоди на тромбоза.
• Овие компликации се почести во првата година од терапијата.

Сепак, треба да се забележи дека студијата на WHI беше насочена повеќе кон идентификување на долгорочните ефекти од заместителна терапија за жени кои поминале повеќе од 10 години по менопаузата. Студијата исто така користела само еден вид прогестин и еден вид естроген. Тој е посоодветен за тестирање хипотези и не може да се смета за беспрекорен со максимално ниво на докази.

Ризикот од мозочен удар е поголем кај жените чија терапија е започната по 60-тата година од животот, додека станува збор за исхемична цереброваскуларна несреќа. Во исто време, постои зависност од орален долгорочен внес на естрогени (податоци од WHI и студијата Cochrane).

Онкогинекологијата е претставена со рак на ендометриумот, грлото на матката и јајниците

• Ендометријална хиперплазија има директна врска со внесот на изолирани естрогени. Во исто време, додавањето на прогестин го намалува ризикот од неоплазми на матката (податоци од студијата PEPI). Сепак, студијата EPIC, напротив, забележа зголемување на ендометријалните лезии за време на комбинираната терапија, иако анализата на овие податоци ги припишува резултатите на веројатно помалата приврзаност на испитуваните жени на терапијата. Засега, Меѓународното здружение за менопауза предложи микронизиран прогестерон во доза од 200 mg на ден во тек на 2 недели во случај на секвенцијална терапија и 100 mg на ден кога се комбинира со естроген за континуирана употреба да се смета за безбеден за матката.
• Анализата на 52 студии потврди дека хормонската заместителна терапија го зголемува ризикот од рак на јајниците за околу 1,4 пати, дури и ако се користи помалку од 5 години. За оние кои имаат барем план во оваа област, ова се сериозни ризици. Интересен податок е дека раните знаци на рак на јајниците кои се уште не се потврдени можат да се маскираат како манифестации на менопауза, а токму за нив може да се препише хормонска терапија која несомнено ќе доведе до нивно напредување и ќе го забрза растот на туморот. Сепак, во моментов нема експериментални податоци во оваа насока. Досега се согласивме дека нема потврдени податоци за поврзаноста помеѓу употребата на заменски хормони и ракот на јајниците, бидејќи сите 52 студии се разликуваат барем по одредени грешки.
• Ракот на грлото на матката денес е поврзан со хуманиот папиломавирус. Улогата на естрогените во неговиот развој е слабо разбрана. Долгорочните кохортни студии не открија поврзаност помеѓу двете. Но, во исто време, ризиците од рак беа проценети во земји каде што редовните цитолошки студии овозможуваат навремено откривање на рак на оваа локализација кај жените дури и пред менопаузата. Беа евалуирани податоците од WHI и HERS студиите.
• Ракот на црниот дроб и белите дробови не е поврзан со хормони, има малку информации за рак на желудникот, а постојат сомневања дека се намалува за време на хормонската терапија, како и колоректалниот карцином.

Очекувана корист

Патологии на срцето и крвните садови

Ова е главната причина за инвалидитет и смртност кај жените во постменопауза. Забележано е дека употребата на статини и аспирин го нема истиот ефект како кај мажите. Слабеењето, борбата против дијабетесот, артериската хипертензија треба да бидат на прво место. Терапијата со естроген може да има заштитен ефект врз кардиоваскуларниот систем кога се приближува времето на менопауза и негативно да влијае на срцето и крвните садови доколку нејзиниот почеток е одложен за повеќе од 10 години од последната менструација. Според WHI, жените на возраст од 50-59 години на позадината на терапијата имале помала веројатност да доживеат срцев удар, а имало корист во однос на развојот на коронарна срцева болест, под услов терапијата да се започне пред 60-годишна возраст. Една опсервациска студија во Финска потврди дека препаратите на естрадиол (со или без прогестин) ја намалуваат коронарната смртност.

Најголеми студии во оваа област беа DOPS, ELITE и KEEPS. Првата, данска студија, главно фокусирана на остеопороза, случајно забележа намалување на коронарните смртни случаи и хоспитализацијата поради миокарден инфаркт кај жените со неодамнешна менопауза кои примале естрадиол и норетистерон или биле без терапија 10 години, а потоа биле следени уште 16 години. .

Во вториот, беше евалуиран претходно и подоцнежен рецепт на естрадиол во таблети (кај жени до 6 години по менопаузата и подоцна од 10 години). Студијата потврди дека раното започнување на заместителна терапија е важно за состојбата на коронарните садови.

Третиот ги спореди конјугираните коњски естрогени со плацебо и трансдермален естрадиол, не најде значителна разлика во васкуларното здравје кај релативно млади здрави жени над 4 години.

Урогеникологијата е втора насока, чија корекција се очекува од назначувањето на естроген

• За жал, дури три големи студии докажаа дека системската употреба на естроген не само што ја влошува постоечката уринарна инконтиненција, туку придонесува и за нови епизоди на стресна инконтиненција. Оваа околност може многу да го наруши квалитетот на животот. Најновата математичка анализа на Cochrane Group забележа дека само оралните препарати имаат таков ефект, а се чини дека локалните естрогени ги намалуваат овие манифестации. Како дополнителна придобивка, се покажа дека естрогените го намалуваат ризикот од повторливи инфекции на уринарниот тракт.
• Што се однесува до атрофичните промени во вагиналната слузница и уринарниот тракт, овде естрогените беа најдобри, намалувајќи ја сувоста и непријатноста. Во исто време, предноста остана со локалните вагинални препарати.

Разредување на коските (постменопаузална остеопороза)

Ова е голема површина, борбата против која е посветена на многу труд и време на лекарите од различни специјалности. Нејзините најстрашни последици се скршениците, вклучително и оние на вратот на бедрената коска, кои брзо ја онеспособуваат жената, што значително го намалува квалитетот на нејзиниот живот. Но, и без скршеници, губењето на густината на коските е придружено со хронични болки во 'рбетот, зглобовите, мускулите и лигаментите, кои би сакале да ги избегнеме.

Без разлика колку славејчиња гинеколозите се исполнети со темата за придобивките од естрогените за одржување на коскената маса и спречување на остеопороза, дури и Меѓународната организација за менопауза во 2016 година, чии препораки во суштина се отпишани од домашните протоколи за заместителна терапија, нејасно напиша дека естрогените се најсоодветни. опција за спречување на фрактури кај жени во рана постменопауза, но изборот на терапија за остеопороза треба да се заснова на рамнотежа на ефикасност и цена.

Ревматолозите се уште покатегорични во овој поглед. Значи, селективните модулатори на естроген рецептор (ралоксифен) не се покажаа како ефикасни во спречувањето на фрактури и не може да се сметаат за лекови на избор за третман на остеопороза, отстапувајќи им место на бифосфонати. Исто така, спречување на остеопоротични промени се дава на комбинации на калциум и витамин Д3.

• Така, естрогените можат да го инхибираат губењето на коскената маса, но нивните орални форми главно се проучувани во оваа насока, чија безбедност во однос на онкологијата е донекаде сомнителна.
• Податоци за намалување на бројот на фрактури на позадината на заместителна терапија не се добиени, односно денес естрогените во однос на спречување и елиминирање на тешките последици од остеопорозата се инфериорни во однос на побезбедните и поефикасни лекови.

Терапијата за замена на хормони - скратено како HRT - вклучува дополнително воведување во телото на оние хормони кои немаат за одржување на нормална хормонална позадина. Модерната медицина активно користи ХСТ, вклучително и менопаузата.

Терапијата за замена на хормони за менопауза се сведува на фактот дека потребната количина на полови хормони се внесува во женското тело за да се одржи хормоналната позадина што се менува во овој период на релативно константно ниво. Ќе зборуваме подетално за ХРТ.

Подготовките за ХРТ за жени кои влегле во менопауза за прв пат биле препишани во Соединетите држави, појавата во 40-50-тите години на минатиот век. Хормонскиот третман многу брзо стана популарен поради очигледните позитивни резултати.

Повеќето од бројните студии покажаа дека причината за таквите последици е употребата на само еден полов хормон во хормоналните лекови -. Беа донесени соодветни заклучоци, а веќе во 70-тите се појавија двофазни таблети.

Нивниот состав вклучува природни хормони - кои го инхибираат растот на ендометриумот во матката.

Постојаното следење на здравствената состојба на жените кои користат хормони за менопауза им овозможува на лекарите да заклучат дека се случуваат позитивни промени во телото.

Лековите не само што се справуваат со симптомите на менопауза, туку ги забавуваат атрофичните промени, го намалуваат нивото на холестерол во крвта и го подобруваат липидниот метаболизам.

Стручно мислење

Александра Јуриевна

Така, лековите од новата генерација не само што ги намалуваат симптомите на менопауза и го спречуваат брзото стареење на женското тело, туку имаат корисен ефект врз кардиоваскуларниот систем. Студиите на американските научници покажаа дека ХРТ треба да се користи за да се спречи срцев удар и атеросклероза.

Хормонална рамнотежа во менопауза

Женските полови хормони влијаат на формирање на редовен менструален циклус во телото, кој се манифестира со менструација. Во овој процес важна улога игра фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH), како и следните хормони: лутеинизирачки (LH), естроген и прогестерон.

По 40-тата година, телото на жената е подложно на хормонални промени. Тие се поврзани со исцрпување на снабдувањето со јајца во јајниците.

Кај жените по 45 години започнува менопаузата, која вклучува три важни фази:

1. - трае од првите знаци на дисфункција на јајниците до последната независна менструација.
2. - една година по последната менструација во која менструалната функција беше целосно отсутна.
3. - се јавува веднаш по менопаузата и продолжува до крајот на животот.

Во фазата на предменопауза, поради намалување на активноста на јајниците, се произведува помалку естроген. Бидејќи сите хормони се многу тесно поврзани еден со друг, недостатокот на еден сигурно ќе предизвика пад на нивото на сите други женски хормони за време на менопаузата.

Периодите доаѓаат поретко и често без формирање на јајце. Неговото отсуство води до фактот дека нивото на прогестерон, кој е одговорен за мукозната мембрана на матката, се намалува.

Како резултат на тоа, се јавува разредување на ендометриумот. Во менопаузата, нивото на естрогенот се намалува до критична вредност и предизвикува намалување на нивото на другите полови хормони.

Менструацијата повеќе не доаѓа, бидејќи телото веќе нема услови за обновување на ткивото. Во постменопаузалниот стадиум, јајниците целосно престануваат да произведуваат хормони.

Што треба да знаете за хормоналната нерамнотежа

Почетен фактор за почеток на менопаузата е осиромашувањето на хормоналната функција на јајниците и фоликуларниот апарат поврзано со возраста, како и промените во нервното ткиво на мозокот. Како резултат на тоа, јајниците почнуваат да произведуваат помалку прогестерон и естроген, а хипоталамусот станува помалку чувствителен на нив.

Бидејќи сè е меѓусебно поврзано во телото, хипофизата ја зголемува количината на FSH и LH со цел да го стимулира производството на женски хормони, кои не се доволни. ФСХ хормоните, како да се, ги „поттикнуваат“ јајниците и благодарение на тоа се одржува нормално ниво на полови хормони во крвта. Но, во исто време, хипофизата функционира во стресен режим и синтетизира зголемена количина на хормони. Што покажуваат тестовите на крвта?

Со текот на времето, избледувањето на функцијата на јајниците ќе доведе до производство на естроген во помал волумен од нормата кај жените. Тие нема да бидат доволни за хипофизата да го „лансира“ својот компензаторен механизам. Недоволното ниво на хормони предизвикува промени во работата на другите ендокрини жлезди и доведува до хормонална нерамнотежа.

Мора да бидете прегледани пред да започнете со HRT.

Хормоналната нерамнотежа се манифестира со такви синдроми и симптоми:

1. Климактеричен синдром, кој е забележан кај жени за време на пременопауза или менопауза. Карактеристиката на синдромот се топли бранови - ненадеен прилив на крв во главата и горниот дел од телото, што е придружено со зголемување на температурата. Покрај топли бранови, жените ги доживуваат следните симптоми: зголемено потење, нестабилна психо-емоционална состојба, скокови на крвниот притисок и главоболки. Многумина се соочуваат со нарушување на спиењето, оштетување на меморијата и депресија.
2. Нарушувања на генитоуринарниот систем - уринарна инконтиненција, болка при мокрење, намалена сексуална активност, сувост на вагиналната слузница, која е придружена со чешање или печење.
3. Метаболички и метаболички нарушувања - зголемување на телесната тежина, отекување на екстремитетите итн.
4. Промени во изгледот - сува кожа, продлабочување на брчките, кршливи нокти.

Подоцнежните манифестации на синдромот се развој на остеопороза (намалување на коскената густина), како и коронарна срцева болест и хипертензија. Некои жени може да развијат Алцхајмерова болест.

Како ХРТ може да помогне со менопаузата

Всушност, менопаузата е природна физиолошка фаза во животот на жената, поврзана со изумирање на репродуктивната функција.

Сите негови фази се придружени со одреден сет на симптоми кои се манифестираат со различна тежина и сериозност. Тие се предизвикани од недостаток на полови хормони, како и од фактот дека хипофизата произведува повеќе фоликуло-стимулирачки хормон.

Терапијата за замена на хормони за менопауза е третман со лекови кои содржат полови хормони. Кои хормони му недостигаат на телото, тие ќе се користат со ХРТ. Целта на оваа терапија е да се елиминира акутниот дефицит на естроген и прогестерон кој настанал во женското тело поради намалувањето на нивното производство од страна на јајниците.

Во зависност од вашата состојба и видот на избраниот лек, дозата и времето на лекување се разликуваат многу.

Во гинекологијата се користат два типа на ХСТ:

1. Краткорочен - лекарот пропишува курс за лекови кој трае од 12 до 24 месеци.
   Таквиот третман е насочен кон ублажување на симптомите на менопауза. Не се користи кога жената е во тешка депресивна состојба или има патологии на органи. На таквите пациенти им е потребна нехормонална терапија.
2. Долгорочно - претпоставува дека лековите постојано ќе се земаат 2-4 години, а понекогаш и до 10 години.
   Се пропишува за жени чија менопауза е придружена со сериозни промени во функционирањето на кардиоваскуларниот систем, ендокрините жлезди, функционирањето на централниот нервен систем, како и акутни манифестации на симптоми на менопауза.

Многу добар резултат дава хормонската терапија за ендометриоза. Сега оваа болест стана многу честа и го зазема третото место по воспалението и миомот на матката.

- Ова е патолошки процес на раст на ендометријалното ткиво надвор од слузницата на матката. Развојот на болеста е поврзан со функцијата на јајниците.

Лекарите препишуваат хормонска терапија. Овој метод дава добри резултати. Ако нема ефект за 3-4 месеци од земање хормони, тогаш пациентот се оперира.

Како GTZ се препишува за менопауза

Многу дами се претпазливи за ХРТ. Тие веруваат дека хормоните повеќе ќе им наштетат отколку што ќе им помогнат. Но, овие стравови се неосновани. Женското тело функционира долги години благодарение на половите хормони. Тие обезбедија не само репродуктивна функција, туку и нормален метаболизам и функционирање на сите телесни системи.

Но, хормоналната инсуфициенција придонесува за развој на болести и брзо стареење. Но, непожелно е самостојно да земате лекови што содржат хормони.

За жена која започнала менопауза, хормоните се препишуваат земајќи ги предвид многу параметри на нејзиното тело и врз основа на резултатите од тестовите. Покрај тоа, изборот на лекови за хормонска заместителна терапија зависи од фазата на менопауза.

Карактеристики на ХСТ кај жени во постменопауза

Постменопаузата е последната фаза од менопаузата. Во овој период, жената паѓа многу порано од 60 години.

Жената немала менструација една година или повеќе и има потреба од лекови кои одговараат на карактеристиките на состојбата на телото:

1. Работата на кардиоваскуларниот систем е влошена.
2. Недостатокот на полови хормони предизвикува вегетативно-васкуларни нарушувања.
3. Атрофичните процеси на гениталните и уринарните органи предизвикуваат тешка непријатност со чешање или печење на мукозата.
4. Поради развој на остеопороза, ризикот од фрактури се зголемува.

Оваа општа листа на манифестации на менопауза може да биде дополнета со симптоми на други болести или да нема промени. Со земање хормони за време на постменопаузата, повеќето жени ќе можат да ги подобрат своите здравствени индикатори. Така, ќе му помогне на вашето тело, како и ќе го подобри квалитетот на животот воопшто.

Правилно избраните препарати за ХРТ се способни за:

• намалување на ризикот од кардиоваскуларни болести;
• нормализирање на липидниот спектар на крвта;
• спречување на уништување на коските;
• имаат позитивен ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати.

Така, хормонската заместителна терапија кај жените во постменопауза станува ефикасен метод за спречување на компликации кои се можни во оваа фаза од менопаузата.

Кој е контраиндициран за ХРТ?

Терапијата за замена на хормони се спроведува со лекови создадени или врз основа на естрогени и прогестерон, или само врз основа на првата супстанција.

Естрогените му дозволуваат на ендометриумот да расте, а прогестеронот го намалува овој ефект. Дејството на овие хормони во менопаузата е сложено. Кога се отстранува матката, лековите се препишуваат само со естрогени.

По отстранувањето на матката и јајниците (хистеректомија), не е неопходно да се влезе во женското тело. Кај голем број болести, употребата на хормони не е пожелна. Тие можат да доведат до прогресија на болеста.

Контраиндикации за ХРТ:

• тумори на млечните жлезди, како и органи на репродуктивниот систем;
• разни болести на матката;
• заболување на црниот дроб;
• хипотензија;
• крварење кое не е поврзано со менструацијата;
• акутна тромбоза и тромбофлебитис;
• преосетливост на компонентите на лекот.

Бидејќи постојат контраиндикации за ХСТ, пред да го препише, лекарот мора да го испрати пациентот на сеопфатен преглед. Жената треба да се подложи на ултразвук на дојка и мамографија и ултразвук на репродуктивниот систем.

Дополнително, направете такви тестови: за биохемија, за згрутчување на крвта, како и за проучување на хормоналниот статус (тие ја откриваат концентрацијата на TSH, FSH, гликоза, пролактин и естрадиол). Доколку постои сомневање за висок холестерол за време на менопаузата, се зема посебна анализа - липиден профил. Потребна е дензитометрија за да се одреди густината на коските.

Кратки карактеристики на лековите

Можеме да ги разликуваме следните лекови од новата генерација за ХРТ со менопауза, кои ви овозможуваат да ја вратите хормоналната нерамнотежа: Климонорм, Климадинон, Фемостон и Ангелик. Во прилог на името, ќе дадеме краток опис на секој лек.

Несомнено, само лекар треба да препише лек што содржи хормон. Само-лекувањето на жената може да му наштети на нејзиното здравје или да го влоши постоечкиот проблем.

Лекот „Климонорм“

Лекот е во форма на пилула. Еден блистер содржи 9 парчиња жолти дражеи (главната компонента е 2 mg естрадиол валерат) и 12 парчиња кафени дражеи (2 mg естрадиол валерат и 150 mcg левоноргестрел се вклучени).

Во телото на жената, естрадиол валерат се претвора во естрадиол. Целосно го заменува природниот хормон естроген, кој јајниците не го произведуваат за време на менопаузата.

Супстанцата не само што се справува со психолошките и вегетативните проблеми со кои се соочува жената во предменопауза, туку и го подобрува нејзиниот изглед. Со зголемување на содржината на колаген во женската кожа, се забавува формирањето на брчки. Младоста е зачувана. Намалувањето на нивото на вкупниот холестерол спречува болести на кардиоваскуларниот систем и цревата.

Стручно мислење

Александра Јуриевна

Лекар по општа медицина, вонреден професор, наставник по акушерство, работно искуство 11 години.

Лекот се препишува за време на менопауза, по операција и за спречување на остеопороза поврзана со менопауза. Жената која сè уште има менструација почнува да го зема лекот на 5-ти ден од циклусот.

Во отсуство на менструација, третманот започнува на кој било ден од циклусот. Тие земаат хормони 21 ден (прво жолти апчиња, а потоа кафени). После тоа, не треба да пиете бубам 7 дена. Потоа продолжете со третманот на менопаузата со следното пакување на лекот.

Лекот "Femoston"

Се произведуваат два вида таблети: бели во филмска заштита (естрадиол 2 mg) и сиви (естрадиол 1 mg и дидрогестерон 10 mg), кои се спакувани во блистери од 14 парчиња. Се користи за лекување на постменопауза. Хормоните ги отстрануваат или значително ги намалуваат психо-емоционалните и вегетативните симптоми. Лекот го спречува развојот на остеопороза.

Текот на прием е 28 дена: пијте бело 14 дена, а потоа иста количина сива боја. Дама со ненарушен менструален циклус го зема лекот почнувајќи од првиот ден од менструацијата. Во отсуство на менструација, се смета дека е нормално да се започне со употреба на лекот од кој било ден.

Жена со неправилен циклус почнува да го зема лекот дури откако ќе пие прогестан две недели.

Лекот „Климадинон“

Лекот содржи растителни хормони. Достапно е и во форма на таблети и капки. Розеви таблети со кафеава нијанса (главна компонента е сув екстракт од растенија цимицифуга 20 mg), а капките се со светло-кафеава боја (содржат течен екстракт од цимицифуга 12 mg).

Лекот е пропишан за вегетативно-васкуларни нарушувања поврзани со менопауза. Лекарот пропишува курс на лекување, земајќи ја предвид хормоналната позадина на дамата.

Подготовката „Ангелик“

Сиво-розови таблети (естрадиол 1 mg и дроспиренон 2 mg) спакувани во блистери од 28 парчиња. Терапијата за замена на хормони во менопаузата го вклучува овој лек. Хормоните за време на менопаузата исто така се насочени кон спречување на остеопороза. Лекот започнува да се зема според упатствата на лекарот.

За да го добиете ефектот од третманот со овие лекови, мора да се придржувате до следниве едноставни правила:

1. Лековите треба да се земаат во исто време без празнини;
2. Таблетите или дражеите не се храна и затоа не се џвакаат. Се пијат цели со вода.

Затоа, не треба ниту да го зголемувате пропишаниот тек на земање лекови, ниту самостојно да престанете да ги земате без консултација со вашиот лекар. Неопходно е да се земаат хормони до последниот ден назначен од специјалист.

Исход

На крајот од нашата статија, да ги сумираме фактите што ги научивме:

1. Хормонската терапија за менопауза има две насоки на делување: прво, ги ублажува непријатните симптоми на менопаузата, и второ, го намалува ризикот од компликации по завршувањето на стадиумот на менопаузата (онколошки заболувања).
2. Само лекар може да препише таков метод на лекување, бидејќи постојат голем број на контраиндикации за препишување хормони.
3. Секоја жена која се грижи за своето здравје не само што треба да знае кои хормони да ги зема за време на менопаузата, туку и да разбере голем број на лекови од новата генерација за ХСТ со менопауза, нивните ефекти и несакани ефекти.

Драги дами, што мислите за хормонска заместителна терапија за менопауза?

Терапијата за замена на хормони - скратено како HRT - активно се користи денес во многу земји во светот. За да ја продолжат својата младост и да ги надополнат половите хормони изгубени со возраста, милиони жени во странство избираат хормонска терапија за менопауза. Сепак, Русинките се уште се претпазливи за овој третман. Ајде да се обидеме да откриеме зошто се случува ова.

Дали е неопходно да се пијат хормони за време на менопаузата,или 10 митови за ХРТ

По 45-тата година, функцијата на јајниците кај жените почнува постепено да бледне, што значи дека се намалува производството на полови хормони. Заедно со намалувањето на естрогенот и прогестеронот во крвта доаѓа до влошување на физичката и емоционалната состојба. Пред нас е менопауза. И скоро секоја жена почнува да се грижи за прашањето:што може таа да прави земајте со менопауза, за да не стареете?

Во ова тешко време, модерна жена доаѓа на помош. Бидејќи со менопаузата Се развива недостаток на естроген, токму овие хормони станаа основа за сите лековилекови ХРТ. Првиот мит за ХСТ е поврзан со естрогените.

Мит број 1. ХРТ не е природен

На Интернет има стотици прашања на тема:како да се надополнат естрогените за жена после 45-50 години . Не помалку популарни се прашањата за тоа далихербални лекови за менопауза. За жал, малку луѓе знаат дека:

• Препаратите за ХРТ содржат само природни естрогени.
• Денес тие се добиваат со хемиска синтеза.
• Синтетизираните природни естрогени се перципираат од телото како свои поради целосниот хемиски идентитет на естрогенот произведен од јајниците.

И што може да биде поприродно за жената од сопствените хормони, чии аналози се земаат за терапија со менопауза?

Некои може да тврдат дека хербалните препарати се поприродни. Тие содржат молекули кои се слични во структурата на естрогените и тие дејствуваат на рецепторите на сличен начин. Сепак, нивното дејство е далеку од секогаш ефикасно за ублажување на раните симптоми на менопаузата (топли бранови, зголемено потење, мигрена, зголемен крвен притисок, несоница итн.). Тие исто така не штитат од последиците на менопаузата: дебелина, кардиоваскуларни заболувања, остеопороза, остеоартритис итн. Покрај тоа, нивниот ефект врз телото (на пример, врз црниот дроб и млечните жлезди) не е добро разбран и медицината не може да гарантира за нивната безбедност.

Мит број 2. ХРТ предизвикува зависност

Хормонска заместителна терапија за менопауза- само замена за изгубената хормонална функција на јајниците.Подготовки ХРТ не е лек, не ги нарушува природните процеси во телото на жената. Нивната задача е да го пополнат недостатокот на естроген, да ја вратат рамнотежата на хормоните, а исто така да ја олеснат целокупната благосостојба. Можете да престанете да земате лекови во секое време. Точно, подобро е да се консултирате со гинеколог пред ова.

Меѓу заблудите за ХРТ, постојат навистина луди митови на кои се навикнуваме уште од нашата младост.

Мит број 3. Мустаќите ќе растат од ХРТ

Негативниот став кон хормоналните лекови во Русија се појави многу одамна и веќе се пресели на потсвесно ниво. Модерната медицина измина долг пат, а многу жени сè уште им веруваат на застарените информации.

Синтезата и употребата на хормони во медицинската пракса започна во 1950-тите. Вистинска револуција направија глукокортикоидите (надбубрежните хормони), кои комбинираа моќно антиинфламаторно и антиалергиско дејство. Сепак, лекарите набрзо забележале дека тие влијаат на телесната тежина, па дури и придонесуваат за манифестирање на машки карактеристики кај жените (гласот станал погруб, почнал прекумерниот раст на косата итн.).

Многу се промени од тоа време. Се синтетизираа препарати од други хормони (тироидна жлезда, хипофиза, женски и машки). И видот на хормоните се промени. Составот на современите лекови вклучува хормони што е можно по „природни“, а тоа ви овозможува значително да ја намалите нивната доза. За жал, сите негативни квалитети на застарените лекови со високи дози се припишуваат и на нови, модерни. И ова е сосема неправедно.

Што е најважно, препаратите за ХРТ содржат исклучиво женски полови хормони и тие не можат да послужат како причина за „машкост“.

Би сакал да привлечам внимание на уште една точка. Во телото на жената секогаш се произведуваат машки полови хормони. И тоа е во ред. Тие се одговорни за виталноста и расположението на жената, за интересот за светот и сексуалната желба, како и за убавината на кожата и косата.

Кога функцијата на јајниците се намалува, женските полови хормони (естрогени и прогестерон) престануваат да се надополнуваат, додека машките полови хормони (андрогени) продолжуваат да се произведуваат. Покрај тоа, тие се произведуваат и од надбубрежните жлезди. Затоа не треба да ве чуди што постарите дами понекогаш имаат потреба да ги скинат мустаќите и влакната од брадата. И лековите за ХРТ немаат апсолутно никаква врска со тоа.

Мит број 4. Подобрете се од ХРТ

Друг неоснован страв е да се здебелите додека земателекови хормонска заместителна терапија. Но, сè е сосема спротивно. Цел на ХРТсо менопауза може позитивно да влијае на женските облини и форми. Составот на ХРТ вклучува естрогени, кои генерално немаат способност да влијаат на промените во телесната тежина. Што се однесува до гестагените (ова се деривати на хормонот прогестерон), кои се дел одлекови за ХРТ од новата генерација, тогаш помагаат да се дистрибуира масното ткиво „според женскиот принцип“ и дозволуваатсо менопауза задржи женска фигура.

Не заборавајте за објективните причини за зголемување на телесната тежина кај жените по 45 години. Прво: на оваа возраст, физичката активност значително се намалува. И второ: влијанието на хормоналните промени. Како што веќе напишавме, женските полови хормони се произведуваат не само во јајниците, туку и во масното ткиво. За време на менопаузата, телото се обидува да го намали недостатокот на женски полови хормони со нивно производство во масните ткива. Маснотиите се таложат во стомакот, а фигурата почнува да личи на машка. Како што можете да видите, лековите за ХРТ не играат никаква улога во ова прашање.

Мит број 5. ХСТ може да предизвика рак

Фактот дека земањето хормони може да предизвика рак е апсолутна заблуда. Има официјални податоци за оваа тема.Според Светската здравствена организација, благодарение на употребата на хормонски контрацептиви и нивното онкопротективно дејство, годишно успева да спречи околу 30 илјади случаи на рак. Навистина, монотерапијата со естроген го зголеми ризикот од рак на ендометриумот. Но, таквиот третман е минато. Деллекови за ХРТ од новата генерацијавклучува прогестогени кои го спречуваат ризикот од развој на рак на ендометриумот (телото на матката).

Во однос на ракот на дојка, во изобилство се спроведени студии за ефектот на ХСТ врз неговата појава. Ова прашање е сериозно проучено во многу земји во светот. Особено во САД, каде што лековите за ХРТ почнаа да се користат уште во 50-тите години на XX век. Докажано е дека естрогените - главната компонента на препаратите за ХРТ - не се онкогени (односно, тие не ги деблокираат генските механизми за раст на туморот во клетката).

Мит број 6. ХРТ е лош за црниот дроб и желудникот

Постои мислење дека чувствителните проблеми со желудникот или црниот дроб може да бидат контраиндикација за ХСТ. Ова не е вистина. Лековите за ХРТ од новата генерација не ја иритираат слузницата на гастроинтестиналниот тракт и немаат токсичен ефект врз црниот дроб. Неопходно е да се ограничи внесувањето на лекови за ХРТ само кога има изразени дисфункции на црниот дроб. И по почетокот на ремисијата, можно е да се продолжи со ХРТ. Исто така, земањето лекови за ХРТ не е контраиндицирано кај жени со хроничен гастритис или со пептичен улкус на желудникот и дуоденумот. Дури и за време на сезонски егзацербации, можете да ги земате апчињата како и обично. Секако, истовремено со терапија препишана од гастроентеролог и под надзор на гинеколог. За жените кои се особено загрижени за својот стомак и црн дроб, тие произведуваат специјални форми на препарати за HRT за локална употреба. Тоа може да бидат кожни гелови, фластери или спрејови за нос.

Мит број 7. Ако нема симптоми, тогаш не е потребна ХСТ.

Животот после менопаузатане сите жени веднаш се влошува со непријатни симптоми и нагло влошување на благосостојбата. Кај 10 - 20% од фер сексот, вегетативниот систем е отпорен на хормонални промени и затоа извесно време се поштедени од најнепријатните манифестации за време на менопаузата. Ако нема топли бранови, тоа воопшто не значи дека не треба да одите на лекар и да ја оставите менопаузата да помине сама по себе.

Сериозните последици од менопаузата се развиваат бавно, а понекогаш и целосно незабележано. И кога по 2 години или дури 5-7 години ќе почнат да се појавуваат, станува многу потешко да се коригираат. Еве само неколку од нив: сува кожа и кршливи нокти; губење на косата и крварење на непцата; намалена сексуална желба и сувост во вагината; дебелина и кардиоваскуларни болести; остеопороза и остеоартритис, па дури и сенилна деменција.

Мит број 8. ХСТ има многу несакани ефекти

Само 10% од жените чувствуваат некаква непријатност при земање лекови за ХРТ. Најподложни на непријатност се оние кои пушат и имаат прекумерна тежина. Во такви случаи се забележуваат оток, мигрена, оток и болка во градите. Обично тоа се привремени проблеми кои исчезнуваат откако ќе се намали дозата или ќе се смени дозирната форма на лекот.

Важно е да се запамети дека ХСТ не може да се спроведе независно без медицински надзор. Во секој случај неопходен е индивидуален пристап и постојано следење на резултатите. Терапијата за замена на хормони има специфична листа на индикации и контраиндикации. Само лекар по низа студии ќе моженајдете го вистинскиот третман . При препишување на ХРТ, лекарот го набљудува оптималниот сооднос на принципите на „корисност“ и „безбедност“ и пресметува во кои минимални дози на лекот ќе се постигне максимален резултат со најмал ризик од несакани ефекти.

Мит број 9. ХРТ е неприродно

Дали е неопходно да се расправаме со природата и да ги надополниме половите хормони изгубени со текот на времето? Секако дека правиш! Хероината на легендарниот филм „Москва не верува во солзи“ тврди дека животот штотуку започнува по четириесет. И навистина е така. Модерна жена на возраст од 45+ може да живее не помалку интересен и исполнет живот отколку во младоста.

Холивудската ѕвезда Шерон Стоун наполни 58 години во 2016 година и е сигурна дека нема ништо неприродно во желбата на жената да остане млада и активна што е можно подолго: „Кога имаш 50 години, чувствуваш дека имаш шанса да го започнеш животот одново: нова кариера, нова љубов... На оваа возраст знаеме толку многу за животот! Можеби сте уморни од она што сте го правеле во првата половина од животот, но тоа не значи дека сега треба да седите и да играте голф во вашиот двор. Премлади сме за ова: 50 се новите 30, ново поглавје“.

Мит број 10. ХСТ е недоволно проучен метод на лекување

Искуството со користење на ХРТ во странство е повеќе од половина век, а сето ова време техниката е подложена на сериозна контрола и детално проучување. Помина времето кога ендокринолозите, со обиди и грешки, бараа оптимални методи, режими и дози на хормоналнилекови за менопауза. Кон Русија хормонска заместителна терапијадојде пред само 15-20 години. Нашите сонародници сè уште го доживуваат овој метод на лекување како малку проучен, иако тоа е далеку од тоа. Денес имаме можност да користиме веќе докажани и високо ефективни средства со минимален број на несакани ефекти.

ХРТ со менопауза: добрите и лошите страни

За прв пат ХРТ подготовки за жениво менопауза почна да се користи во САД во 1940-тите и 1950-тите. Како што третманот станува сè попопуларен, се покажа дека ризикот од болест се зголемува во текот на периодот на лекување.матка ( ендометријална хиперплазија, ракови). По темелна анализа на ситуацијата, се покажа дека причината е употребата на само еден хормон на јајниците - естроген. Беа направени заклучоци, а во 70-тите се појавија бифазни препарати. Тие комбинираа естрогени и прогестерон во една пилула, што го инхибираше растот на ендометриумот во матката.

Како резултат на понатамошни истражувања, беа акумулирани информации за позитивни промени во телото на жената за време на терапијата за замена на хормони. До денеспознат дека неговото позитивно влијание се протега надвор од симптомите на менопауза.ХРТ за менопаузаги успорува атрофичните промени во организмот и станува одлична профилактика во борбата против Алцхајмеровата болест. Исто така, важно е да се забележат корисните ефекти на терапијата врз кардиоваскуларниот систем на жените. Наспроти позадината на земање лекови за ХРТ, лекаритефиксна подобрување на липидниот метаболизам и намалување на нивото на холестерол во крвта. Сите овие факти овозможуваат да се користи ХРТ денес како превенција од атеросклероза и срцев удар.

Користени информации од списанието [Климакс - не е страшно / Е. Нечаенко, - Списание „Нова аптека. Асортиман на аптеки“, 2012. - бр. 12]

98370 0 0

ИНТЕРАКТИВЕН

Исклучително е важно жените да знаат сè за своето здравје - особено за примарната самодијагностика. Овој брз тест ќе ви овозможи подобро да ја слушате состојбата на вашето тело и да не пропуштате важни сигнали за да разберете дали треба да контактирате со специјалист и да закажете состанок.

Кај нас, многу пациенти, па дури и некои специјалисти, се претпазливи за ХРТ како шарлатанизам, иако на Запад вредноста на таквата терапија е високо ценета. Што е тоа навистина и дали вреди да се верува на таков метод - ајде да го дознаеме.

Хормонска терапија - добрите и лошите страни

Во раните 2000-ти, кога употребата на хормонска заместителна терапија повеќе не беше доведена во прашање, научниците почнаа да добиваат информации за зголемените несакани ефекти поврзани со таквиот третман. Како резултат на тоа, многу специјалисти престанаа активно да препишуваат лекови за жени во постменопауза по 50-годишна возраст. Сепак, неодамнешните студии на научниците од Универзитетот Јеил покажаа висок процент на прерана смрт кај пациентите кои одбиваат да земаат. Резултатите од истражувањето се објавени во American Journal of Public Health.

Дали знаеше? Студиите на данските ендокринолози покажаа дека навременото внесување на хормони во првите две години од менопаузата го намалува ризикот од развој на тумори. Резултатите се објавени во Британскиот медицински журнал.

Механизми на хормонална регулација

Терапијата за замена на хормони е курс на третман за враќање на недостаток на полови хормони од стероидната група. Ваквиот третман се пропишува при првите симптоми на менопауза, за да се олесни состојбата на пациентот и може да трае до 10 години, на пример, во превенција на остеопороза. Со почетокот на женската менопауза, производството на естроген од јајниците се влошува, а тоа доведува до појава на разни автономни, психолошки и генитоуринарни нарушувања. Единствениот излез е да се надополни недостатокот на хормони со помош на соодветни препарати за ХРТ, кои се земаат или орално или локално. Што е тоа? По природа, овие соединенија се слични на природните женски стероиди. Телото на жената ги препознава и го започнува механизмот за производство на полови хормони. Активноста на синтетичките естрогени е за три реда пониска од онаа карактеристична за хормоните произведени од женските јајници, но нивната континуирана употреба доведува до потребната концентрација во.

Важно! Хормоналната рамнотежа е особено важна за жените по отстранување или екстирпација. Жените кои биле подложени на такви операции може да умрат за време на менопаузата ако одбијат хормонален третман. Женските стероидни хормони го намалуваат ризикот од остеопороза и срцеви заболувања кај овие пациенти.

Образложение за потребата од користење ХРТ

Пред да препише ХРТ, ендокринологот ги упатува пациентите на задолжителни медицински прегледи:

• проучување на анамнезата во одделите за гинекологија и психосоматиката;
• користење на интравагинален сензор;
• испитување на млечните жлезди;
• проучување на секрецијата на хормоните и ако е невозможно да се изврши оваа постапка, употреба на функционална дијагностика: анализа на вагинален брис, дневни мерења, анализа на цервикална слуз;
• алергиски тестови за лекови;
• проучување на животниот стил и алтернативни терапии.

• ангина;
• исхемија;
• миокарден инфаркт;
• атеросклероза;
• деменција;
• когнитивни;
• урогенитални и други хронични нарушувања.

Важно!Одлуката за лекување ја носи пациентот, и тоа само пациентот, врз основа на препораките на лекарот.

Главните типови на ХРТ

Терапијата за замена на хормони има неколку видови, а препаратите за жени по 40-годишна возраст, соодветно, содржат различни групи на хормони:

• монотипичен третман базиран на естроген;
• комбинација на естрогени со прогестини;
• комбинирање на женски стероиди со машки;
• монотипичен третман базиран на прогестин
• монотипичен третман базиран на андрогени;
• ткивно-селективна стимулација на хормоналната активност.

Влијание врз изгледот

Хормоналната нерамнотежа ги забрзува и интензивира промените поврзани со возраста кај жените, што влијае на нивниот изглед и негативно влијае на нивната психолошка состојба: губењето на надворешната привлечност ја намалува самодовербата. Ова се следните процеси:

• Прекумерна тежина.Со возраста, мускулното ткиво се намалува, додека масното ткиво, напротив, се зголемува. Повеќе од 60% од жените на „доба на Балзак“, кои претходно немале проблеми со прекумерната тежина, се предмет на такви промени. На крајот на краиштата, со помош на акумулација на поткожното масно ткиво, женското тело „компензира“ за намалувањето на функционалноста на јајниците и тироидната жлезда. Резултатот е метаболичко нарушување.
• Повреда на општата хормонална позадиназа време на менопаузата, што доведува до прераспределба на масното ткиво.
• влошување на здравјето иЗа време на менопаузата, синтезата на протеините одговорни за еластичноста и јачината на ткивата се влошува. Како резултат на тоа, кожата станува потенка, станува сува и раздразлива, ја губи еластичноста, брчките и попушта. А причината за тоа е намалувањето на нивото на половите хормони. Слични процеси се случуваат и со косата: тие стануваат потенки и почнуваат поинтензивно да опаѓаат. Во исто време, растот на влакната започнува на брадата и над горната усна.
• Влошување на забната сликаза време на менопаузата: деминерализација на коскените ткива, нарушувања во сврзното ткиво на непцата и губење на забите.

Дали знаеше?На Далечниот Исток и Југоисточна Азија, каде што на менито доминира растителна храна која содржи фитоестрогени, нарушувањата на менопаузата се 4 пати поретки отколку во Европа и Америка. Азиските жени имаат помала веројатност да заболат од деменција бидејќи консумираат до 200 mg растителни естрогени дневно со храна.

ХРТ, пропишан во предменопаузалниот период или на самиот почеток на менопаузата, го спречува развојот на негативни промени во изгледот поврзани со стареењето.

Лекови за хормонска терапија за менопауза

Лековите од новата генерација наменети за различни типови на ХРТ со менопауза се поделени во неколку групи. Синтетичките естрогени производи кои се користат на почетокот на постменопаузата и во нејзината последна фаза се препорачуваат по отстранувањето на матката, со ментални нарушувања и нарушена работа на органите на уринарно-гениталниот систем. Тие вклучуваат такви фармацевтски производи како Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova и Divigel. Производите базирани на комбинација на синтетички естроген и синтетички прогестерон се користат за елиминирање на непријатните физиолошки манифестации на менопаузата (зголемено потење, нервоза, палпитации итн.) и спречување на развој на атеросклероза, воспаление на ендометриумот и остеопороза.

Режими на лекови

Режимот за земање стероиди со ХСТ зависи од клиничката слика и стадиумот на постменопаузата. Постојат само две шеми:

• Краткорочна терапија - за спречување на менопаузален синдром. Се пропишува кратко време, од 3 до 6 месеци, со можни повторувања.
• Долготрајна терапија - за спречување на доцните последици, како што се остеопороза, сенилна деменција, срцеви заболувања. Назначен за 5-10 години.

• циклична или континуирана монотерапија со еден или друг тип на ендогени стероиди;
• цикличен или континуиран, 2-фазен и 3-фазен третман со комбинации на естрогени и прогестини;
• комбинација на женски полови стероиди со машки.