Третман на атрофија на оптичкиот нерв. Атрофија на оптичкиот нерв (делумна и целосна) - причини, симптоми, третман и превенција

Атрофија на оптичкиот нерв се развива поради целосна или делумна смрт на влакната на овој нерв. Некротичните процеси во ткивата се јавуваат како резултат на пренесените патологии од заразна и неинфективна природа.

Атрофија на оптичкиот нерв: причини

Оваа патологија ретко се забележува во офталмолошката пракса. Главните причини за атрофија на оптичкиот нерв ги вклучуваат следниве фактори:

Атрофијата на оптичкиот нерв е придружена со воспалителни реакции, циркулаторна дисфункција, што на крајот доведува до уништување на невроцитите, заменувајќи ги со глијално ткиво. Покрај тоа, со зголемен интраокуларен притисок, се развива колапс на мембраната на оптичкиот диск.

Атрофија на оптичкиот нерв: симптоми

Клиничките знаци на патологија зависат од формата на атрофија. Без соодветна и навремена терапија, атрофијата на оптичкиот нерв напредува и може да предизвика развој на целосно слепило. Главниот клинички знак на претставената патологија е нагло намалување на визуелната острина, што не е подложно на каква било корекција.

Делумна атрофија на оптичкиот нерв е придружена со делумно зачувување на видот. Визуелната острина е намалена и не може да се врати со леќи или очила. Клиниката на болеста може да се манифестира со различен степен на сериозност. Делумна атрофија на оптичкиот нерв се манифестира со следниве симптоми:

• се менува перцепцијата на бојата;
• намалена визуелна острина;
• појавата на „тунелска визија“;
• дезориентација во просторот;
• намален периферен и централен вид;
• појава на говеда (слепи точки);
• проблеми во процесот на читање или друга визуелна работа.

Објективните симптоми на горенаведената патологија се одредуваат само во процесот на офталмолошки преглед.

Карактеристики на развојот на болеста во детството

Атрофијата на оптичкиот нерв кај децата може да биде вродена или стекната. Во првиот случај, децата веќе се раѓаат со оштетен вид. Според состојбата на зениците и нивната реакција на светлина, оваа патологија може да се дијагностицира во раните фази на нејзиниот развој. Проширените зеници, како и нивниот недостаток на реакција на силна светлина, се клучни индиректни симптоми на еднострана или билатерална атрофија на оптичкиот нерв. За време на будноста на детето се забележуваат хаотични лебдечки движења на очите. По правило, вродените болести кај децата се откриваат при рутински прегледи на возраст до една година. Треба да се напомене дека атрофијата на оптичкиот нерв кај деца под 2-годишна возраст доста често поминува незабележано.

Дијагноза на болеста

Ако имате какви било проблеми со видот, треба да се јавите кај офталмолог. Важно е да се открие што точно го предизвикало развојот на болеста. За да се утврди дијагнозата на „атрофија на оптичкиот нерв на окото“, треба да го направите следново:

• офталмолошки преглед (тестирање на визуелна острина, компјутерска периметрија, преглед на дно, видео офталмографија, сферопериметрија, доплерографија, тест за перцепција на бои);
• рентген на черепот;
• тонометрија;
• флуоресцеинска ангиографија;
• магнетна резонанца и компјутерска томографија;
• лабораториски тест на крвта.

Конзервативен третман

Откако ќе се постави дијагнозата на атрофија на оптичкиот нерв, третманот треба да биде итен. За жал, невозможно е целосно да се излечи оваа болест, но кај некои е можно да се забави, па дури и да се запре текот на патолошкиот процес. За лекување на пациенти, лекарите користат различни групи на лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта. Најчесто се користат вазодилататори („Папаверин“, „Амилнитрит“, „Компаламин“, „Но-шпа“, „Стугерон“, „Галидор“, „Еуфилин“, „Сермион“, „Трентал“, „Дибазол“), антикоагуланси („Хепарин, Калциум Надропарин, Тиклид), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цијанокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини (глутаминска киселина), хормони (преднизолон, дексаметазолодулатори) и имунокулатори“ , „Женшен“).

Многу експерти препорачуваат користење на Cavinton како вазодилататор на интраокуларни садови. Овој лек не го зголемува офталмотонусот, па затоа може да се користи за лекување на пациенти со нормален крвен притисок, како и со умерена хипертензија.

Сега активно се користат биогени препарати (тресет, алое, пелоиден дестилат, FiBS), ангиопротектори (Емоксипин, Милдронат, Доксиум) и витамини растворливи во вода. Добри резултати се добиваат со комбинирање на лекот „Емокчипин“ со витамин Е (токоферол). Како имунокорективни агенси, се препишуваат лекови „Декарис“, „Натриум нуклеинат“, „Тималин“.

Традиционалните режими на лекови за третман на болеста се неефикасни, затоа неодамна активно се воведува комплексна терапија во комбинација со хируршки и физиотерапевтски методи. Лекарите препорачуваат пациентите со дијагноза на „атрофија на оптичкиот нерв“ да се третираат во комбинација со блокада на птеригопалатин ганглион. И покрај широката употреба на терапијата со лекови, постојат некои недостатоци кои се откриваат кога лековите се воведуваат во телото. Може да се појават и голем број компликации при користење на пара- и ретробулбарни инјекции.

Физиотерапевтски третмани

Во современата офталмологија, многу внимание се посветува на методите на лекување без лекови. За ова се користи ласерска, електро- и рефлексотерапија. Употребата на електрична струја е поврзана со побудување на активноста на одредени системи на човечкото тело. Магнетната терапија најде широка примена во офталмологијата. Преминот на магнетно поле низ ткивата го подобрува движењето на јоните во нив, формирањето на интрацелуларна топлина и ги активира редокс и ензимските процеси. За да се елиминира болеста, треба да се завршат неколку сесии.

Комплексната терапија на атрофија на оптичкиот нерв вклучува употреба на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Иако според литературата, ефективноста на таквиот третман е само 45-65%. Покрај горенаведените методи на терапија, лекарите користат и галванизација, хипербарична оксигенација и електрофореза со лекови (јонофореза, јонотерапија, јоногалванизација, диелектролиза, јоноелектротерапија). Дури и ако се добие позитивен резултат по неколку месеци, текот на третманот мора да се повтори.

Тераписките методи постојано се подобруваат. Неодамна, матичните клетки и регенеративната микрохирургија на ткивата се користат за борба против атрофијата на нервните влакна. Степенот на подобрување на визуелната острина е различен и варира во опсег од 20% до 100%, што зависи од различни фактори (степенот на оштетување на оптичкиот нерв, природата на процесот итн.).

Хируршки методи за корекција на хемодинамиката

Ако ви е дијагностицирана атрофија на оптичкиот нерв, операцијата во комбинација со терапија со лекови е најефективниот третман за болеста. Постојат неколку начини за хируршки подобрување на циркулацијата на крвта во каудалното очно јаболко. Сите методи на хируршка интервенција се поделени во неколку групи:

• екстрасклерална;
• вазоконструктивен;
• декомпресија.

Екстрасклерални операции

Овој тип на хируршка интервенција е насочена кон создавање асептично воспаление во просторот Тенон. Има огромен број начини на кои склеропластични материјали се инјектираат во просторот на Тенон. За да се постигне посакуваниот резултат, се користат склерата, колагенскиот сунѓер, 'рскавицата, brefotissue, dura mater, autofascia итн.. Повеќето од овие операции го подобруваат метаболизмот и ја стабилизираат хемодинамиката во задниот дел на окото. За зајакнување на склерата и подобрување на циркулацијата на крвта во окото, автологна крв, крвни протеинази, хидрокортизон, талк и 10% раствор на трихлороцетна киселина се инјектираат во просторот Тенон.

Вазоконструктивни операции

Овие методи се насочени кон прераспределба на протокот на крв во пределот на очите. Овој ефект беше постигнат поради лигатурата на надворешната каротидна артерија (arteria carotis externa). За да ја примените оваа техника, треба да направите каротидна ангиографија.

Операции за декомпресија

Овој метод се користи за намалување на венската стаза во садовите на оптичкиот нерв. Техниката на дисекција на склералниот канал и коскениот канал на оптичкиот нерв е многу тешка за изведување и моментално само што почнува да се развива, затоа ретко се користи.

Народни методи на лекување

Со делумна атрофија, препорачливо е да се користат растенија кои покажуваат антисклеротично дејство: глог, портокал, дива роза, алги, боровинки, пченка, аронија, јагоди, соја, лук, леќата, подбел, кромид. Морковите се богати со бета-каротин, витамини растворливи во вода (аскорбинска, пантотенска, фолна киселина, тиамин, пиридоксин), содржат значителна количина на макро- (калиум, натриум, калциум, фосфор, хлор, сулфур) и микроелементи (бакар, хром, цинк, железо, јод, молибден, бор). Го подобрува видот, ја зголемува имунолошката отпорност на организмот. За подобра апсорпција на витаминот А, морковите треба да се земаат изрендани заедно со масти (на пример, со кисела павлака или павлака).

Потсетиме дека делумната атрофија на оптичкиот нерв, која се третира со традиционална медицина, има свои недостатоци. Со таква сериозна патологија, лекарите не препорачуваат само-лекување. Ако сепак одлучите да користите народни рецепти, тогаш треба да се консултирате со специјалисти: офталмолог, терапевт, билкар или неврохирург.

Превенција

Атрофијата на оптичкиот нерв е сериозна болест. За да го спречите тоа, треба да следите неколку правила:

• редовно подлежи на преглед од онколог и офталмолог;
• навремено лекување на заразни болести;
• не злоупотребувајте алкохол;
• следење на крвниот притисок;
• спречување на повреди на очите и краниоцеребралните органи;
• повторена трансфузија на крв за обилно крварење.

Една од најсериозните и најопасните офталмолошки патологии е атрофија на окото. Визуелната острина на пациентот е значително намалена. Очното јаболко е деформирано и намалено. Оваа патологија е олеснета со тешки повреди, долги воспалителни процеси итн.

Атрофија на очното јаболко

Патогенезата на атрофични промени

Визуелните органи се најранливи. Мукозната мембрана не ги штити очите од повреди, пенетрација на фрагменти и други туѓи тела. Атрофијата на очното јаболко може да се појави на која било возраст кај двата пола.

Патолошката состојба се карактеризира со неспособност на заболеното око да ги извршува своите физиолошки функции. Невозможно е да се врати визуелната функционалност дури и со помош на операција.

Атрофични промени се јавуваат по повреди и повреди на окото. Патолошката состојба се развива поради продолжен недостаток на третман за воспаление или одвојување на мрежницата. Слепилото може да се избегне ако навреме побарате лекарска помош. Офталмологот ќе ја идентификува причината и ќе пропише терапевтски курс насочен кон нејзино елиминирање.

Според статистичките податоци, во последниве години значително се зголемил бројот на домашни и криминални повреди на органите на видот. Многу луѓе стануваат инвалиди поради дисфункција на очите. По навлегувањето во раните на очите, лицето развива хипотензија, што е главниот механизам за развој на атрофија.

Повреда на интегритетот на фиброзната капсула често се јавува поради контузија. Хипотензијата се појавува поради дијабетична кома, низок интракранијален притисок итн. Ако оваа патологија не се лекува, наскоро ќе дојде.

Во особено тешки случаи, оптометристот советува целосно да се отстрани атрофираното око.Енуклеацијата го намалува ризикот од инфекција, појава на воспалителен процес и развој на онколошки заболувања.

На местото на отстранетиот визуелен орган подоцна се поставува протеза. Ова е неопходно не само од естетска гледна точка, туку и за да се спречи оштетување на патолошки изменетите ткива на орбитата.

Зошто окото атрофира?

Ако окото е деформирано, станува помало и видот брзо опаѓа, мора да има причина за ова. Најчесто, атрофија на очното јаболко се јавува поради одлепување на мрежницата, увеитис или нероретинитис. Воспалителните процеси ги уништуваат ткивата на клеточно ниво. Откачувањето на мрежницата е целосен процес кој може да се третира во раните фази.

Окото атрофира поради хипотоничен синдром. Функционирањето на цилијарниот мускул е нарушено. Секреторната способност е намалена. Увеосклералниот одлив е зајакнат. Поради недостаток на влага, садовите на мрежницата се шират, а капиларите стануваат пропустливи.

Така, течноста излегува од васкуларното корито. Нормалниот трофизам на ткивата е нарушен. Последиците од неисхранетоста на очните структури се следните прекршувања:

• промени во мрежницата од дегенеративна природа;
• деформитет на рожницата;
• оштетување на главата на оптичкиот нерв;
• намалување на очното јаболко;
• слепило;
• окуларна атрофија.

Повредите што предизвикуваат атрофија на очите, во зависност од причината, се поделени во следниве групи:

• земјоделски;
• производство;
• детски;
• домаќинство;
• добиени во борба.

Земјоделските повреди се предизвикани од рогови или копита на животните. Ситуацијата се комплицира со навлегувањето на земја во окото. Ова се заканува со инфекција. Голема е веројатноста за негативен исход. Професионалните повреди се релевантни за работниците во рудниците и хемиските претпријатија.

Децата не секогаш ги следат мерките на претпазливост, имаат нарушена координација на движењата. Тие можат случајно да ги повредат очите со молив, скијачки столб, компас, жица итн. Атрофија на очното јаболко често се јавува поради повреди во домаќинството.

Непочитувањето на безбедносните прописи при користење на домашни апарати е честа причина. Борбените рани се најопасни и речиси секогаш резултираат со потреба од енуклеација.

Клиничката слика во атрофичниот процес

Природата на симптомите зависи од фазата на развој на болеста. Степенот на болеста се одредува врз основа на карактеристиките на патолошките промени во структурите на окото и големината на предната-задна оска (АПА). Офталмолозите разликуваат 3 фази на атрофија на очите:

1. Почетна. Развива трауматска катаракта, се појавуваат дегенеративни промени во рожницата. Стаклестото тело почнува да се заматува. Ретината се лупи во еден квадрант. PZO повеќе од 18 mm.
2. Развиено. Ирисот и рожницата целосно атрофираат. Прицврстувачите се формираат во стаклестото тело. Ретината се олупи во неколку квадранти. PZO помалку од 17 mm.
3. Далеку помина. Ретината целосно се олупи. се појавува. PZO помалку од 15 mm.

Видот брзо опаѓа. Во последната фаза на развој, заболеното око ја задржува способноста да ја согледа светлината. Човекот прави разлика помеѓу светлина и темнина. Кога патолошкиот процес е завршен, окото целосно слепи.

Засегнатиот визуелен орган станува помал, рожницата станува заматена и побелува. Дополнителните симптоми зависат од причината за патолошкиот процес. Атрофијата може да биде придружена со следниве манифестации:

• силна главоболка или болка во очите;
• во окото;
• горење во очниот отвор;
• блефароспазам;
• појавата на муви пред очите;
• присуство на темно превез;
• фотофобија;
• болка на очните капаци.

Окуларната атрофија е последната фаза на повреда или напредната очна болест. Понекогаш може да се избегне ако навреме се консултирате со лекар. Раната дијагноза на основната причина е клучот за одржување на способноста за гледање со заболеното око.

Дијагноза и третман на патологија

Во случај на повреди, повреди и други лезии на органите на оптичкиот систем, веднаш треба да се консултирате со лекар. Офталмологот ќе спроведе преглед. Сеопфатен преглед ќе помогне да се идентификува причината за прекршувањето. Во современата офталмологија се користат следниве дијагностички методи:

• биомикроскопија;
• тонометрија;
• визометрија;
• периметрија;
• ехографија;
• оптичка кохерентна томографија;
• офталмоскопија;
• Ултразвук на очното јаболко.

Атрофијата на окото не може да се излечи. Естетскиот дефект се елиминира со отстранување на засегнатиот визуелен орган и последователна протетика. Ако патолошкиот процес сè уште не е започнат, офталмологот пропишува третман насочен кон елиминирање на повредата или болеста.

Терапијата започнува со отстранување на трауматска катаракта преку витректомија. Ако има одлепување на мрежницата, се врши операција и се ставаат конци.

Следно, се врши кератектомија и кератопластика за да се елиминираат повлечените лузни. Колку порано се спроведат горенаведените процедури, толку е поголема веројатноста за поволен исход и отсуството на атрофични процеси.

Втората фаза од терапијата е екстракција на оштетената леќа. Потоа се врши швартотомија, отстранување на туѓи тела, витректомија и обновување на мускулната функционалност.

По сите хируршки процедури, силиконот се инјектира во очното јаболко. Се препишуваат и лекови. Се даваат лекови против болки. Енуклеацијата е последно средство.

Очното јаболко се отстранува само во случај на целосно слепило и отсуство на позитивен ефект од третманот во рок од 2 месеци. Важно е да се јавите во професионална медицинска установа веднаш по откривањето на повреда или првите несакани симптоми. Само во овој случај постои шанса да се спаси окото и способноста за гледање.

атрофија на оптичкиот нерв- целосно или делумно уништување на влакната на нервниот оптикус со нивна замена со сврзно ткиво. Исто така, постои облитерација на капиларите кои го хранат оптичкиот нерв. Болеста спаѓа во класата на сериозни офталмолошки заболувања, придружени со намалување на визуелната функција на пациентот.

Класификација на атрофија на оптичкиот нерв

Видовите на атрофија на оптичкиот нерв може да се класифицираат на следниов начин:

• Од причини за појава: наследна и стекната атрофија. Наследната атрофија е поделена на автосомно доминантна, автосомно рецесивна (се јавува кај Јенсен, Вера, Бурневил, итн.) и митохондријална (кај Леберова болест) форми. Стекната атрофија е поделена на примарна, секундарна и глаукоматозна атрофија.
• Според степенот на промена на бојата на главата на оптичкиот нерв: почетна (мало бланширање на главата на оптичкиот нерв), делумно (бланширање на дискот во еден од сегментите) и целосно (униформно бланширање на целата глава на оптичкиот нерв, како и вазоконстрикција на фундусот).
• Според природата на оштетувањето: асцендентна (оштетени ретинални клетки) и опаѓачки (оштетени влакна на оптичкиот нерв) атрофија.
• По локализација: еднострани и двострани.
• Според степенот на прогресија: стационарна и прогресивна.

Причини за атрофија на оптичкиот нерв

Причините за визуелна атрофија вклучуваат наследност и вродена патологија; може да биде резултат на разни болести на очите, патолошки процеси во мрежницата и оптичкиот нерв (воспаление, дистрофија, траума, токсично оштетување, едем, стагнација, разни нарушувања на циркулацијата, компресија на оптичкиот нерв итн.), патологии на нервниот систем или со општи болести.

Почесто, атрофијата на оптичкиот нерв се развива како резултат на патологија на централниот нервен систем (тумори, сифилитични лезии, мозочни апсцеси, енцефалитис, менингитис, мултиплекс склероза, повреди на черепот), интоксикација, труење со алкохол со метил алкохол итн.

Исто така, причините за развој на атрофија на оптичкиот нерв може да бидат хипертензија, атеросклероза, труење со кинин, недостаток на витамин, глад, обилно крварење.

Атрофијата на оптичкиот нерв се јавува како резултат на опструкција на централните и периферните ретинални артерии кои го хранат оптичкиот нерв, а исто така е главен симптом на глауком.

Симптоми на атрофија на оптичкиот нерв

Без оглед на нивото на лезијата (над или под хијазмата), постојат два сигурни знаци на атрофија на оптичкиот нерв - губење на видните полиња („анопсија“) и намалување на видната острина (амблиопија). Како тие ќе бидат изразени кај одреден пациент зависи од тежината на текот на процесот и активноста на причината што ја предизвикала болеста.

Ајде внимателно да ги разгледаме овие симптоми.

Губење на видните полиња (анопсија). Всушност, ова е само зона што човекот ја гледа. За да го замислите, можете да затворите половина од окото на двете страни. Во овој случај, гледате само половина од сликата, бидејќи анализаторот не може да го согледа вториот дел. Можеме да кажеме дека сте „испуштиле“ една (десна или лева) зона. Тоа е она што е анопсијата - исчезнување на видното поле.

Невролозите ја делат на: темпорална (половина од сликата, која се наоѓа поблиску до храмот) и назална (другата половина од страната на носот); десно и лево, во зависност од тоа на која страна паѓа зоната. Со делумна атрофија на оптичкиот нерв, можеби нема да има симптом, бидејќи преостанатите неврони пренесуваат информации од окото до мозокот. Меѓутоа, ако се појави лезија низ целата дебелина на трупот, овој знак дефинитивно ќе се појави кај пациентот.

Овој невролошки симптом изгледа тешко да се согледа, но благодарение на него, искусен специјалист може да го идентификува местото на лезијата без никакви дополнителни методи. Затоа, многу е важно пациентот отворено да зборува со својот лекар за какви било знаци на губење на видното поле.

Намалена визуелна острина (амблиопија)Ова е втор знак што се забележува кај сите пациенти без исклучок. Само степенот на неговата сериозност варира:

• Светлина - карактеристика на почетните манифестации на процесот. Пациентот не чувствува намалување на видот, симптомот се манифестира само кога внимателно ги испитува далечните предмети;
• Средно - се јавува кога значителен дел од невроните е оштетен. Далечните предмети се практично невидливи, на кратко растојание пациентот не доживува тешкотии;
• Тешка - укажува на активноста на патологијата. Острината е толку намалена што дури и блиските објекти стануваат тешко да се разликуваат;
• Слепилото (синоним за амауроза) е знак за целосна атрофија на оптичкиот нерв.

Како по правило, амблиопијата се јавува ненадејно и постепено се зголемува, без соодветен третман. Ако патолошкиот процес се одвива агресивно или пациентот не побарал помош навремено, постои можност за развој на неповратно слепило.

Откако откривте знаци на атрофија на оптичкиот нерв, веднаш треба да побарате помош од специјалист за да ги спречите неповратните последици од болеста.

Дијагноза на атрофија на оптичкиот нерв

Во тешки случаи, дијагнозата не е тешка. Ако бледилото на оптичкиот диск е незначително (особено временско, бидејќи темпоралната половина на дискот е нормално нешто побледа од носната), тогаш долгорочното проучување на визуелните функции во динамиката помага да се утврди дијагнозата. Во овој случај, неопходно е да се посвети посебно внимание на проучувањето на видното поле за бели и обоени предмети. Олеснување на дијагнозата Електрофизиолошки, рендгенски и флуоресцентни ангиографски студии. Карактеристичните промени во видното поле и зголемувањето на прагот на електричната чувствителност (до 400 μA со брзина од 40 μA) укажуваат на атрофија на оптичкиот нерв. Присуството на маргинално ископување на оптичкиот диск и зголемување на интраокуларниот притисок укажуваат на глаукоматозна атрофија.

Понекогаш е тешко само со присуство на атрофија на дискот во фундусот да се утврди типот на лезијата на оптичкиот нерв или природата на основната болест. Измивањето на границите на дискот за време на атрофија покажува дека тоа било резултат на едем или воспаление на дискот. Неопходно е подетално да се проучи анамнезата: присуството на симптоми на интракранијална хипертензија укажува на постконгестивна природа на атрофијата. Присуството на едноставна атрофија со јасни граници не го исклучува неговото воспалително потекло. Така, десцендентната атрофија врз основа на ретробулбарен невритис и воспалителни процеси на мозокот и неговите мембрани предизвикува промени на дискот во фундусот на окото, слично на едноставната атрофија.

Природата на атрофијата (едноставна или секундарна) е од големо значење во дијагнозата, бидејќи одредени болести доведуваат до одредени, „омилени“ видови на оштетување на оптичките нерви. На пример, компресија на оптичкиот нерв или хијазма од тумор доведува до развој на едноставна атрофија на оптичките нерви, тумори на коморите на мозокот - до развој на конгестивни брадавици, а потоа до секундарна атрофија. Сепак, дијагнозата е комплицирана од фактот дека некои болести, како што се менингитис, арахноидитис, невросифилис, може да бидат придружени и со едноставна и секундарна атрофија на оптичките дискови. Во овој случај, важни се истовремените симптоми на очите: промени во садовите на мрежницата, самата мрежница, хориоидот, како и комбинација на атрофија на оптичките нерви со нарушување на реакциите на зениците.

При проценка на степенот на губење на бојата и бланширање на главата на оптичкиот нерв, неопходно е да се земе предвид општата позадина на фундусот. Наспроти паркетната позадина на фундусот кај бринетите, дури и нормалниот или малку атрофиран диск изгледа поблед и побел. На лесна позадина на фундусот, атрофичната брадавица можеби не изгледа толку бледа и бела. При тешка анемија, оптичките дискови се целосно бели, но почесто се задржува слабо розова нијанса. Кај хиперметропите, оптичките дискови во нормална состојба се повеќе хиперемични, а со висок степен на хиперметропија може да има слика на лажен невритис (тешка хиперемија на брадавиците). Кај миопијата, оптичките дискови се побледи отколку кај еметропите. Временската половина на оптичкиот диск е нормално малку побледа од носната.

Третман на атрофија на оптичкиот нерв

Бидејќи атрофијата на оптичкиот нерв во повеќето случаи не е независна болест, туку е последица на други патолошки процеси, нејзиниот третман мора да започне со елиминација на причината. Неврохируршката операција е индицирана за пациенти со интракранијални тумори, интракранијална хипертензија, церебрална аневризма итн.

Неспецифичен конзервативен третман на атрофија на оптичкиот нерв е насочен кон зачувување на визуелната функција колку што е можно повеќе. Со цел да се намали воспалителната инфилтрација и едемот на оптичкиот нерв, се спроведуваат пара-, ретробулбарни инјекции на раствор на дексаметазон, интравенски инфузии на раствори на гликоза и калциум хлорид, интрамускулна инјекција на диуретици (фуросемид).

За да се подобри циркулацијата на крвта и трофизмот на оптичкиот нерв, индицирани се инјекции на пентоксифилин, ксантинол никотинат, атропин (парабулбарно и ретробулбарно); интравенска администрација на никотинска киселина, аминофилин; витаминска терапија (Б2, Б6, Б12), инјекции на екстракт од алое или стаклестото тело; земање цинаризин, пирацетам, рибоксин, АТП итн. За да се одржи ниско ниво на интраокуларен притисок, се вршат инстилации со пилокарпин, се препишуваат диуретици.

Во отсуство на контраиндикации за атрофија на оптичкиот нерв, се пропишува акупунктура, физиотерапија (електрофореза, ултразвук, ласерска или електрична стимулација на оптичкиот нерв, магнетотерапија, ендоназална електрофореза итн.). Со намалување на визуелната острина под 0,01, секој тековен третман не е ефикасен.

Исхраната за атрофија на оптичкиот нерв треба да биде целосна, разновидна и богата со витамини. Неопходно е да се јаде што повеќе свеж зеленчук и овошје, месо, црн дроб, млечни производи, житарки итн.

Со значително намалување на видот, се решава прашањето за доделување група за попреченост.

На лицата со оштетен вид и на слепите им се пропишува курс на рехабилитација насочена кон елиминирање или компензирање на ограничувањата на животната активност што се појавија како резултат на губење на видот.

Ако третманот се започне на самиот почеток, изгубениот вид може да се врати. Меѓутоа, колку подоцна се започне со третман, толку е потешко да се избегнат негативните последици.

Третман на атрофија на оптичкиот нерв со народни лекови

За лекување на ваква тешка болест се користат лековити билки кои ги нуди традиционалната медицина, но тие можат да помогнат само до одреден степен и во почетната фаза на болеста.

Непожелно е да се вклучите во само-лекување, а можно е да се користат разни лушпи и инфузии што одговараат на народните рецепти како дополнителни лекови само по консултација со офталмолог.

Тинктура од дрвен слезово за третман на атрофија на оптичкиот нерв

Најефективниот рецепт за лекување на таква сериозна болест е тинктура од шумски слезово или шумски слезово. Сувите искршени корени на овие растенија во количина од 3 супени лажици мора да се измешаат со иста количина на лопатка, а потоа да се варат околу половина час во 1,5 литри вода.

Веќе во готовата супа, треба да додадете јаглика (2 дела), маточина (3 дела) и долник трева (4 дела). Оставете ја супата да се излади и процедете. Готовиот производ треба да се зема во рок од еден месец, 1 лажица три пати на ден.

Третман на ноќно слепило со сино пченкарно цвеќе

Луѓето веруваат дека синиот пченкарно цвеќе помага да се излечи ноќното слепило. За да подготвите ваква инфузија, потребна ви е 1 лажичка сушено или свежо цвеќе, истурете вода што врие (250 ml) и оставете да отстои 1 час.

Земете готова инфузија три пати на ден половина час пред јадење, 0,50 ml. Во случај на блефаритис, се препорачува миење на очите со оваа инфузија два пати на ден.

Лушпа од лимон, шишарки и руе трева

Целосниот тек на лекување според народен рецепт е околу 25-30 дена. Оваа лушпа се приготвува од трева за рутина (25 g), отсечена за време на нејзиното цветање, незрели шишарки (во количина од 100 парчиња), како и еден мал лимон, поделен на 4 парчиња.

Оваа смеса мора да се прелие со вода (2,5 литри), а потоа да се додаде 0,5 чаши шеќер и да се вари половина час. Неопходно е да се земе лекот 1 лажица пред јадење три пати на ден.

Превенција на атрофија на оптичкиот нерв

Атрофијата на оптичкиот нерв е сериозна болест. При најмало намалување на видот, пациентот треба да се консултира со лекар за да не го пропушти времето потребно во лекувањето на болеста. Во отсуство на третман и прогресивна атрофија, видот може целосно да исчезне и ќе биде невозможно да се врати. Неопходно е да се идентификува причината што доведе до развој на атрофија на оптичкиот нерв и да се елиминира навремено. Недостатокот на третман не е само опасно губење на видот. Тоа може да доведе до смрт.

За да спречите атрофија, треба да следите неколку правила:

• редовно подлежи на преглед од онколог и офталмолог;
• навремено лекување на заразни болести;
• не злоупотребувајте алкохол;
• следење на крвниот притисок;
• спречување на повреди на очите и краниоцеребралните органи;
• повторена трансфузија на крв за обилно крварење.

21-07-2012, 10:15

Опис

Најчестите егзогени токсиништо доведува до оштетување на оптичките нерви - метил или етил алкохол, никотин, кинин, индустриски отрови, пестициди кои се користат во земјоделското производство и дома, како и некои лекови во случај на нивно предозирање; има извештаи за токсични ефекти од вдишување на пареа на водород пероксид.

Ендогени токсини, исто така, може да имаат негативен ефект врз оптичките нерви за време на патолошка бременост, хелминтична инвазија.

Токсичните лезии на оптичките нерви се јавуваат во форма на билатерален акутен или хроничен ретробулбарен невритис. Токсичните оштетувања на оптичките нерви поради растот на токсичните материи во индустриското производство, земјоделството и фармакологијата не се намалуваат и често завршуваат со атрофија од еден или друг степен.

МКБ-10 КОД

H46.Оптички невритис.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Болеста во поголема мера се дијагностицира на возраст од 30-50 години. Меѓу причините за слепило - атрофија на оптичките нерви, која често завршува со токсично оштетување на оптичкиот нерв, е околу 19%.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Токсичните лезии на оптичките нерви се поделени на токсична невропатија и токсична атрофија на оптичките нерви.

Донесена е класификација, според која факторите кои предизвикуваат интоксикација, поделени во 2 групи.

• Првата група:метил и етил алкохол, силен тутун, јодоформ, јаглерод дисулфид, хлороформ, олово, арсен и голем број лекови во случај на нивно предозирање: морфин, опиум, барбитурати, сулфонамиди. Супстанциите од оваа група влијаат главно на папиломакуларниот пакет. Ова резултира со централни и парацентрални скотоми.
• Втора група:деривати на кинин, ерготамин, деривати на органски арсен, салицилна киселина, лекови кои се користат во третманот на туберкулоза.

Земајќи го предвид текот на токсичните лезии на оптичкиот нерв, се разликуваат четири фази.

• Јас сцена- доминираат појавите на умерена хиперемија на оптичкиот диск, вазодилатација.
• II фаза- фаза на едем на оптичките нерви.
• III фаза- исхемија, васкуларни нарушувања.
• IV фаза- фаза на атрофија, дегенерација на оптичките нерви.

ГЛАВНИ КЛИНИЧКИ ФОРМИ

Постојат акутни форми на токсично оштетување на оптичките нерви и хронични.

ЕТИОЛОГИЈА

Токсично оштетување на оптичките нервисе јавува кога се внесуваат течности кои содржат метил алкохол или алкохолни течности како алкохолни пијалоци, кои, всушност, се производ на неквалитетни производи од дестилерии или случајни занаетчиски индустрии. Посебно место зазема таканаречената алкохолно-тутунска интоксикација, чија причина е долгогодишната неумерена употреба на алкохолни пијалоци во комбинација со пушење јаки сорти на тутун.

КЛИНИЧКА СЛИКА

Особено значајни видови на токсични лезии.

Акутно токсично оштетување на оптичките нервисе јавува при внесување на метанол, кој по мирис и изглед наликува на етил алкохол.

Акутното труење се карактеризира со вообичаени манифестации:главоболка, абдоминална болка, повраќање, гушење, конвулзии, иритација на мочниот меур, нарушувања на циркулацијата, шок.

Од страната на очите, се забележува слаба реакција на зениците на светлина, нагло намалување на видот (замаглување).

Офталмоскопијата открива едем на оптичкиот диск. Неколку часа или на вториот ден по појавата на општи симптоми на труење од очите, се утврдува нагло намалување на видот, зениците слабо реагираат на светлина, во многу тешки случаи се забележува рано слепило. Во помалку тешки случаи, на крајот на 4-та или 5-та недела, се јавува подобрување на видот, може да продолжи, но подобрувањето на видот може да се замени со целосно слепило. Во исто време, се забележува неподвижност на зениците, „скитнички поглед“ (недостаток на фиксација), офталмоскопски ја одредуваат атрофијата на оптичките нерви: оптичкиот диск е бел, садовите се стеснуваат: парализа на надворешните мускули на окото. може да се набљудува.

При акутно токсично оштетување на оптичките нервиврз основа на испиениот алкохолен пијалок, состојбата на очите зависи од количината на земена течност и од природата на токсичната супстанција што ја содржи.

Во особено тешки случаиклиничката слика и состојбата на очите до одреден степен личат на труење со метанол: ова важи и за општите манифестации на труење. Меѓутоа, целосно слепило се јавува само со голема доза на пијан и висока токсичност на отровната супстанција содржана во течноста. Резидуалниот вид може да опстојува, при што останува централен скотом и концентрично стеснување на видното поле.

Оштетување на оптичките нерви од алкохол-тутунво тешка форма и акутно се јавува ретко. Во исто време, покрај општите феномени на „мамурлак“, пациентите се жалат и на намалување на видот. Објективно определете го намалувањето на визуелната острина и концентричното стеснување на видното поле (особено за боите). На фундусот се среќава бланширање (восок) на оптичкиот диск, стеснување на артериските садови.

Слични појави од страна на очите се утврдуваат и со „неакутно“ оштетување на очите, со продолжена употреба на силни алкохолни пијалоци во комбинација со пушење одредени сорти тутун. Карактеристична карактеристика може да се смета за умерено намалување на визуелната острина (0,2-0,3), поповолна состојба на периферниот вид: овие оштетувања брзо исчезнуваат кога ќе престанете да пушите и да пиете алкохолни пијалоци.

ДИЈАГНОСТИКА

Анамнеза

Анамнезата кај токсично-алергиските лезии на оптичките нерви игра важна, а во случаите на акутно труење, главната улога во динамиката и третманот што се презема. Од особена важност се анамнестичките податоци во случаи на орално внесување на токсична течност за да се утврди нејзината природа и количината на испиена течност.

Физички преглед

Физичкиот преглед вклучува определување на визуелна острина, видно поле, перцепција на бојата, директна и обратна офталмоскопија и биомикроскопија.

Инструментално истражување

При хронична интоксикација, се вршат електрофизиолошки студии, студии за состојбата на циркулацијата на крвта во садовите на окото, реофталмографија, КТ.

Лабораториски истражувања

Потребата од лабораториски истражувања се јавува за да се утврди природата на остатоците од пијаната течност.

Одредена улога е доделена на проучувањето на присуството на метил и етил алкохол во крвта.

Диференцијална дијагноза

На акутни форми на токсично оштетување на оптичките нервидиференцијалната дијагноза се заснова на податоци од анамнезата (природата и количината на испиена течност), лабораториска студија за остатоци од течност (доколку ги има), определување на метил и етил алкохол во крвта.

На хронична токсикозадиференцијалната дијагноза се заснова на податоци од историјата (времетраење на злоупотреба на алкохол и тутун), се собираат сеопфатни информации за употребените фармаколошки лекови, чие предозирање може да предизвика токсично оштетување на оптичките нерви. Откријте контакт со пестициди. КТ на черепот ги открива карактеристичните карактеристики на орбиталните делови на оптичките нерви, мали-фокални атрофични фокуси во структурите на мозокот.

Пример за дијагноза

Дистрофично оштетување на оптичките нерви (делумна атрофија) поради интоксикација со алкохол и тутун.

ТРЕТМАН

Третманот се заснова на стадиумот на болеста.

Цели на третманот

Во првата фаза- терапија за детоксикација.

Во втората фаза- интензивна дехидрација (фуросемид, ацетазоламид, магнезиум сулфат), антиинфламаторна терапија (глукокортикоиди).

Во третата фазасе претпочитаат вазодилататори (дротаверин, пентоксифилин, винпоцетин).

Во четвртата фаза- вазодилататори, стимулативна терапија, физиотерапија.

При акутно труење (замена за етанол, метанол)- итна прва помош. Стомакот на пациентот се мие неколку пати, се дава солен лаксатив, се прават повторени цереброспинални пункции, 5% раствор на натриум бикарбонат, 1% раствор на никотинска киселина со 40% раствор на гликоза се инјектираат интравенски, повидон се администрира интравенски. Се пропишува обилен пијалок - 5% раствор на натриум бикарбонат, преднизолон внатре.

Локално - произведуваат ретробулбарни инјекции од 0,1% раствор на атропин сулфат 0,5 ml и раствор на дексаметазон - 0,5 ml.

За намалување на отокот на мозокот и оптичките нервикористете диуретици. Во иднина, поткожни инјекции на витамини Б1, Б6, мултивитамински препарати внатре.

На хронично токсично оштетување на оптичките нервибара специфичен индивидуализиран план за третман на пациентите.

• Со анализа на анамнестичките, физичките, инструменталните методи на испитување, се утврдува природата на токсичниот агенс, се одредува времето на неговото изложување, предизвикано од токсично оштетување на оптичките нерви.
• Безусловна елиминација од понатамошна изложеност на токсичен агенс, во зависност од причините што поттикнале контакт со него: со внимателна замена со фармаколошки аналози на токсичен лек, доколку е потребен третман на основната болест.
• Детоксикација со релативно кратки периоди на токсично оштетување на оптичките нерви.
• Ноотропна терапија, витаминска терапија (група Б), вазопротективна терапија.
• При првите знаци на делумна атрофија на оптичките нерви - магнетотерапија, физиоелектротерапија, комбинирана електроласерска терапија.
• За извршување на овие методи на лекување, развиено е масовно производство на потребната опрема.

Индикации за хоспитализација

Пациентите со акутно токсично оштетување на оптичките нерви (труење) се предмет на итна хоспитализација; доцнењето во обезбедувањето итна помош е полн со сериозни последици, до целосно слепило или смрт.

Кај хроничните токсични лезии на оптичките нерви за првиот курс на итен третман, хоспитализацијата е индицирана за да се развие најефективниот комплексен индивидуален циклус на третман. Последователно, курсевите за третман со методи кои се покажаа како најефикасни може да се спроведат на амбулантска основа.

Хирургија

Со делумна атрофија на оптичките нерви од токсично потекло, се користат некои хируршки методи: електрична стимулација, со воведување на активна електрода на оптичкиот нерв, катетеризација на површната темпорална артерија [со инфузија на натриум хепарин (500 единици), дексаметазон. 0,1%, 2 ml, Actovegin 2 пати на ден за 5-7 дена].

Индикации за консултации со други специјалисти

Во сите случаи, и кај акутни токсични лезии на оптичките нерви и во хронични, неопходни се консултации со други специјалисти; во акутни случаи - терапевт, токсиколог, невролог.

Со хронични лезии - невропатолог, терапевт, кардиолог, гастроентеролог.

Приближни периоди на неспособност за работа

Во зависност од стадиумот на болеста, 30-45 дена.

Последователно, проценката на попреченоста зависи од визуелната острина, промените во видното поле (централни скотоми - апсолутни или релативни) и намалување на лабилноста на оптичкиот нерв.

Просечниот период на инвалидитет кај пациенти со токсично оштетување на оптичките нерви предизвикано од употреба на алкохолни сурогати е од 1,5 до 2 месеци.

Понатамошно управување

Оние пациенти со токсично оштетување на оптичките нерви на кои не им е дијагностицирана група попреченост поради доволно висока визуелна острина, потребни се дополнителни 2-3 курсеви двонеделна терапија на амбулантска основа со интервал од 6-8 месеци. Курсевите на третман треба да вклучуваат лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта, ангиопротектори, биостимуланти, како и физиотерапија и електрична стимулација на оптичките нерви.

ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТОТ

Со токсично оштетување на оптичките нерви врз основа на интоксикација со алкохол-тутун, се препорачува целосно отфрлање на алкохол и пушење.

Статија од книгата: .

Ажурирање: декември 2018 година

На квалитетот на животот примарно влијае состојбата на нашето здравје. Слободно дишење, јасен слух, слобода на движење - сето тоа е многу важно за една личност. Повреда на работата дури и на еден орган може да доведе до промена на вообичаениот начин на живот во негативна насока. На пример, присилно одбивање од активна физичка активност (џогирање наутро, одење во теретана), јадење вкусна (и мрсна) храна, интимни односи итн. Ова најјасно се манифестира во поразот на органот на видот.

Повеќето очни болести се одвиваат доста поволно за една личност, бидејќи модерната медицина може да ги излечи или да го намали негативниот ефект на ништо (правилен вид, подобрување на перцепцијата на боите). Целосна, па дури и делумна атрофија на оптичкиот нерв не припаѓа на ова „мнозинство“. Со оваа патологија, по правило, функциите на окото се значително и неповратно нарушени. Често пациентите ја губат способноста да вршат дури и секојдневни активности и стануваат инвалиди.

Дали ова може да се спречи? Да ти можеш. Но, само со навремено откривање на причината за болеста и соодветен третман.

Што е атрофија на оптичкиот нерв

Ова е состојба во која нервното ткиво доживува акутен недостаток на хранливи материи, поради што престанува да ги извршува своите функции. Ако процесот продолжи доволно долго, невроните почнуваат постепено да изумираат. Со текот на времето, тоа влијае на зголемен број на клетки, а во тешки случаи, на целото нервно стебло. Ќе биде речиси невозможно да се врати функцијата на окото кај такви пациенти.

За да се разбере како се манифестира оваа болест, неопходно е да се замисли текот на импулсите до мозочните структури. Тие се условно поделени на два дела - странични и медијални. Првата содржи „слика“ од околниот свет, која се гледа од внатрешната страна на окото (поблиску до носот). Вториот е одговорен за перцепцијата на надворешниот дел од сликата (поблиску до круната).

Двата дела се формираат на задниот ѕид на окото, од група специјални (ганглиски) клетки, по што се испраќаат до различни мозочни структури. Овој пат е доста тежок, но има само една основна точка - речиси веднаш по напуштањето на орбитата, се случува вкрстување со внатрешни делови. До што води ова?

• Левиот тракт ја перцепира сликата на светот од левата половина на очите;
• Десниот ја носи „сликата“ од десните половини до мозокот.

Затоа, оштетувањето на еден од нервите откако ќе ја напушти орбитата ќе резултира со промена на функцијата на двете очи.

Причини

Во огромното мнозинство на случаи, оваа патологија не се јавува сама по себе, туку е последица на друга болест на очите. Многу е важно да се земе предвид причината за атрофија на оптичкиот нерв, поточно местото на нејзиното појавување. Токму од овој фактор ќе зависи природата на симптомите кај пациентот и карактеристиките на терапијата.

Може да има две опции:

1. Асцендентен тип - болеста се јавува од оној дел од нервното стебло што е поблиску до окото (пред вкрстувањето);
2. Опаѓачка форма - нервното ткиво почнува да атрофира од врвот до дното (над декусијата, но пред да влезе во мозокот).

Најчестите причини за овие состојби се претставени во табелата подолу.

Третманот на атрофија на оптичкиот нерв е тесно поврзан со идентификување на причината. Затоа, треба да се посвети големо внимание на неговото појаснување. Симптомите на болеста можат да помогнат во дијагнозата, што овозможува да се разликува растечката форма од опаѓачката.

Симптоми

Без оглед на нивото на лезијата (над или под хијазмата), постојат два сигурни знаци на атрофија на оптичкиот нерв - губење на видните полиња („анопсија“) и намалување на видната острина (амблиопија). Како тие ќе бидат изразени кај одреден пациент зависи од тежината на текот на процесот и активноста на причината што ја предизвикала болеста. Ајде внимателно да ги разгледаме овие симптоми.

Губење на видните полиња (анопсија)

Што значи поимот „гледно поле“? Всушност, ова е само зона што човекот ја гледа. За да го замислите, можете да затворите половина од окото на двете страни. Во овој случај, гледате само половина од сликата, бидејќи анализаторот не може да го согледа вториот дел. Можеме да кажеме дека сте „испуштиле“ една (десна или лева) зона. Тоа е она што е анопсијата - исчезнување на видното поле.

Невролозите го делат на:

• темпорална (половина од сликата, која се наоѓа поблиску до храмот) и назална (другата половина од страната на носот);
• десно и лево, во зависност од тоа на која страна паѓа зоната.

Со делумна атрофија на оптичкиот нерв, може да нема симптоми, бидејќи преостанатите неврони пренесуваат информации од окото до мозокот. Меѓутоа, ако се појави лезија низ целата дебелина на трупот, овој знак дефинитивно ќе се појави кај пациентот.

Кои области ќе испаднат од перцепцијата на пациентот? Тоа зависи од нивото на кое се наоѓа патолошкиот процес и од степенот на оштетување на клетките. Постојат неколку опции:

Овој невролошки симптом изгледа тешко да се согледа, но благодарение на него, искусен специјалист може да го идентификува местото на лезијата без никакви дополнителни методи. Затоа, многу е важно пациентот отворено да зборува со својот лекар за какви било знаци на губење на видното поле.

Намалена визуелна острина (амблиопија)

Ова е втор знак што се забележува кај сите пациенти без исклучок. Само степенот на неговата сериозност варира:

1. Светлина - карактеристика на почетните манифестации на процесот. Пациентот не чувствува намалување на видот, симптомот се манифестира само кога внимателно ги испитува далечните предмети;
2. Средно - се јавува кога значителен дел од невроните е оштетен. Далечните предмети се практично невидливи, на кратко растојание пациентот не доживува тешкотии;
3. Тешка - укажува на активноста на патологијата. Острината е толку намалена што дури и блиските објекти стануваат тешко да се разликуваат;
4. Слепилото (синоним за амороза) е знак за целосна атрофија на оптичкиот нерв.

Како по правило, амблиопијата се јавува ненадејно и постепено се зголемува, без соодветен третман. Ако патолошкиот процес се одвива агресивно или пациентот не побарал помош навремено, постои можност за развој на неповратно слепило.

Дијагностика

Како по правило, проблемите со откривање на оваа патологија се ретки. Главната работа е пациентот да побара медицинска помош навремено. За да се потврди дијагнозата, тој е испратен кај офталмолог за преглед на фундусот. Ова е специјална техника со која можете да го испитате почетниот дел од стеблото на нервот.

Како се изведува офталмоскопијата?. Во класичната верзија, очното дно го испитува лекар во темна просторија, користејќи специјален уред за огледало (офталмоскоп) и извор на светлина. Употребата на модерна опрема (електронски офталмоскоп) ви овозможува да ја спроведете оваа студија со поголема точност. Пациентот не бара никаква подготовка за процедурата и посебни дејствија при прегледот.

За жал, офталмоскопијата не секогаш открива промени, бидејќи симптомите на лезијата се јавуваат порано од промените во ткивото. Лабораториските студии (тестови на крв, урина, цереброспинална течност) се неспецифични и имаат само помошна дијагностичка вредност.

Како да се постапи во овој случај? Во современите мултидисциплинарни болници, за откривање на причината за болеста и промените во нервното ткиво, постојат следниве методи:

Терапијата на болеста започнува од моментот кога пациентот контактира, бидејќи е ирационално да се чекаат резултатите од дијагнозата. Во ова време, патологијата може да продолжи да напредува, а промените во ткивата ќе станат неповратни. Откако ќе ја разјасни причината, лекарот ја прилагодува својата тактика за да постигне оптимален ефект.

Третман

Во општеството се верува дека „нервните клетки не се обновуваат“. Ова не е сосема точно. Невроцитите можат да растат, да го зголемат бројот на врски со други ткива и да преземат функции на мртви „другари“. Сепак, тие немаат едно својство кое е многу важно за целосна регенерација - способност за репродукција.

Може ли да се излечи атрофијата на оптичкиот нерв? Дефинитивно не. Со делумно оштетување на багажникот, лековите можат да ја подобрат визуелната острина и визуелните полиња. Во ретки случаи, дури и виртуелно вратете ја способноста на пациентот да гледа на нормално ниво. Доколку патолошкиот процес целосно го нарушил преносот на импулсите од окото до мозокот, може да помогне само операцијата.

За успешно лекување на оваа болест, потребно е, пред сè, да се елиминира причината за нејзиното појавување. Ова ќе го спречи/намали оштетувањето на клетките и ќе ја стабилизира патологијата. Бидејќи има голем број фактори кои предизвикуваат атрофија, тактиката на лекарите може значително да се разликува во различни услови. Ако не е можно да се излечи причината (малигнен тумор, тешко достапни апсцес, итн.), веднаш треба да започнете со обновување на работниот капацитет на окото.

Современи методи за реставрација на нервите

Дури и пред 10-15 години, главната улога во третманот на атрофија на оптичкиот нерв беше доделена на витамини и ангиопротектори. Во моментов, тие имаат само дополнително значење. Лековите кои го обновуваат метаболизмот во невроните (антихипоксанти) и го зголемуваат протокот на крв во нив (ноотропни, антиагреганти и други) доаѓаат до израз.

Модерната шема за обновување на функциите на окото вклучува:

• Антиоксиданс и антихипоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - оваа група е насочена кон обновување на ткивата, намалување на активноста на штетните процеси и елиминирање на „кислородното гладување“ на нервот. Во болница, тие се администрираат интравенски, при амбулантски третман, антиоксидансите се земаат во форма на таблети;
• Коректори на микроциркулацијата (Actovegin, Trental) - ги подобруваат метаболичките процеси во нервните клетки и го зголемуваат нивното снабдување со крв. Овие лекови се една од најважните компоненти на третманот. Достапно и во форма на раствори за интравенски инфузии и таблети;
• Ноотропици (пирацетам, церебролизин, глутаминска киселина) - стимулатори на протокот на крв од невроцити. Забрзување на нивното закрепнување;
• Лекови кои ја намалуваат васкуларната пропустливост (Емоксипин) - го штити оптичкиот нерв од понатамошно оштетување. Тој беше воведен во третманот на очни болести не толку одамна и се користи само во големи офталмолошки центри. Се инјектира парабулбарно (тенка игла се пренесува по ѕидот на орбитата во околното ткиво на окото);
• Витамините Ц, ПП, Б 6, Б 12 се дополнителна компонента на терапијата. Се верува дека овие супстанции го подобруваат метаболизмот во невроните.

Горенаведеното е класичен третман за атрофија, но во 2010 година офталмолозите предложија фундаментално нови методи за обновување на работата на окото, користејќи пептидни биорегулатори. Во моментов, само два лека се широко користени во специјализираните центри - Кортексин и Ретиналамин. Во текот на студиите, докажано е дека тие ја подобруваат состојбата на видот за речиси два пати.

Нивниот ефект се реализира преку два механизми - овие биорегулатори го стимулираат обновувањето на невроцитите и ги ограничуваат штетните процеси. Начинот на нивната примена е прилично специфичен:

• Кортексин - се користи како инјекција во кожата на слепоочниците или интрамускулно. Се претпочита првиот метод, бидејќи создава поголема концентрација на супстанцијата;
• Ретиналамин - лекот се инјектира во парабулбарното ткиво.

Комбинацијата на класична и пептидна терапија е доста ефикасна за регенерација на нервите, но и таа не секогаш го постигнува посакуваниот резултат. Дополнително, процесите на закрепнување може да се стимулираат со помош на насочена физиотерапија.

Физиотерапија за атрофија на оптичкиот нерв

Постојат два физиотерапевтски методи чиј позитивен ефект е потврден со научни истражувања:

• Пулсирана магнетотерапија (ПМТ) - овој метод не е насочен кон обновување на клетките, туку кон подобрување на нивната работа. Поради насоченото дејство на магнетните полиња, содржината на невроните „се згуснува“, поради што генерирањето и преносот на импулси до мозокот е побрзо;
• Биорезонантна терапија (БТ) - нејзиниот механизам на дејство е поврзан со подобрување на метаболичките процеси во оштетените ткива и нормализирање на протокот на крв низ микроскопските садови (капилари).

Тие се многу специфични и се користат само во големи регионални или приватни офталмолошки центри, поради потребата од скапа опрема. Како по правило, за повеќето пациенти, овие технологии се платени, така што БМИ и БТ се користат доста ретко.

Хируршки третман на атрофија

Во офталмологијата, постојат специјални операции кои ја подобруваат визуелната функција кај пациенти со атрофија. Тие можат да се поделат на два главни типа:

1. Прераспределба на протокот на крв во пределот околу очите - за да се зголеми протокот на хранливи материи на едно место, неопходно е да се намали во другите ткива. За таа цел, дел од садовите на лицето е врзан, поради што најголемиот дел од крвта е принудена да помине низ офталмолошката артерија. Овој тип на интервенција се изведува доста ретко, бидејќи може да доведе до компликации во постоперативниот период;
2. Трансплантација на реваскуларизирачки ткива - принципот на оваа операција е трансплантација на ткива со изобилство снабдување со крв (делови од мускулите, конјуктивата) во атрофична област. Низ графтот ќе растат нови садови, што ќе обезбеди соодветен проток на крв до невроните. Таквата интервенција е многу пораспространета, бидејќи другите ткива на телото практично не страдаат од тоа.

Пред неколку години, во Руската Федерација активно беа развиени методи за третман со матични клетки. Сепак, измената на законодавството на земјата ги направи овие студии и употребата на нивните резултати кај луѓето незаконски. Затоа, во моментов, технологии од ова ниво може да се најдат само во странство (Израел, Германија).

Прогноза

Степенот на губење на видот кај пациентот зависи од два фактора - сериозноста на оштетувањето на стеблото на нервот и времето на започнување на третманот. Ако патолошкиот процес зафатил само дел од невроцитите, во некои случаи, можно е речиси целосно да се обноват функциите на окото, наспроти позадината на соодветната терапија.

За жал, со атрофија на сите нервни клетки и прекин на преносот на импулси, пациентот најверојатно ќе развие слепило. Излезот во овој случај може да биде хируршка реставрација на исхраната на ткивата, но таквиот третман не е гаранција за враќање на видот.

Најчесто поставувани прашања

Прашање:
Дали оваа болест може да биде вродена?

Да, но многу ретко. Во овој случај, се појавуваат сите симптоми на болеста опишани погоре. Како по правило, првите знаци се наоѓаат на возраст до една година (6-8 месеци). Важно е навремено да се јавите кај офталмолог, бидејќи најголем ефект од третманот е забележан кај деца под 5-годишна возраст.

Прашање:
Каде може да се лекува атрофијата на оптичкиот нерв?

Треба да се нагласи уште еднаш дека е невозможно целосно да се ослободи од оваа патологија. Со помош на терапија е можно да се контролира болеста и делумно да се вратат визуелните функции, но не може да се излечи.

Прашање:
Колку често се развива патологијата кај децата?

Не, ова се прилично ретки случаи. Ако детето има дијагностицирана и потврдена дијагноза, неопходно е да се разјасни дали е вродена.

Прашање:
Кој е најефективниот третман со народни лекови?

Атрофијата е тешко да се лекува дури и со високо активни лекови и специјализирана физиотерапија. Народните методи нема да имаат значително влијание врз овој процес.

Прашање:
Дали групите за попреченост даваат за атрофија?

Тоа зависи од степенот на губење на видот. Слепилото е индикација за назначување на првата група, острината од 0,3 до 0,1 - за втората.

Целата терапија пациентот ја зема доживотно. За да се контролира оваа болест, краткотрајниот третман не е доволен.