Третман, симптоми и видови на гломерулонефритис кај деца. Гломерулонефритис кај деца (акутен, хроничен) - третман, симптоми Принципи на третман на гломерулонефритис кај деца

Воспалението на гломерулите на бубрезите, кое често ги погодува децата од предучилишна возраст и учениците од основните училишта, се нарекува гломерулонефритис кај децата. Оваа патологија во сите случаи е стекната по природа и се карактеризира со различни симптоми. Воспалените гломерули на бубрезите не се способни да вршат директни функции; протеините и згрутчувањето на крвта влегуваат во нив, што доведува до нарушување на органот.

Причини за гломерулонефритис кај деца

Развојот на болеста е многу примитивен, под влијание на воспалителниот процес, протеинските фракции постојано се акумулираат во бубрегот, кои ја затнуваат филтрациската мембрана и го попречуваат нормалното функционирање на органот. Во овој случај, излачената урина содржи згрутчување на крвта, индикаторите за притисок се на покачени нивоа.

Тешка хипотермија, континуирано изложување на отворено сонце, хиповитаминоза, престој во просторија со висока влажност итн. може значително да го зголемат ризикот од развој на гломерулонефритис кај детето.

Класификација на гломерулонефритис

Педијатријата денес длабински ги проучува прашањата поврзани со развојот на патологија кај малолетните пациенти. Болеста е диференцијална, така што денес постои одредена класификација на гломерулонефритис кај децата, која ги прикажува видовите на патологија во зависност од знаците:

Игнорирањето на симптомите на гломерулонефритис или одложувањето на третманот на патологијата може да доведе до сериозни проблеми со бубрезите. Особено, еден од резултатите на занемарување на болеста е акутна бубрежна инсуфициенција, што доведува до инвалидитет.

Знаци и симптоми на гломерулонефритис

Формите на гломерулонефритис се разликуваат едни од други, и затоа симптомите на болеста варираат. Постојат случаи на дури и асимптоматски тек на болеста, кога патологијата била откриена за време на испитувањето од сосема различни причини. Но, оваа ситуација е исклучително ретка.

Симптомите на болеста се манифестираат живописно, детето може дури и да ја изгуби свеста. Во овој случај, потребна е итна хоспитализација во клиниката. Се разликуваат следниве симптоми на гломерулонефритис кај децата:

• силна главоболка што доведува до губење на свеста на детето;
• акутна болка во лумбалниот регион;
• тешка хипертермија, напади на гадење и повраќање;
• количината на произведена урина нагло се намалува, бојата се менува во 'рѓосана црвена;
• крвниот притисок се зголемува;
• се појавува оток на лицето.

Акутниот гломерулонефритис кај децата се развива 2 недели по инфекцијата. Со хируршка терапија, закрепнувањето на пациентот трае еден и пол до два месеци. Функциите на органите на бубрежниот систем се целосно обновени, а патологијата се повлекува. Во хроничниот тек на болеста, симптомите се слични на акутната форма, само помалку изразени.

Воспалителниот процес во бубрежните гломерули може да доведе до сериозни последици доколку се занемари навременото лекување на болеста. Првите знаци на патологија треба да бидат причина да го посетите вашиот лекар. Последиците од болеста се уремија, бубрежна инсуфициенција и др.

Дијагноза на гломерулонефритис

Третманот на мал пациент не е пропишан без темелна дијагноза. За да го направите ова, лекарот го испитува пациентот, разјаснувајќи важни аспекти од неговиот живот и здравје, а потоа пропишува серија студии кои можат да покажат присуство на болеста во телото на детето:

• дарување крв и урина за анализа;

Анализата на урината кај деца со гломерулонефритис се зема со користење на сите примероци: според Нечипоренко, Ребергов тест, Зимнитски тест, како и општа анализа и биохемија. Дополнително, се прават биохемиски и општи тестови на крвта, кои можат да покажат присуство на анемија или да откријат ненормално високи нивоа на креатинин или уреа.

Ултразвучниот преглед може да покаже ехогеност и зголемување на големината на органите.

• биопсија.

Ова е направено со цел да се избере режим на третман кој носи максимален ефект.

За да се разјасни дијагнозата, понекогаш се потребни дополнителни прегледи на пациентот. Особено, МНР, КТ скен, рендген на бубрег со контраст или рендген на граден кош. Дополнително, ќе ви требаат серија консултации со разни медицински специјалисти (нефролог, уролог, специјалист за инфективни болести, кардиолог и други).

Третман на гломерулонефритис

Полесно е да се третира гломерулонефритисот кај децата отколку кај возрасните. Децата многу полесно ги поднесуваат манифестациите на опасната болест и добро реагираат на терапијата што ја препишал лекарот. Методот на лекување е секогаш ист и се состои од голем број активности што ги спроведуваат медицинските работници во клинички услови:

• хоспитализација во болница (на пациентот му е потребен строг одмор во кревет и постојана медицинска нега);
• антибиотска терапија (лекови се користат за уништување на патогени микроорганизми кои предизвикуваат инфекција);
• ако симптомите на гломерулонефритис перзистираат повеќе од 1 недела, се врши хемодијализа (прочистување на крвта преку уред за „вештачки бубрег“);
• следење на специјална диета (целосна забрана за сол, намалување на храна богата со протеини).

Третманот на гломерулонефритис кај децата, како по правило, се јавува прилично брзо и не предизвикува сериозни последици за телото. Важно е во иднина постојано да се следи состојбата на детето и да не се пропушти првиот знак на почеток на болеста, доколку се повтори.

По закрепнувањето и отпуштањето од болница, детето е пријавено кај педијатриски нефролог и педијатар. Во текот на следните 5 години се вршат редовни посети на овие специјалисти. Ако детето има повторливи напади на хронична болест, тој е регистриран доживотно.

На болните деца им се препорачува да се подложат на третман во санаториум-одморалиште во специјализирани диспанзери. Вакцинацијата е контраиндицирана.

Диета за гломерулонефритис

На болно дете му се советува да следи строга диета, која вклучува целосно исклучување на сол од исхраната и значително намалување на количината на храна богата со протеини. Основата на диеталната исхрана вклучува:

• варени или парен зеленчук и овошни пиреа;
• овошје и сушено овошје;
• каша;
• млекото се додава во каша или чај;
• мало парче путер.

Солта е целосно забранета, строго е забранета за употреба од болно бебе. Во исто време и истовремено намалете ја количината на храна и вода богата со протеини (не повеќе од 4 чаши дневно).

Кога ќе исчезнат манифестациите на акутната форма на патологијата, на детето му е дозволено да вклучи производи од леб, малку посно месо и риба во исхраната не повеќе од неколку пати неделно. Дозволено е да се користи малку сол при готвење. Волуменот на течноста се зголемува на 1 литар дневно, но земајќи ја предвид течноста во зготвената храна.

Прогноза и превенција на гломерулонефритис

Речиси сите случаи на деца со гломерулонефритис завршуваат со успешно закрепнување од болеста. Современите лекови лесно можат да се справат со симптомите на воспаление. Само 1-2% од случаите завршуваат со хронична форма на патологија. Се јавуваат и смртни случаи, но тоа се исклучителни ситуации кога тешка форма на болеста и бројни компликации не може да се лекува.

Превенцијата на воспалителниот процес вклучува навремено откривање и лекување на инфекции и алергиски реакции. Неопходно е да се изврши санитација на усната шуплина и назофаринксот. Ограничувањето на потрошувачката на сол, заштитата од прегревање и хипотермија, како и воспоставената дневна рутина се составен дел од превентивните мерки.

Дијагнозата на детскиот гломерулонефритис е исклучително сериозна патологија, но е прилично едноставна за справување. Главната работа е да не ја пропуштите манифестацијата на примарните симптоми на болеста и да се консултирате со лекар навреме. Врз основа на спроведеното истражување, искусен специјалист ќе ви препише компетентен третман во болничко опкружување, од каде детето ќе излезе целосно здраво. Во овој случај, телото нема да претрпи сериозни компликации и брзо ќе се опорави.

Ако болеста стана хронична, на детето му се доделува попреченост. Групата е назначена од одбор на лекари кои го проценуваат степенот на недостаток и природата на нарушувањата.

Гломерулонефритисот со право се смета за едно од најчестите и најопасните бубрежни заболувања кај децата. Оваа болест бара особено внимателно внимание од страна на родителите и лекарите, бидејќи во случај на ненавремено давање помош или неправилно лекување, компликациите можат да бидат фатални за детето. Ќе дознаете повеќе за оваа болест и кои треба да бидат правилните активности за време на третманот во оваа статија.

Болеста и нејзините сорти

Гломерулонефритис- болест која влијае на посебни бубрежни клетки - гломерули, кои се нарекуваат и гломерули. Малите клетки ѝ го дадоа на болеста второто име - гломеруларниот нефритис. Поради ова, бубрезите престануваат целосно да ги извршуваат своите функции. На овој спарен орган природата му довери многу грижи - отстранување на продуктите за распаѓање, токсини од телото, производство на супстанции кои го контролираат крвниот притисок и еритропоетин, кој едноставно е неопходен за формирање на црвени крвни зрнца во крвта. Неисправноста на бубрезите доведува до најтрагични последици.

Дете со гломерулонефритис има огромно количество протеини во урината, а со него се ослободуваат и црвени крвни зрнца (крв во урината). Така, се развива анемија, артериска хипертензија, едем и имунитетот се намалува поради загубите на протеини кои се катастрофални според стандардите на телото. Поради фактот што лезијата напредува поинаку, а причините зошто гломерулите на бубрезите почнуваат да умираат се многу хетерогени, болеста во педијатријата не се смета за единствена болест. Ова е цела група на бубрежни заболувања.

Најчесто, гломерулонефритис ги погодува децата на возраст од 3 до 10 години. Децата под 2-годишна возраст се разболуваат многу поретко, само 5% од сите случаи се јавуваат кај нив. Момчињата се разболуваат почесто од девојчињата.

Класификацијата на гломерулофритисот е доста сложена и се заснова на симптомите и клиничката слика.

Сите гломеруларни нефрити се:

• основно(ако патологијата на бубрезите се манифестира како посебна независна болест);
• секундарно(бубрежните проблеми започнаа како компликација по тешка инфекција).

Според карактеристиките на курсот, се разликуваат две големи групи на болеста:

• зачинета;
• хронична.

Акутниот гломерулонефритис се изразува со нефротски (ненадејни, остри) и нефротски (постепено и бавно развивачки) синдроми, може да се комбинира и изолира (кога има само промени во урината, без други симптоми). Хроничната може да биде нефротска, хематурична (со појава на крв во урината) и мешана.

Дифузен хроничен гломерулонефритиссе развива бавно и постепено, најчесто промените во телото се толку незначителни што е многу тешко подоцна да се одреди кога започнал патолошкиот процес кој води до смрт на бубрежните клетки. Во зависност од видот на патогенот што ја предизвикал основната болест, комплицирана со гломерулонефритис, се разликуваат неколку видови на болести, чија причина станува јасна од името - пост-стрептококна, пост-инфективна итн.

И врз основа на сериозноста на симптомите и штетата што веќе е предизвикана на бубрезите, лекарите условно го одредуваат секој случај 1,2 или 3 степени, со задолжителна индикација за фазата на развој на болеста (за хронично заболување) .

Причини

Самите бубрези не се засегнати од патогени микроби и други „надворешни напаѓачи“. Деструктивниот процес е активиран од сопствениот имунитет на детето, кој реагира на одреден алерген. Најчесто, стрептококите делуваат како „провокатори“.

Гломерулонефритисот е често секундарна компликација на примарен стрептококен тонзилитис, бактериски фарингитис, шарлах.

Поретко, смртта на бубрежните гломерули е поврзана со вируси на грип, АРВИ, мали сипаници и хепатитис. Понекогаш алергените кои предизвикуваат уништување на гломерулите се отров од змии или пчели. Од причини кои се уште не ѝ се целосно јасни на науката, телото, наместо едноставно да ги извади овие штетни фактори, против нив создава цела „тешка артилерија“ на имунолошкиот комплекс, која ги погодува сопствените филтри - бубрезите. Според лекарите, на ваквата неадекватна реакција на организмот влијаат фактори кои на прв поглед имаат мало влијание - стрес, замор, климатски промени, место на живеење, хипотермија, па дури и прегревање на сонце.

Можни компликации

Гломерулонефритисот се смета за сериозна болест. Тоа е прилично сложено само по себе и ретко целосно се лекува. Најпредвидлива и најочекувана компликација на акутната болест е нејзината транзиција во хронична дифузна форма. Патем, околу 50% од сите случаи се комплицирани на овој начин.

Но, постојат и други компликации кои претставуваат опасност за животот или може да предизвикаат инвалидитет:

• акутна бубрежна инсуфициенција (се јавува кај приближно 1-2% од пациентите);
• срцева слабост, вклучувајќи ги и нејзините акутни, фатални форми (3-4% од пациентите);

• церебрална хеморагија;
• акутно оштетување на видот;

• бубрежна дисплазија (кога органот почнува да заостанува во стапките на раст од големината што ја бара возраста, се намалува).

Промените во бубрезите може да бидат толку значајни што детето ќе развие хронична бубрежна инсуфициенција, во тој случај ќе биде индицирана трансплантација на органи.

Со трансплантација на бубрег во Русија, сè е прилично жално, детето едноставно не може да го чека донаторски орган што му треба. Алтернатива (привремена) е вештачки бубрег. Бидејќи процедурите треба да се вршат неколку пати неделно, бебето станува зависно од уредот, бидејќи едноставно нема друг начин да го исчисти телото од токсини.

Симптоми и знаци

Обично, 1-3 недели по некоја болест (шарлах или тонзилитис), може да се појават првите симптоми на гломерулонефритис. Највпечатлив знак е промена на бојата на урината. Поцрвенува кај детето, а сенката може да биде светла или валкана, што обично се нарекува „боја на месото“.

Почетокот на акутниот нефритичен гломерулонефритис кај детето може да се препознае и со оток на лицето, кој изгледа како густ, полно, малку се менува во текот на денот. Крвниот притисок се зголемува, што може да резултира со повраќање и тешки главоболки. Оваа форма на болеста има најпозитивна прогноза, бидејќи повеќе од 90% од децата доживуваат целосно закрепнување со адекватен третман. За други, болеста станува хронична.

Акутна нефротска болест„напади“ оддалеку, симптомите се појавуваат постепено, поради што детето нема поплаки долго време. Ако родителите не го игнорираат утринскиот оток, кој понекогаш целосно поминува во текот на денот, и отидат со детето да даваат урина, тогаш во него ќе се најдат сигурни знаци на болеста - протеини.

Првиот оток почнува да се појавува на нозете, а потоа постепено се шири понатаму - на рацете, лицето, долниот дел на грбот, а понекогаш и на внатрешните органи. Отокот не е густ, тој е полабав. Кожата на детето станува сува, а косата станува кршлива и безживотна. Во исто време, крвниот притисок ретко се зголемува, а урината има нормална боја, бидејќи протеинот во него на кој било начин не ја бои течноста. За овој тип на болест, прогнозата не е розова: според лекарите, само 5-6% од децата закрепнуваат, останатите продолжуваат да се лекуваат, но за хронична форма.

Ако урината на детето ја промени бојата (стане поцрвена), но нема други симптоми или поплаки, ништо не отекува или боли, тогаш можеби зборуваме за изолиран акутен гломерулонефритис.

Околу половина од сите млади пациенти може да се излечат од него доколку навремено одат во болница. Останатите 50%, дури и со соодветен третман, од логично необјасниви причини, почнуваат да страдаат од хронична болест.

Ако детето ги има сите знаци на сите три опишани типови на болеста, тогаш можеме да зборуваме за мешана форма. Речиси секогаш завршува со транзиција кон хронично заболување и прогнозата е неповолна. Веројатноста за закрепнување е под влијание на состојбата на имунолошкиот систем. Ако е слаб или има некаков дефект во него, тогаш почетокот на хроничната форма станува поочигледен.

Со хроничен гломерулонефритис, детето доживува периоди на егзацербација со оток и промени во урината и периоди на ремисија, кога се чини дека болеста е оставена зад себе. Со соодветен третман, само половина од пациентите постигнуваат стабилизација. Околу една третина од децата развиваат прогресивен процес, а тоа на крајот често доведува до вештачки бубрег.

Хематуричен хроничен пиелонефритис се смета за најповолен меѓу хроничните сорти на болеста. Тоа не доведува до смрт на човек, а се забележува само во периоди на егзацербација, кога од сите знаци се појавува единствениот - крв ​​во урината.

Дијагностика

Ако детето има забележлив оток, дури и ако само наутро, дури и само на нозете или рацете, ова е веќе причина да контактирате со нефролог. Ако урината ја промени бојата, треба итно да одите на клиника. Родителите треба да запомнат дека анализата на урината што била во тегла повеќе од час и половина е помалку веродостојна, па затоа треба да ги искористите сите можни средства за да ја доставите собраната урина во лабораторија во ова време.

Дијагнозата на гломерулонефритис вклучува визуелен преглед на детето и лабораториски тестови, од кои главниот е тест на урината. Ќе се утврдува бројот на црвените крвни зрнца во него, а квалитетот - дали се свежи или исцедени. Подеднакво важен индикатор е протеинот во урината. Колку повеќе се ослободува, толку е потешка фазата на болеста обично. Дополнително, лабораторискиот асистент ќе посочи уште неколку десетици различни супстанции, соли, киселини, што може многу да му каже на нефрологот.

Обично тоа е доволно, но за малите деца и со многу лоши тестови, лекарите „играат безбедно“ со препишување Ултразвучен преглед на бубрезите.Во сомнителни ситуации, може да се препише и бубрежна биопсија. Лекарот препознава болест како хронична ако симптомите траат повеќе од шест месеци или ако промените во формулата на урината останале на абнормални вредности повеќе од една година.

Третман

Во случај на акутен гломерулонефритис, домашно лекување е строго контраиндицирано.

Лекарот силно ќе препорача одење во болница и тоа е сосема оправдано. На крајот на краиштата, на детето му треба целосен одмор и строг одмор во кревет. На пациентот веднаш му се препишува диета бр. 7, која не вклучува сол, значително ја ограничува количината на течност што се пие дневно и ја намалува количината на протеинска храна за приближно половина од старосната норма.

Ако болеста е предизвикана од стрептококи, тогаш се пропишува курс на пеницилински антибиотици. Во болнички услови, тие најверојатно ќе се инјектираат интрамускулно. За да се намали едемот, диуретиците се препишуваат во строга доза специфична за возраста. Ако имате висок крвен притисок, ќе ви бидат дадени лекови кои можат да го намалат.

Современиот пристап кон третманот на гломерулонефритис вклучува употреба на хормони, особено „преднизолон“ во комбинација со цитостатични лекови кои можат да го запрат и да го забават растот на клетките. Таквите лекови обично се широко користени во лекувањето на ракот, но овој факт не треба да ги плаши родителите. Кога состојбата на бубрезите се подобрува, им е доверена функцијата да го забавуваат растот на имуните колонии, а тоа само ќе им користи на болните бубрежни клетки.

Ако детето има истовремени хронични заразни болести, по акутната фаза на гломерулонефритис, силно се препорачува да се елиминираат фокусите на инфекција - да се излечат сите заби, да се отстранат аденоидите ако болат, да се подложи на курс на третман за хроничен тонзилитис итн.

Но, ова треба да се направи не порано од шест месеци по акутна бубрежна болест или егзацербација на хронична. Закрепнувањето, доколку се следи распоредот на лекување, обично се случува по 3-4 недели. Потоа се препорачува детето да учи дома од шест месеци до една година, да биде пријавено кај нефролог најмалку две години, да посетува санаториуми специјализирани за бубрежни заболувања и да следи строга диета. Таквото дете не може да прими никаква вакцина една година. И со секое кивање и најмал знак на АРВИ, родителите треба итно да ги однесат неговите примероци урина во клиниката.

Хроничниот гломерулонефритис се третира на ист начин како и акутниот гломерулонефритис, бидејќи бара третман само за време на периоди на егзацербација.

Во овој случај, исто така, не треба да инсистирате на домашно лекување, детето мора да биде хоспитализирано, бидејќи покрај терапијата, таму ќе помине целосен курс на испитување за да открие дали болеста почнала да напредува. Во тешки форми и екстензивно уништување на бубрежните структури, индицирани се процедури за вештачки бубрези и трансплантација на донорски орган за замена на засегнатиот.

Дете со хронично заболување ќе биде доживотно пријавено на диспанзер. Еднаш месечно ќе треба да прави уринарен тест, да посетува лекар и еднаш годишно да прави ЕКГ за да се спречат патолошки промени во срцето.

Превенција

Не постои вакцина против оваа сериозна болест и затоа превенцијата не е специфична. Сепак, родителите треба да знаат дека ниедно воспалено грло или фарингитис не треба да се лекува без дозвола, бидејќи болеста може да се покаже како стрептококна, а без антибиотици или ако се земаат неконтролирано, веројатноста за таква компликација како гломерулонефритис значително ќе се зголеми.

Откако ќе страдате од шарлах, дефинитивно треба да направите тест на урина 3 недели подоцна, дури и ако лекарот заборавил да ви го препише. 10 дена по стрептококниот тонзилитис или стрептодермија, исто така мора да земете примероци од урина во лабораторија. Ако нема ништо алармантно за нив, тогаш не треба да се грижите. Превенцијата на бубрежни заболувања воопшто и гломерулонефритис особено вклучува правилен третман за АРВИ, вакцинација против грип и сипаници. Важно е детето да не седи на студениот под со голо дно и да не се прегрее на сонце во лето.

За повеќе информации за дијагностицирање на оваа болест, видете го следното видео.

Неодамна, нефротската форма на гломерулонефритис е ретка: 1-6 случаи на 10.000 луѓе, ги погодува луѓето на возраст под 40 години, почесто се јавува кај мажи и кај деца од 5 до 14 години, лица чија професија е поврзана со хипотермија се во ризик. Во староста, болеста е поретка, но е тешка и често станува хронична.

генерални информации

Акутен гломерулонефритис (AGN) е група на болести од заразно-алергиска природа, различни по потекло, исход и карактеристики на механизмите за развој. Причините зошто се појавуваат повеќето од нив остануваат нејасни. Во моментов добро е проучен само инфективниот фактор. Ова, заедно со дефектите во функционирањето на имунолошкиот систем, е основа за појава на болеста. Главната разлика помеѓу оваа група на болести е оштетувањето на гломеруларниот апарат на двата бубрези.

Причини за појава кај деца

Честа причина за акутен гломерулонефритис кај децата се заразните болести предизвикани од стрептокок од групата А, особено неговиот 12 вид. Влезна точка за инфекција најчесто се крајниците, поретко воспаление на параназалните синуси и средното уво. Родителите треба сериозно да го сфатат третманот на грип, фарингитис, синузитис, отитис, шарлах и внимателно да ја следат состојбата на детето 2-3 недели по закрепнувањето; токму во овој период се манифестира гломерулонефритисот. Постои ризик од развој на болеста поради алергии, по повторна серумска вакцинација и употреба на лекови неподносливи за организмот.

Патогенеза

Во зависност од нарушувањата во функционирањето на одбранбениот систем на телото, се разликуваат два вида на развој на болеста: автоимун и имунолошки комплекс. Во првата опција, антителата се произведуваат против сопственото бубрежно ткиво на телото, помешувајќи ги со антиген и создавајќи имуни комплекси. Како што растат овие формации, тие ја менуваат структурата на мембраните и гломеруларните капилари на бубрегот. Во втората опција, антителата почнуваат да комуницираат со бактериите и вирусите, создавајќи асоцијации кои циркулираат низ крвта и потоа се таложат на мембраните на бубрезите. И во првиот и во вториот случај, пролиферацијата на комплексите доведува до промени во структурата на гломеруларниот апарат на бубрезите и нарушена филтрација. Ова доведува до екскреција на протеини од телото и задржување на течности.

Видови на гломерулонефритис

Постојат неколку видови на болести: типични (класични), атипични (моносимптоматски) и нефротски. Во моносимптоматската варијанта, отокот е слабо манифестиран и умерени нарушувања во мокрењето и промени во составот на урината се малку видливи. Во овој поглед, постои голема веројатност за долготраен тек на болеста и транзиција кон. Нефротската варијанта вклучува, заедно со други знаци, присуство. Оваа варијанта покажува различни карактеристики кои се во согласност со другите нефротски болести, што ја прави дијагнозата предизвик. Класичната варијанта е поврзана со заразни болести и е јасно изразена со голем број симптоми, тие можат да варираат и да се изразат во неколку синдроми. Сите варијанти се карактеризираат со следниве типови на синдроми:

• урична;
• хипертензивни;
• хидропична;
• нефротски синдром.

Главните симптоми кај деца и возрасни

Важни знаци кои го карактеризираат гломерулонефритисот вклучуваат зголемен крвен притисок (до 140 - 160 mm Hg) и брадикардија (отчукувања на срцето 60 отчукувања во минута). Со успешен тек на болеста, двата симптоми исчезнуваат по 2-3 недели. Главните симптоми на нефротски синдром вклучуваат интензивна протеинурија, нарушен водено-електролит, метаболизам на протеини и липиди, низа и периферен едем. Болеста се изразува и со надворешни знаци:

• останување без здив;
• гадење;
• зголемување на телесната тежина;
• жедта ве мачи;

Често, отокот е првиот знак на гломерулонефритис. Кај нефротски синдром, тие се карактеризираат со брза распространета дистрибуција, се појавуваат на трупот и екстремитетите. Се појавува скриен едем, тој може да се открие со периодично мерење на пациентот и следење на односот на волуменот на потрошената течност и количината на излачена урина.

Едемот со гломерулонефритис има сложени механизми. Поради нарушена филтрација во капиларните мембрани на бубрежните гломерули, водата и натриумот не се отстрануваат од телото. И поради зголемувањето на капиларната пропустливост, течноста и протеините излегуваат од крвотокот во ткивото, што го прави отокот густ. Акумулацијата на течност се јавува во плевралната рамнина на белите дробови, перикардијалната кеса и во абдоминалната празнина. Отокот се јавува брзо и исчезнува на 14-тиот ден од третманот.

Дијагностички мерки

Дијагностичките процедури вклучуваат лабораториски тестови на општи и специјални тестови на урина и крв, имунолошки тестови. Кај нефротски синдром, бубрежното ткиво често се испитува со помош на бубрежна биопсија. Важни податоци за диференцијална дијагноза може да се добијат со ултразвук, компјутерска томографија и рентген.

Нефротска форма на акутен гломерулонефритис

Нефротски синдром е карактеристичен симптом на нефротската форма на гломерулонефритис. Оваа форма е честа кај децата. Болеста започнува постепено, продолжува во бранови, привремено слабеење (ремисија) се заменува со егзацербации. Доста долго време, состојбата на бубрезите останува во прифатливи граници, едемот исчезнува, урината се чисти и останува само умерена протеинурија. Во некои случаи, нефротскиот синдром продолжува за време на ремисии. Овој тек на болеста е опасен и може да доведе до развој на бубрежна инсуфициенција. Забележани се и премини од нефротска во мешана форма.

Гломерулонефритисот кај децата е едно од оние бубрежни заболувања кои бараат од детето да остане во болница во текот на акутниот период. Дијагнозата често ги плаши родителите. Многумина слушнале за тешките последици од болеста и нејзиниот хроничен тек. Болеста е навистина тешко да се толерира и бара третман: употреба на лекови и придржување кон посебен режим. Исхраната е исто така важна.

Гломерулонефритисот може да предизвика сериозни компликации.

Општи информации за болеста

Гломерулонефритисот се смета за имуноалергиска болест. Развојот на патологијата се заснова на производство на имуни комплекси од бубрежните ткива како одговор на изложеност на одреден инфективен антиген. Како резултат на овој процес, гломеруларниот апарат на бубрезите е засегнат. Ова го нарушува нивното нормално физиолошко функционирање.

Акутниот гломерулонефритис најпрво се јавува кај децата, најчесто во предучилишна возраст. Децата под две години страдаат од тоа релативно ретко. Момчињата почесто се разболуваат. Кај девојчињата, оваа патологија се јавува два пати поретко.

Момчињата најчесто се погодени од оваа болест.

Последиците од гломерулонефритис се опасни по здравјето на децата. Болеста често станува хроничен процес, а егзацербацијата може да се случи неколку пати годишно и со секое од нив на бебето му треба болничко лекување. За време на болеста, функцијата на бубрезите е значително нарушена и Повеќето деца со гломерулонефритис имаат хронична бубрежна инсуфициенција.

Причини за гломерулонефритис

Имунолошките воспаленија во бубрезите се јавуваат под влијание на бактерии, вируси, алергени, разни габи и други микроорганизми. Најчесто, провокатори на болеста се:

• Стрептокок.Гломерулонефритисот може прво да се појави неколку недели по стрептококниот тонзилитис, шарлах, па дури и пустуларно воспаление на кожата.
• Вируси, тие вклучуваат сипаници и АРВИ вируси.

Заеднички АРВИ може да доведе до непоправливи последици.

• Отров од змии и пчели.Кога овие отрови влегуваат во телото, тие го принудуваат имунолошкиот систем да произведе специјални имуни комплекси, кои ги оштетуваат бубрезите.
• Компоненти на серуми и вакцини.

Ризикот од развој на болеста се зголемува неколку пати ако телото на детето, заедно со инфективен или алергенски надразнувач, е под влијание на други фактори кои ја предизвикуваат болеста, на пример, тешка хипотермија, продолжено изложување на сонце, односно прегревање на тело. Често, гломерулонефритисот се јавува по психо-емоционален стрес и по тежок физички замор.

Хипотермијата може да биде индиректна причина за гломерулонефритис.

Клиничка слика

Влошувањето на функцијата на бубрезите игра одлучувачка улога во развојот на болеста, како резултат на што течноста се задржува во телото и производите на распаѓање слабо се излачуваат. Најчесто, нефротскиот синдром се манифестира акутно приближно две до четири недели по изложувањето на основната причина за болеста.

Знаците на болеста можат да бидат и акутни и скриени. Во акутно развојна форма Кај повеќе од половина од пациентите, синдромот на едем е на прво место.Родителите може да забележат дека наутро очите на детето се отечени, неговото лице изгледа надуено и малку бледо. Како што болеста напредува, се појавува оток на нозете, а чевлите може да не одговараат. Често, вишокот течност се акумулира во абдоминалната празнина.

Еден од алармантните симптоми е бледило на кожата на детето и оток по спиење.

Покрај отокот, се влошува и општата здравствена состојба, децата се жалат на главоболки, слабост, често гадење и болки во стомакот. Има бледило на кожата, одредена летаргија и летаргија. Со латентна форма на болеста, може да нема очигледни симптоми. Главниот симптом во овој случај е замор и апатија.

За време на болеста, детето доживува губење на силата и апатија.

Гломерулонефритис кај возрасни доведува до зголемен крвен притисок. Но, кај децата, овој симптом е многу поретки и може да се појави само во првите денови од болеста.

Нарушувањата во функционирањето на гломеруларниот апарат и воспалителните процеси исто така доведуваат до промени во урината. Бидете внимателни ако вашата урина стане розова или дури и во бојата на месото. Многу лекари сметаат дека овој знак е задолжителен кога се јавува акутен гломерулонефритис, но тоа не е сосема точно. Кај некои болни деца заедно со урината се излачува само протеинот, но тој не ја менува својата боја.

Урината на детето е одличен показател со кој можете да ја одредите здравствената состојба на бебето.

Она што може да се забележи е изобилната пенаостанување во урината долго време по мокрењето, тоа укажува на висока протеинурија. Мајките кои неколку години се борат со гломерулонефритисот на своето дете, можат да утврдат дали протеинот во него е покачен или не со појавата на урината.

Родителите на болно дете можат да внимаваат и на намалување на бројот на мокрења, додека количината на урина е многу минимална.

Дијагноза и третман

Дијагнозата на гломерулонефритис се поставува врз основа на податоците од ултразвук. Во урината се наоѓаат црвени крвни зрнца и високо ниво на протеини. Нивото на креатинин и уреа се менуваат во крвта.

Само тест на урината ќе даде целосна слика за болеста.

Третманот на акутен гломерулонефритис започнува во болница. Мора да се почитуваат неколку услови за да се постигне брзо стабилизирање на општата благосостојба.

• Одморот во кревет е пропишан додека не исчезнат сите симптоми.
• Од првите денови на болеста, индицирана е посебна диета. Додека отокот целосно не исчезне, треба да биде строго без сол, а потоа протеините се ограничени. Закрепнувањето зависи од исхраната.Специјалната исхрана исто така го намалува ризикот од компликации.

Исхраната е исклучително важна за брзо закрепнување.

• За да се елиминира едемот, се користат диуретици - Фуросемид, Ласикс во дози соодветни на возраста.
• Доколку се потврди дека гломерулонефритисот е предизвикан од бактерии, тогаш се пропишува антибиотска терапија.
• Ако се открие покачен крвен притисок, на децата им се препишуваат антихипертензивни лекови.
• Во речиси сите случаи, се користи преднизолон. На почетокот на болеста, може да се администрира со капка по капка или интрамускулна инјекција, подоцна се пропишува долг курс на таблети. Намалувањето на употребата на преднизолон се случува постепено во текот на неколку месеци.

Гломерулонефритисот може да се лекува само во болница!

За време на третманот, мора да се проверат и други органи. Компликации на гломерулонефритис се развој на срцева слабост, отекување на мрежницата, акутна бубрежна инсуфициенција и енцефалопатија. По основното болничко лекување, понатамошната терапија се спроведува дома. На децата им се препишува курс на лекување, диета, тие добиваат ослободување од физичко образование и медицинско ослободување од вакцинација.

На болно дете му треба посебна диета, а закрепнувањето на детето директно зависи од неговата усогласеност. Исхраната на мал пациент мора да вклучува овошје, зеленчук, млечни производи, месо и риба. Важно е сите производи да се подготвуваат правилно, земајќи ги предвид карактеристиките на младото тело. Во оваа статија ќе ви кажеме како да подготвите вкусни јадења за малку гурмански.

Народни лекови

Многу мајки исто така бараат традиционални методи за лекување на гломерулонефритис кај нивното дете. Треба да знаете дека хербалните инфузии може да се користат само по главниот третман со лекови; никогаш не треба целосно да се потпрете на нив, бидејќи тоа ќе доведе до развој на уште потешки компликации.

Билната колекција може да се земе само по целосен курс на лекување со лекови.

Воспалителниот процес на ниво на гломерулите на бубрегот, чии причини се заразни и автоимуни процеси, се нарекува гломерулонефритис. Сите возрасни групи, вклучително и децата, се изложени на ризик да бидат погодени од оваа болест. Гломерулонефритисот кај децата е честа патологија која предизвикува сериозни компликации.

Причините за оваа болест се поврзани со појава на воспалителен фокус. Имуните реакции се појавуваат како одговор на изложеност на различни инфективни и вирусни агенси. Комплексите антиген-антитела се формираат и ги инфицираат нивните сопствени здрави клетки.

Меѓу главните патогени на имунолошкиот одговор се:

• Стрептококни инфекции.
• Вируси.
• Имунолошки реакции на моќни токсини (на пример, пчелен отров).
• Имунолошки одговори на сезонски вакцини кои содржат атенуирани патогени.
• Други системски бактериски инфекции.

Патологијата во овој случај се нарекува акутен постстрептококен гломерулонефритис кај децата. Околу 20 дена по инфекцијата предизвикана од стрептокок, се развива воспаление во гломерулите.

Болести чии последици влијаат на бубрезите:

• амигдалитис (акутен и хроничен);
• фарингитис;
• болести на горниот респираторен тракт;
• стрептококен дерматитис.

Важно е да се напомене дека не се развиваат сите случаи. За да започне воспалението, потребна е одредена состојба - почетен фактор, кој може да биде:

• стресна ситуација;
• психо-емоционален шок;
• хипотермија;
• прегрее.

Предизвикувачкиот агенс на системската болест не умира во телото на детето за време на основната терапија, туку формира специфичен комплекс кој е фиксиран во бубрежниот систем. Имуните комплекси го перцепираат таквото соединение како патоген. Како резултат на тоа, започнува автоимун процес.

Автоимуни процеси во човечкото тело

Класификација

Формите на гломерулонефритис кај децата се разликуваат по сериозноста на главната тријада на симптоми: уринарен синдром, хипертензивни и едематозни. Главната класификација вклучува акутни и хронични форми.

Акутен гломерулонефритис

Оваа форма е исто така поделена на неколку подтипови со различен тек на болеста и различна прогноза за лекување:

• Нефротски синдром.
• Нефритичен синдром.
• Комбинирана форма на болеста.
• Единечен или изолиран уринарен синдром.

Хроничен гломерулонефритис

Хроничната форма, исто така, има сорти:

• нефротски;
• хематуричен;
• комбинирано.

Симптомите на гломерулонефритис кај децата варираат во зависност од природата на патологијата. Дијагнозата се поставува врз основа на надворешни манифестации и резултатите од биохемиските студии.

Биохемиски студии за да се утврди дијагнозата

Акутен тек

Акутниот гломерулонефритис кај децата се јавува различно во зависност од видот. Нефротскиот тип се карактеризира со оток кој започнува во долните екстремитети. Кога ќе се притисне, отокот „мигрира“.

Тешкиот тек на болеста кај дете со гломерулонефритис предизвикува општ оток на целото тело. Прогнозата е разочарувачка. Тестовите откриваат присуство на протеини во урината во отсуство на леукоцитоза и крв.

При преглед на пациентот се забележува бледа кожа, сува коса и нокти. Не се забележува зголемување на крвниот притисок.

Знаци: отокот започнува во лицето, лекувањето на отокот е тешко. Се развива хипертензија, хематурија и протеинурија. Децата се жалат на повраќање и болка во задниот дел на главата.

Изолираниот уринарен синдром се карактеризира со промени во урината. Во него се наоѓаат црвени крвни зрнца и протеини. Со овој тек, болеста станува хронична.

Хроничен тек

Дијагнозата на хроничен гломерулонефритис кај децата се потврдува ако биохемиската слика на урината не се промени, едемот и манифестациите на хипертензија се забележани повеќе од шест месеци дури и по терапијата.

Нефротскиот тек е типичен за помладата возрасна група. Едемот продолжува, се развива протеинурија.

Мешаната форма се карактеризира со фактот дека клиниката го вклучува целиот комплекс на симптоми на болеста: оток, хематурија, хипертензија, протеинурија. Се развива бубрежна инсуфициенција. Ако не се третира правилно, може да дојде до бубрежен инфаркт. За жал, терапевтските процедури не се секогаш ефикасни.

Со хематуричен развој, хроничната патологија се манифестира само како уринарен синдром. Се дијагностицира еритроцитоза и благ вишок на протеини во урината. Со соодветен третман, последиците од болеста не се откриваат.

Компликациите на гломерулонефритисот секогаш влијаат на кардиоваскуларниот систем на детето.

Дијагностички процедури

Дијагностичките и терапевтските процедури ги спроведуваат педијатри и нефролози.

За да се дијагностицира акутен и хроничен гломерулонефритис кај децата, се користи класичен пристап, почнувајќи од анамнезата. Се евидентираат информации за сите минати болести, нивниот тек и терапија. Се проучува веројатноста за наследни болести на органот.

Следниве студии се пропишани:

• општа анализа на урина;
• општа анализа на крвта;
• Зимнитски тест;
• Ребергов тест;
• биохемиски тестови на крвта кои ви овозможуваат да ја одредите содржината на креатинин, уреа, азот, стрептококни антитела;
• биохемиски тестови на урина покажуваат еритроцитоза, протеини, гипс.

Инструменталните студии се пропишани:

• Ултрасонографија.
• Биопсија. Важно за морфолошка анализа на патологијата.

Доколку хроничното воспаление не е целосно излечено, се пропишуваат дополнителни консултации со специјализирани специјалисти. Со гломерулонефритис, симптомите и третманот се директно зависни еден од друг, бидејќи првиот го одредува пристапот кон вториот.

Терапија

Третманот на гломерулонефритис кај децата се заснова на неколку основни принципи:

• Клинички преглед. Терапевтските процедури се спроведуваат само во медицинска установа.
• Ограничување на физичката активност. Одмор во кревет е пропишан.
• Сестринската нега игра важна улога. Нејзината суштина е да се следи спроведувањето на наредбите на лекарот.
• Исхраната за гломерулонефритис кај деца целосно ја исклучува употребата на сол, пропишана е табела бр. Основите на исхраната се целосно ревидирани.

Терапевтскиот пристап за инфективно-воспалителниот карактер на болеста вклучува употреба на антибактериски агенси:

• пеницилини со широк спектар;
• азалиди и макролиди со широк спектар;
• лекови од серијата цефалоспорини.

Се зема предвид и токсичноста на лековите, бидејќи пациентите се деца. Децата може да се третираат со токсични антибиотици само по прилагодување на дозата и контрола на тестовите на крвта и урината.

Покрај антибактерискиот третман, се препишуваат лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и антитромботици:

• пентоксифилин;
• хепарин;
• ѕвончиња.

За тешка хипертензија, системски лекови се користат за секојдневна употреба. Отокот може да се контролира со диуретици и НСАИЛ.

Децата во детството често покажуваат алергиски реакции на комплексот лекови што се користат во третманот, па затоа во комбинацијата се додаваат антихистаминици.

Процесот на нега кај гломерулонефритис игра една од најважните улоги, бидејќи ви овозможува целосно да го следите напредокот на третманот и усогласеноста на децата со сите упатства на лекарот.

По опоравувањето цела година, детето посетува специјалист на секои 14 дена за да изврши контролни тестови на урина и крв. Се пропишува третман во санаториум-одморалиште. Ако болеста се повтори, на детето му е пропишан диспанзерски третман.

Санаториум-одморалиште третман за деца

Превентивни мерки

Превенцијата на гломерулонефритис кај децата вклучува периодично тестирање и следење на специјална диета. Физичката активност на детето е ограничена до една година, а вакцинациите се исклучени. Употребата на природни лекови кои ја нормализираат функцијата на бубрезите помага да се спречат релапси.

Превенцијата на болеста кај здравите деца се состои од навремено и целосно лекување на заразните процеси во организмот, периодични лекарски прегледи, правилна исхрана и придржување до оптимална дневна рутина.