Третман на ХИВ со трансплантација на коскена срцевина. Двајца пациенти останаа без ХИВ по трансплантација на коскена срцевина
Детска болница Амплац. Фотографија од archdaily.com
12-годишен Американец, кој се обидувал да се излечи од ХИВ и леукемија со трансплантација на коскена срцевина, починал како последица на болест графт наспроти домаќин, пишува Медикал дејли. Смртта на Ерик Блу се случи на 5 јули, но ова стана познато дури сега.
На 23 април 2013 година, во детската болница Амплац на Универзитетот во Минесота (Минеаполис), момчето беше подложено на операција слична на онаа што го излечи Тимоти Браун од ХИВ и леукемија - таканаречениот „Берлински пациент“, кој моментално се смета за единствен документиран случај на целосно закрепнување од ХИВ инфекцијата Американецот Браун, кој живее во Берлин, беше подложен на трансплантација на матични клетки земени од донатор кој имал генетска мутација која му дала природен имунитет на ХИВ во 2007 година. По трансплантацијата, Браун бил во целосна ремисија и успеал да ја прекине антиретровирусна терапија и до ден денес е целосно ослободен од знаците на двете болести.
Покрај тоа, на конференцијата на Меѓународното здружение за СИДА, одржана од 28 јуни до 3 јули 2013 година во Куала Лумпур (Малезија), група истражувачи од Бригам и Женската болница (Бостон, САД) зборуваа за успешното лекување на ХИВ и лимфом со помош на мозок за трансплантација на коски кај двајца мажи кои претходно живееле со вирусот во крвта околу три децении. Во исто време, авторите на извештајот нагласија дека сè уште не може да се зборува за целосно излекување.
Ерик Блу добил клетки од папочна врвца од донатор со природен имунитет на ХИВ. Крајната цел на постапката беше целосно да се заменат клетките на имунолошкиот систем на Ерик со донаторски. За да се постигне ова, сопствениот имунолошки систем на момчето бил потиснат со помош на хемотерапија.
На почетокот сè одеше добро, лабораториските тестови покажаа дека крвта на Ерик е без ХИВ и леукемија, дури и кога престанал да ги зема лековите. Меѓутоа, во јуни, момчето развило болест графт против домаќин, кога имуните клетки на донаторот го напаѓаат телото на примателот. Оваа реакција се развива во 60-80 проценти од случаите на неповрзани донации.
„Во случајот на Ерик, знаевме дека тоа е голем ризик и успехот воопшто не беше загарантиран“, рече специјалистот за трансплантација Мајкл Вернарис. „Сепак, ќе продолжиме, врз основа на стекнатото искуство, да се обидуваме да воведеме нов метод на терапија за ХИВ“.
Коментари (10)
20.07.2013 13:54
Костја
Треба да ја ставиме оваа технологија во тек и да ги излечиме сите заразени со ХИВ и да ги оставиме фармацевтските пијавки со нивните неефикасни лекови да цицаат
20.07.2013 15:49
Заварувач
Цитат 1, наслов:
„Трансплантација на коскена срцевина не спаси момче со ХИВ и леукемија“
Цитат 2, текст:
„Ерик Блу доби крвни клетки од папочна врвца“
Дали на медицинскиот портал правите разлика помеѓу донаторски материјали „Коскена срцевина“ и „Крв од папочна врвца“?
20.07.2013 23:48
Леми666
„Со други зборови: тие го користеа момчето како лабораториски глушец“.
Што е подобро - стапка на успех од 20-40% или нула?
21.07.2013 19:08
Лора
На заварувачот. Се пресадува коскена срцевина, грубо кажано, тоа е едноставно трансфузија на крв. И крвта од папочната врвца содржи многу матични клетки кои ја населуваат празната коскена срцевина на пациентот и почнуваат да созреваат и се размножуваат таму. Ова е скицирано.
21.07.2013 20:52
Вампир
Коскената срцевина е сунѓереста супстанца од коскеното ткиво, крвта од папочната врвца (плацентарната) е крв добиена при природно породување во родилната сала или по царски рез во операционата сала.
Хематопоетските матични клетки се изолирани и од коскената срцевина и од крвта од папочната врвца, кои последователно се користат за трансплантација; сепак, крвта од папочна врвца генерално содржи помалку матични клетки од коскената срцевина.
22.07.2013 00:47
Леми666
Владимир Раменски, која е поентата? На крајот на краиштата, задачата беше да се трансплантираат клетки од лице со имунитет од ХИВ, но роднините веројатно го немале
22.07.2013 07:47
Заварувач
За Владимир Раменски
Што се однесува до експерименталниот глушец: момчето немаше што да изгуби. Операцијата која е направена врз Тимоти Браун и ова момче се користи само како последно средство кога хемотерапијата и АРТ не го даваат посакуваниот ефект. Ве молиме имајте предвид дека и двајцата пациенти беа лекувани за ДВЕ фатални болести одеднаш. Првиот работеше добро; тој имаше добра компатибилност; од мала банка на донатори со мутацијата CCR5 delta12, тие беа во можност да најдат неколку компатибилни примероци за него и да го изберат најсоодветниот.
29.07.2013 21:34
Виолетова
Моите соседи имаат мала ќерка, таа има само 2 години. Толку мал и активен цело време, колку што се сеќавам. И тогаш еден ден доаѓа нејзината мајка и бара помош со пари за лекување. На бебето и била дијагностицирана леукемија, била дадена хемотерапија, но и била потребна трансплантација на коскена срцевина, а оваа операција била скапа. Тие нашле клиника во Турција, каде што им ветиле дека ќе им помогнат, а цените таму биле пониски од европските. По нивното пристигнување отидовме да го посетиме бебето, рекоа дека операцијата поминала добро и сега детето постепено закрепнува, а таа веќе не изгледала толку жолта. Алина рече дека лекарите во клиниката Меморијал се многу љубезни и се грижат за секој пациент. Тие не зеле ниту денар, сумата за која првично се договориле е она што го платиле. Сега главната работа е што целиот овој кошмар ги напушта нивните животи и никогаш не се враќа.
Американец кој боледувал од леукемија и ХИВ инфекција успеал да ги надмине двете болести благодарение на трансплантацијата на коскена срцевина од донатор кој бил генетски имун на вирусот СИДА. Ова го изјавија специјалисти од болницата Шарите во Берлин кои го лекуваат пациентот, пренесува АП. 42-годишен американски државјанин заразен со ХИВ, чие име се уште не е објавено, бил забележан во клиниката за леукемија Шарите, изјави хематологот Геро Хутер. Кога на пациентот му била потребна трансплантација на коскена срцевина, лекарите намерно избрале донатор со посебна генетска мутација што го направила имун на сите познати видови на ХИВ вирусот. Оваа мутација, која се јавува кај околу 3% од Европејците, влијае на структурата на рецепторот CCR5, спречувајќи го вирусот СИДА да се врзе за човечките клетки.
Пред трансплантацијата на органи, на пациентот му била дадена терапија со зрачење и лекови за да ги уништи сопствените клетки на коскената срцевина и имунолошкиот систем. Во исто време беа прекинати сите лекови против ХИВ инфекцијата, соопштија лекарите.
20 месеци по трансплантацијата на коскена срцевина, лекарите не можеа да откријат знаци на пренос на ХИВ кај пациентот. Тестовите не открија инфекции во крвта, коскената срцевина или други органи и ткива - можни резервоари на вирусот, рече Хутер.
„Сепак, не можеме да ја исклучиме можноста дека вирусот се уште е во телото“, додаде докторот.
Специјалистите од клиниката Шарите нагласија дека методот што го тестирале нема да биде широко користен за лекување на ХИВ инфекцијата. Ова се должи не само на недостигот на потенцијални донатори, туку и на неговата опасност по животот на пациентот. Трансплантацијата на коскена срцевина бара целосно уништување на клетките на имунолошкиот систем на пациентот и е поврзана со висок ризик од инфективни компликации. Сепак, оваа студија може да придонесе за развој на нова насока - генска терапија - во третманот на ХИВ инфекцијата, велат експертите.
Министерството за здравство на Узбекистан ги демантираше информациите за масовна инфекција на деца со ХИВ, наводно снимена во болница во градот Наманган. Во интервју за дописникот на РЕГНУМ, началникот на Главната управа за санитарен и епидемиолошки надзор на министерството Саилмурод Саидалиев изјави дека сите информации во медиумите за инцидентот во болницата се невистинити.
„Навистина има случаи на ХИВ инфекција во регионот Наманган, но тоа нема никаква врска со оваа болница, или со употребата на шприцеви за еднократна употреба, или со инфекцијата на 43-те деца и новороденчиња споменати во печатот“, рече официјалниот претставник. .
Да потсетиме дека веста за појава на ХИВ инфекција во болница во Наманган беше објавена на 10 ноември од страна на веб-страницата Fergana.Ru. Во пораката се посочува дека информацијата за инцидентот ја потврдиле лекарите од Наманган, како и извори во Министерството за здравство и органите на редот на Република Узбекистан. Забележано е и дека е отворена кривична постапка за зараза на деца, а група од неколку десетици вработени во Националната служба за безбедност и обвинителството вршат увид во регионалната болница Наманган.
Оваа болница е во ред, таму нема 43 деца со ХИВ и не го разбираме изворот на оваа информација во печатот“, нагласи претставникот на Министерството за здравство на Узбекистан.
Еден од извештаите за успешно излекување на пациент од ХИВ дојде од лекари од САД. кои зборуваа за нивните резултати на Меѓународната конференција на здружението за СИДАдо Куала Лумпур. Тимоти Хенрих и Даниел Курицкес од две клиники во Бостон зборуваа за двајца нивни пациенти кај кои не се пронајдени траги на ХИВ во крвта по трансплантација на коскена срцевина, и покрај тоа што еден од нив не прима антивирусна терапија петнаесет недели по операцијата. а другиот - во рок од седум. Во двата случаи, трансплантација беше препишана на пациенти поради развој на Хочкин лимфом, вид на рак на лимфниот систем.
Доколку во иднина се потврди пораката на бостонските лекари, тоа ќе биде многу сериозен успех, бидејќи денес е исклучително тешко човек да се ослободи од ХИВ инфекцијата која се населила во него.
Вирусот има навика да се крие во ДНК на една личност за да стане целосно недофатлив. Антиретровирусната терапија (АРТ) која се користи денес му помага на пациентот да се ослободи од вирусите во крвта, но штом ќе се прекине лекувањето, вирусите на ХИВ повторно се појавуваат и почнуваат брзо да се размножуваат.
И двата пациенти биле ХИВ позитивни околу 30 години. И двајцата развиле Хочкинов лимфом (или лимфогрануломатоза) и до тој степен што ниту хемотерапијата ниту другите третмани повеќе не помагале и единствениот начин да се спасат е трансплантација на коскена срцевина. Двете операции биле успешни, а по нив четири години не биле откриени вируси во крвта на еден од пациентите, а на другиот две години. Дури и откако нивната терапија со АРТ беше прекината.
Овој резултат индиректно го потврдува мислењето на многу експерти дека коскената срцевина, каде што се раѓаат крвни зрнца, е главното засолниште за вирусите на СИДА.
Точно, самите лекари нагласуваат дека е рано да се зборува за вака лекување на ХИВ инфекцијата. „Не докажавме дека нашите пациенти се излечени“, вели Тимоти Хенрих. „Ова бара многу подолги набљудувања. Единственото нешто што можеме со сигурност да кажеме е дека како резултат на трансплантацијата, вирусот не се враќа во крвотокот година или две откако ќе го прекинеме лекувањето и дека шансите да се врати се екстремно мали“.
„Покажавме“, додава тој, „дека бројот на вируси во крвта на овие пациенти се намалил за 1.000-10.000 пати. Сепак, вирусот сè уште може да биде присутен во мозокот или во дигестивниот тракт“.
Всушност, пораката од лекарите од Бостон не може да се смета за прва од ваков вид. На тоа му претходеше напис во списанието Blood, во 2010 година, за Тимоти Браун, пациент во клиниката Charite на Медицинскиот универзитет во Берлин. Мажот боледувал од акутна миелоидна леукемија, рак во кој абнормалните бели крвни зрнца ненормално брзо се развиваат. Тој исто така бил заразен со ХИВ и исто така бил подложен на трансплантација на коскена срцевина, по што во неговата крв не биле откриени ХИВ вируси. Точно, имаше една особеност - донаторот имаше една многу ретка генска мутација што го заштити од вирусите на СИДА. Затоа, сите уверувања на лекарите дека токму трансплантацијата на коскена срцевина го излекувала пациентот од штетните вируси, не влевале целосна доверба.
Но, дури и ако е 100% докажано дека трансплантацијата на коскена срцевина сигурно може да ослободи лице од ХИВ инфекцијата, малку е веројатно дека тоа ќе стане стандарден метод.
Во сите случаи, трансплантацијата била препишана за лекување на рак, а не за ХИВ инфекција. Се пропишува и за рак како последно средство. Ова не само што е многу скапо, туку и многу опасно - во 20% од случаите пациентите не преживуваат таква операција. Дополнително, пред операцијата потребно е што повеќе да се ослабне имунолошкиот систем на пациентот за да се избегне ризикот од отфрлање на трансплантацијата, што е исто така многу ризично. Во извештајот од Бостон, инаку, има порака за трет пациент, исто така ХИВ позитивен и исто така принуден на трансплантација на коскена срцевина: тој починал од рак.
Лекарите успеале да спасат пациенти кои страдаат од вирусот на хумана имунодефициенција користејќи трансплантација на крвни матични клетки. Експертите од медицинскиот оддел на економската публикација за модерни инвеститори, „Stock Leader“, ги разгледаа деталите.
Лекарите успеаја да го зголемат бројот на пациенти кои беа ослободени од вирусот на хумана имунодефициенција на четири. Овој пат среќници се двајца пациенти кои исто така заболеле од рак на крвта, па морале да направат трансплантација на коскена срцевина.
До скоро минато, во медицината имаше само два случаи кога пациентите со ХИВ се ослободија од вирусот. Првиот е Тимоти Реј Браун (познат и како „Берлински пациент“) - единствениот возрасен излечен од СИДА. Вториот случај е двегодишно девојче кое било спасено од болеста бидејќи рано почнало лекување.
Изгледа на овие двајца среќници ќе им се придружат уште две лица. Во Куала Лумпур (Малезија) во моментов се одржува конференција на Меѓународното здружение за проучување на вирусот на хумана имунодефициенција. Во него, Даниел Курицкес и неговите колеги од Бригам и Женската болница во Бостон (Соединети Американски Држави) објавија дека успеале да ослободат двајца возрасни од вирусот во телото. Станува збор за две Американки кои боледувале од ХИВ во последните три децении. Тие го направија тоа со трансплантација на матични клетки во нив.
Така, на еден од „бостонските пациенти“ му е извршена трансплантација на коскена срж пред 3 години, а на другиот пред 5 години. И денес и двајцата повеќе не примаат антиретровирусни лекови. Едниот не ги користи 15 недели, а вториот - 7. Во исто време, во нивната крв нема траги од вирусна РНК или ДНК. Но, како што велат самите истражувачи, рано е да се каже дека пациентите се целосно излечени, бидејќи такви заклучоци може да се извлечат дури по една година, бидејќи ХИВ има тенденција да се сокрие во човечкото тело. Односно, ќе помине уште малку време, а ако тестовите се добри, ќе може да се слави победа над болеста.
Патем, на „Берлинскиот пациент“ му беа пресадени и матични клетки. Но, бостонската верзија на терапијата има една значајна разлика.
Кога во главниот град на Германија, на пациент му биле вбризгувани матични клетки во крвта, тој го носел мутантниот протеин CCR5 што го бара ХИВ за да навлезе во клетката, односно специјално создале отпорност на вирусот на хумана имунодефициенција во трансплантираните матични клетки. . Но, во Соединетите Американски Држави, на пациентите им биле трансплантирани обични матични клетки, кои не биле подложени на никакви антивирусни мутации. Лекарите постапуваа според стандардите за антиканцерогена терапија, бидејќи кај пациенти со СИДА, меѓу другото, открија и лимфом - болест што е поврзана со фактот дека туморите се појавуваат во лимфните јазли, а внатрешните органи се уништуваат со „ тумор“ лимфоцити. Така, единственото нешто што ги заштитило од вирусот било земањето на конвенционални антиретровирусни лекови.
Според научниците, причината за чудесното закрепнување од вирусот лежи во фактот што трансплантираните матични клетки ги апсорбирале клетките домаќини, односно оние кои биле погодени од ХИВ во телото, што доведува до уништување на потенцијалните резервоари на вирус на хумана имунодефициенција.
Резултатите од Бостон, исто така, сугерираат дека терапијата со антиретровирусни лекови сама по себе е ефикасна без поддршка на генска терапија, бидејќи клетките трансплантирани кај пациенти во овој случај не носат никакви посебни мутации.
Но, има и друга страна на сето ова: трансплантацијата на матични клетки не е најбезбедната процедура, што значи дека ако се обидувате вистински да ја направите лек за СИДА, треба внимателно да размислите како можете да ги намалите имунолошките ризици кои се поврзани. со трансплантација на коски.мозок
Лекарите се надеваат дека третманот ќе даде позитивен резултат, а потоа ова ќе стане чекор напред во третманот на вирусот на хумана имунодефициенција, иако тоа нема да биде лек. Вообичаено, стапката на смртност кратко време по трансплантацијата на коскена срцевина достигнува 15-20 проценти. Да не зборуваме дека операцијата е многу скапа, па нема да биде достапна за сите пациенти. Според д-р Тимоти Хајнрих, специјалист за вирусни болести и еден од авторите на студијата, треба да се размислува за фактот дека денес нивото на развој на фармацевтските производи, кое овозможува долгорочно блокирање на вирусот, е многу високо. , така што треба да се процени изводливоста на таквите операции.
Трансплантацијата на коскена срцевина во моментов е нова опција за лекување на сложени и досега неизлечиви болести. Првата успешно извршена трансплантација била извршена во 1968 година во болница во Минеаполис, САД, на дете со апластична анемија.
Оттогаш, операциите за трансплантација на коскена срцевина се доста ефикасно практикувани во лекувањето на доста сложени болести. Леукемија, лимфом, рак на дојка или рак на јајниците. Така во 2007 година, Американецот Тимоти Браун, благодарение на оваа хируршка интервенција, беше излечен не само од леукемија, туку и од СИДА. Иновативниот метод на лекување беше тестиран на Браун, кој беше познат низ целиот свет под псевдонимот „Берлински пациент“. Денес луѓето се лекуваат од сериозни болести со замена на матични клетки. За жал, повеќето пациенти на кои им е потребна трансплантација не се секогаш во можност да добијат трансплантација на клетки поради тешкотијата да се избере донатор со компатибилен материјал за трансплантација.
На замената на матичните клетки претходат процедури како што се хемотерапија и радиотерапија. По овој радикален третман се уништуваат и штетните и здравите клетки на телото. Ова е причината зошто на лицето кое претрпело таков груб третман му треба трансплантација на матични клетки. Постојат два типа на трансплантација, првиот: автологна, кога се користат плурипотентни SC и сопствената крв на пациентот. И алоген, кога се користи материјал од донатор за трансплантација.
Индикации за трансплантација на коскена срцевина
Индикациите за трансплантација на коскена срцевина се релевантни за пациенти кои страдаат од хематолошки, онколошки или голем број наследни болести. Исто така, навремените индикации се важни за пациенти со акутна хронична леукемија, лимфоми, разни видови анемија, невробластоми и разни видови комбинирана имунодефициенција.
Пациентите кои страдаат од леукемија или некој вид на имунолошки дефицит имаат плурипотентни SC кои не функционираат правилно. Кај пациенти со леукемија, во крвта на пациентот почнуваат да се произведуваат огромен број клетки кои не ги поминале сите фази на развој. Во случај на апластична анемија, крвта престанува да го регенерира потребниот број клетки. Деградираните или незрели и неквалитетни клетки незабележливо ги презаситуваат крвните садови и коскената срцевина и со текот на времето се шират на други органи.
За да се запре растот и да се убијат штетните клетки, неопходен е исклучително радикален третман како хемотерапија или радиотерапија. За жал, при овие радикални процедури умираат и заболените клеточни елементи и здравите. И затоа, мртвите клетки на хематопоетскиот орган се заменуваат со здрави плурипотентни SC или од самиот пациент или од компатибилен донатор.
Донатор за трансплантација на коскена срцевина
Донаторот се избира според една од трите опции. Компатибилен донатор - има најблиска генетска структура на клетки. Матичните клетки земени од таков донатор значително ќе го намалат ризикот од разни абнормалности поврзани со имунолошкиот систем. Најдобар донатор е лице со слична генетика, како брат или сестра по крв или други роднини. Трансплантацијата земена од толку близок роднина има 25% шанса за генетска компатибилност. За жал, во повеќето случаи, родителите и децата не можат да бидат донатори поради генетска некомпатибилност.
Компатибилен неповрзан донатор може да биде секој странски донатор кој има компатибилен генетски материјал. Многу големи болници имаат голема база на податоци за донатори од која е можно да се најде усогласен донатор.
И третата опција е некомпатибилен поврзан донатор или некомпатибилен неповрзан донатор. Ако е невозможно да се чека компатибилен донатор, за време на акутниот тек на која било сериозна болест, на пациентот може да му се понудат плурипотентни SC од делумно компатибилен близок роднина или надворешен донатор. Во овој случај, материјалот за трансплантација е подложен на посебен подготвителен процес со цел да се намалат шансите трансплантираните клетки да бидат отфрлени од телото на пациентот.
Базите на податоци на донаторите на секоја од овие медицински установи се комбинирани во Системот за пребарување на донатори во светот - BMDW (од англискиот Bone Marrow Donors Worldwide), чие седиште се наоѓа во Холандија во градот Лајден. Оваа меѓународна организација ги координира релевантните фенотипски податоци за HLA - хуманиот леукоцитен антиген кај оние луѓе кои се подготвени да ги обезбедат своите хематопоетски клетки или периферни хематопоетски матични клетки.
Оваа база на податоци, најголемата денес во светот, е позната од 1988 година и има уредувачки одбор кој вклучува по еден претставник од секоја банка донори на матични клетки. Одборот се состанува двапати годишно за да разговара за постигнувањата и да се договори за идните активности. Со BMDW управува Фондацијата Европдонор.
BMDW е збирка на регистри на податоци за донатори на матични клетки и банки кои чуваат периферни хематопоетски матични клетки. Обединети на доброволна основа, овие регистри обезбедуваат централизирани и лесно достапни информации за лекарите и луѓето на кои им е потребна трансплантација.
Квота за трансплантација на коскена срцевина
Дали има одредена квота за трансплантација на коскена срцевина? Нормално, таму е. Но, во реалноста, сè не е толку едноставно. Затоа што државата не може да им помогне на сите луѓе кои имаат потреба.
Квотата ви овозможува да добиете помош бесплатно во најдобрата клиника. Покрај тоа, сè е направено со користење на висока технологија и медицински процедури. Но, за жал, бројот на луѓе е ограничен. Операцијата е скапа и државата едноставно не може да им помогне на сите. Во основа, квотите се доделуваат на децата. Затоа што не многу млади родители можат да најдат таква сума за операција. И воопшто, потрагата по донатор и добротворна организација трае долго. Но, луѓето со таква дијагноза не можат да чекаат.
Во такви случаи државата доаѓа на помош. По правило, постапката е целосно платена за семејствата кои целосно не можат да платат за лекување. Но, ако се погледне цената на операцијата, никој нема таква можност.
Како се прави трансплантација на коскена срцевина?
За почеток, откако пациентот е третиран со хемотерапија или радикално зрачење, пациентот интравенски се инјектира со катетер од плурипотентни SC. Често е безболна и трае околу еден час. По ова, започнува процесот на графтирање на донаторски или сопствени клетки, за да се забрза процесот на инграфтирање, понекогаш се користат лекови за стимулирање на функционирањето на хематопоетскиот орган.
Ако сакате да знаете како се прави трансплантација на коскена срцевина, ќе треба да разберете кои процеси се случуваат во телото по нејзината трансплантација, а исто така треба да ги разберете и механизмите на дејство на трансплантираните клетки. За време на процесот на вградување, крвта на пациентот се зема секој ден за анализа. Неутрофилите се користат како индикатор. Потребно е одредено ниво на нивното количество во крвта, ако нивното ниво во крвта достигне 500 во рок од три дена, тогаш тоа е позитивен резултат и укажува на тоа дека заменетите плурипотентни SC се вкорениле. На матичните клетки обично им требаат околу 21-35 дена за да се трансплантираат.
Операција за трансплантација на коскена срцевина
На операцијата за трансплантација на коскена срцевина и претходи моќна радиотерапија или интензивна хемотерапија за пациентот, понекогаш и двата од овие елементи на третманот се практикуваат заедно. Овие процедури се користат за убивање на клетките на ракот, но процесот ги убива и здравите плурипотентни клетки на пациентот. Горенаведените процедури при замена на матични клетки се нарекуваат подготвителен режим. Овој режим трае онолку колку што бараат специфичната болест на пациентот и препораките на неговиот лекар што посетува.
Следно, во вена (во вратот на пациентот) се инсталира катетер, преку кој ќе се инјектираат лекови и крвни зрнца и ќе се земе крв за анализа. Два дена по радиотерапијата или хемотерапијата се врши хируршка интервенција при која матичните клетки се инјектираат интравенски.
По замената на матичните клетки, вградувањето на клетките на хематопоетскиот орган треба да се очекува во рок од 2 до 4 недели. Во текот на овој период, на пациентот му се даваат антибиотици за да се справи со инфекцијата и се дава трансфузија на тромбоцити за да се избегне крварење. Пациентите кои биле подложени на трансплантација од неповрзан или сроден, но некомпатибилен дарител бараат лекови кои ќе помогнат да се минимизира отфрлањето на трансплантираните матични клетки од страна на телото.
По трансплантација на SC, пациентите може да почувствуваат чувство на слабост, во некои случаи крварење, дисфункција на црниот дроб, гадење, мали чирови може да се појават во устата, а во ретки случаи постои можност за развој на помали ментални нарушувања. Како по правило, болничкиот персонал е доста компетентен и може да создаде најудобни услови за надминување на таквите тешкотии. И нормално, еден од важните аспекти што ќе го доведе пациентот до брзо закрепнување е вниманието и учеството на семејството и пријателите на пациентот.
Трансплантација на коскена срцевина за ХИВ
Трансплантација на коскена срцевина за ХИВ од здрав донатор ќе го излечи примателот на оваа болест. За да се спроведе оваа постапка, неопходно е да се избере донатор со посебна генетска мутација. Се јавува кај само 3% од Европејците. Ова го прави таквото лице подложно на сите познати видови на ХИВ. Оваа мутација влијае на структурата на CCR5 рецепторот, со што го спречува „вирусот“ да контактира со клеточните елементи на човечкиот мозок.
Пред самата процедура, примателот мора да помине курс на зрачење и терапија со лекови. Ова ќе ви овозможи да ги уништите вашите сопствени плурипотентни SC. Не се земаат лекови против самата ХИВ инфекција. Студијата се спроведува 20 месеци по операцијата. Како по правило, примачот е целосно здрав. Покрај тоа, тој не го носи ХИВ вирусот во крвта, хематопоетскиот орган и другите органи и ткива. Едноставно кажано, во сите тенкови каде што може да биде.
Оваа хируршка процедура е поврзана со висок ризик од инфективни компликации. Веројатно е дека постигнатиот резултат може да придонесе за развој на нова насока во областа на генската терапија за ХИВ инфекција.
Трансплантација на коскена срцевина за леукемија
Често се користи во случај на акутна миелобластна леукемија и во релапси на акутна леукемија. За извршување на операцијата неопходна е целосна клиничка и хематолошка ремисија. Пред самата процедура се дава курс на хемотерапија, често во комбинација со терапија со зрачење. Ова целосно ќе ги уништи клетките на леукемијата во телото.
Чувствителноста на лимфомите на хемотерапија е директно зависна од дозата, дури и за време на релапси. Шансата за постигнување ремисија главно се дава со високи дози на хемотерапија, како и со неа, но во комбинација со зрачење на целото тело. Меѓутоа, во овој случај, таквиот пристап е полн со длабока и долготрајна инхибиција на хематопоезата.
Методот вклучува трансплантација на матични клетки, чиј извор може да биде или хематопоетски орган или крвта на пациент или донатор. Ако зборуваме за изотрансплантација, тогаш донаторот може да биде идентичен близнак. Со алотрансплантација, дури и роднина. За време на автотрансплантација, самиот пациент.
Кога станува збор за лимфопролиферативни болести, често се користи автотрансплантација на крвни зрнца. Овој метод се здоби со универзално прифаќање во третманот на резистентни лимфоми и релапси.
Трансплантација на коскена срцевина кај деца
Трансплантацијата на коскена срцевина кај децата се користи во случаи кога пациентот боледува од леукемија. Покрај тоа, овој метод се користи и за апластична анемија, мултипен миелом и нарушувања на имунолошкиот систем.
Кога плурипотентните SCs почнуваат да функционираат малку погрешно, а со тоа предизвикуваат прекумерен број на неисправни или незрели клетки, се развива леукемија. Ако, напротив, мозокот нагло го намалува нивното производство, тогаш ова доведува до развој на апластична анемија.
Незрели крвни зрнца целосно го исполнуваат хематопоетскиот орган и крвните садови. Така, тие ги поместуваат нормалните клеточни елементи и се шират на други ткива и органи. За да се поправи ситуацијата и да се уништат вишокот клетки, тие прибегнуваат кон употреба на хемотерапија или радиотерапија. Таквиот третман може да ги оштети не само неисправните, туку и здравите клеточни елементи на мозокот. Доколку трансплантацијата е успешна, трансплантираниот орган ќе почне да произведува нормални крвни зрнца.
Ако донаторот хематопоетски орган е добиен од идентичен близнак, тогаш трансплантацијата во овој случај се нарекува алогена. Во овој случај, мозокот мора генетски да одговара на мозокот на самиот пациент. За да се утврди компатибилноста, се вршат специјални тестови на крвта.
Повторете трансплантација на коскена срцевина
Понекогаш една операција не е доволна. Така, хематопоетскиот орган не може да се вкорени на ново место. Во овој случај, се врши повторна операција.
Тоа не се разликува од обичната трансплантација, само што се нарекува ретрансплантација. Пред да се спроведе оваа постапка, се врши дијагноза. На крајот на краиштата, неопходно е да се утврди зошто хематопоетскиот орган не можеше да се вкорени првиот пат.
Откако ќе се завршат сите процедури, можете да започнете со повторна операција. Овој пат лицето е подложено на потемелен преглед. Затоа што треба да разберете зошто се случи ова и да спречите нов релапс.
Самата операција е сложена. Но, многу во овој случај зависи од напорите на пациентот. Ако тој внимателно ги следи сите препораки на лекарот, тогаш може да се избегне релапс.
Контраиндикации за трансплантација на коскена срцевина
Контраиндикации, пред сè, се акутните заразни болести како што се ХИВ, хепатитис Б и хепатитис Ц, сифилис, сите видови нарушувања на имунолошкиот систем, како и бременост. Операцијата за замена на матични клетки не се препорачува за физички слаби и постари пациенти, а исто така е строго контраиндицирана за пациенти кои страдаат од тешки заболувања на внатрешните органи. Контраиндикации може да создаде и долготрајна терапија со антибиотици или хормонски лекови.
Контраиндикации за донирање матични клетки вклучуваат донаторот кој има автоимуна или заразна болест. Присуството на некоја од болестите лесно се утврдува преку задолжителен сеопфатен медицински преглед на донаторот.
Но, денес, најсериозната пречка за процедурата за замена на матични клетки останува некомпатибилноста на донаторот и пациентот. Има многу мали шанси да се најде соодветен и компатибилен донатор за трансплантација. Често, донаторски материјал се зема или од самиот пациент или од неговите физиолошки компатибилни роднини.
Последици од трансплантација на коскена срцевина
Дали може да има некакви негативни ефекти од трансплантација на коскена срцевина? Понекогаш се јавува акутна реакција на трансплантацијата. Факт е дека возраста на една личност е фактор на ризик за оваа компликација. Во овој случај, кожата, црниот дроб и цревата исто така може да бидат засегнати. Големи осип се појавуваат на кожата, главно на грбот и градите. Ова може да доведе до супурација, како и некроза.
Во овој случај, се пропишува локален третман, кој вклучува употреба на масти со преднизолон. Ако зборуваме за оштетување на црниот дроб, тие се манифестираат речиси веднаш. Овие феномени се засноваат на дегенерација на жолчните канали. Оштетувањето на гастроинтестиналниот тракт доведува до постојана дијареа со болка и крв. Третманот е со антимикробна терапија и зголемена имуносупресија. Во посложени форми, може да дојде до оштетување на солзните и плунковните жлезди, како и на хранопроводникот.
Инхибицијата на сопствениот хематопоетски орган може да предизвика имунолошки дефицит. Затоа, телото станува доста подложно на разни инфекции. Неопходно е да се спроведе курс на закрепнување. Во спротивно, може да се манифестира инфекција со цитомегаловирус. Што доведува до развој на пневмонија и смрт.
Рехабилитација по трансплантација на коскена срцевина
По трансплантација на коскена срцевина постои долг период на опоравување. Значи, за нов хематопоетски орган може да биде потребна една година за да почне целосно да функционира. Во текот на ова време, пациентите секогаш треба да бидат во контакт. Бидејќи може да се појават инфекции или компликации кои треба да се решат.
Животот по трансплантацијата може да биде и фрустрирачки и наградувачки. Затоа што постои чувство на целосна слобода. Отсега човекот е здрав и може да прави што сака. Многу пациенти велат дека квалитетот на нивниот живот значително се подобрил по трансплантацијата.
Но, и покрај новите можности, секогаш постои страв дека болеста повторно ќе се врати. Затоа, по постапката секогаш треба да го следите сопственото здравје. Особено во првата година, бидејќи на телото му треба долго време да се опорави и ништо не треба да го попречува овој процес.
Каде се врши трансплантација на коскена срцевина?
Всушност, многу клиники во Русија, Украина, Германија и Израел се занимаваат со овој тип на „работа“.
Секако, би било многу попогодно ако постапката се изврши во близина на местото на живеење на лицето. Но, во повеќето случаи треба да заминете во странство. Бидејќи ова е прилично сложена операција која бара специјализирана интервенција. Нормално, секаде има специјалисти, но за ова ви треба и опремена клиника. Затоа, по избор или не, луѓето одат во друга земја. На крајот на краиштата, ова е единствениот начин да се спаси човек и да му се даде шанса за понатамошно закрепнување.
Пациентите често патуваат во Германија, Украина, Израел, Белорусија и Русија. Тука има специјализирани клиники кои вршат вакви сложени операции. Најважниот аргумент при изборот на место за процедура не се само висококвалитетните клиники, туку и цената на самата операција.
Во Украина, трансплантација на коскена срцевина може да се направи во Центарот за трансплантација во Киев. Центарот започна со работа во 2000 година, а во текот на своето постоење таму се извршени повеќе од 200 трансплантации.
Присуството на најсовремените медицински инструменти и опрема обезбедува спроведување на широк спектар на активности за алогена и автологна трансплантација, како и реанимација, интензивна нега и хемодијализа.
Со цел да се минимизира веројатноста пациентите да развијат компликации од заразна природа поради имунолошка депресија во периодот по трансплантацијата, технологијата „чиста соба“ се користи во 12-те блокови за трансплантација и операционата сала на одделот. 100% чистота на воздухот со помош на специјални системи за контрола на климата се обезбедува со првично спречување на пенетрација на штетни микроорганизми, наместо да се елиминираат веќе присутни во просторијата користејќи традиционални средства за антисептичко влажно чистење и УВ зрачење.
Трансплантацијата на коскена срцевина во Израел може да се изврши во многу медицински установи, од кои едната е Институтот за онкологија по име. Моше Шарет во Ерусалим. Истражувачкиот институт е дел од Медицинскиот центар Хадаса како еден од неговите поделби. Висококвалитетниот третман на различни онколошки заболувања е обезбеден со употреба на најнапредните медицински техники и технологии кои се познати во моментов.
Центарот Хадаса има своја донаторска банка, а брзото и ефикасно пребарување на донатор или примател е олеснето со блиски врски и соработка со многу слични организации, како во земјата, така и во странство. Одделот има уред кој овозможува атрауматска метода (афереза) за собирање на лимфоцити и SC за трансплантација. Долготрајното складирање на таквиот клеточен материјал за подоцнежна употреба, по зрачење и хемотерапија, го обезбедува крио-банка.
Регистарот на потенцијални донатори на органи кои формираат крв во Германија брои над 5 милиони луѓе, што го прави најголемиот во светот. Секоја година добива повеќе од 25.000 апликации, огромно мнозинство од граѓани од други земји.
Ваквата постапка можете да ја спроведете со сите потребни подготвителни и посреднички мерки користејќи ги услугите на берлинската компанија GLORISMED.
Високото ниво на професионална обука на специјалисти обезбедува медицинска нега во ова прашање на највисоко ниво. Обезбедена е и програма на мерки за рехабилитација, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики и состојбата на секој поединечен пациент. Нуди употреба на различни физиотерапевтски техники, рачна, спортска и уметничка терапија, консултации за здрав начин на живот, оптимизација на исхраната и исхраната.
Трансплантација на коскена срцевина во Русија
Во оваа земја има неколку медицински установи кои се специјализирани за вакви операции. Вкупно има околу 13 одделенија лиценцирани за трансплантација. Оваа процедура ја вршат високо квалификувани хематолози, онколози, трансфузиолози итн.
Еден од најголемите одделенија е Државниот медицински универзитетски центар во Санкт Петербург именуван по Раиса Горбачева. Тука се вршат дури и доста сложени операции. Ова е навистина повеќе оддел кој е специјализиран за овој проблем.
Постои уште една клиника наречена „ON Clinic“, која исто така се занимава со дијагностицирање на болеста и трансплантација на коскена срцевина. Ова е прилично млад медицински центар, но, сепак, успеа да се воспостави.
Вреди да се обрне внимание на Клиничкиот центар за детска хематологија, онкологија и имунологија именуван по Дмитриј Рогачев. Ова е клиника со долгогодишно искуство. Што им помага и на возрасните и на децата да се справат со моменталната ситуација.
Трансплантација на коскена срцевина во Москва
Трансплантацијата на коскена срцевина во Москва се спроведува на клиниката ON. Ова е еден од новите медицински центри кој е дел од глобалната мрежа. Овде, сите видови операции се вршат само со користење на најновите технологии. Професионално обучен персонал е целосно одговорен за работата. Докторите постојано се обучуваат во странство и се запознаени со сите најнови случувања.
Со оваа процедура се занимава и Институтот за хематологија, кој се наоѓа во Москва. Овде има добри специјалисти кои ќе подготват лице за операцијата и ќе ја спроведат ефикасно.
Има и мали клиники кои ја вршат оваа процедура. Но, подобро е да се даде предност на вистински професионални медицински установи. Тие го вклучуваат најголемиот центар на Државниот медицински универзитет во Санкт Петербург, Центарот именуван по Раиса Горбачева. Тука работат вистински професионалци кои ќе ги спроведат потребните подготовки, дијагнози и ќе ја извршат операцијата.
Трансплантација на коскена срцевина во Германија
Токму во оваа земја се наоѓаат некои од најдобрите клиники кои вршат ваков тип на операција.
На различни клиники се примаат пациенти од странство. Така, најпопуларни од нив се клиниката Хајне во Дизелдорф, универзитетските клиники во Минстер и многу други. Универзитетскиот центар Хамбург-Епендорф е високо ценет.
Всушност, во Германија има доста добри медицински центри. Тука работат висококвалификувани специјалисти. Тие ќе ја дијагностицираат болеста, процедурите неопходни пред операцијата и самата процедура. Вкупно, во Германија има околу 11 специјализирани клиники. Сите овие центри се сертифицирани од Меѓународното здружение за клеточна терапија.
Трансплантација на коскена срцевина во Украина
Трансплантацијата на коскена срцевина во Украина од година во година станува една од најпопуларните процедури. Често списокот на пациенти се надополнува со деца. Тие се оние кои се изложени на оваа појава.
Така, во Украина операцијата се изведува само во 4-те најголеми клиники. Тука спаѓаат Центарот за трансплантација во Киев и центарот за трансплантација во Охматдит. Дополнително, слична процедура се спроведува во Националниот институт за рак и во Доњецкскиот институт за итна и реконструктивна хирургија наречен по име. В. Гусак. Последниот центар е еден од најголемите во Украина. Секоја од овие клиники е компетентна во областа на трансплантацијата.
Експерименталните операции се вршат годишно, по што оваа технологија овозможува да се спасат животи со нови и претходно неизлечиви дијагнози. Во израелските клиники постојано се зголемува процентот на пациенти кои успешно биле подложени на трансплантација на коскена срцевина.
Благодарение на новите научни откритија, се користат најновите технологии и лекови кои позитивно се докажале во оваа област. Стана возможно да се вршат трансплантации од сродни донатори, дури и со нецелосна компатибилност.
Сите овие процедури ги спроведува Медицинскиот центар Хадаса Ајн Керем во Ерусалим - одделот за трансплантација на рак и имунотерапија, медицинскиот центар Шемер во Хаифа врз основа на болницата Бнеи Сион, како и клиниката Рабин. Но, ова не е Впрочем, оваа хируршка интервенција се изведува во 8 клиники, од кои некои не се многу скапи.
Трансплантација на коскена срцевина во Белорусија
Во однос на степенот на развиеност на трансплантологијата, оваа земја е позната по добрите резултати. Секоја година се прават околу сто операции кои навистина им помагаат на луѓето.
Денес, Белорусија е пред сите земји од поранешниот СССР по бројот на извршени операции. Постапката се спроведува во 9-та клиничка болница во Минск и Републичкиот научен и практичен центар за детска онкологија и хематологија. Тоа е во вредност од два центи од оваа сложена процедура. Професионалните лекари ќе помогнат да се подготви лице за ова и да се изврши операцијата на високо ниво.
Трансплантацијата денес е голем напредок. Бидејќи пред само неколку години беше невозможно да се помогне на пациентите со оваа болест. Сега трансплантацијата се користи за лекување на голем број болести. Новите технологии не застануваат, а тоа ни овозможува да се справиме со многу сериозни проблеми.
Трансплантација на коскена срцевина во Минск
Трансплантацијата на коскена срцевина во Минск се спроведува во Центарот за хематологија и трансплантација врз основа на 9-та градска клиничка болница. Денес оваа клиника стана членка на Европската асоцијација на центри за трансплантација.
Оваа клиника е единствена во главниот град на Белорусија. Се бара затоа што врши една од најсложените операции. На крајот на краиштата, трансплантацијата е огромен напредок во областа на работата со хематопоетски матични клетки. И воопшто, денес благодарение на оваа постапка е можно да се справите со многу сериозни болести.
Ова е нов пробив во медицината, кој ни овозможува на луѓето да им дадеме шанса да живеат нов живот. Пред операцијата, се спроведуваат голем број мерки за да се идентификува самиот проблем, да се дијагностицира и да се избере метод за спроведување на постапката.
Трошоци за трансплантација на коскена срцевина
Цената на операцијата варира во голема мера. На крајот на краиштата, да се најде донатор и да се изврши самата процедура не е толку лесно. Во многу случаи ова трае долго време. Ситуациите се различни. Затоа, понекогаш не само што треба да чекате долго време за донатор, туку и да извршите многу активности пред самата операција.
Цената зависи целосно од сложеноста на операцијата. Нормално, во вкупната сума се вклучени квалификациите на клиниката и професионалноста на лекарите. Многу зависи од земјата во која се изведува самата операција. Значи, во Москва, таквата постапка може да чини од 650 илјади рубли до 3 милиони. Во Санкт Петербург цената варира околу 2 милиони рубли.
Што се однесува до земјите надвор од ЗНД, во Германија операцијата чини 100.000 – 210.000 илјади евра. Сè зависи од самата работа и сложеноста на постапката. Во Израел цената на хируршката интервенција со сроден донатор варира околу 170 илјади долари, со неповрзан донатор достигнува 240 илјади долари.
Колку чини трансплантација на коскена срцевина?
Веднаш треба да се забележи дека постапката е скапа. Многу влијае на цената. Значи, првата работа е специјализацијата на клиниките и нејзината локација. Затоа што израелските и германските медицински центри се најскапи. Овде цената на операцијата варира околу 200.000 илјади евра. Но, и покрај ова, клиниките се навистина најдобри од својот вид.
На цената влијае и професионалноста на докторот, но тоа се рефлектира минимално. Многу зависи од сложеноста на самата процедура. Значи, цената зависи од односот на донаторот. Во Русија операцијата ќе чини околу 3 милиони рубли. Дополнително, се плаќаат дури и консултации пред постапката.
Но, кога станува збор за спасување на животот на една личност, цената не игра посебна улога. Таа не е измислена. Цената на операцијата се одредува според нејзината сложеност.