Одење во сон: причини, симптоми, третман. Дополнително образование по психологија Симптоми на сомнамбулизам

Или месечарење - посебна состојба на нервниот систем во која заспаната личност доживува дезинхибиција на моторните центри во отсуство на свесна контрола над нив. Се манифестира преку автоматизирани дејства извршени од лице во сон. За време на епизода на месечарење, пациентот станува од креветот и почнува да изведува различни движења од едноставно одење до сложени моторни дејствија како што се качување, балансирање, покажување чуда на умешност и сила. Дијагнозата се заснова на опис на однесувањето на пациентот и податоци за ЕЕГ. Во повеќето случаи, не е потребен третман со лекови, но може да се користат антидепресиви и антипсихотици, во зависност од сложеноста на случајот.

Генерални информации

Сомнамбулизмот или месечарењето е посебна состојба во која човекот за време на спиењето несвесно прави сложени движења во целосна согласност со сценариото од сонот што го гледа во тој момент. Болеста спаѓа во група на нарушувања на спиењето, кои во медицинската литература се нарекуваат парасомнии. Заспаната личност која доживува епизода на сомнамбулизам се нарекува сомнамбулист.

Луѓето далеку од медицината често ја нарекуваат болеста месечарење. Ова се заснова на историската заблуда дека манифестациите на болеста се предизвикани од енергијата на месечевата светлина. Според статистичките податоци, приближно 15% од светската популација барем еднаш во животот доживеале епизода на месечарење. Оваа состојба е подеднакво честа кај мажите и жените. Најголем број случаи на сомнамбулизам се јавуваат кај деца (4-8 години).

Причини за сомнамбулизам

Сомнамбулизмот секогаш се појавува за време на фазата на спиење со бавни бранови, во првата половина од ноќта, и е поврзан со ненадејни изливи на електрична активност во мозокот. Научниците сè уште не успеале да ги објаснат вистинските механизми на месечарење. Сепак, постои хипотеза која до одреден степен го објаснува развојот на овој феномен. За време на спиењето кај здрава личност, процесите на инхибиција почнуваат да преовладуваат во мозокот. Нормално, тие ги покриваат сите области во исто време. За време на сомнамбулизмот, поединечните неврони покажуваат нестандардна електрична активност, како резултат на што некои мозочни структури се дезинхибираат. Тоа е, резултатот не е „целосен“, туку „делумен“ сон. Во исто време, деловите на нервниот систем одговорни за свеста остануваат „спиени“, а центрите одговорни за движење, координација и субкортикални формации започнуваат независен живот.

Пример дека е возможен „делумен“ сон е способноста на стражарот да заспие додека стои. Во овој случај, мозокот е во состојба на сон, а центрите одговорни за одржување на рамнотежа се во активна состојба. Друг пример е мајка која ниша немирно бебе во лулка. Таа може да заспие, но нејзината рака ќе продолжи да се движи. Во опишаните примери, таквото „делумно“ заспивање беше одредено од психолошкото расположение, односно церебралниот кортекс намерно подготвува програма за однесување на долните нервни структури. Во случај на одење во сон, будењето на одделни области на мозокот се случува без контрола од кортексот и е предизвикано од абнормална електрична активност на одделни нервни клетки.

Кај возрасните, сомнамбулизмот може да се забележи кај различни невролошки заболувања: хистерична невроза, опсесивно-компулсивна невроза, Паркинсонова болест, синдром на хроничен замор итн. Провоцирачки фактори кои придонесуваат за развој на епизоди на месечарење се: тежок нервен шок, вклучително и позитивни, продолжен стрес во текот на денот, хроничен недостаток на сон (на пример, поради несоница). Механизмот на делумно „будење“ може да се активира со гласна бучава за време на спиењето, ненадеен блесок на светлина, силно осветлување во собата на лицето што спие, вклучително и за време на полна месечина. Затоа луѓето од античко време го поврзуваа сомнамбулизмот со полна месечина, бидејќи нејзината светлина во отсуство на електрична енергија беше еден од главните провокатори на „ненормално“ однесување.

Луѓето имаат тенденција да го припишуваат сомнамбулизмот на мистичните феномени, опкружувајќи го со аура на предрасуди и митови. Всушност, месечарењето е резултат на абнормална функција на мозокот, во која процесите на инхибиција и возбудување за време на спиењето се надвор од рамнотежа.

Симптоми на сомнамбулизам

Иако сомнабулизмот се нарекува месечарење, тој може да вклучи широк спектар на движења, од едноставно седење во кревет до свирење на пијано. Типично, една епизода на месечарење започнува кога пациентот седи во кревет, со отворени очи и очното јаболко најчесто неподвижно. Во повеќето случаи, по неколку минути, сомнабулистот се враќа во кревет и продолжува да спие. Во тешки случаи, заспаната личност станува од креветот и почнува да се движи низ куќата. Може да биде едноставно бесцелно одење, додека неговото лице има празен израз, рацете му висат слабо на страните на телото, телото му е малку навалено напред, чекорите му се мали. И понекогаш сомнабулист може да изврши сложени групи на дејства, на пример, да се облече, да отвори врата или прозорец, да се качи на покривот, да оди по стреата на зградата, да свири на пијано, да бара книга на полица за книги.

Меѓутоа, за сите случаи на месечарење - од наједноставните до најсложените - постојат заеднички карактеристични карактеристики кои се секогаш присутни и се дијагностички знаци. Тие вклучуваат: недостаток на јасна свест за време на епизода на месечарење; отворени очи; недостаток на емоции; целосно отсуство на сеќавања за завршени дејства по будењето; завршување на нападот на месечарење со длабок сон.

Недостаток на јасна свест. И покрај фактот дека за време на месечарењето, човекот може да покаже такви чуда на умешност за кои никогаш не е способен додека е буден, сите негови постапки се автоматски и не се контролирани од свеста. Затоа, сомнабулистот не може да стапи во контакт со лицето кое го запрело, не одговара на прашања, не ја сфаќа опасноста и може да си наштети себеси или на другите, во зависност од сценариото на сонот.

Отворете ги очите. За време на епизодата на месечарење, очите на човекот се секогаш отворени. Ова се користи за дијагностицирање на вистински сомнамбулизам и обиди да се симулира. Погледот е фокусиран, но „празен“ и може да се насочи во далечина. Ако се обидете да застанете пред лицето на сомнамбулистот, неговиот поглед ќе биде насочен низ личноста што стои.

Недостаток на емоции. Бидејќи за време на месечарењето контролата на свеста над процесот на движење е исклучена, нема да има ниту манифестации на емоции. Лицето на човекот е секогаш одвоено, „бесмислено“; не изразува страв, дури и кога прави очигледно опасни дејствија.

Електроенцефалограм и полисомнографија помагаат да се разликува вистинскиот сомнамбулизам од ноќните напади кај епилепсијата на темпоралниот лобус. Врз основа на карактеристиките на евидентираните мозочни потенцијали, се проценува присуството или отсуството на фокус на патолошки импулси, што е карактеристично за епилепсијата. Доколку се откријат знаци на епилепсија, пациентот се упатува на консултација кај епилептолог.

Третман на сомнамбулизам

Третманот на сомнамбулизмот е прилично сложено и контроверзно прашање. Во домашната неврологија, усвоени се следниве тактики за лекување на парасомнија: ако епизодите на месечарење кај децата се случуваат ретко (неколку пати месечно), се од едноставна природа (ограничени на седење во кревет, обид за облекување) траат не повеќе од неколку минути, не претставуваат закана за животот и здравјето на пациентот, тогаш се претпочита пристап на чекање и видување без употреба на лекови.

Во овие случаи, превентивните мерки се ограничени на спречување на развојот на епизоди на месечарење или нивно прекинување на самиот почеток. Така, поставувањето влажна крпа во близина на креветот во повеќето случаи е едноставен, но ефикасен начин да се разбуди пациентот во моментот кога ќе стане од креветот. Иритант во форма на температурен ефект на стапалата предизвикува брз дезинхибиторен ефект врз церебралниот кортекс и детето се буди. Покрај тоа, методите кои помагаат во нормализирање на психо-емоционалната позадина пред спиење вклучуваат солени или билни бањи со екстракт од лаванда и борови иглички; „Вечерен ритуал“, кога одењето во кревет е придружено со стандарден сет на дејства кои се повторуваат секој ден (на пример, капење, читање бајка, кажување добра ноќ).

Со продолжени и често повторливи епизоди на месечарење, кои вклучуваат сложени дејства и се придружени со опасност по животот и здравјето на пациентот, употребата на терапија со лекови станува задолжителна. Лекови кои се користат за сомнамбулизам вклучуваат: антидепресиви, антипсихотици, седативи. Изборот на специфичен лек зависи од невролошкиот и менталниот статус на пациентот.

Третманот на сомнамбулизам кој се развил на позадината на болестите на нервниот систем е првенствено поврзан со елиминација на примарниот фактор. На пример, отстранување на тумор за рак на мозокот, препишување на антиепилептични лекови за епилепсија на темпоралниот лобус, корекција на сенилна деменција во старост.

Прогноза и превенција на сомнамбулизам

Прогнозата за сомнамбулизам зависи од тоа дали е вистина или е манифестација на други болести на нервниот систем. Месечарењето, кое е предизвикано од незрелоста на мозокот кај децата, има поволен тек и спонтано се решава во адолесценцијата. Сомнамбулизмот кај возрасните, развиен против позадината на тумор на мозокот, ментална болест или епилепсија, целосно зависи од сериозноста на основната патологија. Појавата на епизоди на месечарење во старост може да укажува на развој на деменција и е неповолна.

Превенцијата на сомнамбулизам кај децата се состои во создавање мирна психолошка атмосфера во семејството и училишната заедница. Ограничувањето на гледањето телевизија пред спиење и спречувањето на децата да пристапат до филмови и програми што содржат сцени на насилство, суровост и интимен живот, позитивно влијаат врз спречувањето на појавата на какви било форми на парасомнија. Превентивна мерка која помага да се спречи развој на епизоди на месечарење е раната дијагноза на болести на нервниот систем и психата.

Сомнамбулизмот, или месечарењето, може да доведе до широк спектар на негативни последици и е една од главните причини за повреди за време на спиењето. Точната дијагноза е од клучно значење за изборот на вистинската тактика за управување и е задолжителна со оглед на сè поголемиот број форензички случаи кои се занимаваат со прашањето на насилни дејствија извршени додека спиеме. За жал, неколку вообичаени верувања за месечарењето имаат клучни точки кои се неточни, а некои прифатени дијагностички критериуми не се во согласност со наодите од истражувањето. Традиционалниот поглед на сомнамбулизмот како нарушување на будењето може да биде премногу ограничен; целосниот поглед мора да ја вклучува идејата за синхрона интеракција помеѓу спиењето и будноста. Нарушувањата во физиологијата на спиењето, дисоцијативните состојби, како и генетските фактори може да ја објаснат патофизиологијата на ова нарушување.

И покрај речиси 50 години клинички и лабораториски истражувања, патофизиологијата на сомнамбулизмот (или месечарењето) останува слабо разбрана. Дополнително, за разлика од повеќето други нарушувања на спиењето, сомнамбулизмот сè уште се дијагностицира првенствено или исклучиво врз основа на медицинската историја на пациентот. Општо прифатеното верување дека месечарењето е бенигно нарушување е погрешно бидејќи сомнабулизмот може да доведе до различни негативни ефекти. Иако сомнамбулизмот во детството е често минлив и безопасен, месечарењето кај возрасните има значителен штетен потенцијал, кој се состои во доведување на лице во опасни ситуации (на пример, човек налетува на ѕидови или мебел додека трча, се обидува да избега од имагинарни закани, заминува неговиот дом), уништување имот, како и нанесување сериозна штета на заспаното лице, на лицето кое спие во ист кревет со него, (неговиот партнер) или други лица. Забележано е дека сомнамбулизмот е главна причина за повреда или агресивно однесување при будењето од сон. Епизодите што резултираат со повреда на пациентот или на други лица се почести отколку што обично се верува. Повеќето возрасни кои страдаат од месечарење бараат лекарски совет од специјалист посебно поради епизоди на агресивно или штетно однесување за време на спиењето. Се зголемува бројот на правни преседани за насилни дејствија извршени додека спиеме. Додека е сомнабулист, едно лице може да вози, да изврши самоубиство, па дури и да изврши убиство или обид да изврши убиство, што покренува фундаментални прашања во врска со медицинско-правните импликации на овие дејствија, како и неврофизиолошките и когнитивните состојби кои ги карактеризираат пациентите за време на таквите епизоди.

Улогата на сомнамбулизмот за време на спиењето

Врз основа на голем број физиолошки проценки, вклучувајќи ја активноста на електроенцефалограмот (ЕЕГ), активноста на движењето на очите и мускулниот тонус, периодот на спиење е поделен на две многу различни состојби - брзо движење на очите (РЕМ) и не-РЕМ сон. движење - nREM). nREM спиењето за возврат може да се подели на три фази, кои, според ревидираната номенклатура на Американската академија за медицина на спиењето, се нарекуваат N1 (заспивање), N2 (плиток сон) и N3 (спиење со длабок или бавен бран). Во табелата 1 ги наведува главните карактеристики на РЕМ спиењето и фазите на nREM спиењето, и Сл. 1 ги прикажува соодветните ЕЕГ знаци. Овие фази на спиење се организирани во циклуси на спиење, кои имаат специфична дистрибуција во текот на една типична ноќ (Слика 2). Структурите на нервниот систем вклучени во фазите на спиење (на пример, мозочното стебло, предниот и задниот хипоталамус, базалниот преден мозок, вентралната тегментална област, таламусот и церебралниот кортекс), нивните патишта и меѓусебни врски и невротрансмитерите кои ги генерираат и регулираат овие различни состојби се многубројни и нивните интеракциите се сложени.

Слика 1. Електроенцефалографски бранови форми кои прикажуваат опуштена будност и различни фази на спиење кај здрави индивидуи.

Слика 2. Распределба на различни фази на спиење во текот на една типична ноќ кај здрави индивидуи.
РЕМ (брзо движење на очите) - фаза на брзи движења на очите

nREM спиењето и REM спиењето наизменично се менуваат во текот на ноќта во циклус кој во просек трае околу 90 минути. Сепак, длабокиот сон се јавува претежно во првата третина од ноќта, додека периодите на РЕМ спиењето се најдолги во последната третина од ноќта. Сомнамбулизмот обично се забележува во најдлабокиот стадиум на спиење (односно, во фазата N3, или фазата на спиење со бавни бранови). Така, неговите епизоди обично се случуваат во првата третина од ноќта, кога преовладува сон со бавни бранови, иако тие можат да се појават и за време на фазата N2 на спиење. Со оглед на ова, сомнамбулизмот е класифициран како nREM парасомнија, која исто така вклучува и будење со конфузија и кошмари. Ова се три парасомнии кои можат да коегзистираат, се дефинирани како нарушувања на будење и можат да имаат различни фенотипови со иста основна причина.

Клинички карактеристики и епидемиологија

Сомнамбулизмот е дефиниран како „серија сложени однесувања кои обично се случуваат за време на будењето од сон со бавни бранови и резултираат со талкање, нарушена свест и изменета свест за околината“. Некои сомнамбулистички активности може да бидат световни и стереотипни, како што е лице кое гестикулира, покажува кон ѕид или талка низ соба, но други (особено кај возрасните) се изненадувачки сложени и може да бараат високо ниво на планирање и контрола на моторот, како на пр. облекување, готвење, свирење на музички инструменти, возење. Епизодите може да траат од неколку секунди до 30 минути или повеќе. Повеќето акциони епизоди се карактеризираат со нарушена перцепција и недостаток на одговор на надворешни стимули, конфузија, чувство на закана и променлива ретроградна амнезија. Американската академија за медицина на спиење ги дефинираше дијагностичките критериуми за сомнамбулизам, претставени во Втората меѓународна класификација на нарушувања на спиењето (кутија). Патолошките сексуални активности извршени додека спиете (т.н. сексомнија) и јадењето за време на спиењето, кои се посебни и посебни варијанти на nREM парасомниите при спиење, не се дискутирани во овој напис, бидејќи тие не се директно класифицирани како сомнамбулизам.

Сомнамбулизмот е почест кај децата отколку кај возрасните; Повеќето деца доживуваат, барем привремено, една или повеќе парасомнии за време на nREM спиењето. Сепак, сомнамбулизмот во детството обично е бениген, не е поврзан со насилни дејствија и, по правило, не бара интервенција. Преваленцата на сомнамбулизам е околу 3% кај малите деца (2,5-4 години) и се зголемува на 11% на возраст од 7 и 8 години и 13,5% на возраст од 10 години, а потоа се намалува на 12,7% до 12 години (податоци необјавени за на возраст од 10 и 12 години; Сл. 3). Преваленцата на сомнамбулизам кај адолесцентите рапидно се намалува и достигнува 2-4% во зрелоста. Така, повеќето деца го надминуваат ова нарушување за време на адолесценцијата, но сомнамбулизмот може да опстојува до зрелоста, со инциденца до 25%. Не е познато зошто некои луѓе продолжуваат да доживуваат сомнамбулизам до зрелоста, а други не. Сомнамбулизмот може да се појави и de novo кај возрасни.

Слика 3. Преваленца на сомнамбулизам кај деца на возраст од 2,5-12 години од проспективна кохортна студија на 1400 деца.
Изменето од податоците добиени од Квебек лонгитудинално проучување на развојот на детето (Квебек Институт за статистика). Објавените податоци се однесуваат само на деца на возраст од 2,5-8 години.

Нема докази кои сугерираат дека хроничниот сомнамбулизам во зрелоста е поврзан со последователен развој на болести на нервниот систем (не се спроведени лонгитудинални студии). Овие податоци се разликуваат од информациите добиени од студијата за нарушување на однесувањето за време на периодот на РЕМ спиење - парасомнија, која се карактеризира со губење на мускулната атонија и изразена моторна активност за време на периодот на РЕМ спиењето, што обично се јавува кај пациенти постари од 50 години. и поврзан со развојот на невродегенеративни процеси, вклучувајќи ја Паркинсоновата болест и деменција со телата на Леви.

Епидемиолошките студии сугерираат дека приближно 25% од возрасните со месечарење самопријавуваат коморбидна анксиозност и нарушувања на расположението. Во раното детство, почетокот на сомнамбулизмот може да биде поврзан со анксиозност од одвојување, а анксиозноста или стресот може да ги влошат овие епизоди и кај децата и кај возрасните. Сепак, повеќето возрасни лица со месечарење немаат психијатриско или растројство на личноста, а успешното лекување на нарушувања што одговараат на првата оска според четвртото издание на Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (DSM-IV) обично не влијае фреквенцијата на месечарење.

Приближно 80% од месечарите имаат барем уште еден член на семејството со ова нарушување, а преваленцата на месечарење е поголема кај децата со родители кои одат месечар отколку кај децата без родители. Во споредба со општата популација, роднините од прв степен на лице кое страда од сомнамбулизам имаат 10 пати поголеми шанси да го развијат ова нарушување. Според резултатите од кохортната студија заснована на популација, спроведена во Финска меѓу близнаци, стапката на усогласеност за сомнамбулизам во детството била 1,5 пати повисока кај монозиготните близнаци во споредба со двозиготните, а за сомнамбулизмот кај возрасните била 5 пати повисока кај монозиготните близнаци. во споредба со дизиготите. Овие резултати покажуваат дека значителен дел од пријавените фамилијарни случаи може да се припишат на генетски фактори.

Вообичаени заблуди

Неколку широко распространети мислења за сомнамбулизмот во медицинската и невронаучната заедница, вклучително и дијагностички аспекти, се контрадикторни со откритијата во оваа област. Ќе дадеме три главни примери: дека месечарењето нема последици во текот на денот, дека се карактеризира со амнезични епизоди и дека тоа е автоматско однесување кое се јавува во отсуство на идеи слични на соништата.

Сомнамбулизмот нема последици во текот на денот

Дневната поспаност или нарушеното дневно функционирање никогаш не биле дел од клиничкото разбирање на сомнамбулизмот. И покрај многуте извештаи за зголемена фрагментација на спиењето со бавни бранови, малку информации се достапни за субјективното или објективно ниво на активност на внимание. Студијата на 10 возрасни лица со месечарење покажа дека тие доживуваат дневна поспаност дури и по ноќи без месечарење. И покрај истиот процент на спиење со бавни бранови, месечарите имаат статистички значително намалена просечна латентност на почетокот на спиењето (т.е. времето потребно за премин од будност во сон) врз основа на повеќе определби („златен стандард“ за објективна проценка). прекумерно дневно време поспаност) во споредба со усогласена контролна група. Седум месечари (и ниту една од контролите) имаа просечен латентен период помал од 8 минути, што е општо прифатен праг за клиничко месечарење. Во една ретроспективна студија, Oudiette et al. ја користел скалата за поспаност Епворт и открил дека 47% од 43 пациенти со nREM парасомнии при спиење имале резултат поголем од 10 (крајот за дијагноза на патолошка поспаност). Наодите беа дополнително поддржани од нашата студија на 71 возрасен одење во сон, која покажа дека 32 (45%) имале оцена на скалата за оцена на поспаност Епворт поголема од 10, во споредба со 8 (11%) кај 71. здрав контролен пациент (податоци не се објавени) . Во оваа група, поспаноста не се чини дека е во корелација со бројот на ноќни будења, периодични движења на нозете за време на спиењето или покачени индекси на апнеја-хипопнеа.

Сумирајќи ги овие резултати, можеме да заклучиме дека прекумерната дневна поспаност е важна карактеристика на сомнамбулизмот. Транскранијална магнетна стимулација и невровизуелизација беа користени за да се идентификува дневната дисфункција кај месечарите, а резултатите го поддржаа ставот дека клиничката анализа не треба да се ограничи на проучување на сонот на пациентот.

Сомнамбулизмот се карактеризира со епизодна амнезија

Бидејќи сомнамбулизмот обично се дијагностицира исклучиво врз основа на медицинска историја, валидноста и веродостојноста на дијагностичките критериуми се од огромно значење. Според резултатите од студијата што ја испитува веродостојноста на дијагнозата на различни парасомнии, врз основа на критериумите презентирани во Втората меѓународна класификација на нарушувања на спиењето, беше заклучено дека веродостојноста на дијагнозата на месечарење беше оценета од различни истражувачи како „задоволителна ” поради несогласувања во однос на критериумот „епизодна амнезија“, кој исто така беше вклучен во DSM-IV. Сепак, резултатите од студијата на 94 пациенти кои се јавуваат во нашата клиника за спиење поради хронично одење во сон (необјавени податоци презентирани на четвртиот состанок на Светската асоцијација за медицина на спиењето) покажуваат дека значителен дел од возрасните со месечарење се сеќаваат на одредени елементи од таквите епизоди. барем понекогаш). По будењето, 80% од пациентите се сетиле на мисловните процеси на соништата за време на сомнамбулистичките епизоди. Дополнително, 61% од пациентите изјавиле дека се сеќаваат на одредени дејства извршени за време на таквите епизоди, 75% по будењето потсетиле на елементите што ги воочиле од нивната околина за време на сомнамбулистичките епизоди, 75% од месечарите изјавиле дека за време на таквите епизоди често или секогаш доживеале емоционални искуства: страв, лутина, разочарување и чувство на беспомошност. Овие податоци, заедно со описни извештаи, укажуваат дека повеќето пациенти можат и се сеќаваат на барем некои од епизодите пред да се разбудат, што сугерира дека целосната амнезија за настанот не е честа појава кај возрасните со сомнамбулизам. Кај децата, сомнамбулизмот може да биде поверојатно да се манифестира како автоматско однесување, а целосната амнезија може да биде почеста, веројатно поради повисокиот праг на будење.

Сомнамбулизмот е автоматско однесување кое се јавува во отсуство на мозочна активност слична на спиење

Сега е сигурно утврдено дека идеите слични на соништата не се ограничени само на РЕМ спиењето, туку се развиваат и за време на nREM спиењето (вклучувајќи го и бавниот сон). Претходно се веруваше дека сложените идеи слични на соништата не се појавуваат за време на сомнамбулистичките епизоди, но се поголем број докази сугерираат поинаку. Покрај внимателно документираните случаи, емпириските докази потврдуваат дека соништата не само што се меѓу главните манифестации на сомнамбулизам во многу случаи, туку можат да влијаат и на моторните аспекти на однесувањето во текот на целата епизода. Audiette et a1. откриле дека 27 (71%) од 38 пациенти се сеќаваат на кратки, непријатни слики слични на соништата поврзани со епизоди на месечарење. Дополнително, самопријавената содржина на овие замислувања слични на соништата беше во согласност со објективно снименото ноќно однесување, што сугерира дека месечарењето може да биде поттикнато од имагинации слични на соништата. Наодите од возрасните кои одат во сон, спроведени во лаборатории за истражување на спиењето, укажуваат на тоа дека феноменолошките искуства на пациентите (ако ги има) се јасно конзистентни со активностите снимени за време на епизодите. Сепак, иако месечарите се свесни за нивната непосредна физичка околина за време на епизодата и може да комуницираат со другите во близина, тоа не е забележано кај нормални сонувачи или кај пациенти со нарушување на однесувањето на РЕМ спиењето за време на епизоди. Покрај тоа, за време на епизодите, очите на сомнабулистот обично се отворени, што му овозможува да се ориентира, но содржината на соништата за време на РЕМ и нРЕМ спиењето се јавува во автономен виртуелен простор со многу ограничена свесност за вистинската физичка средина.

Многу пациенти ги објаснуваат сомнамбулистичките дејства како мотивирани од внатрешен нагон или основна логика (иако способноста за донесување одлуки често е нарушена) која е одговорна за активностите преземени за време на таквите епизоди. Овие наоди покренуваат важни прашања за вклученоста на претставите поврзани со спиењето во појавата и прогресијата на сомнамбулистичките епизоди.

Дијагноза и тактики за управување

И ноќната фронтална епилепсија и нарушувањето на однесувањето на РЕМ спиењето може да предизвикаат сложени, понекогаш насилни однесувања при спиење што може да се помешаат со сомнамбулизам (Табела 2). За да се олесни диференцијалната дијагноза, се предлагаат препораки и скала за оценување за епилепсија на фронталниот лобус и парасомнија. Сложените случаи може да бараат целосна полисомнографска студија со продолжена инсталација на ЕЕГ електроди и континуирано аудио и видео снимање. Нарушувањата за кои е познато дека го зголемуваат недостатокот на длабок сон или бројот на будења за време на спиењето или предизвикуваат конфузија, треба да се земат предвид при клиничкото управување со пациентите со сомнамбулизам. Фактори кои го зголемуваат недостатокот на длабок сон вклучуваат интензивно вежбање во вечерните часови, треска, недостаток на сон; Нарушувањата кои предизвикуваат повторени будења за време на спиењето вклучуваат апнеја и периодични движења на нозете за време на спиењето (Слика 4).

Слика 4. Сомнамбулизам како пореметување на возбудата или пореметување на бавниот сон

Ситуациите кои го зголемуваат недостатокот на сон со бавни бранови (на пример, лишување од сон) може да предизвикаат развој на нарушувања на возбудата кај индивидуи со предиспозиција за тоа. Затоа, адекватен сон и редовен распоред за спиење се многу важни за пациентите со сомнамбулизам. Повеќето од причините за зголемена фреквенција на будења (на пример, влијанието на неповолните егзогени фактори, стресот) и присуството на истовремени нарушувања на спиењето кои предизвикуваат повторени микробудувања се исто така предиспозициски фактори. Така, лекарите треба да обезбедат дека проблемите со дишењето и нарушувањата на движењето за време на спиењето се третираат за да се подобри прогресијата и контролата на парасомнијата.

Нарушувањата кои го олеснуваат почетокот на дисоцијацијата или предизвикуваат развој на состојби на конфузија може да послужат како предизвикувачи за сомнамбулизам. Одење во сон е забележано кај пациенти со психијатриски нарушувања и кај поединци кои земаат различни психотропни лекови, вклучувајќи седативи, хипнотици, антидепресиви, антипсихотици, литиум, стимуланси и антихистаминици. Можно е овие нарушувања и лекови да ја олеснат регионалната дисоцијација и да доведат до развој на сомнамбулизам преку управување со состојби на спиење и будност.

Без оглед на основното нарушување, треба да се преземат мерки на претпазливост за да се обезбеди безбедна средина за спиење. Во случаи кога парасомнијата продолжува да предизвикува физичка штета или претставува закана, достапни се три главни методи на лекување: хипноза, закажани будења и терапија со лекови. Сепак, како што е нагласено во прегледот објавен во 2009 година, нема адекватно напојувани контролирани клинички испитувања за третман на сомнамбулизам. Хипнозата (вклучувајќи само-хипноза) е ефикасна и кај деца и кај возрасни со хроничен сомнамбулизам. Кај децата, претпочитаниот третман е превентивно или планирано будење, метод на однесување во кој родителите го будат своето дете секоја вечер 1 месец приближно 15 минути пред времето кога вообичаено би се случила епизодата на месечарење.

Лековите треба да се препишуваат само во случаи кога дејствата се потенцијално опасни или имаат многу негативно влијание врз луѓето кои спијат во ист кревет со лицето кое страда од сомнамбулизам или на другите членови на домаќинството. Бензодиазепините, особено клоназепам и диазепам, се ефикасни. Овие лекови го намалуваат бројот на будења и анксиозност и имаат депресивен ефект врз спиењето со бавни бранови, но не секогаш дозволуваат соодветна контрола на месечарењето. Дури и ако се претпочита фармакотерапија, третманот секогаш треба да вклучува инструкции за потребата од редовен дневен сон и негова правилна организација, како и спречување на лишување од сон и управување со стресот.

Теоретски основи за разбирање на сомнамбулизмот

Сомнамбулизмот е генерално класифициран како нарушување на возбудувањето, но некои клинички и експериментални студии сугерираат дека сомнамбулизмот може да се должи на дисфункција на ниво на регулација на спиење со бавни бранови (види Слика 4). Испитавме дополнителни теории и невролошки истражувања кои ја поддржуваат секоја концептуална рамка.

Сомнамбулизмот како нарушување на спиењето со бавен бран

Две линии на докази, имено присуството на значителни нарушувања во спиењето со бавни бранови и атипичниот одговор на месечарите на лишување од сон, го поддржуваат ставот дека дисфункција на ниво на процеси на спиење со бавни бранови е главната причина за развој на сомнамбулизам.

Карактеристична карактеристика на архитектурата на спиење кај пациенти со месечарење во споредба со здравите контроли е недостатокот на континуитет на nREM спиењето, што е потврдено со зголемен број спонтани будења и будења забележани на ЕЕГ надвор од периодите на спиење со бавни бранови, дури и на оние ноќи кога нема епизоди. Резултатите се особено значајни бидејќи бројот на будења во текот на другите фази на спиење не се зголемува.

Месечарите, исто така, имаат нарушувања во длабочината на спиењето, што беше квантифицирано со проучување на активноста на бавните бранови (вредност на спектрална моќност во делта фреквенцискиот опсег). Конкретно, нивниот сон се карактеризира со општо намалување на активноста на бавните бранови во првите циклуси на спиење и пад на активноста на бавните бранови во текот на ноќта со различна динамика. Овие резултати покажуваат дека честото будење од длабок сон кај месечарите го попречува нормалното зголемување на активноста на бавните бранови, особено во првите два циклуса на спиење кога тие доживуваат најголем број будења од длабок сон. Во согласност со наодите кои укажуваат на нарушена консолидација на спиењето со бавни бранови, периодичните електрокортикални настани, дефинирани како нагли промени во фреквенцијата или амплитудата на ЕЕГ, се евидентираат кај месечарите за време на nREM спиењето. Овие периодични секвенци на транзиторна ЕЕГ активност беа испитувани на конзистентен начин како дел од индексот на циклусот на возење, ендоген ритам кој се смета за физиолошки маркер за нестабилност на спиењето nREM. Зголемени стапки на цикличниот интермитентен модел беа пријавени и кај возрасни и кај деца со месечарење, дури и во ноќите кога таквите епизоди немаа. Се сугерираше дека оваа абнормална минлива активност на ЕЕГ може да доведе до повторлива фрагментација на спиењето со бавни бранови и да придонесе за развој на nREM парасомнии при спиење.

Хиперсинхрони делта бранови, обично дефинирани како повеќекратни одржливи високонапонски (>150 μV) делта бранови за време на длабок сон, веројатно беа првиот ЕЕГ маркер опишан во врска со сомнамбулизмот. Без оглед на епизодите на однесувањето, пациентите со месечарење имале статистички значително повеќе хиперсинхрони делта бранови за време на nREM спиењето во споредба со контролните. Сепак, се чини дека на почетокот на епизодата не му претходи постепена акумулација на хиперсинхрони делта бранови, туку нагло менување на бавните осцилации со висока амплитуда (<1 Гц) в течение 20 с непосредственно перед развитием эпизода. Эти процессы могут отражать реакцию коры на активацию головного мозга.

Кај здрави спијачи, лишувањето од сон предизвикува „повратен феномен“ на спиење со бавни бранови и развој на консолидиран (т.е. со помалку будење) nREM сон како резултат на зголемен притисок на хомеостазата на сонот (т.е. физиолошка потреба за сон за телото да ја врати рамнотежата помеѓу спиењето и будноста). Овој физиолошки одговор не е забележан кај месечарите, а лишувањето од сон, изненадувачки, доведува до зголемување на бројот на будења за време на периодот на бавни бранови за време на спиењето за опоравување (т.е. спиење веднаш по неговото лишување) во споредба со оние забележани за време на спиењето. оценет на почетокот (т.е. за време на нормален ноќен сон без лишување). Овој нетипичен одговор на лишување од сон се чини дека е ограничен на бавен сон; се намалува бројот на будења за време на N2 и REM спиењето.

Поважен е фактот дека лишувањето од сон за 25-38 часа го зголемува бројот на сомнамбулистички настани забележани во лабораторијата за 2,5-5 пати во споредба со основната проценка. Одговорите на месечарите на лишување од сон толку значително се разликуваат од оние на здравите спијачи што тие се многу чувствителни и специфични за дијагностицирање на сомнабулизам кај возрасните. Фактот дека не биле забележани ноќни нарушувања во однесувањето кај здравите контроли во овие студии, сугерира дека лишувањето од сон не предизвикува одење во сон, туку ја зголемува веројатноста за појава на сомнамбулистички епизоди кај подложни индивидуи.

Недостатокот од сон, исто така, значително ја зголемува сложеноста на сомнамбулистичките настани, што е документирано за време на спиењето за закрепнување. Сомнамбулистичките епизоди не само што се посложени, туку и почесто се придружени со возбуда, со принудни будења од ресторативниот сон со бавни бранови. Можно објаснување за овие резултати е дека други субкортикални региони може да се регрутираат по лишување од сон. Две функционални МРИ студии покажаа дека лишувањето од сон го зголемува активирањето на амигдалата, што доведе до формирање на негативни визуелни стимули и значително ја зајакна нејзината врска со автономните активирачки центри на мозочното стебло. Ова активирање беше придружено со слабеење на односот со префронталниот кортекс, когнитивен регулатор на емоциите од врвот надолу.

Сомнамбулизмот како нарушување на будењето

Сомнамбулизмот првично беше опишан како нарушување на возбудувањето засновано на присуството на автономни и моторни активации за време на спиењето кои предизвикуваат нецелосна будност. Опишани се три обрасци на ЕЕГ по будењето кои се карактеристични за повеќето будења за време на спиење со бавни бранови и сомнамбулистички настани кај возрасни со сомнамбулизам или ноќни стравови. Истите модели на ЕЕГ се откриваат за време на сомнамбулистички настан за време на N2 фазата на спиење. Делта активност (индикативна за процесите поврзани со спиењето) е забележана во речиси половина од сите епизоди за време на бавниот сон и во приближно 20% од случаите за време на спиењето N2. Овие резултати покажуваат дека поединците со сомнамбулизам се чини дека се заглавени помеѓу nREM спиењето и целосното будење, мерено со ЕЕГ, и затоа не се целосно будни за време на епизодите (што клинички се појавува како недостаток на свесна свест или соодветна самодоверба) и не се целосно заспан (на што укажува на однесување - способна да комуницира со други лица и да се движи низ непосредната околина).

Постојат и други докази дека сомнамбулизмот е нарушување на будењето.

Будењата за време на спиењето со бавни бранови, без разлика дали се спонтани или поради надворешни дразби или поради други нарушувања на спиењето, може да предизвикаат епизоди на месечарење кај поединци со предиспозиција за тоа. Неколку студии, вклучително и колективна студија заснована на популација кај предадолесцентни деца, открија поврзаност помеѓу сомнамбулизмот и опструктивната апнеја при спиење и синдромот на отпорност на горните дишни патишта. Третманот на нарушено дишење при спиење може да придонесе за исчезнување на сомнамбулизмот со обновување или подобрување на консолидацијата на сонот.

Експериментално предизвиканите возбудувања преку изложување на аудитивни дразби за време на спиењето со бавни бранови се покажа дека предизвикуваат епизоди кај месечарите за време на нормалниот сон и (уште почесто) за време на спиењето за обновување. Во студија на Пилон и сор., комбинираните ефекти на лишување од сон и стимулација на слухот предизвикаа развој на сомнамбулистички епизоди кај сите 10 месечари, но не и кај ниедна контрола. Дополнително, просечниот интензитет на стимулација што предизвика сомнамбулистички епизоди за време на спиењето со бавни бранови (приближно 50 dB) беше сличен на оној што произведува целосно будење кај месечарите и контролорите. Во друга, посеопфатна студија, прагот на аудитивна возбуда кај месечарите не беше статистички значајно различен од оној на контролите за спиење со бавни бранови или спиење N2. Сепак, просечната пропорција на аудитивни стимулации што предизвикаа возбуда за време на спиењето со бавни бранови беше статистички значително повисока кај групата месечари отколку во контролната група.

Резултатите покажуваат дека месечарите не се разбудуваат од длабок сон ниту полесно ниту потешко отколку контролните, но поверојатно е дека месечарите имаат нарушена реакција на возбуда. Една студија потврди дека кај месечарите, 50% од снимките на ЕЕГ по будењето содржеле значителни докази за делта активност, што може да ја објасни конфузијата по будењето од сон со бавни бранови и што укажува на промени во кортикалната реактивност.

Сомнамбулизмот како фенотипска манифестација на истовремена состојба на спиење и будност

Без оглед на двете теоретски рамки дискутирани погоре, сомнамбулизмот треба да се разгледа во светлината на новите модели и наоди кои сугерираат интеракција помеѓу будноста, РЕМ спиењето и nREM спиењето. Иако човечкиот сон традиционално се смета за глобален процес кој се случува истовремено низ мозокот, голем број докази сугерираат дека спиењето - или функционалните корелации на спиењето - може да се контролираат од локални настани. Површинските студии на ЕЕГ покажаа дека длабочината на спиењето не се постигнува истовремено низ целиот мозок и дека топографската разлика на одредени фреквенции е распределена по антеропостериорната оска. Податоците добиени со помош на интрацеребрални електроди покажаа дека ЕЕГ моделите на спиење и будност можат да коегзистираат истовремено во различни области на мозокот. За време на епизода на месечарење кај пациент со епилепсија, Terzaghi et al. снимил ЕЕГ шема на будност во моторниот кортекс и централниот сингуларен кортекс, како и истовремено зголемување на изливите на делта бранови (што укажува на спиење) во фронталниот кортекс и дорзолатералниот асоцијативен кортекс на париеталниот лобус, што укажува на постоење на очигледен конфликт помеѓу будноста во моторните и цингулираните области на кортексот и во исто време постојаната состојба на сон во асоцијативниот кортекс. Цингулатниот и моторниот кортекс може да посредуваат во сложени моторни дејства, а степенот на активирање на кортексот на фронтопариеталната асоцијација може да ги објасни различните нивоа на свесност за животната средина и менталните процеси кои ја придружуваат будноста.

Нобили и сор. користеше слична стратегија и, користејќи длабоки електроди за ЕЕГ, забележаа чести, но краткорочни епизоди на локално активирање на моторниот кортекс, кои се карактеризираа со ненадеен прекин на шемата со бавни бранови и појава на висока фреквентна шема на ЕЕГ што укажува на коегзистенција на спиење и будност. Овие епизоди на активирање на моторниот кортекс беа забележани паралелно со истовремено зголемување на активноста со бавни бранови во дорзолатералниот префронтален кортекс. При користење на метод на невровизуелизација како што е компјутеризирана томографија со емисија на еден фотон (SPECT), за време на епизода на месечарење, беше откриено деактивирање на фронтопариеталниот асоцијативен кортекс (типично за спиење), од една страна, а од друга страна, активирање на задните цингулатни и предните церебеларни мрежи без деактивирање на таламусот, што е карактеристично за емоционално водено однесување за време на будност.

За време на епизоди на сомнамбулизам, се забележува недоследност во активноста на две големи мозочни структури, од кои секоја се состои од неколку области. Прва група: мотор плус цингуларен кортекс и медијален префронтален плус латерален париетален кортекс; Овие области се поврзани со таканаречените мрежи на активен режим на мозокот (структури кои се активираат при извршување на задачи кои бараат учество на когнитивни функции). Втора група: мрежи на пасивен режим на мозокот (области на кортексот кои се активни за време на одмор на мозокот), соодветно.

Нарушување на интеракцијата помеѓу овие два типа на мрежи е забележано и кај други патолошки состојби, вклучувајќи шизофренија, Алцхајмерова болест и депресија.

Земени заедно, овие резултати потврдуваат дека спиењето и будноста не се меѓусебно исклучиви околности - идејата за локален сон сè повеќе се вкорени. Тие, исто така, укажуваат дека сомнамбулизмот и другите парасомнии може да резултираат од нерамнотежа помеѓу двете состојби на однесување. Така, концептот на нарушување на возбудата може да биде премногу апстрактно ограничен за целосно да ја објасни патофизиологијата на сомнамбулизмот. Широк и обединувачки поглед може да биде дека постои истовремено активирање на локализирани кортикални и субкортикални мрежи кои се вклучени во физиологијата на спиењето и будноста.

Насоки за идни истражувања

Три ветувачки линии на истражување може да помогнат да се расветли патофизиолошката основа на сомнамбулизмот. Прво, со користење на метод на невровизуелизација како што е позитронска емисиона томографија, можно е да се детектираат суптилни промени во церебралниот проток на крв и метаболизмот за време на циклусот сон-будење кај луѓето и да се направат одредени мерења - на пример, да се проучат нервните корелации на делта активност за време на периодот nREM.спиење. Сепак, постојат само неколку студии за невровизуелизација кај пациенти со нарушувања на спиењето и само една студија за невровизуелизација за сомнамбулизам, еден извештај за случај од Bassetti и сор. Локалните промени во церебралниот проток на крв за време на nREM спиењето не се проучувани кај месечарите, но може дополнително го олеснува разбирањето на природата на парасомниите за време на nREM спиењето.

Второ, целокупното дневно функционирање на месечарите треба да се испита за да се документира природата и степенот на оштетувањето. Покрај наодите кои укажуваат на прекумерна дневна поспаност кај некои пациенти, податоците од две студии ја поддржуваат идејата дека возрасните со сомнамбулизам имаат нарушено функционирање за време на будните часови. Студијата со помош на транскранијална магнетна стимулација кај месечарите откри намалување на ексцитабилноста кај некои кортикални GABA-инхибиторни мрежи за време на будност, а студијата со употреба на SPECT со висока резолуција спроведена за време на будност кај месечарите откри намалување на перфузијата за време на будност. фронтополарен кортекс, супериорен и среден фронтален гируси, горните и долните темпорални гируси, геникулираниот гирус, како и дополнително намалување на перфузијата во лимбичките структури (хипокампус). Промените во лимбичките структури може да бидат поврзани со нарушена емоционална регулација кај пациенти со месечарење за време на лишување од сон.

Трето, и покрај неколку фамилијарни извештаи за случаи, многу малку молекуларни студии се направени за да се идентификуваат гените за подложност на сомнамбулизам. Лицис и сор. спровеле студија на ниво на геном во која учествувале 22 членови од исто семејство. Тие предложија автосомно доминантен модел на наследување со намалена пенетрација и утврдија присуство на статистички значајна врска со хромозомот 20q12-q13.12. Интервалот на интерес го вклучуваше генот на аденозин деаминаза, промени во кои се смета дека влијаат на времетраењето и длабочината на спиењето со бавни бранови. За жал, секвенционирањето не идентификуваше никакви кодирачки мутации во овој ген. Лекендрекс и сор. ја опиша поврзаноста помеѓу фамилијарниот сомнамбулизам и присуството на HLA алелите DQB1*05 и DQB61*04. Сепак, функционалното значење на овие резултати е нејасно бидејќи тие не се реплицирани до денес.

Алтернативен пристап за идентификација на гените кои влијаат на сложените особини е анализата на асоцијација на кандидати за гени. Кандидати од интерес може да бидат гени кои влијаат на процесите на хомеостаза на спиењето, длабочината на спиењето или создавањето бавни бранови. Во овој поглед, во една студија на близнаци, значајното генетско преклопување помеѓу парасомниите и дисомниите сугерира дека сомнамбулизмот е нарушување на регулацијата на бавниот сон и дека постои поврзаност помеѓу одење во сон и прекумерна поспаност.

Иако сеопфатното разбирање на клиничките, невробиолошките и генетските фактори поврзани со хроничен сомнамбулизам останува неостварливо, постигнат е значителен напредок кон идентификување на клучните врски во ова нарушување помеѓу процесите на возбудување и сонот. Сепак, неколку заблуди за сомнамбулизмот го отежнаа подобрувањето на клиничката проценка и формулирањето на дефиницијата. Потврдувањето и примената на методот заснован на полисомнографија за дијагностицирање на сомнамбулизам, како што е протоколот за лишување од сон, би бил од корист кога дијагнозата е нејасна. Но, во контекст на медицинско-правните случаи на насилство поврзано со спиењето, невозможно е да се утврди дали лицето со месечарење имало сомнамбулистичка епизода заснована на полимосомнографија додека вршела незаконски дејствија во минатото. Бидејќи неврофизиолошките маркери за одење во сон може да се детектираат во контролната група, тие не можат да се користат за да се обезбедат директни докази на суд. Практично нема добро дизајнирани клинички испитувања за лекување на пациенти со хроничен сомнамбулизам. Потребни се повеќе напори за да се утврди ефективноста на третманот за сомнамбулизам, кој треба да се смета за нарушување со висок потенцијал за сериозни повреди, како и дневни и ноќни последици.

Можеби месечарењето е една од најинтересните теми во сомнологијата, која покренува најмногу прашања:
Sleepwalking и sleepwalking (sleepwalking) – што е тоа навистина?
Дали е ова поврзано со некоја болест?
Дали личноста е свесна во овој момент?
Дали месечарењето е опасно по здравјето и што значи тоа?

Самиот концепт на „месечарење“ значи исто како „месечарење“, „зборување во сон“, „сомнамбулизам“ - ова е нарушување на спиењето од типот на нарушување на будењето, кое почесто се забележува кај децата и е придружено со изведување на автоматски дејства за време на спиењето. Во исто време, наутро, „месечарите“, како што сакаат да се нарекуваат, не можат да се сетат што се случило.

Самата состојба на месечарење е ретка и влијае само на 2-3% од светската популација. Најчесто, оваа појава е забележана кај деца од 6 до 16 години; од оваа возрасна група, приближно секое шесто дете (15%) барем еднаш во животот доживеало зборување или месечарење.

Можни причини за месечарење

Месечарењето и зборувањето соништа се објаснети едноставно. Нормално, за време на спиењето, мускулите се опуштени, се одмараме. Кога ќе се разбудите, мозокот почнува да испраќа импулси до мускулите и тие стануваат активни. Месечарењето се случува кога мускулите се „будат“ пред мозокот. Односно, личноста сè уште спие, можеби дури и сонува, но веќе може да ги движи рацете и нозете и да ги отвори очите. Ова е често страшно.

Може да има неколку причини за ова кај децата:

Наследноста. Месечарењето често се наследува, што е поврзано со фамилијарни случаи на месечарење.
Нервна напнатост поради грижи, конфликти во семејството или многу зафатена тренинг програма.
Треска за време на болеста.
Мигрена (специфични главоболки).
Епилепсијата понекогаш се манифестира за прв пат преку сомнамбулизам.

Кај возрасните, месечарењето е многу поретко и, по правило, е поврзано со разни болести, односно е секундарно по природа. Во овој случај, спиењето е нарушено од внатрешните процеси во телото.
Меѓу најчестите причини се:

Недостаток на спиење.
Деноноќно нарушување на спиењето (на пример, млаз заостанување по летање).
Епилепсија.
Мигрена.
Неоплазми на мозокот.
Васкуларни лезии на мозокот (на пример, артериска аневризма).
Срцеви заболувања како што се аритмии.
Бронхијална астма.
Синдром на опструктивна ноќна апнеја.
Дијабетес мелитус (опишани се поединечни случаи на развој на месечарење во однос на позадината на ноќниот пад на нивото на шеќер кај дијабетес тип 1).
Болести на нервниот систем.
Земање токсични материи, особено лекови, алкохол.
Несакани ефекти на лекови, особено седативи и некои апчиња за спиење.

Можни симптоми на месечарење

Најчестите дејства што може да се забележат за време на месечарењето се одење, стоење, седење на креветот, изговарање зборови или звуци, одговарање на телефон, замавнување со движењата на рацете, клоцање. Нивната карактеристична карактеристика ќе биде тоа што одамна се меморирани, стереотипни и најчесто се повторуваат секој ден.

Месечарењето може да започне со станување, стоење пред креветот, а потоа лицето може да оди и да направи нешто од навика, како што е вклучување на светлото. Тие ретко трчаат или пешачат на долги растојанија. Уште поретко е да можеш да извршиш сложена акција како возење автомобил. Месечарите може да покажат сексуално однесување, особено ако спијат со партнер. Ваквите случаи често стануваат основа за смешни приказни, филмови и уметнички дела.

Зборувањето во сон може да биде од два вида: кога месечарот изговара јасни зборови, понекогаш кохерентни фрази, и кога изговара нејасни звуци, повеќе како ликање или стенкање. Често има врисоци. Зборувањето во сон може да се комбинира со месечарење.

За месечар, сите дејства за време на напад ќе изгледаат свесни, сосема разбирливи и логични. Ќе ја послушаат реалноста што постои за сомнабулистот во сон. Сепак, како и во секој сон, настаните може да се одвиваат поинаку отколку во реалноста. И тука можете да разберете дека всушност личноста спие, а не зборува со вас или прави нешто несвесно.

Набљудувачите на епизодите на месечарење забележуваат дека одговорите на прашања и барања во одреден момент може да бидат отсутни или бавни и на место, може да се наруши редоследот на дејствата и може да се појави немотивирана агресија. Она што најмногу ги плаши другите, а во исто време го подарува месечарот се отворените „стаклени“ очи. Ова е карактеристичен знак за сомнамбулизам.

Дијагноза на месечарење

Дијагнозата на месечарење ја спроведува сомнолог, невролог или општ лекар. Се заснова на разговор помеѓу лекар и месечар и неговите роднини или очевидци на напади на месечарење или зборување во сон.

Прашања кои треба да се разјаснат пред консултацијата за да може лекарот да добие целосна слика за ситуацијата:

Детален опис на епизодата на месечарење.
Ниво на свест пред, за време и по напад на месечарење.
Време на појава на епизоди.
Присуство на дневна поспаност.
Да се ​​повреди.
Меморирање настани.
Семејна историја на месечарење.
Провоцирачки фактори.

Дијагнозата на месечарење не бара полисомнографија, за разлика од нарушувањата на возбудата за време на РЕМ спиењето, но може да биде потребен дополнителен преглед за да се утврдат причините за оваа состојба:

Електроенцефалографија (ЕЕГ) со стрес тестови за да се исклучи епилепсијата.
ЕЕГ мониторингот е долгорочно следење на мозочната активност.
Магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ) скен на главата за да се исклучи оштетувањето на мозокот.

За да се постави дијагноза на месечарење, мора да се исполнат дијагностичките критериуми за сомнамбулизам.

Дијагностички критериуми за месечарење. Меѓународна класификација на нарушувања на спиењето, 2013 година.

1. Станување за време на спиењето.
2. Континуирано спиење, изменета состојба на свест или збунетост при подигнување е потврдено со барем едно од следниве:
јас. Тешко е да се разбуди пациентот.
ii. Збунетост на мислите по конечното будење.
iii. Амнезија на настани (целосна или делумна).
iv. Вообичаеното однесување се јавува во несоодветни моменти.
v. Несоодветно или непријатно однесување за време на епизодата.
vi. Опасно или потенцијално опасно однесување за време на месечарење.
3. Состојбата не може да се објасни со други нарушувања на спиењето, соматски или невролошки заболувања, ментални нарушувања, лекови или други супстанции.

Третман на месечарење

Во старите денови, месечарењето беше внимателно скриено и третирано со народни лекови (има референци за употреба на пореч), иако без успех.

Во советско време, а понекогаш и во нашево, првата мисла на родителите на дете што месечари или возрасен што дозна за неговата сомнабулизам беше да најдат добар психијатар, психотерапевт или психолог. Некој се обратил кај невролог, што исто така е разбирливо и објаснување. Веднаш им препишаа седативи, апчиња за спиење, седативи, понекогаш и смирувачки (за да не бегаат) па дури и антипсихотици. Голем број лекари се ограничија на физиотерапија или инјекции со ноотропни лекови и витамини. Како резултат на тоа, или сонот бил дополнително нарушен, или месечарот шетал по цел ден „како во магла“ и навистина не можел да направи ништо.

Денес, официјалниот став за третман на месечарење е следниов: нема потреба да се лекува сомнабулист. Испитајте - да, лекувајте - не.

Карактеристики на начин на живот за време на месечарење

Што треба да направите ако вие или вашето дете има месечарење? Главниот принцип е да се обезбеди безбедност на „месечарот“. Во исто време, важно е лицето што спие, кое може да стане и да се шета ноќе, да нема можност да излезе надвор или на балкон. Поради оваа причина, вреди да се затворат вратите и прозорците, а ако е можно, со клуч. Ова се должи на фактот што месечарите можат да ги отворат, исто како и во текот на денот, особено ако тоа го правеле повеќе од еднаш претходно.

Исто така, важно е да не постои можност за повреда од острите агли на мебелот, лежечките предмети (на пример, чешел), стаклото и огледалата кои може да се скршат доколку се удри во нив. Најдобро е да ги отстраните непотребните предмети и да го оставите во спалната соба само она што е тешко за движење. За да се измазнуваат острите агли, создадени се специјални силиконски или пластични влошки кои се прицврстени за мебелот.

Можни компликации од месечарење

Самото месечарење не е опасно и не предизвикува никакви болести. Единствената сериозна компликација може да се смета за повреди кои можат да се појават за време на напад на месечарење и штета на другите.
Многу ретко, но сепак е можно, сомнабулистите покажуваат агресија. Опишани се дури и случаи на штета по здравјето. Ова може да се должи или на почетната возбуда на месечарот за време на епизодата (на пример, на позадината на сон од застрашувачка природа), или на обиди да се меша со месечарот, да се расправа со него или да одговори на неговата агресија. Нема потреба да го убедувате месечарот, важно е да се прилагодите на него и да го насочите кон креветот, по што тој сам ќе заспие.

За да избегнете компликации, само треба навреме да ја идентификувате причината и да обезбедите соодветна превенција од повреди.

Превенција на месечарење

Бидејќи месечарењето не треба да се третира, мерките за спречување на месечарењето се на прво место. Пред сè, ова е усогласеност со хигиената на спиењето и условите за спиење. Тие ги вклучуваат следните точки:

Пред спиење, 2-3 часа пред спиење, треба да се подготвите за спиење.
Корисно е да се прошетате и да се префрлите од настаните од изминатиот ден. Не треба да вежбате претерано, тоа само ќе ве оживее. Подобро е да се одложи сериозниот тренинг за утро.
Престанете да гледате телевизија, филмови и да работите на гаџети и компјутери. Особено треба да избегнувате трепкачки предмети на екранот и силна бела светлина.
Исто така, не треба да се прејадувате или да пиете алкохол пред да заспиете. Ова ќе го наруши сонот и може да предизвика месечарење.
Исто така, подобро е да ги затемните светлата дома. Ова ќе ве направи поспани и ќе го подобри квалитетот на сонот и заспивањето.
Внимателно прочитајте ги упатствата за лековите што ги земате. Некои од нив самите можат да предизвикаат месечарење. Најчесто тоа се лекови кои влијаат на нервниот систем.
Навремената дијагноза на можните причини за месечарење ќе помогне да се избегне повторување на епизодите на месечарење во иднина.

Елена Царева, сомнолог,
„Унисон клиника“
www.clinic.unisongroup.ru

Месечари, сомнабулисти... Сите сме слушнале за овие луѓе, но многумина се убедени дека ова е ретка појава. Воопшто не, сомнамбулизмот или месечарењето, како што почесто се нарекува „популарно“, е прилично честа болест, позната уште од античките времиња. Спомнувањата на лудаците се наоѓаат во најстарите египетски папируси, во книгите на грчките филозофи и во римските анали. Месечарењето во тие денови беше мистерија, а семејствата кои имаа месечари никогаш не го изнесоа овој факт во јавноста. Ова се сметало за опасно: луѓето кои страдале од месечарење биле класифицирани како волшебници и вештерки, можеле да бидат протерани од селото, па дури и да ги изгорат или дадат. Општо се верувало дека таква личност е опседната од зли духови. Но, времињата се сменија, а сомнамбулизмот се пресели од категоријата манифестации на „нечист дух“ на бројот на болести што ги третира традиционалната медицина.

Во медицината, месечарењето се означува со терминот „сомнамбулизам“ (месечарење) и се однесува на епизодни настани што се случуваат за време на спиењето, т.е. до парасомнии, или поточно до првата група парасомнии - “ нарушувања на будењето„(Овој феномен беше наречен месечарење бидејќи се веруваше дека неговиот развој бил под влијание на Месечината). Сомнамбулизмот е серија на сложени моторни дејства што ги врши една личност во сон, без свесност за тоа што се случува. Според некои податоци, сомнамбулизмот се јавува кај 15% од населението. Според Охајон М.М. (Преваленца и коморбидност на ноќното скитање во општата популација на возрасните во САД. Неврологија 2012): Американските научници спроведоа студија за проучување на епидемиологијата на месечарењето во САД. Репрезентативниот примерок го сочинуваа 15.929 испитаници на возраст од 18 до 102 години. Анализата покажала дека во еден или друг период од нивниот живот, месечарење било забележано кај 29,2% од испитаниците. Така, сомнамбулизмот е забележан кај една третина од луѓето во еден или друг период во нивниот живот.

Соодносот на половите е 1:1. Најчесто се забележуваат на возраст од 4 - 12 години и, по правило, сами поминуваат со пубертетот. Месечарењето често се комбинира со други нарушувања на спиењето (парасомнии) - синдром на интоксикација со спиење, ноќни стравови, бруксизам. Специфичните форми на нарушувања на возбудата може да се манифестираат како јадење или сексуална активност за време на спиењето.

Голем број автори веруваат дека во детството причината за сомнамбулизам е незрелоста на мозокот, потврдена со присуството на ненадејни ритмички изливи на делта активност за време на делта спиење кај „месечари“ под 17-годишна возраст. Истражувањата, исто така, ја потврдуваат улогата на наследниот генетски фактор во сомнамбулизмот, бидејќи вториот е 6 пати почест кај монозиготните близнаци отколку кај дизиготните близнаци; а децата чии родители се „месечари“ имаат поголема веројатност да доживеат сомнамбулизам. Кај возрасните, сомнамбулизмот често зависи од психолошки фактори и се јавува по акутен стрес или по глобално значајни животни настани, често позитивни. Исто така, кај возрасните со месечарење почесто се дијагностицираат психопатолошки промени, а кај постарите лица присуството на месечарење често се комбинира со деменција.

„Сомнабулистите“ може да вршат повторувачки едноставни движења како што се триење на очите, чувство на облека (понекогаш завршува со ова), потоа станување и одење низ собата или надвор од собата. Тие можат да изведуваат сложени креативни дела (на пример, цртање или свирење на пијано). За надворешниот набљудувач, „сомнабулистите“ изгледаат чудно, со „отсутен“ израз на лицето и широко отворени очи. Како по правило, сомнамбулизмот завршува спонтано, продолжувајќи со нормален сон, а пациентот може да се врати во својот кревет или да заспие на кое било друго место. За време на месечарењето, може да се појави месечарење (што исто така се однесува на парасомнија). За време на епизода на месечарење, човекот обично не воочува ништо и многу е тешко да се разбуди. Една епизода на месечарење (самнамбулизам) е придружена со амнезија, т.е. „месечарот“ целосно не се сеќава на она што се случувало ноќе.

Епизодата на „месечарење“ често се развива во првата половина од ноќта, кога присуството на длабоки (3-ти и 4-ти) е највисоко. фази на бавен сонВо исто време, инхибицијата на централниот нервен систем за време на спиењето не се протега на областите на мозокот кои ги одредуваат моторните функции; како резултат на тоа, импулсите одат до мускулите и лицето почнува да покажува моторна активност. Епизодите на сомнамбулизам траат од 30 секунди до 30 минути, неколку пати неделно или само со предиспонирачки (провоцирачки) фактори, на пример, нервна возбуда, недостаток на сон, надворешни дразби (шум), внатрешни дразби (нестабилност на крвниот притисок итн. ), внес на алкохол пред спиење, земање психотропни лекови (невролептици, антидепресиви), земање лекови. Болести кои придонесуваат за развој на месечарење се: хипертермија (зголемување на телесната температура), аритмии („прекини“ во функционирањето на срцето), астма (чести ноќни напади), ноќни напади на епилепсија, гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на храна од желудникот во хранопроводникот и фаринксот), напади на апнеја (привремено прекинување на дишењето), ментални нарушувања.

Дали сомнамбулизмот (месечарењето) е опасен? Ако го сметаме сомнамбулизмот како болест, тогаш тоа не претставува никаква непосредна опасност за организмот. Но, бидејќи „сомнабулистот“ не е свесен за опасноста (бидејќи несвесно врши дејствија), тоа создава потенцијална закана и за пациентот и за луѓето околу него. Статистиката покажува дека околу 25% од „месечарите“ си нанесуваат некаква штета. Меѓутоа, кај возрасните кои страдаат од месечарење, ризикот од штета е двојно поголем отколку кај децата. На пример, за време на ноќните „прошетки“ може да паднат од прозорец, да паднат од покрив, да се судрат со некои предмети и да се повредат итн. Научните трудови за месечарење опишуваат случаи на убиство извршено за време на месечарење. Нормално, личноста во овој случај не е свесна што прави и не се сеќава што се случило. Да бидеме фер, треба да се каже дека ваквите случаи се изолирани и исклучително ретки.

За да се постави дијагноза на „сомнамбулизам“ (одење во сон), покрај всушност одењето за време на спиењето, неопходно е да се потврди присуството на нарушена свест или нарушена способност за кохерентно размислување. Покрај тоа, еден од следниве симптоми мора да биде присутен во овој момент:

■ тешкотии во обидот да се разбуди детето (но не и неможноста да се разбуди детето);
■ збунетост на неговите мисли за време на будењето;
■ целосна или делумна амнезија на епизодата;
■ присуство на вообичаена активност во невообичаени времиња;
■ опасно или потенцијално опасно однесување.

Сепак, секогаш треба да се земе предвид можноста дека детето може да развие временски автоматизам за време на спиењето, слично на сликата на епилептичен напад. Според В.А. Карлова (1990), епилептичните напади сочинуваат 3% од случаите на месечарење. Карактеристики на клиничката слика на месечарењето, кои овозможуваат да се посомнева (но ништо повеќе од) во епилептичната генеза на парасомнија (месечарење) се:

■ возраст на детето под 3 години и по 12 години;
■ појава во втората половина на ноќта;
■ едноставна и стереотипна природа на моторната активност;
■ неможност да се разбуди;
■ присуство на епилептиформна активност на ЕЕГ за време на будност.

Постојат две компоненти во третманот на одење во сон: когнитивно-бихејвиорална терапија и медицински (медицински) третман. Во повеќето случаи, месечарењето не бара лекови. И кај децата и кај возрасните потребната терапија може да опфати: препораки за хигиена на спиењето, воздржување од иритирачки (провоцирачки) фактори, третман на истовремени болести, хербална медицина, фототерапија, психотерапија, како и бихејвиорална терапија, која, во случај на месечарење кај дете - се спроведува со родители. Пред сè, неопходно е да се уверат родителите и да се информираат за бенигната, излечива природа на оваа состојба. Неопходно е да им се каже дека месечарењето нема никаква врска со соништата и нема деструктивно влијание врз психата на детето. Главната опасност е можноста за самоповредување.

Следниот чекор е да се обезбеди безбедно опкружување за спиење: елиминирање на стаклените врати, кршење на предмети од подот, ограничување на можноста за излегување на балкон или отворени прозорци. Распоредот за спиење на детето се дискутира со родителите: дали спие доволно, дали легнува на време. Пред спиење избегнувајте стимулативни пијалоци и храна (кафе, кола, чоколадо).

Долготрајните (интензивни), често повторливи епизоди на сомнамбулизам се причина за препишување терапија со лекови. Третманот со лекови се пропишува во курсеви од 1 до 3 недели. Најефективни лекови се клоназепам (0,25 - 2,0 mg) и нитразепам (1,25 - 5,0 mg) еден час пред спиење (за да се постигнат максимални концентрации на лекови во крвта во првата половина од ноќта). Ефектот на GABAergic ноотропниот лек фенибут и трицикличните антидепресиви (амитриптилин) не е докажан; и покрај ова, тие се широко користени.

© Лаесус Де Лиро

Почитувани автори на научни материјали кои ги користам во моите пораки! Ако го гледате ова како прекршување на „рускиот закон за авторски права“ или сакате да го видите вашиот материјал претставен во друга форма (или во различен контекст), тогаш во овој случај пишете ми (на поштенската адреса: [заштитена е-пошта]) и веднаш ќе ги отстранам сите прекршувања и неточности. Но, бидејќи мојот блог нема никаква комерцијална цел (или основа) [за мене лично], туку има чисто едукативна цел (и, по правило, секогаш има активна врска со авторот и неговата научна работа), затоа би бидам благодарен за можноста да направиме некои исклучоци за моите пораки (спротивно на постоечките законски норми). Со почит, Лесус Де Лиро.

Објави од овој весник од „архива“ ознака

• Невропатија по инјектирање

  Меѓу различните јатрогени мононеврити и невропатии (од употреба на енергија од зрачење, фиксирање на завои или како резултат на неправилно позиционирање...

• 
  Влијанието на ENT патологијата врз развојот на кранијалните невропатии

  Врската помеѓу ОРЛ болестите и разните болести на нервниот систем доби големо внимание од домашни и странски научници...

• 
  Однесување на болка

  ...за разлика од другите сензорни системи, болката не може да се смета независно од поединецот што ја доживува. Целата разновидност...

Сомнамбулизам (месечарење) е патолошка состојба во која едно лице може да изврши дејствија невообичаени за заспана личност во состојба на сон. Ако не навлегувате во него и не обрнувате големо внимание на тоа, тогаш по природата на неговите движења, неговата активност може да изгледа соодветна и намерна. Сепак, таквиот впечаток е измамен, бидејќи свеста на личноста во овој момент е заматена, бидејќи тој е во состојба на полуспиење и не е свесен за своите постапки.

Опасноста од сомнамбулизам лежи во фактот дека полузаспаниот пациент може да изврши дејствија на кои сонот го поттикнува и тоа е надвор од негова контрола. Човек може да си нанесе штета, што често се манифестира со падови и физички повреди. Во исклучително ретка форма на болеста, пациентот може да покаже агресија кон другите луѓе. Најчесто тоа им се случува на оние кои се обидуваат да помогнат, да застанат, да го вратат лицето во кревет или едноставно да му пречат.

Во својата вообичаена некритична форма, сомнамбулизмот се манифестира во фактот дека едно лице може да оди во сон или едноставно да седи на креветот. Периодот на половина сон и половина будност трае во повеќето случаи не повеќе од еден час, по што пациентот нормално заспива, враќајќи се во својот кревет. Будејќи се наутро, луѓето апсолутно не се сеќаваат на нивните ноќни авантури.

Месечарењето најчесто е кај децата од предучилишна и од основно училиште. Во адолесценцијата, манифестациите на сомнамбулизам се поврзани со хормонални промени во телото. Во повеќето случаи, месечарењето се случува без никакви патолошки последици додека детето расте.

Кај возрасните, сомнамбулизмот укажува на ментални, психолошки, невролошки и физиолошки нарушувања. Ако манифестациите на месечарење кај децата се прилично едноставни за набљудување и навремено коригирање доколку е потребно, тогаш мора внимателно да се разјаснат причините за оваа состојба кај возрасен. Ако не се спроведе навремена дијагноза и третман, состојбата на пациентот може да се влоши, нападите може да станат почести и на крајот да резултираат со сериозни абнормалности.

Во минатото, оваа патологија се нарекуваше „месечарење“, но во современата медицина се смета за неточна. Доаѓа од комбинација на латинските зборови „месечина“ и „лудост“. Меѓутоа, всушност, сомнамбулизмот не е поврзан со циклусите на Месечината, како што се верувало во античко време; терминот месечар понекогаш се користи од навика.

Причини за сомнамбулизам

Спиењето е поделено во две фази: бавен и брз. Бавната фаза е најдолга, со 80% од целиот ноќен одмор. Поделен е на неколку состојби - поспаност, среден и длабок сон. За фазата на РЕМ спиење потребно е значително помалку време, во просек околу 20%.

Целосниот ноќен сон вклучува од 3 до 5 циклуси, од кои секој трае од еден и пол до два часа. Прво, лицето паѓа во кратка дремка, а потоа длабоко заспива. NREM спиењето ги сочинува првите 2-3 циклуси, РЕМ спиењето е краткотрајно и е типично за пред зори и утрински часови.

Бавниот, длабок сон го сочинува најголемиот дел од нашиот одмор. Fast го има ова име не само поради неговата краткост, туку и затоа што во тоа време очите на човекот брзо се движат во сон. Ова се случува пред да се разбуди, кога човек сонува.

Сомнамбулизмот се манифестира во фазата на длабок сон, кога свеста на една личност е најмногу одвоена. Се смета дека оваа состојба е предизвикана од ненадејни изливи на електрична нервна активност во одредени неврони во мозокот. Во оваа состојба, дел од мозокот спие, додека другиот дел продолжува да биде активен. Едноставно кажано, можеме да кажеме дека делот од мозокот одговорен за свесна, значајна активност е во состојба на сон, а центрите кои ја контролираат моторната координација се активни.

Кај децата, месечарењето во повеќето случаи е поврзано со незрелост и недоволен развој на централниот нервен систем. Децата, поради нивната емотивност и впечатливост, информациите добиени во текот на денот ги доживуваат многу чувствително. Поради функционалната незрелост на нервниот систем и прекумерниот стрес доживуваат состојба на делумен сон. Активни игри, силни емотивни искуства, преголема стимулација поради компјутерски игри, цртани филмови, видео програми во вечерните часови или прекумерна информација може да придонесат за нејзино манифестирање. Всушност, мозокот на детето едноставно нема време да се смири и тоа се манифестира во ноќното одење.

Други причини за сомнамбулизам кај децата ги вклучуваат следните фактори:

• наследност - манифестации на сомнамбулизам се јавуваат кај речиси половина од децата, од кои еден од родителите страдал од месечарење во одреден момент од нивниот живот;
• болест со висока температура;
• стрес со кој психата на детето не можеше да се справи;
• епилепсија - месечарењето може да биде еден од знаците, а може да биде и една од раните манифестации на болеста.

Кај возрасните, месечарењето е прилично редок феномен; може да биде предизвикан од следниве болести:

• неврози од различна етиологија, најчесто хистерична и опсесивно-компулзивна невроза;
• вегетативно-васкуларна дистонија со напади на напади на паника;
• дијабетес мелитус со манифестација на ноќна хипогликемија;
• мигрена;
• интоксикација со оштетување на мозокот;
• состојба на хроничен стрес;
• опструктивни нарушувања на спиењето;
• синдром на хроничен замор;
• недостаток на магнезиум во телото (поради лоша исхрана или болест);
• последици од трауматски повреди на мозокот;
• васкуларни заболувања на мозокот;
• епилепсија;
• тумори на мозокот;
• сенилна деменција;
• зависност од дрога, алкохолизам;
• срцева аритмија;
• земајќи одредени лекови.

Месечарењето може да биде предизвикано од остар силен звук или ненадеен блесок на светлина што го нарушува мирот на заспаната личност. Токму овој фактор довел до фактот дека месечарењето во минатото било директно поврзано со ефектите од полната месечина. Всушност, нема ништо мистично во сомнамбулизмот, тој е предизвикан од нарушувања на мозокот.

Симптоми на сомнамбулизам

Не сите луѓе подложни на сомнамбулизам одат во сон. Други манифестации на делумно спиење, исто така, може да бидат знаци на болеста. Пасивните симптоми на сомнамбулизам вклучуваат состојба во која пациентот седи на креветот во сон со отворени очи и фиксиран поглед. По правило, откако ќе седне вака кратко, легнува и продолжува да спие мирно до утрото.

Во тешки случаи, пациентот може да се движи низ куќата, па дури и да излезе надвор. Во исто време, сите движења однадвор изгледаат мирни и намерни. Очите се отворени, но очните јаболка не се движат, погледот е отсутен и несвесен. Некои пациенти вршат цела низа дејства - преземање одредени работи, пресоблекување, излегување од дома, одење по покривот, балансирање на опасна висина и нестабилна површина.

За сите манифестации на сомнамбулизам, идентификувани се голем број генерализирачки фактори:

1. Недостаток на свест. При извршување на какви било дејства, едно лице не реагира на кој било начин на говорот упатен до него и не забележува опасни услови во неговите движења. Ова, како што споменавме погоре, е знак дека дел од мозокот е во состојба на сон.
2. Отсутен поглед. Очите на сомнабулистот се секогаш отворени, нивниот поглед е насочен кон нешто далечно. Дури и ако некој се приближи до пациентот и се обиде да привлече внимание, тој гледа низ него. Свеста спие.
3. Одредување. Човек во состојба на полусон не може да покаже никакви емоции, неговото лице воопшто не ги изразува, изразите на лицето во повеќето случаи се целосно отсутни, како што се случува за време на длабок сон.
4. Недостаток на спомени. Заспаната свест не е способна да ги сними во меморија ноќните авантури на една личност. Утрото не се сеќава апсолутно ништо за тоа што му се случило за време на ноќниот напад.
5. Истиот крај. За сите сомнабулисти, крајот на нападот се случува на ист начин - тој заспива во нормален сон. Ако успеал да се врати во својот кревет, таму ја поминува ноќта додека не се разбуди. Но, крајот на РЕМ спиењето може да го најде далеку од неговиот кревет, а потоа оди да спие каде и да треба. Ваквите луѓе наутро доживуваат вистински шок, бидејќи заспале во својот кревет, не е јасно како завршиле на друго место.

Дијагноза на сомнамбулизам

За да го препишете правилниот ефективен третман за месечарење, прво мора да ја дознаете причината што го предизвикала. За да го направите ова, треба да контактирате со специјалист - невролог или психијатар.

Првата фаза од дијагнозата е интервјуирање на пациентот со внимателно идентификување на деталите. Можете да му помогнете на лекарот ако некој ваш близок го означи времето на спиење, почетокот и крајот на нападот на сомнамбулизам и времето на будење наутро. Исто така важни фактори за специјалистот ќе бидат списокот на земени лекови и главната храна од секојдневната исхрана.

Во зависност од резултатите од испитувањето и испрашувањето на пациентот, лекарот може да препише инструментални и лабораториски тестови и консултации со специјализирани специјалисти - ендокринолог, пулмолог, кардиолог. Инструменталните студии што се користат во такви случаи вклучуваат:

• електроенцефалографија;
• полисомнографија;
• Ултразвук на церебрални садови;
• испитување на дно;
• МНР на мозокот.

Лабораториските тестови се вршат според индикации. Можеби ќе треба да проверите дали има хормони, инфекции и нивоа на витамини и минерали во крвта. Врз основа на собраните податоци, се идентификува причината за месечарење, врз основа на која се пропишува терапија.

Третман на сомнамбулизам

Кај децата, болеста поминува сама по себе додека мозокот расте и се развива. Третманот на дете кое боледува од сомнамбулизам најчесто се сведува на корекција на дневната рутина, исхрана и психолошки стрес.

Во случај на болест кај возрасен, процесот на лекување не е толку едноставен и јасен, бидејќи причините за неговото потекло се многу подлабоки и посериозни. Терапијата со одење во сон се спроведува со помош на психотерапија и лекови. Ако нападите на ноќни движења се појават по стрес, емоционален или ментален стрес, тогаш пред сè е потребна помош од психолог или психотерапевт.

Третман со лекови

Според индивидуалните индикации, на пациентот може да му се препишат седативи или апчиња за спиење, а во некои случаи се користат и средства за смирување. Изборот на терапија со лекови е многу важен момент, специјалистот зема предвид многу фактори пред да го препише овој или оној лек.

Ако пациентот има васкуларни, невролошки, ендокрини или срцеви заболувања, терапијата се фокусира на лекување на основната болест. На пример, ако причината за месечарењето се нападите на тешка аритмија, тогаш тоа е срцево заболување кое треба да се третира. Во случаи кога проблемот е предизвикан од тумори на мозокот, најверојатно ќе биде потребна операција.

Главно за време на третманот, важно е да се создадат услови под кои лицето ќе се чувствува смирено и самоуверено. Можете да го ублажите заморот и анксиозноста користејќи физиотерапевтски методи и практики за релаксација.

Прогноза и превенција на сомнамбулизам

Во принцип, експертите даваат поволна прогноза за ослободување од месечарење. Со помош на лекови, физиотерапија, психотерапија и превентивни мерки, може да се елиминираат манифестациите на сомнамбулизам кај возрасните. Проблеми може да се појават само во случај на пароксизмално (епилептично) месечарење. Во такви ситуации, третманот може да биде долг и да даде само привремени резултати. Сепак, со помош на сложени методи, дури и во овој случај е можно да се постигне стабилна и долгорочна ремисија.

Превенцијата на сомнамбулизмот првенствено се заснова на елиминирање на психолошки трауматските фактори од животот на пациентот, корекција на моделите на спиење и будност и избор на диета. Експертите велат дека најчесто причина за сомнамбулизам се психолошките фактори, психичкиот и физичкиот стрес. Превенцијата на релапс вклучува едноставни правила - лицето мора да се одмори, да спие најмалку 8 часа на ден, да јаде урамнотежена исхрана, да го минимизира стресот и да го елиминира синдромот на хроничен замор.

Зборувајќи за превентивните мерки, не може да не се спомене создавањето на безбедни услови за сомнабулистот пред, за време и по третманот. Неопходно е да се осигура дека прозорците и вратите во спалната соба на пациентот се секогаш затворени и да нема остри предмети или агли. Ова е неопходно за да се намали ризикот од повреда за време на ноќните напади.