Мастоидитис се плаќа. Мастоидектомија: видови, индикации, хируршка процедура

Мастоидитис се однесува на присуство на гноен воспалителен процес во ткивата на мастоидниот процес на темпоралната коска. Голем број на фасции, лигаменти и големи мускули на главата и вратот се прикачени на процесот. И неговите шуплини се поврзани со каналите на темпоралната коска и средното уво. Најчесто, мастоидитисот се развива на позадината на воспаление на средното уво или други ENT органи, кога инфекцијата се шири низ каналите на темпоралната коска.

Последиците од таквото ширење се преполни со сериозни компликации - менингитис, енцефалитис, апсцес или флегмон на соседните ткива. Затоа, третманот на мастоидитис во Израел е комплекс од итни терапевтски и хируршки мерки.

Симптоми на мастоидитис

Карактеристичен знак за акутно воспаление на мастоидниот процес на темпоралната коска (мастоидитис) е интензивната болка зад увото, која се зголемува со движење на главата (вртење, навалување) и зрачи кон увото, вратот или главата. Други симптоми поради кои може да се посомневаме на мастоидитис:

главоболка која се влошува ноќе
телесна температура над 38 степени;
знаци на општа интоксикација (слабост, вртоглавица);
исцедок од увото (јасно, облачно или жолто);
црвенило на кожата зад увото;
болка во вратот, нарушување на голтањето.

Со оглед на фактот дека мастоидитисот речиси секогаш се развива на позадината на воспалението на средното уво, важен знак за почетокот на болеста е ненадејно влошување на симптомите на позадината на претходниот третман. Обично ова се состои во зголемување на температурата по неколку дена од нејзиното нормализирање и дополнително додавање на горенаведените симптоми.

Развојот на мастоидитис во однос на позадината на отитис медиа секогаш се јавува ако третманот на вториот бил неточен. Ова е или погрешен избор на антибиотик (неговата доза и фреквенција на администрација) или воопшто немало третман. Поради високиот ризик од развој на опасни по живот компликации, во Израел е воспоставен јасен алгоритам за дијагностицирање и лекување на мастоидитис.

Дијагностички методи

Главната цел на испитување на пациент со сомневање за мастоидитис во Израел не е толку диференцијална дијагноза колку да се открие точната локализација на процесот и да се утврди преваленцата на гноен ексудат во шуплините на темпоралната коска и соседните ткива. Ова е важно за избор на понатамошни тактики за третман и одредување на степенот на хируршка интервенција.

Во првиот медицински центар во Тел Авив, одлуката за лекување на мастоидитис е донесена во тесна соработка помеѓу отоларингологот, максилофацијалниот хирург и специјалистот за глава и врат. Дијагностички методи за мастоидитис во Израел вклучуваат:

бактериолошка анализа на исцедок од увото, проследена со сеење (за контрола на чувствителноста на антибиотикот).

Најефективните методи за лекување на мастоидитис

Третман на мастоидитис во Израел може да биде конзервативна или радикална. Најпрво се препишуваат антибиотици со широк спектар со задолжителна ревизија на историјата на антибиотска терапија за последната година. За да се намали ризикот од развој на опасни компликации, потребни се дополнителни лекови во форма на средства за десензибилизација, антиинфламаторна терапија, средства кои ја подобруваат реологијата на крвта итн.

Ако нема ефект од конзервативнатретман на мастоидитис се донесува одлука за хируршка интервенција. Во зависност од степенот на процесот и зафатеноста на околните ткиваво Израел изврши поштедна или радикална мастоидектомија.

Со поштедна операција, шуплината на процесот се отвора и фокусот на инфекцијата се исцеди со дополнително формирање на одлив на гној со дисекција на тимпаничниот септум. Во случај кога во процесот се вклучени формирањето на средното уво и темпоралната коска, се врши радикална мастоидектомија со отстранување на тимпаничната мембрана и околните ткива. За дополнително зачувување на функцијата на увотово Израел се спроведуваат уникатни реконструктивни операции.

Иновативни методи на лекување на мастоидитис во клиниката

Тел Авив Првиот медицински центар врши нежни процедури на миринготомија, дисекција на тимпаничната мембрана за да се исцеди гној од средното уво и каналите на темпоралната коска. Често оваа манипулација може да помогне да се избегне операција и да се ограничи само на конзервативнатретман.

Постапка во Израел се врши со користење на најнова опрема, целиот процес е контролиран од компјутер. Микротубулите од посебен материјал се вметнуваат во дупките за да се спречи фузија. Единствени во својот вид, операции за реконструкција на коските на средното уво со цел да се врати функцијата на слухот итретман глувост по радикална операцијатретман на мастоидитис.

Во Израел таквите операции ги вршат професионални трансплантолози, а најмалите коски се создаваат со помош на 3D моделирање. Покрај тоа, пластичните хирурзи земаат активно учество во операциите за реконструкција. Навистина, ако процесот се одвиваше, а операцијата бара радикално отстранување на ткивата, изгледот на пациентот се менува. Во таква ситуација се врши пластична хирургија на мастоидниот процес, увото и скалпот.

Како да изберете специјалист за третман

На страницата, пациентот може да се запознае со досиејата на сите лекари од одделенијата за ОРЛ, максилофацијална хирургија и операции на глава и врат. Сите лекари имаат долгогодишно искуство во вршење операции на уво, врат и темпорална коска и се најдобри специјалисти во Израел. И по запознавање, пациентот може да избере третман од еден или друг лекар.

Мастоидитисот е патологија од бактериско потекло која го отежнува текот и се манифестира со локална болка зад аурикулата, треска и.

Мастоидниот процес или мастоидус е коскена формација на која се прикачени мускулите, дизајнирани да ја вртат и навалуваат главата. Ова коскено испакнување има шуплина во внатрешноста која комуницира со средното уво и е одвоена од черепот со тенка коскена плоча. Процесот има сунѓереста структура: се состои од шуплини исполнети со воздух и џемпери распоредени како саќе. Кај децата конечно се формира дури на 6-годишна возраст.

Мастоидниот процес се разликува по структура:

Пневматска структура - клетките на процесот се полни со воздух,
Диплоетска структура - клетките содржат коскена срцевина,
Склеротичен - недостаток на клетки.

Патолошкиот процес обично се развива во процесите на пневматската структура.

Етиологија

Предизвикувачките агенси на мастоидитис се условно патогени и сапрофитски микроорганизми кои живеат во човечкото тело. Кога се изложени на негативни внатрешни и надворешни фактори, тие почнуваат активно да се размножуваат, бројот на бактерии се зголемува, што доведува до развој на патологија. Тие вклучуваат:

Во прилог на бактерии, вируси, габи, интрацелуларни микроби - микоплазми и кламидија може да предизвикаат патологија.

Начини на инфекција:

Отогени- од тимпаничната празнина преку посебен отвор. Мастоидитисот е најчеста компликација на отитис медиа.Ова е главниот пат на инфекција на слепото црево.
Хематоген- воведување на микроби со крвотокот кај лица кои имале сифилитични, септички, дифтеритични, туберкулозни инфекции.
Трауматски- како резултат на повреди, удари, рани.
Лимфогена- инфекција на процесот низ лимфните садови со гноен лимфаденит.

Фактори кои предизвикуваат мастоидитис:

ослабен имунитет;
Ендокрина патологија;
Ревматичен артритис;
Хронични заболувања на ENT органите -,;
Претходно пренесен отитис медиа;
туберкулозна инфекција.

Патогенеза

Фази на развој на мастоидитис:

Ексудативен- воспаление на мукозните клетки, периоститис - воспаление на надкостницата, полнење на клетките со серозно-гноен ексудат.
деструктивни- развој на остеомиелитис - воспаление на коските, уништување на коскеното ткиво, формирање на гној и гранулации.
Фаза на гноен спој на коскатапридружено со развој на емпием, некроза на коскените мостови и фузија на клетките едни со други.

Постојат 5 патоморфолошки фази во развојот на воспалителниот процес кај мастоидитис:

Класификација

Независна патологија која се развива како резултат на трауматска повреда на процесот е примарен мастоидитис.

Воспаление на мастоидниот процес, што се јавува против позадината на болести на средното уво, септичка или туберкулозна инфекција - секундарен мастоидитис.

Во зависност од методот на инфекција, мастоидитисот е поделен на:

Според локализацијата на патолошкиот процес, мастоидитисот се разликува:

левата рака,
десна рака,
Билатерални.

Мастоидитис се јавува:

Типично со карактеристични клинички манифестации,
Атипично, продолжува бавно и бавно без класични симптоми на патологија.

Симптоми

Симптомите на акутен мастоидитис се поделени на општи и локални.

Вообичаените клинички знаци го вклучуваат следново:

Треска,
Знаци на интоксикација - слабост, замор, замор,
намален апетит,
Несоница,
болки во мускулите и зглобовите,
Карактеристична промена во крвната слика.

Локални знаци на патологија:

Пукање и пулсирачка болка зад увото, полошо ноќе,
Пастозитет и отекување на кожата над погодената област,
Мазноста на контурите на процесот,
воспаление на тимпаничната мембрана,
Излез на гнојна содржина преку перфорација,
Губење на слух.

Секоја фаза на болеста одговара на одреден комплекс на симптоми:

Во првата фаза кај пациентите доминираат болка, треска и појава на мукозен исцедок од увото.Ако мастоидитисот не се лекува, исцедокот ќе стане погуст и гноен, а болката и интоксикацијата ќе се зголемат.
Во втората фаза, се појавуваат знаци на компликации на патологија.

Хроничниот мастоидитис го комплицира текот на акутната форма на болеста, а исто така се развива кај луѓе кои биле подложени на хируршки третман на акутен мастоидитис. Првите манифестации може да се појават неколку години по операцијата.

Болеста обично трае повеќе од три месеци. Главниот, а понекогаш и единствениот клинички знак на хроничен мастоидитис се периодично слабите со специфичен непријатен мирис. Кај пациентите, слухот се намалува поради типот на звучна спроводливост, главоболката станува постојана.

Со егзацербација на болеста, се појавува зад увото со зрачење на задниот дел на главата, горните заби, париеталниот регион, јаготките. Потоа се приклучуваат и други знаци на акутно воспаление. Постои обилна супурација со карактеристичен симптом на „резервоарот“ - количината на гној го надминува волуменот на шуплината на средното уво.

Карактеристики на болеста кај децата

Бидејќи мастоидниот процес е недоволно развиен кај доенчињата, гној со воспаление на средното уво продира само во пештерата на темпоралната коска - антрумот и доведува до развој на гноен антрит.

Отитис и антритис се дијагностицираат кај деца со намален отпор на телото, предвремено и рахитис.

Карактеристична карактеристика на патологијата кај бебињата е брзиот развој на субпериостален апсцес, често без уништување на коската.

Клинички симптоми на мастоидитис кај деца:

Треска,
Плачете,
каприциозност,
немирен сон,
Лош апетит
Симптоми на менингизам
Профузен гноен исцедок.

Отоскопски манифестации: испакнување на тимпаничната мембрана, промена на нејзината боја, оток, појава на пулсирачки рефлекс на местото на перфорација.

Компликации

Екстракранијалните последици од мастоидитисот се:

Флебитис,
тромбофлебитис,
Невритис и парализа на фацијалниот нерв,
Воспаление на внатрешното уво
Гноен медијастинитис.

Интракранијални последици од мастоидитис:

воспаление на менингите,
менингоенцефалитис,
Петрозитис - воспаление на пирамидата,
Ендофталмитис и панофталмитис,
флегмон на очниот отвор,
фарингеален апсцес,
Сепса.

Ако пукне гној, тогаш болката се интензивира и се појавува фистула во погодената област.

Ако гној се пробие во внатрешното уво, тој се развива, пациентите развиваат вртоглавица, нистагмус на очите, нестабилност во одењето.

Навлегувањето на гној во черепната празнина доведува до развој на тешки состојби кои бараат итна помош - апсцес, менингоенцефалитис, тромбоза на сигмоиден синус.

Ширењето на патолошкиот процес на фацијалниот нерв доведува до негово воспаление, а во некои случаи - парализа. Клинички, ова се манифестира со асиметрично лице налик на маска, изоставување на аглите на очите и устата на страната на лезијата.

Дијагностика

Дијагнозата на мастоидитис ја поставува лекар ОРЛ по испитување, испрашување на пациентот и добивање на резултати од дополнителни методи на истражување.

Лекарот го палпира мастоидниот процес отоскопија, микроотоскопија и аудиометрија.
Х-зраци испитување- главниот дијагностички метод кој ви овозможува да го одредите степенот на оштетување на процесот според интензитетот на пневматизација на неговите клетки. Ексудативната фаза радиолошки се карактеризира со намалување на пневматизацијата и прекриените клетки и антрумот. Во деструктивната фаза, рендгенот открива области на просветлување поради формираните шуплини исполнети со гној и уништувањето на коскеното ткиво.
Може да се добијат поточни и веродостојни информации магнетна резонанца и компјутерска томографија.
Општа анализа на крвта- леукоцитоза и зголемена стапка на седиментација на еритроцитите.
Микробиолошки преглед на отстранливо уво со изолација, целосна идентификација на патогенот и определување на неговата чувствителност на антибактериски лекови.

Третман

Третманот на мастоидитис се спроведува во одделот за ОРЛ под надзор на специјалист. Обемот на терапевтски мерки се одредува според фазата на патологија и општата состојба на пациентот.

На пациентите им се дава моќна антибиотска терапија со широк спектар на антимикробни агенси:

За локална употреба, се пропишува со антибактериска и антисептичка компонента - „Анауран“, „Ципромед“.

Покрај антибиотската терапија, третманот се спроведува со сензибилизирачки, детоксикациски и имунокорективни лекови, НСАИЛ.

Со мала лезија на коскеното ткиво, на пациентите им се препишува миринготомија - пункција на тимпаничната мембрана за да се подобри ослободувањето на содржината и да се проучи неговиот бактериски состав.

Во отсуство на очекуваниот резултат од антибиотската терапија, тие се префрлаат на хируршки третман, кој се состои во однесување на трепанација на процесот - мастоидотомија или негово целосно отстранување - мастоидектомија.

За време на мастоидектомија, клетките и антрумот на темпоралната коска се отвораат, тимпаничната празнина се исцеди, патолошки изменетите елементи се отстранети. Со мастоидектомија, мастоидниот процес се отстранува заедно со наковалната, малеусот и остатоците од мембраната.

Управување со постоперативниот период:

Локална и системска администрација на антибиотици,
витаминска терапија,
локално НЛО,
Секојдневна нега на рани.

Превенција

Превентивните мерки за мастоидитис вклучуваат:

Видео: мастоидитис во програмата „Живеј здраво“

е воспалителна лезија на мастоидниот процес на темпоралната коска од заразно потекло. Најчесто, мастоидитисот го комплицира текот на акутниот отитис медиа. Клиничките манифестации на мастоидитис вклучуваат зголемување на телесната температура, интоксикација, болка и пулсирање во мастоидниот процес, оток и хиперемија на задниот дел на увото, болка во увото и губење на слухот.

Во зависност од причината за појава во отоларингологијата, се разликуваат примарни и секундарни; отоген, хематоген и трауматски мастоидитис.
Според фазата на воспалителниот процес, мастоидитисот се класифицира како ексудативен и вистинит (пролиферативно-алтеративен).
Доделете типична и атипична клиничка форма на мастоидитис. Атипичната (латентна) форма на мастоидитис се карактеризира со бавен и слаб тек без изразени симптоми карактеристични за мастоидитис. Одделно, се разликува група на апикален мастоидитис, кој вклучува Безолдов мастоидитис, Орлеанов мастоидитис и Мурев мастоидитис.

Етиологија и патогенеза. Мастоидниот процес е испакнување на темпоралната коска на черепот, лоцирана зад аурикулата. Внатрешната структура на процесот е формирана со комуникација клетки, кои се одделени една од друга со тенки коскени прегради. Кај различни луѓе, мастоидниот процес може да има различна структура. Во некои случаи, тој е претставен со големи клетки исполнети со воздух (пневматска структура), во други случаи, клетките се мали и исполнети со коскена срцевина (диплоетска структура), во други практично нема клетки (склеротична структура). Текот на мастоидитис зависи од видот на структурата на мастоидниот процес. Најмногу склони кон појава на мастоидитис се лицата со пневматска структура на мастоидниот процес.Внатрешните ѕидови на мастоидниот процес го одвојуваат од задната и средната кранијална јама, а посебен отвор го комуницира со тимпаничната празнина. Повеќето случаи на мастоидитис се јавуваат како резултат на пренесување на инфекцијата од тимпаничната празнина во мастоидниот процес, што е забележано кај акутен отитис медиа, во некои случаи со хроничен гноен отитис медиа.

Најчесто, секундарниот мастоидитис се јавува поради отогеното ширење на инфекцијата од тимпаничната празнина на средното уво. Неговите предизвикувачки агенси можат да бидат бацил на инфлуенца, пневмококи, стрептококи, стафилококи, итн. Пренесувањето на инфекцијата од шуплината на средното уво е олеснето со повреда на нејзината дренажа со доцна перфорација на тапанчето, ненавремена парацентеза, премногу мала дупка во тапанчето. или негово затворање со гранулационо ткиво.

Во ретки случаи, се забележува мастоидитис, кој се развил како резултат на хематогена пенетрација на инфекцијата во мастоидниот процес со сепса, секундарен сифилис и туберкулоза. Примарен мастоидитис се јавува кога трауматски повреди на клетките на мастоидниот процес поради удар, прострелна рана, трауматска повреда на мозокот. Поволна средина за развој на патогени микроорганизми во такви случаи е крвта што се излеа во клетките на процесот како резултат на повреда.

Појавата на мастоидитис е промовирана со зголемена вирулентност на патогени микроорганизми, ослабен општ и локален имунитет кај хронични заболувања (дијабетес мелитус, туберкулоза, бронхитис, хепатитис, пиелонефритис, ревматоиден артритис итн.) и патологија на назофаринксот (хроничен риз , фарингитис, ларинготрахеитис, синузитис), присуството на промени во структурите на увото поради претходни болести (траума на увото, аеротитис, надворешен отитис, адхезивен отитис медиа).

Почетокот на мастоидитисот се карактеризира со воспалителни промени во мукозниот слој на клетките на мастоидниот процес со развој на периоститис и акумулација на течност во клеточните шуплини. Поради изразената ексудација, оваа фаза на мастоидитис се нарекува ексудативна. Воспалително отекување на слузницата доведува до затворање на дупките што ги комуницираат клетките едни со други, како и дупката што го поврзува мастоидниот процес со тимпаничната празнина. Како резултат на нарушување на вентилацијата во клетките на мастоидниот процес, воздушниот притисок паѓа во нив. По градиентот на притисокот, трансудатот од проширените крвни садови почнува да тече во клетките. Клетките се полни со серозен, а потоа серозно-гноен ексудат. Времетраењето на првата фаза на мастоидитис кај возрасни е 7-10 дена, кај децата почесто 4-6 дена. На крајот на краиштата, ексудативната фаза на мастоидитис, секоја клетка изгледа како емпием - шуплина исполнета со гној.

Понатаму, мастоидитисот преминува во втората фаза - пролиферативно-алтеративна, во која гнојното воспаление се шири на коскените ѕидови и преградите на мастоидниот процес со развој на остеомиелитис - гнојна фузија на коската. Во исто време, се формира гранулационо ткиво. Постепено, преградите помеѓу клетките се уништуваат и се формира една голема празнина, исполнета со гној и гранулации. Значи, како резултат на мастоидитис, се јавува емпием на мастоидниот процес. Пробивот на гној низ уништените ѕидови на мастоидниот процес доведува до ширење на гноен воспаление на соседните структури и развој на компликации на мастоидитис.

Клиничка слика. Мастоидитисот може да се појави истовремено со појавата на гноен отитис медиа. Но, најчесто се развива на 7-14-тиот ден од почетокот на отитис медиа. Кај децата од првата година од животот, поради особеноста на структурата на мастоидниот процес, мастоидитисот се манифестира во форма на отоантритис. Кај возрасните, мастоидитисот се манифестира како изразено влошување на општата состојба со пораст на температурата до фебрилни бројки, интоксикација, главоболка и нарушување на спиењето. Пациентите со мастоидитис се жалат на бучава и болка во увото, губење на слухот, интензивна болка зад увото, чувство на пулсирање во мастоидниот процес. Болката зрачи по гранките на тригеминалниот нерв до темпоралниот и париеталниот регион, орбитата и горната вилица. Поретко, со мастоидитис, болката се забележува во целата половина од главата.Овие симптоми со мастоидитис обично се придружени со обилно супурација од надворешниот слушен канал. Покрај тоа, количината на гној е значително поголема од волуменот на тимпаничната празнина, што укажува на ширење на гноен процес надвор од средното уво. Од друга страна, супурацијата со мастоидитис може да не се забележи или да биде незначителна. Ова се случува при одржување на интегритетот на тимпаничната мембрана, затворање на перфорацијата во неа, нарушување на одливот на гној од мастоидниот процес во средното уво.

Објективно, со мастоидитис, има црвенило и оток на задниот дел од увото, мазност на кожниот набор лоциран зад увото, испакнување на аурикулата. Со пробивање на гној во поткожното масно ткиво, се јавува формирање на субпериостален апсцес, придружен со силна болка при испитување на пределот зад увото и симптом на флуктуација. Од регионот на мастоидниот процес, гној, пилинг на меките ткива на главата, може да се прошири во окципиталниот, париеталниот, темпоралниот регион. Тромбозата на садовите што го снабдуваат кортикалниот слој на мастоидната коска како резултат на воспаление доведува до некроза на надкостницата со пробивање на гној на површината на скалпот и формирање на надворешна фистула.

Ширењето на гнојното воспаление во самиот мастоиден процес се јавува по најпневматизираните клетки, што предизвикува различни компликации кои произлегуваат од мастоидитис и нивната зависност од структурата на мастоидниот процес. Воспалението на групата клетки на перизинус доведува до оштетување на сигмоиден синус со развој на флебитис и тромбофлебитис. Гнојното уништување на перифацијалните клетки е придружено со невритис на фацијалниот нерв, перилавиринтин - гноен лавиринтитис. Апикалниот мастоидитис е комплициран од протокот на гној во меѓуфасцијалните простори на вратот, како резултат на што пиогените микроорганизми можат да навлезат во медијастинумот и да предизвикаат појава на гноен медијастинитис.

Ширењето на процесот во черепната празнина доведува до појава на интракранијални компликации на мастоидитис (менингитис, мозочен апсцес, енцефалитис). Поразот на пирамидата на темпоралната коска предизвикува развој на петрозитис. Преминот на гноен воспаление во зигоматичниот процес е опасен со понатамошна инфекција на очното јаболко со појава на ендофталмитис, панофталмитис и флегмон на орбитата. Кај децата, особено кај помладите, мастоидитисот може да се комплицира со формирање на фарингеален апсцес. Покрај тоа, со мастоидитис, можно е хематогено ширење на инфекцијата со развој на сепса.

Дијагностика. ХТоа не претставува никакви тешкотии за отоларингологот. Потешкотии се јавуваат во случај на асимптоматска атипична форма на мастоидитис. Дијагнозата на мастоидитис се заснова на карактеристичните поплаки на пациентот, анамнестички информации за траума или воспаление на средното уво, преглед и палпација на задниот дел на увото, резултатите од отоскопија, микроотоскопија, аудиометрија, бактериолошки исцедок од уво, компјутерска томографија и рендгенски преглед.

Отоскопијата со мастоидитис открива воспалителни промени типични за воспаление на средното уво на дел од тимпаничната мембрана, ако има дупка во неа, се забележува изобилство супурација. Патогномоничен отоскопски знак на мастоидитис е надвиснувањето на задниот-горниот ѕид на аудитивниот канал. Аудиометријата и тестот за слух со камертон овозможуваат да се одреди степенот на губење на слухот кај пациент со мастоидитис.

Насочената радиографија на черепот во ексудативната фаза на мастоидитис открива клетки прекриени како резултат на воспаление и нејасно препознатливи прегради меѓу нив. Радиолошката слика на пролиферативно-алтернативната фаза на мастоидитис се карактеризира со отсуство на клеточна структура на мастоидниот процес, наместо која се одредуваат една или повеќе големи шуплини. Најдобрата визуелизација се постигнува со КТ скен на черепот во пределот на темпоралната коска.

Присуството на компликации на мастоидитис може да бара дополнителна консултација со невролог, неврохирург, стоматолог, офталмолог, торакален хирург, МРИ и КТ на мозокот, офталмоскопија и биомикроскопија на окото, КТ и рендген на градниот кош.

Третман на мастоидитис.Терапевтската тактика за мастоидитис зависи од нејзината етиологија, фазата на воспалителниот процес и присуството на компликации. Терапијата со лекови на мастоидитис се спроведува со антибиотици со широк спектар (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ципрофлоксацин, итн.). Дополнително, се користат антихистаминици, антиинфламаторни, детоксикациски, имунокорективни лекови. Компликациите се третираат.Со отогената природа на мастоидитисот, индицирана е операција за дезинфекција на средното уво, според индикациите, општа операција на шуплината. Отсуството на дупка во тимпаничната мембрана која обезбедува соодветна дренажа е индикација за парацентеза. Преку отворот на тимпаничната мембрана, средното уво се мие со лекови. Мастоидитисот во ексудативна фаза може да се излечи на конзервативен начин. Мастоидитисот на пролиферативно-алтернативната фаза бара хируршко отворање на мастоидниот процес (мастоидектомија) за да се елиминира гнојот и постоперативната дренажа.

Превенцијата на отогениот мастоидитис се сведува на навремена дијагноза на воспалителни лезии на средното уво, адекватен третман на отитис медиа, навремена парацентеза на тимпаничната мембрана и операции за дезинфекција. Правилната терапија на болестите на назофаринксот и брзата елиминација на заразните фокуси, исто така, придонесуваат за спречување на мастоидитис. Дополнително, важно е да се зголеми ефикасноста на имунолошките механизми на организмот, што се постигнува со одржување на здрав начин на живот, правилна исхрана и, доколку е потребно, имунокорективна терапија.

Без хируршка интервенција. За ова, се користат различни групи на антибиотици. Ако конзервативниот третман е бескорисен, се пропишува мастоидектомија.

Мастоидектомија: суштината на постапката

Операцијата се користи за отстранување од мастоидниот процес. Постојат три големи групи на ваква хируршка интервенција:

Едноставно. Манипулациите се вршат преку ушниот канал или мал засек зад увото. По отворањето на мастоидниот процес, гнојот се отстранува. Потоа се прави малку за да се обезбеди.
Радикална. Вклучува целосно отстранување на тапанчето. Речиси сите структури на средното уво се елиминирани, освен стреата. Ова му овозможува на хируршкиот метод да спроведе понатамошна хируршка интервенција.
Изменето. Во процесот на лекување, интегритетот на тимпаничната мембрана и структурите е зачуван. Ова има позитивен ефект врз прогнозата за закрепнување.

Индикации

Главната цел на операцијата е да се зачува слухот и да се дезинфицира увото. Се спроведува кај оние пациенти кои имаат патогена отпорна микрофлора во ушниот канал. може да доведе до растење на кожата на ушниот канал преку оштетената област во тапанчето.

Подготовката вклучува:

преглед и палпација на пределот на увото,
отоскопија,
микроотоскопија,

Опис на процесот

Операцијата бара висока прецизност и професионалност од хирургот, бидејќи самите постапки се доста сложени. Операцијата трае во просек 1,5 часа.

Чекорите на операцијата се:

Лицето е потопено во општа анестезија, главата е цврсто фиксирана во вистинската насока.
Се прави лачен засек на растојание од 1 cm од мијалникот. Ако пациентот е дете под две години, тогаш кожата се расчленува веднаш до коската.
По сечењето слој по слој, коската се визуелизира. Со помош на специјална алатка, лекарот почнува да ја вдлабнува коската додека не се појават клетките на процесот. Кај децата, чеканот не се користи, најчесто манипулациите се вршат со помош на остри лажици.
По отворањето на клетките, гнојните маси се отстрануваат, се воведува дренажа, што придонесува за одлив на гној.
По операцијата се користат, тампонот се фиксира и се шие.

Мастоидектомија на темпорална коска во нашето видео:

Постоперативна нега и закрепнување

Хоспитализацијата трае околу 5-7 дена. Едно лице може да се врати на работа 1-3 недели по отпуштањето.

Понекогаш има потреба од втора операција насочена кон враќање на слухот. Се спроведува по 6-12 месеци.

Потребата за тоа може да се појави ако е неопходно да се преиспитаат шуплините и да се идентификуваат преостанатите области на фокусот на воспалението.

Периодот на опоравување е прилично лесен. Веднаш по операцијата се појавува оток, а може да се развие делумно вкочанетост на лицето. Во првите неколку месеци, не можете:

дига тегови,
пливаат во базен и езерца,
не дозволувајте водата да влезе во ушниот канал,
Издувај го носот
патување со воз и авион.

Веднаш по операцијата, завојот се менува за прв пат на петтиот ден. Ако има или после облекување, веднаш треба да го известите докторот за ова. Со бавно зараснување на раните, се користат разни масти или.

Третман по операција

Со цел целосно да се ослободи од проблемот, се пропишува дополнителен третман.

Медицински

Претходно, курсот на антибиотици беше нужно продолжуван 5-7 дена. Анемизацијата е задолжителна, односно воведување на вазоконстрикторни лекови во фарингеалната уста на аудитивната цевка. Раната, доколку е потребно, се третира со антисептички раствори.

Промените во облекувањето може да вклучуваат дополнителна администрација.

Народни рецепти

Народните методи главно се насочени кон зајакнување на имунитетот. Не може да се користи за време на периодот на опоравување, но по отстранувањето на завојот, камилицата може да се користи за лекување на надворешни рани. Внатре, се користат антиинфламаторни лушпи, на пример, од камилица. Тие помагаат да се забрза процесот на заздравување.

Физиотерапија

Ако раната не заздрави добро, се пропишува ултравиолетово зрачење. Сите процедури ги пропишува лекар. За побрз третман, тие може да се препишат, но неговата употреба е релевантна само за заздравување на надворешни рани.

Како да се третира мастоидитис без операција во нашето видео:

Што е можно, што не

Не можете да го дувате носот, да влезете во ситуација на остра промена на атмосферскиот притисок. Лекарите препорачуваат избегнување на отворени водни тела и базени. Дозволено е да се прават разни антисептички преливи со лекови пропишани од лекар.

Главоболка, нарушување на голтањето. Треска, отежнато дишење, гадење и други знаци на интоксикација може да укажуваат на развој на воспаление.

Мастоидитисот е воспалителен тип на лезија што го покрива пределот на темпоралната коска и има заразно потекло. Најчесто, оваа болест се јавува како компликација на воспаление на средното уво. Најчести симптоми се болка во пределот на мастоидниот процес на увото, присуство на едем и намалување на аудитивната функција.

Мастоидниот процес е испакнување на слепоочниците во черепот и се наоѓа зад обвивката на надворешното уво. Неговата структура е збир на ќелии кои се одделени со партиции. Тие можат да бидат исполнети со воздух, коскена срцевина или да имаат структура од склеротичен тип. Текот на болеста зависи од видот на засегнатите клетки. Болеста е десна или левострана.

Причини за болеста

Мастоидитисот обично се јавува поради ширење на инфекции (пневмокок и други) од средното уво. Инфекцијата може да влезе во мастоидниот процес ако тапанчето има премал отвор или поради други причини. Ретко, на пациентите им се дијагностицира болест која се јавува поради инфекција поради присуство на или.

Главните причини за болеста се:

прострелна рана;
механичко оштетување;
трауматска повреда на мозокот;
други промени во структурата на увото поради болест (надворешен, среден или аеротитис);
хронични заболувања (, туберкулоза,);
назофарингеални заболувања (,).

Видови на болести

Постојат такви форми на болеста, во зависност од причините за нејзиното појавување:

основно(се јавува по механичко оштетување);
секундарно(формирана на позадината на други болести).

Според фазите, се разликуваат следниве видови на болеста:

ексудативен(со ослободување на течност);
вистина(со формирање на коскени процеси).

Според клиничката форма, постојат:

типични манифестации: главоболка, болка во ушите;
атипични манифестациикај кои болеста продолжува речиси незабележливо или има атипични знаци на болеста.

Покрај тоа, постојат хроничен мастоидитис и акутен мастоидитис. Во првиот случај, сите симптоми се појавуваат прилично слабо, а некои се целосно отсутни. Во вториот случај, пациентот се жали на неколку знаци на болеста, кои се појавуваат сосема јасно.

Одделно распредели безолдов мастоидитис- сорта која предизвикува и отекување на вратот, се формира гноен ексудат во пределот на тапанчето или стерноклеидомастоидниот мускул.

Симптоми на болеста

Симптомите на мастоидитис се различни и се манифестираат, по правило, заедно со просечен гноен (на 2 или 3 недели). Мастоидитисот кај децата може да се развие дури и во отсуство на формиран процес на коски (до 3 години, процесот сè уште нема време да се формира).

Вообичаените симптоми на болеста се:

намалена перцепција на звуци;
зголемена телесна температура;
главоболка;
акутна болка зад увото;
супурација, која се забележува од надворешниот ушен канал.

Ако обемот на супурација значително ја надминува големината на тимпаничната мембрана или ако е оштетена, тогаш ова укажува на ширење на болеста надвор од средното уво. Ако количината на гној е незначителна, инфекцијата не се шири понатаму и се зачувува интегритетот на тапанчето. Пациентот може да забележи испакнување на увото, формирање на мазност зад увото наместо кожниот набор кој обично се наоѓа таму. Гнојот може да се прошири на сите делови на черепот, предизвикувајќи згрутчување на крвта, периостална некроза и формирање на надворешна фистула.

Компликациите на болеста може да бидат:

интракранијални заболувања (, енцефалитис, згрутчување на крвта);
повреди на лицето ();
оштетување на функционалноста на вратот;
оштетување на очите (панофталмитис);
сепса.

Дијагноза на болеста

Квалификуван отоларинголог може да дијагностицира акутен мастоидитис во рок од неколку минути. Исклучок може да биде атипична разновидност на болеста. Дијагнозата се заснова на сведочењето на пациентот, добивање анамнеза на животот и болеста, како и палпација на областа која се наоѓа зад увото. Исто така, отоларингологот ќе ви препише отоскопија, аудиометрија, бактериска култура и, а во некои случаи, рентген на черепот. Ова ќе помогне да се одреди фазата на развој на болеста. Врз основа на овие студии, се поставува дијагноза и се составува план за лекување.

Третман на болеста

Третманот на мастоидитис зависи од причината за појава, природата на текот, како и фазата на процесот на воспаление на задниот дел од ушите. Постојат такви главни методи на лекување:

земање антибиотици, чие дејство е насочено кон уништување на изворот на инфекција (Цефтриаксон, Цефиксим, Цефотаксим);
земање други лекови (антихистаминици, тип на детоксикација);
хируршка интервенција;
физиотерапија;
народни методи.

Земањето лекови се нарекува и конзервативен метод на лекување, но неговата употреба е разумна во почетните фази на мастоидитис, кога болеста сè уште не навлезе во ткивата на увото и пределот на черепот. На пациентот му се препишуваат лекови со различни видови на дејство (за корекција на имунитетот, елиминирање на последиците и причините за воспаление и други).

Хируршкиот метод е поефективен метод за справување со болеста. Операцијата се изведува на средното уво, а во отсуство на дупка во тимпаничната мембрана која обезбедува дренажа се прави парацентеза. За време на операцијата, која се одвива под анестезија, лекарот го исплакнува отворот на увото со разни лекови, го пресекува надкостницата, ја отстранува горната коскена плоча зад увото, а потоа ја шие раната. Пациентот мора да биде хоспитализиран и секојдневно облечен додека раната целосно не зарасне.

Третманот на мастоидитис со помош на физиотерапија вклучува примена на топли облоги, UHF терапија и ултравиолетово зрачење на пациентот. Народните методи, како физиотерапијата, обично се помошни, но не и основни.

Постојат многу народни рецепти за да се ослободите од болеста, вклучувајќи:

третман со топол кромид. Се претпоставува дека се пече кромидот додека не омекне, се става парче путер и кромид на газа, се завиткува и се става во ушниот канал 1-2 минути. По завиткување на главата на пациентот со топло ќебе или шал;
третман на кора од леб. Се претпоставува дека се загрева од двете страни со водена бања, а потоа се нанесува на увото, загревајќи го.

Превенција на болеста

Можете да ја спречите оваа болест ако:

навремено откривање знаци на воспалителен тип на лезија;
квалитативно лекување на појавен отитис медиа;
спроведете манипулации од типот на дезинфекција (исчистете го увото од нечистотија, вишок сулфур, итн.);
водат здрав начин на живот;
јадете правилно (одржувајте рамнотежа на протеини, масти, јаглени хидрати и витамини);
да се спроведе имунорегулаторна терапија.

Дали е сè точно во статијата од медицинска гледна точка?

Одговорете само доколку имате докажано медицинско знаење