Методи на подготовка за проучување на функцијата на надворешното дишење. Функција на надворешно дишење (спирометрија, спирографија)

Човечкото дишење е важна компонента што му обезбедува на човекот не само нормална животна активност, туку и самиот живот. Како резултат на тоа, лекарите посветуваат многу внимание на нормалното дишење, што доведува до потреба од редовни прегледи. Ова е особено важно во присуство на проблеми со респираторните органи.

Во овој случај, секогаш се пропишува респираторна функција - посебен преглед на функцијата на надворешното дишење. За да се утврдат отстапувањата, се користи тест со Салбутамол, бронходилататор лек од групата на селективни β2-адренергични агонисти. Резултатите од испитувањето пред и по земањето Салбутамол се внимателно проучени, врз основа на кои е можно да се идентификуваат разни болести на респираторниот систем.

Испитувањето на респираторната функција е главната насока на инструменталната дијагностика во откривањето на болести од пулмолошка природа. Методот на испитување вклучува такви методи на испитување како што се:

Дишењето е животен процес неопходен за една личност, овозможувајќи му на телото да ја прими количината на кислород што на клетките им е потребен за нормален живот. Со недостаток на кислород, клетките почнуваат да пропаѓаат, што доведува до нарушување на внатрешните органи. Ова често се случува поради добиениот бронхоспазам. Причината за тоа и ви овозможува да го одредите испитувањето на респираторната функција.

Во повеќето случаи, спирометријата се користи за да се утврдат абнормалности во дишењето, што овозможува:

Презентираниот преглед се врши во време на физичка активност или пред и по вдишување со бронходилататорни лекови. Придобивките од FVD со употреба на Салбутамол ќе бидат дискутирани подоцна.

Индикации и контраиндикации за тестови

Лекарот почнува да зборува за FVD кога ќе види потенцијална опасност од развој на белодробна болест кај пациентот - честопати самиот пациент се жали на проблеми со дишењето. За испитување, се разликуваат следниве индикации:

Дополнително, испитување на FVD се врши во следниве случаи:

• пред вработување, каде што се забележани штетни работни услови;
• пред операција со потреба од интубациона анестезија;
• за време на скрининг за откривање на промени.

Не смееме да заборавиме на контраиндикациите за спроведување на FVD, кои вклучуваат:

Испитувањето FVD не се врши за мали деца и постари лица над 75 години.

Обука

Сега треба да зборуваме подетално за подготовката, спроведувањето и резултатите од предметниот пулмолошки преглед.

Лекарот кажува повеќе за подготовката, водејќи се од индивидуалноста на случајот и самиот пациент - важно е да се утврдат точните забрани во одредено сомневање или болест. Главните карактеристики на подготовката ги вклучуваат следниве точки:

Важно е да се земат предвид и да се набљудуваат сите горенаведени ограничувања и карактеристики при подготовката, тогаш добиените индикатори ќе бидат што е можно посигурни. Во спротивно, под услов резултатите да откријат каква било патологија, FVD мора повторно да се помине.

Спроведување на FVD

По подготовката, тие почнуваат да ја спроведуваат самата анкета. Во овој случај, пациентот седи на стол во права положба, ставајќи ги рацете на потпирачите за раце. Специјалистот го подготвува апаратот за спирометар, кој ги мери индикаторите неопходни за дијагностика - става писка за еднократна употреба на неа. После тоа, клипот за носот се става на носот на пациентот и специјалистот бара да се направи следново:

Презентираните дејствија се вршат неколку пати, по што резултатите ги проучува специјалист и се издава пресуда.

За нормите на индикаторите

За да се утврди патологијата и другите нарушувања во пулмоналниот систем, се користат главните индикатори. Врз основа на нив, со соодветни пресметки се одредуваат и другите компоненти. Во добиените резултати, пациентот често се среќава со повеќе од 20 вредности, од кои секоја одредува еден или друг респираторен фактор. Сега треба да се дадат само главните вредности, со чие отстапување лекарот донесува заклучок за развој на нарушувања.

Овие индикатори се само основни, што ви овозможуваат да го одредите присуството на проблеми со респираторниот систем. Разбирањето на природата на проблемот е можно само по проучување и споредување на сите вредности и индивидуални фактори.

Треба само да се забележи дека веродостојноста на добиените резултати се одредува во отсуство на грешки помеѓу индикаторите од три повторувања.Дозволена е грешка, но не повеќе од 5%, а ова е само 100 ml. Во други случаи, ќе мора повторно да го полагате тестот.

Тест за салбутамол

Тест со употреба на салбутамол се спроведува кога ќе се открие опструктивен тип на респираторна инсуфициенција - присуство на бронхоспазам. Салбутамол е специјален бронходилататор кој овозможува да се одреди степенот на реверзибилност на промените и сериозноста на болестите.

Испитувањето се врши двапати. Прво, пациентот издишува во машината пред нанесувањето на Салбутамол. По фиксирање на индикаторите, на пациентот му е дозволено да земе 2-3 вдишувања со инхалатор, во кој претходно беше наполнет лекот за тестирање. По 15-30 минути, повторно се повторува процедурата FVD, чии индикатори исто така се снимаат. Следно, лекарот одредува позитивен тест или не.

Позитивен тест се дијагностицира со одредување на зголемена вредност на форсиран експираторен волумен за 1 секунда (FEV1) за 12%, што во квантитативна смисла е 200 ml. Индикаторот FEV1 може да биде повеќе, но тоа значи дека откриената опструкција е реверзибилна и по земањето во форма на вдишување со Салбутамол, проодноста на бронхиите значително се подобрува - ова овозможува да се обнови респираторниот систем.

Ако тестот со Салбутамол е негативен, тогаш тоа значи дека бронхијалната опструкција не е реверзибилна, а бронхиите не реагираат на кој било начин на употребата на бронходилататор во третманот.

Ова е важно: пред испитувањето на респираторната функција со Салбутамол, други бронходилататори се забранети 6 часа.

Спирометрија или спирографија со салбутамол

Спирометријата е стандарден тест за функцијата и волуменот на белите дробови за да се идентификуваат можните причини за размена на гасови. Спирографијата е графички преглед на волуменот на белите дробови и брзината на издишаниот воздух со снимање на читања со текот на времето.

Но, ниту спирометријата ниту спирографијата не даваат точен и посигурен резултат. Често скриените бронхоспазми остануваат неоткриени со користење на стандардни методи на испитување.

Друга работа е употребата на бронходилататорот Салбутамол. Во случај на спирометрија, лекот ви овозможува да ги идентификувате скриените нарушувања на дишењето. Спирометријата со употреба на салбутамол дава попрецизна слика за функционалноста на дишењето и ви овозможува да идентификувате дури и скриен бронхоспазам.

Оваа апликација е неопходна кога пациентот се жали на карактеристични тешкотии во дишењето, но стандардните методи на испитување не откриле абнормалности.

Пациентката Марија, 54 години.Таа има полна фигура, отиде на лекар со проблеми со дишењето - периодично се формира грчевилен тип на здив. Како резултат на ваквите тешкотии во дишењето, се појавија главоболки и зголемување на крвниот притисок. Стандардниот спирометриски преглед не покажа проблеми со дишењето.

Сепак, по употребата на Салбутамол, лекарите откриле скриени бронхоспазми. Причината е утврдена по - поместување на дијафрагмата поради зголемено количество маснотии на внатрешните органи на абдоминалната празнина. Препорачана диета за слабеење и земање бронходилататори.

Ако имате проблеми со дишењето, не треба да ја одложувате посетата на лекар. Во најкраток можен рок ќе се изврши преглед на респираторната функција со што ќе се утврди причината за нарушување на функционалноста на респираторниот систем и ќе се пропише соодветен третман.

Вклучува методи како што се:

Во потесна смисла, проучувањето на FVD се подразбира како првите два методи спроведени истовремено со помош на електронски уред - спирограф.

Во нашата статија ќе зборуваме за индикации, подготовка за наведените студии, толкување на резултатите. Ова ќе им помогне на пациентите со респираторни заболувања да се справат со потребата за одредена дијагностичка процедура и подобро да ги разберат добиените податоци.

Малку за нашиот здив

Дишењето е витален процес, како резултат на кој телото добива кислород од воздухот, кој е неопходен за живот, и ослободува јаглерод диоксид, кој се формира за време на метаболизмот. Дишењето ги има следните фази: надворешно (со учество на белите дробови), пренос на гасови со црвени крвни зрнца и ткиво, односно размена на гасови помеѓу црвените крвни зрнца и ткивата.

Транспортот на гас се изучува со помош на пулсна оксиметрија и анализа на крвни гасови. Ние исто така ќе зборуваме малку за овие методи во нашата тема.

Студијата за вентилационата функција на белите дробови е достапна и се спроведува скоро насекаде кај болести на респираторниот систем. Се заснова на мерење на волуменот на белите дробови и стапката на проток на воздух за време на дишењето.

Плимни волумени и капацитети

Виталниот капацитет (VC) е најголемиот волумен на воздух издишан по најдлабокиот здив. Во пракса, овој волумен покажува колку воздух може да „вклопи“ во белите дробови со длабоко дишење и да учествува во размената на гасови. Со намалување на овој индикатор, тие зборуваат за рестриктивни нарушувања, односно намалување на респираторната површина на алвеолите.

Функционалниот витален капацитет (FVC) се мери како VC, но само при брзо истекување. Неговата вредност е помала од VC поради слегнување на дел од дишните патишта на крајот на брзото издишување, како резултат на што одредена количина на воздух останува во алвеолите „неоткриена“. Ако FVC е поголем или еднаков на VC, тестот се смета за неважечки. Ако FVC е помал од VC за 1 литар или повеќе, ова укажува на патологијата на малите бронхии, кои колабираат премногу рано, спречувајќи го воздухот да ги напушти белите дробови.

За време на маневарот за брзо издишување, се одредува уште еден многу важен параметар - принуден експираторен волумен за 1 секунда (FEV1). Се намалува со опструктивни нарушувања, односно со пречки за излез на воздух во бронхијалното дрво, особено со хроничен бронхитис и тешка бронхијална астма. FEV1 се споредува со соодветната вредност или се користи неговата врска со VC (индекс Тифно).

Намалувањето на индексот Тифно за помалку од 70% укажува на тешка бронхијална опструкција.

Се одредува индикаторот за минутна вентилација на белите дробови (MVL) - количеството на воздух што го поминуваат белите дробови при најбрзо и длабоко дишење во минута. Нормално, тоа е од 150 литри или повеќе.

Се користи за одредување на волуменот и брзината на белите дробови. Дополнително, често се пропишуваат функционални тестови кои ги евидентираат промените на овие индикатори по дејство на кој било фактор.

Индикации и контраиндикации

Студијата на респираторната функција се спроведува за какви било болести на бронхиите и белите дробови, придружени со повреда на проодноста на бронхиите и / или намалување на респираторната површина:

Студијата е контраиндицирана во следниве случаи:

• деца под 4 - 5 години кои не можат правилно да ги следат наредбите на медицинската сестра;
• акутни заразни болести и треска;
• тешка ангина пекторис, акутен период на миокарден инфаркт;
• висок крвен притисок, неодамнешен мозочен удар;
• конгестивна срцева слабост, придружена со отежнато дишење во мирување и со мал напор;
• ментални нарушувања кои не ви дозволуваат правилно да ги следите упатствата.

Како се прави студијата

Постапката се спроведува во просторијата за функционална дијагностика, во седечка положба, по можност наутро на празен стомак или не порано од 1,5 часа по јадење. Со рецепт, бронходилататорните лекови кои пациентот постојано ги зема може да се откажат: бета2-агонисти со кратко дејство - 6 часа пред, бета-2 агонисти со долго дејство - 12 часа пред, теофилини со долго дејство - еден ден пред прегледот.

Испитување на функцијата на надворешното дишење

Носот на пациентот се затвора со специјална штипка, така што дишењето се изведува само преку устата, со помош на уста за еднократна употреба или стерилизирани. Субјектот извесно време дише мирно, не фокусирајќи се на процесот на дишење.

Потоа од пациентот се бара да земе мирен максимален здив и истото мирно максимално издишување. Вака се оценува YEL. За да се процени FVC и FEV1, пациентот зема мирен длабок здив и го издишува целиот воздух што е можно побрзо. Овие индикатори се снимаат три пати со краток интервал.

На крајот на студијата, се врши прилично мачна регистрација на MVL, кога пациентот дише што е можно подлабоко и побрзо за 10 секунди. Во ова време, може да почувствувате мала вртоглавица. Не е опасно и брзо поминува по завршувањето на тестот.

На многу пациенти им се доделени функционални тестови. Најчестите од нив:

• тест за салбутамол;
• тест за вежбање.

Поретко, се пропишува тест со метахолин.

При спроведување на тест со салбутамол, по регистрирањето на првичниот спирограм, на пациентот му се нуди да вдишува салбутамол, бета2 агонист со кратко дејство кој ги проширува спазматичните бронхии. По 15 минути, студијата се повторува. Исто така, можно е да се користи инхалација на М-антихолинергичен ипратропиум бромид, во овој случај, студијата се повторува по 30 минути. Воведувањето може да се изврши не само со користење на аеросол инхалатор со измерена доза, туку во некои случаи со помош на диспејсер или небулајзер.

Примерокот се смета за позитивен кога индексот FEV1 се зголемува за 12% или повеќе, додека неговата апсолутна вредност се зголемува за 200 ml или повеќе. Ова значи дека првично идентификуваната бронхијална опструкција, манифестирана со намалување на FEV1, е реверзибилна, а по инхалација на салбутамол, бронхијалната проодност се подобрува. Ова е забележано кај бронхијална астма.

Ако, со првично намален FEV1, тестот е негативен, ова укажува на неповратна бронхијална опструкција, кога бронхиите не реагираат на лекови кои ги прошируваат. Оваа ситуација е забележана кај хроничен бронхитис и не е карактеристична за астмата.

Ако, по вдишување на салбутамол, индексот FEV1 се намалил, ова е парадоксална реакција поврзана со бронхоспазам како одговор на вдишувањето.

Конечно, ако тестот е позитивен во однос на позадината на почетната нормална вредност на FEV1, ова укажува на бронхијална хиперреактивност или латентна бронхијална опструкција.

При спроведување на тест за оптоварување, пациентот изведува вежба на велосипедски ергометар или на лента за трчање 6-8 минути, по што се врши втора студија. Со намалување на FEV1 за 10% или повеќе, тие зборуваат за позитивен тест, што укажува на астма предизвикана од вежбање.

За дијагноза на бронхијална астма во пулмоналните болници, исто така се користи провокативен тест со хистамин или метахолин. Овие супстанции предизвикуваат спазам на изменети бронхии кај болно лице. По вдишување на метахолин, се вршат повторени мерења. Намалувањето на FEV1 за 20% или повеќе укажува на бронхијална хиперреактивност и можност за бронхијална астма.

Како се толкуваат резултатите

Во основа, во пракса, докторот за функционална дијагностика се фокусира на 2 индикатори - VC и FEV1. Најчесто тие се оценуваат според табелата предложена од R. F. Klement и коавтори. Еве општа табела за мажи и жени, во која се дадени проценти од нормата:

На пример, со индикатор за VC од 55% и FEV1 од 90%, лекарот ќе заклучи дека има значително намалување на виталниот капацитет на белите дробови со нормална бронхијална проодност. Оваа состојба е типична за рестриктивни нарушувања кај пневмонија, алвеолитис. Кај хроничната опструктивна белодробна болест, напротив, VC може да биде, на пример, 70% (благо намалување), а FEV1 - 47% (драстично намален), додека тестот со салбутамол ќе биде негативен.

Веќе разговаравме за толкувањето на примероците со бронходилататори, вежбање и метахолин погоре.

Се користи и друг метод за проценка на функцијата на надворешното дишење. Со овој метод, лекарот се фокусира на 2 индикатори - принуден витален капацитет на белите дробови (FVC, FVC) и FEV1. FVC се одредува по длабок здив со нагло целосно издишување, што трае што е можно подолго. Кај здрава личност и двата показатели се повеќе од 80% од нормалните.

Ако FVC е повеќе од 80% од нормата, FEV1 е помал од 80% од нормата, а нивниот сооднос (индексот Genzlar, а не индексот Tiffno!) е помал од 70%, тие зборуваат за опструктивни нарушувања. Тие се поврзани главно со нарушена проодност на бронхиите и процесот на издишување.

Ако двата показатели се помали од 80% од нормата, а нивниот сооднос е повеќе од 70%, ова е знак на рестриктивни нарушувања - лезии на самото белодробно ткиво, спречувајќи целосен здив.

Ако вредностите на FVC и FEV1 се помали од 80% од нормата, а нивниот сооднос е помал од 70%, тоа се комбинирани нарушувања.

За да ја процените реверзибилноста на опструкцијата, погледнете го FEV1/FVC по вдишување на салбутамол. Ако остане помалку од 70%, опструкцијата е неповратна. Ова е знак на хронична опструктивна белодробна болест. Астмата се карактеризира со реверзибилна бронхијална опструкција.

Ако се идентификува неповратна опструкција, треба да се процени нејзината сериозност. за да го направите ова, проценете го FEV1 по вдишување со салбутамол. Ако неговата вредност е повеќе од 80% од нормата, тие зборуваат за блага опструкција, 50 - 79% - умерена, 30 - 49% - тешка, помалку од 30% од нормата - изразена.

Студијата за функцијата на надворешното дишење е особено важна за одредување на тежината на бронхијална астма пред да се започне со третман. Во иднина, за само-мониторинг, пациентите со астма треба да вршат врвна флуометрија два пати на ден.

Пикфлометрија

Ова е истражувачки метод кој помага да се одреди степенот на стеснување (опструкција) на дишните патишта. Протокот на врвови се врши со помош на мал уред - мерач на проток на врв, опремен со вага и писка за издишаниот воздух. Peakflowmetry доби најголема употреба за контрола на текот на бронхијална астма.

Како се врши мерењето на врвниот проток?

Секој пациент со астма треба да врши мерења на максималниот проток два пати на ден и да ги запише резултатите во дневник, како и да ги одреди просечните вредности за неделата. Покрај тоа, тој мора да го знае својот најдобар резултат. Намалувањето на просечните индикатори укажува на влошување на контролата во текот на болеста и почеток на егзацербација. Во овој случај, неопходно е да се консултирате со лекар или да го зголемите интензитетот на терапијата ако пулмологот однапред објасни како да го направите тоа.

График на дневен врв на проток

Максималната брзина на протокот ја покажува максималната брзина постигната за време на издишувањето, што добро корелира со степенот на бронхијална опструкција. Се изведува во седечка положба. Прво, пациентот дише мирно, а потоа зема длабок здив, ја носи устата на апаратот до усните, го држи врвниот мерач на проток паралелно со површината на подот и издишува што е можно побрзо и интензивно.

Постапката се повторува по 2 минути, па повторно по 2 минути. Најдоброто од трите резултати е запишано во дневникот. Мерењата се земаат по будењето и пред спиење, во исто време. Во периодот на избор на терапија или кога состојбата се влошува, дополнително мерење може да се изврши во текот на денот.

Како да се интерпретираат податоците

Нормалните индикатори за овој метод се одредуваат поединечно за секој пациент. На почетокот на редовна употреба, предмет на ремисија на болеста, се наоѓа најдобриот показател за максимална стапка на експираторен проток (PSV) за 3 недели. На пример, тоа е еднакво на 400 l / s. Помножувајќи го овој број со 0,8, ја добиваме минималната граница на нормални вредности за овој пациент - 320 l / min. Сè што е над оваа бројка е во зелената зона и укажува на добра контрола на астмата.

Сега множиме 400 l / s со 0,5 и добиваме 200 l / s. Ова е горната граница на „црвената зона“ - опасно намалување на проодноста на бронхиите, кога е потребна итна медицинска помош. Вредностите на PEF помеѓу 200 l/s и 320 l/s се во „жолтата зона“ кога е потребно прилагодување на терапијата.

Овие вредности може практично да се нацртаат на графикон за само-следење. Ова ќе даде добра идеја за тоа како се контролира астмата. Ова ќе ви овозможи навреме да се консултирате со лекар доколку вашата состојба се влоши, а со долготрајна добра контрола ќе ви овозможи постепено да ја намалувате дозата на лековите што ги примате (исто така само како што ви препишал пулмолог).

Пулсна оксиметрија

Пулсната оксиметрија помага да се одреди колку кислород носи хемоглобинот во артериската крв. Нормално, хемоглобинот зафаќа до 4 молекули од овој гас, додека заситеноста на артериската крв со кислород (заситеност) е 100%. Со намалување на количината на кислород во крвта, заситеноста се намалува.

За да се одреди овој индикатор, се користат мали уреди - пулс оксиметри. Тие изгледаат како еден вид „вртење за облека“ што се носи на прстот. Преносливи уреди од овој тип се комерцијално достапни и секој пациент кој страда од хронични белодробни заболувања може да ги купи за да ја следи нивната состојба. Пулс оксиметрите се широко користени од лекарите.

Кога се изведува пулсна оксиметрија во болница:

• за време на терапија со кислород за следење на нејзината ефикасност;
• во единиците за интензивна нега за респираторна инсуфициенција;
• по тешки хируршки интервенции;
• со сомневање за синдром на опструктивна ноќна апнеја - периодично прекинување на дишењето за време на спиењето.

Кога можете сами да користите пулс оксиметар:

• со егзацербација на астма или други белодробни заболувања, за да се процени сериозноста на вашата состојба;
• ако се сомневате на апнеја при спиење - ако пациентот 'рчи, тој има дебелина, дијабетес мелитус, хипертензија или намалена функција на тироидната жлезда - хипотироидизам.

Стапката на заситеност на артериската крв со кислород е 95 - 98%. Со намалување на овој индикатор, мерено дома, треба да се консултирате со лекар.

Проучување на гасовиот состав на крвта

Оваа студија се спроведува во лабораторија, се проучува артериската крв на пациентот. Ја одредува содржината на кислород, јаглерод диоксид, сатурација, концентрација на некои други јони. Студијата се спроведува при тешка респираторна инсуфициенција, терапија со кислород и други итни состојби, главно во болници, особено во единиците за интензивна нега.

Се зема крв од радијалната, брахијалната или феморалната артерија, потоа местото на пункција се притиска со памук неколку минути, кога ќе се пробие голема артерија, се става притисен завој за да се избегне крварење. Следете ја состојбата на пациентот по пункцијата, особено е важно навреме да се забележи оток, промена на бојата на екстремитетот; пациентот треба да го извести медицинскиот персонал доколку развие вкочанетост, пецкање или друга непријатност во екстремитетот.

Нормални отчитувања на крвните гасови:

Намалувањето на PO 2, O 2 ST, SaO 2, односно содржината на кислород, во комбинација со зголемување на парцијалниот притисок на јаглерод диоксид, може да укаже на следниве услови:

• слабост на респираторните мускули;
• депресија на респираторниот центар при мозочни заболувања и труење;
• блокада на дишните патишта;
• бронхијална астма;
• емфизем;
• пневмонија;
• пулмонална хеморагија.

Намалување на истите индикатори, но со нормална содржина на јаглерод диоксид, се јавува во такви услови:

Намалувањето на индексот O 2 ST при нормален притисок и сатурација на кислород е карактеристично за тешка анемија и намалување на волуменот на циркулирачката крв.

Така, гледаме дека и спроведувањето на оваа студија и толкувањето на резултатите се доста сложени. Неопходна е анализа на гасовиот состав на крвта за да се донесе одлука за сериозни медицински манипулации, особено за вештачка вентилација на белите дробови. Затоа, нема смисла тоа да се прави на амбулантска основа.

За информации за тоа како се врши проучувањето на функцијата на надворешното дишење, видете го видеото:

Подготовка за проучување на функцијата на надворешното дишење

Готовина и картички се прифаќаат за плаќање.

Спирометрија - студија за функцијата на надворешното дишење.

Индикации за изведување: Спирометрискиот преглед е индициран за деца и возрасни кои страдаат од различни нарушувања на респираторниот систем (чест бронхитис, првенствено опструктивен, емфизем на ткивото на белите дробови, хронични неспецифични белодробни заболувања, пневмонија, трахеит и ларинготрахеит, алергиски, инфективно-алергиски и вазомоторен ринитис, повреда на дијафрагмата). Основно е важно да се спроведе оваа студија во групи пациенти со предиспозиција (закана) за развој на бронхијална астма за порано откривање на оваа болест, соодветно, и порано и соодветно назначување на потребниот режим на лекување. Можно е да се спроведе оваа студија кај здрави луѓе - спортисти со цел да се утврди толеранцијата на физичката активност и да се проучат вентилационите способности на респираторниот систем.

Студијата се спроведува по насоки на лекар не само од нашиот центар, туку и од област медицинска установа, болница, чест лекар и други консултативни и дијагностички институции.

Принцип на методот: Студијата се изведува на посебен уред - спирограф, кој ги мери параметрите и на мирното дишење на пациентот и на голем број индикатори добиени при принудни респираторни маневри извршени по наредба на лекар. Обработката на податоците се врши на компјутер, што овозможува да се анализираат параметрите за волумен-брзина на издишувањето на пациентот, да се утврди волуменот на белите дробови, обемот на вдишување и издишување, како и да се спроведе мултифакторска анализа на добиени параметри и, со доволно висока сигурност, ја утврдуваат природата и веројатната причина за респираторна инсуфициенција. Доколку е потребно, можно е да се спроведе овој тест по вдишување на бронходилататор. Тест со бронходилататор уште посигурно помага да се открие скриениот бронхоспазам. Треба да се напомене дека откривањето на скриениот бронхоспазам во раните фази му овозможува на лекарот во соработка со пациентот да го запре развојот на многу проблеми со респираторниот тракт (вклучувајќи ја и бронхијална астма).

Апарат: Мерењето на функцијата на надворешното дишење во нашиот институт го врши лекар со помош на апаратски комплекс (спирограф) на германската компанија Yeager (YAEGER). Секој пациент е обезбеден со индивидуален антибактериски филтер Microgard (Германија), што ја прави оваа студија целосно безбедна во однос на санитарна и епидемиологија. За погодност на нашите мали пациенти, студијата е анимирана за повисок степен на усогласеност на децата. Резултатите од сите студии се чуваат во базата на податоци неопределено долго време и, доколку е потребно (губење на протоколот за проучување, потреба да се обезбеди дупликат на друга медицинска установа) може да се обезбеди на барање.

Тест со бронходилататорна супстанца врши лекар со помош на небулизатор на компресор од Пари (ПАРИ) - Германија

Подготовка за студијата:

Не е потребна посебна подготовка за проучување на функцијата на надворешното дишење. Проучувањето на респираторната функција започнува на празен стомак или не порано од 1-1,5 часа по оброкот. Пред студијата, забрането е нервно, физичко преоптоварување, физиотерапија. Испитувањето FVD се врши во седечка положба. Пациентот врши неколку маневри за дишење, по што се врши компјутерска обработка и се издаваат резултатите од студијата. Пожелно е постапката да се спроведе на празен стомак, по празнење на цревата и мочниот меур.

Студијата се спроведува во насока на лекар со задолжително наведување на предложената дијагноза, доколку таква студија била спроведена порано, препорачливо е да се земат претходните податоци.

Пациентот или родителите на пациентот мора да ја знаат точната тежина и висина на пациентот.

Студијата се спроведува на празен стомак или не порано од 2 часа по лесен појадок

Потребен е одмор во седечка положба 15 минути пред прегледот (т.е. да дојдете на преглед малку порано)

Облеката треба да биде лабава, да не го ограничува движењето на градите при присилно дишење.

Не користете инхалирани бронходилататори (салбутамол, вентолин, атровент, беродуал, беротек и други лекови од оваа група) 8 часа

Не земајте кафе, чај и други пијалоци и лекови со кофеин во рок од 8 часа

Не земајте теофилин, аминофилин и слични лекови во рок од 24 часа

Проценка на респираторната функција (РФ) во медицината

Проценката на пулмоналната функција (РФ) во медицината е многу важна алатка за добивање заклучоци за состојбата на респираторниот систем. Можно е да се процени респираторната функција со различни методи, од кои најчеста и попрецизна е спирометријата. Во моментов, спирометријата се спроведува со користење на модерна компјутерска технологија, што ја зголемува веродостојноста на податоците добиени за неколку пати.

Спирометријата е метод за проценка на функцијата на надворешното дишење (RF) преку одредување на волуменот на вдишениот и издишаниот воздух и брзината на движење на воздушните маси при дишењето. Тоа е многу информативен метод на истражување.

За да се процени функцијата на надворешното дишење, постојат следниве индикации:

• дијагностика на болести на респираторниот систем (бронхијална астма, хронична опструктивна белодробна болест, хроничен бронхитис, алвеолитис, итн.);
• проценка на влијанието на која било болест врз функцијата на белите дробови и дишните патишта;
• скрининг (масовен преглед) на луѓе кои имаат фактори на ризик за развој на белодробна патологија (пушење, интеракција со штетни материи поради професијата, наследна предиспозиција);
• предоперативна проценка на ризикот од проблеми со дишењето за време на операцијата;
• анализа на ефективноста на третманот на белодробната патологија;
• проценка на пулмоналната функција при воспоставување на инвалидност.

Спирометријата е безбедна процедура. Нема апсолутни контраиндикации, но присилното (длабоко) издишување, кое се користи за проценка на респираторната функција, треба да се врши со претпазливост:

• пациенти со развиен пневмоторакс (присуство на воздух во плевралната празнина) и во рок од 2 недели по неговото решавање;
• во првите 2 недели по развојот на миокарден инфаркт или хируршки интервенции;
• со тешка хемоптиза (крварење при кашлање);
• со тешка бронхијална астма.

Спирометријата е контраиндицирана кај деца под 5-годишна возраст. Доколку е неопходно да се процени респираторната функција кај дете под 5 години, се користи метод наречен бронхофонографија (BFG).

За проучување на респираторната функција, пациентот треба некое време да дише во цевката на уредот, што се нарекува спирограф. Оваа епрувета (уста) е за еднократна употреба и се менува по секој пациент. Доколку писката е повторно употреблива, тогаш по секој пациент се предава на дезинфекција со цел да се спречи пренос на инфекција од едно на друго лице.

Спирометријата може да се изврши со мирно и присилно (длабоко) дишење. Тест за присилно дишење се врши на следниов начин: по длабок здив, од лицето се бара да издишува колку што е можно повеќе во цевката на апаратот.

За да се добијат веродостојни податоци, студијата се спроведува најмалку 3 пати. По добивањето на резултатите од спирометријата, здравствениот работник треба да провери колку се веродостојни резултатите. Ако во три обиди параметрите на респираторната функција значително се разликуваат, тогаш ова укажува на несигурност на податоците. Во овој случај, потребно е дополнително снимање на спирограмот.

Сите студии се изведуваат со клип за нос за да се исклучи носното дишење. Во отсуство на стегач, лекарот треба да му предложи на пациентот да го стегне носот со прстите.

За да добиете сигурни резултати од истражувањето, мора да следите неколку едноставни правила.

• Не пушете 1 час пред студијата.
• Не пијте алкохол најмалку 4 часа пред спирометрија.
• Елиминирајте ја тешката физичка активност 30 минути пред студијата.
• Не јадете 3 часа пред студијата.
• Облеката на пациентот треба да биде лабава и да не го попречува длабокото дишење.
• Ако пациентот носи отстранливи протези, тие не треба да се вадат пред прегледот. Отстранете ги протезите само по препорака на лекар ако тие пречат со спирометријата.

За да се оцени FVD, постојат следниве главни индикатори.

• Витален капацитет на белите дробови (VC). Овој параметар го покажува количеството воздух што едно лице може да го вдиши или издишува колку што е можно повеќе.
• Принуден витален капацитет (FVC). Ова е максималниот волумен на воздух што едно лице може да го издиши по максимално вдишување. FVC може да се намали со многу патологии, а се зголемува само со една - акромегалија (вишок на хормон за раст). Во оваа болест, сите други волумени на белите дробови остануваат нормални. Причините за намалување на FVC може да бидат:
  • патологија на белите дробови (отстранување на дел од белите дробови, ателектаза (колапс на белите дробови), фиброза, срцева слабост итн.);
  • патологија на плеврата (плеврит, тумори на плеврата, итн.);
  • намалување на големината на градите;
  • патологија на респираторните мускули.

• Форсиран експираторен волумен во првата секунда (FEV1) е делот од FVC што се забележува во првата секунда од присилното издишување. FEV1 се намалува кај рестриктивни и опструктивни заболувања на бронхопулмоналниот систем. Рестриктивните нарушувања се состојби кои се придружени со намалување на волуменот на ткивото на белите дробови. Опструктивните нарушувања се состојби кои ја намалуваат проодноста на дишните патишта. За да се направи разлика помеѓу овие видови прекршување, неопходно е да се знаат вредностите на индексот Тифно.
• Тифно индекс (FEV1/FVC). Со опструктивни нарушувања, овој индикатор е секогаш намален, со рестриктивни нарушувања, тој е или нормален или дури и зголемен.

Ако пациентот има зголемување или нормални вредности на FVC, но намалување на FEV1 и индексот Тифно, тогаш тие зборуваат за опструктивни нарушувања. Ако FVC и FEV1 се намалени, а индексот Tiffno е нормален или покачен, тогаш ова укажува на рестриктивни нарушувања. И ако сите индикатори се намалени (FVC, FEV1, Tiffno индекс), тогаш се прават заклучоци за нарушувања на респираторната функција според мешан тип.

Варијанти на заклучоци врз основа на резултатите од спирометријата се претставени во табелата.

Треба да се забележи дека параметрите што укажуваат на пулмонална рестрикција може да го измамат лекарот. Често рестриктивните прекршувања се регистрираат онаму каде што не се во реалноста (лажно-позитивен резултат). За точна дијагноза на пулмонална рестрикција, се користи метод наречена плетизмографија на телото.

Степенот на опструктивни нарушувања се одредува според вредностите на FEV1 и индексот Тифно. Алгоритмот за одредување на степенот на бронхијална опструкција е претставен во табелата.

Доколку се открие опструктивен тип на респираторна дисфункција кај пациент, неопходно е дополнително да се спроведе тест со бронходилататор за да се утврди реверзибилноста на опструкцијата (нарушена проодност) на бронхиите.

Тестот за бронходилатација се состои од вдишување на бронходилататор (супстанца што ги проширува бронхиите) откако ќе се изврши спирометрија. Потоа, по одредено време (точното време зависи од користениот бронходилататор), повторно се спроведува спирометрија и се споредуваат индикаторите на првата и втората студија. Опструкцијата е реверзибилна ако зголемувањето на FEV1 во втората студија е 12% или повеќе. Ако овој индикатор е помал, тогаш се донесува заклучок за неповратна опструкција. Реверзибилна бронхијална опструкција најчесто се забележува кај бронхијална астма, неповратна - кај хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ).

Овие тестови се користат за да се процени присуството на бронхијална хиперреактивност, која се јавува кај бронхијална астма. За ова, на пациентот му се дава вдишување на супстанции кои можат да предизвикаат бронхоспазам (хистамин, метахолин). Сега овие тестови ретко се користат, поради нивната потенцијална опасност за пациентот.

Треба да се напомене дека само компетентен медицински специјалист треба да се занимава со толкување на резултатите од спирометријата.

Бронхофонографијата (BFG) се користи за деца под 5-годишна возраст. Не се состои во снимање на респираторни волумени, туку во снимање на респираторни звуци. BFG се заснова на анализа на респираторните звуци во различни опсези на звук: ниска фреквенција (200-1200 Hz), средна фреквенција (1200-5000 Hz), висока фреквенција (5000-Hz). За секој опсег, се пресметува акустичната компонента на работата на дишењето (AKRD). Таа ја претставува последната карактеристика пропорционална на физичката работа на белите дробови потрошена на чинот на дишење. AKRD се изразува во микроџули (µJ). Најиндикативен е опсегот на висока фреквенција, бидејќи значајните промени во ACRD, што укажуваат на присуство на бронхијална опструкција, се откриени токму во него. Овој метод се спроведува само со мирно дишење. Спроведувањето на BFG со длабоко дишење ги прави резултатите од испитувањето неверодостојни. Треба да се напомене дека BFG е нова дијагностичка метода, така што неговата употреба во клиниката е ограничена.

Така, спирометријата е важен метод за дијагностицирање на болестите на респираторниот систем, следење на нивниот третман и одредување на прогнозата за животот и здравјето на пациентот.

Во некои случаи, по спроведувањето на овој метод, треба да се спроведат дополнителни процедури. Затоа, лекарот може да препише, на пример, поминување на тест за бронходилатација.

Другите методи не се толку широко користени. Причината за ова е што нивната примена се уште е слабо разбрана во пракса.

Сите информации на страницата се дадени само за информативни цели. Пред да користите какви било препораки, задолжително консултирајте се со вашиот лекар.

Забрането е целосно или делумно копирање на информации од страницата без активна врска до неа.

Функцијата на надворешното дишење - ФВД

Оваа студија припаѓа на делот: Дијагностика

1. Функција на надворешно дишење (RF)

Различни методи се користат за дијагностицирање на бронхопулмоналниот систем. Еден од најинформативните тестови е евалуацијата на респираторната функција (RF). ФВД вклучува: спирометрија, плетизмографија на телото, тест за дифузија, стрес тестови, бронходилататорски тест. Звучи малку застрашувачки, нели? Но, всушност, сите овие тестови се целосно безболни и безбедни. Освен ако состојбата на белите дробови може да направи некои прегледи на белите дробови малку заморни или да предизвика мала вртоглавица, кашлица, палпитации на срцето. Овие симптоми брзо поминуваат, освен тоа, пулмолог постојано е во близина и ја следи состојбата на пациентот.

Ајде внимателно да ја разгледаме функцијата на надворешното дишење. Зошто е потребен секој тест? Како се прави преглед на белите дробови, како да се подготвам за него и каде можам да направам преглед на белите дробови?

2. Видови белодробни тестови

Спирометрија

Спирометријата е најчестиот преглед на белите дробови. Спирометријата покажува дали пациентот има бронхијална опструкција (бронхоспазам) и ви овозможува да процените како воздухот циркулира во белите дробови.

За време на спирометрија, на пример, вашиот лекар може да провери:

Која е максималната количина на воздух што можете да го издишите по длабок здив? колку брзо можете да издишите; Која е максималната количина на воздух што можете да го вдишите и издишите за една минута? колку воздух останува во белите дробови на крајот од нормалното издишување.

Како се изведува спирометријата? Ќе мора да дишете преку специјална цевка-усница и да ги следите упатствата на пулмолог. Вашиот лекар може да побара од вас да вдишете што е можно подлабоко, а потоа да издишете што е можно поцелосно. Или ќе мора да вдишувате и издишувате што е можно почесто и подлабоко одредено време. Сите резултати ги снима уредот, а потоа може да се испечатат како спирограм.

Тест за дифузија

Се прави тест за дифузија за да се процени колку добро кислородот од вдишениот воздух продира во крвта. Намалувањето на овој индикатор може да биде знак за белодробна болест (и веќе во прилично напредна форма) или други проблеми, на пример, белодробна емболија.

Бодиплетизмографија

Телесната плетизмографија е функционален тест кој е донекаде сличен на спирометријата, но плетизмографијата на телото е поинформативна. Телесната плетизмографија ви овозможува да ја одредите не само проодноста на бронхиите (бронхоспазам) како кај спирометријата, туку и да ги процените волумените на белите дробови, воздушните замки (поради зголемениот резидуален волумен), што може да укаже на присуство на емфизем.

Како се изведува плетизмографија на телото? За време на плетизмографијата на телото, ќе бидете во кабина за плетизмограф под притисок, што донекаде потсетува на телефонска говорница. И исто како и со спирометријата, ќе мора да дишете во писка. Покрај мерењето на респираторните функции, уредот го следи и снима притисокот и волуменот на воздухот во кабината.

Тест на белите дробови со бронходилататор

Бронходилататорниот тест се прави за да се открие дали бронхоспазмот е реверзибилен, т.е. дали е можно да се ослободи спазам и да се помогне во случај на напад со помош на лекови кои влијаат на мазните мускули на бронхиите.

Стрес тестови на белите дробови

Стрес тестот на белите дробови значи дека лекарот ќе провери колку добро функционираат белите дробови после вежбање. На пример, спирометријата во мирување, а потоа и спирометријата по извршување на неколку физички вежби, ќе биде индикативна. Меѓу другото, стрес тестовите помагаат да се дијагностицира астма при вежбање, која често се манифестира во форма на кашлица после вежбање. Астмата на физички напор е професионална болест на многу спортисти.

провокативен тест на белите дробови

Провокативниот белодробен тест со метахолин е начин за прецизно дијагностицирање на бронхијална астма кога се присутни сите знаци на астма (историја на напади на астма, алергии, отежнато дишење), а тестот со бронходилататор е негативен. За провокативен тест на белите дробови, се врши инхалација со постепено зголемување на концентрацијата на растворот на метахолин, што вештачки предизвикува манифестација на клинички симптоми на бронхијална астма - отежнато дишење, отежнато дишење или влијае на работата на белите дробови (намалување на принудниот експираторен волумен) .

3. Подготовка за испитување на функцијата на надворешно дишење (PFR)

Нема потреба да се подготвувате за испит на белите дробови (PLE). Но, за да не му наштети на сопственото здравје, мора да му кажете на вашиот лекар ако неодамна сте имале болка во градите или срцев удар, ако сте оперирале на очите, градите или стомакот, или ако сте имале пневмоторакс. Исто така, треба да му кажете на вашиот лекар за алергии на лекови и бронхијална астма.

Пред да ги испитате белите дробови и бронхиите, вреди да се одбие да јадете тешки оброци, бидејќи полн стомак може да го отежне целосното проширување на белите дробови. 6 часа пред прегледот на белите дробови и бронхиите, не треба да пушите или да спортувате. Покрај тоа, кафето и другите пијалоци со кофеин не треба да се пијат бидејќи можат да предизвикаат опуштање на дишните патишта, дозволувајќи им на повеќе воздух да помине низ белите дробови отколку во нивната нормална физиолошка состојба. Исто така, во пресрет на прегледот, не треба да земате бронходилататори.

Во зависност од програмата, прегледот на белите дробови и бронхиите може да трае од 5 до 30 минути. Точноста и ефективноста на функцијата на надворешното дишење во голема мера зависи од тоа колку правилно ги следите упатствата на пулмолог.

Најчесто поставувани прашања - Дијагностика

Нашите лекари одговараат на актуелните прашања за специјализација:

Ќе почнам од крајот. Имав операција за отстранување на жолчното кесе. Пред тоа имав напади на болка, дојде до хоспитализација на интензивна нега, лекарите веруваа дека тоа е срцето. Никој немаше поим дека тоа може да биде камен во жолчката. Направен е ултразвук на абдоминалните органи.

Навистина, жолчните камења може да бидат невидливи за ултразвук. Тоа зависи од неколку фактори: составот на калкулите и нивната големина, локацијата на жолчното кесе, режимот на студијата, искуството на лекарот што ја спроведува студијата, зголемено формирање на цревни гасови, значителен поткожен слој.

Докторот ве советува и колку често е можно да се направи или да се направи US.

До денес, не постои база на докази за опасностите од ултразвучно испитување на паренхимните органи и меките ткива. Ултразвучниот дијагностички метод на современи извозни уреди е безбеден. Затоа, ултразвук може да се направи по потреба.

Дали може да се направи предизвик без тест за бронходилататор?

Главната цел на провокативниот тест е дијагнозата на бронхијална астма. Тестот е почувствителен за дијагностицирање на астма од бронходилататорниот тест (бронходилататорен тест). Сепак, кај пациенти со тешка бронхијална хиперреактивност, влошување на дишењето со.

Здраво докторе, кажи ми, дали проучувањето на абдоминалната празнина се врши на празен стомак?

Здраво. Да, проучувањето на абдоминалната празнина се врши на „празен“ стомак и пожелно е, претходно, два или три часа пред студијата, да се земе лек кој го намалува формирањето гасови во цревата.

Во болница сум, ќе направам ултразвук на карличните органи. Видов дека докторот гледа многу пациенти со истиот сензор. Загрижен сум: дали е безбедно во смисла на заразни кожни болести, а не само кожни болести?

Ова е сосема безбедна студија и не треба да се грижите. За време на работната смена, лекарот ја третира површината на сензорот на уредот за ултразвук со раствор за дезинфекција. Ако лекарот види знаци на инфекција на кожата кај пациент, па дури и пациентот е едноставно невешт, лекарот забележува и посебен.

Здраво, имам цистична формација на десната града, мала по големина. Ве молам кажете ми колку често треба да правам ултразвучен преглед.

Дали треба на некој начин да се подготвам за тест за функцијата на белите дробови?

Подготовката за функционална студија за функцијата на белите дробови зависи од целта на овој преглед, но постојат општи, универзални барања: студијата обично се изведува наутро; пред студијата, се препорачува да се воздржите од земање лекови кои можат да влијаат.

П. Како правилно да се подготвите за абдоминален ултразвук?

Во пресрет, треба да ја исклучите храната што произведува гас од вашата исхрана - црн леб, суров зеленчук, мрсна, месна обилна храна. Во спротивно, цревните јамки ќе се полнат со гас и ќе ја отежнат визуелизацијата на органите што се испитуваат, а студијата ќе мора да се повтори.

Проценката на функцијата на надворешното дишење (RF) е наједноставниот тест кој ја карактеризира функционалноста и резервите на респираторниот систем. Истражувачки метод кој ви овозможува да ја оцените функцијата на надворешното дишење се нарекува спирометрија. Оваа техника во моментов е широко користена во медицината како вреден начин за дијагностицирање на нарушувањата на вентилацијата, нивната природа, степен и ниво, кои зависат од природата на кривата (спирограм) добиена во текот на студијата.

Евалуацијата на функцијата на надворешното дишење не дозволува да се постави конечна дијагноза. Сепак, спирометријата во голема мера ја олеснува задачата за поставување дијагноза, диференцијална дијагноза на разни болести итн. Спирометријата ви овозможува:

• идентификувајте ја природата на нарушувањата на вентилацијата што доведоа до одредени симптоми (отежнато дишење, кашлица);
• проценете ја сериозноста на хроничната опструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхијална астма;
• врши со помош на одредени тестови диференцијална дијагноза помеѓу бронхијална астма и ХОББ;
• да се следат нарушувањата на вентилацијата и да се оцени нивната динамика, ефективноста на третманот, да се процени прогнозата на болеста;
• проценете го ризикот од операција кај пациенти со нарушувања на вентилацијата;
• идентификуваат присуство на контраиндикации за одредени физички активности кај пациенти со нарушувања на вентилацијата;
• да се провери присуството на нарушувања на вентилацијата кај пациенти во ризик (пушачи, професионален контакт со прашина и иритирачки хемикалии итн.) кои во моментот не покажуваат никакви поплаки (скрининг).

Испитувањето се врши по половина час одмор (на пример, во кревет или на удобен стол). Просторијата мора да биде добро проветрена.

Анкетата не бара сложена подготовка. Еден ден пред спирометријата, неопходно е да се исклучи пушењето, пиењето алкохол, носењето тесна облека. Не можете да се прејадете пред студијата, не треба да јадете помалку од неколку часа пред спирометрија. Препорачливо е да се исклучи употребата на бронходилататори со кратко дејство 4-5 часа пред студијата. Доколку тоа не е можно, потребно е да се извести медицинскиот персонал кој ја спроведува анализата за времето на последното вдишување.

За време на студијата, се врши проценка на респираторниот волумен. Брифинг за тоа како правилно да се изведат маневри за дишење го дава медицинската сестра непосредно пред студијата.

Контраиндикации

Техниката нема јасни контраиндикации, освен општа тешка состојба или нарушена свест што не дозволува спирометрија. Бидејќи е неопходно да се направат одредени, понекогаш значителни напори за да се спроведе принуден респираторен маневар, спирометрија не треба да се изведува во првите неколку недели по миокарден инфаркт и операции на градниот кош и абдоминалната празнина, офталмолошки хируршки интервенции. Определувањето на функцијата на надворешното дишење треба да се одложи и во случај на пневмоторакс, белодробна хеморагија.

Доколку се сомневате дека лицето што се прегледува има туберкулоза, неопходно е да се почитуваат сите безбедносни стандарди.

Според резултатите од студијата, компјутерска програма автоматски создава график - спирограм.

Заклучокот за добиената спирограма може да изгледа вака:

• норма;
• опструктивни нарушувања;
• рестриктивни прекршувања;
• мешани нарушувања на вентилацијата.

Каква пресуда ќе донесе докторот по функционална дијагностика зависи од усогласеноста / неусогласеноста на индикаторите добиени за време на студијата со нормалните вредности. Параметрите на респираторната функција, нивниот нормален опсег, вредностите на индикаторите според степените на нарушувања на вентилацијата се прикажани во табелата ^

Сите податоци се прикажани како процент од нормата (со исклучок на модифицираниот индекс Тифно, кој е апсолутна вредност која е иста за сите категории граѓани), утврден во зависност од полот, возраста, тежината и висината. Најважна е процентуалната усогласеност со нормативните показатели, а не нивните апсолутни вредности.

И покрај фактот дека во која било студија програмата автоматски го пресметува секој од овие индикатори, првите 3 се најинформативните: FVC, FEV 1 и модифицираниот индекс Тифно. Во зависност од односот на овие индикатори, се одредува типот на прекршувања на вентилацијата.

FVC е најголемиот волумен на воздух што може да се вдиши по максимално издишување или издишување по максимално вдишување. FEV1 е дел од FVC определен во првата секунда од респираторниот маневар.

Определување на видот на прекршувањата

Со намалување на само FVC, се утврдуваат рестриктивни прекршувања, односно прекршувања кои ја ограничуваат максималната подвижност на белите дробови за време на дишењето. Може да доведат и белодробни заболувања (склеротични процеси во белодробниот паренхим од различна етиологија, ателектаза, акумулација на гас или течност во плевралните шуплини итн.) и патологијата на градниот кош (Бехтеревова болест, сколиоза), што доведува до ограничување на неговата подвижност. до рестриктивни нарушувања на вентилацијата.

Со намалување на FEV1 под нормалните вредности и односот на FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Со заедничко намалување на FVC и FEV1, се одредува мешан тип на нарушувања на вентилацијата. Индексот Тифно може да одговара на нормалните вредности.

Според резултатите од спирометријата, невозможно е да се даде недвосмислен заклучок.Толкувањето на добиените резултати треба да го врши специјалист, нужно поврзувајќи ги со клиничката слика на болеста.

Фармаколошки тестови

Во некои случаи, клиничката слика на болеста не дозволува недвосмислено да се утврди што има пациентот: ХОББ или бронхијална астма. И двете од овие болести се карактеризираат со присуство на бронхијална опструкција, но стеснувањето на бронхиите кај бронхијална астма е реверзибилно (освен за напредни случаи кај пациенти кои не примале третман долго време), а кај ХОББ тоа е само делумно реверзибилно . Тестот за реверзибилност со бронходилататор се заснова на овој принцип.

Студијата за респираторната функција се спроведува пред и по вдишување на 400 mcg салбутамол (Salomola, Ventolina). Зголемувањето на FEV1 за 12% од почетните вредности (околу 200 ml во апсолутна вредност) укажува на добра реверзибилност на стеснувањето на луменот на бронхијалното дрво и сведочи за бронхијална астма. Зголемувањето за помалку од 12% е покарактеристично за ХОББ.

Тестот со инхалирани глукокортикостероиди (IGCS), препишан како пробна терапија во просек од 1,5-2 месеци, стана помалку распространет. Проценка на функцијата на надворешното дишење се врши пред назначувањето на IGCS и потоа. Зголемувањето на FEV1 за 12% во споредба со основната линија укажува на реверзибилност на бронхијална констрикција и поголема веројатност за бронхијална астма кај пациент.

Со комбинација на поплаки карактеристични за бронхијална астма, со нормална спирометрија, се прават тестови за откривање на бронхијална хиперреактивност (провокативни тестови). При нивното спроведување, се одредуваат почетните вредности на FEV1, потоа се врши вдишување на супстанции кои предизвикуваат бронхоспазам (метахолин, хистамин) или тест за вежбање. Намалувањето на FEV1 за 20% од основната линија укажува во корист на бронхијална астма.

Разбирањето на структурата и сложеноста на респираторниот систем е од витално значење за човечката анатомија. За откривање на прекршувања во респираторниот систем, се спроведува студија за респираторната функција, исто така позната како дијагноза на респираторната функција.

Што е FVD?

За да се идентификува медицинска состојба, како што е астмата, лекарот мора да ги прегледа симптомите и медицинската историја, семејната историја и да изврши тест за функцијата на белите дробови.

Тестовите го мерат волуменот на белите дробови, капацитетот, стапките на проток и размената на гасови. Оваа информација може да му помогне на вашиот лекар да дијагностицира и да донесе понатамошни одлуки за третман за одредени заболувања на белите дробови. На секое лице може да му треба различен тип на тест, а лекарите може да нарачаат еден или повеќе тестови за функцијата на белите дробови, во зависност од основниот проблем.

Постојат неколку видови на тестови:

1. спирометрија: го мери количеството воздух што го вдишувате.
2. Плетизмографија: го мери волуменот на гасот во белите дробови, познат како волумен на белите дробови.
3. тест за дифузија: проценува колку добро функционираат малите воздушни кеси во белите дробови, наречени алвеоли.

Постојат различни причини зошто може да се изврши проценка на надворешно дишење. Понекогаш се дава како дел од рутинска терапија кај инаку здрави луѓе. Но, обично, постапката се изведува во одредени области на професионална дејност за да се обезбеди здравјето на вработените (како што се постројки за графит и рудници за јаглен). Или ако на лекар му е потребна помош за дијагностицирање на здравствени проблеми како што се:

• алергија;
• респираторни инфекции;
• проблеми со дишењето поради повреда на градниот кош или неодамнешна операција
• хронични заболувања: астма, бронхиектазии, емфизем или хроничен бронхитис;
• азбестоза - болест на белите дробови предизвикана од вдишување на азбестни влакна;
• рестриктивни проблеми со дишните патишта поради сколиоза, тумори, воспаление или лузни на белите дробови;
• саркоидоза, болест која предизвикува акумулации на воспалителни клетки околу органите како што се црниот дроб, белите дробови и слезината;
• Склеродермијата е болест која предизвикува задебелување и стврднување на сврзното ткиво.

Овие тестови може да се користат за проверка на функцијата на белите дробови пред операција или други процедури кај пациенти со белодробни или срцеви заболувања, пушачи или други медицински состојби. Друга употреба на истражувањето е да се оцени третманот на астма, емфизем и други хронични проблеми со белите дробови.

Што покажува FVD?

Студиите за PRF може да вклучуваат тестови кои ја мерат големината на белите дробови и протокот на воздух, како што се спирометрија и тестови за волумен на белите дробови. Други тестови мерат колку добро гасовите како кислородот се движат во и надвор од крвта. Овие тестови вклучуваат пулсна оксиметрија и артериски крвни гасови.

Друг тест за функцијата на белите дробови, наречен фракциониран издишен азотен оксид (FeNO), го мери азотен оксид, кој е маркер за воспаление во белите дробови. Пациентот може да има еден или повеќе од овие тестови за да се дијагностицира, да се спореди функцијата на белите дробови со очекуваните нивоа на функција, да се следи стабилноста или влошувањето на болеста и да се провери ефикасноста на третманот. Целта, процедурата, непријатноста и ризиците од секој тест ќе се разликуваат.

Главните параметри во студиите за респираторната функција:

• плимен волумен (VT) - количината на воздух што се троши за време на нормалното дишење;
• минута волумен (MV) - вкупната количина на издишан воздух во минута;
• вкупен капацитет - волумен на воздух што може да се издишува по вдишување, колку што е можно повеќе;
• функционален резидуален капацитет (FRC) - количината на воздух што останува во белите дробови по нормално издишување;
• вкупниот волумен на белите дробови кога е исполнет со колку што е можно повеќе воздух;
• принуден капацитет (FVC) - количеството на воздух издишано насилно и брзо по вдишувањето, колку што е можно повеќе;
• количината на исфрлен воздух во текот на првата, втората и третата секунда од тестот;
• принуден истек (FEF) - просечна стапка на проток во текот на средната половина од тестот;
• Врвната стапка на експираторна брзина (PEFR) е најбрзата брзина со која воздухот може да се издишува од белите дробови.

Нормалните вредности на тестот варираат од личност до личност. Резултатите исто така се споредуваат со кој било од вашите претходни резултати од тестот.

FVD и спирометрија: која е разликата?

За спирометрија, пациентот ќе седи со устата пред опремата. Важно е устата да се вклопи цврсто, а целиот потрошен воздух да влезе во апаратот.

Спирометријата ја мери количината на вдишан воздух: ја мери само стапката на проток на воздух и ја проценува големината на белите дробови.

Исто така, постапката вклучува употреба на клип за нос за да не се вдишува воздух низ него. Лекарот ќе ве замоли да вдишете и издишете што е можно подлабоко или да дишете побрзо неколку секунди. Исто така, лекарот може да побара од вас да вдишите лек кој ги отвора дишните патишта. Потоа ќе треба повторно да вдишите во вентилаторот за да видите дали лекот влијае на функцијата на белите дробови.

Во медицината, студиите за респираторната функција одредуваат општа и детална анализа на квалитетот на функцијата на белите дробови.

На пример, тестовите за волумен на белите дробови се најточниот начин да се измери колку воздух можат да задржат белите дробови. Овој тест го мери волуменот на гасот во белите дробови, познат како волумен на белите дробови.

Капацитетот на дифузија на белите дробови одредува колку добро кислородот влегува во крвта на вдишениот воздух. Пулсна оксиметрија го мери нивото на кислород во крвта. Тестовите за фракционо издишен азотен оксид ја мерат количината на азотен оксид во издишаниот воздух. Може да бидат потребни други тестови за да се процени функцијата на белите дробови кај доенчиња, деца или пациенти кои не се во можност да спроведат спирометрија и тестови за волумен на белите дробови.

Како се врши функцијата на надворешното дишење?

Тестот се изведува на амбулантска основа. Начинот на кој ја изведувате процедурата може да варира. Тоа зависи од состојбата на пациентот и методите на лекување.

Во повеќето случаи, постапката ќе се спроведе на следниов начин:

• од пациентот што седи на столот ќе биде побарано да ја отстрани тесната облека, накитот или другите предмети што може да предизвикаат проблеми со дишењето;
• потоа ќе се стави мека штипка на носот, така што дишењето се изведува директно преку устата и ќе се даде стерилна уста прикачена на спирометарот;
• едно лице ќе треба цврсто да ја затвори устата со писка;
• за време на постапката, лекарот внимателно ќе ја следи вртоглавицата на пациентот, проблемите со дишењето и другите негативни манифестации.

По одредени тестови, на лицето може да му се даде бронходилататор. Тестовите потоа ќе се повторат неколку минути откако ќе стапи на сила.

Како да дишете на FVD?

За веродостојноста на студијата за FVD, неопходно е да се усогласат со голем број регулаторни услови. Пред постапката, мора да заземете хоризонтална положба 15 минути. Тестовите вклучуваат различни студии, ретко ограничени на една, бидејќи само сеопфатното тестирање ви овозможува целосно да ја анализирате положбата на белите дробови.

За време на спирометријата се мери волуменот на белите дробови, за што пациентот прави природен здив-издишување во опремата.

При пневмотахографија се анализира стапката на внесување воздух низ респираторниот тракт во природна состојба и се испитува резултатот на респираторната функција со вежбање. При анализа на виталниот капацитет на белите дробови, се зема интензивно длабок здив. Резервниот капацитет ќе биде разликата помеѓу овој индикатор и капацитетот на белите дробови.

Подготовка за испитување на ФВД

Од пациентот ќе биде побарано да потпише формулар за согласност што ја овластува постапката за PFD. Пациентот ќе треба да му каже на лекарот дали зема какви било лекови, вклучително и лекови без рецепт, витамини и хербални додатоци.

Исто така ви треба:

• престанете да земате одредени лекови пред процедурата, доколку е наложено од лекар;
• не јадете „тешка“ храна пред тестот;
• забрана за пушење;
• следете ги сите други упатства дадени од лекарот.

Пред да направите тест за метахолин, кажете му на вашиот лекар ако неодамна сте имале вирусна инфекција, како што е настинка. И, исто така, за неодамнешните вакцини или имунизации, бидејќи тоа може да влијае на резултатите од тестот.

Каде можам да направам FVD тест?

Сега, многу клиники обезбедуваат студија за респираторната функција. Важно е клиниката да биде опремена со напредна дијагностичка опрема неопходна за квалитативно проучување на респираторната функција. Исто така, неопходно е во клиниката да работат навистина искусни дијагностичари и пулмолози. Важно е да се осигура дека се следи анализата и дека резултатите се точни.

Во главниот град, можете да спроведете тест во еден од докажаните центри - болницата Јусупов или клиниката CELT.

Трошоците за постапката за ФВД

Цената на општа студија варира од регион до регион и во просек изнесува 3.000 рубли. Обично првиот состанок, кој вклучува преглед и консултација со пулмолог, чини во просек од 1500-1800 рубли. Повторувањето е поевтино. Анализата на испровоцираните плимни волумени чини во просек 1.600 рубли. Анализа на респираторните волумени со користење на разни лекови - околу 800 рубли.

Норми на респираторна функција кај возрасни: декодирање

Просеците варираат за секоја личност. Лекарите ќе ги прегледаат резултатите од тестот и ќе ги споредат со типичните просеци на луѓе од иста висина, возраст и пол за да пресметаат индекс на состојбата.

Постои изјава дека белите дробови на човекот растат до 20-годишна возраст, а потоа нивната функција почнува полека да опаѓа. Земете ги предвид висината, полот и другите фактори. Повисоките луѓе и мажите имаат тенденција да имаат поголеми бели дробови.

Вредностите кои се абнормални во споредба со другите мерења може да бидат знак за проблем со белите дробови. Индивидуалните резултати се разликуваат, па резултатите се транскрибираат поединечно.

Позитивен Вентолин тест: што значи тоа?

Вентолин тестот е брз, едноставен и безболен метод за проценка на респираторната функција. Потребни се околу 60 минути и се прави за:

• откривање и потврдување на астмата и следење на текот на болеста.
• да се разликува астмата од ХОББ.

Како резултат на овој тест, подобрувањето се смета за нормално ако вредноста на FEV1 е зголемена за ≥200 ml и за ≥12% од нормата (или почетната вредност). Во сегашните протоколи за третман на астма и ХОББ, резултатот од Вентолин тестовите нема прогностичка вредност, со долгорочен одговор на антиинфламаторниот третман и поради прогресијата на овие болести.

Врз основа на практичноста, главниот резултат од тестот е нормален FEV1/FVC по лекот, исклучувајќи ја дијагнозата на ХОББ. Опструкција по лекот може да биде и кај ХОББ и кај астма. Кај пациенти, вредноста на Вентолин тестот може да се промени со текот на времето. По добивањето на резултатот од примерокот, неопходно е да се анализираат податоците, извлекувајќи заклучок за можна патологија.

Здравиот пациент треба да има добри основни индикатори на спирограмот: волуменот на принуден витален капацитет, AVR и вентилација на белите дробови е најмалку 80% од просечните вредности. Ако индикаторите се намалија на 70%, тогаш ова се прифаќа како патологија.

Понекогаш е неопходно да се проучи функцијата на белите дробови по вдишување на лекови кои се дистрибуираат во респираторниот систем, на пример, PRF со метахолин. Може да биде и спирометриска студија со употреба на лекови, како што е тест за бронходилататор, на пример, FVD со салбутамол. Ако примерокот со салбутомол има сомнителен резултат, се користи тест за бронходилатација со формотерол.

Белодробната функција (РФ) е главната дијагностичка метода за патологии на респираторниот систем кај пациенти на која било возраст. Функцијата на надворешно дишење се врши за оние пациенти кои имаат генетска предиспозиција за развој на болести на респираторниот систем, отежнати со алергиски манифестации. Покрај тоа, функцијата на надворешното дишење е неопходна за луѓето кои страдаат од чести тешки бронхитис и пневмонија, кашлица или неподносливо отежнато дишење и алергиски патологии. Ограничувањата во проценката на респираторната функција се однесуваат на категоријата пациенти кои поради возраст не можат да соработуваат со лекарот и не се во можност да го направат тоа што се бара од нив - се работи за деца до пет години. Во срцето на развојот на болеста како што е бронхијална астма, постои воспалителен феномен од хронична природа, што ја објаснува специфичната реакција на респираторниот тракт на различни влијанија. Клиничката слика на ваквите патолошки појави се карактеризира со периоди на егзацербација на болеста. Со егзацербација, има кашлица, тешко отежнато дишење, свирежи и отежнато дишење при дишење. Опструктивните појави на респираторниот тракт се реверзибилни. Дијагностички методи од најновата генерација овозможуваат да се даде објективна проценка и на присуството на самата болест кај пациентот и на природата на нејзиниот развој. Меѓу другото, можно е, врз основа на резултатите од функцијата на надворешното дишење, да се утврди реверзибилноста или неповратноста на опструктивниот процес и тежината на патологијата. Понатамошните студии за функцијата на надворешното дишење даваат можност да се следи ефективноста на третманот. За да се одреди функцијата на надворешното дишење, развиени се методи за спроведување на студија на респираторниот систем и ставени под општиот стандард. Најчесто користен метод поради елементарната природа на неговата имплементација е методот, чија основа е да се поправат индикаторите на кривата „волумен-проток“ при екстремно забрзано издишување на волуменот на ткивото на белите дробови. Во процесот на спроведување на овој метод, лекарот добива информации за тековните промени во проодноста на бронхиите врз основа на анализата на индикаторите за брзина, кои се означени со проценти од нормалната вредност. Меѓу другото, за функцијата на надворешното дишење на децата се развиени и воспоставени сопствени показатели. Определувањето на реверзибилноста или неповратноста на опструктивната промена во респираторниот тракт се јавува врз основа на резултатите од студијата со употреба на инхалирани бронхоспазмолитици. За соодветен резултат, неопходно е да престанете да земате лекови неколку дена пред студијата. Времето на повлекување на лекот го одредува само квалификуван специјалист. Зголемувањето на индикаторите по вдишување на бронхоспазмолитици сугерира дека патолошките феномени се реверзибилни, што најчесто укажува на развој на бронхијална астма. По добивањето на резултатите од примероците на лекови кои имаат својство на проширување на бронхиите, можете оптимално да го изберете потребниот бронхоспазмолитик за да ја поправите состојбата. Спроведување на тестови со употреба на бронхоспазмолитици е исто така пропишано за пациенти со цел да се открие латентен бронхоспазам. Овој феномен се забележува кога пациентот практично нема симптоми на опструктивни промени во ткивата на бронхиите, а резултатите од спирографијата укажуваат на значително зголемување на индикаторите по тестирањето со употреба на бронхоспазмолитични лекови. Правилата за подготовка за анализа на функцијата на надворешното дишење ги наведува лекарот.