Детската болница Морозов Регионалната болница Одинцово на чело со Игор Колтунов Деноноќен интердисциплинарен тим на дежурни лекари
Медицинската нега треба да биде навремена и квалитетна, а медицинските установи треба да бидат достапни за пациентите. Ваква задача за регионалното здравство поставува гувернерот Андреј Воробјов.
За тоа што ќе се промени во работата на нашите медицински установи, разговаравме со главниот лекар на Централната окружна болница Одинцово, Игор Колтунов, кој ја водеше во април.
Подготви Марија БАХИРЕВА
- Игор Ефимович, имате долгогодишно искуство во здравствениот систем на главниот град, долго време сте на чело на детската градска клиничка болница Морозов. Каков е вашиот впечаток за Централната окружна болница во Одинцово?
– Најпрво видов добро координиран тим од специјалисти кои долго време работат заедно. Ова е важно, бидејќи најважно во нашето министерство е посветеноста на професијата, меѓусебното разбирање на истомислениците. Посебно можам да го забележам прекрасното породилиште со современа опрема. Се разбира, има проблеми - не можете да избегате од нив. Но, ние ќе работиме со тоа.
Каква е денес Централната окружна болница Одинцово? Институцијата е на пат на голем развој. Сега се формира унифициран здравствен систем чиј главен принцип е: една општина - едно правно лице. Во исто време, сите оперативни единици ќе продолжат со својата работа. Следствено, одговорноста и на раководителот на медицинската установа и на сите лекари ќе биде сосема поинаква. Всушност, институцијата директно станува одговорна за здравјето на секој жител на областа.
- Какви промени во врска со реорганизацијата ја чекаат Централната окружна болница?
- За нас примарно прашање е што ќе добие пациентот од ваквата реорганизација. Всушност, секој од нашите жители ќе може да ја посети секоја здравствена установа во округот без сертификати и упати. Како резултат на модернизацијата, ќе се создаде единствен информативен простор. Целата медицинска документација, сите анализи и студии ќе бидат во единствена база на податоци. Што е уште поважно, благодарение на таквиот систем, на места каде од објективни причини нема или нема доволно тесни специјалисти, ќе можеме да отвориме редица и да повикаме мобилен мобилен тим во рок од седум дена или да организираме консултации на кој било лекар преку телемедицина.
- Што ќе се промени во работата на лекарите? Товар, плата?
- Персоналот ќе добие најмалку нова современа опрема, што е исклучително важно денес. Со тоа се гарантира попродуктивна работа на лекарите, а истовремено се намалува нивниот моментален обем на работа. Благодарение на високотехнолошката медицина, ќе се намалат компликациите во лекувањето на пациентите. Што се однесува до платите, планираме во текот на годината да ги покачиме платите на лекарите и медицинските сестри за 20 отсто. Сакам да нагласам дека тоа нема да се случи поради намалување на персоналот, туку поради логистички решенија за рутирање на пациенти, современа опрема и нови технологии.
Нормално дека ќе има зголемување на таканаречените завршени предмети, извинете за стручната терминологија. Сега „губиме“ пациенти со сложени болести, такви пациенти испраќаме во други медицински установи, почесто во главниот град. На пример, денес во областа Одинцово нема ниту една ангиографска единица, така што на пациент со акутен миокарден инфаркт не може да му се обезбеди современа медицинска нега. Итно е испратен или во Красногорск или во Москва. Истото важи и за цереброваскуларни несреќи. За лекување на вакви случаи потребна е деноноќна екипа од неврохирурзи, барем да работи неврохируршка сала. Како резултат на модернизацијата ќе го имаме сето ова.
- Дали сега може да се зборува за конкретни термини за реализација на програмата?
– Да, ги одредивме роковите, модернизацијата е веќе започната. Првата фаза во следните шест месеци е опремување на трауматологијата, ОРЛ, педијатријата и породилиштето. Втората фаза е регионалниот васкуларен центар, ќе трае девет месеци - максимум една година. А третата етапа, која очекуваме да ја завршиме за година и пол, е централизирана лабораториска услуга која ќе ја опслужува целата област. Важно е дека ваквата услуга ќе ни даде можност да откриеме онкологија и да лекуваме тешки хронични заболувања, за кои моментално нема база.
Повторувам - создаваме окружен здравствен систем. На лекарот му дава пристојна плата, можност да користи современа опрема и затоа постојано постигнува позитивни резултати од лекувањето. Пациентите ќе добијат не формална, туку вистинска пристапност до медицинските установи, вистински избор каде да се лекуваат, а претходно тоа беше можно само со упатување. Системот за прицврстување ќе остане, но ќе биде прикачен на Централната окружна болница Одинцово, а можете да ја посетите секоја медицинска установа во областа.
Нашата референца
Игор Ефимович Колтунов- Доктор на медицински науки, професор, почесен доктор на Руската Федерација.
Роден на 9 септември 1968 година. Дипломирал со почести на Педијатрискиот медицински институт во Ташкент со диплома по педијатрија. Има највисока квалификациска категорија во специјалитетите „Педијатрија“ и „Јавно здравје и здравствена организација“, како и валидни сертификати за специјалностите „Кардиологија“, „Педијатрија“, ГПП, „Јавно здравје и здравствена организација“.
Од 1994 година работи во Државниот истражувачки центар за превентивна медицина при Министерството за здравство. Во 2011 година ја предводеше детската градска клиничка болница Морозов во Москва.
Од ноември 2018 година - директор на Научно-методолошкиот геронтолошки центар „Переделкино“ на Одделот за труд и социјална заштита на Москва.
Од 23 април 2019 година е главен лекар во Централната окружна болница Одинцово.
В. КАРПОВ: 20 часа 6 минути. Во етерот е програмата „Ослободување“.
За она што е важно сега. На микрофон - Владимир Карпов. Добра вечер на сите повторно. Сега ни се придружува Игор Колтунов, главен лекар на детската градска клиничка болница Морозов.
Здраво, Игор Ефимович!
И. КОЛТУНОВ: Добра вечер!
В. КАРПОВ: Па, како што веројатно веќе претпоставувате, денес ќе зборуваме за оптимизација, за реформа на здравствениот систем во Москва, ако може така да се нарече. Па, се разбира, ќе ги примаме вашите телефонски повици, ќе ги читам вашите СМС, пораки на страницата ..
За почеток, да ставиме точка на Е. Игор Ефимович, дали сте поддржувач на оптимизацијата, противник на оптимизацијата? Кој си ти?
И. КОЛТУНОВ: Секако дека сум поддржувач на оптимизацијата.
В. КАРПОВ: Зошто „секако“?
И. КОЛТУНОВ: Бидејќи јас сум негов учесник, затоа, се разбира, сум негов поддржувач.
В. КАРПОВ: Колку што разбрав, и главните лекари можат да паднат под истата оптимизација, особено откако оваа недела дознавме за 49% од наводно несоодветните главни лекари во Москва.
И. КОЛТУНОВ: Знаете, никој никаде не стигнува. Не знам од каде ги добивте податоците за 49% од соодветни или несоодветни.
В. КАРПОВ: Московските власти...
И. КОЛТУНОВ: Тешко е да се каже за главните лекари во Москва... Имаме малку поинакви податоци, знам. Да, навистина, бевме тестирани, без разлика. Поминавме обука, положивме различни тестови, психолошки и општообразовни тестови, тест за професионална подобност и, секако, беа идентификувани голем број специјалисти кои денес не ги исполнуваат современите барања.
В.КАРПОВ: Но 49% е, како што јас разбирам, преценети во вашето разбирање. Имаш некои други податоци.
И. КОЛТУНОВ: Не знам кои податоци и од каде ги добивате. Не мислам дека секој втор лекар е несоодветен.
В.КАРПОВ: Главен лекар
И. КОЛТУНОВ: Да, главниот доктор. Но, генерално, знаете, во последниве години спецификите на работата се сменија многу, федералното законодавство, првенствено на ниво, се промени многу. И, за жал, Москва многу години заостанува во однос на усогласеноста на нејзиното законодавство со она на федерално ниво. Имаше многу големи разлики, многу големи противречности. Ако се сеќавате, пред околу 5-6 години имаше цела приказна за упатствата на нашиот претседател - да се усогласи законодавството на конститутивните субјекти на Руската Федерација со законодавството на нашата Федерација. И Москва беше водечка во несогласувањата во законодавната рамка.
В. КАРПОВ: Да, но Јуриј веднаш возвраќа: „За жал, заостана? Да, за среќа заостануваше! Затоа што, благодарение на ова несовпаѓање, Москва доби малку повеќе, на пример, од другите региони. болно“.
И. КОЛТУНОВ: Што значи „повеќе“ или „помалку“? Овие категории не се применливи во медицината. Има разбирање за квалитет, има недоразбирање, недостиг на квалитет. Сè што се вкоренило во животот на човекот, повторно, повторувам, повеќе или помалку - не се случува. Мора да направиме се максимално. Колку што е можно точно колку што е потребно за пациентот да си го спаси животот, да го излечи или да му ја олесни состојбата.
В. КАРПОВ: Повторно, овде испаѓа - колку што е можно, но само во јасно дефинирани граници кои го ограничуваат токму тој максимум. Еве кои ограничувања ќе се воведат, колку тие можат да влијаат на вашите можности?
И. КОЛТУНОВ: Знаете, не разбирам што се ограничувања. Разбирам кои се медицинските стандарди.
В.КАРПОВ: Според мое разбирање, едноканалното финансирање е ограничување.
И. КОЛТУНОВ: Едноканалното финансирање не е ограничување. Едноканалното финансирање е, пред сè, усогласување со стандардот за давање медицински услуги. Без соодветен стандард, нема да можете да го контролирате квалитетот на медицинските услуги на кој било начин. Медицината е егзактна наука. И невозможно е постојано да се толкуваат одредени настани и да се толкуваат поединечно. Вака нема да имаме лекови, ќе имаме гатање на талог од кафе. За да се гарантира квалитетот на услугата на пациентот и не само да се гарантира, туку да се гарантира квалитетот во која било медицинска установа е приближно ист, со минимален степен на грешка, за ова е неопходно да се префрли на едноканално финансирање, и до воведување медицински стандарди и се да се усогласи .
В.КАРПОВ: Оваа оптимизација за која толку се зборува, има многу противници. Со што го поврзувате? Ако ова е толку одамна?
И. КОЛТУНОВ: Знаете, природно е човек да сака одредена постојаност, природно е човек да се спротивстави на какви било промени, особено ако тие промени не се јасни и не му се познати на човек. Постојат области како спортот, како медицината, како политиката, во кои апсолутно сите разбираат. Знаете, ако оптимизацијата беше спроведена во нуклеарната индустрија или во тешката инженерска техника, мислам дека ќе имаше помалку противници на таквата оптимизација.
В. КАРПОВ: Доволно е, на пример, да се каже дека некои научници или некои претпријатија ќе бидат отпуштени, тоа секогаш ќе го возбудува општеството. Затоа, дури и да се работи за нуклеарната енергија, вака или онака, зборовите дека ќе бидат отпуштени, ќе се намалат, ќе се занимаваат со неразбирливо препрофилирање, во секој случај ќе покренат прашања.
И. КОЛТУНОВ: Знаете, јас би ја споредил модернизацијата на здравството денес со реформата што ја имавме во нашето време во армијата. Во армијата во 90-тите беа отпуштени голем број луѓе, а имаше цела програма што ја спомнавте - за преквалификација, преквалификација на офицери и слично. Веројатно би го споредил истото што се случува сега во медицината. Отпушти огромна армија медицински работници кои не се многу квалификувани, не се квалификувани во времето кога почнале да работат, но кои не ги исполнуваат современите барања. Неисполнување на барањата за современа медицинска опрема, која Москва ја доби како дел од модернизацијата - модернизација, што не беше. Оние поликлиники кои беа опремени и денес се опремени со опрема каква што досега не била. И, се разбира, има луѓе кои треба да се подучуваат, од една страна, и има луѓе кои, за жал, треба да се преквалификуваат или да се подготват за нешто друго. Можеби за полесни активности, можеби за малку поинакви приказни. Во армијата едно време се спроведуваше истото - реформи и модернизација. Како што можете да видите, ние се оддалечивме од голема, несмасна, огромна машина и дојдовме во прилично мобилни, мултидисциплинарни, апсолутно квалификувани такви медицински установи.
В. КАРПОВ: Допрва треба да дојдеме во медицинските установи.
И. КОЛТУНОВ: Да, мора да дојдеме во високотехнолошки медицински установи, кои мора да обезбедат стандардни висококвалитетни медицински услуги за сите, за сите пациенти.
В. КАРПОВ: Што се однесува до армијата, нејзината реформа долго време се нарекуваше „колапс на руската армија“. Колку што разбрав, таквите карактеристики ќе важат и за московската медицина. Дали мислите дека пациентите ќе се чувствуваат подобро?
И. КОЛТУНОВ: Секако дека ќе.
В. КАРПОВ: Зошто одеднаш?
И. КОЛТУНОВ: Апсолутно. Знаете, имаше многу тивка револуција во градот, кога беа создадени васкуларни центри, центри за васкуларна хирургија. Во градот беше многу тивко кога го намаливме времето на породување на пациентите со акутен коронарен синдром од местото на катастрофата до медицинската установа. Сега тоа се случи сосема тивко, кога драстично го зголемивме животниот век во Москва. Тоа се должи на обезбедување на квалификувана навремена медицинска нега. Никој не вика за тоа?
В. КАРПОВ: Можеби е лошо само што не викаат? Како резултат на тоа, слушаме само за влошување?
И. КОЛТУНОВ: Но, ова е факт, но постои. И денес, очекуваниот животен век на еден московјанец расте, денес расте квалитетот на медицинските услуги. А бројот на смртни случаи од акутен коронарен синдром кај нас е многу помал, на моменти, отколку што беше буквално пред 4-5 години. Ова е исто така факт. Денеска во Москва се вршат лекарски прегледи, денеска во Москва се вршат превентивни прегледи. Денес се движиме кон превентивна медицина, превентивна медицина, се движиме кон она што го немаме со децении, го имаме денес во урбаното здравство.
В. КАРПОВ: И, конечно, треба да се појави. Поради фактот што погрешните ќе бидат отстранети? Но, пред тоа, беше невозможно да се направи ова?
И. КОЛТУНОВ: Знаете, јас не знам што е правилно, што е погрешно, што е можно, што е невозможно.
В. КАРПОВ: Самиот велите дека е потребно да се ослободиме од специјалистите кои се неспецијалисти.
И. КОЛТУНОВ: Нема потреба од ништо да се ослободите, нема цел да се ослободите од некого, нема цел да отпуштите некого. Целта е да се создаде висококвалитетна, квалификувана медицинска нега. Соодветно, тој се состои, како што и самите разбираме, од три компоненти: првата е потребата од современа технолошка опрема, втората е потребата од обучени, компетентни, квалификувани професионалци, третата е адаптираните згради, структури и логиката на третманот. процес, добро изграден од гледна точка на организацијата здравствена заштита. Благодарение на овие три компоненти, добиваме квалитетна, загарантирана, стандардизирана медицинска услуга.
В. КАРПОВ: Од моја гледна точка, како просечен човек, колку повеќе од овие три компоненти, толку подобро ќе биде за нас, пациентите. Но, ни велат дека за да станеш подобар, треба да станеш помалку.
И. КОЛТУНОВ: Знаете, повеќе не е секогаш подобро.
В. КАРПОВ: Се согласувам.
И. КОЛТУНОВ: Треба да има колку што е потребно. И затоа, ако зборуваме за бројот на медицински установи, совршено разбираме дека имаме такви работи како населението на градот Москва, разбираме дека имаме преваленца на одредени најчести болести, како што се заразни и не -заразна. Врз основа на ова, постои разбирање колку медицински установи треба да бидат, каков профил, колкав треба да биде нивниот капацитет на кревети, каква опрема и пропусната моќ треба да биде, бројот на услуги што ги даваат.
В. КАРПОВ: Дали е јасно ова разбирање? Повторно, денешната вест е дека плановите за намалување на московските лекари треба да ги подготват главните лекари и да ги испратат до Министерството за здравство до Нова година. Односно, се чини дека денес нема толку јасни податоци.
И. КОЛТУНОВ: Се разбира, има разбирање, апсолутно. И, се разбира, јасно знаеме што сакаме и што сакаме да постигнеме. Ќе ви кажам дека во детството, во педијатрија, веројатно е полесно отколку за возрасни лекари, бидејќи во цел град имаме околу 1 милион 800 илјади мали пациенти. Се разбира, има многу повеќе возрасни отколку деца. И опсегот на болести кај возрасните е многу поширок отколку кај децата. Веројатно ни е полесно во детското здравје во овој поглед. Ако обрнете внимание, за среќа, денес нема толку многу поплаки за педијатриската грижа, ако ја земеме во однос на возрасните пациенти. И до денес на ниту еден мал пациент не му била одбиена медицинска помош. Покрај тоа, имаме апсолутен пробив во педијатријата - сега негуваме деца од 500 грама и повеќе. Она што денес одговара на европските стандарди на Светската здравствена организација. И ова повторно стана возможно благодарение на модернизацијата и опремата на медицинските установи.
В. КАРПОВ: Ова е веќе направено.
И. КОЛТУНОВ: Направено сега. Ова е направено пред 2 години. Овие деца сега се дојат, преминуваат во втората фаза. Потоа преминуваат на третата фаза, на рехабилитација. Ова е сè, разберете, а не еднодневни приказни. Процесот на лекување има своја логика, свој редослед на настани. И, се разбира, има голем број на болести кога е многу добро, многу убаво, како што велат, отсечено и сошиено, и сè е во ред. Често тоа не се случува, често болестите се циклични, честопати почнуваме да обезбедуваме третман за болести многу години. И ова е фазирање, фазирање, фазирање на лекување со цел пациентот да биде здрав.
В. КАРПОВ: Сè уште се обидувам да разберам: токму сега, како дел од оваа оптимизација, како дел од оваа реформа, од вас се бара да направите повеќе како лекар или како менаџер. Дали треба да постигнете ефикасност во финансиска смисла или нешто друго, или да ги задоволите потребите на граѓаните?
И. КОЛТУНОВ: Знаете, постои цела специјалност во здравството, таа се вика „Организатор на здравје“. Ова е своја специјалност, се учи, се дава диплома од оваа специјалност. Оваа специјалност ги комбинира вештините на менаџмент менаџмент и медицинскиот дел и се што е поврзано со медицинскиот процес.
В.КАРПОВ: Но, кој е вашиот приоритет во моментов? Што се бара од вас конкретно?
И. КОЛТУНОВ: Приоритет за нас сега е организирање на специјализирана, високо специјализирана медицинска нега. Болницата треба да се оддалечи од обезбедување на едноставна медицинска услуга, нешто што треба да се обезбеди во клиниката. Да не се вклучат во мала, да речеме, не опасна по живот, честопати репродуктивна медицинска услуга која може да се обезбеди во институција која е поедноставна, помалку опремена.
В. КАРПОВ: Со други зборови, ефикасност, финансиски показатели?
И. КОЛТУНОВ: Финансиското работење е последица. Ова не е целта. Нема задача да заработиш пари, да ги добиеш овие пари. Ние сме владина агенција. И, се разбира, никој нема да дозволи да уништи или банкротира која било голема медицинска установа, особено болницата Морозов. Јасно е дека ако менаџментот во болницата е неефективен, соодветно ќе се смени и административниот апарат, државата ќе помогне во финансиските дупки и ќе назначи друг покомпетентен специјалист. Но, никој никогаш нема да дозволи болницата да пропадне, не доаѓа предвид.
В. КАРПОВ: Да примиме телефонски повици. Ќе ви биде поудобно да носите слушалки 73 73 948. Сега ве слушаме внимателно. Здраво Здраво!
РАДИО СЛУШАЧ: Здраво, здраво! Знаете, се плашам од разни реорганизации во државата, ќе објаснам, на пример, неодамна ја реорганизираа полицијата во полиција - нула смисла. Сега ќе ја реорганизираме медицината. Извинете, не ја слушав вашата програма од самиот почеток. Но, сакам да знам каков твој соговорник раскажува бајки, дека се ќе биде во ред. Според моето разбирање, тоа ќе биде само страшно, сè полошо и полошо и полошо. Ако нашиот лек стане комерцијален, тогаш ова е генерално катастрофа.
В. КАРПОВ: Овде е важно да се разбере зошто, според вашето разбирање, медицината треба да се влоши?
И. КОЛТУНОВ: Во моментов, според мене, таа е во критична состојба. Татко ми беше во болница, во Боткинскаја, има добри згради каде што луѓето не лажат, извинете ме, како добиток.
В. КАРПОВ: Да, благодарам, прифатено.
Зошто да бидеме подобри ако имаме примери на други реформи кои не се покажуваат така брилијантно.
В. КАРПОВ: Да ве потсетам дека со нас е Игор Колтунов, главен лекар во детската градска клиничка болница Морозов.
И. КОЛТУНОВ: Секако дека има добри згради, се разбира дека некаде има и лоши згради. Токму овој соговорник многу коректно вели дека е потребно да се направи реформа во здравството, поточно дека е потребно да се создадат институции кои ќе даваат само специјализирана клиничка нега, како што е, на пример, болницата Боткин, како болницата Морозов. За да го направите ова, овие услуги треба да се концентрираат таму, како човечки ресурси, така и опрема, а како резултат на тоа, државата, ОМС, нашите и вашите фондови ќе одат таму, што ќе овозможи оваа институција да се развива понатаму.
В. КАРПОВ: Кога зборуваат за медицински установи за возрасни, најчесто се сеќаваат на баби кои не треба да доаѓаат, туку само да лежат во болница, бидејќи таму се обезбедуваат, вклучително и некакви социјални услуги. А кога зборуваат за детска болница, дали се работи и за намалување на бројот на кревети, за тоа дека децата не треба само да лежат во детската болница Морозов? Само објасни.
И. КОЛТУНОВ: Ајде да зборуваме со бројки.
В. КАРПОВ: Ајде.
И. КОЛТУНОВ: Пред три години, кога почнавме со реорганизација на болницата Морозов, бројот на лекувани пациенти во установата беше околу 32-34 илјади лица. Денеска во истата здравствена установа годинава достигнуваме 72.000 лекувани пациенти.
В. КАРПОВ: Двојно повеќе.
И. КОЛТУНОВ: Апсолутно точно. Двојно повеќе, само поради промена на логиката на процесот на лекување, рутирање на пациенти кои се директно поврзани, повторно, повторувам, со современа опрема, што овозможува да се обезбеди медицинска нега со сосема друга брзина. Кога велиме дека ја менуваме брзината на медицинска нега, тоа не е желба да се заработи повеќе и побрзо, тоа е желба да се помогне побрзо на пациентот, затоа, времето на пациентот често се пресметува во минути и, најмногу, можеби часови. Лекарот не размислува за пари, тој размислува како брзо да му обезбеди на пациентот квалификувана медицинска нега. Секако, сеќавајќи се на приказните со вас, кога пациентите одеа да се лекуваат, да се прегледаат, помина одредено време, за да се дијагностицира пациентот, требаше 7-10-12 дена. Зошто? Бидејќи имаше само еден томограф, работеше двапати неделно, рекордот беше огромен, бидејќи анализите се правеа само во вторник и четврток, а резултатите се издаваа само во понеделник и петок, и така натаму, и така натаму, итн. на. Многу добро се сеќавам на сите овие приказни, денес нема такви приказни. Денеска на ниво на Итна медицинска помош во нашата установа од итни причини се пријавуваат од 300 до 360 лица, 120 лица носат амбулантни возила од трафостаницата, околу 200 лица самите бараат лекарска помош при некаков итен случај. За прв пат откривме таков концепт како „кревети за ноќна хоспитализација“, кога денес детето со мајка му доаѓа во итната медицинска помош и во рок од 2-3 часа пациентот добива модерна опрема која работи деноноќно, која има никогаш не бил во нашата институција: ова е компјутерска томографија, овој ултразвучен преглед, доколку е потребно, рендген и комплетна лабораториска дијагностика: биохемиски тестови, клинички тестови итн. Така, за 2-3 часа детето нè напушта, таканаречените „кревети за ноќна хоспитализација“, додека се уште е нахрането. Мајката е со детето.
В. КАРПОВ: Да појаснам: ќе има ли намалување на бројот на легла во детската градска клиничка болница Морозов или не?
И.КОЛТУНОВ: Во детската градска клиничка болница Морозов одамна е намален бројот на легла
В. КАРПОВ: Тоа е тоа, односно нема да пресечете ништо дополнително?
И. КОЛТУНОВ: Не. До кога почна масовната дискусија, сите овие разговори, реформи, во болницата Морозов, сето тоа одамна беше завршено.
В. КАРПОВ: Тогаш што ќе биде? Какви промени имате конкретно?
И. КОЛТУНОВ: Кога ќе се случи? Што имаш на ум?
В. КАРПОВ: Па, сега, во текот на оваа оптимизација, кога зборуваат за намалување на медицинскиот персонал, бројот на кревети? Како тоа ќе влијае на вас?
И. КОЛТУНОВ: Веќе поминавме низ намалување на бројот на легла, веќе поминавме низ намалување на медицинскиот персонал и, за разлика од многу други медицински установи кои сега се само вклучени во овој процес, веќе може да се зборува за резултатите од овој процес. Сумирајќи ги резултатите од овој процес.
В. КАРПОВ: Односно, вие како експериментален сајт веќе сте го разработиле своето.
И. КОЛТУНОВ: Да, ние сме како пилот проект. Во пилот-проектот имаше 4 болници, детската болница беше Морозовскаја и до овој период ја завршивме целата наша оптимизација
В. КАРПОВ: Би сакал да ги замолам оние што наидоа на детската болница „Морозов“ во последната, веројатно, година, сега да се јават. Ве молам, да ве потсетам телефонскиот број на преносот во живо е 73 73 948. И можете да кажете: Да, има забележителни опипливи промени, и ви се допаѓа или не ви се допаѓа. Затоа, добредојдени сте во нашиот пренос. Сега внимателно ве слушаме.
Здраво Здраво!
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Здраво, добро попладне! Накратко: Не налетав на Морозовска, налетав на Филатовскаја во последно време. Но, сакам да ви кажам за детската клиника. Ситуацијата е таква што доаѓа намалување, сите лекари се нервозни. Закажување, купони што ги даваат, не функционира. Времето што е пресметано, но сепак седите во ред, седите мирно. Кажливо, неодамна се појави момент: ако порано, пред шест месеци, сите тестови што беа пропишани беа направени. Сега - не, ќе направиме сè за вас, но овој, извинете, е платен. Лекарот го објаснува ова со оптимизирање на овој процес.
В. КАРПОВ: Па, благодарам! Малку поинаков пример, но сепак блиску до вас, ве молам.
И. КОЛТУНОВ: Знаете, не баш блиску до нас. Немаме поликлиника во болницата, немаме приложен контингент, па не можам да ви кажам сега за што зборува другарот. Јас не работам во болницата Филатов, така што и јас не можам да кажам ништо, не можам да коментирам за ова. Да, навистина денес има голем број на услуги кои не се вклучени во системот на задолжително здравствено осигурување, како во сите земји во светот: акупунктурата не е дозволена ...
В. КАРПОВ: Да појасниме: порано беше бесплатно - сега се плаќа, на пример. Дали зборувате за овие услуги?
И. КОЛТУНОВ: Знаете што се случувало порано, сега ќе ви кажам. Претходно, еден пациент доаѓаше на лекар, на лекарот не му беше грижа како ќе го третира, на лекарот не му беше важно колку тестови ќе препише, што воопшто ќе прави со него. Немаше критериуми за оценување на работата на лекар, ниту имало разбирање што прави пациентот и дали треба сето тоа да го направи или не. Денес, сега се обидуваат да побегнат од ваквите ситуации. Згора на тоа, имаме електронска евиденција во поликлиниките, се појави брза помош. Теоретски, мислам дека сето ова е привремена приказна, дека лекарите одат нервозни. Кај нас сите се нервозни од разни причини, а не само лекарите во болница. Но, со текот на времето, сето тоа ќе помине, ние сепак се движиме само кон такви цивилизирани работи како психолошка поддршка за лекарите.
В. КАРПОВ: И вие ќе ја имате оваа одредба, а ако веќе сте ја завршиле модернизацијата, веќе ја имате.
И. КОЛТУНОВ: Доаѓаме и до заклучок дека лекарите треба да полагаат психолошки преглед. Добро разбирате дека луѓето кои постојано се соочуваат со страдањата на луѓето, со сериозно неизлечиви пациенти, луѓе кои секојдневно гледаат смрт, се разбира, тоа психолошки влијае врз нив. Секако дека можат да бидат раздразливи, секако дека можат да бидат груби. За да не се случи тоа, сега сме ангажирани во психолошка поддршка за лекарите, психолошко олеснување за лекарите. Ние исто така почнуваме да го правиме ова.
В.КАРПОВ: Со други зборови, сè уште го немате, но сега сте во процес.
И. КОЛТУНОВ: Во тој процес, сега го тестираме овој систем. Во следните 2-3 месеци ова постојано ќе функционира кај нас.
В. КАРПОВ: Вчера имав прашање за отштетата што Сергеј Семјонович Собјанин им ја вети на лекарите кои ќе бидат отпуштени при оваа оптимизација. Лекарите - половина милион рубли, медицинските сестри - 300 илјади рубли, понизок медицински персонал - 200 илјади рубли. За кого е ова? За што е ова?
И. КОЛТУНОВ: Тешко ми е да кажам, го слушав говорот на нашиот градоначалник исто како тебе. Засега немаме регулаторен документ со кој би се прецизирала процедурата за плаќање на овој надомест, како ќе биде, на кого, сè уште го немаме при рака. Затоа, не можам да кажам со сигурност, немам никакви документи.
В. КАРПОВ: Зошто се прави ова? Веројатно знаете, едноставно не сакате да зборувате за тоа во етерот.
И. КОЛТУНОВ: Не, ништо не сакам. Но, добро ни е познато дека има термини за обука и доусовршување, промена на специјалност. Добро ни е познато дека има голем број на многу барани специјалитети за кои не можеме да најдеме личност. Денеска проблемот е да се најде многу компетентен специјалист за ултразвук, проблемот е кај специјалисти кои можат да прават ехокардиографија. За жал, за разлика од странските специјалисти, нашите кардиолози не можат сами да направат ултразвук на срцето, не можат сами да го протолкуваат. Нашите општи лекари не можат сами да го толкуваат кардиограмот, а за ова ни се потребни технолошки асистенти - други лекари, тесни специјалисти за дијагностика.
В. КАРПОВ: Ќе се преквалификуваат некаде, ќе платат 300.000 рубли?
И. КОЛТУНОВ: А тој што студира не зема плата.
В. КАРПОВ: А тие што ќе добијат пола милион, тоа изгледа како обид да се смират лекарите да не се огорчат многу.
И. КОЛТУНОВ: Не, не се согласувам со тебе. Денес, за да станете специјалист од различен профил, треба да студирате повеќе од шест месеци, ова е повеќе од 540 часа според стандардот. Впрочем, една година човек не зема плата. Ти и јас сме добро запознаени со нашата просечна месечна плата во индустријата. Тоа се всушност парите што му се даваат на лекар за да се преквалификува за специјалноста која е барана.
В. КАРПОВ: Да ве потсетам дека денеска со нас е Игор Колтунов, главен лекар на детската градска клиничка болница Морозов. Сега соопштение за информации. Ќе се вратиме и ќе продолжиме.
В. КАРПОВ: 20 часот 36 минути. Програма за враќање. На микрофонот Владимир Карпов. Со нас денеска е Игор Колтунов, главен лекар на детската градска клиничка болница Морозов. Нормално, зборуваме за реформи, зборуваме за оптимизација. Вашите прашања се прифатени: телефон во живо 73 73 948, СМС +7 925 8888 948.
В. КАРПОВ: Јуриј пишува: „Да, за да молчат лекарите, вашиот гостин не сака да каже како веќе е испратен документ до сите главни лекари за да бидат предадени сите лекари што ќе дојдат на митингот. "
Така е или не? Ви испратија документ во кој пишува дека мора прво да ги предупредите сите да не одат на митингот, а второ да ги легнете сите после тоа.
И. КОЛТУНОВ: Знаете, јас досега видов само документ што дошол до нашата синдикална организација со повик да се оди на митинг, но не добив документ со повик „да не се оди“ на митинг од нашиот оддел.
В. КАРПОВ: Ќе одите ли на митинг?
И. КОЛТУНОВ: Нема да одам на митингот, се разбира.
В. КАРПОВ: Зошто? Вашите лекари ќе одат.
И. КОЛТУНОВ: Не знам, можеби ќе знаат, можеби не. Не можам да зборувам за секој специјалист.
В. КАРПОВ: Ама баравте да не излегуваат?
И. КОЛТУНОВ: Не, секако дека не. Апсолутно.
В. КАРПОВ: Зошто не одите? Дали го поддржувате овој митинг? Не ги поддржувате стравовите на лекарите и пациентите?
И. КОЛТУНОВ: Не го поддржувам стравот дека се ќе биде лошо, бидејќи не можеме да кажеме дека не знаеме дека не гледаме. За да се процени нешто, потребно е, прво, барем да се разбере. Ако сакаме да добиеме некаков конструктивен пристап кон целата оваа приказна, ве молам, постојат посебни јавни организации, вклучително и медицински и немедицински. Можете да креирате какви било работни групи и да разговарате и да го гледате сето ова на квалификувано ниво. Има индикатори, има методи кои се докажани низ целиот свет, а вие разбирате дека здравствената реформа што ја имаме денес беше една од првите, некогаш, направени од Маргарет Тачер во Англија. Потоа Обама го помина во Америка, Шварценегер во Калифорнија беше еден од првите што предложи реформи во здравствената заштита во неговата држава. Сега сме во Русија. Ова е прилично нормален, природен процес кој го следи растот на новите технологии. Се појавуваат нови технологии, се појавува нов пристап за давање медицинска нега, се појавуваат сосема нови медицински техники. Се разбира, ова бара многу поинаков логичен пристап кон процесот на лекување.
В. КАРПОВ: Поправете ме. Но, го имам следново чувство: сега се обидуваат медицинските установи да ги претворат во некакви фабрики за да обезбедат медицинска нега на пациентите. Со други зборови - во строго одредено време, пациентот мора да дојде, во строго дадени неколку минути, мора да се консултира, да му се постави примарна дијагноза. После тоа мора да оди во болница каде во строго предвиденото време ќе биде подложена на пропишаната операција, по што и 2 дена мора да биде спроведен. Дали разбирам правилно?
И. КОЛТУНОВ: Делумно.
В. КАРПОВ: Што правам погрешно?
И. КОЛТУНОВ: Со преминот, согласно реформата во здравството, на финансирање по глава на жител, денес не се разбира времето на прием, особено во амбулантското одделение како такво. Бидејќи одреден дел од населението е приклучено на поликлиниката, а таа, оваа популација, може или не може да побара медицинска помош. Капацитетите на поликлиниката се пресметани на тој начин што целото население кое живее, а зачестеноста на јавувањата ни е јасна, овие капацитети мора да ги задоволат сите потреби на населението. И затоа, времето предвидено за прием на пациентот, во принцип, повеќе не игра никаква улога. Докторот работи мирно, знае дека ќе ги опслужи сите пациенти, ако не денес, утре дефинитивно ќе ги опслужува, ќе им ја даде целата квалификувана помош.
В.КАРПОВ: Има ли план за окното?
И. КОЛТУНОВ: Нема план за окното.
В. КАРПОВ: Да гледа по 20 пациенти на ден - дали од тоа му зависи платата?
И. КОЛТУНОВ: Не постои такво нешто.
В. КАРПОВ: А што има? Како што ќе биде?
И. КОЛТУНОВ: Пак ќе ви кажам: има финансирање по глава на жител. За секој човек се издвојуваат одредени пари за една година во оваа медицинска установа. Ние самите разбираме дека ќе претпоставиме 100 луѓе од населението, епа претерувам, 50-60 луѓе ќе бараат помош, ништо повеќе.
В. КАРПОВ: За една година?
И. КОЛТУНОВ: За една година да. Тие пари, кои се доделуваат збирно финансирање по глава на жител, треба да бидат доволни да им служат на сите оние на кои им е потребна. Според тоа, како што јас и вие разбираме, колку повеќе луѓе се приклучени на некоја високо специјализирана, високо опремена, амбулантска разновидна институција, толку е поголема веројатноста таму да се добие квалификувана медицинска нега што е можно побрзо. Не постојат регулаторни документи за времето на прием на пациенти.
В. КАРПОВ: Имам чувство дека постоеле и пред тоа, бидејќи лекарите цело време се жалеле: Немам време за вас, имам по 15 минути по пациент таму според распоредот. Тоа е тоа, не можам повеќе.
И. КОЛТУНОВ: Да, навистина, беше пред реформата во здравството. Немавме унифициран компјутерски систем во поликлиниките, што го разви и имплементира Одделот за информатички технологии на градското собрание на Москва. Јас и ти немавме електронска евиденција, немавме можност да се пријавиме преку Интернет, немавме многу, многу работи. Јас и ти немавме опрема што не беше само томограф, не само ултразвук, не само рендген, туку сето тоа беше директно поврзано со една локална компјутерска мрежа. Ова е размена на информации, ова е сосема поинаков квалитативен пристап.
В. КАРПОВ: И сега се одземаат овие 15 минути по пациент?
И. КОЛТУНОВ: Да, нема 15 минути по пациент, нема такво нешто.
В. КАРПОВ: Па, имаше, јас не го измислив.
И. КОЛТУНОВ: Сè што беше, беше. Па, знаете, многу што се случи.
В. КАРПОВ: Добро. 73 73 948 - телефон во живо. Особено добредојдени во нашиот етер се оние луѓе кои неодамна наидоа на Детската градска клиничка болница Морозов.
В. КАРПОВ: Ве молам, 73 73 948, ве слушаме. Здраво!
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Здраво!
В. КАРПОВ: Да, вие сте во етерот. Ве молам.
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Би сакал да кажам дека личноста што ја имате во студио буквално отстапува од сите прашања, искрено да бидам.
В. КАРПОВ: Прашањето поставете го вака. за да не избега Игор Ефимович, ве молам.
РАДИОСЛУШАЧ: Дали е за или против реформата?
В. КАРПОВ: Тој уште на почетокот одговори да. Да, следно.
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Ама не знам како да го искажам, т.е. тој е за заминување што помалку поликлиники, што помалку лекари, за што се залага?
В. КАРПОВ: Благодарам. Прифатено. Односно, погледнете: времето на емитување продолжува, но прашањата остануваат, но прашањата остануваат исти. Па што си ти конкретно?
И. КОЛТУНОВ: Јас сум за квалитетна, навремена медицинска нега.
В. КАРПОВ: Ако го намалат бројот на поликлиники, ќе го поздравите ова или попрво нема да ви се допадне?
И. КОЛТУНОВ: Видете, повторувам уште еднаш: нема задача да се намали нешто и да се отпушти некого. Задачата е медицинската нега да се усогласи со онаа што постои денес во современиот свет, во модерната технологија.
В. КАРПОВ: Прифаќам. Еве, за да не одите далеку од клиниките, треба да дојдете да се пререгистрирате пред 1 декември за да се разјасниме за сите наши слушатели. Дали на крајот е потребно за клиниките или за пациентите?
И. КОЛТУНОВ: Треба да дојдете да се пререгистрирате за да разберете колку луѓе живеат на оваа територија. За жал, кај нас, во нашиот град не е јасно: колку се пријавени, колку не се пријавени, колку од пријавените живеат, колку од пријавените не живеат. Имаме пример за Централниот административен округ на Москва, каде што, всушност, населението живее 2 пати, веројатно помалку од пропишаното. Затоа што луѓето изнајмуваат, канцеларии итн итн. Денес го имаме Централниот округ - најретко населената област. И буквално пред 10-15 години беше најнаселено. Можете ли да ни кажете за поликлиниките во Централниот округ, дали се потребни таму кога оваа популација ја нема?
В. КАРПОВ: Веројатно, за оние луѓе кои се уште живеат таму, вака или онака им се потребни.
И. КОЛТУНОВ: Но во друга сума, веројатно. И во Јужно Бутово или Северно Бутово или, воопшто, на југ, каде што се појавија нови реони, таму се потребни поликлиники, мора да се отворат. Дали мислите дека би било правилно да се намали бројот на поликлиники во Централниот округ, да се доближат до населението кое всушност постои денес, а во тој округ, јужен, југоисточен, каде што денес има големи проблеми, да се распоредат дополнителни поликлиники, да се создадат нови работни места за истите лекари.
В. КАРПОВ: Добро, да појаснам. Јас и ти добро знаеме дека не се пререгистрираат сите, туку потенцијалните пациенти токму на овие клиники. Така, на крајот, како можете да им верувате на овие податоци?
И. КОЛТУНОВ: Знаете, ќе ви кажам, се пререгистрираат, не се пререгистрираат, како еднаш решивме еден проблем во болницата Морозов со полиси за задолжително медицинско осигурување. Пред неколку години, кога се внесуваа пациенти, често немаа полиса при рака. И што се случи: ако влеземе во една база и видиме дека пациентите немаат полиса, не можеме да им пружиме помош во рамките на задолжителното медицинско осигурување, бидејќи тие се без полиса, не се осигурани. Но, не можеме да одбиеме пациент. Што да се прави? И тоа се прави многу едноставно: ангажиравме матичар, го ставивме деноноќно, а денес во нашата болница на секој пациент што ќе дојде кај нас без полиса му се издава привремена полиса во текот на лекувањето, која потоа се менува во постојана. И нема никакви проблеми. Директно без напуштање на ѕидовите на институцијата.
В. КАРПОВ: Проблемот се решава на овој начин само во Морозовскаја.
И. КОЛТУНОВ: Зборувам само за болницата Морозов, за другите не можам да ви кажам ништо.
В. КАРПОВ: Зошто толкава разлика помеѓу различни болници, соодветно, различни ставови, различни програми за лекување и сè друго?
И. КОЛТУНОВ: Програмите за лекување се насекаде исти. Ставот треба да биде секаде ист, вака го започнавме денешниот разговор. И почнавме со квалификациите на главните лекари, почнавме со стандардот на медицинските услуги и со проценката на квалитетот на процесот на лекување. Сега, ако го исполниме сето ова со вас, овие заповеди, овие постулати, тогаш со вас сè ќе биде исто.
В. КАРПОВ: Значи, постои чувство дека тие заповеди сè уште не постојат. Истите 49% од главните лекари, на кои им беше препознаена, како да, несоодветна компетентност. Но, постои чувство дека сè уште нема стандарди што треба да се исполнат, а ако ги има тие стандарди, тогаш е многу тешко да се исполнат.
И. КОЛТУНОВ: Знаете, постојат стандарди, веројатно е тешко или не е тешко да се исполнат, се зависи од професионалните способности на еден човек. Но, навистина, процесот на преквалификација, вклучително и главните лекари, процесот на нивно усогласување со квалификациските вештини - за ова е потребно време.
В. КАРПОВ: 73 73 948 - телефонски број во живо. Ве слушаме.
Здраво Здраво!
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Здраво!
В. КАРПОВ: Добра вечер! Како се викаш?
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Јас се викам Олга.
В. КАРПОВ: Многу добро те слушаме, а Игор Ефимович веќе те слуша.
РАДИО СЛУШАТЕЛ: Сакам директно да му поставам прашање на Игор Јефимович. Неодамна имав прашање за детската болница Морозов.
В. КАРПОВ: Одлично! Ве чекавме.
РАДИО СЛУШАЧ: Моето дете има 3,5 години, има аденоидитис од трет степен. Пристоен степен. Потребна е планирана операција. Добивме упат во Градската детска болница Морозов. Се јавив таму, најблиската помош, која може да ни се обезбеди бесплатно според полисата на MHI, е околу јуни-јули, не порано. Ако сакам да го направам тоа за плаќање - цената е околу 80 илјади Прашање до Игор Ефимович: Тој смета дека овој вид на помош е навремен во оваа ситуација, ве молам кажете ми.
В. КАРПОВ: Добро прашање. Повторно, кога се пријавивте?
РАДИО СЛУШАЧ: Апелот беше буквално пред некој ден - или вчера или завчера. Вчера ни беше дијагностицирана.
В. КАРПОВ: Одлично. Фала за прашањето. Игор Ефимович!
И. КОЛТУНОВ: Но, што се однесува до трошокот - отворете ја веб-страницата на болницата, ќе видите дека трошокот е најмалку три пати помал, а не износот што го искажува нашиот слушател.
В. КАРПОВ: Но, таа не го зеде од таванот, нашиот слушател.
И. КОЛТУНОВ: Постои официјална веб-страница. Сега можете да отворите и да видите.
В. КАРПОВ: Добро.
И. КОЛТУНОВ: Не се мешам со сајтот, гледате. Второто прашање, во врска со редицата - денес имаме редица за месец јануари. Навистина, има редица, аденоидитисот не е итна хируршка интервенција. Отстранување на аденоиди - спокојно месец, два, има редица.
В.КАРПОВ: Но, ова не е лето. И тука ни кажаа дека јуни-јули, тоа е само слушателот. Ако се јавила во болницата Морозов, некој ја консултирал, веројатно телефонски, ја именувале сумата од 80 илјади, го нарекле и терминот, ако е бесплатно, јуни-јули. А вие велите дека тоа не се случува.
И. КОЛТУНОВ: Не велам дека тоа не се случува. Таква услуга има, но чини барем 2-3 пати поевтино отколку што пациентот ја најавил сумата, ќе видите на веб-страницата. Навистина има ред, но за денес не е повеќе од 2 месеци.
В. КАРПОВ: Не повеќе од 2 месеци.
И. КОЛТУНОВ: Да.
В.КАРПОВ: А потоа кому да веруваме, кому да се обратиме, како да избегнеме вакви консултации ако не се вистинити. Како се решава овој проблем?
И. КОЛТУНОВ: Мислам дека во овој случај треба да се разбере каде, на кој број се јавил пациентот. Подобро би било пациентот директно да ме контактира. Со задоволство би го прифатил и би го решил овој проблем.
В. КАРПОВ: Во принцип, не се расправам. Секогаш е погодно директно да контактирате со главниот лекар ако можете да го контактирате главниот лекар.
И. КОЛТУНОВ: Секој ден ги разгледувам сите поплаки. Секој ден. Секој ден добивам преглед на поплаки на Интернет од страницата, поплаки воопшто од Интернет и писмени апели исто така.
В. КАРПОВ: Односно, ако некој пациент се пожали на одреден третман преку вашата веб-страница на Интернет, дали ќе ја разгледате оваа поплака?
И. КОЛТУНОВ: За четири дена ќе добие одговор.
В. КАРПОВ: Во ред, прифатено. Во принцип, оваа приказна со парите што се земаат од пациентот, како ќе се реши?
И. КОЛТУНОВ: Услугата ја плаќаме кога пациентот ќе почне да избира лекар. Има случаи кога луѓето сакаат да видат одреден специјалист. Услугата ја плаќаме кога се врши во погоден ден и време за пациентот. Како што знаете, секој специјалист има 8-часовен работен ден. Но, лекарот може да оди на работа во недела и сабота, викенди и празници. Како што знаете јас и вие, има новогодишни празници од 1-ви до 10-ти, а ние ги немаме овие празници во нашата болница, луѓето одат на работа, а кој сака да заработи, пациентот може брзо да ја добие оваа услуга. Се случува пациентот да плати за некои дополнителни услови за престој, тоа се случува и. Но, денес обемот на платени услуги во нашата болница е околу 6-7% од вкупниот приход на средствата.
В. КАРПОВ: Главната работа е транспарентноста. Оваа транспарентност, генерално се контролира некако, за да е јасно - за што треба, поточно, можеш да доплатиш, а за што - во никој случај, дури и ако некој те праша нешто?
И. КОЛТУНОВ: Апсолутно точно. Има јасно разбирање, секаде има штандови со објаснувања, со закони за тоа што се плаќа, што е бесплатно. Насекаде има списоци на услуги вклучени во CHI, кои не се вклучени во CHI. Со секој пациент се потпишува согласност, договор за давање платени медицински услуги. Денес во институцијата немаме такво разбирање за услугата како домашна посета на лекар. Само се плаќа. Ова кај нас го нема и никогаш немало. Ако човек сака - може да оди после работното време, лекар - мислам, тогаш мирно зема платен налог и оди кај пациентот.
В. КАРПОВ: Во бр.686 или 6 пишува следново. Нашата ќерка летово беспрекорно и професионално беше спасена во офталмологијата на болницата Морозов. Не знам благодарение на реформите или и покрај тоа, но длабок поклон и искрена благодарност.
73 73 948 - телефон во живо. Ве слушаме. Здраво!
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Здраво, јас се викам Владимир. Се јавувам за болницата Морозов. Аплицирав и таму. Имам и дете со аденоиди, беа во болницата Морозов. Ни кажаа дека треба да направиме операција, ја повикаа сумата. Износот, се разбира, не е оној што ви го кажува вашиот гостин. Таа беше многу повеќе. Како резултат на тоа, се плашевме, или подобро кажано, немавме таква сума и решивме да аплицираме во друг институт. Немавме никаква операција, излекувавме и немавме проблеми. Да стасаа до Морозовска, сигурно ќе се опериравме, и ќе ни дадеа добри пари.
И. КОЛТУНОВ: Кажи ми, можеш да прашаш како се вика докторот.
РАДИО ИНТЕРВЈЕР: Не можам да ви го кажам името на докторот, бидејќи тоа беше пред 1,5 година, а апсолутно се случува токму онака како што ве нарече претходниот.
В. КАРПОВ: Благодарам!
И. КОЛТУНОВ: Прво, не наведов никаков износ, ако внимававте, воопшто не наведов бројки.
В. КАРПОВ: Но вие рековте дека е неколку пати помалку од 80.000.
И. КОЛТУНОВ: Ова е првото нешто што можете да го видите на страницата. Второ - не знам кај кој доктор отишол другарот, па ...
В. КАРПОВ: Добро. За 1,5 година нешто може да се промени.
И. КОЛТУНОВ: Да, секако. Се реформиравме само 3 години, а пред 1,5 година можеше да има некој од специјалистите кои би сакале да заработат пари не баш чесно.
В. КАРПОВ: Дали извршивте некакво чистење?
И. КОЛТУНОВ: Нема чистење, ова е премногу груб збор. Но, во болницата Морозов, каси се појавија веќе пред 2 години.
В. КАРПОВ: На самиот почеток рековте дека веќе сте ја извршиле реформата што сега ја спроведуваат московските власти. Колку лекари сте отпуштени, отпуштени или испратени на преквалификација? Како се случи тоа?
И. КОЛТУНОВ: Процесот е доста флексибилен - отпуштања, отпуштања, вработувања, преквалификација. Мислам дека е вкупно. Почнавме со илјада кревети, потоа добивме две илјади кревети, па се вративме на сто илјади кревети. Почнавме некаде со 2600 вработени, сега дојдовме до таму да имаме 2000-2100 вработени. Некој замина, некој дојде. Тоа беше мек, латентен процес. Грубо, грубо, никого не отпуштивме. Некои не беа задоволни од условите за работа. Како пример, имаме голем проблем во Москва со среден и помлад медицински персонал. За жал, жителите на Москва не сакаат да работат во болница како медицински сестри и медицински сестри, особено медицински сестри. И моравме да привлечеме жители на други градови: тоа се Тула, Рјазан, Воскресенск итн. И сите сакаа да работат дење и ноќе. Но, можете да замислите кога медицинска сестра ќе дојде на работа кај вас, ќе работи еден ден, а после три дена таа повторно ќе се појави. Како да го контролирате, што да направите со него? Не е можно ни да се собере тимот на одделот. Затоа што не можат да дојдат.
В. КАРПОВ: Луѓе од друг град, разбирам
И. КОЛТУНОВ: Да. Со преминот на повеќесменски 8-часовен работен ден, новодојдените одбија такви услови за работа.
В. КАРПОВ: Односно, московјаните сега работат за вас или пак прифаќате некои од оние што постојано пристигнуваат овде?
И. КОЛТУНОВ: Нема разбирање - Московјани или не Московјани. Во болницата има задача да работи постојан тим. И да можам да го прашам овој човек. И ако медицинската сестра денес работеше ноќе, можам да дојдам и да прашам наутро што правела навечер. И не така што веќе поминала 8-ма смена и отишла кај неа, па ќе се појави дури после 2-3 дена повторно во болница.
В. КАРПОВ: И еве го последното појаснување. Велите дека реформата што се прави сега во болницата Морозов се правела 2-3 години, а сега се обидуваат да стават пред фактот дека се ќе биде поинаку од 2015 година. Се стравува дека ваквите ненадејни движења доведуваат до остра реакција и непредвидливи последици. Нема такво нешто?
И. КОЛТУНОВ: Знаете, веројатно сте во право дека требаше да се изврши објаснувачка работа со населението. Или можеби оваа реформа се совпадна со некоја општа тензија: настаните во Украина, сега имаме бегалци во земјата. Повеќе од 80 луѓе бегалци годинава добија третман од нас. И, се разбира, за нас би била оваа одамна заборавена приказна, за среќа, но повторно се потсетуваме на патриотската војна. Секако дека има тензија кај народот, некои економски состојби и се се совпадна. Ми се чини дека сега ќе има се повеќе објаснувања, објаснувања. И малку по малку сето тоа ќе се собере.
В. КАРПОВ: Со нас беше Игор Колтунов, главен лекар на детската градска клиничка болница Морозов. Ви благодарам! Дојди пак!
И. КОЛТУНОВ: Благодарам!
Денеска на неделниот плански состанок, началникот на градскиот округ Одинцово, Андреј ИВАНОВ, соопшти дека на 6 ноември регионалното Министерство за здравство го именувало Игор КОЛТУНОВ за главен лекар на регионалната болница Одинцово. Претходно работеше во статус на глума.
Самиот Колтунов ја потврди оваа информација во интервју за дописникот на Одинцово-ИНФО.
Големата фарма на Колтунов
Под водство на докторот на науки Игор Колтунов сега 4 медицински установи од областа Одинцово, кои беа споени во една структура. Централна окружна болница Одинцово, Окружна болница бр. 2 (Перхушково), Окружна болница бр. 3 (Николскоје) и Централна градска болница Звенигород. Сите тие сега ја формираат обединетата регионална болница Одинцово. Благодарение на реструктуирањето, сите жители на општината ќе можат да добијат амбулантна и стационарна медицинска помош во една медицинска установа.
Одлука на гувернерот
Иницијатор за спојување на медицински установи е гувернерот на Московскиот регион Андреј ВОРОБЈОВ. Соодветната наредба ја потпишал на 8 јули 2019 година.
Основната институција ќе биде Централната окружна болница Одинцово.
Првата фаза од трансформацијата е спојување на четирите најголеми медицински установи:
- ГБУЗ МО „Централна окружна болница Одинцово“
- ГБУЗ МО „Одинцово РБ бр. 2“ (Перхушково)
- ГБУЗ МО „Одинцово РБ бр. 3“ (Николское)
- ГБУЗ МО „Централна окружна болница Звенигород“
Во втората фаза процедура ќе подлежат уште четири институции:
- ГБУЗ МО „Градска поликлиника Одинцово бр.3“
- ГБУЗ МО „Поликлиника Голицин“
- ГБУЗ МО „Амбулантска клиника Ершов“
- ГАУЗ МО „Клинички центар за ресторативна медицина и рехабилитација“.
Како резултат на тоа, единствената „Регионална болница Одинцово“ ќе опслужува повеќе од 350 илјади пациенти.
Кој е Игор Колтунов?
Игор Ефимович Колтунов - доктор на медицински науки, професор, почесен доктор на Руската Федерација.
Високо образование, дипломирал со почести на Централноазискиот педијатриски институт со диплома по педијатрија. Има највисока квалификациска категорија во специјалитетите „Педијатрија“ и „Јавно здравје и здравствена организација“, како и валидни сертификати за специјалностите „Кардиологија“, „Педијатрија“, ГПП, „Јавно здравје и здравствена организација“.
Игор Колтунов работи во Државниот истражувачки центар за превентивна медицина при Министерството за здравство од 1994 година. Во 2011 година ја водеше Детската градска клиничка болница Морозов (ДГКБ). Тој се повлече од функцијата главен лекар во септември 2018 година. На крајот на ноември, тој стана директор на Научно-методолошкиот геронтолошки центар „Переделкино“ на Одделот за труд и социјална заштита на Москва.
Според објавената изјава за приходи во 2015 година, Игор Колтунов заработил за 1 годинаповеќе 8 милиони рубли. Потоа тој ја предводеше детската болница Морозов. Денеска на прашање на дописникот на Одинцово-ИНФО под кои услови го потпишал договорот за вработување, главниот лекар одби да ја каже платата:
Ќе пополнам нова изјава за приходи - погледнете ја мојата плата. Сега не сум подготвен да ја именувам оваа бројка. Разбирај, ова не е тајна, само не знам колкава ќе биде мојата плата. Но, оваа сума дефинитивно нема да биде помала од сега.
ВНИМАНИЕ!!
Вие сте на неофицијалната веб-страница на болницата. Информациите на оваа страница се застарени и не се јавна понуда.
За ажурирани информации, посетете ја официјалната веб-страница http://morozdgkb.rf
Лекарите на детската болница Морозов:
Главен лекар на детската градска клиничка болница Морозов: Игор Ефимович Колтунов
Заменик поглавја доктор делови: Елена Ефимовна Петрјајкина
Заменик поглавја доктор за клиничка и стручна работа: Елмира Растјамовна Самитова
Заменик поглавја доктор за заразни болести: Андреј Евгениевич Ангел
Заменик поглавја хирург: Сергеј Гранитович Врублевски
Заменик поглавја доктор за работа со медицинскиот персонал за медицински сестри: Јулија Сергеевна Архангелскаја
Заменик поглавја доктор за цивилна одбрана и МР: Александар Николаевич Королев
Раководител на офталмолошкиот оддел: Леонид Борисович Кононов
Раководител на Одделот за неврологија, неонатологија, очна микрохирургија за доенчиња: Игор Михајлович Донин
Раководител на Одделот за онкологија и хематологија: Константин Леонидович Кондрачик, кандидат за медицински науки, доктор по повисоки квалификации
Раководител на Одделот за неврологија: Ирина Михајловна Дроздова
Раководител на терапевтско одделение бр. 1: Наталија Алексеевна Дроздова
Раководител на терапевтско одделение бр. 2: Дмитриј Јуриевич Корнеев
Раководител на хируршко-боксирано одделение за комбинирана патологија за инфективни пациенти: Јулија Валериевна Романова
Раководител на Одделот за итна хирургија и урологија-андрологија: Олег Сергеевич Шмиров, кандидат за медицински науки, доктор по повисоки квалификации
Раководител на педијатрискиот оддел за комбинирана патологија: Ина Романовна Самсонович
Раководител на оториноларинголошкиот оддел: Јуриј Лвович Солдатски, доктор по медицински науки, доктор по највисока квалификација
Раководител на Одделот за гастроентерологија: Елмира Ибрагимовна Алиева, доктор на медицински науки, доктор по повисоки квалификации
Раководител на педијатриски оддел: Ина Александровна Пугачева
Раководител на Одделот за трауматологија, ортопедија и неврохирургија: Михаил Анатолиевич Петров, кандидат за медицински науки, доктор по повисоки квалификации
Раководител на одделот за инфективно-бокс за мали деца: Наталија Лвовна Валтс
Раководител на гинеколошки оддел: Елена Викторовна Сибирскаја, доктор по медицински науки, доктор по повисока квалификација
Раководител на Одделот за пулмологија и кардиоревматологија: Анастасија Александровна Глазирина
Раководител на Одделот за хематологија: Виктор Јуриевич Петров, доктор на медицински науки, доктор по највисока квалификација
Раководител на Одделот за ендокринологија и наследни метаболички нарушувања: Ирина Георгиевна Рибкина
Раководител на Одделот за клиничка онкологија со Одделот за реанимација и интензивна нега за хематолошки пациенти: Олга Борисовна Полушкина, кандидат за медицински науки, доктор по највисока квалификација
Раководител на одделот за прием со кревети за итна медицинска помош. помош за краток престој: Николај Николаевич Кулешов
Раководител на Одделот за реанимација и интензивно лекување за хируршки пациенти: Дмитриј В. Горохов
Раководител на Одделот за реанимација и интензивно лекување на терапевтски пациенти: Љубов Петровна Семенова
Раководител на Одделот за реанимација и интензивна нега за новороденчиња и предвремено родени бебиња: Константин Павлович Чусов
Раководител на Одделот за итна и итна радијациона дијагностика: Александар В. Горбунов, доктор на медицински науки, професор, доктор по највисока квалификација
Раководител на Одделот за анестезиологија и реанимација: Евгениј Василевич Подусков
Раководител на Одделот за ултразвук и функционална дијагностика: Јанина Анатолиевна Галкина, кандидат за медицински науки, доктор по највисока квалификација
Раководител на клиничка дијагностичка лабораторија: Артем Владимирович Булих
Раководител на патоанатомски оддел: Алексеј Николаевич Кисљаков, кандидат за медицински науки, доктор по повисоки квалификации
Раководител на Одделот за стоматологија: Олга Петровна Болтова
Раководител на Одделот за диетална исхрана: Викторија Петровна Бровко, диететичар
Раководител на Советодавниот центар: Елена Анатолиевна Жидкова
Раководител на амбулантска служба: Георги Михајлович Зинкер, кандидат за медицински науки
Филијала №1
Глава гранка: Александар Александрович Бугулов
Раководител на Одделот за траума рехабилитација: Ирина Федоровна Мајорова
Раководител на Одделот за ортопедска рехабилитација: Галина Ивановна Грибова
Раководител на Одделот за рехабилитација: Ирина Николаевна Овчарова
Филијала №2
Глава гранка: Наталија Владимировна Никитина
Раководител на терапевтско одделение: Андреј Алексеевич Шарко
Раководител на Одделот за неонатологија: Вадим В. Анисимов
Раководител на Одделот за реанимација и интензивна нега: Олег Николаевич Наковкин
Раководител на Одделот за итна педијатрија: Наталија Викторовна Лагутина
Раководител на Одделот за итна хирургија: Козлов Михаил Јуриевич Козлов
Раководител на Одделот за радијациона и ултразвучна дијагностика: Вера Ивановна Лазаренко
Раководител на Одделот за палијативна нега: Николај Александрович Денисов
Раководител на одделот за прием со кревети за итна медицинска помош. помош за краток престој: Сергеј Станиславович Алексеев
Медицина и општество Интервју со експерт
Игор Колтунов: „Болницата Морозов е чесна, разновидна, модерна“
2014-08-01Уште од детството сакаше да биде доктор. Во медицината влезе во 1985 година. Смета дека општ лекар и кардиолог се специјалистите кои треба да имаат најширок опсег на знаење. Главен лекар на детската градска клиничка болница Морозов, доктор на медицински науки, професор, почесен доктор на Руската Федерација Игор Ефимович Колтуновраскажува МЕД-инфо за болницата, медицината и животот.
Кога сфати дека сакаш да се однесуваш со луѓе?
- Природна желба за знаење, за знаење, разбирање за тоа како функционира светот, веројатно, секој човек има. А, што дава најцелосна и целосна слика за тоа како функционира универзумот, како функционира човечкото тело и како еволуирало. Отсекогаш сакав да бидам доктор. Претходно, околу 15 години работев како заменик директор на истражувачки институт, надгледував медицински и научни прашања. И по некое време, во пракса, ги примени сите акумулирани вештини во организирање на процесот на лекување.
Колку често треба сами да ги гледате пациентите?
„Речиси секој ден ги проверувам децата на одделот за интензивна нега. Детално ја проучувам нивната медицинска историја. Секој ден на утринските конференции ги анализираме сите тешки случаи примени во болница.
Секојдневно, во текот на 24 часа, од 150 до 500 деца доаѓаат во одделенијата за итни случаи на главната територија на болницата и нејзините подружници заедно со „Брза помош“ и самостојно аплицираат, од кои до 80% имаат потреба од итна и итна специјализирана медицинска помош.
- Кажете ни за болницата Морозов.
- Во моментов се работи за итна мултидисциплинарна детска болница, која обезбедува деноноќна медицинска нега. Секојдневно, во текот на 24 часа, од 150 до 500 деца доаѓаат во одделенијата за итни случаи на главната територија на болницата и нејзините подружници заедно со „Брза помош“ и самостојно аплицираат, од кои до 80% имаат потреба од итна и итна специјализирана медицинска помош.
Во првата фаза, итна медицинска помош се спроведува во одделот за итни случаи или, во зависност од тежината на состојбата, во единицата за интензивна нега на болницата. Примарната специјализирана медицинска нега се спроведува на кревети за брза помош за краток престој на одделот за прием, доколку е потребно, хоспитализацијата се врши во специјализираните одделенија на болницата. Употребата на кревети за брза помош во одделот за прием може да ја зголеми брзината на сортирање на дојдовните болни деца и да го оптимизира изборот на услови за организирање на понатамошно лекување, како и да ја намали непотребната хоспитализација. Сепак, во специјализираните одделенија на болницата дневно се хоспитализираат до 300 деца.
Во согласност со зголемените барања за болничка медицинска нега, пред се високотехнолошка медицинска нега, во болницата Морозов во последните години се отворени неколку нови одделенија: детска гинекологија, гастроентерологија и современа ендоскопија. Ова ни дава можност да го третираме пациентот сеопфатно. Така, на пациентот хоспитализиран во болница повеќе не му треба совет од трети специјалисти, туку може да ја добие целата медицинска нега што му е потребна на едно место.
Болницата Морозов моментално вработува 5 главни хонорарни педијатриски специјалисти од Одделот за здравство во Москва - офталмолог, хематолог, гинеколог, онколог и ендокринолог.
Втората задача што нашата институција си ја поставува во блиска иднина е да го намали бројот на лица кои не се директно вклучени во обезбедувањето медицинска нега. Во исто време, нашите барања за квалификации и обука на парамедицински персонал ќе растат. Нашите медицински сестри мора да станат многу попаметни и поефикасни, да можат да вршат технолошки покомплексни манипулации, кои ќе ни овозможат да ги ослободиме лекарите од овие должности и со тоа да ја зголемиме нивната ефикасност. Врз основа на нашата болница, по наредба на Одделот за град Москва, беа создадени градски клинички центри, како што се градот, градскиот центар за третман на цереброваскуларна патологија кај деца и адолесценти (центар за мозочен удар за деца), градски Центар за детска ендокринологија, градски центар за детска ревматологија и градски центар за репродуктивно здравје на деца и тинејџери. Исто така во нашата болница, клиниката за оториноларингологија, клиниката за офталмологија и очна микрохирургија, клиниката за итна и планирана хирургија, клиниката за планирана и итна невролошка нега и амбулантата за гастроентерологија со сала за ендоскопија, клиниката за итни и итни случаи дијагностиката со зрачење успешно работи. Советодавниот центар со целосен профил активно работи во ѕидовите на нашата институција. Покрај тоа, денес во болницата Морозов работат 5 главни хонорарни детски специјалисти на Одделот за здравство во Москва - офталмолог, хематолог, гинеколог, онколог, ендокринолог.
Пред една година, со одлука на градската управа на Москва, беше одлучено да се изгради нова 7-катна мултидисциплинарна медицинска зграда врз основа на болницата Морозов. Беше поставена задача да се создаде високотехнолошка модерна медицинска установа, која ќе ги обезбедува сите видови медицински услуги во речиси сите профили, опремена со најдобрите технологии што ги имаме денес во детското здравство. Ова ќе ни овозможи на пациентите да им обезбедиме не само најсовремена медицинска нега во согласност со европските медицински стандарди, туку и да создадеме соодветно ниво на удобност. Сега, за жал, тоа е далеку од секогаш можно, бидејќи повеќето болнички згради беа изградени според проекти од средината на минатиот век, кога беа наметнати други барања за организација на медицинскиот процес.
Главната задача на раководителот на секоја модерна детска медицинска установа, според мене, е да го направи престојот на детето во неа што е можно понеболнички, да се оддалечи од сè што не потсетува на системот на коридор од советско време, кога пациентот бил принуден да лежи во одделение со 7-8 кревети. Ова барање мора да биде исполнето со ентериерот, дизајнот и нивото на комуникација со медицинскиот персонал. Но, сето тоа може да се организира само во институција приспособена за такви намени, во нашиот случај во нова модерна зграда, во која очекуваме да се преселиме во наредните години.
„Главната задача на раководителот на секоја модерна детска медицинска установа, според мене, е да го направи престојот на детето во неа што е можно повеќе неболнички.
Дали да се биде доктор е професија или професија?
— (мисли.)Докторот е и двајцата. Во која било професија. Во која било професија, човек со вокација има подобри резултати отколку без неа. Покрај човечките квалитети (пристојност, чесност, совесен однос кон својата работа), лекарот мора да има добро основно знаење и клиничко размислување.
— Болницата Морозовска е детска градска мултидисциплинарна специјализирана медицинска установа за итни случаи. Продолжете со фразата „Одам таму затоа што таа...“
— Искрена, разновидна, модерна... Во текот на неколку години од програмата за модернизација, болницата Морозов доби околу 900 милиони рубли во вкупна опрема и средства. Тоа се директно парите што се потрошени за набавка на нова опрема, и парите потрошени за воведување на современи медицински стандарди на лекување и нега.
- Како да се мотивираат студентите на медицинските универзитети да одат на работа во болницата Морозов или воопшто во бесплатна медицина?
- Мислам дека студентите пред се треба да се мотивираат така што медицината е вечна професија се додека има луѓе на земјата. Ова е прилично добро платена професија денес. Државата и општеството веќе го сфатија тоа. Покрај тоа што ќе им донесете добро на луѓето и ќе им помогнете, сепак можете да се заштитите себеси и вашето семејство со медицинско знаење.
Во текот на неколку години од програмата за модернизација, болницата Морозов доби вкупно опрема и средства од околу 900 милиони рубли.
- Во едно од интервјуата кажавте дека колку е поголема вредноста, толку е поголема мотивацијата и поголема ефикасност. Како да се постигне ова разбирање, доверба дека на овој лекар може да му се верува?
- Пред се зависи од докторот, бидејќи лекарот мора да го разбере и оцени интелектуалното ниво на пациентот, сложеноста на проблемот, болеста и врз основа на ова да ги избере клучните точки за да ја заслужи неговата доверба. . И пациентот, соодветно, не треба да има намерно отфрлање, непријателство или агресија.
- Читам дека болницата работи со добротворни фондации. Како се одвива комуникацијата?
— Фондовите даваат предлози, зборуваат за нивните можности. Кога имаме итен случај, им се обраќаме. Или, напротив, доаѓаат пациенти од фондот и велат дека фондот ќе им решава вакви и такви прашања. Или фондот ни се обраќа со конкретен пациент, кој е подготвен финансиски да го поддржи и ни поставува задача која ја решаваме.
- Вие сте главен лекар на болницата Морозов од мај 2011 година. Со што можете да се пофалите?
- Сите достигнувања се достигнувања на целиот тим на нашата институција. Во 2013 година за прв пат болницата Морозов ја доби титулата „Најдобра болница на годината“. На ова работиме неколку години. Во 2012 година ја добивме нашата прва Градоначалничка пофалба за здравствени достигнувања. Мислам дека ова е сосема доволно од гледна точка на административното прашање. Што се однесува до тоа што е направено за пациентите, целосно го решивме проблемот да се бидеме во инфективни кутии: во една кутија има едно дете. Претходно, беше неопходно да се сместат две деца во една кутија, бидејќи бројот на пријавени кревети не одговараше на бројот на дојдовни деца. Целосно го решивме проблемот со наоѓање: речиси секаде, освен на интензивна нега, мајката може да биде со своето дете 24 часа на ден, без разлика на тежината на неговата состојба. Не зборувам за тоа дека бројот на лекувани пациенти е зголемен за 50%. Развивме нови технологии, отворивме нови клинички одделенија. И во текот на изминатите 2 години, се приклучивме на 5 институции кои ни помогнаа да создадеме повисоко-технолошка, сложена медицинска услуга, со поголема побарувачка.
- Разделен збор до нашите читатели.
- Немојте да се самолекувате и консултирајте се со лекар што е можно поскоро во случај на какви било прашања. Не затегнувајте.
Фотографии на Оксана Плисенкова
Главната фотографија е обезбедена од прес-службата на GKU DZ CAO на Москва