Може ли да дојам по царски рез? Реставрација на лактација по царски рез Доење по царски рез Комаровски.

Се разбира, лактацијата по царски рез има свои карактеристики. Но, ако мајката е подготвена однапред за нив, ќе може да ги надмине привремените тешкотии и да воспостави доење.

Проблем бр. 1: Рано приврзаност

За успешен развој на лактацијата важна улога игра раното прицврстување на бебето за градите. Покрај фактот дека допирот на мајката веднаш по раѓањето на бебето, контактот кожа на кожа може да го ублажи постпородилниот стрес и да го олесни процесот на приспособување на бебето во новиот свет за него, раната приврзаност кон градите има корисен ефект. ефект врз процесот на лактација. Стимулацијата на брадавиците предизвикува хормонален бран што го активира процесот на производство на млеко.

При природно породување, првото прицврстување на бебето за градите треба да се случи веднаш по раѓањето на бебето или во првите 30 минути по неговото раѓање. Кога бебето ќе се роди и ќе го испушти првиот плач, лекарот ја пресекува папочната врвца и ја става на градите на мајката, помагајќи да се најде и фати брадавицата.

Можноста за рано прицврстување на дојката по царски рез зависи од типот на употребената анестезија и благосостојбата на мајката и детето. Со епидурална анестезија (анестетик се инјектира во мембраните на 'рбетниот мозок и мајката е свесна за време на операцијата), бебето може да се нанесе на градите веднаш по раѓањето без да се чека крајот на операцијата. Со општа анестезија, кога мајката, по раѓањето на бебето, сè уште е под влијание на анестезија и анестезија, невозможно е да се нанесе бебето на градите. Првото доење по царски рез најчесто се прави откако жената ќе се разбуди од анестезија и ќе биде префрлена во просторијата за опоравување, а често може да се одложи додека жената не биде префрлена на постпарталното одделение. Во овој случај, често се случува бебето да се донесе кај мајката, а таа да одбие да ги цица градите.

Тоа е затоа што процесот на породување кај бебињата со царски рез е различен. Нема фаза на минување на трошките низ породилниот канал, што го подготвува за влез во друго живеалиште. На бебињата „Царски“ им треба повеќе време за да се прилагодат на новите услови за живеење и да го надминат постпородилниот стрес. Така, на бебињата родени по природен пат „се вразумуваат“ 15-30 минути по раѓањето, а на бебињата по царски рез им требаат 1,5-2 часа за да го направат тоа. И сето ова време бебето ќе се однесува тромо, не чувствувајќи желба да се закачи за градите на неговата мајка.

Бројни студии покажуваат дека царските резови почнуваат да покажуваат активност на цицање во првите шест часа по раѓањето. И токму во овој временски период бебето мора за прв пат да се закачи на градите.

Доколку цицачката активност на бебето е мала или отсутна, потребно е да му понудите гради за секоја грижа додека не почне активно да цица.

Проблем бр. 2: Препишување антибиотици по царски рез

Друг проблем со кој може да се соочи мајката по царски рез е препишувањето на антибиотици. Ова е направено со цел да се спречи развојот на инфективни компликации по операцијата. Најчесто, лекарот избира лекови кои се компатибилни со доењето. Тоа значи дека овие антибиотици или воопшто не влегуваат во млекото, или влегуваат во минимални количини и не можат да му наштетат на бебето.

Понекогаш се случува состојбата на мајката по царски рез да бара назначување на посилни антибиотици кои се некомпатибилни со доењето. Во овој случај, лекарите во првите 3-4 дена забрануваат доење на бебето. Во овој случај, жената мора да го исцеди мајчиното млеко за да ја одржи лактацијата.

Проблем бр. 3: неподготвеност на бебето да дои после хранење со шише

Ако мајката и бебето не биле заедно првите неколку дена, тогаш, најверојатно, пред да се запознаат со мајчините гради, бебето било хрането со млечна формула од шише. Ова може да го отежне бебето да се закачи на градите. Факт е дека цицањето на градите и брадавиците на шишето се случува на различни начини со учество на различни мускули. При цицање на брадавицата се вклучени мускулите на образите, додека се цица градите, мускулите на јазикот. Дете кое се навикнува да цица цуцла се обидува да се закачи за градите на истиот погрешен начин. Има таканаречена „конфузија на брадавиците“ и почнува да се грижи и да плаче.

Овој проблем се решава со категорично одбивање да се користат цуцли и брадавици од шишето, а со секоја грижа на бебето, мајката му ги нуди само градите. На почетокот, треба да му помогнете на бебето и да го научите како правилно да ги фати градите. Не само брадавицата, туку и целата ареола треба да му падне во устата. Ако бебето нема алтернативни предмети за цицање, порано или подоцна ќе научи како правилно да ги зема градите на мајка си и да цица млеко.

Доколку бебето одбива да дои подолго време и има потреба од дополнително хранење, се препорачува да му се даде измолзено млеко или млечна формула на бебето од лажица, шолја или шприц (без игла).

Проблем број 4: избор на позиција за хранење по царски рез

По царски рез, поради притисок на засекот во абдоменот, хранењето на бебето додека седи во најчестата положба „лулка“ може да биде тешко. Во оваа ситуација, доилка може да користи други положби, како што се хранење од под рака или лежење, во кои нема да доживее непријатност и болка во пределот на постоперативниот конец.

Пози за хранење по царски рез

Позиција под раката

Во оваа положба, детето се наоѓа на страната на мајката, како да гледа под пазувите. Мама ја поддржува главата на бебето под вратот, неговите нозе се зад грбот на неговата мајка. Бебето е свртено со стомакот на страната на мајката, устата му е на ниво на брадавицата. За погодност при хранењето, може да се стави перница под главата на бебето.

Лежење

Во положбата „лежејќи на страна“, можете да го нахраните бебето од долната или од горната града. Во оваа положба, мајката и детето лежат на страна, свртени еден кон друг. Главата на мама се потпира на перницата, а нејзините раменици се спуштаат на површината на креветот. Главата на бебето лежи на раката на мајката, што овозможува устата на бебето да биде на ниво на брадавицата. Мајката со горната рака му дава дојка на бебето. Кога се храните во оваа положба, важно е да се обрне внимание на фактот дека бебето не треба да лежи на грб со главата свртена на едната страна.

Кога го храни бебето кое лежи на страна од горните гради, мајката може да се потпре на лактот (раката брзо се уморува) или да лежи на перница. Под детето треба да се стави перница за да се подигне на ниво на градите.

За да се намали можната непријатност при хранење на бебето во оваа положба, се препорачува доичката да ги повлече нозете до стомакот, да стави мала перница меѓу колената и да стави валјак од ќебе под грбот (или да се потпре на заден дел од софата).

Проблем број 5: потреба да се измолзува млеко по царски рез

Ако во првите денови мајката и бебето се разделени и нема начин да го дои бебето, мајката ќе мора да прибегне кон пумпање за да ја одржи лактацијата. Процесот на исфрлање млеко во оваа ситуација ќе го имитира чинот на цицање на дете во негово отсуство и ќе го стимулира производството на млеко. Препорачливо е да се започне со изразување на мајчините гради во првите 6 часа по породувањето и редовно најмалку 1 пат во 2-3 часа, 5-10 минути за секоја дојка, без оглед на количината на млеко. Неопходно е да се изразат градите дури и ако ништо не се излачува од градите - на крајот на краиштата, целта на таквото пумпање не е да се добие млеко, туку да се даде сигнал на телото дека е неопходно активно да се започне со неговото производство.

Во фаза на екстракција на колострум, подобро е да се изрази со рацете, бидејќи мала количина на колострум не бара долгорочно пумпање. Опасна заблуда е дека колострумот е мал и не може да се изрази. Ако колострумот не се отстрани пред да пристигне млекото, тоа може да доведе до натрупаност на градите, што предизвикува болка, отекување на градите и нарушен проток на млеко.

Во иднина, ако мајката треба да измолзува големи количини млеко за подолг временски период, има смисла да се користи пумпа за гради

Проблем број 6: нема доволно млеко по царски рез

Понекогаш се случува жената редовно да ги изразува градите, но млекото се уште има многу малку или практично нема.

Кај жените по царски рез млекото доаѓа малку подоцна отколку кај оние кои се породиле на природен начин. Ова се должи на недостаток на активност на хормонот окситоцин. Тој е одговорен за контракции за време на породувањето, а придонесува за процесот на лактација и производство на млеко. Во текот на природниот процес, импулсите се пренесуваат до мозокот и тој му сигнализира на телото што да прави. Наспроти позадината на операцијата, овој синџир е прекинат. Телото не реагира веднаш на раѓањето на детето. Затоа, постапката за формирање на лактација може да се одложи. Кај некои жени млекото се појавува на 4-ти ден, кај други на 5-9-ти ден. Во оваа ситуација, треба да го нанесувате бебето на градите што е можно почесто. Ако мајката нема млеко, прво мора да го закачи бебето на градите, а потоа да даде дополнителна храна.

Вашето бебе ќе го стимулира производството на млеко со неговите цицачки движења.

Важни услови:

Што може да направи мајката за да го подобри доењето во породилиште?
договорете се со медицинскиот персонал на породилиштето за да може бебето што поскоро да биде со неа. Исклучок се ситуациите кога на бебето, од здравствени причини, му е потребна интензивна нега или нешто го загрозува здравјето на самата мајка.
Важно е да се запамети дека колку побрзо бебето е во близина на мајчините гради, толку побрзо ќе биде можно да се воспостави доење;
ако бебето не може да се дои првиот ден, организирајте дополнително хранење со лажица или шприц (без игла);
побарајте од докторот да избере антибиотска терапија компатибилна со доењето;
со помош на медицински персонал, научете како да ги изразите градите со рацете.

Многу млади мајки, поради некоја причина, се прилично песимисти за такво прашање како што е доењето по царски рез и веруваат дека е невозможно да се воспостави лактација ако има операција.

Несомнено, поради хируршка интервенција во процесот на раѓање на трошките, може да биде потребно повеќе време за „примање“ на млеко отколку за природно породување. Но, тоа воопшто не значи дека новороденчето ќе мора да расте на вештачки мешавини. Ајде да зборуваме за тоа како една млада мајка ги „прави“ работата на телесните системи кои се одговорни за производство на исхрана за бебето. Исто така, детално ќе разгледаме какви проблеми поврзани со лактацијата може да се појават како резултат на CS.

Како да доите по царски рез

Вреди да се одбележи дека доилките кои биле подложени на „горно раѓање“ започнале не толку одамна. Пред околу 40 години, само 2% од новороденчињата родени преку ЦС растеле на мајчиното млеко. Во 70-80-тите, како печурки по дождот, почнаа да се појавуваат производители на вештачки мешавини, GW амортизираше. ЦС во тие денови беше прилично ретка појава, а сите операции се изведуваа само под општа анестезија. Сето ова придонесе за широко распространето мислење за неможноста за доење по оперативно породување.

Дали планирате да доите или вештачко хранење?

GWIV

Денес ситуацијата е драстично променета и речиси сите бебиња можат да уживаат во мајчиното млеко. Процесот на воспоставување на лактација, благодарение на огромната работа направена низ годините од страна на специјалисти од областа на медицината, е многу поедноставен.

Прицврстување на новороденчето на градите. Постои честа заблуда дека не треба да го храните вашето бебе веднаш по ЦС. Да, навистина, кај дете родено преку операција, рефлексот на цицање не се буди веднаш. Но, веќе во рок од 4-6 часа по раѓањето на бебето, може, па дури и треба да се храни. На мајката која неодамна е оперирана ќе и биде доста тешко сама да го организира овој процес, па помошта од медицинскиот персонал или уште подобро од саканата личност нема да биде излишна.
Стоп за шише. Не зборуваме за новопечени садови за пиење кои го спречуваат истурањето на течноста. Напротив, дури и ако новороденчето бара храна многу силно, пријавувањето со силен плач, давањето шише со вештачка смеса е крајно непожелно. Оптимално е ако првото „јадење“ на бебето е колострум. Во меѓувреме, мама ќе се оддалечи од анестезијата, тато или баба ќе помогнат да се воспостави контакт со бебето (донесете го до градите).
Стимулација. Дури и ако не беше можно да се воспостави лактација веднаш по породувањето, нема потреба да се откажувате. Уште додека сте во болница, а откако сте отпуштени дома, треба редовно да ги истегнувате градите и да се обидувате да исцедите млеко. Бебето во овој момент може да остане на вештачки мешавини и да ја добие својата „морална компензација“ кога ќе се подобри производството на мајчиното млеко.
Оброци на барање. Дури и ако новороденчето јаде од шише поради недостаток на млеко од мајката, потребно е што почесто да му нудите на бебето гради. Уште подобро е да се организира бесплатен пристап до него за детето, на пример, носете го во прашка, често практикувајте контакт со телото итн.

Важно!Ако треба да го храните бебето со мешавини во периодот на опоравување, подобро е да не користите шише. Најдобрата опција е да користите систем за хранење на градите, кој ќе ви овозможи да ја контролирате количината на консумирана храна и да му помогнете на новороденчето да научи како правилно да се закачи на брадавицата.

Лекови против болки додека доите

Не е тајна дека воспоставувањето на лактација е поврзано со прилично силни болни манифестации. Дополнително, по ЦС, на младата мајка може да и пречат главоболки, болки во пределот на конците, болки во стомакот итн. Дали е дозволено користење на аналгетици во такви случаи?

Лековите против болки додека доите треба:

Бидете нетоксични.
Во минимална количина да влезе во крвта.
Не влијае на составот на мајчиното млеко.
Брзо се излачува од телото (максимум - за 4 часа).
Бидете компатибилни со процесот на лактација.
Дејствувајте брзо.
Содржи минимум компоненти во составот (оптимално - 1 активна состојка).
Не предизвикувајте несакани ефекти.

Најдобро од сè, лековите базирани на парацетамол и ибупрофен ги исполнуваат сите горенаведени барања. Можете безбедно да земате детски сирупи - Ефералган или Панадол.

Но, во секој случај, неопходна е консултација со лекарот што посетува, вклучувајќи го и педијатарот. Само специјалист може точно да утврди дали е дозволено да се земаат одредени таблети / сирупи во одредена ситуација.

Некои жени погрешно веруваат дека во мали дози, аналгетиците нема да му наштетат на бебето. Треба да се има на ум дека лекот во секој случај влегува во млекото (дури и ако е само половина таблета) и може да предизвика непоправлива штета на здравјето на трошките.

Важно!Лекови против болки треба да се земаат само откако новороденчето ќе се закачи на градите. Така, ризикот од оштетување на бебето е минимизиран - пред следното хранење, поголемиот дел од лекот ќе има време да се излачи од телото.

Како да се развијат гради по царски рез

Погоре дознавме дека царскиот рез и доењето се прилично мирно коигзистираат концепти, спротивно на популарното спротивно мислење. Следно, ќе размислиме како да развиеме дојка за млекото да доаѓа во доволен волумен и со минимална болка.Првото нешто за кое родилката треба да се грижи буквално следниот ден по COP е нејзината добра исхрана.

Оптимално е да се придржувате до следното мени во првите неколку недели:

Појадок: житарки (овесна каша, леќата), варени во вода, чај (по можност зелен), леб со малку маснотии путер.
Ручеци: супи од зеленчук, говедски колачи на пареа, пире од компири, сушено овошје.
Вечери: печени јаболка, урда со малку маснотии со кисела павлака (содржина на маснотии не поголема од 15), кефир.

Јадејќи на овој начин, младата мајка не само што ќе обезбеди стабилна лактација, туку и ќе може побрзо да се опорави по операцијата на абдоменот.

Што се однесува до директно развојот на млечните жлезди, процесот се состои од следниве активности:

Миење на градите со топла вода (можете да практикувате не-топол туш) неколку пати на ден - ова ќе помогне да се подобри циркулацијата на крвта во млечните жлезди и да се обезбеди проширување на нивните канали.
Масажа која започнува со лесно галење, непречено претворајќи се во нежно месење на градите. Мора да се избегнува силна компресија на брадавиците, движењата мора да бидат точни.
Создавање на компресија, што вклучува подигање на градниот кош со едната рака додека го притискате со дланката од другата рака.
Изнесување млеко од жлездите со лесни движења на стискање - во ова време е многу важно да ги контролирате сопствените сензации.
Нанесување ладни облоги на градите - времетраењето на постапката е до 10 минути.

Сите овие активности треба да се изведуваат во строга низа 5-7 пати во текот на денот. Доколку не се забележи позитивна динамика, треба да се консултирате со специјалист кој ќе ги утврди причините за стагнација на млеко и ќе ви препише терапија.

Можни проблеми по операцијата

Се разбира, доењето новороденче со царски рез има некои карактеристики. Но, подготвувајќи се однапред за можни тешкотии, мама лесно може да ги надмине.

Еве ги 5-те најчести проблеми:

Број 1 - неможноста за рано прицврстување на новороденчето на градите. Причината може да биде лошата здравствена состојба на родилката по анестезија или недостатокот на активност за цицање кај детето. Ништо страшно нема да се случи ако бебето треба да јаде вештачка смеса првиот ден додека мајката целосно не се опорави. Ако бебето не сака да цица, треба да понудите хранење за секоја грижа - за неколку часа новороденчето дефинитивно ќе покаже активност.
Број 2 - назначување на лекови. Често, на родилките им се препишува курс за да се исклучат можните инфективни компликации по ЦС. Во такви случаи, потребно е да се одложи доењето, претпочитајќи мешавини. Но, лактацијата мора да се одржува со систематско декантирање на млекото.
Бр. 3 - одбивање на новороденчето од природно хранење по дополнително хранење. Ако детето, поради околностите, е навикнато на брадавица од шишето, ќе му биде тешко правилно да ги земе градите. Најпрво, на бебето ќе треба да му се помогне во овој процес, со тоа што ќе се погрижи да ја фати целата ареола, а не само брадавицата.
Број 4 - избор на удобна положба за хранење. Се разбира, многу е тешко жената која е оперирана да седи долго време за да го нахрани детето. Излезот од ситуацијата е хранење, во склона положба или „од под рака“.
Број 5 - недостаток на млеко. Нормално, кога лактацијата е целосно прилагодена само една недела по CS. Затоа, не плашете се ако пред овој период млекото не му е доволно на детето, дополнителното хранење ќе заштеди во такви случаи.

Општо земено, проблемите што може да настанат со лактацијата по хируршкото раѓање не се разликуваат од оние што се појавуваат кај мајките кои родиле деца на природен начин.

Што мислат лекарите

Член на повеќејазичниот комитет на ILCA, консултант за лактација со меѓународна сертификација IBCLC Ирина Рјухова: „Ако жената имала царски рез, може да има некои потешкотии со доењето на новороденче. Во такви случаи, неопходно е да се побара помош од специјалисти. Проблемите, по правило, лежат во недоволното производство на млеко и во неподготвеноста на трошките да ги земат градите. Невозможно е млада мајка да се грижи во такви ситуации - ова само ќе ја влоши целокупната слика. Нема ништо лошо да го храните бебето со мешавини за време на доењето додека не се подобри лактацијата и рефлексите на бебето не се вратат во нормала.

Заклучок

Врз основа на горенаведените информации, поддржани од мислењето на авторитетен специјалист, можеме со сигурност да кажеме дека доењето по царски рез е сосема можно, па дури и неопходно. И покрај тоа што доењето за време на хируршка интервенција во процесот на породување е малку потешко да се воспостави, мајката е должна да вложи максимални напори за да му обезбеди целосна и што е најважно здрава исхрана на новороденчето.

Особено:

Воспоставете го процесот на производство на млеко по царски рез со масажа на градите, систематско пумпање.
Не земајте лекови против болки и други лекови без потреба и дозвола од лекар.
Внимавајте на режимот.
Дополнете го вашето бебе со мешавини доколку млекото се произведува во недоволни количини.

Како ви помогна статијата?

Изберете го бројот на ѕвезди

Жал ни е што овој пост не ви беше корисен... Ќе го поправиме...

Ајде да ја подобриме оваа статија!

Испратете повратни информации

Ви благодариме многу, вашето мислење е важно за нас!

Ви пренесуваме поглавје од книгата на познатиот акушер Мишел Оден „Царски рез: безбеден излез или закана за иднината?“. Дали начинот на раѓање влијае на здравјето на бебето? Што може да предизвика тешкотии при доењето по царски рез?

Жената е дизајнирана така што раѓањето на детето се случува поради ослободување на голема количина на хормони. Истите хормони го обезбедуваат и дојат бебето. Бидејќи процесот на породување и почетокот се тесно поврзани, прашањата за хранење на децата родени со царски рез се од особено значење.

Доењето започнува пред раѓањето на бебето

Постои очигледна врска помеѓу физиологијата на породувањето и физиологијата, а тоа го потврдуваат многу примери.

На цицачите воопшто и на жените особено им се помага да се справат со породилните болки со супстанции слични на морфиум наречени ендорфини. Тие, пак, се познати по тоа што го стимулираат ослободувањето на пролактин, клучниот хормон одговорен за лактација. Денес можеме да го објасниме синџирот на настани што започнува со физиолошка болка за време на породувањето и доведува до ослободување на хормон кој е неопходен за лачење на млеко.

Истиот хормон, окситоцин, предизвикува контракции на матката за време на контракции и контракција на посебни клетки во млечните жлезди - ова е таканаречениот рефлекс на исфрлање на млекото што се јавува при цицање на градите. Се поставува прашањето, дали жените кои „родиле без да се породат“ можат да лачат окситоцин исто толку активно како оние кои се породиле на физиолошки начин? Одговорот на ова прашање го дава студијата на шведските научници. Тие го земаа предвид фактот дека окситоцинот најдобро делува ако се ослободува ритмички, во режим на често пулсирање. Студијата покажала дека два дена по вагиналното породување, за време на прицврстувањето на бебето на дојката, жените забележале пулсирачко ослободување на окситоцин, со што се обезбедува ефикасноста на хормонот. Ослободувањето на окситоцин кај оние кои се породиле со итен царски рез било помалку ритмично. Покрај тоа, истражувачите открија корелација помеѓу моделот на ослободување на окситоцин два дена по раѓањето и времетраењето на ексклузивно доење. Со други зборови, се чини дека времетраењето на доењето зависи од природата на раѓањето. Истата група шведски научници открила дека кај жените кои се породиле со царски рез, во рок од 20-30 минути по почетокот на хранењето, немало значително зголемување на нивото на пролактин во крвта.

Би сакал да ги коментирам резултатите од студиите на италијанските научници, од кои произлегува дека кај мајките кои се породиле вагинално, нивото на ендорфин во млекото во првите денови од хранењето е многу повисоко отколку кај оние кои имале царски рез. Очигледно, една од функциите на супстанциите слични на морфин е да предизвикаат еден вид приврзаност кон мајчините гради и мајчиното млеко на мајката. Односно, може да се очекува дека колку е посилна привлечноста на бебето кон мајчините гради, толку подолго и полесно ќе биде доењето.

Сумирајќи, можеме да го кажеме следново. Хормоните што ги лачат мајката и бебето за време на породувањето остануваат во телото или се зголемуваат во текот на првиот час по раѓањето. Секој од нив има посебно влијание врз однесувањето на мајката и бебето и врз воспоставувањето на односите меѓу нив и, следствено, на процесот на започнување на лактацијата. Токму во овој момент бебето за прв пат може самостојно да ги пронајде градите.

Денес, имаме се повеќе докази дека бебето родено со царски рез (особено пред почетокот на породувањето) генерално физиолошки се разликува од бебињата родени вагинално. Оние кои се родени со царски рез имаат различно функционирање на белите дробови и срцето, тие имаат тенденција да имаат пониско ниво на гликоза во крвта. Кај родените со елективен царски рез, во првиот час и половина од животот, температурата на телото е обично пониска отколку кај децата родени вагинално или со царски рез за време на породувањето. Покрај тоа, постојат разлики во имунолошкиот одговор; инаку функционира системот кој го регулира крвниот притисок; нивоата на еритропоетин и масата на крвните клетки обично се пониски; пониски нивоа на хормонот кој ја регулира активноста на тироидната жлезда; количината на ензими што се лачат од црниот дроб и киселоста на желудникот исто така се разликуваат од нормата.

Се чека на научни докази

Овие теоретски размислувања ме наведуваат да претпоставам дека по царски рез, особено планиран, има потешкотии со доењето, неговите термини се намалуваат. Тоа го потврдуваат безброј случаи од пракса и приказни пренесени усно. Сепак, немаме право да се потпираме на „животни приказни“. Вешто избирајќи такви приказни, можете да докажете каква било изјава. На крајот на краиштата, постојат жени кои дојат сосема безбедно неколку години по планираниот царски рез, а има и такви кои се соочуваат со сериозни тешкотии при хранењето по вагинално породување без медицинска интервенција.Што се однесува до статистиката, тие тешко се толкуваат поради неможност за случајно земање примероци - на крајот на краиштата, невозможно е од самиот почеток да се поделат жените во две групи со ждрепка, "препишувајќи" едната царски рез, а другата - вагинално породување.

Очигледно, на квалитетот и времетраењето на доењето влијае и методот на анестезија при породување. Данските научници споредиле две групи жени кои се породиле со царски рез: 28 жени се породиле под епидурална и 28 со општа анестезија. Жените од првата група можеа да дојат подолго: до шест месеци, 71% и 39% од мајките, соодветно, доеле.

Да се свртиме уште еднаш кон реалноста на Бразил, земја во која бројот на царски резови е изразен во астрономски бројки, а породувањето преку операција стана дел од прифатениот културен стереотип. Меѓутоа, во истата земја се формирани организации за поддршка на доењето. Очигледно, едното е поврзано со другото, и ова е сугестивно. Во 1981 година, земјата ја усвои Националната програма за промоција на доењето PNIAM (Programa Nacional o Incentive ao Aleitam-ento Materno), која во 1988 година беше вклучена во бразилскиот устав. Вреди да се одбележи со кој обем и со какви оригинални решенија беше спроведена оваа програма. Во секоја држава беа организирани курсеви за обука за сите категории медицински професионалци, како и за традиционалните исцелители и други претставници на алтернативната медицина. Суперѕвездите се приклучија на масовната кампања за доење, донесени се закони за промоција на замените за мајчиното млеко и времетраењето на породилното и родителското отсуство. Бразил, исто така, активно се вклучи во Иницијативата за болница за пријателски бебиња, движење за нега на новороденчиња во болниците, а во 1998 година, 103 болници беа подобни за оваа програма. Оваа комбинација од огромен број царски резови и општото промовирање на доењето само ја поттикнува љубопитноста: како сега се хранат малите Бразилци?

Алмеида и Куто направија интересна студија за лактација кај бразилски лекари чија задача беше да промовираат ексклузивно доење во првите шест месеци по породувањето. Кога овие консултанти за лактација имаа свои деца, просечниот период на ексклузивно доење беше само 98 дена! И ова со загарантирано родителско отсуство од четири месеци! Има еден чуден детал во извештајот на оваа студија: 87% од специјалистите со високо образование и 66,7% од медицинските сестри се породиле со царски рез. Генерално, бразилската статистика е повеќе заинтересирана за вкупниот процент на жени кои дојат отколку за времетраењето на ексклузивно доење. Студијата за одвикнување спроведена во североисточен Бразил (каде 99% од жените дојат при отпуштање од болница) покажа дека просечното времетраење на суплементацијата е 24 дена. Овие податоци ги потврдуваат заклучоците направени врз основа на физиолошкиот пристап. Заклучокот е дека континуирано доење е тешко да се обезбеди во земја каде што повеќе од половина од децата се раѓаат „најдобро“.

Научниците видоа сосема поинаква слика во градот Џеда (Саудиска Арабија), каде 40% од децата се дојат најмалку една година и каде процентот на царски рез е само 13%. Царскиот рез е еден од главните фактори кои доведуваат до рано прекинување на доењето. Треба да се споменат и скандинавските земји, каде што значителен процент од децата се дојат, а бројот на царски резови е мал.

Во ера кога значителен дел од децата во светот се раѓаат со царски рез, постои итна потреба од детално проучување на врската помеѓу околностите на раѓање и лактацијата. Да се повторува бескрајно „Нема ништо подобро од гради!“ - малку. Денес е многу поважно да се разбере како се развива способноста за доење.

Поглед од практична гледна точка

Доењето по царски рез е релативно скорешна практика. Поголемиот дел од жените кои родиле „најдобро“ пред 1980 година не доеле. Според британските научници, во 1975 година само 2% од жените кои родиле со царски рез ги доеле своите деца. Ова беше време кога се развиваше производството на „прилагодени“ млечни формули, доењето беше амортизирано, а царските резови обично се правеа под општа анестезија, а бројот на такви операции беше релативно мал. Во такви околности, немаше причина да се побие општоприфатеното верување дека жената не може да дои по абдоминално оперативно породување.

Денес, во многу земји, повеќето жени ги дојат своите деца дури и по царски рез. Механизмот на „започнување“ на лактацијата кај нив не може да биде ист како по физиолошкото раѓање. Во повеќето случаи, по вагинално раѓање без медицинска интервенција, треба што помалку да се мешате во процесот на започнување со хранење: многу е поважно да ја оставите мајката да биде сама со бебето во атмосфера на целосен мир и осаменост. Напротив, по царски рез на мајката и детето од очигледни причини им е потребна помош.

Во итни случаи најлесно е да се направи општа анестезија, но во овој случај мајката е во несвест при породување и доживува некое време по нив. Сепак, според моето сопствено искуство, многу бебиња можат сами да се прицврстат два часа по царски рез, под краткотрајна и плитка општа анестезија. Денес, со широката употреба на епидурална и спинална анестезија, многу жени можат да го дојат своето бебе токму на операционата маса. Што се однесува до идната способност на мајката да дои, моето искуство и сето она што го слушнав доведува до следниов заклучок: многу е поважно дали царскиот рез е направен за време на породувањето или пред да започне, отколку каков тип на анестезија се користел за време на ова. Постојат докази кои сугерираат дека царскиот рез без породување ја зголемува веројатноста за потешкотии со доењето. Објаснувањето за ова е прилично едноставно: кога лекарот го закажува времето на раѓање, ниту на мајката ниту на детето не им се дава можност да лачат хормони кои се одговорни и за породувањето и за лактацијата. Доволно чудно, наидов на само една студија за ова прашање. Оваа студија, спроведена во Анкара, Турција, ја процени врската помеѓу времето на започнување на доењето и количината на дневно производство на млеко кај неколку групи жени по повторен царски рез. Откриено е дека, во споредба со жените оперирани за време на породувањето, оние кои се породиле со елективен царски рез имале и доцнење во почетокот на лактацијата и помал обем на произведено млеко.

Во првите денови по операцијата, на повеќето жени им е потребна помош, барем додека не се врати интестиналниот мотилитет, што овозможува гасовите да избегаат. Како и со секоја абдоминална операција, ова ја менува играта во смисла на удобност и благосостојба. На жената и треба асистент да го донесе бебето, да ги исправи перниците, правилно да го прикачи бебето на градите. На почетокот, обично е најзгодно за мама да се храни лежејќи. Медицинската сестра или онаа која носи бебе може да и помогне на мама да се смири, да се сврти за да даде друга дојка. По неколку дена, жената може да излезе и да бара други удобни позиции за хранење. Веројатно затоа што нема болка во перинеумот по царски рез (ова не значи дека болката во перинеумот е неизбежна по вагинално породување), на многу жени им е удобно да се хранат додека седат на ниско столче или турски стил. Во споредба со ситуацијата по вагинално раѓање, одржувањето на доењето по царски рез ќе бара и мајката и бебето поголема решителност и упорност. Разбирање и помош за оние кои дојат по царски рез може да се најдат во локална група за поддршка. Кажете ѝ на мајката какви можности има во вашиот град.

Упатство

Пред неколку децении, кога жените по царски рез беа на интензивна нега 2 недели, а децата ги носеа кај нив само за хранење, многу од нив навистина го изгубија мајчиното млеко. Денес, детето често се нанесува на градите токму во операционата единица, а до крајот на првиот ден по царски рез жената веќе е во општото одделение покрај детето. Стимулацијата на брадавицата и цицањето го активираат производството на пролактин, хормон одговорен за доволна лактација.

Колострумот и зрелото млеко навистина можат да дојдат неколку дена подоцна. Нема штета од ова, не треба да се напушта соодветното дополнително хранење, доколку детето е навистина гладно. Детето ќе ја задржи силата, нема да изгуби тежина. Често млекото доцни кај жените кои не примиле парентерална исхрана првиот ден по операцијата, доколку на жената и биле дадени интравенски хранливи раствори, а операцијата поминала без компликации, млекото ќе дојде на време. Со голема загуба на крв, мајчиното млеко е исто така одложено. Ако мајката се чувствува лошо, пред сè, треба да и ја вратите состојбата, а потоа да се воспостави доење. Гладна, уморна и нездрава жена нема да може да дои. Во случај детето да биде принудено да остане во детскиот оддел, треба да користите пумпа за гради: персоналот ќе може да го нахрани со исцедено млеко, а мајката ќе ја стимулира лактацијата.

По префрлањето на општото одделение, почесто држете го бебето во раце, нанесувајте го на градите, особено навечер. Пролактинот поактивно се произведува ноќе, достигнувајќи врвни вредности во 2-4 часот наутро. Обидете се да се одморите повеќе, спиете кога и не разговарајте на телефон со роднините. Употребата на пелени за еднократна употреба веќе во болницата за мајчинство ви овозможува да го минимизирате товарот на грижата за детето, како резултат на тоа, тој спие подобро и подолго, мајката не треба да менува пелени на секои четвртина од еден час. Ако се чувствувате лошо, слободно однесете го вашето дете во детскиот оддел на неколку часа. Нахранете го пред тоа и легнете да се одморите.

Чаевите кои ја стимулираат лактацијата, носејќи специјална долна облека за доилки, често фракционите оброци го подобруваат протокот на млеко. Масните јаткасти плодови, кондензирано млеко, големи количини путер и други традиционални методи ја нарушуваат сварливоста на млекото, станува премногу масно, детето може да доживее надуеност. Постојат посебни нутриционистички формули за доилки. Ова е модерна здрава храна, со висока содржина на протеини. Им овозможува на мајката да добие висококвалитетна исхрана, што исто така влијае на лактацијата.

По пристигнувањето дома од породилиштето, треба да продолжите да пиете чај што ја стимулира лактацијата, почесто да се одморате, да оставите некои домашни работи за подоцна и да вклучите роднини. Ако е можно, можете да ги користите услугите на асистент во посета. Научниците докажаа дека заедничкото спиење ја подобрува лактацијата. Ако одлучите да го прифатите овој совет, практикувајте заедничко спиење во текот на денот, ставете го вашето бебе на градите или стомакот и не го повивајте за да може вашето бебе да се оддалечи од вас. Изборот на удобна положба за хранење ќе и овозможи на мама да се опушти додека бебето јаде. Центрите за доење кои работат во поликлиниките им помагаат на жените компетентно да ја прилагодат лактацијата. Обезбедуваат бесплатна помош во рамките на задолжителното медицинско осигурување, вработените имаат медицинско образование и ги имаат завршено потребните квалификациски курсеви.

Воспоставувањето на доење по царски рез изгледа како застрашувачка задача. Но само за онаа мајка која не знае ништо за физиологијата на лактацијата и не е расположена за доење.

Во оваа статија детално анализираме зошто млекото по царски рез доаѓа со задоцнување. Како да се стимулира лактацијата по хируршко породување.

По природно породување млекото доаѓа за 3-4 дена. Со царски рез - 7-9 дена по операцијата. Генеричката активност и лактацијата се тесно меѓусебно поврзани. Хормоните кои се произведуваат при природно породување го активираат механизмот на лактација. За време на контракциите на матката, окситоцинот се ослободува во крвта во пулсирачки ритам. Продолжува да се истакнува за време на хранењето. При оперативно породување нема контракции и се забавува ослободувањето на окситоцин. Потребно е повеќе време и труд за телото да го започне процесот на лактација по царски рез.

Окситоцинот се ослободува за време на контракции и ја стимулира лактацијата.

Млекото најчесто доаѓа со задоцнување по планираниот царски рез. Телото на бебето е подготвено за раѓање на 38-39 гестациска недела. Лекарите не гледаат причина да чекаат за почетокот на породувањето и да направат царски рез во овој момент. Во овој случај, хормоналниот систем на жената сè уште нема време да се вклучи во лактацијата. Од оваа гледна точка, операцијата за извлекување на детето, која се спроведува со почетокот на породувањето, е најуспешното сценарио.

Од оние кои доеле по царски рез, 71% имале епидурална а 39% биле оперирани под општа анестезија. Видот на употребената анестезија, исто така, влијае на времето на пристигнување на млекото. И има некоја логика во ова. Со епидурална анестезија жената е свесна, побрзо закрепнува, ѝ е дозволено да го закачи бебето на градите веднаш по породувањето. По општа анестезија, новороденчето се доведува кај мајката само еден ден или подоцна. Колку порано бебето е ставено на градите, по можност веднаш по екстракцијата, толку побрзо ќе почнат да се произведуваат хормоните за лактација.

Причини за одложена лактација:

Бебето не го ставале на дојка веднаш по раѓањето.
Спроведување на антибиотска терапија по царски рез и забрана за хранење.
Планиран царски рез без да се чека почетокот на породувањето.

Во принцип, не е толку важно каква анестезија била користена за време на операцијата. Многу поважно е планираниот царски рез или итен рез и колку брзо бебето е ставено на градите.

Првото доење веднаш по породувањето е важно

Прицврстувањето на новороденче на градите веднаш по породувањето е од суштинско значење за успешно доење. Кога бебето цица, мозокот на мајката добива сигнал дека е потребно млеко, а хормоните за лактација го активираат механизмот за лактација. Покрај тоа, детето се запознава со микрофлората на мајката, а тоа е силен поттик за развој на силен имунитет.

Доколку операцијата била извршена под општа анестезија, тогаш мајката го запознава детето кога ќе се освести. Добро е ако бебето се закачи за градите во првите 6 часа по раѓањето, кога бебето има силна цицачка активност. Мајката може да побара од медицинскиот персонал да го донесе бебето на интензивна нега и да помогне во прицврстувањето на градите.

Ако нема доволно млеко

Во првите денови по породувањето, природен и оперативен, се ослободува колострумот. Тоа е претходник на зрело млеко, кое содржи многу протеини и имуноглобулини. Многу мала количина од оваа хранлива течност е доволна за трошките во првите денови по раѓањето. Но, не е секогаш можно после царски рез од првите денови да се биде блиску до бебето и да го дои.

Во овој случај, главната задача на мајката е да ја поддржи лактацијата. Додека сте на интензивна нега, треба нежно да пумпате на секои 2 часа по 5 минути на секоја дојка. Стимулацијата на брадавицата ќе предизвика ослободување на хормони и производство на млеко. Како да го исцедите мајчиното млеко со рацете. Не треба да обрнувате внимание на фактот дека се лачи малку или воопшто не се лачи млеко. Сега не е важно. Клучот е стимулацијата.

Антибиотиците кои се даваат рутински по операцијата се компатибилни со доењето. Во случај на компликации по породување и специјална антибиотска терапија, доењето не е дозволено. Но, во исто време, продолжуваме да ги изразуваме градите за да ја одржиме лактацијата.

Како да се подобри лактацијата по царски рез

Откако детето конечно ќе биде со мајка си, треба да го научите како правилно да ги зема градите. Прочитајте како правилно да го закачите бебето на дојката Можеби ќе има проблеми, бидејќи најверојатно добил дополнително хранење и може да одбие да цица. Но, тука одлучувачка улога играат расположението на мајката за хранење, нејзиното трпение и упорност.

Децата по царски рез обично се летаргични, малку цицаат, многу спијат. Но, правилото е сепак исто: го применуваме при првото движење за пребарување и нежно го будиме на секој час и половина за да цицаме барем во сон.

По царски рез, особено е важно да се избере удобна и правилна положба за хранење. Таков што нема притисок на стомакот. Најдобрата положба е од под раката.

Положба за хранење под раката

Доењето после ЦС е можно, а уште попожелно е за бебето и мајката отколку вештачко. За мама ова е начин да се излезе од стресната состојба по недостатокот на природно породување. За детето нема ништо поважно од контакт со мајчиното млеко на нејзината мајка.

Дури и ако новороденчето било дополнето со формула во раните денови, сепак може да се научи да вади млеко од градите. Главната работа е упорноста и решителноста на мајката.