Дали е можно да се јаде компир со висока киселост. Како да се готви здраво пире од компири за гастритис? Супа од компири

хидроцела- Ова е акумулација на течност помеѓу вагиналните мембрани на тестисот. Тоа е независна патологија или придружува одредени болести: тумори на епидидимисот или тестисите, хидатитис, воспаление итн. Симптомите се претставени со зголемување на скротумот на страната на лезијата (или од двете страни со билатерална капка на тестисите) , чувство на исполнетост. Дијагнозата вклучува ултразвук на скротумот, ПЦР тестови за венерични инфекции, спермограм, тестови за туморски маркери на рак на тестисите. Операцијата се изведува со значителна хидроцела која го влошува квалитетот на животот и влијае на сперматогенезата. Во секундарната патологија, се спроведува третман на основната болест.

Генерални информации

Хидроцела (од грчкиот „хидро“ - вода, „целе“ - испакнување) е честа уролошка патологија која се јавува кај мажи на која било возраст. Кај деца под една година, акумулацијата на течност што не комуницира со перитонеалната празнина се смета за варијанта на нормата; до 12-24 месечна возраст, состојбата се нормализира, само кај 6% од момчињата хидроцелата останува клинички значајна. Младите мажи доживуваат стекната капка во 2-4% од случаите, во 10% лезијата е билатерална, кај 30% причината не може да се утврди. Кај постари пациенти, хидроцелата почесто се евидентира како компликација по операциите на карличните органи или на позадината на екстрагениталната патологија поврзана со масивен едем.

Причини за хидроцела

Причините зависат од видот на патологијата. Вродена капка на тестисот се развива наспроти позадината на незатворање на вагиналниот процес на перитонеумот во процесот на ембриогенеза. Стекнатата хидроцела се должи на нерамнотежа помеѓу производството на течности и реапсорпцијата. Реактивната капка придружува голем број патолошки процеси. Во ендемските области, зголемената ексудација предизвикува заразна болест - филаријазаво кои се засегнати лимфните структури. Терапијата со зрачење онкоуролозите ја нарекуваат фактор на ризик. Главните причини за хидроцела вклучуваат:

• Воспалителен процес.Орхитис, орхиепидидимитисспецифична (вклучувајќи туберкулоза) или неспецифична етиологија се придружени со реактивна капка. Хроничното воспаление доведува до нарушување на циркулацијата на крвта и лимфата, истекување на течности и акумулација помеѓу мембраните на тестисите. Латентни СПИ ( кламидија , трихомонијаза, гонореја) го поддржуваат воспалителниот процес.
• посттрауматска состојба. Како резултат на повреди, изгореници и каснувања, се нарушува интегритетот на крвта и лимфните садови, што го спречува природниот одлив на течност. Состојбата се влошува со додавање на секундарна бактериска микрофлора. Хируршки интервенции на органите на скротумот, особено оние кои се изведуваат за варикоцела и ингвинална хернија, компресија со ограничување на протокот на крв на позадината торзија на тестисите, се сметаат и како причинители на хидроцела.
• Туморска патологија. Малигната неоплазма на герминалните клетки на тестисот или неговите додатоци во напредна фаза поради компресија на садовите придонесува за ексудација на течност. Понекогаш само асиметричното зголемување на големината на скротумот го принудува мажот да се пријави за консултација со уролог.
• Болести поврзани со таложење на течност. Кардиоваскуларна инсуфициенција, хронична бубрежна болест поврзана со CRFво фаза на декомпензација, откажување на црниот дробпредизвикуваат акумулација на течност не само во мембраните на тестисите, туку и во сите серозни шуплини. Во овие услови, хидроцелата е секундарна.

Патогенеза

Точниот механизам на формирање на идиопатска хидроцела кај возрасни останува дискутабилен. Можни патогенетски механизми за формирање на хидроцела се зголемено лачење на серозна течност од мезотелиумот, оштетување или вродени малформации на лимфниот тракт, нарушувања на микроциркулацијата и несоодветна апсорпција.

Физиолошката капка кај децата се должи на анатомските карактеристики на структурата поврзани со возраста - отворената дупка во перитонеалниот лист откако тестисите се спуштаат во скротумот доведува до формирање на празнина каде што се акумулира течноста. Патологијата се влошува поради несовршеноста на лимфниот апарат. Ако отворот е голем, дел од цревата може да падне во него (хернија). Секое зголемување на интраабдоминалниот притисок (со силно плачење, запек) спречува бришење на дефектот и нормализирање на состојбата.

Класификација

В практична урологијаа андролошката хидроцела е класифицирана според голем број критериуми. Со локализација, хидроцелата може да биде еднострана и билатерална. Според МКБ-10, се разликуваат енцистирана (ограничена), инфицирана, неодредена (идиопатска) хидроцела итн.. Ако празнината содржи повеќе од 200 ml течност, капката на тестисот се смета за голема, со џиновско зголемување на големината. на капки циста, волуменот на акумулација може да достигне 3.000 ml. Хидроцелата може да биде акутна (ексудација или екстравазација се случува брзо) или хронична (течноста се акумулира бавно). Според појавата, се разликуваат следниве видови на капки на тестисот:

• Физиолошки. Присутен е од раѓање, со текот на времето, отворот на перитонеалниот лист е избришан, лимфниот апарат се подобрува, течноста се апсорбира.
• Вродени.Може да биде комуникациски ако има јаз помеѓу перитонеумот и неговиот вагинален процес, или да не комуницира кога нема заеднички канал со абдоминалната празнина, а ексудатот се произведува директно од клетките на вагиналниот процес.
• Стекнати.Постојат идиопатска (примарна) стекната капка во случаи со непозната причина и симптоматска (секундарна), која се појавува во процесот на живот и е поврзана со патогенетски фактор.

Кај некои пациенти, според резултатите од ултразвукот, откриено е дека хидроцелната циста е поделена на комори со една или повеќе партиции. Оваа карактеристика е карактеристична за долгорочна хидроцела. Понекогаш се забележува калцификација, оваа форма предизвикува сомневање за туберкулозна етиологија или неопластичен процес.

Симптоми на хидроцела

Симптомите на болеста се поврзани со волуменот на акумулираната течност, со мала количина од неа, нема клинички знаци. Со значителна акумулација, скротумот е асиметрично зголемен, кожата е затегната (некомуникациска хидроцела), со нормална боја. На палпација, анатомската структура е хомогена, безболна, има потешкотии во одредувањето на контурите на тестисот. Со волумен на ексудат поголем од 300-500 ml, се појавуваат болки при цртање, чувство на непријатност, кое се интензивира при физичка активност.

Мокрењето и еректилната функција кај сите форми на патологија може да се нарушат како што се зголемува волуменот. За комуникација со капки, типично е намалување на големината по спиење. Повеќекоморна хидроцела со зафатеност на ингвиналниот канал наликува на песочен часовник. Клиничките манифестации на реактивната хидроцела зависат од основната болест. Со торзија на васкуларниот и нервниот пакет на тестисите, се развива ненадејна неподнослива болка, црвенило на кожата и зголемување на големината на скротумот.

Реактивното капки кај орхитисот е предизвикано од воспалителен излив, општите симптоми вклучуваат болка, црвенило на кожата, едем на тестисите и силна болка. Кај болести поврзани со задржување на течности, нема изразени болки. Туморите на тестисот и епидидимисот во повеќето случаи се асимптоматски, акумулираната водена средина спречува палпација на неоплазмата. Во подоцнежните фази, регионалните лимфни јазли се зголемуваат.

Компликации

Компликациите вклучуваат нарушување на процесот на сперматогенеза поради компресија на течност на ткивото на тестисите и нарушувања на циркулацијата. Во напредни случаи, со долготрајна хидроцела со голем волумен, се развива атрофија на тестисите. Периодична повреда при возење велосипед, трчање, за време на сексуален контакт може да биде комплицирана орхитис, репродукција на секундарна микрофлора (инфицирана хидроцела).

Поради нарушена микроциркулација, кожата на скротумот станува сува, постои тенденција да се развие дерматитис. Сексуалната функција и мокрењето страдаат со џиновска хидроцела, понекогаш кај мажот пенисот е закопан во дебелината на скротумот ( скриен пенис). Бидејќи занемарената хидроцела ја намалува плодноста за 20-30%, андролозите сметаат дека е приоритет раното откривање и лекување на оваа болест.

Дијагностика

Прелиминарната дијагноза на хидроцела се утврдува за време на физичкиот преглед, меѓутоа, задолжителен дел од испитувањето се имиџинг техниките што се користат за да се идентификува можната скриена основна патологија. Во некои случаи, потребна е консултација со фтизиуролог за да се исклучи туберкулозната етиологија на процесот или хирург да потврди ингвинално-скротална хернија. Алгоритмот за истражување вклучува:

• Инструментална дијагностика. ултразвук на скротумоте префериран начин да се визуелизира причината и да се процени хидроцелата. Сонограмите ја покажуваат големината на тестисот, неговите контури, присуството на туморска маса кај неоплазија. За време на студијата, се посветува внимание на состојбата и положбата на епидидимисот, промените во карличните лимфни јазли. КТ и МРИ се индицирани за реактивна капка против тумор.
• Лабораториски тестови. За некомплицирана хидроцела, резултатите од OAC и OAM се неспецифични, но овие тестови се информативни за идентификување на причината за секундарна хидроцела. Наспроти позадината на воспаление или тумор, се забележува зголемување на ESR и леукоцитоза. PCR анализаза СПИ се користи за дијагностицирање на латентни венски заболувања. Евалуација на податоците спермограмиземени во предвид при одлучувањето за потребата од операција. Тестови за туморски маркери ( hCG , АФП) е пропишано за да се исклучи неопластичниот процес кој се крие зад реактивното капки.

Диференцијална дијагноза на хидроцела се спроведува со ингвинална хернија, хематоцела и тумор на тестисите, податоците од ултразвук се користат за да се направи разлика помеѓу овие патологии. Торзија, траума, акутен орхиепидидимитис од хидроцела се одликува со изразен синдром на болка. Со туберкулоза на тестисите, се утврдуваат позитивни резултати од специјални тестови, дијагнозата конечно се потврдува со морфолошка студија.

Третман со хидроцела

Асимптоматската капка со мал волумен на течност, која не влијае на плодноста, сугерира следење во динамика. Кај деца, изолираната хидроцела без други малформации на генитоуринарниот систем не бара интервенција до 2-3-годишна возраст, бидејќи може сама да се реши. Реактивната хидроцела често исчезнува или се намалува по адекватен третман на основната болест. Изразеното таложење на течност помеѓу париеталниот и висцералниот слој на перитонеумот е индикација за хируршки третман. Пријавете се:

• Класични интервенции. Операциите на Винкелман и Бергман вклучуваат дисекција на скротумот, отстранување на капки циста во раната и нејзино пункција. Од страна на Винкелман методтестикуларните мембрани се свртени и зашиени заедно, така што течноста нема каде да се акумулира, а таа се апсорбира во околните ткива. Од страна на Техниката на Бергмансе отсекува вагиналната мембрана и кога Господовите операциитие се брановидни, што се смета за помалку трауматично, бидејќи тестисот не е одделен од мембраните и не се отстранува во раната.
• Минимално инвазивни техники. Тие вклучуваат склеротерапија, употреба на плазма скалпел (плазма коагулација на вагиналната тестикуларна мембрана), ултразвучна дисекција, ласерска дисекција на ткиво, итн. Ефективноста на овие методи е споредлива со отворените операции, а периодот на рехабилитација и процентот на компликации се пониско. Со воспалителна и туморска патологија, што придонесе за појава на хидроцела, наведените методи не се применливи.
• Хидроциста аспирација. Овој метод има висок процент на релапси и постоперативни компликации во форма на хематом и воспаление. Затоа, во моментов хидроцела пункцијасе изведува само кај пациенти со тешки коморбидитети како палијативна нега со значителна количина на течност.

Прогнози и превенција

Прогнозата на хидроцела кај децата е 90% поволна, пациентите се целосно рехабилитирани по операцијата. Исходот од стекната хидроцела зависи од етиолошкиот фактор. Бројот на постоперативни релапси е 1-5%. Превентивните мерки вклучуваат употреба на заштита на скротумот за време на трауматски спортови, навремено лекување на воспалителни болести, придржување кон моногамни односи.

Хидроцела кај децата, или (хидроцела), е зголемување (отекување) на скротумот во кое течноста се акумулира во слузницата на тестисот.

Тие доаѓаат во различни типови: изолирани и општи.

Во првиот случај, течноста е само околу еден тестис и не продира во други делови, за разлика од вториот случај, каде што отокот се јавува низ целиот скротум, а течноста може спонтано да тече во абдоминалната празнина и назад низ вагиналниот процес.

Зошто абдоминалниот процес не е обраснат?

Според набљудувањето на лекарите, оваа патологија се забележува во случај на повреда за време на бременоста или закана од прекинување на бременоста. Исто така, непреголемиот раст на абдоминалниот процес кај децата се јавува по предвремено раѓање, односно во 35-та недела од бременоста. На постара возраст може да се случи честа физичка активност.

Компликации со задоцнет третман

Со неправилно или ненавремено лекување, капката на тестисот кај децата е еден вид слој на вода и масни ткива што го спречува правилниот пренос на топлина.

Со долготрајно боледување, тестисите не ја извршуваат правилно својата функција, бидејќи секогаш се во средина со постојана покачена температура, што на крајот доведува до неплодност.

Како се формира комуникациска капка на тестисот кај децата

Комуникациската хидроцела значи дека помеѓу абдоминалната празнина и околината на тестисот постои премин (непокриен вагинален процес), преку кој течноста слободно се движи од скротумот до абдоминалната празнина.

Бидејќи е во утробата, тестисот на детето преку ингвиналниот канал се спушта во скротумот заедно со вагиналниот процес, кој го обвива тестисот, па се појавуваат два независни простори.

По нормалното породување, овој процес прераснува, а со тоа целосно го изолира пристапот од абдоминалната празнина до скротумот. Ако процесот не е обраснат, се формира поместена капка.

По една година, децата практично немаат такви болести, но ако тоа е присутно, во 99% на пациентот му е потребна операција.

Ингвинална хернија и капки, што имаат заедничко?

Како што знаете, ингвинална хернија се појавува со голем не-обраснат абдоминален процес.
Преку каналот, покрај течноста, влегуваат и други органи: кај девојчињата, додатоците, дел од цревата што формирал јамка, го крие оментумот, се појавува внатрешен притисок, што доведува до ингвинално-скротална хернија.

Кај постарите деца, појавата на хернија на предниот абдоминален ѕид е поврзана со интензивно вежбање.

Изолирана капка кај новороденчиња и до една година

Кај децата по раѓањето, во повеќето случаи, болеста се појавува во првите 3-4 месеци и исчезнува до една година во 80% од случаите.

Причините во повеќето случаи се траума при породување и отекување на лимфата од скротумот.

Поразот се случува веднаш два тестиси. Со интензивен оток, се врши пункција за да се извлече течност.

По една година или повеќе, кај мажјаците болеста се појавува поради воспалителниот процес.

Тоа се честа или долготрајна хипотермија, модринки, удари, искуство во провев, момчињата честопати излегуваат од потреба на улица на лошо (ветровито) време.

Лимфоцела кај адолесценти по 10-15 години

Постојат неколку причини за изгледот. Еден од најчестите по операцијата, проширени вени, модринки, е поврзан со нарушување на одливот на лимфата.

Изглед по ингвинална операција, е поврзан со неточен метод на извршување.
Лекарите често користат методи наменети исклучиво за возрасни, па доаѓа до стискање на лимфните јазли (садови).

Третманот трае до половина година под надзор на лекари, со негативна прогноза, потребна е хируршка интервенција. Кај деца по една година хируршки интервенции се прават кај 20% од пациентите.

Идентификација на хидроцела кај дете

Првиот симптом, отекување на скротумот, еден или два тестиси одеднаш. Забележано е зголемување за 2-3 пати. Но, некое време, отокот може да се намали, па дури и да исчезне.

Децата ретко се жалат на болка во долниот дел на стомакот.
Со визуелен преглед и сомнеж, лекарот го насочува ултразвукот на скротумот и ингвиналните канали за преглед.

Болести и патологии кои предизвикуваат капки на тестисот кај децата

Разни видови на инфекции, модринки, повреди на абдоминалната празнина и гениталиите, прекршување на методите при операција на уринарниот тракт и ингвинална хернија.

• Лажен хермафродитизам- повреда на функцијата на тестисите и гениталните органи, абнормална структура.
• Еписпадија е вродена болест при која е скршен предниот ѕид на уретрата.
  Придружуван од уринарна инконтиненција. Исклучително е редок и најчесто кај момчињата. Третманот е преку операција.
• Екстрофијата е вродена патологија во која недостасува предниот ѕид на мочниот меур.
  Тоа се случува исклучително ретко, но многу опасна болест, бидејќи меурот е надвор со отсуство на заштитена мембрана и можност за инфекција.
• Предвремено породување, кога бебињата се раѓаат предвреме. Овие се бебиња родени пред 36-тата недела.
• Крипторхизам - причина за неуспехот на тестисот да се спушти во скротумот.
  Може да се наоѓа или во абдоминалната празнина или во ингвиналниот канал. Во поголема мера, се јавува десна патологија.
• Хипоспадијата е патологија на пенисот кај бебињата, односно самата уретра, која може да биде поместена надолу, па дури и да се наоѓа надвор од главата, додека пенисот исто така е подложен на одредени деформации и неразвиеност.
• Ниска родилна тежина на бебето.Во поголема мера, ова се предвремено родени бебиња, но има моменти кога на - 40 недела од бременоста се раѓа дете со мала тежина.

нормална тежина, се смета дека почнувајќи од 2400 кг, но има исклучоци дека помалата тежина може да биде нормална.
Пред сè, ова се должи на физиологијата на мајката.

• Асцит е појава на голема количина течност во абдоминалната празнина, со други зборови се нарекува абдоминална капки. Неговиот волумен може да достигне 20-25 литри.
  Патологија на абдоминалната празнина и предниот ѕид.
• Перитонеална дијализа- метод за прочистување на крвта кај бубрежна инсуфициенција.
  Постапката, која ја заменува работата на бубрезите, служи за отстранување на непотребните отпадоци и токсични (хемиски) материи од телото.
• наследни фактори(цистична фиброза) - мутација на трансмембранскиот регулатор ген, придружена со оштетување на ендокрините жлезди.
• Воспалителни процеси на скротумот.
• Торзијата на тестисите е една од опасните болести при која престанува снабдувањето со крв до скротумот, особено до заболениот тестис. Доколку не преземете итни мерки, телото по еден ден престанува да функционира.

Методи на третман со хидроцела

При откривање на течност во скротумот кај деца под една година, лекарите без неуспех ги пропишуваат сите потребни студии (ултразвук) и тестови со постојано следење.

Со зголемена напнатост, неопходно е да се направи пункција (отстранување на течност од мембраната на тестисите со шприц).

Со комуникација на капки на тестисот кај децата, во поголема мера, пациентите се подложени на операција.
Третманот дома не е возможен, ова ќе бара квалификуван уролог.

Родителите треба навреме да се подложат на лекарски преглед и постојано да го прегледуваат своето бебе, во случај на сомневање да се консултираат со лекар.

Операцијата е пропишанасамо во случаи кога капката е придружена со дополнителни болести, ингвинална хернија или инфекција. Ако за неколку месеци ситуацијата не се промени на подобро, тогаш одлучувам да оперирам.

Компликациите по операцијата според статистичките податоци не се повеќе од 2-5%.
Една од компликациите е неплодноста, повлекување на тестисот во каналот на жлебот, каде што останува таму.

Сперматозоидите на температура на човечкото тело умираат, па затоа тестисите мора да бидат во скротумот за да дуваат и да ја изладат спермата.

Превенција по операција за хидроцела кај деца

Децата вообичаено ја толерираат постоперативната состојба, но ненадејните движења и физичките диети се забранети. Лекарите препорачуваат и до целосно закрепнување да се придржувате до диета, да не јадете зачинето, солено и чадено.

Ограничете го свеж зеленчук секогаш кога е можно, особено во рана пролет.
Носете широка и лесна облека.

Согласно сите горенаведени правила, операцијата во иднина нема да влијае на неплодноста.

Dropsy на тестисите е акумулација на течност помеѓу слоевите на необраснат вагинален процес на перитонеумот.

Етиологија и патогенеза

Паѓањето на тестисите (хидроцела) е стекнато (почесто кај возрасните) и вродено (кај децата).

Вродените патологии се чести, кај 6% од новородените момчиња.Неговиот развој е поврзан со зачувување на вагиналниот процес на перитонеумот и акумулација на серозна течност во неговата празнина.

• Комуникациската капка на мембраните на тестисот и сперматичната врвка се формира со недоволно бришење на целиот вагинален процес. Во овој случај, процесот може да се стесни, што го спречува формирањето на хернија, но останува можноста за акумулација на течност. Во овој случај, вагиналниот процес е исто така потенцијален хернијален канал. Се карактеризира со „циркадијален ритам“. Наутро, по легнување, нема или има минимално зголемување на скротумот. Во вечерните часови, по еден ден во исправена положба, скротумот е значително зголемен.
• Некомуникациската капка на тестисите се формира при облитерација на вагиналниот процес во горниот дел. Во исто време, соодветната половина од скротумот е зголемена, се чувствува безболно течно формирање на сина боја.
• Комуникациската капка на сперматичната врвка се формира кога процесот е избришан во долниот дел и се одржува комуникацијата со абдоминалната празнина.

• Циста на сперматичната врвка (некомуникациска капка на сперматичната врвка) - затворање на процесот од горе и долу, акумулација на течност во нејзиниот среден дел.

Формирањето на капки се должи на намалената апсорпција на мембраните на вагиналниот процес и несовршеноста на лимфниот одлив во ингвиналниот регион. Затоа, капката е присутна во различен степен кај повеќето новороденчиња.

Кај деца под една година е физиолошки. Обично до првата година од животот на детето, овој феномен исчезнува.

Стекнати капки на тестисите е почеста кај постарите деца и возрасните.

„Симптоматска“ (реактивна) капка на тестисот може да се појави поради воспаление на тестисот, траума и отекување на тестисот, како симптом на тешка срцева слабост.

Во овој случај, капки се јавува поради облитерација на лимфните садови како резултат на склероза на мембраните.

Симптоми

Капењето на тестисот низводно може да биде акутно и хронично.

Акутната капка е симптом на разни болести: орхитис, настинки. Кај акутната капка температурата на телото се зголемува, се појавуваат болки во тестисот и епидидимисот, црвенило, оток.Се забележува брзо зголемување на волуменот на скротумот. На палпација, може да се открие формација со флуктуација карактеристична за течност.

Хроничната капка на тестисите често е асимптоматска, без болка и други непријатни сензации. Течноста се акумулира бавно, понекогаш спазматично. Кога скротумот е значително зголемен, има болки при влечење, непријатност при одење и сексуален однос. Ако капката достигне многу голема големина, тогаш пенисот може да се повлече под истегнатата кожа на скротумот.Тогаш урината што паѓа на скротумот за време на мокрењето предизвикува мацерација на кожата.

Акумулацијата на течност најчесто е во облик на круша, но има случаи кога има форма на песочен часовник, со акумулација на течност над ингвиналниот канал или станува повеќекоморна. На палпација, површината е мазна, има флуктуација на течноста. Кожата не е залемена, можете слободно да ги внесете наборите. Тестисот не е опиплив, само со мала акумулација се чувствува долниот раб.

Напната капка може да се формира кога вентилот комуницира со абдоминалната празнина, кога течноста само пристигнува, но воопшто нема одлив. Истегнувањето на ткивата предизвикува вознемиреност кај пациентот.

Оваа болест треба да се разликува од туморите. Имаат погуста текстура и нерамна површина.

Хематоцела - крварење во шуплината на капки. Резултат на траума или неуспешна пункција.

Пиоцела - супурација на тестикуларните мембрани со капки.Тоа е компликација на апсцесниот орхитис или епидидимитис.

Диференцијалната дијагноза се спроведува и со ингвинална или ингвинално-скротална хернија. Карактеристичните разлики помеѓу хидроцела и ингвинална хернија се редуктивност и тимпанитис за време на перкусијата на втората.

За точна диференцијација на оваа болест со различни тумори, се користи дијафаноскопија (испитување на скротумот при интензивно насочено светло) и ултразвук. Последново е неопходно за да се исклучи ракот пред операцијата на скротумот. Бидејќи неоткриениот малигнитет може да доведе до лоша прогноза и преживување.

Тешко е да се разликува акутна циста од задавена хернија. Во такви случаи, операцијата често се изведува со прелиминарна дијагноза на задушена ингвинална хернија.

Третман

Со симптоматска капка, неопходен е третман на основната болест: орхитис, епидидимитис, тумори.

Со вродена капка, операцијата се изведува до две години, бидејќи самиот вагинален процес може да се избрише.

Ако голема количина течност предизвикува напнатост во мембраните, придружена со вознемиреност на детето поради компресија на тестисот, тогаш кај деца под 6 месеци, можен е метод на третман со пункција. По отстранувањето на течноста со капки, се нанесува суспензија. Повторената пункција се изведува додека течноста се акумулира.

Но, пункциите не се радикален метод на лекување и сега ретко се користат. . По пункција, речиси секогаш се јавува релапс, а ризикот од компликации е исто така висок.Тие се спроведуваат само ако, поради состојбата на пациентот, е невозможно да се изврши операција.

Главниот и радикален метод за третман на хронична капка е хируршки третман.

Прогнозата за хидроцела е поволна. Но, со голема големина на капки и долг тек на болеста, можна е атрофија на тестисите и нарушена сперматогенеза.

Хируршки третман на капки на тестисите

Во моментов, постојат многу начини за операција на капки на тестисите. Најчесто користени операции се Винкелман, Бергман.Други методи: Клап, Алферов, Волкман - не се користат поради нивната сложеност, ризикот од компликации и релапси.

Главни правила:

• Не треба да има рецидиви.
• За време на операцијата, трауматизацијата на органот треба да биде минимална за да се намали ризикот од компликации.
• Функцијата на тестисите не треба да се нарушува.
• Минимална попреченост.

Постојат два главни начини на работа: преку елиминација на хидроцелната празнина (операции Винкелман, Бергман, Клап) и преку зголемување на капацитетот за апсорпција (операции Алферов, Волкман итн.).

Операција Винкелман

Операцијата се изведува во присуство на капки на тестисите кај деца постари од 10 години.

• Доделете капка кесичка.
• Однесете го на сечењето.
• Со троакар или низ мал засек продираат во кесичката со капки и ја ослободуваат течноста.
• Дисекција на париеталниот лист на вагиналниот процес од врвот до дното.
• Вагиналната мембрана на тестисот е свртена внатре кон надвор со висцералната површина со цел да се елиминира затворената празнина. Како резултат на оваа манипулација, тестисот, епидидимисот и сперматичната врвка се надвор од оваа мембрана, а серозната течност произведена од висцералната површина се апсорбира во ткивото на скротумот.
• Зашиени.
• Потопете го тестисот во засекот.
• Зашијте го засекот

Операција Бергман

Операцијата се изведува со капки на тестикуларните мембрани со големи димензии, присуство на воспалителни и цикатрични промени во тестисите, доколку сопствената мембрана е нагло задебелена, склеротична.

• Доделете капка кесичка.
• Течноста се ослободува со помош на троакар.
• Париеталниот лист се сецира напред надолжно од долниот кон горниот пол на тестисот.
• Променетиот париетален лист на вагиналната мембрана се ресецира на границата на нејзината транзиција кон тестисот, оставајќи го висцералниот лист на вагиналната мембрана само на сперматичната врвка и тестисот, кои се зашиени со посебни прекинати шавови на катгут.
• Потопете го тестисот во скротумот.
• Зашијте го засекот

Операција Клап

За време на операцијата Клап, лушпите не се испуштаат, туку се шијат за да формираат валјак околу тестисот.

Операција Рос

Лигатура на вагиналниот процес на перитонеумот.

Се користи за капки на тестисите или сперматичната врвка кај деца на возраст од 2 до 10 години.

• Кожата се расчленува со засек во ингвиналниот регион долг 3-6 см.
• Вагиналниот процес е изолиран, пресечен и зашиен од двете страни.
• Со капки на сперматичната врвка, хидроцелната празнина, која е неизбришан вагинален процес на перитонеумот, е изолирана од елементите на сперматичната врвка низ целата нејзина должина и целосно отстранета.
• Со капки на тестисите, вагиналниот процес се мобилизира само до горниот пол на тестисот, каде што се вкрстува за да се формира прозорец во мембраните (метод Рос).
• По хемостаза, раната се шие цврсто во слоеви со катгут и свила.

Пластичната хирургија на ингвиналниот канал според Краснобаев се користи само во ретки случаи на значително проширување на надворешниот ингвинален прстен (со комбинација на капки со ингвинална хернија).

Капливата кесичка се расчленува без нејзина изолација и ослободување од засекот на тестисот и мембраните, што ја намалува траумата.

Со кој било метод, хемостазата е од големо значење.

Во постоперативниот период се спроведува антиинфламаторна и антибактериска терапија, се препорачува да се носи суспензија. Во првите часови на оперираната половина од скротумот се нанесува студ.

За време на операцијата трауматизацијата на органот треба да биде минимална за да се намали ризикот од компликации.Функцијата на тестисот не треба да се нарушува. Неопходно е да се минимизира губењето на способноста за работа.