Нифедипин инструкции за продолжено дејство. Таблетите нифедипин се моќен лек за нормализирање на систолниот притисок Зошто таблетите нифедипин

14.05.2017

Таблетите нифедипин се неопходни за хипертензивни пациенти и се вообичаен лек запритисок , елиминирање на болката, намалување на исхемијата.

Лекот се произведува во неколку верзии:

• адалат - раствор за интравенска администрација;
• таблети со кратко дејствоотстранете ја кризата (кордафлекс, нифедипин, кордафен, кордипин, фенигидин);
• дрога со долго дејство што се пиедолгорочно (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Наведени лекови запритисок ја комбинира активната супстанција, механизмот на дејство на телото и фармаколошкиот ефект. Се разликуваат оддеградирање АД лекови според времетраењето на добиениот резултат, брзината на почетокот на ефектот од моментот на земање / администрирање на лекот. Со оглед на разликите, секоја форма има свои индикации, за кои лекарот мора да знае.

Како нифедипин влијае на телото?

Дознајте повеќе за Nифедипин упатство за употреба, на кој притисоки како да се земе, какви несакани ефекти и контраиндикации. Сепак, не е неопходно да се разбере медицинската терминологија. Активната супстанција е класифицирана како блокатор на Ca-канал. Тоа значи дека каналите во клеточниот ѕид низ кои влегува калциумот се блокирани.

Многу калциумови канали во мускулите, вклучувајќи го и срцето. Продирајќи во клетката, калциумот предизвикува побудување, предизвикувајќи контракција на мускулното ткиво.

Во услови на блокирање на калциумовите канали, голем дел од него нема да влезе во клетката, што значи дека луменот во садовите ќе се прошири, бидејќи нивните ѕидови на нивните кружни мускулни влакна нема активно да се собираат под влијание на калциум.

Поради проширувањето на срцевите артерии, протокот на крв во миокардот се подобрува, а зголемениот лумен на далечните артерии обезбедува намалувањепритисок . Васкуларните ѕидови се релаксираат, луменот на вените и артериите се зголемува, зачестеноста на миокардните контракции успеванамали.

Проширените крвни садови, преку кои крвта циркулира до срцето и мозокот, обезбедуваат проток на крв до главните органи, снабдување со гликоза и кислород. Наспроти позадината на таквите поволни услови, клетките погодени од исхемија и патологии се слабо обновени.

Кога се препишува нифедипин?

лекови за притисок пропишани за различни патологии, секој пат кога се избира соодветната форма на лек:

• како профилакса на ангина пекторис кај пациенти со исхемична болест;
• со цел да се намали вазоспазам кај пациенти со Prinzmetal-ова ангина;
• за спуст болка во градите ако не е возможен нитроглицеринприфати ;
• долгорочно да го контролира крвниот притисок кај хипертензивните пациенти;
• до брзо да се запре хипертензивна криза;
• со Рејноов синдром за ублажување на грчеви на далечните крвни садови.

Интравенска течна форма на лекот се администрира во болница ако пациентот е во сериозна состојба. Таблети со кратко дејствобрзо го намалува крвниот притисок, се користи во случај на акутен напад на ангина пекторис и хипертензија.

За долготраен третман на хипертензија, индикаторипритисок нормализиран со таблети со продолжено ослободување.

Дозирање на лекот

Ако пациентот ги прочитал упатствата и знае каква дозаго намалува притисокот, со хипертензија, постапете според принципот: „тогаш што сакампијат ' е опасно. Лекарот може да препише апчиња, тие дејствуваат поединечно за секој пациент.

Стандардна дневна доза е 30-80 g.Доколку се земаат таблети со кратко дејство тогаш дневната доза се дели на 3-4 дози, а доколку се препишуваат таблети со долго дејство се земаат 1-2 пати на ден. Во случај на тешка хипертензија и варијанта на ангина пекторис, дневната доза може да се зголеми на 120 mg за одредено време, но како што е пропишано од лекарот и кога лекот добро се поднесува. Максималната дневна доза е 120 mg.

Кога треба да го отстраните напливот на притисок, ставете таблета од 10-20 mg под јазикот, која ќе делува 15 минути. Направете го истото за болка во градите. Во болница, напад на ангина пекторис или криза е запрен со интравенска администрација на Нифедипин во волумен од 5 mg / h, дневната стапка е 30 mg.

Предозирањето со лекот се манифестира со отекување на лицето, главоболка, продолжен пад на притисокот, брадикардија, брадиаритмија и отсуство на пулс во далечните артерии. Во случај на тешка интоксикација, можно е губење на свеста и колапс.

За да обезбедите прва помош, треба да направите гастрична лаважа, а потоа да препишете активен јаглен со стапка од 1 таблета на 10 кг телесна тежина. Лекот противотров на Нифедипин е калциум; калциум хлорид или калциум глуконат во 10% раствор се администрира за да му се помогне на пациентот.

Несакани реакции

Како и другите апчиња за притисок, Нифедипин предизвикува несакани реакции во телото:

• од гастроинтестиналниот тракт: дијареа, гадење, металоиди и откажување на црниот дроб. Ако го земате лекот долго време во високи дози, тоа ќе влијае на црниот дроб во форма на холестаза или зголемување на трансаминазите;
• од страната на кардиоваскуларниот систем: отекување на кожата и екстремитетите, силен пад на притисокот, чувство на топлина, асистолија, тахикардија, брадикардија, ангина пекторис;
• од страната на централниот и периферниот нервен систем: главоболки, со продолжена употреба, болки во мускулите, проблеми со спиењето, тремор и визуелни нарушувања;
• од генитоуринарниот систем: зголемена диуреза, наспроти позадината на долготрајна употреба - откажување на бубрезите;
• на дел од хематопоезата: леукопенија и тромбоцитопенија;
• од ендокриниот систем - манифестација на гинекомастија.

Како алергија на компонентите на Нифедипин, можен е осип на кожата, горење на местото на инјектирање. Со интравенска администрација, можно е зголемување на фреквенцијата на миокардни контракции и развој на хипотензија.

Контраиндикации

Нифедипин не е пропишан за хипотензија, колапс, тешка аортна стеноза, кардиоген шок, тешка срцева слабост, акутен миокарден инфаркт, тахикардија, малолетни лица.

Не се препорачува Нифедипин за бремени и доилки, иако во гинеколошката пракса има случаи кога лекот бил неопходен во случај на неуспех на лекот. Во такви случаи, лекарот ги мери ризиците и може да го препише лекот во доцната бременост со цел да се запре хипертензивната криза и да се нормализира состојбата на идната мајка.

Кај бремени жени, Нифедипин го намалува тонот на матката, но клиничките студии за ова прашање не се спроведени. Строго е забрането трудниците сами да го пијат лекот, одлуката треба да ја донесе лекарот.

Слично назначување со претпазливост се однесува на пациенти со дијабетес мелитус, малигна артериска хипертензија, сериозни циркулаторни нарушувања во мозокот, дефекти на бубрезите и црниот дроб.

Ефективноста на Нифедипин

Од развојот на лекот, има доволно меѓународни студии за ефективноста, според резултатите, беа презентирани извештаи за придобивките, безбедноста и изводливоста на назначувањето на Нифедипин. Во 2000 година беа претставени резултатите од студијата INSIGHT, според кои лекот е безбеден, ефикасно помага при хипертензија, добро се поднесува во споредба со диуретичните лекови и помага да се намали ризикот од срцев и мозочен удар кај хипертензивните пациенти.

Резултатите од студијата Action ја потврдија безбедноста на нифедипин со долго дејство, неговата способност да ја намали потребата за коронарна артериска бајпас и коронарна ангиографија. Во комбинација со други лекови, Нифедипин ја подобрува прогнозата кај хипертензивните пациенти и пациентите со ангина пекторис, вклучително и состојбата по миокарден инфаркт.

Во препораките на Европското здружение за кардиологија има забелешки за позитивното дејство на нифедипин со долго дејство врз здравјето на пациентите со стабилна ангина, како во монотерапија, така и во комбинација со нитрати и бета-блокатори.

Краткорочните таблети се препорачуваат како итен лек за хипертензивна криза, ако се земаат долго време, тогаш ова е полн со компликации.

Интеракции со лекови

Пред да препише апчиња за притисок, лекарот ќе ја процени состојбата на пациентот, ќе го упати за дијагноза, ќе го избере режимот на дозирање и третман. Треба да му кажете на вашиот лекар ако земате лекови, бидејќи Нифедипин не делува добро со сите нив.

Комбинираната употреба на Нифедипин со диуретици, нитрати, трициклични антидепресиви доведува до акумулација на ефектот и зголемување на ефектот на намалување на притисокот.

Во комбинација со бета-блокатори, хипотензивниот ефект се зголемува, се развива срцева слабост. Циметидин заедно со Нифедипин ја зголемува концентрацијата на вториот во крвната плазма. Ако земате Рифампицин против позадината на Нифедипин, тогаш метаболизмот на вториот ќе се забрза, ефективноста на неговото дејство врз телото ќе се намали.

Важно е да се земе предвид дека долгорочниот третман на пациенти со висок крвен притисок или коронарна артериска болест се спроведува со лекови со долго дејство. Важи 12-24 часа. Што се однесува до краткотрајните таблети, тие треба да се користат како брза помош за хипертензивна криза, кога треба ефикасно и брзо да го намалите крвниот притисок.

Според истражувањата и практиката, ако користите нифедипин со кратко дејство долго време, ова е полн со мозочен или срцев удар.

Лекарот ја избира дозата на таблетите поединечно во секој поединечен случај. Само-лекувањето, потпирајќи се на упатствата за лекот - не вреди, ова може да доведе до опасни последици.

Бруто формула

Фармаколошка група на супстанцијата Нифедипин

Нозолошка класификација (ICD-10)

CAS код

Карактеристики на супстанцијата Нифедипин

Блокаторот на калциумовите канали е дериват на 1,4-дихидропиридин.

Жолт кристален прав. Практично нерастворлив во вода, тешко растворлив во алкохол. Молекуларна тежина 346,3.

Фармакологија

Ги блокира каналите на калциум, го инхибира трансмембранскиот влез на јони на калциум во мазните мускулни клетки на артериските садови и кардиомиоцитите. Ги проширува периферните, главно артериски, садови, вкл. коронарна, го намалува крвниот притисок (можна мала рефлексна тахикардија и зголемен срцев минутен волумен), го намалува периферниот васкуларен отпор и последователно оптоварување на срцето. Го зголемува коронарниот проток на крв, ја намалува силата на срцевите контракции, работата на срцето и побарувачката на миокарден кислород. Ја подобрува функцијата на миокардот и помага да се намали големината на срцето при хронична срцева слабост. Го намалува притисокот во пулмоналната артерија, има позитивен ефект врз церебралната хемодинамика. Ја инхибира агрегацијата на тромбоцитите, има антиатерогени својства (особено со продолжена употреба), ја подобрува постстенозната циркулација кај атеросклероза. Го зголемува излачувањето на натриум и вода, го намалува тонот на миометриумот (токолитички ефект). Долготрајната употреба (2-3 месеци) е придружена со развој на толеранција. За долготрајна терапија на артериска хипертензија, препорачливо е да се користат дозирани форми со брзо дејство во доза до 40 mg / ден (со зголемување на дозата, поверојатно е развој на истовремени рефлексни реакции). Кај пациенти со бронхијална астма, може да се користи со други бронходилататори (симпатомиметици) за третман на одржување.

Кога се зема орално, брзо и целосно се апсорбира. Биорасположивоста на сите дозирани форми е 40-60% поради ефектот на „прв премин“ низ црниот дроб. Околу 90% од администрираната доза се врзува за плазма протеините. Со интравенска администрација, T 1/2 е 3,6 часа, волуменот на дистрибуција е 3,9 l / kg, Cl плазма е 0,9 l / min, а константната концентрација е 17 ng / ml. По орална администрација, C max во плазмата се создава по 30 минути, Т 1/2 - 2-4 часа.Околу 80% се излачува преку бубрезите во форма на неактивни метаболити и приближно 15% - со измет. Во мали количини, поминува низ БББ и плацентарната бариера, продира во мајчиното млеко. Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, вкупниот Cl се намалува и Т 1/2 се зголемува. Кога капсулите се земаат орално, ефектот се манифестира по 30-60 минути (џвакањето го забрзува развојот на ефектот) и трае 4-6 часа, со сублингвална употреба се јавува по 5-10 минути и достигнува максимум во рок од 15-45 минути. Дејството на таблетите со двофазно ослободување се развива за 10-15 минути и трае 21 час.Нема мутагено и канцерогено дејство.

Употребата на супстанцијата Нифедипин

Артериска хипертензија, вклучително и хипертензивна криза, спречување на ангина напади (вклучително и Принцметалова ангина), хипертрофична кардиомиопатија (опструктивна, итн.), Рејноов синдром, пулмонална хипертензија, бронхо-опструктивен синдром.

Контраиндикации

Преосетливост, акутен период на миокарден инфаркт (првите 8 дена), кардиоген шок, тешка аортна стеноза, хронична срцева слабост во фаза на декомпензација, тешка артериска хипотензија, бременост, доење.

Ограничувања за примена

Возраст до 18 години (безбедноста и ефективноста на употребата не се утврдени).

Употреба за време на бременост и доење

Контраиндициран во бременост.

За време на третманот треба да се прекине доењето.

Несакани ефекти на супстанцијата Нифедипин

Од страната на кардиоваскуларниот систем и крвта (хематопоеза, хемостаза:често (на почетокот на третманот) - црвенило на лицето со чувство на топлина, палпитации, тахикардија; ретко - хипотензија (до несвестица), болка слична на ангина пекторис, многу ретко - анемија, леукопенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенична пурпура.

Од нервниот систем и сетилните органи:на почетокот на третманот - вртоглавица, главоболка, ретко - ступор, многу ретко - промени во визуелната перцепција, нарушена чувствителност на рацете и нозете.

Од дигестивниот тракт:често - запек, ретко - гадење, дијареа, многу ретко - гингивална хиперплазија (со долготраен третман), зголемена активност на хепаталните трансаминази.

Од респираторниот систем:многу ретко - бронхоспазам.

Од мускулно-скелетниот систем:многу ретко - мијалгија, тремор.

Алергиски реакции:чешање, уртикарија, егзантем, ретко - ексфолијативен дерматитис.

Други:често (на почетокот на третманот) - оток и црвенило на рацете и нозете, многу ретко - фотодерматитис, хипергликемија, гинекомастија (кај постари пациенти), чувство на печење на местото на инјектирање (со интравенска администрација).

Интеракција

Нитрати, бета-блокатори, диуретици, трициклични антидепресиви, фентанил, алкохол го зголемуваат хипотензивниот ефект. Ја зголемува активноста на теофилин, го намалува реналниот клиренс на дигоксин. Ги подобрува несаканите ефекти на винкристин (ја намалува екскрецијата). Ја зголемува биорасположивоста на цефалоспорините (цефиксим). Циметидин и ранитидин (во помала мера) може да ги зголемат нивоата во плазмата. Дилтиазем го успорува метаболизмот (неопходно намалување на дозата на нифедипин). Некомпатибилен со рифампицин (ја забрзува биотрансформацијата и не дозволува создавање ефективни концентрации). Сокот од грејпфрут (голема количина) ја зголемува биорасположивоста.

Предозирање

Симптоми:тешка брадикардија, брадиаритмија, артериска хипотензија, во тешки случаи - колапс, бавна спроводливост. При земање на голем број ретардни таблети, знаците на интоксикација се појавуваат не порано од 3-4 часа и дополнително може да се изразат во губење на свеста до кома, кардиоген шок, конвулзии, хипергликемија, метаболна ацидоза, хипоксија.

Третман:гастрична лаважа, активен јаглен, воведување норепинефрин, калциум хлорид или калциум глуконат во раствор на атропин (во/во). Хемодијализата е неефикасна.

Патишта на администрација

Внатре, сублингвално, во / во.

Мерки на претпазливост Супстанција Нифедипин

Лекот треба постепено да се прекинува (можно е развој на синдром на повлекување).

Користете со претпазливост за време на работа за возачи на возила и луѓе чија професија е поврзана со зголемена концентрација на внимание.

Специјални инструкции

Кај пациенти со стабилна ангина на почетокот на третманот, може да се појави парадоксално зголемување на ангиналната болка, со тешка коронарна склероза и нестабилна ангина, влошување на миокардна исхемија. Не се препорачува употреба на лекови со кратко дејство за долготраен третман на ангина пекторис или артериска хипертензија, бидејќи. можен е развој на непредвидливи промени на крвниот притисок и рефлексна ангина.

Интеракции со други активни супстанции

Трговски имиња

Овој лек има многу предности. Една од нив е можноста за користење и во итни состојби и во хронични. Со напад на ретростернална болка, таблета од лекот се става под јазикот и се џвака, по што болката исчезнува по 5-15 минути. Долготрајната употреба на лекот се поттикнува при стабилна ангина при напор. Во овој случај, главно се користат форми на лекот со продолжено дејство.

Овој лек е погоден за дозирање, што е исклучително важно со оглед на фактот дека за секој пациент режимот се составува поединечно, земајќи го предвид степенот на компензација на неговата болест, како и индивидуалните карактеристики на телото. Покрај тоа, нифедипин успешно се комбинира со повеќето лекови за многу болести кои често ја придружуваат главната. Сепак, важно е да се запознаете со карактеристиките на паралелната администрација на лекот, бидејќи некои од нив можат да влијаат на стапката на неутрализација и елиминација едни на други.

Исто така, треба да се забележи дека нифедипин долго време се користи во акушерството како токолитик, односно лек кој го намалува тонот на миометриумот - мускулниот слој на матката. Поради оваа акција, овој лек се користел за прекинување на бременоста со акутна закана од спонтан абортус. Во моментов, постојат понапредни лекови кои се користат за оваа намена, со насочено дејство и помалку изразени несакани ефекти, но во некои случаи се претпочита нифедипин поради неговите ефекти врз кардиоваскуларниот систем.

Негативните аспекти на овој лек доаѓаат од позитивните аспекти. Со други зборови, нифедипин е лек со изразени физиолошки ефекти. Ако се користи несоодветно, поверојатно е да направи повеќе штета отколку корист, па затоа никогаш не треба да се користи без консултација со лекар.

За пациенти под 18-годишна возраст, овој лек може да се препише само во исклучителни случаи, бидејќи денес нема потврда за неговата безбедност за оваа категорија на пациенти. Со други зборови, не се знае дали нифедипинот ќе делува на телото на детето на ист начин како кај возрасен или на некој друг начин.

Истата дилема се јавува и кај трудниците. Според некои извештаи, лекот е релативно безбеден само во последниот триместар од бременоста. Во првите две, неговата употреба потенцијално може да предизвика негативен ефект врз фетусот. Сепак, степенот на таквата можност е малку проучен, бидејќи негативен ефект е забележан само на животински ембриони, а такви експерименти не се извршени врз луѓе и веројатно нема да се спроведат некогаш.

Поради фактот што лекот продира во секрецијата на млечните жлезди, на доилките им се советува да го пренесат детето на вештачко хранење за време на траењето на третманот или да прибегнуваат кон употреба на други антихипертензивни или антиангинални агенси.

Видови лекови, комерцијални имиња на аналози, форми за ослободување

• дражеи;
• таблети;
• раствор за интравенозно капнување.

Таблетите Нифедипин доаѓаат во два вида - со кратко дејство и со продолжено ослободување. Таблетите со кратко дејство од 10 и 20 mg главно се користат кога е неопходно да се намали високиот крвен притисок или да се ослободи од ретростернална болка при ретки напади кај релативно здрави пациенти. Во такви случаи, употребата на оваа дрога е епизодна. Таблетите со долго дејство се користат како компензација ( држење под контрола) артериска хипертензија и коронарна срцева болест. Овој тип на лекови е поудобен, бидејќи потребата за негово земање е намалена од вкупно 3 на 1 пат дневно. Покрај тоа, таквите таблети се достапни во широк спектар на дози од 20 до 60 mg, што ви овозможува најпрецизно да го прилагодите третманот на секој пациент.

Растворот за интравенско капнување е достапен во темно стаклени шишиња од 50 ml. Концентрацијата на растворот е 0,1 mg/ml или 0,01%. Обемот на неговата примена е исклучиво одделот за кардиологија или одделението за интензивна нега, поради високата активност на лекот при интравенска администрација.

Нифедипин постои на фармацевтскиот пазар под следниве комерцијални имиња:

• Коринфар;
• Кордафлекс;
• Нифесан;
• Санфидипин;
• Нифелат;
• Nifecard;
• Кордипин;
• Нифедикор;
• Нифедекс;
• Нифехексал;
• Нифадил;
• Никардија;
• Адалат и други

Производителите на нифедипин

Механизмот на терапевтското дејство на лекот

Со оглед на горенаведеното, може да се заклучи дека биорасположивоста на лекот ( односот на активната супстанција што ја постигнала целта кон целата администрирана единечна доза) е еднакво на 40 - 60% во просек. Главните загуби на лекот се јавуваат при првиот премин низ црниот дроб, додека повеќето од него немале време да се врзат за плазма протеините.

Точката на примена на овој лек е плазма мембраната на мускулните клетки. Нифедипин ги блокира каналите за влез на јони на калциум во клетката, како резултат на што калциумот не продира во неа. Хемиските реакции одговорни за развојот на мускулната контракција се забавуваат. Најактивниот лек влијае на кардиомиоцитите ( мускулните клетки на срцето) и мазни мускули на артериските крвни садови. Нифедипин нема ефект врз вените, бидејќи нивниот мускулен слој е слабо изразен. Покрај тоа, во средни и големи дози, лекот има силен антиспазмодичен ефект врз мазните мускули на внатрешните органи. Во овој поглед, нифедипин се користи долго време во акушерството и нефрологијата. Во акушерството - со закана од спонтан абортус, поради зголемен тон на матката, и во нефрологија - за олеснување на бубрежната колика. До денес, постојат понапредни лекови кои се користат за оваа намена, но, сепак, во посебни случаи, нифедипин може да остане лек на избор.

Главниот ефект на нифедипин е насочен кон:

• срце;
• периферни садови.

• негативен инотропен ( намалување на силата на контракција на срцето);
• негативен хронотропен ( забавување на отчукувањата на срцето);
• негативен дромотропен ( забавување на брзината на спроведување на нервните импулси долж системот за спроводливост на срцето).

Сепак, треба да се запомни дека при употреба на прекумерна доза на лекот, особено кај субкомпензирани и декомпензирани пациенти, често се развива рефлексна тахикардија ( зголемување на отчукувањата на срцето) да се зголеми фракцијата на исфрлање ( индикатор кој конвенционално ја означува ефикасноста на срцето).

На крвните садови, нифедипинот има само дилатирачки ефект, но тоа доведува до многу позитивни ефекти.

Вазодилататорните ефекти на нифедипин се како што следува:

• намалување на последователно оптоварување на срцето, зголемување на ефикасноста на неговата работа;
• елиминација на хипертензија во пулмоналната циркулација - намалување на отежнато дишење поради зголемување на дијаметарот на бронхиите;
• подобрување на церебралната циркулација;
• подобрување на екскреторната функција на бубрезите со проширување на бубрежната артерија и зголемување на излачувањето на натриум и вода јони.

Лекот продира во плацентата, но во мали количини. Сепак, само врз основа на ова, не може да се заклучи дека овој лек е безопасен за трудниците. За жал, не се спроведени студии за да се истражи ова прашање. Затоа, на бремените жени им се препорачува да го земаат лекот, само по консултација со лекар. Според клиничките набљудувања, неговата употреба во третиот триместар од бременоста во стандардни дози е релативно безбедна.

Меѓу другото, активната супстанција поминува во млекото на доилките. Неговата концентрација во млекото е речиси еднаква на онаа во крвната плазма. Затоа, ако е неопходно да се користи нифедипин, детето мора да се одвикне и да се храни со вештачки мешавини на хранливи материи во текот на целиот третман. Во спротивно, дозите кои се нормални за мајката може да бидат претерани за детето и да предизвикаат предозирање во неговото мало тело со сите компликации што следуваат од ова.

Отстранување на главниот дел од лекот ( до 80%) се излачува преку бубрезите како неактивни метаболити. мал дел ( до 15%) исто така се излачува како метаболити заедно со столицата. Останатите неколку проценти се отстрануваат од телото преку пот, здив, плунка итн.

Интеракцијата на нифедипин со соли на магнезиум ( на пример, магнезиум сулфат) е опасно и поради ризикот од нагло опаѓање на крвниот притисок. Покрај тоа, постои голема веројатност за развој на невромускулен блок, кој се изразува со силна слабост, неточни движења, отежнато дишење, отежнато голтање итн. Во врска со горенаведеното, на бремените жени со прееклампсија и еклампсија првенствено им се препорачува употреба магнезиум сулфат. Со слаб ефект, употребата на нифедипин е контраиндицирана. Наместо тоа, се користат диуретици на јамка ( диуретици како што се фуросемид, торасемид итн.), АКЕ инхибитори ( ензим за претворање на ангиотензин како каптоприл, еналаприлат) и други методи, но за кратко време. Единствениот начин да се запре прогресијата на прееклампсија и еклампсија е преку породување.

Комбинираната употреба со дигоксин доведува до одложена елиминација на вториот и, соодветно, на ризик од развој на брадикардија (отчукувања на срцето помала од 60 / мин) и парадоксален аритмоген (предизвикувајќи аритмии) ефект.

Со комбинирана употреба на нифедипин и такролимус (имуносупресив), неутрализацијата на вториот во црниот дроб се забавува, што доведува до негова акумулација. Во овој поглед, дозата на такролимус мора да се намали за 26 - 38% за да се избегнат несакани ефекти.

Интеракцијата со фенитоин и карбамазепин е полн со намалување на ефикасноста на нифедипин за 70%. Во овој поглед, се препорачува нифедипин да се смени на алтернативен антихипертензивен лек од различна фармаколошка група.

Употребата на нифедипин со рифампицин е контраиндицирана, бидејќи вториот ја зголемува активноста на ензимите на црниот дроб, а со тоа го претвора речиси целиот нифедипин за време на првиот премин низ црниот дроб.

Приближна цена на лекот

Цената на нифедипин во различни региони на Руската Федерација

Дали може да се зема нифедипин за време на бременоста?

Ова ограничување има добра причина. Во првиот и вториот триместар од бременоста во телото на фетусот се врши положување на идните витални органи и системи. Секое влијание, било да е тоа лек, хемикалии за домаќинство или само стрес, може да влијае на темпото и исправноста на процесите на поделба и диференцијација ( стекнување на карактеристики карактеристични за клетките на одредено ткиво) фетални клетки. Во иднина, таквата грешка може да доведе до повеќе или помалку тешки аномалии на физичкиот или менталниот развој. Поради оваа причина, се препорачува да се воздржите од сите системски лекови во првите 6 месеци од бременоста и да ги користите само кога е апсолутно неопходно, кога очекуваната корист ја надминува потенцијалната штета. Локалните лекови не создаваат високи концентрации на активната супстанција во крвта, така што тие се практично безопасни за фетусот.

Во последниот триместар од бременоста, ризиците од оштетување на фетусот значително се намалуваат доколку дозата е правилно избрана за одредена бремена жена. Сите витални органи веќе постојат во моментот и постепено се зголемуваат во големина.

Прибелешката за нифедипин наведува дека според тератогеноста на ефектот ( способност да предизвика вродени малформации) припаѓа на лекови од групата Ц на FDA ( Администрација за храна и лекови - Управата за храна и лекови на Министерството за здравство на САД). Тоа значи дека се спроведени студии за проучување на штетата на оваа дрога за фетусот на животните, што потврди дека одредена штета сè уште е присутна. Кај луѓето, такви експерименти не се спроведени. Лековите кои спаѓаат во оваа категорија може да се препишуваат на бремени жени, но само ако очекуваната корист ја надминува потенцијалната штета.

И покрај фактот дека нифедипин ја преминува плацентата во многу ниски концентрации и практично не може да му наштети на фетусот, никој не се обврзува да го тврди спротивното додека не се спроведат посебни студии за бремени жени. Но, поради фактот што ваквите студии се нехумани, веројатноста за нивно спроведување се приближува до нула. Така, податоците што досега ги има науката во врска со безбедноста на нифедипин за бремени жени веројатно нема да се надополнат во блиска иднина, така што ќе мора да бидете задоволни со она што е.

Важно е бремените жени да запомнат дека нифедипин не е толку безопасен лек како, на пример, витамини или додатоци во исхраната. Има силен ефект врз многу телесни системи, па затоа бара јасна доза. Кога случајно земате висока доза, пред сè, крвниот притисок значително се намалува. За секое лице, ова се заканува да ја влоши нивната благосостојба, до губење на свеста поради кислородно гладување на мозокот. За трудниците, ризиците се удвојуваат, бидејќи при низок притисок не страда само телото на мајката, туку и фетусот, кој добива помалку кислород и хранливи материи поради лошото снабдување со крв во плацентата.

Кога се одлучува дали бремената жена треба или не да зема нифедипин, треба да се одлучи за која цел е препишан овој лек. Ако целта е да се намали крвниот притисок кај хипертензијата, тогаш би било поправилно да се избере лек од друга фармаколошка група што не влијае на плодот. Такви лекови постојат, а нивниот избор е доста голем. Дефинитивно, не самата жена, туку нејзиниот лекар ќе биде ангажиран во потрагата. Во овој случај, нифедипин може успешно да се замени со диуретици ( фуросемид, торасемид, индапамид, спиронолактон итн.), магнезиум сулфат, антиспазмодици ( дротаверин, мебеверин, папаверин итн.), седативи ( таблети од валеријана итн.).

Ако бремената жена зема нифедипин за да ја намали фреквенцијата и интензитетот на ретростернална болка ( такви состојби може да бидат кај млади мајки со вродени или стекнати срцеви мани), тогаш нифедипинот секако може да се замени со нитро лекови како што е изосорбид динитрат ( кардикет), изосорбид мононитрат ( дозволено само во вториот и третиот триместар) и сл.

Со закана од предвремено породување, нифедипин може да се користи, но само во последниот триместар од бременоста. Пожелно е овој лек да се користи во мали дози и во комплексна терапија со други лекови кои го намалуваат тонот на матката. Има и многу такви ресурси. Најистакнати претставници се антиспазмодиците ( баралгин, папаверин, дротаверин, мебеверин итн.), агенси кои ја намалуваат активноста на матката ( магнезиум сулфат, магнезиум Б-6, итн.), бета адреномиметици ( партусистен, тербуталин итн.).

Сумирајќи го горенаведеното, треба да се забележи дека нифедипин не е неопходен лек за бремени жени. Доколку е потребно, неговите ефекти може добро да се заменат со еден или со комбинација на лекови, во зависност од тоа кој од неговите ефекти е потребен во третманот.

Дали може да се зема нифедипин додека доите?

Кога ќе влезе во човечкото тело, оваа дрога е рамномерно распоредена во сите ткива и органи, со исклучок на мозокот, бидејќи не е во состојба да ја надмине крвно-мозочната бариера. Меѓутоа, кај луѓето кои претрпеле сериозна трауматска повреда на мозокот во минатото или страдаат од одредени ментални болести, оваа бариера може да биде ослабена. Ова промовира пенетрација на повеќе лекови во мозокот, што често предизвикува несакани ефекти од централниот нервен систем.

Значи, дистрибуирајќи се низ телото, нифедипин влегува во млечните жлезди и директно во нивната тајна - мајчиното млеко. Имајќи предвид дека биорасположивоста ( процентот на супстанцијата што има ефект врз периферните ткива во однос на вкупната администрирана доза) од овој лек е еднаков на 40 - 60% во телото на детето преку млекото може да влезе со едно просечно хранење ( 100-200 мл) од 1:40 до 1:80 од дозата за возрасни. Имајќи предвид дека тежината на детето е помала од онаа на возрасен во просек 10-15 пати, таквата доза може да изгледа релативно мала за манифестација на клиничкиот ефект на нифедипин кај дете. Сепак, тоа не е.

Во утробата, детето се подготвува за премин во надворешниот свет, а неговите внатрешни органи се развиваат доволно за да ја издржат оваа транзиција. Нивниот понатамошен раст и развој се случува по раѓањето најмалку 25-28 години. Сепак, најзначајните промени се забележани во првата година од животот. Во овој период, ткивата на бебето се исклучително чувствителни на секаков вид биолошки и хемиски сигнали. Затоа, дозата на нифедипин, која според сите сметки, кога се зема со млеко, треба да биде премала за детето, всушност е превисока.

Предозирањето доведува до два вида несакани ефекти - краткорочни и долгорочни ( постојана). Првиот тип се краткорочни несакани ефекти, кои според сите индикации се слични на симптомите на предозирање кај возрасен.

Краткорочните несакани ефекти на нифедипин врз телото на доенчето се веројатно:

• намалување или компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето;
• намалување на крвниот притисок;
• ладни екстремитети;
• син назолабијален триаголник;
• ладна и мрсна пот;
• намален мускулен тонус;
• тешка летаргија на детето;
• губење на свеста
• напади итн.

Постојаните несакани ефекти на нифедипин врз телото на бебето се веројатно:

• тахикардија ( отчукувањата на срцето повисоко од нормалното(60-90 отчукувања во минута));
• зголемен крвен притисок во однос на старосните стандарди;
• заостануваат во физичкиот развој низок раст, мала мускулна маса итн.);
• формирање на стекнати срцеви мани;
• егзацербација на вродени срцеви мани;
• блокада на различни нивоа на спроводливиот систем на срцето ( систем кој обезбедува правилен редослед на контракција на различни делови од срцето);
• ретко - ментална ретардација итн.

Невролошки симптоми кај децата се:

• главоболка;
• состојба на ступор;
• летаргија;
• неразумно плачење итн.

Предности и недостатоци на замена на нифедипин со други лекови

За да се намали крвниот притисок кај доилките, наместо нифедипин, може да се користи следново:

• фуросемид;
• торасемид;
• индапамид;
• спиронолактон;
• магнезиум сулфат;
• дротаверин
• валеријана ( таблети) и сл.

Предности и недостатоци на пренесување на дете на вештачко хранење за време на третманот со нифедипин

Кој од аналозите на нифедипин е подобар?

Во пракса, навистина има случаи кога иста активна супстанција во различни лекови од различни производители има различен ефект во јачината. Како по правило, во овој случај зборуваме за оригинални лекови и генерички лекови. Оригинални лекови се оние лекови кои први биле измислени, патентирани и пуштени во масовно производство од една од фармаколошките компании. Генеричките лекови се копии на оригиналниот лек, и не секогаш доста успешни. Од ова произлегува дека оригиналните лекови се подобри од генериките. Сепак, оваа изјава е точна само во првите 10-20 години од пронаоѓањето на лекот.

Објаснувањето за овој феномен е следново. Заедно со пронаоѓањето на нова медицинска супстанција ( оригинален лек) фармацевтска компанија стекнува патент и авторски права за овој лек. По правило, според овој договор, ниту една од конкурентските фармацевтски компании нема право да пушти на пазарот аналог на оригиналниот лек, наречен генерички, во рок од 5 до 10 години од датумот на регистрација на патентот. Овој пат државата го обезбедува на компанијата која го разви лекот со цел да ја врати сумата потрошена за истражување во оваа област. По ова време, авторското право истекува, а фармацевтската компанија која го развила лекот е принудена на светот да му ја открие формулата на лекот и како се произведува. Сепак, во пракса, се откриваат само главните точки на производство, а првата фармацевтска компанија резервира некои од тајните, бидејќи тоа носи финансиски придобивки. За да се доведе процесот на производство на генерички лекови на ниво на оригиналниот лек, потребно е уште малку време, во просек уште 5-10 години.

Така, се добива следната слика. Првите 5-10 години, оригиналниот лек нема еднаков. Вторите 5 - 10 години, оригиналниот лек има копии кои се разликуваат по квалитет. И само по вкупно 10 - 20 години, генеричките лекови се изедначуваат по квалитет со оригиналниот лек.

Оригиналните лекови и по 20 години обично ја задржуваат својата првобитна цена, што е еден вид маркетиншки трик. Потрошувачите продолжуваат да мислат дека ако лекот е поскап, тогаш е подобар. Меѓутоа, во пракса, во случај на нифедипин, ситуацијата е поинаква. Поминаа повеќе од 20 години од неговиот изум, и затоа сите аналози на оваа дрога не се разликуваат по квалитет од оригиналот. Затоа, при купување на оваа алатка, има смисла да заштедите пари и да купите поевтин производ, бидејќи нема да биде инфериорен во квалитетот на оригиналот.

Се уште постои можност аптеката да му продаде на пациентот целосно фалсификуван лек, кој, всушност, не е нифедипин. Во најдобар случај, наместо активната супстанција, ќе има плацебо, а во најлош случај, секоја друга хемија. Сепак, фалсификувањето на нифедипин не е особено профитабилно поради фактот што цената на овој лек е прилично ниска и нема да донесе голем профит. Покрај тоа, пациент со историја на хипертензија или коронарна срцева болест веднаш ќе идентификува лажен, бидејќи знае како треба да се манифестира ефектот на овој лек и, како резултат на тоа, следниот пат нема да купи лажен лек.

Ризикот од купување лажен нифедипин денес е минимален. Сепак, за да не станете жртва на неквалитетен лек, се препорачува да се купуваат лекови во големи и временски тестирани синџири на аптеки. Овие аптеки работат со редовни добавувачи и двојно проверувајте ги лековите со цел да се спречи бракот и да не се изгуби угледот.

Сето горенаведено се однесува само на таблетата дозирна форма на нифедипин. Овие механизми не важат за раствори за интравенски инјекции, бидејќи на рускиот пазар постои само една марка наречена Адалат. Со други зборови, проблемот со изборот на најдобриот аналог меѓу растворите на нифедипин исчезнува сам по себе, бидејќи овој избор едноставно не постои.

Дали ми треба рецепт за да купам нифедипин?

Рецептот е правен документ кој го смета лекарот одговорен за ефектите на одреден лек што тој му го препишал на одреден пациент. За фармацевтот, рецептот е исто така еден вид доказ дека пациентот го купува лекот не од свои причини, туку само по консултација со лекар. Во случај да настане судски спор меѓу лекарот и пациентот, рецептот може да стане документ со кој се утврдува вината на едната или другата страна.

Меѓутоа, правните аспекти на примената на рецептите се оставени настрана кога се работи за здравјето на пациентот. Нифедипин е силен лек во однос на неговиот клинички ефект. Треба да го дозира специјалист, а не самиот пациент, бидејќи во спротивно постои ризик од предозирање. Во некои случаи, предозирањето со оваа дрога може да предизвика непоправлива штета на здравјето на пациентот. Во тешки случаи, тоа може да биде фатално.

Симптоми на предозирање со нифедипин се:

• појава на срцеви аритмии;
• знаци на низок крвен притисок слабост, вртоглавица, гадење, ладна и леплива пот итн.);
• губење на свеста;
• парадоксални болки во градите ( Нормално, лекот ја ублажува таквата болка);

• намалување на силата на срцевата контракција;
• намалување на брзината на спроводливоста на нервните импулси долж системот за спроводливост на срцето;
• намалување на отчукувањата на срцето;
• проширување на артериолите, поради релаксација на нивната мазна мускулна мембрана.

Поради фактот што нифедипин, како што е споменато погоре, произведува силен клинички ефект, тој има сериозни контраиндикации и ограничувања за употреба кај некои групи пациенти. На пример, според некои податоци, лекот е целосно контраиндициран за бремени жени, а според други, само во првиот и вториот триместар. За доилки, овој лек се препишува само од здравствени причини. Деца и млади лица под 18 години, овој лек воопшто не се препишува, бидејќи денес нема докази за неговата безопасност за оваа категорија на пациенти. За пациенти со декомпензирана срцева слабост, лекот е апсолутно контраиндициран.

Лекарот ги знае овие карактеристики на лекот и нема да напише рецепт за негово купување доколку нифедипин потенцијално може да му наштети на пациентот или на фетусот во утробата. Пациентите не секогаш ги знаат овие карактеристики и затоа ризикуваат да предизвикаат манифестации на несакани ефекти на лекот. Како резултат на тоа, можеме да заклучиме дека имајќи при рака рецепт за купување на нифедипин, пациентот автоматски спаѓа во категоријата на пациенти за кои нифедипин не е контраиндициран.

Во пракса, ситуацијата е малку поинаква. Можете да го купите овој лек без рецепт без никакви проблеми во речиси секоја аптека. Фармацевтите зад шалтер често го занемаруваат немањето рецепт во корист на профитот, бидејќи фармацевтскиот бизнис е еден од најпрофитабилните во светот, а конкуренцијата во него е доста висока.

На пациентот му е многу полесно да ги праша пријателите, соседите, колегите кои имале слични симптоми што презеле за да ги отстранат отколку да закажете состанок со лекар, да чека одредено време и да добие квалификувана помош. Така, пациентот доаѓа во аптека, го купува првиот аналог на нифедипин што се среќава меѓу бројните видови и го прашува фармацевтот како да го земе. Во најдобар случај, фармацевтот ќе се посомнева дека нешто не е во ред и нема да го продаде лекот без соодветен рецепт. Во најлош случај, фармацевтот му дава на пациентот стандарден режим за земање нифедипин, немајќи ни најмала идеја за тоа каква болест има овој пациент и дали во принцип му е потребен лекот. Дополнително, фармацевтот не знае кои други лекови зема пациентот, што секако е важно со оглед на фактот дека нифедипинот може да создаде крајно непожелни комбинации со одредени кардиолошки лекови. Како резултат на тоа, сите ризици остануваат исклучиво кај пациентот. Во случај на негативен ефект од земањето на лекот, пациентот нема од кого да се опорави освен од него.

По сето горенаведено, вреди да се заклучи дека рецептот за купување на нифедипин е исклучително важен, дури и ако пациентот го земал целиот свој живот и ги знае неговите ефекти и потребната доза. Таквите мерки на претпазливост се спроведуваат, пред сè, во корист на самиот пациент.

Може ли нифедипин да се дава на деца?

Телото на детето е многу различно од телото на возрасен. Овој факт лесно се потврдува со различни старосни норми на физиолошки показатели на организмот.

Следниве физиолошки параметри вообичаено варираат на различни возрасти:

• Пулс;
• артериски притисок;
• формула за леукоцити ( процент на различни видови бели крвни зрнца);
• хормонски профил;
• амплитуди на осцилации на мозочните бранови при различни активности и многу повеќе.

Како што знаете, медицината е наука заснована на докази. За да се користи овој или оној лек, неопходно е да се спроведат бројни студии кои ја потврдуваат ефективноста на овој лек, како и неговата безопасност, вклучително и на долг рок. Во случај на нифедипин, не беше можно да се проучи неговиот ефект врз телото на децата. За да се постигне оваа цел, при тестирање на лекот, неопходно е да се изложи група деца на недефиниран ризик. Во цивилизираните земји, каде што се вршат речиси сите фармацевтски истражувања во светот, овие студии никогаш нема да се спроведат поради хуманизам и етика. Во врска со горенаведеното, останува непознато како телото на детето ќе реагира на земање на овој лек еднаш и долго време.

Хипотетички, може да се претпостави дека единечна доза од најниската доза на нифедипин кај пациент на возраст од 18 години ќе ги има истите ефекти како кај возрасен. Меѓутоа, како што се намалува возраста на пациентот и се зголемува времетраењето на внесот на лекот, неговите ефекти ќе станат сè понепредвидливи.

Според една хипотеза, по неколку месеци од користењето на овој лек, толеранцијата на телото кон овој лек ќе дојде, како што се случува кај возрасните, но многу побрзо. Со други зборови, телото ќе се навикне на одредена доза и за да се постигне ефектот ќе мора постојано да се зголемува. Сепак, со остар прекин на употребата на лекот, ќе се појави синдром на повлекување ( отскокнување), манифестирана со враќање на претходните симптоми, но со поизразена клиничка манифестација.

Според друга хипотеза, употребата на нифедипин повеќе од неколку години по ред во детството може да влијае на правилниот раст на срцето како орган, како и да го наруши системот за саморегулација на крвниот притисок.

Како резултат на таквото влијание, во телото на детето може да се формираат следните отстапувања:

• синусна тахикардија ( пулс над 90 во минута);
• постојано покачен крвен притисок за повеќе од 10-20 mm Hg во однос на нормалните вредности ( 140/90 mmHg чл.);
• заостанување во физичкиот развој поради намалување на пумпната функција на срцето;
• ментална ретардација;
• појава на стекнати и влошување на вродени срцеви мани;
• целосна и нецелосна блокада на спроводливите патишта на срцето итн.

Може ли да пијам алкохол додека земам нифедипин?

Нифедипин го намалува крвниот притисок со релаксирање на мазните мускули во ѕидовите на периферните крвни садови. Релаксацијата на ѕидовите се јавува поради намалување на стапката на влез на јони на калциум во мускулната клетка.

Алкохолот го намалува крвниот притисок на други начини. Прво, тоа доведува до забавување на невромускулниот пренос, поради што пијаниот човек има одредена нестабилност и губење на координацијата на движењата. Сепак, овој ефект игра мала улога во регулирањето на крвниот притисок. Второ, алкохолот влијае на централниот нервен систем, како и на автономниот нервен систем.

Ефектот на алкохолот врз нервниот систем се изведува во неколку фази. Според различни извори, овие фази постојат од две до пет. Сепак, за полесно разбирање, ќе следат само два чекори. Првата фаза е еуфорична. Со други зборови, 15-30 минути по пиењето алкохол ( за некои, ова време може да биде и пократко и подолго) Расположението на човекот се зголемува, сите проблеми изгледаат безначајни и далечни, стравовите се намалуваат. Кај лицата со ментална болест оваа фаза често отсуствува и се заменува со раздразливост, агресивност и дрско однесување. Втората фаза е фаза на инхибиција на кортикалните процеси на мозокот. Се манифестира со намалување на менталните способности, релаксација, намалена координација и, на крајот, заспивање.

И во првата и во втората фаза од дејството на алкохолот, неговото дејство врз телото се обезбедува и преку автономниот нервен систем. Автономниот нервен систем не е контролиран од желби. Тој е одговорен за сите рефлексни реакции што се случуваат во телото, развиени во текот на многу векови на еволуцијата и дизајнирани да обезбедат човечки опстанок во различни услови на животната средина. Овие реакции вклучуваат проширување и стегање на зениците, потење, регулирање на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, работа на жлездите на внатрешно и надворешно лачење, треперење на студ и многу повеќе.

Автономниот нервен систем е поделен на два дела:

• симпатичкиот нервен систем;
• парасимпатичниот нервен систем.

парасимпатичниот нервен системима спротивен ефект врз телото, т.е. смирува, затишува, го намалува отчукувањата на срцето итн.

Овие системи се во постојана интеракција, а состојбата на една личност во одреден момент во времето зависи од тонот на секој од нив. Во еуфоричната фаза на интоксикација со алкохол преовладува влијанието на симпатичкиот нервен систем, а во втората фаза инхибиторната се зголемува влијанието на парасимпатичкиот систем. Покрај тоа, важно е да се напомене дека алкохолот во голема мера го потенцира влијанието на парасимпатичкиот систем, што резултира со рано заспивање, придружено со намалување на крвниот притисок.

Така, додека земате нифедипин и алкохолни пијалоци, нивните дејства се надредени едни на други и сумирани. Како резултат на тоа, намалувањето на крвниот притисок се јавува побрзо и поизразено. Срцевиот ритам, спротивно на очекувањата, не се намалува, туку се зголемува, како компензаторен одговор на силно намалување на крвниот притисок.

Со тешка интоксикација со алкохол и земање просечна или голема единечна доза, постои голема веројатност за развој на колапс ( намалување на крвниот притисок на нула вредности), кардиоген шок, акутен миокарден инфаркт. Овие состојби се критични и во прилично голем број случаи доведуваат до смрт.

Што ако имам главоболка по земањето нифедипин?

Треба да се напомене дека таквата болка се јавува главно при земање нифедипин под јазикот или интравенозно. При земање апчиња внатре, болките се појавуваат поретко и се помалку болни. Причината за оваа разлика е брзината на почетокот на ефектот, која е максимална кога се администрира интравенски, просечна кога се зема под јазик и минимална кога се зема орално.

Механизам на дејство на нифедипин
Точката на примена на ефектот на нифедипин е мускулното ткиво. Особено, овој лек најактивно влијае на срцевиот мускул и на мускулната мембрана на периферните садови. Кога се изложени на срцето, садовите што го хранат се шират ( коронарните артерии), ритамот се забавува, јачината на секоја поединечна контракција се намалува, брзината на импулсот низ системот на спроводливост на срцето малку се намалува. Така, снабдувањето со кислород до срцевиот мускул се зголемува и брзината на работа на срцето се намалува, што му овозможува малку одмор. Преку истиот механизам исчезнува ретростерналната болка предизвикана од исхемија ( недоволно снабдување со крв) миокардот ( срцевиот мускул).

Ефектот на нифедипин врз мускулниот слој на васкуларниот ѕид доведува до негова релаксација и, како резултат на тоа, до зголемување на дијаметарот на периферните артерии. Сепак, треба да се забележи дека овој ефект се протега само на артериите од различен калибар, бидејќи нивниот мускулен слој е многу подебел од оној на вените. Проширувањето на периферните садови доведува до намалување на системскиот артериски притисок. Намалувањето на крвниот притисок до одреден степен го намалува последователното оптоварување на срцето, а исто така го намалува интензитетот на неговата работа.

Механизам на главоболка
Како што споменавме погоре, намалувањето на крвниот притисок при употреба на нифедипин се должи на проширувањето на периферните садови. Се шират и крвните садови на главата. Со нивното нагло проширување се јавува болка. Појавата на болка е резултат на два механизми.

Во првиот случај, проширувањето на крвните садови доведува до нивно истегнување, што е сигнализирано од барорецепторите ( рецептори за притисок) ѕидови на садови. Со нагло проширување, овој импулс станува се почест, што мозокот го толкува како болка.

Во вториот случај, болката се јавува како последица на таканаречениот феномен „украде“. Бидејќи мозокот се наоѓа над сите други органи, со нагло намалување на крвниот притисок, одредено време мозокот добива помалку кислород, бидејќи е слабо снабден со крв. За тоа време, производите за распаѓање се акумулираат во него и не се снабдува кислород, што заедно предизвикува силна болка. Како што се подобрува снабдувањето со крв во мозокот, болката се намалува.

Предности и недостатоци
Несомнено, главоболката при употреба на нифедипин е далеку од најпријатното чувство. Но, од друга страна, тоа не е фатално, особено ако се земе предвид дека сам по себе поминува за 15 до 30 секунди. Болката е доказ дека лекот делува.

Ако болката и некои други непријатни моменти од употребата на нифедипин се стават на едната страна од вагата, а негативниот ефект предизвикан на телото од хипертензија или миокардна исхемија се става на другата страна ( на пример, поради стабилна ангина или атријална фибрилација), дефинитивно ќе стане јасно дека второто е многу поопасно. Затоа, не треба да се откажувате од нифедипин поради главоболки. Овие болки немаат значително негативно влијание врз мозокот и се прилично разумна цена за спасување на животот на пациентот во некои критични ситуации.

Што треба да направам ако моето дете случајно земе нифедипин?

Предозирање со нифедипин е прилично лесно да се дозволи, без да се знае режимот и точната доза што треба да се земе. Покрај тоа, некои лекови кои се земаат истовремено може да го забават излачувањето на нифедипин од телото, да доведат до негова акумулација и, на крајот, до предозирање.


Меѓу лековите кои, кога се земаат паралелно со нифедипин, може да предизвикаат предозирање со него, вклучуваат:

• циметидин;

Ако, по земањето на пилулата, родителите не забележат промени во состојбата на детето еден или два часа, тогаш тоа воопшто не е причина за уверување. Во последно време сè почесто се произведува нифедипин во форма на таблети обложени со специјална филмска обвивка, која обезбедува подолг ефект на лекот. Таквите таблети почнуваат да дејствуваат 2 часа по голтањето или повеќе.

Важно е да се напомене дека нифедипин е достапен во форма на голем број аналози, секој со свое комерцијално име. Сепак, ова не треба да ги доведе во заблуда родителите, бидејќи активната супстанција во нив останува иста и сепак има негативен ефект врз телото на детето.

Комерцијални(тргување)Имињата на нифедипин се:

• адалат;
• калцигард ретард;
• кордафен;
• кордафлекс;
• кордипин;
• коринфар;
• никардија;
• нифадил;
• nifebene;
• нифехексал;
• Нифедекс;
• nifedicap;
• нифедикор;
• nifecard;
• нифелат;
• нифесан;
• санфидипин;
• фенигидин итн.

• вртоглавица;
• тешка слабост;
• бледило и цијаноза на кожата;
• беспричинско плачење;
• намалување, а потоа и компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето;
• намалување на крвниот притисок;
• диспнеа;
• губење на свеста;
• конвулзии.

Прва помош

Алгоритам за акција

• Независно, со помош на роднини или странец, повикајте брза помош. Јасно објаснете му на диспечерот дека детето е отруено со апчиња и накратко опишете ја неговата состојба (свесно или не, повраќање, конвулзии итн.). Овој опис автоматски го означува повикот со црвена шифра, што гарантира пристигнување на единицата за детска интензивна нега, едноставна реанимација или најблискиот достапен тим што е можно поскоро.
• Ако детето е во несвест, тогаш тоа мора да се постави на страна за да се спречи блокирање на дишните патишта со повраќање или јазик. Ставете акцент (перница, сноп од која било ткаенина) под вратот и главата. Главата треба да биде на ниво со нејзината физиолошка положба. Во оваа позиција, треба да почекате брза помош. Нема да може да се обезбеди друга помош без посебна обука и алатки за детето.
• Ако детето е свесно, тогаш треба веднаш да го навалите нанапред и да притиснете на коренот на јазикот додека не дојде до повраќање. Без разлика дали имало таблети во повраќањето или не, на детето треба да му се даде обична вода за пиење и да се повтори повраќањето. Оваа постапка мора да се продолжи додека не се појави чиста вода во повраќањето.

Мерки за превенција

• чувајте ги сите лекови подалеку од дофат на деца;
• како што растат, децата треба да се научат дека лековите можат да предизвикаат голема штета ако се користат несоодветно;
• складирајте многу опасни лекови ( кои влијаат на мозокот, кардиоваскуларниот систем, функцијата на бубрезите и црниот дроб итн.) на посебно место непознато за детето.

Нифедипин се користи од 1970-тите за лекување на хипертензија и кардиоваскуларни болести. Овие таблети припаѓаат на групата на антагонисти на калциум (блокатори на калциумови канали). Досега, нифедипин останува еден од најомилените лекови во кардиологијата, односно лекарите го препишуваат многу често. Нифедипин стана уште побаран лек по воведувањето на 24-часовните таблети од лекот во 2000-тите. Може да се земаат еднаш дневно, а не 2-4 пати на ден, како што беше порано.

Постојат нифедипински таблети со брзо дејство, како и „продолжени“ дозирани форми. Нифедипин со долго дејство почнува да делува подоцна, но непречено и долго го намалува крвниот притисок, односно 12-24 часа.

Од 1998 година, во медицинските списанија почнаа да се појавуваат написи дека нифедипин со брзо дејство ја зголемува вкупната смртност на пациентите, како и инциденцата на срцеви и мозочни удари. Ова значи дека само таблетите нифедипин со долго дејство се погодни за долготраен третман на хипертензија и коронарна срцева болест. Најпопуларните од нив се OSMO-Adalat и Corinfar UNO, за кои детално ќе разговараме подолу во статијата. Нифедипин со брзо дејство е погоден само за ублажување на хипертензивни кризи. За жал, малку пациенти и лекари знаат за ова. Стотици илјади луѓе продолжуваат да се лекуваат редовно. Пациенти - ако сакате да живеете подолго, тогаш користете таблети нифедипин со продолжено ослободување, а не „брзи“.

Нифедипин - инструкции

Оваа статија се состои од упатства за нифедипин дополнети со информации од домашни и странски медицински списанија. Официјалните упатства за употреба на таблети нифедипин за притисок и за третман на проблеми со срцето се напишани детално, но не премногу јасни. Се обидовме да обезбедиме информации погодно за да можете брзо да најдете одговори на прашањата што ве интересираат.

Упатствата за подготовка на нифедипин, како и сите други материјали на Интернет или во печатени публикации, се наменети за специјалисти. Пациенти - не користете ги овие информации за само-лекување. Несаканите ефекти од самолекувањето со нифедипин може да бидат штетни за вашето здравје, дури и фатални. Овој лек треба да се зема само како што е наведено од вашиот лекар. Упатствата за нифедипин содржат обемна листа на несакани ефекти на овој лек. Лекарите во пракса знаат дека овие несакани ефекти се забележани многу често.

Одделно, вреди да се напомене дека е речиси невозможно самостојно да се избере дозата на нифедипин. Ќе биде или прениско или превисоко. Во двата случаи, нема да има корист од земањето на апчиња, туку само штета. Затоа, третманот со оваа дрога треба да се одвива само под надзор на искусен квалификуван лекар.

Индикации за употреба

Главните индикации за употреба на нифедипин се хипертензија (артериска хипертензија), како и ангина пекторис кај пациенти кои страдаат од хронична коронарна срцева болест. Нифедипин спаѓа во групата на антагонисти на калциум, деривати на дихидропиридин. Во согласност со сите меѓународни препораки, лековите од оваа група се вклучени во списокот на лекови за хипертензија од прв избор, односно главните.

Дополнителни индикации за назначување на нифедипин:

напредната возраст на пациентот; изолирана систолна хипертензија; атеросклероза на периферните артерии (во нозете) и / или каротидна артерија; бременост.

Бременоста е една од важните индикации за употреба на нифедипин. Антагонистите на дихидропиридин калциум се сметаат за повеќе или помалку безбедни лекови за третман на хипертензија кај бремени жени. Не само-лекувајте ја хипертензијата за време на бременоста со нифедипин. Подолу во оваа статија детално ќе разговараме за темата „Нифедипин за време на бременоста“.

Контраиндикации

Контраиндикации за назначување на нифедипин се:

хипотензија (прекумерно низок крвен притисок); кардиоген шок; преосетливост на лекот.

Не се препорачува препишување на овој лек за нестабилна коронарна срцева болест, по миокарден инфаркт.

Докажано ефективни и исплатливи додатоци за крвен притисок:

Магнезиум + витамин Б6 од Source Naturals; Таурин од Jarrow Formulas; Рибино масло од Now Foods.

Прочитајте повеќе за техниката во написот „Третман на хипертензија без лекови“. Како да нарачате додатоци за хипертензија од САД - инструкции за преземање. Вратете го вашиот крвен притисок во нормала без штетните нуспојави кои ги предизвикуваат „хемиските“ таблети. Подобрете ја работата на срцето. Станете помирни, ослободете се од анксиозноста, спијте како бебе ноќе. Магнезиумот со витамин Б6 прави чуда за хипертензија. Ќе имате одлично здравје, на што ќе ви завидат врсниците.

Несакани ефекти

Нифедипин не влијае негативно на нивото на холестерол и урична киселина во крвта. Најчестите несакани ефекти на оваа дрога се:

отекување на нозете; главоболка; црвенило на кожата; вртоглавица чукање на срцето (тахикардија).

Уште во 1982 година беа објавени резултатите од големата студија за несаканите ефекти на нифедипин, во која учествуваа повеќе од 3 илјади пациенти. Од овие пациенти, 2147 имале тешка ангина отпорна на третман со бета-блокатори и нитрати во нормални дози. Затоа, опсегот на дози на нифедипин што се користеше беше широк - од 10 до 240 mg на ден. На пациентите им беа препишани таблети нифедипин, кои дејствуваат брзо, но не долго, бидејќи продолжените форми на оваа дрога сè уште не беа измислени.

Се покажа дека нифедипин имал несакани ефекти кај скоро 40% од пациентите:

вртоглавица - 12,1%; оток во нозете - 7,7%; чувство на топлина - 7,4%; поплаки од гастроинтестиналниот тракт - 7,5%; зголемена ангина - 1,2%.

Современите дозирани форми на нифедипин многу подобро се поднесуваат од таблетите со кратко дејство од претходната генерација. Повеќето од несаканите ефекти на нифедипин се должат на фактот дека оваа дрога има вазодилатациони својства, односно ги „опушта“ крвните садови. Поради ова, се јавуваат непријатни симптоми, кои беа наведени погоре. Несаканите ефекти на нифедипин многу зависат од дозата и од тоа дали концентрацијата на активната супстанција во крвта силно „скока“. Затоа, со појавата на таблетите нифедипин со долго дејство, поплаките на пациентите за несакани ефекти се намалија неколку пати.

Ако користите нифедипин во вообичаената форма (брзо дејство), тогаш зачестеноста на несаканите ефекти достигнува 33,3-58,5%. Нифедипин ретард е нифедипин кој трае 12-16 часа и треба да се зема 2 пати на ден. Има несакани ефекти во 16,3-22,7% од случаите, според различни студии. А најновиот 24-часовен нифедипин (OSMO-Adalat, Corinfar UNO и други конкурентни таблети) предизвикува несакани ефекти во 9,7-31,7% од случаите, во зависност од тоа кој лек се користи. Прочитајте исто така „За дозираните форми на нифедипин - детално“.

За да се подобри подносливоста и да се елиминираат несаканите ефекти, препорачливо е да се комбинира нифедипин со бета-блокатори или лекови за хипертензија од други групи. За повеќе информации, прочитајте ја белешката „Третман на хипертензија со комбинирани лекови“. Ако едемот се појави како резултат на земање нифедипин, тогаш кога третманот е прекинат, тие најчесто брзо исчезнуваат.

Нифедипин и други антагонисти на калциум

Нифедипин спаѓа во групата на антагонисти на калциум, деривати на дихидропиридин. Две други подгрупи на антагонисти на калциум се бензотиазепините (дилтиазем) и фенилалкиламините (верапамил). Лековите од групата дихидропиридин ги имаат следните предности:

поизразена способност за релаксација на крвните садови; нема ефект врз функцијата на синусниот јазол на срцето и атриовентрикуларната спроводливост; намалена способност за инхибирање на контрактилноста на левата комора на срцето.

Овие разлики во голема мера ги одредуваат карактеристиките на практичната примена на антагонистите на дихидропиридин калциум воопшто и нифедипин особено.

Кои се дозираните форми на овој лек

Ефикасноста и безбедноста на нифедипин во голема мера зависи од дозирната форма во која пациентот го зема. Таблетите и капсулите на нифедипин со брзо дејство се користат од 1970-тите. Во доцните 1990-ти, се појавија продолжени дозирани форми. Нифедипин, кој нагло го намалува крвниот притисок и брзо се елиминира од телото, е помалку ефикасен и помалку добро толериран од оној кој непречено делува 12-24 часа.

Дејството на нифедипин зависи од тоа колку флуктуира неговата концентрација во крвта, колку брзо се крева и паѓа. Конвенционалните таблети нифедипин се разликуваат по тоа што нагло го намалуваат крвниот притисок. Како одговор на ова, се јавува рефлексно ослободување на адреналин и други „стимулирачки“ хормони. Овие хормони може да предизвикаат тахикардија (палпитации), главоболка, чувство на топлина и црвенило на кожата. Бидејќи нифедипин со кратко дејство брзо се елиминира од телото, може да се појави феномен на „отскокнување“. Ова значи дека понекогаш крвниот притисок скока уште повисок отколку што беше пред да ја земете таблетата.

Кои други недостатоци имаат „брзите“ дозирани форми на нифедипин:

тие треба да се земаат неколку пати на ден, што е незгодно за пациентите, и затоа пациентите често одбиваат третман; ефектот на лековите не е стабилен во текот на денот и се менува поради оброците; овие таблети делуваат многу различно кај различни луѓе, во зависност од генетските карактеристики, возраста и зачувувањето на функцијата на бубрезите; под дејство на овие лекови, крвниот притисок флуктуира како тобоганот, поради што атеросклерозата брзо се развива во крвните садови.

Во моментов, „брзиот“ нифедипин се препорачува само за ослободување од хипертензивни кризи. Не е наменет за долгорочен третман бидејќи не ја подобрува, па дури и не ја влошува долгорочната прогноза за пациентите. Нифедипин со долго дејство е погоден за континуирана употреба кај хипертензија и кардиоваскуларни заболувања.

Проширена форма и нејзините придобивки

Дозираните форми на нифедипин со продолжено дејство обезбедуваат бавен проток на активната супстанција во крвта. Максималните нивоа на нифедипин во крвта се многу пониски отколку ако користите таблети со брзо дејство. Во исто време, крвниот притисок се намалува за период од 12-24 часа и многу понепречено. Затоа, нема рефлексно ослободување на „стимулирачки“ хормони во крвта. Соодветно на тоа, тахикардија (палпитации) и други несакани ефекти на нифедипин се забележани неколку пати поретко и се помалку изразени. Долготрајните форми на нифедипин не се ефикасни за ублажување на хипертензивна криза. Но, тие ретко имаат негативни несакани ефекти и што е најважно, ја подобруваат долгорочната прогноза за пациентите.

Карактеристики на „продолжените“ дозирани форми на нифедипин

Оригиналниот препарат на нифедипин беше развиен од германската компанија Баер АГ и беше наречен Адалат. Во форма на капсули со брзо дејство, веќе не е достапен. Во моментов на фармацевтскиот пазар се:

Adalat-SL - важи 12-16 часа, пропишано за прием 2 пати на ден; OSMO-Adalat - одржува стабилна концентрација на нифедипин во крвта повеќе од 24 часа, се препишува 1 пат на ден.

OSMO-Adalat е дозирна форма на нифедипин со значително продолжено дејство. Се нарекува GITS или GITS - Гастроинтерстицијален (гастроинтестинален) терапевтски систем. Има најповолен ефект поради неговата способност да одржува еднаква концентрација на нифедипин во крвта.

Продолжените таблети нифедипин делуваат 12-24 часа и се препишуваат 1-2 пати на ден. Нивната фармакокинетика е независна од внесот на храна. Осмо-Адалат и Коринфар Уно се најпопуларните препарати на нифедипин, бидејќи со една доза обезбедуваат повеќе или помалку стабилна концентрација на лекот во крвта за цел ден. Ова ја зголемува ефикасноста на третманот, го намалува оштетувањето на целните органи (срце, бубрези, очи и други) и ја намалува фреквенцијата на компликации од хипертензија. Покрај тоа, пациентите се повеќе подготвени да се лекуваат со апчиња за притисок, кои се доволни да се земаат еднаш дневно.

Внимание! Нифедипин таблетите со продолжено ослободување бараат посебно ракување. Тие не можат да се смачкаат, растворат или апсорбираат во усната шуплина. Овие лекови треба веднаш да се проголтаат со вода. Забрането е да се дели таблета за да се намали дозата, освен ако упатството не вели дека можете да го направите тоа.

Аналогии и синоними на нифедипин

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардија, нифебен, прокардија, фармадипин, фенигидин итн.) е достапен во таблети и капсули од 10 и 20 mg, фармадипин - во капки. Продолжените форми - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, нифедипин SS и други - се достапни во таблети со бавно ослободување од 20, 30, 40, 60 и 90 mg. Како што можете да видите, има речиси дваесетина синоними за нифедипин. Многу фармацевтски компании произведуваат аналози на нифедипин со брзо дејство и со продолжено ослободување бидејќи овој лек е многу баран.

За да ги изберете најсоодветните апчиња меѓу сите аналози на нифедипин, треба да откриете која е разликата помеѓу „краток“ и „продолжен“ лек. За да го направите ова, прочитајте „Кои се дозираните форми на нифедипин“.

Нифедипин со кратко дејство повеќе не се препорачува за долгорочен третман на хипертензија и кардиоваскуларни болести. Се препорачува да се зема само за итна помош при хипертензивни кризи. Сепак, во земјите на ЗНД сè уште има повеќе од половина од продажбата. Евтин лек со брзо дејство најчесто е достапен во таблети, кои се нарекуваат нифедипин. На пример, нифедипин-Дарница.

Нифедипин со гастроинтестинален терапевтски систем (GITS или GITS) се произведува под името OSMO-Adalat во капсули со специјална мембрана, низ дупката во која лекот постепено се ослободува во текот на 24 часа. Во тој поглед, може да се препише еднаш на ден, како Коринфар Уно.

Нифедипин за притисок

Како таблети за притисок, се користат 3 подгрупи на лекови од класата на антагонисти на калциум:

фенилалкиламини (верапамил); бензотиазепини (дилтиазем); дихидропиридини, кои вклучуваат нифедипин.

За притисок најчесто се препишуваат антагонисти на дихидропиридин калциум (амлодипин, исрадипин, лерканидипин и најпопуларните меѓу нив нифедипин). Бидејќи тие се карактеризираат со минимален ефект врз функцијата на спроводливост на срцето и функцијата на синусниот јазол. Исто така, овие лекови добро ги релаксираат крвните садови.

Во 1995 година, во американските медицински списанија почнаа да се појавуваат написи дека нифедипин во третманот на хипертензија не се подобрува, туку дури и ја влошува прогнозата за пациентите, т.е. ја зголемува веројатноста за срцев или мозочен удар. Подоцнежните студии покажаа дека ова се однесува само на таблетите нифедипин со брзо дејство. Дозираните форми на нифедипин со долго дејство се корисни за намалување на крвниот притисок, ја подобруваат прогнозата и добро се поднесуваат од пациентите. Нифедипин ретард, кој трае 12-16 часа, ја потврди својата ефикасност, а уште подобро - нифедипин во форма на GITS (GITS), од која една таблета го намалува крвниот притисок за цели 24 часа, а доволно е да се земе. еднаш дневно.

Во 2000 година, беа објавени резултатите од големата студија INSIGHT, која ја споредуваше ефикасноста на нифедипин со 24-часовно дејство со диуретичните лекови за третман на хипертензија. Повеќе од 6300 пациенти учествуваа во оваа студија. Половина од нив земале нифедипин, а другата половина земале диуретици (апчиња за вода). Се покажа дека нифедипин во форма на GITS (GITS) и диуретици приближно подеднакво го намалуваат крвниот притисок, вкупната и кардиоваскуларната смртност. Во исто време, кај пациентите кои биле третирани со нифедипин, поретки се новите случаи на дијабетес мелитус, гихт и атеросклероза на садовите на нозете.

Нифедипин и неговите „роднини“ (антагонисти на дихидропиридин калциум) играат особено важна улога во третманот на хипертензија кај пациенти со дијабетес и метаболички синдром (преддијабетес). Бидејќи овие лекови не го нарушуваат метаболизмот, односно не влијаат на шеќерот, холестеролот и триглицеридите во крвта. Нифедипин 24-часовен GITS е лек на избор за контрола на крвниот притисок кај пациенти со дијабетес, метаболички синдром и висок кардиоваскуларен ризик.

Нифедипин 24-часовно дејство во третманот на хипертензија не само што го намалува крвниот притисок, туку во голема мера ги штити и внатрешните органи. Органопротективниот ефект на нифедипин се манифестира во следново:

намалување на ремоделирањето на левата комора на срцето; оптимизација на снабдувањето со крв во ткивата; корисен ефект врз функцијата на бубрезите; подобрување на функционалната состојба на мрежницата.

Во третманот на хипертензија, нифедипин оди добро со речиси сите групи на лекови за „притисок“ кои во моментов се користат:

диуретици (диуретици); бета блокатори; АКЕ инхибитори; блокатори на рецепторот на ангиотензин-II.

Ако препишете нифедипин за притисок во комбинација со лекови од други групи, тогаш на овој начин можете да ја зголемите ефективноста на третманот, да ја намалите дозата на таблетите и да ги намалите нивните несакани несакани ефекти. Прочитајте повеќе во написот „Третман на хипертензија со комбинирани лекови“.

Изолирана систолна хипертензија кај постарите лица

Кај постарите, најмалку 40-50% страдаат од висок крвен притисок. Кај постари пациенти, изолираната систолна хипертензија е особено честа. Високиот крвен притисок го намалува животниот век, често предизвикувајќи срцев удар, мозочен удар или развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Ефективниот лек за третман на хипертензија кај постари пациенти не само што треба да го намали крвниот притисок, туку и да штити од оштетување на целните органи. Нифедипин (само во формулацијата со продолжено ослободување!) е еден соодветен лек во овој случај.

Нема повеќе отежнато дишење, главоболки, скокови на притисок и други симптоми на ХИПЕРТЕНЗИЈА! Нашите читатели за третман на притисок веќе го користат овој метод.

За да дознаете повеќе…

Во 2008 година, специјалистите од Медицинскиот институт на Државниот универзитет во Пенза објавија напис за резултатите од студијата за ефективноста на третманот на хипертензија со нифедипин со долго дејство кај 48 постари пациенти. Од овие 48 пациенти:

20 луѓе страдале од изолирана систолна хипертензија; 28 имале зголемен и „горен“ и „понизок“ крвен притисок.

Резултатите од намалувањето на крвниот притисок беа оценети со мерење со тонометар на преглед на лекар. Дополнително, секој од пациентите бил подложен на 24-часовно следење на крвниот притисок на почетокот и по 24 недели од третманот. Исто така, авторите на студијата открија дали „продолжениот“ нифедипин има способност да ги заштити целните органи од оштетување. За да го направат ова, на учесниците им беше извршена ехокардиографија (срце), и беа тестирани за микроалбуминурија - излачување на протеини во урината - важен индикатор за проценка на функцијата на бубрезите.

Динамиката на намалување на „горниот“ и „долниот“ крвен притисок кај постари пациенти за време на третман со таблети нифедипин со 24-часовно дејство

Забелешка за табелата. Сите вредности се добиени од резултатите од 24-часовното следење на крвниот притисок. Авторите на студијата откриле дека како резултат на „ефектот на бел мантил“ на лекар, систолниот притисок се зголемува во просек за 13-15 mm Hg. чл.

Учесниците во студијата забележале дека нивниот крвен притисок почнал постојано да се намалува уште во втората недела од третманот, а овој ефект се зголемил во следните недели и месеци. Табелата покажува дека кај пациенти со изолирана систолна хипертензија, нифедипин значително го намалува „горниот“ притисок, а „понискиот“ притисок е многу помал. Ова сугерира дека нифедипин е лек на избор за третман на изолирана систолна хипертензија кај постарите лица, бидејќи нема прекумерно намалување на дијастолниот притисок.

Нормално, кај здрава личност, крвниот притисок се намалува ноќе за време на спиењето. Дневната динамика на флуктуациите на крвниот притисок може да се следи со резултатите од 24-часовното следење со помош на специјален уред. Ако се покаже дека крвниот притисок на пациентот не се намалува во текот на ноќта, а уште повеќе ако се зголеми, тогаш тоа се нарекува „абнормален профил на крвен притисок“ и значи дека ризикот од срцев или мозочен удар е значително зголемен. Во студијата чии резултати ги дискутираме, 80% од пациентите со изолирана систолна хипертензија првично имале абнормален профил на крвен притисок. Во групата на пациенти со систолно-дијастолна хипертензија, тие биле 65%. Се чини дека третманот со 24-часовен нифедипин го подобрува профилот на деноноќниот крвен притисок кај многу пациенти.

Микроалбуминурија - екскреција на протеини во урината - на почетокот на студијата беше утврдена кај 11 од 26 пациенти со систолно-дијастолна хипертензија и кај сите 20 (100%) пациенти со изолирана систолна хипертензија. Земањето таблети нифедипин со долго дејство 24 недели доведе до фактот дека во првата група бројот на пациенти со микроалбуминурија се намалил од 11 на 9, а во втората - од 20 на 8. Така, беше потврдено дека нифедипин ги штити бубрезите .

Хипертрофијата на левата комора е начин на кој срцето се прилагодува на зголемениот обем на работа што се јавува поради артериска хипертензија. Ако студиите покажат дека пациентот има промена во обликот (ремоделирање) на срцето, тогаш тоа значително ја влошува неговата прогноза. Бидејќи ризикот од срцев удар се зголемува. Во една студија за третман на хипертензија кај постари пациенти, беше тестиран ефектот на терапијата со нифедипин врз степенот на лево вентрикуларна хипертрофија. Според резултатите од ехокардиографијата, откриено е дека земањето нифедипин 24 часа ја намалува дебелината на ѕидовите на срцето, ја подобрува систолната и дијастолната функција на левата комора и го намалува вкупниот периферен васкуларен отпор. Така, хипертрофијата на левата комора на срцето се регресирала кај многу пациенти.

Бидејќи нифедипинот имал позитивен ефект врз функцијата на срцето и бубрезите, може да се тврди дека не само што го намалува крвниот притисок, туку и ги штити целните органи од оштетување кај постари пациенти. Во групата на пациенти со изолирана систолна хипертензија, сите 20 лица (100%) ја завршија студијата. Во групата пациенти кај кои и „горниот“ и „долниот“ крвен притисок биле покачени, 2 лица се откажале поради несакани ефекти на нифедипин. Имаа наплив на крв на кожата на лицето и оток.

Видете исто така статии:

Изолирана систолна хипертензија кај постари лица - детално; Третман со лекови на хипертензија кај постари лица; Кои лекови за хипертензија се препишуваат за постари пациенти.

Срцева исхемија

Нифедипин е широко користен за лекување на коронарна срцева болест. Јасно ја намалува болката во пределот на срцето, ја намалува зачестеноста на нападите на ангина кај пациентите и ја намалува потребата за нитроглицерин. Сето ова е докажано во клиничките студии од раните 1980-ти. Наспроти позадината на земање на нифедипин во дозирна форма со продолжено дејство, толеранцијата на вежбање се зголемува. Овој лек не е инфериорен во однос на бета-блокаторите и нитратите во однос на ефикасноста за проблеми со срцето.

Во согласност со меѓународните препораки, бета-блокаторите се главната група на лекови за препишување при коронарна срцева болест. Во практиката на лекар, често се поставува прашањето: кој лек е подобро да се додаде на нив? Кој дополнителен лек ќе обезбеди поизразен антиангинален ефект - нитрати или нифедипин?

Во препораките на Американското здружение за срце за третман на стабилна ангина пекторис, ефективноста на нитратите и антагонистите на калциум дихидропиридин беше препознаена како еднаква. Сепак, се препорачува да се даде предност на нифедипин со продолжен живот бидејќи останува ефикасен 24 часа. Друга предност на антагонистите на дихидропиридин калциум во споредба со нитратите е тоа што пациентите имаат многу помала веројатност да развијат зависност од нив.

Во практичната работа на лекар, антагонистите на дихидропиридин калциум, вклучително и нифедипин, стануваат лек на избор ако назначувањето на бета-блокатори е контраиндицирано. Овие ситуации вклучуваат:

синдром на болен синус; атриовентрикуларен блок; бронхијална астма.

Исто така, понекогаш може да се препишат дихидропиридини во случаи кога верапамил и дилтиазем, не-дихидропиридински антагонисти на калциум, се контраиндицирани. Ова се случува ако пациентот има синдром на болен синус или тежок атриовентрикуларен блок.

Во 2004 година беа објавени резултатите од големата студија ACTION, во која учествуваа 7665 пациенти со коронарна срцева болест или миокарден инфаркт. Целта на оваа студија беше да се истражи ефектот од додавање на 24-часовен GITS на нифедипин (види Какви нифедипински формулации се достапни) на конвенционалниот режим. Пациентите биле третирани пред почетокот на студијата и продолжиле да се лекуваат со бета-блокатори, статини, АКЕ инхибитори и аспирин. Тие беа поделени во две групи. Оние кои влегле во првата група добиле нифедипин во третманот, а пациентите од втората група добивале плацебо за контрола.

Лекарите ги следеле сите учесници во студијата 5 години. Се испостави дека нифедипин во форма на ГИТС не ја подобрува или влошува вкупната и кардиоваскуларната смртност, како и инциденцата на нови случаи на миокарден инфаркт. Но, тој го намали бројот на нови случаи на срцева слабост за 29%, мозочните удари за 22%, а потребата за коронарна артериска бајпас операција за 14%. Кај пациентите кај кои коронарната срцева болест била комбинирана со хипертензија, резултатите биле уште подобри, за околу 1,5 пати. Немаше повеќе несакани ефекти од земање на „продолжен“ нифедипин GITS отколку од плацебо. Авторите на студијата ја објаснија ефикасноста на нифедипин со фактот дека тој дополнително го намалува крвниот притисок кај пациентите, а исто така го инхибира развојот на атеросклероза.

Заштита на бубрезите кај хипертензија и дијабетес

Ако пациентот има оштетување на бубрезите поради дијабетес или други причини, тогаш целното ниво на крвен притисок за него ќе биде 130/80 mm Hg. Арт., а не 140/90, како за луѓе со здрави бубрези. Ако протеинурија (излачување на протеини во урината) е повеќе од 1 g на ден, тогаш целното ниво на крвен притисок е уште пониско - 125/75 mm Hg. чл. За да ги заштитите бубрезите при хипертензија, треба да обезбедите строга контрола на крвниот притисок, да престанете да пушите и да се обидете да го нормализирате нивото на холестерол во крвта.

Очигледно, редовното внесување апчиња за крвен притисок може значително да го забави развојот на бубрежна инсуфициенција. Со интензивно лекување, се зголемува веројатноста дека бубрезите на пациентот ќе траат до крајот на неговиот живот и тој нема да мора да ги доживее „шармите“ на дијализата или трансплантација на бубрег. Истражувањата покажаа дека сите главни класи на лекови за хипертензија го намалуваат оштетувањето на бубрезите. Но, кои лекови го прават тоа подобро од другите?

Антагонистите на калциум ги релаксираат и ги прошируваат крвните садови кои ги хранат бубрезите. Под дејство на нифедипин, бубрежниот проток на крв, нивото на гломеруларна филтрација и филтрационата фракција се зголемуваат. Антагонистите на калциум го забавуваат развојот на нефросклероза. Нифедипин со долго дејство (не со кратко дејство) ја намалува микроалбуминуријата. Овој лек ја зачувува функцијата на бубрезите кај пациенти со дијабетес мелитус и дијабетична нефропатија. Нифедипин ги штити бубрезите и директно и со намалување на крвниот притисок.

Нифедипин и други антагонисти на калциум особено често се користат за да го инхибираат развојот на бубрежна инсуфициенција ако пациентот има хипертензија и дијабетес. Бидејќи во такви случаи е контраиндицирано да се препишуваат диуретици или бета-блокатори. Но, кои лекови подобро ги штитат бубрезите - антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори или блокатори на рецепторот на ангиотензин-II (сартани)? Ова прашање сè уште не е целосно разјаснето и бара дополнително истражување.

Во 2000 година беа објавени резултатите од една голема студија, која покажа дека нифедипин спречува откажување на бубрезите поефикасно од диуретиците (диуретици). Напоменуваме и дека овој лек до одреден степен ја зголемува чувствителноста на ткивата на инсулин. Така, текот на хипертензијата кај дијабетес се подобрува.

Забавување на прогресијата на атеросклероза

Уште во 1990-тите, студиите со нифедипин со кратко дејство покажаа дека лекот има корисен ефект врз метаболизмот и, до одреден степен, го забави развојот на атеросклероза. Индикатор кој го карактеризира ризикот од кардиоваскуларни компликации е дебелината на интима-медијалниот комплекс (IMT) на каротидните артерии. Се мери со помош на ултразвук. Колку е поголема оваа дебелина, толку е поголем ризикот од срцев или мозочен удар кај пациентот. Студиите со сигурност покажаа дека земањето нифедипин го забавува растот на ИМТ. Покрај тоа, овој ефект на лекот не зависи од неговото дејство за намалување на крвниот притисок.

Друг важен фактор на ризик се депозитите на калциум во атеросклеротичните плаки на ѕидовите на артериите. Калциумот ги прави цврсти и изгледаат како бигор на водоводните цевки. Процесот на акумулација на калциум во атеросклеротичните плаки се нарекува калцификација. Се испостави дека нифедипин, иако малку, ја успорува калцификацијата на коронарните (кои го хранат срцето) артериите.

Сега се верува дека нифедипин го забавува развојот на атеросклероза подобро од другите антагонисти на калциум. Во исто време, не треба да се надеваме дека целосно ќе се забави атеросклерозата само со помош на нифедипин. Препорачуваме тестирање за фактори на ризик за атеросклероза, кои се наведени во написот „Причини за хипертензија и како да се елиминираат. Тестови за хипертензија. Исто така, покажува кои мерки ефикасно помагаат во заштитата на крвните садови од атеросклероза.

Нифедипин за време на бременоста

Со долготрајна терапија со нифедипин, започната во раната бременост, опишани се случаи на интраутерина фетална смрт и скелетни аномалии кај новороденчињата. Се верува дека нифедипин и другите антагонисти на дихидропиридин калциум (со исклучок на амлодипин) не се безбедни во првиот триместар од бременоста, па затоа не се препорачуваат за жени во репродуктивна возраст. Во исто време, некои студии покажаа дека нифедипин е во состојба ефикасно да ја контролира артериската хипертензија кај жените во доцната бременост (не порано од 18-21 недела), без негативно да влијае на развојот на фетусот.

Нифедипин, администриран сублингвално и орално, се покажа како особено корисен во лекувањето на хипертензивни кризи кај бремени жени. Во литературата постојат посебни извештаи за безбедноста на употребата на антагонисти на дихидропиридин калциум во доцната бременост. Сепак, има малку од нив, и затоа, засега, нифедипин не се препорачува во фармаколошките референтни книги за употреба за време на бременоста. Лекарите го препишуваат само во тешки случаи, кога веруваат дека придобивките од земањето апчиња ќе бидат поголеми од ризиците.

Не земајте нифедипин без дозвола за време на бременоста! Консултирајте се со лекар!

Во 2008 година, специјалисти од Медицинскиот институт на Државниот универзитет на украинскиот град Суми ги објавија резултатите од нивната мала студија за ефикасноста и безбедноста на нифедипин во третманот на хронична хипертензија, прееклампсија и гестациска хипертензија за време на бременоста. Под нивен надзор имало 50 трудници со хипертензија, кои биле поделени во три групи:

Група 1 опфати 20 трудници со гестациска хипертензија (која започна за време на бременоста); група 2 - 20 бремени жени со прееклампсија; во 3-та група - 10 трудници со хронична хипертензија, која ја имале пред бременоста.

Редовно се повторуваше сеопфатен преглед на бремени жени за да се проценат промените. Вклучуваше општ клинички преглед, проценка на состојбата на фетусот според функционални методи (одредување на биофизичкиот профил на фетусот) и доплер студија. Определувањето на биофизичкиот профил на фетусот беше извршено со трансабдоминално скенирање со помош на ултразвучен пренослив скенер „Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Јапонија) со сензор од 3,5 до 10 MHz. Проценката на биофизичкиот профил на фетусот беше спроведена врз основа на проценка на податоците за фетометрија, антенатална кардиотокографија, резултатите од проучувањето на тонот, респираторната и моторната активност на фетусот, ултразвучната плацентометрија, определувањето на волумен на амнионска течност. Состојбата на новороденчињата беше проценета врз основа на општ клинички преглед, преглед од генетичар и ултразвучен преглед.

Нифедипин се користи кај гестациска хипертензија и прееклампсија, како и кај хронична хипертензија во бременост како ефикасен агенс за брзо дејство и за долготрајна терапија на 12-38 гестациска недела. Индикацијата за препишување на таблети нифедипин со кратко дејство беше зголемување на крвниот притисок до ниво од 150100 mm Hg. и повисоко. Лекот се администрира орално во единечни дози од 5 и 10 mg и сублингвално 10 и 20 mg. Дневните дози се движеа од 30 до 120 mg. Дозата на лекот за секој пациент беше избрана поединечно.

Студиите забележале брзо и значително намалување на крвниот притисок (систолен до 30-тата минута, дијастолен до 20-тата минута кога се зема орално), што траело 2-4 часа. Уште побрзо дејство беше забележано кога лекот се нанесуваше под јазикот. Тежината на ефектот врз намалувањето на крвниот притисок беше речиси иста кај бремените жени кои не примале никаков претходен третман, како и кај оние пациенти кои примале терапија со метилдопа пред назначувањето на нифедипин. Со секојдневно следење на крвниот притисок, беше откриено дека лекот има моќен ефект. Во исто време, кај бремени жени со хронична хипертензија, по изборот на дозата, ефектот остана ист во период од 24 часа. Нивниот крвен притисок не надминува 120/90 mmHg.

Слична слика е забележана и кај групата жени со гестациска хипертензија. Кај жени со преекламизија, крвниот притисок бил помалку стабилен во текот на денот, ефектот од земање нифедипин бил особено изразен навечер и ноќе. Во некои случаи, терапијата со нифедипин беше дополнета со воведување на клонидин (клопелин). Пет трудници биле примени во болница за време на хипертензивна криза. За да се запре второто, се користеше нифедипин 10 mg под јазикот. Позитивен резултат е постигнат со земање на лекот двапати за 30 минути.

Несакани ефекти на нифедипин за време на бременоста

Кај бремени жени кои примале нифедипин, забележани се несакани ефекти од:

пулсот на фетусот (нестабилен пулс - кај 14,0%, тахикардија - кај 8,0%); респираторни движења на фетусот (зголемување на бројот на епизоди на респираторни движења - во 14,0%, повреда на формата на респираторните движења на фетусот - движења од типот на гасови - во 10,0%); моторна активност на фетусот (зголемена моторна активност - во 6,0%); фетален тон (намалување - во 6,0%).

Ретардација на интраутериниот развој на фетусот е забележана доста често - кај 60,0%, полихидроамнион - кај 20,0% од бремените жени, олигохидрамнион - кај други 20,0%.

При проучување на структурата на плацентата кај 10,0% од бремените жени, забележано е намалување на интервилусниот простор. Кај бремени жени кои примале апчиња за притисок, плацентарна хипертрофија (12,0%) била забележана поретко од хипопластични промени (30,0%). Во текот на студијата, беше откриено задоцнување во неговото созревање од 18,0%. Деструктивни промени во плацентата се забележани ретко - 2,0%. Плацентарна абрупција беше дијагностицирана кај 2 (4,0%) бремени жени.

Кај 7 жени (14,0%) со знаци на интраутерина инфекција на фетусот, промените во структурата на плацентата беа придружени со нарушување на природата на отчукувањата на срцето на фетусот (тахикардија, нестабилен пулс), кај 4 (8,0%) жени - промена во моторната активност на фетусот, кај 9 (18,0%) - повреда на респираторната активност и кај 3 (6,0%) - намалување на феталниот тон. При проценка на биофизичкиот профил на фетусот, забележано е дека кај трудници третирани со нифедипин, тој изнесува 4,6±0,3 поени. Знаци на компензирана форма на фетоплацентарна инсуфициенција (4 поени) се утврдени кај 80,0% од бремените жени од главната група, субкомпензирана форма (3 поени) - во 20,0%.

Сите новороденчиња при раѓањето имале Апгар резултат 8-10, додека максималниот резултат бил 10. Испитувањето на новороденчиња од генетичар и ултразвучната студија покажаа дека употребата на нифедипин од страна на жените за време на бременоста не доведе до појава на фетални малформации. Така, нифедипин, според клиничките студии, не е само ефикасен, туку и прилично безбеден лек за третман на бремени жени.

Прочитајте и написи:

Хипертензија и бременост Лекување на хипертензија кај трудници со лекови Прееклампсијата е опасна компликација на бременоста

Како да се земе нифедипин

За долгорочен третман на хипертензија и коронарна срцева болест, се препорачува да се зема само „продолжен“ нифедипин, кој трае 12 или 24 часа. Нифедипин со кратко дејство е погоден само за итна помош кога треба брзо да престанете со хипертензивна криза. Ако земате нифедипин со брзо дејство долго време, тоа ќе го зголеми ризикот од срцев и мозочен удар.

Дозата на лекот може да ја избере само искусен лекар, строго индивидуално. Обидите да се самолекувате со нифедипин, врз основа на дозите наведени во упатствата за таблетите, доведуваат до катастрофални резултати. Затоа, немојте да се само-лекувате. Најдете добар лекар на кој можете да му верувате и консултирајте се со него. Забележете дека таблетите со магнезиум се здрава алтернатива на нифедипин за лекување на хипертензија и коронарна срцева болест без несакани ефекти.

Колку е подобра прогнозата за пациентот

Современата терапија за кардиоваскуларни заболувања влијае на симптомите кои предизвикуваат непријатност кај пациентот. Лековите го нормализираат високиот крвен притисок и ја намалуваат болката во пределот на срцето. Но, главната задача на лекарите е да ја подобрат прогнозата, односно да спречат тешки компликации. Како прво, тоа е миокарден инфаркт и церебрален мозочен удар.

Прашањето за тоа како антагонистите на калциум, вклучително и нифедипин, влијаат на прогнозата се дискутираше од самиот почеток на употребата на овие лекови во клиничката пракса. Во една студија во 1986 година, се покажа дека земањето нифедипин со кратко дејство 10 mg 6 пати на ден кај пациенти со нестабилна ангина не го намалува, туку дури и го зголемува ризикот од срцев удар. Следеше студија од 1988 година. Неговите автори откриле дека ако нифедипин се препишува во акутниот период на миокарден инфаркт или веднаш по срцев удар, тогаш тоа дефинитивно не ја подобрува прогнозата, а можеби дури и ја влошува. Оваа студија користела и нифедипин со кратко дејство.

По анализата на резултатите од овие студии, лекарите дошле до заклучок дека нифедипин со кратко дејство не е „стратешки“ лек. Погоден е само за брзо ослободување од хипертензивни кризи, но не и за редовна употреба со цел систематско лекување и спречување на акутни кардиоваскуларни „настани“. Ситуацијата се промени со појавата на таблетите нифедипин ретард, кои делуваат 12 часа. По нив следеше пуштање на пазарот на препарати со контролирано ослободување нифедипин, кои остануваат ефективни 24 часа. Најпопуларните од нив се OSMO-Adalat и Corinfar UNO.

Во 2000 година беа објавени резултатите од студијата во која учествуваа повеќе од 6.000 хипертензивни пациенти за да се спореди ефикасноста на нифедипин и диуретичните лекови. Оваа студија го користеше најнапредниот 24-часовен нифедипин во форма на GITS (Гастроинтестинален терапевтски систем). Се покажа дека 3-годишната терапија со „продолжен“ нифедипин ја намалува вкупната и кардиоваскуларната смртност не полошо од третманот со диуретици. Во исто време, пациентите од групата нифедипин имале помала веројатност да развијат дијабетес од оние кои земале диуретици.

Во 2004 година беа претставени резултатите од големата и долгорочна студија за ефектот на додавање на нифедипин GITS во третманот на стабилна коронарна срцева болест. Повеќе од 7600 пациенти учествуваа во оваа студија. Тие биле третирани со лекови од класата на бета-блокатори, аспирин, статини и нитрати пред почетокот на студијата. Тие беа поделени во групи. Пациентите од првата група добија нифедипин-GITS 60 mg на ден на претходниот третман, а плацебо беше додаден на пациентите во контролната група. По 6 години следење, се чинеше дека суплементацијата на нифедипин има мал или никаков ефект врз вкупната смртност, миокарден инфаркт или мозочен удар. Но, кај пациентите кои примале дополнителни лекови имало помала потреба од операции за блокирање на крвните садови кои го хранат срцето. Ова докажува дека нифедипин до одреден степен го инхибира развојот на атеросклероза.

Нифедипин: импликации за лекарите и пациентите

Нифедипин со долго дејство (12-24 часа) се користи во домашната пракса од раните 2000-ти. За тоа време, лекот ја потврди својата ефикасност и безбедност за третман на пациенти со хипертензија и хронична коронарна срцева болест. Докажано е дека само нифедипин со долго дејство спречува срцев удар и мозочен удар. Најверојатно, лековите кои траат 24 часа (OSMO-Adalat, Corinfar UNO и други) се подобар избор од таблетите нифедипин кои траат 12 часа.

За жал, огромното мнозинство лекари не се мачат да читаат медицински списанија. Затоа, тие продолжуваат да го фаворизираат нифедипин со кратко дејство. Не користете нифедипин со брзо дејство за лекување на хипертензија и коронарна срцева болест! Тоа не ја подобрува вкупната и кардиоваскуларната смртност, а најверојатно дури и ги влошува. Нифедипин со кратко дејство е погоден само за итно олеснување на хипертензивните кризи.

Нифедипин со долго дејство може да се даде за ефикасно одржување на стабилна контрола на крвниот притисок и до одреден степен за забавување на развојот на атеросклероза. Овој лек се покажа како доволно безбеден за комплексен третман на стабилна ангина пекторис. До денес, студиите убедливо докажаа дека е препорачливо широко да се користи „продолжен“ нифедипин. Не постојат научно издржани податоци кои би ја ограничиле употребата на овој лек кај пациенти со хипертензија, оштетување на бубрезите и коронарна срцева болест, во отсуство на контраиндикации.

Во 2008 година, на англиски беше објавена книгата Reverse Heart Disease Now од американските кардиолози Стивен Т. Синатра и Џејмс К. Робертс. Ако читате англиски, ќе биде многу корисно да ја проучувате оваа прекрасна книга. Напишано е на достапен јазик, наменет за лекари и пациенти. Во него, меѓу другото, се вели дека наместо лекови од групата антагонисти на калциум, се препорачува употреба на таблети со магнезиум. На пример, недостатокот на магнезиум во телото е една од главните причини за хипертензија и кардиоваскуларни болести. Дејството на лековите од групата на антагонисти на калциум само го „маскира“ овој недостаток.

Нифедипин, дури и неговата модерна дозирна форма со продолжено ослободување, често предизвикува негативни несакани ефекти. Можеби веќе сте го имале „задоволството“ самите да ги доживеете. Доколку теоријата на американските кардиолози е точна, тогаш би било многу поефикасно наместо нифедипин, кои се продаваат во аптеките, да се земаат таблети со магнезиум. На нашата веб-страница, илјадници луѓе веќе научија дека магнезиумот во комбинација со витамин Б6 е добар за хипертензија и кардиоваскуларни заболувања. Добивме десетици позитивни критики од читателите кои го потврдуваат тоа.

Затоа, ако ви помагаат нифедипин или други антагонисти на калциум, има смисла наместо тоа да пробате додатоци на магнезиум. Придобивките за вашето здравје и долговечност може да бидат огромни. И ако не успеете, нема што да изгубите. Затоа што секогаш можете да се вратите на дрогата. Првите 1-2 недели земајте магнезиум заедно со „хемиски“ таблети. Ако сè е во ред, тогаш можете да се обидете да ја намалите дозата на лекот, полека и внимателно, следејќи ја вашата благосостојба и крвниот притисок.

Дефиниција за лекови

Нифедипин

е истакнат претставник на антихипертензивните лекови (

намалување на крвниот притисок

) и антиангинално (

намалување на болката во градите

) акции. Овој лек спаѓа во групата на блокатори на калциумови канали. Во врска со овој механизам на дејство, нифедипин има изразен релаксирачки ефект врз мазните мускули на сите органи и крвни садови. Особено изразен вазодилатационен ефект е забележан во однос на артериските садови, а не на венските.

Овој лек има многу предности. Една од нив е можноста за користење и во итни состојби и во хронични. Со напад на ретростернална болка, таблета од лекот се става под јазикот и се џвака, по што болката исчезнува по 5 до 15 минути. Долготрајната употреба на лекот се поттикнува со стабилна

ангина пекторис

Во овој случај, главно се користат форми на лекот со продолжено дејство.

Овој лек е погоден за дозирање, што е исклучително важно со оглед на фактот дека за секој пациент режимот се составува поединечно, земајќи го предвид степенот на компензација на неговата болест, како и индивидуалните карактеристики на телото. Покрај тоа, нифедипин успешно се комбинира со повеќето лекови за многу болести кои често ја придружуваат главната. Сепак, важно е да се запознаете со карактеристиките на паралелната администрација на лекот, бидејќи некои од нив можат да влијаат на стапката на неутрализација и елиминација едни на други.

Исто така, треба да се забележи дека нифедипин долго време се користи во акушерството како токолитик, односно лек кој го намалува тонот на миометриумот - мускулниот слој.

Поради оваа акција оваа дрога се користела за носење

бременост

под акутна закана

спонтан абортус

Во моментов, постојат понапредни лекови кои се користат за оваа намена, со насочено дејство и помалку изразени несакани ефекти, но во некои случаи се претпочита нифедипин поради неговите ефекти врз кардиоваскуларниот систем.

Негативните аспекти на овој лек доаѓаат од позитивните аспекти. Со други зборови, нифедипин е лек со изразени физиолошки ефекти. Ако се користи несоодветно, поверојатно е да направи повеќе штета отколку корист, па затоа никогаш не треба да се користи без консултација со лекар.

За пациенти под 18-годишна возраст, овој лек може да се препише само во исклучителни случаи, бидејќи денес нема потврда за неговата безбедност за оваа категорија на пациенти. Со други зборови, не се знае дали нифедипинот ќе делува на телото на детето на ист начин како кај возрасен или на некој друг начин.

Истата дилема се јавува и кај трудниците. Според некои извештаи, лекот е релативно безбеден само во последниот триместар од бременоста. Во првите две, неговата употреба потенцијално може да предизвика негативен ефект врз фетусот. Сепак, степенот на таквата можност е малку проучен, бидејќи негативен ефект е забележан само на животински ембриони, а такви експерименти не се извршени врз луѓе и веројатно нема да се спроведат некогаш.

Поради фактот што лекот продира во тајната

млечни жлезди

Видови лекови, комерцијални имиња на аналози, форми за ослободување

Нифедипин се произведува во форма на три дозирани форми:
дражеи; таблети; раствор за интравенозно капнување.

Дражеите се мали топчиња со препарат кој содржи 10 mg од активната супстанција, како и разни стабилизатори, бои итн. Дражеите се често слатки по вкус, затоа се користат главно сублингвално (

се става под јазикот и се апсорбира

), за разлика од едноставните таблети кои не секогаш имаат пријатен вкус. Сепак, можете да дражете и да голтате, а потоа тие делуваат како едноставни таблети. Областа на примена на дражејата се итни услови во предболничка и болничка фаза. Поретко се користат за трајно лекување поради потребата од повеќекратни дози во текот на денот.

Таблетите Нифедипин доаѓаат во два вида - со кратко дејство и со продолжено ослободување. Таблетите со кратко дејство од 10 и 20 mg главно се користат кога е неопходно да се намали високиот крвен притисок или да се ослободи од ретростернална болка при ретки напади кај релативно здрави пациенти. Во такви случаи, употребата на оваа дрога е епизодна. Таблетите со долго дејство се користат како компензација (

држење под контрола

) артериска хипертензија и

исхемична срцева болест

Овој тип на лек е поудобен, бидејќи потребата за негово земање е намалена од вкупно 3 на 1 пат дневно. Покрај тоа, таквите таблети се достапни во широк спектар на дози од 20 до 60 mg, што ви овозможува најпрецизно да го прилагодите третманот на секој пациент.

Растворот за интравенско капнување е достапен во темно стаклени шишиња од 50 ml. Концентрацијата на растворот е 0,1 mg/ml или 0,01%. Обемот на неговата примена е исклучиво одделот за кардиологија или одделението за интензивна нега, поради високата активност на лекот при интравенска администрација.

Нифедипин постои на фармацевтскиот пазар под следниве комерцијални имиња:

Коринфар; Кордафлекс; Нифесан; Санфидипин; Нифелат; Nifecard; Кордипин; Нифедикор; Нифедекс; Нифехексал; Нифадил; Никардија; Адалат и други

Производителите на нифедипин

Механизмот на терапевтското дејство на лекот

Нифедипин целосно се апсорбира од мукозните мембрани на дигестивниот тракт. Покрај тоа, кога таблетата се става под јазикот, брзината на почетокот на ефектот се скратува, но, како и времетраењето на ефектот. По навлегувањето во крвта, приближно 90% од лекот се врзува за плазма протеините, што обезбедува негово долгорочно присуство во телото. Истиот дел од супстанцијата што не се врзал за протеините е директно одговорен за развојот на ефектот на лекот. Бидејќи супстанцијата што слободно циркулира се консумира или инактивира од клетките на црниот дроб, дел од врзаната супстанција се ослободува од протеините во крвта и се претвора во слободната активна форма. Така, терапевтската концентрација на нифедипин во крвта се одржува неколку часа.

Со оглед на горенаведеното, може да се заклучи дека биорасположивоста на лекот (

односот на активната супстанција што ја постигнала целта кон целата администрирана единечна доза

) е еднакво на 40 - 60% во просек. Главните загуби на лекот се јавуваат при првиот премин низ црниот дроб, додека повеќето од него немале време да се врзат за плазма протеините.

Точката на примена на овој лек е плазма мембраната на мускулните клетки. Нифедипин ги блокира каналите за влез на јони на калциум во клетката, како резултат на што калциумот не продира во неа. Хемиските реакции одговорни за развојот на мускулната контракција се забавуваат. Најактивниот лек влијае на кардиомиоцитите (

мускулните клетки на срцето

) и мазни мускули на артериските крвни садови. Нифедипин нема ефект врз вените, бидејќи нивниот мускулен слој е слабо изразен. Покрај тоа, во средни и големи дози, лекот има силен антиспазмодичен ефект врз мазните мускули на внатрешните органи. Во овој поглед, нифедипин се користи долго време во акушерството и нефрологијата. Во акушерството - со закана од спонтан абортус, поради зголемен тонус на матката, и во нефрологија - за олеснување

ренална колика

До денес, постојат понапредни лекови кои се користат за оваа намена, но, сепак, во посебни случаи, нифедипин може да остане лек на избор.

Главниот ефект на нифедипин е насочен кон:

срце; периферни садови. Нифедипин ги има следниве ефекти врз срцето:негативен инотропен (намалување на силата на контракција на срцето); негативен хронотропен (намалување на отчукувањата на срцето); негативен дромотропен (намалување на брзината на нервниот импулс низ системот на спроводливост на срцето). Најизразен е инотропен ефект. Хронотропните и дромотропните ефекти се помалку изразени. Како резултат на тоа, намалувањето на интензитетот на работата на срцето доведува до намалување на побарувачката на миокардот (мускулниот слој на срцето) за кислород. Во овој поглед, болката при ангина предизвикана од хипоксија (недоволно снабдување со кислород до ткивата на органот) на срцето се намалува. Проширувањето на коронарните садови кои се хранат директно до срцето доведува до зголемување на снабдувањето со крв богата со кислород. Отворени се васкуларните колатерали кои претходно биле неискористени, што доведува до подобрена исхрана на исхемичните (недоволно снабдени со крв и, соодветно, кислород) области на миокардот.

Сепак, треба да се запомни дека при употреба на прекумерна доза на лекот, особено кај субкомпензирани и декомпензирани пациенти, често се развива рефлексна реакција.

тахикардија зголемен пулс

) да се зголеми фракцијата на исфрлање (

индикатор кој конвенционално ја означува ефикасноста на срцето

На крвните садови, нифедипинот има само дилатирачки ефект, но тоа доведува до многу позитивни ефекти.

Вазодилататорните ефекти на нифедипин се како што следува:

намалување на крвниот притисок; намалување на последователно оптоварување на срцето, зголемување на ефикасноста на неговата работа; елиминација на хипертензија во пулмоналната циркулација - намалување на отежнато дишење поради зголемување на дијаметарот на бронхиите; подобрување на церебралната циркулација; подобрување на екскреторната функција на бубрезите со проширување на бубрежната артерија и зголемување на излачувањето на натриум и вода јони. Бидејќи лекот практично не продира во крвно-мозочната бариера, не можете да се плашите од несакани ефекти врз централниот нервен систем (централниот нервен систем). Меѓутоа, ако пациентот имал сериозна трауматска повреда на мозокот во минатото или имал симптоми на било која ментална болест, веројатноста за ефекти на лекот врз мозокот се зголемува, а во исто време и ризикот од несакани ефекти од централниот нервен систем.

Лекот продира во плацентата, но во мали количини. Сепак, само врз основа на ова, не може да се заклучи дека овој лек е безопасен за трудниците. За жал, не се спроведени студии за да се истражи ова прашање. Затоа, на бремените жени им се препорачува да го земаат лекот, само по консултација со лекар. Според клиничките набљудувања, неговата употреба во третиот триместар од бременоста во стандардни дози е релативно безбедна.

Меѓу другото, активната супстанција поминува во млекото на доилките. Неговата концентрација во млекото е речиси еднаква на онаа во крвната плазма. Затоа, ако е неопходно да се користи нифедипин, детето мора да се одвикне и да се храни со вештачки мешавини на хранливи материи во текот на целиот третман. Во спротивно, дозите кои се нормални за мајката може да бидат претерани за детето и да предизвикаат предозирање во неговото мало тело со сите компликации што следуваат од ова.

Отстранување на главниот дел од лекот (

) се излачува преку бубрезите како неактивни метаболити. мал дел (

) исто така се излачува како метаболити заедно со столицата. Останатите неколку проценти се отстрануваат од телото преку пот, здив, плунка итн.

бубрежна инсуфициенција

Спротивно на очекувањата, тоа не доведува до акумулација на лекот и негово предозирање, а исто така не ја влошува неговата екскреција од телото. но

откажување на црниот дроб

може значително да го зголеми полуживотот на активната супстанција. Во овој поглед, пациентите со тешка

цироза

црниот дроб треба да внимава при изборот на потребната доза на лекот или да бара други лекови за намалување на крвниот притисок и елиминирање на ретростерналната болка.

Индикации за употреба

Главна област на примена на нифедипин е одржување на крвниот притисок во нормални граници и елиминација на ретростернална срцева болка кај срцеви пациенти. Главниот контингент на пациенти се лица постари од 40 години. На пациентите под 18-годишна возраст не им е препишан лекот, поради недостаток на веродостојни податоци за неговата безбедност кај оваа група на луѓе.

Употреба на нифедипин

Како да се примени лекот?

Нифедипин има долга историја на клиничка употреба и се покажа како ефикасен лек од прва линија за акутни епизоди и третман на одржување на хипертензија и коронарна срцева болест. Се препишува само на пациенти кои наполниле 18 години. Безбедноста на неговата употреба кај деца не е докажана.

Начинот на администрација на нифедипин треба да ги исполнува целите на третманот и да одговара на состојбата на пациентот.

Овој лек се внесува во телото на три начини:

внатре; под јазикот; интравенска пумпа за капе или инфузија.

Орална администрација на нифедипин

Предностите на оваа администрација на лекот се едноставноста и релативно бавниот почеток на ефектот (20-30 минути кога се земаат едноставни таблети и до 60 минути кога се земаат таблети со продолжено ослободување). Сепак, дел од лекот се губи поради ефектот на првиот премин низ црниот дроб при апсорпција од дигестивниот тракт.

Употребата на оваа дрога преку уста е индицирана за стабилна ангина при напор, кога ефектите на лекот се повеќе или помалку предвидливи. Исто така, лекот се препишува и за примарна есенцијална артериска хипертензија, и за секундарна - бубрежна, хормонална итн. Во овие случаи, лекот се зема без џвакање 10-20 mg 2-4 пати на ден во форма на едноставни таблети или 20-40 mg 1-2 пати на ден во форма на таблети со продолжено дејство.

Сублингвална администрација на нифедипин

Предностите на овој метод на администрација на лекот се едноставноста и брзината на почетокот на ефектот (

5 до 10 минути

). Овој ефект е обезбеден со директно влегување на супстанцијата во крвта преку мукозната мембрана на усната шуплина. Така, лекот не се детоксицира веднаш во црниот дроб, туку прво има време да има терапевтски ефект. Во овој случај, се препорачуваат едноставни таблети да се џвакаат и да се чуваат под јазикот, а капсулите со продолжено ослободување треба да се отворат или прободат. Важен услов за овој метод на препишување на лекот е употребата на еднократни минимални дози со цел да се избегне прекумерен пад на крвниот притисок и развој на шок и други несакани реакции.

Овој метод на земање на лекот се практикува во акутни состојби, како на пр

хипертензивна криза

Напад на ангина пекторис или

бронхијална астма само во комбинација со хормонски лекови и класични бронходилататори

). Во такви услови, употребата на нифедипин е еднократна. Оптималната доза е 10 - 20 mg.

Препишување интравенски нифедипин

Нифедипин се препишува интравенски само во болнички услови и, по можност, во единицата за интензивна нега. Ова ограничување постои од неколку причини. Една од причините е точната доза и брзината на интравенска администрација на активната супстанција, што може да се обезбеди со прецизно пресметување на капките во минута со администрација капка по капка или со употреба на пумпа за инфузија. Друга причина е тоа што лекот се администрира интравенски само на пациенти кои се во сериозна и исклучително сериозна состојба и не можат да го земаат лекот поинаку освен интравенски. Покрај тоа, со развојот на несакани ефекти, чија фреквенција се зголемува кај оваа категорија на пациенти, лекот може веднаш да се откаже и да се администрира неговиот антагонист за нормализирање на општата состојба на пациентот.

Подготовка на раствор за инфузија не е потребна, бидејќи е достапен во стандардно разредување во темно стаклени шишиња од 50 ml, од кои секое содржи 5 mg од активната супстанција. Пред администрација, задолжително е да се спроведе тест за алергија на кожата за да се исклучи алергиска реакција на телото на оваа супстанца. Лекот може да се администрира само под услов тестот да биде негативен.

Нифедипин се администрира интравенски многу бавно. Една вијала од 50 ml се администрира во тек на 4 до 8 часа. За стабилен ефект, оваа дрога мора да се администрира најмалку 3 пати на ден. Во некои услови, закажувањето е дозволено до 6 пати на ден. Затоа, максималната дневна доза е 150-300 ml или 15-30 mg.

Можни несакани ефекти

Поради фактот што нифедипин е лек кој директно влијае на работата на срцето и хемодинамиката, најопасните несакани ефекти од неговата употреба се поврзани со кардиоваскуларниот систем. Има и некои нуспојави од нервниот, респираторниот, дигестивниот систем, мускулно-скелетниот систем итн., кои може значително да ја влошат состојбата на пациентот.

Постојат несакани ефекти на нифедипин од:

на кардиоваскуларниот систем; централен нервен систем; гастроинтестиналниот тракт; респираторен систем; мускулно-скелетниот систем; алергиски реакции итн. Кардиоваскуларни нарушувања:

рефлексна тахикардија; силно чукање на срцето; црвенило на кожата на лицето; прекумерно намалување на крвниот притисок; болка во градите итн. Нарушувања на централниот нервен систем:

главоболка; вртоглавица; парестезија (чувство на „гускање“) итн. Гастроинтестинални нарушувања:

запек; дијареа; болка во стомакот; гадење итн. Нарушувања на респираторниот систем:

бронхоспазам; отежнато дишење итн. Мускулно-скелетни нарушувања:

болка во мускулите; тресење на рацете итн. Алергиски реакции:коприва; контактен дерматитис; ангиоедем (едем на Квинке); анафилактичен шок итн.

Интеракции со други лекови

При интеракција со бета-блокатори, се забележува синергетски клинички ефект. Со други зборови, постои ризик од остар пад на крвниот притисок со развој на компензаторна тахикардија и влошување на срцевата слабост. Интеракцијата на нифедипин со соли на магнезиум (на пример, магнезиум сулфат) е исто така опасна поради ризикот од остар пад на крвниот притисок. Покрај тоа, постои голема веројатност за развој на невромускулен блок, кој се изразува со силна слабост, неточни движења, отежнато дишење, отежнато голтање итн. Во врска со горенаведеното, на бремените жени со прееклампсија и еклампсија првенствено им се препорачува употреба магнезиум сулфат. Со слаб ефект, употребата на нифедипин е контраиндицирана. Наместо тоа, се користат диуретици на јамка (диуретици како фуросемид, торасемид, итн.), АКЕ инхибитори (ензим што конвертира ангиотензин, како што се каптоприл, еналаприлат) и други методи, но за кратко време. Породувањето е единствениот начин да се запре прогресијата на прееклампсија и еклампсија. Комбинираната употреба со дигоксин доведува до одложена елиминација на вториот и, соодветно, на ризик од развој на брадикардија (отчукувања на срцето помала од 60 / мин) и парадоксален аритмоген (предизвикувајќи аритмии) ефект. Со комбинирана употреба на нифедипин и такролимус (имуносупресив), неутрализацијата на вториот во црниот дроб се забавува, што доведува до негова акумулација. Во овој поглед, дозата на такролимус мора да се намали за 26 - 38% за да се избегнат несакани ефекти.

Интеракција со фенитоин и

карбамазепин

е полн со намалување на ефикасноста на нифедипин за 70%. Во овој поглед, се препорачува нифедипин да се смени на алтернативен антихипертензивен лек од различна фармаколошка група.

Употребата на нифедипин со рифампицин е контраиндицирана, бидејќи вториот ја зголемува активноста на ензимите на црниот дроб, а со тоа го претвора речиси целиот нифедипин за време на првиот премин низ црниот дроб.

Приближна цена на лекот

Цената на лекот може малку да варира во различни региони на Руската Федерација. Разликата во цената се објаснува со различни механизми за производство на лекот, суровините, транспортните трошоци, царинските такси, ознаките во аптеките итн.

Цената на нифедипин во различни региони на Руската Федерација

Дали може да се зема нифедипин за време на бременоста?

До денес, нифедипин се користи само во последниот триместар од бременоста за строги индикации.

Ова ограничување има добра причина. Во првиот и вториот триместар од бременоста во телото на фетусот се врши положување на идните витални органи и системи. Секакво влијание, било да е тоа дрога, хемикалии за домаќинство или само

може да влијае на темпото и исправноста на процесите на поделба и диференцијација (

стекнување на карактеристики карактеристични за клетките на одредено ткиво

) фетални клетки. Во иднина, таквата грешка може да доведе до повеќе или помалку тешки аномалии на физичкиот или менталниот развој. Поради оваа причина, се препорачува да се воздржите од сите системски лекови во првите 6 месеци од бременоста и да ги користите само кога е апсолутно неопходно, кога очекуваната корист ја надминува потенцијалната штета. Локалните лекови не создаваат високи концентрации на активната супстанција во крвта, така што тие се практично безопасни за фетусот.

Во последниот триместар од бременоста, ризиците од оштетување на фетусот значително се намалуваат доколку дозата е правилно избрана за одредена бремена жена. Сите витални органи веќе постојат во моментот и постепено се зголемуваат во големина.

Прибелешката за нифедипин наведува дека според тератогеноста на ефектот (

способност да предизвика вродени малформации

) припаѓа на лекови од групата Ц на FDA (

Администрација за храна и лекови - Управата за храна и лекови на Министерството за здравство на САД

). Тоа значи дека се спроведени студии за проучување на штетата на оваа дрога за фетусот на животните, што потврди дека одредена штета сè уште е присутна. Кај луѓето, такви експерименти не се спроведени. Лековите кои спаѓаат во оваа категорија може да се препишуваат на бремени жени, но само ако очекуваната корист ја надминува потенцијалната штета.

И покрај фактот дека нифедипин ја преминува плацентата во многу ниски концентрации и практично не може да му наштети на фетусот, никој не се обврзува да го тврди спротивното додека не се спроведат посебни студии за бремени жени. Но, поради фактот што ваквите студии се нехумани, веројатноста за нивно спроведување се приближува до нула. Така, податоците што досега ги има науката во врска со безбедноста на нифедипин за бремени жени веројатно нема да се надополнат во блиска иднина, така што ќе мора да бидете задоволни со она што е.

Важно е бремените жени да запомнат дека нифедипин не е толку безопасен лек, како што е, на пример,

витамини

или додатоци во исхраната. Има силен ефект врз многу телесни системи, па затоа бара јасна доза. Кога случајно земате висока доза, пред сè, крвниот притисок значително се намалува. За секое лице, ова се заканува да ја влоши нивната благосостојба, до губење на свеста поради кислородно гладување на мозокот. За трудниците, ризиците се удвојуваат, бидејќи при низок притисок не страда само телото на мајката, туку и фетусот, кој добива помалку кислород и хранливи материи поради лошото снабдување со крв во плацентата.

Кога се одлучува дали бремената жена треба или не да зема нифедипин, треба да се одлучи за која цел е препишан овој лек. Ако целта е да се намали крвниот притисок кај хипертензијата, тогаш би било поправилно да се избере лек од друга фармаколошка група што не влијае на плодот. Такви лекови постојат, а нивниот избор е доста голем. Дефинитивно, не самата жена, туку нејзиниот лекар ќе биде ангажиран во потрагата. Во овој случај, нифедипин може успешно да се замени со диуретици (

фуросемид, торасемид, индапамид, спиронолактон итн.

), магнезиум сулфат, антиспазмодици (

дротаверин, мебеверин, папаверин итн.

седативи, таблети од валеријана итн.

Ако бремената жена зема нифедипин за да ја намали фреквенцијата и интензитетот на ретростернална болка (

такви состојби може да бидат кај млади мајки со вродени или стекнати срцеви мани

), тогаш нифедипинот секако може да се замени со нитро лекови како што е изосорбид динитрат (

кардикет

), изосорбид мононитрат (

дозволено само во вториот и третиот триместар

Со закана од предвремено породување, нифедипин може да се користи, но само во последниот триместар од бременоста. Пожелно е овој лек да се користи во мали дози и во комплексна терапија со други лекови кои го намалуваат тонот на матката. Има и многу такви ресурси. Најистакнати претставници се антиспазмодиците (

баралгин, папаверин, дротаверин, мебеверин итн.

), агенси кои ја намалуваат активноста на матката (

магнезиум сулфат, магнезиум Б-6, итн.

), бета адреномиметици (

партусистен, тербуталин итн.

Сумирајќи го горенаведеното, треба да се забележи дека нифедипин не е неопходен лек за бремени жени. Доколку е потребно, неговите ефекти може добро да се заменат со еден или со комбинација на лекови, во зависност од тоа кој од неговите ефекти е потребен во третманот.

Дали може да се зема нифедипин додека доите?

Употребата на нифедипин кај

доење

крајно непожелно поради фактот што лекот во непроменета форма може да навлезе во мајчиното млеко и да има непожелен ефект врз детето.

Кога ќе влезе во човечкото тело, оваа дрога е рамномерно распоредена во сите ткива и органи, со исклучок на мозокот, бидејќи не е во состојба да ја надмине крвно-мозочната бариера. Меѓутоа, кај луѓето кои претрпеле сериозна трауматска повреда на мозокот во минатото или страдаат од одредени ментални болести, оваа бариера може да биде ослабена. Ова промовира пенетрација на повеќе лекови во мозокот, што често предизвикува несакани ефекти од централниот нервен систем.

Значи, дистрибуирајќи се низ телото, нифедипин влегува во млечните жлезди и директно во нивната тајна - мајчиното млеко. Имајќи предвид дека биорасположивоста (

процентот на супстанцијата што има ефект врз периферните ткива во однос на вкупната администрирана доза

) од овој лек е еднаков на 40 - 60% во телото на детето преку млекото може да влезе со едно просечно хранење (

) од 1:40 до 1:80 од дозата за возрасни. Имајќи предвид дека тежината на детето е помала од онаа на возрасен во просек 10-15 пати, таквата доза може да изгледа релативно мала за манифестација на клиничкиот ефект на нифедипин кај дете. Сепак, тоа не е.

Во утробата, детето се подготвува за премин во надворешниот свет, а неговите внатрешни органи се развиваат доволно за да ја издржат оваа транзиција. Нивниот понатамошен раст и развој се случува по раѓањето најмалку 25-28 години. Сепак, најзначајните промени се забележани во првата година од животот. Во овој период, ткивата на бебето се исклучително чувствителни на секаков вид биолошки и хемиски сигнали. Затоа, дозата на нифедипин, која според сите сметки, кога се зема со млеко, треба да биде премала за детето, всушност е превисока.

Предозирањето доведува до два вида несакани ефекти - краткорочни и долгорочни (

постојана

). Првиот тип се краткорочни несакани ефекти, кои според сите индикации се слични на симптомите на предозирање кај возрасен.

Краткорочните несакани ефекти на нифедипин врз телото на доенчето се веројатно:

намалување или компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето; намалување на крвниот притисок; ладни екстремитети; син назолабијален триаголник; ладна и мрсна пот; повраќање; намален мускулен тонус; тешка летаргија на детето; губење на свеста, конвулзивни напади итн. Доколку мајката несвесно не забележи такви промени во состојбата на детето, продолжи да зема нифедипин и истовремено да го храни детето природно, со текот на времето се појавуваат трајни несакани ефекти.
Постојаните несакани ефекти на нифедипин врз телото на бебето се веројатно:тахикардија (отчукувањата на срцето над нормалата (60 - 90 отчукувања во минута)); зголемен крвен притисок во однос на старосните стандарди; заостанување во физичкиот развој (низок раст, мала мускулна маса итн.); формирање на стекнати срцеви мани; егзацербација на вродени срцеви мани; блокада на различни нивоа на системот за спроводливост на срцето (систем кој обезбедува правилен редослед на контракција на различни делови од срцето); ретко - ментална ретардација итн.

Треба да се спомене уште една важна точка. Поради фактот што кај новороденчињата крвно-мозочната бариера не е доволно развиена, невролошките симптоми на предозирање ќе се манифестираат посилно и порано од другите. Особено, ова може да се изрази кај деца кои имале тешко раѓање.

Невролошки симптоми кај децата се:

главоболка; состојба на ступор; летаргија; беспричински плач, итн. Во случај на итна потреба да се лекува доилка со нифедипин, постојат два начини да се реши оваа дилема - да се замени овој лек со помалку штетен за детето или да се префрли детето во вештачки мешавини со хранливи материи за време на траењето. на лекување. Секое од овие решенија има и свои предности и недостатоци. Затоа, соодветната одлука мора да се донесе само по внимателно мерење на сите добрите и лошите страни.

Предности и недостатоци на замена на нифедипин со други лекови

Бидејќи нифедипинот има два главни ефекти - антихипертензивен (

го намалува крвниот притисок за време на хипертензивни кризи

) и антиангинално (

ја намалува болката во градите кај ангина пекторис

), тогаш лековите за замена исто така се поделени во две групи, според ефектите.

За да се намали крвниот притисок кај доилките, наместо нифедипин, може да се користи следново:фуросемид; торасемид; индапамид; спиронолактон; магнезиум сулфат; дротаверин валеријана (таблети), итн.

Предности и недостатоци на пренесување на дете на вештачко хранење за време на третманот со нифедипин

Кој од аналозите на нифедипин е подобар?

Сите аналози на нифедипин се подеднакво добри. Затоа, во аптека, можете безбедно да го изберете најевтиниот, сепак, со оглед на потребната доза и видот на лекот (

редовни или таблети со продолжено ослободување

Во пракса, навистина има случаи кога иста активна супстанција во различни лекови од различни производители има различен ефект во јачината. Како по правило, во овој случај зборуваме за оригинални лекови и генерички лекови. Оригинални лекови се оние лекови кои први биле измислени, патентирани и пуштени во масовно производство од една од фармаколошките компании. Генеричките лекови се копии на оригиналниот лек, и не секогаш доста успешни. Од ова произлегува дека оригиналните лекови се подобри од генериките. Сепак, оваа изјава е точна само во првите 10-20 години од пронаоѓањето на лекот.

Објаснувањето за овој феномен е следново. Заедно со пронаоѓањето на нова медицинска супстанција (

оригинален лек

) фармацевтска компанија стекнува патент и авторски права за овој лек. По правило, според овој договор, ниту една од конкурентските фармацевтски компании нема право да пушти на пазарот аналог на оригиналниот лек, наречен генерички, во рок од 5 до 10 години од датумот на регистрација на патентот. Овој пат државата го обезбедува на компанијата која го разви лекот со цел да ја врати сумата потрошена за истражување во оваа област. По ова време, авторското право истекува, а фармацевтската компанија која го развила лекот е принудена на светот да му ја открие формулата на лекот и како се произведува. Сепак, во пракса, се откриваат само главните точки на производство, а првата фармацевтска компанија резервира некои од тајните, бидејќи тоа носи финансиски придобивки. За да се доведе процесот на производство на генерички лекови на ниво на оригиналниот лек, потребно е уште малку време, во просек уште 5-10 години.

Така, се добива следната слика. Првите 5-10 години, оригиналниот лек нема еднаков. Вторите 5 - 10 години, оригиналниот лек има копии кои се разликуваат по квалитет. И само по вкупно 10 - 20 години, генеричките лекови се изедначуваат по квалитет со оригиналниот лек.

Оригиналните лекови и по 20 години обично ја задржуваат својата првобитна цена, што е еден вид маркетиншки трик. Потрошувачите продолжуваат да мислат дека ако лекот е поскап, тогаш е подобар. Меѓутоа, во пракса, во случај на нифедипин, ситуацијата е поинаква. Поминаа повеќе од 20 години од неговиот изум, и затоа сите аналози на оваа дрога не се разликуваат по квалитет од оригиналот. Затоа, при купување на оваа алатка, има смисла да заштедите пари и да купите поевтин производ, бидејќи нема да биде инфериорен во квалитетот на оригиналот.

Се уште постои можност аптеката да му продаде на пациентот целосно фалсификуван лек, кој, всушност, не е нифедипин. Во најдобар случај, наместо активната супстанција, ќе има плацебо, а во најлош случај, секоја друга хемија. Сепак, фалсификувањето на нифедипин не е особено профитабилно поради фактот што цената на овој лек е прилично ниска и нема да донесе голем профит. Покрај тоа, пациент со историја на хипертензија или коронарна срцева болест веднаш ќе идентификува лажен, бидејќи знае како треба да се манифестира ефектот на овој лек и, како резултат на тоа, следниот пат нема да купи лажен лек.

Ризикот од купување лажен нифедипин денес е минимален. Сепак, за да не станете жртва на неквалитетен лек, се препорачува да се купуваат лекови во големи и временски тестирани синџири на аптеки. Овие аптеки работат со редовни добавувачи и двојно проверувајте ги лековите со цел да се спречи бракот и да не се изгуби угледот.

Сето горенаведено се однесува само на таблетата дозирна форма на нифедипин. Овие механизми не важат за раствори за интравенски инјекции, бидејќи на рускиот пазар постои само една марка наречена Адалат. Со други зборови, проблемот со изборот на најдобриот аналог меѓу растворите на нифедипин исчезнува сам по себе, бидејќи овој избор едноставно не постои.

Дали ми треба рецепт за да купам нифедипин?

Дефинитивно е потребен рецепт за купување на нифедипин. Тоа е во најголем дел неопходно за самиот пациент, бидејќи го штити од несаканите ефекти на оваа дрога кога се користи произволно.

Рецептот е правен документ кој го смета лекарот одговорен за ефектите на одреден лек што тој му го препишал на одреден пациент. За фармацевтот, рецептот е исто така еден вид доказ дека пациентот го купува лекот не од свои причини, туку само по консултација со лекар. Во случај да настане судски спор меѓу лекарот и пациентот, рецептот може да стане документ со кој се утврдува вината на едната или другата страна.

Меѓутоа, правните аспекти на примената на рецептите се оставени настрана кога се работи за здравјето на пациентот. Нифедипин е силен лек во однос на неговиот клинички ефект. Треба да го дозира специјалист, а не самиот пациент, бидејќи во спротивно постои ризик од предозирање. Во некои случаи, предозирањето со оваа дрога може да предизвика непоправлива штета на здравјето на пациентот. Во тешки случаи, тоа може да биде фатално.

Симптоми на предозирање со нифедипин се:

намалување на отчукувањата на срцето; појава на срцеви аритмии; знаци на намалување на крвниот притисок (слабост, вртоглавица, гадење, ладна и леплива пот, итн.); губење на свеста; парадоксални болки во градите (нормално, лекот ги ублажува таквите болки); конвулзии итн. Горенаведените симптоми се резултат на следните ефекти на нифедипин врз телото:намалување на силата на срцевата контракција; намалување на брзината на спроводливоста на нервните импулси долж системот за спроводливост на срцето; намалување на отчукувањата на срцето; проширување на артериолите, поради релаксација на нивната мазна мускулна мембрана. Во правилно составен рецепт, потребната доза на лекот и фреквенцијата на неговата администрација секогаш се назначени. Така, пациентот ќе добие третман не по случаен избор, туку по препорака на специјалист, што ќе го заштити од земање на претерано висока доза.

Поради фактот што нифедипин, како што е споменато погоре, произведува силен клинички ефект, тој има сериозни контраиндикации и ограничувања за употреба кај некои групи пациенти. На пример, според некои податоци, лекот е целосно контраиндициран за бремени жени, а според други, само во првиот и вториот триместар. За доилки, овој лек се препишува само од здравствени причини. Деца и млади лица под 18 години, овој лек воопшто не се препишува, бидејќи денес нема докази за неговата безопасност за оваа категорија на пациенти. За пациенти со декомпензирана срцева слабост, лекот е апсолутно контраиндициран.

Лекарот ги знае овие карактеристики на лекот и нема да напише рецепт за негово купување доколку нифедипин потенцијално може да му наштети на пациентот или на фетусот во утробата. Пациентите не секогаш ги знаат овие карактеристики и затоа ризикуваат да предизвикаат манифестации на несакани ефекти на лекот. Како резултат на тоа, можеме да заклучиме дека имајќи при рака рецепт за купување на нифедипин, пациентот автоматски спаѓа во категоријата на пациенти за кои нифедипин не е контраиндициран.

Во пракса, ситуацијата е малку поинаква. Можете да го купите овој лек без рецепт без никакви проблеми во речиси секоја аптека. Фармацевтите зад шалтер често го занемаруваат немањето рецепт во корист на профитот, бидејќи фармацевтскиот бизнис е еден од најпрофитабилните во светот, а конкуренцијата во него е доста висока.

На пациентот му е многу полесно да ги праша пријателите, соседите, колегите кои имале слични симптоми што презеле за да ги отстранат отколку да закажете состанок со лекар, да чека одредено време и да добие квалификувана помош. Така, пациентот доаѓа во аптека, го купува првиот аналог на нифедипин што се среќава меѓу бројните видови и го прашува фармацевтот како да го земе. Во најдобар случај, фармацевтот ќе се посомнева дека нешто не е во ред и нема да го продаде лекот без соодветен рецепт. Во најлош случај, фармацевтот му дава на пациентот стандарден режим за земање нифедипин, немајќи ни најмала идеја за тоа каква болест има овој пациент и дали во принцип му е потребен лекот. Дополнително, фармацевтот не знае кои други лекови зема пациентот, што секако е важно со оглед на фактот дека нифедипинот може да создаде крајно непожелни комбинации со одредени кардиолошки лекови. Како резултат на тоа, сите ризици остануваат исклучиво кај пациентот. Во случај на негативен ефект од земањето на лекот, пациентот нема од кого да се опорави освен од него.

По сето горенаведено, вреди да се заклучи дека рецептот за купување на нифедипин е исклучително важен, дури и ако пациентот го земал целиот свој живот и ги знае неговите ефекти и потребната доза. Таквите мерки на претпазливост се спроведуваат, пред сè, во корист на самиот пациент.

Може ли нифедипин да се дава на деца?

Препишувањето на нифедипин за деца е забрането од производителите на оваа медицинска супстанција. Причина за забраната е немањето веродостојни податоци за безбедноста на лекот при препишување на оваа категорија пациенти.

Телото на детето е многу различно од телото на возрасен. Овој факт лесно се потврдува со различни старосни норми на физиолошки показатели на организмот.

Следниве физиолошки параметри вообичаено варираат на различни возрасти:

Пулс; артериски притисок; формула за леукоцити (процент на различни видови бели крвни зрнца); хормонски профил; амплитуди на осцилации на мозочните бранови при различни активности и многу повеќе. Со други зборови, телото на детето не е стабилен систем. Се разбира, истото не може да се каже за возрасен организам, но, сепак, детскиот организам се обновува и се менува многу побрзо со текот на времето од возрасен. Овие промени се случуваат под влијание на огромен број фактори, и внатрешни и надворешни. Секое надворешно влијание, како што е земањето нифедипин, може да направи прилагодувања на организмот во развој, а не секогаш позитивни.

Како што знаете, медицината е наука заснована на докази. За да се користи овој или оној лек, неопходно е да се спроведат бројни студии кои ја потврдуваат ефективноста на овој лек, како и неговата безопасност, вклучително и на долг рок. Во случај на нифедипин, не беше можно да се проучи неговиот ефект врз телото на децата. За да се постигне оваа цел, при тестирање на лекот, неопходно е да се изложи група деца на недефиниран ризик. Во цивилизираните земји, каде што се вршат речиси сите фармацевтски истражувања во светот, овие студии никогаш нема да се спроведат поради хуманизам и етика. Во врска со горенаведеното, останува непознато како телото на детето ќе реагира на земање на овој лек еднаш и долго време.

Хипотетички, може да се претпостави дека единечна доза од најниската доза на нифедипин кај пациент на возраст од 18 години ќе ги има истите ефекти како кај возрасен. Меѓутоа, како што се намалува возраста на пациентот и се зголемува времетраењето на внесот на лекот, неговите ефекти ќе станат сè понепредвидливи.

Според една хипотеза, по неколку месеци од користењето на овој лек, толеранцијата на телото кон овој лек ќе дојде, како што се случува кај возрасните, но многу побрзо. Со други зборови, телото ќе се навикне на одредена доза и за да се постигне ефектот ќе мора постојано да се зголемува. Сепак, со остар прекин на употребата на лекот, ќе се појави синдром на повлекување (

), манифестирана со враќање на претходните симптоми, но со поизразена клиничка манифестација.

Според друга хипотеза, употребата на нифедипин повеќе од неколку години по ред во детството може да влијае на правилниот раст на срцето како орган, како и да го наруши системот за саморегулација на крвниот притисок.

Како резултат на таквото влијание, во телото на детето може да се формираат следните отстапувања:синусна тахикардија (отчукувањата на срцето над 90 во минута); постојано покачен крвен притисок за повеќе од 10 - 20 mm Hg во однос на нормалните вредности (140/90 mm Hg); заостанување во физичкиот развој поради намалување на пумпната функција на срцето; ментална ретардација; појава на стекнати и влошување на вродени срцеви мани; целосна и нецелосна блокада на спроводливите патишта на срцето итн.

Како заклучок, би сакал да додадам дека упатствата за употреба на лекот не се вклучени само во пакувањето на секој лек. Содржи многу корисни информации, вклучително и контраиндикации за употреба, напишани на таков начин што ќе им бидат јасни на луѓето без специјално образование. Усогласеноста со овие предупредувања ви овозможува да го заштитите здравјето на самите пациенти и нивните најблиски.

Може ли да пијам алкохол додека земам нифедипин?

Пиењето алкохол за време на третманот со нифедипин е многу обесхрабрено. Алкохолот ја подобрува вазодилатацијата (

проширување на крвните садови

) со зајакнување на влијанието на парасимпатичниот нервен систем, што доведува до поизразено намалување на крвниот притисок при земање нифедипин.

Нифедипин го намалува крвниот притисок со релаксирање на мазните мускули во ѕидовите на периферните крвни садови. Релаксацијата на ѕидовите се јавува поради намалување на стапката на влез на јони на калциум во мускулната клетка.

Алкохолот го намалува крвниот притисок на други начини. Прво, тоа доведува до забавување на невромускулниот пренос, поради што пијаниот човек има одредена нестабилност и губење на координацијата на движењата. Сепак, овој ефект игра мала улога во регулирањето на крвниот притисок. Второ, алкохолот влијае на централниот нервен систем, како и на автономниот нервен систем.

Ефектот на алкохолот врз нервниот систем се изведува во неколку фази. Според различни извори, овие фази постојат од две до пет. Сепак, за полесно разбирање, ќе следат само два чекори. Првата фаза е еуфорична. Со други зборови, 15-30 минути по пиењето алкохол (

за некои, ова време може да биде и пократко и подолго

) Расположението на човекот се зголемува, сите проблеми изгледаат безначајни и далечни, стравовите се намалуваат. Кај лицата со ментална болест оваа фаза често отсуствува и се заменува со раздразливост, агресивност и дрско однесување. Втората фаза е фаза на инхибиција на кортикалните процеси на мозокот. Се манифестира со намалување на менталните способности, релаксација, намалена координација и, на крајот, заспивање.

И во првата и во втората фаза од дејството на алкохолот, неговото дејство врз телото се обезбедува и преку автономниот нервен систем. Автономниот нервен систем не е контролиран од желби. Тој е одговорен за сите рефлексни реакции што се случуваат во телото, развиени во текот на многу векови на еволуцијата и дизајнирани да обезбедат човечки опстанок во различни услови на животната средина. Овие реакции вклучуваат проширување и стегање на зениците, потење, регулирање на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, работа на жлездите на внатрешно и надворешно лачење, треперење на студ и многу повеќе.

Автономниот нервен систем е поделен на два дела:

симпатичкиот нервен систем; парасимпатичниот нервен систем. Симпатичен нервен системодговорни за манифестација на стресни реакции кои го стимулираат телото да се заштити, да се бори. Конкретно, го зголемува отчукувањата на срцето, ги стеснува артериолите и го зголемува крвниот притисок за подобро снабдување со крв во мозокот наспроти опасноста.
парасимпатичниот нервен систем

има спротивен ефект врз телото, т.е. смирува, затишува, го намалува отчукувањата на срцето итн.

Овие системи се во постојана интеракција, а состојбата на една личност во одреден момент во времето зависи од тонот на секој од нив. Во еуфоричната фаза на интоксикација со алкохол преовладува влијанието на симпатичкиот нервен систем, а во втората фаза инхибиторната се зголемува влијанието на парасимпатичкиот систем. Покрај тоа, важно е да се напомене дека алкохолот во голема мера го потенцира влијанието на парасимпатичкиот систем, што резултира со рано заспивање, придружено со намалување на крвниот притисок.

Така, додека земате нифедипин и алкохолни пијалоци, нивните дејства се надредени едни на други и сумирани. Како резултат на тоа, намалувањето на крвниот притисок се јавува побрзо и поизразено. Срцевиот ритам, спротивно на очекувањата, не се намалува, туку се зголемува, како компензаторен одговор на силно намалување на крвниот притисок.

Со тешка интоксикација со алкохол и земање просечна или голема единечна доза, постои голема веројатност за развој на колапс (

намалување на крвниот притисок на нула вредности

), кардиоген шок, акутен

миокарден инфаркт

Овие состојби се критични и во прилично голем број случаи доведуваат до смрт.

Што ако имам главоболка по земањето нифедипин?

Тешките главоболки веднаш по земањето на нифедипин се прилично честа компликација на оваа дрога. Сепак, тоа не треба да ги вознемирува пациентите, бидејќи оваа болка е последица на ефективноста на лекот и до одреден степен може да се нарече сосема очекувана.

Треба да се напомене дека таквата болка се јавува главно при земање нифедипин под јазикот или интравенозно. При земање апчиња внатре, болките се појавуваат поретко и се помалку болни. Причината за оваа разлика е брзината на почетокот на ефектот, која е максимална кога се администрира интравенски, просечна кога се зема под јазик и минимална кога се зема орално.

Механизам на дејство на нифедипинТочката на примена на ефектот на нифедипин е мускулното ткиво. Особено, овој лек најактивно влијае на срцевиот мускул и на мускулната мембрана на периферните садови. Кога се изложени на срцето, садовите што го хранат (коронарните артерии) се шират, ритамот се забавува, јачината на секоја поединечна контракција се намалува, а брзината на импулсот низ системот на спроводливост на срцето малку се намалува. Така, снабдувањето со кислород до срцевиот мускул се зголемува и брзината на работа на срцето се намалува, што му овозможува малку одмор. Преку истиот механизам исчезнуваат болките во градите предизвикани од исхемија (недоволно снабдување со крв) на миокардот (срцевиот мускул).

Ефектот на нифедипин врз мускулниот слој на васкуларниот ѕид доведува до негова релаксација и, како резултат на тоа, до зголемување на дијаметарот на периферните артерии. Сепак, треба да се забележи дека овој ефект се протега само на артериите од различен калибар, бидејќи нивниот мускулен слој е многу подебел од оној на вените. Проширувањето на периферните садови доведува до намалување на системскиот артериски притисок. Намалувањето на крвниот притисок до одреден степен го намалува последователното оптоварување на срцето, а исто така го намалува интензитетот на неговата работа.

Механизам на главоболкаКако што споменавме погоре, намалувањето на крвниот притисок при употреба на нифедипин се должи на проширувањето на периферните садови. Се шират и крвните садови на главата. Со нивното нагло проширување се јавува болка. Појавата на болка е резултат на два механизми.

Во првиот случај, проширувањето на крвните садови доведува до нивно истегнување, што е сигнализирано од барорецепторите (

рецептори за притисок

) ѕидови на садови. Со нагло проширување, овој импулс станува се почест, што мозокот го толкува како болка.

Во вториот случај, болката се јавува како последица на таканаречениот феномен „украде“. Бидејќи мозокот се наоѓа над сите други органи, со нагло намалување на крвниот притисок, одредено време мозокот добива помалку кислород, бидејќи е слабо снабден со крв. За тоа време, производите за распаѓање се акумулираат во него и не се снабдува кислород, што заедно предизвикува силна болка. Како што се подобрува снабдувањето со крв во мозокот, болката се намалува.

Предности и недостатоциНесомнено, главоболката при употреба на нифедипин е далеку од најпријатното чувство. Но, од друга страна, тоа не е фатално, особено ако се земе предвид дека сам по себе поминува за 15 до 30 секунди. Болката е доказ дека лекот делува.

Ако болката и некои други непријатни моменти од употребата на нифедипин се стават на едната страна од вагата, а негативниот ефект предизвикан на телото од хипертензија или миокардна исхемија се става на другата страна (

на пример, поради стабилна ангина или атријална фибрилација

), дефинитивно ќе стане јасно дека второто е многу поопасно. Затоа, не треба да се откажувате од нифедипин поради главоболки. Овие болки немаат значително негативно влијание врз мозокот и се прилично разумна цена за спасување на животот на пациентот во некои критични ситуации.

Што треба да направам ако моето дете случајно земе нифедипин?

Кога детето ќе голтне таблета нифедипин, најпрво треба да побарате некој што е во близина да повика брза помош, а самото дете да го испровоцирате да повраќа вештачки со притискање на прст на коренот на јазикот.

Предозирање со нифедипин е прилично лесно да се дозволи, без да се знае режимот и точната доза што треба да се земе. Покрај тоа, некои лекови кои се земаат истовремено може да го забават излачувањето на нифедипин од телото, да доведат до негова акумулација и, на крајот, до предозирање.

Меѓу лековите кои, кога се земаат паралелно со нифедипин, може да предизвикаат предозирање со него, вклучуваат:

циметидин; ранитидин; дилтиазем. Нифедипин е апсолутно контраиндициран кај деца до 18-годишна возраст, поради недостаток на веродостојни податоци за неговата безбедност кај оваа категорија на пациенти. Децата се со поголема веројатност да се предозираат со овој лек отколку возрасните бидејќи нивната телесна тежина е помала и нивната граница на заситеност е помала. Се верува дека дури и една таблета нифедипин со минимална количина на супстанцијата во неа (10 mg) е доволна за да предизвика предозирање кај дете од 3-5 години. Постарите деца стануваат презаситени со 20 до 30 mg нифедипин.

Ако, по земањето на пилулата, родителите не забележат промени во состојбата на детето еден или два часа, тогаш тоа воопшто не е причина за уверување. Во последно време сè почесто се произведува нифедипин во форма на таблети обложени со специјална филмска обвивка, која обезбедува подолг ефект на лекот. Таквите таблети почнуваат да дејствуваат 2 часа по голтањето или повеќе.

Важно е да се напомене дека нифедипин е достапен во форма на голем број аналози, секој со свое комерцијално име. Сепак, ова не треба да ги доведе во заблуда родителите, бидејќи активната супстанција во нив останува иста и сепак има негативен ефект врз телото на детето.

Комерцијалните (трговски) имиња на нифедипин се:

адалат; калцигард ретард; кордафен; кордафлекс; кордипин; коринфар; никардија; нифадил; nifebene; нифехексал; Нифедекс; nifedicap; нифедикор; nifecard; нифелат; нифесан; санфидипин; фенигидин итн. Симптоми на предозирање кај дете се:вртоглавица; тешка слабост; бледило и цијаноза на кожата; беспричинско плачење; намалување, а потоа и компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето; намалување на крвниот притисок; диспнеа; губење на свеста; конвулзии. Децата под 3 години често не можат да покажат дека имаат болка и да објаснат што ги мачи. Поради тоа имаат изразена општа слабост, бледило и цијаноза на кожата, гадење и повраќање, најпрвин силен, а потоа и послаб плач. Во некои случаи, со сериозно предозирање, може да се појават конвулзии.

Прва помош

Труењето со нифедипин е состојба опасна по живот, па затоа се потребни итни и јасни мерки за да се отстрани пациентот од него.

Алгоритам за акција

Независно, со помош на роднини или странец, повикајте брза помош. Јасно објаснете му на диспечерот дека детето е отруено со апчиња и накратко опишете ја неговата состојба (свесно или не, повраќање, конвулзии итн.). Овој опис автоматски го означува повикот со црвена шифра, што гарантира пристигнување на единицата за детска интензивна нега, едноставна реанимација или најблискиот достапен тим што е можно поскоро. Ако детето е во несвест, тогаш тоа мора да се постави на страна за да се спречи блокирање на дишните патишта со повраќање или јазик. Ставете акцент (перница, сноп од која било ткаенина) под вратот и главата. Главата треба да биде на ниво со нејзината физиолошка положба. Во оваа позиција, треба да почекате брза помош. Нема да може да се обезбеди друга помош без посебна обука и алатки за детето. Ако детето е свесно, тогаш треба веднаш да го навалите нанапред и да притиснете на коренот на јазикот додека не дојде до повраќање. Без разлика дали имало таблети во повраќањето или не, на детето треба да му се даде обична вода за пиење и да се повтори повраќањето. Оваа постапка мора да се продолжи додека не се појави чиста вода во повраќањето.

Мерки за превенција

За да ги заштитите децата од труење со лекови, треба:
чувајте ги сите лекови подалеку од дофат на деца; како што растат, децата треба да се научат дека лековите можат да предизвикаат голема штета ако се користат несоодветно; чувајте ги особено опасните лекови (кои влијаат на мозокот, кардиоваскуларниот систем, функцијата на бубрезите и црниот дроб итн.) на посебно место, непознато за детето.

Постојат контраиндикации за лековите споменати во текстот. Неопходно е да ги прочитате упатствата или да се консултирате со специјалист.

Соединение

фармаколошки ефект

Индикации за употреба

Начин на примена

Несакани ефекти

Контраиндикации

Формулар за ослободување

Услови за складирање

Синоними