Проценката на процесот на нега ви овозможува да одредите. Проценка на ефективноста на сестринските активности, улогата на медицинската сестра

При одредување на рејтингот, важно е да се земе предвид перцепцијата на пациентот за обезбедената нега, спроведувањето на планот за нега и ефективноста на интервенциите за нега.

Идеално, конечната проценка треба да ја изврши медицинската сестра која ја извршила првичната проценка на пациентот. Медицинската сестра треба да забележи какви било несакани ефекти или неочекувани резултати кога врши рутински медицински интервенции.

Доколку целта е постигната, треба да се разјасни дали тоа се случило како резултат на планирана сестринска интервенција или пак бил вклучен некој друг фактор.

На задната страна од листот на планот за нега за конкретен проблем, се евидентира тековната и конечната проценка на резултатите од сестринската интервенција.

При утврдување на ефективноста на медицинската интервенција, пациентот треба да разговара за неговиот сопствен придонес, како и за придонесот на членовите на неговото семејство за постигнување на целта.

ПРОЦЕНУВАЊЕ НА ПРОБЛЕМИТЕ НА ПАЦИЕНТОТ И НОВО ПЛАНИРАЊЕ НА НЕГА

Планот за нега е ефективен и корисен само ако се приспособува и прегледува секогаш кога е потребно.

Ова е особено точно кога се грижите за сериозно болни пациенти, кога нивната состојба брзо се менува.

Причини за промена на планот:

Целта е постигната и проблемот е решен;

Целта не беше постигната;

Целта не е целосно постигната;

Се појави нов проблем и/или претходниот проблем престана да биде таков
релевантни во врска со појавата на нов проблем.

Медицинската сестра, кога спроведува постојана проценка на ефективноста на медицинските интервенции, треба постојано да си ги поставува следните прашања:

Дали ги имам сите потребни информации;

Дали правилно дадов приоритет на тековните и потенцијалните проблеми;

Дали може да се постигне очекуваниот резултат;

Дали интервенциите се правилно избрани за да се постигне наведената цел;

Дали грижата обезбедува позитивни промени во состојбата на пациентот?
Значи, конечната проценка, како последна фаза од процесот на нега, е исто толку важна како и претходните фази. Критичката евалуација на пишаниот план за нега може да обезбеди дека се развиени и имплементирани високи стандарди за нега.

Можеби изгледа дека процесот на нега е формализам, „дополнителна хартија“. Но, факт е дека зад сето ова стои пациент на кој во правна држава мора да му се гарантира ефикасна, квалитетна и безбедна медицинска нега, вклучително и медицинска сестра. Условите на осигурителната медицина подразбираат, пред сè, висококвалитетна медицинска нега, кога мора да се утврди степенот на одговорност на секој учесник во оваа грижа: лекар, медицинска сестра и пациент. Во овие услови, наградите за успех и казните за грешките се оценуваат морално, административно, правно и економски. Затоа, секоја постапка на медицинската сестра, секоја фаза од сестринскиот процес е евидентирана во медицинската историја на сестрите - документ кој ги отсликува квалификациите на медицинската сестра, нивото на нејзиното размислување, а со тоа и нивото и квалитетот на грижата што ја дава.

Несомнено, а за тоа сведочи и светското искуство, воведувањето на сестринскиот процес во работата на медицинските установи ќе обезбеди понатамошен раст и развој на сестринството како наука и ќе овозможи сестринството кај нас да се оформи како самостојна професија.

ЗАПАМЕТЕТЕ! Кога одржувате документација за процесот на нега, мора:

• документирајте ги сите медицински интервенции што е можно поскоро по нивното извршување;
• евидентирајте непосредни интервенции за спасување животи;
• ги почитуваат правилата за документација донесени со ова
  медицинска и превентивна институција;
• Секогаш снимајте какви било ненормални состојби
  трпелив;
• јасно потпишете се во секоја колона означена за потпис;
• документирајте ги фактите, а не вашите сопствени мислења;
• бидете конкретни, не користете „нејасни“ термини;
• бидете прецизни, опишете накратко;
• фокусирајте се на 1-2 проблеми или важни настани во денот секој ден за да опишете како ситуацијата е различна за тој ден;
• запишете го всушност неточното усогласување на пациентот со упатствата на лекарот или одбивањето да го стори тоа;
• при пополнување на документацијата запишете: проценка, проблем, цел,
  интервенции, проценка на исходот од негата;
• не оставајте празни колони во документацијата;
• евидентираат само оние интервенции што ги извршила медицинската сестра.

Целта на сумативната проценка е да се одреди исходот од медицинската нега. Проценката е во тек додека пациентот не биде отпуштен.

Медицинската сестра собира и анализира информации, донесува заклучоци за одговорот на пациентот на грижата, можноста за спроведување на планот за нега и новите проблеми.

Доколку се постигнат сите цели и проблемот е решен, медицинската сестра го забележува тоа во планот за постигнување на целта за овој проблем, става датум и потпис.

2.3 Заклучоци

Откако ги анализиравме случаите на гломерулонефритис, можеме да извлечеме заклучоци: познавање на етиологијата, клиничката слика, дијагностички карактеристики, методи на испитување и третман на болеста, спречување на компликации, како и знаење за манипулации ќе и помогнат на медицинската сестра да ги спроведе сите фази на процесот на доење.

Медицинската сестра мора да ги знае сите правила за грижа за пациентот, вешто и правилно да ги извршува наредбите на лекарот и јасно да го разбере ефектот на лековите врз телото на пациентот. Третманот на ангина во голема мера зависи од внимателна и соодветна грижа, придржување кон режимот и исхраната.

4. Заклучок

По длабинско проучување на „Сигурен процес за гломерулонефритис“ и анализирани два случаи од практиката, беше заклучено дека целта на работата е постигната. Работата покажува дека употребата на сите фази од процесот на нега, имено:

Фаза 1: проценка на состојбата на пациентот (испитување);

Фаза 2: толкување на добиените податоци (идентификување на проблемите на пациентот);

Фаза 3: планирање на претстојната работа;

Фаза 4: спроведување на изготвен план (сестрински интервенции);

Фаза 5: евалуација на резултатите од наведените фази

Ви овозможува да го подобрите квалитетот на негата за нега.

Знаењата и вештините стекнати при пишувањето на предметната работа се неопходни услови за обезбедување на медицинска нега.Со пишувањето на оваа предметна работа научив подобро за болеста гломерулонефритис и научив да го применувам моето знаење во пракса.

5. Литература

К.Е. Давлицарова, С.Н. Миронова - Техника на манипулација; М.: – Инфра Форум 2005 г. – 480 с.

В. Г. Личев, В. К. Карманов - Водич за изведување на практична настава по предметот „Негувателство во терапија со курс на примарна медицинска нега“: – едукативен прирачник М.: – Инфра Форум, 2010. – 384 стр.

В. Г. Личев, В. К. Карманов - Основи на нега во терапија - Ростов н/Д Феникс 2006 - 512 стр.

ВО И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков - Нега во терапија - М.: - Медицинска информативна агенција ДОО, 2008 г. – 544 стр.

С.А. Мухина, И.И. Tarnovskaya – Теоретски основи на медицинска сестра - 2-ри издание, rev. и дополнителни - М.: - ГЕОТАР - Медиуми, 2010. - 368 стр.

С.А. Мухина, И.И. Тарновскаја - Практичен водич за предметот „Основи на медицинска сестра“; Второ издание на шпански додадете. М.: – ГЕОТАР - Медиуми 2009. – 512 стр.

Т.П. Обуховец, Т.А. Скљаров, О.В. Чернова - Основи на медицинска сестра - ед. 13-ти додаде. преработен Ростов n/a Феникс – 2009 – 552s

Проценка на ефективноста на медицинската нега

Оваа фаза се базира на проучување на динамичките реакции на пациентите на интервенциите на медицинската сестра. Изворите и критериумите за оценување на сестринската нега се следните фактори: проценка на одговорот на пациентот на медицинските интервенции; следните фактори служат за да се процени степенот до кој се постигнати целите на медицинската нега: проценка на одговорот на пациентот на медицинските интервенции; проценување на степенот до кој се постигнати целите на негата за нега; проценка на ефективноста на медицинската нега врз состојбата на пациентот; активно пребарување и проценка на нови проблеми на пациентот.

Важна улога во веродостојноста на проценката на резултатите од медицинската нега игра споредувањето и анализата на добиените резултати.

Организација на сестрински процес кај пациенти со хируршки заболувања (практичен дел)

Пациентите често се примаат на хируршкиот оддел на гарнир во сериозна состојба. Медицинскиот персонал кој обезбедува грижа за тешко болните пациенти е изложен на физички стрес.

Преместување на пациент во кревет, поставување на постелнина, поместување носилки, гаќички, а понекогаш и тешка опрема на крајот може да доведе до оштетување на 'рбетот.

Медицинската сестра е изложена на најголем физички стрес кога го преместува пациентот од носила до кревет. Во овој поглед, никогаш не треба да ја вршите оваа манипулација сами. Пред да преместите пациент некаде, поставете неколку прашања за да бидете сигурни дека може да ви помогне.

Пациентот мора да го знае целиот тек на претстојната манипулација.

Една од најважните задачи на грижата за пациентот е создавање и обезбедување на терапевтски и заштитен режим во одделот. Овој режим се заснова на елиминирање или ограничување на влијанието на различните негативни фактори на животната средина врз телото на пациентот. Создавањето и обезбедувањето таков режим е одговорност на целиот медицински персонал на одделот.

Во целата хируршка работа, потребно е почитување на златното правило за асепса, кое е формулирано на следниов начин: сè што доаѓа во контакт со раната мора да биде без бактерии, т.е. стерилни.

Проблемот со болничката инфекција во болница.

Медицинскиот персонал треба да биде свесен за проблемот со болничките инфекции, нивното влијание врз текот на болеста и смртноста.

Најподложни на болнички инфекции се пациентите во хируршки одделенија. Најголем ризик од развој на болничка инфекција е забележан кај пациент кој боледува од тешко хронично заболување, долго време престојува во болница и има директен контакт со различни вработени во медицинската установа.

Компликациите по инјектирањето како што се инфилтрација и апсцес не се невообичаени. Покрај тоа, причините за апсцесите се:

• 1 шприц и игли контаминирани (заразени) од медицински сестри.
• 2 контаминирани (инфицирани) медицински раствори (инфекцијата се јавува кога иглата се вметнува преку контаминиран затворач за шише).
• 3 прекршување на правилата за чистење на рацете на персоналот и кожата на пациентот во областа на местото на инјектирање.
• 4 недоволна должина на иглата за интрамускулна инјекција.

Поради фактот што рацете на персоналот многу често се носители на инфекција, многу е важно да можете да ги миете рацете и да го третирате ова со соодветна одговорност.

Пациентите со хируршки заболувања се загрижени за болка, стрес, диспептични нарушувања, дисфункција на цревата, намалени способности за грижа за себе и недостаток на комуникација. Постојаното присуство на медицинска сестра до пациентот води до фактот дека медицинската сестра станува главна врска помеѓу пациентот и надворешниот свет. Медицинската сестра гледа низ што поминуваат пациентите и нивните семејства и сочувствува со грижата за пациентот.

Главната задача на медицинската сестра е да ја ублажи болката и страдањето на пациентот, да помогне во закрепнувањето и во обновувањето на нормалното функционирање.

Способноста за извршување на основните елементи на самогрижа кај пациент со хируршка патологија е сериозно ограничена. Навременото внимание на медицинската сестра кон спроведувањето на неопходните елементи на лекување и грижа за себе од страна на пациентот станува првиот чекор кон рехабилитација.

Во процесот на грижа, важно е да се запамети не само за основните потреби на една личност за пиење, јадење, спиење итн., туку и за потребите на одреден пациент - неговите навики, интереси, ритамот на неговиот живот пред почетокот на болеста. Процесот на нега ви овозможува компетентно, вешто и професионално да ги решите и реалните и потенцијалните проблеми на пациентот поврзани со неговото здравје.

Компонентите на процесот на сестри се проценка на медицинска сестра, поставување на медицинска дијагноза (идентификување на потребите и идентификување проблеми), планирање на грижата за решавање на идентификуваните потреби и проблеми), спроведување на план за сестринска интервенција и евалуација на добиените резултати.

Целта на прегледот на пациентот е да се соберат, проценат и сумираат добиените информации. Главната улога во анкетата му припаѓа на испрашувањето. Изворот на информации е првенствено самиот пациент, кој ги изнесува сопствените претпоставки за состојбата на неговото здравје. Изворите на информации може да бидат и членови на семејството на пациентот, неговите колеги и пријатели.

Штом медицинската сестра почнала да ги анализира податоците добиени при прегледот, започнува следната фаза од сестринскиот процес - поставување на медицинска дијагноза (идентификување на проблемите на пациентот).

За разлика од медицинската дијагноза, медицинската дијагноза е насочена кон идентификување на реакциите на телото на болеста (болка, хипертермија, слабост, анксиозност, итн.). Дијагнозата на медицинска сестра може да се менува секојдневно, па дури и во текот на денот, како што се менува одговорот на телото на болеста. Дијагнозата на медицинска сестра вклучува медицински сестри во рамките на надлежноста на медицинската сестра.

На пример, 36-годишен пациент со гастричен улкус е под опсервација. Во тоа време, тој е загрижен за болка, стрес, гадење, слабост, слаб апетит и сон и недостаток на комуникација. Потенцијални проблеми се оние кои сè уште не постојат, но може да се појават со текот на времето. Кај нашиот пациент, кој е на строг одмор во кревет, потенцијалните проблеми вклучуваат раздразливост, губење на тежината, намален мускулен тонус и неправилни движења на дебелото црево (запек).

За успешно решавање на проблемите на пациентот, медицинската сестра треба да ги подели на постоечки и потенцијални.

Од постојните проблеми, првото нешто на кое медицинската сестра треба да обрне внимание е болката и стресот - примарните проблеми. Гадење, губење апетит, лош сон, недостаток на комуникација се секундарни проблеми.

Од потенцијалните проблеми, примарните, т.е. оние на кои прво треба да обрнете внимание се веројатноста за губење на тежината и неправилно празнење на дебелото црево. Секундарни проблеми се раздразливост, намален мускулен тонус.

За секој проблем, медицинската сестра забележува акционен план.

• 1. Решавање на постоечките проблеми: дајте анестетик, дајте антациди, ослободете го стресот со помош на разговор, седативи, научете го пациентот колку што е можно повеќе да се грижи за себе, т.е. помогнете му да се прилагоди на состојбата, почесто разговарајте со пациентот.
• 2. Решавање на потенцијални проблеми: воспоставете нежна исхрана, редовно празнење на дебелото црево, физикална терапија со пациентот, масирајте ги мускулите на грбот и екстремитетите, обучете ги членовите на семејството да се грижат за болните.

Потребата на пациентот за помош може да биде привремена или трајна. Може да има потреба од рехабилитација. Привремената помош е дизајнирана за кратко време кога има ограничување во грижата за себе за време на егзацербации на болести, по хируршки интервенции итн. На пациентот му е потребна постојана помош во текот на целиот живот - по реконструктивни хируршки интервенции на хранопроводникот, желудникот и цревата итн.

Важна улога во грижата за пациентите со хируршки болести играат разговорот и советите кои медицинската сестра може да ги даде во одредена ситуација. Емоционалната, интелектуалната и психолошката поддршка му помага на пациентот да се подготви за сегашните или идните промени кои се јавуваат поради стресот, кој е секогаш присутен за време на егзацербација на болеста. Значи, медицинската нега е потребна за да му помогне на пациентот да ги реши новите здравствени проблеми, да спречи влошување на состојбата и појава на нови здравствени проблеми.

Целта на петтата фаза е да се процени одговорот на пациентот на медицинската нега, да се анализира квалитетот на обезбедената нега, да се проценат добиените резултати и да се сумираат.

Изворите и критериумите за евалуација на медицинската нега се следните фактори:

§ проценка на степенот на постигнатоста на поставените цели на нега;

§ проценка на одговорот на пациентот на медицинските интервенции, медицинскиот персонал, третманот, задоволството од фактот дека престојува во болница, желбите;

§ проценка на ефективноста на медицинската нега врз состојбата на пациентот; активно пребарување и проценка на нови проблеми на пациентот.

Проценката ја врши медицинската сестра континуирано, со одредена фреквенција, која зависи од состојбата на пациентот и природата на проблемот.

На пример,Еден пациент ќе се оценува на почетокот и на крајот на смената, а друг ќе се оценува на секој час.

Аспекти на проценка:

§ Постигнување на цели во однос на проблемите на пациентот.

§ Појавата на нови проблеми кои бараат внимание на медицинската сестра.

Петтата фаза е најтешка, бидејќи бара од медицинската сестра да размислува аналитички: медицинската сестра ги споредува постоечките резултати со посакуваните, користејќи критериум за оценување . Зборовите и/или однесувањето на пациентот, податоците од објективно истражување и информациите од околината на пациентот може да се користат како критериуми за евалуација.

На пример, во случај на дехидрација како критериум за евалуација може да се користи водениот биланс, а при одредување на нивото на болка може да се користат соодветните дигитални ваги.

Ако проблемот е решен, медицинската сестра треба разумно да го документира тоа во евиденцијата за сестри.

Доколку целта не е постигната, треба да се утврдат причините за неуспехот и да се направат потребните прилагодувања на планот за нега. Во потрага по грешка, неопходно е уште еднаш да се анализираат сите постапки на сестрата чекор по чекор.

На пример,Откако случајно собрала информации за пациентот во првата фаза и почнала да го тренира за само-администрација на инсулин, медицинската сестра неочекувано открила дека пациентот страда од оштетување на видот и не ја гледа поделбата на шприцот и затоа не може да го контролира доза на инсулин. Медицинската сестра треба да направи корекција: советувајте го пациентот да купи пенкало со инсулински шприц, шприц со приложена лупа или да го научи ова на најблиските.

Доколку е потребно, акциониот план за нега се разгледува, прекинува или менува. Кога зацртаните цели не се постигнати, проценката овозможува да се видат факторите кои го попречуваат нивното постигнување. Ако конечниот резултат од процесот на нега не успее, тогаш процесот на нега се повторува последователно за да се најде грешката и да се промени планот за сестринска интервенција.

Систематски процес на проценка бара од медицинската сестра да размислува аналитички кога ги споредува очекуваните резултати со постигнатите резултати. Доколку се постигнат поставените цели и проблемот е решен, медицинската сестра го потврдува тоа со внесување на соодветен запис во медицинската историја на медицинска сестра, го потпишува и датира.

Пример бр. 1. 65-годишен пациент има неволно истекување на урина капка по капка, повремено во делови без нагон за мокрење. Тој е вдовец, живее со синот и снаата во 2-собен стан со сите удобности. Има еден внук, 15 години, кој многу го сака својот дедо. Пациентот е загрижен да се врати дома бидејќи не знае како семејството ќе реагира на неговиот проблем. Синот и внукот го посетуваат татко им секој ден, но тој одбива да се сретне со нив, цел ден лежи со лицето свртено кон ѕидот и лошо спие.

Пациентот страда од задоволување на потребите: ВОЗБУДЛИВО, ЗДРАВ, ЧИСТ, ИЗБЕГНУВАЊЕ ОПАСНОСТ, КОМУНИЦИРАЊЕ, РАБОТА. Во овој поглед, може да се идентификуваат следниве проблеми:

1) уринарна инконтиненција;

2) вознемиреност за нечија состојба;

3) нарушување на спиењето;

4) одбивање да се сретне со најблиските;

5) висок ризик од нарушување на интегритетот на кожата и појава на осип на пелена во пределот на препоните.

ПРОБЛЕМ НА ПАЦИЕНТ ПРИОРИТЕТ: уринарна инконтиненција. Врз основа на него, медицинската сестра поставува цели во работата со пациентот.

Краткорочни цели:

а) до крајот на неделата пациентот ќе сфати дека со соодветен третман оваа болна појава ќе се намали или ќе исчезне;

6) до крајот на неделата, пациентот сфаќа дека со соодветна организација на нега, оваа појава нема да создаде непријатност за другите.

Долгорочни цели: Пациентот ќе биде психолошки подготвен за семеен живот во моментот на отпуштање.

1. Медицинската сестра ќе обезбеди изолација за пациентот (посебна просторија, екран).

2. Медицинската сестра ќе разговара со пациентот за неговиот проблем секој ден по 5-10 минути.

3. Медицинската сестра ќе го советува клиентот да не го ограничува внесот на течности.

4. Медицинската сестра ќе се погрижи секогаш ноќе да се користи машка кеса за писоар, а дење да се користи вадена писоар.

5. Медицинската сестра ќе се погрижи кесичката со урина да се дезинфицира секојдневно и да се третира со раствор од калиум перманганат, 1% раствор на хлороводородна киселина или 0,5% прочистен раствор за белило за да се елиминира мирисот на амонијак.

6. Медицинската сестра ќе ја следи хигиената на креветот: душекот ќе биде покриен со масла, постелнината и долната облека ќе се менуваат по секој случај на мокрење во креветот.

7. Медицинската сестра ќе обезбеди хигиена на кожата на пределот на препоните (миење и третирање со вазелин или крем за бебиња најмалку три пати на ден).

8. Медицинската сестра ќе се погрижи просторијата да се проветрува најмалку 4 пати на ден по 20 минути и да користи дезодоранси.

9. Медицинската сестра ќе обезбеди влажно чистење на просторијата најмалку 2 пати на ден.

10. Медицинската сестра ќе ја набљудува бојата, бистрината и мирисот на урината.

11. Медицинската сестра ќе ги научи роднините на пациентот за домашна нега.

12. Медицинската сестра ќе обезбеди доволно време секојдневно да разговара за проблемите на пациентот, фокусирајќи го своето внимание на современите производи за нега на инконтиненција (отстранливи писоари, впивачки гаќи и пелени со дезодорирачки ефект, средства за спречување на осип на пелена). Медицинската сестра ќе го запознае пациентот со литературата за ова прашање.

13. Медицинската сестра ќе разговара со роднините за потребата од психолошка поддршка на пациентот.

14. Медицинската сестра ќе го поттикнува семејството на пациентот да му покаже внимание без личен контакт неколку дена (трансфери, белешки, цвеќиња, сувенири).

15. Медицинската сестра ќе ги охрабри роднините да ги посетат и ќе ги информира за соодветно однесување.

16. Медицинската сестра ќе обезбеди седативи и средства за смирување како што е пропишано од лекарот.

17. Медицинската сестра ќе обезбеди вовед за клиентот кој има уринарна инконтиненција и е прилагоден на неговата состојба.

Прашања за самостојно учење

1. Суштината на третата фаза од процесот на нега.

2. Наведете ги главните компоненти на целта.

3. Наведете ги барањата за поставување цели:

4. Објаснете како правилно да ги планирате медицинските интервенции.

5. Суштината на четвртата фаза од процесот на нега.

6. Наведете ги и опишете ги категориите на медицински интервенции:

§ независна,

§ зависни,

§ меѓусебно зависни.

7. Суштината на петтата фаза од процесот на нега.

8. Наведете ги изворите и критериумите за евалуација на медицинската нега.

Литература

Главни извори:

Учебници

1. Мухина С.А. Тарновскаја И.И. Теоретски основи на медицинска сестра: Учебник. – 2. ed., rev. и дополнителни – М.: ГЕОТАР – Медиуми, 2008 г.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Практичен водич за темата „Основи на медицинска сестра“ Московска издавачка група „Геотар-Медиа“ 2008 година.

3. Обуховец Т.П., Скљарова Т.А., Чернова О.В. Основи на медицинска сестра. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Лек за тебе).

4. Основи на нега: вовед во предметот, сестрински процес. ∕Составен од С.Е. Хвошчева. – М.: Државна образовна институција ВУНМЦ за континуирана медицинска и фармацевтска едукација, 2001 г.

5. Островска И.В., Широкова Н.В. Основи на медицинска сестра: учебник. – М.: ГЕОТАР – Медиуми, 2008 г.

Дополнителни извори:

6. Процес на нега: Проц. прирачник: Превод. од англиски ∕Под општо ед. Проф. Г.М. Перфилева. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2001 г.

7. Шпирина А.И., Коноплева Е.Л., Евстафиева О.Н. Процес на медицинска сестра, универзални човечки потреби за здравје и болест ∕Уч. Прирачник за наставници и ученици. М.; VUNMC 2002 година.

Вклучува:

1) проценка на одговорот на пациентот на нега:

Подобрување (желба за комуникација, подобрено расположение, апетит, полесно дишење),

Влошување (несоница, депресија, дијареа),

Претходна состојба (слабост, отежнато одење, агресивност);

2) проценка на дејствијата од самата медицинска сестра (резултатот е постигнат, делумно постигнат, не постигнат);

3) мислењето на пациентот или неговото семејство (подобрена состојба, влошена, без промена);

4) проценка на дејствија од страна на менаџерот на медицинската сестра (постигнување на целта, корекција на планот за нега).

Ако целта не е постигната или е делумно постигната, медицинската сестра формулира заклучок, на пример, „треба да се прегледа планот за нега“, „треба да се изврши преглед...“. Ако приоритетот на реалните и потенцијалните проблеми е неточен, медицинската сестра исто така треба да ги преиспита целите и приоритетите. Само откако ќе се направат потребните промени, медицинската сестра започнува да го спроведува ревидираниот план за нега и процесот на нега продолжува.

Професијата медицинска сестра вклучува различни функционални одговорности. Спроведувањето лекарски рецепти е еден од делниците на работа, но не и главен и единствен во неговите активности.

Примена на сестринскиот процес во работата на медицинска сестра

Клиничка состојба

Пациентката Олга Ивановна Петрова, 18 години, живее во Ростов-на-Дон, улица Пушкинскаја, 174, стан. 1. Примен на пулмолошкиот оддел на Регионалната клиничка болница во 10:20 часот. Клиничка дијагноза: акутна мала фокална пневмонија.

Се жали на треска, сува уста, кашлица, главоболка, општа слабост, недостаток на апетит. Немирно спие поради кашлица.

Се смета дека е болен во рок од две недели откако страда од акутна респираторна вирусна инфекција. Нагло влошување е забележано во последните 2 дена и е поврзано со нетретирана респираторна инфекција и хипотермија.

Како дете понекогаш страдав од настинки и ме лекуваа како амбулантски. Немаше операции или повредени. Алергиски реакции на кожата се јавуваат на козметика. Наследноста не се оптоварува, не пуши, не пие алкохол.

Пациентот тешко доаѓа во контакт, неволно разговара со медицинската сестра, е депресивен и вознемирен. Се испостави дека студирала на медицински колеџ и изразила страв за својата иднина, загрижена дека може да заврши на одмор.

Живее во 2-собен изолиран стан со неговите родители; тие се многу внимателни кон својата ќерка.

Свеста е јасна, позицијата е активна. Кожата е чиста, сува, хиперемична; јазикот е сув со бела обвивка. Ниска исхрана, висина 160 см, тежина 46 кг.

Телесна температура 39,2 °C, фреквенција на дишење 22 во минута, пулс симетричен на двете раце, ритмичен, 80 отчукувања во минута, задоволително полнење и напнатост, крвен притисок 120/80 mm Hg.

Градите се со правилна форма, рамномерно учествуваат во чинот на дишење, а на аускултација има расфрлани суви рали.

Срцевите звуци се ритмички и пригушени; абдоменот е мек и безболен.

Спроведете СП ако потребите на пациентот не се задоволени.

Спроведете субјективна проценка дали се задоволени основните потреби на пациентот.

Спроведете објективна проценка дали се задоволени основните потреби на пациентот.

Идентификувајте ги основните потреби на пациентот: