Главните видови на кардиохирургија. Какви видови операции на срцето постојат?Список со имиња на комплицирани операции на срцето

Кардиоваскуларните заболувања, за жал, заземаат едно од првите места по смртност кај нас. Но, кардиологијата не стои, туку постојано се подобрува. Во оваа област постојано се појавуваат нови методи на лекување и се воведуваат најнови технологии. Нормално, луѓето кои страдаат од тешки срцеви заболувања се заинтересирани за сите новини во кардиологијата, а со тоа и за различни методи на хируршки интервенции.

Кога се користи кардиохирургија?

Апсолутно никакво нарушување на срцевата активност не повлекува хируршка интервенција. Постојат многу јасни критериуми на кои се потпира лекарот што посетува кога препорачува оваа или онаа срцева операција. Таквите индикации може да бидат:

Значително и брзо прогресивно влошување на состојбата на пациентот поврзано со хронична срцева слабост.
Акутни состојби кои го загрозуваат животот на пациентот.
Исклучително ниска ефективност на едноставен третман со лекови со очигледна динамика на влошување на општата состојба.
Присуство на напредни срцеви патологии кои се развиле поради доцна консултација со лекар и недостаток на соодветен третман.
и вродени и стекнати.
Исхемични патологии што доведуваат до развој на срцев удар.

Видови на операција на срцето

Денес, постојат многу различни хируршки процедури на човечкото срце. Сите овие операции може да се поделат според неколку основни принципи.

Итност.
Техника.

Операции се разликуваат по итност

Секоја хируршка интервенција ќе спаѓа во една од следниве групи:

Итни операции. Хирургот врши такви операции на срцето доколку постои реална закана за животот на пациентот. Ова може да биде ненадејна тромбоза, миокарден инфаркт, почетна аортна дисекција или срцева повреда. Во сите овие ситуации, пациентот веднаш по дијагнозата се испраќа на операционата маса, обично дури и без дополнителни тестови и испитувања.
Итно. Во оваа ситуација нема таква итност, може да се направат појасни прегледи, но и операцијата не може да се одложи бидејќи во блиска иднина може да се развие критична ситуација.
Планирано. По долгорочно набљудување од страна на присутниот кардиолог, пациентот се упатува во болница. Овде ги поминува сите потребни прегледи и процедури за подготовка пред операција. Кардиохирургот јасно го одредува времето за операцијата. Ако се појават проблеми, како настинка, може да се одложи за друг ден, па дури и за еден месец. Во таква ситуација нема закана по животот.

Разлики во техниката

Во оваа група, сите операции може да се поделат на:

Со отвор на градите. Ова е класичен метод кој се користи во најтешките случаи. Хирургот прави засек од вратот до папокот и го отвора целиот граден кош. Ова му дава на лекарот директен пристап до срцето. Оваа манипулација се изведува под општа анестезија и пациентот се префрла на вештачкиот циркулаторен систем. Како резултат на фактот дека хирургот работи со „суво“ срце, тој може да ги елиминира дури и најтешките патологии со минимален ризик од компликации. Овој метод се користи ако има проблеми со коронарната артерија, аортата и други големи крвни садови, со тешка атријална фибрилација и други проблеми.
Без отворање на градите. Овој тип на операција спаѓа во таканаречените минимално инвазивни техники. Апсолутно нема потреба од отворен пристап до срцето. Овие техники се многу помалку трауматични за пациентот, но не се соодветни во сите случаи.
Хируршка техника на Х-зраци. Овој метод во медицината е релативно нов, но веќе многу добро се докажа. Главната предност е што по овие манипулации пациентот многу брзо се опоравува и компликациите се јавуваат исклучително ретко. Суштината на оваа техника е дека уред сличен на балон се вметнува во пациентот со помош на катетер за да се прошири садот и да се елиминира неговиот дефект. Целата оваа постапка се изведува со помош на монитор и напредокот на сондата може јасно да се контролира.

Разлика во износот на дадената помош

Сите хируршки процедури за луѓе со срцеви проблеми може да се поделат според обемот и насоката на проблемите што се отстрануваат.

Корекцијата е палијативна. Таквата хируршка интервенција може да се класифицира како помошни техники. Сите манипулации ќе бидат насочени кон враќање на протокот на крв во нормала. Ова може да биде крајната цел или подготовка на садот за понатамошни хируршки процедури. Овие процедури не се насочени кон елиминирање на постоечката патологија, туку само елиминирање на нејзините последици и подготовка на пациентот за целосен третман.
Радикална интервенција. Со такви манипулации, хирургот си поставува цел целосно да ја елиминира развиената патологија ако е можно.

Најчести операции на срцето

Луѓето со проблеми на кардиоваскуларниот систем често ги интересира какви видови операции на срцето постојат и колку долго траат. Ајде да погледнеме некои од нив.

Радиофреквентна аблација

Доста голем број луѓе имаат проблеми со прекршување во насока на негово зголемување - тахикардија. Во тешки ситуации денес, кардиохирурзите нудат радиофреквентна аблација или „каутеризација на срцето“. Ова е минимално инвазивна процедура која не бара отворено срце. Се изведува со употреба на операција на рендген. Патолошката област на срцето е изложена на радиофреквентни сигнали, кои го оштетуваат и затоа ја елиминираат дополнителната патека по која минуваат импулсите. Нормалните патишта, во исто време, се целосно зачувани, а срцевиот ритам постепено се враќа во нормала.

Коронарна артериска бајпас

Со возраста или поради други околности, може да се формираат атеросклеротични наслаги во артериите, кои го стеснуваат луменот за проток на крв. Така, протокот на крв во срцето е значително нарушен, што неизбежно води до многу катастрофални резултати. Ако стеснувањето на луменот достигне критична состојба, операцијата препорачува операција на коронарен артериски бајпас на пациентот.

Овој тип на операција вклучува создавање на бајпас патека од аортата до артеријата со помош на шант. Шантот ќе овозможи крвта да ја заобиколи стеснетата област и да го нормализира протокот на крв во срцето. Понекогаш е неопходно да се инсталираат не еден, туку неколку шантови одеднаш. Операцијата е доста трауматична, како и секоја друга, изведена при отворање на градниот кош и трае долго, до шест часа. Операцијата за бајпас на коронарна артерија обично се изведува на отворено срце, но денес алтернативните методи добиваат сè поголема популарност - коронарна ангиопластика (внесување балон што се шири низ вена) и стентирање.

Како и претходниот метод, се користи за зголемување на луменот на артериите. Таа е класифицирана како минимално инвазивна, ендоваскуларна техника.

Суштината на методот е да се вметне балон за надувување во специјална метална рамка во артеријата во зоната на патологија, користејќи специјален катетер. Балонот се надува и го отвора стентот - садот исто така се шири до саканата големина. Потоа, хирургот го отстранува балонот; металната структура останува, создавајќи силна рамка за артеријата. Во текот на целата процедура, лекарот го следи напредокот на стентот на рендгенскиот монитор.

Операцијата е практично безболна и не бара долга и посебна рехабилитација.

Замена на срцеви залистоци

Со вродена или стекната патологија на срцевите залистоци, пациентот често е индициран за нивна замена. Без оглед на тоа каков тип на протеза ќе се постави, операцијата најчесто се одвива на отворено срце. Пациентот се става да спие под општа анестезија и се префрла на кардиопулмонален бајпас систем. Земајќи го предвид ова, процесот на закрепнување ќе биде долг и полн со голем број компликации.

Исклучок од постапката за замена на срцеви залистоци е замена на аортната валвула. Оваа постапка може да се изврши со нежна ендоваскуларна метода. Хирургот вметнува биолошка протеза низ феморалната вена и ја става во аортата.

Операции Рос и Глен

Операцијата на срцето често се изведува кај деца на кои им се дијагностицираат вродени дефекти на срцевиот систем. Најчесто извршените операции се техниките Рос и Глен.

Суштината на системот Рос е да се замени аортната валвула со сопствената пулмонална валвула на пациентот. Најголемата предност на таквата замена е тоа што нема да има ризик од отфрлање, како и со секој друг вентил земен од донатор. Покрај тоа, фиброзниот прстен ќе расте со телото на детето и може да му трае цел живот. Но, за жал, на местото на отстранетиот пулмонален вентил мора да се стави имплант. Важно е дека имплантот на местото на пулмоналната валвула трае многу подолго без замена отколку сличен на местото на аортната валвула.

Техниката на Глен беше развиена за третман на деца со патологии на циркулаторниот систем. Ова е технологија која ви овозможува да креирате анастомоза за поврзување на десната пулмонална артерија и горната шуплива вена, што го нормализира движењето на протокот на крв низ системската и пулмоналната циркулација.

И покрај фактот што операцијата значително го продолжува животот на пациентот и го подобрува неговиот квалитет, сепак таа е главно последно средство.

Секој лекар ќе се обиде да стори сé што е можно за да се осигура дека третманот е конзервативен, но, за жал, понекогаш тоа е сосема невозможно. Важно е да се разбере дека секоја хируршка интервенција на срцето е многу тешка процедура за пациентот и ќе бара висококвалитетна рехабилитација, понекогаш прилично долга.

Време на рехабилитација

Рехабилитацијата по операција на срцето е многу важна фаза во третманот на пациентите.

Успехот на операцијата може да се процени само по завршувањето, што може да трае доста долго. Ова најмногу важи за пациентите кои биле подложени на операција на отворено срце. Овде е исклучително важно да се следат препораките на лекарите што е можно поблиску и да се има позитивен став.

По операцијата за отворање на градниот кош, пациентот е отпуштен дома по околу една или две недели. Лекарот дава јасни упатства за понатамошно лекување дома - особено е важно да ги следите.

Вози дома

Веќе во оваа фаза, важно е да се преземат мерки за да не мора итно да се враќате во болница. Важно е да се запамети овде дека сите движења треба да бидат што е можно побавни и мазни. Ако патувањето трае повеќе од еден час, треба периодично да застанувате и да излегувате од автомобилот. Ова мора да се направи за да се избегне стагнација на крв во садовите.

Односите со семејството

И роднините и пациентот треба да разберат дека луѓето кои биле подложени на големи операции под општа анестезија се исклучително склони кон раздразливост и промени во расположението. Овие проблеми ќе поминат со текот на времето, само треба да се однесувате едни со други со максимално разбирање.

Земање лекови

Ова е еден од најважните моменти во животот по операцијата на срцето. Важно е пациентот секогаш да ги има со себе сите потребни лекови. Особено е важно да не се претерано активни и да не се земаат лекови кои не се препишани. Покрај тоа, не треба да престанете да земате лекови што ви ги препишал вашиот лекар.

Грижа за шевовите

Пациентот треба мирно да го прифати привременото чувство на непријатност во областа на конците. На почетокот може да има болка, чувство на стегање и чешање. За ублажување на болката, вашиот лекар може да ви препише лекови против болки, за ублажување на другите симптоми, можете да користите специјални масти или гелови, но само по консултација со хирург.

Шевот треба да биде сув, без прекумерно црвенило или оток. Ова треба внимателно да се следи. Областа на шевовите мора постојано да се третира со сјајно зелено, а првите третмани со вода се дозволени по околу две недели. На таквите пациенти им е дозволено само да се тушираат, а капењето и наглите промени на температурата се контраиндицирани. Се препорачува шевот да се измие само со обичен сапун и нежно да се избрише со крпа.

Во ситуација кога температурата на пациентот нагло се зголемува до 38 степени, се појавува силен оток со црвенило на местото на шиење, се испушта течност или се појавува силна болка, неопходно е итно да се консултира лекар.

Важно е личноста која е подложена на операција на срцето да си постави цел за максимално закрепнување. Но, главната работа тука не е да се брза, туку да се направи сè постепено и многу внимателно.

Во првите денови по враќањето дома, треба да се обидете да направите сè што е можно мазно и полека, постепено зголемувајќи го товарот. На пример, во првите денови можете да се обидете да одите од сто до петстотини метри, но ако се појави замор, треба да се одморите. Тогаш растојанието мора постепено да се зголемува. Најдобро е да се шетате на свеж воздух и на рамен терен. По една недела од започнувањето на прошетки, треба да се обидете да се искачите 1-2 скалила. Во исто време, можете да се обидете да направите едноставни домашни работи.

По околу два месеци, кардиологот ќе го тестира заздравувањето на конците и ќе даде дозвола за зголемување на физичката активност. Пациентот може да почне да плива или да игра тенис. Ќе му биде дозволено да врши лесни градинарски работи со лесно подигнување. Кардиологот треба да спроведе уште еден тест за три до четири месеци. До тоа време, се препорачува пациентот да ја врати целата основна моторна активност.

Диета

На овој аспект на рехабилитација, исто така, треба да му се посвети големо внимание.

Првиот пат по операцијата, пациентот доста често нема апетит и во тоа време какви било ограничувања не се многу релевантни. Но, со текот на времето, лицето закрепнува и му се враќа желбата да јаде позната храна. За жал, постојат голем број строги ограничувања кои сега секогаш ќе треба да се почитуваат. Ќе мора во голема мера да ја ограничите масна, зачинета, солена и слатка храна во вашата исхрана. Кардиолозите советуваат што можете да јадете по операцијата на срцето - зеленчук, овошје, разни житарки, риба и посно месо. За таквите луѓе е исклучително важно да ја следат нивната тежина, а со тоа и калориската содржина на храната.

Лоши навики

На пациентите кои биле подложени на операција на срцето, се разбира, строго им е забрането да пушат и да користат дрога. Забрането е и пиење алкохол за време на периодот на рехабилитација.

Животот по операцијата може да стане исполнет и богат. По минување низ период на рехабилитација, многу пациенти се враќаат во живот без болка, отежнато дишење и што е најважно, страв.

Но, сега, дијагнозата е поставена и лекарите разбираат што треба да се направи понатаму. Би сакал да разбереш добро до овој момент, за што ќе зборуваме, кога ќе ти објаснат се подетално, што е откриено при прегледот, каква дијагноза е поставена, што треба да се направи и кога,да го избере најдобриот пат за лекување.

Главните прашања се решаваат овде и сега, а вие мора многу точнозамислете што сакате да знаете пред да донесете одлука од која многу зависи.

Може да има неколку опции за разговор.

Ќе ви бидат понудени операција, како единствен излез, а лекарите сметаат дека тоа треба итно да се направи.
Ви се нуди операција, но ви е кажано дека може да се одложи за некое време.
Од различни причини ви е одбиена операција.

Мора да разберете што се зборува и да бидете подготвени за разговор. Обидете се да бидете мирни и сигурни во себе и во лекарите кои сакаат да ви помогнат. Мора да бидете заедно, на иста страна, во борбата за иднината на детето. Дискутирајте за сè, но вашите прашања треба да бидат писмени. Верувај ми, многу зависи и од ова.

За што треба да имате идеја за да прашате правилно? Какви видови операции постојат? Што треба да прави детето? Како ќе се случи сето ова? СЗОќе го направи ова? Ајде да разговараме за ова мирно.

Денес, сите интервенции или операции за вродени срцеви мани може да се поделат во три категории: „затворени“ операции, „отворени“ и „хирургија со рендген“.

✔ Затворени операции- Тоа се хируршки интервенции во кои самото срце не е засегнато. Тие се изведуваат надворешно и затоа не бараат употреба на никаква посебна опрема освен конвенционалните хируршки инструменти. Срцевите шуплини не се „отворени“ со нив, поради што се нарекуваат „затворени“ и нашироко се изведуваат како прва фаза на хируршка интервенција.

✔ Отворени операции- ова се хируршки интервенции во кои е потребно отворање на срцевите шуплини за отстранување на постојниот дефект. За таа цел се користи специјален уред - машина за кардиопулмонален бајпас (ACB) или „срце-бели дробови“. За време на операцијата, и срцето и белите дробови се исклучени од циркулацијата на крвта, а хирургот има можност да изврши каква било операција на таканареченото „суво“, запрено срце.

Целата венска крв на пациентот се испраќа до апаратот, каде што, минувајќи низ оксигенатор (вештачки бели дробови), е заситен со кислород и ослободува јаглерод диоксид, претворајќи се во артериска крв. Потоа артериската крв се пумпа во аортата на пациентот, т.е. во системската циркулација. Современите технологии овозможуваат да се направат сите внатрешни делови на уредот (вклучувајќи го и оксигенаторот) со кои крвта на пациентот доаѓа во контакт „еднократна“, т.е. користете ги само еднаш и само за еден пациент.Тоа драстично го намалува бројот на можни компликации.

Денес, благодарение на АИК, е можно да се исклучат срцето и белите дробови неколку часа без поголем ризик (а хирургот има можност да ги оперира и најсложените дефекти).

✔ Хирургија со рендгенсе појавија релативно неодамна, но, благодарение на неверојатниот напредок на современите технологии, тие веќе го зазедоа своето заслужено место во арсеналот на кардиохирургијата. Денес, лекарите се повеќе користат тенки катетри, на чии краеви се монтирани балони, фластери или цевки кои се прошируваат (преклопени како преклопен чадор). Со помош на катетер, овие уреди се вметнуваат во шуплината на срцето или во луменот на садот, а потоа, со проширување на балонот, стеснетиот вентил е пукнат со притисок, зголемување или создавање на септален дефект или, напротив. , со отворање на чадор-лепенка, овој дефект се затвора. Цевките се вметнуваат во луменот на саканиот сад и создаваат поширок лумен. Кај возрасните, тие дури се обидуваат да вметнат вештачка аортна валвула преку катетер на овој начин, но тоа сепак се само обиди. Лекарите го следат напредокот на операцијата со рендген на екранот на мониторот и јасно ги контролираат сите манипулации со сондата, и затоа предноста на таквите операции не е само помала траума, туку и висока безбедност и ефикасност. Хирургијата со рендген сè уште не ги заменила традиционалните хируршки методи, туку зазема сè поважно место и како независен метод и како „помошен“ метод, т.е. што може да се користи не наместо, туку заедно со вообичаената операција, понекогаш поедноставувајќи ја и дополнувајќи ја на многу начини.

Во зависност од видот на дефектот и состојбата на детето, хируршките операции можат да бидат итни, итни и изборни, т.е. планирано.

Итна операција на срцето- тоа се оние што треба да се направат веднаш по дијагнозата, бидејќи секое доцнење го загрозува животот на детето. Со вродени дефекти, таквите ситуации не се невообичаени, особено кога се работи за новороденчиња. Овде, прашањето за животот честопати се решава со часови и минути.

Итни операции- оние за кои нема таква луда итност. Операцијата не треба да се прави во моментов, но можете мирно да почекате неколку дена, да се подготвите и вие и детето, но мора итно да се направи, бидејќи тогаш може да биде предоцна.

Планирана или елективна операција- ова е интервенција изведена во време избрано од вас и хирурзите, кога состојбата на детето не предизвикува загриженост, но операцијата, сепак, повеќе не треба да се одложува.

Ниту еден кардиохирург нема да ви понуди операција ако може да се избегне.Така треба да биде, во секој случај.

Во зависност од пристапот кон хируршки третман, се разликуваат радикални и палијативни операции.

✔ Радикална операција на срцетое корекција која целосно го елиминира дефектот. Може да се направи за отворен дуктус артериозус, септални дефекти, целосна транспозиција на големите крвни садови, абнормална дренажа на пулмоналните вени, атриовентрикуларна комуникација, тетралогија на Фало и некои други дефекти во кои деловите на срцето се целосно формирани и хирургот има можност за целосно одвојување на циркулаторниот систем, притоа одржувајќи нормални анатомски односи. Оние. преткоморите ќе се поврзат со нивните комори преку правилно поставени вентили, а соодветните големи садови ќе отстапат од коморите.

✔ Палијативна операција на срцето- помошен, „олеснувач“, насочен кон нормализирање или подобрување на циркулацијата на крвта и подготовка на васкуларното корито за радикална корекција. Палијативните операции не ја елиминираат самата болест, туку значително ја подобруваат состојбата на детето. За некои многу сложени дефекти, кои до неодамна беа генерално неоперабилни, детето ќе мора да подлежи на една, а понекогаш и две, палијативни операции пред да стане возможна последната радикална фаза.

При палијативна операција хируршки се создава уште еден „дефект“ кој детето првично го нема, но благодарение на што се менуваат циркулаторните патишта во големите и малите кругови нарушени од дефектот. Ова вклучува хируршко проширување на атријалниот септален дефект, сите опции за интерваскуларни анастомози - т.е. дополнителни шантови, комуникации помеѓу кругови. Операцијата Фонтан е „најрадикалната“ од сите такви методи; по неа, човекот воопшто живее без десна комора. За некои од најсложените срцеви дефекти, невозможно е да се коригираат анатомски, а хируршкиот третман насочен кон корекција на протокот на крв може да се нарече „дефинитивна“ палијативна корекција, но не и радикална операција.

Со други зборови, во случај на срцеви мани, кога интракардијалната анатомија - структурата на коморите, состојбата на атриовентрикуларните вентили, локацијата на аортата и пулмоналното стебло - се менува толку многу што не дозволува вистински радикал корекција, денешната хирургија го следи патот на елиминирање на лошо компатибилните состојби што е можно порано.живот на циркулаторните нарушувања, а потоа - долготрајна палијација. Првата фаза од овој пат е спасување животи и подготовка за понатамошно лекување и заштита од идни компликации, втората е последната фаза од лекувањето. Сите заедно, ова е долг пат до конечната операција и на него е неопходно да се надминат еден, два, а понекогаш и три чекори, но, на крајот, да се направи детето доволно здраво за да може да се развива, учи и води обичниот живот, што ќе му го обезбеди оваа долгорочна палијација. Проверете го, не толку одамна - Пред 20-25 години тоа беше едноставно невозможно, а децата родени со дефекти од оваа група беа осудени на смрт.

Таквата „конечна палијација“ е единствениот излез во многу случаи; иако не го коригира самиот дефект, му обезбедува на детето речиси нормален живот со подобрување на мешањето на артерискиот и венскиот проток на крв, целосно одвојување на круговите и елиминирање пречки за протокот на крв.

Очигледно е дека самиот концепт на радикален и палијативен третман за некои сложени вродени срцеви мани во голема мера е произволен, а границите се нејасни.

Замена на срцеви залистоци
- Можни компликации и препораки за нега

Срцевите операции се вршат само кога е потребно. Најчести од нив се замена на срцевите залистоци и коронарна артериска бајпас.Првиот е неопходен ако пациентот е загрижен за стеноза на срцевите залистоци. Треба да се напомене дека операциите на срцето претставуваат сериозен ризик за животот на пациентот, тие се изведуваат со максимална прецизност и грижа. Операцијата на срцето понекогаш доведува до бројни проблеми и компликации, за да го избегнете ова, можете да користите алтернативна техника - валвулопластика.

Постапката може да ја замени операцијата за замена и да помогне во нормализирање на активноста на срцевите мускули. За време на процесот, посебен балон се вметнува во отворот на аортната валвула, а на крајот овој балон се надува. Вреди да се размисли: ако некое лице е постаро, валвулопластиката нема долгорочен ефект.

Замена на срцеви залистоци

За да се одлучи за таква постапка, неопходно е да се воспостави дијагноза.

Операцијата се изведува веднаш или некое време по завршувањето на тестовите.

Во некои ситуации, резултатите покажуваат дека на лицето му е потребна бајпас операција. Замената на вентилот е отворена процедура која може да се изврши со помош на минимално инвазивна хирургија. Треба да се запомни дека заменувањето на срцевиот залисток е многу сложена процедура, и покрај тоа, се изведува многу често.

Врати се на содржината

Фази на постапката и понатамошна рехабилитација

Прво треба да ги отворите градите. Следно, лекарот го поврзува пациентот со специјална машина која обезбедува вештачка циркулација на крвта. Уредот привремено го заменува срцето. Циркулаторниот систем на пациентот е поврзан со уредот, по што природниот вентил се отстранува и заменува. Кога оваа манипулација е завршена, уредот е исклучен. Во повеќето случаи, операцијата на срцето оди добро, но на органот се формира лузна.

По закрепнувањето од состојбата на анестезија, цевката за дишење се отстранува од белите дробови. Ако треба да го отстраните вишокот течност, таквата цевка треба да се остави некое време. По 24 часа, дозволено е да пиете вода и течности, можете да пешачите само по два дена. По ваква операција може да се забележи болка во пределот на градниот кош, а петтиот ден пациентот е целосно отпуштен. Доколку постои ризик од компликации, престојот во болница мора да се продолжи за 6 дена.

Врати се на содржината

Дали може да има компликации по замена на вентилот?

Едно лице може да се соочи со такви проблеми во различни фази на болеста. За време на операцијата, постои ризик од обилно крварење, покрај тоа, може да се појават тешкотии со анестезијата. Можни фактори на ризик вклучуваат внатрешно крварење, напади и можни инфекции. Може да се случи и срцев удар, но тоа е многу ретко. Што се однесува до најголемата опасност, таа лежи во појавата на тампонада на перикардна празнина. Овој феномен се јавува кога крвта ја полни нејзината срцева кеса. Ова предизвикува сериозни нарушувања во функционирањето на срцето. Срцевите операции не можат а да не влијаат на општата состојба на една личност. За време на периодот на рехабилитација, потребен е строг медицински надзор. Потребата за посета на хирург се јавува 3-4 недели по операцијата. Важно е да се одржи општата благосостојба на пациентот. Треба да се препише оптимална доза на физичка активност, а важно е да се придржувате до исхраната.

Врати се на содржината

Што е коронарна артериска бајпас?

Коронарен артериски бајпас е вид на операција која го обновува протокот на крв во артериите. Постапката е неопходна за да се елиминира коронарната срцева болест. Болеста се манифестира кога луменот на коронарните садови се стеснува, што резултира со недоволна количина на кислород што влегува во срцевиот мускул. Операцијата за бајпас на коронарна артерија има за цел да спречи промени во миокардот (срцевиот мускул). По операцијата, треба целосно да се опорави и подобро да се собира. Неопходно е да се обнови погодената област на мускулот; за ова се спроведува следнава постапка: се поставуваат секојдневни шантови помеѓу аортата и коронарниот сад што е зафатен. На овој начин се формираат нови коронарни артерии. Тие се дизајнирани да ги заменат стеснетите. Откако ќе се постави шант, крвта од аортата тече низ здрав сад, благодарение на што срцето произведува нормален проток на крв.

Врати се на содржината

Зошто е неопходна операција?

Оваа процедура ќе биде потребна ако е оштетена левата коронарна артерија на садот што обезбедува проток до срцето. Потребно е и ако сите коронарни садови се оштетени. Постапката може да биде двојна, тројна, единечна - се зависи од тоа колку шантови му се потребни на лекарот. Со коронарна срцева болест, на пациентот може да му треба еден шант, во некои случаи два или три. Бајпас хирургија е процедура која често се користи за атеросклероза на срцевите садови. Ова се случува кога не може да се изврши ангиопластика. Како по правило, шантот може да служи долго време, неговата функционална соодветност е 12-14 години.

Врати се на содржината

Спроведување на коронарна артериска бајпас

Времетраењето на операцијата е 3-4 часа. Постапката бара максимална концентрација и внимание. Лекарот треба да добие пристап до срцето, тоа бара пресекување на мекото ткиво, потоа отворање на градната коска и изведување стенотомија. За време на операцијата се врши процедура која е неопходна за привремена, таа се нарекува кардиоплегија. Срцето мора да се олади со многу ладна вода, а потоа во артериите мора да се инјектира специјален раствор. За прицврстување на шантовите, аортата мора привремено да се блокира. За да го направите ова, треба да го прицврстите и да ја поврзете машината за срце-бели дробови 90 минути. Пластичните цевки треба да се постават во десната преткомора. Следно, лекарот спроведува процедури кои го поттикнуваат протокот на крв во телото.

Што е конвенционална васкуларна бајпас хирургија? Овој метод вклучува имплантација на специјални импланти во коронарните садови надвор од блокадата, крајот на шантот е зашиен до аортата. За да може да се користат внатрешните млечни артерии, постапката мора да потрае повеќе време. Ова се должи на потребата да се одделат артериите од ѕидовите на градниот кош. На крајот од операцијата, лекарот внимателно ги прицврстува градите заедно со помош на специјална жица. Со негова помош се шие засекот на меките ткива, а потоа се нанесуваат дренажни цевки за отстранување на преостанатата крв.

Понекогаш крварењето се јавува по операцијата и продолжува во текот на денот. Поставените дренажни цевки треба да се отстранат 12-17 часа по постапката. По завршувањето на операцијата, цевката за дишење мора да се отстрани. На вториот ден, пациентот може да стане од креветот и да се движи наоколу. Закрепнувањето на отчукувањата на срцето се јавува кај 25% од пациентите. Како по правило, тоа трае пет дена. Што се однесува до аритмијата, оваа болест може да се елиминира во рок од 30 дена по операцијата, користејќи конзервативни методи на терапија.

Хируршки интервенции на срцето се неопходни во третманот на многу патологии на кардиоваскуларниот систем кои не се подложни на стандардна терапија со лекови. При спроведување на хируршки третман, станува возможно да се подобри општата состојба на пациентот и да се продолжи неговиот живот. Но, во зависност од патологијата, постојат различни операции на срцето, кои се разликуваат по својата техника.

Покажи се

Класификација на операции

Кардиохирургијата е насочена кон лекување на срцеви патологии со индиректно или директно влијание на овој орган. Постојат следниве видови на операции на срцето:

Затворено, но самото срце не е засегнато. Ваквите операции се изведуваат надвор од срцето, така што тие не бараат употреба на специјална опрема, со исклучок на класичните хируршки инструменти. Шуплините на срцето остануваат затворени, па оттука и името на оваа категорија.
Отворени, тие бараат отворање на шуплините на срцето, што бара употреба на специјална опрема, како што е машина за срце-бели дробови. Во моментот кога се изведува таква операција, срцето и белите дробови не функционираат, што му овозможува на специјалистот да работи со запрено срце.
Хирургија со рендген, во која се користат специјални катетри и уреди прикачени на нив, тие се вметнуваат во шуплината на срцето или во луменот на садот за да се поправи дефектот. Напредокот на таквата операција се следи со помош на екран на монитор.

Дополнително, типовите на хируршки интервенции во кардиохирургијата се класифицираат според состојбата на пациентот и видот на дефектот, како и пристапот кон лекувањето.

Во зависност од состојбата на пациентот и видот на дефектот, се разликуваат следниве:

Итни операции - кога треба да дејствувате веднаш откако дијагнозата ќе стане јасна, инаку патологијата го загрозува животот на пациентот.
Итно - не бараат молскавична реакција и брз почеток на дејство. Се подготвуваат неколку дена, но не и подолго, поради високите ризици од компликации или смрт.
Планирани - интервенции чие спроведување е пожелно, но не и суштинско во блиска иднина. Тие ги препишуваат хирурзите по консултација со пациентите.

Во зависност од тоа каков пристап бара хируршкиот третман:

Радикални - тие се насочени кон целосно отстранување на пороците.
Палијативни - тие се дополнителни или помошни, нивната цел е да ја подобрат состојбата на пациентот или да го подготват за радикална интервенција.

Радиофреквентна аблација

Хируршката интервенција како радиофреквентна аблација се однесува на хируршки процедури со рендген. Се изведува за подобрување на состојбата на пациентот кој страда од срцева слабост и аритмија, а се карактеризира со ниски стапки на несакани ефекти и компликации.

Манипулациите за време на операцијата се вршат со помош на специјални катетри, кои се администрираат на пациентот под локална анестезија. Местото на вметнување на катетерот е оддалечено од самото срце, затоа се прави локална анестезија на местото каде што ќе се вметне катетерот. Во повеќето случаи, се инјектира во ингвиналната вена или феморалната артерија. Штом се влезе во органот, преку катетерите се даваат електрични импулси за да се врати срцевиот ритам.

Поради оваа испорака на импулси, кои елиминираат мала површина на срцево ткиво што предизвикува патолошко возбудување на миокардот, техниката доби второ име - каутеризација на срцето.

Замена на вентилот

Замена на срцеви залистоци се користи кога има инсуфициенција или стеноза на вентилот, што го спречува нормалното поминување на крвта низ него. Замената на вентилот може да се изврши при отворена операција, ендоваскуларно или со мини-пристап.

Во првиот случај, под општа анестезија, пациентот се третира со предната површина на градниот кош, градната коска се сече надолжно и се отвора перикардна празнина. За да се исклучи срцето од циркулацијата на крвта, пациентот е поврзан со срцево-белодробна машина, а миокардот систематски се третира со ладен физиолошки раствор во текот на целата операција за да се избегне неговата хипоксија.

За поставување на протезата се прави надолжен засек, се отвора срцевата празнина, се отстрануваат модифицираните валвуларни структури, се заменува со вештачка и се шие миокардот. После тоа, хирургот го „започнува“ срцето со електричен импулс или со директна срцева масажа и ја исклучува машината срце-бели дробови.

По испитувањето на постоперативниот изглед на срцето, перикардот и плеврата, крвта се отстранува од шуплините и хируршката рана се шие слој по слој.

За време на ендоваскуларната операција, нема потреба да се „исклучува“ срцето од циркулацијата. Се изведува преку ногата, имено со вметнување на катетер со имплантиран вентил во феморалната артерија или вена. Откако ќе се уништат и извадат фрагментите од оштетениот вентил, на нејзино место се става протеза која сама се исправа имајќи флексибилна рамка за стент.

Ако е избрана опцијата со мини-пристап, тогаш хирургот прави засек долг 2-5,5 cm на предниот ѕид на градната коска во областа на проекцијата на врвот на срцето. Потоа се вметнува катетер во органот преку врвот на срцето, напредувајќи го до погодената валвула и заменувајќи го.

Во случај на замена на вентили, постојат неколку типови на импланти:

Механички - тие се направени од метал или пластика. При изборот на таков имплант, пациентот во иднина ќе треба постојано да зема лекови за разредување на крвта.
Биолошки - тие се состојат од животински ткива и не бараат понатамошна употреба на лекови, но по неколку децении тие треба да се заменат.

Инсталација на пејсмејкер

Ако пациентот страда од срцева слабост, кардиомиопатија и срцеви аритмии, специјалистот може да препише мала операција за инсталирање на пејсмејкер.

Техниката за изведување на ваква хируршка интервенција е едноставна. Локална анестезија со новокаин или лидокаин се изведува десно или лево под левата клавикула, по што се прави инцизија на кожата и субклавијалната вена за да се вметне проводник во неа, а преку него во горната шуплива вена и во срцето - електрода. Кога врвот на електродата ќе влезе во шуплината на десната преткомора, лекарот избира погодно место за оптимална стимулација на срцевиот мускул, а за време на пребарувањето постојано ги снима промените на ЕКГ. Кога ќе се најде локацијата, електродата е фиксирана во ѕидот на миокардот одвнатре со помош на антени или прицврстување во форма на шраф. По фиксацијата, неопходно е да се шие титаниумска кутија под раката на пациентот, која е инсталирана во дебелината на пекторалниот мускул лево. Раната се шие и се става асептичен завој.

Коронарна артериска бајпас

Коронарната артериска бајпас е честа операција на срцето. Се пропишува кога се акумулираат атеросклеротични плаки на внатрешните ѕидови на коронарните садови кои го снабдуваат срцето, со што се нарушува протокот на крв. Покрај тоа, индикациите може да вклучуваат:

Стабилна ангина пекторис 3-4 функционална класа.
Акутен коронарен синдром.
Акутен миокарден инфаркт во првите 4-6 часа од почетокот на болката.
Тешка исхемија без болка.

Пред операцијата на пациентот му се даваат интравенски седативи и средства за смирување, а самата интервенција се изведува под општа анестезија. Хируршкиот пристап се прави со дисекција на градната коска или од мини-пристап, правејќи засек во меѓуребрениот простор лево во областа на проекцијата на срцето. Манипулацијата може да се случи со или без поврзување на пациентот со машината за вештачка циркулација на крвта.

Аортата се стега и се поврзува со уредот, а потоа се изолира сад кој ќе стане шант. Овој сад се доведува до погодената коронарна артерија, а другиот крај е зашиен до аортата. Како резултат на тоа, од аортата, заобиколувајќи ја областа погодена од плаки, крвта ќе тече до коронарните артерии без тешкотии.

Во зависност од тоа колку артерии што го снабдуваат срцето се засегнати и во кои интервали, бројот на шантови може да варира од 2 до 5.

Кога шантовите се фиксираат, металните спојници се нанесуваат на рабовите на градната коска, мекото ткиво се шие и се нанесува асептична облога. Дополнително, дренажата се отстранува од перикардијалната празнина за да се овозможи одлив на хеморагична течност.

Операции на Глен и Рос

Постапката на Глен инаку се нарекува двонасочна кавопулмонална врска. Во овој случај, горниот дел од горната шуплива вена се анастомозира со десната пулмонална артерија според принципот „крај на страна“.

Рос процедурата вклучува замена на оштетената аортна валвула на пациентот со нивната пулмонална валвула и замена на отстранетиот пулмонален вентил со протетски вентил.

Операцијата на срцето, која своевремено се споредуваше со првиот човечки лет во вселената, е стара точно 50 години. Многу е убаво што нашиот хирург Василиј Колесов го зачна и го изврши. Сега тоа е една од најчестите процедури во светот за спречување на срцев удар и го носи името на неговиот развивач.

„Советскиот хирург се осмели да крене рака на срцето“ - во 1964 година, оваа вест ја налути целата глобална медицинска заедница. Никој не веруваше дека коронарната срцева болест може да се лекува хируршки. Бројните експерименти врз животни завршија неуспешно. Но, Василиј Иванович Колесов, професор на Медицинскиот универзитет во Ленинград, докажува дека операцијата на здраво срце кај кучињата и болно срце кај луѓето не е иста работа, и тој одлучува да преземе храбар експеримент.

Станислав Пудјаков потоа му помогна на хирургот. Тој потсетува: 44-годишен пациент го мачеле силни болки во пределот на срцето.

„Неговата идеја, ако ја споредиме историски, е слична на размислувањата на Циолковски, кој рече дека утре ќе бидеме на Месечината. Тие не му веруваа додека всушност не полетавме. И додека Василиј Иванович не ја изврши првата операција, не некој веруваше во тоа“, вели Станислав Пудјаков.

Хирургот оперирал срце што чука, што исто така било тешко да се поверува. Никој пред Колесов го немаше направено ова, ниту кај нас, ниту во светот. Згора на тоа, лекарот буквално ја почувствувал болната точка со рацете. Едноставно во тоа време немаше опрема за дијагностицирање на срцеви заболувања.

За да го врати нормалното снабдување со крв во срцето, Колесов ја изолирал внатрешната млечна артерија и ја сошил на коронарната артерија под местото на стеснување предизвикано од таканаречената атеросклеротична плоча. Протокот на крв е заобиколен, пациентот е спасен од срцев удар.

По операцијата, луѓето брзо се вратиле во нормален живот и засекогаш заборавиле на таблетите. Како сензација во странство се зборуваше за операциите кои ги спасија луѓето од инфаркт и срцеви болки. Американските списанија пишуваа за Колесов: „Пионер на коронарната хирургија“.

„Имаше признание кај колегите, кај странците. Дојдоа многу Американци, Германци, Французи, тие ги гледаа овие операции со голема љубопитност и навистина сакаа да го продолжат она што беше започнато овде“, вели хирургот Александар Немков.

Василиј Колесов веднаш предупреди: на младите хирурзи нема да им биде лесно да го повторат ова. Отсега мора да се прават операции на застанато срце. Советите се сметаа за инструкции за дејствување. Во 1967 година, американските хирурзи ги ставија во поток.

Методот за лекување на коронарна срцева болест предложен од Василиј Иванович Колесов се смета за најефикасен дури и по 50 години. Операциите ги вршат најдобрите кардиохирурзи во клиниките ширум светот. Ова е акробатика, бидејќи, всушност, лекарите мора да го рестартираат главниот човечки орган.

„Ако зборуваме конкретно за операцијата на Василиј Иванович Колесов, таа сега нашироко се изведува на срце што чука. Она што тој го направи е неверојатно. Опсегот на материјалот за шиење што го користиме се промени, држачите за игли што ги користиме се сменија неверојатно. специјални леќи за зголемување и прекрасно ја гледаме оваа артерија, која може да биде милиметар, еден и пол милиметар“, вели хирургот Лео Бокерија.

Исто како и пред половина век, коронарната срцева болест е најчеста болест во светот. Сега можеме со сигурност да кажеме дека лекарите научиле да се справуваат со тоа. Благодарение на револуционерниот метод на Василиј Колесов, може да се спасат и најтешките пациенти.