Патологија на емоции. Емоционални нарушувања (апатија, еуфорија, дисфорија, слаб ум, несоодветност на емоции, амбивалентност, патолошки ефект)

Емоции -ментални процеси во кои човекот го доживува својот однос кон одредени феномени на околината и кон себе. Концептите со кои главно се поврзуваат патолошките емоции и волевите нарушувања вклучуваат расположение, афект, страст, екстаза.

Расположение -одредена емотивна заднина, долго време, која го одредува амбиентот за појава на одредени позитивни или негативни емоции.

влијае -силна краткорочна емоција, експлозија на емоции. Ефектот во рамките на нормалниот опсег се нарекува физиолошки.

страст -силно трајно чувство кое ја насочува човековата активност.

Екстази -силна позитивна емоција (воодушевување, блаженство), доловување на целата личност во моментот на дејство на одреден стимул.

Емоционалните нарушувања се условно поделени на квантитативни и квалитативни.

Квантитативни нарушувања на емоциите:

1. чувствителност -емоционална хиперестезија, влошување на чувствата, емоционална ранливост; се наоѓа во астенични услови, понекогаш како особина на личноста;

2. слабост -инконтиненција на емоции во форма на плачливост и нежност; често се јавува при атеросклероза на церебралните садови, во астенични состојби;

3. лабилност на емоциитенестабилност на расположението, кога, поради незначителна причина, неговиот поларитет се менува, на пример, во хистерија, со живописно изразување (надворешна манифестација) на секоја транзиција;

4. експлозивност -емоционална експлозивност, кога афектите со лутина, растрчани, гнев, па дури и агресија се појавуваат од незначајна причина; се јавува со органски лезии на темпоралниот лобус, со експлозивна форма на психопатија;

5. апатија -рамнодушност, емоционална празнина, „парализа“ на емоциите; со долг тек и недоволна свесност се развива во емоционална тапост.

Квалитативни нарушувања на емоциите:

1. патолошки ефект -се разликува од физиолошкиот ефект со заматување на свеста, несоодветност на дејства со честа агресија, изразени вегетативни манифестации, амнезија извршена во таква состојба и последователна тешка астенија. Патолошкиот афект се однесува на исклучителни состојби - состојби кои го исклучуваат разумот.

2. дисфорија -меланхолично-луто расположение со прекумерна раздразливост, кое обично се јавува кај епилепсија и органски заболувања на мозокот, се карактеризира со времетраење (часови, денови), голем конфликт и често агресивно однесување.

3. депресија -патолошки намалено расположение, како по правило, долго време; се карактеризира со тага, вознемиреност, самоубиствени мисли и постапки. Доделете „депресивна тријада“: депресија како симптом, забавување на размислувањето со идеи за самопонижување и психомоторна ретардација (до ступор - ступор). Соматски манифестации на депресија - тријада на Протопопов: тахикардија, мидријаза, запек.

Клинички форми на депресија:

Вознемирени (вознемирени)
Заблуда со вина и нихилистички заблуди (пред заблудите на Катар)
хипохондриски
Анергичен (недостаток на сила и енергија)
Анестетик (пред обезличување)
Пргавост (намрачен)
Апатичен (со тешко чувство на празнина)
Астенични (со солзи)
Маскиран (избришан).

4.еуфорија -несоодветно покачено расположение, кое се карактеризира со добра природа, спокојство и бодрост. Еуфоријата е типична за органски заболувања на мозокот со локализација во фронталниот лобус. Софистициран тип на еуфорија со глупаво однесување, глупост и склоност кон паушални шеги се нарекува духовитост. „морија“.

5.манија -спротивно на синдромот на депресија: покачено расположение, забрзано размислување и психомоторна дезинхибиција. Со манична возбуда, има изобилство и брза промена на желбите, претрупан активност, нецелосност на дејствата, говорност до „скок на идеи“, зголемена расеаност.

6.паратимија -перверзија на емоции кои се јавуваат со прекршување на моделите на емоционален одговор. Тие вклучуваат:

· емоционална несоодветносткога кај пациентот се формира емоција, чија природа не одговара, па дури е спротивна на психолошката ситуација;

· емоционална амбивалентност- двојност, истовремена појава на спротивни емоции. Двете нарушувања се типични за шизофренија.

Психијатрија. Водич за лекарите Борис Дмитриевич Циганков

Поглавје 14 ПАТОЛОГИЈА НА ЕМОЦИИТЕ (АФЕКТИВНОСТ)

ПАТОЛОГИЈА НА ЕМОЦИИТЕ (АФЕКТИВНОСТ)

Под емоција(од лат. монео - возбуди, тресе) ја разбира субјективната реакција на една личност на влијанието на различни внатрешни и надворешни стимули. Придружувајќи ја речиси секоја манифестација на виталната активност на организмот, емоциите го одразуваат значењето на различните појави и ситуации во форма на директни искуства и служат како еден од главните механизми за внатрешно регулирање на менталната активност и однесување насочени кон задоволување на потребите (мотивации). Афект означува и емоционална возбуда и ја одразува емоционалната состојба на една личност во различни услови и ситуации, карактеризирајќи ги карактеристиките на неговото искуство.

Во учебниците по психијатрија, во повеќето случаи, во општиот дел наоѓаме прилично јасна формулација: задоволството или незадоволството во врска со афектите го сочинуваат концептот за кој зборуваме. Ако сакаме да направиме разлика помеѓу концептите „чувства“, „расположение“, „емоција“, „афект“ за да станат погодни за практична примена, тогаш прво треба да утврдиме дека само теоретска, а не вистинска поделба може се одвиваат во ментален чин.душевните квалитети во прашање. E. Bleuler нагласува дека со секое, дури и наједноставно светлосно чувство, разликуваме квалитети (боја, нијанса), интензитет и заситеност. Слично, зборуваме за процесите на сознание (интелектот), чувствата и волјата, иако знаеме дека не постои таков ментален процес кој не би ги имал сите три квалитети, дури и ако едната од нив, тогаш другата дојде до израз. Затоа, кога еден процес го нарекуваме афективен, знаеме дека апстрахираме нешто на ист начин како што ја сметаме бојата без оглед на нејзиниот интензитет. Мораме секогаш да бидеме јасно свесни дека процесот што го нарекуваме афективен има и интелектуална и волна страна, која во овој случај ја занемаруваме како незначителен фактор. Со непрестајното зајакнување на интелектуалниот фактор и слабеењето на афективното, конечно настанува процес кој го нарекуваме интелектуален. Така, не можеме да ги поделиме сите ментални процеси на чисто афективни и чисто волни, туку само на доминантно афективни и претежно волни, а може да се појават и средни процеси. Сличен аналитички пристап кон описот на психопатолошки симптоми и синдроми сега е развиен во домашната психијатрија (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Како и повеќето други психолошки термини, зборот „чувство“ првично значеше нешто сензуално. Тоа беше еквивалентно на современиот термин „сензација“ и до ден-денес носи отпечаток што сведочи за ова потекло. Човек чувствува боцкање, чувствува мува како лази по неговото лице; лицето доживува чувство на студ или чувство дека земјата се тресе под неговите нозе. Така, Е. Блајлер смета дека овој полисемантички збор не може да биде соодветен за целите на психопатологијата. Наместо тоа, терминот „афективност“ е практично точен, кој треба да служи за изразување не само афекти во правилна смисла, туку и за означување на благи чувства на задоволство и незадоволство во сите видови искуства.

Во согласност со доминацијата на едно од овие искуства, хипотимијаи хипертимија(од грчки ????? - расположение, чувство, желба).

хипотимија,или депресија, која се карактеризира со намалување на целокупниот ментален тон, губење на чувството на радосна и пријатна перцепција на околината, придружена со појава на тага или тага. Хипотимијата лежи во основата на формирањето на депресивен синдром.

депресивен синдром во типични случаи, се карактеризира со тријада на симптоми на инхибиција на менталната активност: тажно, депресивно расположение, забавување на размислувањето и моторна инхибиција. Тежината на овие структурни елементи може да биде различна, како одраз на широк спектар на депресии од блага тага со чувство на намален ментален тон и одредена општа непријатност до длабока депресија со чувство на „срцекршење“ копнеж и убедување во целосна бесмисленост и залудноста на своето постоење. Во исто време, сè се перцепира во мрачна светлина - сегашноста, минатото и иднината. Многу пациенти копнежот го сфаќаат не само како ментална болка, туку и како болна физичка сензација во пределот на срцето, „камен на срцето“, „прекордијален копнеж“ (витална депресија). Некои пациенти во оваа состојба имаат и други алгични сензации, на пример, некои од нив велат дека „ги боли да размислуваат“. Морозов предложи таквите сензации да се наречат „дисенестезија“, што значи повреда на општата чувствителност. За диснестезија во депресија, карактеристично е што изразите кои се однесуваат на ментална болка, депресијата се спојуваат со изразите што се однесуваат на физичка болка, што се рефлектира во говорот на пациентите („празнина во главата“, „умрење во пределот на срцето“, итн.). Забавувањето на асоцијативниот процес се манифестира во губење на вообичаеното за нив некогашниот, природен и мазен тек на мислите, кои стануваат оскудни, полека течат, нивната поранешна живост, леснотија ја нема, острината на размислувањето се губи. Мислите, по правило, се фиксираат на непријатни настани: можна болест, сопствени грешки, грешки, неможност да се надминат тешкотиите, да се извршат најобични, едноставни дејства; пациентите почнуваат да се обвинуваат себеси за разни погрешни, „лоши“ постапки, кои, според нивното мислење, им штетат на другите (идеи за самообвинување). Ниту еден вистински пријатен настан не може да го промени толку песимистичкиот начин на размислување. Ваквите пациенти одговараат на прашања во едносложни, одговорите следуваат по долга тишина. Моторната инхибиција се манифестира во забавување на движењата, говорот, кој станува тивок, често нејасен, малку модулиран. Изразите на лицето на пациентите се тажни, аглите на устата спуштени, пациентите не можат да се насмевнат, изразот на тага преовладува на лицето, а истата поза се одржува долго време. Во екот на развојот на депресијата се појавува целосна неподвижност (депресивен ступор). Моторната инхибиција не дозволува многу пациенти кои се згрозени од животот поради болната здравствена состојба да извршат самоубиство, иако имаат самоубиствени мисли. Последователно, тие раскажуваат како сонувале дека некој ќе ги убие, ослободувајќи ги од „менталната болка“.

Манијачен синдром (хипертимија)Се карактеризира со присуство на тријада на симптоми кои укажуваат на присуство на возбуда: возбудено, радосно расположение, забрзување на протокот на асоцијации и моторна возбуда, желба за нескротлива активност. Како и кај депресијата, сериозноста на поединечните компоненти на афективната тријада е различна.

Расположението може да варира од пријатно задоволство, во кое сè наоколу е обоено во радосни, сончеви бои, до ентузијастичко-екстатично или луто. Забрзувањето на асоцијациите има и широк опсег од пријатно олеснување со брз и лесен проток на мисли до „скок на идеи“, кои во исто време ја губат целната ориентација, достигнувајќи степен на „конфузија“ („збунета манија“ ). Моторната сфера открива општа тенденција за оживување на моторичките вештини, што може да достигне степен на хаотична, непрестајна возбуда. Маничниот синдром се карактеризира со расеаност на вниманието, што не им дозволува на пациентите да го завршат говорот што го започнале, работата што ја започнале. Во разговор, тоа се манифестира во фактот дека, и покрај неговото брзо темпо, ако има желба за комуникација, нема продуктивност, лекарот не може да ги добие информациите што му се неопходни (на пример, да ја дознае низата на настани во животот на пациентот кои претходат на хоспитализација, итн.) . Во манична состојба, пациентите не се жалат на своето здравје, чувствуваат наплив на физичка и ментална сила, велат дека имаат „огромно засилување на енергијата“. Жените стануваат еротски, уверуваат дека сите се заљубени во нив, мажите откриваат гола хиперсексуалност. Пациентите се убедени во нивните извонредни способности во различни области, кои можат да достигнат степен на заблуда величественост. Во исто време, се открива желбата за различни видови креативност, пациентите компонираат поезија, музика, сликаат пејсажи, портрети, уверувајќи ги сите во присуство на „извонредни таленти“. Тие можат да кажат дека се „на работ на големи откритија“, можат да ја „свртат науката“, да создадат нови закони според кои ќе живее целиот свет итн.

Говорното возбудување е постојан придружник на манијата, пациентите зборуваат гласно, непрестајно, понекогаш, без да завршат една фраза, започнуваат нова тема, го прекинуваат соговорникот, се свртуваат кон викање, бесно гестикулираат, почнуваат да пеат гласно, не сфаќајќи дека се однесуваат несоодветно на ситуацијата, непристојно. Во многу случаи, забрзувањето на асоцијативниот процес се открива при пишувањето, пациентите не ја следат писменоста и чистотата, можат да пишуваат одделни, неповрзани зборови, па затоа е невозможно да се разбере суштината на напишаното.

Појавата на манични пациенти кои покажуваат неумерена возбуда е многу карактеристична: пациентите се претерано анимирани, додека лицето е хиперемично, плунката се акумулира во аглите на устата поради постојана говорна возбуда, тие се смеат гласно, не можат да седат на едно место. Апетитот е зголемен, незаситноста се развива. Во зависност од нијансите на хипертимија, може да се издвојат „весела манија“, непродуктивна манија, лута манија, манија со глупост, во која расположението е покачено, но нема леснотија, вистинска радост, моторната возбуда преовладува со симулирана разиграност или има живописен маниризам, склоност кон паушални и цинични шеги.

Благите варијанти на манични состојби се нарекуваат хипоманија, тие, како и субдепресиите, се забележани со циклотимија (за подетален опис на различните видови на депресии и манија, видете го делот „Афективни ендогени психози“).

Морија- состојба која се карактеризира со комбинација на покачување на расположението со одредена дезинхибиција, невнимание, додека може да има дезинхибиција на нагони, понекогаш и занемарување на свеста. Тоа е забележано најчесто со оштетување на фронталните лобуси на мозокот.

Дисфорија- тмурно, мрачно, злонамерно расположение со грчевост, раздразливост, преосетливост на било кој надворешен стимул, лесен почеток на брутална горчина, експлозивност. Состојбата може да се изрази со глуво незадоволство, каприозност, на моменти со изливи на гнев и гнев, закани, способност за изненадување напади. Еден вид на дисфорија е морос- мрачно, мрзливо, збунето расположение што се јавува веднаш по будењето („станува на левата нога“).

Еуфорија- покачено расположение со чувство на задоволство, невнимание, спокојство. Како што забележа A. A. Portnov (2004), осврнувајќи се на набљудувањата на I. N. Pyatnitskaya, еуфоријата за време на анестезијата е составена од голем број пријатни сензации, и ментални и соматски. Во исто време, секој лек се карактеризира со посебна структура на еуфорија. На пример, кога се опиени со морфин или опиум, пациентите доживуваат состојба на соматско задоволство, мир и блаженство. Веќе во првите секунди, опијатот внесен во телото предизвикува чувство на топлина и пријатно „воздушно“ галење во лумбалниот предел и долниот дел на стомакот, брановидно издигнувајќи се до пределот на градите и вратот. Во исто време, главата станува „лесна“, градите пукаат од радост, сè што е внатре во пациентот се радува, како што се радува сè наоколу, што се перцепира светло и со олеснување, потоа состојба на самозадоволство, мрзеливост, мрзлив мир и задоволство. се поставува, тогаш. што многу пациенти го дефинираат со терминот „нирвана“. Еуфоријата предизвикана од кофеин, кокаин, лизергид е од поинаква природа. Тоа е комбинирано не толку со пријатни соматски сензации колку со интелектуална возбуда. Пациентите чувствуваат дека нивните мисли станале побогати, посветли, знаење - појасни и плодни; ја доживуваат радоста на менталното издигнување. Друг тип на еуфорија е забележан при труење со алкохол и барбитурати. Самозадоволство, фалење, еротска дезинхибиција, фалбаџиска зборливост - сето тоа се манифестации на опојно или еуфорично дејство, кое пациентите со алкохолизам и зависност од дрога се стремат да го репродуцираат. Еуфоријата се карактеризира со неактивност, пасивност и не се забележува зголемување на продуктивноста.

Екстаза- искуство на воодушевување, извонредна радост, инспирација, среќа, ентузијазам, восхит, претворање во лудило.

Страв, паника- состојба со присуство на внатрешна напнатост поврзана со очекување на нешто што го загрозува животот, здравјето, благосостојбата. Тежината може да биде различна - од неостра вознемиреност и вознемиреност со чувство на стегање во градите, „запирање на срцата“ до паничен ужас со извици за помош, бегство, фрлање. Придружено со изобилство на вегетативни манифестации - сува уста, треперење на телото, појава на „гуски“ под кожата, нагон за мокрење, дефекација итн.

Емоционална лабилност- остри флуктуации на расположението од негово подигање на значително намалување, од сентименталност до плачливост.

Апатија- целосна рамнодушност кон она што се случува, рамнодушен однос кон нечија состојба, позиција, иднина, апсолутна непромисленост, губење на каков било емоционален одговор. E. Bleuler (1911) ја нарече апатијата кај шизофренијата „смиреност на гробот“.

емоционална досада,афективна тапост - слабеење, инсуфициенција или целосно губење на афективниот одговор, сиромаштија на емоционални манифестации, духовна студенило, нечувствителност, досадна рамнодушност. Карактеристично е за шизофренија или посебен вид психопатија.

паратимија(несоодветност на афектот) се карактеризира со манифестирање на афект кој квалитативно не одговара на причината што го предизвикала, неадекватен на феноменот што го предизвикува. Таквите пациенти, кога известуваат за тажен настан, може несоодветно да се смеат, да се шегуваат, да покажат несоодветна забава за таа прилика и обратно, да паднат во тага и тага кога има информации за радосни настани. Паратимијата, според Е. Блајлер, може да биде карактеристична за аутистичкото размислување како афективно размислување, а не подлежи на законите на строгата логика.

ГЛАВА 3 ПАТОЛОГИЈА НА МОЗОКОТ Логопедијата е наука насочена кон проучување на говорните нарушувања и проучување на различни видови говорни нарушувања, како и методи за нивна превенција и корекција; е составен дел на дефектологијата насочена кон

Поглавје 3 Патологија на окуломоторниот апарат Патологијата на окуломоторниот апарат, чија видлива манифестација обично е страбизам (страбизам, хетеротропија), е доста честа - кај 1,5-2,5% од децата. Во структурата на морбидитет на очите, оваа патологија

Поглавје 20. Патологија на кожните садови Општи информации Оваа прилично обемна група на болести е обединета под името васкулитис или ангиитис на кожата. Од името произлегува дека во најголем дел оваа група на патологии е воспалителна по природа. Нивната заедничка карактеристика

Поглавје 3. Патологија на системот за хемостаза Главните методи за дијагностицирање на нарушувања на системот за хемостаза и нивното клиничко значење

ПРЕДАВАЊЕ бр.16. Патологија на неонаталниот период. Перинатална патологија на централниот нервен систем. Хемолитичка болест на новороденчето. интраутерина инфекција. Сепса 1. Перинатална патологија на централниот нервен систем Етиологија. Оштетувањето на ЦНС се јавува како резултат на недостаток на фетална крв или

Поглавје 12 ПАТОЛОГИЈА НА ПЕРЦЕПЦИЈАТА Перцепцијата е комплексен систем на процеси на примање и трансформација на информации, што му овозможува на телото да ги реализира функциите на рефлексија на објективната реалност и ориентација во околниот свет. Заедно со чувството

Поглавје 15 ПАТОЛОГИЈА НА СВЕСТА Свеста е највисоката интегративна функција на човечкиот мозок. Тоа е свеста, која ја одразува реалноста во сите нејзини манифестации, што лежи во основата на процесот на спознавање на околниот свет и сопствената личност, како и намерно активни

Поглавје 17 ПАТОЛОГИЈА НА ФУНКЦИИТЕ НА ЕФЕКТОРИТЕ

Поглавје 9 Последиците од стресот (силна или продолжена изложеност на негативни емоции), последиците од физичките повреди, операциите доведуваат до формирање на чудни

Поглавје 10. Поврзување на емоции и болести Човек во нормална и изменета ментална состојба донесува различни одлуки во исти ситуации. Шао Јонг45 (1011–1077), филозоф од династијата Северна Сонг, тврдеше дека емоциите се причина за сите болести. Кинеската поделба

6. Болести на кожата, мускулно-скелетниот систем, патологија на сетилните органи и остеоартикуларна патологија Постои блиска врска помеѓу овие системи во телото. Епителната обвивка на кожата и сетилните органи се развиваат од еден зародиш - ектодермот (од

ГЛАВА 4 ПАТОЛОГИЈА НА ЛЕЌАТА Леќата е проѕирно тело што ја прекршува светлината, има форма на биконвексна леќа, сместена во окото помеѓу ирисот и стаклестото тело. По рожницата, леќата е вториот рефрактивен медиум на оптичкиот систем.

ГЛАВА 7. ПАТОЛОГИЈА НА ОЧНИОТ МОТОРЕН АПАРАТ Движењето на окото се постигнува поради сложената работа на дванаесет надворешни мускули, по шест во секое око: четири прави (горни, внатрешни, надворешни и долни) и две коси (горни и долни). Сите мускули (освен долните

Поглавје 3. Патологија Метаболити - доминантни фактори во патологијата и клиниката Метаболити - пепелта на живата супстанција, отпадните производи од клеточниот и ткивниот метаболизам, доколку не се елиминираат, ги затнуваат, ги натрупуваат каналите за ослободување на крајните производи на метаболизмот.

Поглавје IV Светот на чувствата и емоциите Емоционалните појави со кои се среќаваме во нашите животи се различни. Секој е способен да ги доживее на еден или друг начин. Но, постојат и индивидуални карактеристики во манифестацијата на емоциите, кои зависат од многумина

Поглавје 19 Лимбичкиот систем и биологијата на емоциите * * *До овој момент, зборувавме за нашето тело и за тоа како да станеме физички помлади во подоцнежните години. Сега би сакале да разговараме за интелектуалните и емоционалните аспекти на животот, бидејќи често излегува дека тоа

Манијата е ментално нарушување, придружено со чувство на радост, леснотија, висок дух и афект на гнев.

1. Зголемување на расположението со чувство на радост со кое пациентите ги инфицираат другите и афект на гнев.
2. забрзување на размислувањето (може да достигне „скок на идеи“)
3. зголемена говорна моторна активност

Може да биде придружена со преценети идеи за преценување на сопствената личност или заблудни идеи за големина.

Состојбата на продолжена манија е непродуктивна. Целосно отсутни критики за неговата состојба. Благите случаи се нарекуваат хипоманија, додека можеме да зборуваме за прилично продуктивна состојба.

Клинички пример: „Дваесетгодишен пациент, едвај забележал група студенти, брза кон нив, веднаш ги запознава сите, се шегува, се смее, нуди да пее, учи ора, на шега ги претставува сите околни пациенти: „Ова е џин на мислата, не знае двапати два колку, а овој е Барон Минхаузен, извонреден лажго“, итн. Брзо расеан да им даде насоки на дадилките, кои, според него, не го вршат чистењето на просториите. Потоа, скокајќи на едната нога и танцувајќи, се враќа кај група студенти, нудејќи им да го тестира нивното знаење во сите науки. Зборува многу брзо со рапав глас, често без да ја доврши својата мисла, скока на друга тема, понекогаш римува зборови.

Постојат неколку варијанти на маничен синдром

весела манија - најкарактеристична за манично-депресивната психоза (високо оптимистичко расположение со умерено вербално моторно возбудување)
Гневна манија (покачено расположение, пребирливост, незадоволство, иритација)
Манија со глупост, во која покаченото расположение со моторна и говорна возбуда е придружено со манири, детство, склоност кон смешни шеги
Збунета манија (покачено расположение, некохерентен говор и непредвидливо моторно возбудување).
· Манијачки бунт - возбуда со гнев, бес, деструктивни тенденции, агресија.

· Заблудни манични состојби - развој на позадината на манична состојба на делириум, халуцинации, знаци на ментален автоматизам без заматување на свеста.
Маничните состојби со глупост - покачено расположение, склоност кон смешни и паушални шеги, гримаси, склоност кон правење смешни дела. Можни се луди идеи, вербални халуцинации, ментални автоматизми.
· Манијачни состојби со развој на акутен сензуален делириум - патос, егзалтација, говор. Со развојот на акутен сензуален делириум, настанува инсценација со промена на перцепцијата на околината, со чувство дека се игра претстава во која главната улога ја има пациентот.

Морја - висок дух со елементи на кловнизам, глупост, склоност кон паушални шеги, т.е. моторна возбуда. Секогаш со елементи на намалување на критиката и интелектуална инсуфициенција (со органско оштетување на фронталните лобуси).

Еуфоријата е самозадоволно, безгрижно, безгрижно расположение, искуство на целосно задоволство од својата состојба, недоволна проценка на актуелните настани. За разлика од манијата, не постојат последните 2 компоненти на тријадата (состојба на алкохол, интоксикација со лекови, органски заболувања на ГМ, соматски заболувања - туберкулоза).

Експлозивност - зголемена емоционална ексцитабилност, склоност кон насилни манифестации на афект, несоодветен одговор на силата. Реакцијата на гнев со агресија може да се случи во помала прилика.

Емоционалното заглавување е состојба во која афективната реакција што се појавила е фиксирана долго време и влијае на мислите и однесувањето. Искусната огорченост долго време „заглавува“ во одмаздољубива личност. Човек кој совладал одредени догми кои се емотивно значајни за него не може да прифати нови ставови и покрај променетата ситуација (епилепсија).

Амбивалентноста (дуалноста на чувствата) е истовремена коегзистенција на две спротивни емоции, во комбинација со амбивалентност (кај шизофренија, хистерични нарушувања: невроза, психопатија).

Слабост (влијае на инконтиненција) - лесна нежност, сентименталност, емоционална инконтиненција, плачливост (цереброваскуларни заболувања).

Дисфоријата е злобно мрачно расположение со искуство на незадоволство од себе и од другите, често со агресивни тенденции. Често е придружена со изразени афективни реакции на гнев, бес со агресија, очај со самоубиствени склоности (епилепсија, трауматско заболување на мозокот, апстиненција кај алкохоличари, наркомани).

Анксиозноста е искуство на внатрешен немир, очекување на неволја, неволја, катастрофа. Чувството на вознемиреност може да биде придружено со моторен немир, вегетативни реакции. Анксиозноста може да прерасне во паника, во која пациентите брзаат, не наоѓаат место за себе или се замрзнуваат од ужас, очекувајќи катастрофа.

Емоционална слабост - лабилност, нестабилност на расположението, нејзина промена под влијание на помали настани. Кај пациенти лесно може да се јават состојби на нежност, сентименталност со појава на солзи (слабост).

Болна ментална нечувствителност (anaesthesia psychica dolorosa) - пациентите болно го доживуваат губењето на сите човечки чувства - љубов кон саканите, сочувство, тага, копнеж.

Апатија (од грчкиот apatia - нечувствителност; синоними: anormia, antinormia, болна рамнодушност) - нарушување на емоционално-волевата сфера, манифестирано со рамнодушност кон себе, околните личности и настани, недостаток на желби, мотиви и целосна неактивност (шизофренија, органски лезии на ГМ - повреди, атрофични процеси со феномени на неспонтаност).

Емоционална монотонија - пациентот има рамномерен, ладен однос кон сите настани, без оглед на нивното емотивно значење. Не постои соодветна емоционална резонанца.

Емоционална студенило - настаните кои се значајни во нормална состојба се доживуваат како факт.

Емоционално грубост - се манифестира во губење на најсуптилните диференцирани емоционални реакции: деликатноста, емпатијата исчезнуваат, се појавуваат дезинхибиција, упорност, дрскост (органски лезии на ГМ, шизофренија).

Клинички пример: „Пациент кој страда од шизофренија долги години лежи во кревет по цел ден, не покажувајќи интерес за ништо. Останува исто толку рамнодушна кога ја посетуваат родителите, никако не реагирала на пораката за смртта на нејзината постара сестра. Таа се анимира само кога ќе го слушне ѕвонењето на садовите кои се ставаат од трпезаријата или ќе здогледа вреќа со намирници во рацете на посетителите и веќе не реагира на тоа каква домашна храна и ја донеле, туку во каква квантитет.

Депресија - ментално растројство, придружено со лошо расположение, чувство на меланхолија, анксиозност и изразен афект на страв.

1. депресија на расположението со чувство на депресија, депресија, меланхолија и афект на страв
2. бавно размислување
3. забавување на моторната говорна активност

Во зависност од тежината на компонентите на тријадата, на 1-виот пол ќе има депресивен ступор со најизразена моторна, идејна ретардација, а на 2-ри - депресивен / меланхоличен раптус со меланхолија, анксиозност, обиди за самоубиство. Овие состојби лесно можат да се променат една во друга.

Клинички пример: „Пациентката седи неподвижна на креветот, со наведната глава, со рацете беспомошно висат. Изразот на лицето е тажен, погледот е вперен во една точка. На прашањата одговара со едносложни, по долга пауза, со едвај чуен глас. Се жали дека со часови нема мисли во главата.

Длабочина:

· Психотично ниво - недостаток на критика, присуство на заблуди идеи за самообвинување, самопонижување.
Невротично ниво - критиката опстојува, нема заблуди идеи за самообвинување, самопонижување

Потекло:

Ендогени - настанува спонтано (автохтоно), карактеристична е сезонската (пролет-есен), дневните промени на расположението (акцент на првата половина од денот). Една од екстремните манифестации на сериозност е ментална анестезија (болна ментална нечувствителност).
Реактивен - се јавува како резултат на суперсилен психотрауматски фактор. Особеноста е што ситуацијата што доведе до ова нарушување секогаш звучи во структурата.
Инволутивен - се јавува во периодот на обратен развој поврзан со возраста, почесто кај жените. Клиничката слика е анксиозно депресија.
Соматоген - се јавува како резултат на соматско страдање.

Маскирани (соматизирани, ларвирани) - соматовегетативните маски на депресивни нарушувања доаѓаат до израз.

Нарушување на волјата и желбите

Волјата е свесна, намерна човечка активност

Во волевиот процес се разликуваат следните фази:

1) мотивација, свесност за целта и желба да се постигне;
2) свесност за голем број можности за постигнување на целта;
3) борбата на мотивите и изборот;
4) донесување на една од можните одлуки;
5) спроведување на донесената одлука.

Хипербулија - зголемена активност, поради значителен број на нагони за активност, кои често се менуваат со цел нивно спроведување (манични состојби).

Хипобулија - намалување на волевата активност, сиромаштија на мотиви, неактивност, летаргија, намалена моторна активност, недостаток на желба за комуникација (депресивни состојби, шизофренија).

Абулија - отсуство на какви било мотиви (шизофренија, органско оштетување на мозокот, зависност од опиум).

Парабулија - перверзија, промена во волевата активност - кататоничен синдром во форма на кататоничен ступор или кататонична возбуда - комплекс на симптоми на нарушувања на моторните вештини и мускулниот тонус.

Кататоничен ступор - неподвижност.

Тријадата на зголемена подреденост:

Ехопраксија - повторување на гестови и пози на другите.
· Ехолалија - повторување на зборови и фрази на други.
Каталепсија - восочна флексибилност

Дијада на намалена подреденост:

Негативизам - немотивиран отпор на пациентот кон постапките и барањата на другите (активен и пасивен).
· Мутизам - целосен недостаток на контакт со другите.

Се нарушуваат сите видови чувствителност. Карактеристичен е маниризмот: претенциозно одење, глупост, замрзната изненадена маска на лицето, ретко трепкање.

Симптомот на „запчаник“
Симптомот на хаубата
Симптом на воздушно перниче.

кататонична возбуда.

импулсивност
стереотипи

Кога ќе излезете - сè останува во меморијата.

Овие состојби се јавуваат кај шизофренија, ТБИ, инфективни лезии на централниот нервен систем, може да бидат соматогени (патологија на црниот дроб, тумори).

За шизофренија:

Луцидна кататонија - кататонична возбуда се комбинира со други психопатолошки симптоми: делириум, халуцинации, ментални автоматизми, но без заматување на свеста.

Онеироидна кататонија - се карактеризира со онеироидна зашеметување.

Клинички пример: „Пациент, кој седи во кревет со свиткани нозе под него, ги извршува истите движења многу часови: стереотипно ги трие рацете и во редовни интервали ја навалува главата, допирајќи ги прстите со носот - и сето тоа целосно тишина.”

Нарушувања на привлечноста

- Повреда на инстинктивните нагони.
1. Повреда на инстинктот на самоодржување:
- А) Желба за храна.
- Анорексија - губење на глад, недостаток на апетит во присуство на физиолошка потреба за храна (депресија, кататоничен ступор, сериозно откажување од алкохол).
- Булимијата е патолошко, нагло зголемено чувство на глад, често придружено со општа слабост и абдоминална болка (хиперинсулинизам, ментална ретардација, шизофренија).
- Полидипсија - зголемен внес на течности, нескротлива жед (ендокрини заболувања).
- · Копрофагија - јадење нејадливи, понекогаш сопствени измет (деменција, шизофренија). Нормално - за време на бременост (јадење креда).
- Б) повреда на желбата за живот:
  - Самоизмачување - исеченици, повреди (дисфорија, заблуди).
  - Самоосакатување - неповратно оштетување (дисморфоманија, халуцинации од императивна природа)
  - Самоубиство:
    - - импулсивно: спонтано, без размислување, како „краток спој“.
    - - демонстративно: со цел „да се исплаши, да се постигне нешто, да се биде во центарот на вниманието, се според сценариото.
    - - „како исход“ - на позадината на депресивни состојби, внимателно планирани, скриени.
- 2. Повреда на инстинктот за зачувување на расата:
  - А) повреда на сексуалната желба:
  - Намалување на сексуалните чувства (либидо) - хиполибидо (невроза, депресија, епилепсија, терапија со психотропни лекови)
  - · Зголемени сексуални чувства - хиперлибидо (манија, деменција, алкохолизам).
  - Перверзија - перверзии:
  - - во дело:

Садизам - добивање сексуално задоволство додека мачете личност од спротивниот пол (психопати). Може да биде физички и психолошки.

Мазохизмот е уживање да бидеш измачуван од личност од спротивниот пол.

Воајеризам - желба да се погледне туѓите гениталии и сексуални дејствија.

Егзибиционизам - неодолива желба за ненадејно изложување на гениталиите пред спротивниот пол (кај мажи со алкохолизам, ментално ретардирани).

Трансвестизмот е патолошка постојана желба да се носи облека и фризури од спротивниот пол и да се игра неговата улога. Точно - од детството, лажно - само за сексуално задоволство.

Фетишизам - добивање на сексуално задоволство при собирање предмети што им припаѓаат на лица од спротивниот пол.

Нарцизмот е уживање во гледањето на своето голо тело во огледало.

Во објектот:

Хомосексуалност - примање сексуално задоволство од личност од ист пол, рамнодушност кон лица од спротивниот пол.

Педофилијата е патолошка привлечност кон децата (ментално ретардирани).

Геронтофилијата е патолошка привлечност за постарите лица.

Инцестот е сексуален однос со блиски крвни роднини.

Бестијалноста е сексуален однос со животни.

Некрофилијата е патолошка привлечност кон трупови.

3. Нарушувања на импулсивен нагон.

Импулсивно дејство - ненадејна, брза, немотивирана акција која трае секунди или минути; знак на тешко ментално нарушување.

Дромаманија - импулсивна желба за промена на места, желба за бегство од дома, талкање и менување места, се забележува кај различни ментални болести.
· Дипсоманија - привлечност кон пијанство, неодолива, придружена со тешки алкохолни ексцеси. Желбата за алкохол е толку силна што и покрај критичкиот однос кон него, на почетокот не е можно да се надмине желбата. Во оваа состојба, пациентите прават секакви непристојни дела: измама, кражба, агресија за да го добијат саканиот алкохол.
· Пироманија - привлечност за палење, неодолива, немотивирана, ненадеен почеток, но не придружена со промена на свеста.
· Клептоманија или импулсивна кражба - немотивирана привлечност кон кражба.
· Копролалија - импулсивно изговарање на пцовки и лош јазик. Овој симптом може да се забележи кај Жил де ла Турет-овата болест.
· Митоманија - неодолива привлечност кон лаги, измами. Понекогаш тоа се забележува кај хистерични личности за да привлечат внимание кон себе.

Нарушувања на свеста

Свеста е сложен интегративен ментален процес кој ја одредува когнитивната синтеза и вклучува субјектна (алопсихичка) и лична (автопсихичка) ориентација.

· Ориентацијата на предметот - ориентацијата во место, време, почесто се нарушува кај егзогени психози: трауматска повреда на мозокот, инфективни и интоксикациски психози.
Лична ориентација - ориентацијата на личноста во неговото духовно „јас“, во себе, почесто се нарушува кај ендогени психози.

Нарушувањата на свеста се делат на: квантитативни нарушувања на свеста (заматување на свеста) и квалитативни нарушувања на свеста (промени во свеста).

Квантитативни нарушувања на свеста

Зачудувачки - депресија на свеста, која се карактеризира со умерено или значително намалување на нивото на будност, поспаност, зголемување на прагот за перцепција на сите надворешни дразби и торпидност на менталните процеси. Се јавува со егзогени или ендогени интоксикации, со повреда на мозокот, зголемен интракранијален притисок. Можен е говорен контакт, понекогаш е потребно повторување на прашање, одговорите на прашањата се концизни.

Пациентот одговара на прашања со изразено задоцнување, често во едносложни, можни се упорности и извршува само елементарни задачи. Пациентот ги отвора очите спонтано или веднаш кога му се обраќа. Моторната реакција на болка е активна, намерна. Забележана е исцрпеност, летаргија, осиромашување на изразите на лицето, поспаност. Контролата врз функциите на карличните органи е зачувана.

Сопор е длабока депресија на свеста со зачувување на координирани заштитни моторни реакции и отворање на очите како одговор на болка, патолошка поспаност и спонтаност. Пациентот обично лежи со затворени очи, не ги следи вербалните наредби, е неподвижен или произведува автоматизирани стереотипни движења. Кога се применуваат болни дразби, пациентот развива координирани заштитни движења на екстремитетите насочени кон нивно отстранување, вртење во кревет, како и страдање гримаси и стенкање. Можеби отворање на очите како одговор на болка, остар звук. Зачувани се пупиларни, корнеални, голтачки и длабоки рефлекси. Контролата над функциите на карличните органи е нарушена. Виталните функции се зачувани или еден од нивните параметри е умерено променет.

Кома (од грчката мачка - длабок сон) - исклучување на свеста со целосно губење на перцепцијата за околниот свет, себе и други знаци на ментална активност, додека очите се покриени; кревајќи ги очните капаци на пациентот, можете да видите фиксиран поглед или пријателски лебдечки движења на очните јаболка. Нема знаци на ментална активност, реакциите на надворешните дразби се речиси целосно или целосно изгубени. Нема кожни, мукозни и тетивни рефлекси. По излегувањето од кома - целосна амнезија.

Комата може да се појави акутно или субакутно, поминувајќи низ фазите на зашеметување, ступор што и претходи. Вообичаено е да се прави разлика помеѓу кома предизвикана од уништување на лимбичко-рстикуларните делови на мозокот или големи области на церебралниот кортекс (органска кома) и кома предизвикана од дифузни метаболички нарушувања во мозокот (метаболна кома), која може да биде хипоксична , хипогликемични, дијабетични, соматогени (хепатални, бубрежни итн.), епилептични, токсични (дрога, алкохол и сл.).

Критериуми за заматување на свеста на К. Јасперс:

· Повреда на перцепцијата - оддалечување од околината како резултат на напливот на илузорно - халуцинаторни слики;
Нарушување на дезориентација - повреда на ало- и автопсихичка дезориентација;
Повреда на размислувањето - некохерентност на размислувањето или формирање на секундарни сензорни заблуди;
· Повреда на меморијата - целосна амнезија на вистински настани.

Квантитативни нарушувања на свеста вклучуваат

1. Делириум (делириумска промена во свеста): водечки симптоми се дезориентација во времето, ситуацијата, околината при задржување на ориентацијата во сопствената личност, збунетост, одвојување од реалната ситуација, изобилство на вистински визуелни халуцинации. Задолжително - се забележува емоционален стрес (анксиозност, страв од страв), акутен сензуален делириум, халуцинаторно-илузионално возбудување, делумна амнезија и на реални настани и на халуцинаторни и заблуди искуства. Чести вегетативно-висцерални симптоми. Од опционалните симптоми, најчести се аудитивни и тактилни халуцинации и сенестопатии.

Класичниот синдром на делириум се развива во три фази (фази).

Во првата фаза - варијабилност на расположението, разговорливост, ментална хиперестезија, нарушувања на спиењето. Збунетоста, вознемиреноста, општата ексцитабилност се зголемуваат, промените на расположението се зголемуваат од возбудено, раздразливо до анксиозност и очекување на неволја. Има прилив на фигуративни, јасни спомени, сензуално живи идеи. Покрај тешкотијата за заспивање и површниот сон, карактеристични се живите соништа со непријатна содржина.

На втората, се приклучуваат илузорните нарушувања, главно пареидолија. Хиперстезијата, влијанието на лабилноста нагло се зголемува, дезориентираноста во времето и ситуацијата се зголемува. Симптомите флуктуираат, се влошуваат ноќе, а во текот на денот има светлосни празнини („луцидни прозорци“). Нарушувањата на сонот стануваат се поизразени и пролонгирани, при заспивање се јавуваат хипнагогични визуелни халуцинации.

Во третата фаза, водечкото место го заземаат вистинските визуелни халуцинации со алопсихичка дезориентација (во време и место) и зачувување на ориентацијата во сопствената личност. Визуелните халуцинации пациентот ги перцепира меѓу реалните предмети и се спојуваат со нив, но постепено, заменети со халуцинации слични на сцена, сè повеќе ја преместуваат и се откажуваат од реалноста и ја заменуваат. До утро, пациентите се заборавени од патолошки сон, слично на зашеметување.

· мрморење (мрморење) делириумот се карактеризира со целосна дезориентација, хаотична нарушена возбуда, нејасно монотоно мрморење. Во екот на делириум, хаотичното возбудување се заменува со монотона хиперкинеза или симптом на соблекување - бесмислено прстите, грчење на облеката итн. Се појавуваат невромускулни нарушувања - хипертермија, миоклинично и фибриларно грчење на мускулите, тремор, тахикардија, риперхидроза, флуктуации на крвниот притисок , тешки нарушувања на спиењето итн. Со влошување на симптомите, делириумот преминува во ступор или кома и може да доведе до смрт на пациентот.
· Кај професионалниот делириум, водечки симптоми се „визија“ на професионалната средина и активностите на пациентот. Возбудата преовладува во форма на автоматски моторни акти над халуцинации. Пациентот е убеден дека е на работа, ги извршува вообичаените професионални активности (домар мавта со метла, кројач шие итн.). Дезориентацијата е потешка отколку кај класичниот делириум и често се заменува со зашеметување или ступор додека симптомите се влошуваат.

Делириум се наоѓа во интоксикации со лекови (атропин, хормони, антидепресиви, стимуланси итн.), индустриски (тетраетил олово итн.), алкохолизам, зависност од дрога, злоупотреба на супстанции, инфективни, соматски заболувања, васкуларни лезии на мозокот.

2. Онеироидна (сон) промена во свеста - се карактеризира со наплив на неволно настанати фантастични сон-илузионални претстави во форма на целосни слики во содржина, следење во одредена низа и формирање единствена целина (одвојување од надворешниот свет со потопување во заблуди искуства). Постои несовпаѓање помеѓу фантастичните искуства и однесувањето на пациентот. Излезете постепено од неколку часа до месеци (шизофренија, тумори, интоксикација).

Клинички пример: „Дваесет и едногодишен пациент, набргу по приемот во психијатриска болница, развил ониоидна состојба која траела неколку дена. Лежеше во кревет со отворени очи, периодично правејќи пливачки движења со рацете. Подоцна, таа рече дека се видела на Месечината меѓу роботи и бизарни ровери на месечината. Тргнувајќи од површината на Месечината, таа прелета над неа, а кога босите стапала стапнаа на лунарната почва, го почувствува вечниот студ на камењата и стапалата и замрзнаа.

3. Аменција - најдлабок степен на промена во свеста, кој се карактеризира со целосна дезориентација во времето, местото и сопствената личност, целосно распаѓање на целата ментална активност, некохерентност (некохерентност) на размислување, бесцелна хаотична психомоторна агитација во креветот, конфузија, збунетост, фрагментарни и несистематски заблуди изјави, халуцинации, анксиозност, страв, целосна амнезија (акутни и хронични инфективни и соматски заболувања, енцефалитис, невролептичен малигнен синдром).
4. Заматување на свеста во самрак - акутно заматување на свеста, во кое доаѓа до длабока дезориентација во времето, околината и сопствената личност (водечка симптоматологија) во комбинација со халуцинаторни и заблуди изјави, афект на копнеж, гнев и страв. остра халуцинаторно-заблуда возбуда, некохерентен говор, поретко со надворешно уредено однесување. По излегувањето од овој синдром - целосна целосна амнезија.

Клинички пример: „Болен, 38 години, инженер, многу нежен и љубезен човек. Не се оженил. Не сум злоупотребувал алкохол во минатото. На денот на 8 март на работа, честитајќи им го празникот на вработените, испив чаша вино. Враќајќи се дома, тој почна да и помага на својата стара мајка да ја постави трпезата, почна да сече леб. Се разбудил од студ - во едно одело спиел на снег. До него, покриена со бунда, лежела убиена мајка, на чие тело имало многу убодни рани. На рацете и облеката на пациентот има траги од крв. Во собата најдов кујнски нож како лежеше наоколу, храната на масата не беше допрена. Пациентот се олади од помислата дека тој самиот можел да го направи сето ова. Повикал полиција, но не можел ништо да објасни, колку и да си го напрегал помнењето. Положен стационарен судско - психијатриски преглед. Бил прогласен за луд (патолошка интоксикација). Потоа, долго време бил во депресивна состојба во психијатриска болница, изразувал самоубиствени мисли. Никогаш не можев да си простам за она што го направив“.

5. Амбулантски автоматизам - автоматски, често прилично сложени моторни дејства се забележани на позадината на непасивно влијание со навестување на одредена конфузија. карактеристична амнезија.

Клинички пример: „Пациент, 32 години, инвалид од II група, кој имал тешка повреда на главата и страдал од трауматска епилепсија, за време на нарушување на свеста во самракот (од типот на амбулантски автоматизам) излегол од дома, отишол некаде надвор од градот. Одеднаш се освести некаде на непознато место, некое време не можеше да сфати како стигнал таму. Но, сеќавајќи се дека му се случуваат такви услови, набрзина им расчистил на минувачите каде се наоѓа и набрзина се вратил дома. Дома го нашол клучот од собата на договореното место, но не се сеќавал како го ставил таму. Понекогаш за време на такви нарушувања, тој доаѓаше кај своите роднини или пријатели, разговараше со нив доста кохерентно, се договори за нешто, ветуваше дека ќе се јави, позајмува пари. Потоа, тој не се сеќаваше на ништо за тоа. Пријателите, не забележувајќи никакви отстапувања во неговото однесување, го прекоруваа за нечесност, се караа со него.

6. Фуги, транс - специјални автоматизми, кога надворешно сложените последователни дејства изгледаат точни, нарачани, намерни, всушност бесмислени, не се потребни и не се планирани од пациентот (пациентите бесцелно талкаат, одат, бесцелно трчаат итн.) (епилепсија, траума, тумори, алкохолизам).
7. Сомнамбулизам - месечарење, месечарење. Може да биде невротично.

Во многу случаи, причините за емоционалните нарушувања се различни органски и ментални болести, за кои ќе се дискутира подолу. Сепак, овие причини се индивидуални. Меѓутоа, постојат причини кои ги засегаат цели делови од општеството, па дури и нацијата. Ваквите причини, како што забележаа А.Б. Холмогорова и Н. Станувајќи сопственост на индивидуалната свест, тие создаваат психолошка предиспозиција за емоционални нарушувања, вклучително и искуство на негативни емоции и депресивни и анксиозни состојби.

Холмогорова и Гаранјан наведуваат бројни факти во нивната статија што го потврдуваат тоа. Меѓукултурните студии за депресијата покажаа дека бројот на депресивни нарушувања е поголем во оние култури каде што индивидуалните достигнувања и успеси и усогласеноста со највисоките стандарди и модели се особено значајни (Eaton and Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). Ова особено важи за Соединетите Американски Држави, каде депресијата стана зло на американското општество, кое го промовира култот на успехот и просперитетот. Не е ни чудо што слоганот на американското семејство е „Да се биде на исто ниво со Џонс“.

Според Комитетот за ментално здравје на Соединетите Држави, еден од десет луѓе во оваа земја страда или страдал од анксиозно растројство во форма на генерализирано анксиозно растројство, агорафобија, напади на паника или социјална фобија. Најмалку 30 % луѓе кои бараат помош од терапевти, кардиолози, невропатолози и други специјалисти, страдаат од соматоморфни нарушувања,т.е. ментални нарушувања маскирани како соматски поплаки кои немаат доволна физичка основа. Овие пациенти, по правило, имаат значително зголемени оценки за депресија и анксиозност, но тие не се свесни за тоа.

При пишувањето на ова поглавје, користени се следните извори: Прирачник за психологија и психијатрија на детството и адолесценцијата / Ед. С. Ју Циркина. - Санкт Петербург: Петар, 2000 година; Бојко В.В.Енергијата на емоциите во комуникацијата: поглед на себе и на другите. - М., 1996; Хамскаја Е. Д., Батова Н. Ја.Мозок и емоции: Невропсихолошка студија. - М., 1998 година.

Табела 17.1 Мултиваријантен модел на емоционални нарушувања

Дури и К. Хорни (1993), создавајќи социокултурна теорија за неврози, го привлече вниманието на социјалната почва што придонесува за растот на анксиозните нарушувања. Ова е глобална контрадикција меѓу христијанските вредности кои проповедаат љубов и партнерски еднакви односи, и навистина постоечката жестока конкуренција и култот на моќта. Резултатот од вредносниот конфликт е изместување на сопствената агресивност и нејзино пренесување на други луѓе (не сум јас непријателски и агресивен, туку оние кои ме опкружуваат). Потиснувањето на сопственото непријателство води, според Хорни, до нагло зголемување на анксиозноста поради перцепцијата на околниот свет како опасен и себеси како неспособен да се спротивстави на оваа опасност поради забраната на општеството за агресија, т.е. активно да се спротивстави на опасноста. Ова е олеснето со култот на силата и рационализмот, што доведува до забрана за искуство и изразување на негативни емоции. Како резултат на тоа, тие постојано се акумулираат и психата работи на принципот на „парен котел без вентил“.

И Б. Холмогорова и Н. Г. Гаранјан, користејќи го прашалникот развиен од нив, открија присуство на ставови за забрана на четирите основни емоции кај здрави и болни мажи и жени. Добиените податоци се дадени во табела. 17.2.

Податоците дадени во табелата покажуваат дека пациентите се разликуваат во нивото на инхибиција на различни емоции. Кај првите, забраната за негативни емоции е поизразена. Во исто време, културните разлики се видливи кога се споредуваат податоци од мажи и жени. Мажите имаат поголема забрана за страв (имиџот на храбра личност), а жените имаат поголема забрана за гнев (имиџот на мека жена).

Како што забележуваат Холмогорова и Гаранијан, „култот на рационален став кон животот, негативниот став кон емоциите како феномен на внатрешниот живот на една личност се изразува во современиот стандард на надчовекот - непробојна и, како што беше, личност без емоции. Во најдобар случај, емоциите се фрлаат во сливот на панк рок концертите и дискотеките. Забраната на емоциите доведува до нивно поместување од свеста, а одмаздата за тоа е неможноста за нивна психолошка обработка и растот на физиолошката компонента во форма на болка и непријатност од различна локализација“ (1999, стр. 64).

Табела 17.2 Поставки за забрана на емоции во нормални и патолошки состојби, %

17.2. Патолошки промени во емоционалните својства на личноста

афективна ексцитабилност.Ова е склоност кон премногу лесно појавување на насилни емоционални испади, несоодветни за причината што ги предизвикала. Се манифестира во напади на гнев, бес, страст, кои се придружени со моторна возбуда, непромислени, понекогаш опасни постапки. Децата и адолесцентите со афективна ексцитабилност се каприциозни, чувствителни, конфликтни, честопати премногу мобилни, склони кон нескротливи шеги. Многу викаат, лесно се лутат; какви било забрани предизвикуваат во нив бурни реакции на протест со злоба и агресија. Афективната ексцитабилност е карактеристична за развој на психопатија, невроза, патолошки настаната пубертетна криза, психопатска варијанта на психооргански синдром, епилепсија и астенија. Со појавата на психопатија од ексцитабилен тип и со епилепсија, афективната ексцитабилност се појавува во комбинација со преовладувачкото мрачно расположение, суровост, одмаздољубивост и одмаздољубивост.

Раздразливосте една од манифестациите на афективната ексцитабилност. Ова е тенденција лесно да се развијат прекумерни негативни емоционални реакции кои не одговараат на силата на стимулот во нивната сериозност. Раздразливоста може да биде својство на патолошка личност (на пример, со психопатија од возбудлив, астеничен, мозаичен тип) или, во комбинација со други симптоми, е знак на астенија од различна генеза (рана резидуална органска церебрална инсуфициенција, трауматска повреда на мозокот , тешки соматски заболувања). Раздразливоста исто така може да биде својство на дистимија.

афективна слабостсе карактеризира со прекумерна емоционална чувствителност (хиперстезија) на сите надворешни дразби. Дури и малите промени во ситуацијата или некој неочекуван збор предизвикуваат неодоливи и непоправливи бурни емоционални реакции кај пациентот: плачење, липање, лутина итн. Афективната слабост е најкарактеристична за тешките форми на органска церебрална патологија од атеросклеротично и заразно потекло. Во детството се јавува главно во тешка астенична состојба по тешки заразни болести.

Екстремниот степен на афективна слабост е афективна инконтиненција.Тоа укажува на тешка органска церебрална патологија (рани мозочни удари, тешки трауматски повреди на мозокот, заразни болести на мозокот). Ретко е во детството.

Еден вид на афективна слабост е гнев,т.е., склоност кон брз почеток на афектот на гнев, придружен со моторно говорно возбудување и деструктивно-агресивно однесување. Се манифестира кај пациенти со астенични и церебрастенични нарушувања поврзани со соматски заболувања и резидуални органски лезии на централниот нервен систем. Кај епилепсија и посттрауматска енцефалопатија, гневот е подолг и е проследен со брутално однесување.

ефективен вискозитет.Кај некои патологии (епилепсија, енцефалитис), може да се забележи афективна вискозност (инерција, ригидност), комбинирана со тенденција да се заглави првенствено на непријатни искуства. Кај епилепсијата, афективната вискозност се комбинира со афективната ексцитабилност, склоност кон насилни несоодветни емоционални реакции. Во детството, афективната вискозност се манифестира во прекумерна огорченост, фиксација на неволји, гнев и одмаздољубивост.

Патолошка одмаздољубивост -поврзано со ментални нарушувања (на пример, со епилепсија), несоодветно долгорочно искуство од страна на субјектот на трауматска ситуација со идеи за предизвикување одмазда до нејзиниот извор. Меѓутоа, за разлика од одмаздата, таквото искуство не мора да се реализира на дело, туку може да опстојува многу години, понекогаш цел живот, понекогаш претворајќи се во преценета или опсесивна цел.

афективна исцрпеностсе карактеризира со кратко траење на живи емоционални манифестации (лутина, лутина, тага, радост итн.), по што се појавува слабост и рамнодушност. Типично е за луѓе со изразена форма на астенични состојби.

садизам -патолошка емоционална сопственост на една личност, изразена во искуството на задоволство од суровоста кон другите луѓе. Опсегот на садистички дејствија е многу широк: од прекор и вербална злоупотреба до тешки тепања со нанесување тешки телесни повреди. Можеби дури и убиство од сладострасни побуди.

Мазохизам -склоност да се добие сексуално задоволство само со понижување и физичко страдање (тепање, каснувања и сл.) предизвикани од сексуалниот партнер.

Садомазохизам -комбинација на садизам и мазохизам.

17.3. Перверзија на емоционални реакции

Како што забележува V. V. Boyko, различните патологии доведуваат до многу видови на перверзија на емоционалните реакции (сл. 17.1).

Емоционална несоодветност.Кај голем број патологии (шизофренија, патолошки настаната пубертетна криза, епилепсија, одредена психопатија), емоционалните реакции стануваат несоодветни за ситуацијата во која се наоѓа лицето. Во овие случаи, може да се забележи аутизам, емоционална парадоксалност, паратимија, парамимија, емоционална двојност (амбивалентност), емоционални автоматизми и ехомимија.

Аутизам -тоа е отстапување од реалноста со фиксација на внатрешниот свет, на афективните искуства. Како психопатолошка појава, тоа е болна варијанта на интровертност. Се манифестира во емоционална и бихејвиорална изолација од реалноста, скратување или целосно прекинување на комуникацијата, „потопување во себе“.

Случаи кои карактеризираат емоционален парадокс,опишани и дискутирани уште на почетокот на 20 век. А.Ф. Лазурски, како и другите научници од тоа време, ги поврза со доминација на контрастни асоцијации карактеристични за ментално болните. Ова е желбата да им се наштети или да им се нанесе неволја на оние суштества кои човекот особено ги сака, и токму во моментот кога им е најдраг. Ова е појавувањето кај искрено религиозно лице за време на божествената служба на неодолива желба да изговори богохулно проклетство или да ја наруши свечената церемонија со некој див трик. Лазурски тука вклучува и еден вид задоволство од силна забоболка или од свеста за екстремен срам и понижување, што Ф. М. Достоевски го опишува во Белешки од подземјето.

Сите манифестации на емоционална парадоксалност може да се припишат на две групи. Во еден случај тоа е појава кај пациентот на искуства кои не се соодветни на ситуацијата. Ова нарушување се нарекува паратимија.На пример, непријатен настан се известува со насмевка, а радосен настан се известува со солзи. Ваквата промена во стекнатите експресивни дејства е забележана со органско оштетување на церебралниот кортекс. Во друг случај, емоционалниот парадокс се карактеризира со слабеење на адекватните емоционални одговори на важни настани, а во исто време зголемување на одговорот на помали придружни настани. Оваа несоодветност е поврзана со психестетска пропорција.Тоа е „заглавување на ситниците“ или „кога од мува ќе направат слон“. Тешко е да се предвидат емоционалните реакции на пациентот. На пример, детето може да остане рамнодушно кон смртта на некој близок и горко да плаче по скршено дрво.

Има и случаи кога едно лице ја губи способноста адекватно да ја процени соодветноста и исправноста на изразувањето емоции во одреден случај. На пример, мајката покажува емоционален парадокс кога простува сериозно недолично однесување на детето, но не може да се смири по мало прекршување на дисциплината од него. Емоционалниот парадокс е и перверзија на експресивни дејства, кога изразувањето не одговара на значењето на она што се случува. Значи, со атрофични заболувања на мозокот, пациентите ја губат идејата зошто е потребна оваа или онаа акција и ја користат несоодветно. Така, пациентот, свртувајќи се кон докторот со молба, го поздравува, оставајќи го разговорот, критики, изразувајќи благодарност - се прекрстува итн.

Манифестација на несоодветноста на изразувањето на емоциите е гримаса. Се подразбира како претерани, претерани, брзо променливи мимички движења. Во однос на нивната експресивност или емоционална содржина, гримасите не одговараат на ситуацијата, поради што изразите на лицето на пациентот добиваат „чудна“ боја. Меки варијанти на гримаси се манифестација на хистероформниот синдром. Неговите погруби манифестации со карикатура и карикатура и во исто време со нивната емоционална емаскулација се забележани во структурата на кататонични и хебефрени синдроми, како и кај органски лезии на централниот нервен систем.

парамимија -ова е несовпаѓање помеѓу изразите на лицето и содржината на емоционалната состојба на пациентот. Се манифестира како патолошка моторна возбуда во мимичните мускули. Во исто време, може да се зачува одредена самоволност на изразите на лицето, нивната дружељубивост, еднонасочноста во надворешното изразување на одредена емоција. Друга манифестација на парамимија е дисонантните изрази на лицето, кога во процесот на возбудување со различен интензитет се вклучени посебни групи на мускули на лицето, а во исто време се губи нивната координација и синергија. Како резултат на тоа, се забележува комбинација на различни, честопати контрадикторни мимички движења. На пример, радосните, насмеани очи може да се комбинираат со цврсто компресирана „злобна“ уста или, обратно, исплашен прашален поглед може да се комбинира со уста што се смее. Парамимијата е карактеристична за дефицитарните состојби кај ендогени психози и кај органски заболувања на мозокот; навлегува во кататоничен синдром со лезии на субкортикалните јадра.

Емоционална двојност (амбивалентност)Тоа се манифестира во фактот дека едно лице доживува различни емоции во однос на истиот предмет: „работата е смртно уморна, би било неопходно да се напушти, но без тоа ќе биде досадно“. Амбивалентноста е типична за невротична личност. Во својот екстремен израз, емоционалната двојност укажува на длабок степен на расцепување на личноста.

„Невоздржани емоции“забележано кај пациенти кои страдаат од прогресивна парализа или сенилна деменција, кои размислуваат само за она што одговара на нивните емоции, привлечност. Влијае се разгорува, но брзо исчезнува. Една ситница може да ги израдува таквите пациенти или да ги доведе до очај. Ова се должи на слабеењето на инхибиторниот ефект на кортексот врз субкортикалните центри на емоции.

Емоционални автоматизмисе манифестира кај пациентот во чувството дека неговите сопствени чувства и расположенија не му припаѓаат, туку се предизвикани однадвор.

ехомимијасе карактеризира со автоматска репродукција на изразните средства на партнерот. Несвесно се копираат изразот на лицето, интонацијата, гестовите. Ехомимијата е предизвикана од недостаток на ментална енергија неопходна за да се спречи автоматиката на одговорите. Нејзиниот пример е крик како одговор на плач, смеа до смеа, лутина до гнев. Ако и двајцата партнери се склони кон ехомимичност, тогаш нивните емоции се нишаат како нишало, зголемувајќи ја нивната сила се повеќе и повеќе.

Овој феномен е забележан и кај здрави и кај болни луѓе.

Идеосинкразија. Кај некои луѓе изразен сензуален (емотивен) тон го добива карактерот идиосинкразија,односно морбидна аверзија кон одредени стимули кои се рамнодушни, па дури и пријатни за другите луѓе. Таквите луѓе не поднесуваат допирање меки, меки работи, кадифе, мирис на риба, звуци на мелење итн.

Емоционална лабилностсе карактеризира со нестабилност на емоционалната позадина, нејзината зависност од надворешни околности, чести промени во расположението поради мала промена на ситуацијата. Најкарактеристичните промени на расположението се од возбудено-сентиментално до депресивно-соплакано или од покачено со допир на самозадоволство, еуфорија до дисфорично со незадоволство, грчевитост, лутина, агресија. Емоционалната лабилност е вклучена во астенични, церебрастенични, енцефалопатски синдроми поради тешки соматски заболувања, вклучувајќи инфективни, интоксикација, трауматски повреди на мозокот и органски заболувања на мозокот. Кај децата, емоционалната лабилност е најчеста во состојби на декомпензација со резидуална органска церебрална инсуфициенција, како и во субдепресивни состојби од различно потекло.

На емоционална монотонијаемоционалните реакции се лишени од флексибилност, природна зависност од надворешни и внатрешни влијанија. Емоциите се монотони, говорот е сув, лишен од мелодија, слики, тонот на гласот е придушен. Изразите на лицето се слаби, гестикулацијата е слаба, од ист тип.

Емоционално грубост- ова е губење на суптилните емоционални диференцијации, т.е., способноста да се утврди соодветноста на одредени емотивно обоени реакции и да се дозираат. Човекот ја губи својата претходна деликатес, тактичност, воздржаност, станува упорен, фали. Ја губи приврзаноста кон саканите, губи интерес за околината. Емоционалната грубост е забележана кај органски нарушувања кои ја намалуваат интелигенцијата (алкохолизам, зависност од дрога, патолошки манифестации на стареење).

Емоционална тапост, студенило (понекогаш се нарекува - „морален идиотизам“, лотимија)се карактеризира со духовна студенило, бездушност, духовна празнина. Емоционалниот репертоар на поединецот е остро ограничен, не содржи реакции кои вклучуваат морални, естетски чувства. Може да се комбинира со негативен став кон другите. Притоа, детето не се радува кога мајката го зема во раце, го гали, туку, напротив, ја оттурнува. Емоционалната студенило е карактеристична за шизофренијата и за некои форми на растројство на личноста. Понекогаш забележани со летаргичен енцефалитис.

На површност на емоционалните искустваискуствата на пациентот се плитки, не одговараат на причината што ги предизвикала и лесно се менуваат. Површноста на искуствата може да се комбинира со незрелоста на одредени аспекти на психата, менталниот инфантилизам.

хипомимија- ова е моторна депресија што се развива во мимичките мускули. Се манифестира во забавување на темпото, намалување на интензитетот и разновидноста на доброволните и неволните експресивни движења на лицето. Намалувањето на само разновидноста на движењата на лицето се нарекува осиромашување на изразите на лицето.Хипомимијата како привремена појава се забележува кај депресивни, кататонични и други синдроми, а како прогресивна појава - со оштетување на субкортикалните центри на мозокот (Паркинсонова болест, некои облици на деменција). Тоа е забележано во шизофренија, токсични и други лезии на мозокот, некои психопатија.

Амимија- ова е највисок степен на хипомимија, кој се карактеризира со неподвижност на мускулите на лицето, „замрзнување“ на одреден израз на лицето („лице налик на маска“), кое опстојува кога се менува ситуацијата на пациентот.

Амимијата е карактеристична за слепите родени поради неможноста децата да ги имитираат изразите на лицето на возрасните. V. Preyer (1884) ги опиша нивните изрази на лицето на следниов начин: „Изразот на лицето им се менува многу малку, нивната физиономија изгледа неподвижна и непасивно, како онаа на мермерна статуа, нивните мускули на лицето речиси не се движат, освен кога јадат или велат; нивната смеа или насмевка изгледаат принудени; бидејќи очите не се вклучени во ова; некои од нив дури учат како да ги збрчкаат челата“ (цитирано во Лазурски, 1995, стр. 159).

Хипермија.Во патолошки случаи, хипермијата не се должи на искуството на емоции. Изразот е, како што беше, механички наметнат, предизвикан од нарушувања во психофизиолошката регулација. На пример, во состојба на кататонична возбуда, пациентите се смеат гласно, липаат, врескаат, стенкаат, танцуваат, се поклонуваат, маршираат, заземаат прекрасни пози. Слично однесување е забележано и при интоксикација на алкохоличари.

Познати се „псевдоафективните реакции“ со имитација на надворешното изразување на афектите, за кои се верува дека се јавуваат како резултат на дезинхибиција на безусловен рефлекс. Пациентите гримасат, интензивно гестикулираат, пцујат цинично. За склероза на мозокот се карактеризира со "насилна смеа и плачење". Пациентите велат дека се принудени да се смеат, да плачат, да прикажуваат радост, гнев.

Неволно плачење, смеа се забележани во хистерија - „Кипам и не можам да престанам“. Пациентот може горко да плаче наутро, по што се чувствува олеснето. Исто како што неволно има смеа, насмевка.

Оживувањето на изразувањето се забележува и во манична состојба.

алекситимија(буквално: „без зборови за чувства“) е намалена способност или тешкотии во вербализирањето на емоционалните состојби. Сите знаеме колку е тешко да ги пренесете вашите чувства со зборови. Избраните зборови изгледаат недоволно светли и неправилно изразуваат различни емоционални состојби и особено нивните нијанси. Терминот „алекситимија“ се појавил во научната литература во 1968 година, иако самиот феномен им бил познат на лекарите претходно. Алекситимијата се манифестира:

1) во тешкотијата да се идентификуваат и опишуваат сопствените искуства;

2) тешкотијата да се направи разлика помеѓу емоции и телесни сензации;

3) во намалување на способноста да се симболизира, како што е потврдено од сиромаштијата на имагинацијата, фантазијата;

4) во фокусирањето повеќе на надворешни настани отколку на внатрешни искуства.

Како што забележува В.В. Бојко верува дека и двете се случуваат.

Манифестации на алекситимија беа забележани кај пациенти со депресивни симптоми (Драчева, 2001).

17.4. Патолошки емоционални состојби

Патолошки афекти и заблуди.Афективните состојби се карактеризираат со силна стабилност на идеи што се јавуваат кај една личност. Со патолошки афекти, ова се манифестира во појавата на заблуди идеи. Лудите идеи се поврзани, како по правило, со најинтимните аспекти на личноста на пациентот, па затоа му предизвикуваат жив емоционален однос кон нив. Заблудите на величественост кај прогресивните паралитичари, заблудите на самообвинувањето кај меланхоличните го должат своето потекло на особеностите на нивната емоционална сфера. Тоа е поврзаноста со емоциите што ја објаснува истрајноста на заблудните идеи, нивната отпорност на какви било логични аргументи. Г. Гефдинг (1904) смета дека бидејќи причината за тоа е условеноста на идејата со емоции, само друга емоција, а не искуство и разум, може да ја разреши или побие оваа идеја. Пациентот почнува да ја сфаќа апсурдноста на својот делириум дури во периодот на опоравување, кога емоциите предизвикани од болната состојба на мозокот веќе исчезнале, а заблудните идеи се само сеќавања, лишени од искуства, сензуален тон (Kraepelin, 1899).

Ментални трауматски состојби.Според оригиналните идеи на З. Фројд (1894), кои одговараат на неговата психоаналитичка теорија, надворешен настан предизвикува афективна реакција кај личноста, која од една или друга причина, на пример, морални мотиви, не може да се изрази. Човекот се обидува да го потисне или заборави својот афект, но кога ќе успее, тој не ја „испушта“ возбудата поврзана со афектот. Колку е посилно потиснувањето, толку е поинтензивен афектот што предизвикува појава на ментална трауматска состојба. Терапијата базирана на оваа теорија има за цел да го врати во свест настанот или потиснатата идеја поврзана со него, заедно со придружното чувство. Ова враќање доведува до ослободување на чувството (катарза) и исчезнување на симптомите на трауматската состојба.

Подоцна (1915), Фројд ја поврзува појавата на психичка трауматска состојба со потиснување на енергијата на нагоните, што предизвикува вознемиреност кај субјектот; празнењето на напнатоста предизвикува различни, главно пријатни емоции.

Стравови (фобии). Психопатските личности имаат неразумни стравови кои им пркосат на какви било логични аргументи и го зафаќаат умот до таа мера што го прави животот на овие луѓе болен. Вакви стравови се јавуваат и кај оние кои страдаат од психастенија, анксиозно невроза и невроза на очекување.

Поединците со анксиозна невроза се поделени на „тимици“ - оние кои страдаат од нејасни стравови и „фобици“ - оние кои страдаат од одреден страв. Исто така, постојат различни фобии:

Агарофобија - страв од квадрати;

Аихмофобија - страв од остри предмети;

Социјална фобија - страв од личен контакт;

Ереитофобија - страв од поцрвенување итн.

П. Џенет забележува дека психопатите имаат страв од активност, од живот.

Во детството (најчесто предучилишна), стравовите можат да бидат знаци на патолошка личност (аутистична, невропатска, психастенична, дисхармонична итн.). Во овој случај, стравот се јавува кога ситуацијата се менува, појавата на непознати лица или предмети, во отсуство на мајката и се манифестира во претерана форма. Во други случаи, стравовите може да бидат симптоми на продромалниот период на психоза или да се појават во текот на оваа патолошка состојба.

Недиференциран (бесмислен) стравсе подразбира како протопатски страв со искуство на дифузна, неконкретизирана закана. Се комбинира со општ моторен немир, соматовегетативни симптоми (тахикардија, црвенило или бланширање на лицето, потење и сл.). Можни се непријатни соматски сензации, блиски до соматоалгија, сенестопатии (сензации на делови од вашето тело како туѓи, непослушни). Таквиот страв е често придружен со општа будност, чувство на можна опасност не само од странци, туку и од нивните најблиски. Може да се појави и во невроза и состојби слични на невроза, и кај шизофренија.

ноќен ужассе јавува главно кај деца од предучилишна возраст (од петгодишна возраст) и од основно училиште. Детето почнува да се плаши од темнината, се плаши да спие само, ноќе се буди со плач и трепери од страв, а потоа не може да заспие долго време. На појавата на ноќниот страв може да му претходат вистински искуства во текот на денот - страв, трауматски ситуации при гледање хорор филмови. Во депресивни состојби во соништата, често се појавуваат заговори поврзани со смртта.

Ноќните ужаси се присутни и кај возрасните. Навечер стануваат посомнителни. За некои се појавува како страв од несоница.Како што пишува ЛП Гримак (1991), ноќниот страв се манифестира во форма на некаква невроза на очекување, кога човекот лежи со затворени очи, со буден ум и „вибрирачки нерви“ поради еден вид конфликт помеѓу постојаниот фокус. размислување за желбата да заспиете и основната доверба дека сè уште нема да можете да заспиете.

Кај кардиоваскуларни и депресивни пациенти страв од сончестопати произлегува од стравот да не заспие „несудено“. Во овие случаи, пациентите се принудуваат да не спијат. Чехов во приказната „Досадна приказна“ даде живописен опис на однесувањето на таквите пациенти: „Се будам по полноќ и одеднаш скокнам од креветот. Поради некоја причина се чувствувам како ненадејно да умрам. Зошто се чини? Нема ниту една сензација во моето тело што би укажала на неизбежен крај, но таков ужас ми ја потиснува душата, како одеднаш да видов огромен застрашувачки сјај.

Брзо го палам огнот, пијам вода директно од гарафата, а потоа брзам кон отворениот прозорец. Времето надвор е прекрасно... Тишина, ниту еден лист не мрда. Ми се чини дека сите ме гледаат и слушаат како ќе умрам ...

Морничаво. Го затворам прозорецот и трчам во кревет. Го чувствувам пулсот и, не наоѓајќи го на раката, го барам во слепоочниците, па во брадата и пак на раката, а сето тоа е ладно, лигаво од пот. Дишењето станува се почесто, телото трепери, целата внатрешност е во движење, на лицето и на ќелавата глава се чувствува како на нив да седи пајажина... Ја кријам главата под перницата, ги затворам очите и чекај, чекај... Грбот ми е ладен, таа се чини како да е вовлечена навнатре, и имам такво чувство како смртта сигурно да ми дојде одзади, полека... Боже мој, колку е страшно! Би пиел повеќе вода, но се плашам да ги отворам очите и се плашам да ја кренам главата. Мојот ужас е неодговорен, животински и не можам да разберам зошто се плашам: дали затоа што сакам да живеам или затоа што ме чека нова, но неистражена болка?

Необичен страв од сон е опишан во делото на А. Метјуз (1991): „Моите родители, немајќи материјална потреба, сепак не ми дозволија да потрошам дополнителен цент. Рекоа да се сетам дека „едно убаво утро“ може да се разбудиме сиромашни. И така, понекогаш лежев во кревет ноќе, плашејќи се да ги затворам очите, за да не се разбудам наутро во сиромаштија, глад и студ “(цитиран од: Фенко, 2000, стр. 95).

Кај токсичните и инфективни психози, ноќниот страв ги содржи феномените на абортус делириум, а кај шизофренијата може да се поврзе со застрашувачки соништа. Кај пациенти со епилепсија, ноќните стравови може да се поврзат со дисфорија со навестување на тага и агресивност, а понекогаш и со нарушување на свеста во самракот.

Опис на ноќните стравови е даден во песната на В. Брјусов:

Ноќниот терор е неразумен
Разбудете се во неразбирлива темнина
Ноќниот терор е неразумен
Врховната крв ќе се олади
Ноќниот терор е неразумен
Ќе ве принуди да погледнете низ аглите
Ноќниот терор е неразумен
Недвижен да се додели.

Кажи на твоето срце:
„Целосна борба! Темнина и тишина, и никој таму!

Нечија рака во темнината ќе допре ...
Ќе си речеш на срцето: „Полно чукање!“
Има нешто во тишината...
Ќе си речеш на срцето: „Полно чукање!“
Некој ќе ги наведне лицата.
Напрегањето моќ на волјата
Ќе викате: „Глупости од празни верувања!

Неврозаочекувањата, според E. Kraepelin (1902), лежи во фактот дека лицата кои страдаат од тоа, плашејќи се од неуспех во извршувањето на која било функција, доаѓаат во состојба на толку страшно очекување што доживуваат постојани тешкотии во извршувањето на оваа функција (сексуална, мокрење итн.) г.).

На ментално болнитепостои неразумен страв од прогон, се плашат да не ги убијат, дават, да им го одземат просторот за живеење итн.

Хипертимија. Со хипертимична психопатија, псевдопсихопатии, ендогени заболувања, може да се забележи покачено расположение, кое има различни нијанси (сл. 17.2).

Во комбинација со моторна и говорна возбуда, забрзување на размислувањето и асоцијативните процеси, зголемена желба за активност, субјективно чувство на сила, здравје, енергија, хипертимија формира маничен синдром.

Самозадоволствосе јавува со олигофренија и органски лезии на централниот нервен систем. Пациентите живеат во моментална безоблачна сегашност, доживувајќи чувство на задоволство, со рамнодушност кон надворешната ситуација, расположението и ставот на другите, нивната состојба и нивната судбина, со невнимание, добродушност, слаби или целосно отсутни реакции на непријатни настани. Тие се задоволуваат со безделничење, рамнодушни на забелешки и оценки.

Возвишувањет.е. високото расположение со прекумерен ентузијазам, преценување на својствата на нечија личност, изглед, способности, е главното нарушување кај многу амбулантски манија кај адолесцентите. Карактеристично е и за психопатски личности и нагласени личности од хипертимичен и хистеричен тип.

Еуфорија -ова е зголемено безгрижно-весело расположение, во комбинација со самозадоволство и задоволство во отсуство на желба за активност. Еуфоријата се карактеризира со инхибиција на менталната активност со исклучително слаба продукција на говор. Често се забележува кај олигофренија и органски заболувања на централниот нервен систем, што доведува до деменција.

Во сржта екстатично влијаниележи извонредната острина на искусените емоции со допир на среќа, воодушевување, восхит. Тоа е придружено, по правило, со дереализација и е карактеристично за шизоафективните психози кои продолжуваат со фигуративно-сензорен делириум и онироидна зашеметување, како и за некои видови емоционални аура кај епилепсија. Може да се манифестира во психопатски и нагласени личности.

Моријае комбинација од манична возбуда, добродушна веселост, невнимание, глупост со деменција. Се манифестира во органски заболувања на централниот нервен систем.

хипотимија- ова е намалено расположение од различни нијанси (сл. 17.3). Се јавува со дистимични акцентуации на личноста, психопатија како „вроден песимизам“ (П. Б. Галушкин), пост-процесуални псевдо-психопатии, по обид за самоубиство, со зависност од дрога. Хипотимијата е суштината на депресивниот синдром и се манифестира во комбинација со бавно размислување, моторна ретардација, песимистички идеи и соматовегетативни нарушувања. Може да има осиромашување на физичката сила, појава на болка, нарушување на спиењето. Се зголемува песимистичкиот став кон животот, се намалува самодовербата. Се влошуваат негативните искуства - тага, вина, анксиозност, стравови, копнеж. Последица на длабока депресија може да бидат болести на внатрешните органи, кардиоваскуларниот и нервниот систем.

Според Светската здравствена организација (СЗО), до 5% од светската популација страда од депресија. Според американските психолози, меѓу оние кои доживеале депресија, има двојно повеќе жени отколку мажи. Причините за овие разлики не се јасни (Ostrov, Offer, Howard, 1989), но во исто време, постојат докази дека многу девојки ја напуштаат адолесценцијата со погрешна слика за себе, релативно ниски очекувања во животот и многу помала доверба во себе. и нивните способности, отколку момчињата. Ваквото намалување на самодовербата, забележано кај третина од девојчињата, е присутно и кај момчињата, но е помалку изразено. Кај адолесцентните момчиња и млади мажи, депресијата често е придружена со дефекти, а кај девојчињата и девојчињата, нарушувања во исхраната (анорексија и булимија).

Депресијата може да има и непатолошко потекло, на пример, кога девојките се незадоволни од своето тело, лице. К. Јунг забележа дека понекогаш депресијата има форма на „празен одмор“ што му претходи на креативната работа. Присуството на депресија може да доведе до романтични врски во адолесценцијата, што се припишува на фактот дека кај депресивните девојки, бројот на бремености е три пати поголем од просечната „норма“ (Horowitz et al., 1991, цитиран во: Craig, 2000, стр. 633).

Веројатноста за развој на депресија кај адолесцентите се зголемува со присуство на следниве фактори:

1) зголемена способност за критичко размислување за развојот на личноста и сопствената иднина, особено кога се утврдуваат можните негативни исходи;

2) проблеми во семејството, економски тешкотии и здравјето на родителите;

3) ниска популарност меѓу врсниците;

4) низок училишен успех.

Умерената и тешка депресија на возраст од 13 до 19 години е доста ретка, иако инциденцата на депресија се зголемува со возраста, а врвовите се на 16 и 19 години. Сепак, неговите симптоми можат да бидат опасни по живот (Peterson et al., 1993, цитиран во Craig, 2000, стр. 631).

Во есен или зима, многу луѓе доживуваат тешка депресија, наречена „сезонско афективно нарушување“. Со почетокот на пролетта, оваа депресија исчезнува.

Една од манифестациите на хипотимија е дисфорија.Ова е патолошки афект, кој се карактеризира со мрачност, мрачност, раздразливост на пациентот. Се манифестира во незадоволство од сè, во непријателство, склоност кон гнев и агресија („патолошка злоба“, непријателство кон целиот свет), во грубост, цинизам. Карактеристично е за пациенти со различни форми на органски лезии на централниот нервен систем, со депресивни состојби од различна етиологија. За пациентите со епилепсија е главната позадина на расположението. Кај децата, дисфоријата е тешко да се разликува од дистимија.

Досадаја карактеризира и хипотимијата, бидејќи тоа е недиференциран депресивен афект. Поплаките за досада, придружени со плачливост, главно се својствени за децата од предучилишна и од основно училиште. Досадата е главниот симптом на различни видови детска депресија, вклучувајќи адинамична, дисфорична, соматизирана, плачлива, безнадежност- депресии. Во некои случаи, поплаките за досада ја прикриваат меланхолијата и анксиозноста.

Копнеж -Ова е депресивна емоционална состојба, која се манифестира во доживување на длабока тага, безнадежност, ментална болка. Во својата класична форма, копнежот е проследен со болни физички сензации: чувство на стегање и тежина во градите или болка зад градната коска. Кај деца и адолесценти со ендогена депресија, поплаките за меланхолија се исклучително ретки; најчесто тие го дефинираат своето расположение како „тага“, „угнетување“, „досада“, затоа, нивното мрачно расположение може да се процени само со индиректни знаци: присуство на поплаки за тежина и болка во срцето, десната половина на градниот кош, во епигастричниот регион; специјални гестови со притискање на рацете на градите; алтернација на периоди на депресија со психомоторна агитација; фрагментарни изјави за неподносливоста на менталното страдање.

астенична состојба.Астенија (од грчки. астенија - импотенција, слабост) се јавува со разни болести, како и со прекумерен ментален и физички стрес, долги конфликти и негативни искуства. Се карактеризира не само со слабост, зголемен замор, туку и со значителни промени во емоционалната сфера. Постои емоционална нестабилност, чести промени на расположението, раздразливост, плачливост. Човек ја доживува својата ниска вредност, срам, плашливост. Овие искуства одеднаш може да се заменат со спротивни стенични искуства.

VL Levi и L. 3. Волков (1970) идентификуваше три типа на патолошка срамежливост кај адолесцентите.

1. Шизоид интровертен(уставен). Тоа е поврзано со изолација на тинејџер во група, неговото неконформално однесување, феномени на дисморфофобија, намалување на комуникацијата со луѓето („бегство од оценки“). Оваа форма, многу блиску до аутизам, е упорна и најнеповолна во однос на терапевтската прогноза.

2. Псевдо-шизоиден.Се јавува кај „озлогласена“ личност поради неговите физички недостатоци, физичка или социјална инфериорност (дебелина, страбизам, пелтечење, смешно име или презиме). Се појавува само со странци. Обидувајќи се да ја надминат срамежливоста, тинејџерите честопати покажуваат незадоволство.

3. Психастеничен.Се карактеризира со намалено ниво на претензии на постара возраст, недостаток на желба за лидерство, конформално однесување. Срамежливоста при трчање може да има различни форми на „бегство“, вклучително и зависност од алкохол и дрога.

17.6. Емоционална сфера во различни патологии

Емоционални нарушувања кај деца со ментална ретардација (МПД) и интелектуално оштетување.Во раните нарушувања од шизофренична природа, со тешка ментална неразвиеност, постои емоционална незрелост (неразвиеност).Се карактеризира со отсуство или недостаток на емоционални реакции на околината. На рана возраст, „комплексот за ревитализација“ (емоционална реакција на мајката, играчки) е ослабен или отсутен, преовладуваат летаргија и поспаност. Во предучилишна возраст, нема или намален интерес за другите, за игри. На постара возраст, сочувство, сочувство, чувство на наклонетост се отсутни, емоциите и интересите се слабо изразени.

Според E. V. Mikhailova (1998), кај 7-годишни деца со ментална ретардација, високо ниво на анксиозност се јавува во 70% од случаите наспроти 40% кај деца со нормален развој. Авторот ова го припишува на фактот што првите не се секогаш способни да изразат соодветна емоционална реакција на претставената ситуација. Т. Б. Писарева (1998) откри дека децата од 8-9 години со интелектуална попреченост се способни да ги одредат емоциите со изрази на лицето, но нивната точност на диференцијација е помала од онаа на нивните врсници со нормална интелигенција. Слични податоци за децата со ментална ретардација беа добиени од D. V. Berezina (2000). Тие беа полоши од здравите ученици во препознавањето сложени емоции од фотографиите и цртежите: изненадување, одвратност, презир, како и неутрален израз на лицето. При препознавање на основните емоции - радост, тага, лутина и страв - резултатите беа подобри отколку кога се препознаваа сложените емоции.

Заедно со општата емоционална незрелост, се забележуваат специфични емоционални нарушувања во различни форми на ментална ретардација.

На ментален инфантилизамемоционалната сфера на децата е во порана фаза на развој, што одговара на менталниот состав на дете од порана возраст. Емоциите се светли и живи, мотивот за добивање задоволство преовладува (Ковалев, 1995; Мамајчук, 1996).

При ментална ретардација на церебрално-органската генезаВо емотивната сфера се појавуваат нарушувања: нема живост и осветленост на емоциите, постои склоност кон еуфорија, што однадвор создава впечаток на нивната веселост. Приврзаните и емоционалните искуства се помалку длабоки и диференцирани. Кај децата преовладува негативна емоционална позадина, карактеристична е склоноста на детето кон плашливост и стравови.

На ментална ретардација од соматогено потеклопостои плашливост поврзана со чувство на инфериорност.

Со ментална ретардација од психогено потеклосе забележува страв, срамежливост при комуникација со возрасни поради психо-трауматски состојби на образование. Забележана е анксиозност и лошо расположение (Mamaychuk, 1996).

Според И.П.Бучкина (2001), постои реципроцитет на антипатии меѓу адолесцентите со ментална ретардација; овие адолесценти ги перципираат своите соученици како помалку привлечни и очекуваат дека тие самите ќе бидат сфатени од нив како помалку привлечни.

Емоционални карактеристики на деца со невротични манифестации. E. S. Shtepa (2001) забележува дека овие деца се карактеризираат со анксиозност, напнатост и емоционална нестабилност. Нивните водечки емоционални карактеристики се огорченост, сомнеж и вина.

Емоционални нарушувања во лезии на различни делови на мозокот.Како што е откриено од Т.А. , но неадекватна за тоа. Првиот тип на пароксизми е поврзан со напади на меланхолија, страв, дури и ужас; тие се придружени со висцерално-вегетативни реакции и халуцинации. Ова е типично за епилепсија кога се засегнати структурите на десниот темпорален лобус. Вториот тип на пароксизми е поврзан со различни афекти кои се развиваат против позадината на стабилни емоционални и лични промени во психата.

За хипофизата-хипоталамусотЛокализацијата на лезијата, според Т.А. За темпорални лезиисе карактеризира со постојана депресија и живописни пароксизмални влијанија наспроти позадината на зачуваните особини на личноста. За порази фронтални региониМозокот се карактеризира со осиромашување на емоциите, присуство на „емоционална парализа“ или еуфорија, во комбинација со груби промени во личноста на пациентот. Во овој случај, пред сè страдаат социјалните емоции.

AR Luria (1969) ги смета емоционалните и личните промени (емоционална рамнодушност, досада, еуфорија, самозадоволство итн.) како најважни симптоми на оштетување на фронталните лобуси на мозокот.

Емоционални нарушувања во лезиите на десната и левата хемисфера на мозокот.Обидот да се разгледаат дури и главните студии во врска со ова прашање е целосно безнадежен; само во 15 години пред 1980 година, беа објавени повеќе од 3.000 трудови (Бредшо, 1980). Затоа ќе се задржам главно на делата на домашните автори.

S. V. Babenkova (1971), T. A. Dobrokhotova и N. N. Bragina (1977) и многу други, при набљудување на пациенти со тумор на десната хемисфера, го потврдија овој факт. Спротивно на тоа, ако туморот е во левата хемисфера, пациентите развиваат депресија. Клиниката за епилепсија во повеќето случаи, исто така, покажува дека кога епилептичниот фокус е локализиран во десната хемисфера, пациентите доживуваат зголемена емоционалност (Власова, 1970; Мнухин, 1971; Чуприков, 1970).

Точно, не сите податоци добиени од истражувачите одговараат на овие идеи. Според податоците на Т.А. Кога се засегнати фронталните лобуси, знакот на емоционални пореметувања (поместување кон еуфорични реакции) не зависи од страната на лезијата. Со поразот на темпоралните лобуси се забележуваат депресивни искуства со допир на страдање, а со поразот на левиот лобус преовладуваат депресивни чувства, а со пораз на десниот лобус - меланхолија, страв, ужас. Овие податоци беа делумно потврдени во студијата на А.П.Чуприков и сор.(1979).

Во експериментите на пациенти со препознавање на емоции преку изрази на лицето, беше откриено дека, без оглед на знакот на прикажаната емоција, препознавањето се случува полошо со лезијата на десната хемисфера отколку со лезијата на левата хемисфера (Bowers et al., 1985; Tsvetkova et al. ал., 1984).

Според E. D. Khomskaya и N. Ya. Batova (1998), пациентите со оштетување на десната хемисфера (особено нејзиниот фронтален лобус) покажуваат најтешки емоционални нарушувања во споредба со друга локализација на лезијата. Тоа се манифестира во максималниот број на грешки при изведување на различни когнитивни операции со емоционални дразби, во почестата неможност да се одреди знакот и модалитетот на дури и изразените емоции, во лошото препознавање на емоционалните стандарди што им се презентирани за меморирање итн. Сл. 17.4 и 17.5).

Г. Сејкем и сор. Операцијата за отстранување на десната хемисфера доведе до стабилно еуфорично расположение.

Пациентите со васкуларни лезии на десната хемисфера се помалку прецизни во препознавањето на мимичните изрази на негативните емоции во споредба со позитивните, ги перцепираат полошо и ги прикажуваат полошо од пациентите кај кои е зафатена левата хемисфера (Бород и сор., 1986). Директното меморирање и репродукција на емоционално негативна приказна претрпе повеќе кај пациенти со оштетување на десната хемисфера (Векслер, 1973).

Според Т.А.

B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichyute и A. I. Kadin (1975), R. Gardner et al. (1959) забележале кај пациенти со десната хемисфера лабилноста на емоционалната сфера, неможноста да се контролираат нивните емоционални реакции.

Емоционални нарушувања кај ментално болните.С. Вандерберг и М. Матисон (Вандерберг, Матисон, 1961) открија колку е нарушено препознавањето на емоциите со изрази на лицето кај ментално болните. Откриено е дека пациентите со параноична шизофренија даваат поголем процент на адекватна дефиниција на емоции од другите шизофреници.

Емоционални карактеристики на пациенти со алкохолизам. ВВо делата на психијатрите, забележано е дека наспроти позадината на деградацијата на алкохолот, се случуваат карактеристични промени во емоционалната сфера на пациентите (Корсаков, 1913; Крепелин, 1912). Емоционалните искуства стануваат плитки, површни, се појавува одредена еуфорија (Портнов, Пјатницкаја, 1971; Ентин, 1979; Глат, 1967).

В. Ф. Матвеев со коавтори (19 87) ја проучувал промената на основните емоции кај алкохолизмот. За ова е користен методот на самооценување на емоциите од К.Изард (скала на диференцијални емоции). Анкетата на пациентите беше спроведена по олеснување на синдромот на повлекување, во периодот после интоксикација. Пациентите, во споредба со здравите поединци, имале значително поизразен срам, чувство на вина (што не е изненадувачки, со оглед на ставот на другите околу нив) и радост (што веројатно е поврзано со намалување на самокритичноста). Останатите емоции (изненадување, тага, лутина, гадење, презир, страв) беа исто така поизразени кај пациентите, но разликите не беа значајни.

17.7. Емоционално водени патолошки промени во менталното и физичкото здравје

Емоционалните искуства можат да доведат до различни ментални нарушувања, кои во различни култури имаат свои карактеристики и имиња. Описот на овие состојби е даден во книгата на Ц. П. Короленко и Г. В. Фролова (1979).

Во мексиканско-американската култура, тоа се состојби на сусто и билис. држава „Сусто“.е последица на искусен страв, а изворот на вториот може да биде и природен (катастрофа, несреќа, ненадеен напад на ѕвер, итн.), и „натприроден“, мистичен - страв од духови, духови, вештерство. Причината за појавата на оваа состојба може да биде искуството на една личност дека не може да ја направи вистинската работа, не се справи со својата социјална улога.

Како резултат на тоа, човекот е совладан од вознемиреност, го губи апетитот, интересот за саканите и воопшто за животот. Постои физичка слабост, рамнодушност кон неговиот изглед, кон пристојноста и конвенциите, кои тој сепак ги почитуваше. Човек се жали на малаксаност, тажен е, се повлекува во себе. Тоа е слично на депресијата на луѓето од цивилизираниот свет.

Оваа состојба е особено интензивна кај децата, веројатно поради нивната поголема сугестибилност.

држава Билиспредизвикана, како што е предложено, од искуството на гнев, што резултира со зголемено лачење на жолчката. Оваа состојба е потешка од „сусто“, бидејќи е придружена и со варење и повраќање.

На Филипините и во различни делови на Африка се развива состојба, т.н „амок“.Слична е на состојбата на пациентите со кататонична шизофренија, но се разликува од неа во присуство на амнезија (пациентите не паметат ништо од периодот на болеста) и отсуство на заблуди, халуцинации. Во состојба на „амока“ пациентите можат да си нанесат тешки телесни повреди или да се самоубијат.

Се верува дека оваа состојба е последица на негативните емоции на гнев и протест акумулирани од долгото задржување, кои биле скриени под надворешно изразената апатија. Интересен факт е дека „амок“ се развил кај американските војници кога завршиле на Филипините.

Ескимите на брегот на заливот Хадсон и езерото Онтарио развиваат две други психо-емоционални нарушувања: „витико“ и „виндиго“. „Витико“ е натприродна фигура од верувањата на племињата Ескими, џиновски човечки скелет направен од мраз кој ги проголтува луѓето. Психозата од типот „вгшмко“ започнува со страв од можноста да биде маѓепсан и да се претвори во голтач на сопствените деца и роднини. Од овој страв, човекот губи сон, му се јавува гадење, повраќање и цревни нарушувања. Расположението станува мрачно. Олеснувањето доаѓа по традиционалниот шамански „третман“.

Од ненадеен страв, може да се развие состојба слична на хистерија - „лата“.Едно лице станува срамежливо, вознемирено, бара осаменост. Отпрвин, тој почнува да ги повторува своите зборови и фрази на други луѓе, најавторитетни за него. Во иднина, пациентот почнува да ги имитира гестовите и постапките на другите, дури и ако тоа е опасно за неговиот живот. Во други случаи, тој репродуцира гестови и дејства што се спротивни на оние забележани кај другите.

Таквите пациенти се карактеризираат со гнев, цинизам, непристоен јазик. Најчесто оваа болна душевна состојба е карактеристична за средовечните и постарите жени, но може да се јави и кај мажите.

Улогата на „негативните“ емоции во појавата на разни болести.Негативното влијание врз човековото здравје на силните и постојани „негативни“ емоции е добро познато. Дури и Конфучие тврдеше дека да се биде измамен и ограбен е многу помалку отколку да се продолжи да се сеќава на тоа, а германскиот филозоф В. Хумболт тврдеше дека задржувањето на негативните идеи во меморијата е еднакво на бавно самоубиство.

Како што напиша академик К. М. Биков, тагата што не се манифестира во солзи ги расплакува другите органи. Во 80% од случаите, според лекарите, миокарден инфаркт се јавува или по акутна ментална траума или по долг ментален (емоционален) стрес.

Силните и пролонгирани „негативни“ емоции (вклучувајќи го и долготрајниот гнев) доведуваат до патолошки промени во телото: пептичен улкус, билијарна дискинезија, болести на екскреторните системи, хипертензија, срцев удар, мозочен удар, развој на разни неоплазми. M. Seligman (Seligman, 1974), проучувајќи ги случаите на смрт кај луѓе под влијание на шамани, откри дека едно лице може да умре од страв како резултат на срцев удар.

Општо е прифатено дека задржувањето на гневот доведува до зголемување на крвниот притисок и, како резултат на тоа, ако тоа постојано се повторува, до хипертензија. Оваа навидум аксиоматска изјава е сомнителна од голем број научници. На пример, Харбург, Блејклок и Ропер (1979, цитиран во Мекеј и сор., 1997) ги прашуваа луѓето како би се однесувале со лут и доминантен шеф. Некои одговорија дека ќе се обидат да се помират со таква ситуација (лутина без смирување), други одговорија дека остро ќе протестираат и ќе се пожалат до повисоките власти (гнев со смирување), а трети дека ќе се обидат да најдат заедничка јазик со шефот, штом ќе се олади (контрола на ситуацијата во развој).

Се испостави дека оние кои биле подготвени да го испуштат својот гнев имале највисок крвен притисок, а оние кои би преговарале со претпоставените имале најнизок. Од овие податоци произлегува дека лицето со висок крвен притисок е поверојатно да демонстрира агресивно однесување (и тоа е логично, бидејќи и гневот и високиот крвен притисок очигледно се должат на зголеменото ниво на адреналин во крвта).

Се чини дека овие факти не ја негираат улогата на постојаниот невро-емоционален стрес во појавата на хипертензија. Грешката на авторите при евалуацијата на добиените податоци е тоа што тие се премногу директни во разгледувањето на врската помеѓу методот на изразување гнев (лутина) и крвниот притисок. Податоците до кои дошле само сведочат за уставната предиспозиција на човекот за агресивно однесување поради преваленцата на адреналин над норепинефринот, а високиот крвен притисок е само секундарен знак за оваа распространетост и не влијае на начинот на изразување на гневот. Но, од друга страна, овие податоци не можат да се сметаат како доказ дека е агресивно однесување причинависок крвен притисок.

Б. И. Додонов смета дека мислењето дека „негативните“ емоции секогаш водат до патолошки промени во телото е многу претерано. Тој смета дека се зависи од моменталната ситуација. Сепак, не е ситуацијата што игра улога, туку психолошките карактеристики на една личност, неговата реакција на одредени околности. Значи, меѓу луѓето немаше масовна психоза за предвидувањето на „гатачите“ дека крајот на светот ќе дојде со почетокот на 2000 година, меѓутоа, по новогодишната ноќ, некои англиски невротичари паднаа во депресија бидејќи „тие беа толку исплашени, но ништо не се случи“.

Во врска со влијанието на „позитивните“ емоции, П.В.Симонов изразува мислење за нивната безопасност. „Науката не е свесна за ментални болести, невроза, хипертензија, срцеви заболувања кои настанале од прекумерна радост“, пишува тој. „Уникатните случаи на штетното дејство на радосниот шок врз веќе болен организам не можат да послужат како побивање на оваа шема“ (1970, стр. 72).

Емоции- тоа се физиолошки состојби на телото кои имаат изразено субјективно обојување и ги опфаќаат сите видови чувства и искуства на една личност - од длабоко трауматично страдање до високи форми на радост и социјален живот.

Распредели:

епикритичен, кортикален, својствен само за луѓето, филогенетски помлад (тие вклучуваат естетски, етички, морални).

протопатски емоции, субкортикални, таламични, филогенетски постари, елементарни (задоволување на глад, жед, сексуални чувства).

позитивните емоции кои се јавуваат кога се задоволуваат потребите се искуството на радост, инспирација, задоволство.

негативни емоции, во кои некој доживува тешкотии во постигнувањето на целта, тага, вознемиреност, иритација, лутина.

стенични емоции насочени кон енергична активност, борба, придонесувајќи за мобилизација на силите за постигнување на целта.

астенични, предизвикувајќи намалена активност, неизвесност, сомнеж, неактивност.

влијае -краткорочна силна емоционална возбуда, која е придружена не само со емоционална реакција, туку и со возбудување на целата ментална активност. Во некои случаи, на патолошкиот афект му претходи долготрајна трауматска ситуација, а самиот патолошки афект се јавува како реакција на некаква „последна капка“.

Распредели:

физиолошки афект - како одговор на соодветен стимул, се развива насилна емоционално-моторна реакција, која не е придружена со нарушување на свеста и последователна амнезија.

патолошки афект - како одговор на неадекватен, слаб стимул, се развива насилна емоционално-моторна реакција, придружена со нарушување на свеста, проследена со амнезија. Афектот може да биде проследен со општа релаксација и често длабок сон, по будењето од кој делото се доживува како туѓо.

Клинички пример: „Човек кој претрпе повреда на главата во минатото, како одговор на безопасна забелешка од неговиот шеф дека премногу пуши, одеднаш скокна, фрлаше столици со таква сила што еден од нив буквално се распадна, а потоа, со згрчено лице од гнев, се нафрли на оној што ја даде забелешката и почна да се гуши. Полицајците кои притрчале со голема мака го извлекле од газдата. Откако поминала оваа патолошка состојба, тој не се сеќавал на ништо што му се случило во овој период.

Расположението- повеќе или помалку продолжена емоционална состојба.

Патологија на емоции.

Манија- ментално растројство, придружено со чувство на радост, леснотија, висок дух и афект на гнев.

покачување на расположението, со чувство на радост со кое болните ги заразуваат оние околу себе и афект на гнев.

забрзување на размислувањето (може да достигне „скок на идеи“)

зголемена говорна моторна активност

Клинички пример: „Еден 20-годишен пациент, едвај забележал група студенти, брза кон нив, веднаш ги запознава сите, се шегува, се смее, нуди да пее, учи танцување, на шега ги претставува сите околни пациенти: „Ова е џин на мисла, двапати два не знае колку, но овој е Барон Минхаузен, извонреден лажго“ итн. Брзо расеан да им даде насоки на дадилките, кои, според него, не го вршат чистењето на просториите. Потоа, скокајќи на едната нога и танцувајќи, се враќа кај група студенти, нудејќи им да го тестира нивното знаење во сите науки. Зборува многу брзо со рапав глас, често без да ја доврши својата мисла, скока на друга тема, понекогаш римува зборови.

Постојат неколку варијанти на маничен синдром.

весела манија - најкарактеристична за манично-депресивната психоза (високо оптимистичко расположение со умерено вербално моторно возбудување)

гневна манија (високо расположение, пребирливост, незадоволство, иритација)

манија со глупост, во која покаченото расположение со моторна и говорна возбуда е придружено со манири, детство, склоност кон смешни шеги

збунета манија (покачено расположение, некохерентен говор и непредвидлива моторна возбуда).

Манична бунт - возбуда со гнев, бес, деструктивни тенденции, агресија.

Заблудни манични состојби - развој на позадината на манична состојба на делириум, халуцинации, знаци на ментален автоматизам без заматување на свеста.

Маничните состојби со глупост - покачено расположение, склоност кон смешни и паушални шеги, гримаси, склоност кон правење смешни дела. Можни се луди идеи, вербални халуцинации, ментални автоматизми.

Манијачни состојби со развој на акутен сензуален делириум - патос, егзалтација, говор. Со развојот на акутен сензуален делириум, настанува инсценација со промена на перцепцијата на околината, со чувство дека се игра претстава во која главната улога ја има пациентот.

Морија- покачено расположение со елементи на кловнство, глупост, склоност кон паушални шеги, т.е. моторна возбуда. Секогаш со елементи на намалување на критиката и интелектуална инсуфициенција (со органско оштетување на фронталните лобуси).

Еуфорија- самозадоволно, безгрижно, безгрижно расположение, искуство на целосно задоволство од својата состојба, недоволна проценка на тековните настани. За разлика од манијата, не постојат последните 2 компоненти на тријадата (состојба на алкохол, интоксикација со лекови, органски заболувања на ГМ, соматски заболувања - туберкулоза).

експлозивност- зголемена емоционална ексцитабилност, склоност кон насилни манифестации на афект, несоодветна реакција на сила. Реакцијата на гнев со агресија може да се случи во помала прилика.

емоционална заглавена- состојба во која афективната реакција што се појавила е фиксирана долго време и влијае на мислите и однесувањето. Искусната огорченост долго време „заглавува“ во одмаздољубива личност. Човек кој совладал одредени догми кои се емотивно значајни за него не може да прифати нови ставови и покрај променетата ситуација (епилепсија).

Амбивалентност (дуалност на чувства)-истовремена коегзистенција на две спротивни емоции, во комбинација со амбивалентност (кај шизофренија, хистерични нарушувања: невроза, психопатија).

Слабост (инконтиненција на афект)- лесна нежност, сентименталност, инконтиненција на емоции, плачливост (васкуларни заболувања на мозокот).

Дисфорија- луто-мрачно расположение со искуство на незадоволство од себе и од другите, често со агресивни тенденции. Често е придружена со изразени афективни реакции на гнев, бес со агресија, очај со самоубиствени склоности (епилепсија, трауматско заболување на мозокот, апстиненција кај алкохоличари, наркомани).

Анксиозност- искуството на внатрешни немири, очекување на неволја, неволја, катастрофа. Чувството на вознемиреност може да биде придружено со моторен немир, вегетативни реакции. Анксиозноста може да прерасне во паника, во која пациентите брзаат, не наоѓаат место за себе или се замрзнуваат од ужас, очекувајќи катастрофа.

емоционална слабост- лабилност, нестабилност на расположението, негова промена под влијание на помали настани. Кај пациенти лесно може да се јават состојби на нежност, сентименталност со појава на солзи (слабост).

Болна ментална нечувствителност(anaesthesia psychica dolorosa) - пациентите болно го доживуваат губењето на сите човечки чувства - љубов кон саканите, сочувство, тага, копнеж.

Апатија(од грчкиот apatia - бесчувствителност; синоними: anormia, antinormia, болна рамнодушност) - нарушување на емоционално-воливната сфера, што се манифестира со рамнодушност кон себе, околните личности и настани, недостаток на желби, мотиви и целосна неактивност (шизофренија, органски лезии на ГМ - траума, атрофични процеси со феномени на неспонтаност).

Емоционална монотонија- пациентот има рамномерен, ладен однос кон сите настани, без оглед на нивното емотивно значење. Не постои соодветна емоционална резонанца.

Емоционална студенило- настаните кои се значајни во нормална состојба се перципираат како факт.

Емоционално грубост- се манифестира во губење на најсуптилните диференцирани емоционални реакции: деликатноста, емпатијата исчезнуваат, се појавуваат дезинхибиција, упорност, нецеремонија (органски лезии на мозокот, шизофренија).

Клинички пример: „Пациент кој страда од шизофренија долги години лежи во кревет цел ден, не покажувајќи никаков интерес за ништо. Останува исто толку рамнодушна кога ја посетуваат родителите, никако не реагирала на пораката за смртта на нејзината постара сестра. Таа се анимира само кога ќе го слушне ѕвонењето на садовите кои се ставаат од трпезаријата или ќе здогледа вреќа со намирници во рацете на посетителите и веќе не реагира на тоа каква домашна храна и ја донеле, туку во каква квантитет.

Депресија- ментално растројство, придружено со нерасположение, чувство на меланхолија, анксиозност и изразен афект на страв.

депресија на расположението со чувство на депресија, депресија, меланхолија и афект на страв

бавно размислување

забавување на моторната говорна активност

Во зависност од тежината на компонентите на тријадата, на 1-виот пол ќе има депресивен ступорсо најизразена моторна, идејна ретардација, а на 2-ри - депресивен/меланхоличен раптуссо копнеж, вознемиреност, обиди за самоубиство. Овие состојби лесно можат да се променат една во друга.

Клинички пример: „Пациентката седи неподвижно на креветот, со наведната глава, со рацете беспомошно висат. Изразот на лицето е тажен, погледот е вперен во една точка. На прашањата одговара со едносложни, по долга пауза, со едвај чуен глас. Се жали дека со часови нема мисли во главата.

Длабочина:

Психотично ниво - недостаток на критика, присуство на заблуди идеи за самообвинување, самопонижување.

Невротично ниво - критиката опстојува, нема заблуди идеи за самообвинување, самопонижување

Потекло:

Ендогени - се јавува спонтано (автохтоно), карактеристична е сезонската (пролет-есен), дневните промени на расположението (акцент на првата половина од денот). Една од екстремните манифестации на сериозност е ментална анестезија (болна ментална нечувствителност).

Реактивен - се јавува како резултат на суперсилен психотрауматски фактор. Особеноста е што ситуацијата што доведе до ова нарушување секогаш звучи во структурата.

Инволуционерен - се јавува во периодот на обратен развој поврзан со возраста, почесто кај жените. Клиничката слика е анксиозно депресија.

Соматоген - се јавува како резултат на соматско страдање.

маскирани(соматизиран, ларвиран) - соматовегетативните маски на депресивни нарушувања доаѓаат до израз.