Знаци на бубрежна колика и прва помош. Болка во долниот дел на грбот, позната и како ренална колика: симптоми и причини кај жените

Доста често, пациентите учат за таква дијагноза како уролитијаза во моментот на појава на синдром на ренална колика, со која се примени со брза помош во болница.

Како по правило, додека формираниот камен не се движи низ уринарниот тракт, патолошкиот процес е целосно асимптоматски. Иако телото на пациентот веќе доживува доста тешки метаболички нарушувања, пациентите дури и не сфаќаат дека имаат камења и не знаат што е ренална колика.

Бубрежната колика е комплекс на симптоми кој има јасна клиничка слика за тоа што се случува, а се карактеризира со силен напад на болка кај пациентот и промени во неговиот уринарен седимент (во урината се појавуваат траги од крв, патолошки нечистотии и сл.).

Оваа состојба е забележана кај луѓе од различни полови и возрасни групи. Кај децата и трудниците бубрежната колика е доста тешка, што бара посебен пристап од докторот за ублажување на болката.

Бубрежната колика, по правило, е неподнослива и започнува ненадејно (на позадината на целосна благосостојба). Целосно ја лишуваат личноста од работната способност за одреден временски период, а доколку се одложи лекувањето може да предизвикаат сериозни и опасни компликации.

Главни причини

За да се развие напад на колика, мора да има нарушување на одливот на урина, што доведува до рефлексен спазам на мазните мускулни влакна на уретерот и појава на силен импулс на болка во церебралниот кортекс.

Стагнацијата на урината го зголемува градиентот на притисокот во собирниот апарат на засегнатиот бубрег, што ги нарушува процесите на микроциркулацијата и венскиот одлив во него. Има зголемување на паренхимната компонента на органот и истегнување на капсулата богата со нервни завршетоци. Ова значително ја зголемува болката и ја влошува благосостојбата на пациентот.

Причините за ренална колика во повеќе од 90% од случаите се поврзани со формирање на камења во различни фази на уринарниот тракт. Токму со оваа болест најчесто треба да се справат лекарите уролошки. Процесот се заснова на метаболички нарушувања, што доведува до формирање на камења од урати, оксалати и други супстанции.

Меѓу предиспонирачките фактори, на еден или друг начин, кои влијаат на појавата на МКБ, неопходно е да се истакне:

• генетска предиспозиција за метаболички нарушувања (повеќе од половина од случаите);
• работа поврзана со тежок физички напор или интензивни спортови што доведуваат до дехидрација;
• неправилна исхрана, мала количина на течност консумирана во текот на денот;
• вродени дефекти на уринарниот тракт, што доведува до патолошка стагнација на урина, итн.

Нападот на ренална колика може да биде предизвикан од каков било воспалителен процес во собирниот апарат на бубрегот, при што уринарниот излез е нарушен поради згрутчување на гној што го затворило луменот на каналот (на пример, на позадината на акутна пиелонефритис или егзацербација на неговата хронична форма).

Деструктивните промени во ткивата на еден или двата бубрези, исто така, може да предизвикаат појава на ненадејна болка. Ова се забележува при канцерогена дегенерација на орган или туберкулозен процес во него.

Наспроти позадината на онкологијата, се уништуваат нормалните ткива и ѕидовите на крвните садови, што често доведува до затворање на луменот на уретерот или уретрата со туморски фрагменти

Тешки трауматски ефекти врз органот (може да предизвика згрутчување на крвта да избега во луменот на уринарниот тракт и да го блокира, на пример, кога паѓа од височина).

Компресија на уретерите или уретрата однадвор (растечки онколошки процеси во карлицата, масивен хематом итн.).

Симптоми

Како по правило, почетните манифестации на процесот остануваат незабележани од пациентот (ако зборуваме за формирање на камења). Исклучително ретко се обрнува внимание на фактот дека во пределот на бубрезите понекогаш има колитис или болки без причина, додека болеста не почне да напредува.

Типичниот и највпечатлив симптом на почетокот на процесот е интензивна, често неподнослива болка, која се јавува ненадејно и е пароксизмална по природа (понекогаш и претходи интензивна физичка активност).

Болката е локализирана на страната на блокадата на уретерот или екскреторниот канал од собирниот апарат

Синдромот на болка го принудува пациентот да брза наоколу во кревет во потрага по најудобната положба што може да ја намали болката, но овие обиди се залудни. Тие се многу возбудени и стенкаат за време на нападот.

Ако калкулусот е локализиран во луменот на уретрата, тогаш болката во долниот дел на стомакот е дифузна. Се појавуваат дизурични нарушувања и се нарушува процесот на празнење на мочниот меур. Пациентите се жалат на болка при мокрење, а желбата за мокрење станува болна и постојана.

Карактеристичен симптом на процесот е присуството на крв во уринарниот седимент (хематурија), чија појава ја забележува самиот пациент, бидејќи, по правило, е видлива со голо око.

Карактеристично е зрачењето на болка на гениталиите, различни делови на абдоменот и ректумот, што е придружено со болен нагон за празнење на цревата. Може да се појави надуеност на цревата, симулирање на клиничката слика на акутен абдомен.

На врвот на болката се појавуваат напади на гадење и повраќање кои не ги ублажуваат симптомите и не му носат олеснување на пациентот. Ако температурата се зголеми до фебрилни нивоа или повисоки, тогаш ова е директен доказ за додавање на бактериска флора, која може да му се закани на пациентот со голем број сериозни компликации.

Кога каменот ќе помине спонтано, синдромот на болка завршува ненадејно како што започнал, што укажува на обновување на одливот на урината.

Бубрежна колика кај деца и бремени жени

Третманот на патологија кај оваа категорија на пациенти се врши само во специјализирана болница.

Кај децата, формирањето на камења обично е предизвикано од лошата исхрана и генетската предиспозиција. За време на бременоста, процесите кои претходно биле латентни често се активираат, вклучително и уролитијаза.

Бубрежната колика за време на бременоста често се смета за почеток на предвремено породување, особено ако се појави во последните фази, како резултат на што жената е погрешно хоспитализирана во болницата за мајчинство. Ако се забележат нарушувања во одливот на урина кај малите деца, тогаш поставувањето на дијагнозата исто така може да предизвика тешкотии, бидејќи децата не можат секогаш да објаснат што точно ги мачи.

При изборот на анестетик за ренална колика кај деца и бремени жени, предност се дава на најбезбедните антиспазмодици кои се администрираат субкутано или интрамускулно (на пример, No-shpa).

Компликација

Неповолен исход се забележува ако третманот на бубрежната колика е одложен поради една или друга причина (на пример, болно долго време се обидувал да ги запре нападите на болка со земање големи дози на лекови против болки и не се консултирал со лекар).

Компликациите на процесот вклучуваат:

• воспаление на еден или двата бубрези (опструктивен пиелонефритис);
• цикатрични деформитети на погодениот уретер (развој на стриктури во него);
• септичка состојба на пациентот (уросепсис) и други.

Стеснувањето на лузната на луменот на уретерот може да се обнови само со хируршка интервенција

Дијагностички принципи

Кога пациентот е примен во болница, лекарот мора многу внимателно да ја собере неговата медицинска историја. За да го направите ова, се поставува прашање за присуство на слични симптоми претходно и кај самиот пациент и кај неговите роднини (семејна историја).

Се оценуваат субјективните поплаки, бидејќи на нивна основа е можно да се исклучат голем број други патолошки процеси. Детално се прашани карактеристиките на болката, нивната точна локализација и зрачење, што ги провоцира и што, напротив, помага во ублажување на бубрежната колика.

При преглед на пациент, лекарот ги палпира абдоменот и карличните органи. Има остра болка на страната на лезијата, односно на местото каде што е блокиран луменот на уретерот или уретрата. Стомакот е обично напнат. Кога ќе допрете на лумбалниот предел, се јавува остра болка.

Главната важност во диференцијалната дијагноза се дава на методите на лабораториско и инструментално истражување.

На сите пациенти им се препишуваат:

• тест на крвта (општ и биохемиски);
• анализа на урина и тест Нечипоренко;
• обична рендгенска снимка и екскреторна (интравенска) урографија;
• Ултразвук на карличните органи и уринарниот тракт;
• КТ или МРИ на уринарниот тракт;
• други студии како што е наведено (дијагностичка лапароскопија, итн.).

Присуството на камења во бубрезите може да се дијагностицира со помош на методи на рендген и ултразвук.

Принципи на диференцијална дијагноза

За жал, нема патогномонични симптоми карактеристични само за напад на акутна колика, така што процесот мора да се разликува од голем број други болести.

Подолу е листа на главните болести кои се јавуваат со симптоми кои потсетуваат на ренална колика:

• акутни процеси во абдоминалните органи (воспаление на слепото црево, акутен холециститис или панкреатитис, пептичен улкус на желудникот или дуоденумот со перфорација, интестинална опструкција);
• акутни процеси во карличните органи кај жени (воспаление на јајцеводите или јајниците, ектопична бременост и руптура на цевката, торзија на цистична формација и некроза на нозете и други);
• воспаление на уринарниот систем (циститис, уретритис, простатитис и други);
• патолошки процеси на кардиоваскуларниот систем (миокарден инфаркт, дисекција на аортна аневризма);
• синдром на болка поврзан со болести на мускулно-скелетниот систем (меѓуребрена невралгија, остеохондроза на торакалниот или лумбалниот 'рбет, пролапсирана хернија и други).

Секоја од овие состојби бара темелно лабораториско и инструментално испитување на пациентот.

Доколку се јави ненадејна болка, потребно е што поскоро да се повика брза помош, која ќе го испрати пациентот во болница на понатамошен преглед и специјализиран третман.

Вреди да се каже што не можете да направите со ренална колика:

• долго време се обидува самостојно да ја ублажи болката со земање огромни дози на аналгетски лекови од различни фармаколошки групи;
• загрејте го местото на најголема болка ако не сте сигурни дека причината за симптомите е поврзана со движењето на каменот. Пред да пристигне медицинскиот тим, треба да го направите следново:
• треба да се смирите што е можно повеќе и да се обидете да дишете длабоко при секој напад на болка;
• најдете домашен комплет за прва помош (аналгетици и антиспазмодици, или комбинација од нив, на пример, Баралгин, ќе помогне привремено да се ослободи од неподносливиот напад на бубрежна колика).

Може да земете и 2 таблети No-shpa или Drotoverine. Ако во семејството има лице со медицинско образование, тогаш се препорачува интрамускулна администрација.

Кога ниту еден од горенаведените лекови не се наоѓа во комплетот за прва помош, тогаш како ублажување на болката се користи таблета Нитроглицерин, која се зема под јазикот додека целосно не се раствори (не може да се џвака или да се измие со вода).

Специјализирана итна терапија

Со цел да се намали сериозноста на болката што е можно побрзо, сите лекови се администрираат интравенски, ако тоа не е можно, интрамускулно.

Меѓу најчестите и најефикасните лекови против болки се Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и други.

Пред да започне лекарот да го ублажува нападот на колика, неопходно е детално да му каже за сите лекови и нивните дози кои биле земени претходно.

Антиспазмодиците за ренална колика помагаат во борбата против спастичната компонента на патолошката состојба, така што нивниот рецепт е задолжителен (No-shpa, Platyfillin, Papaverine и други).

Третман на ренална колика во болница

Кога пациентот е примен во специјализирано одделение, основата на лекувањето на пациентот е лекови против болки и антиспазмодици. Ова продолжува додека не помине каменот или додека пациентот не се чувствува подобро.

Доколку пациентот доживее компликации од заразна природа поради додавање на бактериски агенси, задолжителна е соодветна антибактериска терапија. Антибиотиците се препишуваат земајќи ја предвид микрофлората, која се сее во тестовите на урината (заштитени пеницилини, цефалоспорини, макролиди и други).

На сите пациенти им е пропишана диета без сол, а од исхраната се целосно исклучени сите намирници кои на еден или друг начин можат да влијаат на формирање на камења (масни месо и риба, кондиторски производи и сл.). Изборот на специфичен тип на диетална храна зависи од видот на камењата (урати, оксалат и други).

Хирургија

Понатамошното управување со пациентот директно зависи од големината на камењата, нивниот број, локацијата, возраста на пациентот итн.

Ако нападот на колика лесно може да се запре, а каменот е мал (до 1 cm во дијаметар), и постои можност за природен премин, тогаш, по правило, не се допира. Ова не е индикација за хируршка интервенција, па пациентот продолжува да се лекува со конзервативни методи (пропишана потребна диета, препишани лекови кои помагаат во растворање на камења и сл.).

Во случај кога јачината на болката е неподнослива, а има и знаци на бубрежна дисфункција, веднаш се започнува операција.

Изборот на хируршки пристап се одредува според состојбата на пациентот и спецификите на процесот (абдоминална хирургија, ендоскопска интервенција итн.)

Заклучок

Секој пациент кој барем еднаш во животот претрпел напад на ренална колика поврзана со уролитијаза, мора последователно да се придржува до голем број правила и принципи на исхрана. Дури и хируршкото отстранување на камен не му гарантира на пациентот целосно отсуство на повторување на болеста.

Обично, до моментот кога ќе се појави првиот напад на ренална колика, едно лице веќе има воспоставена дијагноза на уролитијаза или друга уролошка болест. Сепак, понекогаш камењата во бубрезите не се чувствуваат со години. А, неочекуваниот напад, предизвикан од минувањето на камен, човекот го греши за нешто друго. На крајот на краиштата, има доста слични услови. Затоа, би било корисно за сите луѓе да го знаат механизмот на развој на бубрежната колика, нејзините симптоми и карактеристични знаци.

Што е бубрежна колика

Бубрежната колика е неочекувана остра болка во уретерот или бубрегот, која има пароксизмална природа, посебно зрачење и е придружена со дигестивни и уринарни нарушувања. Неговото потекло се сведува на четири главни фактори:

• истегнување на бубрежната празнина и неговата надворешна капсуларна мембрана;
• иритација или компресија на интрареналните нервни рецептори;
• обратен рефлукс на урина од уретерот во карлицата (рефлукс);
• зголемен интраренален притисок поради опструкција на одлив на течност од бубрегот.

Бубрежната колика е последица на акутна блокада на уретерот. Обично е предизвикана од минување на камен или акумулација на кристали на сол низ него. Чолиќ може да биде или десно или лево, нејзиниот тек е ист и се разликува само во насоката на болката. Понекогаш овој феномен се јавува на двете страни истовремено.

Причината за нападот во речиси 90% од случаите е уролитијаза. Сепак, акутната опструкција на уретерот не мора да значи нејзино присуство. Блокадата може да се појави при движење на гноен или згрутчување на крвта, како и фрагмент од тумор во распаѓање, преку уринарниот тракт. Понекогаш нападите на колика се предизвикани од свиткување на уретерот кога бубрегот пролапс (нефроптоза).

Блокирањето на уретерот од камен е најчеста, но не и единствената причина за ренална колика.

Целосна опструкција (преклопување) се јавува не само како резултат на механичка опструкција. Може да има и функционална природа: на ниво на блокада се појавува спазам на уретерот. Бидејќи склопениот ѕид на вториот периодично се релаксира, дел од неговата проодност сè уште останува.

Урината навлегува помеѓу туѓото тело и внатрешната површина на уретерот, како резултат на што болката малку се намалува, но со продолжување на спазмот повторно се влошува. Кога одливот на урина е целосно блокиран, таа добива постојан карактер на грчеви и е придружена со хаотични и непродуктивни контракции на карлицата. Ова предизвикува хидронефротско проширување на бубрежната празнина и прекумерно истегнување на надворешната мембрана на органот.

Како што туѓото тело се движи надолу, се додава уште еден фактор во потеклото на нападот на болка: директна иритација на нервните завршетоци на уретерот. Кога калкулусот е локализиран во горната или средната третина на овој шуплив орган, непријатност се шири по нејзиниот тек. Но, штом странскиот предмет ќе стигне до точката на пресек на уретерната цевка со заедничката илијачна артерија, болката почнува да зрачи во супрапубичната област и бутот.

Механизмот на зрачење на болката се одредува според анатомскиот однос на заедничката илијачна артерија и уретерот. Овие шупливи органи се во непосредна близина еден до друг и се во близок контакт. Затоа, иритацијата на нервните рецептори на уретерот се пренесува на споменатиот крвен сад, а потоа и на неговото продолжување - феморалната (надворешна) илијачна артерија на зафатената страна. Зрачењето на болката надолу по абдоменот и во супрапубичната зона се должи на преносот на неговите импулси до гранките на внатрешната илијачна артерија.

Зрачење на болка: разлика помеѓу мажи и жени

Низ целата должина, освен карличниот сегмент, уретерот кај жените не се разликува од оној кај мажите, освен можеби малку пократок по должина. И за двете, внатрешниот дијаметар на луменот на оваа цевка во различни области се движи од 6 до 15 mm.

Интересно е тоа што ѕидовите на уретерот имаат многу добра растегливост. Поради својата еластичност, органот е способен да се прошири до 80 mm во луменот. Ова својство му помага на лицето да преживее ренална колика и акутно задржување на урина поврзано со блокада на уретерот.

Но, во карличниот дел кај жените и мажите, уретерот има некои анатомски карактеристики. Во првата, оди околу матката од страна, поминувајќи по нејзиниот широк лигамент, се наоѓа зад јајниците и завршува во мочниот меур на ниво на горната третина од вагината.

Кај претставниците на посилниот пол, уретерот оди напред и нанадвор од деферентните канали. Откако го заокружи второто на страна, се влева во мочниот меур во точка лоцирана веднаш над горниот раб на семената везикула.

Додека каменот не стигне до карличниот дел, манифестациите на ренална колика кај пациенти од двата пола се исти. Со понатамошно движење надолу, калкулусот стигнува до точката на пресек на уретерот:

• кај жени - со кружен лигамент на матката;
• кај мажите - со деференс.

Во оваа фаза на „патување“ на туѓо тело долж уринарниот тракт, природата на зрачењето на болката станува поинаква. Кај жените, сега зрачи до големите усни, а кај пациенти од спротивниот пол, до скротумот и тестисот на засегнатата страна.

Ако каменот успее да влезе во мочниот меур, тој почнува да ги иритира нервните рецептори на ткивата во контакт со вратот на овој орган. Следствено, болката сега се шири во насока на уретрата: кај женките зрачи до предворјето на вагината, а кај машките пациенти зрачи до главата на пенисот.

Карактеристики на ренална колика кај доенчиња

За жал, бубрежните заболувања понекогаш не ги штедат ниту најмалите деца. Доенчињата во првата година од животот може да доживеат и напад на колика. Тие имаат некои посебни карактеристики. Дијагнозата е значително тешка, бидејќи детето, поради раната возраст, не може точно да покаже каде боли.

Кај доенчињата, акутната блокада на уринарниот тракт од камен се карактеризира со ненадејна анксиозност. Болката кај доенчињата е концентрирана во пределот на папокот.Детето се движи активно, брза во креветчето, клоца по нозете и вреска вреска.

Родителите треба да знаат дека следните знаци укажуваат на ренална колика кај бебето:

• тешка надуеност и абдоминална напнатост;
• остра болка при допир - кога се обидува да го погали стомакот, детето вреска;
• одбивање на градите;
• повторено повраќање;
• продолжено отсуство на столица;
• зголемување на телесната температура на 38-39 o C.

Зголемувањето на телесната температура (хипертермија) лекарите го објаснуваат со појавата на рефлукс на урина од бубрежната карлица во општиот крвоток - пиеловенски рефлукс. Овој факт има иритирачки ефект врз центарот за терморегулација на телото, што е она што предизвикува хипертермија. Се појавува на овој начин, не зависи од присуството на бактерии во урината.

Ако патогени микроорганизми навлезат во уринарниот тракт, резултатот од долготрајна бубрежна колика кај доенчето може да биде апостематозен нефритис. Ова е особено опасен вид на акутно воспаление на бубрезите, кое се карактеризира со бројни чирови (апостеми) во паренхимот на органот. За среќа, кај бебињата, нападот обично завршува во рок од 15-20 минути.

Честопати, клиничката слика на бубрежната колика кај доенчето родителите ја мешаат како интестинална опструкција.За да се разликуваат овие две состојби, неопходно е да му се даде на бебето клизма. Со ренална колика, се ослободува голема количина измет заедно со течноста за испирање. Во случај на интестинална опструкција или волвулус, напротив, не е можно да се добие движење на дебелото црево со помош на клизма, но црвената крв може да се ослободи од анусот.

Во случај на хируршки патологии на абдоминалната празнина, како што се апендицитис или холециститис, детето се обидува да лежи мирно на грб.

Видео: зошто се јавува болка со ренална колика

Типични симптоми кај возрасни и природата на болката

Нападот на ренална колика најчесто започнува за време на значителна физичка активност или човечко движење. Честопати поттикот за минување на камен се дава со возење по нерамен пат или тресење. Но, нападот може да се случи без провоцирачки фактор - во мирување или дури и во сон.

Премин на камења

Времетраењето на нападот, во зависност од брзината на движење и големината на туѓото тело, варира од 20 минути до неколку дена. Ако каменот е мал и мазен, тогаш нападот на болка завршува во рок од 2-3 часа. Она што најмногу го загрижува пациентот се малите камења со остар агол: тие се многу подвижни, им треба долго време за да се движат и лесно ги повредуваат слузокожата на уринарниот тракт.

Честопати неколку мали камења излегуваат со урина за време на напад на колика. Откако првиот ќе се оддалечи, доаѓа привремено олеснување, но со почетокот на следниот, болката продолжува.

Кај некои пациенти, камењата минуваат безболно.

Хематурија

Со ренална колика, има мешавина на крв во урината, понекогаш доста интензивна; Згрутчувањето на крвта често се видливи со голо око. При испитување на седиментот на урина во лабораторија, дури и ако е визуелно со нормална боја, се открива зголемен број на еритроцити (црвени крвни зрнца).

За ренална колика предизвикана од уролитијаза, типично е дека болката претходи на појавата на крварење и го означува почетокот на миграцијата на камењата. Со други уролошки патологии се случува спротивното. Прво, лицето развива хематурија, а подоцна е придружена со напад на колика, предизвикан од блокада на уретерот со голема крв или гноен тромб.

Гастроинтестинални, општи и дизурични нарушувања

Поради фактот што за време на колика има иритација не само на бубрежниот, туку и на плексусот на целијачниот нерв, типични симптоми на оваа состојба се гадење и повраќање. Абдоминалната надуеност се јавува поради одложеното минување на гасовите и столицата.

Пациентот станува блед и покриен со ладна пот. Неговата температура се зголемува, често придружена со главоболка, слабост и сувост на оралната мукоза.

Ако туѓо тело застане во последниот (везикуларен) сегмент на уретерот, лицето доживува чест, болен и непродуктивен нагон за мокрење. За време на напад на ренална колика, понекогаш има дури и акутно задржување на урина предизвикано од блокада на цврсти туѓи тела во уринарниот тракт.

Природата на болката

Голем калкулус, цврсто вграден во бубрегот, по правило, не го попречува одливот на урина и не предизвикува ренална колика. За да се случи напад, доволна е нецелосна блокада на уретерот со мал камен или акумулација на кристали на уринарна сол.

Болен напад поради бубрежна колика нагло престигнува човек. Неподносливата болка го принудува да брза наоколу и да ја менува својата позиција секоја минута со надеж дека ќе најде позиција во која ќе се намалува. Најчесто, пациентот лежи на страна со влечени колена до стомакот. Ова немирно однесување на пациентот се објаснува со фактот дека секоја нова промена на положбата носи одредено олеснување за кратко време.

Понекогаш човек за време на ренална колика ги зазема најсофистицираните, бизарни положби на телото. Луѓето го нарекуваат овој тип на однесување како „качување по ѕидот“.

Според природата на ширењето на болката, приближно можете да одредите на кој дел од уринарниот тракт моментално се наоѓа каменот. Колку пониско туѓото тело се движи долж уретерот, толку поинтензивната болка зрачи кон ногата на погодената страна и до гениталиите.

Додека опструкцијата е во карлицата или во горниот сегмент на уретерот, болката е локализирана во лумбалниот предел. Но, штом каменот ќе се спушти во долниот сегмент на уринарниот тракт, тој се движи кон илијачната или ингвиналната зона на телото.

Видео: симптоми на ренална колика

Дијагностика

Класичната бубрежна колика има типична клиничка слика, а нејзиното препознавање не е особено тешко за искусен уролог. Постојат неколку методи кои ви дозволуваат да ги отфрлите сите сомнежи за дијагнозата.

Палпација и перкусии

Здравите бубрези обично не реагираат на кој било начин на палпација.Со типична колика, палпацијата со две раце на лумбалниот регион го интензивира нападот. При притискање на абдоминалниот ѕид во насока на зафатениот уретер, се забележува остра болка. Кога некое лице брзо се превртува на другата страна, се забележува и зголемување на болните сензации.

Класичната манифестација на бубрежната колика е симптомот на Пастернацки, кој се открива на овој начин: испитувачот ја става едната рака на пределот на бубрезите на пациентот, со дланката надолу, и ја удира лесно, но самоуверено со работ на другата. Ако болката се интензивира, тогаш симптомот на Пастернацки се смета за позитивен. Ако пациентот не забележи непријатност, знакот е негативен. Често, по утврдување на позитивен симптом на Пастернацки, се чини дека пациентот со ренална колика има крв во урината.

Лабораториски истражувања

Отстапувањата од нормата во резултатите од лабораториските тестови на биолошките течности на телото не можат да се сметаат како сигурен знак за бубрежна колика. Единствена карактеристика за него е зголемен број на еритроцити (црвени крвни зрнца) во урината - хематурија.

Типичните лабораториски симптоми на воспалителниот процес (зголемен ESR, поместување на формулата на леукоцитите налево, леукоцитоза во крвта) се индиректни и може да се појават и кај ренална колика и кај други акутни заболувања на абдоминалните органи.

Промените во урината карактеристични за уролитијаза може да не се забележат при напад на ренална колика поради целосна блокада на зафатениот уретер од туѓо тело.

Инструментални методи

Итно извршените рендгенски прегледи играат одлучувачка улога во препознавањето на бубрежната колика.

Анкета радиографија

Пред сè, пациентот се подложува на едноставна обична радиографија на абдоминалните органи. Веќе во оваа фаза често се открива сенката на туѓо тело во уринарниот тракт, што овозможува да се постави дијагноза со речиси 100% точност. Сепак, треба да размислите за можноста за појава на камења и згрутчување на крвта во вените или какви било подмножества во цревата видливи на рендген.

Присуството на колика е означено со важен радиографски знак - област на реткост што ја опкружува сенката на зголемен бубрег. Тоа е резултат на отекување на перинефричното ткиво.

Екскреторна урографија

Втората фаза на инструментална дијагноза е екскреторна урографија. Во овој случај, на пациентот му се дава интравенски радиопакен раствор, кој се излачува преку бубрезите со урина и го прави уринарниот тракт видлив на урограмите. Методот исто така овозможува да се разликуваат контурите на каменот на фотографиите.

Врз основа на резултатите од екскреторната урографија, се проценува степенот на бубрежна дисфункција. Во екот на нападот на колика на погодената страна, органот може воопшто да не работи. Сепак, сенката на заболениот бубрег се зголемува поради фактот што неговиот паренхим е заситен со контрастно решение. Овој феномен укажува дека функцијата на овој орган е зачувана и може да се обнови.

Урографскиот метод открива лачење на контрастно средство од двата бубрега. За време на напад на колика, на засегнатата страна се забележува проширување на карлицата и горниот дел на уретерот. Луменот на вториот е исполнет со контрастно решение до нивото на преклопување со каменот.

Диференцијална дијагноза

Постојат многу состојби кои имитираат ренална колика. Затоа, неопходно е да се знаат нивните главни карактеристични карактеристики. На пример, перфориран чир на желудникот, апендицитис, акутни заболувања на жолчното кесе и црниот дроб мора да се разликуваат од десна ренална колика, панкреатитис од левата страна и воспаление на органите на женскиот репродуктивен систем од билатерална колика.

За разлика од бубрежната колика, другите болести со клиничка слика на „акутен абдомен“ се одликуваат со желбата на пациентот за мир, бидејќи најмало движење ја зголемува болката. Како што велат, едно лице „лежи рамно“ во овој случај. И без разлика колку е силна болката со ренална колика, општата состојба на пациентот страда малку. За време на него, нема манифестации на општа интоксикација типични за дифузен перитонитис.

Табела: диференцијални знаци на ренална колика и слични болести

Прогноза и компликации

Ако камењата се мали и мазни (до 6 mm во дијаметар), тогаш во огромното мнозинство на случаи за време на ренална колика тие излегуваат сами од себе и нема потреба од хируршки интервенции. Прогнозата е полоша за големи камења со израстоци слични на шилци.

Во случај на продолжени напади на болка кои не можат да се контролираат со лекови, за да се врати одливот на урина во болницата, неопходно е да се прибегне кон катетеризација на уринарниот тракт. Во најтешките случаи, доколку сите конзервативни мерки се неефикасни, пациентот ќе биде подложен на хируршка интервенција: дисекција на предниот абдоминален ѕид и уретер со отстранување на каменот. За среќа, таква потреба се јавува исклучително ретко.

На можноста за развој на компликации директно влијаат следниве фактори:

• основната болест која предизвикува ренална колика;
• степен на оклузија на луменот на уретерот;
• општата состојба на телото на пациентот и неговата возраст;
• навременоста и точноста на дадената предмедицинска и медицинска нега.

Билатералната блокада на уретерите со камења може да предизвика целосен прекин на мокрењето и анурија, која трае до неколку дена. Истата компликација може да се појави кога одливот на урина е попречен од туѓо тело само на едната страна, придружено со рефлекс или нервен спазам на вториот уретер. Состојбата на анурија е крајно опасна по живот и бара итна медицинска помош.

Најчестите тешки последици од продолжениот напад на ренална колика вклучуваат:

• развој на акутен гноен пиелонефритис;
• уремична кома;
• септичен шок;
• хидронефроза и намалена бубрежна функционалност;
• формирање на цикатрично стеснување на уретерот.

По завршувањето на нападот, благосостојбата на пациентот се подобрува, но некое време може да доживее досадно чувство на непријатност во лумбалниот регион.

Превенција

Спречувањето на појавата на бубрежна колика се состои во елиминирање на сите можни фактори на ризик, пред се уролитијаза. За да се избегне релапс, едно лице мора да се подложи на постојан, често долгогодишен третман за основната патологија што го предизвика нападот.

• пијте многу течности (2,5 литри течност дневно) за да ја одржувате разредената урина;
• урамнотежена исхрана;
• ограничување на внесот на сол;
• консумација на уролошки билни инфузии, сокови од бобинки и брусница.

Видео: како да се спречат напади на ренална колика

Темата анатомија, физиологија и човеково здравје ми е интересна, сакана и добро проучена уште од детството. Во мојата работа користам информации од медицинска литература напишана од професори. Имам долгогодишно искуство во лекување и грижа за пациенти.

Појавата на неподнослива болка во долниот дел на грбот, која не го остава пациентот сам, го принудува да брза во кревет и не му дозволува да седи или да лежи мирно, речиси секогаш е симптом на акутна бубрежна колика. Ова не е болест, туку симптом на некоја патологија.

Но, во секоја итна состојба, првично е неопходно да се елиминира неподносливата болка за да се олесни состојбата на пациентот. Третманот на самата патологија е секундарна задача.

За да откриете напад на ренална колика, да обезбедите соодветна помош и да ја елиминирате причината за патологијата, треба да имате сигурни информации за оваа патолошка состојба. Ова е токму она што ќе биде претставено во статијата.

Основи на структурата на човечкиот уринарен систем

Прилично е тешко да се разберат причините за бубрежната колика и основните принципи на нејзиниот третман без да се имаат податоци за процесот на мокрење. Сè започнува со производство на урина од бубрежното ткиво, а потоа преминува во карлицата - шупливи формации кои се наоѓаат на излезот од бубрезите. Доста често, камењата се наоѓаат во карлицата, бидејќи нивниот лумен е прилично тесен, само неколку мм.

Следниот орган на уринарниот систем, уретерот, потекнува од карлицата. Едноставно кажано, тоа е шуплива цевка која комуницира со мочниот меур и бубрезите. Уретерот е втората „омилена“ локација за камења. Дијаметарот на луменот на овој орган се движи од 5 до 15 mm, како резултат на што може да се формираат блокади на неговиот лумен во тесни области.

По акумулацијата во мочниот меур, течноста се движи понатаму по уретрата и се испушта надвор. Оваа област најчесто доста ретко станува причина за итен случај.

Причини

Развојот на колика може да биде поттикнат од различни патологии, но тие се обединети со една заедничка карактеристика - опструкција (блокада) на каналот за одвод на урина. Секоја од патологиите доведува до нарушување на одливот на течност и доведува до развој на карактеристични симптоми. Блокада на луменот на уринарниот тракт може да се појави на различни нивоа (во уретерот, карлицата, па дури и во самиот мочен меур), но манифестациите на патологијата се речиси идентични.

Кои патологии можат да предизвикаат опструкција? Денес најчестите болести се:

Исто така, неопходно е да се истакне една важна точка - кога симптомите на ренална колика се развиваат по итна помош, прво мора да го одредите отсуството / присуството на камен во луменот на карлицата или уретерот. Само после ова можете да преминете на исклучување на други болести.

Симптоми

За да се дијагностицира оваа состојба кај пациент, доволен е само еден симптом - карактеристична болка. Покрај болката, може да се појават уште два симптоми: промени во мокрењето и повраќање. Овие не се нужно манифестации на колика, но тие се доста често забележани кај пациенти со таква итна состојба.

Болка

Главната поплака за сите пациенти со оваа патолошка состојба е присуството на болка во клиничката слика. Каков вид на болка се јавува со ренална колика? Ова е многу интензивна, остра болка која пациентите ја опишуваат како „неподнослива“. Ве прогонуваат непријатни сензации, ве спречуваат нормално да седите или легнете; пациентите се превозбудуваат и не можат да најдат место за седење.

Болката се наоѓа во лумбалниот предел и најчесто зрачи на:

во перинеумот;

на предната површина на бутот;

бубрежната колика кај жените зрачи кон вагината и долните усни;

Чолиќ кај мажите се шири на главата на пенисот, скротумот, тестисот.

Овој симптом може да се интензивира при палпација на абдоменот (на одредени места, обично 3-5 см на страните на папокот) или при удирање на долниот дел на грбот. Првиот знак не е задолжителен и се развива само кога уретерот е оштетен.

Дизурија (нарушено мокрење)

Блокирањето на уринарниот тракт во повеќето случаи доведува до развој на овој симптом. Пациентот чувствува лажен нагон за мокрење, но количината на ослободена урина е прилично мала. Самиот процес на мокрење е прилично непријатен, бидејќи болката во сечењето се јавува во долниот дел на грбот и перинеумот. Поради повреда на ѕидовите на органите и крварење (мало), урината доста често станува црвеникава или розова.

Може ли урината да има нормална боја? Да, но само кога доаѓа од здрав бубрег. За жал, невозможно е да се одреди патеката на одлив на урина дома, па овој симптом има дополнително значење.

Повраќање

Развојот на таков симптом е предизвикан од два механизми. Првата е силна болка со која мозокот не може сам да се справи. Како резултат на неуспешни обиди, се развиваат автономни нарушувања: општа слабост, зголемено потење, гадење, повраќање. Вториот механизам е нарушување на нервите на соларниот плексус (на локацијата на болката), како резултат на тоа, функционирањето на поголемиот дел од дигестивниот тракт е нарушено.

Најчесто повраќањето се повторува и нема врска со голтање вода или храна и се развива спонтано. Земањето разни сорбенти (Смекта, Неосмектин, активен јаглен) не помага да се справат со нејзините напади.

Може ли сите симптоми наеднаш да исчезнат? Да, сосема е. Причината за спонтано подобрување е промена на положбата на каменот и нормализирање на одливот на урината. Во случај на мала големина на камен (3-5 мм), може да излезе самостојно, што ќе предизвика исчезнување на сите горенаведени симптоми. За жал, ваквото само-заздравување е прилично редок феномен и не треба да се потпирате на него; подобро е да побарате специјализирана помош што е можно побрзо.

Карактеристики на текот на бубрежната колика кај децата

Понекогаш е доста тешко да се препознае присуството на оваа состојба кај детето. Поради карактеристиките и менталитетот на нервниот систем, симптомите на бубрежната колика најчесто се разликуваат од општо познатите симптоми. Кај децата, реналната колика во повеќето случаи се манифестира како распространета болка низ стомакот во комбинација со нарушено мокрење и присуство на диспептични симптоми: запек/лабава столица, повраќање, надуеност, гадење. Сите овие знаци доведуваат до потешкотии во дијагнозата и погрешна дијагноза.

Како да се постапи правилно во такви случаи? Треба да обрнете внимание на присуството на дизурија. Ако овој симптом е комбиниран со абдоминална болка, тогаш мора да се исклучат бубрежните патологии.

Третман

Помош за развој на бубрежна колика треба да се состои од две фази. Првиот е да се ублажи болката. Враќањето на нормалниот проток на урината и елиминирањето на непријатност е многу важно, не само за подобрување на благосостојбата на пациентот, туку и за зачувување на функционирањето на бубрезите. Откако ќе ја постигнете оваа цел, треба да преминете во следната фаза. Оваа фаза се состои од лекување на патологијата што доведе до развој на вонредна состојба. Со овој проблем се справуваат високо специјализирани специјалисти по завршувањето на акутниот период.

Прва помош

Како да се однесувате ако се појави ренална колика дома? Пред сè, треба да повикате брза помош. Со оглед на фактот дека тимот нема да може да пристигне веднаш, треба сами да почнете да ја олеснувате состојбата. За да го направите ова, извршете ги следниве активности:

Загрејте ја лумбалната област. Топлата бања (температура на водата во која е 38-40 степени) ќе даде оптимален ефект, бидејќи не влијае на одредена област, туку на целото тело. Алтернатива на бањата е грејна рампа. Но, вреди да се запамети дека ако постои сомневање за бубрежна туберкулоза, топлината е контраиндицирана.

Дајте му на пациентот средство за ослободување од болка. За овие цели, најдобро одговараат производите со комбиниран ефект кои комбинираат антиспазмодици и НСАИЛ. Заедно, овие лекови имаат релаксирачки и антиинфламаторно дејство врз органите на екскреторниот систем. Примери на такви лекови: „Баралгин“, „Спазмалгон“, „Ревалгин“. Како алтернатива, можете да користите конвенционални нестероидни антиинфламаторни лекови - Цитрамон, Парацетамол, Кеторолак, Диклофенак.

Овие дејства се вршат истовремено, бидејќи е потребно околу половина час за да стапат на сила таблетите. Комбинираниот ефект на мерките за прва помош може малку да ја подобри благосостојбата на пациентот пред доаѓањето на болничар или лекар.

Како да се ублажи болката ако првата помош нема ефект? Во такви случаи, пациентот треба да изврши блокада - локална анестезија на нервот и потоа, како итен случај, навремено да го врати одливот на урина. Но, таквата помош може да се изврши само во болнички услови.

На кого му е потребна задолжителна хоспитализација?

Лекарот за итна помош речиси секогаш препорачува продолжување на третманот за ренална колика во болница. За жал, не сите пациенти се согласуваат со оваа понуда од лични причини. Ова може да предизвика недостаток на соодветна терапија и релапс на нападот во иднина.

Но, постои група на пациенти за кои хоспитализацијата е витална мерка. Дури и откако ќе се смири акутниот период на патологија, треба да побарате помош од болница доколку постојат следниве услови:

се појавуваат знаци на тешка компликација: пад на притисокот под 100/70 mmHg. Уметност., нарушена свест, зголемена телесна температура над 38 степени;

кога болката се јавува на двете страни;

пациентот има само еден бубрег.

Ако пациентите со проблемите наведени погоре не ја обноват уринарната функција во рок од неколку часа, резултатот може да биде неповратно уништување на органите, па дури и смрт.

Враќање на протокот на урина

Стандарден алгоритам за присуство на бубрежна колика, која е отпорна на конвенционалните методи на терапија, е хируршка интервенција. Во современата хируршка практика интервенцијата се изведува преку уретралниот отвор или преку правење една дупка на кожата. Следниве опции за враќање на одливот на урина се исто така можни:

Перкутаната нефростомија најчесто е метод на итен третман кога хирургот не може да користи ендоскопски техники или тие се неефикасни. Принципот на методот е да се воведе дренажа во шуплината на карлицата со помош на пункција во кожата.

Уретерално стентирање - друг вид на ендоскопска интервенција е поставување на специјална дренажа во карлицата. Овој метод обезбедува бајпас за урина и ги ублажува симптомите на колика.

Ендоскопското отстранување на каменот е најефективната операција, која се изведува преку надворешниот отвор на уретрата. Тоа овозможува да се врати процесот на одлив на урина во најкус можен рок и со мала траума.

Само откако ќе се нормализира урината, има смисла да се започне со третман за основната патологија. Доколку пациентот е хоспитализиран, сите потребни дијагностика се вршат во болница. Во случај на амбулантско лекување, пациентот се упатува на локален терапевт.

Компликации

Доколку се пружи помош навремено, прогнозата за вонредна состојба е поволна. Компликации може да се појават само ако третманот е одложен или неточен. Тежината на таквите состојби може да варира, сето тоа зависи од состојбата на пациентот и времетраењето на стагнација на урината. Меѓу најчестите компликации се:

• постојано стеснување на уретерот;

  пиелонефритис - воспаление на бубрежното ткиво со супурација;

  бубрежна атрофија или нефросклероза.

Во клиничката пракса, има дури и случаи на фатална патологија по обиди за независен долготраен третман со народни лекови. Сите горенаведени компликации (освен пиелонефритис) се прилично тешки за лекување, но многу е полесно да се спречат - за да го направите ова, само контактирајте со специјалист за помош.

Најчесто поставувани прашања

Како се поврзани реналната колика и повраќањето?

Причината лежи во структурата на нервниот систем. Гастроинтестиналниот тракт и бубрезите добиваат инервација од еден нервен плексус - целијачна багажникот или нервниот плексус. Доколку има пореметување во одливот на урина, кое е секогаш присутно кога каменот минува низ уретерот, сончевиот плексус е надразнет. Иритацијата доведува до рефлексно нарушување на инервацијата на гастроинтестиналниот тракт. Ова доведува до гадење и повраќање, а исто така предизвикува надуеност при напад и запек.

Зошто вашиот мочен меур секогаш се чувствува како да е полн, но кога уринирате, многу малку урина излегува?
Ова се должи на структурните карактеристики на човечкиот нервен систем. Како што каменот минува низ долната третина од уретерот, рецепторите се иритираат, што предизвикува лажен нагон за мокрење. Овој знак може да се смета за позитивен, бидејќи поголемиот дел од патот на каменот е веќе поминат. Сепак, ова треба да предизвика и одредена загриженост, бидејќи спојот на уретерот и мочниот меур е најтесен во целиот систем, така што каменот најверојатно ќе се заглави таму.

Што може да предизвика појава на ренална колика?

Најчесто започнува без претходни дејства, спонтано, при вршење нормални активности или во мирување. Но, тоа не се случува секогаш; некои пациенти имале долго возење со воз или автомобил пред да се случи нападот. Исто така, меѓу провоцирачките фактори, треба да се истакне употребата на хербални препарати наменети за третман на уролитијаза, бидејќи тие предизвикуваат ослободување на камења. Понекогаш каменот почнува да се движи низ екскреторниот систем по силен удар во грбот. Во пракса има и случаи кога пациентот долго време се ограничувал на течности, а потоа пиел многу вода, што станало причина за напад.

Кој е механизмот на развој на синдромот на болка?

Ако уретерот е блокиран од камен, процесот на одлив на урина е нарушен. Во исто време, нови порции продолжуваат да се произведуваат и влегуваат во системот, но поради блокирање на каналот тие се акумулираат во бубрежниот собирен систем. Со текот на времето, проширувањето се зголемува и доведува до компресија на садовите што го хранат бубрегот, предизвикувајќи проблеми со циркулацијата.

Вреди да се напомене дека големината на макролитот не може да влијае на сериозноста на болката, дури и кога ќе излезе камен со дијаметар од 1-1,5 mm, може да се појави тежок напад на ренална колика.

Дали оваа состојба може да се помеша со симптоми на други болести?

Постојат многу познати патологии кои имитираат бубрежна болка. Меѓу нив:

акутен плеврит;

радикулитис;

бубрежен инфаркт;

ектопична бременост;

торзија на циста на јајниците;

акутен апендицитис кај возрасни.

Соодветно на тоа, произлегува очигледниот заклучок - строго е забрането самостојно да се третира оваа итна состојба. Прво, треба точно да ја утврдите причината за болката и да спроведете диференцијална дијагноза, а потоа да продолжите на лекување, што е можно само во болнички услови.

Може ли камен да стигне до мочниот меур и да не излезе?

Ова се случува доста ретко, на пример, во присуство на аденом на простата или уретрални стриктури, кога уретрата значително се стеснува. Најчесто, откако каменот ќе влезе во мочниот меур, тој излегува низ уретрата, бидејќи неговиот дијаметар е многу поголем од дијаметарот на уретерот.

Кои дијагностички техники се користат за ренална колика?

Дијагнозата започнува со собирање анамнеза на патологијата (кога започнала, како се манифестирала, како се менувала природата на симптомите со текот на времето). По ова, пациентот се прегледува и се вршат лабораториски тестови, вклучувајќи биохемиски тест на крвта и општа анализа на урина и крв. Меѓу инструменталните техники кои се користат се урографија (екскреторна или интравенска) и ултразвук.

Што покажува физичкиот преглед на пациентот?

При прегледот се открива болка во проекцијата на уретерот и во пределот на бубрезите. Се врши и диференцијална дијагноза со други акутни хируршки патологии.

Зошто е потребен ултразвучен преглед?

Овој метод е безбеден, релативно ефтин и достапен. Со помош на ултразвук, можете да го видите проширувањето на бубрежната карлица, макролитите и камењата во уретерот и да го одредите нивото на кое каменот застанал. Но, овој метод не е секогаш многу информативен; со зголемено формирање на гас и дебелина, визуелизацијата може да биде нарушена. Исто така, дијагнозата може да биде тешка во присуство на одредени аномалии на уринарниот систем. Затоа, важно е да не се решите на еден дијагностички метод.

Што покажува екскреторната урографија и за што е таа?

Овој дијагностички метод е најинформативен. Се изведува во неколку фази. Прво се прави рендген, по што се инјектира контрастно средство. Брзо продира во урината. По ова се прави уште една фотографија на која јасно се гледа полнењето на уретерот и бубрежната карлица, како и нивото на кое се наоѓа каменот и неговата големина. Контраиндикација за оваа постапка е алергија на јод или тиреотоксикоза, бидејќи јодот е супстанцијата за боење.

Кои терапии се користат?

Ако пациентот има потврдена бубрежна колика, тогаш третманот се избира врз основа на потеклото на овој симптом. Ако причината е уролитијаза, тогаш може да има три опции за третман. Првата е литокинетичка терапија. Кога резултатите од прегледот ќе потврдат дека оваа метода нема да биде ефективна, се преминува на екстракорпорална литотрипсија или отворена операција. Вториот денес се користи доста ретко.

Која е суштината на литокинетичката терапија?

Ако каменот е голем и веројатноста за негово поминување сам по себе е доста голема, се препишуваат голем број лекови кои можат да го забрзаат овој процес. Меѓу нив се нестероидни антиинфламаторни лекови (го ублажуваат отокот на уретерот и ја ублажуваат болката), алфа блокатори (опуштаат мазните мускули што го обложуваат уретерот), антиспазмодици (го прошируваат луменот на уретерот).

Колку време е потребно за да помине каменот кога се користи литокинетичка терапија?

Ова обично трае неколку дена, но ако по 2-3 дена каменот не излезе сам од себе, се прави повторен преглед. Доста често, после ова се менуваат тактиките на лекување, но доколку се забележи позитивна динамика, тогаш се продолжува со конзервативен третман. Доколку каменот остане долго време во една точка, тоа е опасно за развој на фиброза на уретерот на ова место.

Што треба да се разбере со екстракорпорална литотрипсија?

Овој метод е „златен стандард“ во третманот на уролитијаза. Постои три децении и се покажа како одличен. Нејзината суштина лежи во тоа што со помош на насочен сноп од механички бранови тие влијаат на пресметката и на тој начин доведуваат до негово уништување. Постапката се изведува под контрола на ултразвук или рентген. Ефективноста на оваа постапка е над 95%.

Што да направите ако болката исчезнала, а каменот не излегол?

Камењата мора да се отстранат дури и кога не ви пречат. Ако каменот остане во уретерот, но не го блокира одливот на урина, продолжува да се јавува траума на ѕидовите на уретерот. Одливот е нарушен, а прелевањето на бубрежната карлица доведува до развој на хидронефроза со оштетување на бубрежниот паренхим. Затоа, за да се избегне развојот на овие компликации, каменот треба да се отстрани, без оглед на присуството на симптоми.

Бубрежната колика е збир на симптоми кои се јавуваат кога одливот на урина од бубрезите е отежнат или невозможен. Како резултат на тоа, бубрежната карлица се полни со урина, нејзините ѕидови се протегаат под притисок, мазните мускули на уретерите конвулзивно се собираат, предизвикувајќи грчеви, ткивата отекуваат, крвните садови кои го снабдуваат бубрегот се стеснуваат, а бубрегот доживува недостаток на кислород, што само ја влошува ситуацијата. Лицето доживува акутна болка. Се верува дека болката за време на бубрежната колика е една од најтешките што може да ги доживее човекот, а интензитетот на ударот го надминува дури и породувањето.

Како се развива бубрежната колика?

Акутна фаза. Бубрежната колика се јавува одеднаш. Ако пациентот спие во ова време, тој се буди од болка. Ако е буден, пациентот обично може да го именува точното време на почетокот на бубрежната колика. Појавата на бубрежна колика не зависи од физичката активност, но нејзината појава може да биде олеснета со голема количина на течност испиена претходниот ден, земање диуретици, стрес доживеан од личност, нерамен пат или богат оброк.

Болката е постојана и може да се влоши со текот на времето. Постепено, интензитетот на болката се зголемува, до нејзиниот апогеј неколку часа по почетокот на бубрежната колика. Нивото на болка зависи од индивидуалната чувствителност на личноста, како и од стапката на зголемување на притисокот на течноста во бубрежната карлица и уретерот. Доколку се зголеми фреквенцијата на контракции на уретерот и се помести опструкцијата што предизвикува задржување на урината, болката може да се интензивира или да се врати.

Постојана фаза. Кога болката ќе ја достигне својата граница, таа останува на тоа ниво долго време. Типично оваа фаза, која е многу болна за пациентот, трае од еден до четири часа, но во некои (за среќа доста ретки) случаи може да трае и до дванаесет. По правило, во постојаната фаза пациентите одат на лекар или одат во болница.

Фаза на распаѓање. Во овој период болката се намалува додека целосно не престане и личноста конечно се чувствува подобро. Болката може да престане во секое време по почетокот на бубрежната колика.

Симптоми на ренална колика

Како да се разликува бубрежната колика од болка предизвикана од други болести? Најважниот знак на ренална колика е природата на болката. Болката со бубрежна колика секогаш се јавува ненадејно и остро. Прво, лицето чувствува болка во страната, долниот дел на грбот или во пределот на долните ребра во близина на 'рбетот. Постепено, болката се интензивира, нејзината локализација се менува: од почетното место на потекло се спушта до гениталиите и може да влијае на ректумот и горниот дел од нозете. Често, колку е помала болката, толку е посилна. Пациентите често велат дека чувствуваат постојана болка со остри и тешки напади на грчеви. Човекот не може да најде положба во која нема да доживее болка и е принуден да оди напред-назад дури и на закажување лекар. И болката поврзана со бубрежната колика е долготрајна; нападот може да трае од три до осумнаесет часа.

Во зависност од болеста што ја предизвикала ренална колика, симптоми, што го придружува може да варира. Како по правило, пациентите доживуваат чест нагон за мокрење, со многу малку или без урина и сечење на болка во мочниот меур и уретрата. Устата на пациентот се суши, чувствува гадење и повраќа, но ниту гадење ниту повраќање не носат олеснување. Притисокот се зголемува, пулсот се зголемува. Како резултат на акумулација на гасови во цревата, стомакот отекува, а пациентот чувствува нагон за дефекација. Температурата малку се зголемува, а лицето може да почувствува морници.

Многу силна болка со ренална колика може да доведе до развој на шок од болка. Пациентот побледува, пулсот се намалува, а на кожата се појавува ладна пот.

По завршувањето на болниот напад се ослободува голем волумен на урина. Меѓутоа, поради присуството на крв во урината, нејзината боја може да стане црвеникава. Но, дури и ако урината изгледа обично, трагите од крв може да се откријат под микроскоп.

Бубрежна колика кај деца

За разлика од возрасните, кај малите деца болката од ренална колика се чувствува во пределот на папокот. Нападот не трае долго, 15-20 минути, детето е исплашено, плаче, повраќа, а телесната температура малку се зголемува.

Бубрежна коликакај трудници

Хроничните заболувања често се влошуваат за време на бременоста, а бубрежните заболувања не се исклучок. Како по правило, бремените жени развиваат бубрежна колика во третиот триместар. Болката обично започнува во долниот дел на грбот и може да зрачи до колковите и гениталиите. Ако се појави бубрежна колика, веднаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи постои опасност од предвремено породување.

Причини за бубрежна колика

Една од најчестите причини за бубрежна колика се механичките пречки за истекување на урината. Во повеќето случаи, камен во бубрег (камен) се заглавува во уретерот. Во случај на пиелонефритис, наместо камен, уретерот е блокиран од воспалителни производи - згрутчување на слуз или гној, а во случај на бубрежна туберкулоза - мртво ткиво. Со нефроптоза, дистопија на бубрезите, стриктури, уретерот може да се искриви, свиткува или неговиот лумен е толку мал што уринарниот излез е отежнат. Понекогаш уретерот може да биде зафатен однадвор со стискање, тумори на бубрезите, уретерот, жлездата на простатата, како и хематоми по повреда или операција.

Понекогаш бубрежната колика се јавува поради воспаление на уринарниот тракт, на пример, со хидронефроза, периуретерин, простатитис итн. Тромбозата на бубрежната вена, бубрежниот инфаркт и емболијата, исто така, може да бидат придружени со бубрежна колика. И, се разбира, вродени дефекти во генитоуринарниот систем, предизвикани од нарушен развој на фетусот во матката, исто така може да придонесат за развој на бубрежна колика.

Кога да се побара медицинска помош за ренална колика

При првите симптоми на ренална колика (особено ако се појави на десната страна), се препорачува веднаш да се повика брза помош, во спротивно постои висок ризик од сериозни компликации, вклучувајќи смрт на бубрезите, хронична бубрежна инсуфициенција, па дури и смрт од личност. Препорачливо е да не се земаат лекови, бидејќи тие можат да ја заматат клиничката слика и да го спречат лекарот да ја дијагностицира болеста што предизвикала бубрежна колика.

Кај кој лекар да одам за ренална колика?

Прво, пациентот ќе биде упатен кај општ лекар, кој врз основа на резултатите од прегледот го испраќа пациентот кај специјалисти - нефролог или уролог. Нефролог се консултира во случај на бубрежна инсуфициенција, уролитијаза, полицистични бубрези, кога не е потребна хируршка интервенција, но лековите се доволни. Урологот е поопшт специјалист кој се занимава со целиот генитоуринарен систем и може да користи хируршки методи на лекување. Во некои случаи, потребна е консултација со гастроентеролог (доколку постои сомневање за холециститис, пептичен улкус на желудникот или дуоденумот, гастритис) и гинеколог (за воспалителни заболувања на карлицата, пукнати цисти на јајниците и алгодисменореа).

Дијагноза на болести кои предизвикуваат ренална колика

Поставувањето дијагноза на сомнителна ренална колика не е лесна задача. Медицинската литература дава податоци дека само една четвртина од вкупниот број на пациенти однесени во болница со сомнителна ренална колика страда од неа. Во три четвртини од случаите, причината за болката се други болести.

Најпрво, при поставувањето на дијагнозата, лекарот го интервјуира пациентот, ја проучува неговата медицинска историја, ја мери температурата и крвниот притисок и врши физички преглед, односно палпација (чувство) и перкусии (лесно удирање) на абдоменот, долниот дел на грбот. , и градите. Еден од симптомите на бубрежната колика е болка во лумбалниот предел и при тапкање по долниот раб на ребрата од десната страна. Интензитетот на болката зависи од стадиумот на развој на бубрежната колика - кога е во акутна или константна фаза, чувството е силно, кога се смирува слабо. И ако нападот е завршен, пациентот може воопшто да не чувствува болка. Палпацијата ќе помогне да се идентификува каде се напнати стомачните мускули, што укажува на патолошки процес на ова место. Во некои случаи, можно е дури и да се почувствува зголемен заболен бубрег.

За време на прегледот, лекарот може да ги постави следниве прашања:

• Кога точно започна болката? (Болката од ренална колика може да се појави ненадејно, во секое време од денот и е слабо поврзана со физичката активност на една личност.)
• Кога болката исчезнува? Дали се појавува повторно, и ако е така, по колку време? (Болката од ренална колика може да се врати во секое време.)
• Од каде започна болката? Каде се шири? (Ако причината за бубрежната колика е механичка блокада или компресија на уретерите, тогаш болката се чувствува на ова место. Последователно, болката може да се спушти до препоните, гениталиите и внатрешните бедра.)
• Во кои случаи болката се зголемува и во кои случаи се намалува? (Нема олеснувачки фактори за ренална колика; промената на положбата на телото не влијае на степенот на интензитетот на болката; болката може да се влоши со испиена голема количина течност.)
• Дали пациентот има гадење или повраќање? (Со ренална колика, пациентот ја повраќа содржината на желудникот, повраќањето не носи олеснување.)
• Кој е крвниот притисок на пациентот? (Обично, во случај на ренална колика, притисокот се зголемува.)
• Која е температурата на пациентот? (Со ренална колика, температурата обично е малку покачена, од 37° до 37,9°.)
• Како функционира процесот на мокрење? (Бубрежната колика се карактеризира со тешкотии при мокрење со болни сензации.)
• Дали пациентот или неговото потесно семејство страда од уролитијаза? (Во повеќето случаи ренална коликапредизвикано од механичко блокирање на уретерите од камења или други формации.)

Болести кои може да се помешаат со ренална колика

Акутен апендицитис.Најчесто, бубрежната колика се меша со апендицитис, до тој степен што на 40% од пациентите кои страдаат од камења во бубрезите или уретрата им е отстрането слепото црево. Причината за грешките е близината на слепото црево до десниот уретер. Една од главните разлики помеѓу бубрежната колика и апендицитисот е природата на повраќање (со ренална колика се јавува веднаш, со апендицитис - по долго време по почетокот на болеста) и положбата што ја зазема пациентот. Додека пациентите со апендицитис лежат релативно мирни, оние со ренална колика постојано ја менуваат положбата на телото во обид да ја ублажат болката.

Хепатална колика.Процентот на грешки во овој случај е помал - оние кои страдаат од ренална колика биле третирани од хепатална колика во 5% од случаите. Бубрежна колика, како и црниот дроб, се карактеризира со остра и силна болка која се јавува на истото место. Меѓутоа, ако во случај на ренална колика се шири надолу до препоните и гениталиите, тогаш кај хепаталната колика оди нагоре и се протега до градите, скапулата и десното рамо. Дополнително, лекарот лесно може да воспостави врска помеѓу прекршувањата во исхраната и нападот на холециститис, додека кај бубрежната колика храната не влијае директно на нејзиниот развој.

Акутен панкреатит.Кога желудникот боли и зрачи кон грбот, до лумбалниот предел (каде што се јавува ренална колика). И панкреатитис и ренална коликаможе да биде придружена со надуеност и надуеност, како и гадење и повраќање. Меѓутоа, кај панкреатитис притисокот опаѓа, додека кај бубрежната колика тоа е нормално.

Интестинална опструкција.Оваа состојба лесно се меша со ренална колика, ако е комплицирана со надуеност и надуеност. Главната разлика помеѓу интестиналната опструкција и бубрежната колика е природата на болката; кај второто е константно, а кај првото е грчеви и зависи од зачестеноста на контракциите на цревните мускули. Втората разлика е високата температура со перитонитис кој се развил како резултат на опструкција, додека кај бубрежната колика температурата не надминува 37,9°.

Аневризма на абдоминална аорта. Со оваа болест, стомакот боли, болката зрачи во лумбалниот предел. Допаѓа ренална колика, аневризмата може да биде придружена со надуеност, гадење и повраќање. Разликата е во тоа што притисокот за време на аневризмата е низок, до можниот развој на шок.

Херпес зостер.Осипите на кожата карактеристични за оваа вирусна болест не се појавуваат веднаш, што може да ја отежне дијагнозата. Со херпес зостер, болката не ја менува својата локација, за разлика од реналната колика, која се шири на долниот дел од телото.

Лумбосакрален радикулитис.Природата на болката со радикулитис е слична на бубрежната колика - таа е силна и остра. Сепак, пациентот не чувствува гадење, повраќање или задржување на урина. И со ренална колика, интензитетот на болката не зависи од положбата на телото на пациентот, како кај радикулитисот.

Воспаление на додатоците.Често кај оваа гинеколошка болест, болката зрачи во долниот дел на грбот, па може да се помеша со хепатална колика. Меѓутоа, за разлика од второто, со воспаление на додатоците, жената чувствува болка во пределот на сакрумот и матката, што лекарот лесно може да го потврди со палпација.

Тестови и прегледи за ренална колика

Анализа на крв.Како по правило, обично со ренална колика, не се забележува зголемен број на леукоцити во крвта (нивното присуство повеќе укажува на акутни воспалителни процеси што се случуваат во телото). Но, содржината на уреа во крвниот серум може да се зголеми кога, како резултат на блокада на горниот уринарен тракт и како резултат на зголемување на притисокот, урината може да навлезе во крвта.

Исто така, потребно е да се направи биохемиски тест на крвта за да се процени функцијата на бубрезите, степенот на дехидрација, киселинско-базната рамнотежа, калциум и електролити. Исто така, вреди да се провери нивото на паратироидните хормони ако се сомнева дека хиперпаратироидизам е причина за хиперкалцемија.

Анализа на урина.Во урината може да се најдат згрутчување на крвта, протеини, соли, леукоцити, црвени крвни зрнца и епител. Ако бројот на белите крвни зрнца е поголем од црвените крвни зрнца, тогаш можна е инфекција на уринарниот тракт.

Во огромното мнозинство на случаи со ренална колика, има крв во урината, понекогаш видлива со голо око. Меѓутоа, ако уретерот на заболениот бубрег е цврсто блокиран, тестот на урината може да биде нормален, бидејќи мочниот меур ја прима урината само од здрав бубрег. Времето на развој на хематурија (крв во урината) може да каже многу за причината за бубрежната колика - ако се појави крв во урината по напад на болка, тоа значи дека најверојатно постои механичка опструкција во уретерот или карлицата. И ако крвта се појави пред напад на болка, тоа значи дека бубрежната колика била предизвикана од тумор.

Нивото на киселост во урината поголемо од 7,5 може да укаже на присуство на бактериска инфекција и/или камења од струвит, додека ниво на киселост помало од 5,5 укажува на можноста за камења од урична киселина. Доколку има кристали во урината, нивниот тип може да укаже на присуство и состав на бубрежни камења.

Дневна анализа на урина.За време на дневната анализа на урината, целата урина произведена од лице во рок од 24 часа (со исклучок на првиот, утрински дел) се истура во еден голем сад, кој потоа се испраќа на анализа. Овој метод му помага на лекарот да утврди кое метаболичко нарушување предизвикало појава на камења во бубрезите и, како резултат на тоа, бубрежна колика, да идентификува дали камењата остануваат по третманот, да утврди ренална инсуфициенција или присуство на камења во двата уретера.

Х-зраци на абдоминалната празнина и уринарниот систем.Со рентген на абдоминалната празнина може да се утврди дали пациентот боледува од акутна абдоминална патологија, цревна пневматоза, какви патолошки промени настанале во бубрегот - ако бубрегот е болен, обично изгледа потемно на сликата отколку здрав. Едемот на бубрегот може да се утврди со присуство на јасна линија што ја одвојува сенката на бубрегот од перинефричното ткиво. Во огромното мнозинство на случаи, присуството на камења може да се види на сликата (исклучок е ако камењата се состојат од кристали на урична киселина или цистин).

Интравенска урографија.За време на овој преглед, пациентот се става на маса за рендген, каде што во неговата вена се инјектира радиопакна супстанција. Потоа, по одредено време од докторот, се прават серија рендгенски снимки. Понекогаш од пациентот се бара да стане и да се фотографираат во стоечка положба.

Урографијата е незаменлива за проценка на функционирањето на бубрезите (ова може да се види со брзината на излачување на контрастниот агенс), одредување на промените во структурата на бубрегот, контурите на чашките и карлицата, проодноста и функцијата на уретерите. . Ви овозможува да одредите присуство на нефролитијаза, камења, хидронефроза и други болести кои предизвикуваат ренална колика. Работи одлично во тандем со рентген на абдоминалната празнина и ви овозможува да откриете на кој органски систем припаѓа сомнителното затемнување на сликата.

Точно, урографијата има еден голем недостаток - употребениот контраст може да предизвика алергиски реакции, па дури и нарушена бубрежна функција.

Хромоцистоскопија.За време на хромоцистоскопија, лекарот прво ја испитува состојбата на мукозната мембрана на уринарниот тракт, мочниот меур и уретерите со помош на цитоскоп. Потоа на пациентот се инјектира интравенски или интрамускулно медицински индиго кармин. Лекот е сосема безопасен; единственото нешто што го прави е да ја претвора урината во сина боја. Потоа докторот повторно го зема цитоскопот и проценува колку време е потребно за да се појави бојата во уретерот и мочниот меур, како точно обоената урина влегува во уретерот и општата состојба на уретерните отвори. Како по правило, ако функционирањето на бубрегот е нарушено, појавата на обоена урина може да биде одложена; ако има доцнење од повеќе од 15 минути, можеме да зборуваме за сериозни проблеми со бубрезите, на пример, оток, заглавен камен или хеморагија. Иако хромоцистоскопијата не бара посебна опрема, лесно се изведува и е безбедна за пациентот, таа е доста болна и затоа се изведува под анестезија.

Ултразвук на бубрезите и мочниот меур. Ви овозможува да ја одредите состојбата на уринарниот тракт, степенот на проширување на уретерите и бубрежната карлица, состојбата на бубрежното ткиво, а исто така да откриете дали пациентот има камења во бубрезите и уретерите, каква големина се и каде тие се лоцирани. Меѓутоа, ако камењата се наоѓаат во средната третина од уретерот, потешко е да се одреди нивното присуство со помош на ултразвук бидејќи карличните коски го попречуваат погледот.

Ултразвук на абдоминалната празнина и карлицата.Се спроведува ако постои сомневање за акутен абдомен - збир на симптоми кои укажуваат на сериозни болести на внатрешните органи на абдоминалната празнина. Причината за состојбата може да биде апендицитис, перфорација на чир на желудникот, руптура на цревата по повреда, ектопична бременост итн. Акутниот абдомен е индикација за итна операција.

КТ скен.Ако ниту рентген ниту ултразвук не помагаат да се утврди дали има камења во бубрезите во телото на пациентот, можете да прибегнете кон компјутерска томографија на ретроперитонеумот и карлицата. Со него, наместо вообичаената дводимензионална, се симулира тродимензионална слика на телото на пациентот, а лекарот има можност да ја испита погодената област на органот од различни агли. Веродостојноста на КТ е многу висока, така што КТ често се користи во сложени случаи или кога се планира операција.

Уролитијазата како една од најчестите причини за бубрежна колика

Болеста на бубрежни камења (нефролитијаза или уролитијаза) е честа болест која зафаќа 5 до 15% од населението. Тоа е предизвикано од бубрежни камења, или калкули, кои, ако се заглават, спуштајќи се од бубрегот преку уретерите, може да предизвикаат бубрежна колика кај некоја личност. МКБ е многу рекурентна - приближно половина од вкупниот број пациенти се подложни на повторливо формирање на камења доколку не ја спречат болеста. Повеќе од 70% од случаите на бубрежна колика предизвикана од камења се јавуваат кај луѓе помеѓу 20 и 50 години, почесто кај мажи отколку кај жени (однос 2 спрема 1). Постојат неколку предуслови за можно формирање на камења.

Најчести од нив се следниве:

• Недоволно излачување на урина. Ако количината на урина произведена од пациентот не е повеќе од 1 литар дневно, урината станува поконцентрирана и може да стагнира, што доведува до нејзина презаситеност со растворени материи и, како резултат на тоа, формирање на камења.
• Хиперкалциурија. Причините за нејзиното појавување сè уште не се проучени. Се верува дека оваа состојба може да биде последица на зголемена апсорпција на калциум во крвта, зголемено ниво на калциум во крвта, хипервитаминоза Д, хиперпаратироидизам, јадење богата со протеинска исхрана или системска ацидоза. Хиперкалциуријата ја зголемува заситеноста на урината со соли на калциум, како што се оксалати и фосфати, што доведува до формирање на кристали. Приближно 80% од камењата во бубрезите содржат калциум.
• Зголемено ниво на урична киселина, оксалати, натриум урат или цистин во урината. Камењата со соли на урична киселина сочинуваат 5 до 10% од сите камења во бубрезите. Често овој состав на урина е резултат на исхрана богата со протеини, соли и оксалатни естри (оксалати) или генетско нарушување што предизвикува зголемена екскреција.
• Инфекција. Таа е предизвикана од бактерии кои ја разделуваат уреата (видови Proteus или Klebsiella). Тие ја разградуваат уреата во урината, а со тоа ја зголемуваат концентрацијата на амонијак и фосфор, кои придонесуваат за формирање и раст на камења. Камењата од овој тип се нарекуваат мешани (бидејќи содржат магнезиум, амониум и калциум фосфати).
• Недоволно ниво на соли на лимонска киселина (цитрати) во урината. Улогата на цитратите во урината е слична на улогата на бикарбонатите во крвниот серум. Ја намалуваат киселоста на урината, но и го забавуваат растот и формирањето на кристали. Оптималното ниво на цитрати во урината е од 250 mg/l до 300 mg/l.
• Дебелина, хипертензија, дијабетес. Сите овие болести придонесуваат за формирање на камења во бубрезите и, како резултат на тоа, појава на бубрежна колика кај луѓето.

Компликации на ренална колика

Како што каменот се поместува од собирниот систем, може да го повреди уретерот, а со тоа да промовира формирање на стриктури во него, да го блокира и да предизвика хидронефроза и напад на ренална колика, да ја намали стапката на уретрална перисталтика и да промовира враќање и стагнација на урината. во бубрезите. Ова пак доведува до намалување на стапката на гломеруларна филтрација на урината во погодениот бубрег и зголемување на оптоварувањето на здравиот. Целосната блокада на уретерот може да предизвика акутна бубрежна инсуфициенција. Ако не се лекува во рок од една до две недели, штетата може да биде неповратна. Дополнително, постои ризик од руптура на бубрежната чашка со развој на уринома (уринарна псевдоциста, кога урината е опкружена со фиброзна капсула и изгледа како тумор). Инфекцијата што влегла во зафатениот бубрег може да предизвика уште поголема загриженост, што на крајот доведува до опструктивен пиелонефритис (се јавува кај околу една четвртина од вкупниот број случаи на ренална колика) или гнојно воспаление на бубрезите, пионефроза. Во тешки случаи, може да се развие уросепса, која може да биде фатална.

Прогноза за ренална колика

Условно поволно ако пациентот се консултирал со лекар откако ќе се појават првите симптоми на бубрежна колика, а болеста што ја предизвикала немала никакви компликации. Инаку, сè зависи од тежината на болеста, возраста и состојбата на пациентот.

Итна хоспитализација за ренална колика

Пациентот мора итно да биде испратен во болница ако, и покрај сите напори, не е можно да се намали болката од ренална колика, пациентот ги има зафатени двата бубрези или е присутен само еден, кога се ослободува ексудат (течност што влегува во ткивата од крвните садови за време на воспаление), хиперкалцемична криза.

Неопходен е итен третман ако каменот што го блокира уретерот се зарази. Таквиот камен делува како извор на инфекција и предизвикува стагнација на урината, што ги намалува шансите на пациентот некако да се спротивстави на инфекцијата. Таквите камења мора веднаш и целосно да се отстранат за да се спречи повторна инфекција и формирање на нови камења.

Третман на ренална колика

Кога третира ренална колика, лекарот се соочува со две задачи: прво, неопходно е да се ублажи болката; второ, да се излечи болеста што предизвика ренална колика и да се нормализира функционирањето на уринарниот систем.

Лекови за ублажување на болката при ренална колика

• Термички процедури. Можете да ја намалите болката при ренална колика со нанесување топла облога или топла грејна подлога на долниот дел на грбот или стомакот. На пациентот може да му се даде седичка бања со вода над телесната температура (до 39°) 10-15 минути. Внимание! Ако бубрежната колика е придружена со воспалителни процеси во телото, на пример, пиелонефритис, тогаш не може да се извршат термички процедури - тие можат само да ја влошат ситуацијата.
• Лекови. За да се намали спазмот на уринарниот тракт, да се ублажи болката што ја предизвикува и да се продолжи со минување на урината, лекарот може да му предложи на пациентот да земе лекови против болки - нестероидни аналгетици или, во случај на силна болка, опијати. Употребата на нестероидни аналгетици може да убие две птици со еден камен. Прво, тие го намалуваат ослободувањето на деривати на арахидонска киселина, кои служат како посредници кај рецепторите за болка, што помага во ублажување на болката од истегнување на ѕидовите на бубрежната капсула. Исто така, нестероидните лекови против болки доведуваат до намалување на гломеруларната филтрација и намалување на притисокот на течноста врз гломерулот. Бидејќи пациентите често не можат да земаат лекови орално поради болка и повраќање, може да им се дадат интравенски или интрамускулни лекови против болки - на пример, Ревалгин (метамизол натриум, питофенон, фенпивериниум бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, аналгин со платифилин и други. За силна болка, може да се користат опијати како морфин сулфат. Сепак, тие треба да се користат со претпазливост - покрај респираторната депресија и седацијата, пациентот може да развие зависност. Во иднина, кога неговата ситуација ќе се подобри, пациентот може самостојно да зема некои лекови, на пример, спаздолзин во форма на супозитории, цистенал со шеќер под јазикот, цистонски таблети итн.
• Во случај на силна болка, лекарот може да ја блокира сперматичната врвка кај мажите или кружниот лигамент на матката кај жените, кога растворот на новокаин се инјектира во засегнатиот орган со шприц на пациентот што лежи на операционата маса. Перинефричната блокада, кога растворот на новокаина се инјектира во перинефричното ткиво, не се препорачува за ренална колика - може само дополнително да го повреди бубрегот и да ја комплицира неговата работа. Ако болката продолжи и по блокадата, пациентот мора итно да се однесе во болница.
• Катетеризација на уретерот. Ако лековите не успеат да му донесат олеснување на пациентот, индицирана е уретрална катетеризација. Доколку успеете да го доведете катетерот до опструкцијата во уретерот и да го заобиколите, можете веднаш да ја отстраните насобраната урина, што веднаш му носи олеснување на пациентот и ја ублажува реналната колика. За да се спречи инфекција, на пациентот треба да му се дадат антибиотици.

Третман на болеста што предизвика ренална колика

Лекарот го избира поединечно, во зависност од болеста што ја предизвикала бубрежната колика и состојбата на пациентот. Ако причината е блокада на уретерот, опструкцијата може да се отстрани со лекови (растворени или принудени да излезат сама по себе). Ако тоа не е можно, далечински ударен бран литотрипсија (каде ударните бранови ја уништуваат опструкцијата, а преостанатите мали честички сами се излачуваат во урината), контактна литотрипсија (растурање на каменот со помош на ендоскоп) или перкутана нефролитотрипсија (кога ендоскоп се вметнува преку мал засек во кожата) се користи. ).

Ако бубрежната колика е предизвикана од свиткување на уретерот за време на пролапс на бубрезите (нефроптоза), во раните фази на болеста на пациентот се препорачува да носи завој за да спречи поместување на бубрегот и да се вклучи во физички вежби за зајакнување на мускулната рамка. Доколку овие мерки не помогнат или ситуацијата се искомплицира со пиелонефритис, камења и артериска хипертензија, бубрегот хируршки се враќа на своето место.

Стрикцијата (стеснување на каналот) на уретерот може да се коригира само хируршки. Ако стриктурата е мала, таа се отстранува со ендоскопска хирургија. Ако некој крвен сад го притиска уретерот, лекарот може, за време на лапароскопската операција, да го пресече уретерот, да го премести садот на грбот и повторно да го зашие уретерот. Ако погодените области се толку големи што ексцизијата е невозможна, погодените фрагменти се заменуваат со фрагменти од сопственото цревно ткиво на пациентот.

За тумори во абдоминалната празнина, чиишто последици е извиткување или извртување на уретерот и ренална колика, индициран е хируршки третман. Ако туморот е бениген, се отстранува за да не претрпи малигнитет (односно, бенигните клетки да не се претворат во малигни). За големи тумори се користи комбинација од хируршка интервенција и терапија со зрачење, а ако ракот не може да се отстрани со операција, се користи хемотерапија.

Амбулантски третман за ренална колика

На младите и на средовечните луѓе може да им се дозволи да се лекуваат дома и сами да посетуваат лекар ако нивната состојба е генерално стабилна и не предизвикува загриженост, реналната колика е без компликации, болката не е силна и одговорот на телото на администрацијата на лекови против болки е добра. И, се разбира, пациентот мора да може редовно да патува од дома до болница.

Во овој случај, пациентот треба да следи домашен режим и, по потреба, да спроведе термички процедури за ублажување на болката (грејна подлога, топла бања). Посебно внимание треба да се посвети на состојбата на генитоуринарниот систем - навремено посетете го тоалетот, обидете се целосно да го испразните мочниот меур, измијте ги рацете со сапун пред и по посетата на тоалетот. Пациентот треба одвреме-навреме да уринира во контејнерот и да го проверува дали има камења во урината. Друг услов е строго да се придржувате до диетата пропишана од вашиот лекар. Обично, за ренална колика, се пропишува табела за третман бр. 10 или бр. 6.

Не е препорачливо да земате неколку аналгетски лекови одеднаш - тие можат да ги подобрат несаканите ефекти на едни со други. Ако се забележи анурија (задржување на урина), нема потреба да се обидувате да го стимулирате мокрењето и да пиете диуретик - ова може само да предизвика нов напад на ренална колика.

Ако пациентот повторно почувствува болка поради бубрежна колика, температурата се зголемува, му се гади, повраќа, мокрењето е отежнато и општата состојба се влошува, веднаш треба да повикате брза помош.

Рехабилитација и превенција на ренална колика

По ублажувањето на нападот на болка поради ренална колика и лекувањето на болеста што ја предизвикала, започнува процесот на рехабилитација. Неговиот метод го избира лекарот за пациентот, врз основа на природата на болеста, возраста и состојбата на пациентот, присуството на компликации на болеста и патолошки промени во телото. Но, за какви било болести на генитоуринарниот систем, се препорачува да се посети уролог или нефролог најмалку еднаш годишно за превентивен преглед, да се направи уринарен тест и да се направи ултразвук на карличните органи. За пациентите кои биле подложени на отстранување на туморот, ова е особено важно.

Исхраната игра важна улога во спречувањето на повторното формирање на камења, што може да предизвика нов напад на ренална колика. Еден од неговите главни услови е да пиете најмалку 2,5 литри течност дневно, што може значително да ја намали концентрацијата на соли во урината. Како по правило, при диета, потрошувачката на животински протеини, слатки, масти и сол се намалува. Во зависност од видот на камења во бубрезите, вашиот лекар може дополнително да ја ограничи храната која содржи супстанции кои го поттикнуваат формирањето на овој тип камења, како што се оксалати (се наоѓаат во кајсии, домати, пченкарно брашно итн.) или пурини (пиво, мешунки, црн дроб , квасец). Пациент кој имал пиелонфритис се советува да избегнува да јаде пржена, масна, печена храна, јадења со висока содржина на сол и зачини, како и свеж леб.

Со нефроптоза, на пациентот му се советува да следи диета за наглите промени во тежината да не доведат до релапс на болеста, како и да ја зајакне мускулната рамка со редовно вежбање. Вообичаено се препорачува да ја следите диетата бр. 7 и индивидуално да ја прилагодите за да ви одговара. Со нефроптоза, важно е да се внесуваат доволно калории за недостатокот на маснотии да не предизвика нов пролапс на бубрезите и друга бубрежна колика.

Одделно, неопходно е да се спомене дека по напад на ренална колика, кога ќе се елиминира оклузијата на уретерот, синдромот на болка станува помалку изразен ( болката станува болна) и се излачува релативно голема количина на урина ( чија акумулација се случила во карлицата на засегнатиот бубрег). Во урината може да се забележат нечистотии или згрутчување на крв, гној и песок. Повремено, поединечни мали камења може да се изнесат заедно со урината, процес кој понекогаш се нарекува „раѓање на камен“. Во овој случај, преминувањето на камен низ уретрата може да биде придружено со значителна болка.

Дијагноза на ренална колика

Неопходно е да се разбере дека процесот на дијагностицирање на ренална колика има две главни цели - утврдување на причината за патологијата и диференцијална дијагноза. За да се утврди причината, неопходно е да се подложат на низа тестови и испитувања, бидејќи тоа ќе овозможи порационален третман и спречување ( или одложи) повторени егзацербации. Диференцијалната дијагноза е неопходна за да не се меша оваа патологија со други кои имаат слична клиничка слика ( акутен апендицитис, хепатална или интестинална колика, перфориран улкус, тромбоза на мезентеричните садови, аднекситис, панкреатитис), и спречување на неправилно и ненавремено лекување.


Поради изразениот болен синдром кој ја формира основата на клиничката слика на бубрежната колика, лицата со оваа болест се принудени да побараат лекарска помош. За време на акутен напад на ренална колика, соодветна помош може да обезбеди лекар од речиси секоја специјалност. Сепак, како што е споменато погоре, поради потребата да се разликува оваа болест од други опасни патологии, прво треба да се јавите на хируршки, уролошки или терапевтски оддел.

Како и да е, најкомпетентниот специјалист за третман, дијагноза и превенција на ренална колика и нејзините причини е уролог. Токму овој специјалист треба прво да се контактира доколку се сомневате на ренална колика.

Ако се појави бубрежна колика, има смисла да се повика брза помош, бидејќи тоа ќе овозможи порано третман насочен кон елиминирање на болката и спазмот, а исто така ќе го забрза процесот на транспорт до болницата. Дополнително, лекарот за итна помош прави прелиминарна дијагноза и го испраќа пациентот во одделот каде што ќе ја добие најквалификуваната нега.

Дијагнозата на бубрежната колика и нејзините причини се заснова на следниве прегледи:

• анкета;
• клинички преглед;
• ултрасонографија;
• методи на истражување на рендген;
• лабораториски тест на урина.

Анкета

Во текот на анкетата се откриваат следните факти:

• Карактеристики на болка. Болката е субјективен индикатор кој не може да се квантифицира и чија проценка се заснова само на вербалниот опис на пациентот. За дијагностицирање на ренална колика, важно е времето на појава на болка и нејзината природа ( остри, досадни, болни, постојани, пароксизмални), местото на неговата дистрибуција, промени во неговиот интензитет при промена на положбата на телото и при земање лекови против болки.
• Гадење, повраќање. Гадење е исто така субјективна сензација, за која лекарот може да научи само од зборовите на пациентот. Лекарот мора да биде информиран кога започнало гадењето, дали е поврзано со внесувањето храна и дали се влошува во некои ситуации. Исто така, неопходно е да се пријават епизоди на повраќање, доколку ги има, нивната поврзаност со внесот на храна и промени во општата состојба по повраќање.
• Треска, зголемена телесна температура. Неопходно е да се информира лекарот за развој на треска и покачена телесна температура ( ако, се разбира, се мери).
• Промени во мокрењето. За време на интервјуто, лекарот открива дали има промени во чинот на мокрење, дали има зголемен нагон за мокрење или дали заедно со урината се испушта крв или гној.
• Присуство на напади на ренална колика во минатото. Лекарот мора да открие дали ова е прв пат да се случи овој напад или имало претходни епизоди на ренална колика.
• Присуство на дијагностицирана уролитијаза. Неопходно е да го информирате вашиот лекар за присуство на уролитијаза ( ако го има сега, или било во минатото).
• Болести на бубрезите и уринарниот тракт. Присуството на какви било патологии на бубрезите или уринарниот тракт ја зголемува веројатноста за појава на ренална колика.
• Операции или повреди на уринарниот систем или лумбалниот предел. Неопходно е да го информирате вашиот лекар за претходни операции и повреди на лумбалниот предел. Во некои случаи, исто така и за други хируршки интервенции, бидејќи тоа ни овозможува да предложиме можни фактори на ризик, како и да ја забрзаме диференцијалната дијагноза ( отстранувањето на слепото црево во минатото го исклучува акутниот апендицитис во сегашноста).
• Алергиски реакции. Неопходно е да го известите вашиот лекар доколку имате какви било алергиски реакции.

• диета;
• заразни болести ( и системски и органи на уринарниот тракт);
• цревни заболувања;
• болести на коските;
• место на живеење ( да се утврдат климатските услови);
• место на работа ( да се разјаснат условите за работа и присуството на штетни фактори);
• употреба на какви било медицински или хербални препарати.

Клинички преглед

При клинички преглед потребно е да се соблече за да има можност докторот да ја процени општата и локалната состојба на пациентот. За да се процени состојбата на бубрезите, може да се изврши перкусии - лесно удирање на грбот со рака во пределот на дванаесеттото ребро. Појавата на болка за време на оваа процедура ( Симптом на Пастернацки) укажува на оштетување на бубрегот на соодветната страна.

За да се процени положбата на бубрезите, тие се палпираат преку предниот абдоминален ѕид ( кој може да биде напнат за време на напад). Бубрезите ретко се палпираат за време на оваа процедура ( понекогаш само нивниот долен пол), сепак, ако беше можно целосно да се палпираат, тогаш ова укажува или на нивното потекло или на значително зголемување на нивната големина.

За да се исклучат патологии кои имаат слични симптоми, може да биде потребна длабока палпација на абдоменот, гинеколошки преглед и дигитален преглед на ректумот.

Ултрасонографија

Ултразвучниот преглед без прелиминарна подготовка може да биде помалку чувствителен, но во итни случаи, кога е неопходна итна дијагноза, добиените информации се сосема доволни.

Ултразвукот е индициран во сите случаи на ренална колика, бидејќи ви овозможува директно или индиректно да ги визуелизирате промените во бубрезите, а исто така ви овозможува да видите камења што не се видливи на рендген.

При ренална колика, ултразвукот ви овозможува да ги визуелизирате следните промени:

• проширување на пиелокалицеалниот систем;
• зголемување на големината на бубрезите за повеќе од 20 mm во споредба со друг бубрег;
• густи формации во карлицата, уретерите ( камења);
• промени во структурата на самиот бубрег ( претходни патологии);
• отекување на ткивото на бубрезите;
• гнојни фокуси во бубрегот;
• промени во хемодинамиката во бубрежните садови.

Методи на истражување на Х-зраци

Зрачната дијагностика на ренална колика вклучува:

• Обична рендгенска снимка на абдоменот. Преглед на сликата на абдоменот ви овозможува да ја визуелизирате областа на бубрезите, уретерите, мочниот меур, како и состојбата на цревата. Меѓутоа, со користење на овој метод на истражување, може да се детектираат само позитивни камења со рендген ( оксалат и калциум).
• Екскреторна урографија. Методот на екскреторна урографија се заснова на воведување во телото на контрастна рендген позитивна супстанција, која се излачува преку бубрезите. Ова ви овозможува да ја следите циркулацијата на крвта во бубрезите, да ја процените функцијата на филтрација и концентрацијата на урината, а исто така да го следите излачувањето на урината преку собирниот систем и уретерите. Присуството на пречка доведува до одложување на оваа супстанца на ниво на оклузија, што може да се види на сликата. Овој метод ви овозможува да дијагностицирате блокада на кое било ниво на уретерот, без оглед на составот на каменот.
• КТ скен. КТ скенови произведува слики кои помагаат да се процени густината на камењата и состојбата на уринарниот тракт. Ова е неопходно за потемелна дијагноза пред операцијата.

Компјутеризираната томографија е индицирана за сомнителна уролитијаза предизвикана од урати ( урична киселина) и во облик на корали ( почесто – пост-инфективна природа) камења. Покрај тоа, томографијата ви овозможува да дијагностицирате камења што не може да се откријат со други методи. Сепак, поради повисоката цена, КТ скеновите се користат само кога е апсолутно неопходно.

Екскреторната урографија се изведува само по целосно ослободување од бубрежната колика, бидејќи во екот на нападот не само што престанува одливот на урината, туку и се нарушува снабдувањето со крв во бубрезите, што, соодветно, доведува до фактот дека контрастот агенсот не се излачува од засегнатиот орган. Оваа студија е индицирана во сите случаи на болка што се јавува во уринарниот тракт, уролитијаза, откривање на крв во урината и повреди. Поради употребата на контрастно средство, овој метод има голем број на контраиндикации:

Екскреторната урографија е контраиндицирана кај следниве пациенти:

• со алергиска реакција на јод и контрастно средство;
• пациенти со миеломатоза;
• со ниво на креатинин во крвта над 200 mmol/l.

Лабораториски тест на урина

За време на лабораториско тестирање, се анализира утринската урина ( кои се акумулирале во мочниот меур во текот на ноќта, а чија анализа ни овозможува објективно да го процениме составот на нечистотиите) и дневна урина ( кој се собира во текот на денот, а чија анализа ви овозможува да го процените функционалниот капацитет на бубрезите).

Лабораториското тестирање на урината ги проценува следниве индикатори:

• количина на урина;
• присуство на сол нечистотии;
• реакција на урина ( кисела или алкална);
• присуство на цели црвени крвни зрнца или нивни фрагменти;
• присуство и количина на бактерии;
• ниво на цистеин, калциумови соли, оксалати, цитрати, урати ( материи кои формираат камен);
• концентрација на креатинин ( индикатор за бубрежна функција).

Исклучително е важно да се анализира хемискиот состав на каменот ( камен), бидејќи понатамошните терапевтски тактики зависат од неговиот состав.

Третман на ренална колика

Прва помош за ренална колика

• Топла бања. Топла бања, земена пред да пристигне брзата помош, може да го намали спазмот на мазните мускули на уретерот, што помага да се намали болката и степенот на блокирање на уринарниот тракт.
• Локална топлина. Ако бањата е контраиндицирана или не може да се користи, можете да нанесете топла грејна подлога или шише со вода на лумбалниот предел или стомакот на погодената страна.
• Релаксанти на мазни мускули(антиспазмодици). Земањето лекови кои помагаат да се релаксираат мазните мускули може значително да ја намали болката и, во некои случаи, дури и да предизвика каменот да помине сам по себе. За таа цел се користи лекот No-shpa ( дротаверин) во вкупна доза од 160 mg ( 4 таблети од 40 mg или 2 таблети од 80 mg).
• Лекови против болки. Лекови против болки може да се земаат само за левострана бубрежна колика, бидејќи болката на десната страна може да биде предизвикана не само од оваа болест, туку и од акутен апендицитис, холециститис, чиреви и други патологии во кои е контраиндицирано само-администрирање на лекови против болки, како може да ја замати клиничката слика и да ја отежне дијагнозата. За ублажување на болката дома, можете да користите ибупрофен, парацетамол, баралгин, кетанов.

Третман со лекови

Следниве категории на пациенти се предмет на задолжителна хоспитализација:

• кои немаат позитивен ефект од земање лекови против болки;
• кои имаат блокада на уринарниот тракт поради еден функционален или трансплантиран бубрег;
• блокадата на уринарниот тракт се комбинира со знаци на инфекција на уринарниот систем, температура од повеќе од 38 степени.

Третманот со лекови вклучува воведување на лекови во телото кои можат да ги ублажат симптомите и да го елиминираат патогениот фактор. Во овој случај, предност се дава на интрамускулни или интравенски инјекции, бидејќи тие обезбедуваат побрз почеток на дејството на лекот и не зависат од функционирањето на гастроинтестиналниот тракт ( повраќањето може значително да ја намали апсорпцијата на лекот од желудникот). По запирање на акутен напад, можно е да се префрлите на таблети или ректални супозитории.

За лекување на ренална колика, се користат лекови со следниве ефекти:

• лекови против болки - да се елиминира болката;
• антиспазмодици - за ублажување на спазам на мазните мускули на уретерот;
• антиеметици - за блокирање на рефлексното повраќање;
• лекови кои го намалуваат производството на урина - за намалување на интрапелвичен притисок.

Лекови против болки

Антиспазмодици

Антиеметички лекови

Лекови кои го намалуваат производството на урина

Покрај наведените лекови, може да се користат и лекови од групата блокатори на калциумови канали ( нифедипин), нитрати ( изосорбид динитрат), алфа-блокатори и метилксантини, кои можат да го намалат спазмот на мазните мускули и да ја елиминираат болката, но чија ефикасност кај бубрежната колика сè уште не е доволно проучена.

Во некои случаи, третманот со лекови вклучува и употреба на лекови кои помагаат да се растворат камењата во уринарниот тракт. Треба да се има на ум дека само камењата од урична киселина може да се растворат со лекови. За таа цел се користат лекови кои ја алкализираат урината.

Лекови кои се користат за растворање на камења од урична киселина

Паралелно со ова, се обезбедува третман на патологијата што предизвика формирање на камења. За ова може да се користат разни витамини и минерали, додатоци во исхраната, лекови кои ја намалуваат концентрацијата на урична киселина и диуретици.

Хирургија

Хируршки третман на ренална колика е индициран во следниве ситуации:

• комплицирана уролитијаза;
• хидронефроза на бубрезите ( хидроцела на бубрезите);
• намалување на бубрезите;
• неефикасност на третманот со лекови;
• камења со дијаметар поголем од 1 cm кои не можат сами да поминат.

Камењата може да се отстранат на следниве начини:

1. екстракорпорална литотрипсија;
2. контактна литотрипсија;
3. перкутана нефролитотомија;
4. ендоскопско отстранување на камења;
5. стентирање на уретер;
6. операција на отворен бубрег.

Овој метод на уништување камења се користи кога големината на камењата е помала од 2 см и нивната локација во горниот или средниот дел на карлицата.

Надворешната литотрипсија е контраиндицирана во следниве ситуации:

• нарушувања на крварењето;
• густо распоредени камења;
• блокада на уретерот.

Перкутана нефролитотомија
Перкутаната нефролитотомија е метода за хируршко отстранување на камења во бубрезите во која се прави мала пункција ( околу 1 см) кожа и низ неа се вметнува посебен инструмент со кој се отстранува каменот. Оваа постапка вклучува постојано следење на положбата на инструментот и каменот со помош на флуороскопски преглед.

Ендоскопско отстранување на камења
Ендоскопското отстранување на камења вклучува вметнување на специјален флексибилен или ригиден инструмент опремен со оптички систем преку уретрата во уретерот. Во исто време, благодарение на способноста да се визуелизира и фати каменот, овој метод ви овозможува веднаш да го отстраните.

Уретерално стентирање
Уретерално стентирање вклучува ендоскопско воведување на специјална цилиндрична рамка, која се поставува на местото на стеснување на уретерот или неговиот засек, за да се спречи заглавување на камењата во иднина.

Отворена операција на бубрезите
Операцијата на отворен бубрег е најтрауматичниот метод за отстранување на камења, кој во моментов практично не се користи. Оваа хируршка интервенција може да се користи при значително оштетување на бубрегот, со гнојно-некротични промени, како и во случај на масивни камења кои не се подложни на литотрипсија.

Подготовката за хируршко отстранување на камења ги вклучува следните активности:

• Полагање тестови. Пред хируршка интервенција, неопходно е да се помине општ тест на урина и општ тест на крвта, да се направи флуорографија и да се спроведе ултразвучен и рендгенски преглед на бубрезите.
• Консултација со терапевт. За да се исклучат можните контраиндикации и системски патологии, неопходно е да се консултирате со терапевт.
• Диета. Правилната исхрана ви овозможува да избегнете прекумерно формирање на гас и акумулација на измет во цревата, што во голема мера ја поедноставува интервенцијата. За да го направите ова, неколку дена пред операцијата треба да се откажете од ферментирани млечни производи, свеж зеленчук и мешунки. На денот на постапката, јадењето е забрането.

Третман со народни лекови

Следниве лекови може да се користат за лекување на ренална колика:

• Топла бања. Како што споменавме погоре, топлата вода помага да се релаксираат мазните мускули на уретерот. Можете да додадете 10 g во вода ( 2 супени лажици) трева од трева, лисја од жалфија, лисја од бреза, цвеќиња од камилица и липа.
• Медицинска инфузија. Шест лажици мешавина од лисја од бреза, корен од челик, плодови од смрека и листови од нане мора да се истурат во 1 литар врела вода и да се остават половина час. Добиената лушпа треба да се конзумира топло во рок од еден час.
• Лушпа од лисја од бреза. Осум лажици бреза лисја, гранчиња или пупки треба да се прелеат со 5 чаши вода и да се варат 20 минути во водена бања. Консумирајте топло во рок од 1 – 2 часа.

Следниве видови камења може да се третираат со традиционални методи:

1. урати ( урична киселина) камења;
2. оксалатни и фосфатни камења.

Уратните камења може да се третираат со следниве лушпи:

• Лушпа од лингонбери. Две супени лажици мешавина од листови од јазли, јазли, корен од магдонос и ризом од каламус се преливаат со чаша врела вода и се варат 10 минути во водена бања. Пијте 70-100 ml три пати на ден 20-40 минути пред јадење.
• Лушпа од берберис. Две лажици плодови од берберис, смрека, овчарска трева и корен од челик се преливаат со чаша врела вода и се варат четвртина час, па се оставаат 4 часа. Користете топло, 50 ml 4 пати на ден пред јадење.
• Лушпа од лисја од бреза. Две лажици листови од бреза, цветови од црн бозел, ленено семе, магдонос, шипка се ставаат во 1,5 шолја врела вода и се оставаат еден час. Земете 70-100 ml 3 пати на ден пред јадење.

Третманот на оксалатни и фосфатни камења се врши со помош на следниве методи:

• Лушпа од цвеќиња од берберис. Две супени лажици мешавина од цветови од берберис, цветови од смил, лисја од бозел, цветови од црн бозел, билка од слатка детелина, билка од мајката се преливаат со чаша врела вода, се варат во водена бања 10 минути и се оставаат 2 часа. Земете 50 ml 3 пати на ден пред јадење.
• Лушпа од билка будра. Две лажици будра билка, сини цветови од пченкарно цвеќе, зимзелени листови, листови од пеперминт се преливаат со една и пол чаши врела вода, се варат 5 минути и се оставаат еден час. Земете 50 ml 4 пати на ден пред јадење.
• Лушпа од цвеќиња од смил. Две лажици мешавина од цвеќиња од смил, трева будра, цветови од црн бозел, сини цветови од пченкарно грозје, листови од мечкино грозје, ризоми изгореници се прелеваат со чаша врела вода, се варат во водена бања четвртина час и се оставаат 4 часа. . Земете 50 ml топло 4 пати на ден пред јадење.

Превенција на ренална колика

Што треба да правиме?

• консумираат доволни количини на витамини А, Д;
• сончање ( ја стимулира синтезата на витамин Д);
• консумираат доволно калциум;
• пијте најмалку 2 литри вода дневно;
• третираат патологии и инфекции на уринарниот систем;
• точни вродени метаболички патологии;
• прошетајте или други физички вежби.

Што треба да избегнувате?

Неопходно е да се следи диета за следните видови камења;

• Оксалат камења. Неопходно е да се намали внесот на оксална киселина која ја има во зелената салата, спанаќот, киселицата, компирот, сирењето, чоколадото и чајот.
• Цистеински камења. Бидејќи цистеинските камења се формираат како резултат на нарушување на метаболизмот на цистеин, се препорачува да се ограничи потрошувачката на јајца, кикирики, пилешко месо, пченка и грав.
• Фосфатни камења. Неопходно е да се намали потрошувачката на млечни производи, сирење и зеленчук.
• Камења од урична киселина. Кога се формираат камења од урична киселина, потребно е да се намали внесот на урична киселина, која се наоѓа во месните производи, пушената храна, мешунките, кафето и чоколадото.

• хипотермија;
• нацрти;
• системски и уролошки инфекции;
• дехидрација;
• повреди на лумбалниот регион;
• седентарен начин на живот.