Сублингвален жлеб. Хиоидна област

Максилофацијалниот мускул е рамна мускулна плоча сместена помеѓу долната вилица и овој мускул често се нарекува дијафрагма на усната шуплина, бидејќи токму тие го формираат дното на шуплината. Мускулите обезбедуваат разлика помеѓу лицето и вратот.

Над мускулното ткиво се наоѓаат плунковната жлезда и јазикот. Почетокот на зафаќањето на максилохиоидниот мускул е насочен наназад кон средната линија. Задните мускулни снопови се прикачени на хиоидната коска.

генерални информации

Максилохиоидниот мускул е рамен, има форма на неправилен триаголник. На спротивната страна е сличен мускул. Поврзувајќи се, овие мускули формираат спој.

Точната форма и големина на мускулите зависи од карактеристиките на коскената структура на телото. На пример, ако долната вилица на некоја личност е подолга, тогаш мускулот има мала ширина, но неговата должина е повеќе од просечната. Во присуство на кратка вилица, мускулот е поширок. Спарените краниохиоидни мускули го формираат подот на устата. Контракцијата на два мускули во исто време ви овозможува да ја спуштите вилицата.

Структурни карактеристики

Максилофацијалната линија е местото каде што започнува истоимениот мускул. Се формираат мали празнини помеѓу сноповите на мускулите. Понекогаш преку нив може да се шират инфекции и гнојни акумулации од усната шуплина. Празнините почесто се наоѓаат директно под јазикот, во пределот на вториот долен молар.

Како функционира мускулот?

Се обезбедува инервација на мускулот со кој поминува низ посебна вдлабнатина во долната вилица (максиларно-хиоиден жлеб). Главната задача на органот е да ја спушти долната вилица. Ова се случува само со истовремена контракција на спарени мускули. Правилното функционирање му овозможува на човекот да зборува, голта, џвака храна. Исхраната на овие спарени мускули се врши со помош на кранијално-хиоидните артерии, кои се оддалечуваат од поголемите јазични и фацијални.

Апсцес и други лезии во оваа област

Понекогаш максилохиоидниот мускул е вклучен во воспалителниот процес, што често доведува до супурација на ткивата. Лезијата брзо зафаќа нови области, постепено се шири на целата површина на мускулот. Бидејќи сите ткива што ја формираат усната шуплина се поврзани со крвни садови, инфекцијата може да се прошири на јазикот, нервите и плунковните жлезди. Во овој случај, лекарите зборуваат за флегмона.

Флегмонот најчесто влијае на максиларно-хиоидниот жлеб, но може да се локализира и во други области на подот на усната шуплина:

• просторот под јазикот е засегнат од двете страни;
• просторот под јазикот и под долната вилица од едната страна е засегнат;
• зоните под јазикот и вилицата од двете страни се вклучени во воспалителниот процес;
• подот на устата е целосно заразен.

Причини и манифестации

Ако виличниот-хиоиден мускул боли поради флегмон, тогаш причините најверојатно се следните:

• инфекција на забите;
• пародонтална болест;
• периодонтитис;
• остеомиелитис.

Клиничката слика обично изгледа вака:

• болка при обид за голтање или џвакање храна;
• општа малаксаност;
• болка за време на разговор;
• напорно, забрзано дишење.

Пациентите со флегмона често ги навалуваат главите напред, ја отвораат устата и кога седат, потпираат брадата на стол, бидејќи тоа ја ублажува непријатноста.

Инфекцијата доведува до општа интоксикација на телото, треска, промени во бројот на леукоцити во крвта. Често флегмонот доведува до респираторна ацидоза.

Ако ткивата лоцирани под виличниот-хиоиден мускул се заразени, тогаш се формираат мали тумори на двете страни. Кожата над нив е напната и топла на допир. Кога се обидува да ги допре погодените области, пациентот доживува непријатност, а понекогаш и остра болка. Само-лекувањето е неприфатливо. Ако се појават симптоми, веднаш треба да закажете состанок со лекар, бидејќи недостатокот на третман може да доведе до опасни последици. Воспалителниот процес често се шири на други ткива и органи.

Тренинг на мускулите за младешко лице

Максилохиоидниот мускул е подложен на тренирање, обезбедувајќи зачувување на природниот овал на лицето. Постојат неколку едноставни вежби:

• Подигнувањето на брадата се смета за ефективно. Седејќи на стол, навалете ја главата назад со брадата нагоре. Сега затегнете ги мускулите како да се обидувате да стигнете до таванот со брадата.
• Останете во иста положба со фрлена глава наназад. Повлечете ги и стиснете ги усните како да се обидувате да го бакнете таванот.
• Широко отворете ги очите и устата, обидете се да ја допрете брадата со јазикот.
• Бавните навалувања на главата напред, назад и на страните се сметаат за ефективни.

Клучните правила за тренирање на мускулите на вратот изгледаат вака:

• дишењето мора внимателно да се контролира;
• очите мора да бидат отворени;
• важно е да се контролира крвниот притисок; Факт е дека статичната мускулна напнатост, отежната со движењата на главата, доведува до остра промена на овој индикатор;
• ненадејни движења за време на обуката се забранети; сите вежби се изведуваат непречено, неприфатливо е премногу да се оптоварува брадата;
• за да се постигне резултат, мускулите мора да бидат постојано напнати; не дозволувајте вратот целосно да се опушти, бидејќи тоа ќе доведе до привремено губење на контролата на мускулите.

По завршувањето на вежбите, можете да се опуштите.

Редовното тренирање на максилофацијалните и другите мускули на вратот ви овозможува да постигнете мазна кожа и да одржите јасна контура на лицето и брадата. Вежбите го тонизираат телото, ја подобруваат локалната циркулација на крвта и исхраната на усната шуплина.

Ефектот е забележлив по 2-3 недели редовно вежбање. Без да можете да посетувате козметолози и терапевти за масажа, можете да се грижите за вашите мускули дома, па дури и во текот на работниот ден. За да го направите ова, доволно е редовно да изведувате 2-3 сета од наједноставните вежби: подигање на брадата, ротирање на главата, навалување.

Сублингвалниот валјак (поточно, сублингвалниот набор - plica sublingualis) го формира сублингвалната плунковна жлезда, обвивајќи ја со лабави влакна и покриена со тенка мукозна мембрана одозгора. Основата или дното на сублингвалниот гребен е дијафрагмата на устата со бројни садови, нервни гранки и екскреторниот канал на субмандибуларната плунковна жлезда.

Блокада на екскреторниот канал на субмандибуларната плунковна жлезда со плунковен камен може да симулира апсцес на сублингвалниот валјак. Со апсцес на сублингвалниот валјак, постои воспалителна инфилтрација и омекнување на ткивата на врвот или на основата на ролерот. Болките не се интензивни, отворот на устата е слободен.

За да се отвори апсцесот на сублингвалниот валјак, мукозната мембрана и субмукозниот слој се сечат во основата на ролерот или по врвот на најголемиот оток на мукозната мембрана, а потоа и на ткивата, за да се избегне оштетување на крвните садови и нервите, се оттурнати на тап начин.

Максиларно-јазичниот жлеб, или, поточно, максиларно-јазичниот жлеб (sulcus mandubulolingualis), е вдлабнатина на дното на усната шуплина помеѓу внатрешната површина на телото на долната вилица во пределот на катниците и страничната површина на јазикот, главно неговиот корен. Одозгора, жлебот е покриен со мукозна мембрана, а дното на жлебот е дијафрагмата на устата.

Во просторот помеѓу мукозната мембрана и дијафрагмата на устата има лабаво сврзно ткиво, јазичниот нерв, почетниот пресек на екскреторниот канал на субмандибуларната плунковна жлезда со процесот на самата жлезда, јазичната артерија и вена и хипоглосалниот нерв. Јазичната артерија е одвоена од сите овие формации со хиоидно-јазичниот мускул.

купи куќа во Бољшој Камен
„Клинички оперативец
максилофацијална хирургија“, Н.М. Александров

Исто така види:

Сублингвалниот регион (regio sublingualis) се наоѓа помеѓу долната површина на двете предни третини од јазикот, мукозната мембрана на усната шуплина и внатрешните површини на телото на долната вилица и е ограничен одоздола со дијафрагмата на усната шуплина - максиларно-хиоидниот мускул (m. mylohyoideus).

Во рамките на сублингвалниот регион лежат сублингвалните плунковни жлезди со канали, каналите на субмандибуларните жлезди, гениолингвалните, сублингвалните и стилолингвалните (mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus) мускули, јазичните садови (a. et v. lingualis), veinin hyoid artery and a. et v. sublingualis), јазични и хипоглосални нерви (nn. lingualis, hypoglossus), лимфните јазли и ткивото што ги опкружува овие формации. Преку влакната и лимфните патишта, оваа област комуницира со субмандибуларните, субменталните региони, птериго-максиларните, перифарингеалните простори и регионите на вратот (tsvetn. Сл. 2).

Ориз. 2. Сублингвален регион (се отстранува дел од мукозната мембрана).
1 - лингва;
2-гл. lingualis ant.;
3-а. профунда лингвае;
4 - дуктус субмандибуларис;
5-гр. сублингвалис;
22-v. profunda llngyiae;
24-n. лингвалис;
25 - caruncula sublingualis;
26 - plica sublingualis;
27 - frenulum linguae

Патологија. Во сублингвалната област, најчесто се забележани изолирани апсцеси на максиларно-јазичниот жлеб (sulcus mandibulolingualis), лоцирани помеѓу внатрешната површина на телото на долната вилица, во рамките на долните катници и постеролатералната површина на коренот на јазикот. на двете страни; поретко има апсцеси на сублингвалните ролери, флегмона на дното на устата (види Лудвигова ангина), задржувачки цисти на мукозните мембрани (види Ранула), цисти на плунковните жлезди и дермоидни цисти.

Со апсцес на максиларно-јазичниот жлеб се прави засек долг 3-4 cm од страната на усната шуплина, се сецира мукозната мембрана и субмукозниот слој, а потоа на тап начин продираат во пределот на апсцесот. Операцијата завршува со воведување на гумена лента во раната. За да се избегне повреда на јазичниот нерв и каналот на субмандибуларната жлезда, чиј пресек се наоѓа на ниво на вториот долен молар, кога се прави засек, треба да се остане поблиску до внатрешната површина на телото на долната вилица.

Долготрајниот конзервативен третман и одложувањето на операцијата може да доведат до ширење на воспалителниот процес во подлабоките ткива. Со флегмон на подот на устата поради отекување на гркланот, може да се појави асфиксија, така што хирургот мора да биде подготвен за операција на трахеотомија (види).

Третманот на ретенцијата и дермоидните цисти е хируршки, кој се состои во нивно целосно отстранување. Цистите на сублингвалната плунковна жлезда често се повторуваат, затоа, при повторени операции, туморот треба да се отстрани заедно со жлездата.

Главните извори и патишта на инфекција
Фокуси на одонтогена инфекција во пределот на долните катници (вклучувајќи перикоронитис со тешка ерупција на долните трети катници), инфективни и воспалителни лезии и инфицирани рани на мукозната мембрана на подот на устата. Секундарна лезија се јавува како резултат на ширење на гноен-воспалителен процес од сублингвалниот регион.

Ориз. 10-20. Главните фази на операцијата за отворање на апсцесот на сублингвалниот регион: а - проекција на апсцесот на дното на усната шуплина, б - топографија на апсцесот (напречен пресек), в - е - фази на операцијата.

Клиничка слика
Поплаки за болка во грлото или под јазикот, отежнати со зборување, џвакање, голтање и отворање на устата.
Објективно испитување. Максиларно-јазичниот жлеб е измазнет поради инфилтратот што го зафаќа просторот помеѓу коренот на јазикот и долната вилица. Инфилтратот се протега до предниот палатински лак и може да го турка јазикот на спротивната страна. Мукозната мембрана над инфилтратот е хиперемична, нејзината палпација предизвикува болка. Отворањето на устата е умерено ограничено (поради болка).
Начини на понатамошно ширење на инфекцијата
Клеточни простори на коренот на јазикот, сублингвални, субмандибуларни региони, птериго-максиларен простор.
Техниката на отворање на апсцесот на максиларно-лингвален
жлеб

1. Анестезија - локална инфилтрациона анестезија во комбинација со спроводлива мандибуларна, торусална (според Вајсбрем) анестезија.
2. Се прави засек во мукозната мембрана на подот на усната шуплина на ниво на катниците во интервалот помеѓу основата на јазикот и алвеоларниот раб на долната вилица паралелно и поблиску до вториот.
3. Стратифицирајќи ги меките ткива долж внатрешната површина на максиларно-хиоидниот мускул (т.е. mylohyoideus) со хемостатска стегач „комарец“, тие се движат кон центарот на инфилтратот, го отвораат гноен-воспалителниот фокус, го евакуираат гнојот, воведуваат дренажа во рана.

Границите на сублингвалниот регион се:

• горниот дел - мукозната мембрана на дното на устата;
• долен - максило-хиоиден мускул или дијафрагма на усната шуплина;
• надворешна - внатрешната површина на телото на долната вилица;
• внатрешен гениохиоиден мускул и генио-лингвален мускул.

tsirovanie од соседните парафарингеални, јодомандибуларните и птериго-мандибуларните простори.
Сублингвалниот простор ги содржи јазичните вени, артеријата и нервот, хипоглосалниот нерв, сублингвалната плунковна жлезда, каналот на субмандибуларната плунковна жлезда, кои се затворени во ткивото на оваа област. Подјазичниот регион, кој се наоѓа помеѓу телото на долната вилица на ниво на големите катници и страничната површина на јазикот, се разликува како максиларно-јазичен жлеб.
Гнојните процеси на сублингвалниот регион се поделени на апсцеси, кои се локализирани во неговите предни и задни делови (максиларно-јазичен жлеб) и флегмона на сублингвалниот регион.
Клиника. Со апсцес на предниот сублингвален регион, пациентите забележуваат умерена локална болка, која се влошува со движењето на јазикот, голтањето. Надуеност се забележува во вилицата и субменталните области. Отворањето на устата не е тешко. Слузницата на сублингвалниот валјак е хиперемична, едематозна, а самиот валјак е набиен и болен при допир. Едемот се протега на мукозната мембрана на долната површина на јазикот, сублингвалниот набор и алвеоларниот процес.
Апсцесот на максилофацијалниот жлеб се карактеризира со поплаки за силна болка при движење на јазикот и голтање, нагло ограничување на отворањето на устата поради воспалителна контрактура на мускулите на оваа област. Кожата на субмандибуларниот триаголник е со нормална боја. Постои изразен оток, зголемени, болни лимфни јазли се палпираат.
Со помош на метална шпатула, поместувајќи го јазикот на спротивната страна, испитајте ја погодената сублингвална област. Нејзината слузница е хиперемична, измазнета, едематозна. Палпацијата одредува инфилтрација и болка на ткивата, на 3-4-тиот ден од болеста се открива флуктуација.
Флегмонот на хиоидниот регион е почесто едностран и многу поретко двостран. Клиниката за еднострана флегмона се манифестира со локална умерена постојана болка, отежната со голтање, нагло ограничување на отворањето на устата и движење на јазикот. Поради колатерален едем, умерен оток е забележан во предните делови на мандибуларните триаголници и во субменталниот регион. Овде се менува бојата на кожата. Регионалните лимфни јазли се зголемени, болни при палпација.

При испитување на усната шуплина, се одредува сублингвална набора подигната поради едем, отекување на ткивата странично на јазикот од страната на флегмонот и јазикот е поместен на здравата страна.
Со билатерална флегмон, изразен оток на ткивата на субмандибуларниот регион, се појавува локална постојана умерена болка. Интраоралните промени се поизразени: хиперемија на слузницата, сублингвалните набори се покриени со ткаенина, измазнети, инфилтрирани, достигнуваат ниво на проксималните предни заби; јазикот е значително зголемен, понекогаш не се вклопува во усната шуплина и пациентот ја држи устата полуотворена; движењето на јазикот, голтањето и говорот се остро болни, кај некои пациенти тоа е невозможно.
Оперативен третман. Во случај на апсцес на предниот сублингвален регион, паралелно со внатрешната површина на долната вилица се врши инцизија на мукозната мембрана на дното на усната шуплина долга до 2 см. Потоа ткивата се одвојуваат со тап инструмент кон испакнатото место на сублингвалната набора, празнејќи го и испуштајќи го апсцесот. Операцијата се изведува земајќи ја предвид локацијата на каналот и нејзиниот излез од субмандибуларната плунковна жлезда во оваа област, обидувајќи се да не ги оштети.
Апсцес на вилицата долж жлебот на лицето се отвора во областа на најголемото отекување на ткивата. Во овој случај, абдоменот или врвот на скалпелот е насочен кон алвеоларниот процес за да не се оштети јазичниот нерв, артеријата и вените лоцирани во оваа зона. Потоа глупаво турнете ги ткивата, стигнете до шуплината на апсцесот.
Едностраниот флегмон се отвора со интраорален пристап, сецира мукозната мембрана на алвеоларниот процес со засек долг до 5 см, а потоа на тап начин стигнуваат до гноен фокус. Кога флегмонот е локализиран поблиску до кожата, се користи засек на кожата во субмандибуларниот регион со пресек на дел од влакната на вилицата.
но-хиоиден мускул. Со билатерална флегмон, тие се користат како интраорални засеци, како и перкутани, понекогаш прибегнувајќи кон нивната комбинација (сл. 6).