Бихејвиорална терапија: вежби и методи. Психотерапија Терапевтски методи во психологијата

Како што рече Авицена, лекарот има три главни алатки: зборови, лек и нож. На прво место, несомнено, е зборот - најмоќниот начин да се влијае на пациентот. Лош лекар е оној чиј разговор со него не го прави пациентот да се чувствува подобро. Искрена фраза, поддршка и прифаќање на личност со сите негови пороци и недостатоци - тоа е она што го прави психијатарот вистински исцелител на душата.

Горенаведеното важи за сите специјалности, но најважно за психотерапевтите.

Психотерапијата може да се користи или самостојно или во комбинација со лекови. Психотерапијата има најголем ефект врз пациентите со нарушувања на невротичниот спектар (анксиозно-фобични и опсесивно-компулсивни нарушувања, напади на паника, депресија итн.) и психогени заболувања.

Класификација на психотерапија

Денес постојат три главни области на психотерапија:

• Динамичен
• Однесување (или однесување)
• Егзистенцијално-хуманистички

Сите тие имаат различни механизми на влијание врз пациентот, но нивната суштина е иста - фокусирајќи се не на симптомот, туку на целата личност.

Во зависност од посакуваната цел, практичната психотерапија може да биде:

• Поддршка.Неговата суштина е да ја зајакне и поддржи постојната одбрана на пациентот, како и да развие модели на однесување кои ќе помогнат да се стабилизира емоционалната и когнитивната рамнотежа.
• Преквалификација.Целосна или делумна реконструкција на негативните вештини кои го влошуваат квалитетот на животот и адаптацијата во општеството. Работата се спроведува со поддршка и одобрување на позитивното однесување кај пациентот.

Во зависност од бројот на учесници, психотерапијата може да биде индивидуална и групна. Секоја опција има свои добрите и лошите страни. Индивидуалната психотерапија е отскочна даска за пациенти кои не се подготвени за групни сесии или кои одбиваат да учествуваат во нив поради нивните карактерни особини. За возврат, групната опција е многу поефикасна во однос на меѓусебната комуникација и размена на искуства. Посебна сорта е семејна психотерапија, што подразбира заедничка работа со двајца сопружници.

Области на терапевтско влијание во психотерапијата

Психотерапијата е добар метод на лекување поради три области на влијание:

Емотивен.На пациентот му се обезбедува морална поддршка, прифаќање, емпатија, можност да ги изрази сопствените чувства и да не биде осудуван поради тоа.

Когнитивни.Постои свесност и „интелектуализација“ за сопствените постапки и аспирации. Во овој случај, психотерапевтот делува како огледало што се рефлектира на пациентот.

Однесување.За време на психотерапевтските сесии се развиваат навики и модели на однесување кои ќе му помогнат на пациентот да се прилагоди на семејството и општеството.

Се практикува добра комбинација од сите горенаведени области когнитивна бихејвиорална психотерапија (КБТ).

Видови и методи на психотерапија: карактеристики

Еден од пионерите на психотерапијата и психоанализата беше познатиот австриски психијатар и невролог Зигмунд Фројд. Тој го формираше психодинамичкиот концепт за појава на неврози врз основа на потиснување на потребите и барањата на поединецот. Задачата на психотерапевтот беше да ги пренесе несвесните стимули и да го освести клиентот за нив, а со тоа да постигне адаптација. Последователно, студентите на Фројд и многу од неговите следбеници основаа свои школи за психоанализа со принципи кои се разликуваа од првобитната доктрина. Така настанале главните видови психотерапија што ги знаеме денес.

Динамична психотерапија

Формирањето на динамична психотерапија како ефикасен метод за борба против неврозите го должиме на делата на К. Јунг, А. Адлер, Е. Фром. Најчеста варијанта на оваа насока е личност-центрирана психотерапија.

Процесот на лекување започнува со долга и скрупулозна психоанализа, при што се разјаснуваат внатрешните конфликти на пациентот, по што тие се движат од несвесното во свесното. Важно е да се доведе пациентот до оваа точка, а не само да се изрази проблемот. Ефективниот третман на клиентот бара долготрајна соработка со лекарот.

Бихејвиорална психотерапија

За разлика од застапниците на психодинамичката теорија, бихејвиоралните психотерапевти ја гледаат причината за неврозата како неправилно формирани навики во однесувањето, а не како скриени стимулации. Нивниот концепт вели дека моделите на однесување на една личност може да се променат, во зависност од тоа која неговата состојба може да се трансформира.

Методите на бихејвиорална психотерапија се ефикасни во лекувањето на разни нарушувања (фобии, напади на паника, опсесии итн.). Добро се покажа во пракса техника на конфронтација и десензибилизација. Нејзината суштина е дека лекарот ја одредува причината за стравот на клиентот, нејзината сериозност и поврзаноста со надворешните околности. Потоа психотерапевтот врши вербални (вербални) и емоционални влијанија преку имплозија или поплава. Во исто време, пациентот ментално го замислува својот страв, обидувајќи се да ја наслика сликата што е можно посветла. Лекарот го засилува стравот на пациентот за да ја почувствува причината и да се навикне на неа. Психотерапијата трае околу 40 минути. Постепено, човекот се навикнува на причината за фобијата и таа престанува да го загрижува, односно се јавува десензибилизација.

Друг подтип на техника на однесување е рационално-емотивна психотерапија. Овде работата се изведува во неколку фази. Првата е да се одреди ситуацијата и емоционалната поврзаност на личноста со неа. Лекарот ги одредува ирационалните мотиви на клиентот и начините за излез од тешката ситуација. Потоа ги оценува клучните точки, по што ги разјаснува (појаснува, објаснува) и го анализира секој настан заедно со пациентот. Така, ирационалните постапки се препознаваат и рационализираат од самата личност.

Егзистенцијално-хуманистичка психотерапија

Хуманистичката терапија е најновиот метод на вербално влијание врз пациентот. Она што овде се анализира не се најдлабоките мотиви, туку формирањето на личноста како индивидуа. Акцентот е ставен на повисоките вредности (само-подобрување, развој, постигнување на смислата на животот). Виктор Франкл придонесе голема улога во егзистенцијализмот, кој го гледаше недостатокот на лично исполнување како главна причина за човечките проблеми.

Постојат многу подвидови на хуманитарна психотерапија, од кои најчести се:

Логотерапија– метод на дерефлексија и парадоксална намера, основан од В. Франкл, кој ви овозможува ефикасно да се справите со фобиите, вклучително и социјалните.

Клиент-центрирана терапија– посебна техника во која главната улога во лекувањето ја игра не лекарот, туку самиот пациент.

Трансцендентална медитација– духовна пракса која ви овозможува да ги проширите границите на вашиот ум и да најдете мир.

Емпириска терапија– вниманието на пациентот е насочено кон длабоките емоции што ги доживеал претходно.

Главната карактеристика на сите горенаведени практики е тоа што линијата во односот лекар-пациент е нејасна.

Под психотерапијасе однесува на третман на ментални нарушувања со психолошки средства. Според Декларацијата за психотерапија усвоена од Европската асоцијација за психотерапија во Стразбур во 1990 година, психотерапијата е посебна дисциплина во хуманистичките науки, чие практикување е слободна и независна професија. Образованието за еден од психотерапевтските модалитети треба да вклучува теорија, лично психотерапевтско искуство и надгледувана практика. Пристапот до такво образование е можен под услов на длабинска прелиминарна обука во хуманистичките и општествените науки.

Психотерапија методи, насочени кон промена на мотивацијата, емоциите, однесувањето, вообичаените обрасци на размислување и односот на субјектот со свесното опкружување. Во табелата 15.1 и 15.2 ги прикажуваат главните методи и пристапи кон психотерапијата 1.

Табела 15.1

Психотерапија методи

1 Старшенбаум Г.В.Динамична психијатрија и клиничка психотерапија.

Табела 15.2

Психотерапевтски пристапи

Крај на табелата. 152

Ајде да ги разгледаме горенаведените методи подетално.

Психодинамички методи на терапија. Главната задача на психотерапевтот во оваа област е да ги освести потиснатите емоции и мотивации. Главните методи на динамична психотерапија беа развиени во рамките на традиционалната психоанализа и нејзините подоцнежни модификации. Меѓу овие методи насочени кон враќање на несвесните конфликти, треба да се истакне методот слободни здруженијаи метод анализа на соништата.

Со анализа на соништата и асоцијациите, терапевтот и клиентот се обидуваат да извлечат несвесно значење. Односот на клиентот со терапевтот се смета за важен дел од третманот. Традиционалната психоанализа е долг, интензивен и скап процес.

Веќе за време на животот на З. Фројд, неговите пристапи кон психотерапијата беа модернизирани и резултираа со индивидуалната психологија на А. Адлер и аналитичката психологија на К. Јунг, проследена со карактеролошката анализа на К. Хорни, психодрамата на Ј. Морено , трансакциската анализа на E. Berne итн.

Во новите форми на психодинамска терапија, методот на слободно здружување, по правило, „се заменува со директна дискусија за актуелните прашања, а терапевтот може да дејствува со подиректни методи, самостојно да поставува одредени теми и без да чека клиентот да ги покрене. самиот“. Истражувањата ја покажуваат ефективноста на интерперсоналната терапија во третманот на депресија, анксиозност и алкохолизам.

Терапијата за однесување се заснова на принципите на кондиционирање и учење. Главната задача на терапевтот во оваа област е да го промени претходно формираното однесување поврзано со научените начини на справување со стресот. Бихејвиоралната терапија се обидува да го промени неприлагодливото однесување и да го направи адекватно на новата ситуација. Процесот на лекување се состои од јасно идентификување на проблемот и негово делење на голем број специфични терапевтски цели.

Еден од методите на бихејвиорална терапија е методот систематска десензибилизација и донесување in vivo.Суштината на овој метод е да се научи пациентот на длабока релаксација. Следниот чекор е да се создаде хиерархија на ситуации кои предизвикуваат анксиозност од најмала анксиозност до тешка анксиозност. Пациентот потоа се учи да се релаксира во ситуации на анксиозност кои се движат од блага вознемиреност до тешка анксиозност. Да играш in vivoклиентот мора вистински да ја доживее ситуацијата. Процедури in vivoнасочени кон постепено изумирање на стравот.

Друго ефикасно средство за бихејвиорална психотерапија е методот моделирање.Нејзината суштина е да се набљудува нормалното однесување на луѓето во ситуација која предизвикува страв кај пациентот. Преку процесите на набљудување, поединците со неадаптивно однесување учат ефективни стратегии за справување.

Во психијатриската пракса, сесијата за моделирање често се комбинира со игра со улоги во која пациентот игра адаптирани форми на однесување, интернализирајќи ги.

За да се зајакне однесувањето научено за време на сесиите за психотерапија, клиентот мора да се научи на вештини самоконтролаИ саморегулација.„Саморегулирањето вклучува следење на нечие однесување и користење на различни методи (само-зајакнување, самоказнување, управување со стимулативни услови, развивање некомпатибилни реакции) со цел да се промени неприлагодливото однесување.

Едно лице го следи неговото однесување, води внимателно евиденција на ситуации кои се некомпатибилни со него“. На пример, лице кое е загрижено за пиење алкохол ги регистрира ситуациите во кои најмногу е искушуван од алкохол и се обидува да ги избегне, заменувајќи ги со други кои не се компатибилни со пиење алкохол.

Когнитивна бихејвиорална терапијадо одреден степен е развој на бихејвиорална терапија. Овој метод вклучува не само корекција на однесувањето, туку и корекција на несоодветни верувања. „Терапевтот се стреми да му помогне на личноста да ги контролира емоционалните реакции како што се анксиозноста и депресијата со тоа што ќе го научи поуспешни начини на толкување и размислување за неговите искуства“.

Хуманистичка терапијадоаѓа од природната склоност на една личност кон само-подобрување и самоактуелизација. Како психоаналитичар, психотерапевтот од овој тип му помага на човекот да стане посвесен за своите емоции и мотиви, но не го толкува однесувањето на пациентот и не се обидува да го поправи. Тој не ги наметнува своите ставови на пациентот, туку му помага да дојде до сопствената одлука.

Хуманистичката терапија обично се поврзува со C. Rogers (терапија насочена кон клиентот). Франкловата логотерапија е тесно поврзана со оваа насока. Во оваа насока, неврозата се сфаќа како резултат на потиснување на потребата за самоактуелизација, за остварување на смислата на животот. Главните човечки вредности, според Франкл, се креативноста, искуствата, односите. Конфликтите се однесуваат главно на духовната сфера. Специфичен метод на логотерапија е парадоксалнонамера. Методот се заснова на фактот дека пациентот мора да сака да го прави она од што се плаши, или мора да му се даде можност да го направи тоа. Процесот на пронаоѓање на смислата на животот се сведува на општи психолошки закони на човековото сознание. Познавањето на теоријата за формирање на внатрешниот свет може да игра позитивна улога во овој случај.

Семејна терапија. Семејството е посебна мала група, со своја структура на емоционални, меѓучовечки и финансиски односи.

Постојат многу пристапи за брачна терапија, но повеќето се фокусираат на помагање на партнерите да ги споделат своите чувства, да развијат поголемо разбирање и да развијат продуктивни начини за справување со конфликтот. Еден од овие пристапи, како одраз на ставовите на авторот, го претставуваме подолу. Од гледна точка на двостепена конструкција на внатрешниот свет, се открива слика на љубов и можни насоки на психотерапевтско влијание.

Како што покажаа истражувањата во последните години, природата поставила свои длабоки механизми во појавата на љубовта. Прво, ова се манифестира во дејството на одредени хормони: PEA, серотонин, ендорфин, допамин, норепинефрин. Секој од нив влијае на однесувањето на поединецот во различни фази од развојот на љубовта. PEA хормоните се манифестираат во човечкото однесување во првите фази на љубовта. Во услови на нивното дејствување, мирисот на саканата личност, звукот на неговиот глас, допир е доволно за човекот да почувствува силна возбуда и да доживее длабоко задоволство. Во исто време, комуникацијата со некој близок го промовира производството на оваа супстанца. Затоа, кога љубовниците долго време немаат можност да се видат, да разговараат меѓу себе, количината на хормони во телото се намалува, а тоа, пак, доведува до негативни искуства и чувство на длабока загуба.

Истражувањата покажуваат, како и секој хормон, PEA делува на телото 2-4 години. Ова е критичен период во љубовната врска.

Романтичната љубов не трае долго, но овој период е доволен за заљубените да родат дете и да го воспитаат во првите, најтешки биолошки години. Интересно е да се напомене дека, според статистичките податоци, 3-4 години брак завршува со првиот бран на разводи. PEA се заменува со дејство на други хормони: серотонин и ендорфин, а потоа допамин и норепинефрин. Нивниот ефект е многу помек, но исто толку корисен за развој и зачувување на љубовта.

Исто така, да забележиме дека природата на луѓето им всадила не само механизам на привлекување, туку привлечност кон многу специфичен тип на поединци од спротивниот пол. И ова се одредува на генетско ниво. Со други зборови, човекот избира генетски соодветен партнер или, како што вели науката, генетски комплементарен. Знаците на генетска компатибилност се претставени во изгледот на една личност, неговото одење, гестовите, темброт на гласот и мирисите. Овие знаци на ослободување се перцепирани од секој од нас на потсвесно ниво и го активираат механизмот на привлекување, влијаат на хормоналните механизми и го обликуваат љубовното однесување. Не може да се замисли дека биолошките механизми го одредуваат нашиот избор на одредена личност. Тие поставуваат одредена насока за селекција.

Така, природата ја одредува страста и љубовното однесување. Но, не помалку важен е вториот процес, кој се развива врз основа на природни механизми и кој ја сочинува духовната компонента на љубовта. Да го наречеме процес идеализацијасакана личност. Предметот на љубовта е обдарен со разни доблести кои го прават уште попривлечен за љубовникот. Во објектот на љубовта, љубовникот наоѓа сè повеќе нови особини што ги цени. Му се допаѓа изгледот, гласот и однесувањето на саканата личност. А кога хормоните ќе престанат да делуваат, останува ликот на саканата, што ја одредува зрелата љубов. Двостепената природа на љубовниот процес е таа што го носи надвор од границите на биолошката привлечност и создава услови на љубов без временски граници.

Ја опишавме идеалната слика за љубовна врска. Во реалноста, работите може да бидат поинакви. Најчест случај е дека не сакаат двајца, туку еден. Вториот влегува во љубовна врска од различни причини: социјални, материјални. Нарушен е комплементарниот принцип. Во овој случај, идеализација не се случува, барем кај еден од партнерите. Психолошката основа на долготрајната љубов не е создадена. Вториот случај е дека процесот на идеализација не се јавува кај ниту еден од субјектите. Причините за ова може да бидат многу различни. Најчесто, краткото времетраење на врската не е поврзано со комплементарност. Во овој случај, ако луѓето стапат во брачна врска, тогаш нивната врска останува само врз основа на биолошката привлечност и ја губи својата основа штом оваа привлечност ќе стане досадна. Децата, доколку се појават, остануваат како поврзувачка врска овде.

Важно е да се напомене дека во случаи на идеална слика на љубовта, кога процесот на идеализација се набљудува од двете страни, сликата на саканата личност може да се трансформира или уништи. Токму овој случај е првенствено предмет на психотерапевтската пракса. Зашто самата слика не е уништена, туку е уништена пред сè од самите љубовници. Овој процес мора да се спречи.

Како заклучок, ќе истакнеме уште три методи кои можат да се користат и сами и, како што веќе видовме, вклучени во други методи. Тоа се методи на релаксација, медитација и вежбање.

Релаксација. Претходно, кога разгледувавме различни теории за емоции и чувства, забележавме дека тие се тесно поврзани со состојбата на периферијата и човечкото однесување (теорија Џејмс-Ланге). Токму на оваа врска се заснова управувањето со емоционалната состојба преку релаксација. Со влијание врз состојбата на мускулниот тонус, менување на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, човекот постигнува емоционална релаксација.

Медитацијата, фокусираното размислување кое ве одвлекува од непријатните мисли, е еден од методите за релаксација. Медитацијата, внатрешната концентрација, е придружена со промени во речиси сите вегетативни индикатори: активноста на ЕЕГ се менува, дишењето и срцевиот ритам се намалуваат, циркулацијата на крвта се стабилизира итн.

Медитацијата се покажа како добар метод за помош на луѓето кои страдаат од анксиозност.

Физичка вежба. „Здрав ум во здраво тело“, вели популарната мудрост. Анксиозните состојби често се развиваат на позадината на влошувањето на физичкото здравје. Враќањето на физичката кондиција во овој случај е добар начин за борба против анксиозноста.

Како заклучок на ова поглавје, забележуваме дека дури и краткото набројување на методите на психотерапија претставува огромно поле. Совладувањето на сите техники во доволна длабочина е тешка задача. Ова е од една страна. Од друга страна, можностите на секој метод се доста строго канонизирани. Секој од нив се заснова на специфичен теоретски пристап.

Споредбата на различни методи на психотерапија покажува дека нивната ефикасност е приближно иста. Наспроти ова, важно прашање „е прашањето кој третман е најсоодветен за секој пациент во дадените конкретни околности“. До денес, критериумите за ефективноста на третманот со психотерапевтски методи не се развиени. Постигнат е одреден напредок во овој поглед во однос на критериумите за успешно лекување на депресијата.

Во практиката на психотерапијата, постои тенденција да се премине од долги (неколку месеци и години) циклуси на третмани кон пократкорочни програми и методи.

Евалуацијата на ефективноста на психотерапијата покрена прашања за потребата од понатамошен развој на нејзините теоретски основи, трошоците и изводливоста.

Еден од пристапите за развој на општа теорија за психотерапија може да биде развојот на закони за формирање и функционирање на внатрешниот свет на една личност. Денес е веќе јасно дека многу болести се резултат на нарушување на интегритетот на светот на внатрешниот живот, нарушувања во комуникацијата во системот на двостепено функционирање на менталните процеси, феномени на изолација и доминација на одделни сегменти на внатрешниот свет, и феномени на возење велосипед во процесите на духовниот живот. Овие набљудувања се во добра согласност со научните податоци за патогенезата на менталните нарушувања. Научниците забележуваат дека повеќето ментални нарушувања потекнуваат од органска патологија, особено поврзани со биохемиски нарушувања кои влијаат на голем број невротрансмитерски системи.

А сепак, оценувајќи го напредокот во психотерапијата во изминатите сто години, можеме да кажеме дека „имаме многу да славиме“ и да се надеваме на успех во иднина.

• Видете за повеќе детали: Starshenbaum G.V. Динамичка психијатрија и клиничка психотерапија. стр 89-99.
• Токму таму.
• Види: Вовед во психологија / R. L. Atkinson [и други].
• Види: Исто.
• Глејтман Г., Фридлунд А., Рајсберг Д. Основи на психологијата.
• Токму таму.

Основач:Зигмунд Фројд, Австрија (1856-1939)

Што е ова?Систем на методи со кои можете да се нурнете во несвесното, да го проучите за да му помогнете на човекот да ја разбере причината за внатрешните конфликти што се појавија како резултат на искуства од детството и со тоа да го спасите од проблеми од невротична природа.

Како се случува ова?Главната работа во психотерапевтскиот процес е трансформација на несвесното во свесно со помош на методите на слободно здружување, толкување на соништата, анализа на погрешни дејствија... За време на сесијата, пациентот лежи на каучот, кажува се што ќе ви падне на памет. , дури и она што изгледа безначајно, апсурдно, болно, непристојно. Аналитичарот (седи зад каучот, пациентот не го гледа), толкувајќи го скриеното значење на зборовите, постапките, соништата и фантазиите, се обидува да ја разоткрие сплетот на слободните асоцијации во потрага по главниот проблем. Ова е долг и строго регулиран тип на психотерапија. Психоанализата се одвива 3-5 пати неделно во период од 3-6 години.

За тоа:З. Фројд „Психопатологија на секојдневниот живот“; „Вовед во психоанализа“ (Петар, 2005, 2004); „Антологија на модерната психоанализа“. Ед. А. Жибо и А. Росохина (Петар, 2005).

Аналитичка психологија

Основач:Карл Јунг, Швајцарија (1875-1961)

Што е ова?Холистички пристап кон психотерапија и самоспознание заснован на проучување на несвесните комплекси и архетипови. Анализата ја ослободува виталната енергија на човекот од моќта на комплексите и ја насочува кон надминување на психолошките проблеми и личниот развој.

Како се случува ова?Аналитичарот ги дискутира своите искуства со пациентот на јазикот на сликите, симболите и метафорите. Се користат методи на активна имагинација, слободно здружување и цртање и аналитичка песочна психотерапија. Состаноците се одржуваат 1-3 пати неделно во период од 1-3 години.

За тоа:К. Јунг „Сеќавања, соништа, рефлексии“ (Воздушна земја, 1994); „Кембриџ прирачник за аналитичка психологија“ (Добросвет, 2000).

Психодрама

Основач:Џејкоб Морено, Романија (1889-1974)

Што е ова?Проучување на животни ситуации и конфликти во акција, користејќи техники на глума. Целта на психодрамата е да научи човек да ги решава личните проблеми преку играње на неговите фантазии, конфликти и стравови.

Како се случува ова?Во безбедна терапевтска средина, со помош на психотерапевт и други членови на групата, се играат значајни ситуации од животот на една личност. Играњето улоги ви овозможува да чувствувате емоции, да се соочите со длабоки конфликти и да вршите дејства што се невозможни во реалниот живот. Историски гледано, психодрамата е првата форма на групна психотерапија. Времетраење - од една сесија до 2–3 години неделни состаноци. Оптималното времетраење на еден состанок е 2,5 часа.

За тоа:„Психодрама: инспирација и техника“. Ед. П. Холмс и М. Карп (Класа, 2000); П. Келерман „Психодрама одблиску. Анализа на терапевтски механизми“ (Клас, 1998).

Гешталт терапија

Основач:Фриц Перлс, Германија (1893-1970)

Што е ова?Проучување на човекот како интегрален систем, неговите телесни, емоционални, социјални и духовни манифестации. Гешталт терапијата помага да се стекне сеопфатен поглед на себе (Гешталт) и да се започне да се живее не во светот на минатото и фантазиите, туку „овде и сега“.

Како се случува ова?Со поддршка на терапевтот, клиентот работи со она што го доживува и чувствува сега. Правејќи ги вежбите, тој ги доживува своите внатрешни конфликти, ги анализира емоциите и физичките сензации, учи да биде свесен за „говорот на телото“, интонацијата на неговиот глас, па дури и движењата на рацете и очите... Како резултат, тој постигнува свесноста за сопственото „јас“, учи да преземе одговорност за своите чувства и постапки. Техниката комбинира елементи на психоаналитички (превод на несвесни чувства во свест) и хуманистички пристап (акцент на „договор со себе“). Времетраење на терапијата е најмалку 6 месеци неделни состаноци.

За тоа: F. Perls „The Practice of Gestalt Therapy“, „Ego, Hunger and Aggression“ (IOI, 1993, Meaning, 2005); С. Џинџер „Гешталт: уметност на контакт“ (Пер Се, 2002).

Егзистенцијална анализа

Основачи:Лудвиг Бинсвангер, Швајцарија (1881–1966), Виктор Франкл, Австрија (1905–1997), Алфрид Ленгле, Австрија (р. 1951)

Што е ова?Психотерапевтска насока заснована на идеите на филозофијата на егзистенцијализмот. Неговиот првичен концепт е „постоење“, или „вистински“ добар живот. Живот во кој човек се справува со тешкотии, ги сфаќа сопствените ставови, го живее слободно и одговорно и во него гледа смисла.

Како се случува ова?Егзистенцијалниот терапевт не користи само техники. Неговата работа е отворен дијалог со клиентот. Стилот на комуникација, длабочината на темите и прашањата за кои се разговара оставаат на човекот чувство дека е разбран - не само професионално, туку и човечки. За време на терапијата, клиентот учи да си поставува значајни прашања, да обрнува внимание на она што предизвикува чувство на согласност со сопствениот живот, без разлика колку е тоа тешко. Времетраењето на терапијата се движи од 3-6 консултации до неколку години.

За тоа:А. Ленгл „Животот исполнет со значење“ (Битие, 2003); В. Франкл „Човекот во потрага по смислата“ (Прогрес, 1990); И. Јалом „Егзистенцијална психотерапија“ (Клас, 1999).

Невролингвистичко програмирање (НЛП)

Основачи:Ричард Бендлер САД (р. 1940), Џон Гриндер САД (р. 1949)

Што е ова?НЛП е комуникациска техника насочена кон промена на вообичаените модели на интеракција, стекнување доверба во животот и оптимизирање на креативниот потенцијал.

Како се случува ова?Техниката НЛП работи не со содржина, туку со процес. За време на групна или индивидуална обука за стратегии за однесување, клиентот го анализира сопственото искуство и моделира чекор-по-чекор ефективна комуникација. Класите се движат од неколку недели до 2 години.

Семејна психотерапија

Основачи:Мара Селвини Палацоли, Италија (1916–1999), Мареј Боуен, САД (1913–1990), Вирџинија Сатир, САД (1916–1988), Карл Витакер, САД (1912–1995)

Што е ова?Современата семејна психотерапија вклучува неколку пристапи; Она што е заедничко за сите е работа не со една личност, туку со целото семејство. Дејствијата и намерите на луѓето во оваа терапија се перципираат не како индивидуални манифестации, туку како последица на законите и правилата на семејниот систем.

Како се случува ова?Се користат различни методи, вклучително и генограм - семеен „дијаграм“ извлечен од зборовите на клиентите, кој ги одразува раѓањата, смртните случаи, браковите и разводите на неговите членови. Во процесот на неговото составување често се открива изворот на проблемите, принудувајќи ги членовите на семејството да се однесуваат на одреден начин. Вообичаено, состаноците на семејниот терапевт и клиентот се одржуваат еднаш неделно и траат неколку месеци.

За тоа:К. Витакер, Полноќни рефлексии на семеен терапевт (Клас, 1998); М. Боуен „Теорија на семејни системи“ (Центар Когито, 2005); А. Варга „Системска семејна психотерапија“ (Говор, 2001).

Клиент-центрирана терапија

Основач:Карл Роџерс, САД (1902-1987)

Што е ова?Најпопуларниот систем на психотерапевтска работа во светот (по психоанализата). Се заснова на верувањето дека човекот, кога бара помош, е способен да ги утврди причините и да најде начин да ги реши своите проблеми - сè што му треба е поддршка од психотерапевт. Името на методот нагласува: клиентот е тој што ги прави водечките промени.

Како се случува ова?Терапијата се одвива во форма на дијалог кој се воспоставува помеѓу клиентот и терапевтот. Најважната работа во врска со тоа е емотивната атмосфера на доверба, почит и разбирање без осудување. Тоа му овозможува на клиентот да почувствува дека е прифатен таков каков што е; тој може да зборува за било што без страв од осуда или неодобрување. Имајќи предвид дека личноста сама одредува дали ги постигнала посакуваните цели, терапијата може во секое време да се прекине или да се донесе одлука за продолжување. Позитивни промени се случуваат веќе во првите сесии, подлабоки се можни по 10-15 состаноци.

За тоа: K. Rogers „Психотерапија насочена кон клиентот. Теорија, модерна практика и примена“ (Eksmo-press, 2002).

Ериксонова хипноза

Основач:Милтон Ериксон, САД (1901-1980)

Што е ова?Ериксоновата хипноза ја користи способноста на личноста за неволно хипнотички транс - состојба на умот во која е најотворена и подготвена за позитивни промени. Ова е „мека“, недирективна хипноза во која личноста останува будна.

Како се случува ова?Психотерапевтот не прибегнува кон директна сугестија, туку користи метафори, параболи, бајки - и самото несвесно го наоѓа патот до вистинската одлука. Ефектот може да се појави по првата сесија, понекогаш потребни се неколку месеци работа.

За тоа:М. Ериксон, Е. Роси „Човекот од февруари“ (Клас, 1995).

Трансакциска анализа

Основач:Ерик Берн, Канада (1910-1970)

Што е ова?Психотерапевтска насока заснована на теоријата на трите состојби на нашето „јас“ - детство, возрасен и родител, како и влијанието на состојбата несвесно избрана од една личност врз интеракцијата со другите луѓе. Целта на терапијата е клиентот да стане свесен за принципите на своето однесување и да го земе под контрола на возрасните.

Како се случува ова?Терапевтот помага да се утврди која ипостаза на нашето „јас“ е вклучена во одредена ситуација, а исто така да се разбере какво е несвесното сценарио на нашиот живот воопшто. Како резултат на оваа работа, се менуваат стереотипите во однесувањето. Терапијата користи елементи на психодрама, играње улоги и моделирање на семејството. Овој тип на терапија е ефикасен во групната работа; неговото времетраење зависи од желбите на клиентот.

За тоа:Е. Берн „Игри што ги играат луѓето...“, „Што велиш откако ќе кажеш „здраво“ (FAIR, 2001; Ripol Classic, 2004).

Телес-ориентирана терапија

Основачи:Вилхелм Рајх, Австрија (1897–1957); Александар Ловен, САД (р. 1910 г.)

Што е ова?Методот се заснова на употреба на специјални физички вежби во комбинација со психолошка анализа на телесни сензации и емоционални реакции на една личност. Се заснова на ставот на В. Рајх дека сите трауматски искуства од минатото остануваат во нашето тело во форма на „мускулни стеги“.

Како се случува ова?Проблемите на пациентите се разгледуваат во однос на функционирањето на нивното тело. Задачата на лицето што ги изведува вежбите е да го разбере своето тело, да стане свесен за телесните манифестации на неговите потреби, желби и чувства. Познавањето и работата на телото ги менуваат животните ставови и даваат чувство на исполнетост на животот. Часовите се одржуваат индивидуално и групно.

За тоа:А. Ловен „Физичка динамика на структурата на карактерот“ (ПАНИ, 1996); М. Сандомирски „Психосоматика и телесна психотерапија“ (Клас, 2005).

Терминот „психотерапија“ опфаќа широк опсег на пристапи и методи. Овие се движат од разговори еден на еден, до сесии за терапија кои користат техники како што се игра со улоги или танц за да помогнат во истражувањето на човечките емоции. Некои терапевти работат со парови, семејства или групи чии членови имаат слични проблеми. Психотерапијата работи со адолесценти, деца, како и возрасни. Подолу е листа на различни видови психотерапија и нивните придобивки.

Уметничката терапија комбинира терапија и креативно истражување преку бои, боички, моливи, а понекогаш и моделирање. Методите може да вклучуваат и театарски претстави и куклен театар. Обработката со песок, на пример, вклучува клиенти кои избираат играчки што прикажуваат луѓе, животни и згради и ги ставаат во контролираниот простор на театарот со песок. Уметнички терапевт е обучен за психолошко разбирање на креативниот процес и емоционалните атрибути на различни уметнички материјали. Во овој случај, уметноста се гледа како надворешен израз на нашите внатрешни емоции. На пример, во сликарството, големината, обликот, линијата, просторот, текстурата, сенката, тонот, бојата и растојанието, сите ја откриваат перципираната реалност на клиентот.

Уметничката терапија може да биде особено ефикасна за клиентите кои имаат потешкотии да се изразат вербално. Во услови како што се уметнички студија и работилници, акцентот на креативниот развој може да биде корисен, особено кога работите со деца и адолесценти, како и со возрасни, парови, семејства и групи.

Уметничката терапија може да биде корисна и за луѓето кои доживеале траума и за луѓето со тешкотии во учењето.

Бихејвиористичката терапија се заснова на теоријата дека тековното однесување е одговор на минатите искуства и може да се ненаучи или преформулира.

Луѓето со компулсивни и опсесивни нарушувања, стравови, фобии и зависности можат да имаат корист од овој тип на терапија. Акцентот е ставен на помагање на клиентот да ги постигне целите и да ги промени одговорите на однесувањето на проблеми како што се стресот или анксиозноста.

Кратката терапија користи различни пристапи на психотерапија. Тој се разликува од другите терапевтски пристапи по тоа што се фокусира на специфичен проблем и вклучува директна интервенција на терапевт кој работи поактивно со клиентот. Тоа го нагласува користењето на природните ресурси на клиентот, а истовремено привремено го суспендира неверувањето за да овозможи разгледување на нови перспективи и повеќе гледишта.

Главната цел е да му се помогне на клиентот да ги види своите моментални околности во поширок контекст. Кратката терапија се смета за адресирање на тековните бариери за промена наместо да се разгледуваат основните причини за проблемите. Не постои единствен метод, но има многу начини кои, поединечно или во комбинација, на крајот можат да бидат корисни. Кратката терапија обично се одвива на предодреден број сесии.

Когнитивната аналитичка терапија ги комбинира теориите за да ја истражи врската помеѓу лингвистиката и размислувањето, како и историските, културните и социјалните фактори кои влијаат на начинот на кој функционираме. Когнитивната аналитичка терапија ги поттикнува клиентите да ги користат сопствените ресурси и да развијат вештини за промена на деструктивните модели на однесување и негативните начини на размислување и дејствување.

Терапијата е краткорочна, структурирана и директивна, на пример, од клиентот може да се побара да води дневник или да користи графикони за напредок. Терапевтот работи во соработка со клиентот, менувајќи ги моделите на однесување и учејќи алтернативни стратегии за справување. Се посветува внимание на разбирањето на односот помеѓу моделите на однесување воспоставени во детството, социјалните придонеси и нивното влијание врз клиентот во зрелоста.

Терапијата со драма користи театарски техники како што се играње улоги, драма, мимика, куклена игра, говор, мит, ритуал, раскажување приказни и други импровизаторски техники за да се олесни креативноста, имагинацијата, учењето, разбирањето и личниот раст. Многу различниот пристап обезбедува експресивна терапија која може да се користи во различни услови, вклучувајќи болници, училишта и центри за ментално здравје.

Драма терапијата дава можност за поединци или групи да истражуваат лични и/или социјални прашања во креативна средина и мирно да размислуваат за постоечките верувања, ставови и чувства и да најдат алтернативни начини на дејствување во светот. Драма терапијата поттикнува самосвест, размислување и самоизразување на чувствата кон себе и кон другите.

Егзистенцијалната психотерапија му помага на клиентот да најде смисла во животот и желбата да се соочи со себе и со своите проблеми. Егзистенцијалното верување дека животот нема подготвен одговор или предодредено значење и дека поединецот е потполно слободен и има целосна одговорност, така што мора да се најде или создаде смисла. Ова може да предизвика чувство на бесмисленост во животот, па терапијата го истражува искуството на клиентот, човечката состојба и има за цел да го разјасни разбирањето на индивидуалните вредности и верувања, јасно именување на она што претходно не било гласно изговорено. Клиентот ги прифаќа ограничувањата и противречностите на тоа што значи да се биде човек.

Семејната терапија е гранка на психотерапијата со посебен акцент на семејните односи. Таа работи со тоа што проблемот е во семејството, а не во една личност. Семејната терапија се нарекува и системска семејна терапија.

Семејната терапија промовира промени и развој, а како резултат на тоа, решавање на семејните конфликти и проблеми. Акцентот е на тоа како членовите на семејството комуницираат едни со други, нагласувајќи ја важноста на функционирањето на семејството за менталното здравје и благосостојба. Без оглед на потеклото на проблемот или проблемот, целта на терапевтот е да го вклучи семејството во изнаоѓање корисни и конструктивни решенија за членовите на семејството да се поддржуваат едни со други преку директно вклучување. Искусниот семеен терапевт ќе може да влијае на преговорите на начин што ќе се потпира на силата и мудроста на семејството како целина, земајќи го предвид поширокиот економски, социјален, културен, политички и религиозен контекст во кој живее семејството и почитувајќи го секој член на семејството и нивните различни ставови.верувања, мислења.

Гешталт значи целина и севкупност на сите делови, и симболичка конфигурација или форма на елементите што ја сочинуваат целината.

Гешталт терапијата е психотерапевтски пристап кој се заснова на верувањето дека луѓето имаат природна желба за здравје, но старите модели на однесување и фиксните идеи можат да создадат блокади.

Гешталт терапијата започнува од она што се случува во моментот, доведувајќи ја свеста за сликата за себе, реакциите и интеракциите на поединецот со другите. Да се ​​биде присутен овде и сега создава потенцијал кај клиентот за поголема возбуда, енергија и храброст веднаш да живее. Гешталт терапевтот разгледува како поединецот се спротивставува на контактот овде и сега, како личноста се спротивставува на промените и видовите на однесувања или симптоми кои клиентот ги смета за несоодветни или незадоволителни. Гешталт терапевтот му помага на клиентот да стане свесен не само за она што се случува и што се зборува, туку и за говорот на телото и за потиснатите чувства.

Групната психотерапија е психотерапија дизајнирана да им помогне на луѓето кои би сакале да ја подобрат својата способност да се справат со тешкотиите и животните проблеми преку група.

Во групната терапија, еден или повеќе терапевти работат со мала група клиенти. Психолозите препознаваат позитивни терапевтски ефекти кои не би можеле да се добијат при индивидуална терапија. На пример, меѓучовечките проблеми се решаваат во групи.

Целта на групната психотерапија е да обезбеди емоционална поддршка за тешки одлуки и да го стимулира личниот развој на членовите на групата. Комбинацијата на минати искуства и искуства надвор од терапевтската група, интеракции помеѓу членовите на групата и терапевтот, станува материјал преку кој се спроведува терапијата. Овие интеракции не само што може да се перцепираат како позитивни, бидејќи проблемите со кои се соочува клиентот во секојдневниот живот неизбежно се рефлектираат во интеракцијата со групата. Ова дава можност да се надминат проблемите во терапевтски амбиент, создавајќи искуства кои потоа може да се преведат во „реален живот“.

Хипнотерапијата користи хипноза за да предизвика длабока состојба на релаксација и промена на свеста за време на која потсвесниот ум е приемчив за нови или алтернативни гледишта и идеи.

Во областа на хипнотерапијата, на потсвеста се гледа како на извор на благосостојба и креативност. Обраќањето на овој дел од умот преку хипноза отвора можности за одржување на здраво тело.

Хипнотерапијата може да се користи за промена на однесувањето, односите и емоциите, како и за управување со болка, анксиозност, стрес, дисфункционални навики, промовирање на личниот развој.

Јунговата анализа е психотерапија која работи со несвесното. Јунгскиот аналитичар и клиентот работат заедно за да ја прошират свеста за да постигнат психолошка рамнотежа, хармонија и целина. Јунговата анализа ги истражува длабоките мотиви во психата, мислите и постапките на клиентот кои лежат во потсвеста. Јунгскиот аналитичар се стреми да постигне длабока промена во личноста. Особено внимание се посветува на она што се случува во сесиите, како и на внатрешните и надворешните искуства од животот на клиентот. Психотерапијата има за цел да ги усогласи свесните и несвесните мисли за да ја елиминира психолошката болка и страдање и да создаде нови вредности и цели.

Невролингвистичката психотерапија е создадена од невролингвистичко програмирање. НЛП има широка основа и се потпира на многу области на психологија и психотерапија. Основата на НЛП е премисата дека создаваме сопствен модел на реалност (персонализирана карта на светот) врз основа на нашите искуства и како ги претставуваме однатре. Секој човек користи свои мапи за да се движи низ животот. Моделите што се користат може да промовираат промени што ја подобруваат самоактуелизацијата и успехот, или понекогаш може да бидат ограничувачки и инхибиторни.

НЛП ги истражува моделите на размислување, верувања, вредности и искуства зад проблемите или целите. Тоа им овозможува на луѓето да направат соодветни прилагодувања за да го трансформираат соодветниот поглед на светот, што помага да се намалат ограничувачките верувања и одлуки, да се надминат емоционалните и бихејвиоралните обрасци и да се создадат ресурси, преку проширување на постојната база на вештини на личноста. Ова му дава на човекот чувство на контрола и затоа поголема способност да создава живот како што сака.

НЛП психотерапевтите работат со широк спектар на психолошки проблеми.

Трансакциската анализа е интегративен пристап во психологијата и психотерапијата и се заснова на два концепта: прво, имаме три дела или „его состојби“ на личноста: дете, возрасен и родител. Второ, овие делови меѓусебно комуницираат во „трансакции“ и, во секоја социјална интеракција, еден дел преовладува. Затоа, со препознавање на овие улоги, клиентот ќе може да го регулира своето однесување. Оваа форма на терапија работи со терминот „внатрешно дете“ за да ги опише незадоволените потреби од детството.

Терапијата се заснова на прифаќање и неосудувачки однос со консултантот, претпоставката дека поединецот бара поддршка во решавањето на проблемот и дека тоа му овозможува на клиентот слободно да ги изрази своите емоции и чувства. Оваа терапија се нарекува и личност-центрирана терапија или Роџерс психотерапија.

Советување за клиенти кои би сакале да се осврнат на специфични психолошки навики и модели на размислување. Клиентот го доживува консултантот како најдобар авторитет на сопственото искуство и затоа е способен да го постигне својот потенцијал за раст и решавање на проблеми. Советникот фокусиран на клиентот обезбедува овозможувачка средина за да дозволи таков потенцијал да се појави преку безусловно прифаќање, позитивно почитување и емпатично разбирање, така што клиентот може да се помири со негативните чувства и да ги развие внатрешните ресурси, силата и слободата да предизвика промени. .

Како што рече Авицена, лекарот има три главни алатки: зборови, лек и нож. На прво место, несомнено, е зборот - најмоќниот начин да се влијае на пациентот. Лош лекар е оној чиј разговор со него не го прави пациентот да се чувствува подобро. Искрена фраза, поддршка и прифаќање на личност со сите негови пороци и недостатоци - тоа е она што го прави психијатарот вистински исцелител на душата.

Горенаведеното важи за сите специјалности, но најважно за психотерапевтите.

Психотерапијата може да се користи или самостојно или во комбинација со лекови. Психотерапијата има најголем ефект врз пациентите со нарушувања на невротичниот спектар (анксиозно-фобични и опсесивно-компулсивни нарушувања, напади на паника, депресија итн.) и психогени заболувања.

Класификација на психотерапија

Денес постојат три главни области на психотерапија:

• Динамичен
• Однесување (или однесување)
• Егзистенцијално-хуманистички

Сите тие имаат различни механизми на влијание врз пациентот, но нивната суштина е иста - фокусирајќи се не на симптомот, туку на целата личност.

Во зависност од посакуваната цел, практичната психотерапија може да биде:

• Поддршка.Неговата суштина е да ја зајакне и поддржи постојната одбрана на пациентот, како и да развие модели на однесување кои ќе помогнат да се стабилизира емоционалната и когнитивната рамнотежа.
• Преквалификација.Целосна или делумна реконструкција на негативните вештини кои го влошуваат квалитетот на животот и адаптацијата во општеството. Работата се спроведува со поддршка и одобрување на позитивното однесување кај пациентот.

Во зависност од бројот на учесници, психотерапијата може да биде индивидуална и групна. Секоја опција има свои добрите и лошите страни. Индивидуалната психотерапија е отскочна даска за пациенти кои не се подготвени за групни сесии или кои одбиваат да учествуваат во нив поради нивните карактерни особини. За возврат, групната опција е многу поефикасна во однос на меѓусебната комуникација и размена на искуства. Посебна сорта е семејна психотерапија, што подразбира заедничка работа со двајца сопружници.

Области на терапевтско влијание во психотерапијата

Психотерапијата е добар метод на лекување поради три области на влијание:

Емотивен.На пациентот му се обезбедува морална поддршка, прифаќање, емпатија, можност да ги изрази сопствените чувства и да не биде осудуван поради тоа.

Когнитивни.Постои свесност и „интелектуализација“ за сопствените постапки и аспирации. Во овој случај, психотерапевтот делува како огледало што се рефлектира на пациентот.

Однесување.За време на психотерапевтските сесии се развиваат навики и модели на однесување кои ќе му помогнат на пациентот да се прилагоди на семејството и општеството.

Се практикува добра комбинација од сите горенаведени области когнитивна бихејвиорална психотерапија (КБТ).

Видови и методи на психотерапија: карактеристики

Еден од пионерите на психотерапијата и психоанализата беше познатиот австриски психијатар и невролог Зигмунд Фројд. Тој го формираше психодинамичкиот концепт за појава на неврози врз основа на потиснување на потребите и барањата на поединецот. Задачата на психотерапевтот беше да ги пренесе несвесните стимули и да го освести клиентот за нив, а со тоа да постигне адаптација. Последователно, студентите на Фројд и многу од неговите следбеници основаа свои школи за психоанализа со принципи кои се разликуваа од првобитната доктрина. Така настанале главните видови психотерапија што ги знаеме денес.

Динамична психотерапија

Формирањето на динамична психотерапија како ефикасен метод за борба против неврозите го должиме на делата на К. Јунг, А. Адлер, Е. Фром. Најчеста варијанта на оваа насока е личност-центрирана психотерапија.

Процесот на лекување започнува со долга и скрупулозна психоанализа, при што се разјаснуваат внатрешните конфликти на пациентот, по што тие се движат од несвесното во свесното. Важно е да се доведе пациентот до оваа точка, а не само да се изрази проблемот. Ефективниот третман на клиентот бара долготрајна соработка со лекарот.

Бихејвиорална психотерапија

За разлика од застапниците на психодинамичката теорија, бихејвиоралните психотерапевти ја гледаат причината за неврозата како неправилно формирани навики во однесувањето, а не како скриени стимулации. Нивниот концепт вели дека моделите на однесување на една личност може да се променат, во зависност од тоа која неговата состојба може да се трансформира.

Методите на бихејвиорална психотерапија се ефикасни во лекувањето на разни нарушувања (фобии, напади на паника, опсесии итн.). Добро се покажа во пракса техника на конфронтација и десензибилизација. Нејзината суштина е дека лекарот ја одредува причината за стравот на клиентот, нејзината сериозност и поврзаноста со надворешните околности. Потоа психотерапевтот врши вербални (вербални) и емоционални влијанија преку имплозија или поплава. Во исто време, пациентот ментално го замислува својот страв, обидувајќи се да ја наслика сликата што е можно посветла. Лекарот го засилува стравот на пациентот за да ја почувствува причината и да се навикне на неа. Психотерапијата трае околу 40 минути. Постепено, човекот се навикнува на причината за фобијата и таа престанува да го загрижува, односно се јавува десензибилизација.

Друг подтип на техника на однесување е рационално-емотивна психотерапија. Овде работата се изведува во неколку фази. Првата е да се одреди ситуацијата и емоционалната поврзаност на личноста со неа. Лекарот ги одредува ирационалните мотиви на клиентот и начините за излез од тешката ситуација. Потоа ги оценува клучните точки, по што ги разјаснува (појаснува, објаснува) и го анализира секој настан заедно со пациентот. Така, ирационалните постапки се препознаваат и рационализираат од самата личност.

Егзистенцијално-хуманистичка психотерапија

Хуманистичката терапија е најновиот метод на вербално влијание врз пациентот. Она што овде се анализира не се најдлабоките мотиви, туку формирањето на личноста како индивидуа. Акцентот е ставен на повисоките вредности (само-подобрување, развој, постигнување на смислата на животот). Виктор Франкл придонесе голема улога во егзистенцијализмот, кој го гледаше недостатокот на лично исполнување како главна причина за човечките проблеми.

Постојат многу подвидови на хуманитарна психотерапија, од кои најчести се:

Логотерапија– метод на дерефлексија и парадоксална намера, основан од В. Франкл, кој ви овозможува ефикасно да се справите со фобиите, вклучително и социјалните.

Клиент-центрирана терапија– посебна техника во која главната улога во лекувањето ја игра не лекарот, туку самиот пациент.

Трансцендентална медитација– духовна пракса која ви овозможува да ги проширите границите на вашиот ум и да најдете мир.

Емпириска терапија– вниманието на пациентот е насочено кон длабоките емоции што ги доживеал претходно.

Главната карактеристика на сите горенаведени практики е тоа што линијата во односот лекар-пациент е нејасна. Психотерапевтот станува ментор, еднаков како и неговиот клиент.

Други видови на психотерапија

Покрај вербалниот метод на комуникација со докторот, пациентите можат да посетуваат часови по музика, песок и уметничка терапија, кои им помагаат да се ослободат од стресот, да ја покажат својата креативност и да се отворат.

Клиничка психотерапија: заклучоци

Психотерапијата има непроценливо влијание врз пациентот за време на третманот и рехабилитацијата. Нарушувањата на невротичниот спектар се поефикасно подложни на корекција на лекови ако се комбинираат со работата на психотерапевт или психолог, а понекогаш дури и без земање лекови; психотерапијата може да доведе до целосно исчезнување на болните манифестации. Во иднина, пациентите преминуваат од земање лекови кон користење на вештините стекнати во сесиите за психотерапија. Во овој случај, тој делува како чекор од фармакотерапија до самоконтрола над болните манифестации (фобии, напади на паника, опсесии) и менталната состојба на пациентот. Затоа, работата со психотерапевт мора да се спроведува со пациентите и нивните роднини.

Кога ги разгледуваме предметот и задачите на психотерапијата, треба да започнеме со дефинирање што точно е оваа наука. Има доста концепти за насока; може да се нарече збир на терапевтски ефекти врз човечката психа, процес кој ги комбинира и третманот и образованието. Во исто време, за решавање на поставените проблеми, се користат различни методи на психотерапија, насочени кон обезбедување и зачувување на здравјето на пациентот.

Постојат огромен број различни методи на психотерапија

И покрај многуте психотерапевтски насоки и различни пристапи, може да се идентификува заедничка цел на психотерапијата - помагање на пациентите да се обидат да го променат сопственото размислување и однесување со цел да постигнат поголема среќа и продуктивност. Постигнувањето на целите се постигнува со употреба на различни средства - собирање анамнеза, спроведување клиничко и лично тестирање, покажување емпатија, објаснување на правилата на „играта“, воспоставување терапевтски контакт, користење психотерапевтски техники, постојано следење и проценка на динамиката на лекување, дијагноза и намалување на бројот на сесии.

Кога се изложени, целите на психотерапијата може да се поделат на специфични задачи на психотерапија, кои вклучуваат:

• помагање на пациентот подобро да ги разбере сопствените проблеми;
• елиминирање на емоционална непријатност;
• поттикнување на отворено изразување на чувствата;
• давање нови идеи или информации во врска со решавање на проблеми;
• обезбедување помош при тестирање на нови обрасци на однесување, како и начини на размислување надвор од рамката на вештачки конструирана терапевтска ситуација.

Во потрага по решенија за проблемите, специјалистот користи различни методи на психотерапија, нивна комбинација, но главниот фокус е:

1. Обезбедување психолошка поддршка - специјалистот внимателно го слуша пациентот, а потоа дава избалансиран совет кој се вклопува во тешката ситуација. Потребната помош е да и се обезбеди на жртвата можност да ги разбере и користи сопствените сили и способности.
2. Методите на психотерапија се фокусирани на психолошките трансформации во однос на неприлагодливото однесување и изградбата на нови форми на однесување.
3. Промовирање на свеста и последователно самооткривање, што доведува до подобрено разбирање на сопствените мотиви, фрустрации, вредности и чувства.

За поцелосно разбирање на проблемите, можеме да го препорачаме основниот учебник од Ненси Меквилијамс „Психоаналитичка психотерапија. Водич за практиканти“, ќе биде многу корисен не само за професионални психотерапевти и психијатри, туку и за студенти, наставници и консултанти, сите оние кои се заинтересирани за детално проучување на длабинската психологија.

Индикации за употреба

Пред да ги разгледаме формите и методите на психотерапија, ајде да зборуваме за индикации за психотерапија. Тие се прилично широки, бидејќи многу патологии бараат интегриран пристап и употреба на корективни мерки како дополнителен или примарен третман. Во исто време, методите на психотерапија, нивниот фокус, длабочина и времетраење на влијанието се одредуваат од одредени фактори, кои во овој случај се индикации за лекување, а се земаат и можните последици од болеста - моментални или во историјата. сметка.

Ако причината за патологијата е патолошки фактор, ќе ви треба помош од психотерапевт

Главната индикација за употреба на специјални техники е присуството на психолошки фактор што предизвика формирање и прогресија на патологијата. Колку е поголемо неговото значење, толку посилен ќе биде последователниот психотерапевтски ефект. Како индикации можат да послужат и можните последици од сериозно заболување, кога се забележуваат промени во вообичаениот начин на живот, промени во социјалниот статус, потребите и аспирациите, во професионалната и семејната сфера итн.

Но, пред сè, секој оддел за психотерапија ќе препорача упатување во случаи кога нема контраиндикации за неговото спроведување. Во овој случај, влијанието може да се изврши само доколку пациентот е мотивиран и дал информирана согласност за учество во терапијата.

Основни форми

Сега да ги погледнеме формите на психотерапија што специјалистот ги користи за да ги реши проблемите. Формата на влијание е метод на примена на одреден метод, тоа е структурата на интеракцијата „специјалист-пациент“ во спроведувањето на избраниот метод на терапија. На пример, методот на рационална терапија се користи и во форма на групни и индивидуални разговори или се спроведува како предавање. Главните форми на психотерапија кои најчесто се користат вклучуваат:

• индивидуална;
• група;
• семејството.

Основата на индивидуалната форма е директната интеракција помеѓу пациентот и психотерапевтот, чии задачи се психотерапија на личната историја со проучување на личноста на пациентот, идентификација на механизмите што станаа „активатор“ за формирање и одржување на патолошката состојба, корекција на постојните погрдни проценки - и за себе и за долго минато период, иднина. Задачите, исто така, вклучуваат одредување на интеракцијата на користените методи без лекови и лекови, помош при изборот на соодветно решение за трауматските состојби кои ја формираат и одржуваат патологијата.

Специфичноста на психотерапијата при разгледување на групната форма лежи во употребата на групна динамика - комплексноста на интеракциите што се развиваат помеѓу учесниците, не исклучувајќи го психотерапевтот.

Општо земено, целите и задачите на групната психотерапија се откривање, проучување и обработка на проблемите на пациентот, личните и меѓучовечките конфликти. Ова исто така вклучува и корекција на несоодветни ставови, стереотипи и ставови во однос на позадината на анализата на употребата на интерперсонални интеракции. Оваа форма вклучува употреба на многу методи, од кои секоја вклучува одредени техники на групна психотерапија. Основните методи на групна психотерапија вклучуваат:

• групи за состаноци;
• психодрама;
• обука во групи;
• гешталт група;
• трансакциска анализа;
• обука за кино;
• уметничка терапија;
• терапија ориентирана кон телото;
• терапија со движење со танц.

Групна психотерапија -
комплекс на интеракции кои се развиваат помеѓу учесниците и психотерапевтот

Сега за концептот на методите на групна психотерапија, ајде накратко да го разгледаме секој од нив:

1. Главната идеја на групата за состаноци е да се постигне единство на свеста со телото. Средбата подразбира воспоставување меѓучовечки односи засновани на искреност, отвореност, свесност за себе и сопственото „јас“.
2. Обуките претставуваат збир на едукативни, психотерапевтски и корективни методи, чиј избор зависи од крајните цели. Во овој метод на психотерапија, техниките и вежбите може да вклучуваат игри со улоги, невербална комуникација и групни дискусии.
3. Главната долгорочна цел на трансакциската анализа е да се прегледаат претходно донесените одлуки и да се промени животното сценарио.
4. Долгорочната цел на Гешталт терапијата е сите учесници да постигнат зрелост со отфрлање на непродуктивните однесувања и воведување нови.
5. Телес-ориентирана терапија вклучува познавање на сопственото тело, свесност и прифаќање на сопствените внатрешни импулси, што овозможува да се развие способност за хармонија и саморегулација во согласност со постоечките длабоко вкоренети аспирации.
6. Психодрамата како метод на психотерапија се заснова на импровизирани детски игри со улоги. Нејзината суштина е создавање на сцена материјали за доживување проблематични ситуации со помош на специјалист и членови на групата - тие првично се одглумат, по што се дискутираат.
7. Уметничката терапија е метод кој се базира на изразување на чувствата преку визуелна активност.
8. Главната цел на терапијата со танц и движење е развој на чувство и свесност за сопственото „јас“.

Што се однесува до формата на семејството, таа ќе комбинира методи на корекција, проучување на меѓусебно поврзаните односи во семејството поврзани со патологии, терапија и реставрација на пациентот во општеството. Во овој случај, вообичаено е да се спроведуваат техники на психотерапија и да се даваат предавања со помош на еден или двајца специјалисти; тие исто така спроведуваат набљудување и корективни мерки не само во однос на пациентот, туку и на членовите на семејството. Специјалистите можат да работат и со групи кои вклучуваат неколку семејства со слични проблеми.

При спроведување на третманот, отпорот во психотерапијата се смета за природен феномен, кој не може да се сфати како слабост или недостаток на пациентот - ова е фактор што претходно помогна да се преживее и да се излезе од тешките ситуации. Сепак, отпорот е тој што го отежнува напредокот во терапијата. Во исто време, психотерапевтското влијание не треба да го скрши отпорот, туку има за цел да го разбере, да ја направи таквата одбрана пофлексибилна, обезбедувајќи му на пациентот повеќе можности да води живот исполнет со задоволство.

Отпорот во психотерапијата го попречува напредокот на третманот

Методи на лекување

Да продолжиме да ја разгледуваме психотерапијата - видовите и методите на психотерапија се многу разновидни и невозможно е да се опфатат сите во прилично збиен преглед. Денес, оваа област има над 400 методи, па ќе ги наведеме најкористените:

1. Рационална психотерапијаВрз основа на логичното убедување на пациентот во потребата да го промени својот став кон себе, сопственото минато, иднината, утврдената болест, терапијата, прогнозата, неговите сопствени способности и идните изгледи, тој е вклучен во најефективните методи за лекување на неврози.
2. Сугестивна техникавклучува многу техники и доаѓа во различни форми; се изведува и во будна состојба и во хипнотички или медикаментозен сон.
3. Секоја процедура за третман вклучува како компонента индиректен предлог.
4. Можно е да се спроведе психотерапија самостојно, користејќи активни самохипноза според Куе– техниката се користи во преодна состојба, по будењето или пред спиење. Предлогот е зајакнат со повеќекратни автоматски повторувања на една формула која ја содржи главната поента на болните искуства. Можете исто така да користите автоген тренинг, кој пациентот го спроведува самостојно по краток тренинг.
5. Когнитивна техникаго учи пациентот да се перцепира и себеси и светот пооптимистички преку преоценување на лажните заклучоци. Овој тип на терапија е вклучен во третманот на блага и умерена депресија, анксиозни нарушувања и методи на психотерапија за OCD.
6. Техника на однесувањеи помага на жртвата да го намали нивото на вознемиреност во врска со одредени околности и се користи додека најзначајниот провокативен стимул не престане да предизвикува страв. Методот се користи како опсесивно-компулсивни нарушувања - OCD психотерапија - паника, анксиозно-фобични, дисоцијативно-фобични нарушувања.
7. НЛП - невролингвистичко програмирање– користи основни канали за комуникација (слух, вид), идентификувајќи го нивниот приоритет. Индикации за употреба се нарушувања на паника и адаптација, акутни реакции на стресни ситуации, вклучено е во методите на психотерапија за корекција на АДХД - нарушување на вниманието и хиперактивност.
8. Метод на медитативна реинкарнација психотерапијасе заснова на медитација, чие времетраење не надминува неколку минути. Во овој случај, негативните сензации се проектираат од сегашноста надвор од границите на овој живот. Негативниот потенцијал во процесот на спроведување на техниката се влева во позитивен.

Друга специфична техника е позитивна психотерапија, чии техники ќе ги разгледаме подолу. Техниката е наменета да го научи пациентот да го прифати светот околу него во сета негова различност, избегнувајќи конфронтација со него. Позитивната терапија е метода на краткотрајна терапија што ја предложи Пезешкијан. При спроведување на краткорочна психотерапија, практичните вежби му овозможуваат на пациентот последователно да донесува позитивни одлуки во различни ситуации користејќи резерви на личноста.

Методологијата што се разгледува се заснова на верба во способностите на луѓето кои можат целосно да обезбедат среќен живот. Секое лице има целосен пристап до можности кои се неисцрпни и способни да обезбедат и личен раст и негов индивидуален развој. При спроведување на позитивна психотерапија, вежбите може да вклучуваат различни техники - техники на визуелизација или зборување, „прашање-одговор“, компоненти на уметничка терапија итн.

Покрај тоа, арсеналот на оваа техника вклучува техники уникатни за него, кои обично се состојат од пет нивоа:

• отстранување од проблематична ситуација;
• елаборација на моменталната состојба;
• ситуациона одобрување;
• вербализација;
• зголемување на границите на животните цели.

Техниката прашање-одговор често се користи во психотерапијата.

Техниките што се користат при спроведувањето на оваа техника се користат за решавање на различни проблеми и ви овозможуваат да ги следите и разберете причините за реакциите во однесувањето. Позитивниот пристап ве принудува да го погледнете проблемот од сосема поинаква гледна точка, честопати тој е сосема спротивен од првобитниот.

Под психотерапијасе однесува на третман на ментални нарушувања со психолошки средства. Според Декларацијата за психотерапија усвоена од Европската асоцијација за психотерапија во Стразбур во 1990 година, психотерапијата е посебна дисциплина во хуманистичките науки, чие практикување е слободна и независна професија. Образованието за еден од психотерапевтските модалитети треба да вклучува теорија, лично психотерапевтско искуство и надгледувана практика. Пристапот до такво образование е можен под услов на длабинска прелиминарна обука во хуманистичките и општествените науки.

Психотерапија методи, насочени кон промена на мотивацијата, емоциите, однесувањето, вообичаените обрасци на размислување и односот на субјектот со свесното опкружување. Во табелата 15.1 и 15.2 ги прикажуваат главните методи и пристапи кон психотерапијата 1.

Табела 15.1

Психотерапија методи

1 Старшенбаум Г.В.Динамична психијатрија и клиничка психотерапија.

Табела 15.2

Психотерапевтски пристапи

Крај на табелата. 152

Ајде да ги разгледаме горенаведените методи подетално.

Психодинамички методи на терапија. Главната задача на психотерапевтот во оваа област е да ги освести потиснатите емоции и мотивации. Главните методи на динамична психотерапија беа развиени во рамките на традиционалната психоанализа и нејзините подоцнежни модификации. Меѓу овие методи насочени кон враќање на несвесните конфликти, треба да се истакне методот слободни здруженијаи метод анализа на соништата.

Со анализа на соништата и асоцијациите, терапевтот и клиентот се обидуваат да извлечат несвесно значење. Односот на клиентот со терапевтот се смета за важен дел од третманот. Традиционалната психоанализа е долг, интензивен и скап процес.

Веќе за време на животот на З. Фројд, неговите пристапи кон психотерапијата беа модернизирани и резултираа со индивидуалната психологија на А. Адлер и аналитичката психологија на К. Јунг, проследена со карактеролошката анализа на К. Хорни, психодрамата на Ј. Морено , трансакциската анализа на E. Berne итн.

Во новите форми на психодинамска терапија, методот на слободно здружување, по правило, „се заменува со директна дискусија за актуелните прашања, а терапевтот може да дејствува со подиректни методи, самостојно да поставува одредени теми и без да чека клиентот да ги покрене. самиот“. Истражувањата ја покажуваат ефективноста на интерперсоналната терапија во третманот на депресија, анксиозност и алкохолизам.

Терапијата за однесување се заснова на принципите на кондиционирање и учење. Главната задача на терапевтот во оваа област е да го промени претходно формираното однесување поврзано со научените начини на справување со стресот. Бихејвиоралната терапија се обидува да го промени неприлагодливото однесување и да го направи адекватно на новата ситуација. Процесот на лекување се состои од јасно идентификување на проблемот и негово делење на голем број специфични терапевтски цели.

Еден од методите на бихејвиорална терапија е методот систематска десензибилизација и донесување in vivo.Суштината на овој метод е да се научи пациентот на длабока релаксација. Следниот чекор е да се создаде хиерархија на ситуации кои предизвикуваат анксиозност од најмала анксиозност до тешка анксиозност. Пациентот потоа се учи да се релаксира во ситуации на анксиозност кои се движат од блага вознемиреност до тешка анксиозност. Да играш in vivoклиентот мора вистински да ја доживее ситуацијата. Процедури in vivoнасочени кон постепено изумирање на стравот.

Друго ефикасно средство за бихејвиорална психотерапија е методот моделирање.Нејзината суштина е да се набљудува нормалното однесување на луѓето во ситуација која предизвикува страв кај пациентот. Преку процесите на набљудување, поединците со неадаптивно однесување учат ефективни стратегии за справување.

Во психијатриската пракса, сесијата за моделирање често се комбинира со игра со улоги во која пациентот игра адаптирани форми на однесување, интернализирајќи ги.

За да се зајакне однесувањето научено за време на сесиите за психотерапија, клиентот мора да се научи на вештини самоконтролаИ саморегулација.„Саморегулирањето вклучува следење на нечие однесување и користење на различни методи (само-зајакнување, самоказнување, управување со стимулативни услови, развивање некомпатибилни реакции) со цел да се промени неприлагодливото однесување.

Едно лице го следи неговото однесување, води внимателно евиденција на ситуации кои се некомпатибилни со него“. На пример, лице кое е загрижено за пиење алкохол ги регистрира ситуациите во кои најмногу е искушуван од алкохол и се обидува да ги избегне, заменувајќи ги со други кои не се компатибилни со пиење алкохол.

Когнитивна бихејвиорална терапијадо одреден степен е развој на бихејвиорална терапија. Овој метод вклучува не само корекција на однесувањето, туку и корекција на несоодветни верувања. „Терапевтот се стреми да му помогне на личноста да ги контролира емоционалните реакции како што се анксиозноста и депресијата со тоа што ќе го научи поуспешни начини на толкување и размислување за неговите искуства“.

Хуманистичка терапијадоаѓа од природната склоност на една личност кон само-подобрување и самоактуелизација. Како психоаналитичар, психотерапевтот од овој тип му помага на човекот да стане посвесен за своите емоции и мотиви, но не го толкува однесувањето на пациентот и не се обидува да го поправи. Тој не ги наметнува своите ставови на пациентот, туку му помага да дојде до сопствената одлука.

Хуманистичката терапија обично се поврзува со C. Rogers (терапија насочена кон клиентот). Франкловата логотерапија е тесно поврзана со оваа насока. Во оваа насока, неврозата се сфаќа како резултат на потиснување на потребата за самоактуелизација, за остварување на смислата на животот. Главните човечки вредности, според Франкл, се креативноста, искуствата, односите. Конфликтите се однесуваат главно на духовната сфера. Специфичен метод на логотерапија е парадоксалнонамера. Методот се заснова на фактот дека пациентот мора да сака да го прави она од што се плаши, или мора да му се даде можност да го направи тоа. Процесот на пронаоѓање на смислата на животот се сведува на општи психолошки закони на човековото сознание. Познавањето на теоријата за формирање на внатрешниот свет може да игра позитивна улога во овој случај.

Семејна терапија. Семејството е посебна мала група, со своја структура на емоционални, меѓучовечки и финансиски односи.

Постојат многу пристапи за брачна терапија, но повеќето се фокусираат на помагање на партнерите да ги споделат своите чувства, да развијат поголемо разбирање и да развијат продуктивни начини за справување со конфликтот. Еден од овие пристапи, како одраз на ставовите на авторот, го претставуваме подолу. Од гледна точка на двостепена конструкција на внатрешниот свет, се открива слика на љубов и можни насоки на психотерапевтско влијание.

Како што покажаа истражувањата во последните години, природата поставила свои длабоки механизми во појавата на љубовта. Прво, ова се манифестира во дејството на одредени хормони: PEA, серотонин, ендорфин, допамин, норепинефрин. Секој од нив влијае на однесувањето на поединецот во различни фази од развојот на љубовта. PEA хормоните се манифестираат во човечкото однесување во првите фази на љубовта. Во услови на нивното дејствување, мирисот на саканата личност, звукот на неговиот глас, допир е доволно за човекот да почувствува силна возбуда и да доживее длабоко задоволство. Во исто време, комуникацијата со некој близок го промовира производството на оваа супстанца. Затоа, кога љубовниците долго време немаат можност да се видат, да разговараат меѓу себе, количината на хормони во телото се намалува, а тоа, пак, доведува до негативни искуства и чувство на длабока загуба.

Истражувањата покажуваат, како и секој хормон, PEA делува на телото 2-4 години. Ова е критичен период во љубовната врска.

Романтичната љубов не трае долго, но овој период е доволен за заљубените да родат дете и да го воспитаат во првите, најтешки биолошки години. Интересно е да се напомене дека, според статистичките податоци, 3-4 години брак завршува со првиот бран на разводи. PEA се заменува со дејство на други хормони: серотонин и ендорфин, а потоа допамин и норепинефрин. Нивниот ефект е многу помек, но исто толку корисен за развој и зачувување на љубовта.

Исто така, да забележиме дека природата на луѓето им всадила не само механизам на привлекување, туку привлечност кон многу специфичен тип на поединци од спротивниот пол. И ова се одредува на генетско ниво. Со други зборови, човекот избира генетски соодветен партнер или, како што вели науката, генетски комплементарен. Знаците на генетска компатибилност се претставени во изгледот на една личност, неговото одење, гестовите, темброт на гласот и мирисите. Овие знаци на ослободување се перцепирани од секој од нас на потсвесно ниво и го активираат механизмот на привлекување, влијаат на хормоналните механизми и го обликуваат љубовното однесување. Не може да се замисли дека биолошките механизми го одредуваат нашиот избор на одредена личност. Тие поставуваат одредена насока за селекција.

Така, природата ја одредува страста и љубовното однесување. Но, не помалку важен е вториот процес, кој се развива врз основа на природни механизми и кој ја сочинува духовната компонента на љубовта. Да го наречеме процес идеализацијасакана личност. Предметот на љубовта е обдарен со разни доблести кои го прават уште попривлечен за љубовникот. Во објектот на љубовта, љубовникот наоѓа сè повеќе нови особини што ги цени. Му се допаѓа изгледот, гласот и однесувањето на саканата личност. А кога хормоните ќе престанат да делуваат, останува ликот на саканата, што ја одредува зрелата љубов. Двостепената природа на љубовниот процес е таа што го носи надвор од границите на биолошката привлечност и создава услови на љубов без временски граници.

Ја опишавме идеалната слика за љубовна врска. Во реалноста, работите може да бидат поинакви. Најчест случај е дека не сакаат двајца, туку еден. Вториот влегува во љубовна врска од различни причини: социјални, материјални. Нарушен е комплементарниот принцип. Во овој случај, идеализација не се случува, барем кај еден од партнерите. Психолошката основа на долготрајната љубов не е создадена. Вториот случај е дека процесот на идеализација не се јавува кај ниту еден од субјектите. Причините за ова може да бидат многу различни. Најчесто, краткото времетраење на врската не е поврзано со комплементарност. Во овој случај, ако луѓето стапат во брачна врска, тогаш нивната врска останува само врз основа на биолошката привлечност и ја губи својата основа штом оваа привлечност ќе стане досадна. Децата, доколку се појават, остануваат како поврзувачка врска овде.

Важно е да се напомене дека во случаи на идеална слика на љубовта, кога процесот на идеализација се набљудува од двете страни, сликата на саканата личност може да се трансформира или уништи. Токму овој случај е првенствено предмет на психотерапевтската пракса. Зашто самата слика не е уништена, туку е уништена пред сè од самите љубовници. Овој процес мора да се спречи.

Како заклучок, ќе истакнеме уште три методи кои можат да се користат и сами и, како што веќе видовме, вклучени во други методи. Тоа се методи на релаксација, медитација и вежбање.

Релаксација. Претходно, кога разгледувавме различни теории за емоции и чувства, забележавме дека тие се тесно поврзани со состојбата на периферијата и човечкото однесување (теорија Џејмс-Ланге). Токму на оваа врска се заснова управувањето со емоционалната состојба преку релаксација. Со влијание врз состојбата на мускулниот тонус, менување на отчукувањата на срцето и крвниот притисок, човекот постигнува емоционална релаксација.

Медитацијата, фокусираното размислување кое ве одвлекува од непријатните мисли, е еден од методите за релаксација. Медитацијата, внатрешната концентрација, е придружена со промени во речиси сите вегетативни индикатори: активноста на ЕЕГ се менува, дишењето и срцевиот ритам се намалуваат, циркулацијата на крвта се стабилизира итн.

Медитацијата се покажа како добар метод за помош на луѓето кои страдаат од анксиозност.

Физичка вежба. „Здрав ум во здраво тело“, вели популарната мудрост. Анксиозните состојби често се развиваат на позадината на влошувањето на физичкото здравје. Враќањето на физичката кондиција во овој случај е добар начин за борба против анксиозноста.

Како заклучок на ова поглавје, забележуваме дека дури и краткото набројување на методите на психотерапија претставува огромно поле. Совладувањето на сите техники во доволна длабочина е тешка задача. Ова е од една страна. Од друга страна, можностите на секој метод се доста строго канонизирани. Секој од нив се заснова на специфичен теоретски пристап.

Споредбата на различни методи на психотерапија покажува дека нивната ефикасност е приближно иста. Наспроти ова, важно прашање „е прашањето кој третман е најсоодветен за секој пациент во дадените конкретни околности“. До денес, критериумите за ефективноста на третманот со психотерапевтски методи не се развиени. Постигнат е одреден напредок во овој поглед во однос на критериумите за успешно лекување на депресијата.

Во практиката на психотерапијата, постои тенденција да се премине од долги (неколку месеци и години) циклуси на третмани кон пократкорочни програми и методи.

Евалуацијата на ефективноста на психотерапијата покрена прашања за потребата од понатамошен развој на нејзините теоретски основи, трошоците и изводливоста.

Еден од пристапите за развој на општа теорија за психотерапија може да биде развојот на закони за формирање и функционирање на внатрешниот свет на една личност. Денес е веќе јасно дека многу болести се резултат на нарушување на интегритетот на светот на внатрешниот живот, нарушувања во комуникацијата во системот на двостепено функционирање на менталните процеси, феномени на изолација и доминација на одделни сегменти на внатрешниот свет, и феномени на возење велосипед во процесите на духовниот живот. Овие набљудувања се во добра согласност со научните податоци за патогенезата на менталните нарушувања. Научниците забележуваат дека повеќето ментални нарушувања потекнуваат од органска патологија, особено поврзани со биохемиски нарушувања кои влијаат на голем број невротрансмитерски системи.

А сепак, оценувајќи го напредокот во психотерапијата во изминатите сто години, можеме да кажеме дека „имаме многу да славиме“ и да се надеваме на успех во иднина.

• Видете за повеќе детали: Starshenbaum G.V. Динамичка психијатрија и клиничка психотерапија. стр 89-99.
• Токму таму.
• Види: Вовед во психологија / R. L. Atkinson [и други].
• Види: Исто.
• Глејтман Г., Фридлунд А., Рајсберг Д. Основи на психологијата.
• Токму таму.

Психотерапија. Студиски водич Тим од автори

Класификација на методите на психотерапија

Разновидноста на психотерапевтските форми и методи се заснова на три главни теоретски насоки - психодинамски, бихејвиорални (когнитивно-бихејвиорални) и хуманистички (егзистенцијално-хуманистички, феноменолошки). Пред да се премине на описот на главните, неопходно е да се забележат компонентите што се заеднички за сите овие области (J. Frank, 1978):

1. Пациент (болен) – лице кое покажува објективни знаци на ментално (психосоматско) нарушување.

2. Психотерапевт е лекар кој, благодарение на неговата специфична обука и искуство, се доживува како способен да пружи помош на одреден пациент (или нивна група).

3. Теорија на личноста, создадена од основачот на одредена насока и консолидирана од неговите следбеници, која преку одреден сет на одредби овозможува да се опише функционирањето на психата и да се предвиди текот и насоката на одредени ментални процеси во поединец или група на луѓе нормално; како и појава, фиксација и развој на нарушувања во овие процеси при формирање на патологија.

Наведените одредби директно произлегуваат од одредени филозофски, светогледни и животни идеи на авторот на предложената теорија и, до еден или друг степен, носат отпечаток на неговата личност. Покрај тоа, многу од нив се карактеризираат со тврдење за некаква онтолошка универзалност. Логичната последица е создавањето на прилично моќни институции во форма на општества, здруженија, списанија кои го формираат „точниот“ светоглед на студентите, како и потврдување на нивното право официјално да бидат претставници на оваа насока и да ја спроведуваат својата практика во ова име.

Во моментов, може да се забележи одредена „еволуција“ и трансформација на теоретските пристапи кон личноста во психотерапијата. На почетокот на развојот на научно заснованата психотерапија, постоеше јасна тенденција да се создаде „уникатна“ теорија на личноста со тврдење за онтолошка универзалност (т.е. „единствениот правилен“). Впечатлив пример е психоанализата на Зигмунд Фројд. Во моментов, јасно преовладува тенденцијата да се создадат одредени „модели“ на функционирањето на психата со разбирање на нивните ограничувања и релативност. На пример, модерен пристап кој ја зема слободата да го подигне ова на ранг на сопствената идеологија е невро-лингвистичкото програмирање. Не помалку важен е фактот дека обидот целосно да се направи без теоријата на личноста (рана верзија на бихејвиорална психотерапија) се покажа како историски залуден.

4. Збир на техники (процедури) за решавање на проблемите на пациентот кои директно произлегуваат од теоријата.

Во исто време, треба да се обрне внимание на очигледната промена во односот помеѓу „теоријата на личноста и збир на техники“ за време на постоењето на психотерапијата како таква. Училиштата што се формираа на почетокот на развојот на психотерапијата се карактеризираа со исклучително строго определување на методите со основната теорија на личноста. Отстапувањата од „пропишаните“ практики, благо кажано, наидоа на силно неодобрување. На пример, познатиот француски психотерапевт и психоаналитичар Л. Шерток долго време не можеше да стане полноправен член на психоаналитичка организација, бидејќи активно користеше хипноза во својата практика, која претходно беше критикувана од основачот на психоанализата, Зигмунд Фројд. Во моментов преовладува поинаков став. Речиси сите познати когнитивно-бихејвиорални и егзистенцијално-хуманистички пристапи не само што ја поддржуваат употребата на широк спектар на различни психотехники, туку и отворено го декларираат креативниот пристап на психотерапевтот (т.е. создавање на нови техники во секој конкретен случај). Дури и во „најконзервативниот“ психоаналитички пристап, може да се забележат слични трендови, на пример, во форма на појава на „хипноанализа“ или вклучување методи од други насоки во класичниот пристап (психосинтеза, невро-лингвистичко програмирање, холотропско дишење, итн.).

5. Специфичен социјален однос помеѓу психотерапевт и пациент, кој е насочен кон создавање посебна „психотерапевтска“ атмосфера која создава поволни услови за помош на пациентот, најмногу поради формирањето на оптимизам кај него за можноста за решавање на неговите проблеми и можноста за поинаков, попозитивен светоглед, светско постоење и соживот со другите луѓе. Од гледна точка на некои од пристапите (на пример, клиент-центрирана психотерапија од К. Роџерс), создавањето на овие односи се смета за главен терапевтски фактор.

Во табелата Табела 1 ги прикажува главните психотерапевтски насоки, нивните карактеристики и нивото на влијание.

Табела 1

Главни насоки на психотерапија, нивните карактеристики и ниво на влијание

Интересна класификација, првенствено за дидактички цели, е онаа која ги идентификува различните ориентации на психотерапевтите во нивниот поглед на главните фактори во формирањето на патологијата и, како последица на тоа, природата на интеракцијата помеѓу пациентот и психотерапевтот.

Нозоцентрична ориентација– пристап кон третманот на болеста како таков, без да се земе предвид личноста на пациентот, социјалната средина итн. Како последица – авторитарноста на психотерапевтот. Врвот на овој пристап е забележан од крајот на 19 век. до 20-тите XX век Во овој период се забележува интензивен развој на класичната, директивна хипноза и други сугестивни методи. Психотерапевтот е учител, пациентот е „објект за нарачки“.

Антропоцентрична ориентација– акцент на проучување на структурата на личноста, нејзината историја на развој и карактеристики. Развиен од 20-тите години. XX век Во овој период се одвиваше развојот на психоанализата, психодијагностиката, методите на автогени тренинзи (Ј. Шулц), прогресивната мускулна релаксација (Е. Џејкобсон) и техниките за самохипноза.

Социоцентрична ориентација– акцент на општествените услови, социјалните врски на поединецот итн. Тоа подразбира дека личноста е во голема мера одредена и обликувана од општеството. Последица на ова е потребата да се „научи“ поединецот да се прилагодува преку надворешно (социјално или однесување) влијание. Оваа насока вклучува: теорија на Курт-Лјуин; бихејвиорална психотерапија (бихејвиоризам); различни теоретски и практични методи на настава и сл.

Треба да се нагласи дека различните насоки и ориентации не се контрадикторни, туку се надополнуваат. Изборот на психотерапевтско влијание зависи, од една страна, од личноста на психотерапевтот, од друга, од карактеристиките на личноста на пациентот и неговите постоечки нарушувања.

Пред да преминете на описот на трите главни области на психотерапијата, неопходно е да се задржиме на главните механизми (фактори) на терапевтскиот ефект.

Од книгата Групно лекување [На врвот на психотерапијата] од Берн Ерик

РЕЗИМЕ НА МЕТОДИ Како што беше забележано на почетокот, оваа книга се занимава само со еден тип на тераписка група што најчесто се среќава во клиничката пракса - седечката возрасна група. Ова исклучува некои посебни видови третман без

СПОРЕДБА НА ТЕХНИКИТЕ Добро обучениот терапевт треба да биде запознаен со сите четири вообичаени пристапи и ќе ја менува својата техника во зависност од околностите, но генерално ќе има поголема веројатност да се придржува до еден или друг пристап. Идеално, неговата предност би била