Повреда на 'рбетниот мозок и нејзините последици. Траума (руптура) на човечкиот 'рбетен мозок - какви се последиците? Делумна руптура на 'рбетниот мозок

'Рбетниот мозок се наоѓа во 'рбетниот канал и е одговорен за функционирањето на дигестивниот, респираторниот, репродуктивниот, уринарниот и другите важни системи на телото. Секое нарушување и оштетување на 'рбетот и нервното ткиво се оптоварени со нарушувања во функционирањето на органите и други патолошки појави.

Лекарите сметаат дека повредите на 'рбетниот мозок се исчашувања, компресија, контузии со интрацеребрална хеморагија, руптури или авулзии на еден или повеќе нервни корени, како и инфективни лезии и развојни абнормалности. Во оваа статија ќе ги разгледаме симптомите, дијагнозата и третманот на повредите на 'рбетниот и' рбетниот мозок. Ќе научите како се врши претболничка нега и транспорт на жртва со повреди на 'рбетниот мозок.

Нарушувањата во функционирањето на 'рбетниот мозок предизвикуваат и независни болести и повреди на' рбетот. Причините за повреди на 'рбетниот мозок се поделени во 2 големи групи: трауматски и нетрауматски.

Следниве причини се сметаат за трауматични:

Нетрауматски причини за повреди на 'рбетниот мозок:

• воспалителни процеси: миелитис (вирусен или автоимун);
• тумори: сарком, липом, лимфом, глиома;
• зрачење миелопатија;
• васкуларни спинални синдроми, васкуларна компресија;
• миелопатија поврзани со метаболички нарушувања;
• гнојна или бактериска инфекција: туберкулозен, микозен спондилитис;
• хронични ревматски патологии на 'рбетот: ревматоиден, реактивен артритис, болест;
• дегенеративни промени во 'рбетот: остеопороза, стеноза на 'рбетниот канал,.

Видови повреди

Повредите на 'рбетниот мозок се класифицираат според различни критериуми. Има отворени повреди со оштетување на меките ткива и кожата и затворени повреди без надворешно оштетување.

Видови повреди на 'рбетот:

• исчашувања или руптури на 'рбетните лигаменти;
• фрактури на пршлените: компресија, смачкана, маргинална, експлозивна, вертикална и хоризонтална;
• повреди на интервертебралните дискови;
• дислокации, сублуксации, фрактура-дислокации;
• спондилолистеза или поместување на пршлените.

Видови повреди на 'рбетниот мозок:

• повреда;
• стискање;
• делумна или целосна руптура.

Модринки и компресија обично се поврзани со повреда на 'рбетот: дислокација или фрактура. Кога ќе се појави модринка, интегритетот на ткивото на 'рбетот е нарушен и се забележува крварење и отекување на мозочното ткиво, чиј степен ќе зависи од степенот на оштетување.

Компресија се јавува кога телата на пршлените се скршени. Може да биде делумно или целосно. Констрикцијата е честа појава кај нуркачите; Најчесто се оштетуваат долните вратни пршлени.

Жртвата развива атрофична парализа на рацете, парализа на нозете, намалена чувствителност во пределот под нивото на лезијата, проблеми со карличните органи и рани се појавуваат во сакралната област.

Компресијата во лумбосакралниот 'рбет доведува до парализа на нозете, губење на осетот и дисфункција на карличните органи.

Симптоми

Знаците на повреда на 'рбетниот мозок зависат од видот на повредата и од тоа каде се јавува.

Вообичаени знаци на проблеми со 'рбетниот мозок:

Повредите на 'рбетниот мозок кај новороденчињата најчесто се јавуваат во цервикалниот или лумбалниот регион. Факт е дека 'рбетниот мозок на бебето, во споредба со 'рбетот и лигаментите, е помалку растеглив и лесно се оштетува од повреди без видливи промени во самиот' рбет.

Во некои ситуации, се случува дури и целосен прекин на 'рбетниот мозок, иако нема да бидат видливи промени на рентген.

Поради повреда на вратот при породување, бебето ќе биде во состојба на анксиозност. Вратот може да стане закривен, издолжен или скратен. Доенчето ги доживува истите симптоми како и возрасните: спинален шок, оток, проблеми со дишењето, пореметување во функционирањето на внатрешните органи, мускулна атрофија, нарушувања на рефлексот и движењето.

Прва помош

Последиците од повредите ќе бидат помалку опасни доколку прва помош се пружи правилно. Жртвата е поставена рамно на тврда површина и транспортирана на цврста табла. Ако не се изврши имобилизација, коските и фрагментите ќе продолжат да го компресираат 'рбетниот мозок, што може да биде фатално.

Повредениот се носи исклучиво на тврда подлога. Ако постои сомневање за оштетување на цервикалниот 'рбет, главата дополнително се фиксира со помош на шина направена од импровизирани средства (погодни се ролки од ткаенина).

Внимание!Не седнувајте и не обидувајте се да ја кренете жртвата на нозе. Неопходно е да се следи дишењето и пулсот и, доколку е потребно, да се спроведат мерки за реанимација.

Главни правила:

1. Ограничете ги движењата на жртвата, поставете ја на тврда површина и прицврстете ја оштетената област користејќи достапни средства.
2. Дајте лекови против болки доколку е потребно.
3. Проверете дали жртвата е свесна.

Во ситуација на тешка повреда, 'рбетниот мозок е исклучен некое време, и се јавува состојба на шок.Спиналниот шок е придружен со нарушување на сензорните, моторните и рефлексните функции на' рбетниот мозок.

Нарушувањето се протега под нивото на оштетување. Во овој период, невозможно е да се одреди еден рефлекс, работат само срцето и белите дробови. Тие функционираат автономно, а другите органи и мускули исто така не работат.

Додека се чека шокот да помине и 'рбетниот мозок да почне да работи, мускулите се поддржани со помош на електрични импулси за да се спречи атрофија.

Дијагностика

Како да се провери 'рбетниот мозок на една личност по повреда? За да се одреди нивото на оштетување, се прави рентген (во најмалку 2 рамнини).

Пресметано и магнетна резонанцадаваат најдетална слика за состојбата на 'рбетот и' рбетниот мозок. Овде можете да го видите 'рбетниот мозок и во надолжни и попречни пресеци, да идентификувате хернии, фрагменти, хеморагии, оштетување на нервните корени и тумори.

Миелографијаспроведена заради дијагностицирање на нервните завршетоци.

Вертебрална ангиографијаја покажува состојбата на крвните садови на 'рбетот.

Лумбална пункцијанаправено за да се анализира цереброспиналната течност за да се открие инфекција, крв или туѓи тела во 'рбетниот канал.

Методи на лекување

Третманот за 'рбетниот мозок зависи од сериозноста на оштетувањето. Ако повредата е лесна, на жртвата и се препишува одмор во кревет, лекови против болки, антиинфламаторни и ресторативни лекови.

Во случај на повреда на интегритетот на 'рбетот, компресија на' рбетниот канал и тешки повреди, неопходна е операција. Се произведува за обновување на оштетеното ткиво на 'рбетот и' рбетниот мозок.

За сериозни повреди, потребна е итна операција. Доколку навреме не и помогнете на жртвата, 6-8 часа по повредата може да настанат неповратни последици.

Во постоперативниот период, се спроведува курс на интензивна терапија за да се спречат несакани ефекти.Во овој процес, функционирањето на срцевиот систем и дишењето се обновуваат, церебралниот едем се елиминира и се спречуваат заразни лезии.

Ортопедски

Ортопедски третманвклучува намалување на дислокации, фрактури, влечење и продолжена имобилизација на 'рбетот. На пациентот му се препорачува да носи цервикална јака за повреди на цервикалниот 'рбет или ортопедски корсет за третман на торакалниот или лумбалниот' рбет.

Конзервативниот третман вклучува употреба на влечење на 'рбетниот столб.Ако торакалниот и лумбалниот 'рбет се оштетени, влечењето се врши со помош на јамки, обесувајќи го пациентот за пазувите.

Се користат и кревети со подигната глава. При лекување на цервикалниот 'рбет, се користи јамка Gleason. Ова е уред во форма на јамка каде што е прикачена глава со кабел и противтежа. Поради противтежата, настанува постепено истегнување.

Терапија со лековивклучува земање антиинфламаторни и лекови против болки. Лековите се препишуваат за обновување на циркулацијата на крвта, зајакнување на телото и активирање на процесите на регенерација на ткивата.

Ако жртвата доживее спинален шок, се користат допамин, атропин и значителни дози на метилпреднизолон. За патолошка вкочанетост на мускулите, се пропишуваат мускулни релаксанти со централно дејство (). За да се спречи развојот на воспалителни феномени, се земаат антибиотици со широк спектар.

Рехабилитација

Периодот на рехабилитација трае до неколку месеци.Откако ќе се врати интегритетот на 'рбетниот мозок, започнува обуката за враќање на физичката активност.

Првата недела од терапевтскиот тренинг започнува со вежби за дишење. Во втората недела се вклучени движења со раце и нозе. Постепено, во зависност од состојбата на пациентот, вежбите стануваат покомплицирани, телото се пренесува во вертикална положба од хоризонтална, а опсегот на движења и оптоварување се зголемуваат.

Како што се опоравувате, масажата е вклучена во процесот на рехабилитација.

Физиотерапијаспроведено за обновување на моторната активност, спречување на рани и нарушувања на карличните органи. Промовира регенерација на ткивата во областа на повреди и лимфна дренажа, ја подобрува циркулацијата на крвта, клеточниот и ткивниот метаболизам, го намалува отокот и воспалителните процеси.

За третман се користат ултразвук, магнетна терапија, општо ултравиолетово зрачење, електрофореза со лидаза и новокаина и фонофореза.

Референца.Физиотерапијата во комбинација со лекови ја подобрува исхраната и апсорпцијата на активните супстанции во ткивата и клетките.

За парализа и пареза на долните екстремитети, се користат хидрогалвански бањи, масажа со подводен туш и апликации со кал. Терапијата со кал може да се замени со озокерит или парафин.

За синдром на болка, се користат балнеотерапија, радонски и борови бањи, како и бањи со вибрации и џакузи.

Заедно со физикална терапија се користи хидрокинезитерапија и пливање во базен.

Компликации од повреда на 'рбетниот мозок

Се јавуваат компликации:

• во случај на ненавремено давање медицинска нега;
• ако пациентот ја прекрши дисциплината на лекување и рехабилитација;
• во случај на занемарување на препораките на лекарот;
• како резултат на развојот на инфективни и воспалителни странични процеси.

Мала модринка, локално крварење во ткивата на 'рбетниот мозок, компресија или потрес на мозокот не предизвикуваат сериозни последици; жртвата целосно закрепнува.

Во тешки случаи - со екстензивно крварење, фрактури на 'рбетот, тешки модринки и компресија - се појавуваат рани, циститис и пиелонефритис.

Ако патологијата има хронична форма, се развива пареза и парализа. Во случај на неповолен исход, лицето целосно ги губи моторните функции.Таквите пациенти бараат постојана грижа.

Заклучок

Секое оштетување на 'рбетниот мозок е полн со сериозни проблеми. Ненавременото лекување, занемарувањето на состојбата на 'рбетот и медицинските препораки може да доведат до катастрофални резултати.

Брзото темпо на живот нè тера да брзаме некаде, да брзаме, да трчаме без да гледаме назад. Но, ако имате несреќен пад, остра болка го пробива грбот. Разочарувачката дијагноза од усните на лекарот го прекинува бескрајното брзање. Повредата на 'рбетниот мозок е страшен збор, но дали е смртна казна?

Што е повреда на 'рбетниот мозок?

Човечкиот 'рбетен мозок е сигурно заштитен. Тој е покриен со силна коскена рамка на 'рбетот, додека изобилно се снабдува со хранливи материи преку васкуларната мрежа. Под влијание на различни фактори - надворешни или внатрешни - активноста на овој стабилен систем може да се наруши. Сите промени кои се развиваат по оштетување на супстанцијата на 'рбетниот столб, околните мембрани, нервите и крвните садови се колективно познати како "повреда на 'рбетниот мозок".

Повредата на 'рбетниот мозок може да се нарече' рбетниот или, на латинизиран начин, 'рбетниот. Постојат и термини „повреда на 'рбетниот мозок“ и „трауматска болест на' рбетниот мозок“. Ако првиот концепт се однесува, пред сè, на промени што се појавија во моментот на оштетување, тогаш вториот го опишува целиот комплекс на развиени патологии, вклучително и секундарните.

Слична патологија може да влијае на кој било од деловите на 'рбетот во кој минува' рбетниот канал со' рбетниот мозок:

• цервикален;
• градите;
• лумбална.

'Рбетниот мозок е изложен на ризик од повреда во која било точка

Класификација на повреди на 'рбетот

Постојат неколку принципи за класификација на повредите на 'рбетниот мозок. Во зависност од природата на штетата, тие се:

• затворено - не влијае на меките ткива лоцирани во близина;
• отворено:
  • без пенетрација во 'рбетниот канал;
  • продорен:
    • тангенти;
    • слеп;
    • од крај до крај.

Факторите кои ја предизвикале штетата се од значителна важност во понатамошната терапија.. Според нивната природа и влијание, се разликуваат следниве категории на повреди:

• изолирани, предизвикани од точка механичко влијание;
• комбинирано, придружено со оштетување на други ткива на телото;
• комбинирани, кои произлегуваат под влијание на токсични, термички, бранови фактори.

Во зависност од природата на штетата, се избираат тактики за лекување

Нозолошката класификација се заснова на детален опис на погодените ткива, видови на оштетувања и карактеристични симптоми. Неговиот систем ги означува следниве видови оштетувања:

• повреди на потпорните и заштитните компоненти:
  • дислокација на 'рбетот;
  • фрактура на пршлените;
  • дислокација на фрактура;
  • прекин на лигаментите;
  • модринка на 'рбетот;
• повреди на нервните компоненти:
  • контузија на 'рбетниот мозок;
  • протресете;
  • контузија;
  • компресија (стискање);
    • акутна - се јавува за кратко време;
    • субакутен - се формира во текот на неколку дена или недели;
    • хронична - се развива со месеци или години;
  • руптура (кршење) на мозокот;
  • хеморагија:
    • во мозочното ткиво (хематомиелија);
    • помеѓу школки;
  • оштетување на големи садови (трауматски инфаркт);
  • повреди на нервните корени:
    • штипкање;
    • јаз;
    • повреда.

Причини и фактори на развој

Причините за повреди на 'рбетниот мозок може да се поделат во три категории:

• трауматски - различни механички влијанија кои предизвикуваат уништување на ткивото:
  • фрактури;
  • дислокации;
  • хеморагии;
  • модринки;
  • стискање;
  • потреси на мозокот;
• патолошки - промени во ткивата предизвикани од болни состојби:
  • тумори;
  • заразни болести;
  • нарушувања на циркулацијата;
• вродени - аномалии на интраутериниот развој и наследни патологии.

Трауматските повреди се најчеста категорија, кои се јавуваат во 30-50 случаи на 1 милион жители. Повеќето повреди се јавуваат кај работоспособни мажи на возраст од 20-45 години.

Промените на туморот се честа причина за патолошки лезии на 'рбетниот мозок

Карактеристични симптоми и знаци на оштетување на различни делови на 'рбетниот мозок

Симптомите на повреда на 'рбетниот мозок не се развиваат преку ноќ, тие се менуваат со текот на времето. Примарните манифестации се поврзани со уништување на дел од нервните клетки во моментот на повреда. Последователната масовна смртност може да настане поради повеќе причини:

• самоуништување (апоптоза) на оштетените ткива;
• кислородно гладување;
• нутритивни недостатоци;
• акумулација на токсични производи за распаѓање.

Зголемените промени го делат текот на болеста во пет периоди:

1. Акутна - до 3 дена по повредата.
2. Рано - до 3 недели.
3. Средно - до 3 месеци
4. Доцна - неколку години по повредата.
5. Резидуални - долгорочни последици.

Во почетните периоди, симптомите се поместуваат кон невролошки симптоми (парализа, губење на чувствителност), во последните фази - кон органски промени (дистрофија, ткивна некроза). Исклучок се потреси на мозокот, кои се карактеризираат со брз тек и слаби хронични заболувања. Причината, локацијата и сериозноста на повредата имаат директно влијание врз опсегот на веројатни симптоми.

Губењето на осетот и моторната активност директно зависи од локацијата на повредата

Табела: симптоми на повреди на 'рбетниот мозок

Дијагноза на повреди на 'рбетниот мозок

Дијагнозата на повредите на 'рбетниот мозок започнува со разјаснување на околностите на инцидентот. За време на разговорот со жртвата или сведоците, се утврдуваат примарни невролошки симптоми:

• моторна активност во првите минути по повредата;
• манифестации на 'рбетниот шок;
• парализа.

По породувањето во болница се врши детален надворешен преглед со палпација. Во оваа фаза, поплаките на пациентот се опишани:

• интензитетот и локацијата на болката;
• нарушувања на меморијата и перцепцијата;
• промена на чувствителноста на кожата.

Палпацијата открива поместување на коските, отекување на ткивото, неприродна мускулна напнатост и разни деформитети. Невролошки преглед открива промени во рефлексите.

За точна дијагноза, неопходно е да се користат инструментални техники. Тие вклучуваат:

• компјутеризирана томографија (КТ);
• магнетна резонанца (МРИ);
• спондилографијата е рендгенско испитување на коскеното ткиво. Изведено во различни проекции:
  • напред;
  • страна;
  • коси;
  • преку отворена уста;
• миелографија - радиографија со помош на контрастно средство. Сорти:
  • растечки;
  • Опаѓачки
  • КТ миелографија;
• проучување на соматосензорни евоцирани потенцијали (SSEP) - ви овозможува да ја измерите спроводливоста на нервното ткиво;
• вертебрална ангиографија - техника за проучување на крвните садови кои го снабдуваат мозочното ткиво;
• Електроневромиографијата е метод кој ви овозможува да ја процените состојбата на мускулите и нервните завршетоци:
  • површни;
  • во облик на игла;
• Лумбална пункција со ликвородинамски тестови е метод за проучување на составот на цереброспиналната течност.

Методот на МРИ ви овозможува брзо да ги идентификувате промените во органите и ткивата

Употребените дијагностички техники овозможуваат да се разликуваат различните видови повреди на 'рбетниот мозок еден од друг, во зависност од нивната тежина и причини. Добиениот резултат директно влијае на тактиката на понатамошната терапија.

Третман

Со оглед на исклучителната закана од повреди на 'рбетниот мозок по човечкиот живот, сите мерки за спас на жртвата се строго регулирани. Мерките за лекување се спроведуваат со напорите на медицинскиот персонал. Лицата без специјално образование можат да ја пружат само потребната прва помош и само со јасно познавање на дејствијата што се вршат.

Прва помош

Дури и со мало сомневање за повреда на 'рбетниот мозок, прва помош се обезбедува исто толку внимателно како и во случај на докажан факт на повреда. Во најлошото сценарио, најголем ризик за жртвата се фрагментите од уништените пршлени. Преместувајќи се во движење, коскените фрагменти можат неповратно да го оштетат 'рбетниот мозок и садовите што го снабдуваат. За да се спречи таков исход, 'рбетот на жртвата мора да се имобилизира (имобилизира). Сите дејства мора да ги изврши група од 3-5 луѓе кои дејствуваат внимателно и синхроно. Пациентот треба да се стави на носила брзо, но непречено, без нагли грчеви, кревајќи само неколку сантиметри над површината.

Треба да се напомене дека под него се става носилката за транспорт на жртвата. Носењето на неимобилизиран пациент дури и на кратки растојанија е строго забрането.

Начинот на имобилизација зависи од точката на повреда. Лицето со повреди во цервикалниот регион се става со лицето нагоре на носилка, откако најпрво го фиксира вратот користејќи:

• круг од мека ткаенина или памучна вата;
• Елански гуми;
• Кендрик гуми;
• Шантови јака.

Повредите на торакалните или лумбалните предели бараат транспорт на жртвата на даска или цврста носилка. Во овој случај, телото треба да биде во лежечка положба на стомак, со дебело перниче поставено под главата и рамената.

Лицето со оштетен 'рбет може да се транспортира во лежечка положба: на стомак (а) и на грб (б)

Ако се развие спинален шок, може да биде неопходно да се нормализира срцевата активност со атропин или допамин. Синдромот на силна болка бара администрација на аналгетици (Кетанов, Промедол, Фентанил). Солените раствори и нивните деривати (Хемодез, Реополигликин) се користат за тешко крварење. Антибиотиците со широк спектар (ампицилин, стрептомицин, цефтриаксон) се неопходни за да се спречи инфекција.

Доколку е потребно, за да се спаси животот на жртвата на местото на инцидентот, може да се направи следново:

• чистење на усната шуплина од туѓи тела;
• вештачка вентилација;
• индиректна срцева масажа.

По итен третман, пациентот треба веднаш да се транспортира до најблиската неврохируршка установа. Строго е забрането:

• транспортирајте ја жртвата во седечка или лежечка положба;
• влијае на местото на повредата на кој било начин.

Третман во болница за модринки, потреси и други видови повреди

Опсегот на мерки за третман зависи од природата и сериозноста на повредата. Полесни повреди - модринки и потреси - бараат само терапија со лекови. Други видови повреди се третираат комбинирано. Во некои ситуации кои се закануваат со неповратни промени во ткивото на 'рбетниот мозок, потребна е итна хируршка интервенција - најдоцна 8 часа по повредата. Таквите случаи вклучуваат:

• деформитет на 'рбетниот канал;
• компресија на 'рбетниот мозок;
• компресија на главниот сад;
• хематомелија.

Треба да се земе предвид дека обемните внатрешни повреди можат да претставуваат закана за животот на пациентот за време на операцијата. Затоа, во присуство на следните патологии, итна хируршка интервенција е контраиндицирана:

• анемија;
• внатрешно крварење;
• масна емболија;
• неуспех:
  • хепатална;
  • бубрежна;
  • кардиоваскуларни;
• перитонитис;
• пенетрирачка траума на градниот кош;
• тешка повреда на черепот;
• шок:
  • хеморагичен;
  • трауматично.

Терапија со лекови

Третманот со лекови продолжува со тактиката започната при пружање прва помош: борба против болки, инфекции и кардиоваскуларни манифестации. Дополнително, се преземаат мерки за зачувување на оштетеното мозочно ткиво.

1. Метилпреднизолон го зголемува метаболизмот во нервните клетки и ги подобрува процесите на микроциркулација.
2. Седуксен и Реланиум ја намалуваат чувствителноста на погодените ткива на кислородно гладување.
3. Магнезиум сулфат ви овозможува да го контролирате балансот на калциум, со што го нормализирате преминот на нервните импулси.
4. Витаминот Е функционира како антиоксиданс.
5. Антикоагуланси (Фраксипарин) се препишуваат за спречување на тромбоза, чиј ризик се зголемува со продолжена неподвижност на екстремитетите поради повреди на 'рбетот.
6. Мускулните релаксанти (Baclofen. Mydocalm) ги ублажуваат мускулните грчеви.

Фото галерија на лекови

Баклофен ги ублажува мускулните грчеви Витаминот Е е моќен антиоксиданс Метилпреднизолон ги подобрува процесите на микроциркулацијата Седуксен ја намалува чувствителноста на погодените ткива на кислородно гладување Магнезиум сулфат го нормализира преминот на нервните импулси Фраксипарин е пропишан за спречување на тромбоза

Декомпресија за компресија на 'рбетниот мозок

Најчесто, најголемата закана за жртвата не е директно оштетување на 'рбетниот мозок, туку неговата компресија од околните ткива. Овој феномен - компресија - се јавува во моментот на повреда, интензивирајќи се во иднина поради патолошки промени. Намалувањето на притисокот врз 'рбетниот мозок (декомпресија) е примарна цел на терапијата.Во 80% од случаите, скелетното влечење успешно се користи за ова.

Фиксацијата со влечење го намалува притисокот врз 'рбетот

Хируршката декомпресија се изведува преку директен пристап до 'рбетот:

• преден (претрахеален) - во случај на повреда на цервикалниот 'рбет;
• антеролатерално (ретроперитонеално) – во случај на оштетување на лумбалните пршлени;
• странични;
• задниот дел

Пршлените може да бидат предмет на:

• репозиција - споредба на коскени фрагменти;
• корноректомија - отстранување на вертебралното тело;
• ламинектомија - отстранување на лакот или процеси;
• дискектомија - отстранување на интервертебралните дискови.

Во исто време, нормалната инервација и снабдувањето со крв во погодената област се обновени. Откако ова ќе се заврши, 'рбетот се стабилизира со автологен коскеен графт или метален имплант. Раната е затворена, оштетената област е фиксирана неподвижна.

Металните импланти го стабилизираат 'рбетот по операцијата

Видео: операција за фрактура на 'рбетот

Рехабилитација

Периодот на рехабилитација по повреда на 'рбетниот мозок може да трае од неколку недели до две години, во зависност од степенот на оштетувањето. За успешно закрепнување, неопходно е да се одржи релативниот интегритет на 'рбетниот мозок - ако е целосно прекинат, процесот на регенерација е невозможен. Во други случаи, растот на нервните клетки се јавува со брзина од околу 1 mm дневно. Процедурите за рехабилитација ги имаат следните цели:

• зголемена микроциркулација на крвта во оштетените области;
• олеснување на испораката на лекови во областите на регенерација;
• стимулација на клеточната делба;
• спречување на мускулна дистрофија;
• подобрување на психо-емоционалната состојба на пациентот.

Правилна исхрана

Основата на рехабилитацијата е стабилен режим и правилна исхрана. Исхраната на пациентот треба да вклучува:

• хондропротектори (желе, морска риба);
• протеински производи (месо, црн дроб, јајца);
• растителни масти (маслиново масло);
• ферментирани млечни производи (кефир, урда);
• витамини:
  • А (моркови, тиква, спанаќ);
  • Б (месо, млеко, јајца);
  • Ц (цитрусно овошје, шипки);
  • Д (морска храна, кефир, сирење).

Терапија за вежбање и масажа

Терапевтските вежби и масажата се насочени кон ублажување на спазмите, подобрување на мускулниот трофизам, активирање на ткивниот метаболизам и зголемување на мобилноста на 'рбетот.

Вежбите треба да ги започне пациентот кога неговата состојба е стабилна, веднаш по отстранувањето на рестриктивните структури (гипс, завои, влечење на скелетот). Прелиминарната радиографија на оштетениот 'рбет е предуслов за оваа фаза.

Оптоварувањата за време на терапијата за вежбање се зголемуваат во фази: првите две недели се карактеризираат со минимален напор, следните четири се зголемуваат, во текот на последните две вежбите се изведуваат стоејќи.

Пример комплекс е:

Масажата е древна и ефективна метода за рехабилитација за повреди на грбот.Со оглед на чувствителноста на ослабениот 'рбет, ваквите механички манипулации треба да ги врши лице со знаење и искуство во областа на мануелната терапија.

Други техники за физиотерапија за закрепнување по повреда

Покрај тоа, широко се користат различни физиотерапевтски техники за рехабилитација на жртвата:

• хидрокинезитерапија - гимнастика во водена средина;
• акупунктура - комбинација на техники на акупунктура со изложеност на слаби електрични импулси;
• јонтофореза и електрофореза - методи за доставување лекови до ткивата директно преку кожата;
• механотерапија - методи за рехабилитација кои вклучуваат употреба на симулатори;
• електрична невростимулација - обновување на спроводливоста на нервите користејќи слаби електрични импулси.

Водната средина создава услови за поддршка на оштетениот 'рбет, а со тоа ја забрзува рехабилитацијата

Психолошката непријатност што се јавува кај жртвата поради присилна неподвижност и изолација, помага да се надмине професионален терапевт - специјалист кој ги комбинира карактеристиките на терапевт за рехабилитација, психолог и учител. Токму неговото учество може да ја врати изгубената надеж и добриот дух кај пациентот, што само по себе значително го забрзува закрепнувањето.

Видео: Д-р Бубновски за рехабилитација по повреди на 'рбетниот мозок

Прогноза на третманот и можни компликации

Прогнозата на третманот целосно зависи од степенот на штетата.Малите повреди не влијаат на многу клетки. Изгубените нервни кола брзо се компензираат со лабави врски, така што нивното обновување се случува брзо и без последици. Големите органски оштетувања се опасни по живот на жртвата од првиот момент на нејзиното постоење, а прогнозата за нивното лекување е двосмислена или целосно разочарувачка.

Ризикот од компликации значително се зголемува без да се обезбеди потребната медицинска нега што е можно поскоро.

Големото оштетување на 'рбетниот мозок се заканува со многу последици:

• нарушување на спроводливоста на нервните влакна поради руптура или хеморагија (хематомиелија):
  • спинален шок;
  • повреда на терморегулација;
  • прекумерно потење;
  • губење на сензација;
  • пареза;
  • парализа;
  • некроза;
  • трофични чиреви;
  • хеморагичен циститис;
  • оток на тврди ткива;
  • сексуална дисфункција;
  • мускулна атрофија;
• инфекција на 'рбетниот мозок:
  • епидуритис;
  • менингомиелитис;
  • арахноидитис;
  • апсцес.

Превенција

Нема конкретни мерки за спречување на повреди на 'рбетниот мозок. Можете едноставно да се ограничите на добра грижа за вашето тело, одржување на правилна физичка форма, избегнување прекумерен физички напор, шокови, потреси и судири. Рутинските прегледи од терапевт ќе помогнат да се идентификуваат скриените патологии кои го загрозуваат здравјето на грбот.

Тоа е најопасно за човечкиот живот. Тоа е придружено со многу компликации и долготрајна рехабилитација. Повредата на 'рбетот може да доведе до инвалидитет и смрт. Најнесакана повреда на цервикалниот 'рбет. Третманот треба да започне што е можно порано со итна помош, стационарна терапија и закрепнување.

Повреда на 'рбетниот мозок се јавува поради следниве причини:

• При сообраќајни незгоди на патиштата се јавуваат различни повреди (модринки, скршеници, дислокации, контузии на различни делови на 'рбетот);
• паѓање од висина;
• екстремни спортови (нуркање, скокање со падобран);
• домашни и работни повреди;
• прострелни рани, рани од нож;
• еколошки катастрофи (земјотреси);
• нетрауматска повреда поради болест (рак, артритис, воспаление)
• тешка модринка.

Како резултат на повредата се јавуваат скршеници, вертебрални лакови, дислокации и поместувања, руптури и истегнувања на лигаментите, компресија и потрес на рбетниот мозок. Оштетувањето е поделено на затворено и отворено, со или без нарушување на интегритетот на мозокот.

Трауматските фактори предизвикуваат болка, оток, хеморагија и деформитет на 'рбетот. Општи симптоми: губење на свеста, неисправност на органите (срце, бели дробови), парализа, нарушена терморегулација на телото, шок, мускулна слабост, вкочанетост на екстремитетите, потрес на мозокот, главоболка, гадење.

Контузијата на 'рбетниот мозок се манифестира во форма на оштетување на сите видови чувствителност. Доаѓа до намалување, губење на чувствителноста, вкочанетост во областите на кожата и чувство на испакнатини. Доколку знаците се зголемат, неопходна е хируршка интервенција (во случај на компресија на мозокот, хематом, коскени фрагменти).

Контузијата на 'рбетниот мозок може да предизвика висцерално-вегетативни нарушувања. Тие вклучуваат дисфункција на карличните органи, гастроинтестиналниот тракт (зголемено или намалено формирање на дигестивни ензими), намалена циркулација на крвта и проток на лимфата во ткивата.

Повреди на грлото на матката

Тие се најопасни и почесто од другите повреди доведуваат до смрт. Ова се должи на фактот дека продолжениот мозок ги содржи центрите на дишење и отчукување на срцето; кога е оштетен, работата на овие центри престанува. Фрактури на цервикалниот 'рбет се јавуваат при спортување, падови или несреќи. Во случај на скршеница на горните пршлени, смртта се јавува кај 30-40%. Кога атласот е дислоциран, се јавуваат главоболки, тинитус, грчеви на горните екстремитети, нарушување на спиењето и болки во грбот.

Кога цервикалниот 'рбет е повреден на ниво C1-C4, може да се појави вртоглавица, болка во горниот дел на вратот, афонија, пареза, парализа, срцева дисфункција, дисфагија и недостаток на чувствителност. Кога C1-C4 пршлените се дислоцирани, се јавуваат и зрачна болка, тешкотии при голтање и чувство на оток на јазикот.

Доколку дојде до фрактура или дислокација на двата горни пршлени, кај 25% се манифестира радикуларен синдром - болка во задниот дел на главата и вратот, делумна дисфункција на мозокот (се манифестира со силна болка во рацете, слабост во нозете). Кај 30%, симптом на попречно оштетување на мозокот се појавува во форма на спинален шок (нема рефлекси, чувствителноста се губи, функцијата на органите е нарушена).

Спиналниот шок може да биде реверзибилен или неповратен. Обично, по реставрацијата на оштетените ткива, функциите се враќаат. Постои акутна фаза на шок (првите 5 дена), за време на која престанува спроведувањето на импулсите, чувствителноста и рефлексите се отсутни. Субакутниот стадиум трае до 4 недели, оштетените ткива се обновуваат, се формираат промени на лузни, циркулацијата на крвта и движењата на цереброспиналната течност се враќаат во нормала. Средниот период трае од 3 до 6 месеци, се јавува обновување на изгубените функции.

Во случај на траума на грлото на матката: може да се појават фрактури, дислокации на средните и долните вратни пршлени, церебрален едем, нарушена циркулација на цереброспиналната течност, хеморагии и хематоми.

Оштетување на торакалниот и лумбалниот 'рбет

Симптоми на оштетување на овој оддел се парализа на различни мускулни групи: меѓуребрени (се јавуваат проблеми со дишењето), мускули на абдоминалниот ѕид, долните екстремитети. Се појавува слабост во нозете, дисфункција на карличните органи и чувствителноста под местото на повредата се намалува.

Дијагностика

За да се дијагностицира и да се постави дијагноза, неопходно е да се спроведат голем број студии:

• Рендгенските снимки се прават за сите лица со сомнително оштетување, направени во најмалку две проекции;
• Компјутеризираната томографија е попрецизен метод на истражување, дава информации за различни патологии, репродуцира слики со пресек на 'рбетот и мозокот;
• Магнетната резонанца ќе помогне да се идентификуваат најмалите детали за оштетување (згрутчување на крвта, фрагменти, хернија);
• Миелографијата ви овозможува прецизно да ги видите сите нервни завршетоци, што е неопходно за правилна дијагноза и може да открие присуство на хематом, хернија или тумор;
• Вертебралната ангиографија се изведува за да се визуелизираат садовите на 'рбетот. Проверете го интегритетот на садовите, утврдете го присуството на хеморагии, хематоми;
• Се изведува лумбална пункција за да се анализира цереброспиналната течност. Може да открие присуство на крв, инфекција, туѓи тела во 'рбетниот канал.
• При поставувањето на дијагнозата, се земаат предвид причината за повредата, сериозноста на клиничките симптоми, ефективноста на првата помош, резултатите од испитувањето и методите на истражување.

Обезбедување итна медицинска помош

• неопходно е да се ограничи подвижноста: ставете ја жртвата на тврда површина, поправете ја повредената област;
• спречи понатамошно оштетување на телото;
• доколку е потребно, дајте лекови против болки;
• следење на дишењето и пулсот;
• кога дијагностицирате шок, отстранете го пациентот од оваа состојба.

При транспорт на пациентот, тие се обидуваат да избегнат деформација на 'рбетот за да не предизвикаат дополнителни оштетувања. Во медицинска установа, жртвата мора да биде поставена на тврд кревет или даска на која се растегнува постелнината. Употребата на рамка Stricker е ефикасна, обезбедува имобилизација и грижа за пациентот. Потоа со помош на ортопедски третман се отстрануваат деформитетите, се фиксираат и се обезбедува стабилна положба на 'рбетот.

Третман

Методите на ортопедски третман вклучуваат: намалување на фрактури, дислокации, влечење, долготрајна имобилизација на 'рбетот. Доколку е засегнат цервикалниот 'рбет, се препорачува носење на вратен држач.

Хируршкиот третман се состои од отстранување на туѓи тела, елиминирање на притисокот врз ткивата и крвните садови, корекција на деформитетите, враќање на анатомијата на 'рбетниот канал и мозокот и стабилизирање на оштетената област.

Доколку е неопходен хируршки третман за повреда на 'рбетниот мозок, операцијата се изведува итно. Неповратни промени може да се појават 6-8 часа по оштетувањето. За хируршка интервенција, сите контраиндикации се елиминираат со помош на интензивна терапија. Тие ги оптимизираат нарушувањата на кардиоваскуларниот и респираторниот систем, го елиминираат церебралниот едем и спречуваат инфекции.

Третманот со лекови вклучува препишување лекови. Користат лекови против болки, хемостатици, антиинфламаторни лекови, стимулираат зголемен имунитет и отпорност на организмот. За спинален шок се користат атропин, допамин и големи дози на хормонот метилпреднизолон. Хормонската терапија (дексаметазон, преднизолон) го намалува отокот на нервното ткиво, воспалението и болката. За патолошка мускулна спастичност, се користат мускулни релаксанти со централно дејство (мидокалм, баклофен). Антибиотиците со широк спектар се користат за лекување или спречување на појава на заразни болести.

Во случај на повреда на 'рбетниот мозок, хормоните се контраиндицирани во случај на индивидуална чувствителност, хормонската терапија го зголемува ризикот од згрутчување на крвта.

Физиотерапевтскиот третман е ефикасен. Се врши терапевтска масажа, електрофореза, електромиостимулација и биостимулација на делови од телото со намалена или изгубена чувствителност. Се спроведуваат парафински апликации и различни процедури за вода.

Компликации

Веднаш по добивањето на повредата, се јавува крварење, хематоми, исхемија, нагло намалување на притисокот, спинален шок и истекување на цереброспиналната течност.

По повреда на 'рбетот, постои ризик од разни компликации: рани, мускулна спастичност, автономна дисрефлексија, тешкотии при мокрење и дефекација, сексуална дисфункција. Болка може да се појави во областа на намалена или изгубена чувствителност. Додека се грижите за пациентите, неопходно е да се трие кожата, да се прават вежби за екстремитетите и да се помогне во чистењето на цревата.

Рехабилитација

Животот по повреда на 'рбетниот мозок може да биде значително ограничен. За да ги вратите изгубените функции, неопходно е да се подложите на долготрајна рехабилитација; физиотерапевтите ќе помогнат да се врати силата на рацете и нозете и да научат како да се извршуваат секојдневните задачи. Пациентот ќе ги научи правилата за користење опрема за инвалиди (количка, тоалет). Понекогаш е неопходно да се промени дизајнот на куќата за да се создадат услови за пациентот и да се олесни грижата за себе. Современите инвалидски колички им го олеснуваат животот на пациентите.

Медицинската рехабилитација на лицата со повреда на 'рбетниот мозок вклучува хормонска терапија, за хронична болка - лекови против болки, мускулни релаксанти, лекови за подобрување на функционирањето на цревата, мочниот меур и гениталиите.

Рбетен мозок -Ова е нервното ткиво што се спушта од мозокот во 'рбетниот канал на грбот. 'Рбетниот канал е опкружен со 'рбетот како коскена структура која го штити' рбетниот мозок од разни повреди.

Триесет и еден 'рбетен нерв се протега од' рбетниот мозок до градите, стомакот, нозете и рацете. Овие нерви му кажуваат на мозокот да придвижи одредени делови од телото. Во горниот дел на 'рбетниот мозок има нерви кои ги контролираат рацете, срцето, белите дробови, во долниот дел - нозете, цревата, мочниот меур итн. Другите нерви враќаат информации од телото во мозокот - сензации на болка, температура, положба на телото итн.

Причини за повреда на 'рбетниот мозок

• повреди во сообраќајот на патиштата
• паѓање од висина
• спортски повреди
• тумор на мозокот
• инфективни и воспалителни процеси
• васкуларна аневризма
• долгорочно намалување на крвниот притисок

'Рбетниот мозок, за разлика од другите делови на телото, не е способен за опоравување, па неговото оштетување доведува до неповратни процеси. Повреда на 'рбетниот мозокможе да биде резултат на повеќе од еден процес: повреди на 'рбетот, нарушувања на циркулацијата, инфекции, тумори итн.

Повреди на 'рбетниот мозок

Тешки симптомиПовредата на 'рбетниот мозок се манифестира во зависност од два фактори: локацијата на повредата и степенот на повредата.

Локација на оштетување.

'Рбетниот мозок може да се оштети или на врвот или на дното. Во зависност од ова, се разликуваат и симптомите на оштетување. Ако горниот дел од 'рбетниот мозок е оштетен, таквото оштетување предизвикува поголема парализа. На пример, фрактури на горниот дел од 'рбетот, особено на првиот и вториот цервикален пршлен, доведуваат до оштетување на двете раце и на двете нозе. Во овој случај, пациентот може да дише само со помош на апарат за вештачко дишење. Ако лезиите се наоѓаат пониско, во долните делови на 'рбетот, тогаш само нозете и долниот дел од торзото можат да парализираат.

Степен на оштетување.

Постојат различни степени на сериозност на повредите на 'рбетниот мозок. Оштетувањето може да биде делумно или целосно. Ова повторно зависи од локацијата на повредата - односно кој дел од 'рбетниот мозок е оштетен во овој случај.

Делумна повреда на 'рбетниот мозок.Со овој тип на повреда, 'рбетниот мозок пренесува само некои сигнали до и од мозокот. Во овој поглед, пациентите ја задржуваат чувствителноста, но само до одреден степен. Исто така, одредени моторни функции под погодената област се зачувани.

Целосно оштетување на 'рбетниот мозок.Со целосно, постои целосно или речиси целосно губење на моторната функција, како и чувствителност под погодената област. Но, мора да се каже дека 'рбетниот мозок, дури и со целосно оштетување, нема да се исече. Но, само делумно оштетениот 'рбетниот мозок може да се врати, додека целосно оштетениот мозок не може да се врати.

Симптоми на повреда на 'рбетниот мозок

• интензивно горење и болка
• неможност за движење
• делумно или целосно губење на осетот (топлина, студ, тактилни сензации)
• неможност за контрола на мочниот меур и цревата
• блага кашлица, отежнато дишење
• промени во сексуалните и репродуктивните функции

Критични симптоми

• повремено губење на свеста
• губење на координацијата
• вкочанетост во прстите, прстите, рацете и нозете
• парализа на делови од телото
• искривување на вратот и грбот