Лекови за дијабетес мелитус аналог на амарил. Амарил: како да се земе, со што да се замени, контраиндикации

Амарил е хипогликемичен лек кој се користи во лекувањето на не-инсулин зависен дијабетес .

Главната активна состојка е глимепирид, кој го зголемува производството на инсулин во панкреасот и со тоа влијае на количината на гликоза.

Ефикасно го намалува шеќерот, го штити телото од развој компликации , како дијабетична нефропатија . Синонимите базирани на глимепирид се произведуваат под други имиња. Аналозите на Амарил имаат различен состав, но сличен хипогликемичен ефект.

Амарил се препишува на пациенти со дијабетес тип 2, кога дијабетичната исхрана и вежбањето не го стабилизираат шеќерот. Се користи самостојно или во комбинација со метформин или инсулин.

Писма од нашите читатели

Тема: Шеќерот во крвта на баба се нормализира!

Од: Кристина ( [заштитена е-пошта])

До: Администрација на страницата

Кристина
Москва

Баба ми долго време боледува од дијабетес (тип 2), но неодамна и се појавија компликации на нозете и внатрешните органи.

Руски аналози

Во Руската Федерација се произведуваат неколку лекови кои можат да го заменат Амарил.

Лекот се произведува врз основа на глимепирид. Дозирање – 1, 2, 3, 4 и 6 mg. Пакетот содржи 30, 60 или 100 таблети.

Се препишува на пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес тип 2 со слаба ефикасност на исхраната и физичката активност на дијабетичарите. Може да се комбинира со метформин или инсулин.

Почетната доза е 1 mg земена пред или за време на утринскиот оброк. Максималната доза е 6 mg. Добар аналог на Амарил.

Лекот се базира на активната супстанција глимепирид. Дозирање – 1, 2, 3 и 4 mg. Пакетот содржи 30 или 60 таблети.

Пропишано за дијабетес тип 2, кога шеќерот не се стабилизира со дијабетична исхрана и физичка активност. Може да се комбинира со метформин или инсулин.

Почетната доза е 1 mg земена пред или за време на голем појадок. Максималната доза е 8 mg. Исто така е пропишан како аналог на Амарил во Русија.

Лекот се базира на глимепирид. Дозирање – 1, 2, 3 и 4 mg. Пакетот содржи 30 или 60 таблети.

Пропишано за неинсулин-зависен дијабетес тип 2, кога ефектот од исхраната и вежбањето кај дијабетичарите е недоволен. Може да се користи заедно со други хипогликемични лекови.

Третманот започнува со доза од 1 mg, земена пред или за време на голем утрински оброк. Максималната доза е 6 mg. Пропишано како аналог на Амарил.

Лекот се произведува врз основа на метформин. Дозирање – 0,25, 0,5, 0,85 и 1 g Пакетот содржи 30, 60 или 100 таблети.

Пропишано за неинсулин-зависен дијабетес, кога исхраната и физичката активност на дијабетичарите не се доволни за стабилизирање на шеќерот. Ја инхибира апсорпцијата на гликоза во цревата, ја зголемува чувствителноста на ткивото на инсулин.

Почетната доза се состои од 0,5 или 1 g, која се администрира за време или после јадење. Максималната доза е 3 g на ден, која се дели на неколку дози доколку се појават несакани ефекти.

Основата е метформин 500 mg и гликлазид 40 mg. Пакетот содржи 30 или 60 таблети.

За ефикасно лекување на дијабетес дома, советуваат експертите Dialife. Ова е уникатна алатка:

• Го нормализира нивото на гликоза во крвта
• Ја регулира функцијата на панкреасот
• Олеснување на оток, регулирање на метаболизмот на водата
• Го подобрува видот
• Погоден за возрасни и деца
• Нема контраиндикации

Намалена цена за дијабетичарите!

Лекот го подобрува производството на инсулин во панкреасот, ја зголемува клеточната чувствителност на инсулин, ја инхибира апсорпцијата на шеќер во цревата и им помага на ткивата да го искористат.

Пропишано за дијабетес тип 2, кога дијабетичната исхрана и физичката активност не помагаат во стабилизирање на шеќерот, исто така и за супституциона терапија по третман со два лека (метформин и гликлазид) кај пациенти со добро стабилизиран шеќер.

Почетната доза се состои од 1-3 таблети, земени еден или повеќе пати на ден (наутро и навечер).

Странски аналози

Странските фармацевтски компании произведуваат и лекови кои можат да се користат како замена за Амарил.

Авандаглим

Лекот се произведува врз основа на глимепирид 4 mg и розиглитазон 4 или 8 mg. Пакетот содржи 28 таблети.

Лекот ја подобрува клеточната чувствителност на инсулин и неговото производство во панкреасот. Пропишано за пациенти кои не се зависни од инсулин кои примиле комбинирана терапија со деривати на тиазолидиндион и сулфонилуреа, како и за неефективен третман со овие лекови одделно. Може да се препише истовремено со метформин.

Лекот се зема еднаш дневно со оброци.

Произведен врз основа на глимепирид. Дозата на таблетите е 2, 3 или 4 mg. Пакетот содржи 30 таблети.

Се препишуваат кога исхраната со дијабетес и физичките вежби се неефикасни за стабилизирање на шеќерот кај пациенти со дијабетес тип 2. Го зголемува производството на инсулин во панкреасот.

Активната состојка на таблетите е глимепирид 4 mg. Пакетот содржи 15, 30 или 60 таблети.

Дејството на лекот е насочено кон зголемување на производството на инсулин. Се користи за дијабетес тип 2 со нестабилизиран шеќер за време на дијабетична исхрана и вежбање.

Почетната доза за третман е 1 mg, максималната е 6 mg. Земете пред или за време на голем појадок.

Лекот содржи глимепирид 1 или 2 mg и метформин 250 или 500 mg. Пакетот содржи 30 таблети.

Дејството е насочено кон зголемување на производството на инсулин и намалување на отпорноста на ткивото кон него.

Се препишува на пациенти со не-инсулин-зависен дијабетес кога исхраната и физичката активност на дијабетичарите не се доволни за стабилизирање на шеќерот. Исто така, кога третманот со глимепирид и метформин одделно не даде ефект или за комбинирање на двата лека во еден.

Лекот се зема еден или неколку пати на ден со оброци. Максималната дозволена доза на метформин е 200 mg, а глимепирид е 8 mg.

Достапно врз основа на метформин 500 или 1000 mg и розиглитазон 1, 2 или 4 mg. Пакетот содржи 14, 28, 56, 112 таблети.

Лекот ја зголемува клеточната чувствителност на инсулин и неговото лачење во панкреасот, ја инхибира апсорпцијата на гликоза во цревата.

Пропишано за неинсулин-зависен дијабетес тип 2 со недоволна дијабетична исхрана и вежбање за контрола на гликемијата. Исто така да се замени монотерапијата со метформин или тиазолидиндион или комбинирана терапија со овие лекови.

Третманот започнува со 4 mg/1000 mg, максималната доза е 8 mg/1000 mg. Земете без оглед на храната. Се користи како аналог на Амарил М.

Лекот се произведува врз основа на глибенкламид 2,5 или 5 mg и метформин 500 mg. Пакетот содржи 30 таблети.

Дејството е насочено кон зголемување на производството на инсулин во панкреасот и зголемување на чувствителноста на ткивата кон него.

Се препишуваат кога исхраната и вежбањето кај дијабетичарите се неефикасни за стабилизирање на шеќерот кај пациенти со дијабетес тип 2 и претходен третман со глибенкламид или метформин. Исто така да се замени монотерапијата со овие лекови кај пациенти со стабилизиран шеќер.

Почетната доза е 500 mg/2,5 или 5 mg со оброци, максималната е 2 g/20 mg.

Мислење на лекарите

Shishkina E. I. Ендокринолог

На моите пациенти често им препишувам Амарил М. Погодно е да се зема, само еднаш дневно. Несаканите ефекти се ретки.

Александар Игоревич, ендокринолог.

На пациенти со дијабетес им препишувам Амарил. Добро за намалување на шеќерот. Недостаток е цената. Ако сте со ограничен буџет, глимепирид е соодветен.

Поради високата цена на лекот Амарил, аналозите се користат многу почесто за нормализирање на нивото на гликоза во крвта кај дијабетичари со тип на болест што не зависи од инсулин. Овој лек е идеален за одржување на гликемиските нивоа за време на специјална диета и вежбање.

Сепак, не секој може да си го дозволи овој хипогликемичен лек. Затоа, овој напис ќе го открие фармаколошкото дејство на Амарил и ќе ги именува неговите главни аналози произведени во Русија.

Фармаколошко дејство на лекот

Амарил е орален хипогликемичен лек кој помага во намалување на шеќерот во крвта преку стимулирање на ослободувањето и активирањето на синтезата на инсулин од специфични бета клетки лоцирани во ткивата на панкреасот.

Главниот механизам за стимулирање на процесите на синтеза е дека Амарил ја зголемува реакцијата на бета клетките на зголемување на концентрацијата на гликоза во човечката крв.

Во мали дози, овој лек помага малку да го подобри ослободувањето на инсулин. Амарил има својство да ја зголемува чувствителноста на клеточните мембрани на ткивните клетки зависни од инсулин на инсулин.

Како дериват на сулфонилуреа, Амарил може да влијае на процесот на производство на инсулин. Ова е обезбедено со фактот дека активното соединение на лекот е во интеракција со АТП каналите на бета клетките. Амарил селективно се врзува со протеините на површината на клеточната мембрана. Ова својство на лекот ви овозможува да ја зголемите чувствителноста на ткивните клетки на инсулин.

Апсорпцијата на вишокот гликоза се врши главно од клетките на мускулното ткиво на телото.

Покрај тоа, употребата на лекот го инхибира процесот на ослободување на гликоза од клетките на ткивото на црниот дроб. Овој процес се јавува поради зголемување на содржината на фруктоза-2,6-биофосфат, што придонесува за инхибиција на глуконеогенезата.

Активирањето на синтезата на инсулин се јавува поради фактот што активната супстанција на лекот го зголемува приливот на јони на калиум во бета клетките, а вишокот на калиум во клетката доведува до зголемено производство на хормонот.

Кога користат комбинирана терапија во комбинација со метформин, пациентите доживуваат подобрена метаболичка контрола на нивото на шеќер во телото.

Спроведување на комбинирана терапија во комбинација со инсулински инјекции. Овој метод на контрола се користи во случаи кога не се постигнува оптимално ниво на метаболичка контрола при земање на еден лек. При спроведување на овој тип на терапија со лекови за дијабетес мелитус, потребно е задолжително прилагодување на дозата на администрираниот инсулин.

Количината на инсулин што се користи со овој тип на терапија е значително намалена.

Фармакинетика на употреба на лекови

Нивото на шеќер

Со единечна доза на лекот во дневна доза од 4 mg, неговата максимална концентрација се забележува по 2,5 часа и е 309 ng/ml. Биорасположивоста на лекот е 100%. Јадењето нема посебен ефект врз процесот на апсорпција, со исклучок на некое незначително забавување на брзината на процесот.

Активната супстанција на лекот се карактеризира со способност да навлезе во мајчиното млеко и преку плацентарната бариера. Ова ја ограничува можноста за употреба на лекот за време на бременост и доење.

Метаболизацијата на активната супстанција се јавува во ткивата на црниот дроб. Главниот изоензим вклучен во метаболизмот е CYP2C9. Во процесот на метаболизмот на главното активно соединение, се формираат два метаболити, кои последователно се излачуваат со измет и урина.

Лекот се излачува преку бубрезите во волумен од 58% и околу 35% преку цревата. Активната супстанција на лекот не се наоѓа непроменета во урината.

Врз основа на резултатите од студиите, беше утврдено дека фармакокинетиката не зависи од полот и возрасната група на пациентот.

Ако пациентите имаат нарушувања на бубрезите и екскреторниот систем, пациентот доживува зголемување на клиренсот на глимепирид и намалување на неговата просечна концентрација во крвниот серум, што е предизвикано од позабрзана елиминација на лекот поради пониското врзување на активното соединение на протеините

Општи карактеристики на лекот

Амарил се смета за дериват на сулфонилуреа од трета генерација. Земјите за производство на лекот се Германија и Италија. Лекот се произведува во форма на таблети од 1, 2, 3 или 4 mg. 1 таблета Амарил ја содржи главната компонента - глимепирид и други ексципиенси.

Ефектите на глимепирид главно се насочени кон намалување на нивото на гликоза во крвта преку стимулирање на производството на инсулин од бета клетките. Покрај тоа, активната супстанција има инсулиномиметички ефект и ја зголемува чувствителноста на клеточните рецептори на хормонот за намалување на шеќерот.

Кога пациентот зема Амарил орално, највисоката концентрација на глимепирид се постигнува по 2,5 часа. Лекот може да се зема без оглед на времето на јадење. Сепак, внесот на храна има мал ефект врз активноста на глимепирид. Оваа компонента главно се излачува од телото преку цревата и бубрезите.

Специјалистот кој лекува препишува таблети Амарил на пациент со дијабетес тип 2 како монотерапија или во комбинација со хипогликемични агенси.

Сепак, земањето на лекот не ја исклучува континуираната придржување кон правилната исхрана, исклучувајќи ги мастите и лесно сварливите јаглехидрати и активниот начин на живот.

Упатство за употреба на лекот

Не можете да го купите лекот без лекарски рецепт. Пред да го користите лекот, мора да посетите лекар и да му ги поставите сите ваши прашања. Тоа е тој што може да ја одреди дозата на лекот и да препише режим на третман врз основа на нивото на гликоза на пациентот.

Амарил таблетите се земаат орално, без џвакање и се мијат со доволна количина на вода. Ако пациентот заборавил да го земе лекот, забрането е удвојување на дозата. За време на третманот, треба редовно да го проверувате нивото на шеќер, како и концентрацијата на гликолизиран хемоглобин.

Првично, пациентот зема единечна доза од 1 mg на ден. Постепено, во интервали од една до две недели, дозата на лекот може да се зголеми за 1 mg. На пример, 1 mg, потоа 2 mg, 3 mg и така натаму до 8 mg на ден.

Дијабетичарите кои имаат добра гликемиска контрола земаат дневна доза до 4 mg.

Често лекот се зема еднаш пред утринскиот оброк или, во случај на прескокнување на апчиња, пред главниот оброк. Во овој случај, специјалистот мора да го земе предвид начинот на живот на дијабетичарот, времето на оброци и физичката активност. Може да биде потребно прилагодување на дозата на лекот ако:

1. губење на тежина;
2. менување на вашиот вообичаен начин на живот (диета, вежбање, време на оброци);
3. други фактори.

Дефинитивно треба да се консултирате со лекар и да започнете со употреба на Амарил со минимална доза (1 mg) доколку на пациентот му треба:

• замена на друг антихипергликемичен лек со Амарил;
• комбинација - глимепирид и метформин;
• комбинација - глимепирид и инсулин.

Не е препорачливо да се зема лекот кај пациенти со бубрежна дисфункција, како и ренална и/или црнодробна инсуфициенција.

Контраиндикации и негативни реакции

Глимепиридот содржан во лекот Амарил, како и дополнителните компоненти, не секогаш имаат позитивен ефект врз телото на дијабетичарите.

Исто како и другите лекови, лекот содржи контраиндикации.

На пациентите им е забрането да земаат таблети во следниве ситуации:

• тип на дијабетес зависен од инсулин;
• период на раѓање и доење;
• (нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати), дијабетична прекома и кома;
• пациенти под 18 години;
• нетолеранција на галактоза, дефицит на лактаза;
• развој на малапсорпција на гликоза-галактоза;
• нарушувања на црниот дроб и бубрезите, особено пациенти кои се подложени на хемодијализа;
• индивидуална нетолеранција кон содржината на лекот, деривати на сулфонилуреа, сулфонамидни лекови.

Приложените упатства велат дека во првите недели од терапијата, Amaryl треба да се зема со претпазливост за да се избегне развој на хипогликемична состојба. Дополнително, во случај на нарушена апсорпција на храна и лекови од дигестивниот тракт, недостаток на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа, интеркурентни заболувања и во присуство на ризик од развој на хипогликемична состојба, Amaryl се користи со претпазливост.

Ако неправилно користите апчиња (на пример, прескокнување на доза), може да се развијат сериозни реакции:

1. Хипогликемична состојба, чии симптоми се главоболки и вртоглавица, нарушено внимание, агресивност, конфузија, поспаност, несвестица, тремор, конвулзии и заматен вид.
2. Адренергична контрарегулација како одговор на брзото намалување на гликозата, манифестирано со анксиозност, забрзано чукање на срцето, тахикардија, срцева аритмија и ладна пот.
3. Дигестивни нарушувања - напади на гадење, повраќање, надуеност, абдоминална болка, дијареа, развој на хепатитис, зголемена активност на ензимите на црниот дроб, жолтица или холестаза.
4. Повреда на хематопоетскиот систем - леукопенија, тромбоцитопенија, гранулоцитопенија и некои други патологии.
5. Алергија која се манифестира со осип на кожата, чешање, уртикарија, понекогаш анафилактичен шок и алергиски васкулитис.

Може да се појават и други реакции: фотосензитивност и хипонатремија.

Цена, прегледи и аналози

Цената на лекот Амарил директно зависи од формата на неговото ослободување. Бидејќи лекот се увезува, неговата цена е прилично висока. Опсегот на цени за таблетите Амарил се како што следува.

• 1 mg 30 таблети - 370 рубли;
• 2 mg 30 таблети - 775 рубли;
• 3 mg 30 таблети - 1098 руб.;
• 4 mg 30 таблети - 1540 рубли;

Што се однесува до мислењата на дијабетичарите во однос на ефикасноста на лекот, тие се позитивни. Со продолжена употреба на лекот, нивото на гликоза се враќа во нормала. Иако списокот содржи многу можни несакани ефекти, процентот на нивна појава е многу мал. Сепак, постојат и негативни прегледи на пациенти поврзани со високата цена на лекот. Многу од нив мора да бараат замена за Амарил.

Всушност, оваа дрога има многу синоними и аналози произведени во Руската Федерација, на пример:

1. Глимепирид е лек кој ја содржи истата активна состојка, контраиндикации и несакани ефекти. Разликата е само во дополнителните супстанции. Просечната цена на лекот (2 mg бр. 30) е 189 рубли.
2. Дијаглинид е хипогликемичен агенс, сличен во составот на увезениот лек НовоНорм. Активната супстанција е репаглинид. Новонорм (Дијаглинид) ги има речиси истите контраиндикации и негативни реакции. За подобро да се разбере разликата помеѓу овие два аналози, неопходно е да се споредат трошоците: цената на Дијаглинид (1 mg бр. 30) е 209 рубли, а NovoNorm (1 mg бр. 30) е 158 рубли.
3. Глидијаб е руски лек, кој исто така е аналог на добро познатиот лек. Просечната цена на таблетите Glidiab (80 mg бр. 60) е 130 рубли, а цената на Diabeton (30 mg бр. 60) е 290 рубли.

Амарил е добар агенс за намалување на шеќерот, но скап. Затоа може да се замени со поевтини, домашни (Дијаглинид, Глидијаб) и увозни (НовоНорм, Диабетон) лекови. Составот содржи или глимепирид или други супстанции кои помагаат во намалување на нивото на гликоза. Знаејќи за аналози, лекарот и пациентот ќе можат да одлучат кој лек е најдобро да се земе. Видеото во оваа статија ќе ја продолжи темата за лекот Амарил за дијабетес.

Амарил е таблета за третман на дијабетес тип 2. За да се спречи да предизвикаат штета по здравјето, лицето треба внимателно да ги проучи упатствата за употреба пред да почне да ги зема, а исто така да се запознае со можните несакани ефекти. Ова ќе ви овозможи да ја споредите штетата и користа од лекот. Исто така, треба да имате информации како да го земате за да не дојде до предозирање.

Амарил е скап лек, но многу удобен за земање. На крајот на краиштата, пилулата треба да се пие само еднаш дневно. На продажба има и ефтини аналози на Амарил, кои се произведуваат во Русија. Лекот се базира на активна супстанција наречена глимепирид.

Амарил: упатства за употреба

Земање Амарил во зависност од храната

Амарил се зема пред оброците, така што глимепиридот почнува да делува до моментот кога храната ќе почне да се апсорбира. Лекарите препорачуваат земање Амарил пред појадок. Ако некое лице, поради една или друга причина, се одрече од утринскиот оброк, тогаш треба да земе таблета Амарил пред ручек.

Неопходно е да се јаде по земањето на лекот, инаку едно лице може да развие хипогликемија, при што нивото паѓа на критични нивоа.

Во зависност од тежината на хипогликемијата, таа може да резултира со зголемен пулс, па дури и да напредува до кома.

Дали е можно да се земе Амарил и да се пие алкохол?

За време на третманот со Амарил, мора да избегнувате да пиете алкохол. Ако не ја следите оваа препорака, лицето има поголема веројатност да развие хипогликемија. Може да се оштети и црниот дроб. За многу луѓе, целосната апстиненција од алкохолни пијалоци е сериозен проблем, бидејќи третманот за дијабетес мора да продолжи во текот на животот.

Затоа, ако пациентот не може да го елиминира алкохолот, тогаш треба да се префрли на други лекови за да го намали нивото на шеќер во крвта.

Колку време е потребно Амарил да почне да работи?

Шеќерот во крвта се намалува колку што е можно приближно 2-3 часа по земањето на лекот. Научниците веруваат дека лекот почнува да делува половина час до еден час пред максималниот пад на нивото на гликоза во крвта. Затоа, невозможно е да се одложи јадењето до подоцнежен датум, инаку лицето ќе доживее хипогликемија.

Лекот е ефикасен 24 часа по администрацијата.

Амарил или Дијабетон - што да изберете?

Лекот Диабетон не е во продажба, во моментов во аптеките може да се најде само лек наречен Дијабетон МВ. Ова е лек од новата генерација кој делува поблаго од неговиот претходник.

Ако некое лице се прашува кој лек да избере - Дијабетон или Амарил, тогаш треба да се консултира со лекар и да го реши ова прашање.

Амарил или Глукофаг - што да изберете?

Глукофаг е лек базиран на метформин. Треба да се даде предност во однос на лекувањето на дијабетес мелитус, бидејќи Глукофагот не предизвикува хипогликемија, туку го намалува шеќерот во крвта. За да постигнете максимални резултати, не треба само да земате лекови, туку и да следите диета.

Дали е можно да се комбинираат Амарил и Јанумет?

Јанумет е комбиниран лек базиран на метформин. Тој е многу скап и нема евтини аналози. Може да се обидете да започнете со третман со лекови кои содржат само една активна состојка - метформин. Оригиналниот производ базиран на него е Glucophage. Понекогаш лекарите препорачуваат пациентите со дијабетес мелитус да ги комбинираат Amaryl и Janumet во комплексен режим, но таквите комбинации не можат да се направат независно

Аналози на Амарил

Странски аналог на Амарил е лекот Глимепирид-Тева. Го произведува хрватската компанија Плива Хрватска.

Руските аналози на лекот Амарил се:

Глемаз, од компанијата Валијант.

Глимепирид од компаниите Atoll, Pharmproject, Pharmstandard и Vertex.

Дијамерид од компанијата Акрихин.

Глимепирид Канон од компанијата Kanonpharma.

Сите производители ги произведуваат своите лекови во дози од 1, 2, 3, 4 mg. Цената на одреден лек мора да се разјасни во аптеките.

Амарил М е комбиниран лек кој содржи метформин како додаток на глимепирид. Ова ви овозможува поефикасно да го намалите нивото на шеќер во крвта и да го заштитите лицето од компликации на дијабетес, кои можат да бидат многу тешки.

Сепак, најдобро е да се започне со третман со лек базиран само на метформин. Ако не може да се постигне саканиот ефект, тогаш треба да добиете лекарска помош.

Аналози на лекот Амарил М

Нема аналози на лекот Амарил М. Затоа, ако некое лице одлучи да го замени овој лек со нешто друго, тогаш предност треба да се даде на лекови базирани на метформин, без никакви додатоци, на пример, лекот Глукофаг.

Упатство за употреба. Контраиндикации и форма на ослободување.

таб. 4 mg бр. 90

Соединение

активна супстанција: глимепирид 4 mg.

Карактеристично

Хипогликемично средство за орална употреба на третата генерација на сулфонилуреа група.

фармаколошки ефект

Хипогликемични.

Индикации за употреба

Дијабетес мелитус тип 2 (во монотерапија или како дел од комбинирана терапија со метформин или инсулин).

Контраиндикации

• преосетливост на глимепирид или на било кој ексципиент на лекот, други деривати на сулфонилуреа или сулфонамидни лекови (ризик од развој на реакции на преосетливост);
• дијабетес мелитус тип 1;
• дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома;
• тешка дисфункција на црниот дроб (недостаток на клиничко искуство);
• тешка бубрежна дисфункција, вкл. кај пациенти на хемодијализа (недостаток на клиничко искуство);
• бременост;
• лактација;
• детска возраст (недостаток на клиничко искуство);
• ретки наследни болести како што се нетолеранција на галактоза, дефицит на лактаза или малапсорпција на гликоза-галактоза.

Внимателно:

состојба во првите недели од третманот (зголемен ризик од хипогликемија). Доколку постојат фактори на ризик за развој на хипогликемија (види дел „Специјални инструкции“), може да биде потребно прилагодување на дозата на глимепирид или на целата терапија;

интеркурентни заболувања за време на третманот или при промена на животниот стил на пациентите (промена на исхраната и времето на оброци, зголемување или намалување на физичката активност);

дефицит на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа;

нарушувања во апсорпцијата на храна и лекови во гастроинтестиналниот тракт (интестинална опструкција, интестинална пареза).

Несакани ефекти

Од метаболичка страна: како резултат на хипогликемичниот ефект на лекот Амарил®, може да се развие хипогликемија, која, како и со употребата на други деривати на сулфонилуреа, може да се продолжи.

Симптоми на хипогликемија се: главоболка, глад, гадење, повраќање, чувство на замор, поспаност, нарушување на спиењето, анксиозност, агресивност, нарушена концентрација, будност и брзина на реакција, депресија, конфузија, нарушувања на говорот, афазија, визуелни нарушувања, тремор, пареза, сензорни нарушувања, вртоглавица, губење на самоконтрола, делириум, церебрални грчеви, поспаност или губење на свеста, дури и кома, плитко дишење, брадикардија.

Дополнително, може да се појават манифестации на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија, како што се појава на ладна мрсна пот, анксиозност, тахикардија, зголемен крвен притисок, ангина, палпитации и нарушувања на срцевиот ритам.

Клиничката презентација на тешка хипогликемија може да биде слична на мозочен удар. Симптомите на хипогликемија речиси секогаш исчезнуваат откако ќе се коригира.

Од страна на органот на видот: за време на третманот (особено на почетокот), може да се забележи минливо оштетување на видот поради промени во концентрацијата на гликоза во крвта. Нивната причина е привремена промена на отекувањето на леќите, во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта, а поради тоа и промена на индексот на рефракција на леќите.

Од гастроинтестиналниот тракт: во ретки случаи - гадење, повраќање, чувство на тежина или исполнетост во епигастриумот, абдоминална болка, дијареа; во некои случаи - хепатитис, зголемена активност на ензимите на црниот дроб и/или холестаза и жолтица, која може да напредува до опасна по живот хепатална инсуфициенција, но може да се промени кога лекот ќе се прекине.

Од хематопоетскиот и лимфниот систем: ретко - тромбоцитопенија; во некои случаи - леукопенија, хемолитична анемија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза и панцитопенија. За време на пост-маркетиншката употреба на лекот, пријавени се случаи на тешка тромбоцитопенија со број на тромбоцити помал од 10.000/μl и тромбоцитопенична пурпура (непозната фреквенција).

Општи нарушувања: во ретки случаи, можни се алергиски и псевдоалергиски реакции, како што се чешање, уртикарија, осип на кожата. Ваквите реакции може да прераснат во тешки реакции со отежнато дишење, нагло намалување на крвниот притисок, што понекогаш може да премине до анафилактичен шок. Ако се појават симптоми на коприва, веднаш треба да се консултирате со лекар. Во некои случаи, може да дојде до намалување на серумските концентрации на натриум, алергиски васкулитис и фотосензитивност.
Интеракција

Глимепирид се метаболизира со цитохром P4502C9 (CYP2C9), кој треба да се земе предвид кога се користи истовремено со индуктори (на пример, рифампицин) или инхибитори (на пример, флуконазол) на CYP2C9.

Потенцијација на хипогликемичниот ефект и, во некои случаи, поврзаниот можен развој на хипогликемија може да се забележи кога се комбинираат со еден од следниве лекови: инсулин и други орални хипогликемични агенси, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди и машки полови хормони, хлорамфеникол, деривати на кумарин , циклофосфамид, дисопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, ифосфамид, МАО инхибитори, флуконазол, пара-аминосалицилна киселина, пентоксифилин (високи парентерални дози), фенилбутазонипзонин, , салицилати, сулфинпиразон, кларитро мицин , сулфонамиди, тетрациклини, тритоквалин, трофосфамид.

Слабеење на хипогликемичниот ефект и поврзано зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта може да се забележи кога се комбинираат со еден од следниве лекови: ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, епинефрин и други симпатомиметични агенси, глукагон, лаксативи (со долготрајна употреба), никотинска киселина (во високи дози), естрогени и прогестогени, фенотијазини, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони што содржат јод.

Блокаторите на H2-хистаминските рецептори, бета-блокаторите, клонидинот и резерпинот можат и да го подобрат и ослабат хипогликемичниот ефект на глимепирид. Под влијание на симпатолитички агенси како што се бета-блокатори, клонидин, гванетидин и резерпин, знаците на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија може да бидат намалени или отсутни.

Додека земате глимепирид, може да се забележи зголемување или намалување на ефектот на дериватите на кумарин.

Еднократното или хроничното консумирање алкохол може да го подобри или ослабне хипогликемичниот ефект на глимепирид.

Упатства за употреба и дози

Внатре, цела, без џвакање, со доволна количина течност (околу 0,5 чаши).

Како по правило, дозата на Amaryl® се одредува според целната концентрација на гликоза во крвта. Треба да се користи најниската доза доволна за да се постигне потребната метаболичка контрола.

За време на третманот со Амарил®, потребно е редовно да се одредува концентрацијата на гликоза во крвта. Дополнително, се препорачува редовно следење на нивото на гликолизиран хемоглобин.

Неправилната употреба на лекот, како што е пропуштањето на дозата, никогаш не треба да се надомести со земање последователна повисока доза.

Постапките на пациентот во случај на грешки при земање на лекот (особено, при пропуштање на доза или прескокнување на оброк) или во ситуации кога не е можно да се земе лекот, треба однапред да се дискутираат помеѓу пациентот и лекарот.

Почетна доза и избор на доза

Почетната доза е 1 mg глимепирид еднаш на ден.

Доколку е потребно, дневната доза може постепено (во интервали од 1-2 недели) да се зголемува. Се препорачува дозата да се зголемува под редовно следење на концентрациите на гликоза во крвта и во согласност со следниот чекор за зголемување на дозата: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg (−8 mg).

Опсег на дози кај пациенти со добро контролиран дијабетес мелитус

Вообичаената дневна доза кај пациенти со добро контролиран дијабетес мелитус е 1-4 mg глимепирид. Дневната доза поголема од 6 mg е поефикасна само кај мал број пациенти.

Режим на дозирање

Времето на земање на лекот и распределбата на дозите во текот на денот ги одредува лекарот, во зависност од начинот на живот на пациентот во дадено време (време на оброци, количина на физичка активност).

Обично, доволна е единечна доза на лекот дневно. Се препорачува во овој случај целата доза на лекот да се зема непосредно пред целосен појадок или, доколку не се земе во ова време, непосредно пред првиот главен оброк. Многу е важно да не се прескокнуваат оброците по земањето на таблетите.

Бидејќи подобрената метаболичка контрола е поврзана со зголемена чувствителност на инсулин, потребата за глимепирид може да се намали за време на третманот. За да се избегне развој на хипогликемија, неопходно е навремено да се намали дозата или да се прекине со земање на лекот Амарил®.

Состојби кои исто така може да бараат прилагодување на дозата на глимепирид:

губење на тежината на пациентот;

Промени во начинот на живот на пациентот (промени во исхраната, времето на оброци, количината на физичка активност);

Појавата на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за развој на хипогликемија или хипергликемија (види дел „Посебни упатства“).

Времетраење на третманот

Третманот со глимепирид обично е долготраен.

Пренесување на пациент од друг орален хипогликемичен агенс во Амарил®

Не постои точна врска помеѓу дозите на Amaryl® и други хипогликемични агенси за орална администрација. Кога друг орален хипогликемичен агенс е заменет со Амарил®, се препорачува постапката на администрација да биде иста како и при оригиналната администрација на Амарил®, т.е. третманот треба да започне со мала доза од 1 mg (дури и ако пациентот е префрлен на Amaryl® од максималната доза на друг хипогликемичен лек за орална администрација). Секое зголемување на дозата треба да се направи во фази врз основа на одговорот на глимепирид, како што е препорачано погоре.

Мора да се земе предвид силата и времетраењето на ефектот на претходниот орален хипогликемичен агенс. Може да биде неопходно прекинување на третманот за да се избегнат какви било адитивни ефекти кои би можеле да го зголемат ризикот од хипогликемија.

Употреба во комбинација со метформин

Кај пациенти со несоодветно контролиран дијабетес мелитус кои земаат максимални дневни дози или глимепирид или метформин, може да се започне со третман со комбинација од овие два лека. Во овој случај, претходниот третман со глимепирид или метформин се продолжува на исто ниво на доза, а дополнителна администрација на метформин или глимепирид се започнува со мала доза, која потоа се титрира во зависност од целното ниво на метаболичка контрола до максималното дневно доза. Комбинираната терапија треба да се започне под строг медицински надзор.

Употреба во комбинација со инсулин

Кај пациенти со несоодветно контролиран дијабетес мелитус, инсулинот може да се администрира истовремено кога земаат максимални дневни дози на глимепирид. Во овој случај, последната доза на глимепирид препишана на пациентот останува непроменета. Во овој случај, инсулинскиот третман започнува со ниски дози, кои постепено се зголемуваат под контрола на концентрациите на гликоза во крвта. Комбинираниот третман бара внимателен медицински надзор.

Употреба кај пациенти со бубрежна инсуфициенција. Има ограничен број на информации за употребата на лекот кај пациенти со бубрежна инсуфициенција. Пациентите со нарушена бубрежна функција може да бидат почувствителни на хипогликемичниот ефект на глимепирид.

Употреба кај пациенти со црнодробна инсуфициенција. Има ограничен број на информации за употребата на лекот при откажување на црниот дроб (види дел „Контраиндикации“).

Употреба кај деца. Нема доволно податоци за употребата на лекот кај деца.

Предозирање

Симптоми: Акутно предозирање, како и долготраен третман со превисоки дози на глимепирид, може да доведат до развој на тешка хипогликемија опасна по живот.

Третман: Веднаш штом ќе се открие предозирање, мора веднаш да го известите вашиот лекар. Хипогликемијата речиси секогаш може брзо да се врати со итен внес на јаглени хидрати (гликоза или грутка шеќер, сладок овошен сок или чај). Во овој поглед, пациентот секогаш треба да има најмалку 20 g гликоза (4 грутки шеќер) со себе. Засладувачите се неефикасни во лекувањето на хипогликемијата.

Се додека лекарот не одлучи дека пациентот е надвор од животна опасност, на пациентот му треба внимателно медицинско набљудување. Треба да се запомни дека хипогликемијата може да се повтори по првичното обновување на концентрациите на гликоза во крвта.

Ако пациент кој боледува од дијабетес се лекува од различни лекари (на пример, додека престојува во болница по несреќа, кога е болен за време на викендот), тој мора да ги информира за неговата болест и претходниот третман.

Понекогаш може да биде неопходно да се хоспитализира пациентот, дури и само како мерка на претпазливост. Значително предозирање и тешки реакции со манифестации како што се губење на свеста или други сериозни невролошки оштетувања се медицински итни случаи и бараат итен третман и хоспитализација.

Ако пациентот е во несвест, неопходно е да се администрира концентриран раствор на декстроза (гликоза) интравенски (за возрасни, почнувајќи со 40 ml од 20% раствор). Како алтернатива, возрасните можат да администрираат глукагон интравенски, субкутано или интрамускулно, на пример во доза од 0,5-1 mg.

При лекување на хипогликемија поради случајно ингестија на Амарил® кај доенчиња или мали деца, администрираната доза на декстроза треба внимателно да се прилагоди за да го одрази потенцијалот за опасна хипергликемија, а декстрозата треба да се администрира под внимателно следење на концентрациите на гликоза во крвта.

Во случај на предозирање со Amaryl®, може да биде потребна гастрична лаважа и активен јаглен.

По брзо обновување на концентрациите на гликоза во крвта, неопходна е IV инфузија на раствор на декстроза со помала концентрација за да се спречи продолжување на хипогликемијата. Концентрациите на гликоза во крвта кај таквите пациенти треба постојано да се следат во период од 24 часа.Во тешки случаи со продолжена хипогликемија, ризикот од намалување на концентрацијата на гликоза во крвта до хипогликемични нивоа може да трае неколку дена.

Специјални инструкции

Под специфични клинички стресни услови, како што се траума, хирургија, инфекција и фебрилна треска, метаболичката контрола може да се влоши кај пациенти со дијабетес мелитус и може да бараат привремено префрлување на инсулинска терапија за да се одржи соодветна метаболичка контрола.

Во првите недели од третманот, ризикот од развој на хипогликемија може да се зголеми, и затоа е потребно особено внимателно следење на концентрациите на гликоза во крвта во овој момент.

Фактори кои придонесуваат за ризикот од развој на хипогликемија вклучуваат:

Неподготвеност или неспособност на пациентот (почесто забележана кај постари пациенти) да соработува со лекарот;

Неухранетост, нередовно јадење или прескокнување оброци;

Нерамнотежа помеѓу физичката активност и потрошувачката на јаглени хидрати;

Промена на исхрана;

Пиење алкохол, особено во комбинација со прескокнување оброци;

Тешка бубрежна дисфункција;

Тешка дисфункција на црниот дроб (кај пациенти со тешка дисфункција на црниот дроб, индициран е трансфер на инсулинска терапија, барем додека не се постигне метаболичка контрола);

Предозирање со глимепирид;

Некои декомпензирани ендокрини нарушувања кои го нарушуваат метаболизмот на јаглени хидрати или адренергичната контрарегулација како одговор на хипогликемија (на пример, некои нарушувања на тироидната жлезда и предната хипофиза, адренална инсуфициенција);

Истовремена употреба на одредени лекови (види дел „Интеракција“);

Земање глимепирид во отсуство на индикации за неговата употреба.

Третманот со деривати на сулфонилуреа, кои вклучуваат глимепирид, може да доведе до развој на хемолитична анемија, затоа, кај пациенти со дефицит на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа, треба да се внимава особено при препишување на глимепирид и подобро е да се користат хипогликемични агенси кои не се деривати на сулфонилуреа.

Во присуство на горенаведените фактори на ризик за развој на хипогликемија, може да биде потребно прилагодување на дозата на глимепирид или на целата терапија. Ова исто така важи и за појава на интеркурентни болести за време на третманот или промени во животниот стил на пациентите.

Оние симптоми на хипогликемија кои ја рефлектираат адренергичната контрарегулација на телото како одговор на хипогликемија (види дел „Несакани ефекти“) може да бидат благи или отсутни ако хипогликемијата се развива постепено, кај постари пациенти, пациенти со автономна невропатија или пациенти кои примаат бета-адренергични блокатори, клонидин , резерпин, гванетидин и други симпатолитички агенси.

Хипогликемијата може брзо да се коригира со итна администрација на брзо сварливи јаглехидрати (гликоза или сахароза).

Како и кај другите сулфонилуреа, и покрај првичното успешно олеснување на хипогликемијата, хипогликемијата може да се повтори. Затоа, пациентите треба да останат под постојан мониторинг.

Тешката хипогликемија дополнително бара итен третман и медицински надзор, а во некои случаи и хоспитализација на пациентот.

За време на третманот со глимепирид, потребно е редовно следење на функцијата на црниот дроб и на периферната крв (особено бројот на леукоцити и тромбоцити).

Бидејќи одредени несакани ефекти, како што се тешка хипогликемија, сериозни промени во крвната слика, тешки алергиски реакции, откажување на црниот дроб, може, под одредени околности, да претставуваат закана за животот, во случај на развој на несакани или тешки реакции, пациентот треба веднаш да го известите лекарот што посетува за нив и не Во никој случај не треба да продолжите со земање на лекот без негова препорака.

Влијание врз способноста за возење возила и други механизми. Ако се развие хипогликемија или хипергликемија, особено на почетокот на третманот или по промена на третманот, или кога лекот не се зема редовно, може да се јави намалено внимание и брзина на психомоторните реакции. Ова може да ја наруши способноста на пациентот да управува со возила или да ракува со машини.

Услови за издавање од аптеки

На рецепт.

Услови за складирање

На температура не поголема од 30 °C.

Да се ​​чува подалеку од дофат на деца.

Најдобро пред датум

Амарил се смета за популарен меѓу дијабетичарите. Неговата употреба им овозможува на пациентите да ја контролираат нивната состојба и да ја минимизираат веројатноста за развој на хипергликемија. Овој лек се препишува само на луѓе со дијабетес тип II.

Соединение

Активната состојка на Амарил е глимепирид. Таблетите содржат и помошни компоненти. Нивната листа ќе зависи од дозата на глимепирид. Различните комбинации на дополнителни супстанции во таблетите се должат на различни бои.

INN (меѓународно име): глимепирид (латинско име Глимепирид).

Амарил М1, М2 се продава и во аптеките. Во прилог на глимепирид, таблетите содржат метформин во количина од 250 или 500 mg, соодветно. Само ендокринолог има право да го препише овој комбиниран лек.

Формулар за ослободување

Амарил излегува во продажба во форма на таблети. Бојата зависи од дозата на активната супстанција:

• 1 mg глимепирид - розова;
• 2 – зелена;
• 3 – светло жолта;
• 4 - сина.

Тие се разликуваат по ознаките што се применуваат на таблетите.

фармаколошки ефект

Глимепирид има хипогликемично дејство врз телото. Тоа е дериват на сулфонилуреа од трета генерација.

Амарил има првенствено продолжен ефект. При земање на таблетите се стимулира панкреасот и се активира работата на бета клетките. Како резултат на тоа, инсулинот почнува да се ослободува од нив, хормонот влегува во крвта. Ова помага да се намали нивото на шеќер после оброците.

Во исто време, глимепирид има екстрапанкреатично дејство. Ја зголемува чувствителноста на мускулното и масното ткиво на инсулин. При употреба на лекот, се забележува општ антиоксиданс, антиатероген и антитромбоцитен ефект.

Амарил се разликува од другите деривати на сулфонилуреа по тоа што кога се користи, содржината на ослободениот инсулин е помала отколку кога се користат други хипогликемични лекови. Поради ова, ризикот од хипогликемија е минимален.

Зајакнувањето на процесот на искористување на гликозата во мускулите и масните ткива станува возможно поради присуството на специјални транспортни протеини во клеточните мембрани. Амарил ја зголемува нивната активност.

Лекот практично не ги блокира калиумовите канали на срцевите миоцити чувствителни на АТП. Тие ја задржуваат способноста да се прилагодат на исхемични состојби.

Кога се третира со Амарил, производството на гликоза од клетките на црниот дроб е блокирано. Овој ефект се должи на зголемената содржина на фруктоза-2,6-биофосфат во хепатоцитите. Оваа супстанца ја запира глуконеогенезата.

Лекот помага да се блокира секрецијата на циклооксигеназа и да се намали процесот на трансформација на тромбоксан А2 од арахидонска киселина. Поради ова, интензитетот на агрегација на тромбоцити се намалува. Под влијание на Амарил, сериозноста на оксидативните реакции што се забележани кај не-инсулин-зависен дијабетес се намалува.

Индикации

Лековите базирани на глимепирид се препишуваат на пациенти со болест од тип II, доколку физичката активност и исхраната не им дозволуваат да го контролираат нивото на шеќер.

Упатството за употреба укажува на тоа дека е дозволено комбинирање на Амарил со метформин и инјекции на инсулин.

Д-р Бернштајн инсистира дека препишувањето на хипогликемични лекови не е оправдано, дури и ако има индикации за употреба. Тој тврди дека лековите предизвикуваат штета со влошување на постоечките метаболички нарушувања. За нормализирање на состојбата, можете да користите не деривати на сулфонилуреа, туку диета во комбинација со посебен режим на третман.

Контраиндикации

Амарил не треба да се препишува на пациенти кои:

• зависност од инсулин;
• кетоацидоза, дијабетична кома;
• нарушена бубрежна функција (вклучително и во случаи на потреба од хемодијализа);
• нарушувања во функцијата на црниот дроб;
• индивидуална нетолеранција или хиперсензитивност на глимепирид, ексципиенси и други лекови за сулфонилуреа;
• детството.

Лекарите не треба да го препишуваат лекот на пациенти кои се неухранети, нередовно јадат или го ограничуваат внесот на калории, кои консумираат помалку од 1000 kcal. Контраиндикација е нарушување на процесот на апсорпција на храна од гастроинтестиналниот тракт.

Несакани ефекти

Пред да започнете со земање на Амарил, треба да ги прочитате упатствата за лекот. Пациентите треба да бидат свесни за какви компликации може да се појават.

Најпознатиот несакан ефект е метаболички нарушувања. Пациентот може да почне да развива хипогликемија веднаш по земањето на пилулата. Дома, оваа состојба е тешко да се нормализира, ќе биде потребна помош од лекари. Но, нагло намалување на гликозата во крвта се јавува во ретки случаи, не почесто од 1 пациент од 1000.

При земање на Амарил, се јавуваат и следниве компликации:

• Гастроинтестинален тракт: дијареа, чувство на глад, епигастрична болка, жолтица, гадење, хепатитис, развој на откажување на црниот дроб;
• хематопоетски органи: тромбоцитопенија, агранулоцитоза, еритроцитопенија, леукопенија;
• нервен систем: зголемена поспаност, замор, главоболки, зголемена анксиозност, агресивност, нарушувања на говорот, конфузија, пареза, церебрални грчеви, појава на леплива ладна пот;
• органи на видот: минливи нарушувања поради промени во нивото на шеќер во крвта.

Некои развиваат реакции на преосетливост. Пациентите се жалат на чешање, осип на кожата, уртикарија и алергиски васкулитис. Типично, ваквите несакани ефекти се благи, во поединечни случаи, не може да се исклучи можноста за анафилактичен шок.

Упатство за употреба

Амарил е дозволено да се зема како што ви препишал вашиот лекар. Специјалистот лично ќе ја избере почетната доза за секој пациент. Тоа зависи од концентрацијата на гликоза во крвта и интензитетот на екскреција на шеќер во урината.

На почетокот на терапијата, се препорачува да се земаат таблети кои содржат 1 mg глимепирид. Неопходно е постепено да се зголемува дозата. Префрлете се на таблети од 2 mg не порано од 1-2 недели по почетокот на терапијата. Во почетните фази, лекарот ја следи состојбата на пациентот и го прилагодува третманот во зависност од одговорот на лекот. Максималната дозволена дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Доколку не може да се постигне саканиот терапевтски ефект дури и при земање на максимално дозволената количина на Амарил, тогаш дополнително се пропишува инсулин.

Неопходно е да се земаат таблетите пред главниот оброк еднаш дневно. Лекарите препорачуваат да се пие лекот пред појадок. Доколку е потребно, дозволено е времето за закажување да се префрли на ручек.

Одбивањето да се јаде после пиење Амарил е строго забрането. На крајот на краиштата, ова ќе предизвика остар пад на концентрацијата на гликоза. Хипогликемијата може да доведе до невролошки нарушувања, да предизвика дијабетична кома и смрт.

Таблетите се голтаат цели без џвакање.

Предозирање

Amaryl мора да се зема во количини пропишани од лекар. Предозирањето предизвикува развој на хипогликемија. Остриот пад на шеќерот понекогаш предизвикува дијабетична кома.

Ако се надмине дозволената граница на потрошувачка, се јавува гадење, повраќање и епигастрична болка. Може да се појават различни несакани ефекти:

• оштетување на видот;
• поспаност;
• тремор;
• конвулзии;
• кома;
• проблеми со координацијата.

Во случај на предозирање, неопходно е да се исплакне желудникот. По чистењето се даваат ентеросорбенти. Во исто време, раствор на гликоза се администрира интравенски. Дополнителни тактики се развиваат во зависност од состојбата на пациентот. Во тешки случаи, пациентот е хоспитализиран во единицата за интензивна нега.

Интеракција

Пред да го препише Amaryl, лекарот мора да открие кои лекови зема пациентот. Некои лекови го подобруваат, додека други го намалуваат хипогликемичниот ефект на глимепирид.

При спроведување на истражување, беше откриено дека нагло намалување на шеќерот во крвта се забележува при консумирање:

• орални антидијабетични агенси;
• Фенилбутазон;
• Оксифенбутазон;
• Азапропазон;
• Сулфинпиразон;
• Метформин;
• Тетрациклин;
• Миконазол;
• салицилати;
• МАО инхибитори;
• машки полови хормони;
• анаболни стероиди;
• хинолни антибиотици;
• Кларитромицин;
• Флуконазол;
• симпатолитици;
• фибрати.

Затоа, не се препорачува самостојно да започнете со пиење Амарил без да добиете соодветен рецепт од лекар.

Следниве лекови ја намалуваат ефикасноста на глимепирид:

• прогестогени;
• естрогени;
• тиазидни диуретици;
• салуретици;
• глукокортикоиди;
• никотинска киселина (кога се користи во високи дози);
• лаксативни лекови (предмет на долготрајна употреба);
• барбитурати;
• Рифампицин;
• Глукагон.

Овој ефект мора да се земе предвид при изборот на дозата.

Симпатолитиците (бета блокатори, резерпин, клонидин, гванетидин) имаат непредвидлив ефект врз хипогликемичниот ефект на Амарил.

Кога консумирате деривати на кумарин, запомнете: глимепирид го подобрува или ослабува ефектот на овие лекови врз телото.

Лекарот избира лекови за хипертензија, нестероидни антиинфламаторни лекови и други популарни лекови за пациентот.

Амарил се комбинира со инсулин и метформин. Оваа комбинација е потребна кога земањето глимепирид не ја постигнува саканата метаболичка контрола. Дозата на секој лек ја одредува лекар поединечно.

• метформин;
• ситаглиптин;
• глимепирид.

Оваа комбинација на активни состојки овозможува да се подобри ефективноста на терапијата и да се помогне подобро да се контролира состојбата на дијабетичарите.

Услови за продажба

Можете да го купите Amaryl во аптеките ако имате рецепт од вашиот лекар.

Карактеристики на складирање

Таблетите на база на глимепирид треба да се чуваат на темно место, заштитено од директна сончева светлина, подалеку од дофат на деца. Температура на складирање - до +30 o C.

Најдобро пред датум

Лекот може да се користи 36 месеци од датумот на ослободување.

Аналози

Ендокринологот што лекува треба да избере соодветна замена за Амарил. Тој може да препише аналог направен од истата активна супстанција или да избере лек направен од други компоненти.

На пациентите може да им се препише руската замена Диамерид, која е релативно евтина. За 30 таблети од лек направен на база на глимепирид, со доза од 1 mg, пациентите ќе платат 179 рубли во аптека. Како што се зголемува концентрацијата на активната супстанција, цената се зголемува. За Diamerid во доза од 4 mg ќе треба да платите 383 рубли.

Доколку е потребно, заменете го Амарил со лекот Глимепирид, кој го произведува руската компанија Вертекс. Овие таблети се ефтини. За пакување од 30 ЕЕЗ. за 2 mg ќе треба да платите 191 рубли.

Цената на Glimepiride Canon, која ја произведува Canonpharma, е уште помала. Цената на пакување од 30 таблети од 2 mg се смета за евтина, таа е 154 рубли.

Ако пациентите се нетолерантни на глимепирид, им се препишуваат други аналози базирани на метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Тие се избрани земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Алкохол и амарил

Невозможно е однапред да се предвиди како пијалоците што содржат алкохол ќе влијаат на лице кое зема лекови базирани на глимепирид. Алкохолот може да го ослаби или подобри хипогликемичниот ефект на Амарил. Затоа, тие не можат да се користат во исто време.

Хипогликемични лекови мора да се земаат во текот на подолг период. Поради ова, за многумина проблем станува категоричната забрана за консумирање алкохолни пијалоци.

Бременост, доење

За време на периодот на интраутерина бременост или доење, не треба да се користат деривати на сулфонилуреа. Во крвта на бремената жена, концентрацијата на гликоза треба да биде во нормални граници. На крајот на краиштата, хипергликемијата доведува до зголемен ризик од вродени малформации и ја зголемува стапката на смртност кај новороденчињата.

Бремените жени се префрлаат на инсулин. Можете да ја елиминирате можноста за токсичен ефект на лекот врз детето во матката ако престанете да користите сулфонилуреа во фазата на планирање на зачнувањето.

За време на лактацијата, терапијата со Амарил е забранета. Активната супстанција поминува во мајчиното млеко и во телото на новороденчето. При доење потребно е жената целосно да се префрли на инсулинска терапија.