Причини за аутизам. Детски аутизам: што е тоа и како се манифестира? Третман на симптоми на аутизам кај децата

Тоа е ментално растројство кое се карактеризира со дефицит во социјалната интеракција. Децата со аутизам имаат доживотни развојни пречки кои влијаат на нивната перцепција и разбирање на светот околу нив.

На која возраст може да се појави аутизам?

Денес, детскиот аутизам се јавува во 2-4 случаи на 100.000 деца. Во комбинација со ментална ретардација ( атипичен аутизам) бројката се зголемува до 20 случаи на 100.000. Односот на момчиња и девојчиња со оваа патологија е 4 спрема 1.

Аутизмот може да се појави на која било возраст. Во зависност од возраста, се менува и клиничката слика на болеста. Раниот детски аутизам ( до 3 години), детски аутизам ( од 3 години до 10 - 11 години) и адолесцентен аутизам ( кај деца над 11 години).

Контроверзноста околу стандардните класификации на аутизмот продолжува до ден-денес. Според меѓународната статистичка класификација на болести, вклучително и менталните, постојат детски аутизам, атипичен аутизам, Рет синдром и Аспергеров синдром. Според најновата верзија на американската класификација на ментални болести, се разликуваат само нарушувања од спектарот на аутизам. Овие нарушувања вклучуваат и аутизам во раното детство и атипичен аутизам.

Типично, детскиот аутизам се дијагностицира на возраст од 2,5 до 3 години. Токму во овој период најјасно се манифестираат нарушувањата на говорот, ограничената социјална комуникација и изолацијата. Сепак, првите знаци на аутистичко однесување се појавуваат во првата година од животот. Ако детето е прво во семејството, тогаш родителите, по правило, подоцна ја забележуваат неговата „различност“ од неговите врсници. Најчесто тоа станува очигледно кога детето оди во градинка, односно кога се обидува да се интегрира во општеството. Меѓутоа, ако семејството веќе има дете, тогаш, по правило, мајката ги забележува првите симптоми на аутистично бебе во првите месеци од животот. Во споредба со постар брат или сестра, детето се однесува поинаку, што веднаш им паѓа во очи на родителите.

Аутизмот може да се појави подоцна. Дебито на аутизмот може да се забележи по 5 години. Коефициентот на интелигенција во овој случај е поголем отколку кај децата чие деби за аутизам се случило пред 3-годишна возраст. Во овие случаи, елементарните комуникациски вештини се зачувани, но сепак доминира изолацијата од светот. Овие деца имаат когнитивни оштетувања ( нарушување на меморијата, менталната активност итн) не се толку изразени. Многу често имаат висок коефициент на интелигенција.

Елементите на аутизмот можат да бидат во рамките на Рет синдромот. Се дијагностицира на возраст од една до две години. Когнитивен аутизам, наречен Аспергеров синдром ( или благ аутизам), се јавува на возраст од 4 до 11 години.

Вреди да се напомене дека постои одреден период помеѓу првите манифестации на аутизам и моментот на дијагноза. Постојат одредени карактеристики на детето на кои родителите не им придаваат значење. Меѓутоа, ако го насочите вниманието на мајката на ова, тогаш таа навистина препознава „такво нешто“ кај своето дете.

Значи, родителите на дете кое секогаш било послушно и не создавало проблеми се сеќаваат дека во детството детето практично не плачело, можело да поминува часови гледајќи дамка на ѕидот итн. Односно, одредени карактерни црти кај детето постојат првично. Ова не значи дека болеста се појавува како „завртка од ведро небо“. Меѓутоа, со возраста, кога потребата за социјализација се зголемува ( градинка, училиште) други се придружуваат на овие симптоми. Токму во овој период родителите за прв пат бараат совет од специјалист.

Што е посебно во однесувањето на детето со аутизам?

И покрај фактот дека симптомите на оваа болест се многу разновидни и зависат од возраста, сепак, постојат одредени карактеристики на однесување кои се својствени за сите деца со аутизам.

Карактеристиките на однесувањето на детето со аутизам се:

• повреда на социјалните контакти и интеракции;
• ограничени интереси и карактеристики на играта;
• повторувачко однесување ( стереотипи);
• прекршување на вербалната комуникација;
• нарушувања на интелектуалната сфера;
• нарушено чувство за самоодржување;
• карактеристики на одењето и движењата.

Нарушување на социјалните контакти и интеракции

Тоа е главната карактеристика на однесувањето на децата со аутизам и се јавува во 100 проценти. Децата со аутизам живеат во свој свет, а доминацијата на овој внатрешен живот е придружена со повлекување од надворешниот свет. Тие се некомуникативни и активно ги избегнуваат своите врсници.

Првото нешто што може да изгледа чудно за мама е тоа што детето практично не бара рака. Бебиња ( деца под една година) се одликуваат со инертност, неактивност. Тие не реагираат толку анимирано како другите деца на нова играчка. Имаат слаба реакција на светлина, звук, исто така ретко можат да се насмевнат. Комплексот за ревитализација својствен за сите мали деца е отсутен или недоволно развиен кај аутистите. Бебињата не реагираат на нивното име, не реагираат на звуци и други стимули, што често имитира глувост. Како по правило, на оваа возраст, родителите прво се обраќаат до аудиолог ( специјалист за слух).

Детето различно реагира на обидот да оствари контакт. Може да се појават напади на агресија, се формираат стравови. Еден од најпознатите симптоми на аутизам е недостатокот на контакт со очите. Но, тоа не се манифестира кај сите деца, туку се јавува во потешки облици, па детето го игнорира и овој аспект од општествениот живот. Понекогаш детето може да погледне низ некоја личност.
Општо е прифатено дека сите деца со аутизам не се способни да изразат емоции. Сепак, тоа не е. Навистина, многу од нив имаат многу лоша емоционална сфера - ретко се смешкаат, а изразот на лицето им е ист. Но, има и деца со многу богат, разновиден, а понекогаш и не баш адекватен израз на лицето.

Како што расте, детето може да навлезе во својот свет. Првото нешто што привлекува внимание е неможноста да им се обратите на членовите на семејството. Детето ретко бара помош, рано почнува да се служи самостојно. Детето со аутизам практично не ги користи зборовите „дај“, „земи“. Тој не контактира физички - кога ќе побараат да даде еден или друг предмет, тој не го дава на рацете, туку го фрла. Така, тој ја ограничува својата интеракција со луѓето околу него. Повеќето деца се исто така нетолерантни на прегратки и други физички контакти.

Најочигледните проблеми се чувствуваат кога детето се носи во градинка. Еве, кога се обидувате да го запознаете бебето со други деца ( на пример, ставете ги на иста заедничка маса или вклучете ги во една игра) може да даде различни афективни реакции. Игнорирањето на околината може да биде пасивно или активно. Во првиот случај, децата едноставно не покажуваат интерес за околните деца и игри. Во вториот случај, тие бегаат, се кријат или дејствуваат агресивно кон другите деца.

Ограничени интереси и карактеристики на играта

Едно од пет деца со аутизам ги игнорира играчките и сите активности за играње. Ако детето покажува интерес, тогаш тоа е, по правило, на една играчка, на една телевизиска програма. Детето воопшто не игра, или си игра монотоно.

Бебињата можат долго време да го насочат погледот кон играчката, но во исто време да не посегнат по неа. Постарите деца можат со часови да го гледаат сончевиот зрак на ѕидот, движењето на автомобилите надвор од прозорецот, да го гледаат истиот филм десетици пати. Во исто време, преокупираноста на децата со оваа активност може да биде алармантна. Тие не губат интерес за нивното занимање, понекогаш оставајќи впечаток на одвоеност. Кога се обидуваат да ги оттргнат од лекцијата, тие изразуваат незадоволство.

Игрите кои бараат фантазија и имагинација ретко ги привлекуваат овие деца. Ако девојката има кукла, таа нема да се пресоблекува, да седне на маса и да ја запознае со другите. Нејзината игра ќе биде ограничена на монотона акција, на пример, чешлање на косата на оваа кукла. Таа може да ја прави оваа акција десетици пати на ден. Дури и ако детето направи неколку дејства со својата играчка, тоа е секогаш во истиот редослед. На пример, девојка со аутизам може да ја чешла, да се капе и да ја менува својата кукла, но секогаш по ист редослед, и ништо друго. Меѓутоа, по правило, децата не си играат со своите играчки, туку ги сортираат. Детето може да ги гради и сортира своите играчки според различни критериуми - боја, форма, големина.

Децата со аутизам се разликуваат од обичните деца и по спецификите на играта. Значи, тие не се окупирани со обични играчки. Вниманието на аутистичното лице повеќе го привлекуваат предметите за домаќинството, на пример, клучеви, парче материјал. Вообичаено, овие предмети го создаваат омилениот звук или ја имаат омилената боја. Обично таквите деца се прикачени на избраниот предмет и не го менуваат. Секој обид да се одвои детето од неговата „играчка“ ( бидејќи понекогаш тие можат да бидат опасни, на пример, кога станува збор за приклучок) е придружена со протестни реакции. Тие можат да се изразат во изразена психомоторна агитација или, обратно, повлекување во себе.

Интересот на детето може да се сведе на преклопување и редење играчки во одредена секвенца, до броење автомобили на паркингот. Понекогаш децата со аутизам може дури и да имаат различни хоби. На пример, собирање поштенски марки, роботи, хоби за статистика. Разликата меѓу сите овие интереси е недостатокот на социјална содржина. Децата не се заинтересирани за луѓето прикажани на поштенски марки или за земјата од која се испратени. Не ги интересира играта, но може да ги привлече разни статистики.

Децата не дозволуваат никого во нивното хоби, па дури и аутисти како нив. Понекогаш вниманието на децата не го привлекуваат дури и игрите, туку одредени постапки. На пример, тие можат да ја отвораат и исклучуваат чешмата во редовни интервали за да го гледаат протокот на водата, да го вклучат гасот за да гледаат во пламенот.

Многу поретко, во игрите на аутистичните деца, се забележуваат патолошки фантазии со реинкарнација во животни, неживи предмети.

Повторливо однесување ( стереотипи)

Повторувачките однесувања или стереотипи се јавуваат кај 80 проценти од децата со аутизам. Во овој случај, стереотипите се забележани и во однесувањето и во говорот. Најчесто тоа се моторни стереотипи, кои се сведуваат на монотони вртења на главата, грчење на рамената, свиткување на прстите. Со Рет-ов синдром, постои стереотипно стегање на прстите, миење раце.

Вообичаени стереотипни активности кај аутизмот:

• вклучување и исклучување на светлото;
• истурање песок, мозаици, житарки;
• замавнување на вратата;
• стереотипна сметка;
• месење или кинење хартија;
• напнатост и релаксација на екстремитетите.

Стереотипите што се гледаат во говорот се нарекуваат ехолалија. Тоа може да бидат манипулации со звуци, зборови, фрази. Во исто време, децата ги повторуваат зборовите слушнати од нивните родители, на ТВ или од други извори без да го сфатат нивното значење. На пример, на прашањето „ќе имаш ли сок?“, детето повторува „ќе имаш ли сок, ќе имаш ли сок, ќе имаш ли сок“.

Или детето може да го постави истото прашање, на пример:
Дете- „Каде одиме?
Мамо- "До продавницата".
Дете- „Каде одиме?
Мамо- „До продавница за млеко“.
Дете- „Каде одиме?

Овие повторувања се несвесни и понекогаш престануваат само откако ќе го прекинете детето со слична фраза. На пример, на прашањето "Каде одиме?", Мама одговара "Каде одиме?" а потоа детето застанува.

Често се забележуваат стереотипи во храната, облеката, патеките за пешачење. Тие добиваат карактер на ритуали. На пример, детето секогаш оди по истиот пат, претпочита иста храна, облека. Децата со аутизам постојано го чукаат истиот ритам, го вртат тркалото во рацете, се лулаат на одредено ритам на столот, брзо ги вртат страниците на книгите.

Другите сетила се исто така под влијание на стереотипите. На пример, густативните стереотипи се карактеризираат со периодично лижење на предметите; миризливи - постојано шмркање на предмети.

Постојат многу теории за можните причини за ова однесување. Поддржувачите на еден од нив ги гледаат стереотипите како тип на самостимулирачко однесување. Според оваа теорија, телото на аутистичното дете е хипочувствително и затоа се самостимулира со цел да му даде енергија на нервниот систем.
Застапниците на поинаков, спротивен концепт веруваат дека околината е хипервозбудлива за детето. За да го смири телото и да го елиминира влијанието на надворешниот свет, детето користи стереотипно однесување.

Нарушувања на вербалната комуникација

Оштетување на говорот, во различен степен, се јавува кај сите форми на аутизам. Говорот може да се развие со задоцнување или воопшто да не се развива.

Нарушувањата на говорот се најизразени кај раниот детски аутизам. Во овој случај, дури и феноменот на мутизам ( целосен недостаток на говор). Многу родители забележуваат дека откако детето ќе почне да зборува нормално, тој молчи одредено време ( година и повеќе). Понекогаш, дури и во почетните фази, детето во развојот на говорот е пред своите врсници. Потоа, од 15 до 18 месеци, се забележува регресија - детето престанува да разговара со другите, но во исто време целосно зборува со себе или во сон. Кај Аспергеров синдром, говорот и когнитивните функции се делумно зачувани.

Во раното детство, потпевнувањето и џагорот може да отсуствуваат, што, се разбира, веднаш ќе ја предупреди мајката. Постои и ретка употреба на гестови кај бебињата. Како што детето се развива, често се забележуваат нарушувања на експресивниот говор. Децата погрешно користат заменки и адреси. Најчесто тие се однесуваат на себе во второ или трето лице. На пример, наместо „да сака да јаде“, детето вели „сака да јаде“ или „сака да јаде“. Си се обраќа и во трето лице, на пример „На Антон му треба пенкало“. Честопати, децата можат да користат извадоци од разговори што се слушаат кај возрасни или на телевизија. Во општеството, детето може воопшто да не користи говор, да не одговара на прашања. Сепак, сам со себе, тој може да ги коментира своите постапки, да прогласи поезија.

Понекогаш говорот на детето станува претенциозен. Преполно е со цитати, неологизми, необични зборови, наредби. Во нивниот говор преовладува самодијалогот и склоноста кон рима. Нивниот говор е често монотон, без интонација, во него преовладуваат коментаторски фрази.

Исто така, говорот на аутистите често се карактеризира со необична интонација со доминација на високи тонови на крајот од реченицата. Често се забележуваат гласовни тикови и фонетски нарушувања.

Задоцнетиот развој на говорот често е причината поради која родителите на детето се обраќаат кон логопеди и дефектолози. За да се разбере причината за нарушувањата на говорот, неопходно е да се идентификува дали говорот се користи во овој случај за комуникација. Причината за нарушувања на говорот кај аутизмот е неподготвеноста за интеракција со надворешниот свет, вклучително и преку разговор. Аномалиите на развојот на говорот во овој случај одразуваат повреда на социјалниот контакт на децата.

Интелектуални нарушувања

Во 75 проценти од случаите се забележани различни ментални нарушувања. Тоа може да биде ментална ретардација или нерамномерен ментален развој. Најчесто тоа се различни степени на заостанување во интелектуалниот развој. Детето со аутизам покажува тешкотии во концентрацијата, намерноста. Тој, исто така, има брзо губење на интерес, нарушување на вниманието. Општо прифатените асоцијации и генерализации се ретко достапни. На тестовите за манипулација и визуелни вештини, детето со аутизам генерално има добри резултати. Сепак, тестовите за кои е потребно симболично и апстрактно размислување, како и вклучување на логика, имаат слаби резултати.

Понекогаш кај децата постои интерес за одредени дисциплини и формирање на одредени аспекти на интелектот. На пример, тие имаат единствена просторна меморија, слух или перцепција. Во 10 проценти од случаите, првично забрзаниот интелектуален развој е комплициран со распаѓањето на интелигенцијата. Кај Аспергеров синдром, интелигенцијата останува во опсегот на возраста или дури и повисока.

Според различни податоци, намалување на интелигенцијата во опсегот на блага и умерена ментална ретардација е забележано кај повеќе од половина од децата. Така, половина од нив имаат коефициент на интелигенција под 50. Третина од децата имаат интелигенција на гранично ниво ( IQ 70). Сепак, падот на интелигенцијата не е тотален по природа и ретко достигнува степен на длабока ментална ретардација. Колку е помал коефициентот на интелигенција на детето, толку е потешко неговата социјална адаптација. Останатите деца со висок коефициент на интелигенција имаат нестандардно размислување, што исто така многу често го ограничува нивното социјално однесување.

И покрај падот на интелектуалните функции, многу деца самите ги учат основните училишни вештини. Некои од нив учат сами да читаат, стекнуваат математички вештини. Многумина може да ги задржат музичките, механичките и математичките способности долго време.

Нарушувањата на интелектуалната сфера се карактеризираат со неправилност, имено, периодично подобрување и влошување. Значи, наспроти позадината на ситуацискиот стрес, може да се појават болести, епизоди на регресија.

Нарушено чувство за самоодржување

Нарушувањето на самоодржувањето, кое се манифестира со автоагресија, се јавува кај една третина од аутистичните деца. Агресијата е една од формите на одговор на различни не сосема поволни животни односи. Но, бидејќи нема социјален контакт кај аутизмот, негативната енергија се проектира врз себе. Децата со аутизам се карактеризираат со удари во себе, гризење. Многу често им недостига „чувство за раб“. Ова е забележано дури и во раното детство, кога бебето виси на страната на количката, се качува над арената. Постарите деца можат да скокаат на коловозот или да скокаат од височина. На многу од нив им недостасува консолидација на негативни искуства по падови, изгореници, исекотини. Така, обично дете, откако еднаш паднало или се пресекол, ќе го избегне тоа во иднина. Аутистичното дете може да го направи истото десетици пати додека се повредува себеси без да престане.

Природата на ова однесување е слабо разбрана. Многу експерти сугерираат дека ваквото однесување се должи на намалувањето на прагот на болка. Тоа го потврдува и отсуството на плачење кога бебето удира и паѓа.

Покрај авто-агресијата, може да се забележи и агресивно однесување насочено кон некого. Ова однесување може да се должи на одбрамбена реакција. Многу често се забележува ако возрасен се обиде да го наруши вообичаениот начин на живот на детето. Сепак, обидот да се спротивстави на промените може да се манифестира и во авто-агресија. Детето, особено ако боледува од тежок облик на аутизам, може да се касне, да се тепа, намерно да се удира. Овие дејства престануваат веднаш штом ќе престане мешањето во неговиот свет. Така, во овој случај, таквото однесување е форма на комуникација со надворешниот свет.

Карактеристики на одење и движење

Често, децата со аутизам имаат специфично одење. Најчесто имитираат пеперутка, додека одат на прсти и балансираат со рацете. Некои, пак, се движат со скокање. Карактеристика на движењата на аутистично дете е одредена незгодност, аголност. Трчањето на таквите деца може да изгледа смешно, бидејќи за време на тоа тие замавнуваат со рацете, ги шират нозете широко.

Исто така, децата со аутизам можат да одат со дополнителен чекор, да се нишаат додека одат или да одат по строго дефинирана посебна рута.

Како изгледаат децата со аутизам?

Деца под една година

Изгледот на бебето се одликува со отсуство на насмевка, изрази на лицето и други живописни емоции.
Во споредба со останатите деца, тој не е толку активен и не привлекува внимание кон себе. Неговиот поглед честопати е вперен во некои ( секогаш исто) предмет.

Детето не посегнува по рацете, нема комплекс за ревитализација. Не копира емоции - ако се насмее, не одговара со насмевка, што е сосема несвојствено за малите деца. Тој не гестикулира, не покажува предмети што му се потребни. Детето не џагорат како другите едногодишни деца, не мрморат, не одговараат на неговото име. Детето со аутизам што дои не создава проблеми и остава впечаток на „многу мирно дете“. Многу часови игра сам без да плаче, не покажувајќи никаков интерес за другите.

Исклучително ретко се случува кај децата да има заостанување во растот и развојот. Во исто време, со атипичен аутизам ( аутизам со ментална ретардација) многу често се забележуваат истовремени заболувања. Најчесто, ова е конвулзивен синдром или дури и епилепсија. Во исто време, се забележува доцнење во невропсихичкиот развој - детето почнува да седи доцна, доцна ги прави првите чекори, заостанува во тежина и раст.

Деца од 1 до 3 години

Децата продолжуваат да се затворени во себе и неемотивни. Зборуваат лошо, но почесто не зборуваат воопшто. На 15-18 месеци, бебињата може целосно да престанат да зборуваат. Се забележува далечен поглед, детето не гледа во очите на соговорникот. Многу рано, таквите деца почнуваат да се служат себеси, со што се обезбедуваат за себе сè поголема независност од светот околу нив. Кога ќе почнат да зборуваат, оние околу нив забележуваат дека се нарекуваат во второ или трето лице. На пример, „Олег е жеден“ или „Жеден“. На прашањето: „Сакаш да пиеш? тие одговараат: „Жеден е“. Нарушувањето на говорот забележано кај малите деца се манифестира во ехолалија. Тие повторуваат делови од фрази или фрази што ги слушнале од други луѓе. Често се забележуваат вокални тикови, кои се манифестираат со неволно изговарање на звуци, зборови.

Децата почнуваат да одат, а нивното одење го привлекува вниманието на родителите. Често се забележува одење на прсти со замавнати раце ( како да имитирате пеперутка). Психомоторните деца со аутизам можат да бидат хиперактивни или хипоактивни. Почесто се забележува првата опција. Децата се во постојано движење, но нивните движења се стереотипни. Се лулаат на стол, прават ритмички движења на телото. Нивните движења се монотони, механички. Кога проучувате нов објект ( на пример, ако мама купи нова играчка) внимателно го шмркаат, чувствуваат, тресат, обидувајќи се да извлечат некои звуци. Гестовите што се гледаат кај аутистичните деца може да бидат многу ексцентрични, необични и принудени.

Детето развива необични активности и хоби. Често си игра со вода, со пуштање и исклучување на славината или со прекинувач за светло. Вниманието на роднините го привлекува тоа што бебето многу ретко плаче, дури и кога е многу силно удрено. Ретко моли или лелека. Детето со аутизам активно го избегнува друштвото со други деца. На детски родендени, матине, седи сам или бега. Понекогаш аутистите можат да станат агресивни во друштво на други деца. Нивната агресија, по правило, е насочена кон самите нив, но може да се проектира и врз другите.

Често овие деца се среќаваат како разгалени. Селективни се во храната, не се согласуваат со другите деца, имаат многу стравови. Најчесто, ова е страв од темнина, бучава ( правосмукалка, ѕвонче), одреден вид транспорт. Во тешки случаи, децата се плашат од сè - да ја напуштат куќата, да ја напуштат својата соба, да бидат сами. Дури и во отсуство на одредени формирани стравови, децата со аутизам се секогаш срамежливи. Нивната страв е проектирана на светот околу нив, бидејќи тие се непознати за нив. Стравот од овој непознат свет е главната емоција на детето. Тие често фрлаат бес за да се спротивстават на променливата средина и да ги ограничат нивните стравови.

Однадвор, децата со аутизам изгледаат многу разновидно. Општо е прифатено дека децата со аутизам имаат фини, добро дефинирани црти на лицето кои ретко покажуваат емоции ( лице на принцот). Сепак, тоа не е секогаш случај. Децата на рана возраст може да имаат многу активни изрази на лицето, непријатно убедливо одење. Некои истражувачи велат дека геометријата на лицето на децата со аутизам и другите деца е сè уште различна - тие имаат пошироки очи, долниот дел од лицето е релативно краток.

Деца од предучилишна возраст ( од 3 до 6 години)

За децата од оваа возрасна група, потешкотиите со социјалната адаптација доаѓаат до израз. Овие потешкотии се најизразени кога детето оди во градинка или подготвителна група. Детето не покажува интерес за врсниците, не му се допаѓа новата средина. На таквите промени во неговиот живот тој реагира со насилна психомоторна агитација. Главните напори на детето се насочени кон создавање на еден вид „школка“ во која се крие, избегнувајќи го надворешниот свет.

Вашите играчки ( доколку ги има) бебето почнува да се поставува по одреден редослед, најчесто по боја или големина. Луѓето околу вас забележуваат дека, во споредба со другите деца, секогаш постои одреден начин и ред во собата на аутистично бебе. Работите се поставени на нивните места и групирани според одреден принцип ( боја, тип на материјал). Навиката секогаш да наоѓа сè на свое место прави детето да се чувствува удобно и безбедно.

Ако детето од оваа возрасна група не било консултирано од специјалист, тогаш тој станува уште позатворен во себе. Нарушувањата на говорот напредуваат. Сè потешко е да се наруши аутистичниот начин на живот. Обидот да се извади детето на улица е проследен со насилна агресија. Срамежливоста и стравовите можат да се кристализираат во опсесивно однесување и ритуали. Ова може да биде периодично миење раце, одредени секвенци во храната, во играта.

Почесто од другите деца, децата со аутизам имаат хиперактивно однесување. На психомоторен план тие се дезинхибирани и неорганизирани. Ваквите деца се во постојано движење, тешко дека се задржуваат на едно место. Тие имаат потешкотии да ги контролираат своите движења ( диспраксија). Исто така, аутистите често имаат компулсивно однесување - тие намерно ги извршуваат своите постапки според одредени правила, дури и ако овие правила се против општествените норми.

Многу поретко, децата може да се разликуваат во хипоактивно движење. Во исто време, тие може да страдаат од фини моторни вештини, што ќе предизвика потешкотии во некои движења. На пример, детето може да има потешкотии со врзување врвки од чевли, држејќи молив во раката.

Деца над 6 години

Учениците со аутизам можат да посетуваат и специјализирани образовни институции и општи училишта. Ако детето нема интелектуална попреченост и се справува со учењето, тогаш се забележува селективноста на неговите омилени предмети. Како по правило, ова е хоби за цртање, музика, математика. Сепак, дури и со гранична или просечна интелигенција, дефицит на внимание е забележан кај децата. Тешко им е да се концентрираат на задачите, но во исто време се максимално фокусирани на студиите. Почесто од другите, аутистите имаат потешкотии со читањето ( дислексија).

Во исто време, во една десетина од случаите, децата со аутизам покажуваат необични интелектуални способности. Тоа може да бидат таленти во музиката, уметноста или уникатно сеќавање. Во еден процент од случаите, лицата со аутизам имаат савант синдром, во кој се забележуваат забележителни способности во неколку области на знаење.

Децата кои имаат намалена интелигенција или значително повлекување во себе се вклучени во специјализирани програми. На прво место на оваа возраст се забележуваат нарушувања на говорот и социјално неприлагодување. Детето може да прибегне кон говор само во случај на итна потреба за да ги пренесе своите потреби. Сепак, тој се обидува да го избегне ова, почнувајќи да се служи многу рано. Колку е помалку развиен јазикот на комуникација кај децата, толку почесто тие покажуваат агресија.

Отстапувањата во однесувањето во исхраната можат да добијат карактер на сериозни нарушувања до одбивање да се јаде. Во благи случаи, оброкот е проследен со ритуали - јадење храна по одреден редослед, во одредени часови. Селективноста на поединечните јадења не се заснова на критериуми за вкус, туку на бојата или обликот на садот. За децата со аутизам многу е важно како изгледа храната.

Ако дијагнозата се постави рано и се преземат мерки за лекување, тогаш многу деца можат добро да се прилагодат. Некои од нив дипломираат на општообразовни институции, магистерски професии. Децата со минимални говорни и интелектуални оштетувања најдобро се прилагодуваат.

Кои тестови можат да помогнат да се идентификува аутизмот кај дете дома?

Целта на тестовите е да се идентификува ризикот од аутизам кај детето. Резултатите од тестот не се основа за поставување дијагноза, туку се причина за контактирање на специјалисти. При оценувањето на карактеристиките на развојот на детето, треба да се земе предвид возраста на детето и да се користат тестовите препорачани за неговата возраст.

Тестовите за дијагностицирање на аутизам кај децата се:

• проценка на однесувањето на децата според општи показатели за развој - од раѓање до 16 месеци;
• M-CHAT тест ( модифициран скрининг тест за аутизам) - се препорачува за деца од 16 до 30 месеци;
• скала за аутизам АВТОМОБИЛИ ( скала за оценување на аутизам кај деца) - од 2 до 4 години;
• скрининг тест ASSQ - наменет за деца од 6 до 16 години.

Тестирање на детето за тенденции за аутизам од моментот на раѓање

Детските здравствени институти ги советуваат родителите да го набљудуваат однесувањето на бебето од моментот на неговото раѓање и, доколку се најдат некакви несогласувања, контактирајте со специјалисти за деца.

Отстапувања во развојот на детето од раѓање до една и пол година е отсуството на следниве фактори на однесување:

• се смешка или се обидува да изрази радосни емоции;
• одговор на насмевка, изрази на лицето, звуци на возрасни;
• обиди за контакт со очите со мајката за време на хранењето или со луѓето околу бебето;
• реакција на сопственото име или на познат глас;
• гестикулација, мавтање со раце;
• користење на прсти за покажување на предмети од интерес за детето;
• се обидува да почне да зборува ( шетај, гугај);
• ве молам земете го во раце;
• радоста да се биде во твоите раце.

Ако се открие дури и едно од горенаведените отстапувања, родителите треба да се консултираат со лекар. Еден од знаците на оваа болест е супер силната приврзаност кон некој од семејството, најчесто мајката. Однадвор, детето не го покажува своето обожавање. Но, кога постои закана од прекин на комуникацијата, децата може да одбијат да јадат, да повраќаат или да имаат треска.

M-CHAT тест за преглед на деца од 16 до 30 месеци

Резултатите од овој тест, како и други алатки за детски скрининг ( анкета), немаат стопроцентна сигурност, но тие се основа за полагање дијагностички преглед од специјалисти. Треба да одговорите на ставките од тестот M-CHAT „Да“ или „Не“. Ако феноменот наведен во прашањето, при набљудување на детето, се манифестирал не повеќе од два пати, овој факт не се чита.

Прашањата на M-CHAT тестот се:

• №1 - Дали детето ужива да се ниша ( на раце, колена)?
• №2 - Дали кај детето се развива интерес за други деца?
• № 3 - Дали детето сака да користи предмети како скали и да се качува по нив?
• № 4 - Дали детето ужива во таква игра како криенка?
• № 5 - Дали детето имитира некакви дејства во текот на играта ( зборување на имагинарен телефон, тресење на непостоечка кукла)?
• № 6 - Дали детето го користи показалецот кога му треба нешто?
• № 7 - Дали детето го користи показалецот за да го нагласи својот интерес за некој предмет, личност или акција?
• № 8 - Дали детето ги користи своите играчки за нивната намена ( гради тврдини од коцки, облекува кукли, тркала автомобили на подот)?
• № 9 - Дали детето некогаш го фокусирало вниманието на предмети од негово интерес, носејќи ги и покажувајќи им на родителите?
• № 10 - Дали детето може да одржува контакт со очите со возрасните повеќе од 1 - 2 секунди?
• № 11 - Дали детето доживеало знаци на преосетливост на акустични стимули ( дали ги покриваше ушите при гласна музика, дали побара да ја исклучи правосмукалката)?
• № 12 - Дали детето има одговор на насмевката?
• № 13 - Дали детето ги повторува по возрасните нивните движења, изрази на лицето, интонација;
• № 14 - Дали детето реагира на неговото име?
• № 15 - Посочете со прст кон играчка или друг предмет во собата. Дали детето ќе го погледне?
• № 16 - Дали детето оди?
• № 17 - Погледнете некој предмет. Дали детето ќе ги повтори вашите постапки?
• № 18 - Дали детето е видено како прави необични гестови со прстите во близина на лицето?
• № 19 - Дали детето се обидува да привлече внимание кон себе и кон она што го прави?
• № 20 - Дали детето дава причина да мисли дека има проблеми со слухот?
• № 21 - Дали детето разбира што зборуваат луѓето околу него?
• № 22 - Дали се случило детето да залута или да направи нешто без цел, да остави впечаток на целосно отсуство?
• № 23 - Дали при средба со непознати, појави, детето им гледа во лице на родителите за да ја провери реакцијата?

Декодирање на одговорите на тестот M-CHAT
За да се утврди дали детето го положило овој тест или не, добиените одговори треба да се споредат со оние дадени во толкувањето на тестот. Доколку се совпаднат три вообичаени или две критични точки, детето треба да го прегледа лекар.

Точките на толкување на тестот M-CHAT се:

• № 1 - Не;
• № 2 - Не ( критична точка);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Не;
• № 7 - Не ( критична точка);
• № 8 - Не;
• № 9 - Не ( критична точка);
• № 10 - Не;
• № 11 - Да;
• № 12 - Не;
• № 13, № 14, № 15 - Не ( критични точки);
• № 16, № 17 - Не;
• № 18 - Да;
• № 19 - Не;
• № 20 - Да;
• № 21 - Не;
• № 22 - Да;
• № 23 - Не.

CARS скала за одредување на аутизам кај деца од 2 до 6 години

Скалата CARS е еден од најкористените тестови за мерење на симптомите на аутизмот. Студијата може да ја спроведат родителите врз основа на набљудувања на детето за време на неговиот престој дома, во кругот на роднините, врсниците. Треба да се вклучат и информации добиени од воспитувачите и воспитувачите. Скалата вклучува 15 категории кои ги опишуваат сите области од важност за дијагноза.
Кога се идентификуваат совпаѓањата со предложените опции, треба да се користи резултатот означен спроти одговорот. При пресметување на вредностите на тестот, можете да ги земете предвид и средните вредности ( 1.5, 2.5, 3.5 ) во случаи кога однесувањето на детето се смета за просек помеѓу описите на одговорите.

Ставките на скалата за оценување CARS се:

1. Однос со луѓе:

• нема тешкотии- однесувањето на детето ги исполнува сите потребни критериуми за неговата возраст. Може да има срамежливост или претрупаност во случаи кога ситуацијата е непозната - 1 поен;
• лесни тешкотии- детето покажува вознемиреност, се обидува да избегне директен поглед или да ги потиснува разговорите во случаи кога вниманието или комуникацијата се наметливи и не потекнуваат од неговата иницијатива. Исто така, проблемите може да се манифестираат во форма на срамежливост или прекумерна зависност од возрасните во споредба со децата на иста возраст - 2 поени;
• средна тешкотија- отстапувањата од овој тип се изразуваат во демонстрација на одвоеност и незнаење на возрасните. Во некои случаи, потребна е упорност за да се привлече вниманието на децата. Дете ретко контактира по волја - 3 поени;
• сериозни проблеми во врската- детето во најретките случаи реагира и никогаш не покажува интерес за она што го прават другите - 4 поени.

2. Вештини за имитација и имитација:

• способностите се соодветни на возраста- детето лесно може да репродуцира звуци, движења на телото, зборови - 1 поен;
• имитационите вештини се малку нарушени- детето без тешкотии повторува едноставни звуци и движења. Покомплексните имитации се вршат со помош на возрасни - 2 поени;
• просечно ниво на прекршоци- за репродукција на звуци и движења, на детето му е потребна поддршка однадвор и значителен напор - 3 поени;
• сериозни проблеми со имитација- детето не се обидува да имитира акустични феномени или физички дејства, дури и со помош на возрасни - 4 поени.

3. Емоционална позадина:

• емоционалниот одговор е нормален- емоционалната реакција на детето одговара на ситуацијата. Изразот на лицето, држењето и однесувањето се менуваат во зависност од настаните што се случуваат - 1 поен;
• има помали прекршувања- понекогаш манифестацијата на детските емоции не е поврзана со реалноста - 2 поени;
• емоционалната позадина е склона кон нарушувања со умерена сериозност- реакцијата на детето на некоја ситуација може да биде одложена со време, да се изрази премногу јасно или, обратно, со воздржаност. Во некои случаи, детето може да се смее без причина или да не изрази емоции што одговараат на настаните што се случуваат - 3 поени;
• детето доживува сериозни емоционални тешкотии- одговорите на децата во повеќето случаи не одговараат на ситуацијата. Расположението на детето останува непроменето долго време. Може да се појават обратни ситуации - детето почнува да се смее, да плаче или да изразува други емоции без очигледна причина - 4 поени.

4. Контрола на телото:

• вештините се соодветни на возраста- детето се движи добро и слободно, движењата имаат точност и јасна координација - 1 поен;
• благи нарушувања- детето може да почувствува некоја непријатност, некои негови движења се невообичаени - 2 поени;
• просечно ниво на отстапување- однесувањето на детето може да вклучува работи како што се палење на прстите, штипкање на телото, невообичаени движења на прстите, претенциозни пози - 3 поени;
• детето има импресивни тешкотии со контролата на телото- во однесувањето на децата често се забележуваат чудни, необични движења, невообичаени за возраст и ситуации, кои не престануваат дури и кога се обидуваат да им наметнат забрана - 4 поени.

5. Играчки и други предмети за домаќинството:

• норма- детето си игра со играчки и користи други предмети во согласност со нивната намена - 1 поен;
• мали отстапувања- може да се појави чудност при играње или интеракција со други работи ( на пример, детето може да вкуси играчки) - 2 поени;
• умерени проблеми- детето може да има потешкотии во одредувањето на намената на играчките или предметите. Тој исто така може да посвети поголемо внимание на поединечни делови од куклата или автомобилот, да се занесува со детали и да користи играчки невообичаено - 3 поени;
• сериозни прекршувања- тешко е да се одвлече вниманието на детето од играта или, обратно, да се повика на оваа активност. Играчките најчесто се користат на чудни, несоодветни начини - 4 поени.

6. Прилагодливост на промени:

• реакцијата на детето е соодветна за возраста и ситуацијата- кога условите се менуваат, детето не доживува многу возбуда - 1 поен;
• има мали потешкотии- детето има некои потешкотии со адаптацијата. Значи, кога ќе се променат условите на проблемот што се решава, детето може да продолжи да бара решение користејќи ги првичните критериуми - 2 поени;
• просечно отстапување- кога ситуацијата се менува, детето почнува активно да се спротивставува на ова, доживува негативни емоции - 3 поени;
• одговорот на промените не е целосно во согласност со нормата- детето негативно ги перцепира сите промени, може да дојде до бес 4 поени.

7. Визуелна проценка на ситуацијата:

• нормални перформанси- детето целосно ја користи својата визија за да запознае и анализира нови луѓе, предмети - 1 поен;
• благи прекршувања- може да се идентификуваат моменти како „гледање во никаде“, избегнување контакт со очи, зголемен интерес за огледала, извори на светлина - 2 поени;
• умерени проблеми- детето може да почувствува непријатност и да избегне директен поглед, да користи необичен агол на гледање, да ги приближува предметите премногу до очите. За да може детето да погледне во предметот, потребно е неколку пати да го потсети на ова - 3 поени;
• значителни проблеми со користење на видот- детето вложува максимални напори да го исклучи контактот со очите. Во повеќето случаи, видот се користи на необичен начин - 4 поени.

8. Звучна реакција на реалноста:

• усогласеност со нормата- реакцијата на детето на звучни дразби и говор е соодветна за возраста и околината - 1 поен;
• има помали нарушувања- детето може да не одговори на некои прашања, или да одговори на нив со задоцнување. Во некои случаи, може да се открие зголемена чувствителност на звук - 2 поени;
• просечно отстапување- реакцијата на детето може да биде различна на исти звучни појави. Понекогаш нема одговор и по неколку повторувања. Детето може возбудено да реагира на некои обични звуци ( покријте ги ушите, покажете незадоволство) - 3 поени;
• звучниот одговор не соодветствува целосно на нормата- во повеќето случаи, реакцијата на детето на звуци е нарушена ( недоволно или прекумерно) - 4 поени.

9. Користење на сетилата како мирис, допир и вкус:

• норма- при проучувањето на нови предмети и појави, детето ги користи сите сетила во согласност со возраста. Кога болните сензации покажуваат реакција што одговара на нивото на болка - 1 поен;
• мали отстапувања- понекогаш детето може да има потешкотии со кои сетила треба да се активираат ( на пример, дегустација на нејадливи предмети). Кога доживува болка, детето може да го изрази, преувеличува или потцени нејзиното значење - 2 поени;
• умерени проблеми- детето се гледа по тоа што мириса, допира, дегустира луѓе, животни. Одговорот на болка не е точен - 3 поени;
• сериозни прекршувања- запознавањето и проучувањето на предметите во поголема мера се случува на невообичаени начини. Детето пробува играчки, шмрка облека и ги чувствува луѓето. Ако се појават болни сензации, тој ги игнорира. Во некои случаи, може да се открие претеран одговор на мала непријатност - 4 поени.

10. Стравови и одговори на стрес:

• природен одговор на стрес и манифестација на стравови- моделот на однесување на детето одговара на неговата возраст и тековните настани - 1 поен;
• неизразени нарушувања- понекогаш детето може да се плаши или да е нервозно повеќе од вообичаено во споредба со однесувањето на другите деца во слични ситуации - 2 поени;
• умерени нарушувања- реакцијата на децата во повеќето случаи не одговара на реалноста - 3 поени;
• силни отстапувања- нивото на страв не се намалува, дури и откако детето неколку пати ќе доживее слични ситуации, додека бебето е доста тешко да се смири. Исто така, може да се забележи дека постои целосен недостаток на анксиозност под околности што ги тераат другите деца да се грижат - 4 поени.

11. Комуникациски вештини:

• норма- детето комуницира со околината во согласност со способностите карактеристични за неговата возраст - 1 поен;
• мало отстапување- може да се открие мало доцнење на говорот. Понекогаш се заменуваат заменките, се користат необични зборови - 2 поени;
• нарушувања на средно ниво- детето поставува голем број прашања, може да изрази загриженост за одредени теми. Понекогаш говорот може да биде отсутен или да содржи бесмислени изрази - 3 поени;
• сериозни прекршувања на вербалната комуникација- говорот со значење е речиси отсутен. Често во комуникацијата, детето користи чудни звуци, имитира животни, имитира транспорт - 4 поени.

12. Невербални комуникациски вештини:

• норма- детето целосно ги користи сите можности на невербална комуникација - 1 поен;
• помали прекршувања- во некои случаи, детето може да има потешкотии да ги пренесе своите желби или потреби со гестови - 2 поени;
• умерени отстапувања- во основа, на детето му е тешко да објасни без зборови што сака - 3 поени;
• сериозни нарушувања- на детето му е тешко да ги разбере гестовите и изразите на лицето на другите луѓе. Во своите гестови тој користи само необични движења, кои немаат очигледно значење - 4 поени.

13. Физичка активност:

• норма- детето се однесува на ист начин како неговите врсници - 1 поен;
• мали отстапувања од нормата- активноста на децата може да биде малку повисока или пониска од нормалната, што предизвикува одредени тешкотии во активностите на детето - 2 поени;
• среден степен на прекршувања- однесувањето на детето не одговара на ситуацијата. На пример, кога оди на спиење, тој се одликува со зголемена активност, а во текот на денот е во поспана состојба - 3 поени;
• абнормална активност- детето е ретко во нормална состојба, во повеќето случаи покажува прекумерна пасивност или активност - 4 поени.

14. Интелигенција:

• развојот на детето е нормален- развојот на детето е избалансиран и нема необични вештини - 1 поен;
• благи нарушувања- детето има стандардни вештини, во некои ситуации неговата интелигенција е пониска од онаа на неговите врсници - 2 поени;
• средно отстапување- во повеќето случаи, детето не е толку паметно, но во некои области неговите вештини се нормални - 3 поени;
• сериозни проблеми во интелектуалниот развој- детската интелигенција е под општоприфатените вредности, но има области во кои детето разбира многу подобро од своите врсници - 4 поени.

15. Генерален впечаток:

• норма- надворешно, детето не покажува знаци на болест - 1 поен;
• благ аутизам- под одредени околности, детето покажува симптоми на болеста - 2 поени;
• просечно ниво- детето манифестира голем број знаци на аутизам - 3 поени;
• тежок аутизам- детето покажува обемна листа на манифестации на оваа патологија - 4 поени.

Броење резултати
Ставајќи пред секоја потточка оценка што одговара на однесувањето на детето, точките треба да се сумираат.

Критериумите за утврдување на состојбата на детето се:

• број на поени од 15 до 30- нема аутизам;
• број на поени од 30 до 36- манифестацијата на болеста најверојатно ќе биде блага и умерена ( Аспергеров синдром);
• број на поени од 36 до 60- постои ризик детето да има тежок аутизам.

ASSQ тест за дијагностицирање на деца од 6 до 16 години

Овој тест метод е дизајниран да ја одреди склоноста кон аутизам и може да го користат родителите дома.
Секое прашање од тестот претпоставува три можни одговори - „не“, „делумно“ и „да“. Првата опција за одговор е означена со нула, одговорот „делумно“ подразбира 1 поен, одговорот „да“ - 2 поени.

Прашањата за тестот ASSQ се:

• Можеш ли да користиш изрази како „старомоден“ или „паметен повеќе од неговите години“ во опишувањето на детето?
• Дали врсниците го нарекуваат детето „напнат или ексцентричен професор“?
• Можеме ли за едно дете да кажеме дека е во свој свет со необични правила и интереси?
• Собира ( или се сеќава) Дали податоците и фактите на детето за одредени теми не се доволни или воопшто не ги разбираат?
• Имаше ли буквално перцепција на фразите изговорени во преносна смисла?
• Дали детето користи необичен стил на комуникација ( старомоден, уметнички, раскошен)?
• Дали детето беше забележано дека смислува свои говорни изрази и зборови?
• Дали гласот на детето е необичен?
• Дали детето користи такви техники како што се чкрипење, грофтање, шмркање и врескање во вербалната комуникација?
• Дали имаше забележителен успех за детето во некои области и силен јаз во други области?
• Можеме ли да кажеме за детето дека добро го користи говорот, но во исто време не ги зема предвид интересите на другите луѓе и правилата на постоење во општеството?
• Дали е вистина дека детето има потешкотии да ги разбере туѓите емоции?
• Дали наивни и срамни изјави и забелешки се типични за дете?
• Дали типот на контакт со очи е ненормален?
• Дали детето чувствува желба, но не може да изгради односи со врсниците?
• Дали е можно да се остане со други деца само според неговите услови?
• Зарем детето нема најдобар пријател?
• Дали е можно да се каже дека на постапките на детето му недостасува здрав разум?
• Дали има потешкотии во тимската игра?
• Дали беа забележани непријатни движења и непријатни гестови?
• Дали детето имало неволни движења на телото и лицето?
• Дали има потешкотии во извршувањето на секојдневните обврски, со оглед на опсесивни мисли кои го посетуваат детето?
• Дали детето има обврска за посебен ред?
• Дали детето има посебна приврзаност кон предметите?
• Дали детето е малтретирано од врсниците?
• Дали детето користи необични движења на лицето?
• Дали детето забележало чудни движења со рацете или со други делови од телото?

Толкување на добиените податоци
Ако вкупниот резултат не надминува 19, резултатот од тестот се смета за нормален. Со вредност која се движи од 19 до 22, веројатноста за аутизам е зголемена, над 22 - висока.

Кога треба да посетите детски психијатар?

При првото сомневање за елементи на аутизам кај дете треба да се консултира лекар. Специјалист, пред да тестира дете, го набљудува неговото однесување. Дијагнозата на аутизмот е често јасна ( стереотипите се присутни, нема контакт со околината). Во исто време, поставувањето на дијагнозата бара внимателно собирање на медицинската историја на детето. Докторот го привлекуваат детали за тоа како растело и се развивало детето во првите месеци од животот, кога се појавиле првите грижи на мајката и со што се поврзуваат.

Најчесто, пред да дојдат кај детски психијатар или психолог, родителите веќе посетиле лекари, сомневајќи се дека детето има глувост или неми. Лекарот прецизира кога детето престанало да зборува и што го предизвикало тоа. Разликата на мутизмот ( недостаток на говор) кај аутизмот од друга патологија е тоа што кај аутизмот детето првично почнува да зборува. Некои деца почнуваат да зборуваат дури и порано од нивните врсници. Потоа докторот прашува за однесувањето на детето дома и во градинка, за неговите контакти со другите деца.

Пациентот истовремено се следи - како се однесува детето на преглед, како се води во разговорот, дали гледа во очи. Недостатокот на контакт може да укаже на фактот дека детето не држи предмети во рацете, туку ги фрла на подот. Хиперактивното, стереотипно однесување зборува во прилог на аутизмот. Ако детето зборува, тогаш вниманието го привлекува неговиот говор - дали има повторувања на зборови во него ( ехолалија), без разлика дали преовладува монотонијата или, обратно, претенциозноста.

Начини за идентификување на симптоми кои укажуваат на аутизам се:

• следење на детето во општеството;
• анализа на невербални и вербални комуникациски вештини;
• проучување на интересите на детето, карактеристиките на неговото однесување;
• спроведување на тестови и анализа на добиените резултати.

Отстапувањата во однесувањето се менуваат со возраста, па затоа треба да се земе предвид факторот возраст кога се анализира однесувањето на децата и карактеристиките на неговиот развој.

Односот на детето со надворешниот свет

Социјалните нарушувања кај децата со аутизам можат да се манифестираат уште од првите месеци од животот. Однадвор, аутистите изгледаат посмирени, непобарливи и повлечени во споредба со нивните врсници. Бидејќи се во друштво на странци или непознати луѓе, тие доживуваат тешка непријатност, која, како што растат, престанува да биде вознемиреност. Ако некое лице однадвор се обиде да ја наметне својата комуникација или внимание, детето може да побегне, да плаче.

Знаците со кои можете да го одредите присуството на оваа болест кај дете од раѓање до три години се:

• недостаток на желба за контакт со мајката и други блиски луѓе;
• силна ( примитивни) приврзаност кон некој од членовите на семејството ( детето не покажува обожавање, но кога е разделено, може да стане хистерично, температурата може да се зголеми);
• неподготвеност да се биде во прегратките на мајката;
• недостаток на антиципативно држење при приближување кон мајката;
• Изразување непријатност кога се обидувате да остварите контакт со очите со вашето дете
• недостаток на интерес за настаните што се случуваат наоколу;
• демонстрација на отпор кога се обидувате да го галите детето.

Проблемите со градењето односи со надворешниот свет остануваат и на подоцнежна возраст. Неможноста да се разберат мотивите и постапките на другите луѓе ги прави аутистите лоши соговорници. Со цел да се намали нивото на нивните чувства за ова, таквите деца претпочитаат осаменост.

Симптомите кои укажуваат на аутизам кај деца на возраст меѓу 3 и 15 години вклучуваат:

• неможност да се дружат;
• демонстрација на оддалечување од другите ( што понекогаш може да отстапи место за појава на силна приврзаност кон една личност или тесен круг на луѓе);
• недостаток на желба за контакт на сопствена иницијатива;
• тешко разбирање на емоциите, постапките на другите луѓе;
• тешки односи со врсниците ( малтретирање од други деца, користење навредливи прекари во однос на детето);
• неможност за учество во тимски игри.

Вербални и невербални комуникациски вештини кај аутизмот

Децата со оваа болест почнуваат да зборуваат многу подоцна од нивните врсници. Последователно, говорот на таквите пациенти се карактеризира со намален број на согласки, исполнети со механичко повторување на истите фрази кои не се поврзани со разговорот.

Отстапувања на вербалната и невербалната комуникација кај деца на возраст од 1 месец до 3 години со оваа болест се:

• недостаток на обиди за интеракција со надворешниот свет користејќи гестови и изрази на лицето;
• недостаток на џагор пред да наполни една година;
• некористење поединечни зборови во разговор до една и пол година;
• неможност да се изградат полноправни значајни реченици на возраст под 2 години;
• недостаток на покажувачки гест;
• слаба гестикулација;
• неможност да ги изразите своите желби без зборови.

Нарушувања во комуникацијата кои може да укажуваат на аутизам кај дете над 3 години се:

• говорна патологија ( несоодветна употреба на метафори, пермутација на заменките);
• употреба на врескање, викање во разговор;
• употреба на зборови и фрази кои не се соодветни по значење;
• чудни изрази на лицето или негово целосно отсуство;
• отсутен поглед насочен кон „никаде“;
• слабо разбирање на метафорите и говорните изрази, кажано во преносна смисла;
• доаѓање со свои зборови;
• необични гестови кои немаат очигледно значење.

Интереси, навики, карактеристики на однесување на дете со аутизам

На децата со аутизам им е тешко да ги разберат правилата за играње со играчки кои се разбирливи за нивните врсници, како што е автомобил-играчка или кукла. На пример, аутистично лице не може да тркала автомобил играчка, туку да го врти тркалото. На болно дете му е тешко да замени некои предмети со други или да користи измислени слики во игра, бидејќи слабо развиеното апстрактно размислување и имагинација се некои од симптомите на оваа болест. Карактеристична карактеристика на оваа болест се нарушувања во употребата на органите на видот, слухот, вкусот.

Отстапувања во однесувањето на дете под 3 години, кои укажуваат на болест, се:

• концентрација кога играте не на играчка, туку на нејзините поединечни делови;
• тешкотии во одредувањето на целта на предметите;
• лоша координација на движењата;
• преосетливост на звучни стимули ( многу плаче поради звукот на работниот телевизор);
• недостаток на одговор на жалба по име, барања од родители ( понекогаш се чини дека детето има проблем со слухот);
• проучување на предмети на необичен начин - користење на сетилата за други цели ( детето може да мириса или да вкуси играчки);
• користејќи необичен агол на гледање ( детето доближува предмети до очите или ги гледа со навалена глава на едната страна);
• стереотипни движења ( замавнување на рацете, тресење на телото, ротирање на главата);
• нестандардни ( недоволно или прекумерно) одговор на стрес, болка;
• проблеми со спиењето.

Децата со аутизам на постара возраст ги задржуваат симптомите карактеристични за оваа болест, а исто така покажуваат и други симптоми додека се развиваат и растат. Една од карактеристиките на децата со аутизам е потребата од специфичен систем. На пример, детето може да инсистира да оди по патеката што тој ја подготвил и да не ја менува неколку години. Кога се обидува да направи промени во правилата утврдени од него, аутистичното лице може активно да изразува незадоволство и да покаже агресија.

Симптоми на аутизам кај пациенти чија возраст се движи од 3 до 15 години се:

• отпорност на промени, склоност кон униформност;
• неможност да се префрлат од една активност во друга;
• агресија кон себе ( Според едно истражување, околу 30 проценти од децата со аутизам гризат, штипкаат и предизвикуваат други видови болка);
• слаба концентрација на внимание;
• зголемена селективност при изборот на јадења ( што предизвикува дигестивни проблеми во две третини од случаите);
• тесно изолирани вештини ( меморирање на факти кои не се важни, страст за теми и активности кои се невообичаени за возраста);
• слабо развиена имагинација.

Тестови за аутизам и анализа на нивните резултати

Во зависност од возраста, родителите можат да користат специјални тестови за да помогнат да се утврди присуството на оваа патологија кај детето.

Тестовите за утврдување на аутизам се:

• M-CHAT тест за деца на возраст од 16 до 30 месеци;
• скалата за оценување на аутизмот CARS за деца од 2 до 4 години;
• ASSQ тест за деца од 6 до 16 години.

Резултатите од кој било од горенаведените тестови не се основа за поставување конечна дијагноза, туку се ефикасна причина за контакт со специјалист.

Декодирање на резултатите од M-CHAT
За да се помине овој тест, од родителите се бара да одговорат на 23 прашања. Одговорите добиени од набљудувањата на детето треба да се споредат со опциите што го поддржуваат аутизмот. Ако се идентификуваат три совпаѓања, неопходно е да се покаже бебето на лекар. Посебно внимание треба да се посвети на критичните точки. Ако однесувањето на детето ги исполнува двајца од нив, потребна е консултација со специјалист за оваа болест.

Толкување на скалата за аутизам CARS
Скалата за аутизам CARS е обемна студија која се состои од 15 делови, кои ги опфаќаат сите области од животот и развојот на детето. Секоја ставка претпоставува 4 одговори со соодветни оценки. Ако родителите не можат да ги изберат предложените опции со цврста сигурност, тие можат да застанат на средна вредност. За да се комплетира сликата, потребни се набљудувања од оние луѓе кои го опкружуваат детето надвор од домот ( воспитувачи, воспитувачи, соседи). Откако ќе ги сумирате оценките за секоја ставка, треба да го споредите вкупниот износ со податоците дадени во тестот.

Правилата за одредување на конечниот дијагностички резултат на вагата АВТОМОБИЛИ се:

• ако вкупниот износ варира во опсег од 15 до 30 поени, детето не страда од аутизам;
• бројот на поени се движи од 30 до 36 - постои можност детето да е болно ( благ до умерен аутизам);
• вредноста на поени надминува 36 - постои голем ризик детето да има тежок аутизам.

Резултати од тестот ASSQ
Скрининг тестот ASSQ се состои од 27 прашања, од кои секое нуди 3 типа одговори ( „Не“, „понекогаш“, „да“) со соодветно доделување од 0, 1 и 2 поени. Ако резултатите од тестот не надминуваат 19, нема причина за загриженост. Со вкупно 19 до 22, родителите треба да се консултираат со лекар, бидејќи постои просечна веројатност за заболување. Кога исходот од студијата ја надминува ознаката од 22 поени, ризикот од болеста се смета за висок.

Стручната помош на лекарот не се однесува само на медикаментозна корекција на нарушувања во однесувањето. Пред сè, ова се специјални едукативни програми за деца со аутизам. Најпопуларните програми во светот се ABA и Floor Time ( време за играње). АБА вклучува многу други програми кои имаат за цел да го совладаат светот чекор по чекор. Резултатите од учењето се сметаат за ефективни ако времето за учење е најмалку 40 часа неделно. Втората програма ги користи интересите на детето за да воспостави контакт со него. Во овој случај, се земаат предвид дури и „патолошките“ хоби, на пример, истурање песок или мозаици. Предноста на оваа програма е што секој родител може да ја совлада.

Третманот за аутизам се сведува и на посети на логопед, логопатолог и психолог. Нарушувањата во однесувањето, стереотипите, стравовите ги коригира психијатар и психотерапевт. Генерално, третманот за аутизам е повеќеслоен и се фокусира на развојните области кои се засегнати. Колку порано се закажете состанок со лекар, толку поефективен ќе биде третманот. Се верува дека најефективно е да се преземе третман до 3-годишна возраст.

Аутизмот е вродена неизлечива болест која се карактеризира со нарушен ментален развој, што доведува до слабеење или губење на контакт со надворешниот свет, длабоко потопување во светот на сопствените искуства, недостаток на желба за комуникација со луѓето.

Таквото дете не е способно да ги изрази ниту сопствените емоции, ниту да ги разбере емоциите на друга личност. Во исто време, често се забележуваат нарушувања на говорниот јазик, па дури и намалување на интелектуалниот развој.

Многу експерти аутизмот не го сметаат за ментална болест во строга смисла. Едноставно, таквите деца различно го перцепираат светот околу себе. Затоа, децата со аутизам се нарекуваат деца од дожд. Дождот во овој случај ја симболизира особеноста на децата (слично на филмот „Дожд човек“).

Сите манифестации на аутизам се среќаваат кај 3-5 деца од 10.000 деца, а во блага форма - кај 40 деца од 10.000. Кај девојчињата е забележан 3-4 пати поретко отколку кај момчињата.

Причини за појава

Постојат многу научни трудови за детскиот аутизам, исто како што постојат многу теории за наводните причини за неговото појавување. Но, точната причина сè уште не е утврдена, бидејќи ниту една хипотеза не е целосно потврдена.

Некои научници сугерираат наследен пренос на болеста. Се верува дека потврда на оваа гледна точка е фактот дека аутизмот често се забележува кај членовите на исто семејство. Но, во такви случаи, можно е децата на родители со аутизам, откако станале родители, да се разликуваат и по педантерија, „тежок карактер“ поради воспитувањето и начинот на живот во семејството, што влијае на карактеристичните карактеристики на нивните деца.

Згора на тоа, почесто аутистичните деца се раѓаат во семејства со поволна семејна клима. А отстапувањата откриени во однесувањето на родителите на таквите деца се, напротив, поврзани со психолошка исцрпеност како резултат на секојдневната борба со болеста.

Некои психијатри се обиделе да го поврзат аутизмот со редоследот на раѓање на семејството. Се претпоставуваше дека бебето родено прво во семејството почесто страда од аутизам. Сепак, подложноста на аутизам се зголемува со бројот на раѓања во семејството (т.е. осмото дете е поверојатно да развие аутизам отколку седмото).

Истражувањата покажаа дека со раѓањето на едно дете со аутизам, ризикот да се развие кај следното дете родено во семејството е 2,8 пати поголем. Веројатноста за болеста исто така се зголемува ако барем еден од родителите има аутизам.

Теоријата за значењето на вирусна инфекција кај мајката за време на бременоста (,), која предизвикува нарушување на формирањето на феталниот мозок, доби најмногу докази. Не се пронајдени докази за развој на аутизам поради вакцинирање, ниту е потврдена претпоставката за негова појава поради неправилна исхрана.

Најверојатно, важна е комбинација од генетски фактори и негативни ефекти врз фетусот (инфекција или токсични материи).

Знаци на болеста

Клиничките манифестации на аутизмот се повеќеслојни, како и самата личност. Не постојат единствени клучни симптоми: комплексот на симптоми на секој пациент се формира под влијание на самата личност и околината, секое аутистично дете е уникатно.

Аутизмот е заминување од светот на реалноста во светот на внатрешните тешкотии и искуства. Детето нема секојдневни вештини и емотивна поврзаност со саканите. Таквите деца имаат непријатност во светот на обичните луѓе, бидејќи не ги разбираат нивните емоции и чувства.

Симптомите на оваа мистериозна болест зависат од возраста. Експертите разликуваат 3 групи на манифестации на аутизам: ран (кај деца под 2 години), деца (од 2 до 11 години), адолесцентни (од 11 до 18 години) аутизам.

Знаци на аутизам кај деца под 2-годишна возраст:

• бебето не е доволно приврзано за мајката: не ѝ се насмевнува, не ги влече рацете кон неа, не реагира на нејзиното заминување, не ги препознава блиските роднини (дури и мајката);
• детето не гледа во очите и лицето кога се обидува да комуницира со него;
• нема „поза на подготвеност“ кога го зема бебето во раце: не ги испружува рацете, не притиска на градите и затоа може дури и да одбие да дои;
• детето претпочита да си игра сам со истата играчка или дел од неа (точак од машина за пишување или исто животно, кукла); другите играчки не предизвикуваат интерес;
• зависноста од играчки е уникатна: обичните детски играчки се од мал интерес, аутистично дете може долго време да гледа или да движи предмет пред неговите очи, следејќи го неговото движење;
• не реагира на неговото име со нормална острина на слухот;
• не го привлекува вниманието на другите на темата што го разбудила неговиот интерес;
• не му треба внимание или каква било помош;
• го третира секое лице како со нежив предмет - го турка од патот или едноставно заобиколува;
• има доцнење во развојот на говорот (не оди на една година, не изговара едноставни зборови за една и пол година, туку едноставни фрази на 2 години), но дури и со развиен говор, детето ретко и неволно зборува;
• бебето не сака промени, им се спротивставува; какви било промени предизвикуваат вознемиреност или лутина;
• недостаток на интерес, па дури и агресија кон другите деца;
• лош сон, карактеристична е несоницата: детето долго лежи со отворени очи;
• намален апетит;
• развојот на интелигенцијата може да биде различен: нормален, забрзан или заостанат, нерамномерен;
• несоодветна реакција (тежок страв) на помали надворешни дразби (светлина, тивок шум).

Манифестации на аутизам од 2 до 11 години (покрај горенаведените симптоми се појавуваат и нови):

• на 3-4 години, бебето не зборува или зборува само неколку зборови; некои деца постојано го повторуваат истиот звук (или збор);
• развојот на говорот кај некои деца може да биде чуден: детето веднаш почнува да зборува со фрази, понекогаш логично („на возрасен начин“) конструирани; понекогаш е карактеристична ехолалија - повторување на претходно слушната фраза додека се одржува нејзината структура и интонација;
• е поврзан и со ефектот на ехолалија неправилна употреба на заменките и недостаток на свесност за сопственото „јас“ (детето се нарекува себеси „ти“);
• детето никогаш нема самиот да започне разговор, не го поддржува, нема желба за комуникација;
• промените во познатото опкружување предизвикуваат вознемиреност, но позначајно за него е отсуството на предмет, а не на личност;
• карактеристика е неадекватен страв (понекогаш најчест предмет) и, во исто време, отсуство на чувство на реална опасност;
• детето врши стереотипни дејства и движења; може да седи во креветче долго време (вклучително и ноќе), монотоно се ниша на страните;
• какви било вештини се стекнуваат со тешкотии, некои деца не можат да научат да пишуваат, читаат;
• некои деца успешно ја покажуваат способноста за музика, цртање, математика;
• на оваа возраст децата „одат“ во својот свет што е можно повеќе: тие често имаат неразумен (за другите) плач или смеа, напад на гнев.

Манифестации на аутизам кај деца по 11 години:

• иако детето до оваа возраст веќе има вештини за комуникација со луѓе, тој сепак се стреми кон осаменост, не чувствува потреба за комуникација. Во некои случаи, аутистичното дете може да избегнува контакт со очи кога комуницира или, обратно, да гледа во очи, да се приближи премногу или да се оддалечува кога зборува, да зборува многу гласно или многу тивко;
• изразите на лицето и гестовите се премногу ретки. Задоволниот израз на лицето му дава место на незадоволството кога луѓето се појавуваат во просторијата;
• вокабуларот е слаб, одредени зборови и фрази често се повторуваат. Говорот без интонација наликува на робот;
• му е тешко да биде првиот што ќе влезе во разговор;
• не разбирање на емоциите и чувствата на друго лице;
• неможност за градење пријателски (романтични) односи;
• се слави смиреноста и самодовербата само во познато опкружување или ситуација, и силни чувства - во случај на какви било промени во животот;
• голема приврзаност кон одредени предмети, навики, места;
• многу деца се одликуваат со моторна и психомоторна ексцитабилност, дезинхибиција, често во комбинација со агресија и импулсивност. Други, напротив, се пасивни, летаргични, инхибирани, со слаб одговор на стимули;
• периодот на пубертет е потежок, со чест развој на агресија кон другите, депресија, анксиозни ментални нарушувања, епилепсија;
• на училиште, некои деца создаваат имагинарен впечаток на генијалци: тие лесно можат да повторат песна или песна напамет слушајќи ги еднаш, иако останатите предмети им се тешки за изучување. Впечатокот на „генијалност“ е надополнет со концентрирано „паметно“ лице, како детето да размислува за нешто.

Овие знаци не мора да укажуваат на аутизам. Но, ако се најдат, треба да побарате совет од специјалист.

Еден вид на аутизам (неговиот поблаг облик) е Аспергеров синдром. Неговата карактеристична карактеристика е тоа што децата имаат нормален ментален развој и доволен речник. Но, во исто време, комуникацијата со другите луѓе е тешка, децата не се способни да разберат и да ги изразат емоциите.

Дијагностика

Можно е да се посомневаме за развој на аутизам кај доенчиња од 3-месечна возраст. Но, ниту еден лекар не може точно да ја потврди дијагнозата на толку рана возраст. Детскиот аутизам почесто се дијагностицира на 3-годишна возраст, кога манифестациите на болеста стануваат очигледни.

Дијагнозата на оваа патологија, дури и за искусен специјалист, е далеку од едноставна. Понекогаш на лекарот му требаат повеќекратни советувања, различни тестови и опсервација за диференцијална дијагноза со состојби слични на невроза, генетски заболувања со ментална ретардација.

Некои симптоми може да бидат вообичаени кај здрави деца. Не е толку важно присуството на знак колку систематската природа на неговото манифестирање. Комплексноста лежи и во разновидноста на симптомите на аутизмот, кои можат да се изразат во различни степени на сериозност. На пример, способен студент може да биде повлечен по карактер. Затоа, важно е да се откријат неколку знаци, повреда на перцепцијата на реалниот свет.

Откако откриле абнормалности во однесувањето на детето, родителите треба да контактираат со детски психијатар кој може да му дијагностицира ментално растројство на детето. Во големите градови сега се формирани центри за детски развој. Специјалисти во нив (детски невролози, психијатри, логопеди, психолози итн.) се занимаваат со рана дијагноза на развојните нарушувања кај децата и препораки за нивно лекување.

Во отсуство на центар, дијагнозата ја утврдува комисија со учество на педијатар, детски психијатар, психолог и наставници (воспитувачи).

Во Соединетите Американски Држави, за сите деца на возраст од 1,5 години, родителите се тестираат за да се исклучи аутизмот кај детето (тестот се нарекува „Тест за аутизам за мали деца“). Овој едноставен тест може да им помогне на родителите сами да одлучат за потребата да се консултираат со специјалист за своето дете.

На секое од прашањата треба да се одговори „Да“ или „Не“:

1. Дали на детето му се допаѓа кога го земаат во раце, го ставаат на колена, го лулаат?
2. Дали детето е заинтересирано за други деца?
3. Дали детето сака да се качува некаде, да се качува по скали?
4. Дали вашето дете сака игри со родители?
5. Дали детето имитира некакво дејство („подготвување чај“ во чинија со играчка, ракување со машина за пишување итн.)?
6. Дали вашето дете го користи показалецот за да покаже предмет на интерес?
7. Дали некогаш донел некој предмет да ви покаже?
8. Дали вашето бебе гледа во очите на странец?
9. Насочете го вашиот прст кон нешто надвор од видното поле на бебето и кажете: „Гледај!“, Или кажете го името на играчката („автомобил“ или „кукла“). Проверете ја реакцијата на детето: дали ја сврте главата за да погледне во предметот (а не во движењето на вашата рака)?
10. Неопходно е да му дадете на детето играчка лажица и чаша и да го замолите да „свари чај“. Дали детето ќе ја поддржува играта и ќе се преправа дека прави чај?
11. Поставете му на вашето дете прашањето „Каде се коцките? или кукла“. Дали бебето ќе покаже со прст кон оваа ставка?
12. Дали детето може да изгради пирамида или кула од блокови?

Ако повеќето од одговорите се „не“, тогаш детето има голема веројатност да има аутизам.

Што треба да направат родителите ако на нивното дете му е дијагностициран аутизам?

Долго време, многу родители не можат да се помират со таква дијагноза, објаснувајќи ги самите промени во однесувањето на детето со неговата личност, карактеролошки карактеристики.

Каков совет можете да им дадете на родителите?

1. Нема потреба да се негира дијагнозата. Навистина, за да се постави дијагноза, лекарите оценуваа според многу критериуми.
2. Да се ​​разбере и прифати дека оваа патологија нема да помине низ годините и нема да се излечи, таа е доживотна.
3. Треба многу да се работи со дете за да се израмнат манифестациите на аутизам. Не само советите на експертите, туку и родителите на другите деца со аутизам можат да помогнат во ова: можете да го искористите туѓото искуство во развојот на детето со средба во кругови на такви родители или на форум на Интернет.
4. Разберете дека е скапо да се работи со дете, бидејќи со возраста, манифестациите само ќе се влошат. Колку порано се започне корективен третман, толку се поголеми шансите за успех.
5. Дијагнозата на аутизам не е реченица. На возраст од 3-5 години, тешко е да се каже за сериозноста на процесот и неговиот развој. Во многу случаи можна е социјална адаптација и стекнување професија.
6. Треба да користите помош од специјалисти за спроведување на говорна терапија, корективни, педагошки техники за да го промените интелектуалниот развој, психомоторното и емоционалното однесување на детето. Консултациите на психолози, дефектолози, логопеди ќе помогнат во формирањето на вештини, корекција на комуникациските нарушувања и социјалната адаптација.

Третман за аутизам кај деца

Не е развиен третман со лекови за аутизам. Главниот метод на лекување е психотерапија и адаптација на детето на животот во општеството. Третманот за аутизам е долг и тежок (психолошки и физички) процес.

Претпоставката за ефикасноста на користењето на диета без глутен во третманот на научниците не е потврдена во истражувањето на научниците. Исфрлањето на храната со казеин и глутен од исхраната на дете со аутизам не води до лек.

Основни правила на лекување:

1. Треба да се избере психијатар со искуство во работа со деца со аутизам. Не е пожелно да се менуваат лекари, бидејќи секој ќе примени своја програма, која нема да дозволи детето да ги консолидира стекнатите вештини.
2. Во третманот треба да учествуваат сите роднини на детето за да продолжи дома, на прошетка итн.
3. Третманот се состои во континуирано повторување на стекнатите вештини за да не се изгубат со текот на времето. Стресот и болеста може да доведат до првобитната состојба и однесување.
4. Детето треба да има јасна дневна рутина, која треба строго да се почитува.
5. Неопходно е да се одржи максималната константност на околината, секој објект треба да има свое место.
6. Треба да се обидете да го привлечете вниманието на детето така што ќе му се обраќате неколку пати по име, но без да му го повишите гласот.
7. Не можете да користите насилна принуда и казнување: детето со аутизам не може да го поврзе своето однесување со казнување и едноставно нема да разбере за што е казнет.
8. Однесувањето со детето треба да биде логично и доследно за сите членови на семејството. Промената на моделите на однесување може негативно да влијае на неговата состојба.
9. Разговорот со вашето дете треба да биде мирен, бавен, кратки, јасни реченици.
10. Во текот на денот, детето треба да има паузи за да може да биде само. Треба само да се уверите дека околината е безбедна за него.
11. Вежбањето може да му помогне на вашето дете да го ослободи стресот и да обезбеди позитивни емоции. Повеќето од овие деца сакаат да скокаат со брануваа.
12. Откако ќе го научите детето на нови вештини, треба да му се покаже во каква ситуација може да се примени (на пример, користење на тоалетот не само дома, туку и на училиште).
13. Неопходно е да се пофали детето за успех, користејќи и зборови и други методи на охрабрување (гледање цртан филм и сл.), постепено тој ќе најде врска помеѓу однесувањето и пофалбите.

Важно е самите родители да имаат одмор и одмор од овие активности, бидејќи тие предизвикуваат психолошка исцрпеност: барем еднаш годишно треба да одите на одмор и да им доверите на бабите и дедовците грижата за вашето дете (или наизменично одмарајте). Нема да биде излишно да се посети психолог од самите родители.

Како да научиме дете да комуницира?

1. Ако детето не може да комуницира со зборови, треба да се бараат други опции: невербална комуникација со помош на слики, гестови, звуци или изрази на лицето.
2. Нема потреба да правите ништо за детето доколку не побара помош. Можете да прашате дали му треба помош, и само ако одговорот е да, помогнете.
3. Треба постојано да се обидувате да го вклучите во какви било игри со други деца, дури и ако првите обиди предизвикуваат гнев. Иритацијата и гневот се исто така емоции. Постепено, ќе дојде до разбирање дека е интересно да се комуницира.
4. Нема потреба да се брза со бебето - на крајот на краиштата, му треба време да ги разбере постапките.
5. Кога си играте со вашето дете, не барајте да водите - постепено формирајте манифестација на иницијатива.
6. Задолжително пофалете го што сам иницирал комуникација.
7. Обидете се да создадете причина, потреба за комуникација, бидејќи ако имате се што ви треба, тогаш нема поттик да комуницирате со возрасните, да барате нешто.
8. Детето мора сам да одлучи кога треба да се заврши лекцијата (кога е уморно или уморно). Ако не може да каже за тоа со зборови, тогаш неговите изрази на лицето ќе кажат. Можете да му помогнете да најде збор за крајот на играта („Доста“ или „Сите“).

Како да ги научите секојдневните вештини?

1. Да го научите вашето дете да ги мие забите може да потрае долго време. период, но тоа е можно. Не постои едно правило за учење за сите деца. Тоа може да биде форма на игра со обука со помош на слики, или личен пример или која било друга опција.

1. Учењето да се оди во тоалет може да биде особено тешко и може да трае со месеци. Подобро е да започнете со учење кога бебето е свесно за потребата да го посети тоалетот (што може да се разбере по неговото однесување или изрази на лицето).

За аутистично дете, запирање на пелени веќе ќе предизвика фрустрација. Затоа, за да не мора подоцна да го одвикнете од користење на нокшир, подобро е да стекнете навика да го користите тоалетот веднаш по пелените.

Прво треба да се сменат пелени во тоалетот, за да може детето да го поврзе одењето во тоалет со физиолошки функции. Во процесот на набљудување на бебето, се препорачува да се забележи приближното време за движење на дебелото црево и мокрење кај детето. За време на овие природни активности, потребно е прво на фотографијата да му го покажете тоалетот на бебето и да го кажете зборот „тоалет“.

Во приближното време на поаѓање, детето треба да се однесе во тоалет, да се соблече и да се стави во тоалет. Не се обесхрабрувајте ако не се појави мокрење или движење на дебелото црево. И покрај тоа, треба да користите тоалетна хартија, да го облекувате вашето бебе и да ги миете рацете. Во случаи кога потребата се решава надвор од тоалетот, потребно е да го однесете детето во тоалет што е можно поскоро. Секоја употреба на тоалетот треба да биде придружена со пофалби или награда (подарете играчка, колачиња и сл.).

1. Императив е да ве научиме како да ги миете рацете по користење на тоалетот, по враќањето од прошетка, пред јадење. Кога предавате, важно е да ги извршите сите дејства во строг редослед и да не го кршите. На пример: повлечете ги ракавите; отворете ја чешмата; намачкајте ги рацете со вода; земете сапун; сапунирајте ги рацете; стави сапун; измијте го сапунот од рацете; Затворете ја чешмата; избришете ги рацете; исправете ги ракавите. На почетокот на обуката, треба да го поттикнете следното дејство со зборови или слики.

Поучување на аутистично дете

Детето со аутизам, по правило, не може да учи во редовно училиште. Почесто родителите или специјалист по посета се вклучени во домашното школување. Во големите градови се отворени специјални училишта. Обуката за нив се изведува според посебни методи.

Најчестите програми за обука:

• „Применета анализа на однесувањето“: Чекор-по-чекор обука под водство на психолог од едноставни вештини до формирање на разговорен говор.
• „Време на подот“: методот нуди обука за третман и комуникациски вештини на разигран начин (родителот или наставникот си играат со детето на под неколку часа).
• Програма TEASSN: методологијата препорачува индивидуален пристап кон секое дете, земајќи ги предвид неговите карактеристики, цели за учење. Оваа техника може да се комбинира со други наставни технологии.
• Методологијата за програмата „Повеќе од зборови“ ги учи родителите да го разберат невербалниот начин на комуникација со детето користејќи гестови, изрази на лицето, неговиот поглед итн. Психологот (или родителите) му помагаат на детето во формирањето на нови методи за комуникација со други луѓе, за нив поразбирливи.
• Социјалните приказни се бајки напишани од воспитувачи или родители. Тие треба да опишуваат ситуации кои предизвикуваат страв и вознемиреност кај детето, а мислите и емоциите на хероите од приказните сугерираат на посакуваното однесување на детето во таква ситуација.
• Метод на учење со размена на картички: се користи за тежок аутизам и во отсуство на говор кај детето. Во текот на процесот на учење, на детето му се помага да се сети на значењето на различните картички и да ги користи за комуникација. Ова му овозможува на детето да биде проактивно и ја олеснува комуникацијата.

Строгата дневна рутина, постојаните и не секогаш успешни активности со дете со аутизам оставаат отпечаток во животот на целото семејство. Ваквите услови бараат извонредно трпение и толеранција од членовите на семејството. Но, само љубовта и трпението ќе ви помогнат да постигнете и најмал напредок.

Прогноза

Прогнозата е различна во секој случај. Навремено започнатата корекција може значително да ги ослаби манифестациите на болеста и да го научи детето да комуницира и да живее во општеството.

Но, не можете да очекувате успех за една недела или дури еден месец. Третманот на таквите деца треба да се продолжи во текот на нивниот живот. Кај многу деца некои промени и можност за контакт се забележуваат по 3-4 месеци, додека кај други позитивна динамика не се постигнува со години.

Со блага форма на ментално растројство, аутистично лице може да живее независно до околу 20-годишна возраст. Приближно секој трет од нив стекнува делумна независност од своите родители. Со тежок тек на болеста, пациентот станува товар за семејството, има потреба од надзор на роднините, особено со намалена интелигенција и неможност за зборување.

Резиме за родители

За жал, не се познати ниту причината за развојот, ниту лекот за аутизмот. Повеќето деца со аутизам имаат нормална интелигенција. Згора на тоа, некои од нив имаат извонредни способности во музика, математика, цртање. Но, тие нема да можат да ги користат.

Работата со деца во која било фаза на аутизам треба да се направи што е можно порано. Нема потреба да очајувате! Со користење на различни развиени техники за корекција, во многу случаи може да се постигне успех. Главниот непријател на детето е времето. Секој ден без часови е чекор назад.

Кој лекар да се обрати

Ако детето има аутизам, тоа треба да го посети психијатар, по можност. Дополнителна помош во лекувањето и рехабилитацијата на таквите деца обезбедува невролог, логопед, масажа и психолог.

1, просек: 5,00 од 5)

Проблемот со аутизмот е препознаен во целиот свет. Според СЗО, оваа болест се дијагностицира кај секои 68 деца. Во изминатата деценија, бројот на аутисти се зголеми за десет пати. Кај „посебните“ луѓе е нарушена перцепцијата на визуелните, аудитивните, тактилните и другите сигнали што ги прима мозокот. Различно реагираат на светот околу нив. Причините за аутизмот не се целосно разбрани, но едно е јасно - тоа е вродена болест за која не постои „магично апче“.

Што е аутизам

Слушајќи го зборот „аутизам“ на телевизија, многу родители не обрнуваат внимание на тоа, не знаејќи што е оваа чудна болест. Тие ги поврзуваат постојните доцнења во развојот на говорот, неемоционалната комуникација или бесот на доенчето со развојни карактеристики, надевајќи се дека сè ќе се реши со возраста. Но, секој месец ситуацијата се влошува, се појавуваат нови манифестации на ментални патологии. До две-три години лекарот поставува разочарувачка дијагноза - аутизам.

Информациите за аутизмот како болест првпат се појавија во 1943 година. За 76 години од официјалното постоење на болеста, мислењето на специјалистите се промени за причините за нејзиниот изглед, пристапите кон дијагнозата и односот на општеството кон аутистите.

Аутизмот не е целосно болест. Ова е недостаток на желба за комуникација, неподготвеност на една личност да живее и да комуницира во општеството. Главниот проблем на „посебните“ луѓе е поврзан со нивната социјализација.

Аутизмот е четири пати поретко застапен кај девојчињата отколку кај момчињата.

Важно е родителите да го дијагностицираат аутизмот во рана фаза за да научат да го разбираат своето дете и да го прилагодат на светот околу него. Навистина, во 80% од случаите на болеста откриена во почетните фази, таа е подложна на корекција. Ова бара многу часови секојдневна работа и постојано внимание на роднините.

Причини

Научниците претходно не идентификувале зошто се раѓаат такви деца. Со сигурност е утврден само фактот за вродена аутизам.

За појава на болеста се изнесени неколку хипотези:

• наследноста;
• структурни и функционални нарушувања на мозокот;
• вирусни заболувања пренесени за време на бременоста;
• возраста на родителите.

Научниците се склони да веруваат дека причината е сложена и е комбинација на предиспозиција на генетско ниво и влијание на надворешни фактори. Едно е сигурно - вакцините не предизвикуваат аутизам.

Наследна предиспозиција

Меѓу роднините на аутистичните деца има од 3 до 7% луѓе со слична болест. Поголем број роднини имаат индивидуални симптоми карактеристични за аутизмот.

Се појавуваат единечни отстапувања:

• ехолалија;
• изолација;
• повторливост на движењата;
• тешкотии во перцепцијата на говорот.

Ако едно дете во семејството има аутизам, тогаш постои висок ризик да има последователни деца со аутистична попреченост.

Модерната наука се обидува да го идентификува генот што предизвикува аутизам, но конкретни резултати сè уште не се постигнати.

Структурни и функционални нарушувања на мозокот

Секој дел од мозокот врши своја функција. Истражувањата покажаа дека „посебните“ луѓе се карактеризираат со промени во истите делови од мозокот.

Аутистите имаат отстапувања:

• малиот мозок, кој е одговорен за моторна активност, говор, размислување, внимание;
• хипокампусот, средните темпорални лобуси и амигдалата, кои влијаат на емоционалната саморегулација, меморијата и учењето;
• фронталните делови на церебралниот кортекс, кои ги контролираат реакциите на однесувањето, способноста за расудување.

Со помош на електроенцефалографија евидентирано е намалување или забавување на развојот на горенаведените делови од мозокот.

Вирусни инфекции

Опасноста е претставена со заразни болести кои ги носи мајката за време на бременоста.

Ризиците за развојот на феталниот мозок се:

• сипаница;
• херпес;
• цитомегаловирусна инфекција;
• рубеола;
• мононуклеоза;
• розеола.

Автоимуните реакции во телото на детето се јавуваат како одговор на инфекција. Вирусите имаат негативен ефект врз нервниот систем и мозокот во пренаталниот период, но можно е бебето да се зарази преку млекото при природно хранење.

Родителите стареат

Студии за влијанието на родителската возраст врз изгледот на „специјалното“ дете беа спроведени во САД и Израел. Научниците открија дека постарите родители имаат поголем ризик да имаат аутистично лице отколку помладите мајки и татковци.

Бројот на бебиња родени со аутистична попреченост, во зависност од возраста на таткото:

• до 30 години - 6 на 10 илјади деца;
• од 30 до 39 години - 9 на 10 илјади деца;
• од 40 до 49 години - 32 на 10 илјади деца.

За жените кои ќе станат мајки по четириесет години, ризикот од раѓање „посебно“ бебе се зголемува за 15 проценти во споредба со мајките на 30 години.

Резултатите од истражувањето го потврдија присуството на машки биолошки часовник во однос на размножувањето.

Аутизмот е вродена болест, па родителите се тие кои ги забележуваат првите симптоми и знаци на однесување кај децата. Некои од нив може да се забележат дури и кај новороденче.

Главните симптоми се:

• негативна реакција на тактилна комуникација;
• недостаток на внимание на околните работи и луѓе;
• страв од надворешни дразби (силна светлина, гласна музика);
• непредвидена реакција на она што се случува;
• избегнување контакт со очите;
• употреба на чудни предмети при играње (јакна, жица);
• повторено повторување на истите движења;
• строго придржување кон дневната рутина;
• чудни преференции за храна, категоричен избор.
• задоцнет развој на говорот или регресија на говорните вештини (40% од аутистите воопшто не зборуваат);
• присуство на неологизми и ехолалија во говорот;
• долгорочна употреба на второ и трето лице за да се идентификуваат себеси;
• недостаток на комуникативни знаци (одговорна насмевка, желба да се биде пријател, барања).

Не можете самостојно да го дијагностицирате аутизмот со индиректни знаци. Откако откривте необичности кај вашето дете, треба да разговарате за нив на состанокот со лекар.

Секое дете со нарушување на спектарот на аутизам е уникатно. Наведените знаци не се задолжителни за секого, но присуството на неколку од нив во однесувањето на детето е причина за контакт со педијатар.

Како се дијагностицира аутизмот

Детскиот психијатар може да забележи индивидуални отстапувања во развојот на бебето од 3-месечна возраст. Но, дијагнозата „аутизам“ се поставува само по 2-3 години. Половина од родителите забележуваат развојни нарушувања за 1,5 година, а во 80% од случаите - за 2 години.

Треба да се консултира детски психијатар ако детето:

• за една година не почна да џагор, нема гестови;
• за 1,5 години не изговара поединечни зборови;
• за 2 години не зборува фрази од 2-3 зборови со зборови што не се повторуваат.

Во САД, сите деца се тестираат за можноста да бидат дијагностицирани со аутизам на возраст од 1,5 и 2 години. Родителите ги поминуваат тестовите, одговарајќи на предложените прашања за нивното дете потврдно или негативно. Невозможно е да се зборува за 100% точност на резултатите од тестот, но ви овозможува да ги идентификувате главните симптоми на болеста.

Кога родителите забележуваат голем број отстапувања од нормите на однесување кај своето дете, експертите препорачуваат набљудувањата да се запишат во дневник. При поставувањето на дијагнозата не е важно присуството на знак на болеста, туку систематската природа на нејзиното манифестирање. Неопходно е да се снимаат реакциите на бебето на сите настани и променливи услови: храна, светлина, доаѓање на гости, играчки, однесување на другите.

Одговорите на родителите на прашањата на психијатарот за однесувањето на детето се тие што се во основата на дијагнозата.

Хардверската дијагностика и лабораториските тестови се бескорисни овде.

При дијагностицирање на аутизам, се користат два системи на критериуми:

1. DSM-IV (Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања), предложен од американски психијатри.
2. МКБ 10, развиен од Светската здравствена организација.

Разлики меѓу системите во кодовите на менталните отстапувања.

Во клинички услови, скалата за рангирање на детскиот аутизам се користи за да се одреди сериозноста на нарушувањето.

Специјалисти чии консултации се неопходни за да се исклучат други болести:

• терапевт за говор;
• аудиолог;
• офталмолог.

Третманот за „посебно“ дете зависи од степенот на неговиот ментален развој. Шемите за корекција и прогнозата значително се разликуваат за децата со олигофренија и децата со аутизам. Затоа, во фазата на дијагноза, неопходно е да се направи разлика помеѓу нарушувања на менталниот и интелектуалниот развој.

Како аутистично дете го перцепира светот

Особеноста на аутистите е во поинаква перцепција на она што се случува наоколу. Нивната мозочна активност е толку активна што дојдовните информации немаат време да се обработат. Тие добиваат искривена слика за светот околу нив и избегнуваат комуникација.

Разлики во перцепцијата:

1. Аутистите не го разликуваат човечкиот говор од другите звуци. На другите им се чини дека имаат проблеми со слухот. Тие често не одговараат на нивното име. Но, звукот на возилата што поминуваат може да предизвика бурни реакции.
2. Недостатокот на врски во сензациите доведува до паника од остар надворешен стимул. На пример, плескањето со рацете на „посебно“ дете може да ја изгуби контролата врз себе. За да го вратат мирот на умот, таквите деца прибегнуваат кон стереотипни движења. Повторливото мафтање со рацете, лулањето, фокусирањето на играчка што се врти се смирувачки за аутистите.
3. Детето не ги собира емоциите на другите. Тој се фокусира на дел од лицето (нос, образ, уста) и не е во состојба да распознае радост или гнев.
4. Конкретното размислување не овозможува да се разберат метафорите - детето сè разбира буквално. Фразите „Душата ми е полна со оган“ или „И наместо срце - огнен мотор“ ќе го исплашат детето.
5. Лицата со аутизам не ги прифаќаат утврдените правила на однесување. Тие можат да навредат со вистинита забелешка или да ви се заблагодарат со викање - емоциите им се туѓи.

Целиот живот „посебните“ луѓе се обидуваат да се прилагодат на животот во општеството. Блиските роднини треба да научат да ги разбираат аутистите, да им помогнат да се прилагодат на човечкиот свет уште од раното детство.

Нивото на развој на интелигенција кај луѓето со аутистичен спектар на нарушувања варира. 60% од аутистите имаат интелектуални способности потпросечни, до 3-5% од „посебните“ луѓе се генијалци во одредена област.

Предности на луѓето на кои им е дијагностициран аутизам:

• способност за долгорочно меморирање;
• леснотија на детална перцепција на правила, теореми, низи;
• рано совладување на пишаниот јазик, често порано од говорните вештини;
• математички, музички, уметнички таленти;
• совладување на компјутер во детството;
• страст за дизајн.

Главната задача на родителите и другите возрасни лица од аутистичната средина е да ги пронајдат и развијат талентите и корисните вештини на детето.

Проценката на интелектуалните способности на лицата со аутизам е тешко поради нивната неподготвеност или неспособност да комуницираат. Не постои универзален тест за одредување на нивото на интелигенција. Лекарите го оценуваат врз основа на долгорочно набљудување.

Третман на детски аутизам

Аутизмот е неизлечива болест. Развиени се различни методи за корекција на аутистичните нарушувања. Аутизмот се лекува дома со редовни посети на установи за рехабилитација.

Постојат три групи на терапии за аутизам, во зависност од целите и методите:

• корективни методи на однесување;
• биомедицина;
• фармакологија.

Сеопфатен метод како да се третира аутизмот ќе го избере лекарот што посетува поединечно, земајќи ги предвид карактеристиките на одредено дете.

Методи за корекција на однесувањето:

• говорна терапија;
• развој на вештини за хигиена и работна терапија;
• методи на комуникација;
• развојна терапија на разигран начин;
• обука за алтернативна комуникација.

Целта на овие методи е да се прилагоди аутистичното лице кон општеството.

Биомедицината обезбедува корекција на исхраната.

Области на биомедицински пристап:

За ублажување на симптомите, се препишуваат лекови за да се фокусира вниманието, да се намали активноста и да се елиминираат нарушувањата на спиењето. За истите цели, се користат народни лекови: валеријана, мајчина матица, маточина и други.

За време на адолесценцијата, симптомите на аутизмот се менуваат.

Нијанси на болеста кај возрасни:

• недостаток на употреба на јазикот на изрази на лицето и гестови;
• речиси целосно отсуство на романтични и пријателски односи;
• Тешкотии за започнување разговор
• приврзаност кон одредени места и работи;
• недостаток на интонација.

Дијагнозата повлекува доживотна инвалидност.

Прогноза

Прогнозата е индивидуална за секој конкретен случај и зависи од навремениот почеток на корекцијата, интензитетот и исправноста на употребените методи. Во некои случаи позитивни промени се забележуваат по 3-4 недели од терапијата, но има и деца чија состојба не се подобрува со години. Третманот за аутистите е доживотен.

Со рано откривање на благо аутистичко пореметување кај дете, до 20-тата година може да се надеваме дека младото лице ќе живее самостојно. Третина од аутистите успеваат да добијат делумна независност од своите родители. Во други случаи, еден од роднините или медицинската сестра мора да биде до „посебната“ личност во текот на неговиот живот.

Како да живеете со аутистично дете

Главната работа за родителите е да прифатат дете со посебни потреби. За постојано да биде со детето, мајката ќе мора да ја напушти работата или да вработи обучено лице.

• не обрнувајте внимание на тоа што мислат другите;
• побарајте пристап кон детето;
• бидете благодарни за чувствата за кои детето е способно;
• развиваат социјални вештини и независност - нешто од кое зависи неговиот иден возрасен живот;
• верувајте им на мајчините инстинкти;
• најдете искусен ментор;
• прославете ги достигнувањата на вашето дете.

„Посебните“ деца бараат зголемено внимание од родителите, удобна домашна средина и посебна терапија. Не се откажувајте пред лицето на аутизмот. На вашето дете му треба помош да се прилагоди на животот во реалниот свет.

Аутизмот е вид на вродена болест, чиишто главни манифестации се сведуваат на појава на потешкотии на детето во обидот да комуницира со луѓето околу него. Аутизмот, чии симптоми се состојат и во неможноста да се изразат сопствените емоции и во неможноста да се разберат во однос на другите луѓе, е придружен со тешкотии во говорот, а во некои случаи и со намалување на интелектуалната способност.

општ опис

Нарушувањето кое е актуелно за оваа болест настанува поради неможноста за координирана работа на различни делови од мозокот. Повеќето луѓе на кои им е дијагностициран аутизам секогаш ќе имаат проблеми поврзани со организирање адекватни односи со луѓето околу нив. Во меѓувреме, дијагнозата на аутизмот во раната фаза на неговото манифестирање кај пациент, како и последователниот третман - сето тоа им овозможува на сè повеќе луѓе постепено да го реализираат сопствениот потенцијал.

Болеста има тенденција да се појавува кај одреден тип на семејства, врз основа на кои постои претпоставка за можно наследство на аутизмот. Во моментов, во тек е студија за прашањето за идентификување на специфични гени одговорни за наследувањето на оваа болест.

Во општеството постои претпоставка дека вакцинацијата на децата, особено која се користи за вакцинација против заушки, рубеола и сипаници, може да доведе до аутизам. Сепак, нема потврда за овој факт, кој е потврден во рамките на некои студии. Покрај тоа, императив е на детето да му се дадат сите потребни вакцини.

Значи, што е аутизам? Симптомите на оваа болест, како што веќе забележавме, се појавуваат кај децата (ова е вродена болест) пред тригодишна возраст. По правило, родителите почнуваат да забележуваат дека детето донекаде заостанува во развојот, што се манифестира во неговата неспособност да зборува и да се однесува како што е типично за децата на негова возраст. Можна е и развојна опција во која детето сепак почнува да зборува на возраст од своите врсници, но со текот на времето, стекнатите вештини постепено се губат.

Детето заостанува во развојот и често не кажува ништо, тоа може да остави впечаток на негова глувост. Тестот за слух потврдува дека нема такво отстапување. Исто така, кај аутизмот, пациентот користи прекумерно повторување поврзано со одреден модел на однесување, игри и интереси. На пример, тоа може да биде повторување на тресење на телото или необјасниво приврзаност кон одредени предмети. Посебно нарушување е потребата да се промени вообичаената рутина во овој случај.

Треба да се напомене дека не постои „типично“ однесување кај аутистичните пациенти и затоа генерализацијата и создавањето на единствена слика за пациентот за сите случаи е невозможно. Лицата со аутизам можат да се однесуваат на различни начини, што ја одредува специфичната форма на болеста во секој случај. Исто така, родителите на децата со аутизам ја истакнуваат нивната карактеристика како избегнување на контакт со очи, како и претпочитање само за игри.

Интелектуалниот развој, кој е изменет до одреден степен од аутизмот, поради оваа причина во повеќето случаи е под просекот.

Често, во адолесценцијата, децата запаѓаат, во голема мера го доживуваат тоа, особено ако нивната интелигенција е дефинирана како просечна или е над просекот. Исто така, некои деца во овој период се соочуваат со манифестации во форма на напади, особено епилептични.

Аутизам кај возрасни

Кај возрасните, симптомите на аутизам се појавуваат во зависност од тоа колку е тешка болеста воопшто. Меѓу главните симптоми се следниве:

• Недостаток на гестови, изрази на лицето;
• Неразбирање на елементарните правила на комуникација. Аутистично лице може да погледне премногу внимателно во очите или, обратно, да избегнува контакт со очите со соговорникот. Тој може да се приближи премногу или, обратно, да се оддалечи премногу, да зборува премногу тивко или, обратно, да го направи тоа премногу гласно, итн.
• Недостаток на свесност за особеностите на неговото однесување од страна на аутистот (дека може да направи штета или навреди итн.).
• Неразбирање на емоциите, чувствата, намерите на другите луѓе.
• Способноста да се градат пријателства или романтични врски е речиси невозможна.
• Тешкотии да се допре до некого (прво).
• Недостаток на вокабулар, често повторување на истите фрази, зборови.
• Недостаток на интонација во говорот, сличноста на карактеристиките на аутистичниот говор со говорот на роботот.
• Смиреност и самодоверба во познато и рутинско опкружување, претерана грижа за промените во неа и во животот воопшто.
• Сериозна приврзаност кон одредени предмети, навики, места. Голема страв од промена.

Текот на аутизмот во блага форма укажува на способноста на човекот на возраст од 20-25 години да живее одвоено од родителите, во одредена независност. Конкретно, таква можност се отвора во случај на доволен развој на менталните способности на аутистите и оформените вештини за комуникација со околината. Во секој трет случај се забележува делумна независност.

Потешкиот тек на болеста бара постојан надзор на аутистичен пациент со други, особено ако не знае да зборува и неговата интелигенција е под просекот.

Дијагностицира аутизам

Присуството на алармантни симптоми бара жалба до лекарот што посетува, по што, по правило, се состанува медицинска комисија. Вклучува лекар, психолог / психијатар, невролог и други специјалисти. Покрај тоа, комисијата може да вклучува родители, воспитувач или учител на детето - информациите од нивна страна овозможуваат попрецизно да се утврди состојбата на детето врз основа на присуството на различни точки на набљудување на наведените лица.

Дијагнозата на аутизмот ја одредува потребата да се утврдат важните карактеристики што ја разликуваат оваа болест од болестите од типот и генетските болести, придружени со ментална ретардација итн.

Третман на аутизам

За жал, не постојат методи за лекување на оваа болест, затоа е невозможно да се тврди нешто за целосно закрепнување на дете или возрасен. Во меѓувреме, постојат голем број техники со чија помош луѓето со аутизам не само што можат да живеат самостојно, туку и да комуницираат со својата околина.

Вреди да се одбележи дека колку порано родителите можеа да го утврдат аутизмот на детето и колку порано, соодветно, започна третманот со постоечките методи, толку е подобра последователната прогноза за него, толку се поголеми неговите шанси за целосен живот во општеството.

Интересно, некои родители на деца со аутизам имаат идеја дека диетата за аутизам може да има корист од основните симптоми на аутизмот.

Основата за ова е претпоставката дека цревата на аутистичните пациенти не се способни да асимилираат протеини како што се глутенот и казеинот. Како резултат на тоа, кога храната што ги содржи овие протеини е исклучена, детето наводно ќе биде излечено од аутизам. Научниците ја отфрлија оваа идеја, укажувајќи на нормалното варење на аутистичните пациенти, врз основа на што диетата без глутен нема да им помогне на таквите деца, соодветно, без да доведе ниту до подобрување на состојбата или до лек.

Треба да се има предвид дека често во детството доаѓа до ремисија на болеста, поради што аутизмот се отстранува како дијагноза и се припишува на нарушувања од аутистичниот спектар. Ова често се случува, повторно, со употреба на интензивна нега. Општо земено, во моментов, не е можно да се наведат точни бројки за определување на закрепнувањето; неселектираните примероци на деца со закрепнување од ова нарушување имаат индикатори во овој поглед во рамките на 3-25%.

Ако развиете симптоми слични на оние на аутизмот, треба да се јавите кај вашиот педијатар.

Што е аутизам или нарушување на спектарот на аутизам (ASD)? Не барајте исцрпна дефиниција, нема прецизен опис на овој поим, нема да го најдете ниту во стручната литература. Аутизмот кај децата и возрасните е комбинација од многу посебни симптоми. Понекогаш нарушувањето се карактеризира како затворање, апсорпција во себе без врска со реалноста, реалноста. Аутистите понекогаш се нарекуваат луѓе кои живеат во свој свет без интерес за другите. Тешко им е да создаваат и одржуваат меѓучовечки односи, не ги разбираат, не ја сфаќаат нивната сложеност. Станува збор за нарушување на полето на социјалните односи, комуникацијата, однесувањето.

Малку историја

Првото спомнување на детскиот аутизам, како посебна дијагностичка единица, беше регистрирано веќе во 1940-тите на XX век. Американскиот психијатар Л. Канер во 1943 година објавил напис за неприфатливото однесување на група педијатриски пациенти, означувајќи го терминот „раен детски аутизам“ (EIA - Early Infantile Autism).

Независно од Канер, Г. Аспергер (1944), виенски педијатар, во професионална статија ја опиша медицинската историја на 4 момчиња со атипични карактеристики на однесувањето, го воведе концептот на „аутистичка психопатија“. Тој, особено, ја истакна специфичната психопатологија на социјалната интеракција, говорот, мислата.

Следното важно име во историјата на дефиницијата за аутизам е L. Wing, британски лекар кој даде голем придонес во проширувањето на знаењата за психопатологијата на нарушувањата од аутистичниот спектар. Во 1981 година, таа го измисли терминот Аспергеров синдром, а исто така го опиша т.н. „Тријада на симптоми“. Има напишано и голем број стручни публикации и водичи за родители на деца со АСН.

Која е причината за нарушувањето?

Главните причини за аутизам кај децата се вродени абнормалности на мозокот. Станува збор за невролошко нарушување кое конкретно се манифестира во когнитивната перцепција, а како резултат на нејзиното нарушување, во однесувањето на болно лице. Сепак, точната причина зошто аутизмот се јавува кај децата сè уште не е идентификувана. Се верува дека генетските фактори, разните заразни болести (вируси, вакцинации) и хемиските процеси во мозокот играат важна улога.

Ефектот врз телото на жената за време на бременоста, во периодот на антенаталниот развој на плодот е главниот фактор поради кој се раѓаат деца со аутизам; причините лежат во неповратното оштетување на мозокот на детето во процесот на неговото формирање.

Тековните теории, кои произлегуваат од истражувањата за аутизмот и основните причини за нарушувањето, тврдат дека АСН е можна само кога овие фактори се комбинираат.

Аутизмот во суштина е синдром дијагностициран со однесување. Се појавува во раното детство, најоптимално време за дијагноза е возраста на доенчето до 36 месеци.

Нарушувањето на некои функции на мозокот доведува до нарушување на способноста за правилно проценување на информациите (сензорни, говорни). Лицата со аутизам имаат значителни потешкотии во развојот на говорот, во односите со другите, тешко се справуваат со општите социјални вештини, доминираат стереотипни интереси, ригидност во размислувањето.

Симптоми на аутизам кај децата

Аутизмот е продорно органско развојно нарушување кое најчесто ги погодува момчињата. Тоа значи дека зборуваме за проблем каде што развојот на детето е нарушен во различни насоки. Се верува дека ова е вродено нарушување на некои функции на мозокот, главно поради генетиката.

Ова е убедливо најсериозното нарушување на меѓучовечките односи, но нема социјално потекло. Причината поради која се развива аутизмот кај децата не е лошата мајка, татко или други роднини, а не семејство кое не се снашло со воспитувањето. Самообвинувањето нема да направи ништо друго освен да си наштети. По раѓањето на детето со аутизам, важно е да се прифати болеста како факт, да се најде начин да се разбере светот на бебето, да се зближи со него.

Ран почеток на симптомите

Во 90% од случаите, аутистичните манифестации се евидентни помеѓу 1-та и 2-та година од животот, така што раниот почеток е важен дијагностички фактор. Следењето покажува дека пациентите со симптоми кои се појавуваат во рок од 36 месеци имале карактеристични симптоми на аутизам; со појава на симптоми на подоцнежна возраст, забележана е клиничка слика блиска до раната шизофренија. Исклучок е Аспергеров синдром (болест од спектарот на аутизам), кој често се дијагностицира во подоцнежното детство.

Нарушување на општествените односи

Нарушувањата на емоционалниот контакт и социјалната интеракција се сметаат за централни карактеристики на нарушувањето. Додека кај децата со нормален развој, од првите недели е очигледна предиспозиција за формирање на социјални односи, кај аутистите, веќе во раните фази на развој, во многу области се забележуваат отстапувања од нормата. Тие се карактеризираат со мал или никаков интерес за социјална интеракција, која, пред сè, се манифестира во однос на родителите, а подоцна - со кршење на социјалниот и емоционалниот реципроцитет во однос на врсниците.

Типично, исто така, нарушен контакт со очите, неразбирлива употреба на имитации и гестови во социјалната интеракција, минимална способност да се согледа невербалното однесување на другите.

Развојно нарушување на говорот

Кај аутизмот често се забележуваат одредени развојни нарушувања, особено говорно оштетување (значително е одложено или отсутно). Повеќе од половина од аутистичните луѓе никогаш не достигнуваат ниво на говор доволно за нормална комуникација, додека други имаат доцнење во неговото формирање, со квалитативни оштетувања во повеќе области: постои експресивна ехолалија, замена на заменките, нарушување на интонацијата и говорна каденца. . Аутистичниот говор е вештачки дизајниран, исполнет со бесмислени, неприродно јасни, стереотипни фрази, непрактичен, честопати целосно несоодветен за нормална комуникација.

Интелектуален дефицит

Менталната ретардација е најчестото коморбидно нарушување, кое влијае на околу 2/3 од аутистичните пациенти. Иако повеќето студии укажуваат на умерена до тешка интелектуална попреченост (IQ 20-50), тоа е широка скала на нивоа на оштетување. Се движи од длабока интелектуална попреченост (кај тежок аутизам) до умерен, понекогаш дури и малку над просечниот коефициент на интелигенција (кај Аспергеров синдром). Вредностите на коефициентот на интелигенција се релативно стабилни, меѓутоа, тие се разликуваат во одредена нерамнотежа во поединечните тестови; резултатите можат да бидат прогностички фактор за понатамошен развој на болеста.

Кај 5-10% од аутистичните деца во предучилишна возраст, можна е манифестација на „autismus savant“, синдромот Савант, кој се карактеризира со извонредни способности (на пример, музички или уметнички таленти, високи математички способности, невообичаена механичка меморија), некомпатибилни со општото ниво на оштетување. Сепак, само минимален процент од аутистите можат да ги користат таквите способности во секојдневниот живот, повеќето од нив ги користат своите вештини на сосема нефункционален начин.

Стереотипни модели на однесување

Типично за аутизмот е постојаната преокупација со еден или повеќе стереотипни, многу ограничени интереси, компулсивно придржување кон специфични, нефункционални процедури, ритуали, повторувачки чудни моторни манири (чукање, извртување на рацете или прстите, сложени движења на целото тело). Аутистите, кога работат со предмети, особено за време на игра, имаат ненормален интерес за нефункционални делови од нештата или играчките (ароми, допири, бучава или вибрации кои произлегуваат од манипулација со нив).

Што можат да забележат родителите во раното детство?

На рана возраст, самите родители можат да забележат некои нарушувања во однесувањето кај детето, кои се добри „пророци“ на аутизмот.

Во комуникацијата:

• детето не одговара на неговото име;
• бебето не кажува што сака;
• има доцнење во развојот на говорот;
• не реагира на стимули;
• понекогаш изгледа глуво;
• изгледа дека слуша, но не и други луѓе;
• не покажува на предмети, не простува;
• откако ќе каже неколку зборови, застанува.

Во социјалното однесување:

• недостаток на социјална насмевка;
• детето сака да игра сам;
• претпочитање за самопослужување;
• изолација;
• хиперлексија;
• слаб контакт со очите;
• недостаток на важност на комуникацијата;
• живеење во свој свет;
• незаинтересираност за други деца или обиди за воспоставување контакт, но на несоодветен начин;
• игнорирање на другите луѓе;
• изливи на гнев;
• хиперактивност;
• неможност за соработка;
• негативизам;
• недостаток на способност за играње со играчки;
• постојана монотона активност со одредени работи;
• одење на прсти;
• необичен фокус на одредени играчки (бебето секогаш носи предмет со себе);
• распаѓање на предмети по ред;
• несоодветен одговор на одредени материјали, звуци, промени (преосетливост);
• посебни движења.

Апсолутни индикации за понатамошно истражување:

• отсуство на издадени звуци до 12 месеци;
• недостаток на гестови до 12 месеци;
• недостаток на изговор на зборови до 16 месеци;
• недостаток на изговор на реченици до 24 месеци;
• губење на кој било јазик или социјални способности на која било возраст.

Аутизам кај 2-годишно дете

Симптомите на секое дете се различни. Тие можат да се променат со возраста. Некои симптоми се појавуваат, опстојуваат некое време, а потоа исчезнуваат. Сепак, аутизмот може да се појави поинаку кај 2-годишно дете. Обично тој се игра себеси, не покажува интерес во туѓото друштво. Тој може да биде сам со часови, неговите игри се чудни, често се повторуваат, фокусирани на детали; повеќе сака одредени играчки, храна, начини, добро познат процес, ритуали. Гледајќи ја личноста, повеќе го интересираат неговите трепки, усни, очила отколку за контакт со очите. Дури и да погледне во очи, се создава впечаток на проѕирен поглед. Личноста со аутизам е повеќе заинтересирана за поединечни детали отколку за целина.

Неговиот вокабулар е многу низок или воопшто го нема, се карактеризира со отпорност на какви било промени во текот на денот; јаде само специфичен тип на храна, му треба специфична кошула, чевли, капа. Кога се нарушува некој стереотип, се јавува плачење, афект, агресија, а понекогаш и самоповредување.

Манифестации на аутизам кај деца од предучилишна возраст

Кај децата од предучилишна возраст со аутизам, нивното експресивно однесување може да изгледа многу чудно за другите. Детето размислува, игра, зборува поинаку од другите. Ова се манифестира со стереотипи во играта, храната, комуникацијата. Понекогаш дури и неговото одење е експресивно. Во повеќето случаи, на аутистичниот човек му недостасува креативност, имагинација. Не успева во односите со другите деца, не е заинтересиран за активна соработка. Ако му ја прекинете моменталната активност, тој реагира несоодветно, емотивно, може да гризне, удира.

Таквото дете не разбира, не може да се изрази. За време на разговор може да се појави ехолалија (повторување без разбирање), пациентот има проблеми со ориентацијата во просторот и временската сепарација, нема способност да одржува разговор. Тој ретко поставува прашања, но ако го прави, често ги повторува. Во комуникацијата, аутистичното лице повеќе се свртува кон возрасните отколку кон врсниците.

Но, треба да се има предвид дека постојат многу форми на аутизам со многу индивидуални манифестации. Она што е типично за однесувањето на една личност е нетипично за друго. Во нормални околности, во предучилишна возраст, детето треба да биде способно да создава и зајакнува општествени врски, да учи од другите, да соработува, да развива говор. Децата со АСН се развиваат на поинаков начин, така што раното препознавање на симптомите може да им помогне на родителите и децата да најдат начини да разберат, учат. Денес, постојат многу развиени методолошки упатства и прирачници дизајнирани да им помогнат на луѓето со аутизам во нивниот секојдневен живот. Основата лежи во стекнување максимална независност, вклучување во нормален живот и минимизирање на социјалниот јаз.

Родителите на деца со аутизам можат да користат специјални советувалишта, предучилишни или училишни институции кои нудат психолошка помош.

Форми на аутизам

Аутизмот опфаќа широк спектар на нарушувања кои се поврзани со една дијагноза. Нарушувањето има многу манифестации и тие се различни за секој човек. Модерната медицина го дели аутизмот во посебни форми.

Аутизам во детството

Вклучува тешкотии во она што човекот го слуша, гледа, доживува, проблеми во комуникацијата и имагинацијата. Причината за аутизмот кај децата лежи во вроденото нарушување на одредени функции на мозокот; нарушувањето е поврзано со нарушен ментален развој.

Атипичен аутизам

Употребата на оваа дијагноза е препорачлива доколку нарушувањето не ги исполнува критериумите за одредување на детската форма на болеста. Се разликува по тоа што не се појавува додека детето не наполни 3 години или не ја исполни тријадата на дијагностички критериуми. Децата со атипичен аутизам имаат помалку проблеми во некои развојни области отколку во класичната форма на нарушување - тие може да покажат подобри социјални или комуникациски вештини и недостаток на стереотипни интереси.

Кај овие деца развојот на делумните вештини е многу нерамномерен. Во однос на сложеноста на третманот, атипичниот аутизам не се разликува од оној на децата.

Аспергеров синдром

Се карактеризира со нарушена комуникација, имагинација, социјално однесување кое е спротивно на разумот.

Социјалните абнормалности во овој синдром не се толку тешки како кај аутизмот. Главната карактеристика е егоцентризмот, поврзан со недостаток на способност или желба за интеракција со врсниците. Опсесивни посебни интереси (на пример, проучување распореди, телефонски именици, гледање одредени телевизиски програми) се вообичаени кај синдромот.

Луѓето со Аспергеров синдром претпочитаат независни активности, комуницираат на посебен начин. Тие се карактеризираат со детално изразување, комуникација само со предметот на нивниот интерес. Имаат широк вокабулар, меморираат различни правила или дефиниции, изненадуваат со точна и сложена професионална терминологија. Но, од друга страна, тие не можат да го одредат значењето на некои зборови или правилно да ги употребат во реченица. Нивниот говор има чудна интонација, темпото се забрзува или забавува. Гласовниот говор може да биде ненормален, монотон. Социјалната наивност, строгата вистинитост и шокантните забелешки кои децата или возрасните ги користат за да им се обратат на непознати луѓе се исто така типични манифестации на Аспергеров синдром.

Со нарушувањето најмногу се засегнати бруто моторните вештини, лицето е несмасно, може да му биде тешко да научи да вози велосипед, да плива, да лизга, да скија. Интелигенцијата е зачувана, понекогаш дури и над просекот.

Нарушување на дезинтеграција (Гелеровиот синдром)

По период на нормален развој на детето, кој трае најмалку 2 години, од непознати причини доаѓа до регресија кај стекнатите вештини. Развојот е нормален во сите области. Тоа значи дека 2-годишно дете зборува со кратки фрази, обрнува внимание на дразбите, прифаќа и иницира социјални контакти, гестови, а се карактеризира со имитација и симболична игра.

Појавата на нарушувањето се манифестира на возраст од 2-7 години, најчесто на 3-4 години. Влошувањето може да биде ненадејно, да трае неколку месеци, наизменично со периоди на смиреност. Комуникациските и социјалните вештини се нарушени, често со нарушувања во однесувањето типични за аутизмот. По овој период, може повторно да дојде до подобрување на вештината. Сепак, тие повеќе не го достигнуваат нормалното ниво.

Рет синдром

Овој синдром првпат го опиша д-р А. Рет во 1965 година. Нарушувањето се јавува само кај девојчињата, придружено со тежок ментален недостаток. Тоа е невролошко нарушување. Причината е генетска; Неодамна беше откриен ген кој е одговорен за нарушување на дисталниот долг крак на Х-хромозомот. Синдромот се карактеризира со ран развој, во рок од 6-18 месеци. По 18 месечна возраст доаѓа период на стагнација и регресија, при што детето ги губи сите стекнати вештини - и локомоторни и говорни. Има и забавување на растот на главата. Губењето на функционалните движења на рацете е особено честа појава.

Рет синдромот е прогресивна болест, нејзините манифестации често се многу сложени, едно лице е врзано за инвалидска количка или во кревет.

Дали аутизмот може да биде придружен со друга болест?

Аутизмот може да се комбинира со други нарушувања или попречености од ментална и физичка природа (ментална ретардација, епилепсија, сензорни нарушувања, генетски дефекти итн.). Постојат до 70 дијагнози кои може да се комбинираат со АСН. Болеста често се поврзува со проблематично однесување со различен интензитет.

Некои луѓе со аутизам имаат само мали проблеми (како што е недостаток на толеранција за промени), додека други обично имаат агресивно однесување. Покрај тоа, хиперактивноста, неможноста за концентрирање и изразената пасивност често се поврзуваат со аутизмот.

Третман

Главните методи на постоечката централна терапија не се засноваат на знаење за етиологијата на болеста. Слично на менталната ретардација, аутизмот се смета за неизлечиво нарушување, но со насочен третман и посебни образовни стратегии во комбинација со бихејвиорална терапија, може да се постигне значително подобрување кај лицата со аутизам. Целите на терапијата може да се поделат во 2 главни категории:

• развој или зајакнување на одложени или неразвиени комуникациски вештини, социјални, адаптивни својства;
• нефармаколошки и фармаколошки ефекти врз различни симптоми и синдроми.

Психотерапија

Раната дијагноза и последователната психолошка интервенција се многу важни за понатамошниот развој на децата со аутизам; раното започнување на третманот значително ги зголемува шансите на пациентите да се вратат во нормален живот.

Работа со семејството: образование, обука за комуникација, метод на повратна информација

По дијагнозата, вкл. за да се одреди степенот на аутизам и можна ментална ретардација, на родителите треба да им се обезбедат доволно информации за соодветниот пристап, опциите за третман, вклучително и препораките за следење (контактирање со регионалните јавни здруженија кои организираат грижа за пациенти со АСН, обезбедување амбулантски третман).

Кај многу пациенти несоодветните симптоми (агресија, самоповредување, патолошка фиксација на родителите, најчесто на мајките) може да се влошат поради погрешниот пристап на родителите кон болното дете. Затоа, набљудувањето на социјалната интеракција на аутистичното лице со родителите и браќата и сестрите е важен дел од терапијата. Врз основа на набљудувањата, се креира индивидуален терапевтски план.

Препорачливо е да се користи огледалото Gesell, кое обезбедува континуирано следење на врската помеѓу аутистичните и родителите, можност за видео снимање на нивната интеракција. Еден терапевт обично работи со семејството во контролирана средина, додека другиот гледа во огледало и ја снима структурираната ситуација. Потоа и двајцата специјалисти, заедно со родителите, прегледуваат поединечни делови од видеото. Лекарите укажуваат на можни несоодветни манифестации на родителите, потенцирајќи го несоодветното однесување на нивното дете. Мора да се повтори реконструкцијата и практикувањето на посакуваната семејна интеракција. Ова е привремено баран терапевтски метод.

Индивидуална терапија: бихејвиорални методи, говорна терапија

Индивидуалните пристапи успешно се користат за подобрување на развојот на вербални и невербални, социјални вештини, способност за прилагодување и самопомош, за намалување на несоодветното однесување (хиперактивност, агресивност, самоповредување, стереотипи, ритуали).

Најчесто, се користи позитивна предиспозиција, кога посакуваното однесување, на пример, совладување одредена вештина, е поддржано со награда што одговара на нивото на степенот на оштетување (кај тежок аутизам со ментална ретардација, се користи награда со третман , кај умерено нарушување, наградувањето на омилената активност, како што е гледањето цртан филм, високофункционалните пациенти може да добијат пофалба како награда).

Оштетувањето на говорот е честа причина за тестирање за аутизам. Интензивната говорна терапија добро функционира кај аутистичните пациенти, но бара поиндивидуален пристап од другите проблеми. Логопедијата најчесто се користи во комбинација со техники на однесување.

Фармакотерапија

Досега познатите лекови не влијаат конкретно на главните симптоми на аутизмот (нарушувања на говорот, комуникациски нарушувања, социјална изолација, нестандардни интереси). Лековите се ефективни само како средство за обезбедување симптоматско влијание врз негативните манифестации на однесувањето (агресија, самоповредување, хиперкинетичен синдром, опсесивни, стереотипни ритуали) и афективни нарушувања (анксиозност, емоционална лабилност, депресија).

Користени лекови:

• Антипсихотици. Влијаат на агресија, самоповредување, хиперкинетичен синдром, импулсивност;
• Антидепресиви. Од групата на антидепресиви, најшироко се користат селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs), нивната ефикасност одговара на идејата за улогата на серотонин дисрегулација во етиопатогенезата на аутизмот.
• Психостимуланси. Овие лекови позитивно влијаат на хиперактивноста кај аутизмот. Главно се користи метилфенидат, кој значително ја намалува хиперактивноста во доза од 20-40 mg на ден, притоа не го влошува стереотипот.
(гласови: