Причини и третман на хипотензивен синдром. Хипотензивен синдром за време на бременост Хипотензивен синдром кај мајката: што е тоа и како се манифестира

Според статистичките податоци, хипертензивниот синдром кај бремени жени доведува до компликации и смртност при породување почесто од било која друга болест - на 100 раѓања со компликации во приближно 20-30 случаи.

Хипертензивниот синдром е главната причина за ризикот од абрупција на плацентата и масивно коагулопатско крварење, може да ја наруши церебралната циркулација, а од хипертензија може да произлезе и ретинално одлепување, еклампсија и HELLP синдром.

Ве молиме имајте предвид дека хипертензијата може да се контролира на самиот почеток и за време на бременоста жената нема да чувствува непријатност поврзана со неа, но обично третманот не влијае на исходот на самото раѓање.

Како да се утврди хипертензивниот синдром

Прво, хипертензијата може да се означи со зголемување на крвниот притисок во споредба со крвниот притисок пред бременоста или крвниот притисок во првиот триместар од бременоста:

- систолен за 30 или повеќе mmHg.

- дијастолен за 15 или повеќе mmHg.

Второ, ако постои сомневање за хипертензивен синдром, неопходно е систематски да се мери крвниот притисок кај трудницата во рок од 6 часа. Крвниот притисок е над 140/90 mm. rt. Арт., потврдено со неколку мерења по ред, ќе укаже дека трудницата сè уште има хипертензија.

Трето, со методот на пресметка, кога просечниот крвен притисок е еднаков или повеќе од 105 mm Hg, а скоковите на дијастолниот крвен притисок надминуваат 90 mm Hg. чл.

Чувствувај

Сензациите се исти како оние со хипертензија, само комплицирани од бременоста. Некои од најнепријатните може да се наречат:

Скратен здив при одење

Руменило на лицето, треска

Ноќните скокови на крвниот притисок предизвикуваат грчеви во стомакот слични на симптомите на глад

Дури и седејќи на стол пред телевизорот, можете да почувствувате како одеднаш вашето срце, без никаква причина, го губи својот ритам.

Лежејќи на грб, чувствувате недостаток на воздух

Честопати има главоболка која се чини дека е неиспровоцирана

Во подоцнежните фази, бебето почнува да тепа премногу силно поради недостаток на кислород и состојбата на самата мајка.

Последици за вас

Во зависност од формата и тежината на хипертензивниот синдром и зачестеноста на скоковите на притисокот, хипертензијата може да доведе до прееклампсија и еклампсија за време на породувањето. Исто така, до крајот на периодот може да доживеете:

Хиперрефлексија

Акутна главоболка која не исчезнува по земањето на конвенционалните аналгетици

Оштетување на видот, двоен вид

Жолтило на кожата

Белодробен едем

Намалена диуреза и ненадејно отекување на екстремитетите.

По породувањето, хипертензивниот синдром бара континуирана дијагноза и третман за хипертензијата да не стане хронична болест за мајката. Со пропуштање на таков момент, лекарот ќе ја стави жената во ризик да се најде лице в лице со оваа непријатна болест при следните породувања.

Последици за детето

Главната работа е предвремено породување, кога бебето сè уште не добило доволно телесна тежина, а белите дробови не се доволно отворени. Постои голема можност за интраутерина смрт на плодот, нарушено снабдување со крв во мозокот, забрзано чукање на срцето, неразвиеност на централниот нервен систем итн.

Затоа, најдобро е да се дијагностицира хипертензија рано во бременоста и да се третираат умерени до тешки форми на хипертензија во следните триместари. Ова ќе му овозможи на детето да се чувствува удобно во утробата и да избегне некои од сериозните последици од овој синдром, а исто така ќе овозможи продолжување на бременоста на потребните 38-40 недели.

Во раните фази, лекарот пропишува третман во зависност од тежината на хипертензијата, во благи форми, доволно е да се набљудува одмор во кревет. Кај потешките форми се препишуваат прееклампсија, терапија со магнезиум (интравенски или интрамускулно) и антихипертензивни лекови. Во последниот триместар - хоспитализација со постојан одмор во кревет; избор на метапролол, хидралазин, нифедипин, метилдопа - допегит, лабеталол или нитропрусид; намалување на внесот на натриум; употреба на диуретици итн.

Допегит обично се препишува како антихипертензивен лек, но посилен лек може да се препише по дискреција на лекарот.

Во секој поединечен случај, акушерот-гинеколог развива индивидуална шема за борба против хипертензивниот синдром. Породувањето се смета за најдобар третман, но, сепак, лекарот треба да се обиде да го одложи овој момент што е можно поблиску до нормалниот датум на породување - 38-40 недели.

Да се ​​биде или не?

Знаејќи однапред за присуството на хипертензивниот синдром, тешко е жената да донесе одлука за зачнување и целосна бременост. Згора на тоа, тешко е да се донесе таква одлука по втор или трет пат, кога првиот обид не беше особено успешен - тешкото прво раѓање, особено со еклампсија, остава свој белег. Во овој случај, потребна е консултација со специјалист, кој не само што може да препише третман и да управува со бременоста, туку и морално да ја поддржува жената за време на бременоста, предвидувајќи ги нејзините стравови.

Комплексот на симптоми што одразува постојано намалување на интракранијалниот притисок се нарекува хипотензивен синдром на мајката. Се карактеризира со комбинација на силни, стегачки главоболки, замор, повлекување и лабилност на расположението. Оваа дијагноза се дава само на жени. Овој синдром се јавува за време на бременоста кај жени на возраст од 25 до 29 години. Постоењето на овој синдром доведува до намалување на квалитетот на животот, затоа, ако се појави таков комплекс на симптоми, треба да се консултирате со лекар и да започнете со лекување.

Причини за болеста

Синдромот има различни причини.Главните:

Внесете го вашиот притисок

Поместете ги лизгачите

• намален интракранијален притисок;
• повреди на главата;
• истекување на цереброспиналната течност поради руптури на мембраните на мозокот и фрактури на коските на черепот;
• намалување на секреторната функција на хориоидните плексуси во мозокот;
• тешка дехидрација на пациентите индуцирана од лекови;
• постојано намалување на притисокот.

Симптоми на хипотензивен синдром

Болеста се манифестира со следниве симптоми:

• појава на силна, ненадејна, стискачка, „обрач“ главоболка;
• зголемена болка во седечка положба и при подигање на главата;
• намалување на болката ако ја спуштите главата;
• појава на гадење и повраќање;
• лабилно расположение;
• сеџда;
• појавата на поспаност.

Дијагноза на хипотензивен синдром за време на бременоста

Ако пациентот ги има првите манифестации на таква болест, треба да се јавите кај невролог, неврохирург и акушер-гинеколог. Тие ќе ги соберат сите поплаки, ќе спроведат објективен преглед, а исто така ќе спроведат диференцијална дијагностика со други болести и ќе направат прелиминарна дијагноза. Дијагностичките мерки вклучуваат:

• општа анализа на крвта;
• општа анализа на урина;
• крв хемија;
• 'рбетниот допир;
• Х-зраци на черепот;
• МНР на мозокот.

Карактеристики на третман на болеста

Кога ќе се појават првите симптоми на хипотензивен синдром кај мајката, не можете сами да се обидете да го излечите, но треба да се јавите кај специјалист. Лекарите ќе земат медицинска историја и ќе го прегледаат пациентот. Ќе спроведат и дијагностички мерки и ќе препишат посебен третман. Како третман се пропишуваат лекови и хируршка терапија.

Третман со лекови

Третманот на хипотензивниот синдром се спроведува со употреба на лекови прикажани во табелата:

Симптоматскиот третман се спроведува на следниов начин:

• Ако има намалување на контракцијата на срцето, се препишуваат лекови кои го подобруваат срцевиот трофизам - „Рибоксин“, „Аевит“.
• Ако има изразени нарушувања на микроциркулацијата, се користи Реополиглуцин.
• Во случај на сериозно оштетување на церебралната циркулација, се препишува Цинаризин.

Хипотензивен синдром за време на бременоста, каква патологија е тоа и како може да ги загрози идната мајка и бебето? На некои жени им е дијагностициран постојан низок крвен притисок за време на бременоста. Хипотензијата е поврзана со главоболки кои се спазматични по природа.

Жената многу брзо се заморува и се чувствува слаба. Главоболките се придружени со повраќање. На оваа позадина, многу често се случуваат промени во расположението. Сличен сет на симптоми е забележан кај бремени жени на возраст од дваесет и пет до дваесет и девет години. Постојат многу причини кои предизвикуваат таква болест.

Причини

Кога ќе се појави овој синдром, состојбата на жената, придружена со токсикоза во првиот триместар, дополнително се влошува. Најчесто ваквите симптоми се јавуваат поради пад на интракранијалниот притисок. Повредите на главата може да доведат до такви проблеми.

Поретко, нивото на притисок се намалува поради истекување на цереброспиналната течност. Губењето на цереброспиналната течност може да биде предизвикано од руптура на менингите или фрактура на коските што го формираат черепот.

Во мозокот има посебни хориоидни плексуси. Нивната главна задача е синтеза на цереброспинална течност и цереброспинална течност. Цереброспиналната течност го опкружува 'рбетниот мозок. Поради некоја причина, хориоидниот плексус почнува да ја произведува својата секреција во многу помали количини. Поради ова, притисокот паѓа.

Еден од карактеристичните знаци на хипотензивниот синдром е ненадеен почеток на напади. Жената може да се чувствува одлично кога одеднаш ќе се појави болка со стискање на главата. Покрај тоа, во седечка положба, болката значително се интензивира.

Истото се случува ако нагло ја кренете главата. Ако, напротив, ја спуштите главата, болката малку ќе се намали. Непријатен момент е појавата на мачнина, а во некои случаи и нагон за повраќање. Една од манифестациите на хипотензивниот синдром е поспаност и беспричински промени во расположението.

Извор: Davlenies.ru

Дијагностика

Само лекар може да дијагностицира патологија по сеопфатен преглед. Третманот на хипотензивен синдром кај бремени жени го спроведува невролог или неврохирург заедно со гинеколог. Претпоставена дијагноза се поставува врз основа на поплаките на пациентот и собраната медицинска историја.

Главната цел на испитувањето е да се исклучат други патологии кои имаат слични симптоми. Прво се прави општ тест на крв и урина, како и биохемиски тест на крв од вена. Доколку е потребно, цереброспиналната течност се собира со помош на пункција. Ако има историја на траума на черепот, се прави рентген. Конечно, се прави МРИ на мозокот.

Ако имате дури и неколку симптоми, треба да побарате лекарска помош. Жената нема да може сама да го реши проблемот. Покрај тоа, постоечката бременост наметнува свои ограничувања за употреба на многу лекови.

Дури и едноставните лекови против болки мора да се земаат со претпазливост и само со дозвола на лекарот што посетува. Секој третман може да се спроведе само откако ќе се утврдат причините што предизвикале појава на хипотензивен синдром кај бремена жена.

Третман

Третманот може да се спроведе на два начина. Со употреба на лекови или преку операција. Третманот со лекови е ограничен на елиминирање на главните симптоми.

Алкалоиди

Група алкалоиди, кои вклучуваат „кофеин“ и „секурин“. Овие лекови не треба да ги земате сами, особено за време на бременоста. Упатството за употреба содржи посебно предупредување дека овој производ се користи за време на бременост само како што е пропишано од лекар и со голема претпазливост.

Кофеинот. Достапно во раствор за инјектирање и таблети. Формата на третман ја избира лекарот. Активната состојка на оваа дрога е кофеин натриум бензоат. Овој лек има стимулирачки ефект врз централниот нервен систем. Во високи дози, лекот може да се акумулира во ткивата. Кофеинот вклучен во лекот се разликува од природниот кофеин, иако се екстрахира од зрна кафе и листови од чај.

Овој лек го подобрува расположението и го намалува заморот. Кофеинот се препишува на бремени пациенти во мали дози, бидејќи повисоките дози предизвикуваат спротивен ефект. Имено, тие го потиснуваат нервниот систем. Земањето кофеин во мали количини го зголемува крвниот притисок.

За ублажување на главоболката, упатствата препорачуваат земање до 100 mg. лекот два пати на ден. Но, конечната доза на лекот и режимот на дозирање во случај на бременост ја одредува само лекарот што посетува. Кога земате апчиња, забрането е да пиете кафе и силен чај.

Земањето на лекот заедно со кафе ќе доведе до предозирање со кофеин. Земањето на лекот мора да се прекине доколку се појават алергиски реакции. Прекинувањето на лекот треба да биде постепено. Наглото повлекување на лекот може негативно да влијае на состојбата на нервниот систем.

Securin е достапен и во раствор за инјектирање и во таблети. Овој лек го стимулира функционирањето на мозокот и 'рбетниот мозок. Нејзиното дејство наликува на ефектот врз телото на супстанција како што е стрихнин. Но, во овој случај, ефектот врз телото е ослабен неколку пати и лекот, за разлика од стрихнин, не е токсичен.

Тоник

Ова вклучува тинктури од женшен, заманика и кинеска маточина. Не помалку ефикасни се препаратите кои содржат екстракт од Eleutherococcus. Тинктурата од женшен содржи голем број на биолошки активни супстанции кои имаат корисен ефект врз општата состојба на организмот.

Заедно, тие ја стимулираат функцијата на мозокот, но го намалуваат крвниот притисок, иако малку. Дополнително, тие го намалуваат заморот и ги зголемуваат перформансите. Овој лек треба да се зема само со дозвола на лекар.

Лекот се зема само после појадок. Дозата ја одредува лекарот. Ако дозата е прекршена, се појавуваат проблеми со спиењето, крвниот притисок се зголемува и може да започне крварење од носот. Според инструкциите, лекот не се препорачува за бремени жени, но во случај на хипотензивен синдром, ова прашање го решава лекарот на индивидуална основа.

М-антихолинергици

Ова ги вклучува лековите како што се Bellaspon и Atropine.

Bellaspon е достапен во форма на таблети. Овој лек има седативно и антиспазмодично дејство. Не се препорачува за употреба за време на бременост, но доколку имате силни главоболки, прашањето за земање го одлучува вашиот лекар. Само-лекувањето е строго забрането. Покрај овие лекови, на пациентот му се препишуваат анаболни хормонални лекови и ноотропи.

Хируршки

Прашањето за хируршки третман се поставува ако терапијата со лекови не даде позитивен резултат. Ова понекогаш се случува во присуство на фистула на цереброспиналната течност и дефект во дура матер на мозокот. Операцијата ја врши неврохирург. Во првиот случај, фистулата на цереброспиналната течност е хируршки затворена. Во вториот случај се врши пластична хирургија за да се замени дефектот.

Хипотензивниот синдром кај мајката за време на бременоста не претставува закана за животот на жената и детето. Во текот на целиот период, не беше идентификуван ниту еден случај на смрт поврзан со хипотензивен синдром. Но, самите манифестации на синдромот се само последици на посериозни отстапувања. Со текот на времето, токму овие скриени процеси во телото можат да го нарушат нормалното функционирање на многу органи и системи.

Анамнеза. Наследноста не е оптоварена. Меѓу детските болести, таа боледувала од сипаници, сипаници и дифтерија. Возрасен човек често пати од болки во грлото и грип. Менструална функција без никакви особености, последната менструација била на 1 декември 1983 година. Сексуален живот од 25 години, прв брак.
Имаше една бременост, која пред 2 години заврши со индуциран абортус без компликации. Втората бременост е реална.
Текот на оваа бременост.Немаше никакви компликации во првата половина од бременоста. Почнувајќи од второто полувреме, жената периодично почна да чувствува слабост, особено кога лежи на грб и кога долго време беше во исправена положба. Во последните 2 месеци таа спие само на страна. Движењето на фетусот првпат било забележано на 3 декември 1983 година, а пред 2 недели имало благ оток на нозете. 2.3. Трудница во сон се свртела на грб, по што се онесвестила со нагло намалување на притисокот. Итно била повикана итна лекарка, која, според зборовите на пациентката, дала две инјекции со лекови кои го зголемуваат крвниот притисок. Сепак, немаше изразен ефект. Само со промена на положбата на телото (жената се сврте на десната страна и ја задржа оваа положба 2 часа, овие појави исчезнаа.
Општ и акушерски преглед.Бремена жена со правилна фигура, задоволителна исхрана. Кожата и видливите мукозни мембрани се розови. Постои оток на нозете. Пулс 90 минути, ритмично, слабо полнење. Крвен притисок 110/60 mm Hg. Не се пронајдени патолошки промени во внатрешните органи. Сликовито" јајцевидна форма, рамномерно зголемена во волумен поради бремената матка. Обемот на абдоменот на ниво на папокот е 94 cm, висината на матката над утробата е 36 cm Положбата на плодот е надолжна, цефалична презентација, прва позиција, преден поглед. Главата се наоѓа над карличниот влез. Фронто-окципиталната големина на главата е 10,5 см.. Срцето на фетусот е 136 во минута, ритмично, лево под папокот. Проценетата тежина на плодот според Рудаков е 3000 г, нема труд, не се излеа вода. Димензии на карлицата: 25, 28, 32, 20 см Соловјов индекс 14 см.
За време на акушерски преглед на бремена жена на каучот, таа доживеа полунесвестица: одеднаш побледе, почна да се жали на „недостаток на воздух“, се појави ладна пот, нејзиниот пулс се зголеми на 120 во минута и стана слаб. во полнењето. Крвниот притисок се намали на 70/40 mm Hg. Пулсот на фетусот се зголеми на 150 во минута, но останабеше јасен и ритмичен. Кога урината се варат, се откриваат протеини.

Која е дијагнозата? Кое е потеклото на оваа патологија? Кои болести треба да се диференцијално дијагностицирани? Што да правите со бремена жена?

Пред нас е пациент со гестациска возраст од 36 недели, со симптоми на нефропатија (отекување на нозете, протеини во урината). Сепак, најмногу внимание заслужува колаптоидната состојба која се јавува кај жена со изразена хипотензија при лежење на грб, која до неодамна се нарекуваше „синдром на компресија на долната шуплива вена“. Во моментов, му е дадено поточно име - хипотензивен синдром на бремени жени во лежечка положба.

Патогенезата на синдромот сè уште не е доволно проучена. Застапниците на васкуларната теорија го објаснуваат неговото потекло со нарушување на циркулаторните процеси поради компресија на долната шуплива вена од бремената матка, што повлекува намалување на протокот на крв во десното срце. Сепак, васкуларната терапија не ја објаснува сложената генеза на промените што се случуваат, бидејќи со иста големина на матката, хипотензивниот синдром се развива само кај некои бремени жени, а неговата тежина понекогаш не зависи од времетраењето на бременоста.

Според неврогената теорија, овој синдром се јавува како рефлекс поради иритација на нервните плексуси и завршетоци во абдоминалната празнина од трудничката матка. Оваа теорија е потврдена со набљудувања кога феномените на хипотензија и колапс значително ослабеле или целосно исчезнале по администрацијата на атропин кај бремената жена или инфилтрација на соларниот плексус со раствор од новокаина.

Хипотензивниот синдром е тесно поврзан со хемодинамските карактеристики својствени за бременоста. Кај трудниците, за разлика од небремените, при движење од вертикална во хоризонтална положба, крвниот притисок речиси секогаш значително се намалува, што нема изразена тенденција за опоравување во лежечка положба.

Предиспонирачки фактори за развој на хипотензивен синдром вклучуваат доцна токсикоза и хипотензија. Кај доцната токсикоза со присуство на хипертензија, промената на положбата на телото на трудницата обично е придружена со поизразени флуктуации на максималниот и минималниот крвен притисок, додека максималниот притисок кога трудницата лежи на грб не е склон кон вратете се на првобитното ниво.

Кај жените со артериска хипотензија, кога се движат од вертикална во хоризонтална положба, максималниот притисок обично се намалува позначајно, што не се обновува веднаш.

Токму овие карактеристики на васкуларните реакции очигледно се во основата на почестата појава на хипотензивен синдром во лежечка положба со доцна токсикоза и артериска хипотензија.

Треба да се напомене дека трудницата која ја набљудуваме има знаци на нефропатија (отекување на нозете, протеини во урината), но крвниот притисок не е зголемен, па дури и донекаде е намален. Можно е пред бременоста жената да страдала од артериска хипотензија, која не била дијагностицирана. Заедно со ова, познато е дека нефропатијата во отсуство на артериска хипертензија, особено на позадината на претходната хипотензија, е придружена со значителна лабилност на васкуларниот тонус. Наспроти ова, хипотензивниот синдром се развива многу почесто во лежечка положба.

Клиничката слика на овој синдром е доста карактеристична. Типично, хемодинамските нарушувања се јавуваат кога трудницата лежи на грб и се изразува со моторен немир, зголемено потење, бледило на кожата, зголемен или намален пулс и нагло намалување на крвниот притисок. Во тешки форми, можно е повраќање, па дури и краткотрајно губење на свеста. Употребата на различни срцеви и васкуларни фармаколошки лекови кај овие трудници се покажува како неефикасна и само со промена на положбата на телото овие симптоми исчезнуваат. Ова е токму клиничката слика на хипотензивниот синдром забележана кај трудницата која ја надгледуваме.

Кои болести треба да се диференцијално дијагностицирани?

Предвремено отцепување на нормално лоцирана плацента обично се случува на позадината на тешка артериска хипертензија поради развој на тешки форми на доцна токсикоза на бременост, хипертензија или нефритис. Ако се појави абрупција на значителна површина на плацентата, болеста започнува со силна абдоминална болка и напнатост на матката. Однесувањето на трудницата е немирно, стенка од болка, а пулсот значително и се зголемува. Со зголемено внатрешно (и надворешно) крварење, сликата на колапс и шок се развива релативно брзо. Надворешниот акушерски преглед овозможува да се одреди напнатоста на матката, нејзината болка, особено изразена во областа каде што се наоѓа ретроплацентарниот хематом. Понекогаш постои асиметрија на матката, што одговара на локацијата на плацентата. Абрупцијата на плацентата, особено ако се појави на голема површина, брзо доведува до интраутерина асфиксија и фетална смрт. Промената на положбата на телото на пациентката не влијае на нејзината општа сериозна состојба.

Руптурата на матката за време на бременоста најчесто е предизвикана од анатомска инфериорност на ѕидот на матката поради промени на лузни (главно по царски рез) или дистрофични процеси кои се развиваат како резултат на комплицирано породување или абортус. Жената што ја набљудувавме немаше индикации во анамнезата за овие неповолни аспекти. Заканувачкиот прекин на матката се карактеризира со немирно однесување на трудницата, абдоминална болка и осетливост на матката при палпација. Понекогаш е можно да се открие локална болка на местото на идно кинење на ѕидот на матката. Кога започнува руптурата на матката, опишаните симптоми се придружени со крвав исцедок од гениталниот тракт; Често се развива интраутерина фетална асфиксија. Промената на држењето на телото на пациентот не доведува до исчезнување на овие симптоми.

Еклампсија без конвулзии е една од најтешките форми на доцна токсикоза. Се карактеризира со типични знаци на еклампсија (главоболки, нарушувања на видот, епигастрична болка, висок крвен притисок, едем, олигурија, протеинурија итн.) и отсуство на напади. Треба да се напомене дека во моментов, еклампсијата, вклучително и нејзината форма без конвулзии, може да се појави на позадината на релативно низок крвен притисок. Тежината на состојбата за време на еклампсија не исчезнува поради промена на положбата на телото на пациентката, како што е случајот со хипотензивниот синдром на бременост во лежечка положба.

Што да правите со бремена жена?

Самиот хипотензивен синдром не бара третман. На трудницата и се препорачува да избегнува да лежи на грб. Сепак, присуството на истовремена нефропатија е индикација за хоспитализација во одделот (одделот) за патологија на бремени жени за потребното испитување и лекување. Пациентот треба да се транспортира со нежен транспорт (амбулантно возило) во странична положба. Се бара лекар или акушерка во антенаталната клиника да ја придружува.

Акушерски семинар, Кирјушченков А.П., Сабуров Х.С., 1992 г.

Хипотензивниот синдром кај мајката е состојба на дисрегулација на васкуларниот тонус, при што доаѓа до намалување на крвниот притисок до 100/60 mmHg. и подолу.

Стапката на инциденца се движи од 1,8 до 29%.

Хипотензивниот синдром најчесто се јавува во првиот триместар од бременоста и, по правило, се влошува како што бременоста напредува. Во развојот на патологијата, важни се анатомските и физиолошките промени во телото на бремената жена, пред се појавата на утероплацентарната циркулација, како и промените во интеракцијата на делови од автономниот нервен систем и намалувањето на функцијата на надбубрежната жлезда. кортекс.

Вообичаено е да се подели артериската хипотензија на примарна, која се појавила кај жена за време на прегестацискиот период и секундарна, која првпат била идентификувана за време на бременоста. Без оглед на типот на хипотензија, состојбата има негативно влијание врз здравјето на мајката и детето.

Фактори на ризик за развој на синдромот на хипотензија се астеничната фигура, ендокрините патологии, болестите на црниот дроб, инфекциите, патологиите на автономниот нервен систем, продолжениот одмор во кревет и недостатокот на исхрана.

Некои извори го класифицираат хипотензивниот синдром кај бремени жени како гестоза.

Причини

Во патогенезата на развојот на хипотензивен синдром за време на бременоста, важни се следниве фактори:

• Недостаток на BCC како резултат на појава на утероплацентарна циркулација и состојби предизвикани од неа (намалено венско враќање во срцето, зголемен минутен волумен на крв итн.)
• Плацентата произведува хормони кои влијаат на функционирањето на хипофизата, што резултира со намалување на крвта на супстанциите на пресорот кои го одржуваат васкуларниот тонус.
• Зголемување на тонот на парасимпатичниот нервен систем, доминација на парасимпатичната активност и, како резултат на тоа, намалување на тонот на мазните мускули, вкл. васкуларен ѕид.
• Намалено производство на јајниците хормон.
• Производство од мајчиното тело на антитела на антигени на фетусот и плацентата.

Земањето одредени лекови може да предизвика и артериска хипотензија.

Во доцната бременост, артериската хипотензија често има постурална природа и е предизвикана од компресија на долната шуплива вена од страна на матката во лежечка положба на жената.

Нискиот крвен притисок придонесува за развој на хемодинамски нарушувања во сите органи и системи, предизвикувајќи поголема варијабилност на клиничките симптоми.

Симптоми

Артериската хипотензија може да биде асимптоматска. Заморот и слабоста, раздразливоста и плачливоста што се јавуваат со намалување на крвниот притисок често се припишуваат на нормалниот тек на бременоста кај жената.

Може да се јави вртоглавица и главоболка, затемнување на очите, слабост, „дамки“ пред очите при промена на положбата на телото од хоризонтална во вертикална, несвестица, чувство на недостаток на воздух, болка во градите и палпитации.

Кожата е студена, бледа или синкава, а карактеристично е потењето. Систолен шум се слуша на врвот на срцето, а пулсот се намалува.

Во тешки случаи на болеста, може да има хипотензивни кризи. Тие се манифестираат како колапс, силна слабост, тинитус, леплива ладна пот, тахикардија и гадење.

Важно!Хипотензивната криза кај бремена жена е опасна по живот состојба за детето и бара итна помош.

За време на породувањето, артериската хипотензија придонесува за развој на аномалии на трудот и зголемена загуба на крв.

Дијагностика

Хипотензивниот синдром кај мајката се дијагностицира врз основа на животната историја и болеста, објективни податоци за испитување и дополнителни методи на истражување.

Важно!Бремената жена со асимптоматски тек на болеста може да нема поплаки.

При разјаснување на анамнезата, се посветува внимание на присуството на хипотензија кај жената пред бременоста, присуството на патологии на ендокриниот и нервниот систем и особеностите на текот на оваа бременост (присуство на анемија, гестоза, хипогликемија итн. ). Историјата на лекот е утврдена.

Се врши мерење на пулсот, перкусии и аускултација на срцето, преглед и палпација на тироидната жлезда и мерење на температурата.

За да се потврди дијагнозата, мерењето на крвниот притисок се пропишува во текот на денот (2-3 пати на ден).

Се пропишува општ тест на крвта, општа анализа на урината, биохемиски тест на крвта, одредување на нивото на тироидните хормони, ултразвук на бубрезите и надбубрежните жлезди и ЕКГ.

Диференцијална дијагноза се врши со болести на тироидната жлезда и надбубрежните жлезди, заразни болести, хипотензивен синдром при земање одредени лекови и чир на желудникот.

Компликации

Артериската хипотензија, без оглед на нејзиниот тек, влијае и на здравјето на мајката и на здравјето на фетусот.

Компликациите на мајчината страна може да вклучуваат:

• Развој на доцна гестоза.
• Спонтано прекинување на бременоста и во рана и доцна бременост.
• Анемија.
• Дискоординација на трудот, продолжено породување (во 75% од случаите).
• Зголемена загуба на крв за време на породувањето.
• Намалена активност на надбубрежниот кортекс.

Компликациите од детето вклучуваат состојби поврзани со нарушен фетоплацентарен проток на крв. Може да се развие интраутерина хипоксија, се зголемува ризикот од траума при раѓање и енцефалопатија и се зголемува ризикот од перинатална смрт.

Прогноза

Кај синдромот на артериска хипотензија, прогнозата зависи од тежината на болеста и соодветноста на пропишаниот третман.

Со секундарна хипотензија, за прв пат откриена за време на бременоста, прогнозата е понеповолна, бидејќи текот на болеста е потежок и почесто е придружен со кризи.

Голем број хипотензивни кризи укажува на декомпензација и е неповолен прогностички критериум.

Постпарталните жени со артериска хипотензија имаат двојно поголема веројатност да развијат постпартални инфекции.

Спречување на развој на хипотензивен синдром кај бремени жени е елиминација на прекумерна работа, нормализирање на режимот на спиење, гимнастика, контрастни тушеви, корекција (ако е потребно) на диета, масажа.

За време на породувањето, родилките со артериска хипотензија мора да подлежат на дополнителна превенција на крварење.