Рак на сигмоиден колон: причини, знаци, фази, отстранување. Рак на сигмоиден колон: причини, третман, прогноза Рак на сигмоиден дебело црево 2 фаза

Сигмоидното дебело црево, чија форма наликува на латинската буква S поставена на неговата страна, е исклучително важен дел од дебелото црево, во кој се случува конечното формирање на измет.

Тука се разделуваат со хранливи материи и вода, кои се апсорбираат во крвта, а изметот влегува во ректумот (кој е продолжение на сигмоидот) и се излачува од телото.

Концептот на болеста

Ракот на сигмоиден колон се нарекува малигнен тумор кој се развива од епителните ткива на мукозната мембрана на овој орган.

Водечка важност се придава на хируршката интервенција: без неа, невозможно е да се излечи оваа болест.Во присуство на мали канцерогени тумори со јасни граници, тие се отстрануваат (ресекција) заедно со дел од зафатеното црево и соседните лимфни јазли. После тоа, интегритетот на цревната цевка е обновен.

Малите тумори со ниско ниво на малигнитет може да се отстранат со поштеден (ендоскопски) метод - без да се направи засек на кожата.

За време на операцијата лапаротомија, специјалистот прави неколку мали пункции преку кои во абдоминалната празнина на пациентот се вметнуваат туби со оптички влакна опремени со минијатурна видео камера и ендоскопски инструменти.

Во третманот на занемарен тумор кој достигнал стадиум IV, може да се изврши операција за целосно отстранување на сигмоиден колон со изведба дизајнирана за отстранување на гасови и измет.

Понекогаш колостомијата се отстранува привремено, само за да се подобрат резултатите од операцијата. Неколку месеци подоцна, колостомијата се отстранува, со што се враќа природната екскреција на измет преку анусот.

Во некои случаи, колостомијата е трајна. Со оваа варијанта на операција, пациентот е принуден доживотно да оди со кеса за колостомија.

Хемотерапија- третман на рак со лекови кои ги уништуваат клетките на ракот и ја инхибираат нивната способност за брзо делење - им помага дури и на пациентите со напредната болест и може да се користи и пред и по операцијата. При користење на еден лек зборуваат за монохемотерапија, кога користат повеќе лекови зборуваат за полихемотерапија. За жал, не може да го замени хируршкиот третман. Со негова помош, лекарите само ја намалуваат големината на канцерогените тумори и го забавуваат нивниот раст. Како независен терапевтски метод, се користи само во однос на неоперативни пациенти.
радиотерапијаРакот на сигмоиден колон се изведува многу внимателно, бидејќи постои висок ризик од перфорација на ѕидовите на овој орган. Покрај тоа, повеќето видови на колоректален карцином се карактеризираат со ниска чувствителност на овој терапевтски метод. Сепак, употребата на терапија со зрачење може да даде добри резултати во намалувањето на големината на туморот пред операцијата и во убивањето на канцерогените клетки кои можеби останале на границата на здравите и заболените ткива.

Прогноза по операцијата

Прогнозата (најчесто умерено поволна) за рак на сигмоиден колон првенствено зависи од нивото на диференцијација на клетките на туморот: високо диференцираните малигни тумори се третираат подобро.

Подеднакво важно е рано откривање на канцероген тумор и негово итно лекување.

Сеопфатен третман на пациенти (комбинирање на операција со хеморадиотерапија) со единечни метастази во регионалните лимфни јазли дава петгодишно преживување од 40% од пациентите. Во отсуство на таква терапија, помалку од една четвртина од пациентите преживуваат.
Ако ракот на сигмоиден колон е ограничен само на границите на неговата мукозна мембрана, по операцијата на ресекција на ткивата на туморот, стапката на преживување за пет години е најмалку 98%.

Бидејќи ракот на сигмоиден колон е еден од најмалку агресивните и најбенигните форми на малигни неоплазми, со навремено барање лекарска помош, пациентите имаат многу големи шанси за целосно излекување.

Диетална исхрана за рак на сигмоиден колон

Постоперативната диета е од големо значење во третманот на сигмоиден карцином на дебелото црево. Во текот на првиот ден, пациентот е прикажан како пост (неговата исхрана се врши со интравенска администрација на хранливи раствори кои содржат амино киселини и гликоза).

Шест дена по операцијата, секоја цврста храна е контраиндицирана за пациентот. Неговата исхрана треба да се состои од сокови, чорби, тенки житарки, растителни пиреа и лушпи од билки, а по задолжителен договор со лекар.

Десет дена по операцијата, исхраната на пациентот е диверзифицирана со посно месо, риба и кисело млечни производи. Идеалниот сооднос на хранливи материи во терапевтската исхрана е 50% јаглени хидрати, 40% протеини и само 10% масти.

Пациентот треба целосно да престане да користи:

масни месо и риба;
пржена храна;
кисели краставички, маринади и конзервирана храна;
колбаси и пушени производи;
слатки, чоколади и слатки;
кафе, силен чај, алкохолни и газирани пијалоци;
јајца, сирење и полномасно млеко;
свежо печен леб;
зеленчук кој содржи груби влакна;
мешунките култури.

Методите на кулинарска обработка на производите наменети за исхрана на лице кое е подложено на операција на дебелото црево треба да бидат вриење и испарување. Порциите треба да бидат мали. Јадењето треба да биде најмалку пет пати на ден.

Многу корисен зеленчук, житарки, млечни производи, посна риба и месо, овошје, бисквити, сушен леб, крекери.

Видеото покажува рак на сигмоиден колон со помош на колоноскопија:

Во светот има нагорен тренд на инциденцата на колоректален карцином. Во Русија, според статистичките податоци за 2015 година, туморите од оваа локализација го заземаат четвртото место во структурата на сите малигни неоплазми и сочинуваат 12%. Причините, најверојатно, лежат во влошената еколошка ситуација, акумулацијата на генетски мутации и промените во природата на исхраната кон храна со ниска содржина на влакна.

Од сите малигни неоплазми на дебелото црево, локализацијата на карциномот во сигмоидот се јавува во приближно 50% од случаите.

Во Меѓународната класификација на болести (ICD 10), ракот на сигмоиден колон е кодиран како C18.7.

Кратка анатомска екскурзија

Сигмоиден колон е последниот дел од дебелото црево, има заоблен облик во форма на S, сместен во левата илијачна јама. Неговата должина е од 45 до 55 см.

Во овој дел од цревата, се формираат измет, кои последователно се движат во ректумот. Врз основа на анатомските обележја и карактеристики на снабдувањето со крв, хирурзите разликуваат три дела - проксимални (горни), средни и дистални (долни). Во зависност од сегментот во кој е локализиран туморот, се избира и обемот на хируршката интервенција.

Причини за развој

Предиспонирачки фактори за развој на болеста вклучуваат:

потрошувачка на рафинирана, висококалорична храна со ниски влакна;
дебелина;
седентарен начин на живот;
пушење, алкохол;
возраст над 60 години.

И покрај фактот дека во моментот не постои заедничко разбирање за причините за малигните тумори на оваа локализација, пронајдена е врска помеѓу развојот на рак на сигмоиден колон кај луѓето во ризик.

Присуство на потврден рак на дебелото црево кај роднините од прва линија. Шансите за добивање рак кај таквите лица се зголемуваат за 2-3 пати.
Наследна болест на цревата. Пред сè, ова е фамилијарна аденоматозна полипоза, против која, без соодветен третман, во 100% од случаите се развива малигнен тумор.
Полипи на сигмоиден колон. Тоа се бенигни формации (аденоми) кои произлегуваат од мукозната мембрана. Полипите се дегенерираат во рак во 20-50% од случаите. Речиси секогаш, карциномот се развива од полип, исклучително ретко од непроменета слузница.
Други преканцерозни лезии на цревата - улцеративен колитис, Кронова болест, сигмоидитис.
Претходни операции за малигни тумори на цревата од други локализации.
Состојба по третман на малигни неоплазми на дојка, јајници кај жени.

Симптоми на сигмоиден карцином на дебелото црево

Ракот на сигмоиден колон се развива прилично бавно и долго време продолжува без никакви клинички манифестации. Може да поминат неколку години од почетокот на малигната дегенерација на клетките до појавата на првите симптоми. Овој факт има и позитивни и негативни аспекти.

Прво, бавно растечките карциноми може да се откријат и рано да се третираат со помош на минимално инвазивни технологии.

Од друга страна, ако на човек ништо не му пречи, многу е тешко да го мотивираш да направи преглед. Особено нешто толку непријатно како колоноскопија.

Во 80% од случаите, првите симптоми на сигмоиден карцином на дебелото црево се:

Нарушување на дефекацијата. Може да има задржување на столицата до неколку дена, наизменично запек со дијареа, тензема (лажни нагони) или повеќестепен чин на дефекација (потребни се неколку патувања во тоалетот за да се испразнат цревата).
Различни патолошки исцедок од анусот. Тоа може да биде нечистотии од крв, слуз.
Присуство на општа слабост, зголемен замор, бледило на кожата, појава на отежнато дишење и палпитации (знаци на анемија и интоксикација).
Непријатност во стомакот (надуеност, болка во левата половина и долните делови на абдоминалната празнина).

Како што расте туморот, сите симптоми напредуваат до застрашувачки компликации - акутна интестинална опструкција, перфорација на ѕидот на органот или крварење од неоплазмата. Речиси половина од пациентите кои се итно примени со опструкција се пациенти со напреднат сигмоиден карцином на дебелото црево, чија класична клиника е силна спастична болка, надуеност, недостаток на столица и гасови и повраќање.

Симптомите на сигмоиден карцином на дебелото црево кај жените и мажите се речиси исти, единствената карактеристика е што анемијата кај жените може да се толкува долго време врз основа на други причини, а во отсуство на карактеристични клинички манифестации, жената се испраќа на испитување на цревата прилично доцна.

Дијагностика

Може да се сомневате на малигна неоплазма на сигмоиден колон со еден или повеќе од наведените симптоми. Понатаму, за да се потврди дијагнозата, се спроведуваат:

анализа на измет за окултна крв;
општа анализа на крвта;
сигмоидоскопија (испитување на ректосигмоидот со ригиден апарат), стара метода, но сè уште се користи во некои медицински установи;
сигмоидоскопија - испитување на долните (дистални) црева со флексибилен ендоскоп;
колоноскопија - испитување на целото дебело црево;
иригоскопија - рендгенски преглед на дебелото црево со помош на бариум клизма (сега ретко се изведува, само ако колоноскопијата не е можна);
биопсија на изменетата област на мукозната мембрана или на целиот полип;
Ултразвук или КТ скен на абдоминалната празнина и малата карлица;
Х-зраци на белите дробови за да се исклучат метастази;
определување на онкомаркери CEA, SA 19.9.

Дополнителни методи на испитување се пропишуваат според индикации: ендоскопски ултразвук, МРИ на абдоминалната празнина со контраст, ПЕТ-КТ, сцинтиграфија на скелетни коски, дијагностичка лапароскопија.

Класификација

Според природата на инвазијата, се разликуваат егзофитните (растечки навнатре) и ендофитичните (растејќи го цревниот ѕид).

Според хистолошката структура, постојат:

Аденокарциноми (во 75-80% од случаите) - тумор на вроден ткиво, може да биде високо, умерено и слабо диференциран.
Мукозен аденокарцином.
Карцином на прстенести клетки.
недиференциран рак.

ТНМ класификација

Меѓународната класификација TNM овозможува стадиум на туморот, што влијае на планот за лекување и прогнозата.

Т (тумор) е ширење на примарниот фокус.

Тис - рак на самото место, туморот е ограничен на мукозниот слој.
Т1, Т2, Т3 - неоплазмата, соодветно, ртење на субмукозата, мускулната мембрана, се шири во субсерозната основа.
Т4 - се одредува инвазија (ширење) надвор од цревниот ѕид; можен е раст во околните органи и ткива.

N (јазол) - метастази во регионалните лимфни јазли.

N0 - нема оштетување на лимфните јазли.
N1 - метастази во 1-3 лимфни јазли.
N2 - пораз на повеќе од 3 лимфни јазли.

М - присуство на далечни метастази.

M0 - нема фокуси.
М1 - се одредуваат метастази во други органи. Ракот на овој оддел најчесто метастазира во црниот дроб, поретко во белите дробови, мозокот, коските и другите органи.

Врз основа на TNM, се разликуваат следните фази на рак:

II. Т3-Т4; N0M0.

III. Т1-Т4; N1-N2; М0.

IV. T било кој; N било кој; М1.

Третман

„Златниот стандард“ за третман на сигмоиден карцином на дебелото црево е операција.

Хирургија

Ако туморот не отишол подалеку од мукозната мембрана, неговото ендоскопско отстранување е сосема прифатливо. Обично, во пракса, ова се случува вака: ендоскопист отсече сомнителен полип, го испраќа на хистолошки преглед. Доколку патологот открие карцином на самото место, пациентот повторно внимателно се прегледува, а во отсуство на знаци на ширење на процесот, тој се смета за излечен и следен според одреден план.

Во првата, втората и третата фаза на ракот, неопходна е ресекција на дебелото црево. Операциите за малигни тумори се изведуваат според принципот на хируршки радикализам во согласност со абластиката. Ова значи:

Доволен волумен на ресекција (најмалку 10 cm од туморот над и под неговите граници).
Рана лигатура на садови кои доаѓаат од неоплазмата.
Отстранување на дел од цревата со едно пакување од регионалните лимфни јазли.
Минимална повреда на погодената област.

Видови операции за рак на сигмоиден колон:

Дистална ресекција. Се изведува кога туморот се наоѓа во долната третина од цревата. Се отстрануваат 2/3 од органот и горниот ампуларен дел од ректумот.
сегментална ресекција. Се отстранува само областа погодена од туморот. Обично се применува за рак од 1-2 фази, кој се наоѓа во средната третина.
Лева хемиколектомија. Со рак на стадиум 3 и неговата локација во горната третина од цревата, левата половина од дебелото црево се отстранува со формирање на колоректална анастомоза (попречниот колон се мобилизира, се спушта во малата карлица и се шие до ректумот).
Опструктивна ресекција (по тип Хартман). Суштината на интервенцијата е да се ресецира областа со туморот, да се зашие испуштачкиот крај на цревата, а аддукторот да се доведе до абдоминалниот ѕид во форма на колостомија со една цевка. Оваа интервенција се изведува кај изнемоштени, постари пациенти, при итни операции за интестинална опструкција, кога е невозможно да се формира анастомоза при една операција. Често тоа е првата фаза на хируршки третман. Вториот, по подготовката на пациентот, можно е да се изврши реконструктивна и ресторативна операција. Поретко, колостомијата останува трајно.
Палијативни хируршки помагала. Ако туморот се проширил така што не може да се отстрани или има повеќе метастази во други органи, се применуваат само мерки за елиминирање на интестиналната опструкција. Обично ова е формирање на неприроден анус - колостома.
Лапароскопска ресекција. Дозволено е со мали димензии на примарниот фокус.

Хемотерапија

Целта на хемотерапијата е да ги уништи преостанатите клетки на ракот во телото колку што е можно повеќе. За ова се користат цитостатски и цитотоксични лекови, тие ги пропишува хемотерапевт.

За рак во фаза 1, третманот обично е ограничен на хируршка интервенција.

Видови третмани со хемотерапија:

Постоперативна - индицирана за пациенти од стадиум 2-3 со регионални метастази, со слабо диференциран тумор, сомнеж за радикалноста на операцијата. Зголемувањето на нивото на ЦЕА туморскиот маркер 4 недели по операцијата, исто така, може да послужи како индикатор за препишување на хемотерапија.
Периоперативна - пропишана за пациенти со единечни далечни метастази за да се подготват за нивно отстранување
Третманот со палијативна хемотерапија се спроведува кај пациенти со рак во стадиум 4 за да се олесни состојбата, да се подобри квалитетот на животот и да се зголеми неговото времетраење.

Стадиум IV на сигмоиден карцином на дебелото црево

Третманот на малигните тумори од оваа локализација со единечни метастази во црниот дроб, белите дробови се врши според следниве протоколи:

Примарниот тумор се отстранува, ако е можно, метастазите се отсечени одеднаш, а по операцијата се пропишува хемотерапија. По патоморфолошка студија на отстранетиот тумор, се врши генетска анализа: студија на мутации во генот KRAS. И, врз основа на резултатите од дијагнозата, се утврдуваат индикации за назначување на насочени лекови (бевацизумаб).
По отстранувањето на примарниот тумор се прават неколку курсеви на хемотерапија, потоа се отстрануваат метастазите, а по операцијата се спроведува и третман со цитотоксични лекови.
Ако ракот на сигмоиден колон е поврзан со метастатска лезија на еден лобус на црниот дроб, тогаш по отстранувањето на примарниот фокус и последователниот третман со хемотерапија, можно е да се изврши анатомска ресекција на црниот дроб (хемихепатектомија).

Со повеќе метастази или ртење на туморот на соседните органи се врши палијативна хирургија и хемотерапија.

Прогноза

Прогнозата по операцијата зависи од многу фактори: стадиумот, возраста на пациентот, истовремените болести, степенот на малигнитет на туморот, присуството на компликации.

Смртноста по планираните онколошки интервенции на сигмоиден колон е 3-5%, со итни случаи - до 40%.

Стапката на петгодишно преживување за радикален третман на рак е околу 60%.

Ако се спроведе радикален третман додека се одржува природното празнење на цревата, пациентот целосно се враќа во полн живот.

Набљудувањата кај онколог за спречување на релапси се вршат првата година на секои 3 месеци, потоа на секои шест месеци во текот на пет години, а потоа еднаш годишно.

Превенција

Рано откривање на преканцерозни состојби и почетни форми на рак. Годишна анализа на измет за окултна крв за лица над 50 години, колоноскопија еднаш на 5 години, лица со наследна предиспозиција - од 40 години.
Отстранување на полипи поголеми од 1 cm, со помали димензии - годишно набљудување.
Третман на воспалителна болест на цревата.
Минимизирање на факторите на ризик кои може да се избегнат - исхрана богата со овошје и зеленчук, избегнување лоши навики, вежбање, губење на тежината.

Главните заклучоци

Малигните неоплазми на опишаната локализација заземаат водечко место во онколошкиот морбидитет и морталитет.
Бројот на пациенти со оваа дијагноза расте секоја година, а тоа е во високо развиените земји.
Долго време е асимптоматски.
Во рана фаза, тоа е целосно излечиво.

Канцерогените лезии на дигестивниот систем се доста чести, а тоа се должи на агресивната средина на функционирањето на овие органи. Ракот на сигмоиден колон е еден од најопасните, бидејќи не дава никакви симптоматски манифестации многу долго време, што го отежнува рано дијагностицирање на проблемот. Многу е важно внимателно да ја следите вашата состојба и работата на дигестивниот тракт - само на овој начин, врз основа на општите сознанија за болеста, можете навреме да се сомневате во присуство на рак.

Што е сигмоиден карцином на дебелото црево

Сигмоиден колон - последниот елемент пред ректумот, има многу специфична форма (во форма на наклонета англиска буква S). Големата веројатност за формирање на рак во оваа област е одредена од физиолошките карактеристики на органот. Цревата е ограничена од сите страни со перитонеумот, кој цврсто го фиксира на остатокот од тракт. Во случај кога со преработената храна не се снабдуваат доволно компоненти кои ја стимулираат перисталтиката, изметот што се формира во сигмоиден колон останува во него. Како резултат на тоа, се создава притисок на ѕидовите, се јавуваат нарушувања на циркулацијата, а од застојаните маси се ослободуваат голем број штетни компоненти. Во такви услови се формира пролиферација на епителните клетки, кои постепено се претвораат во канцерогена форма.

Малигните тумори во овој дел од цревата можат да бидат претставени со такви видови формации како што се:

аденокарцином (формиран од вроден ткиво);
аденокарцином од мукозен тип со неповолен тек;
клеточен крикоиден карцином.

Забелешка на лекар: аденокарцином се јавува најчесто - во околу 75% од случаите. Клеточната форма е најретка, само околу 3% од дијагнозите.

Фази на развој на болеста

Во зависност од тоа колку болеста се развила и каква штета предизвикала на телото, се чини дека е можно да се разликуваат неколку фази на сигмоиден карцином на дебелото црево:

во првата фаза, формацијата е локализирана во мукозната мембрана на цревата и не оди подалеку од неа;
Во втората фаза, можни се два курса на настани:
- фаза 2а - преваленцата на туморот не надминува половина од обемот на цревата, нема метастази, како и се шири надвор од ѕидовите;
- стадиум 2б - големината на туморот е слична на фазата од а-тип, но постои преваленца во длабочина, односно сите слоеви на ѕидот се засегнати;
Третата фаза исто така може да има две форми:
- а-тип - во отсуство на метастази, ширењето достигна големини што надминуваат половина од обемот на органот;
- б-тип - има метастази во блиските (регионални) лимфни јазли;
во четвртата фаза, се забележува присуство на екстензивни метастази во соседните или далечните органи, можна е промена во оментумот.

Причини за развој на болеста

Како и кај другите видови на канцерогени тумори, точните причини за почетокот на болеста не се утврдени. Лекарите идентификуваат голем број фактори, чие присуство е поврзано со формирање на малигнен тумор во цревата:

генетска предиспозиција;
присуство на хронични заболувања на дебелото црево (, дивертикулоза, Кронова болест, итн.);
атонија (намалување на тонот на цревните ѕидови), најчесто од природата поврзана со возраста;
цревна полипоза;
неухранетост;
седентарен начин на живот, кој ја нарушува перисталтиката на дигестивниот систем;
последица на пренесените хируршки интервенции во абдоминалната празнина;
пушење, алкохолизам и употреба на храна која содржи голема количина канцерогени.

Симптоми

Можно е да се разликуваат и главните симптоми на сигмоиден карцином на дебелото црево и специфичните, типични само за одредени фази на болеста. Вообичаени манифестации вклучуваат:

цревни нарушувања (запек, дијареа);
зголемен замор;
губење на апетит, промена во преференциите за вкус;
губење на тежина;
слабост и бледило на кожата.

Специфични манифестации - табела

Вреди да се напомене дека карактеристиките на симптомите во зависност од полот на пациентот не се разликуваат - мажите и жените се подеднакво подложни на болеста.

Дијагностика

Кога пациентот контактира со лекар со поплаки кои се совпаѓаат со симптомите на рак на сигмоиден колон, специјалистот пред сè ќе спроведе дигитален преглед на цревата, што ќе овозможи да се почувствува присуство на неоплазма со доволна големина. За да се потврди природата на дијагнозата, може да се спроведат следниве дијагностички мерки:

колоноскопија - испитување на цревата со помош на флексибилна цевка со оптичко влакно (ендоскоп). Во текот на постапката, можно е да се земе материјал за биопсија на неоплазмата;
сигмоидоскопија - методот има сличен принцип како колоноскопијата, но се користи посебен краток ендоскоп;
рендгенски преглед со бариум контраст (иригоскопија);
Магнетната резонанца ви овозможува јасно да ја одредите локацијата на туморот, неговата големина и распространетост, како и присуството на метастази. Оваа информација е исклучително важна за пропишување третман и изготвување план за хируршка интервенција.

Третман

Во огромното мнозинство на случаи, главниот третман за рак локализиран во сигмоиден колон е операција. Овој тип на терапија се спроведува без оглед на стадиумот, тежината на болеста, бидејќи делува како најефективен пристап во медицинската пракса. Во овој случај, може да се применат други видови терапевтски мерки, вклучувајќи зрачење и хемотерапија. Народните лекови во борбата против овој вид на рак се немоќни.

Операција

Хируршката интервенција во овој случај може да се спроведе како дел од класична ресекција или како минимално инвазивна операција (лапароскопија). Во текот на хируршкиот процес се отстранува делот од цревата во кој се наоѓа неоплазмата. Бидејќи одреден карцином се карактеризира со ниска стапка на развојна динамика, лесно е да се излечи во раните фази со помош на хируршка интервенција. Со напредни форми, операцијата може значително да го намали ризикот од прогресија на болеста и појавата на компликации во периодот на рехабилитација.

Зрачење и хемотерапија

Хемотерапијата може да вклучува неколку активни супстанции, но овој тип третман останува да се применува, имплементиран пред или по хируршката процедура. Оваа состојба се заснова на студии кои покажуваат дека хемотерапијата не е многу ефикасна за лекување на рак на сигмоиден колон.

Може да се направи и терапија со зрачење, но овој пристап не се користи во третманот на аденокарцином, кој е најчестиот тип на сигмоиден карцином на дебелото црево. Ова се должи на фактот дека влијанието на овој тип може да доведе до оштетување на цревата, имено до негова перфорација. Во исто време, туморите локализирани во областа што се разгледува имаат ниска чувствителност на изложеност на зрачење.

Диета

Важна улога кај ракот на сигмоиден колон, имено во периодот на постоперативна рехабилитација, игра исхраната. Урамнотежената и специјализирана исхрана може да ја подобри функцијата на цревата и да ги намали постоперативните симптоми, како и да го намали ризикот од компликации.

Најтешкиот период се првите седум дена по интервенцијата. Ова се објаснува со фактот дека работата на гастроинтестиналниот тракт е нарушена и дигестивниот систем сега се стреми да се опорави, поради што пациентите често имаат дијареа во текот на неделата.

Во врска со опишаните услови, системот за напојување може да изгледа вака:

појадок - овошно пире и свежо исцеден сок во мал волумен;
втор појадок - овесна каша;
ручек - супа од пире од зеленчук со мало парче леб од трици;
вечера - печен или парен зеленчук со чај;
2 часа пред спиење, треба да пиете чаша кефир дневно или да јадете јогурт со природно овошје.

Прогноза и можни компликации

Прогнозата на третманот на болеста во голема мера зависи од тоа колку навремено е откриена болеста и била спроведена терапијата. Исто така, важно е да се разбере дека карактеристиките на неговиот тек и развој играат важна улога во текот на постоперативното закрепнување на пациентот.

Ако болеста била дијагностицирана во раните фази, по што е спроведен адекватен третман, тогаш прогнозата е многу добра. Специфичниот тип на рак е доволно проучен, а терапевтските методи за неоплазми во сигмоиден колон се ефикасни.

Сепак, процесот може да биде комплициран во некои ситуации, од кои едната е младата возраст на пациентот. Факт е дека во млад организам, процесите на поделба и трансформација на клетките се случуваат доста брзо. Така, болеста напредува брзо и може да доведе до метастази. Метастазите може да се шират и на ткивата на други органи, како што е црниот дроб, што ги зголемува ризиците и го комплицира третманот.

Превенција

Кога станува збор за превенција, главната задача е да се спречат состојбите кои придонесуваат за појава на болеста. Во овој случај, главната причина е иритација на цревната слузница, затоа, превенцијата се состои во одржување на нормалната состојба на цревната обвивка.

Бидејќи главниот услов за нарушување на сигмоидниот колон е стагнација на измет, што е поврзано со особеноста на анатомијата на одреден дел од цревата, треба да се прибегне кон мерки за нормализирање на интестиналниот мотилитет. Со цел намалувањето и движењето на масите низ цревата да се изврши соодветно, потребно е да се води активен животен стил, кој вклучува спорт и правилна исхрана, одење на свеж воздух и пливање.

Бидејќи болеста може да биде резултат на занемарена болест на гастроинтестиналниот тракт, неопходно е навремено да се дијагностицираат и третираат сите прекршувања на овој систем.

Ракот на сигмоиден колон е прилично чест проблем поради особеностите на функционирањето на овој дел од цревата. Главните симптоми се поврзани со нарушувања во процесот на измет и дефекација. Со навремен и адекватен третман, прогнозата за закрепнување е поволна.

Рак на сигмоиден колон, дури и по појавата на полип, болеста може да не се манифестира, ова се должи на сложеноста на структурата на сигмоиден колон

Ракот во која било форма претставува закана за здравјето и животот на луѓето. Ако зборуваме за цревата, меѓу малигните неоплазми, најчест е тумор на сигмоиден колон. На крајот од статијата ќе ви понудиме статистичка прогноза за стадиум 2, 3 и 4 на сигмоиден карцином на дебелото црево, но прво предлагаме да се запознаете со тоа кои се неговите симптоми, како да се дијагностицира ракот и кои третмани се достапни.

Сигмоиден карцином со причина се нарекува тивок убиец. Дури и по појавата на полип, болеста може да не се манифестира. Ова се должи на суптилностите на структурата на сигмоиден колон.

Што е ова црево?

Сигмоиден колон- Ова е посебен дел од човечкото црево, што наликува на англискиот S во наклонета форма. Тука се формираат измет, а супстанциите корисни за телото се апсорбираат. Ако има малку компоненти за стимулирање на перисталтиката во храната, таа може да остане во цревата, да ги истегне ѕидовите, да ја наруши циркулацијата на крвта. Во иднина, ова доведува до стагнација и формирање на полипи.

Симптоми на сигмоиден карцином на дебелото црево

Карактеристиките на циркулацијата на крвта се такви што неоплазмите на сигмоидниот регион растат прилично бавно и не се манифестираат на почетокот. Секое вознемирувачко прекршување го пригушува перитонеумот. Ова е главната подмолност на туморите на овој дел од цревата. Ако болеста некако се манифестира во раните фази, тогаш овие симптоми се прилично суптилни. Тие не се специфични и се карактеристични за повеќето други, помалку опасни болести. Повеќето пациенти ретко обрнуваат внимание на нив и доаѓаат на лекар кога е предоцна да се направи нешто.

Кои симптоми треба да ве натераат да се сомневате?

Мали прекршувања на перисталтиката, кои можат да се манифестираат како надуеност, подригнување, татнеж, болен нагон за одење во тоалет. Дијареата може да се замени со запек - последователно тие се повеќе се чувствуваат.
Појавата на згрутчување на крвта во столицата. Некои пациенти може да ги помешаат со хемороиди и не брзаат во болница. Во меѓувреме, кога опасен полип е повреден од маси, се појавува крв.
Грчеви болки. Тие се забележани во левиот дел на гастроинтестиналниот тракт и не зависат од тоа колку долго сте земале храна. Поради фактот што туморот почнува да расте директно во ѕидовите на цревата, а минувањето на изметот е тешко, се јавуваат болни сензации. Обично овој симптом е карактеристичен за втората или третата фаза.
Зголемен замор, бледило на кожата. Пациентот може да изгуби апетит, телесната тежина паѓа, преференциите за вкус стануваат изопачени. Оваа состојба се јавува поради понатамошниот раст на туморот. Го блокира луменот на сигмоиден колон. Елиминацијата на фекалните маси е тешка, можна е интоксикација на телото.
Кога туморот го блокира луменот, се јавува надуеност.
Последните фази од текот на болеста се карактеризираат со зголемување на големината на црниот дроб, сериозна интоксикација на телото. Кожата добива земјена нијанса, се појавуваат знаци на жолтица. Крварењето станува помасивно, се забележуваат перитонитис и цревни апсцеси.

Поради заматување на симптомите, дијагнозата на „сигмоиден карцином“ се поставува во последните фази. Затоа е толку важно правилно да се дијагностицира. Колку порано се постави правилна дијагноза, толку се поголеми шансите на пациентот да ја надмине болеста.

Како се одредува: дијагноза на рак

За да се постави навистина правилна дијагноза, може да се користат различни методи. Ова е колекција на анамнеза и проучување на измет, испитување заедно со палпација.

Наједноставниот метод се смета за дијагностика со прсти. Сигмоиден колон е многу лесно да се почувствува преку ректумот. Искусен специјалист веднаш ќе утврди присуство на вонземски израсток. Жално е што со ситни поплаки луѓето ретко одат на лекар. Исто така, методите како што се сигмоидоскопија или традиционалниот абдоминален ултразвук може да се користат за да се потврди дијагнозата. Ајде да ги разгледаме овие типови на дијагностика подетално.

Колоноскопија и сигмоидоскопија. Методи кои овозможуваат визуелно испитување на површината на цревата со цел откривање на полипи и други неоплазми. Тие ви дозволуваат да направите биопсија, односно да земете парче ткиво. Самите методи се многу болни, затоа не се препишуваат за постари лица, како и за пациенти со ослабен имунитет.
Иригоскопија. Х-зраци со употреба на бариум. Понежна процедура која не предизвикува непријатност кај некоја личност. Тој пие раствор од бариум, понекогаш инјектиран во ректумот преку клизма. Х-зраците ви овозможуваат да го одредите самиот тумор поради фактот што бариумот сигурно ги обвива сите ѕидови на цревата.
МРИ или терапија со магнетна резонанца. Можеби најоткривачкиот од сите. Го одредува присуството на туморот и неговата големина, како и локацијата, присуството на метастази итн. Ова ви овозможува правилно да ја одредите фазата на болеста, да ги направите потребните предвидувања во однос на ефективниот третман на ракот.

Фази на развој, прогноза на преживување

Како и секој друг рак, ракот на сигмоиден колон има неколку фази. Прогнозата за преживување зависи од тоа кога е дијагностициран туморот.

Рак на сигмоиден колон, стадиум 1

Во мукозниот слој на цревата почнува да расте мал тумор со максимална големина од 1,5 cm.Нема метастази како такви. Ако терапијата се започне речиси веднаш, веројатноста за излекување на пациентите во рок од неколку години е доста висока - 95%.

Фаза 2: прогноза

Ако големината на неоплазмата е поголема од 15 mm, но помалку од половина од дијаметарот на сигмоидниот регион, на лицето му се дијагностицира втората фаза на рак. Може да се подели на подвидови. Во првиот случај, туморот немаше време да оди подалеку од цревниот ѕид и немаше метастази. Во вториот случај, туморот веќе прерасна во цревниот ѕид, се појавија единечни метастази. Стапката на преживување е исто така доста висока, иако се намалува со појавата на метастази.

Рак на сигмоиден колон прогноза 3-та фаза: колку долго живеат?

Оваа фаза може да се подели на два подвида. Во првиот случај, туморот зафаќаше повеќе од половина од дијаметарот на цревата, но немаше метастази. Вториот подвид е поврзан со појавата на бројни метастази.

Кога третманот се започнува во третата фаза, па дури и со присуство на метастази, стапката на преживување е многу помала и еднаква на 40%.

Фаза 4 на сигмоиден карцином на дебелото црево: колку долго живеат?

За жал, развојот на рак на стадиум 4 е неповолен. Туморот може целосно да го затвори луменот, да даде метастази на внатрешните органи или да прерасне во цревата, мочниот меур. Стапката на преживување е многу ниска - 30% за неколку години.

Третман

Отстранувањето на образованието со хируршка интервенција долго време се смета за главен и најефективен метод на изложеност. Заедно со него, може да се користат и други методи:

Хемотерапија. Тоа е опција за медицински третман што го спречува растот на клетките, ефикасно ги уништува. Благодарение на хемотерапијата, можно е значително да се продолжи животот на болно лице - дури и ако метастазите веќе ги зафатиле внатрешните органи. Сепак, хемотерапијата не може да ја замени интервенцијата на хирургот - таа само го намалува туморот и го забавува неговиот раст. Во ретки случаи, ако ракот е неоперабилен, хемотерапијата се користи како алтернатива. Методот мора да се користи со најголема грижа, бидејќи се карактеризира со сериозни последици.
Радиотерапија (терапија со зрачење). Тоа е комбинирана метода која има ефект на малигнен тумор. Не само што ги уништува клетките на ракот, туку и ја спречува нивната поделба. Понекогаш туморот е толку намален во големина за време на терапијата со зрачење што станува речиси невидлив дури и со употреба на дијагностичка опрема. По ваквата терапија, исходот од операцијата е многу подобар.

Што се однесува до хируршката интервенција, таа вклучува отстранување на дел од цревата со тумор и лимфни јазли кои се наоѓаат во близина. Кога ќе се отстрани погодената област на цревата, се врши сеопфатно обновување на интегритетот на цревата.

Понекогаш во подоцнежните фази се врши сложено отстранување на сигмоидното црево, се врши колостома. Обезбедува нормален отпад на измет и гасови. Самата по себе, оваа мерка е привремена и се користи за подобрување на резултатите од операцијата. Потоа, во зависност од состојбата на пациентот, колостомијата може да се отстрани и да се воспостави екскреција на измет преку анусот.

При прегледот често се дијагностицираат неоплазми со низок степен на малигнитет. Туморот може да се отстрани ендоскопски, без никакви засеци. Тогаш ткивото на неоплазмата едноставно се отсекува со помош на ендоскопски инструменти. Но, подобро е да се спроведат такви операции во 1-2 фази.

Ако на пациентот му е дијагностицирана трета фаза, операцијата секогаш се изведува само по хеморадиотерапија. Тоа значително го забавува растот на клетките, ја подобрува прогнозата. По операцијата, понекогаш се пропишува дополнителен третман во форма на воведување лекови, зрачење. Ова го намалува ризикот од повторување на оваа опасна болест.

Со навремено откривање, таквата форма на рак како сигмоиден тумор се лекува, исходот е доста поволен. Здравата исхрана и урамнотежената исхрана играат важна улога во процесот. На пример, алкохол и газирани пијалоци, зачини, пржена храна, црн чај и кафе се контраиндицирани за пациентите. Но, можете да јадете зеленчук и овошје.

е малигна неоплазма од епително потекло, сместена во сигмоиден колон. Во раните фази, тоа е асимптоматско. Потоа се јавуваат болки и непријатност во пределот на стомакот, надуеност, чувство на нецелосно празнење на цревата. Постои алтернација на запек и дијареа. Доста често во левата половина на желудникот е можно да се испита туморско образование. Дијагнозата се поставува врз основа на поплаки, анамнеза, податоци од надворешен преглед, ултразвук, ректосигмоскопија, иригоскопија, МРИ, биопсија и други студии. Третман - хирургија, хемотерапија, радиотерапија.

Генерални информации

Ракот на сигмоиден колон е прилично чест малигнен тумор кој ја зафаќа областа на дебелото црево лоцирана над ректумот. Потекнува од вроден епителни клетки. Тоа претставува 34% од вкупниот број на случаи на колоректален карцином. Во 60% од случаите ги погодува пациентите на возраст од 40-60 години. Мажите се погодени 1,5 пати почесто од жените. Првично, сигмоиден карцином на дебелото црево често продолжува асимптоматски или со малку симптоми, што ја комплицира навремената дијагноза. Со прогресија, туморот се шири на блиските органи, дава регионални и хематогени метастази (на црниот дроб, белите дробови, 'рбетот, поретко на другите органи). Третманот го спроведуваат специјалисти од областа на абдоминална онкологија и хируршка проктологија.

Причини

Големата веројатност за развој на сигмоиден карцином на дебелото црево се должи на карактеристиките на овој орган. Сигмоиден колон се наоѓа на левата страна на абдоменот, веднаш над ректумот и има S-облик. Кога движењето на содржината низ цревата ќе се забави, химата останува долго во сигмоиден колон, со што се зголемува времето на контакт на токсичните производи од преработката на храната со мукозната мембрана на органот. Како фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на сигмоиден карцином на дебелото црево се сметаат седентарен начин на живот и лошата исхрана: јадење храна со мала количина растителни влакна, голема количина масна, пржена и зачинета храна, доминација на животински масти и лесни јаглени хидрати. . И двата од овие фактори предизвикуваат забавување на интестиналниот мотилитет. Нерационалната исхрана придонесува за зголемување на количината на канцерогени во цревната содржина.

Помеѓу другите околности кои ја зголемуваат веројатноста за појава на сигмоиден карцином на дебелото црево, експертите го нарекуваат запек, при кој мукозната мембрана не само што е во контакт со канцерогени долго време, туку е повредена и од цврста содржина. Злоупотребата на алкохол игра негативна улога. Покрај тоа, сигмоиден рак на дебелото црево често се развива против позадината на преканцерозните процеси и воспалителни болести на цревата. Повеќе од 50% од неоплазмите се јавуваат против позадината на цревните полипи, дивертикулитис и други состојби придружени со оштетување на мукозната мембрана. Неповолната наследност е важна.

Класификација

Врз основа на карактеристиките на растот, се разликуваат два типа на сигмоиден карцином на дебелото црево: егзофитичен и ендофитски. Егзофитичните тумори растат главно во цревниот лумен и се испакнати јазли на дебелото стебленце. Со прогресијата на процесот, неоплазмата често улцерира, можно е крварење и инфекција. Ендофитичните тумори растат претежно длабоко во цревата. Тие се шират по цревниот ѕид и можат кружно да го покријат цревото. Во центарот на неоплазмата се појавуваат области со улцерации. Кружниот раст на сигмоиден карцином на дебелото црево предизвикува стеснување на луменот на цревата и го попречува движењето на изметот. За сигмоиден колон, ендофитичните тумори се покарактеристични.

Врз основа на хистолошката структура, постојат три типа на сигмоиден карцином на дебелото црево:

Аденокарцином. Потекнува од вроден епителни клетки. Се открива во 75-80% од случаите на оваа болест. Може да биде високо диференциран, умерено диференциран и ниско диференциран. Колку е помало нивото на диференцијација на сигмоиден карцином на дебелото црево, толку е полоша прогнозата.
Мукозен (мукозен) аденокарцином. Тоа е тип на аденокарцином со низок степен. Тој е претставен со муцинозни клетки кои лачат голема количина слуз. Се карактеризира со брз раст и рани метастази.
Сигмоиден карцином на сигмоиден колон. Таа е претставена со атипични клетки во облик на крикоид, формирани како резултат на интрацелуларна акумулација на муцин, што ги турка клеточните јадра кон периферијата. Се дијагностицира кај 3-4% од пациентите со онколошки лезии на сигмоиден колон. Тоа оди неповолно.

Со оглед на распространетоста на процесот, се разликуваат следните фази на рак на сигмоиден колон:

1 фаза- големината на туморот не надминува 2 см, јазолот се наоѓа во мукозниот или субмукозниот слој. Регионални и хематогени метастази не се откриени.
2А фаза- големината на туморот е помала од половина од обемот на цревата. Ракот на сигмоиден колон не прераснува во цревниот ѕид. Регионални и хематогени метастази не се откриени.
2Б фаза- туморот влијае на цревниот ѕид, но не оди подалеку од него. Метастазите се наоѓаат во лимфните јазли. Нема далечни метастази.
3А фаза- дијаметарот на туморот надминува половина од обемот на цревата. Метастазите не се пронајдени.
3Б фаза- Откриени се лимфни метастази.
4А фаза- Ракот на сигмоиден колон го блокира цревниот лумен. Откриени се хематогени метастази.
4Б фаза- неоплазмата ги зафаќа блиските органи со формирање на конгломерати, ентеровезикални фистули итн.

Симптоми на рак

Во раните фази, текот на ракот на сигмоиден колон е асимптоматски или со слаби клинички манифестации. Пациентите може да се жалат на надуеност и татнеж во абдоменот, наизменично запек и дијареа. Со прогресија, доминира запек. Во изметот се појавуваат нечистотии од слуз, гној и крв. Со ртење на цревниот ѕид и присуство на механичка пречка за напредување на химусот, се јавуваат грчеви или досадна болка во левата страна на абдоменот. Понекогаш првата манифестација на болеста е развој на интестинална опструкција.

Кај пациенти со рак на сигмоиден колон, откриена е слабост, замор, бледило или сивкава нијанса на кожата, хипертермија, губење на тежината и апетит поради интоксикација од рак. Со развојот на интестинална опструкција, се јавуваат пароксизмални грчеви болки кои се повторуваат на секои 10-15 минути, има надуеност, столица и задржување на гасови. Можно повраќање. Кога цревниот ѕид е уништен, се развива перитонитис. Во напредни случаи на сигмоиден карцином на дебелото црево, забележани се кахексија, анемија, жолтица и зголемување на црниот дроб. Со појавата на хематогени метастази, се додаваат симптоми кои укажуваат на повреда на функциите на засегнатите органи.

Дијагностика

Дијагнозата на сигмоиден карцином на дебелото црево се поставува земајќи ги предвид анамнезата, поплаките, податоците од објективни прегледи и резултатите од дополнителните студии. Најинформативни се ендоскопските методи (сигмоидоскопија и колоноскопија), кои овозможуваат визуелно да се процени волуменот и локализацијата на туморот, како и да се земе материјал за последователно хистолошки преглед. Во процесот на испитување на пациенти со сомнителен карцином на сигмоиден колон, се користи иригоскопија и анализа на фекална окултна крв.

За откривање на метастази, се користи ултразвук на абдоминалните органи, рентген на граден кош, рентген на 'рбетот и други дијагностички техники. Конечната дијагноза се поставува врз основа на резултатите од хистолошкиот преглед. Ракот на сигмоиден колон се разликува од воспалителни и преканцерозни болести на цревата, со мобилни тумори на мезентериумот и фиксирани неоплазми на ретроперитонеалниот простор.

Третман на сигмоиден карцином на дебелото црево

Во третманот на оваа патологија, хируршките онколози обично користат комбинирана терапија, вклучувајќи хирургија, радиотерапија и хемотерапија. Во овој случај, водечката улога се дава на хируршки третман насочен кон радикално отстранување на туморот. Обемот на операцијата зависи од преваленцата на сигмоиден карцином на дебелото црево. Во раните фази, во некои случаи, употребата на ендоскопски техники е прифатлива.

Со вообичаени процеси, се врши ресекција на сигмоиден колон со дел од мезентериумот и блиските лимфни јазли. Зафатената област се отстранува со 5 см недопрени дистални и проксимални црева. Хируршката интервенција за рак на сигмоиден колон е во една или две фази. При извршување на операции во една фаза по отстранувањето на туморот, хирургот наметнува анастомоза, враќајќи го континуитетот на цревата. Во напредни случаи, се врши ресекција на цревата со формирање на колостома, а интегритетот на цревата се обновува неколку месеци по првата операција.

Во пред-и постоперативниот период, на пациентите со рак на сигмоиден колон им се препишува хемотерапија и радиотерапија. Во напредни случаи, се спроведува палијативна терапија за да се обезбеди интестинална проодност и да се намали болката. Понекогаш, со рак на сигмоиден колон, потребни се итни хируршки интервенции за елиминирање на интестиналната опструкција, дезинфекција на абдоминалната празнина со перитонитис итн.

Прогноза и превенција

Прогнозата за сигмоиден карцином на дебелото црево се одредува според видот на туморот, распространетоста на малигниот процес, нивото на клеточна диференцијација, возраста на пациентот, присуството на истовремени болести и други фактори. Просечната стапка на петгодишно преживување е 65,2%. Со неоплазми од 1-виот стадиум, 93,2% од пациентите ја надминуваат петгодишната пресвртница. Со карцином на сигмоиден колон во стадиум 2, 82,5% од пациентите преживуваат до пет години од моментот на дијагнозата. Со тумори од 3-та фаза, оваа бројка се намалува на 59,5%, со лезии од 4-та фаза - до 8,1%.