Руптура на задниот рог на надворешниот менискус. Карактеристични симптоми и третман на руптура на задниот рог на медијалниот менискус

Иако коските на зглобовите на коленото се најголеми во човечкиот скелет, коленото е она што е причина за најголемиот дел од повредите. Повредата се јавува поради високи оптоварувања на овој дел од екстремитетот. Ќе зборуваме за таква повреда како оштетување на задниот рог на медијалниот менискус и методи за елиминирање на неговите последици.

Цел на менискусот

Зглобот на екстремитетот припаѓа на сложена структура, каде што секој елемент решава специфичен проблем. Секое колено е опремено со мениси кои ја преполовуваат артикуларната празнина и ги извршуваат следните задачи:

• стабилизирање. При секоја физичка активност, артикуларните површини се поместуваат во саканата насока;
• делуваат како амортизери, омекнувајќи ги ударите и ударите при трчање, скокање и одење.

Повреда на елементи кои апсорбираат удари се случува при различни повреди на зглобовите, токму поради оптоварувањето што го преземаат овие зглобни делови. Во секое колено има два мениси, составени од ткиво на 'рскавица:

• странични (надворешни);
• медијален (внатрешен).

Секој тип на амортизерска плоча е формиран од тело и рогови (назад и напред). Елементите што апсорбираат удари се движат слободно за време на физичката активност.

Главната штета се јавува на задниот рог на внатрешниот менискус.

Зошто се јавува повреда?

Честа повреда на рскавицата е кинење, целосно или нецелосно. Професионалните спортисти и танчери, чија специјалност вклучува високи оптоварувања, често се повредени. Повреди се јавуваат кај постари луѓе и како резултат на случаен, неочекуван стрес на пределот на коленото.

Оштетувањето на телото на задниот рог на медијалниот менискус се јавува поради следниве главни причини:

• зголемени спортски оптоварувања (џогирање преку груб терен, скокање);
• активно одење, продолжена положба на сквотирање;
• хронични артикуларни патологии во кои се развива воспаление на областа на коленото;
• вродена артикуларна патологија.

Наведените причини доведуваат до повреди на менискусот со различна тежина.

Класификација

Симптомите на повреда на рскавичните елементи зависат од сериозноста на оштетувањето на ткивото на рскавицата. Постојат следниве фази на оштетување на внатрешниот менискус:

• Фаза 1 (лесна). Движењето на повредениот екстремитет е нормално. Болката е блага и станува поинтензивна при сквотови или скокови. Може да има мал оток над капакот на коленото;
• 2 степенповредата е придружена со силна болка. Екстремитетот е тешко да се исправи дури и со надворешна помош. Може да се движите додека куцате, но зглобот може да се блокира во секој момент. Отокот постепено станува се поголем, а кожата ја менува бојата;
• оштетување на задниот рог на медијалниот менискус 3 степенипридружени со синдроми на болка со таков интензитет што е невозможно да се издржат. Најмногу боли на местото на шапката на коленото. Секоја физичка активност е невозможна. Коленото станува поголемо по големина, а кожата ја менува здравата боја во виолетова или синкава.

Ако медијалниот менискус е оштетен, постојат следниве симптоми:

1. болката се интензивира ако ја притиснете шапката на коленото одвнатре и истовремено го исправите екстремитетот (маневар на Бажов);
2. кожата на пределот на коленото станува премногу чувствителна (Тарнеров симптом);
3. кога пациентот лежи, дланката без проблем минува под повреденото колено (Знак Ланд).

По поставувањето на дијагнозата, лекарот одлучува кој метод на лекување да го примени.

Хоризонтален јаз

Во зависност од локацијата на повредената област и општите карактеристики на повредата, се разликуваат видови на повреди на медијалниот менискус:

• одење заедно;
• коси;
• поминува низ;
• хоризонтална;
• хронична форма на патологија.

Карактеристики на хоризонтално оштетување на задниот рог на медијалниот менискус се следните:

• со овој тип на кинење на внатрешната плоча што апсорбира удари, се јавува повреда насочена кон зглобната капсула;
• Се појавува оток во областа на зглобната празнина. Овој развој на патологија има заеднички симптоми со оштетување на предниот менискален рог на надворешната 'рскавица, па затоа е потребно посебно внимание при дијагностицирање.

Со хоризонтално, делумно оштетување, шуплината почнува да акумулира вишок синовијална течност. Патологијата може да се дијагностицира со ултразвук.

Откако ќе се отстранат првите симптоми, се развива збир на специјални гимнастички вежби за секој пациент. Се пропишуваат сесии за физиотерапија и масажа.

Ако традиционалните методи на лекување не дадат позитивен резултат, тогаш е индицирана хируршка интервенција.

Синовитис поради повреда на медијалниот менискус

Поради оштетување на задниот рог на медијалниот менискус, може да започне синовитис. Оваа патологија се развива поради структурните 'рскавични промени кои се јавуваат во ткивата кога се повредени. Кога ќе дојде до руптура, синовијалната течност почнува да се произведува во големи количини и ја исполнува заедничката празнина.

Како што се развива синовитис (акумулација на течност), станува сè потешко да се вршат движења. Ако има транзиција кон дегенеративниот тек на патологијата, тогаш коленото постојано е во свиткана положба. Како резултат на тоа, се развива мускулен спазам.

Напредните форми на синовитис доведуваат до развој на артритис. Затоа, за време на дијагнозата, симптомите на скинат менискус се слични на хроничен артритис.

Ако синовитисот не се лекува навреме, 'рскавицата површина ќе биде целосно уништена. Зглобот повеќе нема да добива исхрана, што ќе доведе до понатамошен инвалидитет.

Методи на лекување

За секоја повреда на зглобовите, третманот мора да се започне навремено, без одлагање. Ако го одложите одењето на клиника, траумата станува хронична. Хроничниот тек на патологијата доведува до промени во ткивната структура на зглобовите и дополнителна деформација на оштетениот екстремитет.

Третманот за оштетување на задниот рог на медијалниот менискус може да биде конзервативен или хируршки. При лекување на такви повреди, често се користат традиционални методи.

Комплексна, традиционална терапија за повреда на внатрешниот менискус ги вклучува следните мерки:

1. Заеднички блок се изведува со употреба на специјални лекови, по што делумно се обновува моторната способност на зглобот;
2. се препишуваат антиинфламаторни лекови за отстранување на оток;
3. период на опоравување, вклучувајќи збир на специјални гимнастички вежби, сесии за физиотерапија и масажа;
4. Следува употребата на хондопротектори (лекови кои помагаат во обновувањето на структурата на 'рскавицата). Меѓу активните компоненти на хондопротекторите е хијалуронската киселина. Текот на третманот може да трае до шест месеци.

Во текот на целиот тек на лекувањето се користат лекови против болки, бидејќи оштетувањето на лигаментите е придружено со постојана болка. За да се елиминира болката, се препишуваат лекови како што се ибупрофен, диклофенак и парацетамол.

Хируршка интервенција

Во случај на повреда на менискусот, следните точки се индикации за хируршка манипулација:

• тешки повреди;
• кога 'рскавицата е смачкана и ткивото не може да се обнови;
• тешки повреди на роговите на менискусот;
• кинење на задниот рог;
• артикуларна циста.

Следниве видови хируршки процедури се изведуваат во случај на оштетување на задниот рог на 'рскавицата што апсорбира удари:

1. ресекцијаискинати елементи или менискус. Овој тип на манипулација се изведува со нецелосно или целосно кинење;
2. закрепнувањеуништени ткива;
3. заменауништено ткиво со импланти;
4. шиењемениси. Ваквата хируршка интервенција се спроведува во случај на нова повреда и се бара итна медицинска помош.

Ајде внимателно да ги разгледаме видовите на хируршки третман за повреди на коленото.

Артротомија

Суштината на артротомијата се сведува на целосна ресекција на оштетениот менискус. Оваа операција се изведува во ретки случаи кога артикуларните ткива, вклучувајќи ги и крвните садови, се целосно оштетени и не можат да се обноват.

Современите хирурзи и ортопеди ја препознаа оваа техника како неефикасна и практично не се користи никаде.

Делумна менискектомија

При обновување на менискусот, оштетените рабови се исечени така што има мазна површина.

Ендопротетика

Донаторски орган се пресадува на местото на оштетениот менискус. Овој тип на хируршка интервенција не се изведува често, бидејќи е можно отфрлање на донаторот.

Шиење на оштетените ткива

Хируршкиот третман од овој тип има за цел да го врати уништеното ткиво на 'рскавицата. Овој тип на хируршка интервенција дава позитивни резултати доколку повредата го зафатила најдебелиот дел од менискусот, а постои можност за заздравување на оштетената површина.

Шиењето се врши само за свежо оштетување.

Артроскопија

Хируршката интервенција со употреба на артроскопски техники се смета за најсовремен и најефикасен метод на лекување. Со сите предности, траумата за време на операцијата практично се елиминира.

За да се изврши операцијата се прават неколку мали засеци во артикуларната празнина преку кои се вметнуваат инструментите заедно со камерата. За време на интервенцијата преку засеците се внесува солен раствор.

Техниката на артроскопија е извонредна не само по нејзината мала трауматизам за време на нејзиното спроведување, туку и поради тоа што е можно истовремено да се види вистинската состојба на повредениот екстремитет. Артроскопијата се користи и како еден од дијагностичките методи при поставување дијагноза по оштетување на менискусот на коленото зглоб.

sustavec.ru

Анатомија

Менисите на коленото зглоб се рскавични формации, полулунарна форма, кои ја зголемуваат конгруентноста на зглобните површини, делуваат како амортизери во зглобот, учествуваат во исхраната на хијалинската рскавица, а исто така го стабилизираат коленото зглоб. Кога се движите во зглобот на коленото, менискусите се поместуваат во различни насоки, се лизгаат по тибијалната висорамнина, нивната форма и напнатост може да се променат. Постојат два мениси на коленото зглоб:
- внатрешен (медијален) менискус
- надворешен (страничен) менискус

Менисите се направени од фиброзна 'рскавица. Како по правило, менисите имаат форма на полумесечина, иако постојат варијанти на мениси во форма на диск (обично надворешни). На пресек, обликот на менискусот е блиску до триаголник, со неговата основа свртена кон зглобната капсула.

Истакнете телото на менискусот, предниот и задниот рог на менискусот. Медијалниот менискус формира поголем полукруг од страничниот. Неговиот тесен преден рог се прицврстува на медијалниот дел од интеркондиларната еминенција, пред ACL (преден вкрстен лигамент), а неговиот широк заден рог се прицврстува на латералниот дел на интеркондиларната еминенција, предниот дел на PCL (заден вкрстен лигамент) и задниот дел од вметнувањето на латералниот менискус. Медијалниот менискус е цврсто прицврстен на зглобната капсула по целата должина и затоа е помалку подвижен, што предизвикува поголема фреквенција на неговите повреди. Латералниот менискус е поширок од медијалниот и има речиси прстенест облик. Исто така, латералниот менискус е поподвижен, што ја намалува фреквенцијата на неговото кинење.

Се изведува од артериите на зглобната капсула. Според степенот на снабдување со крв, тие се поделени на 3 зони. Областа на менискусот што се наоѓа најблиску до зглобната капсула (црвена зона) е најдобро снабдена со крв. Внатрешните делови на менискусите немаат сопствено снабдување со крв (бела зона), овој дел се храни со циркулација на интраартикуларна течност. Затоа, повредите на менискусот во близина на зглобната капсула (паракапсуларни солзи) имаат поголеми шанси за заздравување, додека солзите на внатрешната страна на менискусот обично не зараснуваат. Овие карактеристики во голема мера ја одредуваат тактиката на третман за оштетување на менискусот и можноста за изведување на шиење на менискусот.

Според локацијата на штетата има неколку видови на оштетување на менискусот: оштетување на телото на менискусот (кинење како „наводнување“, надолжно кинење, попречно кинење, хоризонтално кинење, кинење на размавта итн.), оштетување на предниот или задниот рог на менискусот, повреди на паракапсур.

Постојат и изолирани повреди на внатрешниот или надворешниот менискус, и нивни комбинирани повреди. Понекогаш повредата на менискусот е дел од покомплексна повреда на структурите на коленото зглоб.

Симптоми

Оштетување на менискусотсе меѓу најчестите патологии на коленото зглоб.

Типичниот механизам на повреда на менискусот еповреда предизвикана од ротација на свиткана или полу-свиткана нога во моментот на нејзиното функционално оптоварување, со фиксирана нога (играње фудбал, хокеј, други видови тимски спортови, судири, паѓање при скијање).

Поретко, кинењето на менискусот се јавува при сквотирање, скокање или некоординирано движење. Наспроти позадината на дегенеративните промени, повредата што доведува до оштетување на менискусот може да биде мала.

Во клиничката слика на оштетување на менискусот, вообичаено е да се направи разлика помеѓу акутни и хронични периоди. Акутен периодсе јавува веднаш по првичната повреда. Пациентот се развива силно болкаво зглобот на коленото, ограничување на движењата поради болка, понекогаш долниот дел од ногата е фиксиран во положба на флексија ( зглобен блок). Во акутен случај, руптурата на менискусот е често придружена со крварење во шуплината на коленото ( хемартроза). Се појавува оток на зглобната област.

Често, оштетувањето на менискусот во свежи случаи не се дијагностицира, често се поставува дијагноза на модринка или истегнување на зглобовите. Како резултат на конзервативниот третман, пред се поради фиксација на ногата и создавање одмор, состојбата постепено се подобрува. Меѓутоа, ако менискусот е сериозно оштетен, проблемот останува.

По одредено време, кога се обновуваат оптоварувањата, или со повторени помали повреди, и често со непријатно движење, повторно се појавува болка, се јавува дисфункција на зглобовите и синовијалната течност повторно се акумулира во зглобот ( посттрауматски синовитис), или се повторуваат блокади на зглобовите. Ова е т.н. хроничен периодболести. Во овој случај можеме да кажеме за застоена или стара штета на менискусот.

Типични симптоми: Пациентот се жали на болка во проекцијата на менискусот за време на движењата и обично може јасно да ја покаже точката на болка. Ограничување на опсегот на движење (неможност за целосно продолжување на ногата или целосно сквотирање). повреда на движењата во коленото зглоб. Симптом на блокада на зглобот, кога искинатиот дел од менискусот се движи во заедничката празнина и периодично се стега помеѓу артикуларните површини на бедрената коска и тибијата. Во некои случаи, самиот пациент знае како да го елиминира настанатиот зглобен блок или да прибегне кон помош од надворешни лица. По отстранувањето на блокадата на зглобот, движењето во него повторно станува возможно во целост. Периодично, се јавува реактивно воспаление на внатрешната обвивка на зглобот, синовијалната течност се акумулира во зглобот - посттрауматски синовитис. Постепено се развива слабеење и нарушена координација на мускулите - губење на мускулите, нарушување на одењето.

Дополнителна опасност од хронично оштетување на менискусот е постепено оштетување на зглобната 'рскавица и развој на посттрауматска артроза.

Дијагнозата на оштетувањето на менискусот вклучува земање медицинска историја, клинички преглед од специјалист и инструментални методи на истражување. За да се исклучи оштетувањето на коскените структури и да се разјасни односот помеѓу компонентите на зглобот, како по правило, се врши рендгенски преглед (оштетувањето на менисите не е видливо на сликите, бидејќи менискусите се проѕирни за рендген) . За да се визуелизираат менискусите и другите интра-артикуларни структури, најинформативната неинвазивна метода во моментов е магнетна резонанца (МРИ).Компјутеризирана томографија (КТ) и ултразвучна дијагностика (САД).

1 недопрен менискус.
2 Оштетување на задниот рог на менискусот.

Трауматските повреди на менискусите често се комбинираат со оштетување на други структури на коленото зглоб: вкрстени лигаменти, колатерални лигаменти, 'рскавица и капсула на коленото зглоб.

Најточна и целосна дијагноза се спроведува во почетната фаза на артроскопската хирургија, при преглед и ревизија на сите делови на зглобот.

Третман на повреди на менискусот

Конзервативен третман: Првата помош обично вклучува ублажување на болката, пункција на зглобот, отстранување на крвта акумулирана во зглобот и, доколку е потребно, се отстранува блокадата на зглобот. За да се создаде одмор, се нанесува гипс шина или шина. Периодот на имобилизација е 3-4 недели (понекогаш и до 6 недели). Се пропишуваат заштитен режим, локална настинка, динамично набљудување и нестероидни антиинфламаторни лекови. По некое време се додава физикална терапија, одење со бастун или патерици и физиотерапија. Доколку курсот е поволен, враќањето на функцијата и враќањето на спортските активности се постигнува за 6-8 недели.

Доколку не е можно да се елиминира блокадата на зглобот или по конзервативен третман повторно се јавува блокада на зглобот, на пациентот постојано му пречи болка во зглобот, отежнато одење - индициран е хируршки третман.

Денес, најефективниот метод на лекување е артроскопската хирургија.

Операцијата се изведува затворено. Преку 2 пункции (по 0,5 см) во зглобната празнина се внесуваат артроскоп и потребните инструменти. Се испитуваат сите делови на зглобот, се разјаснува природата и степенот на оштетување на менискусот. Во зависност од природата и локацијата на оштетувањето, се решава прашањето дали е потребно да се отстрани оштетениот дел од менискусот или можноста за шиење на менискусот.

Малку историја: Во 1962 година, професорот Ватанабе М. ја опишал техниката и ја извршил првата ендоскопска операција - делумна ресекција на менискусот. Во 1971 година, О`Конор Р.Л. се запознава со нова техника за ресекција на менискус и почнува да ја користи во својата клиника. Во 1975 година, О`Конор Р.Л. публикации на првите резултати од артроскопски операции и ја опишува техниката на ендоскопска ресекција на оштетен фрагмент на менискус со последователно усогласување на преостанатиот дел. Првите дела за изведување на артроскопска шиење на менискусот со опис на техниката и инструментацијата беа објавени од Wirth C.R., 1981 година; Стоун Р. Во денешно време, повеќето операции за оштетување на менискусот се изведуваат артроскопски.

Артроскопската хируршка техника овозможува максимална нега на зглобните ткива. Како по правило, се отстранува само оштетениот дел од менискусот, а рабовите на дефектот се порамнети. Колку поголем дел од непроменетиот менискус може да се зачува, толку е помала веројатноста дека посттрауматските промени во зглобот ќе напредуваат. Целосното отстранување на менискусот доведува до развој на тешка артроза.
Во случај на нова повреда, а оштетувањето е локализирано поблиску до паракапсуларната зона, може да се изврши операција - артроскопска шиење на менискусот.

Одлуката за тактиката на лекување ја донесува оперативниот хирург за време на операцијата, врз основа на студија за оштетениот менискус и техничките можности.

Поради ниската трауматска природа на операцијата, стационарната фаза на лекување обично трае 1-3 дена. Во постоперативниот период, физичката активност е ограничена на 2-4 недели. Во некои случаи, се препорачува одење со патерици и носење заграда за колено. Од првата недела можете да започнете со рехабилитационен третман. Целосното закрепнување и враќањето на спортските активности обично се случува во рок од 4-6 недели.

Со навремена дијагноза и квалификувана операција, третманот дава одлични функционални резултати и ви овозможува целосно да ја вратите физичката активност.

www.artro-s.ru

Развојен механизам

Коленото има сложена структура. Зглобот ги вклучува површините на феморалните кондили, тибијата и пателата. За подобра стабилизација, апсорпција на удари и намалување на оптоварувањето, во зглобниот простор се локализирани спарени 'рскавични формации наречени медијални (внатрешни) и странични (надворешни) мениси. Имаат форма на полумесечина, чиишто стеснети рабови се насочени напред и назад - предните и задните рогови.

Надворешниот менискус е помобилна формација, затоа, со прекумерен механички стрес, малку се движи, што го спречува неговото трауматско оштетување. Медијалниот менискус е поцврсто обезбеден со лигаменти; кога е изложен на механичка сила, не се поместува, поради што почесто се јавува оштетување на различни делови, особено во пределот на задниот рог.

Причини

Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус е полиетиолошка патолошка состојба која се развива под влијание на различни фактори:

• Влијанието на кинетичката сила на пределот на коленото во форма на удар или пад врз него.
• Прекумерна флексија на коленото, што доведува до напнатост на лигаментите кои ги обезбедуваат менискусите.
• Ротација на бедрената коска со фиксирана тибија.
• Често и долго одење.
• Вродени промени кои предизвикуваат намалување на јачината на лигаментите на коленото, како и неговата 'рскавица.
• Дегенеративно-дистрофични процеси во 'рскавичните структури на коленото, што доведува до нивно разредување и оштетување. Оваа причина најчесто се јавува кај постарите луѓе.

Откривањето на причините му овозможува на лекарот не само да го избере оптималниот третман, туку и да даде препораки за спречување на повторување.

Видови

Повреда на структурата и обликот на медијалниот менискус во областа на задниот рог е класифицирана според неколку критериуми. Во зависност од тежината на повредата, се разликуваат следниве:

Во зависност од главниот предизвикувачки фактор што доведе до развој на патолошка состојба на 'рскавичните структури на коленото, се разликува трауматско и патолошки дегенеративно оштетување на задниот рог на медијалниот менискус.

Според критериумот за времетраењето на повредата или патолошката повреда на интегритетот на оваа 'рскавица, се разликува свежо и старо оштетување на задниот рог на медијалниот менискус. Комбинираното оштетување на телото и задниот рог на медијалниот менискус исто така беше идентификувано одделно.

Манифестации

Клиничките знаци на оштетување на задниот рог на медијалниот менискус се релативно карактеристични и вклучуваат:

• Болка која е локализирана на внатрешната површина на коленото зглоб. Тежината на болката зависи од причината за нарушување на интегритетот на оваа структура. Тие се поинтензивни со трауматска повреда и нагло се засилуваат при одење или спуштање по скали.
• Повреда на состојбата и функциите на коленото, придружено со ограничување во целиот опсег на движење (активни и пасивни движења). Кога задниот рог на медијалниот менискус е целосно откинат, може да се појави целосен блок во коленото на позадината на силната болка.
• Знаци на воспаление, вклучувајќи хиперемија (црвенило) на кожата на пределот на коленото, отекување на меките ткива, како и локално зголемување на температурата, што се чувствува по допирање на коленото.

Со развојот на дегенеративниот процес, постепеното уништување на 'рскавичните структури е придружено со појава на карактеристични кликови и крцкања во коленото за време на движењата.

Клиничките манифестации се основа за лекарот да препише објективна дополнителна дијагностика. Вклучува студии првенствено насочени кон визуелизација на внатрешните структури на зглобот:

Артроскопијата, исто така, овозможува да се спроведат терапевтски манипулации под визуелна контрола по дополнително воведување на специјални микроинструменти во заедничката празнина.

Оштетување на задниот рог на медијалниот менискус - третман

Откако ќе се изврши објективна дијагноза, одредувајќи ја локацијата и сериозноста на повредата на интегритетот на 'рскавичните структури на зглобот, лекарот пропишува сеопфатен третман. Вклучува неколку области на дејствување, кои вклучуваат конзервативна терапија, хируршка интервенција и последователна рехабилитација. Претежно сите активности се надополнуваат една со друга и се доделуваат последователно.

Третман без операција

Ако е дијагностицирано делумно оштетување на задниот рог на медијалниот менискус (степен 1 ​​или 2), можен е конзервативен третман. Вклучува употреба на лекови од различни фармаколошки групи (нестероидни антиинфламаторни лекови, витамински препарати, хондропротектори), извршување на физиотерапевтски процедури (електрофореза, бањи со кал, озокерит). За време на терапевтските мерки, мора да се обезбеди функционален одмор за зглобот на коленото.

Главната цел на операцијата е да се врати анатомскиот интегритет на медијалниот менискус, што овозможува нормална функционална состојба на коленото зглоб во иднина.

Операцијата може да се изврши со користење на отворен пристап или артроскопија. Модерната артроскопска интервенција се смета за техника на избор, бидејќи е помалку трауматична и може значително да го намали времетраењето на постоперативниот и периодот на рехабилитација.

Рехабилитација

Без оглед на видот на извршениот третман, неопходно се пропишани мерки за рехабилитација, кои вклучуваат изведување специјални гимнастички вежби со постепено зголемување на оптоварувањето на зглобот.

Навремената дијагноза, третман и рехабилитација на оштетување на интегритетот на медијалниот менискус на коленото ни овозможува да постигнеме поволна прогноза во однос на обновувањето на функционалната состојба на коленото зглоб.

колено.су

Анатомски карактеристики на ткивото на рскавицата на коленото

Менискусот е рскавично ткиво на коленото, сместено помеѓу двете вкрстени коски и дозволувајќи едната коска да се лизга над другата, овозможувајќи непречена флексија/продолжување на коленото.

Структурата на коленото зглоб вклучува два вида мениси:

1. Надворешен (страничен).
2. Внатрешна (медијална).

Надворешниот се смета за најмобилен. Затоа, оштетувањето на него е многу поретко од оштетувањето на внатрешното.

Внатрешниот (медијален) менискус е подлога за 'рскавица поврзана со коските на коленото зглоб со лигамент лоциран на страната на внатрешната страна; тој е помалку подвижен, затоа луѓето со лезии на медијалниот менискус почесто се обраќаат кон трауматологија. Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус е придружено со оштетување на лигаментот што го поврзува менискусот со зглобот на коленото.

По изглед изгледа како полумесечина обложена со порозна ткаенина. Телото на подлогата за 'рскавица се состои од три дела:

• Преден рог;
• Среден дел;
• Заден рог.

'Рскавицата на коленото врши неколку важни функции, без кои целосното движење би било невозможно:

1. Амортизирање при одење, трчање, скокање.
2. Стабилизација на положбата на коленото во мирување.
3. Тие се преполни со нервни завршетоци кои испраќаат сигнали до мозокот за движењето на зглобот на коленото.

Солзи на менискусот

Повредите на коленото не се толку невообичаени. Во овој случај, повреди може да се појават не само кај луѓето кои водат активен животен стил, туку и кај оние кои, на пример, седат на сквотови долго време, се обидуваат да ротираат на едната нога или вршат скокови во далечина. Уништувањето на ткивото се случува со текот на времето, луѓето постари од 40 години се изложени на ризик. Оштетените колена на млада возраст на крајот почнуваат да имаат опасна природа на болеста во старост.

Природата на нејзиното оштетување може да варира во зависност од тоа каде точно се случило руптурата и каква форма има.

Форми на дисконтинуитети

Руптурите на 'рскавицата може да варираат во природата и обликот на лезијата. Современата трауматологија ги разликува следните групи на внатрешни солзи на менискусот:

• Надолжен;
• Дегенеративни;
• Коси;
• Попречно;
• Руптура на задниот рог;
• Хоризонтална;
• Руптура на предниот рог.

Руптура на грбниот рог

Кинењето на задниот рог на медијалниот менискус е еден од најчестите типови на повреди на коленото.Ова е најопасната штета.

Лацерации на задниот рог може да бидат:

1. Хоризонтално, односно надолжно кинење, во кое слоевите на ткивото се одвојуваат еден од друг, проследено со блокирање на подвижноста на коленото зглоб.
2. Радијално, односно такво оштетување на коленото зглоб во кое се појавуваат коси попречни кинења на ткивото на рскавицата. Рабовите на лезијата изгледаат како партали, кои, паѓајќи помеѓу коските на зглобот, создаваат звук на пукање во коленото зглоб.
3. Комбинирана, односно носи оштетување на (медијалниот) внатрешен менискус од два вида - хоризонтална и радијална.

Симптоми на повреда на задниот рог на медијалниот менискус

Симптомите на добиената повреда зависат од тоа каква форма е таа. Ако ова е акутна форма, тогаш знаците на повреда се како што следува:

1. Акутна болка која се јавува дури и при мирување.
2. Хеморагија во ткивото.
3. Заклучување на коленото зглоб.
4. Ткивото за време на артроскопијата има мазни рабови.
5. Оток и црвенило.

Хроничната форма (стара руптура) се карактеризира со следниве симптоми:

• Пукнатина на коленото зглоб за време на движење;
• Акумулација на синовијалната течност;
• За време на артроскопијата, ткивото е стратификувано, слично на порозен сунѓер.

Третман на оштетување на 'рскавицата

За да се спречи акутната форма да стане хронична, неопходно е веднаш да се започне со третман.Ако третманот се започне доцна, ткивото почнува да претрпува значителна штета, претворајќи се во партали. Уништувањето на ткивото доведува до дегенерација на 'рскавицата, што пак доведува до артроза на коленото и неподвижност.

Фази на конзервативен третман

Конзервативниот метод се користи во акутна, ненапредна фаза во раните фази на болеста. Терапијата со помош на конзервативни методи се состои од неколку фази.

• Олеснување на воспаление, болка и оток со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).
• Во случаи на „заглавување“ на зглобот на коленото, се користи репозиција, односно престројување со помош на мануелна терапија или влечење.
• Физиотерапија.
• Мазотерапија.
• Физиотерапија.

• Третман со хондропротектори.
• Третман на зглобовите со хијалуронска киселина.
• Третман со народни лекови.
• Олеснување на болката со аналгетици.
• Нанесување гипс (како што е препорачано од лекар).

Фази на хируршки третман

Хируршкиот метод се користи само во најекстремните случаи, кога, на пример, ткивото е толку оштетено што не може да се обнови или ако конзервативните методи не помогнале.

Хируршките методи за поправка на искината 'рскавица се состојат од следниве процедури:

• Артротомија - делумно отстранување на оштетената 'рскавица со екстензивно оштетување на ткивото;
• Менискотомија - целосно отстранување на ткивото на 'рскавицата; Трансплантација – преместување на донаторски менискус на пациентот;
• Ендопротетика – вградување на вештачка 'рскавица во коленото;
• Шиење на оштетена 'рскавица (изведено за помали оштетувања);
• Артроскопија – пункција на коленото на две места за да се извршат понатамошни манипулации со 'рскавицата (на пример, шиење или ендопротетика).

По завршувањето на третманот, без оглед на тоа како е спроведен (конзервативен или хируршки), пациентот ќе мора да помине долг курс на рехабилитација. Пациентот мора да си обезбеди целосен одмор во текот на целиот период на лекување и после него. Секоја физичка активност по завршувањето на терапијата е контраиндицирана. Пациентот треба да внимава студот да не навлезе до екстремитетите и коленото да не биде подложено на нагли движења.

Заклучок

Така, повредата на коленото е повреда која се јавува многу почесто од која било друга повреда. Во трауматологијата познати се неколку видови повреди на менискусот: руптури на предниот рог, руптури на задниот рог и руптури на средишниот дел. Ваквите повреди можат да бидат различни по големина и форма, па затоа има неколку видови: хоризонтални, попречни, коси, надолжни, дегенеративни. Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус е многу почеста од предниот или средниот дел. Ова се должи на фактот дека медијалниот менискус е помалку подвижен од латералниот, затоа, притисокот врз него за време на движењето е поголем.

Третманот на повредената 'рскавица се изведува и конзервативно и хируршки. Кој метод ќе биде избран го одредува лекарот што посетува врз основа на тоа колку е тешко оштетувањето, каква форма (акутна или стара) е штетата, во каква состојба е ткивото на рскавицата на коленото, каква специфична празнина е присутна (хоризонтална, радијална или комбинирано).

Речиси секогаш, лекарот што посетува се обидува да прибегне кон конзервативен метод, а дури тогаш, ако се покаже дека е немоќен, на хируршки.

Третманот на повредите на ткивото на рскавицата мора веднаш да се започне, инаку хроничната форма на повредата може да доведе до целосно уништување на зглобното ткиво и неподвижност на коленото.

За да избегнете повреда на долните екстремитети, треба да избегнувате вртење, ненадејни движења, паѓања и скокање од височини. По третманот со менискус, физичката активност обично е контраиндицирана. Драги читатели, тоа е сè за денес, споделете во коментарите за вашето искуство во лекувањето на повредите на менискусот, на кои начини ги решивте вашите проблеми?

sustavlive.ru

Видови паузи

Менискусот е дел од зглобот на коленото кој го штити коскеното ткиво од триење и го зацврстува зглобот одвнатре.Менисите се наоѓаат помеѓу коскените епифизи на коленото и ја стабилизираат неговата положба.

Роговите на менискусот се продолжетоци на сврзното ткиво кои го обезбедуваат обликот на коленото зглоб. Тие не дозволуваат позицијата на коските да се менува релативно една на друга. Помеѓу роговите, најоддалечените делови на менискусот, има погусти области - ова е телото на 'рскавицата.

Медијалниот менискус е фиксиран со рогови на коската, се наоѓа на внатрешната страна на долниот екстремитет. Латералниот се наоѓа во надворешниот дел. Латералниот менискус е во голема мера одговорен за мобилноста. Затоа, неговата штета се јавува поретко. Но, медијалниот го стабилизира зглобот и не секогаш издржува напнатост.
Солзите на менискусот се причина за 4 од 5 случаи на сите повреди на коленото. Во повеќето случаи се јавуваат поради преголем стрес или ненадејни движења.

Понекогаш дегенеративните процеси во ткивото на рскавицата на зглобот стануваат истовремен фактор на ризик. Остеоартритисот на коленото ја зголемува веројатноста за трауматска повреда. Ова исто така вклучува вишок тежина, недостаток на навика на лигаментите на товари.

Раскинувањето не се случува секогаш веднаш поради преголем стрес, шокови и падови. Понекогаш се развива во подолг временски период. Симптомите може или не може да бидат присутни во оваа ситуација. Меѓутоа, ако спојот на 'рскавицата не се третира, порано или подоцна неговите рабови ќе пукнат.

Оштетување на задниот рог

Видови повреди:

Повреди на предниот рог

Оштетувањето на предниот рог генерално се развива според истиот модел како и задниот:

1. Пациентот често ја губи способноста за движење.
2. Болката е пирсинг, што ве спречува да ја свиткате и исправите ногата.
3. Мускулите слабеат и стануваат млитави.

Предниот рог се крши почесто од задниот, бидејќи е нешто помалку дебел. Во повеќето случаи, штетата е надолжна. Покрај тоа, солзите се посилни и почесто формираат клапи на ткивото на рскавицата.

Знаци

Главниот знак за кинење на менискусот е силна болка во коленото зглоб. Кога ќе пукне задниот рог, болката е локализирана главно во поплитеалниот регион. Ако го допрете коленото со забележлив притисок, болката нагло се зголемува. Практично е невозможно да се движите поради болка.

Најлесен начин да се разбере дека дошло до руптура е кога се обидувате да се движите. Најсилната болка се јавува ако жртвата се обиде да го исправи долниот екстремитет или да направи други движења со долниот дел на ногата.

По повредата, симптомите варираат во зависност од тоа колку време поминало. Првиот месец и половина болката е доста силна. Ако пациентот не ја изгубил способноста за одење, болката ќе се интензивира со најмал напор. Покрај тоа, дури и нормалното одење ќе биде придружено со непријатни звуци, менискусот ќе пукне.

Зглобот на коленото ќе отече и ќе стане нестабилен. Поради ова, лекарите може да советуваат да не се крева, дури и ако жртвата е физички способна да го стори тоа.

Ако руптурата не е трауматична, туку дегенеративна по природа, симптомите стануваат хронични. Болката овде е помалку изразена и се појавува главно за време на напнатост. Понекогаш болката не се развива веднаш, а пациентот не посетува лекар долго време. Ова може да доведе до акутно трауматско нарушување на интегритетот на зглобот.

За да дијагностицира повреда, вашиот лекар може да ги искористи следниве специфични симптоми:

• остра болка пробива ако притиснете на предниот дел на коленото додека ја исправате потколеницата;
• повредениот долен екстремитет може да се исправи повеќе од вообичаено;
• кожата во коленото и горниот дел од ногата станува почувствителна;
• кога се обидувате да се качите по скали, зглобот на коленото се „заглавува“ и престанува да работи.

Степени

Класификација на состојбата на 'рскавицата на коленото според Столер:

Третман

Ако симптомите на трет степен на сериозност се очигледни, треба да пружите прва помош и да повикате брза помош. До доаѓањето на лекарите на жртвата не смее да и се дозволи да се движи. За да ја ублажите болката и да избегнете силен оток, нанесете мраз.

Кога ќе пристигнат итни техничари, тие ќе ви дадат инјекција со лекови против болки. По ова, ќе биде можно, без мачење на жртвата, да се нанесе привремена шина.

Ова е неопходно за да се имобилизира зглобот на коленото и да се спречи влошување на оштетувањето. Можеби ќе биде неопходно да се исцеди течноста и крвта од заедничката празнина. Постапката е доста болна, но неопходна.

Како да се лекува зависи од јачината на кинењето и локацијата. Примарната задача на лекарот е да избере помеѓу конзервативна и хируршка терапија.

Опции

Ако рабовите на 'рскавицата се искинати и клапите го блокираат движењето, ќе биде потребна операција. Исто така, не можете без него ако положбата на коските во однос на едни со други е нарушена или менискусот е смачкан.

Хирургот може да ги изврши следните интервенции:

• шие клапи на 'рскавицата;
• отстранете го целиот зглоб или задниот рог;
• прицврстете ги деловите на 'рскавицата со фиксирачки делови направени од биоинертни материјали;
• трансплантација на овој дел од зглобот;
• вратете ја формата и положбата на зглобот на коленото.

За време на операцијата се прави засек на кожата. Низ неа се вметнуваат дренажна цевка, извор на светлина и ендоскопска леќа. Овие уреди помагаат да се направи операцијата помалку трауматична.

Сите манипулации на менискусот, вклучително и отстранувањето, се вршат со тенки инструменти вметнати преку засекот. Ова осигурува не само дека операцијата е помалку крвава, туку и во принцип ја овозможува. Тешко е достапно подрачјето на задниот рог и само така може да се влијае.

Конзервативната терапија и рехабилитација по операцијата може да вклучуваат:

Непроменетиот зглоб на коленото има 2 рскавици: странични и медијални. Овие јазичиња се обликувани како полумесечина. Надворешниот менискус има прилично густа основа, тој е поподвижен и соодветно се повредува многу поретко. Внатрешниот менискус не е доволно флексибилен, па најчесто се јавува оштетување на медијалниот менискус.

Руптура на задниот рог на медијалниот менискус.

Во моментов, квалификувани специјалисти именуваат една главна причина за потеклото на руптурата на задниот рог на медијалниот менискус. Оваа причина е акутна траума. Исто така, постојат неколку дополнителни фактори кои придонесуваат за појава на горенаведената повреда.
- Силен скок, како што се прави на многу рамна површина.
- Ротација на една нога, без подигање на стапалото.
- Претерано активно одење или продолжено сквотирање.
- Повреда како резултат на заболување на зглобовите.
- Патологија во форма на слаби зглобови или лигаменти.
Кога ќе пукне задниот рог на медијалниот менискус, пациентот веднаш чувствува силна болка која трае долго. Пред да почувствува болка, едно лице слуша звук сличен на клик. Пациентот може да доживее блокада на внатрешниот менискус, оваа симптоматологија се јавува како резултат на откинат дел од менискусот што е притиснат помеѓу коските. Пациентот развива хемартроза. По кратко време, пациентот доживува оток на овој зглоб.

Оштетување на задниот рог на медијалниот менискус.

Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус се јавува поради неправилна положба на делови од зглобовите при формирање на оштетување. Квалификувани специјалисти силно препорачуваат да се знаат првите симптоми на оштетување на горниот дел од коленото, особено за луѓето кои се изложени на ризик. Постојат два вида на оштетување на горниот дел.
- Трауматско кинење настанува кога зглобот е благо свиткан и се јавува ротирачко движење во тој зглоб.
- Дегенеративната руптура најчесто се јавува кај возрасната група од 45 до 50 години. Често оштетувањето на оваа форма се јавува поради повторени микротрауми.

Заден рог на медијалниот менискус, методи на лекување.

Ако руптурата на горенаведениот тип на менискус е блага или умерено тешка, тогаш третманот се пропишува на конзервативен начин. На пациентот му се препорачува да не прави силна физичка активност на болното колено. За да го направите ова, на пациентот му се препишуваат патерици и неопходно е да се минимизираат долгите прошетки на свеж воздух. Одморот во кревет не е неопходен, едно лице може сосема мирно да ги извршува сите домашни работи. Со цел да се ублажат болката и отокот, на пациентот му се советува да нанесува облоги со мраз на повреденото место 15-20 минути најмалку 3 пати на ден. Забрането е да се чува мраз долго време, бидејќи може да дојде до оштетување на кожата.
Лицето со оваа повреда мора да носи еластични завои. Завојот не само што ќе помогне отокот да исчезне побрзо, туку и значително ќе ја ограничи подвижноста на коленото. Специјалистите мора да му покажат на пациентот како да го прилагоди завојот. Кога гледате телевизија или читате, вашата нога треба да биде малку повисока од срцето. Ако чувствувате силна болка, можете да земате парацетамол или нестероидни лекови.
Ако конзервативниот третман не го покаже посакуваниот резултат, на пациентот му е пропишана операција. Постојат неколку видови на хируршка интервенција.
1. Реставрација на менискус. Овој тип на интервенција е доста нежен и се изведува кај пациенти под четириесет години, поради тоа што ткивото на рскавицата им е здраво.
2. Отстранувањето на менискусот е пропишано ако има сериозно оштетување на ткивото на рскавицата. Оваа операција е пропишана исклучително ретко, бидејќи целосното отстранување на менискусот може да предизвика компликации.
3. Трансплантација на менискус се пропишува доколку не е можно да се обнови оштетениот менискус. Трансплантацијата е направена од вештачки материјал или има донатор.
Неколку дена пред операцијата, лекарот води разговор со пациентот, раскажувајќи детално за напредокот на операцијата. Неколку недели пред закажаниот датум за операција, на пациентот му се препорачува целосно да ја елиминира употребата на тутун и алкохол, бидејќи тоа значително ќе го намали ризикот од згрутчување на крвта. Веројатноста за успех се зголемува ако операцијата се изврши во рок од 2 месеци од повредата.
По операцијата, на пациентот му се препишува курс на физиотерапија. Времето кога човекот се враќа во секојдневниот живот е директно поврзан со тоа колку добро поминала операцијата и колку трае постоперативниот период.

Особеноста на коленото зглоб е тоа што лесно се прилагодува на атипични услови. Траума, оштетување, кинење на менискусот, формирање на пукнатини во 'рскавицата - сето тоа предизвикува акутна болка само на почетокот. Потоа симптомите се намалуваат, па пациентот се чувствува како сè да поминало. Тој не брза да оди на лекар, продолжувајќи да го живее својот нормален живот. Затоа хроничното кинење на менискусот е прилично честа дијагноза. Друга причина за оваа состојба е погрешна дијагноза. Ако нема очигледни симптоми и не е извршен соодветен преглед, тогаш повредата погрешно се смета за нормално исчашување или модринка, поради што се пропишува неефективен третман. Само привремено ги ублажува симптомите, без да ја елиминира самата болест.

Знаци

Бидејќи едно лице се навикнува на болната болка во коленото, можеби нема да ги забележи карактеристичните симптоми. Оштетувањето на стариот менискус е индицирано со:

• честа болка во зглобот, влошена по долги периоди на стоење и физичка активност;
• олеснување по одмор;
• ограничување во движењето - се појавуваат потешкотии кога се обидувате целосно да ја свиткате или исправите ногата;
• Од време на време се јавува реактивно воспаление на зглобот кое е придружено со црвенило и оток. Може да се формира синовитис.

Ако сè уште нема третман, тогаш артикуларната 'рскавица постепено се уништува, што секогаш води до посттрауматска артроза. Речиси е невозможно да се врати зглобот во такви случаи. Лицето ја губи способноста да оди нормално и користи бастун или инвалидска количка.

Видови

Бидејќи има два мениси во коленото зглоб, има кинење во внатрешниот (медијален) и надворешниот (страничниот). Секој има свои симптоми. Најчесто, се дијагностицира хронично оштетување на медијалниот менискус на коленото зглоб. Ова се должи на фактот дека тој е помалку подвижен и повеќе подложен на повреди. Можни се солзи на различни места на 'рскавицата:

• телото на менискусот;
• преден рог;
• заден рог.

Исто така, неопходно е да се утврди причината што довела до повреда. Третманот на патологијата ќе зависи од ова. Постојат трауматски и дегенеративни руптури. Вторите се развиваат против позадината на постојните зглобни заболувања и се предизвикани од слабеење на структурата на 'рскавицата. Како по правило, тие се јавуваат кај постари луѓе против позадината на општо слабеење на мускулно-скелетниот систем.

Третман

Старата повреда на менискусот се третира конзервативно и хируршки. Во првиот случај, се претпоставува збир на традиционални мерки за обновување на моторните функции на зглобот и обезбедување на неговата подвижност. Тоа значи:

• земање хондропротектори, антиинфламаторни и лекови против болки;
• масажа и физиотерапија;
• правење вежби и вежби.

Овие методи не се секогаш ефикасни, бидејќи долго време 'рскавицата се „навикнува“ на нејзината состојба. Особено е тешко да се третира старата руптура на задниот рог на медијалниот менискус со помош на конзервативен метод. Многу зависи од големината на штетата и сериозноста на повредата. Најверојатно, ќе мора да носите фиксирачки завој и редовно да ги земате потребните лекови. Обновувањето на зглобот е долг процес и може да потрае 1-1,5 години.

Операција

Операцијата е пропишана ако штетата не може да се елиминира конзервативно. Денес, операцијата во повеќето случаи се изведува со помош на артроскопија, која се карактеризира со брз период на опоравување и низок број на компликации. Ендоскопската хирургија (можете да одите и да го движите коленото речиси веднаш) и отворената операција се исто така популарни. Вториот е поврзан со висок морбидитет и се спроведува само во отсуство на алтернативи.

За време на хируршка операција, лекарот врши различни процедури:

• ги шие заедно искинатите рабови на менискусот;
• отстранува делови што не можат да се обноват;
• го отстранува вишокот течност од зглобот;
• собира биоматеријал за понатамошно проучување.

Ако старата повреда на менискусот се третира хируршки, ефектот е забележлив веднаш по периодот на рехабилитација. Сепак, на пациентот му се советува извесно време да се воздржува од напорна физичка активност. Периодот на опоравување вклучува земање лекови и правење едноставни вежби.

www.menisk-kolena.ru

Симптоми на оштетување на менискусот

Менисите на коленото се 'рскавични формации лоцирани во заедничката празнина, кои служат како амортизери на движење, стабилизатори кои ја штитат зглобната 'рскавица. Вкупно има два менискуси, внатрешен (медијален) и надворешен (страничен) менискус. Оштетувањето на внатрешниот менискус на коленото зглоб се јавува многу почесто поради неговата помала подвижност. Оштетувањето на менискусот се манифестира во форма на ограничена подвижност, болка во коленото, а во долгогодишни случаи може да доведе и до развој на артроза на коленото зглоб.

Остра болка во сечењето, отекување на зглобот, отежнато движење на екстремитетите и болни кликови укажуваат дека менискусот е оштетен. Овие симптоми се јавуваат веднаш по повредата и може да укажуваат на други повреди на зглобовите. Посигурни симптоми на оштетување на менискусот се појавуваат 2-3 недели по повредата. Со такви повреди, пациентот чувствува локална болка во зглобниот простор, течноста се акумулира во заедничката празнина, „блокада“ на коленото и слабост на мускулите на предната површина на бутот.

Посигурни знаци на оштетување на менискусот се одредуваат со помош на специјални тестови. Постојат тестови за проширување на зглобовите (Ланда, Бајков, Рош и др.), со одредено продолжување на зглобовите се чувствуваат симптоми на болка. Техниката на ротациони тестови се заснова на манифестација на оштетување при извртување на движењата на зглобовите (Брагард, Штајман). Можете исто така да дијагностицирате оштетување на менискусот користејќи симптоми на компресија, медиолатерални тестови и МРИ.

Третман на оштетување

Повредата на менискусот бара различни третмани, во зависност од тежината и видот на повредата. Со класичниот тип на ослободување од болести, може да се разликуваат главните видови на влијание што се користат за каква било штета.

Пред сè, вреди да се ублажи болката, па на пациентот прво му се дава анестетичка инјекција, по што земаат пункција на зглобот, ја отстрануваат насобраната крв и течност од заедничката празнина и, доколку е потребно, ја отстрануваат блокадата на зглобовите. По овие процедури, на зглобот му треба одмор, за да се создаде гипс завој или шина. Во повеќето случаи, 3-4 недели имобилизација се доволни, но во тешки случаи периодот може да достигне и до 6 недели. Се препорачува да се применуваат локални настинки и нестероидни лекови кои го ублажуваат воспалението. Подоцна можете да додадете физикална терапија, потпомогнато одење и разни видови физикална терапија.

Хируршка интервенција се препорачува во тешки случаи како што е оштетување на стариот мениска. Еден од најпопуларните хируршки методи денес е артроскопската хирургија. Овој тип на хируршка интервенција стана популарен поради внимателното третирање на ткивата. Операцијата се состои од ресекција само на оштетениот дел од менискусот и полирање на дефектите.

За повреди како што е скинат менискус, операцијата се изведува затворено. Во зглобот низ две отвори се внесува артроскоп со инструменти за да се испита оштетувањето, по што се одлучува за делумна ресекција на менискусот или можност за негово шиење. Стационарното лекување трае околу 1-3 дена, поради ниската трауматична природа на овој тип на операција. За време на фазата на опоравување, се препорачува ограничена физичка активност до 2-4 недели. Во посебни случаи, се препорачува одење со помагала и носење на заграда за колено. Од првата недела можете да започнете со рехабилитационен физички тренинг.

Раскинување на менискусот на коленото

Најчеста повреда на коленото е скинат внатрешен менискус. Има трауматски и дегенеративни кинења на менискусот. Трауматските се јавуваат главно кај спортисти и млади луѓе на возраст од 20-40 години, а доколку не се лекуваат преминуваат во дегенеративни руптури кои се поизразени кај постарите луѓе.

Врз основа на локацијата на кинењето, постојат неколку главни типови на кинење на менискусот: солза во форма на канта за полевање, попречно кинење, надолжно кинење, кинење со флап, хоризонтално кинење, оштетување на предниот или задниот рог на менискусот, паракапсарните повреди.

Размислете за кинење во задниот рог на медијалниот менискус. Овој тип на кинење се јавува најчесто, бидејќи повеќето надолжни, вертикални и солзи може да се справат со наводнување започнуваат со кинење во задниот рог на менискусот. Со долги солзи, постои голема веројатност дел од искинатиот менискус да го попречи движењето на зглобот и да предизвика болка, дури и да го блокира зглобот. Настанува комбиниран тип на кинење на менискусот, покривајќи неколку рамнини, а најчесто е локализиран во задниот рог на менискусот на коленото зглоб и најчесто се јавува кај постари лица со дегенеративни промени на менискусот. Со повреди на задниот рог на медијалниот менискус кои не доведуваат до надолжно одлепување и поместување на 'рскавицата, пациентот постојано чувствува закана од блокада на зглобовите, но таа никогаш не се јавува. Не е вообичаено да пукне предниот рог на медијалниот менискус.

Руптурата на задниот рог на латералниот менискус се јавува 6-8 пати поретко од медијалниот, но не носи помалку негативни последици. Адукцијата и внатрешната ротација на тибијата се главните причини за руптура на латералниот менискус. Главната чувствителност за овој вид на оштетување се јавува на надворешната страна на задниот рог на менискусот. Поместената руптура на латералниот менискус во повеќето случаи доведува до ограничување на движењата во последната фаза на екстензија, а понекогаш предизвикува блокада на зглобот. Кинењето на страничниот менискус се препознава со карактеристичен звук на кликање при ротација на зглобот навнатре.

Симптоми на руптура

Со повреди како што е скинат менискус на коленото зглоб, симптомите може да бидат сосема различни. Постојат акутни и хронични, долготрајни кинења на менискусот. Главниот знак на руптура е блокада на зглобовите, во отсуство на која е доста тешко да се одреди руптура на медијалниот или латералниот менискус во акутниот период. По одредено време, во субакутен период, руптурата може да се идентификува со инфилтрација во пределот на зглобниот простор, локална болка, како и користење на тестови за болка погодни за секаков вид на оштетување на менискусот на коленото зглоб.

Главниот симптом на кинење на менискусот е болка при палпација на линијата на зглобниот простор. Развиени се специјални дијагностички тестови, како што се тестот Epley и тестот McMurry. Тестот McMurry се произведува во два вида.

Во првата опција, пациентот се става на грб, ногата е свиткана под агол од околу 90° во коленото и колковите. После тоа со едната рака го стегаат коленото, а со другата рака вршат ротациони движења на потколеницата прво нанадвор, а потоа навнатре. Ако слушнете кликови или крцкави, можете да зборувате за стискање на оштетениот менискус помеѓу артикуларните површини; таков тест се смета за позитивен.

Втората верзија на тестот McMurry се нарекува тест на свиткување. Тоа се прави вака: спојте го коленото со едната рака како на првиот тест, а потоа свиткајте ја ногата во коленото до максимално ниво; по што, тибијата се ротира надворешно за да се идентификуваат солзите на внатрешниот менискус. Ако зглобот на коленото полека се протега до приближно 90° и потколеницата се ротира, ако менискусот е скинат, пациентот ќе почувствува болка на површината на зглобот на задната внатрешна страна.

При изведување на Epley тестот, пациентот се става на стомак, а ногата е свиткана во коленото, формирајќи агол од 90°. Со едната рака треба да притиснете на петицата на пациентот, а со другата истовремено да ги ротирате стапалото и долниот дел од ногата. Ако се појави болка во зглобниот простор, тестот може да се смета за позитивен.

Третман на руптура

Раскинувањето на менискусот се третира и конзервативно и хируршки (ресекција на менискусот, целосна и делумна, и негова реставрација). Со развојот на иновативни технологии, трансплантацијата на менискус станува сè попопуларна.

Конзервативниот третман главно се користи за заздравување на мали солзи на задниот рог на менискусот. Ваквите повреди често се придружени со болка, но не резултираат со стискање на ткивото на 'рскавицата помеѓу артикуларните површини и не предизвикуваат чувство на кликање или тркалање. Овој тип на руптура е карактеристичен за стабилни зглобови. Третманот се состои во ослободување од такви видови спортски активности, каде што е невозможно да се направи без брзи грчеви од бранителот и движења што ја оставаат едната нога на место; таквите активности ја влошуваат состојбата. Кај постарите луѓе, ваквиот третман води до попозитивен резултат, бидејќи причината за нивните симптоми често се дегенеративни солзи и артритис. Мало надолжно кинење на медијалниот менискус (помалку од 10 мм), кинење на долната или горната површина што не ја пробива целата дебелина на 'рскавицата, попречните кинења од не повеќе од 3 мм често зараснуваат сами или не се манифестираат воопшто.

Исто така, постои уште еден начин за лекување на кинење на менискусот. Шиење од внатре кон надвор. Овој тип на третман користи долги игли кои се пренесуваат нормално на линијата на повреда од заедничката празнина кон надворешната страна на силната капсуларна област. Во овој случај, шевовите се нанесуваат еден по друг доста цврсто. Ова е една од главните предности на методот, иако го зголемува ризикот од оштетување на крвните садови и нервите при отстранување на иглата од заедничката празнина. Овој метод е идеален за лекување на кинење во задниот рог на менискусот и кинење кое се протега од телото на 'рскавицата до задниот рог. Ако предниот рог е пукнат, може да биде тешко да се минат иглите.

Во случаи кога се јавува оштетување на предниот рог на медијалниот менискус, поправилно е да се користи методот на шиење однадвор кон внатре. Овој метод е побезбеден за нервите и крвните садови; во овој случај, иглата се пренесува преку раскинувањето на менискусот на надворешната страна на коленото и понатаму во заедничката празнина.

Беспрекорното прицврстување на менискусот во внатрешноста на зглобот добива сè поголема популарност со развојот на технологијата. Постапката трае малку време и се одвива без учество на такви сложени уреди како артроскоп, но денес не обезбедува дури 80% шанса за заздравување на менискусот.

Првите индикации за операција се излив и болка кои не можат да се елиминираат со конзервативен третман. Триењето при движења или блокада на зглоб се исто така показатели за операција. Ресекцијата на менискусот (менискектомија) претходно се сметаше за безбедна процедура. Благодарение на неодамнешните студии, стана познато дека во повеќето случаи, менискектомијата води до артритис. Овој факт влијаеше на главните методи за лекување на повреди како што се солзи на задниот рог на внатрешниот менискус. Во денешно време се попопуларно е делумно отстранување на менискусот и брусење на деформираните делови.

Последици од кинење на менискусот на коленото

Успехот на закрепнување од повреди како што се повреда на латералниот менискус и повреда на медијалниот менискус зависи од многу фактори. За брзо закрепнување, важни се фактори како што се времетраењето на руптурата и неговата локација. Веројатноста за целосно закрепнување е намалена со слаби лигаменти. Ако возраста на пациентот не е повеќе од 40 години, тогаш тој има поголеми шанси за закрепнување.

sustavzdorov.ru

Повреда на менискусот

Медијалниот менискус ја менува формата при движење, поради што одењето на луѓето е толку мазно и флексибилно. Зглобовите на коленото имаат 2 мениси:

Лекарите го делат самиот менискус на 3 дела:

• телото на самиот менискус;
• задниот рог на менискусот, односно неговиот внатрешен дел;
• предниот рог на менискусот.

Внатрешниот дел се разликува по тоа што нема сопствен систем за снабдување со крв, сепак, затоа што исхраната сè уште треба да постои, се спроведува благодарение на постојаната циркулација на зглобната синовијалната течност.

Ваквите необични својства доведуваат до фактот дека ако се појави повреда на задниот рог на менискусот, тогаш, за жал, најчесто е неизлечива, бидејќи ткивото не може да се опорави. Покрај тоа, тешко е да се одреди кинење во задниот рог на медијалниот менискус. И ако постои сомневање за таква дијагноза, неопходно е итно истражување.

Најчесто, точната дијагноза може да се утврди со помош на магнетна резонанца. Но, со помош на развиени тестови, кои се засноваат на проширување на зглобовите, движења на лизгање, како и чувство на болка, болеста може да се утврди. Ги има многу: Рош, Ланда, Бајков, Штајман, Брагард.

Ако дојде до оштетување на задниот рог на медијалниот менискус, се појавува остра болка и започнува силен оток во пределот на коленото.

Кога ќе се појави хоризонтална кинење на задниот рог на медијалниот менискус, невозможно е да се спуштите по скалите поради силна болка. Ако дојде до делумно кинење на менискусот, речиси е невозможно да се движите: скинатиот дел слободно виси во внатрешноста на зглобот, предизвикувајќи болка при најмало движење.

Ако чувствувате помалку болни звуци на кликање, тоа значи дека се појавиле солзи, но тие се мали по големина. Кога солзите зафаќаат голема површина, скинатиот дел од менискусот почнува да се движи кон центарот на оштетениот зглоб, поради што движењето на коленото е блокирано. Зглобот се заглавува. Кога задниот рог на внатрешниот менискус е скинат, речиси е невозможно да се свитка коленото, а погодената нога нема да може да го издржи товарот од телото.

Симптоми на повреда на менискусот на коленото

Ако се појави кинење на менискусот во зглобот на коленото, ќе се појават следните симптоми:

• болка која на крајот ќе се концентрира во заедничкиот простор;
• се чувствува слабост на мускулите на предниот дел на бутот;
• течноста почнува да се акумулира во заедничката празнина.

Како по правило, дегенеративната руптура на задниот рог на менискусот во коленото се јавува кај луѓе на возраст пред пензионирање поради промени поврзани со возраста во ткивото на 'рскавицата или кај спортисти чиј товар главно паѓа на нозете. Дури и ненадејно непријатно движење може да доведе до прекин. Многу често, руптурите на дегенеративната форма стануваат долготрајни и хронични. Симптом на дегенеративна солза е присуството на досадна, болна болка во пределот на коленото.

Третман на повреда на медијалниот менискус

За третманот да биде корисен, неопходно е правилно да се одреди тежината на болеста и видот на повредата.

Но, пред сè, кога ќе настане оштетување, неопходно е да се ублажи болката. Во овој случај, ќе помогнат инјекцијата за ублажување на болката и апчиња кои ќе го намалат воспалението, а ќе помогнат и ладните облоги.

Треба да бидете подготвени лекарите да го пробијат зглобот. Тогаш е неопходно да се исчисти зглобната празнина од крвта и течноста акумулирана таму. Понекогаш дури е неопходно да се користи блокада на зглобовите.

Овие процедури се стресни за телото, а после нив на зглобовите им е потребен одмор. За да се избегне нарушување на зглобовите и да се поправи положбата, хирургот става гипс или шина. За време на периодот на рехабилитација, физикална терапија и влошки за колена ќе ви помогнат да закрепнете, ќе треба да правите физикална терапија и одење со различни средства за поддршка.

Мало оштетување на задниот рог на латералниот менискус или нецелосно кинење на предниот рог може да се третира конзервативно. Односно, ќе ви требаат антиинфламаторни лекови, како и лекови против болки, процедури за рачна и физикална терапија.

Како се третира штетата? Како по правило, хируршката интервенција обично е неизбежна. Особено ако се работи за стар медијален менискус на коленото зглоб. Хирургот се соочува со задача да го зашие оштетениот менискус, но ако штетата е премногу сериозна, ќе мора да се отстрани. Популарен третман е артроскопската хирургија, која зачувува недопрено ткиво и вклучува само ресекција на оштетените делови и корекција на дефекти. Како резултат на тоа, многу ретко се јавуваат компликации по операцијата.

Целата процедура оди вака: артроскоп со инструменти се вметнува во зглобот низ 2 дупки за прво да се утврди оштетувањето и нејзината големина. Кога задниот рог на менискусот пукне, влијаејќи на телото, се случува искинатиот фрагмент да се движи, ротирајќи по својата оска. Веднаш е вратен на своето место.

Тогаш менискусот е делумно изгризан. Ова треба да се направи во основата на задниот рог, оставајќи тенок „мост“ за да се спречи поместување. Следната фаза е отсекување на искинатиот фрагмент од телото или предниот рог. На дел од менискусот потоа треба да му се даде оригиналниот анатомски облик.

Ќе биде неопходно да се помине време во болница под надзор на лекар и да се подложи на рехабилитација.

sustavlife.ru

Како по правило, скинатиот менискус ги погодува фудбалерите, танчерите и другите луѓе чии животи се поврзани со спорт. Но, треба да бидете подготвени за фактот дека болеста од овој вид може да ве надмине, па затоа е важно да ги знаете симптомите и методите на лекување.

Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус е резултат на повреда што може да ја претрпат не само спортисти или премногу активни поединци, туку и постари луѓе кои истовремено страдаат од други болести, како што е артрозата.

Значи, што е скинат менискус? За да го разберете ова, треба да знаете, воопшто, што е менискус. Овој термин се однесува на специјално фиброзно ткиво на 'рскавица кое е одговорно за апсорпција на шок во зглобот. Во прилог на коленото зглоб, таква 'рскавица се наоѓа и во зглобовите на човечкото тело. Сепак, повредата на задниот рог на менискусот се смета за најчеста и опасна повреда, која се заканува со компликации и сериозни последици.

Малку за мениси

Здравиот зглоб на коленото има две рскавични влошки, надворешни и внатрешни, соодветно, странични и медијални. И двете од овие јазичиња се во форма на полумесечина. Латералниот менискус е густ и доста подвижен, што ја осигурува неговата безбедност, односно надворешниот менискус има помала веројатност да се повреди. Што се однесува до внатрешниот менискус, тој е крут. Така, повредата на медијалниот менискус е најчеста повреда.

Самиот менискус не е едноставен и се состои од три елементи: тело, заден и преден рог. Дел од оваа 'рскавица е навлезена од капиларна мрежа, која ја формира црвената зона. Оваа област е најгуста и се наоѓа на работ. Во средината се наоѓа најтенкиот дел од менискусот, таканаречената бела зона, која е целосно лишена од крвни садови. По повредата, важно е правилно да се одреди кој дел од менискусот е скинат. Животната зона на 'рскавицата е предмет на подобра реставрација.

Имаше време кога експертите веруваа дека како резултат на целосно отстранување на оштетениот менискус, пациентот ќе биде ослободен од сите проблеми поврзани со повредата. Меѓутоа, денес е докажано дека и надворешниот и внатрешниот менискус имаат многу важни функции за зглобната 'рскавица и коските. Менискусот го амортизира и штити зглобот и неговото целосно отстранување ќе доведе до артроза.

Денес, експертите зборуваат само за една очигледна причина за таква повреда: руптура на задниот рог на медијалниот менискус. Оваа причина се смета за акутна повреда, бидејќи никакво агресивно влијание врз зглобот на коленото не може да доведе до оштетување на 'рскавицата одговорна за апсорпција на удари од зглобовите.

Во медицината, постојат неколку фактори кои предиспонираат за оштетување на 'рскавицата:

енергично скокање или трчање изведено на нерамна површина;

извртување на едната нога без подигање на екстремитетот од површината;

прилично активно одење или долго сквотирање;

повреда претрпена во присуство на дегенеративни заболувања на зглобовите;

вродена патологија во форма на слабост на зглобовите и лигаментите.

Симптоми

Вообичаено, оштетувањето на медијалниот менискус на коленото зглоб се јавува како резултат на неприродната положба на делови од зглобот во одреден момент кога се јавува повредата. Или руптурата се јавува поради стискање на менискусот помеѓу тибијата и бедрената коска. Солзата често е придружена со други повреди на коленото, така што диференцијалната дијагноза понекогаш може да биде тешка.

Лекарите ги советуваат луѓето кои се изложени на ризик да знаат и да обрнат внимание на симптомите кои укажуваат на кинење на менискусот. Знаците на повреда на внатрешниот менискус вклучуваат:

болка која е многу остра во моментот на повредата и трае неколку минути. Може да слушнете звук на кликање пред да започне болката. По некое време, акутната болка може да се намали и ќе можете да одите, иако ќе биде тешко да го направите тоа преку болката. Следното утро ќе почувствувате болка во коленото, како да е заглавена шајка таму, а кога ќе се обидете да го свиткате или исправите коленото, болката ќе се интензивира. По одмор, болката постепено ќе се намалува;

заглавување на коленото зглоб или со други зборови блокада. Овој симптом е многу карактеристичен за руптура на внатрешниот менискус. Блокада на менискусот се јавува кога искинатиот дел од менискусот се стега меѓу коските, како резултат на што се нарушува моторната функција на зглобот. Овој симптом е карактеристичен и за оштетување на лигаментите, така што вистинската причина за болката можете да ја дознаете само по дијагностицирање на коленото;

хемартроза. Овој термин се однесува на присуство на крв во зглобот. Ова се случува кога руптурата се јавува во црвената зона, односно во зоната во која навлегуваат капилари;

оток на коленото зглоб. Како по правило, отокот не се појавува веднаш по повредата на коленото.

Во денешно време, медицината научи да прави разлика помеѓу акутно кинење на медијалниот менискус и хронично. Ова можеби се должи на хардверска дијагностика. Артроскопијата ја испитува состојбата на 'рскавицата и течноста. Неодамнешното кинење на внатрешниот менискус има мазни рабови и акумулација на крв во зглобот. Додека во случај на хронична повреда, ткивото на рскавицата е мултивлакна, има оток од акумулација на синовијалната течност, а често се оштетува и блиската рскавица.

Раскинувањето на задниот рог на медијалниот менискус мора да се третира веднаш по повредата, бидејќи со текот на времето, нетретираното оштетување ќе стане хронично.

Ако третманот не е навремен, се развива менископатија, која често, во речиси половина од случаите, доведува до промени во структурата на зглобот и, следствено, до деградација на 'рскавицата површина на коската. Ова, пак, неизбежно ќе доведе до артроза на коленото зглоб (гонартроза).

Конзервативен третман

Примарното кинење на задниот рог на менискусот мора да се третира со терапевтски методи. Природно, повредите се случуваат кога на пациентот му е потребна итна операција, но во повеќето случаи конзервативниот третман е доволен. Терапевтските мерки за оваа штета, по правило, вклучуваат неколку многу ефикасни фази (се разбира, ако болеста не е напредната!):

репозиционирање, односно преуредување на коленото зглоб за време на блокада. Мануелната терапија помага многу, како и хардверското влечење;

елиминација на оток на зглобовите. За да го направите ова, специјалистите препишуваат антиинфламаторни лекови на пациентот;

активности за рехабилитација како што се терапија за вежбање, масажа, физиотерапија;

Најдолгиот, но во исто време и најважниот процес е реставрацијата на менискусите. Типично, на пациентот му се препишуваат курсеви за хондропротектори и хијалуронска киселина, кои се спроведуваат 3-6 месеци годишно;

Не заборавајте за лекови против болки, бидејќи оштетувањето на задниот рог на менискусот обично е придружено со силна болка. За овие цели се користат многу аналгетици. Меѓу нив, на пример, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и многу други лекови, дозирање

Бидете здрави!

subscribe.ru

Карактеристични знаци на кинење на внатрешен менискус

Оштетувањето на медијалниот менискус најчесто се јавува при физички вежби: трчање на терен, вртење на едната нога, нагли скокови и други ситуации.

Во зависност од клиничките манифестации, се разликуваат акутни и хронични солзи на медијалниот менискус. Карактеристична карактеристика на првата форма е интензивна болка од ненадејна природа, локализирана по должината на линијата на заедничкиот јаз, каде што веројатно настанало оштетување на 'рскавичниот слој.

Други типични симптоми на кинење на медијалниот менискус во коленото вклучуваат:

• сериозно ограничување на моторната способност (ако искинатата област го блокира движењето на зглобот);
• хемартроза (крварење во заедничката празнина);
• едем.

Забелешка: Кога коленото е свиткано, човекот не секогаш чувствува силна болка. Почесто се појавува кога се обидувате да ја исправите ногата. Ова е карактеристичен знак за повреда на внатрешниот дел на интеркартилагинозниот простор.

Дегенеративното оштетување на медијалниот менискус на коленото зглоб е хронична форма на патологија. Вообичаени симптоми во овој случај се:

• болка со различен интензитет, која се јавува и за време на физичка активност и за време на одмор;
• поретко - заглавување на зглобот;
• оштетување на соседните 'рскавици (бедрена коска или тибија);
• оток на погодената област.

Прочитајте ја и статијата „Воспаление на менискусот на коленото зглоб“ на нашиот портал.

Забелешка: недостатокот на специфични клинички манифестации често го отежнува самостојното откривање на патологијата. Затоа, доколку се појават сомнителни знаци, треба да се консултирате со ревматолог.

Основни мерки за третман

Изборот на терапевтски методи зависи од природата на повредата и нејзината сериозност. Третманот на оштетување на медијалниот менискус на коленото зглоб се врши со употреба на два главни методи:

• конзервативна (со помош на лекови, физиотерапевтски процедури, терапија за вежбање);
• радикална, односно хируршка (целосна, делумна менискектомија, реконструктивна хирургија).

Забелешка: покрај делумно или целосно отстранување на медијалниот менискус на коленото зглоб, хируршкиот третман вклучува шиење или пресадување на оштетената област. Сепак, овие методи за решавање на проблемот не се секогаш ефикасни и соодветни.

Нехируршки третман на медијален менискус на коленото зглоб

Индикации за употреба на конзервативни терапевтски методи се:

• мало кинење на задниот рог на медијалниот менискус;
• радијален тип на повреда;
• нема повреда на површината на 'рскавицата помеѓу површините на зглобот.

Терапијата вклучува, пред сè, намалување на интензитетот на физичката активност.

Забелешка: не треба целосно да го исклучите движењето освен ако нема строги контраиндикации, бидејќи циркулацијата на крвта во зглобот ќе биде нарушена. Нанесувањето на гипс и други неправилни техники може да доведат до спојување на лигаментите, ограничено или целосно губење на моторната функција на коленото.

Во акутната фаза, екстремитетите треба да се држат во мирување. Интензивната болка се ублажува со помош на анестетици и антиинфламаторни нестероидни лекови кои имаат аналгетско дејство (Ибупрофен, Нурофен и други).

Мало надолжно кинење на задниот рог на медијалниот менискус (до 1 см), попречно кинење (до 0,3 см), по правило, заздравува независно и практично не предизвикува загриженост. Затоа, важно е да се ограничи, но не и целосно да се елиминира моторната активност на долните екстремитети.

Хирургија

Хируршките процедури се изведуваат артроскопски или артротомски. Главната задача е делумно или целосно отстранување на медијалниот менискус. Индикации за операција се:

• интензивна болка;
• значително хоризонтално кинење на медијалниот менискус;
• излив (акумулација на течност во коленото зглоб);
• звук на кликање при продолжување на коленото;
• блокада на зглобовите.

При шиење, се користат долги хируршки игли со лигатури фиксирани на нив (апсорбирачки или неапсорбирачки материјал за шиење). Техники што се користат за фиксирање на менискусот се:

• шиење од внатре кон надвор;
• шевовите од надвор кон внатре;
• внатре во зглобот;
• трансплантација на медијален менискус.

Забелешка: Пред да избере одредена техника, лекарот мора да ги земе предвид факторите кои носат корист и штета на пациентот.

Реконструктивна техника

Реконструктивните операции имаат пониска статистика за негативни исходи во споредба со традиционалните методи на хируршка интервенција. Тие се изведуваат и артротомски или артроскопски. Главната цел на ваквите манипулации е да се елиминира оштетувањето на задниот рог и да се обезбеди фиксација на медијалниот менискус на површината на артикуларната капсула.

За таа цел се користат хируршки уреди што се апсорбираат и не се апсорбираат (стрелки, копчиња и други). Пред фиксација, потребен е прелиминарен третман на повредените рабови - ексцизија на ткиво до капиларната мрежа. Потоа подготвените рабови се соединуваат и се обезбедуваат.

Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус предизвикува непријатност во колената. Болните напади во долните екстремитети се првите знаци на дисфункција на слојот на 'рскавицата. Нивната манифестација е предизвикана од руптура на задниот рог на медијалниот менискус, истегнување на лигаментите и прогресија на старите патологии. Секој случај е индивидуален по симптоми, тек и последици.

Важно е да се консултирате со лекар за правилна дијагноза и правилен третман на болеста.

Според статистичките податоци, оштетувањето на внатрешниот менискус на коленото зглоб често се јавува поради акутна повреда. Но, медицинската пракса идентификуваше голем број можни причини за болеста:

• слаби лигаменти, зглобови од првите денови од животот;
• дегенеративни патолошки процеси на зглобовите;
• дебелина;
• работа која бара сквотирање долго време;
• движење во една датотека;
• спортски тренинг на нерамни површини;
• деформации на коскеното ткиво поврзани со возраста;
• ненадејни движења на екстремитетот (флексија, екстензија);
• неуспешни слетувања при паѓање од височина.

Дали лекарот заедно со пациентот ќе може да ја доведе 'рскавицата во здрава состојба зависи од сериозноста на оштетувањето и видот на развојот на патологијата. Важен фактор е навремената терапија. Напредната болест може да се елиминира со повеќе време, напор и трпение.

Според ортопедите, неповолна прогноза се регистрира кога целосно ќе се откине рскавицата што апсорбира удари. Ако се дијагностицира коси повреда на белата област, полесно е да се елиминира патологијата.
Лекарите разликуваат типови на патологии на слојот на 'рскавицата:

• Хоризонтално кинење на медијалниот менискус, целосно кинење, пукнатина на растојание од 10-15% се препознава со сложен патолошки процес кој бара хируршко дејство. Специјалисти за време на операцијата ја отстрануваат погодената област на ткивото за да избегнат уништување на соседните коскени формации, вендузи на зглобот и штипкање.
• Според статистичките податоци, 50% од пациентите имаат солзи во задниот рог. Тие можат да имаат коси, надолжни или попречни, хоризонтални насоки, а внатрешната имитира рачка на канта за полевање.
• Кога 'рскавицата е скината или скината, менискусот може да се стегне. Погодената област може да го блокира зглобот. Лекарот користи затворена редукција на зглобот во терапијата. Ако е неефикасна, потребна е техника на работа.

Со текот на годините на лекување, ортопедите и трауматолозите наидоа на комбинирани лезии на менискусот. Главната задача на лекарот е правилно да се дијагностицира. Пациентот мора да ги следи сите упатства и препораки на лекарот што посетува и да не ги игнорира рецептите.

Форми на дисконтинуитети

За да го одредат обликот на оштетената 'рскавица, лекарите развија критериуми. Тежината на повредата може да има три степени:

1. Првиот степен се препознава со минимални фокални деформации на менискусот. Целокупната структура и форма не може да се поразат.
2. Оштетувањето на задниот рог на медијалниот менискус од 2 степен се дијагностицира со делумно нарушување на општата структура и функциите на 'рскавицата што апсорбира шок.
3. Руптурата на 3 степен на задниот рог на медијалниот менискус е класифицирана како тешка. Задниот рог на медијалниот менискус е подложен на повреда, а анатомската структура е значително оштетена.

Задачата на лекарот е да го одреди главниот фактор што ја развива патологијата на 'рскавицата зона на коленото.

Симптоми на оштетување на задниот рог на медијалниот менискус

Оштетувањето на коленото зглоб може да се појави во акутна или хронична форма. Акутен патолошки процес трае подолго од еден месец, сигнализирајќи го неговиот развој со посебни симптоми.

Во моментот на повреда, пациентот слуша звук на пукање. Коленото почнува да боли, а со текот на времето се јавува оток. Во првите фази на воспаление, клиничките знаци се појавуваат при физичка активност.

Акутната форма се карактеризира со ограничување или целосно прекинување на движењата на долните екстремитети. Собраната течност во погодената област може да предизвика ефект на „пловечка патела“.

Хроничната форма на болеста се карактеризира со отсуство на симптоми. Тие го засилуваат својот ефект при физичка активност и нагли движења. Потешко е да се одреди хроничната форма.

Симптомот на Бајков е популарен за одредување на формата и тежината на патологијата. Симптомот се карактеризира со силна болка при притискање на надворешната страна на коленото кога долниот дел од ногата е продолжен.

Степенот на оштетување може да се одреди со исправување на долните екстремитети на коленото. Во моментот на манипулација, ногата треба слободно да се постави на рамна рамнина. Присуството на патологија се дијагностицира ако дланката на горните екстремитети е поставена во препоните на рамнината и коленото.

Тарнеров симптом се карактеризира со зголемена чувствителност на кожата на коленото зглобови на внатрешната страна на долниот дел на ногата. Симптомот на блокада помага да се воспостави јаз поради заглавување на зглобовите на коленото. Јасно се манифестира како синдроми на болка кога пациентот се движи нагоре по скалите и сигнализира руптура на задниот рог на внатрешниот дел на менискусот.

Воспалителниот процес е придружен со хиперемија на кожата на коленото. Меките ткива отекуваат, при допир, можно е забележително зголемување на температурата на погодената област.

Дијагностика

Клиничката слика бара посебни чекори за време на дијагнозата. По визуелен преглед и медицинска историја, лекарот пропишува дополнителни студии за внатрешните структури на зглобовите.

Широко се користи радиографија. Ви овозможува да ја одредите деформацијата во 'рскавицата и коскените формации на коленото зглоб. За да се разјасни локацијата на воспалителниот процес, потребна е манипулација во директна и странична проекција.

Скенирањето слој-по-слој на ткивните области помага да се одреди најмала деформација. Зрачната дијагностика се практикува долго време и има ефективни резултати што овозможуваат да се препише компетентна терапија.

Воспалителниот процес и количината на течни маси во шуплината на коленото се одредуваат при ултразвучен преглед. Упатувањето на лекарот за постапката не треба да се игнорира; користејќи ги резултатите, третманот е насочен кон елиминирање на причината за патологијата.

За време на дијагнозата, специјализирани специјалисти ја практикуваат инвазивната инструментална техника на артроскопија. Во спојницата се вметнува специјална цевка со вградена видео камера. Манипулацијата ви овозможува да вршите терапевтски мерки под визуелен надзор на лекарот што лекува.

Прва помош за кинење на задниот рог на медијалниот менискус

Ако е оштетена 'рскавицата што апсорбира удари, треба да можете да пружите прва помош. Пациентот треба да избегнува да врши стрес на долните екстремитети. За да го направите ова, треба да бидете во состојба на целосен мир. Понекогаш е важно да се имобилизира повредената нога колку што е можно со удобно поставување на рамна површина.

Коленото треба да се прицврсти со еластичен завој и, ако е можно, со ортоза. Нанесете ладно (мраз) на погодената област. Ако има потреба да се движите, користете патерици.

Лековите против болки ќе помогнат да се ублажат нападите на болка; треба да го известите вашиот лекар за нивната употреба. Забрането е самостојно спроведување на терапија. По давањето прва помош, важно е веднаш да се јавите во медицинска установа или да користите брза помош.

Методи на лекување

Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус, чиј третман го пропишува лекар по добивањето на резултатите од истражувањето, бара посебен пристап. Лекарот ја зема предвид формата и тежината на болеста, индивидуалноста на телото и возраста на пациентот. Важно е да се спроведе терапија навремено за да се спречи преминот на акутната форма во хронична форма. Во случај на компликации, мазната површина на солзата станува бушава, што предизвикува деформација на 'рскавицата структура. Ваквите дејства последователно развиваат артроза. Евидентирани се случаи на целосно губење на моторната функција на коленото.

Третман со лекови

Конзервативната терапија е позитивна за примарни кинење и штипкање, доколку пациентот веднаш започнал со третман како што е пропишано од лекарот. Манипулациите се одвиваат во фази:

• За време на блокадата, зглобот се репозиционира. Тие практикуваат рачни методи. Хардверското влечење трае подолго, но резултатот го радува пациентот.
• Олеснување на отокот се јавува со употреба на антиинфламаторни лекови. Текот на терапијата го одредува лекарот што посетува. Забрането е да престанете да земате лекови при првото подобрување; таквите дејства често доведуваат до сериозни последици.
• Постапката за обновување на 'рскавицата на менискусите трае долго. Курсеви за терапија со хондропротектори и хијалуронска киселина се пропишуваат секоја година од три месеци до шест месеци.
• Повредата на менискусот е придружена со силни напади на болка од интензивна природа. За да се елиминира симптомот, на пациентот му се препорачува да зема аналгетици. Лековите треба да се земаат како што е пропишано од трауматолог или хирург. Не секој лек може да има позитивен ефект врз телото.

Последната фаза е сложен, одговорен период на рехабилитација, вклучувајќи физикална терапија, физиотерапија и масажа.

Хируршки третман

По целосен преглед, специјализирани специјалисти ја одредуваат формата на хируршка манипулација. Често се користи артроскопија, во која артоскоп и солен раствор се инјектираат во погодената 'рскавица. Манипулацијата ги обновува оштетените формации под строг надзор на лекар.

Комплексната техника на артромија ретко се користи, потребна е за големо оштетување на зглобовите на коленото. Лекарите практикуваат шиење на оштетените области на 'рскавицата. Повредените области се отстрануваат со делумна менискектомија. Трансплантацијата на туѓ менискус е поретка.

Последици

Комплексните повреди предизвикуваат мешање во правилното функционирање на зглобовите на коленото. Но, не очајувајте, навременото, компетентно лекување доведува до целосно закрепнување. На постарите луѓе им се советува да се заштитат што е можно повеќе од секакви трауматски повреди. Според прогнозите, оваа возрасна група е изложена на ризик, а закрепнувањето доаѓа многу подоцна.

(2 оценки, просек: 5,00 од 5)

Менискусот е обвивка од ткиво на 'рскавица во зглобот на коленото. Ја врши функцијата на амортизер, сместен помеѓу бедрената коска и коските на тибијата на коленото, кој го носи најтешкото оптоварување во мускулно-скелетниот систем. Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус е неповратна, бидејќи нема свој систем за снабдување со крв, тој добива исхрана преку циркулацијата на синовијалната течност.

Класификација на повреда

Оштетувањето на структурата на задниот рог на медијалниот менискус се разликува според различни параметри. Според сериозноста на повредата, тие се разликуваат:

• Повреда од 1 степен на задниот рог на менискусот. Карактеристично е фокалното нарушување на површината на 'рскавицата. Целата структура не претрпува промени.
• 2 степен. Промените стануваат значително изразени. Постои делумно нарушување на структурата на 'рскавицата.
• 3 степен. Болната состојба се влошува. Патологијата влијае на задниот рог на медијалниот менискус. Се јавуваат болни промени во анатомската структура.

Со оглед на главниот предизвикувачки фактор што доведе до развој на патолошка состојба на 'рскавицата на коленото зглоб, телата на латералниот менискус прават разлика помеѓу трауматско и патолошко оштетување на задниот рог на медијалниот менискус. Според критериумот за времетраењето на повредата или патолошката повреда на интегритетот на оваа 'рскавица, се разликува свежо и старо оштетување на задниот рог на медијалниот менискус. Комбинираното оштетување на телото и задниот рог на медијалниот менискус исто така беше идентификувано одделно.

Видови паузи

Во медицината, постојат неколку видови на кинење на менискусот:

• Надолжна вертикала.
• Крпен пристрасност.
• Хоризонтален јаз.
• Радијално-попречно.
• Дегенеративна руптура со дробење ткиво.
• Косо-хоризонтален.

Солзите можат да бидат целосни или нецелосни, изолирани или комбинирани. Најчести се руптури на двата мениси; поретко се дијагностицираат изолирани повреди на задниот рог. Делот од внатрешниот менискус што се скинал може да остане на место или да се помести.

Причини за оштетување

Ненадејното движење на потколеницата, силната ротација нанадвор се главните причини за оштетување на задниот рог на медијалниот менискус. Патологијата е предизвикана од следниве фактори: микротрауми, падови, стрии, сообраќајни несреќи, модринки, удари. Гихт и ревматизам може да ја предизвикаат болеста. Во повеќето случаи, задниот рог на менискусот страда поради индиректна и комбинирана траума.

Особено многу повредени бараат помош во зима, во услови на мраз.

Повредите се предизвикани од:

• Алкохолна интоксикација.
• Тепачки.
• Брзање.
• Непочитување на мерките на претпазливост.

Во повеќето случаи, руптурата се јавува при фиксна екстензија на зглобот. Особено загрозени се хокеарите, фудбалерите, гимнастичарите и лизгачите. Честите руптури често доведуваат до менископатија, патологија во која е нарушен интегритетот на внатрешниот менискус на коленото зглоб. Последователно, со секое нагло вртење, јазот се повторува.

Дегенеративно оштетување е забележано кај постари пациенти со повторени микротрауми предизвикани од силен физички стрес за време на работа или абнормален тренинг. Ревматизмот може да предизвика и руптура на задниот рог на медијалниот менискус, бидејќи болеста ја попречува циркулацијата на крвта во ткивата поради оток. Влакната, губејќи ја силата, не можат да го издржат товарот. Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус може да биде предизвикана од тонзилитис и шарлах.

Симптоми

Карактеристични знаци на руптура на задниот рог се:

• Остра болка.
• Оток.
• Заеднички блок.
• Хемартроза.

Болни сензации

Болката е акутна во првите моменти од повредата и продолжува неколку минути. Често на почетокот на болката му претходи карактеристичен клик во зглобот на коленото. Постепено болката се намалува, човекот може да стапне на екстремитетот, иако тоа го прави со тешкотии. При лежење, за време на ноќниот сон, болката незабележано се засилува. Но, до утрото, коленото ме боли толку многу, како да беше забиен шајка во него. Флексијата и екстензијата на екстремитетот го зголемуваат синдромот на болка.

Оток

Манифестацијата на оток не се забележува веднаш, може да се забележи неколку часа по руптурата.

Заеднички блок

Заглавувањето на зглобовите се смета за главен знак на кинење во задниот рог на медијалниот менискус. Блокада на зглобот се јавува откако одвоениот дел од 'рскавицата е стегнат од коските, а моторната функција на екстремитетот е нарушена. Овој симптом може да се забележи и со истегнување на лигаментите, што го отежнува дијагностицирањето на патологијата.

Хемартроза (акумулација на крв во зглобот)

Интраартикуларната акумулација на крв се открива кога е оштетена „црвената зона“ на слојот на 'рскавицата, која врши функција на апсорпција на удари. Според времето на развој на патологијата, тие се разликуваат:

• Акутна руптура. Хардверската дијагностика покажува остри рабови и присуство на хемартроза.
• Хронична руптура. Се карактеризира со оток предизвикан од акумулација на течности.

Дијагностика

Ако нема блокада, многу е тешко да се дијагностицира кинење на менискусот во акутниот период. Во субакутен период, дијагнозата на кинење на менискусот може да се постави врз основа на манифестацијата на синдромот на локална болка, симптомите на компресија и симптомите на продолжување. Ако кинењето на менискусот не е дијагностицирано, со третман отокот, болката и изливот во зглобот ќе исчезнат, но со најмала повреда или невнимателно движење, симптомите повторно ќе се манифестираат, што ќе значи дека патологијата станала хронична. .

На пациентите често им се дијагностицира модринка на коленото зглоб, параменискална циста или истегнување.

Х-зраци

Х-зраците се пропишани за да се исклучи оштетувањето на коските од фрактури и пукнатини. Х-зраците не можат да дијагностицираат оштетување на меките ткива. За да го направите ова, треба да користите магнетна резонанца.

МНР

Методот на истражување не му штети на телото, како радиографијата. МНР овозможува гледање слој-по-слој слики од внатрешната структура на коленото. Ова ви овозможува не само да ја видите празнината, туку и да добиете информации за степенот на неговата штета.

Ултразвук

Овозможува да се визуелизираат ткивата на коленото. Со помош на ултразвук, се одредува присуството на дегенеративен процес и зголемен волумен на интракавитарна течност.

Третман на повреди на задниот рог на менискусот

По добивањето повреда, неопходно е веднаш да се имобилизира екстремитетот. Самиот третман на жртва на блокада е опасно. Комплексниот третман пропишан од лекарот вклучува конзервативна терапија, операција и рехабилитација.

Терапија без операција

Во случај на делумно оштетување на задниот рог на медијалниот менискус од 1-2 степени, се спроведува конзервативна терапија, вклучувајќи третман со лекови и физиотерапевтски процедури. Следниве физиотерапевтски процедури успешно се користат:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Терапија со кал.
• Магнетотерапија.
• Електрофореза.
• Хирудотерапија.
• Електромиостимулација.
• Аеротерапија.
• UHF терапија.
• Мазотерапија.

Важно! За време на третман на руптура на задниот рог на медијалниот менискус, неопходно е да се обезбеди остатокот од коленото зглоб.

Хируршки методи

Ефикасен метод за лекување на патологија е хируршка интервенција. За време на хируршката терапија, лекарите се насочени кон зачувување на органот и неговите функции. Кога задниот рог на менискусот е скинат, се користат следниве видови операции:

• Шиење на 'рскавицата. Операцијата се изведува со помош на артроскоп - минијатурна видео камера. Се инјектира на местото на пункција на коленото. Операцијата се изведува за свежи кинење на менискусот.
• Делумна менискектомија. За време на операцијата, оштетената површина на слојот на 'рскавицата се отстранува и преостанатиот дел е обновен. Менискусот е скратен до рамномерна состојба.
• Трансфер. Се пресадува донатор или вештачки менискус.
• Артроскопија. Се прават 2 мали пункции во коленото. Низ пункцијата се вметнува артроскоп, заедно со солен раствор. Втората дупка овозможува да се извршат потребните манипулации со зглобот на коленото.
• Артротомија. Комплексна процедура за отстранување на менискусот. Операцијата се изведува ако пациентот има големо оштетување на зглобот на коленото.

Современ метод на терапија со ниска стапка на морбидитет

Рехабилитација

Доколку операциите се направени со мал обем на интервенции, рехабилитацијата ќе бара краток временски период. Раната рехабилитација во постоперативниот период вклучува елиминирање на воспалителниот процес во зглобот, нормализирање на циркулацијата на крвта, зајакнување на мускулите на бутот и ограничување на опсегот на движење. Терапевтските вежби се дозволени само со дозвола на лекар во различни позиции на телото: седење, лежење, стоење на здрава нога.

Доцната рехабилитација ги има следните цели:

• Елиминација на контрактура.
• Нормализирање на одењето
• Функционална реставрација на зглобот
• Зајакнување на мускулното ткиво кое го стабилизира зглобот на коленото.

Најважниот

Руптурата на задниот рог на медијалниот менискус е опасна патологија. За да го намалите ризикот од повреда, треба сериозно да ги преземете мерките на претпазливост: не брзајте кога се движите по скалите, тренирајте ги мускулите со физичка активност, редовно земајте превентивни дози на хондропротектори, витамински комплекси и користете влошки за колена за време на тренингот. Неопходно е постојано да ја следите вашата тежина. Во случај на повреда, веднаш повикајте лекар.