Резултати од операција на носот со густа кожа. Морозов Сергеј пластичен хирург - прашања за лекарот

Кира (34 години, Нахабино), 09.04.2018

Добар ден Кажи ми, дали е нормално ако после ринопластика имам ниска температура неколку дена? За ова не ме предупредија во болница!

Здраво! Мало зголемување на температурата по операцијата е нормално. Типично, во првите два до три дена по операцијата, температурата останува на 37-37,5 степени. Температурата треба да падне третиот ден по ринопластиката. Доколку тоа не се случи, ве советуваме да се јавите во клиниката каде што сте биле оперирани.

Георгиј (36 години, Москва), 21.03.2018

Здраво! Ве молам кажете ми, дали е можно да се врати носот во претходната форма по фрактура на коска? Ви благодарам!

Здраво! Да, ринопластиката ви овозможува да го вратите носот во посакуваната форма, но пластичните хирурзи не работат со коски. Ринопластиката може само визуелно да го подобри обликот на носот, да го намали или да го промени обликот на ноздрите. Операцијата на ЕНТ ќе помогне да се промени коската.

Виген (32 години, Москва), 18.03.2018

Кажи ми, колку време е потребно за да заздрави носот по пластична операција?

По операцијата, може да се појават модринки и отоци, кои може да се прошират на очите или на други делови од лицето. Отокот исчезнува за 7-10 дена. Во овој момент не се препорачуваат физичка активност и вежбање. Веднаш по операцијата може да дојде до крварење (од носот), но тоа се само последиците од траумата на меките ткива. Завои, како и шини, се отстрануваат 14 дена по операцијата, а тампоните се отстрануваат во овој период. Некои пациенти доживуваат силна болка при отстранување на тампоните, па често се користат лекови против болки. Во рок од еден месец може да се забележи оток на мукозната мембрана, па дишењето ќе биде тешко. Откако ќе исчезне отокот, дишењето ќе продолжи. Во просек, резултатот по операцијата може да се процени по 6-8 месеци. Во ретки случаи, резултатот од операцијата се оценува по 12 месеци.

Алевтина (24 години, Москва), 15.09.2016 година

Здраво, Максим Александрович! Имам многу мал нос. Дали има некој начин да се зголеми? Дали ова ќе влијае на дишењето?? Благодарам за одговорот, Алевтина.

Здраво, Алевтина! Ринопластиката може да помогне да се реши вашиот проблем. Можеме да го зголемиме вашиот нос, одржувајќи ја неговата форма или менувајќи го врз основа на вашата желба. Дојдете кај нас на консултација и ќе разговараме за очекуваните резултати од операцијата. Ринопластиката нема да ги наруши респираторните процеси, бидејќи структурата на назофаринксот се зема предвид за време на операцијата.

Алексеј (30 години, Москва), 13.09.2016 година

Здраво, Максим Александрович! Дали е можно да се поправи асиметријата на лицето (поради силно закривениот нос надесно) со ринопластика? Благодарам за одговорот, Алексеј.

Здраво, Алексеј! Во пракса, ринопластиката ќе ви помогне да ја вратите симетријата, но неопходна е лична консултација за да добиете точен и јасен одговор на вашето прашање. Можете да закажете состанок со нас и ние ќе направиме целосен преглед и ќе разговараме за веројатниот исход од вашата ринопластика. Исто така, важно е да се разбере дали носот е искривен од раѓање или поради повреда

Љубов (35 години, Москва), 06.09.2016 година

Здраво, Максим Александрович! Мојата ќерка има многу голем нос и многу страда поради тоа. Дали е можно да се направи ринопластика на 15 години? Како операцијата ќе биде различна на оваа возраст? Благодарам однапред, Љубов.

Здраво, Љубов! За жал, ринопластика се прави само од 18-годишна возраст. Причината за ова е растењето и формирањето на телото на детето. Формирањето на скелетот е завршено и овој процес мора целосно да се заврши пред да се случи операцијата. Обидете се да работите со психолог, а потоа дојдете на консултација кога вашата ќерка ќе наполни 18 години.

Евгенија (25 години, Москва), 01.09.2016 година

Здраво, Максим Александрович! Дали е можно да се исправи поместениот септум и истовремено да се отстрани грпка? Проблемите настанаа по скршениот нос. Колку долго ќе трае рехабилитацијата? Со почит, Евгенија.

Здраво, Евгенија! Да, можно е да се извршат двете операции во исто време. Само во ретки случаи се препишуваат две фази, кои се спроведуваат во интервали од еден месец. Постоперативниот период трае околу две недели, за кое време треба да се смират модринките и отокот. Престојот во болница обично трае не повеќе од три дена.

Олга (22 години, Москва), 30.08.2016 година

Здраво, Максим Александрович! Слушнав дека на резултатот од ринопластиката може да влијае состојбата на кожата. Ова е вистина? Ако имам проблематична кожа, да не правам ринопластика? Благодарам однапред.

Здраво! Да, состојбата на кожата е еден од факторите што се земаат предвид пред да се изврши операција. Факт е дека лошата состојба на кожата може да доведе до непредвидливи компликации во периодот на рехабилитација. Можете да се подложите на третман со дерматолог, а потоа да закажете состанок со нас за консултација, каде што ќе разговараме за препорачливоста на операцијата.

Здраво, Галина! Постојат два вида на ринопластика: отворена и затворена. Во првиот случај, едвај забележлива трага може да остане на септумот, но со соодветна грижа тие исчезнуваат по некое време. Во вториот случај, сите манипулации се вршат без да се наруши интегритетот на кожата. Кој тип на ринопластика е соодветен во одреден случај одлучува само пластичен хирург по прегледувањето на тестовите и прегледот.

Широкиот нос се карактеризира со заоблен, густ и месести врв без очигледно олеснување. Со тенка кожа, се одликува со расцепување во областа на 'рскавицата.

Понекогаш пациентите измислуваат проблем и ги следат актуелните модни трендови, имајќи сосема пропорционален и уреден облик на носот. Откријте дали дефектот е реален во вашиот случај: ментално нацртајте строго паралелни вертикални линии од аглите на очите до брадата (за јасност, можете да користите молив или друг долгнавест предмет). Ако крилјата на носот штрчат надвор од линијата, тоа значи дека врвот е навистина широк.

Ринопластика на широк нос е често барање за современите хирурзи. Ако структурата на грбот е правилна и пропорционална, операцијата влијае само на врвот на носот. Манипулацијата се протега на 'рскавицата и меките ткива.

Структурата на широк нос

Широкиот нос е „заслуга“ на генетиката. Проблемот речиси никогаш не е поврзан со посттрауматски и други компликации. Обемниот и безобличен врв на носот е доста чест кај Словените. Ова се должи на етничката специфичност на структурата на меките ткива на лицето.

Главните карактеристики на структурата на широк нос:

Широко распоредени куполи од големи крилни 'рскавици
Конвексност на страничните crura 'рскавици
Прекумерна дебелина и „затупливост“ на меките ткива на носот

Кај пациенти со широк назален врв, ретко се забележуваат соседни дефекти во форма на грпка и други неправилности на грбот. Затоа, ринопластиката е ограничена на изолирано хируршко поле.

Како се прави ринопластика на широк нос?

Ринопластиката на широк нос се изведува под општа анестезија или во комбинација со интравенска седација. Во такви случаи, јас работам исклучиво на отворен начин, создавајќи пристап од columella. Затворената ринопластика дава многу помала можност за накитна корекција на 'рскавицата и меките ткива, така што речиси и не се користи во оваа ситуација.

План за ринопластика на широк нос се развива за време на консултации лице-в-лице. За да го направам ова, разговарам со пациентот за нивните очекувања и цели, а потоа изведувам 3Д моделирање. Постапката ми помага да дојдам до консензус со лицето, да добијам од него сеопфатни информации за личните преференци и желби, јасно да ги идентификувам сопствените способности и да го покажам конечниот резултат од операцијата со точност од 90%. За 3Д моделирање, го сликам лицето во различни проекции со најновата камера Vectra H1. Потоа ги пренесувам сликите во компјутерска програма, ги прикажувам на голем монитор и му ги покажувам на пациентот дејствата што можат да се направат на носот за време на операцијата.

Откако се договорив за резултатот со пациентот, го упатувам на итна подготовка за ринопластика, која вклучува низа тестови и прегледи. Врз основа на нивните резултати, ја утврдувам подготвеноста на телото за операција и се уверувам дека нема апсолутни или релативни контраиндикации.

Ринопластиката на широк нос се одвива според следниот протокол:

Премедикација
Воведување на општа анестезија
Формирање на пристап од columella
Одвојување на кожниот размавта од 'рскавицата
Стеснување и вештачко разграничување на куполи
Приближување на куполи во однос на едни со други
Делумна ексцизија на латералната круна
Поместување на страничните нозе до саканата положба
Отстранување на вишокот на кожа и поткожното масно ткиво од врвот на носот
Ресекција на кожата во пределот на крилјата на носот и нивна мобилизација (поради ова се јавува општо стеснување на ноздрите)
Шиење на сводовите (сводовите) на врвот на носот за да се стабилизира структурата
Нанесување козметички конци на рани, вметнување турунди или шини во носните пасуси, имобилизирање со гипс или шини

Со целосна ринопластика дополнително се прави остеотомија во различни варијации во зависност од моменталните проблеми.

Наведените дејства се однесуваат и на безобличниот „облик на сијалица“ и на чаталестиот врв на носот.

Улогата на дебелината на кожата во ринопластиката на широк нос

Дебелината на кожата е основен фактор за визуелниот исход на ринопластиката.

Парадоксално, тешко е да се оперира на широк врв на носот со тенка кожа. Само виртуози за ринопластика можат добро да се справат со ова. Хирургот бара екстремна грижа и правилни прелиминарни пресметки, така што конечната естетика на носот е задоволителна за пациентот. Меѓутоа, со тенка кожа, полесно е да се постигне елегантен и дефиниран нос, како и значително намалување во споредба со оригиналот.

Носот со густа кожа е полесен за оперирање, но оваа карактеристика често го отежнува создавањето на издлабена и „извајана“ врвка. Покрај тоа, густата кожа е повеќе склона кон сериозни лузни, што може да бара корективна ринопластика подоцна.

Нехируршка ринопластика со широк врв: дали е можно?

Нехируршката ринопластика (контурирање на носот) е дизајнирана да обезбеди дополнителен волумен во областите на јами, длабнатини, дупки и други атрофични неправилности во носот. За да се израмни грпка, се вбризгува филер во неговата основа и крај - на овој начин дорзумот на носот станува мазен и исправен. Широкиот нос не може да се коригира на овој начин. Единствен исклучок е асиметричното проширување на носот (но во овој случај, спротивната, исполнета страна ќе стане поширока).

Некои хирурзи под нехируршка ринопластика подразбираат инјекции на хормонални лекови - глукокортикостероиди (Кеналонг, Дипроспан, итн.). Тие се способни да го омекнат и расцепат (делумно) ткивото на 'рскавицата, што ви овозможува да го моделирате носот „рачно“ и да елиминирате голем број несовршености во крилјата и врвот. Инјектирањето е проследено со фиксирање на специјална шина која ги компресира саканите области на органот. Само пластичен хирург (не козметолог!) треба да спроведе такви активности. Тие бараат внимателна пресметка на дозата и длабочината на инфузијата на лекот. Во спротивно, исходот од постапката може да биде катастрофален.

Ринопластиката на широк нос е сложена операција, чие беспрекорно извршување може да го направи само добро искусен хирург. Одговорниот пристап кон изборот на лекар ќе ви обезбеди задоволство да размислувате за резултатите од операцијата и нивното одржливо зачувување во текот на вашиот живот.

За да избегнете компликации, бидете скрупулозни во изборот на пластичен хирург и клиника! Бидете искрени со докторот при првите консултации и за време на предоперативниот преглед - не кријте информации за постоечките хронични заболувања или повреди. Не заборавајте дека успехот на ринопластиката во голема мера зависи од усогласеноста со стандардите за нега на носот за време на процесот на реставрација.

Фотографии пред и по ринопластика на широк нос

Трошоци за ринопластика на широк нос во Москва

Цената на ринопластиката на широк нос во Москва варира доста. Многу клиники им нудат на своите пациенти нецелосни цени кои не вклучуваат одредени задолжителни трошоци. Сите цени што ќе ги најдете на мојата веб-страница се „клуч на рака“ и вклучуваат:

Консултации (опционално - со 3D моделирање)*
Сместување во болница со оброци
Работа на анестезиолог, помошник хирург, помлад медицински персонал
Анестезија која лесно се поднесува
Спроведување на операцијата
Современи материјали што се користат за време на операцијата и за време на периодот на опоравување
Облоги и прегледи 1 година по операцијата

Едемот е задолжителен придружник на ринопластиката, кој се јавува кај 100% од пациентите.Се шири не само на носот, туку и на соседните ткива - очните капаци, образите и јаготките.

Постоперативниот едем е одговор на телото на вештачка повреда. Тежината и упорноста на едемот зависи од различни фактори - од возраст до индивидуални карактеристики. Едемот е конвенционално класифициран како површен и длабок. Првите брзо се неутрализираат, вторите во рок од една година. Поради оваа причина, објективната проценка на резултатите од ринопластиката е релевантна само по 9-12 месеци.

Зошто се појавува оток по ринопластика?

Причината за оток по ринопластика лежи во техниката на изведување на операцијата. За време на процесот на корекција, хирургот ја лупи кожата подалеку од коските и 'рскавицата. Ова повлекува оштетување на крвните садови и капиларите. Биолошките течности престануваат да циркулираат во ткивата на оптимален здрав начин. На ова се додава и нутритивниот дефицит - кислородот и хранливите материи се испорачуваат побавно, што ја намалува стапката на природна регенерација.

Едемот е привремена и условна компликација. Секогаш се појавува, без оглед на нивото на компетентност и искуство на хирургот. Тежината на отокот е делумно поврзана со бројот на задачи за време на ринопластиката: колку повеќе се прават прилагодувања, толку ќе биде поголем отокот.

Доста често, самите пациенти предизвикуваат засилување и „зајакнување“ на отокот, занемарувајќи ги препораките на хирургот за време на периодот на рехабилитација. Пред сè, ова се однесува на пушењето. Изложеноста на никотин е лоша за лекување. Од чадот од тутун, крвните садови закрепнуваат полошо и трае подолго, а отокот се зголемува. Забранете си да пушите барем еден месец по ринопластиката и ќе забележите дека закрепнувањето е полесно и побрзо.

Важно:Постои категорија на пациенти кои веруваат дека со стискање или поместување на гипсот по ринопластика, ќе го „истиснат“ отокот. Ваквите дејства доведуваат до поместување и деформација на коскеното и рскавичното ткиво, намалувајќи го резултатот од ринопластиката на нула. Се разбира, тоа не го намалува отокот, напротив, се зголемува.

Откако забележав какви било промени во положбата на актерската екипа, отфрлам одговорност за исходот од операцијата.

Механизмот на развој на едем по ринопластика

Примарен, или интраоперативен едем, се јавува за време на операцијата. Компетентните хирурзи знаат како да го израмнат тоа. Кога правиме ринопластика, анестезиологот и јас локално даваме одредени лекови за веднаш да го елиминираме отокот (затоа Улогата на анестезиологот е многу важна!!!). Ова е корисно и за мене и за вас: истовремено постигнувам „чистење“ на хируршкото поле и ефикасна превенција од тежок секундарен (постоперативен) едем.

При завршувањето на ринопластиката, јас, како и секој хирург, ставам имобилизирачки завој на носот - гипс или шина. Тоа помага да се контролира отокот за време на врвното закрепнување.

По отстранувањето на малтерот постоперативен отокможе нагло да се зголеми, но по 2-2,5 недели нема да остане трага од него. Ќе остане само оток на длабоките ткива, но ќе биде практично невидлив за љубопитните очи. Тоа трае 3-6 недели и предизвикува непријатност кај пациентот - чувство на тежина во носот и назална опструкција.

Чувствувајќи назална конгестија, едно лице се исплаши, верувајќи дека ринопластиката доведе до функционални компликации. Сепак, тоа не е така: опструкциите се поврзани со минливо проширување и задебелување на носните ткива. Оваа состојба не бара терапија, но на пациентите им советувам да користат благи спрејови и капки со морска сол за олеснување. Вазоконстрикторни раствори („Ксилен“, „Тизин“, „Риностоп“ итн.) не можат да се користат.

Резидуален едемвлијае на најдлабоките структури на носот. Практично е невидлив, иако може да „оди“, движејќи се од задниот дел кон врвот или обратно. Се изразува во тврдоста на носот при палпација. Периодот на елиминација е 5-9 месеци.

Што ја одредува брзината со која отокот исчезнува?

Идентификувам два фактори кои го продолжуваат отокот, со кој пациентот не може да се бори:

Дебелина на кожата.Кај луѓето со густа, мрсна и порозна кожа, отокот полека исчезнува, а на ткивото му треба долго време да зарасне. Ринопластика на нос со густа кожа е посебна тема. Само неколку пластични хирурзи можат добро да се справат со тоа. Луѓето со густа кожа треба да бидат внимателни и совесни за правилата за рехабилитација;
Возраст.Стареењето не е ограничено на промените во изгледот поврзани со возраста. Со текот на времето, метаболичките процеси и биохемиските реакции во телото се забавуваат, што ги инхибира процесите на регенерација. Долготрајната реставрација на крвните садови го спречува брзото отстранување на едемот. Кај зрели пациенти потребно е подолго време да исчезне отколку кај младите пациенти.

Останатите фактори се индиректни и може да се елиминираат од самиот пациент:

Лоши навики (никотин и алкохол);
Термички процедури;
Нерационална исхрана;
Домашни повреди (дури и благи);
Носење очила со тешка рамка.

За да го забрзате отстранувањето на отокот, следете едноставни правила:

Спијте на грб со ниска, цврста перница;
Воздржете се од кисели краставички, пушено месо и брза храна;
Елиминирајте го пушењето и алкохолот 3-4 недели;
Избегнувајте изложување на топлина;
Избегнувајте процедури за испарување, вклучувајќи бањи и сауни;
Земете лекови само како што е договорено со вашиот лекар (многу „безопасни“ лекови како диуретиците може сериозно да ви наштетат);
Ракувајте со лицето што е можно понежно и внимателно (при перење, отстранување шминка итн.);
Држете ја главата исправена и не се наведнувајте;
Погрижете се да го заштитите носот од повреди (врзете го безбедносниот појас во автомобилот, не тријте го или гребете го носот, не обидувајте се да ги исчистите носните пасуси со туѓи предмети, не посетувајте преполни места, не патувајте со јавен превоз за време на Шпиц);
Ограничете ја физичката активност;
Шетајте повеќе и дишете свеж воздух (физичката неактивност го отежнува процесот на заздравување).

Ве молиме разговарајте за употребата на какви било локални и системски лекови за оптимизирање на протокот на крв и лимфна дренажа со вашиот хирург однапред (вклучувајќи Troxevasin, Troxerutin, Traumeel-S масти итн.). Само-лекувањето е секогаш штетно, а особено по операцијата.

Професионална козметологија во борбата против едемот

Рехабилитацијата е доброволен чекор и не ги терам моите пациенти да го прават тоа. Неговата просечна цена е околу 30.000 рубли. Како по правило, вклучува курс на хардверски процедури и/или медицински инјекции.

Следниве методи се покажаа како ефикасни за рехабилитација по ринопластика:

Микротечна терапија.Изложеноста на меките ткива на високи фреквентни електрични импулси помага да се нормализира ткивниот метаболизам, да се активира локалната циркулација на крвта, да се стимулираат регенеративните и пролиферативните функции на ткивата;
Фототерапија.Зрачењето на повредените места со сина и инфрацрвена светлина има дезинфекција и антиинфламаторно дејство, го регулира метаболизмот и промовира интензивна регенерација.

Внимание:какви било дополнителни манипулации насочени кон забрзување на заздравувањето или ублажување на отокот, дури и ако ги вршат квалификувани лекари, мора да се разговара со оперативниот хирург!

Екстремно секоја масажа е контраиндициранасредна третина од лицето, вклучително и пределот на носот!

Можете минимално да го забрзате опаѓањето на отокот, но не треба да сметате на прекрасна трансформација. Бидете трпеливи, следете ги препораките на хирургот и многу наскоро искрено ќе му се восхитувате на одразот во огледалото.

Кожата на носот има нерамна дебелина. На назофронталниот агол кожата е прилично густа - до 1,25 mm. Постепено се разредува, дебелината на кожата е веќе 0,6 mm во областа каде што триаголните 'рскавици, септалната 'рскавица и носните коски доаѓаат во контакт едни со други. Задебелување на кожата се забележува во долната третина на врвот на носот. Стврднувањето на кожата во оваа област често е последица на хипертрофија на лојните жлезди.

Резултатите од хируршката корекција на носот зависат и од типот на кожата, нејзината дебелина и структура, како и од состојбата на лојните жлезди и поткожното масно ткиво. Дебелината на кожата што го покрива носот во голема мера го одредува исходот од ринопластиката.

На тенка кожахируршките интервенции на меките ткива на надворешниот нос мора да се вршат со големо внимание за да се избегне некроза и формирање на дупчиња во носната преграда. Покрај тоа, кога се намалува големината на носот, тенката кожа ќе се намали во поголема мера од густата кожа. Во овој поглед, пластичниот хирург може да планира релативно значајни промени при корекција на обликот на носот. Но, во исто време, дури и мали неправилности во задниот дел и врвот на носот можат да бидат видливи преку тенка кожа.

На густа кожаа значителната дебелина на поткожното ткиво, корекција на обликот и големината на носот може да се направи само во ограничен обем. Во поголема мера, ова се однесува на корекција на вродени назални дефекти, кои се карактеризираат со густа, порозна кожа на врвот на носот. Таквата кожа слабо се собира и има тенденција да ја заземе претходната позиција.

Ако претходно кожата со дебел поткожен слој беше контраиндикација за естетска ринопластика, денес е можно доволно да се предвиди резултатот по хируршка корекција на носот. За време на ринопластиката, се користат методи за корекција и на потпорните структури на носот и на густата, порозна кожа. Во некои случаи дополнително се користи ласерско обновување на кожата.